Terapia aerozolowa to technika polegająca na stosowaniu leków w aerozolu. Najpopularniejsza metoda wchłaniania produkt leczniczy uważa się, że pacjent wdychał drobne cząsteczki substancji. Czasami aerozole służą do irygacji ran, oparzeń i dotkniętych błon śluzowych. Skuteczność metody jest dość wysoka, ponieważ lek jest dostarczany bezpośrednio do płuc i innych tkanek.
Odmiany technik, dyspersja cząsteczek, wskazania, ograniczenia
Terapia aerozolowa w fizjoterapii ma bardzo ważne, można go przeprowadzić w celu zapobiegania i leczenia chorób. Za pomocą tej metody można złagodzić objawy patologii układu oddechowego, a także atak astmy oskrzelowej. W terapii aerozolowej wykorzystuje się specjalne medium rozproszone ułatwiające podanie leku.
System stosowany w tej technice nazywany jest aerozolem. Jest reprezentowany przez ciecz, która składa się z cząsteczek leku umieszczonych w środowisku gazowym, powietrzu. Aerozol uważa się za ośrodek rozproszony. Im bardziej elementy są kruszone substancja lecznicza, tym większa skuteczność terapii. Lek rozdrobniony na mniejsze cząstki szybciej przenika do tkanek i wywiera działanie lecznicze.
Stopień zmniejszenia wielkości cząstek:
- Wysoce rozproszony (0,5-5 mikronów).
- Średnio rozproszony (6-25 mikronów).
- Niskodyspersyjne (26-100 mikronów).
- Małe kropelki (101-250 mikronów).
- Duże kropelki (251-400 mikronów).
Wielkość cząsteczek w środowisku aerozolowym jest bardzo ważna w leczeniu różnych patologii płuc. Jeśli zastosujesz największe struktury molekularne, lek zostanie zatrzymany w okolicy krtani i tchawicy. Średni rozmiar cząsteczki pozwalają na wprowadzenie leku do dużych i średnich oskrzeli. Najmniejsze składniki dostają się do oskrzelików i pęcherzyków płucnych.
Rodzaje systemów aerozolowych ze względu na warunki temperaturowe:
- Zimno (25-28°C).
- Obojętny (29-35°C).
- Ciepły (36-40°C).
- Gorąco (ponad 40°C).
Terapię aerozolową dzielimy na terapię zewnętrzną i inhalacyjną. Terapia inhalacyjna polega na podaniu substancji poprzez wdychanie leku. Terapia zewnętrzna jest konieczna przy leczeniu błon śluzowych i skóry (rany, oparzenia, odmrożenia, zmiany grzybicze) skóra).
Metody podawania:
- Dopłucne - lek dostaje się do krtani, oskrzeli, tchawicy, oskrzelików.
- Przezpłucne – penetracja pęcherzykowa leku; skuteczność terapii jest bliska podanie dożylne lek.
- Pozapłucne – produkt aplikuje się na skórę lub błony śluzowe.
- Parapłucne – odpowiednie do dezynfekcji artykułów gospodarstwa domowego, powietrza i zwierząt domowych.
Przezpłucnie podaje się leki moczopędne, przeciwskurczowe, kardiotoniczne, salicylowe i przeciwbakteryjne. Stężenie substancji wynosi zwykle 2% lub mniej. Olejki wykorzystuje się także do zabiegów inhalacyjnych. Substancje muszą być bezwonne i pozbawione smaku. Lek rozpyla się zewnętrznie z odległości 10-20 cm, po zakończeniu zabiegu na leczony obszar nakłada się bandaż.
Terapię przeprowadza się wyłącznie ze względów medycznych.
|
Wskazania do stosowania: |
Przeciwwskazania do zabiegu: |
|
Choroby nosogardzieli (zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie migdałków). Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli (ostre, przewlekłe). Zmiany gruźlicze tkanki płucnej. Patologie skóry, zmiany wrzodziejące skóry, zmiany troficzne. |
Krwotok płucny. Odma płucna. Rozedmowe uszkodzenie tkanki płucnej. Niewystarczająca czynność płuc i serca (stopień 3). Reakcja alergiczna na lek stosowany w terapii. Ciężkie nadciśnienie tętnicze. |
Rodzaje zabiegów inhalacyjnych, urządzenia
Inhalacje przeprowadza się za pomocą specjalnych urządzeń - inhalatorów. Inhalacje dzieli się na kilka rodzajów w zależności od mechanizmu podawania, rodzaju leku i stosowanych urządzeń.
Rodzaje procedur:
- Steam (użyj inhalator parowy, temperatura uwalnianej pary wynosi 57-63°C).
- Ciepło-wilgotno (temperatura 38-42°C).
- Mokry (roztwór nie jest podgrzewany).
- Na bazie oleju (olejki w sprayu).
- Proszek (proszki wprowadza się za pomocą dmuchaw proszkowych (insuflatorów), atomizerów, spinhalerów, turbohalerów, rotachalerów, dishalerów).
- Powietrze (roztwór jest w balonie, tak podaje się leki rozszerzające oskrzela i mukolityki).
- Ultradźwiękowy (lek jest rozpylany za pomocą urządzenia ultradźwiękowego).
Do rozpylania leków wykorzystuje się wiele różnych urządzeń. Istnieją generatory typu zamkniętego i otwartego. Zamknięte generatory nadają się do indywidualny użytek. Otwarte – stosowane w przypadku procedur grupowych i zbiorowych.
Rodzaje urządzeń
Mechanizmy wytwarzania aerozoli:
- Pneumatyczny (użyj sprężonego powietrza).
- Ultradźwięki (ultradźwięki).
- Propelent (destylacja paliwa).
- Para (lek jest usuwany wraz z parą).
Inhalacji parowych nie należy stosować u dzieci poniżej 3. roku życia, gdyż mogą one spowodować oparzenia. drogi oddechowe. Na wysoka temperatura jakikolwiek rodzaj inhalacji jest przeciwwskazany.
Obecnie coraz częściej stosuje się inhalatory ultradźwiękowe i nebulizatory. W praktyce pediatrycznej bardziej odpowiednie są nebulizatory. Rozpylają lek przez specjalną membranę pod wysokie ciśnienie. Aerozol wydobywający się z urządzenia ma bardzo małe cząstki. Dzięki temu możliwe jest leczenie ciężkich postaci zapalenia płuc i oskrzelików, szczególnie u dzieci poniżej 1 roku życia.
Kolejną zaletą nebulizatorów jest to, że zawarty w nich aerozol nie nagrzewa się. Zapobiega to powstawaniu oparzeń dróg oddechowych u dzieci i dorosłych. W domu można skorzystać z urządzeń: Elisir, INGport (USG), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Wszystkie inhalatory są wyposażone w maski, ustniki i przekładki.
Dla pacjentów chorych na astmę oskrzelową dostępne są gotowe puszki aerozolowe z lekami rozszerzającymi oskrzela. Pozwalają na czas zatrzymać atak astmy.
Zasady wykonywania inhalacji
Algorytm inhalacji jest bardzo prosty, ale ma swoje własne niuanse. Procedurę przeprowadza się 1,5 godziny po jedzeniu. Czas jednej sesji to 5-15 minut. W przypadku dzieci poniżej 1 roku życia czas trwania jednego zabiegu wynosi 5 minut. W przedszkolu i wiek szkolny Czas zabiegu wynosi 10 minut. Dla dorosłych sesja trwa 10-15 minut.
Na nos i usta pacjenta zakłada się maskę lub przybliża źródło wydzielanej substancji do ust. W przypadku dzieci stosuje się inhalatory z maskami, aby substancja jak najdokładniej dotarła do płuc. Podczas sesji pacjent powinien oddychać równomiernie i powoli.
Pacjenci z napadem uduszenia powinni wstrzymać oddech po głębokim, powolnym oddechu, tak aby substancja jak najbardziej zalegała w obszarze zwężenia oskrzeli. Musisz wydychać przez nos. Pacjenci z patologią laryngologiczną powinni równomiernie wdychać i wydychać.
Po zakończeniu sesji pacjent nie powinien pić ani jeść przez godzinę. Wydajność ćwiczenia fizyczne po zabiegu jest zabronione. Po zabiegu należy odpocząć 10-15 minut. Przebieg inhalacji wynosi 10-20 zabiegów. Czas trwania leczenia zależy od rodzaju i ciężkości choroby.
Przy powoływaniu kilku środki do inhalacji należy sprawdzić ich kompatybilność. Jeżeli leków nie można łączyć, podaje się je oddzielnie. Jeżeli u pacjenta występuje skurcz oskrzeli, należy najpierw wykonać inhalację leku rozszerzającego oskrzela, a następnie podanie inhalacji produkt leczniczy.
Jeśli przepisany zostanie kompleks metod leczenia fizjoterapeutycznego, inhalacje wykonuje się po fototerapii i elektroforezie. Zabiegi schładzania nie są wskazane po technikach fizjoterapii parowej lub cieplnej.
Specjalne instrukcje:
- Jeżeli konieczne jest podanie wziewne lek przeciwbakteryjny, wówczas należy zbadać dziecko lub osobę dorosłą pod kątem wrażliwości na tę substancję. Pomoże to zapobiec wystąpieniu szok anafilaktyczny, a także inne komplikacje.
- Podczas stosowania inhalacji środki przeciwbakteryjne Zmniejsza się ilość płynu podawanego pacjentowi.
- Nie używaj stężonych, bardzo kwaśnych lub zasadowych roztworów, które mogą obniżyć wydajność nabłonek rzęskowy.
Terapia aerozolowa jest popularną i skuteczną metodą leczenia patologii płuc, chorób laryngologicznych i chorób skóry. Procedura jest bardzo prosta i nie wymaga poważnego przygotowania. Ten rodzaj terapii jest doskonały dla dzieci młodszy wiek, jest uważany za podstawowy w leczeniu astmy oskrzelowej. Odpowiednio dobrane urządzenia i leki do inhalacji mogą zwiększyć skuteczność leczenia.
Terapia inhalacyjna – metoda efekty terapeutyczne na drogi oddechowe i płuca aerozoli substancji leczniczych. Integralną częścią terapii jest inhalacja leków część integralna leczenie i profilaktyka ostrych i przewlekłych chorób górnych i dolnych dróg oddechowych. Głównym celem terapii inhalacyjnej jest osiągnięcie maksymalnego efektu miejscowego efekt terapeutyczny z niewielkimi objawami lub brakiem ogólnoustrojowych skutków ubocznych.
Głównymi celami terapii inhalacyjnej są:
- poprawa funkcja drenażu drogi oddechowe;
- rehabilitacja górnych dróg oddechowych i drzewa oskrzelowego;
- redukcja obrzęków i regeneracja;
- zmniejszona aktywność procesu zapalnego;
- złagodzenie skurczu oskrzeli
- wpływ na lokalność reakcje immunologiczne drogi oddechowe;
- poprawa mikrokrążenia błony śluzowej dróg oddechowych
- ochrona błony śluzowej przed działaniem aerozoli przemysłowych i zanieczyszczeń, różnych składników zanieczyszczających powietrze atmosferyczne.
Korzyści terapii inhalacyjnej
- Rozproszenie substancji leczniczej zwiększa całkowitą objętość zawiesiny leku i powierzchnię jej kontaktu z dotkniętymi obszarami tkanek, co znacznie przyspiesza transfer masy leków i zwiększa skuteczność ekspozycji leku; osiągnięcie maksimum efekt terapeutyczny wymagana jest tylko jedna dziesiąta leku podawanego inną drogą, co powoduje działanie ogólnoustrojowe skutki uboczne terapia lekowa wyeliminowane lub znacznie zmniejszone.
- prosty i bezbolesny sposób podawania, co jest bardzo ważne w praktyce pediatrycznej
- aerozole mają bezpośredni lokalny wpływ na ognisko zapalne
- możliwość precyzyjnego dozowania substancji leczniczej zachowującej wysoką stabilność w drogach oddechowych, co pozwala na wytworzenie miejscowo wysokich stężeń substancji leczniczych.
Głównymi urządzeniami umożliwiającymi obecnie uzyskanie aerozoli substancji leczniczych są:
- Inhalatory kompresorowe (nebulizatory)
- Inhalatory pneumatyczne
- Nebulizatory ultradźwiękowe
- Inhalatory parowe i ciepło-wilgotnościowe
- Inhalatory z odmierzaną dawką
- Inhalatory proszkowe (nebulizatory suchego proszku)
- Fitoinhalatory
Powstanie inhalatorów kompresorowych (nebulizatorów) znacznie rozszerzyło możliwości stosowania terapii inhalacyjnej: obecnie stała się ona dostępna dla pacjentów w każdym wieku, począwszy od pierwszych dni życia. Można go wykonać w okresach ciężkiego zaostrzenia chorób przewlekłych (w tym astmy oskrzelowej), w innych sytuacjach, gdy częstość wdechów pacjenta jest znacznie zmniejszona (dzieci młodym wieku, pacjenci pooperacyjni, pacjenci z ciężkimi chorobami somatycznymi). Powstawaniu aerozolu w inhalatorze kompresorowym nie towarzyszy mechaniczne i termiczne niszczenie substancji leczniczej.
W naszym oddziale leczenia dzieci, począwszy od dzieciństwo stosowany jest aparat inhalacyjny „NIKO”, przeznaczony do terapii nebulizatorowej, w tym termoterapii, tj. możliwość podgrzania aerozolu, co sprawia, że zabieg jest wygodniejszy i skuteczniejszy dla pacjentów nadwrażliwość oskrzela w leczeniu chorób dolnych dróg oddechowych.
Instalacja posiada 4 tryby rozpraszania powstającego aerozolu, co pozwala na ściśle zróżnicowane oddziaływanie na żądany odcinek dróg oddechowych. Posiada 5 stopni ochrony pacjenta podczas inhalacji.
Terapia inhalacyjna na oddziale ma szerokie zastosowanie nie tylko lecznicze, ale także profilaktyczne, zwłaszcza u dzieci z częstymi i długotrwałymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych, przy przewlekła patologia Narządy laryngologiczne (zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, przerost migdałków i migdałków). Nasz oddział wykorzystuje w celach profilaktycznych nowe, wysoce skuteczne leki złożone:
- PELOID - jego podstawą jest solanka ze słonych jezior Syberii. Zawiera bogaty kompleks biologicznie aktywnych minerałów i związki organiczne(siarczany, chlor, sód, wodorowęglany, potas, wapń, brom, bor, kobalt, mangan, żelazo itp.). PELOID działa na błonę śluzową, co wynika z jej obecności szeroki zasięg biologicznie Składniki aktywne. Chlorek potasu zwiększa aktywność nabłonka rzęskowego; chlorek sodu odgrywa ważną rolę w procesach osmotycznych; wapń i magnez łagodzą stany zapalne; jodek sodu zwiększa wydzielanie i rozrzedza lepką i gęsty śluz. Zatem PELOID ma kompleksowe działanie przeciwzapalne, wykrztuśne i immunomodulujące. Inhalacje z PELOIDEM są równie skuteczne zarówno w przypadku stanów zapalnych alergicznych, jak i infekcyjnych.
- TONUS+P, który zawiera ekstrakty z wodorostów, jodły i lukrecji; podstawą leku jest ekstrakt dwóch rodzajów borowiny leczniczej (borowina siarczkowa i sapropel słodkowodny) oraz aktywowany kompleks mineralny. TONUS+P ma wyraźne działanie przeciwzapalne i immunomodulujące.
Oddział w Gorłowce
otwarty międzynarodowy uniwersytet rozwój
osoba „Ukraina”
Oddział: rehabilitacja ruchowa
Praca pisemna
dyscyplina: Fizjoterapia
Terapia inhalacyjna
I. Terapia inhalacyjna
2.2 Sprzęt. Rodzaje inhalacji
2.3 Zasady wykonywania inhalacji
2.4 Wskazania i przeciwwskazania do terapii aerozolowej
3. Haloterapia
3.1 Fizjologiczne i terapeutyczne skutki haloterapii
3.2 Sprzęt. Technika i metodologia haloterapii
3.3 Wskazania i przeciwwskazania do haloterapii
4. Aerofitoterapia
Bibliografia
I. Terapia inhalacyjna
Terapia inhalacyjna - stosowanie (głównie drogą inhalacji) w celach terapeutycznych i profilaktycznych substancji leczniczych w postaci aerozoli lub aerozoli elektrycznych.
1.1 Ogólna charakterystyka aerozoli
Aerozol to układ dwufazowy składający się z ośrodka dyspersyjnego w gazie (powietrzu) i zawieszonych w nim cząstek cieczy lub ciała stałego. Roztwory substancji leczniczych w postaci aerozoli można stosować w fizjoterapii, woda mineralna, preparaty ziołowe, olejki, czasem leki w proszku. Rozdrobnienie (rozproszenie) substancji leczniczych powoduje pojawienie się w nich nowych właściwości, zwiększających ich działanie farmakologiczne. Należą do nich zwiększenie całkowitej objętości zawiesiny leku i powierzchni kontaktu substancji leczniczej, obecność ładunku, szybkie wchłanianie i dostarczanie do tkanek. Do innych zalet terapii inhalacyjnej w porównaniu z tradycyjnymi metodami farmakoterapii należy absolutna bezbolesność podawania leków i wykluczenie ich zniszczenia w organizmie. przewód pokarmowy, zmniejszając częstotliwość i nasilenie skutków dożylnego podania leku.
W zależności od stopnia dyspersji wyróżnia się pięć grup aerozoli:
silnie rozproszone (0,5-5,0 mikronów);
średniodyspersyjny (5-25 mikronów);
niskodyspersyjne (25-100 mikronów);
małe kropelki (100-250 mikronów);
duża kropla (250-400 mikronów).
System aerozolowy różni się od roztwory koloidalne niestabilność, brak stabilności. Jest to najbardziej typowe dla aerozoli o niskiej dyspersji, zwłaszcza kropelek, które osiadając na powierzchni szybko łączą się ze sobą i ostatecznie powracają do pierwotnego stanu regularnego roztworu. Cząsteczki aerozolu o większej dyspersji pozostają dłużej zawieszone, wolniej osiadają i wnikają głębiej w drogi oddechowe. Ze względu na powolne osadzanie się takich aerozoli pewna część są wydychane z powietrzem. Aerozole o wielkości 0,5-1,0 mikrona praktycznie nie osiadają na błonie śluzowej dróg oddechowych. Drobne cząsteczki o wielkości 2-4 mikronów są swobodnie wdychane i osadzają się głównie na ściankach pęcherzyków i oskrzelików. Średnio rozproszone cząstki osadzają się głównie w oskrzelach I i II rzędu, oskrzelach dużych i tchawicy. Cząsteczki o wielkości powyżej 100 mikronów prawie całkowicie osiadają w nosie i jamie ustnej (ryc. 28, tab. 5). Rozważania te kierują wyborem stopnia dyspersji aerozoli do leczenia chorób. różne lokalizacje. Dla osadzania się aerozoli w drogach oddechowych istotna jest szybkość ich przemieszczania się. Im wyższa prędkość, tym mniej cząstek aerozolu osadza się w nosogardzieli Jama ustna. Uważa się, że średnio 70 – 75% użytego leku zostaje zatrzymane w organizmie.
Aby zwiększyć stabilność aerozoli w powietrzu i zwiększyć ich działanie biologiczne, opracowano metodę wymuszonego ładowania ładunkiem elektrycznym.
Takie aerozole nazywane są elektroaerozolami.
Elektroaerozol to układ aerodyspersyjny, którego cząstki mają swobodny ładunek dodatni lub ujemny. Jednobiegunowy ładunek cząstek aerozolu zapobiega ich łączeniu się, sprzyja ich dyspersji i bardziej równomiernemu osadzaniu się w drogach oddechowych, szybszemu przedostawaniu się do środowiska wewnętrzne organizmu (działanie ogólnoustrojowe), nasilenie działania leku. Ponadto należy wziąć pod uwagę osobliwość efekt terapeutyczny sam ładunek (zwłaszcza ujemny) cząstek elektroaerozolu. Obecność swobodnego ładunku elektrycznego przybliża ich działanie do działania jonów powietrza.
Ryż. 1. Penetracja aerozoli do różne działy Układ oddechowy w zależności od wielkości cząstek
Znane są cztery sposoby wykorzystania aerozoli w medycynie.
Dopłucne (dopłucne) podanie aerozoli leczniczych w celu oddziaływania na błonę śluzową dróg oddechowych i nabłonek rzęskowy płuc. Metodę tę stosuje się w chorobach zatok przynosowych, gardła, krtani, oskrzeli i płuc.
Przezpłucne wprowadzenie aerozoli polega na wchłanianiu leku z powierzchni błony śluzowej dróg oddechowych, szczególnie przez pęcherzyki płucne, w celu uzyskania ogólnoustrojowego działania na organizm. Stopień absorpcji na tej trasie jest na drugim miejscu wlew dożylny leki. Przezpłucne podawanie aerozoli stosuje się przede wszystkim do podawania środków kardiotonicznych, przeciwskurczowych, moczopędnych, hormonów, antybiotyków, salicylanów itp.
Pozapłucne (pozapłucne) podanie aerozoli polega na ich zastosowaniu na powierzchnię skóry przy ranach, oparzeniach, infekcyjnych i grzybiczych infekcjach skóry i błon śluzowych.
Parapłucne (parapłucne) użycie aerozoli polega na wystawieniu ich na działanie powietrza i przedmiotów, zwierząt i owadów w celu dezynfekcji i dezynsekcji.
W praktyka kliniczna najwyższa wartość mają dopłucne i przezpłucne metody podawania aerozoli.
Zatrzymywanie cząstek (%) w różnych obszarach dróg oddechowych (wg G.N. Ponomarenko i in., 1998)
| Sekcja Układu Oddechowego | Objętość oddechowa 450 cm3 | Objętość oddechowa 1500 cm3 | ||||||||
| Średnica cząstek, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Jama ustna | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Gardło | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Tchawica | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Oskrzela 1. rząd 2. rząd 3. rząd 4. rząd | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Oskrzeliki końcowe | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Kanały pęcherzykowe | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| pęcherzyki | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Terapia aerozolowa i elektroaerozolowa
Aerozoloterapia - metody leczniczego i profilaktycznego stosowania aerozoli substancji leczniczych, oraz elektroaerozoloterapia- odpowiednio elektroaerozole lecznicze.
2.1 Fizjologiczne i terapeutyczne działanie aerozoli
W mechanizmie i cechach działania największe znaczenie ma terapia aerozolowa i elektroaerozolowa następujące czynniki: właściwości farmakoterapeutyczne substancji leczniczej, ładunek elektryczny, pH, temperatura i inne parametry fizykochemiczne inhalacji.
Wpływ na organizm zależy głównie od użytego leku, którego wybór jest podyktowany charakterem proces patologiczny i cel wywierania wpływu. Najczęściej w praktyka lekarska stosuje się alkalia lub alkaliczne wody mineralne, olejki (eukaliptusowe, brzoskwiniowe, migdałowe itp.), mentol, antybiotyki, enzymy proteolityczne, leki rozszerzające oskrzela, glukokortykoidy, fitoncydy, witaminy, wywary i napary Zioła medyczne itp. Aerozole wdychane działają przede wszystkim na błonę śluzową dróg oddechowych na całej jej długości, na znajdujące się w niej mikroorganizmy, a także na oczyszczanie śluzowo-rzęskowe. Jednocześnie ich najsilniejsze wchłanianie zachodzi w pęcherzykach płucnych, proces ten zachodzi z mniejszą intensywnością w jamie nosowej i zatokach przynosowych. O zdolności penetracji i działaniu aerozoli leczniczych decyduje przede wszystkim stopień ich rozproszenia. Silnie rozproszone aerozole podczas inhalacji docierają do pęcherzyków płucnych, dlatego stosuje się je przy zapaleniu płuc i oskrzeli. Średnio rozproszone aerozole lecznicze przenikają do małych i dużych oskrzeli, dlatego należy je stosować w leczeniu chorób oskrzeli. Aerozole o niskiej dyspersji substancji leczniczych preferują osiadanie w tchawicy, krtani i nosogardzieli, dlatego są przepisywane w chorobach laryngologicznych. Po wchłonięciu aerozole działają nie tylko miejscowo i odruchowo poprzez receptory nerwu węchowego, interoreceptory błony śluzowej oskrzeli i oskrzeliki. Uogólnione reakcje organizmu występują również na skutek przedostania się do krwi wziewnych leków farmakologicznych.
Ważna rola w mechanizmie efekt terapeutyczny Terapia aerozolowa poprawia drożność drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego. Dzieje się tak zarówno poprzez stosowanie leków mukolitycznych i stymulantów odruchu kaszlowego, jak i poprzez działanie zwilżonej i ogrzanej mieszaniny wziewnej. W wyniku zwiększenia powierzchni aktywnie funkcjonujących pęcherzyków płucnych oraz zmniejszenia grubości warstwy surfaktantu i bariery naczyń włosowatych pęcherzyków, następuje wymiana gazowa i Pojemność życiowa płuca, a także szybkość i objętość leków przedostających się do krwi. Jednocześnie poprawia się ukrwienie tkanek i metabolizm w nich.
Aerozole elektryczne (w porównaniu do aerozoli) mają bardziej wyraźne działanie lokalne i akcja ogólna, ponieważ ładunek elektryczny wzmaga aktywność farmakologiczną substancji i zmienia się potencjał elektryczny tekstylia. Najbardziej odpowiednie reakcje w organizmie są wywoływane przez ujemnie naładowane aerozole. Pobudzają pracę nabłonka rzęskowego, poprawiają mikrokrążenie w błonie śluzowej oskrzeli i jej regenerację, działają rozszerzająco na oskrzela, odczulająco, korzystnie wpływają na czynność oddechową płuc. Negatywne aerozole normalizują wymianę neuroprzekaźników, co zmniejsza pobudzenie dział wegetatywny system nerwowy. Dodatnio naładowane aerozole mają odwrotny, często negatywny wpływ na organizm.
Leczenie i zapobieganie chorobom poprzez wdychanie sztucznie rozpylanych substancji leczniczych lub powietrza nasyconego solami i olejkami eterycznymi.
Główny cel Terapia inhalacyjna ma na celu osiągnięcie maksymalnego miejscowego efektu leczniczego w drogach oddechowych przy niewielkich objawach działania ogólnoustrojowego.
Główne zadania Za terapię inhalacyjną uważa się: poprawę funkcji drenażowej dróg oddechowych; rehabilitacja górnych dróg oddechowych i drzewa oskrzelowego; zmniejszenie obrzęków i pobudzenie regeneracji; zmniejszona aktywność procesu zapalnego; złagodzenie skurczu oskrzeli; wpływ na miejscową odpowiedź immunologiczną dróg oddechowych; poprawa mikrokrążenia błony śluzowej dróg oddechowych; ochrona błony śluzowej przed działaniem aerozoli przemysłowych i zanieczyszczeń.
Najpopularniejsze rodzaje inhalacji to inhalacje parowe, cieplno-wilgotne, mokre, olejowe, powietrzne, ultradźwiękowe i insuflacyjne.
Przedmuchanie– lub wdychanie suchych substancji leczniczych.
Pokazane w ostrym i chroniczny katar, grypa, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, przewlekłe zapalenie migdałków, ostre zapalenie krtani, zapalenie tchawicy, zapalenie gardła, a także gruźlica płuc.
Inhalacje parowe są najbardziej dostępnym rodzajem inhalacji. Przeprowadza się je za pomocą inhalatorów parowych.
Pokazane: na ostre i przewlekłe choroby jamy nosowej, ucha środkowego, gardła, ostre i przewlekłe choroby tchawicy i oskrzeli, grypę oraz ostre choroby układu oddechowego, choroby zawodowe narządy oddechowe.
Przeciwwskazane Na ciężkie formy gruźlica, z ostre zapalenie płuc zapalenie opłucnej, krwioplucie, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa serca, przerost i polipowatość błon śluzowych dróg oddechowych.
Mokre inhalacje - substancję leczniczą rozpyla się za pomocą przenośnego inhalatora i wstrzykuje do dróg oddechowych bez wstępnego podgrzewania.
Wskazania: zapobieganie wysychaniu błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego w warunkach długotrwałego sztuczna wentylacja; higiena dróg oddechowych w przypadku tracheostomii; zapobieganie reakcji bronchospastycznej związanej z aktywność fizyczna, łagodzenie obrzęku dróg oddechowych; leczenie objawowe choroby górnych dróg oddechowych.
Inhalacje ciepło-wilgotne- powodują przekrwienie błony śluzowej dróg oddechowych, rozrzedzają plwocinę i stymulują oczyszczanie śluzowo-rzęskowe, przyspieszają ewakuację śluzu, tłumią uporczywy kaszel, poprawiają funkcję drenażową oskrzeli. Pokazane na podostre i przewlekłe choroby nosa, ucha środkowego i gardła, ostre i przewlekłe choroby tchawicy i oskrzeli, ropień płuc, stwardnienie płuc, astmę oskrzelową, grypę i ostre choroby układu oddechowego, zawodowe choroby układu oddechowego.
Inhalacje olejkowe polegają na opryskach profilaktycznych i celów leczniczych podgrzewane różne oleje, które mają działanie troficzne, naprawcze, regeneracyjne i chroniące oskrzela.
Inhalacje olejkowe pokazane przy ostrych stanach zapalnych błon śluzowych dróg oddechowych, przy obrzękach i przerostach błon śluzowych, przy nieprzyjemnym uczuciu suchości w nosie lub krtani, a także w celach profilaktycznych.
Przeciwwskazane gdy funkcja drenażowa oskrzeli jest zaburzona oraz w gałęziach przemysłu, w których występuje duża ilość drobnego pyłu.
Inhalacje powietrzne przeprowadza się poprzez rozpylanie substancji leczniczych znajdujących się w puszce łatwo odparowującym gazem (propelentem) lub sprężonym powietrzem.
Pokazane w leczeniu podostrych i przewlekłych chorób tchawicy i oskrzeli, ciężkich obrzęków, ostrego zapalenia płuc w okresie rekonwalescencji, astmy oskrzelowej, chorób zawodowych oskrzeli i płuc, w stanach po operacjach płuc, którym towarzyszą powikłania o charakterze ropnym.
Inhalacje ultradźwiękowe opierają się na rozkładzie cieczy za pomocą wibracji mechanicznych o ultrawysokiej częstotliwości lub ultradźwięków.
Inhalacje ultradźwiękowe pokazane na ropnie płuc, stwardnienie płuc, zapalenie płuc w fazie rekonwalescencji, zawodowe choroby płuc.
S. N. Buchinsky
Główny fizjoterapeuta Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Kijowie
Choroby płuc, w szczególności zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i gruźlica płuc zajmują jedno z pierwszych miejsc w strukturze zachorowań. Międzynarodowe badania epidemiologiczne wskazują, że około 25% pacjentów z choroby zapalne górne lub dolne drogi oddechowe są leczone codziennie opieka medyczna. Wśród pilnych środków zapobiegania i leczenia tych chorób oraz rehabilitacji oddechowej pacjentów ważne miejsce zajmuje terapia oddechowa, której podstawą jest wdychanie aerozoli leków. W zależności od umiejscowienia stanu zapalnego, obraz kliniczny choroby, rodzaju patogenu, lekarz wybiera sposób leczenia i drogę podania leku. Tradycyjnie wyróżnia się dojelitowe, pozajelitowe i miejscowe metody podawania leków. W Ostatnio szeroko stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego formy dawkowania Dla wpływ lokalny w postaci aerozoli inhalacyjnych.
Zalety terapii inhalacyjnej przed innymi metodami jest szybsza absorpcja leków, zwiększenie powierzchni czynnej substancji leczniczej, odłożenie jej w warstwie podśluzówkowej (bogatej w krew i naczynia limfatyczne), tworząc wysokie stężenia substancji leczniczych bezpośrednio w miejscu zmiany chorobowej. Dodatkowo, omijając wątrobę, leki w niezmienionej formie działają skuteczniej w chorobach górnych dróg oddechowych i płuc, niż podawane doustnie.
W medycynie aerozole dzieli się ze względu na wielkość cząstek na wysoko, średnio i niskodyspersyjne. Im mniejsze cząsteczki aerozolu, tym dłużej pozostają w strumieniu wdychanego powietrza i tym głębiej wnikają do dróg oddechowych. Cząsteczki o średnicy 8-10 mikronów osadzają się zwykle w jamie ustnej, 5-8 mikronów - w gardle i krtani, 3-5 mikronów - w tchawicy i oskrzelach, 1-3 mikronów - w oskrzelikach, 0,5-2 mikrony - w pęcherzykach płucnych.
Mechanizm rozprzestrzeniania się aerozolu w drogach oddechowych jest następujący. Podczas procesu natryskiwania cząsteczki nabierają prędkości. Duże cząstki jednocześnie przemieszczają się i szybko osiadają pod wpływem grawitacji na ściankach górnych dróg oddechowych. Małe cząstki są znacznie szybciej spowalniane przez opór powietrza, ich prędkość ruchu maleje, zdają się wisieć w strumieniu wdychanego powietrza i poruszać się z tym przepływem, powoli osiadając pod wpływem grawitacji. Prędkość ruchu powietrza w górnych drogach oddechowych jest większa, co zapobiega osadzaniu się drobnych cząstek. Dopiero po dotarciu do dolnych odcinków oskrzeli przepływ powietrza zwalnia i staje się laminarny, co ułatwia osadzanie się drobnych cząstek. Powolny, głęboki oddech i wstrzymanie oddechu na koniec wdechu zwiększa masę aerozolu, który osadza się na ściankach małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych.
Na choroby górnych dróg oddechowych proces zapalny rozwija się w błonie śluzowej. To właśnie tutaj dochodzi do adhezji (sklejania) drobnoustrojów chorobotwórczych i ich namnażania, co jest czynnikiem wyzwalającym rozwój reakcji zapalnej. Początkowo następuje ostry proces, który trwa średnio około 1-2 tygodni. Jeśli leczenie nie jest wystarczająco skuteczne, proces zapalny przechodzi w okres podostry i może rozwijać się w przyszłości. postać przewlekła zapalenie. W zależności od narządu, w którym zmiany zapalne błony śluzowej są najbardziej nasilone i czasu trwania choroby, występuje ona w postaci ostrego lub przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia krtani, zapalenia tchawicy, czasami rozprzestrzeniając się na 2-3 oddziały.
W otorynolaryngologia kliniczna aerozole jako środki wysoce skuteczne mogą być stosowane zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi metody terapeutyczne. Aby skrócić czas leczenia ostrego i przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia gardła, zapalenia migdałków, zapalenia krtani, ostrych chorób układu oddechowego i ostrego zapalenia dróg oddechowych infekcje wirusowe górnych dróg oddechowych coraz częściej zaleca się terapię inhalacyjną w połączeniu z innymi metodami. Aplikacja lokalna W praktyce foniatrycznej szeroko stosowane są leki w postaci inhalacji różne choroby aparat głosowy, po terapii lekowej interwencje chirurgiczne na krtani i górnej tchawicy. W tym przypadku lek wpływa nie tylko na krtań i fałdy głosowe, ale także na inne części górnych i dolnych dróg oddechowych. Pozwala to na dokonanie właściwego wyboru Leki zapewniają kompleksowe leczenie nie tylko schorzeń aparatu głosowego, ale także całych dróg oddechowych.
Istnieje kilka głównych typów inhalatorów:
- inhalatory kieszonkowe z freonem;
- kieszonkowe inhalatory proszkowe (spinhalery, turbohalery, rotohalery i inne);
- inhalatory kompresorowe (zamgławiacze).
Nie duże rozmiary i łatwość użycia kieszonkowego płynu inhalator umożliwić pacjentowi samodzielne wykonanie inhalacji w dowolnym momencie, łącznie z leczeniem doraźnym w przypadku nagłego ataku uduszenia. Poprawia to jakość życia pacjentów.
Jednakże zastosowanie kieszonkowych inhalatorów płynnych jest ograniczone. Nie pozwalają szybko oczyścić oskrzeli z lepkiego śluzu (można to zrobić tylko za pomocą nebulizatory przy użyciu aerozoli środków mukolitycznych i mukoregulatorów).
Pomimo delikatności kieszonkowego aerozolu inhalatory(średnio 3-5 mikronów), większość osadza się w jamie ustnej i gardle, a tylko niewielka część przenika do małych oskrzeli i pęcherzyków płucnych. Wynika to z faktu, że większość pacjentów, szczególnie tych z ciężkimi niewydolność oddechowa osoby starsze, dzieci, nie zawsze należy prawidłowo używać inhalatora. Doświadczają niespójności pomiędzy wdychaniem a włączeniem inhalatora. Zbyt szybka asynchroniczna inhalacja i brak wstrzymywania oddechu podczas inhalacji to główne przyczyny nieefektywnego stosowania inhalatorów kieszonkowych. Ponadto nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują nagłe, wymuszone wstrzyknięcie aerozolu do dróg oddechowych, często kwestionują nieszkodliwość wdychania freonu.
Wreszcie, częste i niesystematyczne stosowanie inhalatorów z agonistami beta-adrenergicznymi i glikokortykosteroidami może powodować zespół odbicia, a nawet migotanie serca aż do jego ustania.
Kieszonkowy inhalator proszkowy zawiera substancję leczniczą w postaci drobnego proszku, podzielonego na równe dawki. W momencie inhalacji otwiera się pojemnik z jedną dawką proszku, pacjent wykonuje wdech inhalator, a proszek przedostaje się do dróg oddechowych.
Inhalatory proszkowe stosowany w zapaleniu oskrzeli i astmie oskrzelowej, rzadziej - w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli. Zaletą inhalatorów proszkowych jest brak freonu, dzięki czemu są one mniej traumatyczne i bardziej naturalne podczas podawania leku do dróg oddechowych. W przeciwnym razie właściwości inhalatorów proszkowych pokrywają się z właściwościami inhalatorów płynnych.
Nebulizator ultradźwiękowy tworzy aerozol wykorzystując wibracje ultradźwiękowe generowane przez element piezoelektryczny. Aerozol leku podawany jest przez maskę lub ustnik.
Dyspersja aerozoli wytwarzanych przez inhalatory ultradźwiękowe jest dość duża i waha się od 2 do 5 mikronów. Jednakże większość powstałych cząstek jest duża i osadza się w górnych drogach oddechowych. Lepkie ciecze i roztwory olejowe Praktycznie nie są przekształcane w aerozole za pomocą inhalatorów ultradźwiękowych, a przy próbie ich użycia inhalatory ultradźwiękowe mogą zawieść. Stosowanie w tych inhalatorach drogich leków jest nieekonomiczne ze względu na ich duże zużycie na skutek strat w fazie wydechowej.
Istnieją informacje, że pod wpływem ultradźwięków ulega zniszczeniu wiele leków, zwłaszcza immunomodulatory, glukokortykoidy, środki powierzchniowo czynne, heparyna, insulina i inne.
Inhalator kompresorowy składa się z kompresora i cieczy w sprayu - atomizator, czyli zamgławiacz, czyli urządzenie przekształcające płynną substancję leczniczą w drobny aerozol, co odbywa się pod działaniem sprężonego powietrza z wbudowanej sprężarki. W atomizator sprężone powietrze lub tlen unosi się przez wąską dyszę, odbija się od przeszkody w kierunku cieczy znajdującej się w bańce wokół dyszy i rozpyla bez zniszczenia ciecz z powierzchni, tworząc w ten sposób aerozol. Podczas pracy inhalator Kolbę można przechylać. Dzięki temu możliwe jest prowadzenie inhalacji u pacjentów w ciężkim stanie, także po operacjach klatki piersiowej, w okresie po znieczuleniu i pooperacyjnym.
Większa liczba powstałych cząstek (w tym tych przechodzących przez komorę nebulizatora) ma rozmiary do 5 mikronów, optymalne do penetracji odcinki dystalne drogi oddechowe - oskrzela i pęcherzyki płucne. Zalecana do nebulizacji objętość płynu w większości nebulizatorów wynosi 3-5 ml, dlatego do leku dodaje się roztwór soli fizjologicznej. Do tych celów nie należy używać wody, ponieważ hipotoniczny roztwór u pacjentów z astmą oskrzelową może wywołać skurcz oskrzeli.
Atomizator umożliwia podanie dużych dawek leków bezpośrednio do płuc czysta forma, bez zanieczyszczeń, w tym freonu.
Inhalatory z nebulizatorami z powodzeniem stosowane są w warunkach szpitalnych, ambulatoryjnych oraz domowych i posiadają szereg zalet:
- dostępność i zastosowanie terapia inhalacyjna kilka razy dziennie u pacjentów, zwłaszcza dzieci, cierpiących na nawracające lub choroby przewlekłe dróg oddechowych, z których się korzysta nebulizatory w domu, aby złagodzić ostrą niedrożność oskrzeli, wykonać mukolizę lub podstawowa terapia na astmę oskrzelową;
- inhalator można nim rozpylać nie tylko leki wodne, ale także na bazie oleju;
- wysoka wydajność - prawie całkowita inhalacja leku z kolby ze sprayem;
- wygoda i łatwość obsługi terapia inhalacyjna u pacjentów w podeszłym wieku, osłabionych, w ciężkim stanie;
- możliwość stosowania terapii oddechowej w okres pooperacyjny, szczególnie po operacji płuc;
- zażywanie narkotyków jest dostępne w postaci inhalacji i nie jest możliwe w przypadku podawania inną drogą (doustnie lub pozajelitowo);
- zdolność do dostarczania dużych dawek leku bezpośrednio do płuc.
- Nebulizator pracujący w trybie ciągłym.
Wytwarzanie aerozolu zachodzi w sposób ciągły podczas fazy wdechu i wydechu. W rezultacie traci się znaczną część substancji leczniczej (przy stosowaniu drogich leków ta jakość inhalatora sprawia, że jest to nieopłacalne ekonomicznie).
Nebulizator wytwarzający aerozol w sposób ciągły i sterowany ręcznie.
W fazie wydechu pacjent zatrzymuje dopływ aerozolu z systemu poprzez naciśnięcie przycisku. W przypadku dzieci użycie tego nebulizatora jest ograniczone ze względu na trudności w synchronizacji oddechu i ruchów rąk. Dla dzieci wiek przedszkolny jest to mało akceptowalne („praca z kluczem” rodziców jest z reguły mało efektywna).
Nebulizator sterowany inhalacją pacjenta.
Działa w trybie zmiennym. Posiada specjalny zawór, który zamyka się podczas wydechu pacjenta. Zmniejsza to utratę aerozolu i zwiększa jego przedostawanie się do płuc (nawet o 15%).
Nebulizator dozymetryczny.
Wytwarza aerozol wyłącznie w fazie inhalacji, a pracą zaworu przerywającego steruje czujnik elektroniczny.
Kupując nebulizator, musisz jasno zrozumieć cele i zadania jego użycia: na przykład obciążenie urządzenia ponad 50 inhalacjami dziennie na dużym oddziale pulmonologii wymaga użycia mocniejszych nebulizatorów; Eksploatacja urządzenia w placówce medycznej wiąże się z koniecznością zakupu określonej liczby elementów zamiennych (kubeczki na roztwór, ustniki, maseczki itp.). Należy wyjaśnić metodę dezynfekcji części zamiennych (w przypadku wielu nowoczesnych urządzeń dozwolone jest nawet autoklawowanie).
Zastosowanie nebulizatorów w leczeniu różnych chorób oskrzelowo-płucnych jest jednym z najbardziej powszechnych istotne kierunki Terapia oddechowa w nowoczesnym wydaniu praktyka lekarska. Terapia nebulizatorem są dziś uważane za skuteczna metoda leczenie ostrych i przewlekłych chorób układu oddechowego, takich jak astma oskrzelowa, Przewlekłe zapalenie oskrzeli, mukowiscydoza, przewlekła obturacyjna choroba płuc.
Z tego powodu, że w wielu instytucje medyczne Terapia nebulizatorem dopiero zaczynają być stosowane, a biorąc pod uwagę możliwość stosowania nebulizatorów w domu, zwłaszcza u dzieci w wieku przedszkolnym cierpiących na choroby oskrzelowo-płucne, lekarze muszą to opanować nowoczesna metoda leczenie.
