W badaniu ultrasonograficznym widoczny jest przerost endometrium. Patologia przerostu endometrium: przyczyny, objawy, leczenie

Przerost endometrium jest nadmierny wzrost warstwa wyściełająca wnętrze jamy macicy. Warstwa ta podlega ciągłym, cyklicznym zmianom, które są ściśle powiązane z cyklem menstruacyjnym kobiety.

Endometrium składa się z dwóch warstw nabłonka (górnej funkcjonalnej i dolnej podstawowej), tkanka łączna i naczynia krwionośne. Jest to warstwa funkcjonalna endometrium, która aktywnie uczestniczy w procesie menstruacji.

Jak powszechny jest przerost endometrium?

Rozrost endometrium jest dość powszechną patologią, która występuje u około 5% pacjentek z chorobami ginekologicznymi. Podobna diagnoza w Ostatnio brzmi coraz częściej. A przyczyny jego wystąpienia stają się coraz bardziej zróżnicowane. Dzieje się tak dlatego, że pogorszyła się sytuacja środowiskowa, wzrosła liczba osób cierpiących na zespół metaboliczny i wydłużyła się średnia długość życia kobiet. Wszystkie te czynniki wpływają na zdrowie reprodukcyjne mieszkańców planety. W większości przypadków przerost endometrium rozwija się u kobiet w okresie menopauzy lub u dziewcząt w okresie dojrzewania, czyli w procesie zmian hormonalnych w organizmie.

Jak przerost endometrium jest powiązany z cyklem menstruacyjnym?

Zwykle cykl menstruacyjny składa się z trzech faz:

proliferacja – zwiększenie grubości warstwy funkcjonalnej endometrium;

wydzielanie – dojrzewanie endometrium;

Złuszczanie – odrzucenie warstwy funkcjonalnej, co prowadzi do krwawień.

Pierwsza faza rozpoczyna się pierwszego dnia miesiączki. Mniej więcej w połowie cyklu następuje proces owulacji, podczas którego komórka jajowa zostaje uwolniona z jajnika. Dość często proces ten charakteryzuje się uwolnieniem śluzowej, rozciągliwej, przezroczystej wydzieliny.

Jeśli do zapłodnienia nie dojdzie, wpływ hormonów prowadzi do odrzucenia komórki jajowej wraz z warstwą funkcjonalną endometrium - rozpoczyna się proces menstruacji z pojawieniem się charakterystycznych zmian krwawa wydzielina. Kontrola nad wszystkimi procesami w trakcie cykl miesiączkowy wykonywane przez hormony płciowe:

estrogen jest odpowiedzialny za proliferację;

progesteron - wydzielanie.

Ponadto podczas procesu proliferacji następuje planowana śmierć komórki, czyli atopoza. Proces ten zapobiega nadmiernemu rozrostowi endometrium. Atopoza rozwija się tylko w przypadku owulacji, gdy pozwala na to stosunek hormonów. Jeśli występuje cykl bezowulacyjny (nie występuje owulacja), przy długotrwałej ekspozycji na estrogen endometrium zaczyna gęstnieć, co prowadzi do rozwoju przerostu endometrium.

Przyczyny hiperplazji

Czynnikiem wyzwalającym rozwój rozrostu jest względny lub bezwzględny wzrost poziomu estrogenu we krwi lub hiperestrogenizm, którego rozwój następuje z różnych powodów:

związane z wiekiem zmiany w regulacji hormonów płciowych – zmiany w składzie ilościowym estrogenów przed menopauzą;

brak równowagi hormonalnej – niedobór progesteronu i nadmiar estrogenu;

zespół policystycznych jajników, guzy jajnika wytwarzające hormony;

dysfunkcja kory nadnerczy;

irracjonalny odbiór leki hormonalne;

częste łyżeczkowania diagnostyczne, aborcje i ich powikłania;

genetyczne predyspozycje;

choroby zapalne żeńskich narządów płciowych;

obecność chorób współistniejących - choroby tarczycy, cukrzyca, otyłość, choroby piersi, nadciśnienie.

Rodzaje hiperplazji

Procesy hiperplastyczne endometrium dzieli się na grupy ze względu na obecność nieprawidłowych komórek, skalę procesu i rodzaj budowy:

atypowy rozrost endometrium (adenomatoza);

polip endometrium (postać ogniskowego rozrostu):

• gruczolakowaty;

  gruczołowo-włóknisty;

  gruczołowo-torbielowaty;

  gruczołowy;

gruczołowy torbielowaty rozrost endometrium.

Gruczołowe formy dysplazji charakteryzują się dużą liczbą gruczołów, które w niektórych przypadkach tworzą cysty. Skład strukturalny komórek w takich zmianach nie jest zaburzony. Obraz kliniczny postaci torbielowatych i przerostu gruczołowego endometrium jest absolutnie identyczny. Wraz z rozwojem nietypowej postaci rozrostu (polip gruczolakowaty, gruczolakowatość) dochodzi do zaburzeń w strukturze komórek, te ostatnie zaczynają się intensywnie dzielić, co prowadzi do szybkiego wzrostu gruczołu w krótkim czasie.

Jakie jest prawdopodobieństwo przekształcenia się hiperplazji w nowotwór?

Procesy hiperplastyczne w każdym przypadku powinny powodować czujność onkologiczną, jednak tylko w niektórych przypadkach są złośliwe. Istnieją pewne warunki, w których rozrost uważa się za stan przednowotworowy:

obecność rozrostu gruczołów w zespole metabolicznym, a także w każdym wieku w przypadku dysfunkcji podwzgórza;

często nawracający rozrost gruczołów w okresie pomenopauzalnym;

w każdym wieku z atypowym rozrostem. Według statystyk w 40% przypadków, jeśli nie jest leczony, taki rozrost przeradza się w raka.

Zespół metaboliczny to stan organizmu, w którym układ odpornościowy praktycznie nie jest w stanie atakować komórek nowotworowych, a jednocześnie występuje duża skłonność do hiperplazji. Zespół ten charakteryzuje się otyłością, cukrzycą i niepłodnością bezowulacyjną.

Obraz kliniczny rozrostu endometrium

Krwawienie z macicy

Najczęstsze i wyraźny znak Rozrost endometrium to występowanie krwawienia z macicy.

ponad 50% pacjentów zauważa opóźnienie miesiączki na okres około 1-3 miesięcy, a następnie rozwija się przedłużone krwawienie o różnym stopniu intensywności;

w wyjątkowych przypadkach krwawienie może mieć charakter cykliczny i objawiać się długą, bolesną i obfitą miesiączką;

w większości przypadków przez długi czas występuje niestabilny cykl menstruacyjny, podczas którego pojawia się krwawienie;

w 5% przypadków krwawienie rozwija się przy całkowitym braku miesiączki.

Syndrom metabliczny

Istotnym czynnikiem współistniejącym z rozrostem jest zespół metaboliczny. Jeśli występują, objawy krwawienia obejmują:

zespół objawów cech męskich - zmiany barwy głosu, nadmierny wzrost włosów i inne przejawy działania męskich hormonów;

hiperinsulinemia;

otyłość.

Inne objawy, które są dość powszechne

Dość często przerostowi endometrium towarzyszą następujące objawy:

mięśniaki i mastopatia;

przewlekłe choroby zapalne narządów płciowych;

poronienie (wczesne poronienie);

Niepłodność wtórna to brak ciąży po regularnych próbach zajścia w ciążę przez rok.

Inne objawy, rzadko

skurczowy ból w podbrzuszu;

krwawienie kontaktowe podczas zabiegów higienicznych lub stosunku płciowego.

Diagnostyka przerostu endometrium

Anamneza. Podczas konsultacji ze specjalistą należy szczegółowo poinformować lekarza o wszystkich cechach cyklu miesiączkowego: w jakim wieku się rozpoczął, czasie trwania i intensywności, obecności opóźnień i nieprawidłowości. Wykonanie wywiadu pozwala lekarzowi uzyskać wszystkie dane dotyczące objawów przerostu endometrium.

Przezpochwowe ultrasonografia w pierwszej fazie cyklu (5-7 dni). Podczas badania można określić strukturę, jednorodność i grubość endometrium. Przy grubości większej niż 7 mm można podejrzewać rozrost. Jeśli grubość endometrium jest większa niż 20 mm, powinniśmy mówić o możliwej obecności procesu złośliwego. W przypadku przedłużającego się krwawienia badanie USG wykonuje się niezależnie od fazy cyklu miesiączkowego.

Histeroskopia i łyżeczkowanie diagnostyczne są zarówno metodą diagnostyczną, jak i metodą leczenia.

Badanie poziomu hormonów. W przypadku podejrzenia zespołu policystycznych jajników lub zespołu metabolicznego wykonuje się badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów. Najczęściej określa się poziom progesteronu, testosteronu, estradiolu, LH i FSH. Można również zbadać poziom hormonów tarczycy i nadnerczy.

Mammografia – bardzo często przepisuje ją lekarz Badanie rentgenowskie gruczoły sutkowe w celu wykluczenia procesów proliferacyjnych.

W przypadku rozrostu endometrium zawartość informacyjna histeroskopii wynosi 94%, badanie ultrasonograficzne za pomocą czujnika dopochwowego wynosi 68%.

Leczenie przerostu endometrium

Charakter leczenia przerostu endometrium zależy od jego obecności towarzyszące patologie, charakterystyka endometrium, wiek kobiety. Leczenie można przeprowadzić kilkoma metodami:

Terapia hormonalna.

Obejmuje przyjmowanie pochodnych androgenów, antagonistów i agonistów, hormonu uwalniającego gonadotropinę, czystych gestagenów, leków estrogenowo-progestagenowych. Leki te przepisywane są wyłącznie przez lekarza, według indywidualnych wskazań. Lekarz bierze pod uwagę wszystkie możliwe przeciwwskazania do stosowania. terapia hormonalna: choroby wątroby i dróg żółciowych, cukrzyca, nadciśnienie, zakrzepowe zapalenie żył, reumatyzm, alkohol i palenie również zwiększają ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Przed i w trakcie terapii należy wykonać badania kontrolne stanu układu odpornościowego, wątroby, gruczołów wydzielania wewnętrznego, układu sercowo-naczyniowego, badania krwi.

Chirurgia zachowawcza lub „drobna”.

Usunięcie endometrium (warstwy podstawnej i funkcjonalnej) za pomocą resektoskopu. Jest to dość kontrowersyjna metoda, ponieważ nawroty patologii występują dość często, a także istnieją przeciwwskazania do stosowania w atypii.

Chirurgia.

Całkowita resekcja macicy z jajnikami lub bez. Wskazania do interwencji chirurgicznej:

atypowy rozrost w okresie przed- lub pomenopauzalnym;

przeciwwskazania do terapii hormonalnej;

powtarzający się przypadek rozrostu przedrakowego;

nieskuteczność zachowawczych metod leczenia w obecności przedrakowych postaci patologii.

Pierwszy etap leczenia

W pierwszym etapie leczenia rozrostu wykonuje się łyżeczkowanie lecznicze i diagnostyczne jamy macicy, które przeprowadza się pod kontrolą histeroskopu. Powstały materiał poddawany jest badaniu cytologicznemu w laboratorium.

Łyżeczkowanie to proces mechanicznego usuwania warstwy funkcjonalnej błony śluzowej endometrium wraz z zlokalizowanymi w niej formacjami patologicznymi. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu, a wizualną kontrolę procesu zapewnia się za pomocą specjalnego histeroskopu. Jest to układ optyczny wyposażony w źródło światła i posiadający specjalny kanał, przez który wprowadzane są instrumenty do jamy macicy. Dzięki histeroskopowi zapewniona jest dodatkowa skuteczność i bezpieczeństwo procesu łyżeczkowania.

Samo czyszczenie odbywa się za pomocą łyżeczki, w niektórych przypadkach stosuje się mechanizm zatrzymujący krwawienie. Warstwa funkcjonalna endometrium jest całkowicie usuwana z jamy macicy, powstały materiał jest wysyłany do histologii, to badanie pozwala określić charakter procesu i opracować taktykę dalszego leczenia patologii.

Drugi etap leczenia

Na podstawie danych uzyskanych podczas badania histologicznego przepisać terapia lekowa, którego celem jest zapobieganie nawrotom. W tym celu stosuje się leki hormonalne, które przyjmuje się według indywidualnie ustalonego schematu, w określonych dawkach.

Leczenie rozrostu gruczołowo-torbielowatego

U dziewcząt, które w okresie dojrzewania i do 35. roku życia stosują leki zawierające gestageny i estrogeny np. Doustne środki antykoncepcyjne połączone działanie. Wolą stosować środki jednofazowe z progesteronem, które zapewniają ciągły wpływ na endometrium i zapobiegają jego wzrostowi. Leczenie trwa od 3 do 6 miesięcy. Przy właściwym leczeniu gruczołowo-torbielowaty rozrost najczęściej nie nawraca.

U kobiet po 35. roku życia i przed wystąpieniem okresu okołomenopauzalnego (zaprzestania miesiączki). Terapia polega na stosowaniu gestagenów, bez użycia składników zawierających estrogeny. Leki przyjmuje się w drugiej fazie cyklu miesiączkowego (14-26 dni) od początku miesiączki lub po łyżeczkowaniu. Leczenie przerostu endometrium zwykle prowadzi się za pomocą leków Utrozhestan i Duphaston. Terapia trwa 3-6 miesięcy.

U kobiet po ustaniu miesiączki (postmenopauza). Rozrost endometrium jest bardzo rzadkim zjawiskiem w tym wieku i najczęściej wiąże się z formacjami wytwarzającymi hormony w jajnikach. W przypadku rozrostu w okresie menopauzy leczenie jest przepisywane dopiero po dokładnym badaniu jajników (badanie ultrasonograficzne, w razie potrzeby laparoskopia). Jeżeli guz nie zostanie wykryty, przepisywany jest „kapronian 17-hydroksyprogesteronu” w dawce 125 mg/2 razy w tygodniu. Czas trwania terapii wynosi 6-8 miesięcy. Po zakończeniu terapii należy wykonać biopsję endometrium i badanie histologiczne uzyskanego materiału.

Leczenie atypowego rozrostu endometrium

Kobiety, które osiągnęły wiek rozrodczy i są w okresie okołomenopauzalnym, otrzymują agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę przez 6 miesięcy. Część leków należy przyjmować codziennie (octan busereliny), inne zaś mają działanie przedłużone i stosuje się je raz na 28 dni.

Po sześciu miesiącach od rozpoczęcia leczenia konieczne jest ponowne wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego i badanie histologiczne. Dodatkowo miesięczny cykl leczenia kończy się badaniem USG, które wykonuje się w celu kontroli grubości endometrium (nie powinna przekraczać 5 mm).

W przypadku jednoczesnego rozrostu atypowego i mięśniaków macicy lub zespołu metabolicznego jest to konieczne chirurgia, który polega na jednoczesnym dokładnym badaniu jajników. Konieczne jest również ciągłe monitorowanie gruczołów sutkowych.

Plan obserwacji w przypadku atypowego rozrostu endometrium:

comiesięczne badanie ultrasonograficzne endometrium;

łyżeczkowanie diagnostyczne i badanie histologiczne uzyskanego materiału (co 3 miesiące);

badanie ultrasonograficzne jajników z pomiarami dopplerowskimi raz na trzy miesiące;

mammografia i USG gruczołów sutkowych co sześć miesięcy;

monitorowanie objawów zespołu metabolicznego (glikemii i cholesterolu we krwi).

Potrzebują kobiety po menopauzie leczenie chirurgiczne ze szczegółowym badaniem jajników.

Powikłania i zapobieganie chorobie

Komplikacje

Zapobieganie patologii

nawroty patologii; przejście formy nietypowej do procesu złośliwego; bezpłodność; przewlekła niedokrwistość z powodu częstych przewlekłych krwawień.

zdrowy tryb życia – odpowiedni odpoczynek i odżywianie, zajęcia fitness, joga; redukcja czynników ryzyka – utrata masy ciała w przypadku otyłości, kontrola poziomu glukozy w przypadku cukrzycy, normalizacja ciśnienia krwi w przypadku nadciśnienia; terminowa diagnoza i leczenie patologii żeńskich narządów płciowych; badanie przez ginekologa (co najmniej 2 razy w roku); wykluczenie sztucznego przerwania ciąży.

Najczęściej zadawane pytania podczas wizyty u ginekologa

Czy można wyleczyć przerost endometrium macicy tradycyjnymi metodami?

Leczenie tak poważnej patologii, jak przerost endometrium tradycyjne metody leczenie nie ma uzasadnienia naukowego. W większości przypadków taka terapia jest całkowicie bezużyteczna, a w niektórych przypadkach nawet niebezpieczna. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na niektóre zioła stosowane w przygotowaniu tradycyjnej medycyny. Ponadto rośliny zawierają fitoestrogeny, które mogą zaostrzać proces wzrostu warstwy funkcjonalnej błony śluzowej macicy.

Czy ciąża jest możliwa, jeśli zdiagnozowano u Ciebie przerost endometrium?

W przypadku ciężkiego rozlanego rozrostu ciąża zwykle nie występuje, a jeśli tak się stanie, kończy się samoistnym przerwaniem ciąży (poronieniem). Faktem jest, że aby zarodek rozwinął się z zapłodnionego jaja, to ostatnie musi mocno przyczepić się do wewnętrznej ściany jamy macicy, tworząc w ten sposób przyszłe łożysko. W obecności zmian rozrostowych w endometrium nie ma warunków do takiej realizacji. Leczenie hormonalne i łyżeczkowanie diagnostyczne pozwala na odnowienie warstwy funkcjonalnej błony śluzowej, co zwiększa szanse na zajście w ciążę. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku zespołu policystycznych jajników, ciąża jest możliwa dopiero po dodatkowym leczeniu.

Czy można odłożyć leczenie przerostu?

Procesowi hiperplazji nie zawsze towarzyszy niebezpieczne krwawienie, ale niesie ze sobą ukryte zagrożenie. Ryzyko przewlekła anemia, niepłodność i nowotwory wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, gdy pojawią się pierwsze objawy. Zabronione jest leczenie rozrostu endometrium ziołami leczniczymi, niebezpieczne jest także samodzielne podawanie leków i wiele zabiegów fizjoterapeutycznych. Terminowe i kompetentne leczenie jest kluczem do przywrócenia funkcji rozrodczych i poprawy samopoczucia.

Czy możliwe jest wykonanie łyżeczkowania z powodu rozrostu u kobiety, która nie rodziła, i czy będzie to miało wpływ na przyszłą ciążę?

W przypadku wykrycia przerostu najskuteczniejszą metodą leczenia jest łyżeczkowanie. Przeciwnie, taka terapia tylko zwiększa szansę na zajście w ciążę.

Czy zawsze konieczne jest czyszczenie, jeśli występuje polip?

Jeżeli polip jest pojedynczy, leczenie w większości przypadków polega na usunięciu formacji bez łyżeczkowania.

Przepisano mi Buserelin jako lek na rozrost i wprowadzono mnie w stan „sztucznej menopauzy”. Jakie jest prawdopodobieństwo, że po leczeniu nie wyjdzie się z tego stanu?

Działanie busereliny jest odwracalne i tylko chemioterapia i usunięcie jajników może przybliżyć menopauzę.

Mam 36 lat, planowano zapłodnienie in vitro, ale w trakcie badania wykryto polip i zalecono jego usunięcie. Ile czasu powinno upłynąć, zanim będę mogła ponownie przystąpić do programu IVF?

Protokół stymulacji owulacji można rozpocząć natychmiast po usunięciu polipa.

Po leczeniu polipa z powodu przerostu endometrium. Lekarz zlecił badanie w kierunku chorób wenerycznych. Czy konieczne jest ich przyjmowanie?

Istnieją dowody na to, że zakażenia chlamydiami i mykoplazmami mogą przyczyniać się do nawrotu polipów endometrium. Dlatego konieczne jest ustalenie ich obecności i leczenie (w przypadku wykrycia).

Po łyżeczkowaniu zdiagnozowano u mnie atypowy rozrost endometrium. Mam 50 lat. Czy można wykonać ablację czy jest to konieczne? obowiązkowy usunąć macicę?

Ablacja endometrium polega na całkowitym usunięciu wewnętrznej warstwy endometrium z zachowaniem macicy. Metoda charakteryzuje się niskim urazem, ale istnieje duże prawdopodobieństwo przeoczenia guza. Jeśli taka diagnoza występuje w połączeniu z wiekiem, lepiej jest wykonać całkowite usunięcie macicy.

Skąpe wydzieliny z krwią utrzymują się przez 2 dni po łyżeczkowaniu. Czy to normalne?

Jest okej. Należy zachować odpoczynek seksualny i unikać aktywności fizycznej.

Stwierdzono u mnie rozrost endometrium, za 2 tygodnie będzie wykonane łyżeczkowanie. Czy w tym czasie można uprawiać seks?

Jest to możliwe pod warunkiem, że nie wystąpi krwawienie kontaktowe i ból.

Na podstawie wyników badania USG lekarz podejrzewał obecność przerostu. Oferuje poddanie się biopsji rurki. Co to jest?

Test pipelowy to badanie budowy endometrium, które przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Za pomocą specjalnego instrumentu lekarz pobiera kolumnę tkanki, która jest badana w laboratorium. Jeżeli wyniki badania wskazują na obecność zmian, zaleca się wykonanie histeroskopii z łyżeczkowaniem. Jeżeli wynik nie zostanie potwierdzony biopsją, wskazane jest wykonanie badania USG w 5-7 dniu kolejnego cyklu.

Według ekspertów powstawanie patologii błony śluzowej macicy następuje na długo przed wejściem w menopauzę. Ważną rolę odgrywają tutaj czynniki takie jak dziedziczna predyspozycja i obecność łagodnych chorób narządów płciowych. Dodatkowo z wiekiem osłabiają się mechanizmy obronne organizmu, a sytuację komplikują przebyte operacje i choroby przewlekłe (zwłaszcza uszkodzenie wątroby).

Okres menopauzy uznawany jest za najtrudniejszy ze względu na zwiększone ryzyko chorób ginekologicznych. Pojawiający się w tym czasie rozrost może przekształcić się w złośliwy nowotwór macicy, dlatego kobietom zaleca się poddawanie się rutynowym badaniom bez czekania na niepokojące objawy. Do grupy ryzyka zaliczają się kobiety po 50. roku życia, które cierpią na tę przypadłość cukrzyca i nadciśnienie, zaburzenia metaboliczne oraz osoby z nadwagą.

Na tle wahań hormonalnych i zmniejszonej czynności jajników objawy przerostu endometrium obejmują:

• ciężkie i długotrwałe krwawienie;
• plamienie, krwawa, skąpa wydzielina;
• wykrywanie polipów.

Niestety, nie zawsze pojawiają się objawy przerostu endometrium. Ukryty rozwój ogniska patologicznego jest obarczony późnym leczeniem, kiedy proces patogenny osiągnął swój szczyt, a leczenie wymaga kolosalnych wysiłków.

Patologię można zdiagnozować za pomocą ultrasonografii przezpochwowej lub biopsja aspiracyjna. Najnowsze badania dotyczące zmian ogniskowych często dostarczają fałszywych danych. Normalna grubość endometrium w okresie klimatycznym wynosi do 5 mm. Znalezienie błony śluzowej w zakresie od 6 do 7 mm jest powodem do obserwacji i powtórnego USG. Gdy wskaźnik osiągnie 8 mm, stosuje się łyżeczkowanie błony śluzowej, a następnie badanie materiał biologiczny(przed i po zabiegu jamę macicy bada się specjalną sondą).

Objawy przerostu endometrium w okresie pomenopauzalnym

Postmenopauza trwa kilka lat, podczas których funkcja jajników ulega całkowitemu pogorszeniu. Nowy fizjologiczny etap w życiu kobiety charakteryzuje się zmniejszeniem produkcji hormonów płciowych – estrogenu i progesteronu, które wpływają nie tylko na narządy rozrodcze, ale także na układ trawienny, nerwowy, mięśniowo-szkieletowy, mózg, skórę i włosy.

Ogromne zmiany w funkcjonowaniu jajników często występują wraz z rozwojem cyst, które dają się odczuć dopiero, gdy szypułka pęknie lub zgnie się, lub wręcz przeciwnie, objawia się silnym bólem. Takie cysty i zaburzenia podziału komórek endometrium często powodują duży odsetek nowotworów złośliwych.

Jak już wspomniano, zmiany w układzie rozrodczym w okresie pomenopauzalnym zachodzą wraz ze spadkiem produkcji estrogenów, co wyjaśnia negatywny wpływ na sferę seksualną w obecności różnych dysfunkcji klimatycznych. Znakiem ostrzegawczym jest pojawienie się krwawego wydzieliny dowolnego rodzaju - obfitego, skąpego itp. Objawy rozrostu endometrium w okresie pomenopauzalnym obejmują kurczowy ból w podbrzuszu, który charakteryzuje rozwój dużych polipów. Okres pomenopauzalny charakteryzuje się występowaniem pojedynczych polipów na tle zaniku błony śluzowej.

Objawy gruczołowego przerostu endometrium

Pojęcie „rozrostu gruczołowego” pojawiło się w wyniku charakterystycznego rozwoju i powiększenia gruczołów endometrium macicy. Rozrost gruczołów jest klasyfikowany jako patologia przednowotworowa. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do nietypowa forma rozrost z tworzeniem się komórek przypominających strukturę raka.

Wyraźnym objawem patologii gruczołów jest naruszenie funkcja menstruacyjna, objawiające się różnymi krwawieniami. Objawy gruczołowego przerostu endometrium:

• cykliczne krwawienie (menorrhagia) - obfite i dłuższe niż normalne miesiączki;
• acykliczne krwawienie (metrorrhagia).

Wyładowanie z przerostu gruczołów z reguły następuje po krótkim opóźnieniu lub w przerwie między miesiączkami. W adolescencja możliwe jest aktywne uwalnianie krwi ze skrzepami.

Na tle ciężkiego i długotrwałego krwawienia objawy gruczołowego przerostu endometrium obejmują osłabienie, złe samopoczucie, niedokrwistość i zawroty głowy, a nawet utratę przytomności.

Objawy przerostu endometrium za pomocą ultradźwięków

Zalecane jest badanie ultrasonograficzne macicy w celu oceny zmian zachodzących w narządzie rozrodczym, identyfikacji grubości błony śluzowej z identyfikacją obszarów rozrostu i polipów. Technikę przeprowadza się za pomocą specjalnego czujnika umieszczonego w pochwie. Ultrasonografia jest niedrogą, nieinwazyjną, bezbolesną i dość pouczającą metodą diagnostyczną. Dzięki badanie USG dokonywać ocen jakościowych i ilościowych na podstawie wskaźników echograficznych odpowiadających określonej fazie menstruacyjnej.

Błona śluzowa endometrium charakteryzuje się wyraźnymi zarysami i znaczną gęstością akustyczną w porównaniu z myometrium ( warstwa mięśniowa), umiejscowiony pośrodku w stosunku do zewnętrznego konturu macicy. Na grubość błony śluzowej wpływa cykl miesięczny: w pierwszej fazie wielkość ścianki nie przekracza 3-4 mm, w drugiej osiąga 12-15 mm. Jednolite pogrubienie z wyraźnymi gładkimi konturami i jednolitą echogenicznością są oznakami rozrostu endometrium w badaniu ultrasonograficznym. Polipy są reprezentowane przez nowotwory, które mają wyraźne granice, cienką echogeniczną obwódkę i wysoką gęstość akustyczną. Zmiany złośliwe charakteryzują się niejednorodną echogenicznością i nieregularnymi konturami.

Objawy gruczołowego przerostu endometrium

Gruczołowa postać rozrostu charakteryzuje się pogrubieniem endometrium z aktywnym podziałem komórek gruczołowych, których lokalizacja nie jest jednolita (często obserwuje się akumulację grupową). Stan patologiczny może wystąpić przy braku wyraźnych objawów. Dlatego pacjentki nie zawsze opisują objawy rozrostu endometrium, a skargi obejmują zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne:

• ból głowy;
• problemy ze snem;
• nadmierny i bezprzyczynowy przyrost masy ciała;
• zmniejszona wydajność;
• skrajne pragnienie;
• drażliwość.

Głównymi objawami gruczołowego rozrostu endometrium są krwawienia z macicy, które powstają w wyniku dysfunkcji cyklu miesięcznego. Wyładowanie może być słabe/silne, długie/krótkie. Na rozwój rozrostu wskazuje również wydzielina typu plamistego, która nie jest związana z miesiączką. Niezajście w ciążę i ból zlokalizowany w podbrzuszu często zwiastują patologię błony śluzowej macicy.

Jeśli zauważysz któryś z wymienionych negatywnych stanów, nie zwlekaj z wizytą u ginekologa. Terminowe rozpoznanie rozrostu pozwala na wysokiej jakości leczenie i uniknięcie niepożądanych powikłań.

Objawy ogniskowego przerostu endometrium

Rozrost ogniskowy charakteryzuje się wzrostem endometrium w obszarach najbardziej wrażliwych na działanie hormonów. Zmiany miejscowe zajmują powierzchnię kilku milimetrów lub centymetrów. Zewnętrznie objawia się to kilkoma polipami.

Do uwolnienia dojrzałej komórki jajowej z pęcherzyka wymagany jest wystarczający poziom progesteronu i hormonu luteinizującego. Nadmiar estrogenu hamuje uwalnianie komórki jajowej, wydłuża pierwszą fazę cyklu, opóźnia owulację i powoduje wzrost błony śluzowej macicy. Pierwsze objawy ogniskowego przerostu endometrium pojawiają się w postaci obfitego i długotrwałego krwawienia. Proces patologiczny można podejrzewać po acyklicznym, krwawym, lekkim wyładowaniu o krótkim czasie trwania.

Należy zauważyć, że brak hormonu estrogenu nie zapewnia dojrzewania komórki jajowej i jej późniejszego uwolnienia z pęcherzyka. W tym przypadku błona śluzowa jest częściowo odrzucana i obserwuje się powstawanie polipów. Objawy rozrostu endometrium utrzymują się – miesiączka o różnym nasileniu trwa do 10-14 dni.

2013-11-18 14:28:54

Vika pyta:

Cześć! pomóż w interpretacji wyników USG: trzon macicy ma 50-41-43 cm. Myometrium jest jednorodne, m echo 7 mm. nie rozszerzony heterogeniczna struktura z wtrąceniami hipo i hiperechogenicznymi. (CO OZNACZAJĄ?) OD 39-32mm, nie powiększony w stosunku do zwykłej budowy, z bezechowym wtrąceniem 24mm, z wewnętrzną strukturą siatkową - ciałko żółte, OS - 39-19 nie powiększony, o zwykłej budowie z bezechowym wtrącenie 20mm (co to jest?) Wolny płyn w tylnym sklepieniu w małych ilościach Regionalne węzły chłonne nie są powiększone. Wniosek: echo wskazuje na przerost endometrium. Przed okresem miałam USG, 26 DC. Cykl 26-30 dni. Do histeroskopii po 2 nieudanych IVF. Skierowano nas do kliniki IVF z podejrzeniem polipa. A tutaj napisali przerost, chociaż endometrium ma tylko 7 mm, może tak jest? Dziękuję.

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Jest zbyt wcześnie, aby mówić o rozroście, ponieważ endometrium ma zaledwie 7 mm, a przed miesiączką będzie naturalnie niejednorodne. Owulacja minęła, ale pęcherzyk w drugim jajniku nie owulował (włączenie bezechowe).
Radzę wykonać badanie USG narządów miednicy bezpośrednio po miesiączce, w 7-9 dniu m.c. Wtedy stanie się jasne, czy występuje rozrost, czy nie.

2015-07-10 14:23:38

Olesia pyta:

Odpowiedź na Twoje pytanie

30 czerwca 2015 r
Olesia pyta:
zadał pytanie - Witam!
Mam 33 lata. Chcę zajść w ciążę. ale moja diagnoza to gruczołowy rozrost endometrium.
Obecnie zbieram dokumenty do zapłodnienia in vitro, ale powiedziano mi, że przy takiej diagnozie nie przyjmą zapłodnienia in vitro. Według badań owulacja jest comiesięczna (co potwierdzają badania, folikometria i obecność VT we wszystkich cyklach obserwacyjnych), AMH i FSH w normie, w środku. W badaniu ultrasonograficznym nie ma oznak przerostu. Została odkryta w 2012 roku podczas histeroskopii i lapare. Postawiono diagnozę - ZHE, endometrioza, polip endometrium. przeszedł leczenie Differentelinem nr 3. I tak przez 6 miesięcy. Po tym czasie zniknęły żywotne plemniki mojego męża – 3% całości było w normie, planowanie odłożono i GGE wróciło na trzeci cykl – grubość E w 21 dc wynosiła już 18 mm. W związku z tym B nie wyszło.
wszystko zostało usunięte. w czerwcu 2015 roku miałam również histeroskopię w 11 dniu MC - endometrium miało 6-8 mm, gdy norma wynosiła do 4 mm.
w związku z tym ponownie przerost endometrium, chociaż tym razem bez polipów.
miesiączka jest regularna, nadchodzi dzień do dnia. Nie ma krwawienia, wszystkie hormony w normie, sprawdzałam nawet insulinę. z obciążeniem i bez.
Jestem po prostu zdesperowany! Nie mogę znaleźć przyczyny tego przerostu. Teraz mam nowego męża, jego SG jest doskonały, bez odchyleń.
Rozumiem, że takie są skutki aborcji sprzed 10 lat.
ale musi być powód!
Teraz czekam na wyniki immunohistochemii. naprawdę, nic mi to nie da?
przepisano leczenie - Yarina 3-27 DC. 3 miesiące. Ginekolog-endokrynolog jest temu przeciwny – twierdzi, że wystarczy leczenie duphastonem 16-25 dC. Nawiasem mówiąc, nigdy nie leczono mnie gestagenami - natychmiast zabrano mnie na OIOM.
Czytałam, że trzeba pić DUF z 3 DC...
Ogólnie rzecz biorąc, co jeszcze sprawdzić? jaką taktykę leczenia wybrać?

29 czerwca 2015 r

Reproduktolog, dr hab.
informacje o konsultantze
Witaj Olesiu! Pierwsze pytanie brzmi: jaka jest Twoja waga i wzrost? Czy masz nadwagę? Przyczyną rozrostu endometrium jest czynnik endokrynologiczny - poziom estrogenu. Tłuszcz jest magazynem estrogenu, więc jeśli masz nadwagę, może wystąpić podobna patologia. Taktyka leczenia jest zwykle następująca – oczyszczanie z dalszym przepisywaniem terapii hormonalnej, na przykład złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych w celu dostosowania poziomu hormonów. Można przepisać gestageny (tak samo jak Duphaston), ale takich kwestii nie da się rozwiązać wirtualnie. Zdecydowanie, dopóki nie zostanie rozwiązany problem z endometrium, nie zostaniesz przyjęta do programu IVF.

Odpowiadam - mój wzrost to 175 cm, waga 60 kg. Jak widać, wcale nie mówimy o otyłości.
badania hormonalne:
mój poziom hormonów wynosi 5 DC
LG - 9,97 ze standardem 1,1 - 11,6
FSH 9,77 w normie 3-14,4
Estradiol 57,8 - w normie 0-84
Prolaktyna (u mnie się zdarza, waha się, co jednak w żaden sposób nie wpływa na owulację) - 471 przy normie 95-700.
testosteron - 0,61 przy normie 0-4,3
progesteron 0,62 z normą 1,05 - 3,83
TSH - 1,37, gdy norma wynosi 0,4 - 4,0
wolna tyroksyna 14,5, gdy norma wynosi 10-24,5.
DHEA - 2,13 przy normie 0,95 - 11,6
CA -15-3 - 14,4 z normą 9,2-38
SA-125 - 18,4 w normie 1,9-16,3
insulina - 4,56, normalna 0-29,1
ATA - 19,4

w 21 dniu cyklu (cykl 26-27 dni) - 67,8 przy normie 10-89

przy 2 DC (powiedzieli, że należy to zrobić tego samego dnia) - AMH - 5,51 przy normie żeńskiej 1,5 (0,08-10,6). rokowanie – ryzyko wystąpienia hiperstymulacji jajników, jeśli jest większe niż 3,0

Wydaje mi się, że w pierwszej fazie progesteron jest niski. może to jest kwestia??? Może rzeczywiście powinnam brać progesteron stale? Bardzo się boję, że GE powróci. Ostatnią histerię przeprowadzono 16 czerwca 2015 roku.

09 lipca 2015 r
Pałyga Igor Jewgienijewicz odpowiada:
Reproduktolog, dr hab.
informacje o konsultantze
Witaj Olesiu! Według USG rozpoznanie „rozrostu endometrium” można podejrzewać po badaniu w pierwszej fazie m.c. (bezpośrednio po zakończeniu miesiączki) W 11 dniu m.c. Grubość endometrium wynosząca 6-8 mm jest uważana za prawidłową. Czy po ostatniej histeroskopii histolog zdiagnozował ZHE czy tylko czekasz na wnioski? Jeśli nie ma jeszcze konkretnego wniosku histologicznego, to mówimy o niczym. Nie widzę dzisiaj żadnych przesłanek do stosowania IVF. Jeśli spermogram Twojego męża jest doskonały, masz owulację, jajowody są drożne (a swoją drogą, sprawdzałaś je?), a przerost nie jest potwierdzony histologicznie, to powinnaś samodzielnie spróbować zajść w ciążę. Jak długo jesteś otwarcie aktywna seksualnie ze swoim nowym mężem? Jeśli ZGE zostanie ponownie potwierdzone, radzę brać COC (tę samą Yarinę) przez okres 3 miesięcy i planować ciążę w momencie rezygnacji.

Doktorze, od grudnia 2013 roku mieszkam z nowym mężem bez zabezpieczenia. Histologia potwierdziła prosty gruczołowy rozrost endometrium. Na USG nie było tego widać, była to postać ogniskowa. Tworzenie się polipów jest wątpliwe. Mikropolip szyjki macicy. Rury są przejezdne. I endometrium - powodują zapalenie zrębu. Receptory reagują na oba hormony – estradiol i progesteron. Piję Janinę. I zostałem ponownie przyjęty - poprosiłem o zaostrzenie. Aktualnie leczony antybiotykami. I przepisali fizjoterapeutę. Wiem, że Janina czasami pije bez przerwy przez 3 miesiące. Czy nadal powinieneś zrobić sobie przerwę? Czy powinnam później udać się do Eko - mimo, że wszystko wydaje się być w porządku, od 2010 roku nie mam ciąży. W tym roku kończę 34 lata (((

Odpowiedzi Pałyga Igor Jewgienijewicz:

Witaj Olesiu! Jeśli występuje zapalenie błony śluzowej macicy (proces zapalny błony śluzowej macicy), należy je leczyć antybiotykami. Fizjoterapia też nie zaszkodzi. Doustne środki antykoncepcyjne należy przyjmować przez 3 miesiące zgodnie ze schematem (nie ma konieczności przyjmowania ich w sposób ciągły). Jeśli ty i twój mąż jesteście aktywni seksualnie od ponad roku i nie zajdziecie w ciążę, nadal racjonalne jest planowanie zapłodnienia in vitro, chociaż możesz sama spróbować zajść w ciążę po zakończeniu leczenia zapalenia błony śluzowej macicy, gdy już przestała używać COC. Jeśli to nie zadziała, pozostaje opcja zapłodnienia in vitro.

2015-01-14 19:01:55

Nadieżda pyta:

Witam, bardzo się martwię. Dzisiaj miałam USG, do lekarza mam dopiero za 5 dni. Proszę, powiedz mi, czy to bardzo przerażające, czy możemy podejrzewać najgorsze? Z lewym jajnikiem i macicą wszystko w porządku. Prawy nie jest widoczny. W rzucie jajnika, dokładnie do prawego żebra macicy, uwidacznia się jajowatą formację o wymiarach 75 na 53 mm, o niejednorodnej budowie z hiperechogenicznymi wtrąceniami i obszarem o obniżonej echogeniczności w środku, bez unaczynienia obwodowego . Wniosek jest taki, że prawy jajnik jest guzowaty. Ultrasonograficzne objawy rozrostu endometrium. Proces adhezyjny w miednicy. Z góry dziękuję! Lekarz stwierdził, że masa jest większa niż macica, jestem przerażona

Odpowiedzi Radko Witalij Juriewicz:

Nadieżda W oczekiwaniu na wizytę u lekarza wykonaj badanie krwi na obecność markerów nowotworu jajnika (CA-125 + HE-4). Brak obwodowego przepływu krwi jest dobry znak. Nie denerwuj się jeszcze zbytnio, jest za wcześnie na wyciąganie wniosków, konieczne są dalsze badania.

2014-05-14 16:26:02

Maria pyta:

Cześć! Mam 55 lat. Od 5 lat jestem w okresie menopauzy. Od roku borykam się z problemami zdrowotnymi. Niedokrwistość organizmu, krwawienie. Niedawno miałam USG i zdiagnozowano u mnie objawy przerostu endometrium, zmiany rozproszone w myometrium. Endometrium ma grubość 5 mm i normalną strukturę. Struktura myometrium jest rozproszonie niejednorodna. Macica nie jest powiększona. Zrobiłam badania na komórki nowotworowe, będą dostępne dopiero za miesiąc. Powiedz mi, jak niebezpieczne jest to dla zdrowia? Czy można to leczyć? (medycznie lub chirurgicznie) I jakie są dalsze konsekwencje? Dziękuję.

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

W przypadku rozrostu endometrium i krwawienia należy przeprowadzić oczyszczanie z dalszym przepisywaniem terapii hormonalnej. Nie martw się, w twoim wieku jest to dość powszechne i można je skutecznie leczyć.

2014-03-05 18:47:51

Galina pyta:

Cześć. Mój mąż i ja chcemy dziecka. Badanie USG wykazało: określono trzon macicy, położenie w przednim zgięciu, wymiary 46*38*50 mm. Miometrium jest jednorodne, grubość warstwy funkcjonalnej endometrium wynosi 20 mm, biorąc pod uwagę dzień cyklu, jest pogrubiona. Struktura struktury jest izoechogeniczna, umiarkowanie niejednorodna, bliższa typowi wydzielniczemu. Szyjkę macicy określa jej rozmiar, struktura nie ulega zmianie, kanał szyjki macicy nie przedłużony. Lewy jajnik ma wymiary 31*15*15, objętość 3,6 cm w kV. Struktura ma ciałko żółte o wymiarach 18 * 16 mm, przy krążeniu barwnym nie rejestruje się aktywnego przepływu krwi. Ustalono, że prawy jajnik ma wymiary 26*15*14 mm i objętość 2,7 cm sześcienną. Struktura nie ulega zmianie – pęcherzyki mają średnicę 4,6 mm, na przekroju do 8 mm. Wnioski Ultrasonograficzne objawy przerostu endometrium. Oddana krew na hCG, wynik 0-5 ciąża pozamaciczna nie, ale okres spóźnia mi się 10 dni. Czy powyższa diagnoza może mieć wpływ na ciążę? Przepisano mi tabletki Duphaston, będę je brać od 6 marca.

Odpowiedzi Gritsko Marta Igorevna:

Nie jesteś w ciąży, masz zaburzenia hormonalne, dlatego przepisano Ci duphaston na wywołanie miesiączki. Czy Twoje miesiączki są obfite? Jeśli tak, rzeczywiście można podejrzewać przerost endometrium.

2014-01-31 09:15:41

Wiktoria pyta:

Cześć! Proszę, pomóż mi to rozgryźć! Mam 33 lata, miesiączki pojawiają się o czasie „+” „-” 2-3 dni, całe życie mam je 6-7 dni, 2-3 dni - obfite. Nigdy nie wystąpiło krwawienie w okresie międzymiesiączkowym. Miałam 1 poród (dziecko ma już 14 lat), 2 poronienia, 1 poronienie, 1 aborcję i 1 poronienie. Zawsze z mężem zabezpieczaliśmy się prezerwatywą, wyliczając dni niebezpieczne, czyli tzw. Otwarty stosunek seksualny zawsze odbywał się w ostatnim tygodniu przed miesiączką. Teraz jesteśmy w drugim miesiącu otwartego życia seksualnego w celu zajścia w ciążę. Nic mnie nie martwi. Mierzyłem BT przez pół roku i prowadziłem wykres. Zdane testy na hormony W 4 d.c. - LH - 11,21 mIU/ml, FSH - 6,70 mIU/ml, Prolaktyna - 9,7 ng/ml, Estradiol - 50,0 ng/ml; O godzinie 21:00 - Testosteron – 0,379 ng/ml, Progesteron – 8,62 ng/ml. Następnie została przebadana pod kątem infekcji Diagnostyka PCR. Wyniki: Neisseria gonorrhoeae - NIE wykryto, Trichomonas pochwy - NIE wykryto, Chlamydia trachomatis - NIE wykryto, Mycoplasma genitalium - NIE wykryto, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 - NIE wykryto, Ureaplasma urealiticum col. - 0, liczba Mycoplasma hominis. - 0, liczba Gardnerella pochwy. - 0, Biowar T 960 - 0, Biowar PARVO - 0
ALE!!! Dane USG mnie niepokoją - każdy jest inny! Napiszę konkluzję.
1) 2011, 24 d.c. - Nie można wykluczyć ultrasonograficznych cech rozrostu endometrium(?), polipów endometrium
2) 2011, 13 d.c. - Echo oznak zmian strukturalnych odpowiadających wcześniejszemu zapaleniu metroendometrium. Jajniki wielopęcherzykowe.
3) 2013, 9 d.c. - Echo oznak możliwej polipowatości
4) 2013, 9 d.c. - Dane ultradźwiękowe dotyczące przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy i obustronnego zapalenia jajowodu i jajowodów. Nie można wykluczyć patologii endometrium (rozrost polipowaty?) P.S. Poza tym przyszłam do tej lekarki z pytaniem czy mam konkretnie polipy czy nie, odpowiedziała, że ​​nie widzi!!!
I tak zdecydowałam się na rezonans magnetyczny miednicy, który całkowicie mnie zabił!!!
2014, 7 d.t. (rozmazali też miesiączkę, ale bardzo, bardzo mało, dosłownie 1 kropla). Oto co napisano:
Macica znajduje się w pozycji anteversio anteflexio, o wymiarach: trzon macicy - 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, szyjka macicy - 3,1 * 2,3 cm Jama narządu jest lekko rozszerzona, występuje pogrubienie endometrium do 1,0 cm ( nie odpowiada fazie MC), sygnał MR z niego jest dość jednorodny, bez śladów formacji wewnątrzjamowych.
Strefa przejściowa jest wyraźnie zróżnicowana, w obszarze przedniej ściany trzonu macicy wyznacza się lokalnie wyrażona strefa pogrubienia strefy przejściowej do 1,0 cm (adenomioza ogniskowa?), na całej pozostałej grubości maksymalna wynosi 0,6 cm, z izolowanymi małymi wtrętami torbielowatymi, prawdopodobnie o charakterze pozapalnym. Myometrium bez formacji ogniskowych.
Kanał kościelny nie jest poszerzony, endocervix jest dość jednorodny. W okolicy szyjki macicy stwierdza się liczne torbiele Nabotha o wielkości 0,3-0,5 cm.
Jajnik prawy ma wymiary 4,0*2,1 cm, ma wyraźne, równe kontury, zawiera umiarkowaną liczbę pęcherzyków o wielkości do 1,1 cm, na tle których w budowie jajnika stwierdza się zaokrągloną formację, hiperintensywny sygnał MR na T1VI, T2WI, FS o wymiarach 1,2*1,0 cm, z wyraźnymi konturami, prawdopodobnie torbiel endometrioidalna. Sąsiednie odcinki rury są nieco pogrubione. Występuje również niewielkie nagromadzenie płynu na obwodzie jajnika, prawdopodobnie na skutek przewlekłego procesu zapalnego.
Jajnik lewy ma wymiary 3,6*2,0 cm, struktura zawiera umiarkowaną liczbę pęcherzyków o wielkości do 1,0 cm.Budowa jajnika wykazuje kształt zaokrąglony, hiperintensywny sygnał MR w T1VI, FS, z hipointensywnym brzegiem w T2VI na obwodzie o wymiarach 0,9*0,6 cm, prawdopodobnie jest to również torbiel endometrioidalna. Sąsiednie odcinki rury są nieco pogrubione. Występuje również niewielkie nagromadzenie płynu na obwodzie jajnika, prawdopodobnie na skutek przewlekłego procesu zapalnego.
Pęcherz moczowy zawiera niewielką ilość moczu, jego ściany nie ulegają zmianie. W jego świetle NIE wykrywa się defektów wypełnienia.
Przekonujące dane dotyczące wzrostu regionalnego węzły chłonne NIE zidentyfikowano w czasie badania.
W zatoce Douglasa wykryto niewielką ilość wolnego płynu.
Wnioski: W badaniu MR stwierdza się pogrubienie endometrium trzonu macicy, prawdopodobnie na skutek jego rozrostu. Lokalny obszar pogrubienia strefy przejściowej przedniej ściany trzonu macicy, z niejednorodnością jej struktury (ogniskowa adenomioza?). Formacje obu jajników, najprawdopodobniej torbiele endometrioidalne. Objawy MR przewlekłego obustronnego zapalenia jajowodów i jajowodów.
Wiele słyszałem o diagnozach komercyjnych. mieszkam w kurort, gdzie wszystko opiera się na pieniądzach. Powiedz mi, czy mogę zajść w ciążę? Czy jest w czymkolwiek jakieś niebezpieczeństwo? Wyjeżdżam za granicę i chcę tam zrobić USG. Martwię się, że według badań wszystko jest w porządku, ale daje tylko USG różne rodzaje rany. Wszystkie badania USG wykonałem w celach badawczych. Co więcej, jeden lekarz skierował mnie na operację, inny powiedział, że poddam się leczeniu i wszystko minie. W 2013 roku wziąłem Wobenzym, czopki Polygynax, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 dni. A potem okazało się, że wszystko było dla mnie smutne! Najwyraźniej te obawy nie pozwalają mi spokojnie cieszyć się życiem seksualnym. i począć dziecko. Pragnę zauważyć, że mój mąż i ja dopiero zaczęliśmy prowadzić otwarte życie seksualne. Dziękuję!

Odpowiedzi Ale Galina Nikołajewna:

Rozrostowi endometrium i endometriozie jajników mogą towarzyszyć niezmienione badania, które przedstawiono powyżej.
Biorąc pod uwagę wynik rezonansu magnetycznego, zaleca się: USG w drugiej fazie cyklu (w przededniu miesiączki), biopsję aspiracyjną endometrium (wykonywaną w warunkach ambulatoryjnych).

2013-11-24 13:22:00

Elena pyta:

Cześć! Mam 49 lat. USG wykazuje oznaki przerostu endometrium i adenomiozy. Lekarz przepisał RDV i histeroskopię, badania hormonalne i markery nowotworowe.Cykl stał się nieregularny, czasem nic nie było przez 2 miesiące, czasem kilka razy w miesiącu. Kiedy przy tak nieregularnym cyklu lepiej zrobić badania na hormony i markery nowotworowe?

2013-10-06 10:05:49

Irina pyta:

Dzień dobry. Mam 40 lat, 2 ciąże (2 cesarki), żadnych aborcji. Miesiączka zaczyna się i kończy plamieniem trwającym 3-5, rzadko 7 dni, z czego 1 dzień jest bardzo obfity (zwykle obfite miesiączki od 12. roku życia). Bez bólu. Martwi mnie tylko obfitość w ciągu dnia, ale USG wykazało, że w mięśniówce macicy znajdują się hiperechogeniczne wtręty o wielkości 1-2 mm, a co najważniejsze, grubość endometrium wynosi 22 mm i w rezultacie wniosek jest endometriozą drugiego stopnia trzonu macicy, oznakami przerostu endometrium. Proszę o wyjaśnienie czy można rozpocząć leczenie hormonami. terapia bez skrobania (bardzo się tego boję) – w końcu endometrium odnawia się co miesiąc – więc można spróbować od początku nowego cyklu? - albo coś źle zrozumiałem. A czy robi się to gdzieś za pomocą lasera, żeby nie było to mechaniczne?

2013-08-28 12:20:58

Ekaterina pyta:

Mam 20 lat.
W wieku 14 lat zachorowałam na anoreksję – od sześciu miesięcy nie miałam miesiączki (zaczęło się to pół roku wcześniej), schudłam z 57 do 41-42 kg w około 3 miesiące.
Kiedy doszedłem do siebie, zacząłem wracać do zdrowia, po pierwszej miesiączce zrobili USG - dystrofia zaczęła się poprawiać, było podejrzenie torbiel pęcherzykowa, ale specjalista powiedział, że najprawdopodobniej samo przejdzie po kilku cyklach. Zacząłem się poprawiać i skończyłem z 63.
Nie byłam i nie jestem aktywna seksualnie. Podczas badań w szkole do 10 klasy ginekolodzy nic nie znaleźli, a potem już nie chodziłam do lekarzy – nic mnie nie niepokoiło. Miałam obfite, ale niezbyt bolesne miesiączki. Ponieważ moja mama miała to samo, nie poszłam do lekarza. Jestem tam od 10 klasy Niedokrwistość z niedoboru żelaza, leczono ich objawowo - brali pigułki, gdy tylko wzrósł poziom żelaza, przestawali. Zaniepokoił nas fakt, że anemia nawraca, udaliśmy się do specjalistów i u ginekologa znaleźliśmy torbiel 18 cm (wciąż nie do końca rozumiałam, jaka, wydawało mi się, że jest to pęcherzyk). Stwierdzono oznaki przerostu endometrium (19 mm w drugiej fazie).
Po laparoskopii przepisano regiwidon. Po 3 cyklach wszystko na USG było w porządku, nawet jajnik odzyskał rozmiar. Ale zaczęłam przybierać na wadze. Polecane przez Jessa.
Jess wypiła 6-7 paczek i nie narzekała. Teraz robiłam USG w 7 dniu cyklu. Jajniki są w porządku, ale endometrium w macicy ma 11 mm. Zdiagnozowali „objaw hiperplazji”. Warto zaznaczyć, że w poprzednim cyklu doszło do lekkiego osłabienia zaburzenie jelitowe, wziąłem kilka tabletek chloramfenikolu, a wszystko to na tle 2-tygodniowych wakacji na morzu z opalenizną. A podczas poprzedniego cyklu ogólnie miałem gorączkę i wziąłem 2 kursy antybiotyków.
Przepraszam, że tak długo to trwało i szczegółowa historia, ale mam pytanie. Jess bardzo przypadł mi do gustu – nie odczuwam żadnych skutków ubocznych, jestem w stanie go tolerować. Jego okresy są średnio obfite, jest jeden mocny dzień, pozostałe są średnio obfite, średnio-rzadkie. Teraz lekarz zalecił mi zmianę na Janine, gdyż ma ona działanie antyendometriozowe. Czy to możliwe, że ten przerost został sprowokowany wydarzeniami tego lata i nie oznacza, że ​​Jess nie jest dla mnie odpowiedni? Jeśli tak, czy informacja ta może pojawić się również na COC przeznaczonym specjalnie do leczenia tej choroby? Jak bardzo powinniśmy się martwić tym wynikiem USG?

Treść

Rozrost endometrium jest łagodną chorobą, w której wewnętrzna warstwa macicy rośnie zbyt szybko.

Przyczyną choroby jest zmiana i rozrost struktury endometrium na poziomie komórkowym, co prowadzi do zagęszczenia warstwy wewnętrznej i powiększenia samej macicy. Dzieje się tak głównie z powodu zaburzeń równowagi hormonalnej, pogorszenia metabolizmu węglowodanów i lipidów, a także pojawienia się różnych zaburzeń ginekologicznych. Często przyczyny rozwoju patologii leżą w dolegliwościach pozagenitalnych.

Zauważono, że objawy przerostu endometrium są najbardziej widoczne u kobiet z niedoborem progesteronu i zwiększona wydajnośćżeński hormon estrogen w organizmie.

Do głównej grupy ryzyka zaliczają się zatem dziewczęta w okresie dojrzewania oraz kobiety w wieku przedmenopauzalnym. To właśnie w tym czasie w organizmie zachodzą największe zaburzenia hormonalne.

Przyczyną choroby mogą być także współistniejące dolegliwości. Najważniejsze z nich to:

• cukrzyca;
• mięśniak;
• mastopatia;
• endometrioza;
• nadciśnienie;
• zespół policystycznych jajników;
• niektóre choroby wątroby;
• zaburzenia metabolizmu tłuszczów i inne patologie, w których występują oznaki szybkiego rozkładu hormonów.

Przyczyny choroby

W zależności od tego, który element dominuje w rozwoju endometrium, chorobę można podzielić na kilka typów.

1. Rozrost gruczołowy endometrium. Łagodne narośla charakteryzują się oznakami proliferacji materiału gruczołowego i zrębu endometrium. W rozwoju warstwa śluzu rośnie coraz bardziej i staje się gęstszy, a gruczoły ulegają uszkodzeniu i przyjmują kręty wygląd, co staje się przyczyną choroby. Ten typ przerostu może objawiać się ostrym i etap chroniczny. W fazie aktywnej wzrost zachodzi intensywniej, natomiast postać przewlekła charakteryzuje się oznakami stopniowego procesu wzrostu.

Dla kobiet w okresie przedmenopauzalnym choroba może stać się bardzo niebezpieczna, ponieważ istnieje ryzyko, że stanie się złośliwa.

1. Gruczołowy rozrost torbielowaty. W tym przypadku Warstwa wewnętrzna Macica pokryta jest rozszerzonymi wtrętami gruczołowo-torbielowatymi.
2. Nietypowy rozrost. Choroba nazywana jest również gruczolakowatością i odnosi się do patologii przedrakowych. Ponieważ proliferacja i restrukturyzacja komórek zachodzi nawet w strukturze jądra endometrium na poziomie komórkowym, często rozwija się onkologia. Ryzyko przekształcenia się rozrostu atypowego w złośliwy wynosi około 10%.
3. Polipy gruczołowe. Najbezpieczniejszy rodzaj rozrostu, ponieważ rzadziej ulega nowotworowi niż inne. Jednak zaburzenie to jest często przyczyną rozwoju nowotworu na powierzchni endometrium.

Klasyfikacja polipów zależy od przewagi niektórych tkanek łącznych, które uległy proliferacji. Dzielą się na włókniste, gruczołowo-włókniste, gruczolakowate z ogniskowymi wtrąceniami i gruczołowe.

Klasyfikacja

W środowisku medycznym chorobę dzieli się na proste, złożone i umiarkowane typy rozrostu.

Prosta forma

Oznakami tego typu patologii są zwiększona liczba wzrostów zrębowych i gruczołowych wewnętrznej warstwy macicy. Jednocześnie są one również odnotowywane.

• Zwiększona błona śluzowa warstwy macicy.
• Zmiany w budowie endometrium, których przyczyny leżą w torbielowatym rozszerzeniu gruczołów. Jednocześnie odnotowuje się ich nierównomierny rozkład i zwiększona aktywność zrąb.
• Nie ma nietypowych zmian jądrowych.
• Układ naczyń jest jednolity.

Złożony kształt

Przejawia się bliższym ułożeniem gruczołów na powierzchni całego endometrium. Obserwuje się również następujące objawy:

• bardziej aktywna proliferacja gruczołów;
• nietypowa struktura i kształt gruczołów;
• zaburzenie równowagi pomiędzy proliferacją gruczołów i zrębu;
• Wielojądrowe nabłonek jest silnie wyrażone.

Złożona postać choroby jest bardziej niebezpieczna z powodu zwiększone ryzyko jego przejście w postać złośliwą. Około 22–57% przypadków złożonego rozrostu endometrium powoduje raka macicy.

Umiarkowana forma

Rozrost endometrium macicy w umiarkowanym stadium charakteryzuje okres przejściowy prosty typ do kompleksu. Nie daje wyraźnych objawów i trwa bardzo krótko.

Objawy choroby

Głównym objawem rozrostu są zwykle nieregularne miesiączki. Krwawa wydzielina może pojawić się w połowie cyklu, a sama miesiączka może wystąpić ze znacznym opóźnieniem. W tym przypadku krwawienie jest bardzo nieznaczne i ma charakter plamisty lub przeciwnie, jest obfite, częste i obejmuje skrzepy. Przyczyną takich zmian jest kruchość naczyń krwionośnych z powodu naruszenia integralności endometrium.

Często powoduje nadmierną utratę krwi niedokrwistość, omdlenia, osłabienie, zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, silne zmęczenie. Dlatego w tym przypadku obowiązkowy jest kontakt ze specjalistą.

Choroba przebiegająca w prostym stadium często nie daje żadnych objawów przez długi okres czasu. W takim przypadku rozrost można wykryć podczas rutynowego badania lub gdy pacjent skarży się na brak ciąży. Niektórzy pacjenci mogą również mylić objawy przerostu endometrium z naturalną aborcją. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek nieprawidłowości w cyklu miesiączkowym kobieta powinna skonsultować się ze specjalistą.

Czasami mogą pojawić się następujące objawy hiperplazji:

• regularne bóle głowy;
• brak równowagi hormonalnej i w związku z tym szybki przyrost masy ciała;
• nerwowość;
• zaburzenia snu;
• osłabienie, obniżona wydajność i apatia.

Diagnostyka

Bardzo w skuteczny sposób wykrycie choroby to badanie ultrasonograficzne jamy macicy (USG).

Przed skierowaniem pacjenta na badanie USG lekarz sporządza pełny obraz kliniczny choroby na podstawie istniejących dolegliwości, przyczyn ich wystąpienia i badania wizualnego.

Podczas rozmowy specjalista zwraca uwagę na szereg znaków, które pomogą postawić diagnozę i stworzyć dokładniejszą historię. Główne pytania dotyczą następujących tematów:

• przebieg poprzednich ciąż, możliwe powikłania w ich trakcie lub podczas porodu;
• przebyte choroby, informacje o operacjach i poronieniach, chorobach przewlekłych oraz ich przyczynach i objawach;
• choroby genetyczne i dziedziczne;
• obecność chorób ginekologicznych w przeszłości;
• choroby przewlekłe i liczba ich nawrotów;
• aktualne dolegliwości i objawy.

Badanie wizualne pozwala określić wiek biologiczny pacjenta, który często nie do końca pokrywa się z wiekiem paszportowym. Szczególną uwagę zwraca się także na budowę ciała. Dodatkowo wykonuje się badanie palpacyjne gruczoły sutkowe i tarczycy ocenia się stan skóry, który może być także wskaźnikiem problemów zdrowotnych.

USG endometrium

Dopiero USG endometrium pozwala uzyskać najbardziej wiarygodną informację o obecności rozrostu, jego objawach i stadium rozwoju. Badanie USG daje rzetelny obraz parametrów ilościowych i jakościowych macicy w różnych fazach cyklu pacjentki.

Faktem jest, że endometrium ma bardzo zmienną gęstość, która może się zmieniać w zależności od bieżącego okresu cyklu miesiączkowego. Normalne wskaźniki są rozważane:

• w początkowym okresie 3–4 milimetry;
• 1,2–1,5 centymetra cala ostatnie dni cykl;
• 0,5 centymetra lub więcej w okresie menopauzy.

To analiza przeprowadzona o godz pomoc USG, wykazuje jakiekolwiek, nawet bardzo niewielkie, zagęszczenie endometrium, co może wskazywać na początek rozwoju przerostu endometrium macicy.

Jeśli występują polipy, na powierzchni endometrium obserwuje się nowotwory o zwiększonej gęstości, brzeg echa-ujemny i gładkie kontury. Postrzępione kontury polipów są wskaźnikiem złożonego wyglądu z przejściem do onkologii.

Aby uzyskać jak najdokładniejszą diagnozę i właściwe leczenie, w 5–6 dniu cyklu miesiączkowego przepisuje się badanie ultrasonograficzne w celu wykrycia przerostu.

Dokładność ultradźwięków w wykrywaniu polipów na powierzchni endometrium wynosi 60–80%. Podczas diagnozowania innych postaci rozrostu wiarygodność badania ultrasonograficznego wynosi 91% lub więcej.

Dodatkowe metody

Diagnoza chorób endometrium macicy może również obejmować.

• Badanie na fotelu ginekologicznym.
• USG narządów wewnętrznych miednicy. Zabieg przeprowadza się przez otwór pochwy i pozwala określić ogólny stan szyjki macicy i jamy macicy, a także obecność na niej nowotworów.
• Histeroskopia. Kontrola wnęka wewnętrzna przy użyciu specjalnego sprzętu optycznego. Histeroskopię często wykonuje się w połączeniu z łyżeczkowaniem ginekologicznym, co pozwala na pobranie wycinka endometrium do dalszego badania pod kątem rodzaju występującego rozrostu.

Histeroskopia jest najczęstszą metodą diagnostyczną, ponieważ pozwala nie tylko szybko wykryć chorobę, ale także przeprowadzić niezbędne leczenie. Wiarygodność histeroskopii wynosi 94%.

• Badania mające na celu określenie nieprawidłowości hormonalnych. Pokazują poziom progesteronu i estrogenu w organizmie, dodatkowo można przeprowadzić badania tarczycy i nadnerczy.
• Biopsja endometrium. To jest często dodatkowa procedura podczas histeroskopii. Małą próbkę tkanki endometrium wysyła się do laboratoryjnego badania histologicznego w celu identyfikacji komórek nowotworowych lub innych patologii.

Leczenie

Niezależnie od ogólnego stanu zdrowia i wieku pacjentki, przerost endometrium macicy należy leczyć!

Najpopularniejszą metodą leczenia choroby jest łyżeczkowanie, które pozwala na mechaniczne usunięcie nadmiaru warstwy błony śluzowej. Łyżeczkowanie jest konieczne również w przypadku obecności polipów (stwierdzonych w badaniu USG), przy obfitych krwawieniach, a także w okresie przedmenopauzalnym.

Skrobanie jest niewielkie interwencja chirurgiczna, w którym pacjent otrzymuje niezbędne środki przeciwbólowe, a w okresie rehabilitacji przebywa w szpitalu, pod ścisłym nadzorem lekarzy.

Terapia lekowa.

Leczenie leki można przeprowadzić jako główny zabieg w przypadku prostych i etap początkowy przerost lub przepisany jako dalsza terapia po łyżeczkowaniu.

Aby zmniejszyć wzrost endometrium, stosuje się głównie leki hormonalne. Pozwalają regulować poziom hormonów w organizmie i znacznie ograniczają rozrost tkanki śluzowej wewnętrznej warstwy macicy.

W przypadku regularnych nawrotów możliwa jest proliferacja warstwy wewnętrznej, ablacja lub całkowite zniszczenie endometrium. Należy pamiętać, że po tej operacji kobieta całkowicie traci zdolność do zajścia w ciążę.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie podano terminowe leczenie Przerost endometrium może powodować następujące powikłania:

• bezpłodność;
• ciągłe nawroty choroby;
• regularna niedokrwistość;
• rozwój raka.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia tej i szeregu innych dolegliwości ginekologicznych, należy przestrzegać kilku zasad.

• Odmowa aborcji. Sztuczne przerwanie ciąży ma niezwykle negatywny wpływ na tło hormonalne i ogólny stan zdrowia kobiety. Dlatego, jeśli to możliwe, należy unikać tej operacji.
• Regularne wizyty u ginekologa. Zdrowym młodym kobietom zaleca się wizytę u specjalisty dwa razy w roku. Po wszelkich zabiegach ginekologicznych, przy chorobach przewlekłych oraz w okresie menopauzy wizyty należy odbywać częściej.
• Terminowe leczenie procesów zakaźnych i zapalnych. Dodatkowo należy regularnie kontrolować poziom cukru we krwi, ciśnienie tętnicze, monitoruj swoją wagę - odchylenie tych wskaźników od normy może również powodować rozwój rozrostu.
• Zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie, odpowiedni odpoczynek nocny, aktywność fizyczna.

Takie proste wskazówki niewątpliwie pomogą utrzymać zdrowie kobiety w dobrej kondycji i zapobiegną rozwojowi poważnych schorzeń.

Rozrost endometrium macicy to patologiczny rozrost tkanki błony śluzowej macicy. Proces ten nazywa się proliferacją i zachodzi w komórkach struktur gruczołowych lub zrębowych.

W tym przypadku najbardziej dotknięty jest gruczołowy składnik powierzchniowej lub podstawnej (rzadkie zjawisko) błony śluzowej macicy. Grubość endometrium w tym przypadku znacznie przekracza normalne parametry, które zależą od fazy cyklu menstruacyjnego.

W początkowej fazie proliferacji endometrium gęstnieje do 2-4 mm, a w fazie wydzielniczej - od 10 do 15 mm. W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się przypadki przerostu endometrium macicy, na co ma wpływ wiele różnych czynników. Jednak na proces ten szczególny wpływ ma wzrost średniego wieku życia kobiet, a także warunków życia. Udowodniono, że stan pacjentów często lub stale jest niekorzystny środowisko, znacznie częściej cierpią na przerost endometrium. Ponadto gwałtowny wzrost odsetka chorób somatycznych u kobiet ma również istotny wpływ na funkcjonowanie narządów układu rozrodczego.

Częstotliwość patologii zależy od wieku pacjenta i sprawności fizycznej. Dlatego otyłe kobiety są znacznie bardziej narażone na rozwój tej patologii niż te, które dbają o swoją sylwetkę. Ogólna zapadalność na tę chorobę wynosi około 10-30%, przy czym największą częstość występowania obserwuje się u pacjentek w okresie menopauzy.

Jednak przerost endometrium często rozwija się u młodszych kobiet (35-40 lat). Późna ciąża i poród to także czynniki, które mogą powodować patologiczny rozrost błon śluzowych macicy.

Co to jest?

Rozrost endometrium jest patologią ginekologiczną, podczas której dochodzi do łagodnej proliferacji tkanek tworzących błonę śluzową narządu rozrodczego. W rezultacie endometrium pogrubia się i zwiększa swoją objętość.

Główną fazą procesu patologicznego jest proliferacja składników zrębowych i gruczołowych endometrium macicy.

Przyczyny przerostu endometrium

Rozrost endometrium macicy rozwija się pod wpływem pewnych czynników. Jednak czynnikiem wyzwalającym proces patologiczny jest w większości przypadków brak równowagi hormonalnej.

Nadmiar żeńskiego hormonu płciowego estrogenu w organizmie prowadzi do niekontrolowanego podziału komórek tworzących błonę śluzową macicy. W efekcie dochodzi do zakłóceń w cyklu menstruacyjnym i nie tylko. Zatem możemy śmiało powiedzieć, że wszelkie choroby lub niekorzystne procesy zachodzące w organizmie kobiety i wpływające na poziom hormonów mogą prędzej czy później wywołać rozwój przerostu endometrium.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia choroby są:

• choroby ośrodkowego układu nerwowego, w szczególności układu podwzgórzowo-przysadkowego;
• nowotwory jajnika prowadzące do aktywnej produkcji żeńskich hormonów płciowych;
• patologie kory nadnerczy, trzustki i tarczycy;
• zaburzenie metabolizmu lipidów, co prowadzi do otyłości;
• negatywne zmiany w stanie odporności kobiety, które nie zostały zatrzymane w odpowiednim czasie;
• chroniczny;
• długotrwała terapia hormonalna;
• długotrwałe, niekontrolowane stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej);
• aborcje chirurgiczne;
• łyżeczkowanie błony śluzowej macicy itp.

Często przerost endometrium rozwija się na tle niepłodności, gdy jajniki nie pełnią w pełni swoich funkcji. W efekcie nie zachodzi proces owulacji, spada poziom progesteronu i wzrasta stężenie estrogenów.

Problemy z wątrobą, która wykorzystuje nadmiar estrogenów we krwi, mogą prowadzić do stopniowego gromadzenia się tych hormonów w organizmie, co objawia się hiperestrogenizmem. U jednej trzeciej pacjentek z rozrostem endometrium rozpoznaje się zaburzenia czynności wątroby i dróg żółciowych. Kolejnym czynnikiem rozwoju patologii są predyspozycje genetyczne.

Dokładną przyczynę rozwoju przerostu endometrium można określić tylko podczas specjalnych procedur diagnostycznych. Są one również konieczne, ponieważ nie wszystkie powyższe anomalie i czynniki mogą prowadzić do zaburzenia równowagi hormonalnej, a w rezultacie powodować rozwój procesu rozrostowego w macicy.

Czy hiperplazja może przekształcić się w raka?

Procesy hiperplastyczne w macicy są stanem przednowotworowym. Jest to spowodowane:

1. Przerost atypowy, który może rozwinąć się niezależnie od wieku pacjenta. W 40% przypadków patologia zamienia się w proces złośliwy.
2. Częste nawroty przerostu gruczołów w okresie pomenopauzalnym.
3. Przerost gruczołów w wyniku dysfunkcji podwzgórza lub zespołu metabolicznego (niezależnie od wieku pacjenta).

Zespół metaboliczny to specyficzny stan organizmu charakteryzujący się zmniejszeniem zdolności układu odpornościowego do atakowania i neutralizowania komórek nowotworowych. Prowadzi to do zwiększonego ryzyka rozwoju procesów hiperplastycznych. Stanowi temu towarzyszy brak owulacji, rozwój cukrzycy i otyłość.

Czy można zajść w ciążę, jeśli rozwinie się ta patologia?

Jeśli weźmiemy pod uwagę etiologię i cechy rozwoju procesu patologicznego, możemy śmiało powiedzieć, że możliwość zajścia w ciążę z tym proces patologiczny, występujące w warstwach endometrium, jest minimalne. Co więcej, wynika to nie tylko z obecności zmian w tkankach błony śluzowej narządu rozrodczego, przez co zapłodnione jajo nie może przyczepić się do swojej ściany. Przyczyną jest brak równowagi hormonalnej, która jest jednym z głównych czynników predysponujących do rozwoju niepłodności.

Oprócz naturalnej ciąży jest mało prawdopodobne, aby kobieta była w stanie pomyślnie urodzić dziecko po zabiegu IVF. Ale jeśli poddasz się terapii w odpowiednim czasie, zmniejszy to ryzyko poronienia, niezależnie od procesu poczęcia - naturalnego lub sztucznego.

Rozrost endometrium macicy jest rzadkie zjawisko oczywiście u kobiet, które rodziły, jeśli w młodym wieku nie cierpiały na atypową postać tej choroby. w takiej sytuacji możliwy jest nawrót patologii proces narodzin. Ten typ choroby, zwłaszcza jeśli często się powtarza, może prowadzić do rozwoju procesu onkologicznego. Aby temu zapobiec, kobiety, które rodziły i są w grupie ryzyka, powinny poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym u ginekologa.

Klasyfikacja

Postacie przerostu endometrium macicy zależą od cech patomorfologicznych i cytologicznych. Według tych kryteriów klasyfikacji choroba jest podzielona na następujące typy.

1. Prostemu rozrostowi gruczołów nie towarzyszy torbielowate powiększenie gruczołów. Może jednak wystąpić na tle aktywnego wzrostu błon śluzowych macicy i mieć charakter ogniskowy. W takim przypadku wskazane jest mówienie o gruczołowo-torbielowatej naturze rozrostu.
2. Rozrost gruczołowo-zrębowy. W zależności od intensywności wzrostu tkanki endometrium ta forma patologii może być aktywna lub uśpiona. Pod wpływem powierzchniowej warstwy endometrium pogrubiają się również jego podstawowe obszary.
3. Nietypowy rozrost, zwany także gruczolakowatym lub gruczołowym. Ta forma patologii charakteryzuje się wyraźnym procesem proliferacji, a co za tym idzie obrazem klinicznym.

Patologia ma 3 stopnie nasilenia: łagodny, umiarkowany i ciężki. Każdy z nich określa się w zależności od intensywności wzrostu endometrium. Klasyfikacja rozrostu ze względu na częstość występowania implikuje jego podział na formy rozproszone i ogniskowe.

Klasyfikacja WHO dzieli chorobę na 2 typy:

1. Nietypowe, w którym podczas badanie cytologiczne atypowe komórki endometrium nie są wykrywane.
2. Typowy, w którym podczas badania cytologicznego wykrywane są atypowe komórki endometrium.

Z kolei nietypowy rozrost endometrium macicy występuje:

1. Proste, co jest synonimem koncepcji „gruczołowego rozrostu torbielowatego”. Ta forma charakteryzuje się wzrostem objętości błony śluzowej bez atypii jądra komórkowego. Różnica między stanem patologicznym endometrium a stanem zdrowym polega na aktywnym, równomiernym wzroście jego struktur zrębowych i gruczołowych. Rozmieszczenie naczyń krwionośnych w zrębie jest równomierne, jednak gruczoły są rozmieszczone nierównomiernie. Torbielowate powiększenie niektórych gruczołów jest umiarkowane.
2. Złożony lub złożony (synonim - rozrost pierwszego stopnia), który w innych klasyfikacjach nazywany jest gruczolakowatością. Postać ta charakteryzuje się proliferacją składników gruczołowych w połączeniu ze zmianą struktury gruczołów. Jest to główna różnica między tym typem rozrostu a poprzednim. Składnik gruczołowy rośnie intensywniej niż składnik zrębowy, a struktura gruczołów przyjmuje nieregularny kształt. Tego typu rozrostowi endometrium również nie towarzyszy atypia jąder komórkowych.

Występuje nietypowa proliferacja:

1. Prosty, który według innej klasyfikacji nazywany jest również rozrostem drugiego stopnia. Różni się od prostej formy nietypowej intensywną proliferacją składników gruczołowych i obecnością w nich komórek atypowych. Nie ma polimorfizmu komórkowego i jądrowego.
2. Złożony lub nietypowy kompleks. Zmiany w strukturze tkanek gruczołowych i zrębowych odpowiadają zmianom charakterystycznym dla postaci nietypowej. Główną różnicą między nimi jest obecność komórek nietypowych. W przypadku ich atypii polaryzacja komórek zostaje zakłócona, wielorzędowość nabłonkowa nabiera nieregularnych cech, pojawiają się także zmiany w jej wielkości. Występuje polimorfizm komórkowo-jądrowy, jądra komórkowe są powiększone i nadmiernie wybarwione. Wakuole cytoplazmatyczne rozszerzają się.

Według klasyfikacji WHO miejscowy rozrost nie jest niezależnym stanem patologicznym. Wynika to z faktu, że polipowatość (najpopularniejszym terminem używanym przez praktykujących ginekologów jest „rozrost polipowatości”) nie jest uważana za odmianę przerostu endometrium, która rozwija się w wyniku zaburzeń hormonalnych. W większym stopniu przypisuje się to przynależności do procesu produkcyjnego zachodzącego w przebiegu przewlekłego endometrium. Takie odchylenie wymaga obowiązkowego badania bakteriologicznego i odpowiedniego leczenia lekami przeciwzapalnymi i przeciwbakteryjnymi.

Objawy przerostu endometrium

Jeden z najczęstszych objawów tej choroby jest otwarciem krwawienia z macicy. Oprócz tego pacjenci często skarżą się na:

• brak miesiączki (opóźnienie miesiączki o kilka miesięcy), po którym następuje obfite krwawienie z dróg rodnych;
• obecność plam – brązowych lub brązowawych – wydzieliny z pochwy;
• bolesne i dłuższe okresy z obfitym krwawieniem (rzadko);
• zaburzenie cyklu miesiączkowego, jego przesunięcie w jedną lub drugą stronę.

Częstym towarzyszem przerostu endometrium macicy jest zespół metaboliczny, któremu oprócz intensywnego krwawienia towarzyszy:

• otyłość;
• zwiększone stężenie insuliny we krwi;
• zaburzenia hormonalne, prowadzące do zespołu objawów cech męskich (towarzyszy temu pojawienie się roślinności w tych częściach kobiecego ciała, gdzie nie powinno jej być, a także zmniejszenie barwy głosu itp.).

Oprócz powyższych odchyleń kobiety z rozrostem endometrium skarżą się na:

• rozwój niepłodności wtórnej;
• niemożność wydawania owoców;
• występowanie przewlekłych procesów zapalnych w narządach rozrodczych;
• rozwój mastopatii lub mięśniaki macicy.

Do rzadszych objawy towarzyszące hiperplazję można przypisać:

• plamienie podczas stosunku płciowego lub zabiegów higienicznych;
• Jeśli w okolicy narządów płciowych występują polipy, okresowo może wystąpić ból skurczowy w okolicy. dolny segment brzuch.

Diagnostyka

Na początek wizualizacja badanie ginekologiczne, po którym następuje szereg laboratoryjnych i instrumentalnych procedur diagnostycznych, spośród których najbardziej pouczające są:

1. USG macicy i przydatków za pomocą specjalnego czujnika dopochwowego;
2. Histeroskopia – badanie kliniczne wycinka tkanki endometrium;
3. Biopsję aspiracyjną wykonuje się, gdy konieczne jest odróżnienie jednego rodzaju rozrostu od innych.

Sporo ważna rola wykonuje biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu hormonów płciowych, a także hormonów wytwarzanych przez tarczycę i nadnercza.

Nietypowy rozrost

Jak leczyć przerost endometrium?

Rozrost endometrium wymaga obowiązkowego leczenia w każdym wieku.

Jeśli pacjentka jest w wieku rozrodczym lub jest w przededniu menopauzy, a także ma obfite i częste krwawienia spowodowane polipowatością, musi przejść interwencję chirurgiczną. Operację przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Leczenie chirurgiczne

Za pomocą specjalnego instrumentu – łyżeczki – ginekolog ostrożnie usuwa rozrostowe obszary endometrium macicy. Specjalne urządzenie, histeroskop, pozwala kontrolować manipulację.

Podczas usuwania polipów stosuje się specjalne nożyczki lub kleszcze. Z ich pomocą lekarz dokładnie wycina i usuwa narośla z jamy macicy. Ta procedura nazywa się polipektomią.

Po zakończeniu operacji próbkę wyciętej tkanki wysyła się do dodatkowego badania histologicznego. Aby utrwalić wyniki, pacjentowi przepisuje się terapię hormonalną, której celem jest zapobieganie patologicznemu wzrostowi endometrium w przyszłości.

Farmakoterapia

Leczenie zachowawcze rozrostu endometrium polega na stosowaniu doustnej antykoncepcji hormonalnej, gestagenów i agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny.

KUCHARZ

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) są przepisywane pacjentkom w każdym wieku (w tym dorastającym dziewczętom) cierpiącym na rozrost torbielowaty lub gruczołowo-torbielowaty bądź polipy zlokalizowane w jamie macicy. COC stosuje się także w celu utrzymania homeostazy hormonalnej. Ten proces terapii polega na przyjmowaniu dużych dawek medycyna w celu zatrzymania krwawienie z macicy. Dzięki temu można uniknąć łyżeczkowania jamy macicy.

Najbardziej skuteczne doustne hormonalne środki antykoncepcyjne to: Yarina, Zhanin, Regulon. Początkowo dzienna dawka wynosi 2-3 tabletki, jednak z biegiem czasu zmniejsza się do 1 tabletki. Przebieg terapii przeznaczony jest na 3 miesiące. W przypadku braku dodatniej dynamiki lub w przypadku ciężkiego krwawienia ginekolog jest jednak zmuszony skorzystać z pilnej operacji.

gestageny

Gestageny (Utrozhestan, Duphaston) są przepisywane przez lekarza od 16 do 25 dnia cyklu miesiączkowego. Leki te są zatwierdzone do stosowania we wszystkich typach przerostu endometrium u dorosłych kobiet i młodych dziewcząt.

Wkładka domaciczna Mirena, która działa wyłącznie na endometrium, ma dobry wpływ na walkę z patologią. Zakładają go na 5 lat, ale lekarz musi powiadomić pacjenta o możliwości skutki uboczne. Najczęstszym z nich jest występowanie krwawień międzymiesiączkowych, które pojawiają się po założeniu wkładki i mogą utrzymywać się od 3 do 6 miesięcy.

Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę

Ta grupa leków hormonalnych jest uważana za najbardziej skuteczną. Leki Zoladex i Buserelin stosuje się w leczeniu różnego rodzaju rozrostów u kobiet po 35. roku życia i w okresie okołomenopauzalnym. Przebieg terapii może trwać 3-6 miesięcy.

Wadą stosowania tej grupy leków hormonalnych jest ich zdolność do wywoływania objawów wczesnej menopauzy (w szczególności uderzeń gorąca). Wyjaśnia to fakt, że hormony uwalniające gonadotropy mają negatywny wpływ na funkcjonowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego, co z kolei powoduje zmniejszenie produkcji hormonów płciowych przez jajniki. Zjawisko to nazywane jest także „kastracją medyczną”. Jednak takie odchylenie jest odwracalne i normalne funkcje jajniki zostają przywrócone w ciągu 2-3 tygodni po odstawieniu leku.

Leki z tej grupy podaje się raz na 4 tygodnie. Przebieg leczenia trwa od 3 miesięcy do sześciu miesięcy. Dawkowanie i czas trwania leczenia są obliczane i dostosowywane (w razie potrzeby) przez lekarza prowadzącego.

To jest ważne

Kobiety cierpiące na atypowe postacie rozrostu powinny być ściśle monitorowane przez ginekologa. Profilaktyczne USG wykonuje się co 3 miesiące przez rok po operacji i rozpoczęciu terapii hormonalnej. W przypadku nawrotu gruczolakowatości wskazana jest histerektomia.

W przypadku nawrotu polipowatości macicy lub torbielowatego rozrostu gruczołów i braku efektów terapii hormonalnej wykonuje się ablację endometrium. Jest to zabieg polegający na całkowitym zniszczeniu tkanek błony śluzowej narządu rozrodczego. Jest to jednak środek skrajny, ponieważ po resekcji kobieta traci zdolność do poczęcia i urodzenia dziecka.

Podczas zabiegu wykorzystuje się specjalny nóż elektrochirurgiczny z pętlą tnącą. Można również stosować różne typy wiązki laserowe, które mają destrukcyjny wpływ na patologiczne komórki endometrium. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym dożylnym.

Po zabiegu, przy braku powikłań, następnego dnia pacjent zostaje wypisany do domu. Przez 3-10 dni po zabiegu kobieta może odczuwać krwawą wydzielinę z pochwy o różnym nasileniu. Jeżeli pacjentka przeszła ablację endometrium, wówczas wraz z krwią z dróg rodnych mogą zostać uwolnione cząsteczki usuniętej tkanki. Jest to jednak zjawisko całkowicie normalne, które nie powinno dezorientować ani powodować paniki.

Równolegle z hormonami pacjentowi przepisuje się również terapię witaminową. Odgrywają szczególnie ważną rolę dla kobiecego ciała kwas askorbinowy oraz witaminy z grupy B (w szczególności kwas foliowy).

W przypadku ciężkiego krwawienia towarzyszącego rozrostowi u kobiet często rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Aby uzupełnić zapasy żelaza, lekarz przepisuje specjalne leki - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer itp. Przepisywane są również środki uspokajające (nalewka alkoholowa z korzeni waleriany lub serdecznika, leki Sedavit, Bifren, Novopassit itp.).

Zalecane są również procedury fizjoterapeutyczne, w szczególności elektroforeza. Akupunktura również daje doskonałe rezultaty.

Aby przyspieszyć proces zdrowienia, kobieta powinna dobrze się odżywiać. Konieczne jest także zachowanie równowagi pomiędzy stresem i odpoczynkiem. Przeciętny czas trwania Rekonwalescencja po operacji trwa 2-3 tygodnie.

Czy można wyleczyć rozrost endometrium tradycyjnymi metodami?

Stosowanie medycyny alternatywnej w walce z rozrostem często nie daje żadnych rezultatów, a czasem może wręcz zaszkodzić.

Tak wiele ziół może powodować potężne reakcje alergiczne, których skutki są niezwykle trudne do przewidzenia. Co więcej, niektórzy Rośliny lecznicze zawierają fitoestrogeny, które mogą powodować początek lub postęp procesu wzrostu wewnętrznej warstwy macicy.

Dieta i odżywianie

W przypadku rozrostu endometrium należy preferować niskokaloryczne odżywianie frakcyjne. Głównymi elementami menu powinny być:

• świeże warzywa i owoce;
• białe mięso;
• mleko i produkty mleczne.

Potrawy najlepiej gotować na parze, unikając używania dużych ilości. oleje roślinne. Odpowiednie odżywianie pomaga przywrócić funkcje całego organizmu i normalizować poziom hormonów. Dodatkowo eliminuje ryzyko przyrostu masy ciała, gdyż na przerost endometrium najbardziej narażone są kobiety o różnym stopniu otyłości.

Rokowanie w przypadku przerostu endometrium

Na rokowanie choroby wpływa wiek pacjenta, postać patologii i obecność chorób współistniejących.

1. Jeżeli u kobiety w okresie menopauzy rozpoznano przerost endometrium, rokowania dotyczące leczenia są niekorzystne. Patologia nie zagraża jednak życiu pacjentki, jednak jej stan zdrowia może znacznie się pogorszyć.
2. Ciężki przebieg lub obecność nietypowej postaci rozrostu ma również niekorzystne rokowanie. Co więcej, dotyczy to nie tylko zdrowia, ale także życia kobiety.
3. Przy stabilnym przebiegu patologii wymagającej interwencji chirurgicznej rokowanie jest również niekorzystne. I choć życiu kobiety nie zagraża niebezpieczeństwo, straci ona szansę na zostanie matką.
4. Nadciśnienie tętnicze towarzyszące rozrostowi pogarsza rokowanie choroby, gdyż może powodować nawroty choroby. To samo tyczy się obecności patologie endokrynologiczne i zakłócenie procesu metabolicznego.

Rozrost endometrium macicy to choroba występująca m.in Różne formy, i ma różne funkcje manifestacje. I choć dziś istnieją skuteczne metody leczenia tej choroby, lepiej zapobiegać jej rozwojowi. Regularne przejście badania profilaktyczne od ginekologa, terminowe leczenie patologii narządów płciowych i, co najważniejsze, zarządzanie zdrowy wizerunekżycie - to podstawowe zasady, które pomogą uniknąć rozwoju przerostu endometrium, a tym samym uniknąć konsekwencji niebezpiecznych dla zdrowia (a czasem życia) kobiety.