Instrukcja użycia leku Cordipin chl 40 mg. Cordipin XL - instrukcja użytkowania

Cordipin zawiera substancję czynną nifedypina .

Dodatkowe składniki: skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna, laurylosiarczan sodu, skrobia żelowana, powidon, talk, krzemionka koloidalna.

Formularz zwolnienia

Kordypina jest produkowana w postaci tabletek powlekanych powlekane folią, które zawierają 10 mg substancji czynnej. W opakowaniu znajduje się 10 lub 50 sztuk.

Produkowane są także tablety Kordipin HL zmodyfikowane wydanie zawierające 40 mg substancja aktywna. W opakowaniu może znajdować się 10 lub 20 sztuk.

Inną formą leku są tabletki. Kordypin opóźniony, mają długotrwały efekt. Każda tabletka zawiera 20 mg nifedypiny. Opakowanie może zawierać 15 lub 30 sztuk.

efekt farmakologiczny

Kordypina jest lekiem będącym antagonistą wapnia, który blokuje kanały wapniowe Komórki mięśniowe serce i naczynia krwionośne. Lek ma działanie hipotensyjne i przeciw niedokrwienne.

Pod wpływem leku zmniejsza się przepływ Ca2+ do komórek mięśni gładkich i kardiomiocytów tętnic; przy przyjmowaniu dużych dawek leku następuje zahamowanie uwalniania wapnia z magazynów wewnątrzkomórkowych. Nifedypina zmniejsza liczbę funkcjonujących kanałów, nie wpływając na okres ich aktywacji, dezaktywacji i odbudowy.

Pod wpływem tego leku procesy wzbudzenia i skurczu zostają rozłączone w mięśniu sercowym, a także w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych.

Podczas przyjmowania leku w dawkach terapeutycznych następuje normalizacja przezbłonowego prądu Ca2+, który jest zakłócany u pacjentów nadciśnienie tętnicze. Produkt nie wpływa na napięcie żył. Kordipin aktywuje dopływ krwi do niedokrwionych obszarów mięśnia sercowego i poprawia przepływ krwi w naczyniach wieńcowych.

Jego działanie zapewnia rozszerzenie tętnic obwodowych, zmniejszenie obciążenia następczego, napięcia mięśnia sercowego i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Nie ma działania antyarytmicznego. Pobudza przepływ krwi w nerkach, pod jego wpływem obserwuje się umiarkowaną natriurezę.

Farmakokinetyka i farmakodynamika

Efekt doustnego podania leku obserwuje się po 20 minutach. Po zażyciu tabletek efekt utrzymuje się od 4 do 6 godzin.

W przypadku stosowania przedłużonych form leku efekt rozwija się wolniej, ale może trwać od 12 do 24 godzin.

Wskazania do stosowania Cordipiny

Określono następujące wskazania do stosowania Cordipin:

• choroba i;
• (używane, jeśli to konieczne, aby zatrzymać kryzys nadciśnieniowy);
• skurcz tętnic wieńcowych;
• przeprowadzanie diagnostyka różnicowa pomiędzy organicznym i czynnościowym zwężeniem tętnic wieńcowych.

Przeciwwskazania

Określa się następujące przeciwwskazania do stosowania leku:

• wysoka wrażliwość na którykolwiek ze składników produktu;
• ciężkie postacie niedociśnienia tętniczego (jeśli skurczowe ciśnienie krwi jest mniejsze niż 90 mm Hg);
• ciąża I laktacja .

Używaj ostrożnie w następujących przypadkach:

• z ciężkim zwężeniem ujścia aorty lub zastawki mitralnej;
• z wyraźnym lub bradykardia ;
• z objawami niedrożności przewodu pokarmowego;
• z umiarkowanym lub łagodnym niedociśnienie tętnicze ;
• z awarią LV;
• Na poważne naruszenia krążenie mózgowe;
• z wątrobą lub;
• pacjentów w dzieciństwie lub w starszym wieku.

Skutki uboczne

Podczas stosowania tego leku mogą wystąpić następujące negatywne skutki:

• Układ sercowo-naczyniowy: , częstoskurcz , nadmierne rozszerzenie naczyń (uderzenia gorąca, bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, uczucie gorąca), bardzo silny spadek ciśnienia krwi (rzadko), objawy niewydolności serca, omdlenia.
• System nerwowy: , wysoki poziom zmęczenie, astenia . Przy długotrwałym stosowaniu może wystąpić drżenie, parestezje kończyn, zaburzenia pozapiramidowe.
• Układ trawienny : zwiększony apetyt, suchość w ustach, niestrawność. W rzadkich przypadkach może się pojawić przerost dziąseł . Długotrwałe leczenie może prowadzić do zaburzeń czynności wątroby.
• Narządy krwiotwórcze: leukopenia , niedokrwistość , plamica małopłytkowa , małopłytkowość , agranulocytoza .
• Układ mięśniowo-szkieletowy: pojawia się w rzadkich przypadkach ból stawów , bóle mięśni , obrzęk stawów .
• układ moczowy: pogorszenie czynności nerek, zwiększenie diurezy dobowej.
• Objawy alergiczne: w rzadkich przypadkach rozwija się, osutka , autoimmunologiczne zapalenie wątroby .
• Mogą również wystąpić zaburzenia widzenia, ginekomastia , mlekotok , hiperglikemia , przyrost masy ciała.

Instrukcja stosowania Cordipin (sposób i dawkowanie)

Lek należy przyjmować doustnie, tabletki popijając niewielką ilością płynu. Specjalista dobiera dawki indywidualnie. Z reguły dawka początkowa wynosi 10 mg – jedną tabletkę należy przyjmować dwa do trzech razy dziennie. Jeżeli istnieje taka potrzeba, można zwiększyć dawkę do dwóch tabletek 1-2 razy dziennie.

Maksymalna dawka dobowa krótko działającej nifedypiny wynosi 40 mg.

Jeżeli konieczne jest ciągłe przyjmowanie leku, zaleca się stosowanie przedłużonych form leku.

Instrukcja użycia Kordypina Retard polega na przyjmowaniu 1 tabletki dwa razy dziennie. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 2 tabletek dwa razy dziennie. Maksymalna dawka leku na dzień wynosi 120 mg.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano dławicę piersiową, zaleca się rozpoczęcie leczenia od przyjmowania 10 mg leku trzy razy na dobę. Po czterech do pięciu dniach dawkę należy zwiększyć o 10 mg.

U osób z zaburzeniami czynności dawki należy dostosować (zmniejszyć dawkę). mózgowy przepływ krwi oraz u osób z dysfunkcją wątroby.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania może gwałtownie spaść ciśnienie tętnicze, pojawia się ból głowy , rozwija się częstoskurcz Lub bradykardia , funkcjonowanie węzła zatokowego jest zahamowane. W przypadku ciężkiego przedawkowania osoba może stracić przytomność. W takim przypadku konieczne jest podjęcie działań w celu usunięcia leku z organizmu - weź go, przepłucz żołądek. Konieczne jest uważne monitorowanie pracy serca.

Antidotum na Cordipin jest suplementy wapnia . W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi należy podać Lub Dopamina dożylnie. Jeśli przewodzenie jest zaburzone, jest to wskazane izoprenalina , atropina , sztuczny kierowca rytm . Jeśli rozwinie się niewydolność serca, strofantynę podaje się dożylnie.

Jeśli w trakcie leczenia wykonasz testy laboratoryjne przeciwciał przeciwjądrowych i bezpośredni test Coombsa, można zaobserwować wyniki dodatnie.

Ważne jest, aby lek przyjmować regularnie, niezależnie od tego, jak pacjent się czuje, ponieważ może nie odczuwać objawów nadciśnienia tętniczego.

W pierwszych dniach leczenia może tak być dusznica bolesna , zwłaszcza jeśli leki beta-adrenolityczne zostały nagle odstawione.

Jeśli podczas leczenia dana osoba musi przeprowadzić interwencja chirurgiczna i jednocześnie stosować ogólne znieczulenie zdecydowanie powinnaś poinformować anestezjologa o zabiegu.

Należy zachować ostrożność podczas leczenia osób w podeszłym wieku ze względu na duże prawdopodobieństwo wystąpienia u nich zaburzeń czynności nerek.

Podczas terapii należy zachować ostrożność podczas jazdy i wykonywać czynności wymagające szybkiej reakcji.

Analogi Cordipina

Kod ATX poziomu 4 pasuje do:

Oprócz narkotyków Kordipin HL, Kordypin opóźniony Istnieją analogi leku dostępne w tabletkach.

Oto leki: , Fenigidyna , Korinfar ONZ , Nikerdia , , Cordaflex RD .

Są to leki o regularnym i przedłużonym uwalnianiu substancji czynnej.

Dla dzieci

Brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania tego produktu u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Dlatego też leku tego nie stosuje się w leczeniu pacjentów w tej kategorii wiekowej.

Z alkoholem

Podczas stosowania tego leku należy całkowicie powstrzymać się od picia alkoholu.

Blokery kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn.

Mieszanina

Substancją czynną leku jest nifedypina.

Producenci

Krka d.d. (Słowenia), Krka d.d., Novo Mesto (Słowenia)

efekt farmakologiczny

Przeciwdławicowe, hipotensyjne.

Blokuje kanały wapniowe, hamuje przezbłonowy przepływ jonów wapnia do komórek mięśni gładkich naczyń tętniczych i kardiomiocytów.

Rozwija się głównie peryferyjnie naczynia tętnicze, m.in. wieńcowe, obniża ciśnienie krwi, zmniejsza ogólnie opór obwodowy naczynia krwionośne i obciążenie następcze serca.

Zwiększa przepływ wieńcowy, zmniejsza siłę skurczów serca, pracę serca i zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen.

Poprawia pracę mięśnia sercowego i pomaga zmniejszyć wielkość serca w przewlekłej niewydolności serca.

Obniża ciśnienie krwi tętnica płucna, ma pozytywny wpływ na hemodynamikę mózgu.

Hamuje agregację płytek krwi, działa przeciwmiażdżycowo, poprawia krążenie postenotyczne w miażdżycy.

Zwiększa wydalanie sodu i wody, zmniejsza napięcie mięśniówki macicy.

Po podaniu doustnym wchłania się szybko i całkowicie.

Biodostępność wszystkich formy dawkowania wynosi 40-60%.

Około 90% przyjętej dawki wiąże się z białkami osocza.

Po podaniu doustnym maksymalne stężenie w osoczu powstaje po 30 minutach, okres półtrwania wynosi 2-4 godziny.

Wydalany przez nerki w postaci nieaktywne metabolity i z odchodami.

W małych ilościach przenika przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową i przenika do mleka matki.

Nie wykazuje działania mutagennego i rakotwórczego.

Efekt uboczny

Z zewnątrz układu sercowo-naczyniowego i krew (hematopoeza, hemostaza:

• przekrwienie twarzy z uczuciem gorąca,
• bicie serca,
• częstoskurcz,
• niedociśnienie (aż do omdlenia,
• podobny do dławicy piersiowej,
• bardzo rzadko - anemia,
• leukopenia,
• małopłytkowość,
• plamica małopłytkowa.

Z zewnątrz system nerwowy i narządy zmysłów:

• zawroty głowy,
• ból głowy,
• zdumienie,
• zmiana percepcji wzrokowej,
• utrata czucia w rękach i nogach.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego:

• zapo,
• nudności, nudności
• biegunka,
• przerost dziąseł (przy długotrwałym leczeniu,
• zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych.

Z układu oddechowego:

• skurcz oskrzeli.

Z układu mięśniowo-szkieletowego:

• mięśnie,
• drżenie.

Reakcje alergiczne:

• pokrzywka,
• osutka,
• złuszczające zapalenie skóry.

Inny:

• obrzęk i zaczerwienienie rąk i ale,
• fotodermatoza,
• hiperglikemia,
• ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku,
• uczucie pieczenia w miejscu wstrzyknięcia (po podaniu dożylnym).

Wskazania do stosowania

Nadciśnienie tętnicze, w tym przełom nadciśnieniowy, profilaktyka napadów dławicy piersiowej (w tym dławicy Prinzmetala), kardiomiopatia przerostowa (obturacyjna itp.), choroba Raynauda, nadciśnienie płucne, zespół obturacyjny oskrzeli.

Przeciwwskazania

nadwrażliwość, ostry okres zawał mięśnia sercowego (pierwsze 8 dni), wstrząs kardiogenny, ciężki zwężenie aorty, niewydolność serca w fazie dekompensacji, ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardia, ciąża, karmienie piersią.

Ograniczenia w użyciu:

• Należy powstrzymać się od stosowania leku w praktyce pediatrycznej,
• ponieważ nie określono bezpieczeństwa i skuteczności jego stosowania u dzieci.

Przedawkować

Objawy:

• nagła bradykardia,
• bradyarytmia,
• niedociśnienie tętnicze,
• w ciężkich przypadkach - zapaść,
• spowolnienie przewodzenia.

W przypadku przyjęcia dużej liczby tabletek opóźniających objawy zatrucia pojawiają się nie wcześniej niż po 3-4 godzinach i dodatkowo mogą objawiać się utratą przytomności aż do śpiączki, wstrząsu kardiogennego, drgawek, hiperglikemii, kwasicy metabolicznej, niedotlenienia.

Leczenie:

• płukanie żołądka,
• przyjmowanie węgla aktywnego,
• podanie noradrenaliny,
• chlorek wapnia lub glukonian wapnia w roztworze atropiny dożylnie.

Hemodializa jest nieskuteczna.

Interakcja

Działanie hipotensyjne zwiększają azotany, leki moczopędne, beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fentanyl i alkohol.

Zwiększa aktywność teofiliny, zmniejsza klirens nerkowy digoksyny.

Wzmacnia skutki uboczne winkrystyna (zmniejsza wydalanie).

Zwiększa biodostępność cefalosporyn (cefiksym).

Cymetydyna i ranitydyna zwiększają stężenie w osoczu.

Diltiazem spowalnia metabolizm (wymaga zmniejszenia dawki nifedypiny).

Niekompatybilny z ryfampicyną (przyspiesza biotransformację i nie pozwala na utworzenie skutecznych stężeń).

Sok grejpfrutowy (w dużych ilościach) zwiększa biodostępność.

Zwiększa stężenie glikozydów nasercowych we krwi.

Specjalne instrukcje

Podczas pracy dla kierowców należy zachować ostrożność Pojazd oraz osoby, których zawód wiąże się ze zwiększoną koncentracją.

Lek należy odstawiać stopniowo.

U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową na początku leczenia może wystąpić paradoksalne nasilenie bólu dławicowego; w przypadku ciężkiego stwardnienia wieńcowego i niestabilnej dławicy piersiowej może wystąpić nasilenie niedokrwienia mięśnia sercowego.

Nie zaleca się stosowania narkotyków krótkie aktorstwo Dla długotrwałe leczenie dusznica bolesna lub nadciśnienie tętnicze, ponieważ możliwy jest rozwój nieprzewidywalnych zmian ciśnienia krwi i odruchowej dławicy piersiowej.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze pokojowej, w chłodnym i suchym miejscu, z dala od dzieci.

Opis postaci dawkowania

Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki powlekane, barwy czerwonobrązowej.

Farmakodynamika

Kordipin ® CL blokuje przepływ jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i akumulacji jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do ekspansji naczyń obwodowych i naczynia wieńcowe, zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenie obciążenia następczego serca, zwiększenie przepływu wieńcowego i zmniejszenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku terapii bicie serca I rzut serca może się zmniejszyć w wyniku aktywacji odruchu baroreceptorowego. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin ® CL jest bardzo powolne, niemal liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Nifedypina uwalniana z tabletek wchłania się szybko i prawie całkowicie. Niższą wartość poziomu stężenia równowagowego osiąga się po przyjęciu pierwszej dawki Cordipine ® CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, Cmax leku osiągane jest po 5 godzinach ± ​​2,7 godziny po podaniu doustnym. Działanie leku utrzymuje się przez 24 godziny, dlatego wystarczy pojedyncza dawka dziennie. Wiązanie nifedypiny z białkami wynosi 94–99%. Nifedypina jest prawie całkowicie metabolizowana. T1/2 - 14,9 godziny ± 6 godzin, mniej niż 1% dawki leku jest wydalane w postaci niezmienionej z moczem. 70–80% przyjętej dawki jest wydalane z moczem w postaci metabolitów. Eliminacja nifedypiny może być wolniejsza, jeśli czynność nerek jest zaburzona.

Cordipin XL: Wskazania

nadciśnienie tętnicze;

stabilna dławica piersiowa (dusznica bolesna);

dławica naczynioskurczowa.

Kordipin XL: Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na nifedypinę lub inne pochodne dihydropirydyny, inne składniki leku (każda tabletka Cordipine ® CL zawiera 30 mg laktozy, dlatego nie zaleca się stosowania leku w przypadku niedoboru laktazy, galaktozemii, zespołu złego wchłaniania), wstrząsu kardiogennego (ryzyko zawału mięśnia sercowego); porfiria, ciężkie zwężenie zastawka aorty, przewlekła niewydolność serca (w fazie dekompensacji), ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<90 мм рт. ст.), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед), беременность (I триместр), период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Ostrożnie: ciężkie zwężenie ujścia aorty lub zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, ciężka bradykardia i tachykardia, zespół chorej zatoki, złośliwe nadciśnienie tętnicze, zawał mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory, przewlekła niewydolność serca, niestabilna dławica piersiowa, jednoczesne podawanie beta-blokerów lub glikozydów nasercowych niedrożność CT, ciąża (II–III trymestr), łagodne lub umiarkowane niedociśnienie tętnicze, jednoczesne stosowanie ryfampicyny, ciężkie udary mózgowo-naczyniowe, zaburzenia czynności wątroby i/lub nerek, hemodializa (ryzyko niedociśnienia tętniczego), podeszły wiek.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przepisywanie nifedypiny kobietom w ciąży jest wskazane tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania nifedypiny w pierwszym trymestrze ciąży.

Lek przenika do mleka matki, dlatego zaleca się przerwanie karmienia piersią w trakcie stosowania leku.

Sposób użycia i dawkowanie

Wewnątrz, po jedzeniu połykać w całości, popijając szklanką wody, bez łamania i rozgryzania.

Schemat dawkowania leku jest indywidualny. Zazwyczaj stosowana dawka leku Cordipin ® CL o zmodyfikowanym uwalnianiu, zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałej terapii, to 1 tabl. (40 mg), przyjmowana raz dziennie; maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki. (80 mg) dziennie w 1 lub 2 dawkach.

Jeżeli pacjent zapomniał przyjąć kolejną dawkę leku Cordipin ® CL, kolejnej dawki nie należy podwajać.

Cordipin XL: Skutki uboczne

Z układu sercowo-naczyniowego: objawy nadmiernego rozszerzenia naczyń (bezobjawowe obniżenie ciśnienia krwi, zaczerwienienie twarzy, zaczerwienienie skóry twarzy, uczucie gorąca), tachykardia, kołatanie serca, arytmia, obrzęki obwodowe, rozwój lub nasilenie niewydolności serca (zwykle pogorszenie istniejącej), ból w klatce piersiowej ; rzadko - nadmierny spadek ciśnienia krwi, omdlenia, u niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, mogą wystąpić napady dusznicy bolesnej, co wymaga odstawienia leku; Opisano pojedyncze przypadki zawału mięśnia sercowego.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, osłabienie, senność. Przy długotrwałym podawaniu doustnym w dużych dawkach - parestezje kończyn, depresja, stany lękowe; przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek - zaburzenia pozapiramidowe (parkinsonizm) (ataksja, twarz przypominająca maskę, szuranie chodem, sztywność ruchów ramion) i nóg, drżenie rąk i palców, trudności w połykaniu).

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, utrata apetytu, niestrawność (nudności, biegunka lub zaparcie); rzadko - przerost dziąseł (krwawienie, ból, obrzęk), przy długotrwałym stosowaniu - zaburzenia czynności wątroby (cholestaza wewnątrzwątrobowa, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych).

Z narządów krwiotwórczych: niedokrwistość, bezobjawowa agranulocytoza, trombocytopenia, plamica małopłytkowa, leukopenia.

Reakcje alergiczne: rzadko - swędzenie skóry, wysypka, złuszczające zapalenie skóry, fotodermit; bardzo rzadko - autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: zapalenie stawów, rzadko - bóle stawów, obrzęk stawów, bóle mięśni, drgawki kończyn górnych i dolnych.

Z układu moczowego: zwiększona diureza dobowa, pogorszenie czynności nerek (u pacjentów z niewydolnością nerek).

Inny: rzadko - trudności w oddychaniu, kaszel; bardzo rzadko - zaburzenia widzenia (w tym przejściowa ślepota przy maksymalnym stężeniu nifedypiny w osoczu krwi), ginekomastia (u pacjentów w podeszłym wieku całkowicie ustępuje po odstawieniu leku), hiperglikemia, mlekotok, obrzęk płuc, skurcz oskrzeli, zwiększenie masy ciała.

Przedawkować

Objawy: powoduje rozszerzenie naczyń obwodowych z ciężkim i prawdopodobnie długotrwałym układowym niedociśnieniem tętniczym: ból głowy, zaczerwienienie twarzy, przedłużony wyraźny spadek ciśnienia krwi, depresja węzła zatokowego, bradykardia i (lub) tachykardia, bradyarytmia. W przypadku ciężkiego zatrucia - utrata przytomności, śpiączka.

Leczenie: standardowe procedury usuwania leku z organizmu (przepisanie węgla aktywnego, płukanie żołądka), przywrócenie stabilnych parametrów hemodynamicznych, dokładne monitorowanie czynności serca, płuc i układu wydalniczego.

Antidotum stanowią preparaty wapnia; wskazane jest podanie dożylne 10% roztworu chlorku wapnia lub glukonianu wapnia, a następnie przejście na długotrwały wlew.

Ze względu na wysoki stopień wiązania z białkami osocza hemodializa jest nieskuteczna.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby klirens nifedypiny jest zwiększony.

Interakcja

Nasilenie spadku ciśnienia krwi wzrasta w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków przeciwnadciśnieniowych, beta-blokerów, azotanów, cymetydyny (w mniejszym stopniu ranitydyny), wziewnych środków znieczulających, leków moczopędnych i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Leki z grupy BMCC mogą dodatkowo nasilać ujemne działanie inotropowe (zmniejszenie siły skurczu serca) leków antyarytmicznych, takich jak amiodaron i chinidyna.

Nifedypina powoduje zmniejszenie stężenia chinidyny w osoczu krwi; po odstawieniu nifedypiny może wystąpić gwałtowny wzrost stężenia chinidyny.

Zwiększa stężenie digoksyny i teofiliny w osoczu, dlatego należy monitorować efekt kliniczny oraz zawartość digoksyny i teofiliny w osoczu krwi.

Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (ryfampicyna itp.) zmniejszają stężenie nifedypiny. W połączeniu z azotanami zwiększa się tachykardia.

Sympatykomimetyki, NLPZ, estrogeny i suplementy wapnia osłabiają działanie hipotensyjne.

Nifedypina może wypierać leki charakteryzujące się wysokim stopniem wiązania z białkami (w tym pośrednie antykoagulanty – pochodne kumaryny i indanodionu, leki przeciwdrgawkowe, NLPZ, chinina, salicylany, sulfinpirazon), w wyniku czego może wzrosnąć ich stężenie w osoczu krwi.

Nifedypina hamuje eliminację winkrystyny ​​z organizmu i może powodować nasilenie działań niepożądanych winkrystyny, w razie potrzeby należy zmniejszyć dawkę winkrystyny.

Preparaty litu mogą nasilać działanie toksyczne (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, szum w uszach). Przy równoczesnym podawaniu cefalosporyn (na przykład cefiksymu) i nifedypiny u probantów biodostępność cefalosporyn wzrosła o 70%. Sok grejpfrutowy hamuje metabolizm nifedypiny w organizmie, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.

Hamuje metabolizm prazosyny i innych alfa-blokerów, w wyniku czego może nasilić się działanie hipotensyjne. Prokainamid, chinidyna i inne leki powodujące wydłużenie odstępu QT nasilają ujemne działanie inotropowe i mogą zwiększać ryzyko znacznego wydłużenia odstępu QT.

Specjalne instrukcje

Zaleca się stopniowe odstawianie leku Cordipin ® CL.

Należy pamiętać, że na początku leczenia może wystąpić dławica piersiowa, szczególnie po niedawnym nagłym odstawieniu beta-adrenolityków (te ostatnie należy odstawiać stopniowo).

Jednoczesne podawanie beta-blokerów musi odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza, ponieważ może to spowodować nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, a w niektórych przypadkach nasilenie objawów niewydolności serca.

W przypadku ciężkiej niewydolności serca lek należy dawkować z dużą ostrożnością.

Kryteriami diagnostycznymi przepisania leku w leczeniu dławicy naczynioskurczowej są: klasyczny obraz kliniczny z towarzyszącym powiększeniem odcinka ST, wystąpienie dławicy piersiowej wywołanej ergonowiną lub skurczu tętnicy wieńcowej, wykrycie skurczu wieńcowego podczas angiografii lub identyfikacja komponentu naczyniokurczliwego bez potwierdzenie (na przykład z innym progiem napięcia lub z niestabilną dławicą piersiową, gdy dane elektrokardiograficzne wskazują na przejściowy skurcz naczyń).

U pacjentów z ciężką kardiomiopatią obturacyjną istnieje ryzyko zwiększenia częstotliwości, nasilenia i czasu trwania napadów dławicy piersiowej po przyjęciu nifedypiny; w takim przypadku konieczne jest odstawienie leku.

U pacjentów hemodializowanych z wysokim ciśnieniem krwi i nieodwracalną niewydolnością nerek ze zmniejszoną całkowitą objętością krwi, lek należy stosować ostrożnie, może wystąpić gwałtowny spadek ciśnienia krwi;

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby są ściśle monitorowani i, jeśli to konieczne, zmniejsza się dawkę leku i (lub) stosuje się inne postacie dawkowania nifedypiny. Jeżeli w trakcie terapii pacjent wymaga operacji w znieczuleniu ogólnym, należy poinformować anestezjologa o charakterze prowadzonej terapii.

W trakcie leczenia możliwe są pozytywne wyniki dzięki bezpośredniemu testowi Coombsa i testom laboratoryjnym na obecność przeciwciał przeciwjądrowych.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania dyzopiramidu i flekainamidu ze względu na możliwe nasilenie ujemnego działania inotropowego.

Coraz większa liczba osób cierpi na nadciśnienie. Cordipine XL (XL) należy do grupy antagonistów wapnia i jest skutecznym lekarstwem na tę patologię. Lek produkowany jest w Słowenii.

Lek ma przeciwwskazania i cechy łączenia z innymi lekami. Istnieją analogi, które mogą go zastąpić.

Skład Cordipin CL 40 mg

Cordipine XL 40 mg produkowany jest w postaci okrągłych tabletek o czerwono-brązowym odcieniu. Lek ma zmodyfikowane działanie - uwalnianie jądra następuje stopniowo, przez określony czas. Jedna tabletka Cordipine CL zawiera 40 mg substancji czynnej, nifedypiny. Wśród dodatkowych składników leku znajduje się laktoza.

Po uwolnieniu nifedypina wchłania się dość szybko, wiążąc się z osoczem krwi w 94-99%. Główna część substancji jest wydalana przez nerki w postaci metabolitów (70-80%). Lek ma szereg poważnych skutków ubocznych i przeciwwskazań; należy go stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Kordypina

Substancją czynną leku jest nifedypina. Jedna tabletka zawiera 10 mg. Wskazania do stosowania:

• choroba Raynauda;
• nadciśnienie tętnicze;
• ataki dusznicy bolesnej;
• kryzys nadciśnieniowy.

Możliwe jest stosowanie leków zapobiegających atakom dławicy piersiowej. Od Cordipine HL różni się mniejszą dawką nifedypiny w 1 tabletce oraz ostrym i szybkim działaniem. W razie potrzeby przyspieszyć działanie, lek można żuć. Maksymalna dawka dobowa to 9-12 tabletek dziennie, podzielona na 3-4 dawki.

Opóźnienie Cordipiny

Jedna tabletka leku Cordipin CR zawiera 20 mg nifedypiny. Nie zawiera laktozy. Zaleca się przyjmowanie 1-2 tabletek 2 razy dziennie. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 60 mg. W przypadku rozpoznania dławicy Prinzmetala prawdopodobne jest zwiększenie dawki do 4-6 tabletek dziennie.

Wszystkie trzy leki są analogami z tą samą substancją czynną. Lekarze dokonują wyboru na podstawie wymaganej dawki nifedypiny dla konkretnego pacjenta, jego indywidualnej wrażliwości na dodatkowe składniki i innych cech.

Po co są te pigułki?

Cordipine HL 40 mg, zgodnie z instrukcją użycia, jest przepisywany w celu obniżenia ciśnienia krwi w następujących diagnozach:

• nadciśnienie tętnicze;
• niedokrwienie serca.

Stosuje się go również w celu zapobiegania atakom w stabilnej dławicy piersiowej. Działanie leku Cordipine 40 wynika ze zdolności nifedypiny do zapobiegania przemieszczaniu się jonów wapnia przez błonę komórek mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych. W rezultacie obserwuje się następujące efekty:

• TPVR (całkowity obwodowy opór naczyniowy) zmniejsza się;
• zmniejsza się przepływ wieńcowy;
• naczynia wieńcowe i obwodowe rozszerzają się;
• zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen jest zmniejszone.

Początek leczenia lekiem Cordipine 40 mg charakteryzuje się zmniejszeniem rzutu serca i częstości akcji serca. Długotrwałe stosowanie leku pomaga przywrócić te wskaźniki do ich pierwotnych wartości. Lek skutecznie obniża ciśnienie krwi u osób cierpiących na nadciśnienie.

Naczynia w niedokrwieniu serca

Instrukcja użycia

Oficjalna instrukcja stosowania leku Cordipin XL ostrzega, że ​​leku nie można stosować w praktyce pediatrycznej. Inne przeciwwskazania:

• niedociśnienie;
• hipowolemia;
• nadwrażliwość na nifedypinę lub pomocnicze składniki tabletek;
• wstrząs kardiogenny;
• niewydolność wątroby;
• państwa upadłe;
• ciężki stopień niewydolności mięśnia sercowego;
• ciężki stopień zwężenia naczyń aortalnych.

Lek jest przepisywany osobom starszym z zachowaniem ostrożności. Jeżeli w wyniku stosowania leku pojawi się ból w klatce piersiowej, należy przerwać stosowanie leku i skonsultować się z kardiologiem. W połączeniu z alkoholem nifedypina może powodować niebezpieczny spadek ciśnienia krwi.

Jak używać?

Cordipine 40 mg, zgodnie z oficjalną instrukcją stosowania, przyjmuje się raz dziennie. Należy to zrobić po posiłku, połykając tabletkę w całości. Lek należy popić odpowiednią ilością płynu. Nie należy go żuć ani łamać.

Dawkowanie

Dawkę leku ustala lekarz prowadzący, na podstawie ciężkości choroby, wieku pacjenta i innych indywidualnych cech. Zwykle przepisuje się 40 mg raz dziennie. W przypadku powikłanego przebiegu choroby dawkę zwiększa się do 80 mg na dobę. Przyjmuje się go jednorazowo lub dzieli się na dwie dawki.

Czas trwania przyjęcia

Czas stosowania leku Cordipin HL ustala lekarz. Przebieg leczenia dobierany jest indywidualnie. Efekt po zażyciu leku utrzymuje się przez cały dzień.

Specjalne instrukcje

Cordipin HL czasami powoduje zawroty głowy. Powoduje to trudności w prowadzeniu transportu i wykonywaniu innych prac wymagających szybkiej reakcji i uwagi. Lek zawiera laktozę, w związku z czym jest przeciwwskazany u osób z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, niedoborem laktazy lub nietolerancją laktozy.

Niektóre leki mogą zwiększać stężenie nifedypiny we krwi. Należą do nich antybiotyki makrolidowe, leki przeciwdepresyjne, fluoksetyna i nefazodon, azolowe leki przeciwgrzybicze, kwas walproinowy, inhibitory proteazy HIV, cymetydyna, chinuprystyna.

Cechy stosowania Cordipin 40:

1. Początek leczenia może oznaczać dusznica bolesna.
2. Jednoczesne stosowanie beta-blokerów i kordypiny wymaga specjalistycznego nadzoru. Ta kombinacja leków zwiększa prawdopodobieństwo pogorszenia objawów przewlekłej niewydolności serca i powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi.
3. Cordipin HL 40 mg nie jest stosowany u pacjentów po zawale mięśnia sercowego. Zapobieganie powikłaniom i leczenie ataków dławicy piersiowej w nich należy prowadzić za pomocą innych leków.
4. Ciężka kardiomiopatia zaporowa może być powikłana nasileniem ataków dławicy piersiowej, gdy pacjent stosuje nifedypinę.
5. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Cordipine HL u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Możliwe jest zmniejszenie dawki lub przejście na inny lek.
6. U pacjentów z nieodwracalną niewydolnością nerek lek może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Przekroczenie dopuszczalnej dawki nifedypiny powoduje ból głowy, zaburzenia rytmu serca, zaczerwienienie i obrzęk twarzy oraz znaczny, utrzymujący się przez długi czas spadek ciśnienia krwi. Ciężkie zatrucie charakteryzuje się omdleniem i śpiączką. Terapia polega na zastosowaniu środków mających na celu usunięcie substancji z organizmu i złagodzenie objawów. Specyficznym antidotum są preparaty wapniowe.

Przed przepisaniem leku Cordipin XL 40 należy uprzedzić lekarza o przyjmowaniu innych leków. Sok grejpfrutowy zwiększa stężenie nifedypiny we krwi. Podczas kuracji zaleca się wykluczenie tego napoju z diety. Lek odstawia się poprzez stopniowe zmniejszanie dawki.

Czy można stosować w czasie ciąży?

Na podstawie wyników badań przeprowadzonych na zwierzętach zasugerowano szkodliwy wpływ nifedypiny na płód. U badanych osób zaobserwowano następujące zjawiska:

• przedwczesny poród;
• potrzeba cięcia cesarskiego;
• asfiksja w zarodku;
• opóźniony rozwój okołoporodowy.

Cordipin HL, jak wskazuje instrukcja stosowania, jest przeciwwskazana do stosowania w czasie ciąży. Można ją zastosować jedynie w sytuacji zagrożenia życia matki, gdy inne metody terapii nie przynoszą pozytywnych rezultatów.

Nifedypina przenika do mleka matki. W okresie laktacji należy powstrzymać się od stosowania leku Cordipine. Jeśli jego użycie jest konieczne, zaleca się matce odciągnięcie leku w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu leku.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna, celuloza, laktoza, metylohydroksypropyloceluloza, stearynian magnezu, krzem koloidalny bezwodny, makrogol, tlenek żelaza (E172), dwutlenek tytanu (E171), talk.

10 kawałków. - blistry (2) - pudełka kartonowe.

Opis leku CORDIPIN® HL w oparciu o oficjalnie zatwierdzoną instrukcję stosowania leku i sporządzoną w 2008 roku. Data aktualizacji: ..0

efekt farmakologiczny

Bloker kanału wapniowego. Hamuje przepływ jonów wapnia przez błonę kardiomiocytów i mięśni gładkich naczyń. Blokada napływu i gromadzenia jonów wapnia wewnątrz komórek prowadzi do rozszerzenia naczyń obwodowych i wieńcowych, zmniejszenia obwodowego oporu naczyniowego, zmniejszenia obciążenia następczego serca i zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen.

Głównie na początku leczenia częstość akcji serca i pojemność minutowa serca mogą się zmniejszyć w wyniku aktywacji baroreceptorów. Przy długotrwałej terapii nifedypiną częstość akcji serca i pojemność minutowa serca wracają do wartości sprzed rozpoczęcia terapii.

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym obserwuje się wyraźniejszy spadek ciśnienia krwi.

Farmakokinetyka

Ssanie i dystrybucja

Uwalnianie nifedypiny z tabletek Cordipin CL jest powolne i prawie liniowe, tj. uwalnianie występuje na stałym poziomie. Po uwolnieniu nifedypina szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego.

Minimalną wartość C ss osiąga się po podaniu pierwszej dawki leku Cordipine CL (po 24 godzinach). Gdy stan równowagi został już osiągnięty, Cssmax nifedypiny we krwi obserwuje się po 5,0 ± 2,7 godzinach.

Wiązanie nifedypiny z białkami osocza wynosi 94-99%.

Metabolizm i wydalanie

Nifedypina ulega niemal całkowitej biotransformacji w organizmie.

T1/2 wynosi 14,9±6 godzin Mniej niż 1% dawki jest wydalane z moczem w postaci niezmienionej, 70-80% dawki jest wydalane w postaci metabolitów.

Farmakokinetyka w szczególnych sytuacjach klinicznych

Jeśli czynność nerek jest zaburzona, T1/2 może wzrosnąć.

Schemat dawkowania

Instalowane indywidualnie.

Lek przepisywany jest w średniej dawce 40 mg (1 tabletka) 1 raz dziennie zarówno na początku terapii, jak i podczas długotrwałego leczenia. W razie potrzeby dawkę zwiększa się maksymalnie do 80 mg (2 tabletki)/dobę w 1 lub 2 dawkach.

Jeżeli pacjent zapomni przyjąć kolejną dawkę leku, nie należy jej podwajać.

U pacjenci z zaburzeniami czynności nerek Dostosowanie dawki zwykle nie jest wymagane.

Tabletki należy przyjmować po posiłku, należy je połykać w całości, bez łamania i żucia, popijając szklanką wody.

Skutki uboczne

Z układu sercowo-naczyniowego: możliwy ból głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęk kostek;

rzadko - niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia rytmu serca, ból w klatce piersiowej.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko - zawroty głowy, zwiększone zmęczenie.

Z układu pokarmowego: rzadko - nudności, zgaga, zaparcia, biegunka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych;

w niektórych przypadkach - przerost dziąseł.

Z układu mięśniowo-szkieletowego: rzadko - osłabienie mięśni, skurcze mięśni.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, pokrzywka, swędzenie.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Do chwili obecnej nie ustalono bezpieczeństwa stosowania leku Cordipine CL w czasie ciąży, dlatego też leku nie należy przepisywać kobietom w ciąży.

Nifedypina przenika do mleka matki, dlatego w przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Specjalne instrukcje

Na początku leczenia lekiem Cordipine HL, zwłaszcza stosowanym jednocześnie z beta-blokerami, możliwe jest wystąpienie niedociśnienia tętniczego. W takich przypadkach należy ściśle monitorować pacjentów.

Nadzór lekarza, zwłaszcza na początku leczenia, jest wymagany u pacjentów z kardiomiopatią przerostową, niestabilną dławicą piersiową, cukrzycą, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, nadciśnieniem płucnym, a także u pacjentów w podeszłym wieku.

Podczas leczenia lekiem Cordipin CL u pacjentów z ostrą niewydolnością wieńcową spowodowaną odruchową tachykardią, przebieg choroby wieńcowej może ulec pogorszeniu (częstsze ataki dławicy piersiowej).

Podczas stosowania nifedypiny możliwe są zmiany w poziomach fosfatazy zasadowej, ALT, AST i LDH. Zmiany te najczęściej nie mają związku z objawami klinicznymi, chociaż w niektórych przypadkach obserwowano objawy cholestazy i żółtaczki.

Stosowanie leku Cordipin HL należy przerwać na 36 godzin przed planowanym znieczuleniem fentanylem.

Przed wykonaniem testu wziewnego z metacholiną w celu określenia nadreaktywności oskrzeli, należy również przerwać stosowanie leku Cordipin CL.

W przypadku konieczności przerwania leczenia dawkę leku należy zmniejszać stopniowo, ponieważ nagłe zaprzestanie stosowania leku (szczególnie po długotrwałym leczeniu) może prowadzić do rozwoju zespołu odstawiennego.

W okresie leczenia należy unikać picia soku grejpfrutowego i alkoholu.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

U niektórych pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, lek może powodować zawroty głowy, które są odwracalne. Dlatego do czasu ustalenia indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Przedawkować

Objawy: nadmierne niedociśnienie tętnicze;

podczas przyjmowania dużej liczby tabletek może wystąpić tachykardia, bradykardia, zaburzenia rytmu, nudności, wymioty, osłabienie, zaczerwienienie skóry, zawroty głowy, senność, letarg, zaburzenia postrzegania kolorów, kwasica metaboliczna, drgawki, utrata przytomności.

Leczenie: Jeśli pacjent jest przytomny, należy wywołać wymioty. Konieczne jest uważne monitorowanie stanu hemodynamicznego i leczenie objawowe.

Interakcje leków

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipin CL z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, beta-blokerami, lekami moczopędnymi, nitrogliceryną i długo działającym monoazotanem lub diazotanem izosorbidu obserwuje się synergistyczny wpływ na ciśnienie krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i fentanylu możliwe jest dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL z cymetydyną, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ranitydyną, może nasilić się przeciwnadciśnieniowe działanie nifedypiny.

Ryfampina indukuje aktywność enzymów wątrobowych, przyspieszając metabolizm nifedypiny, co prowadzi do zmniejszenia skuteczności tej ostatniej.

Przy jednoczesnym stosowaniu z suplementami wapnia skuteczność terapeutyczna Cordipin HL zmniejsza się.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i digoksyny, karbamazepiny, fenytoiny i teofiliny wzrasta stężenie tej ostatniej w osoczu krwi.

Przy jednoczesnym stosowaniu Cordipine CL i chinidyny zmniejsza się stężenie tej ostatniej w osoczu krwi.

Możliwe jest wzmocnienie działania Cordipin HL przy jednoczesnym stosowaniu z sokiem grejpfrutowym i etanolem.