W zależności od rodzaju malarii, obecności lub braku powikłań choroby, etapu cyklu rozwojowego malarii Plasmodium, obecności oporności (oporności) na leki przeciwmalaryczne, z przedstawionych leków przeciwmalarycznych opracowywane są indywidualne schematy terapii etiotropowej .
| Grupa narkotykowa | Nazwy leków | Mechanizm akcji | Skuteczność przeciwko gatunkom malarii | Tryb odbioru |
| Chinolilometanole | Chinina
(siarczan chininy, chlorowodorek i dichlorowodorek chininy, chinimax, heksachin) | Hematoschizotropowe leki przeciwmalaryczne
skuteczny przeciwko plazmodiom w okresie schizogonii erytrocytów. Zapobiega przenikaniu plazmodii do czerwonych krwinek. Lek gametobójczy działa na gametocyty (formy płciowe), zapobiega dalszemu przedostawaniu się plazmodu do organizmu komara. | Wszystkie rodzaje plazmodów, także te oporne na chlorochinę. | Dorośli ludzie
– 2 g/dzień. dla 3 dawek doustnie, 20-30 mg/kg/dzień. w 2-3 dawkach dożylnie, 3-7 dni. Dzieci – 25 mg/kg w 3 dawkach, 3-7 dni. |
| Chlorochina (delagil, hingamina) | Hematoschizotropowy i umiarkowane gametobójczy działanie. | Wszystkie rodzaje plazmodii. | Dorośli ludzie
– 0,5 g/dzień. doustnie 20-25 mg/kg w 3 wstrzyknięciach co 30-32 godziny dożylnie. Dzieci – 5 mg/kg/dzień 2-3 dni. |
|
| Hydroksychlorochina (plaquenil) | Hematoschizotropowy i umiarkowane gametobójczy działanie. | Wszystkie rodzaje plazmodii. | Dorośli ludzie
– 0,4 g/dzień. w ciągu 2-3 dni. Dzieci – 6,5 mg/kg/ dni 2-3 dni. |
|
| Meflochina (lariam) | Hematoschizotropowy działanie | | Dorośli ludzie:
pierwsza dawka – 0,75, po 12 godzinach – 0,5 g. Dzieci – pierwsza dawka – 15 mg/kg, po 12 godzinach – 10 mg/kg. |
|
| Primachin | Lek hisstoschizotropowy działa na schizonty tkankowe plazmodii, m.in. i na hipnozoity (formy uśpione). Skuteczny w zapobieganiu nawrotom. Gametobójczy działanie. | Malaria trzydniowa i owalna. | Dorośli ludzie:
2,5 mg/kg co 48 godzin – 3 dawki. Dzieci: 0,5 mg/kg co 48 godzin – 3 dawki. |
|
| Biguanidy | Proguanil (bigumalny, paludrynowy) | Hisstoschizotropowy działanie . Powolny hematoschizotropowy działanie. | Malaria tropikalna, w tym te oporne na chininę i chlorochinę. | Dorośli ludzie:
0,4 g/dzień. 3 dni. Dzieci: 0,1 – 0,3 g/dzień. 3 dni |
| Diaminopirymidyny | Pirymetamina (chlorydyna, Daraprim) | Hisstoschizotropowy działanie . Powolny hematoschizotropowy działanie w połączeniu z sulfadoksyną. | Malaria tropikalna. | Dorośli ludzie:
0,075 g jednorazowo. Dzieci: 0,0125 – 0,05 g jednorazowo. |
| Laktony terpenowe | Artemizynina (artemetr, artesunat) | Hematoschizotropowy
działanie. Rezerwowy lek | Wszystkie rodzaje malarii. | Dorośli i dzieci:
pierwsza dawka – 3,2 mg/kg, następnie 1,6 mg/kg 1-2 razy dziennie przez 5-7 dni. |
| Hydroksynaftochinony | Atowahon (mepron) | Hematoschizotropowy
działanie. Rezerwowy lek, stosowany w przypadku oporności na inne leki. | Wszystkie rodzaje malarii. | Dorośli ludzie:
0,5 g 2 razy dziennie przez 3 dni. Dzieci: 0,125-0,375g 2 razy dziennie przez 3 dni. |
| Sulfonamidy | Sulfadoksyna | Hematoschizotropowy | Malaria tropikalna. | Dorośli ludzie:
1,5 g raz. Dzieci: 0,25 – 1,0 g jednorazowo. |
| Sulfony | Dapson | Hematoschizotropowy działanie w połączeniu z pirymetaminą. | Dorośli ludzie:
0,1 g/dzień. Dzieci: 1-2 mg/kg/dzień. |
|
| Tetracykliny | Tetracyklina | Hematoschizotropowy histoschizotropowy działanie. | Malaria tropikalna, odporna na powyższe leki. | Dorośli ludzie:
0,3 – 0,5 g 4 razy dziennie. Dzieci powyżej 8 roku życia: 25-50 mg/kg/dzień. |
| Linkozamidy | Klindamycyna | Hematoschizotropowy
działanie, niska aktywność, umiarkowana histoschizotropowy działanie. | Malaria tropikalna, odporna na powyższe leki, niska aktywność. | Dorośli ludzie:
0,3 – 0,45 g 4 razy dziennie. Dzieci powyżej 8 roku życia: 10-25 mg/kg/dzień. |
Opieka nad osobą chorą na malarię
Osoba chora na malarię wymaga stałej i uważnej opieki, aby zmniejszyć cierpienie podczas ataków gorączki. W okresie dreszczy konieczne jest przykrycie pacjenta; można umieścić podkładki grzewcze na stopach. Podczas gorączki należy otworzyć pacjenta, usunąć poduszki grzewcze, ale zapobiec hipotermii i przeciągom. W przypadku bólu głowy można nałożyć na głowę zimny okład. Po obfitym poceniu należy zmienić bieliznę i dać pacjentowi odpocząć.
Do pomieszczenia, w którym przebywa pacjent, należy zapobiegać przedostawaniu się komarów (stosowanie siatek, środków owadobójczych), aby zapobiec rozprzestrzenianiu się malarii.
W przypadku wystąpienia powikłań malarii pacjent zostaje przeniesiony na oddział lub oddział intensywnej terapii.
Dieta na malarię
- Okres międzynapadowy– nie ma przepisanej diety, wspólny stół nr 15 z dużą ilością napoju.
- Podczas ataku gorączki – stolik nr 13 z dużą ilością napoju. Tabela nr 13 przewiduje zwiększenie odporności organizmu; posiłki powinny być częste i podzielone.
- niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa, niskotłuszczowe buliony,
- gotowane jajka,
- nabiał,
- puree ryżowe, kasza gryczana i kasza manna,
- gotowane warzywa,
- czerstwy chleb pszenny, krakersy,
- mielone miękkie owoce i jagody,
- soki, napoje owocowe, wywary,
- miód, cukier.
Zapobieganie malarii
Zapobieganie malarii jest konieczne w przypadku zamieszkania lub czasowego pobytu w krajach, w których malaria jest chorobą endemiczną. Dlatego wybierając się do kraju podatnego na malarię, należy się przygotować z wyprzedzeniem. Zaleca się, aby kobiety w ciąży, dzieci poniżej 4 roku życia i osoby zakażone wirusem HIV nie podróżowały do krajów dotkniętych malarią. Ochrona przed ukąszeniami komarów
- Siatki na komary na oknach i drzwiach można spać pod firanką siatkową, wsuwając ją pod materac.
- Repelenty – związki chemiczne, które odstraszają komary, ale ich nie zabijają, które nakłada się na ludzką skórę lub ubranie. Występują w różnych postaciach: kremy, spraye, aerozole, żele itp. Stosować zgodnie z instrukcją.
- Insektycydy– środki do zabijania komarów. Zaleca się zabezpieczenie pomieszczeń, siatek i progów środkiem owadobójczym w aerozolu. Pół godziny po zabiegu należy przewietrzyć pomieszczenie.
Lekowa profilaktyka malarii
Stosuje się leki przeciwmalaryczne. Konieczne jest wyjaśnienie regionalnej oporności malarii na leki. Profilaktyka narkotykowa nie zapewnia 100% ochrony, ale znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania.Leki stosowane w profilaktyce malarii(należy rozpocząć na 1 tydzień przed podróżą i kontynuować przez 4 – 6 tygodni po powrocie do domu) :
- Chlorochina (delagil) 0,5 g dla dorosłych i 5 mg/kg/dzień. dzieci raz w tygodniu.
- Hydroksychlorochina (Plaquenil) 0,4 g dla dorosłych i 6,5 mg/kg dla dzieci raz w tygodniu.
- Meflochina (Lariam) 0,25 g dla dorosłych i 0,05 – 0,25 mg dla dzieci raz w tygodniu.
- Primachin 30 mg dla dorosłych i 0,3 mg/kg dla dzieci raz na 48 godzin.
- Proguanil (bigumal) 0,2 g/dzień dorośli i 0,05-0,2 g dla dzieci.
- Primetamina (chlorydyna) 0,0125 g dla dorosłych i 0,0025 – 0,0125 g dla dzieci w połączeniu z lekiem dapson 0,1 g dla dorosłych raz w tygodniu.
Identyfikacja i skuteczne leczenie pacjentów chorych na malarię
Konieczne jest niezwłoczne zbadanie pacjentów z podejrzeniem malarii, a także badanie pacjentów z każdym zespołem hipertermicznym, którzy przybyli z miejsc, w których malaria jest endemiczna, przez 3 lata. Skuteczne leczenie pomaga zatrzymać dalsze przenoszenie patogenu przez komary.Szczepionka na malarię
Obecnie nie ma oficjalnej szczepionki na malarię. Jednakże, badania kliniczne eksperymentalna szczepionka przeciwko malarii tropikalnej. Być może w latach 2015–2017 szczepionka ta pomoże uporać się z epidemią malarii na świecie.
Co to jest malaria wargowa i jak się objawia?
Malaria na ustach objawia się w postaci małych pęcherzy, położonych blisko siebie i wypełnionych przezroczystym płynem. Przyczyną takich zmian na skórze jest wirus opryszczki pospolitej typu 1. Dlatego użycie terminu „malaria” w odniesieniu do tego zjawiska jest nieprawidłowe. Również wśród powszechnych nazw wirusa opryszczki na ustach znajdują się takie terminy, jak „przeziębienie” lub „gorączka na ustach”. Choroba ta objawia się lokalnymi objawami, które rozwijają się według określonego schematu. Oprócz objawów miejscowych pacjentów mogą niepokoić także pewne ogólne objawy tej choroby. Etapy manifestacji opryszczki na ustach to:
- mrowienie;
- tworzenie się pęcherzyków;
- powstawanie wrzodów;
- tworzenie się strupów;
- gojenie : zdrowienie.
etap początkowy Opryszczka na ustach objawia się łagodnym swędzeniem. Pacjent zaczyna odczuwać lekkie mrowienie w kącikach ust, wewnątrz i na zewnątrz powierzchnia zewnętrzna usta Oprócz mrowienia pacjentowi może dokuczać chęć drapania okolic skrzydeł nosa lub innych części twarzy. Czasami w proces ten może być zaangażowany język. Czas trwania tego etapu najczęściej nie przekracza 24 godzin. Objawy te mogą wystąpić na skutek przegrzania lub hipotermii organizmu. Często opryszczka na ustach jest zwiastunem przeziębienia. U kobiet zjawisko to może rozwinąć się podczas menstruacji.
Tworzenie się bąbelków
Na tym etapie zaczyna się rozwijać proces zapalny. Miejsca, w których było odczuwalne mrowienie, puchną i na ich powierzchni tworzą się małe, przezroczyste pęcherzyki. Pęcherzyki przylegają ściśle do siebie, tworząc małe skupiska. Formacje te wypełnione są przezroczystą cieczą, która w miarę wzrostu staje się coraz bardziej mętna. Ciśnienie w pęcherzach wzrasta i stają się bardzo bolesne. Lokalizacja bąbelków to górna lub dolna warga, a także obszary pod nosem.
Powstawanie wrzodów
Po 2-3 dniach pęcherzyki z płynem zaczynają pękać. W tym okresie pacjent jest najbardziej zaraźliwy, ponieważ płyn zawiera dużą liczbę wirusów. W miejscu pęknięcia pęcherzyka tworzy się wrzód.
Tworzenie się strupów
Na tym etapie wrzody zaczynają pokrywać się brązową skórką. Wszystkie dotknięte obszary są zaangażowane w proces i w ciągu jednego dnia w miejscu pęcherzy tworzą się wysuszone strupy. Podczas usuwania skórki może wystąpić krwawiące rany oraz uczucie swędzenia lub pieczenia.
Gojenie : zdrowienie
Gojenie i rekonwalescencja ran następuje w ciągu 4–5 dni. skóra. W procesie odpadania strupa pacjentowi może dokuczać łagodne łuszczenie się i swędzenie, co często prowokuje pacjentów do samodzielnego złuszczania się skorupy z wrzodów. Prowadzi to do opóźnienia procesu gojenia. Taka ingerencja może prowadzić do dodatkowej infekcji bakteryjnej.
Typowe objawy opryszczki na ustach
Wraz z wysypką w okolicy warg, opryszczka pospolita typu 1 może objawiać się pogorszeniem stanu ogólnego, osłabieniem i bólem głowy. Często u pacjentów występują powiększone węzły chłonne zlokalizowane w okolicy żuchwa. Może również wzrosnąć temperatura ciała, mogą pojawić się bóle mięśni i zwiększone wydzielanie śliny.
Jakie są rodzaje malarii?
Istnieją cztery główne typy malarii. Każdy typ wywoływany jest przez specyficzny typ plazmodu malarii, który determinuje specyfikę choroby. Rodzaje malarii to:
- malaria tropikalna;
- malaria trzydniowa;
- malaria owalna;
- kwarc.
Najcięższy przebieg ma malaria tropikalna lub, jak to się nazywa, śpiączka. Odpowiada za około 95–97 procent wszystkich zgonów. W obrazie klinicznym dominuje ciężki zespół toksyczny. Zmiany w fazach „dreszczy”, „ciepła” i „potu”, charakterystycznych dla innych form malarii, nie są wyrażone.
Choroba zaczyna się od pojawienia się gorączki, rozlanego bólu głowy i bólu mięśni ( silny ból mięśni). Po kilku dniach pojawiają się objawy zespołu toksycznego - nudności, wymioty, niskie ciśnienie krwi. Malaria tropikalna charakteryzuje się pojawieniem się wysypki na ciele ( wysypka alergiczna), kaszel, uczucie uduszenia. W pierwszym tygodniu rozwija się niedokrwistość hemolityczna, której towarzyszy rozwój żółtaczki. Niedokrwistość rozwija się z powodu zwiększonego zniszczenia ( hemoliza – stąd nazwa anemia) Czerwone krwinki. Powiększenie wątroby i śledziony obserwuje się dopiero w drugim tygodniu, co znacznie komplikuje wczesna diagnoza malaria.
U wielu osób z osłabionym układem odpornościowym już w pierwszym lub drugim tygodniu choroby może wystąpić wstrząs toksyczny, śpiączka malaryczna lub ostra niewydolność nerek. Pacjenci, u których zapadnie w śpiączkę malaryczną, stają się ospali, senni i apatyczni. Po kilku godzinach świadomość zostaje zdezorientowana, zahamowana, mogą pojawić się także drgawki. Stan ten ma niekorzystny wynik.
W wyniku masywnego zniszczenia czerwonych krwinek najczęściej rozwija się ostra niewydolność nerek. Zatem ze zniszczonych czerwonych krwinek hemoglobina przedostaje się najpierw do krwi, a następnie do moczu. W rezultacie procesy tworzenia moczu w nerkach zostają zakłócone i zmniejsza się diureza ( codzienny mocz). Z powodu skąpomoczu produkty przemiany materii, które normalnie są wydalane z moczem, pozostają w organizmie. Rozwija się stan zwany mocznicą.
Trzydniowa malaria
Malaria trzydniowa jest łagodnym typem inwazji malarii. Z reguły nie towarzyszą mu poważne powikłania i nie prowadzą do śmierci.
Jej początek poprzedza krótki okres prodromalny, którego nie ma u gatunków tropikalnych. Objawia się osłabieniem i bólami mięśni, po których pojawia się nagła gorączka. Różnica między malarią trzydniową polega na tym, że wzrost temperatury następuje co 48 godzin, czyli co trzeci dzień. Stąd właśnie wzięła się nazwa tego rodzaju malarii. W okresie podwyższonej temperatury pacjenci są podekscytowani, ciężko oddychają, ich skóra jest gorąca i sucha. Tętno gwałtownie wzrasta ( do 100 – 120 uderzeń na minutę), spada ciśnienie krwi i rozwija się zatrzymanie moczu. Fazy „dreszczy”, „upału” i „potu” stają się wyraźniejsze. Przeciętny czas trwania atak trwa od 6 do 12 godzin. Po dwóch lub trzech atakach ( odpowiednio w dniach 7 – 10) pojawia się powiększona wątroba i śledziona oraz rozwija się żółtaczka.
Może się jednak zdarzyć, że ataki gorączki będą pojawiać się codziennie. Zjawisko to wynika z wejścia do krwi kilku pokoleń plazmodu malarii jednocześnie. Kilka miesięcy po chorobie u pacjenta może nadal występować okresowy wzrost temperatury.
Malaria owalna
Ten typ malarii jest pod wieloma względami podobny do malarii trzeciorzędowej, ale ma łagodniejszy przebieg. Różnica między malarią owalną polega na tym, że ataki gorączki występują co drugi dzień. Temperatura wzrasta głównie w godzinach wieczornych, co nie jest typowe dla wcześniejszych typów malarii.
Kwarc
Ten typ malarii, podobnie jak poprzedni, należy do łagodnych form inwazji malarii. Rozwija się ostro, bez żadnych objawów prodromalnych. Ataki gorączki występują co 72 godziny. Temperatura wzrasta do 39–40 stopni. Podczas ataków pacjent również jest w poważnym stanie - świadomość jest zdezorientowana, skóra jest sucha, język pokryty, ciśnienie krwi gwałtownie spada.
Oprócz klasycznych typów malarii istnieje również typ schizontu. Rozwija się w wyniku przedostania się gotowych schizontów do ludzkiej krwi ( plazmodia, które przeszły cykl rozwoju bezpłciowego). Malaria Schizonta rozwija się głównie w wyniku transfuzji krwi lub drogą przezłożyskową. Dlatego ten typ nazywany jest również strzykawką lub przeszczepem. Różnica polega na braku fazy rozwojowej plazmodu w wątrobie, a obraz kliniczny zależy wyłącznie od objętości wstrzykniętej krwi.
Występuje również malaria mieszana, która rozwija się w wyniku zakażenia kilkoma typami plazmodii malarycznych jednocześnie.
Jakie są cechy malarii tropikalnej?
Główną cechą malarii tropikalnej jest nasilenie rozwijających się objawów, których charakter jest podobny dla wszystkich postaci choroby. Istnieją również pewne różnice pomiędzy powikłaniami, czasem trwania i wynikami malarii tropikalnej w porównaniu z innymi rodzajami chorób. Początek choroby
Malaria charakteryzuje się okresem prodromalnym ( łagodny przebieg choroby), który charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem i łagodnymi bólami głowy. Typowe dla tej choroby stany gorączkowe, po których następują okresy spokoju ( paroksyzmy), następuje po 2–3 dniach. W przypadku malarii tropikalnej początek choroby jest ostrzejszy. Od pierwszych dni pacjenci zaczynają odczuwać nudności, wymioty i niestrawność w postaci biegunki. Bóle głowy mają różną intensywność. Objawom tym towarzyszy utrzymująca się gorączka, która może utrzymywać się przez kilka dni. Następnie gorączka nabiera przerywanego przebiegu z innymi fazami napadów.
Cechy malarii tropikalnej z innych form
| Wszystkie formy malarii z wyjątkiem tropików | Kryteria | Malaria tropikalna |
| Ataki charakteryzują się wyraźną zmianą faz dreszczy, gorąca i potu. Czas trwania drugiego etapu rzadko przekracza 12 godzin. Po zakończeniu upału temperatura ciała gwałtownie spada i rozpoczyna się wzmożone pocenie się. Napady występują według określonego schematu. Tak więc w przypadku trzydniowej malarii paroksyzm przeszkadza pacjentowi raz na 3 dni, a czterodniowa malaria - raz na cztery dni. | Paroksyzmy | Różnica między napadami w tej formie polega na krótkim czasie trwania i słabym nasileniu pierwszej fazy ( dreszcze). W niektórych przypadkach ataki zaczynają się rozwijać od fazy gorączki, omijając dreszcze. W takim przypadku temperatura nagle osiąga wysokie wartości ( powyżej 40 stopni) i może trwać cały dzień. Nie ma określonego, systematycznego wzorca występowania ataków. Mogą występować co drugi dzień, codziennie lub dwa razy dziennie. Spadek temperatury może nastąpić bez nadmiernego pocenia się. |
| Pacjent może nie odczuwać anemii i ten znak w większości przypadków wykrywa się go podczas badań laboratoryjnych. Czasami zmiany we krwi objawiają się bladością skóry i osłabieniem. | Niedokrwistość | W przypadku malarii tropikalnej niedokrwistość jest bardziej wyraźna. Badania krwi mogą wykryć patologie od pierwszych dni choroby. Pacjenci odczuwają letarg i apatię z powodu zmniejszonej ilości hemoglobiny. Kończyny mają niebieskawy odcień. |
| Śledziona powiększa się po kilku atakach. W tym przypadku brzuch staje się duży, a badanie palpacyjne może ujawnić dwukrotny wzrost tego narządu. | Powiększona śledziona | Ta postać malarii charakteryzuje się szybkim powiększeniem śledziony, które można wykryć w badaniu ultrasonograficznym już po 2–3 dniach. W tym przypadku pacjenci skarżą się na ból w okolicy prawego podżebrza, który nasila się wraz z głębokim westchnieniem. |
| W przypadku malarii dochodzi do powiększenia wątroby, co powoduje nudności i ból, który jest zlokalizowany w prawym podżebrzu. Funkcje wątroby nie są znacząco upośledzone, ale występuje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Zmiana wielkości tego narządu następuje już po pierwszych atakach i prowadzi do 10–15-procentowego wzrostu całkowitej masy narządu. | Powiększenie wątroby | W przypadku malarii tropikalnej powiększenie wątroby jest bardziej postępujące. Również ta forma charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby, co pociąga za sobą uszkodzenie zrazików wątrobowych ( jednostki funkcjonalne wątroby). |
| W przypadku zakażenia malarią następuje spadek ciśnienia krwi w fazie gorączki i niewielki wzrost w fazie dreszczy. Pacjenci skarżą się również na szybkie bicie serca i ból w okolicy serca, który ma charakter kłujący. | Patologie układu sercowo-naczyniowego | Malaria tropikalna objawia się ciężkim niedociśnieniem ( obniżone ciśnienie krwi). Ponadto występują silne bóle serca, szmery i tachykardia. |
| Podczas ataków pacjenci odczuwają bóle głowy i pobudzenie ruchowe. Może wystąpić gorączkowe delirium. W większości przypadków objawy te ustępują wraz z normalizacją temperatury. | Naruszenia system nerwowy | Malaria tropikalna charakteryzuje się wyraźniejszym uszkodzeniem układu nerwowego. Często obserwuje się silne bóle głowy, uczucie niepokoju i niepokoju, drgawki i dezorientację. |
| Malarii może towarzyszyć zaburzenie takie jak albuminuria ( zwiększone wydalanie białka z moczem). Często dysfunkcja nerek powoduje obrzęk. Takie naruszenia są dość rzadkie - w 2 procentach przypadków. | Dysfunkcja nerek | W tej formie dysfunkcję nerek diagnozuje się u 22 procent pacjentów. |
Komplikacje
W przypadku malarii tropikalnej najczęściej rozwijają się ciężkie powikłania, które często kończą się śmiercią pacjenta.
Powikłania malarii tropikalnej to:
- śpiączka malaryczna– stan nieprzytomności pacjenta z całkowitym brakiem reakcji na jakiekolwiek bodźce;
- skostniały– wstrząs toksyczno-infekcyjny, w którym pacjent zachowuje przytomność, ale pozostaje w pozycji leżącej ( stan głębokiej depresji i obojętności);
- gorączka hemoglobinurowa– rozwój ostrej niewydolności nerek i wątroby.
Czas trwania tej postaci malarii różni się od innych typów choroby. Zatem całkowity czas trwania malarii trzydniowej waha się od 2 do 3 lat, malarii czterodniowej - od 4 do 5 lat, malarii owalnej - około 3 - 4 lat. Czas trwania malarii tropikalnej w większości przypadków nie przekracza jednego roku.
Jakie są objawy malarii u dorosłych?
Głównym objawem malarii u dorosłych są ataki gorączki ( paroksyzmy) ustępując miejsca stanowi spoczynku. Są charakterystyczne dla wszystkich postaci choroby, z wyjątkiem malarii tropikalnej. Przed pierwszym atakiem pacjent może odczuwać ból głowy, bolesne doznania w mięśniach i stawach, ogólne złe samopoczucie. Temperatura ciała może również wzrosnąć do poziomu podgorączkowego ( nie wyższa niż 38 stopni). Stan ten utrzymuje się przez 2-3 dni, po czym rozpoczynają się napady gorączkowe. Ataki malarii charakteryzują się występowaniem faz, które rozwijają się i zastępują wzajemnie w określonej kolejności. Początkowo napady mogą mieć charakter nieregularny, jednak już po kilku dniach ustala się wyraźny schemat rozwoju tego objawu. Czas trwania przerw między atakami zależy od postaci choroby. W przypadku malarii trzydniowej atak powtarza się raz na 3 dni, w przypadku malarii czterodniowej - raz na 4 dni. Ataki rozwijają się w tym samym czasie, najczęściej pomiędzy 11 a 15 godzinami. Fazy ataku malarii to:
- dreszcze;
Ten etap może objawiać się zarówno lekkim drżeniem, jak i silnymi dreszczami, od których całe ciało pacjenta się trzęsie. W tym samym czasie dłonie, stopy i twarz pacjenta stają się zimne i nabierają niebieskawego odcienia. Puls przyspiesza, a oddech staje się płytki. Skóra staje się blada, szorstka i przybiera niebieskawy kolor. Dreszcze mogą trwać od pół godziny do 2 – 3 godzin.
Ciepło
Fazie tej towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, która może osiągnąć powyżej 40 stopni. Stan pacjenta zauważalnie się pogarsza. Twarz staje się czerwona, skóra staje się sucha i gorąca w dotyku. Pacjent zaczyna odczuwać silne bóle głowy, uczucie ciężkości mięśni i szybkie, bolesne bicie serca. Język pokryty jest szarawym nalotem i nie jest dostatecznie wilgotny. Często fazie gorączki towarzyszą wymioty i biegunka. Pacjent jest w stanie podniecenia, mogą wystąpić drgawki i utrata przytomności. Upał wywołuje nieugaszone pragnienie. Stan ten może trwać od 5 – 6 do 12 godzin.
Pot
Fazę rujową zastępuje faza końcowa, która objawia się obfitym poceniem. Temperatura gwałtownie spada do normalnych wartości, czasami osiągając 35 stopni. Pacjent czuje ulgę, uspokaja się i zasypia.
Inne objawy malarii
Wśród nich są napady padaczkowe charakterystyczne cechy malaria obejmuje anemię ( niedokrwistość), powiększenie śledziony ( powiększona śledziona) i powiększenie wątroby ( powiększenie wątroby). Choroba ta ma również szereg objawów, które objawiają się zarówno na poziomie fizycznym, jak i psychicznym.
Objawy malarii obejmują:
- niedokrwistość;
- splenomegalia;
- powiększenie wątroby;
- zaburzenia układu moczowego;
- dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego;
- żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych;
- krwotoki skórne;
- wysypki opryszczkowe ( objawy opryszczki);
- zaburzenia nerwowe.
U pacjentów chorych na malarię szybko rozwija się anemia, która charakteryzuje się niedoborem hemoglobiny i czerwonych krwinek. Rozwija się w wyniku masowego niszczenia czerwonych krwinek z powodu obecności w nich plazmodu malarii ( tak zwana niedokrwistość hemolityczna). Objawy anemii są najbardziej widoczne pomiędzy atakami. Jednak niedokrwistość może nadal się utrzymywać długi czas po wyzdrowieniu. Skóra pacjenta staje się żółtawa lub ziemista, obserwuje się osłabienie i zwiększone zmęczenie. W przypadku anemii tkanki ciała doświadczają poważnego niedoboru tlenu, ponieważ hemoglobina jest nośnikiem tlenu.
Splenomegalia
Powiększenie śledziony obserwuje się po 3–4 atakach gorączki i utrzymuje się przez długi czas. W przypadku malarii tropikalnej śledziona może się powiększyć natychmiast po pierwszym napadzie. Wraz ze wzrostem obserwuje się ból tego narządu. Śledziona staje się gęstsza, co określa się palpacją. W przypadku braku odpowiedniego leczenia śledziona powiększa się tak bardzo, że zaczyna zajmować całą lewa strona brzuch.
Hepatomegalia
Powiększenie wątroby następuje szybciej niż zmiany w śledzionie. W tym przypadku brzeg wątroby opada poniżej łuku żebrowego, staje się gęstszy i bardziej bolesny. Pacjent skarży się na bolesny dyskomfort w okolicy prawego podżebrza.
Zaburzenia układu moczowego
Na tle zachodzących procesów w organizmie, podczas ataków dreszczy, pacjenci doświadczają częstego oddawania moczu. W tym przypadku mocz ma prawie przezroczysty kolor. Wraz z nadejściem gorączki objętość moczu staje się coraz mniejsza, a kolor staje się ciemniejszy.
Dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego
Najpoważniejsze zaburzenia układu sercowo-naczyniowego wyrażają się podczas napadów malarii. Charakterystycznymi objawami tej choroby są wzrost ciśnienia krwi podczas dreszczy i spadek podczas gorączki.
Żółtawe zabarwienie skóry i błon śluzowych
Jest to wczesny objaw malarii u dorosłych. Kiedy czerwone krwinki ulegają zniszczeniu, uwalniana jest z nich nie tylko hemoglobina, ale także bilirubina ( Pigment żółciowy). Nadaje żółte zabarwienie skórze i błonom śluzowym. U osób z ciemny kolor Czasami trudno jest rozpoznać żółtaczkowe zabarwienie skóry. Ich żółtaczka zależy od koloru widocznych błon śluzowych, a mianowicie twardówki ( zewnętrzna powłoka oka). Żółtawe zabarwienie twardówki lub jej żółtaczka może pojawić się na długo przed żółtaczkowym przebarwieniem skóry, dlatego ważne jest znak diagnostyczny.
Krwotoki skórne
Z powodu skurczów naczyń na ciele pacjenta tworzy się krwotoczna wysypka ( krwotoki podskórne). Wysypka nie ma określonej lokalizacji i rozprzestrzenia się nierównomiernie po całym ciele. Zewnętrznie znak ten wygląda jak plamy w kształcie gwiazdy w kolorze niebieskim, czerwonym lub fioletowym.
Wysypki opryszczkowe
Jeśli pacjent chory na malarię jest nosicielem wirusa opryszczki, jego stan pogarsza się w czasie stanu gorączkowego. Na wargach, skrzydełkach nosa, rzadziej na innych obszarach twarzy pojawiają się bąbelki z przezroczystym płynem charakterystycznym dla wirusa.
Zaburzenia nerwowe
Najbardziej oczywiste zaburzenia układu nerwowego objawiają się malarią trzydniową i tropikalną. Pacjenci doświadczają ciągłych bólów głowy, bezsenności i letargu rano i przez cały dzień. Podczas ataków psychika pacjentów ulega negatywnym zmianom. Są przygnębieni, mają słabą orientację i odpowiadają na zadawane pytania w niejasny sposób. Często podczas gorączki pacjenci majaczą i doświadczają halucynacji. Malaria tropikalna charakteryzuje się gwałtownym stanem pacjenta, który może trwać nawet po ataku.
Jakie są objawy malarii u dzieci?
U dzieci objawy malarii są bardzo zróżnicowane, w zależności od wieku dziecka i jego układu odpornościowego. Objawy malarii u dzieci obejmują:
- gorączka;
- niedokrwistość;
- wysypka;
- zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego;
- zaburzenia układu nerwowego;
- drgawki;
- powiększenie śledziony i wątroby.
Jest to główny objaw malarii u dzieci. Może mieć charakter ciągły lub mieć formę ataków. Klasyczne ataki, typowe dla dorosłych, są rzadkie. Takie ataki występują w kilku etapach. Pierwszy etap to dreszcze; drugi to ciepło ( ciepło); trzeci leje pot. Dzieci charakteryzują się wysokim wzrostem temperatury do 40 stopni lub więcej. Im młodsze dziecko, tym silniejsza gorączka. W drugim etapie dzieci są podekscytowane, odczuwają przyspieszony oddech, suchą i zaczerwienioną skórę. Spadkowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się i silne, wyniszczające osłabienie. Takie klasyczne napady są rzadkie u dzieci. Częściej temperatura jest zmienna i u 10–15 procent dzieci malaria występuje bez gorączki. Niemowlęta często doświadczają ciągłej gorączki, senności i letargu. Odpowiednikiem ataku u niemowląt jest ostra bladość skóry, przechodząca w sinicę ( niebieskawe zabarwienie skóry). W takim przypadku skóra staje się gwałtownie zimna i obserwuje się drżenie kończyn.
Niedokrwistość
Z reguły malaria u dzieci występuje z ciężką niedokrwistością. Pojawia się już od pierwszych dni choroby i często jest wczesnym sygnałem diagnostycznym. Rozwija się w wyniku masowego niszczenia czerwonych krwinek. Liczba czerwonych krwinek czasami spada do 30–40 procent normy.
Charakterystyczną oznaką inwazji malarii u dzieci są zmiany we krwi nie tylko w czerwonych krwinkach i hemoglobinie, ale także w innych elementach krwi. Tak, jest to bardzo często zauważane ogólny spadek leukocyty ( leukopenia), płytki krwi. Jednocześnie wzrasta szybkość sedymentacji erytrocytów. Pomimo ciężkiej niedokrwistości żółtaczkę u dzieci chorych na malarię obserwuje się jedynie w 15–20 procentach przypadków.
Wysypka
Wysypka występuje szczególnie często u małych dzieci. Najpierw pojawia się na brzuchu, a następnie rozprzestrzenia się klatka piersiowa i inne części ciała. Charakter wysypki może być bardzo różnorodny - wybroczynowy, plamkowy, krwotoczny. Rozwój wysypki wynika ze zmniejszenia liczby płytek krwi i zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
Prawie zawsze odnotowuje się zaburzenia układu trawiennego. Im młodsze dziecko, tym zaburzenia te są bardziej zróżnicowane. Objawiają się biegunką, powtarzającymi się wymiotami i nudnościami. Często odnotowywane luźny stolec zmieszany ze śluzem, któremu towarzyszą wzdęcia i ból. U niemowląt może to być pierwszy objaw inwazji malarii. Zdarzają się także powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi.
Zaburzenia układu nerwowego
Mogą pojawić się zarówno w szczytowym okresie ataków gorączkowych, jak i w okresie beztemperaturowym. Zaburzenia te objawiają się objawami oponowymi, charakterystycznymi dla wszystkich typów malarii. Pojawia się światłowstręt, sztywność karku i wymioty. Objawy te znikają jednocześnie ze spadkiem temperatury. Może również wystąpić pobudzenie ruchowe, majaczenie i splątanie. Tę różnorodność zaburzeń układu nerwowego tłumaczy się działaniem toksyny malarii na komórki nerwowe.
Konwulsje
Ataki lub drgawki są również bardzo częste u dzieci chorych na malarię. Zasadniczo skurcze pojawiają się w szczycie gorączki. Mogą mieć charakter kloniczny lub toniczny. Ich pojawienie się tłumaczy się wysoką temperaturą, a nie obecnością jakiejkolwiek choroby. Napady te należą do kategorii drgawek gorączkowych, które są charakterystyczne dla dzieciństwo. Jak młodszy wiek dziecka, tym większe jest prawdopodobieństwo, że będzie miał drgawki.
Powiększona śledziona i wątroba
Jest to częsty, ale niespójny objaw. Śledziona i wątroba powiększają się dopiero po kilku powtarzających się atakach gorączki.
Odrębnym rodzajem zakażenia malarią u dzieci jest malaria wrodzona. W tym przypadku plazmodium malarii przedostaje się do organizmu dziecka w macicy przez łożysko. Malaria ta jest niezwykle ciężka i często kończy się śmiercią. Dzieci z malarią wrodzoną rodzą się przedwcześnie, z niską masą ciała i nieprawidłowościami narządy wewnętrzne. Skóra takich dzieci jest blada, z woskowym lub żółtawym odcieniem i często obserwuje się krwotoczną wysypkę. Śledziona i wątroba są znacznie powiększone. Dzieci po urodzeniu nie płaczą po raz pierwszy, zwykle są ospałe, mają obniżone napięcie mięśniowe.
Dlaczego malaria jest niebezpieczna w czasie ciąży?
Niebezpieczeństwo malarii w czasie ciąży polega na zwiększonym ryzyku rozwoju formy złośliwe choroby. Zmiany fizjologiczne towarzyszące procesowi rodzenia dziecka sprawiają, że kobieta jest bardziej podatna na infekcje. Charakter następstw zależy od etapu ciąży, w którym doszło do zakażenia malarią. Na przebieg choroby wpływa również stan organizmu kobiety i czas rozpoczęcia leczenia. Czynniki zakaźne mogą mieć negatywny wpływ zarówno na kobietę w ciąży, jak i bezpośrednio na sam płód. Konsekwencje malarii dla kobiet
Zakażenie stwarza największe zagrożenie w przypadku zarażenia się wczesne stadia noszenie dziecka. Najczęstszą konsekwencją jest samoistna aborcja. Przerwanie ciąży następuje na skutek nieodwracalnych zmian, jakie zaszły w organizmie kobiety pod wpływem plazmodii malarycznej. Jeśli ciąża trwa, dzieci często rodzą się przedwcześnie, z czego 15 procent umiera podczas porodu, a 42 procent w pierwszych dniach po urodzeniu. Wśród dzieci urodzonych o czasie przez kobiety zakażone malarią odsetek martwych urodzeń jest o rząd wielkości wyższy niż w przypadku innych matek. Często dzieci chorych na malarię rodzą się z niską masą urodzeniową i często chorują w pierwszych latach życia.
Powikłania malarii w czasie ciąży to:
- niedokrwistość (wśród ludzi panuje anemia);
- nefropatia (postać późnej zatrucia spowodowanego dysfunkcją nerek);
- rzucawka (poważne powikłania spowodowane uszkodzeniem mózgu);
- hipoglikemia (obniżony poziom cukru we krwi).
Brak hemoglobiny we krwi powoduje wiele procesy patologiczne w ciele kobiety. Wątroba przestaje wytwarzać niezbędną ilość białka do tworzenia nowych komórek, co może skutkować wewnątrzmacicznym opóźnieniem rozwoju zarodka. Toksyny nie są już w całości wydalane, co może prowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia płodu w tlen.
Inne skutki malarii spowodowanej anemią to:
- przedwczesne oderwanie łożyska;
- poronienie;
- słabość pracy.
Nefropatia rozwija się po 20. tygodniu ciąży i objawia się podwyższonym ciśnieniem krwi, obrzękiem dłoni i twarzy, bezsennością oraz bólami głowy. Badania laboratoryjne wykrywające tę chorobę wykrywają zwiększone stężenie białka i kwasu moczowego w moczu. Konsekwencją nefropatii może być opóźnienie rozwój wewnątrzmaciczny, zanikająca ciąża, śmierć płodu.
Rzucawka
To zaburzenie rozwija się na tle uszkodzenia komórek mózgowych wywołanego infekcją malarią. Rzucawka objawia się napadami drgawkowymi, po których pacjent zapada w śpiączkę. Po pewnym czasie pacjent wraca do przytomności. W niektórych przypadkach może rozwinąć się długotrwała śpiączka, z której kobieta nie może się wydostać. Skurcze naczyń występujące podczas napadów mogą prowadzić do uduszenia ( uduszenie) lub niedotlenienie ( głód tlenu) zarodek. Rzucawka często powoduje wewnątrzmaciczną śmierć płodu. U kobiety w ciąży tę komplikację malaria może powodować udar, niewydolność serca lub płuc, dysfunkcję wątroby lub nerek. Często na tle tego zaburzenia dochodzi do przedwczesnego oderwania łożyska. Wszystkie te patologie mogą prowadzić do śmierci zarówno płodu, jak i samej kobiety.
Hipoglikemia
Zespół ten może rozwinąć się u kobiet w ciąży zakażonych malarią tropikalną. Hipoglikemia objawia się atakami, których wielokrotne powtarzanie może zaszkodzić zarówno płódowi, jak i przyszłej matce. Brak wymaganej ilości glukozy może powodować zaburzenia pracy serca lub opóźnienie rozwoju fizycznego i psychicznego zarodka. Dla kobiet ten stan jest obarczona depresją funkcji poznawczych, stanem depresyjnym i zaburzeniami uwagi.
Konsekwencje malarii wrodzonej obejmują również:
- żółtaczka;
- napady padaczkowe;
- niedokrwistość ( często w ciężkiej postaci);
- powiększona wątroba i/lub śledziona;
- zwiększona podatność na infekcje.
Jakie są leki na malarię?
Przeciwko malarii istnieje szeroka gama różnych leków działających na różnych etapach rozwoju Plasmodium falciparum. Przede wszystkim stosuje się leki etiotropowe, których działanie ma na celu zniszczenie malarycznego plasmodium z organizmu. Leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie objawów ( leczenie objawowe).Istnieją następujące główne grupy leków przeciw malarii:
- leki działające na plazmodie malaryczne w wątrobie i zapobiegające ich dalszemu przenikaniu do czerwonych krwinek - proguanil, prymachina;
- leki działające na erytrocytowe formy plazmodu, czyli te, które są już w erytrocytach - chinina, meflochina, atowakwon;
- leki działające na formy płciowe Plasmodium falciparum - chlorochina;
- leki zapobiegające nawrotom malarii - prymachina;
- leki stosowane w profilaktyce malarii - plazmocyd, bigumal.
- lekami stosowanymi zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu malarii są antyfolany.
Główne leki stosowane w leczeniu i zapobieganiu malarii
| Narkotyk | Charakterystyka |
| Chlorochina | Stosowany głównie w profilaktyce wszystkich rodzajów malarii. Lek należy zażyć na tydzień przed wejściem do strefy endemicznej ( kraj lub region o dużej liczbie zachorowań na malarię). |
| Meflochina | Stosowany w celu zapobiegania malarii w przypadkach, gdy chlorochina jest nieskuteczna. |
| Chinina | Stosuje się go w leczeniu złośliwych postaci malarii, na przykład w postaci tropikalnej. Lek może być przeciwwskazany ze względu na indywidualną nietolerancję. |
| Proguanil | Stosuje się je w leczeniu malarii w połączeniu z innymi lekami, takimi jak atowakwon. Stosowany także profilaktycznie. |
| Pirymetamina | Posiada szeroki zasięg działa przeciw malarii Plasmodium i Toxoplasma. Rzadko stosowany w monoterapii, gdyż szybko powoduje oporność. |
| Atowakwon | Stosowany w leczeniu malarii, ale niezarejestrowany w większości krajów WNP. Wysoce skuteczny przeciwko wszystkim rodzajom malarii, stosowany w leczeniu malarii u pacjentów z AIDS. |
| Galfan | Jest lekiem rezerwowym i stosowanym w skrajnych przypadkach w przypadku postaci malarii opornych na inne leki. Ma również dużą kardiotoksyczność. |
Istnieją inne leki stosowane w leczeniu malarii:
- leki przeciwhistaminowe – klemastyna, loratadyna;
- leki moczopędne – furosemid, diakarb, mannitol;
- roztwory koloidalne i krystaloidowe – refortan, 20 i 40% roztwór glukozy;
- leki kardiotoniczne – dopamina, dobutamina;
- glukokortykoidy – Avamis, beklazon;
Jakie są pigułki przeciw malarii?
Istnieją różne pigułki na malarię, w zależności od ich rodzaju substancja aktywna.| Nazwa tabletów | Charakterystyka | ||||||
| Siarczan chininy | Weź 1 - 2 gramy dziennie, trwające 4 - 7 dni. Można je spotkać w postaci tabletek 0,25 grama i 0,5 grama. Dawka dzienna podzielona jest na 2 – 3 dawki. Tabletki należy popić zakwaszoną wodą. Najlepiej używać wody z sokiem z cytryny. Dawka i czas przyjmowania tabletek zależą od rodzaju malarii. Dawki dla dzieci zależą od wieku. |
||||||
| Chlorochina | Dorosłym przepisuje się 0,5 grama dziennie. Pierwszego dnia zwiększono dawkę dobową do 1,5 grama w dwóch dawkach - 1,0 i 0,5 grama. Dawki dla dzieci wynoszą 5–7,5 miligrama na kilogram. Leczenie chlorochiną trwa 3 dni. |
||||||
| Hydroksychlorochina | Dorosłym przepisuje się 0,4 grama dziennie. Pierwszego dnia zwiększono dawkę dobową do 1,2 grama w dwóch dawkach - 0,8 i 0,4 grama. Dawki dla dzieci wynoszą 6,5 miligrama na kilogram. Leczenie tabletkami hydroksychlorochiny trwa 3 dni. |
||||||
| Primachin | Dostępny w dawkach 3 i 9 miligramów. Przyjmuje się je w dawce 27 miligramów dziennie przez dwa tygodnie. Dawka dzienna podzielona jest na 2 – 3 dawki. Proguanil jest przepisywany nie tylko w leczeniu, ale także w zapobieganiu malarii. Dawkowanie zależy od rodzaju malarii. Średnio codziennie dawka terapeutyczna wynosi 0,4 grama, a dawka profilaktyczna wynosi 0,2 grama. Leczenie trwa 3 dni, a profilaktyka obejmuje cały okres pobytu na obszarze o wysokim ryzyku zakażenia plus kolejne 4 tygodnie. Dawki dla dzieci nie przekraczają 0,3 grama dziennie. Grupa leków diaminopirymidynowych Grupa leków sulfanilamidowych Sulfony Grupa leków tetracyklinowych i linkozamidów
Jakie badania na malarię należy wykonać? W przypadku malarii konieczne jest wykonanie ogólnego badania moczu, a także ogólnego i konkretne testy krew, która pomoże zdiagnozować tę chorobę. Ogólna analiza moczu Hemoleukogram Wszystkie badania krwi rozpoczynają się od hemoleukogramu. W przypadku malarii czerwone krwinki ulegają zniszczeniu w dużych ilościach, co prowadzi do zmian w ogólnym stosunku elementów komórkowych we krwi. Główne odchylenia w hemoleukogramie w malarii to:
W przypadku malarii konieczne jest również wykonanie biochemicznego badania krwi, które potwierdza aktywne niszczenie czerwonych krwinek w łożysku naczyniowym. Immunologiczne badanie krwi Reakcja łańcuchowa polimerazy oparta na kropli krwi Jakie są etapy malarii? Obraz kliniczny malarii można podzielić na kilka etapów. Etapy malarii to:
Okres inkubacji to okres od momentu przedostania się plazmodu malarii do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów. Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju plazmodu malarii. Czas trwania okresu inkubacji w zależności od rodzaju malarii Długość okresu inkubacji może się różnić, jeśli wcześniej zastosowano nieodpowiednią profilaktykę. Etap pierwotnych przejawów W okresach bez gorączki utrzymują się objawy, takie jak ból mięśni, bóle głowy, osłabienie i nudności. Jeśli malaria rozwija się u dzieci, wówczas w tym okresie dominują objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Objawy te to wymioty, biegunka i wzdęcia. W miarę powiększania się wątroby wzrasta Tępy ból w prawym podżebrzu rozwija się żółtaczka, w wyniku czego skóra pacjenta nabiera żółtawego zabarwienia. Jednym z najpoważniejszych objawów tego okresu jest pośpiech rozwijająca się anemia (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi). Jej rozwój jest spowodowany niszczeniem czerwonych krwinek przez plazmodium malarii. Czerwone krwinki ulegają zniszczeniu i wychodzi z nich hemoglobina ( który następnie pojawia się w moczu) i bilirubinę, która nadaje skórze żółty kolor. Niedokrwistość z kolei prowadzi do innych powikłań. Jest to po pierwsze niedobór tlenu, którego doświadcza organizm. Po drugie, hemoglobina uwolniona z czerwonych krwinek dostaje się do nerek, zaburzając ich funkcjonalność. Dlatego ostra niewydolność nerek jest częstym powikłaniem tego okresu. Jest także główną przyczyną zgonów z powodu malarii. Ten etap charakteryzuje główny obraz kliniczny malarii. W przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia rozwijają się takie stany, jak śpiączka malaryczna, wstrząs toksyczny i zespół krwotoczny. Zespół toksyczny na tym etapie jest umiarkowany, powikłania są rzadkie. Podobnie jak na etapie wczesnych objawów rozwija się niedokrwistość, wątroba i śledziona są umiarkowanie powiększone. Etap odzyskiwania Czasami pomiędzy okresami wczesnych i późnych nawrotów może wystąpić etap utajony ( całkowity brak objawów). Może trwać od dwóch do dziesięciu miesięcy i jest charakterystyczny głównie dla malarii trzydniowej i malarii owalnej. Jakie są skutki malarii? Istnieje wiele konsekwencji malarii. Mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie choroby ( to znaczy na etapie wczesnych objawów), i po. Konsekwencje malarii to:
Z reguły jest to powikłanie malarii tropikalnej, ale może być również konsekwencją innych form inwazji malarii. Powikłanie to charakteryzuje się etapowym, ale jednocześnie szybkim przebiegiem. Początkowo pacjenci skarżą się na silny ból głowy, powtarzające się wymioty i zawroty głowy. Doświadczają letargu, apatii i silnej senności. W ciągu kilku godzin senność nasila się i rozwija się stan śpiączki. W tym okresie czasami obserwuje się drgawki, objawy oponowe (światłowstręt i sztywność mięśni), świadomość zostaje zdezorientowana. Jeśli nie ma leczenia, rozwija się głęboka śpiączka, podczas którego spada ciśnienie krwi, zanikają odruchy, oddech staje się arytmiczny. Podczas śpiączki nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne, zmiany napięcia naczyniowego i zakłócona jest regulacja temperatury. Ten stan jest krytyczny i wymaga podjęcia działań resuscytacyjnych. Toksyczny szok Również w przypadku wstrząsu toksycznego dochodzi do uszkodzenia układu nerwowego, które objawia się dezorientacją, pobudzenie psychomotoryczne, wzrost temperatury ( z powodu naruszenia regulacji temperatury). Ostra niewydolność nerek Objawy ostrej niewydolności nerek to szybkie pogorszenie stanu, zmniejszona diureza i ciemne zabarwienie moczu. We krwi dochodzi do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, zmiany równowagi zasadowej i wzrostu liczby leukocytów. Ostra masywna hemoliza Zespół krwotoczny
Te skrzepy krwi powstają w wyniku wzmożonej trombocytopoezy, która z kolei jest aktywowana w wyniku zniszczenia czerwonych krwinek. W ten sposób tworzy się błędne koło. W wyniku hemolizy czerwonych krwinek powstają liczne produkty rozpadu, które wzmagają powstawanie skrzepów krwi. Im intensywniejsza hemoliza, tym silniejszy zespół krwotoczny i DIC. Czy istnieje szczepionka przeciwko malarii? Istnieje szczepionka przeciwko malarii, ale obecnie nie jest ona powszechna. Jego rutynowe stosowanie nie jest zatwierdzone w krajach europejskich. Pierwsza szczepionka na malarię powstała w 2014 roku w Wielkiej Brytanii firma farmaceutyczna GlaxoSmithKline. Brytyjscy naukowcy stworzyli lek Mosquirix ( moskirix), którego celem jest szczepienie populacji najbardziej narażonych na zarażenie się malarią. Od 2015 roku szczepionka ta jest stosowana do szczepienia dzieci w wielu krajach Afryki, gdzie malaria występuje najczęściej. Szczepionkę Moskirix podaje się dzieciom w wieku od półtora miesiąca do dwóch lat. To właśnie w tym wieku afrykańskie dzieci są najbardziej podatne na malarię. Zdaniem naukowców, w wyniku szczepienia nie u wszystkich dzieci rozwinęła się odporność na malarię. U dzieci w wieku od 5 do 17 miesięcy chorobie udało się zapobiec w 56% przypadków, natomiast u dzieci poniżej 3 miesiąca życia udało się jej zapobiec jedynie w 31% przypadków. Tym samym tworzona obecnie szczepionka na malarię ma szereg negatywnych cech, co wstrzymuje jej stosowanie na szeroką skalę. Obecnie trwają prace nad opracowaniem bardziej uniwersalnej szczepionki na malarię. Zdaniem naukowców pierwsze masowe szczepienia powinny pojawić się już w 2017 roku. |
Nazywa się chorobą zakaźną wywołaną ukąszeniem komara. Objawy malarii u dorosłych objawiają się długotrwałą gorączką, a chorobie często towarzyszą nawroty.
Choroba ta rozprzestrzeniła się po całym świecie, jednak miejsca o wilgotnym klimacie są najczęściej podatne na infekcję. Takie warunki są korzystne dla komarów malarycznych, tutaj mogą rozmnażać się znacznie szybciej.
Na tę chorobę szczególnie często cierpią mieszkańcy krajów afrykańskich. Według światowych statystyk choroba ta co roku pochłaniała życie ponad 200 milionów ludzi.
Jednakże dzięki wzmożonej kontroli rozpoczętej w 2000 r. wskaźniki obecnie uległy poprawie, a liczba zgonów zmniejszyła się o połowę.
Jak rozpoznać chorobę? Trzeba wiedzieć, jak Plasmodium falciparum objawia się u osoby dorosłej.
Czynnikami sprawczymi choroby są pierwotniaki Plasmodium. Dostają się do człowieka po ukąszeniu przez komara, którego samica wstrzykuje je do krwi. Okres wylęgania, może być różny aż do pierwszych przejawów. Osoba może nie odczuwać żadnego dyskomfortu, dlatego nie należy konsultować się z lekarzem.
W zależności od rodzaju sporozoitów, długość okresu inkubacji jest różna:
- Od 10 do 21 dni, z powolnym rozwojem, przez 1 rok. Ten typ nazywa się malarią trzydniową;
- 11-16 dni, z powolnym przebiegiem choroby, ponad 1 rok, odmiana ta nazywa się malarią owalną;
- 25-42 dni następuje rozwój czterodniowej malarii;
- Malaria tropikalna rozwija się w ciągu 10-20 dni.
Po ukąszeniu komara pojawiają się pierwsze objawy malarii: bóle głowy, bóle stawów, dreszcze. Najczęściej stan ten trwa dłużej niż 3 dni.
Cechy przebiegu choroby:
- W przypadku malarii trzydniowej występują krótkotrwałe ataki, głównie w ciągu dnia lub rano;
- W przypadku malarii owalnej ataki obserwuje się po południu. Choroba przebiega bez widocznych powikłań;
- W przypadku czterodniowej malarii rzadko występują nawroty;
- W przypadku malarii tropikalnej pojawia się ciężka gorączka, pacjent czuje się słaby, a przy braku szybkiej pomocy prowadzi do śmierci. Napady występują często.
Zazwyczaj komary malaryczne są aktywne w nocy. Na obszarach podatnych na tę chorobę epidemia rozpoczyna się w okresach przedłużających się opadów deszczu.
Grupy ryzyka
Na infekcję wpływa kilka czynników:
- długość życia owadów;
- otoczenie zewnętrzne;
- odporność człowieka.
Osoby żyjące lokalnie w grupie wysokiego ryzyka rozwijają odporność na tę chorobę przez lata. Dlatego najczęściej na infekcję podatne są dzieci do 5. roku życia.
Osoby przeprowadzające się z innego regionu są również bardziej narażone na malarię. Zwiększa to ryzyko śmierci z powodu tej choroby.
Pacjenci zakażeni malarią mogą stanowić zagrożenie dla innych, dlatego podczas leczenia muszą być odizolowani od społeczeństwa. Źródłem infekcji dla komarów jest również człowiek.
Zatem zarażony podczas podróży w jednym regionie pacjent może po powrocie z łatwością przenieść chorobę do innego regionu.
Jak zdiagnozować chorobę
Głównymi przyczynami rozpoznania są ataki powtarzające się co 48 lub 72 godziny. Wątroba powiększa się, pojawia się żółtaczka i stwardnienie.
Czasami te objawy nie wystarczą do postawienia diagnozy, ponieważ objawy są podobne do innych chorób zakaźnych.
Objawy malarii tropikalnej można pomylić z chorobami ośrodkowego układu nerwowego.
Aby to zrobić, należy dowiedzieć się, czy pacjent nie miał już podobnych problemów.
Ogólne badanie krwi pacjenta:
- hemoglobina jest poniżej normy;
- liczba czerwonych krwinek jest poniżej normy;
- przekroczona liczba leukocytów;
- liczba płytek krwi jest wyższa niż normalnie.
Analizując dane dotyczące rozpoznań stawianych przy pierwszych objawach malarii, lekarze najczęściej diagnozowali ARVI, grypę i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Upraszcza to procedurę, a czasami ma na celu ukrycie faktu, że pacjent znajdował się na obszarze epidemii choroby.
Podejmowanie testów
O fundamentalnym znaczeniu diagnostyka laboratoryjna. Główną metodą jest badanie krwi pacjenta. Do analizy jest to konieczne krew z palca.
Rdzeń plazmodu staje się ciemnoczerwony. W przypadku dowolnej postaci choroby, z wyjątkiem malarii tropikalnej, badanie krwi może wykryć wszystkie etapy rozwoju plazmodu.
Poza tym generał Analiza moczu. Do wykrywania krwi utajonej i urobiliny, której ilość zwiększa się w czasie choroby.
Na podstawie wyników wszystkich badań możliwe jest określenie rodzaju obserwowanych objawów, co pomoże w wyborze leczenia.
Objawy
Każda z 4 postaci choroby ma swoją własną charakterystykę, ale objawy są powszechne: ataki gorączkowe; anemia, powiększona śledziona.
W przebiegu choroby obserwuje się kilka okresów:
- pierwotny, ukryty;
- pierwotne objawy objawów;
- ukryty okres wtórny;
- okres powikłań.
Pod koniec okresu inkubacji zaczynają pojawiać się pierwsze objawy w postaci dreszczy i bólu.
Okresy choroby
Ostry okres jest najtrudniejszy. Teraz pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała, ale jednocześnie marznie, ciśnienie krwi przekracza normę, a częstość tętna wzrasta. W zależności od postaci choroby stan ten może trwać do 3 godzin.
Po tym następuje okres gorączki, gdy temperatura ciała osiąga 40°C. Twarz staje się czerwona, a pacjentowi robi się gorąco. W tym stanie pacjenci odczuwają niepokój, a ich świadomość ulega dezorientacji. Bóle głowy nasilają się, a w niektórych przypadkach pojawiają się drgawki.
Pod koniec tego okresu pojawia się obfite pocenie się, temperatura ciała spada, a osoba zaczyna zasypiać. Ataki będą powtarzane zgodnie z częstotliwością odpowiadającą rodzajowi choroby.
Konieczne jest uważne monitorowanie pojawiających się objawów, ponieważ Plazmodium malarii ma destrukcyjny wpływ na wszystkie układy organizmu, ale najbardziej negatywnie na układ nerwowy, moczowo-płciowy i sercowo-naczyniowy.
Konsekwencje
Jeśli choroba nie jest prawidłowo leczona, po pewnym czasie mogą wystąpić nawroty.
Obserwuje się następujące powikłania:
- śpiączka;
- ciężki obrzęk;
- obfity krwotok;
- zaburzenia neurologiczne;
- patologie wątroby i nerek;
- pęknięcie śledziony.
Podczas ataków u niektórych pacjentów zmniejsza się ilość wytwarzanego moczu, co prowadzi do niewydolności nerek i śmierci.
Leczenie i profilaktyka dorosłych
Najnowsze metody leczenia pomagają zwalczyć chorobę nawet w jej najbardziej zaawansowanej postaci.
WAŻNY! Leczenie farmakologiczne należy rozpocząć natychmiast po rozpoznaniu choroby, w warunkach szpitalnych.
Leczenie ma następujące cele:
W zależności od postaci malarii objawy i leczenie będą się różnić. Leki stosowane w terapii:
- chinina;
- antybiotyki tetracyklinowe;
- biguanidy;
- linkozamidy.
Pacjenci wymagają codziennej opieki i specjalnej diety. Konieczne jest włączenie do diety gotowanych warzyw i świeżych owoców.
Streszczenie
Ryzyko zachorowania na tę chorobę istnieje nie tylko w Afryce, ale także w niektórych krajach Azji i Ameryki Łacińskiej.
Podatny na infekcję:
- Kobiety w czasie ciąży. W przypadku zakażenia istnieje ryzyko poronienia, a także śmierci matki i płodu;
- HIV – zakażony i chory na AIDS;
- Osoby, które nie są odporne na tę chorobę.
Najskuteczniejszym sposobem zwalczania tej choroby jest niszczenie komarów malarycznych. W pomieszczeniach należy spryskać specjalnym produktem, a także zainstalować moskitierę w oknach.
Dodatkowo przed wyjściem na zewnątrz wskazane jest nasmarowanie skóry kremem ochronnym. Jeśli to możliwe, unikaj noszenia odkrywczych ubrań.
W kontakcie z
Malaria to choroba, która w naszych szerokościach geograficznych jest zwykle mylona z grypą i innymi ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych. Jest to szczególnie powszechne zimą: o tej porze roku ludzie często wybierają się na wakacje do krajów tropikalnych, gdzie malaria czuje się jak w domu, ponieważ tropiki są siedliskiem patogenów malarii.
Co to jest malaria?
Różnica między komarem Anopheles a innymi gatunkami
Zarażenie się malarią w naszych szerokościach geograficznych, jak w każdym innym, jest możliwe, jeśli osoba zakażona plazmodią zostanie ukąszona przez komara z rodzaju Anopheles (tylko ten). Komar wypił pewną ilość zakażonej krwi, po czym wypędzony poleciał do innego biedaka, któremu już wraz ze swoją śliną przekazał brutalną plazmodię. Lub podczas wstrzykiwania dwóm osobom tej samej strzykawki (jak w przypadku HIV, zapalenia wątroby). Nie ma innych sposobów przenoszenia malarii. Ponadto, jeśli złapałeś Plasmodium w tropikach, oznacza to, że został ci przeniesiony przez komara od osoby chorej na malarię. Malaria nie jest przenoszona drogą kropelkową ani w żaden inny sposób!
Istnieje 5 rodzajów malarii, z których każdy różni się stopniem zagrożenia:
Odporność na malarię pojawia się tylko częściowo, po dużej liczbie infekcji trwających kilka lat. Występuje tylko w przypadku określonego typu (szczepu) malarii i nasila się z każdym kolejnym razem. Objawy z czasem słabną, a ryzyko śmierci jest praktycznie ograniczone do minimum. Nie ma szczepionki na malarię! Trwają prace nad szczepionką przeciwko postaci tropikalnej i badania kliniczne, ale nie chroni ona od razu przed wszystkimi rodzajami plazmodiozy. Wykazywał jednak słabą skuteczność (około 35%).
Objawy malarii
Kiedy podróżowałem do Papui Nowej Gwinei, oczywiście doskonale zdawałem sobie sprawę, że region ten jest bardzo bogaty nie tylko w zasoby naturalne, ale także w Plasmodium falciparum. A przed wyjazdem na takie pustkowie zaopatrzyłem się w dobry lek przeciwmalaryczny. Te. Byłam przygotowana na tę chorobę, znałam jej objawy i wiedziałam, jak ją leczyć. Ale teoria jest teorią, ale w praktyce często wszystko okazuje się zupełnie inne, bo wszystkiego nie da się przewidzieć.
Kiedy po raz pierwszy poczułem objawy gorączki i dreszczy, pierwszą rzeczą, o której od razu pomyślałem, była malaria i nic więcej. Miejscowi mieszkańcy tego endemicznego regionu chorują bardzo często, a malaria na Nowej Gwinei jest najczęstszą chorobą. Poszedłem do lokalnego szpitala, aby zrobić szybki test na malarię. Test wykazał wynik negatywny. Zapytałem lekarza, co mam zrobić w związku z moimi objawami, na co lekarz odpowiedział, że muszę brać Panadol (Paracetamol) dwie tabletki co 6 godzin. Te. zwykła, klasyczna terapia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych – wystarczy usunąć nieprzyjemne objawy(temperatura) paracetamolem i poczekaj aż układ odpornościowy Samo wyleczy Cię z wirusów. Dodatkowo brałam też antybiotyk amoksycylinę wierząc, że objawy przeziębienia mogą być wywołane przez bakterie, czyli tzw. Piłem na wszelki wypadek, nie mając pojęcia o realiach.
Możliwe objawy malarii
- Gorączka- przejściowy wzrost temperatury ciała z powodu zatrucia organizmu odpadami plazmodu. Gorączka ma charakter cykliczny. Z reguły temperatura gwałtownie wzrasta, osiąga wartość szczytową (38-40°) i spada, aż do normalnej temperatury ciała (36,6-37°). Cykle mogą być 4-dniowe, 3-dniowe lub stałe. Temperatura może zmieniać się kilkukrotnie w ciągu jednego dnia, nawet w przypadku malarii trzydniowej (wszystkie typy);
- Dreszcze- uczucie zimna, gdy temperatura wzrasta w pierwszej fazie gorączki (wszystkie typy);
- Ciepło- uczucie gorąca przy spadku temperatury, zaczerwienienie skóry, po dreszczach, drugi etap gorączki (wszystkie rodzaje);
- Wyzysk- podczas przenoszenia ciepła, trzeci etap gorączki (wszystkie typy);
- Mrowienie w skórze- nieprzyjemne odczucia podobne do słabych ukąszeń komarów (wszystkie rodzaje);
- Skurcze, drżenie mięśni- jeśli temperatura wzrośnie do 39-40° i więcej. Ciało zaczyna się trząść, mięśnie kurczą się. Wynika to z faktu, że organizm odczuwając zimno, zaczyna kurczyć mięśnie (jak przy prawdziwym zimnie, mrozie), aby w ten sposób uwolnić ciepło niezbędne do ogrzania narządów wewnętrznych (wszystkich typów);
- Suchy kaszel- częste zjawisko;
- Ból stawu- nie wszystkie rodzaje malarii ( P. falciparum);
- Nudności wymioty- czasami na tle podwyższonej temperatury jako efekt uboczny;
- Biegunka- czasami z krwią ( P. falciparum);
- Ból głowy- nie zawsze się pojawia (głównie P. falciparum);
- Niedokrwistość- zmniejszone stężenie hemoglobiny we krwi, bladość skóry, która nie pojawia się natychmiast (wszystkie typy);
- Niski cukier we krwi- nie pojawia się natychmiast;
- Hemoglobina w moczu- nie pojawia się natychmiast;
- Hepatosplenomegalia- powiększenie śledziony i wątroby w zaawansowanych postaciach (wszystkie typy);
- Wirusowe zapalenie nerek i nerek- niewydolność nerek i wątroby, żółtaczka ( P. falciparum);
- Zespół krwotoczny- krwawienie z błon śluzowych, prowadzące do śmierci ( P. falciparum);
- Śpiączka- zaniedbanie formy prowadzi do śmierci ( P. falciparum);
- Paraliż- rzadko, z zaawansowaną formą ( P. falciparum).
- Obrzęk mózgu- objawia się rzadko; jeśli choroba we wczesnych stadiach postępuje błyskawicznie, może prowadzić do śmierci ( P. vivax);
Nie wszystkie objawy pojawiają się natychmiast i nie we wszystkich postaciach malarii. Główne objawy - gorączka, ból głowy, anemia, powiększenie wątroby i śledziony. Śmierć następuje najczęściej w wyniku przegrzania, gdy temperatura wzrośnie powyżej 42°, a także w wyniku encefalopatii – śpiączki lub obrzęku mózgu. Malaria w czasie ciąży może powodować śmierć płodu, P. falciparum I P. vivax. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci po urodzeniu dziecka (od 1 roku do 5 lat), kobiety w ciąży i dorośli, którzy wcześniej nie chorowali (na przykład turyści).
Więc po prostu żyłem, biorąc paracetamol, gdy pojawiły się objawy. A objawy utrzymywały się stale. Temperatura spadła, a następnie ponownie wzrosła – cyklicznie. Potem pewnego dnia w Bangkoku zamiast 2 tabletek paracetamolu wziąłem 1 - i zacząłem się trząść! Nie miałam termometru, ale na pewno było ponad 40 stopni i miałam silną gorączkę, ze skurczami, jak po zimnej wodzie.
Potem wróciłem do domu i mieszkałem w domu przez kolejny tydzień z tymi objawami, które pojawiały się i znikały. Zdejmując je, wziąłem paracetamol. chciałbym to powiedzieć dzienna dawka paracetamol to 1 g, ale ja brałam 3 g dziennie, tj. 6 tabletek (2 na raz). Czasami 4. Dlaczego nie zgłosiłem się do lekarza natychmiast po przybyciu do domu? Bo myślałam, że po ciągłym braniu antybiotyków mój układ odpornościowy jest nieco osłabiony i przez to mój organizm wolniej walczy z wirusem grypy.
P. falciparum pod mikroskopem (Gametocyt)
Czerwone krwinki zakażone P. vivax
Chciałbym zauważyć, że w takich sytuacjach wiele osób przypisuje te objawy ARVI i wyklucza możliwość malarii. Nawet udając się do lekarza, lekarze często stawiają diagnozę ARVI, sarkastycznie naśmiewając się z nieświadomych pacjentów. Nawet gdy im podpowiadają: może mam malarię?! Jednak ktokolwiek jest tutaj ignorantem, należy to jeszcze ustalić! Nierzadko zdarza się, że tacy pacjenci umierają w wyniku błędnej diagnozy postawionej przez potencjalnych terapeutów! Ludzie są leczeni na przeziębienie i umierają na malarię, gdy ich organizm nie jest już w stanie się temu przeciwstawić ogromna liczba plazmodia malarii, która w tym czasie znacznie się rozmnożyła w ich organizmie.
Około 100 lat temu malarię stosowano w leczeniu kiły. Pacjenci chorzy na kiłę są specjalnie zakażani malarią, aby spowodować wzrost temperatury ciała do 41-42°C, przy czym czynnik wywołujący kiłę umiera. Malaria była wówczas leczona tradycyjnie – chininą.
I wtedy pewnego dnia, kiedy znowu poczułam silną gorączkę z drżeniem (drżenie mięśni), w której nie mogłam nawet wstać z łóżka, uświadomiłam sobie, że jest źle i najprawdopodobniej nie jest to przeziębienie. Gdy tylko poczułem się lepiej, zmierzyłem temperaturę: 40,2°. Dzieje się tak pomimo tego, że zgodnie ze swoim cyklem już znajdował się w fazie spadku. Oznacza to, że w czasie wstrząsów była wyraźnie wyższa. Postanowiłem wezwać pogotowie, aby zabrała mnie na oddział chorób zakaźnych naszego szpitala miejskiego (już tam byłem), i tam, bez moich nieświadomych wróżek-amatorów, mogliby mnie trafnie zdiagnozować i otrzymać odpowiednie terapia.
Pękające czerwone krwinki uwalniają nową generację plazmodii
Zostałem przyjęty do szpitala ze wstępną diagnozą, którą postawili pracownicy karetki pogotowia – „Gorączka niewiadomego pochodzenia”. To najwłaściwsza diagnoza przy podobnych objawach w podobnej sytuacji (pacjent przyjechał z regionu endemicznego), nie było mowy o żadnym ARVI ani duru brzusznym (często mylonym z malarią). Szpital zabrał wszystko niezbędne testy, wykluczył obecność zapalenia płuc, gruźlicy i oczywiście przeziębienia. Zanim były gotowe pierwsze wyniki badań krwi, istniały dwie wersje mojej diagnozy: sepsa (zatrucie krwi) i malaria. Po przygotowaniu testu sterylności (w kierunku sepsy) i „Grubej kropli” postawiono dokładną diagnozę – malaria. Oznacza to, że się myliłem, co oznacza, że szybki test był błędny i nadal mam malarię. Jednakże niektóre paski testowe mogą wykryć jedynie antygeny (białka) czynnika wywołującego malarię tropikalną, a nie pozostałych trzech typów. Być może więc trafiłem na taki test, na formę tropikalną.
Pasek testowy: 1 - brak plazmodu; 2 - P. falciparum; 3 - połączone; 4,5 - zepsuty test.
Leczenie malarii
znaleziono w mojej krwi Plazmodiumvivax - czynnik sprawczy trzydniowej malarii. Odpowiednią terapią jest przyjmowanie leków takich jak chinina. Chinina to lek otrzymywany z kory drzewa chinowego. Ludzie leczą malarię tą substancją od niepamiętnych czasów. W Rosji stosuje się chlorochinę, która jest produkowana pod różnymi nazwami, z których najbardziej popularna jest - Delagil. Poinformowałam także lekarzy, że chininę kupiłam za granicą. Ja też to piłem, biorąc 4 tabletki jeszcze przed zażyciem Delagil. Po czym poczułam wyraźną poprawę stanu zdrowia, spadek temperatury - już nie rosła.
Leczenie malarii w Rosji: Chlorochina (Delagil / Immard / Plaquenil)
- 4 dni (P.malariae) - 1 dzień: 1.5 gr., dzień 2: 0.5 gr., dzień 3: 0.5 gr;
- 3 dni (P. vivax, P. ovale) - 1 dzień: 1.5 gr., dzień 2: 0.5 , dzień trzeci: 0.5 , 4 dzień i później (w ciągu 2 tygodni) + Primachin(aby zapobiec nawrotom);
- Tropikalny (P. falciparum) - 1 dzień: 1.5 gr., dzień 2: 0.5 gr., dzień 3: 0.5 gr., dzień 4: 0.5 gr., dzień 5: 0.5 gr, następny + Primachin. -
Na leczenie tropikalna malaria tę terapię przestarzały ze względu na pojawienie się oporności u niektórych szczepów P. falciparum na chlorochinę!
Inne leki (dawka dla dorosłych)
- Fansidar(Sulfadoksyna + Pirematamina) - jednorazowo, 3 tabletki;
- Primachin- 3 tabletki/dzień przez 2 tygodnie;
- Chinina- 500-700 mg co 7-8 godzin przez 7-10 dni;
- Lariam(Meflochina) - 1 g raz;
- Coartem(Artemeter + Lumefantryna) – 4 tabletki rano i wieczorem przez 3 dni;
- Malaron(Atovaquone + Proguanil) – 4 tabletki dziennie, przez 3 dni.
- Biguma(Proguanil) - 1,5 g przez 4-5 dni
- Quinocid- 300 mg, 1-2 razy dziennie
Na leczenie tropikalna malaria (str. falciparum) najczęściej używane: Lariam, Coartem i Malarone.
Światowa Organizacja Zdrowia zaleca leczenie wszystkich typów malarii terapią skojarzoną artemizyną (ACT). Artemizynina(lub jego pochodne) + Primachin(w leczeniu nawrotów). Artemizyna nie jest pochodną chininy; jest izolowana z Artemisia annua ( Artemizja roczna). KTO.
Stosowanie delagilu na malarię tropikalną jest obecnie praktycznie bezużyteczne! O ile mi wiadomo (mówili mi to sami lekarze), w naszych szpitalach, z wyjątkiem Delagil, nie ma już leków przeciwmalarycznych, można je jednak kupić osobno w aptekach miejskich. Na przykład ta sama chinina jest dostępna w postaci razem z analginą, ale zawartość chininy jest bardzo niska. Chlorochina (Delagil), Primaquine są mniej szkodliwymi lekami niż Chinina, ale ze względu na oporność Plasmodium falciparum do chlorochiny zaczęto ponownie stosować chininę, która zabija wszystkie rodzaje plazmodu. Primachinę stosuje się w celu zapobiegania nawrotom malarii po pierwotnym wyzdrowieniu. Popularny w Afryce Coartem, który dobrze radzi sobie z szerzącą się tam malarią tropikalną.
WAŻNY! W Federacji Rosyjskiej, a także w krajach WNP, wśród leków przeciwmalarycznych można kupić tylko Delagil, Fansidar, Analgin z chininą. Inne leki należy zamówić z zagranicy lub przywieźć z krajów, w których malaria występuje endemicznie.
Zazwyczaj w leczeniu malarii stosuje się dwa rodzaje leków. Najpierw jeden, potem drugi (na przykład najpierw delagil, potem prymachina). Faktem jest, że mogą żyć w naszej krwi różne kształty Plasmodium, seksualne i bezpłciowe. Zabijając niektóre formy, nie zabijamy innych, a dana osoba nadal pozostaje zarażona, co może prowadzić do nawrotu i zakażenia innych osób w okresie aktywności komarów (lato).
W moim przypadku na trzydniową malarię delagil jest lekiem w pełni wystarczającym. Po zażyciu Delagilu zaczęto podawać mi antybiotyk doksycyklina(w połączeniu z suprastyną) można także przyjmować tetracyklinę lub klindamycynę. Dodatkowo, będąc w Papui Nowej Gwinei i Bangkoku, zażywałem po jednej tabletce chininy – na wszelki wypadek w czasie wysokiej gorączki. Wierzyłam w wyniki badań i wierzyłam, że to nie malaria, tylko grypa, powikłana osłabieniem układu odpornościowego, ale na wszelki wypadek wzięłam chininę. Dlaczego jeden tablet? Bo podawałam ten lek okolicznym mieszkańcom, a oni zawsze potrzebowali tylko jednej tabletki, po czym mówili, że czują się dobrze. Jednak miejscowi są mniej podatni na tę chorobę niż ja, nowicjusz! Mają częściową odpowiedź immunologiczną, przeciwciała przeciwko tego typu plazmodium.
Nawroty malarii
Plazmodia malaryczna może zapaść w „hibernację” i pozostać w organizmie człowieka przez wiele lat, po czym objawy choroby mogą pojawić się ponownie. Jest przepisywany w celu zapobiegania odległym nawrotom egzoerytrocytarnym Primachin Lub Quinocid. Problem polega na tym, że w Federacji Rosyjskiej nie można kupić prymachiny i chinocydu – nie są to leki certyfikowane. Można je sprowadzić np. z zagranicy. Dlatego okazuje się, że aby zapobiec nawrotom, nasi lekarze próbują stosować antybiotyki doksycyklinę, tetracyklinę itp. Jednak terapia ta nie zawsze daje pozytywny efekt, bez zabijania „uśpionych” form plazmodu.
Alternatywnie możesz użyć kompleksowa terapia Chinina/Chlorochina (eliminacja erytrocytów, form krwi) + fanidar(eliminacja form nieerytrocytowych), nie gwarantuje eliminacji nawrotów, ale może być stosowany. Bez stosowania odpowiednich leków istnieje duże ryzyko pojawienia się coraz większej liczby nowych objawów klinicznych choroby, pojawiających się po miesiącach, a nawet latach. P. vivax, P. ovale może pozostawać w stanie uśpionym w organizmie nawet do 3 lat, P.malariae- dziesiątki.
Nawrót nastąpił po 2 miesiącach od zakończenia leczenia. Temperatura wzrosła, dreszcze, gorączka, pocenie się, ból w lewym boku, mrowienie na skórze, jak słabe ukąszenia komara. Nie zrobiłam nawet badania krwi, ale od razu zaczęłam brać delagil – łatwo go kupić w aptekach.
Zapobieganie malarii
Jeśli wybierasz się w podróż w tropikalną dzicz, koniecznie zaopatrz się wcześniej w leki przeciwmalaryczne w dużych miastach, przez które będziesz przejeżdżać. Poświęć trochę czasu, idź do apteki i kup kilka opakowań leku. Malaria tropikalna jest bardzo powszechna w Afryce i Indiach, więc nie zabierajcie tam delagilu, tylko zaopatrzcie się w chininę. Jeśli nie wiesz, jak stosować dany narkotyk, pij zgodnie z jego przeznaczeniem maksymalnie 0,5 g dziennie, nie pij więcej, bo może to spowodować skutki uboczne.
W 2015 r. na malarię chorowało około 214 milionów ludzi, z czego 438 000 zmarło w Afryce. KTO
Aby zapobiec malarii, można stosować te same leki, co w jej leczeniu. Warto jednak pamiętać, że jeśli mimo przyjmowania leków zachorujesz na malarię, musisz zastosować inny rodzaj leku, aby ją wyleczyć. W profilaktyce stosuje się tę samą chininę, prymachinę, Lariam (meflochinę), malaron itp.
Jednak pomimo małych dawek leku stosowanych zapobiegawczo ( 2 raz w tygodniu, zaczynając 2 tygodnie przed podróżą i 2 po), leki nadal mają szkodliwy wpływ na organizm z powodu skutki uboczne. Malarię najlepiej leczyć zaraz po jej wystąpieniu. Należy rozpocząć jego przyjmowanie natychmiast, już przy pierwszych objawach. Gdy tylko poczujesz wzrost temperatury, możesz śmiało zażyć swoje cenne tabletki według wcześniej wybranej dawki.
Cykl życiowy Plasmodium falciparum
Malaria jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób człowieka. Pasożyty Plasmodium przenoszone są na ludzi poprzez ukąszenia zakażonych komarów Anopheles. Plasmodium vivax powoduje malarię trzeciorzędową, Plasmodium malariae powoduje malarię trzeciorzędową, Plasmodium ovale powoduje malarię trzeciorzędową, a Plasmodium falciparum powoduje malarię tropikalną. Każda postać choroby ma swoją własną charakterystykę, ale objawy malarii, takie jak ataki gorączki, niedokrwistość i hepatosplenomegalia, są wspólne dla wszystkich.
Koło życia Rozwój plazmodu malarii składa się z 2 etapów, które zachodzą w organizmie komara i organizmie człowieka. W ludzkim ciele objawy kliniczne choroby są związane wyłącznie ze schizogonią erytrocytów. Malaria jest infekcją policykliczną. W przebiegu choroby występuje okres inkubacji (pierwotny i wtórny), okres pierwotnych ostrych objawów, wtórny okres utajony i okres nawrotu. Jeśli infekcja nastąpiła naturalnie (przez), mówi się o infekcji sporozoitami. Jeśli choroba rozwinie się po wprowadzeniu do organizmu ludzkiego krwi dawcy zawierającej plazmodię lub w wyniku szczepienia, mówi się o malarii schizontowej.
Ryż. 1. Komar malaryczny jest nosicielem plazmodii malarycznej.
Ryż. 2. Pasożyty Plasmodium są przyczyną malarii.
Okres wylęgania
Po ukąszeniu komara sporozoity przedostają się do krwi, gdzie poruszają się swobodnie przez 10 do 30 minut, a następnie osadzają się w hepatocytach (komórkach wątroby). Niektóre sporozoity z Pl. owalne i Pl. vivax hibernate, kolejna ich część oraz Pl. falciparum i Pl. malaria natychmiast rozpoczyna schizogonię wątrobową (egzoerytrocytową), podczas której z 1 sporozoitu powstaje od 10 do 50 tysięcy merozoitów wątrobowych. Po zniszczeniu komórek wątroby merozoity przedostają się do krwi. Cały proces trwa od 1 do 6 tygodni. Kończy to okres inkubacji malarii i rozpoczyna okres schizogonii erytrocytów - okres objawów klinicznych.
Różne typy patogenów mają swój własny czas trwania okresu inkubacji malarii:
- W przypadku Plasmodium vivax krótki okres inkubacji wynosi 10 - 21 dni, długi - 8 - 14 miesięcy.
- Z malarią Plasmodium - 25 - 42 dni (w niektórych przypadkach więcej).
- Z Plasmodium falciparum - 7 - 16 dni.
- W przypadku Plasmodium ovale - od 11 do 16 dni.
W przypadku nieodpowiedniej chemioterapii wydłuża się okres inkubacji malarii.
Przed atakiem malarii pod koniec okresu inkubacji Plasmodium vivax i Plasmodium falciparum rejestruje się okres prodromalny: pojawiają się objawy zatrucia i osłabienia, ból głowy, ból mięśni i stawów, ogólne osłabienie, zmęczenie i dreszcze.
Ryż. 3. Malaria jest powszechna w ponad 100 krajach Afryki, Azji i Ameryka Południowa.
Oznaki i objawy malarii podczas ataku gorączki
Patogeneza gorączki w malarii
Będąc w czerwonych krwinkach, plazmodia absorbuje hemoglobinę, ale nie całkowicie. Jego pozostałości zamieniają się w ciemnobrązowe ziarna pigmentu, które gromadzą się w cytoplazmie młodych schizontów.
Kiedy erytrocyt pęka, wraz z merozoitami do krwi dostają się obce białka, hemoglobina, barwnik malaryczny, sole potasowe i pozostałości czerwonych krwinek. Są obce dla organizmu. Substancje te oddziałując na ośrodek termoregulacji powodują reakcję pirogenną.
Malaria w więcej przypadkach występuje z charakterystycznymi atakami gorączkowymi. Rzadko choroba występuje z utrzymująca się gorączka trwa od 6 do 8 dni i dopiero wtedy pojawiają się napady gorączkowe.
Ryż. 4. Rocznie odnotowuje się do 30 tys. przypadków malarii „importowanej”, z czego 3 tys. to przypadki śmiertelne. W 2016 roku w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano 100 przypadków malarii importowanej.
Rozwój ataku gorączki
- W początkowym okresie napadu gorączki U pacjenta pojawiają się dreszcze trwające od 30 minut do 2-3 godzin, często ciężkie, skóra i błony śluzowe stają się blade, pojawia się gęsia skórka. Pacjent marznie i owija się kocem na głowie.
Ryż. 5. Wzrostowi temperatury podczas chorób zakaźnych zawsze towarzyszą dreszcze.
- Gorączkowy atak najczęściej występuje około godziny 11 rano. Temperatura ciała wzrasta do 40°C lub więcej, szybko pojawiają się nudności, wymioty i zawroty głowy. W ciężkich przypadkach malarii występują drgawki, delirium i dezorientacja. Pacjent jest podekscytowany, skóra jest przekrwiona, gorąca i sucha w dotyku, a na ustach często pojawiają się wysypki opryszczkowe. Język pokryty brązowawym nalotem. Obserwuje się tachykardię, duszność i zatrzymanie moczu oraz spadek ciśnienia krwi. Pacjentowi robi się gorąco. Dręczy go pragnienie.
Ryż. 6. Atak malarii u kobiety (Indie).
- Po 6 - 8 godzinach, a pod koniec malarii tropikalnej pierwszy dzień, temperatura ciała spada. U pacjenta występuje obfite pocenie się. Objawy zatrucia stopniowo zanikają. Pacjent uspokaja się i zasypia. Po pół dnia stan pacjenta staje się zadowalający.
Ryż. 7. Spadkowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się.
- Występują powtarzające się ataki gorączki po 2 dniach w przypadku malarii 3-dniowej, owalnej i tropikalnej lub po 3 dniach w przypadku malarii 4-dniowej.
- Wtórny okres utajenia występuje po 10 - 12 atakach gorączki.
- Przy nieodpowiednim leczeniu tygodnie (czasem miesiące) później pojawiają się nawroty krótkotrwałe (do 3 miesięcy) lub odległe (6-9 miesięcy).
Po kilku atakach wątroba i śledziona pacjenta powiększają się, rozwija się anemia, cierpi układ sercowo-naczyniowy i nerwowy, pojawiają się objawy zapalenia nerek i cierpi na hematopoezę. Po ustaniu ataków gorączkowych niedokrwistość i hepatosplenomegalia utrzymują się dość długo.
Ryż. 8. Krzywa temperatury malarii.
Oznaki i objawy malarii wpływającej na narządy wewnętrzne
Przyczyny uszkodzeń narządów wewnętrznych
W przypadku niewystarczającego leczenia różne narządy wykryto pacjenta z malarią zmiany patologiczne, których przyczynami są:
- substancje patologiczne krążące we krwi, prowadzące do przerostu elementów limfoidalnych i siateczkowo-śródbłonkowych śledziony i wątroby,
- uczulenie organizmu na obce białka, któremu często towarzyszą reakcje autoimmunopatologiczne typu hiperergicznego,
- rozpad czerwonych krwinek, prowadzący do uszkodzenia narządów wewnętrznych, rozwoju anemii i trombocytopenii, upośledzenia krążenia krwi w naczyniach włosowatych i rozwoju tworzenia się skrzeplin wewnątrznaczyniowych,
- zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej.
Plazmodium znajdujące się w czerwonych krwinkach absorbuje hemoglobinę, ale nie przyswaja jej całkowicie. W rezultacie jego pozostałości stopniowo gromadzą się w cytoplazmie młodych schizontów. Kiedy tworzą się merozoity, pigment przedostaje się do krwi, a następnie jest wychwytywany przez makrofagi wątroby, węzłów chłonnych, śledziony i szpik kostny, które nabierają charakterystycznego dymnego lub brązowego koloru. Przez długi czas pigment w tkance śródmiąższowej gromadzi się w ogromnych ilościach. Jego przetwarzanie i usuwanie jest powolne. Specyficzne zabarwienie narządów wewnętrznych utrzymuje się długo po zabiegu.
Substancje obce krążące we krwi działają drażniąco komórki siatkoweśledziona, wątroba powodują ich rozrost, a przy długim przebiegu - proliferację tkanki łącznej. Zwiększone ukrwienie tych narządów prowadzi do ich powiększenia i bólu.
Brak apetytu, nudności i uczucie pełności w nadbrzuszu, często biegunka to główne objawy uszkodzenia wątroby w malarii. Wątroba i śledziona stopniowo zaczynają się powiększać. Do 12 dnia pojawia się zażółcenie skóry i twardówki.
W przypadku malarii wątroba i śledziona są powiększone i gęste. Śledziona może pęknąć przy niewielkim urazie. Jego waga często przekracza 1 kg, czasami osiąga wagę 5 - 6 kg i więcej.
Ryż. 10. Próbka wątroby dotknięta plazmodią.
Ryż. 11. Powiększenie wątroby i śledziony u chorych na malarię.
Uszkodzenie szpiku kostnego
Anemia spowodowana malarią
Rozpad czerwonych krwinek w okresie schizogonii erytrocytów, wzmożona fagocytoza i hemoliza spowodowana tworzeniem się autoprzeciwciał są głównymi przyczynami anemii w malarii. Na stopień anemii wpływa rodzaj plazmodu. Niedobór żelaza i kwasu foliowego u mieszkańców kilku rozwijających się krajów Afryki zaostrza chorobę.
Gametocyty plazmodu 3-dniowej, 4-dniowej malarii i malarii owalnej rozwijają się w erytrocytach naczyń włosowatych obwodowych przez 2 - 3 dni i po dojrzewaniu obumierają po kilku godzinach, dlatego niedokrwistość w tego typu malarii często osiąga znaczny stopień. Regeneracja krwi znacznie spowalnia podczas trzydniowej malarii, ponieważ plazmodia osiedlają się głównie w młodych czerwonych krwinkach - retikulocytach. Ponadto Plasmodium vivax powoduje nieefektywną erytropoezę szpiku kostnego. Niedokrwistość spowodowana malarią pogarsza się w wyniku zniszczenia zdrowych (niezakażonych) czerwonych krwinek.
Stopień anemii zależy od wielkości śledziony. Śledziona w organizmie człowieka jest jedynym narządem filtrującym krew. Jego wzrost jest cechą charakterystyczną infekcji malarią. Kiedy łagodne czerwone krwinki w śledzionie ulegną uszkodzeniu, hematopoeza pozaszpikowa zaczyna działać, kompensując straty.
Charakterystyczne zmiany we krwi podczas malarii pojawiają się od 6 do 8 dni choroby. A do 12 dnia rejestruje się niedokrwistość hipochromiczną, znaczną leukopenię, małopłytkowość i znacznie przyspiesza się ESR.
Ryż. 12. Czerwone krwinki ulegają deformacji po zakażeniu Plasmodium vivax i Plasmodium ovale. W przypadku zakażenia Plasmodium malariae i Plasmodium falciparum kształt i wielkość czerwonych krwinek nie ulega zmianie.
Ryż. 13. Zniszczenie czerwonych krwinek podczas uwalniania merozoitów do krwi jest jedną z przyczyn anemii w tej chorobie.
Oznaki i objawy malarii wpływającej na serce
Na funkcjonowanie serca wpływają substancje toksyczne i anemia. Rozszerzenie granic serca w lewo, stłumione dźwięki na koniuszku i lekki szmer skurczowy na koniuszku to pierwsze oznaki uszkodzenia narządów w malarii. Długotrwała malaria negatywnie wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Pacjent zaczyna odczuwać obrzęk stóp i nóg.
Oznaki i objawy malarii wpływającej na układ nerwowy
Malaria wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Drażliwość, ból głowy i zmęczenie to główne objawy malarii, gdy układ nerwowy jest dotknięty u pacjentów długoterminowych.
Ryż. 14. Uszkodzenie mózgu spowodowane malarią. W tkance mózgowej widoczne są liczne krwotoki.
Nawroty malarii
Przyczyną wczesnych nawrotów, które występują w ciągu pierwszych 3 miesięcy po oczekiwanym wyzdrowieniu, są schizonty, które przeżyły, które przy osłabieniu układu odpornościowego aktywnie rozmnażają się ponownie.
Przebieg nawrotów jest zwykle łagodny. Ogólny zespół toksyczny jest umiarkowanie wyrażony. Napady malarii występują rytmicznie. Niedokrwistość, powiększona śledziona i wątroba to główne objawy nawracającej malarii.
Czas trwania choroby wywołanej przez Plasmodium vivax trwa 1,5 – 3 lata, Plasmodium ovale – od 1 do 4 lat.
Ryż. 15. Dzieci chore na malarię.
Powikłania malarii
Malaria powoduje powikłania, które są ściśle związane z patogenezą choroby. Należą do nich ciężka niedokrwistość, utrzymujące się powiększenie śledziony i jej marskość, marskość i melanoza wątroby, zapalenie nerek i nerek, encefalopatia z rozwojem zaburzenia psychiczne i gorączka hemoglobinurowa.
Na ostre rozsiane zapalenie nerek i nerek U pacjentów pojawiają się obrzęki, białko i czerwone krwinki w moczu, a w niektórych przypadkach rozwija się nadciśnienie tętnicze. Objawy, które ustępują po zastosowaniu odpowiedniego leczenia i diety.
Na malaryczne zapalenie wątroby pojawia się zażółcenie twardówki i skóry, powiększa się wątroba, jej ból odnotowuje się przy badaniu palpacyjnym, wzrasta stężenie bilirubiny we krwi, a testy czynności wątroby są zniekształcone.
Dostępny pęknięcie śledziony z niewielką kontuzją.
Gorączka hemoglobinuryczna jest najpoważniejszym powikłaniem malarii tropikalnej, rzadko spotykanym w innych typach chorób. Wraz z chorobą rozwija się ostra hemoliza czerwonych krwinek, zalew hemoglobiny we krwi i jej wydalanie z moczem, co następuje pod wpływem produkt leczniczy chinina. U pacjenta pojawia się żółtawe zabarwienie twardówki i skóry, a wątroba i śledziona ulegają powiększeniu.
Ostry obrzęk płuc rozwija się w malarii tropikalnej. Mechanizmem wyzwalającym jest wzrost przepuszczalności naczyń w wyniku narażenia na toksyny. Problem pogarsza zwiększone wprowadzanie płynów do organizmu pacjenta.
Hipoglikemia rozwija się głównie w przebiegu malarii tropikalnej. Jego przyczyną jest naruszenie glukogenezy w wątrobie, zwiększenie zużycia glukozy przez plazmodię i pobudzenie wydzielania insuliny przez trzustkę. W momencie wystąpienia choroby w tkankach pacjenta gromadzi się duża ilość kwasu mlekowego. Rozwinięta kwasica jest często przyczyną śmierci.
Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie malarii zawsze skutkuje wyzdrowieniem. W przypadku późnego wykrycia i nieodpowiedniego leczenia malaria tropikalna zawsze się kończy fatalny. Pozostałe trzy rodzaje malarii to infekcje łagodne.
Ryż. 17. Zażółcenie twardówki i skóry wskazuje na uszkodzenie wątroby
Malaria u kobiet w ciąży
Malaria niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży i jej przebieg. Może powodować aborcję, poronienie i przedwczesny poród. Często obserwuje się opóźnienie rozwoju płodu i śmierć. Malaria jest często przyczyną rzucawki u kobiet w ciąży i śmierci. Najbardziej zagrożoną populacją są kobiety w ciąży żyjące na obszarach, gdzie malaria występuje endemicznie. Późna diagnoza i nieodpowiednie leczenie szybko prowadzą do rozwoju „malaryi złośliwej”. Rozwój hipoglikemii jest szczególnie niebezpieczny u kobiet w ciąży, co często powoduje śmierć.
Ryż. 18. Łożysko zakażone plazmoidami malarii.
Malaria u dzieci
Najbardziej narażonym wiekiem są dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4–5 lat. Malaria jest szczególnie niebezpieczna dla małych dzieci.
W regionach endemicznych malarii choroba ta u dzieci jest jedną z przyczyn wysokiej śmiertelności. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia urodzone przez matki odporne na malarię nie chorują na malarię.
Rodzaje malarii u dzieci
Malaria u dzieci może być wrodzona lub nabyta.
Malaria u dzieci często ma piorunujący przebieg. W ciągu kilku dni może rozwinąć się ciężka niedokrwistość forma mózgowa choroby. Malaria u dzieci często objawia się w specyficzny sposób:
- skóra jest blada, często z ziemistym odcieniem, zażółcenie i woskowatość utrzymują się długo pomimo leczenia;
- często nie występują napady malarii (ataki gorączki);
- na pierwszy plan wysuwają się objawy takie jak skurcze, biegunka, zarzucanie treści pokarmowej, wymioty i ból brzucha;
- podczas ataków malarii często początkowo nie występują dreszcze, a pod koniec ataku gorączki często nie występuje pocenie się;
- na skórze często pojawia się wysypka w postaci krwotoków i plamistych elementów;
- niedokrwistość szybko wzrasta;
- w przypadku malarii wrodzonej śledziona jest znacznie powiększona, wątroba - w mniejszym stopniu.
Objawy malarii u starszych dzieci
U starszych dzieci choroba postępuje podobnie jak u dorosłych. W okresie międzynapadowym stan dzieci pozostaje zadowalający. Piorunująca postać trzydniowej malarii występuje rzadko, a śpiączka malaryczna jest niezwykle rzadka.
Diagnostyka różnicowa
Malarię u dzieci należy odróżnić od choroby hemolitycznej noworodków, posocznicy, septycznego zapalenia wsierdzia, gruźlicy prosówkowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, niedokrwistości hemolitycznej, tyfusu, brucelozy, zatruć pokarmowych, leiszmaniozy u dzieci żyjących w tropikach.
Ryż. 19. Do 90% przypadków malarii i zgonów z ich powodu ma miejsce w krajach kontynentu afrykańskiego.
Ryż. 20. Co roku na malarię umiera około 1 miliona dzieci.
Malaria to grupa chorób przenoszonych przez wektory, które są przenoszone przez ukąszenie komara malarycznego. Choroba jest szeroko rozpowszechniona w Afryce i krajach Kaukazu. Najbardziej podatne na tę chorobę są dzieci do 5. roku życia. Co roku odnotowuje się ponad 1 milion zgonów. Ale dzięki szybkiemu leczeniu choroba przebiega bez poważnych powikłań.
Etiologia
Istnieją trzy sposoby zarażenia się malarią tropikalną:
- Typ skrzyni biegów(po ukąszeniu komara malarycznego);
- pozajelitowe(poprzez nieprzetworzone środki medyczne);
- przezłożyskowy(typ mieszany).
Najczęstsza jest pierwsza droga zakażenia.
Objawy ogólne
Pierwszą i najpewniejszą oznaką zakażenia tą chorobą jest gorączka. Rozpoczyna się natychmiast po wejściu i osiągnięciu patogenu malarii poziom krytyczny. Ogólnie objawy malarii są następujące:
- okresowa gorączka;
- znaczne powiększenie śledziony;
- Możliwe stwardnienie wątroby.
Ogólną listę można uzupełnić innymi objawami, w zależności od okresu rozwoju i postaci choroby.
Formy malarii
We współczesnej medycynie chorobę dzieli się na cztery postacie:
- forma trzydniowa;
- cztery dni;
- tropikalna forma zakaźna;
- malaria owalna.
Każda z tych postaci ma swoje charakterystyczne, wyraźne objawy i wymaga indywidualnego przebiegu leczenia.
Forma trzydniowa
Malaria trzydniowa ma bardzo korzystne rokowanie w porównaniu z innymi postaciami choroby. Okres inkubacji może trwać od 2 do 8 miesięcy od momentu ukąszenia komara.
Objawy malarii tej podformy odpowiadają liście opisanej powyżej. W przypadku braku odpowiedniego leczenia lub zbyt osłabionego układu odpornościowego mogą wystąpić powikłania w postaci zapalenia nerek lub malarycznego zapalenia wątroby. W najbardziej skomplikowanych przypadkach klinicznych może rozwinąć się obwodowe zapalenie nerek. Ale ogólnie rzecz biorąc, trzydniowa malaria występuje bez znaczących powikłań.
Kwarc
Podobnie jak malaria trzydniowa, przy właściwym i terminowym leczeniu przebiega bez znaczących powikłań. Ogólne objawy choroby można uzupełnić następującymi objawami:
- codzienna gorączka;
- Praktycznie nie ma wzrostu narządów wewnętrznych.
Warto zauważyć, że ataki gorączki można łatwo zatrzymać, jeśli w odpowiednim czasie zastosuje się leki przeciwmalaryczne. Jednak nawrót choroby może nastąpić nawet po 10–15 latach.
W rzadkich przypadkach może wystąpić powikłanie w postaci niewydolności nerek.
Malaria owalna
Pod względem objawów i przebiegu postać ta przypomina trzydniową postać choroby. Okres inkubacji może trwać średnio do 11 dni.
Malaria tropikalna
Malaria tropikalna jest najczęstszą postacią tej choroby. Zwiastunami rozwoju choroby mogą być:
- gwałtownie podwyższona temperatura;
- dreszcze;
- słabość, złe samopoczucie;
- ból w mięśniach.
W przeciwieństwie do trzydniowej malarii, ta forma patologii charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Bez odpowiedniego leczenia może dojść nawet do śmierci. Wirus przenosi się z osoby chorej na osobę zdrową lub poprzez ukąszenie komara.
Okresy rozwoju choroby
Ponieważ choroba zaliczana jest do wielopierścieniowej choroby zakaźnej, jej przebieg dzieli się zwykle na cztery okresy:
- utajony (okres inkubacji);
- pierwotny ostry okres;
- okres wtórny;
- nawrót infekcji.
Obraz kliniczny okresów
Okres początkowy, czyli okres inkubacji, praktycznie w ogóle się nie objawia. Gdy wchodzimy w ostry etap u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy choroby:
- ostra zmiana z okresu dreszczy na gorączkę;
- zwiększone pocenie się;
- częściowa sinica kończyn;
- szybki puls, ciężki oddech.
Pod koniec ataku temperatura pacjenta może wzrosnąć do 40 stopni, skóra staje się sucha i zaczerwieniona. W niektórych przypadkach może dojść do naruszenia stan psychiczny- osoba jest albo w stanie podniecenia, albo traci przytomność. Mogą wystąpić drgawki.
Podczas przejścia do wtórnego okresu rozwoju patologii pacjent uspokaja się, jego stan nieco się poprawia i może spać spokojnie. Stan ten obserwuje się do następnego ataku gorączki. Warto zauważyć, że każdemu atakowi i rozwojowi nowego okresu choroby towarzyszy obfite pocenie się.
Na tle takich ataków obserwuje się powiększony stan wątroby lub śledziony. Ogólnie rzecz biorąc, okres inkubacji obejmuje do 10–12 takich typowych ataków. Następnie objawy stają się mniej wyraźne i rozpoczyna się wtórny okres choroby.
Bez leczenia prawie zawsze dochodzi do nawrotu choroby i nie można wykluczyć śmierci.
Diagnostyka
Rozpoznanie tej choroby nie jest szczególnie trudne, ze względu na jej specyficzne objawy. Aby wyjaśnić diagnozę i zalecić prawidłowy przebieg leczenia, wykonuje się laboratoryjne badanie krwi (pozwala nam zidentyfikować patogen).
Dzięki terminowemu leczeniu malaria przebiega bez znaczących powikłań. W tym wypadku niedopuszczalne są wszelkie tradycyjne metody czy wątpliwe tabletki zakupione samodzielnie w aptece. Opóźnienie może skutkować nie tylko nawrotem choroby i powikłaniami w postaci innych schorzeń, ale także śmiercią.
Najbardziej skuteczny jest farmakoterapia. W takim przypadku pacjent musi być hospitalizowany, ponieważ leczenie powinno być prowadzone wyłącznie w warunkach szpitalnych i pod stałym nadzorem lekarzy specjalistów.
Na okres początkowy z reguły radzą sobie z samymi tabletami. Najczęściej stosowanym jest Hingamin. Lekarz oblicza dawkę i częstotliwość podawania indywidualnie na podstawie ogólnego stanu zdrowia, masy ciała i wieku pacjenta.
Jeśli nie zabrałeś tabletek pożądany rezultat, a stan zakażonego pacjenta nie uległ poprawie, przepisywane są leki podawane dożylnie.
W leczeniu tej choroby można również stosować inne tabletki na bazie artemizyny. Ale leki na bazie tej substancji są bardzo drogie, więc praktyka kliniczna Nie znalazły one szerokiego zastosowania w leczeniu infekcji malarią. Jednak takie tabletki są najbardziej skuteczne w leczeniu nawet późne etapy rozwój procesu patologicznego.
Możliwe komplikacje
Niestety malaria w dowolnej postaci może wpływać na stan każdego narządu lub układu w organizmie człowieka. Choroba najczęściej atakuje wątrobę, śledzionę i układu sercowo-naczyniowego. Również na tle malarii mogą wystąpić choroby układu nerwowego, układu moczowo-płciowego i naczyniowego.
Jak pokazuje praktyka lekarska, choroba jest najcięższa i śmiertelna w krajach południowych, do których nie ma dostępu dobre leki. Tanie pigułki może tylko tymczasowo zatrzymać ataki, ale czynnik zakaźny nie umiera z tego powodu. W konsekwencji rozpoczyna się przejście do ostatniego okresu rozwoju choroby i następuje śmierć.
Zapobieganie
Zapobieganie malarii polega na przyjmowaniu specjalnych tabletek. Należy rozpocząć ich przyjmowanie na 2 tygodnie przed planowanym wyjazdem do strefy ryzyka. Może je przepisać lekarz chorób zakaźnych. Warto po przyjeździe kontynuować przyjmowanie przepisanych tabletek (przez 1–2 tygodnie).
Ponadto, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji w krajach, w których choroba nie jest rzadkością, podejmuje się działania mające na celu zniszczenie komarów malarycznych. Okna budynków zabezpieczone są specjalnymi siatkami.
Jeśli planujesz udać się do tak niebezpiecznej strefy, powinieneś zaopatrzyć się w specjalną odzież ochronną i nie zapomnieć o zażyciu tabletek profilaktycznych.
Takie środki zapobiegawcze prawie całkowicie eliminują infekcję tą niebezpieczną chorobą. W przypadku wystąpienia przynajmniej kilku z opisanych powyżej objawów należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty chorób zakaźnych. Terminowe leczenie pozwoli prawie całkowicie pozbyć się choroby i zapobiec rozwojowi powikłań.
