Niekończące się szczepienia w dzieciństwie są szansą na uniknięcie wielu poważnych chorób w późniejszym okresie. Szczepienie przeciwko trzem niebezpiecznym infekcjom pozwala zaoszczędzić czas i uniknąć kolejnego stresu emocjonalnego związanego z tą nieprzyjemną procedurą.
Szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince jest rodzajem zastrzyku. Jest to łatwe do wykonania, ale o tym, jak jest to tolerowane i ile ma skutków ubocznych, niewiele osób myśli, dopóki nie spotkają się z tym w prawdziwe życie. Jakie są możliwe reakcje na szczepionkę przeciwko odrze, różyczce i śwince i jak można przygotować się na nadchodzące szczepienie? Dowiedzmy się o niej wszystkiego.
Dlaczego odra, różyczka i świnka są niebezpieczne?
Możesz zarazić się chorobami, na które ta szczepionka jest przeznaczona, jeszcze przed urodzeniem. Zdarza się, że do zakażenia wewnątrzmacicznego dochodzi wtedy, gdy jego wynik jest nieprzewidywalny dla matki i nienarodzonego dziecka. Poza tym jakich innych niebezpieczeństw mogą spodziewać się dzieci w przypadku kontaktu z tymi wirusami ciężkie objawy?
- Zarażenie się odrą przez kobietę w ciąży lub kontakt z osobą chorą może skutkować śmiercią płodu i licznymi wadami rozwojowymi dziecka – krótkowzrocznością, wadami serca, głuchotą i upośledzeniem rozwoju fizycznego dziecka.
- charakteryzuje się nie tylko zapaleniem ślinianek przyusznych i ślinianek, ale często prowadzi do zapalenia mózgu i jąder (zapalenie jądra), co czasami powoduje niepłodność.
- Do rzadkich powikłań świnki zalicza się zapalenie trzustki, zapalenie stawów i zapalenie nerek.
- obniża odporność, co może skutkować licznymi i niebezpiecznymi powikłaniami bakteryjnymi.
- Odra prowadzi również do chorób narządów wewnętrznych: zapalenia wątroby, zapalenia tchawicy i oskrzeli, zapalenia mózgu ( proces zapalny wszystkie błony mózgu).
Odporność, którą dzieci otrzymują od matki zaraz po urodzeniu, jest niestabilna i utrzymuje się tylko przez kilka miesięcy. Dlatego każde dziecko potrzebuje szczepienia przeciwko takim infekcjom, aby chronić je w każdym wieku.
Harmonogram szczepień i miejsce podania szczepionki
W większości przypadków szczepionki przeciwko odrze, różyczce i śwince są łączone przeciwko tym trzem chorobom, ale istnieją również szczepionki pojedyncze. Harmonogram szczepień przeciwko odrze, różyczce i śwince jest następujący.
Nie ma dokładnych danych na temat tego, jak długo szczepionka przeciwko odrze chroni człowieka. świnka i różyczka. Może trwać 10–25 lat, w zależności od cech organizmu i wrażliwości szczepionki.
Co zrobić w przypadku naruszenia harmonogramu szczepień lub jeśli dziecko nie otrzymało w odpowiednim czasie immunoprofilaktyki przeciwko tym infekcjom?
Jeżeli przepisane jest szczepienie przeciwko wirusowi odry, różyczki i świnki, gdzie jest ono podawane?
Dawkę szczepionki skojarzonej wynoszącą 0,5 ml leku podaje się podskórnie pod łopatką lub do powierzchnia zewnętrzna prawe ramię (warunkowa granica między środkową a dolną trzecią).
Jak dzieci tolerują szczepionkę przeciwko odrze, różyczce i śwince?
Odporność dziecka w różnych latach życia może różnie reagować na szczepionkę przeciwko odrze, różyczce i śwince. Wyjaśnia to dojrzewanie wszystkich układów organizmu i fakt, że w przypadku ponownego szczepienia lek podaje się ponownie.
Jak tolerowana jest szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince w wieku 1 roku? Często dzieci reagują na szczepienie stanem przypominającym łagodną infekcję wirusową. Może się to pojawić:
Reakcje miejscowe obejmują przekrwienie (zaczerwienienie) i obrzęk tkanki w miejscu podania szczepionki.
Jak tolerowana jest szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince w wieku 6 lat? - objawy są nadal takie same jak po 1 roku. Ponadto czasami występują reakcje alergiczne w postaci wysypki w miejscu wstrzyknięcia lub na całym ciele. Do tego dochodzi powikłania bakteryjne w postaci zapalenia oskrzeli, bólu gardła, zapalenia ucha, które często jest skutkiem niewłaściwego zachowania przed lub po szczepieniu.
Istnieją również specyficzne objawy wskazujące na szczepienie. Nie dotyczą one wszystkich składników poliszczepionki, ale jej konkretnych składników.
Reakcje i powikłania po zastosowaniu składnika szczepionki przeciw odrze
Na niektóre schorzenia po szczepieniu nie należy zwracać uwagi; wiele z nich jest całkowicie naturalną reakcją organizmu na wprowadzenie przeciwciał ochronnych. Ale przezorny oznacza uzbrojony. O wiele łatwiej jest poradzić sobie ze skutkami szczepień, gdy się o nich usłyszy.
Szczepionka przeciwko odrze, różyczce i śwince ma największą reaktogenność ze względu na zawarty w niej składnik odry. Należy pamiętać, że szczepionki zawierające składnik odry są żywe. Czy dziecko po szczepieniu na odrę, różyczkę i świnkę może zarazić? Nie ma się czego bać, zawiera znacznie osłabione wirusy, które normalnie nie prowadzą do rozwoju infekcji.
Reakcje organizmu u dzieci na składnik szczepionki przeciw odrze są następujące:
Jak wspomniano powyżej, to właśnie składnik odry tej złożonej szczepionki najczęściej prowadzi do powikłań. Powikłania zdarzają się, ale mimo to nie zdarzają się zbyt często i rozwijają się od 6 do 11 dni. Należą do nich następujące warunki:
Reakcje organizmu na składnik szczepionki przeciw śwince
- niewielkie powiększenie ślinianek przyusznych utrzymujące się od jednego do trzech dni;
- zaczerwienienie gardła, nieżyt nosa;
- krótkotrwały wzrost temperatury.
Jak długo utrzymuje się temperatura? - nie więcej niż dwa dni.
W przeciwieństwie do powikłań wywołanych przeciwciałami przeciwko odrze, skutki działania składnika świnki są mniej wyraźne i rzadkie.
Możliwe reakcje na ochronę przed różyczką
Zapobieganie różyczce w szczepionce wieloskładnikowej reprezentowane jest przez żywe, osłabione komórki wirusa. U dzieci reakcje są rzadkie i nie mają ciężkiego charakteru.
- Powiększone węzły chłonne po szczepieniu przeciw odrze, różyczce, śwince i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia.
- Nieznaczny wzrost temperatury przez jeden, maksymalnie dwa dni.
- Bardzo rzadko ból stawów lub pojawienie się bólu w okolicy stawu występuje przy niewielkim stresie i w spoczynku.
Jeśli po szczepieniu odrą, różyczką, świnką pojawi się wysypka w postaci małej różyczki (małe czerwonawe plamki) lub fioletowych plamek, jest to powikłanie składnika różyczki.
Jak sobie poradzić z konsekwencjami szczepień
Reakcje w postaci zaczerwienienia i obrzęku są normalne. Powoduje to zapalenie z dużą liczbą krwinek w miejscu wstrzyknięcia, co sprawia, że odpowiedź immunologiczna jest szybsza i skuteczniejsza. Nawet jeśli reakcja utrzymuje się przez dwa dni, nie ma powodu do paniki. Konwencjonalne leki przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwgorączkowe pomogą poradzić sobie z takimi objawami.
Jeżeli po szczepieniu przeciw odrze, różyczce, śwince wystąpią istotne powikłania, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. W niektórych przypadkach konieczne będą poważniejsze leki, nadzór lekarski lub hospitalizacja.
Przeciwwskazania do szczepień: odra, różyczka, świnka
Nie każdy kwalifikuje się do stosowania leków chroniących przed tymi infekcjami. We wszystkich przypadkach przeciwwskazania można podzielić na stałe i tymczasowe.
Stałe przeciwwskazania do szczepienia:
Tymczasowe przeciwwskazania do szczepienia:
- chemioterapia tłumiąca układ odpornościowy;
- zaostrzenie choroby przewlekłe lub ARVI;
- podanie immunoglobulin lub składników krwi, wówczas szczepienie wykonuje się nie wcześniej niż trzy miesiące później.
Jak zachować się przed szczepieniem
Jak mogę pomóc mojemu dziecku łatwiej tolerować szczepienie? Łatwiej jest przygotować się do tego nieprzyjemnego zabiegu, niż później zmagać się z wieloma powikłaniami.
Czego nie robić po szczepieniu
Aby nie pomylić powikłań po szczepieniu z innymi podobnymi stanami, należy zachować czujność nawet po szczepieniu.
Ważne jest, aby wcześniej zaopatrzyć się w niezbędne leki i omówić z lekarzem możliwe konsekwencje szczepienia.
Rodzaje stosowanych szczepionek
Nie ma krajowej trójskładnikowej szczepionki przeciwko odrze, różyczce i śwince. Obecnie w klinikach dostępna jest jedynie wersja dwuskładnikowa chroniąca przed odrą i świnką, co jest pewną niedogodnością, gdyż trzeba będzie wykonać kolejny dodatkowy zastrzyk przeciw różyczce. Ale pod względem przenośności nie są gorsze od zagranicznych.
Wśród importowanych szczepionek przeciwko odrze, różyczce i śwince od wielu lat z powodzeniem stosowane są:
- szczepionka MMR przeciwko odrze, śwince i różyczce, produkowana przez wspólną amerykańsko-holenderską firmę;
- Belgijski Priorix;
- Angielski „Ervevax”.
Szczepienia szczepionkami importowanymi są znacznie wygodniejsze. Ochrona każdego z nich przed odrą, różyczką i świnką nie jest gorsza Rosyjski odpowiednik. Ale w przeciwieństwie do szczepionek krajowych, za importowane będziesz musiał sam zapłacić, a one dużo kosztują. Kolejną wadą jest konieczność poszukiwania zagranicznej szczepionki. Będziesz musiał się tym zająć z wyprzedzeniem. Musisz go zamówić lub poszukać w innych placówkach medycznych, nie zapominając o warunkach transportu i przechowywania leku.
To, która szczepionka będzie preferowana, zależy od osób, które zostaną zaszczepione.
Czy muszę zaszczepić się na odrę, różyczkę i świnkę? Bez przesady można powiedzieć, że jest to jedna z najważniejszych szczepionek przeciwko infekcjom naszych czasów. Łatwiej jest uporać się ze skutkami ubocznymi szczepionki przeciwko odrze, różyczce zakaźnej i śwince, niż skorygować liczne powikłania chorób wywoływanych przez te wirusy!
Rodzice marzą o tym, aby ich dzieci dorastały zdrowo. Oczywiście jest mało prawdopodobne, że będziesz w stanie uchronić się przed wszystkimi nieszczęściami, ale unikaj spotkań najbardziej niebezpieczne choroby Móc.
Porozmawiamy o starych, ale dalekich od dobrych chorobach, o których wielu słyszało - matki, ojcowie, dziadkowie.
Czasami wydaje się, że typowa choroba „dziecięca” będzie łagodna, ale jest to duże błędne przekonanie. Podstępność wielu dolegliwości polega na tym, że powodują poważne powikłania, które mogą prowadzić do kalectwa lub śmierci.
Elena Tichonowska, główny lekarz Moskiewska klinika nr 36 mówi o infekcjach, które są znacznie poważniejsze i bardziej niebezpieczne, niż się wydaje.
Paraliż dziecięcy
Zakażenie występuje najczęściej u dzieci poniżej piątego roku życia i przenoszona drogą kropelkową lub drogą fekalno-ustną. Wirus namnaża się w jelitach, wchłania się i przedostaje się do układu nerwowego, wpływając na niego.
Około 30–40% dzieci chorych na polio staje się niepełnosprawnych.
Naturalna podatność człowieka na wirusa polio nie jest zbyt wysoka: na 200 osób mających kontakt z wirusem jedna zachoruje. Ale będzie chory.
Temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, ból głowy, wymioty, silne osłabienie całego ciała, szczególnie osłabienie i napięcie mięśni szyi i pleców oraz trudności w połykaniu. Po 2-3 tygodniach choroby dziecka wszystkie objawy ustępują.
Bardzo ważne! W momencie infekcji i choroby głównym źródłem tego wirusa jest człowiek - uwalnia go do środowiska zewnętrznego.
Przed wynalezieniem szczepionki polio było prawdziwą plagą w wielu krajach. Amerykański prezydent Franklin Roosevelt cierpiał na polio i poruszał się na wózku inwalidzkim. Według statystyk w latach 1950–1955 na tę chorobę cierpiało 50 (!) tysięcy osób, a jest to bardzo wysoki wskaźnik infekcji.
Obecnie według WHO na następstwa polio cierpi od 10 do 20 milionów ludzi.
Chociaż w tej chwili tę infekcję uważa się za pokonaną - pod warunkiem, że cały plan szczepień zostanie zrealizowany. W pierwszej kolejności szczepione są niemowlęta inaktywowana szczepionka(z martwym wirusem) - dają zastrzyk. Następnie - żyj (krople do ust). Osoba zaszczepiona żywą szczepionką jest nosicielem wirusa polio. Oznacza to, że jeśli jedno dziecko w rodzinie nie jest zaszczepione, a drugie zostało zaszczepione przeciwko polio, ryzyko zarażenia osoby niezaszczepionej jest bardzo wysokie.
Komplikacje
1. Porażenie wiotkie, którego oznaką jest osłabienie kończyn. Dziecko przestaje biegać, skakać i poruszać się samodzielnie. Jest to swoista „czerwona flaga” i ważny objaw kliniczny dla każdego lekarza czy ratownika medycznego.
Im wcześniej podjęte zostanie leczenie, tym większe są szanse na zachowanie nienaruszonych neuronów centralnych system nerwowy dziecko. Zdecydowanie tak jest w przypadku, gdy nie możesz siedzieć i czekać, aż problem sam zniknie.
2. Paraliż mięśni oddechowych. Nie jest tajemnicą, że nasz oddech wiąże się z tym, że sygnały z mózgu trafiają do rdzenia kręgowego. Impuls ten przemieszcza się wzdłuż neuronu do mięśni, dzięki czemu klatka piersiowa rozszerza się, a osoba wdycha. Kiedy włókna nerwowe są uszkodzone i w wyniku paraliżu nie ma impulsu, dziecko przestaje oddychać. I ta sytuacja, niestety, nie jest tymczasowa: jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, dziecko do końca życia będzie korzystało ze wspomagania oddechowego, czyli oddychania za pomocą aparatu oddechowego.
Ta komplikacja występuje u 5-10%, co oznacza, że na 100 chorych dzieci 10 może mieć tak poważne konsekwencje. 
Odra
Inny niebezpieczny patogen chorób dziecięcych, statystyki zachorowalności są tutaj rozczarowujące: na 100 dzieci, które nie mają odporności na odrę, wszystkie zachorują – podatność na wirusa wynosi 100%.
Odra przenoszona jest drogą kropelkową: Wirus jest dość lekki i lotny, dlatego szybko przenosi się wraz z prądami powietrza na duże odległości.
Zakażenie przedostaje się przez górne drogi oddechowe i atakuje także centralny układ nerwowy. Tzw. okres prodromalny trwa od 8 do 10 dni (czas od momentu zakażenia do wystąpienia objawów objawy aktywne), i w tym momencie źródłem rozprzestrzeniania się wirusa jest osoba.
Na początku odra jest bardzo podobna do ARVI: choroba zaczyna się od wysoka temperatura, ból głowy i kaszel. Bardzo typowe - może rozwinąć się uszkodzenie oczu, łzawienie, zapalenie spojówek. Ale potem pojawia się wysypka. Różowe plamy pokrywają ciało pacjenta od góry do dołu, zaczynając od głowy.
Bez względu na to, jak „zabawna” może się wydawać odra, ta choroba taka jest.
Przed wynalezieniem szczepionki śmiertelność była dość wysoka - do 3%. Szczepienie przeprowadza się bardzo osłabionym wirusem i daje dziecku odporność na tę chorobę. Ryzyko ponownego zakażenia jest bardzo małe – do 1%.
Jaka jest podstępność tej choroby?
Wirus odry znacznie obniża odporność i niszczy w organizmie witaminy A i C - niezawodni obrońcy naszego zdrowia. A na tle tej infekcji dość często dołącza się infekcja bakteryjna. A razem – wirusowo i infekcja bakteryjna– dać obraz kliniczny bardzo trudny do wyleczenia u dziecka. 
Krztusiec
Niezwykle powszechna infekcja dziecięca przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Najgorsze jest to, że nawet noworodek może zachorować.
Czynnikiem sprawczym tej choroby jest krztusiec, a drobnoustrój ten dość łatwo przenika do organizmu podczas komunikacji z pacjentem. Jednocześnie drobnoustrój nie rozprzestrzenia się na odległość większą niż trzy metry.
Głównym objawem krztuśca jest kaszel napadowy.
Jest trudny do leczenia i trudny do skorygowania, dlatego krztusiec jest straszny właśnie ze względu na jego objawy. Nawet po skutecznym stłumieniu zarazków dana osoba może nadal mieć odruchowy kaszel.
Oprócz narastającego kaszlu identyfikowane są takie objawy, jak lekki katar i gorączka – choroba jest maskowana jako zwykła ARVI. Przy takich objawach dzieci mogą pozostać dość mobilne i w kontakcie z innymi zarażać je infekcją.
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy dziecko zachoruje, jest ograniczenie kontaktu z innymi ludźmi i zachowania terapia antybakteryjna- ściśle według zaleceń lekarza.
Dzieciom należy podawać leki przeciwkaszlowe, aby ataki nie osiągnęły punktu opisanego powyżej. Alergeny, kurz, silne zapachy, zimne powietrze i aktywność fizyczna - należy wykluczyć wszystko, co może wywołać kaszel. Im bardziej suche powietrze, tym gęstsza plwocina, a powinno się pienić i wychodzić, czyli powietrze powinno być nawilżone. Nie powinniśmy również zapominać, że chorobie tej może towarzyszyć inna infekcja.
Rozwojowi krztuśca można zapobiegać poprzez rutynowe szczepienia, które zapewnią dziecku odporność na tę chorobę.
Jaka jest podstępność tej choroby?
Najgorszy jest spazmatyczny kaszel, gdy dziecko dosłownie się dusi. Ten kaszel ma wiele odmian: może wystąpić z gwizdaniem, wymiotami itp.
Odra
Odra jest wysoce zaraźliwą, ostrą chorobą wirusową, przenoszoną drogą kropelkową i objawiającą się podwyższoną temperaturą ciała, stanem zapalnym błon śluzowych dróg oddechowych i spojówek oraz stopniowo pojawiającą się wysypką plamisto-grudkową.
ETIOLOGIA
Czynnikiem sprawczym odry jest wirus RNA z rodziny paramyksowirusów. Wirus odry – gatunek typowy z rodzaju Morbiliwirus(od łac. morbilli odra), zawiera nukleokapsyd i otoczkę lipoproteinową. Struktura antygenowa jest stabilna. Wszystkie znane szczepy należą do tego samego wariantu serologicznego. Wirus odry jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, wrażliwy na nasłonecznienie, wysoką temperaturę i szybko ulega zniszczeniu pod wpływem środków dezynfekcyjnych i detergentów. Po długich pasażach na podłożach tkankowych z niektórych szczepów uzyskuje się atenuowane, niepatogenne szczepy o wysokiej aktywności antygenowej, które wykorzystuje się do otrzymania szczepionki przeciwko odrze.
EPIDEMIOLOGIA
Źródłem zakażenia jest osoba chora, która zaraża od ostatnich 1-2 dni okres wylęgania do 4 dnia od momentu pojawienia się wysypki. Drogą przenoszenia infekcji są kropelki unoszące się w powietrzu. Wirus przedostaje się do środowiska wraz z kropelkami śluzu, gdy pacjent kaszle, kicha lub mówi; może rozprzestrzeniać się wraz z prądami powietrza na duże odległości, przenikać do sąsiednich pomieszczeń i sąsiednich pięter. Ze względu na niską oporność wirusa odry przeniesienie infekcji przez przedmioty i osoby trzecie jest niemożliwe. Podatność na odrę można uznać za powszechną (ponad 95%). Największą zaraźliwość obserwuje się w okresie nieżytu odry, od 2-4 dnia od pojawienia się wysypki, zakaźność maleje,
a od 5. dnia wystąpienia wysypki pacjenta uważa się za niezakaźnego. Po wprowadzeniu szczepień częstość występowania odry znacząco spadła. Obecnie odra często występuje u starszych dzieci i dorosłych. Przypadki choroby u noworodków i dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia obserwuje się niezwykle rzadko. Dzieci w tej grupie posiadają odporność bierną (AT, którą otrzymała od matki, jeśli chorowała na odrę lub była zaszczepiona), która zanika całkowicie po 9. miesiącu życia. Szczyt zachorowań na odrę przypada na miesiące wiosenne i letnie. Częstotliwość zachorowań na epidemię wynosi 4-7 lat. Odporność po odrze utrzymuje się przez całe życie. Nawroty chorób zdarzają się niezwykle rzadko, głównie po przebyciu odry złagodzonej lub u osłabionych dzieci, które przeszły odrę we wczesnym dzieciństwie.
PATOGENEZA
Punktem wejścia infekcji są błony śluzowe górnych dróg oddechowych. Pierwotne utrwalenie i reprodukcja wirusa następuje w nabłonku górnych dróg oddechowych i regionalnych węzłach chłonnych, a następnie patogen przedostaje się do krwioobiegu (w 3-5 dniu okresu inkubacji). Patogen rozprzestrzenia się drogą krwionośną po całym organizmie, osadzając się w układzie siateczkowo-śródbłonkowym. Okres wiremii jest krótki, liczba wirusów we krwi niewielka, można je zneutralizować poprzez wprowadzenie Ig, co stanowi podstawę biernej profilaktyki odry u dzieci mających kontakt z chorymi. Rozmnażanie się wirusa w zakażonych komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego prowadzi do ich śmierci i rozwoju drugiej fali wiremii z wtórnym zakażeniem spojówek, błon śluzowych dróg oddechowych i jamy ustnej. Krążenie wirusa w krwiobiegu i rozwijające się reakcje obronne powodują uszkodzenie ścian naczyń krwionośnych, obrzęk tkanek i zmiany martwicze w nich.
Dynamika wytwarzania specyficznych przeciwciał odpowiada pierwotnej odpowiedzi immunologicznej: na wczesne stadia Pojawia się IgM, a następnie IgG, którego poziom osiąga maksimum do 15 dnia od momentu wystąpienia wysypki. Niezwykle rzadko zdarza się, aby wirus odry mógł długo utrzymywać się w tkance mózgowej, co prowadzi do rozwoju podostrego stwardniającego zapalenia mózgu.
OBRAZ KLINICZNY
Okres inkubacji trwa 9-17 dni. U dzieci, które otrzymały Ig w celach profilaktycznych, można ją przedłużyć do 21 dni. Obraz kliniczny odry charakteryzuje się sukcesywnym zastępowaniem się okresów: nieżytu, okresu wysypki i okresu pigmentacji.
Okres kataru
Okres kataru trwa 3-6 dni. Podwyższa się temperatura ciała pacjenta, pojawiają się i nasilają objawy nieżytu: zapalenie spojówek z ciężką światłowstrętem, katar, kaszel; samopoczucie jest zaburzone. Po 2-3 dniach na błonie śluzowej podniebienia miękkiego wykrywa się enanthemę. Wkrótce na błonie śluzowej policzków w okolicy dolnych zębów trzonowych, rzadziej na dziąsłach, wargach i podniebieniu pojawiają się charakterystyczne plamki Belskiego-Filatowa-Koplika (ryc. 22-1 na wypustce) - szarawo-białe plamki wielkości ziarenka piasku otoczonego czerwoną koroną. Pod koniec okresu nieżytu temperatura ciała spada, ale objawy nieżytu nosa i zapalenia spojówek nasilają się, a kaszel staje się szorstki. Twarz dziecka ma charakterystyczny wygląd: jest opuchnięta, powieki są opuchnięte, charakterystyczna jest światłowstręt i łzawienie.
Okres wysypki
Okres wysypki rozpoczyna się od powtarzającego się wzrostu temperatury ciała (do 38-40° C) i jej nasilenia ogólne warunki chory. Przez cały okres wysypki utrzymuje się letarg i senność; Może wystąpić ból brzucha, biegunka; światłowstręt, katar i kaszel gwałtownie nasilają się. Plamy Belsky'ego-Filatova-Koplika znikają zwykle po 12 godzinach od pojawienia się wysypki skórnej, pozostawiając szorstkość błony śluzowej jamy ustnej. Odra charakteryzuje się wysypką plamisto-grudkową, która znajduje się na niezmienionym tle skóry; poszczególne elementy wysypki łączą się ze sobą, tworząc większe plamy o nieregularnym kształcie; w ciężkich przypadkach mogą również wystąpić krwotoki. Charakterystycznym objawem odry jest etapowy charakter wysypki. Wysypka pojawia się najpierw za uszami i wzdłuż linii włosów, następnie rozprzestrzenia się od góry do dołu: pierwszego dnia szybko obejmuje twarz i szyję, drugiego dnia - tułów, trzeciego-czwartego - całe ciało, rozprzestrzeniając się do bliższych, a następnie dalszych części rąk i nóg (ryc. 22-2 wstawka).
Elementy wysypki zaczynają zanikać po 3 dniach. Stają się niejednorodne - na tułowiu i kończynach dominują jasne wysypki plamisto-grudkowe; na twarzy kolor poszczególnych elementów wysypki jest mniej jasny, brązowawo-cyjanotyczny, a następnie brązowy.
Okres pigmentacji
Okres pigmentacji rozpoczyna się w 3-4 dniu wysypki. Pigmentacja pojawia się w tej samej kolejności co wysypka. W tym okresie temperatura ciała normalizuje się, objawy nieżytu zmniejszają się i znikają, wysypka nabiera brązowego odcienia i nie znika po naciśnięciu i rozciągnięciu skóry. Po 7-10 dniach pojawia się łuszczenie przypominające łupież, skóra stopniowo się oczyszcza.
KLASYFIKACJA
Dokonując diagnozy, stosuje się klasyfikację opartą na zasadach zaproponowanych przez AA. Koltypin i M.G. Danilewicz. Uwzględnia się rodzaj, ciężkość i charakterystykę przebiegu odry (Tabela 22-1).
Tabela 22-1.Klasyfikacja odry*
* Według Uchaikina V.F., 1998.
Typowa forma (powszechna we współczesnych warunkach) charakteryzuje się przebiegiem cyklicznym z naprzemiennością okresy kliniczne i wyraźne klasyczne objawy. Formy nietypowe rozwijają się w 5-7% przypadków, przebiegają łatwiej, czasami przy braku indywidualnych objawów lub okresów choroby. Szczególne miejsce zajmuje odra złagodzona, która rozwija się w obecności we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi odry (dawcy lub matki). Czasami postać ta występuje u dzieci w drugiej połowie życia, częściej jednak u osób, które otrzymały Ig w okresie inkubacji po kontakcie z chorym na odrę lub gdy choroba była poprzedzona transfuzją osocza. W przypadku odry łagodzonej okres inkubacji wydłuża się do 21 dni, okresy choroby ulegają skróceniu, a odporność jest niestabilna. Wszystkie objawy (reakcja temperaturowa, objawy kataru, intensywność wysypki) są łagodne, ale wysypka pozostaje etapowa i zmienia się w pigmentację.
Nasilenie odry określa się w zależności od ciężkości gorączki, wysypki i czasu trwania choroby.
POwikłania odry
Powikłania odry rozróżnia się ze względu na etiologię, czas wystąpienia i lokalizację (Tabela 22-2).
Odróżnienie objawów powikłań od zwykłych, ale wyraźnych objawów odry w okresach nieżytu i wysypki jest czasami trudne. Szczególnie dotyczy wczesne powikłania z dróg oddechowych i układu pokarmowego. W okresie pigmentacji powikłania obejmują wszystkie powstałe stany patologiczne, nawet łagodne i krótkotrwałe. Na rozwój powikłań wtórnych wskazuje brak normalizacji temperatury ciała po 3-4 dniach od pojawienia się wysypki lub ponownego wzrostu temperatury.
Tabela 22-2.Powikłania odry*
Według Uchaikina V.F., 1998.
temperatura ciała po jej obniżeniu, pojawienie się objawów uszkodzenia układu oddechowego, trawienia i układu nerwowego. Niezależnie od czasu rozwoju, powikłania odry obejmują natychmiastowe zapalenie krtani, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego i zapalenie mózgu.
DIAGNOSTYKA
Rozpoznanie odry ustala się na podstawie połączenia danych epidemiologicznych i klinicznych:
Kontakt z osobą chorą na odrę 9-17 dni przed wystąpieniem objawów nieżytu (w przypadku odry złagodzonej - 9-21 dni);
Pojawienie się plam Belskiego-Filatowa-Koplika na tle ciężkich zjawisk nieżytowych i zapalenia spojówek;
Wysypka plamisto-grudkowa pojawiająca się 3-4 dnia od wystąpienia choroby, której towarzyszy druga fala gorączki oraz nasilony katar i kaszel;
Etapowy charakter wysypki, pigmentacja elementów wysypki, po której następuje łuszczenie się przypominające łupież.
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
Kryteria diagnostyczne różnią się w zależności od różne okresy odra W okresie kataru jedynym objawem pozwalającym wiarygodnie odróżnić początkową odrę od ARVI, głównie o etiologii adenowirusowej, jest plamka Belsky'ego-Filatova-Koplika. W okresie wysypki konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa odra z niektórymi chorobami zakaźnymi, której towarzyszy pojawienie się wysypki, a także wysypka alergiczna (Tabela 22-3).
Tabela 22-3.Różnicowe objawy diagnostyczne ostrych chorób zakaźnych występujących wraz z pojawieniem się wysypki
Choroba | Dzień pojawienia się wysypka | Typ wysypka | Lokalizacja wysypka | Dynamika wysypek | Charakterystyczne zespoły kliniczne |
Odra | 3-5 | plamisto-grudkowy | Dzień pierwszy – twarz, drugi – tułów, trzeci – kończyny | Inscenizacja, pigmentacja, łuszczenie się | Gorączka, objawy katarowe, plamki Velsky'ego-Filatova-Koplika |
Różyczka | 1szy 2gi | Mało cętkowany | Twarz, powierzchnie prostownicze kończyn, plecy | Znika bez pigmentacji | Powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, zausznych i tylnych szyjnych |
Wysypka enterowirusowa | 1-3 | Cętkowany | Twarz, tułów; w szczytowym momencie gorączki lub gdy ona opada | Znika w ciągu jednego dnia | Gorączka, ból głowy, osłabienie, wymioty, przekrwienie górnej połowy ciała |
Wysypka alergiczna | 1 | Polimorficzny, swędzenie; pokrzywka | Brak konkretnej lokalizacji | Znika bez pigmentacji | Związek z błędami w diecie, przepisywaniem leków |
LECZENIE
Leczenie zwykle przeprowadza się w domu. Hospitalizowani są pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby lub powikłaniami, a także ze wskazań epidemiologicznych i społecznych. Zalecany jest odpoczynek w łóżku do czasu normalizacji temperatury ciała. Jedzenie powinno być delikatne mechanicznie i termicznie. Zaleca się picie dużej ilości płynów. Aby zapobiec powikłaniom bakteryjnym, konieczna jest staranna pielęgnacja błon śluzowych i skóry. Terapia lekowa odra niepowikłana, objawowa: leki przeciwgorączkowe (paracetamol), witaminy. W przypadku ropnego zapalenia spojówek zaleca się wkroplenie do oczu 20% roztworu sulfacetamidu, w przypadku ciężkiego nieżytu nosa środek zwężający naczynia krwionośne wpada do nosa. Częste obsesyjne kaszle łagodzą przepisując leki na kaszel, wywary ziołowe, butamirat itp. W przypadku wystąpienia powikłań leczenie przeprowadza się zgodnie z ich etiologią, lokalizacją i ciężkością.
ZAPOBIEGANIE
Najbardziej efektowne wydarzenie w celu ograniczenia zachorowań na odrę – zaszczepienie co najmniej 95% populacji. W Rosji czynne uodpornianie przeciwko odrze przeprowadza się żywą, atenuowaną szczepionką przygotowaną ze szczepu szczepionkowego L-16 (Leningrad 16). Szczepionkę podaje się w dawce 0,5 ml podskórnie (pod łopatką lub w okolicy barku) lub domięśniowo. Szczepienie przeprowadza się u wszystkich zdrowych dzieci w wieku 12 miesięcy i ponownie w wieku 6 lat. W 6-15 dniu po szczepieniu (jako opcja dla normalnego proces zakaźny) możliwy jest krótkotrwały wzrost temperatury ciała, zjawiska katarowe, a czasami pojawienie się wysypki przypominającej odrę. Niezależnie od nasilenia reakcji na szczepionkę dziecko jest bezpieczne dla innych. Rozwinięty leki kombinowane, która obejmuje również szczepionki przeciwko różyczce i śwince.
Ogólne środki przeciw epidemii obejmują: wczesne wykrycie i izolacji źródła zakażenia, a także w działaniach wśród osób kontaktowych.
Działania w czasie epidemii: izolacja chorych od początku choroby do 5 dnia wystąpienia wysypki; wraz z rozwojem zapalenia płuc - do 10 dnia choroby; wentylacja pomieszczenia, w którym znajdował się pacjent, dokładne czyszczenie na mokro; szczepienie interwencyjne lub bierne uodpornianie dzieci kontaktowych (które nie chorowały na odrę i nie były szczepione); Izolacja dzieci, które nie chorowały na odrę i nie zostały zaszczepione od 8 do 17 dnia od momentu kontaktu, a tych, które otrzymały Ig – do 21 dnia.
Do szczepień interwencyjnych w placówkach dziecięcych po wprowadzeniu odry stosuje się żywą szczepionkę przeciwko odrze. Jest wprowadzany jako pierwszy
5 dni po kontakcie w przypadku dzieci, które nie chorowały na odrę, nie były szczepione i nie mają przeciwwskazań do szczepienia. Uodpornianie bierne (domięśniowe wstrzyknięcie Ig w dawce 1,5-3 ml nie później niż w 5. dniu po kontakcie) przeprowadza się u dzieci, które miały kontakt z chorym na odrę, nie były szczepione i mają przeciwwskazania do szczepienia. szczepionka. Ostateczna decyzja, które z dzieci kontaktowych zostanie poddane uodpornieniu biernemu, możliwa jest po badaniu serologicznym – szczepienie bierne wskazane jest jedynie w przypadku, gdy wynik RPGA (RTGA) jest ujemny, tj. przy braku specyficznych przeciwciał we krwi.
PROGNOZA
We współczesnych warunkach rokowanie jest korzystne. Rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem rzadkich obecnie ciężkich powikłań (zapalenie mózgu, zwężające zapalenie krtani, bakteryjne zapalenie płuc itp.), szczególnie u małych dzieci.
Różyczka
Różyczka jest ostrą chorobą wirusową występującą w dwóch postaciach, różniących się istotnie mechanizmem zakażenia i obrazem klinicznym – nabytą i wrodzoną. Różyczka nabyta charakteryzuje się przenoszeniem infekcji drogą powietrzną, umiarkowanym zatruciem, wysypką z drobnymi plamkami i uogólnioną limfadenopatią. Różyczka wrodzona charakteryzuje się drogą przenoszenia przez łożysko, przewlekłym przebiegiem procesu zakaźnego z powstawaniem różnych wad rozwojowych u płodu.
ETIOLOGIA
Czynnikiem sprawczym różyczki jest wirus RNA z rodzaju Rubiwirus rodziny Togawirusy. Wirus jest tropowy dla tkanek nabłonkowych, limfatycznych, nerwowych i embrionalnych, niestabilny w środowisku zewnętrznym i termolabilny. Wykazuje łagodne działanie cytopatyczne i zdolność do przewlekłego zakażenia. Serologicznie tego samego typu, wyizolowano jeden serotyp wirusa różyczki
EPIDEMIOLOGIA
Źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel. Pacjent zaraża w ciągu ostatnich 2-3 dni okresu inkubacji oraz w ciągu pierwszych 7 dni choroby. Pacjenci z różyczką wrodzoną stanowią zagrożenie epidemiczne w ciągu roku po urodzeniu. Droga rozprzestrzeniania się różyczki nabytej odbywa się drogą powietrzną,
wrodzony - przezłożyskowy. Mniej zaraźliwa niż odra i ospa wietrzna. Podatność na infekcje jest wysoka (80%).
Na różyczkę nabytą można zachorować w każdym wieku, z wyjątkiem pierwszych 6 miesięcy życia (ze względu na obecność naturalnej odporności biernej – AT, otrzymanej od matki). Najczęściej dotknięte są dzieci w wieku od 1 do 7 lat, zorganizowane w grupy dziecięce, ponieważ do zakażenia niezbędny jest bliski i długotrwały kontakt. W rodzinach i szpitalach na różyczkę zapadają osoby, które przebywały z pacjentem na tym samym pomieszczeniu lub oddziale. Wirus różyczki stanowi największe zagrożenie dla kobiet w ciąży ze względu na możliwość przeniesienia się do płodu przez łożysko. Liczba seronegatywnych kobiet w wieku rozrodczym wynosi obecnie 20% i więcej. W Rosji zapadalność na różyczkę waha się od 200 do 800-1500 (w latach epidemicznych) na 100 000 mieszkańców. Częstość występowania różyczki nie jest w pełni uwzględniona, co wynika z obecności postaci bezobjawowych i wymazanych. Szczyt zachorowań przypada na miesiące zimowe i wiosenne. Proces epidemiczny różyczki charakteryzuje się występowaniem ognisk i epidemii. Częstotliwość zachorowań na epidemię wynosi 5-7 lat. Po epidemii różyczki 6-7 miesięcy później następuje wzrost zachorowań na różyczkę wrodzoną. Po infekcji rozwija się odporność na całe życie.
PATOGENEZA
Patogeneza różyczki nabytej nie została dostatecznie zbadana ze względu na brak odpowiedniego modelu u zwierząt laboratoryjnych. Wirus przedostaje się do organizmu przez górne drogi oddechowe, jest adsorbowany na nabłonku błon śluzowych jamy ustnej i gardła i przedostaje się do krwioobiegu. Wiremia prowadzi do przedostania się wirusa do węzłów chłonnych, gdzie ulega replikacji i powoduje wysypkę skórną. Wraz z pojawieniem się wysypki wiremia kończy się, co zbiega się z pojawieniem się przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi. Specyficzne przeciwciała klasy IgM pojawiają się we krwi w pierwszych dniach choroby, osiągając szczyt w 10-15 dniu, następnie ich poziom stopniowo maleje, a na ich miejsce pojawiają się przeciwciała klasy IgG, które decydują o ostatecznej odporności.
Nieco lepiej poznano patogenezę różyczki wrodzonej. Kiedy kobieta w ciąży zostaje zarażona, wirus przenika przez łożysko i atakuje śródbłonek naczyń włosowatych, powodując niedotlenienie płodu. Wirus rozprzestrzenia się po organizmie płodu poprzez krew. Zakażenie wewnątrzmaciczne jest najbardziej niebezpieczne we wczesnych stadiach rozwoju. Powstawanie anomalii rozwojowych różne narządy występuje w wyniku tłumienia przez wirusa aktywności mitotycznej i spowalniania wzrostu poszczególnych populacji komórek. Dopuszczalne jest również bezpośrednie działanie cytodestrukcyjne wirusa, w szczególności na soczewkę oka i ślimak ucha wewnętrznego. Krytyczny
okresy powstawania wad w procesie rozwój wewnątrzmaciczny Za płód uważa się: dla mózgu - 3-11 tygodni, dla oczu i serca - 4-7 tygodni, dla narządu słuchu - 7-12 tygodni.
OBRAZ KLINICZNY
Nabyta różyczka
Okres inkubacji trwa 14-24 dni (18?3 dni). W ostatnich dniach tego okresu wirus zaczyna być uwalniany z nosogardzieli. Okres prodromalny trwa 1-2 dni i charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury ciała oraz łagodnymi objawami nieżytowymi. Drobnokropkowana wysypka (ryc. 22-3 na wstawce) na niezmienionym tle skóry, nieskłonna do zlewania się, pojawia się na twarzy w ciągu jednego dnia i szybko rozprzestrzenia się na tułów i kończyny. Wysypka jest najbardziej widoczna na twarzy (policzki), powierzchniach prostowników kończyn, plecach i pośladkach. Na 1-5 dni przed wysypką powiększają się węzły chłonne potyliczne, tylne szyjne i przyuszne (do średnicy 8-12 mm). Oprócz wysypki i powiększenia węzłów chłonnych może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury ciała do 38°C, łagodne objawy nieżytu i enantema. Elementy wysypki znikają po 1-3 dniach bez przebarwień i łuszczenia się. Następnie wielkość węzłów chłonnych stopniowo maleje.
Klasyfikacja.Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji różyczki nabytej. W praktyce klinicznej przy ustalaniu rozpoznania różyczkę klasyfikuje się według zasad przyjętych w klasyfikacji innych chorób zakaźnych wieku dziecięcego. W zależności od rodzaju objawów klinicznych różyczka może być typowa i atypowa, a w zależności od stopnia nasilenia - łagodna, umiarkowana i ciężka. Jej przebieg może być łagodny lub skomplikowany. Typowa (oczywista) postać obejmuje różyczkę z obecnością wysypki, a postać atypowa obejmuje formy wymazane i bezobjawowe. W usuniętych postaciach choroba objawia się jedynie powiększonymi węzłami chłonnymi w normalnej temperaturze ciała lub krótkotrwałą gorączką o niskim stopniu nasilenia. W postaciach bezobjawowych nie ma klinicznych objawów choroby. W większości przypadków różyczka ma charakter łagodny, rzadko - w postaci umiarkowanego nasilenia. Ciężkie formy Różyczkę z powikłaniami lub warstwami wtórnych infekcji obserwuje się niezwykle rzadko – głównie u starszych dzieci i dorosłych.
Komplikacje.W przypadku różyczki powikłania rozwijają się bardzo rzadko, zwykle u starszych dzieci lub dorosłych. Typowymi powikłaniami różyczki są zapalenie wielostawowe i zapalenie mózgu.
Zapalenie wielostawowe zwykle rozwija się tydzień po pojawieniu się wysypki i znika w ciągu 1-2 tygodni. Objawia się bólem
zaczerwienienie, czasami obrzęk stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych bliższych palców, rzadziej kolan i łokci.
Najpoważniejszym powikłaniem różyczki jest zapalenie mózgu, rozwijające się z częstością 1:5000. Prawie wszyscy pacjenci mają zaburzenia świadomości, czasami rozwijają się uogólnione drgawki kloniczno-toniczne i objawy ogniskowe. Możliwa śmierć.
Wrodzona różyczka
W przypadku kobiety zakażonej różyczką w 1-8 tygodniu ciąży zarodek i płód rozwijają się przebieg przewlekły Infekcja wirusowa. Ten patologiczny proces prowadzi do poważnych uszkodzeń różnych narządów i powstawania wewnątrzmacicznych wad rozwojowych. Istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnej aborcji lub urodzenia dziecka z różyczką wrodzoną. Po pierwszym trymestrze ciąży wirus różyczki wywiera mniej szkodliwy wpływ na dojrzały płód. Klasycznymi objawami różyczki wrodzonej są zaćma, wrodzona choroba serca i głuchota. Możliwe są jednak także inne wady rozwojowe: małogłowie, wodogłowie, retinopatia, jaskra, wady układu kostnego itp.
BADANIA LABORATORYJNE
W ogólna analiza krew wykazuje limfopenię, limfocytozę, komórki plazmatyczne, normalną ESR. Wirusologiczna metoda izolowania wirusa jest złożona technicznie; wykorzystuje się ją do celów naukowych. W badaniach serologicznych wykorzystuje się RTGA lub RPGA w sparowanych surowicach. Wzrost miana AT w drugiej próbce w porównaniu z pierwszą 4-krotnie lub więcej potwierdza diagnozę.
DIAGNOSTYKA
Rozpoznanie różyczki ustala się na podstawie zestawienia danych klinicznych z uwzględnieniem historii epidemiologicznej.
Nabyta różyczka.
Początkiem choroby jest pojawienie się wysypki.
Wysypka jest drobnokropkowa, rozprzestrzenia się po całym ciele w ciągu dnia i znika bez śladu.
Powiększenie węzłów chłonnych potylicznych, przyusznych i tylnych szyjnych.
Łagodne objawy zatrucia i umiarkowane krótkotrwałe objawy nieżytowe.
Kontakt z osobą chorą na różyczkę nie wcześniej niż 2 tygodnie przed wystąpieniem choroby.
Wrodzona różyczka.
Różyczka, którą matka zaraziła się w pierwszym trymestrze ciąży.
Obecność wad wrodzonych, przede wszystkim zaćmy, wad serca i głuchoty.
Objawy kliniczne IUI u noworodka.
Metody laboratoryjne są rzadko stosowane: gdy konieczne jest retrospektywne potwierdzenie różyczki, potwierdzenie zespołu różyczki wrodzonej lub badania epidemiologiczne.
DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWA
Diagnostykę różnicową różyczki przeprowadza się z odrą, wysypką enterowirusową, wysypką alergiczną, szkarlatyną, rzekomą gruźlicą, mononukleozą zakaźną (Tabela 22-4).
Tabela 22-4.Diagnostyka różnicowa różyczki
Choroba | Objawy ogólne | Różnice w różyczce |
szkarlatyna | Drobno plamista wysypka, która pojawia się w ciągu kilku godzin | Wysypka zlokalizowana jest na niezmienionym tle skóry i rozprzestrzenia się na powierzchnie prostowników kończyn i pleców. Nie ma bólu gardła, łuszczenia się skóry palców |
Mononukleoza zakaźna | Powiększone tylne węzły chłonne szyjne. Możliwa drobnoplamista wysypka | Węzły chłonne są powiększone w mniejszym stopniu. Nie ma długotrwałej gorączki, bólu gardła, powiększonej wątroby i śledziony, zmian w krwi obwodowej typowych dla mononukleozy |
Pseudotuberkuloza | Powiększone węzły chłonne szyjne. Wysypka plamisto-grudkowa | Nie ma ciężkiej gorączki, bólu brzucha ani zapalenia migdałków. Wysypka pojawia się na początku choroby, a nie w 3-4 dniu, nie obserwuje się lokalizacji wysypki charakterystycznej dla pseudotuberkulozy (objawy „kaptur”, „rękawiczki i skarpetki”). |
LECZENIE
Leczenie jest objawowe. ZAPOBIEGANIE
Obowiązkowe szczepienia obejmują żywą, atenuowaną szczepionkę przeciw różyczce. Opracowano leki skojarzone, które obejmują również szczepionki przeciwko odrze i śwince. Szczepienie przeciwko różyczce przeprowadza się w wieku 12 miesięcy, szczepionkę podaje się w dawce 0,5 ml podskórnie lub domięśniowo. Drugi
Szczepienie przeprowadza się w wieku 7 lub 13 lat (w przypadku dziewcząt) w celu ochrony przed różyczką u dzieci, które nie były szczepione lub które nie wykształciły odporności podczas pierwszego szczepienia. Czasami od 5 do 12 dnia po szczepieniu może wystąpić powiększenie węzłów chłonnych potylicznych i szyjnych oraz krótkotrwała wysypka, co jest uważane za konkretna reakcja do wprowadzenia żywego, atenuowanego wirusa.
Ze względu na łatwość przebiegu różyczki, zaraźliwość pacjenta już w okresie kataru oraz niestabilność patogenu w środowisku zewnętrznym, w przypadku różyczki nie stosuje się kwarantanny w grupach dziecięcych. U źródła zakażenia przeprowadza się następujące działania: pacjent jest izolowany w oddzielnym pomieszczeniu przez 5 dni od momentu pojawienia się wysypki; dzieci, które miały kontakt z pacjentem, pozostają w grupie, ale podlegają codziennym badaniom przez 21 dni; w ogniskach różyczki kobiety ciężarne izoluje się i obserwuje przez 21 dni (wymagane są badania serologiczne w sparowanych surowicach).
PROGNOZA
Rokowanie w przypadku różyczki nabytej jest korzystne, ale wraz z rozwojem zapalenia mózgu śmiertelność może osiągnąć 20-40%. W przypadku różyczki wrodzonej rokowanie jest niekorzystne, o czym decyduje opóźnienie rozwoju fizycznego i obecność wad wrodzonych. Odporność po różyczce jest zwykle trwała i utrzymuje się przez całe życie.
Zapalenie przyusznic
Świnka jest ostrą zakaźną chorobą wirusową, która objawia się uszkodzeniem narządów gruczołowych (zwykle ślinianek, zwłaszcza ślinianek przyusznych, rzadziej trzustki, narządów płciowych, gruczołów sutkowych itp.), A także układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon i mózgu ). Biorąc pod uwagę fakt, że objawy kliniczne świnki nie ograniczają się jedynie do uszkodzenia ślinianek przyusznych, bardziej właściwe jest nazwanie tej choroby infekcją świnką.
ETIOLOGIA
Czynnikiem sprawczym jest wirus RNA z rodziny Paramyxoviridae. Struktura antygenowa jest stabilna; Znany jest jeden serotyp wirusa świnki. Patogen jest stabilny w środowisku zewnętrznym (w temperaturze powietrza 18-20°C utrzymuje się przez kilka dni, a w niskich temperaturach nawet do kilku miesięcy), jednak pod wpływem wysokich temperatur i środków dezynfekcyjnych szybko ulega inaktywacji.
EPIDEMIOLOGIA
Źródłem infekcji jest tylko chory człowiek (postać jawna, wymazana i bezobjawowa). Największe zagrożenie epidemiczne stwarzają pacjenci z wymazanymi postaciami choroby. Wirus wydziela się ze śliną pacjenta począwszy od ostatnich godzin (prawdopodobnie ostatnich 4-6 dni) okresu inkubacji oraz przez pierwsze 9 dni choroby. Maksymalną zakaźność obserwuje się w ciągu pierwszych 3-5 dni; po 9. dniu pacjenta uważa się za niezakaźnego. Droga przenoszenia jest drogą powietrzną. Współczynnikiem transmisji jest bliski kontakt. Wskaźnik zaraźliwości - 70%. Podatność wynosi około 85%. Najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Wraz z wiekiem liczba przypadków choroby maleje ze względu na wzrost warstwy osób odpornych. Przypadki choroby wśród dzieci w pierwszym roku życia są niezwykle rzadkie ze względu na obecność specyficznych przeciwciał otrzymywanych od matki przez łożysko i wraz z mlekiem. U osób powyżej 40. roku życia świnkę obserwuje się rzadko. Sezonowość: szczyt zachorowań przypada na miesiące zimowe i wiosenne. Częstotliwość zachorowań na epidemię wynosi 2-3 lub 3-4 lata.
Brak zjawisk katarowych i zmniejszone wydzielanie śliny sprawiają, że infekcja nie może rozprzestrzenić się na odległość większą niż 2 m od pacjenta, dlatego zakażeni są głównie ludzie z najbliższego otoczenia. To, a także obecność bezobjawowych postaci choroby, wyjaśnia również stosunkowo powolne rozprzestrzenianie się infekcji podczas wybuchu epidemii (w porównaniu z grypą, odrą i innymi infekcjami kropelkowymi). Możliwe jest przeniesienie wirusa poprzez zabawki i przedmioty gospodarstwa domowego zanieczyszczone śliną, ale ta droga nie jest znacząca.
PATOGENEZA
Wirus świnki wnikając do organizmu przez błonę śluzową jamy nosowej, jamy ustnej, gardła i spojówki, najpierw krąży we krwi (wiremia pierwotna), następnie przedostaje się do narządów gruczołowych (śliny, gonad i trzustki), a także do centralnego układu nerwowego. układu nerwowego, gdzie namnaża się i powoduje reakcję zapalną. Największa reprodukcja wirusa następuje w gruczołach ślinowych. Pierwotna wiremia wspomagana jest przez powtarzające się uwalnianie patogenu z zajętych narządów (wiremia wtórna), więc kliniczne objawy uszkodzenia konkretnego narządu mogą pojawić się zarówno w pierwszych dniach choroby, jak i w późniejszym czasie. Utrzymywanie się wirusa trwa 5-7 dni, po czym we krwi pojawiają się przeciwciała klasy IgM. Ostateczna odporność z nagromadzeniem przeciwciał klasy IgG powstaje po kilku tygodniach.
OBRAZ KLINICZNY
Okres inkubacji trwa 11-21 dni (średnio 18), ale można go skrócić do 9 lub wydłużyć do 26 dni. Choroba może objawiać się izolowanym uszkodzeniem poszczególnych narządów lub różnymi kombinacjami charakterystycznych objawów (świnka, zapalenie podszczękowe, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jąder, zapalenie trzustki), występujących jednocześnie lub sekwencyjnie. Najczęściej świnka atakuje gruczoły ślinowe (świnka, zapalenie podszczękowe, zapalenie podjęzykowe).
Świnka zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 ° C, ogólnym złym samopoczuciem i bólem w okolicy ślinianki przyusznej podczas otwierania ust i żucia, a czasami obserwuje się szum w uszach. Jeden z wczesne oznakiświnka - ból za płatkiem ucha. Już pierwszego dnia przed uchem i za rogiem żuchwa można wyczuć obrzęk o konsystencji ciasta, początkowo z reguły jednostronny. Na błonie śluzowej policzka po uszkodzonej stronie znajduje się obrzęk i przekrwienie ujścia przewodu ślinianki przyusznej gruczoł ślinowy. Przy sekwencyjnym zajęciu drugiej ślinianki przyusznej, podżuchwowej, podjęzykowej i innych narządów dochodzi do powtarzających się wzrostów temperatury ciała. W szczytowym okresie choroby twarz pacjentów nabiera charakterystycznego wyglądu, dlatego pojawiła się nazwa „świnka”. Powiększenie, obrzęk, bolesność ślinianek przyusznych i/lub podżuchwowych (jednostronnych lub obustronnych) utrzymuje się od 2 do 7 dni, po czym ból ustępuje, wielkość powiększonej ślinianki zaczyna się zmniejszać i normalizuje do 8-10 dnia.
Zapalenie podszczękowe rozwija się u co czwartego pacjenta. W tym przypadku obrzęk o konsystencji ciasta zlokalizowany jest w okolicy podżuchwowej.
Zapalenie podjęzykowe objawiające się obrzękiem pod językiem rozwija się niezwykle rzadko.
Uszkodzenia trzustki (zapalenie trzustki), gonad (zapalenie jąder, zapalenie jajników), gruczołu sutkowego (zapalenie sutka), a także ośrodkowego układu nerwowego (surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) częściej obserwuje się w połączeniu ze stanem zapalnym gruczołów ślinowych (Tabela 22-). 5). Czasami zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym lub narządach gruczołowych wychodzą na pierwszy plan lub występują samodzielnie.
KLASYFIKACJA
Klasyfikację świnki przedstawiono w tabeli. 22-6. Istnieją typowe i nietypowe formyświnka. Kryteria nasilenia typowych postaci: nasilenie i czas trwania
Tabela 22-5.Objawy kliniczne uszkodzenia narządów gruczołowych i centralnego układu nerwowego u świnki
Lokalizacja. Dominujący zespół kliniczny, częstotliwość | Objawy kliniczne |
Narządy płciowe (jądra, jajniki, gruczoły sutkowe): zapalenie jąder (u młodzieży i mężczyzn); 10-34% | Wzrost temperatury ciała do 38-39? C 1-2 tygodnie po wystąpieniu choroby, ból głowy. Ból w pachwinie promieniujący do jądra. Powiększenie, stwardnienie, bolesność jądra, przekrwienie moszny. Odwrócenie dynamiki objawów po 5-7 dniach. Objawy zaniku jąder po 1-2 miesiącach |
Trzustka: zapalenie trzustki; 3-72% (w tym formy bezobjawowe) | Podwyższona temperatura ciała w 5-9 dniu choroby. Ból brzucha o charakterze „opasującym”. Pozytywny objaw Mayo-Robsona itp. Zwiększony poziom amylazy we krwi i moczu. Odwrócenie dynamiki objawów po 10-12 dniach |
CNS (opony mózgowe, substancja mózgowa): surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (dzieci od 3 do 9 lat); 2-4% | Podwyższona temperatura ciała w 7-10 dniu choroby. Ból głowy, wymioty. Pozytywne objawy oponowe. Wysoka cytoza o charakterze limfocytowym w płynie mózgowo-rdzeniowym. Odwrócenie dynamiki objawów po 3-5 dniach |
Tabela 22-6.Klasyfikacja świnki*
* Według Uchaikina V.F., 1998.
nasilenie gorączki i zatrucia, stopień uszkodzenia innych narządów gruczołowych (zapalenie jąder, zapalenie trzustki) i układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest wskaźnikiem szczególnego nasilenia procesu patologicznego. Usunięta postać charakteryzuje się łagodnymi objawami i niewielkim obrzękiem ślinianka przyuszna, brak lub minimalne zajęcie innych narządów gruczołowych. Temperatura
ciało pacjenta jest normalne lub podgorączkowe. Rozpoznanie subklinicznej postaci choroby opiera się wyłącznie na wynikach badań serologicznych.
DIAGNOSTYKA I DIAGNOSTYKA RÓŻNICOWARozpoznanie świnki w typowych przypadkach nie jest trudne. Trudności pojawiają się w wariantach choroby, które występują w postaci zapalenia podszczękowego lub bez uszkodzenia gruczołów ślinowych (izolowane zapalenie trzustki, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.). Trochę pomocy W diagnozowaniu tych postaci pomaga historia epidemiologiczna - przypadki choroby w rodzinie, przedszkolu, szkole. Można zastosować serologiczne metody diagnostyczne (RPGA, RTGA, ELISA), za pomocą których można retrospektywnie potwierdzić diagnozę. Badania wirusologiczne są pracochłonne, wymagają specjalnie wyposażonych laboratoriów i dlatego nie są wykorzystywane w pracy praktycznej.
Diagnostykę różnicową świnki przedstawiono w tabeli. 22-7.
LECZENIE
Leczenie odbywa się zazwyczaj w domu, pacjenci są hospitalizowani ze wskazań klinicznych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie jąder) i epidemiologicznych. Nie ma specyficznej terapii. Zalecany jest odpoczynek w łóżku do czasu normalizacji temperatury ciała. Dieta jest łagodna (nabiałowo-warzywna z ograniczeniem surowych warzyw i owoców, świeże pieczywo). Ostrożny dbałość o higienę za jamą ustną. Do obszaru dotkniętych gruczołów - duchota. Jeśli to konieczne, zastosuj leki objawowe (leki przeciwgorączkowe na hipertermię itp.). W leczeniu zapalenia opon mózgowych, odwodnienia i detoksykacji w ostatnich latach z powodzeniem stosuje się witaminy, leki nootropowe; W przypadku zapalenia jąder wskazane jest podanie glukokortykoidów, rybonukleazy i noszenie wieszacza (co najmniej 2-3 tygodnie). W leczeniu ciężkich przypadków zapalenia trzustki, obok środków dietetycznych, powszechnie stosuje się leki antyenzymatyczne, takie jak aprotynina.
Choroba | Objawy ogólne | Różnice w śwince |
Ropne zapalenie ślinianek | Występuje nagle, a nie na tle infekcji bakteryjnej. Nie ma fluktuacji w środku gruczołu objętego stanem zapalnym. Leukocytoza neutrofilowa we krwi obwodowej i podwyższone ESR nie są typowe |
|
Choroba kamienia ślinowego | Powiększenie i tkliwość ślinianki przyusznej | Podwyższona temperatura ciała, brak oznak nawracającego powiększenia ślinianki przyusznej w przeszłości |
Zakażenie wirusem cytomegalii | Powiększenie ślinianek przyusznych i podżuchwowych | Powiększenie gruczołów jest początkowo jednostronne, a nie symetryczne, jak w przypadku uogólnionej infekcji wirusem cytomegalii. Zapalenie płuc, obrzęk węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia nie są typowe |
Zespół Sjogrena | Powiększenie ślinianki przyusznej | Brak „zespołu suchości”, brak bólów stawów i innych objawów chorób reumatycznych, brak zmian w wynikach badań krwi (z wyjątkiem leukopenii) |
Ostre zapalenie trzustki | Ból brzucha, zwiększona aktywność amylazy we krwi i moczu | Zazwyczaj obraz zapalenia trzustki rozwija się w 2. tygodniu choroby z ustąpieniem objawów świnki (zapalenie podszczękowe). |
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych spowodowane zakażeniem enterowirusem | Zespół oponowo-rdzeniowy, cytoza limfocytowa płynu mózgowo-rdzeniowego | Częściej występuje w 2. tygodniu choroby z ustąpieniem objawów świnki (zapalenie podszczękowe). Nie ma wysypki i charakterystycznego wyglądu pacjenta z infekcją enterowirusową |
w postaci krótkotrwałego wzrostu temperatury ciała. Rzadko dochodzi do niewielkiego powiększenia ślinianki przyusznej. Niezwykle rzadko w dzisiejszych czasach mogą wystąpić powikłania: nadmiernie nasilona reakcja ogólna (wysoka temperatura ciała, zatrucie, bóle brzucha), zespół oponowo-rdzeniowy wymagający hospitalizacji dziecka i zarejestrowania zgłoszenia do Centrum Wrażliwości i Epidemiologii . Ostatecznej dezynfekcji nie przeprowadza się u źródła choroby. Wystarczy przewietrzyć pomieszczenie i przeprowadzić czyszczenie na mokro. Dzieci do lat 10, które nie chorowały na świnkę, oddziela się od chwili kontaktu na 21 dni. Po ustaleniu dokładnego terminu kontaktu, w terminie od 11 do 21 dnia dzieci nie są wpuszczane do grupy zorganizowanej.
PROGNOZA
Rokowanie jest na ogół korzystne. Ciężka infekcja z objawami ogólnoustrojowymi (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie trzustki, zapalenie jąder) występuje zwykle u osób powyżej 15. roku życia; w takich przypadkach choroba nie zawsze ustępuje bez śladu. Na przykład uważa się, że 1/4 wszystkich przypadków niepłodności męskiej jest spowodowana świnką.
Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.
Opublikowano na http://www.allbest.ru/
Krztusiec
Czy to prawdaczy,Cokrztusiec - choroba,KtóryprzeciekiBardzotwardyIMożenawetprzynieśćDzieckoDosmierci?
Większość z nas zna krztusiec ze względu na jego charakterystyczny, wyniszczający, spazmatyczny „szczekający” kaszel. Ataki takiego kaszlu zwykle występują w ciepłym, dusznym pomieszczeniu. Niebezpieczny jest nie sam kaszel, ale towarzyszące mu powikłania - uduszenie, krwotoki mózgowe, krztusiecowe zapalenie mózgu, zapalenie płuc na skutek wtórnej infekcji, zapalenie ucha środkowego. Choroba ta, wywoływana przez toksyny mikroorganizmu zwanego bordetella, może mieć naprawdę poważny przebieg, jeśli dotyka dziecko w wieku poniżej szóstego miesiąca życia, rzadko poniżej roku. Tradycyjnie chorobę tę uważano za najbardziej niebezpieczną dla dzieci z najbiedniejszych warstw społeczeństwa, żyjących w zatłoczonych piwnicach. Wraz z poprawą warunków społecznych spadła zarówno zachorowalność, jak i zwłaszcza śmiertelność z powodu krztuśca. Od końca XIX w. do połowy XX wieku. Śmiertelność z powodu krztuśca w USA, Anglii i Szwecji spadła o 90%. W tym samym okresie śmiertelność z powodu duru brzusznego, szkarlatyny, odry, gruźlicy i grypy spadła w mniej więcej takim samym stopniu, co po raz kolejny dowodzi, że głównymi czynnikami w walce z chorobami zakaźnymi są warunki społeczne. W połowie XX wieku, kiedy dostępna była szczepionka przeciwko krztuścowi, tylko jedno na tysiąc dzieci w Wielkiej Brytanii zmarło z powodu tej choroby. Śmiertelność dodatkowo zmniejszyło pojawienie się antybiotyków, dzięki którym zaczęto skutecznie leczyć zapalenie płuc, jedną z najpowszechniejszych chorób cywilizacyjnych. niebezpieczne komplikacje krztusiec Napady kaszlu wyglądają przerażająco, ale z reguły bardziej przerażają rodziców, zwłaszcza młodych ludzi, niż samego chorego. Ich strach pogłębia fakt, że tradycyjna medycyna nie jest w stanie zaoferować skutecznego leku na krztusiec, w wyniku czego choroba rozciąga się na kilka miesięcy wyznaczonych jej przez naturę. „Ogon” krztuśca w postaci tendencji do kaszlu spastycznego i osłabienia może utrzymywać się przez kolejne sześć miesięcy, a czasem nawet dłużej.
Jaksą leczenikrztusiec?
Przy zwykłej, nieskomplikowanej postaci choroby nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. Pacjent powinien spać w czystym, wentylowanym pomieszczeniu; w najostrzejszym okresie korzystny może okazać się kilkudniowy post. Potrzebujemy witamin C i A, naturalnych soków owocowych i czysta woda. Ten sprawdził się bardzo dobrze Medycyna homeopatyczna jak Drosera, nie tylko w leczeniu, ale także w zapobieganiu chorobie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, karmienie należy kontynuować.
CoTymożeszmowićoodpornośćDoTenchoroby?
Choroba zwykle pozostawia odporność, choć nie tak silną jak w przypadku odry, świnki czy różyczki, ponieważ, jak powiedzieliśmy wcześniej w odniesieniu do błonicy, odporność antytoksyczna sama w sobie nie jest stabilna. Długotrwała odporność na krztusiec w bardzo niewielkim stopniu zależy od przeciwciał; inne czynniki, o których wciąż niewiele wiemy, odgrywają ważną rolę. Opisano przypadki, w których całkowity brak przeciwciał nie uniemożliwiał dzieciom zachowania pełnego zdrowia i odwrotnie – ich obecność nie zapobiegała zapadnięciu na krztusiec, także w ciężkiej postaci. Przed wynalezieniem szczepionki krztusiec był przede wszystkim chorobą dzieci w wieku od 2 do 10 lat, kiedy rzadko był niebezpieczny, a dzieci poniżej 1 roku życia były chronione przez przeciwciała matczyne. Zachorowalność, a zwłaszcza śmiertelność wynikała z niedożywienia, złych warunków higienicznych, niewłaściwej opieki i niewłaściwego leczenia.
Jakpod wpływemszczepieniaNAepidemiologiakrztusiec?
W najgorszy możliwy sposób. Wykonane w dzieciństwie, nie pozwalają na naturalne przeniesienie choroby i uzyskanie przynajmniej trwałej odporności na nią, w wyniku czego gwałtownie wzrosła częstość występowania krztuśca u młodzieży i dorosłych. Jeśli w czasach dużych rodzin dzieci zarażały się od siebie, teraz zarażają się od nastolatków i dorosłych, którzy utracili słabą odporność na szczepionki i u których choroba występuje w wymazanej formie (zwykle w postaci przewlekłego kaszlu ). Ponieważ matki dzisiejszych dzieci zostały zaszczepione w dzieciństwie, a następnie utraciły odporność na krztusiec, nie mogą przekazać swoim dzieciom żadnej ochrony. Tak więc krztusiec występuje dziś w najbardziej niebezpiecznym wieku, przed sześcioma miesiącami. Kiedy Szwecja zniosła szczepienia przeciwko krztuścowi w 1979 r. (ze względu na niedopuszczalny odsetek powikłań), patologiczna epidemiologia szczepionkowa stopniowo zanikała: przypadki choroby poniżej 6 miesiąca życia. stało się rzadkie; w wieku 2,5 roku było ich niewiele. Najwięcej przypadków krztuśca, podobnie jak w czasach przed szczepieniami, zaczęto odnotowywać u dzieci w wieku od 2,5 do 10 lat, kiedy zagrożenie było nieznaczne.
Jednakżezaszczepićprzyczynił sięMójskładkaVspadekzachorowalnośćkrztusiec?
Trudno powiedzieć, czy to rzeczywiście prawda. Krztusiec, jak żadna inna choroba, pozwala na ogromną ilość złośliwych manipulacji statystycznych, na co szczepiący zawsze byli podatni. Czynnik sprawczy choroby izolowany jest jedynie w początkowym (nieżytowym) okresie choroby, kiedy rzadko stawiana jest prawidłowa diagnoza, a po rozpoczęciu leczenia antybiotykami lub u osób wcześniej zaszczepionych nie jest wykrywany konwencjonalnymi metodami laboratoryjnymi w ogóle. Wówczas zaszczepione dziecko, które zachoruje nawet na najbardziej typowy krztusiec, otrzymuje kolejną, „konieczną” diagnozę – ARVI, zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani. Rozpoznanie krztuśca u dziecka na miejscu niesie ze sobą szereg bardzo nieprzyjemnych konsekwencji dla pediatry, dlatego zazwyczaj lekarz robi wszystko, co w jego mocy, aby dziecko otrzymało „prawidłową” diagnozę, która nie koliduje ze statystykami szczepień. Jeśli znasz porządnego pediatrę, potwierdzi Ci, że zaszczepieni na krztusiec cierpią na tę chorobę nie mniej i nie łatwiej niż ci, którzy nie są zaszczepieni, a nawet po samym szczepieniu mają powikłania. Badania niezależnych naukowców pokazują, że efekt ochronny szczepionki przeciwko krztuścowi jest bardzo niski. Tak, prof. Wolfgang Ehrengut zwrócił na to uwagę podczas epidemii krztuśca w Wielkiej Brytanii w latach 1970-71. (przy czym 70-80% dzieci zaszczepionych przeciw krztuścowi) zarejestrowano 33 tys. przypadków krztuśca i 41 zgonów z jego powodu, natomiast podczas kolejnej epidemii w latach 1974-75, przy znacznym spadku odsetka zaszczepionych (do do 30%, w niektórych obszarach nawet do 10%), odnotowano 25 tys. przypadków i 25 zgonów. W tym samym artykule Erengut wskazał na inne interesujące postacie. Po serii nieszczęść, jakie nastąpiły po szczepieniu złożoną szczepionką zawierającą składnik krztuścowy, w 1962 roku Hamburg zdecydował się z niej zrezygnować. W ciągu analizowanych w artykule przez Erenguta 15 lat, podczas których nie stosowano szczepień, liczba wizyt szpitalnych z powodu krztuśca spadła z 3,7 do 0,8 na tysiąc przypadków, zmniejszyła się także liczba powikłań 1 .
prof. Howard Stewart z Wydziału Zdrowia Publicznego Uniwersytetu w Glasgow badał dynamikę zachorowań na krztusiec w Wielkiej Brytanii w latach 70. XX wieku. Według jego analizy szczepionka przeciwko krztuścowi w najlepszym razie tylko częściowo skutecznie zmniejszyła częstość występowania krztuśca, ale nigdy nie okazała się skuteczna w ochronie tych, dla których krztusiec stanowi jedyne realne zagrożenie, czyli dzieci poniżej pierwszego roku życia. Około 30–50% przypadków wszystkich ognisk i epidemii było konsekwentnie w pełni zaszczepionych. U około 95% nieszczepionych dzieci w wieku od urodzenia do pięciu lat albo w ogóle nie zachorował na krztusiec (chociaż wiadomo, że podatność na tę chorobę jest wysoka), albo nie zgłoszono tego faktu. Stewart zwrócił uwagę, że epidemie krztuśca zdarzają się co trzy do czterech lat, niezależnie od odsetka zaszczepionych osób; Zatem epidemia, która miała miejsce w latach 1977-1978, była dość oczekiwana pod względem czasu i nie było w niej nic zaskakującego. Nie stwierdzono różnicy w liczbie zaszczepionych osób, które zachorowały w porównaniu z poprzednimi epidemiami. To samo, zdaniem Stewarta, zaobserwowano zarówno w Kanadzie, jak i w USA, gdzie odsetek zaszczepionych był wyższy. Stewart zakończył artykuł stwierdzeniem, że setki, jeśli nie tysiące wcześniej zdrowych dzieci doznały trwałego uszkodzenia mózgu w wyniku stosowania tej szczepionki w Wielkiej Brytanii 2 .
Szwedzki epidemiolog B. Trollfors szczegółowo zbadał szczepionkę przeciwko krztuścowi i w 1984 r. stwierdził, że jej maksymalny efekt ochronny, jeśli w ogóle istnieje, utrzymuje się nie dłużej niż od dwóch do pięciu lat i że nie jest ona w stanie zapobiec krztuścowi nawet w krajach o 90-95% „zasięgu” szczepień, jak w USA.
Podkreślił, że śmiertelność z powodu krztuśca w krajach uprzemysłowionych jest niezwykle niska i nie ma żadnego związku z odsetkiem osób w nich zaszczepionych, a także zwrócił uwagę na fakt, że śmiertelność z powodu krztuśca na początku lat 70. Walii i Niemczech Zachodnich, kiedy odsetek osób zaszczepionych był wyższy i przekraczał śmiertelność z tego powodu pod koniec lat 80. XX wieku, kiedy odsetek osób zaszczepionych znacznie spadł.
Rosyjscy autorzy przyznają także, że nawet najbardziej ceniona „warstwa odpornościowa” nie jest w stanie „kontrolować” choroby: „Od końca lat 80. i początku lat 90. w USA, Kanadzie, Niemczech, Japonii, Hiszpanii, Polsce, Finlandii itd. wraz z poziomu warstwy odpornościowej do 85-95%, a także w Rosji (w całym kraju) znaczny wzrost zachorowań na krztusiec odnotowano wśród populacji dziecięcej roku życia wynosiły średnio 134,8-147,3 na 100 tys. dzieci w tej grupie wiekowej. Najwyższe wskaźniki występowały w Moskwie – 360,6 i w Petersburgu – 830,3 na 100 tys. dzieci, co było typowe dla okresu przedszczepiennego na które szczepionka przeciwko krztuścowi ma jedynie ograniczony wpływ proces epidemiczny, co wyraża się w niewystarczającym nasileniu i czasie trwania odporności poszczepiennej. Ponadto szczepionka DTP jest uważana za najbardziej reaktogenną ze wszystkich istniejących szczepionek" 3 .
Przykładów takich spowiedzi, jakie można udzielić, jest wiele. Okresowe ogniska krztuśca wyraźnie wskazują, że szczepienia jako profilaktyka przeciwko tej chorobie okazały się całkowicie nieskuteczne. Ponadto pojawiły się nowe szczepy patogenu, które odkryto pod koniec lat 90. XX wieku w Holandii, Niemczech, Włoszech i Francji, na które nie ma szczepień.
TyRozpoczętymówićokomplikacjeszczepieniazkrztusiecOwysokireaktogennośćszczepionki. Powiedz miwięcej szczegółów.
Odpowiadając wcześniej na pytania dotyczące szczepienia przeciwko błonicy, wskazałam moment podania szczepionki DTP, która zawiera także toksoid krztuścowy. Ze względu na dużą liczbę poważne powikłania Szczepionka przeciwko krztuścowi nie jest przepisywana osobom powyżej siódmego roku życia.
Toksyna krztuścowa jest jedną z najniebezpieczniejszych w naturze, a szczepionka przeciwko krztuścowi mogłaby z łatwością zająć pierwsze miejsce pod względem liczby dzieci przez nią zabitych i okaleczonych, gdyby taka konkurencja między szczepionkami miała miejsce. Od samego początku jej stosowania opisywano ciężkie powikłania i zgony po podaniu szczepionki przeciw krztuścowi. Autorzy radzieccy przytoczyli następujące statystyki dotyczące częstości reakcji na szczepionkę przeciw błonicy i krztuścowi: po pierwszym podaniu szczepionki reakcje miejscowe (przekrwienie i naciek) zaobserwowano u 19,5% zaszczepionych; reakcje ogólne o różnym nasileniu - u 34,6%. Ponadto u 1,1% odnotowano zaburzenia czynności jelit, wymioty, drgawki i inne reakcje ogólnoustrojowe. Po drugim szczepieniu reakcje ogólne wystąpiły w 25,4% przypadków, po trzecim – w 22,0%4.
Najpoważniejsze konsekwencje to uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, encefalopatia. Mogą doprowadzić nawet do śmierci. Prawdopodobieństwo uszkodzenia układu nerwowego szacuje się na około 1 na 60 tysięcy szczepień. Tym, którzy uważają, że jest to zjawisko na tyle rzadkie, że można je zaniedbać i że lepiej zaryzykować szczepionkę niż chorobę, wyjaśnię, że po pierwsze, w ciągu pierwszego półtora roku życia dzieci mają otrzymać 4 szczepienia, co zwiększa ryzyko odniesienia obrażeń przez szczepionkę do 1 na 15 tysięcy; po drugie, zgodnie z prawami biologii, na każdą zabitą lub ranną osobę jest ona tak poważna, że pomimo oporu osób zajmujących się szczepieniem, i tak trafia ona do raportów statystycznych, przypadają dziesiątki i setki, jeśli nie tysiące „; lekko” ranni ludzie. Umieściłem „łatwe” w cudzysłowie, ponieważ nikt tak naprawdę nie ma pojęcia, czym „łatwe” może okazać się w przyszłości. Istnieją publikacje naukowe łączące szczepionkę przeciwko krztuścowi z autyzmem, obniżoną inteligencją, trudnościami w nauce i upośledzoną mielinizacją nerwów czaszkowych. Drgawki na tle wysokiej gorączki, które pojawiają się w wyniku reakcji na szczepionkę i które – jak zapewniają rodzice szczepiący, nie grożą dziecku w przyszłości niczym niebezpiecznym – mogą wcale nie być tak nieszkodliwe jak zwykłe drgawki na tle wysokiej temperatury. Mogą być na przykład zwiastunem epilepsji, której początek spowodowały szczepienia.
Konsekwencją podrażnienia jest przenikliwy, wielogodzinny nietypowy krzyk (pisk) dziecka po szczepieniu opony mózgowe. Nikt nie wie, czy to minie bez pozostawienia śladu. Istnieją również publikacje łączące tę szczepionkę z zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej (SIDS). Po śmierci 37 niemowląt i 57 innych „równoczesnych” poważnych chorobach, które miały miejsce w Japonii w latach 1970-74 oraz rozpoczęciu bojkotu szczepień przez rodziców i lekarzy, szczepienia szczepionką DPT (DTP) najpierw wstrzymano, a następnie wznowiono o godz. dwa lata. Japonia, która miała 17. najniższy współczynnik umieralności dzieci na świecie, natychmiast stała się krajem z najniższym współczynnikiem umieralności dzieci na świecie. Trwało to do początku lat 80. XX wieku, kiedy na rynku pojawiła się nowa bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi, która była prezentowana nie tylko jako wysoce skuteczna, ale także całkowicie bezpieczna. Rodziców poproszono o wybranie, kiedy chcą zaszczepić swoje dziecko w wieku od 3 do 48 miesięcy. W ciągu 12 lat (od 1981 do 1992) częstość występowania SIDS wzrosła w Japonii z 0,07% do 0,3% – 4,7 razy. Niedawne badanie wykazało, że opóźnienie podania pierwszej szczepionki DPT zmniejszyło o połowę ryzyko zachorowania na astmę u dziecka przed ukończeniem 7. roku życia5. Nie należy także zapominać o obecności rtęci i aluminium w szczepionce DTP, którą rutynowo szczepi się dzieci w krajach powstałych po upadku ZSRR. Zostało to już omówione w części „Toksyczne składniki szczepionek”.
ACoTymożeszmowićOnowybezkomórkowy (acelolarny) szczepionka? OnaprzedstawioneJakdużomniejreaktogenny.
Dane z różnych badań są sprzeczne. Wydaje się, że ta nowa szczepionka, która nie zawiera samego drobnoustroju, a odpowiedź immunologiczna jest spowodowana mieszaniną toksoidu krztuścowego i antygenów patogenu, rzeczywiście powoduje miejscowe powikłania rzadziej niż tradycyjne szczepionki korpuskularne (całokomórkowe), ale pytanie brzmi: Kwestią otwartą pozostaje, czy powoduje mniej najpoważniejszych reakcji ogólnoustrojowych, dzięki którym został wprowadzony do praktyki. Uważam, że rodzice powinni najpierw zdecydować, czy ich dziecko w ogóle potrzebuje szczepionki przeciwko krztuścowi.
Odra
WszystkoMyVdzieciństwobyli chorzyodra,AlerodziceNiewierzyłTenchorobacośzwłaszczapoważny. ADzisiajodraprawda?CoZplagaNieporównywać.
Całkowita racja. Jak to często bywa w świecie szczepionek, okropności związane z odrą stały się znane społeczeństwu dopiero po wynalezieniu szczepionki przeciwko niej. Sto lat temu dla chorych, osłabionych i niedożywionych dzieci choroba ta mogła być śmiertelna. W krajach rozwiniętych od 1915 do 1958 roku, jeszcze przed pojawieniem się pierwszych szczepionek przeciwko odrze, śmiertelność z powodu tej choroby spadła o 95%1. Według Centrum Kontroli Chorób w latach 1920–1960 śmiertelność z powodu odry w Stanach Zjednoczonych spadła 35,5 razy. Liczby te zasadniczo dotyczą ZSRR2. Przedstawiane dziś statystyki dotyczące tysięcy dzieci umierających na odrę, mające na celu przekonanie ludzi o konieczności szczepień, opierają się na danych z krajów rozwijających się, a nie rozwiniętych. Jednak dla dzieci z tych krajów niemal wszystkie choroby zakaźne są równie niebezpieczne, także te, o których już dawno zapomnieliśmy jako przyczyna śmierci (np. czerwonka), niezależnie od tego, czy istnieją przeciwko nim szczepienia. Prawdziwym rozwiązaniem problemu nie są rujnujące dla budżetów państw szczepienia, ale poprawa żywienia i poziomu opieki medycznej społeczeństwa. Gdy tylko afrykańscy lekarze otrzymali roztwory nawadniające, dzieci chore na odrę przestały umierać z powodu biegunki główny powód zgonów z powodu odry3.
AleNaodratam sąkomplikacje? PozwalaćIrzadko,Aletam są?
Najczęściej są to powikłania bakteryjne (zapalenie ucha, zapalenie płuc). Niemal zawsze są one wynikiem leczenia analfabetów, interwencji medycznej, gdzie interwencja jest bezwzględnie przeciwwskazana. W przypadku odry układ odpornościowy pracuje do granic możliwości, a przepisywanie antybiotyków „w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym” może doprowadzić do jego załamania. Nie należy obniżać temperatury. Jedyne, czego potrzeba choremu, to odpoczynek w łóżku w wentylowanym pomieszczeniu, picie dużej ilości płynów, odmawianie jedzenia (zwłaszcza mięsa i nabiału) przez kilka dni lub spożywanie wyłącznie lekkostrawnych pokarmów w małych ilościach. Zwykle to wystarczy, aby organizm mógł to zrobić specjalne problemy poradził sobie z odrą. Nawiasem mówiąc, leczenie homeopatyczne i witaminy A i C mają doskonałe działanie. Rola witaminy A jest niezwykle potrzebna normalny rozwój dziecko jest znane od dawna. Badania wykazały, że suplementacja dzieci witaminą A może znacznie zmniejszyć liczbę powikłań, a co za tym idzie, zgonów z powodu odry 4 .
krztusiec, odra, choroba szczepionkowa
AleDlaczegoNiezlikwidowaćodra,JakTenplanyKTO? DlaczegoNieeliminowaćświatzchoroby,KtóryniesieżyciedzieciVrozwijający sięPaństwa,IpozwalaćnawetVnieistotnymałystopni,AlepozostajepotencjalnieniebezpiecznyDlawszyscyreszta?
Pytanie, w jaki sposób występuje „ekstra” odra, pozostaje otwarte. Na przykład badanie opublikowane w 1996 roku wykazało, że ryzyko rozwoju astmy, kataru siennego i egzemy w afrykańskich dzieciach chorych na odrę było o połowę mniejsze w porównaniu z ich rówieśnikami, którzy nie chorowali na odrę 5 . Inne badanie wykazało, że u dorosłych, którzy w dzieciństwie przeszli odrę, rzadziej występowały różne nowotwory, w tym rak szyjki macicy; Co więcej, osoby, które przebyły odrę bez wysypki (co często zdarza się w przypadku tzw. odry szczepionkowej) są bardziej narażone na rozwój w przyszłości chorób autoimmunologicznych i neurodegeneracyjnych 6. Niedawne badania wykazały, że wirus odry powoduje zwiększony napływ neutrofili, które niszczą niektóre nowotwory 7 . Zespół badawczy z Uniwersytetu Johnsa Hopkinsa wykazał, że replikacja wirusa HIV u dzieci chorych na AIDS jest zmniejszona podczas odry 8 . Naturopaci i homeopaci uważają odrę za ważny kamień milowy w rozwoju dziecka, promujący rozwój i wzmocnienie układu odpornościowego.
Doświadczenia Finlandii, która twierdzi, że dzięki szczepieniom wyeliminowała odrę, świnkę i różyczkę, wymownie pokazuje cenę rzeczywistych lub rzekomych zwycięstw tego rodzaju. Wraz ze zniknięciem nieszkodliwych chorób dziecięcych Finlandia doświadczyła bezprecedensowego wzrostu zachorowań na autyzm 9 i chorobę Leśniowskiego-Crohna 10 . Trochę. Jak wynika z raportu Ministerstwa Zdrowia i Zakład Ubezpieczeń Społecznych W Finlandii w roku 2000 kraj ten charakteryzował się „najwyższym na świecie poziomem cukrzycy insulinozależnej i poziom ten stale rośnie”. Obserwuje się wzrost zachorowań na astmę i choroby tkanki łącznej. Czy wymiana nie była trochę droga, nawet jeśli faktycznie miała miejsce? Na razie Finlandia kontynuuje szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce, ponieważ obawia się, że choroba może zostać zawleczona z zewnątrz. Częstość występowania wyżej wymienionych chorób stale rośnie. Aby wyeliminować odrę, zdaniem specjalistów zajmujących się odrą, konieczne jest „objęcie” szczepionkami co najmniej 95% podatnej populacji. Jednakże szczepienia żywymi szczepionkami, do których zalicza się szczepienie przeciwko odrze (w postaci monoszczepionki lub w ramach triszczepionki – szczepionki MMR), są przeciwwskazane u ogromnej liczby dzieci. Jednak i one są szczepione, przez co dzieci stają się osobami przewlekle chorymi, a nawet niepełnosprawnymi.
Jeśli chodzi o wiarygodność liczby „95%”, dr Jane Donegan, MD ogólna praktyka i homeopata z Londynu, bardzo trafnie zauważył: „Jeśli chodzi o kwestię odporności zbiorowiskowej (która powinna chronić tych, którzy nie mogą zostać zaszczepieni żywymi szczepionkami) i niezbędnego pokrycia w wysokości 95% w celu zwalczenia odry, liczba ta opiera się wyłącznie na fakcie że 60% zasięgu nie wyeliminowało odry, ani 70% zasięgu, ani 80% ani 90%, a kiedy osiągniemy 95%, odra nadal będzie krążyć (i będzie krążyć, do tego czasu zabije małe dzieci, których zaszczepieni rodzice nie zapewnili długotrwałej, wysokiej jakości odporności na naturalną odrę), powiedzą nam, że do zwalczenia choroby potrzebne jest 99% pokrycie – a także dodatkowe szczepienia przypominające, wszystkie oparte na liściach herbaty „11”.
Doktor Donegan zwraca uwagę na inny ważny aspekt problemu. Odmawiając dziewczynom szansy na przeżycie odry, narażamy ich przyszłe dzieci, które nie otrzymają ochronnych przeciwciał przeciwko chorobie i będą na nią podatne w najniebezpieczniejszym wieku, czyli w niemowlęctwie. Wiadomo, że w normalnych warunkach na odrę chorują dzieci powyżej pierwszego roku życia. Szczepienia, które w najlepszym przypadku zapewniają kruchą, krótkotrwałą odporność, „przesuwają” występowanie odry w okresie niemowlęcym i dorosłym, kiedy choroba ta jest nieporównywalnie bardziej niebezpieczna. Niedawno opublikowana książka rosyjskich autorów podaje: „Jeśli w 1967 r. odsetek osób w wieku 15 lat i starszych chorych na odrę wynosił 0,2–0,3%, to w 1987 r. osiągnął już 31%. Były doniesienia o dużych ogniskach odry w szkołach, szkoły specjalistyczne, uniwersytety, jednostki wojskowe. Choroba odry u młodych ludzi i dorosłych ma znacznie cięższy przebieg niż u dzieci i wiąże się z powikłaniami takimi jak: surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i olbrzymiokomórkowe zapalenie płuc.” 12 Istnieją badania pokazujące, że odra w wieku dorosłym jest jednym z czynników ryzyka stwardnienie rozsiane 13 . Ta informacja jest bardzo alarmująca. Obawy potwierdziła niedawna epidemia odry na Ukrainie, zwłaszcza w Kijowie, gdzie chorowali głównie dorośli, zaszczepieni w dzieciństwie, a tym samym pozbawieni możliwości zapadnięcia na naturalną chorobę i uzyskania na nią odporności na całe życie.
Zanimteod tego czasuTyrozmawiałemO " światowy" konsekwencjewalkaZodraNapomocszczepienia. AJestczykomplikacjeNabardzoszczepienia?
W centrum dzisiejszej debaty naukowej znajduje się związek pomiędzy szczepionką MMR, której jednym ze składników jest szczepionka przeciwko odrze, a autyzmem. Znaczna część rodziców opisuje pojawienie się pierwszych objawów autyzmu u swoich dotychczas całkowicie prawidłowo rozwijających się dzieci bezpośrednio po zaszczepieniu szczepionką MMR. W ogromna liczba artykuły opisują odrowe zapalenie mózgu – możliwe powikłanie zarówno odry, jak i szczepienia przeciwko niej. Według japońskich badaczy przez co najmniej rok (po zakończeniu eksperymentu) limfocyty dzieci zaszczepionych przeciwko odrze nie mogły się zregenerować. linia bazowa produkcja interferonu, substancji odpowiedzialnej za naszą odporność nie tylko na choroby zakaźne, ale także na nowotwory 14. Inne badanie wykazało, że u dzieci zaszczepionych przeciwko odrze wystąpił gwałtowny i długotrwały spadek poziomu witaminy A 15 .
Skutecznyczyszczepieniazodra?
Według różnych autorów od 70%16 do 95%17 osób, które zachorowały na odrę w czasie ognisk tej choroby, było wcześniej zaszczepionych przeciwko niej. Liczne badania pokazują, że szczepienia bardzo często nie zapobiegają chorobie odry ani dalszemu przenoszeniu infekcji.
JednakżeVFinlandiaodraMimo wszystkozlikwidowany?
To, że odra nie była zgłaszana w danym kraju przez wiele lat, nie gwarantuje, że choroba nie powróci później. Ponadto Finlandia jest małym krajem o populacji jednorodnej genetycznie, żyjącej w sposób niezwykle rozproszony, wśród którego praktycznie nie ma obcokrajowców. Niepowodzenie szczepionek zwykle występuje w krajach o zróżnicowanej genetycznie i zatłoczonej populacji – na przykład w Stanach Zjednoczonych, Ukrainie czy Rosji.
WięcJestczyWyjście? WJakOn?
Konieczne jest umożliwienie dziecku spokojnego zniesienia tej choroby w wieku, jaki przeznaczyła na to natura. Pod warunkiem, że w społeczeństwie ludzkim wirus rozprzestrzenia się normalnie, odporność na odrę u zdecydowanej większości ludzi utrzymuje się przez całe życie. Jest to opinia podzielana przez wielu lekarzy. A rodzice dokonają własnego wyboru.
Opublikowano na Allbest.ru
...Podobne dokumenty
Zalety szczepionek skojarzonych. Uzasadnienie konieczności wprowadzenia nowych, nowoczesnych szczepionek przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi i polio do Kalendarza Szczepień Ochronnych Republiki Kazachstanu. Czym różni się nowy kalendarz? Dawki doustnej szczepionki przeciwko polio.
prezentacja, dodano 10.04.2015
Oznaki i przyczyny obniżonej odporności. Narządy układu odpornościowego. Szczepienia przeciwko krztuścowi, błonicy, tężcowi, polio. Pomysł zorganizowania Europejskiego Tygodnia Szczepień. Rosyjski kalendarz szczepień zapobiegawczych. Całkowita eliminacja infekcji.
prezentacja, dodano 25.04.2016
Choroby związane ze zwiększoną wrażliwością organizmu i często spotykane u dzieci: ospa wietrzna, różyczka, zapalenie migdałków, odra, szkarlatyna, krztusiec. Świnka (świnka), ostry oddech infekcje wirusowe. Pytania dotyczące stosowania szczepionek.
streszczenie, dodano 18.11.2010
Etiologia krztuśca u dzieci, jego patogeneza i anatomia patologiczna. Obraz kliniczny choroby, charakterystyka powikłań. Diagnostyka różnicowa krztuśca, rokowanie dotyczące wyzdrowienia i leczenia. Proces pielęgnowania krztuśca. Działania u źródła choroby.
praca na kursie, dodano 21.11.2014
Objawy, cechy kliniczne najsłynniejszych chorób zakaźnych wieku dziecięcego: szkarlatyny, odry, krztuśca, ospy wietrznej, różyczki i świnki. Rola szczepień w ich profilaktyce. Ostre infekcje wirusowe i adenowirusowe dróg oddechowych.
streszczenie, dodano 12.10.2010
Krztusiec to niebezpieczna choroba zakaźna dróg oddechowych wywoływana przez określone bakterie. Ataki spazmatycznego kaszlu z krztuścem. Łagodne, umiarkowane i ciężkie formy krztuśca. Klinika choroby, jej leczenie i profilaktyka.
prezentacja, dodano 11.10.2013
Immunoprofilaktyka chorób zakaźnych. Przeciwwskazania do szczepień. Przegląd preparatów szczepionkowych. Skład szczepionek i kontrola ich jakości. Środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się infekcji. Krajowy kalendarz szczepień.
praca na kursie, dodano 05.12.2016
Reakcja organizmu dziecka na szczepienia. Główne objawy gruźlicy i cechy jej leczenia. Czynniki sprawcze i objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B, błonicy, tężca, krztuśca, polio, różyczki i odry. Szczepienia jako sposób na ochronę przed tymi chorobami.
prezentacja, dodano 25.11.2015
Esencja przedszkola infekcja drog oddechowych i drogą jego przedostawania się do organizmu. Objawy kliniczne najczęstszych chorób zakaźnych wieku dziecięcego: odra, błonica, krztusiec. Metody leczenia chorób. Występowanie powikłań po chorobie.
prezentacja, dodano 23.10.2014
Istota i zasady oraz podstawy regulacyjne i medyczne immunoprofilaktyki. Pojęcie i cel, charakterystyka i rodzaje szczepionek. Wskazania i przeciwwskazania do szczepień profilaktycznych. Główne powikłania poszczepienne i sposoby ich zwalczania.
