Jak zaczyna się padaczka u osoby dorosłej? Przyczyny, objawy i leczenie padaczki

Padaczka jest dość powszechną chorobą układu nerwowego, która ma charakter przewlekły i charakteryzuje się atakami chaotycznej aktywności elektrycznej w niektórych częściach i mózgu jako całości.

W większości przypadków padaczka jest wrodzona, Dlatego napady występują u dzieci (w wieku od 5 do 10 lat) i młodzieży (w kategorii wiekowej 12-18 lat). W tej sytuacji nie stwierdza się uszkodzenia substancji mózgowej, zmiany wpływają jedynie na aktywność elektryczną komórek nerwowych, obserwuje się również obniżenie progu pobudliwości mózgu. Ten typ epilepsji nazywa się idiopatyczny lub pierwotny. Charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, można ją skutecznie leczyć, dzięki czemu z wiekiem pacjent może całkowicie zrezygnować ze stosowania leków.

Jest również objawowe lub wtórne, rodzaj epilepsji. Jego rozwój wiąże się z uszkodzeniem struktury mózgu lub zaburzeniami procesów metabolicznych, które są wynikiem szeregu czynników patologicznych (urazowe uszkodzenia mózgu, niedorozwój struktur mózgu, udary, infekcje, nowotwory, uzależnienie od narkotyków i alkoholu itp.). Ta postać padaczki może rozwinąć się u osób w każdym wieku i wymaga bardziej złożonego leczenia. Jednakże w niektórych przypadkach, gdy możliwe jest pokonanie choroby podstawowej, możliwe jest całkowite wyleczenie.

Rodzaje napadów padaczkowych

Objawy padaczki mogą być związane z bardzo różne rodzaje drgawki. Klasyfikacja tych typów jest następująca:
z powodu drgawek: padaczka pierwotna i wtórna;
zgodnie ze scenariuszem wydarzeń podczas ataku (atak, któremu towarzyszy lub nie towarzyszy utrata przytomności);
w miejscu pierwotnego ogniska nadmierna aktywność elektryczna (głębokie części mózgu, kora lewej lub prawej półkuli).

Uogólnione drgawki towarzyszy całkowita utrata przytomności i brak możliwości kontrolowania wykonywanych czynności. Dzieje się tak z powodu nadmiernej aktywacji głębokich części i późniejszego zaangażowania mózgu jako całości. Stanowi temu niekoniecznie towarzyszy upadek, ponieważ napięcie mięśniowe nie jest zaburzone we wszystkich przypadkach.

Na napad toniczno-kloniczny po pierwsze, napięcie toniczne występuje w mięśniach wszystkich grup, po którym nastąpił upadek po którym pacjent doświadcza rytmicznych ruchów zgięciowo-prostowych w szczęce, głowie i kończynach (tzw. drgawki kloniczne).

Napady nieświadomości zwykle pojawiają się w dzieciństwo I towarzyszy zawieszenie aktywności dziecka – jego wzrok traci przytomność, zdaje się zastygać w jednym miejscu, w niektórych przypadkach może temu towarzyszyć drżenie mięśni twarzy i oczu.

Częściowe napady padaczkowe są odnotowane przy 80 % dorośli i 60 % przypadków u dzieci. Pojawiają się, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się ognisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. W zależności od miejsca, w którym znajduje się takie ognisko, objawy częściowego ataku są różne: sensoryczne, motoryczne, psychiczne i wegetatywne.

Jeśli atak jest prosty, pacjent pozostaje przytomny, ale nie może kontrolować określonej części własne ciało lub zauważa nieznane doznania. W przypadku złożonego ataku świadomość zostaje zakłócona (częściowo utracona), to znaczy: pacjent nie jest świadomy tego, co się wokół niego dzieje, gdzie się znajduje, jednak nie nawiązuje kontaktu. Złożonemu atakowi, podobnie jak prostemu, towarzyszy niekontrolowany atak aktywność silnika określonej części ciała, w niektórych przypadkach może to mieć charakter celowego ruchu - pacjent chodzi, mówi, uśmiecha się, „nurkuje”, śpiewa, „uderza piłkę” lub kontynuuje czynność rozpoczętą przed atakiem ( żucie, chodzenie, mówienie). Wynikiem obu typów ataków, prostego i złożonego, może być uogólnienie.

Wszystkie rodzaje ataków wyróżniają się krótkotrwałością - czas ich trwania wynosi od kilku sekund do trzech minut. Po większości napadów, z wyjątkiem napadów nieświadomości, pojawia się senność i dezorientacja. Kiedy atakowi towarzyszy upośledzenie lub utrata przytomności, pacjent nie pamięta, co się stało. Może doświadczyć jednego pacjenta różne rodzaje ataków, a także częstotliwość ich występowania może się zmieniać.

Międzynapadowe objawy padaczki

Każdy wie, że padaczka objawia się napadami padaczkowymi. Jednak badania pokazują, że wzmożona aktywność elektryczna i gotowość mózgu do drgawek nie opuszczają pacjentów nawet w przerwach między atakami, kiedy na pierwszy rzut oka nie obserwuje się żadnych objawów choroby.

Na tym właśnie polega niebezpieczeństwo epilepsji może rozwinąć się encefalopatia padaczkowa, czyli stan, w którym następuje obniżenie nastroju, pojawienie się lęku, obniżenie poziomu pamięci, uwagi i funkcji poznawczych. Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci, ponieważ może powodować opóźnienia rozwojowe i zakłócać kształtowanie umiejętności czytania, mówienia, liczenia, pisania itp. Ponadto nieprawidłowa aktywność elektryczna pomiędzy atakami może powodować poważne choroby, takie jak migreny, autyzm, zespół nadpobudliwości i zespół deficytu uwagi.

Przyczyny epilepsji

Powiedzieliśmy już, że istnieją dwa rodzaje padaczki: objawowa i idiopatyczna. Najczęściej padaczka objawowa jest częściowa, a padaczka idiopatyczna jest uogólniona. Jest to spowodowane z różnych powodów, dzwoniąc do nich. W układzie nerwowym sygnały pomiędzy komórkami nerwowymi przekazywane są za pomocą impulsu elektrycznego generowanego na powierzchni wszystkich komórek. Czasami pojawiają się niepotrzebne, nadmierne impulsy, jednak jeśli mózg funkcjonuje normalnie, impulsy te są neutralizowane przez struktury przeciwpadaczkowe. Jeśli w tych strukturach występuje defekt genetyczny, pojawia się idiopatyczna padaczka uogólniona. W takiej sytuacji mózg nie kontroluje nadmiernej pobudliwości elektrycznej komórek, w rezultacie objawia się konwulsyjną gotowością, zdolną w każdej chwili „zniewolić” korę wszystkich półkul i doprowadzić do ataku.

Częściowa epilepsja charakteryzuje się tworzeniem ogniska z epileptycznymi komórkami nerwowymi w jednej półkuli mózgu. Ogniwa te generują nadmierny ładunek elektryczny. W reakcji na to zdrowe struktury przeciwpadaczkowe tworzą „ścianę ochronną” wokół takiego skupienia. Aktywność konwulsyjna jest ograniczona do pewnego momentu, ale punkt kulminacyjny następuje, gdy wyładowania padaczkowe wydostają się poza granice trzonu i przybierają formę ataku. Najprawdopodobniej, po pewnym czasie nastąpi drugi atak, ponieważ „droga” jest teraz dla niego otwarta.

Podobne skupienie na komórkach padaczkowych powstaje w większości przypadków na tle jakiejś choroby lub bolesnego stanu. Wymieniamy główne:
nowotwór mózgu;
niedostateczny rozwój struktur mózgowych – nie pojawia się na skutek rearanżacji genetycznych (jak w przypadku padaczki idiopatycznej), ale w trakcie dojrzewania płodu można go wykryć w badaniu MRI;
przewlekły alkoholizm;
konsekwencje udaru;
urazowe uszkodzenia mózgu;
infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropień mózgu);
otrzymania serii leki(neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, leki rozszerzające oskrzela, antybiotyki);
stwardnienie rozsiane;
zażywanie narkotyków (szczególnie kokainy, amfetaminy, efedryny);
zespół antyfosfolipidowy;
wiersz choroby dziedziczne metabolizm.

Czynniki rozwoju padaczki

W niektórych przypadkach wada genetyczna nie przybiera postaci padaczki idiopatycznej i dana osoba nie jest dotknięta chorobą. Jeśli jednak pojawią się „sprzyjające” warunki (jeden z wymienionych powyżej stanów lub chorób), nastąpi jakaś forma objawowa epilepsja. Co więcej, u osób w młodym wieku, w większości przypadków Padaczka rozwija się po TBI i na tle narkotyków i uzależnienie od alkoholu, oraz u osób starszych – w wyniku udaru mózgu lub guzów mózgu.

Powikłania epilepsji

Jeżeli napady padaczkowe trwają dłużej niż pół godziny lub napady padaczkowe następują jeden po drugim, a pacjent pozostaje nieprzytomny, stan ten nazywa się stanem padaczkowym. Ten stan w większości przypadków ma to miejsce w przypadku nagłego zaprzestania stosowania leków przeciwpadaczkowych. Konsekwencją stanu padaczkowego u pacjenta może być niewydolność oddechowa, zatrzymanie akcji serca lub przedostanie się wymiotów do dróg oddechowych Drogi oddechowe iw konsekwencji zapalenie płuc, a także śpiączka z powodu obrzęku mózgu. Nie można wykluczyć skutku śmiertelnego.

Życie z epilepsją

Wiele osób uważa, że ​​osoba cierpiąca na epilepsję zmuszona jest do ograniczania się na wiele sposobów, wiele rzeczy jest dla niej niedostępnych. ścieżki życia jednak życie z padaczką nie jest takie trudne. Sam pacjent, a także jego bliscy i otaczający go ludzie powinni wiedzieć, że z reguły osoba cierpiąca na padaczkę może nawet nie zarejestrować niepełnosprawności.

Spełnione życie gwarantuje regularne, ciągłe stosowanie leków przepisanych przez lekarza. Mózg chroniony lekami traci wrażliwość na czynniki prowokujące. Dlatego pacjent może żyć życie pełnią, pracuj (nawet przy komputerze), oglądaj telewizję, uprawiaj sport, lataj samolotami i tak dalej.

Istnieje jednak kilka działań, które wpływają na mózg epileptyka niczym czerwona płachta na byka. Działania takie jak:
praca z automatycznymi mechanizmami;
napędowy;
odstawienie lub pominięcie tabletek na własną prośbę;
pływanie na otwartej wodzie lub w basenie bez nadzoru.

Ponadto istnieje czynniki mogące doprowadzić do ataku padaczki nawet u osoby bez problemów zdrowotnych, trzeba o nie także dbać:
regularne używanie lub nadużywanie narkotyków i alkoholu;
praca na nocną zmianę, brak snu, całodobowy harmonogram pracy.

Objawy i oznaki epilepsji

W zależności od postaci padaczki i biorąc pod uwagę charakterystykę każdego pacjenta, objawy padaczki są różne. Objawy są identyfikowane poprzedzać zajęcie; objawy, towarzyszący napadowi; objawy, po napadzie.

Prekursory ataku epilepsji. Aura epileptyczna

Mniej więcej co piąta osoba chora na padaczkę po pewnym czasie (minutach, godzinach, dniach) zaczyna odczuwać zbliżający się atak. Aura epileptyczna - jest to zespół uczuć i doświadczeń, które wskazują na rychły początek ataku epilepsji. Może być wzrokowy, somatosensoryczny, węchowy, słuchowy, mentalny, smakowy.

Aura padaczkowa może objawiać się zmianą węchu lub smaku, uczuciem nerwowości lub ogólnego napięcia, uczuciem déjà vu lub niewytłumaczalnym przekonaniem, że zbliża się atak.

Objawy i oznaki napadu padaczkowego

Czas trwania napadów padaczkowych z reguły waha się od kilku sekund do jednej lub dwóch minut. Główne objawy epilepsji to:
halucynacje wzrokowe;
wyjątkowo silne wrażenie nieistniejącego nieprzyjemnego lub przyjemnego zapachu,
przypadki „wyłączenia” pacjenta i zaniku reakcji na otaczającą rzeczywistość,
przypadki nagłej utraty przytomności i napięcia mięśniowego,
mimowolne odwrócenie głowy w bok lub mimowolne przechylenie tułowia i głowy do przodu,
epizody drgań mięśni lub rytmicznych ruchów kończyn niezależnych od woli pacjenta,
mimowolne wypróżnienia lub utrata moczu towarzysząca utracie przytomności lub drgawkom.

Diagnostyka epilepsji

Kiedy diagnozuje się padaczkę, najważniejsze jest ustalenie, jaki jest jej charakter: wtórny lub idiopatyczny (to znaczy, aby wykluczyć obecność choroby podstawowej, która jest tłem progresji padaczki), a ponadto , rodzaj ataku. Środek ten jest niezbędny do prawidłowego przepisania leczenia. Bezpośrednio pacjent często nie pamięta, jak i co się z nim dzieje, gdy nastąpi atak. Oznacza to, że niezwykle istotna jest informacja, jaką może dostarczyć otoczenie pacjenta, osoby obecne podczas objawów padaczki.

Badania do wykonania:
EEG (elektroencefalografia) – odzwierciedla zmienioną aktywność elektryczną mózgu. Kiedy nastąpi atak, zmiany w EEG są zawsze widoczne. Jednak w przerwach między atakami EEG jest w normie 40 % dlatego w takich przypadkach potrzebne są badania prowokacyjne, powtarzane badania i monitorowanie wideo-EEG;
ogólne i szczegółowe biochemiczne badanie krwi;
CT ( tomografia komputerowa) lub MRI (rezonans magnetyczny) mózgu,
Jeżeli w przypadku padaczki objawowej podejrzewa się konkretną chorobę podstawową, należy wykonać wymagane badania dodatkowe.

Terapia padaczki

Istotą leczenia padaczki jest w normalizacji aktywności elektrycznej mózgu i zatrzymywaniu napadów. Aby ustabilizować błonę komórek nerwowych w mózgu, a tym samym zwiększyć poziom gotowości konwulsyjnej i zmniejszyć pobudliwość elektryczną, przepisuje się leki przeciwpadaczkowe. Rezultat tego efekty lecznicze zmniejsza się ryzyko kolejnego napadu padaczki. Za pomocą leku można zmniejszyć pobudliwość mózgu pomiędzy atakami, co przyczynia się do dodatkowej stabilizacji stanu i zapobiegania postępowi encefalopatii padaczkowej. lakmiktala I walproiniany.

Stosować:
leki przeciwpadaczkowe, np walproinian (Depakine Chrono), karbamazepina (Finlepsin), Topamax, Lamictal, klonazepam, gabapentyna i tak dalej. Lekarz decyduje, jaki lek wybrać i w jakiej dawce.
Jeśli padaczka jest wtórna, przeprowadza się dodatkowe leczenie choroby podstawowej.
Leczenie objawowe (na przykład leki zmniejszające depresję lub poprawiające pamięć).

Aby się zabezpieczyć, pacjenci chorzy na padaczkę muszą przez długi czas przyjmować leki przeciwpadaczkowe. Niestety, leki z tej grupy mogą prowadzić do pojawienia się skutki uboczne, takie jak letarg, zmniejszona aktywność poznawcza i odporność, wypadanie włosów. W celu szybkiego wykrycia niepożądanych skutków, USG nerek i wątroby, biochemiczne i ogólna analiza krew.

Droga do pozbycia się epilepsji jest długa, ciernista i wymaga sporej siły, ale skuteczna 2,5-3 lata po ostatnim napadzie ponownie przeprowadza się kompleksowe badanie, obejmujące MRI mózgu i monitorowanie wideo-EEG, a następnie rozpoczyna się stopniowe zmniejszanie dawki leku przeciwpadaczkowego, aż do jego całkowitego odstawienia. Pacjent prowadzi normalny tryb życia i zachowuje te same środki ostrożności, ale nie jest już uzależniony od przyjmowania leków. Ten rodzaj uzdrowienia występuje w 75 % przypadki epilepsji.

Padaczka przewlekła zaliczana jest do chorób neuropsychiatrycznych. Występuje w sposób utajony, ale często z okresowymi atakami, które nazywane są napadami padaczkowymi. Na napad nie można się przygotować – pojawia się on nagle. Przyczyną jest podniecenie, które wpływa na wiele części mózgu jednocześnie.

W przypadku padaczki objawy u dorosłych mogą być zupełnie inne. Wszystko zależy od tego, jakie funkcje pełni „pobudzony” neuron. Przykładowo, jeśli za jego pomocą zginamy ramię, to w momencie ataku pacjent zacznie wielokrotnie zginać i prostować ramię wbrew swojej woli. Napad może być krótki – kilka sekund i dość długi – kilka minut.

Częstotliwość występowania jest inna u każdego pacjenta. Bardzo ważne jest monitorowanie częstotliwości napadów: im częściej występują, tym więcej pozostawiają konsekwencji. Uszkodzenie neuronów i połączeń między komórkami mózgowymi stopniowo prowadzi do pojawienia się objawów pomiędzy napadami padaczkowymi - zmienia się zachowanie człowieka, pogarszają się wcześniej niezauważone cechy charakteru i spada szybkość myślenia.

Typowe objawy padaczki u dorosłych:

• naruszenia koordynacji ruchu;
• problemy z mową;
• zwiększone napięcie mięśniowe;
• problemy psychiczne.

Te i inne objawy mogą występować w kombinacjach.

Objawy padaczki u dorosłych zależą od rodzaju napadu. Wyróżnia się napady częściowe i uogólnione. Częściowe są również nazywane lokalnymi/ogniskowymi. Przyczyną ich występowania jest ognisko padaczkowe działające w jednej z dwóch półkul mózgowych. Zmianę można zidentyfikować za pomocą procedury elektroencefalografii. W przeciwieństwie do napadów lokalnych, napady uogólnione charakteryzują się obecnością rozproszonej aktywności elektrycznej w dwóch półkulach mózgu jednocześnie, co można zobaczyć na elektroencefalogramie.

Rodzaje napadów różnią się między sobą zewnętrznymi objawami padaczki u dorosłych mężczyzn i kobiet. Z reguły jedna osoba cierpi na napady tego samego rodzaju i te same objawy: ruchowe, mowy, psychiczne. Ale w miarę postępu choroby, jeśli nie jest leczona, mogą pojawić się inne objawy, ale poprzednie nie znikną.

Jednym z objawów padaczki u dorosłych, jeśli chodzi o napady częściowe, jest utrata przytomności. Ale nie zawsze tak się dzieje. Jeśli pacjent podczas ataku był przytomny i czuł, co się dzieje, wówczas mówi się o prostym ataku częściowym.

Manifestacje mogą być następujące:

• silnik. Pierwszymi objawami padaczki u dorosłych w tym przypadku są drżenie mięśni, które może wystąpić w dowolnym miejscu - na brzuchu, rękach, twarzy. Osoba mimowolnie kilka razy odwraca głowę na bok, to samo dzieje się z jego oczami. Może nagle krzyknąć słowo i wydać dźwięk, jeśli mięśnie krtani się kurczą. Zdarza się, że po drżeniu mięśni w jednej części ciała, pojawiają się drżenia w pozostałych, wkrótce proces skurczu mięśni obejmuje całe ciało i osoba traci przytomność. W języku medycznym takie ataki nazywane są Jacksonem (motor z marszem) z wtórnym uogólnieniem;
• psychiczny. Charakteryzują się zaburzeniami myślenia i pamięci, które również pojawiają się nagle. Na przykład pacjent może nagle się przestraszyć, ale bardzo dobrze. Może mu się wydawać, że nieznane środowisko, w którym się znajduje ten moment trwa, widział już to wcześniej. Osoba, która przeżyła częściowy atak psychiczny, rozmawiając z rozmówcą, może nagle na krótki czas zapomnieć i nie rozpoznać, kto stoi przed nią, ale potem przypomni sobie i wróci do rozmowy, jak gdyby nic się nie wydarzyło. W ten sam sposób pacjent może nagle stracić orientację we własnym pokoju lub mieszkaniu. Często występują halucynacje: błyskawica miga przed oczami, dłoń powiększa się, wydaje się zbędna i tak dalej. Ponieważ osoba jest przytomna, po zakończeniu ataku może powiedzieć, co widziała, słyszała i czuła;
• sensoryczny. Pierwszymi objawami padaczki u dorosłych w przypadku częściowego napadu czuciowego są pieczenie i kłucie na skórze, uczucie jakby przez ciało przepływał prąd elektryczny, dziwne dźwięki w uszach (trzaskanie, głośny hałas, dzwonienie), pojawienie się smaku w ustach, zapachu, podczas gdy w rzeczywistości w pobliżu nie ma nic nieprzyjemnego zapachu. Atakom tym może towarzyszyć marsz, po którym następuje uogólnienie. Często osoba traci przytomność;
• wegetatywno-trzewny. W przypadku tego typu padaczki objawy u dorosłych obejmują pojawienie się uczucia pustej przestrzeni w jamie brzusznej, w jej górnej części, oraz przemieszczanie się narządów z miejsca na miejsce. Zdarza się, że pacjent nagle robi się czerwony, ślini się, jego serce mocno bije, wzrasta mu ciśnienie i jest bardzo spragniony.

Utrata przytomności wskazuje na złożony napad częściowy. Ale wcale nie jest konieczne, aby osoba upadła z zamkniętymi oczami. Może nagle zamarznąć i zacząć wymawiać to samo słowo, frazę, a nawet całe zdanie; połykać bez przerwy; żuć wargami, wykonywać ruchy ssące; machaj ręką, podnoś ją, prostuj i zginaj palce i tak dalej. Nie da się go wyprowadzić z tego stanu ani słowami, ani światłem, ani dotykiem - nie ma świadomości. Kiedy napad się skończy, pacjent sam odzyskuje przytomność, ale nie pamięta niczego, co wydarzyło się sekundę wcześniej.

Niektóre złożone napady częściowe trwają kilka godzin, a czasem dni. Na zewnątrz objawy padaczki u dorosłych mężczyzn i kobiet w tym przypadku mogą nie zostać zauważone przez innych: wydaje się, że dana osoba idzie zamyślona wzdłuż drogi, nawet czeka na zielone światło, spokojnie je lunch i przebiera się ubrania w domu i po prostu wygląda na lekko rozkojarzonego. To zachowanie jest podobne do zachowania „lunatyków”.

Każdy rodzaj napadu częściowego może wywołać wtórne uogólnienie, gdy w proces zaangażowany jest cały mózg: zaczynają się drgawki, osoba traci przytomność. Ale wcześniej czuje coś znanego i zrozumiałego tylko dla niego, tzw. Trwa to tylko kilka sekund/minut, ale w tym czasie pacjent, który rozumie, że zaraz rozpocznie się atak, może mieć czas, aby się trochę przygotować: położyć, zdjąć z siebie ostre i twarde przedmioty, zejść z schodów ruchomych. Niestety przed samym atakiem nie da się uciec.

Czym charakteryzują się napady uogólnione?

Nie ma znaczenia, czy jest to dziesiąty, czy pierwszy atak padaczki u dorosłych, niezmiennie towarzyszy mu utrata przytomności – jest to główna cecha napadu uogólnionego. Osoba nie będzie w stanie pamiętać, co się wydarzyło.

Objawy różnią się w zależności od rodzaju napadu:

• . Jeśli w tego typu padaczce jedynym objawem u dorosłych jest nagła utrata przytomności (na kilka sekund), wówczas mówi się o prostej formie napadu nieświadomości. Świadomości nie towarzyszy upadek, człowiek po prostu zastyga w miejscu, bez względu na to, co robi - mówi, chodzi, je, a później ponownie wraca do życia. Jeśli oprócz tego występują inne objawy, takie jak nagłe oddawanie moczu, przewracanie oczami, powtarzające się oblizywanie warg, okazywanie gestów, przyspieszony oddech, przyspieszone bicie serca, wówczas można rozpoznać złożony napad nieświadomości. W ten sposób napad ten jest podobny do złożonego częściowego napadu, a często są nawet mylone doświadczeni lekarze. Tylko elektroencefalografia da dokładną odpowiedź;
• miokloniczny. Jego objawy: skurcze mięśni o wzmożonej sile: osoba siada i gwałtownie wstaje, macha rękami, klęka, odchyla głowę do tyłu, wzrusza ramionami;
• Tonik. Skurcze mięśni trwają od 5 sekund do pół minuty. Pacjent zgina ręce, nogi, szyję i całe ciało;
• toniczno-kloniczny. Najczęstszy rodzaj napadu padaczkowego, który może być spowodowany brakiem dobry sen, za dużo alkoholu, silne nadmierne podniecenie. Nawet podczas pierwszego ataku padaczki u dorosłych, po upadku następuje nagła utrata przytomności. Potem zaczynają się drgawki. Najpierw pojawiają się toniczne (krzyki, dźwięki powstające w wyniku skurczu mięśni krtani, co prowadzi do zagryzania języka zębami, wyginania całego ciała), które trwają maksymalnie pół minuty. Po nich następują kloniczne (skurcze kończyn), które trwają około 1-2 minut. Inne objawy: twarz staje się jednocześnie sina i czerwona, serce bije szybko, wzrasta ciśnienie krwi, na ustach pojawia się piana (jeśli osoba ugryzie się w język lub policzek, piana miesza się z krwią). Po napadzie wszystko wraca do normy: mięśnie słabną, osoba oddycha głośno i swobodnie i zasypia. Śpi od kilku sekund do wielu godzin. Po przebudzeniu początkowo nie rozumie, co się stało, kim jest, jaki jest dzień i rok w kalendarzu. Później pamięć zostaje przywrócona. Nie pamięta, co się z nim stało, ale odczuwa ból głowy, mięśni i osłabienie;
• kloniczny. Zdarza się rzadko. Podobnie jak napad toniczno-kloniczny. Jedyna różnica polega na tym, że brakuje pierwszego etapu;
• astatyczny/atoniczny. Pacjent nagle maleje napięcie mięśniowe w jednej z części ciała. Jeśli znajduje się w szczęce, to zwisa, a sam pacjent zamiera w bezruchu na kilka sekund/minut. Jeśli znajduje się w szyi, głowa gwałtownie opada na klatkę piersiową, a pacjent nie jest w stanie jej podnieść. Czasem potrafi sam upaść.

Są to objawy padaczki różnych typów i typów. Określenie typu/typu jest niezwykle ważne, aby lekarz mógł przepisać lek prawidłowe leczenie, znając jedynie dokładną diagnozę.

Stan charakteryzujący się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie są wywołane żadną bezpośrednio identyfikowalną przyczyną. Atak epilepsji - objaw kliniczny nieprawidłowe i nadmierne rozładowanie neuronów mózgowych, powodujące nagłe, przejściowe zjawiska patologiczne (zmysłowe, motoryczne, psychiczne, objawy autonomiczne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka napadów padaczkowych wywołanych lub spowodowanych inną przyczyną (guz mózgu, uraz głowy) nie świadczy o obecności padaczki u pacjenta.

ICD-10

G40

Informacje ogólne

Stan charakteryzujący się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie są wywołane żadną bezpośrednio identyfikowalną przyczyną. Napad padaczkowy jest kliniczną manifestacją nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującego nagłe, przemijające zjawiska patologiczne (objawy czuciowe, motoryczne, psychiczne, wegetatywne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka napadów padaczkowych wywołanych lub spowodowanych inną przyczyną (TBI) nie świadczy o obecności padaczki u pacjenta.

Klasyfikacja

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją napadów padaczkowych wyróżnia się postacie częściowe (lokalne, ogniskowe) i padaczkę uogólnioną. Ataki padaczki ogniskowej dzielą się na: proste (bez zaburzeń świadomości) - ruchowe, somatosensoryczne, wegetatywne i objawy psychiczne i złożone - któremu towarzyszą zaburzenia świadomości. Napady pierwotnie uogólnione występują z zajęciem proces patologiczny obie półkule mózgu. Rodzaje napadów uogólnionych: miokloniczne, kloniczne, nieobecności, atypowe nieobecności, toniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne.

Wyróżnia się niesklasyfikowane napady padaczkowe – nie mieszczące się w żadnym z typów napadów opisanych powyżej, a także niektóre napady noworodkowe (ruchy żucia, rytmiczne ruchy gałek ocznych). Wyróżnia się także napady padaczkowe powtarzające się (prowokowane, cykliczne, losowe) i napady długotrwałe (stan padaczkowy).

Objawy epilepsji

W obrazie klinicznym padaczki wyróżnia się trzy okresy: napadowy (okres ataku), ponapadowy (ponapadowy) i międzynapadowy (międzynapadowy). W okresie poselskim jest to możliwe całkowita nieobecność objawy neurologiczne (z wyjątkiem objawów choroby wywołującej padaczkę - urazowe uszkodzenie mózgu, udar krwotoczny lub niedokrwienny itp.).

Istnieje kilka głównych typów aury poprzedzających złożony częściowy atak padaczki – wegetatywna, ruchowa, mentalna, mowy i czuciowa. Do najczęstszych objawów padaczki należą: nudności, osłabienie, zawroty głowy, uczucie ucisku w gardle, uczucie drętwienia języka i warg, ból w klatce piersiowej, senność, dzwonienie i/lub szum w uszach, napady węchowe, uczucie niestrawności. guz w gardle itp. Ponadto złożonym napadom częściowym w większości przypadków towarzyszą automatyczne ruchy, które wydają się niewystarczające. W takich przypadkach kontakt z pacjentem jest utrudniony lub niemożliwy.

Wtórny uogólniony atak zwykle rozpoczyna się nagle. Po kilku sekundach, jakie trwa aura (każdy pacjent ma inny przebieg aury), pacjent traci przytomność i upada. Upadkowi towarzyszy osobliwy krzyk, który jest spowodowany skurczem głośni i konwulsyjnym skurczem mięśni klatki piersiowej. Następnie następuje faza toniczna napadu padaczkowego, nazwana tak od rodzaju napadu. Drgawki toniczne – tułów i kończyny są rozciągane w stanie skrajnego napięcia, głowa odchylona do tyłu i/lub zwrócona w stronę przeciwną do zmiany, opóźniony oddech, obrzęk żył na szyi, twarz powoli blednie narastająca sinica, szczęki są mocno zaciśnięte. Czas trwania tonicznej fazy ataku wynosi od 15 do 20 sekund. Następnie następuje faza kloniczna napadu padaczkowego, której towarzyszą drgawki kloniczne (głośny, ochrypły oddech, piana w ustach). Faza kloniczna trwa od 2 do 3 minut. Częstotliwość napadów stopniowo maleje, po czym następuje całkowite rozluźnienie mięśni, gdy pacjent nie reaguje na bodźce, źrenice są rozszerzone, nie ma reakcji na światło, nie powstają odruchy obronne i ścięgniste.

Najczęstszymi rodzajami napadów pierwotnie uogólnionych, charakteryzującymi się zaangażowaniem obu półkul mózgu w proces patologiczny, są napady toniczno-kloniczne i napady nieświadomości. Te ostatnie częściej obserwuje się u dzieci i charakteryzują się nagłym, krótkotrwałym (do 10 sekund) zatrzymaniem aktywności dziecka (gry, rozmowy), dziecko zawiesza się, nie reaguje na wołanie, a po kilku sekundach kontynuuje przerwaną działalność. Pacjenci nie są świadomi i nie pamiętają napadów. Częstotliwość napadów nieświadomości może sięgać kilkudziesięciu dziennie.

Diagnostyka

Rozpoznanie padaczki powinno opierać się na wywiadzie, badaniu fizykalnym pacjenta, danych EEG i badaniach neuroobrazowych (MRI i tomografia komputerowa mózgu). Konieczne jest stwierdzenie obecności lub braku napadów padaczkowych na podstawie wywiadu, badania klinicznego pacjenta, wyników badań laboratoryjnych i studia instrumentalne, a także różnicować napady padaczkowe i inne; określić rodzaj napadów padaczkowych i postać padaczki. Zapoznaj pacjenta z zaleceniami dotyczącymi schematu leczenia, oceń potrzebę farmakoterapii, jej charakter i prawdopodobieństwo leczenie chirurgiczne. Pomimo tego, że rozpoznanie padaczki opiera się przede wszystkim na danych klinicznych, należy pamiętać, że w przypadku jej braku objawy kliniczne padaczki, rozpoznania tego nie można postawić nawet w przypadku wykrycia aktywności padaczkowej w badaniu EEG.

Neurolodzy i epileptolodzy diagnozują padaczkę. Główną metodą badania pacjentów ze zdiagnozowaną padaczką jest EEG, które nie ma przeciwwskazań. U wszystkich bez wyjątku pacjentów wykonuje się EEG w celu wykrycia aktywności padaczkowej. Częściej niż inne takie warianty aktywności padaczkowej obserwuje się jako ostre fale, kolce (szczyty), kompleksy „szczyt - fala wolna”, „fala ostra - fala wolna”. Nowoczesne metody Komputerowa analiza EEG pozwala określić lokalizację źródła patologii aktywność bioelektryczna. Podczas przeprowadzania EEG podczas ataku w większości przypadków rejestruje się aktywność padaczkową w okresie międzynapadowym, EEG jest prawidłowe u 50% pacjentów. Na EEG w połączeniu z badaniami funkcjonalnymi (fotostymulacja, hiperwentylacja) w większości przypadków wykrywa się zmiany. Należy podkreślić, że brak aktywności padaczkowej w EEG (przy użyciu testy funkcjonalne lub bez nich) nie wyklucza obecności padaczki. W takich przypadkach wykonuje się powtórne badanie lub monitoring wideo EEG.

W diagnostyce padaczki największą wartość wśród metod badań neuroobrazowych ma MRI mózgu, które jest wskazane u wszystkich pacjentów z miejscowym początkiem napadu padaczkowego. MRI pozwala zidentyfikować choroby, które wpływają na sprowokowany charakter ataków (tętniak, guz) lub czynniki etiologiczne padaczka (stwardnienie mezjalne skroniowe). Pacjenci, u których w związku z późniejszym skierowaniem na leczenie chirurgiczne zdiagnozowano padaczkę farmakologiczną, poddawani są także badaniu MRI w celu ustalenia lokalizacji zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. W niektórych przypadkach (pacjenci w podeszłym wieku) jest to konieczne dodatkowe badania: biochemiczne badanie krwi, badanie dna oka, EKG.

Napady padaczki należy odróżnić od innych stanów napadowych o charakterze niepadaczkowym (omdlenia, napady psychogenne, kryzysy wegetatywne).

Leczenie epilepsji

Wszystkie metody leczenia padaczki mają na celu zatrzymanie napadów, poprawę jakości życia i zaprzestanie przyjmowania leków leki(na etapie remisji). W 70% przypadków odpowiednie i terminowe leczenie prowadzi do ustania napadów padaczki. Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych należy przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne i przeanalizować wyniki MRI i EEG. Pacjenta i jego rodzinę należy poinformować nie tylko o zasadach przyjmowania leków, ale także o możliwych skutkach ubocznych. Wskazaniami do hospitalizacji są: pierwszy w życiu napad padaczkowy, stan padaczkowy oraz konieczność leczenia operacyjnego padaczki.

Jedną z zasad farmakoterapii padaczki jest monoterapia. Lek jest przepisywany w minimalnej dawce, a następnie zwiększany aż do ustania ataków. Jeżeli dawka jest niewystarczająca, należy sprawdzić regularność przyjmowania leku i dowiedzieć się, czy została osiągnięta maksymalna tolerowana dawka. Stosowanie większości leków przeciwpadaczkowych wymaga stałego monitorowania ich stężenia we krwi. Leczenie pregabaliną, lewetiracetamem i kwasem walproinowym rozpoczyna się od dawki skutecznej klinicznie; przepisując lamotryginę, topiramat, karbamazepinę, należy powoli zwiększać dawkę.

Leczenie nowo zdiagnozowanej padaczki rozpoczyna się zarówno od tradycyjnych (karbamazepina i kwas walproinowy), jak i nowszych leków przeciwpadaczkowych (topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam), zarejestrowanych do stosowania w monoterapii. Wybierając między tradycyjnymi a nowszymi lekami, należy wziąć pod uwagę Cechy indywidulane pacjenta (wiek, płeć, współistniejąca patologia). Kwas walproinowy stosuje się w leczeniu niezidentyfikowanych napadów padaczkowych. Przepisując ten lub inny lek przeciwpadaczkowy, należy dążyć do możliwie najmniejszej częstotliwości jego przyjmowania (do 2 razy dziennie). Dzięki stabilnym stężeniom w osoczu leki długo działające są skuteczniejsze. Dawka leku przepisana starszemu pacjentowi powoduje wyższe stężenie we krwi niż podobna dawka leku przepisana pacjentowi młody Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia od małych dawek, a następnie ich zwiększanie. Lek odstawia się stopniowo, biorąc pod uwagę postać padaczki, jej rokowanie i możliwość wznowienia napadów.

Padaczki lekooporne (utrzymujące się napady, nieskuteczność odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego) wymagają dodatkowe badanie pacjent podejmuje decyzję o leczeniu chirurgicznym. Badanie przedoperacyjne powinno obejmować rejestrację wideo-EEG napadów, uzyskanie wiarygodnych danych o lokalizacji, cechy anatomiczne oraz charakter rozprzestrzeniania się strefy padaczkowej (MRI). Bazując na wynikach powyższych badań, charakter interwencja chirurgiczna: usunięcie chirurgiczne epileptogenna tkanka mózgowa (topektomia korowa, lobektomia, multilobektomia); chirurgia selektywna (wycięcie ciała migdałowatego-hipokampektomia w przypadku padaczki płata skroniowego); kalosotomia i funkcjonalna interwencja stereotaktyczna; stymulacja nerwu błędnego.

Istnieją ścisłe wskazania do każdej z powyższych interwencji chirurgicznych. Można je przeprowadzić jedynie w wyspecjalizowanych klinikach neurochirurgicznych, które posiadają odpowiedni sprzęt i przy udziale wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurgów, neuroradiologów, neuropsychologów, neurofizjologów itp.).

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku niepełnosprawności w padaczce zależy od częstotliwości napadów. W fazie remisji, gdy napady występują rzadziej i w nocy, zdolność pacjenta do pracy zostaje zachowana (z wyjątkiem pracy na nocną zmianę i podróży służbowych). Dzienne napady padaczki, którym towarzyszy utrata przytomności, ograniczają zdolność pacjenta do pracy.

Padaczka wpływa na wszystkie aspekty życia pacjenta, dlatego stanowi istotny problem medyczny i społeczny. Jednym z aspektów tego problemu jest niedostatek wiedzy na temat padaczki i związana z tym stygmatyzacja pacjentów, których oceny dotyczące częstości i nasilenia zaburzeń psychicznych towarzyszących padaczce są często bezpodstawne. Zdecydowana większość pacjentów, którzy otrzymują odpowiednie leczenie, prowadzi normalne życie bez napadów.

Zapobieganie padaczce obejmuje możliwe zapobieganie urazom głowy, zatruciom i chorobom zakaźnym, zapobieganie możliwe małżeństwa pomiędzy pacjentami chorymi na padaczkę, odpowiednie obniżenie temperatury u dzieci w celu zapobiegania gorączce, której następstwem może być padaczka.

Padaczka jest jedną z najczęstszych chorób na naszej planecie. Co to jest? Jakie są objawy padaczki u dorosłych? Jakie są przyczyny patologii i pierwsze oznaki choroby? Jak leczy się padaczkę u dzieci i dorosłych?

Ogólne informacje o chorobie

Padaczka jest chorobą o charakterze przewlekłym, która jednak dość rzadko objawia się w postaci krótkotrwałych napadów padaczkowych. W chwili ataku w mózgu powstają liczne ogniska pobudzenia, co u zdrowych osób nie występuje. Napady padaczkowe zachodzą samoistnie i niezależnie od woli człowieka.

Napad padaczkowy charakteryzuje się przejściową utratą funkcji czuciowych, autonomicznych, umysłowych i motorycznych. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że padaczka jest zjawiskiem bardzo rzadkim, taką diagnozę stawiany jest co setnemu mieszkańcowi Ziemi.

Ciekawy! Podobne objawy a mikronapady zdarzają się przynajmniej raz w życiu u co 12. osoby na Ziemi.

Wcześniej uważano, że epilepsji nie da się wyleczyć. Nowoczesne metody leczenia mogą znacznie złagodzić stan pacjentów. U ponad 60%, dzięki wysokiej jakości terapii, objawy choroby ustąpiły całkowicie, a około 20% odczuło ulgę.

Opisywanie ta patologia warto wspomnieć o następujących faktach:

• choroba dotyka w równym stopniu zarówno mężczyzn, jak i kobiety;
• więcej przypadków wśród dzieci;
• występuje większy odsetek chorych kraje rozwijające się, niż rozwiniętych;
• wiek nie ma wpływu na ryzyko i częstotliwość napadów padaczkowych.

Z reguły obecność choroby ujawnia się po raz pierwszy w dzieciństwie lub adolescencja. Pierwsze objawy padaczki obserwuje się w wieku 5-10 lat lub u młodzieży w wieku 12-18 lat.

Przyczyny choroby

Padaczka u każdego objawia się w ten sam sposób.

Istnieją jednak tylko dwa powody, dla których rozwija się ta patologia:

• dziedziczność;
• wpływ czynników zewnętrznych.

Warto przyjrzeć się bliżej przyczynom padaczki u osób dorosłych.

Czynnik dziedziczny

Ataki pojawiają się podczas różnych infekcji i jest to naturalna reakcja organizmu na czynnik drażniący lub wysoką temperaturę ciała.

Jednak u niektórych osób zdiagnozowano zwiększoną aktywność napadową. W takim przypadku napad zostanie wywołany nawet przez czynniki, które u zdrowych osób w ogóle nie powodują problemów. Ta właściwość mózgu jest dziedziczona. Stało się oczywiste, że:

• choroba rozwinęła się u tych, którzy mieli już chorych w rodzinie;
• bliscy krewni mają zaburzenia w 70% przypadków Praca elektryczna mózg;
• patologię często wykrywa się jednocześnie u dwóch bliźniąt.

Ciekawy! To nie sama choroba jest dziedziczona genetycznie, a jedynie predyspozycja do rozwoju padaczki.

Na pytanie, czy choroba ta jest dziedziczna, nie da się jednoznacznie odpowiedzieć. Jeśli jedno z rodziców ma tę patologię, nie jest konieczne, aby objawiła się ona u dziecka.

Czynniki rozwoju chorób nabytych

U dorosłych mężczyzn i kobiet padaczka może pojawić się w dojrzały wiek wyłącznie pod warunkiem narażenia na negatywne czynniki na ciele. Choroba czasami rozwija się:

• po udarze;
• z powodu alkoholizmu;
• w wyniku rozwoju guzów mózgu;
• po wstrząśnieniu mózgu;
• po infekcjach powodujących powikłania w mózgu, na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• z powodu odniesionych obrażeń;
• w wyniku ciężkiego zatrucia.

Każda z powyższych okoliczności może prowadzić do zwiększonej aktywności napadowej w jakiejś części mózgu. W rezultacie każdy czynnik drażniący, nawet temperatura, może wywołać atak epilepsji.

Rodzaje napadów

Nie wszyscy jasno rozumieją: episyndrom i epilepsja: jaka jest różnica? W rzeczywistości lekarze wyróżniają trzy rodzaje chorób u ludzi:

• klasyczna padaczka;
• padaczka objawowa;
• zespół epileptyczny.

Klasyczny wariant rozwoju patologii rozumiany jest jako padaczka wrodzona, która występuje w rezultacie genetyczne predyspozycje. Choroba opiera się na zaburzeniach, które dana osoba otrzymała od rodziców.

Przez objawowy wariant patologii rozumie się stan, w którym pomimo wpływu czynnika dziedzicznego problem mógłby nigdy się nie ujawnić, gdyby nie wystąpił negatywny wpływ zewnętrzny.

Działanie padaczkowe nie jest padaczką nabytą, ale reakcją organizmu zachodzącą w wyniku wpływu czynników zewnętrznych czynniki drażniące. Wpływ jest tak silny, że napady drgawkowe pojawiają się nawet u absolutnie zdrowych osób.

Wiedząc, dlaczego rozwija się episyndrom, czym jest i jak się objawia, możesz zapewnić osobie wysokiej jakości pomoc.

Klasyfikacja patologii

Klasyfikacja obejmuje kilka rodzajów padaczki:

• napad typu grand mal;
• napad nieświadomości;
• atak Jacksona;
• napad niedrgawkowy;
• atak miokloniczny;
• atak nadciśnienia;
• padaczka Rolanda;
• pourazowy typ rozwoju choroby;
• czasowy typ patologii;
• epilepsja płata czołowego;
• wariant naczyniowy patologii;
• ukryty typ.

Aby wybrać lek na padaczkę, ważne jest prawidłowe określenie postaci patologii. Ważne jest, aby wiedzieć, jak zapobiec atakowi lub udzielić pierwszej pomocy w przypadku padaczki.

Charakterystyka napadu typu grand mal

Jeśli wiesz wszystko o padaczce, możesz udzielić choremu praktycznej pomocy, a czasem nawet uratować mu życie. Choroba spadająca, podobnie jak napad padaczkowy, jest formą choroby charakteryzującą się żywymi objawami. Napad padaczkowy składa się z kilku faz następujących po sobie.

Wyróżnia się następujące stadia padaczki:

• objawy ostrzegawcze napadu padaczkowego;
• drgawki toniczne;
• napady kloniczne;
• relaks;

Każda faza ma swoje charakterystyczne cechy i objawy.

Etap poprzedzający

Zwiastuny są etap początkowy napad typu grand mal. Faza ta może trwać kilka godzin i poprzedzać napad lub może trwać 2-3 dni. Pojawiają się następujące objawy:

• bezprzyczynowy niepokój;
• silne napięcie wewnętrzne;
• podekscytowanie bez wyraźnego powodu;
• letarg i bierność zastępuje agresja i nadpobudliwość.

W padaczce pojawia się aura. Jest to rodzaj szczególnego uczucia, które trudno jednoznacznie opisać. Osoba może odczuwać zapachy, słyszeć dźwięki, widzieć błyski światła i czuć smak w ustach.

Tak naprawdę nie da się już zatrzymać ataku na etapie ostrzegania. W mózgu już tworzy się ognisko patologicznego pobudzenia. Nie ma jednego etapu intensywności, stale się rozprzestrzenia, a ostatecznie kończy się drgawkami.

Etap drgawek tonicznych

Kolejnym etapem ataków padaczki są drgawki toniczne. Jest to najkrótszy i najbardziej intensywny etap napadu padaczkowego. Trwa to przez 20-30 sekund. Rzadko zdarza się, aby skurcze utrzymywały się przez pełną minutę.

Osoba cierpiąca na padaczkę doświadcza następujących objawów:

• ostre napięcie wszystkich mięśni ciała pacjenta, w tym mięśni krtani, powodujące głośny krzyk;
• głowa jest odrzucona do tyłu;
• pacjent upada na podłogę;
• oddech zatrzymuje się;
• skóra na twarzy staje się niebieskawa.

W momencie ataku ciało chorego jest zgięte w łuk, mięśnie są tak napięte, że z podłogą styka się jedynie tył głowy i pięty.

Napady kloniczne

U osoby chorej na padaczkę po drgawkach tonicznych rozpoczyna się faza skurczów klonicznych. Faza ta trwa od 2-5 minut. Na tym etapie zachodzą następujące zjawiska:

• rytmiczne skurcze i rozluźnienia wszystkich mięśni;
• Z ust epileptyka wydobywa się pienista ślina;
• jeśli w wyniku ataku nastąpi ugryzienie języka, ślina może zawierać krew;
• pojawiają się oznaki oddychania;
• skóra nabiera różowawego odcienia.

Główną fazą napadów intensywnych są napady kloniczne. Następnie pacjent stopniowo wraca do zdrowia po napadzie padaczkowym.

Etap relaksu

Po aktywnych napadach następuje relaksacja. Dzieje się tak dlatego, że ośrodki nadmiernego pobudzenia ulegają zmęczeniu i rozpoczynają się procesy hamowania.

Ciało się relaksuje, praca zostaje przywrócona narządy wewnętrzne. W tym momencie możliwe są mimowolne wypróżnienia i oddawanie moczu. Rozpoczyna się stan, w którym choremu brakuje jakichkolwiek odruchów. Trwa to przez około 15-30 minut.

Etap snu

Po przywróceniu czynności narządów padaczka zasypia. Gryzienie języka podczas snu po ataku zwykle nie występuje. Po przebudzeniu pojawiają się następujące objawy:

• bełkotliwa wymowa;
• ból głowy;
• asymetria twarzy;
• ogólny letarg;
• ociężałość;
• dezorientacja;
• brak koordynacji.

Badanie ciała ujawni obrażenia odniesione w czasie napadu, takie jak siniaki, otarcia i stłuczenia.

Bez tego nie może rozwinąć się zespół padaczkowy typu grand mal negatywny wpływ. Negatywna reakcja wywoływać stres, jasne błyski światła i nagłe zmiany obrazów przed oczami.

Charakterystyka napadu nieświadomości

Napady nieświadomości u dorosłych są formą padaczki zaliczaną do napadów drobnych. Ten typ patologii występuje dość często. Objawy są mniej wyraźne i znacząco różnią się od napadu typu grand mal.

Padaczka nieświadomości u dzieci ma takie same objawy jak u dorosłych:

• świadomość wyłącza się na bardzo krótki czas;
• często atak trwa nie dłużej niż 3-5 sekund;
• pacjent zatrzymuje się i zatrzymuje bez wyraźnego powodu;
• epileptyk może odrzucić głowę do tyłu i zamknąć oczy;
• skóra na twarzy staje się różowa lub blada.

Ważny! Po zakończeniu ataku osoba samodzielnie powraca do swojej poprzedniej aktywności. Z reguły pacjent nie pamięta, co się z nim stało.

Padaczka nieświadomości u dzieci może objawiać się w taki sposób, że nauczyciel nawet nie pomyśli, że dziecko cierpi poważna choroba. Na zewnątrz może się wydawać, że po prostu nie zwraca uwagi na lekcję. Uczeń sam nie zauważy, że występują u niego napady padaczkowe.

Charakterystyka ataku Jacksona

Napady Jacksona to tak zwane napady częściowe, które pojawiają się nagle. Napady te charakteryzują się stymulacją małego obszaru mózgu. W rezultacie nie wszystkie mięśnie są atakowane, a tylko te grupy, które znajdują się w strefie napięcia.

Diagnozę ataku Jacksona można postawić, jeśli występują następujące objawy:

• skurcze w określonej części ciała;
• drętwienie w jednym obszarze;
• dyskomfort może pojawić się w dolnej części nogi, ramieniu lub dłoni;
• w niektórych przypadkach skurcze połowy ciała.

Jeśli po napadzie Jacksona obejmującym tylko część ciała, napad rozprzestrzeni się na całą osobę i nabierze objawów napadu typu grand mal, mówimy o idiopatycznej padaczce uogólnionej.

Charakterystyka napadu niedrgawkowego

Napad niedrgawkowy to padaczka bez napadów. Ten typ choroby objawia się stresem obszaru mózgu odpowiedzialnego za aktywność mięśni. Objawy takiego ataku są następujące:

• pacjent upada na podłogę;
• występuje krótkotrwałe omdlenie;
• aktywność mięśni maleje.

Po pewnym czasie stan zdrowia wraca do normy i osoba wraca do normalnego życia. Niedrgawkowe napady nie trwają długo.

Cechy napadów mioklonicznych

Padaczka miokloniczna jest formą choroby, w której pacjent nie traci przytomności. Od pewnego czasu epileptyk cierpi na krótkotrwałe drgania mięśni. Skurcze mogą dotyczyć jednej lub większej liczby grup mięśni, na przykład ramion lub nóg.

Napady miokloniczne mogą powtarzać się kilka razy. Ta forma ataku prawie nigdy nie przeradza się w napad typu grand mal.

Po raz pierwszy patologię wykryto w wieku 10-19 lat. Chorobie często towarzyszą zaburzenia psychiczne. Ataki występują z częstotliwością 2-3 razy w miesiącu. Leczenie padaczki może znacznie zmniejszyć częstotliwość napadów.

Ta patologia nazywana jest inaczej zespołem Janza. Spośród wszystkich rodzajów chorób stanowi około 8-10% wszystkich chorób.

Charakterystyka ataku nadciśnienia

Atak nadciśnienia charakteryzuje się krótkotrwałym napięciem wszystkich mięśni jednocześnie. Chociaż skurcze nie występują, skurcz mięśni zmusza osobę do przyjęcia określonej pozycji ciała.

Najczęściej kiedy typ nadciśnieniowy Choroba powoduje kurczenie się wszystkich mięśni w zakrętach.

Cechy choroby typu Rolanda

Ten typ choroby jest dość powszechny i ​​częściej dotyka młodych ludzi. Padaczka Rolanda u dzieci pojawia się po raz pierwszy w wieku 5-10 lat. Największy odsetek osób cierpiących na tę patologię stanowią chłopcy.

Objawy padaczki u kobiet i mężczyzn tego typu są następujące:

• pojawienie się aury;
• napady toniczno-kloniczne;
• uczucie drętwienia niektórych części ciała, języka;
• występowanie nieprawidłowego położenia szczęk w jamie ustnej;
• zaburzenia mowy;
• nadmierne ślinienie.

Rolandic - głównie padaczka nocna. Jej objawy najczęściej pojawiają się w pierwszych godzinach nocy, a jedynie w 20% przypadków dzieje się to podczas snu lub w ciągu dnia. Ten typ choroby jest podobny do kryptogennego epilepsja ogniskowa, może rozwinąć się z powodu urazów, powstawania nowotworów i cech okresu prenatalnego.

Cechy padaczki pourazowej

Padaczka pourazowa rozwija się w wyniku urazów mózgu. Głównymi objawami są drgawki.

Ze wszystkich osób, które kiedykolwiek doznały poważnych urazów głowy, nie licząc otwartych ran z głęboką penetracją, tylko 10% doświadczyło tej choroby. Uraz penetrujący zwiększa ryzyko wystąpienia padaczki po urazie głowy nawet o 40%.

Ważny! Warto zaznaczyć, że objawy choroby rzadko pojawiają się bezpośrednio po urazie. Oznaki patologii mogą pojawić się kilka lat później.

Charakterystyka padaczki płata skroniowego

Padaczka płata skroniowego rozwija się z następujących powodów:

• urazy porodowe;
• choroby zakaźne powodujące powikłania w mózgu;
• procesy zapalne.

Padaczka brzuszna również charakteryzuje się aurą przed atakiem, która trwa tylko kilka minut. Możliwe są następujące objawy:

• niemiarowość;
• częstoskurcz;
• ból brzucha;
• dudnienie;
• mdłości;
• wahania nastroju;
• Emocjonalna niestabilność;
• utrata jasnego myślenia;
• zwiększone pocenie się.

Osoba, u której rozwinęła się tego typu padaczka, może wykonywać nieuzasadnione działania, na przykład zbierać się gdzieś, rozbierać lub uciekać. Pacjent doświadcza wahań pomiędzy atakami ciśnienie krwi, seksualna dysfunkcja, objawy alergiczne I problemy hormonalne. Ten typ choroby jest najtrudniejszy w leczeniu.

Cechy padaczki czołowej

Padaczka płata czołowego rozwija się, gdy dotknięte są płaty czołowe mózgu. Objawy:

• półomdlały;
• drgawki;
• zmiany osobowości.

Ta forma patologii jest diagnozowana w 20% przypadków. Może pojawić się po raz pierwszy w każdym wieku.

Ogólne informacje na temat padaczki naczyniowej

Padaczka naczyniowa powstaje w wyniku zakrzepicy naczyń mózgowych, udaru i innych zaburzeń krążenia.

Encefalopatia padaczkowa objawia się po pewnym czasie od powstałych zaburzeń. Naczyniowy wariant rozwoju choroby można wyrazić zarówno w postaci drobnego, jak i dużego napadu.

Cechy ukrytej padaczki

Padaczka ukryta przebiega bezobjawowo. Jedyne objawy u dzieci i dorosłych mogą objawiać się zaburzeniami neurosomatycznymi i psychozami. Nie występują napady.

Częstotliwość objawów utajonej postaci choroby zależy od ciężkości choroby i znajomości zastosowanego leczenia.

Zasady leczenia

Rozpoznanie padaczki pozwoli na dokładniejsze ustalenie diagnozy i dobór leków. Leczenie padaczki u dorosłych i dzieci jest przepisywane wyłącznie przez lekarza i przeprowadzane po niezbędnych badaniach. Może być konieczne skontaktowanie się z neurologiem i epileptologiem.

MRI padaczki pozwala zobaczyć stan części mózgu i czy występują ogniska zapalne. W celu zarejestrowania aktywności mózgu wykonuje się badanie EEG w kierunku padaczki (elektroencefalografię). Obydwa zabiegi są bezpieczne i bezbolesne.

Pomoc w nagłych wypadkach

Pierwsza pomoc w przypadku padaczki powinna być następująca:

• podeprzeć upadającą osobę pod głową, aby nie doznała poważnych obrażeń;
• przenieś go w bezpieczne miejsce, jeśli do ataku dojdzie np. na drodze;
• włóż kawałek materiału do ust, aby zapobiec gryzieniu języka.

Uwaga! Nie należy podawać leków na padaczkę, chyba że dana osoba o to poprosi.

Atak mija sam. Padaczka nie jest niebezpieczna, jednak zagrożeniem jest duże ryzyko obrażeń podczas napadów.

Używanie narkotyków

Leczenie epilepsji środki ludowe może mieć jedynie charakter pomocniczy. Serdecznik, waleriana i glicyna służą do utrzymania prawidłowej równowagi psycho-emocjonalnej.

Nie można anulować leków przepisanych przez lekarza. Choć leczenie przeprowadza się w domu, ambulans Zadzwoń, jeśli ataki powtarzają się lub trwają dłużej niż 10 minut.

Zaleca się stosowanie Pikamilonu jako środek zapobiegawczy w leczeniu padaczki oraz w celu zmniejszenia częstości napadów. Ten lek nootropowy można stosować wyłącznie na receptę lekarza. Czasami lekarz może zalecić monoterapię, gdy w leczeniu stosuje się tylko jeden nowoczesny lek.

W przypadku wykrycia patologii u noworodków nie ma zgody co do tego, czy należy zastosować masaż. Wiele zależy od ogólnego obrazu stanu zdrowia. Najlepiej ustalić prawdziwą przyczynę zaburzenia i skupić się na jego leczeniu.

Chociaż konsekwencje padaczki nie zawsze są tragiczne, generalnie obecność choroby wpływa na długość życia. Niektórzy pacjenci popełniają samobójstwo. Inni doświadczają poważnych konsekwencji obrażeń odniesionych podczas ataku.

Chociaż padaczka jest uważana za nieuleczalną patologię, dzięki terminowej diagnozie i właściwemu leczeniu Twoje zdrowie może znacznie się poprawić.

Obejrzyj wideo:

Padaczka jest chorobą psychoneurologiczną, która objawia się występowaniem nagłych napadów drgawkowych. Choroba występuje w postaci przewlekłej.

Mechanizm rozwoju ataków wiąże się z pojawieniem się wielu ognisk spontanicznego wzbudzenia różne działy mózgu i towarzyszą mu zaburzenia aktywności sensorycznej, motorycznej, umysłowej i autonomicznej.

Częstość występowania tej choroby wynosi 1% całej populacji. Bardzo często napady występują u dzieci z powodu wysokiej gotowości konwulsyjnej ciało dziecka, łagodna pobudliwość mózgu i uogólniona reakcja ośrodkowego układu nerwowego na bodźce.

Istnieje wiele różnych typów i postaci, przejrzyjmy główne typy choroby i ich objawy u noworodków, dzieci i dorosłych.

Choroba noworodka

Padaczkę u noworodków nazywa się również padaczką przerywaną. Napady noszą ogólny charakter skurcze przemieszczają się z jednej kończyny na drugą i z jednej strony ciała na drugą. Nie obserwuje się takich objawów, jak piana z ust, gryzienie języka i sen po ataku.

Manifestacje mogą rozwijać się na tle wysokiej temperatury ciała. Po powrocie świadomości może wystąpić osłabienie po jednej stronie ciała, które czasami może trwać kilka dni.

Objawy, które są sygnałami ostrzegawczymi ataku, obejmują:

• drażliwość;
• brak apetytu;
• ból głowy.

Cechy napadów padaczkowych u dzieci

Z biegiem czasu pojawia się mioklonia - mimowolne skurcze mięśni. Zmiany psychiczne zdarzają się bardzo często.

Częstotliwość ataków może być zupełnie inna. Mogą zdarzać się codziennie, kilka razy w miesiącu lub nawet rzadziej. Wraz z drgawkami mogą wystąpić zaburzenia świadomości. Jednak ta forma choroby jest najłatwiejsza w leczeniu.

Ta forma padaczki rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu spowodowanego przez. Objawy pojawiają się w. Ten typ padaczki występuje u około 10% ofiar, które doznały takiego urazu.

Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta do 40% w przypadku penetrującego uszkodzenia mózgu. Charakterystyczne objawy choroby mogą pojawić się nie tylko w najbliższym czasie po urazie, ale także kilka lat po urazie. Będą zależeć od miejsca aktywności patologicznej.

Wstrzyknięcie alkoholu do mózgu

- jeden z poważne konsekwencje alkoholizm. Charakteryzuje się nagłymi drgawkami. Przyczyna patologii jest długoterminowa zatrucie alkoholem, szczególnie na tle picia napojów niskiej jakości. Dodatkowymi czynnikami są przebyte urazy głowy i miażdżyca.

Może wystąpić w ciągu pierwszych kilku dni po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Na początku ataku następuje utrata przytomności, następnie twarz staje się bardzo blada, pojawiają się wymioty i piana z ust. Napad kończy się, gdy osoba odzyskuje przytomność. Po ataku następuje długi, zdrowy sen. Objawy:

• drgawki;
• palący ból;
• uczucie napięcia skóry;
• halucynacje.

Padaczka niedrgawkowa

Ta forma jest powszechna opcja rozwój choroby. Objawy wyrażają się w zmianach osobowości. Może trwać od kilku minut do kilku dni. Znika tak nagle, jak się zaczęło.

W tym przypadku atak rozumiany jest jako zawężenie świadomości, natomiast postrzeganie przez pacjenta otaczającej rzeczywistości skupia się wyłącznie na zjawiskach, które są dla niego istotne emocjonalnie.

Głównym objawem tej postaci padaczki są halucynacje o przerażającym wydźwięku, a także skrajna manifestacja emocji. Ten typ choroby jest powiązany zaburzenia psychiczne. Po atakach osoba nie pamięta, co się z nim stało, tylko czasami mogą pojawić się szczątkowe wspomnienia wydarzeń.

Klasyfikacja padaczki ze względu na obszary uszkodzeń mózgu

W tej klasyfikacji wyróżnia się następujące rodzaje chorób.

Przednia postać epilepsji

Padaczka czołowa charakteryzuje się lokalizacją ognisk patologicznych płaty czołowe mózg. Może pojawić się w każdym wieku.

Ataki występują bardzo często, nie mają regularnych odstępów czasu, a czas ich trwania nie przekracza minuty. Zaczynaj i kończ nagle. Objawy:

• uczucie ciepła;
• zaburzona mowa;
• bezsensowne ruchy.

Specjalnym wariantem tej formy jest . Uważany jest za najkorzystniejszy wariant choroby. W tym przypadku konwulsyjna aktywność neuronów w patologicznym ognisku wzrasta w nocy. Ponieważ podniecenie nie przenosi się na sąsiednie obszary, ataki przebiegają łagodniej. Padaczce nocnej towarzyszą takie schorzenia jak:

• lunatyzm- wykonywanie jakiejkolwiek aktywnej czynności podczas snu;
• - niekontrolowane drżenie kończyn podczas budzenia się lub zasypiania;
• moczenie mimowolne- mimowolne oddawanie moczu.

Uszkodzenie w płacie skroniowym

Rozwija się pod wpływem wielu czynników, może to być uraz porodowy, uszkodzenie płata skroniowego podczas porodu lub procesy zapalne w mózgu. Charakteryzuje się następującymi krótkotrwałymi objawami:

• mdłości;
• ból brzucha;
• skurcze w jelitach;
• szybkie bicie serca i ból serca;
• ciężki oddech;
• obfite pocenie.

Występują także zmiany w świadomości, takie jak utrata motywacji i wykonywanie bezsensownych działań. W przyszłości patologia może prowadzić do niedostosowania społecznego i poważnych zaburzeń autonomicznych. Choroba ma charakter przewlekły i postępuje z biegiem czasu.

Padaczka potyliczna

Występuje u małych dzieci w wieku od 2 do 4 lat, ma łagodny charakter i korzystne rokowanie. Przyczynami mogą być różne nowotwory, wrodzone wady mózgu. Objawy:

• zaburzenia widzenia - pojawia się błyskawica;
• halucynacje;
• obrót gałek ocznych.

Kryptogenny charakter choroby

O tym typie choroby mówi się wtedy, gdy jest ona niemożliwa do wykrycia główny powód występowanie ataków konwulsyjnych.

Objawy będą bezpośrednio zależeć od lokalizacji patologicznego ogniska w mózgu.

Często taka diagnoza ma charakter pośredni, a w wyniku dalszych badań możliwe jest określenie konkretnej postaci padaczki i przepisanie terapii.

Rodzaje napadów

Napady padaczkowe dzieli się na grupy w zależności od źródła impulsu padaczkowego. Istnieją dwa główne typy napadów i ich podtypy.

Napady, w których wyładowanie rozpoczyna się w zlokalizowanych obszarach kory mózgowej i ma jedno lub więcej ognisk aktywności, nazywane są (ogniskowymi). Napady charakteryzujące się jednoczesnymi wyładowaniami w korze obu półkul nazywane są uogólnionymi.

Główne rodzaje napadów padaczkowych:

1. Na częściowy Podczas napadów główne ognisko aktywności padaczkowej jest najczęściej zlokalizowane w płatach skroniowych i czołowych. Ataki te mogą być proste, z zachowaniem świadomości, jeśli wydzielina nie rozprzestrzeni się na inne obszary. Proste napady może stać się złożony. Złożone mogą być symptomatycznie podobne do prostych, ale w tym przypadku zawsze następuje zaciemnienie świadomości i charakterystyczne zautomatyzowane ruchy. Wyróżnia się także napady częściowe z wtórnym uogólnieniem. Mogą być proste lub złożone, ale w tym przypadku wydzielina rozprzestrzenia się na obie półkule i przekształca się w napad uogólniony lub toniczno-kloniczny.
2. Uogólnione Napady charakteryzują się występowaniem impulsu, który od początku ataku oddziałuje na całą korę mózgową. Takie ataki rozpoczynają się bez poprzedzającej aury, utrata przytomności następuje natychmiast.

Napady uogólnione obejmują napady toniczno-kloniczne, miokloniczne i napady nieświadomości:

Semiologia napadów padaczkowych:

Krótko o najważniejszej sprawie

Ma dwa kierunki - chirurgiczny. Leki polegają na przepisywaniu kompleksu leki przeciwdrgawkowe, wpływając na określony obszar mózgu (w zależności od lokalizacji ogniska patologicznego).

Głównym celem takiej terapii jest zatrzymanie lub znaczne zmniejszenie liczby ataków. Leki przepisywane są indywidualnie, w zależności od rodzaju padaczki, wieku pacjenta i innych cech fizjologicznych.

Z reguły takie leki mają wiele skutków ubocznych, dlatego należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty i w żadnym wypadku nie zmieniać dawkowania.

Jeżeli choroba postępuje, a leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów, należy interwencja chirurgiczna. Operacja ta polega na usunięciu patologicznie aktywnych stref kory mózgowej.

Jeśli impulsy padaczkowe pojawią się w obszarach, których nie można usunąć, wykonuje się nacięcia w mózgu. Ta procedura uniemożliwia im przeniesienie się do innych obszarów.

W większości przypadków u pacjentów po operacji napady nie występują ponownie, jednak nadal muszą przyjmować leki w małych dawkach przez długi czas, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu napadów.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia tej choroby koncentruje się na stworzeniu warunków zapewniających rehabilitację i normalizację stanu pacjenta na poziomie psycho-emocjonalnym i fizycznym.

Przy odpowiednio dobranym i odpowiednie leczenie możesz osiągnąć bardzo korzystne rezultaty, które pomogą Ci prowadzić satysfakcjonujący tryb życia. Jednak tacy ludzie powinni przestrzegać prawidłowy tryb, unikaj braku snu, przejadania się i pozostania w pracy wysoki pułap, wpływ stresu i innych niekorzystnych czynników.

Bardzo ważne jest, aby zaprzestać picia kawy, alkoholu, narkotyków i palenia.