Charakterystyczne objawy kliniczne czerwonki. Czerwonka (shigeloza): objawy i leczenie

Treść

Ta choroba zakaźna nie bez powodu nazywana jest „chorobą brudnych rąk”. Główne czynniki wywołujące czerwonkę Shigella łatwo przechodzą ze skóry do pożywienia, wody, napojów, wpływając przewód jelitowy i zatruwanie całego organizmu. Choroba jest niebezpieczna z poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby rozpoznać ją na czas.

Objawy czerwonki u dorosłych

Zakażenie bardzo rzadko objawia się bez powodowania gorączki i gorączki. Jest to częstsze wśród osób starszych. Znacznie częściej przebieg czerwonki (w potocznym języku – czerwona biegunka) jest nagły i ostry. Głównymi czynnikami sprawczymi choroby są następujące typy Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigoriewa-Shiga.

W rozwoju choroby wyróżnia się cztery etapy. Ten:

• wstępny;
• ostry;
• szczyt i upadek choroby;
• ostateczne wyzdrowienie.

Pierwsze oznaki czerwonki u dorosłych:

• lekkie dreszcze;
• ból brzucha;
• biegunka;
• wzrost temperatury.

Jednocześnie pojawiają się oznaki uszkodzenia komórek nerwowych:

• bóle głowy;
• skoki ciśnienia;
• niemiarowość;
• utrata sił, uczucie osłabienia;
• obniżony nastrój.

Klasycznymi objawami zakażenia czerwonką są wysoka gorączka i biegunka. Dręczy mnie częste parcie na stolec, czasami nawet 20-30 razy dziennie. W tym przypadku pacjent jest wyczerpany przecinającym bólem brzucha, który ma charakter skurczów. Wydalane są bardzo małe ilości kału. Kał jest płynny, ze śluzem, a po pewnym czasie badania wykazują obecność krwi i ropy. Temperatura podczas biegunki u osoby dorosłej może wzrosnąć do 30-40 stopni. Ostry okres rozwoju czerwonki może trwać od 2-3 do 10 dni.

Następnie objawy choroby ustępują. Temperatura towarzysząca biegunce u dorosłych szybko wraca do normy, ale ostateczny powrót do zdrowia może wymagać kolejnych 2, a czasem 3 tygodni. Często ludzie mylą biegunkę z zatruciem pokarmowym i stosują samoleczenie. W takich przypadkach, z powodu niewłaściwego leczenia, choroba staje się przewlekła i może trwać dłużej niż miesiąc. Ostatnio często występuje czerwonka łagodna forma. Shigella Grigoriev-Shiga jest coraz mniej powszechna, a prątki Sonne'a i Flexnera są mniej agresywne.

Dyzenteria Sonne’a

Choroba zaczyna się ostro, z ciężkimi skurczami jelita grubego. Objawy czerwonki u dorosłych obejmują gorączkę i wymioty. Podstępność tego typu choroby polega na tym, że można ją łatwo pomylić z zatruciem pokarmowym lub atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego. Kał w przypadku czerwonki Sonne’a jest również częsty i płynny. Wszystkie te objawy i cechy należy wziąć pod uwagę, aby uniknąć błędu medycznego przy ustalaniu diagnozy.

czerwonka Flexnera

Dyzenteria Grigoriewa-Shigi

Bakterie tego typu wyróżniają się tym, że wytwarzają toksyny, szczególnie dla nich trujące ludzkie ciało. Ponadto są odporne na wiele leków. Takie patogeny są rzadkie. Poza tym patogenna flora nie toleruje ciepła i zimna i szybko umiera z powodu roztworów dezynfekcyjnych zawierających chlor. Jednakże w komfortowej temperaturze pokojowej bakterie Grigoriewa-Shigi aktywnie namnażają się w kale, na skórze i bieliźnie pacjenta.

Jak objawia się czerwonka u dorosłych?

Choroba ta może przebiegać zupełnie inaczej u dwóch pacjentów w tym samym wieku, stanie zdrowia i płci. Czasami różnice w objawach choroby są po prostu uderzające. Wiele zależy od formy patologii. Ostra czerwonka może wystąpić w następujący sposób:

• zapalenie okrężnicy, gdy zaatakowane jest jelito grube;
• zapalenie żołądka i jelit, jeśli dotyczy to również żołądka;
• żołądkowo-jelitowy, w którym cierpi cały przewód żołądkowo-jelitowy.

Wśród typowe znaki czerwonka u dorosłych, pacjenci z ostrymi chorobami:

• częste parcie na stolec i obfita biegunka z gorączką;
• bolesne skurcze brzucha, ból odbytnicy;
• stan gorączkowy;
• nudności zamieniające się w wymioty.

Objawy czerwonki u dorosłych, pacjentów postać przewlekła infekcje:

• występuje również biegunka, ale nie tak częsta i wyniszczająca;
• w analizie stolca jest niewiele śluzu i nie ma żadnych śladów krwi;
• temperatura nie wzrasta powyżej 38 stopni;
• brak wymiotów;
• ogólny stan zdrowia jest znacznie lepszy.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrej i przewlekłej czerwonki?

Wiele osób, które miały tę chorobę, to znowu od dawna odczuwają oznaki wyczerpania, anemii, utraty sił i braku apetytu. Często przyczyną tego jest dysbioza spowodowana antybiotykami. Jednak najcięższą konsekwencją choroby jest niedokrwistość. Korzystna mikroflora jelita nie są tak trudne do przywrócenia za pomocą pro- i prebiotyków. Zagrożenia odwodnieniem można również łatwo uniknąć, pijąc dużo płynów i zażywając Regidron. Dużo bardziej niebezpieczne jest to, że patologię tę można powikłać poważnym uszkodzeniem wielu narządów.

Lekarze dzielą konsekwencje czerwonki na dwie duże grupy. Właściwie powikłania jelitowe:

• krwawienie z powodu owrzodzenia błon śluzowych;
• wypadanie odbytnicy – ​​szczególnie częste u dzieci;
• zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji ściany jelita;
• megakolon - rozciągnięcie okrężnicy;
• dysfunkcja jelit utrzymująca się długo po leczeniu.

Powikłania pozajelitowe:

• Zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciężka niewydolność nerek;
• zapalenie wielostawowe;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie ucha;
• bakteriemia z objawami ciężkiego zatrucia, gdy prątki czerwonki przenikają przez krwioobieg do wszystkich komórek – często jest to stan krytyczny kończy się śmiercią.

Wideo: biegunka i gorączka u osoby dorosłej - co robić

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają samoleczenie. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Dyzenteria (szigeloza) jest częstą chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie z rodzaju Syigella, które uszkadzają błonę śluzową jelita grubego.

Powody

Głównym źródłem choroby jest osoba chora lub bezobjawowy nosiciel. Szczególnie niebezpieczni z epidemiologicznego punktu widzenia są pacjenci z łagodną postacią czerwonki, której objawy są łagodne, dzięki czemu chory prowadzi normalne życie.

Dyzenteria przenoszona jest na dwa sposoby:

• Kontakt i gospodarstwo domowe - poprzez uściski dłoni lub przedmioty gospodarstwa domowego;
• Fekalno-ustne – czynnik wywołujący chorobę wraz z kałem przedostaje się do gleby, wody lub na ręce pacjenta, a następnie do pożywienia. Wraz z pożywieniem lub wodą bakterie dostają się do jelita grubego, wnikając w jego nabłonek, wywołując proces zapalny i zaburzając mikroflorę jelitową.

Objawy choroby

Ukryty okres choroby może trwać do 7 dni. Na błonie śluzowej jelit pojawiają się wrzody, nadżerki i krwotoki. W większości przypadków choroba zaczyna się od ostre objawy, które pojawiają się w dniach 2–3:

• Temperatura ciała pacjenta wzrasta;
• Pojawia się ból brzucha, początkowo tępy i rozlany, a następnie ostry i skurczowy. Pojawiają się w dolnej części brzucha, głównie po lewej stronie;
• Pacjent zaczyna odczuwać ból głowy i traci apetyt;
• Częste stolce, do 10 razy dziennie;
• Podczas defekacji pojawia się dokuczliwy ból w odbytnicy, który promieniuje do kości krzyżowej;
• Pojawić się fałszywe popędy do defekacji, po której pojawia się uczucie niedokończonego wypróżnienia;
• Na początku stolec jest normalny, potem pojawia się w nim śluz i krew;
• W ciężkich przypadkach pacjent wypróżnia się z krwawym śluzem;
• Kiedy też ciężkie formy czerwonka, może wystąpić spadek temperatury ciała lub ciśnienie krwi, usta i skóra staje się niebieskawy, puls przyspiesza;
• Kiedy żołądek i jelita są uszkodzone i występuje.

W ostrej postaci czerwonki istnieje kilka wariantów jej przebiegu:

• Postać żołądkowo-jelitowa, w której wpływa żołądek i jelito cienkie;
• Postać żołądkowo-jelitowa - dotyczy to całego układu trawiennego;
• Postać okrężnicy - wpływa na jelito grube.

W przewlekłej czerwonce objawy choroby mogą różnić się od postaci ostrej, nie są tak wyraźne:

• Choroba może trwać dłużej niż 3 miesiące;
• Okresy remisji występują na przemian z okresami zaostrzenia czerwonki, ale przebieg choroby może być ciągły;
• Temperatura ciała pacjenta wzrasta do 37–38˚С;
• Pojawiają się częste wypróżnienia, którym może towarzyszyć łagodny ból brzucha;
• W stolcu znajduje się niewielka ilość śluzu, ale może nie być krwi.

W przypadku bezobjawowej czerwonki czynnik wywołujący chorobę jest izolowany od chorego w ciągu 10 dni po zakażeniu. Potem przychodzi okres rekonwalescencji.

Leczenie czerwonki

Pacjenci z czerwonką w większości przypadków hospitalizowani są na oddziale chorób zakaźnych. Przy łagodnej postaci choroby organizm sam sobie z nią radzi. W ciężkich przypadkach pacjent musi pozostać w łóżku i przyjmować leki:

Konsekwencje

Niebezpieczeństwo czerwonki polega na tym, że niewłaściwie lub przedwcześnie leczona może powodować powikłania w postaci uszkodzenia jelit lub innych narządów. Z powodu bolesnej potrzeby wypróżnienia może wystąpić wypadanie odbytnicy. Odwodnienie jest zjawiskiem powszechnym, zwłaszcza u dzieci i osób starszych.

Do najpoważniejszych powikłań czerwonki zalicza się:

• Owrzodzenie błony śluzowej jelit z krwawieniem z dotkniętych obszarów;
• Tworzenie się toksycznego rozdęcia okrężnicy (jelito grube rozszerza się patologicznie, prowadząc do śmierci);
• Pojawienie się zespołu hemolityczno-mocznicowego;
• Sepsa, gdy patogen dostanie się do krwi;

Po przebyciu czerwonki pacjent przez długi czas nie ma apetytu, pojawia się zmęczenie i osłabienie. Mikroflora w jelitach zostaje zakłócona i pojawia się dysbioza.

W przypadku przewlekłej czerwonki prawie zawsze występują zmiany organiczne w nabłonku ściany jelita, a proces trawienia zostaje poważnie zakłócony.

Dieta

W przypadku czerwonki należy przestrzegać specjalnej diety. W pierwszym dniu choroby pacjent otrzymuje wyłącznie wodę lub słabą herbatę z krakersami. Poniżej przedstawiono tabelę nr 4 według Pevznera. Jedzenie powinno mieć zmniejszona ilość węglowodanów i tłuszczów jednocześnie normalny poziom wiewiórka.

Pokarmy, które podrażniają przewód pokarmowy i powodują powstawanie gazów w jelitach, są wyłączone z diety. Pokarm rozdrabnia się i podaje w postaci półpłynnej, w małych porcjach.

Produkty spożywcze, których nie należy spożywać

Jedzenie, które możesz zjeść

Wyroby piekarnicze, babeczki, świeże wypieki; Mocne buliony mięsne i rybne; Zupy jarzynowe gotowane w bulionie mięsnym; Wędzone mięso i pikle; Żywność w puszkach; Warzywa: rośliny strączkowe, kapusta; Makaron; Owsianka: pęczak, pszenica; Jajka sadzone i na twardo; Pełne mleko; Tłuste, fermentowane produkty mleczne; Surowe warzywa i owoce; Kiełbasy; Słodycze: cukierki, czekolada, miód, dżem; Napoje gazowane, kawa, kakao, alkohole; Tłuste mięso i ryby.

Zupy jarzynowe i śluzowe; Zupy kremowe; Krakersy z białego chleba; Gotowane warzywa; Pieczone owoce; Owsianka: kasza gryczana, ryż; Chude mięso gotowane na parze lub gotowane; Kotlety lub quenelle gotowane na parze; Świeży twarożek z odtłuszczonego mleka; Jajka na parze lub na miękko, nie więcej niż 2 dziennie; Dojrzałe, niekwaśne owoce i jagody, puree; Pastila lub pianki marshmallow.

U dzieci

Czerwonka jest szczególnie niebezpieczna w dzieciństwie, ponieważ szybko powoduje odwodnienie. Częściej choroba ta dotyka przedszkolaków, ponieważ dzieci nie przestrzegają zasad higieny osobistej i wkładają palce i zabawki do ust.

Możesz przeczytać więcej na temat czerwonki u dzieci.

U kobiet w ciąży

Dyzenteria w czasie ciąży jest często powikłana poronieniem. W 40% przypadków kończy się przedwczesnym porodem. Dzieje się tak, ponieważ choroba działa stymulująco na macicę, zwiększając jej aktywność skurczową. Przyczynia się to do samoistnego poronienia lub skrócenia porodu.

Kobiety chore na czerwonkę znacznie częściej niż zwykle doświadczają krwawień w żyłach. okres poporodowy. Czerwonka zwiększa również ryzyko śmierci podczas porodu lub porodu martwego.

Podczas porodu dziecko może zarazić się chorobą od matki. potwierdzają to opisy medyczne czerwonki u noworodków.

Zapobieganie

Aby zapobiec chorobie, konieczne jest:

• Przestrzegaj zasad higieny osobistej, myj ręce przed jedzeniem i po wizycie w miejscach publicznych;
• Konieczne jest dokładne monitorowanie daty ważności i właściwe przechowywanie produktów spożywczych;
• Jeżeli członek rodziny choruje na czerwonkę, należy zdezynfekować cały dom, szczególną uwagę zwracanie uwagi na toaletę i sztućce;
• Pływając w otwartych zbiornikach nie należy połykać wody, a po kąpieli należy wziąć prysznic;
• Nie można pić surowej wody ze studni i źródeł;
• Podczas opieki nad pacjentem z czerwonką należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, gotować bieliznę i naczynia.

Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast zgłosić się do lekarza rodzinnego lub specjalisty chorób zakaźnych.

Choroba zakaźna przenoszona fekalno-oralnie, wywoływana przez bakterie z rodzaju Shigella i przebiegająca z pierwotnym uszkodzeniem błony śluzowej jelita grubego.

Czerwonka objawia się takimi objawami, jak ogólne złe samopoczucie, kurczowe bóle brzucha, częsta biegunka płynna, która w typowych przypadkach zawiera domieszkę śluzu i krwi i towarzyszy jej fałszywe parcie.

Kliniczna koncepcja „czerwonki” istnieje od czasów starożytnych. Termin ten oznaczał każdą chorobę, której towarzyszyła „krwawa lub wyczerpująca biegunka”. Dopiero znacznie później zaczęto używać tego terminu w odniesieniu do zakaźnych chorób jelit.

Patogeny czerwonki

Czynniki wywołujące czerwonkę należą do rodzaju Shigella. Ich długość wynosi 2-3 mikrony. szerokość 0,5-0,7 mikrona. Nie tworzą kapsułek ani zarodników, są nieruchome, Gram-ujemne. Shigella zawiera termostabilny antygen O. Po zniszczeniu uwalniają endotoksyny, a także są zdolne do wytwarzania egzotoksyn. Shigella Grigoriev-Shiga wytwarza neurotoksynę.

Według klasyfikacji międzynarodowej Shigella dzieli się na 4 podgrupy: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). W temperaturze 100°C giną natychmiast, w 60°C i od bezpośredniego światła słonecznego po 30 minutach. Żywotne w cieniu - 79 dni, w mleku - 2-17 dni, na maśle - 8-62 dni, w śmietanie od 10 godzin do 4 dni, w twarogu - 6-15 dni, w bułce tartej - 7-12 dni , mogą rozmnażać się w mięsie mielonym, w ściekach przez 25-30 dni i w glebie do kilku miesięcy.

W jaki sposób dochodzi do zakażenia czerwonką?

Szczególne zagrożenie dla rozwoju czerwonki stanowią pracownicy zaopatrzenia w żywność i wodę chorzy na czerwonkę. Mogą wprowadzić zarazki do żywności lub wody i spowodować rozległe ogniska chorób. Okres inkubacji czerwonki wynosi średnio 3-4 dni. Dyzenteria przenoszona jest głównie przez wodę i żywność. Zakażenie gospodarstwa domowego infekcją czerwonką następuje poprzez przedmioty gospodarstwa domowego (naczynia, przełączniki, klamki). Brudne ręce odgrywają ogromną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji czerwonką. Dlatego, aby zapobiec czerwonce (choroba brudnych rąk), bardzo ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Objawy czerwonki

W zależności od charakteru objawów czerwonkę dzieli się zwykle na ostrą i przewlekłą. Ostra czerwonka trwa od kilku dni do trzech miesięcy; chorobę o dłuższym przebiegu uważa się za przewlekłą. Najczęściej choroba występuje w postaci ostrej i obecnie charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem i bardzo niską śmiertelnością. Lekka forma ostra czerwonka charakteryzuje się typowym, choć wyraźnym obrazem klinicznym.

Okres inkubacji (utajony), podobnie jak w przypadku innych postaci czerwonki, tradycyjnie trwa 2-5 dni, ale można go skrócić do 18-24 godzin. Choroba najczęściej zaczyna się nagle. Pacjenci odczuwają umiarkowany ból w podbrzuszu, głównie po lewej stronie, może występować dokuczliwy ból w okolicy odbytu. Stolce są częste, od 3-5 do 10 razy dziennie, zmieszane ze śluzem, a czasem i krwią. Temperatura ciała jest normalna lub nieco podwyższona.

Objawy czerwonki są wyraźniej wyrażone w przypadkach umiarkowanego nasilenia choroby. Zazwyczaj ostro lub po krótkim okresie złego samopoczucia, osłabienia, dreszczy i nieprzyjemnego uczucia w jamie brzusznej wykrywane są charakterystyczne objawy choroby. W większości przypadków ból kurczowy pojawia się najpierw w dolnej części brzucha, głównie po lewej stronie. Częstotliwość stolców (bolesnych, płynnych, zmieszanych ze śluzem i krwią) waha się od 10-15 do 25 razy dziennie i może wzrosnąć w ciągu pierwszych 2 dni.

Jednocześnie pojawia się ból głowy i wzrost temperatury, który utrzymuje się przez 2-5 dni, osiągając 38-39C. Czas trwania wzrostu temperatury ciała nie przekracza 2-3 dni. U około 80% pacjentów kurczowy ból brzucha utrzymuje się długo. U niektórych pacjentów mogą być trwałe. Zwykle ból pojawia się w dolnej części brzucha, czasami głównie po lewej stronie. U 30% pacjentów ból jest rozlany, u 5-7% zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub w okolicy pępka. Czasami występują wzdęcia z gazami.

Ciężka postać ostrej czerwonki charakteryzuje się ostrym obrazem klinicznym. Choroba zaczyna się szybko, pacjenci skarżą się głównie na częste, silne, kurczowe bóle brzucha luźny stolec, osłabienie, podwyższona temperatura ciała, niezbyt często nudności i wymioty. Stolce są bardzo częste, zmieszane ze śluzem, krwią, a czasami ropą. Puls gwałtownie wzrasta, obserwuje się duszność i obniża się ciśnienie krwi. Choroba może trwać do 6 tygodni, a jeśli przebieg jest niekorzystny, przechodzi w stan przewlekły.

Czerwonka u dzieci

Czerwonka występuje znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych. Niebezpieczeństwo zarażenia się czerwonką przez dziecko jest szczególnie duże w przypadku dużych grup dzieci przebywających w placówkach przedszkolnych. W grupach dziecięcych czerwonka łatwo przenosi się z dziecka na dziecko poprzez brudne zabawki. Objawy czerwonki u dzieci pokrywają się z objawami u dorosłych: dziecko skarży się na ból brzucha, złe samopoczucie, brak apetytu. Rodzice dziecka zakażonego czerwonką mogą zauważyć wzrost temperatury i pojawienie się uporczywej biegunki. We wszystkich przypadkach biegunki, która pojawia się na tle wzrostu temperatury (szczególnie, jeśli biegunka zawiera krew i trwa kilka dni), należy zastosować tzw. należy jak najszybciej zgłosić się z dzieckiem do lekarza!

Dzieci chore na czerwonkę należy izolować od dzieci zdrowych aż do całkowitego wyzdrowienia. Dzieci, które miały kontakt z dzieckiem chorym na czerwonkę, zwykle pozostają pod obserwacją przez 2-3 tygodnie. Leczenie czerwonki u dzieci należy rozpocząć jak najszybciej. U dzieci czerwonka może prowadzić do ciężkiego odwodnienia, które jest bardzo niebezpieczne dla dziecka. Jeśli Twoje dziecko ma biegunkę i gorączkę: zanim wezwiesz lekarza, podaj dziecku jak najwięcej płynów!

Powikłania czerwonki

Możliwe powikłania czerwonki: wstrząs zakaźno-toksyczny, encefalopatia toksyczna zakaźna, perforacja jelit z rozwojem zapalenia otrzewnej, zapalenia płuc itp. W zależności od ciężkości zmiany w błonie śluzowej jelita grubego są wykrywane w różnym stopniu nasilenia (nieżyt, nieżytowy jugemorrhatyczny, nadżerkowy, wrzodziejący, włóknikowy). Najbardziej typowymi powikłaniami czerwonki są zmiany krwotoczne i erozyjne na tle zapalenia błony śluzowej.

Diagnoza czerwonki

Dowodem czerwonkowego charakteru choroby jest izolacja Shigella z kału, ale jest to możliwe tylko u 50% pacjentów (częściej w czasie ognisk). W celu potwierdzenia diagnozy wykorzystuje się także metody immunologiczne do wykrywania antygenów patogenów i ich toksyn w ślinie, moczu, koprofiltratach, krwi i przeciwciałach przeciwko Shigella. W celu rozpoznania przewlekłej czerwonki ważne jest wskazanie ostrej czerwonki w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Dyzenterię należy odróżnić od ostrego zapalenia jelita grubego o innej etiologii (Salmonella itp.), A także amebozy, balantydiozy, niespecyficznej wrzodziejące zapalenie okrężnicy, rak jelita grubego.

Leczenie czerwonki

Leczenie pacjentów z czerwonką można prowadzić zarówno w szpitalu chorób zakaźnych, jak i w domu. Hospitalizować pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami, dzieci poniżej 3 roku życia, pacjentów osłabionych, a także jeśli nie można zorganizować leczenia w domu; zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi hospitalizowane są dzieci uczęszczające do placówek przedszkolnych, pracownicy gastronomii oraz osoby mieszkające w domach studenckich.

W leczeniu czerwonki stosuje się nitrofurany (furazalidon, furadonina 0,1 g 4 razy dziennie, ersefuryl 0,2 g 4 razy dziennie), hydroksychinoliny (nitroksolina 0,1 g 4 razy dziennie, 1-2 tabletki 3 razy dziennie), kotrimaxazol (Biseptol 2 tabletki 2 razy dziennie), fluorochinolony (ofloksacyna 0,2-0,4 g 2 razy dziennie, cyprofloksacyna 0,25-0,5 g 2 raz dziennie), aminoglikozydy, cefalosporyny. W przypadku łagodnej czerwonki w leczeniu stosuje się nitrofurany, kotrimaxazol, hydroksychinoliny, w przypadku umiarkowanej czerwonki stosuje się fluorochinolony, w przypadku ciężkiej czerwonki stosuje się fluorochinolony (w razie potrzeby w połączeniu z aminoglikozydami), cefalosporyny w połączeniu z aminoglikozydami.

W przypadku czerwonki Flexnera i Sonne’a stosuje się poliwalentny bakteriofag czerwonki. W przypadku odwodnienia przeprowadza się odwodnienie, w przypadku ciężkiego zatrucia - terapię detoksykacyjną. Z wyraźnym zespół bólowy Aby złagodzić skurcze okrężnicy, stosuje się leki przeciwskurczowe (noshpa, papaweryna); wskazane są środki ściągające (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Przepisywany jest kompleks witamin, w tym kwas askorbinowy(500-600 mg dziennie), kwas nikotynowy(60 mg dziennie), tiamina i ryboflawina (9 mg dziennie). W celu skorygowania biocenozy jelitowej stosuje się preparaty bakteryjne (w przypadku ciężkiego zespołu jelita grubego - biosporyna, bactisubtil, flonivinBS, w przypadku ciężkiego zespołu jelitowego - enterol; w 6. dniu bakterioterapii przepisuje się Linex, bifidumbacterin, Vitaflor itp.).

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby prowadzi się terapię stymulującą - przez 5-7 dni przepisywany jest pentoksyl 0,25 g 3 razy dziennie lub yetiluracyl 0,5 g 3 razy dziennie lub nukleinian sodu 0,1 g 3 razy dziennie lub dibazol 0,02 g 3 razy dziennie. Aby zapobiec nawrotom czerwonki, konieczna jest staranna identyfikacja i leczenie choroby współistniejące. Prognozy są korzystne. Przejście do postaci przewlekłych obserwuje się stosunkowo rzadko przy doskonałej terapii (12%).

Dieta na czerwonkę

Podczas leczenia czerwonki pacjent musi przestrzegać diety. W przypadku ciężkiej choroby pierwszego dnia należy pościć, można pić wyłącznie roztwory wodno-solne. Następnie przechodzą na dietę nr 4. Wymagany warunek żywienie dietetyczne na czerwonkę – wykluczenie z diety pełnego mleka. Dietę na czerwonkę należy stosować przez co najmniej 3 tygodnie.

Zapobieganie czerwonce wiąże się przede wszystkim ze środkami sanitarnymi i higienicznymi. Nadzór sanitarny nad żywnością przedsiębiorstw przemysłowych, gospodarstwa mleczne, placówki gastronomiczne. Kontrola poprawy warunków sanitarnych dziecięcych placówek przedszkolnych, publicznych i mieszkalnych. Nadzór sanitarny nad zaopatrzeniem w wodę pitną i żywieniem ludności. Celem wszystkich tych środków jest zapobieganie przenoszeniu wszelkich infekcji jelitowych. W związku z tym dużą wagę przywiązuje się do pracy edukacyjnej w zakresie higieny. Osobista profilaktyka czerwonki sprowadza się do starannego przestrzegania zasad higieny osobistej. Jednym słowem czerwonka to choroba brudnych rąk! Często myj ręce mydłem i zabijaj muchy!

Pytania i odpowiedzi na temat „Czerwonka”

Pytanie: Witam, mój syn ma 4 lata, zdiagnozowano u niego czerwonkę pełzakową, specjalista chorób zakaźnych przepisał leki, niestety, tydzień później panos ze śluzem się nie kończy, powiedz mi, proces zdrowienia jest wciąż długi i czy ma jakieś skutki skutki uboczne?(((

Odpowiedź: Powrót do zdrowia dzieci następuje przy braku powikłań (zwykle trzy lub cztery tygodnie od wystąpienia choroby). Ale pełne wyzdrowienie błona śluzowa utrzymuje się do 3 miesięcy lub dłużej. Naruszenie diety grozi zaostrzeniem.

Pytanie:Mój syn ma 6 miesięcy. Kał był zawsze papkowaty, czasem żółty, czasem zielony. Dwa dni temu zaczęła się biegunka. Wypływa woda i śluz. Od jednego dnia nie zrobił już normalnej kupy, a na biegunce pojawiają mu się czasami (a raczej coraz częściej) smugi krwi. Poszedłem do kliniki, ale wtedy nie było jeszcze krwi, powiedzieli dysbioza. Często krzyczy, kiedy przeklina, a jego tyłek jest cały czerwony z irytacji, nie pozwala nawet go dotknąć. Nie wiem co robić. Obawiam się, że to może być czerwonka.

Odpowiedź: Jest bardzo mało prawdopodobne, że dziecko ma czerwonkę. Należy jak najszybciej zabrać go do lekarza na badanie i badanie kału.

Pytanie:Mam 21 lat. Wróciłem z wakacji 6 dni temu. Drugiego dnia po przyjeździe zaczęła się silna biegunka, przez pierwsze dwa dni brałam loperamid tylko kilka razy dziennie. Nie pomogło i już 3 dnia stan się pogorszył, biegunka stała się bardzo cienka i częsta, temperatura 38 stopni, zaczęłam pić bactisubtil, napar z pięciornika, rumianku i rehydronu na odwodnienie. Następnego dnia i do tej pory temperatura 37 stopni, kilka razy dziennie biegunka i wzdęcia. Jem tylko ryż, tosty i rosół z kurczaka. Powiedz mi, na czym polega leczenie i co to może być? Po 5 dniach byłem już wyczerpany.

Odpowiedź: Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza! Możesz mieć czerwonkę, która wymaga specjalnego leczenia antybiotykami. W żadnym wypadku nie zażywaj ponownie leku Loperamide; jest to bezwzględnie przeciwwskazane, jeśli podejrzewasz infekcję jelitową.

Pytanie:Synek już piąty dzień oddaje luźne stolce do 10 razy dziennie, jego konsystencja zmienia się z zielonej ze śluzem na normalną, lekko rzadką. Proces opróżniania jest bolesny, przyszedł lekarz, przepisał smectę, już ją wypiliśmy, bierzemy enterofuril, temperatura dzisiaj wzrosła do 39. Wcześniej zdiagnozowali salmonellę. Pytanie – jak to według skarg wygląda?

Odpowiedź: Objawy które opisujesz są rzeczywiście charakterystyczne infekcja jelitowa(salmonelloza lub czerwonka). Dziecko powinno zostać jak najszybciej hospitalizowane i leczone w warunkach szpitalnych.

Pytanie:Od trzech dni mam to prawie co godzinę silny ból w żołądku i biegunka. Budziłem się od nich w nocy. Dziś rano bolała mnie lekko głowa w okolicy skroni, temperatura wynosiła 37,8, ale o 14:00 spadła do 36,9. Jak długo będzie trwać ból? Czy to poważne? Jak leczyć? Czy powinienem udać się do lekarza?

Odpowiedź: Twój stan jest rzeczywiście bardzo poważny. Sądząc po opisie objawów, możesz mieć infekcję jelitową (prawdopodobnie czerwonkę), która wymaga natychmiastowego leczenia. Powinieneś zadzwonić ambulans lub jak najszybciej skonsultuj się z lekarzem. Najprawdopodobniej ból głowy jest spowodowany silnym odwodnieniem. Przez cały okres leczenia biegunki staraj się pić jak najwięcej (co najmniej 2-3 litry). woda mineralna za dzień).

Pytanie:3 dni temu w nocy dostałam biegunki. Wieczorem następnego dnia temperatura wzrosła do 37,5. Więc teraz biegunka, gorączka i osłabienie nadal się utrzymują. Czasami ból w podbrzuszu, burczenie w jelitach. Nie wystąpiły wymioty ani nudności. Wziąłem węgiel drzewny, myślę, że dlatego stolec jest ciemny, zielono-czarny. Nie zauważyłem krwi w stolcu. Wczoraj i dzisiaj wypiłem 1 szklankę roztworu nadmanganianu potasu. Pomoc!

Odpowiedź: Należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza, gdyż jeśli cierpisz na czerwonkę (sądząc po objawach rzeczywiście tak może być), to sytuacja może być bardzo poważna i konieczna będzie pomoc specjalistów. Przed wizytą u lekarza spróbuj wypić więcej i kontynuuj przyjmowanie węgla aktywowanego.

Pytanie:Cześć. Mam to pytanie. Moja mama zachorowała o 6 rano, temperatura wynosiła 37 i chodziła do toalety raz na godzinę z biegunką, następnego dnia zachorował mój tata, też miał temperaturę 38 i biegunkę, 3 dnia moja siostra też zachorowała - temperatura 37 i biegunka, pierwszego dnia osłabienie. Po czym zachorowałam, wcześnie rano miałam temperaturę 39,8, było mi okropnie, a już drugi dzień chodziłam do toalety co pół godziny. Wydziela się śluz, który wygląda jak podroby, wszystkie są lekko czerwone. Moi rodzice i siostra zaczęli czuć się lepiej już drugiego dnia, ale martwię się, co jest ze mną nie tak. Zadzwoniłem do lekarza i powiedziałem sobie i moim rodzicom, że mamy brać Furazolidon 4 tabletki dziennie. Zjadłem mnóstwo różnych tabletek wzmacniających florę jelitową - bez rezultatów. Jak wzmocnić swoją kondycję, przeszedłem 100 razy w ciągu dwóch dni. i gazy, i śluz, nie wiem, co robić. Powiedzcie mi co da się zrobić, z góry dziękuję. Mam 20 lat.

Odpowiedź: Objawy, które opisujesz, są charakterystyczne dla infekcji jelitowej (prawdopodobnie czerwonki). Należy kontynuować leczenie zalecone przez lekarza, a jeśli biegunka nie ustąpi w ciągu kolejnych 2 dni, należy ponownie skontaktować się z lekarzem. Najbardziej ważny punkt Leczenie polega teraz na częstym i obfitym piciu (szklanka wody po każdej potrzebie pójścia do toalety), przyjmowaniu enterosorbentów (np. Smecta) i antybiotyku. Nie ma sensu teraz brać leków przywracających mikroflorę. Wszystkie pożyteczne bakterie i substancje zawarte w tych lekach są wydalane z biegunką. Lepiej rozpocząć leczenie tymi lekami dopiero po ustaniu biegunki.

Pytanie:Witam, moja żona ma 39 tygodni, 4 tygodnie temu była w poradni chorób zakaźnych z wymiotami i gorączką, wypisano ją stamtąd po 3 dniach od zachorowania, kolejne dwa dni później badania były gotowe. Stwierdzono czerwonkę. Lekarz chorób zakaźnych w przychodni nie przepisuje jej leczenia, powołując się na to, że nie chce podawać jej antybiotyków, bo będą one miały szkodliwy wpływ na dziecko, a jedynie cotygodniowe badania na czerwonkę i za każdym razem jest potwierdzone. Mamy umowę z lekarzem w zwykłym szpitalu położniczym, z którym chcielibyśmy rodzić, ale ona nie jest gotowa przyjąć jej z powodu czerwonki, tylko jeśli będzie mieć pisemne potwierdzenie od specjalisty chorób zakaźnych, że może urodzić w zwykły szpital położniczy. Konsultowany lekarz chce ją przyjąć do poradni chorób zakaźnych. Ale nie chcemy tam jechać, bo nie znamy tamtejszych lekarzy i nie wiemy, jak wszystko będzie. 1) Czy istnieje możliwość porodu w zwykłym szpitalu położniczym u wybranego przez nas lekarza? W końcu okres inkubacji czerwonki wynosi 7 dni. 2) Czy jest możliwe, jeśli specjalista chorób zakaźnych zaleci leczenie, wyzdrowienie z czerwonki w okresie przed porodem? 3) Jakie jest ryzyko urodzenia dziecka, jeśli czerwonka nie ustąpi? 4) Zrób testy jutro, ale będą gotowe za zaledwie 5 dni, do tego czasu poród może już się rozpocząć, co możesz doradzić? Pozdrawiam, Rushan.

Odpowiedź: Cześć! Zgodnie z prawem, w normie szpital położniczy z czerwonką nie mają prawa być hospitalizowani, gdyż są tam zdrowe kobiety. Dyzenterii nie można wyleczyć przed porodem, zwłaszcza że poród może rozpocząć się w każdej chwili, nawet jutro. Nie masz innego wyjścia; będziesz musiała urodzić w szpitalu położniczym chorób zakaźnych.

Pytanie:U mojej żony zdiagnozowano czerwonkę w 4 tygodniu ciąży! Co robić? Jak leczyć?

Odpowiedź: Należy pamiętać o leczeniu zgodnie z zaleceniami specjalisty chorób zakaźnych i wyborem leków najbezpieczniejszych dla płodu.

Pytanie:trzy tygodnie temu zachorowałem na SARS. Temperatura poniżej 40 stopni. Katar i kaszel. Tydzień później biegunka ze śluzem i krwią, czyli nie. Trzy dni spędziliśmy na oddziale zakaźnym. Teraz wydaje się, że mówią, że to czerwonka, ale to wciąż jest pytanie! A wieczorem pielęgniarki (po wezwaniu na infekcję) stwierdziły, że nic nie ma. I mamy biegunkę bez krwi i temperatura wzrosła do 38,8. Na górze znajduje się wiele zębów, które są gotowe do wysunięcia. Śliniące się morze (OCEAN). co możesz polecić?

Odpowiedź: Najprawdopodobniej rzeczywisty wzrost temperatury i obfite ślinienie związane z ząbkowaniem – w ciągu 2-3 dni powinny wyrosnąć zęby, a temperatura powinna się unormować. Jeśli ponownie wystąpi krwawa biegunka, należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Dziękuję

Strona zapewnia informacje podstawowe wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest czerwonka?

Czerwonka jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się dominującym uszkodzeniem jelit i wyraźnymi objawami ogólnego zatrucia organizmu. Pierwsza wzmianka o tej chorobie pochodzi z I wieku p.n.e. Do XVIII wieku przyczyna tej patologii nie była znana, a rozwijające się epidemie pochłonęły życie milionów ludzi ( Większość osób chorych na czerwonkę zmarła w wyniku powikłań). Po odkryciu czynnika sprawczego choroby i opracowaniu skutecznych metod leczenia liczba zgonów znacznie spadła, ale ta patologia nadal stwarza zagrożenie, ponieważ w przypadku nieprzestrzegania higieny osobistej i życia w niehigienicznych warunkach może dojść do wybuchów czerwonki.

Częstość występowania czerwonki ( epidemiologia)

Według przybliżonych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia ( KTO) na czerwonkę zapada co roku ponad 80 milionów ludzi, z czego około 9% umiera. Warto zaznaczyć, że częstość występowania czerwonki jest różna i zależy od wielu czynników.

Zachorowalność na czerwonkę wynika z:

• Warunki sanitarne i higieniczne. Najczęściej wybuchy czerwonki występują, gdy nie są przestrzegane standardy sanitarne i higieniczne oraz zasady higieny osobistej ( podczas wojen, katastrof, a także w krajach słabo rozwiniętych).
• Wiek pacjentów. Ponad 35% wszystkich przypadków czerwonki rejestruje się u dzieci w wieku przedszkolnym ( od 1 do 6 lat). Wynika to z faktu, że w tym wieku dzieci zaczynają aktywnie się uczyć otaczający nas świat i „smakują” większości nieznanych przedmiotów ( to znaczy wkładają go do ust). A ponieważ nie wiedzą jeszcze, jak przestrzegać niezbędnych zasad higieny osobistej, są narażeni na ryzyko zarażenia się różnymi chorobami zakaźnymi ( w tym czerwonka) wzrasta.
• Pora roku. Dyzenteria charakteryzuje się wyraźną sezonowością letnio-jesienną. W wyniku badań stwierdzono, że od lipca do września rejestruje się ponad połowę wszystkich przypadków czerwonki rocznie. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w tym czasie dojrzewa wiele owoców i warzyw, których spożycie bez odpowiedniego przetworzenia może spowodować zakażenie czerwonką.

Czynnik sprawczy czerwonki

Czynnikami wywołującymi czerwonkę są bakterie z rodzaju Shigella ( Shigella), należący do rodziny Enterobacteriaceae ( Enterobakterie). Obecnie istnieje kilka rodzajów Shigella, z których każdy może powodować różne kształty czerwonka.

Do czynników wywołujących czerwonkę należą:

• Czerwonka Shigella ( Shigella dysenteriae). Ten typ obejmuje kilka podgatunków ( bakterie Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt i Large-Sachs). Bakteria Grigoriewa-Shigi jest najbardziej toksyczną ze wszystkich znanych bakterii Shigella i była odpowiedzialna za większość śmiertelnych przypadków czerwonki aż do początku XX wieku.
• Shigella Flexnera ( Shigella Flexneri). W połowie ubiegłego wieku była ona przyczyną ponad 75% wszystkich ognisk czerwonki.
• Sonne Shigelli ( Shigella Sonnei). Od połowy ubiegłego wieku do czasów obecnych była przyczyną większości wybuchów czerwonki na Ziemi.
• Shigella Boydy ( Shigella Boydii).

Wszystkie Shigella są nieruchome i nie tworzą zarodników ( Zarodnik to szczególna forma istnienia bakterii, w której mogą przetrwać przez długi czas ekstremalne warunki ). Przeżycie Shigella w środowisku zależy od temperatury, wilgotności i ilości wyizolowanego patogenu. Optymalne środowisko na istnienie Shigella są produktami spożywczymi. Warto również zauważyć, że Shigella Sonne może istnieć, a nawet rozmnażać się w mleku i innych produktach mlecznych.

Śmierć Shigelli:

• W wodzie i produkty spożywcze - w ciągu kilku tygodni.
• W temperaturze 60 stopni– w ciągu 25 – 30 minut.
• Po wystawieniu na bezpośrednie działanie promieni słonecznych– w ciągu 15 – 20 minut.
• Podczas gotowania- natychmiast.
• W soku żołądkowym człowieka- w ciągu kilku minut ( w zależności od początkowej dawki patogenu, czyli od ilości Shigella, która przedostała się do żołądka).
• Po wystawieniu na działanie chloru ( i inne środki dezynfekcyjne ) - w ciągu kilku minut.

Toksyczne działanie Shigelli zależy od obecności lub braku określonych toksyn.

Shigela ma:

• Endotoksyna. Substancja ta jest zawarta w ścianie komórkowej bakterii i jest do niej uwalniana środowisko po ich zniszczeniu. Gdy endotoksyna przedostanie się do krążenia ogólnoustrojowego, ulega dystrybucji po całym organizmie, powodując rozwój objawów ogólnego zatrucia.
• Enterotoksyny. Wyprodukowany przez żywą Shigellę. Działają na błonę śluzową jelit, zwiększając uwalnianie płynu i soli do światła dotkniętego jelita.
• Cytotoksyna. Jest wydzielany przez żywą Shigella i uszkadza błony komórek błony śluzowej jelit.
• Neurotoksyna. Może wpływać na centralny układ nerwowy człowieka. Wyróżnia go jedynie Shigella Grigoriev-Shiga.

Drogi przenoszenia czerwonki

Dyzenteria charakteryzuje się mechanizmem transmisji fekalno-ustnej. Oznacza to, że Shigella uwolniona z jelit zakażonej osoby przedostaje się do przewodu pokarmowego zdrowa osoba zarażając go w ten sposób.

Źródłem infekcji może być:

• Chory człowiek– pacjent z wyraźnym obrazem klinicznym czerwonki lub z przewlekłą postacią choroby.
• Rekonwalescent– pacjent wracający do zdrowia, który miał ostrą postać choroby, ale nadal może wydalać Shigella.
• Nośnik bakterii– osoba, w której przewodzie pokarmowym Shigella namnaża się, nie powodując rozwoju klinicznych objawów czerwonki.

Czynnik sprawczy czerwonki może być przenoszony:

• Przez jedzenie– ze świeżymi, słabo przetworzonymi ( termicznie lub mechanicznie) produkty spożywcze ( jest główną drogą rozprzestrzeniania się Shigella Sonne).
• Wodą– podczas picia nieoczyszczonej wody z zanieczyszczonych zbiorników wodnych ( jest główną drogą rozprzestrzeniania się Shigella Flexnera).
• Kontakt-domowy sposób– w przypadku kontaktu z zanieczyszczonymi powierzchniami lub przedmiotami ( to znaczy, jeśli osoba dotyka skażonych przedmiotów, a następnie bierze jedzenie nieumytymi rękami lub po prostu wkłada palce do ust, co jest typowe dla dzieci).

Okres inkubacji i patogeneza ( mechanizm rozwoju) czerwonka

Okres wylęgania ( to znaczy czas od momentu zakażenia do wystąpienia objawów choroby) w przypadku czerwonki trwa od 1 do 7 dni, średnio od 2 do 3 dni. Po wejściu do organizmu większość Shigelli ginie w ludzkim żołądku w wyniku narażenia na kwaśny sok żołądkowy. Część bakterii przedostaje się do jelit, gdzie również zostaje poddana szkodliwemu działaniu mikroflory jelitowej ( Zwykle jelita stale zawierają pewną ilość bakterii, które są bezpieczne dla samego człowieka, ale są zdolne do zwalczania obcych czynników zakaźnych).

Pewna część bakterii pokonuje wszystkie opisane bariery i dociera do ściany jelita, gdzie atakuje komórki jego błony śluzowej. Następnie Shigella zaczyna aktywnie się rozmnażać, wytwarzając egzotoksyny i cytotoksyny. Jednocześnie aktywowane są siły odpornościowe organizmu, powodując, że komórki układu odpornościowego ( neutrofile i makrofagi) zaczynają wchłaniać i niszczyć Shigellę. W efekcie do otaczających tkanek uwalniana jest endotoksyna, co w sumie powoduje rozwój obrazu klinicznego ostrej czerwonki. Równolegle z rozwojem pierwszych objawów choroby, część Shigelli przenika do jelita grubego i wpływa na jego błonę śluzową, co pogarsza przebieg czerwonki.

Rozwój zakaźny proces zapalny w jelitach zaburza wszystkie jego funkcje ( w tym ruchliwość, wchłanianie składników odżywczych i tak dalej), powodując rozwój odpowiednich objawy kliniczne.

Rodzaje i formy czerwonki

W praktyka lekarska Istnieje kilka postaci czerwonki, które zależą od rodzaju patogenu, ciężkości choroby i cech obrazu klinicznego.

W zależności od objawów klinicznych czerwonka może być:

• Pikantny. Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, wyraźnymi lokalnymi i ogólnymi objawami choroby, a także dość szybką poprawą stanu pacjenta po rozpoczęciu odpowiedniego leczenia.

• Chroniczny. Charakteryzuje się powolnym, powoli postępującym przebiegiem. Może występować zarówno w postaci ciągłej, jak i nawracającej (np. od czasu do czasu się pogarsza) formularz. W tym drugim przypadku następuje naprzemienność zaostrzeń choroby z okresami remisji, podczas których nie występują objawy czerwonki.

Noszenie bakterii jest również klasyfikowane jako osobna postać. Objawy kliniczne choroby w w tym przypadku są nieobecne, jednak w przewodzie pokarmowym człowieka stale pozostaje pewna liczba czynników zakaźnych.

W zależności od dotkniętej części przewodu żołądkowo-jelitowego wyróżnia się:

• Odmiana okrężnicza ostrej czerwonki. Występuje najczęściej i charakteryzuje się dominującym uszkodzeniem jelita grubego, natomiast żołądek i jelito cienkie praktycznie nie są zajęte proces patologiczny.
• Wariant żołądkowo-jelitowy ostrej czerwonki. Charakteryzuje się objawami uszkodzenia żołądka i jelita cienkiego, natomiast objawy uszkodzenia jelita grubego są łagodne lub mogą być całkowicie nieobecne.
• Gastroenterokolityczny wariant ostrej czerwonki. Ciężka postać choroby, w której jednocześnie wpływa błona śluzowa żołądka, a także jelito cienkie i grube.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się:

• Łagodna postać czerwonki. Charakteryzuje się łagodnymi objawami ogólnego zatrucia, korzystny kurs i szybkiego powrotu do zdrowia ( co zwykle następuje w ciągu 4 – 6 dni).
• Umiarkowana czerwonka. Charakteryzuje się ciężkim zatruciem organizmu i oznakami uszkodzenia centralnego układ nerwowy. W przypadku szybkiego leczenia powrót do zdrowia następuje w ciągu 2 tygodni.
• Ciężka postać czerwonki. Charakteryzuje się wyjątkowo ciężkim zatruciem organizmu, które bez szybkiej pomocy lekarskiej może prowadzić do śmierci. Leczenie jest długotrwałe, a całkowity powrót do zdrowia następuje nie wcześniej niż po 3–6 tygodniach.

Objawy i oznaki czerwonki

Objawy kliniczne czerwonki zależą od rodzaju patogenu ( to znaczy jego toksyczność), początkową dawkę zakaźną, a także ogólny stan organizmu osoby zakażonej.

Etapy czerwonki

W rozwoju czerwonki wyróżnia się kilka kolejnych etapów, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami.

W rozwoju czerwonki występują:

• Etap początkowy. Charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych objawów choroby, które z czasem nasilają się i pogłębiają.
• Etap wysokości choroby. Charakteryzuje się maksymalnym nasileniem objawów klinicznych czerwonki. Na tym etapie istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań ( zwłaszcza w ciężkich postaciach choroby).

• Etap zanikania objawów. Na tym etapie rozwoju układ odpornościowy organizmu pokonuje czynnik zakaźny, w wyniku czego objawy choroby zaczynają stopniowo ustępować. Warto zaznaczyć, że jeśli leczenie zostanie przerwane na tym etapie, objawy choroby mogą powrócić.
• Etap zdrowienia. Nie ma klinicznych objawów ostrej czerwonki, ale mogą pojawić się objawy powikłań ze strony innych narządów i układów. Również na tym etapie choroba może stać się przewlekła.

Objawy czerwonki to:

• podwyższona temperatura ciała;
• oznaki zatrucia organizmu;
• dysfunkcja jelit;
• odwodnienie organizmu.

Temperatura z czerwonką

Wzrost temperatury ciała jest jednym z pierwszych klinicznych objawów choroby. Temperatura gwałtownie wzrasta ( w ciągu kilku godzin), często towarzyszą im inne oznaki zatrucia organizmu. W łagodnych postaciach choroby może wzrosnąć do 37–38 stopni, natomiast w ciężkiej czerwonce może osiągnąć 40 stopni. Gorączka utrzymuje się przez kilka godzin lub nawet dni, po czym również gwałtownie maleje ( co wskazuje na początek okresu rekonwalescencji). Warto również zauważyć, że w przypadku wymazanych postaci czerwonki temperatura ciała może być normalna lub lekko podwyższona ( do 37 – 37,5 stopnia).

Wzrost temperatury jest naturalną reakcją ochronną organizmu człowieka, która aktywuje się w przypadku zakażenia obcymi mikroorganizmami, w tym Shigella. Mechanizm rozwoju ten objaw związane z wejściem do krążenia ogólnoustrojowego specjalnych substancji zwanych pirogenami. Pirogeny są obecne w samej Shigelli ( najsilniejszym pirogenem jest endotoksyna, uwalniana podczas niszczenia komórki bakteryjnej), a także w komórkach układu odpornościowego organizmu ( w makrofagach).

Kiedy czynnik zakaźny przenika przez ścianę przewodu żołądkowo-jelitowego, następuje aktywacja układu odpornościowego, w wyniku czego duża liczba leukocytów migruje do miejsca penetracji bakterii ( komórki układu odpornościowego). Dane komórki ( głównie neutrofile i makrofagi) niszczą i absorbują cząsteczki czynnika zakaźnego, próbując je strawić. Część makrofagów obumiera, czego skutkiem jest uwolnienie do otaczających tkanek endotoksyn bakteryjnych, a także substancji pirogennych zawartych w makrofagach ( interleukiny, czynnik martwicy nowotworu, interferon). Wszystkie te substancje dostają się do krwioobiegu ogólnoustrojowego i docierają do mózgu, gdzie oddziałują na ośrodek termoregulacji, co prowadzi do wzrostu temperatury ciała.

Zatrucie z powodu czerwonki

Rozwój objawów ogólnego zatrucia związany jest z przedostawaniem się toksyn bakteryjnych do krwioobiegu ( endotoksyna, neurotoksyna), a także z aktywacją układu odpornościowego w procesie zwalczania infekcji. Cechą charakterystyczną czerwonki wywołanej przez bakterie Grigoriewa-Shigi jest szybkie zaangażowanie układu nerwowego w proces patologiczny, który jest spowodowany działaniem neurotoksyny. W tym przypadku tzw. wegetatywny ( autonomiczny) układ nerwowy odpowiedzialny za normalne funkcjonowanie narządy wewnętrzne (w tym układ sercowo-naczyniowy ) i cały organizm jako całość.

Zatrucie organizmu podczas czerwonki może objawiać się:

• ogólna słabość;
• złamanie;
• zwiększone zmęczenie;
• obniżony nastrój;
• tachykardia ( wzrost częstości akcji serca o ponad 90 uderzeń na minutę);
• urojeniowy ( w ciężkich postaciach choroby).

Najbardziej wyraźne oznaki zatrucia określa się przy maksymalnym wzroście temperatury ciała, po czym obserwuje się ich stopniową regresję ( to znaczy osiadanie i zniknięcie).

Ból brzucha z powodu czerwonki

Ból brzucha pojawia się w ciągu pierwszego dnia po wystąpieniu klinicznych objawów czerwonki. Pacjenci skarżą się na ból polegający na cięciu, ciągnięciu, skurczach, którego lokalizacja zależy od dotkniętego obszaru przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ból w czerwonce jest zlokalizowany:

• W formie kolki– w dolnej części brzucha ( głównie po lewej stronie).
• Z postacią żołądkowo-jelitową- we wszystkich częściach brzucha.
• W formie żołądkowo-jelitowej- tylko w górnej części brzucha, ponieważ jelito grube nie jest dotknięte.

Mechanizm bólu w tym przypadku jest związany z rozwojem procesu zapalnego w błonie śluzowej jelit. Substancje biologicznie czynne uwalniane do otaczających tkanek zwiększają wrażliwość receptorów bólowych. Ponadto w przypadku czerwonki dochodzi do naruszenia motoryki jelit, co powoduje spastyczne ( długotrwałe i trwałe) skurcz poszczególnych odcinków, któremu towarzyszy również ból. Skurczowy charakter bólu spowodowany jest falą perystaltyczną, która pojawia się co kilka minut i rozprzestrzenia się po całym jelicie ( w tym momencie ból się nasila). Kilka sekund po przejściu fali perystaltycznej mięśnie gładkie przewodu pokarmowego ulegają rozluźnieniu, powodując chwilowe ustąpienie bólu.

Charakter stolca w czerwonce

Zaburzenia stolca są jednym z głównych objawów klinicznych choroby okrężniczej i żołądkowo-jelitowej, podczas gdy w postaci żołądkowo-jelitowej stolec może być prawidłowy. Rozwój tego objawu wynika z działania cytotoksyn i enterotoksyn na komórki błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, a także z upośledzenia motoryki jelit.

Na początku rozwoju czerwonki stolec jest zwykle obfity i zawiera dużo kału. W miarę postępu choroby zmniejsza się ilość stolca w jelitach, wzrasta natomiast ilość płynu ( ze względu na działanie enterotoksyny).

Około dzień po wystąpieniu choroby stolec pacjenta składa się z gęstego przezroczystego śluzu, któremu mogą towarzyszyć smugi krwi ( krwawienie rozwija się w wyniku owrzodzenia błony śluzowej jelita grubego) lub ropa. Częstotliwość oddawania stolca zależy od ciężkości czerwonki.

Częstotliwość oddawania stolca u pacjentów z czerwonką wynosi:

• W przypadku łagodnych postaci choroby– 3 – 10 razy dziennie.
• Na umiarkowaną czerwonkę– 10 – 20 razy dziennie.
• W ciężkich postaciach choroby– 20 – 50 razy dziennie.

Chęć wypróżnienia zwykle towarzyszy wzmożonemu bólowi w podbrzuszu. Często obserwuje się także Tenesmus - fałszywą potrzebę wypróżnienia, której towarzyszy wyraźna dokuczliwy ból w okolicy odbytu ( Podczas parcia na stolec praktycznie nie dochodzi do wypróżnień).

Wymioty z powodu czerwonki

Wymioty nie są charakterystyczną manifestacją czerwonki i zwykle obserwuje się je w ciężkich przypadkach choroby, a także w rozwoju postaci żołądkowo-jelitowej. Wymioty są zwykle jednorazowe, rzadziej można je powtórzyć 2-3 razy ( więcej nie). Wymiociny mogą zawierać niedawno zjedzony pokarm lub mieć charakter żółciowy. Mechanizm rozwoju wymiotów jest związany z upośledzoną motoryką przewodu żołądkowo-jelitowego ( Przewód żołądkowo-jelitowy), a także ze stagnacją zawartości w świetle jelit i żołądka. W wyniku tego powstają tzw. fale antyperystaltyczne, które wypychają treść przewodu pokarmowego w przeciwnym kierunku ( to znaczy do żołądka, a następnie do przełyku).

Odwodnienie spowodowane czerwonką

Odwodnienie ( utrata płynów ustrojowych) z czerwonką rozwija się z powodu obfitej biegunki i wymiotów. Warto również zaznaczyć, że w wyniku narażenia na enterotoksyny do światła jelita uwalniana jest nie tylko duża ilość wody, ale także elektrolity, które również są usuwane z organizmu wraz z wymiocinami i kałem. Dlatego pod koniec pierwszego dnia po pojawieniu się pierwszych objawów czerwonki u osoby mogą wystąpić oznaki odwodnienia.

Ameba może przetrwać:

• W mokrych odchodach– do 1 miesiąca.
• W wodzie ( w temperaturze 17 - 20 stopni) – w ciągu 3 – 4 tygodni.
• W wilgotnej glebie ( nieoświetlone bezpośrednio promienie słoneczne ) – do 8 dni.
• W schłodzonej żywności- w ciągu kilku dni.
• Na powierzchniach mebli– 1 – 2 dni ( przy optymalnej wilgotności i temperaturze powietrza).
• Po zamrożeniu ( do minus 20 stopni) - przez kilka miesięcy.
• Podczas suszenia– kilka sekund.
• W przypadku kontaktu ze środkami dezynfekcyjnymi– w ciągu 5 minut – 4 godzin ( w zależności od użytej substancji).

Źródłem zakażenia amebą czerwonkową może być osoba chora lub wracająca do zdrowia, która wydala ameby wraz z kałem. Zakażenie osób zdrowych może nastąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej ( podczas spożywania skażonej żywności i wody, a także poprzez artykuły gospodarstwa domowego). Rozprzestrzenianie się infekcji ułatwiają muchy i karaluchy, które mogą zanieczyścić różne przedmioty.

Po wejściu ameby do jelit zdrowej osoby ( ich formy torbielowate) mogą tam przebywać przez długi czas nie powodując rozwoju choroby. Kiedy mechanizmy obronne organizmu osłabną, mogą zamienić się w aktywne ( tkankowy i wegetatywny) formy, które przenikają przez błonę śluzową jelit i niszczą ją, prowadząc do powstania wrzodów. Ameby mogą również przenikać do krążenia ogólnoustrojowego i być transportowane przez krwioobieg różne narządy, zalegając w nich i prowadząc do powstania ropni ( nagromadzenie patogenów otoczone gęstą torebką) w wątrobie, płucach, mózgu i tak dalej.

Klinicznie czerwonka pełzakowa objawia się umiarkowanie ciężkim zespołem zatrucia ( temperatura ciała może być prawidłowa lub lekko podwyższona). Głównym objawem tej choroby jest dysfunkcja jelit, której częstotliwość waha się od 4–6 razy dziennie na początku choroby do 10–20 razy dziennie w szczytowym okresie objawów klinicznych. Początkowo stolec jest obfity i zawiera dużą ilość kału nieprzyjemny zapach. Po kilku dniach ilość wydzieliny znacznie się zmniejsza i staje się śluzowata. Jeśli ściana jelita jest owrzodzona, może wystąpić krwawienie. Krew miesza się z wydzielanym śluzem, powodując, że stolec przybiera wygląd „galaretki malinowej”. Pacjenci mogą również skarżyć się na ostry ból w podbrzuszu, który nasila się podczas wypróżnień.

Diagnozę uważa się za potwierdzoną, gdy jest aktywna ( wegetatywny) formy ameby ze świeżego kału pacjenta. Leczenie polega na stosowaniu leków, które mają szkodliwy wpływ na różne formy ameby ( chiniofon, dehydroemetyna, metronidazol).

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.