Dom Zęby mądrości Depresja maniakalna. Co to jest psychoza maniakalno-depresyjna? Leczenie psychozy poporodowej

Zęby mądrości

Depresja maniakalna. Co to jest psychoza maniakalno-depresyjna? Leczenie psychozy poporodowej

Depresja maniakalna (psychoza), zwana także chorobą afektywną dwubiegunową, jest poważną chorobą psychiczną. Charakteryzuje się różnymi epizodami, w których poziom aktywności danej osoby jest znacznie zaburzony: nastrój może silnie wzrosnąć lub spaść, pacjent jest przytłoczony energią lub całkowicie traci siły. Przypadki niewystarczającej aktywności nazywane są hipomanią lub manią, a przypadki spadku nazywa się depresją. Nawrót tych epizodów jest klasyfikowany jako zaburzenie maniakalno-depresyjne.

Choroba ta wpisana jest do rejestru Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, gdzie zaliczana jest do grupy zaburzeń nastroju. Jest on oznaczony numerem F31. Zawiera depresja maniakalna, choroba maniakalno-depresyjna, psychoza i reakcja. Cyklotymia, w której objawy choroby są wygładzone, a indywidualne przypadki maniakalne nie są uwzględnione na liście objawów tej choroby.

Historia badań nad chorobami

O chorobie afektywnej dwubiegunowej po raz pierwszy wspomniano dopiero w połowie XIX wieku. Niezależnie od siebie w 1954 roku dwóch francuskich naukowców, J.P. Falre i J.G.F. Baillarger zidentyfikował ten syndrom. Pierwsza nazywała to psychozą kołową, druga – szaleństwem w dwóch postaciach.

Zaburzenie maniakalno-depresyjne (psychoza), zwane także chorobą afektywną dwubiegunową

W tamtym czasie psychiatria nigdy nie uznawała tej choroby za odrębną chorobę. Stało się to dopiero pół wieku później, w 1896 r., kiedy E. Kraepelin wprowadził do obiegu nazwę „psychoza maniakalno-depresyjna”. Od tego czasu debata na temat granic tego zespołu nie ucichła, ponieważ charakter choroby jest zbyt niejednorodny.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby

Do chwili obecnej nie udało się dokładnie zidentyfikować czynników prowadzących do rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej. Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się wcześnie (w wieku 13-14 lat), ale głównymi grupami ryzyka są osoby w wieku 20-30 lat oraz kobiety w okresie menopauzy. Stwierdzono również, że kobiety cierpią na to schorzenie 3 razy częściej niż mężczyźni. Do głównych przyczyn zespołu maniakalno-depresyjnego zalicza się:

genetyczne predyspozycje. Wielu naukowców łączy przenoszenie tej choroby z chromosomem X;
cechy osobowości człowieka. Osoby podatne na melancholię, psychastenię czy cykliczne zmiany nastroju cierpią na ten zespół znacznie częściej niż inne;
zmiany hormonalne zachodzące w okresie dojrzewania, zmiany menopauzalne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet;
ryzyko choroby zwiększa skłonność do depresji poporodowej;
choroby endokrynologiczne, na przykład problemy w pracy Tarczyca;
różne uszkodzenia mózgu - urazy, krwotoki lub nowotwory.

Choroby endokrynologiczne mogą prowadzić do zespołu maniakalno-depresyjnego

Zaburzenie może być również spowodowane czynnikami takimi jak Napięcie nerwowe, brak równowagi serotoninowej, obecność guzy nowotworowe, zatrucia różnymi substancjami, zażywanie narkotyków i wiele innych.

Większość przesłanek jest jednoznaczna charakter fizjologiczny, co on robi widoczne dla oka Konsekwencje są także wskaźnikami zmian zachodzących w organizmie.

Warianty choroby maniakalno-depresyjnej

W zależności od naprzemienności faz i tego, która z nich dominuje, można wyróżnić następujące typy zespołów:

Jednobiegunowy – dominuje tylko jedna faza z remisjami pomiędzy jej początkiami. W tym przypadku możemy wyróżnić manię okresową oraz depresję okresową, zwaną także nawracającą.
Prawidłowa naprzemienność faz - w przybliżeniu taka sama liczba stanów maniakalnych i depresyjnych. Następują jedna po drugiej, ale są ograniczone zbliżającymi się przerwami, podczas których pacjent czuje się dobrze.
Nieprawidłowa przemiana – fazy następują bez określonej kolejności, jedna z faz może kilka razy z rzędu naprzemiennie przechodzić z przerwą.
Podwójne przeplatanie - przerwa następuje nie po każdej fazie, ale po zamianie dwóch przeciwnych faz razem.
Okrągły przebieg zespołu jest podobny do regularnej naprzemienności, ale nie ma okresów przerw. Jest to najpoważniejszy ze wszystkich objawów choroby afektywnej dwubiegunowej.

Zespół jednobiegunowy – dominuje tylko jedna faza z remisjami pomiędzy jej początkiami

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Objawy choroby maniakalno-depresyjnej można wyraźnie podzielić na dwie grupy – charakterystyczne dla fazy maniakalnej lub depresyjnej. Objawy te mają wyraźnie przeciwny charakter. W fazie maniakalnej zaburzenia pojawiają się następujące objawy:

bezpodstawnie wysoki nastrój. Pacjent doświadcza radosnego podniecenia niezależnie od sytuacji;
pacjent mówi i gestykuluje bardzo szybko i aktywnie. W skrajnych przypadkach mowa może wydawać się całkowicie niewyraźna, a gesty mogą przekształcić się w chaotyczne machanie rękami;
nietolerancja na krytykę. W odpowiedzi na tę uwagę pacjent może stać się agresywny;
pasja do ryzyka, w której dana osoba nie tylko staje się bardziej hazardowa, ale nie są już zatrzymywane przez ramy prawne. Podejmowanie ryzyka staje się formą rozrywki.

W fazie depresji wyrażane są następujące objawy:

zainteresowanie tym, co dzieje się wokół, maleje;
pacjent je mało i traci znaczną wagę (lub odwrotnie, spożycie pokarmu jest wysokie);
mowa staje się powolna, pacjent milczy przez długi czas;
pojawiają się tendencje samobójcze;
u kobiet może wystąpić przerwanie cyklu miesiączkowego;
Pacjenci mają zaburzenia snu i dolegliwości fizyczne.

To naprzemienność, a nie sama obecność tych objawów, pomaga zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową zaburzenie afektywne.

Mogą pojawić się tendencje samobójcze

Diagnostyka zespołu maniakalno-depresyjnego

Rozpoznanie tej choroby wymaga kompleksowego podejścia. Trzeba zebrać Detale o życiu i zachowaniu pacjenta, analizować odchylenia: ich nasilenie, częstotliwość i czas trwania. Ważne jest, aby znaleźć pewien wzorzec zachowań i odchyleń, który objawia się dopiero przy odpowiednio długiej obserwacji.

Przede wszystkim podczas diagnozowania należy wykluczyć wystąpienie choroby afektywnej dwubiegunowej na skutek problemów fizjologicznych lub zażywania narkotyków. To wyleczy uzależnienia, a co za tym idzie, syndrom.

Aby zidentyfikować zespół maniakalno-depresyjny, stosuje się następujące metody:

Ankieta. Pacjent i jego rodzina odpowiadają na pytania dotyczące życia pacjenta, objawów, problemów zdrowie psychiczne od innych członków rodziny.
Testowanie. Za pomocą specjalnych testów ustala się, czy pacjent ma uzależnienia, jakie ma stan psychiczny i wiele więcej.
Badanie lekarskie. Ma na celu wyjaśnienie sytuacji zdrowie fizyczne pacjent.

Terminowa diagnoza przyspieszy leczenie i uchroni przed powikłaniami, zarówno fizjologicznymi, jak i psychicznymi. Bez leczenia pacjent w fazie maniakalnej może stać się niebezpieczny dla innych ludzi, a w fazie depresyjnej – dla siebie.

Leczenie zaburzeń maniakalno-depresyjnych

Głównym celem leczenia zespołu jest osiągnięcie remisji i wydłużenie okresów przerw. Terapię dzielimy na:

Farmakoterapia.

Leki na chorobę afektywną dwubiegunową należy przepisywać bardzo ostrożnie. Dawki powinny być wystarczające do poprawy stanu zdrowia pacjenta i nie przenosić go z jednej fazy do drugiej:

V stan maniakalny Pacjentowi przepisano neuroleptyki: Aminazyna, Betamax, Tizercin i inne. Zmniejszają objawy maniakalne i skutecznie uspokajają;
w depresji – leki przeciwdepresyjne: Afobazol, Misol, Tsitol;
W przerwach stan pacjenta utrzymuje się za pomocą specjalnych leków stabilizujących nastrój - stabilizatorów nastroju.

O tym, jakie leki stosować i w jakiej dawce, decyduje wyłącznie lekarz. Samoleczenie nie tylko nie pomoże, ale także spowoduje nieodwracalną szkodę dla zdrowia pacjenta.

Tabletki Afobazolu w leczeniu zespołu maniakalno-depresyjnego

Psychoterapia.

Psychoterapia jest dość skuteczna w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej, ale jest przepisywana tylko wtedy, gdy istnieje wystarczająca remisja. Podczas terapii pacjent musi zdać sobie sprawę, że on stan emocjonalny nieprawidłowy. Musi także nauczyć się kontrolować swoje emocje i być przygotowanym na radzenie sobie z możliwymi przyszłymi nawrotami.

Sesje psychoterapeutyczne mogą odbywać się indywidualnie, w grupie, Cała rodzina. W tym drugim przypadku zapraszani są również krewni, którzy nie cierpią na ten zespół. Będą mogli nauczyć się dostrzegać pierwsze oznaki nowego etapu i pomóc go zatrzymać.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie tej chorobie jest proste – należy unikać stresu i zażywania narkotyków, alkoholu i leków przeciwdepresyjnych bez recepty.

Osoby cierpiące na chorobę afektywną dwubiegunową nie zawsze są niebezpieczne lub niewłaściwe. Choroba praktycznie nie pogarsza się ani psychicznie, ani możliwości fizyczne ludzi (w okresach przerw). Dzięki właściwemu leczeniu, opiece i profilaktyce pacjent będzie mógł prowadzić normalne życie i łatwo przystosować się do każdej sytuacji życiowej.

Szaleństwo afektywne ( nowoczesna nazwa– choroba afektywna dwubiegunowa, choroba afektywna dwubiegunowa) to dość powszechna choroba, która dotyka 5-7 osób na tysiąc populacji. Zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane w 1854 roku, jednak przez ostatnie stulecia pozostawało wielką tajemnicą nie tylko dla pacjentów, ale nawet lekarzy.

I nie chodzi tu o to, że choroba afektywna dwubiegunowa jest w jakiś sposób trudna do wyleczenia lub jej rozwoju nie da się przewidzieć, ale o to, że ta psychoza jest zbyt „wielostronna”, co poważnie komplikuje diagnozę. Tak naprawdę każdy lekarz ma swoje własne wyobrażenie o tym, jak powinien wyglądać obraz kliniczny tej choroby dlatego pacjenci zmuszeni są raz po raz mierzyć się z „subiektywnością diagnozy” (jak napisano o chorobie afektywnej dwubiegunowej w Wikipedii).

Psychoza maniakalno-depresyjna jest choroba endogenna, czyli na podstawie dziedzicznej predyspozycji. Mechanizm dziedziczenia nie został dostatecznie zbadany, badania trwają, ale zdecydowanie za występowanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej odpowiedzialne są ludzkie chromosomy. Jeżeli w rodzinie są już pacjenci cierpiący na psychozę maniakalno-depresyjną, to w kolejnych pokoleniach (choć niekoniecznie) może pojawić się ta sama choroba.

Istnieją inne czynniki, które mogą wywołać początek choroby (ale tylko wtedy, gdy istnieje dziedziczna predyspozycja - jeśli jej nie ma, dana osoba nie spotka się z psychozą maniakalno-depresyjną). Obejmują one:

Zmiany endokrynologiczne (dorastanie, ciąża i poród u kobiet itp.).
Czynniki psychogenne (stres, poważne przepracowanie, „ekstremalnie” długa praca itp.).
Czynniki somatogenne (niektóre choroby, szczególnie te, którym towarzyszą zmiany hormonalne).

Ponieważ psychoza maniakalno-depresyjna często występuje na tle poważnych wstrząsów psycho-emocjonalnych, można ją pomylić z stany neurotyczne na przykład z reaktywną depresją. W przyszłości diagnoza jest najczęściej korygowana, jeśli pacjent wykazuje objawy i oznaki, które nie są charakterystyczne dla nerwic, ale typowe dla psychozy maniakalno-depresyjnej.

Przydatny film o tym, jak ważne jest odróżnienie choroby afektywnej dwubiegunowej od innych zaburzeń i chorób psychicznych, jakie objawy charakteryzują psychozę maniakalno-depresyjną i dlaczego takie rozpoznanie jest trudne dla nastolatka lub dziecka

Według statystyk objawy psychozy maniakalnej częściej występują u mężczyzn. Początek choroby występuje zwykle między 25 a 44 rokiem życia (46,5% wszystkich przypadków), ale osoba może zachorować w każdym wieku. Rozpoznanie to stawiane jest niezwykle rzadko u dzieci, gdyż kryteria diagnostyczne stosowane u dorosłych mogą być stosowane w dzieciństwie w niezwykle ograniczonym zakresie. Nie oznacza to jednak, że psychoza maniakalno-depresyjna u dzieci w ogóle nie występuje.

Jak to się objawia

Psychoza maniakalno-depresyjna charakteryzuje się występowaniem kilku faz, zwanych także stanami afektywnymi. Każdy z nich ma swoje własne przejawy, czasem fazy mogą się od siebie radykalnie różnić, a czasem przebiegać raczej niewyraźnie. Średnio każda faza trwa około 3-7 miesięcy, chociaż okres ten może wynosić od kilku tygodni do 2 lat lub dłużej.

Pacjent w fazie maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej odczuwa duży przypływ energii, jest w świetnym nastroju, obserwuje się także pobudzenie ruchowe, zwiększa się apetyt i skraca się czas snu (do 3-4 godzin na dobę). Pacjent może być przytłoczony jakąś bardzo dla niego ważną myślą, trudno mu się skoncentrować, łatwo się rozprasza, mówi szybko, gestykuluje. W szczytowym okresie szaleństwa maniakalnego zrozumienie pacjenta może być bardzo trudne, ponieważ jego mowa traci spójność, mówi fragmentami zdań lub nawet pojedynczymi słowami, a z powodu nadmiernego pobudzenia nie może usiedzieć spokojnie. Po przekroczeniu „szczytu” objawy stopniowo zanikają, a sam człowiek może nawet nie pamiętać swojego dziwnego zachowania, ogarnia go utrata sił, osłabienie i lekki letarg.

Depresyjna faza choroby afektywnej dwubiegunowej objawia się obniżonym, obniżonym nastrojem, zahamowaniem ruchów i myślenia. Pacjent traci apetyt, jedzenie wydaje mu się bez smaku, możliwa jest także znaczna utrata masy ciała. Kobiety czasami tracą okres.

Podobnie jak w przypadku zwykłej depresji, pacjenci czują się najgorzej rano, budząc się w stanie niepokoju i melancholii. Wieczorem stan się poprawia, nastrój nieznacznie się podnosi. W nocy pacjentowi trudno jest zasnąć, bezsenność może trwać bardzo długo.

W fazie ciężkiej depresji człowiek może godzinami leżeć w jednej pozycji, ma urojeniowe wyobrażenia o własnej bezwartościowości lub niemoralności. Ta faza MDP nie charakteryzuje się halucynacjami i „głosami”, ale możliwe jest pojawienie się niebezpiecznych myśli samobójczych, które mogą przerodzić się w próby popełnienia samobójstwa.

Podobnie jak w przypadku fazy maniakalnej, po przejściu tzw ostry okres, objawy depresyjne stopniowo mijać. Przez pewien czas pacjent może pozostać raczej ospały i asteniczny lub odwrotnie - stać się nadmiernie rozmowny i aktywny.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej mogą być bardzo różnorodne, bardzo trudno w jednym artykule omówić wszystkie warianty przebiegu choroby. Na przykład faza depresyjna i maniakalna niekoniecznie muszą ściśle następować po sobie – mogą występować naprzemiennie w dowolnej kolejności. Ponadto w przypadku zaburzenia maniakalno-depresyjnego faza maniakalna może być dość słabo wyrażona, co czasami prowadzi do nieprawidłowej diagnozy. Inną popularną opcją jest szybka jazda na rowerze zaburzenie afektywne dwubiegunowe gdy epizody manii lub depresji nawracają częściej niż 4 razy w roku. A to tylko najczęstsze postacie choroby afektywnej dwubiegunowej, w rzeczywistości obraz kliniczny choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowany i nietypowy.

Dlaczego psychoza maniakalna jest niebezpieczna?

O możliwości samobójstwa w depresyjnej fazie choroby wspomniano już powyżej. Ale to nie jedyna rzecz, która może wyrządzić krzywdę zarówno samemu pacjentowi, jak i osobom wokół niego.

Faktem jest, że w momencie największej euforii osoba cierpiąca na chorobę afektywną dwubiegunową nie jest świadoma swoich działań, wydaje się, że znajduje się w odmiennym stanie świadomości. Pod pewnymi względami stan ten przypomina zatrucie narkotykami, gdy pacjent czuje, że nie ma dla niego rzeczy niemożliwych, a to może prowadzić do niebezpiecznych, impulsywnych działań. Urojeniowe pomysły dominacja wpływa również na postrzeganie rzeczywistości przez człowieka, a podczas takiego majaczenia może on wyrządzić poważną krzywdę swoim bliskim, którzy odmawiają mu „posłuszeństwa” lub zrobienia czegoś, z czym kategorycznie się nie zgadza.

W fazie depresyjnej na skutek utraty apetytu może rozwinąć się anoreksja, a zaburzenie to samo w sobie jest bardzo trudne do wyleczenia. W niektórych przypadkach pacjent może dokonać samookaleczenia podczas ataku nienawiści do swojego ciała.

A obie fazy są niezwykle wyczerpujące dla ludzkiego ciała i psychiki. Ciągłe popadanie z jednej skrajności w drugą wyczerpuje siłę moralną i objawy fizyczne i ciągły niepokój negatywnie wpływają na organizm pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest, aby rozpocząć na czas prawidłowe leczenie, koniecznie za pomocą leków.

Psychoza maniakalna u dzieci i młodzieży

Uważa się, że takiej diagnozy praktycznie nie stawia się dzieciom w wieku poniżej 10 lat. Wynika to z trudności w diagnozie i nietypowej manifestacji faz, która bardzo różni się od „dorosłego” przebiegu choroby.

U dzieci psychoza maniakalno-depresyjna jest zamazana, objawy są trudne do oddzielenia od zwykłych zachowań dziecięcych, które samo w sobie nie są zbyt stabilne.

Depresyjna faza choroby u dziecka może objawiać się spowolnieniem, biernością i brakiem zainteresowania zabawkami i książkami. Pogorszają się wyniki w nauce ucznia, trudno mu komunikować się z rówieśnikami, pogarsza się także jego apetyt i sen. Dziecko skarży się także na dolegliwości fizyczne, ból różne części ciało, słabość. Warunek ten należy odróżnić od depresja endogenna, co wymaga długotrwałego i uważnego monitorowania nastroju i kondycja fizyczna dziecko.

Faza maniakalna charakteryzuje się zwiększoną aktywność silnika, chęć nowych rozrywek i ciągłe jej poszukiwanie. Uspokajania dziecka dosłownie nie da się uspokoić, jednocześnie praktycznie nie przestrzega ono zasad gry, jego działania są spontaniczne i w dużej mierze pozbawione logiki. Niestety, stan ten jest dość trudny do odróżnienia od normalnego zachowania z dzieciństwa, zwłaszcza jeśli objawy manii nie osiągają punktu całkowitego szaleństwa.

Jak starsze dziecko im bliżej okresu dojrzewania, tym wyraźniejsze stają się różnice między fazą depresyjną i maniakalną. To właśnie w tym okresie możliwa staje się diagnoza, w tym za pomocą testów, które służą do diagnozowania dorosłych pacjentów.

W obraz kliniczny Psychoza maniakalno-depresyjna u młodzieży zwykle objawia się wszystkimi charakterystycznymi dla tej choroby objawami, zwłaszcza fazą depresyjną. Pojawiające się myśli samobójcze są dla nastolatków wielkim zagrożeniem, ponieważ w okresie dojrzewania zrozumienie wartości życia nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięte, dlatego ryzyko „udanych” prób popełnienia samobójstwa jest większe.

Faza maniakalna w tym wieku może nie być tak wyraźna, niektórzy rodzice mogą nawet witać jej objawy z radością, zwłaszcza jeśli dziecko było wcześniej w stanie niepokoju i melancholii. Nastolatek w fazie maniakalnej dosłownie „tryska” energią i nowymi pomysłami, może nie spać w nocy, snuć wspaniałe plany, a w ciągu dnia bez końca szukać rozrywki i nowego towarzystwa.

Aby prawidłowo zdiagnozować nastolatka, rodzice i lekarze muszą uważnie obserwować zachowanie potencjalnego pacjenta. W chorobie afektywnej dwubiegunowej objawy manii lub depresji najczęściej pojawiają się w określonych porach roku. Kolejną ważną kwestią jest szybka zmiana nastroju, co nie jest typowe zdrowa osoba: jeszcze wczoraj nastolatek był w świetnym humorze, ale dzisiaj jest zahamowany, apatyczny itp. Wszystko to może prowadzić do wniosku, że dziecko cierpi na zaburzenie psychiczne, a nie na typowe dla okresu dojrzewania zmiany hormonalne.

Diagnoza i leczenie

W Internecie można znaleźć testy, które możesz wykonać samodzielnie i określić objawy psychozy maniakalno-depresyjnej. Nie należy jednak całkowicie polegać na ich wynikach, choroby tej nie da się zdiagnozować na podstawie jednego badania.

Główną metodą diagnostyczną jest zebranie wywiadu, czyli informacji o zachowaniu pacjenta w dość długim okresie. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej przypominają objawy wielu innych chorób psychicznych, w tym także z grupy psychoz, dlatego w celu postawienia diagnozy konieczna jest dokładna analiza wszystkich uzyskanych informacji.

Lekarze do diagnozy wykorzystują także specjalne testy, jednak zazwyczaj jest to kilka różnych kwestionariuszy, których wyniki są przetwarzane komputerowo, aby ułatwić lekarzowi sformułowanie ogólnego obrazu choroby.

Oprócz badań pacjentowi proponuje się poddanie się badaniom u wyspecjalizowanych specjalistów i poddanie się badaniom. Czasami przyczyną psychozy maniakalno-depresyjnej może być np. zaburzenia endokrynologiczne i w tym przypadku konieczne jest najpierw wyleczenie choroby podstawowej.

Jeśli chodzi o leczenie psychozy maniakalnej, nie zawsze odbywa się to w szpitalu. Pilna hospitalizacja jest wymagana w przypadku:

ciężkie myśli samobójcze lub próby samobójcze;
przerośnięte poczucie winy i niższości moralnej (ze względu na niebezpieczeństwo samobójstwa);
tendencja do ukrywania swojej choroby i objawów choroby;
stan manii z wyraźnym zachowaniem psychopatycznym, gdy pacjent może być niebezpieczny dla otaczających go ludzi;
ciężka depresja;
liczne objawy somatyczne.

W pozostałych przypadkach leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej jest możliwe w domu, ale pod stałym nadzorem lekarza psychiatry.

Do leczenia stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju), leki przeciwpsychotyczne ( leki przeciwpsychotyczne), leki przeciwdepresyjne.

Udowodniono, że leki litowe gwarantują zmniejszenie możliwości samobójstwa poprzez zmniejszenie agresywności i impulsywności pacjenta.

O sposobie leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w każdym konkretnym przypadku decyduje lekarz, wybór leków zależy od fazy choroby i nasilenia objawów. W sumie pacjent może otrzymać 3-6 różne leki w ciągu dnia. Po ustabilizowaniu się stanu zmniejsza się dawkę leków, wybierając najskuteczniejszą kombinację wspomagającą, którą pacjent powinien przyjmować długi czas(czasami przez całe życie), aby pozostać w remisji. Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza, rokowanie dotyczące przebiegu choroby jest korzystne, chociaż czasami konieczne będzie dostosowanie dawek leków, aby uniknąć zaostrzeń.

Psychozę maniakalną leczy się także psychoterapią, ale w w tym przypadku Metody tej nie należy uważać za główną. Wyleczenie choroby uwarunkowanej genetycznie wyłącznie poprzez współpracę z psychoterapeutą jest całkowicie nierealne, ale ta praca pomoże pacjentowi lepiej postrzegać siebie i swoją chorobę.

Podsumować

Psychoza maniakalna to zaburzenie, które dotyka ludzi bez względu na płeć, wiek, status społeczny i warunki życia. Przyczyny tego stanu nie zostały jeszcze odkryte, a cechy rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej są tak różnorodne, że lekarzom czasami trudno jest postawić prawidłową diagnozę.

Czy tę chorobę można wyleczyć? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ale jeśli pacjent sumiennie zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowania będą bardzo optymistyczne, a remisja stabilna i długotrwała.

Okresowe pogorszenie nastroju - normalne zjawisko. To samo dotyczy poprawy stanu emocjonalnego po zakończeniu kryzysu. Ale w niektórych przypadkach depresja, po której następuje aktywna radość, wskazuje na patologię. Ze względu na dawne czasy tę chorobę nazywa się psychozą maniakalno-depresyjną. Co to jest? Jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby? Jak to leczyć?

Psychoza maniakalno-depresyjna to...?

Psychoza maniakalno-depresyjna jest zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się naprzemiennymi objawami stany afektywne(mania i depresja). Nazywa się je fazami lub epizodami. Oddzielają je „lekkie” interwały - przerwy lub interfazy, podczas których normalizowany jest stan psychiki.

Obecnie do opisania tej patologii używa się terminu „choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD)”. Zmiana nazwy nastąpiła w 1993 roku i wiązała się z dążeniem psychiatrów do dokładniejszego opisu choroby:

nie zawsze jest to kojarzone z zaburzeniami psychotycznymi, co oznacza, że słowo „psychoza” może nie mieć zastosowania;
nie zawsze oznacza manię i depresję, często ograniczając się tylko do jednej rzeczy, dlatego użycie kombinacji „maniakalno-depresyjny” może być nieprawidłowe.

I chociaż pojęcie choroby afektywnej dwubiegunowej również nie jest najdokładniejsze (na przykład istnieje jej jednobiegunowa forma, co z natury jest sprzeczne ze znaczeniem nazwy), teraz wolą używać tego terminu.

Psychoza maniakalno-depresyjna: przyczyny

Nadal nie jest jasne, dlaczego u ludzi rozwija się depresja. psychoza maniakalna. Kierując się najnowszymi badaniami, eksperci doszli do wniosku, że przyczyny tego zaburzenia leżą przede wszystkim w następujących obszarach:

Wpływ czynników genetycznych. Ich wpływ szacuje się na 70-80%. Uważa się, że wada genetyczna prowadzi do psychozy.
Wpływ cechy osobiste. Osoby, które skupiają się na odpowiedzialności, porządku i konsekwencji, są bardziej narażone na psychozę dwubiegunową.
Wpływ czynników środowiskowych. Główną rolę odgrywa rodzina. Jeśli rodzice mieli problemy psychiczne, dziecko może je adoptować nie tylko na poziomie genetycznym, ale także behawioralnym. Stres ma również negatywny wpływ na ludzi. uraz psychiczny, nadużywanie alkoholu i narkotyków.

Zaburzenie maniakalno-depresyjne występuje u obu płci. Mężczyźni częściej cierpią na dwubiegunową postać patologii, kobiety - na jednobiegunową. Prawdopodobieństwo wystąpienia psychozy wzrasta na tle depresji poporodowej i innych epizodów psychiatrycznych obserwowanych po ciąży. Jeśli w ciągu dwóch tygodni po porodzie u kobiety wystąpią jakiekolwiek zaburzenia psychiczne, ryzyko wystąpienia psychozy maniakalno-depresyjnej wzrasta czterokrotnie.

Zaburzenie maniakalno-depresyjne: rodzaje

W zależności od tego, czy pacjent cierpi na manię, depresję, czy jedno i drugie, wyróżnia się pięć kluczowych typów zaburzeń:

Monopolarna (jednobiegunowa) forma depresyjna. Pacjent doświadcza jedynie zaostrzeń depresji.
Monopolarna forma maniakalna. Pacjent doświadcza jedynie napadów manii.
Choroba afektywna dwubiegunowa z przewagą stanów depresyjnych. Następuje zmiana faz, ale główny „nacisk” położony jest na depresję – są one częstsze i intensywniejsze niż mania (na ogół może przebiegać powoli i nie sprawiać większych problemów).
Psychoza dwubiegunowa z dominującą manią. Ataki maniakalne są wyraźnie widoczne, depresja jest stosunkowo łagodna i występuje rzadziej.
Odrębny typ choroby afektywnej dwubiegunowej. Fazy maniakalne i depresyjne występują naprzemiennie „zgodnie z zasadami” bez znaczącego odchylenia w jednym kierunku.

Najczęściej przebieg choroby jest regularnie przerywany, to znaczy manię zastępuje depresja, depresję manią, a między nimi obserwuje się przerwy. Czasami kolejność się myli: po depresji depresja zaczyna się od nowa, po manii zaczyna się mania; następnie mówią o nienormalnie poruszającym się typie choroby. Jeśli między fazami nie ma przerw, jest to rozwój zaburzenia o charakterze kołowym.

Psychoza maniakalno-depresyjna: objawy

Główne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej są „związane” z objawami manii lub depresji. Zwróć uwagę na:

Objawy manii. Łączą je trzy „tematy” - podwyższony nastrój, pobudzenie psychiczne i mowy oraz pobudzenie motoryczne. Objawy pojawiają się niezależnie od sytuacji (na przykład pacjent utrzymuje wesoły nastrój nawet na pogrzebie).
Objawy depresji. Są przeciwieństwem manii z natury. Klasyczna triada to utrzymujący się obniżony nastrój, powolne myślenie i powolne ruchy.

Jedna faza trwa od półtora tygodnia do kilku lat, przy czym epizody depresyjne są bardziej wydłużone w czasie. Stan manii uważany jest za mniej niebezpieczny, ponieważ w okresie depresji dana osoba ma tendencję do zrywania kontaktów społecznych, zaprzestania działalność zawodowa albo popełnić samobójstwo.

Standardowe objawy psychozy maniakalno-depresyjnej mogą objawiać się inaczej u różnych pacjentów. Na przykład czasami dana osoba doświadcza jednego etapu w całym swoim życiu i nigdy więcej nie cierpi na to zaburzenie. Mówi się wtedy o długotrwałej przerwie, rozciągającej się na dziesięciolecia (czyli teoretycznie powinien nastąpić epizod psychozy, ale dana osoba nie dożyje go ze względu na wiek).

Psychoza maniakalna: objawy

Psychoza maniakalna składa się z pięciu etapów. Każdy z nich charakteryzuje się nieco innymi cechami:

Etap psychozy maniakalnej	Charakterystyczne objawy
Hipomaniczny	rozwlekła mowa czynna wysoki nastrój wesołość rozpraszalność niewielki spadek zapotrzebowania na sen lepszy apetyt
Ciężka mania	zwiększona stymulacja mowy wybuchy złości, które szybko mijają szybkie przejście z tematu na temat, brak możliwości koncentracji wyobrażenia o własnej wielkości zauważalne pobudzenie motoryczne minimalna potrzeba snu
Maniakalna Furia	nasilenie wszystkich objawów manii niespójna mowa w stosunku do innych nieregularne, gwałtowne ruchy
Sedacja motoryczna	stopniowy spadek pobudzenia motorycznego wysoki nastrój stymulacja mowy
Reaktywny	stopniowy powrót stanu pacjenta do normy czasami – pogorszenie nastroju

W niektórych przypadkach psychoza maniakalna ogranicza się tylko do pierwszego, hipomaniakalnego etapu.

Psychoza depresyjna: objawy

Zazwyczaj psychoza depresyjna charakteryzuje się codziennymi wahaniami nastroju: wieczorem poprawia się stan emocjonalny pacjenta. Odcinek przechodzi przez cztery etapy rozwoju. Charakteryzują się następującymi cechami:

Stadium psychozy depresyjnej	Charakterystyczne objawy
Wstępny	osłabienie ogólnego tonu pogorszenie nastroju niewielki spadek wydajności trudności z zasypianiem
Rosnąca depresja	wyraźny spadek nastroju zwiększony niepokój poważne pogorszenie wydajności powolna mowa bezsenność utrata apetytu opóźnienie ruchów
Ciężka depresja	silne uczucie melancholii i niepokoju odmowa jedzenia bardzo cicha i powolna mowa odpowiedzi jednosylabowe przebywanie w jednej pozycji przez dłuższy czas samobiczowanie myśli i próby samobójcze
Reaktywny	pewne osłabienie tonu stopniowe przywracanie wszystkich funkcji organizmu

Czasami depresji towarzyszą halucynacje. Najczęstsze są tak zwane „głosy”, które przekonują osobę o beznadziejności sytuacji.

Psychoza maniakalno-depresyjna: leczenie

Terapia psychozy jest złożona i nie daje gwarancji całkowite wyleczenie. Jego celem jest osiągnięcie stanu długotrwałej remisji. Doświadczony:

Leczenie lekami. Stosuje się preparaty litu, lamotryginę, karbamazepinę, olanzapinę, kwetiapinę. Produkty pomagają ustabilizować nastrój.
Psychoterapia. Pacjenta uczy się kontrolować objawy choroby. W niektórych przypadkach istotna jest terapia rodzinna.
Spożycie tłuszczów wielonienasyconych omega-3 Kwasy tłuszczowe. Badania wykazały, że pomagają normalizować nastrój i zapobiegać nawrotom. Substancje te znajdują się w oleju lnianym, lniankowym i musztardowym, szpinaku, wodorostach i tłustych rybach morskich.
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna. Metoda polega na nieinwazyjnym oddziaływaniu impulsów magnetycznych na korę mózgową.

W okresach przerwy nie przerywa się leczenia. Jeśli pacjent ma inne problemy zdrowotne (na przykład nieprawidłowe działanie tarczycy), powinien je leczyć, ponieważ wiele chorób negatywnie wpływa na nastrój.

Aby poradzić sobie z psychozą maniakalno-depresyjną, należy osiągnąć jak najdłuższą remisję. To wystarczy, aby wrócić do normalnego życia.

Choroby psychiczne nie zawsze wydają się oczywiste i niezaprzeczalne. Często, komunikując się z osobą na co dzień, nie zdajemy sobie nawet sprawy z jej stanu, przypisując cechy zachowania rozmówcy jego cechom charakteru lub jakiemukolwiek rodzajowi stresu, którego doświadczył. Problem w tym, że nieuwaga bliskich w tej sytuacji może doprowadzić taką osobę do poważnej choroby psychicznej lub próby samobójczej.

W artykule szczegółowo omówimy jedno z najczęstszych ukrytych zaburzeń psychicznych, które w medycynie nazywa się zespołem depresyjno-maniakalnym.

Jaka jest choroba

Zespół depresyjno-maniakalny jest dość powszechnym zaburzeniem psychicznym, które występuje na tle pewnych stany psycho-emocjonalne- depresyjny (dłuższy w czasie) i maniakalny (krótszy), które naprzemiennie zastępują się, przerywane przerwami. Pierwszy z nich charakteryzuje się niskim nastrojem tła, a drugi wręcz przeciwnie – nadmiernym podekscytowaniem. W okresie przerwy te oznaki zaburzeń psychicznych z reguły znikają, nie powodując szkody dla osobowości pacjenta.

W niektórych przypadkach przy wspomnianej chorobie atak może wystąpić tylko raz (najczęściej jest to faza depresyjna) i nie przeszkadza już osobie, ale jej objawy mogą również stać się regularne, mając uzależnienie sezonowe.

Najczęściej na tę chorobę chorują osoby, które ukończyły trzydziesty rok życia, jednak u dzieci i młodzieży może ona również zacząć się rozwijać, aczkolwiek przybierając nieco inną postać (szerzej o tym porozmawiamy w dalszej części artykułu). .

Możliwe przyczyny choroby

Przyczyny rozwoju zespołu depresyjno-maniakalnego są związane z dysfunkcją tych części mózgu, które regulują emocje i nastrój. I, jak odkryli naukowcy, predyspozycja do to zaburzenie mogą być przekazywane genetycznie. Należy jednak zauważyć, że jest to tylko predyspozycja, ponieważ mimo to objawy zespołu maniakalno-depresyjnego mogą nie pojawiać się przez całe życie.

Jest jeszcze jeden powód, który zdaniem badaczy może wywołać rozwój opisywanej choroby - brak równowagi hormonalnej w organizmie. Na przykład, niski poziom serotonina może powodować nagłe zmiany nastroju, a brak noradrenaliny może prowadzić do stanu depresyjnego, natomiast jej nadmiar może wywołać u człowieka efekt maniakalny.

I oczywiście nie mniej ważną rolę niż wymienione przyczyny w prawdopodobieństwie rozwoju choroby odgrywa środowisko, w którym żyje dana osoba.

W oparciu o powyższe współczesna nozologia uważa zespół depresyjno-maniakalny za chorobę afektywną dwubiegunową, na której rozwój wpływają zarówno czynniki genetyczne, neurofizjologiczne, jak i rodzinne.

Nawiasem mówiąc, z praktyki psychiatrycznej jasno wynika, że w niektórych przypadkach impulsem do rozwoju tej choroby jest wyraźnie doświadczenie straty, osobistej ruiny lub silnego stresu, który spotyka pacjenta. Ale nadal najczęściej opisywany zespół występuje bez oczywistych przyczyn.

Objawy

Opisując zespół depresyjno-maniakalny, większość autorów wyróżnia trzy główne etapy rozwoju tej choroby:

1) objawy początkowe, w których dominują płytkie zaburzenia afektywne;

2) kulminacja, w której głębokość zaburzeń jest największa;

3) odwrotny rozwój choroby.

Wszystkie te fazy najczęściej powstają stopniowo, ale są również odnotowywane ostre formy przebieg choroby. Już we wczesnych stadiach można zauważyć indywidualne zmiany w zachowaniu pacjenta, co powinno zaalarmować bliskich i wzbudzić podejrzenia, że rozwija się u niego zespół depresyjny.

Z reguły pacjent zaczyna wcześnie wstawać i nie może skoncentrować się na jednej rzeczy, dlatego zostaje z wieloma rzeczami, które zostały rozpoczęte, ale nigdy nie zostały zakończone. Obserwuje się zmiany w jego charakterze: pojawia się drażliwość, częste wybuchy złości, oczywiste są próby z jego strony zwrócenia na siebie uwagi innych.

Następny etap jest bardziej wyraźny zaburzenia psychiczne. Pacjent z reguły staje się nielogiczny w swoim rozumowaniu, mówi szybko, niespójnie, jego zachowanie staje się coraz bardziej teatralne, a jego stosunek do krytyki nabiera bolesnych konotacji. Pacjent okresowo poddaje się sile melancholii i głębokiego smutku, szybko się męczy i zauważalnie traci na wadze.

A etap depresji, który następuje po tym, prowokuje go pełna opieka w siebie, spowolnienie mowy i ruchów, natrętne myśli o własnej bezwartościowości, niewypłacalności i w ostatecznym rozrachunku o samobójstwie jako jedynym sposobie wyjścia z obecnej sytuacji. Pacjent źle śpi, nie czuje się wypoczęty, budzi się późno i stale odczuwa przerostowe uczucie niepokoju. Nawiasem mówiąc, widać to również na twarzy pacjenta - jego mięśnie są napięte, a wzrok staje się ciężki, nieruchomy. Pacjent może przez długi czas być oszołomiony, wpatrując się w jeden punkt, lub w niektórych sytuacjach biegać po pomieszczeniu, szlochając i odmawiając jedzenia.

Depresyjna faza zespołu

Należy zaznaczyć, że w czasie występowania opisywanego zaburzenia psychicznego, większość czasu trwania choroby zajmuje faza depresyjna, charakteryzująca się pewnymi objawami:

obniżony nastrój ogólny z uczuciem uporczywej melancholii, któremu często towarzyszy prawdziwe złe samopoczucie: ciężkość w klatce piersiowej i głowie, pieczenie za mostkiem lub w dole brzucha, osłabienie i brak apetytu;
procesy myślowe pacjenta są spowolnione, zanika zdolność koncentracji na czytaniu, pisaniu czy pracy przy komputerze;
pacjent odczuwa spowolnienie mowy i ruchów, forma ogólna- senność, apatia, zauważalna i wyraźna obojętność na to, co dzieje się wokół.

Nawiasem mówiąc, jeśli faza depresyjna pozostanie bez opieki, może przekształcić się w ciężki stan odrętwienia - całkowity bezruch i ciszę, z których dość trudno jest usunąć pacjenta. Jednocześnie nie je, nie realizuje naturalnych potrzeb i nie reaguje w żaden sposób na kierowane do niego słowa.

Podczas opisywanej choroby depresja często ma charakter nie tylko psychiczny, ale także fizyczny. W tym przypadku pacjent ma rozszerzone źrenice, zaburzenia tętno na skutek skurczów mięśni przewodu pokarmowego rozwijają się zaparcia spastyczne, a u kobiet w fazie depresyjnej najczęściej zanika miesiączka (tzw. brak miesiączki).

Zespół psychopatologiczny: faza maniakalna

Depresyjny etap choroby zwykle po pewnym czasie zastępuje fazę maniakalną. Ma również kilka charakterystycznych cech:

nieuzasadniony podwyższony nastrój pacjenta;
uczucie nadmiaru energii;
wyraźne przecenianie własnych możliwości fizycznych i psychicznych;
niemożność kontrolowania swoich działań;
skrajna drażliwość i pobudliwość.

Na początku choroby faza maniakalna zwykle przebiega łagodnie, bez zauważalnych objawów, wyrażających się jedynie wzmożoną wydajnością i aktywacją procesów intelektualnych, jednak w miarę pogarszania się stanu pobudzenie psychiczne staje się coraz wyraźniejsze. Tacy pacjenci mówią głośno, dużo, praktycznie bez przerwy, łatwo odbiegają od głównego tematu rozmowy i szybko go zmieniają. Często wraz ze wzrostem pobudzenia mowy ich wypowiedzi stają się niedokończone, fragmentaryczne, a mowę mogą przerywać niewłaściwy śmiech, śpiew lub gwizdanie. Tacy pacjenci nie mogą usiedzieć w miejscu – stale zmieniają pozycję, wykonują pewne ruchy rękami, podskakują, chodzą, a czasem nawet biegają po pomieszczeniu podczas rozmowy. Ich apetyt jest doskonały, a popęd seksualny wzrasta, co, nawiasem mówiąc, może przerodzić się w serię rozwiązłych stosunków seksualnych.

Ich wygląd: błyszczące oczy, przekrwiona twarz, żywy wyraz twarzy, ruchy są szybkie i porywcze, a gesty i postawy wyróżniają się podkreśloną wyrazistością.

Zespół maniakalno-depresyjny: objawy nietypowej postaci choroby

W osobliwościach przebiegu zespołu maniakalno-depresyjnego badacze wyróżniają dwa typy: klasyczny i nietypowy. Należy zauważyć, że to ostatnie znacznie komplikuje prawidłowe wczesne rozpoznanie opisywanego zespołu, ponieważ fazy maniakalne i depresyjne są w pewien sposób mieszane.

Na przykład depresji nie towarzyszy letarg, ale wysoka pobudliwość nerwowa, ale fazie maniakalnej z jej gwałtownym wzrostem emocjonalnym może towarzyszyć powolne myślenie. Na nietypowa forma Zachowanie pacjenta może wydawać się normalne lub niewłaściwe.

Ten zespół psychopatologiczny ma również wymazaną formę, zwaną cyklotymią. Dzięki niemu przejawy patologii są tak zamazane, że dana osoba może pozostać bardzo wydajna, nie dając powodów do podejrzeń zmian w jego stan wewnętrzny. A fazy choroby w tym przypadku mogą objawiać się jedynie częstymi wahaniami nastroju.

Pacjent nie potrafi nawet sobie wytłumaczyć swojego stanu depresyjnego i przyczyn ciągłego uczucia niepokoju, dlatego ukrywa go przed wszystkimi. Ale faktem jest, że to właśnie te objawy są niebezpieczne w usuniętej postaci choroby - długotrwały stan depresyjny może doprowadzić pacjenta do samobójstwa, co, nawiasem mówiąc, zaobserwowano w wielu sławni ludzie, których diagnoza stała się jasna dopiero po ich śmierci.

Jak objawia się zespół maniakalno-depresyjny u dzieci?

Podstawowy zespoły psychopatologiczne są również typowe dla dzieciństwo, ale do 12 roku życia nie pojawiają się ich wyraźne fazy afektywne, ze względu na niedojrzałość osobowości. Z tego powodu właściwa ocena stanu dziecka jest trudna, a na pierwszym miejscu są inne objawy choroby.

Sen dziecka jest zaburzony: nocne lęki i skargi dyskomfort w brzuchu i klatce piersiowej. Pacjent staje się ospały i powolny. Zmienia się także jego wygląd – traci na wadze, blednie i szybko się męczy. Apetyt może całkowicie zniknąć i mogą pojawić się zaparcia.

Dziecko zamyka się w sobie, nie nawiązuje kontaktu z rówieśnikami, jest kapryśne, często płacze bez wyraźnej przyczyny. U młodzież szkolna Mogą wystąpić trudności w nauce. Stają się ponurzy, mało komunikatywni i wykazują nietypową wcześniej nieśmiałość.

Objawy u dzieci, podobnie jak u dorosłych, nasilają się falowo – faza depresyjna trwa zwykle około 9 tygodni. Nawiasem mówiąc, etap maniakalny u dziecka jest zawsze bardziej zauważalny niż u dorosłych z powodu oczywistych zaburzeń zachowania. W takich przypadkach dzieci stają się niekontrolowane, rozhamowane, ciągle się śmieją, ich mowa ulega przyspieszeniu i obserwuje się animację zewnętrzną - błysk w oczach, zaczerwienienie twarzy, szybkie i nagłe ruchy.

U nastolatków Stany umysłowe objawiają się w taki sam sposób jak u dorosłych. Należy zauważyć, że psychoza maniakalno-depresyjna najczęściej objawia się u dziewcząt, zaczynając z reguły od etapu depresji. Na tle melancholii, depresji, lęku, nudy, otępienia intelektualnego i apatii pojawiają się u nich konflikty z rówieśnikami i myśli o własnej niskiej wartości, co w efekcie prowadzi do prób samobójczych. Fazie maniakalnej towarzyszą psychopatyczne formy zachowania: są to przestępczość, agresja, alkoholizm itp. Należy zauważyć, że fazy te mają zwykle charakter sezonowy.

Rozpoznanie choroby

Kontaktując się z psychiatrą, przeprowadza się badanie w celu prawidłowego zdiagnozowania „zespołu maniakalno-depresyjnego”, co pozwala jednoznacznie określić ciężkość stanu pacjenta. Specjalista bierze również pod uwagę podobieństwo indywidualne objawy opisał zespół z postaciami schizofrenii. To prawda, że w przypadku psychozy osobowość pacjenta nie cierpi, ale u schizofreników zauważono degradację cech osobistych.

Po przyjęciu na leczenie jest wymagane pełna analiza historia medyczna, która obejmuje oba wczesne objawy i przyjmowanych leków. Bierze się pod uwagę dziedziczną predyspozycję pacjenta i czynność tarczycy, przeprowadza się badanie fizykalne i wyklucza możliwość zażywania narkotyków.

Zespół depresyjno-maniakalny można również wyrazić jako zaburzenie jednobiegunowe, to znaczy obecność tylko jednego z dwóch stanów - tylko fazy depresyjnej lub tylko fazy maniakalnej, którą zastępuje stan przerwy. Nawiasem mówiąc, w takich przypadkach niebezpieczeństwo rozwoju drugiej fazy nie znika przez całe życie pacjenta.

Leczenie

Dla każdego etapu, w którym zlokalizowany jest zespół maniakalno-depresyjny, leczenie dobiera się osobno. Tak więc, jeśli w stanie depresji dominuje hamowanie reakcji, pacjentowi przepisuje się leki o działaniu stymulującym („Melipramina”). Kiedy uczucie niepokoju jest wyraźne, stosuje się środki uspokajające leki„Amitryptylina”, „Tryptisol”.

W przypadkach, gdy uczucie melancholii ma zarówno fizyczne objawy, jak i łączy się z letargiem, dozwolone jest stosowanie leków psychotropowych.

Maniakalne stany psychiczne leczy się neuroleptykami Aminazyną i Tizercyną podawanymi dożylnie oraz Haloperidolem podawanym domięśniowo. Aby zapobiec pojawieniu się nowych ataków, stosuje się leki „Karbamazepina” („Finlepsin”) i sole litu.

W zależności od stanu pacjenta przepisuje się mu także terapię elektrowstrząsową lub warunki termiczne (pozbawienie snu na kilka dni i dawkowanie na czczo). W takich sytuacjach organizm doświadcza pewnego rodzaju wstrząsu, a pacjent czuje się lepiej.

Prognoza przebiegu choroby

Podobnie jak wszystkie choroby psychiczne, opisana choroba wymaga, aby wybór schematu leczenia i dawkowania leków był dokonywany wyłącznie przez lekarza prowadzącego, w oparciu o charakterystykę przebiegu i stanu pacjenta, ponieważ jakakolwiek niezależność w tym przypadku może prowadzić z poważnymi konsekwencjami zdrowotnymi i zmianami w osobowości pacjenta.

Oraz terminowe leczenie i odpowiednio dobrane leki, pod warunkiem, że istniejąca choroba nie jest powiązana towarzyszące patologie, pozwoli osobie cierpiącej na zespół depresyjno-maniakalny po zakończeniu terapii bezpiecznie wrócić do pracy i rodziny oraz prowadzić pełnię życia. To prawda, że wsparcie bliskich i stworzenie spokojnej, przyjaznej atmosfery w rodzinie w tym przypadku odegra nieocenioną rolę.

Jeśli ataki powtarzają się często, gdy jeden następuje po drugim, zaleca się pacjentowi zarejestrowanie się jako niepełnosprawny.

Pamiętaj, że jeśli zgłosisz się do specjalisty zbyt późno, przeżycie pacjenta może być nieodwracalne zmiany mentalne, rozwinie się schizofrenia. Dlatego jeśli zauważysz depresję lub stan nadmiernego podekscytowania, lepiej natychmiast szukać pomocy, niż czekać i czekać. Wtedy może być już za późno, a to oznacza, że lepiej zachować bezpieczeństwo, niż ignorować kłopoty!

Psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) odnosi się do ciężkich chorób psychicznych, które występują wraz z sekwencyjną zmianą dwóch faz choroby - maniakalnej i depresyjnej. Pomiędzy nimi następuje okres mentalnej „normalności” (jasny odstęp).

Spis treści:

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej

Początek choroby najczęściej obserwuje się w wieku 25-30 lat. W porównaniu z powszechnymi chorobami psychicznymi wskaźnik MDP wynosi około 10–15%. Na 1000 mieszkańców przypada od 0,7 do 0,86 przypadków tej choroby. Wśród kobiet patologia występuje 2-3 razy częściej niż u mężczyzn.

Notatka:Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej są nadal badane. Zaobserwowano wyraźny wzór dziedziczenia choroby.

Okres wyrażony objawy kliniczne patologię poprzedzają cechy osobowości - akcenty cyklotymiczne. Podejrzliwość, lęk, stres i szereg chorób (zakaźnych, wewnętrznych) mogą powodować rozwój objawów i dolegliwości psychozy maniakalno-depresyjnej.

Mechanizm rozwoju choroby tłumaczy się wynikiem załamań neuropsychicznych z tworzeniem się ognisk w korze mózgowej, a także problemami w strukturach wzgórzowych formacji mózgu. Pewną rolę odgrywa rozregulowanie reakcji noradrenaliny i serotoniny spowodowane niedoborem tych substancji.

Naruszenia system nerwowy w ramach MDP wiceprezes był zaangażowany. Protopopow.

Jak objawia się psychoza maniakalno-depresyjna?

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej zależą od fazy choroby. Choroba może objawiać się postaciami maniakalnymi i depresyjnymi.

Faza maniakalna może wystąpić w wersji klasycznej i z pewnymi osobliwościami.

W najbardziej typowych przypadkach towarzyszą mu następujące objawy:

niewłaściwie radosny, podniosły i poprawiony nastrój;
gwałtownie przyspieszone, bezproduktywne myślenie;
niewłaściwe zachowanie, aktywność, mobilność, przejawy pobudzenia ruchowego.

Początek tej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej wygląda jak normalny przypływ energii. Pacjenci są aktywni, dużo mówią, starają się zajmować wieloma sprawami jednocześnie. Ich nastrój jest podniosły, nadmiernie optymistyczny. Pamięć się wyostrza. Pacjenci dużo mówią i pamiętają. Widzą wyjątkową pozytywność we wszystkich wydarzeniach, które mają miejsce, nawet tam, gdzie ich nie ma.

Podekscytowanie stopniowo wzrasta. Czas przeznaczony na sen ulega skróceniu, pacjenci nie odczuwają zmęczenia.

Stopniowo myślenie staje się powierzchowne, osoby cierpiące na psychozę nie mogą skupić swojej uwagi na najważniejszej rzeczy, są ciągle rozproszone, skaczą z tematu na temat. W ich rozmowie odnotowuje się niedokończone zdania i frazy - „język wyprzedza myśli”. Pacjenci muszą stale wracać do niewypowiedzianego tematu.

Twarze pacjentów stają się różowe, mimika nadmiernie ożywiona, obserwuje się aktywne gestykulację rąk. Jest śmiech, wzmożona i niewystarczająca zabawa; osoby cierpiące na psychozę maniakalno-depresyjną mówią głośno, krzyczą i głośno oddychają.

Działalność jest bezproduktywna. Pacjenci jednocześnie „chwytają” dużą liczbę rzeczy, ale żadnej z nich nie doprowadzają do logicznego końca i są stale rozpraszani. Hipermobilność często łączy się ze śpiewem, ruchami tanecznymi i skokami.

W tej fazie psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci poszukują aktywnej komunikacji, wtrącają się we wszystkie sprawy, udzielają rad i pouczają innych oraz krytykują. Wykazują wyraźne przecenianie swoich umiejętności, wiedzy i możliwości, których czasami zupełnie nie ma. Jednocześnie znacznie zmniejsza się samokrytyka.

Wzmagają się instynkty seksualne i żywieniowe. Pacjenci stale chcą jeść, w ich zachowaniu wyraźnie widać motywy seksualne. Na tym tle łatwo i naturalnie nawiązują wiele znajomości. Kobiety zaczynają używać wielu kosmetyków, aby zwrócić na siebie uwagę.

W niektórych nietypowych przypadkach faza maniakalna psychozy występuje z:

bezproduktywna mania– w którym nie ma aktywnych działań i myślenie nie przyspiesza;
mania słoneczna– w zachowaniu dominuje nastrój nadmiernie wesoły;
wściekła mania– na pierwszy plan wysuwa się złość, drażliwość, niezadowolenie z innych;
maniakalne otępienie- pokaz dobrej zabawy, przyspieszone myślenie w połączeniu z biernością motoryczną.

W fazie depresyjnej występują trzy główne objawy:

boleśnie obniżony nastrój;
gwałtownie wolne tempo myślenia;
opóźnienie motoryczne aż do całkowitego unieruchomienia.

Początkowym objawom tej fazy psychozy maniakalno-depresyjnej towarzyszą zaburzenia snu, częste wybudzenia w nocy i niemożność spania. Apetyt stopniowo maleje, rozwija się stan osłabienia, pojawiają się zaparcia, bolesne doznania W skrzyni. Nastrój jest stale obniżony, twarze pacjentów są apatyczne i smutne. Rozwój stan depresyjny. Wszystko teraźniejszość, przeszłość i przyszłość przedstawione jest w czarnych i beznadziejnych kolorach. Niektórzy pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną mają skłonności do obwiniania się, próbują chować się w niedostępnych miejscach i doświadczają bolesnych doświadczeń. Tempo myślenia gwałtownie zwalnia, zakres zainteresowań zawęża się, pojawiają się objawy „mentalnego żucia gumy”, pacjenci powtarzają te same myśli, w których wyróżniają się myśli autodeprecjonujące. Osoby cierpiące na psychozę maniakalno-depresyjną zaczynają pamiętać wszystkie swoje działania i przywiązywać do nich wyobrażenia o niższości. Niektórzy uważają się za niegodnych jedzenia, snu i szacunku. Uważają, że lekarze marnują czas i bezzasadnie przepisują im leki, jakby nie zasługiwały na leczenie.

Notatka:Czasami konieczne jest przeniesienie takich pacjentów na przymusowe karmienie.

Większość pacjentów doświadcza słabe mięśnie, ciężkość w całym ciele, poruszają się z wielkim trudem.

W przypadku bardziej wyrównanej formy psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci samodzielnie szukają dla siebie najbrudniejszej pracy. Stopniowo pomysły obwiniania się prowadzą niektórych pacjentów do myśli samobójczych, które mogą równie dobrze zmienić w rzeczywistość.

Najbardziej nasila się w godzinach porannych, przed świtem. Wieczorem intensywność jej objawów maleje. Pacjenci najczęściej siedzą w niepozornych miejscach, leżą na łóżkach, lubią leżeć pod łóżkiem, gdyż uważają się za niegodnych przebywania w tym miejscu. normalna pozycja. Niechętnie nawiązują kontakt, odpowiadają monotonnie, powoli, bez zbędnych słów.

Na twarzach widać wyraz głębokiego smutku z charakterystyczną zmarszczką na czole. Kąciki ust są opuszczone, oczy matowe i nieaktywne.

Opcje fazy depresyjnej:

depresja asteniczna– u pacjentów z tym typem psychozy maniakalno-depresyjnej dominują wyobrażenia o własnej bezduszności w stosunku do bliskich, uważają się za niegodnych rodziców, mężów, żony itp.
lękowa depresja– objawia się skrajnym stopniem niepokoju, lęków, prowadząc pacjentów do... W tym stanie pacjenci mogą wpaść w odrętwienie.

Prawie wszyscy pacjenci w fazie depresyjnej doświadczają triady Protopopowa – szybkie bicie serca, rozszerzone źrenice.

Objawy zaburzeńpsychoza maniakalno-depresyjnaz narządów wewnętrznych:

sucha skóra i błony śluzowe;
brak apetytu;
u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego.

W niektórych przypadkach MDP objawia się dominującymi dolegliwościami w postaci uporczywego bólu i dyskomfortu w ciele. Pacjenci opisują najróżniejsze dolegliwości dotyczące niemal wszystkich narządów i części ciała.

Notatka:Niektórzy pacjenci próbują uciekać się do alkoholu, aby złagodzić dolegliwości.

Faza depresyjna może trwać 5-6 miesięcy. W tym okresie pacjenci nie mogą pracować.

Cyklotymia jest łagodną postacią psychozy maniakalno-depresyjnej

Zaznaczone jako oddzielny formularz chorób oraz lżejszą wersję TIR.

Cyklotomia przebiega w fazach:

Jak postępuje TIR?

Wyróżnia się trzy formy choroby:

okólnik– okresowe naprzemienne fazy manii i depresji z lekką przerwą (przerwą);
zmienny– jedna faza zostaje natychmiast zastąpiona inną, bez przerwy świetlnej;
jednobiegunowy– identyczne fazy depresji lub manii występują jeden po drugim.

Notatka:Zwykle fazy trwają 3-5 miesięcy, a przerwy świetlne mogą trwać kilka miesięcy lub lat.

Psychoza maniakalno-depresyjna w różnych okresach życia

U dzieci początek choroby może pozostać niezauważony, szczególnie jeśli dominuje faza maniakalna. Młodzi pacjenci wyglądają na nadpobudliwych, wesołych, żartobliwych, co nie pozwala od razu zauważyć niezdrowych cech w ich zachowaniu w porównaniu z rówieśnikami.

W przypadku fazy depresyjnej dzieci są bierne i stale zmęczone, narzekając na swoje zdrowie. Z tymi problemami szybciej trafiają do lekarza.

W adolescencja w fazie maniakalnej dominują objawy dumy i chamstwa w związkach oraz następuje rozhamowanie instynktów.

Jedną z cech psychozy maniakalno-depresyjnej w dzieciństwie i okresie dojrzewania jest krótki czas trwania faz (średnio 10-15 dni). Wraz z wiekiem ich czas trwania wzrasta.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Metody leczenia zależą od fazy choroby. Ciężkie objawy kliniczne i obecność dolegliwości wymagają leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w szpitalu. Ponieważ będąc w depresji, pacjenci mogą zaszkodzić zdrowiu lub popełnić samobójstwo.

Trudność pracy psychoterapeutycznej polega na tym, że pacjenci w fazie depresji praktycznie nie nawiązują kontaktu. Ważny punkt leczenie w tym okresie jest właściwym wyborem leki przeciwdepresyjne. Grupa tych leków jest zróżnicowana, a lekarz przepisuje je na podstawie własnego doświadczenia. Zwykle mówimy o trójpierścieniowych lekach przeciwdepresyjnych.

Jeżeli dominuje stan letargu, wybiera się leki przeciwdepresyjne o działaniu analeptycznym. Depresja lękowa wymaga stosowania leków o wyraźnym działaniu uspokajającym.

W przypadku braku apetytu leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej uzupełnia się lekami wzmacniającymi

W fazie maniakalnej przepisywane są leki przeciwpsychotyczne o wyraźnych właściwościach uspokajających.

W przypadku cyklotymii zaleca się stosowanie w małych dawkach łagodniejszych środków uspokajających i przeciwpsychotycznych.

Notatka:całkiem niedawno na wszystkich etapach leczenia MDP przepisano sole litu, obecnie nie wszyscy lekarze stosują tę metodę.

Po wyjściu z faz patologicznych, pacjentów należy jak najszybciej włączyć do leczenia. różne rodzaje jest to bardzo ważne dla utrzymania socjalizacji.

Prowadzone są prace wyjaśniające z krewnymi pacjentów na temat potrzeby stworzenia normalnego klimatu psychologicznego w domu; pacjent z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej nie powinien czuć się niezdrowo w okresach światła.

Należy zauważyć, że w porównaniu z innymi choroba umysłowa pacjenci z psychozą maniakalno-depresyjną zachowują inteligencję i wydajność bez pogorszenia.

Ciekawy! Z prawnego punktu widzenia przestępstwo popełnione w fazie zaostrzenia TIR uważa się za niepodlegające odpowiedzialności karnej, a w fazie przerwy za karalne. Oczywiście w każdym stanie osoby cierpiące na psychozę nie podlegają służbie wojskowej. W ciężkich przypadkach przypisywana jest niepełnosprawność.