Fevarin to lek z grupy leków przeciwdepresyjnych i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Używane, gdy różne rodzaje depresji, lek powinien być przepisywany wyłącznie przez specjalistę.
Jak jest produkowany?
Lek przeciwdepresyjny Fevarin jest dostępny w postaci tabletek. Istnieje tylko jeden formularz zwolnienia leku Fevarin. Ich kształt jest okrągły, wypukły po obu stronach. Kolor jest biały lub lekko szary. Tabletki są powlekane i oznaczone liczbą 291 lub 313. Nacięcie sprawia, że tabletki można łatwo podzielić na dwie części.
Tabletki sprzedawane są po 15 sztuk w blistrze, jeden lub dwa blistry w pudełku lub dwadzieścia tabletek w blistrze, trzy blistry w pudełku.
Jedna tabletka Fevarin zawiera 50 lub 100 mg substancji czynnej – fluwoksaminy w postaci maleinianu. Elementy pomocnicze to skrobia kukurydziana, stearylofumaran sodu, dwutlenek krzemu, hypromeloza, makrogol, talk, dwutlenek tytanu.
efekt farmakologiczny
Fluwoksamina – substancja aktywna Lek, podobnie jak inne składniki aktywne z tej grupy, zapobiega wychwytowi nerwowemu serotoniny, zwiększając w ten sposób stężenie serotoniny w organizmie człowieka.
Lek ma niską zdolność wiązania się z receptorami adrenergicznymi i nie wiąże się z receptorami histaminergicznym, cholinergicznym i dopaminergicznym, dlatego może być stosowany w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku.
Po podaniu doustnym lek wchłania się całkowicie. Pierwszą poprawę po zastosowaniu leku Fevarin można zauważyć dzień po rozpoczęciu leczenia. Maksymalne stężenie we krwi obserwuje się po ośmiu godzinach.
Przyjmowanie pokarmu nie ma wpływu na szybkość działania leku.
Lek wiąże się z białkami osocza i jest aktywnie przetwarzany przez wątrobę. Okres półtrwania wynosi średnio około piętnastu godzin po jednorazowym zażyciu leku, ale zwiększa się, jeśli lek jest przyjmowany przez długi czas.
Równowagowe stężenia leku osiągane są w ciągu pół miesiąca. Szybkość działania leku jest taka sama dla wszystkich grupy wiekowe, a także dla pacjentów z chorobami wątroby.
Stężenia równowagowe leku w osoczu dzieci do 11. roku życia są dwukrotnie wyższe niż u dzieci w wieku od 11 do 17 lat – należy to wziąć pod uwagę przy doborze dawkowania. U dzieci w wieku od 11 do 17 lat stężenie w stanie stacjonarnym jest podobne do stężenia u dorosłych.
Dla kogo lek jest wskazany?
Wskazania Fevarina są dość ograniczone. Wskazaniami do stosowania Fevarinu są depresja i zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Lek stosuje się w leczeniu depresji różnego rodzaju: depresji społecznej, której towarzyszy lub nie towarzyszy pobudzenie, depresja z lękiem.
Przeciwwskazania
Zgodnie z instrukcją stosowania Fevarinu, przeciwwskazane jest jego stosowanie z tyzanidyną, wszelkimi lekami hamującymi monoaminooksydazę, a także jednocześnie z ramelteonem. Istnieje ogólne przeciwwskazanie dla wszystkich przedstawicieli tego grupa narkotykowa– zabronione jest ich stosowanie przy równoległym stosowaniu inhibitorów MAO, a także przez pół miesiąca po zakończeniu leczenia nimi.
W przeciwnym razie, jeśli konieczna jest zmiana na leki będące inhibitorami MAO, leczenie nimi rozpoczyna się 7-9 dni po zakończeniu przyjmowania leku Fevarin.
Przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na którykolwiek składnik leku, w tym na fluwoksaminę.
Jak stosować lek
Instrukcje Fevarin ostrzegają przed żuciem i ssaniem tabletek. Lek przeciwdepresyjny Fevarin przyjmuje się zgodnie z zaleceniami lekarza, połykając i nie rozgryzając tabletki, popijając dużą ilością wody.
Depresja u dorosłych
Sposób przyjmowania leku Fevarin na początku leczenia ustala lekarz prowadzący. Zaleca się przyjmować przed snem. Według uznania lekarza prowadzącego dawkę można stopniowo zwiększać, aż do uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego.
Dawkowanie dobierane jest starannie, biorąc pod uwagę indywidualną reakcję organizmu. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 0,3 g. Jeśli przepisano dawki większe niż 0,15 g, należy je podzielić na kilka dawek.
Kiedy znaki stan depresyjny ustąpią, należy kontynuować przyjmowanie leku przez kolejne sześć miesięcy w dawkach podtrzymujących, aby zapobiec nawrotom depresji.
OCD u dorosłych
Fevarin i Triftazin na OCD są przepisywane przez lekarza prowadzącego. Kurację rozpoczynaj od małych dawek i obserwuj reakcję organizmu. Po czterech dniach dawkę stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia maksymalnej skutecznej dawki.
Dawki dziennie do 0,15 g przyjmuje się w jednej dawce wieczorem, dawki powyżej 0,15 g dzieli się na kilka dawek.
Jeżeli pożądany efekt terapeutyczny nie zostanie osiągnięty w ciągu trzech miesięcy, należy ponownie rozważyć celowość leczenia produktem Fevarin. Biorąc pod uwagę przewlekły charakter OCD u dorosłych, leczenie można kontynuować dłużej. Lekarz prowadzący powinien okresowo oceniać celowość kontynuowania leczenia.
Pacjenci, u których wystąpi efekt terapeutyczny, powinni dodatkowo poddać się psychoterapii behawioralnej.
Dzieci od ósmego roku życia
Dawka początkowa powinna być o połowę mniejsza niż dla dorosłych. Wskazane jest przyjmowanie leku przed snem. Dopuszcza się stopniowe zwiększanie dawki raz w tygodniu, aż do uzyskania pożądanego rezultatu.
Maksymalna dawka dzienna dla dzieci nie powinna być większa niż 0,2 g. W przypadku przekroczenia dawki dziennej 50 mg, dzieli się ją na dwie lub trzy dawki. Jeżeli przy podziale tabletki jedna część okaże się większa, należy ją wypić przed snem.
Leczenie Fevarinem dzieciństwo dozwolone tylko w przypadku OCD, w przypadku wszystkich innych chorób psychicznych lek jest przeciwwskazany poniżej 18 roku życia.
Podczas stosowania w leczeniu depresji obserwowano reakcje paradoksalne, takie jak złość, agresywność i myśli samobójcze. Dlatego lek należy przepisywać dziecku z OCD dopiero po postawieniu dokładnej diagnozy.
Przedawkować
Przedawkowanie leku Fevarin objawia się takimi objawami, jak nudności, wymioty, zaburzenia stolca, omdlenia, letarg i senność. Zgłaszano objawy układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, niedociśnienie, bradykardia. Możliwe zaburzenia czynności wątroby i drgawki. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się śpiączka.
Doniesienia o zgonach są niezwykle rzadkie. Przypadki zostały zarejestrowane z maksymalna dawka dziennie 12 g, w którym pacjenci w pełni wyzdrowieli, zapewniając terminową pomoc.
Jeśli dawka leku zostanie celowo przekroczona, możliwe są poważniejsze konsekwencje.
Lek nie ma specyficznego antidotum. W przypadku przedawkowania należy jak najszybciej wykonać płukanie żołądka i zastosować leczenie objawowe. Zalecane przyjęcie węgiel aktywowany.
Działania niepożądane
Skutki uboczne Fevarinu są podobne do objawów depresji, dlatego dość trudno je od siebie odróżnić.
Z układu hormonalnego możliwe jest nieprawidłowe wydzielanie hormonu wazopresyny. Od strony metabolicznej często obserwuje się reakcję w postaci utraty apetytu, a rzadko zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała.
Sporadycznie obserwowano reakcje na Fevarin takie jak halucynacje, splątanie, agresywność, a jeszcze rzadziej wystąpienie manii. W przypadku stosowania wbrew przeciwwskazaniom mogą pojawić się myśli i zachowania samobójcze.
Ośrodkowy układ nerwowy może reagować na lek pobudzeniem, nerwowością, lękiem, bezsennością lub sennością. Możliwe są bóle i zawroty głowy, drżenie rąk. Jeśli zalecenia dot interakcje leków może rozwinąć się niebezpieczny zespół serotoninowy.
Układ sercowo-naczyniowy może reagować na leczenie lekiem Fevarin przyspieszonym i zmniejszonym biciem serca ciśnienie krwi, częstoskurcz. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe obejmowały ból brzucha, zaparcia, suchość w ustach, nudności i wymioty.
Pacjent może czuć zwiększone pocenie się czasami rozwijają się bóle stawów i mięśni. Układ rozrodczy może reagować późnym wytryskiem u mężczyzn i mlekotokiem.
Interakcje leków
Niektórym pacjentom przepisuje się kombinację Fevarin i Triftazin w celu wyeliminowania ataków paniki. Prawidłowy schemat leczenia powinien obejmować małe stężenia Triftazyny i standardowej Fevariny.
Lekarze dobrze mówią o połączeniu Seroquelu i Fevarinu, ale tylko w leczeniu depresji u dorosłych. Schemat można uzupełnić fenazepamem i fevarinem, ale dawka tego ostatniego jest zachowana w tym przypadku musi być indywidualnie obliczona i dobrana przez lekarza prowadzącego.
Informacje na temat interakcji z inhibitorami MAO podano w przeciwwskazaniach.
Wpływ na metabolizm innych leków
Fevarin może w większym stopniu spowolnić lub całkowicie zatrzymać wchłanianie leków metabolizowanych w wątrobie, dlatego przed ich przepisaniem konieczna jest obowiązkowa konsultacja z lekarzem. Leki metabolizowane w wątrobie mogą być mniej usuwane, co oznacza, że ich stężenie we krwi będzie wyższe.
Karbamazepina, teofilina, metadon
Konieczne jest uważne monitorowanie pacjentów przyjmujących te leki jednocześnie z Fevarinem, a także Takryną, Meksyletyną, Fenytoiną, Cyklosporyną. Należy dostosować ich dawki.
Neuroleptyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Stężenia trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mogą zwiększać się jednocześnie z lekiem Fevarin, dlatego podczas łączenia tych leków należy zmniejszyć dawkę trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.
Etanol
Zaleca się unikać łączenia preparatu Fevarin z alkoholem oraz leków zawierających alkohol. Działanie leku Fevarin w połączeniu z alkoholem może być nieprzewidywalne i prowadzić do natychmiastowych działań niepożądanych.
Cechy leczenia
Ryzyko wystąpienia zjawisk samobójczych utrzymuje się do czasu uzyskania stabilnej remisji, dlatego przez pierwsze sześć miesięcy leczenia pacjenci powinni być pod ścisłą obserwacją lekarza prowadzącego.
Przyjmowaniu leku Fevarin może towarzyszyć wyniszczająca potrzeba poruszania się i niemożność utrzymania stacjonarnej pozycji. Przejaw takiej reakcji jest możliwy w pierwszym tygodniu terapii. Nie zaleca się jednak dalszego zwiększania dawki.
Pacjenci z chorobami wątroby i nerek powinni rozpoczynać leczenie od najmniejszej możliwej dawki pod ścisłym nadzorem. Leczenie przerywa się, gdy zwiększa się aktywność enzymów wątrobowych.
Jednoczesne leczenie lekami przeciwpsychotycznymi może być niebezpieczne ze względu na rozwój zespołu serotoninowego.
Reakcja na odwołanie
Przed odstawieniem leku Fevarin należy przeanalizować jego działanie. Odstawianie leku Fevarin powinno odbywać się stopniowo. W przeciwnym razie wystąpi jednak zespół odstawienia badania kliniczne nie wykazały, że lek może powodować uzależnienie.
Najczęściej zespół odstawienia Fevarin objawia się zawrotami głowy, gęsią skórką i zaburzeniami snu. Zespół odstawienia leku Fevarin może również objawiać się nadmiernym pobudzeniem, irytacją, wahaniami nastroju i bólami głowy.
Często zjawiska te mają łagodny charakter i ustępują samoistnie, jednak u niektórych pacjentów mogą się nasilić. Dlatego zaleca się stopniowe odstawianie leku, a w przypadku wystąpienia objawów powrót do poprzedniej dawki i jeszcze wolniejsze jej zmniejszanie.
Kobiety w ciąży i karmiące piersią
Stosowanie leku w okresie ciąży i karmienia piersią jest zabronione, szczególnie w drugim i trzecim trymestrze ciąży.
Koszt i analogi
Cena Fevarinu zależy od dawki, a także regionu sprzedaży. Cena 100 mg - od 1587 do 2029 rubli za opakowanie. Cena Fevarin 50 mg wynosi od 911 do 1316 rubli za opakowanie.
Analogi leku:
Lekarz prowadzący musi zdecydować, który lek jest lepszy między Paxilem a Fevarinem, ale częściej dokonuje się wyboru na korzyść tego drugiego. Wybierając Truxal lub Fevarin należy pamiętać, że Fevarin zastępuje się Truxalem, jeśli jest on dostępny skutki uboczne. Który lek jest lepszy pomiędzy Fluoksetyną a Fevarinem, należy również zdecydować z lekarzem, ponieważ są to leki tego samego rodzaju grupa farmakologiczna.
W Ostatnio Problem staje się coraz bardziej palący zaburzenia psychiczne wiąże się ze spadkiem witalności i zmianami nastroju. Psychiatrzy nazywają ten stan depresją. I jest to niebezpieczne, bo może stać się podstawą do rozwinięcia się u pacjenta zamiarów samobójczych. Dlatego psychoterapeuci kładą nacisk na potrzebę zwalczania tej choroby.
Współczesna medycyna oferuje wiele dość skutecznych środków zwalczania zarówno depresji, jak i stanów obsesyjnych, a jednym z nich jest lek „Fevarin”, którego instrukcje użytkowania zostaną zwrócone na twoją uwagę.
Lek „Fevarin” pomaga zmniejszyć czynnik aktywności samobójczej
Wyraźną zaletą stosowania opisywanego leku jest to, że należy on do nowej generacji leków, które nie pogarszają jakości życia pacjenta.
Lek „Fevarin” na depresję
W leczeniu zaburzeń psychicznych lekami przeciwdepresyjnymi zwykle bierze się pod uwagę, że proces ten musi przebiegać w kilku etapach.
- Najważniejszym z nich jest leczenie depresji.
- Po wyzdrowieniu ważne jest, aby zapobiec nawrotowi choroby, co oznacza, że drugim etapem będzie zapobieganie tej chorobie.
- A tym ostatnim jest poprawa jakości życia pacjenta, gdyż zażywanie leków przeciwdepresyjnych najczęściej powoduje różne skutki uboczne.
Recenzje psychiatrów dotyczące leku „Fevarin” wskazują, że na wszystkich wymienionych etapach lepiej go stosować, a nie kilka różne środki, co może powodować niepożądana reakcja a nawet pogorszyć stan pacjenta.
Jak działa lek „Fevarin”?
Lek „Fevarin” jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), czyli inaczej lekiem pomagającym zwiększyć poziom wspomnianej substancji w organizmie człowieka.
Dzięki nazwanemu hormonowi szczęścia, produkowanemu w mózgu, tło emocjonalne człowieka zostaje wyrównane i ustabilizowane. Jeśli jego poziom jest niski, wówczas osiągnięcie równowagi emocjonalnej jest niezwykle trudne, a często wręcz niemożliwe. W takich przypadkach stosuje się SSRI.
W szczególności przepisany jest lek „Fevarin”. zaburzenia depresyjne, stany obsesyjne, przejawy fobii społecznej (unikanie kontaktu z ludźmi lub strach przed przebywaniem w tłumie), a także inne zaburzenia psychiczne. Eksperci twierdzą, że pierwsza poprawa stanu pacjenta następuje już po tygodniu od rozpoczęcia leczenia. Zwykle objawia się to spadkiem niepokój ruchowy i niepokój pacjenta.
Należy zauważyć, że przepisując dawkę 100 mg/dzień, praktycznie nie występują skutki uboczne w postaci senności lub apatii. Na wysoki poziom dawki (do 300 mg/dobę), objawy te zwykle ustępują po drugim tygodniu leczenia lekiem.
Lek „Fevarin”: przeciwwskazania, skutki uboczne
Jak większość leków, lek ten ma skutki uboczne. Najczęściej pacjenci skarżą się na senność, apatię i nudności w wyniku przyjmowania leków, które rozważamy. Odnotowano także wahania masy ciała oraz objawy zaburzeń ze strony układu pokarmowego i autonomicznego.
Ponadto, jak wynika z recenzji, niektórzy pacjenci doświadczyli zwiększona nerwowość, bezsenność, bezprzyczynowy niepokój, a nawet halucynacje. Ale zgodnie z instrukcją użycia leku „Fevarin” takie objawy należy po prostu znieść, ponieważ po kilku tygodniach ustępują. Jeżeli poprawa nie nastąpi, należy poinformować o tym lekarza w celu sprawdzenia dawkowania lub zaprzestania stosowania leku.
Przeciwwskazania do stosowania leku
Przeciwwskazania dostępne dla leku „Fevarin” nie wyróżniają się w żaden sposób:
- nadwrażliwość na elementy tworzące lek;
- choroby wątroby;
- wiek poniżej 8 lat;
- okres ciąży i laktacji.
Oprócz powyższego eksperci podkreślają jeszcze jedną rzecz: jeśli pacjent przyjmuje już jakiekolwiek leki, opisywany lek należy przepisywać bardzo ostrożnie.
Stosując lek „Fevarin”, zdecydowanie należy pamiętać o niektórych cechach jego działania terapeutycznego.
Po pierwsze, działanie przeciwlękowe, o którym mówią producenci Fevarinu, nie pojawia się natychmiast po rozpoczęciu leczenia. Aby zobaczyć poprawę stanu, pacjent będzie musiał uzbroić się w cierpliwość, ponieważ pierwsze rezultaty będą zauważalne dopiero po 2-3 tygodniach. Na początku może nawet nastąpić zaostrzenie choroby, które należy przeżyć.
Jeśli pacjent czuje się bardzo źle, nie można samodzielnie pominąć lub nawet zaprzestać przyjmowania leku. Jeżeli Twój stan zdrowia ulegnie pogorszeniu, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza, który po obiektywnej ocenie sytuacji podejmie profesjonalną decyzję. Nawiasem mówiąc, dostępne recenzje psychiatrów na temat leku „Fevarin” podkreślają, że negatywne podejście do niego jest spowodowane właśnie brakiem cierpliwości u niektórych pacjentów.
Gdy w trakcie leczenia nastąpi wyraźna poprawa, wówczas w takim przypadku nie można samodzielnie przerwać przyjmowania leku. Anulowanie odbywa się pod nadzorem lekarza i stopniowo, w przeciwnym razie możliwy jest nawrót, a czasami stan pacjenta staje się jeszcze poważniejszy.
Przedawkowanie narkotyków
Ponieważ lek ten jest stosowany w leczeniu osób z depresją lub stany lękowe, wówczas przypadki przedawkowania tego leku są dość częste.
Należy od razu zauważyć, że przedawkowanie nie stanowi poważnego zagrożenia podczas przyjmowania leku „Fevarin”. Sprawy fatalny wynik w wyniku celowego zwiększenia dawki są niezwykle rzadkie. Ale (biegunka, nudności, wymioty, senność) i zaburzenia tętno(tachykardia, bradykardia) są nadal obserwowane u tych pacjentów, co po raz kolejny potwierdza niebezpieczeństwo samoleczenia. Lek jest klasyfikowany jako nietoksyczny, ale w przypadku przedawkowania pacjent musi przepłukać żołądek i przyjąć dowolny sorbent.
Leczenie dzieci i młodzieży lekiem Fevarin
W psychiatrii toczy się gorąca dyskusja na temat leczenia dzieci i młodzieży lekami przeciwdepresyjnymi. Lista leków zatwierdzonych w pediatrii jest dość wąska, ale obejmuje także Fevarin. Wskazania do stosowania, opinie specjalistów na temat wyników terapii tym lekiem – to wszystko jest wciąż przedmiotem dyskusji, ale skuteczność omawianego leku w leczeniu zaburzeń emocjonalnych i zachowania u dzieci powyżej 8 roku życia wydaje się nie być już wątpliwości.
Dla młodych pacjentów lek jest przepisywany z reguły w dawce 25 mg/dzień i już trzeciego dnia po rozpoczęciu leczenia wykazują dodatnią dynamikę. Chociaż w niektórych przypadkach wymagane jest zwiększenie dawek.
W jaki sposób Fevarin jest przepisywany osobom starszym?
Dla osób starszych opisany lek jest również Skuteczne środki w walce z depresją.
Nawiasem mówiąc, tabletki i kapsułki Fevarin na stany lękowe u pacjentów w podeszłym wieku praktyka psychiatryczna stosowany znacznie częściej niż w leczeniu dzieci. A jeśli weźmiesz pod uwagę, że to lekarstwo nie tylko pomaga złagodzić objawy depresji lub atak paniki, ale także pozytywnie wpływa na jakość życia, wówczas dla osób starszych w niektórych przypadkach okazuje się zupełnie niezastąpiony.
Nie lecz się samodzielnie!
Jak widać, dostępne opinie psychiatrów na temat leku „Fevarin” można uznać za przekonujący dowód jego skuteczności. Ale przepisywanie sobie tego leku jest bardzo niebezpieczne, pomimo powyższych dowodów na jego niską toksyczność. W końcu ludzka psychika to subtelna substancja, którą łatwo można zaburzyć. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy pewne zaburzenia już istnieją. Lek ten może przepisać wyłącznie specjalista i należy go przyjmować wyłącznie w przepisanych dawkach i pod nadzorem lekarza!
Skład i forma wydania
w blistrze 15 lub 20 szt.; w opakowaniu kartonowym znajdują się 1, 2, 3 lub 4 blistry.
Opis postaci dawkowania
Tabletki 50 mg: okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane w kolorze białym; po jednej stronie tabletu znajduje się linia i po obu stronach linii oznaczenie „291”, z drugiej strony nad ikoną 7 znajduje się litera „S”.
Tabletki 100 mg: owalne, obustronnie wypukłe tabletki powlekane w kolorze białym; po jednej stronie tabletu znajduje się linia i po obu stronach tej linii oznaczenie „313”, z drugiej strony nad ikoną 7 znajduje się litera „S”.
efekt farmakologiczny
efekt farmakologiczny- lek przeciwdepresyjny.Farmakodynamika
Selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny przez neurony mózgu i charakteryzuje się minimalnym wpływem na transmisję noradrenergiczną. Fevarin ® ma niewyjaśnioną zdolność wiązania się z receptorami alfa i beta-adrenergicznymi, histaminergicznymi, m-cholinergicznymi, dopaminergicznymi czy serotoninergicznymi.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Cmax osiągane jest po 3-8 godzinach, stężenie równowagowe - po 10-14 dniach. Całkowita biodostępność wynosi 53% po pierwotnym metabolizmie w wątrobie. Jednoczesne podawanie leku Fevarin ® z posiłkiem nie wpływa na farmakokinetykę.
Wiązanie z białkami osocza wynosi około 80%. Objętość dystrybucji - 25 l/kg.
Metabolizm Fevarin ® zachodzi głównie w wątrobie. Chociaż izoenzym 2D6 cytochromu P450 jest głównym izoenzymem w metabolizmie fluwoksaminy, stężenie leku w osoczu krwi u osób z obniżoną funkcją tego izoenzymu jest niewiele wyższe niż u osób z prawidłowym metabolizmem. Średnia T1/2 z osocza krwi, która dla pojedynczej dawki wynosi 13-15 godzin, nieznacznie wzrasta w przypadku dawek powtarzanych (17-22 godzin), a stężenie równowagi w osoczu krwi osiąga się zwykle po 10-14 dniach.
Fevarin ® ulega biotransformacji w wątrobie (głównie poprzez demetylację oksydacyjną) do co najmniej 9 metabolitów, które są wydalane przez nerki. Dwa główne metabolity mają niewielką aktywność farmakologiczną. Inne metabolity są prawdopodobnie nieaktywne farmakologicznie. Fluwoksamina znacząco hamuje cytochrom P450 1A2, umiarkowanie hamuje cytochromy P450 2C i P450 3A4 oraz nieznacznie hamuje cytochrom P450 2D6.
Farmakokinetyka fluwoksaminy jest taka sama w zdrowi ludzie, osoby starsze i pacjenci z niewydolnością nerek. Metabolizm jest zmniejszony u pacjentów z chorobami wątroby.
Stężenia fluwoksaminy w stanie stacjonarnym w osoczu u dzieci w wieku 6-11 lat są dwukrotnie większe niż u młodzieży (12-17 lat). Stężenia leku w osoczu krwi u młodzieży są podobne jak u dorosłych.
Wskazania leku Fevarin ®
depresja różnego pochodzenia;
zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.
Przeciwwskazania
nadwrażliwość na maleinian fluwoksaminy lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w leku;
jednoczesne stosowanie tyzanidyny i inhibitorów MAO.
Leczenie fluwoksaminą można rozpocząć 2 tygodnie po zaprzestaniu stosowania nieodwracalnego inhibitora MAO lub następnego dnia po zażyciu odwracalnego inhibitora MAO. Odstęp czasu pomiędzy zaprzestaniem stosowania fluwoksaminy a rozpoczęciem leczenia jakimkolwiek inhibitorem MAO powinien wynosić co najmniej tydzień.
Ostrożnie:
niewydolność wątroby i nerek;
historia napadów padaczkowych, epilepsji;
starszy wiek;
pacjenci ze skłonnością do krwawień (trombocytopenia);
Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią
Dane z niewielkiej liczby obserwacji nie wykazały żadnego niepożądanego wpływu fluwoksaminy na przebieg ciąży. Potencjalne ryzyko nieznane. Podczas ciąży należy zachować ostrożność. Opisano pojedyncze przypadki zespołu odstawienia u noworodków po stosowaniu fluwoksaminy w czasie ciąży.
Fevarin ® przenika w małych ilościach do wnętrza mleko matki. W związku z tym nie można go używać podczas karmienie piersią.
Skutki uboczne
Najczęściej obserwowanym objawem związanym ze stosowaniem Fevarin ® są nudności, którym czasami towarzyszą wymioty. Ten efekt uboczny z reguły zanika w ciągu pierwszych 2 tygodni leczenia.
Niektóre działania niepożądane zaobserwowane podczas Badania kliniczne, często wiązały się raczej z objawami depresji niż z leczeniem lekiem Fevarin ® .
Są pospolite: często (1-10%) - astenia, ból głowy, złe samopoczucie.
Z układu sercowo-naczyniowego: często (1-10%) - kołatanie serca, tachykardia; czasami (mniej niż 1%) - niedociśnienie ortostatyczne.
Z przewodu żołądkowo-jelitowego: często (1-10%) - ból brzucha, jadłowstręt, zaparcia, biegunka, suchość w ustach, niestrawność; rzadko (mniej niż 0,1%) - zaburzenia czynności wątroby (zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych).
Od strony ośrodkowego układu nerwowego: często (1-10%) - nerwowość, niepokój, pobudzenie, zawroty głowy, bezsenność lub senność, drżenie; czasami (mniej niż 1%) - ataksja, splątanie, zaburzenia pozapiramidowe, halucynacje; rzadko (mniej niż 0,1%) - drgawki, zespół maniakalny.
Ze skóry: często (1-10%) - pocenie się; czasami (mniej niż 1%) - skórne reakcje nadwrażliwości (wysypka, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy); rzadko (mniej niż 0,1%) - nadwrażliwość na światło.
Z układu mięśniowo-szkieletowego: czasami (mniej niż 1%) - bóle stawów, bóle mięśni.
Z układu rozrodczego: czasami (mniej niż 1%) - opóźniony wytrysk; rzadko (mniej niż 0,1%) - mlekotok.
Inni: rzadko (mniej niż 0,1%) - zmiana masy ciała; zespół serotoninowy, stan podobny do złośliwego zespołu neuroleptycznego, hiponatremia i zespół niedoboru hormonu antydiuretycznego; bardzo rzadko - parestezje, anorgazmia i zaburzenia smaku.
Po przerwaniu stosowania fluwoksaminy mogą wystąpić objawy odstawienia - zawroty głowy, parestezje, ból głowy, nudności, lęk (większość objawów jest łagodna i ustępuje samoistnie). W przypadku odstawiania leku zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki.
Objawy krwotoczne- wybroczyny, plamica, krwawienie z przewodu pokarmowego.
Interakcja
Fevarin ® nie może być stosowany w połączeniu z inhibitorami MAO.
Fluwoksamina jest silnym inhibitorem cytochromu P450 1A2 oraz w mniejszym stopniu P450 2C i P450 3A4. Leki, które są w znacznym stopniu metabolizowane przez te izoenzymy, są eliminowane wolniej i mogą mieć większe stężenia w osoczu, jeśli są podawane jednocześnie z fluwoksaminą. Jest to szczególnie ważne w przypadku leków charakteryzujących się małą szerokością geograficzną działanie terapeutyczne. Pacjenci wymagają uważnego monitorowania i, jeśli to konieczne, zaleca się dostosowanie dawkowania.
Fluwoksamina ma minimalne działanie hamujące na cytochrom P450 2D6 i wydaje się nie mieć wpływu na metabolizm nieoksydacyjny ani wydalanie przez nerki.
Cytochrom P450 1A2. Przy jednoczesnym stosowaniu Fevarin ® zaobserwowano wzrost wcześniej stabilnych poziomów trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (klomipramina, imipramina, amitryptylina) i leków przeciwpsychotycznych (klozapina, olanzapina), które są w znacznym stopniu metabolizowane przez cytochromy P450 1A2. W związku z tym można zalecić zmniejszenie dawki tych leków.
Należy ściśle monitorować pacjentów przyjmujących jednocześnie fluwoksaminę i leki o słabym działaniu terapeutycznym metabolizowane przez cytochrom P450 1A2 (takie jak takryna, teofilina, metadon, meksyletyna). W razie potrzeby należy dostosować dawki tych leków.
Zaobserwowano to w przypadku stosowania w połączeniu z warfaryną znaczny wzrost stężenie warfaryny w osoczu i wydłużenie PT.
Zgłaszano pojedyncze przypadki kardiotoksyczności podczas jednoczesnego stosowania fluwoksaminy i tiorydazyny.
W badaniach oceniających interakcje Fevarin®, po podaniu Fevarin® zaobserwowano wzrost stężenia propranololu. W związku z tym można zalecić zmniejszenie dawki propranololu w przypadku dodatkowego podania preparatu Fevarin ® .
Podczas przyjmowania fluwoksaminy może wzrosnąć stężenie kofeiny w osoczu. Dlatego w przypadku spożycia dużych ilości napojów zawierających kofeinę i wystąpienia działań niepożądanych kofeiny, takich jak drżenie, kołatanie serca, nudności, stany lękowe, bezsenność, należy zmniejszyć spożycie kofeiny podczas przyjmowania fluwoksaminy.
Podczas jednoczesnego stosowania fluwoksaminy i ropinirolu stężenie tego ostatniego w osoczu może wzrosnąć, zwiększając w ten sposób ryzyko przedawkowania. W takich przypadkach zaleca się kontrolowanie dawki ropinirolu lub jej zmniejszenie w trakcie leczenia fluwoksaminą.
Cytochrom P450 2C. Należy ściśle monitorować pacjentów przyjmujących jednocześnie fluwoksaminę i leki o małym spektrum działania terapeutycznego, metabolizowane przez cytochrom P450 2C (fenytoina) i zaleca się dostosowanie dawkowania tych leków.
Cytochrom P450 3A4. Terfenadyna, astemizol, cyzapryd – patrz „Środki ostrożności”.
Należy ściśle monitorować pacjentów przyjmujących jednocześnie fluwoksaminę i leki charakteryzujące się małym zakresem działania terapeutycznego i metabolizowane przez cytochrom P450 3A4 (takie jak karbamazepina, cyklosporyna) i zaleca się dostosowanie dawkowania tych leków.
Benzodiazepiny podlegające metabolizmowi oksydacyjnemu, takie jak triazolam, midazolam, alprazolam i diazepam, podawane jednocześnie z fluwoksaminą, mogą zwiększać ich stężenie w osoczu. Podczas przyjmowania fluwoksaminy należy zmniejszyć dawkę tych benzodiazepin.
Glukuronidacja. Fluwoksamina nie ma wpływu na stężenie digoksyny w osoczu.
Wydalanie nerkowe. Fluwoksamina nie ma wpływu na stężenie atenololu w osoczu.
Reakcje farmakodynamiczne. W przypadku jednoczesnego stosowania fluwoksaminy z lekami serotoninergicznymi (tryptany, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny), tramadolem, może nastąpić nasilenie serotoninergicznego działania fluwoksaminy (patrz „Środki ostrożności”).
Fluwoksaminę stosuje się z preparatami litu w leczeniu ciężko chorych pacjentów, którzy słabo reagują na farmakoterapię. Lit i prawdopodobnie tryptofan wzmagają działanie serotoninergiczne leku Fevarin ®, dlatego też leczenie tym połączeniem należy stosować ostrożnie.
Podczas jednoczesnego stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych i fluwoksaminy może wzrosnąć ryzyko krwotoku. Pacjenci tacy powinni znajdować się pod nadzorem lekarza.
Sposób użycia i dawkowanie
Wewnątrz, bez żucia i wypicia niewielkiej ilości wody.
Depresja. Zalecana dawka początkowa wynosi 50 lub 100 mg (jednorazowo, wieczorem). Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki początkowej do poziomu skutecznego. Skuteczną dawkę dobową, zwykle 100 mg, dobiera się indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Dzienna dawka może osiągnąć 300 mg. Dawki dobowe powyżej 150 mg należy podzielić na kilka dawek. Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami WHO, leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu uzyskania remisji po epizodzie depresyjnym. Aby zapobiec nawrotom depresji, zaleca się przyjmowanie 100 mg leku Fevarin ® 1 raz dziennie.
Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Zaleca się rozpocząć od dawki 50 mg Fevarin ® dziennie przez 3-4 dni. Skuteczna dawka dzienna wynosi zwykle od 100 do 300 mg. Dawki należy zwiększać stopniowo, aż do osiągnięcia skutecznej dawki dobowej, która u dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg. Dawki do 150 mg można przyjmować pojedynczo, najlepiej wieczorem. Dawki dobowe powyżej 150 mg zaleca się podzielić na 2 lub 3 dawki.
Dawki dla dzieci powyżej 8. roku życia i młodzieży: początkowe – 25 mg/dobę dla 1 dawki, podtrzymujące – 50-200 mg/dobę. Dawka dzienna nie powinna przekraczać 200 mg. Dawki dobowe powyżej 100 mg zaleca się podzielić na 2 lub 3 dawki.
W przypadku dobrej odpowiedzi na lek można kontynuować leczenie indywidualnie dobraną dawką dzienną. Jeśli po 10 tygodniach leczenia nie nastąpi poprawa, należy przerwać stosowanie fluwoksaminy. Dotychczas nie przeprowadzono systematycznych badań, które mogłyby odpowiedzieć na pytanie, jak długo można prowadzić leczenie fluwoksaminą, jednakże zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne mają charakter przewlekły, dlatego też można uznać za wskazane przedłużenie leczenia Fevarinem ® poza okres 10 tygodni u pacjentów dobrze reagujących na ten lek. Wyboru minimalnej skutecznej dawki podtrzymującej należy dokonać indywidualnie, ostrożnie. Niektórzy klinicyści zalecają jednoczesną psychoterapię u pacjentów, którzy dobrze zareagowali na farmakoterapię.
Leczenie pacjentów cierpiących na niewydolność wątroby lub nerek należy rozpoczynać od najniższych dawek pod ścisłym nadzorem lekarza.
Z powodu braku doświadczenie kliniczne Fevarin ® nie jest zalecany do leczenia depresji u dzieci.
Przedawkować
Objawy: najbardziej charakterystyczne są Zaburzenia żołądkowo-jelitowe(nudności, wymioty i biegunka), senność i zawroty głowy. Ponadto istnieją doniesienia o zaburzenia sercowo-naczyniowe(tachykardia, bradykardia, niedociśnienie tętnicze), zaburzenia czynności wątroby, drgawki, a nawet śpiączka. Do chwili obecnej odnotowano ponad 300 przypadków celowego przedawkowania leku Fevarin ® . Najwyższa odnotowana dawka leku Fevarin ® otrzymana przez jednego pacjenta wynosiła 12 g; pacjent ten został wyleczony w wyniku leczenia objawowego. Poważniejsze powikłania obserwowano w przypadku celowego przedawkowania leku Fevarin ® na tle jednoczesnej farmakoterapii.
Leczenie: płukanie żołądka, które należy wykonać jak najszybciej po zażyciu leku, a także leczenie objawowe. Ponadto zaleca się wielokrotne przyjmowanie węgla aktywnego. Zwiększona diureza lub dializa wydają się nieuzasadnione. Nie ma swoistego antidotum.
Środki ostrożności
U pacjentów cierpiących na depresję na ogół występuje wysokie ryzyko podjęcia próby samobójczej, które może utrzymywać się do czasu uzyskania wystarczającej remisji. Takich pacjentów należy monitorować.
Leczenie pacjentów cierpiących na niewydolność wątroby lub nerek należy rozpoczynać od minimalnych skutecznych dawek leku Fevarin ® pod ścisłym nadzorem lekarza. W rzadkich przypadkach leczenie lekiem Fevarin ® może prowadzić do zwiększenia aktywności aminotransferaz wątrobowych, czemu najczęściej towarzyszy odpowiednie objawy kliniczne. W takich przypadkach należy odstawić Fevarin ®.
Kontrola poziomu glukozy we krwi może być zaburzona, zwłaszcza na wczesnych etapach leczenia. Może być konieczne dostosowanie dawkowania leków przeciwcukrzycowych.
Należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom, u których w przeszłości występowały drgawki. Należy unikać przepisywania leku Fevarin ® pacjentom z niestabilną padaczką, a pacjenci ze stabilną padaczką powinni znajdować się pod ścisłym nadzorem lekarza. Leczenie lekiem Fevarin ® należy przerwać w przypadku napady padaczkowe lub zwiększenie ich częstotliwości.
Opisano rzadkie przypadki rozwoju zespołu serotoninowego lub stanu podobnego do złośliwego zespołu neuroleptycznego, który może być związany ze stosowaniem fluwoksaminy w skojarzeniu z innymi serotoninergicznymi lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwpsychotycznymi. Ponieważ zespoły te mogą prowadzić do stanów potencjalnie zagrażających życiu, objawiających się hipertermią, sztywnością mięśni, miokloniami, labilnością autonomiczną system nerwowy z możliwymi szybkimi zmianami parametrów życiowych, zmianami stanu psychicznego, w tym zwiększona drażliwość, pobudzenie, splątanie, majaczenie i śpiączka, należy przerwać leczenie fluwoksaminą. Jeśli to konieczne, należy rozpocząć odpowiednie leczenie.
Podobnie jak w przypadku innych selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, w rzadkich przypadkach podczas przyjmowania fluwoksaminy może wystąpić hiponatremia, która ustępuje po odstawieniu leku. Niektóre przypadki były spowodowane zespołem niedoboru hormonu antydiuretycznego. Przypadki te obserwowano głównie u pacjentów w podeszłym wieku.
Istnieją doniesienia o krwotokach śródskórnych, takich jak wybroczyny i plamica, a także objawach krwotocznych (np. krwawienie z przewodu pokarmowego) zaobserwowano podczas stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Należy zachować ostrożność przepisując te leki pacjentom w podeszłym wieku oraz pacjentom przyjmującym jednocześnie leki wpływające na czynność płytek krwi (atypowe leki przeciwpsychotyczne i fenotiazyny, wiele trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, kwas acetylosalicylowy, NLPZ) lub leki zwiększające ryzyko krwawień, a także u pacjentów z krwawieniem historia i skłonność do krwawień (na przykład u pacjentów z małopłytkowością).
W połączeniu z fluwoksaminą może zwiększyć się stężenie terfenadyny, astemizolu lub cyzaprydu w osoczu, zwiększając ryzyko wydłużenia odstępu QT. Dlatego też nie należy podawać fluwoksaminy z tymi lekami.
Dane uzyskane z leczenia pacjentów w podeszłym wieku i młodszych pacjentów wskazują na brak klinicznie istotnych różnic pomiędzy zwykle stosowanymi u nich dawkami dobowymi. Jednakże zwiększanie dawek leku u pacjentów w podeszłym wieku należy zawsze prowadzić wolniej i z większą ostrożnością. Fevarin ® może powodować nieznaczne zmniejszenie częstości akcji serca (o 2-6 uderzeń na minutę).
Ze względu na brak doświadczenia klinicznego, Fevarin ® nie jest zalecany w leczeniu depresji u dzieci.
Fevarin ® podawany zdrowym ochotnikom w dawkach do 150 mg nie miał wpływu lub miał nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Jednocześnie istnieją doniesienia o występowaniu senności podczas leczenia lekiem. W związku z tym zaleca się ostrożność do czasu ostatecznego określenia indywidualnej reakcji na lek.
Warunki przechowywania leku Fevarin ®
W suchym miejscu, chronionym przed bezpośrednim działaniem światło słoneczne miejscu, w temperaturze nieprzekraczającej 20°C.Trzymać z dala od dzieci.
Okres ważności leku Fevarin ®
3 lata.Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
Synonimy grup nozologicznych
| Kategoria ICD-10 | Synonimy chorób według ICD-10 |
|---|---|
| F32 Epizod depresyjny | Subdepresja adynamiczna |
| Stany subdepresyjne astenoadynamiczne | |
| Zaburzenie astenodepresyjne | |
| Stan asteno-depresyjny | |
| Zaburzenie astenodepresyjne | |
| Stan astenodepresyjny | |
| Powolna depresja z letargiem | |
| Podwójna depresja | |
| Pseudodemencja depresyjna | |
| Choroba depresyjna | |
| Zaburzenia depresyjne | |
| Stan depresyjny | |
| Zaburzenia depresyjne | |
| Zespół depresyjny | |
| Zespół depresyjny larwowany | |
| Zespół depresyjny w psychozie | |
| Maskowane depresje | |
| Depresja | |
| Depresja wyczerpania | |
| Depresja z objawami letargu w przebiegu cyklotymii | |
| Depresja uśmiecha się | |
| Depresja inwolucyjna | |
| Inwolucyjna melancholia | |
| Depresje inwolucyjne | |
| Zaburzenie maniakalno-depresyjne | |
| Maskowana depresja | |
| Atak melancholii | |
| Depresja neurotyczna | |
| Depresja neurotyczna | |
| Płytkie zagłębienia | |
| Depresja organiczna | |
| Organiczny zespół depresyjny | |
| Prosta depresja | |
| Prosty syndrom melancholijny | |
| Depresja psychogenna | |
| Depresja reaktywna | |
| Depresja reaktywna | |
| Nawracająca depresja | |
| Sezonowy zespół depresyjny | |
| Depresja senestopatyczna | |
| Depresja starcza | |
| Depresja starcza | |
| Objawowa depresja | |
| Depresja somatogenna | |
| Depresja cyklotymiczna | |
| Depresja egzogenna | |
| Depresja endogenna | |
| Depresja endogenna | |
| F33 Nawracające zaburzenie depresyjne | Ciężkie zaburzenie depresyjne |
| Depresja wtórna | |
| Podwójna depresja | |
| Pseudodemencja depresyjna | |
| Depresyjne zaburzenie nastroju | |
| Zaburzenia depresyjne | |
| Depresyjne zaburzenie nastroju | |
| Stan depresyjny | |
| Zespół depresyjny | |
| Maskowane depresje | |
| Depresja | |
| Depresja uśmiecha się | |
| Depresja inwolucyjna | |
| Depresje inwolucyjne | |
| Maskowana depresja | |
| Atak melancholii | |
| Depresja reaktywna | |
| Depresja reaktywna z umiarkowanymi objawami psychopatologicznymi | |
| Reaktywne stany depresyjne | |
| Depresja egzogenna | |
| Depresja endogenna | |
| Endogenne stany depresyjne | |
| Depresja endogenna | |
| Endogenny zespół depresyjny | |
| F42 Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne | Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne |
| Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne | |
| Nerwica obsesyjna | |
| Nerwica obsesyjno-kompulsywna | |
| Zespół obsesyjno-kompulsywny | |
| Obsesje | |
| Syndrom obsesji |
LEKI PRZECIWDEPREZESOWE
FEVARIN
Lek przeciwdepresyjny – inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny.
Synonimy: Awoksyna, Fluwoksamina
INSTRUKCJE:
Przez zastosowanie medyczne lek FEVARIN®
Numer rejestracyjny:
P N013262/01-100810
Nazwa handlowa:
Fevarin
Międzynarodowy nazwa ogólna(ZAJAZD):
fluwoksamina
Nazwa łacińska:
Fevarin / Fevarin.
Skład i forma wydania:
Fevarin tabletki powlekane, 15 szt. zapakowane. 1 tabletka leku Fevarin zawiera maleinian fluwoksaminy 50 lub 100 mg.
Składnik czynny:
Maleinian fluwoksaminy.
Fevarin jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny. Ma niewyjaśnioną zdolność wiązania się z receptorami adrenergicznymi, histaminergicznymi, cholinergicznymi, dopaminergicznymi czy serotoninergicznymi. Stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych i obsesyjno-kompulsywnych.
Właściwości / Działanie:
Mechanizm działania Fevarinu związany jest z selektywnym hamowaniem wychwytu zwrotnego serotoniny przez neurony mózgu i charakteryzuje się minimalnym wpływem na transmisję noradrenergiczną. Fewaryna ma niewyjaśnioną zdolność wiązania się z receptorami a-adrenergicznymi, b-adrenergicznymi, histaminergicznymi, muskarynowymi, cholinergicznymi, dopaminergicznymi i serotoninergicznymi.
Farmakokinetyka:
Po doustnym przyjęciu leku Fevarin fluwoksamina jest całkowicie wchłaniana z przewodu żołądkowo-jelitowego. Maksymalne stężenie fluwoksaminy w osoczu krwi obserwuje się 3-8 godzin po podaniu. Średni okres półtrwania fluwoksaminy w osoczu krwi, który dla pojedynczej dawki wynosi 13-15 godzin, nieznacznie wzrasta w przypadku powtarzanych dawek (17-22 godzin) i zazwyczaj osiągane jest stężenie w stanie stacjonarnym w osoczu krwi (stan stacjonarny). po 10-14 dniach.
Fluwoksamina ulega biotransformacji w wątrobie (głównie w wyniku demetylacji oksydacyjnej) do co najmniej dziewięciu metabolitów, które są wydalane przez nerki. Dwa główne metabolity mają znikomą aktywność farmakologiczną. Inne metabolity są farmakologicznie nieaktywne. Stopień wiązania fluwoksaminy z białkami osocza ludzkiego wynosi około 80% (in vitro).
Wskazania:
leczenie i profilaktyka zaburzeń depresyjnych;
leczenie objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.
Sposób użycia i dawkowanie:
Fevarin na depresję. Zalecana dawka początkowa leku Fevarin wynosi 50 lub 100 mg (raz wieczorem). Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki początkowej do poziomu dawki skutecznej. Skuteczna dzienna dawka leku Fevarin, zwykle 100 mg, dobierana jest indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta na leczenie.
Dzienna dawka może osiągnąć 300 mg. Dzienne dawki preparatu Fevarin powyżej 150 mg należy podzielić na kilka dawek. Zgodnie z oficjalnymi zaleceniami WHO, leczenie lekami przeciwdepresyjnymi należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu epizodu depresyjnego.
Aby zapobiec nawrotom depresji, zaleca się przyjmowanie 100 mg leku Fevarin raz dziennie. Fevarin na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 50 mg Fevarinu na dobę przez 3-4 dni. Skuteczna dawka dzienna wynosi zwykle od 100 do 300 mg.
Dawki należy zwiększać stopniowo, aż do osiągnięcia skutecznej dawki dobowej, która u osób dorosłych nie powinna przekraczać 300 mg leku Fevarin. Dawki do 150 mg można przyjmować jednorazowo, najlepiej wieczorem. Dawki dobowe powyżej 150 mg zaleca się podzielić na 2 lub 3 dawki. Dawki leku Fevarin dla dzieci powyżej 8. roku życia i młodzieży.
Dawka początkowa wynosi jednorazowo 25 mg/dobę. Dawka podtrzymująca 50-200 mg/dzień. Dawka dzienna nie powinna przekraczać 200 mg. Zaleca się, aby dzienne dawki leku Fevarin powyżej 100 mg podzielić na 2 lub 3 dawki.
W przypadku dobrej odpowiedzi na preparat Fevarin leczenie można kontynuować indywidualnie dobraną dawką dzienną. Jeżeli po 10 tygodniach leczenia nie nastąpi poprawa, należy przerwać stosowanie leku Fevarin.
Do chwili obecnej nie przeprowadzono systematycznych badań, które mogłyby odpowiedzieć na pytanie, jak długo można prowadzić leczenie Fevarinem, jednakże zaburzenia obsesyjno-kompulsywne mają charakter przewlekły, dlatego też za wskazane można uznać przedłużenie leczenia Fevarinem powyżej 10 tygodni. u pacjentów, którzy dobrze zareagowali na ten lek.
Wyboru minimalnej skutecznej dawki podtrzymującej produktu Fevarin należy dokonać indywidualnie, ostrożnie. Niektórzy klinicyści zalecają jednoczesną psychoterapię u pacjentów, którzy dobrze zareagowali na farmakoterapię.
Leczenie pacjentów cierpiących na niewydolność wątroby lub nerek należy rozpoczynać od najniższych dawek leku Fevarin pod ścisłym nadzorem lekarza. Tabletki Fevarin należy przyjmować bez żucia i popijając niewielką ilością wody.
Przedawkować:
Objawy Najbardziej charakterystyczne objawy obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty i biegunka), senność i zawroty głowy. Ponadto istnieją doniesienia o zaburzeniach czynności serca (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie), zaburzeniach czynności wątroby, drgawkach, a nawet śpiączce.
Do chwili obecnej zgłoszono ponad 300 przypadków celowego przedawkowania leku Fevarin.
Najwyższa odnotowana dawka leku Fevarin otrzymana przez jednego pacjenta wyniosła 10 000 mg; pacjent ten został wyleczony w wyniku leczenia czysto objawowego. Poważniejsze powikłania obserwowano w przypadku celowego przedawkowania leku Fevarin na tle jednoczesnej farmakoterapii.
Leczenie. Nie ma swoistego antidotum. W przypadku przedawkowania leku Fevarin zaleca się płukanie żołądka, które należy wykonać jak najszybciej po zażyciu leku, a także leczenie objawowe.
Przeciwwskazania:
Fevarin jest przeciwwskazany do stosowania w skojarzeniu z inhibitorami monoaminooksydazy (inhibitorami MAO). Odstęp czasu pomiędzy odstawieniem nieodwracalnego inhibitora MAO a rozpoczęciem leczenia lekiem Fevarin powinien wynosić co najmniej dwa tygodnie.
Leczenie lekiem Fevarin można rozpocząć już następnego dnia po odstawieniu odwracalnego inhibitora MAO (np. moklobemidu). Zasadniczo odstęp czasu pomiędzy odstawieniem leku Fevarin a rozpoczęciem leczenia jakimkolwiek inhibitorem MAO powinien wynosić co najmniej jeden tydzień.
Ponadto Fevarin jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzoną nadwrażliwością na maleinian fluwoksaminy lub na jedną z substancji pomocniczych zawartych w tym leku, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.
Wiek dzieci do 8 lat.
Stosowanie w czasie ciąży i laktacji:
Badania oceniające reprodukcję u zwierząt laboratoryjnych leczonych dużymi dawkami preparatu Fevarin nie wykazały zmniejszenia płodności, zaburzeń zachowań seksualnych ani działania teratogennego u potomstwa.
Jednak zwykłe środki ostrożności dotyczące stosowania jakichkolwiek leki podczas ciąży. Fevarin przenika do mleka kobiecego w małych ilościach. W związku z tym nie można go stosować w okresie laktacji.
Skutki uboczne:
Najczęściej obserwowanym objawem związanym ze stosowaniem leku Fevarin są nudności, którym czasami towarzyszą wymioty. To działanie niepożądane zwykle ustępuje w ciągu pierwszych dwóch tygodni leczenia.
Inne działania niepożądane obserwowane w kontrolowanych badaniach klinicznych preparatu Fevarin u ponad 1% pacjentów i obserwowane częściej niż w przypadku placebo, to:
Centralny układ nerwowy: senność, zawroty głowy, ból głowy, bezsenność, niepokój, pobudzenie psychomotoryczne, uczucie strachu, drżenie; przewód pokarmowy: zaparcia, jadłowstręt, niestrawność, biegunka, dyskomfort w okolicy nadbrzusza suchość w ustach, uczucie dyskomfortu;
skóra: zwiększone pocenie się;
inni: osłabienie, kołatanie serca, tachykardia.
Podobnie jak w przypadku stosowania innych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, u leku Fevarin rzadko występowała przejściowa hiponatremia, która ustępowała po odstawieniu leku. W niektórych przypadkach przyczyną może być zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Większość raportów dotyczyła leczenia pacjentów w podeszłym wieku.
Krwotoki: patrz „Instrukcje specjalne”. Czasami może wystąpić wzrost lub spadek masy ciała.
W rzadkich przypadkach po nagłym odstawieniu leku Fevarin zgłaszano takie objawy, jak ból głowy, nudności, zawroty głowy i strach. Niektóre z wyżej wymienionych działań niepożądanych mogą być objawami depresji i niekoniecznie są spowodowane przez Fevarin.
Specjalne instrukcje i środki ostrożności:
U pacjentów cierpiących na depresję ryzyko podjęcia próby samobójczej jest zazwyczaj wysokie i może utrzymywać się do czasu uzyskania wystarczającej remisji.
Leczenie pacjentów cierpiących na niewydolność wątroby lub nerek należy rozpoczynać od małych dawek leku Fevarin pod ścisłym nadzorem lekarza. W rzadkich przypadkach leczenie lekiem Fevarin może prowadzić do zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych, czemu najczęściej towarzyszą odpowiednie objawy kliniczne. W takich przypadkach należy przerwać stosowanie leku Fevarin.
Chociaż w badaniach na zwierzętach laboratoryjnych produkt Fevarin (fluwoksamina) nie powodował drgawek, należy zachować ostrożność przepisując produkt Fevarin pacjentom, u których w przeszłości występowały drgawki. Leczenie lekiem Fevarin należy przerwać w przypadku wystąpienia napadu padaczkowego.
Dane uzyskane podczas leczenia preparatem Fevarin u pacjentów w podeszłym wieku i młodszych wskazują na brak klinicznie istotnych różnic pomiędzy zwykle stosowanymi u nich dawkami dobowymi. Jednakże zwiększanie dawek leku Fevarin u pacjentów w podeszłym wieku należy zawsze prowadzić wolniej i z większą ostrożnością.
Fevarin może powodować nieznaczne zmniejszenie częstości akcji serca (o 2-6 uderzeń na minutę). Ze względu na brak doświadczenia klinicznego nie zaleca się stosowania leku Fevarin w leczeniu depresji u dzieci.
Istnieją doniesienia o nieprawidłowych krwotokach śródskórnych, takich jak wybroczyny i plamica, obserwowanych podczas stosowania selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Należy zachować ostrożność przepisując te leki, w tym. Fevarin, szczególnie jeśli chodzi o pacjentów przyjmujących jednocześnie leki wpływające na czynność płytek krwi
(np. atypowe leki przeciwpsychotyczne i fenotiazyny, wiele trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (fenylobutazon, indometacyna, diklofenak, piroksykam, lornoksykam, meloksykam, ibuprofen, naproksen, flurbiprofen, ketoprofen, celekoksyb), a także pacjenci z krwawieniem w wywiadzie.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn:
Fevarin podawany zdrowym ochotnikom w dawkach do 150 mg nie wpływał na funkcje psychomotoryczne związane z prowadzeniem samochodu oraz obsługą maszyn i mechanizmów. Jednocześnie istnieją doniesienia o występowaniu senności podczas leczenia lekiem Fevarin. Dlatego zaleca się zachowanie ostrożności do czasu ostatecznego określenia indywidualnej reakcji na lek.
Interakcje leków:
Nie należy stosować preparatu Fevarin w połączeniu z inhibitorami MAO (pirazydolem, metralindolem, moklobemidem, nialamidem). Fevarin może wydłużać eliminację leków metabolizowanych w procesie utleniania w wątrobie.
Możliwe są klinicznie istotne interakcje z lekami, które mają wąską zależność dawka-odpowiedź (na przykład warfaryna, fenytoina, teofilina, klozapina i karbamazepina).
Podczas stosowania leku Fevarin można zaobserwować nieznaczny wzrost stężenia benzodiazepin w osoczu, metabolizowanych w wątrobie na drodze utleniania.
Przy jednoczesnym stosowaniu leku Fevarin zaobserwowano wzrost wcześniej stabilnych poziomów trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (imipraminy, amitryptyliny, klomipraminy). W związku z tym nie zaleca się przepisywania leku Fevarin w połączeniu z tymi lekami.
W badaniach oceniających interakcje leku Fevarin po podaniu leku Fevarin zaobserwowano zwiększenie stężenia propranololu. W związku z tym można zalecić zmniejszenie dawki propranololu w przypadku dodatkowego podania leku Fevarin. Podczas stosowania leku Fevarin w skojarzeniu z warfaryną przez dwa tygodnie obserwowano istotne zwiększenie stężenia warfaryny w osoczu i wydłużenie czasu protrombinowego.
Dlatego u pacjentów otrzymujących doustne leki przeciwzakrzepowe i produkt Fevarin należy monitorować czas protrombinowy i odpowiednio dostosować dawkę leku przeciwzakrzepowego. Fevarin nie wchodzi w interakcje z digoksyną i atenololem.
Fevarin stosowano w skojarzeniu z preparatami litu (węglanu litu) w leczeniu ciężkich pacjentów, którzy słabo reagowali na farmakoterapię. Należy zaznaczyć, że lit (i ewentualnie tryptofan) wzmaga działanie serotoninergiczne preparatu Fevarin, dlatego też tego typu farmakoterapię skojarzoną należy prowadzić ostrożnie.
Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków psychotropowych, nie zaleca się spożywania alkoholu podczas leczenia lekiem Fevarin.
Warunki przechowywania:
Przechowywać w suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, chronić przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, w temperaturze nie przekraczającej 250°C.
Okres ważności: 3 lata. Nie można stosować po upływie terminu ważności.
Warunki wydawania leku w aptece - zgodnie z zaleceniem lekarza.
Lekiem należącym do grupy leków przeciwdepresyjnych jest Fevarin. Instrukcja użycia wskazuje, że tabletki przeciwdepresyjne 50 mg i 100 mg selektywnie hamują wychwyt zwrotny serotoniny. Lek pomaga w leczeniu depresji i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.
Forma i skład wydania
Lek Fevarin jest dostępny w postać dawkowania tabletki powlekane. Oni mają biały kolor, owalny kształt, obustronnie wypukła gładka powierzchnia. Głównym składnikiem aktywnym leku jest fluwoksamina, jej zawartość w jednej tabletce wynosi 100 mg. Zawiera także elementy pomocnicze.
Tabletki Fevarin pakowane są w blistry po 15 sztuk. Pudełko tekturowe zawiera 1 blister tabletek oraz instrukcję stosowania leku.
efekt farmakologiczny
Fluwoksamina – główna Składnik czynny, który jest częścią leku. Substancja aktywna blokuje wychwyt serotoniny przez neurony w mózgu. Fevarin praktycznie nie ma wpływu na procesy metabolizmu noradrenaliny i wykazuje słabe powinowactwo do receptorów adrenergicznych, dopaminy, serotoniny, histaminy i cholinergicznych.
Lek dobrze się wchłania przewód pokarmowy, a także ma efekt pierwszego przejścia przez wątrobę. Biodostępność produktu wynosi 53%. Maksymalne stężenie Fevarinu w osoczu obserwuje się po 3 do 8 godzinach od momentu podania.
Lek jest metabolizowany w wątrobie, a jego okres półtrwania wynosi 13–18 godzin. Lek jest wydalany przez nerki w postaci metabolitów.
Wskazania do stosowania
Na co pomaga Fevarin? Tabletki zgodnie z instrukcją stosuje się w leczeniu depresji o różnej etiologii, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.
Instrukcja użycia
Fevarin w leczeniu depresji u dorosłych jest przepisywany w dawce początkowej 50 mg lub 100 mg 1 raz dziennie, wieczorem. Zaleca się stopniowe zwiększanie dawki. Dawkę skuteczną, zwykle 100 mg na dobę, dobiera się indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Dzienna dawka może osiągnąć 300 mg. Dawki większe niż 150 mg na dobę należy podzielić na kilka dawek.
W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zalecana dawka początkowa dla dorosłych wynosi 50 mg na dobę przez 3-4 dni. Dawkę należy zwiększać stopniowo aż do osiągnięcia skutecznej dawki dobowej, która zwykle wynosi 100-300 mg. Maksymalny skuteczna dawka wynosi 300 mg na dzień. Dawki do 150 mg można przyjmować raz na dobę, najlepiej wieczorem. Dawki większe niż 150 mg na dobę zaleca się podzielić na 2 lub 3 dawki.
Aby zapobiec nawrotom depresji, zaleca się przepisywanie leku Fevarin w dawce 100 mg raz na dobę. Ze względu na brak doświadczenia klinicznego nie zaleca się stosowania leku Fevarin w leczeniu depresji u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.
W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych dawka początkowa dla dzieci powyżej 8. roku życia i młodzieży wynosi 25 mg na dobę w 1 dawce. Dawka podtrzymująca - 50-200 mg na dzień. Maksymalna dawka dzienna wynosi 200 mg. Dawki większe niż 100 mg na dobę zaleca się podzielić na 2 lub 3 dawki.
Wraz z rozwojem odpowiednich efekt terapeutyczny leczenie można kontynuować indywidualnie dobranymi dzienna dawka. Jeżeli po 10 tygodniach stosowania leku nie nastąpi poprawa, należy ponownie rozważyć leczenie fluwoksaminą.
Dotychczas nie przeprowadzono systematycznych badań, które mogłyby odpowiedzieć na pytanie, jak długo można prowadzić leczenie fluwoksaminą, jednakże zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne mają charakter przewlekły, można uznać za wskazane przedłużenie leczenia preparatem Fevarin o dłużej niż 10 tygodni u pacjentów z odpowiednim efektem terapeutycznym.
Wyboru minimalnej skutecznej dawki podtrzymującej należy dokonać indywidualnie i ostrożnie. Należy okresowo oceniać potrzebę leczenia. Niektórzy klinicyści zalecają jednoczesną psychoterapię u pacjentów z Dobry efekt farmakoterapia.
Z wątrobą lub niewydolność nerek leczenie należy rozpocząć od najniższa dawka pod ścisłym nadzorem lekarza. Tabletki Fevarin należy przyjmować doustnie, bez żucia i popijając wodą.
Przeciwwskazania
Zgodnie z instrukcją Fevarin jest przeciwwskazany w przypadku:
- Alkoholizm.
- Jednoczesne leczenie tyzanidyną i inhibitorami monoaminooksydazy.
- Ciężka patologia wątroby i nerek, skłonność do krwawień, epilepsja.
- Nadwrażliwość na składniki leku.
Nie zaleca się stosowania leku Fevarin u dzieci poniżej 8. roku życia, osób w podeszłym wieku, kobiet w ciąży i kobiet w okresie karmienia piersią. Lek należy przepisywać ostrożnie osobom, u których w przeszłości występowały drgawki, padaczka lub małopłytkowość.
Skutki uboczne
- Z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle mięśni i stawów, złamania.
- Od strony wizualnej: rozszerzenie źrenic, jaskra.
- Od strony żywienia i metabolizmu: anoreksja, hiponatremia, zmiany masy ciała.
- Od strony psychicznej: halucynacje, mania, myśli i zachowania samobójcze.
- Z układu pokarmowego: zaparcia, bóle brzucha, biegunka, nudności, niestrawność, zaburzenia czynności wątroby.
- Zaburzenia ogólne: astenia, ogólne osłabienie, zespół odstawienia.
- Z zewnątrz układ hormonalny: brak równowagi w produkcji hormonu antydiuretycznego, hiperprolaktynemia.
- Z układu krwiotwórczego: krwawienie (z przewodu pokarmowego, ginekologiczne, wybroczyny).
- Ze strony układu nerwowego: podniecenie, niepokój, nerwowość, bezsenność, senność, ból głowy, drżenie, ataksja, drgawki, zespół serotoninowy, parestezje.
- Z zewnątrz układ moczowo-płciowy: różne zaburzenia układu moczowego (zatrzymanie moczu, nietrzymanie moczu, moczenie i inne), późny wytrysk, mlekotok, anorgazmia, zaburzenia miesiączkowania.
- Skóra: pocenie się, wysypka, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, nadwrażliwość na światło.
- Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, niedociśnienie.
Przerwanie leczenia fluwoksaminą często powoduje zespół odstawienia. Zaleca się stopniowe odstawianie leku.
Dzieci, ciąża i karmienie piersią
Jeśli konieczne jest stosowanie leku w czasie ciąży, oczekiwana korzyść z leczenia dla matki i możliwe ryzyko dla płodu. Leku Fevarin nie należy stosować w okresie laktacji, ponieważ substancja czynna przenika w małych ilościach do mleka matki.
W dzieciństwie
Przeciwwskazane w wieku poniżej 8 lat. Ze względu na brak doświadczenia klinicznego nie jest zalecany w leczeniu depresji u dzieci.
Specjalne instrukcje
Przed rozpoczęciem przyjmowania tabletek Fevarin należy uważnie przeczytać instrukcję leku i zwrócić uwagę na kilka cech jego stosowania:
- W okresie stosowania leku wykluczone jest spożywanie alkoholu.
- Podczas stosowania leku praca wiąże się z koniecznością wystarczającej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.
- Lek należy stosować ostrożnie, jeśli u pacjenta występowały w przeszłości drgawki. Jeśli rozwiną się podczas przyjmowania leku, zostanie on anulowany.
- Podczas leczenia tabletkami Fevarin należy zachować ostrożność przepisując leki wpływające na krzepliwość krwi (kwas acetylosalicylowy).
- U pacjentów w podeszłym wieku dawkę leku zwiększa się wolniej i ostrożnie.
Ponieważ nie ma wystarczającego doświadczenia klinicznego w stosowaniu tego leku u dzieci, jego stosowanie jest niepożądane.
Pacjentom z towarzyszącym zmniejszeniem czynności nerek lub wątroby lek jest przepisywany wyłącznie ze ścisłych wskazań lekarskich, pod nadzorem lekarza. Przed rozpoczęciem stosowania leku należy zaprzestać stosowania leków z grupy farmakologicznej inhibitorów MAO na 2 tygodnie wcześniej.
Jeśli pojawią się objawy wskazujące na możliwy spadek aktywności funkcjonalnej, lek zostaje przerwany. W przypadku ciężkiej depresji istnieje duże prawdopodobieństwo samobójstwa, które utrzymuje się do czasu wystąpienia remisji (poprawy stanu pacjenta).
Interakcje leków
Na wspólne przyjęcie w przypadku inhibitorów MAO istnieje możliwość wystąpienia zespołu serotoninowego.
Na wspólne użytkowanie w przypadku alprazolamu, bromazepamu, diazepamu wzrasta stężenie tych leków we krwi, a ich negatywne skutki nasilają się.
Przy równoczesnym stosowaniu z amitryptyliną, klomipraminą, imipraminą, maprotyliną, karbamazepiną, trimipraminą, klozapiną, olanzapiną, propranololem, teofiliną, ich zawartość w osoczu krwi wzrasta.
Jednoczesne stosowanie leku zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń pozapiramidowych.
Stosowana razem z chinidyną powoduje zahamowanie jej metabolizmu i zmniejszenie klirensu.
Stosowany razem z Buspironem zmniejsza jego skuteczność; z kwasem walproinowym – aktywacja jego działania; z warfaryną – zwiększa się jej stężenie i ryzyko krwawień; z Galantaminą – nasila się jej negatywne działanie; z haloperidolem - wzrasta zawartość litu we krwi.
Analogi leku Fevarin
Do grupy leków przeciwdepresyjnych zalicza się:
- Duloksetyna.
- Elivel.
- Miansan.
- Mirzaten.
- Azona.
- Seralina.
- Sertralina.
- Efewelon.
- Fluoksetyna.
- Noxibel.
- Zoloft.
- Prozac.
- Velaxin.
- Ixel.
- Doksepina.
- Deprim.
- Aleval.
- Heptora.
- Oprah.
- Neuroplant.
- Negrustin.
- Portal.
- Framex.
- Alventa.
- Pirazydol.
- Amizol.
- Selectra.
- Cytol.
- Współosiowy.
- Amitryptylina.
- Sedopram.
- Anafranil.
- Venlaxor.
- Azafen.
- Lerivon.
- Thorina.
- Maprotylina.
- Citalopram.
- Proszę.
- Pipofezyna.
- Paroksetyna.
- tianeptyna sodowa; .
- Paxil.
- Lenuksyna.
- Klomipramina.
- Mirtazapina (półwodzian).
- Cytalon.
Warunki i cena wakacji
Średni koszt Fevarinu (tabletki 50 mg, 15 sztuk) w Moskwie wynosi 835 rubli. W sieci aptek tabletki sprzedawane są bez recepty. Pojawienie się najmniejszych wątpliwości dot poprawna aplikacja leku stanowi podstawę do konsultacji z lekarzem specjalistą.
Okres ważności tabletek wynosi 3 lata od daty produkcji. Instrukcja stosowania leku Fevarin wymaga przechowywania w oryginalnym, oryginalnym opakowaniu, w ciemnym, suchym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze powietrza nie przekraczającej +25°C.
Wyświetlenia posta: 225
