Już u Hipokratesa i Celsusa znajdują się instrukcje mocowania fragmentów szczęki w przypadku jej uszkodzenia. Hipokrates stosował dość prymitywny aparat składający się z dwóch pasów: jeden mocował uszkodzoną dolną szczękę w kierunku przednio-tylnym, drugi od brody do głowy. Celsus użył pasma włosów do wzmocnienia fragmentów żuchwa dla zębów stojących po obu stronach linii złamania. Pod koniec XVIII w. Ryutenik i w 1806 r. E. O. Mukhin zaproponowali „szynę podżuchwową” do mocowania fragmentów żuchwy. Sztywna chusta podbródkowa z opatrunkiem gipsowym do leczenia złamań żuchwy została po raz pierwszy zastosowana przez twórcę wojskowej chirurgii polowej, wielkiego rosyjskiego chirurga N. I. Pirogowa. Zasugerował także kubek-niekapek do karmienia rannych z urazami szczękowo-twarzowymi.

W czasie wojny francusko-pruskiej (1870-1871) używano szyn płytowych w postaci podstawy mocowanej do zębów górnej i dolnej szczęki, z wałkami zgryzowymi wykonanymi z gumy i metalu (cyny), w których znajdował się otwór przedni obszar jedzenia stał się powszechny (urządzenia Gunning-Port). Tym ostatnim zabezpieczono fragmenty bezzębnej żuchwy. Oprócz tych urządzeń pacjenci otrzymali sztywną chustę podbródkową do podtrzymywania fragmentów szczęki i mocowania jej do głowy. Urządzenia te, o dość skomplikowanej konstrukcji, mogły być wykonane indywidualnie na podstawie wycisków górnej i dolnej szczęki rannych w specjalnych pracowniach protetyki stomatologicznej i dlatego były stosowane głównie w tylnych instytucje medyczne. Zatem do koniec XIX wieku Nie było jeszcze stulecia szynowania na polu wojskowym, a pomoc w leczeniu ran szczękowo-twarzowych udzielono bardzo późno.

W pierwszej połowie XIX wieku zaproponowano metodę zabezpieczania fragmentów żuchwy szwem kostnym (Rogers). Szwy kostne na złamania żuchwy stosowano także podczas wojny rosyjsko-japońskiej. Jednak w tamtym czasie szew kostny nie usprawiedliwiał się złożonością jego stosowania, a co najważniejsze późniejszymi powikłaniami związanymi z brakiem antybiotyków (rozwój zapalenia kości i szpiku szczęki, powtarzające się przemieszczanie fragmentów i deformacja zgryzu). Obecnie szew kostny został udoskonalony i jest szeroko stosowany.

Wybitny chirurg Yu K. Shimanovsky (1857), odrzucając szew kostny, połączył opatrunek gipsowy w okolicy brody z wewnątrzustną „szyną kijową” w celu unieruchomienia fragmentów szczęki. Dalszym udoskonaleniem chusty podbródkowej przeprowadzili rosyjscy chirurdzy: A. A. Balzamanow zaproponował chustę metalową, a I. G. Karpinsky - gumową.

Kolejnym etapem rozwoju metod mocowania fragmentów szczęki są szyny zębowe. Przyczynili się do opracowania metod wczesnego unieruchomienia fragmentów szczęki w wojskowych placówkach medycznych pierwszej linii frontu. Od lat 90. ubiegłego wieku rosyjscy chirurdzy i dentyści (M. I. Rostowcew, B. I. Kuźmin i in.) używali szyn dentystycznych do mocowania fragmentów szczęki.

Szyny druciane znalazły szerokie zastosowanie podczas I wojny światowej i zajęły mocne miejsce, zastępując później szyny płytkowe w leczeniu ran postrzałowych szczęk. W Rosji opony z drutu aluminiowego zostały wprowadzone do praktyki podczas I wojny światowej przez SS Tigerstedta (1916). Dzięki miękkości aluminium łuk drutowy można łatwo zagiąć w łuk zębowy w postaci szyny jedno- i dwuszczękowej z międzyszczękowym mocowaniem fragmentów szczęki za pomocą gumowych pierścieni. Opony te okazały się racjonalne w sytuacji na polu wojskowym. Nie wymagają specjalnego sprzętu dentystycznego ani personelu pomocniczego, dlatego zyskały powszechne uznanie i są obecnie stosowane z niewielkimi modyfikacjami.

W czasie I wojny światowej służba sanitarna w armii rosyjskiej była słabo zorganizowana, a szczególnie ucierpiała służba rannym w okolicy szczękowo-twarzowej. W ten sposób ranni przybywali późno do szpitala szczękowo-twarzowego w Moskwie zorganizowanego przez G.I. Vilgę w 1915 roku, czasami 2-6 miesięcy po urazie, bez odpowiedniego mocowania fragmentów szczęki. W efekcie wydłużył się okres leczenia i wystąpiły trwałe deformacje z upośledzoną funkcją narządu żucia.

Po Wielkiej Październikowej Rewolucji Socjalistycznej stopniowo eliminowano wszelkie niedociągnięcia w organizacji służby sanitarnej. Obecnie w Związku Radzieckim powstały dobre szpitale i kliniki szczękowo-twarzowe. Spójna doktryna organizacji służby sanitarnej w Armia Radziecka na etapach ewakuacji medycznej rannych, w tym w okolicy szczękowo-twarzowej.

W czasie Wielkiej Wojny Ojczyźnianej radzieccy dentyści znacznie poprawili jakość leczenia rannych w okolicy szczękowo-twarzowej. Udzielano im pomocy medycznej na wszystkich etapach ewakuacji, począwszy od terenu wojskowego. Na terenach wojskowych i frontowych utworzono specjalistyczne szpitale lub oddziały szczękowo-twarzowe. Te same specjalistyczne szpitale zostały rozmieszczone na tyłach dla rannych potrzebujących większej liczby osób długotrwałe leczenie. Równolegle z poprawą organizacji usług sanitarnych znacznie udoskonalono metody leczenia ortopedycznego złamań szczęki. Wszystko to odegrało dużą rolę w wyniku leczenia ran szczękowo-twarzowych. I tak według D. A. Entina i V. D. Kabakowa liczba całkowicie wygojonych rannych z uszkodzeniami twarzy i szczęki wynosiła 85,1%, a z izolowanymi uszkodzeniami tkanek miękkich twarzy – 95,5%, podczas gdy w I wojnie światowej (1914 r.) -1918) 41% rannych w okolicy szczękowo-twarzowej zostało zwolnionych z wojska z powodu inwalidztwa.

Klasyfikacja złamań szczęki

Niektórzy autorzy opierają klasyfikację złamań szczęki na lokalizacji złamania wzdłuż linii odpowiadających miejscom o najmniejszym oporze kości oraz na stosunku linii złamania do twarzoczaszki i czaszki.

I. G. Lukomsky dzieli złamania górnej szczęki na trzy grupy w zależności od lokalizacji i ciężkości leczenia klinicznego:

1) złamanie wyrostka zębodołowego;

2) złamanie podoczodołowe na poziomie nosa i zatok szczękowych;

3) złamanie oczodołowe lub podpodstawne na poziomie kości nosowych, oczodołu i kości głównej czaszki.

Według lokalizacji klasyfikacja ta odpowiada strefom, w których najczęściej występują złamania górnej szczęki. Najcięższe przypadki to złamania górnej szczęki, którym towarzyszy złamanie, oddzielenie kości nosowych i podstawy czaszki. Złamania te czasami są przypieczętowane śmiercią. Należy zaznaczyć, że złamania górnej szczęki zdarzają się nie tylko w typowych miejscach. Bardzo często jeden rodzaj złamania łączy się z innym.

D. A. Entin dzieli złamania neohiestrelowe żuchwy ze względu na ich lokalizację na złamania pośrodkowe, psychiczne (boczne), kątowe (kątowe) i szyjne (szyjkowe). Izolowane złamanie wyrostka koronoidalnego zdarza się stosunkowo rzadko. (ryc. 226).

D. A. Entin i B. D. Kabakov zalecają bardziej szczegółową klasyfikację złamań szczęki, składającą się z dwóch głównych grup: urazów postrzałowych i innych niż postrzałowe. Z kolei obrażenia postrzałowe dzielą się na cztery grupy:

1) ze względu na charakter uszkodzenia (przelotowe, ślepe, styczne, pojedyncze, wielokrotne, penetrujące i nie wnikające do jamy ustnej i nosa, izolowane z uszkodzeniem wyrostka podniebiennego i bez niego oraz łączone);

2) ze względu na charakter złamania (liniowe, odłamkowe, perforowane, z przemieszczeniem, bez przemieszczenia odłamów, z ubytkiem kostnym i bez, jednostronne, obustronne i kombinowane;

3) poprzez lokalizację (w uzębieniu i poza nim);

4) według rodzaju broni raniącej (pocisk, odłamek).

Ryż. 226 Lokalizacja typowych złamań w żuchwie.

Obecnie klasyfikacja ta obejmuje wszystkie urazy twarzy i ma następującą postać.

I . Rany postrzałowe

Według rodzaju uszkodzonej tkanki

1.Urazy tkanek miękkich.

2. Rany z uszkodzeniem kości:

A. Dolna szczęka

B. Górna szczęka.

B. Obie szczęki.

G. Kość jarzmowa.

D. Uszkodzenie kilku kości twarzoczaszki

II. Rany i uszkodzenia inne niż postrzałowe

III.Oparzenia

IV Odmrożenie

Według charakteru szkody

1. Przez.

2. Niewidomy.

3. Styczne.

A. Izolowane:

a) bez uszkodzenia narządów twarzy (języka, gruczołów ślinowych i itp.);

b) z uszkodzeniem narządów twarzy

B. Połączone (jednoczesne obrażenia innych obszarów ciała).

B. Single.

G. Wiele.

D. Penetrujący do jamy ustnej i nosa

E. Niepenetrujący

Według rodzaju raniącej broni

1.Pocisk.

2. Fragmentacja.

3. Promieniowanie.

Klasyfikacja wyrobów ortopedycznych stosowanych w leczeniu złamań szczęki

Mocowanie fragmentów szczęki odbywa się za pomocą różne urządzenia. Wskazane jest podzielenie wszystkich wyrobów ortopedycznych na grupy zgodnie z funkcją, obszarem mocowania, wartością terapeutyczną i konstrukcją.

Podział urządzeń ze względu na funkcję. Urządzenia dzielimy na korekcyjne (redukujące), mocujące, prowadzące, kształtujące, zastępujące i łączone.

Urządzenia regulujące (redukujące) nazywane są, ułatwiając repozycjonowanie fragmentów kości: dokręcanie lub rozciąganie ich, aż do ich zamontowania we właściwej pozycji. Należą do nich szyny z drutu aluminiowego z elastycznym naciągiem, zamki z drutu elastycznego, urządzenia z zewnątrzustnymi dźwigniami sterującymi, urządzenia do cofania szczęki w przypadku przykurczów itp.

Przewodniki są głównie urządzenia z nachyloną płaszczyzną, zawiasem przesuwnym, które zapewniają określony kierunek fragmentowi kości szczęki.

Urządzenia (kolce) utrzymujące części narządu (na przykład szczękę) w określonej pozycji nazywane są stabilizatorami. Należą do nich zamek z drutu gładkiego, urządzenia zewnątrzustne do mocowania fragmentów górnej szczęki, urządzenia zewnątrzustne i wewnątrzustne do mocowania fragmentów żuchwy podczas przeszczepów kości itp.

Nazywa się urządzenia formatywne, które podtrzymują tworzywo sztuczne (skóra, błona śluzowa) lub tworzą łożysko dla protezy okres pooperacyjny.

Urządzenia zamienne obejmują zastępowanie ubytków w uzębieniu powstałych po ekstrakcji zęba, uzupełnianie ubytków w szczękach i częściach twarzy powstałych po urazie lub operacji. Nazywa się je również protezami.

Połączone urządzenia obejmują, mające kilka celów, np. umocowanie fragmentów szczęki i utworzenie łoża protetycznego lub uzupełnienie ubytku kości szczęki i jednoczesne uformowanie płata skórnego.

Podział urządzeń ze względu na miejsce mocowania. Niektórzy autorzy dzielą urządzenia do leczenia urazów szczęki na wewnątrzustne, zewnątrzustne i wewnątrzustne. Wewnątrzustne obejmują urządzenia mocowane do zębów lub przylegające do powierzchni błony śluzowej jamy ustnej, zewnątrzustne – przylegające do powierzchni tkanek powłokowych poza jamą ustną (chusta podbródkowa z opaską na głowę lub kość zewnątrzustna oraz kolce śródkostne do mocowania fragmentów szczęki), wewnątrzustne - zewnątrzustne - urządzenia, których jedna część jest mocowana wewnątrz, a druga na zewnątrz jamy ustnej.

Z kolei szyny wewnątrzustne dzielimy na szyny jednoszczękowe i dwuszczękowe. Te pierwsze, niezależnie od pełnionej funkcji, zlokalizowane są tylko w obrębie jednej szczęki i nie zakłócają ruchów żuchwy. Aparaty dwuszczękowe zakłada się jednocześnie na górną i dolną szczękę. Ich zastosowanie ma na celu unieruchomienie obu szczęk przy zamkniętych zębach.

Podział wyrobów ze względu na cel terapeutyczny. Ze względu na cel terapeutyczny wyroby ortopedyczne dzielą się na podstawowe i pomocnicze.

Do najważniejszych należą szyny mocujące i korygujące, stosowane przy urazach i deformacjach szczęki, posiadające niezależne walory lecznicze. Należą do nich urządzenia zamienne, które kompensują wady uzębienia, szczęki i części twarzy, ponieważ większość z nich pomaga przywrócić funkcję narządów (żucie, mowa itp.).

Urządzenia pomocnicze to urządzenia, które służą do skutecznego wykonywania operacji skórno-plastycznych lub osteoplastycznych. W takich przypadkach głównym rodzajem opieki medycznej będzie interwencja chirurgiczna, a pomocniczą – ortopedyczna (urządzenia mocujące do przeszczepów kości, urządzenia kształtujące do chirurgii plastycznej twarzy, chirurgia plastyczna podniebienia ochronnego do chirurgii plastycznej podniebienia itp.).

Podział urządzeń ze względu na konstrukcję.

Z założenia urządzenia ortopedyczne i szyny dzielą się na standardowe i indywidualne.

Do pierwszych zalicza się chustę podbródkową, która służy jako środek tymczasowy, ułatwiający transport pacjenta. Poszczególne opony mogą mieć prostą lub złożoną konstrukcję. Pierwsze (drutowe) zagina się bezpośrednio przed pacjentem i mocuje do zębów.

Te drugie, bardziej skomplikowane (płytka, czapka itp.) można wykonać w laboratorium protetycznym.

W niektórych przypadkach od samego początku leczenia stosuje się urządzenia stałe – szyny wyjmowane i nieusuwalne (protezy), które początkowo służą do zabezpieczenia fragmentów szczęki, a po zespoleniu odłamów pozostają w jamie ustnej jako proteza.

Wyroby ortopedyczne składają się z dwóch części – wspierającej i działającej.

Częściami nośnymi są korony, ochraniacze zębów, pierścienie, łuki z drutu, zdejmowane płytki, nakrycia głowy itp.

Aktywną częścią aparatu są gumowe pierścienie, ligatury, elastyczne wsporniki itp. Aktywna część aparatu może pracować w trybie ciągłym (pręt gumowy) i przerywanym, działającym po uruchomieniu (śruba, pochyła płaszczyzna). Trakcję i utrwalanie odłamów kostnych można również przeprowadzić poprzez przyłożenie trakcji bezpośrednio do kości szczęki (tzw. trakcja szkieletowa), a częścią nośną jest głowa odlana z metalowym prętem. Rozciągnięcie fragmentu kości odbywa się za pomocą wyciągu elastycznego, mocowanego z jednej strony do fragmentu szczęki za pomocą podwiązki drucianej, a z drugiego końca do metalowego pręta opatrunku gipsowego głowy.

PIERWSZA SPECJALISTYCZNA POMOC PRZY ZŁAMANIACH SZCZĘKI (IMMOBILIZACJA FRAGMENTÓW)

W czasie wojny przy leczeniu rannych w okolicy szczękowo-twarzowej powszechnie stosuje się szyny transportowe, a czasami bandaże podwiązkowe. Spośród opon transportowych najwygodniejszy jest sztywny pas podbródkowy. Składa się z opaski z bocznymi wzmocnieniami, plastikowej chusty podbródkowej i gumowych prętów (2-3 z każdej strony).

W przypadku złamań dolnej i górnej szczęki stosuje się sztywną chustę podbródkową. W przypadku złamań trzonu górnej szczęki i nienaruszonej żuchwy oraz przy obecności zębów w obu szczękach wskazane jest zastosowanie chusty podbródkowej. Chusta mocowana jest do pałąka za pomocą gumek o znacznej przyczepności, która przenosi się na górne uzębienie i ułatwia redukcję odłamu.

W przypadku wieloodłamowych złamań żuchwy gumki łączące chustę podbródkową z opaską na głowę nie powinny być ciasno zaciśnięte, aby uniknąć znacznego przemieszczenia odłamów.

3. N. Pomerantseva-Urbanskaya zamiast standardowej sztywnej chusty podbródkowej zaproponowała chustę wyglądającą jak szeroki pasek gęstego materiału, w który po obu stronach wszyto kawałki gumy. Stosowanie chusty miękkiej jest łatwiejsze niż chusty twardej, a w niektórych przypadkach jest wygodniejsze dla pacjenta.

Ya M. Zbarzh zalecił standardową szynę do zabezpieczenia fragmentów górnej szczęki. Jego szyna składa się z wewnątrzustnej części łuku z podwójnego drutu wykonanego ze stali nierdzewnej, zakrywającej uzębienie górnej szczęki po obu stronach oraz zewnętrznych dźwigni wystających na zewnątrz, skierowanych do tyłu w stronę małżowin. Zewnętrzne ramiona szyny są połączone z opaską za pomocą metalowych prętów łączących (ryc. 227). Średnica drutu łuku wewnętrznego wynosi 1-2 mm, prętów zewnątrzustnych - 3,2 mm. Wymiary

Ryż. 227. Standardowe szyny Zbarża do unieruchomienia fragmentów górnej szczęki.

a - łuk-pręt; b - opaska na głowę; c - korbowody; e - zaciski łączące.

łuk druciany jest regulowany poprzez wydłużanie i skracanie jego części podniebiennej. Szynę stosuje się wyłącznie w przypadkach, gdy istnieje możliwość ręcznego nastawienia fragmentów górnej szczęki. M. 3. Mirgazizov zaproponował podobne urządzenie do standardowej szyny do mocowania fragmentów górnej szczęki, ale tylko z wykorzystaniem płaszczyzny podniebiennej wykonanej z tworzywa sztucznego. To ostatnie koryguje się za pomocą szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego.

Wiązanie ligaturowe zębów

Ryż. 228. Łączenie zębów międzyszczękowych.

1 - według Ivy; 2 - według Geikina; .3 – ale Wilga.

Jednym z najprostszych sposobów unieruchomienia fragmentów szczęki, który nie wymaga wiele czasu, jest podwiązanie zębów. Jako ligaturę stosuje się drut brązowo-aluminiowy o grubości 0,5 mm. Istnieje kilka sposobów stosowania ligatur drutowych (wg Ivy, Vilgi, Geikina, Limberga itp.) (ryc. 228). Podwiązanie podwiązką stanowi jedynie tymczasowe unieruchomienie fragmentów szczęki (na 2-5 dni) i połączone jest z założeniem chusty podbródkowej.

Zastosowanie szyny drutowej

Bardziej racjonalne jest unieruchomienie fragmentów szczęki za pomocą szyn. Istnieją proste zabiegi specjalne i złożone. Pierwszym z nich jest użycie opon drucianych. Stosowane są z reguły w wojsku, ponieważ do produkcji nie jest wymagane laboratorium protez. Kompleksowe leczenie ortopedyczne możliwe jest w tych placówkach, w których znajduje się wyposażona pracownia stomatologiczna.

Przed szynowaniem wykonuje się znieczulenie przewodowe, a następnie jamę ustną traktuje się roztworami dezynfekującymi (nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu, furatsilina, chloramina itp.). Szyna druciana powinna być zakrzywiona wzdłuż przedsionkowej strony uzębienia, tak aby przynajmniej w jednym miejscu przylegała do każdego zęba, nie nakładając się na błonę śluzową dziąseł.

Pręty druciane mają różne kształty (ryc. 229). Wyróżnia się szynę z drutu gładkiego oraz szynę z drutu z przekładką odpowiadającą wielkości ubytku uzębienia. Do trakcji międzyszczękowej na obu szczękach stosuje się łuki druciane z pętlami zaczepowymi dla A.I. Stiepanowa i P.I. Do produkcji szyny drucianej z pętlami zaczepowymi zaleca się użycie szyny z gładkiego drutu i wcześniej przygotowanych ruchomych haczyków zaczepowych wykonanych z mosiądzu trakcji międzyszczękowej, które są instalowane na wymaganym odcinku opony.

Sposób nakładania ligatur

Do zabezpieczenia szyny stosuje się ligatury druciane - kawałki drutu brązowo-aluminiowego o długości 7 cm i grubości 0,4-0,6 mm. Najpopularniejszą metodą jest wprowadzenie ligatur przez przestrzenie międzyzębowe. Ligatura jest wygięta w kształcie spinki do włosów z końcami o różnej długości. Jego końce wprowadza się pęsetą od strony językowej w dwie sąsiednie przestrzenie międzyzębowe i wyprowadza z przedsionka (jedna pod szyną, druga nad szyną). Tutaj końce ligatur są skręcone, nadmiar spirali jest odcinany i składany pomiędzy zębami, aby nie uszkodziły błony śluzowej dziąseł. Aby zaoszczędzić czas, możesz najpierw umieścić podwiązkę między zębami, zaginając jeden koniec do dołu, a drugi do góry, a następnie włożyć między nie szynę i zabezpieczyć ją ligaturami.

Wskazania do stosowania opon z giętego drutu

Łuk gładki wykonany z drutu aluminiowego przeznaczony jest w przypadku złamań wyrostka zębodołowego górnej i dolnej szczęki, złamań przyśrodkowych żuchwy, a także złamań w innych lokalizacjach, ale w obrębie uzębienia bez pionowego przemieszczenia odłamów. W przypadku braku części zębów stosuje się szynę gładką z pętlą retencyjną – łuk z przekładką.

Pionowe przemieszczenie odłamów eliminowane jest za pomocą szyn drucianych z pętlami haczykowymi i trakcji międzyszczękowej za pomocą gumowych pierścieni. W przypadku jednoczesnego nacięcia odłamów szczęki, wówczas błoto drutowe zostaje natychmiast przyczepione do zębów obu odłamów. W przypadku odłamów sztywnych i przemieszczonych oraz braku możliwości ich natychmiastowej redukcji, szynę drutową mocuje się najpierw ligaturami tylko do jednego fragmentu (długiego), a drugi koniec szyny mocuje się ligaturami tylko do zębów drugiego fragmentu po przywróceniu prawidłowego zamknięcia zębów. Pomiędzy zębami krótkiego fragmentu a ich antagonistami umieszcza się gumową uszczelkę, aby przyspieszyć korekcję zgryzu.

W przypadku złamania żuchwy za uzębieniem metodą z wyboru jest zastosowanie kolców drucianych z wyciągiem międzyszczękowym. W przypadku przemieszczenia fragmentu żuchwy w dwóch płaszczyznach (pionowej i poziomej) wskazywany jest wyciąg międzyszczękowy. W przypadku złamania żuchwy w okolicy narożnika z poziomym przemieszczeniem długiego fragmentu w kierunku złamania wskazane jest zastosowanie szyny z zawiasem przesuwnym (ryc. 229, e). Wyróżnia się tym, że zabezpiecza fragmenty szczęki, eliminuje ich poziome przemieszczenie oraz umożliwia swobodny ruch w stawach skroniowo-żuchwowych.

Przy obustronnym złamaniu żuchwy fragment środkowy z reguły przesuwa się w dół, a czasami także do tyłu pod wpływem trakcji mięśni. W tym przypadku fragmenty boczne często przesuwają się ku sobie. W takich przypadkach wygodnie jest unieruchomić fragmenty szczęki w dwóch etapach. W pierwszym etapie oddziela się i zabezpiecza fragmenty boczne za pomocą łuku drucianego z prawidłowym zamknięciem uzębienia, w drugim etapie fragment środkowy podciąga się do góry za pomocą trakcji międzyszczękowej. Po ułożeniu środkowego fragmentu w prawidłowej pozycji zgryzowej mocuje się go do wspólnej szyny.

W przypadku złamania żuchwy jednym bezzębnym fragmentem zabezpiecza się go zagiętym kolcem wykonanym z drutu aluminiowego z pętlą i okładziną. Wolny koniec szyny aluminiowej mocuje się do zębów drugiego fragmentu szczęki za pomocą ligatur drucianych.

Ryż. 229. Opona drutowa według Tigerstedta.

a — gładki łuk szynowy; b - opona gładka z przekładką; c – opona c. haczyki; g - czop z hakami i nachyloną płaszczyzną; d — szyna z haczykami i wyciągiem międzyszczękowym; e - gumowe pierścienie.

W przypadku złamań bezzębnej żuchwy, jeśli pacjent posiada protezy, można je zastosować jako szyny do czasowego unieruchomienia fragmentów szczęki z jednoczesnym założeniem chusty podbródkowej. Aby zapewnić przyjmowanie pokarmu, w dolnej protezie wycina się wszystkie 4 siekacze i pacjent jest karmiony z kubka niekapka przez utworzony otwór.

Leczenie złamań kości wyrostka zębodołowego

Ryż. 231. Leczenie złamań wyrostka zębodołowego.

a - z przesunięciem do wewnątrz; b - z przesunięciem tylnym; c - z przemieszczeniem pionowym.

W przypadku złamania wyrostka zębodołowego górnej lub dolnej szczęki fragment zabezpiecza się najczęściej szyną drucianą, najczęściej gładką i jednoszczękową. Podczas leczenia złamania wyrostka zębodołowego innego niż postrzałowe, fragment jest zwykle redukowany jednocześnie w znieczuleniu nowokainą. Fragment zabezpieczono gładkim łukiem z drutu aluminiowego o grubości 1,5-2 mm.

W przypadku złamania przedniej części wyrostka zębodołowego z odłamem przesuniętym do tyłu, łuk druciany mocuje się podwiązkami do zębów bocznych po obu stronach, po czym fragment pociąga się do przodu za pomocą gumowych pierścieni (ryc. 231, b). ).

W przypadku złamania bocznej części wyrostka zębodołowego z jego przemieszczeniem na stronę językową stosuje się sprężysty drut stalowy o grubości 1,2-1,5 mm (ryc. 231, a). Łuk mocuje się najpierw podwiązkami do zębów strony zdrowej, następnie fragment przeciąga się podwiązkami do wolnego końca łuku. W przypadku przemieszczenia fragmentu w pionie stosuje się łuk z drutu aluminiowego z pętlami do zaczepiania i gumowymi pierścieniami (ryc. 231, c).

W przypadku postrzałowego uszkodzenia wyrostka zębodołowego z fragmentacją zębów, zęby te są usuwane, a ubytek uzębienia uzupełniany protezą.

W przypadku złamania wyrostka podniebiennego z uszkodzeniem błony śluzowej, fragment i płat błony śluzowej zabezpiecza się klamrą aluminiową z pętlami podtrzymującymi skierowanymi z powrotem do miejsca uszkodzenia. Płat błony śluzowej można również unieruchomić za pomocą celuloidowej lub plastikowej płytki podniebiennej.

Leczenie ortopedyczne złamań górnej szczęki

Szyny mocujące mocowane do opaski z naciągiem elastycznym często powodują przemieszczenie fragmentów górnej szczęki i deformację zgryzu, o czym należy pamiętać szczególnie w przypadku wieloodłamowych złamań górnej szczęki z ubytkami kostnymi. Z tych powodów zaproponowano drutowe szyny mocujące bez gumowego naciągu.

Ya M. Zbarzh zaleca dwie możliwości gięcia szyn z drutu aluminiowego do mocowania fragmentów górnej szczęki. W pierwszej opcji weź kawałek drutu aluminiowego o długości 60 cm i jego końcekażde o długości 15 cm jest zagięte ku sobie, następnie końce te są skręcone w formie spirali (ryc. 232). Aby spirale były jednolite, muszą być spełnione następujące warunki:

1) podczas skręcania kąt utworzony przez długie osie drutu musi być stały i nie większy niż 45°;

2) jeden proces powinien mieć kierunek obrotów zgodny z ruchem wskazówek zegara, drugi przeciwnie, przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Tworzenie procesów skręconych uważa się za zakończone, gdy środkowa część drutu między ostatnimi zwojami jest równa odległości między zębami przedtrzonowymi. Ta część staje się wówczas przednią częścią szyny dentystycznej.

W drugiej opcji biorą kawałek drutu aluminiowego o tej samej długości co w poprzednim przypadku i zaginają go tak, aby od razu była widoczna część wewnątrzustna szyny i pozostałości części zewnątrzustnej (ryc. 232, b) , po czym zaczynają skręcać pręty zewnątrzustne, które podobnie jak w pierwszym wariancie zaginają się na policzkach w stronę uszu i mocują do opaski za pomocą łączących, rozciągających się pionowo prętów. Dolne końce korbowodów są wygięte ku górze w formie haka i połączone drutem ligaturowym z przedłużeniem szyny, a górne końce korbowodów wzmocnione są gipsem na bandażu głowy, co daje mb większa stabilność.

Przesunięcie do tyłu fragmentu górnej szczęki może spowodować uduszenie z powodu zamknięcia światła gardła. Aby zapobiec temu powikłaniu, konieczne jest pociągnięcie fragmentu do przodu. Trakcję i unieruchomienie fragmentu przeprowadza się metodą zewnątrzustną. W tym celu wykonuje się opaskę na głowę i w jej przedniej części otynkowuje się płytkę cyny z lutowaną dźwignią wykonaną z drutu stalowego o grubości 3-4 mm lub otynkowuje się 3-4 skręcone wzdłuż linii środkowej

Ryc. 232. Kolejność wytwarzania opon drucianych z drutu aluminiowego (wg Zbarzha).

a – opcja pierwsza; b - druga opcja; e - mocowanie solidnie wygiętych drutów aluminiowychopony za pomocą korbowodów.

druty aluminiowe, osadzone w pętli z haczykiem przy szczelinie w jamie ustnej. Na zęby górnej szczęki zakłada się zamek wykonany z drutu aluminiowego z pętelkami zaczepowymi lub w okolicy siekaczy stosuje się kolce płytkowe naddziąsłowe z pętelkami zaczepowymi. Za pomocą elastycznego pręta (gumowego pierścienia) dociąga się fragment górnej szczęki do dźwigni opaski.

W przypadku bocznego przemieszczenia fragmentu żuchwy, po przeciwnej stronie przemieszczenia fragmentu do powierzchni bocznej opatrunku gipsowego otynkuje się metalowy pręt. Trakcja odbywa się poprzez elastyczną trakcję, podobnie jak w przypadku tylnego przemieszczenia górnej szczęki. Fragment jest wyciągany pod kontrolą zgryzu. Przy przemieszczeniu pionowym aparat uzupełniany jest trakcją w płaszczyźnie pionowej za pomocą poziomych dźwigni zewnątrzustnych, szyny płytkowej naddziąsłowej i gumek (ryc. 233). Szyna płytkowa wykonywana jest indywidualnie na podstawie wycisku górnej szczęki. Z materiałów wyciskowych

Ryż. 233. Szyna lamelkowa naddziąsłowa do zabezpieczenia fragmentów górnej szczęki. a - rodzaj gotowej opony; b - szyna mocowana jest do szczęki i do opaski.

Lepiej jest użyć alginianu. Na podstawie powstałego modelu gipsowego rozpoczynają modelowanie szyny lamelkowej. Powinien osłaniać zęby i błonę śluzową dziąseł zarówno od strony podniebiennej, jak i od przedsionka jamy ustnej. Powierzchnie żujące i tnące zębów pozostają odsłonięte.Do bocznej powierzchni aparatu po obu stronach przyspawane są czworościenne tuleje, które służą jako tuleje dla dźwigni zewnątrzustnych. Dźwignie można wykonać wcześniej. Mają czworościenne zakończenia odpowiadające tulejom, w które wsuwają się w kierunku przednio-tylnym. W obszarze kłów dźwignie tworzą krzywiznę wokół kącików ust i wychodząc, idą w stronę małżowiny usznej. Drut w kształcie pętli jest przylutowany do zewnętrznej i dolnej powierzchni dźwigni w celu zamocowania gumowych pierścieni. Dźwignie należy wykonać z drutu stalowego o grubości 3-4 mm. Ich zewnętrzne końce mocowane są do opaski za pomocą gumowych pierścieni.

Podobną szynę można również zastosować w leczeniu połączonych złamań górnej i dolnej szczęki. W takich przypadkach do czopa płytkowego górnej szczęki przyspawane są pętle zaczepowe wygięte do góry pod kątem prostym. Mocowanie fragmentów szczęki odbywa się w dwóch etapach. W pierwszym etapie fragmenty żuchwy mocuje się do głowy za pomocą szyny z dźwigniami zewnątrzustnymi, połączonych z opatrunkiem gipsowym za pomocą gumowych prętów (mocowanie musi być stabilne). W drugim etapie fragmenty żuchwy dociąga się do szyny górnej szczęki za pomocą szyny z drutu aluminiowego z pętelkami zaczepowymi, mocowanej do żuchwy.

Leczenie ortopedyczne złamań żuchwy

Leczenie ortopedyczne złamań żuchwy, w linii środkowej lub w pobliżu linii środkowej, w przypadku obecności zębów na obu fragmentach, przeprowadza się za pomocą gładkiego drutu łukowego aluminiowego. Z reguły ligatury druciane opasujące zęby należy mocować do szyny przy zamkniętych szczękach, pod kontrolą zgryzu. Długotrwałe leczenie złamań żuchwy za pomocą szyn drucianych z wyciągiem międzyszczękowym może prowadzić do powstania blizn i wystąpienia pozastawowych przykurczów szczęk na skutek długotrwałego braku aktywności stawów skroniowo-żuchwowych. W związku z tym zaistniała potrzeba leczenie funkcjonalne uszkodzenie okolicy szczękowo-twarzowej, zapewniające odpoczynek fizjologiczny, a nie mechaniczny. Problem ten można rozwiązać, wracając do niezasłużenie zapomnianej szyny jednoszczękowej, do mocowania fragmentów szczęki urządzeniami utrwalającymi ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych. Jednoszczękowa stabilizacja odłamów zapewnia wczesne zastosowanie technik gimnastyki szczękowo-twarzowej jako czynnika terapeutycznego. Kompleks ten stał się podstawą leczenia urazów postrzałowych żuchwy i został nazwany metodą funkcjonalną. Oczywiście leczenie części pacjentów bez mniej lub bardziej znaczących uszkodzeń błony śluzowej jamy ustnej i okolicy okołoustnej, pacjentów ze złamaniami liniowymi, ze zamknięte złamania Gałąź żuchwy można uzupełnić poprzez zespolenie międzyszczękowe fragmentów bez żadnych szkodliwych konsekwencji.

W przypadku złamań żuchwy w obszarze kąta, w miejscu przyczepu mięśnie żucia konieczne jest także zespolenie międzyszczękowe odłamów ze względu na możliwość odruchowego przykurczu mięśni. W przypadku złamań wieloodłamowych, uszkodzeń błony śluzowej, jamy ustnej i powłok twarzy, złamań z towarzyszącym ubytkiem kostnym itp., ranni wymagają jednoszczękowego zespolenia odłamów, co pozwala na utrzymanie ruchu w stawach skroniowo-żuchwowych.

A. Ya Katz zaproponował aparat regulacyjny o oryginalnej konstrukcji z dźwigniami zewnątrzustnymi do leczenia złamań z wadą okolicy podbródka. Urządzenie składa się z pierścieni wzmocnionych cementem na zębach fragmentu szczęki, owalnych rękawów przylutowanych do policzkowej powierzchni pierścieni oraz dźwigni pochodzących z rękawów i wystających z jamy ustnej. Za pomocą wystających części dźwigni można z powodzeniem ustawić fragmenty szczęk w dowolnej płaszczyźnie i zamontować je we właściwej pozycji (patrz ryc. 234).

Ryż. 234. Urządzenia redukcyjne doredukcja fragmentów żuchwy.

l - Katz; 6 - Pomerantseva-Urbanskaya; a - Shelgorn; g-Pornoia i dogmat; d — aparat z prętem kappa.

Wśród innych jednoszczękowych urządzeń do leczenia złamań żuchwy na uwagę zasługuje zamek sprężynowy wykonany ze stali nierdzewnej firmy Pomerantseva-Urbaiskaya. Autor ten zaleca metodę Shelhorna polegającą na zakładaniu podwiązek (ryc. 234) w celu regulacji ruchu fragmentów szczęki w kierunku pionowym. W przypadku znacznej wady korpusu żuchwy i niewielkiej liczby zębów na fragmentach szczęki A. L. Grozovsky sugeruje zastosowanie aparatu redukcyjnego pręta kappa (ryc. 234, e). Zachowane zęby przykrywa się koronami, do których przylutowane są pręty w formie półłuków. Na wolnych końcach prętów znajdują się otwory, w które wkładane są śruby i nakrętki, za pomocą których reguluje się i zabezpiecza położenie fragmentów szczęk.

Zaproponowaliśmy aparat sprężynowy będący modyfikacją aparatu Katza do repozycji fragmentów żuchwy z ubytkiem w okolicy brody. Jest to urządzenie o łączonym i sekwencyjnym działaniu: najpierw zmniejszanie, następnie mocowanie, formowanie i wymiana. Składa się z metalowych ochraniaczy na zęby, z podwójnymi rurkami przylutowanymi do powierzchni policzkowej i sprężystych dźwigni ze stali nierdzewnej o grubości 1,5-2 mm. Jeden koniec dźwigni zakończony jest dwoma prętami i wkładany jest do rurek, drugi wystaje z jamy ustnej i służy do regulacji ruchu fragmentów szczęki. Po ułożeniu odłamów szczęki w prawidłowej pozycji należy zastąpić dźwignie zewnątrzustne zamocowane w rurkach ochraniaczy szczęki zaciskiem przedsionkowym lub aparatem kształtującym (ryc. 235).

Ochraniacz szczęki niewątpliwie ma pewne zalety w porównaniu z szynami drucianymi. Jego zaletą jest to, że jako jednoszczękowa nie ogranicza ruchów w stawach skroniowo-żuchwowych. Za pomocą tego urządzenia możliwe jest uzyskanie stabilnego unieruchomienia fragmentów szczęki i jednocześnie stabilizacji zębów uszkodzonej szczęki (to ostatnie jest szczególnie istotne przy małej liczbie zębów i ich ruchomości). Stosuje się aparat na zęby bez ligatur drucianych; dziąsła nie są uszkodzone. Do jego wad można zaliczyć konieczność stałego monitorowania, gdyż cement znajdujący się w nakładkach może ulegać resorpcji i przemieszczaniu się fragmentów szczęki. Do monitorowania stanu cementu na powierzchni żującej W ochraniaczach zębów powstają dziury („okna”). Z tego powodu pacjentów tych nie należy przewozić, gdyż zdemontowanie ochraniaczy jamy ustnej na trasie spowoduje przerwanie unieruchomienia fragmentów szczęki. Ochraniacze na usta znalazły szersze zastosowanie w praktyce pediatrycznej w przypadku złamań szczęki.

Ryż. 235. Aparatura redukcyjna (wg Oksmana).

a – redukujący; 6 - mocowanie; c - formacyjny i zastępujący.

M. M. Vankevich zaproponował szynę blaszkową pokrywającą podniebienną i przedsionkową powierzchnię błony śluzowej górnej szczęki. Z podniebiennej powierzchni szyny dwie nachylone płaszczyzny rozciągają się w dół do powierzchni językowej dolnych zębów trzonowych. Kiedy szczęki się zamykają, płaszczyzny te rozsuwają przesunięte w kierunku językowym fragmenty żuchwy i zabezpieczają je w prawidłowa pozycja(ryc. 236). Opona Vankevich została zmodyfikowana przez A.I. Stepanova. Zamiast blaszki podniebiennej wprowadził łuk, uwalniając w ten sposób część podniebienia twardego.

Ryż. 236. Szyna płytkowa wykonana z tworzywa sztucznego do zabezpieczenia fragmentów żuchwy.

a - według Wankiewicza; b - według Stepanowa.

W przypadku złamania żuchwy w obszarze kąta, a także innych złamań z przemieszczeniem odłamów na stronę językową, często stosuje się szyny o nachylonej płaszczyźnie, a wśród nich płytową szynę naddziąsłową z nachylona płaszczyzna (ryc. 237, a, b). Należy jednak zaznaczyć, że szyna naddziąsłowa o nachylonej płaszczyźnie może być przydatna jedynie przy niewielkim poziomym przemieszczeniu fragmentu szczęki, gdy płaszczyzna ta odchyla się od powierzchni policzkowej zębów szczęki o 10-15°. W przypadku dużego odchylenia płaszczyzny szyny od zębów górnej szczęki, płaszczyzna nachylona, ​​a wraz z nią fragment żuchwy (zostanie zepchnięty w dół. Zatem przemieszczenie poziome będzie komplikowane przez pionowe 1. Aby wyeliminować możliwość tej pozycji, 3. Ya. Shur zaleca wyposażenie aparatu ortopedycznego w sprężystą, nachyloną płaszczyznę.

Ryż. 237. Szyna dentystyczna żuchwy.

a - widok ogólny; b - opona z pochyłą płaszczyzną; c — wyroby ortopedyczne z zawiasami przesuwnymi (wg Schroedera); g - opona z drutu stalowego z zawiasem przesuwnym (według Pomerantseva-Urbanskaya).

Wszystkie opisane urządzenia mocujące i regulujące utrzymują ruchomość żuchwy w stawach skroniowo-żuchwowych.

Leczenie złamań trzonu żuchwy fragmentami bezzębnymi

Istnieje możliwość mocowania fragmentów bezzębnej żuchwy metody chirurgiczne: założenie szwu kostnego, szpilki śródkostne, szyny kostne zewnątrzustne.

W przypadku złamania żuchwy za uzębieniem w obszarze kąta lub gałęzi z pionowym przemieszczeniem długiego fragmentu lub przesunięciem do przodu i w kierunku złamania, w pierwszej kolejności należy zastosować stabilizację międzyszczękową z wyciągiem ukośnym okres. W przyszłości, aby wyeliminować przemieszczenia poziome (przesunięcie w kierunku złamania), zadowalające wyniki można uzyskać stosując szynę przegubową Pomerantseva-Urbanskaya.

Niektórzy autorzy (Schroeder, Brun, Gofrat i in.) zalecają standardowe szyny z zawiasem przesuwnym, mocowane do zębów za pomocą ochraniaczy na zęby (ryc. 237, c). 3. N. Pomerantseva-Urbanskaya zaproponowała uproszczoną konstrukcję zawiasu przesuwnego wykonanego z drutu nierdzewnego o grubości 1,5-2 mm (ryc. 237, d).

Zastosowanie szyn z zawiasem przesuwnym przy złamaniach żuchwy w obszarze kąta i gałęzi zapobiega przemieszczaniu się odłamów, występowaniu deformacji asymetrii twarzy, a także zapobiega przykurczom szczęki, ponieważ ta metoda szynowania zachowuje pionowe ruchy szczęki i można go łatwo łączyć z technikami ćwiczenia terapeutyczne. Krótki fragment gałęzi w złamaniu żuchwy w okolicy kąta wzmacnia się wyciągiem szkieletowym za pomocą elastycznego naciągu do głowy gipsowej opatrunkiem za uchem oraz podwiązaniem drutowym wokół kąta szczęki.

W przypadku złamania żuchwy jednym bezzębnym fragmentem, wyciąg długiego fragmentu i umocowanie krótkiego odbywa się za pomocą drucianego wspornika z pętlami zaczepowymi, mocowanego do zębów długiego fragmentu zbiegiem do zębodołu proces fragmentu bezzębnego (ryc. 238). Fiksacja międzyszczękowa eliminuje przemieszczenie długiego fragmentu, a pelot zapobiega przesuwaniu się bezzębnego fragmentu w górę i na boki. Krótki fragment nie ulega przemieszczeniu w dół, gdyż jest on utrzymywany przez mięśnie unoszące żuchwę. Opona może być wykonana z elastycznego drutu, a pilot może być wykonany z tworzywa sztucznego.

Ryż. 238. Trakcja szkieletowa żuchwy przy braku zębów.

W przypadku złamań trzonu bezzębnej żuchwy najprostszą metodą tymczasowego zespolenia jest zastosowanie protezy pacjenta i unieruchomienie żuchwy za pomocą sztywnego pasa podbródkowego. W przypadku ich braku można przeprowadzić czasowe unieruchomienie za pomocą bloku grzbietów zgryzowych wykonanego z masy termoplastycznej z podstawami z tego samego materiału. W dalsze leczenie przeprowadzony chirurgicznie.

Plastikowe opony

W przypadku złamań szczęki połączonych z urazami popromiennymi stosowanie szyn metalowych jest przeciwwskazane, ponieważ metale, jak niektórzy uważają, mogą stać się źródłem wtórnego promieniowania, powodując martwicę błony śluzowej dziąseł. Bardziej wskazane jest wykonanie opon z tworzywa sztucznego. M.R. Marey zaleca stosowanie zamiast drutu ligaturowego do zabezpieczenia szyny nici nylonowych oraz szyny na złamania żuchwy – wykonanej z szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego, wzdłuż uprzednio wykonanego aluminiowego kanału o łukowatym kształcie, który jest wypełniony świeżo przygotowanym tworzywem sztucznym umieszczając go na przedsionkowej powierzchni łuku zębowego. Po stwardnieniu tworzywa aluminiowa rynna jest łatwo usuwana, a plastik jest trwale połączony z nylonowymi nitkami i mocuje fragmenty szczęk.

Metoda nakładania tworzyw sztucznych według G. A. Wasiliewa i współpracowników. Na każdy ząb nakłada się nylonową nić z plastikowym koralikiem na przedsionkowej powierzchni zęba. Zapewnia to bardziej niezawodne mocowanie ligatur w szynie. Następnie zakłada się szynę według metody opisanej przez M. R. Mareya. Jeżeli konieczne jest zespolenie międzyszczękowe fragmentów szczęki, w odpowiednich miejscach wiertłem kulistym wierci się otwory i wprowadza w nie przygotowane wcześniej plastikowe kolce, które mocuje się świeżo przygotowanym szybkoutwardzalnym tworzywem sztucznym (ryc. 239). Kolce służą jako miejsce do założenia gumowych pierścieni do trakcji międzyszczękowej i unieruchomienia fragmentów szczęki.

Ryż. 239. Kolejność wytwarzania szyn szczękowych z szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego.

a — mocowanie koralików; b - zagięcie rowka; c - rowek; d - na szczękę nakłada się gładką szynę; d — opona z pętlami na haczyki; e – unieruchomienie szczęki.

F. L. Gardashnikov zaproponował uniwersalną elastyczną szynę dentystyczną z tworzywa sztucznego (ryc. 240) z prętami w kształcie grzybka do trakcji międzyszczękowej. Opona wzmocniona jest ligaturą z brązu i aluminium.

Ryż. 240. Standardowa opona wykonana z elastycznego tworzywa sztucznego (według Gardasznikowa)

a - widok z boku; b - widok z przodu; c - proces w kształcie grzyba.

Leczenie ortopedyczne złamań szczęki u dzieci

Uraz zębów. Siniakom okolicy twarzy może towarzyszyć uraz jednego zęba lub grupy zębów. Uraz zębów stwierdza się u 1,8–2,5% badanych uczniów. Częściej zdarzają się urazy siekaczy szczęki.

W przypadku uszkodzenia szkliwa dziecka lub zęba stałego ostre krawędzie są szlifowane głowicą karborundową, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej wargi, policzka i języka. Jeżeli integralność zębiny jest naruszona, ale bez uszkodzenia miazgi, ząb pokrywa się na okres 2-3 miesięcy koroną mocowaną na sztucznej zębinie bez jej przygotowania. W tym czasieZakłada się utworzenie zastępczej zębiny. Następnie koronę zastępuje się wypełnieniem lub wkładem w kolorze zęba. W przypadku złamania korony zęba i uszkodzenia miazgi, miazga zostaje usunięta. Po wypełnieniu kanału korzeniowego leczenie kończy się założeniem wkładu z szpilką lub koroną plastikową. W przypadku złamania korony zęba na szyjce usuwa się koronę i podejmuje się próbę zachowania korzenia w celu wykorzystania go do wzmocnienia zęba szpilkowego.

W przypadku złamania zęba w środkowej części korzenia, gdy nie ma znacznego przemieszczenia zęba w osi pionowej, starają się go uratować. Aby to zrobić, nałóż szynę drucianą na grupę zębów za pomocą bandaża ligaturowego na uszkodzonym zębie. U małych dzieci (poniżej 5 roku życia) lepiej jest naprawić złamane zęby za pomocą ochraniacza na zębytworzywa sztuczne. Doświadczenie dentystów domowych wykazało, że złamanie korzenia zęba goi się czasami w ciągu 1"/g-2 miesięcy od unieruchomienia. Ząb staje się stabilny, a jego wartość funkcjonalna zostaje całkowicie przywrócona. W przypadku zmiany koloru zęba następuje pobudliwość elektryczna gwałtownie maleje, pojawia się ból przy opukiwaniu lub palpacji w okolicy wierzchołkowej, następnie trepanuje się koronę zęba i usuwa miazgę. Kanał trzonowy wypełnia się cementem, dzięki czemu ząb zostaje zachowany.

W przypadku siniaków z zaklinowaniem się korzenia w złamanym wyrostku zębodołowym lepiej zastosować metodę wyczekiwania, pamiętając, że w niektórych przypadkach korzeń zęba zostaje nieco wypchnięty na skutek rozwoju pourazowego stanu zapalnego. W przypadku braku stanu zapalnego, po wygojeniu urazu zębodołu stosuje się leczenie ortopedyczne.

W przypadku konieczności usunięcia zęba stałego dziecka na skutek urazu powstały ubytek uzębienia zostanie zastąpiony protezą stałą z mocowaniem jednostronnym lub protezą wyjmowaną przesuwną z mocowaniem obustronnym, aby uniknąć deformacji zgryzu. Korony i zęby sztyftowe mogą służyć jako podpory. Ubytek zębowy można także zastąpić protezą wyjmowaną.

W przypadku utraty 2 lub 3 zębów przednich, ubytek uzupełnia się protezą przegubową i ruchomą według Iliny-Markosjana. Jeżeli na skutek stłuczenia wypadną poszczególne zęby przednie, ale ich zębodoły są nienaruszone, można je wszczepić ponownie, pod warunkiem zapewnienia pomocy wkrótce po urazie. Po replantacji ząb mocuje się na 4-6 tygodni za pomocą plastikowej nakładki. Nie zaleca się replantacji zębów mlecznych, gdyż mogą one zakłócać prawidłowe wyrzynanie się zębów stałych lub powodować ich rozwój torbiel pęcherzykowa.

Leczenie zwichniętych zębów i złamanych zębodołów .

U dzieci do 27. roku życia z siniakami obserwuje się przemieszczenie zębów lub złamania zębodołu i okolicy siekaczy oraz przemieszczenie zębów w stronę wargową lub językową. W tym wieku zabezpieczanie zębów łukiem drucianym i ligaturami drucianymi jest przeciwwskazane ze względu na niestabilność zębów mlecznych i niewielki rozmiar ich koron. W takich przypadkach metodą z wyboru powinna być ręczna regulacja zębów (jeśli to możliwe) i zabezpieczenie ich celuloidowym lub plastikowym ochraniaczem na zęby. Psychologia dziecka w tym wieku ma swoją własną charakterystykę: boi się manipulacji lekarza. Nietypowe wyposażenie biura negatywnie wpływa na dziecko. Konieczne jest przygotowanie dziecka i ostrożność w zachowaniu lekarza. Najpierw lekarz uczy dziecko patrzeć na instrumenty (szpatułkę i lusterko oraz aparat ortopedyczny) jak na zabawkę, a następnie ostrożnie rozpoczyna leczenie ortopedyczne. Metody zakładania łuku drutowego i ligatur drucianych są szorstkie i bolesne, dlatego należy preferować ochraniacze na zęby, których stosowanie jest znacznie łatwiejsze do tolerowania przez dziecko.

Sposób wykonania ochraniacza na usta Pomerantseva-Urbanskaya .

Po wstępnej rozmowie lekarza z dzieckiem smaruje się zęby cienką warstwą wazeliny i ostrożnie pobiera się wycisk z uszkodzonej szczęki. Na powstałym modelu gipsowym przemieszczone zęby są łamane u podstawy, ustawiane we właściwej pozycji i sklejane cementem. Na tak przygotowanym modelu z wosku formowany jest ochraniacz szczęki, który powinien zakrywać z obu stron przemieszczone i sąsiadujące ze sobą zęby stałe. Następnie wosk zastępuje się tworzywem sztucznym. Kiedy ochraniacz szczęki jest gotowy, zęby są ręcznie ustawiane w odpowiednim znieczuleniu i mocowany jest do nich ochraniacz zębów. W skrajnych przypadkach można ostrożnie nie zakładać ochraniacza całkowicie i zachęcać dziecko do stopniowego zamykania szczęk, co ułatwi osadzenie zębów w zębodołach. Ochraniacz do mocowania zwichniętych zębów wzmacnia się sztuczną zębiną i pozostawia w jamie ustnej na 2-4 tygodnie, w zależności od charakteru uszkodzenia.

Złamania szczęki u dzieci. Złamania szczęki u dzieci powstają w wyniku urazu, ponieważ dzieci są ruchliwe i nieostrożne. Złamania wyrostka zębodołowego lub zwichnięcia zębów są częstsze, a złamania szczęki są rzadsze. Wybierając metodę leczenia, należy wziąć pod uwagę pewne uwarunkowania anatomiczne i wiekowe cechy fizjologiczne układ dentystyczny związany ze wzrostem i rozwojem ciało dziecka. Ponadto, aby się rozwijać, należy wziąć pod uwagę psychikę dziecka właściwe techniki podejście do tego.

Leczenie ortopedyczne złamań żuchwy u dzieci.

Podczas leczenia złamań wyrostka zębodołowego lub trzonu żuchwy duże znaczenie ma charakter przemieszczenia odłamów kostnych oraz kierunek linii złamania względem mieszków zębowych. Gojenie złamania przebiega szybciej, jeśli jego linia przebiega w pewnej odległości od mieszka zębowego. Jeśli ten ostatni znajduje się na linii złamania, może ulec zakażeniu i powikłać złamanie szczęki w postaci zapalenia kości i szpiku. W przyszłości możliwe jest również utworzenie torbieli pęcherzykowej. Podobne powikłania mogą wystąpić, gdy fragment zostanie przesunięty i jego ostre krawędzie wbiją się w tkanki pęcherzyka. W celu określenia stosunku linii złamania do mieszka zębowego konieczne jest wykonanie zdjęć RTG w dwóch kierunkach – profilowym i czołowym. Aby uniknąć nakładania się zębów mlecznych na obrazy stałe, zdjęcia należy wykonywać przy półotwartych ustach. W przypadku złamania żuchwy w wieku poniżej 3 lat można zastosować płytkę podniebienną wykonaną z tworzywa sztucznego z odciskami powierzchni żujących uzębienia górnej i dolnej szczęki (osłona szynowa) w połączeniu z procą podbródkową.

Technika wykonania szyny w kształcie płytki.

Po przygotowaniu psychologicznym małego pacjenta pobiera się wycisk ze szczęk (najpierw górnej, potem dolnej). Powstały model żuchwy rozcina się w miejscu złamania na dwie części, następnie łączy z gipsowym modelem żuchwy w odpowiednich proporcjach, skleja woskiem i otynkuje w okluderze. Następnie weź dobrze nagrzany półokrągły wałek do wosku i umieść go pomiędzy zębami modeli gipsowych, aby uzyskać wycisk uzębienia. Te ostatnie powinny znajdować się w odległości 6-8 mm od siebie. Wałek woskowy wraz z płytką jest sprawdzany w ustach i w razie potrzeby korygowany. Następnie płyta jest wykonana z tworzywa sztucznego zgodnie ze zwykłymi zasadami. To urządzenie jest używane w połączeniu z chustą podbródkową. Dziecko używa go przez 4-6 tygodni, aż do zagojenia się fragmentów szczęki. Podczas karmienia dziecka urządzenie można tymczasowo zdjąć, a następnie natychmiast założyć ponownie. Jedzenie należy podawać wyłącznie w postaci płynnej.

U dzieci z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku obserwuje się patologiczne złamania żuchwy. Aby im zapobiec, a także przemieszczeniu fragmentów szczęki, zwłaszcza po sekwestrotomii, wskazane jest szynowanie. Spośród szerokiej gamy opon preferowana jest opona Vankevich zmodyfikowana przez Stepanova (patrz ryc. 293, a), ponieważ jest bardziej higieniczna i łatwa w przenoszeniu.

Przed sekwestrotomią pobiera się wyciski z obu szczęk. Modele gipsowe wkleja się w okluder w pozycji zgryzu centralnego. Płytkę podniebienną szyny modeluje się płaszczyzną nachyloną w dół (jedną lub dwie w zależności od topografii ewentualnego złamania), w kierunku powierzchni językowej zębów żujących żuchwy. Zaleca się mocowanie urządzenia za pomocą klamer w kształcie strzałek.

W przypadku złamań szczęki w wieku od 2,5 do 6 lat, korzenie zębów mlecznych są już w pewnym stopniu ukształtowane, a zęby są bardziej stabilne. W tym momencie łatwiej jest przekonać dziecko. Leczenie ortopedyczne często można przeprowadzić stosując szyny z drutu ze stali nierdzewnej o grubości 1-1,3 mm. Szyny wzmacnia się podwiązkami do każdego zęba na całej długości uzębienia. W przypadku niskich koron lub próchnicy na skutek próchnicy stosuje się ochraniacze plastikowe, jak opisano powyżej.

Stosując ligatury drutowe, należy wziąć pod uwagę niektóre cechy anatomiczne zęby pierwotne. Wiadomo, że zęby mleczne są krótkie i mają wypukłe korony, szczególnie w zębach bocznych. Ich większy obwód znajduje się bliżej szyjki zęba. W rezultacie ligatury drutowe założone w zwykły sposób zsuwają się. W takich przypadkach zalecane są specjalne techniki zakładania podwiązek: podwiązanie należy owinąć wokół zęba w okolicy szyi i skręcić, tworząc 1-2 zwoje. Następnie końce ligatury przeciąga się nad i pod drutem i skręca w zwykły sposób.

W przypadku złamań szczęki w wieku od 6 do 12 lat należy wziąć pod uwagę cechy uzębienia tego okresu (resorpcja korzeni zębów mlecznych, wyrzynanie się koron zębów stałych z nieuformowanymi korzeniami). Taktyka medyczna zależy od stopnia resorpcji zębów mlecznych. Po całkowitym wchłonięciu korzeni usuwa się przemieszczone zęby, a jeśli są niekompletne, szynuje się je, zachowując je do momentu wyrzynania się zębów stałych. W przypadku złamania korzeni zębów mlecznych, te ostatnie są usuwane, a ubytek w uzębieniu zastępowany jest tymczasową protezą wyjmowaną, aby uniknąć deformacji zgryzu. Do unieruchomienia fragmentów żuchwy wskazane jest zastosowanie szyny lutowanej, a jako zębów podporowych lepiej zastosować szósty ząb jako kły stabilniejsze i pierwotne, na które nakładane są korony lub pierścienie i łączone łukiem z drutu. W niektórych przypadkach wskazane jest wykonanie ochraniacza na grupę zębów żujących z pętelkami zaczepowymi do międzyszczękowego unieruchomienia fragmentów szczęki. W wieku 13 lat i więcej szynowanie zwykle nie jest trudne, ponieważ korzenie zębów stałych są już wystarczająco uformowane.

Transkrypcja

1 Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HPE „Państwowy Uniwersytet Transportu w Irkucku” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DLA MODUŁU PROFESJONALNEGO PM. 05 Produkcja aparatów szczękowo-twarzowych Specjalizacja Ortopedia Stomatologia Irkuck 015

2 Deweloper: Sidorova E. P., nauczycielka pierwszej kategorii kwalifikacji Federalnej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej Wyższego Kształcenia Zawodowego MK ZhT

3 SPIS TREŚCI 1. PASZPORT PROFESJONALNEGO PROGRAMU PRACY MODUŁOWEJ. WYNIKI OSOPANIA MODUŁU PROFESJONALNEGO 6 stron STRUKTURA I ZAWARTOŚĆ MODUŁU PROFESJONALNEGO 8 4 WARUNKI REALIZACJI MODUŁU PROFESJONALNEGO 1 5. MONITOROWANIE I OCENA WYNIKÓW Opanowania MODUŁU PROFESJONALNEGO (RODZAJ DZIAŁALNOŚCI ZAWODOWEJ) 14 3

4 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.05 Produkcja aparatów szczękowo-twarzowych 1.1. Zakres stosowania programu prac Program roboczy Moduł zawodowy jest częścią programu szkoleniowego dla specjalistów średniego szczebla zgodnie z Federalnym Państwowym Standardem Edukacyjnym w specjalności Stomatologia Ortopedyczna, w zakresie opanowania głównego typu (VPD): PM 05 Produkcja szczękowo-twarzowy urządzenia i odpowiadające im kompetencje zawodowe (PC): PC 5.1 Produkcja głównych typów urządzeń szczękowo-twarzowych do wad okolicy szczękowo-twarzowej. PC 5. Produkcja wyrobów leczniczych i profilaktycznych szczękowo-twarzowych (szyny). Program pracy modułu zawodowego można wykorzystać w programie szkolenia zaawansowanego i dokwalifikowania w specjalności Stomatologia Ortopedyczna. 1.. Cele i zadania modułu zawodowego Wymagania dotyczące wyników opanowania modułu zawodowego Aby opanować określony typ i odpowiadające mu kompetencje zawodowe, student w trakcie opracowywania modułu zawodowego musi: być w stanie: wytworzyć główne rodzaje aparatu szczękowo-twarzowego; produkcja wyrobów terapeutycznych i profilaktycznych szczękowo-twarzowych (szyny); zt: cele i zadania ortopedii szczękowo-twarzowej; historia rozwoju ortopedii szczękowo-twarzowej; powiązanie ortopedii szczękowo-twarzowej z innymi naukami i dyscyplinami; klasyfikacja aparatu szczękowo-twarzowego; definicja urazu, uszkodzenia, ich klasyfikacja; urazy postrzałowe okolicy szczękowo-twarzowej, ich cechy; pomoc ortopedyczna podczas ewakuacji medycznej; złamania niepostrzałowe szczęk, ich klasyfikacja i mechanizm przemieszczania się odłamków; cechy pielęgnacji i żywienia pacjentów szczękowo-twarzowych; metody postępowania w przypadku powikłań na etapach ewakuacji medycznej; zasady leczenia złamań szczęki; cechy produkcji szyn (ochraniaczy szczęk). 4

5 1.3. Ilość przepracowanych godzin przykładowy program moduł zawodowy: łącznie 16 godzin, w tym: maksymalny nakład pracy studenta 16 godzin, w tym: obowiązkowy nakład pracy studenta w klasie 108 godzin; samodzielna praca studenta 84 godziny; 5

6. WYNIKI OPALIZOWANIA MODUŁU PROFESJONALNEGO W wyniku opanowania modułu zawodowego student opanowuje następujący typ: Produkcja aparatu szczękowo-twarzowego, obejmujący kompetencje zawodowe (PC) i ogólne (GC): Kod PC 1. PC. OK 1 OK OK 3 OK 4 Nazwa efektu kształcenia Wytwarzanie głównych typów aparatów szczękowo-twarzowych do usuwania wad okolicy szczękowo-twarzowej. Do produkcji wyrobów leczniczych i profilaktycznych szczękowo-twarzowych (szyn). Zrozum istotę i znaczenie społeczne swojego przyszły zawód, okazuj jej stałe zainteresowanie. Organizuj własne działania, wybieraj standardowe metody i sposoby wykonywania zadań zawodowych, oceniaj ich skuteczność i jakość. Podejmuj decyzje w sytuacjach standardowych i niestandardowych i bierz za nie odpowiedzialność. Wyszukuj i wykorzystuj informacje niezbędne do skutecznej realizacji zadań zawodowych, zawodowych i rozwój osobisty. OK 5 Korzystaj z technologii informacyjno-komunikacyjnych do. OK 6 Pracuj w zespole i zespole, skutecznie komunikuj się ze współpracownikami, zarządem i konsumentami. OK 7 Brać odpowiedzialność za pracę członków zespołu (podwładnych) i wyniki realizacji zadań. OK 8 Samodzielnie wyznacza zadania rozwoju zawodowego i osobistego, angażuje się w samokształcenie i świadomie planuje rozwój zawodowy. 6

7 OK 9 Nawiguj w obliczu częstych zmian technologii c. OK 10 Dbaj o dziedzictwo historyczne i tradycje kulturowe rodziny, szanuj różnice społeczne, kulturowe i religijne. OK 11 Bądź gotowy na podjęcie obowiązków moralnych wobec przyrody, społeczeństwa i ludzi. OK 1 Zapewnij pierwszą (przedszpitalną) pomoc medyczną w przypadku warunki awaryjne. OK 13 OK 14 OK 15 Organizuj Miejsce pracy zgodnie z wymogami ochrony pracy, higieny przemysłowej, infekcji i bezpieczeństwa przeciwpożarowego. Prowadź zdrowy tryb życia, ćwicz Kultura fizyczna i sportu dla poprawy zdrowia, osiągnięcia celów życiowych i zawodowych. Wykonywanie obowiązków wojskowych, w tym korzystanie z nabytej wiedzy zawodowej (w przypadku młodych mężczyzn). 7

8 1. STRUKTURA I ZAWARTOŚĆ MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.05. PRODUKCJA URZĄDZEŃ SZCZĘKO-TWARZOWYCH 3.1. Plan tematyczny modułu zawodowego Kody kompetencji zawodowych Nazwy sekcji modułu zawodowego 1 Suma godzin (maksymalny wymiar zajęć i praktyk) Ilość czasu przeznaczona na opanowanie kursu (kursów) interdyscyplinarnego Obowiązki audytora Nakład studiów studenta Razem, godziny m.in. prace laboratoryjne i zajęcia praktyczne, godz. zajęcia a (projekt), godziny Samodzielna praca studenta Suma, godziny łącznie z zajęciami (projektem), godziny Studia, godziny Praktyka produkcyjna (zgodnie z profilem specjalności), godziny (w przypadku prowadzenia praktyki rozproszonej) PC 5.1., PC 5. Sekcja 1. Produkcja głównych typów aparatów szczękowo-twarzowych tydzień (36 godzin) Praktyka produkcyjna (wg profilu specjalizacji), godziny (jeśli zapewniona jest praktyka końcowa (koncentrująca)) Razem: tydzień (36 godzin) 8

9 3.. Treść szkolenia w module zawodowym PM.05 Produkcja aparatu szczękowo-twarzowego Nazwa sekcji modułu zawodowego (PM), kursów interdyscyplinarnych (IDC) i tematyka Treść materiałów edukacyjnych, praca laboratoryjna i ćwiczenia praktyczne, samodzielna praca studenci, zajęcia (projekt ) (jeśli są przewidziane) Ilość godzin Poziom opanowania Sekcja PM Produkcja głównych typów aparatów szczękowo-twarzowych MDK Technologia wytwarzania aparatów szczękowo-twarzowych 108 Temat 1.1. Treść materiałów edukacyjnych 4 Złamania postrzałowe okolicy szczękowo-twarzowej 1 Pojęcie ortopedii szczękowo-twarzowej. Rodzaje urazów okolicy szczękowo-twarzowej. Złamania postrzałowe. Klasyfikacja złamań postrzałowych Temat 1. Złamania inne niż postrzałowe okolicy szczękowo-twarzowej Organizacja opieka medyczna etapy ewakuacji rannych szczękowo-twarzowych Metody postępowania w przypadku powikłań etapów ewakuacji medycznej. Treść materiałów edukacyjnych 1. Złamania inne niż postrzałowe okolicy szczękowo-twarzowej. Klasyfikacja złamań szczęki innych niż postrzałowe Temat 1.3. Ortopedyczne metody leczenia złamań szczęki za pomocą urządzeń ustalających. Treść materiałów edukacyjnych 1. Klasyfikacja urządzeń szczękowo-twarzowych. Urządzenia do mocowania fragmentów szczęki Ćwiczenia praktyczne 18 9

10 Temat 1.4. Ortopedyczne metody leczenia złamań szczęki za pomocą urządzeń redukcyjnych Temat 1.5. Ortopedyczne metody leczenia niezagojonych i nieprawidłowo zagojonych złamań szczęki Temat 1.6. Ortopedyczne metody leczenia przykurczów i mikrostomii 1. Technologia wytwarzania szyny Webera.Wytwarzanie szkieletu metalowego. 3. Modelowanie składu woskowego szyny. Zastąpienie wosku tworzywem sztucznym. Treść materiałów edukacyjnych 1. Urządzenia do repozycjonowania fragmentów szczęki. Cechy konstrukcyjne wytwarzania szyn do leczenia złamań w dzieciństwie. Treść materiałów edukacyjnych 1. Protetyka dla pacjentów z niezrostem zrostów szczęki. Protetyka dla pacjentów z niewłaściwie zagojonymi złamaniami Treść materiałów edukacyjnych 1. Etiologia, obraz kliniczny i leczenie przykurczów szczęki Etiologia, obraz kliniczny i leczenie mikrostomii 3 1 Temat 1.7 Ortopedyczne metody leczenia pacjentów z wrodzonymi wadami twardymi i (lub ) podniebienie miękkie Temat 1.8. Wyroby zastępcze, resekcyjne Treść materiałów edukacyjnych 1. Zapewnienie opieki ortopedycznej dzieciom z wrodzonymi wadami podniebienia twardego i (lub) miękkiego. Rodzaje obturatorów. Treść materiałów edukacyjnych 1. Ortopedyczne metody leczenia pacjentów z wadami podniebienia twardego i miękkiego Ćwiczenia praktyczne 1. Technologia wykonania protezy zastępczej dla wady pośrodkowej podniebienia twardego i miękkiego. Wykonywanie modeli, określanie centralnego położenia szczęk. 3. Wszczepienie sztucznych zębów. Modelowanie składu woskowego protezy

11 Temat 1.9. Urządzenia kształtujące Temat: Ektoprotetyka twarzy Temat: Ortopedyczne wyposażenie ochronne dla sportowców 4. Zastąpienie wosku tworzywem sztucznym. Obróbka, szlifowanie, polerowanie protezy. Treść materiałów edukacyjnych 1. Protetyka natychmiastowa i następcza po resekcji szczęk. Urządzenia formujące. Wskazania do stosowania. Wymagania i zasady wytwarzania Treść materiałów edukacyjnych 1. Leczenie ortopedyczne ektoprotezami. Nowoczesne materiały do ​​produkcji ektoprotez Ćwiczenia praktyczne 4 1. Wykonanie ektoprotezy ucha z twardych tworzyw sztucznych Wykonanie ektoprotezy ucha z materiałów elastycznych. 3. Wykonanie ektoprotezy nosa. 4. Wykonanie ektoprotezy nosa z materiałów elastycznych. Treść materiałów edukacyjnych 1. Technologia wytwarzania szyn bokserskich z różnych materiałów. Zajęcia praktyczne Technologia wytwarzania szyny bokserskiej. Wykonywanie odlewów, modeli.. Wykonywanie szyny bokserskiej z materiałów elastycznych. 3. Wykonanie szyny bokserskiej z mas silikonowych. Samodzielna praca podczas studiowania sekcji PM 5 1. Praca z podręcznikami, atlasami, notatkami do pytań pomoc naukowa opracowane przez nauczyciela. Niezależne badanie algorytmów manipulacji praktycznych w części 3. Samodzielna praktyka manipulacji praktycznych (produkcja głównych typów aparatów szczękowo-twarzowych)

12 Przykładowe tematy samodzielnej pracy pozaszkolnej 1. Praca z literaturą edukacyjną i dodatkową. Wypełnianie tabel dla tematów „Złamania postrzałowe i inne niż postrzałowe okolicy szczękowo-twarzowej” 3. Streszczenie wiadomości dla tematów sekcji: „Produkcja głównych typów urządzeń szczękowo-twarzowych” 4. Wypełnienie tabeli „Etapy kliniczne i laboratoryjne produkcji szyny Webera” 5. Napisz cechy porównawcze protezy przegubowe wg Gawriłowa, Oksmana, Weinsteina 6. Rysowanie zadania testowe 7. Opracowanie dyktanda terminologicznego 8. Sporządzenie diagramów graficznych z wykorzystaniem technologii multimedialnych 9. Praca z zasobami Internetu Praktyka przemysłowa w profilu specjalności Rodzaje prac: Produkcja głównych typów aparatów szczękowo-twarzowych do wad okolicy szczękowo-twarzowej. Produkcja wyrobów leczniczych i profilaktycznych szczękowo-twarzowych (szyny). 1 tydzień (36 godzin) Razem 16 1

13 4.1. Minimalne wymagania logistyczne. Realizacja modułu profesjonalnego zakłada obecność laboratoriów do produkcji aparatu szczękowo-twarzowego. Wyposażenie laboratorium i stanowisk pracy laboratorium „Technologia wytwarzania aparatów szczękowo-twarzowych”: 1. Zestaw mebli. Zestaw sprzętu, instrumentów i materiałów eksploatacyjnych: stoły dentystyczne, wiertarki przenośne, silniki szlifierskie, polimeryzator pneumatyczny, szpatułki elektryczne, okludery, płytki elektryczne, prasa kuwetowa, wyciąg, kompresor dentystyczny, manekiny, fantomowe modele szczęk, narzędzia do produkcji aparatów szczękowo-twarzowych, Materiały eksploatacyjne do produkcji urządzeń szczękowo-twarzowych; Techniczne pomoce dydaktyczne: komputery, modem (system satelitarny), projektor, tablica interaktywna, telewizor, odtwarzacz DVD, oprogramowanie ogólne i profesjonalne. Realizacja programu modułu nie wymaga obowiązkowego szkolenia praktycznego. 4.. Wsparcie informacyjne dla szkoleń Literatura podstawowa: 1. Sprzęt protetyczny / rozwiązanie Rasulova M.M. i in. M.: GEOTAR-Media”, Smirnov B.A. Inżynieria dentystyczna w stomatologii - M.: GEOTAR-Media, 014 Literatura dodatkowa: 1. Smirnov B. Inżynieria dentystyczna w stomatologii - M.: ANMI, Ogólne wymagania do organizacji procesu edukacyjnego 13

14 Głównymi formami kształcenia studentów są zajęcia stacjonarne, obejmujące wykłady, seminaria, lekcje i ćwiczenia praktyczne. Tematyka wykładów i zajęć praktycznych musi odpowiadać treściom programowym tego modułu zawodowego. Zajęcia teoretyczne prowadzone są w wyposażonych salach dydaktycznych środki techniczne szkolenia, pomoce wzrokowe, gotowe urządzenia szczękowo-twarzowe. Zajęcia praktyczne muszą być prowadzone w laboratorium szkoleniowym. Ugruntowana jest wiedza i nabyte umiejętności pracy z konkretnymi projektami, materiałami i wyposażeniem edukacyjnego laboratorium dentystycznego stosowanego w ortopedii szczękowo-twarzowej. Poziom samodzielności w pracy uczniów powinien być ustalany indywidualnie przez nauczyciela i stopniowo wzrastać w miarę opanowywania wiedzy teoretycznej i umiejętności manualnych. Poza zajęciami samodzielnej pracy powinno towarzyszyć wsparcie metodyczne i pomoc doradcza studentom we wszystkich sekcjach modułu zawodowego, możliwość ćwiczenia praktycznych umiejętności na fantomach i skarbcach, a także możliwość ćwiczenia tych ominiętych. Opanowanie tego modułu powinno być poprzedzone studiowaniem następujących dyscyplin: „Atomia i fizjologia człowieka z kursem biomechaniki układu zębowo-wyrostkowego”, „Materiałoznawstwo stomatologiczne z kursem bezpieczeństwa i higieny pracy”, „Pierwsza pomoc”, „ Choroby zębów”, „Bezpieczeństwo życia”, a także studiowanie modułów zawodowych: PM.01 Produkcja ruchomych protez laminarnych, PM.0 Produkcja protez stałych, PM.03 Produkcja protez zatrzaskowych Wsparcie kadrowe w procesie edukacyjnym Wymagania kwalifikacyjne dla Kadra dydaktyczna (inżyniersko-pedagogiczna) kształcąca się na kursie(ach) interdyscyplinarnym: Realizację głównego programu kształcenia w specjalności średnie kształcenie zawodowe powinna zapewnić kadra dydaktyczna posiadająca wykształcenie wyższe odpowiadające profilowi ​​nauczanej dyscypliny (moduł ). W przypadku nauczycieli odpowiedzialnych za opanowanie przez uczniów cyklu zawodowego wymagane jest doświadczenie w organizacjach z danej dziedziny, przy czym nauczyciele ci muszą odbywać staże w wyspecjalizowanych organizacjach przynajmniej raz na 3 lata 14

15 5. Monitorowanie i ocena wyników doskonalenia modułu zawodowego (typ) Wyniki (opanowane kompetencje zawodowe) PC5.1 Produkcja głównych typów aparatów szczękowo-twarzowych do wad okolicy szczękowo-twarzowej PC5. Produkcja terapeutycznych i profilaktycznych wyrobów szczękowo-twarzowych (szyny) Główne wskaźniki oceny wyniku Znajomość celów i zadań ortopedii szczękowo-twarzowej. Znajomość etiologii, obrazu klinicznego i leczenia ortopedycznego wad okolicy szczękowo-twarzowej. Pokaz umiejętności wykonywania protezy zastępczej. Umiejętność rozpoznawania urazów szczękowo-twarzowych. Znajomość klinicznego i ortopedycznego leczenia złamań postrzałowych i nie postrzałowych okolicy szczękowo-twarzowej. Wykazanie umiejętności wykonywania szyny Webera. Pokaz umiejętności wykonywania szyny bokserskiej. Formy i metody kontroli i oceny Bieżąca kontrola w formie: - rozmów; - przesłuchanie ustne; - kontrola testów; - problematyczne zadania sytuacyjne. Ekspercka ocena wykonania protezy zastępczej lekcja praktyczna Certyfikacja tymczasowa Bieżąca kontrola w formie: - rozmów; - przesłuchanie ustne; - kontrola testów; - problematyczne zadania sytuacyjne Ekspercka ocena produkcji szyny Webera na lekcji praktycznej Ekspercka ocena produkcji szyny bokserskiej na lekcji praktycznej Certyfikacja średniozaawansowana Formy i metody monitorowania i oceny efektów uczenia się powinny umożliwiać sprawdzanie uczniów nie jedynie kształtowanie kompetencji zawodowych, ale także rozwój kompetencji ogólnych i umiejętności je wspierających. 15

16 Wyniki (opanowane kompetencje ogólne) GC 1. Zrozum istotę i znaczenie społeczne swojego przyszłego zawodu, okaż nim trwałe zainteresowanie. OK Organizuj własne działania, wybieraj standardowe metody i sposoby wykonywania zadań zawodowych, oceniaj ich skuteczność i jakość. OK3. Podejmuj decyzje w sytuacjach standardowych i niestandardowych i bierz za nie odpowiedzialność. OK 4. Wyszukuj i wykorzystuj informacje niezbędne do skutecznej realizacji zadań zawodowych, rozwoju zawodowego i osobistego. OK5. Korzystać z technologii informacyjno-komunikacyjnych c. OK6. Główne wskaźniki oceny wyniku Obecność zainteresowania przyszłym zawodem Ważność wyboru i zastosowania metod i metod rozwiązywania problemów zawodowych w produkcji urządzeń szczękowo-twarzowych Wydajność i jakość wykonywania zadań zawodowych. Umiejętność podejmowania decyzji w sytuacjach standardowych i niestandardowych oraz ponoszenia za nie odpowiedzialności. Wyszukiwanie i wykorzystywanie informacji dla efektywnej realizacji zadań zawodowych, rozwoju zawodowego i osobistego. Umiejętności wykorzystania technologii informacyjno-komunikacyjnych w Efektywnej interakcji ze studentami, Formy i metody monitorowania i ewaluacji Monitorowanie działań ucznia w procesie realizacji programu kształcenia Rozwiązywanie problemów problemowo-sytuacyjnych Rozwiązywanie problemów problemowo-sytuacyjnych Ocena pracy samodzielnej Ocena pracy samodzielnej 16

17 Pracuj w zespole i zespole, skutecznie komunikuj się ze współpracownikami, zarządem i konsumentami. OK7. Brać odpowiedzialność za pracę członków zespołu (podwładnych) i wyniki realizacji zadań. OK8. Samodzielnie wyznacza zadania rozwoju zawodowego i osobistego, angażuje się w samokształcenie i świadomie planuje rozwój zawodowy. OK9. Aby poruszać się w warunkach częstych zmian technologii w OK10. Dbaj o dziedzictwo historyczne i tradycje kulturowe rodziny, szanuj różnice społeczne, kulturowe i religijne. nauczycieli w trakcie szkoleń Odpowiedzialność za pracę członków zespołu, za wyniki realizacji zadań Podnoszenie poziomu osobowego i kwalifikacji Wykazywanie zainteresowania innowacjami z tej dziedziny Szacunek dla dziedzictwa historycznego i tradycji kulturowych rodziny, szacunek dla różnic społecznych, kulturowych i religijnych Zapewnianie portfolio wyników w zakresie podnoszenia poziomu osobistego i kwalifikacji. Ocena samodzielnej pracy OK 11. Bądź gotowy na podjęcie obowiązków moralnych wobec przyrody, społeczeństwa i ludzi. OK1.Udziel pierwszej (przedszpitalnej) pomocy medycznej w stanach nagłych. OK 13 Organizuj stanowisko pracy zgodnie z wymaganiami Chęć podejmowania obowiązków moralnych w stosunku do przyrody, społeczeństwa i ludzi Umiejętność udzielenia pierwszej (przedszpitalnej) pomocy medycznej w stanach nagłych Organizuj stanowisko pracy zgodnie z wymaganiami 17

18 ochrona pracy, higiena przemysłowa, bezpieczeństwo zakaźne i przeciwpożarowe. ochrona pracy, higiena pracy, bezpieczeństwo przeciwpożarowe i infekcyjne OK 14. Prowadź zdrowy tryb życia, uprawiaj wychowanie fizyczne i uprawiaj sport, aby poprawić stan zdrowia, osiągnąć cele życiowe i zawodowe. OK 15. Wykonywanie obowiązków wojskowych, w tym korzystanie z nabytej wiedzy zawodowej (dla młodych mężczyzn). Prowadzenie zdrowego trybu życia, uprawianie wychowania fizycznego i sportu dla poprawy stanu zdrowia, osiągnięcia celów życiowych i zawodowych Chęć pełnienia służby wojskowej, w tym korzystania z nabytej wiedzy zawodowej (w przypadku chłopców) 18

PAŃSTWOWA FEDERALNA INSTYTUCJA EDUKACYJNA SZKOLNICTWA WYŻSZEGO „NARODOWY UNIWERSYTET BADAWCZY PAŃSTWOWY BIEŁGOROD” (NIU „BelSU”) INSTYTUT MEDYCZNY KOLEGIUM MEDYCZNE

PROGRAM PRACY W SZKOLE FARMACEUTYCZNEJ IVANOVSKY MODUŁ PROFESJONALNY PM.05. Produkcja aparatu szczękowo-twarzowego 011 1 Program pracy modułu zawodowego PM.05. Produkcja szczękowo-twarzowa

MINISTERSTWO ZDROWIA REPUBLIKI DAGESTANU GBPOU RD „DAGESTAN PODSTAWOWA KOLEGIUM MEDYCZNY im. R.P. ASKERKHANOV” PROGRAM PRACY PROFESJONALNEGO MODUŁU PM 05 „PRODUKCJA SZCZĘKO-TWARZOWEGO

MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI FEDERACJI ROSYJSKIEJ Federalna Państwowa Autonomiczna Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego „KRYMSKI UNIWERSYTET FEDERALNY im. V.I. Wernadskiego” MEDYCZNY

Państwowa autonomiczna profesjonalna instytucja edukacyjna regionu Tiumeń „Tiumeń Medical College” (GAPOU DO „Tiumeń Medical College”) ZGODNIE Z MMAU „Klinika stomatologiczna”

MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI FEDERACJI ROSYJSKIEJ Federalna Państwowa Autonomiczna Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego „UNIWERSYTET FEDERALNY KRYMU im. V.I. WIERNADSKIEGO” (FGAU

ADNOTACJA PROGRAMU PRACY DLA PRAKTYKI PRODUKCYJNEJ UP 01.01 Nazwa PM 01 Produkcja ruchomych protez lamelowych. MDK 01.01 Technologia wytwarzania ruchomych protez laminarnych z częściowym

PODSTAWOWY PROGRAM KSZTAŁCENIA ZAWODOWEGO W SPECJALNOŚCI 060203 STOMATOLOGIA ORTOPEDYCZNA 1. ogólna charakterystyka 1.1. Opracowano Podstawowy Program Kształcenia Zawodowego (zwany dalej BEP).

Adnotacje do programów pracy praktyk edukacyjnych i produkcyjnych programu szkoleniowego dla specjalistów średniego szczebla w specjalności 31.02.05 STOMATOLOGIA ORTOPEDYCZNA Praktyka szkoleniowa PM.04 Produkcja

ADNOTACJA PROGRAMU PRACY dla dyscypliny „TECHNOLOGIA WYTWARZANIA PROTEZ STAŁYCH” dla specjalności 31.02.05 „STOMATOLOGIA ORTOPEDYCZNA” 1.1. Zakres programu Program pracy profesjonalisty

Program szkoleniowy dla specjalistów średniego szczebla w specjalności 31.02.05 Stomatologia ortopedyczna w Państwowej Autonomicznej Instytucji Edukacyjnej Republiki Białorusi „Sterlitamak Medical College” został opracowany na podstawie stanu federalnego

ADNOTACJA DO PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.06 „PROWADZENIE LABORATORYJNYCH BADAŃ SANITARNO-HIGIENICZNYCH” 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.06. Przeprowadzanie badań laboratoryjnych

Ogólna charakterystyka programu kształcenia specjalisty średniego szczebla w specjalności 31.02.05 Stomatologia ortopedyczna 1. Ogólna charakterystyka specjalności 31.02.05 Stomatologia ortopedyczna 1.1.

ADNOTACJA PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.03 OPIEKA MEDYCZNA W RATUNKU NA ETAPIE PRZEDSZPITALNYM 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.03 OPIEKA MEDYCZNA W RAZIE SYTUACJI SZPITALNEJ

SPIS TREŚCI strona 1. PASZPORT PROGRAMOWY MODUŁU PROFESJONALNEGO 04 4 2. WYNIKI Opanowania modułu PROFESJONALNEGO 04 6 3. STRUKTURA I ZAWARTOŚĆ MODUŁU PROFESJONALNEGO 04 8 4 WARUNKI REALIZACJI MODUŁU PROFESJONALNEGO

Federalna Agencja Transportu Kolejowego Federalna Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Wyższego Kształcenia Zawodowego „Irkuck State University of Transport” Medyczna Szkoła Transportu Kolejowego Fundusz narzędzi oceny dla dyscypliny

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkuck Państwowy Uniwersytet Transportu” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINA OP.05. Dentystyczny

SPIS TREŚCI 1. PASZPORT PROGRAMU MDK... 4 2. WYNIKI Opanowania MDK... 6 3. STRUKTURA I ZAWARTOŚĆ PROGRAMU MDK... 7 4. WARUNKI REALIZACJI PROGRAMU MDK Błąd! Zakładka nie jest zdefiniowana. 5. KONTROLA I OCENA WYNIKÓW

SPIS TREŚCI strona 1. PASZPORT PROGRAMU MDK 02.03 4 2. WYNIKI MASTERINGU MDK 02.03 6 3. STRUKTURA I TREŚĆ MDK 02.03 7 4. WARUNKI REALIZACJI MDK 02.03 11 5. MONITOROWANIE I OCENA WYNIKÓW ROZWOJU MDK

STRESZCZENIE PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM. 03 Świadczenie przedszpitalnej opieki medycznej w stanach nagłych i ekstremalnych 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU ZAWODOWEGO Zapewnienie

1 2 SPIS TREŚCI strona 1. POSTANOWIENIA OGÓLNE 4 2. PASZPORT FUNDUSZA OCENY 6 3. OCENA opanowania dyscypliny 12 3.1. PRZYKŁADOWE ZADANIA LUB INNE MATERIAŁY WYMAGANE DO BIEŻĄCEJ KONTROLI POSTĘPU

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkuck Państwowy Uniwersytet Transportu” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINA OP.07. Organizacja

STRESZCZENIE PROGRAMU KSZTAŁCENIA DLA SPECJALISTÓW ŚREDNIEGO STANU w specjalności 31.02.05 STOMATOLOGIA ORTOPEDYCZNA 1. Postanowienia ogólne 1.1. Program szkolenia specjalistów średniego szczebla (zwany dalej PPSSZ)

2 3 SPIS TREŚCI 1. Paszport programu pracy praktyka edukacyjna... 4 2. Efekty doskonalenia praktyki edukacyjnej... 5 3. Struktura i treść praktyki edukacyjnej... 6 4. Warunki realizacji programu stażowego...

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkuck Państwowy Uniwersytet Transportu” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINA OP.0. DENTYSTYCZNY

Załącznik do PPSSZ w specjalności 31.02.05 Stomatologia ortopedyczna Uzgodniono E.B. Kalyuzhnaya 2017 Zatwierdzam dyrektora GAPOU DO „Tiumeń Medical College” M.M. Makarova 2017. Program przeddyplomowy

PROGRAM SZKOLENIA DLA SPECJALISTÓW ŚREDNIEGO STANU SPECJALNOŚCI 34.02.01 PIELĘGNIERZENIE 1. Charakterystyka ogólna 1.1. Program szkolenia specjalistów średniego szczebla (dalej PPSSZ) został opracowany zgodnie z

ADNOTACJA PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.04 DZIAŁANIA ZAPOBIEGAWCZE 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO PM.04 DZIAŁANIA ZAPOBIEGAWCZE 1.1. Obszar zastosowań

IVANOVSKY PHARMACEUTICAL COLLEGE Program pracy „Pre-diploma” w specjalności Stomatologia ortopedyczna 0 2012 Program pracy „Pre-diploma” został opracowany na podstawie Federalnego

ADNOTACJA PROGRAMU PRACY MODUŁU ZAWODOWEGO PM 02. Udział w procesach diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych dla specjalności 02.34.01 „Pielęgniarstwo” 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY ZAWODOWEJ

2 SPIS TREŚCI strona 1. PASZPORT PROGRAMU KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO 01.04 4 2. WYNIKI Opanowania KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO 6 3. STRUKTURA I TREŚĆ KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO 8 4 WARUNKI REALIZACJI KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO NOGO

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkuck State University Transport” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINA OP.07 Organizacja

SPIS TREŚCI strona 1. PASZPORT PROGRAMU KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO 4 2. WYNIKI Opanowania KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO 6 3. STRUKTURA I TREŚĆ KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO 8 4 WARUNKI REALIZACJI KURSU INTERDYSCYPLINARNEGO

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HPE „Państwowy Uniwersytet Transportu w Irkucku” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINY AKADEMICZNEJ

ADNOTACJA DO PROGRAMU PRACY PRAKTYKI PRODUKCYJNEJ W PROFILU SPECJALNOŚCI PM. 03 „NAGŁA OPIEKA MEDYCZNA NA ETAPIE PRZEDSZPITALNYM” DLA SPECJALNOŚCI SPO 060101 MEDYCYNA Program pracy

2 SPIS TREŚCI strona PASZPORT PROGRAMU PRACY PRAKTYKI EDUKACYJNEJ 4 WYNIKI Opanowania PRAKTYKI EDUKACYJNEJ 6 STRUKTURA I TREŚĆ PRAKTYKI EDUKACYJNEJ 8 WARUNKI REALIZACJI PRAKTYKI EDUKACYJNEJ 9 MONITOROWANIE I OCENA REZULTATÓW

POZARZĄDOWA INSTYTUCJA EDUKACYJNA IWANOWSKI SZKOŁA FARMACEUTYCZNA PROGRAM PRACY PRAKTYKI PRODUKCYJNEJ (PRE-GRADUANT) 060205 Stomatologia zapobiegawcza Poziom podstawowy szkoły średniej

Federalna Agencja Transportu Kolejowego Federalna Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego „Irkucki Państwowy Uniwersytet Transportowy” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego Zatwierdzona przez Zastępcę Dyrektora ds. Rozwoju Zarządzania

SPIS TREŚCI str. 1. PASZPORT PROGRAMU DYSCYPLINA SZKOLNA 4 2. STRUKTURA I PRZYKŁADOWA TREŚĆ DYSCYPLINY 3. WARUNKI REALIZACJI PROGRAMU DYSCYPLINA SZKOLNA 4. MONITOROWANIE I OCENA WYNIKÓW KSZTAŁCENIA NAUKI

PAŃSTWOWA BUDŻETOWA PROFESJONALNA INSTYTUCJA EDUKACYJNA „SHADRINSKY MEDICAL COLEGE” PROGRAM PRACY DYSCYPLINY AKADEMICZNEJ Higiena i ekologia człowieka Shadrinsk 2014 Program pracy studiów

ROZPATRYWANE na posiedzeniu Komitetu Centralnego diagnostyka laboratoryjna i apteka z dnia 08.20 Protokół 1 UZGODNIONY Zastępca Dyrektora ds. SD O.Yu. Krutyanskaya 20 UZGODNIONE Zastępca Dyrektora ds. Badań i Rozwoju N.A. Artemenko

Średnie wykształcenie zawodowe Podstawowy program kształcenia zawodowego program szkoleniowy dla specjalistów średniego szczebla w specjalności 39.02.01 Kodeks pracy socjalnej, nazwa

ZATWIERDZAŁEM zastępcę. Dyrektor SD G.M. Malinowska (podpis) (data) ROZPATRYWANA Na posiedzeniu komisji cyklicznej (nazwa komisji) Protokół Przewodniczącego (podpis) (I.O. Nazwisko) Zestaw kontroli i oceny

SPb GBPOU SPO "MK im. V.M. Bekhterev” Program pracy dyscypliny akademickiej Państwowej Budżetowej Instytucji Edukacyjnej w Petersburgu „KOLEGIUM MEDYCZNE IM. V.M. BEKHTEREWA” „Zatwierdzony” Dyrektor „MK im. PROGRAM PRACY V.M. Bekhtereva” U.B. Kurbatowa

Struktura Programu Szkoleń dla specjalistów średniego szczebla 1. Postanowienia ogólne 1.1. Program szkoleń dla specjalistów średniego szczebla... 1.2. Przepisy prawne dla rozwoju PPSS... 1.3. ogólna charakterystyka

Federalna Państwowa Budżetowa Instytucja Edukacyjna Szkolnictwa Wyższego „Stan Stawropola Uniwersytet medyczny" Ministerstwo Zdrowia Federacja Rosyjska Essentuki

1 PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO „EKSPLOATACJA I UTRZYMANIE TABORU” (TABO ELEKTRYCZNEGO) 1.1. Zakres programu Program pracy profesjonalisty

STRESZCZENIE PROGRAMU PRACY modułu zawodowego PM 04. Wykonywanie pracy w zawodzie młodsza pielęgniarka w opiece nad pacjentem (Rozwiązywanie problemów pacjenta poprzez opiekę pielęgniarską) dla specjalności

Spis treści 1. Paszport zestawu narzędzi kontroli i oceny... 4 1.1. Wyniki opanowania programu zajęć interdyscyplinarnych podlegają weryfikacji... 4 2. Kryteria oceny... 9 3. Ocena opanowania MDK...

SPIS TREŚCI 1. Postanowienia ogólne 1.1. Ramy prawne opracowanie PROGRAMÓW SZKOLENIOWYCH DLA SPECJALISTÓW ŚREDNIEGO STANU (dalej PPSSZ) 1.2. Standardowy okres opanowania programu 2. Charakterystyka profesjonalisty

1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU ZAWODOWEGO UCZESTNICTWA W DZIAŁALNOŚCI PROJEKTOWEJ I TECHNOLOGICZNEJ (TABOR ELEKTRYCZNY) 1.1. Zakres programu Program pracy profesjonalisty

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkucki Państwowy Uniwersytet Transportu” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINA OP. 11 Organizacja

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższego wykształcenia zawodowego „NORTHERN PAŃSTWOWY UNIWERSYTET MEDYCZNY” Ministerstwa

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkuck Państwowy Uniwersytet Transportu” Wyższa Szkoła Medyczna Transportu Kolejowego PROGRAM PRACY DYSCYPLINA OP.04. Kliniczny

1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU ZAWODOWEGO UCZESTNICTWA W DZIAŁALNOŚCIACH PROJEKTOWYCH I TECHNOLOGICZNYCH 1.1. Zakres programu Program pracy modułu zawodowego jest częścią programu

SPIS TREŚCI 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO 4 2. WYNIKI Opanowania modułu PROFESJONALNEGO 6 3. STRUKTURA I TREŚĆ MODUŁU PROFESJONALNEGO 7 4. WARUNKI REALIZACJI MODUŁU PROFESJONALNEGO

SPIS TREŚCI strona 1. PASZPORT PROGRAMOWY MODUŁU PROFESJONALNEGO 4 2. WYNIKI Opanowania modułu PROFESJONALNEGO 6 3. STRUKTURA I TREŚĆ MODUŁU PROFESJONALNEGO 7 4. WARUNKI REALIZACJI PROGRAMU PROFESJONALNEGO

ADNOTACJA DO PROGRAMU PRACY PRAKTYKI PRODUKCYJNEJ W PROFILU SPECJALNOŚCI PM. 04 DZIAŁANIA ZAPOBIEGAWCZE DLA SPECJALNOŚCI SPO 060101 MEDYCYNA Program prac dla praktyki przemysłowej

3 1. PASZPORT PROGRAMU PRACY MODUŁU PROFESJONALNEGO 16:00 03. „Zapewnienie bezpieczeństwa pracy podczas eksploatacji i naprawy urządzeń stacji i sieci elektrycznych” 1.1. Szereg zastosowań

Federalna Agencja Transportu Kolejowego FSBEI HE „Irkuck State Transport University” Medyczna Szkoła Transportu Kolejowego Fundusz narzędzi oceny dla dyscypliny OGSE.01.

Departament Edukacji i Nauki Obwodu Kemerowo Państwowa Instytucja Edukacyjna Średniego Kształcenia Zawodowego Szkoła Zawodowa w Nowokuźniecku Stowarzyszenie metodologiczne Państwowa placówka edukacyjna średniego wykształcenia zawodowego miasta Nowokuźnieck, specjalność Ministerstwa Nauk Społecznych, Społecznego

Klasyfikacja urządzeń szczękowo-twarzowych

n Według funkcji:

1). Ustalenie

2). Naprawa

4). Kształtujący

5). Zastępowanie

n W miejscu mocowania:

1). Wewnątrz jamy ustnej

2). Dodatkowo ustnie

3). Łączny

n Według wartości leczniczej:

1). Podstawowy

2). Pomocniczy

n Według lokalizacji:

1). Pojedyncza szczęka

2). Dwuszczękowa

n Zgodnie z projektem

1). Usuwany

2). Naprawił

3). Standard

4). Indywidualny

Wygięte opony z drutu.

Obecnie najbardziej znane są następujące typy szyn zbiorczych z drutu giętego: 1) jednoszczękowa gładka szyna łącząca-wspornik; 2) szyna łącząca jednoszczękowa z kolanem dystansowym; 3) szyna z pętelkami do mocowania międzyszczękowego;

4) szyna jednoszczękowa z płaszczyzną pochyłą; 5) szyna jednoszczękowa z płaszczyzną podpierającą. Jednoszczękowa, gładka szyna łącząca. Jednoszczękowy gładki zacisk łączący stosuje się w przypadkach, gdy możliwe jest pewne utrzymanie fragmentów w prawidłowej pozycji za pomocą mocowania jednoszczękowego.

Aby zastosować ten aparat szynowy, konieczne jest posiadanie wystarczającej liczby stabilnych zębów na każdym fragmencie. Do wykonania gładkiej szyny łączącej stosuje się drut aluminiowy o grubości 2 mm i długości 15-20 cm.

Szyna jest wygięta w taki sposób, że zakrywa haczykami zęby trzonowe znajdujące się na końcu łuku zębowego od strony dystalnej i językowej. Haczyk powinien być zakrzywiony tak, aby dopasowywał się do kształtu równika zęba. Jeśli zęba zewnętrznego nie da się zakryć haczykiem (jest dotknięty próchnicą lub ma niską koronę), wówczas kolec zostaje zagięty, wchodząc w przestrzenie pomiędzy dwoma zewnętrznymi zębami i zaostrzony pilnikiem w kształcie trójkątnej piramidy. Czop powinien zakrywać nie więcej niż połowę dystalnej strony przedostatniego zęba, a jego krawędź powinna być zakrzywiona w kierunku powierzchni zgryzowej. Następnie szynę zagina się wzdłuż łuku zębowego w taki sposób, aby przylegała do każdego zęba w jednym miejscu na jego powierzchni przedsionkowej. Szynę należy umieścić na dziąsłowej części korony zęba, czyli pomiędzy równikiem a brzegiem dziąsła, w odległości 1-1,5 mm od brzegu dziąsła. Technika mocowania szyny do zębów jest następująca: zginając haczyk lub kolec w jedną stronę, powiedzmy lewą, wprowadź drut do jamy ustnej, wkładając kolec lub haczyk w przeznaczone dla niego miejsce i zaznaczając punkt na drucie sąsiadującym z zębami.

Drut chwyta się szczypcami raków w oznaczonym miejscu, wyjmuje z jamy ustnej i zagina szynę palcem w kierunku niesąsiadujących jeszcze z nią zębów. Następnie przymierzają szynę w jamie ustnej, ponownie chwytają ją kleszczami i zaginają palcami szynę w stronę zębów, które jeszcze z nią nie sąsiadują.

Odbywa się to do momentu, w którym szyna przylega do zębów po lewej stronie. Trudniej jest dopasować szynę do drugiej, czyli prawej strony, ponieważ drugi koniec drutu z trudem wchodzi do jamy ustnej. W takich przypadkach należy postępować w następujący sposób. Najpierw zagnij szynę tak, aby pasowała do jamy ustnej i opierała się mniej więcej na zębach. prawa strona. 0

W tym przypadku prawy koniec drutu zostaje odcięty tak, aby szyna była tylko o 2-3 cm dłuższa od uzębienia. Następnie do każdego zęba po prawej stronie zakłada się szynę w opisany sposób i z 2-3 cm nadmiaru drutu odgina haczyk. Ważną zasadą, o której należy pamiętać, jest to, że drut należy zgiąć palcami i przytrzymać szczypcami.

Gdy opona będzie całkowicie zgięta, zawiąż ją ligaturą drucianą. Szyna musi być przywiązana do jak największej liczby stabilnych zębów, najlepiej do wszystkich zębów. Przed zawiązaniem szyn należy oczyścić usta z resztek jedzenia,

zakrzepów należy przetrzeć zęby i błony śluzowe wacikiem zwilżonym 3% roztworem nadtlenku wodoru, a następnie przepłukać roztworem nadmanganianu potasu. Usuwa się również kamień nazębny, który utrudnia przejście ligatur przez przestrzenie międzyzębowe, a szynę przywiązuje się do zębów.

Aby wzmocnić szynę, należy wziąć kawałek ligatury drucianej o długości 140-160 cm i przetrzeć go wacikiem nasączonym alkoholem, co jednocześnie usuwa loki i nadaje podwiązce równy kierunek. Następnie kroją go na kawałki o długości 6-7 cm dla zębów przednich i 14-15 cm dla zębów bocznych.

Każdy segment jest wygięty w kształcie spinki do włosów, mającej jeden koniec dłuższy od drugiego, a spinka jest podana półkolisty kształt. Szyna jest mocowana do zębów za pomocą pojedynczej, wiązanej ukośnej ligatury. W tym celu oba końce szpilki przeprowadza się od strony jamy ustnej przez szczelinę pomiędzy zębem docelowym a dwoma sąsiednimi, tak aby drut zakrył ząb z obu stron. Jeden koniec powinien wejść do przedsionka jamy ustnej nad szyną drucianą, drugi - pod szynę. Chwytając pęsetą oba końce od strony przedsionkowej, przekręć je zgodnie z ruchem wskazówek zegara, odetnij nadmiar podwiązania tak, aby końce miały nie więcej niż 3-4 mm długości i zagnij je w górę na żuchwie nad szyną i na górnej szczęka w dół - pod szyną. Dla łatwe wdrożenie ligatur przez przestrzeń międzyzębową, konieczne jest, aby pozycja sztyftu początkowo miała kierunek pionowy.

Kiedy końce weszły już w przestrzenie międzyzębowe, musisz ustawić spinkę do włosów w pozycji poziomej. Nie należy na siłę naciskać podwiązki, w takich przypadkach wygina się ona i nie idzie we właściwym kierunku. Następnie wyciągają oba końce od strony przedsionkowej i przekręcają je zgodnie z ruchem wskazówek zegara.

Fragmenty szczęki zabezpiecza się różnymi urządzeniami ortopedycznymi. Wszystkie wyroby ortopedyczne są podzielone na grupy w zależności od ich funkcji, obszaru mocowania, wartości terapeutycznej, konstrukcji, metody produkcji i materiału. Według funkcji:

– unieruchomienie (unieruchomienie);

– repozycjonowanie (korekta);

– korygujące (przewodniki);

– formacyjny;

– resekcja (wymiana);

– połączone;

– protezy na wady szczęki i twarzy.

Rozdział 12. Leczenie ortopedyczne pacjentów z patologią szczękowo-twarzową 605

Według miejsca mocowania: – wewnątrzustne (pojedyncza szczęka, podwójna szczęka, międzyszczęka); – zewnątrzustne; – wewnątrz- i zewnątrzustne (szczęka, żuchwa).

Według przeznaczenia terapeutycznego: – podstawowe (posiadające niezależną wartość leczniczą: utrwalanie, korygowanie itp.);

– pomocnicze (służące skutecznemu wykonaniu operacji skórno-plastycznych lub osteoplastycznych).

Według projektu: – standard; – indywidualne (proste i złożone).

Według metody wytwarzania: – produkcja laboratoryjna; – produkcja nielaboratoryjna.

Według materiałów: – tworzywo sztuczne; – metalowe; – połączone.

Urządzenia unieruchamiające znajdują zastosowanie w leczeniu ciężkich złamań szczęki, niewystarczających lub całkowitych braków zębowych na fragmentach. Obejmują one:

– opony druciane (Tigerstedt, Wasiliew, Stiepanow); – szyny na pierścienie, korony (z haczykami do wyciągania fragmentów); – osłony szynowe:

✧ metalowe - odlewane, tłoczone, lutowane; ✧ plastik; – zdejmowane opony Port, Limberg, Weber, Vankevich itp.

Urządzenia redukcyjne ułatwiające repozycję odłamów kostnych,
stosowany również w przypadku starych złamań ze sztywnymi złamaniami
szczęki kami. Obejmują one:

– aparaty redukcyjne wykonane z drutu z elastycznymi prętami międzyszczękowymi itp.;

– urządzenia z dźwigniami wewnątrzustnymi i zewnątrzustnymi (Kurlyandsky, Oksman);

– urządzenia redukcyjne ze śrubą i platformą odpychającą (Kurlyandsky, Grozovsky);

– urządzenia redukcyjne z pelotem na fragment bezzębny (Kurlyandsky i in.);

– aparaty redukcyjne do szczęk bezzębnych (szyny Guninga – Porta).

Urządzenia mocujące to urządzenia, które pomagają zachować przerwę.
szczęki kov w określonej pozycji. Są podzielone:
– do zewnątrzustnego:

✧ standardowa chusta podbródkowa z nakryciem głowy; ✧ opona standardowa wg Zbarzh i in.

Przebieg leczenia ortopedycznego pacjentów...

– wewnątrzustne: ✧ szyny dentystyczne:

Drut aluminiowy (Tigerstedt, Wasiliew itp.);

Lutowane opony na pierścieniach, koronach;

Opony z tworzyw sztucznych;

Naprawianie aparatów dentystycznych; ✧ szyny zębowo-dziąsłowe (Weber itp.); ✧ szyny naddziąsłowe (Porta, Limberga);

– połączone.

Przewodniki (korekcyjne) to urządzenia, które zapewniają
naciśnij fragment kości szczęki w określonym kierunku za pomocą
płaszczyzna pochyła, zawias, zawias przesuwny itp.
– W przypadku szyn zbiorczych z drutu aluminiowego płaszczyzny prowadzące są zakrzywione
uderzaj jednocześnie z autobusem z tego samego kawałka drutu w formie rzędu
pętle

– Skośne płaszczyzny pod tłoczone korony i nakładki wykonane są z gęstej blachy i lutowane.

– W przypadku opon odlewanych płaszczyzny są modelowane w wosku i odlewane razem z oponą.

– W przypadku opon z tworzywa sztucznego płaszczyznę prowadzącą można modelować jednocześnie z oponą jako pojedynczą jednostką.

– W przypadku niewystarczającej liczby lub braku zębów w żuchwie stosuje się szyny Vankevicha.

Urządzenia kształtujące to urządzenia podtrzymujące materiał plastyczny (skóra, błona śluzowa), tworzące łożysko dla protezy w okresie pooperacyjnym oraz zapobiegające powstawaniu zmian bliznowatych w tkankach miękkich i ich następstwom (przemieszczenie odłamów pod wpływem sił dociągających, deformacje łóżko protetyczne itp.). Konstrukcja urządzeń może być bardzo zróżnicowana w zależności od obszaru uszkodzenia oraz jego cech anatomicznych i fizjologicznych. Konstrukcja urządzenia formującego obejmuje część formującą i urządzenia mocujące.

Urządzenia do resekcji (wymiany) to urządzenia zastępujące ubytki w uzębieniu powstałe po ekstrakcji zęba, wypełniające ubytki w szczękach i częściach twarzy powstałe po urazie lub zabiegu chirurgicznym. Celem tych urządzeń jest przywrócenie funkcji narządu, a czasami zapobieganie przesuwaniu się fragmentów szczęki lub cofania się tkanek miękkich twarzy.

Urządzenia kombinowane to urządzenia, które mają kilka celów i spełniają kilka funkcji różne funkcje przykładowo: zabezpieczenie fragmentów szczęki i wykonanie łoża protetycznego lub uzupełnienie ubytku kości szczęki i jednoczesne uformowanie płata skórnego. Typowym przedstawicielem tej grupy jest aparat kappa-pręt o kombinowanym działaniu sekwencyjnym według Oxmana w przypadku złamań żuchwy z ubytkiem kostnym i obecnością wystarczającej liczby stabilnych zębów na fragmentach.

Protezy stosowane w ortopedii szczękowo-twarzowej dzielą się na: – zębowo-wyrostkowe; - szczęka;

Rozdział 12. Leczenie ortopedyczne pacjentów z patologią szczękowo-twarzową 607

– twarzy; – połączone;

– do resekcji szczęki stosuje się protezy, które nazywane są poresekcją. Istnieją protezy natychmiastowe, natychmiastowe i zdalne. Pod tym względem protezy dzielą się na operacyjne i pooperacyjne. Do wyrobów zastępczych zalicza się także wyroby ortopedyczne stosowane przy wadach podniebienia: płytki ochronne, obturatory itp.

Protetykę wad twarzy i szczęki wykonujemy w przypadku przeciwwskazań do zabiegów chirurgicznych lub w przypadku utrzymującej się niechęci pacjentów do poddania się operacjom plastycznym.

Jeżeli wada dotyczy kilku narządów jednocześnie: nosa, policzków, warg, oczu itp., protezę twarzy wykonuje się w taki sposób, aby odtworzyć całą utraconą tkankę. Protezy twarzy mogą być podparte oprawkami okularów, protezami zębowymi, sprężynami stalowymi, implantami i innymi urządzeniami.

Detale

Urządzenia zamienne (protezy)

Protezy stosowane w ortopedii szczękowo-twarzowej można podzielić na protezy zębowo-wyrostkowe, szczękowe, twarzowe i kombinowane. Podczas resekcji szczęk stosuje się protezy, które nazywane są po resekcji. Istnieją protezy natychmiastowe, natychmiastowe i zdalne. Uzasadniony jest podział protez na chirurgiczne i pooperacyjne.

Protetyka stomatologiczna jest nierozerwalnie związana z protetyką szczękowo-twarzową. Osiągnięcia kliniki, materiałoznawstwa i technologii wytwarzania protez dentystycznych mają pozytywny wpływ na rozwój protetyki szczękowo-twarzowej. Na przykład metody odtwarzania ubytków uzębienia za pomocą protez zatrzaskowych typu solid-cast znalazły zastosowanie w projektach protez resekcyjnych i protez odtwarzających ubytki zębowo-wyrostkowe (ryc. 248).

Do wyrobów zastępczych zalicza się także wyroby ortopedyczne stosowane w przypadku wad podniebienia. Jest to przede wszystkim płytka ochronna – stosowana przy plastyce podniebienia; obturatory – stosowana przy wrodzonych i nabytych wadach podniebienia.

Ryż. 247. Aparatura formująca (wg A.I. Betelmana). Część mocująca jest zamocowana na zębach górnych, a część formująca znajduje się pomiędzy fragmentami żuchwy.

Połączone urządzenia.

Do zmiany położenia, mocowania, kształtowania i wymiany zaleca się stosowanie jednego projektu, który niezawodnie rozwiąże wszystkie problemy. Przykładem takiej konstrukcji jest aparat składający się z lutowanych koron z dźwigniami, mocujących urządzeń blokujących i płyty formującej (ryc. 249).

Protezy zębowe, zębowo-wyrostkowe i szczękowe, oprócz funkcji zastępczej, często pełnią funkcję aparatu formującego.

Wyniki leczenia ortopedycznego urazów szczękowo-twarzowych w dużej mierze zależą od niezawodności mocowania urządzeń.

Rozwiązując ten problem, należy przestrzegać następujących zasad:

♦ w miarę możliwości wykorzystywać zachowane zęby naturalne jako podporę, łącząc je w bloki, stosując znane techniki szynowania zębów;

♦ maksymalnie wykorzystać właściwości retencyjne wyrostków zębodołowych, fragmentów kości, tkanek miękkich, skóry, chrząstki ograniczających ubytek (np. chrząstkowo-skórna część dolnego odcinka nosa i część podniebienia miękkiego, zachowana nawet po całkowite resekcje górnej szczęki, stanowią dobre wsparcie dla wzmocnienia protezy);

Ryż. 248. Proteza oparta na solidnej ramie odlewanej z klamrami wieloogniwowymi. a - wada podniebienia; b - solidna odlewana rama; c - widok ogólny protezy.

♦ stosować metody chirurgiczne w celu wzmocnienia protez i wyrobów w przypadku braku warunków do ich unieruchomienia w sposób konserwatywny;.

♦ użyj głowy i Górna część tułów, jeśli wyczerpały się możliwości fiksacji wewnątrzustnej;

♦ stosować podpory zewnętrzne (np. system wyciągu górnej szczęki poprzez klocki, przy pacjencie w pozycji poziomej na łóżku).

Zapięcia, pierścienie, korony, korony teleskopowe, ochraniacze na zęby, wiązanie ligaturowe, sprężyny, magnesy mogą być stosowane jako elementy mocujące aparatów szczękowo-twarzowych. oprawka okularowa, bandaże chustowe, gorsety. Właściwy wybór a zastosowanie tych wyrobów adekwatnie do sytuacji klinicznych pozwala nam osiągać sukcesy w leczeniu ortopedycznym urazów okolicy szczękowo-twarzowej.