Do zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej zalicza się: Zaburzenia wolicjonalne

W tym okresie dziecku bardzo trudno jest zasnąć. W nocy stają się niespokojne i często się budzą. Dziecko może gwałtownie zareagować na każdy bodziec, szczególnie jeśli znajduje się w nieznanym środowisku.

Dorośli również w dużej mierze zależą od swojego nastroju, który może zmieniać się z pozornie nieznanych przyczyn. Dlaczego tak się dzieje i co warto o tym wiedzieć?

Definicja sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Dla prawidłowego rozwoju w społeczeństwie, a także normalnej aktywności życiowej, ważna jest sfera emocjonalno-wolicjonalna. Wiele od niej zależy. I dotyczy to nie tylko relacji rodzinnych, ale także działalności zawodowej.

Sam proces jest bardzo złożony. Na jego pochodzenie ma wpływ wiele czynników. Mogą to być warunki społeczne danej osoby lub jej dziedziczność. Obszar ten zaczyna się rozwijać już w młodym wieku i rozwija się aż do okresu dojrzewania.

Od urodzenia człowiek pokonuje następujące rodzaje rozwoju:

Emocje są różne...

Jak również ich przejawy w życiu

Z jakich powodów pojawia się awaria?

Istnieje wiele przyczyn, które mogą wpływać na rozwój tego procesu i powodować emocje zaburzenia wolicjonalne. Główne czynniki obejmują:

Oprócz tego możesz wymienić inne przyczyny, które mogą powodować wewnętrzny dyskomfort i poczucie niższości. Jednocześnie dziecko będzie mogło rozwijać się harmonijnie i prawidłowo tylko wtedy, gdy będzie miało pełne zaufania relacje z rodziną.

Spektrum zaburzeń woli i emocji

Emocjonalne zaburzenia wolicjonalne obejmują:

• hiperbulia;
• hipobulia;
• abulia;
• zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.

Wraz z ogólnym wzrostem woli rozwija się hiperbulia, która może wpływać na wszystkie główne popędy. Ta manifestacja jest uważana za charakterystyczną dla zespołu maniakalnego. Na przykład apetyt danej osoby wzrośnie, jeśli będzie na wydziale, natychmiast zje przyniesione mu jedzenie.

Zarówno wola, jak i popęd zmniejszają się wraz z hipobulią. W tym przypadku osoba nie potrzebuje komunikacji, jest obciążona nieznajomymi, którzy są w pobliżu. Lepiej czuje się sam. Tacy pacjenci wolą zanurzyć się we własnym świecie cierpienia. Nie chcą opiekować się swoimi bliskimi.

Kiedy nastąpi spadek woli, oznacza to abulię. Takie zaburzenie uważa się za trwałe i wraz z apatią składa się z zespołu apatyczno-abulicznego, który z reguły objawia się w końcowym stanie schizofrenii.

W przypadku popędu obsesyjnego pacjent ma pragnienia, które jest w stanie kontrolować. Kiedy jednak zaczyna wyrzekać się swoich pragnień, budzi to w nim poważny niepokój. Dręczą go myśli o potrzebie, która nie została zaspokojona. Na przykład, jeśli dana osoba boi się zanieczyszczeń, będzie starała się nie myć rąk tak często, jak by chciała, ale to sprawi, że będzie boleśnie myśleć o własnych potrzebach. A gdy nikt na niego nie będzie patrzył, umyje ich dokładnie.

Silniejsze uczucia obejmują kompulsywne przyciąganie. Jest tak silny, że porównuje się go do instynktów. Potrzeba staje się patologiczna. Jej pozycja jest dominująca, więc wewnętrzna walka ustaje bardzo szybko, a osoba natychmiast zaspokaja swoje pragnienia. Może to być czyn rażąco antyspołeczny, który będzie skutkować karą.

Zaburzenia wolicjonalne

Wola to aktywność umysłowa jednostki, której celem jest osiągnięcie określonego celu lub pokonanie przeszkód. Bez tego człowiek nie będzie w stanie zrealizować swoich zamiarów ani rozwiązać problemów życiowych. Zaburzenia wolicjonalne obejmują hipobulię i abulię. W pierwszym przypadku aktywność wolicjonalna zostanie osłabiona, w drugim będzie całkowicie nieobecna.

Jeśli dana osoba doświadcza hiperbulii, która łączy się z rozproszeniem uwagi, może to wskazywać na stan maniakalny lub zaburzenie urojeniowe.

Pragnienie pożywienia i samozachowawczość zostają zakłócone w przypadku parabulii, czyli wypaczenia aktu wolicjonalnego. Pacjent, odmawiając normalnego jedzenia, zaczyna jeść niejadalne pokarmy. W niektórych przypadkach obserwuje się patologiczne obżarstwo. Kiedy zmysł samozachowawczy jest zaburzony, pacjent może spowodować poważne obrażenia. Obejmuje to również perwersje seksualne, w szczególności masochizm i ekshibicjonizm.

Spektrum cech wolicjonalnych

Zaburzenia emocjonalne

Emocje są różne. Charakteryzują relacje człowieka z otaczającym go światem i samym sobą. Zaburzeń emocjonalnych jest wiele, jednak niektóre z nich uznawane są za pilną przyczynę wizyty u specjalisty. Pomiędzy nimi:

• nastrój przygnębiony, melancholijny, o nawracającym, długotrwałym charakterze;
• ciągła zmiana emocji, bez poważnych powodów;
• niekontrolowane stany emocjonalne, afekty;
• chroniczny niepokój;
• sztywność, niepewność, nieśmiałość;
• wysoka wrażliwość emocjonalna;
• fobie.

Zaburzenia emocjonalne obejmują następujące odchylenia patologiczne:

1. Apatia jest podobna do paraliżu emocjonalnego. Osoba jest całkowicie obojętna na wszystko wokół niego. Towarzyszy temu bezczynność.
2. Hipotomia, w której nastrój spada, a osoba czuje się przygnębiona, melancholijna, beznadziejna i dlatego skupia swoją uwagę tylko na negatywnych wydarzeniach.
3. Depresję charakteryzuje triada: hipotymia, powolne myślenie, opóźnienie motoryczne. Jednocześnie pacjent ma nastrój melancholijny, odczuwa głęboki smutek, ciężkość w sercu i całym ciele. Wczesnym rankiem stan zdrowia znacznie się pogarsza. W tym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo samobójstwa.
4. W przypadku dysforii nastrój również jest obniżony, ale ma charakter napięty i zły. To odchylenie ma charakter krótkotrwały. Z reguły występuje u osób cierpiących na epilepsję.
5. Dystymia również nie jest długotrwała. Ustępuje w stosunkowo krótkim czasie. Stan ten charakteryzuje się zaburzeniem nastroju. Osoba odczuwa przygnębienie, niepokój, złość.
6. Przeciwieństwem powyższych odchyleń jest hipertymia, w której człowiek jest nadmiernie wesoły, jest wesoły i pogodny, energiczny i przecenia własne możliwości.
7. Osoba będąca w stanie euforii jest samozadowolenia i beztroski, ale jednocześnie charakteryzuje się biernością. Dzieje się tak często w przypadku organicznych chorób mózgu.
8. Podczas ekstazy pacjent zanurza się w sobie, doświadcza zachwytu, niezwykłego szczęścia. Czasami ten stan jest powiązany z halucynacje wzrokowe pozytywna treść.

Kiedy dziecko jest nadmiernie agresywne lub wycofane

Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej, które są najbardziej widoczne u dzieci:

1. Agresywność. Prawie każde dziecko może wykazywać agresję, jednak tutaj warto zwrócić uwagę na stopień reakcji, czas jej trwania i charakter jej przyczyn.
2. Odhamowanie emocjonalne. W tym przypadku następuje zbyt gwałtowna reakcja na wszystko. Takie dzieci, jeśli płaczą, robią to głośno i wyzywająco.
3. Lęk. Przy takim naruszeniu dziecko będzie zawstydzone wyraźnym wyrażaniem swoich emocji, nie mówi o swoich problemach i odczuwa dyskomfort, gdy zwraca się na niego uwagę.

Ponadto zaburzenie występuje ze zwiększoną i zmniejszoną emocjonalnością. W pierwszym przypadku dotyczy to euforii, depresji, zespołu lękowego, dysforii i lęków. Kiedy jest niski, rozwija się apatia.

Naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej i zaburzenia zachowania obserwuje się u dziecka nadpobudliwego, które doświadcza niepokoju ruchowego, cierpi na niepokój i impulsywność. Nie może się skoncentrować.

Nowoczesne spojrzenie na korekcję

Hipoterapia jest uznawana za jedną z głównych metod miękkiej korekcji. Polega na komunikacji z końmi. Ta procedura jest odpowiednia nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych.

Można go stosować dla całej rodziny, co pomoże ją zjednoczyć i poprawić relacje oparte na zaufaniu. Zabieg ten pozwoli Ci pożegnać się z depresyjnym nastrojem, negatywnymi doświadczeniami i zmniejszyć stany lękowe.

Jeśli mówimy o korygowaniu zaburzeń u dziecka, można w tym celu zastosować różne metody psychologiczne. Wśród nich warto wyróżnić:

• terapia zabawą polegająca na korzystaniu z gier (metoda ta jest uważana za szczególnie skuteczną w przypadku przedszkolaków);
• terapia zorientowana na ciało, taniec;
• terapia bajkowa;
• arteterapia, która dzieli się na dwa rodzaje: postrzeganie gotowego materiału lub niezależny rysunek;
• muzykoterapia, w której wykorzystuje się muzykę w dowolnej formie.

Lepiej jest zapobiegać wszelkim chorobom i odchyleniom. Aby zapobiec zaburzeniom emocjonalnym i wolicjonalnym, warto posłuchać tych prostych wskazówek:

• jeśli dorosły lub dziecko doznało traumy emocjonalnej, osoby w pobliżu powinny zachować spokój i okazać dobrą wolę;
• ludzie powinni dzielić się swoimi doświadczeniami i uczuciami tak często, jak to możliwe;
• trzeba wykonywać pracę fizyczną lub rysować;
• monitoruj swoją codzienną rutynę;
• staraj się unikać stresujących sytuacji i nadmiernego zmartwienia.

Ważne jest, aby zrozumieć, że wiele zależy od tych, którzy są w pobliżu. Nie musisz dzielić się swoimi doświadczeniami ze wszystkimi wokół, ale musisz mieć kogoś, kto pomoże w trudnej sytuacji, wesprze i wysłucha. Z kolei rodzice muszą okazywać cierpliwość, troskę i bezgraniczną miłość. Pozwoli to zachować zdrowie psychiczne dziecka.

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne

Ludzkie emocje stanowią klasę specjalną Stany umysłowe, które znajdują odzwierciedlenie w postaci pozytywnego lub negatywnego stosunku do otaczającego nas świata, innych ludzi, a przede wszystkim nas samych. Doświadczenia emocjonalne są zdeterminowane odpowiednimi właściwościami i cechami ukształtowanymi w przedmiotach i zjawiskach rzeczywistości, a także pewnymi potrzebami i potrzebami osoby.

Rola emocji w życiu człowieka

Termin „emocja” pochodzi od łacińskiej nazwy emovere, która oznacza ruch, podekscytowanie i podekscytowanie. Kluczowym składnikiem funkcjonalnym emocji jest motywacja do działania, dlatego też sfera emocjonalna nazywana jest także sferą emocjonalno-wolicjonalną.

W tej chwili emocje odgrywają znaczącą rolę w zapewnieniu interakcji między ciałem a otoczeniem.

Emocje negatywne objawiają się brakiem niezbędnych informacji niezbędnych do zaspokojenia szeregu potrzeb, natomiast emocje pozytywne charakteryzują się całkowitą obecnością wszystkich niezbędnych informacji.

Dziś emocje dzielą się na 3 główne części:

1. Afekt, charakteryzujący się ostrym przeżyciem określonego wydarzenia, napięciem emocjonalnym i podekscytowaniem;
2. Poznanie (świadomość własnego stanu, jego werbalne określenie i ocena dalszych perspektyw zaspokojenia potrzeb);
3. Wyrażenie charakteryzujące się zewnętrzną aktywnością lub zachowaniem motorycznym ciała.

Stosunkowo stabilny stan emocjonalny człowieka nazywany jest nastrojem. Do sfery potrzeb człowieka zaliczają się potrzeby społeczne i emocje, które powstają na bazie potrzeb społecznych i kulturowych, które później stały się znane jako uczucia.

Istnieją 2 grupy emocji:

1. Pierwotne (gniew, smutek, niepokój, wstyd, zaskoczenie);
2. Wtórne, które obejmuje przetworzone emocje pierwotne. Na przykład duma jest radością.

Obraz kliniczny zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych

Główne zewnętrzne przejawy naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej obejmują:

• Stres emocjonalny. Wraz ze wzrostem napięcia emocjonalnego następuje dezorganizacja aktywności umysłowej i zmniejszona aktywność.
• Szybkie zmęczenie psychiczne (u dziecka). Wyraża się to tym, że dziecko nie jest w stanie się skoncentrować, a także charakteryzuje się ostrą negatywną reakcją na pewne sytuacje, w których konieczne jest wykazanie się jego cechami psychicznymi.
• Stan niepokoju, który wyraża się tym, że dana osoba w każdy możliwy sposób unika kontaktu z innymi ludźmi i nie stara się z nimi komunikować.
• Zwiększona agresywność. Najczęściej występuje w dzieciństwo gdy dziecko wyzywająco sprzeciwia się dorosłym i doświadcza ciągłej agresji fizycznej i werbalnej. Agresję taką można wyrazić nie tylko wobec innych, ale także wobec siebie, wyrządzając w ten sposób szkodę własnemu zdrowiu.
• Brak umiejętności odczuwania i rozumienia emocji innych ludzi, empatii. Objawowi temu zwykle towarzyszy zwiększony niepokój i jest powodem zaburzenie psychiczne i upośledzenie umysłowe.
• Brak chęci pokonywania trudności życiowych. W tym przypadku dziecko jest w stanie ciągłego letargu, nie ma ochoty komunikować się z dorosłymi. Skrajne objawy tego zaburzenia wyrażają się w całkowitej ignorancji rodziców i innych dorosłych.
• Brak motywacji do osiągnięcia sukcesu. Głównym czynnikiem niskiej motywacji jest chęć uniknięcia ewentualnych niepowodzeń, w wyniku czego osoba odmawia podejmowania nowych zadań i stara się unikać sytuacji, w których pojawia się choćby najmniejsza wątpliwość co do końcowego sukcesu.
• Wyrażana nieufność wobec innych ludzi. Często towarzyszą takie objawy, jak wrogość wobec innych.
• Zwiększona impulsywność w dzieciństwie. Wyraża się to takimi oznakami, jak brak samokontroli i świadomości swoich działań.

Zaburzenia sfery emocjonalnej u dorosłych pacjentów wyróżniają się takimi cechami, jak:

• Hipobulia lub zmniejszona siła woli. Pacjenci z tym zaburzeniem nie mają potrzeby komunikowania się z innymi ludźmi, odczuwają drażliwość w obecności obcych osób, brakuje im umiejętności i chęci prowadzenia rozmowy.
• Hiperbulia. Charakteryzuje się wzmożonym pożądaniem we wszystkich obszarach życia, często wyrażającym się zwiększonym apetytem oraz potrzebą ciągłej komunikacji i uwagi.
• Abulia. Wyróżnia się tym, że wolicjonalne popędy danej osoby gwałtownie maleją.
• Kompulsywne przyciąganie to nieodparta potrzeba posiadania czegoś lub kogoś. Zaburzenie to często porównywane jest do instynktu zwierzęcego, gdy zdolność człowieka do bycia świadomym swoich działań jest znacznie stłumiona.
• Obsesyjne pragnienie jest przejawem obsesyjnych pragnień, których pacjent nie jest w stanie samodzielnie kontrolować. Niezaspokojenie takich pragnień prowadzi do depresji i głębokiego cierpienia pacjenta, a jego myśli przepełnione są ideą ich realizacji.

Zespoły zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych

Najczęstszymi postaciami zaburzeń emocjonalnych są zespoły depresyjne i maniakalne.

Obraz kliniczny zespołu depresyjnego opisują 3 główne objawy, do których należą:

• Hipotomia charakteryzująca się obniżonym nastrojem;
• Hamowanie asocjacyjne (hamowanie mentalne);
• Opóźnienie motoryczne.

Warto zauważyć, że pierwszy punkt wymieniony powyżej jest kluczowym objawem stanu depresyjnego. Hipotomię można wyrazić tym, że dana osoba jest stale smutna, czuje się przygnębiona i smutna. W przeciwieństwie do ustalonej reakcji, gdy smutek pojawia się w wyniku przeżycia smutnego wydarzenia, w przypadku depresji osoba traci połączenie z otoczeniem. Oznacza to, że w tym przypadku pacjent nie wykazuje reakcji na radosne i inne wydarzenia.

Upośledzenie umysłowe w łagodnych objawach wyraża się w postaci spowolnienia mowy jednosylabowej i długiego czasu na przemyślenie odpowiedzi. Przebieg ciężki charakteryzuje się niemożnością zrozumienia zadawanych pytań i rozwiązania szeregu prostych problemów logicznych.

Opóźnienie motoryczne objawia się sztywnością i spowolnieniem ruchów. W ciężkich przypadkach depresji istnieje ryzyko wystąpienia otępienia depresyjnego (stanu całkowitej depresji).

Często zespół maniakalny objawia się w ramach afektywnej choroby afektywnej dwubiegunowej. W tym przypadku przebieg tego zespołu charakteryzuje się epizodami napadowymi, w postaci pojedynczych epizodów z pewnymi etapami rozwoju. Obraz objawowy wyróżniający się w strukturze epizodu maniakalnego charakteryzuje się zmiennością u jednego pacjenta w zależności od stopnia rozwoju patologii.

Taki stan patologiczny, jak zespół maniakalny, a także zespół depresyjny, wyróżniają się 3 głównymi objawami:

• Podwyższony nastrój z powodu hipertymii;
• Pobudliwość psychiczna w postaci przyspieszonych procesów myślowych i mowy (tachypsja);
• Podniecenie motoryczne;

Nieprawidłowy wzrost nastroju charakteryzuje się tym, że pacjent nie odczuwa takich objawów, jak melancholia, lęk i szereg innych objawów charakterystycznych dla zespołu depresyjnego.

Pobudliwość psychiczna z przyspieszonym procesem myślenia występuje aż do wyścigu pomysłów, to znaczy w tym przypadku mowa pacjenta staje się niespójna z powodu nadmiernej rozproszenia, chociaż sam pacjent jest świadomy logiki swoich słów. Wyróżnia się także tym, że pacjent ma wyobrażenia o własnej wielkości oraz zaprzecza winie i odpowiedzialności innych ludzi.

Zwiększona aktywność ruchowa w tym zespole charakteryzuje się odhamowaniem tej aktywności w celu uzyskania przyjemności. W rezultacie pacjenci z zespołem maniakalnym mają tendencję do spożywania dużych ilości alkoholu i narkotyków.

Zespół maniakalny charakteryzuje się także takimi zaburzeniami emocjonalnymi jak:

• Wzmocnienie instynktów (zwiększony apetyt, seksualność);
• Zwiększona zdolność do rozpraszania uwagi;
• Przeszacowanie cechy osobiste.

Metody korygowania zaburzeń emocjonalnych

Funkcje korekcji zaburzeń emocjonalnych u dzieci i dorosłych opierają się na zastosowaniu szeregu skutecznych technik, które mogą niemal całkowicie znormalizować ich stan emocjonalny. Z reguły korekta emocjonalna u dzieci polega na stosowaniu terapii zabawą.

Istnieje jeszcze jedno podejście terapeutyczne, czyli psychodynamiczne, które opiera się na metodzie psychoanalizy mającej na celu rozwiązanie wewnętrznego konfliktu pacjenta, świadomości jego potrzeb i doświadczeń życiowych.

Metoda psychodynamiczna obejmuje również:

Te specyficzne efekty sprawdziły się nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych. Pozwalają pacjentom odpocząć, wykazać się twórczą wyobraźnią i przedstawić zaburzenia emocjonalne jako pewien obraz. Podejście psychodynamiczne wyróżnia się także łatwością i łatwością wdrożenia.

Do powszechnych metod zalicza się także psychoterapię etnofunkcjonalną, która pozwala sztucznie stworzyć dwoistość podmiotu, aby zrozumieć swoje problemy osobiste i emocjonalne, jakby skupiając wzrok z zewnątrz. W tym przypadku pomoc psychoterapeuty pozwala pacjentom przenieść swoje problemy emocjonalne na projekcję etniczną, przepracować je, uświadomić sobie i pozwolić im przejść przez siebie, by w końcu się ich pozbyć.

Profilaktyka zaburzeń emocjonalnych

Głównym celem zapobiegania zaburzeniom sfery emocjonalno-wolicjonalnej jest kształtowanie równowagi dynamicznej i pewnego marginesu bezpieczeństwa ośrodkowego układu nerwowego. Stan ten wyznacza brak konfliktów wewnętrznych i stabilna optymistyczna postawa.

Utrzymująca się optymistyczna motywacja pozwala dążyć do zamierzonego celu, pokonując różne trudności. Dzięki temu człowiek uczy się podejmować świadome decyzje w oparciu o dużą ilość informacji, co zmniejsza prawdopodobieństwo błędu. Oznacza to, że kluczem do stabilnego emocjonalnie układu nerwowego jest ruch człowieka na ścieżce rozwoju.

Co to jest zaburzenie emocjonalno-wolicjonalne?

Wszystko powyższe jest... nie powstaje samoistnie... Z reguły towarzyszą mu następujące choroby:

To prawda, czasami... Szepczą, że istnieje całe mnóstwo specjalnych technik, wpływów i tłumień...

A 1% przypadków – tak, istnieją… Ale reszta to oczywiście teatr prowincjonalny.)

Zadaniem lekarzy jest... wszyscy żyli i mieli się dobrze... A dla tych, którzy są chorzy - aby ich egzystencja była niezwykle łatwa... To prawda, że ​​​​pytanie zostało zadane w kategorii „Psychologia”. Ale jaki psycholog nie marzy o tym, żeby nazywać się... lekarz.)

Niechęć do angażowania się w zwykłe zajęcia

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne

Narodziny dziecka w rodzinie z pewnymi odchyleniami od prawidłowego rozwoju są zawsze stresujące dla obojga rodziców. Bardzo dobrze jest, gdy w uporaniu się z problemem pomagają im bliscy, znajomi czy specjaliści rehabilitacji psychologicznej.

Pierwsze oznaki naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej zaczynają pojawiać się w okresie aktywnej komunikacji w grupie rówieśniczej, dlatego nie należy ignorować żadnych odchyleń w zachowaniu dziecka. Zaburzenia te dość rzadko są odnotowywane jako samodzielna choroba, często są zwiastunami lub składową dość poważnych zaburzeń psychicznych:

Spadek aktywności intelektualnej u dzieci objawia się niedostateczną regulacją emocji, niewłaściwym zachowaniem, obniżoną moralnością i niskim poziomem emocjonalnego zabarwienia mowy. Upośledzenie umysłowe u takich pacjentów może być zamaskowane niewłaściwym zachowaniem w jego skrajnym wyrazie - apatią, drażliwością, euforią itp.

Klasyfikacja zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej

Do zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej ekspresji osobowości u dorosłych zalicza się:

1. Hipobulia – obniżona wola. Pacjenci z tym zaburzeniem nie mają absolutnie żadnej potrzeby komunikowania się z otaczającymi ich ludźmi, są irytowani obecnością obcych osób w pobliżu, nie potrafią i nie chcą prowadzić rozmowy, potrafią spędzać godziny w pustym, ciemnym pokoju.

2. Hiperbulia – wzmożone pożądanie we wszystkich obszarach życia człowieka, częściej zaburzenie to objawia się wzmożonym apetytem, ​​potrzebą ciągłej komunikacji i uwagi.

3. Abulia – gwałtowny spadek popędów wolicjonalnych. W schizofrenii zaburzenie to zalicza się do pojedynczego zespołu objawów „apatyczno-abulicznego”.

4. Kompulsywne przyciąganie to nieodparta potrzeba czegoś lub kogoś. To uczucie jest porównywalne ze zwierzęcym instynktem i zmusza człowieka do popełnienia czynów, które w większości przypadków są karalne.

5. Pragnienie obsesyjne - pojawienie się pragnień obsesyjnych, których pacjent nie jest w stanie samodzielnie kontrolować. Niezaspokojone pragnienie prowadzi do głębokiego cierpienia pacjenta, wszystkie jego myśli są wypełnione jedynie pomysłami na temat jego ucieleśnienia.

Główne odchylenia w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej u dzieci to:

1. Nadpobudliwość emocjonalna.

2. Zwiększona wrażliwość, lęki.

3. Opóźnienie lub nadpobudliwość motoryczna.

4. Apatia i obojętność, obojętność wobec innych, brak współczucia.

6. Zwiększona sugestywność, brak niezależności.

Delikatna korekcja zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych

Hipoterapia na całym świecie spotkała się z wieloma pozytywnymi opiniami zarówno w rehabilitacji dorosłych, jak i w rehabilitacji dzieci. Komunikacja z koniem sprawia ogromną przyjemność dzieciom i ich rodzicom. Ta metoda rehabilitacji pomaga zjednoczyć rodzinę, wzmocnić więź emocjonalną między pokoleniami i zbudować relacje oparte na zaufaniu.

Dzięki zajęciom hipoterapii u dorosłych, dzieci i młodzieży normalizowane są procesy pobudzenia i hamowania w korze mózgowej, wzrasta motywacja do osiągania celów, wzrasta samoocena i siły witalne.

Dzięki jeździe konnej każdy jeździec może nauczyć się panować nad emocjami płynnie i bez załamania psychicznego. W trakcie treningu nasilenie lęków stopniowo maleje, pojawia się pewność, że komunikacja ze zwierzęciem jest konieczna dla obu uczestników procesu, a samoocena osób introwertycznych wzrasta.

Wyszkolony i wyrozumiały koń pomaga dzieciom i dorosłym osiągać swoje cele, zdobywać nowe umiejętności i wiedzę oraz stać się bardziej otwartym na społeczeństwo. Ponadto hipoterapia rozwija wyższą aktywność nerwową: myślenie, pamięć, koncentrację.

Stałe napięcie mięśni całego ciała i maksymalne opanowanie podczas nauki jazdy konnej poprawia równowagę, koordynację ruchów i pewność siebie nawet u tych uczniów, którzy nie potrafią podjąć żadnej decyzji bez pomocy innych.

Różne rodzaje hipoterapii pomagają zmniejszyć stany lękowe i depresyjne, zapomnieć o negatywnych doświadczeniach i podnieść morale. Realizując swoje cele zajęcia pozwalają rozwinąć wolę i wytrzymałość oraz przełamać wewnętrzne bariery swojej nieadekwatności.

Niektórzy uczniowie tak bardzo lubią kontakt ze zwierzętami, że chętnie rozpoczynają naukę jazdy konnej w szkole dla osób niepełnosprawnych. Podczas treningów i zawodów sfera wolicjonalna rozwija się dobrze. Stają się bardziej asertywni, celowi, poprawiają się samokontrola i wytrzymałość.

Naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Informacje ogólne

Dla normalnej aktywności życiowej i rozwoju w społeczeństwie ogromne znaczenie ma sfera emocjonalno-wolicjonalna jednostki. Emocje i uczucia odgrywają ważną rolę w życiu człowieka.

Wola ludzka jest odpowiedzialna za zdolność, która objawia się podczas regulowania jej działań. Od urodzenia człowiek go nie posiada, ponieważ w zasadzie wszystkie jego działania opierają się na intuicji. W miarę gromadzenia się doświadczenia życiowego zaczynają pojawiać się działania wolicjonalne, które stają się coraz bardziej złożone. Ważne jest, aby człowiek nie tylko poznawał świat, ale także próbował go jakoś dostosować do siebie. Właśnie na tym polegają działania wolicjonalne, które są bardzo ważnymi wskaźnikami w życiu.

Wolicjonalna sfera osobowości objawia się najczęściej, gdy na drodze życia napotykane są różne trudności i próby. Ostatnim etapem kształtowania woli są działania, które należy podjąć, aby pokonać przeszkody zewnętrzne i wewnętrzne. Jeśli mówimy o historii, wolicjonalne decyzje w różnych momentach powstały dzięki pewnym czynnościom zawodowym.

Jakie choroby powodują naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej:

Bodźce zewnętrzne obejmują określone warunki społeczne, a bodźce wewnętrzne obejmują dziedziczność. Rozwój następuje od wczesnego dzieciństwa do okresu dojrzewania.

Charakterystyka sfery wolicjonalnej osobowości

Działania wolicjonalne można podzielić na dwie grupy:

Proste działania (nie wymagają nakładu pewnych sił i dodatkowej organizacji).

Złożone działania (wymagają pewnej koncentracji, wytrwałości i umiejętności).

Aby zrozumieć istotę takich działań, konieczne jest zrozumienie struktury. Akt woli składa się z następujących elementów:

metoda i środki działania;

Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Hiperbulia, ogólny wzrost woli i popędów, wpływający na wszystkie podstawowe popędy człowieka. Przykładowo wzrost apetytu powoduje, że pacjenci przebywając na oddziale od razu zjadają przyniesione im jedzenie. Hiperbulia jest charakterystycznym objawem zespołu maniakalnego.

Zaburzenia dojrzałej osobowości i zachowania u dorosłych (psychopatia)

ZABURZENIA DOJRZAŁEJ OSOBOWOŚCI I ZACHOWANIA U OSÓB DOROSŁYCH (psychopatia) - anomalia rozwoju osobowości z dominującym niedoborem w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, utrzymującymi się zaburzeniami adaptacji w zachowaniu, rozpoczynającymi się w dzieciństwie i okresie dojrzewania i utrzymującymi się przez całe późniejsze życie. Ta anomalia charakteru, wiodąca w strukturze osobowości, według P.B. Gannuszkina charakteryzuje triada: ogół naruszeń, ich trwałość i dotkliwość aż do poziomu dezadaptacji społecznej. Jednocześnie cierpi osoba o dysharmonijnym typie osobowości i otaczający ją ludzie. Osoby z zaburzeniami osobowości mają tendencję do wycofywania się opiekę psychiatryczną i zaprzeczanie zaobserwowanym w nich naruszeniom.

W przypadku zaburzeń osobowości badani nie są zwolnieni od odpowiedzialności karnej (w wyniku badania sądowo-psychiatrycznego), są uznawani za niezdolnych do służby wojskowej i istnieją ograniczenia w wyborze zawodu.

Według dostępnych danych częstość występowania tych zaburzeń wynosi 2-5% wśród dorosłych, 4-5% wśród pacjentów hospitalizowanych w szpitale psychiatryczne, przewaga mężczyzn wśród osobowości psychopatycznych w porównaniu do kobiet (2:1-3:1).

Powoduje

Czynniki genetyczne, biochemiczne i społeczne predysponują do występowania zaburzeń dojrzałej osobowości i zachowania u osób dorosłych.

Czynniki genetyczne. Wśród bliźniąt jednojajowych zgodność w zakresie zaburzeń osobowości była kilkukrotnie większa niż w przypadku bliźniąt dwuzygotycznych. Osobliwości temperamentu (charakteru), objawiające się od dzieciństwa, są wyraźniej widoczne w okresie dojrzewania: dzieci z natury bojaźliwe mogą później wykazywać zachowania unikowe. Drobne organiczne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego u dzieci są następnie najczęściej spotykane u osób aspołecznych i z pogranicza.

Czynniki biochemiczne. Osoby o cechach impulsywnych często doświadczają zwiększonego poziomu hormonów 17-estradiolu i estronu. Niski poziom enzymu monoaminooksydazy płytkowej koreluje w pewnym stopniu z aktywnością społeczną. Aktywujący wpływ na aktywność psychofizyczną mają układy dopaminergiczny i serotoninergiczny. Wysoki poziom endorfin, pomagających stłumić reakcję aktywacji, stwierdza się u pasywnych, flegmatycznych osób.

Czynniki społeczne. W szczególności rozbieżność temperamentu (charakteru) matki z cechami lękowymi a podejściem wychowawczym prowadzi do rozwoju wzmożonego lęku u dziecka i większej podatności na zaburzenia osobowości, niż gdyby wychowywało je spokojna matka.

Objawy

Dysharmonia osobowości i zachowania objawia się w kilku obszarach: poznawczym (zapewniającym człowiekowi aktywność poznawczą) – zmienia się charakter postrzegania otoczenia i siebie; w emocjonalnym – zmienia się zakres, intensywność i adekwatność reakcji emocjonalnych (ich akceptowalność społeczna); w zakresie kontroli impulsów i zaspokajania potrzeb; w sferze relacji międzyludzkich – przy rozwiązywaniu sytuacji konfliktowych typ zachowania znacząco odbiega od normy kulturowej, objawia się brakiem elastyczności, niewystarczającą zdolnością adaptacji w różne sytuacje. Jeśli w dzieciństwie występują radykały patocharakterologiczne (nadmierna pobudliwość, agresywność, skłonność do ucieczki i błądzenia itp.), to w okresie dojrzewania można zaobserwować ich przemianę w patocharakterologiczne kształtowanie osobowości, następnie w wieku dorosłym - w psychopatię. W tym przypadku diagnozę zaburzenia osobowości można postawić już od 17. roku życia.

Akcenty charakteru to skrajne warianty normy, w których dochodzi do nadmiernego uwypuklenia indywidualnych cech charakteru. Jednocześnie występuje selektywna podatność na pewne wpływy psychiczne z dobrą, a nawet zwiększoną odpornością na inne. Co najmniej 50% populacji krajów rozwiniętych ma uwydatnione cechy charakteru. Stopień nasilenia zaburzeń osobowości (ciężki, wyraźny, umiarkowany) zależy od stopnia nasilenia mechanizmów kompensacyjnych. Wśród typów zaburzeń dojrzałej osobowości i zachowania u dorosłych wyróżnia się:

Schizoidalne zaburzenie osobowości, oprócz ogólnych kryteriów diagnostycznych psychopatii, charakteryzuje się anhedonią, gdy niewiele sprawia przyjemność, chłodem emocjonalnym, niemożnością okazywania innym ludziom ciepłych uczuć lub złości, słabą reakcją na pochwały i krytykę, małym zainteresowaniem kontaktami seksualnymi z drugą osobą, wzmożone zaabsorbowanie fantazjami, ciągła preferencja do aktywności w samotności, ignorowanie norm i konwencji społecznych panujących w społeczeństwie, brak bliskich przyjaciół i relacji opartych na zaufaniu.

Osobowość niestabilna emocjonalnie charakteryzuje się silną tendencją do działania impulsywnego, bez względu na konsekwencje, a także chwiejnością nastroju. Istnieją dwie odmiany tego zaburzenie osobowości: typ impulsywny z wybuchami przemocy i groźnymi zachowaniami, szczególnie w odpowiedzi na osąd innych; typ borderline, który charakteryzuje się chronicznym poczuciem pustki, nieładu i niepewności obrazu siebie, intencji i preferencji wewnętrznych, w tym seksualnych (czynnik ryzyka powstawania perwersji seksualnych), tendencją do angażowania się w intensywne i niestabilne związków i nadmierne wysiłki, aby uniknąć samotności. Pozostawienie takich osób samym sobie może skutkować groźbami samobójczymi lub aktami samookaleczenia ze względu na niską subiektywną wartość życia.

Histeryczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się teatralnością zachowań, przesadną ekspresją emocji, zwiększoną sugestywnością, powierzchownością i labilnością emocji, tendencją do wahań nastroju, ciągłą chęcią podejmowania działań, w których jednostka jest w centrum uwagi, niewystarczającą uwodzicielstwem wyglądu i zachowania, zwiększona troska o własną atrakcyjność fizyczną.

Anankastyczne (obsesyjno-kompulsywne) zaburzenie osobowości charakteryzuje się nadmierną tendencją do wątpliwości i ostrożności, zaabsorbowaniem szczegółami, zasadami, listami, porządkiem, organizacją lub harmonogramami; pragnienie doskonałości uniemożliwiające realizację zadań; nadmierna sumienność; skrupulatność i niewłaściwa troska o produktywność kosztem przyjemności i powiązań międzyludzkich; zwiększona pedanteria i przestrzeganie norm społecznych (konserwatyzm); sztywność i upór; niewystarczająco uzasadnione, z powodu uporczywych żądań od innych, aby postępowali w sposób, który anankastowi wydaje się właściwy; pojawienie się uporczywych i niechcianych myśli i pragnień.

Lękowe (unikające) zaburzenie osobowości charakteryzuje się ciągłym ogólnym poczuciem napięcia oraz silnymi złymi przeczuciami i wyobrażeniami o własnej nieadekwatności społecznej, nieatrakcyjności osobistej i upokorzeniu w stosunku do innych; wzmożona obawa przed krytyką skierowaną pod swój adresem, niechęć do wchodzenia w relacje bez gwarancji bycia lubianym; ograniczony tryb życia ze względu na potrzebę bezpieczeństwa fizycznego; unikanie aktywności społecznej lub zawodowej w obawie przed krytyką lub odrzuceniem.

Osobowość zależna charakteryzuje się aktywnym lub pasywnym przerzucaniem większości decyzji w swoim życiu na innych; podporządkowanie własnych potrzeb potrzebom innych osób, od których pacjent jest zależny i nieodpowiednie przestrzeganie ich pragnień; niechęć do stawiania nawet rozsądnych wymagań osobom, od których pacjent jest zależny; uczucie dyskomfortu lub bezradności w samotności z powodu nadmiernego strachu przed niemożnością samodzielnego życia; strach przed opuszczeniem przez osobę, z którą istnieje bliski związek i pozostawieniem samym sobie; ograniczona zdolność do podejmowania codziennych decyzji bez szeroko zakrojonych porad i zachęt ze strony innych osób.

Dyssocjalne zaburzenie osobowości (psychopatia antyspołeczna - według P.B. Gannushkina, „wrodzony typ przestępczy” - według Lombroso) objawia się bezduszną obojętnością na uczucia innych; niegrzeczne i uporczywe stanowisko nieodpowiedzialności i lekceważenia zasad i obowiązków społecznych; niemożność utrzymywania relacji w przypadku braku trudności w ich tworzeniu; wyjątkowo niska tolerancja na frustrację, a także niski próg wyładowania agresji, w tym przemocy; niemożność poczucia winy i czerpania korzyści z doświadczeń życiowych, zwłaszcza z kary; wyraźna tendencja do obwiniania innych lub przedstawiania wiarygodnych wyjaśnień swojego zachowania, prowadząca podmiot do konfliktu ze społeczeństwem.

Paranoidalne zaburzenie osobowości charakteryzuje się: nadmierną wrażliwością na niepowodzenia i odrzucenia; tendencja do ciągłego niezadowolenia z kogoś; podejrzenie; bojowo skrupulatny stosunek do zagadnień związanych z prawami jednostki, który nie odpowiada stanowi faktycznemu; ponowne nieuzasadnione podejrzenia co do wierności seksualnej współmałżonka lub partnera seksualnego; tendencja do doświadczania wzmożonego znaczenia, objawiająca się ciągłym przypisywaniem tego, co się dzieje, do własnego konta, przyjmowaniem nieistotnych, „konspiracyjnych” interpretacji zdarzeń zachodzących z daną osobą.

Diagnostyka

Polega na dynamicznej obserwacji zachowań osoby badanej i wynikach testów psychologicznych.

Leczenie

Różne metody psychoterapii w stanie dekompensacji, biologiczne metody terapii (neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, uspokajające).

Psychogenne patocharakterystyczne formacje osobowości u dzieci i młodzieży, które zasługują na uwagę ze względu na swoje znaczenie społeczne i względną częstotliwość. Ich występowanie wiąże się z chroniczną traumatyczną sytuacją w mikrośrodowisku i niewłaściwym wychowaniem. W niesprzyjających okolicznościach patocharakterologiczne kształtowanie się osobowości może prowadzić do rozwoju „nabytej” psychopatii w wieku 17–18 lat. W tym przypadku reakcje osobiste są konsolidowane (protest, odmowa, naśladownictwo, nadmierna kompensacja i inne reakcje charakterystyczne i patocharakterologiczne powstające w odpowiedzi na wpływy psychotraumatyczne) i bezpośrednia stymulacja poprzez niewłaściwe wychowanie niepożądanych cech charakteru (pobudliwość, nieśmiałość, nietrzymanie moczu itp. .). Wyróżnia się następujące opcje (według V.V. Kovaleva): 1) pobudliwy afektywnie; 2) hamowany; 3) histeryczny i 4) niestabilny.

Dzieci i młodzież z afektywnie pobudliwym wariantem psychogennego patocharakterologicznego kształtowania osobowości charakteryzują się tendencją do wyładowań afektywnych (irytacja, złość) przy agresywnych działaniach, niemożnością powstrzymania się, złością, opozycyjną postawą wobec dorosłych i zwiększoną gotowością do działania. konflikty z innymi. Te cechy charakteru szczególnie często kształtują się i utrwalają w warunkach hipoprotekcji lub zaniedbania (niepełna rodzina, uzależnienie rodziców od alkoholu lub narkotyków), podczas długotrwałej sytuacji konfliktowej w mikrośrodowisku (rodzina, grupa dzieci szkolnych itp.). Kształtowanie się patologicznych cech charakteru przyspieszają zaniedbania mikrospołeczne i pedagogiczne, spowodowane opuszczaniem szkoły, domu i opuszczaniem zajęć.

Wariant zahamowany charakteryzuje się zwątpieniem, nieśmiałością, drażliwością i tendencją do reakcji astenicznych. Możliwy jest także brak szczerości, oszustwo i marzycielstwo. Opcja ta kształtuje się w warunkach niewłaściwego wychowania, takich jak „nadopiekuńczość” z despotyzmem rodziców, poniżaniem dziecka, stosowaniem ciągłych zakazów i ograniczeń, karami fizycznymi.

Wariant histeryczny objawia się demonstratywnością, chęcią zwrócenia na siebie uwagi i postawą egoistyczną. Częściej kształtuje się w rodzinach z jedynakiem, w warunkach wychowania według typu „bożka rodzinnego”. Najbardziej predysponowane są do tego dzieci z oznakami niedojrzałości umysłowej.

Wariant niestabilny charakteryzuje się brakiem opóźnień wolicjonalnych, zależnością zachowania od chwilowych pragnień, zwiększonym podporządkowaniem się wpływom zewnętrznym, niechęcią do pokonywania najmniejszych trudności, brakiem umiejętności i zainteresowania pracą. Do jego powstania przyczynia się „edukacja szklarniowa”, gdy dziecko od wczesnego dzieciństwa jest chronione przed samodzielnym pokonywaniem trudności i wykonywane są za niego wszystkie obowiązki (zajmowanie się rzeczami osobistymi, przygotowywanie prac domowych, ścielenie łóżka itp.). Ze względu na niedojrzałość właściwości emocjonalnych i wolicjonalnych wzrasta tendencja do naśladowania negatywnych form zachowań innych osób (opuszczanie szkoły, drobne kradzieże, spożywanie alkoholu, substancji psychoaktywnych itp.), gdy zjawiska zaniedbań mikrospołecznych i pedagogicznych są zauważalne. dodany. Efektem końcowym jest droga do przestępstwa.

Wyróżnia się następujące etapy dynamiki patocharakterologicznych kształtowań osobowości: 1) reakcje charakterologiczne i patocharakterologiczne (wiek gimnazjalny); 2) wiodący zespół patocharakterologiczny (wiek przedpokwitaniowy 10-12 lat); 3) polimorfizm dojrzewania; 4) dynamika po okresie dojrzewania. Na ostatnim etapie albo kończy się tworzenie psychopatycznej struktury osobowości, albo ujawnia się tendencja do wygładzania patologicznych cech charakteru (depsychopatia).

Korzystną dynamikę ułatwia rozwiązanie traumatycznej sytuacji, pojawienie się nowych zainteresowań (wychowawczych, zawodowych, seksualnych itp.) związanych z podejściem do dojrzałości fizycznej, psychicznej i społecznej, ucieczką od negatywnego wpływu wychowawczego rodziny, pojawienie się bardziej dojrzałej samoświadomości, krytycznej oceny swoich działań, ukierunkowanych wpływów korekcyjnych i pedagogicznych.

Zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Emocje są jednym z najważniejszych mechanizmów aktywności umysłowej. To emocje tworzą zmysłowo zabarwioną sumaryczną ocenę napływających informacji z wewnątrz i z zewnątrz. Inaczej mówiąc, oceniamy sytuację zewnętrzną i nasz własny stan wewnętrzny. Emocje należy oceniać w dwóch osiach: silna-słaba i negatywno-pozytywna.

Emocja jest uczuciem, wewnętrznie subiektywnym doświadczeniem niedostępnym bezpośredniej obserwacji. Ale nawet ta głęboko subiektywna forma manifestacji może powodować zaburzenia zwane zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi.

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne

Osobliwością tych zaburzeń jest to, że łączą one dwa mechanizmy psychologiczne: emocje i wola.

Emocje mają wyraz zewnętrzny: mimikę, gesty, intonację itp. Na podstawie zewnętrznych przejawów emocji lekarze oceniają stan wewnętrzny danej osoby. Długotrwały stan emocjonalny charakteryzuje się terminem „nastrój”. Nastrój danej osoby jest dość elastyczny i zależy od kilku czynników:

• zewnętrzne: szczęście, porażka, przeszkody, konflikty itp.;
• wewnętrzne: zdrowie, aktywność.

Wola to mechanizm regulujący zachowanie, który pozwala planować działania, zaspokajać potrzeby i pokonywać trudności. Potrzeby, które przyczyniają się do adaptacji, nazywane są zwykle „popędem”. Przyciąganie to szczególny stan ludzkiej potrzeby w określonych warunkach. Świadome atrakcje nazywane są zwykle pragnieniami. Osoba ma zawsze kilka pilnych i konkurencyjnych potrzeb. Jeśli dana osoba nie ma możliwości zaspokojenia swoich potrzeb, pojawia się nieprzyjemny stan zwany frustracją.

Objawy zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych

Zaburzenia emocjonalne to nadmierna manifestacja naturalnych emocji:

• Hipotomia to utrzymujący się, bolesny spadek nastroju. Hipotymia odpowiada melancholii, depresji, smutkowi. W przeciwieństwie do uczucia smutku, hipotymia jest bardzo trwała, ale może mieć różne objawy jakościowe: od łagodnego smutku po silny „ból psychiczny”.
• Hipertymia to bolesny podwyższony nastrój. Z tą koncepcją kojarzą się żywe pozytywne emocje: zabawa, rozkosz, radość. Przez kilka tygodni, a nawet miesięcy pacjenci pozostają optymistami i czują się szczęśliwi. Ludzie są zazwyczaj bardzo energiczni, podejmują inicjatywę i są zainteresowani. Jednocześnie ani smutne wydarzenia, ani trudności nie są w stanie zepsuć ogólnego dobrego nastroju. Hipertymia jest charakterystycznym objawem zespołu maniakalnego. Odmianą hipertymii jest euforia, którą uważa się nie tyle za wyraz radości i szczęścia, ile za stan samozadowolenia i beztroski. Pacjenci są całkowicie nieaktywni. Wszystkie ich rozmowy są puste.
• Dysforia to nagłe ataki gniewu, irytacji i złośliwości. W tym stanie ludzie są zdolni do okrutnych aktów agresji, sarkazmu, obelg i zastraszania.
• Lęk jest emocją związaną z potrzebą bezpieczeństwa. Niepokój wyraża się poprzez poczucie zbliżającego się, niejasnego zagrożenia, podekscytowanie, miotanie się, niepokój i napięcie mięśni.
• Ambiwalencja to jednoczesne współistnienie dwóch przeciwstawnych emocji: miłości i nienawiści, uczucia i wstrętu itp.
• Apatia to zmniejszenie ekspresji emocji, obojętność, obojętność na wszystko. Pacjenci tracą zainteresowanie przyjaciółmi, nie reagują na wydarzenia na świecie, nie interesują się własnym wyglądem i stanem zdrowia.
• Labilność emocjonalna to skrajna ruchliwość nastroju, która charakteryzuje się łatwością zmian nastroju: od śmiechu do łez, od relaksu do aktywnego zamieszania itp.

Zaburzenia woli i pragnień

W praktyce klinicznej zaburzenia woli i pożądania objawiają się zaburzeniami zachowania:

• Hiperbulia to wzrost popędów i woli, które wpływają na wszystkie podstawowe potrzeby: zwiększony apetyt, hiperseksualność itp.
• Hipobulia – zmniejszony popęd i wola. Pacjenci stłumili wszystkie podstawowe potrzeby, w tym także fizjologiczne.
• Abulia to stan, w którym następuje gwałtowny spadek siły woli. Jednocześnie indywidualne potrzeby pozostają normalne.
• Wypaczenie popędów to zmieniony przejaw zwykłych potrzeb: apetytu, pożądania seksualnego, chęci działań aspołecznych (kradzież, alkoholizm itp.).
• Obsesyjne (obsesyjne) przyciąganie to pojawienie się pragnień, które odbiegają od norm moralnych, ale są kontrolowane przez wysiłki woli. W takim przypadku osoba jest w stanie stłumić pragnienia jako niedopuszczalne. Jednak odmowa zaspokojenia popędów może wywołać silne uczucia, a w głowie pojawia się i utrzymuje myśl o niezaspokojonej potrzebie.
• Kompulsywne przyciąganie jest silnym uczuciem porównywalnym z potrzebami życiowymi (głód, pragnienie, instynkt samozachowawczy).
• Działania impulsywne podejmowane są natychmiast, gdy objawia się bolesne pragnienie, i nie ma absolutnie żadnych etapów walki motywów i podejmowania decyzji.

Zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne wymagają leczenia. Często skuteczna jest terapia lekowa połączona z psychoterapią. Dla skutecznego leczenia decydującą rolę odgrywa wybór specjalisty. Zaufaj tylko prawdziwym profesjonalistom.

Rozdział 8. Zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej

Emocje- jest to jeden z najważniejszych mechanizmów aktywności umysłowej, wytwarzający zmysłowo zabarwioną subiektywną sumaryczną ocenę napływających sygnałów, dobrostanu stanu wewnętrznego człowieka i aktualnej sytuacji zewnętrznej.

Ogólna pozytywna ocena obecnej sytuacji i istniejących perspektyw wyraża się w pozytywnych emocjach - radości, przyjemności, spokoju, miłości, wygodzie. Ogólne postrzeganie sytuacji jako niekorzystnej lub niebezpiecznej objawia się negatywnymi emocjami – smutkiem, melancholią, strachem, niepokojem, nienawiścią, złością, dyskomfortem. Zatem ilościową charakterystykę emocji należy przeprowadzać nie wzdłuż jednej, ale dwóch osi: silnej - słabej, pozytywnej - negatywnej. Na przykład termin „depresja” odnosi się do silnych negatywnych emocji, natomiast termin „apatia” wskazuje na słabość lub całkowity brak emocji (obojętność). W niektórych przypadkach dana osoba nie ma wystarczających informacji, aby ocenić konkretny bodziec - może to wywołać niejasne emocje zaskoczenia i dezorientacji. Zdrowi ludzie rzadko doświadczają sprzecznych uczuć: miłości i nienawiści jednocześnie.

Emocja (uczucie) jest doświadczeniem wewnętrznie subiektywnym, niedostępnym bezpośredniej obserwacji. Lekarz ocenia stan emocjonalny danej osoby na podstawie oddziaływać(w szerokim tego słowa znaczeniu), tj. poprzez zewnętrzną ekspresję emocji: mimikę, gesty, intonację, reakcje wegetatywne. W tym sensie terminy „afektywny” i „emocjonalny” są używane w psychiatrii zamiennie. Często mamy do czynienia z rozbieżnością pomiędzy treścią wypowiedzi pacjenta a wyrazem twarzy i tonem wypowiedzi. Wyraz twarzy i intonacja w tym przypadku pozwalają ocenić prawdziwy stosunek do tego, co zostało powiedziane. Wypowiedzi pacjentów dotyczące miłości do bliskich, chęci zdobycia pracy w połączeniu z monotonią mowy, brakiem odpowiedniego afektu wskazują na bezpodstawność wypowiedzi, przewagę obojętności i lenistwa.

Emocje charakteryzują się pewnymi cechami dynamicznymi. Długotrwałe stany emocjonalne odpowiadają terminowi „ nastrój", który u zdrowego człowieka jest dość elastyczny i zależy od splotu wielu okoliczności - zewnętrznych (sukces lub porażka, obecność przeszkody nie do pokonania lub oczekiwanie wyniku) i wewnętrznych (zły stan zdrowia fizycznego, naturalne sezonowe wahania aktywności) . Zmiana sytuacji w korzystnym kierunku powinna skutkować poprawą nastroju. Jednocześnie charakteryzuje się pewną bezwładnością, dlatego radosne wieści na tle bolesnych doświadczeń nie mogą wywołać u nas natychmiastowej reakcji. Oprócz stabilnych stanów emocjonalnych pojawiają się także krótkotrwałe, gwałtowne reakcje emocjonalne – stan afektu (w wąskim znaczeniu tego słowa).

Jest kilka głównych funkcje emocji. Pierwszy z nich, sygnał, pozwala na szybką ocenę sytuacji – zanim zostanie przeprowadzona szczegółowa analiza logiczna. Taka ocena, oparta na ogólnym wrażeniu, nie jest do końca doskonała, ale pozwala uniknąć niepotrzebnego marnowania czasu na logiczną analizę nieistotnych bodźców. Emocje zazwyczaj sygnalizują nam obecność jakiejś potrzeby: o chęci jedzenia dowiadujemy się poprzez uczucie głodu; o pragnieniu rozrywki - poprzez poczucie nudy. Drugą ważną funkcją emocji jest rozmowny. Emocjonalność pomaga nam komunikować się i działać razem. Zbiorowe działanie ludzi wiąże się z takimi emocjami, jak sympatia, empatia (wzajemne zrozumienie) i nieufność. Naruszenie sfery emocjonalnej w chorobie psychicznej wiąże się w naturalny sposób z naruszeniem kontaktów z innymi, izolacją i nieporozumieniem. Wreszcie jedną z najważniejszych funkcji emocji jest kształtowanie zachowań osoba. To emocje pozwalają ocenić znaczenie konkretnej ludzkiej potrzeby i stanowią impuls do jej realizacji. Zatem uczucie głodu skłania nas do szukania pożywienia, uduszenia - do otwarcia okna, wstydu - do ukrycia się przed widzami, strachu Ha- uciec. Należy wziąć pod uwagę, że emocje nie zawsze dokładnie odzwierciedlają prawdziwy stan wewnętrznej homeostazy i cechy sytuacji zewnętrznej. Dlatego człowiek odczuwający głód może zjeść więcej, niż potrzebuje organizm, doświadczając lęku, unika sytuacji, która tak naprawdę nie jest niebezpieczna. Natomiast uczucie przyjemności i satysfakcji (euforia) wywołane sztucznie za pomocą narkotyków, pozbawia człowieka konieczności działania pomimo znacznego naruszenia jego homeostazy. Utrata zdolności do przeżywania emocji podczas choroby psychicznej w naturalny sposób prowadzi do bierności. Taka osoba nie czyta książek i nie ogląda telewizji, bo się nie nudzi, nie dba o swój strój i czystość ciała, bo nie czuje wstydu.

Ze względu na wpływ na zachowanie emocje dzielą się na: steniczny(wywoływanie działania, aktywowanie, ekscytowanie) i asteniczny(pozbawiając aktywność i siłę, paraliżując wolę). Ta sama sytuacja psychotraumatyczna może u różnych osób wywołać podniecenie, ucieczkę, szał lub odwrotnie, drętwienie („nogi ustąpiły mi ze strachu”), dlatego emocje dostarczają niezbędnego impulsu do działania. Bezpośrednie świadome planowanie zachowania i realizacja aktów behawioralnych odbywa się za pomocą woli.

Wola jest głównym mechanizmem regulacyjnym zachowania, pozwalającym świadomie planować działania, pokonywać przeszkody i zaspokajać potrzeby (popędy) w formie sprzyjającej większej adaptacji.

Przyciąganie to stan specyficznej potrzeby człowieka, potrzeba pewnych warunków egzystencji, uzależnienie od ich obecności. Nazywamy to świadomymi atrakcjami pragnienia. Wyliczenie wszystkich możliwych rodzajów potrzeb jest prawie niemożliwe: zestaw potrzeb każdej osoby jest wyjątkowy i subiektywny, ale należy wskazać kilka najważniejszych potrzeb dla większości ludzi. Są to fizjologiczne potrzeby pożywienia, bezpieczeństwa (instynkt samozachowawczy), pożądanie seksualne. Ponadto człowiek jako istota społeczna często potrzebuje komunikacji (potrzeba afiliacyjna), a także stara się dbać o bliskich (instynkt rodzicielski).

Osoba zawsze ma jednocześnie kilka konkurencyjnych potrzeb, które są dla niej istotne. Wyboru najważniejszego z nich na podstawie oceny emocjonalnej dokonuje wola. Pozwala tym samym realizować lub tłumić istniejące popędy, koncentrując się na indywidualnej skali wartości - hierarchia motywów. Tłumienie potrzeby nie oznacza zmniejszania jej znaczenia. Niemożność zaspokojenia pilnej potrzeby danej osoby powoduje nieprzyjemne emocjonalnie uczucie - udaremnienie. Chcąc tego uniknąć, człowiek zmuszony jest albo zaspokoić swoją potrzebę później, gdy warunki ulegną zmianie na bardziej sprzyjające (jak na przykład robi to pacjent chory na alkoholizm, gdy otrzymuje długo oczekiwaną pensję), albo podjąć próbę zmiany swojego trybu życia. stosunek do potrzeby, tj. stosować psychologiczne mechanizmy obronne(patrz sekcja 1.1.4).

Słabość woli jako cecha osobowości lub przejaw choroby psychicznej z jednej strony nie pozwala człowiekowi na systematyczne zaspokajanie swoich potrzeb, a z drugiej strony prowadzi do natychmiastowej realizacji każdego pragnienia, które pojawia się w formie jest to sprzeczne z normami społecznymi i powoduje niedostosowanie.

Choć w większości przypadków nie da się powiązać funkcji psychicznych z żadną konkretną strukturą neuronową, należy wspomnieć, że eksperymenty wskazują na obecność w mózgu pewnych ośrodków przyjemności (szereg obszarów układu limbicznego i okolica przegrody) oraz unikania. . Ponadto zauważono, że uszkodzenie kory czołowej i dróg prowadzących do płatów czołowych (np. podczas operacji lobotomii) często prowadzi do utraty emocji, obojętności i bierności. W ostatnich latach poruszany jest problem asymetrii funkcjonalnej mózgu. Przyjmuje się, że emocjonalna ocena sytuacji następuje głównie w półkuli niedominującej (prawej), której aktywacja wiąże się ze stanami melancholii i depresji, natomiast w przypadku aktywacji półkuli dominującej (lewej) następuje wzrost nastroju jest częściej obserwowany.

8.1. Objawy zaburzeń emocjonalnych

Zaburzenia emocjonalne to nadmierna ekspresja naturalnych emocji danej osoby (hipertymia, hipotymia, dysforia itp.) Lub naruszenie ich dynamiki (labilność lub sztywność). O patologii sfery emocjonalnej należy mówić, gdy objawy emocjonalne deformują zachowanie pacjenta jako całość i powodują poważne niedostosowanie.

Hipotomia - utrzymująca się bolesna depresja nastroju. Pojęcie hipotymii odpowiada smutkowi, melancholii i depresji. W przeciwieństwie do naturalnego uczucia smutku spowodowanego niesprzyjającą sytuacją, hipotymia w chorobach psychicznych jest zaskakująco trwała. Niezależnie od bieżącej sytuacji, pacjenci są niezwykle pesymistyczni co do swojego obecnego stanu i istniejących perspektyw. Należy pamiętać, że nie jest to tylko silne uczucie smutku, ale także niemożność przeżywania radości. Dlatego osoby w takim stanie nie można pocieszyć ani dowcipną anegdotą, ani dobrą nowiną. W zależności od ciężkości choroby hipotymia może przybierać formę łagodnego smutku, pesymizmu lub głębokiego uczucia fizycznego (witalnego), odczuwanego jako „ból psychiczny”, „ucisk w klatce piersiowej”, „kamień w sercu”. To uczucie nazywa się melancholia witalna (przedsercowa), towarzyszy mu poczucie katastrofy, beznadziei, upadku.

Hipotomia jako przejaw silnych emocji zaliczana jest do produktywnych zaburzeń psychopatologicznych. Objaw ten nie jest specyficzny i można go zaobserwować podczas zaostrzenia jakiejkolwiek choroby psychicznej, często występuje w ciężkiej patologii somatycznej (na przykład w przypadku nowotworów złośliwych), a także jest częścią struktury zespołów obsesyjno-fobicznych, hipochondrycznych i dysmorfomicznych . Jednak przede wszystkim ten objaw jest powiązany z koncepcją zespół depresyjny dla których hipotymia jest głównym zaburzeniem powodującym objawy.

Hipertymia - utrzymujący się bolesny wzrost nastroju. Termin ten kojarzy się z jasnymi pozytywnymi emocjami - radością, zabawą, zachwytem. W przeciwieństwie do radości uwarunkowanej sytuacyjnie, hipertymia charakteryzuje się trwałością. Przez tygodnie i miesiące pacjenci nieustannie zachowują niesamowity optymizm i poczucie szczęścia. Są pełni energii, wykazują inicjatywę i zainteresowanie wszystkim. Ani smutne wieści, ani przeszkody w realizacji planów nie zakłócają ich ogólnego radosnego nastroju. Hipertymia jest charakterystycznym objawem zespół maniakalny. Najostrzejsze psychozy wyrażają się szczególnie silnymi wzniosłymi uczuciami, sięgającymi pewnego stopnia ekstaza. Ten stan może wskazywać na powstanie onirycznego oszołomienia (patrz sekcja 10.2.3).

Szczególnym wariantem hipertymii jest stan euforia, co należy uważać nie tyle za wyraz radości i szczęścia, ile za przejaw samozadowolenia i beztroski. Pacjenci nie wykazują inicjatywy, są bierni i mają skłonność do pustych rozmów. Euforia może być oznaką różnorodnych egzogennych i somatogennych uszkodzeń mózgu (zatrucie, niedotlenienie, guzy mózgu i rozległe rozpadające się nowotwory pozamózgowe, ciężkie uszkodzenie wątroby i nerek, zawał mięśnia sercowego itp.) i mogą jej towarzyszyć urojeniowe wyobrażenia o wielkość (z zespołem parafrenicznym, u pacjentów z postępującym paraliżem).

Termin Morii oznaczają głupie, beztroskie bełkotanie, śmiech i bezproduktywne pobudzenie u pacjentów z głębokim upośledzeniem umysłowym.

Dysforia nazywane są nagłymi napadami złości, złośliwości, irytacji, niezadowolenia z innych i z siebie. W tym stanie pacjenci są zdolni do okrutnych, agresywnych działań, cynicznych obelg, prymitywnego sarkazmu i zastraszania. Napadowy przebieg tego zaburzenia wskazuje na epileptyczny charakter objawów. W padaczce dysforię obserwuje się albo jako niezależny rodzaj napadów, albo jest częścią struktury aury i oszołomienia o zmierzchu. Dysforia jest jednym z objawów zespołu psychoorganicznego (patrz punkt 13.3.2). Epizody dysforyczne często obserwuje się także w psychopatii wybuchowej (pobudliwej) oraz u pacjentów z alkoholizmem i narkomanią w okresie abstynencji.

Lęk - najważniejsza emocja człowieka, ściśle związana z potrzebą bezpieczeństwa, wyrażająca się poczuciem zbliżającego się niepewnego zagrożenia, wewnętrznym podekscytowaniem. Lęk jest emocją steniczną, której towarzyszy rzucanie się, niepokój, niepokój i napięcie mięśni. Jako ważny sygnał kłopotów, może pojawić się w początkowym okresie każdej choroby psychicznej. W nerwicy obsesyjno-kompulsyjnej i psychostenii lęk jest jednym z głównych objawów choroby. W ostatnich latach jako odrębne zaburzenie uznano nagle pojawiające się (często na tle traumatycznej sytuacji) ataki paniki, objawiające się ostrymi napadami lęku. Silne, bezpodstawne uczucie lęku jest jednym z wczesnych objawów początkowej ostrej psychozy urojeniowej.

W ostrych psychozach urojeniowych (zespół ostrego delirium sensorycznego) lęk jest niezwykle wyraźny i często osiąga stopień dezorientacja, gdzie łączy się to z niepewnością, niezrozumieniem sytuacji i zaburzonym postrzeganiem otaczającego świata (derealizacja i depersonalizacja). Pacjenci szukają wsparcia i wyjaśnień, w ich spojrzeniu wyraża się zdziwienie ( efekt dezorientacji). Podobnie jak stan ekstazy, zaburzenie takie wskazuje na powstanie oneiroidu.

Ambiwalencja - jednoczesne współistnienie 2 wzajemnie wykluczających się emocji (miłości i nienawiści, uczucia i wstrętu). W chorobie psychicznej ambiwalencja powoduje znaczne cierpienie pacjentów, dezorganizuje ich zachowanie i prowadzi do sprzecznych, niespójnych działań ( ambicja). Szwajcarski psychiatra E. Bleuler (1857-1939) uważał ambiwalencję za jeden z najbardziej typowych przejawów schizofrenii. Obecnie większość psychiatrów uważa tę przypadłość za objaw niespecyficzny, występujący obok schizofrenii w psychopatii schizoidalnej oraz (w mniej nasilonej postaci) u osób zdrowych, skłonnych do introspekcji (refleksji).

Apatia- brak lub gwałtowny spadek ekspresji emocji, obojętności, obojętności. Pacjenci tracą zainteresowanie bliskimi i przyjaciółmi, są obojętni na wydarzenia na świecie, są obojętni na swoje zdrowie i wygląd. Mowa pacjentów staje się nudna i monotonna, nie wykazują zainteresowania rozmową, ich mimika jest monotonna. Słowa innych nie powodują u nich obrazy, zawstydzenia ani zaskoczenia. Mogą twierdzić, że czują miłość do swoich rodziców, jednak podczas spotkań z bliskimi pozostają obojętni, nie zadają pytań i w milczeniu zjadają przyniesione im jedzenie. Brak emocji u pacjentów jest szczególnie wyraźny w sytuacji wymagającej emocjonalnego wyboru („Jakie jedzenie lubisz najbardziej?”, „Kogo kochasz bardziej: tatę czy mamę?”). Brak uczuć uniemożliwia im wyrażanie jakichkolwiek preferencji.

Apatia odnosi się do objawów negatywnych (deficytów). Często służy jako przejaw stanów końcowych w schizofrenii. Należy wziąć pod uwagę, że apatia u pacjentów chorych na schizofrenię stale narasta, przechodząc przez szereg etapów różniących się stopniem nasilenia defektu emocjonalnego: gładkość (wyrównanie) reakcji emocjonalnych, chłód emocjonalny, otępienie emocjonalne. Inną przyczyną apatii jest uszkodzenie płatów czołowych mózgu (uraz, nowotwory, częściowy zanik).

Objaw należy odróżnić od apatii bolesna nieczułość psychiczna(anaesthesiapsychicadolorosa, żałobna niewrażliwość). Za główną manifestację tego objawu uważa się nie brak emocji jako takich, ale bolesne poczucie własnego zanurzenia się w egoistycznych doświadczeniach, świadomość niemożności myślenia o kimkolwiek innym, często połączone z urojeniami samoobwiniania. Często występuje zjawisko hipoestezji (patrz punkt 4.1). Pacjenci skarżą się, że stali się „jak kawałek drewna”, że „nie mają serca, tylko pustą puszkę”; Ubolewają, że nie martwią się o swoje małe dzieci i nie interesują ich sukcesy w szkole. Żywe emocje cierpienia wskazują na powagę stanu, odwracalną produktywną naturę zaburzeń.Znieczuleniepsychicadolorosa jest typowym objawem zespołu depresyjnego.

Objawami zaburzeń dynamiki emocji są labilność emocjonalna i sztywność emocjonalna.

Labilność emocjonalna- to ekstremalna mobilność, niestabilność, łatwość pojawiania się i zmiany emocji. Pacjenci łatwo przechodzą od łez do śmiechu, od zamieszania do beztroskiego relaksu. Labilność emocjonalna jest jedną z ważnych cech pacjentów z nerwicą histeryczną i psychopatią histeryczną. Podobny stan można zaobserwować także w zespołach oszołomienia (delirium, oneiroid).

Jedną z opcji labilności emocjonalnej jest słabość (słabość emocjonalna). Objaw ten charakteryzuje się nie tylko szybkimi zmianami nastroju, ale także brakiem możliwości kontrolowania zewnętrznych przejawów emocji. Prowadzi to do tego, że każde (nawet nieistotne) wydarzenie przeżywa się żywo, często wywołując łzy, które nie tylko wypływają ze smutnych przeżyć, ale także wyrażają czułość i zachwyt. Osłabienie jest typowym objawem chorób naczyniowych mózgu (miażdżyca mózgu), ale może również występować jako cecha osobista (wrażliwość, wrażliwość).

69-letnia pacjentka z cukrzycą i poważnymi zaburzeniami pamięci wyraźnie przeżywa swoją bezradność: „Och, doktorze, byłam nauczycielką. Uczniowie słuchali mnie z otwartymi ustami. A teraz ugniatanie ugniatanie. Cokolwiek mówi moja córka, ja nic nie pamiętam, muszę wszystko spisywać. Nogi w ogóle nie chodzą, ledwo pełzam po mieszkaniu. " Pacjentka to wszystko mówi cały czas przecierając oczy. Kiedy lekarz pyta, kto jeszcze mieszka z nią w mieszkaniu, odpowiada: „Och, nasz dom jest pełen ludzi! Szkoda, że ​​mój zmarły mąż nie żył wystarczająco długo. Mój zięć jest pracowity i opiekuńczy. Wnuczka jest mądra: tańczy, rysuje i mówi po angielsku. A mój wnuk w przyszłym roku pójdzie na studia – jego szkoła jest wyjątkowa!” Pacjentka wypowiada ostatnie zdania z triumfującą miną, ale łzy wciąż płyną, a ona ciągle ociera je dłonią.

Sztywność emocjonalna- sztywność, zablokowanie emocji, skłonność do długotrwałego przeżywania uczuć (szczególnie nieprzyjemnych emocjonalnie). Przejawami sztywności emocjonalnej są mściwość, upór i wytrwałość. W mowie sztywność emocjonalna objawia się dokładnością (lepkością). Pacjent nie może przejść do dyskusji na inny temat, dopóki nie wypowie się w pełni na temat, który go interesuje. Sztywność emocjonalna jest przejawem ogólnego odrętwienia procesów psychicznych obserwowanego w padaczce. Są też postacie psychopatyczne, które mają skłonność do utknięcia (paranoika, padaczka).

8.2. Objawy zaburzeń woli i pragnień

Zaburzenia woli i popędów objawiają się w praktyce klinicznej jako zaburzenia zachowania. Należy wziąć pod uwagę, że wypowiedzi pacjentów nie zawsze dokładnie odzwierciedlają charakter istniejących zaburzeń, ponieważ pacjenci często ukrywają swoje patologiczne pragnienia i wstydzą się przyznać przed innymi, na przykład do swojego lenistwa. Dlatego wniosek o występowaniu naruszeń woli i popędów należy wyciągać nie na podstawie deklarowanych intencji, ale na podstawie analizy dokonanych działań. Tym samym stwierdzenie pacjenta o chęci podjęcia pracy wydaje się bezpodstawne, jeśli nie pracował on przez kilka lat i nie podejmował prób znalezienia pracy. Nie należy uważać za adekwatne stwierdzenia pacjenta, że ​​lubi czytać, jeśli ostatnią książkę czytał kilka lat temu.

Wyróżnia się zmiany ilościowe i zniekształcenia popędów.

Hiperbulia- ogólny wzrost woli i popędów, wpływający na wszystkie podstawowe popędy człowieka. Zwiększony apetyt powoduje, że pacjenci przebywając na oddziale od razu zjadają przyniesione im jedzenie, a czasami nie mogą się powstrzymać przed zabraniem jedzenia z cudzej szafki nocnej. Hiperseksualizm objawia się zwiększoną uwagą na płeć przeciwną, zalotami i nieskromnymi komplementami. Pacjenci starają się zwrócić na siebie uwagę jaskrawymi kosmetykami, krzykliwymi ubraniami, długo stoją przed lustrem, poprawiając fryzurę i mogą nawiązywać liczne przypadkowe relacje seksualne. Istnieje wyraźna chęć komunikowania się: każda rozmowa innych staje się interesująca dla pacjentów, starają się włączać w rozmowy nieznajomych. Tacy ludzie starają się otoczyć patronatem każdą osobę, rozdać swoje rzeczy i pieniądze, wręczyć drogie prezenty, wdać się w bójkę, chcąc (ich zdaniem) chronić słabszych. Należy wziąć pod uwagę, że równoczesny wzrost popędu i woli z reguły nie pozwala pacjentom na popełnianie oczywiście niebezpiecznych i rażąco nielegalnych działań, czyli przemocy seksualnej. Choć tacy ludzie zwykle nie stanowią zagrożenia, potrafią przeszkadzać innym swoją natrętnością, kłótliwością, nieostrożnością i niewłaściwym użytkowaniem mienia. Hiperbulia jest charakterystycznym objawem zespół maniakalny.

Tipobulia- ogólny spadek wolę i pragnienia. Należy pamiętać, że u pacjentów z hipobulią tłumione są wszystkie podstawowe popędy, w tym także fizjologiczne. Występuje spadek apetytu. Lekarz może przekonać pacjenta o konieczności jedzenia, ale przyjmuje jedzenie niechętnie i w małych ilościach. Spadek popędu seksualnego objawia się nie tylko spadkiem zainteresowania płcią przeciwną, ale także brakiem dbałości o własny wygląd. Pacjenci nie odczuwają potrzeby komunikowania się, są obciążeni obecnością obcych osób i koniecznością prowadzenia rozmowy, proszą o pozostawienie ich w spokoju. Pacjentki są pogrążone w świecie własnego cierpienia i nie mogą zaopiekować się bliskimi (szczególnie zaskakujące jest zachowanie matki z depresją poporodową, która nie jest w stanie zmusić się do opieki nad noworodkiem). Tłumienie instynktu samozachowawczego wyraża się w próbach samobójczych. Charakterystyczne jest poczucie wstydu z powodu własnej bierności i bezradności. Hipobulia jest przejawem zespół depresyjny. Tłumienie impulsów w depresji jest zaburzeniem przejściowym i przejściowym. Łagodzenie ataku depresji prowadzi do ponownego zainteresowania życiem i aktywnością.

Na abulia Zwykle nie dochodzi do tłumienia popędów fizjologicznych, zaburzenie ogranicza się do gwałtownego spadku woli. Lenistwo i brak inicjatywy osób chorych na abulię łączy się z normalną potrzebą jedzenia i wyraźnym pragnieniem seksualnym, które można zaspokoić w najprostszy, nie zawsze akceptowalny społecznie sposób. W ten sposób pacjent, który jest głodny, zamiast iść do sklepu i kupić potrzebną mu żywność, prosi sąsiadów, aby go nakarmili. Pacjentka zaspokaja swoje popędy seksualne ciągłą masturbacją lub stawia absurdalne wymagania matce i siostrze. U chorych na abulię zanikają wyższe potrzeby społeczne, nie potrzebują komunikacji i rozrywki, całe dnie mogą spędzać bezczynnie, nie interesują ich wydarzenia w rodzinie i na świecie. Na oddziale miesiącami nie komunikują się ze współlokatorami, nie znają ich imion, nazwisk lekarzy i pielęgniarek.

Abulia jest trwałym zaburzeniem negatywnym, które wraz z apatią tworzy jedność zespół apatyczno-abuliczny, charakterystyczne dla stanów końcowych w schizofrenii. W przypadku postępujących chorób lekarze mogą zaobserwować nasilenie zjawiska abulii - od łagodnego lenistwa, braku inicjatywy, niemożności pokonywania przeszkód do rażącej bierności.

31-letni pacjent, z zawodu tokarz, po ataku schizofrenii odszedł z pracy w warsztacie, uznając ją za zbyt trudną dla siebie. Poprosił o zatrudnienie w charakterze fotografa dla gazety miejskiej, ponieważ wcześniej dużo fotografował. Któregoś dnia w imieniu redakcji musiałem napisać reportaż z pracy kołchozów. Do wsi przyjechałem w butach miejskich i żeby nie pobrudzić butów, nie podszedłem do traktorów na polu, a jedynie zrobiłem kilka zdjęć z samochodu. Został wyrzucony z redakcji za lenistwo i brak inicjatywy. Nie ubiegałem się o inną pracę. W domu odmawiał wykonywania jakichkolwiek obowiązków domowych. Przestałem dbać o akwarium, które zbudowałem własnymi rękami, zanim zachorowałem. Całymi dniami leżałam ubrana w łóżku i marzyłam o przeprowadzce do Ameryki, gdzie wszystko było łatwe i dostępne. Nie sprzeciwiał się, gdy najbliżsi zwrócili się do psychiatrów z prośbą o zarejestrowanie go jako niepełnosprawnego.

Opisano wiele objawów wypaczenia popędów (parabulia). Objawy zaburzeń psychicznych mogą obejmować zaburzenie apetytu, popęd seksualny, chęć zachowań aspołecznych (kradzież, alkoholizm, włóczęgostwo) i samookaleczanie. W tabeli 8.1 przedstawiono główne terminy oznaczające zaburzenia impulsów według ICD-10.

Parabulia nie jest uważana za niezależną chorobę, a jedynie objaw. Pojawiły się powody

Tabela 8.1. Warianty kliniczne zaburzeń impulsów

Dość często opieka rodzicielska koncentruje się głównie na zdrowiu fizycznym dziecka, podczas gdy element emocjonalny pozostaje praktycznie bez opieki. Wynika to z faktu, że większość rodziców uważa wczesne objawy zaburzeń emocjonalnych za przejściowe, a zatem nieszkodliwe.

Miejsce zaburzeń emocjonalnych w rozwoju psychicznym dziecka wydaje się być jednym z kluczowych aspektów jego życia, gdyż zaburzenia te wpływają na jego postawę wobec rodziców i w ogóle otoczenia. Obecnie obserwuje się tendencję do wzrostu zaburzeń emocjonalnych u dzieci, objawiających się obniżoną adaptacją społeczną i tendencją do zachowań agresywnych.

· 1 Powoduje

· 2

· 3 Diagnoza zaburzeń

· 4

Przyczyn występowania zaburzeń emocjonalnych u dziecka jest wiele, dlatego rodzice powinni zachować szczególną ostrożność, gdy pojawiają się różne objawy patologiczne. Z reguły specjaliści dokonują ostatecznej diagnozy, rejestrując 3 oznaki niestabilności emocjonalnej.

Najczęstszymi przyczynami zaburzeń emocjonalnych są:

· Charakterystyka fizyczna, z uwzględnieniem chorób przebytych w okresie niemowlęcym;

· Zahamowanie rozwoju umysłowego i umysłowego;

· Niewłaściwe wychowanie dziecka w okresie przedszkolnym;

· Złe odżywianie, czyli niewystarczające spożycie niezbędnych substancji, co znacząco wpływa na rozwój dziecka;

Ponadto powyższe powody są podzielone na dwie duże grupy:

1. Biologiczne.

Do tej grupy przyczynowej zalicza się charakterystyczny typ układu nerwowego. Na przykład, jeśli występuje zaburzenie deficytu uwagi, u dziecka może później rozwinąć się proces patologiczny w mózgu, powstały w wyniku ciężkiego przebiegu ciąży i porodu matki.

2. Społeczne

Ta grupa determinuje proces interakcji dziecka z innymi ludźmi i środowiskiem. Na przykład, jeśli dziecko ma już doświadczenie w komunikowaniu się z określoną grupą wiekową, rówieśnikami i podstawową dla niego grupą - rodziną, to w niektórych przypadkach taka socjalizacja może mu również zaszkodzić.

Jeśli dziecko jest stale poddawane zaprzeczeniom ze strony dorosłych, wówczas nieświadomie zaczyna tłumić otrzymane informacje, które płyną z otoczenia.

Pojawienie się nowych doświadczeń, które nie pokrywają się z jego strukturą pojęciową, zaczyna być przez niego odbierane negatywnie, co ostatecznie stwarza dla niego pewien stres.

W przypadku braku zrozumienia ze strony rówieśników u dziecka rozwijają się doświadczenia emocjonalne (wściekłość, uraza, rozczarowanie), które charakteryzują się dotkliwością i czasem trwania. Również ciągłe konflikty w rodzinie, wymagania wobec dziecka, brak zrozumienia jego zainteresowań, również powodują zaburzenia emocjonalne w rozwoju psychicznym dziecka.

Klasyfikacje zaburzeń emocjonalnych i ich objawy

Trudność w identyfikacji zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych spowodowała, że ​​wielu psychologów wykształciło odmienne poglądy na temat tego typu zaburzeń. Na przykład naukowiec-psycholog G. Sukhareva zauważył, że u dzieci cierpiących na neurastenię, która charakteryzuje się nadmierną pobudliwością, często obserwuje się zaburzenia emocjonalne w wieku szkolnym.

Odmienne zdanie na temat tych zaburzeń miał psycholog J. Milanich. Odkrył, że zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne obejmują 3 grupy zaburzeń emocjonalnych;

Ostre reakcje emocjonalne, które charakteryzują się zabarwieniem niektórych sytuacji konfliktowych, które objawiają się agresją, histerią, reakcjami strachu lub urazy;

Stan wzmożonego napięcia – niepokój, lękliwość, obniżony nastrój.

Dysfunkcja stanu emocjonalnego objawiająca się ostrym przejściem od pozytywnych zjawisk emocjonalnych do negatywnych, a także w odwrotnej kolejności.

Jednak najbardziej szczegółowy obraz kliniczny zaburzeń emocjonalnych opracował N.I. Kosterina. Dzieli zaburzenia emocjonalne na 2 duże grupy, które charakteryzują się wzrostem poziomu emocjonalności i odpowiednio jego spadkiem.

Do pierwszej grupy zaliczają się takie warunki jak:

· Euforia, która charakteryzuje się niewystarczającym wzrostem nastroju. Dziecko w tym stanie z reguły ma zwiększoną impulsywność, niecierpliwość i chęć dominacji.

· Dysforia jest przeciwieństwem euforii, charakteryzującą się manifestacją takich emocji jak: złość, drażliwość, agresywność. Jest to rodzaj zespołu depresyjnego.

· Depresja jest stanem patologicznym charakteryzującym się manifestacją negatywnych emocji i biernością behawioralną. Dziecko w tym stanie czuje się przygnębione i smutne.

· Zespół lękowy to stan, w którym dziecko odczuwa nieuzasadnione zmartwienie i wyraża swoje emocje Napięcie nerwowe. Wyraża się to ciągłymi zmianami nastroju, płaczliwością, brakiem apetytu i zwiększoną wrażliwością. Często ten zespół rozwija się w fobię.

· Apatia to poważny stan, w którym dziecko czuje się obojętne na wszystko, co dzieje się wokół niego, a także charakteryzuje się gwałtownym spadkiem funkcji inicjatywy. Większość psychologów twierdzi, że utrata reakcji emocjonalnych łączy się ze zmniejszeniem lub całkowitą utratą impulsów wolicjonalnych.

· Paratamia to charakterystyczne zaburzenie tła emocjonalnego, w którym przeżywaniu jednej konkretnej emocji towarzyszą zewnętrzne przejawy emocji całkowicie przeciwstawnych. Często obserwowane u dzieci chorych na schizofrenię.

Druga grupa obejmuje:

· Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, charakteryzujący się takimi objawami, jak dezorientacja ruchowa i impulsywność. Wynika z tego, że kluczowymi objawami tego zespołu są rozproszenie uwagi i nadmierna aktywność ruchowa.

· Agresja. Ta manifestacja emocjonalna powstaje jako część cechy charakteru lub jako reakcja na wpływy środowiska. W każdym razie powyższe naruszenia wymagają korekty. Jednak przed regulacją objawy patologiczne przede wszystkim identyfikuje się główne przyczyny chorób.

Diagnoza zaburzeń

Dla późniejszej terapii zaburzeń i jej skuteczności bardzo ważna jest terminowa diagnoza rozwoju emocjonalnego dziecka i występujących w nim zaburzeń. Istnieje wiele specjalnych metod i testów oceniających rozwój i stan psychiczny dziecka, biorąc pod uwagę jego cechy wiekowe.

Diagnostyka dzieci w wieku przedszkolnym obejmuje:

· Diagnoza poziomu lęku i jej ocena;

· Badanie stanu psycho-emocjonalnego;

· Test koloru Luschera;

· Badanie samooceny i cech osobowych dziecka;

· Badanie rozwoju cech wolicjonalnych.

Szukanie pomocy psychologicznej jest konieczne, jeśli dziecko doświadcza pewnych trudności w nauce, komunikowaniu się z rówieśnikami, zachowaniu lub ma określone fobie.

Rodzice powinni także zwracać uwagę, czy dziecko doświadcza jakichkolwiek przeżyć emocjonalnych, uczuć, a także czy jego stan można określić jako depresyjny.

Metody korygowania zaburzeń emocjonalnych

Wielu krajowych i zagranicznych naukowców zajmujących się psychologią identyfikuje szereg technik, które umożliwiają korygowanie zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych u dzieci. Metody te dzieli się zazwyczaj na 2 główne grupy: indywidualną i grupową, jednak taki podział nie odzwierciedla głównego celu, jakim jest korekcja zaburzeń psychicznych.

Korekcja psychiczna zaburzeń afektywnych u dzieci to zorganizowany system wpływów psychologicznych. Korekta ta ma na celu głównie:

Łagodzenie dyskomfortu emocjonalnego

· Zwiększona aktywność i samodzielność

· Tłumienie wtórnych reakcji osobistych (agresja, nadmierna pobudliwość, niepokój itp.).

· Korekta poczucia własnej wartości;

· Kształtowanie stabilności emocjonalnej.

Światowa psychologia obejmuje 2 główne podejścia do psychologicznej korekty dziecka, a mianowicie:

· Podejście psychodynamiczne. Zwolennik tworzenia warunków umożliwiających tłumienie zewnętrznych barier społecznych, wykorzystując takie metody jak psychoanaliza, terapia zabawą i arteterapia.

· Podejście behawioralne. Takie podejście pozwala pobudzić dziecko do przyswojenia nowych reakcji mających na celu tworzenie adaptacyjnych form zachowań i odwrotnie, tłumi nieadaptacyjne formy zachowań, jeśli takie istnieją. Obejmuje takie metody oddziaływania, jak trening behawioralny i psychoregulacyjny, które pozwalają dziecku utrwalić wyuczone reakcje.

Wybierając metodę psychologicznej korekcji zaburzeń emocjonalnych, należy kierować się specyfiką zaburzenia, która determinuje pogorszenie stanu emocjonalnego. Jeśli u dziecka występują zaburzenia intrapersonalne, doskonałym sposobem byłoby skorzystanie z terapii zabawą (a nie terapii komputerowej), dobrze sprawdziła się także metoda psychokorekty rodzinnej.

Jeżeli przeważają konflikty interpersonalne, stosuje się psychokorektę grupową, która pozwala na optymalizację relacji międzyludzkich. Wybierając jakąkolwiek metodę, należy wziąć pod uwagę stopień niestabilności emocjonalnej dziecka.

Metody korekcji psychologicznej, takie jak terapia grami, terapia bajkami itp. działają skutecznie, jeśli odpowiadają cechom psychicznym dziecka i terapeuty.

Wiek dziecka do 6 lat (okres przedszkolny) jest najważniejszym okresem jego rozwoju, ponieważ w tym okresie kształtują się osobiste podstawy dziecka, cechy wolicjonalne, a także szybko rozwija się sfera emocjonalna.

Cechy wolicjonalne rozwijają się głównie dzięki świadomej kontroli zachowania, przy jednoczesnym zachowaniu w pamięci pewnych reguł zachowania.

Rozwój tych cech charakteryzuje się ogólnym rozwojem osobowości, czyli głównie poprzez kształtowanie woli, emocji i uczuć.

W związku z tym, aby zapewnić pomyślne wychowanie emocjonalno-wolicjonalne dziecka, rodzice i nauczyciele muszą szczególnie zwracać uwagę na tworzenie pozytywnej atmosfery wzajemnego zrozumienia. Dlatego wielu ekspertów zaleca, aby rodzice tworzyli następujące kryteria dla Twojego dziecka:

· W komunikacji z dzieckiem należy zachować absolutny spokój i okazywać dobrą wolę na wszelkie możliwe sposoby;

· Staraj się częściej komunikować z dzieckiem, pytać go o wszystko, okazywać empatię i interesować się jego hobby;

· Wspólna praca fizyczna, gry, rysowanie itp. będzie miało pozytywny wpływ na stan dziecka, dlatego staraj się poświęcać mu jak najwięcej uwagi.

· Należy dopilnować, aby dziecko nie oglądało filmów ani nie bawiło się w gry z elementami przemocy, gdyż tylko pogorszy to jego stan emocjonalny;

· Wspieraj swoje dziecko w każdy możliwy sposób i pomagaj mu budować wiarę w siebie i swoje możliwości.

Część I. Zaburzenia rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci i młodzieży nastolatki

Pytania do nauki.

1. Typologia zaburzeń rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

2. Charakterystyka psychologiczno-pedagogiczna dzieci i młodzieży z zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

3. Psychopatia u dzieci i młodzieży.

4. Akcenty charakteru jako czynnik sprzyjający powstawaniu zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych.

5. Dzieci z autyzmem o wczesnym początku (EDA).

1. Pojęcie naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej w defektologii definiuje zaburzenia neuropsychiczne (przeważnie o łagodnym i umiarkowanym nasileniu). *

Do głównych rodzajów zaburzeń rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci i młodzieży zalicza się stany reaktywne (zespół nadpobudliwości), doświadczenia konfliktowe, psychastenia i psychopatia (psychopatyczne formy zachowania), autyzm wczesnodziecięcy.

Jak wiadomo, osobowość dziecka kształtuje się pod wpływem dziedzicznie zdeterminowanych (uwarunkowanych) cech i czynników środowiska zewnętrznego (przede wszystkim społecznego). Ponieważ proces rozwoju w dużej mierze zależy od czynników środowiskowych, oczywistym jest, że niekorzystne wpływy środowiska mogą powodować przejściowe zaburzenia zachowania, które raz utrwalone mogą prowadzić do nieprawidłowego (zniekształconego) rozwoju osobowości.

Tak jak normalny rozwój somatyczny wymaga odpowiedniej ilości kalorii, białek, minerałów i witamin, tak samo jest w przypadku normalnego rozwoju rozwój mentalny konieczna jest obecność pewnych czynników emocjonalnych i psychologicznych. Należą do nich przede wszystkim miłość bliźniego, poczucie bezpieczeństwa (zapewniane przez opiekę rodziców), kultywowanie prawidłowej samooceny, a także, wraz z rozwojem samodzielności w działaniu i zachowaniu), poradnictwo dorosłych, co obejmuje, oprócz miłości i troski, pewien zestaw zakazów. Tylko przy zachowaniu właściwej równowagi uwagi i zakazów powstają właściwe powiązania pomiędzy „ja” dziecka a światem zewnętrznym, a mały człowiek, zachowując swoją indywidualność, rozwija się w osobowość, która z pewnością odnajdzie swoje miejsce w społeczeństwie.

Wszechstronność potrzeb emocjonalnych zapewniających rozwój dziecka już sama w sobie wskazuje na możliwość wystąpienia znacznej liczby niekorzystnych czynników w środowisku zewnętrznym (społecznym), które mogą powodować zaburzenia w rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej i odchylenia w zachowanie dzieci.

2. Stany reaktywne w psychologii specjalnej definiuje się je jako zaburzenia neuropsychiczne powstałe w wyniku niekorzystnych sytuacji (warunków rozwojowych) i niezwiązane z organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Najbardziej uderzającym przejawem stanów reaktywnych (RS) jest zespół nadpobudliwości, który pojawia się na tle „przedłużonego” stanu ogólnej pobudliwości psychicznej i rozhamowania psychoruchowego. Przyczyny stwardnienia rozsianego mogą być różne. Do traumatycznych dla psychiki dziecka okoliczności zalicza się więc takie zaburzenie psychofizjologiczne jak moczenie nocne (moczenie nocne, które utrzymuje się lub często nawraca po 3. roku życia), często obserwowane u dzieci osłabionych somatycznie i nerwowych. Moczenie może wystąpić po ciężkim szoku nerwowym, strachu lub po chorobie somatycznej, która wyniszcza organizm. Do wystąpienia moczenia nocnego zaliczają się także takie przyczyny, jak sytuacje konfliktowe w rodzinie, nadmierna surowość rodziców, zbyt głęboki sen itp. Stany reaktywne przy moczeniu pogłębiają wyśmiewanie, karanie i niemiły stosunek innych osób do dziecka.

Stan reaktywny może być spowodowany obecnością u dziecka pewnych wad fizycznych i psychofizjologicznych (zez, deformacje kończyn, kulawizny, ciężka skolioza itp.), Zwłaszcza jeśli postawa innych jest nieprawidłowa.

Popularny przypadek reakcje psychogenne u małych dzieci następuje nagłe silne podrażnienie o przerażającym charakterze (pożar, atak wściekłego psa itp.). U dzieci z zaburzeniami psychicznymi obserwuje się zwiększoną podatność na urazy psychiczne efekty resztkowe po infekcjach i urazach, u dzieci pobudliwych, osłabionych i niestabilnych emocjonalnie. Najbardziej podatne na urazy psychiczne są dzieci należące do słabego typu wyższej aktywności nerwowej oraz dzieci łatwo pobudliwe.

Główną cechą wyróżniającą stwardnienie rozsiane są nieadekwatne (nadmiernie wyraźne) reakcje osobiste na wpływy otoczenia (przede wszystkim społecznego). Stany reaktywne charakteryzują się stanem stres psychiczny I dyskomfort. Stwardnienie rozsiane może objawiać się depresją (smutek, stan depresyjny). W innych przypadkach głównymi objawami stwardnienia rozsianego są: pobudzenie psychomotoryczne, rozhamowanie oraz niewłaściwe zachowanie i działanie.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia świadomości (dezorientacja, utrata orientacji w otoczeniu), nieuzasadniony strach, przejściowa „utrata” niektórych funkcji (głuchota, mutyzm).

Pomimo różnicy w objawach, wspólnym objawem łączącym wszystkie przypadki stanów reaktywnych jest ciężki, przygnębiający stan psycho-emocjonalny, powodując przeciążenie procesów nerwowych i zaburzenie ich ruchliwości. To w dużej mierze determinuje zwiększoną skłonność do reakcji afektywnych.

Zaburzenia rozwoju psychicznego mogą wiązać się z ciężkimi zaburzeniami wewnętrznymi doświadczenia konfliktowe gdy w umyśle dziecka pojawiają się przeciwstawne postawy wobec bliskich osób lub określonej sytuacji społecznej, która ma dla dziecka duże znaczenie osobiste. Doświadczenia konfliktowe (jako zaburzenie psychopatologiczne) mają charakter długotrwały, uwarunkowany społecznie; nabywają dominujący znaczenie w życiu psychicznym dziecka i mają zdecydowanie negatywny wpływ na jego cechy charakterystyczne i reakcje behawioralne. Przyczynami przeżyć konfliktowych są najczęściej: niekorzystna pozycja dziecka w rodzinie (konflikty w rodzinie, rozpad rodziny, pojawienie się macochy lub ojczyma, alkoholizm rodziców itp.). Doświadczenia konfliktowe mogą pojawić się u dzieci porzuconych przez rodziców, adoptowanych i w innych przypadkach. Inną przyczyną utrzymujących się doświadczeń konfliktowych mogą być wspomniane wyżej braki w rozwoju psychofizycznym, w szczególności jąkanie.

Przejawami poważnych doświadczeń konfliktowych są najczęściej izolacja, drażliwość, negatywizm (w wielu postaciach jego przejawów, w tym negatywizm mowy), stany depresyjne; w niektórych przypadkach konsekwencją doświadczeń konfliktowych jest opóźnienie w rozwoju poznawczym dziecka.

Uporczywym doświadczeniom konfliktowym często towarzyszą zakłócenia ( odchylenia) zachowanie. Dość często przyczyną zaburzeń zachowania tej kategorii dzieci jest niewłaściwe wychowanie dziecka (nadmierna opieka, nadmierna swoboda lub wręcz przeciwnie, brak miłości, nadmierna surowość i wygórowane wymagania, bez uwzględnienia jego osobistych – intelektualnych i możliwości psychofizyczne, uwarunkowane etapem rozwoju wieku). Szczególnie poważnym błędem w wychowaniu dziecka jest ciągłe, uwłaczające porównywanie go z dziećmi mającymi lepsze zdolności i chęć osiągnięcia wielkich osiągnięć ze strony dziecka, które nie ma wyraźnych skłonności intelektualnych. U dziecka, którego godność jest poniżana i często karanego, może rozwinąć się poczucie niższości, reakcje strachu, nieśmiałości, goryczy i nienawiści. Takie dzieci, które są stale zestresowane, często doświadczają moczenia, bólów głowy, zmęczenia itp. W starszym wieku mogą buntować się przeciwko dominującej władzy dorosłych, co jest jedną z przyczyn zachowań aspołecznych.

Doświadczenia konfliktowe mogą być także spowodowane traumatycznymi sytuacjami w społeczności szkolnej. Oczywiście na występowanie i nasilenie sytuacji konfliktowych wpływają indywidualne cechy osobiste i psychologiczne dzieci (stan układu nerwowego, osobiste aspiracje, zakres zainteresowań, wrażliwość itp.), A także warunki wychowania i rozwoju .

Jest to również dość złożone zaburzenie neuropsychiczne psychostenia– psychiczne i aktywność intelektualna, spowodowane osłabieniem i zakłóceniem dynamiki procesów wyższej aktywności nerwowej, ogólnym osłabieniem procesów neuropsychicznych i poznawczych. Przyczynami psychastenii mogą być poważne naruszenia zdrowia somatycznego, naruszenia ogólnego rozwoju konstytucyjnego (z powodu dystrofii, zaburzeń metabolicznych w organizmie, zaburzeń hormonalnych itp.). Jednocześnie czynniki uwarunkowań dziedzicznych, dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego różnego pochodzenia, obecność minimalnych dysfunkcji mózgu itp. odgrywają dużą rolę w występowaniu psychastenii.

Głównymi objawami psychastenii są: zmniejszenie ogólnej aktywności umysłowej, spowolnienie i szybkie wyczerpanie aktywności umysłowej i intelektualnej, zmniejszona wydajność, zjawiska upośledzenia umysłowego i bezwładności, zwiększone zmęczenie pod wpływem stresu psychicznego. Dzieci psychoasteniczne niezwykle wolno angażują się w pracę naukową i bardzo szybko męczą się podczas wykonywania zadań związanych z czynnościami umysłowymi i mnemonicznymi.

Dzieci w tej kategorii wyróżniają się takimi specyficznymi cechami charakteru, jak niezdecydowanie, zwiększona wrażliwość, skłonność do ciągłych wątpliwości, nieśmiałość, podejrzliwość i niepokój. Często do objawów psychastenii zalicza się także depresję i objawy autystyczne. Rozwój psychopatyczny wg psychosteniczny Typ w dzieciństwie objawia się zwiększoną podejrzliwością, obsesyjnymi lękami i niepokojem. W starszym wieku obserwuje się obsesyjne wątpliwości, lęki, hipochondrię i zwiększoną podejrzliwość.

3.Psychopatia(z greckiego - Psyche- dusza, patos– choroba) jest definiowana w psychologii specjalnej jako charakter patologiczny, objawiające się niezrównoważonym zachowaniem, słabą zdolnością adaptacji do zmieniających się warunków środowiskowych, niemożnością podporządkowania się wymaganiom zewnętrznym i zwiększoną reaktywnością. Psychopatia jest zniekształconą wersją kształtowania się osobowości, jest to dysharmonijny rozwój osobowości przy (z reguły) wystarczającym zachowaniu inteligencji. Badania krajowych naukowców (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev itp.) wykazały dialektyczną interakcję czynników społecznych i biologicznych w pochodzeniu psychopatii. Większość psychopatii jest spowodowana zewnętrznymi czynnikami patologicznymi, które działały w macicy lub we wczesnym dzieciństwie. Bardzo wspólne powody psychopatiami są: infekcje – ogólne i mózgowe, urazowe uszkodzenia mózgu – wewnątrzmaciczne, porodowe i nabyte w pierwszych latach życia; czynniki toksyczne (na przykład przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe), zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu zatrucia alkoholem, narażenia na promieniowanie itp. Dziedziczność patologiczna odgrywa również pewną rolę w powstawaniu psychopatii.

Jednak dla rozwoju psychopatii, wraz z głównymi ( predysponujące) przyczynę powodującą wrodzoną lub wcześnie nabytą niewydolność układu nerwowego, konieczny jest jeszcze jeden czynnik - niesprzyjające środowisko społeczne i brak wpływów korygujących w wychowaniu dziecka.

Celowy pozytywny wpływ otoczenia może w większym lub mniejszym stopniu korygować istniejące odchylenia dziecka, natomiast w niesprzyjających warunkach wychowania i rozwoju nawet niewielkie odchylenia w rozwoju umysłowym mogą przekształcić się w ciężką postać psychopatii (G.E. Sukhareva, 1954, s. itp.). Pod tym względem czynniki biologiczne są uważane za punkty początkowe,warunki wstępne, które mogą powodować rozwój osobowości psychopatycznej; uzyskać decydującą rolę czynniki społeczne, głównie warunki wychowania i rozwoju dziecka.

Psychopatia ma bardzo różnorodne objawy, dlatego klinika rozróżnia jej różne formy (psychopatia organiczna, psychopatia padaczkowa itp.). Wspólne dla wszystkich form psychopatii jest naruszenie rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej, specyficzne anomalie charakteru. Rozwój osobowości psychopatycznej charakteryzuje się: słabością woli, impulsywnością działań, szorstkimi reakcjami afektywnymi. Niedorozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej objawia się także pewnym spadkiem wydajności związanym z niemożnością koncentracji i pokonywania trudności napotykanych podczas wykonywania zadań.

Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej są najwyraźniej wyrażone, kiedy psychopatia organiczna, który opiera się na organicznym uszkodzeniu podkorowych układów mózgowych. Objawy kliniczne z psychopatią organiczną są inne. W niektórych przypadkach pierwsze objawy zaburzenia psychicznego wykrywa się już we wczesnym wieku. Wywiad tych dzieci wskazuje na wyraźną nieśmiałość, strach przed ostrymi dźwiękami, jasnym światłem, nieznanymi przedmiotami i ludźmi. Towarzyszy temu intensywny i długotrwały krzyk i płacz. W wieku wczesno-przedszkolnym na pierwszy plan wysuwa się niepokój psychoruchowy oraz wzmożona pobudliwość sensoryczna i motoryczna. W wieku szkolnym zachowania psychopatyczne objawiają się w postaci niekontrolowania, protestu przeciwko zasadom zachowań społecznych, jakiemukolwiek reżimowi, w postaci wybuchów afektywnych (zadziorność, bieganie, hałas, a później - wagary szkolne, skłonność do włóczęgostwa itp.).

W innych przypadkach psychopatii organicznej uwagę zwraca następująca cecha reakcji behawioralnych dzieci, ostro odróżniająca je od rówieśników już w wieku przedszkolnym. Krewni i nauczyciele zauważają skrajną nierówność ich nastroju; Wraz ze zwiększoną pobudliwością i nadmierną ruchliwością, u tych dzieci i młodzieży często występuje niski, ponury, drażliwy nastrój. Dzieci w starszym wieku przedszkolnym i szkolnym często skarżą się na niejasne bóle, odmawiają jedzenia, źle śpią, często kłócą się i walczą z rówieśnikami. Zwiększona drażliwość, negatywizm w różnych formach jego przejawów, wrogie podejście do innych, agresywność wobec nich tworzą wyraźne psychopatologiczne objawy psychopatii organicznej. Objawy te są szczególnie wyraźne w starszym wieku, w okresie dojrzewania. Często towarzyszy im wolne tempo aktywności intelektualnej, pogorszenie pamięci i zwiększone zmęczenie. W niektórych przypadkach psychopatia organiczna łączy się z opóźnieniem rozwój psychomotoryczny dziecko.

G.E. Sukhareva identyfikuje dwie główne grupy psychopatii organicznej: pobudliwy(wybuchowy) i bez hamulca.

Po pierwsze (pobudliwy) typu, niemotywowane wahania nastroju obserwuje się w postaci dysforia. W reakcji na najdrobniejsze uwagi dzieci i młodzież reagują gwałtownie, protestując, wychodząc z domu i szkoły.

Organiczni psychopaci typu nieskrępowanego charakteryzują się podwyższonym poziomem nastroju, euforią i bezkrytycznością. Wszystko to sprzyja powstawaniu patologii pragnień i tendencji do włóczęgostwa.

Z dziedzicznym obciążeniem padaczką u dzieci, charakterystyczne cechy osobowości psychopatia epileptoidalna. Ta forma psychopatii charakteryzuje się tym, że u dzieci z pierwotną nienaruszoną inteligencją i nieobecnością typowe znaki epilepsja (napady padaczkowe itp.) odnotowuje się następujące cechy zachowania i charakteru: drażliwość, gniewny temperament, słabą zdolność przełączania się z jednego rodzaju aktywności na inny, „utknięcie” w swoich doświadczeniach, agresywność, egocentryzm. Cechuje się także sumiennością i wytrwałością w realizacji zadań edukacyjnych. Te pozytywne cechy należy wykorzystać jako wsparcie w tym procesie praca korekcyjna.

W przypadku dziedzicznego obciążenia schizofrenią u dzieci mogą rozwinąć się cechy osobowości schizoidalnej. Dzieci te charakteryzują się: ubóstwem emocji (często niedorozwojem emocji wyższych: uczuć empatii, współczucia, wdzięczności itp.), brakiem dziecięcej spontaniczności i pogody ducha oraz małą potrzebą komunikowania się z innymi. Podstawową cechą ich osobowości jest egocentryzm i przejawy autystyczne. Charakteryzuje je swoista asynchronia rozwoju umysłowego już od wczesnego dzieciństwa. Rozwój mowy wyprzedza rozwój umiejętności motorycznych, dlatego dzieci często mają nierozwinięte umiejętności samoopieki. W grach dzieci wolą samotność lub komunikację z dorosłymi i starszymi dziećmi. W wielu przypadkach odnotowuje się specyfikę sfery motorycznej - niezdarność, niezdarność motoryczną, niezdolność do wykonywania czynności praktycznych. Ogólny letarg emocjonalny, który objawia się u dzieci już od najmłodszych lat, brak potrzeby komunikacji (przejawy autystyczne), brak zainteresowania zajęciami praktycznymi, a później – izolacja, zwątpienie w siebie, pomimo dość wysokiego poziomu rozwoju intelektualnego, tworzą znaczne trudności w wychowaniu i nauczaniu tej kategorii dzieci.

Histeryczny rozwój psychopatyczny występuje częściej w dzieciństwie niż inne formy. Przejawia się wyraźnym egocentryzmem, zwiększoną sugestywnością i zachowaniami demonstracyjnymi. Ten wariant rozwoju psychopatycznego opiera się na niedojrzałości psychicznej. Przejawia się ona w pragnieniu uznania, w niezdolności dziecka i nastolatka do wywierania woli, co jest istotą dysharmonii psychicznej.

Specyficzne cechy histeryczna psychopatia objawiają się wyraźnym egocentryzmem, ciągłym żądaniem większej uwagi dla siebie, pragnieniem osiągnięcia tego, czego chcą w jakikolwiek sposób. W komunikacji społecznej istnieje tendencja do konfliktów i kłamstw. W obliczu trudności życiowych pojawiają się reakcje histeryczne. Dzieci są bardzo kapryśne, uwielbiają odgrywać dowodzącą rolę w grupie rówieśników, a jeśli tego nie robią, stają się agresywne. Obserwuje się skrajną niestabilność (labilność) nastroju.

Rozwój psychopatyczny wg nietrwały Typ ten można zaobserwować u dzieci z infantylizmem psychofizycznym. Wyróżnia je niedojrzałość zainteresowań, powierzchowność, niestabilność przywiązań i impulsywność. Dzieci takie mają trudności w długotrwałym, celowym działaniu, charakteryzują się nieodpowiedzialnością, niestabilnością zasad moralnych i społecznie negatywnymi formami zachowań. Ten wariant rozwoju psychopatycznego może mieć pochodzenie konstytucyjne lub organiczne.

W praktycznej psychologii specjalnej ustalono pewien związek między nieprawidłowym podejściem do wychowania dzieci, błędami pedagogicznymi a powstawaniem cech charakteru psychopatycznego. A więc cechy charakteru pobudliwi psychopaci często wynikają z tak zwanej „hipoopieki” lub bezpośredniego zaniedbania. Powstawaniu „zahamowanych psychopatów” sprzyja bezduszność, a nawet okrucieństwo innych, gdy dziecko nie dostrzega uczuć i jest poddawane poniżaniu i obelgom (zjawisko społeczne „Kopciuszka”). Histeryczne cechy osobowości kształtują się najczęściej w warunkach „nadopiekuńczości”, w atmosferze ciągłej adoracji i podziwu, gdy bliscy dziecka spełniają którekolwiek z jego pragnień i zachcianek (zjawisko „bożka rodzinnego”).

4. B adolescencja Następuje intensywna przemiana psychiki nastolatka. Znaczące zmiany obserwuje się w kształtowaniu aktywności intelektualnej, która przejawia się w pragnieniu wiedzy, kształtowaniu abstrakcyjnego myślenia i twórczym podejściu do rozwiązywania problemów. Intensywnie kształtują się procesy wolicjonalne. Nastolatka charakteryzuje upór, wytrwałość w dążeniu do celu oraz umiejętność angażowania się w celowe, wolicjonalne działania. Świadomość jest aktywnie kształtowana. Wiek ten charakteryzuje się dysharmonią w rozwoju umysłowym, co często objawia się m.in podkreślenie postać. Zdaniem A.E. Lichko uwypuklenie (wyostrzenie) indywidualnych cech charakteru u uczniów różnych typów szkół waha się od 32 do 68% ogółu uczniów (A.E. Lichko, 1983).

Akcenty charakteru – Są to skrajne warianty o charakterze normalnym, ale jednocześnie mogą być czynnikiem predysponującym do rozwoju nerwic, zaburzeń nerwicowych, patocharakterologicznych i psychopatycznych.

Liczne badania psychologów wykazały, że stopień dysharmonii u nastolatków jest inny, a samo akcentowanie charakteru ma różne cechy jakościowe i odmiennie objawia się w cechach behawioralnych nastolatków. Główne opcje akcentowania znaków są następujące.

Dystymiczny typ osobowości. Cechą tego typu akcentowania są okresowe wahania nastroju i witalności u nastolatków. W okresach wysokiego nastroju młodzież tego typu jest towarzyska i aktywna. W okresie pogorszenia nastroju są lakoniczni, pesymistyczni, zaczynają być obciążeni hałaśliwym społeczeństwem, stają się smutni, tracą apetyt i cierpią na bezsenność.

Nastolatkowie z tym typem akcentowania czują się dostosowani do małego kręgu bliskich osób, które je rozumieją i zapewniają wsparcie. Ważne jest, aby miały długoterminowe, stabilne więzi i hobby.

Emocjonalny typ osobowości. Młodzież tego typu charakteryzuje się zmiennością nastrojów, głębią przeżyć i zwiększoną wrażliwością. Emocjonalne nastolatki mają rozwiniętą intuicję i są wrażliwe na oceny innych. Czują się dostosowani do swojej rodziny, wyrozumiali i troskliwi dorośli, stale dążą do poufnej komunikacji z dorosłymi i ważnymi dla nich rówieśnikami.

Niespokojny typ Główną cechą tego typu akcentowania jest lękowa podejrzliwość, ciągła obawa o siebie i bliskich. W dzieciństwie nastolatki typu lękowego często pozostają w symbiozie z matką lub innymi krewnymi. Nastolatki odczuwają silny strach przed nowymi ludźmi (nauczycielami, sąsiadami itp.). Potrzebują ciepłych i troskliwych relacji. Pewność nastolatka, że ​​w nieoczekiwanej, niestandardowej sytuacji otrzyma wsparcie i pomoc, sprzyja rozwojowi inicjatywy i aktywności.

Introwertyczny typ. Dzieci i młodzież tego typu są zazwyczaj wycofane emocjonalnie i wycofane. Z reguły brakuje im chęci nawiązywania bliskich, przyjaznych relacji z innymi. Preferują zajęcia indywidualne. Mają słabą ekspresję, pragnienie samotności wypełnionej czytaniem książek, fantazjowaniem i różnymi hobby. Te dzieci potrzebują ciepłych i troskliwych relacji ze strony bliskich. Ich komfort psychiczny wzrasta, gdy dorośli akceptują i wspierają ich najbardziej nieoczekiwane hobby.

Podekscytowany typ. Przy tego typu akcentowaniu charakteru u nastolatków występuje brak równowagi między procesami pobudzającymi i hamującymi. Młodzież typu pobudliwego z reguły znajduje się w stanie dysforii, która objawia się depresją z groźbą agresywności wobec całego świata zewnętrznego. W tym stanie pobudliwy nastolatek jest podejrzliwy, zahamowany, sztywny, podatny na emocjonalną drażliwość, impulsywność i pozbawione motywacji okrucieństwo wobec bliskich. Pobudliwe nastolatki potrzebują ciepłych, emocjonalnych relacji z innymi.

Typ demonstracyjny. Nastolatki tego typu wyróżniają się wyraźnym egocentryzmem, ciągłą chęcią bycia w centrum uwagi i chęcią „wywarcia wrażenia”. Cechuje je towarzyskość, wysoka intuicja i umiejętność adaptacji. W sprzyjających warunkach, gdy „demonstracyjny” nastolatek znajduje się w centrum uwagi i jest akceptowany przez innych, dobrze się adaptuje i jest zdolny do produktywnej, twórczej aktywności. W przypadku braku takich przesłanek dochodzi do dysharmonii cech osobistych typu histerycznego – zwracania na siebie szczególnej uwagi poprzez zachowania demonstracyjne oraz skłonności do kłamstwa i fantazjowania jako mechanizmu obronnego.

Typ pedantyczny. Jak podkreśla E.I Leonharda, pedanteria jako zaakcentowana cecha charakteru przejawia się w zachowaniu jednostki. Zachowanie osobowości pedantycznej nie wykracza poza granice rozumu i w takich przypadkach często odczuwalne są korzyści związane z tendencją do dokładności, przejrzystości i kompletności. Głównymi cechami tego typu akcentowania charakteru w okresie dojrzewania są niezdecydowanie i skłonność do rozumowania. Takie nastolatki są bardzo ostrożne, sumienne, racjonalne i odpowiedzialne. Jednak niektórzy nastolatkowie ze zwiększonym lękiem doświadczają niezdecydowania w sytuacjach związanych z podejmowaniem decyzji. Ich zachowanie charakteryzuje się pewną sztywnością i powściągliwością emocjonalną. Takie nastolatki charakteryzują się zwiększoną obsesją na punkcie swojego zdrowia.

Niestabilny typ. Główną cechą tego typu jest wyraźna słabość wolicjonalnych elementów osobowości. Brak woli objawia się przede wszystkim w aktywnościach edukacyjnych lub zawodowych nastolatka. Jednak w procesie rozrywki takie nastolatki mogą być bardzo aktywne. Niestabilne nastolatki mają również zwiększoną sugestywność i dlatego ich zachowania społeczne w dużej mierze zależą od środowiska. Zwiększona sugestywność i impulsywność na tle niedojrzałości wyższych form wolicjonalnej aktywności często przyczynia się do powstawania tendencji do zachowań addytywnych (zależnych): alkoholizmu, narkomanii, uzależnienia od komputera itp. Niestabilne akcentowanie objawia się już w podstawowych klasach szkoła. Dziecko wykazuje całkowity brak chęci do nauki i wykazuje niestabilne zachowanie. W strukturze osobowości niestabilnej młodzieży obserwuje się nieadekwatną samoocenę, która objawia się niemożnością samoanalizy, odpowiadającej ocenie ich działań. Niestabilna młodzież jest skłonna do działań naśladowczych, co umożliwia w sprzyjających warunkach kształtowanie w nich społecznie akceptowalnych form zachowań.

Typ afektywnie labilny. Ważną cechą tego typu jest ekstremalna zmienność nastroju. Częste zmiany nastroju łączą się ze znaczną głębią ich przeżyć. Od nastroju danej chwili zależy dobro nastolatka i jego zdolność do pracy. Na tle wahań nastroju, konfliktów z rówieśnikami i dorosłymi możliwe są krótkotrwałe i emocjonalne wybuchy, ale potem następuje szybka skrucha. W okresach dobrego nastroju labilne nastolatki są towarzyskie, łatwo dostosowują się do nowego otoczenia i reagują na prośby. Mają dobrze rozwiniętą intuicję, wyróżniają się szczerością i głębią przywiązania do rodziny, bliskich i przyjaciół, głęboko doświadczają odrzucenia ze strony osób znaczących emocjonalnie. Dzięki przyjaznemu podejściu nauczycieli i innych osób takie nastolatki czują się komfortowo i są aktywne.

Należy zauważyć, że przejawy rozwoju psychopatycznego nie zawsze kończą się pełnym powstaniem psychopatii. Dla wszystkich form zachowań psychopatycznych, pod warunkiem wcześnie ukierunkowane działania naprawcze w połączeniu (jeśli to konieczne) z środki terapeutyczne Znaczący sukces można osiągnąć w kompensowaniu dewiacyjnego rozwoju tej kategorii dzieci.

3. Dzieci z zespołem wczesnego autyzmu.

Autyzm wczesnego dzieciństwa (ECA) jest jednym z najbardziej złożonych zaburzeń rozwoju psychicznego. Zespół ten rozwija się w pełnej postaci w wieku trzech lat. RDA objawia się następującymi objawami klinicznymi i psychologicznymi:

· upośledzona zdolność nawiązywania kontaktu emocjonalnego;

· stereotypowe zachowanie. Charakteryzuje się obecnością monotonnych działań w zachowaniu dziecka - motorycznych (kołysanie, skakanie, stukanie), mowy (wymawianie tych samych dźwięków, słów lub fraz), stereotypowych manipulacji dowolnym przedmiotem; monotonne zabawy, stereotypowe zainteresowania.

· specyficzne zaburzenia rozwoju mowy ( mutyzm, echolalia, klisze mowy, stereotypowe monologi, brak zaimków pierwszej osoby w mowie itp.), co prowadzi do naruszenia komunikacji mowy.

Autyzm wczesnodziecięcy charakteryzuje się także:

· Zwiększona wrażliwość na bodźce zmysłowe. Już w pierwszym roku życia występuje tendencja do dyskomfortu sensorycznego (najczęściej do intensywnych dźwięków domowych i podrażnień dotykowych), a także koncentracji na nieprzyjemnych wrażeniach. Przy niewystarczającej aktywności nakierowanej na badanie otaczającego świata i ograniczaniu różnorodnego kontaktu zmysłowego z nim następuje wyraźne „uchwycenie”, fascynacja pewnymi specyficznymi wrażeniami - dotykowymi, wzrokowymi, słuchowymi, przedsionkowymi, które dziecko pragnie raz po raz otrzymać. Na przykład ulubioną rozrywką dziecka przez sześć miesięcy lub dłużej może być szeleszczenie plastikowej torby i obserwowanie ruchu cienia na ścianie; największe wrażenie może wywołać światło lampy itp. Zasadnicza różnica w autyzmie polega na tym, że bliskiej osobie prawie nigdy nie udaje się włączyć w działania, którymi dziecko jest „zafascynowane”.

· Naruszenie zmysłu samozachowawczego obserwuje się najczęściej przed ukończeniem pierwszego roku życia. Przejawia się zarówno w nadmiernej ostrożności, jak i braku poczucia zagrożenia.

· Naruszenie kontaktu emocjonalnego z bezpośrednim otoczeniem wyraża się poprzez:

· w szczególności stosunek do rąk matki. Brakuje wielu dzieciom autystycznym przewidywanie postawa (wyciąganie ramion w stronę osoby dorosłej, gdy dziecko na nią patrzy). Takie dziecko może też nie czuć się komfortowo w ramionach mamy: albo „wisi jak worek”, albo jest nadmiernie spięte, opiera się pieszczotom itp.;

· cechy unieruchomienia wzroku na twarzy matki. Zwykle dziecko wcześnie wykazuje zainteresowanie ludzką twarzą. Komunikacja poprzez spojrzenie jest podstawą rozwoju kolejnych form zachowań komunikacyjnych. Dzieci autystyczne charakteryzują się unikaniem kontaktu wzrokowego (patrzenie poza twarz lub „przez” twarz osoby dorosłej);

· cechy wczesnego uśmiechu. Pojawienie się uśmiechu w odpowiednim czasie i jego skierowanie do ukochanej osoby jest oznaką zamożności efektywny rozwój dziecko. Pierwszy uśmiech u większości dzieci autystycznych nie jest skierowany do osoby, ale raczej w odpowiedzi na przyjemną dla dziecka stymulację sensoryczną (zahamowanie, jasny kolor ubrania mamy itp.).

· cechy kształtowania przywiązania do ukochanej osoby. Zwykle manifestują się one jako oczywista preferencja jednej z osób opiekujących się dzieckiem, najczęściej matki, w doświadczeniach rozłąki z nią. Dziecko autystyczne najczęściej nie wykorzystuje pozytywnych reakcji emocjonalnych do wyrażania uczuć;

· w trudnościach w wyrażeniu prośby. U wielu dzieci już na wczesnym etapie rozwoju rozwija się ukierunkowane spojrzenie i gestykulacja – wyciąganie ręki we właściwym kierunku, co na kolejnych etapach przeradza się w gest wskazujący. U dziecka autystycznego lub więcej późniejsze etapy W trakcie rozwoju taka transformacja gestu nie następuje. Nawet w starszym wieku, wyrażając swoje pragnienie, dziecko autystyczne bierze osobę dorosłą za rękę i kładzie ją na pożądanym przedmiocie;

· trudności wolne organizacja dziecięca, co można wyrazić w następujących trendach:

· brak lub niestałość reakcji dziecka na zwracanie się do niego przez osobę dorosłą przy użyciu własnego imienia;

· niepodążanie wzrokiem za kierunkiem spojrzenia osoby dorosłej, ignorowanie jego gestu wskazywania;

· brak wyrazu reakcji naśladowczych, a częściej ich całkowity brak; trudności w organizowaniu dzieci autystycznych w proste gry wymagające naśladowania i demonstracji („OK”);

· duża zależność dziecka od wpływów otaczającego go „pola psychicznego”. Jeśli rodzice wykażą się dużą wytrwałością i aktywnością, próbując zwrócić na siebie uwagę, wówczas dziecko autystyczne albo protestuje, albo wycofuje się z kontaktu.

Naruszenie kontaktu z innymi, związane z cechami rozwojowymi form zwracania się dziecka do osoby dorosłej, znajduje odzwierciedlenie w trudnościach w wyrażaniu własnego stanu emocjonalnego. Zwykle umiejętność wyrażenia swojego stanu emocjonalnego i podzielenia się nim z osobą dorosłą jest jednym z najwcześniejszych osiągnięć adaptacyjnych dziecka. Zwykle pojawia się po dwóch miesiącach. Matka doskonale rozumie nastrój swojego dziecka i dlatego potrafi go kontrolować: pocieszać dziecko, łagodzić dyskomfort, uspokajać. Matki dzieci autystycznych często mają trudności ze zrozumieniem stanu emocjonalnego swoich dzieci.

Część II Główna treść złożonej pracy korekcyjnej z dziećmi, cierpiących na zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne

Pytania do nauki.

1. Główne kierunki pedagogicznej pracy korekcyjnej.

4. Działalność lecznicza i prozdrowotna.

5. Metody psychologicznej korekcji zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych.

Pomoc psychologiczno-pedagogiczna dla dzieci z zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi polega na rozwiązaniu szeregu problemów organizacyjnych i pedagogicznych oraz praktycznej realizacji następujących obszarów pracy korekcyjnej.

· Kompleksowe badanie powodów zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej w tego dziecka, zaburzenia zachowania, przyczyny, które przyczyniły się do wystąpienia reakcji afektywnych. Dowiadywać się warunki edukacji i rozwoju dziecko w rodzinie.

· Eliminacja (jeśli to możliwe) lub osłabienie momentów psychotraumatycznych (w tym negatywnych psychotraumatycznych czynników społecznych, np. niekorzystnych warunków życia i aktywności dziecka w rodzinie, nieprawidłowego podejścia pedagogicznego do wychowania dziecka itp.).

· Definicja i praktyczna realizacja racjonalności (z uwzględnieniem indywidualnych cech dziecka) czynności dnia codziennego i zajęć edukacyjnych. Organizacja zachowań celowych dziecka; kształtowanie właściwych zachowań w różnych sytuacjach społecznych i codziennych.

· Nawiązanie pozytywnego, bliskiego kontaktu emocjonalnego z dzieckiem, włączając je w ciekawe zajęcia (wraz z nauczycielem i innymi dziećmi) – z uwzględnieniem jego zainteresowań i upodobań. Utrzymywanie pozytywnego kontaktu z dzieckiem przez cały okres pracy dydaktycznej w danej placówce oświatowej.

· Wygładzenie i stopniowe przezwyciężanie negatywnych cech osobowości u dzieci z zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi (wycofanie się, negatywizm /w tym negatywizm mowy/, drażliwość, wrażliwość /w szczególności wzmożona wrażliwość na niepowodzenia/, obojętność na problemy innych, na swoją sytuację w grupie dziecięcej itp.).

· Ważne jest przezwyciężanie i zapobieganie reakcjom nerwicowym i zaburzeniom patocharakterologicznym: egocentryzmowi, infantylności przy ciągłej zależności od innych, brakowi pewności siebie itp. W tym celu zapewnia się:

– zapobieganie reakcjom afektywnym, zachowaniom reaktywnym; zapobieganie powstawaniu sytuacji społecznych i wariantów kontaktów interpersonalnych pomiędzy dziećmi, które wywołują u dziecka reakcje afektywne;

– racjonalna, jasna, przemyślana słowna regulacja czynności dziecka;

– zapobieganie przeciążeniom i zmęczeniem edukacyjnym (psychologicznym), przenoszenie w odpowiednim czasie uwagi dziecka z danej sytuacji konfliktowej na inny rodzaj aktywności, na omawianie „nowego” problemu itp.

Nie mniejszą wagę przywiązuje się do innych obszarów pracy pedagogicznej i psychologicznej. Obejmują one:

· Kształtowanie społecznie pozytywnych cech osobistych: towarzyskość, aktywność społeczna, zdolność silnej woli, chęć pokonywania napotykanych trudności, samoafirmacja w zespole, w połączeniu z życzliwym, prawidłowym podejściem do innych;

· Kształtowanie prawidłowych relacji między dziećmi w zespole dziecięcym (przede wszystkim normalizacja lub ustanowienie prawidłowych relacji interpersonalnych pomiędzy dzieckiem z zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi a innymi dziećmi w grupie/klasie pedagogicznej); prowadzenie pracy wyjaśniającej z dziećmi wokół dziecka. Nauczenie dziecka współpracy z innymi dziećmi i dorosłymi;

· Celowa formacja dzieci z zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi gra, przedmiot-praktyczny(w tym artystyczne i wizualne), edukacyjne i elementarne aktywność zawodowa; na tej podstawie prowadzenie systematycznej, różnorodnej pracy pedagogicznej nad wychowaniem moralnym i estetycznym dzieci oraz kształtowaniem pozytywnych cech osobowości.

Usprawnienie i rozwój działań orientacyjno-badawczych (w oparciu o ukierunkowane kształtowanie percepcji zmysłowej, gnozy wzrokowej i słuchowej, operacje analizy postrzeganego obiektu i holistycznej sytuacji podmiotu itp.);

Wprowadzenie do zbiorowe formy działania, angażowanie dziecka w zabawę, zajęcia tematyczne o charakterze praktycznym i edukacyjnym wspólnie z innymi dziećmi. Kształtowanie umiejętności pracy zespołowej dziecka: umiejętność uwzględnienia wspólnego zasady oraz cele tego rodzaju zajęć, zainteresowania innych dzieci, umiejętność podporządkowania się wymaganiom zespołu, powiązania swoich działań z pracą innych itp.

Rozwój zainteresowań i potrzeb poznawczych, kształtowanie świadomej, odpowiedzialnej postawy wobec swoich obowiązków, realizowanych zadań edukacyjnych, zadań publicznych itp.

Tworzenie zrównoważone motywy zajęcia edukacyjne i przedmiotowo-praktyczne dostosowane do wieku. Rozwój komunikacji werbalnej w trakcie wspólnych zajęć z nauczycielem i innymi dziećmi (edukacyjnych, zabawowych, praktycznych).

Wychowanie celowość i planowanie czynności, powstawanie reakcji hamujących („powstrzymujących”), prawidłowa samoocena własnych działań i zachowań.

Aktywne angażowanie dzieci w przygotowanie i organizację wakacji, wycieczek, wydarzeń kulturalnych i sportowych.

Rozwój funkcji motorycznych, instrukcja ogólna i szczegółowa zdolności motoryczne, w tym w kształtowaniu zajęć merytorycznych i praktycznych w różnych jej typach. Przygotowanie do opanowania motorycznego aktu pisania.

W tym celu przewidziano:

– Rozwój aktywności poznawczej dzieci;

– Stosowanie różnych metod i technik w procesie korekcyjnej pracy pedagogicznej z dziećmi, szczególnie ukierunkowanych na rozwój aktywności i samodzielności dzieci w działaniach edukacyjnych i przedmiotowych praktycznych (zadania edukacyjne z elementami rywalizacji, zadania twórcze z wykorzystaniem jasnych, kolorowych materiały dydaktyczne, ćwiczenia zbudowane na zasadzie „małych kroków”, „schodków wspinaczkowych” itp.);

– Regularne zajęcia w różnych klubach, sekcjach i kołach zainteresowań.

Prowadzone zajęcia edukacyjno-wychowawcze powinny być dynamiczne, różnorodne, ciekawe, a jednocześnie nie powinny zawierać zbędnych informacji ani dużej liczby zadań trudnych do samodzielnego wykonania, co często powoduje u dzieci negatywne emocje, zmęczenie i negatywne reakcje behawioralne.

Korekta psychologiczna* i psychologiczno-pedagogiczna stwierdzane u dzieci zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej obejmują: zajęcia korekcyjno-rozwojowe, treningi psychologiczne, zajęcia systemowe korekta plastyczna(realizowane za pomocą terapia zabawą, muzykoterapia, sztuki wizualne: rysunek, modelowanie, aplikacja itp.). Psychoterapia zabawą jest istotna w pracy z dziećmi w starszym wieku przedszkolnym i szkolnym. Do gier polegających na odgrywaniu ról wybierane są sytuacje społeczne i codzienne, które są dobrze rozumiane przez dziecko i istotne dla niego na poziomie osobistym. Podczas zabawy dziecko uczy się odpowiednich relacji z otaczającymi go ludźmi. Duże znaczenie ma zróżnicowany dobór fabuł zabaw, które przyczyniają się do przystosowania dziecka do otoczenia (na przykład: „Moja rodzina”, w której dzieci pełnią rolę rodziców, a „rolę” dzieci pełnią lalki; „Nasza mała przyjaciele”, „Jesteśmy budowniczymi”, „Kosmonauci”, „Nasz dom”, „Zabawy na placu zabaw” itp.)

Wdrożenie kompleksu środków terapeutycznych i poprawiających zdrowie obejmuje:

· konsultacje lekarskie (nauczyciele i rodzice),

· prawidłowe odżywianie, dietoterapia i ziołolecznictwo;

· farmakoterapia,

· fizjoterapia,

· zabiegi hydroterapii i hartowania;

· ćwiczenia lecznicze i masaże itp.*

Praca pedagogiczna z rodziną dziecka obejmuje szereg działań:

· identyfikacja i ocena warunków socjalno-bytowych, w jakich żyje rodzina dziecka;

· badanie i analiza warunków wychowania i rozwoju dziecka w rodzinie;

· identyfikacja i eliminacja nieprawidłowych podejść do wychowania dziecka w rodzinie (wychowanie w warunkach nadopiekuńczości, braku wychowawczego wpływu innych osób /hipoprotekcja/, nadmierne lub zaniżone wymagania wobec dziecka ze strony dorosłych przy organizowaniu różnego rodzaju jego zajęć itp. ).

· Wypracowanie jednolitego (dla nauczycieli i rodziców) i odpowiedniego zrozumienia problemów dziecka.

– Ustalenie (wspólnie z rodzicami) prawidłowego podejścia pedagogicznego do wychowania i wychowania dziecka, biorąc pod uwagę jego indywidualne cechy osobowe i psychologiczne.

– Kształtowanie sprzyjającego „klimatu psychologicznego” w rodzinie (normalizacja relacji interpersonalnych w rodzinie – między rodzicami a dzieckiem, między dzieckiem a innymi dziećmi w rodzinie).

– Kształcenie nauczycieli rodzice; ucząc ich przystępnych metod pracy pedagogicznej resocjalizacyjnej. Włączenie rodziców (a także najbliższych) w pracę korekcyjno-pedagogiczną z dzieckiem (prowadzenie zajęć korekcyjno-rozwojowych w domu) itp.

Od nauczycieli i rodziców wymaga się szczególnej uważności, spokoju i taktu w stosunku do dziecka z cechami osobowości psychopatologicznej. W pracy pedagogicznej należy opierać się na pozytywnych cechach charakteru dziecka, aktywnym stosowaniu technik zachęta, edukacja oparta na pozytywnych przykładach, odwrócenie uwagi od niekorzystnych momentów i aspektów otaczającego życia. W pracy z dziećmi z zaburzeniami emocjonalno-wolicjonalnymi niezbędny jest spokojny, równy ton głosu, życzliwość połączona z wymaganiem oraz brak wielokierunkowych postaw przy organizacji zajęć i zachowań dziecka.

W ramach rehabilitacji dzieci autystycznych prowadzona jest kompleksowa praca korekcyjna następujące wskazówki praca korekcyjna.

Korekta psychologiczna, które obejmuje nawiązywanie kontaktu z dorosłymi, łagodzenie podłoża dyskomfortu sensorycznego i emocjonalnego, lęku i lęku, stymulowanie aktywności umysłowej mającej na celu wpływanie na dorosłych i rówieśników, kształtowanie zachowań celowych i przezwyciężanie negatywnych form zachowań. Prace nad tą sekcją prowadzi psycholog.

Korekta pedagogiczna. W zależności od poziomu rozwoju układu nerwowego, wiedzy i umiejętności dziecka autystycznego, charakteru jego pasji i zainteresowań tworzony jest indywidualny program edukacyjny. Na podstawie danych z badań psychologa nauczyciel przeprowadza własne badanie, wyznacza szczegółowe cele nauczania i opracowuje metodykę pracy.

Identyfikacja i rozwój zdolności twórczych dzieci. Muzyka jest ważną dziedziną życia dziecka autystycznego, dostarczającą mu wielu pozytywnych emocji, a śpiew często pełni rolę najważniejszego czynnika w wyglądzie i rozwoju mowy.

Rozwój ogólnych umiejętności motorycznych. Terapeutyczne wychowanie fizyczne w pracy korekcyjnej z dziećmi autystycznymi jest bardzo ważne. Ze względu na niedorozwój funkcji aparatu przedsionkowego szczególnego znaczenia nabierają ćwiczenia na równowagę, koordynację ruchów i orientację w przestrzeni.

Praca z rodzicami dzieci autystycznych. Kompleks pracy z rodzicami obejmuje: psychoterapię członków rodziny, zapoznanie rodziców z szeregiem cech psychicznych dziecka z RDA, szkolenie w zakresie metod wychowania dziecka autystycznego, organizowanie jego reżimu, rozwijanie umiejętności samoopieki, przygotowanie do nauki w szkole .

5. Podstawowe formy i metody psychologicznej korekcji zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych

5.1 Głównym celem psychologicznej korekcji zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży z dysharmonijnym rozwojem jest harmonizacja ich sfery osobistej, relacji rodzinnych oraz rozwiązanie (eliminacja) bieżących problemów psychotraumatycznych. W pracy z dziećmi i młodzieżą cierpiącą na zaburzenia emocjonalno-wolicjonalne znajdują szerokie zastosowanie. następujące metody psychoterapia: sugestywna psychoterapia, grupa, behawioralny, rodzina, racjonalny, autohipnoza. Często stosuje się psychoanalizę, analizę transakcyjną, terapię Gestalt, trening autogenny itp. Trening autogenny to uporządkowane stosowanie specjalnych ćwiczeń i relaksacji psychologicznej, pomaga zarządzać emocjami, przywracać siłę, wydajność, łagodzić napięcie i przezwyciężać stresujące warunki. Psychoterapia behawioralna opiera się na zasadach behawioryzmu, pomaga zmienić zachowanie dziecka pod wpływem pozytywnego bodźca, łagodzi dyskomfort i nieadekwatne reakcje. Trening jako rodzaj psychoterapii behawioralnej uczy radzenia sobie z emocjami, podejmowania decyzji, uczy komunikacji i pewności siebie. Racjonalna psychoterapia jako metoda obejmuje techniki wyjaśniania, sugestii, wpływu emocjonalnego, badania, korygowania osobowości i logicznej argumentacji. Terapia zajęciowa jest aktywnie wykorzystywana jako łącznik łączący człowieka z rzeczywistością społeczną. W istocie jest to leczenie przez zatrudnienie, ochrona przed rozkładem osobistym i tworzenie warunków komunikacji międzyludzkiej.

Szczególnie interesująca jest praca psychokorekcyjna z młodzieżą z zaburzeniami emocjonalnej regulacji zachowania podejście na poziomie, zaproponowany przez prof. V.V. Łebiedinskiego (1988). Interakcja jednostki ze światem zewnętrznym i realizacja jej potrzeb może zachodzić na różnym poziomie aktywności i głębokości kontaktu emocjonalnego dziecka (młodzieży) z otoczeniem. Istnieją cztery główne poziomy takiej interakcji.

Pierwszy poziom reaktywność pola– kojarzone przede wszystkim z najbardziej prymitywnymi, pasywnymi formami adaptacji umysłowej. Doświadczenia afektywne na tym poziomie nie zawierają jeszcze pozytywnej lub negatywnej oceny, kojarzą się jedynie z ogólnym poczuciem komfortu lub dyskomfortu.

U starszych dzieci i dorosłych ten poziom działa tło pełni funkcję w realizacji emocjonalnej i semantycznej adaptacji do środowiska. Zapewnia toniczną reakcję na procesy afektywne. Rola tego poziomu w regulacji zachowania jest niezwykle duża, a jego niedocenianie pociąga za sobą znaczne koszty w procesie psychokorekty. Toniczna regulacja emocji za pomocą specjalnych codziennych technik psychotechnicznych ma pozytywny wpływ na różne poziomy „podstawowej afektywności”. Dlatego różnorodne treningi psychoregulacyjne z wykorzystaniem bodźców sensorycznych ( dźwięk, kolor, światło, dotyk) mają ogromne znaczenie w psychokorekcji zachowań.

Drugi - poziom stereotypów– odgrywa ważną rolę w regulacji zachowania dziecka w pierwszych miesiącach życia, w kształtowaniu reakcji adaptacyjnych – żywieniowych, obronnych, nawiązywania kontaktu fizycznego z matką. Na tym poziomie już świadomie oceniane są sygnały z otaczającego świata i wewnętrznego środowiska organizmu, afektywnie oceniane są doznania wszystkich modalności: słuchowej, wzrokowej, dotykowej, smakowej itp. Typ zachowań charakterystyczny dla tego poziomu adaptacji afektywnej to stereotypowe reakcje. Stereotypy afektywne są niezbędnym tłem dla zapewnienia najbardziej złożonych form ludzkich zachowań. Aktywacja tego poziomu regulacji emocjonalnej w procesie pracy psychokorekcyjnej następuje wówczas, gdy dziecko (nastolatek) koncentruje się na doznaniach zmysłowych (mięśniowych, smakowych, dotykowych i innych), percepcji i odtwarzaniu prostych bodźców rytmicznych. Poziom ten, podobnie jak pierwszy, pomaga ustabilizować życie uczuciowe danej osoby. Różnorodne techniki psychotechniczne szeroko stosowane przez psychologów, takie jak rytmiczne powtórzenia, „czynności rytualne”, skakanie, huśtanie itp., zajmują ważne miejsce w procesie psychokorekty, szczególnie w pierwszych etapach zajęć. Występują i jak odprężający, I jak mobilizującśrodek oddziaływania w korygowaniu zachowań dzieci i młodzieży.

Trzeci poziom afektywnej organizacji zachowania to: poziom ekspansji– jest kolejnym etapem emocjonalnego kontaktu człowieka z otoczeniem. Dziecko stopniowo zaczyna opanowywać swoje mechanizmy w drugiej połowie pierwszego roku życia, co przyczynia się do kształtowania aktywnej adaptacji do nowych warunków. Doświadczenia afektywne trzeciego poziomu kojarzą się nie z zaspokojeniem samej potrzeby, jak miało to miejsce na poziomie drugim, ale z osiągnięciem tego, czego się pragnie. Wyróżniają się dużą wytrzymałością i polarnością. Jeśli na drugim poziomie niestabilność sytuacji, nieznane, niebezpieczeństwo, niezaspokojone pragnienie powoduje niepokój i strach, to na trzecim mobilizują podmiot do przezwyciężenia trudności. Na tym poziomie afektywnej organizacji aktywności i zachowania dziecko doświadcza ciekawości nieoczekiwanych doświadczeń, podniecenia w pokonywaniu niebezpieczeństwa, złości i chęci przezwyciężenia pojawiających się trudności. W procesie psychokorekcji poziom ekspansji afektywnej jest stymulowany pod wpływem doświadczeń powstających w procesie ekscytującej gry, ryzyka, rywalizacji, pokonywania trudnych i niebezpiecznych sytuacji, rozgrywania „przerażających” fabuł zawierających realną perspektywę ich pomyślne rozwiązanie.

Poziom czwarty - poziom kontrola emocjonalna(najwyższy poziom systemu podstawowy regulacja emocjonalna) – kształtuje się na zasadzie „podporządkowania”, komplementarności i socjalizacji wszystkich poprzednich poziomów. Adaptacyjne zachowanie afektywne na tym poziomie wznosi się na wyższy poziom złożoności. Na tym poziomie kładzie się afektywną podstawę dobrowolnej organizacji ludzkich zachowań. Akt behawioralny podmiotu już się staje działać- działanie zbudowane z uwzględnieniem stosunku innej osoby do niego. Jeśli adaptacja się nie powiedzie, podmiot na tym poziomie nie reaguje już na ważną dla niego sytuację ani odejściem, ani aktywnością fizyczną, ani ukierunkowaną agresją, jak to jest możliwe na poprzednich poziomach - zwraca się o pomoc do innych osób. Na tym poziomie poprawia się afektywna „orientacja na siebie”, co jest ważnym warunkiem rozwoju poczucia własnej wartości.Przeżywanie afektywne na tym poziomie wiąże się z empatią wobec drugiego człowieka. Korekta emocjonalno-intelektualnej organizacji zachowania wymaga obowiązkowego włączenia takich technik psychotechnicznych jak współpraca, partnerstwo, refleksja, co przyczynia się do powstawania reakcji osobistych humanizm, empatia, samokontrola.

Zidentyfikowane poziomy organizacji afektywnej realizują jakościowo różne zadania adaptacyjne. Osłabienie lub uszkodzenie jednego z poziomów prowadzi do ogólnego niedopasowania afektywnego dziecka lub nastolatka w otaczającym go społeczeństwie.

Badanie na poziomie strukturalnym podstawowej organizacji emocjonalnej jednostki jest ważne w rozwiązywaniu problemu kształtowania indywidualnych zachowań dzieci i młodzieży oraz opracowywaniu skutecznych sposobów ich korygowania.

5.2 Podstawą zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży z dysharmonią rozwojową jest często brak dobrowolnej regulacji aktywności. Polegając na zasada działania w psychologii możemy zidentyfikować główne bloki struktury ludzkiego zachowania.

Blok motywacyjny– obejmuje zdolność dziecka (nastolatka) do identyfikacji, realizacji i akceptacji celu zachowania.

Blok operacyjno-regulacyjny– umiejętność planowania działań tak, aby osiągnąć cel (zarówno pod względem treści, jak i czasu realizacji działania).

Jednostka sterująca– umiejętność kontrolowania swojego zachowania i dokonywania w nim niezbędnych zmian.

Trudności w zrozumieniu własnego zachowania są zjawiskiem powszechnym u wielu dzieci i młodzieży z dysharmonią w rozwoju psychicznym. Przejawiają się słabą refleksją, nieznajomością swoich „silnych” i „słabych” cech osobistych, a także niedocenianiem przez nastolatka tej czy innej sytuacji psychotraumatycznej, co przyczynia się do

nastolatki

Pytania do nauki.

Typologia zaburzeń rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej.

Charakterystyka psychologiczna i pedagogiczna dzieci i młodzieży niepełnosprawnej

sfera emocjonalno-wolicjonalna.

Psychopatia u dzieci i młodzieży.

Akcenty charakteru jako czynnik sprzyjający powstawaniu zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych.

Dzieci z autyzmem o wczesnym początku (EDA).

Pojęcie zaburzenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej w defektologii definiuje zaburzenia neuropsychiczne (przeważnie o nasileniu łagodnym i umiarkowanym). *

Do głównych rodzajów zaburzeń rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej u dzieci i młodzieży zalicza się stany reaktywne (zespół nadpobudliwości), doświadczenia konfliktowe, psychastenia i psychopatia (psychopatyczne formy zachowania), autyzm wczesnodziecięcy.

Jak wiadomo, osobowość dziecka kształtuje się pod wpływem dziedzicznie zdeterminowanych (uwarunkowanych) cech i czynników środowiska zewnętrznego (przede wszystkim społecznego). Ponieważ proces rozwoju w dużej mierze zależy od czynników środowiskowych, oczywistym jest, że niekorzystne wpływy środowiska mogą powodować przejściowe zaburzenia zachowania, które raz utrwalone mogą prowadzić do nieprawidłowego (zniekształconego) rozwoju osobowości.

Tak jak prawidłowy rozwój somatyczny wymaga odpowiedniej ilości kalorii, białek, minerałów i witamin, tak prawidłowy rozwój umysłowy wymaga obecności pewnych czynników emocjonalnych i psychologicznych. Należą do nich przede wszystkim miłość bliźniego, poczucie bezpieczeństwa (zapewniane przez opiekę rodziców), kultywowanie prawidłowej samooceny, a także, wraz z rozwojem samodzielności w działaniu i zachowaniu), poradnictwo dorosłych, co obejmuje, oprócz miłości i troski, pewien zestaw zakazów. Tylko przy zachowaniu właściwej równowagi uwagi i zakazów powstają właściwe powiązania pomiędzy „ja” dziecka a światem zewnętrznym, a mały człowiek, zachowując swoją indywidualność, rozwija się w osobowość, która z pewnością odnajdzie swoje miejsce w społeczeństwie.

Wszechstronność potrzeb emocjonalnych zapewniających rozwój dziecka już sama w sobie wskazuje na możliwość wystąpienia znacznej liczby niekorzystnych czynników w środowisku zewnętrznym (społecznym), które mogą powodować zaburzenia w rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej i odchylenia w zachowanie dzieci.

Stany reaktywne w psychologii specjalnej definiuje się je jako zaburzenia neuropsychiczne powstałe w wyniku niekorzystnych sytuacji (warunków rozwojowych) i niezwiązane z organicznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Najbardziej uderzającym przejawem stanów reaktywnych (RS) jest zespół nadpobudliwości, który pojawia się na tle „przedłużonego” stanu ogólnej pobudliwości psychicznej i rozhamowania psychoruchowego. Przyczyny stwardnienia rozsianego mogą być różne. Do traumatycznych dla psychiki dziecka okoliczności zalicza się więc takie zaburzenie psychofizjologiczne jak moczenie nocne (moczenie nocne, które utrzymuje się lub często nawraca po 3. roku życia), często obserwowane u dzieci osłabionych somatycznie i nerwowych. Moczenie może wystąpić po ciężkim szoku nerwowym, strachu lub po chorobie somatycznej, która wyniszcza organizm. Do wystąpienia moczenia nocnego zaliczają się także takie przyczyny, jak sytuacje konfliktowe w rodzinie, nadmierna surowość rodziców, zbyt głęboki sen itp. Stany reaktywne przy moczeniu pogłębiają wyśmiewanie, karanie i niemiły stosunek innych osób do dziecka.

Stan reaktywny może być spowodowany obecnością u dziecka pewnych wad fizycznych i psychofizjologicznych (zez, deformacje kończyn, kulawizny, ciężka skolioza itp.), Zwłaszcza jeśli postawa innych jest nieprawidłowa.

Częstą przyczyną reakcji psychogennych u małych dzieci jest nagłe silne podrażnienie o przerażającym charakterze (pożar, atak wściekłego psa itp.). Zwiększoną podatność na urazy psychiczne obserwuje się u dzieci z następstwami infekcji i urazów, u dzieci pobudliwych, osłabionych i niestabilnych emocjonalnie. Najbardziej podatne na urazy psychiczne są dzieci należące do słabego typu wyższej aktywności nerwowej oraz dzieci łatwo pobudliwe.

Główną cechą wyróżniającą stwardnienie rozsiane są nieadekwatne (nadmiernie wyraźne) reakcje osobiste na wpływy otoczenia (przede wszystkim społecznego). Stany reaktywne charakteryzują się stanem stres psychiczny I dyskomfort. Stwardnienie rozsiane może objawiać się depresją (smutek, stan depresyjny). W innych przypadkach głównymi objawami stwardnienia rozsianego są: pobudzenie psychomotoryczne, rozhamowanie oraz niewłaściwe zachowanie i działanie.

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia świadomości (dezorientacja, utrata orientacji w otoczeniu), nieuzasadniony strach, przejściowa „utrata” niektórych funkcji (głuchota, mutyzm).

Pomimo różnic w objawach, wspólnym objawem, który łączy wszystkie przypadki stanów reaktywnych, jest ciężki, przygnębiający stan psycho-emocjonalny, który powoduje przeciążenie procesów nerwowych i zaburzenie ich ruchliwości. To w dużej mierze determinuje zwiększoną skłonność do reakcji afektywnych.

Zaburzenia rozwoju psychicznego mogą wiązać się z ciężkimi zaburzeniami wewnętrznymi doświadczenia konfliktowe gdy w umyśle dziecka pojawiają się przeciwstawne postawy wobec bliskich osób lub określonej sytuacji społecznej, która ma dla dziecka duże znaczenie osobiste. Doświadczenia konfliktowe (jako zaburzenie psychopatologiczne) mają charakter długotrwały, uwarunkowany społecznie; nabywają dominujący znaczenie w życiu psychicznym dziecka i mają zdecydowanie negatywny wpływ na jego cechy charakterystyczne i reakcje behawioralne. Przyczynami przeżyć konfliktowych są najczęściej: niekorzystna pozycja dziecka w rodzinie (konflikty w rodzinie, rozpad rodziny, pojawienie się macochy lub ojczyma, alkoholizm rodziców itp.). Doświadczenia konfliktowe mogą pojawić się u dzieci porzuconych przez rodziców, adoptowanych i w innych przypadkach. Inną przyczyną utrzymujących się doświadczeń konfliktowych mogą być wspomniane wyżej braki w rozwoju psychofizycznym, w szczególności jąkanie.

Przejawami poważnych doświadczeń konfliktowych są najczęściej izolacja, drażliwość, negatywizm (w wielu postaciach jego przejawów, w tym negatywizm mowy), stany depresyjne; w niektórych przypadkach konsekwencją doświadczeń konfliktowych jest opóźnienie w rozwoju poznawczym dziecka.

Uporczywym doświadczeniom konfliktowym często towarzyszą zakłócenia ( odchylenia) zachowanie. Dość często przyczyną zaburzeń zachowania tej kategorii dzieci jest niewłaściwe wychowanie dziecka (nadmierna opieka, nadmierna swoboda lub wręcz przeciwnie, brak miłości, nadmierna surowość i wygórowane wymagania, bez uwzględnienia jego osobistych – intelektualnych i możliwości psychofizyczne, uwarunkowane etapem rozwoju wieku). Szczególnie poważnym błędem w wychowaniu dziecka jest ciągłe, uwłaczające porównywanie go z dziećmi mającymi lepsze zdolności i chęć osiągnięcia wielkich osiągnięć ze strony dziecka, które nie ma wyraźnych skłonności intelektualnych. U dziecka, którego godność jest poniżana i często karanego, może rozwinąć się poczucie niższości, reakcje strachu, nieśmiałości, goryczy i nienawiści. Takie dzieci, które są stale zestresowane, często doświadczają moczenia, bólów głowy, zmęczenia itp. W starszym wieku mogą buntować się przeciwko dominującej władzy dorosłych, co jest jedną z przyczyn zachowań aspołecznych.

Doświadczenia konfliktowe mogą być także spowodowane traumatycznymi sytuacjami w społeczności szkolnej. Oczywiście na występowanie i nasilenie sytuacji konfliktowych wpływają indywidualne cechy osobiste i psychologiczne dzieci (stan układu nerwowego, osobiste aspiracje, zakres zainteresowań, wrażliwość itp.), A także warunki wychowania i rozwoju .

Jest to również dość złożone zaburzenie neuropsychiczne psychostenia– zaburzenie aktywności umysłowej i intelektualnej, spowodowane osłabieniem i zaburzeniem dynamiki procesów wyższej aktywności nerwowej, ogólnym osłabieniem procesów neuropsychicznych i poznawczych. Przyczynami psychastenii mogą być poważne naruszenia zdrowia somatycznego, naruszenia ogólnego rozwoju konstytucyjnego (z powodu dystrofii, zaburzeń metabolicznych w organizmie, zaburzeń hormonalnych itp.). Jednocześnie czynniki uwarunkowań dziedzicznych, dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego różnego pochodzenia, obecność minimalnych dysfunkcji mózgu itp. odgrywają dużą rolę w występowaniu psychastenii.

Głównymi objawami psychastenii są: zmniejszenie ogólnej aktywności umysłowej, spowolnienie i szybkie wyczerpanie aktywności umysłowej i intelektualnej, zmniejszona wydajność, zjawiska upośledzenia umysłowego i bezwładności, zwiększone zmęczenie pod wpływem stresu psychicznego. Dzieci psychoasteniczne niezwykle wolno angażują się w pracę naukową i bardzo szybko męczą się podczas wykonywania zadań związanych z czynnościami umysłowymi i mnemonicznymi.

Dzieci w tej kategorii wyróżniają się takimi specyficznymi cechami charakteru, jak niezdecydowanie, zwiększona wrażliwość, skłonność do ciągłych wątpliwości, nieśmiałość, podejrzliwość i niepokój. Często do objawów psychastenii zalicza się także depresję i objawy autystyczne. Rozwój psychopatyczny wg psychosteniczny Typ w dzieciństwie objawia się zwiększoną podejrzliwością, obsesyjnymi lękami i niepokojem. W starszym wieku obserwuje się obsesyjne wątpliwości, lęki, hipochondrię i zwiększoną podejrzliwość.

3.Psychopatia(z greckiego - Psyche- dusza, patos– choroba) jest definiowana w psychologii specjalnej jako charakter patologiczny, objawiające się niezrównoważonym zachowaniem, słabą zdolnością adaptacji do zmieniających się warunków środowiskowych, niemożnością podporządkowania się wymaganiom zewnętrznym i zwiększoną reaktywnością. Psychopatia jest zniekształconą wersją kształtowania się osobowości, jest to dysharmonijny rozwój osobowości przy (z reguły) wystarczającym zachowaniu inteligencji. Badania krajowych naukowców (V.A. Gilyarovsky, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V.V. Kovalev itp.) wykazały dialektyczną interakcję czynników społecznych i biologicznych w pochodzeniu psychopatii. Większość psychopatii jest spowodowana zewnętrznymi czynnikami patologicznymi, które działały w macicy lub we wczesnym dzieciństwie. Najczęstszymi przyczynami psychopatii są: infekcje – ogólne i mózgowe, urazowe uszkodzenia mózgu – wewnątrzmaciczne, porodowe i nabyte w pierwszych latach życia; czynniki toksyczne (na przykład przewlekłe choroby żołądkowo-jelitowe), zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego z powodu zatrucia alkoholem, narażenia na promieniowanie itp. Dziedziczność patologiczna odgrywa również pewną rolę w powstawaniu psychopatii.

Jednak dla rozwoju psychopatii, wraz z głównymi ( predysponujące) przyczynę powodującą wrodzoną lub wcześnie nabytą niewydolność układu nerwowego, konieczny jest jeszcze jeden czynnik - niesprzyjające środowisko społeczne i brak wpływów korygujących w wychowaniu dziecka.

Celowy pozytywny wpływ otoczenia może w większym lub mniejszym stopniu korygować istniejące odchylenia dziecka, natomiast w niesprzyjających warunkach wychowania i rozwoju nawet niewielkie odchylenia w rozwoju umysłowym mogą przekształcić się w ciężką postać psychopatii (G.E. Sukhareva, 1954, s. itp.). Pod tym względem czynniki biologiczne są uważane za punkty początkowe,warunki wstępne, które mogą powodować rozwój osobowości psychopatycznej; uzyskać decydującą rolę czynniki społeczne, głównie warunki wychowania i rozwoju dziecka.

Psychopatia ma bardzo różnorodne objawy, dlatego klinika rozróżnia jej różne formy (psychopatia organiczna, psychopatia padaczkowa itp.). Wspólne dla wszystkich form psychopatii jest naruszenie rozwoju sfery emocjonalno-wolicjonalnej, specyficzne anomalie charakteru. Rozwój osobowości psychopatycznej charakteryzuje się: słabością woli, impulsywnością działań, szorstkimi reakcjami afektywnymi. Niedorozwój sfery emocjonalno-wolicjonalnej objawia się także pewnym spadkiem wydajności związanym z niemożnością koncentracji i pokonywania trudności napotykanych podczas wykonywania zadań.

Naruszenia sfery emocjonalno-wolicjonalnej są najwyraźniej wyrażone, kiedy psychopatia organiczna, który opiera się na organicznym uszkodzeniu podkorowych układów mózgowych. Objawy kliniczne psychopatii organicznej są różne. W niektórych przypadkach pierwsze objawy zaburzenia psychicznego wykrywa się już we wczesnym wieku. Wywiad tych dzieci wskazuje na wyraźną nieśmiałość, strach przed ostrymi dźwiękami, jasnym światłem, nieznanymi przedmiotami i ludźmi. Towarzyszy temu intensywny i długotrwały krzyk i płacz. W wieku wczesno-przedszkolnym na pierwszy plan wysuwa się niepokój psychoruchowy oraz wzmożona pobudliwość sensoryczna i motoryczna. W wieku szkolnym zachowania psychopatyczne objawiają się w postaci niekontrolowania, protestu przeciwko zasadom zachowań społecznych, jakiemukolwiek reżimowi, w postaci wybuchów afektywnych (zadziorność, bieganie, hałas, a później - wagary szkolne, skłonność do włóczęgostwa itp.).

W innych przypadkach psychopatii organicznej uwagę zwraca następująca cecha reakcji behawioralnych dzieci, ostro odróżniająca je od rówieśników już w wieku przedszkolnym. Krewni i nauczyciele zauważają skrajną nierówność ich nastroju; Wraz ze zwiększoną pobudliwością i nadmierną ruchliwością, u tych dzieci i młodzieży często występuje niski, ponury, drażliwy nastrój. Dzieci w starszym wieku przedszkolnym i szkolnym często skarżą się na niejasne bóle, odmawiają jedzenia, źle śpią, często kłócą się i walczą z rówieśnikami. Zwiększona drażliwość, negatywizm w różnych formach jego przejawów, wrogie podejście do innych, agresywność wobec nich tworzą wyraźne psychopatologiczne objawy psychopatii organicznej. Objawy te są szczególnie wyraźne w starszym wieku, w okresie dojrzewania. Często towarzyszy im wolne tempo aktywności intelektualnej, pogorszenie pamięci i zwiększone zmęczenie. W niektórych przypadkach psychopatia organiczna łączy się z opóźnionym rozwojem psychomotorycznym dziecka.

G.E. Sukhareva identyfikuje dwie główne grupy psychopatii organicznej: podekscytowanypalić(wybuchowy) i bez hamulca.

Po pierwsze (pobudliwy) typu, niemotywowane wahania nastroju obserwuje się w postaci dysforia. W reakcji na najdrobniejsze uwagi dzieci i młodzież reagują gwałtownie, protestując, wychodząc z domu i szkoły.

Organiczni psychopaci typu nieskrępowanego charakteryzują się podwyższonym poziomem nastroju, euforią i bezkrytycznością. Wszystko to sprzyja powstawaniu patologii pragnień i tendencji do włóczęgostwa.

Z dziedzicznym obciążeniem padaczką u dzieci, charakterystyczne cechy osobowości psychopatia epileptoidalna. Ta forma psychopatii charakteryzuje się tym, że u dzieci, z pierwotną nienaruszoną inteligencją i brakiem typowych objawów epilepsji (napady padaczkowe itp.), Odnotowuje się następujące cechy behawioralne i charakteru: drażliwość, gniewny temperament, słabą zdolność przełączania z jednego rodzaju aktywności na drugiego, „utknięcia” w swoich doświadczeniach, agresywności, egocentryzmu. Cechuje się także sumiennością i wytrwałością w realizacji zadań edukacyjnych. Te pozytywne cechy należy wykorzystać jako wsparcie w procesie pracy korekcyjnej.

W przypadku dziedzicznego obciążenia schizofrenią u dzieci mogą rozwinąć się cechy osobowości schizoidalnej. Dzieci te charakteryzują się: ubóstwem emocji (często niedorozwojem emocji wyższych: uczuć empatii, współczucia, wdzięczności itp.), brakiem dziecięcej spontaniczności i pogody ducha oraz małą potrzebą komunikowania się z innymi. Podstawową cechą ich osobowości jest egocentryzm i przejawy autystyczne. Charakteryzuje je swoista asynchronia rozwoju umysłowego już od wczesnego dzieciństwa. Rozwój mowy wyprzedza rozwój umiejętności motorycznych, dlatego dzieci często mają nierozwinięte umiejętności samoopieki. W grach dzieci wolą samotność lub komunikację z dorosłymi i starszymi dziećmi. W wielu przypadkach odnotowuje się specyfikę sfery motorycznej - niezdarność, niezdarność motoryczną, niezdolność do wykonywania czynności praktycznych. Ogólny letarg emocjonalny, który objawia się u dzieci już od najmłodszych lat, brak potrzeby komunikacji (przejawy autystyczne), brak zainteresowania zajęciami praktycznymi, a później – izolacja, zwątpienie w siebie, pomimo dość wysokiego poziomu rozwoju intelektualnego, tworzą znaczne trudności w wychowaniu i nauczaniu tej kategorii dzieci.

Histeryczny rozwój psychopatyczny występuje częściej w dzieciństwie niż inne formy. Przejawia się wyraźnym egocentryzmem, zwiększoną sugestywnością i zachowaniami demonstracyjnymi. Ten wariant rozwoju psychopatycznego opiera się na niedojrzałości psychicznej. Przejawia się ona w pragnieniu uznania, w niezdolności dziecka i nastolatka do wywierania woli, co jest istotą dysharmonii psychicznej.

Specyficzne cechy histeryczna psychopatia objawiają się wyraźnym egocentryzmem, ciągłym żądaniem większej uwagi dla siebie, pragnieniem osiągnięcia tego, czego chcą w jakikolwiek sposób. W komunikacji społecznej istnieje tendencja do konfliktów i kłamstw. W obliczu trudności życiowych pojawiają się reakcje histeryczne. Dzieci są bardzo kapryśne, uwielbiają odgrywać dowodzącą rolę w grupie rówieśników, a jeśli tego nie robią, stają się agresywne. Obserwuje się skrajną niestabilność (labilność) nastroju.

Rozwój psychopatyczny wg nietrwały Typ ten można zaobserwować u dzieci z infantylizmem psychofizycznym. Wyróżnia je niedojrzałość zainteresowań, powierzchowność, niestabilność przywiązań i impulsywność. Dzieci takie mają trudności w długotrwałym, celowym działaniu, charakteryzują się nieodpowiedzialnością, niestabilnością zasad moralnych i społecznie negatywnymi formami zachowań. Ten wariant rozwoju psychopatycznego może mieć pochodzenie konstytucyjne lub organiczne.

W praktycznej psychologii specjalnej ustalono pewien związek między nieprawidłowym podejściem do wychowania dzieci, błędami pedagogicznymi a powstawaniem cech charakteru psychopatycznego. Zatem cechy charakterystyczne pobudliwych psychopatów często pojawiają się podczas tak zwanej „hipoopieki” lub bezpośredniego zaniedbania. Powstawaniu „zahamowanych psychopatów” sprzyja bezduszność, a nawet okrucieństwo innych, gdy dziecko nie dostrzega uczuć i jest poddawane poniżaniu i obelgom (zjawisko społeczne „Kopciuszka”). Histeryczne cechy osobowości kształtują się najczęściej w warunkach „nadopiekuńczości”, w atmosferze ciągłej adoracji i podziwu, gdy bliscy dziecka spełniają którekolwiek z jego pragnień i zachcianek (zjawisko „bożka rodzinnego”).

4. B adolescencja Następuje intensywna przemiana psychiki nastolatka. Znaczące zmiany obserwuje się w kształtowaniu aktywności intelektualnej, która przejawia się w pragnieniu wiedzy, kształtowaniu abstrakcyjnego myślenia i twórczym podejściu do rozwiązywania problemów. Intensywnie kształtują się procesy wolicjonalne. Nastolatka charakteryzuje upór, wytrwałość w dążeniu do celu oraz umiejętność angażowania się w celowe, wolicjonalne działania. Świadomość jest aktywnie kształtowana. Wiek ten charakteryzuje się dysharmonią w rozwoju umysłowym, co często objawia się m.in zaakcentowanyness postać. Zdaniem A.E. Lichko uwypuklenie (wyostrzenie) indywidualnych cech charakteru u uczniów różnych typów szkół waha się od 32 do 68% ogółu uczniów (A.E. Lichko, 1983).

Akcenty charakteru – Są to skrajne warianty o charakterze normalnym, ale jednocześnie mogą być czynnikiem predysponującym do rozwoju nerwic, zaburzeń nerwicowych, patocharakterologicznych i psychopatycznych.

Liczne badania psychologów wykazały, że stopień dysharmonii u nastolatków jest inny, a samo akcentowanie charakteru ma różne cechy jakościowe i odmiennie objawia się w cechach behawioralnych nastolatków. Główne opcje akcentowania znaków są następujące.

Dystymiczny typ osobowości. Cechą tego typu akcentowania są okresowe wahania nastroju i witalności u nastolatków. W okresach wysokiego nastroju młodzież tego typu jest towarzyska i aktywna. W okresie pogorszenia nastroju są lakoniczni, pesymistyczni, zaczynają być obciążeni hałaśliwym społeczeństwem, stają się smutni, tracą apetyt i cierpią na bezsenność.

Nastolatkowie z tym typem akcentowania czują się dostosowani do małego kręgu bliskich osób, które je rozumieją i zapewniają wsparcie. Ważne jest, aby miały długoterminowe, stabilne więzi i hobby.

Emocjonalny typ osobowości. Młodzież tego typu charakteryzuje się zmiennością nastrojów, głębią przeżyć i zwiększoną wrażliwością. Emocjonalne nastolatki mają rozwiniętą intuicję i są wrażliwe na oceny innych. Czują się dostosowani do swojej rodziny, wyrozumiali i troskliwi dorośli, stale dążą do poufnej komunikacji z dorosłymi i ważnymi dla nich rówieśnikami.

Niespokojny typ Główną cechą tego typu akcentowania jest lękowa podejrzliwość, ciągła obawa o siebie i bliskich. W dzieciństwie nastolatki typu lękowego często pozostają w symbiozie z matką lub innymi krewnymi. Nastolatki odczuwają silny strach przed nowymi ludźmi (nauczycielami, sąsiadami itp.). Potrzebują ciepłych i troskliwych relacji. Pewność nastolatka, że ​​w nieoczekiwanej, niestandardowej sytuacji otrzyma wsparcie i pomoc, sprzyja rozwojowi inicjatywy i aktywności.

Introwertyczny typ. Dzieci i młodzież tego typu są zazwyczaj wycofane emocjonalnie i wycofane. Z reguły brakuje im chęci nawiązywania bliskich, przyjaznych relacji z innymi. Preferują zajęcia indywidualne. Mają słabą ekspresję, pragnienie samotności wypełnionej czytaniem książek, fantazjowaniem i różnymi hobby. Te dzieci potrzebują ciepłych i troskliwych relacji ze strony bliskich. Ich komfort psychiczny wzrasta, gdy dorośli akceptują i wspierają ich najbardziej nieoczekiwane hobby.

Podekscytowany typ. Przy tego typu akcentowaniu charakteru u nastolatków występuje brak równowagi między procesami pobudzającymi i hamującymi. Młodzież typu pobudliwego z reguły znajduje się w stanie dysforii, która objawia się depresją z groźbą agresywności wobec całego świata zewnętrznego. W tym stanie pobudliwy nastolatek jest podejrzliwy, zahamowany, sztywny, podatny na emocjonalną drażliwość, impulsywność i pozbawione motywacji okrucieństwo wobec bliskich. Pobudliwe nastolatki potrzebują ciepłych, emocjonalnych relacji z innymi.

Typ demonstracyjny. Nastolatki tego typu wyróżniają się wyraźnym egocentryzmem, ciągłą chęcią bycia w centrum uwagi i chęcią „wywarcia wrażenia”. Cechuje je towarzyskość, wysoka intuicja i umiejętność adaptacji. W sprzyjających warunkach, gdy „demonstracyjny” nastolatek znajduje się w centrum uwagi i jest akceptowany przez innych, dobrze się adaptuje i jest zdolny do produktywnej, twórczej aktywności. W przypadku braku takich przesłanek dochodzi do dysharmonii cech osobistych typu histerycznego – zwracania na siebie szczególnej uwagi poprzez zachowania demonstracyjne oraz skłonności do kłamstwa i fantazjowania jako mechanizmu obronnego.

Typ pedantyczny. Jak podkreśla E.I Leonharda, pedanteria jako zaakcentowana cecha charakteru przejawia się w zachowaniu jednostki. Zachowanie osobowości pedantycznej nie wykracza poza granice rozumu i w takich przypadkach często odczuwalne są korzyści związane z tendencją do dokładności, przejrzystości i kompletności. Głównymi cechami tego typu akcentowania charakteru w okresie dojrzewania są niezdecydowanie i skłonność do rozumowania. Takie nastolatki są bardzo ostrożne, sumienne, racjonalne i odpowiedzialne. Jednak niektórzy nastolatkowie ze zwiększonym lękiem doświadczają niezdecydowania w sytuacjach związanych z podejmowaniem decyzji. Ich zachowanie charakteryzuje się pewną sztywnością i powściągliwością emocjonalną. Takie nastolatki charakteryzują się zwiększoną obsesją na punkcie swojego zdrowia.

Niestabilny typ. Główną cechą tego typu jest wyraźna słabość wolicjonalnych elementów osobowości. Brak woli objawia się przede wszystkim w aktywnościach edukacyjnych lub zawodowych nastolatka. Jednak w procesie rozrywki takie nastolatki mogą być bardzo aktywne. Niestabilne nastolatki mają również zwiększoną sugestywność i dlatego ich zachowania społeczne w dużej mierze zależą od środowiska. Zwiększona sugestywność i impulsywność na tle niedojrzałości wyższych form wolicjonalnej aktywności często przyczynia się do powstawania tendencji do zachowań addytywnych (zależnych): alkoholizmu, narkomanii, uzależnienia od komputera itp. Niestabilne akcentowanie objawia się już w podstawowych klasach szkoła. Dziecko wykazuje całkowity brak chęci do nauki i wykazuje niestabilne zachowanie. W strukturze osobowości niestabilnej młodzieży obserwuje się nieadekwatną samoocenę, która objawia się niemożnością samoanalizy, odpowiadającej ocenie ich działań. Niestabilna młodzież jest skłonna do działań naśladowczych, co umożliwia w sprzyjających warunkach kształtowanie w nich społecznie akceptowalnych form zachowań.

Typ afektywnie labilny. Ważną cechą tego typu jest ekstremalna zmienność nastroju. Częste zmiany nastroju łączą się ze znaczną głębią ich przeżyć. Od nastroju danej chwili zależy dobro nastolatka i jego zdolność do pracy. Na tle wahań nastroju, konfliktów z rówieśnikami i dorosłymi możliwe są krótkotrwałe i emocjonalne wybuchy, ale potem następuje szybka skrucha. W okresach dobrego nastroju labilne nastolatki są towarzyskie, łatwo dostosowują się do nowego otoczenia i reagują na prośby. Mają dobrze rozwiniętą intuicję, wyróżniają się szczerością i głębią przywiązania do rodziny, bliskich i przyjaciół, głęboko doświadczają odrzucenia ze strony osób znaczących emocjonalnie. Dzięki przyjaznemu podejściu nauczycieli i innych osób takie nastolatki czują się komfortowo i są aktywne.

Należy zauważyć, że przejawy rozwoju psychopatycznego nie zawsze kończą się pełnym powstaniem psychopatii. Dla wszystkich form zachowań psychopatycznych, pod warunkiem wcześnie ukierunkowane Działania korygujące w połączeniu (jeśli to konieczne) z działaniami terapeutycznymi mogą osiągnąć znaczący sukces w kompensowaniu dewiacyjnego rozwoju tej kategorii dzieci.

3. Dzieci z zespołem wczesnego autyzmu.

Autyzm wczesnego dzieciństwa (ECA) jest jednym z najbardziej złożonych zaburzeń rozwoju psychicznego. Zespół ten rozwija się w pełnej postaci w wieku trzech lat. RDA objawia się następującymi objawami klinicznymi i psychologicznymi:

upośledzona zdolność nawiązywania kontaktu emocjonalnego;

stereotypowe zachowanie. Charakteryzuje się obecnością monotonnych działań w zachowaniu dziecka - motorycznych (kołysanie, skakanie, stukanie), mowy (wymawianie tych samych dźwięków, słów lub fraz), stereotypowych manipulacji dowolnym przedmiotem; monotonne zabawy, stereotypowe zainteresowania.

specyficzne zaburzenia rozwoju mowy ( mutyzm, echolalia, klisze mowy, stereotypowe monologi, brak zaimków pierwszej osoby w mowie itp.), co prowadzi do naruszenia komunikacji mowy.

Autyzm wczesnodziecięcy charakteryzuje się także:

Zwiększona wrażliwość na bodźce zmysłowe. Już w pierwszym roku życia występuje tendencja do dyskomfortu sensorycznego (najczęściej do intensywnych dźwięków domowych i podrażnień dotykowych), a także koncentracji na nieprzyjemnych wrażeniach. Przy niewystarczającej aktywności nakierowanej na badanie otaczającego świata i ograniczaniu różnorodnego kontaktu zmysłowego z nim następuje wyraźne „uchwycenie”, fascynacja pewnymi specyficznymi wrażeniami - dotykowymi, wzrokowymi, słuchowymi, przedsionkowymi, które dziecko pragnie raz po raz otrzymać. Na przykład ulubioną rozrywką dziecka przez sześć miesięcy lub dłużej może być szeleszczenie plastikowej torby i obserwowanie ruchu cienia na ścianie; największe wrażenie może wywołać światło lampy itp. Zasadnicza różnica w autyzmie polega na tym, że bliskiej osobie prawie nigdy nie udaje się włączyć w działania, którymi dziecko jest „zafascynowane”.

Naruszenie zmysłu samozachowawczego obserwuje się najczęściej przed ukończeniem pierwszego roku życia. Przejawia się zarówno w nadmiernej ostrożności, jak i braku poczucia zagrożenia.

Naruszenie kontaktu afektywnego z bezpośrednim otoczeniem wyraża się poprzez:

w szczególnym związku z rękami matki. Brakuje wielu dzieciom autystycznym przewidywanie postawa (wyciąganie ramion w stronę osoby dorosłej, gdy dziecko na nią patrzy). Takie dziecko może też nie czuć się komfortowo w ramionach mamy: albo „wisi jak worek”, albo jest nadmiernie spięte, opiera się pieszczotom itp.;

cechy skupienia wzroku na twarzy matki. Zwykle dziecko wcześnie wykazuje zainteresowanie ludzką twarzą. Komunikacja poprzez spojrzenie jest podstawą rozwoju kolejnych form zachowań komunikacyjnych. Dzieci autystyczne charakteryzują się unikaniem kontaktu wzrokowego (patrzenie poza twarz lub „przez” twarz osoby dorosłej);

cechy wczesnego uśmiechu. Pojawienie się uśmiechu w odpowiednim czasie i jego skierowanie do ukochanej osoby jest oznaką pomyślnego i efektywnego rozwoju dziecka. Pierwszy uśmiech u większości dzieci autystycznych nie jest skierowany do osoby, ale raczej w odpowiedzi na przyjemną dla dziecka stymulację sensoryczną (zahamowanie, jasny kolor ubrania mamy itp.).

cechy kształtowania przywiązania do ukochanej osoby. Zwykle manifestują się one jako oczywista preferencja jednej z osób opiekujących się dzieckiem, najczęściej matki, w doświadczeniach rozłąki z nią. Dziecko autystyczne najczęściej nie wykorzystuje pozytywnych reakcji emocjonalnych do wyrażania uczuć;

w trudnościach w wyrażeniu prośby. U wielu dzieci już na wczesnym etapie rozwoju rozwija się ukierunkowane spojrzenie i gestykulacja – wyciąganie ręki we właściwym kierunku, co na kolejnych etapach przeradza się w gest wskazujący. U dziecka autystycznego i na późniejszych etapach rozwoju taka przemiana gestu nie występuje. Nawet w starszym wieku, wyrażając swoje pragnienie, dziecko autystyczne bierze osobę dorosłą za rękę i kładzie ją na pożądanym przedmiocie;

trudności w wolontariacie dziecka, które można wyrazić następującymi tendencjami:

brak lub niespójność reakcji dziecka na osobę dorosłą zwracającą się do niego po imieniu;

niepodążanie wzrokiem za kierunkiem spojrzenia osoby dorosłej, ignorowanie jego gestu wskazywania;

brak wyrazu reakcji naśladowczych, a częściej ich całkowity brak; trudności w organizowaniu dzieci autystycznych w proste gry wymagające naśladowania i demonstracji („OK”);

duża zależność dziecka od wpływów otaczającego go „pola psychicznego”. Jeśli rodzice wykażą się dużą wytrwałością i aktywnością, próbując zwrócić na siebie uwagę, wówczas dziecko autystyczne albo protestuje, albo wycofuje się z kontaktu.

Naruszenie kontaktu z innymi, związane z cechami rozwojowymi form zwracania się dziecka do osoby dorosłej, znajduje odzwierciedlenie w trudnościach w wyrażaniu własnego stanu emocjonalnego. Zwykle umiejętność wyrażenia swojego stanu emocjonalnego i podzielenia się nim z osobą dorosłą jest jednym z najwcześniejszych osiągnięć adaptacyjnych dziecka. Zwykle pojawia się po dwóch miesiącach. Matka doskonale rozumie nastrój swojego dziecka i dlatego potrafi go kontrolować: pocieszać dziecko, łagodzić dyskomfort, uspokajać. Matki dzieci autystycznych często mają trudności ze zrozumieniem stanu emocjonalnego swoich dzieci.

ROZWÓJ MENTALNY W CZASIE ASYNCHRONII Z PREMIUM

Wśród dzieci z niepełnosprawności zdrowie, tj. Do tych, którzy mają różne odchylenia w rozwoju psychofizycznym i społeczno-osobowym i potrzebują szczególnej pomocy, wyróżnia się dzieci, u których na pierwszy plan wysuwają się zaburzenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej. Kategoria dzieci z zaburzeniami sfery emocjonalno-wolicjonalnej jest niezwykle niejednorodna. Główną cechą takich dzieci jest naruszenie lub opóźnienie rozwoju wyższych uspołecznionych form zachowań, które obejmują interakcję z inną osobą, biorąc pod uwagę jego myśli, uczucia i reakcje behawioralne. Jednocześnie zajęcia, które nie są zapośredniczone interakcją społeczną (zabawa, budowanie, fantazjowanie, samodzielne rozwiązywanie problemów intelektualnych itp.) mogą przebiegać na wysokim poziomie.

Zgodnie z powszechną klasyfikacją zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży R. Jenkinsa wyróżnia się następujące typy zaburzeń zachowania: reakcja hiperkenetyczna, lęk, wycofanie typu autystycznego, ucieczka, agresywność niesocjalna, przestępczość grupowa.

Dzieci z wczesnym dziecięcym zespołem autystycznym (ECA) stanowią większość dzieci z najcięższymi zaburzeniami rozwoju społecznego i osobistego, wymagającymi specjalnej pomocy psychologicznej, pedagogicznej, a czasami medycznej.

Rozdział 1.

PSYCHOLOGIA DZIECI Z ZESPOŁEM WCZESNEGO AUTYSTYCZNOŚCI

PRZEDMIOT I ZADANIA PSYCHOLOGII DZIECI Z RDA

Celem tego obszaru jest rozwój systemu kompleksowej pomocy psychologicznej dla dzieci i młodzieży doświadczającej trudności w adaptacji i socjalizacji na skutek zaburzeń w sferze emocjonalnej i osobistej.

Do najważniejszych zadań tej części psychologii specjalnej należą:

1) opracowanie zasad i metod wczesnego wykrywania RDA;

2) zagadnienia diagnostyki różnicowej, różnicowania od schorzeń podobnych, opracowywania zasad i metod korekcji psychologicznej;

3) rozwój psychologicznych podstaw niwelowania braku równowagi pomiędzy procesami uczenia się i rozwoju dzieci.

Wyraźnymi zewnętrznymi objawami zespołu RDA są: autyzm jako taki, tj. skrajna „ekstremalna” samotność dziecka, obniżona zdolność nawiązywania kontaktu emocjonalnego, komunikacji i rozwoju społecznego. Charakteryzuje się trudnościami w nawiązaniu kontaktu wzrokowego, interakcji ze spojrzeniem, mimiką, gestami i intonacją. Dziecko ma trudności z wyrażaniem swoich stanów emocjonalnych i rozumieniem stanów innych osób. Trudności w nawiązywaniu więzi emocjonalnych objawiają się nawet w relacjach z bliskimi, jednak autyzm w największym stopniu zakłóca rozwój relacji z obcymi;

stereotypia w zachowaniu związana z intensywnym pragnieniem utrzymania stałych, znanych warunków życia. Dziecko opiera się najmniejszym zmianom w otoczeniu i porządku życia. Obserwuje się pochłonięcie monotonnymi czynnościami: kołysanie, drżenie i machanie rękami, skakanie; uzależnienie od różnych manipulacji tym samym przedmiotem: potrząsanie, stukanie, wirowanie; być pochłoniętym tym samym tematem rozmowy, rysowania itp. i ciągłe do niej powracanie (tekst 1);

„Stereotypy przenikają wszystkie przejawy psychiczne dziecka autystycznego w pierwszych latach życia, wyraźnie ujawniają się przy analizie kształtowania się jego sfery afektywnej, sensorycznej, motorycznej, mowy, czynności zabawowych... przejawiało się to w stosowaniu rytmicznie czystej muzyki za stereotypowe kołysanie, skręcanie, wirowanie, potrząsanie przedmiotami, a od 2 roku życia - szczególne zainteresowanie rytmem wiersza. Pod koniec drugiego roku życia pojawiła się także chęć rytmicznej organizacji przestrzeni – układania monotonnych rzędów kostek, ozdoby w postaci kółek i patyków. Bardzo typowe są stereotypowe manipulacje z książką: szybkie i rytmiczne przewracanie stron, które często urzeka dwuletnie dziecko bardziej niż jakakolwiek inna zabawka. Oczywiście znaczenie ma tu szereg cech książki: wygoda stereotypowych rytmicznych ruchów (samo kartkowanie), stymulujący rytm sensoryczny (migotanie i szeleszczenie kartek), a także oczywisty brak w jej wyglądzie jakichkolwiek komunikatów komunikacyjnych. cechy sugerujące interakcję.”

„Być może najpowszechniejszym typem wzorców motorycznych obserwowanych u osób z autyzmem są: symetryczne wymachiwanie obu ramionami, łokcie przy maksymalnej prędkości, lekkie uderzenia palcami, kołysanie ciałem, potrząsanie głową lub różnego rodzaju kręcenie się i klaskanie... wiele osób z autyzmem żyje swoim życiem żyje ściśle przestrzegając rutynowych i niezmiennych rytuałów. Mogą wchodzić i wychodzić z łazienki 10 razy, zanim weszli do niej w celu wykonania rutynowych zabiegów lub np. kręcili się wokół siebie, zanim zgodzili się się ubrać”. charakterystyczne opóźnienie i zaburzenie rozwoju mowy, a mianowicie jej funkcji komunikacyjnej. Co najmniej w jednej trzeciej przypadków może to objawiać się mutyzmem (brak celowego użycia mowy w celach komunikacyjnych, przy jednoczesnym zachowaniu możliwości przypadkowego wymówienia poszczególnych słów, a nawet wyrażeń). Dziecko z RDA może mieć również dobrze rozwiniętą formalnie mowę z dużym słownictwem i rozbudowanymi „dorosłymi” zwrotami. Taka mowa ma jednak charakter sztampowy, „papugi”, „fotograficzny”. Dziecko nie zadaje pytań i może nie reagować na skierowane do niego mowy, może z entuzjazmem recytować te same wiersze, ale nie używać mowy nawet w najbardziej niezbędnych przypadkach, tj. unika się interakcji werbalnej jako takiej. Dziecko z RDA charakteryzuje się echolalią mowy (stereotypowe bezsensowne powtarzanie usłyszanych słów, fraz, pytań), dużym opóźnieniem w prawidłowym używaniu zaimków osobowych w mowie, w szczególności dziecko nadal nazywa siebie „ty”, „on” ” i wskazuje swoje potrzeby bezosobowymi poleceniami: „daj mi coś do picia”, „przykryj” itp. Na uwagę zasługuje niezwykłe tempo, rytm i melodia mowy dziecka;

wczesna manifestacja powyższych zaburzeń (do 2,5 roku życia).

Największe nasilenie problemów behawioralnych (samoizolacja, nadmierne stereotypowe zachowania, lęki, agresja i samookaleczenia) obserwuje się w wieku przedszkolnym, od 3 do 5-6 lat (przykład rozwoju dziecka z RDA podano w: dodatek).

WYCIECZKA HISTORYCZNA

Termin „autyzm” (od greckiego autos – sam) został wprowadzony przez E. Bleulera na oznaczenie szczególnego typu myślenia, charakteryzującego się „oddzieleniem skojarzeń od danego doświadczenia, z pominięciem rzeczywistych relacji”. Definiując autystyczny typ myślenia, E. Bleuler podkreślał jego niezależność od rzeczywistości, wolność od praw logicznych i uchwycenie własnymi doświadczeniami.

Zespół autyzmu wczesnodziecięcego został po raz pierwszy opisany w 1943 roku przez amerykańskiego klinicystę L. Kannera w pracy „Autystyczne zaburzenia kontaktu afektywnego”, napisanej na podstawie uogólnienia 11 przypadków. Doszedł do wniosku, że istnieje szczególny zespół kliniczny „skrajnej samotności”, który nazwał zespołem wczesnego autyzmu, a który później stał się znany jako zespół Kannera, od nazwiska naukowca, który go odkrył.

Nieco inną kategorię dzieci opisał G. Asperger (1944), nazwał ją „psychopatią autystyczną”. Psychologiczny obraz tego zaburzenia różni się od obrazu Kannera. Pierwsza różnica polega na tym, że objawy psychopatii autystycznej, w przeciwieństwie do RDA, pojawiają się po trzecim roku życia. Psychopaci autystyczni wykazują wyraźne zaburzenia zachowania, są pozbawieni dziecinności, w całym ich wyglądzie jest coś starczego, są oryginalni w swoich poglądach i oryginalni w swoim zachowaniu. Nie przyciągają ich zabawy z rówieśnikami, ich zabawa sprawia wrażenie mechanicznej. Asperger mówi o wrażeniu unoszenia się w świecie snów, złej mimice, monotonnej „dudniącej” mowie, braku szacunku dla dorosłych, odrzuceniu uczuć i braku niezbędnego połączenia z rzeczywistością. Brakuje intuicji i niewystarczającej zdolności do empatii. Z drugiej strony Asperger zauważył desperackie przywiązanie do domu i miłość do zwierząt.

Podobne warunki opisał SS Mnukhin w 1947 roku.

Autyzm występuje we wszystkich krajach świata, średnio w 4-5 przypadkach na 10 tys. dzieci. Jednak liczba ta obejmuje tylko tak zwany klasyczny autyzm, czyli zespół Kannera, i będzie znacznie wyższa, jeśli uwzględni się inne rodzaje zaburzeń zachowania o objawach autystycznych. Co więcej, wczesny autyzm występuje u chłopców 3-4 razy częściej niż u dziewcząt.

W Rosji problematyka pomocy psychologiczno-pedagogicznej dzieciom z RDA zaczęła być najintensywniej rozwijana od końca lat 70. Wynikiem badań była następnie oryginalna klasyfikacja psychologiczna (K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, 1985, 1987).

PRZYCZYNY I MECHANIZMY RDA.

PSYCHOLOGICZNA ISTOTA RDA. KLASYFIKACJA WARUNKÓW WEDŁUG STOPU CIĘŻKOŚCI

Zgodnie z opracowywaną koncepcją, w zależności od poziomu regulacji emocjonalnej, autyzm może objawiać się w różnych postaciach:

1) jako całkowite oderwanie się od tego, co się dzieje;

2) jako aktywne odrzucenie;

3) jako zajęty zainteresowaniami autystycznymi;

4) jako skrajna trudność w organizowaniu komunikacji i interakcji z innymi ludźmi.

Tym samym wyróżnia się cztery grupy dzieci z RDA, które reprezentują różne etapy interakcji z otoczeniem i ludźmi.

Dzięki pomyślnej pracy korekcyjnej dziecko wspina się po kolejnych szczeblach interakcji społecznych. Podobnie, jeśli warunki edukacyjne pogorszą się lub nie będą odpowiadać stanowi dziecka, nastąpi przejście do bardziej niesocjalnych form życia.

Dzieci z pierwszej grupy charakteryzują się przejawami stanu silnego dyskomfortu i brakiem aktywności społecznej we wczesnym wieku. Nawet najbliżsi nie są w stanie uzyskać od dziecka uśmiechu, złapać jego spojrzenia, otrzymać odpowiedź na wołanie. Najważniejsze dla takiego dziecka jest to, aby nie mieć żadnych punktów kontaktu ze światem.

Nawiązanie i rozwój więzi emocjonalnych z takim dzieckiem pomaga zwiększyć jego selektywną aktywność, wykształcić pewne stabilne formy zachowania i aktywności, tj. dokonać przejścia na wyższy poziom relacji ze światem.

Dzieci z drugiej grupy są początkowo bardziej aktywne i nieco mniej podatne na kontakt z otoczeniem, a sam ich autyzm jest bardziej „aktywny”. Przejawia się nie jako oderwanie, ale wzmożona selektywność w relacjach ze światem. Rodzice zwykle wskazują na opóźnienie w rozwoju umysłowym takich dzieci, przede wszystkim mowy; Zauważają zwiększoną selektywność w jedzeniu i ubraniu, ustalone trasy spacerów i specjalne rytuały w różnych aspektach życia, których niepowodzenie prowadzi do gwałtownych reakcji afektywnych. W porównaniu do dzieci z innych grup są one najbardziej obciążone lękami oraz wykazują wiele stereotypów mowy i motoryki. Mogą doświadczyć nieoczekiwanych, gwałtownych przejawów agresji i samookaleczeń. Jednak pomimo nasilenia różnych objawów, dzieci te są znacznie lepiej przystosowane do życia niż dzieci z pierwszej grupy.

Dzieci z grupy III wyróżnia nieco inny sposób autystycznej obrony przed światem – nie jest to desperackie odrzucenie otaczającego ich świata, ale nadmierne zaabsorbowanie własnymi, uporczywymi zainteresowaniami, objawiające się w stereotypowej formie. Rodzice z reguły nie narzekają na opóźnienia rozwojowe, ale na wzmożony konflikt u dzieci i brak uwzględnienia interesów innych. Dziecko może przez lata rozmawiać na ten sam temat, rysować lub odgrywać tę samą historię. Często tematyka jego zainteresowań i fantazji ma charakter przerażający, mistyczny i agresywny. Głównym problemem takiego dziecka jest to, że stworzonego przez niego programu zachowań nie da się dostosować do elastycznie zmieniających się okoliczności.

U dzieci z czwartej grupy autyzm objawia się w najłagodniejszej postaci. Na pierwszy plan wysuwa się zwiększona bezbronność takich dzieci i zahamowanie w kontaktach (interakcja ustaje, gdy dziecko wyczuje najmniejszą przeszkodę lub sprzeciw). Dziecko to jest zbyt zależne od wsparcia emocjonalnego ze strony dorosłych, dlatego głównym kierunkiem pomocy tym dzieciom powinno być rozwijanie w nich innych sposobów czerpania przyjemności, w szczególności z doświadczenia realizacji własnych zainteresowań i preferencji. Aby to osiągnąć, najważniejsze jest zapewnienie dziecku atmosfery bezpieczeństwa i akceptacji. Ważne jest, aby stworzyć jasny, spokojny rytm zajęć, okresowo uwzględniający wrażenia emocjonalne.

Mechanizmy patogenetyczne autyzmu dziecięcego pozostają niejasne. W różnych momentach rozwoju tego zagadnienia poświęcono wiele uwagi różne powody oraz mechanizmy powstawania tego zaburzenia.

L. Kanner, który za główny objaw autyzmu utożsamiał „skrajną samotność” z pragnieniem rytualnych form zachowania, zaburzeń lub braku mowy, manier ruchu i nieadekwatnych reakcji na bodźce zmysłowe, uznał ją za niezależną anomalię rozwojową o genezie konstytucjonalnej .

Jeśli chodzi o charakter RDA, przez długi czas dominowała hipoteza B. Bittelheima (1967) o jego psychogennym charakterze. Było tak, że takie warunki rozwoju dziecka, jak tłumienie jego aktywności umysłowej i sfery uczuciowej przez „autorytarną” matkę, prowadzą do patologicznego kształtowania się osobowości.

Statystycznie RDA najczęściej opisywane jest w patologii kręgu schizofrenicznego (L. Bender, G. Faretra, 1979; M.Sh. Vrono, V.M. Bashina, 1975; V.M. Bashina, 1980, 1986; K.S. Lebedinskaya, I.D. Lukashova, S.V. Nemirovskaya, 1981), rzadziej - z organiczną patologią mózgu (wrodzona toksoplazmoza, kiła, encefalopatia rubeolarna, inna resztkowa niewydolność układu nerwowego, zatrucie ołowiem itp. (S.S. Mnukhin, D.N.Isaev, 1969).

Analizując wczesne objawy RDA, nasuwa się założenie o szczególnym uszkodzeniu etologicznych mechanizmów rozwoju, które objawia się polarnym podejściem do matki, dużymi trudnościami w kształtowaniu najbardziej podstawowych sygnałów komunikacyjnych (uśmiech, kontakt wzrokowy, syntonia emocjonalna1), słabość instynktu samozachowawczego i afektywnych mechanizmów obronnych.

Jednocześnie u dzieci występują nieadekwatne, atawistyczne2 formy poznawania otaczającego świata, takie jak lizanie i wąchanie przedmiotu. W związku z tym ostatnim przyjmuje się założenia o załamaniu biologicznych mechanizmów afektywności, pierwotnej słabości instynktów, blokadzie informacyjnej związanej z zaburzeniem percepcji, niedorozwoju mowy wewnętrznej, centralnym zakłóceniu wrażeń słuchowych, co prowadzi do blokada potrzeb kontaktów, zakłócenie aktywujących wpływów formacji siatkowej i wiele innych. . itp. (V. M. Bashina, 1993).

V.V. Lebedinsky i O.N. Nikolskaya (1981, 1985), zajmując się kwestią patogenezy RDA, wychodzą ze stanowiska L.S. Wygotski o pierwotnych i wtórnych zaburzeniach rozwoju.

Pierwotne zaburzenia w RDA obejmują zwiększoną wrażliwość sensoryczną i emocjonalną (hiperstezję) oraz osłabienie potencjału energetycznego; do wtórnych – sam autyzm, jako wycofanie się z otaczającego świata, dokuczającego intensywnością jego bodźców, a także stereotypy, przewartościowane zainteresowania, fantazje, rozhamowanie popędów – jako pseudokompensacyjne formacje autostymulacyjne powstające w warunkach samoizolacja, uzupełnienie deficytu wrażeń i wrażeń z zewnątrz i tym samym utrwalenie bariery autystycznej. Mają osłabioną reakcję emocjonalną na bliskich, aż do całkowitego braku reakcji zewnętrznej, tzw. „Blokada afektywna”; niewystarczająca reakcja na bodźce wzrokowe i słuchowe, co nadaje takim dzieciom podobieństwo do niewidomych i głuchych.

Kliniczne zróżnicowanie RDA ma ogromne znaczenie dla określenia specyfiki leczenia i pracy pedagogicznej, a także dla rokowań szkolnych i społecznych.

Do chwili obecnej poznano dwa typy autyzmu: klasyczny autyzm Kannera (KKA) oraz odmiany autyzmu, do których zaliczają się schorzenia autystyczne o różnej genezie, co można dostrzec w różnych typach klasyfikacji. Wariant Aspergera jest zwykle łagodniejszy i nie wpływa na „rdzenną osobowość”. Wielu autorów nazywa ten wariant psychopatią autystyczną. W literaturze można znaleźć opisy różnych przypadków klinicznych

1 Syntonia to zdolność emocjonalnego reagowania na stan emocjonalny drugiej osoby.

2 Atawizmy to przestarzałe oznaki lub formy zachowań, które są biologicznie nieodpowiednie na obecnym etapie rozwoju organizmu.

manifestacje w tych dwóch wariantach nieprawidłowego rozwoju umysłowego.

Jeśli RDA Kannera jest zwykle wykrywane wcześnie - w pierwszych miesiącach życia lub w pierwszym roku, to w przypadku zespołu Aspergera cechy rozwojowe i dziwne zachowania z reguły zaczynają pojawiać się w 2. - 3. roku życia, a wyraźniej - w wieku pierwotnym wiek szkolny. W przypadku zespołu Kannera dziecko zaczyna chodzić, zanim zacznie mówić, w przypadku zespołu Aspergera mowa pojawia się przed chodzeniem. Zespół Kannera występuje zarówno u chłopców, jak i dziewcząt, podczas gdy zespół Aspergera jest uważany za „skrajny wyraz męskiego charakteru”. W przypadku zespołu Kannera występuje defekt poznawczy i poważniejsze rokowanie społeczne, mowa z reguły nie pełni funkcji komunikacyjnej. W przypadku zespołu Aspergera inteligencja jest lepiej zachowana, rokowania społeczne są znacznie lepsze, a dziecko zwykle posługuje się mową jako środkiem komunikacji. Kontakt wzrokowy jest także lepszy przy zespole Aspergera, chociaż dziecko unika wzroku innych osób; W tym zespole lepsze są także zdolności ogólne i specjalne.

Autyzm może powstać jako wyjątkowa anomalia rozwojowa o podłożu genetycznym, ale może być również obserwowany jako zespół powikłany w różnych choroby neurologiczne, w tym wady metaboliczne.

Obecnie przyjęto klasyfikację ICD-10 (patrz załącznik do części I), w której autyzm zalicza się do grupy „ogólnych zaburzeń rozwoju psychicznego” (F 84):

F84.0 Autyzm dziecięcy

F84.01 Autyzm dziecięcy spowodowany organiczną chorobą mózgu

F84.02 Autyzm dziecięcy z innych przyczyn

F84.1 Atypowy autyzm

F84.ll Autyzm atypowy z upośledzeniem umysłowym

F84.12 Autyzm atypowy bez upośledzenia umysłowego

F84.2 Zespół Retta

F84.3 Inne zaburzenie dezintegracyjne wieku dziecięcego

F84.4 Zaburzenie nadpobudliwe związane z upośledzeniem umysłowym i stereotypowymi ruchami

F84.5 Zespół Aspergera

F84.8 Inne całościowe zaburzenia rozwojowe

F84.9 Całościowe zaburzenie rozwoju, nieokreślone

Stany związane z psychozą, zwłaszcza schizofrenię, nie są klasyfikowane jako RDA.

Wszystkie klasyfikacje opierają się na zasadach etiologicznych lub patogennych. Jednak obraz objawów autystycznych charakteryzuje się dużym polimorfizmem, który determinuje obecność wariantów o odmiennym obrazie klinicznym i psychologicznym, odmiennej adaptacji społecznej i odmiennym rokowaniu społecznym. Opcje te wymagają innego podejścia korekcyjnego, zarówno terapeutycznego, jak i psychologiczno-pedagogicznego.

W przypadku łagodniejszych objawów autyzmu często używa się terminu parautyzm. Dlatego w zespole Downa często można zaobserwować zespół parautyzmu. Ponadto może wystąpić w chorobach ośrodkowego układu nerwowego, takich jak mukopolisacharydoza, czy gargoilizm. W przypadku tej choroby występuje zespół zaburzeń, w tym patologia tkanki łącznej, ośrodkowy układ nerwowy, narządy wzroku, układ mięśniowo-szkieletowy i narządy wewnętrzne. Chorobie nadano nazwę „gargoilizm” ze względu na zewnętrzne podobieństwo pacjentów do rzeźbiarskich wizerunków chimer. Choroba występuje głównie u mężczyzn. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się wkrótce po urodzeniu: zwracają uwagę szorstkie rysy Tritsa, duża czaszka, czoło wiszące nad twarzą, szeroki nos z zapadniętym grzbietem, zdeformowane uszy, wysokie niebo, duży język. Charakteryzuje się krótką szyją, tułowiem i kończynami, zdeformowaną klatką piersiową, zmianami w narządach wewnętrznych: wady serca, powiększenie jamy brzusznej i narządów wewnętrznych – wątroby i śledziony, przepukliny pępkowe i pachwinowe. Upośledzenie umysłowe o różnym stopniu nasilenia łączy się z wadami wzroku, słuchu i zaburzeniami komunikacji, takimi jak autyzm we wczesnym dzieciństwie. Objawy RDA pojawiają się wybiórczo i niekonsekwentnie i nie determinują głównych cech nieprawidłowego rozwoju;

Zespół Lescha-Nyhana jest chorobą dziedziczną, która obejmuje upośledzenie umysłowe, zaburzenia motoryczne w postaci gwałtownych ruchów – choreoatetoza, autoagresja, spastyczne porażenie mózgowe. Charakterystycznym objawem choroby są wyraźne zaburzenia zachowania - autoagresja, gdy dziecko może wyrządzić sobie poważną krzywdę, a także upośledzoną komunikację z innymi;

Zespół Ullricha-Noonana. Zespół ten jest dziedziczny i przekazywany jest jako cecha autosomalna dominująca mendlowska. Objawia się charakterystycznym wyglądem: antymongoloidalny kształt oka, wąski Górna szczęka, mała żuchwa, nisko położone uszy, opadające górne powieki (ptoza). Cechą charakterystyczną jest fałd skrzydłowy szyjny, krótka szyja i niski wzrost. Charakterystyczna jest częstość występowania wrodzonych wad serca i wad wzroku. Obserwuje się również zmiany w kończynach, szkielecie, dystroficzne, płaskie paznokcie, plamy pigmentowe na skórze. Niepełnosprawność intelektualna nie występuje we wszystkich przypadkach. Pomimo tego, że dzieci na pierwszy rzut oka wydają się towarzyskie, ich zachowanie może być dość nieuporządkowane, wiele z nich doświadcza obsesyjnych lęków i utrzymujących się trudności w adaptacji społecznej;

Zespół Retta jest chorobą neuropsychiatryczną występującą wyłącznie u dziewcząt z częstością 1:12500. Choroba objawia się od 12 do 18 miesięcy, kiedy dziewczyna, która wcześniej rozwijała się normalnie, zaczyna tracić nowo powstałe umiejętności mowy, motoryki i manipulowania obiektami. Charakterystycznym objawem tego stanu jest występowanie stereotypowych (monotonnych) ruchów rąk w postaci pocierania, wykręcania, „mycia” na tle utraty celowych zdolności manualnych. Wygląd dziewczyny stopniowo się zmienia: pojawia się swoisty „martwy” wyraz twarzy („nieszczęśliwa” twarz), jej wzrok często jest nieruchomy, skierowany w jeden punkt przed nią. Na tle ogólnego letargu obserwuje się ataki gwałtownego śmiechu, czasami występujące w nocy i połączone z atakami zachowań impulsywnych. Mogą również wystąpić drgawki. Wszystkie te cechy behawioralne dziewcząt przypominają zachowanie z RDA. Większość z nich ma trudności z komunikacją werbalną, ich odpowiedzi są jednosylabowe i echolaiczne. Czasami mogą doświadczyć okresów częściowej lub całkowitej utraty komunikacji werbalnej (mutyzm). Charakteryzują się także wyjątkowo niskim napięciem psychicznym, reakcje są impulsywne i nieadekwatne, co także przypomina dzieci z RDA;

schizofrenia wczesnego dzieciństwa. W schizofrenii wczesnodziecięcej dominuje rodzaj ciągłego przebiegu choroby. Jednak często trudno jest określić jego początek, ponieważ schizofrenia zwykle występuje na tle autyzmu. W miarę postępu choroby psychika dziecka staje się coraz bardziej nieuporządkowana, coraz wyraźniej ujawnia się dysocjacja wszelkich procesów psychicznych, a przede wszystkim myślenia, nasilają się zmiany osobowościowe takie jak autyzm i spadek emocji oraz zaburzenia aktywności umysłowej. Nasilają się stereotypowe zachowania, pojawiają się swoiste urojeniowe depersonalizacje, gdy dziecko przekształca się w obrazy swoich przecenianych fantazji i zainteresowań, pojawia się patologiczne fantazjowanie;

autyzm u dzieci z porażeniem mózgowym, słabowidzących i niewidomych, z wadą złożoną – głuchoślepotą i innymi zaburzeniami rozwojowymi. Objawy autyzmu u dzieci z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego są mniej wyraźne i niestabilne, zachowują potrzebę komunikowania się z innymi, nie unikają kontaktu wzrokowego, we wszystkich przypadkach najbardziej późno kształtujące się funkcje neuropsychiczne są bardziej niewystarczające.

W przypadku RDA występuje asynchroniczny wariant rozwoju umysłowego: dziecko, nie opanowując podstawowych umiejętności życia codziennego, może wykazać się wystarczającym poziomem rozwoju psychomotorycznego w istotnych dla niego czynnościach.

Należy zwrócić uwagę na główne różnice pomiędzy RDA, jako szczególną formą dysontogenezy psychicznej, zespołem autystycznym w opisanych powyżej chorobach psychoneurologicznych a schizofrenią dziecięcą. W pierwszym przypadku występuje swoisty asynchroniczny typ rozwoju umysłowego, którego objawy kliniczne różnią się w zależności od wieku. W drugim przypadku charakterystyka rozwoju umysłowego dziecka zależy od charakteru choroby podstawowej; objawy autystyczne są często przejściowe i różnią się w zależności od choroby podstawowej.

CECHY ROZWOJU SFERY POZNAWCZEJ

Ogólnie rzecz biorąc, rozwój umysłowy w RDA charakteryzuje się nierównomiernością. Zatem zwiększone zdolności w pewnych ograniczonych obszarach, takich jak muzyka, matematyka, malarstwo, można połączyć z głębokim naruszeniem zwykłych umiejętności życiowych. Jednym z głównych czynników chorobotwórczych determinujących rozwój osobowości według typu autystycznego jest spadek ogólnej witalności. Przejawia się to przede wszystkim w sytuacjach wymagających aktywnego, selektywnego zachowania.

Uwaga

Brak tonu ogólnego, w tym psychicznego, w połączeniu ze zwiększoną wrażliwością sensoryczną i emocjonalną, powoduje niezwykle niski poziom aktywnej uwagi. Już od najmłodszych lat pojawia się negatywna reakcja lub brak reakcji na próby zwrócenia uwagi dziecka na przedmioty w otaczającej go rzeczywistości. Dzieci cierpiące na RDA doświadczają poważnych zaburzeń celowości i dobrowolnej uwagi, co zakłóca normalne kształtowanie wyższych funkcji umysłowych. Jednak indywidualne jasne wrażenia wizualne lub słuchowe pochodzące od obiektów w otaczającej rzeczywistości mogą dosłownie fascynować dzieci, co można wykorzystać do skupienia uwagi dziecka. Może to być jakiś dźwięk lub melodia, błyszczący przedmiot itp.

Cechą charakterystyczną jest silne uczucie sytości psychicznej. Uwaga dziecka z RDA jest stabilna dosłownie przez kilka minut, a czasem nawet sekund. W niektórych przypadkach nasycenie może być tak silne, że dziecko po prostu tego nie robi

odłącza się od sytuacji, ale wykazuje wyraźną agresję i z przyjemnością próbuje zniszczyć to, co przed chwilą robił.

Wrażenia i percepcja

Dzieci z RDA charakteryzują się wyjątkowymi reakcjami na bodźce sensoryczne. Wyraża się to w zwiększonej wrażliwości sensorycznej, a jednocześnie w konsekwencji zwiększonej wrażliwości charakteryzuje je ignorowanie wpływów, a także znaczna rozbieżność w charakterze reakcji wywołanych bodźcami społecznymi i fizycznymi.

Jeśli normalnie ludzka twarz jest najpotężniejszym i najatrakcyjniejszym bodźcem, wówczas dzieci z RDA preferują różnorodne przedmioty, podczas gdy ludzka twarz niemal natychmiast wywołuje uczucie sytości i chęć uniknięcia kontaktu.

Osobliwości percepcji obserwuje się u 71% dzieci, u których zdiagnozowano RDA (wg K.S. Lebedinskaya, 1992). Pierwszymi oznakami „nietypowych” zachowań u dzieci z RDA, które zauważają rodzice, są paradoksalne reakcje na bodźce zmysłowe, które pojawiają się już w pierwszym roku życia. Wielką polaryzację można zaobserwować w reakcjach na przedmioty. Niektóre dzieci wykazują niezwykle silną reakcję na „nowość”, np. zmianę oświetlenia. Wyraża się w niezwykle ostrej formie i trwa jeszcze długo po ustaniu bodźca. Wiele dzieci natomiast słabo interesowało się jasnymi przedmiotami, nie reagowało na nie strachem czy płaczem na nagłe i silne bodźce dźwiękowe, a jednocześnie zaobserwowało zwiększoną wrażliwość na słabe bodźce: dzieci wybudzały się z ledwo słyszalny szelest, łatwo pojawiały się reakcje lękowe, strach przed obojętnymi i nawykowymi bodźcami, np. pracującymi w domu urządzeniami gospodarstwa domowego.

W postrzeganiu dziecka z RDA dochodzi także do naruszenia orientacji w przestrzeni, zniekształcenia holistycznego obrazu rzeczywistego, obiektywnego świata. Dla nich nie ważny jest przedmiot jako całość, ale jego indywidualne walory sensoryczne: dźwięki, kształt i faktura przedmiotów, ich kolor. Większość dzieci ma większą miłość do muzyki. Są nadwrażliwe na zapachy, badają otaczające przedmioty poprzez wąchanie i lizanie.

Pochodzą z nich wrażenia dotykowe i mięśniowe własne ciało. Tym samym, na tle ciągłego dyskomfortu sensorycznego, dzieci dążą do otrzymania pewnych wrażeń aktywizujących (kołysanie całym ciałem, wykonywanie monotonnych podskoków lub kręcenie się, czerpanie przyjemności z rwania papieru lub tkaniny, polewanie wodą lub wysypywanie piasku, obserwowanie ognia). Mając często obniżoną wrażliwość na ból, mają tendencję do zadawania sobie różnych obrażeń.

Pamięć i wyobraźnia

Dzieci z RDA już od najmłodszych lat posiadają dobrą pamięć mechaniczną, co stwarza warunki do utrwalania śladów przeżyć emocjonalnych. To pamięć emocjonalna stereotypizuje sposób postrzegania otoczenia: informacje docierają do świadomości dzieci całymi blokami, są przechowywane bez przetwarzania i stosowane w sposób stereotypowy, w kontekście, w jakim zostały odebrane. Dzieci mogą powtarzać te same dźwięki, słowa lub zadawać to samo pytanie w kółko. Z łatwością zapamiętują wiersze, przy jednoczesnym rygorystycznym dbaniu o to, aby osoba czytająca wiersz nie pominęła ani słowa, ani linijki; rytm wersetu sprawia, że ​​dzieci mogą zacząć się kołysać lub komponować własny tekst. Dzieci w tej kategorii dobrze zapamiętują, a następnie monotonnie powtarzają różne ruchy, bawią się czynnościami, dźwiękami, całymi historiami i starają się odbierać znajome doznania przechodzące wszystkimi kanałami zmysłowymi: wzrokiem, słuchem, smakiem, węchem, skórą.

Jeśli chodzi o wyobraźnię, istnieją dwa przeciwstawne punkty widzenia: według jednego, którego broni L. Kanner, dzieci z RDA mają bogatą wyobraźnię, według drugiego, że wyobraźnia tych dzieci, jeśli nie ograniczona, jest dziwna, ma charakter patologicznej fantazji. W treści fantazji autystycznych przeplatają się baśnie, opowiadania, filmy i audycje radiowe przypadkowo zasłyszane przez dziecko, zdarzenia fikcyjne i rzeczywiste. Patologiczne fantazje dzieci charakteryzują się zwiększoną jasnością i obrazowością. Często treść fantazji może mieć agresywną konotację. Dzieci potrafią codziennie godzinami, przez kilka miesięcy, a czasem i lat, opowiadać historie o zmarłych, szkieletach, morderstwach, podpaleniach, nazywać siebie „bandytami” i przypisywać sobie różne wady.

Patologiczna fantazja służy jako dobra podstawa do pojawienia się i utrwalenia różnych nieadekwatnych lęków. Może to być na przykład strach przed futrzanymi czapkami, niektórymi przedmiotami i zabawkami, schodami, zwiędłymi kwiatami, obcymi. Wiele dzieci boi się chodzić po ulicach, bojąc się np., że wjedzie w nie samochód, odczuwają wrogie uczucia, jeśli przypadkiem ubrudzą sobie ręce, denerwują się, gdy woda dostanie się na ich ubrania. Wykazują silniejszy niż zwykle lęk przed ciemnością i strach przed pozostawieniem samym w mieszkaniu.

Niektóre dzieci są nadmiernie sentymentalne i często płaczą podczas oglądania niektórych kreskówek.

Przemówienie

Dzieci z RDA mają specyficzny stosunek do rzeczywistości mowy i jednocześnie osobliwość w rozwoju ekspresyjnej strony mowy.

Podczas postrzegania mowy reakcja na mówiącego jest zauważalnie zmniejszona (lub całkowicie nieobecna). „Ignorując” proste instrukcje kierowane do niego, dziecko może wtrącać się w rozmowę, która nie jest skierowana do niego. Dziecko lepiej reaguje na cichą, szeptaną mowę.

Pierwsze aktywne reakcje mowy, które u normalnie rozwijających się dzieci objawiają się brzęczeniem, u dzieci z RDA i pozbawionych intonacji mogą być opóźnione, nieobecne lub zubożone. To samo tyczy się gaworzenia: według badań u 11% faza gaworzenia była nieobecna, u 24% była słabo wyrażona, a u 31% nie wystąpiła reakcja gaworzenia na osobę dorosłą.

Dzieci zazwyczaj wcześnie rozwijają swoje pierwsze słowa. W 63% obserwacji są to zwykłe słowa: „mama”, „tata”, „dziadek”, ale w 51% przypadków użyto ich bez korelacji z osobą dorosłą (K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya). Większość dzieci rozwija mowę frazową od drugiego roku życia, zwykle z wyraźną wymową. Ale dzieci praktycznie nie używają go do kontaktowania się z ludźmi. Rzadko zadają pytania; jeśli się pojawiają, mają charakter powtarzający się. Jednocześnie, gdy są same ze sobą, dzieci odkrywają bogatą produkcję mowy: opowiadają coś, czytają poezję, śpiewają piosenki. Niektóre wykazują wyraźną gadatliwość, ale mimo to bardzo trudno jest uzyskać od takich dzieci odpowiedź na konkretne pytanie, ich mowa nie pasuje do sytuacji i nie jest skierowana do nikogo. Dzieci z najcięższej grupy 1, zgodnie z klasyfikacją K.S. Lebiedinskiej i O.S. Nikolskiej, mogą nigdy nie opanować języka mówionego. Dzieci z grupy II charakteryzują się „telegraficznymi” wzorcami mowy, echolalią i brakiem zaimka „ja” (mówienie o sobie po imieniu lub w trzeciej osobie – „on”, „ona”).

Chęć unikania komunikacji, zwłaszcza mowy, negatywnie wpływa na perspektywy rozwoju mowy dzieci tej kategorii.

Myślący

Poziom rozwoju intelektualnego wiąże się przede wszystkim z wyjątkowością sfery afektywnej. Koncentrują się na percepcyjnie jasnych, a nie funkcjonalnych cechach obiektów. Składnik emocjonalny percepcja zachowuje swoje wiodące znaczenie w RDA nawet w całym wieku szkolnym. W rezultacie przyswajana jest tylko część znaków otaczającej rzeczywistości, a obiektywne działania są słabo rozwinięte.

Rozwój myślenia u takich dzieci wiąże się z pokonywaniem ogromnych trudności dobrowolnego uczenia się i celowym rozwiązywaniem problemów życia codziennego. Wielu ekspertów wskazuje na trudności w symbolizacji i przenoszeniu umiejętności z jednej sytuacji do drugiej. Takiemu dziecku trudno jest zrozumieć rozwój sytuacji w czasie i ustalić związki przyczynowo-skutkowe. Przejawia się to bardzo wyraźnie w opowiadaniu materiałów edukacyjnych podczas wykonywania zadań związanych ze zdjęciami fabuły. W stereotypowej sytuacji wiele dzieci autystycznych potrafi uogólniać, używać symboli gier i budować program działania. Nie potrafią jednak aktywnie przetwarzać informacji, aktywnie wykorzystywać swoich możliwości, aby przystosować się do zmieniającego się otoczenia, otoczenia i sytuacji.

Jednocześnie niepełnosprawność intelektualna nie jest konieczna w przypadku wczesnego autyzmu. Dzieci mogą wykazywać uzdolnienia w niektórych obszarach, chociaż autystyczna orientacja myślenia pozostaje.

Podczas wykonywania testów intelektualnych, takich jak test Wechslera, występuje wyraźna dysproporcja pomiędzy poziomem inteligencji werbalnej i niewerbalnej na korzyść tej drugiej. Jednakże niskie wyniki w zadaniach związanych z mediacją mowy najczęściej wskazują na niechęć dziecka do korzystania z interakcji głosowej, a nie na naprawdę niski poziom rozwoju inteligencji werbalnej.

CECHY OSOBOWOŚCI I SFERY EMOCJONALNO-WOLICYJNEJ

Naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej jest głównym objawem zespołu RDA i może pojawić się wkrótce po urodzeniu. Tak więc w 100% obserwacji (K.S. Lebedinskaya) w autyzmie najwcześniejszy system interakcji społecznych z otaczającymi ludźmi, kompleks rewitalizacji, jest znacznie opóźniony w swoim tworzeniu. Przejawia się to w braku skupienia wzroku na twarzy osoby, uśmiechu i reakcji emocjonalnych w postaci śmiechu, mowy i aktywności ruchowej na przejawy uwagi osoby dorosłej. W miarę jak rośniesz

Narasta słabość dziecka w kontaktach emocjonalnych z bliskimi dorosłymi. Dzieci nie proszą się o trzymanie w ramionach matki, nie przyjmują odpowiedniej pozycji, nie przytulają się, pozostają ospałe i bierne. Zwykle dziecko odróżnia swoich rodziców od innych dorosłych, ale nie okazuje zbyt wiele uczuć. Mogą nawet doświadczyć strachu przed którymś z rodziców, mogą uderzyć lub ugryźć, wszystko robią na złość. Dzieciom tym brakuje charakterystycznej dla tego wieku chęci zadowalania dorosłych, zdobywania pochwał i aprobaty. Słowa „mama” i „tata” pojawiają się później niż inne i mogą nie odpowiadać rodzicom. Wszystkie powyższe objawy są przejawem jednego z podstawowych czynników chorobotwórczych autyzmu, jakim jest obniżenie progu dyskomfortu emocjonalnego w kontaktach ze światem. Dziecko z RDA ma wyjątkowo niską wytrzymałość w komunikowaniu się ze światem. Szybko się męczy nawet od miłej pogawędki, skłonny do fiksacji na nieprzyjemnych wrażeniach i powstawania lęków. K. S. Lebedinskaya i O. S. Nikolskaya identyfikują trzy grupy lęków:

1) typowe dla dzieciństwa w ogóle (lęk przed utratą matki, a także lęki uwarunkowane sytuacyjnie po przeżyciu strachu);

2) spowodowane zwiększoną wrażliwością sensoryczną i emocjonalną dzieci (strach przed hałasami domowymi i naturalnymi, obcymi, nieznanymi miejscami);

Lęki zajmują jedno z czołowych miejsc w kształtowaniu się zachowań autystycznych u tych dzieci. Podczas nawiązywania kontaktu okazuje się, że wiele zwykłych przedmiotów i zjawisk (niektóre zabawki, artykuły gospodarstwa domowego, szum wody, wiatru itp.), a także niektórzy ludzie, powodują u dziecka ciągłe uczucie strachu. Uczucie lęku, które czasami utrzymuje się latami, determinuje chęć zachowania przez dzieci znanego im otoczenia i wywoływania różnorodnych ruchów i działań obronnych o charakterze rytuałów. Najmniejsze zmiany w postaci przestawiania mebli czy codziennych zajęć wywołują gwałtowne reakcje emocjonalne. Zjawisko to nazywane jest „fenomenem tożsamości”.

Mówiąc o cechach zachowania z RDA o różnym stopniu nasilenia, O. S. Nikolska charakteryzuje dzieci z grupy I jako nie pozwalające sobie na odczuwanie strachu, ostrożnie reagujące na wszelkie uderzenia o dużym natężeniu. Natomiast dzieci z drugiej grupy niemal stale znajdują się w stanie strachu. Znajduje to odzwierciedlenie w ich wyglądzie i zachowaniu: ich ruchy są napięte, zastygły wyraz twarzy, nagły płacz. Niektóre lokalne lęki mogą być wywołane indywidualnymi oznakami sytuacji lub obiektu, które są dla dziecka zbyt intensywne pod względem cech sensorycznych. Również lokalne obawy mogą być spowodowane jakimś niebezpieczeństwem. Osobliwością tych lęków jest ich sztywne utrwalenie - pozostają aktualne przez wiele lat, a konkretna przyczyna lęków nie zawsze jest ustalona. U dzieci z trzeciej grupy przyczyny lęków można dość łatwo ustalić, wydają się leżeć na powierzchni. Takie dziecko nieustannie o nich mówi i włącza je do swoich werbalnych fantazji. Skłonność do panowania nad niebezpieczną sytuacją często objawia się u takich dzieci zapisem negatywnych doświadczeń z własnego doświadczenia, czytanych książek, zwłaszcza baśni. Jednocześnie dziecko utknie nie tylko w przerażających obrazach, ale także w pojedynczych emocjonalnych szczegółach, które prześlizgują się przez tekst. Dzieci z czwartej grupy są bojaźliwe, zahamowane i niepewne siebie. Charakteryzuje je uogólniony lęk, szczególnie nasilający się w nowych sytuacjach, gdy konieczne jest wyjście poza zwykłe stereotypowe formy kontaktu, gdy wzrasta poziom wymagań innych w stosunku do nich. Najbardziej charakterystyczne są lęki, które wyrastają ze strachu przed negatywną oceną emocjonalną ze strony innych, zwłaszcza bliskich. Takie dziecko boi się, że zrobi coś złego, że będzie „złe”, że nie spełni oczekiwań matki.

Wraz z powyższym u dzieci z RDA dochodzi do naruszenia poczucia samozachowawczości z elementami autoagresji. Mogą niespodziewanie wybiec na jezdnię, brakuje im „wyczucia krawędzi”, a doświadczenie jest słabo utrwalone niebezpieczny kontakt z pikantnym i gorącym.

Wszystkim dzieciom bez wyjątku brakuje pragnienia rówieśników i grupy dziecięcej. Kontaktując się z dziećmi, najczęściej doświadczają one biernego ignorowania lub aktywnego odrzucania komunikacji i braku reakcji na imię. Dziecko jest niezwykle wybiórcze w swoich interakcjach społecznych. Ciągłe zanurzenie się w doświadczeniach wewnętrznych i izolacja dziecka autystycznego od świata zewnętrznego utrudniają rozwój jego osobowości. Takie dziecko ma niezwykle ograniczone doświadczenie w kontaktach emocjonalnych z innymi ludźmi, nie wie, jak wczuć się w siebie, ani też zarażać nastrojami otaczających go osób. Wszystko to nie sprzyja kształtowaniu się u dzieci odpowiednich wytycznych moralnych, w szczególności pojęć „dobra” i „złego” w odniesieniu do sytuacji komunikacyjnej.

CECHY AKTYWNOŚCI

Aktywne formy poznania zaczynają wyraźnie objawiać się u prawidłowo rozwijających się dzieci od drugiej połowy pierwszego roku życia. To właśnie od tego czasu cechy dzieci z RDA stają się najbardziej zauważalne, niektóre z nich wykazują ogólny letarg i brak aktywności, inne wykazują wzmożoną aktywność: przyciągają je zmysłowo postrzegane właściwości przedmiotów (dźwięk, kolor, ruch), manipulacje z nimi mają charakter stereotypowo powtarzalny. Dzieci, chwytając przedmioty, które napotykają, nie próbują ich badać poprzez dotykanie, patrzenie itp. Nie przyciągają ich działania mające na celu opanowanie określonych, wypracowanych społecznie sposobów korzystania z przedmiotów. W związku z tym powoli kształtują się w nich działania samoobsługowe, a nawet gdy się uformują, mogą wywołać protest u dzieci, próbując stymulować ich używanie.

Gra

Dzieci z RDA od najmłodszych lat charakteryzują się ignorowaniem zabawek. Dzieci oglądają nowe zabawki bez chęci manipulowania nimi lub manipulują wybiórczo, tylko jedną. Największą przyjemność sprawia manipulowanie przedmiotami niebędącymi grą, które dostarczają efektu sensorycznego (dotykowego, wzrokowego, węchowego). Zabawa takich dzieci ma charakter niekomunikatywny, dzieci bawią się same, w wydzielonym miejscu. Obecność innych dzieci jest ignorowana, w rzadkich przypadkach dziecko może zademonstrować rezultaty swojej zabawy. Odgrywanie ról jest niestabilne i może zostać przerwane przez błędne działania, impulsywne zmiany ról, które również nie podlegają ich rozwojowi (V.V. Lebedinsky, A.S. Spivakovskaya, O.L. Ramenskaya). Gra obfituje w autodialogi (rozmowy ze sobą). Mogą istnieć gry fantasy, w których dziecko zmienia się w innych ludzi, zwierzęta lub przedmioty. W spontanicznej zabawie dziecko z RDA, pomimo utknięcia na tych samych fabułach i dużej liczby działań o charakterze wręcz manipulacyjnym przedmiotami, potrafi działać celowo i interesująco. Gry manipulacyjne u dzieci tej kategorii utrzymują się do starszego wieku.

Działania edukacyjne

Wszelkie dobrowolne działania zgodne z wyznaczonym celem słabo regulują zachowanie dzieci. Trudno im oderwać się od bezpośrednich wrażeń, od pozytywnej i negatywnej „wartościowości” przedmiotów, tj. na tym, co czyni je atrakcyjnymi dla dziecka lub sprawia, że ​​są nieprzyjemne. Dodatkowo, drugą przyczyną uniemożliwiającą podejmowanie działań edukacyjnych są postawy i lęki autystyczne dziecka z RDA

we wszystkich jego integralnych elementach. W zależności od nasilenia zaburzenia dziecko z RDA może być objęte programem nauczania indywidualnego lub programem szkoły masowej. W szkole nadal panuje izolacja od społeczności, te dzieci nie potrafią się porozumieć i nie mają przyjaciół. Charakteryzują się wahaniami nastroju i obecnością nowych lęków związanych już ze szkołą. Zajęcia szkolne sprawiają duże trudności, nauczyciele zauważają bierność i nieuwagę na lekcjach. W domu dzieci wykonują zadania tylko pod okiem rodziców, szybko pojawia się uczucie sytości i traci zainteresowanie tematem. W wieku szkolnym dzieci te charakteryzują się wzmożonym pragnieniem „kreatywności”. Piszą wiersze, opowiadania, układają historie, w których sami są bohaterami. Przywiązanie selektywne pojawia się u tych dorosłych, którzy ich słuchają i nie ingerują w ich fantazje. Często są to przypadkowi, nieznani ludzie. Ale nadal nie ma potrzeby aktywnego życia razem z dorosłymi, produktywnej komunikacji z nimi. Nauka w szkole nie staje się wiodącą działalnością edukacyjną. W każdym razie konieczna jest specjalna praca korekcyjna, aby kształtować zachowania edukacyjne dziecka autystycznego, aby wykształcić w sobie rodzaj „stereotypu uczenia się”.

DIAGNOSTYKA PSYCHOLOGICZNA I KOREKCJA AUTYSTYKI WCZESNEGO DZIECI

W 1978 r. M. Rutter sformułował kryteria diagnostyczne RDA, są to:

szczególne głębokie zaburzenia w rozwoju społecznym, które objawiają się bez związku z poziomem intelektualnym;

opóźnienie i zaburzenia w rozwoju mowy niezwiązane z poziomem intelektualnym;

pragnienie stałości, objawiające się stereotypowym postępowaniem z przedmiotami, nadmiernym upodobaniem do przedmiotów otaczającej rzeczywistości, czy też oporem wobec zmian w otoczeniu; przejaw patologii do 48 miesiąca życia. Ponieważ dzieci w tej kategorii są bardzo selektywne w komunikacji, możliwości stosowania eksperymentalnych technik psychologicznych są ograniczone. Główny nacisk należy położyć na analizę danych anamnestycznych dotyczących cech rozwoju dziecka, uzyskanych w drodze ankiety przeprowadzonej wśród rodziców i innych przedstawicieli najbliższego otoczenia społecznego, a także na monitorowanie dziecka w różnych sytuacjach komunikacyjnych i aktywnościowych.

Obserwacje dziecka według określonych parametrów mogą dostarczyć informacji o jego możliwościach zarówno w zachowaniach spontanicznych, jak i w wykreowanych sytuacjach interakcyjnych.

Te parametry to:

bardziej akceptowalna dla dziecka odległość komunikacyjna;

ulubione zajęcia, gdy jest pozostawiony sam sobie;

metody badania otaczających obiektów;

obecność jakichkolwiek stereotypów dotyczących codziennych umiejętności;

czy i w jakim celu używana jest mowa;

zachowanie w sytuacjach dyskomfortu, strachu;

postawa dziecka wobec włączenia osoby dorosłej w swoje zajęcia.

Bez określenia poziomu interakcji z otoczeniem dostępnego dziecku z RDA nie da się poprawnie skonstruować metodologii i treści kompleksowej interwencji korekcyjno-rozwojowej (Tekst 2).

Podejście do rozwiązywania problemów przywracania więzi uczuciowych u takich dzieci można wyrazić za pomocą następujących zasad.

„!. Początkowo w kontaktach z dzieckiem powinien występować nie tylko ucisk, ucisk, ale wręcz bezpośrednie leczenie. Dziecko, które ma negatywne doświadczenia w kontaktach, nie powinno rozumieć, że ponownie zostaje wciągnięte w sytuację, która jest dla niego zwyczajowo nieprzyjemna.

2. Pierwsze kontakty organizowane są na poziomie odpowiednim dla dziecka, w ramach zajęć, w które ono samo się angażuje.

3. Konieczne jest, jeśli to możliwe, włączenie elementów kontaktu w zwykłe momenty autostymulacji dziecka przyjemnymi wrażeniami, a tym samym stworzenie i utrzymanie własnej pozytywnej wartościowości.

4. Należy stopniowo urozmaicać zwykłe przyjemności dziecka, wzmacniać je afektywnym zanieczyszczeniem własnej radości - aby udowodnić dziecku, że lepiej być z osobą niż bez niej.

5. Praca nad przywróceniem dziecku potrzeby kontaktu emocjonalnego może być bardzo długa, ale nie można jej wymusić.

6. Dopiero gdy utrwali się u dziecka potrzeba kontaktu, gdy dorosły stanie się dla niego pozytywnym, afektywnym centrum sytuacji, gdy pojawi się spontaniczne, wyraźne zwracanie się dziecka do drugiej osoby, można zacząć próbować komplikować formy kontaktu.

7. Komplikacja form kontaktu powinna następować stopniowo, w oparciu o istniejący stereotyp interakcji. Dziecko musi mieć pewność, że wyuczone przez niego formy nie ulegną zniszczeniu i nie pozostanie „bezbronne” w komunikacji.

8. Komplikacja formularzy kontaktowych polega nie tyle na oferowaniu nowych ich wariantów, ile na starannym wprowadzaniu nowych szczegółów w strukturę istniejących formularzy.

9. Należy ściśle dozować kontakty uczuciowe z dzieckiem. Kontynuacja interakcji w warunkach sytości psychicznej, gdy nawet przyjemna sytuacja staje się dla dziecka niewygodna, może ponownie zgasić jego uwagę afektywną na osobę dorosłą i zniszczyć to, co już zostało osiągnięte.

10. Należy pamiętać, że gdy nawiązuje się więź uczuciowa z dzieckiem, jego postawy autystyczne ulegają złagodzeniu, staje się ono bardziej bezbronne w kontaktach i należy je szczególnie chronić przed sytuacjami konfliktowymi z bliskimi.

11. Nawiązując kontakt uczuciowy, należy wziąć pod uwagę, że nie jest to koniec sam w sobie wszelkiej pracy korekcyjnej. Zadanie polega na nawiązaniu interakcji afektywnej w celu wspólnego panowania nad otaczającym światem. Dlatego w miarę nawiązywania kontaktu z dzieckiem jego uwaga afektywna zaczyna być stopniowo kierowana na proces i wynik wspólnego kontaktu z otoczeniem.

Ponieważ większość dzieci autystycznych charakteryzuje się strachem, system pracy korekcyjnej z reguły obejmuje specjalną pracę mającą na celu przezwyciężenie lęków. W tym celu wykorzystuje się terapię zabawą, w szczególności w wersji „odczulającej”, czyli tzw. stopniowe „przyzwyczajanie się” do przerażającego obiektu (tekst 3).

„...Nawiązanie kontaktu. Pomimo indywidualności każdego dziecka, w zachowaniu wszystkich dzieci, które przeszły terapię zabawą, już na pierwszych sesjach wyróżnia się coś wspólnego. Dzieci łączy brak ukierunkowanego zainteresowania zabawkami, odmowa kontaktu z eksperymentatorem, osłabienie aktywności orientacyjnej i strach przed nowym środowiskiem. W związku z tym, aby nawiązać kontakt, należało przede wszystkim stworzyć warunki osłabiające lub łagodzące lęk i strach, zaszczepić poczucie bezpieczeństwa oraz wytworzyć stabilną, spontaniczną aktywność na poziomie dostępnym dla dziecka. Kontakt z dzieckiem należy nawiązywać wyłącznie w ramach dostępnych zajęć.

Techniki metodyczne, stosowany w pierwszym etapie terapii zabawą. Zasadnicze znaczenie przywiązywano do faktu, że chore dzieci, nie mogąc porozumiewać się na poziomie normalnym dla ich wieku, wykazywały zachowanie wczesnych form wpływu. Dlatego już na pierwszym etapie pracy korekcyjnej zidentyfikowano te zachowane formy kontaktu i na ich podstawie zbudowano komunikację z dzieckiem.

Techniki metodyczne stosowane w drugim etapie terapii zabawą. Rozwiązanie problemów terapii zabawą na drugim etapie wymagało zastosowania innej taktyki. Teraz eksperymentator, pozostając uważnym i przyjaznym dziecku, aktywnie zaangażował się w jego zajęcia, dając w każdy możliwy sposób do zrozumienia, że ​​najlepszą formą zachowania w pokoju zabaw jest wspólna zabawa z osobą dorosłą. Wysiłki eksperymentatora na tym etapie terapii mają na celu próbę ograniczenia nieuporządkowanej aktywności aktywnej, wyeliminowania obsesji, ograniczenia egocentrycznej produkcji mowy lub, odwrotnie, stymulacji aktywności mowy. Szczególnie ważne jest podkreślenie, że tworzenie trwałej wspólnej działalności odbywało się nie w neutralnej, ale w motywowanej (nawet patologicznej) grze. W niektórych przypadkach jednoczesne użycie nieuporządkowanego materiału i zabawki, która ma znaczenie osobiste, skutecznie przyczyniło się do stworzenia celowej zabawy opartej na współpracy z eksperymentatorem. W tym przypadku piasek lub woda stabilizowały chaotyczną aktywność dziecka, a fabuła zabawy została zbudowana wokół ulubionego przedmiotu dziecka. Następnie dodano nowe przedmioty do zabawy atrakcyjnymi zabawkami, a eksperymentator zachęcał dziecko do zabawy nimi. Tym samym rozszerzyła się gama przedmiotów, którymi dzieci konsekwentnie się bawiły. Jednocześnie dokonano przejścia na bardziej zaawansowane metody interakcji i nawiązano kontakty werbalne.

W wyniku zajęć ruchowych w wielu przypadkach udało się znacząco zmienić zachowanie dzieci. Przede wszystkim wyrażało się to w braku jakiegokolwiek strachu i strachu. Dzieci poczuły się naturalnie i swobodnie, stały się aktywne i emocjonalne”.

Specyficzną metodą, która okazała się skuteczną techniką przezwyciężania głównych problemów emocjonalnych w autyzmie, jest tzw. metoda „terapii trzymającej” (z ang. hold), opracowana przez amerykańskiego lekarza M. Welsha. Istota tej metody polega na tym, że matka przyciąga do siebie dziecko, przytula je i mocno trzyma, będąc z nim twarzą w twarz, aż dziecko przestanie się opierać, zrelaksuje i spojrzy jej w oczy. Procedura może potrwać do 1 godziny. Metoda ta jest swoistym impulsem do nawiązania kontaktu ze światem zewnętrznym, zmniejszenia lęku, wzmocnienia więzi emocjonalnej pomiędzy dzieckiem a matką, dlatego też zabieg trzymania nie powinien przeprowadzać psycholog (psychoterapeuta).

W przypadku RDA w większym stopniu niż w przypadku innych odchyleń krąg komunikacji ogranicza się do rodziny, której wpływ może być zarówno pozytywny, jak i negatywny. W związku z tym jednym z głównych zadań psychologa jest pomoc rodzinie w zaakceptowaniu i zrozumieniu problemów dziecka, wypracowując podejście do „korekty domowej” jako integralnego elementu Ogólny plan realizacja programu korekcyjno-wychowawczego. Jednocześnie sami rodzice dzieci autystycznych często potrzebują pomocy psychoterapeutycznej. Zatem brak wyraźnej chęci komunikowania się u dziecka, unikanie kontaktów wzrokowych, dotykowych i słownych może wywołać u matki poczucie winy i niepewność co do możliwości pełnienia swojej matczynej roli. Jednocześnie matka jest zwykle jedyną osobą, za pośrednictwem której organizowana jest interakcja dziecka autystycznego ze światem zewnętrznym. Prowadzi to do powstawania zwiększonej zależności dziecka od matki, co powoduje, że ta ostatnia obawia się możliwości włączenia dziecka w szersze społeczeństwo. Stąd potrzeba szczególnej pracy z rodzicami, aby opracować odpowiednią, przyszłościową strategię interakcji z własnym dzieckiem, uwzględniającą problemy, jakie ma ono w danej chwili.

Dziecko autystyczne trzeba uczyć niemal wszystkiego. Treść zajęć może obejmować naukę komunikacji i adaptacji w życiu codziennym, umiejętności szkolnych, poszerzanie wiedzy o otaczającym nas świecie i innych ludziach. W Szkoła Podstawowa jest to czytanie, historia naturalna, historia, następnie przedmioty humanistyczne i przyrodnicze. Szczególnie ważne dla takiego dziecka jest studiowanie literatury, najpierw dziecięcej, a potem klasycznej. Potrzebne jest powolne, uważne, bogate emocjonalnie opanowanie zawartych w tych książkach artystycznych obrazów ludzi, okoliczności i logiki ich życia, świadomość ich wewnętrznej złożoności, dwuznaczności przejawów wewnętrznych i zewnętrznych oraz relacji między ludźmi. Pomaga to poprawić zrozumienie siebie i innych oraz zmniejsza jednowymiarowość postrzegania świata przez dzieci autystyczne. Im lepiej takie dziecko opanuje różne umiejętności, tym bardziej adekwatna i strukturalnie rozwinięta staje się jego rola społeczna, w tym zachowanie w szkole. Pomimo wagi wszystkich przedmiotów szkolnych, programy dostarczania materiałów edukacyjnych muszą być zindywidualizowane. Wynika to z indywidualnych i często nietypowych zainteresowań takich dzieci, w niektórych przypadkach z ich selektywnego talentu.

Ćwiczenia fizyczne mogą zwiększyć aktywność dziecka i złagodzić patologiczny stres. Takie dziecko potrzebuje specjalnego indywidualnego programu rozwoju fizycznego, łączącego techniki pracy w swobodnej, zabawnej i przejrzystej formie. Lekcje pracy, rysunku i śpiewu w młodym wieku również mogą wiele zdziałać w przystosowaniu takiego dziecka do szkoły. Przede wszystkim na tych lekcjach dziecko autystyczne może odnieść pierwsze wrażenie, że współpracuje ze wszystkimi i zrozumieć, że jego działania przynoszą realny efekt.

Specjaliści amerykańscy i belgijscy opracowali specjalny program „kształtowania stereotypu niezależnej działalności”. W ramach tego programu dziecko uczy się organizować swoje zajęcia, otrzymując wskazówki: korzystając ze specjalnie skonstruowanego środowiska edukacyjnego - kart z symbolami określonego rodzaju czynności, harmonogramu zajęć w wykonaniu wizualnym i symbolicznym. Doświadczenie w używaniu podobnych programów

w różnych typach placówek oświatowych pokazuje ich skuteczność w rozwoju celowej aktywności i samodzielności nie tylko dzieci z RDA, ale także tych z innymi typami dysontogenezy.

Lebedinskaya K. S., Nikolskaya O. S. Diagnoza autyzmu we wczesnym dzieciństwie. - M., 1991. - s. 39 - 40.

Gilberg K., Peters T. Autyzm: aspekty medyczne i pedagogiczne. - St. Petersburg, 1998. - s. 31.

Etologiczne mechanizmy rozwoju to wrodzone, genetycznie utrwalone formy zachowania gatunku, które zapewniają niezbędną podstawę do przetrwania.

Jak zauważyła O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling, nie należy mówić o braku pewnych umiejętności w RDA, na przykład umiejętności uogólniania i planowania.

Więcej informacji można znaleźć w: Liblipg M.M. Przygotowanie do nauczania dzieci z autyzmem wczesnodziecięcym // Defektologia. - 1997. - nr 4.

Sekcja korzysta z doświadczeń GOU nr 1831 w Moskwie na rzecz dzieci cierpiących na autyzm wczesnodziecięcy.

Lebedinsky V.V. Nikolskaya O.V. i wsp. Zaburzenia emocjonalne w dzieciństwie i ich korekcja. - M., 1990. - s. 89-90.

Spivakovskaya A. S. Naruszenia działalności związanej z grami. - M., 1980. - s. 87 - 99.

Często opieka rodziców koncentruje się głównie na obszarze zdrowia fizycznego dzieci, gdy nie zwraca się wystarczającej uwagi na stan emocjonalny dziecka, a niektóre wczesne niepokojące objawy zaburzenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej są postrzegane jako tymczasowe, charakterystyczne dla wieku i dlatego nie są niebezpieczne.

Emocje odgrywają znaczącą rolę od samego początku życia dziecka i są wyznacznikiem jego stosunku do rodziców i tego, co go otacza. Obecnie, wraz z ogólnymi problemami zdrowotnymi u dzieci, eksperci z niepokojem odnotowują wzrost zaburzeń emocjonalno-wolicjonalnych, których następstwem jest coraz częstsza poważne problemy w postaci niskiej adaptacji społecznej, tendencji do zachowań aspołecznych i trudności w nauce.

Zewnętrzne przejawy zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej w dzieciństwie

Pomimo tego, że nie należy samodzielnie dokonywać nie tylko diagnoz medycznych, ale także diagnoz w terenie zdrowie psychiczne i lepiej powierzyć to profesjonalistom, istnieje wiele oznak zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej, których obecność powinna być powodem skontaktowania się ze specjalistami.

Naruszenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej osobowości dziecka mają charakterystyczne cechy przejawów związanych z wiekiem. Tak więc, na przykład, jeśli dorośli systematycznie od najmłodszych lat zauważają u swojego dziecka takie cechy behawioralne, jak nadmierna agresywność lub bierność, płaczliwość, „utknięcie” w określonej emocji, możliwe jest, że jest to wczesny przejaw zaburzeń emocjonalnych.

W wieku przedszkolnym powyższe objawy mogą być uzupełnione niemożnością przestrzegania norm i zasad zachowania oraz niewystarczającym rozwojem samodzielności. W wieku szkolnym odchylenia te, wraz z wymienionymi, mogą łączyć się z zwątpieniem w siebie, zaburzeniami interakcji społecznych, obniżonym poczuciem celu i nieodpowiednią samooceną.

Ważne jest, aby zrozumieć, że istnienie zaburzeń należy oceniać nie na podstawie obecności pojedynczego objawu, który może być reakcją dziecka na konkretną sytuację, ale na podstawie splotu kilku charakterystycznych objawów.

Główne objawy zewnętrzne są następujące:

Napięcie emocjonalne. Wraz ze wzrostem napięcia emocjonalnego, oprócz dobrze znanych objawów, można wyraźnie wyrazić także trudności w organizacji aktywności umysłowej i spadek aktywności zabawowej charakterystycznej dla danego wieku.

• Szybkie zmęczenie psychiczne dziecka w porównaniu z rówieśnikami lub wcześniejszymi zachowaniami wyraża się w tym, że dziecko ma trudności z koncentracją, może wykazywać wyraźnie negatywny stosunek do sytuacji, w których konieczna jest manifestacja myślenia i walorów intelektualnych.
• Zwiększony niepokój. Zwiększony niepokój, oprócz znanych objawów, może wyrażać się w unikaniu kontaktów społecznych i zmniejszeniu chęci komunikowania się.
• Agresywność. Manifestacje mogą przybierać formę demonstracyjnego nieposłuszeństwa wobec dorosłych, agresji fizycznej i agresji werbalnej. Poza tym jego agresja może być skierowana na niego samego, może sobie zrobić krzywdę. Dziecko staje się nieposłuszne i z wielkim trudem ulega wychowawczym wpływom dorosłych.
• Brak empatii. Empatia to zdolność odczuwania i rozumienia emocji drugiej osoby, wczuwania się w nią. W przypadku zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej objawowi temu towarzyszy zwykle wzmożony lęk. Może też wystąpić brak empatii niepokojący znak zaburzenia psychiczne lub upośledzenie umysłowe.
• Nieprzygotowanie i niechęć do pokonywania trudności. Dziecko jest ospałe i nie lubi kontaktu z dorosłymi. Skrajne przejawy zachowań mogą wyglądać na całkowitą nieznajomość rodziców lub innych dorosłych – w pewnych sytuacjach dziecko może udawać, że nie słyszy osoby dorosłej.
• Niska motywacja do osiągnięcia sukcesu. Charakterystycznym przejawem niskiej motywacji do osiągnięcia sukcesu jest chęć uniknięcia hipotetycznych niepowodzeń, dlatego dziecko z niezadowoleniem podejmuje się nowych zadań i stara się unikać sytuacji, w których istnieje choćby najmniejsza wątpliwość co do wyniku. Bardzo trudno go przekonać, żeby spróbował cokolwiek zrobić. Częstą odpowiedzią w tej sytuacji jest: „to nie zadziała”, „nie wiem jak”. Rodzice mogą błędnie interpretować to jako przejaw lenistwa.
• Wyrażana nieufność wobec innych. Może objawiać się wrogością, której często towarzyszy płaczliwość, a dzieci w wieku szkolnym może objawiać się nadmiernym krytykowaniem wypowiedzi i zachowań zarówno rówieśników, jak i otaczających ich dorosłych.
• Nadmierna impulsywność dziecka z reguły wyraża się w słabej samokontroli i niewystarczającej świadomości swoich działań.
• Unikanie bliskich kontaktów z innymi ludźmi. Dziecko może odpychać innych uwagami wyrażającymi pogardę, zniecierpliwienie, bezczelność itp.

Kształtowanie sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka

Rodzice od samego początku życia dziecka obserwują manifestację emocji, przy ich pomocy następuje komunikacja z rodzicami, dzięki czemu dziecko pokazuje, że czuje się dobrze, lub doświadcza nieprzyjemnych wrażeń.

Później, w procesie dorastania, dziecko staje przed problemami, z którymi musi sobie poradzić aby zróżnicować stopnie niezależność. Stosunek do problemu lub sytuacji wywołuje określoną reakcję emocjonalną, a próby oddziaływania na problem wywołują dodatkowe emocje. Innymi słowy, jeśli dziecko będzie musiało wykazać się arbitralnością w wykonywaniu jakichkolwiek działań, których zasadniczym motywem nie jest „chcę”, ale „potrzebuję”, czyli rozwiązanie problemu będzie wymagało wolicjonalnego wysiłku, w rzeczywistości jest to będzie oznaczać wykonanie aktu wolicjonalnego.

Wraz z wiekiem emocje również ulegają pewnym zmianom i rozwijają się. Dzieci w tym wieku uczą się odczuwać i potrafią okazywać bardziej złożone przejawy emocji. Główną cechą prawidłowego rozwoju emocjonalno-wolicjonalnego dziecka jest rosnąca umiejętność kontrolowania manifestacji emocji.

Główne przyczyny naruszeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej dziecka

Psychologowie dziecięcy kładą szczególny nacisk na stwierdzenie, że rozwój osobowości dziecka może przebiegać harmonijnie tylko przy wystarczającej, pełnej zaufania komunikacji z bliskimi dorosłymi.

Głównymi przyczynami naruszeń są:

1. doznał stresu;
2. opóźnienie rozwoju intelektualnego;
3. brak kontaktów emocjonalnych z bliskimi dorosłymi;
4. powody społeczne i codzienne;
5. filmy i gry komputerowe nieprzeznaczone dla jego wieku;
6. wiele innych przyczyn, które powodują wewnętrzny dyskomfort i poczucie niższości u dziecka.

Naruszenia sfery emocjonalnej dziecka ujawniają się znacznie częściej i wyraźniej w okresach tzw kryzysy wieku. Żywe przykłady Takimi momentami dojrzewania może być kryzys „ja samego” w wieku trzech lat i „kryzys adolescencji” w okresie dojrzewania.

Diagnoza zaburzeń

Aby skorygować zaburzenia, ważna jest terminowa i prawidłowa diagnoza, biorąc pod uwagę przyczyny rozwoju odchyleń. Psychologowie dysponują szeregiem specjalnych technik i testów pozwalających ocenić rozwój i stan psychiczny dziecka, biorąc pod uwagę jego cechy wiekowe.

W przypadku przedszkolaków zwykle stosuje się projekcyjne metody diagnostyczne:

• test rysunkowy;
• Test koloru Luschera;
• Skala Lęku Becka;
• kwestionariusz „Dobrostan, aktywność, nastrój” (SAM);
• Test lękowy Phillips School i wiele innych.

Korekta zaburzeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej w dzieciństwie

Co zrobić, jeśli zachowanie dziecka sugeruje obecność takiego zaburzenia? Przede wszystkim ważne jest, aby zrozumieć, że naruszenia te można i należy naprawić. Nie powinieneś polegać wyłącznie na specjalistach, rola rodziców w korygowaniu cech behawioralnych charakteru dziecka jest bardzo ważna.

Ważnym punktem w tworzeniu podstaw pomyślnego rozwiązania tego problemu jest nawiązanie kontaktu i zaufania między rodzicami a dzieckiem. W komunikacji należy unikać krytycznych ocen, wykazywać przyjazne nastawienie, zachować spokój, bardziej chwalić odpowiednie przejawy uczuć, szczerze interesować się jego uczuciami i wczuwać się w niego.

Skontaktuj się z psychologiem

Aby wyeliminować zaburzenia w sferze emocjonalnej, warto zgłosić się do psychologa dziecięcego, który przy pomocy specjalnych zajęć pomoże Ci nauczyć się prawidłowego reagowania w sytuacjach stresowych i kontrolowania swoich uczuć. Kolejnym ważnym punktem jest praca psychologa z samymi rodzicami.

W psychologii opisano obecnie wiele metod korygowania zaburzeń wieku dziecięcego w formie terapii zabawą. Jak wiadomo, najlepsza nauka następuje przy zaangażowaniu pozytywnych emocji. Nauczanie prawidłowego zachowania nie jest wyjątkiem.

Wartość wielu metod polega na tym, że z powodzeniem mogą je stosować nie tylko sami specjaliści, ale także rodzice zainteresowani organicznym rozwojem swojego dziecka.

Praktyczne metody korekcji

Są to w szczególności metody terapii bajkowo-lalkowej. Ich główną zasadą jest identyfikacja dziecka w trakcie zabawy z postacią z bajki lub jego ulubioną zabawką. Dziecko projektuje swój problem na głównego bohatera, zabawkę i w trakcie zabawy rozwiązuje je zgodnie z fabułą.

Oczywiście wszystkie te metody implikują obowiązkowe bezpośrednie zaangażowanie dorosłych w sam proces gry.

Jeśli rodzice w procesie wychowania zwrócą należytą uwagę na takie aspekty rozwoju osobowości dziecka, jak sfera emocjonalno-wolicjonalna, to w przyszłości znacznie ułatwi to przetrwanie okresu kształtowania się osobowości nastoletniej, który jak wielu wie, może wprowadzić szereg poważnych odchyleń w zachowaniu dziecka.

Doświadczenie zawodowe zgromadzone przez psychologów pokazuje, że nie tylko uwzględnienie cech rozwoju związanego z wiekiem, dokładny dobór metod diagnostycznych i technik korekcji psychologicznej pozwala specjalistom skutecznie rozwiązywać problemy naruszenia harmonijnego rozwoju osobowości dziecka, decydujące Czynnikiem w tym obszarze zawsze będzie uwaga rodziców, cierpliwość, troska i miłość.

Psycholog, psychoterapeuta, specjalista dobrego samopoczucia osobistego

Swietłana Buk

Podobne artykuły

Brak podobnych wpisów.

1. Pytanie:
   Cześć! U naszego dziecka zdiagnozowano naruszenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej sfery. Co robić? Jest w 7 klasie, obawiam się, że jeśli wyślemy go do edukacji domowej, jego stan będzie jeszcze gorszy.
   Odpowiedź:
   Witaj, droga mamo!

   Dziecko z naruszeniem sfery emocjonalno-wolicjonalnej może mieć melancholię, depresję, smutek lub boleśnie podwyższony nastrój aż do euforii, napadów złości lub niepokoju. A to wszystko w ramach jednej diagnozy.

   Kompetentny psychoterapeuta nie pracuje z diagnozą, ale z konkretnym dzieckiem, z jego indywidualnymi objawami i sytuacją.

   Przede wszystkim ważne jest, abyś wyrównał swój stan. Lęki i obawy rodziców mają negatywny wpływ na każde dziecko.

   I dokonaj poprawek i rozwiąż problem. Przeniesienie do edukacji domowej jest jedynie przystosowaniem się do problemu (czyli sposobem na to, aby w jakiś sposób z nim żyć). Aby go rozwiązać, musisz współpracować opieka medyczna przyjdź na wizytę do psychologa-psychoterapeuty.

   
   

2. Pytanie:
   Cześć. Jestem matką. Mój synek ma 4 lata i 4 miesiące. Początkowo zdiagnozowano u nas chorobę weneryczną, wczoraj neurolog usunął tę diagnozę i stwierdził, że jest to „zaburzenie sfery emocjonalnej na tle rozwoju sfery emocjonalnej”. Co powinienem zrobić? Jak poprawić? A jaką literaturę polecasz do korekty zachowania? Nazywam się Marina.
   Odpowiedź:
   Witaj, Marina!
   Wyobraź sobie, że Twój smartfon lub telewizor w jakiś sposób nie działa poprawnie.
   Czy komuś w ogóle przyszłoby do głowy zacząć naprawę tych urządzeń korzystając z książek lub zaleceń specjalistów (weź lutownicę i wymień tranzystor 673 i rezystor 576). Ale ludzka psychika jest znacznie bardziej złożona.
   Tutaj potrzebne są wszechstronne zajęcia z psychologiem-psychoterapeutą, logopedą, logopedą i psychiatrą.
   A im wcześniej rozpoczniesz zajęcia, tym skuteczniejsza będzie korekta.

   
   

3. Pytanie:
   Jakie istnieją techniki diagnostyczne umożliwiające rozpoznanie zaburzeń w sferze emocjonalno-wolicjonalnej dzieci w wieku 6–8 lat?

   Odpowiedź:
   Klasyfikacja M. Bleichera i L.F. Burlachuka:
   1) obserwacja i metody pokrewne (badanie biografii, rozmowa kliniczna itp.)
   2) specjalne metody eksperymentalne (modelowanie określonych rodzajów działań, sytuacji, niektórych technik instrumentalnych itp.)
   3) kwestionariusze osobowości (metody oparte na poczuciu własnej wartości)
   4) metody projekcyjne.

   
   

4. Pytanie:
   Witaj Swietłano.
   Opisane w tym artykule zaburzenia sfery emocjonalnej dzieci zaobserwowałam u wielu dzieci, około 90% - agresywność, brak empatii, niechęć do pokonywania trudności, niechęć do słuchania innych (słuchawki są w tym teraz bardzo pomocne) są to najczęściej. Pozostałe są mniej powszechne, ale obecne. Nie jestem psychologiem i mogę się mylić w swoich obserwacjach, dlatego chcę zapytać: czy to prawda, że ​​90% ludzi ma zaburzenia w sferze emocjonalno-wolicjonalnej?

   Odpowiedź:
   Witaj drogi czytelniku!
   Dziękujemy za zainteresowanie tematem i zadane pytanie.
   Objawy, które zauważyłeś – agresywność, brak empatii, niechęć do pokonywania trudności, niechęć do słuchania innych – to tylko znaki. Mogą być powodem do skontaktowania się ze specjalistą. A ich obecność nie jest powodem do diagnozowania „Naruszeń sfery emocjonalno-wolicjonalnej”. W takim czy innym stopniu każde dziecko ma na przykład skłonność do doświadczania agresji.
   I w tym sensie Twoje obserwacje są słuszne – większość dzieci od czasu do czasu wykazuje powyższe objawy.

   
   

5. Pytanie:
   Witaj Swietłano!
   Chciałabym skonsultować się z Państwem w sprawie zachowania mojego syna. Mamy rodzinę dziadków, syna i mnie (matkę). Mój syn ma 3,5 roku. Jestem po rozwodzie z ojcem, rozstaliśmy się z nim, gdy dziecko miało nieco ponad rok. Nie widujemy się teraz. U mojego syna zdiagnozowano dyzartrię, jego rozwój intelektualny jest prawidłowy, jest bardzo aktywny i towarzyski, jednak w sferze emocjonalnej i wolicjonalnej występują poważne zaburzenia.
   Zdarza się na przykład, że wymawia (w przedszkolu jeden chłopiec zaczął to robić) czasem jakąś sylabę lub dźwięk wielokrotnie i monotonnie, a gdy każą mu przestać to robić, może na złość zacząć robić coś innego, np. twarz (jak mu tego zabroniono). Jednocześnie spokojnym tonem wyjaśniliśmy mu, że tak właśnie robią „chory” lub „źli” chłopcy. Na początku zaczyna się śmiać, a po kolejnych wyjaśnieniach i przypomnieniu, że może to być obarczone jakąś karą, zwłaszcza gdy dorosły się załamuje i podnosi ton, zaczyna się płacz, który nagle ustępuje miejsca śmiechowi (zdecydowanie już niezdrowemu) , dlatego śmiech i płacz mogą zmieniać się kilka razy w ciągu kilku minut.
   Obserwujemy też w zachowaniu naszego synka, że ​​potrafi rzucać zabawkami (często (w sensie miesiąca, dwóch), niszczy samochód lub zabawki, gwałtownie je rzucając i niszcząc. Jednocześnie jest bardzo niegrzeczny (słyszy, ale nie słucha), często każdy dzień przybliża bliskie osoby.
   Wszyscy go bardzo kochamy i pragniemy, aby był zdrowym i szczęśliwym chłopcem. Powiedz mi, proszę, co mamy zrobić w takiej sytuacji, gdy on zrobi coś na złość? Jakie metody rozwiązywania konfliktów polecasz? Jak mogę odzwyczaić syna od wymawiania tych „artykułowanych dźwięków”?
   Moi dziadkowie to ludzie inteligentni, mam wykształcenie nauczyciela, ekonomisty i pedagoga. Zwróciliśmy się do psychologa około rok temu, kiedy ten obraz dopiero zaczynał się pojawiać. Psycholog wyjaśniła, że ​​są to oznaki kryzysu. Ponieważ jednak obecnie zdiagnozowano u nas dyzartrię, zmuszeni jesteśmy inaczej tłumaczyć jego zachowanie, które notabene nie uległo poprawie, pomimo stosowania się do porad psychologa, ale uległo pogorszeniu.
   Z góry dziękuję
   Pozdrawiam, Svetlana

   Odpowiedź:
   Witaj Swietłano!

   Polecam przyjść na konsultację.
   Możemy skontaktować się z Tobą wcześniej poprzez Skype lub telefon.
   Ważne jest, aby w takich momentach zmienić dziecko i odwrócić jego uwagę ciekawymi zajęciami.
   Kary, wyjaśnienia i podnoszenie tonu nie przynoszą skutku.
   Piszesz „mimo że zastosowaliśmy się do porad psychologa” – co dokładnie zrobiłeś?