Kiedy średnica naczyń zmniejsza się, odżywianie siatkówki zostaje zakłócone. W rezultacie, z powodu braku tlenu i składników odżywczych, siatkówka oka ulega zmianom dystroficznym. Ta manifestacja jest najczęściej obserwowana w obu oczach. W tym przypadku jeden z nich cierpi bardziej niż drugi.

Do grupy ryzyka zwyrodnienia plamki siatkówki zaliczają się osoby starsze. Z wiekiem widzenie centralne ulega dużym zmianom w związku z postępującymi problemami z układem krążenia.

Kod zwyrodnienia plamki żółtej według ICD-10

H35.3 Zwyrodnienie plamki i tylnego bieguna

Przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej

Lekarze i naukowcy nie sporządzili listy przyczyn zwyrodnienia plamki żółtej. Są one identyfikowane jako szereg założeń wskazujących możliwe czynniki, co mogłoby służyć jako impuls do powstawania zmian dystroficznych. Pomiędzy nimi:

• Zmiany związane z wiekiem.
• Dziedziczność.
• Palenie.
• Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe.
• Niezbilansowana dieta.
• Posiadanie nadwagi.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.

Zwyrodnienie plamki żółtej występuje częściej u kobiet ze względu na ich dłuższą oczekiwaną długość życia w porównaniu do mężczyzn. Co więcej, osoby, które przekroczyły próg 50 lat, są predysponowane do tej choroby.

Zwyrodnienie plamki żółtej u dzieci

Zwyrodnienie plamki żółtej rzadko rozwija się u dzieci. Występuje u nich, jeśli ich rodzice mieli predyspozycję do tej choroby. Jednocześnie stwardnienie naczyniowe rozwija się na poziomie genetycznym, co staje się impulsem do zmian dystroficznych w siatkówce.

Klasyfikacja zwyrodnienia plamki żółtej

Wyróżnia się suchą i mokrą postać zwyrodnienia plamki żółtej. Co więcej, każdy z nich ma pewien zestaw cech i symptomatycznych objawów.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Diagnozowana w 90% przypadków. Stanowi pierwszy etap zwyrodnienia plamki żółtej, w którym nie zdążyły wytworzyć się nowe naczynia. Charakterystycznym objawem suchego zwyrodnienia plamki jest ścieńczenie tkanki siatkówki i gromadzenie się barwników w jej warstwach żółty kolor(Druzowie). W suchej postaci choroby obserwuje się 3 etapy rozwoju:

1. Wczesny etap nie objawia się zaburzeniami wzroku. Można to rozpoznać po utworzeniu druz.
2. Etap pośredni charakteryzuje się połączeniem małych druz w plamki średniej wielkości lub w jedną dużą. Jako wada wzroku przed oczami pojawia się rozmyta sylwetka.
3. Wyraźny etap oznacza wzrost sylwetki i jej czernienie. Sugeruje to, że komórki wrażliwe na światło obumierają.

Sucha postać zwyrodnienia plamki żółtej powoduje utratę wzroku, jeśli nie jest leczona na wczesnym etapie.

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej

Mokra postać choroby uszkadza wzrok bardziej niż postać sucha. Dzieje się tak na skutek powstawania nowych naczyń (proces neowaskularyzacji). Są bardzo delikatne, dlatego często ulegają uszkodzeniu, powodując krwotoki. Te z kolei prowadzą do śmierci komórek światłoczułych i pojawienia się martwego pola w polu widzenia.

Wyróżnia się utajone i klasyczne typy zwyrodnienia plamki żółtej. W tym drugim przypadku procesy dystroficzne są bardziej wyraźne. Jednocześnie częściej pojawiają się nowotwory naczyniowe. Towarzyszy temu rozwój tkanki bliznowatej.

Objawy choroby

Jeśli mówimy o suchym zwyrodnieniu plamki żółtej, to początkowe etapy ona nie dzwoni ból I objawowy objaw. Konieczne jest poważne potraktowanie pojawienia się takich objawów, aby na czas zidentyfikować chorobę.:

• Poruszanie się w ciemności staje się trudne.
• Wizja zaczyna się pogarszać.
• Widoczny tekst staje się trudniejszy do zobaczenia.
• Trudniej jest rozpoznać otaczające twarze.
• Pole widzenia jest przyćmione ciemną plamą bez wyraźnych konturów.

Te same objawy są charakterystyczne dla wysiękowego zwyrodnienia plamki żółtej. Do tego dochodzi zniekształcenie konturów widocznego obrazu i wizualne załamanie linii prostych.

Diagnostyka zwyrodnienia plamki żółtej

Diagnoza choroby polega na sporządzeniu obraz kliniczny zgodnie ze skargami pacjentów i wynikami badań. Aby wykryć chorobę, stosuje się następujące metody::

• Badanie oka za pomocą lampy alkalicznej i oftalmoskopu.
• Oznaczanie ostrości i pola widzenia różnymi testami (m.in. testem Amslera).
• Angiografia fluoresceinowa.
• Tomografia komputerowa.

W wyniku badania ustala się stopień zaawansowania choroby i lokalizację zmiany. Leczenie jest przepisywane zgodnie z uzyskanymi danymi.

Leczenie suchego zwyrodnienia plamki żółtej

Suche zwyrodnienie plamki można leczyć metodami zachowawczymi. Celem podjętych działań jest zatrzymanie powstawania nowych naczyń, a tym samym wyeliminowanie dalszego rozwoju choroby. Ryzyku dalszej utraty wzroku zapobiegają: środki przeciwutleniające oraz preparaty zawierające cynk. W suchej postaci choroby pacjent jest przepisywany leki, które zawierają witaminy A, C i E, miedź i cynk. Ponadto okulista przepisuje luteinę i zeaksantynę. Te same leki stosuje się w celu zapobiegania zwyrodnieniu plamki żółtej.

Leczenie wysiękowego zwyrodnienia plamki żółtej

Konserwatywna metoda leczenia wysiękowego zwyrodnienia plamki jest nieskuteczna. Dlatego preferowane są takie procedury:

• Operacja laserowa. Stosuje się go, gdy nowo powstałe naczynia znajdują się w pewnej odległości od dołu plamki żółtej. Te, które charakteryzują się łamliwością i krwawieniem, są usuwane. Są one jednak niszczone przez promieniowanie laserowe zdrowa tkanka może również zostać przypadkowo uszkodzony. Leczenie laserem nie zawsze pomaga. W wielu przypadkach nawet po drugim zabiegu wzrok ulega dalszemu pogorszeniu.
• Terapia fotodynamiczna jest metodą bezpieczniejszą w porównaniu z chirurgią laserową. Reprezentuje podanie dożylne Wizudina. Substancje lecznicze przyczepia się do ścian bolesnych naczyń i napromienia je promieniowaniem świetlnym przez 1,5 minuty bez wpływu na zdrową tkankę. Rezultatem jest spowolnienie tempa pogorszenia wzroku. Przez 5 dni po zabiegu należy chronić oczy przed ostrym światłem słonecznym i oświetleniem pokojowym. Efekt fotodynamiki jest niestabilny. Po pewnym czasie może być konieczne powtórzenie procedury.
• Zastrzyki dogałkowe lub terapia anty-VEGF. Na początek jest to przeprowadzane znieczulenie miejscowe. Następnie do jamy oka wstrzykuje się Avastin, Lucentis, Macugen i inne nowoczesne leki. Ich działanie polega na blokowaniu czynnika wzrostu nowych, niezdolnych do życia naczyń. Procedura jest przeprowadzana co miesiąc. Dawki leku oblicza się dla każdego pacjenta osobno.

Lekarze tak mówią o leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej:

Tylko zastrzyki dogałkowe mogą poprawić widzenie. Inne metody leczenia jedynie hamują dalszy rozwój zmian dystroficznych.

Środki ludowe

Ponieważ zmiany dystroficzne mogą być spowodowane złym odżywianiem, leczenie środkami ludowymi polega na ich korekcie. Zaleca się spożywanie ciecierzycy i kiełków pszenicy. Krople do oczu na bazie nalewki z aloesu i soku mumiyo pomagają poprawić wzrok. Warto pamiętać, że środki ludowe mają charakter pomocniczy i są stosowane wraz z głównym leczeniem. Przed ich zastosowaniem należy porozmawiać z lekarzem na temat ich skuteczności.

Zapobieganie zwyrodnieniu plamki żółtej

Oto, co mówią o zapobieganiu chorobom w Internecie:

Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej, należy przestrzegać poniższych wskazówek:

1. Chroń oczy przed promieniowaniem ultrafioletowym. W tym celu przed wyjściem na zewnątrz załóż Okulary słoneczne.
2. Rzuć palenie, a ryzyko zachorowania na tę chorobę zmniejszy się 5-krotnie.
3. Jeść więcej ryb, owoce i warzywa.
4. Ustaw limity tłustych potraw.
5. Przyjmuj witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza.
6. Wyrób sobie nawyk codziennych ćwiczeń.
7. Monitoruj swoją wagę.
8. Monitoruj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi.

Coroczna wizyta u okulisty pomoże wykryć chorobę w odpowiednim czasie.

Starzenie się jest bardzo trudne. Często w starszym wieku zdolność widzenia stopniowo zanika. Dzieje się tak dlatego, że z biegiem czasu wszystkie narządy człowieka zaczynają się „zużywać”. Jedną z pierwszych tkanek, która cierpi, jest tkanka oka. Uważa się, że wzrok pogarsza się w wieku 40-45 lat. Dzieje się tak nawet w przypadkach, gdy dana osoba nie miała wcześniej problemów ze wzrokiem w ciągu swojego życia. Pogorszenie widzenia następuje stopniowo. Większość ludzi niepokoi „dalekowzroczność”, czyli niemożność zobaczenia obiektów znajdujących się blisko. Czasami pojawiają się poważniejsze problemy. Należą do nich patologie, takie jak zaćma, jaskra itp. Inną częstą chorobą jest zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem. Choroba ta jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do utraty wzroku.

Pojęcie zwyrodnienia siatkówki związanego z wiekiem

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) to patologia, która rozwija się w wyniku procesów zwyrodnieniowych zachodzących w siatkówce oka. Ten teren bezpośrednio podłączony do mózgu (jest to analizator peryferyjny). Za pomocą siatkówki następuje postrzeganie informacji i ich przekształcanie obrazy wizualne. Na powierzchni analizatora peryferyjnego znajduje się strefa zawierająca wiele receptorów – pręcików i czopków. Nazywa się to plamką żółtą (żółta plamka). Receptory tworzące środek siatkówki zapewniają widzenie kolorów w ludziach. Ponadto to właśnie w plamce żółtej skupia się światło. Dzięki tej funkcji wzrok człowieka jest ostry i wyraźny. Związane z wiekiem zwyrodnienie plamki siatkówki prowadzi do zwyrodnienia tkanki plamki żółtej. Zmianom ulega nie tylko warstwa pigmentu, ale także naczynia zasilające ten obszar. Chociaż chorobę nazywa się „zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem”, nie dotyka ona tylko osób starszych. Często pierwsze objawy zmiany patologiczne w oku zaczynają być odczuwalne w wieku 55 lat. Do osób starszych i podeszły wiek choroba postępuje do tego stopnia, że ​​osoba może całkowicie utracić zdolność widzenia.

Zwyrodnienie plamki siatkówki związane z wiekiem jest częstą chorobą. Często ta patologia powoduje utratę zdolności do pracy i inwalidztwo. Jest szeroko rozpowszechniony w Ameryce, Azji i Europie. Niestety, choroba często jest rozpoznawana w późnych stadiach. W takich przypadkach trzeba się odwołać leczenie chirurgiczne. Jednak dzięki terminowemu leczeniu terapeutycznemu, a także środki zapobiegawcze można uniknąć interwencji chirurgicznej i powikłań patologicznych (ślepota).

Przyczyny rozwoju zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem

Podobnie jak wszystkie procesy zwyrodnieniowe, choroba ta ma tendencję do powolnego i postępującego przebiegu. Przyczyny zmian dystroficznych w plamce siatkówki mogą być różne. Za główną uważa się inwolucję tkanki oka. Jednak u niektórych osób zmiany dystroficzne zachodzą szybciej, u innych wolniej. Dlatego też panuje opinia, że ​​zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest dziedziczone (genetycznie), a także dominuje u osób narodowości europejskiej. Inne czynniki ryzyka to: palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, częsta ekspozycja na słońce. Na tej podstawie można zidentyfikować przyczyny zwyrodnienia plamki żółtej. Obejmują one:

1. Uszkodzenia naczyniowe. Miażdżyca małych tętnic jest uważana za jeden z czynników ryzyka. Upośledzenie dostarczania tlenu do tkanek oka jest jednym z głównych mechanizmów rozwoju zwyrodnienia.
2. Nadmierna masa ciała.
3. Brak witamin i niektórych mikroelementów. Do substancji niezbędnych do utrzymania tkanki siatkówki zalicza się luteinę i zeaksantynę.
4. Obecność dużej liczby „wolnych rodników”. Kilkukrotnie zwiększają ryzyko wystąpienia zwyrodnienia narządów.
5. Charakterystyka etniczna. Choroba występuje częściej u osób z jasny kolor oko. Faktem jest, że przedstawiciele rasy kaukaskiej mają niską gęstość pigmentu zawartego w siatkówce. Z tego powodu procesy zwyrodnieniowe rozwijają się szybciej, podobnie jak objawy choroby.
6. Złe odżywianie.
7. Wystawienie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych bez okularów ochronnych.

Patologia często rozwija się u osób z obciążonym dziedzictwem (obecność choroby u rodziców lub babć). W większości przypadków chorobę rozpoznaje się w populacji kobiet.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem: patofizjologia procesu

Chirurgiczne leczenie zwyrodnienia siatkówki

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano zwyrodnienie plamki związane z wiekiem, sama farmakoterapia nie wystarczy. Leczenie patologii należy połączyć z korekta chirurgiczna. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mokrej postaci AMD. Obecnie prawie każdy klinika okulistyczna trzymany leczenie laserowe zwyrodnienie plamki żółtej. Może się różnić. Wybór metody zależy od stadium AMD i objawów patologii. Wyróżnia się następujące metody korekcji chirurgicznej:

1. Koagulacja laserowa błony neowaskularnej.
2. Terapia fotodynamiczna preparatem Visudin.
3. Przezźrenicowa laserowa korekcja termiczna.

Jeśli jest to możliwe i nie ma przeciwwskazań, wykonuje się przeszczep nabłonka barwnikowego i witrektomię (w przypadku krwotoku do ciała szklistego oka).

Zapobieganie zwyrodnieniu siatkówki związanemu z wiekiem

Środki zapobiegawcze obejmują: dietę, utratę wagi. W przypadku zmian naczyniowych zaleca się zaprzestanie palenia. Należy także unikać bezpośredniej ekspozycji na światło słoneczne u osób z jasny kolor oko. Ponadto profilaktyka obejmuje stosowanie witamin wzmacniających wzrok i mikroelementów.

Zwyrodnienie plamki siatkówki to choroba, która atakuje najważniejszy obszar siatkówki – plamkę żółtą. Ta część pełni podstawową funkcję wzroku, za jej pomocą widzimy przedmioty.

Choroba ma poważne konsekwencje, jednym z najniebezpieczniejszych jest utrata wzroku bez możliwości jego przywrócenia. Istnieją formy suche i mokre. Pierwszy jest bardziej powszechny i ​​charakteryzuje się żółtymi plamami podczas diagnozowania plamki żółtej. Mokro jest bardziej niebezpieczne, ponieważ prowadzi do najgorsze choroby ze wzrokiem i bez odpowiedniego leczenia, do ślepoty.

Leczenie jest zwykle chirurgiczne, przyjmowane są również leki Lucentis i Eylea. W tym artykule przyjrzymy się postaciom zwyrodnienia plamki siatkówki, objawom, diagnostyce i leczeniu.

Co to jest AMD?

Co to jest AMD?
Źródło: mosgorzdrav.ru

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD), czyli zwyrodnienie plamki żółtej, to choroba atakująca centralny, najważniejszy obszar siatkówki – plamkę żółtą, która odgrywa kluczową rolę w widzeniu.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest główną przyczyną nieodwracalnej utraty wzroku i ślepoty wśród osób w wieku 50 lat i starszych w krajach rozwiniętych. Ponieważ osoby w tej grupie stanowią coraz większą część populacji, utrata wzroku spowodowana zwyrodnieniem plamki żółtej stanowi coraz większy problem.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest przewlekłą, postępującą chorobą, która atakuje centralny obszar siatkówki naczyniówka oczy. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia komórek i przestrzeni międzykomórkowej, a w efekcie do dysfunkcji. W w tym przypadku Mówimy o dysfunkcji widzenia centralnego.

Według WHO udział populacji starszej grupy wiekowej w krajach rozwiniętych gospodarczo wyniesie około 20%, a do 2050 r. prawdopodobnie wzrośnie do 33%.

W związku z oczekiwanym wzrostem średniej długości życia, stałym wzrostem zachorowań na miażdżycę i współistniejąca patologia problem AMD pozostaje najbardziej palący. Co więcej, w ostatnie lata widać wyraźny trend w kierunku „odmładzania” tej choroby.

Przyczyną pogorszenia widzenia jest zwyrodnienie plamki żółtej, najważniejszego obszaru siatkówki, odpowiedzialnego za ostrość i ostrość widzenia centralnego niezbędnego do czytania czy prowadzenia samochodu, natomiast widzenie peryferyjne pozostaje praktycznie nienaruszone.

Społeczno-medyczne znaczenie tej choroby jest dokładnie określone szybka strata widzenie centralne i utrata ogólnej wydajności. Nasilenie procesu i utrata widzenia centralnego zależy od postaci AMD.

Formy suche i mokre

Intensywny metabolizm w siatkówce prowadzi do powstawania wolnych rodników i innych reaktywnych form tlenu, które mogą powodować rozwój procesów zwyrodnieniowych, gdy układ antyoksydacyjny (AOS) jest niewystarczający.

Następnie w siatkówce, szczególnie w okolicy plamki i okolicy przymagicznej, pod wpływem tlenu i światła tworzą się nierozszczepialne struktury polimerowe – druzy, których głównym składnikiem jest lipofuscyna.

Wraz z odkładaniem się druz dochodzi do zaniku sąsiednich warstw siatkówki i obserwuje się wzrost patologicznych nowo powstałych naczyń w nabłonku barwnikowym siatkówki. Następnie zachodzą procesy bliznowacenia, którym towarzyszy utrata dużej liczby fotoreceptorów siatkówki.

Okuliści wyróżniają dwa warianty przebiegu tej choroby – suchą (niewysiękową, zanikową) i mokrą (wysiękową, neowaskularną) postać AMD.

Sucha postać AMD występuje częściej niż postać mokra i jest wykrywana w 85% wszystkich przypadków AMD. W obszarze plamki żółtej rozpoznaje się żółtawe plamy zwane druzami. Stopniowa utrata widzenia centralnego ogranicza zdolność pacjenta do dostrzegania drobnych szczegółów, ale nie jest tak dotkliwa jak w przypadku postaci mokrej.

Jednakże sucha postać AMD może powoli rozwijać się przez kilka lat, aż do późnego stadium atrofii geograficznej (GA), czyli stopniowej degradacji komórek siatkówki, która może również prowadzić do poważnej utraty wzroku.

Obecnie nie ma ostatecznego sposobu leczenia suchej postaci AMD, chociaż niektóre z nich znajdują się obecnie w fazie badań klinicznych.

Ogromna liczba badań klinicznych udowodniła, że ​​niektóre składniki odżywcze, takie jak beta-karoten (witamina A), witaminy C i E, mogą pomóc w zapobieganiu lub spowalnianiu postępu suchego zwyrodnienia plamki żółtej.

Badania pokazują, że przyjmowanie dużych dawek niektórych suplementów do oczu i witamin może zmniejszyć ryzyko rozwoju wczesnego stadium AMD o 25%. Lekarze okuliści Zaleca się także, aby pacjenci z suchą postacią AMD nosili okulary przeciwsłoneczne z filtrem UV.

Mokra postać AMD występuje w około 10-15% przypadków. Choroba postępuje szybko i często powoduje znaczną utratę widzenia centralnego, a suche AMD przechodzi w bardziej zaawansowane i szkodliwe formy choroby oczu. W mokrej postaci AMD rozpoczyna się proces nowego wzrostu. naczynia krwionośne(neowaskularyzacja).

Ściana takich naczyń jest uszkodzona i umożliwia przepływ komórek krwi i płynu, które gromadzą się w przestrzeni pod siatkówką. Wyciek ten powoduje trwałe uszkodzenie wrażliwych na światło komórek siatkówki, które obumierają i tworzą martwe punkty w widzeniu centralnym.

Postać „mokra” (wysiękowa) występuje znacznie rzadziej niż postać „sucha” (w przybliżeniu w jednym lub dwóch przypadkach na 10), ale jest bardziej niebezpieczna – następuje szybki postęp i bardzo szybko pogarsza się wzrok.

Objawy „mokrej” postaci AMD:

• Gwałtowny spadek ostrości wzroku, niemożność poprawy widzenia za pomocą korekcji okularów.
• Niewyraźne widzenie, zmniejszona wrażliwość na kontrast.
• Utrata pojedynczych liter lub krzywych linii podczas czytania.
• Zniekształcenie obiektów (metamorfopsja).
• Pojawienie się ciemnej plamki przed okiem (mroczek).

Neowaskularyzacja naczyniówkowa (CNV) leży u podstaw rozwoju wysiękowej postaci AMD. Nieprawidłowy rozwój naczyń to błędny sposób tworzenia przez organizm nowej sieci naczyń krwionośnych, która zapewnia dotarcie do siatkówki wymaganej ilości składników odżywczych i tlenu.

Zamiast tego procesu pojawiają się blizny, powodujące poważną utratę widzenia centralnego.

Mechanizm rozwoju

Plamka żółta składa się z kilku warstw specjalnych komórek. Nad warstwą komórek nabłonka barwnikowego siatkówki znajduje się warstwa fotoreceptorów, poniżej znajduje się cienka błona Brucha, oddzielająca górne warstwy od sieci naczyń krwionośnych (choriocapillaris), które zaopatrują plamkę w tlen i składniki odżywcze.

W miarę starzenia się oka gromadzą się produkty przemiany materii, tworząc tzw. „druzy” – żółtawe zgrubienia pod nabłonkiem barwnikowym siatkówki.

Obecność wielu małych druz lub jednej (lub kilku) dużych druz uważa się za pierwszy objaw wczesnego stadium „suchej” postaci AMD. Najczęstsza jest postać sucha (niewysiękowa), występująca w około 90% przypadków.

W miarę gromadzenia się druz mogą powodować stan zapalny, wyzwalając uwalnianie czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego – białka, które promuje wzrost nowych naczyń krwionośnych w oku. Zaczynają rosnąć nowe patologiczne naczynia krwionośne w procesie zwanym angiogenezą.

Nowe naczynia krwionośne rosną przez błonę Brucha. Ponieważ nowo powstałe naczynia mają charakter patologiczny, osocze krwi, a nawet krew, przechodzą przez ich ściany i dostają się do warstw plamki żółtej.

Od tego momentu AMD zaczyna się rozwijać, przechodząc do innego, większego agresywna forma- "mokry". Płyn gromadzi się pomiędzy błoną Brucha a warstwą fotoreceptorów, wpływając na wrażliwe nerwy zapewniające zdrowe widzenie.

Jeśli proces ten nie zostanie zatrzymany, krwotoki doprowadzą do odwarstwień i powstania tkanki bliznowatej, co grozi nieodwracalną utratą widzenia centralnego.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Pomimo licznych badań nad AMD, przyczyny tej choroby pozostają do chwili obecnej niejasne. AMD jest chorobą wieloczynnikową.

Głównym powodem jest wiek. Częstość występowania gwałtownie wzrasta wraz z wiekiem. Wśród osób w średnim wieku choroba ta występuje u 2%, w wieku 65–75 lat rozpoznaje się ją u 20%, a w grupie od 75 do 84 lat objawy AMD stwierdza się u co trzeciej osoby.

Znaczna część populacji ma wrodzoną predyspozycję do AMD, ale istnieje wiele czynników, które albo przyczyniają się do wystąpienia choroby, albo jej zapobiegają.

Udowodniono, że istnieje szereg czynników ryzyka, które negatywnie wpływają na środowisko naturalne mechanizmy obronne i w ten sposób przyczyniają się do rozwoju AMD, do najważniejszych należą:

1. Rasa – największą częstość występowania AMD obserwuje się u osób rasy kaukaskiej
2. Dziedziczność – wywiad rodzinny jest ważnym czynnikiem ryzyka u 20% pacjentów z AMD. Stwierdzono trzykrotny wzrost ryzyka rozwoju AMD, jeśli choroba występuje u krewnych w pierwszym pokoleniu
3. Choroby układu krążenia odgrywają znaczącą rolę w rozwoju AMD. Ustalono, że w przypadku miażdżycy ryzyko uszkodzenia obszaru plamki żółtej wzrasta 3-krotnie, a w obecności nadciśnienie– 7 razy.
4. Jedynym czynnikiem ryzyka, którego znaczenie potwierdzono we wszystkich badaniach, jest palenie papierosów. Rzucenie palenia zmniejsza ryzyko rozwoju AMD.
5. Bezpośrednia ekspozycja na światło słoneczne
6. Dieta — ryzyko AMD jest wyższe u osób spożywających więcej tłuszczów nasyconych i cholesterolu oraz mających nadwagę.
7. Jasna tęczówka
8. Zaćma, szczególnie nuklearna, jest czynnikiem ryzyka rozwoju AMD. Operacja usunięcia zaćmy może przyczynić się do progresji choroby u pacjentów z istniejącymi zmianami w obszarze plamki żółtej.

Objawy zwyrodnienia plamki siatkówki

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem zwykle powoduje powolną, bezbolesną i nieodwracalną utratę wzroku. W rzadkich przypadkach utrata wzroku może być poważna.

W miarę postępu choroby osoba cierpiąca na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem zaczyna skarżyć się na zmniejszoną ostrość wzroku i trudności w czytaniu, szczególnie w warunkach słabego oświetlenia. Pacjenci mogą także zauważyć utratę poszczególnych liter podczas płynnego czytania oraz zniekształcenie kształtu przedmiotowych obiektów.

Skargi na zmiany w postrzeganiu kolorów są znacznie mniej powszechne. Niestety, ponad połowa pacjentów nie zauważa pogorszenia widzenia w jednym oku, dopóki proces patologiczny nie wpłynie na drugie oko. W rezultacie zmiany często wykrywane są w zaawansowanych stadiach, kiedy leczenie nie jest już skuteczne.

Wczesne objawy utraty wzroku w przebiegu AMD obejmują:

• pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia centralnego
• zamazany obraz
• zniekształcenie obiektów
• pogorszenie postrzegania kolorów
• gwałtowne pogorszenie widzenia przy słabym oświetleniu i ciemności

Najbardziej podstawowym testem pozwalającym określić objawy AMD jest test Amslera. Siatka Amslera składa się z przecinających się linii prostych z czarną kropką pośrodku. Pacjenci z objawami AMD mogą zauważyć, że niektóre linie wydają się niewyraźne lub faliste, a w polu widzenia pojawiają się ciemne plamy.

Okulista może rozróżnić objawy tej choroby jeszcze zanim u pacjenta pojawią się zmiany w widzeniu i skierować go na dodatkowe badania.

Diagnostyka

Rozpoznanie AMD opiera się na wywiadzie, skargach pacjentów, ocenie funkcji wzrokowych i danych z badania siatkówki różne metody. Obecnie angiografia fluoresceinowa dna oka (FAGD) uznawana jest za jedną z najbardziej informatywnych metod wykrywania patologii siatkówki.

Do przeprowadzenia FAHD wykorzystuje się różne modele aparatów oraz specjalne środki kontrastowe – fluoresceinę lub zieleń indocyjaninową, które wstrzykuje się do żyły pacjenta, a następnie wykonuje się serię zdjęć dna oka.

Obrazy stereoskopowe można również wykorzystać jako podstawę do dynamicznego monitorowania szeregu pacjentów z ciężką suchą postacią AMD oraz pacjentów w trakcie leczenia.

OCT (optyczna tomografia koherentna) służy do dokładnej oceny zmian w siatkówce i plamce żółtej, co pozwala na wykrycie zmiany strukturalne najbardziej wczesne stadia zwyrodnienie siatkówki.

W przypadku AMD widzenie centralne stopniowo staje się niewyraźne i zamglone, w środku pola widzenia pojawiają się ciemne plamy, linie proste i obiekty zaczynają się zniekształcać, a postrzeganie kolorów ulega pogorszeniu. Widzenie peryferyjne będąc konserwowanym.

Jeśli masz takie objawy, powinieneś natychmiast zgłosić się do okulisty w celu zbadania.

Lekarz prawdopodobnie wykona dno oka (badanie siatkówki) po rozszerzeniu źrenic specjalnymi kroplami do oczu. Aby określić rodzaj AMD i metodę leczenia, może być konieczne wykonanie kilku dodatkowych procedur diagnostycznych.

Obowiązkowe jest określenie ostrości wzroku, badanie dna oka, a także specjalistyczne, najnowocześniejsze techniki: optyczna tomografia koherentna siatkówki i angiografia fluoresceinowa dna oka.

Jednocześnie można ocenić jego strukturę i grubość oraz obserwować je na przestrzeni czasu w trakcie leczenia. Angiografia fluoresceinowa pozwala ocenić stan naczyń siatkówki, częstość występowania i aktywność procesu dystroficznego oraz określić wskazania lub przeciwwskazania do leczenia.

Badania te stanowią złoty standard w diagnostyce zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem na całym świecie.

Leczenie form suchych i mokrych

AMD nie można całkowicie wyleczyć. Postęp choroby można jednak spowolnić, zatrzymać, a czasami nawet poprawić.

Powszechnie wiadomo, że ryzyko AMD zmniejsza zdrowa dieta zawierająca świeże owoce, ciemnozielone warzywa oraz sałatkę bogatą w witaminy C i E, luteinę i zeaksantynę.

Kluczem do zdrowia oczu są następujące warzywa i owoce: marchew, dynia, cukinia, dynia, fasolka szparagowa, pomidory, sałata, szpinak, brokuły, kapusta, rzepa, melon, kiwi, ciemne winogrona, suszone morele.

Według szeregu badań zaleca się spożywanie ryb (łosoś, tuńczyk, makrela) i orzechów, które są bogate w kwasy tłuszczowe omega-3 i miedź, przynajmniej 2-3 razy w tygodniu. Istnieją dowody na to, że dieta jest odpowiednia w kwasy omega-3 Kwasy tłuszczowe i luteina.

Badania na dużą skalę wykazały, że zdrowa dieta i spożycie biologiczne aktywne dodatki do żywności zawierającej specjalnie dobrane mikroelementy (witaminy, mikroelementy i przeciwutleniacze) może spowolnić postęp choroby.

W szczególności okazało się, że stosowanie odpowiednio dużych dawek niektórych przeciwutleniaczy (witaminy C i E, miedź, cynk, karotenoidy, luteina i zeaksantyna*) może zmniejszyć ryzyko progresji istniejącej suchej postaci AMD.

Jeśli palisz, powinieneś rzucić palenie, ponieważ palenie zwiększa ryzyko rozwoju AMD. Zwalcz nadwagę i wysokie ciśnienie krwi. Zwiększ swoją aktywność fizyczną.

Aby chronić oczy przed bezpośrednim narażeniem światło słoneczne Powinieneś nosić wysokiej jakości okulary przeciwsłoneczne z niezawodnym filtrem UV. Badania kliniczne pokazało, że im szybciej zaczną działania zapobiegawcze, tym większe szanse na utrzymanie wzroku.

W późniejszych stadiach wykrycia wysiękowej postaci AMD rokowania w zakresie utrzymania wysokiej ostrości wzroku są mniej korzystne, a leczenie wymaga droższych i bardziej skomplikowanych procedur, m.in. laserowej fotokoagulacji siatkówki, terapii fotodynamicznej i zastrzyków leków do oka .

Według Światowej Organizacji Zdrowia zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest jednym z najczęstszych wspólne powodyślepota i słabe widzenie u osób w starszej grupie wiekowej. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem to przewlekła choroba zwyrodnieniowa, która dotyka najczęściej osoby po 50. roku życia.

Według oficjalnych materiałów Centrum Zapobiegania Ślepocie, której można uniknąć, częstość występowania tej patologii pod względem atrakcyjności na świecie wynosi 300 na 100 tysięcy mieszkańców. W rozwiniętych gospodarczo krajach świata AMD jako przyczyna wad wzroku zajmuje trzecie miejsce w strukturze patologii oczu po jaskrze i retinopatii cukrzycowej.

Statystyka

W Stanach Zjednoczonych 10% osób w wieku od 65 do 75 lat i 30% w wieku powyżej 75 lat cierpi na utratę wzroku centralnego spowodowaną AMD. Schyłkowe stadium AMD (ślepota) występuje u 1,7% całej populacji w wieku powyżej 50 lat i u około 18% populacji w wieku powyżej 85 lat. W Rosji częstość występowania AMD wynosi 15 na 1000 mieszkańców.

AMD charakteryzuje się postępującym pogorszeniem widzenia centralnego i nieodwracalnym uszkodzeniem obszaru plamki. Zwyrodnienie plamki jest chorobą obustronną, jednak z reguły zmiana jest bardziej wyraźna i rozwija się szybciej w jednym oku, w drugim oku AMD może zacząć rozwijać się po 5-8 latach.

Często pacjent nie od razu zauważa problemy ze wzrokiem, ponieważ w początkowej fazie lepiej widzące oko przejmuje całe obciążenie wzrokowe.

Kiedy ostrość wzroku spada; trudności napotykane podczas czytania i pisania; potrzeba silniejszego oświetlenia; Jeśli przed okiem pojawi się stały punkt, a także zniekształcenie konturów obiektów, ich koloru i kontrastu, należy natychmiast skonsultować się z okulistą.

Rozpoznanie zwyrodnienia plamki żółtej może postawić wyłącznie lekarz specjalista. Jednakże samokontrola funkcji wzrokowych każdego oka z osobna za pomocą testu Amslera dostarcza wielu informacji.

Pomimo ogromnych postępów w udoskonalaniu metod diagnostycznych AMD, jej leczenie pozostaje problemem dość trudnym. W leczeniu suchych postaci AMD i przy wysokim ryzyku rozwoju choroby w celu normalizacji procesy metaboliczne W przypadku siatkówki zaleca się cykle terapii przeciwutleniającej.

Należy pamiętać, że terapia zastępcza w profilaktyce i leczeniu suchej postaci AMD nie może być kursem, jej stosowanie jest możliwe tylko dla stałą podstawę. Należy go stosować u osób powyżej 50. roku życia oraz w przypadku występowania czynników ryzyka (palenie tytoniu, nadwaga, skomplikowany wywiad, usunięcie zaćmy) i wcześniej.

Leczenie wysiękowej postaci AMD ma na celu zahamowanie wzrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych. Obecnie istnieje wiele leków i technik, które mogą zatrzymać objawy nieprawidłowej neowaskularyzacji, co poprawia widzenie u znacznej liczby osób z wysiękową postacią AMD.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD) to przewlekła, postępująca choroba zwyrodnieniowa centralnego obszaru siatkówki, która prowadzi do stopniowej utraty widzenia centralnego. Plamka żółta to owalna, zabarwiona plamka znajdująca się w pobliżu środka siatkówki, odpowiedzialna za ostrość wzroku.

Sama siatkówka jest warstwą wyścielającą tylną powierzchnię oka i zawiera komórki wrażliwe na światło. Siatkówka przekazuje odbierane obrazy do mózgu. AMD powoduje trwałą utratę widzenia centralnego, chociaż widzenie peryferyjne zostaje zachowane.

Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem objawia się nieodwracalnym uszkodzeniem plamkowej (centralnej) strefy siatkówki z postępującym pogorszeniem widzenia centralnego. Według dostępnych danych drugie oko zostaje dotknięte nie później niż 5 lat po chorobie pierwszego.

Istnieją dwie formy AMD:

1. Częściej występuje „suche” (zanikowe) AMD. Wykrywa się ją u około 90% osób chorych na tę chorobę.
2. Pozostałe przypadki to postać „mokra” (wysiękowa), często dotykająca pacjentów, u których wcześniej zdiagnozowano suchą postać AMD.

Postać „sucha” (9 na 10 pacjentów z AMD) postępuje przez wiele lat, powodując głęboką utratę widzenia centralnego jedynie u 10–15% pacjentów ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Postać „mokra” postępuje szybko (od tygodni do miesięcy) i występuje u około 1-2 na 10 pacjentów ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem.

Chodzi o tę postać choroby główny powód zaburzenia widzenia (85-90% pacjentów z AMD).

Czynniki ryzyka AMD, na które nie można wpływać, obejmują dziedziczność i wiek. Stwierdzono, że częstość występowania AMD wzrasta wraz z wiekiem.

Co więcej, ryzyko rozwoju AMD wzrasta trzykrotnie, jeśli choroba ta występuje u bliskich krewnych. Zwiększone ryzyko AMD obserwuje się u osób po 60. roku życia, a także u kobiet.

Ponadto istnieje sporo czynników ryzyka rozwoju AMD, na które na szczęście można wpływać. W szczególności ryzyko uszkodzenia obszaru plamki żółtej wzrasta wraz z podwyższonym poziomem cholesterolu w osoczu krwi, miażdżycą naczyń i wysokim ciśnieniem krwi.

Diety bogate w tłuszcze nasycone i cholesterol mogą prowadzić do odkładania się blaszek miażdżycowych. płytki cholesterolowe w naczyniach plamki żółtej i zwiększają ryzyko rozwoju AMD. Jeden z najbardziej istotne powody jest cukrzyca.

Cel leczenia zwyrodnienia plamki żółtej

Dystrofia siatkówki jest chorobą, w przebiegu której w plamce żółtej występują zmiany dystroficzne. Fotoreceptory czopkowe odbierające światło ulegają uszkodzeniu i osoba stopniowo traci widzenie centralne. Nazwa choroby pochodzi od dwóch słów: plamka – plamka – oraz zwyrodnienie (dystrofia) – zaburzenie odżywiania.

Struktura oka.

Rozwój dystrofii siatkówki jest związany ze zmianami miażdżycowymi w naczyniach warstwy naczyniowo-kapilarnej gałka oczna. Słabe krążenie w choriocapillaris, które w rzeczywistości są jedynym źródłem odżywiania obszaru plamki żółtej na tle zmiany związane z wiekiem w siatkówce oka, może służyć jako impuls do rozwoju procesu dystroficznego. Mechanizm rozwoju zmian miażdżycowych w naczyniach oka jest taki sam jak w naczyniach serca, mózgu i innych narządów. Przyjmuje się, że schorzenie to jest związane z genetycznie uwarunkowaną stwardnieniem naczyń krwionośnych plamki żółtej.
Poziom pigmentacji plamki ma ogromne znaczenie w rozwoju dystrofii siatkówki. Pigment plamkowy to jedyny przeciwutleniacz siatkówki, który neutralizuje działanie wolnych rodników i ogranicza światło niebieskie, które jest fototoksyczne dla siatkówki.

Dno: 1.- żółta plamka; 2-płytowe nerw wzrokowy; 3- tętnica; 4 - żyła.

Liczne badania przeprowadzone w ostatnich latach ujawniły dziedziczny charakter dystrofii siatkówki. Dzieci rodziców cierpiących na tę chorobę mają wysokie ryzyko rozwój choroby. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie tę chorobę, ostrzeż swoje dzieci i wnuki. Mogli odziedziczyć cechy strukturalne plamki żółtej, które zwiększają ryzyko rozwoju choroby.

W przypadku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, centralnego i widzenie kolorów Dlatego pierwszymi objawami choroby są zmniejszona ostrość wzroku i zaburzenia widzenia kolorów. W rezultacie pojawiają się trudności w czytaniu, pisaniu, pracy przy komputerze, oglądaniu telewizji, prowadzeniu samochodu itp. Widzenie peryferyjne nie ulega zmianie w przypadku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, dzięki czemu pacjent może swobodnie poruszać się w przestrzeni i radzić sobie z codziennymi zadaniami. Pacjent potrzebuje jaśniejszego światła podczas czytania, pisania i żmudnej pracy. Bardzo często ludzie przez długi czas nie zauważają pogorszenia wzroku – w końcu jednym normalnie widzącym okiem można czytać i wykonywać drobne prace.

Wraz z dalszym rozwojem choroby przed dotkniętym okiem pojawia się plamka, litery i linie są zniekształcone, a wzrok gwałtownie się pogarsza.

Im starsza osoba, tym większe ryzyko rozwoju choroby. Jednak w ostatnich latach nastąpiło znaczne „odmłodzenie” tej choroby. Według statystyk, w wieku około 50 lat u 2% osób może rozwinąć się zwyrodnienie plamki żółtej. Liczba ta osiąga 30%, gdy tylko dana osoba przekroczy granicę wieku 75 lat. Na zwyrodnienie plamki związane z wiekiem częściej cierpią kobiety.

Czynniki ryzyka zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem:

wiek (50 lat i więcej);

płeć (kobiety chorują częściej niż mężczyźni w stosunku 3:1);

genetyczne predyspozycje(obecność choroby u krewnych);

biały kolor skóra i niebieska tęczówka

choroby układu krążenia (nadciśnienie tętnicze, miażdżyca mózgu);

niezbilansowana dieta;

wysoki poziom cholesterolu we krwi;

nadwaga, otyłość;

palenie;

częste i długotrwały stres;

niedobór witamin i przeciwutleniaczy w żywności;

niska zawartość karotenoidów w plamce żółtej;

naświetlanie oka ultrafioletową częścią widma światła słonecznego;

zła ekologia.

W przypadku zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem skargi na zauważalne pogorszenie widzenia pojawiają się z reguły dopiero w późnych stadiach choroby.

Istnieją dwie formy zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem: sucha i wysiękowa. Sucha postać choroby występuje u około 90% pacjentów. W ciągu 5-6 lat rozwija się najpierw w jednym oku, a następnie przenosi się do drugiego oka. Zmiany dystroficzne pojawiają się w obszarze plamkowym siatkówki w postaci małych ogniskowych przebarwień i jasnożółtych plam o okrągłym lub owalnym kształcie. Nie ma gwałtownego pogorszenia widzenia, ale obiekty przed oczami mogą zostać zniekształcone.

Dystrofia siatkówki (centralne zwyrodnienie plamki)

Notatka:

Jeśli cierpisz na suchą postać zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, przynajmniej raz w roku powinieneś udać się na badanie do okulisty. Okulista musi zbadać siatkówkę obu oczu z rozszerzoną źrenicą.

Chociaż tylko 10% ludzi cierpi na wysiękowe zwyrodnienie plamki żółtej, 90% ciężkiej utraty wzroku wynika z tej postaci choroby.

Utrata wzroku następuje, gdy nowe naczynia krwionośne zaczynają wrastać w siatkówkę w kierunku plamki żółtej. Te nowo utworzone naczynia mają niekompletne, wadliwe ściany, przez które zaczyna wyciekać krew. Wizja gwałtownie się pogarsza.

Jednym z objawów mokrej postaci zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem jest uczucie zniekształcenia obiektów przed dotkniętym chorobą okiem. Proste linie zaczynają wydawać się pacjentowi faliste. Ten efekt optyczny występuje, ponieważ w obszarze plamki pojawia się obrzęk. W tym przypadku widzenie centralne bardzo szybko ulega pogorszeniu, a przed okiem pojawia się wada pola widzenia w postaci ciemnej plamki.

Tak wyglądają przedmioty z dystrofią siatkówki.

Jeśli masz zniekształcenia obiektów przed okiem, plamkę i czujesz gwałtowny spadek wzroku, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Często u pacjentów ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem ze współistniejącymi chorobami sercowo-naczyniowymi i choroby neurologiczne Wymagana jest konsultacja kardiologa i neurologa.

LECZENIE. W zapobieganiu i leczeniu wczesnych stadiów zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem ogromne znaczenie przywiązuje się do utrzymania zdrowej diety, ograniczając spożycie pokarmów zawierających wysoki poziom cholesterol i obowiązkowa ochrona antyoksydacyjna plamki żółtej, która obejmuje przyjmowanie karotenoidów (luteiny i zeaksantyny) – czerwonych, żółtych lub pomarańczowych pigmentów występujących w tkankach roślinnych i zwierzęcych, a także minerałów, cynku, selenu, witamin C, E i antocyjanozydów.

Luteina i zeaksantyna są głównymi pigmentami plamki żółtej i zapewniają naturalną ochronę optyczną komórkom wzrokowym. Spośród 600 naturalnych karotenoidów tylko dwa – luteina i zeaksantyna – mają zdolność przenikania do tkanki oka. Luteina dostaje się do organizmu z pożywieniem, a zeaksantyna powstaje bezpośrednio w siatkówce z luteiny.

POWINIENEŚ TO ZNAĆ!

Źródła luteiny i zeaksantyny obejmują żółtka jaj, brokuły, fasolę, groszek, kapustę, szpinak, sałatę, kiwi itp. Luteina i zeaksantyna znajdują się także w pokrzywach, wodorostach i płatkach wielu żółtych kwiatów.

Biorąc pod uwagę „odmłodzenie” tej choroby, Specjalna uwaga Należy zwrócić uwagę na jej profilaktykę, która obejmuje:

obowiązkowy kurs doustnego podawania luteiny, zeaksantyny i antocyjanozydów;

rzucenie palenia i żywności bogatej w cholesterol;

ochrona przed bezpośredni wpływ promienie słoneczne (okulary przeciwsłoneczne, kapelusz, markiza itp.);

stosowanie soczewek kontaktowych chroniących oczy przed promieniowaniem ultrafioletowym;

korekta nadciśnienia tętniczego;

regularne badania siatkówki w celu wykrycia oznak postępu choroby (przynajmniej raz w roku);

samokontrola wad wzroku za pomocą Siatki Amslera i w razie potrzeby skontaktować się z okulistą.

Test Amslera.

Aby przeprowadzić ten test, użyj„Siatka Amslera”- kartka papieru w kratkę z czarną kropką pośrodku. Badanie to jest integralną częścią sprawdzenia stanu oczu, gdyż pomaga w jego identyfikacjizniekształcenie widzenia.Jest to szczególnie ważne, gdymokre AMD,które można leczyć we wczesnych stadiach (chociaż w przypadku uszkodzenia plamki żółtej siatkówki jest to prawie niemożliwe).

Test jest dość prosty: spójrz na punkt w środku siatki Amslera. Jeśli linie w pobliżu kropki wydają się niewyraźne, istnieje możliwość AMD. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz wysiękową postać AMD, prawdopodobnie będziesz musiał poddać się zabiegowi angiografii fluoresceinowej. Istota ankiety jest następująca. Barwnik wstrzykuje się do żyły na przedramieniu i ostatecznie dociera do siatkówki oka. Specjalne urządzenie pozwala prześledzić całą drogę farby przez naczynia krwionośne siatkówki.

Ta procedura pomaga okuliście określić, czy uszkodzone naczynia krwionośne można leczyć laserem. Jeśli ściany naczyń są zbyt cienkie i istnieje taka możliwość ciężkie krwawienie, wówczas lekarz może zalecić stosowanie urządzeń optycznych zamiast chirurgii laserowej. W przypadku pogorszenia się wzroku optyka może pomóc w przywróceniu funkcji oka, ale nie będzie w stanie w pełni zrekompensować utraty wzroku.

Siatka Amslera .

„LUTEINA FORTE”

Dla kompleksowe leczenie AMD, jaskra, zaćma, powikłana krótkowzroczność oraz w okresie pooperacyjnym, w celu szybkiego powrotu do zdrowia.

Wszystkie składniki zawarte w leku zapewniają skuteczną ochronę i wzmacniają ogólne działanie antyoksydacyjne, co pomaga poprawić i ustabilizować funkcje wzrokowe.

Osobliwości stan psychiczny pacjentów ze zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem.

Niekorzystnemu rokowaniu w przypadku zaburzeń widzenia często towarzyszą zmiany stanu psychicznego pacjentów.

Kiedy dana osoba po raz pierwszy dowiaduje się o diagnozie po konsultacji z lekarzem, a także w późniejszych stadiach choroby z gwałtownym pogorszeniem wzroku, zaczyna martwić się o jakość życia i odczuwa strach. Czasami uczucie strachu prowadzi do pogorszenia ogólnego samopoczucia i utraty zainteresowania życiem.

Aby uniknąć niekorzystnych zmian psychologicznych w stanie pacjenta, musi on otrzymać jak najwięcej pozytywnych emocji.

Ułatwia to normalizacja klimatu psychologicznego w rodzinie; ćwiczenia oddechowe i idzie dalej świeże powietrze; pracować na osobistej działce lub daczy (opieka nad roślinami, zwierzętami, ptakami); jedzenie świeże warzywa oraz jagody zawierające witaminy, minerały, przeciwutleniacze (szpinak, marchew, seler, cukinia, topinambur, jagody, borówki brusznicy, czarne porzeczki, owoc dzikiej róży, jarzębina itp.).

Treść

W przypadku zwyrodnienia plamki środkowe lub obwodowe tkanki siatkówki „obumierają”, co prowadzi do postępującego pogorszenia widzenia. Szybkość pogorszenia zależy od rodzaju choroby. Zwyrodnienie plamki żółtej jest uważane za patologię związaną z wiekiem, ponieważ występuje częściej w wieku 45-50 lat. Bez leczenia choroba prowadzi do ślepoty.

Leczenie zwyrodnienia plamki siatkówki

Głównym objawem zwyrodnienia plamki żółtej jest zniekształcenie siateczki specjalny test Amslera, gdy wzrok jest skupiony na punkcie centralnym. Zwyrodnienia plamki żółtej nie można całkowicie wyleczyć. Dlatego leczenie tej choroby ma charakter objawowy. Celem leczenia jest zatrzymanie rozwoju zmian zwyrodnieniowych siatkówki. Zasady terapii w zależności od postaci zwyrodnienia plamki żółtej:

• W postaci suchej konieczna jest normalizacja procesów metabolicznych w siatkówce. Osiąga się to poprzez kursy terapii przeciwutleniającej.
• W postaci mokrej leczenie ma na celu zahamowanie wzrostu nieprawidłowych naczyń krwionośnych.

Należy pamiętać, że zwyrodnienie plamki związane z wiekiem może powrócić, nawet jeśli leczenie będzie skuteczne. Dlatego pacjent powinien być stale monitorowany przez okulistę.

Główne metody leczenia zwyrodnienia plamki żółtej:

• Konserwatywny. Obejmuje to przyjmowanie leków, kursy fizjoterapii, środki ludowe i niektóre zabiegi małoinwazyjne.
• Chirurgiczny. Sugeruje się operację w zależności od obrazu klinicznego choroby.

Farmakoterapia

W przypadku zwyrodnienia plamki stosuje się leki w postaci tabletek, kropli do oczu i zastrzyków doocznych, które podaje się bezpośrednio do ciała szklistego. Grupy farmakologiczne stosowane leki:

Grupa leków	Mechanizm akcji	Nazwy leków	Cena, ruble
Środki przeciwpłytkowe	Zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych.	Kwas acetylosalicylowy
		Klopidogrel
Angioprotektory i leki rozszerzające naczynia krwionośne	Pomaga wzmacniać i rozszerzać naczynia krwionośne.	Papaweryna
		Askorutin
Hipolipidemia	Pomaga obniżyć poziom cholesterolu.	Symwastatyna
		Metionina
		Atorwastatyna
Polipeptydy	Popraw przepuszczalność naczyń, przywróć funkcję siatkówki.	Retinalamina	4400 za 10 szt.
Kortykosteroidy	Zatrzymuje proces zapalny.	Deksametazon
Zastrzyki wewnątrzgałkowe	Zapobiega rozwojowi nowych naczyń krwionośnych w siatkówce.	Lucentis

Witaminy

Przyjęcie kompleksy witaminowe w przypadku zwyrodnienia plamki siatkówki konieczne jest przywrócenie jej funkcjonowania. Korzystnie dla oczu działają witaminy A, B i E. Poprawiają odżywienie tkanki oka i spowalniają postęp zwyrodnienia plamki żółtej. Następujące kompleksy pomogą dostarczyć organizmowi tych witamin:

• Borówka-Forte;
• Okyuvit-luteina;
• Wizja Vitruma;
• Intensywna dawka luteiny;
• Complivit Oftalmo.

Fizjoterapia

Procedury fizjoterapeutyczne pomagają wzmocnić mięśnie oka i siatkówki. Są przepisywane w połączeniu z lekami. Fizjoterapia pomaga zmniejszyć nieprzyjemne objawy zwyrodnienie plamki żółtej. Skuteczne metody leczenia tej choroby obejmują:

• Terapia ultradźwiękowa. Jest to technika zabiegowa wykorzystująca fale ultradźwiękowe, które poprawiają metabolizm w tkankach oka.
• Elektroforeza. Podczas zabiegu leki wprowadzane są do organizmu za pomocą prądu elektrycznego. W przypadku zwyrodnienia plamki żółtej stosuje się heparynę, No-shpa i kwas nikotynowy.
• Dożylny promieniowanie laserowe krew. Jest to oczyszczanie ogólnoustrojowego krwiobiegu poprzez ekspozycję na energię świetlną.
• Fonoforeza. Istotą zabiegu jest akustyczna ekspozycja na wibracje o ultrawysokiej częstotliwości przy jednoczesnym stosowaniu leków.
• Magnetoterapia. Uderzenie pole magnetyczne na organizmie pomaga normalizować funkcjonowanie podstawowych płynów biologicznych.
• Fotostymulacja siatkówki. Jest to zabieg, podczas którego do oczu przykładane są sygnały świetlne w celu pobudzenia siatkówki.
• Elektryczna stymulacja włókna. Polega na wzmocnieniu mięśni motorycznych oka poprzez podanie pulsacyjnego prądu elektrycznego.

Koagulacja laserowa

Koszt kursu koagulacji laserowej w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji. Średnia cena wynosi 5-30 tysięcy rubli. Istotą zabiegu jest oddziaływanie na siatkówkę oka wiązką lasera: kryptonu, diody lub argonu. Pobudza aktywność antyoksydacyjną tkanek oka i pomaga usuwać z nich produkty rozpadu.

Po zabiegu zmniejsza się obrzęk tkanek w okolicy plamki żółtej, a błony utworzone przez nowe naczynia ulegają zniszczeniu. Wskazania do koagulacji laserowej:

• Bezwysiękowa postać zwyrodnienia plamki, w której nie występują duże druzy siatkówki.
• Wysiękowe zwyrodnienie plamki żółtej.
• Wysiękowo-krwotoczne zwyrodnienie plamki żółtej.

Chirurgia

Jeśli metody konserwatywne leczenie długi czas nie dawaj wynik pozytywny, wówczas lekarz decyduje o interwencji chirurgicznej. Leczenie zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem odbywa się za pomocą operacji wazorekonstrukcyjnych i rewaskularyzacyjnych. Pierwszy polega na przywróceniu prawidłowego łożyska mikronaczyniowego oka, drugi - całkowitym zniszczeniu nieprawidłowych naczyń. Główne rodzaje zalecanych operacji:

• Witrektomia. Czy jest to częściowe czy całkowite usunięcie ciała szklistego, aby uzyskać dostęp do siatkówki. W nim lekarz usuwa błony podsiatkówkowe, które pogarszają widzenie. Tkankę szklistą zastępuje się specjalną cieczą lub gazem. Cena – 50-75 tysięcy rubli.
• Retinotomia. Jest to operacja polegająca na usunięciu krwotoków podsiatkówkowych. Po przecięciu siatkówki lekarz usuwa krew, która wyciekła pod nią. Zakrzepy usuwa się podając specjalne leki. Cena - około 15 tysięcy rubli.
• Zmiana położenia plamki żółtej. Wykonuje się ją poprzez subtotalną witrektomię i okrężne nacięcie siatkówki. Następnie jest odrywany i przesuwany w pożądanym kierunku. Cena operacji może wahać się od 10 do 60 tysięcy rubli.

Środki ludowe

Ponieważ zwyrodnienie plamki związane z wiekiem jest poważną chorobą, która może prowadzić do ślepoty, środki ludowe stosuje się jedynie jako dodatek do głównego leczenia. Sądząc po recenzjach, następujące przepisy przynoszą dobre rezultaty:

• Wlać 1 łyżkę. l. kminek zalać szklanką wrzącej wody, gotować kilka minut na małym ogniu. Następnie dodaj 1 łyżeczkę. chabrowy, pozostawić do całkowitego ostygnięcia. Odcedź bulion i wpuść 2 krople do oczu. Procedurę przeprowadzaj rano i wieczorem.
• Wlać 1 łyżkę. l. suchy glistnik 0,5 łyżki. wodę, podpalić, gotować przez kilka minut. Pozostawić do ostygnięcia, a następnie przecedzić. Należy stosować 3 krople do oczu 3 razy dziennie. na 1 miesiąc.
• Weź domowe kozie mleko, rozcieńczyć do połowy wodą. Należy stosować 1 kroplę do oczu 2 razy dziennie. Przebieg leczenia trwa 1 tydzień.

Wideo