Opóźnienie jest objawem wielu patologii psychicznych lub fizjologicznych, które objawiają się zmniejszeniem szybkości reakcji człowieka, wydłużeniem mowy, spowolnieniem funkcji umysłowych i aktywności ruchowej.
Co to jest upośledzenie?
W poważnych przypadkach osoba całkowicie przestaje reagować na otaczającą atmosferę i przez długi czas pozostaje w apatii lub osłupieniu. Istnieje kilka rodzajów hamowania:- wyczerpujący;
- ideowy (myślący);
- silnik (silnik).
Zahamowanie motoryczne i emocjonalne to patologia, której przyczyny potrafią zidentyfikować tylko lekarze. Zalecają również odpowiednie leczenie.
Patologiczne zahamowanie myślenia nazywane jest także bradypsychią. Nie jest to inercja myślenia czy apatia, ale szersze pojęcie. Często pojawia się wraz z wiekiem u osób starszych, ale nie jest rzadkością zarówno u dzieci, jak i młodych dorosłych.
Przyczyny i objawy powolnego myślenia
Zachowanie, myślenie i stan psychiczny człowieka mogą zostać zakłócone z powodu patologii system nerwowy i mózg. Zahamowanie ideacji jest również spowodowane:
Tłumienie silnika i procesy myślowe zazwyczaj objawia się po wypiciu alkoholu, choćby jednorazowo. Te same objawy powodują czasami leki psychotropowe, a także silne środki uspokajające. Kiedy zostaną anulowane, zahamowanie znika.
Przyczyny i objawy opóźnienia motorycznego
W efekcie objawia się upośledzenie motoryczne, a także upośledzenie umysłowe zaburzenia psychiczne, a także wszelkiego rodzaju choroby. Letarg jest czasami lub zawsze odczuwalny w wyrazie twarzy i ruchach pacjenta. Postawa jest zwykle zrelaksowana, często pojawia się chęć usiąść, położyć się w łóżku lub oprzeć się o coś.Ciężkie opóźnienie motoryczne pojawia się w wyniku udaru lub patologii serca, gdy konieczna jest pilna hospitalizacja. Osoby cierpiące na zaburzenia psychiczne, parkinsonizm, epilepsję i przewlekłą depresję cierpią na ciągłe opóźnienie motoryczne. Takie patologie wymagają również identyfikacji i korekty terapeutycznej.
Ten objaw jest również typowy dla dzieci. Może mieć charakter przewlekły w niektórych zaburzeniach neurowegetatywnych, na przykład porażeniu mózgowym, lub objawiać się samoistnie wysoka temperatura, po silnym stresie lub wrażeniach. Letarg u dzieci często wynika z:
- patologie naczyniowe mózgu;
- patologie endokrynologiczne;
- zapalenie opon mózgowych;
- zaburzenia psychiczne;
- padaczka;
- zapalenie mózgu;
- ciężkie stresujące sytuacje.
W przypadku każdego rodzaju zahamowań u dziecka: mowy, motorycznego, psychicznego konieczna jest konsultacja z kilkoma specjalistami i kompetentna diagnoza. W większości przypadków ten stan u dzieci koryguje się za pomocą leków lub pomocy psychologa.
Diagnoza letargu
W przypadku zaburzeń psychicznych, a także patologie fizjologiczne spowodowane zahamowaniem reakcji psychicznych, motorycznych czy mowy, konieczna jest dokładna diagnoza, czyli badanie lekarskie i psychologiczne.Tacy pacjenci są badani przez logopedów, neurologów, psychiatrów, psychoterapeutów i innych specjalistów. Należy dokładnie określić, czy występują zaburzenia pracy mózgu, czy dana osoba doznała urazów głowy, choroby dziedziczne. Aby określić organiczny charakter choroby, przepisuje się:
- PET i MRI mózgu;
- badania krwi.
Leczenie letargu
- Aktywacja procesów myślowych. W tym celu czytają nowe książki, uczą się języków, angażują się w kreatywność lub rozwiązują problemy matematyczne. Takie działania trenują mózg i aktywują aktywność umysłową.
- Neuroprotektory i nootropiki. Leczenie farmakologiczne mające na celu odbudowę i wzmocnienie komórek i tkanek nerwowych.
- Terapia naczyniowa. Leki pomagają oczyścić ściany naczyń krwionośnych, jest to szczególnie ważne dla mózgu. W rezultacie jest aktywowany aktywność fizyczna i upośledzenie umysłowe stopniowo ustępuje.
- Psychoterapia. Uzupełnia leczenie farmakologiczne. Nowoczesne metody psychoterapii pomagają radzić sobie z konsekwencjami stresujących sytuacji, korygować ocenę osobistą i kształtować prawidłowe modele reakcji na określone momenty.
- Sport i świeże powietrze. Umiarkowany stres związany z ćwiczeniami, spacery na świeżym powietrzu pomagają mózgowi odpocząć, a komórki nerwowe regenerują się dzięki dodatkowemu przepływowi tlenu.
Hamowanie emocji i ruchów (wideo)
Na czym polega hamowanie emocji i ruchów? Jak prawidłowo rozpoznać i leczyć patologię, dowiemy się o zaleceniach lekarza z filmu.
Depresja endogenna - zaburzenie psychiczne, których klasycznymi objawami są obniżony nastrój, zahamowanie motoryczne i spowolnienie myślenia.
Dany zaburzenie psychiczne bardzo trudny do tolerowania przez pacjentów. Objawy choroby są tak wyraźne, że radykalnie zakłócają zwykły tryb życia danej osoby.
Depresja endogenna może być chorobą niezależną lub jedną z jej faz.
Przyczyny zaburzeń afektywnych
Dany zaburzenie emocjonalne należą do tak zwanych chorób predyspozycjowych. W jego występowaniu znaczącą rolę odgrywa czynnik genetyczny.
Zmniejszone zdolności adaptacyjne człowieka i rozregulowanie niektórych substancji w organizmie, takich jak serotonina, noradrenalina i dopamina, są dziedziczne. Na depresja endogenna w organizmie brakuje tych substancji.
Przyczyną depresji endogennej jest nie tylko patologia niektórych genów. Nawet przy obecności takich genów osoba żyjąca w sprzyjających warunkach psycho-emocjonalnych może nie zapaść na depresję. Czynnikiem wywołującym rozwój choroby może być wpływ zewnętrzny - sytuacja psychotraumatyczna, choroby narządy wewnętrzne, przyjmowanie niektórych leków, patologie neurologiczne.
Ale w przyszłości zaburzenia depresyjne, którego rozwój został rozpoczęty Czynnik zewnętrzny może samoistnie się pogorszyć. Obserwuje się to na przykład przy depresji jesiennej, która pojawia się na skutek zmiany pór roku i towarzyszą jej zmiany hormonalne w organizmie.
Objawy
Głównymi objawami depresji, jak wspomniano powyżej, są obniżony nastrój, powolne myślenie i opóźnienie motoryczne. Objawy te nazywane są triadą Kraepelina.
Depresyjny nastrój
Najbardziej charakterystyczne jest obniżony nastrój (hipotomia). cecha charakterystyczna tego zaburzenia afektywnego.
Objawem bliskim hipotymii jest nieznośne uczucie melancholii i bólu psychicznego, które dla pacjentów jest równoznaczne z cierpieniem fizycznym. Czasami osoby cierpiące na depresję pokazują nawet, że smutek „siedzi” za mostkiem lub w okolicy głowy i szyi. Jednocześnie pacjenci wyraźnie odróżniają uczucie melancholii od objawów chorób narządów wewnętrznych, na przykład serca. Melancholia potrafi także odcisnąć piętno na postrzeganiu otaczającego nas świata – wszystko wokół wydaje się szare i nierealne.
Depresji endogennej bardzo często towarzyszą dobowe wahania stanu, ze szczytem pogorszenia stanu w godzinach porannych.
Opisując objawy depresji endogennej, nie sposób nie wspomnieć o spadku lub całkowitej utracie zdolności do odczuwania przyjemności. Czasami jest tak wyraźny, że pacjentów niepokoi bolesne uczucie braku jakichkolwiek pragnień i uczuć.
Spowolnienie myślenia
Spowolnienie myślenia nie jest kaprysem pacjenta. Zmiany biochemiczne zachodzące w organizmie odbijają się w ten sposób, że człowiek zaczyna bardzo powoli myśleć i mówić. Tacy pacjenci w żadnym wypadku nie są w stanie szybciej myśleć ani mówić (czy to przez ogień, czy przez coś innego).
Ponadto pacjenci są pewni własnej bezwartościowości i winy. Mogą pojawić się urojeniowe pomysły na samoobwinianie się (człowiek myśli, że jeśli coś nie wyjdzie jego bliskim, to wszystko z jego powodu), grzeszność (pacjent uważa się za wielkiego grzesznika), hipochondryk (pacjent z depresją myśli, że cierpi na śmiertelną chorobę, na przykład nowotwór).
Mogą pojawić się osobliwe wizje i pomysły, w których dana osoba popełnia okropne czyny, na przykład przypadkowo dźgając dziecko lub męża.
Opóźnienie motoryczne
W przypadku depresji endogennej pacjenci wykonują wszystkie czynności niezwykle powoli. Czasami na tle upośledzenia motorycznego może wystąpić pobudzenie, podczas którego dana osoba może zranić się lub popełnić samobójstwo.
Myśli i działania samobójcze są konsekwencją urojeniowych wyobrażeń o poczuciu winy. W ten sposób człowiek chce chronić swoich bliskich przed sobą i uchronić ich przed kłopotami. Aby uniknąć takich negatywne konsekwencje, konieczne jest nie tylko zapewnienie terminowego leczenia, ale także.
Mogą również wystąpić zaburzenia snu – trudności z zasypianiem, płytki sen, wczesne wybudzanie się, brak poczucia regeneracji po zaśnięciu.
Oznaki proces endogenny W porównaniu do tych bardziej wyraźnych i długotrwałych, nie ustępują samoistnie i wymagają leczenia farmakologicznego. Jeśli pacjent nie otrzyma niezbędną pomoc, wtedy choroba może się rozwinąć postać przewlekła lub osoba może podjąć próbę samobójczą.
Choroba ta charakteryzuje się okresowymi nawrotami (zaostrzeniami), które mogą wystąpić niezależnie, bez widocznej przyczyny zewnętrznej.
Leczenie
Podstawą leczenia depresji endogennej jest stosowanie leków. Depresja endogenna to właśnie zaburzenie, w przypadku którego nie można uniknąć stosowania specjalnych leków, ponieważ zaburzenie to opiera się na zmianach na poziomie biochemicznym.
Najczęściej stosowane są leki przeciwdepresyjne. Wybór leku zależy od nasilenia występujących objawów. Najlepszy efekt i minimalny skutki uboczne nowoczesne leki przeciwdepresyjne, takie jak sertralina, fluwoksamina, cipramil, fluoksetyna.
Podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych objawy ustępują. Należy wziąć pod uwagę, że po 1-3 tygodniach od rozpoczęcia leczenia ustępuje opóźnienie motoryczne, jednocześnie może utrzymywać się obniżony nastrój, urojeniowe wyobrażenia o własnej winie, a nawet myśli samobójcze. Dlatego okres ten uważany jest za najbardziej niebezpieczny pod względem prób samobójczych. Konieczne jest uważne monitorowanie zachowania pacjenta w tym okresie. Możesz nawet potrzebować hospitalizacji.
Leki przeciwdepresyjne należy stosować długoterminowo (miesiące, a czasem i lata). Nagłe odstawienie leku może skutkować nawrotem objawów.
Psychoterapię stosuje się jedynie jako uzupełnienie farmakoterapia. Sesje psychoterapeutyczne pomagają rozwiązać istniejące problemy i konflikty, ale bez leków przeciwdepresyjnych nie da się wyeliminować zaburzenia metabolicznego, które występuje przy depresji endogennej.
Zapobieganie i rokowanie
W przypadku depresji endogennej najważniejsze jest zapobieganie pojawieniu się nowych epizodów depresyjnych. Aby to zrobić, należy po konsultacji z psychiatrą zażywać małe dawki leków przeciwdepresyjnych i stabilizatorów nastroju.
Osoby cierpiące na to zaburzenie psychiczne powinny unikać nadmiernego stresu psychicznego, pracować w nocy, nie nadużywać alkoholu i prowadzić zdrowy tryb życia.
Rokowanie w przypadku depresji endogennej nie jest zbyt korzystne w porównaniu z depresją reaktywną. Przyczyna choroby leży wewnątrz organizmu człowieka, dlatego wpływ na przebieg choroby nie jest taki łatwy. Jednak aplikacja dawki profilaktyczne leki mogą zapobiegać rozwojowi nawrotów choroby, zmniejszać ich liczbę i zmniejszać nasilenie objawów.
Komentarze do artykułu: 19
lin
24.12.2015 | 01:06
Anna Zaikina
08.01.2016 | 20:08
Anna Zaikina
przystań
20.12.2015 | 05:23
Anna Zaikina
06.01.2016 | 19:53
Alinę
22.03.2016 | 14:28
Nazwa
18.01.2018 | 00:31
przystań
06.06.2016 | 16:32
Letarg jest objawem niektórych chorób, zwykle centralnego układu nerwowego i mózgu, lub konsekwencją ciężkiego szoku psycho-emocjonalnego. Ten stan osoby charakteryzuje się tym, że ma ona zmniejszenie szybkości reakcji na działania skierowane do niego lub wykonane przez niego samego, pogorszenie koncentracji, dłuższe, z długimi przerwami w mowie. W bardziej skomplikowanych przypadkach może wystąpić całkowity brak reakcji na otaczające zdarzenia.
Tego stanu osoby nie należy mylić z przewlekłym stanem depresyjnym, ponieważ ten drugi jest bardziej prawdopodobny czynnik psychologiczny a nie fizjologiczne.
Prawdziwe przyczyny opóźnienia można ustalić jedynie wykwalifikowany lekarz. Zdecydowanie nie zaleca się prowadzenia leczenia według własnego uznania lub ignorowania takiego objawu, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań, w tym nieodwracalnych procesów patologicznych.
Etiologia
Opóźnienie ruchów i myślenia u człowieka można zaobserwować w następujących procesach patologicznych:
- URAZY głowy;
- złośliwe lub łagodne formacje w mózgu;
- choroby wpływające na centralny układ nerwowy;
- zaburzenia psychiczne;
Ponadto przejściowy stan spowolnienia reakcji, ruchu i mowy można zaobserwować w następujących przypadkach:
- pod wpływem alkoholu lub narkotyków;
- z ciągłym brakiem snu;
- z częstymi przeciążenie nerwowe, chroniczny;
- w okolicznościach, które powodują, że dana osoba odczuwa strach, niepokój i panikę;
- z ciężkim szokiem emocjonalnym.
Opóźnienie psychomotoryczne u dziecka może wynikać z następujących czynników etiologicznych:
- choroby naczyniowe mózgu;
- stresujące sytuacje;
- zaburzenia psychiczne.
W zależności od przyczyny, stan ten u dziecka może być tymczasowy lub przewlekły. Jest rzeczą oczywistą, że jeśli taki objaw pojawi się u dzieci, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ przyczyna patologii może być niebezpieczna dla zdrowia dziecka.
Klasyfikacja
Ze względu na obraz kliniczny wyróżnia się następujące typy opóźnień:
- bradypsychia – zahamowanie myślenia;
- zahamowanie mentalne lub ideowe;
- opóźnienie motoryczne lub ruchowe;
- zahamowanie emocjonalne.
Ustalenie charakteru tego procesu patologicznego należy do kompetencji wyłącznie wykwalifikowanego lekarza.
Objawy
Charakter obrazu klinicznego będzie w tym przypadku całkowicie zależał od czynnika leżącego u jego podstaw.
W przypadku uszkodzenia mózgu i centralnego układu nerwowego może pojawić się następujący obraz kliniczny:
- (nadmierna senność), letarg;
- , które będzie się nasilać w miarę nasilenia procesu patologicznego. W bardziej skomplikowanych przypadkach eliminacja zespół bólowy niemożliwe nawet w przypadku środków przeciwbólowych;
- upośledzenie pamięci;
- obniżona jakość zdolności poznawczych;
- pacjent nie może skoncentrować się na wykonywaniu zwykłych czynności. Warto zauważyć, że zachowywane są umiejętności zawodowe;
- ostre zmiany nastrój, w zachowaniu pacjenta pojawiają się cechy, które wcześniej nie były dla niego charakterystyczne, najczęściej obserwuje się ataki agresji;
- nielogiczne postrzeganie mowy lub działań skierowanych do niego;
- mowa staje się powolna, pacjent może mieć trudności ze znalezieniem słów;
- i, który najczęściej obserwuje się rano;
- niestabilne ciśnienie krwi;
U dziecka ogólny obraz kliniczny tego rodzaju patologii może być uzupełniony złym humorem, ciągłym płaczem lub, przeciwnie, ciągła senność i apatia wobec zwykłych ulubionych zajęć.
Należy zauważyć, że opisane powyżej objawy obserwuje się również po. Jeśli podejrzewasz, że dana osoba ma napad padaczkowy, powinieneś wezwać pogotowie ratunkowe i natychmiast przewieźć ją do szpitala. To pilność i spójność podstawowych działań medycznych po udarze w dużej mierze decydują o tym, czy dana osoba przeżyje, czy nie.
Jeśli przyczyną opóźnionej reakcji u osoby dorosłej jest zaburzenie psychiczne, mogą występować następujące objawy:
- lub senność, którą zastępuje stan apatyczny;
- nieuzasadnione ataki agresji;
- nagła zmiana nastroju;
- bezprzyczynowe ataki strachu, paniki;
- nastrój samobójczy, w niektórych przypadkach działania w tym kierunku;
- stan przewlekłej depresji;
- wizualne lub halucynacje słuchowe;
- bzdury, nielogiczne sądy;
- zaniedbanie higieny osobistej, niechlujstwo wygląd. Jednocześnie osoba może być pewna, że wszystko jest z nim w porządku;
- nadmierne podejrzenia, poczucie, że jest obserwowany;
- pogorszenie lub całkowita utrata pamięci;
- niespójna mowa, nieumiejętność wyrażenia swojego punktu widzenia lub konkretnej odpowiedzi na proste pytania;
- utrata orientacji czasowej i przestrzennej;
- uczucie ciągłego zmęczenia.
Musisz zrozumieć, że ta ludzka kondycja może szybko postępować. Nawet jeśli stan pacjenta chwilowo się poprawi, nie można powiedzieć, że choroba została całkowicie wyeliminowana. Ponadto stan takiej osoby jest niezwykle niebezpieczny zarówno dla niego samego, jak i dla otaczających go osób. Dlatego leczenie pod okiem lekarza specjalisty i w odpowiedniej placówce jest w niektórych przypadkach obowiązkowe.
Diagnostyka
Przede wszystkim przeprowadza się badanie fizykalne pacjenta. W większości przypadków należy to zrobić z osobą bliską pacjentowi, ponieważ ze względu na jego stan jest mało prawdopodobne, aby był on w stanie poprawnie odpowiedzieć na pytania lekarza.
W takim przypadku może być konieczna konsultacja z następującymi specjalistami:
- Jeżeli przyczyną choroby u takiej osoby jest ośrodkowy układ nerwowy, wówczas przeprowadza się operację jego wycięcia, a następnie leczenie farmakologiczne i rehabilitację. Pacjent będzie potrzebował rehabilitacji także po udarze mózgu.
Terapia lekowa może obejmować następujące leki:
- leki przeciwbólowe;
- środki uspokajające;
- antybiotyki, jeśli choroba ma charakter zakaźny;
- nootropowy;
- leki przeciwdepresyjne;
- środki uspokajające;
- leki przywracające poziom glukozy;
- kompleks witaminowo-mineralny dobierany indywidualnie.
Ponadto po ukończeniu głównego cyklu leczenia pacjentowi można zalecić poddanie się kursowi rehabilitacyjnemu w specjalistycznym sanatorium.
Pod warunkiem terminowego i prawidłowego rozpoczęcia działań terapeutycznych, pełne wdrożenie, prawie całkowite wyleczenie jest możliwe nawet po poważna choroba- onkologia, udar mózgu, choroby psychiczne.
Zapobieganie
Niestety, konkretne metody nie ma zapobiegania. Powinieneś przestrzegać harmonogramu odpoczynku i pracy, chronić się przed nerwowymi przeżyciami i stresem oraz wcześnie rozpocząć leczenie wszystkich chorób.
Opóźnienie jest stan patologiczny, co jest objawem fizjologicznym lub choroba umysłowa. Manifestuje się takimi znakami jak: zmniejszona reakcja człowieka; przedłużona mowa; powolny przepływ myśli i ruchów. Czasami pacjent może mimowolnie zignorować świat i pozostają w stanie odrętwienia przez długi czas.
Kiedy myślenie jest zaburzone, objaw ten nazywa się ideacją, a jeśli objawia się w mowie, to motorycznym.
Zahamowane ludzkie reakcje behawioralne, jak również wszystko procesy mentalne, występujące w organizmie, mogą być wywołane różnymi przyczynami: chorobami o różnym charakterze; ; działanie środków uspokajających, które powodują taką reakcję; stresujące warunki; i smutek.
W medycynie stan ten określa się mianem bradypsychii (wielu błędnie zakłada apatię). Jest to jednak inna choroba, o innym podłożu psychicznym i patofizjologicznym. Bradypsychia jest często diagnozowana u osób starszych. Ale zdarza się to również u ludzi młody i są ku temu powody.
Etiologia i klasyfikacja
Do chwili obecnej przyczyny jego pojawienia się nie zostały w pełni zbadane. Zaburzenia zachowania, myślenia i stany psychiczne może wystąpić, gdy różne choroby mózg U niektórych pacjentów objawia się to zaburzeniami w układzie nerwowym. Dlatego następujące choroby są wskazane jako powody.
Choroby naczynia krwionośne: pikantny lub chroniczne patologie mózgowy przepływ krwi w miażdżycy, nadciśnieniu, zatorowości i zakrzepicy naczyń głównych. Choroby takie wpływają na części mózgu odpowiedzialne za szybkość myślenia.
Specjalista przeprowadza i zleca następujące badanie:
- badanie wizualne pacjenta;
- zebranie wywiadu chorobowego (przeprowadzane w celu wyjaśnienia odniesionych urazów mózgu, przebytych neuroinfekcji oraz ustalenia obecności takiej patologii u najbliższych pacjentów);
- laboratoryjne badania krwi i moczu;
- identyfikacja poziomu hormonów przysadkowych;
- angiografia mózgowa;
- badania psychiatryczne;
- elektroencefalografia;
- reoencefalografia;
- Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny mózgu;
- nakłucie lędźwiowe i wiele innych metod.
Diagnozę zmian mowy przeprowadza się poprzez ocenę budowy narządów powstawania głosu i produkcji mowy.
List sprawdza się poprzez przepisanie tekstu, napisanie dyktando i odczytanie. Dodatkowo badane są motoryka manualna, zdolności sensoryczne i rozwój intelektualny pacjenta.
Przed postawieniem diagnozy powinieneś diagnostyka różnicowa, różnica pomiędzy hamowaniem a jąkaniem i dyzartrią.
W zależności od przyczyny tego stanu lekarz podejmie decyzję o sposobie leczenia i hospitalizacji pacjenta.
Leczenie
Terapię tej patologii prowadzi się za pomocą leczenie zachowawcze i radykalnych środków.
Radykalny odnosi się do chirurgia jeśli u takiego pacjenta występuje guz mózgu lub układu nerwowego. W trakcie leczenia przeprowadza się usuwanie, a następnie podaje się leki. Następnie pacjent przechodzi rehabilitację.
Jak leki jest przepisany:
- leki przeciwbólowe;
- środki uspokajające;
- antybiotyki w leczeniu chorób zakaźnych;
- nootropowy;
- leki przeciwdepresyjne;
- środki uspokajające;
- środki do przywracania poziomu glukozy;
- kompleks witamin i minerałów (dobierany indywidualnie).
Psychoterapia prowadzona jest jako uzupełnienie leczenia farmakologicznego. Nowoczesne metody Taka terapia pomoże ustalić prawdziwą przyczynę zahamowania. Lekarz kształtuje dla pacjenta nowe zachowania w sytuacjach stresowych, a także koryguje osobistą ocenę.
Samoleczenie jest surowo zabronione, aby nie pogorszyć i tak już trudnej sytuacji. Przed wizytą u psychoterapeuty można podjąć działania zapobiegawcze. Wszystkie recepty i dawkowanie leków powinny być wykonywane wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę. Dlatego zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy medycznej.
Jeśli pacjent w pełni zastosuje się do wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, pod warunkiem, że leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie i prawidłowo dobrane, możliwy jest jego pełny powrót do zdrowia.
Jeśli to konieczne, weź leki aby go obniżyć. Jeśli zjawisko to pojawi się po zażyciu silnych środków uspokajających, należy je zatrzymać poprzez zaprzestanie ich stosowania. W takim przypadku zahamowanie zniknie bez śladu, a wszystkie reakcje zostaną przywrócone.
Rokowanie i zapobieganie
Prognoza ten stan Korzystne będzie, jeśli zostanie zdiagnozowane we wczesnych stadiach rozwoju i jeśli w porę rozpocznie się korygowanie stanu.
Jako środek zapobiegawczy najważniejsze jest zapobieganie uszkodzeniom centralnego układu nerwowego w okresie dojrzewania. To samo dotyczy urazów głowy, choroba zakaźna I zespół asteniczny. Ważne jest, aby dziecko nauczyło się poprawnie mówić, a do tego potrzebne są wzorce do naśladowania.
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że praca mózgu zależy od jego obciążenia pracą. Niewykorzystane komórki obumierają, ponieważ nie są już potrzebne. Z tego powodu naturalnie zmniejszają się „rezerwy” psychiki. Przez całe życie musi być obciążony pracą. Na przykład: naucz się nowego języka, opanuj naukę.
Ponadto należy przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, unikać stresujących sytuacji i Napięcie nerwowe, prowadzić terminowe leczenie choroby różnego typu.
35 lat.
Edukacja:1975-1982, 1MMI, san-gig, najwyższe kwalifikacje, lekarz chorób zakaźnych.
Stopień naukowy: doktor najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych.
Taki kardynalny objaw, Jak opóźnienie psychomotoryczne, w naszym materiale stwierdza się je u większości pacjentów, a u pacjentów cyklicznych ze schizofrenią i depresją reaktywną czasami można to wykazać tak wyraźnie, jak u pacjentów dorosłych. Ale w przypadku epilepsji, a w niektórych przypadkach schizofrenii nieokrągłej, letarg ustępuje miejsca wielkiemu pobudzeniu. To ostatnie nie ma nic wspólnego z elementami manii i prowadzi przez wielki wewnętrzny niepokój, skrajne napięcie, z którego nie ma innego wyjścia niż wyładowania motoryczne i odhamowanie. Pacjenci w stanie depresji zakaźnej i poinfekcyjnej również nie wykazują dużego zahamowania. Jeśli na początku z powodu słabości fizycznej widać letarg i bierność, później, pomimo ogólnego tła asteniczno-depresyjnego, pacjenci nie wykazują zahamowań; nie odczuwają żadnych fizycznych trudności w działaniu.
IV. Strach
Strach objawia się inaczej i najwyraźniej ma inne pochodzenie w tej czy innej bolesnej formie. Jest całkiem jasne, że w przypadku depresji reaktywnej strach zwykle ma podłoże psychologiczne. Często strach wiąże się z doświadczeniem, które było źródłem traumy psychicznej.
Strach w schizofrenii czy psychozie maniakalno-depresyjnej ma zupełnie inny charakter. Ten strach jest całkowicie niewytłumaczalny, nieuzasadniony, pochodzi „z wewnątrz”, nie da się go wytłumaczyć. Zawsze mamy wrażenie, że taki amorficzny strach powstaje fizjologicznie.Nie mieliśmy jeszcze tak wyrazistych przypadków lęku życiowego, związanego i zlokalizowanego w konkretnej części ciała. Jednak jego całkowity brak odpowiedzialności i bezbarwność, jego pojawienie się w połączeniu z silnymi doznaniami somatycznymi, wskazują na żywotność tego uczucia. Czasami strach pojawia się u dzieci jako prymitywna reakcja obronna.
V. Przebieg choroby
Uwzględnienie przebiegu choroby dodatkowo pogłębia naszą wiedzę na temat różnic pomiędzy poszczególnymi zespołami depresyjnymi. W psychozie maniakalno-depresyjnej i schizofrenii kołowej mamy przebieg fazowy, w padaczce często napadowy. W przypadku infekcji i stanów reaktywnych przebieg depresji zależy od patogennych czynników sprawczych: psychicznego i fizycznego (wyczerpanie).
A dystymia zakaźna ma nierówny przebieg, który zależy od tempa i intensywności choroby podstawowej, ostrej lub przewlekłej.
VI. Rola osobowości
Wielu autorów wyróżnia dwa typy depresji – endogenną, witalną i reaktywną. Dodatkowe objawy depresji życiowej K. Schneider przypisuje cechom osobowości. Przygnębione i smutne tło depresji jest przekazywane przez właściwości syntoniczne, zirytowane - niezadowolone - przez składniki schizoidalne.
Analiza obrazu klinicznego rzeczywiście potwierdza obecność dwóch postaci depresji – endogennej i reaktywnej. Depresja endogenna nie jest jednak jednorodna, ma odmienną patogenezę. A dane konstytucyjne nie są jeszcze w stanie wyjaśnić całej różnorodności stanów depresyjnych.
Jeśli pytanie dotyczy warunków zakaźnych, znaczenie czynnika konstytucyjnego jest niewielkie. Obraz psychopatologiczny w tych przypadkach jest dość monotonny, podobnie jak przebieg, choć tło przedchorobowe jest inne. W związku z tym rola jednostki jest niewielka w porównaniu ze znaczeniem momentu zakaźno-toksycznego.
W padaczce te zależności są znacznie trudniejsze do prześledzenia. Padakowe zaburzenia nastroju trudno powiązać z jakimikolwiek przedchorobowymi cechami osobowości. Z dużą słusznością psychopatologiczny obraz depresji padaczkowej i cechy jej przebiegu, a także genezę można przypisać cechom samego procesu.
Wyraźniejsze powiązania z cechami przedchorobowymi uzyskujemy w przypadku psychozy maniakalno-depresyjnej i schizofrenii okrężnej. Dane konstytucyjne definiują tutaj
przebieg fazowy, izolowane ataki maniakalne. Charakterystyczna dla zagłębień kołowych otwartość i przystępność zależą być może także od przedchorobowego charakteru syntonicznego.
Jeśli chodzi o depresję reaktywną, recenzowany materiał pozwala przyłączyć się do tych, którzy uważają, że reaktywne zaburzenia nastroju mogą objawiać się na innej podstawie konstytucyjnej. Jednakże reakcjom depresyjnym u dzieci sprzyjają elementy niestabilności, labilności emocjonalnej, wrażliwości i wrażliwości osobowości pacjenta.
Podsumowując nasze dane kliniczne, możemy z pewnym prawdopodobieństwem stwierdzić, że mechanizmy depresji w różnych postaciach nozologicznych nie są takie same. To prawda, że nasza wiedza na temat patogenezy stanów depresyjnych jest nadal bardzo ograniczona. Wielu badaczy odkryło zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne w depresji endogennej. Obejmuje to zmiany w aktywności przysadki mózgowej, zaburzenia wymiany gazowej itp. (Omorokov, Bondarev, Chalisov, Ewald itp.).
Dane, które są dostępne nowoczesna nauka, prowadzą nas do założenia, że zmiany w życiu emocjonalnym są najczęściej związane z zaburzeniami sfery hormonalno-wegetatywnej, która ma przeważającą lokalizację w strefie podkorowej (obszary wzgórza i podwzgórza).
Podsumowując, należy z góry odpowiedzieć na zarzut, jaki można postawić w związku z faktem, że kwestii patogenezy nie można całkowicie rozstrzygnąć na podstawie jednej kliniki. Oczywiście kompleksowe badanie laboratoryjne pod kątem ewentualnych ustaleń anatomicznych pomoże definitywnie wyjaśnić sprawę. Jednak przy obecnym poziomie naszej wiedzy badania kliniczne są jednym z najważniejszych sposobów rozwiązania tego problemu, który nie został dostatecznie rozwinięty w poradniach psychiatrii dziecięcej.
Przejdźmy do drugiej części ostatniego rozdziału - do Cechy depresji dziecięcej.
Kluczem do zrozumienia tych cech jest anatomiczna, fizjologiczna i psychiczna wyjątkowość dzieci.
Nie pozostaje niezauważony fakt, że kora mózgowa ostatecznie rozwija się w okresie pozamacicznym, natomiast ośrodki podkorowe powstają w chwili urodzenia. Od dawna stwierdza się u dzieci stosunkowo większe znaczenie aktywności strefy podkorowej i fizjologiczne osłabienie opóźnień. Zaobserwowano także tendencję do odhamowania u dzieci
przez starych klinicystów (Kowalewskiego) i znajduje potwierdzenie we wszystkich nowych pracach.
Do tego samego zjawiska fizjologiczne Porządek wiekowy można przypisać zwiększonemu znaczeniu popędów życiowych i labilności emocji. Niestabilność afektywna pozostawia ślad w strukturze syndromu i w mniejszym lub większym stopniu wpływa na obraz i przebieg psychozy.
W wyniku tych czynników osobowość dziecka przez długi czas (aż do okresu dojrzewania) pozostaje nie w pełni ukształtowana pod względem emocjonalnym, wolicjonalnym lub intelektualnym. Jest oczywiste, że dziecko nie jest zdolne do wystarczającego intrapsychicznego przetwarzania swoich spostrzeżeń, wrażeń i uczuć. Jego uczucia mają charakter „nagi”, jego doświadczenia są bardziej prymitywne niż doświadczenia osoby dorosłej.
1 . Nagość uczuć bardzo wyraźnie widoczne w depresji życiowej. Melancholia jest z natury całkowicie amorficzna, niejasna i niewytłumaczalna. Dlatego nie wydaje się taka silna. Z dwóch składników – poczucia witalności i przetwarzania reaktywnego ze strony osobowości – u dzieci występuje głównie jeden bezpośredni, „głęboki” afekt. Osady reaktywne są ograniczone do minimum. Im młodsze dziecko, tym bardziej podkreśla się ten punkt. Powiedzieliśmy już, że w schizofrenii bierność proceduralna i letarg przyćmiewają wpływ melancholii. Ale nawet w przypadku depresji reaktywnej smutek również nie jest zbyt jasny. Nie jest nieświadomy, ale jednocześnie monotonny i objawia się w formie o niskiej intensywności.
2. Oprócz prostoty i nagości afektu w depresji dziecięcej należy również podkreślić ubóstwo zjawisk psychopatologicznych. Tam, gdzie u dorosłych, zwłaszcza z depresją kołową, obserwuje się urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu, poniżaniu się itp., o tyle u dzieci jedynie czasami dostrzegamy elementy idei samoobwiniania się; Nie idą dalej niż idee relacji w bardzo prymitywnej formie. W przypadku reakcji depresyjnych wypowiedzi dzieci są również bardzo słabe.
3. Wiele objawów występujących u dorosłych występuje u dzieci prymitywny stan : schorzenie. Dzieci nie są w stanie w pełni przetworzyć indywidualnych pomysłów i koncepcji. Starsze dziecko mówi, że zrobiło się „dziwne”, czuje się zagubione, bezradne i w jakiś sposób zdaje sobie z tego sprawę. W pełnijszej formie zjawisko to nazwalibyśmy depersonalizacją.
Niezwykle często przy depresji kołowej i schizofrenicznej u chorych dzieci spotyka się niepewność,
niezdecydowanie, niepokój, podejrzliwość, niska samoocena.
Podobny zespół psychosteniczny często pojawia się u dziecka jako pozostałość idei samooskarżenia. To zostało wyjaśnione
[Wierzę, że dziecko nie jest w stanie intrapsychicznie przetworzyć tych zmian w dobrostanie, tych doświadczeń zahamowań, które dają mu poczucie własnej niższości.
4. Bardzo charakterystyczną cechą depresji dziecięcej jest jej niestabilność I krótki czas trwania. Dzieci łatwiej odrywają się od trudnych doświadczeń niż dorośli. Nawet endogenne zaburzenia nastroju często można złagodzić i przestawić na inne tory. Melancholijne dziecko czasami nagle angażuje się w zajęcia szkolne i łatwo rozpoczyna pracę w warsztacie. Im młodsze dziecko, tym częściej jego depresja zmienia się kilka razy w ciągu dnia w równy nastrój. Prawdopodobnie ważna jest tu fizjologiczna labilność afektu. Musi mieć to także wpływ na krótki czas trwania faz depresyjnych. Czas ich trwania w psychozie maniakalno-depresyjnej i schizofrenii okrężnej, szczególnie na początku choroby, rzadko przekracza 5-15 dni. To samo widzimy w innych bolesnych formach. Jeśli depresja się przeciąga, należy poszukać dodatkowych czynników towarzyszących chorobie podstawowej (ogólne wyczerpanie itp.) lub skupić się na badaniu przedchorobowych cech osobowości.
W części ogólnej wskazano, że niestabilność somatyczna i labilność sfery afektywnej w stanie prepsychotycznym sprzyjają przedłużającemu się przebiegowi depresji.
5. Wydaje się, że strach, objawia się u dzieci często i pod różnymi postaciami. Ale to właśnie u dzieci można zaobserwować niewytłumaczalny, niezrozumiały, pozbawiony motywacji strach, takie uczucie strachu jest podobne do życiowej melancholii. U dzieci strach pojawia się szczególnie łatwo i jest prymitywną reakcją obronną. Tam, gdzie dziecko nie rozumie - iw swoich bolesnych doznaniach niewiele rozumie - tam zaczyna się bać. Częstotliwość lęków w depresji u dzieci wskazują Emmingaus, Ziegen, Kovalevsky, Homburger, Gilyarovsky, Sukhareva, Vinokurova.
6. W obrazie depresji dziecięcej należy również zauważyć, że jest jej mniej drażliwość, stosunkowo rzadkie występowanie ogólnego niezadowolenia i złości, co tak często zabarwia zespół depresyjny u dorosłych.
Elementy ogólnego niezadowolenia i drażliwości można zaobserwować jedynie w epileptycznych zaburzeniach nastroju. Obserwacji tej nie można we wszystkich przypadkach wytłumaczyć w ten sam sposób. Najwyraźniej w stanach reaktywnych odpowiedź leży w prostocie doświadczeń dzieci, ich prymitywności i braku dodatkowych warstw.
W padaczce agresja, złość i drażliwość są najwyraźniej powiązane z głównym procesem i jego wpływem na osobowość pacjenta.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli u dziecka występuje ogólne niezadowolenie, objawia się ono nie w gniewie, ale w kapryśność.
7. Wśród interesujących i ważne właściwości depresja dziecięca odnosi się do jej zewnętrznej paradoksalność. Im młodsze dziecko, tym więcej powodów, aby się tego spodziewać. Jest to zrozumiałe, ponieważ u młodszych dzieci najwyraźniej widoczna jest labilność afektu i tendencja do rozhamowania; Jednocześnie często na pierwszy plan wysuwa się zmiana w życiu instynktów.
Bardziej wyraźne przejawy tego paradoksu obserwuje się w depresji reaktywnej. Opisaliśmy ostre zmiany charakteru (żarty, chamstwo) po ciężkim urazie psychicznym z późniejszym pojawieniem się smutku jako nowe nieprzyjemne doświadczenie u jednego pacjenta. W innym przypadku odkryto znaczne rozhamowanie i awanturnictwo, które po śmierci ojca, którego bardzo kochał, a którego strata, jak się okazało, bardzo się martwię; jednakże wpływ melancholii nie został od razu wykryty.
8. W ciągu dnia wahania dobrostanu i nastroju dzieci są zróżnicowane Odwrotna kolejność w porównaniu do dorosłych. Rano dzieci czują się lepiej, ale wieczorem ich stan się pogarsza.
Podsumowując, wyrażam wielką wdzięczność profesorowi G. E. Sukharevie za jej stałe kierownictwo w tej pracy.
AI Golbin
ZABURZENIA SNU I czuwania U DZIECI Z RÓŻNYMI CHOROBAMI I ANOMALIAMI 1
ZABURZENIA SNU W NEUROZIE
Żadne z głównych źródeł nie kwestionuje istotnego miejsca zaburzeń snu w obrazie klinicznym nerwic.
Nerwicę definiuje się jako „... choroba psychogenna, która opiera się na nieudanej, irracjonalnej i bezproduktywnej sprzeczności rozwiązanej przez osobę pomiędzy nią a istotnymi dla niej aspektami rzeczywistości, powodując dla niej boleśnie bolesne doświadczenia” 2. Jeden z głównych przejawów zaburzenia emocjonalne przy nerwicy pojawia się niepokój. Większość badaczy uważa lęk za jednorodny stan o pojedynczym mechanizmie patogenetycznym. Ogólnie przyjmuje się, że różnica w obiektywnych danych pomiędzy różne grupy pacjentów zależy wyłącznie od nasilenia lęku. Jednak w ostatnich latach zasugerowano, że lęku nie można utożsamiać zdrowa osoba w jakimś celu stresująca sytuacja i lęku pacjenta z nerwicą. V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rotenberg (1976) wykazali, że lęk osoby zdrowej, jako reakcja adekwatna emocjonalnie, ma charakter mobilizujący i różni się od lęku neurotycznego, który powstaje w wyniku nierozwiązanego konfliktu. To drugie nie ma na celu znalezienia wyjścia z konfliktu behawioralnego, ale zaprzestanie poszukiwań, gdy jeden z motywów jest aktywnie ignorowany. Jest to demobilizujący efekt lęku neurotycznego. Główne objawy lęku fizjologicznego i neurotycznego są podobne - niestabilność pulsu, wahania ciśnienie krwi, wzmocnienie GSR itp.
Współczesne badania wykazały, że aby rozróżnić oba rodzaje lęku, należy zwrócić się do analizy struktury snu. Okazało się, że sen paradoksalny (PS), który kojarzy się ze snami i zabawami ważna rola w adaptacji psychologicznej zmiany w różnych kierunkach w przypadku tych dwóch typów lęku. Na przykład, przy umiarkowanym lęku u zdrowej osoby podczas pierwszej nocy badania snu, PS zmniejsza się o
I" Golbin A. I. Patologiczny sen u dzieci. L., 1970, s. 45-69. 2 Myasishchev V. I. Osobowość i nerwice. L., 1960, s. 13. 241.
w porównaniu z kolejnymi nocami (wydłużenie okresu utajonego jego pojawienia się), co wskazuje na zmniejszenie zapotrzebowania na PS. U neurotyków w połowie przypadków występuje tendencja do skracania okresu utajonego PS, co wskazuje na zwiększone zapotrzebowanie na PS. Do mechanizmów redukujących lęk zalicza się przede wszystkim mechanizmy PS (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976). Mechanizmy te są funkcjonalnie wadliwe u neurotyków.
Wydaje się, że niewydolność mechanizmów snu, w szczególności PS, wpisuje się w treść pojęcia biologicznego podłoża nerwic i dlatego zmiany snu w nerwicach różnią się od zaburzeń snu w innych patologiach. To naszym zdaniem może wyjaśniać rozprzestrzenianie się zaburzeń snu w nerwicach.
Jeśli przyjąć, że u dzieci wszystkie formy nerwic sprowadzają się do trzech głównych postaci (neurastenia, histeria, nerwica obsesyjna), podobnie jak u dorosłych, to w każdej z nich opisane są zaburzenia snu. Czołowi badacze problemu nerwic stany obsesyjne(Ozeretskovsky D. S., 1950; Skanavi E. E., 1962; Simson T. P., 1955; Garbuzov V. I. i in., 1977) podkreśla szczególne znaczenie momentu przejścia od czuwania do snu. Uważa się, że łatwość edukacji odruchy warunkowe w stanie uśpienia (na przykład bawiąc się włosami podczas karmienia) tworzy „palenisko”. patologiczna bezwładność. W stanie senności rozpoczynają się czynności obsesyjne, takie jak ssanie kciuka i języka, wyrywanie włosów, obsesyjne lęki. Charakteryzując neurastenię jako odrębną postać nerwicy, większość autorów uważa, że główne miejsce w klinice neurastenii zajmują zaburzenia poziomu czuwania i snu oraz częste objawy to bezsenność, straszne sny, lęki nocne (Sukhareva G. E., 1974). Uważa się (Garbuzov V.I. i in., 1977), że zaburzenia snu są jednym z wczesnych, a nawet specyficznych objawów neurastenii, jej głównego objawu klinicznego. V. I. Garbuzow uważa neurasteniczne zaburzenia snu za niepokój u dzieci w wieku od półtora miesiąca do 5-6 lat, kiedy dzieci biegają po łóżku, rozciągają się i ciągle zmieniają pozycję, a także mówią przez sen, lęki nocne, czasami somnambulizm moczenie nocne. Opisano charakterystykę snu w nerwicy histerycznej (Rotenberg V.S. i in., 1975). V.I. Garbuzov (1977) uważa, że takie patologiczne objawy snu, jak somnambulizm, mówienie przez sen, lęki nocne, bezsenność, moczenie nocne, a nawet kołysanie się podczas snu, są formą „nocnej histerii”. W przypadku zespołu „nocnej histerii” u dzieci zauważa to V.I. Garbuzov
„Na uwagę zasługuje maniera i pretensjonalność zachowań dzieci w tym okresie. Z reguły załamują ręce, pochylają się w ramionach rodziców, krzyczą, płaczą lub śmieją się „do histerii”, walą pięściami w łóżko, w twarz rodziców, wiją się, piszczą, tarzają się oczy, wykonują elementarny łuk histeryczny i chwytają się za gardło, jakby coś ich dręczyło, szczypią siebie i otoczenie, czyli wykazują objawy histerii we śnie”. V. I. Garbuzow zauważa podobne zachowania, takie jak „histeryczny somnambulizm”, u 10% pacjentów z nerwica histeryczna(Garbuzov V.I. i in., 1977).
Zaburzenia zasypiania u dzieci neurotycznych objawiają się wyraźnymi długotrwałymi kaprysami i pobudzeniem u młodszych dzieci, lękami i rytuałami u dzieci w wieku szkolnym. Jest niespokojny sen z dużą ilością ruchów, często dzieci nawet wypadają z łóżka. Nasze badania wykazały dużą częstość przyjmowania specjalnych pozycji podczas snu, z których przede wszystkim należy wymienić długi pobyt na brzuchu i tendencję do opuszczania głowy w dół, tak że głowa zwisa z łóżka, a nogi leżą na poduszce. Zaburzenia snu w postaci zjawisk napadowych u neurotyków objawiają się najczęściej ślinieniem (które wcale nie jest związane, jak się czasem uważa, z robakami), zgrzytaniem zębami (bruksizmem) i drżeniem. Lęki nocne i moczenie nocne nie są tak powszechne u neurotyków w porównaniu z innymi zaburzeniami snu. Stereotypowe ruchy podczas snu najczęściej objawiają się ssaniem palców i języka, drżeniem włosów i potrząsaniem głową.
Naruszenie czuwania charakteryzuje się letargiem, niestabilnością uwagi i aktywności w ciągu dnia z pobudzeniem wieczorem. Zaburzenia czuwania wyrażają się także omdleniami, afektywnym zwężeniem świadomości pod wpływem podniecenia, sennością aż do całkowitego odwrócenia (tj. bezsennością w nocy i sennością w ciągu dnia), występowaniem „senności paradoksalnej” (Epstein A.L., 1928; Shpak V.M., 1968 ), gdy dzieci stają się podekscytowane i odczuwają silną potrzebę snu.
Obfitość snów w nerwicach u dzieci może potwierdzać hipotezę (Rotenberg V. S., 1975; Arshavsky I. A., Rotenberg V. S., 1976) o kompensacyjnym wzroście aktywności snów w przypadku odmowy rozwiązania sytuacji w ciągu dnia, unikania sytuacji lub nieodpowiedniego sposób na rozwiązanie tego problemu - w snach sytuacja jest przedstawiana w korzystnym świetle.
Często w snach dzieci chorych na nerwice symbolicznie odzwierciedla się sytuacja konfliktowa w rodzinie („Cyganie zaatakowali, najpierw szukali matki, nie znaleźli jej, ale znaleźli mnie, wszystko
tną i tną, ale nie mogą ciąć, bo nóż jest tępy”, „jakby nasz dom eksplodował”, „Walczę z wężami, czarne węże kąsają mnie w pierś i gdy walczę, na pniu drzewa siedzi wielki wąż w okularach, który wszystkich prowadzi, wtedy z nim walczę, on mnie boleśnie gryzie i umieram”). Kiedy między rodzicami dochodzi do konfliktów, typowe są sny: „ktoś „dźgnął kogoś nożem”, „trwa wojna”, „jakby eksplodował nasz dom” itp.
Ogólnie rzecz biorąc, sny z nerwicą u dzieci charakteryzują się dużą ilością jasnych scenicznych obrazów, często kolorowych, symbolicznie odzwierciedlających wewnętrzne konflikty. Sny te różnią się od spokojnych snów młodszych dzieci z grupy kontrolnej. wiek szkolny. Ponadto należy zwrócić uwagę na fakt, że u pacjentów z nerwicami sny występują częściej młodym wieku niż w grupie kontrolnej dzieci. Jedna z naszych pacjentek, w wieku 1 rok i 3 miesiące, po tym, jak w ciągu dnia przestraszyła się kota skaczącego na nią we śnie, powiedziała kilka razy „shoo, shoo, shoo” i wykonała ruchy rękami, podobnie jak jej mama, odpędzić kota. Pierwsze sny opowiadają zwykle dzieci już od 3-3/2 roku życia.Prowadzone przez nas badania struktury snu w nerwicach u dzieci potwierdzają dostępne w literaturze dane dotyczące wydłużenia okresu utajonego zasypiania, więcej częste przebudzenia, zwiększając czas trwania lekkich faz snu, skracając czas trwania głęboki sen i wzrost PS. Zwykle w wieku 10 lat czas trwania PS wynosi około 30% całkowitego czasu snu. PS wzrasta od początku nocy do końca, natomiast u pacjentów z nerwicami czas trwania PS osiąga szczyt w środku nocy, a następnie maleje. Całkowity czas PS w pierwszej połowie nocy jest krótszy u neurotyków; Szczególnie charakterystyczny jest „efekt pierwszej nocy” w warunkach laboratoryjnych - wszystkie wskaźniki snu zmieniają się prawie całkowicie, a nieodłączne patologiczne zjawiska snu (moczenie, lunatykowanie itp.) prawie zawsze, nawet w najcięższych przypadkach, zanikają. Wiąże się to z niezwykłą złożonością badania patologicznego snu u dzieci i koniecznością konsekwentnej wielodniowej obserwacji w procesie adaptacji do warunków laboratoryjnych. Co ciekawe, przed wystąpieniem pierwszego PS pojawiają się krótkotrwałe wybuchy „testowego” PS, co tłumaczy się nie brakiem mechanizmu „wyzwalającego”, ale niestabilnością afektywną (Leygonie i in., 1974). . Sen paradoksalny jest bardzo wrażliwym etapem i wpływają na niego przede wszystkim afekty
dzień. U dzieci można zaobserwować wzajemność pomiędzy czasem trwania PS a nasileniem objawów nerwicowych, w szczególności nasileniem lęków neurotycznych (Leygonie i in., 1974). Zatem zaburzenia snu w nerwicach są bardzo rozległe i wyraźne.
Obserwacje kliniczne pokazują, że wiele form nieprawidłowego snu może wystąpić po ostrym lub przewlekłym urazie psychicznym. Podczas opisywania osobne formularze patologicznego snu, przytoczymy przypadki moczenia nocnego o podłożu psychogennym i wymiotów nocnych, bezsenności i koszmarów sennych itp. Jednak nasze doświadczenie przekonuje nas, że nie mniej istotne jest Informacja zwrotna nerwice i zaburzenia snu i to nie tylko reakcja psychogenna prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu biorytmu, ale być może wręcz przeciwnie, patologiczny sen prowadzi do reakcji neurotycznej w ciągu dnia. Ciekawostką i nieoczekiwanym faktem była duża liczba zaburzeń snu u rodziców, zbieżna z rodzajem zaburzeń snu u dziecka. N.A. Kryshova (1946) zwróciła uwagę na dziedziczenie niektórych cech snu, co może służyć jako kolejny dowód na korzyść pierwotnego biologicznego podłoża zaburzeń snu u neurotyków. W tym samym względzie można również wziąć pod uwagę wysoką częstotliwość zaburzeń w tworzeniu biorytmu snu i czuwania we wczesnym dzieciństwie do 3-6 miesięcy (67%), wyrażających się albo bardzo niespokojnym snem z nieutulonym, bezprzyczynowym płaczem, albo odwrócenie snu i czuwania, gdy dzieci śpią dobrze w dzień, a w nocy nie śpią i nie bawią się spokojnie, lub w skrajnie silnej senności, gdy trudno jest obudzić dziecko do karmienia (szczegółowe omówienie tych zagadnień przedstawiono w rozdziałach dotyczących odwrócenia snu i bezsenności u dzieci).
Dane literaturowe oraz własne obserwacje pozwalają z lekką przesadą stwierdzić, że nerwica nie istnieje bez zaburzeń snu, a czasami zaburzenia te są jedynym przejawem nerwicy.
Zatem związek między reakcjami nerwicowymi a zaburzeniami snu jest bardzo złożony i być może produktywne będzie podejście, w którym niektóre objawy psychopatologiczne w ciągu dnia zostaną uznane za część ogólnego zakłócenia biorytmu. Intymne neurofizjologiczne mechanizmy snu i czuwania, które według współczesnych koncepcji bezpośrednio biorą udział w reakcjach emocjonalnych, z opóźnieniem dojrzewania snu w ontogenezie, mogą stanowić biologiczną podstawę reakcji neurotycznej.
