Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego. Cechy przebiegu wierzchołkowego zapalenia przyzębia i główne metody jego eliminacji

Zapalenie tkanki przyzębia na wierzchołku korzenia zęba nazywane jest wierzchołkowym zapaleniem przyzębia.

Szczytowe zapalenie przyzębia może mieć charakter zakaźny, urazowy i polekowy. W większości przypadków występuje zakaźne zapalenie przyzębia wierzchołkowego. Zakaźne zapalenie przyzębia występuje, gdy próchnica jest już zaawansowana – infekcja rozprzestrzenia się z miazgi zęba na przyzębie. Zakaźne zapalenie przyzębia można określić na podstawie następujące objawy - intensywny ból spowodowane ropniem, obrzękiem i ruchomością zębów, może także zmienić się kolor korony zęba. Urazowe zapalenie przyzębia wierzchołka występuje w przypadku urazu twarzy lub mechanicznego uderzenia w zęby (do wystąpienia urazowego zapalenia przyzębia wystarczy jedzenie stałego pokarmu lub odgryzanie nitek). Zapaleniu podczas urazu towarzyszy obrzęk, a także ostry i silny ból. W wyniku tego dochodzi do polekowego zapalenia przyzębia wierzchołkowego błędy medyczne, Na niewłaściwe leczenie zapalenie miazgi silne narkotyki wnikają do przyzębia, powodując podrażnienie i rozwój procesu zapalnego.

Wierzchołkowe zapalenie przyzębia to zapalenie tkanki przyzębia na wierzchołku korzenia zęba. Proces zapalny może obejmować cement i zębinę korzenia zęba. Zdarza się, że infekcja przenika do kości wyrostka zębodołowego.

Etiologia i klinika wierzchołkowego zapalenia przyzębia

Różne rodzaje zapalenie przyzębia różnią się etiologią i objawy kliniczne. Wyróżnia się następujące typy wierzchołkowego zapalenia przyzębia:

1. Zakaźny to rodzaj zapalenia przyzębia, który występuje częściej niż inne. Rozwija się jako powikłanie próchnicy: infekcja z miazgi rozprzestrzenia się na przyzębie. W ostrej fazie wierzchołkowe zapalenie przyzębia objawia się ostrym bólem. Ból jest stały, skoncentrowany w pobliżu dotkniętego zęba. Ból promieniujący do innych obszarów jest oznaką ropienia. Ząb może stać się ruchomy. Na tym etapie rozwija się obrzęk tkanek miękkich. Bez odpowiedniego leczenia ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia wchodzi w fazę przewlekłą. Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego charakteryzuje się łagodnymi objawami. Pacjenci zgłaszają niewielki ból, a czasami zmienia się kolor korony zęba.
2. Urazowe zapalenie przyzębia rozwija się po urazie twarzy. Zdarza się, że rozwojowi choroby sprzyja długotrwałe mechaniczne oddziaływanie na ząb. Dzieje się tak w przypadku nieudanego założenia wypełnienia lub w przypadku ciągłych traumatycznych nawyków. Wystarczające jest częste gryzienie nitki lub wgryzanie się w twardy pokarm. Zapalenie podczas urazu jest ostre i objawia się ostrym bólem i obrzękiem.
3. Polekowe zapalenie przyzębia jest konsekwencją błędów medycznych. Jeśli zapalenie miazgi jest leczone nieprawidłowo, silne leki przenikają do przyzębia. Tam pojawia się podrażnienie i rozwija się proces zapalny.

Rozpoznanie choroby

Metody diagnostyki wierzchołkowego zapalenia przyzębia zawierać zestaw procedur. Przede wszystkim badany jest obraz kliniczny choroby. Obraz kliniczny ostrego zapalenia przyzębia jest wyraźny: ząb bardzo boli. Sondowanie i opukiwanie chorego zęba powoduje ból u pacjenta. Dziąsła są spuchnięte, może wydzielać się płynny wysięk i może powstać przetoka. Pacjent może odczuwać ból głowy i dyskomfort w pobliskich węzłach chłonnych. Temperatura może być podwyższona, a we krwi obserwuje się leukocytozę. Ostre zapalenie przyzębia nie jest wykrywane na zdjęciu rentgenowskim, diagnozę stawia się na podstawie obrazu klinicznego.

Przewlekłą postać zapalenia przyzębia trudniej jest zdiagnozować na podstawie obrazu klinicznego. Profesjonalista zwróci uwagę na poszerzenie szczeliny między dziąsłem a zębem. Ząb staje się ruchomy, zmienia się kolor jego korony. Reakcja na zimno i gorąco nie jest wyrażona. Podczas sondowania i opukiwania pacjent może odczuwać ból. Wchodząc do jamy zęba widać zniszczoną miazgę. Kiedy taki klinika, diagnostyka wierzchołkowego zapalenia przyzębia wyjaśnione za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego. Torbiel przyzębia pojawia się na zdjęciu rentgenowskim jako wyraźna formacja na wierzchołku korzenia. W przypadku włóknistego zapalenia przyzębia zdjęcia wyraźnie pokazują powiększoną przerwę międzyzębową. Ziarniające przewlekłe zapalenie przyzębia charakteryzuje się zniszczeniem tkanki kostnej pęcherzyków płucnych. W tym zapaleniu przyzębia cement i zębina są również zastępowane przez tkankę ziarniniakową. Na zdjęciu ta postać choroby objawia się rozmyciem konturów korzenia zęba. Otaczająca tkanka kostna może również ulec erozji.

Te groźne objawy sygnalizują jedno: ząb należy natychmiast leczyć! Prawidłowa diagnoza pozwala na natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Leczenie

Leczenie wierzchołkowego zapalenia przyzębia to złożony proces. Jeśli leczenie rozpocznie się na czas, możliwe jest jego przerwanie proces zakaźny w gumie. Planowanie i przygotowanie do leczenia wierzchołkowego zapalenia przyzębia są wymagane. Doświadczony dentysta najpierw określa stopień zaawansowania procesu zapalnego. Po dokładnej ocenie stanu zęba lekarz sporządza plan środki terapeutyczne. Jeśli na wierzchołku korzenia występuje ropień, wysięk zostaje odprowadzony. To łagodzi obrzęki i zmniejsza bolesne objawy. Pacjentowi przepisuje się fizykoterapię, płukanie roztworami antyseptycznymi i przyjmowanie antybiotyków. Następnie ostrożnie usuwa się zniszczoną miąższ. Kanały korzeniowe są całkowicie oczyszczone z dotkniętej tkanki. Po oczyszczeniu mechanicznym przeprowadza się terapię mającą na celu odbudowę kości. Leki wstrzykuje się do korzenia zęba, aby złagodzić stan zapalny tkanki kostnej. Istnieją również leki stymulujące procesy regeneracyjne w obrębie dotkniętej kości. Po ustąpieniu procesu zapalnego rozpoczyna się uszczelnianie zęba. Oczyszczone kanały i ubytki próchnicowe są starannie wypełniane. Jeśli nie da się zatrzymać wierzchołkowego zapalenia korzenia, postępuję inaczej. Wierzchołek korzenia można usunąć, po czym ząb zostaje dodatkowo unieruchomiony. Środki terapeutyczne w tym przypadku przeprowadzane są według tego samego planu. Jeśli nie da się zatrzymać zapalenia, ząb trzeba to zrobić

Na mocy różne czynniki tkanki jamy ustnej są narażone na działanie patogenne. Jedna trzecia chorób jest spowodowana wierzchołkowym zapaleniem przyzębia. Może być przewlekła, ostra, a objawy nie zawsze są wyraźne, co wyklucza terminowe leczenie.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza i jak objawia się tak nieprzyjemna patologia? Nawet zwykli ludzie, z dala od medycyny, trzeba wiedzieć, na co zwrócić uwagę przy pierwszych objawach choroby i, co najważniejsze, jak zapobiegać powikłaniom.

Co to jest wierzchołkowe zapalenie przyzębia?

Ta patologia jest następstwem zapalenia tkanki łącznej więzadła przyzębia i umiejscowiony jest w okolicy wierzchołka korzenia zęba. Ostra faza objawia się silnym bólem, którego po prostu nie można nie zauważyć. Odmiana przewlekła jest znacznie bardziej podstępna, gdy wszystkie objawy są zamazane, a choroba postępuje w ukryciu.

Zapalenie przyzębia wierzchołkowego ma podłoże miazgowe, czyli najczęściej pojawia się w wyniku zaawansowanego zapalenia miazgi. Z małego zapalenia, które się tworzy, bardzo szybko rozwija się większe ognisko i wpływa to na otaczające tkanki. Lekarze zauważają, że najczęściej jedna trzecia ich pacjentów w wieku od 20 do 60 lat doświadcza tej postaci choroby.

Aby wykryć i leczyć na czas, należy regularnie kontaktować się ze swoim dentystą i odwiedzać lekarza przy pierwszych dolegliwościach. Po przeprowadzeniu wysokiej jakości i pełnej diagnozy, a także zebraniu historii medycznej (wywiadu), będzie mógł postawić dokładną diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. Zazwyczaj przeciwzapalne i leki przeciwbakteryjne, oczyszczenie i leczenie kanałów, a na koniec wypełnienie zmienionych, otwartych ubytków.

Jeśli przegapisz terminową diagnozę i wyeliminowanie przyczyn pojawiających się objawów, wierzchołkowe zapalenie przyzębia rozwinie się w inne, bardziej złożone patologie. Zatem nieleczona postać choroby jest obarczona powikłaniami, takimi jak ropień okołożuchwowy, zapalenie okostnej, ropowica, zapalenie kości i szpiku, powstawanie cyst, przetok itp.

Powoduje

Nawet u osób, które regularnie dbają o higienę jamy ustnej i często odwiedzają dentystę, może rozwinąć się wierzchołkowe zapalenie przyzębia. Dlaczego tak się dzieje i jakie są przyczyny choroby? Istnieją główne grupy czynników, które przyczyniają się do zapalenia wierzchołka korzenia:

1. Zakaźny - w wyniku infekcji, która dostała się do organizmu, w szczególności tkanek zębów lub dziąseł. Może to być spowodowane zaawansowaną postacią próchnicy, obecnością w jamie ustnej paciorkowców, gronkowców i innych niebezpiecznych mikroorganizmów. Wnikają do otworu wierzchołkowego i prowadzą do zakażenia tkanki, wywołując ostry stan zapalny. Choroby takie jak zapalenie zatok lub zapalenie kości i szpiku mogą również powodować zapalenie przyzębia.
2. Lecznicze – gdy do tkanki przyzębia przedostają się leki o działaniu niszczącym. Przykładowo arsen w dowolnej postaci, fenol, cement fosforanowy czy formalina będą negatywnie wpływać na stan tkanek miękkich, podrażniając je i powodując stany zapalne. Czynnikami wpływającymi na pojawienie się wierzchołkowego zapalenia przyzębia są także niepiśmienne działania lekarza, gdy przypadkowo uszkadza on twarde tkanki i wykracza poza obszar wierzchołkowy.
3. Traumatyczne – najczęstsza przyczyna formy przewlekłe choroby, szczególnie jeśli stało się to na skutek nieprawidłowo zamontowanych struktur ortodontycznych, wypełnień, koron itp. Nieustannie wywierają nacisk na tkanki miękkie, powodując stan zapalny. Za inną przyczynę zapalenia przyzębia uważa się skutek silnego uderzenia, nieoczekiwanego urazu, złamania lub stłuczenia szczęki.

Klasyfikacja

W stomatologii rozróżnia się rodzaje chorób przyzębia w zależności od wymienionych powyżej czynników i odpowiednio je nazywa. Istnieje jednak inna klasyfikacja, która lepiej określa, na jakim etapie znajduje się stan zapalny:

• Ostre zapalenie przyzębia wierzchołka – objawiające się silnym narastającym bólem, który znacznie nasila się przy każdym dotyku. Ząb reaguje również na zimne i gorące pokarmy i staje się zbyt wrażliwy. Charakter wrażeń jest pulsacyjny, czasami promieniujący do pobliskich narządów (uszy, oczy, nos, gardło, Węzły chłonne). Choroba rozwija się szybko i prowadzi do ogólne pogorszenie stan pacjenta – temperatura jego ciała wzrasta do 38 stopni, zaczynają się bóle głowy. Objawy nasilają się aktywnie i niepokoją przez okres do dwóch tygodni z rzędu. Jeśli w tym czasie nie zgłosisz się do lekarza, doprowadzi to do pojawienia się cyst, przetok lub przejścia do kolejnego etapu z różnymi powikłaniami.
• Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołka przebiega najczęściej bezobjawowo, czasami jednak dochodzi do zaostrzeń, których objawy przypominają ostrą postać choroby. W fazie remisji, czyli gdy główne objawy ustąpią, pacjent może odczuwać lekki ból podczas żucia, a także nieprzyjemny zapach z ust. W niektórych przypadkach na dziąsłach pojawiają się przetoki, pojawia się uczucie rozciągnięcia i obrzęku zęba. W zaawansowanej formie ropa zaczyna się wydzielać.

Jeśli mówimy o bardziej szczegółowej klasyfikacji, to w ostrej fazie istnieją odmiany takie jak surowicze i ropne, w zależności od wydzieliny. A przewlekłe dzieli się na granulowane, ziarniniakowe lub włókniste.

Objawy

Objawy choroby zależą w dużym stopniu od obu Cechy indywidulane pacjenta oraz od konkretnej postaci i przyczyny choroby:

• Zakaźne zapalenie przyzębia wierzchołka powoduje silny ból przy każdym dotknięciu dotkniętego zęba, a także objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem otaczających go dziąseł oraz wydzielaniem ropy. W tym samym czasie wzrasta temperatura osoby.
• Postać lecznicza objawia się bólem, ale może nasilać się podczas posiłków. Rozdęcie i wynikająca z niego ruchliwość wskazują, że wewnątrz zachodzą procesy zapalne.
• Po uderzeniu lub uraz mechaniczny pojawia się ostry ból, obrzęk błony śluzowej szybko wzrasta, a w niektórych przypadkach uwalniana jest krew. Same tkanki zapalenia przyzębia stają się różowe, a ząb może zacząć się rozluźniać.
• Objawy są również bardzo różne w postaci przewlekłej i ostrej, które mogą przechodzić w siebie. Dlatego jeśli ból nagle przestał przeszkadzać innym widoczne objawy zniknął, nie oznacza to, że choroba ustąpiła sama. Najprawdopodobniej po prostu rozwinęło się w postać przewlekłą.

Diagnostyka

Aby przepisać właściwe leczenie, lekarz musi dokładnie zdiagnozować i odróżnić wierzchołkowe zapalenie przyzębia od innych chorób o podobnych objawach (ropne rozlane zapalenie miazgi, torbiel okołownękowa, zapalenie okostnej, ostre zapalenie zatok szczękowych, zapalenie kości i szpiku itp.). W tym celu przeprowadzają Badanie rentgenowskie, zebrać wywiad, zbadać jamę ustną i wykonać elektroodontometrię (EDI).

Tak więc w przypadku przewlekłego ziarninującego zapalenia przyzębia zauważalny jest obszar o niejasnych granicach rzadkiej tkanki twardej o wymiarach 1-8 mm. Ale postać ziarniniakowa objawia się precyzyjnymi zaokrąglonymi konturami dotkniętego obszaru wokół wierzchołka korzenia zęba. Włóknisty wygląd choroby na zdjęciu rentgenowskim objawia się powiększoną przestrzenią w okolicy wierzchołkowej bez resorpcji ściany kości.

Metody leczenia wierzchołkowego zapalenia przyzębia

Procesu eliminacji takiego stanu zapalnego nie da się rozwiązać podczas jednej wizyty. Aby to zrobić, musisz przejść przez kilka kroków, co wymaga kilku połączeń:

1. Opracowanie mechaniczne, podczas którego otwierają się kanały chorego zęba i powstaje bezpośredni kontakt z wierzchołkiem korzenia. Ta manipulacja odbywa się pod znieczulenie miejscowe za pomocą specjalnych narzędzi.
2. Leczenie antyseptyczne i oczyszczanie obszaru objętego stanem zapalnym. W tym przypadku usuwa się miazgę, likwiduje tkanki dotknięte próchnicą i pozwala na wypłynięcie zebranego wysięku. Czasami w celu zapewnienia dezynfekcji kanałów zębowych stosuje się ekspozycję ultradźwiękową. Ale częściej uciekają się do antybiotyków i roztwory antyseptyczne. Lekarz umieszcza również w otwartej jamie pastę przeciwzapalną.
3. Po usunięciu wszelkich przykrych objawów i zdezynfekowaniu powierzchni ząb bezmiazgowy zostaje dokładnie wypełniony.

Ponadto specjalista może przepisać pacjentowi inne sposoby przyspieszenia leczenia - płukanie wywary ziołowe Lub woda mineralna, przyjmowanie leków sulfonamidowych, antybiotyków i zabiegi fizjoterapeutyczne (Sollux, UHF, leczenie laserem na podczerwień itp.).

W większości trudne przypadki, gdy takie leczenie nie daje rezultatów lub pojawiają się poważne konsekwencje i powikłania, należy je zastosować metody chirurgiczne eliminacja wierzchołkowego zapalenia przyzębia. W najbardziej ekstremalnych postaciach choroby pozostaje jedynie całkowite usunięcie dotkniętego zęba.

Wideo: algorytm leczenia zapalenia przyzębia u dzieci.

Zapobieganie

DO metody zapobiegawcze Do najprostszych i najbardziej uniwersalnych zasad pielęgnacji jamy ustnej zalicza się:

• obróbka powierzchniowa dwa razy dziennie;
• co sześć miesięcy należy zgłaszać się do dentysty na badania sprawdzające stan zębów i błon śluzowych;
• Przy pierwszych objawach jakiejkolwiek choroby należy zwrócić się o pomoc do specjalisty i zastosować przepisane leczenie.

Jeśli nie zwrócisz uwagi bolący ból I dyskomfort, które występują jedynie okresowo i zapoczątkowują chorobę, wówczas rokowania okazują się rozczarowujące. Powikłania objawiają się powstawaniem cyst, ziarniniaków, uszkodzeniem otaczających tkanek, co najprawdopodobniej doprowadzi do długotrwałych i kompleksowe leczenie lub ekstrakcję zęba.

Omówiono poprzedni artykuł ogólna charakterystyka wierzchołkowe zapalenie przyzębia i bardziej szczegółowe cechy przebiegu ostrego wierzchołkowego zapalenia przyzębia. W tym artykule szczegółowo przyjrzymy się przewlekłemu zapaleniu przyzębia wierzchołka, obrazowi klinicznemu, diagnostyce i sposobom leczenia. Poruszymy także tematykę kliniki oraz leczenia pourazowego i polekowego zapalenia przyzębia.

Pamiętajmy o klasyfikacji. Według niektórych klasyfikacji wierzchołkowe zapalenie przyzębia to:

Klasyfikacja ICD – 10

K 04.4 Ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia pochodzenia miazgowego

K 04.5 Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego

Ziarniniak wierzchołkowy

K 04.6 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką

• Dentystyczny
• Ząbkowo-zębodołowy

Do 04.60 Mając połączenie z zatoką HF

Do 04.61 Posiadanie komunikacji z jamą nosową

Do 04.62 Posiadanie komunikacji z jamą ustną

K 04.63 Mający połączenie ze skórą

K 04.69 Ropień okołowierzchołkowy z przetoką, nieokreślony

K 04.7 Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki

• Dentystyczny
• Ząbkowo-zębodołowy
• Ropień przyzębia pochodzenia miazgowego
• Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki, nieokreślony

K 04.8 Torbiel korzenia

K 04.89 Torbiel korzenia, nieokreślona

K 04.9 Inne nieokreślone choroby miazgi i tkanek okołowierzchołkowych

Klasyfikacja zapalenia przyzębia według I. G. Łukomskiego

1. Ostre zapalenie przyzębia

• Surowiczy
• Ropny

1. Przewlekłe zapalenie przyzębia

• Włóknisty
• Granulowanie
• ziarniniakowy

1. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego

Przewlekłe zapalenie przyzębia wierzchołkowego to najczęściej bezobjawowe zapalenie tkanek przyzębia wierzchołkowego, które objawia się zmianami radiologicznymi w wierzchołkach korzeni zębów.

Wielu dentystów stosuje klinicznie wygodną klasyfikację I. G. Lukomsky'ego. Upraszcza to diagnozę.

Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia

Występuje jako wynik ostre zapalenie przyzębia lub leczyć ziarninujące i ziarniniakowe zapalenie przyzębia. Istotna jest także etiologia urazowa ze względu na przeciążenia, które pojawiają się przy utracie dużej liczby zębów lub niefizjologicznej artykulacji.

Przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia wykrywa się na zdjęciu rentgenowskim jako poszerzenie szczeliny przyzębnej w okolicy wierzchołka i prawie nigdy nie towarzyszy mu zniszczenie sąsiadującej kości.

Przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia

Jest to najbardziej aktywna postać spośród wszystkich przewlekłych zapaleń przyzębia i powstaje w wyniku ostrego procesu.

Pacjent skarży się na nieprzyjemne, lekko bolesne odczucia podczas gryzienia zęba sprawczego.

Zewnętrznie pacjent wygląda normalnie, czasami występuje powiększenie podżuchwowych węzłów chłonnych. W jamie ustnej obserwujemy przekrwioną błonę śluzową w okolicy zębów, bolesną przy palpacji. Osobliwość Ten typ zapalenia przyzębia polega na obecności przetoki w rzucie wierzchołka korzenia. Może wydzielać ropę lub wybrzuszone granulki. Młoda tkanka ziarninowa wrasta przez uszkodzony cement lub nawet zębinę do przestrzeni szpiku kostnego, często rozrastając się wzdłuż ścian przewodu przetoki. Ząb jest zniszczony lub nienaruszony. Perkusja jest słabo pozytywna.

Na zdjęciu rentgenowskim widzimy obszar oczyszczony na skutek zniszczenia kości w okolicy wierzchołka korzenia. Zmiana ma niejasne kontury i występuje w różnych rozmiarach.

Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia

Ten typ zapalenia przyzębia przebiega bezobjawowo i klinicznie objawia się jedynie w okresie zaostrzeń. Objawy te mogą mieć charakter ziarniącego zapalenia przyzębia w postaci przetok i przekrwienia błony śluzowej.

Różnica między ziarniniakowym zapaleniem przyzębia a ziarninującym zapaleniem przyzębia polega na obecności na radiogramie przejściowego ogniska na wierzchołkach korzeni o wyraźnie okrągłym kształcie (ziarniniak wierzchołkowy).

Obecnie lekarze odchodzą od oceny wielkości zmiany (0,5 cm – ziarniniak, 0,6-0,8 cm – cystogranuloma, powyżej 0,8 cm – torbiel korzeniowa).

Cysta – co to jest i dlaczego?

Torbiel to jama pokryta nabłonkiem i zawartością torbielowatą. Istnieją dwa rodzaje cyst – prawdziwa i kieszonkowa.

Prawdziwy jest całkowicie pokryty wyściółką nabłonkową, a kieszonka, która łączy się z kanałem korzeniowym, zdaje się z niego wyrastać.

Tworzenie się cyst przebiega w 3 etapach.

Na pierwszym etapie jest to najprawdopodobniejsze komórki nabłonkowe Wyspy Malasse rozmnażają się pod wpływem czynników wzrostu.

W drugim etapie tworzy się jama nabłonkowa.

Te komórki nabłonkowe są kierowane z dala od źródła pożywienia, umierają, a neutrofile przeciągają swoje szczątki w obszar martwicy. Tworzą się mikrownęki, które następnie łączą się w jedną i zostają ograniczone przez nabłonek wielowarstwowy płaski.

Tam jest inny teoria - teoria o zamknięciu wszystkich otwartych obszarów tkanki łącznej przez nabłonek, co powoduje martwicę.

Na trzecim etapie powstawania cyst po śmierci neutrofili powstają rezerwy prostaglandyn, a także cytokin wytwarzanych przez makrofagi i limfocyty T. Razem aktywują osteoklasty i powodują resorpcję kości.

Cysty kieszonkowe mają inny mechanizm rozwoju. W odpowiedzi na infekcję kanału korzeniowego w pobliżu otworu wierzchołkowego dochodzi do dużej akumulacji neutrofili. Komórki umierają, jak poprzednio, a mikroropień zostaje zamknięty przez proliferujący nabłonek. Tworzy się tak zwany pierścień nabłonkowy. Neutrofile pozostające poza kanałem umierają i tworzą mikrownękę. Obecność infekcji poza kanałem dodatkowo przyciąga neutrofile, rozszerzając mikrojamę duże rozmiary. Torbiel kieszeni nazywa się tak, ponieważ powiększenie kanału korzeniowego przypomina powiększenie kieszonki przyzębnej.

Urazowe zapalenie przyzębia

Uraz przyzębia jest jednym z czynników inicjujących wystąpienie krwawienia i rozwój niedokrwienia, co bezpośrednio prowadzi do powstania martwicy miazgi. Ognisko martwicy przyciąga bakterie, kolonizuje je i infekuje przyzębie. Wraz ze wzrostem liczby mikroorganizmów rozpoczyna się ostry stan zapalny. Rozwija się traumatyczne zapalenie przyzębia.

W przypadku przewlekłego długotrwałego urazu restrukturyzacja przyzębia następuje stopniowo, najpierw w wyniku adaptacji, a następnie w miarę przewlekłe zapalenie z lakunarną resorpcją blaszki zwartej.

Główną przyczyną rozwoju patologii jest reakcja zapalna. W wyniku urazu okluzyjnego w miazdze powstają mediatory stanu zapalnego, które uważane są za reakcję ochronną na agresję mechaniczną. Zakłócają mikrokrążenie i zwiększają przepuszczalność naczyń. Miazga umiera.

Kiedy martwica miazgi dociera do wierzchołka przyzębia, ze względu na swoje działanie cytotoksyczne, interleukiny aktywują osteoklasty i resorpcję kości.

Lecznicze zapalenie przyzębia

Polekowe zapalenie przyzębia rozwija się, gdy do przyzębia dostają się agresywne płyny lub leki, takie jak pasta arszenikowa, formalina, formalina trikrezolowa i fenol. Penetracja do przyzębia następuje poprzez kanał korzeniowy.

Obejmuje to również zapalenie przyzębia, które rozwija się w odpowiedzi na usunięcie cementu fosforanowego, pasty rezorcynowo-formalinowej, szpilek i innych materiałów wypełniających do przyzębia podczas leczenia zapalenia miazgi. Zapalenie przyzębia wywołane lekami obejmuje także zapalenie przyzębia wywołane alergiami w wyniku stosowania leków, które mogą powodować miejscową odpowiedź immunologiczną (antybiotyki, eugenol itp.).

Ciała obce

W tkankach okołowierzchołkowych można znaleźć gutaperkę, szpilki papierowe, pozostałości wapnia i wiele innych rzeczy.

Przyzębie wierzchołkowe zawsze reaguje na ciała obce. Mogą przedostać się przez kanał korzeniowy, przez uszkodzoną błonę śluzową lub kieszonkę przyzębną.

W przypadku penetracji papierowej szpilki należy o tym pamiętać Ludzkie ciało nie wie, jak przetwarzać celulozę, dlatego ciało obce otoczone jest płytką bakteryjną, która podtrzymuje stan zapalny.

Gutaperka jest materiałem biokompatybilnym. Jednak jednocześnie może wywołać reakcję ze strony wierzchołkowego przyzębia. W badaniach dot świnki morskie Wykazano, że duże cząsteczki gutaperki są kapsułkowane, otoczone włóknami kolagenowymi, a małe cząsteczki wspomagają miejscową reakcję tkankową. Natomiast magnez i krzem zawarte w nadmiarze gutaperki mogą powodować resorpcję.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego

Rozpoznanie przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia jest podobne jak w przypadku ostrego wierzchołkowego zapalenia przyzębia. Oznacza to, że używamy podstawowego dodatkowe metody diagnostyka

Do najważniejszych z nich należy wyjaśnienie dolegliwości pacjenta, wywiad lekarski, sondowanie, opukiwanie, badanie palpacyjne oraz określenie ruchomości zębów.

Najczęściej skargi pacjenta są nieobecne, ale może skarżyć się na dyskomfort podczas jedzenia podczas gryzienia.

Sondowanie jest bezbolesne, bezbolesne jest także badanie palpacyjne błony śluzowej w okolicy wierzchołkowej. Perkusja jest słabo pozytywna.

Dodatkowe metody specjalne obejmują określenie pobudliwości elektrycznej miazgi (zmniejszonej do 200 μA), określenie okluzji (obecność lub brak czynnika urazowego), badanie drogi przetoki i badanie temperatury.

Uwaga! Na pewno wykonamy badanie RTG.

Leczenie przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia, urazowego i leczniczego zapalenia przyzębia

Po postawieniu diagnozy rozpoczynają opracowywanie planu leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia wierzchołkowego w oparciu o dane kliniczne i radiologiczne.

Leczenie traumatycznego zapalenia przyzębia rozpoczyna się od zidentyfikowania i wyeliminowania czynnika traumatycznego.

Leczenie leczniczego zapalenia przyzębia polega na leczeniu antyseptycznym systemu kanałów korzeniowych, uzupełnianiu w przypadku wykrycia ciała obcego w przyzębiu wierzchołkowym. W przypadku kontaktu z agresywnymi płynami poza wierzchołkiem, na ujście pacjenta przykłada się wacik lub do kanału wacik zwilżony antidotum (np. na bezwodnik arsenu antidotum stanowi 5% roztwór unitiolu lub 2-3% nalewka jodowa). W przypadku zapalenia przyzębia arsenowego istnieje zespół bólowy podczas gryzienia zęba, z błony śluzowej rzadko zmiany patologiczne.

Po usunięciu podchlorynu sodu poza wierzchołek obserwuje się ostry, rozdzierający ból, zasinienie i obrzęk po uszkodzonej stronie. Kanały korzeniowe płucze się obficie roztworem soli fizjologicznej, okolice wierzchołka korzenia ostrzykuje się roztworem soli fizjologicznej w ilości 10 razy większej niż objętość podchlorynu. Napełnianie rozpoczyna się o godz następna wizyta przy braku postępu procesu patologicznego.

Przepisywane są antybiotyki, leki przeciwzapalne i przeciwhistaminowe.

Powszechną metodą leczenia wszystkich typów wierzchołkowego zapalenia przyzębia jest leczenie endodontyczne zęba sprawczego.

Autorem artykułu jest O. Vishnyak.Kopiując materiał prosimy nie zapomnieć o podaniu linku do aktualnej strony.

Przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia – diagnostyka kliniczna – leczenie aktualizacja: 30 kwietnia 2018 r. przez: Waleria Zelińska

Procesy zapalne w tkankach przyzębia obszaru przedkorzeniowego martwych zębów są bolesne i niebezpieczna patologia– ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia. W tym przypadku nawet najmniejsze uderzenie w ząb powoduje silny ból.

Choroba jest prawie zawsze powikłaniem próchnicy zwykłej, spowodowanej zapaleniem miazgi, a następnie jej martwicą. Dzieje się tak za sprawą specjalnych mikroorganizmów, które z zęba wnikając głębiej do kanału, ostatecznie przenoszą się do tkanki szczęki. Niestety lokalizacja choroby rzadko ogranicza się do więzadeł przyzębia, niszczy także korzeń i kość wyrostka zębodołowego.

Klasyfikacja i przyczyny

Klasyfikacja choroby opiera się na przyczynach jej wystąpienia. NA ten moment Istnieją następujące typy:

• Zakaźny - konsekwencja opóźnionego leczenia próchnicy. Ponadto rozwój może być wywołany niszczącym działaniem gronkowców, paciorkowców lub innych zakaźnych patogenów w obszarach sąsiadujących z zębem, na przykład zatoki szczękowe. Miazga i nerw obumierają w wyniku takiej aktywności. Metoda penetracji zakaźnych patogenów umożliwia separację ten typ choroby na dwa podtypy - wewnątrzzębowe (wewnątrzzębowe) i zewnątrzzębowe (pozazębowe). Do ostatniego podtypu należy zapalenie przyzębia, spowodowane postępującym stanem zapalnym pobliskich tkanek (zapalenie zatok itp.).

• Lek- rozwój jest spowodowany błędami lekarzy w leczeniu zapalenia miazgi. Silne leki (silnie toksyczne środki antyseptyczne) lub substancje drażniące, przedostające się podczas zabiegów endodontycznych, mogą powodować poważne problemy w przyzębiu. reakcja zapalna. Alergiczne zapalenie przyzębia, zdolne do reakcji immunologicznej, jest uważane za rodzaj leczniczy.

• Urazowy - silny pojedynczy lub przewlekły uraz jest czynnikiem prowokującym. Sam proces jest prawie zawsze ostry.

Należy dodać, że zakaźne ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia najczęściej występuje u dzieci.

Patogeneza

Początkowo wystąpienie poważne proces zapalny w obszarze przyzębowym rozpoczyna się w wyniku przedostania się drobnoustrojów przez otwór wierzchołkowy korzenia lub z kieszonki przyzębnej.

Uszkodzenie okolicy wierzchołkowej jest możliwe w wyniku patologicznej transformacji (martwicy) miazgi, podczas przenikania zakażonej mikroflory kanału zębowego do tkanki przyzębia. Zdarza się, że podczas przeżuwania pokarmu zgniłe cząstki są wypychane z kanału do dziąseł.

Rodzi się ząb sprawczy silny ból, który nasila się podczas żucia lub innego zewnętrznego oddziaływania na powierzchnię żującą (tnącą). Pacjent odczuwa przekształcenie (zmianę wielkości) zęba.

Z biegiem czasu ból staje się silniejszy, nie ustaje, a jeśli już, to na bardzo długi czas. krótkoterminowy. Często pulsuje. Gryzienie, zmiana pozycji ciała pacjenta, dotykanie bolącego miejsca czy narażenie na ciepło powodują, że ból staje się bardziej intensywny. Ból rozprzestrzenia się po gałęziach nerw trójdzielny. Stan zdrowia pacjenta ocenia się jako prawidłowy.

Objawy patologii: ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia

Ostre zapalenie przyzębia wierzchołka, pochodzenia miazgowego lub innego, charakteryzuje się utrzymującym się przez cały czas silnym miejscowym bólem. Bolesne doznania słabo wyrażone, obolałe, zlokalizowane w obszarze zęba sprawczego. Następnie ból nasila się, zaczyna łzawić i pulsować, a czasami promieniuje. Ostatni fakt jest znakiem początku ropne zapalenie. Czas trwania tego procesu wynosi 2 – 14 dni. Przebieg ostrego zapalenia przyzębia można podzielić na dwie fazy (etapy):

1. Zakażenie tkanki dziąseł wokół korzenia. W tym momencie pojawia się długotrwały, ciągły, bolesny ból. Zdarza się, że wszystkiemu temu towarzyszy nadwrażliwość do żucia i gryzienia. Na samej dziąśle nie obserwuje się żadnych patologii wzrokowych, jednak przy stukaniu pionowym rejestruje się zwiększoną wrażliwość.
2. Na kolejnym etapie rozwoju proces zapalny przybiera wyraźną postać wysiękową, charakteryzującą się ciągły ból. Zawsze od wszystkiego boli. Od gryzienia, od dotykania, od pukania. Rejestrowane jest napromieniowanie. Powstały wysięk w połączeniu z kwasicą powoduje obrzęk i zniszczenie dziąseł, co osłabia unieruchomienie zęba, czyniąc go ruchomym. Zwiększeniu lokalizacji nacieku surowiczego (ropno-surowiczego) towarzyszy powstawanie obrzęków i reakcja węzłów chłonnych. Pacjent źle się czuje, ma ogólne złe samopoczucie, leukocytozę, podniesiona temperatura i bóle głowy.

Diagnostyka zapalenia przyzębia

Kluczowymi elementami są klinika ostrego wierzchołkowego zapalenia przyzębia w połączeniu z danymi z badań prawidłowa diagnoza daną chorobę. Elektryczne badanie odongometryczne i bodźce termiczne pozwalają określić stopień martwicy miazgi.

W tym przypadku prześwietlenie jest praktycznie nieskuteczne, rzadko wykrywa zmiany patologiczne w tkance dziąseł, nawet na etapie ostrego procesu zapalnego. Jedyne, co może zrobić, to zidentyfikować powiększenie szczeliny przyzębnej, nieznaczne zmiany w strukturze pęcherzyków płucnych.

Zaostrzenie choroby prowadzi do zmian w organizmie podobnych do tych, które występują przy ziarniniakowym, ziarniniakowym zapaleniu przyzębia. Krew tradycyjnie się nie zmienia, w niektórych przypadkach odnotowano leukocytozę (w zakresie 9 - 109/l), nieznaczną neutrofilię z powodu leukocytów (segmentową, pręcikowo-jądrową). ESR tradycyjnie nie odbiega od normy.

Weźmy jako przykład ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia pochodzenia miazgowego, którego historia rozwoju jest podobna do innych rodzajów zapalenia przyzębia. Jest leczony przez dentystę wieloetapowo. Pierwszy chirurgicznie zapewnione jest intensywne wydzielanie ropno-surowiczego wysięku, co eliminuje stany zapalne.

Pacjent przechodzi fizykoterapię i przepisuje się mu płukanie jamy ustnej podgrzaną wodą mineralną. Równolegle prowadzony jest cykl leczenia antybiotykami i lekami sulfonamidowymi.

Kurs leczenia kończy się wypełnieniem. Jeśli dentysta uzna, że ​​leczenie nie przyniesie efektu lub nie da się prawidłowo uszczelnić zęba (zapewnić jego szczelności), należy to drugie usunąć.

Tradycyjnie ludzie pamiętają dentystę już w ostrej postaci choroby, która ich dotknęła. Natychmiastowe rozpoznanie patologii ostrego zapalenia przyzębia wierzchołkowego, towarzyszącego najbardziej bolesnym odczuciom, ułatwi lekarzowi przygotowanie kursu i wdrożenie metod leczenia, a także pomoże pacjentowi szybko wrócić do zdrowia.

Leczenie danej choroby rzadko jest kompletne bez interwencja chirurgiczna(wyrywanie zęba). Jednak dzisiejsza medycyna jest daleka od tej, która była 5-10 lat temu. W Ostatnio Coraz więcej jest przypadków skutecznego leczenia paradontozy bezoperacyjnie. Zapalona jama zostaje oczyszczona, kanały zagojone, a do zwalczania infekcji powszechnie stosuje się silne leki.

Zapobieganie zapaleniu przyzębia

Wykwalifikowani i nie spóźnieni leczenie zachowawcze choroba ostre wierzchołkowe zapalenie przyzębia, diagnostyka różnicowa przeprowadzona terminowo, kończy się bezpiecznie dla pacjenta.

Zaniedbanie własnego zdrowia lub nieuczciwość lekarza stomatologa mogą skutkować postępem procesów przewlekłych. Znane są przypadki zapalenia przenoszącego się z dziąseł na kość szczęki i tkanki miękkie.

Aby nie doprowadzać sprawy do interwencji medycznej, nie należy zaniedbywać podstawowej profilaktyki, która obejmuje:

• higiena jamy ustnej;
• odciążanie zębów metodami leczenia ortopedycznego;
• higiena osobista;
• działalność zdrowotna.

Rozpoznanie przewlekłego wierzchołkowego zapalenia przyzębia zagraża tym, którzy ignorują ostrą postać choroby. Wiele osób odczuwa ból pod wpływem środków przeciwbólowych. A po odczekaniu bezobjawowego przebiegu choroby uważają, że już minęła. To błędne przekonanie może prowadzić do poważnych konsekwencji, których pozbycie się jest trudniejsze i droższe. Czasami postać przewlekła występuje samoistnie. W każdym razie patologia wymaga interwencji medycznej.

Zapalenie przyzębia to zapalenie przyzębia, czyli zespołu tkanek otaczających korzeń zęba. Przyzębie składa się z włókien łącznych i pochewki korzenia.

Przyzębie łączy zęby z zębodołami - zębodołami, rozkłada obciążenie między nimi i zmniejsza nacisk na aparat szczękowy. Uszkodzenie tkanki przyzębia może prowadzić do utraty zębów i dalszego uszkodzenia struktury szczęki.

Źródło stanu zapalnego można zlokalizować wzdłuż korzenia zęba – zapalenie przyzębia brzeżnego. Lub uformuj pod otworem wierzchołkowym na wierzchołku korzenia. Dzięki niemu nerwy i naczynia łączą się z miazgą - miękka ściereczka ząb

W tym drugim przypadku patologię nazywa się wierzchołkowym lub wierzchołkowym zapaleniem przyzębia. Rozważymy przewlekły przebieg tego typu choroby.

Dwie ścieżki rozwoju

Choroba zaczyna się od ostra forma, o którym mówiliśmy w artykule. Bez leczenia, po jednym do dwóch tygodni patologia przybiera postać przewlekłą.

Przewlekłe wierzchołkowe zapalenie przyzębia może wystąpić niezależnie, bez ostry etap. Dzieje się tak przy długotrwałym działaniu o niskiej intensywności na przyzębie. Przykłady:

• przewlekłe zapalenie miazgi, powoli niszczące zarówno tkankę miazgi, jak i przyzębia;
• przewlekłe stany zapalne tkanek sąsiadujących z przyzębiem: zatok przynosowych, kość szczęki, gumy;
• konsekwencje uderzenia w obszar przyzębia;
• pęknięcie korzenia zęba;
• długotrwałe narażenie na toksyczny materiał wypełniający, silne leki: antybiotyki, środki antyseptyczne, pasty arszenikowe;
• uszkodzenie tkanki przyzębia w trakcie leczenia lub poszerzenie kanałów korzeni zębów w trakcie leczenia zapalenia miazgi – zapalenie miazgi;
• długotrwały ucisk korony, szpilki, licówki, implantu;
• reakcja alergiczna na leki, materiał wypełniający;
• alergia ogólna, gdy organizm reaguje na przedawkowanie leków lub wprowadzenie obcego genu.

Ogólny obraz kliniczny

Objawy zapalenia przyzębia z przebieg przewlekły prawie niewidoczny. O ciągłym rozwoju choroby świadczy lekki ból mrowienia podczas żucia stałych pokarmów. Od czasu do czasu wewnątrz uszkodzonego zęba odczuwany jest dyskomfort. W niektórych przypadkach dyskomfort może nie wystąpić.

Zmianom w tkankach przyzębia towarzyszy uporczywy charakter zgniły zapach z jamy ustnej i ciemnienie szkliwa zębów. Staje się ciemnoszary, czasem z niebieskim odcieniem. Wokół chorego zęba jest lekki obrzęk gumy

Wypływ wysięku

Pewnym objawem choroby jest otwarcie przetoki na szyi, policzku, nosie lub ustach. Przepływa przez nią wysięk – ciecz powstająca ze stanu zapalnego tkanek przyzębia. To jego wypływ uśmierza ból.

Wyróżnia się trzy rodzaje chorób przewlekłych: ziarninujące, ziarniniakowe i włókniste. Oddzielny widok podkreślić zaostrzenie patologii, o której mówiliśmy w artykule.

Odmiany granulowane i ziarniniakowe

Kiedy pojawia się ziarninująca choroba wierzchołka, w okolicy uszkodzonego zęba odczuwany jest łagodny ból. Może pęknąć od środka. Dziąsła wokół zęba stają się czerwone z powodu przepływu krwi. Tkankę przyzębia stopniowo zastępuje tkanka ziarnista, której część wychodzi przez otwór przetoki wraz z wysiękiem. W artykule znajdziesz pełna informacja o tej postaci choroby.

Odmiana włóknista

Włóknistemu przebiegowi wierzchołkowego patologii towarzyszy zmiana koloru szkliwa zębów i specyficzny zapach z ust, który jest emitowany przez martwą tkankę przyzębia. Do czasu rozwinięcia się odmiany włóknistej otwór przetoki najczęściej się zamyka.

Brak innych objawów przedmiotowych i podmiotowych sprawia, że ​​przewlekłe włókniste zapalenie przyzębia jest trudne do zdiagnozowania. Co więcej, jest podobny obraz kliniczny z przewlekłym zgorzelinowym zapaleniem miazgi.

Bezobjawowe występowanie odmiany nie czyni jej nieszkodliwą. Mikroorganizmy chorobotwórcze wpływające na zapalenie przyzębia lub pojawiające się w trakcie rozwoju choroby, mogą w każdej chwili „przedostać się” do sąsiadujących tkanek i wywołać inne patologie: ropienie, zapalenie z obumarciem i złuszczaniem tkanek, zniszczenie kości szczęki i chrząstki nosa.

Badania naukowców

Na tle rozwoju chorób zakaźnych lub wirusowych (grypa, ospa wietrzna, ARVI, AIDS, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, czerwonka) słabnie system ochronny ciało. W rezultacie zapalenie może wystąpić w pobliżu kilku otworów wierzchołkowych jednocześnie. Masywne uszkodzenie przyzębia może prowadzić do utraty kilku zębów na raz.

Liczne badania naukowców wykazały, że pacjenci, którym brakowało wielu własnych zębów, są najczęściej narażeni na choroby endokrynologiczne i sercowo-naczyniowe. W przeciwieństwie do pacjentów z pełnym uzębieniem.

Dokładna diagnoza

Aby przepisać leczenie, dentysta musi postawić wiarygodną diagnozę. Diagnostyka rozpoczyna się od zebrania danych ogólnych. Lekarza interesuje, jakie objawy odczuwa pacjent, czy ma dodatkowe choroby, czy był już u dentysty lub periodontologa, z jakich powodów i czy doszło do uderzenia w podejrzany ząb.

Następnie dentysta przeprowadza badanie wygląd pacjent: symetria twarzy, stan i kolor skóry. Sprawdza, czy możliwe jest pełne otwarcie jamy ustnej. Czuje węzły chłonne pod szczęką. Specjalna uwaga zwraca uwagę na błony śluzowe jamy ustnej i stan całego uzębienia.

Radiografia

Radiografia pozwala rozróżnić rodzaje przewlekłego zapalenia przyzębia. Na zdjęciu rentgenowskim odmiana ziarnista pojawia się jako niewyraźne ciemnienie w pobliżu wierzchołka korzenia zęba. Ziarniniakowe ognisko zapalne ma okrągły kształt i wyraźne granice. Poszerzenie wierzchołkowej części przyzębia w postaci wydłużonego zaciemnienia na zdjęciu rentgenowskim jest oznaką odmiany włóknistej.

Wydłużone ciemnienie jest oznaką postaci włóknistej

Diagnozę uzupełnia elektroodontometria (ED) i ogólna analiza krew. Odczyty EDI o godz postać przewlekła patologie wahają się od 100 do 160 mikroamperów.

Opieka dentystyczna

Leczenie choroby przebiega w kilku etapach. Pierwszym krokiem jest wykonanie znieczulenie miejscowe. Wykonuje się jeden lub więcej zastrzyków w pobliżu nerwu potrzebnego do zablokowania. Możliwe „zamrożenie” nerwu trójdzielnego.

Do znieczulenia stosuje się wysokiej jakości i silne środki znieczulające: „Prylokaina”, „Buwikaina”, „Artykaina”. Aby przedłużyć działanie przeciwbólowe i zmniejszyć wchłanianie środka znieczulającego do krwi, można go łączyć z adrenaliną.

Musisz to wiedzieć

Jeśli pacjent jest bardzo zdenerwowany, podaje się mu środek uspokajający lub wprowadza w stan senności za pomocą niewielkiej ilości leków stosowanych do ogólne znieczulenie– metoda sedacyjna. Przed tą procedurą należy przejść testy w celu zidentyfikowania ewentualnych alergii.

Nie należy samodzielnie stosować środków uspokajających ani przeciwbólowych przed wizytą u dentysty. Tylko specjalista powinien wybrać odpowiedni lek i przepisać dawkowanie. Jeśli cokolwiek zażyjesz, musisz powiadomić o tym swojego lekarza. W przeciwnym razie mogą wystąpić skutki uboczne, w tym zatrzymanie akcji serca.

Leczenie i dezynfekcja zębów

Gdy tylko znieczulenie zacznie działać, rozpoczyna się mechaniczne leczenie chorego zęba. Aby dostać się do miazgi, należy usunąć wypełnienie, nawiercić uszkodzone i zdrowe tkanki zęba. Komora miazgi zostaje otwarta i miąższ zostaje usunięty.

Kanały korzeniowe zęba poszerza się za pomocą pilników typu K lub pilników niti – ręcznych narzędzi stomatologicznych do cięcia endodontycznego. Leczone kanały dezynfekujemy preparatami antyseptycznymi oraz urządzeniem ultradźwiękowym – skalerem.

Podwójne uderzenie w zapalenie

Następnie na zakończenie kanałów umieszczane są specjalne samowchłaniające się pasty, które zwalczają stany zapalne i stymulują odbudowę przyzębia. Ząb pokrywany jest tymczasowym wypełnieniem. Leczenie w ten sposób trwa kilka dni, w zależności od stopnia uszkodzenia przyzębia.

Zabezpiecz efekt od pasta lecznicza Pomoże terapia domowa: płukanie chlorheksydyną, dimeksydem, wywarami z szałwii, kory dębu, krwawnika, nalewką alkoholową z propolisu. Jak prowadzić autoterapię opisaliśmy w artykule.

Procedury fizjoterapeutyczne

Po wyznaczonym terminie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu oceny stanu tkanek przyzębia. Jeśli to konieczne, przepisuje się procedury fizjoterapeutyczne.

Laseroterapia pomaga zwiększyć poziom dopływu tlenu i uruchomić metabolizm w komórkach przyzębia, wyeliminować stany zapalne, złagodzić obrzęki i leczyć tkanki. Przeciwwskazania: złośliwe i łagodne nowotwory, cukrzyca, patologie serca i płuc, problemy z układem nerwowym.

Dobre wyniki uzyskuje się poprzez galwanizację - terapię stałym prądem elektrycznym do 50 mikroamperów przy napięciu 30-80 woltów. Pozwala pobudzić krążenie krwi w komórkach przyzębia, poprawić odżywienie tkanek, pozbyć się stanów zapalnych, przywrócić przewodnictwo elementów nerwowych. Przeciwwskazania: nowotwory, ciąża, epilepsja, ostre zapalenie skóry, choroby krwi, serca, mózgu, układu nerwowego.

Ostatni etap

Oprócz fizjoterapii przepisywane są antybiotyki: tetracyklina, doksycyklina, amikacyna, środki przeciwdrobnoustrojowe: „Nitroksolina”, „Formidron”, „mleczan etakrydyny”. Wszelkie leki można przyjmować wyłącznie na zalecenie lekarza dentysty lub terapeuty.

Na korzystny wynik Leczenie kończy się dokładnym wypełnieniem kanałów korzeniowych. Wbija się w nie szpilki gutaperkowe i szczelnie zagęszcza uszczelniacz będący materiałem wypełniającym korzenie. Następnie ząb zostaje zamknięty trwałe wypełnienie. Aby nadać zębowi anatomiczny kształt, wypełnienie jest szlifowane i polerowane. Obowiązkowa jest ocena pracy za pomocą kontrolnego zdjęcia rentgenowskiego.

Środki nadzwyczajne

Jeśli nie można stłumić stanu zapalnego lub w wierzchołkowej części korzenia zęba wystąpiły nieodwracalne zmiany, stosuje się środki doraźne.

Koniec korzenia zęba usuwa się chirurgicznie. Jeśli patologię komplikuje pojawienie się torbieli wnękowej, usuwa się ją wraz z częścią korzenia. Zalecane są procedury pooperacyjne: płukanie środkami dezynfekcyjnymi, procedury lecznicze i regeneracyjne. Jeśli po operacji unieruchomienie zęba zostanie naruszone, zostanie on usunięty.

Jeśli masz coś do dodania do artykułu, zostaw komentarz.