– niezapalna choroba zakaźna ginekologiczna. Do choroby dochodzi najczęściej w wyniku stosunku płciowego. Według statystyk, zapalenie pochwy dotyka 20% kobiet w wieku rozrodczym. Choroba charakteryzuje się zmianami środowisko pochwy i flory, produkcja maleje kwas mlekowy i pH środowiska pochwy spada. Zatem powstałe neutralne środowisko nie zakłóca rozwoju różnych drobnoustrojów, w tym trichomonas .
Mikroflorę pochwy można przedstawić jako mobilny ekosystem. W normalnym stanie pochwa zawiera pałeczki kwasu mlekowego które pełnią funkcję ochronną. Przetwarzanie pałeczek kwasu mlekowego glikogen (u kobiet w wieku rozrodczym komórki nabłonka pochwy zawierają duże ilości glikogenu) w kwas mlekowy, zmniejszając w ten sposób kwasowość pochwy. Ponadto pałeczki kwasu mlekowego są zdolne do tworzenia. Nadtlenek wodoru i kwaśne środowisko pochwy hamują namnażanie się bakterii oportunistycznych ( paciorkowce , gronkowce , bakterie beztlenowe , coli , Mobiluncus spp. , Gardnerella pochwowa .). Które występują w niewielkich ilościach w mikroflorze pochwy zdecydowanej większości kobiet.
Jeśli zmniejsza się proporcja pałeczek kwasu mlekowego w organizmie, zamiast nich zajmują bakterie oportunistyczne(głównie Gardnerella pochwy). Te ostatnie przyczyniają się do uwalniania lotnych amin, które mają zapach porównywalny z zapachem zgniłych ryb.
Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest przenoszone drogą płciową, ponieważ tak nie jest choroba weneryczna. Bakterie wywołujące bakteryjne zapalenie pochwy (głównie Gardnerella pochwy) mogą być przenoszone poprzez kontakt seksualny. Jednak ich przenoszenie z kobiety na kobietę nie może być główną przyczyną choroby. Ponieważ w małych ilościach te drobnoustroje są częścią mikroflory pochwy zdecydowanej większości kobiet.
Jednakże seks bez zabezpieczenia może odgrywać rolę w rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy. Nie chodzi tutaj o infekcję zakaźną, ale o to, że nasienie partnera seksualnego lub kilku partnerów seksualnych powoduje zmiany w mikroflorze pochwy.
Główną przyczyną choroby nie jest po prostu obecność bakterii wywołujących bakteryjne zapalenie pochwy (występują one w niewielkich ilościach niemal u każdej kobiety), ale zmiana proporcji drobnoustrojów oportunistycznych (powodujących bakteryjne zapalenie pochwy) i pałeczek kwasu mlekowego. W bakteryjnym zapaleniu pochwy zmniejsza się udział pałeczek kwasu mlekowego, a wzrasta odsetek patogenów. Dlatego w medycynie bakteryjne zapalenie pochwy nazywa się dysbioza pochwy.
Wystąpienie bakteryjnego zapalenia pochwy może być spowodowane zarówno wewnętrznymi wpływami organizmu, jak i czynnikami zewnętrznymi, tzw. egzogenny I czynniki endogenne . Mogą to być zwłaszcza zmiany w poziomie hormonów, obniżona obrona immunologiczna, zaburzenia pracy jelit mikrobiocenoza . Przyczyną choroby może być także stosowanie leków immunosupresyjnych, a także przebyte choroby zapalne układu moczowo-płciowego.
Bakterie wywołujące bakteryjne zapalenie pochwy nie są niebezpieczne dla mężczyzn. Mężczyźni, u których zdiagnozowano Gardnerella pochwy, a także partnerzy seksualni kobiet chorych na bakteryjne zapalenie pochwy, nie wymagają leczenia.
Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy
Bakteryjne zapalenie pochwy nie daje specyficznych objawów. Choroba charakteryzuje się pewnymi objawami klinicznymi, są one liczne kremowa wydzielina z pochwy. Są jednolite, szaro-białe i często przyklejają się do ścianek pochwy. W wyniku rozkładu amin wytwarzanych przez bakterie wydzielina z pochwy często ma nieprzyjemny, tzw. „rybi” zapach. Wydzielina powoduje objawy bakteryjnego zapalenia pochwy, takie jak pieczenie i swędzenie pochwy. Często staje się to przyczyną chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, czasem nieprzyjemnych i bolesnych wrażeń podczas stosunku płciowego.
Istnieje kilka rodzajów zapalenia pochwy, każdy z nich ma swoje własne objawy:
- Tlenowe zapalenie pochwy– pojawia się w wyniku kontaktu z błoną śluzową mikroflory tlenowej, podczas jednorazowego spadku prawidłowej flory mlekowej pochwy.
- Trichomonas zapalenie pochwy– jest jednym z najczęstszych rodzajów zapalenia pochwy.
- Kandydotyczne zapalenie pochwy– grzyb zapalny, którego głównymi czynnikami sprawczymi są grzyby drożdżopodobne Candida .
- Alergiczne zapalenie pochwy- to jeden z rodzajów chorób narządów płciowych, który jest spowodowany stosowaniem leków zapobiegających niechcianej ciąży lub leczących choroby narządów płciowych.
- Złuszczające zapalenie pochwy- jeden z rodzajów niespecyficznego zapalenia pochwy.
Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy
Diagnoza choroby odbywa się w kilku etapach. Przede wszystkim przeprowadza się badanie laboratoryjne rozmazów na obecność kluczowe komórki. Po zabarwieniu rozmazu błękitem metylenowym można wykryć płaskie komórki nabłonkowe gardnerella , dlatego komórki przybierają pieprzny wygląd. Ponadto analiza laboratoryjna rozmazów obejmuje próba aminowa. Podczas badania wydzielinę z pochwy rozcieńcza się 5-10% roztworem wodorotlenek potasu . Powstały zapach, rybi, a dokładniej zapach aminy, wskazuje na obecność choroby.
Diagnostyka bakteryjnego zapalenia pochwy obejmuje również określenie poziomu pH mikroflory pochwy. W tym celu bezpośrednio podczas badania na fotelu ginekologicznym lekarz za pomocą pęsety wprowadza do wydzieliny sklepienia pochwy papierek pH. Obecność choroby określa się przy pH 4,5.
Obecność wszystkich tych objawów, a także objawów bakteryjnego zapalenia pochwy, dokładnie potwierdza diagnozę. Chorobę można również zdiagnozować poprzez wyizolowanie czystej kultury bakterii, lecz taka diagnostyka jest nieskuteczna. Dzieje się tak dlatego, że u ponad 58% zdrowych kobiet występuje wysoki poziom zarazków Gardnerella pochwowa w wydzielinach pochwowych.
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy
Choroba wymaga leczenia zachowawczego. Przepisywane są antybiotyki, np. Produkowane są w preparatach do stosowania doustnego i dopochwowego. Ten , metrożel
, kleocyna
, Tindamax
. Leki dopochwowe są skuteczniejsze i często włączane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy. Powodują mniej skutków ubocznych, ale ryzyko pozostaje.
Najlepszym sposobem leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy jest metronidazol (na przykład) przyjmuj 500 mg doustnie przez 7 dni, 2 razy dziennie. Czasami lek jest trudny do tolerowania (może powodować nudności). Całkowicie niezgodny z alkoholem. Jednak leczenie ogólnoustrojowe może zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań spowodowanych bakteryjnym zapaleniem pochwy.
Leki rezerwowe:
Klindamycyna ( , klinmycyna ) przez 7 dni, 2 razy dziennie, 300 mg doustnie. Klindamycyna hamuje rozwój nie tylko bakterii Gardnerella pochwowa, ale także pałeczki kwasu mlekowego ( Lactobacillus spp.). Klindamycynę przepisuje się w przypadku nietolerancji metronidazolu przez pacjentów.
Krem z klindamycyną , o stężeniu 2% ( dalacyna ) wprowadza się do pochwy za pomocą dołączonego aplikatora na 5 dni, 1 raz dziennie (w nocy). Oczywiście leczenie miejscowe jest znacznie lepiej tolerowane, ale mniej skuteczne leczenie systemowe zmniejsza ryzyko powikłań bakteryjnego zapalenia pochwy.
Metronidazol w żelu , 0,75% ( , flagyl ) wprowadza się do pochwy za pomocą dołączonego aplikatora na 5 dni, 2 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku poprzedniego leku, leczenie miejscowe jest znacznie lepiej tolerowane, ale mniej skuteczne leczenie systemowe zmniejsza ryzyko powikłań bakteryjnego zapalenia pochwy.
Istnieje inne leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy, jego system składa się z dwóch etapów. Po pierwsze, konieczne jest stłumienie reprodukcji patogeny . W tym celu stosuje się nawadnianie roztworami kwasu borowego i mlekowego, ale są też bardziej nowoczesne preparaty medyczne. Mianowicie lek – lek antyseptyczny o szerokim spektrum działania – stosuje się dopochwowo jednorazowo (jedna tabletka) przez 6 dni.
Warto zauważyć, że lek ten można stosować w czasie ciąży w celu odkażania kanału rodnego. Przeprowadza się go według tego samego schematu, rozpoczęcie leczenia leczniczego przypada na 6-7 dni przed PDR.
W drugim etapie przeprowadzana jest renowacja biocenoza pochwy. Do tych celów wykorzystuje się je lokalnie eubiotyki , produkty lecznicze zawierające szczepy lakto- i bifidobakterii.
Powikłania bakteryjnego zapalenia pochwy: nieprzyjemny zapach wydzieliny, dyskomfort, swędzenie; rozwój (po cięciu cesarskim, po aborcji, po porodzie); ryzyko przedwczesnego porodu i późnej ciąży.
Wiele kobiet przynajmniej raz w życiu musi zmierzyć się z diagnozą bakkwaginozy. Co to jest? Tak nazywa się specyficzny rodzaj zapalenia pochwy wywołanego nadmiarem bakterii. Same mikroorganizmy nie są niebezpieczne; zawsze żyją w pochwie i pełnią przydatne funkcje. Jednak przekroczenie ich normalnej ilości prowadzi do zakłócenia naturalnej równowagi mikroflory, a w konsekwencji do bakteryjnego zapalenia pochwy.
Najczęściej wykrywa się tę patologię, chociaż brak równowagi można zdiagnozować u każdego. Przyczyny tego zaburzenia są nadal nieznane nauce; Można zidentyfikować tylko niektóre - na przykład stosunek płciowy bez zabezpieczenia lub częste podmywanie. Przyjmowanie niektórych leków może również wywołać bakvaginozę.
Objawy
U kobiet w każdym wieku choroba objawia się jednakowo. Skontaktuj się ze swoim ginekologiem, jeśli niepokoją Cię:
- wodnisty szary, biały lub z pochwy;
- nieprzyjemny z pochwy;
- swędzenie w pachwinie;
- uczucie pieczenia podczas oddawania moczu.
W niektórych przypadkach bakteryjne zapalenie pochwy przebiega bezobjawowo.
Kiedy udać się do lekarza
Umów się na wizytę w przychodni lub ośrodku medycznym jeśli:
- Wydzielina z pochwy wygląda na nową lub nietypową, ma nieprzyjemny zapach lub towarzyszy jej gorączka. Ginekolog pomoże zidentyfikować przyczynę i zdiagnozować chorobę na podstawie oznak i objawów.
- Leczyłaś już wcześniej infekcje pochwy, ale tym razem wydzielina ma inny kolor i konsystencję.
- Uprawiałeś seks z wieloma partnerami lub niedawno zmieniłeś partnerów. Czasami objawy chorób przenoszonych drogą płciową są podobne do objawów bakteryjnego zapalenia pochwy.
- Próbowałaś samodzielnie wyleczyć infekcję drożdżakową lekami dostępnymi bez recepty, ale skończyło się to bakwaginozą, której objawy nie ustępują.
Powody
Proces zapalny w pochwie rozpoczyna się w wyniku nadmiernego wzrostu kilku rodzajów bakterii żyjących w organizmie kobiety. Kiedy mikroflora jest w normalnym stanie, pożyteczne pałeczki kwasu mlekowego przewyższają liczbę „szkodliwych” mikroorganizmów (beztlenowców). Jeśli jednak jest więcej beztlenowców, naturalna równowaga zostaje zakłócona i prowadzi do choroby zwanej „bakwaginozą”. Czy to wypadek, czy wzór powstały na skutek złej higieny osobistej? Niestety medycyna nie jest jeszcze w stanie dać jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie.
Czynniki ryzyka
Istnieją okoliczności, które zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Należą do nich:
- Częsta zmiana partnerów seksualnych lub związek z nowym partnerem seksualnym. Lekarze nie do końca rozumieją związek pomiędzy aktywnością seksualną a bakteryjnym zapaleniem pochwy, jednak chorobę częściej diagnozuje się u kobiet, które weszły w związek z nowym mężczyzną. Przedstawiciele nietradycyjnej orientacji seksualnej są jeszcze bardziej zagrożeni.
- Douching. Praktyka czyszczenia pochwy wodą lub środkiem czyszczącym (douching) zakłóca naturalną równowagę pochwy. Może to prowadzić do rozwoju bakterii beztlenowych, co z kolei zagraża rozwojowi patologii. Ponieważ pochwa jest zdolna do samooczyszczania, podmywanie nie jest konieczne.
- Niedobór pałeczek kwasu mlekowego jako cecha indywidualna organizmu. Czasami bakvaginoza jest diagnozowana u całkowicie zdrowych kobiet, które nie zmieniają partnerów seksualnych i nie biją się. Co to za plaga i dlaczego pojawia się pozornie znikąd? W rzeczywistości są chwile, kiedy pochwa kobiety w naturalny sposób nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości pałeczek kwasu mlekowego. Brak „dobrych” mikroorganizmów z biegiem czasu prowadzi do pojawienia się nieprzyjemnych objawów.
Komplikacje
Zwykle ten proces zapalny nie pociąga za sobą powikłań. W rzadkich przypadkach odnotowuje się:
- Przedwczesny poród. Bakwaginoza w czasie ciąży może prowadzić do przedwczesnego porodu i urodzenia dziecka o niskiej masie ciała i wzroście.
- Choroby zakaźne przenoszone drogą płciową. Jeśli kobieta nie podejmie żadnych działań w celu złagodzenia swojego stanu, jej organizm staje się bardziej podatny na zakażenie wirusem HIV, wirusem opryszczki pospolitej, chlamydią i rzeżączką. Jeśli pacjent jest zakażony wirusem HIV, istnieje zwiększone ryzyko przeniesienia wirusa na partnera.
- Ryzyko infekcji po operacji. Nieleczona choroba zwiększa ryzyko zakażenia pooperacyjnego po zabiegach takich jak histerektomia lub rozszerzenie i łyżeczkowanie macicy.
- Choroby zapalne narządów miednicy mniejszej. Bakvaginoza, której przyczyny pozostają tajemnicą, w niektórych przypadkach powoduje procesy zapalne w miednicy mniejszej (zwykle dotyczy to macicy i jajowodów), co z kolei może prowadzić do niepłodności.
Diagnostyka
Aby postawić dokładną diagnozę, lekarz:
- Zadawaj pytania na temat swojej historii medycznej. Specjalista zapyta, czy cierpiałaś już wcześniej na infekcje pochwy lub choroby przenoszone drogą płciową.
- Podczas tego badania lekarz bada pochwę pod kątem oznak infekcji i wkłada do środka dwa palce, drugą ręką naciskając brzuch, aby sprawdzić, czy narządy miednicy są zdrowe.
- Pobrać do analizy próbkę wydzieliny z pochwy (rozmaz). Zabieg ten wykonuje się w celu wykrycia nadmiaru bakterii beztlenowych w mikroflorze pochwy. Specjalista zbada wydzielinę pod mikroskopem, szukając „komórek wskazujących” – komórek pochwy pokrytych drobnoustrojami w kształcie pręcików.
- Sprawdź poziom pH w pochwie. Kwasowość pochwy sprawdza się umieszczając w jej wnętrzu specjalny pasek testowy. Jeśli pH osiągnie 4,5 lub więcej, lekarz diagnozuje bakvaginozę (zdjęcie).
Leczenie
Stosuj wyłącznie leki przepisane przez ginekologa. W leczeniu procesu zapalnego w pochwie zwykle stosuje się:
- Metronidazol. Lek ten jest wygodny, bo występuje w tabletkach – można je po prostu popić wodą. Dostępny jest także w postaci żelu do stosowania miejscowego, którego niewielką ilość umieszcza się w pochwie. Aby uniknąć skutków ubocznych stosowania tabletek (które mogą obejmować rozstrój żołądka, ból brzucha lub nudności), należy unikać picia alkoholu podczas terapii. Wskazane jest również powstrzymanie się od picia alkoholu przez 24 godziny po zakończeniu leczenia.
- Klindamycyna. Ten produkt ma postać kremu dopochwowego. Należy pamiętać, że lek ten działa destrukcyjnie na prezerwatywy lateksowe - zarówno w trakcie leczenia, jak i przez co najmniej trzy dni po zakończeniu terapii.
- Tynidazol. Lek ten występuje w postaci tabletek i ma właściwości podobne do metronidazolu, najpowszechniejszego leku stosowanego w leczeniu bakvaginozy. Co to znaczy? Postępuj zgodnie z instrukcją stosowania i pamiętaj, że w trakcie kuracji tinidazolem nie należy pić alkoholu.
Jeżeli partnerem seksualnym zakażonej kobiety jest mężczyzna, zazwyczaj nie wymaga on leczenia. Odmienna sytuacja jest w przypadku przedstawicieli nietradycyjnej orientacji seksualnej; zaleca się poddanie się badaniom diagnostycznym i, w przypadku wykrycia stanu zapalnego, rozpoczęcie leczenia. Terminowe leczenie jest szczególnie ważne dla kobiet w ciąży, ponieważ bakteryjne zapalenie pochwy może prowadzić do przedwczesnego porodu.
Przyjmuj leki lub stosuj krem lub żel wyłącznie przez okres przepisany przez ginekologa, nawet jeśli objawy ustąpią wcześniej. Przedwczesne przerwanie leczenia może zwiększyć ryzyko nawrotu choroby.
Recydywa
Nawet jeśli zapytasz lekarza, jak dokładnie leczyć bakvaginozę i będziesz ściśle przestrzegać jego zaleceń, choroba może nawrócić po okresie od trzech miesięcy do roku. Obecnie trwają badania nad metodami zapobiegania nawrotom zapalenia pochwy. W przypadku nawrotu objawów infekcji należy koniecznie skonsultować się z lekarzem; Możesz otrzymać dodatkowy kurs metronidazolu.
Istnieje niepotwierdzone naukowo, ale powszechne przekonanie, że spożywanie pokarmów bogatych w pałeczki kwasu mlekowego pomaga przywrócić naturalną równowagę. Zwolennicy tego punktu widzenia sugerują, że kobiety cierpiące na nawracające bakteryjne zapalenie pochwy powinny dodawać do swojej codziennej diety więcej jogurtu naturalnego i innych pokarmów zawierających probiotyki. Choć założenie to może mieć racjonalne podstawy, naukowcy nie potrafią jeszcze udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przydatność zmian w menu.
Zapobieganie
Lepiej nie leczyć, ale zapobiegać bakvaginozie. Recenzje specjalnych produktów do higieny intymnej ułatwią Ci dokonanie wyboru – kupuj łagodne, nieperfumowane mydło w płynie oraz tampony lub podpaski bez substancji zapachowych.
Nie zaleca się uciekania się do podmywania, ponieważ pochwa nie wymaga specjalnego czyszczenia - wystarczy wziąć kąpiel lub zwykły prysznic. Częste douching zakłóca równowagę mikroflory w pochwie i zwiększa ryzyko rozwoju chorób zakaźnych. Ponadto celowe „oczyszczenie” pochwy w żaden sposób nie pomoże uspokoić rozpoczętego już procesu zapalnego.
Unikaj zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Używaj męskich prezerwatyw lateksowych, ograniczaj liczbę partnerów seksualnych lub tymczasowo powstrzymuj się od aktywności seksualnej, aby zminimalizować ryzyko zarażenia się chorobą przenoszoną drogą płciową.
Bakteryjne zapalenie pochwy jest jedną z najczęstszych chorób pochwy i częstą przyczyną nieprzyjemnego zapachu, upławów i swędzenia okolic intymnych.
Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy
Bakteryjne zapalenie pochwy często powoduje następujące objawy:
- Nieprzyjemny „rybi” zapach z pochwy. Zapach może być stały lub pojawiać się podczas lub po stosunku.
- , czasami przypominający śluz. Wyładowanie może być ciężkie lub umiarkowane.
- Podrażnienie, swędzenie, dyskomfort, zaczerwienienie skóry okolic intymnych.
- Ból i skaleczenie podczas oddawania moczu.
- Suchość i...
Bardziej prawdopodobne jest, że masz bakteryjne zapalenie pochwy, jeśli:
- Czy ostatnio brałeś antybiotyki?
- Niedawno zmieniłeś partnera seksualnego
- W ciągu ostatnich kilku tygodni miałeś dwóch lub więcej partnerów seksualnych
- Czy masz
- Czy ostatnio korzystałeś z jacuzzi lub kąpałeś się?
- Czy ostatnio się myłeś?
- Nie przestrzegasz
Wszystkie powyższe czynniki nie są bezpośrednią przyczyną stanu zapalnego, ale zakłócają mikroflorę pochwy i predysponują do rozwoju bakteryjnego zapalenia pochwy.
Kiedy rozmaz wskazuje na bakteryjne zapalenie pochwy?
Większość kobiet dowiaduje się o bakteryjnym zapaleniu pochwy właśnie na podstawie wyniku. Jeśli kobieta ma bakteryjne zapalenie pochwy, w rozmazie wykrywa się następujące zmiany:
- wiele kluczowych komórek
- wiele form cocco-bakteryjnych (bakterie wyglądające jak pręciki i ziarniaki)
- bogata flora kokosowa
- liczba leukocytów jest podwyższona lub mieści się w granicach normy
- obecność mobiluncus
- pH wydzieliny wynosi powyżej 4,5
Bakteryjne zapalenie pochwy często łączy się z innymi infekcjami, dlatego w rozmazie mogą występować zmiany charakterystyczne dla innych chorób, na przykład kandydozy ().
Gardnerella i bakteryjne zapalenie pochwy
Czasami bakteryjne zapalenie pochwy jest błędnie nazywane gardnerellozą, ponieważ najczęściej to bakteria Gardnerella pochwy powoduje zapalenie w tej chorobie.
Jednakże gardnerella często występuje w pochwie u zdrowych kobiet, które nie mają stanu zapalnego. Dlatego też, jeśli zdiagnozowano u Ciebie gardnerellę, ale nie ma objawów stanu zapalnego (nie ma objawów stanu zapalnego, a wynik badania jest w normie), to nie ma mowy o bakteryjnym zapaleniu pochwy i u Ciebie wszystko w porządku .
Dlaczego bakteryjne zapalenie pochwy jest niebezpieczne?
Bakterie wywołujące stan zapalny w bakteryjnym zapaleniu pochwy są bardzo wrażliwe na standardowe leczenie antybiotykami, a chorobę można łatwo wyleczyć. Ale jeśli bakteryjne zapalenie pochwy nie jest leczone, może powodować powikłania:
- - zapalenie macicy.
- Zapalenie jajowodów to zapalenie jajowodów.
- Zapalenie przydatków to zapalenie przydatków macicy (jajowodów i jajników).
- Bezpłodność.
Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży może prowadzić do przedwczesnego porodu.
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy?
Jeśli bakteryjne zapalenie pochwy pojawia się po raz pierwszy:
- Metronidazol 500 mg (Trichosept): jedna tabletka 2 razy dziennie przez tydzień, Lub
- Żel dopochwowy Metronidazol 0,75% (Rozex): jeden aplikator należy wprowadzić do pochwy przed snem na 5 dni, Lub
- Klindamycyna w kremie dopochwowym 2% (Klindacyna): jeden aplikator należy włożyć do pochwy przed snem na 7 dni.
Jeśli bakteryjne zapalenie pochwy nie ustąpi po przepisanym leczeniu, ginekolog zaleci alternatywne leczenie:
- Tynidazol: 2g dziennie przez 2 dni lub 1g dziennie przez 5 dni, Lub
- Klindamycyna 300 mg: jedna tabletka 2 razy dziennie przez tydzień.
Probiotyki w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy
Probiotyki to preparaty, które je zawierają pożyteczne bakterie, które stanowią prawidłową mikroflorę pochwy i pomagają chronić przed infekcjami.
W leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy stosuje się następujące probiotyki:
- Gynoflor: tabletki dopochwowe
- Vagilak: tabletki do podawania doustnego
Schemat przyjmowania probiotyków na bakteryjne zapalenie pochwy jest następujący:
- 7 dni codziennego stosowania
- 7 dni przerwy
- 7 dni do ponownego powołania
Taki schemat przyjmowania probiotyków pozwoli uniknąć nawrotu infekcji kilka miesięcy po zakończeniu kuracji przeciwbakteryjnej. Według producentów zażywanie tych leków nie jest zabronione w czasie ciąży i karmienia piersią.
Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy w czasie ciąży
Bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży może je powodować, dlatego konieczne jest leczenie. Zaleca się przyjmowanie leków przepisanych kobietom w ciąży od drugiego trymestru ciąży (nie wcześniej niż od 13 tygodnia):
- Metronidazol 500 mg: jedna tabletka 2 razy dziennie przez 7 dni
- Metronidazol 250 mg: jedna tabletka 3 razy dziennie przez 7 dni
- Klindamycyna 300 mg: jedna tabletka 2 razy dziennie przez tydzień
Leczenie miejscowe (maści lub kremy dopochwowe) pomaga wyeliminować objawy bakteryjnego zapalenia pochwy, ale nie zmniejsza ryzyka powikłań choroby w czasie ciąży (przedwczesny poród).
Uwaga: Poniższe schematy leczenia mają charakter orientacyjny i lekarz może je zmienić. Przed zastosowaniem leków koniecznie skonsultuj się z ginekologiem!
Czy mój mąż (partner seksualny) potrzebuje leczenia?
Wiadomo, że u 80% mężczyzn, których partnerki seksualne cierpią na bakteryjne zapalenie pochwy, główny czynnik sprawczy tej choroby znajduje się w cewce moczowej Gardnerella pochwowa i inne bakterie. Oznacza to, że bakterie „przedostają się” z pochwy do cewki moczowej mężczyzny podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia.
Niemniej jednak mężczyzn należy leczyć Nie ma potrzeby. Liczne badania wykazały, że leczenie partnerów seksualnych nie wpływa na powrót do zdrowia kobiet i nie zmniejsza ryzyka nawrotu choroby.
Leczenie Twojego partnera niezbędny jeśli nie jest to pierwszy przypadek zachorowania na bakteryjne zapalenie pochwy lub jeśli zdiagnozowano u Ciebie choroby przenoszone drogą płciową.
Waginoza bakteryjna – pierwsze objawy i schemat leczenia
Charakter choroby zależy od wielu czynników, dlatego gdy stan zdrowia się poprawi, objawy całkowicie ustąpią. Choroba nie jest przenoszona drogą płciową i nie dotyka mężczyzn. Stosunek seksualny bez zabezpieczenia odgrywa pewną rolę w występowaniu choroby. Częste zmiany partnerów przyczyniają się do zmian w mikroflorze pochwy.
Co to jest?
Waginoza bakteryjna to stan mikroflory pochwy, w którym znacznie zmniejsza się liczba pożytecznych pałeczek kwasu mlekowego, a zwiększa się liczba patogennych. Może rozwijać się z wielu powodów - od obecności infekcji przenoszonej drogą płciową po banalne zmniejszenie odporności.
Powoduje
Do chwili obecnej nauka nie ma pełnych informacji na temat tego, co faktycznie powoduje rozwój zespołu niezapalnego. Jednak istotność tego problemu wzrasta z roku na rok.
Czynniki wywołujące rozwój choroby obejmują:
- osłabienie odporności lokalnej i ogólnej;
- złe odżywianie;
- długotrwała terapia antybakteryjna i hormonalna;
- częste podmywanie;
- stosowanie lokalnych środków antykoncepcyjnych (prezerwatyw, kremów i czopków) zawierających 9-nonoksynol;
- częsta zmiana partnerów seksualnych;
- noszenie bielizny syntetycznej;
- patologie endokrynologiczne i ginekologiczne;
- nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny osobistej;
- choroby jelit.
Obecnie bakteryjne zapalenie pochwy jest jedną z najczęstszych chorób wśród kobiet w aktywnym wieku rozrodczym (od 23 do 33 lat). Według statystyk na zapalenie pochwy cierpi około 30-35% kobiet, ale tylko połowa całkowitej liczby pacjentek wie o swoim problemie ze względu na obecność charakterystycznego zapachu. Reszta z reguły nawet o tym nie wie.
Objawy
Często jedynym objawem bakteryjnego zapalenia pochwy jest obecność obfitej wydzieliny z pochwy o nieprzyjemnym zapachu czerstwej ryby, która może dokuczać przez długi czas. Na początku choroby wydzielina jest cienka, biała lub szarawa.
Ogólne objawy bakteryjnego zapalenia pochwy są następujące:
- wydzielina o nieprzyjemnym zapachu (rybim), która powstaje w wyniku rozkładu amin wytwarzanych przez bakterie beztlenowe.
- obfita, jednorodna, kremowa wydzielina z pochwy o szaro-białym zabarwieniu, przylegająca do ścianek pochwy.
- czasami pojawia się podrażnienie sromu i pochwy w postaci swędzenia i pieczenia, dyskomfortu podczas stosunku płciowego.
- objawy zapalenia pochwy (dodatkowe zapalenie pochwy) obserwuje się u połowy pacjentek.
- rzadko - zaburzenia oddawania moczu i ból krocza.
Jeśli choroba trwa długo, ponad 2 lata, pojawiają się następujące objawy:
- kolor wyładowania staje się ciemnozielony;
- leucorrhoea zmienia swoją konsystencję, staje się bardziej lepka lub przypomina zsiadłą masę;
- Również wydzielina spowodowana dysbakteriozą pochwy charakteryzuje się następującymi objawami: z czasem stają się gęste i lepkie, a ich rozmieszczenie wzdłuż ścian pochwy jest równomierne. Leucorrhoea można łatwo usunąć ze ścian za pomocą wacika;
- przy długotrwałym procesie wiele pacjentek skarży się na niewielkie lub umiarkowane swędzenie/pieczenie w okolicy sromu (patrz swędzenie pochwy);
- ból podczas stosunku płciowego (patrz ból podczas stosunku płciowego);
- objętość wydzieliny z pochwy sięga 0,02 litra na dzień (biorąc pod uwagę, że normalna ilość leucorrhoea nie jest większa niż 2 - 4 ml);
- w wielu sytuacjach patogenna flora przyłącza się do opisanego procesu zakaźnego, co przyczynia się do rozwoju zapalenia pochwy;
- Czasami występują zaburzenia układu moczowego (częste i bolesne oddawanie moczu u kobiet).
Charakterystyczną cechą choroby jest brak widocznych oznak stanu zapalnego. Oznacza to, że po badaniu wzrokowym obserwuje się fizjologiczny różowy kolor błony śluzowej pochwy. Tylko w niektórych przypadkach u kobiet w okresie menopauzy obserwuje się pojedyncze czerwonawe kropki.
Powaga
W zależności od nasilenia dysbiozy pochwy wyróżnia się:
W zależności od przepływu wyróżnia się ostrą, odrętwiałą lub wymazaną i bezobjawową dysbiozę pochwy.
Diagnostyka
Wstępne rozpoznanie bakteryjnego zapalenia pochwy można postawić już podczas badania ginekologicznego. Po badaniu pobierana jest wydzielina z tylnego dolnego sklepienia pochwy.
Diagnozę można postawić, jeśli występują 3 z 4 wymienionych objawów:
- specyficzny charakter zrzutu;
- kwasowość >4,5 (normalna 3,8-4,5);
- dodatni test aminowy;
- obecność „kluczowych” komórek. Tak zwane „komórki kluczowe” to dojrzałe komórki nabłonkowe (powierzchowna warstwa nabłonka pochwy), na całej powierzchni których gęsto i licznie przylegają drobnoustroje.
Wykonanie jednego z 4 testów nie wystarczy do postawienia diagnozy.
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy?
Początkowo kobiecie przepisuje się antybiotyki w celu leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy: działają one szkodliwie na niespecyficzne bakterie i oczyszczają z nich błonę śluzową pochwy.
Lekami z wyboru są Metronidazol, Tynidazol, Klindamycyna, ponieważ są one aktywne wobec beztlenowców. Aby uniknąć ogólnoustrojowych skutków ubocznych, zaleca się miejscowe stosowanie antybiotyków, ale w niektórych przypadkach ginekolog jest zmuszony uciekać się do postaci tabletek.
Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie:
- Tinidazol 2,0 w postaci tabletek przyjmuje się doustnie 1 raz dziennie przez 3 dni;
- Metronidazol w postaci 0,75% żelu podaje się do pochwy raz dziennie przez 5 dni;
- Czopki z klindamycyną 100 mg wprowadza się do pochwy raz dziennie przez 3 dni;
- Raz dziennie przez 7 dni wstrzykuje się do pochwy krem zawierający 2% klindamycynę;
- Tabletki Metronidazol 2,0 przyjmuje się jednorazowo doustnie.
W trakcie terapii przeciwbakteryjnej oraz dzień po jej zakończeniu należy unikać spożywania alkoholu, nawet w minimalnych dawkach. Leki zakłócają metabolizm alkoholu etylowego w organizmie, co powoduje gromadzenie się toksycznych metabolitów i ciężkie zatrucie. W swoim przebiegu przypomina ciężkiego kaca: kobieta odczuwa silne osłabienie, drżą kończyny, wzrasta ciśnienie krwi, pojawia się silny pulsujący ból głowy, pojawiają się bolesne nudności i wymioty.
Krem klindamycynowy zawiera tłuszcz, dlatego może uszkodzić prezerwatywę lub lateksową błonę antykoncepcyjną. Wszystkie lokalne formy leków podaje się bezpośrednio przed snem, aby zapobiec ich spływaniu po ściankach pochwy.
Jeśli antybiotyki nie tolerują lub istnieją przeciwwskazania do ich stosowania, pierwszy etap leczenia przeprowadza się za pomocą lokalnych środków antyseptycznych:
- Czopek Hexicon 1 podaje się 2 razy dziennie przez 7-10 dni;
- Miramistin w postaci roztworu iryguje się do pochwy raz dziennie przez 7 dni.
Preparaty na bakteryjne zapalenie pochwy, stosowane w drugim etapie leczenia, zawierają pałeczki kwasu mlekowego i stwarzają korzystne warunki do odbudowy mikroflory pochwy. Stosuje się je 2-3 dni po zakończeniu terapii przeciwbakteryjnej:
- Czopek Acylact 1 2 razy dziennie wprowadza się do pochwy na 5-10 dni;
- Bifiliz 5 dawek przyjmuje się doustnie 2 razy dziennie przez 5-10 dni.
Czopki przeciwgrzybicze na bakteryjne zapalenie pochwy zwykle nie są przepisywane. Zapotrzebowanie na nie pojawia się, jeśli kandydoza, infekcja grzybicza, dołączy do oportunistycznej mikroflory. W takim przypadku czopki Clotrimazol są przepisywane dopochwowo raz dziennie przez 6 dni.
Leczenie w czasie ciąży
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży? W pierwszym trymestrze ciąży nie prowadzi się ogólnoustrojowego leczenia choroby (metronidazol i inne leki są toksyczne dla zarodka). Miejscowe podawanie leków etiotropowych we wczesnych stadiach należy zachować ostrożność.
Przyjmowanie metronidazolu lub klindamycyny rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży i odbywa się w krótkich kursach. Metronidazol 0,5 g. (2 tabletki) dwa razy dziennie przez 3–5 dni, a klindamycynę przepisuje się w dawce 0,3 g. 2 razy dziennie przez 5 dni.
Powikłania ciąży, które mogą wystąpić w wyniku choroby, obejmują:
- poronienie - utrata płodu w ciągu pierwszych 23 tygodni;
- przedwczesny poród – gdy dziecko urodzi się przed 37. tygodniem ciąży;
- zapalenie błon płodowych – zakażenie błony kosmówkowej i owodniowej (błon tworzących worek płodowy) oraz płynu owodniowego (płynu otaczającego płód);
- przedwczesne pęknięcie worka owodniowego - pęcherza zawierającego płyn, w którym rozwija się płód;
- poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy - infekcja i zapalenie tkanki macicy po porodzie.
Jeśli jesteś w ciąży i odczuwasz objawy zapalenia pochwy, skontaktuj się jak najszybciej ze swoim ginekologiem. Chociaż ryzyko powikłań jest niskie, leczenie pomoże je jeszcze bardziej zmniejszyć.
Zapobieganie
- stosowanie barierowych metod antykoncepcji, noszenie bielizny wyłącznie z naturalnych materiałów;
- regularne badanie przez ginekologa i terminowe leczenie chorób;
- leczenie przewlekłych patologii narządów wewnętrznych;
- wzmocnienie układu odpornościowego naturalnymi sposobami: aktywność fizyczna, hartowanie itp.;
- unikanie podmywania i innych podobnych procedur.
Waginoza bakteryjna jest patologią, która odzwierciedla obecne obniżenie poziomu obrony organizmu. Gardnereloza, często występująca bezobjawowo, jest zawsze wykrywana podczas badania przez ginekologa. Tylko lekarz może przepisać najskuteczniejsze tabletki na bakteryjne zapalenie pochwy, czopki lub inne formy. Nie zwlekaj z leczeniem!
Jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy? Gardnerelloza jest uważana za chorobę zakaźną i ma charakter niezapalny, często z wyraźnymi objawami u kobiet i niejasnymi objawami u mężczyzn.
Dzisiaj porozmawiamy o tym, jakie leki stosować, czy kobiety w ciąży potrzebują terapii i czy jest ona bezpieczna.
Zarówno słaba połowa ludzkości, jak i silna połowa mogą stawić czoła tej chorobie. Co więcej, bakvaginoza niekoniecznie ma charakter seksualny, chociaż często jest przenoszona w ten sposób.
Waginoza jest patogennym mikroorganizmem atakującym nabłonek błony śluzowej pochwy i kanału cewki moczowej.
Objawy choroby to obfita wydzielina o charakterystycznym rybim zapachu, swędzenie i pieczenie. Dzieje się tak na skutek namnażania się drobnoustrojów, niekorzystnie wpływających na oportunistyczną florę dróg rodnych.
Wiele osób uważa, że PP nie można zarazić, jednak nie jest to prawdą. W ostrej postaci jest to możliwe. W początkowej fazie mężczyźni praktycznie nie mają żadnych objawów, są jednak nosicielami.
Grupę ryzyka stanowią wszyscy, którzy są aktywni seksualnie. Aby uniknąć powikłań, konieczne jest pozbycie się infekcji.
Terapia
Schemat leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy składa się z kilku etapów.
- Regeneracja prawidłowej flory dróg rodnych, przywrócenie sił odpornościowych, stabilizacja równowagi hormonalnej, zniszczenie patogenów.
- Przyjmowanie pałeczek kwasu mlekowego w celu ustalenia normalnego środowiska kwasowo-zasadowego w pochwie i kanale cewki moczowej. Jest przepisywany obojgu partnerom seksualnym.
| Przygotowanie | Dawkowanie | Przebieg terapii |
| „Ornidazol” Ornidazol | 500 mg | 2 razy/dzień/7 dni |
| „Metronidazol” Metronidazol | 300 mg | 2 razy/dzień/7 dni |
| „Klindamycyna” Klindamycyna | 300 mg | 2 razy/dzień/7 dni |
| Czopki i kremy do stosowania dopochwowego | ||
| „Neo-Penotran” Neo-Penotran | świece | 2 razy/dzień/7 dni |
| „Terżynan” | świece | 2 razy/dzień/5 dni |
| „Klindamycyna” Klindamycyna | Krem, czopki, żel | 1 raz dziennie/7 dni |
Gardnerelloza
Jego leczenie musi być obowiązkowe. Choroba ta jest obarczona powikłaniami, które mogą prowadzić do zapalenia gruczołu krokowego, uszkodzenia kanału cewki moczowej i układu moczowo-płciowego.
| Leki | Dawkowanie | Przebieg leczenia |
| „Metronidazol” Metronidazol | 300 mg | 2 razy dziennie/3-5 dni |
| „Tyberalna” Tybera | 500 mg | 2 razy dziennie/3-5 dni |
| „Ornidazol” Ornidazol | 500 mg | 2 razy dziennie/3-5 dni |
| „Tinidazol” Tinidazol | 500 mg | 2 razy dziennie/3-5 dni |
| „Klindamycyna” Klindamycyna | Żel | 1 raz/dzień/3-5 dni |
W zależności od ciężkości choroby leczenie jest przepisywane na 3-10 dni. urolog. Jeśli terapia jednym lekiem nie przyniesie rezultatów, należy przejść na inny, ale nie należy tego robić samodzielnie.
- Podczas terapii należy unikać relacji intymnych.
- Pij alkohol.
- Wizyty w publicznych łaźniach i saunach.
- Nadmierna aktywność fizyczna.
- Zapobiegaj stresującym sytuacjom i nerwowości.
Aby zapobiec występowaniu choroby w przyszłości, należy przestrzegać kilku wskazówek:
- Używaj prezerwatyw.
- Nie zaniedbuj higieny.
- Pij kompleksy witaminowe, które wzmacniają układ odpornościowy.
- Jeśli w okolicach intymnych pojawi się nieprzyjemny zapach, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Jak leczyć
Na podstawie objawów przepisuje się terapię przeciwbakteryjną w celu wyeliminowania ostrych objawów choroby.
Schemat leczenia bakvaginozy często obejmuje główny lek „Metronidazol”. Dostępne w różnych formach. Co jest bardzo wygodne.
- Tabletki: 0,5 g * 2 razy dziennie.
- Świece: dwa razy.
- Żel: 1 raz.
Kurs trwa od 5-10 dni, jest przepisywany przez lekarza, nie należy samoleczyć. Analogami leku są Metrogyl.
Dostępny jest w postaci roztworu do stosowania dożylnego oraz tabletek. Flagyl jest również przepisywany; jest dostępny w kapsułkach, czopkach i roztworze do podawania dożylnego. Oprócz zwykłego schematu często stosuje się czopki i kremy do stosowania dopochwowego. 
Aby przywrócić mikroflorę pochwy, w trakcie i po leczeniu konieczne jest przyjmowanie leków w celu zwiększenia pałeczek kwasu mlekowego - Bacillus Dederleina:
- „Laktoginal” Laktoginal.
- „Bioselac”.
- „Lacydofil”.
- „Waginorm”.
- „Wołowina.”
- „Baktisubtyl”.
Czas trwania leczenia i wielkość dawki dobowej przepisuje lekarz. Możesz pomylić się z dawką, a terapia nie przyniesie rezultatów. Podczas leczenia gardnerelozy konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, dlatego przepisywane są kompleksy witaminowe, w tym:
- „Wiferon”.
- „Ruferon”.
- „Genferona”.
- „Internalny”.
- „Altewir”.
Lekarz przepisuje leki przeciwgrzybicze na kandydozę i określone patologie okolicy narządów płciowych. Należą do nich rzeżączka, zakażenie chlamydiami i rzeżączka. Terapia będzie odbywać się z użyciem leków etiotropowych.
Ciąża
Jeśli choroba zostanie wykryta w pierwszym okresie, leczenie nie jest przeprowadzane; rozpoczyna się w drugim trymestrze ciąży.
Tabletki na bakwaginozę:
- „Metronidazol” Metronidazol: 2 razy dziennie * 3-5 dni.
- „Klindamycyna” Klindamycyna: 2 razy dziennie - 3-5.
Czopki i żele są z powodzeniem stosowane w leczeniu zapalenia pochwy u kobiet w ciąży. Są bezpieczniejsze i nietoksyczne dla płodu. Przebieg terapii i ilość leków przepisuje lekarz ginekolog prowadzący ciążę.
Świece i maści:
- „Betadyna” lub „Powidon-jod”;
- „Hexion”;
- „Chlorheksydyna”;
- „Terzhinan”;
- „Poligynaks”.
Przeciwwskazane jest przyjmowanie leków bez nadzoru lekarza ginekologa. Instrukcje zawierają ogólne pojęcie o leczeniu choroby.
Narkotyki
Te leki na bakteryjne zapalenie pochwy są stosowane po głównym i powinny być przepisywane przez specjalistę.
- „Bactisubtil” Bactisubti: 1 tabletka * 4 ruble / dzień przed posiłkami.
- „Linnex” lub „Probifor”.
- „Forte Bifidumbacterin”.
- „Immunologiczny”.
Czopki zwalczające upławy:
- Kapsułki dopochwowe „Ecofemin”.
- „Heksykon”.
U siebie w domu
W początkowej fazie choroby stosuj zioła lecznicze w połączeniu z podstawowymi lekami przeciwbakteryjnymi, jako alternatywę dla drogich czopków i maści do podawania dopochwowego.
Niektórzy uważają, że w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy, jeśli podlejesz produkty kwasu mlekowego, możesz samodzielnie pozbyć się nieprzyjemnych objawów i poprawić florę pochwy.
Ale tak nie jest, w żadnym wypadku nie należy tego robić. Oprócz ważnych pałeczek kwasu mlekowego można złapać także te szkodliwe. W trakcie kuracji skorzystaj z jednego z poniższych przepisów.
Na bazie nalewek i wywarów można przygotować bicze lub tampony. Na zabiegi takie jak kąpiele i podmywanie należy przeznaczyć co najmniej 10 minut swojego czasu. Wskazane jest używanie tamponów na noc.
Środki ludowe
Przepis nr 1
- Rumianek: 1,0 łyżki.
- Gęsia stopa: 1,0 łyżki.
Wszystko wymieszać, ugotować w łaźni wodnej z 1,0 litrem wrzącej wody, ostudzić, odcedzić, włożyć do lodówki i stosować na ciepło.
Przepis nr 2
- Kora dębu: 1,0 łyżki..
- Zalać wrzątkiem (1 szklanka), zaparzyć, odcedzić, nakładać na ciepło, spożyć w ciągu 24 godzin.
Przepis nr 3
- Czeremcha zwyczajna: 1,0 łyżki.
Zalać (2 szklanki), gotować w łaźni wodnej do 8 minut, odstawić do zaparzenia i ostygnięcia.
