Stopnie oparzeń
Istnieją cztery stopnie:

Po pierwsze, skóra w miejscu zmiany staje się czerwona,
Po drugie – pojawia się pęcherz,
Po trzecie, obumierają także głębsze warstwy skóry,
Po czwarte - dotknięty obszar jest zwęglony.

Na stopień uszkodzenia wpływa objętość dotkniętej tkanki, a także głębokość wniknięcia czynnika uszkadzającego w ciało. Powierzchnię zmian w środowisku medycznym mierzy się jako procent całkowitej powierzchni skóry. Przy poważnym stopniu uszkodzenia ciało w miejscu oparzenia staje się niewrażliwe, a żyły mogą się wyróżniać. Często rzeczywistą głębokość oddziaływania termicznego można ujawnić dopiero po pięciu do siedmiu dniach od zdarzenia. Dzieje się tak dlatego, że do już zniszczonych tkanek dołączają się nowe, cierpiące na brak odżywienia tkanki. Jeśli dotknięte zostanie więcej niż 10–15% powierzchni ciała, u pacjenta rozwija się choroba oparzeniowa. Nasilenie jego przebiegu zależy od tego, czy dotknięte są narządy oddechowe, a także od czego stan ogólny pacjent, jego wiek. Jeśli dotknięte zostanie więcej niż 15% powierzchni ciała, rozwija się szok oparzeniowy.

Czego nie możesz zrobić?

1. Przed przeniesieniem lub transportem pacjenta należy koniecznie sprawdzić, czy oprócz oparzeń nie występują również złamania i czy nie są zajęte narządy oddechowe.

2. Potraktuj dotkniętą powierzchnię dowolnymi improwizowanymi materiałami lub środki ludowe może to pogorszyć stan.

3. Bez znieczulenia i sterylnych bandaży spróbuj oczyścić ranę.

4. Zastosuj bandaże, jeśli nie wiesz, jak to zrobić w konkretnym przypadku. Ponieważ nieprawidłowo nałożony bandaż powoduje zwiększony obrzęk.

5. Używaj opaski uciskowej, chyba że istnieje wskazanie awaryjne. Choroba oparzeniowa nasila się, istnieje ryzyko śmierci tkanki i późniejszej amputacji.

6. Jeżeli ofiar jest więcej, należy w pierwszej kolejności zwrócić uwagę na osoby nieprzytomne lub w stanie szoku, gdyż ich stan jest gorszy niż osób, które mogą wezwać pomoc.

7. Nie nakłuwać powstałych pęcherzy.

8. Nie zdejmować odzieży przyklejonej do ran.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów termicznych

1. Wyeliminuj źródło ciepła (ogień, gorąca ciecz, para).

2. Usuń chusteczkę z dotkniętego obszaru; w przypadku uszkodzeń pierwszego lub drugiego stopnia należy polać dotknięty obszar zimną wodą przez 5 - 10 minut. Jeśli występuje zwęglenie tkanki lub otwarta rana(trzeci i czwarty stopień), nałóż czystą, wilgotną szmatkę.

3. Do wypicia należy podać 500 ml wody z pół łyżeczki soli i ćwierć łyżeczki sody.

4. Daj 0,05 g. difenhydramina (można podawać we wstrzyknięciu) i 1 - 2 g. aspiryna.

5. Usuń wszystkie rzeczy, które można zdjąć z dotkniętej części ciała, w tym biżuterię, zegarki, paski; jeśli ubranie przykleiło się do rany, należy je dokładnie przyciąć wokół rany.

6. Wezwij karetkę.
Zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie, jeśli:
dziecko lub staruszek doznał obrażeń,
obszar dotkniętej powierzchni to więcej niż pięć dłoni samej ofiary,
są otwarte rany,
pachwina jest dotknięta,
głowa jest dotknięta
narządy oddechowe, usta i nos,
dotknięte są dwie ręce lub dwie nogi (lub jedna ręka i jedna noga).

Bepanten to szwajcarski lek na bazie prowitaminy B5, który pomaga odbudować uszkodzone komórki tkanek i przyspieszyć proces regeneracji skóry po oparzeniach, urazach itp.
Dzięki dichlorowodorkowi zawartemu w chlorheksydynie maść działa silnie antyseptycznie i zapobiega rozwojowi infekcji w obszarach uszkodzeń skóry. Lek jest całkowicie bezpieczny, dlatego można go stosować w leczeniu oparzeń nawet u najmłodszych dzieci. Główne przeciwwskazanie: nietolerancja składników produktu, nie stwierdzono skutków ubocznych stosowania maści Bepanten.

Argosulfan to lek przeciwbakteryjny, który zawiera substancję aktywną przeciwko różnym typom bakterii – sulfatiazol i jony srebra, które pomagają spowolnić proces podziału komórek bakteryjnych.
Maść nie jest przepisywana w przypadku niektórych chorób dziedzicznych, nietolerancji jej składników, ciąży, laktacji oraz w leczeniu dzieci poniżej 2 miesięcy. Skutki uboczne jego stosowania to: pokrzywka, swędzenie, pieczenie w miejscu zastosowania, leukopenia.

Pantenol to środek regenerujący na bazie pochodnych kwasu pantotenowego, stymulator regeneracji tkanek, dostępny w postaci maści, kremu, sprayu, emulsji i roztworu do wstrzykiwań. Głównym składnikiem aktywnym jest dekspantenol.

Levomekol to jeden z leków przepisywanych na oparzenia 2-3 stopnia, który pomaga przyspieszyć regenerację uszkodzonych tkanek. Składniki aktywne maści: metyluracyl (przyspiesza podział zdrowych komórek, ma lekkie działanie przeciwzapalne), chloramfenikol (antybiotyk aktywny przeciwko różnym typom bakterii).
Levomekol jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki. Leczenie w czasie ciąży odbywa się pod nadzorem specjalisty. Skutki uboczne leku obejmują alergiczne wysypki skórne. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości oparzenia i obecności powikłań.

Prawidłowe i terminowe leczenie rany nie tylko pomoże uniknąć różnych powikłań, ale także zwiększy szybkość gojenia się ran.

• Leczyć ranę wyłącznie czystymi rękami.
• Przed leczeniem należy usunąć ciała obce z rany, następnie spłukać czystą wodą (najlepiej przegotowaną i bieżącą), nie używać mydła. Jeśli w ranie nie ma ciał obcych, natychmiast rozpocznij leczenie.
• Jeśli rana mocno krwawi, należy najpierw zatamować krwawienie; zimno może ci w tym pomóc; spowoduje to zwężenie naczyń krwionośnych, co ograniczy dopływ krwi do uszkodzonego miejsca.
• Jeśli z rany widać wnętrze, nie dotykaj go, załóż bandaż i skonsultuj się z lekarzem.
• Po umyciu rany należy ją potraktować środkiem antyseptycznym (na przykład chlorhezydyną). Pamiętaj, że jod i zieleń brylantową stosuje się wyłącznie do leczenia brzegów rany; produktów tych nie należy wlewać do samej rany.
• Po wyleczeniu rany należy ją chronić przed brudem i zarazkami. Aby to zrobić, będziesz potrzebować plastra, bandaża i, jeśli to możliwe, sterylnej serwetki do leczenia ran. Jeśli rana nie jest duża, po prostu przykryj ją bandażem, tak aby warstwa tkanki znalazła się na samej ranie. Jeśli rana jest duża, należy nałożyć na ranę serwetkę zwilżoną środkiem antyseptycznym, a następnie zabandażować ją lub zabezpieczyć bandażem.
• Nie należy po prostu owinąć rany bandażem - trudno będzie go zmienić, ponieważ będzie się kleił do rany.
• Bandaż powinien zakrywać zarówno ranę, jak i część skóry wokół niej.
• Bandaż należy zmieniać codziennie, ale ostrożnie, aby nie naruszyć uszkodzonej tkanki.
• Jeśli nie masz specjalnych środków do leczenia rany, możesz przykryć ją czystą chusteczką.
• Jeśli rana jest głęboka, należy udać się do lekarza, aby uniknąć katastrofalnych konsekwencji. Lekarz przepisze niezbędne badania, ewentualnie prześwietlenia rentgenowskie i leczenie.
• Otarcia i małe zadrapania nie trzeba bandażować. Goją się lepiej i szybciej na świeżym powietrzu.
• Jeśli serwetka przyklei się do rany, spryskaj ją wodą utlenioną i ostrożnie oddziel od rany.

Każdy wie, że nadtlenek wodoru ma działanie oszpecające, jednak nie trwa ono zbyt długo. Jak leczyć ranę nadtlenkiem? Do leczenia ran nadaje się 3-procentowy roztwór nadtlenku; zwilż wacik lub krążek tym roztworem i kilkakrotnie opatrz krawędzie rany, a następnie nałóż na ranę zwilżoną sterylną serwetkę i zabandażuj ją.

Jak leczyć otwartą ranę

Jeśli rana krwawi, a przeziębienie nie pomaga, należy zastosować bandaż uciskowy. Nie dotykaj rany rękami; usuń wszystkie ciała obce, w tym celu możesz użyć pęsety poddanej obróbce, a następnie potraktuj krawędzie rany środkiem antyseptycznym. Opatrunek na ranę nie powinien być zbyt ciasny ani gruby.

Jak leczyć ropną ranę

Leczenie takiej rany zwykłym środkiem antyseptycznym nie da pożądanego efektu, ponieważ wszystkie bakterie znajdują się w ropiejących tkankach. Po zwykłym leczeniu takiej rany należy nałożyć maść Wiszniewskiego (lub jej analogi) na serwetkę i zabandażować ją. .

Odpowiadając na pytanie, jak leczyć ranę, powinieneś zrozumieć, że jeśli rana jest poważna, to po wstępnym leczeniu należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Antyseptyki:

Zelenka. Stosowanie zieleni brylantowej jest zabronione w przypadku silnie krwawiącej rany lub uszkodzenia błony śluzowej. Tylko brzegi rany.

Jod 5% roztwór. Roztworu jodu nie należy mieszać z amoniakiem ani ichtiolem (maścią ichtiolową); nie należy go stosować do leczenia ran na powierzchniach śluzowych. Tylko brzegi rany.

Nadtlenek wodoru 3% roztwór. Do namaczania wysuszonych bandaży przydatny jest roztwór nadtlenku wodoru. Nadtlenek wodoru jest bardzo wrażliwy na przechowywanie w świetle: jego właściwości antybakteryjne inaktywują się w ciągu 24 godzin, szczególnie jeśli pojemnik z nim pozostanie otwarty.

Diglukonian chlorheksydyny. Dostępny w formie rozwiązania. Ma dość szerokie spektrum działania: atakuje nie tylko bakterie, ale także wirusy, pierwotniaki i grzyby. Stosuje się go do wstępnego leczenia ran po oczyszczeniu nadtlenkiem wodoru oraz do leczenia ran ropnych. Aby to zrobić, nie trzeba używać dużej ilości, wystarczy kilka mililitrów, które pobiera się do strzykawki, z której podlewa się ranę.

Nadmanganian potasu. Słaby roztwór tego proszku w roztworze soli fizjologicznej (powinno być ledwo kolor różowy) służy do przemywania ran (zarówno na skórze, jak i błonach śluzowych) zarówno jako leczenie pierwotne, jak i ropiejące, zwłaszcza gdy istnieje niebezpieczeństwo przedostania się do rany mikroorganizmów beztlenowych. Przed umyciem ran należy za każdym razem przygotować świeży roztwór.

Alkohol. Tylko brzegi rany.

Maści do leczenia ran:

Lewomekol

Balsam Wiszniewski

Oparzenie- uszkodzenia tkanek ciała spowodowane narażeniem na działanie wysokich temperatur lub niektórych substancji chemicznych (zasady, kwasy, sole). metale ciężkie itp.). Wyróżnia się cztery stopnie oparzenia: 1) zaczerwienienie skóry; 2) powstawanie pęcherzyków; 3) martwica całej grubości skóry; 4) zwęglenie tkanek. Specjalny kształt - oparzenia radiacyjne(słoneczne, rentgenowskie itp.).

Choroba oparzeniowa (hipertermia) - patologiczne uszkodzenia tkanek organizmu na skutek miejscowego narażenia na działanie temperatur powyżej 55-60 stopni Celsjusza, agresywnych środków chemicznych, prądu elektrycznego czy promieniowania jonizującego. W ocenie ciężkości oparzenia wielka wartość ma powierzchnię ciała dotkniętą oparzeniem, występują 4 stopnie oparzeń; Oparzenie I stopnia – zaczerwienienie i obrzęk, które znikają bez śladu po 4-5 dniach; drugi stopień - powstawanie pęcherzy, które, jeśli nie są zakażone, ustępują w ciągu 7-10 dni bez pozostawiania blizn; trzeci stopień - martwica toru z utworzeniem strupa, a następnie mniej lub bardziej gęstej blizny; czwarty stopień - zwęglenie tkanek na dużą głębokość z wychwytywaniem mięśni i kości). Śmierć nie następuje z powodu samych oparzeń, ale z wtórnego wstrząsu układu nerwowego.
W Stanach Zjednoczonych oparzenia stanowią prawie 40% wszystkich zgonów dzieci poniżej 15 roku życia. W więcej łagodna forma Jest to najczęstszy rodzaj urazu u osób w każdym wieku.

Leczenie oparzeń: pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc po oparzeniach polega na zaprzestaniu narażenia na czynnik niszczący integralność skóry i antyseptycznym leczeniu rany.

W przypadku najczęstszych oparzeń termicznych pierwszym krokiem jest ochłodzenie poparzonej skóry. Najlepiej robić to pod bieżącą, czystą, zimną wodą. Co więcej, oparzenie musi być chłodzone przez dość długi czas - co najmniej dwadzieścia minut.

Mycie zimna woda należy również przeprowadzić oparzenia chemiczne spowodowane przez kwas lub zasadę.

Następnie należy w miarę możliwości zdjąć z oparzonego ubrania utrudniającego oddychanie, założyć aseptyczny bandaż na oparzenie, a w przypadku rozległych oparzeń owinąć je w czyste prześcieradło, wypić ciepłą słodką herbatę i podać środki przeciwbólowe (jeśli możliwy).

Leczenie oparzeń: czego nigdy nie należy robić?

Leczenie oparzeń często komplikuje niewłaściwe postępowanie ofiary lub jej bliskich.

Na przykład w żadnym wypadku nie należy nakładać tłuszczów - maści na bazie tłuszczu, a zwłaszcza tłuszczów domowych, takich jak olej słonecznikowy - na świeżo spaloną powierzchnię.

Głównym zadaniem leczenia oparzeń we wczesnym stadium jest osuszenie rany – usunięcie nadmiaru tzw. nacieku tkankowego, który tworzy się w tkankach objętych oparzeniem. Suszenie jest konieczne, aby zapobiec rozwojowi powikłań ropnych i przyspieszyć procesy gojenia w obszarze oparzenia.

Tłuszczowy film tylko skomplikuje leczenie po oparzeniach. Zablokuje przepływ powietrza i będzie sprzyjać rozwojowi patogenna mikroflora. Warto pamiętać, że maści na bazie tłuszczu do leczenia oparzeń zaleca się stosować dopiero w końcowej fazie leczenia – kiedy w miejscu oparzenia utworzył się już nowy naskórek.

Podczas leczenia oparzeń nie należy uciekać się do różne rodzajeśrodki ludowe - stosowanie liści kapusty, surowego mięsa, ziemi, śmietany itp. Należy pamiętać, że oparzenie to otwarta rana, a każda infekcja, która się w nią dostanie, może spowodować najbardziej katastrofalne skutki.

Z tego samego powodu, jeśli w miejscu oparzenia tworzą się pęcherze, nie należy ich otwierać samodzielnie.

Leczenie oparzeń: kiedy można obejść się bez lekarza?

Leczenie każdego, nawet najmniejszego oparzenia najlepiej przeprowadzić pod nadzorem chirurga. Istnieje jednak szereg sytuacji, gdy ofiarę poparzenia należy natychmiast zabrać do szpitala, gdy następnego dnia po oparzeniu można zgłosić się do lekarza na leczenie, oraz przypadki łagodne, gdy leczenie po oparzeniu można przeprowadzić samodzielnie.

Wszelkie, nawet najdrobniejsze oparzenia twardówki oczu, dróg oddechowych i narządów trawiennych oraz oparzenia spowodowane porażeniem prądem elektrycznym wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej (w tym przypadku same oparzenia mogą być niewielkie, ale porażenie prądem może spowodować powikłania ze strony serca ).

W przypadku oparzeń skóry wyboru sposobu leczenia dokonuje się w zależności od stopnia oparzenia:

• Oparzenia I stopnia: Charakteryzują się zaczerwienieniem, lekkim obrzękiem skóry i powstawaniem małych pęcherzy. Samoistne gojenie następuje w ciągu 3-5 dni bez pozostawiania blizn.
• Oparzenia II stopnia: charakteryzują się powstawaniem dużych, samoistnie otwierających się pęcherzy, a w miejscu oparzenia jasnożółtym lub szarym strupem. Spontaniczne gojenie następuje przez kilka tygodni, często z utworzeniem blizny.
• Oparzenia trzeciego stopnia: dotyczy to nie tylko skóry, ale także tkanka podskórna. W miejscu oparzenia tworzy się niebieski lub czarny strup z fragmentami naskórka. Spontaniczne uzdrowienie jest niemożliwe.
• Oparzenia IV stopnia: oparzenia ze zwęgleniem skóry i znajdujących się pod nią tkanek, mięśni, ścięgien, kości itp. Spontaniczne uzdrowienie jest niemożliwe.

Samodzielnie leczy się jedynie oparzenia I stopnia, jeżeli ich powierzchnia wynosi mniej niż 9% powierzchni skóry (np. ramię lub plecy).

Jednak nawet w przypadku tych oparzeń konieczna jest wizyta u lekarza, jeśli leczenie oparzeń jest skomplikowane ze względu na współistniejące choroby: cukrzyca, niedobory odporności lub podeszły wiek.

Leczenie oparzeń: jakie leki są potrzebne?

Do leczenia oparzeń tradycyjnie stosuje się dwie klasy leków: środki antyseptyczne i środki poprawiające regenerację tkanek.

Jako środek antyseptyczny na drobne oparzenia można wybrać dowolny preparat na bazie wody (na przykład bezalkoholowe formy jodu).

Jeśli chodzi o środki zwiększające zdolność regeneracyjną tkanek, szwajcarski lek Solcoseryl żel jest uważany za jeden z najlepszych na świecie w tej dziedzinie.

Aktywne składniki Solcoseryl to zestaw aminokwasów i nukleotydów, które usprawniają procesy metaboliczne w tkankach. Lek ten jest z powodzeniem stosowany od ponad 50 lat w leczeniu trudno gojących się ran, w tym oparzeń.

Do leczenia oparzeń skóry najlepszą formą leku jest Solcoseryl, beztłuszczowy żel. Stosowanie żelu Solcoseryl pozwala skutecznie osuszyć ranę, zapobiegając namnażaniu się chorobotwórczej mikroflory, a jednocześnie wprowadzając w miejsce oparzenia dużą ilość substancji, które są „budulcem” nowych tkanek.

Ponadto gojenie oparzeń wymaga zwiększonego wydatku energetycznego. oraz Solcoseryl usprawniają procesy metaboliczne na poziomie lokalnym, dzięki czemu leczenie oparzeń jest szybsze i bezbolesne.

Leczenie. Opieka medyczna w przypadku oparzeń składa się z 4 etapów. Etap pierwszy (przedszpitalny) obejmuje udzielenie pierwszej pomocy w drodze samodzielności i wzajemnej pomocy na miejscu zdarzenia, a także przez zespoły ratownictwa medycznego lub pracowników ośrodków zdrowia przedsiębiorstw i instytucji oraz leczenie ambulatoryjne w ośrodkach urazowych lub klinikach chirurgicznych dla drobne oparzenia.

Drugi etap to leczenie szpitalne na oddziałach traumatologicznych i chirurgicznych szpitali powiatowych (miejskich) dla ofiar z oparzeniami powierzchownymi, w tym rozległymi i ograniczonymi (do 5% powierzchni ciała) głębokimi.

Trzeci etap to specjalistyczne leczenie szpitalne na oddziałach oparzeniowych szpitali wojewódzkich i miejskich, gdzie hospitalizowane są osoby z oparzeniami powierzchniowymi (ponad 35% powierzchni ciała) i głębokimi (15% powierzchni ciała).

Czwarty etap to specjalistyczne leczenie szpitalne w dużych ośrodkach oparzeniowych, gdzie leczone są ofiary z głębokimi oparzeniami przekraczającymi 15% powierzchni ciała.

Na etapie przedszpitalnym należy pilnie przerwać narażenie ofiary na działanie wysokiej temperatury, dymu, toksycznych produktów spalania, a także zdjąć ubranie. W przypadku oparzeń twarzy i górnych dróg oddechowych usuwa się śluz z jamy ustnej i gardła i wprowadza się przewód powietrzny. Po przeniesieniu poszkodowanego w bezpieczne miejsce wstrzykuje się mu roztwór promedolu lub omnoponu, na oparzoną powierzchnię przykłada się suchy bandaż z gazy bawełnianej, a w przypadku jego braku przykłada się czystą szmatkę (np. ofiara jest owinięta w prześcieradło). Wskazane jest zanurzenie oparzonych miejsc w zimnej wodzie lub umycie ich strumieniem woda z kranu przez 5 - 10 minut. Poszkodowanemu należy podać do wypicia co najmniej 0,5 litra wody z dodatkiem 1/4 łyżeczki wodorowęglanu sodu i 1/4 łyżeczki rozpuszczonego w niej chlorku sodu. Podać doustnie 1-2 g kwasu acetylosalicylowego i 0,05 g difenhydraminy.

W warunkach ambulatoryjnych oparzenia stopnia II - II1A, zajmujące do 5% powierzchni ciała, można leczyć tylko wtedy, gdy nie są zlokalizowane na twarzy, szyi, dłoniach, stopach; Oparzenia nóg można leczyć w przypadku braku niewydolności żylnej kończyn dolnych. Ofiary powyżej 60. roku życia z ograniczonymi oparzeniami stopnia II-IIIA, niezależnie od ich umiejscowienia, powinny być leczone w szpitalu. W klinice poparzonemu podaje się leki przeciwbólowe i uspokajające oraz serum przeciwtężcowe. Następnie usuwa się złuszczony na dużych obszarach naskórek, nacina się pęcherze i usuwa z nich płyn. Powierzchnia oparzenia w przypadku oparzeń powierzchownych jest bolesna, dlatego czyszczenie mechaniczne jest dozwolone tylko w przypadku silnego zanieczyszczenia gleby poprzez nawadnianie roztworami antyseptycznymi. Nie należy próbować myć asfaltu w przypadku poparzenia. Na rany oparzeniowe stosuje się opatrunki przeciwoparzeniowe o metalizowanej powierzchni lub sterylne opatrunki z maściami rozpuszczalnymi w wodzie (lewomekol, lewosyna, dioksykol, dermazyna). Kolejne opatrunki tymi samymi maściami wykonuje się codziennie lub co drugi dzień, aż do całkowitego wygojenia się ran.

Po zagojeniu oparzeń IIIA, w ich miejscu mogą powstać blizny keloidowe. Aby im zapobiec, zwłaszcza w przypadku oparzeń twarzy, dłoni i stóp, na świeżo zagojone rany zakłada się elastyczne bandaże uciskowe. W tym samym celu zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne (ultradźwięki, magnetoterapia, terapia błotna).

W przypadku przyjęcia poszkodowanego do ambulatorium w stanie uznawanym za wstrząs, podaje się mu leki przeciwbólowe, rozpoczyna się wlewową terapię przeciwwstrząsową i transportuje do szpitala. W specjalistycznej karetce kontynuowany jest kompleks działań resuscytacyjnych, mających przede wszystkim na celu przywrócenie hemodynamiki. W tym celu dożylnie podaje się leki przeciwbólowe: poliglucynę (400 - 800 ml), wodorowęglan sodu (200 - 250 ml 5% roztworu), glukozę (0,5 - 1 l 5% roztworu), kortykosteroidy (hemibursztynian hydrokortyzonu - 200 mg lub hemibursztynian prednizolonu – 60 mg), korglikon (1 ml); z początkowym obrzękiem płuc - pentamina (25 - 50 mg).

W szpitalu kontynuowana jest terapia infuzyjna. W przypadku głębokich oparzeń okrężnych kończyn i tułowia, które upośledzają krążenie krwi i oddychanie, wskazane jest pilne wycięcie strupa oparzeniowego przed wystąpieniem krwawienia, a następnie założenie aseptycznego opatrunku. Narkotyczne środki przeciwbólowe są łączone z leki przeciwhistaminowe(difenhydramina, diprazyna itp.), hydroksymaślan sodu, sibazon, lek przeciwpsychotyczny - droperydol (4 - 6 razy dziennie). Poprawę właściwości reologicznych krwi osiąga się poprzez przepisywanie leków przeciwpłytkowych (pentoksyfilina, dipirydamol) i heparyny. W przypadku ciężkiego niedociśnienia tętniczego wskazane są kortykosteroidy w dużych dawkach. Wczesne, intensywne leczenie wstrząsu oparzeniowego znacząco poprawia doraźne i długoterminowe wyniki leczenia oraz zapobiega wielu poważnym powikłaniom.

Stan pacjenta i skuteczność terapii monitoruje się za pomocą diurezy, ciśnienia krwi, ośrodkowego ciśnienia żylnego (co godzinę), hematokrytu i stanu kwasowo-zasadowego. Ofiary z oparzeniami obejmującymi 15–20% powierzchni ciała, przyjęte do szpitala bez objawów wstrząsu, muszą terapia infuzyjna, mający na celu zapobieganie rozwojowi hemokoncentracji, hipowolemii i zaburzeń mikrokrążenia.

Po wyzdrowieniu z szoku na pierwszy plan wysuwa się ochrona oparzonych przed wyczerpaniem żywieniowym i energetycznym, zatruciem i infekcją szpitalną.

Działania lecznicze w okresie ostrej toksemii oparzeniowej mają na celu detoksykację, korektę zaburzeń metabolicznych i energetycznych oraz walkę z infekcjami. Terapia detoksykująca obejmuje podanie dożylne hemodeza, reopoliglucyna, hemodylucja z wymuszoną diurezą. Ofiary z zatruciem-delirium przechodzą plazmaferezę, hemosorpcję i plazmasorpcję. Wskazane jest lepsze odżywianie. Skuteczne jest dodatkowe żywienie dojelitowe, w którym wysokokaloryczne mieszanki dawkowane są do żołądka przez stałą rurkę. Roztwory aminokwasów, hydrolizatów białek, emulsji tłuszczowych i roztworu glukozy podaje się dożylnie. Leki przeciwbakteryjne są przepisywane na podstawie wyników posiewu rany i określenia wrażliwości flory na antybiotyki i środki antyseptyczne. Pacjenci powinni otrzymywać stale leki przeciwbólowe i leki przeciwhistaminowe, leki kardiotoniczne, witaminy C, grupa B. Aby zapobiec powikłaniom z przewodu pokarmowego, konieczne jest stosowanie leków zmniejszających kwasowość soku żołądkowego (atropina, almagel).

Leczenie Rany oparzeniowe przeprowadza się metodami otwartymi i zamkniętymi. Otwarty sposób stosować w pomieszczeniu z laminarnym przepływem powietrza ogrzanym do 30 - 33°C lub w pomieszczeniu ze źródłami ciepła na podczerwień i systemem oczyszczania powietrza. W przypadku oparzeń tylnej powierzchni ciała skuteczne jest leczenie na złożu fluidalnym, np. typu Clinitron (Francja). W przypadku oparzeń kończyn leczenie otwarte przeprowadza się w jednostkach aeroterapeutycznych.

Zamknięta metoda leczenia jest wskazana w przypadku braku wsparcie techniczne opatrywanie ran otwartych i polega na stosowaniu opatrunków z maściami antyseptycznymi i roztworami antyseptycznymi. Opatrunki wykonuje się codziennie lub co drugi dzień, w zależności od ilości wydzieliny z rany. Szczególnie skuteczne jest wykonywanie opatrunków w kąpielach z roztworami antyseptycznymi przygotowanymi w postaci szamponów (jodopiron). Przy otwartej metodzie leczenia powierzchnie oparzeń leczy się roztworem jodopironu 3-4 razy dziennie.

Wczesne usunięcie tkanek obumarłych na skutek działania ciepła i plastyczne zamknięcie powstałych ran własną skórą zapobiega lub skraca kolejne okresy choroby oparzeniowej. Dlatego wycina się tkankę martwiczą w głębokich oparzeniach o powierzchni do 15% powierzchni ciała chirurgicznie w 3-5 dobie po oparzeniu i natychmiast zamknąć powstałą ranę odłączonym perforowanym przeszczepem autodermalnym. Przy korzystnym wyniku operacji gojenie ran następuje 3 - 3,5 tygodnia po oparzeniu.

Pacjent, który doznał głębokich oparzeń o powierzchni większej niż 10% powierzchni ciała (lub więcej niż 3-4%, ale w okolicy stawu), musi przejść kurs rehabilitacyjny ( fizjoterapia, ruchome unieruchomienia, aplikacje borowinowe itp.) na oddziałach rehabilitacyjnych klinik i szpitali. Wraz z rozwojem poważnych deformacji blizn pooparzeniowych, które zniekształcają lub powodują dysfunkcję, przeprowadza się operację plastyczną.

Prognoza oparzenia u dorosłych można określić na podstawie „zasady setek”: jeśli suma wieku pacjenta (w latach) i całkowitej powierzchni uszkodzeń (w procentach) przekracza 100, rokowanie jest niekorzystne. Oparzenie dróg oddechowych znacznie pogarsza rokowanie, a biorąc pod uwagę jego wpływ na wskaźnik „reguły setek”, umownie przyjmuje się, że odpowiada ono 15% oparzenia głębokiego ciała. Połączenie oparzenia z uszkodzeniem kości i narządów wewnętrznych lub z wdychaniem tlenku węgla, dymu z toksycznymi produktami spalania lub narażeniem na promieniowanie jonizujące pogarsza rokowanie.

Środki ludowe do leczenia oparzeń:

• Natychmiast zwilż oparzone miejsce zimną wodą i natychmiast przykryj czystą sodą oczyszczoną.
• Nałóż miąższ dyni na miejsce oparzenia, zapalenia lub egzemy.
• 20 g suszonego ziela Veronica officinalis zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić do ostygnięcia. Napar stosować do przemywania i miejscowych kąpieli przy oparzeniach, wrzodach, trądziku i chorobach grzybiczych.
• Do szklanki wrzącej wody wsyp 40 g pokruszonej kory dębu, gotuj przez 10 minut, pozostaw do ostygnięcia, odcedź. Użyj wywaru do balsamów.
• Łyżkę suchych, pokruszonych liści bluszczu zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować 10 minut, przecedzić. Napar stosowany jest jako płyn do leczenia ran i oparzeń.
• Mieszanka nagietka lekarskiego, dziurawca zwyczajnego – po 1 łyżce, lilii białej (kolor), borówki (liść) – po 2 łyżki – zalać 500 g oleju słonecznikowego i odstawić na 9 dni w ciemne miejsce. Stosowany przy wszelkich oparzeniach jako środek zewnętrzny.
• Na powierzchnię rany oczyszczoną pipetą z tkanki martwiczej nałóż olej z nasion rokitnika i załóż bandaż.
• Zaparzyć 2 łyżki kwiatostanów koniczyny łąkowej w szklance wrzącej wody, pozostawić do ostygnięcia i sporządzić płyn na ropnie i oparzenia.
• Ugotuj na twardo wymaganą liczbę jaj kurzych, usuń żółtka i smaż je na patelni na małym ogniu, aż uzyskasz czarną, lepką maść. Jeśli nałożysz tę maść na oparzony obszar, zagoi się on bardzo szybko.
• 1 część dziurawca zwyczajnego, rozdrobnionego na drobny proszek, zalać 2 częściami oliwy z oliwek. Pozostaw na 2-3 tygodnie, następnie odcedź. Na oparzenia i podrażnienia nałóż gazik nasączony olejkiem z dziurawca zwyczajnego.
• Miód jest skutecznym lekarstwem na oparzenia skóry. Łagodzi ból, zapobiega tworzeniu się pęcherzy i przyspiesza gojenie.
• Surowe ziemniaki zetrzyj na 100 g kleiku. Dodaj do tego 1 łyżeczkę miodu i wszystko dokładnie wymieszaj. Umieść mieszaninę na serwetce z gazy w warstwie 1 cm, nałóż taki bandaż na oparzony obszar skóry i dobrze zabezpiecz bandażem. Po 2 godzinach zdejmij bandaż i usuń gazikiem pozostałą na skórze mieszankę miodowo-ziemniaczaną. Takie opatrunki należy nakładać kilka razy.
• Na oparzone miejsce 2 razy dziennie nakłada się liść aloesu, odcinając wierzchnią warstwę lub zmiażdżony liść, wzmacniając go bandażem.
• Jeśli nie jesteś mocno poparzony i nie masz pęcherzy na skórze, możesz spróbować zastosować następujący sposób: zmieszać 1 łyżkę oleju słonecznikowego z 2 łyżkami kwaśnej śmietany i żółtkiem. Grubo posmaruj oparzone miejsce tą mieszaniną i nałóż na wierzch bandaż z gazy. Zmieniaj raz dziennie.
• Ze 100 g żywicy świerkowej, smalcu i wosku pszczelego przygotowuje się maść, która bardzo szybko leczy oparzenia, niegojące się owrzodzenia, w tym przetoki troficzne. Wszystkie składniki zagotować i ostudzić. Najpierw przemyć ranę wodą wapienną (rozcieńczyć 1 łyżkę wapna palonego w 1 litrze wody), następnie nałożyć bandaż z przygotowanej maści. Najcięższe oparzenia i rany goją się po 3-4 opatrunkach.
• 10 g liści eukaliptusa wlewa się do szklanki wrzącej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 30 minut, schładza, filtruje i wyciska. Stosowany zewnętrznie jako balsam na oparzenia.
• Pokrzywę stosuje się w leczeniu oparzeń. Nalewka wódkowa przygotowywana jest ze świeżego ziela pokrzywy. Po zwilżeniu bandaża nałóż go na miejsce oparzenia.
• Liście kapusty posiekać i wymieszać na pół z surowym białkiem jaja. Nakładaj na oparzone obszary skóry.
• Zaparz mocną herbatę czarną lub zieloną, ostudź do temperatury 13-15°C. Wlać liście herbaty na oparzone miejsca. Można zastosować bandaż nasączony liśćmi herbaty. Zmień go, nie pozwalając mu wyschnąć. Procedura trwa 10-12 dni.
• Dużą cebulę zagotuj w wodzie, usuń skórkę i zmiel w emaliowanej misce. Powstałą miąższ nałóż na miejsce oparzenia.
• 4 łyżki dużego korzenia łopianu zalać 4 szklankami wrzącej wody. Gotuj, aż bulion zredukuje się o połowę. Jedną część bulionu dokładnie wymieszać z 4 częściami masła. Stosuj maść na oparzenia.

PRZEPISY VANGA NA OPARCIA

1. Na oparzenia spalinami Vanga zalecała stosowanie następującej mikstury: wymieszaj sześć żółtek świeżych jaj i sześć łyżek świeżego roztopionego masła i ubijaj, aż mieszanina będzie miała konsystencję podobną do majonezu. Kilkukrotnie owiń nogi gazą nasączoną mieszaniną.
2. Podczas leczenia oparzeń ogniowych należy starać się zapobiegać tworzeniu się pęcherzy i leczyć oparzone miejsce. Aby zapobiec pojawieniu się pęcherzy, należy stosować środki chłodzące i lekko wysuszające, które nie powodują poparzeń. Kawałki wypalonej gliny, sok z czarnej psianki i woda różana zapobiegają tworzeniu się pęcherzy.
3. Możesz użyć płatków żółtek jaj z olejkiem różanym.
4. Przydatna jest także cykoria, prana mąka jęczmienna, żółtka jaj i soczewica.
5. Korzystnie działają liście malwy ugotowane w świeżej wodzie, a następnie zmielone z dodatkiem białej cyny, olejku różanego, soku z czarnej psianki i soku z kolendry.
6. Glinkę i gotowaną soczewicę uważa się za dobry środek na oparzenia, gdy już pojawił się pęcherz.
7. Do leczenia poparzonej skóry dobre lekarstwo uważany za wapno. Należy go umyć siedem razy, a następnie wymieszać z oliwą z oliwek i niewielką ilością wosku. Czasami do tej kompozycji dodaje się glinę, białka jaj i odrobinę octu winnego, a następnie przygotowuje się plaster leczniczy.
8. Inną metodą w ten sam sposób przemywa się wapno i przygotowuje się z niego tynk z sokiem z liści buraków i kapusty, olejkiem różanym i woskiem.
9. Na niezbyt gorące oparzenia w bułgarskiej medycynie ludowej stosuje się następujący skuteczny środek: pobiera się opiłki miedzi i żelaza, miesza je z czystą lub czerwoną gliną, następnie piecze w piecu chlebowym, formuje placuszki i przechowuje. Ciastka te stosuje się jako proszek, gdy wymagane jest suszenie, lub stosuje się je do smarowania oparzeń tą kompozycją, dodając olejek różany.
10. Jeśli oparzone miejsce zaczęło ropieć, Vanga zalecała użycie proszku zawierającego gotowany por lub portulakę z płatkami owsianymi i startymi liśćmi mirtu. Jeśli to nie pomoże, stosuje się spalone liście mirtu.
11. Jeśli oparzenie nastąpi wrzącą wodą, natychmiast należy posmarować spalony obszar kamforą i wodą różaną, a maść nie może wyschnąć, stale nakładając świeżą kompozycję, a także szmatkę nasączoną wodą. Następnie możesz użyć soku z oliwek lub wody popiołu. Jeszcze lepiej zmielić te produkty płatkami owsianymi lub tynkiem wapiennym.
12. Jeśli pojawią się wrzody, leczy się je gotowanym lub suszonym i puree z pora.
13. Zimne balsamy mają działanie przeciwbólowe. Jeśli zrobisz balsam z kompozycje lecznicze Dziurawiec, aloes, wówczas również będą miały działanie lecznicze.
14. Oparzenia leczy się 2–3% roztworem mumiyo, który nakłada się na dotknięte obszary. Zaleca się jednoczesne przyjmowanie doustnie 0,5 g mumiyo raz dziennie przez 10 dni. Przerwa 5 dni.
15. Wiadomo, że medycyna tradycyjna Używał miodu jako skutecznego środka na oparzenia skóry. Działanie miodu polegało na tym, że uśmierzał ból i zapobiegał tworzeniu się pęcherzy. Obszar skóry dotknięty oparzeniem zagoił się szybko.
16. Obrane ziemniaki zetrzeć na drobnej tarce. Do 0,5 szklanki kleiku dodać 1 łyżeczkę miodu i wymieszać. Rozprowadź mieszaninę warstwą co najmniej 1 cm na serwetce z gazy i nałóż na dotknięty obszar skóry na 2 godziny (procedurę powtarza się kilka razy w ciągu dnia). Na noc można nałożyć bandaż z 10% maścią propolisową na dotkniętą powierzchnię, a w ciągu dnia powtórzyć bandaż z ziemniaków i miodu.
17. Przygotuj olejowy roztwór ziela dziurawca zwyczajnego. W tym celu należy wziąć 1 szklankę kwiatów dziurawca, umieścić je w butelce z ciemnego szkła, zalać 2 szklankami oleju roślinnego (najlepiej oliwkowego) i odstawić na około miesiąc. Nasmaruj oparzone miejsca tym roztworem. Ten skuteczny środek do leczenia oparzeń.
18. W przypadku popękanych pęcherzy i ropnej skóry nałóż kwiaty koniczyny ugotowane na parze (1 łyżka stołowa na 1 szklankę wrzącej wody).
19. Na poważne oparzenia, bułgarski tradycyjnych uzdrowicieli smarowali ranę mieszaniną równych części kwaśnej śmietany, oleju lnianego i białka jaja i robili okład, kładąc mokrą, czystą szmatkę na nasmarowaną ranę i izolując ją wełnianym suknem lub futrem. W trakcie leczenia starano się ograniczyć dostęp powietrza do rany. Chusteczka na ranie powinna być zawsze wilgotna, dlatego wysuszony bandaż zmieniano 2 razy dziennie.
20. W przypadku lekkiej rany Vanga nałożyła kiszoną kapustę lub jej solankę na oparzone miejsce.

Tradycyjne receptury medycyny
stosowany na oparzenia:

1. Rozpuść 200 g oleju słonecznikowego i 20 g wosku pszczelego na małym ogniu. Do ciepłego roztworu dodać 1 żółtko i 1 łyżkę śmietanki. Wymieszaj i nałóż powstałą maść na oparzone miejsca.

2. Ziemniaki. Obierz świeże ziemniaki i zetrzyj je. Położyć na szmatce i przywiązać do bolącego miejsca. Jak tylko kompres się rozgrzeje, usuń go.

3. Herbata. Zaparz mocny napar czarnej lub zielonej herbaty. Ochłodzić napar do 13-15 stopni. Wlać tę herbatę na oparzone miejsca, bandażując je. Stale zwilżaj bandaże liśćmi herbaty, nie pozwalając im wyschnąć. Rób to przez 10-12 dni. Pomaga dobrze.

4. Oparzenie bez ran, z pęcherzami: Olej roślinny - 1 b. łyżka stołowa; śmietana - 2 łyżki; świeże żółtko jaja - 1 szt. Wszystko dobrze wymieszaj. Grubo nasmaruj oparzenie i zabandażuj je. Zmieniaj bandaż raz dziennie.

5. Olejek z dziurawca zwyczajnego. 1 część świeżych kwiatów dziurawca zalać dwiema częściami oleju (dowolnego: słonecznikowego, lnianego, oliwkowego, brzoskwiniowego). Pozostawić na 21 dni w zamkniętej szafce. Następnie odcedź i wyciśnij. Powstały olej jest z powodzeniem stosowany do leczenia oparzeń, nawet jeśli dotknięte jest 2/3 powierzchni ciała. Na dotknięte bolące miejsca nakłada się okłady olejowe. Ten olej jest również używany do leczenia ran, wrzodów, wysypek na ustach lub przeziębień.

6. Maść propolisową stosuje się zewnętrznie w postaci lubrykantów lub opatrunków na ropnie, rany, owrzodzenia powstałe na skutek odmrożeń lub oparzeń.
Maść: 10-15% ze słonecznikiem lub masłem.

7. Posiekane świeże lub suche liście szczawiu końskiego, namoczone we wrzącej wodzie, należy owinąć w serwetkę z gazy i nałożyć na oparzenia lub rany.

8. Jajka ugotuj na twardo, oddziel żółtka i smaż je w dużej misce na małym ogniu, aż pojawi się tłuszcz. Żółtko stanie się czarne jak węgiel, to prawda obrzydliwy zapach. Stopniowo tłuszcz należy wlać do osobnej miski (tylko emaliowanej). Następnie nałóż go na oparzoną powierzchnię.

9. Na oparzone miejsce nałóż niesolony tłuszcz gęsi i żółtko jaja.

10. Świeżo zmielony miąższ dyni nakłada się następnie na obszary objęte stanem zapalnym skóry odmrożenia lub oparzenia.

11. Olej rokitnikowy dobrze pomaga na oparzenia.

Rany, oparzenia

1. Zawsze mam pod ręką tę maść na daczy - wystarczy namaścić ranę przez 3-4 dni, a wszystko się zagoi. Weź 1 szklankę oleju roślinnego (dowolnego), 1 średnią cebulę i 15-20 g wosku pszczelego. Zagotuj olej. Na wrzący olej wrzucamy posiekaną cebulę. Gdy cebula przyrumieni się na złoty kolor, wyjmij ją i włóż wosk do oleju. Gdy wosk się roztopi, całą masę przelej do słoiczka – i maść jest gotowa do użycia.

2. Do leczenia oparzeń używam zwykłej herbaty. Należy zaparzyć mocny napar z czarnej lub zielonej herbaty. Ochłodzić do 13-15°C. Zwilż oparzone miejsca liśćmi herbaty i zabandażuj je. Stale zwilżaj bandaże liśćmi herbaty, nie pozwalając im wyschnąć. Rób to przez 10-12 dni. Pomaga dobrze.

3. Jeśli oparzenie jest bez ran, z pęcherzami, wypróbuj tę metodę: olej roślinny - 1 łyżka stołowa; śmietana - 2 łyżki; świeże żółtko jaja - 1 szt. Wszystko dobrze wymieszaj. Grubo nasmaruj oparzenie i zabandażuj je. Zmieniaj bandaż raz dziennie.

Oparzenie

Metody leczenia środkami ludowymi

Oparzenia (V. Vostokov)

1. Natychmiast po oparzeniu zwilż oparzone miejsce alkoholem lub wodą kolońską.

2. Po oparzeniu należy zanurzyć oparzoną część ciała w wodzie, a następnie obficie posypać sodą herbacianą.

3. Nałóż świeży liść aloesu lub Kalanchoe.

4. Miąższ cebuli zapobiega tworzeniu się pęcherzyków. Drobno posiekaj 1-2 cebule, owiń gazą i przyłóż do miejsca oparzenia.

5. Nakładanie startych surowych ziemniaków.

6. Jeżeli pojawią się pęcherzyki, należy je chronić przed dostępem powietrza. Rozsmaruj lub połóż na szmatach lub gazie białko ubite z 2 łyżkami. łyżki oliwy z oliwek.

7. Podgrzewany olej słonecznikowy w formie dressingów olejowych.

8. Posmaruj roztrzepanym świeżym jajkiem.

9. Posiekane liście świeżej kapusty zmieszane z białkami jaj przyspieszają gojenie zaawansowanych oparzeń.

10. W przypadku poparzenia gardła należy wypić substancje oleiste (oliwa, olej słonecznikowy) lub wodę zmieszaną z surowym białkiem jaja.

11. Leczenie poparzonej powierzchni skóry nierozcieńczonym octem jabłkowym usuwa palący ból i bolesne uczucie.

12. Na bolące miejsca nałóż świeżo startą marchewkę.

13. Nasmaruj oparzone miejsca miodem.

SPALIĆ MYDŁEM (Dr Popov P.A.)

Według wielu mydło może również służyć jako doskonały środek na leczenie oparzeń. Aby to zrobić, musisz użyć nie najprostszego, ale, jak powiedzieli, białego, czyli dobrego mydła wysokiej jakości. Po drobno posiekanej dodajemy odrobinę gorącej wody, a jeszcze lepiej alkoholu, tak aby powstała gęsta maść. Nałóż grubą warstwę tej maści na szmatkę lub bandaż i szczelnie przykryj oparzone miejsce.

Oparzenia leczono nie tylko nalewką z nagietka, ale także maścią z nagietka.

Użyliśmy również roztworu sody: 1 łyżeczka sody oczyszczonej na szklankę ciepłej wody. W tym roztworze należy zwilżyć szmaty, bandaże, gazę lub watę i nałożyć na oparzenie.

Cóż, jeśli nie ma pod ręką żadnego z tych środków, należy posypać oparzenie mąką lub proszkiem, co powinno zmniejszyć ból.

Jeśli jednak dojdzie do poważnego oparzenia i pękających pęcherzy, należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań.

Klin - klin, palenie - palenie(Dr Popov P.A.)

Istnieje wiele sposobów leczenia oparzeń. Na przykład dotknij płatka ucha oparzonym miejscem (jeśli oczywiście możesz go dosięgnąć). Bardzo dobry sposób- to jest urynoterapia, a także zimna woda i mydło.

Ale opowiem Wam o wyjątkowej i najskuteczniejszej metodzie leczenia oparzeń, którą przetestowałam na sobie i na swoich pacjentach.

Trzeba zebrać się na odwagę, odwagę i na ułamek sekundy dotknąć oparzonego miejsca gorącego przedmiotu. A wtedy oparzenie zniknie znacznie szybciej i nie będzie pęcherzy.

Możecie mnie zapytać: dlaczego tak się dzieje, jaki jest mechanizm tego zjawiska? Kiedy oparzymy się w jakimś miejscu, staje się ono odrętwiałe. Odrętwiały - niemy - nie mój. Głupie miejsce.

Podobnie, gdy coś stracisz, aby odnaleźć to, co straciłeś, musisz wrócić w to samo miejsce, szczegółowo zapamiętać wszystkie okoliczności, powtórzyć swoje gesty i ruchy.

Oznacza to, że aby znaleźć, musisz świadomie stracić. A pamiętając swoje ruchy, z pewnością będziesz pamiętał, gdzie i kiedy go zgubiłeś.

OD SPALENIA. „Tatyana Osipovna, dziękuję za przepis na oparzenia. Tak się złożyło, że rozlałam wrzącą wodę na nogę. Ból jest okropny! Ale przypomniałam sobie o twojej radzie i wylałam surowe jajko na bolące miejsce .Nawet nie miałem bańki”

Rzeczywiście to powtórzę przydatne rady. Oddziel białko od surowego jajka. Dobrze ubić widelcem. Przelej do małej szklanki, przykryj pokrywką i włóż do lodówki. W przypadku oparzenia należy natychmiast nasmarować uszkodzony obszar tym białkiem. Gdy skóra się napręży, a proteiny wyschną, ponownie delikatnie nasmaruj. Nie zmywać bieli. Ból ustąpi, a pęcherze z reguły się nie pojawią. Ważne jest, aby nasmarować oparzenie w pierwszych sekundach.

W PRZYPADKU POPARZENIA.„...Pomoc na oparzenia: trzeba wziąć 0,5 litra kefiru i czubatą łyżkę soli. Wszystko dobrze wymieszaj, namocz gazik tą mieszaniną i nałóż na bolące miejsce. Gdy tylko tampon wyschnie, należy go wymienić na nowy i robić to stale przez cały dzień.

Co zrobić, jeśli poparzysz się roślinami lub meduzą;

Leczenie oparzeń - leczenie oparzeń ziołami i wywarami.

Nie daj się poparzyć i bądź zdrowy!

Leczenie oparzeń

Cel studiowanego tematu: opanowanie zasad: ogólnych i leczenie miejscowe oparzenia termiczne w zależności od fazy procesu. Uzyskanie wyobrażeń o wskazaniach do auto- i alloplastyki skóry w przypadku oparzeń; metody przeszczepiania skóry.

Miejscowe leczenie oparzeń

Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia ma na celu wyeliminowanie czynnika termicznego i ochłodzenie oparzonych miejsc (woda, okłady z lodu, śnieg - przez 10-15 minut, następnie aseptyczny bandaż, analgin, picie, ogrzewanie, owijanie (bandaże medyczne nie są używane) ). Przed transportem - analgin, uśmierzanie bólu lekami, czas transportu nie dłuższy niż godzina, następnie dożylne podanie płynów zastępujących krew i roztworów elektrolitów, znieczulenie (podtlenek azotu), dużo napoju alkalicznego.

Leczenie miejscowe rozpoczyna się od podstawowa toaleta oparzenie rany : waciki nasączone 0,25% roztworem amoniak, 3-4% kwas borowy lub zmyć brud ciepłą wodą z mydłem i potraktować alkoholem. Usuwa się złuszczony naskórek, wycina się duże pęcherze, zawartość suszy, nie dotykaj małych. Toaletę powierzchni oparzenia przeprowadza się u pacjentów bez szoku. Leczenie ran oparzeniowych może być zachowawcze i chirurgiczne. Wybór metody zależy od głębokości zmiany. Leczenie zachowawcze jest jedyną i ostateczną metodą na powierzchowne oparzenia, które goją się w ciągu 1-2 do 4-6 tygodni. W przypadku głębokich oparzeń konieczna jest szybka regeneracja skóry.

Metoda prywatna (główna): Na spaloną powierzchnię nakłada się mokre, suche bandaże ze środkiem antyseptycznym i maścią. Ich zadaniem jest ochrona przed wtórnymi infekcjami i urazami, wchłanianie wydzieliny i zwalczanie infekcji.

W przypadku oparzeń pierwszego stopnia na uszkodzoną powierzchnię nakłada się bandaż maściowy, który powoduje gojenie się wnętrza 4-5 dni.

Oparzenia II stopnia – po wstępnym opatrzeniu rany należy zastosować bandaże maść rozpuszczalna w wodzie. Zmień opatrunek po 2-3 dniach - zagoj się 7-12 dni.

Oparzenia III stopnia – należy dążyć do utrwalenia lub uformowania suchego strupa.

Jeśli dotknięty obszar jest reprezentowany przez suchy strup, wówczas nakłada się suchy bandaż; jeśli strup jest miękki, wówczas nakłada się mokry, suchy bandaż ze środkiem antyseptycznym, aby wysuszyć powierzchnię oparzenia. Po 2-3 tygodniach strup zostaje oderwany i pod naskórkiem lub zmianami z wydzieliną surowiczo-ropną stosuje się opatrunki mokry-suche, w celu przyspieszenia gojenia stosuje się opatrunki maściowe - po 3-4 tygodniach następuje epitelizacja.

Obecnie istnieją dwa główne podejścia do leczenia głębokich oparzeń: pierwsze polega na opatrzeniu rany w celu samoistnego odrzucenia tkanki martwiczej, drugie polega na wczesnej nekrektomii i przeszczepieniu skóry z rany oparzeniowej.

Miejscowe leczenie zachowawcze głębokich oparzeń w ciągu pierwszych 7-10 dni powinno mieć na celu stworzenie warunków do powstania suchego strupa oparzeniowego. Okres ten charakteryzuje się utworzeniem wału granulacyjnego i początkiem procesów odrzucania parcha. Aby przyspieszyć ten proces, można zastosować leki nasilające procesy proteolityczne. Najbardziej znane i powszechnie stosowane to maść 40% salicylowa i kwas benzoesowy, papaina. Nałożone na powierzchnię strupu oparzeniowego przenikają przez niego, powodując zmiękczenie i sprzyjając liazie leżących pod nim tkanek.

Po odrzuceniu strupu dno rany stanowi tkanka ziarninowa. Dalsza taktyka po usunięciu strupu (niezależnie od tego, czy doszło do samodzielnego odrzucenia, czy przy pomocy chemicznej nekrektomii) powinna mieć na celu szybkie oczyszczenie ran z resztek martwicy, zgodnie z zasadami stosowanymi w chirurgii ropnej na etapie zapalenia.

Zalety zamkniętej metody leczenia oparzeń

a) Tworzenie mikroklimatu pod bandażem, b) Izolacja stykających się powierzchni, c) Możliwość transportu, d) Możliwość stosowania w warunkach ambulatoryjnych, e) Chroni przed wtórnymi infekcjami i hipotermią.

Wady:

a) opatrunki urazowe, b) pogorszenie warunków obserwacji, c) zjawiska zatrucia podczas lizy i odrzucenia tkanki martwiczej.

Otwarta metoda leczenia oparzeń

(na oparzenia twarzy, szyi, krocza)

Głównym celem jest szybkie utworzenie suchego strupa, który jest opatrunkiem biologicznym.

Powierzchnię oparzenia spryskuje się 4-5 razy dziennie sterylnym olejkiem wazelinowym lub 1-2 razy dziennie środkami koagulującymi i garbującymi, roztworami garbników (metoda Bettmana, 5% roztwór nadmanganianu potasu, alkoholowy roztwór zieleni brylantowej) , Na oddziałach powinno być suche, ciepłe powietrze (26-28˚ C), pomieszczenia z laminarnym przepływem powietrza, pomieszczenia pudełkowe, łóżka z poduszkami powietrznymi. Dzięki metodzie otwartej suchy strup tworzy się szybciej, a zatem zmniejsza się zatrucie organizmu.

Wady metody: większa utrata płynów i trudniejsza pielęgnacja. Można go dobrze połączyć z leczeniem w warunkach hiperbarii tlenowej w środowisku abakteryjnym. Opisana terapia jest prowadzona w przypadku zmian powierzchownych.

Zalety: a) można szybko uformować suchy strup – mniejsze zatrucie, b) stały monitoring, c) oszczędność na materiale opatrunkowym (ale wymaga to specjalnych oddziałów, specjalnego wyposażenia, bakteryjnych filtrów powietrza, oddziałów z kontrolowanym środowiskiem abakteryjnym).

Metody otwarte i zamknięte są zwykle łączone.

Głównymi przyczynami zgonów u ofiar z głębokimi oparzeniami są schorzenia wielonarządowe związane z utratą skóry powikłania infekcyjne palić rany. Dlatego w kompleksie główną rolę odgrywa miejscowe leczenie ran oparzeniowych, mające na celu ich szybkie gojenie środki terapeutyczne w spalonym.

Miejscowe leczenie oparzeń powierzchownych i głębokich rozpoczyna się od toalety pierwotnej powierzchni oparzonych.

Podstawowa toaleta rany oparzeniowej obejmuje następujące środki: mechaniczne oczyszczenie skóry wokół rany (przetarcie wilgotnymi wacikami) i leczenie roztworami antyseptycznymi ( roztwór alkoholu, furatsilina, rivanol itp.), usunięcie fragmentów naskórka i luźnych ciał obcych, nacięcie (nie wycięcie!!!) i opróżnienie napiętych pęcherzy, założenie suchego opatrunku aseptycznego lub opatrunku z maściami rozpuszczalnymi w wodzie (lewomekol , lewosyna itp.). Wskazaniem do podstawowej toalety jest obecność ran oparzeniowych. Nie można go wykonywać u osób poparzonych, będących w stanie szoku! Obecnie ustalono, że nie ma potrzeby pilnego oczyszczania ran oparzeniowych, ponieważ samo w sobie nie chroni rany przed wtórnym zanieczyszczeniem mikrobiologicznym, chociaż zauważalnie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju ropienia. Po wybudzeniu ofiary z szoku, ranę oparzeniową oczyszcza się podczas pierwszego opatrunku, który wykonuje się 2-3 dni po urazie.

Podstawową toaletę ran oparzeniowych należy wykonywać ostrożnie i ostrożnie, bez szorstkich manipulacji, z wystarczającym złagodzeniem bólu - 1-2 ml 1% roztworu promedolu lub morfiny lub znieczulenia dożylnego.

Pojęcia „pierwotnego leczenia rany oparzeniowej” nie należy mylić z pierwotnym leczeniem chirurgicznym rany oparzeniowej. Przez pierwotne leczenie chirurgiczne (PST) rany oparzeniowej rozumie się wczesne leczenie chirurgia(rozcięcie i wycięcie strupu oparzeniowego), mające na celu zapobieganie rozwojowi infekcji i stworzenie optymalnych warunków do jej gojenia.

Najczęściej PST rany oparzeniowej jest wskazane w przypadku ograniczonych oparzeń głębokich, gdy są one na etapie specjalistyczną pomoc strup wycina się skalpelem lub warstwa po warstwie (stycznie) za pomocą elektrodermatomu. Czysta rana chirurgiczna (wada powstała po wycięciu skóra) natychmiast (lub po 1-2 dniach, po upewnieniu się, że nie ma pozostałości tkanki martwiczej i infekcji) pokrywa się autoprzeszczepem skóry. To rzeczywiście jest PST rany oparzeniowej, ponieważ Wykonuje się trzy obowiązkowe etapy tej operacji: wycięcie i wycięcie nieżywotnej tkanki oraz pierwotne przywrócenie integralności anatomicznej skóry.

Obecnie głównymi metodami miejscowego zachowawczego leczenia oparzeń są otwarte i zamknięte metody postępowania z pacjentem. Wybór metody leczenia pacjenta zależy od warunków i możliwości etapu opieki.

Otwarta metoda postępowania z poparzeniami ma największe zastosowanie w leczeniu specjalistycznym instytucje medyczne, gdzie znajdują się wydzielone oddziały pudełkowe z utrzymaniem stałej temperatury otoczenia, oczyszczaniem i dezynfekcją powietrza, aparatami do aeroterapii, łóżkami Clinitron itp.

Metoda zamknięta jest bardziej tradycyjna i ma pewne zalety w stosunku do metody otwartej: leczenie przeprowadza się w dowolnym oddział chirurgiczny szpitalnym, ułatwiając obsługę pacjentów, bandaż pełni rolę ochronną, w nim tworzone są optymalne warunki do utrzymania wzmożonej aktywności enzymów autolitycznych, które powodują topienie martwej tkanki.

Do leczenia oparzeń zamkniętym bandażem stosuje się 2% jodopiron, 1% katapol, 2% powiargol, rozpuszczalne w wodzie maści (1% silvaden, 1% dermazyna, betadyna, lewomekol, lewosyna), emulsje synthomycyny, proszki, roztwory jako miejscowo aktywne leki antyseptyczne. Opatrunki wykonuje się najczęściej 3 razy w tygodniu (co drugi dzień). Gojenie oparzeń powierzchownych następuje w ciągu 10-15 dni, co zwykle wymaga założenia 2-3 opatrunków.

W pierwszych dniach etapu nawodnienia zaleca się stosowanie opatrunków mokrych i suchych z roztworami antyseptycznymi lub maściami rozpuszczalnymi w wodzie, na zmumifikowane strupki. W kolejnych dniach, od 6-8 dni, stosuje się leki przyspieszające odrzucenie parcha, maść nekrolityczną na bazie lanoliny zawierającą 40% kwasu salicylowego (lekozim, depryzyna). Nie zaleca się stosowania środków nekrolitycznych na powierzchni większej niż 5% parcha.

Terapia nekrolityczna w przypadku rozległych, głębokich oparzeń (ponad 10% powierzchni ciała) jest wskazana w przypadku obecności martwicy skrzepowej i braku objawów uogólnionego zakażenia, niewydolności nerek i wątroby, braku uszkodzeń dróg oddechowych i korzystnego wywiadu.

W przypadku wystąpienia klinicznych objawów ropienia zaleca się stosowanie opatrunków na mokro i sucho z wodnymi roztworami środków antyseptycznych, 5% roztworem kwasu borowego, roztworem furatsiliny 1:5000, rivanolem 1:1000, na każdym opatrunku przeprowadza się stopniową nekrektomię . W przypadku zakażenia Pseudomonas ranę oczyszcza się 3% roztworem nadtlenku wodoru, roztworem siarczanu miedzi z boraksem 1:1, posypuje ranę proszkiem kwasu borowego lub zakłada wilgotno-suchy opatrunek z polimyksyną lub sulfamylonem. stosowany. Oparzenia skóry stopnia IIIA można skutecznie leczyć zachowawczo w ciągu 3-5 tygodni. W przypadku opóźnienia epitelializacji pojawiają się wskazania do leczenia operacyjnego.

Poszerzenie wiedzy na temat schematów gojenia się ran doprowadziło do tego, że zaczęto różnicować przebieg oparzeń w zależności od głębokości zmiany, stopnia zaawansowania proces rany, lokalizacja zmiany i szereg innych czynników [Kamaev M.F., 1979]. W tym przypadku konsekwentnie stosuje się leki o różnych mechanizmach działania [Pekarsky D.E., 1981].

Leki mogą działać jednokierunkowo lub mieć złożony i różnorodny wpływ na proces rany. B. M. Datsenko i in. (1995) sformułował główne cele miejscowego leczenia ran ropnych w następujący sposób:

Etap VI procesu rany:

tłumienie infekcji rany;

normalizacja lokalnej homeostazy (eliminacja przekrwienia, kwasicy, nadmiernej proteolizy);

aktywacja odrzucania tkanek martwiczych, adsorpcja toksycznej wydzieliny z rany, tj. produktów rozkładu drobnoustrojów i tkanek.

W etapach II i III leki powinny:

zapobiegać wtórnym zanieczyszczeniom, jednocześnie hamując rozwój znajdującej się w nim mikroflory resztkowej;

zapewniają działanie ochronne przed zregenerowanymi tkankami przed uszkodzeniami mechanicznymi, wysuszeniem itp.;

zapewnić aktywację procesów metabolicznych w tkankach i poprawę regionalnego (lokalnego) przepływu krwi;

zapewniają ukierunkowaną stymulację procesów naprawczych w ranach.

Pomimo tego, że zadania te zostały sformułowane dla leczenia ran ropnych, w głównej mierze pokrywają się z zadaniami w leczeniu oparzeń. Poniżej znajdują się główne leki, które można stosować w miejscowym zachowawczym leczeniu ran. Poniżej zostanie podany opis właściwości leków stosowanych w leczeniu oparzeń, zgodnie z określonymi celami.

Leki antybakteryjne

Jednym z głównych celów miejscowego zachowawczego leczenia oparzeń jest walka z patogenną mikroflorą. Aby osiągnąć ten cel, stosuje się leki w różnych postaciach dawkowania (roztwory, maści, kremy, proszki, błony) i o różnych mechanizmach działania.

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji środków przeciwdrobnoustrojowych (ze względu na ich budowę chemiczną, źródła produkcji, mechanizm działania, formy uwalniania itp.). Obfitość narkotyków i różnorodność ich postaci utrudniają ich systematyzację i klasyfikację. Ponadto w ostatnim czasie pojawiło się wiele leków wieloskładnikowych, które oprócz działania przeciwbakteryjnego mają inne właściwości lecznicze.

Leki o działaniu przeciwbakteryjnym (antybiotyki, środki antyseptyczne i leki chemioterapeutyczne) stosowane w miejscowym leczeniu ran oparzeniowych należą do różnych klas ze względu na ich właściwości związki chemiczne można je podzielić na następujące grupy (tabela 5.1). Należy zaznaczyć, że nie wszystkie substancje o działaniu antybakteryjnym są obecnie stosowane w miejscowym leczeniu oparzeń.

Niektóre z nich służą wyłącznie do opatrywania ran oparzeniowych. Wyboru konkretnego leku do miejscowego leczenia ran oparzeniowych dokonuje się, biorąc pod uwagę dane dotyczące charakteru mikroflory rosnącej w ranie i jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne, a także w zależności od fazy procesu rany.

W miarę jak w medycynie zaczęto stosować coraz więcej nowych technologii środki przeciwbakteryjne, powodujące spektrum bakteryjne infekcja rany. W latach 30. naszego stulecia wiodącymi drobnoustrojami w ranach były paciorkowce, pneumokoki i, w mniejszym stopniu, inne mikroorganizmy. Szeroki

Uwaga: *Antybiotyki stosowane są jako składnik maści wieloskładnikowych.

** Sulfonamidy występują w maściach i kremach. Można stosować sulfonamidy w postaci proszków, które nie są specjalnie produkowane jako postać dawkowania; przygotowuje się je przez zmielenie tabletek bezpośrednio przed użyciem.

stosowanie leków sulfonamidowych, a następnie penicyliny i streptomycyny w latach 40. XX wieku doprowadziło do tłumienia tych najbardziej wrażliwych na nie bakterii. Zastąpiły je gronkowce. Późniejsza realizacja kolejnych współczesne antybiotyki i inne leki przeciwbakteryjne doprowadziły do ​​​​zmiany mikroflory, a także stworzyły warunki do selekcji opornych szczepów drobnoustrojów.

Wiadomo, że skóra nie jest sterylna. Na powierzchni i w przydatkach skóry (w pocie i gruczołach łojowych) żyją mikroorganizmy, co jest zjawiskiem normalnym. W wczesne daty Po oparzeniu w głębokich warstwach uszkodzonej skóry rozwija się saprofityczna i oportunistyczna mikroflora, która występowała wcześniej. Mikroflora ta nie ma wyraźnej odporności nawet na powszechnie stosowane antybiotyki, ale w pewnych warunkach może nabrać lub przywrócić właściwości chorobotwórcze. Obecność parcha oparzeniowego stwarza dobre warunki do jego rozmnażania (ryc. 5.1). We wczesnych stadiach po urazie zaleca się stosowanie leków szeroki zakres działanie antybakteryjne. W miarę rozwoju procesu zapalnego należy stosować leki stosowane miejscowo, na które najbardziej wrażliwe są mikroorganizmy rosnące w ranach. Oczywiście oprócz leczenia miejscowego należy przeprowadzić ogólną terapię przeciwbakteryjną.

Do inwazji drobnoustrojów chorobotwórczych dochodzi później, już w szpitalu, na skutek naruszenia zasad aseptyki. Kolejną ważną drogą penetracji patogennej mikroflory jest przewód pokarmowy. W przypadku rozległych oparzeń integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego pacjenta zostaje naruszona, co powoduje uwolnienie mikroorganizmów do krwi. Mikroorganizmy, które dostają się do rany w przypadku jej skażenia, podlegają swoistej selekcji biologicznej, w wyniku czego pozostają w niej jedynie te, które są w stanie rosnąć i rozwijać się w szczątkach rany. Mikroflora ran różni się znacznie w zależności od lokalizacji, metod leczenia i innych czynników.

Z reguły różne stowarzyszenia drobnoustrojów są izolowane z ran oparzeniowych, okresowo zastępując się nawzajem. W przypadkach, gdy w zespole dominują nieprzetrwalnikujące Gram-dodatnie ziarniaki tlenowe, które mają silne działanie biogenne, w ranie rozwija się wyraźny ropny stan zapalny, dochodzi do głębokiego nacieku leukocytów w tkance ziarninowej i mogą tworzyć się mikroropnie. Kiedy w ranie dominują mikroorganizmy Gram-ujemne, charakteryzujące się głównie działaniem martwiczym, obserwuje się nagromadzenie fibryny, a reakcja leukocytów jest często tłumiona. Ostatnio ogromne znaczenie zyskała mikroflora Gram-ujemna, której wybitnym przedstawicielem jest Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa znacząco spowalnia powstawanie tkanki ziarninowej.

Leki przeciwdrobnoustrojowe należy stosować na wszystkich etapach procesu rany, jednak formy dawkowania muszą być różne.

Płynne postacie dawkowania stosowane w leczeniu ran oparzeniowych można podzielić na następujące grupy:

Roztwory substancji antybakteryjnych pochodzenia nieorganicznego:

Barwniki (błękit metylenowy, etakrydyna itp.).

Utleniacze niskocząsteczkowe (nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu).

Jodofory (jodopiron, jodowidon itp.).

Polimyksyny.

Substancje o działaniu chelatującym (EDTA, Trilon-B).

Kationowe środki antyseptyczne (katamina AB, rokkal, dioksydyna, miramistyna itp.).

Roztwory metali (azotan srebra, siarczan miedzi).

Roztwory aktywowane elektrochemicznie (Anolit, Ka-tholyte, podchloryn sodu itp.) otrzymywane na instalacjach EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 i podobnych.

Roztwory naturalnych substancji antybakteryjnych pochodzenia naturalnego:

Pochodzenia zwierzęcego (ekteriobójczy, lizozym).

Z materiałów roślinnych (nalewka z nagietka, chlorofil, usninian sodu itp.).

Pochodzenie mikrobiologiczne (baliz).

Roztwory koloidalne (roztwory środków powierzchniowo czynnych tworzące micele – katapol, roztwory etonu).

Ciekłe polimery (Viniline, Vinizol, Zigerol).

Płynne postacie dawkowania o właściwościach antybakteryjnych stosowane w leczeniu oparzeń obejmują roztwory antyseptyczne na bazie wody, alkoholu, wodno-alkoholowej lub oleju, koloidalne roztwory środków powierzchniowo czynnych i roztwory aktywowane elektrochemicznie.

Oprócz roztworów szeroko stosowane są również inne (miękkie i twarde) postacie dawkowania.

Miękkie postacie dawkowania są umownie podzielone na następujące grupy: 1. Maściowe:

Maści na bazie tłuszczu (furacylina).

Maści i mazidła o działaniu jednokierunkowym (antybakteryjnym) (mazidło synthomycynowe, lewonizol itp.).

Wieloskładnikowe maści złożone (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocaine, Streptonitol itp.).

Kremy (Dermazin, sulfadiazyna cynkowa itp.).

Aerozole błonotwórcze (Lifusol, Naxol).

Preparaty piankowe w opakowaniach aerozolowych (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN itp.).

Folie ze środkami antyseptycznymi (Aseplen, Foliderm itp.). Bazy maści. Konieczna jest znajomość właściwości składników maści

wdrożyć właściwy wybór lek. Jednym z najważniejszych składników jest baza maści, która nie tylko służy jako wypełniacz nadający maści określoną konsystencję, ale także spełnia szereg funkcji ważne funkcje. Obecność lub brak efektu osmotycznego zależy od jego składu; stabilność substancja czynna i kinetyka jego uwalniania; wpływ na mikroflorę, tkankę łożyska rany i szereg innych właściwości.

Ważną cechą nowoczesnych maści jest to, że zastosowana baza maści jest aktywnym składnikiem efektu terapeutycznego całej postaci dawkowania. W zależności od składu bazy maściowej lek nabiera specyficznych właściwości, które determinują wskazania do jego stosowania w różnych fazach procesu rany.

Bazy maści mogą być proste jednoskładnikowe (na przykład wazelina) lub wieloskładnikowe, które zawierają substancje należące do różnych klas związków chemicznych i spełniające różne funkcje. W odniesieniu do wody można je podzielić na dwie główne klasy: hydrofilowe i hydrofobowe (lipofilowe). Na podstawie składu bazy można określić, do której klasy należy preparat maściowy.

1. Hydrofilowe bazy maści reprezentowane są przez następujące grupy:

emulsje pierwszego rodzaju;

bazy absorpcyjne z dodatkiem lipofilowych środków powierzchniowo czynnych;

rozpuszczalne w wodzie bazy polimerowe (tlenki polietylenu, proksanol, glikol propylenowy itp.).

2. Podstawy hydrofobowe:

silikon, polietylen, polipropylen;

emulsje drugiego rodzaju;

absorpcyjne bazy lipofilowe.

Stopień hydrofilowości bazy zależy od składników wchodzących w jej skład. Do substancji hydrofilowych zawartych w bazie zalicza się wodę, alkohol etylowy, glicerynę, dimeksyd (sulfotlenek dimetylu), tlenki polietylenu, cellosolw etylowy, 2-propanol, glikol 1,2-propylenowy, proksanol-268 i szereg innych. Za hydrofobowy

do substancji należą oleje (wazelina, rycynowy, słonecznikowy, oliwkowy i inne), wazelina, olej rybny, olej naftalanowy, benzoesan benzylu i inne).

Konsystencja maści zależy od właściwości chemicznych bazy i stężenia jej składników. Istnieją maści płynne (mazidła), które są zasadniczo emulsjami pierwszego i drugiego rodzaju (patrz poniżej). Bardzo blisko nich są kremy, które są emulsjami pierwszego rodzaju. Dzięki płynnej konsystencji kremy i mazidła można umieszczać w tubach, co zapewnia wygodę podczas ich stosowania. Mazidła i kremy można łatwo nakładać na powierzchnie ran; są one dobrze rozprowadzane na powierzchni ran.

Inne rodzaje maści są bardziej lepkie. Zwiększenie właściwości lepko-plastycznych uzyskuje się poprzez wprowadzenie tzw. zagęstniki - cząsteczki o dużej masie cząsteczkowej (pochodne celulozy, alkohole wielkocząsteczkowe, polisacharydy, polimery naturalne i syntetyczne itp.). Właściwości lepkoplastyczne wielu maści (w szczególności nowoczesnych leków Levosin, Levomekol i innych) zależą od temperatury. Po podgrzaniu stają się bardziej płynne i płynne, co służy do równomiernego nasycenia opatrunków.

Preparaty żelowe powstałe w wyniku rozpuszczenia polimerów mają właściwości bardzo podobne do maści.

Podstawy hydrofobowe. Istnieje duża liczba maści na bazie hydrofobowej (jednoskładnikowej lub złożonej). Należą do nich 10% streptocyd, 5% mazidło streptocydowe, mazidło syntomycynowe, maść tetracyklinowa i wiele innych leków. Wazelina i lanolina (oraz ich mieszaniny), spermacet, tłuszcze, oleje roślinne. Rzadziej takie maści wytwarza się na bazie emulsji typu II (woda w oleju).

Ostatnio leki te praktycznie nie są stosowane w specjalistycznych szpitalach. Wynika to z następujących okoliczności. Baza tłuszczowa nie zapewnia sorpcji wysięku z rany i ma zdolność utleniania (jełczenie zasady); stopień uwolnienia substancji czynnej jest niski, stosowanie maści prowadzi do rozwoju osobliwości efekt cieplarniany w niektórych przypadkach następuje rodzaj zagojenia rany. Pod tym względem maści na bazie tłuszczu nie nadają się do stosowania w fazie I procesu rany, ale można je stosować w fazach II i III, chociaż bardziej korzystne są preparaty z innych grup (na przykład na bazie emulsji hydrofilowo-emulsyjnych).

Emulsje. Często baza zawiera środki powierzchniowo czynne (surfaktanty), które działają jak emulgatory. Tego typu kompozycje nazywane są emulsjami. Emulsje to heterogeniczne układy dyspersyjne składające się z małych kropel jednej cieczy (fazy dyspersyjnej) w drugiej (ośrodku dyspersyjnym). Istnieją dwa rodzaje emulsji, które znacznie różnią się właściwościami. Emulsje pierwszego rodzaju to układy, w których fazą dyspersyjną jest ciecz nierozpuszczalna w wodzie (olej w wodzie). Natomiast emulsje drugiego typu (woda w oleju) są hydrofobowe. W szczególności bardzo popularna jest baza składająca się z 70% lanoliny i 30% wody.

Przykładem emulsji typu I jest krem ​​Silvadene (sulfadiazyna srebra), a emulsją typu II jest mazidło zawierające 5% streptomycynę.

Odpowiednio do produkcji emulsji stosuje się różne (hydrofilowe lub hydrofobowe) środki powierzchniowo czynne. Do otrzymania emulsji typu I stosuje się następujące środki powierzchniowo czynne: Tween-80, siarczan laurylu, OS-20. Do otrzymania emulsji hydrofobowych stosuje się syntetyczne alkohole wielkocząsteczkowe (C16-C17), emulgatory MHD i MD, pentol i inne substancje.

Istnieją również maści na bazie połączonej emulsji hydrofilowo-emulsyjnej, które obejmują na przykład tlenek polietylenu i emulsje. W niektórych przypadkach oba typy emulgatorów mogą być jednocześnie zawarte w bazie takich wieloskładnikowych maści.

Zasady hydrofilowe. Wiele nowoczesnych maści opiera się na tlenkach polietylenu (PEO), które powstają w wyniku polimeryzacji tlenku etylenu. PEO są dostępne w różnych masach cząsteczkowych (400, 800, 1500). Tlenki polietylenu mają następujące korzystne właściwości:

wyraźna aktywność absorbująca, wielokrotnie większa pod względem siły (do 20 razy) i czasu trwania (10 razy) niż aktywność 10% roztworu chlorku sodu;

niska toksyczność;

dobra przepuszczalność tkaniny;

brak podrażnienia;

wystarczająca plastyczność, łatwość nakładania na powierzchnie;

dobra rozpuszczalność większości leków przeciwbakteryjnych w PEO, czemu towarzyszy wzrost ich dyspersji;

zdolność do wzmacniania działania przeciwdrobnoustrojowego i poszerzania spektrum działania antybiotyków.

Aktywność biologiczna PEO zależy od ich masy cząsteczkowej. Wyraźne działanie odwadniające wiąże się ze zdolnością PEO do tworzenia z wodą złożonych, niestabilnych związków na skutek wiązań wodorowych. Następnie kompleksy te mogą zostać zniszczone, dzięki czemu płyn przedostaje się do bandaża, a cząsteczki tlenku polietylenu są ponownie w stanie wiązać wodę i działać odwadniająco na tkankę. Wraz ze wzrostem wielkości cząsteczek wzrasta ich aktywność absorpcyjna, ale maleje ich zdolność do penetracji tkanki. Dlatego nowoczesne maści wieloskładnikowe składają się z mieszaniny dwóch rodzajów PEO (najczęściej o masie 400 i 1500) w różnych proporcjach (4:1-8:1). Po nałożeniu takiego podkładu na ranę, PEO-1500 pozostaje w warstwach bardziej powierzchownych, zapewniając sorpcję wysięku z rany, a PEO-400 wnika głębiej, transportując tam substancje przeciwdrobnoustrojowe. Zdolność do zwiększania siły działania przeciwbakteryjnego leków wynika z faktu, że PEO odwadniają komórkę drobnoustroju. Jednocześnie skuteczność środków przeciwdrobnoustrojowych wzrasta dziesiątki razy. Zastosowanie PEO powoduje, że działanie bakteriobójcze występuje nawet pod wpływem substancji, na które mikroorganizm był wcześniej odporny. Innym bardzo powszechnym składnikiem bazy maściowej jest glikol 1,2-propylenowy, który wykorzystuje się także do produkcji nie tylko maści, ale także innych postaci dawkowania (aerozole itp.). Substancja ta wykazuje również wysoką aktywność osmotyczną. Jako skuteczną bazę można zastosować niedawno opracowany lek proxanol-286, będący zasadniczo kopolimerem blokowym tlenków propylenu i etylenu. Substancja ta posiada większą (8,7 razy) masę cząsteczkową w porównaniu do PEO-1500 i dzięki temu wykazuje jeszcze wyraźniejsze działanie osmotyczne. Istnieją dowody na to, że proksanol ma lepszą zdolność przenikania pod parch w porównaniu z tlenkami polietylenu. Jednak lek ten nie znalazł jeszcze szerokiego zastosowania w maściach.

Ze względu na obecność powyższych właściwości maści na bazie rozpuszczalnej w wodzie są skuteczne w leczeniu ran we wszystkich fazach procesu rany.

Zatem w nowoczesnych maściach baza jest aktywnym i ważnym składnikiem preparatów.

Maści na bazie tłuszczu są obecnie stosunkowo rzadko stosowane w leczeniu oparzeń. Powszechnie znane są maści i mazidła o jednokierunkowym działaniu przeciwbakteryjnym, dlatego też leki te nie będą omawiane szerzej w tym rozdziale.

Należy wymienić tylko kilka z nich: Dibunol; 1%, 5%, 10% mazidło syntomycyny; maść heliomycyna, tetracyklina, gentamycyna i inne. W mniejszym stopniu szerokie grono lekarzy ma świadomość wieloskładnikowych maści i aerozoli.

Maści na bazie hydrofilowej. Wszystkie nowoczesne wieloskładnikowe maści na bazie hydrofilowej tworzone są według ogólna zasada. Jako bazę maści stosuje się polimery syntetyczne,

wykazujące działanie hiperosmolarne (najczęściej tlenki polietylenu). Różnice polegają głównie na rodzaju i ilości wprowadzanych do maści leków przeciwbakteryjnych i substancji leczniczych, które mają inny rodzaj działania biologicznego (znieczulające, gojące rany itp.) (tab. 5.2).

Wskazane jest stosowanie maści hydrofilowych we wczesnych stadiach po urazie. Jednocześnie całkiem możliwe jest zastosowanie ich w innych fazach procesu rany, aż do zakończenia epitelializacji.

Inną grupą nowoczesnych leków są maści na bazie emulsji hydrofilowej. Używają środków powierzchniowo czynnych jako emulgatorów, wyższych kwasy tłuszczowe itp. Czasami zawierają także substancje o właściwościach hiperosmolarnych (tlenki polietylenu). Maści na bazie emulsji hydrofilowych mają umiarkowane, ale długotrwałe działanie odwadniające. Korzystnie wpływają na wzrost ziarnin i epitelizację (tab. 5.3).

Leki te należy stosować głównie w II i III fazie procesu rany. Ich stosowanie we wczesnych stadiach po urazie jest mniej skuteczne, chociaż jest dozwolone.

Kremy. Szerokie zastosowanie do leczenia poparzeń stosowano kremy. Najbardziej znanym lekiem z tej klasy jest sulfadiazyna srebra, która jest produkowana przez różne firmy farmaceutyczne pod nazwami Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene itp. Obecnie leki te są niezwykle szeroko stosowane w USA i krajach Europy Zachodniej. Wśród ostatnio opracowanych kremów na uwagę zasługuje krem ​​Argosulfan (2% sulfatiazol srebra) i krem ​​KSV. Cynk i cer są również stosowane w połączeniu z sulfadiazyną. Leki te tworzone są na miękkiej bazie, która dobrze wchłania się w rany i nieuszkodzoną skórę. Mają szerokie spektrum działania antybakteryjnego; główne rodzaje mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, które rosną w ranach oparzeniowych (gronkowce, paciorkowce, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, coli, Proteus, niektóre grzyby).

Dzięki zdolności wnikania w głąb tkanek leki zapewniają ochronę antybakteryjną zarówno na powierzchni, jak i w głębi ran. Istnieją jednak znaczne różnice w ich działaniu na ranę. W szczególności po nałożeniu na rany sulfadiazyny srebra martwa tkanka i strefa paranekrotyczna nie wysychają;

Ostatnio pojawiły się inne modyfikacje sulfadiazyny srebra. Głównymi sposobami ulepszenia podstawowego preparatu sulfadiazyny srebra jest zmniejszenie działania toksycznego i zwiększenie jej skuteczności terapeutycznej. Naraz warunek konieczny polega na zachowaniu (lub zwiększeniu) jego zdolności do penetracji tkanek łożyska rany, ponieważ skuteczność miejscowego stosowania leku przeciwbakteryjnego zależy od stopnia jego wchłaniania.

Jednym z kierunków jest wprowadzenie do liposomów sulfadiazyny srebra.

Innym sposobem jest wprowadzenie do kremu innych metali (cynku, ceru) i soli metali (azotan srebra i inne).

Sulfadiazyna cynku, produkowana za granicą, jest dobrze znana i bardzo popularna. Modyfikacją tego leku jest krem ​​SD-Ag-azon, który ma przewagę nad swoim pierwowzorem. Znane są również inne warianty leku. I tak A. R. Lee i W. H. Huang (1995) porównali skuteczność nowych wersji leku: cynk:sulfadiazyna Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, kompleks cynk-sulfadiazyna-metylo-amino Zn(SD)2 (CH3NH2)2 i cynk -sulfadiazyno-etylenodiamina Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 i preparat zasadowy AgSD. Jednocześnie autorzy stwierdzili, że toksyczność pochodnych Zn(SD)2 jest niższa niż AgSD. Leki te, ze względu na lepszą rozpuszczalność w wodzie i przepuszczalność skóry, okazały się skuteczniejsze w miejscowym leczeniu ran niż AgSD.

W przypadku stosowania kremu Flammacerium zawierającego sulfadiazynę srebra i azotan ceru, po 3-5 dniach tworzy się żółto-zielona skorupa strupa, która utrzymuje się na powierzchni ran przez długi czas (8-12 tygodni lub dłużej) i chroni je przed infekcja. Dzięki temu wykonanie nekrektomii (i późniejszego przeszczepu skóry) można opóźnić na długi czas, co pozwala na efektywniejsze wykorzystanie dostępnych zasobów skóry dawcy poprzez wielokrotne (po zagojeniu rany) wycinanie z niej przeszczepów skóry. Obecnie lek ten stosowany jest w leczeniu oparzeń tylko w nielicznych przypadkach Kraje europejskie(Belgia, Holandia, Francja, Niemcy). Niedawno na Kubie firma Eber Biotex opracowała złożony lek Gebermin-krem, który zawiera sulfadiazynę srebra i czynnik wzrostu naskórka.

Aerozole to specyficzna, gotowa postać dawkowania, w której substancja lecznicza znajduje się pod ciśnieniem w butli i jest uwalniana poprzez system dystrybucji z zaworami. W zależności od dyspersji substancji leczniczej uwalnianej z balonu, preparaty aerozolowe można podzielić na następujące typy (G. S. Bashura i in.):

roztwory aerozolowe;

zawiesiny aerozolowe;

aerozole błonotwórcze;

preparaty piankowe.

Prawie wszystkie nowoczesne preparaty w aerozolu zawierają substancje antybakteryjne. Jednocześnie leki z tej grupy są przeznaczone do stosowania w fazie II i III procesu rany.

Jak widać z tabeli. 5.4, ​​wiele nowoczesnych aerozoli, głównie klasy roztworów aerozolowych, oprócz substancji przeciwbakteryjnych, zawiera także przeciwutleniacze, leki przeciwbólowe i leki wzmagające regenerację tkanek.

Zawiesiny aerozolowe wyróżniają się tym, że zawierają substancje lecznicze ze względu na swoje właściwości fizykochemiczne mają postać mikrozawiesiny.

Aerozole błonotwórcze wyróżniają się tym, że mieszanina uwolniona z balonu ma zdolność polimeryzacji na powierzchni ran. Leki te są bardzo wygodne w użyciu i można je stosować w praktyce ambulatoryjnej.

Aerozole piankowe są bardzo wygodną formą dawkowania. Obecnie opracowano wiele leków tego typu (patrz tabela 5.4), które znalazły już zasłużone uznanie

i zastosowanie w leczeniu oparzeń. Z reguły leki te (oprócz leków przeciwbakteryjnych) zawierają składniki o różnych właściwościach biologicznych.

Stałe postacie dawkowania do użytku zewnętrznego to proszki i granulki. Znane są próby leczenia ran proszkami (proszkami) antybiotyków lub sulfonamidów. Wcześniej różne rodzaje proszków (tlenek cynku, proszki Zhitnyuk itp.) były szeroko stosowane w leczeniu ran oparzeniowych. Obecnie mają one głównie znaczenie historyczne. Nowoczesne leki, produkowane w postaci proszków, z reguły są wielofunkcyjne i wykorzystywane do innych celów, w szczególności jako sorbent drenażowy. Przykładem jest lek Sipralin, który zawiera antybiotyk siarczan sisomycyny i proteazę C, glukonian wapnia i alginian nośnika polimerowego.

W II fazie procesu rany można stosować także preparaty w postaci folii zawierające substancje antybakteryjne. Do takich powłok zaliczają się różne wersje folii polimerowych Aseplen, Foliderm, DDB, a także folie z uwodnionej celulozy Baccelasept, otrzymywane z celulozy bakteryjnej i zawierające skuteczne środki antyseptyczne (katapol, povnargol, cigerol).

Na zakończenie tej części pragnę podkreślić, że przy wyborze leku o działaniu przeciwbakteryjnym do miejscowego leczenia ran należy wziąć pod uwagę następujące czynniki:

We wczesnych stadiach po urazie, przy braku patogennej mikroflory w ranach, wskazane jest stosowanie leków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Jeżeli istnieją dane (po badaniu mikrobiologicznym) na temat drobnoustrojów rozwijających się w ranach i ich wrażliwości na substancje przeciwbakteryjne, dobierany jest odpowiedni lek.

Zastosowany lek musi odpowiadać etapowi procesu rany. Dlatego we wczesnych stadiach po urazie zaleca się stosowanie roztworów i maści wieloskładnikowych na bazie hydrofilowej. W drugiej i trzeciej fazie procesu rany można stosować preparaty hydrofilowe, wodno-emulsyjne i tłuszczowe oraz preparaty w aerozolu.

Zatem, zwłaszcza we wczesnych stadiach po urazie, istotna jest nie tylko kwestia wyboru leku, ale także zgodność postaci dawkowania z fazą procesu rany.