Zakażenie rotawirusem u dzieci może wystąpić tylko w gorącym sezonie – tak myśli wielu rodziców. Ten punkt widzenia jest tylko częściowo słuszny. Do infekcji takich jak salmonelloza i czerwonka najczęściej dochodzi latem. Jednak w zimnych porach roku dziecko może również zarazić się infekcjami jelitowymi. Na przykład zimą zwiększa się częstość występowania grypy jelitowej.
Zakażenie rotawirusem jest bardzo niebezpieczne dla życia dziecka, szczególnie jeśli jego zdrowie jest osłabione. Dlatego jeśli u dziecka wystąpią objawy grypa żołądkowa Należy natychmiast skontaktować się z pediatrą.
Jeśli dziecko nie zetknęło się jeszcze z rotawirusem, możesz się zaszczepić (szczepienie rozpoczyna się po 1,5 miesiąca). Aby zaszczepić dziecko, należy skontaktować się z pediatrą. Specjalista zbada młodego pacjenta i poinformuje go, gdzie może kupić szczepionkę.
Grypa jelitowa jest chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku przedostania się rotawirusa do organizmu. Ludzkość dowiedziała się o tym patogenie nie tak dawno temu. Rotawirus został po raz pierwszy odkryty w 1974 r. Jest bardzo odporny na niekorzystne wpływy środowisko. Grypa jelitowa występuje u wszystkich dzieci, które wcześniej nie spotkały się z tą chorobą.
Zakażenie rotawirusem u dzieci klasyfikuje się jako „chorobę brudnych rąk”. Najczęściej chorobę diagnozuje się w wieku od 6 miesięcy do 2 lat, kiedy dziecko dopiero zaczyna poznawać świat lub uczęszcza do żłobków, przedszkoli i nie przestrzega należycie zasad higieny osobistej. Grypę jelitową można wykryć także u starszych dzieci. W wieku 5 lat prawie wszystkie dzieci cierpią na tę chorobę.
Przestrzeganie zasad higieny, gotowanie wody i dokładne przetwarzanie żywności przed gotowaniem nie chroni w 100% dzieci przed infekcją rotawirusem, ponieważ grypa jelitowa jest bardzo odporna na różne wpływy i może przedostać się do organizmu różne sposoby. Na przykład droga jelitowa zakażenia (przez usta) nie jest jedyną. Patogeny mogą być przenoszone drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu od osoby chorej lub nosiciela infekcji.
Infekcja rotawirusowa bardzo łatwo przenika do jelit dziecka. Otoczka białkowa mikroorganizmów nie jest niszczona przez sok żołądkowy, żółć i inne enzymy. W organizmie dziecka po zakażeniu grypą jelitową zachodzą następujące procesy:
- Rotawirusy przenikają do komórek tkanki wyścielającej jelita.
- Mikroorganizmy rozmnażają się.
- Zaczyna się proces zapalny w jelitach.
- Następuje zaburzenie procesów trawienia i wchłaniania składników odżywczych do krwi.
Czynniki wywołujące grypę jelitową u dziecka są wydalane z organizmu z kałem. Zawiera je 1 g kału wielka ilość, około 10 bilionów. Na infekcję rotawirusową zdrowe dziecko Wystarczy 10–100 mikroorganizmów.
Ostry okres choroby może trwać od 3 do 7 dni. W ciężkich przypadkach objawy rotawirusa u dziecka można obserwować dłużej niż długi okres. Następnie rozpocznie się okres rekonwalescencji (4–5 dni).
Dlaczego zakażenie rotawirusem jest niebezpieczne u dzieci?
Zakażenie rotawirusem jest niebezpieczne dla dziecka, ponieważ prowadzi do odwodnienia. Może wystąpić kilka godzin po pojawieniu się pierwszych objawów grypy jelitowej. Z powodu wymiotów i częstej biegunki dziecko bardzo szybko traci wodę i przydatne minerały (sole potasu, chlor, sód). Stan chorego dziecka znacznie się pogarsza.
Kiedy jest odwodniony, ma to wpływ system nerwowy bułka tarta. Zaczyna mieć drgawki. Mogą zakończyć się zatrzymaniem oddechu. Odwodnienie wpływa również na płuca. Powikłanie zakażenie rotawirusem U dzieci może rozwinąć się zapalenie płuc (zapalenie płuc). Innym niebezpieczeństwem odwodnienia podczas grypy jelitowej u dziecka jest utrata potasu, co prowadzi do zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.
Objawy zakażenia rotawirusem u dzieci
Po przedostaniu się rotawirusów do organizmu dziecka objawy nie pojawiają się natychmiast, ale po 12 godzinach lub dobie. W niektórych przypadkach okres inkubacji zakażenia rotawirusem u dzieci może trwać do 5 dni. Choroba ta ma ostry początek. Objawy rotawirusa u dzieci:
- ostry wzrost temperatura ciała;
- częste wymioty;
- powtarzające się i wodniste stolce (do 15 razy dziennie);
- zaczerwienienie w gardle;
- katar;
- zmniejszony apetyt;
- pogorszenie stanu zdrowia.
Następnie powyższym objawom grypy jelitowej u dzieci towarzyszą oznaki odwodnienia i zatrucia. Dziecko staje się ospałe, słabe i może płakać bez łez. Mocz ciemnieje, nabiera ostrego zapachu, a liczba oddawania moczu gwałtownie spada. W takich przypadkach życie dziecka jest zagrożone. Pomoc lekarza jest konieczna, ponieważ tylko on może określić, czy możliwe jest uzupełnienie utraconych płynów w domu, czy też konieczna jest natychmiastowa wizyta w szpitalu.
Eksperci identyfikują kilka form grypy jelitowej u dzieci:
- światło;
- umiarkowane nasilenie;
- ciężki.
Na łagodna forma infekcja rotawirusowa stan dziecka nieznacznie się pogarsza. Dziecko skarży się na dyskomfort w żołądku. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta. Kał jest papkowaty. Wypróżnienia występują 3–5 razy dziennie.
Przy umiarkowanym nasileniu temperatura ciała wzrasta do 37,5–38,5 stopnia. Dziecko ma bóle brzucha, osłabienie i objawy typowe dla przeziębienia. Charakterystycznym objawem umiarkowanej grypy jelitowej jest wodnisty, żółtawy stolec do 10 razy dziennie.
Pediatrzy rzadko diagnozują ciężką postać zakażenia rotawirusem u dzieci. Chore dziecko ma bardzo wyraźne objawy zatrucia. Jest ponury, ospały, nie chce pić i jeść. Temperatura ciała może wzrosnąć do 40 stopni. Dziecko jest dręczone silny ból w żołądku. Często doświadcza wodnistych, pienistych stolców (ponad 10 razy dziennie) i powtarzających się wymiotów. Oddawanie moczu w ciężkich postaciach grypy jelitowej jest rzadkie i skóra stać się zwiotczałym.
Co zrobić, jeśli dziecko ma zakażenie rotawirusem?
Aby leczyć infekcję rotawirusową u dzieci w domu, należy podać dziecku coś do picia przed przybyciem lekarza. Porcje powinny być małe. Duża ilość płynu wypijana przez dziecko od razu spowoduje wymioty, a także zwiększy odwodnienie. Zaleca się picie dzieci zakażonych rotawirusami roztworami soli fizjologicznej. Można je kupić w każdej aptece. Sprzedawane są w postaci proszku, który należy rozcieńczyć przegotowaną wodą.
Jeśli nie możesz iść do apteki, wystarczą wywary z dzikiej róży, rodzynek, wód mineralnych i kompotu z suszonych owoców. Jeśli nie ma nic pod ręką, powinieneś dać zwykła woda. Możesz lutować według następującego schematu:
- Dla niemowląt wystarczy 1 łyżeczka. płyny co 5 minut;
- W przypadku starszych dzieci dawkę można zwiększyć do 2–3 łyżek. l.
Temperatura napojów powinna być zgodna z temperaturą ciała. Dzięki temu wchłanianie płynu z żołądka do krwi będzie możliwie szybkie.
Leczenie grypy jelitowej u dzieci można przeprowadzić w domu lub w warunkach szpitalnych. Jeśli pediatra stwierdzi, że dziecko traci ogromną ilość płynów z powodu biegunki, będzie musiał udać się do szpitala. W domu nie będzie możliwe przywrócenie utraconej objętości. Dziecko otrzyma pomoc w szpitalu. Brakującą ilość płynu uzupełni dożylnie w kroplówce.
Hospitalizacja jest konieczna nie tylko w przypadku odwodnienia, ale także w następujących przypadkach:
- infekcja rotawirusowa u dziecka poniżej pierwszego roku życia;
- dziecko ma ciężkie współistniejące choroby;
- grypa jelitowa u dziecka występuje z objawami zagrażającymi życiu (na przykład drgawkami, utratą przytomności).
Diagnostyka i leczenie infekcji rotawirusowych u dzieci
Umieścić trafna diagnoza Może to zrobić tylko specjalista. Pediatra bierze pod uwagę dolegliwości dziecka i pyta rodziców, jakie podejrzane objawy zaobserwowali u swojego dziecka. Pod uwagę brana jest także sytuacja epidemiologiczna. Z reguły infekcja rotawirusowa charakteryzuje się epidemiami z dużą liczbą chorych dzieci.
Podczas leczenia zakażenia rotawirusem u dzieci lekarz nie przepisuje żadnego leku leki przeciwwirusowe. Obecnie nie ma leków, które miałyby negatywny wpływ na patogeny. Główną metodą leczenia jest nawodnienie. W leczeniu grypy jelitowej zaleca się podawanie dziecku roztworów soli fizjologicznej.
Razem z terapią nawadniającą lekarz może przepisać leki takie jak smektyt dioktaedryczny, Węgiel aktywowany, atakulgit. Te leki na zakażenie rotawirusem u dziecka pomagają w zatruciu. Usuwają z organizmu toksyny, będące produktami przemiany materii patogenów.
W przypadku grypy jelitowej temperatura ciała dziecka jest bardzo wysoka. Trudno na to wpłynąć lekami przeciwgorączkowymi. Temperatura może utrzymywać się do 5 dni. Mimo to lekarze przepisują leki przeciwgorączkowe, które choć w niewielkim stopniu złagodzą stan małego pacjenta. Pediatrzy przepisują leki w postaci czopki doodbytnicze lub syrop. Można go stosować równolegle z terapią przeciwgorączkową w przypadku zakażenia rotawirusem u dzieci metody fizyczne schładzanie – nałożenie na czoło dziecka bandaża namoczonego w chłodnej wodzie, owinięcie nóg wilgotną szmatką. Aby zwiększyć wymianę ciepła, zaleca się rozebranie dziecka.
Po wyzdrowieniu dziecko nie będzie miało żadnych innych problemów zdrowotnych wynikających z choroby. Organizm wytworzy przeciwciała ochronne, dzięki którym w przyszłości u dzieci nie będzie już objawów grypy jelitowej i nie będzie konieczne leczenie. Po dwóch przypadkach zakażenia rotawirusem dziecko będzie prawie całkowicie chronione przed tą chorobą.
Co podać dziecku zakażonemu rotawirusem
Podczas leczenia rotawirusa dziecko wymaga ścisłej diety. Polecane są następujące produkty:
- owsianka (ryżowa, gryczana) gotowana na wodzie;
- chude mięso (wołowina, pierś z kurczaka);
- kompot jabłkowy;
- ryba;
- warzywa (najlepsze ziemniaki);
- owoce (najlepiej banany).
Musisz na jakiś czas zrezygnować z nabiału.
Rodzice nie powinni nadmiernie ograniczać spożycia pokarmu przez swoje dziecko. Post nie sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. Stan dziecka będzie się tylko pogarszać. Układ odpornościowy dziecka zostanie znacznie osłabiony. Jednak nadal potrzebna jest niewielka ulga dietetyczna. Ilość zjedzonego jedzenia wcześniej jako dziecko dziennie zmniejsza się o 15–20% w przypadku łagodnej postaci zakażenia rotawirusem, o 20–30% przy umiarkowanym nasileniu, o 30–50% w przypadku ciężkiej postaci grypy jelitowej.
Jeśli stan poprawi się po leczeniu, gdy u dzieci pojawią się pierwsze objawy grypy jelitowej, wówczas dietę doprowadza się do zwykłej objętości, a następnie stopniowo rozszerza się zakres spożywanych pokarmów.
Jeśli u niemowlęcia karmionego piersią dojdzie do zakażenia rotawirusem, rodzice muszą przestrzegać następujących zasad żywienia:
- karmić częściej, ale w małych porcjach;
- w pierwszym dniu terapii zmniejszyć ilość spożywanego pokarmu do 40%;
- w dniach 2–3 nieznacznie zwiększyć ilość spożywanego pokarmu i wydłużyć przerwy między karmieniami;
- w ciągu 4-5 dni przywróć zwykłą ilość jedzenia;
- Podawaj dziecku wyłącznie kaszki przygotowane na bulionach warzywnych lub wodzie (pod warunkiem, że przed chorobą dziecko było wprowadzane do pokarmów uzupełniających).
Nie należy odmawiać karmienia piersią, jeśli dziecko ma rotawirusa. Możliwe jest jedynie za zgodą lekarza częściowe zastąpienie mleka matki mieszankami niezawierającymi laktozy lub o niskiej zawartości laktozy (laktoza będąca częścią mleka matki jest słabo trawiona podczas infekcji rotawirusem).
Przyjrzeliśmy się objawom i leczeniu grypy jelitowej u dzieci. Zakażenie rotawirusem występuje u wszystkich dzieci (zwykle w wieku od 6 miesięcy do 5 lat) i nie da się go uniknąć, jeśli szczepienie nie zostanie wykonane w odpowiednim czasie. Przestrzeganie zasad higieny praktycznie nie chroni przed chorobą, ponieważ jest ona bardzo zaraźliwa. W przypadku wystąpienia wodnistej biegunki należy natychmiast wezwać lekarza. Tylko on może określić, czy dziecku grozi odwodnienie. Zakażenie rotawirusem u dzieci jest niebezpieczne ze względu na powikłania, dlatego nie należy leczyć go w domu bez recepty.
Film edukacyjny na ten temat
Lubię!
Grypa jelitowa u dzieci to infekcja rotawirusowa, która przedostaje się do przewodu pokarmowego poprzez żywność lub skażoną wodę. Choroba ta należy do grupy „chorób brudnych rąk”. Dlatego głównym środkiem ostrożności jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Szczyt zachorowań przypada na zimę. Diagnozuje się ją głównie u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. W wieku 4 lat ponad 90% dzieci ma stabilną odporność na grupę rotawirusów. Grypa jelitowa nie rozprzestrzenia się wśród dzieci i młodzieży w wieku szkolnym i występuje tylko u dzieci z osłabionym układem odpornościowym.
Rotawirusy charakteryzują się wysokim stopniem odporności na niekorzystne czynniki środowiskowe. W kale chorego lub nosiciela może zachować swoją zjadliwość przez 6-7 miesięcy. W powietrzu i na przedmiotach gospodarstwa domowego formy chorobotwórcze pozostają żywe przez 5-8 dni. Wiadomo, że około 40% dorosłej populacji Ziemi jest stałymi lub tymczasowymi nosicielami rotawirusów różnych szczepów. Nie mają żadnych objawów choroby. Dlatego prawdopodobieństwo zakażenia u niemowląt i małych dzieci w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny domowej jest bardzo wysokie.
Pierwsze oznaki grypy jelitowej
Objawy grypy jelitowej u dzieci pojawiają się dzień po zakażeniu. Rodzice powinni zwrócić uwagę na następujące charakterystyczne objawy:
- temperatura ciała dziecka wzrasta do 38-39°C;
- pojawia się (do 15 razy dziennie);
- kał jasny kolor, wodnisty z zanieczyszczeniami śluzowymi;
- rozlany ból brzucha, parcie na mocz;
- dudnienie w prawej połowie brzucha wzdłuż jelita cienkiego.
Później pojawiają się objawy zatrucia i odwodnienia organizmu dziecka. Okres inkubacji wynosi 24–48 godzin. Na korzystny kurs choroba ustępuje w ciągu 5-7 dni, a dziecko wraca do zdrowia.
Objawy kliniczne grypy jelitowej
Podczas diagnozowania grypy jelitowej ważne są dla lekarza objawy kliniczne, umożliwiające odróżnienie jej od innych postaci infekcji jelitowej. Czynnikiem decydującym jest izolacja rotawirusa w kale podczas badania bakteryjnego.
Dla rozpoznania ważne są następujące objawy kliniczne grypy jelitowej:
- zgodność z sezonowością rozprzestrzeniania się infekcji (okres od listopada do marca);
- wiek dziecka do 3 lat;
- charakterystyczna konsystencja i kolor kału;
- nagły początek choroby;
- badania bakteryjne.
W celach profilaktycznych badani są wszyscy członkowie rodziny. Aby wykluczyć więcej ciężkie formy przeprowadzane są infekcje diagnostyka różnicowa z shigellozą, cholerą.
Leczenie grypy jelitowej i jej powikłań
Współczesna medycyna nie zna specyficznego leczenia grypy jelitowej. Nie istnieje lek farmakologiczny, który ma patogenne działanie na rotawirusy. Dlatego terapie infekcji rotawirusem sprowadzają się do następujących działań:
- zapobieganie rozwojowi odwodnienia;
- zmniejszenie hipertermii u dzieci;
- zwiększenie poziomu oporu organizmu dziecka.
W praktyce leczenie grypy jelitowej wygląda następująco:
- dziecku przepisano odpoczynek w łóżku;
- wzrasta reżim picia;
- W celach objawowych stosuje się leki przeciwskurczowe i obniżające temperaturę ciała;
- zalecana jest odpowiednia, delikatna dieta;
- zapewniona zostanie terapia witaminowa w celu uzupełnienia kosztów niezbędnych do regeneracji błon śluzowych jelit.
Podczas leczenia grypy jelitowej należy wykluczyć z diety dziecka potrawy ostre, smażone i drażniące. Należy całkowicie unikać pokarmów zwiększających powstawanie gazów. Są to rośliny strączkowe, napoje gazowane, przyprawy, słodycze, mięso, kapusta. Dziecku można podawać puree z gotowanych warzyw, śluzowate kaszki, galaretkę, krakersy i niesłodzone ciasteczka. Soki owocowe i świeże owoce są wykluczone, aż do całkowitego ustąpienia biegunki. Do picia używa się wód mineralnych, wywarów warzywnych i kompotów z czeremchy.
Powikłania grypy jelitowej mogą obejmować różne nadżerki, wrzody jelit, hipowolemię i przewlekłe zapalenie jelita grubego. Na właściwe podejście Podczas leczenia grypy jelitowej u dzieci powikłania rozwijają się niezwykle rzadko.
Profilaktyka grypy jelitowej u dzieci
Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania grypie jelitowej. Nie ma szczepionki przeciwko tej chorobie. Dlatego główna profilaktyka grypy jelitowej sprowadza się do przestrzegania zasad higieny osobistej. Opiekując się dzieckiem, musisz dbać o czystość rąk. Przygotowując jedzenie dla dziecka, nie zaleca się używania zwykłych artykułów gospodarstwa domowego. Wszystkie pieluchy i ubranka dziecięce należy dokładnie wyprasować z obu stron. Do kąpieli należy używać wyłącznie przegotowanej wody.
Często, gdy u dziecka występują nudności, rodzice mogą podejrzewać zatrucie lub rozstrój żołądka. Warto jednak pamiętać, że takie objawy mogą wskazywać na obecność grypy jelitowej.
Objawy pojawiają się bardzo gwałtownie i zauważalnie:
- szaro-żółte luźne stolce, które mogą wystąpić do 10 razy dziennie. Ważne jest, aby upewnić się, że stolec jest wolny od krwi;
- częste burczenie w brzuchu;
- ból podczas połykania i zaczerwienienie w okolicy gardła;
- i inne objawy, które szybko mijają;
- słabość z czasem staje się silniejsza;
- podwyższona temperatura ciała;
- odwodnienie, które występuje przy długim przebiegu choroby.
Ważny! Ta lista objawów jest również typowa dla innych chorób, dlatego przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Przyczyny i źródła chorób
Główną przyczyną infekcji jest tzw. choroba, która łatwo atakuje organizm. Choroba przenoszona jest przez zakażone dzieci lub ich rodziców. Dlatego też, gdy w grupie dziecięcej wystąpi ten typ grypy, lepiej niż dziecko odizolować się na jakiś czas.
Najniebezpieczniejszy okres przeniesienia infekcji wynosi do 5 dni. Czas ten liczony jest od momentu pojawienia się pierwszych objawów takiej choroby. Często infekcja przenoszona jest z dziecka na dziecko przez nieumyte ręce, na których stężenie patogennych mikroorganizmów jest po prostu poza skalą.
Ważny! Wirus nie boi się niskich temperatur i czuje się całkiem komfortowo w ściankach lodówki, zarażając jednocześnie wszystkich wokół.
Rozprzestrzenianie się grypy jelitowej z reguły następuje jesienią i zimą. Dlatego lekarze zalecają, aby w tym okresie przestrzegać wszystkich wskazówek dotyczących zapobiegania temu wirusowi.
Leczenie
Po prostu nie ma specjalnej terapii, która mogłaby sobie z tym łatwo poradzić. Leczenie zależy głównie od objawów, które aktywnie rozwijają się w organizmie chorego dziecka.
Przywrócenie równowagi wodnej w organizmie ma ogromne znaczenie w leczeniu chorego dziecka. To właśnie po tej infekcji organizm często cierpi na odwodnienie z powodu przedłużającej się biegunki.
- ciągłe picie;
- Regidron doskonale pomoże przywrócić równowagę wodną, zawiera dużą ilość soli mineralnych;
- domowy kompot z suszonych owoców korzystnie wpływa na przywrócenie odpowiedniego poziomu wilgoci w organizmie dziecka;
- używać woda mineralna często, ale w małych porcjach;
- w przypadku choroby niemowlęcia eksperci zalecają częstsze karmienie mlekiem matki, które zawiera przeciwciała niezbędne do zwalczania grypy jelitowej;
- można przypisać kierującemu dziełem Mezimowi lub Festalowi przewód pokarmowy wrócić do normalności;
- Zaleca się stosowanie sorbentów takich jak węgiel aktywny lub;
- ważne jest, aby to zapewnić Małe dziecko nie zakrztusił się własnymi wymiocinami;
- należy obniżyć wysoką temperaturę.
Liczy przydatna technika probiotyki, które nasycą jelita i żołądek pożytecznymi bakteriami niezbędnymi do walki z wirusem.
Ważny! Rozpocznij przyjmowanie antybiotyków w celu leczenia grypy jelitowej, jeśli nagła potrzeba i zalecenia lekarza prowadzącego.
Leczenie środkami ludowymi
Tradycyjna medycyna zna ogromną liczbę przepisów na grypę jelitową. Tutaj jest kilka z nich.
Miód
W szklance wody rozpuść łyżkę miodu i dodaj plasterek cytryny. Weź ten płyn co najmniej trzy razy dziennie.
Pąki sosny
Około 10 gramów pąków sosny zalać szklanką wrzącej wody i gotować na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez około pół godziny. Następnie należy zaparzyć tę mieszaninę, a następnie wziąć sto gramów po posiłku.
dziurawiec zwyczajny
Zaparz łyżkę ziela dziurawca zwyczajnego w szklance wrzącej wody, następnie pozostaw na pół godziny. Następnie należy odcedzić mieszaninę i dodać kolejną szklankę gorąca woda. Wywar należy pić pół godziny przed posiłkiem, jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie.
Jagoda
Ważny! Rozważać Cechy indywidulane organizmu dziecka i alergii na niektóre pokarmy.
Leki stosowane w leczeniu grypy jelitowej
Leczenie grypy jelitowej zależy bezpośrednio od objawów pojawiających się w trakcie choroby. W przypadku długotrwałej i obfitej biegunki konieczne jest przywrócenie równowagi wodnej organizmu. W tym celu stosuje się Regidron i roztwory soli fizjologicznej, które podaje się dziecku w postaci napoju.
Lekarze często przepisują dzieciom, co pomaga organizmowi dziecka poradzić sobie z nieprzyjemną infekcją. Kompleks przepisuje:
- Mezim;
- Smecta (czytaj);
- Węgiel aktywowany;
- enterosgel itp.
Ale najważniejszą rzeczą w leczeniu będzie dużo płynów, podawanych dziecku bardzo mało, ale często.
Enterofuril
Dzięki obecności nifuroksazydu enterofuril działa przeciwbakteryjnie i dobrze radzi sobie z grypą jelitową u ciało dziecka. Według wyników badań, enterofuril aktywuje odporność dziecka, pomagając w ten sposób samodzielnie pokonać infekcję.
Ważny! Stosowanie leku nie powoduje dysbiozy jelitowej u dziecka i korzystnie wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego. Pozostałości leku są całkowicie bezpiecznie wydalane z kałem, nie powodując szkody dla organizmu.
Dany medycyna jest przepisywany dzieciom cierpiącym na długotrwałą biegunkę związaną z rozwojem grypy jelitowej. Pozytywem jest to, że lek dostępny jest zarówno w kapsułkach, jak i w formie syropu, co jest idealne dla małych dzieci.
W zasadzie lek nie ma specjalnego skutki uboczne z wyjątkiem łagodnej reakcji alergicznej w rzadkich przypadkach. Dlatego wśród przeciwwskazań można znaleźć jedynie indywidualną nietolerancję niektórych składników leku. Ponadto Enterofuril nie jest przepisywany dzieciom poniżej pierwszego miesiąca życia.
Dieta
Ponieważ grypa jelitowa atakuje narządy trawienne, dieta powinna być jak najbardziej łagodna. Aby nasycić organizm niezbędnymi pożytecznymi bakteriami, zaleca się spożywanie fermentowane produkty mleczne, tylko z niewielkim procentem zawartości tłuszczu.
Warzywa gotowane wyłącznie na parze i owsianka gotowana na wodzie będą bardzo przydatne na tym etapie choroby.
Czego nie robić przy grypie jelitowej:
- marynaty i marynowane produkty spożywcze, które mają większą kwasowość niż jest to konieczne ten moment dla ciała dziecka;
- produkty słynące z działania przeczyszczającego;
- słodka woda gazowana;
- Cukiernia;
- tłuste i smażone mięso i drób;
- tłusta ryba;
- grzyby i rośliny strączkowe.
Dietę należy rozpocząć w momencie pojawienia się pierwszych objawów choroby. Po minięciu szczytu choroby do diety dziecka można dodać buliony i chude mięso.
Ważny! Dziecko może jeść chleb dopiero dwa tygodnie po tym, jak grypa minęła i objawy całkowicie ustąpiły.
Jak rozumiesz, gdy u dzieci zostaną wykryte pierwsze objawy grypy jelitowej, ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie i nie zaostrzać choroby.
Infekcja rotawirusowa (grypa jelitowa lub żołądkowa)– choroba zakaźna wywoływana przez rotawirusy, charakteryzująca się połączeniem zespołów jelitowych i oddechowych.
Patogen
Przyczyną choroby są patogeny rotawirusy– wirusy z rodziny Reoviridae, podobne do siebie strukturą antygenową. Pod mikroskopem elektronowym wyglądają jak koła z szeroką piastą, krótkimi szprychami i wyraźnie zaznaczoną obręczą oraz mają dwie białkowe otoczki. Systematyczne badania tych wirusów rozpoczęły się w 1973 roku, kiedy odkryto je w biopsjach błony śluzowej jelita cienkiego dzieci chorych na zapalenie żołądka i jelit.
rotawirusy pod mikroskopem
Źródło infekcji
Źródłem zakażenia jest osoba chora. W młodym wieku źródłem zakażenia dla dziecka jest matka zakażona rotawirusem, w starszym wieku i u dorosłych – dzieci z grupy, w której przebywa dziecko lub dorośli. Zakażenie może również nastąpić od nosicieli wirusa, którzy sami nie chorują, ale zarażają innych. Najbardziej niebezpieczną osobą pod względem przeniesienia wirusa jest osoba, która zachoruje w ciągu pierwszych 3-5 dni od wystąpienia istotnych klinicznie objawów choroby, kiedy to stężenie wirusów w wydalanym kale jest największe. Nie zidentyfikowano żadnych metod przenoszenia się wirusa ze zwierząt.
Mechanizm transmisji
Głównym mechanizmem przenoszenia wirusa jest fekalno-oralny lub jak nazywa się to „chorobą nieumytych rąk”. Wirus może być masowo przenoszony przez żywność i wodę (w tym wodę święconą, w której wirus się rozwija), pojedyncze przypadki obserwuje się poprzez kontakt i rozprzestrzenianie się w gospodarstwie domowym - poprzez wirusy znajdujące się na przedmiotach. Szczególnie powszechne jest rozprzestrzenianie się wirusa przez produkty mleczne, co wynika ze specyfiki przetwarzania mleka i cyklu samego wirusa.
Wirus rozwija się w zimnym środowisku, w tej samej lodówce, w której może przetrwać przez długi czas i powodować choroby u ludzi.
Czas propagacji
Wirus ma charakterystyczny czas rozprzestrzeniania się - okres jesienno-zimowy, mniej więcej od listopada do kwietnia włącznie. Przez resztę czasu można zaobserwować pojedyncze przypadki choroby. Od czasu dystrybucji i charakterystyczne objawy Ponieważ infekcję rotawirusową zwykle poprzedza epidemia grypy, w wyniku splotu czynników choroba otrzymała zwięzłą nazwę grypa jelitowa.
Patogeneza
Dostając się do organizmu człowieka, wirus przenika do komórek błony śluzowej przewodu pokarmowego, głównie jelita cienkiego, co prowadzi do zniszczenia przede wszystkim kosmków jelitowych. A kosmki jelitowe biorą udział w syntezie enzymów trawiennych, które rozkładają napływający pokarm. Ponieważ pokarm nie może być normalnie trawiony, a w świetle jelita gromadzą się substancje disacharydowe, prowadzi to do przedostawania się do światła jelita dużych ilości wody i elektrolitów ( roztwory soli), wówczas pojawiają się charakterystyczne objawy w postaci ciężkiej biegunki (biegunky) i odwodnienia.
Objawy
Grypa żołądkowa ma przepływ cykliczny. Oznacza to, że choroba przechodzi stopniowe etapy rozwoju, etap po etapie. Pierwszy etap to okres inkubacji trwający 1-2 dni, drugi etap ostry okres(od 3 do 7 dni, w ciężkich przypadkach choroby może trwać dłużej niż 7 dni), trzeci okres to rekonwalescencja (od 4 do 5 dni)
Choroba zwykle zaczyna się ostro, ale w tym okresie można zaobserwować także okres prodromalny (trwający do 2 dni): złe samopoczucie, ogólne osłabienie, ból głowy, wzmożone zmęczenie, zmniejszenie apetytu, dyskomfort i burczenie w brzuchu. Mogą również występować umiarkowane objawy choroby w górnej części drogi oddechowe: przekrwienie nosa, ból gardła, łagodny kaszel.
W obraz kliniczny Choroba charakteryzuje się połączeniem zespołu zapalenia żołądka i jelit, zatrucia i uszkodzenia górnych dróg oddechowych oraz może wystąpić wtórny niedobór laktazy (nietolerancja mleka i jego przetworów).
Zespół zapalenia żołądka i jelit charakteryzuje się głośnym burczeniem w jamie brzusznej, bólem zlokalizowanym w górnej części brzucha, ale może być również rozlany (na całej powierzchni brzucha), nudnościami i wymiotami. Głównym objawem decydującym o ciężkości choroby jest biegunka. Kał w przypadku zakażenia rotawirusem jest wodnisty, pienisty, żółty lub zielonkawy żółty kolor, przy łagodnej postaci choroby może być papkowaty. Nasilenie biegunki (liczy się liczbę „efektywnych” wyjść do toalety) określa stopień odwodnienia i zatrucia organizmu.
Zatrucie organizmu objawia się zwiększonym zmęczeniem, osłabieniem i bólem głowy. W ciężkich przypadkach choroby mogą wystąpić zawroty głowy i omdlenia.
Nie zawsze obserwuje się wzrost temperatury podczas grypy jelitowej, szczególnie u dorosłych. Czasami występują dreszcze bez gorączki. Jednocześnie w szczytowym momencie choroby temperatura może znacznie wzrosnąć do 38-39 stopni, zarówno u dzieci, jak i dorosłych.
Wśród objawów uszkodzenia górnych dróg oddechowych warto zwrócić uwagę na katar, zatkany nos, ból gardła i kaszel. Może wystąpić przekrwienie Tylna ściana gardło, łuki podniebienne i języczek.
Powikłania i śmiertelność
W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się niewydolność sercowo-naczyniowa, a nawet śmierć. Według statystyk śmiertelność z powodu rotawirusa wynosi 2,5-3% przypadków, szczególnie w przypadku osób o złym stanie zdrowia. W innych przypadkach powrót do zdrowia następuje bez konsekwencji zdrowotnych. Po przebyciu choroby rozwija się względna odporność, dlatego dorośli, którzy cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie, chorują rzadziej lub w łagodnej postaci, czasem nawet nie zauważają swojej choroby. Z biegiem czasu odporność może zostać osłabiona i można zaobserwować powtarzające się przypadki choroby, to znaczy rozwija się ona więcej niż raz przez całe życie, a zatem jest względna.
Diagnostyka zakażenia rotawirusem
Rozpoznanie zakażenia rotawirusem, szczególnie w pojedynczych przypadkach, jest trudne, ponieważ objawy, szczególnie w postaci niewyraźnej, mogą być charakterystyczne dla wielu innych infekcji jelitowych i chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, takich jak zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit, dysbioza jelitowa.
Obecnie w związku z rozwojem systemów diagnostycznych i testy laboratoryjne w celu identyfikacji rotawirusów, nastąpił wzrost statystycznie zarejestrowanych przypadków infekcji rotawirusami, ale jest to nic innego jak poprawa jakości diagnostyki i wykrywania tej infekcji, a nie jakaś epidemia, bo media lubią eskalować sytuacja.
Wiarygodną diagnozę zakażenia rotawirusem można postawić jedynie w przypadku wykrycia rotawirusów u ludzi, a obecnie można tego dokonać przy użyciu dużej liczby laboratoryjnych metod diagnostycznych, takich jak reakcja łańcuchowa polimerazy, reakcja bierna hemaglutynacja, reakcja wiązania dopełniacza, immunofluorescencja i wiele innych techniki laboratoryjne. Warto zwrócić uwagę na ich wysoki koszt już na tym etapie rozwoju medycyny, dlatego przy każdym schorzeniu nie należy się spieszyć z wykonaniem tych badań.
Z tych dostępnych w arsenale dostępne fundusze diagnostyka można zauważyć ogólne badanie krwi, w którym w ostrej fazie rozwoju choroby wykrywa się leukocytozę (zwiększoną liczbę leukocytów) z przesunięciem neutrofilów w lewo, wzrost ESR. W okresie rekonwalescencji obraz krwi wraca do normy. W ogólnym badaniu moczu można również stwierdzić zmiany w postaci: białka, leukocytów i erytrocyturii; Rzadko odnotowuje się obecność wałeczków szklistych w małych ilościach. Zmiany w moczu również znikają wraz z wyzdrowieniem.
Leczenie grypy jelitowej u dorosłych i dzieci
Obecnie nie ma konkretnych leków przeciwrotawirusowych zwalczających rotawirusy. Dlatego całe leczenie ma na celu zwalczanie objawów i przejawów choroby.
Choroba najwyraźniej objawia się u dzieci, dlatego leczenie przeanalizujemy na przykładzie terapii u dziecka.
Przede wszystkim należy odizolować dziecko od zdrowych rówieśników, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby w społeczeństwie.
Drugą rzeczą, z którą należy sobie poradzić, jest odwodnienie. Ten niebezpieczny objaw, co może prowadzić do fatalny wynik. Ponieważ podczas biegunki traci się dużo wody i soli (elektrolitów). Należy zauważyć, że podawanie dziecku roztworu soli na tę chorobę ma wiele cech:
- Nie należy podawać dziecku dużych ilości płynów – może to doprowadzić do wymiotów i skutek takiego leczenia będzie negatywny
- do picia lepiej jest użyć specjalnego roztworu soli, na przykład w aptece sprzedaje się rehydron, proszek w torebkach zawierający wszystkie niezbędne sole (potas, sód itp.), które organizm traci podczas ciężkiej biegunki. Rozpuścić zgodnie z instrukcją (1 saszetka na 1 litr zimnej przegotowanej wody) i pić małymi porcjami po 50 ml co pół godziny, aż do wyczerpania się wody
- Jeśli nie ma rehydronu, można zastosować roztwór soli fizjologicznej (roztwór wody z dodatkiem soli). W domu przygotowuje się go rozpuszczając 1 łyżeczkę soli na litr przegotowanej wody (ale nie jest to roztwór do wstrzykiwań, ale do picia przez pacjenta). Picie według schematu Rehydron (50 ml co pół godziny)
W ostrym okresie konieczna jest wizyta preparaty enzymatyczne(festal, mezim), ponieważ organizm nie ma wystarczającej ilości enzymów do trawienia pokarmu z powodu śmierci kosmków jelitowych wytwarzających enzymy.
Konieczne jest również przyjmowanie środków adsorbujących i ściągających (węgiel aktywny, polisorb, smecta).
Jeśli odczuwasz ból brzucha, zabrania się stosowania środków przeciwbólowych, w takim przypadku należy wezwać pogotowie, które udzieli niezbędnej pomocy.
Konieczne jest również monitorowanie dziecka z postępującym pogorszeniem stanu, długotrwała biegunka W przypadku pojawienia się nowych objawów należy wezwać lekarza, który skieruje chorego do szpitala.
U dorosłych leczenie grypy żołądkowej nie jest wymagane. W przypadku wystąpienia objawów choroby leczenie jest podobne jak u dzieci.
Cechy żywienia (diety) dla postać jelitowa grypa
Pierwszą rzeczą, z której musisz zrezygnować w swojej diecie, gdy pojawią się objawy grypy jelitowej, jest mleko i jego przetwory, w tym mleko sfermentowane. Oprócz nasilających się biegunek na skutek wtórnego niedoboru laktazy, o czym już wspomniałam, mleko jest także idealnym środowiskiem do rozwoju bakterii, więc nie pogarszaj sytuacji
Jeśli dana osoba może jeść, możesz nakarmić go płynnym bulionem z kurczaka lub owsianka ryżowa, gotowane w wodzie bez dodatku oleju. Ale musisz karmić małymi porcjami z przerwami, aby nie spowodować ataku wymiotów.
Warto ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w węglowodany.
Grypa żołądkowa w czasie ciąży
Kobieta w ciąży powinna powstrzymać się od odwiedzania miejsc i kontaktu z osobami chorymi na grypę jelitową, nawet jeśli są to jej własne dzieci. Zapobieganie chorobie jest łatwiejsze niż jej późniejsze leczenie.
Warto zwrócić uwagę na trudność w rozpoznaniu zakażenia rotawirusem u kobiet w ciąży ze względu na możliwe maskowanie objawów w przypadku zatrucia ciążowego i innych schorzeń.
Generalnie terapia nie odbiega od standardowej, podanej powyżej. Więcej płynu w środku, aby zrekompensować to, co zostało usunięte z organizmu (konieczne jest monitorowanie obrzęków), konsultacja z doświadczonym terapeutą kobiet w ciąży w celu wykluczenia ewentualnej ciężkiej patologii, która będzie ukryta pod przykrywką grypy jelitowej, ograniczenia dietetyczne, przyjmowanie leków adsorbujących i zawierających laktozę.
Niektórzy lekarze i ja, jak widzieliśmy na forach, zalecają picie Enterofurilu, ale pomaga to tylko przeciwko bakteriom, które mogą również powodować wymioty i biegunkę; w przypadku rotawirusów jest bezużyteczny.
Zapobieganie
Dla specyficzna profilaktyka Obecnie istnieją dwie szczepionki przeciwko zakażeniu rotawirusem, ale są one stosowane tylko w Europie i USA. W naszym kraju nie są używane.
W ramach profilaktyki stosuje się standardowy zestaw procedur sanitarnych, mających na celu niedopuszczenie do przedostania się infekcji do organizmu (izolacja chorego, regularne mycie rąk w ciągu dnia, a zwłaszcza przed posiłkami, spożywanie sprawdzonych i wysokiej jakości produktów, zwłaszcza niemających przeterminowanej, używając wysokiej jakości wody pitnej, najlepiej przegotowanej, dokładnie umyj warzywa i owoce przeznaczone do spożycia, ewentualnie mocząc je w 3% roztworze kwasu octowego przez 10 minut, a następnie płucząc pod bieżącą wodą, jeśli sytuacja epidemiologiczna z rotawirusem w organizmie region jest niekorzystny). Kontrola sanitarna sprawowana przez organy regulacyjne nad stanem punktów gastronomicznych oraz produktów w sklepach i na targowiskach jest oczywistością.
Oto szczegółowe badanie grypy jelitowej, które przeprowadziłem w tym artykule. Jeśli coś przeoczyłeś lub masz pytania, zawsze możesz się skonsultować, zostawiając komentarz poniżej.
Grypa jelitowa to grupa wirusów choroba zakaźna występujący z objawami ostrego zapalenia żołądka i jelit. Zostały tak nazwane ze względu na podobieństwo szeregu objawów klinicznych do:
- Sezonowość jesienno-zimowa;
- Wysoce zakaźny;
- Obecność zmian nieżytowych w jamie ustnej i gardle;
- Jedną z dróg przenoszenia są kropelki unoszące się w powietrzu;
- Średni czas trwania choroby nie przekracza 7 dni.
Najbardziej podatne na zakażenie są dzieci do 3 roku życia. w tym Grupa wiekowa Ponad połowa przypadków zapalenia żołądka i jelit jest spowodowana przez patogeny grypy jelitowej. Niemowlęta poniżej pierwszego roku życia, które są karmienie piersią Zapadają na nią niezwykle rzadko, dzięki ochronnym przeciwciałom, które otrzymują od matki. Wśród dzieci na sztuczne karmienie przypadki grypy jelitowej rejestrowane są już od 3. miesiąca życia. W miarę starzenia się zapadalność nieco maleje, co wiąże się z nabyciem odporności już po pierwszym epizodzie choroby.
W wieku 15–17 lat 90% młodych ludzi ma we krwi przeciwciała przeciwko wirusom grypy jelitowej, co wskazuje na przebytą infekcję.
Dorośli chorują na grypę jelitową nieco rzadziej: mają swój udział wśród ostrych infekcje jelitowe wynosi około 25%.
Wirusowe zapalenie żołądka i jelit stanowi największe zagrożenie dla pacjentów z niedoborami odporności:
- zakażony wirusem HIV;
- Przyjmowanie cytostatyków, glukokortykoidów;
- Pacjenci z nowotworem;
- Kobiety w ciąży;
- Osoby z przeszczepionymi narządami;
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami somatycznymi, zwłaszcza układu pokarmowego.
Ponadto wirusy grypy jelitowej biorą udział w rozwoju biegunki podróżnych. Gwałtowna zmiana strefy klimatycznej i przejście na nietypowe produkty spożywcze prowadzą do zmniejszenia czynników obrony immunologicznej, co daje patogenowi możliwość swobodnego namnażania się w jelitach. U osób starszych częstość występowania nieznacznie wzrasta ze względu na stopniowo narastający niedobór odporności, który naturalnie rozwija się w starszym wieku.
Patogen
Grypę jelitową wywołują wirusy, które mogą namnażać się w komórkach nabłonkowych jelita cienkiego. Przyczynami zakaźnego zapalenia żołądka i jelit są:
- wirusy Norwalk z rodziny kaliciwirusów;
- Astrowirusy;
- Torowirusy.
Źródłem zakażenia jest chory człowiek, który wpuszcza do organizmu patogeny otoczenie zewnętrzne z kałem, a w niektórych przypadkach z kropelkami śliny. Do otaczających ludzi przenoszone są drogą fekalno-ustną, czyli poprzez skażoną żywność, brudne ręce i skażone przedmioty gospodarstwa domowego. W placówkach przedszkolnych ważną rolę odgrywają kontakty domowe: dzieci zarażają się poprzez zabawki, klamki do drzwi i garnki skażone patogenem.
Ważną rolę odgrywa przenoszenie wody, w której utrzymuje się na przykład rotawirus zimna woda w ciągu kilku miesięcy. Opisano ogniska rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit związane ze spożyciem skażonej wody butelkowanej.
Poniżej rozważamy najczęstsze patogeny, objawy i leczenie grypy jelitowej.
Rotawirus
Rotawirus
Wirusa odkryto w latach 70. XX wieku w komórkach nabłonka dwunastnicy dzieci zmarłych na ostre zapalenie żołądka i jelit. Wiriony mają kształt koła, wewnątrz którego znajduje się cząsteczka RNA – dziedziczna informacja o patogenie. Na zewnątrz pokryta jest podwójną otoczką białkową, do której przyczepione są receptory adhezyjne. Wybiórczo wiążą się z komórkami nabłonka jelit i górnych dróg oddechowych, zabezpieczając wirion na powierzchni błony śluzowej. Receptory określają tropizm rotowirusa do jelita cienkiego i części ustnej gardła. Badania ostatnie lata wskazują, że wirus w szczytowym momencie choroby przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się na wszystkie narządy człowieka. W szczególności zakażenie rotawirusem wpływa na komórki wątroby, co wiąże się z utrzymującym się po przebytej chorobie wzrostem aktywności enzymów wątrobowych.
Rotawirus jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym, zwłaszcza w zimnych porach roku. Utrzymuje się do miesiąca na warzywach i owocach oraz do 2 tygodni na pościeli, ubraniach i dywanach. Wirus nie jest niszczony przez roztwory dezynfekcyjne, ultradźwięki ani niskie temperatury, ale szybko ginie po ugotowaniu. Jego szkodliwa zdolność wzrasta w przypadku leczenia enzymami żołądka i dwunastnicy.
Wirus Norwalk
Mało zbadany wirus, który spowodował wybuch „choroby wymiotnej” (znanej również jako „grypa żołądkowa”) w amerykańskim mieście Norwalk. Wiriony są małe, składają się z pojedynczej nici RNA otoczonej kapsułką białkową. Patogen jest stabilny w środowisku zewnętrznym, nie ginie pod wpływem roztworów dezynfekcyjnych i jest wrażliwy na ciepło. Zakażenie przenoszone jest drogą wodną i pokarmową poprzez skażone owoce morza.
Adenowirusy
Adenowirusy to duże wirusy zawierające DNA, które są wyjątkowo stabilne w środowisku zewnętrznym. Większość z nich powoduje infekcję górnych dróg oddechowych w połączeniu z zapaleniem spojówek, ale istnieją 2 typy (serotyp 40 i 41), które selektywnie wpływają na nabłonek jelit. Adenowirusy są niebezpieczne dla dzieci poniżej 2 roku życia, Większość dorosłych nabywa na nie trwałą odporność.
Zakażenie przenoszone jest drogą fekalno-ustną, poprzez skażoną wodę, żywność i przedmioty gospodarstwa domowego. Większość środków dezynfekcyjnych nie działa na adenowirusy, skutecznie wytrzymują zamarzanie i pozostają w wodzie do 2 lat. Wiriony giną po podgrzaniu powyżej 60 stopni C i wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego.
Mechanizm rozwoju choroby
Wirus dostaje się do ust człowieka poprzez skażoną żywność, wodę, brudne ręce lub kropelki śliny. podczas przenoszenia drogą aerogenną i zostaje przez nią połknięty. Wiriony są odporne na kwasy, dlatego łatwo pokonują kwaśne środowisko żołądka i przedostają się do dwunastnicy. Główna funkcja Dwunastnica i jelito cienkie jako całość to enzymatyczny rozkład składników odżywczych na najmniejsze składniki i ich dalsze wchłanianie do krwi.
Schemat przewodu żołądkowo-jelitowego
Powierzchnia tego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego jest kolosalna: jelito cienkie ma około 5 metrów długości i jest usiane kosmkami - wyrostkami błony śluzowej - na całej swojej powierzchni. Wchodzą do każdego kosmka od strony ściany jelita naczynia krwionośne- Wchłaniają się w nie składniki odżywcze. Po stronie jamy jelitowej kosmki są pokryte specjalną warstwą komórki nabłonkowe– enterocyty. Enterocyty mają wydłużony kształt i na biegunie skierowanym w stronę światła jelita mają z kolei wyrostki błony komórkowej w postaci mikrokosmków. W ten sposób powierzchnia wchłaniania jelita zwiększa się dodatkowo 30-krotnie.
Wirusy grypy jelitowej przenikają do enterocytów, zrzucają płaszcz białkowy i wysyłają informacje dziedziczne (DNA lub RNA) do jądra komórkowego. Rozpoczyna się synteza białek wirusowych i proces ten całkowicie tłumi wszystkie inne procesy komórkowe. W rezultacie ogromna ilość gromadzi się w enterocytach składniki wiriony, następuje ich dalsze składanie i uwalnianie do środowiska zewnętrznego. Cząsteczki wirusa pękają Błona komórkowa co prowadzi do ostatecznej śmierci komórki.
Dochodzi do masowej infekcji sąsiadujących komórek, które obumierają i oddzielają się od głównego przeszczepu kosmków. W rezultacie procesy trawienia komórka-komórka, rozkład oligosacharydów na monosacharydy i ich wchłanianie zostają zakłócone. Węglowodany gromadzą się w świetle jelita, zwiększając ciśnienie osmotyczne treści pokarmowej – pasty z częściowo strawionego pokarmu. Zwiększone stężenie oligosacharydów prowadzi do kompensacyjnego napływu wody do jamy jelitowej w celu rozrzedzenia treści pokarmowej i normalizacji jej ciśnienia osmotycznego. Duża ilość płynnej zawartości w świetle jelita powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych w jego ścianie i następuje odruchowe wzmożenie perystaltyki.
W rezultacie rozcieńczona treść pokarmowa szybko przechodzi przez całą rurkę jelitową, nadmiar płynu nie ma czasu na wchłonięcie i rozwija się biegunka – obfite luźne stolce. Z kolei przepełnienie dwunastnicy zakłóca prawidłowy ruch bolusa pokarmowego z żołądka. W żołądku powstają fale antyperystaltyczne, a pokarm przedostaje się przez przełyk w postaci wymiotów.
W odpowiedzi na śmierć komórki i replikację wirusa komórki odpornościowe zaczynają wytwarzać przeciwciała ochronne. Wiążą cząsteczki wirusa, stopniowo usuwając je z ogniska zakaźnego. Niektóre wiriony wychodzą wraz z kałem, aby kontynuować swój cykl rozwojowy.
Obraz kliniczny
Okres inkubacji grypy jelitowej zależy od patogenu. W przypadku infekcji rotawirusem od momentu zakażenia do pierwszych objawów trwa od 1 do 7 dni, infekcja adenowirusem rozwija się dłużej - 8-10 dni. Pacjent zaczyna uwalniać patogen do środowiska zewnętrznego pod koniec etapu inkubacji, przed pojawieniem się typowego obrazu klinicznego.
Choroba rozpoczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 stopni C, wymiotami zjedzonego pokarmu i luźnymi stolcami. Czasami jego początek następuje stopniowo: najpierw pojawiają się oznaki zatrucia - osłabienie, ból głowy, brak apetytu, zwiększone zmęczenie, gorączka. Następnego dnia towarzyszą im luźne stolce, nudności i wymioty. Wymienione objawy grypy jelitowej są charakterystyczne dla typowego przebiegu choroby. Zakażenie może również wystąpić po usunięciu objawy kliniczne: ból brzucha, burczenie, utrata apetytu, lekkie osłabienie. W niektórych przypadkach rozwija się powóz, w którym na zewnątrz zdrowy człowiek wydala wirusa z kałem.
Biegunka z grypą jelitową występuje w 90% przypadków. Stołek jest obfity, płynny lub o konsystencji pasty, koloru żółtego nieprzyjemny zapach, może się pienić. Częstotliwość biegunek waha się od kilku razy dziennie do niezliczonej liczby razy. W tym drugim przypadku stolec traci swój kałowy charakter, zmniejsza się jego porcja i nabiera zielonkawego koloru. Organizm traci z kałem dużą ilość wody i elektrolitów, co szybko prowadzi do odwodnienia. Proces ten jest szczególnie niebezpieczny u dzieci, ponieważ objętość płynu w ich organizmie jest mniejsza niż u dorosłych.
Wymioty występują jednocześnie z biegunką, ale mogą wystąpić później. Początkowo w wymiocinach znajduje się wcześniej zjedzony pokarm, a potem już tylko sok żołądkowy. Pacjent nie może pić wystarczająca głośność– płyn podrażnia ściany jelit i dochodzi do powtarzających się wymiotów. W rezultacie organizm traci jedynie wodę bez możliwości uzupełnienia jej zapasów w organizmie.
Początkowym objawem odwodnienia są suche błony śluzowe i silne pragnienie. Język staje się suchy i szorstki, zmniejsza się wydzielanie śliny, a spojówka oczu staje się matowa. Suchość skóry, zmniejszone napięcie skóry, silne osłabienie, niewyrażone skurcze mięśni łydek są oznakami utraty 4-6% płynów ustrojowych. Dalszy postęp tego procesu prowadzi do chrypki, spadku ciśnienia krwi, zmniejszenia objętości wydalanego moczu i utraty przytomności. Skrajny stopień odwodnienia to dezorientacja, zaostrzenie rysów twarzy, niebieskawy odcień skóry, spadek temperatury ciała do 35 stopni C. Odpowiada to etapowi wstrząsu hipowolemicznego i szybko prowadzi do śmierci pacjenta. U dzieci opisane zmiany mogą rozwinąć się w ciągu jednego dnia z ciężką biegunką i częstymi wymiotami.
W przypadku infekcji rotawirusem do objawów uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego dodaje się zespół nieżytu. Objawia się przekrwieniem gardła, ziarnistością tylnej ściany gardła i bólem podczas połykania. Zatkanie nosa objawia się skąpą wydzieliną śluzową, a u małych dzieci czasami rozwija się ostre zapalenie ucha środkowego.
Gorączka przy grypie jelitowej rzadko utrzymuje się dłużej niż 2-4 dni, jego obecność po tym okresie może wskazywać na dodanie mikroflory bakteryjnej. Zakażenie adenowirusem charakteryzuje się cięższym i bardziej trwałym przebiegiem niż rotawirus. Zakażenie Norwalk z reguły przebiega bez biegunki: z gorączką, zatruciem i wymiotami. W przypadku infekcji rotawirusem wymioty mogą nie wystąpić, w tym przypadku mówią o postaci jelitowej.
Diagnostyka
Diagnozę stawia pediatra lub specjalista chorób zakaźnych. Zbiera wywiad o chorobie, dowiaduje się, czy istnieje podobne objawy od bliskiej Ci osoby. Grypie jelitowej sprzyja wybuch choroby w grupach i rodzinach, szczególnie w zimnych porach roku. Lekarz bierze pod uwagę czas wystąpienia objawów, ich nasilenie, a także zwraca uwagę na oznaki odwodnienia. Podczas badania ujawnia rozlaną tkliwość przy palpacji brzucha, burczenie w jelitach, przyspieszenie akcji serca i spadek ciśnienia krwi.
Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie wyników badań laboratoryjnych. W kale, wymiotować za pomocą PCR wykryć DNA/RNA wirusa lub przeciwciała przeciwko niemu za pomocą testu ELISA. Specyficzne przeciwciała pojawiają się we krwi pacjenta w 5-10 dniu choroby, ich obecność i miano określa się metodami ELISA i RNGA. Ostra infekcja charakteryzuje się gwałtownym wzrostem poziomu Ig M w ciągu pierwszych dwóch tygodni. proces zakaźny, po czym ich miano spada i są zastępowane przez IgG. Te ostatnie krążą we krwi przez kilka lat po grypie jelitowej.
Aby określić ciężkość stanu pacjenta i dodatkowo uzasadnić diagnozę, lekarz przepisuje:
Leczenie
Pacjenci z grypą jelitową hospitalizowani są w szpitalu z powodu umiarkowanego i ciężkiego przebiegu choroby, a także ze wskazań epidemicznych.
Należą do nich wszystkie przypadki, w których nie można odizolować pacjenta od innych: zamieszkanie w baraku, internacie, sierociniec. Do szpitali trafiają pracownicy przedsiębiorstw spożywczych, przedsiębiorstw wodociągowych, nauczyciele przedszkoli i personel medyczny oddziały dziecięce ponieważ stwarzają one zwiększone ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.
Leczenie grypy jelitowej obejmuje łagodną dietę, przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej, stymulację interferonogenezy i detoksykację. Do chwili obecnej nie opracowano specyficznej terapii przeciwwirusowej. Dieta na grypę jelitową ma na celu normalizację trawienia.
Konieczne jest wykluczenie z diety pokarmów drażniących przewód żołądkowo-jelitowy:
- Surowe warzywa i owoce;
- Soki naturalne;
- Pieczywo;
- Pełne mleko, masło, sery;
- Płatki;
- Wędliny;
- Rośliny strączkowe;
- Konserwy;
- Czekolada i kawa;
- Tłuste mięso;
- Przyprawy;
- Alkohol.
Można jeść kaszki do smarowania (kasa manna, płatki owsiane, ryżowe) gotowane na wodzie lub rozcieńczonym mleku bez dodatku masła. Konieczne jest włączenie do diety zup ze słabym bulionem z dietetycznego mięsa: kurczaka bez skóry, indyka, królika, chudej wołowiny. Dopuszcza się spożywanie białego chleba, w tym w postaci krakersów i chudych kotletów mięsnych gotowanych na parze. Jedzenie należy przyjmować małymi porcjami, często ciepłymi.
Z leki przepisać:
- Roztwory elektrolitów (roztwór soli, trisol, tetrasol, laktasol) kroplówka dożylna i doustnie (rehydron) – przywracają równowagę wodno-elektrolitową;
- Enterosorbenty – wiążą toksyny i nadmiar płynu w świetle jelita (smecta, enterosgel);
- Enzymy trzustkowe – poprawiają rozkład składników odżywczych w jelito cienkie(pankreatyna);
- Induktory interferonogenezy - wzmagają produkcję przeciwciała ochronne(cykloferon);
- Preparaty bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego - przywracają normalna mikroflora jelita (atsipol, bifiform).
Leczenie grypy jelitowej w czasie ciąży odbywa się za pomocą leków bezpiecznych dla płodu. Zasadniczo kobietom przepisuje się ścisłe przestrzeganie diety, roztworów elektrolitów i środków przywracających biocenozę jelitową. Leczenie grypy jelitowej antybiotykami jest irracjonalne, ponieważ nie działają one na przyczynę choroby - wirusy.
Pacjenci wypisywani są do domu po ustąpieniu objawów grypy jelitowej, średnio po 5-7 dniach od wystąpienia choroby. Po wyzdrowieniu muszą przestrzegać diety terapeutycznej przez 2-3 tygodnie, stopniowo przechodząc na zwykłą dietę.
Dotychczas opracowano specyficzną profilaktykę wyłącznie w przypadku infekcji rotawirusem. Szczepionka jest dostępna w handlu, ale nie jest ujęta w wykazie kalendarz narodowy szczepienia. Zapobieganie niespecyficzne polega na dokładnym przestrzeganiu zasad higieny osobistej i piciu wyłącznie przegotowanej wody.
Głównymi powikłaniami grypy jelitowej są odwodnienie i szok odwodnienia. U dorosłych infekcja rzadko ma tak ciężki przebieg, natomiast u dzieci i osób starszych podobne objawy rozwijają się w krótkim czasie. Brak opieka medyczna w takich przypadkach szybko prowadzi do śmierci z powodu dużej utraty wody.
Wideo: grypa jelitowa, rotawirus - dr Komarovsky
