Leczenie i rodzaje odbiorczego ubytku słuchu każdego stopnia. Co to jest odbiorczy ubytek słuchu? Leczenie obustronnego przewlekłego niedosłuchu odbiorczego I stopnia

Ubytek słuchu odbiorczego (odbiorczego, percepcyjnego) rozumiany jest jako uszkodzenie układ słuchowy od receptora do strefy słuchowej kory mózgowej. Odpowiada za 74% ubytków słuchu. W zależności od poziomu patologii dzieli się na receptorowy (obwodowy), zaślimakowy (korzeniowy) i centralny (pień, podkorowy i korowy). Podział jest warunkowy. Najczęstszym typem jest ubytek słuchu receptorowego. Do ubytku słuchu pozaślimakowego dochodzi w przypadku uszkodzenia zwoju spiralnego i nerwu VIII.

Etiologia . Niedosłuch odbiorczy jest chorobą polietiologiczną. Jego głównymi przyczynami są infekcje; kontuzje; przewlekła niewydolność naczyń mózgowych; współczynnik drgań hałasu; presbycusis; nerwiak nerwu VIII; narażenie radioaktywne; nieprawidłowości rozwojowe ucha wewnętrznego; choroba matki w czasie ciąży; syfilis; zatrucie niektórymi antybiotykami i lekami, solami metali ciężkich (rtęć, ołów), fosforem, arsenem, benzyną; choroby endokrynologiczne; nadużywanie alkoholu i palenie tytoniu.

Niedosłuch odbiorczy może być wtórny do chorób, które początkowo powodują przewodzeniowy lub mieszany ubytek słuchu, a z czasem prowadzą do zmian funkcjonalnych i organicznych w komórkach receptorowych narządu Cortiego. Dzieje się tak w przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, zlepnego zapalenia ucha środkowego, otosklerozy i choroby Meniere'a.

20-30% dzieci głuchych i głuchoniemych ma głuchotę wrodzoną, a 70-80% nabyło głuchotę. Przyczyną utraty słuchu w okresie poporodowym jest uraz porodowy z asfiksją, udar naczyniowo-mózgowy, a także konflikt rezusowy i żółtaczka hemolityczna.

Zakaźny charakter odbiorczego ubytku słuchu i głuchoty stanowi około 30%. Na pierwszym miejscu znajdują się infekcje wirusowe - grypa, świnka, odra, różyczka, opryszczka, a następnie epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kiła, szkarlatyna i tyfus.

Patogeneza . Na choroby zakaźne dotknięte są komórki zwojowe, włókna nerwu słuchowego i komórki rzęsate. Meningokoki i wirusy są neurotropowe, podczas gdy inne patogeny selektywnie działają na naczynia krwionośne, inne zaś mają działanie wazo- i neurotropowe. Pod wpływem czynników zakaźnych dopływ krwi włośniczkowej do ucha wewnętrznego zostaje zakłócony, a komórki rzęsate głównego skrętu ślimaka ulegają uszkodzeniu. Wokół nerwu słuchowego może tworzyć się surowiczo-włóknisty wysięk z limfocytami, neutrofilami, rozpadem włókien i tworzeniem się tkanki łącznej. Tkanka nerwowa jest wrażliwa i w ciągu jednego dnia rozpoczyna się rozpad osiowego cylindra, mieliny i wyżej położonych ośrodków. Uszkodzony nerw może częściowo się zregenerować. Przewlekłe procesy zwyrodnieniowe w pniu nerwowym prowadzą do proliferacji tkanka łączna i zanik włókien nerwowych.

Podstawy głuchoty i utraty słuchu w epidemiczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leży obustronne ropne zapalenie błędnika. Wpływa to na receptor, komórki zwojowe, pień ósmego nerwu i jądra rdzenia przedłużonego. Po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych często zanikają funkcje słuchowe i przedsionkowe.

Na świnka Szybko rozwija się jedno- lub obustronne zapalenie błędnika lub wpływa na naczynia ucho wewnętrzne, co skutkuje utratą słuchu, głuchotą z utratą funkcja przedsionkowa.

Na grypę wirus jest wysoce wazo- i neurotropowy. Zakażenie rozprzestrzenia się drogą krwionośną i atakuje komórki rzęsate, naczynia krwionośne ucho wewnętrzne. Częściej występuje jednostronna patologia. Często rozwija się pęcherzowo-krwotoczny lub ropny zapalenie ucha środkowego. Uszkodzenie narządu słuchu o charakterze wirusowym jest możliwe, gdy półpasiec z lokalizacją procesu w ślimaku i pniu nerwu VIII. Może wystąpić upośledzenie funkcji słuchowych i przedsionkowych.

Zatem patologia narządu słuchu w chorobach zakaźnych zlokalizowana jest głównie w receptorze ucha wewnętrznego i nerwu słuchowego.

W 20% przypadków przyczyną odbiorczego ubytku słuchu jest zatrucie. Wśród nich pierwsze miejsce zajmują leki ototoksyczne: antybiotyki aminoglikozydowe (kanamycyna, neomycyna, monomycyna, gentamycyna, biomycyna, tobramycyna, netilmycyna, amikacyna), streptomycyny, leki statyczne TBC, cytostatyki (endoksan, cisplatyna itp.), leki przeciwbólowe (leki przeciwreumatyczne), leki przeciwarytmiczne (chinadyna itp.). .), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki moczopędne (Lasix itp.). Pod wpływem antybiotyków ototoksycznych dochodzi do zmian patologicznych w aparacie receptorowym i naczyniach krwionośnych, zwłaszcza w prążkowiu naczyniowym. Komórki rzęsate ulegają najpierw zmianom w głównym loku ślimaka, a następnie na całej jego długości. Ubytek słuchu rozwija się w całym spektrum częstotliwości, ale bardziej w przypadku dźwięków o wysokich tonach. Zmniejszają się potencjały mikrofonowe ślimaka, potencjał czynnościowy nerwu ósmego i potencjał endolimfatyczny, czyli potencjał spoczynkowy. W endolimfie zmniejsza się stężenie potasu i zwiększa się sód, obserwuje się niedotlenienie komórek rzęsatych i spadek acetylocholiny w płynie labiryntowym. Ototoksyczne działanie antybiotyków obserwuje się przy stosowaniu ogólnym i lokalnym. Ich toksyczność zależy od przenikania przez barierę krew-błędnik, dawki, czasu stosowania i funkcji wydalniczej nerek. Te antybiotyki, zwłaszcza streptomycyny, wpływają na receptory przedsionkowe. Ototoksyczne działanie antybiotyków jest ostro widoczne u dzieci.

Odczuciowo-nerwowy ubytek słuchu pochodzenie naczyniowe związane z zaburzeniami napięcia tętnic szyjnych wewnętrznych i kręgowych, krążeniem przepływu krwi w okolicy kręgowo-podstawnej. Ta patologia prowadzi do zaburzeń krążenia w tętnicach spiralnych i tętnicach prążków naczyniowych z powodu skurczu, tworzenia się skrzepliny, krwotoków w przestrzeniach endo- i perilimfatycznych, co często jest przyczyną ostra głuchota i utratę słuchu.

Traumatyczny Przyczyną utraty słuchu są urazy mechaniczne, akustyczne, wibracyjne, baro-, akcelero-, elektryczne, promieniowe i chemiczne. Uraz mechaniczny może spowodować złamanie podstawy czaszki, uszkodzenie piramidy kości skroniowej i nerwu VIII. Barotrauma powoduje pęknięcie bębenek, błony okrągłego okna, przemieszczenie strzemiączka i uszkodzenie komórek receptorowych narządu Cortiego. Przy długotrwałym narażeniu na wysoki poziom hałasu i wibracji w receptorze zachodzą zmiany zwyrodnieniowe na tle skurczu naczyń. Uszkodzone są także neurony zwoju spiralnego i nerwu słuchowego. Hałas i wibracje prowadzą przede wszystkim do pogorszenia percepcji wysokich i niskich tonów, w mniejszym stopniu wpływając na ich strefę mowy. Poważniejsze uszkodzenia obserwuje się pod wpływem hałasu impulsowego o wysokiej częstotliwości przekraczającego 160 dB (na strzelnicach), co powoduje ostry, nieodwracalny niedosłuch odbiorczy i głuchotę w wyniku urazu akustycznego.

Prezbikus rozwija się z powodu związanego z wiekiem zaniku naczyń ślimaka, zwoju spiralnego na tle miażdżycy, a także zmian w leżących nad nim częściach układu słuchowego. Procesy zwyrodnieniowe w ślimaku rozpoczynają się w wieku 30 lat, ale po 50 latach szybko postępują.

Najczęstszymi przyczynami uszkodzeń centralnych części narządu słuchowego są nowotwory, przewlekła niewydolność krążenia mózgowego, procesy zapalne w mózgu, urazy czaszki itp.

Syfilityk Ubytek słuchu może najpierw charakteryzować się zaburzeniami przewodzenia dźwięku, a następnie percepcją dźwięku na skutek patologii w ślimaku i ośrodkach układu słuchowego.

Towarzyszy korzeniowemu ubytkowi słuchu odbiorczego nerwiakVIIInerw.

Postęp przewodzeniowego i mieszanego ubytku słuchu często prowadzi do uszkodzenia receptora słuchowego i powstania komponenty czuciowej, a następnie dominacji odbiorczego ubytku słuchu. Wtórny odbiorczy ubytek słuchu z przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, klejowe zapalenie ucha środkowego może rozwijać się z czasem w wyniku toksycznego działania na organizm ucho wewnętrzne mikroorganizmy, produkty zapalne i leki, a także związane z wiekiem zmiany w narządzie słuchu. Na ślimakowa postać otosklerozy Przyczyną czuciowo-nerwowego komponentu ubytku słuchu jest rozprzestrzenianie się zmian otosklerotycznych do scala tympani, proliferacja tkanki łącznej w błoniastym błędniku z uszkodzeniem komórek rzęsatych. Na choroba Meniere’a przewodzeniowy ubytek słuchu zamienia się w mieszany, a następnie w zmysłowo-nerwowy, co tłumaczy się postępującymi zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznym w ślimaku pod wpływem obrzęku błędnika, w zależności od dysfunkcji autonomicznego unerwienia naczyń ucha wewnętrznego i biochemicznego zaburzenia w limfie ucha.

Klinika . Według przepływu rozróżniają ostry, chroniczny formy utrata słuchu, a także odwracalny, stabilny I progresywny.

Pacjenci skarżą się na trwały, jednostronny lub obustronny ubytek słuchu, który pojawia się ostro lub stopniowo, wraz z postępem. Ubytek słuchu może ustabilizować się na długi czas. Często towarzyszy mu subiektywny hałas ucha o wysokiej częstotliwości (piszczenie, gwizdanie itp.) od nieistotnego, okresowego do stałego i bolesnego. Czasami hałas staje się głównym zmartwieniem pacjenta, powodując jego irytację. W przypadku jednostronnego ubytku słuchu i głuchoty komunikacja między pacjentami a innymi osobami pozostaje normalna, ale w przypadku procesu obustronnego staje się trudna. Wysoki stopień niedosłuchu i głuchoty prowadzi do izolacji, utraty emocjonalnego zabarwienia mowy i zmniejszenia aktywności społecznej.

U pacjentów wyjaśnia się przyczynę niedosłuchu, czas jego trwania, przebieg, charakter i skuteczność dotychczasowego leczenia. Przeprowadza się badanie endoskopowe narządów laryngologicznych, określa się stan funkcji słuchowych i przedsionkowych, a także funkcję wentylacyjną trąbki słuchowej.

Badanie słuchu ma ważny do diagnostyki odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu, stopnia uszkodzenia czuciowego przewodu słuchowego, a także jego diagnostyki różnicowej z przewodzeniowym i mieszanym ubytkiem słuchu. W przypadku odbiorczego ubytku słuchu mowa szeptana, ponieważ ma wyższą częstotliwość, jest często postrzegana gorzej niż mowa mówiona. Czas percepcji kamertonów na wszystkich częstotliwościach, ale głównie przy wysokich częstotliwościach, jest skrócony. W eksperymencie Webera lateralizacja dźwięku występuje w uchu lepiej słyszącym. Eksperymenty tuningowe Rinne, Federici, Jelle i Bing są pozytywne. Przewodnictwo kostne w doświadczeniu Schwabacha ulega skróceniu proporcjonalnie do ubytku słuchu. Po wydmuchaniu uszu nie następuje poprawa słyszenia mowy szeptanej. Błona bębenkowa nie zmienia się podczas otoskopii, jej ruchliwość jest prawidłowa, jej funkcja wentylacyjna tuba słuchowa I-II stopnie.

Podwyższone są progi tonalne przewodnictwa powietrznego i kostnego. Odstęp powietrzno-kostny jest nieobecny lub nie przekracza 5-10 dB w obecności przewodzącego elementu ubytku słuchu. Charakterystyczny jest gwałtowny spadek krzywych, szczególnie w strefie wysokich częstotliwości. Występują przerwy w krzywych tonalnych (zwykle kostnych) głównie w wysokich częstotliwościach. W przypadku głębokiego ubytku słuchu na określonych częstotliwościach pozostają jedynie wyspy słuchowe. W większości przypadków audiometria mowy nie pozwala na osiągnięcie 100% zrozumiałości mowy. Krzywa audiogramu mowy jest przesunięta od krzywej standardowej w prawo i nie jest do niej równoległa. Próg czułości mowy wynosi 50 dB lub więcej.

Badania nadprogowe często ujawniają zjawisko przyspieszonego wzrostu głośności (AFLP), które potwierdza uszkodzenie narządu Cortiego. Próg różnicowego natężenia dźwięku (DST) wynosi 0,2-0,7 dB, test SISI wynosi do 100%, poziom głośności dyskomfortu (UDL) wynosi 95-100 dB, zakres dynamiczny pola słuchowego (ADF) jest zawężony. Wrażliwość słuchowa na ultradźwięki zmniejsza się lub nie jest odczuwalna. lateralizacja ultradźwiękowa kierowana jest do ucha lepiej słyszącego. Zrozumiałość mowy w hałasie jest zmniejszona lub utracona. Audiometria impedancyjna wykazała prawidłowe tympanogramy. Progi odruchu akustycznego zwiększają się w kierunku wysokich częstotliwości lub nie są wykrywane. Na audiogramie słuchowe potencjały wywołane wyraźnie wykazują SEP, z wyjątkiem fali pierwszego rzędu.

Nerwiak nerwu VIII charakteryzuje się powolnym postępem, jednostronnym niedosłuchem odbiorczym, szumem w uszach, dysocjacją tonu i mowy oraz pogorszeniem zrozumiałości mowy na tle hałasu. Wyróżnia się wysokim UDG i brakiem FUNG, brakiem lateralizacji dźwięku według doświadczeń Webera z lateralizacją ultradźwięków do ucha zdrowego. Czas adaptacji odwrotnej wzrasta do 15 minut, jego próg przesuwa się do 30-40 dB (zwykle 0-15 dB). Obserwuje się rozpad odruchu akustycznego strzemiączka. Zwykle w ciągu 10 sekund amplituda odruchu pozostaje stała lub spada do 50%. Okres półtrwania odruchowego wynoszący 1,5 s uważa się za patognomoniczny dla nerwiaka nerwu VIII. Odruch strzemiączka (ipsilateralny i kontralateralny) może nie zostać wywołany podczas stymulacji dotkniętej strony. Po stronie dotkniętej nie rejestruje się otoemisji akustycznej (OAE), wydłużają się odstępy między szczytami I i V ASEP. Występują zaburzenia przedsionkowe, niedowład nerwów twarzowych i pośrednich. W diagnostyce nerwiaka nerwu słuchowego wykonuje się radiografię kości skroniowych według Stenversa oraz ich tomografię (rezonans konwencjonalny, komputerowy i magnetyczny).

W przypadku ubytku słuchu w pniu mózgu zrozumiałość mowy jest upośledzona, DPS wynosi 5-6 dB (norma to 1-2 dB), czas adaptacji odwrotnej wynosi 5-15 minut. (norma 5-30 s), przesunięcie progu adaptacji do 30-40 dB (norma 5-10 dB). Podobnie jak w przypadku nerwiaka nerwu YIII, nie ma FUNG, ultradźwięki są lateralizowane do ucha lepiej słyszącego przy braku lateralizacji dźwięku w eksperymencie Webera, obserwuje się rozpad odruchu akustycznego strzemiączka, odstęp między I i V pików CVEP jest wydłużone, OAE po stronie dotkniętej chorobą nie jest rejestrowane. Patologia pnia mózgu na poziomie trzonu trapezowego prowadzi do utraty odruchów obu przeciwległych strzemiączków, przy zachowaniu nienaruszonych odruchów ipsilateralnych. Procesy objętościowe w obszarze skrzyżowanej i jednej nieskrzyżowanej ścieżki wyróżniają się brakiem wszystkich odruchów z wyjątkiem ipsilateralnego po stronie zdrowej.

Centralny ubytek słuchu charakteryzuje się dysocjacją tonu i mowy, wydłużeniem okresu utajonego reakcji słuchowych, pogorszeniem zrozumiałości mowy na tle hałasu oraz przestrzennym uszkodzeniem słuchu w płaszczyźnie poziomej. Percepcja obuuszna nie poprawia zrozumiałości mowy. Pacjenci często mają trudności ze zrozumieniem audycji radiowych i rozmów telefonicznych. Cierpią na DSVP. Występuje spadek lub brak potencjałów dźwięków o różnej tonacji i intensywności.

Na podstawie cech audiologicznych konieczne jest odróżnienie pierwotnego odbiorczego niedosłuchu od choroby Meniere’a i ślimakowej postaci otosklerozy.

W chorobie Meniere’a stwierdza się odbiorczo-nerwową składową ubytku słuchu, jednak dodatni wynik FUNG łączy się ze 100% zrozumiałością mowy i przesunięciem dolnej granicy odbieranych częstotliwości (LPPL) do 60-80 Hz, co jest charakterystyczne dla przewodzeniowego ubytku słuchu. Test SISI wynosi 70-100%. Przy asymetrii słuchu lateralizacja dźwięku w eksperymencie Webera skierowana jest do ucha lepiej słyszącego, a ultradźwięki do ucha przeciwnego. Dodatni wynik testu glicerolowego ujawnia zmienny charakter ubytku słuchu. Słuch przestrzenny cierpi w płaszczyźnie poziomej i pionowej. Objawy przedsionkowe potwierdzają diagnozę.

Postać ślimakowa otosklerozy pod względem charakteru audiogramu tonalnego przypomina odbiorczy ubytek słuchu, a inne badania audiologiczne wskazują na przewodzeniowy charakter ubytku słuchu (prawidłowa percepcja ultradźwięków, przesunięcie częstotliwości niskich częstotliwości do 60-80 Hz, wysoki UDG z szerokim DDSP, 100% zrozumiałość mowy przy wysokich progach kostnych, przewodność.

Leczenie . Istnieją metody leczenia ostrego, przewlekłego i postępującego odbiorczego ubytku słuchu. Po pierwsze, ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby.

Leczenie ostry Odczuciowo-nerwowy niedosłuch i głuchota rozpoczynają się możliwie najwcześniej, w okresie odwracalnych zmian w tkance nerwowej, w celu zapewnienia doraźnej opieki. Jeśli przyczyna ostrego ubytku słuchu nie zostanie ustalona, ​​najczęściej uważa się go za ubytek słuchu pochodzenia naczyniowego. Zaleca się dożylne podawanie leków w kroplówce przez 8-10 dni - reopolyglucyna 400 ml, hemodez 400 ml co drugi dzień; natychmiast po ich podaniu przepisuje się kroplówkę 0,9% roztworu chlorku sodu 500 ml z dodatkiem 60 mg prednizolonu, 5 ml 5% kwasu askorbinowego, 4 ml solkoserylu, 0,05 kokarboksylazy, 10 ml pananginy. Antidotum na toksyczny odbiorczo-nerwowy ubytek słuchu stanowią leki etiotropowe: unitiol (5 ml 5% roztworu domięśniowo przez 20 dni) i tiosiarczan sodu (5-10 ml 30% roztworu dożylnie 10 razy), a także aktywator oddychania tkankowego - pantotenian wapnia (20% roztwór 1-2 ml dziennie podskórnie, domięśniowo lub dożylnie). W leczeniu ostrego i zawodowego ubytku słuchu stosuje się tlenoterapię hiperbaryczną – 10 sesji po 45 minut każda. W komorze dekompresyjnej wdychanie tlenu lub karbagenu (w zależności od spastycznej lub porażennej postaci patologii naczyń mózgu).

Leczenie patogenetyczne polega na przepisywaniu leków zapewniających poprawę lub przywrócenie stanu zdrowia procesy metaboliczne i regenerację tkanki nerwowej. Stosuje się witaminy z grupy B 1, B 6, A, E, kokarboksylazę, ATP; stymulatory biogenne (ekstrakt z aloesu, FIBS, humisol, apilak); leki rozszerzające naczynia krwionośne (kwas nikotynowy, papaweryna, dibazol); środki poprawiające mikrokrążenie naczyniowe (trental, cavinton, stugeron); leki antycholinesterazowe (galantamina, proseryna); środki poprawiające przewodnictwo tkanki nerwowej; leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, tavegil, suprastin, diazolin itp.), glukokortykoidy (prednizolon, deksametazon). Jeśli jest to wskazane, przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe i antykoagulanty (heparyna).

Stosuje się mięsnotympaniczną metodę podawania leków (Soldatov I.B., 1961). Galantaminę podaje się z 1-2% roztworem nowokainy, 2 ml dziennie, do 15 zastrzyków na kurs. Galantamina poprawia przewodzenie impulsów w synapsach cholinergicznych układu słuchowego, a nowokaina pomaga zmniejszyć szum w uszach.

Leki (antybiotyki, glikokortykosteroidy, nowokaina, dibazol) podaje się metodą fonoforezy zausznej lub elektroforezy wewnątrzusznej.

W okresie stabilizacji Pacjenci z ubytkiem słuchu są pod opieką otolaryngologa, 1-2 razy w roku otrzymują kursy profilaktyki podtrzymującej. Do podawania kroplowego dożylnie zaleca się Cavinton, trental i piracetam. Następnie doustnie przepisuje się stugeron (cynaryzynę), multiwitaminy, biostymulatory i leki antycholinesterazy. Prowadzona jest terapia objawowa. Skuteczna jest elektroforeza wewnątrzuszna 1-5% roztworu jodku potasu, 0,5% roztworu galantaminy, 0,5% roztworu proseryny, 1% roztworu kwasu nikotynowego.

Aby zmniejszyć szum w uszach Stosują metodę wprowadzania środków znieczulających w biologicznie aktywne punkty okolicy ślinianki przyusznej, a także akupunkturę, elektropunkcję, elektroakupunkturę, nakłucie magnetyczne i nakłucie laserowe. Oprócz refleksologii, magnetoterapię przeprowadza się za pomocą solinoidu ogólnego i miejscowo za pomocą aparatu Magnitera lub wewnątrzusznej stymulacji elektrycznej stałym, impulsowym prądem jednobiegunowym. W przypadku bolesnego szumu w uszach i nieskuteczności leczenia zachowawczego wykonuje się resekcję splotu bębenkowego.

Na wstać W przypadku długotrwałego ubytku słuchu ze stabilizacją progu słyszenia leczenie farmakologiczne na ogół nie jest skuteczne, ponieważ morfologiczne podłoże percepcji dźwięku w uchu wewnętrznym jest już uszkodzone.

Jeżeli występuje obustronny lub jednostronny ubytek słuchu i głuchota na drugie ucho, co utrudnia komunikację głosową, stosuje się aparaty słuchowe. Aparat słuchowy jest zwykle wskazany, gdy średni ubytek słuchu tonowego przy 500, 1000, 2000 i 4000 Hz wynosi 40–80 dB, a mowa potoczna postrzegane w odległości nie większej niż 1 m od małżowiny usznej.

Obecnie przemysł produkuje kilka rodzajów aparatów słuchowych. Oparte są na wzmacniaczach elektroakustycznych z telefonami powietrznymi lub kostnymi. Istnieją urządzenia w postaci zausznych aparatów słuchowych, okularów słuchowych i odbiorników kieszonkowych. Nowoczesne miniaturowe urządzenia z telefonem powietrznym wykonane są w formie wkładki dousznej. Urządzenia wyposażone są w regulację głośności. Niektóre z nich posiadają urządzenie umożliwiające podłączenie do telefonu. Doboru aparatów w specjalistycznych ośrodkach aparatów słuchowych dokonują otolaryngolog-audiolog, protetyk słuchu i technik. Długotrwałe użytkowanie urządzenia jest nieszkodliwe, jednak nie zapobiega postępowi ubytku słuchu. W przypadku ciężkiego odbiorczego ubytku słuchu aparaty słuchowe są mniej skuteczne niż w przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu, ponieważ pacjenci mają zawężony zakres dynamiczny pola słuchowego (DAF) i notuje się FUNG.

Za głuchotę społeczną uważa się utratę słuchu tonalnego na poziomie 80 dB lub więcej, gdy dana osoba nie słyszy krzyku w pobliżu małżowiny usznej i komunikacja między ludźmi jest niemożliwa. Jeśli aparat słuchowy jest nieskuteczny, a komunikacja jest utrudniona lub niemożliwa, wówczas uczy się osobę kontaktować się z ludźmi za pomocą mimiki i gestów. Zwykle stosuje się to u dzieci. Jeśli dziecko ma wrodzoną głuchotę lub rozwinęła się przed opanowaniem mowy, oznacza to, że jest głuche i nieme. Stan funkcji słuchu u dzieci rozpoznawany jest możliwie najwcześniej, przed ukończeniem trzeciego roku życia, kiedy rehabilitacja słuchu i mowy przebiega skuteczniej. Do diagnostyki głuchoty wykorzystuje się nie tylko metody audiometrii subiektywnej, ale przede wszystkim metody obiektywne – audiometrię impedancyjną, audiometrię słuchowych potencjałów wywołanych i otoemisję akustyczną. Dzieci z ubytkiem słuchu 70-80 dB i brakiem mowy kształcą się w szkołach dla głuchoniemych, z II-III stopniem ubytku słuchu - w szkołach dla słabosłyszących oraz z I-II stopniem ubytku słuchu - w szkołach dla słabosłyszących. Dla dzieci głuchych i słabosłyszących działają specjalne przedszkola. Podczas szkolenia wykorzystuje się sprzęt do nagłaśniania dźwięku do użytku zbiorowego oraz aparaty słuchowe.

W ostatnich latach opracowano i wprowadzono elektrodowy aparat słuchowy – chirurgiczne wszczepienie elektrod do ślimaka osób praktycznie głuchych w celu elektrycznej stymulacji nerwu słuchowego. Po operacji pacjenci uczą się komunikacji werbalnej.

Aby zapobiec odbiorczemu ubytkowi słuchu, podejmuje się działania mające na celu ograniczenie szkodliwego wpływu hałasu i wibracji, urazów akustycznych i barotraumy na narząd słuchu. Stosuje się antyfony - zatyczki do uszu, słuchawki, zestawy słuchawkowe itp. Podczas leczenia antybiotykami ototoksycznymi przepisuje się domięśniowo 5% roztwór unitiolu, a jeśli rozwinie się utrata słuchu, antybiotyki te zostaną przerwane. Zapobiegaj chorobom zakaźnym i innym chorobom powodującym utratę słuchu.

Personel wojskowy z wadą słuchu kierowany jest na badania do otolaryngologa i znajduje się pod dynamiczną opieką lekarza oddziału. Jeżeli istnieją dowody, przeprowadza się badanie zgodnie z art. 40 zarządzenia nr 315 z 1995 r. Ministerstwa Obrony Federacji Rosyjskiej.

W nowoczesnym praktyka lekarska Dość częstym problemem jest odbiorczy ubytek słuchu. Choroba ta wiąże się ze stopniowym pogarszaniem się słuchu. Według statystyk liczba pacjentów z podobną diagnozą w ostatnio znacznie wzrosła. Dlatego informacje o głównych przyczynach i objawach choroby będą przydatne dla wielu czytelników.

Jaka jest choroba?

Niedosłuch odbiorczy jest chorobą związaną z ogólnym uszkodzeniem nerwu słuchowego lub ośrodków słuchowych w mózgu.

Stopień zmysłowo-nerwowego ubytku słuchu może być różny, od niewielkiego zmniejszenia wrażliwości na dźwięk do całkowitej głuchoty. Według statystyk na tę szczególną patologię cierpi dziś około 400 milionów ludzi na świecie, a liczba zarejestrowanych przypadków tej choroby rośnie z roku na rok. Najczęściej ofiarami choroby są młodzi lub dojrzali ludzie pracujący. Jakie są więc przyczyny jego rozwoju i jakie są pierwsze objawy?

Formy i schematy klasyfikacji chorób

Obecnie istnieje wiele systemów klasyfikacji tej choroby. Na przykład zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu można podzielić na wrodzony i nabyty. Z kolei występuje wrodzona patologia:

• niesyndromiczny (chorobie towarzyszy jedynie utrata słuchu; w 70-80% diagnozuje się tę postać);
• syndromiczny, gdy wraz z utratą słuchu obserwuje się rozwój innych chorób (jako przykład można wskazać zespół Pendera, w którym zaburzona percepcja dźwięków wiąże się z jednoczesną zmianą funkcjonalną w funkcjonowaniu tarczycy).

W zależności od obrazu klinicznego i tempa postępu choroby zwyczajowo wyróżnia się trzy główne formy, a mianowicie:

• Nagła (szybka) forma rozwoju choroby, w której proces patologiczny tworzy się bardzo szybko - pacjent częściowo lub całkowicie traci słuch w ciągu 12-20 godzin od wystąpienia pierwszych objawów. Nawiasem mówiąc, terminowe leczenie z reguły pomaga przywrócić pracę aparat słuchowy osoba.
• Ostra utrata słuchu nie rozwija się tak szybko. Z reguły następuje nasilenie objawów, które trwa około 10 dni. Warto zaznaczyć, że wielu pacjentów stara się ignorować problem, przypisując przekrwienie ucha i utratę słuchu zmęczeniu, gromadzeniu się woskowiny itp., odkładając wizytę u lekarza. Ma to negatywny wpływ na zdrowie, a natychmiast rozpoczęta terapia zwiększa kilkukrotnie szanse na skuteczne wyleczenie.
• Przewlekły odbiorczy ubytek słuchu jest prawdopodobnie najbardziej złożonym i niebezpieczna forma choroby. Jej przebieg jest powolny i powolny; czasami pacjenci żyją z chorobą latami, nawet nie wiedząc o jej istnieniu. Słuch może się pogarszać przez lata, aż uporczywy i irytujący szum w uszach zmusi Cię do wizyty u lekarza. Ta forma jest znacznie trudniejsza do leczenia lekami i dość często kończy się niepowodzeniem. W niektórych przypadkach ta patologia prowadzi do niepełnosprawności.

Istnieją inne systemy klasyfikacji. Na przykład ubytek słuchu może być jednostronny (dotyczy tylko jednego ucha) lub obustronny i może rozwinąć się zarówno w okresie niemowlęcym (nawet zanim dziecko nauczy się mówić), jak i w wieku dorosłym.

Stopnie rozwoju odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu

Obecnie zwyczajowo wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania choroby:

• Zmysłowo-nerwowemu niedosłuchowi pierwszego stopnia towarzyszy obniżenie progu czułości do 26-40 dB. Osoba potrafi rozróżnić dźwięki z odległości 6 metrów, a szept - z nie większej niż trzech metrów.
• Niedosłuch odbiorczy II stopnia – w takich przypadkach próg słyszenia pacjenta wynosi 41–55 dB, słyszy on z odległości nie większej niż 4 metry. Trudności w odbiorze dźwięku mogą wystąpić nawet w spokojnym, cichym otoczeniu.
• Trzeci stopień choroby charakteryzuje się progiem dźwiękowym 56-70 dB - normalna mowa osoba może rozróżnić z odległości nie większej niż metr, a nie w hałaśliwym miejscu.
• Próg percepcji dźwięku na czwartym etapie wynosi 71-90 dB - są to poważne zaburzenia, czasem aż do całkowitej głuchoty.

Główne przyczyny choroby

W rzeczywistości istnieje wiele czynników, które mogą powodować odbiorczą utratę słuchu. Do najczęściej spotykanych należą:

• częsty choroby zakaźne w szczególności zapalenie ucha środkowego, grypa i inne przeziębienia, które mogą powodować powikłania;
• zakrzepica naczyniowa;
• choroby zapalne, na przykład zapalenie migdałków, zapalenie błędnika, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• otoskleroza;
• postępująca miażdżyca;
• uraz akustyczny;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• choroby autoimmunologiczne;
• guz między móżdżkiem a mostem;
• zastosowanie niektórych leki, zwłaszcza salicylany, aminoglikozydy;
• uszkodzenie nerwu słuchowego lub ucha wewnętrznego chemikalia, toksyny;
• praca w hałaśliwej branży;
• ciągłe słuchanie głośnej muzyki;
• według badania statystyczne Na podobną chorobę często cierpią mieszkańcy dużych miast.

Wrodzone przyczyny odbiorcze

Przyczyny nabytego ubytku słuchu opisano powyżej. Jednak niektóre dzieci cierpią na tę chorobę niemal od urodzenia. Jakie są więc przyczyny rozwoju choroby? Jest ich całkiem sporo:

• dziedziczenie genetyczne (uważa się, że prawie 50% mieszkańców planety jest nosicielami genów tej lub innej formy ubytku słuchu);
• wrodzona aplazja ślimaka lub inne nieprawidłowości anatomiczne;
• wewnątrzmaciczne zakażenie płodu wirusem różyczki;
• obecność zespołu alkoholowego u kobiety w ciąży;
• przyjęcie środki odurzające matka;
• takie zaburzenie może być powikłaniem kiły;
• Czynniki ryzyka obejmują wczesny poród;
• Czasami utrata słuchu rozwija się w wyniku zakażenia dziecka chlamydią podczas porodu.

Jakie objawy towarzyszą chorobie?

Jak już zauważono, obraz kliniczny może się różnić w zależności od tempa postępu ubytku słuchu. Z reguły najpierw pojawia się szum w uszach, ale dźwięki mogą być również zniekształcone. Na przykład niektórzy pacjenci skarżą się, że wszystkie dźwięki są odbierane tak, jakby były w niższych tonach.

Utrata słuchu rozwija się stopniowo. Ludzie mają trudności ze słyszeniem dźwięku w hałaśliwym otoczeniu lub w zatłoczonej grupie. W miarę postępu choroby pojawiają się problemy z komunikacją telefoniczną. Rozmawiając z osobą, pacjent z reguły zaczyna nieświadomie podążać za ruchem warg, ponieważ pomaga to rozróżniać dźwięki. Pacjenci stale powtarzają słowa. W miarę postępu choroby problemy stają się coraz wyraźniejsze – jeśli pacjentowi nie udzielona zostanie pomoc, konsekwencje mogą być tragiczne.

Podstawowe metody diagnostyczne

Niedosłuch jest niezwykle poważnym problemem, dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Diagnostyka w w tym przypadku to złożony proces, który rozpoczyna się od badania przez laryngologa. Jeżeli w trakcie badania udało się wykazać, że ubytek słuchu nie jest w żaden sposób powiązany z budową i funkcjami ucha zewnętrznego, wówczas wykonywane są inne badania, w szczególności audiometria progu tonalnego, badania kamertonem, pomiary impedancji, otoemisji akustycznej. i kilka innych. Z reguły podczas procesu diagnostycznego specjalistom udaje się dowiedzieć nie tylko obecności rozwijająca się patologia ale także przyczyny jego wystąpienia.

Zmysłowo-nerwowy ubytek słuchu: leczenie

Należy od razu powiedzieć, że samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne. Schemat leczenia wybiera lekarz prowadzący po dokładnej diagnozie. Co więc zrobić z rozpoznaniem odbiorczego ubytku słuchu?

Leczenie ostrej postaci choroby może mieć charakter leczniczy i zależy od przyczyn jej rozwoju. Na przykład, jeśli występuje infekcja, ma działanie przeciwzapalne, przeciwwirusowe lub leki przeciwbakteryjne. Dodatkowo można przepisać witaminy z grupy B i E. W przypadku ciężkich obrzęków stosuje się leki moczopędne i hormonalne.

Kiedy protetyka jest konieczna?

Niestety, zmysłowo-nerwowego niedosłuchu nie zawsze da się wyleczyć metodami medycyny zachowawczej. A jeśli ostra forma choroba dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, a następnie kiedy przewlekła utrata słuchu jest mało prawdopodobne, że takie metody przyniosą skutek.

W niektórych przypadkach jedynym sposobem na przywrócenie słuchu jest użycie aparatu słuchowego. Nawiasem mówiąc, nowoczesne modele są małe i wysoka czułość co sprawia, że ​​są wygodne w użyciu.

Dzięki osiągnięciom współczesnej otochirurgii w niektórych postaciach choroby możliwy jest tzw. zabieg polegający na umieszczeniu w uchu wewnętrznym specjalnych elektrod, które mogą stymulować nerw słuchowy. Technikę tę stosuje się tylko wtedy, gdy utrata słuchu jest związana konkretnie z uszkodzeniem narządu Cortiego, ale ośrodki nerwu słuchowego i mózgu działają normalnie.

Jestem lekarzem, od ponad 20 lat zajmuję się metodami samoleczenia. Statystyka medyczna sugeruje, że aż 6% światowej populacji ma zmniejszony słuch lub ubytek słuchu, a około 30%. wrodzona patologia. Jednocześnie statystyki pokazują, że z roku na rok zwiększa się liczba osób z ubytkiem słuchu.

W medycynie uważa się go za łagodny, próg słyszenia wynosi 26-40 dB i przy niepełnosprawności 1 stopnia nie jest podawany. Ankieta i leczenie przesłuchanie w ośrodkach laryngologicznych nie daje żadnych rezultatów. W przypadku ubytku słuchu 1. stopnia ludzie doświadczają okresowych lub ciągłych trudności w mówieniu, co jest bardzo denerwujące i odwraca uwagę od pełnej komunikacji, podczas mówienia znajdują się w ciągłym napięciu. Nie pozwala mu na kompetentne wykonywanie swojej pracy.

Ubytek słuchu I stopnia - lekka forma, ale już sprawia wiele kłopotów. Stopni 1 często towarzyszy hałas i dzwonienie, co zwiększa napięcie w komunikacji z ludźmi. Z doświadczenia zawodowego wynika, że ​​często może wystąpić ubytek słuchu pierwszego stopnia, gdy osteochondroza szyjna, uprawiamy gimnastykę w grupie i 5-6 dnia ludzie często mają szumy uszne i słuch zostaje przywrócony, dlatego utrata słuchu może powodować osteochondrozę odcinka szyjnego kręgosłupa.

Niedosłuch odbiorczy I stopnia częściej pojawia się w sytuacjach stresowych, ale może być początkiem rozwoju stopni 2, 3, 4 z innymi uszkodzeniami narządu słuchu (po infekcje wirusowe, konsekwencja terapia lekowa następstwa zagrożeń zawodowych, urazy, zmiany związane z wiekiem). W naszych grupach w trakcie kursu przywracany jest ubytek słuchu 1. stopnia, a jeśli pojawi się szum w uszach, szybko znika, przywracana jest łatwa i swobodna komunikacja z radością i bez napięcia.

Utrata słuchu 1 stopień. Leczenie bez operacji, czyli na czym polegamy?

Zajmujemy się technikami samoleczenia, tj. osoba pracuje samodzielnie i stopniowo przywraca słuch. Pracujemy z przyczynami utraty słuchu, samą metodą przywracania słuchu, pracujemy stan emocjonalny- jak utrzymać równowagę, gimnastyka i wiele więcej. Dzięki naszej metodzie ludzie przywracają nie tylko słuch, ale i zdrowie - następuje kompleks rekonwalescencji narządy wewnętrzne i systemy.

Przykładowa praca na kurs.

Rusłan 32 lata, Kazań.

Niedosłuch odbiorczy pierwszego stopnia, szumy uszne, przekrwienie ucha, ból kręgosłup szyjny kręgosłup.

Pierwszy dzień kursu - często zadaję pytania, denerwuję się, denerwuję, nie jestem pewny komunikacji z ludźmi, jestem ograniczony, brak mi wiary w swoje możliwości. Leczenie słuchu spędzony w różnych ośrodkach laryngologicznych w Kazaniu - bez rezultatów. Utrata słuchu wystąpiła w dzieciństwie. W pierwszym dniu kursu - prawe ucho mowa szeptana z odległości 2 kroków, w lewo 1 krok, przekrwienie i szum w uszach.

Dziewiąty dzień kursu - stan harmonii w duszy i ciele, radość życia, szyja zrelaksowana, a bóle ustąpiły. Miłość do siebie i świata. Przekrwienie i szumy uszne ustąpiły. Jasne i lewe ucho indywidualnie słyszy szeptem czytaną książkę z odległości 10 metrów. Pewna i spokojna komunikacja z ludźmi. Cieszę się każdym dniem i sukcesem. Zniknął strach przed komunikowaniem się z ludźmi, mogę rozmawiać z każdym, kogo nie znam. Słyszę, o czym rozmawiają ludzie na ławce obok. Cieszę się, że udało mi się pokonać chorobę!

Kto z nas nie doświadczył uczucia zagubienia i bezradności, gdy z jakiegoś powodu nie mógł usłyszeć słów swojego rozmówcy? Ubytek słuchu jest poważną wadą pełne życie, ponieważ zdecydowaną większość informacji o otaczającym nas świecie odbieramy za pomocą uszu. Zdrowy człowiek potrafi rozpoznać ponad 400 000 różnych dźwięków. Ubytek słuchu znacznie obniża jakość życia człowieka i komplikuje komunikację mowy.

Obecnie w Rosji jest około 13 milionów osób ze słabym słuchem. 14% mieszkańców świata w wieku powyżej 30 lat zaczyna doświadczać tych problemów. Po 60. roku życia 30% dorosłej populacji planety cierpi na utratę słuchu.

Audiometria w MedicCity

Płukanie kanałów słuchowych

Objawy utraty słuchu

Główne objawy utraty słuchu to:

• znaczna utrata słuchu;
• hałas i dzwonienie w uszach o różnym natężeniu;
• uczucie zatkania uszu;
• zawroty głowy i utrata równowagi.

Oznaki utraty słuchu

Następujące objawy mogą wskazywać, że masz ubytek słuchu:

• trzeba było obserwować usta mówiącego;
• zaczęły się trudności w komunikowaniu się z ludźmi i rozumieniu ich mowy w miejscach publicznych;
• musisz ciągle pytać rozmówcę;
• Chcę zwiększyć głośność radia i telewizji;
• Zacząłem bać się rozmawiać przez telefon ze względu na słaby słuch.

Stopnie ubytku słuchu

Utrata słuchu oznacza każde osłabienie słuchu. Wyróżnia się 3 stopnie ubytku słuchu:

• utrata słuchu stopień łagodny(próg słyszalności wzrasta do poziomu 40 decybeli, mowa różni się w odległości 4-6 metrów);
• umiarkowany ubytek słuchu (próg słyszenia od 41 do 50 decybeli, osoba słyszy język mówiony w odległości od 1 do 4 metrów);
• znaczny ubytek słuchu (próg słyszenia do 70 decybeli, mowę mówioną słychać z odległości 1 metra).

Rodzaje ubytków słuchu

Można wyróżnić następujące rodzaje ubytków słuchu: przewodzący , neurosensoryczny (czuciowo-nerwowy) , mieszany I genetyczny (dziedziczny).

Odczuciowo-nerwowy (czuciowo-nerwowy) ubytek słuchu

Neurosensoryczny (czuciowo-nerwowy ) utrata słuchu charakteryzuje się uszkodzeniem narządów odbierających dźwięk, śmiercią komórek rzęsatych, które przekształcają dźwięki w impulsy neuroelektryczne.

Główny objaw odbiorczy ubytek słuchu jest utrata słuchu. Często występuje po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, stres psycho-emocjonalny, zatrucia. Może dotyczyć jednego ucha lub obu jednocześnie. Bardzo częsty objaw z tą chorobą - hałas w uchu: może mieć wysoką częstotliwość (dzwonienie, piszczenie, „brzęczyk”, „syczenie”) lub niską częstotliwość (buczenie). Zjawiska takie wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Lekarz, który podejrzewa odbiorczy niedosłuch, powinien wykonać badanie kamertonem. Aby zweryfikować diagnozę i precyzyjna definicja Stopień ubytku słuchu określa się za pomocą testów sprzętowych – audiometrii progu tonalnego. Bez leczenia i profilaktyki choroba postępuje i prowadzi do całkowitej głuchoty.

Kliniczne postacie odbiorczego (czuciowo-nerwowego) ubytku słuchu

Nagła utrata słuchu

Nagły ubytek słuchu może wywołać objawy przewodzeniowego, odbiorczego i mieszanego ubytku słuchu, w zależności od przyczyny. Jeżeli na skutek narażenia na hałas doszło do uszkodzenia słuchu, osoba najpierw traci zdolność słyszenia dźwięków o określonych częstotliwościach (około 4000 Hz), a następnie coraz trudniej jest im rozróżniać dźwięki o wszystkich częstotliwościach.

Osoba może nagle stracić słuch w ciągu kilku godzin lub nawet minut. Z reguły przyczyną utraty słuchu jest infekcja. Pacjenci z tym zaburzeniem porównują swoje odczucia do zerwanego przewodu telefonicznego: nagłego nadejścia ciszy. Z reguły choroba tej postaci jest jednostronna. Konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem. Jeśli udzielona zostanie pomoc w pierwszych dniach choroby, w ponad 90% przypadków można przywrócić słuch.

Ostra utrata słuchu

Minął tydzień od chwili, gdy mężczyzna stracił słuch. Prawdopodobieństwo powrotu słuchu na tym etapie wynosi 70–90%. Jeśli obraz kliniczny utrzymuje się przez 1-3 miesiące, wówczas możemy mówić o podostrym ubytku słuchu.

W przypadku podostrego ubytku słuchu osoba odczuwa przekrwienie w uszach, które staje się trwałe. Na tle szumów usznych pacjent zaczyna czuć, że zaczyna słyszeć coraz gorzej. Oczywiście czas na przywrócenie słuchu już trochę minął, ale nadal trzeba udać się do lekarza. W przeciwnym razie utrata słuchu może przekształcić się w postać przewlekłą.

Przewlekły ubytek słuchu

Czas trwania choroby przekracza 3 miesiące. Charakteryzuje się tym, że nawet przy istniejącym ubytku słuchu następuje dalsze pogorszenie słuchu, któremu towarzyszy szum w uszach. Okresy pogorszenia słuchu mogą występować na przemian z okresami niewielkiej remisji. Prawdopodobieństwo pełne wyzdrowienie słuch na tym etapie jest wyjątkowo słaby. Jednakże kursy podtrzymującej terapii naczyniowej mogą zapobiec dalszej utracie słuchu.

Istnieją również starczy ubytek słuchu (prezbikus). Dla starczy ubytek słuchu charakteryzuje się dzwonieniem w uszach i niezdolnością rozumienia mowy (tj. zrozumiałości mowy).

Diagnostyka niedosłuchu w MedicCity

Diagnostyka niedosłuchu w MedicCity

Diagnostyka niedosłuchu w MedicCity

Przewodzeniowy ubytek słuchu

Na przewodzący Do głuchoty dochodzi w przypadku uszkodzenia ucha środkowego lub błony bębenkowej uraz mechaniczny lub infekcja.

Przewodzeniowy ubytek słuchu - Są to wady słuchu związane ze słabą percepcją dźwięków, spowodowane dysfunkcją przewodzenia dźwięku z ucha zewnętrznego i błony bębenkowej do ucha środkowego i z niego do ucha wewnętrznego.
Dlatego ten typ Ubytek słuchu nazywa się przewodzącym - od łacińskiego słowa „przewodzić”.

W przypadku przewodzeniowego ubytku słuchu wibracje dźwiękowe nie docierają do głównego ludzkiego narządu odbiorczego - włosów nabłonka narządu Cortiego znajdującego się w uchu wewnętrznym, które przekazują sygnały do ​​nerwu słuchowego.

Przewodzeniowy ubytek słuchu charakteryzuje się zmniejszoną wrażliwością w percepcji dźwięków, ale nie następuje zmiana w ich wyrazistości. Wystarczy zwiększyć głośność – a pacjent z tą formą ubytku słuchu będzie słyszał normalnie. Zazwyczaj osoba z przewodzeniowym ubytkiem słuchu mówi niskim głosem i ma normalną zdolność rozróżniania dźwięków, ale ma trudności ze słyszeniem podczas żucia.

Przyczyny przewodzeniowego ubytku słuchu

Przyczyny przewodzeniowego ubytku słuchu mogą być bardzo zróżnicowane.

Często jest to spowodowane np korek siarkowy w uchu zewnętrznym. Niestety, często pacjenci próbują samodzielnie pozbyć się takiego korka, a często taka amatorska działalność kończy się poważnymi urazami i stanami zapalnymi, obarczonymi nieodwracalną utratą słuchu.

Wreszcie, na poziomie ucha wewnętrznego, przyczyny przewodzeniowego ubytku słuchu mogą obejmować ciężkie formy otoskleroza i niedrożność anatomiczna.

Mieszany ubytek słuchu

Mieszany utrata słuchu (łączy w sobie przewodzeniowy i odbiorczy ubytek słuchu) charakteryzuje się uszkodzeniem ucha wewnętrznego, środkowego i zewnętrznego. Siedem na dziesięć przypadków dotyczy tego typu ubytku słuchu.

Określ jeden lub inny rodzaj ubytku słuchu i przepisz odpowiednie leczenie Może to zrobić tylko otorynolaryngolog.

Genetyczny ubytek słuchu

Genetyczny ubytek słuchu nie zawsze jest widoczne od razu po urodzeniu, ale słabą reakcję na dźwięk można zwykle wykryć w 2. lub 3. dniu życia dziecka. W miarę jak dziecko rośnie, utrata słuchu wpływa na rozwój mowy.

Diagnostyka i leczenie niedosłuchu

Na oddziale otorynolaryngologii klinika multidyscyplinarna„MedicCity” szybko i trafnie zdiagnozuje Cię za pomocą specjalnych procedury diagnostyczne i najwyższej klasy sprzęt wiodących światowych producentów.

Specjalne badanie - audiometria - ma na celu określenie stopnia ubytku słuchu. W badaniu tym oceniano także skuteczność leczenia ubytku słuchu. Odbyło się również próbki kamertonów , impedancja .

Audiometria w MedicCity

Audiometria w MedicCity

Audiometria w MedicCity

W zależności od zidentyfikowanych czynników przepisywany jest jeden lub inny rodzaj leczenia: zachowawczy (przyjmowanie leków przeciwzapalnych, fizjoterapia - elektroforeza, fonoforeza itp.), Chirurgiczny (na przykład usunięcie sklerotyzowanej tkanki lub korekta wady anatomicznej).

Do czyszczenia ucha w przypadku ropienia, zatyczek itp. stosuje się specjalne procedury. Bardzo powszechną metodą czyszczenia trąbki słuchowej jest dmuchanie według Politzera przy użyciu specjalnego balonu.

Opracowaliśmy także kompleksowe programy leczenia odbiorczo-nerwowego ubytku słuchu.

Leczenie odbiorczego (czuciowo-nerwowego) ubytku słuchu

W naszej klinice możesz leczyć niedosłuch w trybie ambulatoryjnym, poświęcając na zabiegi około 2 godzin dziennie. Możliwości diagnostyczne i lecznicze w klinice są znacznie szersze niż w innych szpitalach.

Badanie obejmuje kompleksowe badanie słuchu, w tym diagnostykę laboratoryjną, a w razie potrzeby badanie MRI, USG, skanowanie dwustronne naczyń głowy i szyi, konsultacja neurologa, okulisty, hemokorekcja pozaustrojowa - nowoczesna technologia oczyszczanie krwi i naczyń krwionośnych ze „złego” cholesterolu i nadmiaru substancji tworzących skrzepy.

Jeśli jest to wskazane, jest to realizowane leczenie miejscowe- wewnątrzbębenkowy (czyli w jama bębenkowa) podawanie leków przez bocznik w błonie bębenkowej.

Prowadzone przez specjalistów z naszej kliniki kompleksowe leczenie ostry i przewlekły odbiorczy (czuciowo-nerwowy) ubytek słuchu, może znacząco poprawić funkcję słuchu wielu pacjentów.

Połączenie klasycznych schematów leczenia z nowoczesnymi technikami (dobębenkowe podawanie leków, pozaustrojowa hemokorekcja) znacząco zwiększa skuteczność leczenia odbiorczo-nerwowego niedosłuchu, szczególnie przy odpowiednio wczesnym i terminowym leczeniu.

Oddział Otorynolaryngologii naszej kliniki dysponuje dużą bazą diagnostyczną i leczniczą. Zapewnimy Państwu profesjonalną opiekę medyczną przy wszelkich schorzeniach uszu, nosa i gardła.

Niedosłuch odbiorczy (sensonerwowy ubytek słuchu) to choroba, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia nerwu słuchowego, co prowadzi do upośledzenia percepcji dźwięków przez ucho.

Zaburzenie to dotyka osób w każdym wieku, w tym także dzieci, najczęściej u osób starszych obserwuje się utratę słuchu.
Słuch może gwałtownie się pogorszyć (w ciągu jednego dnia) lub stopniowo (w ciągu kilku lat).

Gwałtowny spadek słuchu (do 4 tygodni) najczęściej wskazuje na ostry odbiorczy ubytek słuchu. Tę postać choroby można leczyć, jeśli zostanie szybko podjęta. opieka medyczna. Leczenie odbywa się na oddziale szpitalnym.

Długotrwały ubytek słuchu (trwający dłużej niż miesiąc lub kilka lat) wskazuje na przewlekły odbiorczy ubytek słuchu. Główną przyczyną tego stanu jest zanik zakończeń nerwowych narządu słuchu. Niestety przy tej formie ubytku słuchu nie można przywrócić. Metodą przywracania słuchu w przewlekłym ubytku słuchu jest wymiana słuchu i wszczepienie implantu ślimakowego.

W tym artykule porozmawiamy bardziej szczegółowo o ostrym odbiorczym ubytku słuchu (ASHL).

Objawy SWNT:

• utrata słuchu o charakterze jednostronnym lub obustronnym;
• szum w uszach (piszczenie o wysokiej częstotliwości);
• rzadziej zawroty głowy.

Podczas narzekania ludzie często mówią: „Wczoraj położyłem się spać – usłyszałem, obudziłem się – nie słyszę” lub „po słuchaniu głośnej muzyki (lub po koncercie muzycznym itp.), zatłoczeniu i w uszach pojawił się hałas (piszczenie)” itp. .d.

Przyczyny występowania SWNT są różne:

• zakaźny choroby wirusowe: Grypa, ARVI itp. - jednym z powikłań takich chorób, szczególnie gdy są one ciężkie, może być SWNT;
• stres emocjonalny;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• urazy akustyczne: krótkotrwały, ale zbyt silny dźwięk – strzał, krzyk, sygnał dźwiękowy;
• przyjmowanie leków ototoksycznych (leków zaburzających funkcjonowanie narządu słuchu) – są to antybiotyki aminoglikozydowe, leki przeciwmalaryczne, salicylany itp.;
• zaburzenia krążenia.

Komplikacje

Ostry odbiorczy ubytek słuchu bez terminowego leczenie farmakologiczne prowadzi do przewlekłego odbiorczego ubytku słuchu lub głuchoty.

Diagnostyka SWNT

Diagnostyka obejmuje następujący zestaw środków:

• Otoskopia - aby wykluczyć uszkodzenie błony bębenkowej lub patologię zewnętrznego przewodu słuchowego.
• Impendansometria (tympanometria + odruchy słuchowe) wykonywana jest w celu wykluczenia patologii ucha środkowego.
• Progowa audiometria tonalna – przeprowadzana jest w celu określenia progów ubytku słuchu.
• Akumetria - badanie mowy szeptanej i mówionej.
• Badania kamertonów to badanie systemów transmisji i percepcji dźwięku za pomocą kamertonów.

Dodatkowo:

• Otoemisje akustyczne i słuchowe potencjały wywołane o krótkim opóźnieniu - do rozwiązywania problemów diagnostyki różnicowej i miejscowej.
• CT lub MRI mózgu.
• USG Doppler naczyń szyi.

Leczenie

Jeśli ktoś zauważy nagła strata niedosłuchu należy natychmiast zgłosić się do laryngologa lub audiologa.
Zalecana jest hospitalizacja w trybie pilnym na oddziale otorynolaryngologii. Z reguły jest przepisywany terapia hormonalna- prednizolon, deksametazon (leki o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym). Przeprowadzany jest także kurs hiperbarii tlenowej (nasycanie tlenem w komorze ciśnieniowej). Według wskazań stosuje się leki poprawiające krążenie mózgowe.
W pomyślnym przywróceniu funkcji słuchowej główną rolę czas gra. W pierwszych czterech tygodniach leczenia skuteczność wynosi 70-90%. Po czterech tygodniach skuteczność znacznie spada – ubytek słuchu przechodzi w fazę podostrą, a następnie staje się przewlekłą, czyli nieuleczalną.

Czerniak G.V. - audiolog-otorynolaryngolog