Dom Protetyka i implantacja Czy stomatologia jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym? O ubezpieczeniu dentystycznym. Dlaczego Dial-Dent nie współpracuje z firmami ubezpieczeniowymi

Protetyka i implantacja

Czy stomatologia jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym? O ubezpieczeniu dentystycznym. Dlaczego Dial-Dent nie współpracuje z firmami ubezpieczeniowymi

Za Ostatnio W moim e-mailu otrzymałem kilka pytań dotyczących tego czy innego sposobu leczenie stomatologiczne w ramach ubezpieczenia VHI. Odpowiadając na nie, uznałem, że ten trudny temat zasługuje na osobne omówienie.

We współczesnych rosyjskich realiach, nawet przy bezpośrednim apelu od niezbyt przygotowanego pacjenta zabieg dentystyczny udanie się do pierwszej napotkanej kliniki (prywatnej lub publicznej) może wiązać się z pewnym ryzykiem dla jego zdrowia i portfela. Wielu zapewne spotkało się z różnymi trudnościami w „porozumieniu się” z dentystami – do jakiej kliniki się udać, jak wybrać lekarza, jakie leczenie jest najlepsze u dentystów, jak pogodzić różne, czasem przeciwstawne opinie. różni lekarze, jak w końcu leczenie uczynić tańszym, jak wygląda leczenie jakościowe... itd. A gdy w złożony proces interakcji pomiędzy obiema stronami włączy się pośrednika w postaci towarzystwa ubezpieczeniowego (IC), wszystko staje się jeszcze bardziej zagmatwane. Spróbujmy wspólnie zrozumieć główne pułapki, na które możesz boleśnie natrafić, decydując się na kąpiel w zbiorniku zwanym „medycyną ubezpieczeniową”.

Dziś od ubezpieczenie stomatologiczne według programu VHI Najczęściej spotykają się z tym pracownicy dużych i średnich przedsiębiorstw, którym zarząd opłaca ten składnik tzw. pakietu socjalnego. Są to główni użytkownicy polis VHI. Znacznie mniejszą grupę stanowią ci, którzy samodzielnie wykupują ubezpieczenie za własne pieniądze. Dlaczego? Tak, po prostu, bo dla jednostek Cena polisy VHI, łącznie z usługami stomatologicznymi, jest dość wysoki – kilkadziesiąt, a nawet setki tysięcy rubli rocznie. Niewielu może sobie na to pozwolić.

Jednocześnie w ostatnim czasie pojawiły się oficjalne i półoficjalne programy, w ramach których nie tylko duże firmy (osoby prawne) mogą wykupić stosunkowo niedrogie ubezpieczenie stomatologiczne dla swoich pracowników, ale także każda zorganizowana grupa osób. No cóż, np. chciałeś taką niedrogą polisę, wywołałeś krzyk wśród znajomych, znajomych na jakimś forum w Internecie, zebrałeś 15-20 osób i ubezpieczyłeś się zbiorowo.

Istnieją firmy ubezpieczeniowe, które oficjalnie oferują takie możliwości. Istnieją półoficjalne opcje, w których niewielką liczbę chętnych osób można „przypisać” do już istniejąca grupa pracownicy dowolnej dużej osoby prawnej. Tak zostaje się szczęśliwym(???) posiadaczem polisy VHI. Przejdźmy teraz do tego, jak dokładnie działa Twoje ubezpieczenie dentystyczne.

Istnieją dwie możliwości działania polisy VHI. Pierwsza to płatności za leczenie „po fakcie”. Te. Program działa w sposób uproszczony: firma ubezpieczeniowa otrzymuje pieniądze od Ciebie (lub Twojego pracodawcy), Ty otrzymujesz polisę. Następnie z tą polisą udajesz się w stronę ubezpieczyciela do konkretnej kliniki (wybierając z listy dostępnych), gdzie otrzymasz niezbędne leczenie w ramach programu, za który zapłaciłeś. Ponadto, po fakcie takiego leczenia, klinika przesyła do firmy ubezpieczeniowej dokumenty opisujące, co i dlaczego zostało Ci zrobione, a także wystawia fakturę. Firma ubezpieczeniowa wszystko to sprawdza, sprawdza zgodność leczenia z programem ubezpieczenia i wypłaca klinice pełną kwotę, za jaką otrzymałeś leczenie. Ten schemat płatności jest znany każdemu miłośnikowi motoryzacji, który ubezpieczył swojego żelaznego konia w CASCO, wszystko działa bardzo podobnie. Jest to moim zdaniem najbardziej „zdrowy” i cywilizowany schemat z punktu widzenia głównych uczestników procesu – pacjenta i kliniki. Każdy dostaje to, czego chce (pacjent – leczenie, klinika – pieniądze w całości za wykonane usługi medyczne), a całe ryzyko finansowe, jak przystało, ponosi ubezpieczyciel. Ale ten program jest najdroższy dla firmy ubezpieczeniowej. Dlatego takie ubezpieczenie jest bardzo drogie i praktycznie niedostępne dla osób fizycznych. Właścicielami „faktycznych” polis są przeważnie menedżerowie wyższego szczebla w dużych firmach, którzy są gotowi płacić za bardzo drogie polisy dla swoich dyrektorów i głównych księgowych.

Większość zwykłych pracowników, a także nabywców ubezpieczeń zbiorowych zadowala się innym rodzajem polisy - „w załączniku”. Tutaj schemat jest nieco inny. Płacisz pieniądze (bardzo skromne) za polisę w firmie ubezpieczeniowej. Ubezpieczyciel po prostu zatrzymuje część z nich dla siebie. Reszta (obecnie bardzo skromna) przelewana jest od razu z góry na konto kliniki, z którą jesteś „związany” na cały okres ubezpieczenia (zwykle rok). W takim przypadku pieniądze przekazywane są do kliniki za cały Twój ubezpieczony „zespół”. Następnie ty i ktoś z twojego „zespołu” przychodzicie na rok do kliniki i próbujecie wyleczyć wszystko, co potrzebne. Te. V w tym przypadku ryzyko finansowe leży po stronie samej kliniki. Ten schemat jest znacznie mniej „zdrowy” zarówno dla klinik dentystycznych, jak i dla Ciebie. Ale jest to wygodne dla firmy ubezpieczeniowej - zebrali pieniądze i nie ryzykują. Dentyści łapią się na ubezpieczycieli. To właśnie dzięki tej formie interakcji trójkąt pacjent-klinika-SC zamienia się w łabędzia, raka i szczupaka ze słynnej bajki, z których każde ciągnie w swoją stronę. Niestety, właśnie te polisy dominują w większości dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych. Dlatego wielu pacjentów ponosi z tego powodu negatywne konsekwencje leczenie ubezpieczeniowe. Przyjrzyjmy się dalej, skąd pochodzi i skąd pochodzi...

Wyobraź sobie, że Twoje polisa ubezpieczeniowa „w załączniku”- to jest koc. Co więcej, ponieważ kosztuje bardzo niewiele, jest to taki mały pojedynczy koc. Na zewnątrz jest zimno i niewygodnie, ale muszą okryć trzech z nich. Jak to zrobić? Bardzo trudne, prawda? Jeśli ułożysz wzdłuż, to wystarczy dla jednej osoby… cóż, jeśli bardzo mocno do siebie dociśniesz i ułożysz oszczędnie „na boki”, to wystarczy dla dwóch osób. Trzecia na pewno pozostanie naga. Można to przełożyć - wystarczy dla wszystkich. To prawda, że \u200b\u200bpołowa tułowia każdego z nas wystawi spod koca i zamarznie.

Tak więc, ubezpieczając „przez przywiązanie”, koc kładzie się dokładnie wzdłuż, a firma ubezpieczeniowa, zgodnie z prawem silnych i aroganckich, już zdecydowanie wytypowała jeden z dwóch wygodne miejsca. Kto jest trzecim kołem? Wszystko jest poprawne. Albo klinika, albo pacjent (i najczęściej ten drugi, bo pacjenci zazwyczaj słabo znają „reguły gry”). I zdarza się, że jedno i drugie na raz.

Powstaje rozsądne pytanie: dlaczego oboje tego potrzebują? Przecież pod ciepłym kocykiem, przepraszam, trzeci zawsze jest zbędny, chyba że jest to jakaś wyrafinowana zabawa.

Dlaczego ten rodzaj ubezpieczenia jest mniej więcej jasny dla pacjenta. Zdecydowana większość użytkowników tego rodzaju ubezpieczeń, jak pisałem powyżej, to pracownicy dużych przedsiębiorstw. Szef daje taki prezent... i dobrze. Jak wiemy, nie należy patrzeć darowanemu koniowi w pysk. Otóż ci, którzy wykupują takie ubezpieczenie na własną rękę, zwykle spodziewają się wyleczenia całej jamy ustnej za cenę polisy 5-7-10 tysięcy rubli, oszczędzając w ten sposób okrągłą sumę w porównaniu z leczeniem za gotówkę.

Po co kliniki dentystyczne czy zamierzają zawierać umowy o obsługę takiego ubezpieczenia? Jeśli naprawdę potrzebujesz pieniędzy. Przecież na początku okresu ubezpieczenia ubezpieczyciel przekazuje kwotę z góry kliniki za całą grupę ubezpieczonych. Pieniądze to pieniądze. Nigdy nie są zbyteczne. To prawda, trzeba jednak tak kręcić, aby tak szybki zysk nie przerodził się w jeszcze większe wydatki w ciągu roku. Przecież tak naprawdę stomatologia przejmuje rolę ubezpieczyciela. To jest najbardziej słabość taki schemat VHI. Załóżmy, że firma ubezpieczeniowa otrzymała 1 milion rubli na 200 osób. (5000 rubli za polisę). Zostawiając dla siebie około 400 tysięcy rubli (pytanie – za co???), przelała na konto kliniki 600 tysięcy. Liczby są warunkowe, ale odzwierciedlają rzeczywistość. Czy klinika dobrze zarabiała? Doskonały. Co więcej, można je od razu wprowadzić do obrotu, załatać pilne luki w budżecie i spłacić część kredytu na lokal lub sprzęt, jeśli klinika właśnie została otwarta. Ale teraz wyobraź sobie, że na każdego pacjenta przydzielonego do tej kliniki przypada 3000 rubli na brata (czyli w przybliżeniu koszt 1-2 wypełnień). I tak jest przez resztę roku. A jeśli każdy ubezpieczony zacznie przychodzić i domagać się leczenia nie 1-2 próchnicy zwykłej, a całej jamy ustnej... i to nie tylko próchnicy, ale i droższego leczenia kanałowego. Takie właśnie ryzyko firma ubezpieczeniowa przenosi na barki dentystów, a niektórzy chętnie je podejmują. A potem „kręcą się”, żeby nie skończyć ze stratą. Jak?

Najbardziej powszechną opcją jest oszczędność na materiałach...

Tak naprawdę cena materiałów eksploatacyjnych w całkowitym koszcie leczenia nie jest aż tak znacząca, dlatego oszczędzanie w tym przypadku nie wydaje się mieć większego sensu. Ale... dla wielu właścicieli biznes dentystyczny, zwłaszcza ci, którzy nie są lekarzami, grosz oszczędza rubla. Wielokrotnie spotykaliśmy się z faktem, że u ubezpieczonych pacjentów nie stosuje się najwyższej jakości i nowoczesnych, a co za tym idzie droższych metod i materiałów. Słyszałam kiedyś, że dyrekcja jednej z przychodni nakazała lekarzom zakładanie pacjentom ubezpieczonym najtańszych plomb chemicznych zamiast plomb lekkich. Jednocześnie, aby odwrócić wzrok, kazano im świecić lampą. Jest to oczywiście przykład oszustwa oraz niezwykłej chciwości i głupoty. Ale nigdy nie będziesz mieć pewności, co i jak potraktował Cię dentysta.

Kolejnym najczęstszym posunięciem jest oszczędzanie na pensji lekarza…

Najczęściej lekarze w przychodniach komercyjnych mają określony procent kwoty płaconej przez pacjenta za leczenie. Tak więc, pracując z pacjentami ubezpieczonymi, odsetek ten zauważalnie spada. Te. za to samo leczenie tych samych zębów lekarz otrzyma więcej, jeśli leczysz się na własny koszt, i znacznie mniej, jeśli jesteś pacjentem objętym ubezpieczeniem. Tworzy się zatem sytuacja, w której wysokiej jakości, poszukiwani specjaliści w ogóle nie potrzebują takich pacjentów. Tak naprawdę, jeśli pacjenci spieszą się do lekarza, tworząc kolejkę na tydzień lub dwa wcześniej, dlaczego miałby współpracować z firmami ubezpieczeniowymi i otrzymywać za nie mniej? W rezultacie klienci IC są przydzielani przez administratorów do najmniej zapracowanych lekarzy. Co oznacza „mniej zajęty” dentysta? Może to nie być bardzo zręczny lekarz, wokół którego nie gromadzi się własna koalicja wdzięcznych pacjentów, ich znajomych, krewnych i przyjaciół. A może młodą, niedoświadczoną osobą, która niedawno opuściła czasy studenckie i nie zdążyła jeszcze pozyskać swojej bazy pacjentów. W obu przypadkach jest mało prawdopodobne, aby ta okoliczność przyczyniła się do dobrego wyniku leczenia. Jeśli w tym miejscu przypomnimy sobie, że „dołączona” polisa ubezpieczeniowa wiąże się z ograniczeniem wyboru kliniki (czasami do 1 opcji), to staje się jasne, że jesteś wpychany do najmniej poszukiwanej stomatologii z najmniej poszukiwanym specjalistą . Te. Jesteś pozbawiony przynajmniej części możliwości wyboru. W takim przypadku uzyskanie wysokiej jakości jest prawie niemożliwe. Przecież nawet w przypadku nieograniczonego wyboru nie jest łatwo go dokonać, a gdy wyboru nie ma... życie pokazuje, że najłatwiej popaść w nieuczciwość.

Kolejna „sztuczka na ucho” to osobny wpis dla pacjentów ubezpieczonych.

Często pacjenci z Polityka VHI „w załączniku” Boją się, że nie tak łatwo zapisać się na leczenie. Administratorzy sugerują najbardziej niedogodne okresy, w których przychodnia najczęściej jest bezczynna (powiedzmy głównie rano), a wizyty umawiane są w dużych odstępach czasu. Te. Jeśli za gotówkę uda Ci się umówić na wizytę u lekarza nawet jutro, to z ubezpieczeniem zaproponujesz wizytę u niego za kilka tygodni. Czasem robi się to po to, żeby pacjent nie tracił czasu na dojazdy do kliniki i nie miał czasu na leczenie za dużą sumę, a także w nadziei, że nie będzie czekał tak długo i wyleczy część zębów „naprawdę” pieniądze.

Równie popularną opcją jest wywarcie presji na pacjencie poprzez narzucenie usług poza programem ubezpieczenia za płatność gotówką.

Jeśli przyszedłeś leczyć 1 ząb, a masz kilkanaście kolejnych, które nie wchodzą w zakres programu, zdecydowanie zalecamy leczenie ich tu i teraz. Przekonają Cię również o konieczności wykonania kosztownych zabiegów pozaubezpieczeniowych – aparatu ortodontycznego, wszczepienia implantów, protetyki. Ponadto często istnieje możliwość przekształcenia zdarzenia objętego ubezpieczeniem w zdarzenie niepodlegające ubezpieczeniu. Powiedzmy, że warunek „leczenie zębów uszkodzonych w ponad 50% nie jest objęty programem” występujący w każdej pierwszej polisie ubezpieczeniowej jest bardzo łatwy do zinterpretowania na Twoją korzyść. Kto i jak oblicza to 50%? Wszystko na oko. Dlatego zawsze łatwo jest powiedzieć: „Twój ząb jest poważnie uszkodzony, w ponad 50%, więc to nie jest zdarzenie ubezpieczeniowe, zapłać pieniądze”. Co gorsza, lekarz może celowo powiększyć wadę poprzez jej usunięcie zdrowa tkanka poza to, co jest konieczne do „wyjścia” z ubezpieczenia. I nie będziesz w stanie tego w żaden sposób kontrolować. Niestety, to również się zdarza.

Zabawa w „ślepowidzącego dentystę”.

Świadczy to o braku zainteresowania kliniki leczeniem dużej liczby zębów tanim ubezpieczeniem. „Gra” polega na tym, że dentysta przymyka oczy na problematyczne zęby. Te. Podczas rutynowego badania lekarz celowo „nie zauważa” wad zębów, aby nie wymagać leczenia. Kierownictwo niektórych klinik wydaje w tym zakresie rygorystyczne instrukcje, aby leczyć tylko to, na co pacjent wskaże palcem. W rezultacie wychodzisz z myślą, że wszystko jest z tobą w porządku, a po roku lub dwóch, zamiast banalnej próchnicy, musisz leczyć zapalenie miazgi, zakładać korony itp. Te. problemy po prostu się zaczynają. To prawda, że \u200b\u200bta sytuacja nie jest trudna do poradzenia sobie. Przed wizytą w przychodni, do której jesteś przydzielony, możesz poddać się badaniom w kilku innych klinikach. Zwykle kosztuje grosza, a nawet jest darmowy. Ale z pewnością uzyskasz bardziej obiektywny obraz swoich zębów. Potem po prostu idziesz leczyć wszystko, co wykryje w ramach twojego ubezpieczenia, pilnie wtykając palec we wszystkie problematyczne zęby, mówiąc, że ci przeszkadzają. Wtedy nie będziesz mógł ich zignorować i nie leczyć. Bo w przeciwnym razie możesz złożyć skargę do Komisji Śledczej.

Być może są to raczej główne nieprzyjemne rzeczy, które mogą czekać na pacjenta mętna woda VHI. We wszystkich przypadkach, gdy odkryjesz coś opisanego, powinieneś zadzwonić do swojej firmy ubezpieczeniowej ze skargą. Tylko w ten sposób można w jakiś sposób wpłynąć na pozbawioną skrupułów stomatologię i jej leczenie. Jeśli skarg na klinikę będzie dużo, to prawdopodobne jest, że ubezpieczyciel nie będzie już chciał się z nią kontaktować i przekazywać jej klientom na kolejny rok ubezpieczenia. Inna sprawa, że nie wszystko, co opisano powyżej, da się ocenić i zobaczyć. A to tylko podstawowe, powierzchowne i powszechnie stosowane nieuczciwe schematy pracy w medycynie ubezpieczeniowej.

Jaki wniosek z tego wszystkiego wynika? Czy ubezpieczenie jest złe? Na to pytanie nie da się jednoznacznie odpowiedzieć. Polityka VHI z płatnościami po fakcie jest całkowicie normalnym, zdrowym zjawiskiem. Chociaż znacznie mniej powszechne są systemy płatności zaliczkowych z „dołączonymi” polisami. Ale te ostatnie są właśnie źródłami zwiększonego zagrożenia, przede wszystkim dla pacjenta. Przecież początkowo zarówno firma ubezpieczeniowa, jak i klinika stomatologiczna wiedzą, po co im to, są dobrze zorientowani w zasadach gry, ale pacjent zwykle nie.

Oczywiście świadomie mówię o niedociągnięciach i nadmiarach w tym systemie. Bo kto jest ostrzeżony, ten jest uzbrojony. Oczywiście nie musisz koniecznie „walczyć”. Istnieją sumienni dentyści, którzy absolutnie uczciwie wywiązują się ze swoich obowiązków wobec ubezpieczonych pacjentów. Więc jest to nadal możliwe? Tak, ale dokładnie tak jest, gdy klinika staje się „trzecim kołem” pod ciepłym kocem. Dlatego też wydaje mi się, że taka forma pracy może zainteresować sumienną placówkę medyczną dopiero na pewnym etapie. Jeśli na przykład właśnie otwarto klinikę, potrzebuje ona pewnego rodzaju przepływu pacjentów pierwszego kontaktu, co pomoże lekarzom zająć się pracą. Dla kliniki w tym przypadku będzie to swego rodzaju kampania reklamowa, dla którego możesz uczciwie wypełniać swoje obowiązki, zapewniając wysokiej jakości leczenie, a nawet na początku ponieść z tego powodu niewielką stratę. Jeśli klinika będzie dobrze działać, szybko zyska bazę pacjentów. Zadowoleni ubezpieczeni pacjenci przyprowadzą tam swoich przyjaciół i znajomych, którzy nie będą już mieli ubezpieczenia, ale będą mieli „prawdziwe” pieniądze… a pod koniec okresu ubezpieczenia niektórzy ubezpieczeni pacjenci przyzwyczajają się już do lekarza i pozostają leczeni przez dłuższy czas gotówka. Dodatkowo, przedłużając z roku na rok umowę dla tej samej grupy osób (np. pracowników tej samej dużej firmy) z ubezpieczycielem, przychodnia może liczyć na to, że większość pacjentów, którzy zostali wstępnie zdezynfekowani, nie będzie już szukać pomóc w przyszłości. Oznacza to, że przekazane za nich pieniądze będą już na plus w bilansie finansowym stomatologii. Wszystko więc, jak zawsze, zależy od uczciwości kierownictwa (głównie) i lekarzy (w końcu są oni tylko wykonawcami wszelkiego rodzaju złych planów). Jeśli klinika jest dobrze obciążona, ma stabilny zespół specjalistów i nastawiona na wysoką jakość usług, to jest mało prawdopodobne, że będzie zainteresowana współpracą z pacjentami ubezpieczonymi.

Podsumowując... Nie radzę jednak stwarzać sobie dodatkowych trudności przy wyborze dentysty i płacić z własnej kieszeni za zupełnie niepotrzebne usługi pośrednika w postaci firmy ubezpieczeniowej. Tak czy inaczej, zakupem taniej polisy zawsze kieruje chęć zrobienia całej buzi za 3 kopiejki i to na pewno super wysokiej jakości. Takie motywy zwykle nie prowadzą do dobrych rzeczy. Cóż, jeśli ubezpieczenie VHI jest dodatkiem do Twojej pensji, to po prostu wiedz, jakie problemy mogą Cię spotkać podczas korzystania z niego.

Często polisa VHI jest wydawana wyłącznie w celu otrzymania przyzwoitej opieki stomatologicznej. Nie jest to zaskakujące, ponieważ usługi stomatologiczne są drogie, ale są niezbędne każdemu człowiekowi.

Jeśli nie będzie pracy dla terapeutów i chirurgów, to stomatologią estetyczną zainteresują się nawet osoby, które z natury mają zdrowe i proste zęby.

Co zawiera program

Opieka stomatologiczna to opcja, którą można uwzględnić w dowolnym planie ubezpieczenia. Nie ma możliwości osobnego wykupienia ubezpieczenia wyłącznie na opiekę stomatologiczną.

Polisa VHI z opieką stomatologiczną przewiduje doraźne i planowe leczenie stomatologiczne w ramach limitów określonych w umowie ubezpieczenia.

Lista usług w ramach opcji VHI Stomatologia jest zazwyczaj standardowa:

konsultacje, diagnoza kliniczna i wizyty u dentysty;
badania diagnostyczne;
stomatologia terapeutyczna;
stomatologia chirurgiczna;
leczenie błony śluzowej jamy ustnej;
stomatologia estetyczna (usuwanie kamienia nazębnego, osadu nazębnego, zakładanie licówek);
zaopatrzenie w leki i materiały eksploatacyjne;
24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu intensywna opieka.

Usługa leczenia stomatologicznego obejmuje:

leczenie ostrego bólu zęba, próchnicy, zapalenia miazgi, zapalenia przyzębia;
usuwanie nerwów, wypełnienie;
znieczulenie.

Usługa „chirurgia stomatologiczna” obejmuje:

leczenie procesy zapalne obszar szczękowo-twarzowy;
choroby nerwów i gruczołów ślinowych;
łagodne formacje i uszkodzenia;
usuwanie zębów i korzeni.

Istnieje wiele wyjątków od programu VHI Dentistry.

Ubezpieczony zapłaci z własnej kieszeni w następujących przypadkach:

powlekanie szkliwa zębów środkami profilaktycznymi;
wybielanie, inkrustowanie;
wymiana wypełnień w celach profilaktycznych lub kosmetycznych;
leczenie lecznicze tkanek przyzębia, patologiczne ścieranie zębów;
ortodoncja;
leczenie jamy ustnej ozonem;
protetyka każdego typu, łącznie z transplantacją.

Stomatologia to opcja, która tylko zwiększa koszt VHI. Dlatego ubezpieczenie stomatologiczne ma swoje własne limity, które z kolei zależą od kwoty ubezpieczenia i planu taryfowego firmy.

Jakie mogą być pułapki?

Poniżej znajdują się główne problemy z tym programem.

Problem nr 1. Brak w programie świadczeń specjalistycznych z niektórych specjalności medycznych

Przed zawarciem ubezpieczenia z opcją stomatologiczną ubezpieczający powinien upewnić się, że polisa zapewnia w ramach ochrony możliwość kontaktu z lekarzami różnych specjalizacji.

W przeciwnym razie, jeśli umowa nie przewiduje operacji stomatologicznej, wówczas za usługi chirurga trzeba będzie zapłacić z własnej kieszeni.

Podobna sytuacja może mieć miejsce, jeśli chcemy wybielić zęby lub pokryć je środkiem wzmacniającym.

Jest to część stomatologii estetycznej, dlatego należy sprawdzić u swojego ubezpieczyciela, czy wybrany program VHI zapewnia taką usługę.

Problem nr 2. Niepewność diagnozy

Bardzo często ubezpieczyciele nie wskazują w umowie wykazu usług, które wynikają z badania diagnostycznego.

A to daje im możliwość wykluczenia z programu ubezpieczenia kosztownych badań jamy ustnej przy użyciu zaawansowanego sprzętu.

Podobnie jest z materiałami eksploatacyjnymi. Jeżeli umowa ubezpieczenia przewiduje zabezpieczenie leki, materiały robocze, nie oznacza to, że należy oczekiwać otrzymania produktów najwyższej jakości .

Problem nr 3. Franczyza

Wskazane jest, aby umowa ubezpieczenia nie przewidywała udziału własnego – jest to kwota, w ramach której ubezpieczyciel nie ponosi odpowiedzialności materialnej w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego.

Na przykład przy pokryciu 10 000 rubli można ustalić odliczenie w wysokości 1000 rubli. Oznacza to, że będziesz musiał wydać 1000 rubli z własnych oszczędności na opiekę stomatologiczną.

Należy również zwrócić uwagę na obecność tymczasowej franczyzy w umowie. Może to być jeden dzień, 7 dni lub miesiąc.

Problem nr 4. Choroby przewlekłe

Wszelkie choroby przewlekłe lub poważne choroby zakaźne stanowią wyjątek od standardowych programów VHI.

Jeśli istnieją, to nie ma sensu ukrywać informacji o nich przed ubezpieczycielem, bo wtedy nie trzeba będzie liczyć na odszkodowanie w przypadku wystąpienia zdarzenia ubezpieczeniowego.

Umowa może zalecić leczenie w okresie zaostrzenia i remisji. Ale wydatki na leczenie od samego początku przewlekła choroba Rzadko który ubezpieczyciel zgodzi się pokryć ubezpieczenie.

Problem nr 5: Kliniki

Przed zawarciem umowy ubezpieczenia należy dokładnie określić placówki, w których dana osoba będzie poddawana leczeniu i diagnozie.

Przykładowo, w ramach usługi ambulatoryjnej można świadczyć usługi w przychodniach dowolnej formy własności. Ta sama opcja może oznaczać pokrycie 100%, 70% lub 50% w instytucjach partnerskich.

Pomimo istniejących problemów i pułapek, każdy ubezpieczający i inna zainteresowana strona może obniżyć koszty opcji ubezpieczenia stomatologicznego VHI.

Algorytm tego jest następujący:

początkowo przejść pełne badanie na obecność chorób zębów i opasek;
w przypadku braku poważnych problemów stomatologicznych możesz obniżyć koszty polisy, zastępując rutynową stomatologię stomatologią doraźną;
ważne jest, aby stosować podlimity obowiązujące w stomatologii, unikając odliczeń (wymusza to pokrycie nawet 30-50% kosztów leczenia z własnej kieszeni);
Osoby dbające o swoje zdrowie i higienę jamy ustnej powinny rozważyć możliwość uwzględnienia w polisie VHI opcji stomatologicznej.

Jeśli chcesz się zabezpieczyć przed sytuacje awaryjne, wówczas wystarczy ubezpieczenie z ograniczoną ochroną stomatologiczną.

Stomatologia w ramach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego w Reso

Opieka stomatologiczna jest częścią VHI firmy RESO-Garantiya, jednak nie jest uwzględniona w każdym programie działającym w tym obszarze.

Istnieć następujące produkty, które pokrywają wydatki w przypadku wizyty u dentysty:

program Aibolit został stworzony specjalnie w celu ochrony zdrowia jednostek w okresie od urodzenia do 18 roku życia; zapewnia maksymalną opiekę nad dziećmi w domu; stomatologia nie jest objęta podstawowym programem ubezpieczenia, jednak opcja ta może być uwzględniona jako opcja dodatkowa;
polityka „VHI.Labor” została stworzona specjalnie w celu ochrony interesów cudzoziemców przybywających do Federacji Rosyjskiej w celach zawodowych lub studyjnych; W podstawowym programie tego produktu dostępna jest opcja „doraźna opieka stomatologiczna”.

Program Doctor-RESO to główna oferta dla tych klientów, którzy chcą otrzymać w swoim zakresie kompleksową opiekę stomatologiczną. Opcja stomatologiczna w tym przypadku zawarta jest w pakiecie podstawowym.

Opiekę stomatologiczną sprawują wykwalifikowani terapeuci, periodontolodzy i chirurdzy. Eliminowane są następujące niedociągnięcia:

próchnica;
usuwanie kamienia nazębnego i płytki nazębnej;
pokrywanie zębów lakierem fluorkowym;
wypełnienie stomatologiczne;
wyrywanie zęba;
bańki ostre warunki na choroby przyzębia;

Koszt jest zwracany Badania rentgenowskie, I znieczulenie miejscowe każdego rodzaju. Program Aibolit umożliwia skorzystanie z usług terapeuty, chirurga i periodontologa w ramach ubezpieczenia.

Ubezpieczenie obejmuje:

leczenie próchnicy, wypełnianie zębów;
wyrywanie zęba;
leczenie zachowawcze chorób przyzębia w stadium 1-3;
znieczulenie, diagnostyka RTG.

Program ubezpieczenia dla cudzoziemców przewiduje wyłącznie sytuacje awaryjne opieka dentystyczna. Ubezpieczenie obejmuje leczenie tylko jednego zęba z powodu ostrego bólu.

Polisa obejmuje usługi terapeuty i chirurga. Wykonuje się znieczulenie, plombowanie, ekstrakcję zęba i leczenie próchnicy.

Funkcje tego programu w Alliance

Opieka stomatologiczna jest częścią następujących programów opracowanych przez Alliance:

wszystkie produkty ubezpieczeniowe dla dzieci w wieku od 0 do 7 lat;
VHI dla dorosłych.

W zakresie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego dzieci Towarzystwo Ubezpieczeniowe Alliance stworzyło trzy polisy:

dla noworodków;
dla niemowląt;
dla dzieci.

Zakres świadczonych usług stomatologicznych będzie zależny od wybranego programu ubezpieczenia.

Jeśli chodzi o możliwość opieki stomatologicznej dla dorosłych, zapewnia ona:

stomatologia terapeutyczna i chirurgiczna;
przyjęcia i konsultacje ze specjalistami;
diagnostyka i leczenie fizjoterapeutyczne.

Stomatologia w ramach programu VHI dla dorosłych zawarta jest w pakiecie podstawowym wraz z usługami ambulatoryjnymi i opieką domową.

Cena

Tabela kosztów:

Tworząc tabelę, zastosowaliśmy najczęściej stosowany współczynnik rosnący wynoszący 1,2 oraz minimalne kwoty ubezpieczenia w zakresie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Przez główna zasada Stomatologia stanowi 40-75% całkowitej kwoty ubezpieczenia VHI. Nie ma osobnego programu VHI Stomatologia.

Z sytuacją, z którą zapewne spotkało się wielu posiadaczy polisy VHI z opłatą za leczenie stomatologiczne, gdy firma ubezpieczeniowa odmawia zapłaty za leczenie stomatologiczne. Dentysta odsyła Cię do domu z zaostrzeniem - „umów się na wizytę”, nie mówiąc ani słowa o czym następne spotkanie a leczenie nie będzie objęte ubezpieczeniem.

W tym poście opowiem jak udało mi się wykonać tomografię komputerową szczęki z zapisem na dysku, jaki jest format danych DICOM i jakie programy open source można z nimi pracować. A także jak i gdzie udało mi się znaleźć opiekę stomatologiczną.

Najbardziej w tej historii złościło mnie to, że dentysta nie poinformował mnie na pierwszej konsultacji 19 lutego o diagnozie, rokowaniach - że leczenie jest długie i będzie moim kosztem i nie było faktem, że pomoże. Przyszedłem z opuchniętymi dziąsłami i wysłali mnie na rentgen. Zaniosłem zdjęcie do lekarza i poproszono mnie, aby poczekał przed gabinetem. Wyszła pielęgniarka i powiedziała: „Masz problemy z korzeniem zęba, musisz to leczyć”. Umówić się na spotkanie!" Wyjeżdżałem z Moskwy na tydzień na wakacje. Zaraz po powrocie umówiłam się na wizytę z jej koleżanką, z którą widziałam się i leczyłam już półtora roku temu.

Po drugiej wizycie, dopiero na której zostałam poinformowana, że całe leczenie będzie na mój koszt, zadzwoniłam do infolinii ubezpieczeniowej. Chciałem się dowiedzieć, czy dentysta popełnił błąd. Od razu ostrzegłem, że w celu poprawy jakości obsługi Nagrywam rozmowę. Próbowałem dowiedzieć się, dlaczego nie zapewniono mi pomocy medycznej w ramach ubezpieczenia. W pierwszej rozmowie poproszono mnie o oddanie telefonu lekarzowi, choć dzwoniłam z domu. Zasugerowałem, aby pracownik ubezpieczenia samodzielnie złożył wniosek do kliniki, do tego momentu wszelka interakcja między ubezpieczycielem a instytucją medyczną odbywała się bez mojego udziału. Następnie kazali mi poczekać i powiedzieli, że wniosek został przyjęty i pracownicy go rozpatrzą w następnym tygodniu i skontaktuj się ze mną. Wniosek złożyłem 27 lutego, czyli w dniu drugiej wizyty.

10 marca zadzwoniłem do infolinii ubezpieczeniowej, aby dowiedzieć się o wynikach. Muszę jednak kontynuować leczenie. Powiedziano mi, że mój wniosek jest w systemie, jednak pracownicy jeszcze się nim nie zajęli i wkrótce zaczną go realizować. Tu nastąpiło rozsądne pytanie: dlaczego dla całości tydzień pracy nikt się nią nie opiekował. Następnie przeniesiono mnie na linię kuratorską.

Kurator powiedział, że przychodnia nie udostępnia mojej karty medycznej. Po przesłuchaniu i zapytaniu, co dokładnie mam zrobić, aby kontynuować leczenie, polecono mi umówić się na wizytę u tego samego dentysty, a po przybyciu zadzwonić do niej i przekazać telefon lekarzowi. Umówiłem się telefonicznie.

Następnego dnia kurator zadzwonił do mnie i powiedział, że lekarz sam zadzwonił do firmy ubezpieczeniowej. Że ząb jest zniszczony w ponad 50% i dlatego nie jest to zdarzenie ubezpieczeniowe i że w momencie zaostrzenia się nie zgłaszałem. Wiedziałam, że w momencie leczenia ząb był usunięty, ale wypełnienie nie obejmowało połowy zęba. Zapytałam wtedy dlaczego w momencie zaostrzenia wysłano mnie na kolejną wizytę i nie udzielono pomocy. Zacząłem zadawać pytania: jak na podstawie jednego zdjęcia można określić więcej lub mniej niż 50%?) Nie otrzymałem odpowiedzi, powtarzano mi mantrę, że sprawa nie jest ubezpieczeniowa i decyzję podjął lekarz. Jednak zdecydowanie zalecili kontynuację leczenia i mimo to udanie się na tę wizytę. Zadzwoniłam do kliniki i odwołałam wizytę wcześniej.

Zadałem pytanie specjalistce z działu wsparcia firmy ubezpieczeniowej, gdzie w kopiach pism znalazły się młode panie z kadry administracyjnej z mojej pracy zajmującej się ubezpieczeniami pracowniczymi.

Mój list do firmy ubezpieczeniowej

Dlaczego, biorąc pod uwagę obiektywne wskaźniki zaostrzenia, nie podano opieka zdrowotna w ramach umowy VHI z tytułu moich skarg dotyczących obrzęku dziąseł w okolicy 36 zęba, bólu przy gryzieniu i bolący ból w tygodniu poprzedzającym wizytę krwawiące dziąsła. Dlaczego ubezpieczyciel nie monitorował we wniosku naruszenia praw ubezpieczonego i nie podał obiektywnych danych na temat odmowy świadczenia usługi w ramach umowy?
Na podstawie jakich obiektywnych danych ubezpieczyciel i lekarz wyciągają wnioski na temat wypełnienia zęba, jak oblicza się więcej czy mniej niż 50%?Czy jest to objętość wypełnienia całego zęba, masa wypełnienia, objętość wypełnić cały ząb czy tylko koronę zęba? Jak wyciągnięto taki wniosek i jak go udokumentować? Powstała tylko jedna projekcja prześwietlenie! Interesuje mnie, jak zachować się w przyszłości w podobnej sytuacji, gdy z jakiegoś powodu lekarz jest zainteresowany wykonaniem pracy nie na koszt ubezpieczyciela, ale na koszt pacjenta. Nie znalazłem w umowie takiej klauzuli dotyczącej leczenia i wypełnienia zęba powyżej 50%.

W odpowiedzi firma ubezpieczeniowa przesłała dokument słowny z aneksem do umowy, który musiałem podpisać i przesłać skan.

Krótki fragment interesujących punktów:

Ubezpieczyciel może przetwarzać moje dane osobowe w okresie obowiązywania Umowy ubezpieczenia, a także przez okres 25 (dwadzieścia pięć) lat po jej wygaśnięciu.
Udzielam Ubezpieczycielowi prawa do przeprowadzenia wszystkie działania z moimi danymi osobowymi
Zgoda ta zostaje wyrażona w momencie podpisania Umowy i ważne na czas nieokreślony.
wiem to Mam prawo w każdej chwili wycofać wyrażoną zgodę poprzez przesłanie Ubezpieczycielowi odpowiedniego pisemnego zawiadomienia, które należy mu przesłać listem poleconym za potwierdzeniem odbioru lub dostarczyć osobiście za podpisem przedstawicielowi Ubezpieczyciela. Wiem i zgadzam się, że Ubezpieczyciel ma prawo potraktować określone wypowiedzenie jako wyraz mojej woli rozwiązania Umowy w stosunku do mnie, w związku z czym zostanę usunięty z ubezpieczenia wynikającego z Umowy nie później niż w terminie 3 dni od dnia otrzymania wskazanego zawiadomienia.

Podsumowanie: jeżeli nie podoba Ci się to, że przez najbliższe 25 lat możesz zrobić wszystko ze swoimi danymi osobowymi, na co musisz się zgodzić na czas nieokreślony, to zaprzestaniemy świadczenia Ci usług w ramach umowy...

Przesłałem tę zgodę w formie zredagowanej, oświadczając, że upoważniam ich do dokonania niezbędnych działań z moimi danymi w ramach niniejszej umowy VHI, w tym m.in. sprawdzić jakość opieki medycznej w ramach umowy ubezpieczenia.

Napisałam, że poszłam do przychodni i rozmawiałam z pracownikiem administracyjnym przychodni na temat dostępu ubezpieczyciela do mojej karty medycznej i informacji na temat leczenia. Zapewnili mnie, że co tydzień przychodzi do nich przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej i uzyskuje dostęp do dokumentacji medycznej ich klientów. Zapytałem, czy muszę napisać oświadczenie z prośbą o dostęp do mojej opieki medycznej. kartę, na którą otrzymałem odpowiedź, że ubezpieczyciel ma już niezbędny dostęp do historii chorób.

Otrzymałem następującą odpowiedź:

Igor, rzecz w tym, że wyrażona zgoda stanowi integralną część umowy VHI i musi zostać podpisana w formie, w jakiej jest załączona do umowy w chwili jej wejścia w życie.

Zapewniam, kropka!

Próba wciągnięcia prawnika z pracy w korespondencję nie pomogła mi w leczeniu w ramach VHI. OK, nie patrz darowanemu koniowi w zęby, wymyślę, jak uniknąć kłopotów w przyszłości i spróbuję sam znaleźć wysokiej jakości leczenie. Najpierw dowiedziałam się o motywacji dentystów i firm ubezpieczeniowych, a na kilku forach korespondencja pomiędzy lekarzami i pacjentami opisywała niemal te same problemy.

Pojechałem do przychodni, wziąłem wyciągi z karty usługi płatne- kserokopia potwierdzona pieczęcią kliniki. I tu wstępne spotkanie Byłam na karcie VHI i wysłali mnie do tego samego lekarza, który nie leczył mnie w czasie zaostrzeń. Nie ufam już dwóm dentystom w tej klinice. Kartę jej dostarczono, lecz nie przekazano mi ksero strony z karty, lecz wydrukowany egzemplarz tekstu z pieczątką lekarską. Nie dali mi zdjęcia (ani nie zrobili kopii), które pozwoliłyby mi kontynuować leczenie w innej klinice. Przeczytałam ekstrakt: „...Wypełnienie zęba 36. wynosi ponad 50%....Zalecenie: rewizja kanałów zęba 36. na koszt pacjenta.” Zastanawiam się, czy to była zalecenie telepatyczne!? Nie zostało mi to wyrażone ani przekazane na piśmie. Problemem tej sytuacji moim zdaniem nie są wcale obiektywne dane na temat tego, czy zniszczone jest więcej, czy mniej niż 50% zęba, ale początkowa motywacja i podejście do pacjenta zgodnie z tym ubezpieczeniem lekarza i firmę ubezpieczeniową.

Nastąpiło tymczasowe wypełnienie, zaostrzenie mogło rozpocząć się ponownie każdego dnia. Tutaj jestem z ekstraktami i nawet bez zdjęcia korzenia zęba. Gdzie się udać na leczenie?

Nie wiem jak Wy, ale ja w to nie wierzę płatne kliniki w Moskwie. Zwykle wizyta u nich kończy się ofertą poddania się badaniu za 15 tr i leczeniu na toczeń rumieniowaty (witaj, doktorze House) lub Helicobacter pylori- nie ma znaczenia, z jaką skargą pierwotnie przyszedłeś.

Dlatego uzbrojony w wyszukiwarkę zacząłem przeglądać rządowe kliniki stomatologiczne. Mój wybór padł
Centralny Instytut Badawczy Stomatologii i chirurgia szczękowo-twarzowa- Federalna Państwowa Instytucja Budżetowa „CNIISiChLKh”. Wybrałem ich po zapoznaniu się z ich stroną internetową, cennikiem i publikacjami naukowymi. Oczekiwano, że kwalifikacje lekarzy jednego z wiodących instytutów badawczych stomatologii odpowiadają statusowi placówki, a leczenie będzie prowadzone w oparciu o nowoczesne techniki. Ciekawie było nawet przeczytać w Internecie rozprawę lekarza z tej kliniki na temat analizy zdjęcia rentgenowskie korzenie zębów i ich tomografia komputerowa, przetwarzanie statystyk dotyczących wyników leczenia itp.

Zatrzymałem się w sobotę i rozmawiałem z pracownikiem w recepcji. Mówili, że nie robią badań na próchnicę, tomografia komputerowa pracuje w dni powszednie, ale lepiej zadzwonić i się dowiedzieć. Ostatnio tomograf nie działa. W domu wydrukowałam listę kilku miodów. instytucje wykonujące tomografię komputerową szczęki.

W poniedziałek źle spałem - zaczęło się zaostrzenie. We wtorek wcześnie rano z opuchniętym dziąsłem zgłosiłem się do Centralnego Instytutu Badawczego na tomografię komputerową na własny koszt przed wizytą u dentysty. Tomograf nie działał, wezwałem do tomografii komputerowej w Instytucie Sechenov i tam nie pracowałem.

Poszedłem do Kałużskiej do Rossijskiego Centrum naukowe Radiologia Rentgenowska” (RNCRR), nigdy nie udało mi się do nich dotrzeć. I zrozumiałem dlaczego – do okien ustawiały się kilkunasto-dwugodzinne kolejki, mnóstwo ludzi stało i czekało na swoją kolej. Zakładam, że z całego kraju: jedni są badani, inni leczeni. Na szczęście tam była kolejka elektroniczna. Po półtorej godzinie udało mi się najpierw zapisać w jednym okienku, otrzymać kartę, a w drugim zapłacić za badanie. Pomimo ogromnych kolejek i zdenerwowania ludzi w nich przebywających, pracownicy byli bardzo uprzejmi. Zapisali mnie na badanie dopiero w wolnym okienku o godzinie 16:00 tego dnia. Okazało się jednak, że niemal od razu po dokonaniu płatności mogłem zrobić tomografię komputerową, tyle że pracownicy recepcji o tym nie wiedzieli. Wieczorem wziąłem wolne w pracy i poszedłem zrobić tomografię komputerową żuchwy.

Lekarz i pielęgniarka okazali się bardzo uprzejmymi i ładnymi młodymi kobietami. Był koniec dnia pracy, biuro było puste, a oni czekali na mnie tylko po wcześniejszym umówieniu. Z wydrukami i zakończeniem wyniki byłyby gotowe dopiero następnego dnia, ale już nie mogłam czekać kolejnego dnia – bolały mnie dziąsła. Poprosiłem jedynie o nagranie na nośniku i po 15-20 minutach otrzymałem zdjęcia na płycie DVD.

Z wynikami pospieszyłem do kliniki TsNIIS, aby zdążyć przed końcem dnia pracy. Dowiedziałem się, że mają mój program VHI i poszedłem do dentysty skarżąc się na ból. Byłem mile zaskoczony postawą. Opowiedziałam lekarzowi o moich przygodach z ubezpieczycielem, pokazałam spuchnięte dziąsła i nieszczęsny ząb, a także pokazałam wszystkie oświadczenia, jakie posiadałam. Powiedział, że mam przy sobie dysk z tomografią komputerową. Ale jak się okazało, w biurze nie było komputera, podobnie jak koledzy na piętrze. Lekarz i ja poszliśmy do radiologów na innym piętrze. Tylko tomograf tego dnia nie działał, ale komputer i oprogramowanie w gabinecie działały prawidłowo. Więc mam szczęście! Szczęśliwie, ale nie do końca... Płytę czytano bardzo wolno.
A do końca dnia pracy tego działu pozostało już niewiele czasu. Wysłano mnie, żebym zrobił kolejne zdjęcie zęba. Po około 20 minutach lekarka zostawiła swoich kolegów zasmuconych. W tym miejscu stałam się ostrożna. Co może zdenerwować lekarza w instytucie badawczym!? Okazało się jednak, że na podstawie wyników tomografii komputerowej leczenie zęba po prostu nie ma sensu – objętość torbieli jest dość duża, sięga poniżej środka zęba i w zębie występuje pęknięcie. W takim przypadku usuń ząb najlepsza opcja. W tym momencie już się uspokoiłem, że przeżyję)))

Lekarz poszedł do chirurgów na innym piętrze i konsultował się z nimi. Napisała konkluzję i wysłała mnie do usunięcia. Lekarz spędził nad moim przypadkiem około godziny, chodząc od piętra do piętra. To było dla mnie bardzo niezwykłe, że tak troszczyłem się i próbowałem zrozumieć mój problem. Profesjonalizm i podejście lekarza zrobiły wrażenie!!!

Przed usunięciem zęba i torbieli, Czekałem około pół godziny w recepcji rozwiązania ubezpieczeniowe w sprawie płatności za leczenie. To było na sam koniec dnia pracy!!! Usunięcie zostało opłacone, ale wypełnienie wada kości odmówili płacenia za szczęki materiałem biokompozytowym. Pamiętając o oszczędnościach ubezpieczeniowych miłe słowa, zapłaciłem 1750 rubli za pośrednictwem kasy. aby zmniejszyć ryzyko powikłań po leczenie chirurgiczne i przyspieszyć proces odbudowy szczęki.

Usunięcie było trudne, ząb nie poddawał się, a korzeń pękał podczas usuwania. Znieczulenie umożliwiło obserwację procesu bez strachu) Dziękuję lekarzowi i jego współpracownikom, zostali po pracy kolejne 20 minut, aby dokończyć pracę. Torbiel oczyszczono, po usunięciu wypełniono materiałem biokompozytowym, a pielęgniarka zaszyła dziąsło. Tydzień później poszłam i zdjęłam szwy, inny lekarz dał mi zalecenia, przeczytał mi krótki program edukacyjny dot budowa anatomiczna szczęki i jak prawidłowo myć zęby)

Znajomy poradził mi, aby nie zwlekać z kontynuacją leczenia i jeśli się zdecyduje, wszczepić implant. Odbędzie się to całkowicie na mój koszt. Po prostu robi korony, udzielała porad i mówiła o tym, że jeśli nie będzie obciążenia na szczęce, to pozostanie na swoim miejscu wyrwany ząb kość staje się cieńsza, a szczęka ulega deformacji. Dostanę implant, nie chcę umrzeć jak stary słoń, któremu starły się zęby ;-)

Wszystkie obrazy w artykule zostały przygotowane przy użyciu programów typu open source.

Trochę o formacie danych: DICOM - ustandaryzowany format wymiany Informacja medyczna i metainformacje. Jeśli chodzi o tomograf komputerowy, jest to najbardziej standardowa rzecz na rynku! To właśnie w tym formacie poprosiłem o zapisanie wyników CT na dysku.

Program InVesalius - do rekonstrukcji 3D z obrazów DICOM. Całkiem łatwy w użyciu i nie tak wielofunkcyjny jak krajalnica 3D. Ale szybko pozwala osiągnąć rezultaty. Otrzymałem więc model 3D przedniej części, obróciłem czaszkę w rzutni i wykrzyknąłem „biedny Yorick!”

Krajalnica 3D jest pakietem znacznie bardziej funkcjonalnym niż InVesalius. Fragmentator 3D dla naukowców zajmujących się medycyną, taki jak Blender do grafiki 3D. Funkcjonalne, ale wymaga czasu na naukę. Nie mam zbyt dużo wolnego czasu ani ochoty zagłębiać się w to oprogramowanie. Wolałbym kontynuować pisanie artykułów na temat programowania aspektowego i pozostawić te programy studentom medycyny i naukowcom. Było dla mnie zaskoczeniem, że tak wielu programy medyczne dostępne w wersji open source!!!

Zdjęcie wykonano po drugiej wizycie i usunięciu starego wypełnienia oraz uszkodzonej tkanki zęba, według oceny wzrokowej ząb jest zniszczony w mniej niż 50%.

Jest tymczasowe wypełnienie, ale już zaczęło się pogarszać.

Animacja wszystkich „plastrów” zęba i torbieli za pomocą tomografu

Wykorzystano program Imagemagic do przycięcia rastra i zebrania animacji gif z poszczególnych obrazów, a także narzędzie wiersza poleceń dcm2pnm z pakietu narzędzi wiersza poleceń dcmtk:OFFIS DICOM Toolkit
dcm2pnm do wyodrębniania danych rastrowych z formatu DICOM
konwertuj -delay 100 -loop 0 *.pnm animate.gif

Ręczny proces segmentacji obrazu 36 zęba na tomografii komputerowej w programie InVesalius bardzo przypomina proces tworzenia maski za pomocą pędzla w edytorze rastrowym.

Automatyczna segmentacja obrazu uchwyciła wszystko tkanka kostna na zdjęciach i dlatego nie zmieściły się. Jeżeli jesteś zainteresowany nagraniem screencastu z procesu tworzenia modelu napisz w komentarzu.

Na koniec tej sesji zdjęciowej wykonałem model 3D części koronowej 36. zęba po ręcznym podzieleniu wycinków tomografii.
Po wyleczeniu zęba na własny koszt jest to taka sama objętość jak na zdjęciu powyżej. Interfejs InVesalius

Zastanawiam się, czy innym pacjentom w tej sytuacji udało się udowodnić rzeczywisty rozmiar zniszczenia zębów. Czy któraś klinika wykonuje takie badanie? Teoretycznie model zęba może być obiektywnym argumentem w sporze z ubezpieczycielem. Moim zdaniem doskonały temat na pracę dyplomową lekarza dentysty!!! Dodaj tagi

Zdarzyło się. Dziś w końcu dotarłam do kliniki i spędziłam kilka godzin u dentysty. Zapłaciłem za wyjazd tylko 166 rubli i to za obraz potrzebny ortopedzie. Teraz opowiem Ci jak możesz bezpłatnie leczyć zęby w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Ten post jest szczególnie dla tych, którzy od dawna chcą iść do dentysty, ale nadal martwią się wydatkami.

Aby dotrzeć bezpłatne spotkanie do lekarza, potrzebujesz obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej ubezpieczenie zdrowotne(obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne). Można go uzyskać w dowolnym towarzystwie ubezpieczeniowym. Zawarłem polisę całkowicie bezpłatnie w kaliningradzkim oddziale Rossgostrakh. Możesz iść do firmy, którą lubisz. Algorytm jest prosty – najpierw piszesz wniosek o dokument i od razu otrzymujesz polisę tymczasową, po miesiącu wracasz po normalną i wykorzystujesz ją dla swojego zdrowia i dobrego samopoczucia. Uwaga – z polisy tymczasowej można także korzystać dowolnie.

Dalej. Jeśli Twoja droga prowadzi do dentysty, to wstajesz wcześnie rano, około szóstej i wraz z polisą ubezpieczeniową, SNILS i paszportem udajesz się do kliniki obsługującej klientów objętych obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym. Uwaga – to nic nie kosztuje. Powiedzieli mi, że taką listę można uzyskać w firmie ubezpieczeniowej. Należy go dostarczyć na żądanie.

Osobiście pojechałem do Centrodent na Narvskiej. W tej przychodni bony na zabiegi wydawane są od godziny 07.30, ale nie oznacza to, że należy udać się o tej porze. Najlepiej przyjść wcześniej, gdyż kolejka po bilety zaczyna się tworzyć już o 06:30. Przyjechałam o godzinie 07.15 i jako ostatnia otrzymałam voucher na zabieg. Zostawiłem po sobie kilkanaście niezadowolonych osób, ale nikt poza nimi nie jest temu winny. Kupony wydawane są w każdy dzień powszedni i do lekarza idzie się tego samego dnia. Uwaga - muszą Cię przyjąć z ostrym bólem nawet jeśli nie mają biletu.

Po otrzymaniu kuponu i przybyciu we właściwym czasie zostajesz wezwany do lekarza. Lekarz pierwszego kontaktu bada pacjenta i jeśli nie ma nic krytycznego, leczy to, co się nagromadziło. Próchnica, zapalenie miazgi itp. itp. Wizyta trwa około godziny. Wszystkie zdjęcia i tak dalej otrzymasz za darmo. Przykładowo dzisiaj zrobiłem plombę, naostrzyłem ząb i zrobiłem jedno zdjęcie zęba, którego werdykt wydał mi później ortopeda.

Jeśli tak jak ja potrzebujesz interwencji ortopedy, to jego konsultacje również są bezpłatne. Jedyną rzeczą jest to, że za kolejne badanie stomatologiczne musiałam zapłacić, ale nie widzę w tym nic złego. Dalej o sytuacji. Na przykład będę potrzebować długotrwałe leczenie i protetyka. Korona mostowa i tylko korona. Protetyka jest płatna, a cena zależy od zasobności portfela. Moje problemy kosztują 45 tysięcy rubli. Warto dodać, że u dentysty nie byłam już pięć lat i przegapiłam wszystko, co mogłam. Dlatego takie są ceny. Można to zrobić taniej, ale im taniej, tym bardziej wyglądasz jak Cygan ze złotem (opisuję korony metalowe) zęby.

Usunięcie zębów, przygotowanie ich pod protetykę, leczenie próchnicy i wszystko, co może wykonać terapeuta w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, jest bezpłatne. Wiele osób twierdzi, że darmowe oznacza złe. Nie mogę jeszcze nic na ten temat powiedzieć. Byli wobec mnie uprzejmi i ostrożni. Będę nadal traktowany zgodnie z polityką. Za kilka lat powiem Ci na pewno, czy jest źle, czy nie. Tutaj muszę napisać zdanie - NIE PRZEŁĄCZAJ

Krótko mówiąc, to jest to. Jeśli masz pytania, pytaj. Postaram się odpowiedzieć jeśli coś się stanie.

Pamiętaj, że najważniejsze jest to regularne wizyty Dentysta (płatny lub bezpłatny) uratuje Cię od kosztów i ochroni Twoje zęby. Nie bądź taki jak ja i rób wszystko na czas.

Mówiąc o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym, wiele osób myśli o zabezpieczeniu od nieszczęśliwych wypadków i… dobrej stomatologii. Leczenie stomatologiczne, szczególnie w przypadku poważne problemy niewielu może sobie na to pozwolić, ale polisa VHI pomoże obniżyć całkowite koszty opieki. Jak wybrać odpowiednią polisę i ile będzie kosztować ubezpieczenie stomatologiczne?

Standardowe programy VHI rzadko zapewniają dobrą opiekę stomatologiczną. Niektóre niedrogie polisy w ogóle nie obejmują usług stomatologicznych.Ubezpieczający przed zawarciem umowy z ubezpieczycielem musi upewnić się, że usługi wymienione na liście umowy będą dla niego wystarczające lub od razu wykupić te niezbędne.

Co obejmuje polisa VHI dotycząca stomatologii?

Programu stomatologicznego nie można kupić osobno, zawsze stanowi on dodatek do klasycznej polisy VHI. W lista standardowa Usługi stomatologiczne najczęściej obejmują:

konsultacja i diagnoza;
badania diagnostyczne, w tym prześwietlenia rentgenowskie;
terapia (leczenie próchnicy i zapalenia miazgi, usuwanie nerwów i znieczulenie);
chirurgia;
leczenie błony śluzowej jamy ustnej;
Całodobowa pomoc w nagłych wypadkach;
usuwanie kamienia nazębnego i kamienia nazębnego;
zakrywanie zębów lakiery fluorkowe(zabiegi te przeprowadza się nie częściej niż raz lub dwa razy w roku).

Lista usług objętych standardowym ubezpieczeniem zdrowotnym wygląda ascetycznie, czasami jednak można negocjować z ubezpieczycielem, aby uwzględnić usługi implantacyjne czy protetyczne. W większości przypadków towarzystwa ubezpieczeniowe niechętnie obejmują tego typu leczenie, dlatego pacjent powinien dokładnie zapoznać się z umową ubezpieczenia. Prawie zawsze polisa VHI ogranicza działania kliniki i zgadza się płacić za protetykę tylko w w razie wypadku na przykład przy urazach szczękowo-twarzowych.

Jeśli montaż protez będzie się wiązał z bardziej powszechnymi przyczynami, np. próchnicą, pacjent będzie musiał zapłacić za leczenie z własnej kieszeni. Ponadto zawyżony koszt polisy w tym przypadku może być nieuzasadniony, gdyż pacjent może nie potrzebować usługi przez cały okres ubezpieczenia.

W jakich przypadkach polisa VHI z programem stomatologicznym może być przydatna i korzystna? Ubezpieczenie zdrowotne na zęby jest odpowiednie dla osób z umiarkowanie problematycznymi zębami; dla tych, których kontakt ze stomatologiem ogranicza się do jednej do trzech wizyt w roku lub gdy konieczne jest oczyszczenie zębów, które nie są zbyt zaniedbane.

„Pułapki” programu

Ubezpieczenie zębów wiąże się z dwiema pułapkami. Po pierwsze, pacjent jest przypisany do konkretnej przychodni i w przypadku braku dobrego kontaktu z lekarzami, do końca polisy nie będzie mógł przenieść się do innej placówki służby zdrowia. Po drugie, tylko nieliczne towarzystwa ubezpieczeniowe wystawiają tego rodzaju polisy dla osób fizycznych.

W większości ubezpieczyciele dodają stomatologię do ubezpieczenia VHI dla klientów korporacyjnych, ponieważ są bardziej wypłacalni. Cena tej samej polisy zakupionej prywatnie często będzie znacznie wyższa. Jednak firmy ubezpieczeniowe współpracujące z osobami fizycznymi w ramach programu VHI ze stomatologią nadal istnieją.

Polisy „VHI + stomatologia” są szeroko stosowane, szczególnie w główne miasta, otrzymał ubezpieczenie grupowe. Osoby, zbierając się w grupę 15-20 osób, wspólnie składają wniosek do ubezpieczyciela. W ten sposób możesz zaoszczędzić wystarczająco dużo duża suma, po otrzymaniu polisy oferowanej klientom korporacyjnym. Również w sposób półoficjalny towarzystwo ubezpieczeniowe może zaprosić niewielką grupę osób do przyłączenia się do istniejącej umowy ubezpieczenia korporacyjnego.

Należy rozumieć, że w przypadku takiego przystąpienia lub zakupu polis korporacyjnych dla grupy osób można polegać jedynie na uczciwości i rzetelności ubezpieczyciela. W przypadku problemów lub nieporozumień z jego pracą dość trudno będzie zakwestionować działania Komisji Śledczej w sądzie.

Koszt dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego w stomatologii w Moskwie

Poniżej znajduje się tabela porównawcza cen dobrowolnych polis zdrowotnych w Moskwie na rok 2016 z uwzględnieniem programów stomatologicznych.

Firma ubezpieczeniowa	Kliniki	Cena
Rosgosstrach WHI” Ostry ból"	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	4166 RUR
Rosgosstrakh VHI „Standard”	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	6500 rubli.
Rosgosstrakh VHI „Biznes”	DoKa-Dent, DoKa-Dent plus	7334 RUR
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA”		7548 RUR
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA” + kołki kotwiące	Zub.ru, Klinika na południowym zachodzie	8303 rubli
Rosgosstrakh VHI w klinice Doctor Smile	Doktor Smile, Firma A-2	8334 RUR
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA” w ZUB.RU + ortopantomogram	Zub.ru, Klinika na południowym zachodzie	8492 RUR
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA” + PRZEPŁYW POWIETRZA	Zub.ru, Klinika na południowym zachodzie	9247 RUR
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA” w ZUB.RU + operacje zachowujące zęby	Zub.ru, Klinika na południowym zachodzie	10190 RUR
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA” w ZUB.RU + kołki kotwiące + operacje zachowujące zęby	Zub.ru, Klinika na południowym zachodzie	10945 rubli
Renesansowa stomatologia VHI „OPTIMA ALL INCLUSIVE” + wszystkie opcje dodatkowe	Zub.ru, Klinika na południowym zachodzie	13588 RUB
Renesansowa Stomatologia VHI „STANDARD”	Crede-Experto	20 715 rubli
Renesansowa stomatologia VHI „BIZNES”	Crede-Experto	23572 RUR
Renaissance VHI w klinice Crede-Experto: stomatologia	Crede-Experto	31921 RUR

Nie zapominaj, że ubezpieczyciele nie będą pracować ze stratą. Za atrakcyjnie niską ceną polisy często kryją się oszczędności na materiałach i dobrzy specjaliści. Nierozsądnym byłoby zakładanie przez pacjenta, że polisa ubezpieczeniowa zapewnia dostęp do usług, które są dla niego niedostępne finansowo. Dokładna kalkulacja, uważność przy zawieraniu umowy i możliwość dopłaty za wysokiej jakości leki i materiały są kluczem do sukcesu przy zakupie polisy VHI ze stomatologią.