Po 45-50 latach poziom estrogenu we krwi kobiety zaczyna stopniowo spadać. Może to prowadzić do takich objawów, jak nocne poty, bezsenność i wymywanie wapnia z kości.
Zastąpić terapia hormonalna ma na celu wyrównanie niedoborów estrogenów za pomocą leków zawierających syntetyczne (sztuczne) hormony i zapobieganie tym objawom.
Dlaczego w okresie menopauzy konieczna jest hormonalna terapia zastępcza (HTZ)?
Hormonalna terapia zastępcza może osłabić lub wyeliminować objawy menopauzy, a także zmniejszyć ryzyko wystąpienia niektórych następstw menopauzy, takich jak osteoporoza, choroby serca, zanikowe zapalenie pochwy (ubytek błony śluzowej pochwy) i inne.
Kto potrzebuje hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy?
Pomimo tego, że hormonalna terapia zastępcza może złagodzić objawy menopauzy, przyjmowanie hormonów w okresie menopauzy nie zawsze jest konieczne i co najważniejsze bezpieczne.
Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana:
Aby złagodzić silne uderzenia gorąca i nocne poty jeśli objawy te powodują duży dyskomfort i zakłócają codzienne życie.
Kiedy pojawiają się objawy takie jak: silna suchość i dyskomfort w pochwie.
Hormonalna terapia zastępcza nie jest zalecana, jeśli jedynym problemem związanym z menopauzą jest depresja. Chociaż hormony mogą czasami pomóc w walce z obniżonym nastrojem, depresję najlepiej leczyć lekami przeciwdepresyjnymi.
Kto nie powinien przyjmować hormonów w okresie menopauzy?
- Chorowałaś na raka piersi
- Miałeś
- Masz poważną chorobę wątroby i niewydolność wątroby
- Twój poziom trójglicerydów we krwi jest podwyższony
- Miałeś zakrzepicę żył głębokich w nogach
- Ty
- Ty
- Ty
Jakie badania należy wykonać przed rozpoczęciem przyjmowania hormonów?
Aby upewnić się, że potrzebujesz hormonalnej terapii zastępczej i nie masz przeciwwskazań do przepisywania hormonów, musisz przejść następujące badania i wykonać następujące badania:
- Pomiar wzrostu i masy ciała, definicja.
- Pomiar ciśnienia krwi.
- Badanie przez mammologa i mammografię (w celu wykluczenia chorób gruczołów sutkowych)
- Badanie przez ginekologa
- Ogólna analiza krwi
- Ogólna analiza moczu
- Pomiar poziomu trójglicerydów i cholesterolu we krwi
- Pomiar poziomu cukru we krwi
- (cytologia : wymaz Pap)
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić inne badania lub badania, w zależności od historii choroby.
Jakie leki są przepisywane w ramach hormonalnej terapii zastępczej?
Najwięcej jest preparatów zawierających estrogeny Skuteczne środki w leczeniu objawów menopauzy (suchość pochwy, uderzenia gorąca, osteoporoza).
Hormony można przepisywać nie tylko w postaci tabletek, ale także w formie zastrzyki domięśniowe, plastry hormonalne, implanty podskórne, czopki dopochwowe itp. Wybór leku do hormonalnej terapii zastępczej zależy od tego, jak dawno ustała miesiączka, jakie objawy Cię niepokoją, a także jakie choroby i operacje przeszłaś.
Tam jest dużo różne leki przepisany na hormonalną terapię zastępczą. Wymienimy tylko kilka z nich dostępnych w Rosji:
- W postaci tabletek (lub drażetek): Premarin, Hormoplex, Klimonorm, Klimen, Proginova, Cyclo-proginova, Femoston, Trisequence i inne.
- W formie zastrzyków domięśniowych: Gynodian-Depot, który podaje się co 4 tygodnie.
- W postaci plastrów hormonalnych: Estraderm, Klimara, Menorest
- W postaci żeli do skóry: Estrogel, Divigel.
- W postaci wkładki wewnątrzmacicznej: .
- W postaci czopków dopochwowych lub kremu dopochwowego: Ovestin.
Czy mogę zajść w ciążę biorąc hormony?
Hormonalna terapia zastępcza nie hamuje owulacji, co oznacza, że nadal istnieje teoretyczne ryzyko zajścia w ciążę. Dlatego należy zastosować dodatkowy rok po ostatniej miesiączce, jeśli masz 50 lat lub więcej, lub 2 lata po ostatniej miesiączce, jeśli masz mniej niż 50 lat.
Jak długo może trwać hormonalna terapia zastępcza?
Większość ginekologów stoi na stanowisku, że hormonalna terapia zastępcza jest bezpieczna, jeśli trwa nie dłużej niż 4-5 lat. Istnieją jednak dowody na to, że leczenie może być bezpieczne przez 7–10 lat z rzędu. Przyjmowanie hormonów przez 10 lat lub dłużej może zwiększać ryzyko raka jajnika i innych powikłań.
Niestety po odstawieniu hormonów niektóre objawy (suchość pochwy, nietrzymanie moczu itp.) mogą powrócić.
Jakie skutki uboczne może powodować hormonalna terapia zastępcza?
Podczas hormonalnej terapii zastępczej mogą wystąpić działania niepożądane. Część z tych skutków jest bezpieczna i ustępuje po kilku miesiącach, inne zaś stanowią powód do zaprzestania leczenia hormonalnego.
Często pojawiają się w trakcie leczenia hormonalnego. Najczęściej jest to jedynie niewielkie plamienie, które ustępuje po 3-4 miesiącach od rozpoczęcia terapii hormonalnej. Jeśli krwawe problemy trwają dłużej lub pojawiły się później niż 4 miesiące od rozpoczęcia terapii hormonalnej, wówczas konieczne jest dokładniejsze badanie kobiety, aby upewnić się, że nie jest to polip lub rak endometrium.
Obrzęk i zwiększona wrażliwość Problemy z piersiami są również częstym skutkiem ubocznym leczenia hormonalnego, jednak objawy te ustępują po kilku miesiącach.
Zatrzymanie wody w organizmie może prowadzić do obrzęków i przyrostu masy ciała.
Jakie ryzyko wiąże się ze stosowaniem hormonalnej terapii zastępczej?
Hormonalna terapia zastępcza niewątpliwie jest skuteczna metoda leczenia, niemniej jednak na tle długotrwałego leczenia hormonalnego mogą wystąpić następujące powikłania:
Rak piersi. To, czy terapia hormonalna powoduje raka piersi, jest nadal przedmiotem dyskusji. świat naukowy. Badania prowadzone w tym obszarze dostarczają sprzecznych wyników. Jednak większość ginekologów stoi na stanowisku, że hormonalna terapia zastępcza nieznacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi, szczególnie przy długotrwałym leczeniu u kobiet po 50. roku życia.
Badania wykazały, że stosowanie niektórych leków hormonalnej terapii zastępczej przez 5 lat lub dłużej może zwiększać ryzyko raka endometrium. Głównym objawem raka endometrium jest krwawa i nieregularna wydzielina krwawienie z macicy dlatego też, gdy objawy te pojawią się u kobiety w okresie menopauzy, należy ją zbadać (biopsja endometrium).
Ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi może wzrosnąć u kobiet przyjmujących leki hormonalne. Dlatego też, jeśli u pacjenta występowała wcześniej zakrzepica, nie zaleca się hormonalnej terapii zastępczej.
Ryzyko tworzenia się kamieni w pęcherzyk żółciowy(kamica żółciowa) jest nieznacznie zwiększona u kobiet po menopauzie przyjmujących leki hormonalne.
Rak jajnika. Długotrwałe leczenie hormonalne (10 lat lub dłużej) zwiększa ryzyko raka jajnika. Hormonalna terapia zastępcza trwająca krócej niż 10 lat nie zwiększa tego ryzyka.
Jak zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych powikłań?
Aby zminimalizować ryzyko powikłań i skutków ubocznych terapii hormonalnej, konieczne jest przede wszystkim dobranie przez lekarza odpowiedniego dla Ciebie leczenia. W takim przypadku lekarz musi przepisać najmniejszą dawkę leku, która daje pożądany efekt, a leczenie powinno trwać dokładnie tak długo, jak to konieczne.
Ponieważ hormonalna terapia zastępcza może trwać latami, należy regularnie odwiedzać lekarza, nawet jeśli nic Cię nie niepokoi:
Miesiąc po rozpoczęciu leczenia hormonalnego należy wziąć analiza biochemiczna krew w celu określenia poziomu tłuszczów (lipidów) we krwi, wskaźników czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina), ogólna analiza mocz, pomiar ciśnienie tętnicze.
Na każdej kolejnej wizycie: ogólne badanie moczu, pomiar ciśnienia krwi.
Co 2 lata: biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu tłuszczów (lipidów) we krwi, wskaźników czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina), poziomu cukru we krwi, ogólne badanie moczu, mammografia.
Hormonalna terapia zastępcza – w skrócie HRT – jest obecnie aktywnie stosowana w wielu krajach na całym świecie. Aby przedłużyć młodość i uzupełnić utracone z wiekiem hormony płciowe, miliony kobiet za granicą wybierają terapię hormonalną w okresie menopauzy. Jednak Rosjanki nadal obawiają się tego leczenia. Spróbujmy dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.
Czy w okresie menopauzy należy przyjmować hormony?czyli 10 mitów na temat HTZ
Po 45. roku życia czynność jajników u kobiet zaczyna się stopniowo pogarszać, co oznacza zmniejszenie produkcji hormonów płciowych. Wraz ze spadkiem poziomu estrogenów i progesteronu we krwi następuje pogorszenie stanu fizycznego i psychicznego stan emocjonalny. Menopauza jest przed nami. I prawie każda kobieta zaczyna martwić się pytaniem: Co ona może zrobić przyjmować w okresie menopauzy, aby zapobiec starzeniu się?
W tych trudnych czasach z pomocą przychodzi współczesna kobieta. Ponieważ w okresie menopauzy Rozwija się niedobór estrogenów, to właśnie te hormony stały się podstawą wszystkich leków narkotyki HTZ. Pierwszy mit na temat HTZ wiąże się z estrogenami.
Mit nr 1. HTZ jest nienaturalna
W Internecie można znaleźć setki zapytań na ten temat:jak uzupełnić estrogen dla kobiety po 45-50 lat . Nie mniej popularne są zapytania o to, czy korzystająpreparaty ziołowe w okresie menopauzy. Niestety niewiele osób o tym wie:
- Leki HTZ zawierają wyłącznie naturalne estrogeny.
- Dziś otrzymuje się je w drodze syntezy chemicznej.
- Syntetyzowane naturalne estrogeny są postrzegane przez organizm jako własne ze względu na całkowitą identyczność chemiczną z estrogenami wytwarzanymi przez jajniki.
A co może być bardziej naturalnego dla kobiety niż jej własne hormony, których analogi stosuje się w leczeniu menopauzy?
Niektórzy mogą twierdzić, że leki ziołowe są bardziej naturalne. Zawierają cząsteczki o budowie podobnej do estrogenów i podobnie działają na receptory. Jednak ich działanie nie zawsze jest skuteczne w usuwaniu wczesne objawy menopauza (uderzenia gorąca, wzmożona potliwość, migreny, skoki ciśnienia krwi, bezsenność itp.). Nie chronią także przed konsekwencjami menopauzy: otyłością, choroby układu krążenia, osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów itp. Ponadto ich wpływ na organizm (na przykład na wątrobę i gruczoły sutkowe) nie został dobrze zbadany i medycyna nie może ręczyć za ich bezpieczeństwo.
Mit nr 2. HTZ uzależnia
Hormon Terapia zastępcza w okresie menopauzy- po prostu zamiennik utraconego funkcja hormonalna Jajników. Narkotyki HTZ nie jest lekiem, nie narusza naturalne procesy w ciele kobiety. Ich zadaniem jest wyrównanie niedoborów estrogenów, przywrócenie równowagi hormonalnej, a także poprawa ogólnego samopoczucia. W każdej chwili możesz przerwać przyjmowanie leków. To prawda, że \u200b\u200blepiej wcześniej skonsultować się z ginekologiem.
Wśród błędnych przekonań na temat HTZ znajdują się naprawdę szalone mity, do których przyzwyczajamy się od najmłodszych lat.
Mit nr 3. HTZ sprawi, że wąsy urosną
Negatywny stosunek do leków hormonalnych w Rosji powstał dość dawno temu i przeniósł się już na poziom podświadomości. Nowoczesna medycyna posunęła się daleko do przodu, a wiele kobiet nadal ufa nieaktualnym informacjom.
Synteza i zastosowanie hormonów w praktyce lekarskiej rozpoczęła się w latach 50. XX wieku. Prawdziwej rewolucji dokonały glukokortykoidy (hormony nadnerczy), które łączyły w sobie silne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Jednak lekarze szybko zauważyli, że wpływają one na masę ciała, a nawet przyczyniły się do manifestacji cechy męskie(głos stał się szorstki, zaczął się nadmierny wzrost włosów itp.).
Od tego czasu wiele się zmieniło. Zsyntetyzowano preparaty innych hormonów ( Tarczyca, przysadka mózgowa, żeńska i męska). Zmienił się także rodzaj hormonów. Nowoczesne leki zawierają hormony jak najbardziej „naturalne”, co pozwala znacznie zmniejszyć ich dawkę. Niestety wszystkie negatywne cechy przestarzałych leków w dużych dawkach przypisuje się nowym, nowoczesnym. I to jest całkowicie niesprawiedliwe.
Najważniejsze jest to, że preparaty HTZ zawierają wyłącznie żeńskie hormony płciowe i nie mogą powodować „męskości”.
Chciałbym zwrócić Państwa uwagę na jeszcze jedną kwestię. Ciało kobiety zawsze wytwarza męskie hormony płciowe. I to jest w porządku. Są odpowiedzialni za witalność i nastrój kobiety, za zainteresowanie światem i pożądanie seksualne, a także za piękno jej skóry i włosów.
Kiedy czynność jajników ulega pogorszeniu, żeńskie hormony płciowe (estrogeny i progesteron) przestają być uzupełniane, podczas gdy męskie hormony płciowe (androgeny) są nadal produkowane. Ponadto są one również produkowane przez nadnercza. Dlatego nie należy się dziwić, że starsze panie czasami muszą wyskubać sobie wąsy i brodę. A leki HTZ nie mają z tym absolutnie nic wspólnego.
Mit nr 4. Dzięki HTZ ludzie czują się lepiej
Inny nieuzasadniony strach- przybrać na wadze podczas jego stosowania narkotyki hormonalna terapia zastępcza. Ale wszystko jest zupełnie odwrotnie. Recepta na HTZ w okresie menopauzy może mieć pozytywny wpływ na kobiece krągłości i kształty. HTZ zawiera estrogeny, które na ogół nie mają wpływu na zmiany masy ciała. Jeśli chodzi o gestageny (są to pochodne hormonu progesteronu) zawarte wnowa generacja leków HTZ, następnie pomagają rozprowadzać tkankę tłuszczową „zgodnie z zasadą kobiecą” i pozwalają w okresie menopauzy zachowaj kobiecą sylwetkę.
Nie zapomnij o obiektywne powody przyrost masy ciała u kobiet po 45. roku życia. Po pierwsze: w tym wieku zauważalnie maleje aktywność fizyczna. Po drugie: wpływ zmian hormonalnych. Jak już pisaliśmy, żeńskie hormony płciowe produkowane są nie tylko w jajnikach, ale także w tkance tłuszczowej. W okresie menopauzy organizm stara się zredukować niedobór żeńskich hormonów płciowych, wytwarzając je w tkance tłuszczowej. Tłuszcz odkłada się w okolicy brzucha, a sylwetka zaczyna przypominać męską. Jak widać leki HTZ nie odgrywają w tej kwestii żadnej roli.
Mit nr 5. HTZ może powodować raka
Twierdzenie, że przyjmowanie hormonów może powodować raka, jest absolutnym nieporozumieniem. Istnieją oficjalne dane na ten temat. Według Światowa Organizacja Zdrowia, dzięki zastosowaniu hormonalne środki antykoncepcyjne a ich działanie onkoprotekcyjne rocznie pozwala zapobiec około 30 tysiącom przypadków choroby onkologiczne. Rzeczywiście, monoterapia estrogenami zwiększała ryzyko raka endometrium. Ale takie leczenie należy już do przeszłości. Częśćleki HTZ nowej generacji zawiera progestageny , które zapobiegają ryzyku rozwoju raka endometrium (trzonu macicy).
Jeśli chodzi o raka piersi, przeprowadzono wiele badań dotyczących wpływu HTZ na jego występowanie. Zagadnienie to zostało poważnie zbadane w wielu krajach na całym świecie. Zwłaszcza w USA, gdzie leki HTZ zaczęto stosować już w latach 50. XX wieku. Udowodniono, że estrogeny - główny składnik Leki HTZ nie są onkogenami (tzn. nie odblokowują genowych mechanizmów wzrostu nowotworu w komórce).
Mit nr 6. HTZ jest szkodliwa dla wątroby i żołądka
Istnieje opinia, że przeciwwskazaniem do stosowania HTZ mogą być wrażliwe problemy żołądkowe lub wątroby. To jest źle. Leki HTZ nowej generacji nie podrażniają błon śluzowych przewód pokarmowy i nie działają toksycznie na wątrobę. Konieczne jest ograniczenie stosowania leków HTZ tylko w przypadkach, gdy występują wyraźne zaburzenia czynności wątroby. A po wystąpieniu remisji możliwe jest kontynuowanie HTZ. Ponadto przyjmowanie leków HTZ nie jest przeciwwskazane u kobiet z Przewlekłe zapalenie żołądka lub z wrzód trawiennyżołądek i dwunastnica. Nawet podczas sezonowych zaostrzeń można przyjmować tabletki o zwykłej porze. Oczywiście jednocześnie z terapią przepisaną przez gastroenterologa i pod nadzorem ginekologa. Dla kobiet szczególnie dbających o swój żołądek i wątrobę produkowane są specjalne formy preparatów HTZ aplikacja lokalna. Mogą to być żele do skóry, plastry lub spraye do nosa.
Mit nr 7. Jeśli nie ma objawów, HTZ nie jest konieczna
Życie po menopauzie nie wszystkie kobiety natychmiast pogarszają się nieprzyjemne objawy i gwałtowne pogorszenie samopoczucia. U 10 - 20% płci pięknej układ wegetatywny odporne na zmiany hormonalne, dzięki czemu na jakiś czas unikają najbardziej nieprzyjemnych objawów menopauzy. Jeśli nie występują uderzenia gorąca, wcale nie oznacza to, że nie trzeba zgłaszać się do lekarza i pozwolić, aby menopauza przebiegała swoim biegiem.
Poważne konsekwencje menopauzy rozwijają się powoli i czasami zupełnie niezauważone. A kiedy po 2 latach, a nawet 5-7 latach zaczną się pojawiać, znacznie trudniej jest je skorygować. Oto tylko kilka z nich: sucha skóra i łamliwe paznokcie; wypadanie włosów i krwawienie dziąseł; zmniejszony popęd seksualny i suchość pochwy; otyłość i choroby układu krążenia; osteoporoza i choroba zwyrodnieniowa stawów, a nawet demencja starcza.
Mit nr 8. HTZ ma wiele skutków ubocznych
Czuje to tylko 10% kobiet pewien dyskomfort podczas stosowania leków HTZ. Najbardziej podatny nieprzyjemne doznania tych, którzy palą i palą nadwaga. W takich przypadkach odnotowuje się obrzęk, migreny, obrzęk i tkliwość piersi. Zwykle są to problemy przejściowe, które ustępują po zmniejszeniu dawki lub wymianie postać dawkowania lek.
Należy pamiętać, że HTZ nie może być prowadzona samodzielnie, bez nadzoru lekarza. W każdym konkretnym przypadku jest to konieczne indywidualne podejście i ciągłe monitorowanie wyników. Hormonalna terapia zastępcza ma określoną listę wskazań i przeciwwskazań. Tylko lekarz, po przeprowadzeniu szeregu badań, będzie w stanie to zrobićwybierz odpowiednie leczenie . Przepisując HTZ, lekarz przestrzega optymalnej równowagi między zasadami „użyteczności” i „bezpieczeństwa” i oblicza, przy jakich minimalnych dawkach leku można osiągnąć maksymalny wynik najmniejsze niebezpieczeństwo wystąpienie skutków ubocznych.
Mit nr 9. HTZ jest nienaturalna
Czy trzeba kłócić się z naturą i uzupełniać utracone z czasem hormony płciowe? Oczywiście, że tego potrzebujesz! Bohaterka legendarnego filmu „Moskwa nie wierzy łzom” twierdzi, że po czterdziestce życie dopiero się zaczyna. I rzeczywiście tak jest. Nowoczesna kobieta może w wieku 45+ prowadzić życie nie mniej ciekawe i pełne wydarzeń niż w młodości.
Gwiazda Hollywood Sharon Stone w 2016 roku skończyła 58 lat i jest pewna, że nie ma nic nienaturalnego w pragnieniu kobiety, aby jak najdłużej zachować młodość i aktywność: „Kiedy masz 50 lat, czujesz, że masz szansę rozpocząć życie znowu: nowa kariera, Nowa miłość... W tym wieku wiemy już tak dużo o życiu! Możesz być zmęczony tym, co robiłeś przez pierwszą połowę swojego życia, ale to nie znaczy, że powinieneś usiąść i grać w golfa na swoim podwórku. Jesteśmy na to za młodzi: 50 lat to nowe 30, nowy rozdział”.
Mit nr 10. HTZ jest niedostatecznie zbadaną metodą leczenia
Doświadczenie stosowanie HTZ za granicą minęło ponad pół wieku i przez cały ten czas technika była poddawana poważnej kontroli i szczegółowym badaniom. Dawno minęły czasy, gdy endokrynolodzy metodą prób i błędów poszukiwali optymalnych metod, schematów i dawek leków hormonalnych. leki na menopauzę. W Rosji hormonalna terapia zastępczaprzyszedł dopiero 15-20 lat temu. Nasi rodacy nadal postrzegają tę metodę leczenia jako mało zbadaną, chociaż jest to dalekie od przypadku. Dziś mamy możliwość stosowania sprawdzonych i wysoce skutecznych środków o minimalnej liczbie skutków ubocznych.
HTZ w okresie menopauzy: zalety i wady
Po raz pierwszy leki HTZ dla kobiet w okresie menopauzy zaczęto stosować w USA w latach 40-50 XX wieku. W miarę jak leczenie stawało się coraz bardziej popularne, stwierdzono, że ryzyko choroby wzrosło w okresie leczenia macica ( przerost endometrium, rak). Po dokładnej analizie sytuacji okazało się, że przyczyną było stosowanie tylko jednego hormonu jajnikowego – estrogenu. Wyciągnięto wnioski i w latach 70. pojawiły się leki dwufazowe. Połączyli estrogeny i progesteron w jednej tabletce, co hamowało wzrost endometrium w macicy.
W wyniku dalszych badań zgromadzono informacje o pozytywnych zmianach w organizmie kobiety podczas hormonalnej terapii zastępczej. Spotykać się z kimś znany że jego pozytywne działanie rozciąga się nie tylko na objawy menopauzy.HTZ w okresie menopauzyzwalnia zmiany zanikowe w organizmie i staje się doskonałym środkiem profilaktycznym w walce z chorobą Alzheimera. Warto również zwrócić uwagę na korzystny wpływ terapii na układ sercowo-naczyniowy kobiety. Podczas przyjmowania leków HTZ lekarze nagrany poprawiający metabolizm lipidów i obniżający poziom cholesterolu we krwi. Wszystkie te fakty sprawiają, że dziś możliwe jest stosowanie HTZ w profilaktyce miażdżycy i zawału serca.
Wykorzystano informacje z magazynu [Klimax nie jest straszny / E. Nechaenko, - Magazyn „Nowa Apteka. Asortyment apteczny”, 2012. - nr 12]
83533 4 0
INTERAKTYWNY
Przystąpić do egzaminu
Tło hormonalne w ciele kobiety stale się zmienia przez całe życie. Przy braku hormonów płciowych przebieg procesów biochemicznych jest skomplikowany. Tylko specjalne leczenie może pomóc. Niezbędne substancje wprowadza się sztucznie. W ten sposób przedłuża się żywotność i aktywność kobiecego organizmu. Leki są przepisywane zgodnie z indywidualnym schematem, ponieważ jeśli nie zostaną wzięte pod uwagę możliwe konsekwencje, mogą mieć szkodliwy wpływ na stan gruczołów sutkowych i narządów płciowych. Decyzję o przeprowadzeniu takiego leczenia podejmuje się na podstawie badania.
Hormony są regulatorami wszystkich procesów zachodzących w organizmie. Bez nich niemożliwa jest hematopoeza i tworzenie komórek różnych tkanek. Jeśli ich brakuje, cierpi na tym układ nerwowy i mózg, pojawiają się poważne odchylenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego.
Istnieją 2 rodzaje terapii hormonalnej:
- Izolowana HTZ – leczenie prowadzi się lekami zawierającymi jeden hormon, np. wyłącznie estrogeny (żeńskie hormony płciowe) lub androgeny (męskie hormony).
- HTZ kombinowana – do organizmu wprowadza się jednocześnie kilka substancji hormonalnych.
Istnieją różne formy uwolnienia takich środków. Niektóre z nich wchodzą w skład żeli lub maści, które nakłada się na skórę lub wprowadza do pochwy. Leki tego typu dostępne są także w formie tabletek. Można stosować specjalne plastry, a także wkładki wewnątrzmaciczne. Jeżeli konieczne jest długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, można je zastosować w formie implantów wprowadzanych pod skórę.
Notatka: Celem leczenia nie jest całkowite przywrócenie funkcji rozrodczych organizmu. Za pomocą hormonów eliminowane są objawy powstałe w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania najważniejszych procesów podtrzymujących życie w organizmie kobiety. Może to znacznie poprawić jej samopoczucie i uniknąć wystąpienia wielu chorób.
Zasada leczenia jest taka, że aby osiągnąć maksymalny sukces, lek należy przepisać niezwłocznie, zanim zaburzenia równowagi hormonalnej staną się nieodwracalne.
Hormony przyjmuje się w małych dawkach, a najczęściej stosuje się substancje naturalne, a nie ich syntetyczne odpowiedniki. Są one łączone w taki sposób, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych skutków ubocznych. Leczenie zwykle trwa długo.
Wideo: Kiedy kobietom przepisuje się leczenie hormonalne?
Wskazania do stosowania HTZ
Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana w następujących przypadkach:
- gdy u kobiety występuje wczesna menopauza z powodu wyczerpania rezerwy jajnikowej i zmniejszonej produkcji estrogenów;
- gdy konieczna jest poprawa stanu pacjentki w wieku powyżej 45-50 lat, gdy odczuwa ona związane z wiekiem dolegliwości menopauzalne (uderzenia gorąca, bóle głowy, suchość pochwy, nerwowość, obniżone libido i inne);
- po usunięciu jajników z powodu ropnia procesy zapalne, nowotwory złośliwe;
- w leczeniu osteoporozy (pojawienie się powtarzających się złamań kończyn z powodu naruszenia składu). tkanka kostna).
Terapię estrogenową przepisuje się także mężczyźnie, który pragnie zmienić płeć i stać się kobietą.
Przeciwwskazania
Stosowanie leków hormonalnych jest absolutnie przeciwwskazane, jeśli występuje u kobiety nowotwory złośliwe mózg, gruczoły sutkowe i narządy płciowe. Leczenie hormonalne nie wykonuje się w przypadku chorób krwi i naczyń oraz predyspozycji do zakrzepicy. HTZ nie jest przepisywana kobietom, które przebyły udar, zawał serca lub cierpią na utrzymujące się nadciśnienie.
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do takiego leczenia jest obecność chorób wątroby, cukrzyca, a także alergie na składniki zawarte w preparatach. Leczenie hormonami nie jest przepisywane, jeśli u kobiety występuje krwawienie z macicy o nieznanym charakterze.
Takiej terapii nie prowadzi się w czasie ciąży i karmienia piersią. Istnieją także względne przeciwwskazania do stosowania takiego zabiegu.
Czasami, choć to możliwe Negatywne konsekwencje terapię hormonalną, nadal jest przepisywany, jeśli ryzyko powikłań samej choroby jest zbyt duże. Na przykład leczenie jest niepożądane, jeśli pacjent ma migreny, epilepsję, mięśniaki, a także genetyczne predyspozycje na wystąpienie raka piersi. W niektórych przypadkach istnieją ograniczenia w stosowaniu preparatów estrogenowych bez dodatku progesteronu (na przykład w przypadku endometriozy).
Możliwe komplikacje
Terapia zastępcza dla wielu kobiet jest jedynym sposobem na uniknięcie poważnych objawów braku hormonów w organizmie. Jednak działanie leków hormonalnych nie zawsze jest przewidywalne. W niektórych przypadkach ich stosowanie może prowadzić do podwyższenia ciśnienia krwi, zagęszczenia krwi i powstawania zakrzepów w naczyniach różnych narządów. Istnieje ryzyko pogorszenia istniejących chorób układu krążenia, w tym zawału serca lub krwotoku mózgowego.
Możliwe powikłanie kamicy żółciowej. Nawet niewielkie przedawkowanie estrogenu może wywołać guz nowotworowy w macicy, jajniku lub piersi, zwłaszcza u kobiet po 50. roku życia. Występowanie nowotworów częściej obserwuje się u nieródek z predyspozycją genetyczną.
Zmiany hormonalne prowadzą do zaburzeń metabolicznych i gwałtownego wzrostu masy ciała. Szczególnie niebezpieczne jest prowadzenie takiej terapii przez okres dłuższy niż 10 lat.
Film: Wskazania i przeciwwskazania do stosowania HTZ
Wstępna diagnoza
Hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana dopiero po specjalnym badaniu z udziałem specjalistów, takich jak ginekolog, mammolog, endokrynolog i terapeuta.
Badania krwi przeprowadza się na krzepnięcie i zawartość następujących składników:
- Hormony przysadki: FSH i LH (regulujące pracę jajników), a także prolaktyna (odpowiedzialna za stan gruczołów sutkowych) i TSH (substancja, od której zależy produkcja hormonów tarczycy).
- Hormony płciowe (estrogen, progesteron, testosteron).
- Białka, tłuszcze, glukoza, enzymy wątrobowe i trzustkowe. Jest to konieczne do zbadania tempa metabolizmu i stanu różnych narządów wewnętrznych.
Wykonuje się mammografię i osteodensytometrię (badanie rentgenowskie gęstości kości). Aby upewnić się, że nie występują nowotwory złośliwe macicy, wykonuje się badanie PAP (analiza cytologiczna wymazu z pochwy i szyjki macicy) oraz USG przezpochwowe.
Prowadzenie terapii zastępczej
Przepisywanie konkretnych leków i wybór schematu leczenia dokonywany jest wyłącznie indywidualnie i dopiero po pełne badanie pacjentki.
Pod uwagę brane są następujące czynniki:
- wiek i okres życia kobiety;
- charakter cyklu (jeśli występuje miesiączka);
- obecność lub brak macicy i jajników;
- obecność mięśniaków i innych nowotworów;
- obecność przeciwwskazań.
Leczenie odbywa się za pomocą różne techniki w zależności od celów i charakteru objawów.
Rodzaje HTZ, stosowane leki
Monoterapia lekami na bazie estrogenów. Jest przepisywany tylko kobietom, które przeszły histerektomię (usunięcie macicy), ponieważ w tym przypadku nie ma ryzyka rozwoju przerostu endometrium. HTZ przeprowadza się za pomocą leków takich jak estrogel, divigel, progynova czy estrimax. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po operacji. Trwa 5-7 lat. Jeśli wiek kobiety, która przeszła taką operację, zbliża się do menopauzy, leczenie prowadzi się do wystąpienia menopauzy.
Przerywana cykliczna HTZ. Technikę tę stosuje się w momencie wystąpienia objawów okołomenopauzalnych u kobiet poniżej 55. roku życia lub z początkiem wczesnej menopauzy. Stosowanie kombinacji estrogenów i progesteronu jest normalne cykl miesiączkowy trwające 28 dni.
W tym przypadku stosuje się je w hormonalnej terapii zastępczej połączeni agenci na przykład femoston lub klimonorm. Opakowanie Klimonorm zawiera drażetki żółte z estradiolem i drażetki brązowe z progesteronem (lewonorgestrel). Tabletki żółte przyjmuje się przez 9 dni, następnie tabletki brązowe przez 12 dni, po czym następuje 7-dniowa przerwa, podczas której pojawia się krwawienie przypominające miesiączkę. Czasami stosuje się kombinacje leków zawierających estrogen i progesteron (na przykład estrogel i utrozhestan).
Ciągła cykliczna HTZ. Podobną technikę stosuje się w przypadku, gdy kobieta w wieku 46–55 lat nie miała miesiączki dłużej niż 1 rok (to znaczy wystąpiła menopauza), jest jej wystarczająco dużo poważne przejawy zespół klimakteryczny. W tym przypadku leki hormonalne przyjmuje się przez 28 dni (nie ma imitacji miesiączki).
Połączona cykliczna przerywana HTZ estrogeny i progestyny są przeprowadzane na różne sposoby.
Istnieje możliwość przeprowadzenia leczenia w cyklach miesięcznych. Ponadto rozpoczyna się od codziennego przyjmowania preparatów estrogenowych, a od połowy miesiąca dodaje się także produkty na bazie progesteronu, aby zapobiec przedawkowaniu i wystąpieniu hiperestrogenizmu.
Można przepisać cykl leczenia trwający 91 dni. W tym przypadku estrogeny przyjmuje się przez 84 dni, od 71 dnia dodaje się progesteron, następnie robi się przerwę na 7 dni, po czym cykl leczenia powtarza się. Ta terapia zastępcza jest przepisywana kobietom w wieku 55-60 lat, które osiągnęły okres pomenopauzalny.
Złożona ciągła estrogenowo-progestagenowa HTZ. Leki hormonalne przyjmuje się bez przerwy. Technikę tę stosuje się u kobiet po 55. roku życia, a po 60. roku życia dawkę leków zmniejsza się o połowę.
W niektórych przypadkach estrogeny łączy się z androgenami.
Badania w trakcie i po leczeniu
Rodzaje i stosowane dawki leki może ulec zmianie w miarę pojawienia się objawów powikłań. Aby zapobiec pojawieniu się niebezpieczne konsekwencje W trakcie terapii monitorowany jest stan zdrowia pacjenta. Pierwsze badanie przeprowadza się po 1 miesiącu od rozpoczęcia leczenia, następnie po 3 i 6 miesiącach. Następnie kobieta musi co sześć miesięcy odwiedzać ginekologa, aby sprawdzić jej stan. narządy rozrodcze. Konieczne jest regularne wykonywanie badań mammologicznych oraz wizyta u endokrynologa.
Ciśnienie krwi jest kontrolowane. Okresowo wykonywany jest kardiogram. Biochemiczne badanie krwi wykonuje się w celu określenia zawartości glukozy, tłuszczów i enzymów wątrobowych. Sprawdza się krzepliwość krwi. Jeśli wystąpią poważne powikłania, leczenie zostanie zmodyfikowane lub przerwane.
HTZ i ciąża
Jednym ze wskazań do przepisania hormonalnej terapii zastępczej jest początek wczesnej menopauzy (czasami zdarza się to po 35. roku życia lub wcześniej). Powodem jest brak estrogenów. Poziom tych hormonów w organizmie kobiety warunkuje rozrost endometrium, do którego powinien przyczepić się zarodek.
Aby przywrócić poziom hormonów, pacjentom w wieku rozrodczym przepisuje się leki skojarzone (najczęściej femoston). Jeśli uda się zwiększyć poziom estrogenów, wyściółka jamy macicy zacznie gęstnieć i w rzadkich przypadkach możliwe będzie poczęcie. Może to nastąpić po zaprzestaniu stosowania leku przez kobietę po kilku miesiącach leczenia. Jeśli istnieje podejrzenie, że doszło do ciąży, należy przerwać leczenie i skonsultować się z lekarzem w sprawie celowości jego kontynuowania, ponieważ hormony mogą negatywnie wpływać na rozwój płodu.
Dodatek: Przed rozpoczęciem leczenia takimi lekami (w szczególności femostonem) kobieta jest zwykle ostrzegana o konieczności dodatkowego stosowania prezerwatyw lub innych niehormonalnych środków antykoncepcyjnych.
Leki HTZ można przepisywać w przypadku niepłodności spowodowanej brakiem owulacji, a także podczas planowania zapłodnienia in vitro. Zdolność kobiety do posiadania dzieci i szanse na prawidłową ciążę lekarz prowadzący ocenia indywidualnie dla każdej pacjentki.
Hormonalna terapia zastępcza po 50. roku życia może rozwiązać większość problemów związanych ze zdrowiem i samopoczuciem kobiet w okresie menopauzy. Lekarze zauważają, że nowoczesne leki hormonalne mają na celu normalizację stanu kobiece ciało w okresie menopauzy nie stwarzać zagrożenia, jeśli jest stosowany prawidłowo.
Jak przebiega leczenie?
Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) ma na celu przywrócenie poziomu hormonów u kobiety i tym samym wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów menopauzy. Podczas tego leczenia pacjentowi przepisuje się specjalne leki zawierające wymaganą ilość żeńskich hormonów płciowych (estrogenów). Przyjmowanie takich środków przez określony czas daje wymierne pozytywne rezultaty. W szczególności poprawia się kondycja skóry i włosów, uderzenia gorąca zmniejszają się lub całkowicie zanikają stan psycho-emocjonalny. Terapia hormonalna dla kobiet sprzyja utracie wagi, zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia, zakrzepicy i osteoporozy. Ponadto pomaga uporać się z suchością błony śluzowej narządów płciowych i zaburzeniami układu moczowego, które są spowodowane zmianami poziomu hormonów.
Błąd ARVE:
Jednakże terapia hormonalna u kobiet w okresie menopauzy ma przeciwwskazania. Obejmują one:
- zakrzepica;
- choroby serca i naczyń;
- choroby wątroby i nerek;
- nowotwór i dziedziczna predyspozycja do niego;
- ciężkie nadciśnienie;
- indywidualna nietolerancja składników leku;
- krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
Przed rozpoczęciem stosowania leków hormonalnych kobieta musi przejść szereg badań, na podstawie których lekarz opracuje schemat leczenia. Zwykle przepisywane są badania krwi (ogólne, badania hormonalne, badania wątroby), USG narządów miednicy, badanie piersi i tarczycy oraz narządów płciowych. Obowiązkowa jest również analiza mikroflory pochwy i wymaz do onkocytologii, którego celem jest identyfikacja możliwe nowotwory w macicy.
Hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana ściśle indywidualnie, z uwzględnieniem lekarza cechy wieku kobiet oraz nasilenie objawów zespołu menopauzalnego. Po 40. i do 50. roku życia zwykle mówimy o początkowej fazie menopauzy – premenopauzie. W tym okresie kobieta zaczyna odczuwać objawy charakterystyczne dla menopauzy, ale funkcje rozrodcze są nadal zachowane, a miesiączka trwa. Hormonalna terapia zastępcza po 40 latach obejmuje stosowanie leków mających na celu symulowanie prawidłowego cyklu miesiączkowego. Takie produkty należy stosować cyklicznie. Po 50. roku życia funkcje rozrodcze zanikają całkowicie, jajniki przestają wytwarzać komórki jajowe, a miesiączka ustaje. W tym okresie przechodzą na ciągłe stosowanie hormonów.
Decyzję o rozpoczęciu i zakończeniu stosowania hormonalnych leków zastępczych powinien podejmować wyłącznie lekarz prowadzący.
Średnio trzeba brać takie leki przez 3-5 lat, rzadko – 7-10 lat. Czas stosowania leku zależy od czasu trwania menopauzy. Wstęp na całe życie leki hormonalne przepisywany wyłącznie kobietom, które usunęły macicę i jajniki. Przynajmniej raz w roku pacjentka stosująca HTZ powinna zostać zbadana w celu szybkiego wykrycia ewentualnych negatywnych skutków terapii hormonalnej. Pierwszy badania lekarskie przepisany 3 miesiące po rozpoczęciu terapii.
Jakie leki stosuje się w okresie menopauzy?
Wszystkie leki stosowane w HTZ dzielą się na leki złożone i pojedyncze. Te pierwsze zawierają estrogen i progesteron i są stosowane do cyklicznego i ciągłego stosowania przez kobiety, które nie przeszły zabiegu usunięcia macicy i jajników. Te ostatnie zawierają tylko estrogeny, takie leki są przepisywane pacjentom, którzy przeszli zabieg usunięcia wewnętrznych narządów płciowych.
W zależności od cech organizmu kobiecie można przepisać różne formy leków hormonalnych: tabletki, maści, żele, plastry, zastrzyki, czopki. Doustna forma leków jest najwygodniejsza i dlatego najczęściej stosowana. Nie jest jednak odpowiedni dla osób cierpiących na niektóre rodzaje zapalenia żołądka i wrzodów trawiennych przewodu pokarmowego, a także dla osób podatnych na rozwój miażdżycy. W tym drugim przypadku bardziej odpowiednią opcją może być zewnętrzne stosowanie narkotyków. Do stosowania zalecane są plastry palące kobiety. Środki hormonalne w postaci czopków stosuje się w przypadku zaobserwowania suchości, swędzenia, pieczenia błony śluzowej narządów płciowych i niekontrolowanego oddawania moczu.
Błąd ARVE: Atrybuty identyfikatora i skrótu dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe krótkie kody, które wymagają tylko adresu URL
Lista leków po 40 latach
Najczęściej do korygowania poziomu hormonów u kobiet w okresie menopauzy i eliminacji nieprzyjemne objawy stosuje się następujące leki:
- Femostona. Aktywne składniki– estradiol i dydrogesteron. Przepisywany nie wcześniej niż sześć miesięcy po zakończeniu ostatniej miesiączki, przyjmowany w sposób ciągły. W zależności od sytuacji można zalecić zastosowanie tej lub innej dawki leku (1/5, 1/10, 2/10). Nie tylko zwalcza objawy menopauzy, ale także zmniejsza ryzyko zawału mięśnia sercowego i zmniejsza objawy nadciśnienia. Skuteczny jako środek zapobiegawczy przeciwko osteoporozie. Dostępne w postaci tabletek;
- Livial, dostępny w postaci tabletek, zawiera estrogen. Przyjmowanie leku nie należy rozpoczynać wcześniej niż po 12 miesiącach od daty ostatniej miesiączki. Zmniejsza ryzyko rozwoju osteoporozy na tle niedoboru estrogenów;
- Proginowa – skuteczny lek na bazie estrogenów. Zwalcza główne objawy menopauzy, poprawia stan tkanki kostnej. Można przyjmować cyklicznie lub w sposób ciągły. Zaleca się przyjmowanie produktów progestagenowych jednocześnie z lekiem (dla kobiet z nieusuniętą macicą);
- Kliogest to lek złożony w postaci tabletek przeznaczony dla kobiet po 40. roku życia. Zawiera estrogen i progesteron. Normalizuje poziom hormonów, zapobiega pojawieniu się przerostu mięśniówki macicy. Można stosować w profilaktyce osteoporozy klimakterium. Przyjmowanie leku jest wskazane nie wcześniej niż 1 rok po wystąpieniu menopauzy;
- Triaklim jest lekiem trójfazowym złożonym z estrogenem i progesteronem. Lek jest przepisywany zarówno na etapie przedmenopauzalnym, jak i po całkowitym zaniku miesiączki;
- Ovestin w postaci czopków ma na celu wyeliminowanie zaburzeń układu moczowo-płciowego. Zawiera estrogen. Dostępny również w postaci kremu i tabletek;
- Divigel to lek zawierający estrogeny w postaci żelu (do użytku zewnętrznego). Wskazany do cyklicznej i ciągłej terapii hormonalnej w okresie menopauzy.
Każdy z tych środków ma pewne skutki uboczne. Do najczęstszych zalicza się ból gruczoły sutkowe nudności, bóle brzucha, zwiększenie masy ciała, ból głowy. Jeżeli takie objawy wystąpią, kobieta zdecydowanie powinna zgłosić je swojemu lekarzowi. Pojawienie się skutków ubocznych wskazuje, że lek nie jest odpowiedni lub dawka leku została wybrana nieprawidłowo. W takim przypadku specjalista może zmienić schemat leczenia lub wybrać inny lek. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie decydować się na przyjmowanie hormonalnych leków zastępczych, ponieważ może to spowodować poważne szkody dla organizmu.
na stronie pojawił się nowy felieton autorstwa Tatyany Rogachenko, uznanej ekspertki kosmetycznej, właścicielki sieci salonów Jean Louis David. Nasz felietonista ostatni numer poświęcił hormonalnej terapii zastępczej pochodzenia naturalnego. Temat okazał się dla Was, drodzy czytelnicy, na tyle palący, że Tatyana zdecydowała się przeprowadzić wywiad z ginekologiem-endokrynologiem, aby poznać wszystkie zalety i wady tej metody.
Wiesz, wielu na moim miejscu, po przeczytaniu komentarzy pod materiałem o hormonalnej terapii zastępczej, nigdy nie napisałoby ani jednego artykułu. Ale nie jest łatwo zwalić mnie z siodła. Wręcz przeciwnie, po przeczytaniu Waszych komentarzy, zdałem sobie sprawę, że muszę dalej pisać, aby wyeliminować masowy analfabetyzm, choćby w kwestiach zdrowotnych.
Nie jestem doktorem. Jestem 51-letnią kobietą, która czeka na godzinę X. Nie wiem skąd czerpiecie informacje, ale jeszcze raz powtarzam: nie mam i nigdy nie miałam młodego męża, sama rodziłam dzieci – bez zapłodnienia in vitro i matek zastępczych i… Chociaż mówimy o menopauzie i terapia hormonalna, nie ja i moje życie osobiste.
Dlatego zwróciłem się z pytaniami, które otrzymałem od Ciebie do Very Efimovnej Balan, ginekologa-endokrynologa, lekarza najwyższa kategoria, doktor nauk medycznych, profesor z ponad 35-letnim stażem pracy.
Tatyana Rogachenko: Wiele kobiet wierzy, że HTZ „prowadzi” do raka. Opowiedz nam w kilku słowach o zaletach i wadach tej terapii. Jakie skutki uboczne mogą wystąpić w trakcie i po zaprzestaniu stosowania leków hormonalnych?
Vera Balan: Hormonalna terapia menopauzalna (MHT) stanowi część jednolitej strategii mającej na celu utrzymanie jakości życia i zdrowia kobiet w okresie przedmenopauzalnym i wczesnym. Przepisując go, należy przestrzegać pewnych zasad.
Wskazania obejmują:
objawy naczynioruchowe (uderzenia gorąca) ze zmianami nastroju i zaburzeniami snu;
Objawy zaniku układu moczowo-płciowego, seksualna dysfunkcja;
Zapobieganie i leczenie osteoporozy;
Niska jakość życia związana z menopauzą, w tym bóle stawów (bóle stawów), bóle mięśni i utrata pamięci;
Przedwczesna i wczesna menopauza;
Owariektomia (usunięcie jajników).
Jeść bezwzględne przeciwwskazania(w tym rak piersi) i krewnego (w którym zalecenie terapii zależy od kompetencji lekarza i życzeń pacjenta). Dla kobiet we wszystkich krajach Europy i Ameryki na pierwszym miejscu znajduje się śmiertelność z powodu chorób układu krążenia, a nie raka. W Rosji prawie 60% płci pięknej umiera z powodu udaru i zawału serca, a ogólnie na wszystkie rodzaje nowotworów - 14% (na raka piersi - około 4%).
Przed przepisaniem MHT przeprowadza się szereg badań, w tym obowiązkową mammografię (badanie piersi) i USG. Ważne jest, aby na każde 1000 kobiet, przepisany w odpowiednim czasie, MHT mógł uratować życie 6 kobiet, zapobiec rozwojowi chorób serca u 8 kobiet i zakrzepicy u 5 kobiet.
Przepisywanie MHT kobietom we wczesnym okresie pomenopauzalnym i/lub poniżej 60. roku życia, zarówno w formie monoterapii estrogenowej, jak i schematu terapii skojarzonej, zmniejsza śmiertelność ogólną o 30-52%!
Wczesne przepisanie i uwzględnienie przeciwwskazań to podstawa bezpieczeństwa, wysokiej skuteczności i profilaktyki chorób układu krążenia, osteoporozy, zaburzeń psychicznych i schorzeń układu moczowo-płciowego, w tym nietrzymania moczu. Przy prawidłowo i indywidualnie dobranej terapii hormonalnej ryzyko powikłań jest minimalne.
Wszystkie leki w Europie są bezpieczniejsze niż te przyjmowane w Ameryce (KEE i octan medroksyprogesteronu, najbardziej niekorzystny dla gruczołu sutkowego gestagen). Leki skojarzone nieznacznie zwiększają ryzyko, a monoterapia estrogenowa wręcz je zmniejsza.
T.R.: Kiedy należy rozpocząć HTZ i jaki jest czas trwania terapii?
V.B.: Optymalnym momentem na rozpoczęcie MHT jest wczesny okres pomenopauzalny i/lub wiek poniżej 60 lat lub okres pomenopauzalny nie dłuższy niż 10 lat. Debiut MHT po 60 latach lub po 10 latach od menopauzy zwiększa ryzyko udaru mózgu.
Kontynuuj przez 4-5 lat, ale jest to możliwe do końca życia, zwłaszcza że teraz pojawiły się leki w mikrodawkach (na przykład Angelique Micro i Femoston mini). Tak naprawdę wszystko zależy od osobistych preferencji, o ile nie ma żadnych skutków ubocznych ani przeciwwskazań.
Nie jest to oczywiście eliksir młodości. Jednakże wczesne rozpoczęcie terapii może złagodzić lub opóźnić:
przyrost masy ciała i rozwój otyłości brzusznej
rozwój insulinooporności
nadciśnienie tętnicze
zaburzenie metabolizmu lipidów
utrata gęstości mineralnej kości
utrata chrząstki
zmniejszona masa mięśniowa
utrzymanie funkcji poznawczych
zanik układu moczowo-płciowego
T.R.: Czy kobieta po 50-tce może zajść w ciążę?
V.B.: Środki antykoncepcyjne można stosować do 55. roku życia, ale nie byle jakie. Po roku menopauzy prawdopodobieństwo zajścia w ciążę nie wynosi 0. Jest to jednak kwestia całkowicie psychologiczna. Jeśli wierzysz, że możesz zajść w ciążę, wierzysz w swoją młodość. Istnieją kryteria hormonalne i nie ma potrzeby sięgać do punktu absurdu. Ciąża jest możliwa dzięki zapłodnieniu in vitro z komórką jajową dawcy.
T.R.: Jaki jest Twój stosunek do narkotyków? pochodzenie roślinne które są sprzedawane bez recepty w aptece?
V.B.: To jest terapia alternatywna jest skuteczny tylko w łagodnych postaciach, a w ciężkich jest bezużyteczny.
T.R.: Co możesz powiedzieć o leku „Femoston”*, który jest bardzo popularny w Rosji?
V.B.: Dobry lek na każdy okres menopauzy: od reżimu cyklicznego po „Femoston mini” na głęboką menopauzę. Zawiera dydrogesteron – jeden z najlepszych gestagenów, zbliżony do własnego progesteronu.
T.R.: Co możesz powiedzieć o BHRT (bioidentycznej terapii hormonalnej), czy w Rosji są od tego specjaliści?
V.B.: Terapia bioidentyczna nie jest wspierana przez środowisko medyczne. Nie wiadomo, co się miesza i w jakiej dawce. Nie sądzę, że to bezpieczne. Nie znam takich specjalistów.
V.B.: Obserwuj swój styl życia, wagę i o tym nie zapominaj aktywność fizyczna. Jeśli pojawią się objawy, należy znaleźć kompetentnego specjalistę i zdecydować się na MHT lub alternatywę.
A potem dokonujesz wyboru i nadal cierpisz z powodu przypływów i odpływów (najczęstszy objaw) lub żyjesz pełne życie. I uwierz mi, lepiej poważnie zająć się tym tematem, niż dyskutować o tym, jak okropnie wyglądam w wieku 51 lat! Bo to zwykła zazdrość! Ale zazdrość nie jest dobra!
*Istnieją przeciwwskazania. Koniecznie przeczytaj instrukcję obsługi lub skonsultuj się ze specjalistą.
