Biopsja nosogardła polega na pobraniu małego kawałka tkanki w celu późniejszego zbadania pod mikroskopem. Materiał biopsyjny można pobrać z dowolnego obszaru skóry i błon śluzowych, m.in. oraz z błony śluzowej nosogardzieli. Ta interwencja diagnostyczna wykonywana jest w naszej klinice pod kontrolą endoskopu optycznego.
Wskazania do biopsji nosogardzieli pod kontrolą endoskopową
Do diagnostyki procesów nowotworowych, a przede wszystkim raka nosogardzieli, stosujemy biopsję endoskopową nosogardzieli. Guzy nowotworowe wyrastają ze skóry i błon śluzowych. Niestety, błona śluzowa nosogardzieli nie jest pod tym względem wyjątkiem.
O prawdopodobnej dostępności proces nowotworowy w nosogardzieli następujące znaki wskazują:
- śluzowo-ropna wydzielina z zewnętrznych otworów nosowych po stronie chorej, niezwiązana z przeziębieniem lub katarem
- tutaj jest krwawa wydzielina lub krwawienie z nosa
- trudności w oddychaniu przez nos z powodu niedrożności mechanicznej, obrzęku błony śluzowej i przemieszczenia przegrody nosowej
- głos nosowy
- bóle głowy
- ból, drętwienie niektórych obszarów twarzy, porażenie mięśni twarzy.
W niektórych przypadkach, szczególnie w zaawansowanym stadium, możliwe są zaburzenia wzroku i słuchu w postaci uczucia zatkanego ucha, dzwonienia w uszach, podwójnego widzenia, obniżonej ostrości wzroku i słuchu. Jednak na początku wszystkie te objawy mogą nie występować, a guz objawia się jedynie wzrostem węzły chłonne szyjne.
W związku z tym nieuzasadnione powiększone i bolesne węzły chłonne są powodem do niepokoju. Pierwszą rzeczą, o której musisz pomyśleć, jest ich uszkodzenie przerzutowe. Jednakże wszystkie wymienione powyżej objawy, m.in. a zajęcie węzłów chłonnych nie jest ściśle specyficzne dla raka. Być może te objawy są ze sobą powiązane łagodne nowotwory nosogardło: włókniaki, chrzęstniaki, polipy.
Obecność dużego guza w nosogardzieli potwierdzają badania nieinwazyjne (niezwiązane z penetracją). środowiska wewnętrzne i przy uszkodzeniu tkanek) metody badawcze. Są to zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Na podstawie uzyskanych danych możemy ocenić rodzaj nowotworu, ale tylko pośrednio. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po biopsji.
Technika biopsji nosogardzieli
Cechy anatomiczne początkowej części gardła, nosogardła, powodują, że trudno jest uzyskać do niej dostęp w celu oględzin i interwencji. Gardło można zbadać tylko częściowo wstecz, poprzez jama ustna z jamy ustnej i gardła za pomocą specjalnego lusterka.
Endoskopia pozwala nie tylko zbadać nosogardło, ale także wykonać określone rodzaje interwencji, m.in. i biopsja. Nosofaryngoskop to rodzaj endoskopu służącego do badania odcinków gardła. Ten przyrząd optyczny z elastyczną sondą, wyposażoną w źródło światła i kamerę wideo.
Urządzenie, które posiadamy w serwisie jest podłączone do komputera. Obraz okolicy błony śluzowej rejestrowany jest przez kamerę wideo i przesyłany światłowodami do urządzenia, a następnie do komputera. Tutaj otrzymane informacje są digitalizowane i przekształcane w wielokrotnie powiększony obraz na monitorze.
Dzięki temu lekarz może łatwo wykryć guz i określić jego lokalizację. Nosofaryngoskop wyposażony jest w specjalny kanał do urządzeń, za pomocą których pobierany jest materiał biopsyjny.
Zabieg pobrania materiału do biopsji przeprowadza lekarz otolaryngolog w pracowni endoskopowej naszego ośrodka. Sondę wprowadza się do jamy ustnej i gardła przez zewnętrzny otwór nosowy odpowiedniej strony, a następnie przez dolny kanał nosowy, choana (wewnętrzny otwór nosowy) do nosogardzieli.
Jamę nosową najpierw przepłukuje się sprayami środków zwężających naczynia i miejscowo znieczulających, aby wyeliminować ból i zapobiec obrzękowi błony śluzowej nosa. Aby złagodzić ból, lekarz leczy sondę endoskopową żelem znieczulającym miejscowo. Końcówka sondy jest zaokrąglona, aby nie uszkodzić błon śluzowych.
Podczas badania lekarz pobiera materiał biopsyjny i ocenia stan błony śluzowej ujścia do jamy ustnej i gardła rurki słuchowe z migdałkami jajowodowymi, migdałkami gardłowymi. Cała procedura trwa około 20 minut. Konkluzja będzie dostępna za około 7 dni. W pierwszych dniach po badaniu, krótkotrwałe bolesne doznania, przekrwienie nosa.
Przeciwwskazania do biopsji endoskopowej nosogardzieli
Pod wieloma względami są one podobne do biopsji innych obszarów:
- przeziębienia górnej części drogi oddechowe
- wszelkie inne ostre infekcje
- dekompensacja, zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych
- spowolnienie krzepnięcia krwi
- zaburzenia psychiczne
- alergie na stosowane leki.
Rak jamy nosowej i zatok przynosowych jest dość poważny rzadka choroba. Tylko około 3% nowotworów złośliwych głowy i szyi zlokalizowanych jest w jamie nosowej i zatokach przynosowych.
Udział pochodzi z całkowita liczba Jeszcze mniej jest nowotworów – 0,5%. Na ten typ choroby częściej narażeni są mężczyźni, a w 80% przypadków dotyka ona osoby po 55. roku życia.
Przyczyny raka nosa
Istnieje wiele czynników zwiększających ryzyko wystąpienia tej choroby:
- Narażenie na niektóre chemikalia
- Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
- Radioterapia dziedzicznego siatkówczaka
Narażenie na niektóre chemikalia
Badania pokazują, że niektóre gatunki praca produkcyjna zwiększać ryzyko rozwoju tej choroby. Dzieje się tak na skutek działania niektórych substancji chemicznych na organizm.
Wielu ekspertów jest zdania, że około jedna trzecia przypadków tej choroby jest związana działalność zawodowa w tym kontakt z chemikaliami.
Następujące odczynniki mogą zwiększać ryzyko choroby:
- Pył drzewny jest niebezpieczny dla osób pracujących przy stolarstwie, w tym przy produkcji mebli, podłóg drewnianych i innych rodzajów wyrobów drewnianych.
- Pył garbarski jest niebezpieczny dla osób pracujących przy produkcji obuwia.
- Narażenie na chrom stosowany w produkcji stali nierdzewnej, tekstyliów, tworzyw sztucznych i skóry może być szkodliwe.
- Nikiel może być również niebezpieczny i jest wykorzystywany do produkcji stali nierdzewnej.
- Formaldehyd jest substancją chemiczną stosowaną do produkcji innych związki chemiczne, a także do produkcji materiałów budowlanych i artykułów gospodarstwa domowego.
- Włókna tkanin stanowią zagrożenie dla osób pracujących w przemyśle tekstylnym.
- Oleje mineralne stosowane jako smary przy produkcji wyrobów metalowych oraz podczas eksploatacji maszyn stanowią potencjalne zagrożenie dla osób mających z nimi kontakt.
Galeria zdjęć:
Istnieje wiele szczepów tego wirusa, który może również powodować inne rodzaje raka. W ponad 20% przypadków nowotwór nosa i zatok przynosowych jest związany z obecnością wirusa HPV w organizmie pacjenta. Ze wszystkich odmian tego wirusa, typ 16 jest najczęstszy w przypadku tej choroby nosa.
Tak wygląda HPV na ludzkim ciele
Ryzyko rozwoju tej choroby nosa, a także zatok przynosowych wzrasta wraz z paleniem. Podczas palenia dym tytoniowy w drodze do płuc może przejść przez nos. Wielkość ryzyka jest wprost proporcjonalna do doświadczenia palenia i ilości wypalanych dziennie wyrobów tytoniowych. Osoby, które z tego zrezygnowały narów, charakteryzuje się zmniejszeniem prawdopodobieństwa wystąpienia tej postaci nowotworu.
Radioterapia dziedzicznego siatkówczaka
W toku przeprowadzonych i opublikowanych badań przekonująco wykazano niebezpieczeństwo zachorowania na raka nosa i zatok przynosowych pod wpływem tego rodzaju radioterapii.
Możliwe czynniki ryzyka
Oprócz wyraźnych czynników ryzyka wystąpienia danej choroby możliwe są również:
- Łagodne nowotwory nosa
- Przebyty chłoniak nieziarniczy
Łagodne nowotwory nosa
Niektóre badania wykazały, że ryzyko wystąpienia tego typu raka nosa i zatok jest zwiększone u osób, u których w przeszłości występowała choroba nowotworowa łagodne nowotwory nos Jednakże związek przyczynowo-skutkowy pozostaje niejasny i konieczne są dalsze badania.
Przebyty chłoniak nieziarniczy
Objawy raka nosa i zatok przynosowych
Objawy raka nosa i zatok różnią się w zależności od rodzaju, lokalizacji i stadium choroby. Objawy charakterystyczne dla wczesnych typów nowotworów są podobne do objawów infekcji górnych dróg oddechowych.
Kluczowym czynnikiem pozwalającym odróżnić objawy raka nosa i zatok przynosowych od objawów rozwijających się przy infekcje dróg oddechowych, to czas ich obecności u pacjenta.
Infekcja górnych dróg oddechowych zwykle ustępuje w ciągu kilku tygodni, jeśli jest wystarczająca leczenie, a objawy związane z nowotworem nie ustępują.
W niektórych przypadkach pacjenci z rakiem nosa i zatok przynosowych nie wykrywają żadnego specyficzne objawy i oznaki choroby. Faktem jest, że rodzaje nowotworów, które rozważamy, są zwykle diagnozowane późne etapy, ponieważ objawy tej choroby zwykle nie są wyrażane wczesne etapy. Tego typu nowotwory są często wykrywane podczas leczenia pacjenta z powodu pewnego rodzaju nowotworu. choroba zakaźna na przykład z powodu zapalenia zatok.
Ponieważ jama nosowa Graniczy z oczami, uszami i ustami, rak nosa czasami powoduje uczucie ucisku i bólu w tych obszarach. Może to wpływać na wzrok i zdolność otwierania ust. Raki nos może również wpływać na zmysł węchu.
Objawy związane z nosem:
- Zablokowanie przejścia powodujące trwałe przekrwienie po jednej stronie nosa
- Krwawienie z nosa
- Trudności w wąchaniu
- Wydzielina przypominająca śluz
- Wydzielina przypominająca śluz w tylnej części nosa i gardła
Galeria zdjęć:
Najczęstsze są dwa pierwsze objawy, które w większości przypadków dominują.
Objawy związane z oczami:
- Wysunięcie jednego z oczu
- Całkowita lub częściowa utrata wzroku
- Podwójne widzenie
- Ból nad i pod okiem
- Zwiększone łzawienie
Galeria zdjęć:
Inne objawy:
- Trwałe guzki na twarzy, nosie lub podniebieniu
- Utrzymujący się ból i drętwienie niektórych części twarzy, zwłaszcza górnego policzka
- Utrata zęba
- Trudność w otwieraniu ust
- Rozszerzenie węzły chłonne szyja
- Ból lub ucisk w jednym uchu
Galeria zdjęć:
Pacjent, który zaobserwuje powyższe objawy i oznaki powinien niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy nie ustępują przez kilka tygodni. Lekarza zazwyczaj interesuje chronologia rozwoju objawów, kiedy się pojawiły i jak się rozwijały.
Ponieważ wiele z powyższych objawów może być spowodowanych innymi chorobami, które nie są nowotworem, ważne jest, aby nie zaniedbywać ich regularności badania lekarskie od specjalistów. Jest to szczególnie ważne, jeśli dana osoba pije alkohol lub wyroby tytoniowe. Generalnie, osoby używające wyrobów tytoniowych i alkoholu powinny przynajmniej raz w roku poddać się ogólnym badaniom lekarskim, nawet jeśli nie posiadają objawy lękowe.
Nowotwory złośliwe nosa i zatok przynosowych
Rodzaje nowotworów nosa i zatok przynosowych
Rak kolczystokomórkowy
Rak ten jest najczęstszą postacią nowotworu głowy i głowy okolica szyjna(ponad 60% ogólnej liczby przypadków). Komórki płaskie (łuszczące się) są podobne do komórek skóry i stanowią część wyściółki jamy ustnej, nosa, krtani i gardła.
Gruczolakorak
Gruczolakorak jest drugim najczęstszym typem nowotworu nosa i zatok przynosowych (około 10% wszystkich przypadków). Gruczolakorak zaczyna się od komórek gruczolakowatych zlokalizowanych na powierzchni jamy nosowej. Komórki te wytwarzają śluz. Liczba gruczolakoraków wzrosła w populacji w ciągu ostatnich 20 lat, przyczyny tego są następujące: w tej chwili nieznany.
Rak migdałkowo-torbielowaty
Rak migdałkowo-torbielowaty jest rzadkim typem nowotworu tkanki gruczołowej. Zwykle trafia ślinianki, ale czasami może być zlokalizowany w nosie i zatokach przynosowych.
Chłoniak
Chłoniak zwykle zaczyna się w węzłach chłonnych. Na szyi znajduje się wiele węzłów chłonnych, a objaw taki jak bezbolesny obrzęk węzła chłonnego jest najbardziej oczywistym wskaźnikiem obecności chłoniaka.
Plazmacytoma
Plasmacytoma to guz złożony z komórek plazmatycznych, podobny do szpiczaka.
Czerniak
Czerniak rozwija się z komórek pigmentowych, które nadają kolor skórze. Czerniak głowy i szyi może być zlokalizowany w dowolnym miejscu na skórze, w nosie lub ustach.
Esthesioneuroblastoma (nerwiak węchowy) i rak neuroendokrynny
Raki neuroendokrynne są rzadkie gatunki nowotwory specyficzne dla jamy nosowej.
Neuroblastomy rozwijają się w górnej części jamy nosowej. Rak neuroendokrynny powstaje z wyspecjalizowanych komórek, które reagują na sygnały z komórek wytwarzających hormony.
Mięsak
Mięsak rozwija się z tworzących się komórek miękkie tkaniny.
Zdjęcie raka nosa:
Etapy raka jamy nosowej i zatok przynosowych
Każdy rodzaj nowotworu nosa i zatok przynosowych charakteryzuje się: różne objawy i stadia rozwojowe określone na podstawie badania mikroskopowego próbek. Ten typ Badanie odgrywa ważną rolę w diagnostyce tych chorób.
Diagnostyka raka nosa
Wizyta u lekarza
Jeśli niepokoją Cię objawy przypominające daną chorobę, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Konieczne jest badanie ogólne, a także dokładne badanie nosa, gardła, uszu i oczu. Po badaniu często wystawiane jest skierowanie różne typyćwiczenie. Zwykle wykonuje się standardowe badania krwi i prześwietlenia rentgenowskie klatka piersiowa dla wyjaśnienia stan ogólny zdrowie. Następnie przeprowadzane są wymienione poniżej rodzaje badań specjalistycznych.
Nasoendoskopia
Podczas tej ankiety, aby zminimalizować bolesne objawy często używane znieczulenie miejscowe. Jamę nosową bada się za pomocą nasoendoskopu. Jeśli specjalista wykryje znaczącą anomalię, może wysłać pacjenta na panendoskopię. Dzięki panendoskopii możliwe jest pobranie biopsji z obszaru patologicznego.
Biopsja
Jedynym gwarantowanym sposobem zidentyfikowania tego typu choroby jest wykonanie biopsji dotkniętego obszaru. Następnie przeprowadza się badanie mikroskopowe pobranej próbki w celu wykrycia oznak raka.
Aspiracja igłowa
Jeśli specjalista wyczuje narośl, może być konieczne odessanie jej igłą. Czasami aspirację wykonuje się równolegle ze badaniem ultrasonograficznym w celu dokładniejszej analizy. Ten rodzaj analizy pomaga również ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne szyi. W tym przypadku aspirację igłą wykonuje się na jednym z dużych węzłów na szyi.
Panendoskopia
Jeśli wymagana jest biopsja, lekarz może zlecić panendoskopię. Badanie to przeprowadza się pod znieczulenie ogólne. Podczas niego przeprowadza się badanie jamy nosowej, a także krtani, przełyku i tchawicy.
Jeśli zdiagnozowano raka nosa, nie zwlekaj z leczeniem, zapoznaj się z metodami skuteczne leczenie pomoże
Galeria zdjęć:
Dodatkowe metody badania
Dodatkowe metody badania są zwykle wymagane w celu ustalenia specyfiki nadchodzącego leczenia. Jeśli powyższe badania wykażą nowotwór, zwykle konieczne jest ustalenie, czy nie rozprzestrzenił się on na inne obszary ciała.
Metoda badania raka nosa
Tomografia komputerowa
Może zaistnieć potrzeba przeprowadzenia tego typu analizy głowy, szyi, klatki piersiowej i brzucha. Może to ujawnić wielkość guza i obecność powiększonych węzłów chłonnych szyi, a także możliwe rozprzestrzenienie się nowotworu na inne części ciała.
Badanie tego typu, w porównaniu do tomografii komputerowej, pozwala na lepszą analizę tkanek miękkich. Obydwa rodzaje skanów mogą wymagać wstrzyknięcia do krwi specjalnego barwnika w celu dokładniejszej analizy.
Pozytonowa tomografia emisyjna
Ten typ skanowania pomaga zidentyfikować obszary aktywnej choroby. Czasami wykorzystuje się go również do ustalenia, czy choroba powróciła po leczeniu. Czasami tego typu badanie przeprowadza się po operacji, aby upewnić się, że nie pozostała blizna. komórki nowotworowe.
Filmy na temat raka nosa
Biopsja nosogardzieli- pobranie małego kawałka tkanki do późniejszego badania pod mikroskopem. Materiał do biopsji można pobrać z dowolnego obszaru skóry i błon śluzowych, m.in. oraz z błony śluzowej nosogardzieli. Ta interwencja diagnostyczna wykonywana jest w naszej klinice pod kontrolą endoskopu optycznego.
Wskazania do biopsji nosogardzieli pod kontrolą endoskopową
DO biopsja endoskopowa nosogardzieli uciekamy się do diagnostyka procesów nowotworowych, a przede wszystkim rak nosogardzieli. Guzy nowotworowe wyrastają ze skóry i błon śluzowych. Niestety, błona śluzowa nosogardzieli nie jest pod tym względem wyjątkiem.
Następujące objawy wskazują na prawdopodobną obecność procesu nowotworowego w nosogardzieli:
- śluzowo-ropna wydzielina z zewnętrznych otworów nosowych po stronie chorej, niezwiązana z przeziębieniem lub katarem
- tutaj jest krwawa wydzielina lub krwawienia z nosa
- trudności w oddychaniu przez nos z powodu niedrożności mechanicznej, obrzęku błony śluzowej i przemieszczenia przegrody nosowej
- głos nosowy
- bóle głowy
- ból, drętwienie niektórych obszarów twarzy, porażenie mięśni twarzy.
W związku z tym nieuzasadnione powiększone i bolesne węzły chłonne są powodem do niepokoju. Pierwszą rzeczą, o której musisz pomyśleć, jest ich uszkodzenie przerzutowe. Jednakże wszystkie wymienione powyżej objawy, m.in. a zajęcie węzłów chłonnych nie jest ściśle specyficzne dla raka. Być może te objawy są związane z łagodnymi guzami nosogardła: mięśniaki, chondromy, polipy.
Obecność dużego guza w nosogardzieli potwierdzają nieinwazyjne (nie związane z przenikaniem do środowiska wewnętrznego i uszkodzeniem tkanek) metody badawcze. Są to zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Na podstawie uzyskanych danych możemy ocenić rodzaj nowotworu, ale tylko pośrednio. Ostateczną diagnozę stawia się dopiero po biopsji.
Technika biopsji nosogardzieli
Cechy anatomiczne początkowej części gardła, nosogardła, powodują, że trudno jest uzyskać do niej dostęp w celu oględzin i interwencji. Gardło można zbadać jedynie częściowo wstecz, przez jamę ustną od części ustnej gardła, za pomocą specjalnego lusterka.
Endoskopia pozwala nie tylko zbadać nosogardło, ale także wykonać określone rodzaje interwencji, m.in. i biopsja. Nosofaryngoskop to rodzaj endoskopu służącego do badania odcinków gardła. Jest to urządzenie optyczne z elastyczną sondą, wyposażone w źródło światła i kamerę wideo.
Urządzenie, które posiadamy w serwisie jest podłączone do komputera. Obraz okolicy błony śluzowej rejestrowany jest przez kamerę wideo i przesyłany światłowodami do urządzenia, a następnie do komputera. Tutaj otrzymane informacje są digitalizowane i przekształcane w wielokrotnie powiększony obraz na monitorze.
Dzięki temu lekarz może łatwo wykryć guz i określić jego lokalizację. Nosofaryngoskop wyposażony jest w specjalny kanał do urządzeń, za pomocą których pobierany jest materiał biopsyjny.
Procedura pobrania materiału do biopsji przeprowadzana jest przez otolaryngolog w sali endoskopowej naszego ośrodka. Sondę wprowadza się do jamy ustnej i gardła przez zewnętrzny otwór nosowy odpowiedniej strony, a następnie przez dolny kanał nosowy, choana (wewnętrzny otwór nosowy) do nosogardzieli.
Jamę nosową najpierw przepłukuje się sprayami środków zwężających naczynia i miejscowo znieczulających, aby wyeliminować ból i zapobiec obrzękowi błony śluzowej nosa. Aby złagodzić ból, lekarz leczy sondę endoskopową żelem znieczulającym miejscowo. Końcówka sondy jest zaokrąglona, aby nie uszkodzić błon śluzowych.
Podczas badania lekarz pobiera materiał biopsyjny i ocenia stan błony śluzowej, ujścia trąbek słuchowych z migdałkami uchodzącymi do części ustnej gardła oraz migdałka gardłowego. Cała procedura trwa około 20 minut. Konkluzja będzie dostępna za około 7 dni. W pierwszych dniach po badaniu możliwe są krótkotrwałe bolesne odczucia i przekrwienie nosa.
Przeciwwskazania do biopsji endoskopowej nosogardzieli
Pod wieloma względami są one podobne do biopsji innych obszarów:
- przeziębienia górnych dróg oddechowych
- wszelkie inne ostre infekcje
- dekompensacja, zaostrzenie istniejących chorób przewlekłych
- spowolnienie krzepnięcia krwi
- zaburzenia psychiczne
- alergie na stosowane leki.
Brodawki Schneidera to łagodne nowotwory nabłonkowe, które najczęściej występują u dorosłych i są powiązane z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Najczęściej są zlokalizowane po jednej stronie, ale w rzadkich przypadkach mogą dotyczyć kilku obszarów anatomicznych. Opisano trzy warianty brodawczaków Schneidera.
Brodawczaki egzofityczne w zdecydowanej większości przypadków są one zlokalizowane na przegrodzie nosowej, w postaci listkowatych wysp brodawkowatych z centralnym rdzeniem włóknisto-naczyniowym i pogrubionym, nierogowaciejącym nabłonkiem płaskim. Brodawczaki odwrócone są najczęstszą postacią. Zadziwiają ściana boczna Jamy nosowe i zatoki przynosowe (najczęściej szczękowe) charakteryzują się wzrostem endofitycznym, podobnym do wzrostu nabłonka płaskiego nierogowaciejącego.
Brodawki onkocytarne(cylindrokomórkowe) są mniej powszechne niż wszystkie inne formy; Lokalizacja jest zwykle podobna do lokalizacji brodawczaków odwróconych. Składają się z warstwowych, kolumnowych komórek nabłonkowych z ziarnistą eozynofilową cytoplazmą. Guzy te często nawracają z powodu niecałkowitego pierwotnego usunięcia. Brodawczaki odwrócone i onkocytarne przeradzają się w rak kolczystokomórkowy w około 11% przypadków. Brodawczaki egzofityczne rzadko stają się złośliwe.
W badaniu mikroskopowym tkanek brodawczaka odwróconego stwierdza się obecność licznych obszarów nabłonka wielowarstwowego płaskiego,rośnie wewnątrz własnej blaszki; pokrywający nabłonek rozcieńczony, ale jego struktura nie jest uszkodzona.
Według Klasyfikacja WHO 2005, istnieje kilka postaci raka nosogardzieli:
(1) (z typowe cechy keratynizujący rak płaskonabłonkowy);
(2) nowotwory nierogowacące, zróżnicowane (zachowane mostki międzykomórkowe i wyraźne granice komórkowe) i niezróżnicowane (które charakteryzują się wzrostem syncytialnym i brakiem wyraźnych granic między komórkami);
(3) rak płaskonabłonkowy podstawnokomórkowy (podobny do nowotworów krtani). Podstawą leczenia jest radioterapia.
Rak płaskonabłonkowy jamy nosowej i zatok przynosowych to rzadki nowotwór, występujący głównie u dorosłych, który dotyka zatoka szczękowa(60%), jama nosowa (12%), błędnik sitowy (10-15%), przedsionek nosa (4%), zatoki czołowe i klinowe (po 1%). Rzadko daje przerzuty, ale charakteryzuje się lokalnie destrukcyjnym wzrostem.
a - Nierogowacący rak kolumnowokomórkowy charakteryzuje się obecnością pasm niedojrzałych atypowych komórek nabłonkowych (brakuje im keratyny). Zwróć uwagę na inwazję gruczołów śluzowych.
b - Niezróżnicowany rak jamy nosowej jest chorobą niezwykle agresywną złośliwość z lokalnie rozsianym procesem patologicznym,
co w większości przypadków nie jest z tym związane Wirus Epsteina-Barra.
Charakteryzuje się obecnością małych grup, beleczek lub płatów niezróżnicowanych komórek nabłonkowych o wysokim stosunku jądra do cytoplazmy,
częste mitozy i obecność rozległych obszarów martwicy.
Nawet przy agresywnym leczeniu rokowanie jest złe.
Większość przypadków choroby Reprezentuje go prosty rak płaskonabłonkowy z wyraźnymi granicami komórek, zachowanymi kontaktami międzykomórkowymi i odkładaniem się keratyny w przestrzeni wewnątrz- i zewnątrzkomórkowej. Rak płaskonabłonkowy może być dobrze zróżnicowany (charakteryzujący się tworzeniem „pereł nabłonkowych”), słabo zróżnicowany (charakteryzujący się brakiem keratyny) lub umiarkowanie zróżnicowany (zawierający pewną ilość keratyny).
W rzadkich przypadkach rak kolczystokomórkowy mogą być nierogowacące (komórki cylindryczne, komórki przejściowe). Rak brodawkowaty, rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy brodawkowaty, rak wrzecionowokomórkowy i rak płaskonabłonkowy gruczołowy występują niezwykle rzadko.
Rak limfoepitelialny jest rzadką, niezróżnicowaną postacią nowotworu z wyraźnym naciekiem limfoplazmatycznym. Może wpływać na jamę nosową i zatoki przynosowe. Morfologicznie podobny do raka limfoepitelialnego nosogardzieli; często kojarzony z wirusem Epsteina-Barra. Dobrze reaguje radioterapia. Niezróżnicowany rak jamy ustnej i zatok przynosowych jest nowotworem wysoce złośliwym, który zwykle nie jest wiązany z wirusem Epsteina-Barra.
Na gruczolakoraka typ jelitowy wpływające na zatoki przynosowe, charakteryzuje się obecnością złośliwego nabłonka inwazyjnego z gęsto zgrupowanymi gruczołami o nieregularnym kształcie,
składający się z kolumnowych komórek nabłonkowych i rzadkich komórek kubkowych z hiperchromicznymi jądrami.
Wstawka przedstawia wynik badania immunohistochemicznego ekspresji markera CDX-2.
Gruczolakorak typu jelitowego może zająć błędnik sitowy (40%), jamę nosową (27%) i zatoki szczękowe (20%).
Niektóre z tych komórek histologicznie przypominają normalne struktury jelitowe (komórki Panetha, komórki enterochromafinowe, kosmki, błona śluzowa mięśni).
Gruczolakorak typu jelitowego atakuje błędnik sitowy (40%), jamę nosową (27%), zatokę szczękową (20%).
Dla słabo zróżnicowany gruczolakorak pochodzenie pozajelitowe charakteryzuje się strukturą gruczołową lub brodawkowatą z pojedynczą warstwą nabłonka prostopadłościennego; charakteryzuje się lokalną inwazją.
Gruczolakorak brodawkowaty nosogardzieli może mieć podobną strukturę morfologiczną do raka brodawkowatego tarczyca, od czego wyróżnia się ujemną reakcją immunohistochemiczną na tyreoglobulinę i tarczycowy czynnik transkrypcyjny (TTF-1). Rak drobnokomórkowy neuroendokrynny jest chorobą wysoce zróżnicowaną nowotwór złośliwy, wyrastający z górnej lub tylnej części jamy nosowej i rozprzestrzeniający się do zatok przynosowych i/lub nosogardzieli.
Mały lub średni rozmiar komórki tworzy skupiska; Charakteryzują się wysokim stosunkiem jądro-cytoplazma, hiperchromatozą jądrową, fuzją jądrową i wysoką aktywnością mitotyczną. Immunohistochemicznie guz charakteryzuje się wzrostem poziomu markerów neuroendokrynnych (synaptofizyny, chromograniny, enolazy neurospecyficznej) i cytokeratyny. Opisano także niezwykle rzadkie rakowiaki nosa i zatok przynosowych.
Nerwiak węchowy (eisthesioneuroblastoma) to złośliwy nowotwór neuroektodermalny pochodzące z warstwy węchowej górnych partii jamy nosowej i rozprzestrzeniające się do jamy czaszki i/lub zatok przynosowych.
Zazwyczaj komórki nowotworowe są zgrupowane w warstwie podśluzówkowej w postaci płatów lub węzłów oddzielonych unaczynionym zrębem włóknistym.
Komórki charakteryzują się małą ilością cytoplazmy i obecnością wtrąceń chromatyny jądrowej („sól i pieprz”).
Czasami tworzą się rozety (pseudorozety Homera Wrighta lub prawdziwe rozety Flexnera-Wintersteinera), strefy martwicy.
Guzy klasyfikuje się na podstawie zróżnicowania, obecności pleomorfizmu i martwicy jądrowej oraz tempa mitozy (pacjenci w stadium I-II według Hyama mają lepsze rokowanie niż w przypadku Hyam III-IV).
Markery neuroendokrynne są dodatnie, cytokeratyna jest ujemna. Na obrzeżach węzłów nowotworowych identyfikuje się specyficzne komórki pomocnicze wyrażające S-100.
Ektopowy gruczolak przysadki składa się z wielokątnych, cytologicznie prawidłowych komórek nabłonkowych z wyraźnymi granicami; stopień wybarwienia cytoplazmy może się różnić. Ektopowe gruczolaki przysadki powstają z embrionalnych pozostałości gruczolaka przysadki mózgowej w nosogardzieli lub zatoce klinowej.
Wielokątny komórki nabłonkowe wyrażają cytokeratynę, markery neuroendokrynne i specyficzne hormony przysadki mózgowej.
Nerwiak węchowy (estesioneuroblastoma) to złośliwy guz neuroektodermalny wywodzący się z nabłonka węchowego górnej części jamy nosowej, który często nacieka jamę czaszki i/lub zatoki przynosowe. Ektopowe gruczolaki przysadki mózgowej mogą powstać w miejscu embrionalnej pozostałości gruczolaka przysadkowego (w nosogardzieli lub zatoce klinowej). Mogą zawierać wielokątne komórki nabłonkowe zawierające cytokeratyny, markery neuroendokrynne i specyficzne hormony przysadki mózgowej.
Czerniak złośliwy błona śluzowa to rzadki nowotwór zatok przynosowych i jamy nosowej, który czasami występuje u pacjentów w podeszłym wieku. Podobnie jak czerniak o dowolnej innej lokalizacji, łatwo naśladuje i może być reprezentowany przez różne komórki (nabłonkowate, wrzecionowate, plazmocytoidalne, pręcikowe i/lub wielojądrowe. Specyficzne markery immunohistochemiczne (S-100, HMV-45, melan- A, czynnik transkrypcyjny związany z mikroftalmią).
Do innych rzadkich nowotworów neuroektodermalnych obejmują mięsaka Ewinga, prymitywne guzy neuroektodermalne i przyzwojaki. Naczyniak jest łagodnym nowotworem naczyniowym, który może być zlokalizowany na przegrodzie nosowej, małżowinach nosowych i zatokach przynosowych; składa się z proliferujących naczyń włosowatych z wtrąceniami włóknistego zrębu.
Angiofibroma nosogardzieli charakteryzuje się nieregularnymi przestrzeniami naczyniowymi o grubych ściankach, zrąb jest kolagenizowany, z fibroblastami wrzecionowatymi i gwiaździstymi.
Angiofibroma nosogardzieli występuje wyłącznie u młodych mężczyzn i wywodzi się z tylno-bocznej ściany jamy nosowej lub nosogardzieli,
charakteryzuje się obecnością obszarów proliferacji tkanki naczyniowej.
Naczynia są cienkie, rozgałęzione, pokryte śródbłonkiem, warstwa mięśniowa nie zawsze obecny. Prawdopodobieństwo nawrotu sięga 20%.
Angiofibroma nosogardzieli Występuje wyłącznie u młodych mężczyzn i jest zlokalizowana na tylno-bocznej ścianie jamy nosowej lub w nosogardzieli. Ryzyko wznowy miejscowej jest dość wysokie.
Glomangiopericytoma (hemangiopericytoma zatok przynosowych) wpływa na zatoki przynosowe, charakteryzuje się okołonaczyniowym fenotypem śluzowatym, obecnością okrągłych jąder i naczyń o nieregularnym kształcie.
Jest to podnabłonkowy, nieotorebkowy guz składający się z komórek ściśle połączonych ze sobą litym,
pęczkowy lub splątany wzór wzrostu, włókna kolagenowe i często rozgałęziające się naczynia.
Pozytywny na aktynę mięśniową, wimentynę, czynnik XIIIa; ujemny HaCD34, Bcl-2, CD99 (co odróżnia go od naczyniaka krwionośnego tkanek miękkich).
Glomangiopericytoma(hemangiopericytoma jamy nosowej i zatok przynosowych) jest guzem podnabłonkowym, nieotorebkowym, składającym się z komórek ściśle przylegających do siebie, rosnących w postaci stałej, pępowinowej, zwiniętej, krętej; charakteryzuje się niską zawartością kolagenu i obecnością naczyń rozgałęzionych („koralowych”).
Samotny guzy włókniste w jamie nosowej Rzadko spotykane, składają się ze splecionych ze sobą fibroblastów i gęstej sieci naczyń. Komórki są pozytywne pod względem CD34 i Bcl-2, ale nie wyrażają aktyny mięśni gładkich. Guzy zarodkowe jamy nosowej są rzadkie. Dojrzałe potworniaki mogą obejmować dojrzałą skórę, przydatki skóry, tkankę neuroglejową, mięśnie gładkie, kości, gruczoły ślinowe, nabłonek dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Elementy ektodermy, endodermy i mezodermy mogą występować w dowolnej proporcji.
