Higiena osobista pielęgnacji skóry pacjenta. Zasady utrzymania higieny osobistej pacjenta

Środowisko, w którym przebywa pacjent, odgrywa kluczową rolę w przebiegu i przebiegu chorób. Przede wszystkim jest to przestrzeganie zasad higieny osobistej i higieny na oddziale, zapewnienie terminowości i odpowiednie odżywianie chory. W tworzeniu korzystnych warunków na oddziale główną rolę przypisuje się średniemu i młodszemu personelowi medycznemu. Do skutecznego leczenia niezbędne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej, utrzymywanie łóżka i pokoju w czystości. F. Nightingale napisał: „...Co właściwie oznaczają warunki higieniczne? W istocie jest ich bardzo niewiele: światło, ciepło, czyste powietrze, zdrowe jedzenie, nieszkodliwa woda pitna, czystość…”. Dlatego dla skutecznego leczenia konieczne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej oraz utrzymywanie czystości łóżka i pokoju.

Pozycja pacjenta w łóżku powinna być wygodna, pościel powinna być czysta, materac powinien być płaski; Jeżeli łóżko posiada siatkę, powinna być napięta. W przypadku ciężko chorych pacjentów oraz pacjentów z nietrzymaniem moczu i stolca, na podkładkę materaca pod prześcieradłem umieszcza się ceratę. W przypadku kobiet z obfitą wydzieliną pieluchę zakłada się na ceratę, którą zmienia się w miarę zabrudzenia, ale co najmniej 2 razy w tygodniu. Ciężko chorzy pacjenci umieszczani są na funkcjonalnych łóżkach i stosuje się zagłówki. Pacjent otrzymuje dwie poduszki i koc z poszwą na kołdrę. Łóżko jest regularnie ścielone przed snem i po zaśnięciu. Bielizna i pościel zmieniane są przynajmniej raz w tygodniu po kąpieli, a także w przypadku przypadkowego zabrudzenia.

Zasady zmiany bielizny

Pierwszy sposób na zmianę pościeli(Rysunek 6-1)

1. Zwiń brudne prześcieradło w rulon w kierunku od wezgłowia i stóp łóżka do okolicy lędźwiowej pacjenta.

2. Ostrożnie podnieś pacjenta i usuń brudne prześcieradło.

3. Podłóż pod dolną część pleców pacjenta czyste prześcieradło zwinięte w ten sam sposób i wyprostuj je.

Drugi sposób na zmianę pościeli(Rys. 6-2) 1. Przesuń pacjenta na brzeg łóżka.

Ryż. 6-1. Zmiana pościeli dla ciężko chorego pacjenta (metoda pierwsza)

2. Zwiń rolką wolną część brudnego prześcieradła od krawędzi łóżka w kierunku pacjenta.

3. Rozłóż czyste prześcieradło na wolnej przestrzeni, z której połowa pozostaje zwinięta.

4. Przesuń pacjenta na rozłożoną połowę czystego prześcieradła, usuń brudne prześcieradło i wyprostuj czyste.

Zmiana bielizny

1. Umieść dłoń pod plecami pacjenta, unieś brzeg jego koszuli obszar pachowy i tył głowy.

2. Zdjąć koszulkę przez głowę pacjenta (ryc. 6-3, a), a następnie z rąk (ryc. 6-3, b).

Ryż. 6-2. Zmiana pościeli dla ciężko chorego pacjenta (druga metoda)

Ryż. 6-3. Zmiana bielizny u ciężko chorego: a - zdjęcie koszulki przez głowę; b - zdjęcie rękawów koszuli z rąk pacjenta

3. Załóż koszulę Odwrotna kolejność: najpierw załóż rękawy, następnie przerzuć koszulę przez głowę pacjenta i wyprostuj ją pod plecami.

4. W przypadku pacjenta wymagającego ścisłego leżenia w łóżku należy założyć kamizelkę.

Pielęgnacja skóry i profilaktyka odleżyn

Skóra pełni kilka funkcji: ochronną, analityczną (wrażliwość skóry), regulacyjną (regulacja temperatury ciała: utrata ciepła poprzez pocenie się) zdrowa osoba odpowiada za 20% całkowitej dziennej utraty ciepła, a u pacjentów z gorączką - znacznie więcej), wydalniczo. Przez skórę i jej gruczoły potowe uwalniana jest woda, mocznik, kwas moczowy, sód, potas i inne substancje. W spoczynku w normalnej temperaturze ciała wydziela się około 1 litra potu dziennie, a u pacjentów z gorączką - do 10 litrów lub więcej.

Kiedy pot wyparowuje, produkty przemiany materii pozostają na skórze, niszcząc ją. Dlatego skóra musi być czysta, dla tego należy częściej zmieniać bieliznę, przecierać skórę wodą kolońską, wodą z alkoholem 96% (w proporcji 1:1), chusteczkami dezynfekującymi lub roztworami (np. 1 szklanka wody + 1 łyżka octu + 1 łyżka kamfory), wytrzyj skórę suchym, czystym ręcznikiem.

Szczególną uwagę należy zwrócić na stan skóry obszar pachwiny, pod pachami, u kobiet - obszar pod gruczołami sutkowymi. Skóra krocza wymaga codziennego mycia. Pacjentów ciężko chorych należy myć po każdym wypróżnieniu, a w przypadku nietrzymania moczu i stolca kilka razy dziennie, aby uniknąć maceracji* i zapalenia skóry w okolicy fałdów pachwinowych i krocza. Kobiety myją się częściej.

U ciężko chorych pacjentów mogą wystąpić odleżyny. Odleżyna (łac. odleżyna; syn. - zgorzel odleżynowa) - martwica (martwica) tkanek miękkich (z zajęciem skóry)., ściany pustego narządu lub naczynia krwionośnego itp.), powstałe w wyniku niedokrwienia spowodowanego długotrwałym, ciągłym naciskiem mechanicznym na nie. Odleżyny pojawiają się najczęściej na kości krzyżowej, łopatkach, piętach i łokciach na skutek długotrwałego ucisku okolicy skóry i zaburzeń w niej krążenia krwi (ryc. 6-4). Najpierw pojawia się zaczerwienienie i bolesność, następnie naskórek (powierzchnia warstwa skóry) złuszcza się i tworzą się pęcherze. W przypadku głębokich odleżyn odsłonięte są mięśnie, ścięgna i okostna.

Ryż. 6-4. Miejsca, w których najczęściej tworzą się odleżyny

* Maceracja (łac. maceracja- namoczenie, zmiękczenie) - zmiękczenie i rozluźnienie tkanek na skutek długotrwałego narażenia na działanie cieczy.

tsa. Rozwijają się martwica i wrzody, czasami penetrujące do kości. Zakażenie przenika przez uszkodzoną skórę, co prowadzi do ropienia i zatrucia krwi (posocznica).

Jeżeli na skórze pojawi się miejscowe zaczerwienienie, należy je przetrzeć 10% roztworem kamfory, zwilżonym ręcznikiem i naświetlać lampą kwarcową 2 razy dziennie. Jeśli utworzyły się odleżyny, należy je nasmarować 5% roztworem nadmanganianu potasu, nałożyć bandaż z maścią Wiszniewskiego, mazidłem syntomycyny itp.

Środki zapobiegające odleżynom

Pozycję pacjenta należy zmieniać co 1,5-2 godziny.

Konieczne jest wyprostowanie fałd na łóżku i pościeli.

Należy przetrzeć skórę roztworem dezynfekującym.

Mokrą lub zabrudzoną pościel należy natychmiast zmienić.

Należy zastosować podkładowe kółka gumowe umieszczone w otulaczu lub przykryte pieluchą. Koło ułożone jest w taki sposób, aby miejsce odleżyny znajdowało się nad otworem w kole i nie dotykało łóżka; użyj także specjalnego materac dmuchany z falistą powierzchnią.

Konieczne jest mycie i mycie pacjentów w odpowiednim czasie.

Obecnie, aby zapobiegać odleżynom, opracowano tzw. system przeciwodleżynowy, czyli specjalnie zaprojektowany materac. Dzięki automatycznemu kompresorowi komórki materaca co 5-10 minut napełniane są powietrzem, w wyniku czego zmienia się stopień ucisku tkanek pacjenta. Masaż tkanek poprzez zmianę nacisku na powierzchnię ciała pacjenta utrzymuje w nich prawidłowe mikrokrążenie krwi, zapewniając zaopatrzenie skóry i tkanki podskórnej w składniki odżywcze i tlen.

KORZYSTANIE Z NACZYŃ I MOCZÓW

W przypadku pacjentów wymagających ścisłego leżenia w łóżku, jeśli konieczne jest wypróżnienie, do łóżka przykłada się basen, a w przypadku

potrzeba oddania moczu – pisuar (kobiety przy oddawaniu moczu najczęściej korzystają z basenu, a mężczyźni – tzw. kaczki). Naczynia wykonane są z metalu pokrytego emalią, tworzywa sztucznego i gumy. Łóżko gumowe stosuje się u pacjentów osłabionych, a także w przypadku odleżyn, nietrzymania stolca i moczu.

Przed oddaniem pisuaru pacjentowi należy go przepłukać ciepłą wodą. Po oddaniu moczu, po wylaniu jego zawartości, pisuar ponownie płucze się ciepłą wodą.

Mycie chorych (kobiet)

Niezbędny sprzęt: dzbanek z ciepłym (30-35°C) słabym roztworem nadmanganianu potasu (środek antyseptyczny) lub wodą, pęseta, serwetka, cerata, naczynie, rękawiczki (ryc. 6-5).

Procedura:

1. Pomóż pacjentce położyć się na plecach; nogi powinny być lekko ugięte w kolanach i rozstawione.

2. Połóż ceratę i połóż na niej basen, podkładając go pod pośladki pacjenta.

3. Stań po prawej stronie pacjenta i trzymając w lewej ręce dzbanek, a w prawej kleszcze z serwetką, wlej roztwór antyseptyczny na genitalia i wytrzyj je serwetką, wykonując ruchy wzdłuż

Ryż. 6-5. Mycie pacjenta

Ryż. 6-6. Dostawa statku

kierunek od genitaliów do odbytu, tj. z góry na dół.

4. Osusz skórę krocza suchą szmatką w tym samym kierunku.

5. Wyjmij naczynie i ceratę. Dostawa statku

Niezbędny sprzęt: naczynie, cerata, ekran, roztwór dezynfekujący.

Jeśli ciężko chory pacjent ma potrzebę oddania kału lub moczu, konieczne jest wykonanie następujących czynności (ryc. 6-6):

1. Oddziel go od innych ekranem i podłóż ceratę pod miednicę pacjenta.

2. Opłucz naczynie ciepłą wodą, pozostawiając w nim odrobinę wody.

3. Umieść lewą rękę pod kością krzyżową pacjenta od boku, pomagając mu unieść okolicę miednicy (nogi powinny być zgięte w kolanach).

4. Prawą ręką przesuń naczynie pod pośladki pacjenta tak, aby krocze znalazło się nad otworem naczynia.

5. Przykryj pacjenta kocem i zostaw go na chwilę w spokoju.

6. Wlać zawartość naczynia do toalety, płucząc naczynie gorąca woda.

7. Umyj pacjenta, osusz krocze, usuń ceratę.

8. Zdezynfekuj naczynie roztworem dezynfekującym.

HIGIENA JAMY USTNEJ

Każdy człowiek powinien przestrzegać podstawowych zasad higieny jamy ustnej:

Po każdym posiłku przepłucz usta wodą;

Myj zęby wieczorem i rano, ponieważ w nocy powierzchnia błony śluzowej jamy ustnej i zębów pokryta jest miękką powłoką składającą się z komórek nabłonka, śluzu i mikroorganizmów.

U pacjentów tworzenie się płytki nazębnej przyspiesza, ponieważ przez błonę śluzową jamy ustnej zaczynają być uwalniane produkty zaburzeń metabolicznych: substancje azotowe z niewydolność nerek, glukoza na cukrzycę, rtęć na zatrucie rtęcią itp. Substancje te zanieczyszczają błonę śluzową i często prowadzą do intensywnego namnażania się drobnoustrojów. Pielęgnacja jamy ustnej ciężko chorych pacjentów powinna być dokładniejsza; przeprowadza go pielęgniarka.

Egzamin ustny

Pacjent otwiera usta. Pielęgniarka za pomocą szpatułki odciąga wargi i policzki pacjenta. Podczas badania migdałków podniebiennych i Tylna ściana Gardło uciska się szpatułką nasadę języka i pacjent proszony jest o wymówienie dźwięku „A-A-A”. Podczas badania jamy ustnej, migdałków i gardła konieczne jest wzmocnione oświetlenie, do którego można zastosować lampę reflektorową.

Płukanie ust

Po każdym posiłku pacjentowi zaleca się płukanie jamy ustnej 0,5% roztworem wodorowęglanu sodu (roztwór proszek do pieczenia) lub 0,9% roztwór chlorku sodu (solanka). Następnie wyciera się język: na czubek języka umieszcza się sterylną gazę, lewą ręką wyciąga się czubek języka z ust, a prawą ręką wilgotny wacik trzymany w pęsecie jest usuwany z powierzchni języka i smarowany gliceryną.

Płukanie jamy ustnej

Płukanie jamy ustnej odbywa się za pomocą strzykawki, gumowego balonika, kubka Esmarch* z gumową rurką i szklaną końcówką. Stosuje się słabe roztwory: 0,5% wodorowęglan sodu, 0,9% chlorek sodu, 0,6% nadtlenek wodoru, nadmanganian potasu (1:10 000) itp. Pacjent siedzi lub przyjmuje pozycję półsiedzącą z lekko pochyloną głową, tak aby płyn nie trafił Drogi oddechowe. Szyję i klatkę piersiową przykrywa się ceratą, a pod brodą umieszcza się miskę lub tacę. Pacjent leżący na plecach powinien mieć głowę odwróconą; jeśli to możliwe, sam pacjent jest odwrócony na bok. Kącik ust odciąga się szpatułką i strumieniem wody pod umiarkowanym ciśnieniem przemywa się najpierw przedsionek jamy ustnej, a następnie samą jamę ustną. Jeżeli ciężko chory pacjent posiada protezy ruchome, przed zabiegiem należy je zdjąć (i wyprać).

Wycieranie ust i zębów

Niezbędny sprzęt: szpatułka, waciki, pęseta, roztwór antyseptyczny (2% roztwór wodorowęglanu sodu, słaby roztwór nadmanganianu potasu) lub ciepła przegotowana woda.

* Kubek Esmarcha to specjalny kubek do lewatyw i podmywania. Zaproponowano Niemiecki lekarz Fryderyka von Esmarcha (1823-1908).

Procedura do wykonania:

2. Owiń język sterylną gazą i delikatnie wyciągnij go z ust lewą ręką.

3. Za pomocą pęsety w prawej ręce weź wacik, zwilż go roztworem antyseptycznym i usuwając płytkę nazębną, wytrzyj język.

4. Rozluźnij język, zmień tampon i wytrzyj zęby od wewnątrz i na zewnątrz.

5. Poproś pacjenta o przepłukanie jamy ustnej (jeśli jest w stanie).

Płukanie (irygacja) jamy ustnej

Niezbędne wyposażenie: kubek Esmarcha ze szklaną końcówką i gumową rurką (lub balon w kształcie gruszki lub strzykawka Janet*), cerata, tacka w kształcie nerki, szpatułka, roztwór antyseptyczny.

Procedura do wykonania:

1. Przygotuj się do zabiegu: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Napełnij kubek Esmarcha ciepłym roztworem antyseptycznym i zawieś go 1 m nad głową pacjenta.

3. Odwróć głowę pacjenta na bok (w przeciwnym razie może się udławić!), przykryj cerą szyję i klatkę piersiową, a do brody przyłóż tacę.

4. Odciągnij szpatułką kącik ust, włóż końcówkę do przedsionka jamy ustnej i przepłucz ją strumieniem płynu pod umiarkowanym ciśnieniem.

5. Przepłucz kolejno lewy, a następnie prawy policzek (odciągnij policzek szpatułką).

6. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

Lubrykacja doustna

Smarowanie jamy ustnej jest przepisywane w przypadku chorób błony śluzowej jamy ustnej.

* Strzykawka Janet - strzykawka do mycia, charakteryzująca się znaczną pojemnością (100-200 ml); Dla ułatwienia użytkowania na końcu pręta oraz na pierścieniu otaczającym szklany cylinder strzykawki znajdują się przylutowane pierścienie. Zaproponowany przez francuskiego urologa J. Janet (1861-1940).

Niezbędny sprzęt: gotowana szpatułka i pęseta, kilka sterylnych wacików, sterylna taca, lekarstwo, płaskie szklane naczynie.

Procedura do wykonania:

1. Przygotuj się do zabiegu: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Wlać niewielką ilość leku z butelki do płaskiego szklanego naczynia.

3. Poproś pacjenta, aby otworzył usta.

4. Weź wacik pęsetą i zwilż go lekarstwem.

5. Za pomocą szpatułki dociśnij wacik do dotkniętego obszaru błony śluzowej.

6. Następnie weź świeżą kulkę leku i nałóż ją na inny dotknięty obszar.

7. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Pobranie wymazu z błony śluzowej jamy ustnej, nosa i gardła

Stosuje się sterylny wacik metalowy (wacik przymocowany do drucika i przepuszczony przez korek do sterylnej probówki). Do hodowli zwykle pobierają wydzielinę z wrzodów lub płytki nazębnej z migdałków, łuków podniebiennych i błony śluzowej jamy ustnej. Pacjent siedzi przed źródłem światła i proszony jest o szerokie otwarcie ust. Korzeń języka pacjenta wciska się szpatułką w lewą rękę, prawą ręką wyjmuje wymaz z probówki zewnętrzną częścią korka i ostrożnie, niczego nie dotykając, dociera do płytki nazębnej, płytki nazębnej lub wydzielinę usuwa się wacikiem. Aby pobrać wymaz z nosa, należy go używać bardzo ostrożnie, bez dotykania powierzchnia zewnętrzna nos, włóż najpierw do jednego, a następnie do drugiego kanału nosowego i pobierz materiał do wysiewu. Po pobraniu wymazów należy je niezwłocznie przesłać do laboratorium, podając imię i nazwisko pacjenta, wiek, numer sali, nazwę oddziału, datę, nazwę materiału i cel badania.

Pobranie wymazu z gardła

Niezbędne wyposażenie: sterylny metalowy pędzel do golenia w szklanej tubie z korkiem, szpatułka. Procedura do wykonania:

1. Przygotuj się do zabiegu: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.

2. Posadź pacjenta naprzeciwko źródła światła i poproś, aby szeroko otworzył usta.

3. Używając szpatułki lewej ręki, naciśnij nasadę języka pacjenta.

4. Prawą ręką wyjąć wymazówkę z probówki za zewnętrzną część korka i nie dotykając błony śluzowej jamy ustnej przesuwać wymazówkę wzdłuż łuków i migdałków podniebiennych.

5. Ostrożnie, nie dotykając zewnętrznej powierzchni probówki, włóż do probówki wymazówkę z materiałem do posiewu.

6. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

7. Wypełnij kierunek (nazwisko, imię, patronim pacjenta, „Wymaz z gardła”, data i cel badania, nazwa placówki medycznej).

8. Wyślij probówkę do laboratorium (z instrukcją).

OPIEKA OKA

Aby usunąć ropną wydzielinę, oczy przemywa się 3% roztworem kwasu borowego, roztworem rivanolu lub słabym roztworem nadmanganianu potasu (z kolor różowy) z gumowej puszki lub gazika. Do zbierania wypływającego płynu służy taca, którą pacjent sam trzyma pod brodą. W przypadku zapalnych chorób oczu wkrapla się leki lub wciera maści do oczu.

Poranna toaleta oczu

Niezbędne wyposażenie: sterylne waciki (8-10 sztuk), roztwór antyseptyczny (0,02% roztwór nitrofuralu, 1-2% roztwór wodorowęglanu sodu), sterylna taca.

Procedura do wykonania:

1. Dokładnie umyj ręce.

2. Umieść tampony na tacy i zalej roztworem antyseptycznym.

3. Lekko wyciśnij wacik i przetrzyj nim rzęsy i powieki pacjenta w kierunku od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego; Wyrzuć tampon.

4. Weź kolejny tampon i powtórz wycieranie 4-5 razy (różnymi tamponami).

5. Pozostałość roztworu w kącikach oczu pacjenta osusz suchym wacikiem.

Płukanie oczu

Niezbędny sprzęt: specjalny szklany kubek z nóżką, roztwór leczniczy.

Procedura do wykonania:

1. Roztwór leku wlać do szklanki i postawić na stole przed pacjentem.

2. Poproś pacjenta, aby prawą ręką chwycił kieliszek za trzonek, przechylił twarz tak, aby powieki znalazły się w szkle, docisnął szklankę do skóry i podniósł głowę (płyn nie powinien wyciekać).

3. Poproś pacjenta, aby często mrugał przez 1 minutę, nie zdejmując szkła z twarzy.

4. Poproś pacjenta, aby położył szklankę na stole, nie zdejmując jej z twarzy.

5. Wlać świeży roztwór i poprosić pacjenta o powtórzenie zabiegu (8-10 razy).

Zakładanie kropli do oczu

Niezbędny sprzęt: sterylna pipeta do oczu, butelka kropli do oczu.

Kolejność procedury (ryc. 6-7):

1. Sprawdź, czy nazwa kropli odpowiada przepisowi lekarza.

2. Weź wymaganą liczbę kropli (2-3 krople na każde oko).

3. Gdy pacjent siedzi lub leży, poproś go, aby odrzucił głowę do tyłu i spojrzał w górę.

4. Odciągnąć dolną powiekę i nie dotykając rzęs (nie zbliżając pipety bliżej oka niż na 1,5 cm) wkraplać krople do fałdu spojówkowego jednego, a następnie drugiego oka.

Niezbędny sprzęt: tuba z maść do oczu. Kolejność procedury (ryc. 6-8):

2. Odciągnij kciukiem dolną powiekę pacjenta.

3. Trzymając tubkę za wewnętrzny kącik oka i przesuwając ją tak, aby „cylinder” maści znajdował się wzdłuż całej powieki i wychodził poza zewnętrzne spoidło powiek, wycisnąć maść z tubki na spojówkę powieki powieka dolna wzdłuż jej granicy z gałką oczną.

Ryż. 6-7. Zakrapianie kropli do oczu

Ryż. 6-8. Nakładanie maści do oczu z tubki

4. Zwolnić dolną powiekę: maść dociśnie się do gałki ocznej.

5. Zdjąć tubkę z powiek.

Nakładanie maści do oczu za pomocą szklanego pręta

Niezbędny sprzęt: sterylny szklany pręt, butelka maści do oczu.

Procedura do wykonania:

1. Umieść pacjenta naprzeciwko siebie i poproś go, aby lekko odchylił głowę do tyłu i spojrzał w górę.

2. Nabierz maść z butelki na patyczek tak, aby pokryła całą szpatułkę.

3. Umieść sztyft poziomo w pobliżu oka, tak aby szpatułka z maścią była skierowana w stronę nosa.

4. Odciągnij dolną powiekę i przyłóż za nią szpatułkę z maścią do gałki ocznej, a wolną powierzchnię do powieki.

5. Puść dolną powiekę i poproś pacjenta, aby bez wysiłku zamknął powieki.

6. Wyjmij szpatułkę spod zamkniętych powiek w stronę skroni.

PIELĘGNACJA USZU

Pacjent musi czyścić uszy 2-3 razy w tygodniu, aby zapobiec tworzeniu się czopów woskowinowych. Wosk wypada z ucha w postaci grudek.

Ryż. 6-9. Strzykawka Janet

Ryż. 6-10. Płukanie kanału słuchowego

kov lub okruszki. Mogą gromadzić się w kanale słuchowym i tworzyć korki woskowe; w tym samym czasie słuch gwałtownie się pogarsza. W takich przypadkach kanał słuchowy jest myty.

Płukanie kanału słuchowego

Niezbędne wyposażenie: strzykawka Janet (ryc. 6-9) o pojemności 100-200 ml, woda (36-37°C), nakładka w kształcie nerki, wata, krople glicerynowe.

Kolejność procedury (ryc. 6-10):

1. Napełnij strzykawkę Janet wodą.

2. Posadź pacjenta bokiem przed sobą, tak aby światło padało na jego ucho.

3. Podaj pacjentowi tackę, którą pacjent powinien docisnąć do szyi pod małżowiną uszną.

4. Odciągnij lewą rękę małżowina uszna do góry i do tyłu, a prawą ręką włóż końcówkę strzykawki do zewnętrznej kanał uszny. Pchaj strumień płynu szarpnięciami wzdłuż tylnej ściany kanału słuchowego.

5. Po wypłukaniu osusz kanał słuchowy wacikiem.

6. Jeżeli korka nie da się usunąć, należy go zmiękczyć kroplami sodowo-glicerynowymi. Przez 2-3 dni 2-3 razy dziennie należy wlać do przewodu słuchowego 7-8 podgrzanych kropli. Należy ostrzec pacjenta, że ​​po wlewie kropli słuch może przez pewien czas ulec nieznacznemu pogorszeniu.

Ryż. 6-11. Zakładanie kropli do ucha

Zakładanie kropli do ucha

Niezbędny sprzęt: pipeta, butelka z Krople do uszu, sterylna wata.

Kolejność procedury (ryc. 6-11):

1. Pochyl głowę pacjenta w stronę przeciwną do ucha, do którego zostaną zakroplone krople.

2. Lewą ręką odciągnij ucho pacjenta do tyłu i do góry, a prawą ręką za pomocą pipety wprowadź krople do przewodu słuchowego.

3. Poproś pacjenta, aby pozostał w pozycji z odchyloną głową przez 15-20 minut (tak, aby płyn nie wyciekał z ucha), następnie przetrzyj ucho sterylną wacikiem.

PIELĘGNACJA NOSA

Pobranie wymazu z nosa

Niezbędne wyposażenie: sterylny metalowy pędzel do golenia w szklanej tubie, szpatułka. Procedura do wykonania:

1. Posadź pacjenta (głowa powinna być lekko odchylona do tyłu).

2. Weź probówkę do lewa ręka prawą ręką wyjmij pędzelek z probówki.

3. Lewą ręką unieś czubek nosa pacjenta, prawą ręką włóż pędzel do golenia lekkimi ruchami obrotowymi w dolny kanał nosowy z jednej strony, a następnie z drugiej.

Ryż. 6-12. Usuwanie strupów z nosa

4. Ostrożnie, nie dotykając zewnętrznej powierzchni probówki, włóż do probówki wymazówkę z materiałem do posiewu.

5. Wypełnij kierunek (nazwisko, imię, patronimika pacjenta, „Wymaz z nosa”, data i cel badania, nazwa placówki medycznej).

6. Wyślij probówkę z instrukcją do laboratorium.

Usuwanie strupów z nosa

Niezbędny sprzęt: sonda do nosa, wata, wazelina (lub gliceryna). Kolejność procedury (ryc. 6-12):

1. Owiń sondę wacikiem zwilżonym wazeliną.

2. Wprowadź sondę do przewodu nosowego pacjenta, a następnie ruchami rotacyjnymi usuń strupki.

Zakładanie kropli do nosa

Niezbędny sprzęt: pipeta, butelka kropli do nosa. Procedura do wykonania:

1. Odchylić głowę pacjenta w stronę przeciwną do przewodu nosowego, do którego zostaną zakroplone krople.

2. Umieścić krople w kanale nosowym.

3. Po 1-2 minutach wrzucić krople do drugiego przewodu nosowego.

PIELĘGNACJA WŁOSÓW

Konieczne jest upewnienie się, że we włosach pacjentów nie tworzy się łupież. Aby to zrobić, należy myć włosy raz w tygodniu szamponem i mydłem toaletowym. Poważnie chorzy pacjenci myją włosy w łóżku. W tym celu należy umieścić miskę w wezgłowiu łóżka, a pacjent odchyla głowę do tyłu tak, aby znalazła się nad umywalką. Należy dobrze spienić skórę głowy, następnie włosy, spłukać ciepłą wodą, wytrzeć do sucha i rozczesać. Po umyciu zawiąż na głowie ręcznik lub szalik.

PLAN.

I. Higiena pacjenta w warunkach szpitalnych.

1. Łóżko.

2. Ochrona skóry .

3. Pielęgnacja włosów i paznokci.

4. Higiena jamy ustnej.

5.

6. Opieka oka.

7. Odleżyny, ich zapobieganie i leczenie.

II. Opieka i monitorowanie pacjentów w domu.

1. Pokój chorych .

III. Cechy opieki nad pacjentami starszymi i starczymi.

IV. Wniosek.

V. Bibliografia.

I . Higiena pacjenta w warunkach szpitalnych.

Jeden z najważniejsze warunki utrzymanie zdrowia to przestrzeganie zasad higieny osobistej. Osobista hiena staje się jeszcze ważniejsza dla chorych, osłabionych ludzi. Utrzymanie higieny osobistej przez pacjentów przyczynia się do ich szybki powrót do zdrowia i zapobiega rozwojowi wielu powikłań.

1. Głównym miejscem pobytu pacjenta w placówce medycznej jest łóżko W zależności od stanu pacjenta i zaleceń lekarskich jego pozycja może być czynna, bierna lub wymuszona. Kiedy jest aktywny, pacjent może samodzielnie wstać z łóżka, usiąść, chodzić i korzystać z toalety. W pozycji biernej pacjent leży w łóżku i nie może samodzielnie wstać, obrócić się ani zmienić pozycji. Wymuszona pozycja pacjenta w łóżku charakteryzuje się tym, że on sam przyjmuje taką pozycję, w której czuje się lepiej i w której ból zmniejsza się lub zanika. Na przykład kiedy intensywny ból pacjent leży na brzuchu z nogami podciągniętymi do brzucha, a gdy brakuje mu tchu, siada na łóżku, opierając ręce na jego krawędzi.

Łóżka w placówkach medycznych są zwykle standardowe. Niektóre łóżka posiadają specjalne urządzenia do podnoszenia zagłówków i nóg.

Podczas karmienia pacjenta czasami wykorzystuje się małe stoliki, które umieszcza się na łóżku przed głową pacjenta. Aby zapewnić pacjentowi pozycję półsiedzącą, na zagłówku łóżka umieszcza się poduszkę z nożem, a w celu podparcia nóg przed podnóżkiem łóżka umieszcza się drewnianą skrzynkę. Stolik nocny posiada schowek do przechowywania dozwolonych przedmiotów osobistych.

Materac powinien być gładki, bez zagłębień i nierówności. Wskazane jest, aby mieć poduszki z pierza lub puchu. W Ostatnio pojawiły się poduszki materiały syntetyczne. Są najbardziej higieniczne.

Koce dla pacjentów dobierane są w zależności od pory roku (flanelowe lub wełniane). Pościel składa się z poszewek na poduszki, prześcieradła i poszwy na kołdrę (można zastąpić drugim prześcieradłem). Pościel zmieniana jest co tydzień lub częściej, jeśli się zabrudzi. Prześcieradła dla ciężko chorych pacjentów powinny być pozbawione szwów i blizn. Każdy pacjent otrzymuje ręcznik.

Pacjenci z mimowolne oddawanie moczu i inne wydzieliny, podłóż ceratę pod prześcieradło. Zaniedbane łóżko, brudna, zwinięta pościel często u osłabionych pacjentów może powodować odleżyny i krostkowe choroby skóry. Łóżka pacjentów są pościelone co najmniej 2 razy dziennie. Pacjenci słabi (leżący biernie) powinni być systematycznie przewracani przez młodszy personel z boku na bok, biorąc pod uwagę charakter choroby.

Zmiana pościeli u ciężko chorych pacjentów odbywa się zwykle na jeden z dwóch poniższych sposobów. W pierwszej metodzie pacjent odwraca się na bok do jednej z bocznych krawędzi łóżka. Brudne prześcieradło zwija się w stronę pacjenta, a następnie na materac rozwija się czyste prześcieradło, zwinięte wzdłuż, a jego rolkę kładzie się obok rolki brudnego prześcieradła. Pacjent jest przewracany przez oba wałki na drugą stronę łóżka, przykrytą już czystym prześcieradłem, po czym usuwa się brudne prześcieradło i całkowicie rozwija rolkę czystego prześcieradła. Według drugiej metody pacjentowi podnoszone są kolejno nogi i miednica, a w kierunku głowy zwijane jest brudne prześcieradło, a zamiast niego rozwijane jest czyste prześcieradło zwinięte w rulon poprzeczny. Następnie podnoszą tułów pacjenta, usuwają brudne prześcieradło i na jego miejsce rozwijają drugą połowę czystego prześcieradła. Jeżeli przy zmianie pościeli uczestniczy dwóch sanitariuszy, najlepiej w tym momencie przenieść pacjenta na nosze.

Zmiana koszuli dla ciężko chorego pacjenta. Pacjenta unosi się nad poduszkę, koszulkę podnosi się od tyłu od dołu do tyłu głowy, zdejmuje przez głowę, a następnie kolejno rozluźnia się rękawy. Zakładając koszulę, postępuj odwrotnie. Najpierw naprzemiennie wsuwaj ręce w rękawy, a następnie zakładaj koszulkę przez głowę i prostuj ją. Przy obolałym ramieniu zdejmij rękaw koszuli ze zdrowym, a następnie z obolałym ramieniem i załóż rękaw najpierw na bolące ramię, a następnie na zdrowe. Dla wygody zaleca się, aby ciężko chorzy pacjenci nosili koszule przypominające podkoszulki dziecięce.

2. Pielęgnacja skóry. Skóra odgrywa dużą rolę w życiu człowieka. Bierze udział w termoregulacji organizmu, wydalaniu produktów przemiany materii wraz z potem, regulacji procesy nerwowe itp. Jednocześnie skóra łatwo ulega zanieczyszczeniu, co prowadzi do osłabienia jej funkcji i może powodować choroby krostkowe i inne choroby skóry. Nadmierne pocenie się również może przyczyniać się do zanieczyszczenia. Pielęgnacja skóry pacjenta ma bardzo ważne za jego szybki powrót do zdrowia.

Dla utrzymania wymaganej czystości ciała, raz w tygodniu i co najmniej raz na 10 dni pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic o temperaturze wody 36-38°C. Mycie odbywa się za pomocą mydła i myjki (gąbki). , które są przechowywane w roztworze dezynfekującym (2% roztwór kwasu karbolowego, 1% roztwór chloraminy itp.). Przed i po umyciu każdego pacjenta kąpiel jest dokładnie myta i spłukiwana roztworami dezynfekcyjnymi.

Pacjent myje się przy pomocy pielęgniarki pod nadzorem pielęgniarka. Szczególnie dokładnie umyć okolice pachwin i pach, krocze oraz owłosione części ciała. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do kąpieli, należy wytrzeć pacjenta nasączonym wilgotnym ręcznikiem roztwór wodny alkohol lub woda kolońska.

Po higienicznej kąpieli (prysznicu) następuje zmiana bielizny i pościeli pacjenta.

Pod nadzorem personelu medycznego pacjent samodzielnie lub przy pomocy pielęgniarki myje twarz, szyję i dłonie codziennie rano i wieczorem; Ręce myjemy także przed każdym posiłkiem i po skorzystaniu z toalety. W przypadku osłabionych pacjentów należy wytrzeć twarz i dłonie wilgotnym ręcznikiem (nasączonym wodą). Zaleca się kąpanie stóp w misce umieszczonej na łóżku raz na 3-4 dni. Jeśli masz skłonność do pocenia się, myj stopy codziennie, a po umyciu posyp je talkiem lub innym środkiem.

3. Pielęgnacja włosów i paznokci. Kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, obcina się mu włosy. Jeśli się nie zgodzisz, włosy można uratować. W takim przypadku włosy na głowie należy myć co tydzień (nawet u słabych pacjentów). Jeśli pacjent jest słaby, pielęgniarka myje mu włosy. Po umyciu mydłem włosy suszy się ręcznikiem i dokładnie czesze. Jeśli są wszy, włosy należy obciąć. Aby zwalczyć wszy, włosy posypuje się pyłem DDT.

Paznokcie i paznokcie u wszystkich pacjentów są krótko przycinane, aby zapobiec gromadzeniu się pod nimi brudu. Robi to pielęgniarka w przypadku słabych pacjentów.

Mycie i wycieranie. Genitalia zarówno mężczyzn, jak i kobiet muszą być utrzymywane w czystości. Oprócz mycia ich podczas cotygodniowych higienicznych kąpieli lub pryszniców, zaleca się codzienne mycie genitaliów, a także krocza w odbycie i wycieranie do sucha. Wiele placówek medycznych posiada do tego celu specjalny prysznic krocza.

W obecności ciężkie wydzieliny z pochwy i zjawiska zapalne douching stosuje się za pomocą słabego roztworu nadmanganianu potasu z kubka Esmarcha lub specjalnej gumowej gruszki (balonu) do douchingu.

4. Pielęgnacja jamy ustnej. W ciągu dnia w jamie ustnej na błonach śluzowych, zębach i pomiędzy nimi gromadzą się śluz i cząsteczki jedzenia, w których namnażają się liczne drobnoustroje, często chorobotwórcze. Jama ustna i zęby, zwłaszcza u pacjentów, muszą być utrzymywane w czystości. W tym celu aktywni pacjenci sami, myjąc twarz rano i przed pójściem spać, myją zęby pastą do zębów (proszekiem) i dokładnie płuczą usta wodą. Zaleca się także płukanie jamy ustnej po każdym posiłku. Jeśli cierpisz na kandydozę jamy ustnej, zaleca się płukanie jej 3 razy dziennie wodą białkową i roztworami Lugola.

U słabych pacjentów przeprowadzana jest pielęgnacja jamy ustnej personel medyczny. Aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej, w takich przypadkach zamiast szczoteczki do zębów przeciera się zęby ze wszystkich stron wacikiem (za pomocą pęsety) zwilżonym jednym z poniższe rozwiązania: chlorek sodu (0,9%), wodorowęglan sodu (0,5%), nadtlenek wodoru (0,5%). Po przetarciu zębów jamę ustną dokładnie płucze się za pomocą gumowego balonika, strzykawki bez igły lub kubka Esmarch połączonego gumową rurką ze szklaną lub lepiej plastikową końcówką. Do płukania jamy ustnej należy używać tych samych roztworów, co do wycierania zębów.

Aby nie zamoczyć łóżka ani bielizny podczas leczenia jamy ustnej osłabionego pacjenta, jego szyję i klatkę piersiową przykrywa się fartuchem z ceraty, a pod brodą trzyma się tacę lub miskę.

5. Dbaj o nos, uszy i oczy. Aby uniknąć tworzenia się strupów i nadmiaru śluzu w jamie nosowej, należy rano przepłukać ją ciepłą wodą. W razie potrzeby strupy w nosie zmiękcza się poprzez smarowanie gliceryną lub wazeliną. W uszach pacjentów może gromadzić się tak zwana woskowina (żółtobrązowa masa), która może stwardnieć i utworzyć „zatyczki do uszu”, co pogarsza słuch. Zaleca się mycie zewnętrznych kanałów słuchowych ciepłą wodą z mydłem codziennie rano podczas mycia.

Podczas edukacji zatyczki do uszu nie należy ich wybierać twardymi przedmiotami, aby uniknąć uszkodzenia bębenek. Należy wkraść kilka kropli 3% roztworu nadtlenku wodoru do przewodu słuchowego zewnętrznego, a następnie przetrzeć wacikiem. Korki siarkowe można również usunąć poprzez przekłucie przewodu słuchowego zewnętrznego silnym strumieniem wody ze strzykawki do ucha lub balonu gumowego. Jeśli to konieczne, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Higiena osobista- to utrzymywanie w czystości ciała człowieka (skóry, włosów, ust, zębów), jego łóżka i bielizny, ubrań, butów i domu. Utrzymanie higieny osobistej przyczynia się do powrotu do zdrowia, zachowania i promocji zdrowia.

Zasady przygotowania łóżka pacjenta. Aby przygotować łóżko, należy mieć komplet pościeli, w skład którego wchodzi materac, dwie poduszki z pierza lub puchu z poszewkami, prześcieradło, koc z poszwą na kołdrę i ręcznik. Na łóżku kładzie się materac włosowy lub bawełniany o gładkiej i elastycznej powierzchni. Połóż na poduszkach czyste i wyprasowane poszewki na poduszki. Prześcieradła i poszewki na poduszki należy wyprostować, aby nie powstały zmarszczki.

Zasady zmiany łóżka i bielizny. Pościel zmienia się po kolejnym zabiegu sanitarnym, zwykle co 7-10 dni. U ciężko chorych pacjentów robi się to z dużą ostrożnością. Pacjent jest ostrożnie przesuwany na brzeg łóżka. Jeśli jego stan na to pozwala, układa się go na boku, wolną połowę brudnego prześcieradła zwija się na szerokość w kierunku pleców, a na wolnej przestrzeni rozkłada się czyste prześcieradło, z czego połowa jest odpowiednio zwinięta. Rolki czystej i brudnej pościeli leżą obok siebie. Następnie pacjenta przenosi się na czystą połowę prześcieradła, usuwa brudną, czystą rozwija i kończy odbudowę (ryc. 30, b).

Jeśli pacjentowi nie wolno poruszać się w łóżku, prześcieradła zmienia się w inny sposób. Najpierw należy lekko unieść głowę pacjenta i zagiąć przednią część prześcieradła w stronę dolnej części pleców, następnie unieść nogi i w ten sam sposób zebrać drugi koniec prześcieradła w stronę dolnej części pleców, po czym ostrożnie wyjęty spod pacjenta. Jednocześnie po drugiej stronie czysty prześcieradło, zwinięty wzdłuż dwóch rolek, wprowadza się pod dolną część pleców, a następnie ostrożnie prostuje po obu stronach - do głowy i nóg (ryc. 30, a).

Przy zmianie bielizny ważna jest pewna kolejność: koszulę podnosi się od tyłu, ściąga najpierw z głowy, a następnie z ramion; załóż go w odwrotnej kolejności - najpierw przełóż ramiona, potem głowę i wyprostuj. W przypadku chorób lub urazów kończyn bieliznę zdejmuje się najpierw z kończyny zdrowej, a następnie z chorej. Załóż bieliznę w odwrotnej kolejności, czyli najpierw na uszkodzoną kończynę.

Zasady pielęgnacji skóry pacjenta. Podczas opieki nad pacjentem ważne jest, aby jego skóra była czysta. Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający, wówczas bierze on prysznic lub ogólną kąpiel higieniczną, zanurzając całe ciało w wodzie, z wyjątkiem górnej części klatki piersiowej, w pozycji półsiedzącej. Obłożnie chorym podaje się miejscowe kąpiele z zanurzeniem tylko części ciała, na przykład rąk lub nóg. Temperatura wody powinna wynosić +37...38°C, czas trwania zabiegu nie przekracza 15 minut. Ciężko chorzy pacjenci codziennie przecierają twarz wacikiem nasączonym ciepłą wodą (temperatura +36...37°C). Ciało przeciera się gąbką lub ręcznikiem zwilżonym ciepłą wodą z mydłem toaletowym, partiami, jedna po drugiej, w określonej kolejności: szyja, klatka piersiowa, ramiona, brzuch, uda, nogi, pocierając zwilżone miejsca suchym ręcznikiem do momentu, aż czujesz ciepło.

Pacjentom wymagającym ścisłego leżenia w łóżku podaje się ciepłą wodę i miskę w łóżku do porannej toalety. Przy pomocy sanitariusza myją najpierw ręce, a następnie twarz, szyję i uszy. Szczególnie dokładnie myjemy i wycieramy okolice pachowe, fałdy pachwinowe, fałdy pod gruczołami sutkowymi, szczególnie u osób z nadmierną potliwością i u osób otyłych, gdyż w przeciwnym razie w fałdach skórnych może rozwinąć się pieluszkowatość.

Okolice narządów płciowych i odbytu wymagają szczególnej pielęgnacji. W tym celu pacjenci chodzący korzystają ze specjalnych toalet (bidetów) z pionowym strumieniem ciepłej wody lub myją się w inny sposób, a pacjenci obłożnie myci przynajmniej raz dziennie. Jednocześnie pod miednicę pacjenta umieszcza się ceratę, umieszcza się basen, a pacjent proszony jest o ugięcie kolan i lekkie rozłożenie nóg. Z dzbanka kieruje się strumień ciepłej wody lub słabego roztworu nadmanganianu potasu na krocze. Następnie sterylnym wacikiem zaciśniętym pęsetą wykonuje się kilka ruchów w kierunku od genitaliów do odbytu. Drugim wacikiem osusz krocze (kierunek tych ruchów powinien być taki sam).

Pojawienie się odleżyn u obłożnie chorych świadczy o złej opiece nad nimi. Odleżyna to powierzchowny lub głęboki wrzód powstały na skutek złego krążenia i martwicy tkanek. Ich wygląd ułatwia niewygodne, nierówne, rzadko przerabiane łóżko z fałdami i okruchami jedzenia; blizny na koszuli i prześcieradle oraz maceracja (zmiękczenie na mokro) skóry u ciężko chorych na skutek niesystematycznego mycia i wycierania miejsc skóry zanieczyszczonych kałem i moczem. Najczęściej odleżyny zlokalizowane są w okolicy kości krzyżowej, łopatek, kości ogonowej, pięt, tylnej części głowy, guzowatości kulszowych i innych miejsc z wypukłościami kostnymi, gdzie miękkie tkaniny przyciśnięty do łóżka.

Miejsca najbardziej niebezpieczne dla odleżyn należy nacierać sterylną gazą zwilżoną alkoholem kamforowym, wodą kolońską lub 0,25% roztworem amoniaku przynajmniej 1 raz dziennie, lekki masaż. Okresowo zmieniaj pozycję pacjenta w łóżku, jeśli nie ma ku temu przeciwwskazań. Pod miejscami największego nacisku umieszcza się gumowe kółka, wcześniej pokryte tkaniną. Obszary zaczerwienienia (pierwsze oznaki rozwoju odleżyn) skóry smaruje się 5-10% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% roztwór alkoholu jaskrawozielony 1-2 razy dziennie. Tworząca się gęsta skorupa chroni obszary martwicze przed wilgocią i infekcją. Zgodnie z zaleceniami lekarza bandaże są wykonane z maści Wiszniewskiego, co pomaga przyspieszyć proces gojenia.

Zasady pielęgnacji włosów i paznokci pacjenta. Głowę myje się ciepłą wodą z mydłem raz na 7-10 dni, po umyciu włosy wyciera się do sucha i czesze. Nie należy czesać włosów metalowymi grzebieniem, gdyż podrażniają one skórę głowy. Długie włosy są czesane w osobne pasma, stopniowo zbliżając się do skóry. Grzebienie i grzebienie należy zawsze utrzymywać w czystości: myć w gorącym 2% roztworze sody oczyszczonej i okresowo przecierać alkoholem etylowym i octem. Paznokcie i paznokcie u rąk są regularnie przycinane.

Zasady pielęgnacji jamy ustnej pacjenta. Usuwanie kamienia nazębnego, który tworzy się na błonie śluzowej jamy ustnej i na zębach, a także resztek jedzenia, przeprowadza się wieczorem i rano za pomocą mechanicznego czyszczenia szczoteczką do zębów lub sterylną gazą. Ruch szczoteczki do zębów odbywa się wzdłuż osi zębów, aby oczyścić przestrzenie międzyzębowe z resztek jedzenia, a same zęby z kamienia nazębnego: na górnej szczęce - od góry do dołu, a na dolnej szczęce - od dołu do góry . Następnie szczoteczkę do zębów płucze się ciepłą wodą czysta woda mydłem, spienić i pozostawić do następnego użycia.

Podczas żucia pokarmów stałych jama ustna oczyszcza się samoczynnie. U ciężko chorych pacjentów jest ona zaburzona. Pielęgnacja jamy ustnej polega na wycieraniu, płukaniu lub irygowaniu, aby uniknąć uszkodzenia błony śluzowej dziąseł podczas używania szczoteczki do zębów.

Przecieranie zębów i języka odbywa się za pomocą wacika lub gazika trzymanego pęsetą i zwilżonego 2% roztworem wodorowęglanu sodu, 3% roztworem nadtlenku wodoru, słabym roztworem nadmanganianu potasu i solą fizjologiczną. Wycieraj każdy ząb osobno, szczególnie dokładnie w okolicy szyjki. Aby wytrzeć górne zęby trzonowe, należy za pomocą szpatułki dobrze pociągnąć policzek, aby nie wprowadzić infekcji do zębów. przewód wydalniczy ślinianka przyuszna, umiejscowiony na błonie śluzowej policzków na poziomie tylnych zębów trzonowych.

Płukanie jamy ustnej, które u ciężko chorych powinno odbywać się po każdym posiłku, odbywa się za pomocą gumowego balonika. W tym celu to samo rozwiązania lecznicze jak przy wycieraniu. Pacjent siedzi z lekko pochyloną głową, aby płyn nie dostał się do dróg oddechowych. Szyję i klatkę piersiową przykrywa się fartuchem z ceraty, a pod brodą umieszcza się tacę w kształcie nerki. Za pomocą szpatułki odciągamy kącik ust i strumieniem płynu pod umiarkowanym ciśnieniem przemywamy najpierw fałdy wargowe, a następnie samą jamę ustną.

Zasady pielęgnacji jamy nosowej, uszu i oczu. Z wydzieliny z jamy nosowej tworzą się skorupy; zakłócając oddychanie przez nos. Aby je usunąć, do przewodów nosowych wprowadza się gazik nasączony olejkiem wazelinowym i po 2-3 minutach ruchami obrotowymi usuwa się strupki. U dzieci kanały nosowe czyści się bawełnianym knotem.

Pielęgnacja uszu polega na regularnym myciu ich ciepłą wodą z mydłem i delikatnym czyszczeniu zewnętrznego przewodu słuchowego z woskowiny za pomocą bawełnianego knota.

Jeśli wydzielina z oczu skleja rzęsy i powieki, należy je przepłukać. W tym celu użyj 2% roztworu kwas borowy, roztwór soli, schłodzony gotowana woda. Płukanie przeprowadza się za pomocą szklanego naczynia do undyny, pipety i zwilżonej sterylnej kulki z gazy. Przed zabiegiem opiekun dokładnie myje ręce, a następnie strumieniem płynu opłukuje najpierw brzegi zamkniętych powiek oka, następnie gałka oczna, palcami lewej ręki rozchylić powieki i skierować strumień od skroni do grzbietu nosa wzdłuż kanału łzowego.

Koncepcja żywienia terapeutycznego pacjentów, żywienia ich i podawania napojów ciężko chorym. Żywienie medyczne przewiduje określony skład jakościowy żywności (białka, tłuszcze, węglowodany, witaminy, enzymy, mikroelementy, sole mineralne i woda), ilość, czas i częstotliwość spożycia. Dla osoby chorej najlepsze są cztery posiłki dziennie, codziennie o tych samych godzinach. Nieuporządkowane jedzenie inny czas przy znacznym równoczesnym przeciążeniu żołądka zmniejsza strawność pokarmu i prowadzi do chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Posiłki serwowane są w jadalni, gdzie przy tym samym stole siedzą pacjenci, stosujący tę samą dietę.

Ciężko chorzy pacjenci są karmieni łyżeczką w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, a pod brodą umieszcza się serwetkę lub ręcznik. Pić należy ze specjalnego kubka-niekapka lub małego czajniczka (ryc. 31). Naczynia, z których korzysta pacjent, należy natychmiast po jedzeniu umyć gorącą wodą z musztardą i mydłem przeznaczonym do mycia naczyń, a następnie oblać wrzącą wodą.

pytania. 1. Jak przygotować łóżko pacjenta, zmienić pościel i bieliznę? 2. Jak pielęgnować skórę pacjenta w przypadku występowania odleżyn i jakie są środki zapobiegania im? 3. Jak pielęgnowane są usta, nos, uszy, oczy, włosy i paznokcie pacjenta? 4. Jak karmić i poić ciężko chorych?

1,23. Standard „Przygotowanie łóżka pacjenta”.

Cel: stworzenie wygodnej pozycji w łóżku.
Wskazanie: przyjęcie pacjenta do szpitala.
Przygotowywać: łóżko funkcjonalne, materac, podkładka pod materac, prześcieradło,
poszewki na poduszki, 2 poduszki, kocyk flanelowy z poszwą na kołdrę, cerata, pieluszka.
Algorytm działania:
1. Połóż materac na poduszce materaca.
2. Połóż materac na ramie łóżka na poduszce materaca.
3. Przymocuj ceratę na całej szerokości do podkładki materaca dla pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu.
4. Połóż prześcieradło na materacu, podwiń brzegi prześcieradła pod materac, aby się nie zwijało i nie zwijało.
5. Połóż poszewki na poduszkach, wyściełaj je i umieść u wezgłowia łóżka.
6. Umieść dolną poduszkę prosto, a górną nieco wyżej, tak aby opierała się o zagłówek.
7. Nałóż poszwę na kołdrę i ostrożnie ją wyprostuj.

1,24. Standard „Zmiana pościeli dla ciężko chorego pacjenta”
(metoda podłużna)”.

Metodę podłużną stosuje się w przypadku, gdy pacjent leży w łóżku, pod warunkiem umożliwienia mu obracania się w łóżku.
Cel
Wskazanie: utrzymanie higieny osobistej pacjenta, zapobieganie odleżynom, zabrudzeniu bielizny.
Przygotowywać: czysty rejestr , worek ceratowy do zbierania brudnej bielizny, rękawiczek
Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg manipulacji oraz uzyskaj jego zgodę.

3. Zwiń czysty arkusz do połowy na całej długości za pomocą wałka.

4. Podnieś głowę pacjenta i wyjmij spod niej poduszkę.

5. Wywiń brzegi prześcieradła spod materaca.

6. Ostrożnie przesuń pacjenta na brzeg łóżka i obróć go na bok, ustal jego pozycję.

7. Zroluj uwolnioną część brudnego prześcieradła na całej długości w kierunku pacjenta (tj. wzdłuż łóżka).

8. Na wolnej części łóżka rozłóż czyste prześcieradło, złożone wzdłuż.

9. Obróć pacjenta na plecy, a następnie na drugi bok tak, aby leżał na połowie czystego prześcieradła.

10. Wyjmij brudne prześcieradło spod pacjenta i rozłóż na jego miejscu drugą połowę czystego prześcieradła.

11. Wyprostuj czysty arkusz, wygładź na nim fałdy.

12. Wsuń krawędzie prześcieradła pod materac.

13. Pod głowę pacjenta podłóż poduszkę i przykryj go kocem.

14. Złóż brudne prześcieradło do ceratowej torby na pranie i daj je swojej siostrze - gospodyni.

15. Zdejmij rękawiczki. Umyj i wysusz ręce.

1,25. Standard „Zmiana pościeli dla ciężko chorego (metoda poprzeczna)”

(wykonywane przez dwie pielęgniarki)

Metodę poprzeczną stosuje się, jeśli pacjent jest w środku nieświadomy lub ścisłego leżenia w łóżku.
Cel: stworzenie wygodnej pozycji dla pacjenta w łóżku.
Wskazanie: utrzymanie higieny osobistej pacjenta.
Przygotowywać: czysty rejestr , worek ceratowy do zbierania brudnej bielizny, rękawiczek.

Algorytm działania:
1. Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg manipulacji oraz uzyskaj jego zgodę.

2. Odkaż swoje ręce poziom higieniczny, załóż rękawiczki.
3. Zwiń czysty arkusz na szerokość za pomocą wałka (jak bandaż)

4. Umieść ramiona jednej pielęgniarki dłońmi do góry pod głową i ramionami pacjenta, delikatnie unieś Górna część tułowia, usuń poduszki.

5. Zwiń brudne prześcieradło od wezgłowia łóżka do dolnej części pleców i jednocześnie połóż czyste prześcieradło na wolnej części łóżka.

6. Połóż poduszki na czystym prześcieradle i oprzyj na nich głowę pacjenta.

7. Unosząc miednicę, a następnie nogi pacjenta, usuń brudne prześcieradło, kontynuując prostowanie czystego prześcieradła.

8. Opuść miednicę i nogi pacjenta w kierunku stóp, podłóż krawędzie prześcieradła pod materac. Przykryj pacjenta.

9. Umieść brudne pranie w ceratowym worku na pranie i przekaż go gospodyni domowej.

10. Zdejmij rękawiczki, umyj i wysusz ręce.

1,26. Standard „Zmiana bielizny”

Cel: utrzymanie higieny osobistej pacjenta.

Wskazania: brudne pranie, nadmierne pocenie się.

Powikłania: pacjent spada z łóżka, pogorszenie ogólne warunki, urazy i infekcje skóra przez ręce pielęgniarki. Przygotuj: komplet czystej bielizny, ceratowy worek na brudną bieliznę.

Algorytm działania:

1. Wyjaśnij pacjentowi cel zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Zdezynfekuj ręce na poziomie higienicznym.

3. Umieść lewą rękę pod plecami pacjenta.

4. Unieś górną część ciała pacjenta.

5. Zbierz brzeg brudnej koszuli i zwiń ją pod pachami i tyłem głowy.

6. Zdjąć brudną koszulę przez głowę, trzymając pacjenta.

7. Opuść pacjenta na poduszki, uwolnij jego ręce z rękawów koszuli (jeśli takowe są). Górna kończyna kontuzjowanego, następnie zdejmij koszulkę najpierw ze zdrowego, a następnie z obolałego ramienia).

8. Załóż rękawy czystej koszuli na ramiona (jeśli uszkodzona jest jedna kończyna górna, to najpierw załóż ją na ramię kontuzjowane, a następnie na ramię zdrowe).

9. Przełóż koszulę przez głowę i wyprostuj ją wzdłuż pleców.

10. Opuść pacjenta na poduszki i wyprostuj koszulę na klatce piersiowej.

11. Włóż brudną koszulę do ceraty.

12. Umyj i osusz ręce.

Uwaga: W przypadku pacjenta wymagającego ścisłego leżenia w łóżku należy nosić koszulę. Delikatnie połóż go na jednym ramieniu, potem na drugim, zakrywając przód klatki piersiowej. Wolne krawędzie boczne kamizelki schowane są pod sekcjami bocznymi klatka piersiowa pacjenta bez zmiany jego pozycji.

1,27. Standardowa „Pielęgnacja oczu”

Cel: utrzymanie higieny osobistej pacjenta, wykonanie porannej toalety oczu ciężko chorego pacjenta, zaszczepienie substancji leczniczej.

Wskazania: ciężki stan pacjenta, obecność wydzieliny z oczu. Przygotować: sterylne: gaziki, tacka, pęseta, undynki, muszle oczne, roztwór furatsiliny 1:2000, wazelina, zlewki, roztwór soli, pipety, rękawiczki; pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi, KBU.

Algorytm działania:

3. Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera.

4. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.

5. Do jednej zlewki wlej sterylny olejek wazelinowy,

inny roztwór furacyliny.

6. Za pomocą pęsety zwilż gazik olejkiem wazelinowym, lekko dociskając go do boków zlewki.

7. Weź tampon do środka prawa ręka i przetrzyj jedną powiekę w kierunku od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego - zapewnione jest zmiękczenie i oderwanie ropnych strupów.

8. Przetrzyj powiekę suchym wacikiem w tym samym kierunku – zapewni to usunięcie złuszczonych skórek.

9. W ten sam sposób zwilż gazik roztworem furacyliny i powtórz wycieranie w tym samym kierunku.

10. Powtórzyć wycieranie 4-5 razy różnymi tamponami, aż do usunięcia ropnych strupów.

11. Jeżeli w kącikach oczu pojawia się ropna wydzielina: przepłucz jamę spojówkową roztworem soli fizjologicznej, rozszerzając powieki palcem wskazującym i kciukiem lewej ręki, a prawą ręką przepłucz worek spojówkowy pipetą lub undyną, następnie przetrzyj powiekę suchym wacikiem w tym samym kierunku.

12. W ten sam sposób potraktuj drugie oko.

13. Zdejmij rękawiczki.

14. Zużyte rękawiczki, waciki umieścić w KBU, pęsety, zlewki, pipety lub undynę w pojemnikach z roztworami dezynfekcyjnymi.

15. Umyj i osusz ręce.

Uwaga: podczas leczenia oczu nie można leczyć obu oczu tym samym wacikiem; istnieje ryzyko przeniesienia infekcji z jednego oka na drugie.

1,28. Standardowa „pielęgnacja nosa”

Cel: utrzymanie higieny osobistej pacjenta, zapobieganie zaburzeniom oddychania przez nos, podawanie leku.

Wskazania: ciężki stan pacjenta, obecność zaschniętych strupów i wydzieliny śluzowej z jamy nosowej.

Przygotuj: sterylne: płatki kosmetyczne, zlewkę, pęsetę, wazelinę lub olej roślinny, tackę, rękawiczki; pojemniki z roztworem dezynfekującym, KBU.

Algorytm działania:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.

3. Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera z głową lekko odchyloną do tyłu.

4. Połóż 4 palce lewej ręki na czole pacjenta, a kciukiem unieś czubek nosa i sprawdź jamę nosową pod kątem obecności wydzieliny śluzowej i strupów.

5. Wprowadź watę do przewodów nosowych lekkimi ruchami obrotowymi, aby usunąć wydzielinę śluzową z nosa.

6. Do zlewki wlej sterylny olejek wazelinowy, aby zmiękczyć strupy w drogach nosowych.

7. Weź turundę pęsetą, namocz ją w olejku wazelinowym i lekko wyciśnij na brzeg zlewki.

8. Weź turundę do prawej ręki i lekkimi ruchami obrotowymi włóż ją do przewodu nosowego i pozostaw na 2-3 minuty (jeśli są zaschnięte strupki).

9. Usuń turundę ruchami obrotowymi z kanału nosowego - zapewnia to usunięcie strupów z kanałów nosowych.

10. W tej samej kolejności lecz drugi kanał nosowy.

11. Zdejmij rękawiczki.

12. Zużyte rękawiczki, turundy umieścić w KBU, pęsety, zlewkę w pojemnikach z roztworami dezynfekcyjnymi.

13. Umyj ręce i osusz je.

1,29. Standard „Opieka stomatologiczna ciężko chorych pacjentów”

Cel: utrzymanie higieny osobistej pacjenta, zapobieganie rozwojowi zapalenia jamy ustnej i nie tylko choroby zapalne Jama ustna.

Wskazania: ciężko chorzy, osłabieni, z gorączką, pacjenci leżący w łóżku.

Przygotuj: sterylne - 2 tace, 2 pęsety, uchwyt na język, rozszerzacz do ust, serwetki gazowe, tampony, 2 szpatułki, puszka w kształcie gruszki lub strzykawka Janet, zlewki; Wazelina, butelka z roztworem antyseptycznym, ręcznik, szklanka wody, taca na odpady, rękawiczki, pojemnik z roztworem dezynfekującym, KBU.

Algorytm działania:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Dokładnie zbadaj jamę ustną, dziąsła i język.

3. Wlej do zlewki roztwór antyseptyczny.

4. Ułóż pacjenta w pozycji Fowlera.

5. Odwróć głowę na bok, zakryj szyję i klatkę piersiową ręcznikiem, a pod brodą umieść tackę.

6. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.

7. Poproś pacjenta o zamknięcie zębów (usunięcie protez zębowych, jeśli występują).

8. Za pomocą szpatułki przesuwamy policzek pacjenta pęsetą z gazikiem zamoczonym w roztworze antyseptycznym, leczymy zewnętrzną stronę każdego zęba, począwszy od dziąseł, zaczynając od zębów trzonowych aż do siekaczy po lewej stronie, zmieniając gaziki.

9. Wykonaj przetwarzanie w tej samej kolejności po prawej stronie.

10. Leczyć jamę ustną, dziąsła i zęby w tej samej kolejności wewnątrz najpierw po lewej, potem po prawej stronie, zmieniając gaziki.

11. Lewą ręką owiń język sterylną gazą lub za pomocą uchwytu do języka delikatnie wyciągnij go z ust. Przykręć serwetkę z gazy do szpatułki, usuń płytkę nazębną z języka i wytrzyj ją, zmieniając serwetki 2-3 razy w kierunku od nasady do czubka języka ze wszystkich stron.

12. Namoczyć gazik w roztworze antyseptycznym i leczyć język ciężko chorego pacjenta ruchami od nasady aż po czubek języka.

13. Umieść pęsetę, szpatułkę i uchwyt na język w tacy na obrabiany materiał.

14. Pomóż pacjentowi przepłukać usta lub przepłukać usta za pomocą puszki w kształcie gruszki lub strzykawki Janet. Odciągnij szpatułką kącik ust i spłucz naprzemiennie lewą i prawą przestrzeń policzkową strumieniem roztworu pod umiarkowanym ciśnieniem.

15. Przetrzyj skórę wokół ust suchą szmatką, nałóż wazelinę na sterylną szmatkę za pomocą szpatułki i nasmaruj usta.

16. Narzędzia umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym, gazikami, wacikami, rękawiczkami w KBU.

17. Zdejmij rękawiczki, umyj i osusz ręce.

Notatka:

Manipulacji irygacją jamy ustnej nie stosuje się u ciężko chorych pacjentów ze względu na niebezpieczeństwo przedostania się płynu do górnych dróg oddechowych i nagłej śmierci pacjenta;

Ciężko chorzy pacjenci powinni przecierać błonę śluzową jamy ustnej i zęby 2 razy dziennie. roztwory antyseptyczne;

Jeśli na wargach występują pęknięcia, nie należy używać otwieracza do ust.

Standardowa „Pielęgnacja uszu”

Cel: utrzymanie higieny osobistej pacjenta, zapobieganie chorobom, zapobieganie utracie słuchu na skutek gromadzenia się siarki, podawanie substancji leczniczej.

Wskazania: ciężki stan pacjenta, obecność woskowiny w kanale słuchowym.
Przeciwwskazania: procesy zapalne w małżowinie usznej, zewnętrznym kanale słuchowym.

Przygotowywać: sterylne: tacka, pipeta, pęseta, zlewka, płatki kosmetyczne, serwetki, rękawiczki, 3% roztwór nadtlenku wodoru, roztwór mydła, pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi, KBU.

Algorytm działania:

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg zabiegu i uzyskaj jego zgodę.

2. Zdezynfekuj ręce do higienicznego poziomu i załóż rękawiczki.

3. Przygotuj pojemnik z roztworami mydła.

4. Przechyl głowę pacjenta w kierunku przeciwnym do leczonego ucha i umieść nakładkę.

5. Namoczyć szmatkę w ciepłym roztworze mydła i przetrzeć ucho, osuszyć suchą szmatką (w celu usunięcia zabrudzeń).

6. Do sterylnej zlewki podgrzanej w łaźni wodnej (T 0 – 36 0 – 37 0 C) wlać 3% roztwór nadtlenku wodoru.

7. Weź bawełnianą turundę z pęsetą w prawą rękę i zwilż ją 3% roztworem nadtlenku wodoru, a lewą ręką odciągnij małżowinę do tyłu i do góry, aby wyrównać kanał słuchowy i wprowadzaj turundę ruchami obrotowymi do ucha zewnętrznego kanał na głębokość nie większą niż 1 cm przez 2 – 3 minuty.

8. Suchą turundę lekkimi ruchami obrotowymi wprowadzić do przewodu słuchowego zewnętrznego na głębokość nie większą niż 1 cm i pozostawić na 2 – 3 minuty.

9. Ruchami obrotowymi wyjmij turundę z przewodu słuchowego zewnętrznego – zapewnia to usunięcie wydzieliny i woskowiny z przewodu słuchowego.

10. W tej samej kolejności lecz drugi przewód słuchowy.

11. Zdejmij rękawiczki.

12. Zużyte rękawiczki, turundy, serwetki umieszczamy w KBU, pęsety, zlewkę w pojemnikach z roztworami dezynfekcyjnymi.

13. Umyj i osusz ręce.

Notatka: podczas leczenia uszu nie należy nawijać waty na twarde przedmioty, gdyż może to spowodować uszkodzenie przewodu słuchowego.

CELE KSZTAŁCENIA

Studenci muszą WIEDZIEĆ:

Czynniki ryzyka odleżyn

Miejsca możliwego powstawania odleżyn

Etapy powstawania odleżyn

Zasady składania i transportu brudnej bielizny

Zapewnij pacjentowi wymaganą pozycję w łóżku za pomocą funkcjonalnego łóżka i innych urządzeń

Przygotuj łóżko pacjenta;

Zmień bieliznę i... pościel

Określ ryzyko wystąpienia odleżyn dla każdego pacjenta £

Podjąć działania zapobiegające odleżynom

Leczyć skórę, jeśli występują odleżyny

Przeszkol bliskich ciężko chorego pacjenta w zakresie elementów zapobiegania odleżynom w domu

Pielęgnuj naturalne fałdy skóry, aby zapobiec wysypce pieluszkowej

Pomagaj pacjentowi w porannej toalecie

Umyć pacjenta

Usuń wydzielinę i strupy z nosa

Przetrzyj oczy

Leczyć błony śluzowe jamy ustnej i warg

Oczyść kanał słuchowy

Umyj zęby pacjenta

Obetnij paznokcie u rąk i nóg

Ogolić twarz pacjenta

Zapewnij basen i pisuar (dla mężczyzn i kobiet)

Umyj głowę i stopy pacjenta

Przetrzyj skórę delikatnym masażem pleców

Zadbaj o zewnętrzne narządy płciowe i krocze

Naucz pacjenta i rodzinę, jak dbać o naturalne fałdy i błony śluzowe w domu.

PYTANIA DO SAMODZIELNEGO PRZYGOTOWANIA

1. Cechy opieki nad ciężko chorym pacjentem.

2. Pozycje, jakie może zajmować pacjent w łóżku.

3. Główny cel funkcjonalnego łóżka.

4. Pozycje, w których można siedzieć, układać pacjenta w łóżku przy użyciu funkcjonalnego łóżka i innych urządzeń.

5. Wymagania dotyczące pościeli

6. Przygotowanie łóżka dla ciężko chorego pacjenta.

7. Metody zmiany bielizny i pościeli u ciężko chorego.

8. Podstawowe zasady zbierania i transportu brudnej bielizny.

9. Pielęgnacja włosów.

10. Zapewnienie pacjentowi (mężczyzny i kobiecie) basenu i worka na pisuar.

11. Technika mycia pacjenta (mężczyzn i kobiet).

12. Wysypka pieluszkowa, przyczyny powstawania, lokalizacja, zapobieganie wysypce pieluszkowej. "

13. Poranna toaleta ciężko chorego pacjenta w łóżku.

14. Wycieranie skóry ciężko chorego pacjenta.

15. Mycie stóp pacjenta w łóżku.

16. Obcinanie paznokci u rąk i nóg.

17. Golenie twarzy pacjenta.

18. Odleżyny. Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn, lokalizacja.

19. Określenie stopnia ryzyka odleżyn.

20. Środki zapobiegające odleżynom.

21. Taktyka pielęgniarska w rozwoju odleżyn.

22. Usuwanie śluzu i strupów z jamy nosowej.

23. Pocieranie oczu ciężko chorego pacjenta.

24. Oczyszczenie przewodu słuchowego zewnętrznego.

25. Opieka Jama ustna.

PRZEPISY ETYCZNE I DEONTOLOGICZNE

Ciężko chorzy pacjenci nie może w pełni przestrzegać zasad higieny osobistej. Wstydzą się prosić o pomoc pielęgniarkę, bo uważają, że zajmuje to dużo jej czasu. A część pacjentów uważa, że ​​pielęgniarka nie ma takiego obowiązku.

Pielęgniarka powinna bez dodatkowych przypomnień przeprowadzić czynności higieny osobistej ciężko chorego pacjenta leżącego w łóżku, gdyż leży to w jej bezpośrednim zakresie. Ona musi

przekonać pacjenta do przyjęcia jej pomocy. Przecież do dobrej opieki potrzebna jest nie tylko wiedza i umiejętności, ale także wrażliwość, takt, umiejętność oddziaływania psychologicznego i umiejętność pokonywania zwiększona drażliwość pacjent. Powściągliwa, równa i spokojna postawa wobec pacjenta pomaga zdobyć jego zaufanie i uzyskać zgodę na wykonanie określonych zabiegów higieny osobistej. W tym celu równie ważne jest wcześniejsze poinformowanie pacjenta o celu i postępie w ich realizacji.

Ponieważ pacjenci często wstydzą się wykonywania czynności intymnych (mycie pacjenta, podawanie basenu, pisuaru), pielęgniarka powinna:

Taktownie przekonaj pacjenta, że ​​nie ma powodu do zawstydzenia,

Chroń pacjenta ekranem

Poproś pozostałych pacjentów o opuszczenie sali, jeśli ich stan na to pozwala,

Po dostarczeniu basenu i worka na mocz należy pozostawić pacjenta na chwilę w spokoju.

ZASADY BEZPIECZEŃSTWA

UWAGA!

Należy pamiętać o zasadach bezpieczeństwa podczas kontaktu z błonami śluzowymi i wydzielinami pacjenta w celu zapobiegania AIDS (patrz temat „AIDS i sposoby zapobiegania”).

CZĘŚĆ TEORETYCZNA Pozycja pacjenta w łóżku

Głównym miejscem pobytu pacjenta w szpitalu jest łóżko. W zależności od stanu ogólnego pacjent zajmuje jedną lub drugą pozycję w łóżku.

1. Pozycja aktywna – pacjent może samodzielnie obracać się w łóżku, siadać, wstawać, poruszać się i obsługiwać siebie.

2. Pozycja bierna – pacjent jest nieaktywny, nie może samodzielnie odwrócić się, podnieść głowy, ramienia ani zmienić pozycji ciała.

Częściej są to pacjenci nieprzytomni lub pacjenci neurologiczni z porażeniem ruchowym.

3. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, aby złagodzić swój stan. Na przykład podczas ataku uduszenia pacjent przyjmuje pozycję ortopneiczną - siedzi z opuszczonymi nogami, podczas zapalenia opłucnej (zapalenia opłucnej) i bólu - leży na obolałej stronie i tak dalej.

Pozycja pacjenta w łóżku może w pewnym stopniu charakteryzować jego stan.

W zależności od choroby może zaistnieć potrzeba zapewnienia pacjentowi określonej pozycji w łóżku (na plecach, na brzuchu, na boku), uwzględniając biomechanikę ciała, zastosowanie funkcjonalnego łóżka, poduszek, zagłówków, zagłówków lub inne specjalne urządzenia. Jest to szczególnie konieczne w przypadku pacjentów, którzy przez długi czas przebywali w pozycjach biernych i wymuszonych.

Szczegółowe informacje na temat pozycji, jakie można przyjąć pacjentowi w łóżku, znajdują się w module „Biomechanika ciała”.

Wymagania dotyczące pościeli

Przygotowanie łóżka pacjenta

Ze względu na to, że pacjent większość czasu spędza w łóżku, ważne jest, aby było w nim wygodnie i schludnie. Siatka łóżka jest dobrze rozciągnięta, o gładkiej powierzchni. Na siatce umieszcza się materac bez nierówności i wgłębień.

W przypadku pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu i stolca ceratę układa się na całej szerokości materaca (pod miednicą pacjenta) i dobrze zagina jej krawędzie, aby zapobiec zabrudzeniu łóżka.

Dla wygody możesz przykryć materac ceratą. Obecnie produkowane są materace umieszczane w pokrowcu ceratowym. Są łatwe w dezynfekcji i wygodne w użyciu dla ciężko chorych pacjentów. Na materacu kładzie się czyste prześcieradło. Brzegi prześcieradła są podwinięte pod materac, dzięki czemu nie zwijają się i nie zawijają.

W przypadku ciężko chorego pacjenta można położyć ceratę na prześcieradle (jeśli nie znajduje się na materacu), przykrywając ją pieluchą lub innym prześcieradłem złożonym na pół. Na zagłówku umieszcza się poduszkę w poszewce (jedną lub dwie). Pacjent otrzymuje koc z poszwą na kołdrę, najlepiej flanelowy lub wełniany (w zależności od pory roku).

Prześcieradła i poszewki na łóżka ciężko chorych pacjentów nie powinny mieć szwów, blizn ani zapięć po stronie zwróconej w stronę pacjenta.

Pościel powinna być zawsze sucha i czysta. Jest to jeden z warunków zapobiegających powstawaniu odleżyn.

Struktura i główne przeznaczenie łóżka funkcjonalnego

Pielęgniarka musi stale dbać o to, aby pozycja pacjenta była funkcjonalna (poprawia funkcję konkretnego narządu lub układu) i wygodna.

W tym celu najlepiej zastosować funkcjonalne łóżko składające się z trzech ruchomych części. Za pomocą uchwytów znajdujących się w dolnej części łóżka lub z boku można podnieść część wezgłowia (do pozycji siedzącej), podnieść część podnóżkową oraz zgiąć kolana. Podwyższoną pozycję zagłówka można również uzyskać za pomocą zagłówka lub kilku poduszek. Możesz stworzyć podwyższoną pozycję końca nogi za pomocą poduszki lub wału umieszczonego pod goleniami.

Obecnie dostępne są łóżka bardzo nowoczesne, łatwe do przenoszenia, ze specjalnie wbudowanymi stolikami nocnymi, stojakami na kroplówki, gniazdami do przechowywania basenów i pisuarów.

PAMIĘTAĆ!

Głównym celem łóżka funkcjonalnego jest możliwość zapewnienia pacjentowi najbardziej komfortowej i funkcjonalnej pozycji w zależności od jego choroby i stanu zdrowia.

PAMIĘTAĆ!

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek procedury higieny osobistej:

1. Przygotuj niezbędny sprzęt.

2. Komunikuj pacjentowi cel i postęp.

3. Uzyskaj zgodę pacjenta na wykonanie manipulacji.

4. Zapytaj, czy pacjent chce zostać poddany badaniu przesiewowemu.

5. Monitoruj stan pacjenta w miarę postępu zabiegu.

6. Zapytaj pacjenta, jak się czuje po zakończeniu zabiegu.

7. Jeśli stan pacjenta się pogorszy, zaprzestań wykonywania manipulacji. Natychmiast wezwij lekarza! Przed przybyciem lekarza należy udzielić pacjentowi pierwszej pomocy.

Zmiana pościeli dla ciężko chorego pacjenta

Wyposażenie: czysta pościel, wodoodporny (najlepiej ceratowy) worek na brudną bieliznę, rękawiczki. 1

Zmiana bielizny

Algorytm działania

2. Unieś górną część ciała pacjenta.

Ostrożnie podwiń brudną koszulę do tyłu głowy.

4. Podnieś obie ręce pacjenta i przełóż koszulę podwiniętą pod szyję przez głowę pacjenta.

5. Następnie zdejmij rękawy. Jeżeli ramię pacjenta doznało urazu, należy najpierw zdjąć koszulkę ze zdrowego, a następnie z chorego ramienia.

6. Umieść brudną koszulę w worku z ceraty.

7. Ubierz pacjenta w odwrotnej kolejności: najpierw załóż rękawy (najpierw na obolałe ramię, następnie na zdrowe, jeśli jedno ramię jest uszkodzone), następnie przerzuć koszulkę przez głowę i wyprostuj ją pod ciałem pacjenta.

PAMIĘTAĆ!

Pościel pacjenta zmieniana jest przynajmniej raz na 7-10 dni, w przypadku ciężko chorego – w przypadku zabrudzenia. Aby zmienić pościel ciężko choremu pacjentowi, należy zaprosić 1-2 asystentów.

Zmiana pościeli

Istnieją dwa sposoby zmiany pościeli u ciężko chorego pacjenta. Metodę I stosuje się, jeśli pacjentowi pozwolono obracać się w łóżku.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Zwiń czysty arkusz do połowy długości.

3. Rozłóż pacjenta, unieś głowę i zdejmij poduszkę.

4. Przesuń pacjenta na brzeg łóżka i delikatnie przewróć go na bok.

5. Zroluj brudne prześcieradło na całej długości w kierunku pacjenta.

6. Rozłóż czyste prześcieradło na wolnej części łóżka.

7. Delikatnie przewróć pacjenta na plecy, a następnie na drugi bok tak, aby znalazł się na czystym prześcieradle.

8. Usuń brudny arkusz z uwolnionej części i umieść go w ceratowej torbie. I

9. Rozłóż czyste prześcieradło na uwolnionej części, wsuń krawędzie pod materac.

10. Połóż pacjenta na plecach.

11. Umieść poduszkę pod głową, jeśli to konieczne, najpierw zmień na niej poszewkę.

12. W przypadku zabrudzenia zmienić poszewkę na kołdrę i przykryć pacjenta.

13. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Metoda II - stosowana w przypadkach, gdy pacjentowi nie wolno wykonywać aktywnych ruchów w łóżku.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Całkowicie zwiń czysty arkusz w kierunku poprzecznym.

3. Rozłóż pacjenta, ostrożnie unieś górną część tułowia pacjenta i zdejmij poduszkę.

4. Szybko zwiń brudne prześcieradło od wezgłowia łóżka do dolnej części pleców i rozłóż czyste prześcieradło na wolnej części.

5. Połóż poduszkę na czystym prześcieradle i opuść na nią pacjenta.

6. Unieś miednicę, a następnie nogi pacjenta, przesuń brudne prześcieradło, kontynuując prostowanie czystego w wolnej przestrzeni. Opuść miednicę i nogi pacjenta i wsuń krawędzie prześcieradła pod materac.

7. Umieść brudny prześcieradło w torbie z ceraty.

8. Przykryj pacjenta.

Zasady zbierania i transportu brudnej bielizny

Oddział musi posiadać zapas czystej bielizny na jeden dzień. W żadnym wypadku nie należy suszyć mokrego prania na grzejnikach centralnego ogrzewania i oddawać go ponownie pacjentowi, ani nie wyrzucać brudnego prania na podłogę.

Brudna, mokra pościel zbierana jest do wodoodpornych worków i natychmiast wynoszona z pomieszczenia do pomieszczenia sanitarnego (lub innego wydzielonego pomieszczenia). W miarę gromadzenia się brudnej bielizny, ale przynajmniej raz dziennie, jest ona sortowana i dostarczana do pralni. Zwykle robi to na oddziale siostra gospodyni. G-

G; " Pielęgnacja włosów

Włosy należy czesać codziennie, a raz w tygodniu należy sprawdzić, czy nie ma wszy i umyć włosy.

Wyposażenie: umywalka, cerata, rękawiczki, wałek, szampon (lub mydło), ręcznik, dzbanek, grzebień.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Umieść umywalkę u wezgłowia łóżka.

3. Pod ramiona pacjenta podłóż poduszkę, a na wierzch ceratę.

4. Lekko unieść głowę pacjenta i lekko odchylić ją do tyłu.

5. Nalej na włosy ciepłą wodę z dzbanka, spień i delikatnie umyj.

6. Następnie spłucz włosy, osusz je ręcznikiem i rozczesz.

Uwaga: do mycia włosów ciężko chorego pacjenta w łóżku można używać specjalnych zagłówków.

Oddanie naczynia pacjentowi

Wyposażenie: naczynie, cerata, parawan, rękawiczki.

Algorytm działania:

1. Noś rękawiczki.

3. Opłucz naczynie ciepłą wodą, pozostawiając w nim trochę wody.

4. Umieść lewą rękę pod kością krzyżową z boku, pomagając pacjentowi unieść miednicę. W takim przypadku nogi pacjenta powinny być zgięte w kolanach.

5. Pod miednicę pacjenta podłóż ceratę.

6. Prawą ręką przesuń naczynie pod pośladki pacjenta tak, aby krocze znalazło się nad otworem naczynia.

7. Przykryj pacjenta kocem i zostaw go na chwilę w spokoju.

8. Po zakończeniu defekacji prawą ręką wyjmij miskę, lewą ręką pomagając pacjentowi w uniesieniu miednicy.

9. Po zbadaniu zawartości naczynia wlać je do toalety i przepłukać naczynie gorącą wodą. W przypadku zanieczyszczeń patologicznych (śluz, krew itp.) zawartość naczynia należy pozostawić do czasu zbadania przez lekarza.

10. Oczyścić pacjenta, najpierw zmieniając rękawiczki i używając czystego naczynia.

11. Po zakończeniu manipulacji usuń naczynie i ceratę.

12. Zdezynfekuj naczynie.

13. Przykryj naczynie ceratą i umieść je na ławce pod łóżkiem pacjenta lub umieść w specjalnie wysuwanym urządzeniu łóżka funkcjonalnego.

14. Usuń ekran.

15. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Czasami nie można zastosować opisanej powyżej metody podparcia łóżka, ponieważ niektórzy ciężko chorzy pacjenci nie mogą siedzieć. W tej sytuacji możesz wykonać następujące czynności.

Algorytm działania:

1. Noś rękawiczki.

2. Oddziel pacjenta ekranem.

3. Obróć pacjenta lekko na bok, z nogami ugiętymi w kolanach.

4. Umieść basen pod pośladkami pacjenta.

5. Obróć pacjenta na plecy tak, aby jego krocze znajdowało się nad otworem basenu.

6. Przykryj pacjenta i zostaw go na chwilę w spokoju.

Po zakończeniu wypróżnienia obrócić pacjenta lekko na bok.

8. Zdejmij basen. .,

9. Po sprawdzeniu zawartości naczynia wlej je do toalety. Opłucz naczynie gorącą wodą.

Yu. Po zmianie rękawiczek i zastąpieniu czystym naczyniem umyj pacjenta.

11. Po zakończeniu manipulacji usuń naczynie i ceratę. 12. Zdezynfekuj naczynie. 13. Zrób zrzut ekranu. 14.Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Oprócz naczyń emaliowanych szeroko stosowane są również naczynia gumowe. Łóżko gumowe stosuje się u pacjentów osłabionych, z odleżynami, nietrzymaniem moczu i stolca. Nie napełniaj naczynia zbyt mocno, ponieważ spowoduje to znaczny nacisk na kość krzyżową.

Nadmuchiwaną poduszkę gumowego basenu (czyli część basenu, która będzie miała kontakt z pacjentem) należy przykryć pieluchą. Mężczyźni otrzymują worek na mocz jednocześnie z naczyniem,

Korzystanie z worka na mocz

Do opróżniania Pęcherz moczowy Pacjenci otrzymują worki na mocz. Pisuary damskie i męskie różnią się konstrukcją lejka. Pisuar męski posiada rurkę skierowaną do góry, natomiast pisuar żeński posiada lejek na końcu rury z zagiętymi krawędziami, umiejscowiony bardziej poziomo. Ale kobiety często używają basenu podczas oddawania moczu.

Przed oddaniem worka na mocz pacjentowi należy go przepłukać ciepłą wodą. Zawartość worka na mocz wylewa się i płucze ciepłą wodą.

Aby usunąć silny zapach amoniaku z moczu, pisuary płucze się słabym roztworem kwasu solnego lub nadmanganianu potasu.

W przypadku nietrzymania moczu stosuje się stałe pisuary gumowe, które mocuje się do ciała pacjenta za pomocą wstążek. Po użyciu worki na mocz należy zdezynfekować.

PAMIĘTAĆ!

Pacjentom przebywającym na leżeniu, ścisłym leżeniu i na oddziale zapewniamy indywidualne baseny i pisuary.

Nie wszyscy pacjenci mogą oddawać mocz lub swobodnie wypróżniać się w łóżku. Aby pomóc pacjentowi, musisz:

1. Poproś wszystkich, którzy mogą, o opuszczenie sali, pozostawiając na chwilę pacjenta samego.

2. Oddziel pacjenta ekranem.

3. Daj pacjentowi tylko ciepłą pościel i worek na mocz.

4. Zapewnij pacjentowi, jeśli nie ma przeciwwskazań, wygodniejszą pozycję do oddawania moczu i defekacji przy użyciu funkcjonalnego łóżka lub innych urządzeń (siedzącej lub półsiedzącej).

5. Aby ułatwić oddawanie moczu, możesz odkręcić kran z wodą. Dźwięk płynącej wody odruchowo powoduje oddanie moczu.

Pielęgnacja zewnętrznych narządów płciowych

i krocze

Ciężko chorych należy myć po każdym wypróżnieniu i oddawaniu moczu, a także kilka razy dziennie w przypadku nietrzymania moczu i stolca. 1

Wyposażenie: rękawiczki, cerata, parawan, naczynie, kleszcze, waciki, serwetki z gazy, dzbanek lub kubek Esmarcha, tacka, termometr wodny, roztwory antyseptyczne (roztwór furatsiliny 1:5000, lekko różowy nadmanganian potasu).

Algorytm działania

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Oddziel pacjenta ekranem.

3. Połóż pacjenta na plecach, nogi powinny być ugięte w kolanach i rozstawione.

4. Podłóż ceratę pod pacjenta i postaw basen.

5. W prawej ręce weź kleszcze z serwetką lub wacikiem, a w lewej dzbanek z ciepłym roztworem antyseptycznym (lekko różowy roztwór nadmanganianu potasu lub roztwór furatsiliny 1:5000) lub wodą o stęż. temperatura 30-35°C. Zamiast dzbanka można zastosować kubek Esmarch z gumową rurką, zaciskiem i końcówką.

6. Wylej roztwór na genitalia i za pomocą serwetki (lub tamponu) przemieszczaj się z góry na dół (od genitaliów do odbytu), zmieniając tampony w miarę ich zabrudzenia.

Kolejność mycia pacjenta: - w pierwszej kolejności myte są narządy płciowe (wargi sromowe u kobiet, penis i moszna u mężczyzn);

Następnie fałdy pachwinowe;

Na koniec umyj okolice krocza i odbytu.

7. Suszyć w tej samej kolejności: suchym wacikiem lub serwetką.

8. Wyjmij naczynie, ceratę i sitko.

9. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Jeżeli ze względu na ciężkość stanu pacjenta nie ma możliwości umycia pacjenta w opisany powyżej sposób (nie można go obrócić ani podnieść w celu ustawienia basenu), można wykonać następujące czynności. Rękawiczką zamoczoną w ciepłej wodzie lub roztworze antyseptycznym przetrzeć narządy płciowe pacjenta (wargi sromowe, okolice otworu płciowego u kobiet, penisa i mosznę u mężczyzn), fałdy pachwinowe i krocze. Następnie wysusz.

U pacjentów z nietrzymaniem moczu i stolca po umyciu skórę w okolicy pachwiny smaruje się tłuszczem (wazeliną lub olejem słonecznikowym, kremem dla dzieci itp.). Możesz pudrować skórę talkiem.

PAMIĘTAĆ!

Podczas pielęgnacji zewnętrznych narządów płciowych i krocza Specjalna uwaga Należy zwrócić uwagę na naturalne fałdy. Kobiety są myte tylko od góry do dołu!

Pielęgnuj skórę i naturalne fałdy

Skóra musi być czysta, aby mogła prawidłowo funkcjonować. Zanieczyszczenie skóry wydzielinami łojowymi i gruczoły potowe, kurz i drobnoustroje osadzające się na skórze mogą prowadzić do pojawienia się wysypki krostkowej, łuszczenia, wysypki pieluszkowej, owrzodzeń i odleżyn.

Intertrigo- zapalenie skóry w fałdach występujące podczas pocierania mokrych powierzchni. Rozwijają się pod gruczołami sutkowymi, w fałdzie międzypośladkowym, pachy, między palcami u zwiększone pocenie się, w fałdach pachwinowych. Ich pojawieniu się sprzyja nadmierne wydzielanie sebum, nietrzymanie moczu i wydzielina z narządów płciowych. Występują częściej w sezonie gorącym u osób otyłych i u niemowląt niewłaściwie pielęgnowanych. W przypadku wysypki pieluszkowej skóra staje się czerwona, jej warstwa rogowa wydaje się nasiąknięta i rozdarta, pojawiają się obszary płaczu o nierównych konturach, a w głębi fałdu skórnego mogą tworzyć się pęknięcia.

Skórki. Wysypka pieluszkowa jest często powikłana infekcją krostkową. Aby zapobiec rozwojowi wysypki pieluszkowej, regularnie dbałość o higienę pielęgnacja skóry, leczenie potliwości.

Jeżeli masz predyspozycję do odparzeń pieluszkowych, po dokładnym umyciu i osuszeniu zaleca się przetarcie fałdów skórnych przegotowaną wodą. olej roślinny(lub krem ​​dla dzieci) i puder z talkiem.

Odleżyny

Odleżyny to zmiany dystroficzne, wrzodziejąco-martwicze w skórze, tkance podskórnej i innych tkankach miękkich, które powstają w wyniku ich długotrwałego ucisku, ścinania lub tarcia na skutek upośledzenia miejscowego krążenia krwi i trofizmu nerwowego.

Odleżyny powstają najczęściej u osłabionych i wyczerpanych, ciężko chorych pacjentów, którzy zmuszeni są do długotrwałego pozostawania w jednej pozycji, jeśli nie mają odpowiedniej opieki. Skóra bardzo cierpi na skutek długotrwałego pobytu pacjenta w łóżku, zwłaszcza gdy ma on dużą masę ciała. Dodatkowe problemy pojawiają się u osób starszych, ponieważ ich skóra jest cieńsza i bardziej wrażliwa.

Wszystkie powyższe czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia odleżyn. Ryzyko wystąpienia odleżyn jest wysokie w przypadku niektórych chorób, w których zaburzony jest trofizm tkanek, zmniejszona wrażliwość, brak ruchu w sparaliżowanej części ciała, zaburzony metabolizm (choroby układu sercowo-naczyniowego, system nerwowy, zaburzenia gruczołów dokrewnych).

Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn mogą obejmować:

1. Ucisk tkanek miękkich, gdy pacjent pozostaje przez dłuższy czas w jednej pozycji, jeśli nie zostanie w odpowiednim czasie obrócony. Kiedy dochodzi do ucisku, średnica naczyń zmniejsza się, co powoduje głód tkanki. Kiedy tkanki są całkowicie wygłodzone, w krótkim czasie następuje martwica.

2. Zanieczyszczona skóra pacjenta niewystarczająca higiena. Pacjenci mogą drapać skórę, ponieważ swędzi, powodując jej uszkodzenie.

Uszkodzona skóra i tkanki miękkie są znacznie bardziej podatne na odleżyny niż zdrowe. Jeśli pacjent ma suchą skórę, może się ona łuszczyć i pękać, co może prowadzić do infekcji. Skóra zbyt mokra ma mniejszą odporność na uszkodzenia. Rozluźnia się, staje się miękki i łatwo ulega uszkodzeniu w przypadku zarysowania. Jest od-

dotyczy pacjentów z nietrzymaniem moczu i stolca, pacjentów z nadmierną potliwością.

3. Nieporządne utrzymanie łóżka pacjenta i bielizny, np. stosowanie nierównej tablicy przy leczeniu pacjenta z urazem kręgosłupa, nierówny materac ze złożonym prześcieradłem, bielizna z szorstkimi szwami i fałdami.

Mi, resztki jedzenia w łóżku (okruszki). Mokra i zabrudzona bielizna i pościel (szczególnie zabrudzona odchodami i moczem).

4. Przesunięcie i pęknięcie tkanek miękkich, co upośledza krążenie krwi. Ścięcie i tarcie tkanek może wystąpić podczas wyciągania mokrej bielizny spod pacjenta, podczas ciągnięcia pacjenta podczas zmiany łóżka, podczas popychania basenu podczas próby samodzielnego podniesienia pacjenta, podczas powolnego wysuwania się z łóżka, gdy pacjent siedzi przez długi czas. Przesunięcie tkanki zawsze powoduje szkodę, szczególnie jeśli jest poprzedzone uciskiem.

5. Dla niektórych pacjentów nawet plaster może być niebezpieczny, ponieważ może rozciągać i ściskać skórę. Po usunięciu skóra staje się cieńsza i łatwiejsza do zranienia. Uszkodzona skóra i tkanki miękkie są znacznie bardziej podatne na odleżyny niż zdrowe. G

Złe odżywianie pacjenta.

PAMIĘTAĆ!

Przyczyną odleżyn jest zła opieka nad pacjentem.

Miejsca możliwego powstawania odleżyn

Odleżyny mogą tworzyć się wszędzie tam, gdzie znajdują się wypukłości kostne. Lokalizacja formacji zależy od pozycji pacjenta. W pozycji leżącej - jest to kość krzyżowa, pięty, łopatki, tył głowy, łokcie. W pozycji siedzącej są to guzy kulszowe, stopy i łopatki. W pozycji leżącej - są to żebra, kolana, palce u nóg z tyłu, grzbiety kości biodrowe. W pozycji bocznej - okolica stawu biodrowego (obszar krętarza większego).

Określenie ryzyka wystąpienia odleżyn

Zawsze należy ocenić ryzyko wystąpienia odleżyn u każdego pacjenta, szczególnie u pacjentów ciężko chorych, jeśli są oni unieruchomieni lub unieruchomieni.

Aby obiektywnie ocenić ryzyko odleżyn, można zastosować najpopularniejszy system punktacji, w zależności od niektórych ogólnych wskaźników stanu pacjenta - skali D. Nortona.

PAMIĘTAĆ!

Ryzyko wystąpienia odleżyn jest realne z wynikiem 14 i

poniżej. Im mniejsza kwota, tym większe ryzyko.

Środki zapobiegające odleżynom

Zapobieganie jest zawsze lepsze niż leczenie. Jeśli zaczniesz go na czas, w 95% przypadków możesz uniknąć wystąpienia odleżyn. Pacjenci, u których stwierdzono ryzyko wystąpienia odleżyn,

podjąć szereg działań, aby im zapobiec. G

\,- Interwencje pielęgniarskie narażone na ryzyko rozwoju odleżyn:

1. Unikaj długotrwałych zakłóceń krążenia krwi w miejscach, gdzie mogą tworzyć się odleżyny. Dla tego:

Zmieniaj pozycję pacjenta w łóżku co 2 godziny, chyba że istnieją przeciwwskazania;

Monitoruj wygodną pozycję pacjenta w łóżku, zgodnie z zasadami biomechaniki;

Aby uzyskać najwygodniejszą pozycję pacjenta, w której ciężar ciała jest równomiernie rozłożony, należy zastosować specjalne urządzenia i łóżka materace przeciwodleżynowe różne projekty, podpórki pod ręce i nogi (zamiast podpórek można zastosować zwykłe poduszki), podnóżki;

Zachęcaj pacjenta do zmiany pozycji w łóżku za pomocą specjalnych urządzeń, poręczy.

2. Codziennie sprawdzaj stan swojej skóry. W przypadku skóry suchej stosuj nawilżające kremy odżywcze, szczególnie w miejscach, w których mogą pojawiać się przyszłe odleżyny. Tam, gdzie skóra jest szczególnie spocona, można zastosować proszek suszący.

3. Utrzymuj swoją skórę w czystości. Myj lub osuszaj skórę co najmniej dwa razy dziennie (w razie potrzeby częściej)

ciepłą wodę, szczególnie ostrożnie - miejsca możliwego powstawania odleżyn. W przypadku nietrzymania moczu można stosować pieluchy dla dorosłych pacjentów, zmieniając je w odpowiednim czasie (co najmniej co 4 godziny). W przypadku mężczyzn można zastosować pisuary zewnętrzne. W przypadku nietrzymania stolca myć pacjenta równolegle ze zmianą bielizny.

4. Monitoruj stan łóżka i bielizny pacjenta (można to zrobić przy zmianie pozycji pacjenta):

Natychmiast zmień mokre, zanieczyszczone pranie;

Nie należy nosić bielizny z szorstkimi szwami, zapięciami lub guzikami po stronie skierowanej w stronę pacjenta;

Nie używaj nierównych materacy ani tablic;

Regularnie prostuj zmarszczki w praniu;

Po każdym posiłku strzep okruszki z łóżka.

5. Prawidłowo przesuwaj pacjenta w łóżku, aby uniknąć poruszania się tkanek. Naucz bliskich pacjenta prawidłowego poruszania się w łóżku.

6. Monitoruj dietę pacjenta (jakość i ilość spożywanego pokarmu). Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pokarmów białkowych. Zadbaj o odpowiednią ilość spożywanych płynów w ciągu dnia (co najmniej 1,5 l), chyba że istnieją wskazania do jej ograniczenia.

7. Chronić skórę pacjenta przed otarciami, zadrapaniami i podrażnieniami.

Odleżyna jest zawsze poważny problem dla samego pacjenta, jego bliskich i personelu medycznego.

Obecność odleżyn ma niekorzystny wpływ psychologiczny na pacjenta. Pacjenci z jasną świadomością odczuwają obecność odleżyn jako dodatkową dolegliwość, która mogłaby nie istnieć. Dla niektórych bardzo bolesne jest zrozumienie, że tylko z powodu odleżyn powrót do zdrowia jest opóźniony.

Dla innych fakt posiadania odleżyn jest niepodważalnym dowodem na to, że ich sprawy są bardzo złe i trudno ich przekonać. Wielu z nich nie może tego znieść dyskomfort lub ból spowodowany odleżynami. Samodzielnie usuwają bandaże i czeszą rany, co opóźnia proces gojenia.

Spróbuj przekonać pacjenta, że ​​w procesie leczenia wiele zależy od niego. Wyjaśnij co dokładnie.

Rozmowy personelu medycznego z pacjentem zmniejszają uczucie niepokoju u pacjenta.

Leczenie odleżyn

Pielęgniarka leczy odleżyny zgodnie z zaleceniami lekarza.

Mycie pacjenta

W przypadku pacjentów leżących w łóżku pielęgniarka pomaga w porannej toalecie.

Wyposażenie: cerata, umywalka, dzbanek, mydło, ręcznik, ciepła woda.

Algorytm działania:

1. Umieść umywalkę na krześle obok łóżka.

2. Obróć pacjenta na bok lub posadź go na brzegu łóżka, jeśli nie ma przeciwwskazań.

3. Połóż ceratę na krawędzi łóżka lub na kolanach pacjenta (jeśli siedzi).

4. Podaj pacjentowi mydło.

5. Na dłonie pacjenta nalewaj ciepłą wodę z dzbanka nad miską do momentu umycia twarzy. (Zamiast dzbanka można użyć czajnika, specjalnie do tego przeznaczonego i oznaczonego „Do mycia pacjentów”).

6. Daj pacjentowi ręcznik.

7. Zdejmij miskę, ceratę i ręcznik.

8. Ułóż pacjenta wygodnie w łóżku.

PAMIĘTAĆ!

Konieczne jest zapewnienie pacjentowi możliwości samodzielnego wykonywania możliwych dla niego działań. Pielęgniarka musi stworzyć do tego warunki i zapewnić pacjentowi niezbędną pomoc.

Niektórzy pacjenci nie mogą się umyć nawet przy pomocy innych osób. W takim przypadku pielęgniarka sama myje pacjenta.

Sprzęt: umywalka, rękawica lub gąbka, ręcznik, rękawiczki, ciepła woda.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Zmocz rękawiczkę lub gąbkę w ciepłej wodzie nalanej do miski (można użyć końcówki ręcznika).

3. Umyć pacjenta (kolejno – twarz, szyję, ręce za pomocą gąbki lub rękawicy).

4. Osusz skórę ręcznikiem.

5. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

Pocieranie skóry

Pacjenci stosujący schemat ogólny, jeśli nie ma przeciwwskazań, kąpią się lub biorą prysznic przynajmniej raz na 7-10 dni.

Skórę ciężko chorego pacjenta należy przecierać codziennie, co najmniej 2 razy.

Sprzęt: rękawiczki, miska z ciepłą wodą, rękawica lub wacik, ręcznik.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Zwilż rękawiczkę lub wacik (możesz użyć końcówki ręcznika) w ciepłej wodzie.

3. Wytrzyj po kolei klatkę piersiową i brzuch pacjenta.

4. Następnie osusz skórę ręcznikiem. Szczególnie dokładnie wytrzyj i osusz fałdy skóry pod gruczołami sutkowymi u kobiet (szczególnie kobiet otyłych) oraz pod pachami.

5. Połóż pacjenta na boku i osusz plecy wykonując delikatny masaż. Następnie wysusz.

6. Połóż pacjenta wygodnie i przykryj kocem.

7. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

PAMIĘTAĆ!

Szczególnej pielęgnacji wymagają naturalne fałdy skóry oraz miejsca, w których mogą powstawać odleżyny.

Mycie stóp

Stopy ciężko chorego pacjenta są myte raz w tygodniu. Wyposażenie: rękawiczki, cerata, umywalka, dzbanek z ciepłą wodą, ręcznik.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Połóż ceratę w dolnej części łóżka.

3. Połóż miskę na ceracie.

4. Ułóż nogi pacjenta w miednicy (nogi lekko ugięte w kolanach).

5. Nalej na stopy ciepłą wodę z dzbanka, umyj je (możesz najpierw nalać wody do miski).

6. Zdjąć umywalkę.

7. Osusz stopy pacjenta ręcznikiem, zwłaszcza między palcami.

8. Usuń ceratę.

9. Przykryj nogi pacjenta kocem.

10. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.

Obcinanie paznokci

Poważnie chorzy pacjenci muszą regularnie przycinać paznokcie u rąk i nóg, ale przynajmniej raz w tygodniu. Paznokcie należy przyciąć tak, aby wolny brzeg był zaokrąglony (na rękach) lub prosty (na stopach).

Nie należy obcinać paznokci zbyt krótko, gdyż opuszki palców będą zbyt wrażliwe na nacisk.

Wyposażenie: nożyczki, cążki, pilnik do paznokci, ręcznik, cerata, umywalka z gorącym roztworem mydła.

Algorytm działania:

1. Podłóż ceratę pod ramię lub nogę pacjenta (w zależności od tego, gdzie będziesz obcinać paznokcie).

2. Na ceracie umieść miskę z gorącą wodą z mydłem.

3. Zanurz palce w gorącym roztworze mydła na 10-15 minut, aby zmiękczyć paznokcie.

4. Następnie osuszamy palce ręcznikiem i skracamy paznokcie do wymaganej długości za pomocą nożyczek lub maszynki do strzyżenia.

5. Za pomocą pilnika nadaj wolnemu brzegowi paznokci pożądany kształt (na nogach prosty, na dłoniach zaokrąglony). Nie należy piłować paznokci głęboko z boków, ponieważ można uszkodzić skórę bocznych wyrostków, a tym samym spowodować pęknięcia i zwiększone rogowacenie skóry.

6. Powtórz te same kroki z drugą kończyną.

UWAGA!

Miejsca przypadkowych skaleczeń należy potraktować 3% roztworem nadtlenku wodoru lub jodu.

Golenie twarzy

Wyposażenie: maszynka do golenia, pianka mydlana lub krem ​​do golenia, serwetka, pojemnik (taca) z wodą, ręcznik, rękawiczki.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Zmocz serwetkę w gorącej wodzie i wyciśnij ją.

3. Połóż serwetkę na twarzy pacjenta na 5-7 minut.

4. Nałóż na twarz pianę mydlaną lub krem ​​do golenia.

5. Ciągnąc skórę w kierunku przeciwnym do ruchu maszyny, ostrożnie ogol pacjenta.

6. Przetrzyj twarz pacjenta wilgotną szmatką.

7. Osusz twarz ręcznikiem.

8. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

Usuwanie śluzu i strupów z jamy nosowej

Większość pacjentów samodzielnie pielęgnuje jamę nosową podczas porannej toalety. Ciężko chorzy pacjenci, którzy nie są w stanie samodzielnie monitorować higieny nosa, muszą codziennie oczyszczać przewody nosowe z wydzieliny i strupów, które tworzą się i utrudniają swobodne oddychanie przez nos.

Wyposażenie: rękawiczki, 2 tacki, waciki, wazelina (lub olej roślinny lub gliceryna).

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Leżąc lub siedząc (w zależności od stanu pacjenta) lekko przechyl głowę pacjenta.

3. Zwilż płatki kosmetyczne wazeliną, olejem roślinnym lub gliceryną.

4. Ruchem obrotowym wprowadzić turundę do przewodu nosowego i pozostawić ją tam na 2-3 minuty.

5. Następnie usuń turundę i powtórz manipulację.

6. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

Uwaga: możesz najpierw wkraść do nosa jeden z wymienionych olejków, a następnie oczyścić kanały nosowe wacikiem. Śluz z jamy nosowej można również usunąć suchymi wacikami.

Pocieranie oczu

Jeśli podczas porannej toalety pojawi się wydzielina z oczu, rzęsy i powieki skleją się, należy przepłukać oczy.

Wyposażenie: sterylne rękawiczki, 2 tacki (jedna sterylna), sterylne waciki, roztwór antyseptyczny (roztwór furatsiliny 1:5000, 2% roztwór sody, 0,5% roztwór nadmanganianu potasu), pęseta.

Algorytm działań:

1. Dokładnie umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki.

2. Umieść 8-10 sterylnych kulek na sterylnej tacy i zwilż je roztworem antyseptycznym (furacylina 1:5000, 2%

roztwór sody, 0,5% roztwór nadmanganianu potasu) lub przegotowaną wodę.

3. Lekko wykręć wacik i przetrzyj nim rzęsy w kierunku od zewnętrznego kącika oka do wewnętrznego.

4. Powtórz wycieranie 4-5 razy (innymi tamponami!).

5. Pozostały roztwór osuszyć suchymi wacikami.

6. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

Oczyszczanie przewodu słuchowego zewnętrznego

Pacjenci na reżimie ogólnym myją uszy samodzielnie podczas codziennej porannej toalety.

Pacjenci leżący w łóżku powinni okresowo czyścić kanały słuchowe zewnętrzne.

Wyposażenie: rękawiczki, 3% roztwór nadtlenku wodoru, pipeta, płatki kosmetyczne, 2 tace.

Algorytm działania:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Posadź pacjenta, jeśli nie ma przeciwwskazań, przechyl głowę na przeciwległe ramię lub w pozycji leżącej obróć głowę w bok.

3. Pociągając małżowinę uszną do tyłu i do góry, wpuść do ucha pacjenta kilka kropli ciepłego 3% roztworu nadtlenku wodoru.

4. Ruchami obrotowymi wprowadzić watę do przewodu słuchowego zewnętrznego. Ucho jest również odciągnięte do tyłu i do góry.

5. Po zmianie turundy powtórz manipulację kilka razy.

6. Powtórz te same kroki z drugim zewnętrznym kanałem słuchowym.

7. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.

PAMIĘTAĆ!

Nie używaj twardych przedmiotów do usuwania woskowiny z uszu, aby uniknąć uszkodzenia błony bębenkowej.

Higiena jamy ustnej

Notatka:

Jeśli pacjent leżący w łóżku może myć zęby, pomóż mu w tym. Zapewnij mu wszystko, czego potrzebuje i zapewnij mu wygodną pozycję w łóżku.

PAMIĘTAĆ!

Następnie należy przepłukać usta

przy każdym posiłku myj zęby przynajmniej 2 razy dziennie

(rano i wieczorem). Leczenie błony śluzowej jamy ustnej i

zęby dla ciężko chorych pacjentów są również przeprowadzane 2 razy dziennie

W przypadku braku higieny osobistej powinna to zrobić pielęgniarka:

1. Wyjaśnij potrzebę stosowania środków higieny osobistej w warunkach szpitalnych.

2. Ocenić zdolność do samoopieki.

3. Pomoc przy porannym i wieczornym ubieraniu się, golenie rano.

4. Codziennie przeprowadzaj częściową dezynfekcję.

5. Zapewnij możliwość mycia rąk przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety.

6. Pomoc przy myciu (przynajmniej raz dziennie).

7. Upewnij się, że włosy i stopy są myte raz w tygodniu.

8. Należy dbać o higienę jamy ustnej, płucząc jamę ustną po każdym posiłku.

9. Raz w tygodniu obcinaj paznokcie.

10. Codziennie pielęgnuj naturalne fałdy skóry.

11. Upewnij się, że pościel została zmieniona w przypadku zabrudzenia.

UWAGA!

Naucz pacjenta, aby dbał o siebie tak bardzo, jak to możliwe.

Rozwijaj u pacjenta umiejętności samopomocy i zachęcaj go do samodzielnego działania.

Osobisty kontakt z pacjentem, uważna obserwacja i słuchanie pacjenta pomogą Państwu najlepiej pokierować opieką nad każdym pacjentem.

Ciężko chorzy pacjenci mogą pozostać w domu. Dlatego konieczne jest nauczenie bliskich elementów prawidłowej pielęgnacji skóry i naturalnych fałdów, błon śluzowych oraz środków zapobiegających odleżynom. -F

STUDIUM PRZYPADKU PROCESU PIELĘGNIARSKIEGO

Sytuacja.

Pielęgniarka powinna leczyć odleżynę Etap III V. okolicy krzyżowej u pacjenta poddanego ścisłemu leżeniu w łóżku z powodu patologii serca.

Etap I – zbieranie informacji.

Pozycja pacjenta jest bierna. W okolicy kości krzyżowej znajduje się pęcherzyk, wokół którego występuje intensywne zaczerwienienie skóry. Prześcieradło pod pacjentem posiada wiele fałd.

Zaspokojenie potrzeby: BYĆ CZYSTYM zostaje zakłócone.

Etap II – inscenizacja diagnozy pielęgniarskie:

Deficyt samoopieki związany z rygorystycznym leżeniem w łóżku i ogólnym osłabieniem;

Ryzyko powstania odleżyn w innych lokalizacjach. Priorytetowa kwestia pielęgniarska:

Naruszenie integralności skóry: odleżyna II stopnia w okolicy krzyżowej;

Etap I – planowanie.

Cel krótkoterminowy: Do końca tygodnia pacjent nie będzie miał odleżyny w okolicy krzyżowej.

Cel długoterminowy: Do czasu wypisu u pacjenta nie będzie występowała odleżyna w żadnej innej lokalizacji.

Plan: - 1. Pielęgniarka będzie leczyć odleżynę zgodnie z zaleceniami lekarza.

2. Pielęgniarka nałoży chusteczki węgiel aktywowany do dezodoryzacji rany.

3. Pielęgniarka przeczyści odleżynę solą fizjologiczną. rozwiązanie.

4. Pielęgniarka ułoży pacjenta na materacu przeciwodleżynowym.

5. Pielęgniarka będzie zmieniać bieliznę i pościel pacjenta w miarę ich zabrudzeń, dokładnie prostując zagniecenia bielizny.

6. Pielęgniarka będzie zwracać szczególną uwagę na wdrażanie działań zapobiegających odleżynom.

Etap IV – wdrożenie.

Pielęgniarka będzie leczyć odleżyny pacjenta według opracowanego planu i zapobiegać powstawaniu odleżyn w innych lokalizacjach.

Etap V – ocena.

~- Po tygodniu zniknęły pęcherze i przekrwienia w okolicy krzyżowej. Nie stwierdzono odleżyn innej lokalizacji. Cel został osiągnięty.

MANIPULACJA

Zapewnienie pacjentowi wymaganej pozycji w łóżku w zależności od choroby przy użyciu funkcjonalnego łóżka i innych różnorodnych urządzeń;

Przygotowanie łóżka pacjenta;

Zmiana bielizny i pościeli;

Udostępnienie basenu i pisuaru (dla kobiet i mężczyzn);

Pielęgnacja zewnętrznych narządów płciowych i krocza (dla kobiet i mężczyzn);

Mycie i czesanie włosów;

Organizacja i pomoc pacjentowi przy porannej toalecie;

Mycie pacjenta;

Golenie twarzy pacjenta;

Mycie stóp pacjenta;

Obcinanie paznokci i paznokci u rąk pacjenta;

Pocieranie skóry lekkim masażem pleców;

Leczenie naturalnych fałdów skórnych w celu zapobiegania odparzeniom pieluszkowym;

Określenie ryzyka wystąpienia odleżyn u pacjenta;

Prowadzenie działań zapobiegających odleżynom;

Leczenie skóry w obecności odleżyn;

Przeszkolenie bliskich w zakresie profilaktyki odleżyn w domu;

WYPOSAŻENIE MIEJSCA PRACY

Funkcjonalne łóżko z pościel]

Łóżko i bielizna;

Cerata;

Ręcznik;

Rękawice;

Rękawice;

Pielucha; G

Torba z ceraty; wałek; miednica;

Dzbanek lub czajniczek; cerata;

Irygator Esmarcha;

Naczynie (emalia i guma);

Pisuar (męski i żeński);

Gumowe kółko;

Termometr wodny;

Kornzang; pinceta;

Szpachelka; nożyce;

Pipety;

Szczypce;

Pilnik do paznokci;

Maszyna do golenia;

Grzebień; filiżanka; Szczoteczka do zębów;

Pasta do zębów; szampon;

Piana; krem do golenia;

Krem dla dzieci; proszek;

Olejek wazelinowy;

Glicerol; wazelina;

Waciki;

Serwetki z gazy;

Turundy bawełniane;

Sterylne waciki i serwetki;

Rozwiązania antyseptyczne:

Furacylina 1:5000;

0,5%, 3% nadtlenek wodoru;

3% chloramina;

0,5% i 10% wybielacza;

0,5% nadmanganian potasu.

SŁOWNICZEK

BANDAŻ BIOOKLUZYJNY............

INTERTRYGO...........................

ODLEŻYNY...................

Bandaż zapewniający izolację dotkniętego obszaru ciała, impregnowany substancja lecznicza

Zapalenie skóry w fałdach występujące podczas pocierania mokrych powierzchni

Zmiany dystroficzne, wrzodziejąco-nekrotyczne w tkankach miękkich, powstałe w wyniku ich długotrwałego ucisku, przesunięcia względem siebie i tarcia