Dom Higiena Niedobór laktazy u niemowląt: jak sobie radzić? Objawy i przyczyny niedoboru laktazy u niemowląt: zasady leczenia i karmienia dziecka Jak dowiedzieć się, że u dziecka występuje niedobór laktozy.

Higiena

Niedobór laktazy u niemowląt: jak sobie radzić? Objawy i przyczyny niedoboru laktazy u niemowląt: zasady leczenia i karmienia dziecka Jak dowiedzieć się, że u dziecka występuje niedobór laktozy.

Coraz częściej u dzieci, które wykazują negatywną reakcję na mleko matki lub mieszankę modyfikowaną, diagnozuje się niedobór laktazy. Co oznacza to określenie, jak leczyć tę chorobę i czy konieczne jest natychmiastowe przestawienie dziecka karmionego piersią na specjalne mieszanki?

Niedobór laktazy to niezdolność człowieka do trawienia laktozy z powodu braku enzymu, który ją rozkłada.
Jelita produkują, aby rozbić żywność na małe składniki nadające się do wchłaniania wielka ilość enzymy, z których każdy zmienia tylko jeden konkretny element. Niektóre enzymy służą do oddzielania tłuszczów, inne do białek itp.

Z wiekiem zmienia się skład enzymów wydzielanych przez jelita. Dlatego niemowlęta karmione wyłącznie mlekiem matki powinny wytwarzać tylko te enzymy, które rozkładają mleko. Wraz z rozszerzeniem diety dziecka i wprowadzeniem żywienia uzupełniającego układ trawienny zaczyna wytwarzać nowe enzymy, które pozwalają mu trawić zboża, owoce i mięso.

Noworodki otrzymują do jelit kilka enzymów w celu trawienia. mleko matki. Niedobór laktazy u dziecka to całkowity brak jednego z nich - laktazy, która z jakiegoś powodu nie jest wytwarzana.

Enzym ten ma za zadanie rozkładać laktozę na prostszą glukozę i galaktozę, które są wygodne do wchłaniania. Elementy te są bardzo ważne dla dzieci w pierwszej połowie roku. Glukoza jest prawdopodobnie jedynym źródłem energii dla noworodka, a galaktoza pomaga w budowie jego układu nerwowego.

Laktoza pomaga wchłaniać ważne dla rozwoju dziecka mikroelementy, takie jak cynk, magnez, żelazo i wapń, które dostają się do rosnącego organizmu dziecka wraz z mlekiem lub mieszanką modyfikowaną, jeśli dziecko jest na diecie sztuczne karmienie.

Ponieważ rozkład laktozy nie następuje z powodu braku enzymu, cukier mleczny nie jest wchłaniany przez błonę śluzową jelito cienkie, wchodzi w grubość bez zmian. Tam niestrawiona laktoza prowadzi do problemów ze stolcem i wzdęciami u dziecka. Objawy te są pierwszym objawem choroby.

Przyczyny rozwoju LI u dzieci

Produkcja laktazy jest procesem zaprogramowanym przez naturę, odsetek jej produkcji przez układ pokarmowy już od około dwóch lat zauważalnie maleje, a niemal połowa dorosłych nie posiada tego enzymu. Taki niedobór laktazy jest uważany za całkowicie naturalny, ponieważ wraz z wiekiem nie ma potrzeby spożywania samego mleka.

Po zdiagnozowaniu u dziecka niedoboru laktazy konieczne jest znalezienie przyczyny, która uniemożliwia pracę jelit Dziecko produkować ten ważny enzym.

Przeciążenie laktozą

Ten stan jest podobny do objawów niedoboru laktazy, ale ma inną przyczynę. W takiej sytuacji enzymy w organizmie dziecka są wystarczające, aby rozłożyć taką ilość laktozy, jaką powinno ono otrzymać średnio podczas karmienia, ale ze względu na specyfikę diety i metod karmienia tak się nie dzieje. Pojawiają się objawy wskazujące, że u dziecka występuje niedobór laktazy.

Problem pojawia się, gdy dziecko pije wyłącznie „przedmleko”, które jest nasycone laktozą.

Może się to zdarzyć, jeśli matka karmiąca ma obfitą laktację, a dziecko zjada, nie opróżniając nawet połowy piersi. Również matki karmiące na żądanie często borykają się z podobnym problemem - dziecko zjada trochę, kiedy ma na to ochotę, a okazuje się, że pije tylko mleko „przednie”, nie sięgając do „tylnego” mleka nasyconego tłuszczami.

Takie dzieci mają w jelitach wystarczającą ilość laktazy, aby strawić mieszankę „przedmleka” i „tylnego” mleka, ale nie na tyle, aby całkowicie rozłożyć dużą ilość laktozy z samego „przedmleka”. Niestrawiony cukier mleczny przedostaje się do jelita grubego, powodując rozstrój i wzdęcia u dziecka.

Leczenie takiej dolegliwości nie jest wymagane, ponieważ u dziecka wszystko jest normalne, należy jedynie unikać przeciążania jego organizmu laktozą.

Jak uniknąć nadmiaru laktozy?

Przede wszystkim trzeba się zorganizować karmienie piersią aby dziecko otrzymywało równe ilości mleka „z przodu” i „z tyłu”:

nie odciągaj pokarmu po karmieniu, lepiej zaproponować dziecku tę samą pierś innym razem;
nie podawaj dziecku drugiej piersi, dopóki pierwsza nie będzie pusta;
aby zmniejszyć produkcję mleka, należy zmieniać piersi nie częściej niż co trzy godziny;
nie odrywaj dziecka od piersi, gdy zaśnie – w stanie półsennym będzie lepiej ssać całe mleko.

Jeśli problem rzeczywiście polega na tym, że organizm dziecka jest przeładowany laktozą, objawy choroby ustąpią i leczenie nie będzie konieczne.

Objawy i oznaki FN

Lekarze mogą teraz postawić tę diagnozę na podstawie następujących objawów:

bolesne kolki i wzdęcia brzucha dziecka;
częsta niedomykalność po karmieniu lub bezpośrednio podczas posiłków;
bardzo często (do 8-10 razy dziennie) luźny stolec o kwaśnym zapachu i zawierające grudki niestrawionego mleka, Odwrotna strona wręcz przeciwnie, problemem może być brak stolca bez stymulacji;
płacz dziecka w trakcie lub po jedzeniu, świadczący o tym, że w trakcie karmienia staje się ono bolesne.

Jednakże objawy te są normalne u niemowląt. różne okresy, a ich obecność nie jest podstawą do rozpoznania u dziecka niedoboru laktazy. Kolka towarzyszy niemowlętom przez okres do 3-4 miesięcy, do czasu zasiedlenia jelit mikroflorą i zapoczątkowania w nich procesu fermentacji. Łagodna niedomykalność jest całkowicie normalna, ale częsty stolec przy aktywnym i zdrowym zachowaniu dziecka, jest to również uważane za całkiem fizjologiczne.

Niepokój dziecka podczas jedzenia nie ma nic wspólnego z brakiem wchłaniania laktozy, ponieważ mleko dostaje się do jelit i tam ulega rozkładowi dopiero pół godziny po posiłku.

Tak więc prawdziwy LI występuje niezwykle rzadko, ale obecnie coraz częściej taką diagnozę stawia się dzieciom, jeśli mają powyższe objawy. Tzw. „niedobór laktazy” nadal pojawia się na skutek innych chorób (choroby jelit, alergie, nietolerancja glutenu) lub na skutek złego odżywiania (kiedy dziecko pije tylko „przedmleko”). O powadze problemu możemy mówić, jeśli u dziecka występuje zespół następujących objawów:

zauważalne opóźnienie w stosunku do standardów pod względem wzrostu i przyrostu masy ciała;
częste stolce o wodnistej konsystencji z pianką i zielenią lub odwrotnie, rzadkie, gęste, suche stolce;
obecność wysypka alergiczna na skórze;
bolesne tworzenie się gazów pół godziny po każdym posiłku;
z powodu pogorszenia wchłaniania żelazo nie jest wchłaniane, a jego brak prowadzi do anemii u niemowląt.

Jak ustalić?

Jeśli Twój pediatra podejrzewa, że Twoje dziecko nie trawi laktozy, przepisze Ci pewne badania w celu postawienia diagnozy:

na zawartość węglowodanów w kale (zwiększona zawartość niestrawionych węglowodanów może wskazywać na niedobór laktazy);
oznaczenie kwasowości kału (podwyższone pH może świadczyć o obecności FN);
badania genetyczne mające na celu poszukiwanie genów odpowiedzialnych za niską produkcję laktazy;
biopsja błony śluzowej jelita cienkiego i badania oddechowe są trudne do wykonania u niemowląt, dlatego najczęściej diagnostyka przeprowadzana jest bez tych badań;
zbudowanie krzywej laktozowej pozwala dokładnie określić, czy dziecko ma LN, jednak metoda ta nie ma zastosowania również w przypadku niemowląt.

Jak traktować?

Leczenie dzieci z wrodzonym LI (przypominamy, że takich dzieci jest bardzo, bardzo niewiele) polega na stosowaniu specjalnych mieszanek bez laktozy i leków ze sztuczną laktazą, które pomagają dziecku trawić pokarm.

Przejściowa LI u wcześniaków nie jest leczona, ponieważ ustępuje samoistnie. W przypadku wykrycia braku laktazy niemowlętom karmionym piersią podaje się mleko matki, a dzieciom karmionym mieszanką mieszankę zmniejszona zawartość laktoza. Cukier mleczny stymuluje produkcję laktazy, dzięki czemu choroba zostaje wyleczona.

Najprostszym sposobem leczenia LN u donoszonych niemowląt jest całkowite wykluczenie z menu dziecka produktów zawierających laktozę. Ale z reguły niedobór laktazy u noworodków towarzyszy innym chorobom i reakcjom jelitowym - infekcjom, celiakii, alergiom na białko mleka krowiego, glistnicy itp. Lecząc je, można przywrócić wielkość produkcji laktazy niezbędną do prawidłowego funkcjonowania jelit. Nabyta LD nie jest powodem do zaprzestania karmienia piersią i przejścia na mieszankę bezlaktozową.

Jeśli Twoje dziecko jest sztuczne, objawy LI mogą wskazywać, że cierpi na alergię na białko mleka krowiego lub nie trawi glutenu. W pierwszym przypadku dziecko należy przestawić na mieszanki bezlaktozowe lub lecznicze z już rozdrobnionym białkiem mleka krowiego, a w drugim przypadku na mieszanki bezglutenowe.

Czy u dziecka częściej występowały ataki kolki, pojawiła się biegunka z charakterystycznym pienistym i zielonym stolcem, zmniejszył się apetyt i masa ciała? Jeśli w tym samym czasie dziecko jest karmione piersią (BF), matka nie mniej się martwi.

Próbując znaleźć przyczynę niepokoju związanego z krwią, stawia dziesiątki różnych diagnoz, aż w końcu trafia na pytanie: jakie są objawy niedoboru laktazy u niemowlęcia (LN)?

I choć to stwierdzenie nie jest do końca słuszne, chodzi o to, że przyczyną dolegliwości małego człowieka może być właśnie mleko matki – dziecko nie radzi sobie z jego trawieniem.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje i co zrobić.

Najczęściej matki, zwłaszcza młode matki, mają dwa błędne przekonania.

Po pierwsze, kobiecie trudno jest przyzwyczaić się do faktu, że mleko matki, o którego zaletach pisano już w tysiącach i które bez wątpienia jest produktem optymalnym dla dziecka i źródłem wszelkiego rodzaju „ korzyści” może wyrządzić przynajmniej pewną szkodę maleńkiemu ciałku.

Drugim błędnym przekonaniem jest to, że matka po samodzielnym zdiagnozowaniu niedoboru laktazy u dziecka decyduje się na zmianę karmienia piersią na sztuczne. Tymczasem, najlepsze wyjście na początek będzie wizyta u pediatry.

Jaka jest różnica między laktozą a laktazą?

Mleko matki dodaje dziecku energii i zawiera wiele mikroelementów ważnych dla prawidłowego kształtowania się układu kostnego, nerwowego, sercowego i wszystkich narządy wewnętrzne. Bardzo przydatny jest także cukier mleczny (węglowodór powstały z disacharydów), zwany laktozą. Pewien enzym „żyjący” w jelicie cienkim – laktaza – pomaga trawić laktozę, rozkładając ją na glukozę i galaktozę.

Czasami enzym nie radzi sobie z przetwarzaniem cukru mlecznego i wówczas pozostała (nierozdrobniona) część laktozy trafia dalej do jelita grubego. Tam, dzięki jego obecności, dochodzi do aktywnego tworzenia się niepatogennych bifidobakterii mleka i pałeczek kwasu mlekowego.

Wszystkie te Lactobacillus są bardzo przydatne, ponieważ działają jako swego rodzaju ochraniacz przewód pokarmowy od szkodliwych grzybów.

Jednak ze względu na swój fermentujący charakter bakterie te powodują aktywne tworzenie się gazów, rozcieńczających stolec.

Dlatego głównymi objawami niedoboru laktazy u niemowląt są zwiększone wzdęcia, bóle jelit i wodnista biegunka.

Jest to nie tylko bardzo niewygodne dla noworodka, ale także szkodliwe:

naruszone perystaltyka jelit i wzrost korzystnej mikroflory;
biegunka grozi odwodnieniem i zaburzeniem wchłaniania wapnia;
wzrasta wzrost gnilnej mikroflory;
dziecko ma opóźnienie w przybieraniu na wadze;
Odporność może drastycznie spaść.

Przyczyny „konfliktu” laktozy i laktazy

Dlaczego laktaza nie chce się „zaprzyjaźnić” z laktozą i czym jest niedobór laktazy (hipolaktazja), pojawia się naturalne pytanie.

Spośród głównych istnieją dwa typy LD, z których każdy wynika z pewnych powodów:

Pierwotny niedobór laktazy u noworodków (występuje także u dorosłych) charakteryzuje się całkowitym brakiem ważnego enzymu. Przyczyną pierwotnego LN może być przedwczesny poród matki (u wcześniaków urodzonych w 28. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i do 34. tygodnia układ pokarmowy jest niedojrzały i zbyt niski poziom laktaza) lub spowodowane wrodzonymi wadami genetycznymi.
Wtórny, który charakteryzuje się częściowym niedoborem laktazy. Infekcje (rotawirusy, giardioza), nietolerancja glutenu, alergie na leki i pokarmy mogą prowadzić do takiego LN.

Wpływa między innymi na tworzenie poziomu enzymów i hormonów (tarczycy i trzustki).

Ponadto istnieje inny rodzaj hipolaktazji związany z elementarnym „przejadaniem się” laktozy.

W tym stanie rzeczy dziecko wytwarza wymaganą ilość enzymu, ale albo matka koncentruje dużo „przedmleka”, bogatego w węglowodany, albo dziecko jest przekarmione.

W tym przypadku niedobór laktozy u dzieci można wyeliminować w najprostszy sposób: dostosowując podejście do karmienia piersią, istnieje szansa na uratowanie dziecka przed cierpieniem i bólem brzucha w zaledwie 48 godzin.

Na co powinna uważać matka?

Każda mama na oddziale położniczym zostaje poinformowana, że u dziecka może wystąpić kolka, dlatego nie zawsze kobiecie przychodzi na myśl skojarzenie wzdęć z niedoborem laktazy u dziecka.

Oto lista objawów, które zdają się sygnalizować: „Uwaga, u noworodków możliwy jest niedobór laktozy!”:

nadmierne tworzenie się gazów i kolka;
wypróżnienia od ośmiu do dwunastu razy dziennie (zawartość pieluszki jest płynna, pienista i ma ostry kwaśny zapach);
systematyczna niedomykalność, przypadki wymiotów;
słabe tempo przyrostu masy ciała lub nagła utrata masy ciała;
stan apatyczny, płaczliwość.

W pierwotnej i wtórnej LN powyższe objawy są identyczne.

Warto przestrzec drugą stronę medalu, gdy wymienione powyżej objawy niedoboru laktozy na coś wskazują nietolerancja pokarmowa u dziecka (w przypadku, gdy matka nie odżywia się prawidłowo lub gdy zawodzi schemat żywienia uzupełniającego) lub wskazuje na inne choroby dziecka.

Dlatego ważne jest, aby matka pokazała dziecko bezpośrednio pediatrze i poddała je badaniom, aby upewnić się, czy nie występuje niedobór laktazy.

Jakie testy powiedzą o zespole FN?

Jak na pewno stwierdzić, że u dziecka występuje niedobór laktazy, aby z czasem zapobiec późniejszym problemom w rozwoju dziecka? Bardzo właściwy sposób- prowadzić specjalna diagnostyka.

Takich badań może być kilka. Dla jasności wszystkie główne możliwe metody przedstawiono poniżej:

Test oddechowy to analiza mająca na celu wykrycie procentowej zawartości wodoru i metanu w powietrzu wydychanym przez dziecko po przyjęciu laktozy. Procesy fermentacji podczas LN spowodują wzrost tych substancji. Aby zapewnić niezawodność, test przeprowadza się co pół godziny przez trzy godziny po przyjęciu cukru mlecznego.
Koprologia - pokaże zawartość węglowodanów i kwasowość. Poziom węglowodanów powyżej 0,25 g% i pH poniżej 5,5 są charakterystyczne dla FN.
Krzywa laktozowa – metoda polega na wykreśleniu krzywej obrazującej dynamikę pracy organizmu przy rozkładaniu cukru mlecznego. W tym celu dziecku podaje się mleko na czczo. Rezultaty widoczne są po godzinie, pół godzinie i piętnastu minutach bezpośrednio po jedzeniu.
Biopsja jelito cienkie- jedna z najbardziej niezawodnych metod, ale mniej powszechna. Ponieważ analiza wymaga znieczulenia i penetracji specjalnego urządzenia do jelit dziecka.
Test genetyczny – Test ten ma na celu wykrycie genów, które mogą powodować zmniejszenie produkcji laktozy.

Najpopularniejszą i najtańszą metodą badania niedoboru laktozy jest skatologia. Ale daj trafna diagnoza w oparciu o tylko jedną analizę jest niezwykle trudne.

Prawidłowe rozpoznanie możliwe jest po przeprowadzeniu szeregu badań połączonych z analizą objawów.

Diagnoza została ustalona. Jak traktować?

Warto podkreślić, że leczenia niedoboru laktozy nie rozpoczyna się od zaledwie kilku objawów LN i wyniku zawartości węglowodanów w kale.

Obraz kliniczny, a obejmuje to częste pieniste stolce, wzdęcia, niepokój dziecka podczas każdego karmienia, utratę wagi (lub niewielki przyrost masy ciała) oraz pewne potwierdzenie laboratoryjne, które należy odnotować pediatra.

Jakie zatem leczenie pomoże przy niedoborze laktazy? Wyróżnia się pomoc naturalną i sztuczną. Naturalne leczenie obejmuje odpowiednie zarządzanie karmieniem piersią i eliminację substancji drażniących z diety.

Sztuczna forma implikuje użycie preparaty enzymatyczne, specjalistyczne mieszanki bez laktozy oraz terapia lekowa dysbakterioza. O każdym z tych rodzajów leczenia warto porozmawiać osobno.

Co da prawidłowa organizacja GW?

Objawy niedoboru laktozy można wyeliminować, organizując inaczej karmienie piersią. Jakie połączenie? Skład mleka! Na początku i na końcu karmienia wydzielane mleko ma zupełnie inny smak, skład i gęstość.

Foremilk jest bardziej wodnisty i aktywniej wypływa z kanalików mlecznych, dlatego tak łatwo się go pije.

Ale enzym nie ma czasu na przetworzenie takiego strumienia cukru mlecznego.

A niestrawiona laktoza, która dostała się bezpośrednio do jelita grubego, natychmiast zaczyna powodować „problemy” w postaci fermentacji, tworzenia się gazów i częstych kwaśnych stolców.

Jednak bogatsze mleko dociera z żołądka do jelit dziecka znacznie wolniej, dlatego laktoza ma czas na przetworzenie.

Na podstawie powyższego specjaliści od karmienia piersią wydają następujące zalecenia:

karmić jedną piersią aż do całkowitego opróżnienia. Niedopuszczalne jest przenoszenie dziecka z jednej piersi na drugą i z powrotem podczas jednego karmienia, co ułatwi mu wchłanianie pokarmu. Prowadzi to do tego, że dziecko jest nasycone tylko jednym „przedmlekiem” i nie ma czasu na wyssanie tłustego;
Powiedz „nie” odciąganiu pokarmu po karmieniu. W przeciwnym razie dziecko otrzyma mniej tłuste mleko z większą zawartością cukru mlecznego, co prowadzi do LI;
powiedz „tak” odciąganiu pokarmu bezpośrednio przed karmieniem. Zwiększy to porcję bardziej tłustego mleka;
prawidłowo przyłóż dziecko do piersi (nie wiesz jak, pomogą specjaliści od karmienia piersią lub lekcje wideo). W ten sposób dziecko ma wszelkie szanse na ssanie mleka z tyłu;
zrezygnować z karmienia nocnego. Udowodniono, że w tym czasie produkuje się więcej „tylnego” tłustego mleka;
nie przerywaj procesu „jedzenia” dziecka, zanim nie będzie całkowicie nasycony. Przynajmniej do czterech miesięcy.

Przestrzeganie wszystkich zasad nie gwarantuje, ale pozwala w ciągu kilku dni wyeliminować objawy niedoboru laktozy u niemowląt.

Odpędź alergeny

Kiedy matka je, nie myśląc o konsekwencjach dla dziecka, pojawia się problem. Na przykład białko mleka krowiego, znany alergen, może powodować niedobór laktazy u noworodka i zakłócać pracę jelit spowodowaną „niedostatecznym trawieniem” laktozy.

Gdy tylko zauważysz objawy LI u swojego dziecka, mama powinna zadbać o dietę, wykluczając nie tylko mleko pełne, ale całkowicie produkty mleczne (masło, twarożek, ser żółty, kwaśne mleko).

Eksperci nalegają również, aby minimalizować lub jeszcze lepiej unikać jajek, czekolady, miodu, orzechów, potraw egzotycznych, owoców i warzyw o czerwonej skórce, kofeiny i alkoholu, żywności zawierającej przyprawy i wzmacniacze smaku oraz marynat i pikli.

Ponadto należy zminimalizować spożycie pokarmów sprzyjających wzdęciom – wszelkich odmian winogron, ciemnego pieczywa, wypieków, cukru.

Pomoc zewnętrzna i terapia lekowa

Jeśli dwie pierwsze metody nie rozwiążą problemu, pediatra przepisuje laktazę. Bardzo ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę, w przeciwnym razie przy zbyt małej dawce enzymu objawy LI tylko się nasilą, a przy zbyt dużej dawce stolec stanie się nadmiernie gęsty, co może prowadzić do zaparć. Dlatego należy stosować tę metodę wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli preparaty enzymatyczne nie radzą sobie z tym zadaniem, przepisuje się specjalne preparaty mleczne bez laktozy, które podaje się przed karmieniem piersią w ilości od jednej do dwóch trzecich objętości mleka, które dziecko spożywa jednorazowo.

Jeśli zaistnieje potrzeba podania specjalnego mleka, warto pamiętać, że używanie butelek podczas tymczasowego karmienia uzupełniającego może prowadzić do trwałej odmowy piersi.

Przywracanie mikroflory jelitowej za pomocą leki farmaceutyczne powinno być przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem pediatry i może obejmować kilka etapów:

pomoc lekarską trzustka;
korekta dysbiozy jelitowej za pomocą różnych prebiotyków i probiotyków;
pomoc lecznicza przy kolce, wzdęciach i biegunce.

I w końcu

Teraz już wiesz, jak określić nietolerancję laktozy i jaki jest algorytm dalsze działania. Najważniejsze to uzbroić się w cierpliwość i nie próbować od razu przerywać karmienia piersią. Żadna z mieszanek, choć składem zbliżona do mleka matki, nie jest w stanie zastąpić korzyści, w tym psychologicznych, płynących z naturalnego karmienia.

Jeśli dziecko nie ma wady wrodzonej spowodowanej czynnikami genetycznymi, problem można skorygować. Objawy zaczną ustępować około trzeciego dnia leczenia. Najważniejsze, że matka zdyscyplinowana stosuje terapię przepisaną przez lekarza i przestrzega diety.

Czy artykuł był przydatny? Daj mu pięć gwiazdek i udostępnij znajomym w sieciach społecznościowych!

Idea niedoboru laktazy jest nierozerwalnie związana z informacje ogólne o laktozie jako składniku mleka matki, przemianach jakim ulega w organizmie dziecka i jej roli dla prawidłowa wysokość i rozwój.

Czym jest laktoza i jej rola w żywieniu dzieci?

Laktoza to węglowodan o słodkim smaku występujący w mleku. Dlatego często nazywany jest cukrem mlecznym. Główną rolą laktozy w żywieniu niemowlęcia, jak każdy węglowodan, jest dostarczanie organizmowi energii, jednak laktoza ze względu na swoją budowę pełni nie tylko tę rolę. W jelicie cienkim część cząsteczek laktozy pod wpływem enzymu laktazy rozkłada się na części składowe: cząsteczkę glukozy i cząsteczkę galaktozy. Główna funkcja glukoza jest źródłem energii, a galaktoza służy jako materiał budowlany system nerwowy dziecka i syntezę mukopolisacharydów ( Kwas hialuronowy). Niewielka część cząsteczek laktozy nie ulega rozkładowi w jelicie cienkim, lecz dociera do jelita grubego, gdzie stanowi pożywkę dla rozwoju bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, które tworzą korzystna mikroflora jelita. Po dwóch latach aktywność laktazy zaczyna naturalnie spadać, jednak w krajach, w których mleko pozostaje w diecie człowieka od czasów starożytnych do dorosłości, z reguły nie następuje jego całkowite wyginięcie.

Niedobór laktazy u niemowląt i jego rodzaje

Niedobór laktazy to stan związany ze spadkiem aktywności enzymu laktazy (rozkładającego laktozę węglowodanową) lub całkowita nieobecność jego aktywność. Należy zauważyć, że bardzo często występuje zamieszanie w pisowni - zamiast poprawnej „laktazy” piszą „laktoza”, co nie odzwierciedla znaczenia tego pojęcia. W końcu niedobór nie dotyczy węglowodanów, laktozy, ale enzymu, który ją rozkłada. Istnieje kilka rodzajów niedoboru laktazy:

pierwotny lub wrodzony – brak aktywności enzymu laktazy (alaktazja);
wtórny, rozwija się w wyniku chorób błony śluzowej jelita cienkiego - częściowy spadek aktywności enzymu laktazy (hipolaktazja);
przemijające – występuje u wcześniaków i wiąże się z niedojrzałością układu pokarmowego.

Objawy kliniczne

Brak lub niewystarczająca aktywność laktazy powoduje, że laktoza, mając wysoką aktywność osmotyczną, sprzyja uwalnianiu wody do światła jelita, stymulując jego perystaltykę, a następnie przedostaje się do jelita grubego. Tutaj laktoza jest aktywnie zużywana przez jej mikroflorę, w wyniku czego powstają kwasy organiczne, wodór, metan, woda, dwutlenek węgla, które powodują wzdęcia i biegunkę. Aktywna edukacja kwasy organiczne obniża pH treści jelitowej. Wszystkie te naruszenia skład chemiczny ostatecznie przyczyniają się do rozwoju Tak więc niedobór laktazy ma następujące objawy:

częste (8-10 razy dziennie) płynne, pieniste stolce, tworzące na gazowej pieluszce dużą plamę wody o kwaśnym zapachu. Należy pamiętać, że plama po wodzie na pieluszce jednorazowej może być niezauważalna ze względu na jej dużą chłonność;
wzdęcia i dudnienie (wzdęcia), kolka;
wykrywanie węglowodanów w kale (powyżej 0,25 g%);
kwaśny odczyn stolca (pH poniżej 5,5);
na tle częstych wypróżnień mogą wystąpić objawy odwodnienia (suche błony śluzowe, skóra, zmniejszona liczba oddawania moczu, letarg);
w wyjątkowych przypadkach może rozwinąć się niedożywienie (niedobór białkowo-energetyczny), co wyraża się słabym przyrostem masy ciała.

Nasilenie objawów będzie zależeć od stopnia zmniejszenia aktywności enzymów, ilości laktozy dostarczanej z pożywieniem, charakterystyki mikroflory jelitowej i jej wrażliwości bólowej na rozciąganie pod wpływem gazów. Najczęściej spotykany jest wtórny niedobór laktazy, którego objawy zaczynają się szczególnie nasilać w 3-6 tygodniu życia dziecka w wyniku zwiększenia ilości spożywanego przez dziecko mleka lub preparatu modyfikowanego. Z reguły niedobór laktazy występuje częściej u dzieci, które cierpiały na niedotlenienie w okresie życia płodowego lub gdy u najbliższych krewnych wystąpiły objawy w wieku dorosłym. Czasami pojawia się tak zwana „zaparcia” postać niedoboru laktazy, gdy w obecności płynnego stolca nie ma samodzielnego stolca. Najczęściej do czasu wprowadzenia pokarmów uzupełniających (5-6 miesięcy) znikają wszystkie objawy wtórnego niedoboru laktazy.

Czasem u dzieci matek „mlecznych” można zaobserwować objawy niedoboru laktazy. Duża ilość mleka powoduje rzadsze karmienie piersią i wytwarzanie głównie „przedmleka”, szczególnie bogatego w laktozę, co prowadzi do przeciążenia nim organizmu i pojawienia się charakterystyczne objawy bez zmniejszania przyrostu masy ciała.

Wiele objawów niedoboru laktazy (kolka, wzdęcia, częste wypróżnienia) jest bardzo podobnych do objawów innych chorób noworodków (nietolerancja białka mleka krowiego, celiakia itp.), a w niektórych przypadkach stanowi wariant normy. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na obecność innych, mniej powszechnych objawów (nie tylko częstego stolca, ale jego płynnego, pienistego charakteru, oznak odwodnienia, niedożywienia). Jednak nawet jeśli występują wszystkie objawy, ostateczna diagnoza jest nadal bardzo problematyczna, ponieważ cała lista objawów niedoboru laktazy będzie charakterystyczna dla nietolerancji węglowodanów w ogóle, a nie tylko laktozy. Przeczytaj poniżej o nietolerancji innych węglowodanów.

Ważny! Objawy niedoboru laktazy są takie same jak w przypadku każdej innej choroby charakteryzującej się nietolerancją jednego lub więcej węglowodanów.

Doktor Komarovsky o filmie dotyczącym niedoboru laktazy

Badania na niedobór laktazy

Biopsja jelita cienkiego. Jest to najbardziej wiarygodna metoda, która pozwala ocenić stopień aktywności laktazy na podstawie stanu nabłonka jelitowego. Oczywiste jest, że metoda ta polega na znieczuleniu, penetracji jelit i jest stosowana niezwykle rzadko.
Konstrukcja krzywej laktozowej. Dziecko otrzymuje porcję laktozy na pusty żołądek i kilka razy w ciągu godziny wykonuje się badanie krwi. Równolegle zaleca się wykonanie podobnego testu z glukozą w celu porównania uzyskanych krzywych, ale w praktyce porównania dokonuje się po prostu ze średnią dla glukozy. Jeśli krzywa laktozy jest niższa niż krzywa glukozy, wówczas występuje niedobór laktazy. Metoda ta ma większe zastosowanie u pacjentów dorosłych niż u niemowląt, gdyż przez pewien czas nie można jeść nic poza przyjętą porcją laktozy, a laktoza powoduje zaostrzenie wszelkich objawów niedoboru laktazy.
Próba wodorowa. Oznaczanie ilości wodoru w wydychanym powietrzu po przyjęciu porcji laktozy. Metody tej ponownie nie można zastosować w przypadku niemowląt z tych samych powodów, co metoda krzywej laktozowej oraz ze względu na brak standardów dla małych dzieci.
Analiza stolca pod kątem węglowodanów. Jest niewiarygodny ze względu na niewystarczające opracowanie norm węglowodanów w kale, chociaż ogólnie przyjęta norma wynosi 0,25%. Metoda ta nie pozwala na ocenę rodzaju węglowodanów w kale i tym samym na postawienie trafnej diagnozy. Ma zastosowanie wyłącznie w połączeniu z innymi metodami i przy uwzględnieniu wszystkich objawów klinicznych.
Oznaczanie pH kału (). Stosuje się go w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi (analiza kału pod kątem węglowodanów). Wartość pH stolca poniżej 5,5 jest jednym z objawów niedoboru laktazy. Należy pamiętać, że do tej analizy nadają się wyłącznie świeże odchody, jeżeli zostały pobrane kilka godzin temu, wyniki analizy mogą zostać zniekształcone ze względu na rozwój w nich mikroflory, która obniża poziom pH. Dodatkowo stosowany jest wskaźnik dostępności Kwasy tłuszczowe– im więcej, tym większe prawdopodobieństwo niedoboru laktazy.
Testy genetyczne. Wykrywają wrodzony niedobór laktazy i nie mają zastosowania w przypadku innych typów.

Żadna z istniejących obecnie metod diagnostycznych nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy, jeśli jest stosowana wyłącznie. Dopiero kompleksowa diagnoza połączona z pełnym obrazem objawów niedoboru laktazy pozwoli postawić prawidłową diagnozę. Wyznacznikiem prawidłowości postawionej diagnozy jest także szybka poprawa stanu dziecka już w pierwszych dniach leczenia.

W przypadku pierwotnego niedoboru laktazy (bardzo rzadko) dziecko zostaje natychmiast przestawione na mleko modyfikowane bez laktozy. Następnie dietę o niskiej zawartości laktozy należy kontynuować przez całe życie. W przypadku wtórnego niedoboru laktazy sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana i zależy od sposobu żywienia dziecka.

Leczenie karmieniem piersią

Tak naprawdę leczenie niedoboru laktazy w tym przypadku można przeprowadzić dwuetapowo.

Naturalny. Regulowanie ilości laktozy w mleku matki i alergenów poprzez wiedzę o mechanizmach karmienia piersią i składzie mleka.
Sztuczny. Zastosowanie preparatów laktazowych i mieszanin specjalistycznych.

Regulacja spożycia laktozy metodami naturalnymi

Objawy niedoboru laktazy u zdrowych dzieci są dość powszechne i wcale nie są związane z niedostateczną aktywnością enzymu laktazy, ale są spowodowane niewłaściwie zorganizowanym karmieniem piersią, kiedy dziecko wysysa „przednie” mleko, bogate w laktozę, a „ w piersi pozostaje „tylne” mleko, bogate w tłuszcz.

Właściwa organizacja karmienia piersią u dzieci do pierwszego roku życia oznacza w tym przypadku:

brak odciągania pokarmu po karmieniu, szczególnie w przypadku nadmiaru mleka matki;
karmienie jedną piersią aż do jej całkowitego opróżnienia, ewentualnie metodą uciskania piersi;
częste karmienie z tej samej piersi;
prawidłowe przystawianie piersi przez dziecko;
karmienie piersią w nocy w celu zwiększenia produkcji mleka;
W ciągu pierwszych 3-4 miesięcy niepożądane jest odrywanie dziecka od piersi aż do końca ssania.

Czasami, aby wyeliminować niedobór laktazy, warto na jakiś czas wykluczyć z diety matki produkty mleczne zawierające białko mleka krowiego. Białko to jest silnym alergenem i w przypadku spożycia w dużych ilościach może przenikać do mleka matki, powodując alergię, której często towarzyszą objawy podobne do niedoboru laktazy lub ją prowokując.

Przydatna będzie także próba odciągania pokarmu przed karmieniem, aby zapobiec przedostawaniu się nadmiaru mleka bogatego w laktozę do organizmu dziecka. Musimy jednak pamiętać, że takie działania są obarczone występowaniem hiperlaktacji.

Jeśli objawy niedoboru laktazy utrzymują się, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Zastosowanie preparatów laktazowych i mieszanin specjalistycznych.

Zmniejszenie ilości mleka jest wyjątkowo niepożądane dla dziecka, dlatego pierwszym krokiem, który najprawdopodobniej zaleci lekarz, będzie zastosowanie enzymu laktazy, np. „Dziecko z laktazą”(USA) – 700 sztuk. w kapsułce, którą stosuje się po jednej kapsułce na karmienie. Aby to zrobić, należy odciągnąć 15-20 ml mleka matki, wstrzyknąć do niego lek i pozostawić na 5-10 minut do fermentacji. Przed karmieniem najpierw podaj dziecku mleko z enzymem, a następnie karm piersią. Skuteczność enzymu wzrasta, gdy przetwarza on całą objętość mleka. W przyszłości, jeśli takie leczenie okaże się nieskuteczne, dawkę enzymu zwiększa się do 2-5 kapsułek na karmienie. Lek jest analogiem „Lactase Baby”. . Innym lekiem na laktazę jest „Enzym laktazy”(USA) – 3450 sztuk. w kapsułce. Rozpocząć od 1/4 kapsułki na karmienie z możliwością zwiększenia dawki leku do 5 kapsułek dziennie. Leczenie enzymami odbywa się etapami i najczęściej starają się je zatrzymać, gdy dziecko osiągnie wiek 3-4 miesięcy, kiedy własna laktaza zaczyna być wytwarzana w wystarczających ilościach. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę enzymu, gdyż zbyt mała będzie nieskuteczna, a zbyt wysoka będzie sprzyjać tworzeniu się plastelinowych stolców z prawdopodobieństwem zaparć.

W przypadku nieskuteczności stosowania preparatów enzymatycznych (konserw ciężkie objawy niedobór laktazy) należy przed karmieniem piersią rozpocząć stosowanie preparatów mlecznych bez laktozy w ilości od 1/3 do 2/3 objętości mleka, jakie jednorazowo zjada dziecko. Wprowadzanie mieszanki bezlaktozowej rozpoczyna się stopniowo, przy każdym karmieniu, dostosowując jej spożywaną objętość w zależności od stopnia nasilenia objawów niedoboru laktazy. Średnia objętość mieszanki bez laktozy wynosi 30-60 ml na karmienie.

Leczenie sztucznym karmieniem

W tym przypadku stosuje się mieszankę o niskiej zawartości laktozy, o zawartości laktozy, która będzie najłatwiej tolerowana przez dziecko. Mieszankę o niskiej zawartości laktozy wprowadza się stopniowo do każdego karmienia, stopniowo zastępując w całości lub w części poprzednią mieszankę. Nie zaleca się całkowitego przechodzenia dziecka karmionego mieszanką na mieszankę bez laktozy.

W przypadku remisji po 1-3 miesiącach można rozpocząć regularne wprowadzanie mieszanek zawierających laktozę, monitorując objawy niedoboru laktazy i wydalanie laktozy z kałem. Zaleca się także, równolegle z leczeniem niedoboru laktazy, przeprowadzenie kuracji z powodu dysbiozy. Należy podchodzić ostrożnie leki medyczne, zawierający laktozę jako substancję pomocniczą (Plantex, Bifidumbacterin), ponieważ objawy niedoboru laktazy mogą się nasilić.

Ważny! Zwróć uwagę na obecność laktozy w leki, ponieważ objawy niedoboru laktazy mogą się nasilić.

Leczenie podczas wprowadzania pokarmów uzupełniających

Potrawy do karmienia uzupełniającego przy niedoborze laktazy przygotowywane są z wykorzystaniem tych samych mieszanek (bezlaktozowych lub niskolaktozowych), jakie dziecko otrzymywało wcześniej. Karmienie uzupełniające rozpoczyna się od przecieru owocowego produkcja przemysłowa w wieku 4-4,5 miesiąca lub pieczone jabłko. Począwszy od 4,5-5 miesięcy możesz zacząć wprowadzać puree warzywne z grubym błonnikiem (cukinia, kalafior, marchew, dynia) z dodatkiem olej roślinny. Jeśli żywienie uzupełniające jest dobrze tolerowane, podaje się je po dwóch tygodniach. puree mięsne. Soki owocowe do diety dzieci cierpiących na niedobór laktazy wprowadza się w drugiej połowie życia, rozcieńczając wodą w stosunku 1:1. W drugiej połowie roku zaczęto wprowadzać także produkty mleczne, wykorzystując początkowo produkty o niskiej zawartości laktozy (twaróg, masło, sery twarde).

Nietolerancja innych węglowodanów

Jak wspomniano powyżej, objawy niedoboru laktazy są charakterystyczne także dla innych typów nietolerancji węglowodanów.

Wrodzony niedobór sacharazy-izomaltazy (praktycznie nie spotykany u Europejczyków). Objawia się już w pierwszych dniach wprowadzania pokarmów uzupełniających w postaci ostrej biegunki możliwe odwodnienie. Taką reakcję można zaobserwować po pojawieniu się w diecie dziecka sacharozy (soki owocowe, przeciery, słodzona herbata), rzadziej skrobi i dekstryn (owsianka, puree ziemniaczane). W miarę starzenia się dziecka objawy ustępują, co wiąże się ze zwiększeniem powierzchni wchłaniania w jelicie. Zmniejszenie aktywności sacharazy-izomaltazy może wystąpić przy każdym uszkodzeniu błony śluzowej jelit (giardioza, celiakia, zakaźne zapalenie jelit) i powodować awaria wtórna enzym, który nie jest tak niebezpieczny jak pierwotny (wrodzony).
Nietolerancja skrobi. Można go zaobserwować u wcześniaków i dzieci w pierwszych sześciu miesiącach. Dlatego w preparatach dla takich dzieci należy unikać skrobi.
Wrodzone zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy. Manifestuje ciężka biegunka i odwodnieniu podczas pierwszego karmienia noworodka.
Nabyta nietolerancja monosacharydów. Manifestuje przewlekła biegunka opóźniony rozwój fizyczny. Może towarzyszyć ciężkiemu infekcje jelitowe, celiakia, nietolerancja białek mleka krowiego, niedożywienie. Charakteryzuje się niskim pH w kale oraz wysokim stężeniem glukozy i galaktozy. Nabyta nietolerancja monosacharydów jest przejściowa.

Nadal masz pytania?

Pediatra, kardiolog dziecięcy

Zadać pytanie

Dość często dzisiaj można usłyszeć diagnozę „niedobór laktazy”.

Jest to patologia, która wyraża się albo w braku, albo nawet w brak enzymu laktazy, który trawi laktozę.

To naruszenie pozostawia ślad zachowania związane z jedzeniem Dziecko. O objawach niedoboru laktazy u niemowląt porozmawiamy w tym artykule.

Jak dziecko może mieć alergię na gluten? Dowiesz się tego od nas.

Ogólna koncepcja

Niedobór laktazy to zespół chorobowy powstający w wyniku: zaburzenia trawienia laktozy i wydaje się wodnisty.

Problem pojawia się, gdy w jelitach dziecka nie ma enzymu, jakim jest laktaza, która w naturalny sposób trawi laktozę, czyli tzw. mleczny cukier. Jeśli tego enzymu nie ma lub jest go mało, diagnozuje się niedobór laktazy.

Każdy pacjent ma jakąś patologię indywidualne nasilenie. Na przykład czyjeś ciało nie może trawić pełnego mleka, ale z fermentowane produkty mleczne nie pojawiają się żadne problemy.

Łatwo to wyjaśnić: w produktach z mleka sfermentowanego przetwarzana jest część laktozy. Jest go tam po prostu mniej, a w jelitach jest wystarczająco dużo enzymów do takiego przetwarzania.

Powoduje

Jest kilka możliwe przyczyny, zdolny do uruchomienia mechanizmu tej patologii. Na pewno ustalić, co spowodowało chorobę, może to zrobić wyłącznie lekarz, przeprowadzając specjalne badania.

Patologia występuje z powodu:

uwarunkowania genetyczne – choroba może być dziedziczona;
powikłania po chorobach jelitowych;
biorąc trochę;
na białko krowie;
niedojrzałość jelit.

W tym drugim przypadku choroba ostatecznie samo zniknie.

Rozmawiać o przejściowa awaria, co tłumaczy się niedojrzałością jelit.

Częściej zdarza się to w przypadku wcześniaków, które są osłabione.

Swoją drogą, jeśli wierzyć statystykom, do 70% mieszkańców planety W takim czy innym stopniu nie tolerują mleka. Ale wiedzą o tej swojej osobliwości i po prostu skreślają produkt ze swojej diety.

Tego samego nie można powiedzieć o dzieciach, zwłaszcza o niemowlętach – ich głównym pożywieniem jest mleko, dlatego problem jest tak dotkliwy.

Daleko Nie wszyscy uważają niedobór laktazy za chorobę, woląc nazywać to po prostu cechami ciała. To zdrowy rozsądek, ale kiedy organizm dziecka reaguje na laktozę niezdrowymi objawami, możemy nazwać to chorobą lub patologią.

Rodzaje i formy

Zwyczajowo określa się pierwotny niedobór laktazy i wtórny. Podstawowy nazywany jest tym typem patologii, w którym niedobór enzymu obserwuje się w nienaruszonych komórkach enterocytów.

Jest to postać wrodzona, występująca rzadko, związana z mutacją genetyczną.

Przejściowy obserwowane u wcześniaków. Cóż, takiej formy patologii, jak niedobór u dorosłych, nie można nawet uznać za zaburzenie. Ten naturalny proces związany z wiekiem spadek aktywności laktazy.

Wtórny Niedobór laktazy stwierdza się, gdy występuje niedobór enzymu, który występuje z powodu uszkodzonych komórek jelitowych.

Może się to zdarzyć po zażyciu chorób jelitowych leki przeciwbakteryjne, wpływ robaków na tkanki przewodu pokarmowego.

Objawy i oznaki

Jak objawia się niedobór laktazy u noworodka? Objawy mogą pojawiać się już od pierwszych dni życia dziecka, ale jest za wcześnie na diagnozę. U niemowląt trudno nie zauważyć negatywnej reakcji organizmu na mleko.

Oznaki niedobór laktazy:

U dzieci starszych niż 3-4 miesiące, pół godziny po spożyciu pokarmu (mianowicie mleka) wykrywano płynne, pieniste stolce o charakterystycznym kwaśnym zapachu.
W brzuchu dziecka burczy i...
Dziecko często pluje.
Dziecko wymiotuje.

Jeśli dziecko zostanie poddane badaniu kału, wykryty zostanie wzrost ilości laktozy.

Jednak rodzicom bardzo trudno jest stwierdzić, czy te objawy wskazują na niedobór laktazy, czy wskazują na coś innego. choroby jelit. Dlatego wszelkie takie objawy - powód do wizyty u pediatry.

U starszych dzieci objawy będą podobne, ale pojawią się później niż pół godziny po wypiciu mleka.

Dziecko będzie skarżyło się na ból brzucha, zacznie się biegunka, a nawet może doprowadzić do wymiotów.

Komplikacje i konsekwencje

Bardzo ważne jest tutaj, aby rodzice to zauważyli niepokojące objawy i zareagował na czas. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, konsekwencje nie będą najlepsze. Tak kochanie przestanie przybierać na wadze, co w okresie niemowlęcym stanowi ryzyko zagrażające zdrowiu i życiu dziecka.

Również konsekwencja niewykryta patologia może być:

wadliwa synteza laktozy;
niemożność ich przyswojenia i strawienia przydatny materiał które są zawarte w mleku matki.

Jeśli dziecku nie zostanie przepisana terapia, jeśli nie będzie przestrzegał określonej diety, jego stan z pewnością się tylko pogorszy.

Bo kochanie trzeba udać się do lekarza, a on przy pomocy trafnych metod diagnostycznych dowie się co się dzieje i czy mamy do czynienia z niedoborem laktazy.

Metody diagnostyczne

Rozważana jest najdokładniejsza metoda biopsja błony śluzowej jelit i robią to w znieczuleniu.

Metoda ta wykazuje aktywność laktazy.

Można określić patologię test oddechu oraz tzw. konstrukcja krzywej. Aby to zrobić, dziecku podaje się pewną ilość laktozy na czczo, a następnie pobiera się krew do badania.

Wykonuje się również badanie kału na obecność węglowodanów. Jeśli je widzisz, musisz wyjaśnić, jakiego rodzaju są - glukoza, laktoza czy galaktoza.

Stosowana jest także definicja kwasowość stolca, metoda pozwalająca określić, ile kwasów tłuszczowych znajduje się w biomateriale. Tak szczegółowa diagnoza jest istotna dla dokładnego określenia rodzaju choroby.

Leczenie

Lekarz przepisuje terapię w zależności od objawów patologii i stanu dziecka. To też będzie całkowite unikanie produktów zawierających laktozę lub ograniczenia w ich użyciu.

Zazwyczaj kompleksowa terapia następująco:

Żywienie medyczne (obejmuje przyjmowanie specjalnego suplementu diety).
Przyjmowanie enzymów dla trzustki.
Korekta.
Leczenie objawowe (biegunka, wzdęcia, ból).

Leczenie zależy oczywiście od wieku dziecka.

Leczenie patologii w różne kategorie mali pacjenci:

U niemowląt- Matka karmiąca powinna ograniczyć spożycie pokarmów bogatych w białko. Ponadto matki często zabraniają słodyczy i pokarmów powodujących powstawanie gazów.
Wśród sztucznych ludzi- przejście na niską zawartość laktozy lub nawet jej całkowity brak, mieszanki zawierają specjalne prebiotyki korzystnie wpływające na jelita.
U starszych dzieci dieta dobierana jest indywidualnie, najpierw wybierane są produkty ściśle pozbawione laktozy, następnie stopniowo dodawane są produkty z laktozą i monitorowana jest reakcja organizmu na jej wprowadzenie.

Okazuje się, że najpierw starsze dzieci, które już przesiadają się do wspólnego stołu jedz produkty bez laktozy- są to owoce i warzywa, mięso i ryby, makarony ryżowe i durum, rośliny strączkowe, Kasza gryczana, orzechy.

Następnie do diety stopniowo dodaje się ser, jogurt, śmietanę, masło, lody i mleko.

Jeśli stolec jest prawidłowy, nie zwiększa się tworzenie się gazów, nie ma dyskomfortu w brzuchu, dziecko stopniowo przechodzi na normalną, pożywną i zróżnicowaną dietę.

Słynny pediatra Komarowski uważa, że ta diagnoza diagnozowane częściej niż obiektywnie, co należy zrobić. Doktor Komarovsky zapewnia również, że w pierwszych miesiącach życia dziecka całkowite usunięcie produktów zawierających laktozę jest po prostu niebezpieczne.

Co więcej: telelekarz twierdzi, że objawy LI czasami na to wskazują dziecko jest po prostu źle karmione.

W tym miejscu warto pamiętać o tzw. przedmleku i tylnym mleku. Przód ma dużo węglowodanów i laktozy, ale jest mniej pożywny.

Z tyłu znajdują się wszystkie ważne składniki odżywiające dziecko. Dlatego, jak podkreśla Evgeny Komarovsky, należy się skupić przestudiowanie diagramu i zasady żywienia, i nie szukanie patologii u dziecka.

I jeszcze jedno: jeśli u noworodka zdiagnozowano niedobór laktazy, to przynajmniej świadczy to o niekompetencji lekarza, co najwyżej można to nazwać przestępstwem.

Enzym laktozowy nie dojrzewa w organizmie dziecka od razu, dzieje się to w ciągu trzech do czterech miesięcy. Dlatego do tej pory po prostu nie można rozważyć tej diagnozy.

Prognoza

Ogólnie można powiedzieć, że rokowanie dla tej patologii jest korzystny. Można to jednak osiągnąć jedynie poprzez ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, w szczególności specjalnej diety. Dla niemowląt ważne jest, jak matka je i czy narusza dietę.

Ważne dla starszych dzieci stopniowe wprowadzanie produktów zawierających laktozę jasne śledzenie reakcji organizmu na takie podanie. Ponadto wszystko to należy monitorować, stale odwiedzając lekarza.

Niedobór laktazy - powszechna, ale kontrolowana patologia. Należy to zidentyfikować, a nie tylko przypuszczać.

Problemy trawienne u dziecka wynikające z niedoboru laktazy są często mylone z niedoborem laktazy. zły schemat odżywianie. Dlatego musisz wszystko rozgryźć bez pomocy specjalisty.

Czy dziecko karmione piersią może być uczulone na banany? dowiedz się już teraz.

Jak rozpoznać i jak leczyć niedobór laktazy? Dowiesz się o tym z filmu:

Uprzejmie prosimy o niesamoleczenie. Umów się na wizytę do lekarza!

Niedobór laktozy u niemowląt występuje w rzadkich przypadkach ze względu na specyfikę trawienia. Mleko matki nie jest odpowiednie dla takich dzieci, a matki martwią się, czym mogą karmić swoje dziecko i jak ta nietolerancja wpłynie na rozwój noworodka. Jeśli karmienie mlekiem powoduje u dziecka płacz, zwracanie pokarmu, utratę wagi lub problemy z trawieniem i stolcem, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania dziecka. Ustali, czy te objawy są oznaką nietolerancji laktozy.

Niedobór laktazy to rodzaj choroby, który objawia się brakiem enzymu laktazy, który pełni funkcję rozkładania cukru. A laktoza to choroba, w której jelita nie radzą sobie z trawieniem węglowodanów laktozy. Obie choroby charakteryzują się brakiem w jelitach niemowlęcia enzymu laktazy, który rozkłada węglowodanową laktozę na dwa składniki – glukozę i galaktozę.

Laktoza jest ważna dla rozwoju dziecka, ponieważ dostarcza mu 40% potrzebnej mu energii, normalizuje pracę mikroorganizmów niezbędnych dla jelit oraz pomaga w prawidłowym rozwoju mózgu i oczu noworodka. Niedobór laktazy zapobiega wchłanianiu laktozy w jelitach dziecka. Prowadzi to do niedoborów niezbędnych substancji i energii, w efekcie czego rozwój dziecka może spowolnić.

Rodzaje nietolerancji laktozy

Występuje wrodzona i nabyta nietolerancja tego enzymu.

Wrodzony jest brak lub zmniejszenie ilości laktazy, dlatego często można go określić w ciągu pierwszych 30 dni życia noworodka.
Nabyta nietolerancja jest spowodowana chorobami układu pokarmowego, w których spada poziom laktazy. Przy właściwym leczeniu ustępuje w ciągu 60 dni.

Powody pojawienia się

Najcięższa postać choroby rozwija się na skutek dziedzicznej predyspozycji, gdy organizm dziecka cierpi na niedobór laktazy i nie jest w stanie zapewnić wystarczającej ilości enzymu ze względu na zaburzenia genetyczne. Ta choroba Diagnozuje się, gdy zwiększa się ilość mleka spożywanego przez dziecko, co zwykle następuje w 3-4 tygodniu życia. W przypadku tej postaci choroby nie ma leczenia, a dziecku przepisuje się specjalną dietę i leki zawierające laktazę.
Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, wówczas jego organizm nie ma wystarczającej ilości laktazy, ponieważ enzym ten zaczyna być wytwarzany u dziecka w łonie matki od 6 do 9 miesięcy ciąży.
Kiedy enterocyty wytwarzające laktazę ulegną uszkodzeniu, w jelitach noworodka rozwija się nabyty niedobór laktazy. Choroba ta może wystąpić z powodu zakażenie rotawirusem giardioza, wirusowe lub polekowe zapalenie jelit.

Objawy

Objawy obejmują:

słaby apetyt;
powolne karmienie piersią przez dziecko, któremu towarzyszy płacz i częste przerwy;
po karmieniu dziecko beka, możliwe są wymioty;
zwiększone tworzenie się gazu;
dziecko przyciąga nogi do brzucha i płacze;

Wrodzony niedobór laktazy objawia się następującymi objawami:

częsta kolka;
obecność wzdęć;
obecność pienistych, zielonkawych, wodnistych stolców z niestrawionymi grudkami, o nieprzyjemnym kwaśnym zapachu, do 10-12 razy dziennie.

Jeśli nietolerancja laktozy obserwuje się przez długi czas, może wystąpić opóźnienie w rozwoju, wzroście i wadze dziecka.

Diagnostyka

Dla precyzyjna definicja Podczas badania konieczne jest poddanie się określonym badaniom.

Kał na węglowodany. Ta analiza jest przepisywany wszystkim niemowlętom, u których występują objawy nietolerancji laktozy. Badanie takie nie jest jednak dokładne ze względu na brak standardów i identyfikacji rodzaju cukrów.
Realizacja coprogramu. Odpowiedzialny za definicję wyższy poziom kwasowość i zwiększona obecność niestrawionych grudek mleka.
Test oddechu. Analiza ma na celu zbadanie wdychanego powietrza, gdy dziecko pije roztwór laktozy. Kiedy na skutek reakcji na bakterie w jelitach wzrasta poziom wodoru, stawiana jest diagnoza.
Roztwór cukru do picia. W tym teście regularnie pobiera się krew w celu określenia poziomu glukozy i utworzenia krzywej laktozy. Jednakże metoda ta jest trudna do wdrożenia u niemowląt.
Biopsja błony śluzowej jelit. Analiza ta jest rzadko wykonywana, ponieważ wymaga znieczulenia. Reprezentuje najwięcej dokładny sposób definicje choroby.

Przy każdej metodzie diagnostycznej konieczne jest porównanie wyników analizy ze stanem i przebiegiem choroby. Głównym badaniem była reakcja dziecka na mleko. Jeśli nie ma objawów nietolerancji laktozy, diagnoza jest kwestionowana.

Jak traktować

Leczenie niedoboru laktazy przepisuje wyłącznie lekarz i po postawieniu diagnozy. W przypadku tej choroby produkty mleczne są wykluczane z karmienia dziecka, a zmiany w jego stanie są stale monitorowane.

Jeśli analiza wykaże ciężki przebieg choroby, zamiast mleka matki matki mogą podawać dziecku lecznicze mieszanki bezlaktozowe lub preparaty sojowe, które normalizują stan dziecka.
Jeśli ilość laktazy w organizmie dziecka jest zmniejszona, leczenie przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów zawierających ten enzym. Opracowywana jest dieta dla matki. Ponadto kobieta powinna odciągać przednią część mleka, ponieważ tylna część zawiera więcej laktazy.
Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowany nabyty niedobór laktazy, rozpoczyna się leczenie choroby podstawowej, która wpływa na błonę śluzową jelit. Choroba stopniowo ustępuje, gdy zostanie na nią narażona właściwe traktowanie i ostatecznie wszystkie objawy znikają.

Odżywianie

Po odejściu rodziców niezbędną analizę, która potwierdziła nietolerancję laktozy, zaleca dietę i określone metody żywienia zarówno matce, jak i dziecku. Dieta polega na wyeliminowaniu tego węglowodanu z diety. Po pierwsze, należy ustabilizować karmienie piersią, dla którego dziecko musi być karmione bogatszym mlekiem. Istnieje kilka sposobów:

wyrażanie przedmleka;
daj dziecku tylko jedną pierś;
staraj się przystawiać noworodka do piersi we właściwej pozycji;
staraj się częściej karmić piersią w nocy, gdy mleko ma dużą zawartość tłuszczu;
przestań karmić dziecko, gdy odejdzie od piersi.

Matki muszą usunąć ze swojej diety mleko krowie, którego białko może zakłócać funkcjonowanie komórek jelitowych dziecka i ograniczać powstawanie laktazy. Lekarz może wykluczyć także inne produkty, co w trakcie badania zostanie ustalone na podstawie analizy mającej na celu wykrycie alergenów.

Kiedy choroba ustąpi

Jeżeli u dziecka występuje dziedziczna nietolerancja laktozy, do końca życia zostanie mu przepisana dieta bezlaktozowa, dzięki której objawy choroby zostaną złagodzone.

Nabyta nietolerancja dzięki specjalnemu leczeniu ustępuje do pierwszego roku życia, ale w rzadkich przypadkach objawy ustępują dopiero po 3 latach. Aby zdiagnozować powrót do zdrowia, na koniec leczenia przeprowadza się powtórną analizę.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkiego niedoboru laktazy, prowadzącego do opóźnienia wzrostu i rozwoju dziecka, należy w porę zauważyć objawy choroby u dziecka, postawić diagnozę i, jeśli lekarz zaleci leczenie, ściśle przestrzegać trzymaj się tego.