Krew w stolcu wskazuje na różne patologie przewód żołądkowo-jelitowy. Czasami jest to widoczne gołym okiem, a niektóre choroby charakteryzują się ukrytymi krwotokami. Dlatego w przypadku niektórych wskazań zaleca się badanie kału. krew utajona. Ten test pozwala szybko zidentyfikować poważne choroby. W 50% przypadków pozytywna reakcja wskazuje na zmianę nowotworową jelita. Później musisz przystąpić do testu specjalne szkolenie w przeciwnym razie, niezależnie od wybranej metody oznaczania, wynik będzie niewiarygodny.
Wskazania do badania kału na krew utajoną
Wiele chorób przewodu pokarmowego może powodować krwawienie.Ukryte krwotoki z przewodu pokarmowego nie powodują znaczących zmian w składzie krwi i nie prowadzą do anemii. Konieczne jest wykonanie badania kału na krew utajoną wczesna diagnoza takie patologie:
- , brodawka dwunastnicza;
- , uszkodzenie błony śluzowej jelit;
- , zakrzepowe zapalenie żył śledziony, któremu towarzyszy;
- choroba Rendu-Oslera;
- itp.
W obowiązkowy badanie przesiewowe w celu wykrycia ukrytych krwotoków jest przepisywany w grupach ryzyka choroby onkologiczne jelita. Zaleca się coroczne wykonywanie testu Hemakult (szybki test wykrywający krew ukrytą w kale) u pacjentów:
- powyżej 50. roku życia (absolutnie wszyscy);
- powyżej 45. roku życia (jeśli w rodzinie występował rak jelita grubego).
Aby przystąpić do testu, należy się przygotować, w przeciwnym razie zamiast cennych informacji diagnostycznych otrzymasz wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.
Przygotowanie do badania
Ukryta krew w kale występuje nie tylko w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Może to być wynikiem krwawienia z nosa lub dziąseł (w wyniku energicznego szczotkowania). Ponadto odczynniki stosowane do wykrywania krwotoków reagują na hematynę, która może przedostać się z pożywieniem do żołądka i jelit.
Aby uniknąć popełnienia fałszu wynik pozytywny przetestuj, potrzebujesz:
- Na 3 dni przed badaniem należy zaprzestać spożywania produktów mięsnych i ryb. Z diety należy wykluczyć także rośliny zielone, one podobnie jak krew katalizują reakcję utleniania benzydyny i żywicy gwajakowej i dają odczyn pozytywny.
- Na 3 dni przed analizą należy wykluczyć możliwość wystąpienia nawet niewielkich krwawień z jamy ustnej i nosa. Zęby należy szczotkować niezwykle ostrożnie. Unikaj bardzo twardych pokarmów (krakersów), ponieważ mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej. Nawet niewielkie krwawienie da pozytywny wynik. Jeśli tak, lepiej przełożyć badanie na inny termin.
- Kobietom nie zaleca się wykonywania testu na 3 dni przed, w trakcie lub 3 dni po okresie.
- Analiza pod kątem wykrycia krwi utajonej w kale poprzedza prześwietlenie, badania endoskopowe. Po użyciu tych metody diagnostyczne istnieje duże prawdopodobieństwo otrzymania wyniku fałszywie dodatniego.
Czasami w kale nie wykrywa się krwi utajonej, nawet jeśli się tam znajduje. Wynika to z nieprawidłowego gromadzenia materiału. Aby uniknąć fałszywie negatywnej analizy, konieczne jest pobranie materiału z różnych miejsc kału.
Badanie przesiewowe na obecność krwotoków ukrytych przeprowadza się 3 razy (jeśli za pierwszym razem wynik był negatywny). Jest to konieczne, ponieważ krwawienie nie zawsze występuje w przypadku nowotworów. Na wczesnych etapach mogą być nieobecne lub pojawiać się, a następnie znikać.
Wynik analizy zależy od wybranej metody oznaczania.
Jak wykryć krew utajoną w kale
Istnieje kilka metod wykrywania krwi w kale. Większość z nich dotyczy zdolności hemoglobiny do rozkładu nadtlenku wodoru, zmieniając jednocześnie barwę substancji łatwo utleniających się:
- benzydyna;
- żywica gwajakowa;
- fenoloftaleina;
- piramidon.
W praktyka kliniczna zastosuj następujące metody identyfikacji ukrytych krwotoków:
- Próba Gregersena. Cienką warstwę kału umieszcza się na szklanym szkiełku. Dodaj 2-3 krople roztworu benzydyny i nadtlenku wodoru. Na reakcję pozytywną wskazuje pojawienie się niebieskiego lub zielonkawego koloru. Reakcja ta pozwala wykryć ukryte krwawienie przy utracie krwi większej niż 15 ml dziennie, ale często daje wynik fałszywie dodatni (szczególnie jeśli pacjent nie przestrzegał diety bezmięsnej).
- Próba Webera. Bibułę filtracyjną umieszcza się na szkiełku. Odchody rozprowadzane są na nim cienką warstwą. Dodaj 2-3 krople lodu kwas octowy, świeżo przygotowana nalewka z żywicy gwajakowej, nadtlenek wodoru. W obecności krwi kolor staje się niebiesko-zielony i fioletowy. Dodatnia reakcja występuje tylko wtedy, gdy utrata krwi przekracza 30 ml na dobę.
- Ekspresowe testy. Stosowane są standardowe testy papierowe. Warstwę kału nakłada się na paski impregnowane żywicą gwajakową. Dodaj 2-3 krople kwasu octowego i nadtlenku wodoru. Jeśli kolor papieru zmieni kolor na niebieski, reakcja jest pozytywna.
- Metoda radioizotopowa. Cr51 dodaje się do heparynizowanej krwi pacjenta. W ciągu 30-60 minut przenika do czerwonych krwinek i łączy się z globiną. Czerwone krwinki znakowane radioaktywnym chromem pozostają radioaktywne przez 24 godziny po podaniu kompozycji pacjentowi. Następnie wykrywa się obecność Cr51 w kale. Na ukryte krwotoki wskazuje stopień radioaktywności stolca. Metoda jest kosztowna, czasochłonna, ale najbardziej niezawodna.
Wszystkie te metody ujawniają obecność ukrytego krwawienia. To nie wystarczy do diagnozy. Konieczne jest określenie, gdzie dokładnie krew dostaje się do stolca.
Jak określić lokalizację krwawienia w krwotokach ukrytych
W przypadku wykrycia w kale krwi utajonej, pacjent jest dokładnie badany w celu ustalenia źródła pochodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. krwawienie jelitowe. Na początek wyklucz krwawienie z nosogardzieli i jamy ustnej. Konieczna jest konsultacja z dermatologiem. Pomoże to zidentyfikować zespoły charakterystyczne dla innych chorób:
- Gardnera (stłuszczak, kostniak, wskazujący na zapalenie naczyń);
- Osler-Rendu-Weber (obecność teleangiektazji);
- Peutz-Jeghers (charakterystyka);
- objawy.
W przypadku podejrzenia krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego bada się zawartość soku żołądkowego.
Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo krwotoków z jelit, przepisuje się:
- anoskopia;
Pamiętaj, aby zbadać węzły chłonne; jeśli są powiększone, istnieje duże prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego.
Negatywna reakcja na krew w kale w obecności innych objawów nie wskazuje na brak patologii. Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta, wyników badań fizycznych i innych.
Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?
Analiza kału na krew utajoną pozwala na wczesne wykrycie wczesnych postaci raka i obecność innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Możesz to zrobić samodzielnie, korzystając ze specjalnych testów papierowych. Jeśli pojawią się objawy chorób żołądkowo-jelitowych, lepiej skonsultować się z gastroenterologiem. Zawsze, gdy zaburzenia jelitowe- do proktologa. Zalecą optymalną metodę oznaczania krwi utajonej w kale i zalecą inne badania niezbędne do dokładnej diagnozy. Na podstawie wyników zostanie przepisane leczenie.
Badanie kału na krew utajoną jest szeroko stosowane w diagnostyce krwawień z przewodu pokarmowego. W przypadku nieprawidłowego przygotowania lub nieprawidłowego pobrania materiału mogą wystąpić reakcje fałszywie dodatnie, które zmieniają obraz diagnostyczny. Dlatego trzeba wiedzieć, jak prawidłowo przygotować się do badania.
Przyczyny krwi w stolcu
Główną i najczęstszą przyczyną krwi utajonej w stolcu jest procesy nowotworowe w jelitach (rak jelita grubego). Krew ukryta w kale to ta, której nie widać wizualnie ani nawet pod mikroskopem. Wiadomo, że nowotwory jelit krwawią. Ta krew początkowe etapy choroby - niewielka ilość. Gdy dostaną się do światła jelita, czerwone krwinki, a wraz z nimi hemoglobina, ulegają zniszczeniu pod wpływem enzymy trawienne, dzięki czemu stają się niewidoczne.
Z wyjątkiem rak jelita grubego, przyczyną pojawienia się krwi utajonej w kale osoby dorosłej mogą być polipy w jelitach, wszelkie proces zapalny, proces wrzodziejący w jelitach, uchyłkowatość (kieszenie w jelitach), choroba Leśniowskiego-Crohna, niespecyficzna wrzodziejące zapalenie okrężnicy(NYAK).
Dlaczego potrzebne są badania?
Badanie na krew utajoną w kale wykazuje obecność niewidocznej hemoglobiny i czerwonych krwinek. Badanie jest bardzo cenne w określeniu krwawienia jelitowego we wczesnych stadiach, kiedy nie jest ono jeszcze widoczne gołym okiem. W jakich przypadkach wskazane jest badanie kału na krew utajoną? Poniżej znajdują się główne czynniki:
- Ból lub dyskomfort podczas lub przed wypróżnieniem.
- Wszelkie zanieczyszczenia w kale (śluz, piana).
- Zmiany w charakterze stolca. Stał się płynny lub wręcz przeciwnie, zbyt gęsty.
- W kale okresowo widoczne są ślady krwi.
- Zmniejszony apetyt lub znaczna utrata masy ciała.
- Ból brzucha w dowolnej lokalizacji.
- Obecność objawów, takich jak zgaga, nudności, wymioty, posmak żelaza w ustach.
- Okresowy bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała.
- Corocznie jako badanie przesiewowe u pacjentów po 40. roku życia. Prowadzone dla wczesne wykrywanie nowotwory jelita grubego.
Jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, zaleca się wykonanie badania kału na obecność krwi utajonej.
Przygotowanie do badania kału na krew utajoną – w jakim celu?
Przygotowanie pacjenta jest konieczne tylko w przypadku, gdy badanie wykonuje: reakcje chemiczne(benzydyna, testy gwajakowe). Testy te często dają fałszywie dodatnie reakcje, na przykład na hemoglobinę pochodzenia zwierzęcego zawartą w produktach mięsnych lub na chemikalia w żywności i witaminach. 
Dziś istnieje analiza, która nie wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Jest to immunochemiczne badanie kału na krew utajoną. Opiera się na oddziaływaniu przeciwciał wyłącznie z ludzką hemoglobiną, dzięki czemu analiza jest bardziej specyficzna i czuła niż standardowe testy chemiczne.
Należy pamiętać, że analiza jest wiarygodna tylko w przypadku krwawień z dolnej części jelita (okrężnicy i odbytnicy). W górnych partiach hemoglobina jest pod dużym wpływem enzymów trawiennych i ulega zniszczeniu. Dlatego po badaniu, jeśli wynik jest pozytywny, zaleca się poddanie się dodatkowe badanie(na przykład kolonoskopia).
Jak przygotować się do analizy?
- Dieta przed badaniem kału na krew utajoną. Na trzy dni (72 godziny) należy wykluczyć ze swojej diety żywność pochodzenia zwierzęcego (mięso, ryby). Należy również wykluczyć niektóre warzywa, zwłaszcza zielone: kalafior, ogórek, chrzan, zielone jabłka, szpinak, sałata, dowolne warzywa i cukinia. Pomidory również są wykluczone.
- Nie zaleca się stosowania produktów zawierających żelazo leki, bizmut i siarczan baru. Ponadto w przeddzień badania nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) i kwasu askorbinowego (witaminy C).
- Na trzy dni przed badaniem nie zaleca się wykonywania jakichkolwiek zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych na jelitach (badanie kontrastu rentgenowskiego, sigmoidoskopia, kolonoskopia).
- Nie należy stosować środków przeczyszczających ani podawać lewatyw. Materiał do analizy pobiera się po trzech samoistnych wypróżnieniach z różnych obszarów stolca.
- Ten test nie jest zalecany dla kobiet w okresie menstruacji.
Jak prawidłowo się przebadać?
Aby uzyskać wiarygodny wynik, po odpowiednim przygotowaniu należy zebrać kał do specjalnie zaprojektowanego pojemnika zakupionego w aptece. Materiał należy pobrać po naturalnym opróżnieniu z kilku obszarów kału. Ilość materiału jest wystarczająca w ilości 1 łyżeczki.
Dekodowanie wyników analizy
Pozytywna reakcja testowa wskazuje na procesy zachodzące w jelicie, które prowadzą do naruszenia integralności błony śluzowej. Oznacza to, że czerwone krwinki i hemoglobina dostają się do światła jelita. Nie należy jednak polegać wyłącznie na wynikach jednej analizy. Pozytywna reakcja może powodować wiele chorób jelit i innych narządów. Na przykład krwawienia z nosa, polipy żołądka, wrzodziejące zmiany przełyku, hemoroidy, a nawet robaki. Do inscenizacji trafna diagnoza potrzebować pełne badanie pacjent.
Wynik testu może być fałszywie dodatni również w przypadku, gdy reakcja nie nastąpi na ludzką hemoglobinę, ale na substancje lub barwniki zawarte w żywności. Zwykle ma to miejsce, gdy pacjent jest nieprawidłowo lub niewystarczająco przygotowany do badania. W każdym przypadku pozytywny wynik jest powodem do dokładniejszego zbadania pacjenta.
Negatywny wynik testu jest normą dla osoby. Ale wynik ten nie zawsze wskazuje na brak krwawienia z jelit i nie powinien uspokajać ani pacjenta, ani lekarza. Wynik ujemny nie ma wartości diagnostycznej. Dla większej wiarygodności, jeśli wynik jest negatywny, analizę można powtórzyć trzykrotnie.
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego wykrywa się za pomocą różne metody diagnostyka Badanie na krew utajoną w kale ma na celu identyfikację patologii, którym towarzyszy ukryte krwawienie.
Rodzaje testów na krew utajoną w kale
Wyraźna obecność krwi w kale - niepokojący objaw, wskazując obecność poważne choroby. Kolor zanieczyszczenia krwi może wskazywać na lokalizację procesu patologicznego: im jaśniejszy i jaśniejszy, tym niżej znajduje się dotknięty narząd. Jeśli w kale widoczna jest szkarłatna krew, oznacza to patologię w jelicie dolnym. Krwawienie z poprzeczki i okrężnicy prowadzi do pojawienia się koloru bordowego. Pojawia się czarny, smolisty (melena) stolec ze zmianami złośliwymi i wrzodziejącymi krwawieniami z żołądka i dwunastnicy.
Ważny! Aby dowiedzieć się, co oznacza zmieniony kolor, zapach i konsystencja wydzieliny, należy udać się do lekarza. Nie możesz rozpocząć samoleczenia.
Ciężkim chorobom nie zawsze towarzyszą poważne objawy. Specjalny preparat do wykrywania mikroskopijnych wtrąceń krwi w kale analiza biochemiczna. Aby zbadać ten materiał pod kątem krwi utajonej, użyj następujące metody analiza:
- gwajak (gwajak);
- próba benzydynowa;
- metoda immunochemiczna;
- fluorescencyjny.
Wszystkie te metody mają jedno i drugie pozytywne aspekty i wady.
Testy z użyciem kleju gwajakowego i benzydyny pozwalają szybko wykryć krew w kale (metody szybkie). Ich istota polega na tym, że hemoglobina zawarta w próbce materiału zabarwia się pod wpływem środka utleniającego niebieski. Zastosowanie benzydyny nazywane jest również metodą Gregersena. Wadą testu benzydynowego jest jego reakcja na obcą (nie ludzką) hemoglobinę. Zaletą jest szybkość.
Krew ukryta w stolcu to ilość krwi, przy której kolor stolca pozostaje niezmieniony, a cząstek krwi nie można określić pod mikroskopem. Normą jest jego brak w kale (wynik negatywny). Jest to definicja nieco arbitralna, gdyż hemoglobina występuje w tej próbce nadal w bardzo małych ilościach (w ilości około 2 mg na 1 kg wydzieliny). Normalne jest 1–2 mg krwi wydalanej z kałem dziennie.
W tabeli przedstawiono wyjaśnienie graficznego oznaczenia reakcji za pomocą testu benzydynowego:
*Wynik analizy zależy od szybkości reakcji i intensywności zabarwienia odczynnika. Te cechy z kolei zależą od stężenia hemoglobiny.
** Wynik słabo pozytywny jest powodem do przepisania innych badań w celu wyjaśnienia diagnozy lub ponownego zbadania kału na krew utajoną w przypadku podejrzenia nieprawidłowo pobranego materiału.
** Zamiast oznaczenia graficznego można zastosować określenie „ślady”.
W przypadku testu gwajakowego zaletą metody jest także szybkość i niski koszt. Wadą jest mała czułość: kwas gwajakowy reaguje na hemoglobinę w próbce, jeśli utrata krwi wynosi co najmniej 30 ml.
Ważny! W wielu krajach benzydyny nie stosuje się do badań laboratoryjnych, ponieważ jest substancją rakotwórczą. Testy gwajakowe i benzydynowe to pierwsze metody wykrywania obecności barwników krwi w kale.
Analiza immunochemiczna jest dokładniejsza. Wykorzystuje reakcję przeciwciał osoby badanej na ekspozycję na antygeny. Służy także do diagnostyki choroby zakaźne(określenie rodzaju patogenów wywołujących proces zapalny w przewodzie pokarmowym). Wadą jest to, że badanie immunochemiczne trwa 14 dni.
Ważny! Metoda immunochromatograficzna pozwala z dużą dokładnością wykryć krwawienie i powstawanie guzów w okrężnicy, nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób jelita cienkiego.
Analiza fluorescencyjna polega na wykryciu świecenia próbki materiału po obróbce specjalnym składem niszczącym hemoglobinę. Wada: reaguje na hemoglobinę zwierzęcą. Można tego jednak uniknąć, jeśli odpowiednio przygotujesz się do testu.
Lekarz przepisuje badanie krwi utajonej w następujących przypadkach:
- osoba odczuwa ból w okolicy brzucha przy braku innych objawów;
- przez długi czas pacjent doświadcza objawów dyspeptycznych (zgaga, odbijanie, nudności i wymioty);
- zmiany organoleptyczne jakości stolca (płyn z dodatkiem piany lub śluzu, nieprzyjemny zapach itp.)
Aby poprawnie zdać testy, należy przygotować się do egzaminu z trzydniowym wyprzedzeniem. Przygotowanie obejmuje przede wszystkim zmianę diety. Dieta zapewni wyraźne wyniki, ponieważ niektóre pokarmy zawierają żelazo, a inne mogą plamić kał, co może zafałszować reakcję próbki. Wraz ze skierowaniem na badania lekarz musi przekazać pacjentowi listę tego, co można, a czego nie można jeść.
W ciągu 72 godzin musisz zrezygnować z:
- szpinak, jabłka, zielone owoce, mięso, ryby i inne produkty bogate w żelazo;
- pomidory, jagody, granaty, jeżyny i inne owoce z czerwonym pigmentem;
- wątroba i inne podroby;
- chrzan, rzodkiewka, ogórki, kapusta, rośliny strączkowe.
Ważny! Do badań immunochromatograficznych nie jest wymagana dieta.
Osoba musi zrezygnować z leków (z wyjątkiem tych, których nie można uniknąć, ale należy to omówić z lekarzem). W przeddzień badania nie zaleca się stosowania ibuprofenu, aspiryny, askorutyny, suplementów żelaza, witaminy C (kwasu askorbinowego) i środków przeczyszczających. Na tydzień przed zabiegiem odstawia się leki wpływające na barwę wydzieliny i motorykę jelit.
Przed oddaniem stolca nie należy wykonywać następujących czynności:
- badanie rentgenowskie;
- lewatywy i inne zabiegi oczyszczające.
Zęby nie są myte dzień wcześniej. Powodem jest to, że mikrouraz dziąseł może spowodować przedostanie się pewnej ilości krwi do przełyku, co wpłynie na wynik.
Pacjent powinien wypróżnić się naturalnie, bez użycia używek, a trzy próbki kału po jednym wypróżnieniu umieścić w plastikowym, szczelnie zamkniętym pojemniku (lub wykorzystać do tego trzy pojemniki). Jedna próbka powinna zawierać ilość równą 1 łyżeczce.
Ważny! Zebrany materiał muszą dotrzeć do laboratorium nie później niż 3 godziny po pobraniu.
Próbka musi być czysta – nie zawierać żadnych obcych substancji płynnych ani stałych. Dlatego do toalety najlepiej chodzić albo na toalecie przykrytej ceratą, albo na nocniku, umytym wrzącą wodą i osuszonym. Jeśli kobieta miesiączkuje, musisz poczekać aż krytyczne dni się skończy.
Transkrypcja analizy
Dekodowanie u dorosłych i dzieci przeprowadza wyłącznie lekarz, który wie, jak interpretować testy. Specjalista dowie się, co pokazuje analiza uzyskana tą czy inną metodą badawczą (lub kilkoma).
Ważny! Krwawienie z nosa (kiedy krew przedostaje się do przełyku) i choroby zębów, którym towarzyszy stan zapalny i krwawienie dziąseł, mogą mieć wpływ na odczyty.
Norma
U zdrowa osoba badania nie wykrywają cząstek hemoglobiny w kale, chociaż obiektywnie do przewodu pokarmowego dostaje się około 2 ml krwi dziennie.
Fałszywe wyniki
Wyniki badań określa się jako fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne, jeżeli nie odpowiadają rzeczywistemu stanowi przewodu pokarmowego. Fałszywie pozytywny wynik testu może wystąpić w przypadku nieprzestrzegania zasad testowania (spożycie niewłaściwego jedzenia, uszkodzenie dziąseł itp.). W takich przypadkach próbka wskazuje cząsteczki krwi przy rzeczywistym braku procesów patologicznych w jelitach i żołądku. Wynik fałszywie ujemny występuje, jeśli choroba powoduje nieregularne krwawienia. Analiza przeprowadzona w okresie remisji nie wykaże śladów hemoglobiny.
Znaczenie wyników pozytywnych i negatywnych
Jeśli wynik testu jest ujemny, oznacza to, że w próbce nie wykryto istotnej ilości krwi. Na pozytywna analiza obecny proces patologiczny. To mogłoby być choroba zapalna, guz, infekcja, uszkodzenie błony śluzowej, hemoroidy, szczeliny, inwazja robaków.
Prawie każda osoba przynajmniej raz spotkała się z koniecznością oddania kału do analizy. Aby jednak uzyskać prawdziwe efekty, trzeba wiedzieć, jak to zrobić poprawnie. Jednym z ważnych badań laboratoryjnych jest badanie na krew utajoną w kale.
W jakich okolicznościach należy go przeprowadzić? Co pomaga określić? Jak prawidłowo zgłosić biomateriał do tego badania? Rozwiążmy to.
Czy to takie ważne, w jaki sposób gromadzisz materiały badawcze?
Ważne jest, aby zrozumieć, że wszystko jest związane z dyrygenturą procedury medyczne, muszą być systematyczne i uporządkowane. Dlatego też istnieje wiele zasad i zaleceń, np. jak przyjmować określone leki i kiedy jest najlepszy czas na wykonanie badań.
To samo dotyczy oddania stolca do analizy. Rutynowe badania mikroskopowe mogą zapewnić ogólny obraz stanu zdrowia. Jednakże badanie na krew utajoną w kale różni się od innych badań laboratoryjnych.
Dlaczego warto badać się na krew utajoną?
Zdarza się, że człowiekowi nic nie przeszkadza i nie widać zauważalnych zmian w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego. Po co w ogóle przeprowadzać taką analizę?
Badanie kału na krew utajoną pozwala wykryć poważne patologie wczesne etapy. Na przykład, przez wiele lat Z rzędu w ludzkim ciele może wystąpić niewielkie krwawienie, które nie jest odczuwalne. Pacjent nie odczuwa bólu ani pogorszenia stanu zdrowia.
Jednocześnie takie zaburzenia mogą wskazywać na patologie w następujących narządach:
- odbytnica;
- żołądek;
- śledziona;
- jelita;
- wątroba.
Ukrytą krew w kale można wykryć w przypadku hemoroidów i zakrzepowego zapalenia żył dużych żył wewnętrznych. Wszystko to wymaga dokładnej diagnozy i wrażliwego podejścia ze strony lekarza prowadzącego.
Przyczyny niewiarygodnych wyników analiz
W niektórych przypadkach wynik analizy może zostać zakwestionowany. Najczęściej wynika to z faktu, że biomateriał do badań nie został pobrany zgodnie z przepisami.
Krew można wykryć w następujących przypadkach:
- krew z płynu menstruacyjnego dostała się do stolca;
- w wyniku krwawienia z nosa przedostał się do przełyku, a następnie do ekskrementów;
- Z popękanych warg do ciała przedostały się fragmenty krwi.
Jak prawidłowo wykonać badania na krew utajoną?
Aby wynik analizy był rzetelny, ważne jest odpowiednie przygotowanie się do jego dostarczenia. Nie chodzi tylko o to, jak prawidłowo pobrać kał do badań, ale także o to, co można zjeść, aby uzyskać wiarygodne wyniki.
Przygotowanie do egzaminu z dwutygodniowym wyprzedzeniem
Jeżeli przyjmowałeś jakąkolwiek antybiotykoterapię, należy ją przerwać co najmniej dwa tygodnie przed badaniem. Jeżeli nie jest to możliwe, dostawę biomateriałów należy przełożyć. Pomiędzy ostatnią dawką antybiotyków a wykonaniem testu powinny upłynąć dwa tygodnie.
Środki przygotowawcze na tydzień przed pobraniem biomateriału
Należy przerwać przyjmowanie następujących leków na około tydzień:
- witaminy;
- aspiryna;
- wszelkie leki rozrzedzające krew;
- preparaty zawierające żelazo w dowolnej postaci;
- niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Co ważne, należy zrobić na trzy dni przed zabiegiem
W okresie poprzedzającym planowany termin ważne jest wyeliminowanie z diety następujących składników odżywczych:
- produkty mięsne;
- ryba;
- wątroba;
- jabłka;
- ogórki;
- zielona cebula;
- niektóre rodzaje fasoli;
- szpinak;
- słodka papryka;
- kalafior.
Dwa dni przed analizą
W żadnym wypadku biomateriał nie powinien być pobierany do analizy później niż dwa dni później badanie rentgenowskie. Może to mieć wpływ na wyniki.
Nie należy również brać węgiel aktywny i bizmut. Leki te zmieniają kolor stolca, co utrudnia diagnozę. Warto powstrzymać się od zapalania świec, gdyż może to się zmienić skład chemiczny kał
O czym kobiety muszą pamiętać
Nie zaleca się wykonywania takiego badania w okresie menstruacji. Krew z pochwy może przeniknąć do materiału testowego i zniekształcić wnioski. Jeżeli konieczne jest pilne wykonanie badania na krew utajoną, konieczne jest użycie wacika.
Znaczenie higieny podczas zbierania stolca
Nie myśl, że jeśli sam kał zawiera dużą liczbę bakterii, to higiena nie jest tak ważna. Małe fragmenty moczu lub składniki chemiczne z bielizny i odzieży mogą zakłócać dokładność wyników.
Najpierw musisz oddać mocz i dobrze umyć ciepłą wodą z mydłem. Następnie należy wypróżnić się w czystym, suchym pojemniku. Nie należy tego robić w toalecie, gdyż może tam znajdować się duża liczba drobnoustrojów, których przedostanie się zakłóci wyniki analizy. Do tych celów odpowiednie jest naczynie lub garnek. Jeśli tych przedmiotów nie ma w domu, możesz użyć czystej torby lub folii, z której możesz następnie pobrać część próbki.
Dlaczego powinienem zabrać ze sobą badanie kału?
Apteki mają rozwiązanie tego problemu. Jeśli nie wiesz w czym zabrać biomateriał do laboratorium, kup specjalne pojemniki. Nie musisz go całkowicie wypełniać. Trzecia część jest wystarczająca do nauki.
Czy każdy stolec nadaje się do badania?
Jeżeli stolec uzyskano w wyniku zażycia środków przeczyszczających lub wykonania lewatywy, nie można go wykorzystać do badania. To pokazuje, że dla badania laboratoryjne Odpowiedni jest wyłącznie materiał uzyskany spontanicznie.
Najlepiej używać świeżego kału. Idealną sytuacją jest, gdy zostanie pobrany bezpośrednio przed dostarczeniem do laboratorium. Jeśli jest to kał wieczorny, lepiej umieścić go w lodówce, gdzie temperatura przechowywania nie przekroczy sześciu stopni.
Aby wyniki analizy były wiarygodne, istotne jest złożenie biomateriału dokładnie według zasad. Pomoże to lekarzowi wykryć ukryte choroby w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie na wczesnym etapie.
Niewiele osób po opróżnieniu jelit uważa, że na podstawie właściwości tego biomateriału można ocenić obecność tak poważnych patologii, jak wrzody żołądka, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipy i nowotwory złośliwe jelita.
Aby je zidentyfikować, należy wykonać badanie kału na krew utajoną. Diagnoza nie zajmuje dużo czasu, jest bezbolesna i pozwala podejrzewać rozwój dolegliwości już we wczesnym stadium.
Szybka nawigacja strony
Badanie kału na krew utajoną – co to jest?
W niektórych patologiach odbytnicy, na przykład: hemoroidy wewnętrzne lub szczelina odbytu, gołym okiem w kale widoczne są wtrącenia szkarłatnej krwi.
Jednak w przypadku wystąpienia krwawienia jelito cienkie, widać inny obraz. Składniki krwi są trawione przez enzymy, mieszane z kałem i wydalane. W tym przypadku krew traci swój szkarłatny kolor. Jeśli krwawienie w jelicie cienkim jest wystarczająco silne, stolec może stać się czarny – jest to niepokojący znak. Jednak takie obraz kliniczny nie zawsze się rozwija.
Częściej składniki strawionej krwi mieszają się z kałem i stają się nie do odróżnienia gołym okiem. Nie da się ich nawet obejrzeć pod mikroskopem. To się nazywa ukryta krew.
Można go wykryć w kale na następujące sposoby:
- test gwajakowy lub benzydynowy;
- metoda immunologiczna;
- analiza fluorescencji.
Testy chemiczne
Historycznie rzecz biorąc, w arsenale metod diagnostycznych jako pierwsze pojawiły się reakcje z gwajakiem i benzydyną. Zasada ich działania opiera się na fakcie, że hemoglobina we krwi jest silnym środkiem utleniającym. Reagując z substancjami takimi jak benzydyna i gwajak, zmienia ich kolor. Im bardziej ukryta jest krew w kale, tym intensywniejsza i szybsza jest zmiana koloru odczynników.
Wadą tej metody jest stosunkowo niska czułość tych próbek. Reakcja z benzydyną pozwala wykryć dzienną utratę krwi co najmniej 15 ml. Zwykle osoba może stracić do 1 ml krwi podczas wypróżnień w ciągu 24 godzin.
Nieznaczny wzrost tego wskaźnika może ostrzec o pierwszych stadiach różnych patologii żołądkowo-jelitowych, ale test benzydynowy nie jest w stanie ich wykryć.
Reakcja na gwajak jest dokładniejsza, ale może również ostrzec o początku raka okrężnicy tylko u 50% pacjentów. W przypadku onkopatologii jelita grubego czułość metody nie przekracza 30%.
Obie próbki mogą dać fałszywe alarmy. Najczęściej wynika to z niewłaściwego przygotowania do analizy.
Metoda immunochromatograficzna
Bardziej zaawansowana jest analiza immunochemiczna kału. Jest to wygodne, ustandaryzowane i proste. Immunochromatograficzne oznaczanie krwi utajonej przebiega podobnie jak procedura wykonywania testu ciążowego.
Do wykonania tego badania kału stosuje się przeciwciała monoklonalne. Przygotowaną próbkę biomateriału nakłada się na pasek testowy.
Cząsteczki monoklonalne wiążą się z ludzką hemoglobiną, tworząc barwny złożony związek. Ponadto jest ona wychwytywana przez inne przeciwciała zlokalizowane w obszarze kontrolnym, a na pasku testowym pojawiają się dwa znaki, jeśli stężenie krwi utajonej jest wyższe niż normalnie. W przeciwnym razie wizualizowany jest jeden pasek.
Metoda immunochemiczna jest bardzo czuła i nie wymaga specjalnego przygotowania. W 97% przypadków pozwala wykryć łagodne krwawienie we wczesnych stadiach raka okrężnicy. Analiza ta nie nadaje się jednak do diagnostyki chorób rozwijających się w jelicie cienkim.
Analiza fluorescencji
Produkty rozkładu hemoglobiny w kale można również wykryć za pomocą fluorescencji. W tym przypadku biomateriał jest przetwarzany w specjalny sposób i rejestrowany jest jego blask. Wiadomo, że pigmenty porfirynowe, wchodzące w skład cząsteczek hemoglobiny, można wykryć za pomocą fluorescencji, gdy ta ostatnia ulega zniszczeniu.
Ta metoda jest dość dokładna, ale jeśli dana osoba zje mięso dzień wcześniej, w jego stolcu pojawi się hemoglobina zwierzęca - spowoduje to fałszywy wynik.
W ostatnio Opracowano inną metodę diagnostyczną. Pobiera się próbkę kału pobraną do analizy ludzkiego DNA i zbadaj go pod kątem zmian charakterystycznych dla procesu nowotworowego.
Kiedy należy wykonać badanie kału na krew utajoną?
Oczywiście badanie jest wskazane, gdy występują oznaki naruszeń ze strony układ trawienny. Powodem analizy powinny być następujące objawy:
- zgaga;
- ból brzucha;
- zmiana charakteru stolca;
- nudności lub wymioty utrzymujące się przez długi czas;
- zanieczyszczenia śluzem w kale;
- pieniste inkluzje.
Ponadto każda osoba powyżej 40. roku życia powinna co roku poddawać się badaniu na krew utajoną. Jest to najlepszy sposób na szybkie wykrycie patologii zapalnych, a zwłaszcza onkologicznych. Poniższy obraz kliniczny może ostrzec o rozwoju procesu złośliwego w przewodzie żołądkowo-jelitowym:
- regularny wzrost temperatury ciała bez wyraźnej przyczyny;
- zmniejszony apetyt;
- niechęć do jedzenia mięsnego;
- nagła utrata masy ciała;
- zaparcie;
- bolesne odczucia podczas wypróżnień.
Ponadto, jeśli jest widoczny gołym okiem, pojawia się od czasu do czasu w kale plamienie lub stolec staje się czarny, nie należy zwlekać z analizą. Objawy te ostrzegają o krwawieniu spowodowanym polipami, nowotworami, nadżerkami lub wrzodami.
Jak przygotować się do analizy?
Wykonanie badania na krew utajoną w kale wymaga specjalnego przygotowania. W zależności od zastosowanej metody lub metod badawczych pacjent będzie musiał przestrzegać określonego schematu.
Dieta
Próbki chemiczne i analiza fluorescencyjna są nieselektywne. Identyfikują składniki nie tylko ludzkiej, ale i zwierzęcej hemoglobiny pozyskiwanej z pożywienia. Z tego powodu przed badaniem kału na krew utajoną wskazana jest dieta polegająca na całkowitej abstynencji od mięsa, ryb i drobiu. Zabronione są także wszelkie produkty uboczne.
Ponadto przygotowując się do badania kału na krew utajoną nie należy spożywać pokarmów bogatych w żelazo:
- fasola;
- granat;
- papryka;
- pomidory;
- szpinak, pietruszka;
- jabłka;
- Brukselka, brokuły;
- marchew.
Jeśli badanie przeprowadza się za pomocą immunochromatografii, znika potrzeba stosowania specjalnej diety. Przeciwciała monoklonalne wiążą się wyłącznie z ludzką hemoglobiną i nie reagują ze związkami innego pochodzenia.
Leki i zabiegi
Przed analizą należy przestrzegać diety przez co najmniej 3 dni. W tym czasie ważne jest również całkowite zaprzestanie przyjmowania suplementów żelaza. kwas askorbinowy oraz wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen itp.).
W tym okresie należy powstrzymać się od wszelkich zabiegów, które teoretycznie mogłyby naruszyć integralność błony śluzowej jelit i żołądka. Nie można wykonać lewatywy, poddać się badaniu fibrogastroskopii, irygoskopii, sigmoidoskopii ani kolonoskopii. Nawet środki przeczyszczające są zabronione. Należy przerwać ich przyjmowanie przynajmniej na tydzień przed badaniem.
Od momentu ostatniego badania RTG do momentu pobrania kału do analizy muszą minąć co najmniej 3 dni.
Inne funkcje
Niektóre metody diagnostyczne różnią się wysoka czułość i są w stanie wykryć nawet minimalne ilości krwi w biomateriale. Z tego powodu należy unikać fałszywe wyniki, w przeddzień badania należy powstrzymać się od mycia zębów, ponieważ krwawienie z dziąseł nie jest rzadkością.
Kobiety nie powinny badać kału podczas menstruacji. Nawet to, co wydarzyło się poprzedniego dnia, może zniekształcić wyniki krwawienie z nosa. Dodatkowo podczas zbierania materiału należy zadbać o to, aby nie dostał się do niego mocz.
Cechy gromadzenia biomateriału
Kał do analizy zbiera się w sterylnym specjalnym pojemniku. Można go kupić w aptece.
- Biomateriał należy pobrać z różnych części kału: 2-3 fragmenty.
Następnie ważne jest, aby umieścić pojemnik w lodówce i dostarczyć go do laboratorium w ciągu 3 godzin.
Im mniej czasu upływa od momentu pobrania, tym lepiej.
Interpretacja badania na krew utajoną w kale
Analiza immunochemiczna i testy z użyciem benzydyny i gwajaku to półilościowe metody oznaczania krwi utajonej. Pierwsza diagnostyka odpowiada na pytanie: czy stężenie hemoglobiny w próbce kału przekracza normę?
- Jeśli technik laboratoryjny lub pacjent w domu widzi 2 znaczniki na pasku testowym, odpowiedź brzmi: tak. Jedna kontrola jest negatywna.
Podczas badania z gwajakiem i benzydyną ocenia się intensywność i szybkość barwienia odczynników. Reakcja może być 5 typów:
- negatyw (bez zmiany koloru);
- słabo dodatni (+);
- dodatni (++);
- pozytywny (+++);
- zdecydowanie pozytywny (++++).
Analiza fluorescencyjna jest metodą ilościową. Nie jest czuły przy stężeniach porfiryn do 2 mg/g biomateriału. Ale gdy ich zawartość w 1 g kału jest równa lub przekracza 4 mg, rozpoznaje się patologię. Test jest w stanie wykryć także wartości graniczne: od 2 do 4 mg.
Test jest pozytywny, co to oznacza?
Jeśli dojdziesz do wniosku, że w próbce kału wykryto krew utajoną, nie panikuj. Oprócz stany patologiczne wynik może być pozytywny w następujących przypadkach:
- nieprzestrzeganie zasad przygotowania do analizy;
- krwawienia z nosa;
- miesiączka;
- zapalenie jamy ustnej;
- choroba przyzębia.
W przypadku wykrycia krwi utajonej lekarz skieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Kolonoskopia pozwoli ocenić stan błony śluzowej jelita grubego i zidentyfikować ogniska zmienionych komórek (polipy i nowotwory).
W razie potrzeby wykonuje się biopsję materiału patologicznego. Oprócz kolonoskopii stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny (CT i MRI).
Dodatni wynik testu kału na krew utajoną występuje w przypadku robaczycy, wrzodów żołądka i jelito cienkie, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy, gruźlica jelit, hemoroidy, szczeliny odbytu, a także w przypadku polipów i nowotworów.
Ta ostatnia może nie powodować ciągłego krwawienia i można ją wykryć jedynie poprzez systematyczną diagnostykę. Wskazane jest przeprowadzenie co najmniej 3 badań z rzędu.
