W jakim dniu pojawia się Diaskintest? Najlepszym testem na gruźlicę jest Diaskintest? W jakich placówkach można wykonać Diaskintest?

Test Diaskin (Diaskintest, test D lub Próba tuberkulinowa) - To nowoczesna opcja diagnostyczna.

Za jego pomocą określa się potencjalną grupę ryzyka i określa stopień skuteczności leczenia.

Jednak lekarze zauważają, że nie jest to absolutny analog próby tuberkulinowej. Ten ostatni jest stosowany we współczesnej medycynie do identyfikacji pacjentów do szczepienia.

Wiele osób uważa, że ​​jest to rodzaj niezwykłej szczepionki. Diaskintest jest zasadniczo testem na gruźlicę.

O tym, czym jest Diaskintest i jak go używać porozmawiamy w dalszej części artykułu.

Co to jest Diaskintest?

W podręcznikach medycznych opisano go jako specjalny lek, którego celem jest odkrycie jego ukrytych form niebezpieczna choroba jak gruźlica.

To dopiero druga metoda, po klasycznej reakcji Mantoux, która stała się popularna w placówkach medycznych.

Często jest określany skrótem jako test D. Pozwala określić z niemal 100% dokładnością, czy w organizmie konkretnej osoby występują bakterie gruźlicy.

Termin ten odnosi się do specjalnych prątków, które najczęściej nazywane są pałeczkami Kocha. Są niezwykle wytrzymałe, mają najwyższy poziom odporności i są wrażliwe wyłącznie na wysokie temperatury.

W każdym razie każda osoba, która zachoruje na gruźlicę, będzie poddawana długiemu i uporczywemu leczeniu.

Kto może zachorować na gruźlicę?

Według informacji zgromadzonych przez lata obserwacji choroby, może ona się objawiać różne sposoby. Najczęstszym objawem jest uszkodzenie płuc. Osoba może zachorować na dwa sposoby:

• przez unoszące się w powietrzu kropelki;
• poprzez kontakt i życie codzienne.

Choroba jest niezwykle niebezpieczna, ponieważ zakażonym może zostać każdy, nawet podczas banalnej rozmowy z nosicielem w aktywnej fazie choroby. Nie oznacza to jednak, że prawdopodobieństwo infekcji wynosi sto procent.

Osoby, które mają bardzo silną odporność lub zostały zaszczepione przeciwko tej chorobie w odpowiednim czasie prawdziwa okazja poradzić sobie z patogenem.

Skład leku

Lek Diaskintest zawiera:

• białka bakterii gruźlicy CFP10 ESAT6 (specjalnie przygotowane);
• substancja konserwująca – fenol;
• stabilizator – etoksylowane sorbitany;
• fosforany sodu i potasu;
• chlorek sodu;
• woda.

Kraj pochodzenia i producent: Federacja Rosyjska.

Główne wskazania do stosowania Diaskintestu

Do przeprowadzenia tzw. testu śródskórnego należy zastosować test Diaskin. Pozwala określić poziom aktywności choroby lub określić stopień predyspozycji do zachorowania na gruźlicę. Badane osoby mogą należeć do dowolnej kategorii wiekowej.

Dodatkowo test Diaskin służy do kompleksowych, różnicujących badań związanych zarówno z gruźlicą, jak i reakcjami na szczepionki. Razem z innymi metodami ocenia się stopień efektywności działania terapeutyczne charakter przeciwgruźliczy.

Diaskintest w kierunku gruźlicy przeprowadza się także w celach diagnostycznych, zarówno indywidualnych, jak i przesiewowych.

Lek ten może i powinien być stosowany w celu stwierdzenia obecności gruźlicy u pacjentów, którzy według wstępnych badań należą do grupy osób chorych na gruźlicę. wysoki poziom ryzyko choroby.

Co więcej, w w tym przypadku wszystko trzeba wziąć pod uwagę możliwe czynniki od medycznych po społeczne i epidemiologiczne.

Dodatkowo badaniami można wykonać osoby, które w trakcie masowej diagnostyki są podejrzane o możliwą gruźlicę.

Kiedy jest przeprowadzany? środki diagnostyczne o zróżnicowanym charakterze w rozpoznawaniu choroby gruźliczej za pomocą produkt leczniczy Wymagany jest test Diaskina, towarzyszące mu badania kliniczne, laboratoryjne i radiologiczne. Co więcej, ważne jest, aby wszystkie te czynności były wykonywane wyłącznie w sposób specjalny instytucja medyczna typu przeciwgruźliczego.

W celu dokładnego i skutecznego monitorowania osób zarejestrowanych u lekarza gruźlicy konieczne jest regularne wykonywanie testu z lekiem Diaskintest w odstępach czasowych mniej więcej raz na kwartał lub raz na sześć miesięcy.

Norma lub odwrotnie odstępstwo od niej pozwoli nam wyciągnąć jasne wnioski i w razie potrzeby skierować pacjenta na leczenie.

Jeśli osoba zagrożona nie przeprowadzi kontroli kontrolnych, naraża to zdrowie i życie nie tylko swoje, ale także swoich bliskich i wszystkich osób, z którymi się komunikuje.

Procedura Diaskintestu

Warto uspokoić także osoby, które nie czytają tytułów uważnie lub które informacje otrzymały wyłącznie drogą dźwiękową, czyli słuchową.

Często młode matki, słysząc, że ich dziecku przepisano nowy test, szukają informacji w różnych otwartych źródłach. A jeśli źle wyszukasz, znajdziesz słowo dioksyny. Jest to dość poważna trucizna, ale nie ma nic wspólnego z określeniem obecności gruźlicy.

Aby się o tym przekonać, wystarczy przeczytać ten dokument, instrukcję użycia leku. Następnie każda osoba będzie pewna swojego bezpieczeństwa, ponieważ kompozycja wyraźnie stwierdza brak określonej trucizny. W związku z tym nie powinieneś bać się Diaskintest.

Przed rozpoczęciem zabiegu lekarz musi upewnić się, że dana osoba jest zdrowa i nie ma wyraźnych objawów alergicznych. Odbywa się to w ramach badania wstępnego.

Dodatkowo mierzona jest temperatura ciała i dotykowy sposób czy węzły chłonne są w stanie zapalnym itp.

Oczywiście nie zapewni to dokładnych i 100% informacji, ale przynajmniej pomoże uchronić pacjenta przed lekkim pogorszeniem stanu zdrowia podczas zabiegu DST, jeśli jest przeziębiony lub ma reakcje alergiczne.

Ponadto instrukcja użycia wskazuje, że przed badaniem nie należy przeprowadzać różnych szczepień. Okres, w którym nie pobiera się próbek po szczepieniu, wynosi od 1 do 3-6 miesięcy.

Diaskintest na gruźlicę wykonuje się dokładnie w taki sam sposób, jak klasyczny test Mantoux. Zastrzyk podaje się w zrelaksowane środkowe przedramię pacjenta. W miejscu podania leku, o godz skóra tworzy się zgrubienie. Znika lub gęstnieje w ciągu trzech dni.

Określanie rodzaju reakcji

Lekarz wyciąga wnioski wyłącznie na podstawie reakcji uzyskanej na test Diaskina u konkretnej osoby. Istnieją trzy typy, z których niektóre teoretycznie można podzielić na kilka kolejnych podgatunków. Obejmują one:

• reakcja negatywna;
• wątpliwa reakcja;
• pozytywna reakcja.

W pierwszym przypadku praktycznie nie ma efektu podawania leku. Podczas pomiaru miejsca wstrzyknięcia obszar, który zmienił kolor, jest bardzo mały i wynosi 2-3 mm.

Jeśli reakcja jest wątpliwa, obszar, który zmienił kolor, jest większy. Mogą wystąpić zarówno zasinienia, jak i zaczerwienienia. Nie obserwuje się obrzęku.

I wreszcie, jeśli wystąpi pozytywna reakcja, oprócz zmiany koloru skóry widoczny jest obrzęk (patrz zdjęcie powyżej). W zależności od wielkości dzieli się go na następujące typy:

• słaby;
• umiarkowany;
• wyrażone;
• mocno wyrażone.

Wymiary dla każdego typu wynoszą odpowiednio 5, 9, 10, 15 i więcej mm.

Po uzyskaniu pozytywnej reakcji pacjenta na diaskintest, musi on przejść dodatkowe badania, aby mieć pewność co do obecności lub braku choroby.

Lek należy podać osobie prawidłowo, tak samo jak przydatność roztworu jest obowiązkowa. W przeciwnym razie wyniki będą niewiarygodne.

Możliwe niepożądane reakcje organizmu na test

W niektórych niezwykle rzadkich przypadkach możliwe są reakcje alergiczne na stosowanie leku Diaskintest. Przeciwwskazania charakter fizjologiczny, skłonność do różnych alergii, niecałkowicie wyleczone przeziębienie, może być wiele przyczyn wyraźnych nietypowych reakcji na test.

Instrukcje Diaskintest w tym przypadku stwierdzają potrzebę całkowitego porzucenia tego typu badanie diagnostyczne w przyszłości. Warto wziąć pod uwagę fakt, że czasami lekkie podwyższenie temperatury ciała jest odbierane jako alergia, łagodny ból głowy ból lub niewielkie ogólne złe samopoczucie.

Zwykle objawy te szybko ustępują, jeżeli jednak objawy utrzymują się i nasilają, należy zgłosić się do specjalisty.

Ponadto może wystąpić reakcja hiperergiczna na wstrzyknięty lek, dlatego trzeba dokładnie wiedzieć, co to jest i jak z nią walczyć.

Oznacza to, że u diagnozowanej osoby występuje nadmierna reakcja. W efekcie bardzo duże rozmiary zaczerwienienie lub zasinienie, obrzęk odpowiednio również się powiększa (patrz zdjęcie powyżej). Czasami zaczynają boleć i swędzieć.

Nie ma w tym nic katastrofalnie strasznego, jest to konsekwencja indywidualnej wrażliwości konkretnej osoby, kiedy wstrzyknięto mu Diaskintest.

Przeciwwskazania i nietolerancja poszczególnych składników to to, co najprawdopodobniej zauważy wyspecjalizowany specjalista.

Będzie mógł to jednak zrobić dopiero po kompleksowym badaniu w ramach specjalistycznej placówki przeciwgruźliczej.

Co można, a czego nie można zrobić po badaniu?

Warto zaznaczyć, czego nie należy robić po wykonaniu testu Diaskintest:

• używaj perfum;
• używaj maści w miejscu ukaolu;
• nie pocieraj;
• lub przykryj plastrem lub bandażem.

W przeciwnym razie już pierwszego dnia pojawi się zaczerwienienie, w wyniku czego lekarz błędnie oceni uzyskane wyniki.

Jednocześnie nie zabrania się moczenia rąk po diaskinteście, można się umyć, ale nie jest wskazane mycie miejsca wstrzyknięcia. Nie ma żadnych ograniczeń jeśli chodzi o jedzenie, dietę można zachować dokładnie taką samą jak zwykle.

Czasami test może dać błędną odpowiedź, ale jest to typowe dla całej medycyny. Co więcej, błędy są możliwe we wszystkich obszarach nowoczesna medycyna nieważne jaki lek, jakie szczepienie, jaka metoda diagnostyczna.

W każdym razie Diaskintest jest zdecydowanie najwyższą jakością i w nowoczesny sposób określić obecność choroby typu gruźlicy. Jest prawie całkowicie bezpieczny i niezawodny. Ponadto pozwala z wyprzedzeniem przewidzieć, czy dana osoba ma realną szansę na zachorowanie w ciągu najbliższego roku lub dwóch.

Filmy na ten temat

Ciekawy

Pozytywna reakcja na mantu lub Diaskintest (DST), nie zawsze jest wyrokiem śmierci dla pacjenta, może być sygnałem do infekcji. Pozytywna reakcja jest mniej powszechna w przypadku testu DST niż w przypadku testu Mantoux. Diaskintest ocena wyników poprawnie, co powinno być, powiemy Ci w tym artykule.

Trochę statystyk

Według badań naukowców z 2014 roku, pacjenci w Rosji różne kształty gruźlicę u ponad 60% całej populacji. Liczba ta stale rośnie. Mniej niż połowa cierpi na formę bierną, co przedstawia nam straszny obraz. Pacjenci z aktywną postacią gruźlicy mogą zarazić każdego, kto ma z nimi kontakt w życiu codziennym. Większość pacjentów zaraziła się pałeczkami „w niezbyt odległych miejscach”.

Przerażające jest to, że wśród zarażonych z roku na rok zwiększa się liczba młodych ludzi i kobiet w ciąży, a wraz z nią liczba osób zakażonych terminowa diagnoza mogło ich nie być. Trudno jest określić chorobę na wczesnym etapie, ponieważ prosta reakcja mantoux ma taką samą reakcję na podwyższone przeciwciała we krwi i początkowa forma choroby są takie same. Norma ta utrudniała lekarzom określenie wczesnych stadiów infekcji.

Co zrobić, gdy wynik testu jest pozytywny?

Nie ma powodu do paniki i depresji, to nie rozwiąże problemu. Musisz upewnić się, że ocena wyniku jest prawidłowa. W napiętym stanie możesz pomylić wynik Mantoux z Diaskintestem. Podają szczepionki w tym samym czasie, tylko na różne ramiona. Mantoux może dawać pozytywną reakcję na bakterie gruźlicy i zwiększoną ilość przeciwciał po szczepieniu BCG. Leki różnią się jedynie alergenem białkowym w składzie. DST zawiera bardziej złożone białko, które reaguje na aktywne bakterie w organizmie.

Upewnij się, że wynik jest mierzony na tym samym ramieniu, na którym wykonano test na obecność aktywnych bakterii. W przypadku paniki może się zdarzyć, że pacjent będzie zdezorientowany. Pacjent może sprawdzić te informacje u swojego lekarza prowadzącego, w gabinet zabiegowy lub zajrzyj do swojej osobistej karty.

Wynik pozytywny – jak ustalić?

Za pozytywny wynik testu uważa się sytuację, gdy zarówno Mantu, jak i Diaskintest są powyżej normy. Norma dla mantoux może być mniejsza niż 1,5 cm, reakcja na żywe aktywne bakterie nie jest większa niż 1 cm, ale wynik negatywny z dodatnim „przyciskiem” nie zawsze pozostaje niezmieniony. Im dalej postępuje infekcja, tym szybciej pojawią się wskaźniki.

W przypadku pozytywnego wyniku cała rodzina powinna przygotować się do badań:

• fluorografia;
• ogólna analiza krwi i moczu;
• dla dziecka dodatkowo USG narządów wewnętrznych;
• tomografia układu oddechowego.

Nie myśl o najgorszych możliwych skutkach. Gruźlica we wczesnym stadium dobrze reaguje na leczenie. Po otrzymaniu zdjęć i wyników badań należy zgłosić się do lekarza gruźlicy. Specjalista przepisze lek przeciwgruźliczy, który należy stosować zgodnie z instrukcją.

W jakich przypadkach wynik testu jest negatywny?

Jeśli badania wykażą, że pacjent ma ujemną gruźlicę, a wynik testu DST jest pozytywny, nie należy się relaksować. Norma może się zmienić, dlatego konieczne jest wykonanie procedury kilka razy. Tyle, że bakterie, gdy dostaną się do organizmu, nie powodują od razu zmian. Musi upłynąć okres 2 miesięcy. Pozytywny test DST może być jedynym wskaźnikiem choroby. Norma ta jest akceptowalna na wczesnym etapie.

Prątki gruźlicy mogą osadzać się w każdym narządzie, a nie tylko w płucach, jak się powszechnie uważa. Badanie przez długi czas pozostaje negatywna.

Recepta na pozytywny test

Gdy diaskintest jest pozytywny, leczenie należy prowadzić od pierwszych dni, gdy znany jest wynik DST. Główną metodą walki jest przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Fundusze są przepisywane zgodnie z określonym schematem. Będziesz musiał brać leki przez długi czas, od 3 miesięcy do 2-3 lat. Co miesiąc pacjentowi podaje się Diaskintest i sprawdza się wynik. Jeśli testy wypadną pozytywnie, leczenie jest kontynuowane.

Jednocześnie należy wykonać fluorografię i tomografię płuc pacjenta.

Jeśli wynik jest negatywny, nie zaleca się natychmiastowego przerywania przyjmowania leków. Profilaktykę prowadzi się przez 1–2 miesiące. Pacjent jest nadal badany na obecność bakterii, ponieważ reakcja może być zmienna. Jeśli testy negatywne powtórzone w ciągu dwóch lat, pacjenta uznaje się za zdrowego i wykreśla się z rejestru. Próbki nadal pobiera się raz w roku.

Nie można przerwać leczenia farmakologicznego nawet na 1 dzień. Bakteria zbyt szybko przystosowuje się do leków i może powodować rozwój lekooporności. Nie da się już wyleczyć takiego pacjenta.

Wątpliwe sytuacje z testami i ich rozwiązaniami

Zdarzają się przypadki, gdy wynik DST jest negatywny, ale jednocześnie norma Mantoux jest dodatnia. Nie myśl, że nie ma 100% infekcji. Miesiąc później obraz zmienia się radykalnie. DST jednocześnie z Mantou wyrównuje się do pozytywnych. Pacjent zaczyna być leczony. Miesiąc później obraz znów się zmienia i czas letni staje się ujemny. Przy takich „wędrujących” wskaźnikach zaleca się wykonanie diagnostyki PCR.

Analiza PCR ujawnia wszystkie bakterie ukryte w organizmie. Działa na poziomie zmian genowych zachodzących w organizmie pod wpływem mikroorganizmów. Ale procedura PCR kosztuje od 3000 rubli, w dużych miastach jest jeszcze droższa. W darmowy program badanie nie jest wliczone w cenę. Dopiero po wyniku PCR możemy z całą pewnością stwierdzić, czy pacjent jest chory, czy zdrowy.

Oto, co eksperci mówią o teście:

Niezależnie od wyniku warto trzeźwo ocenić sytuację. Nawet przy gruźlicy, dzięki opiece parowej, pacjenci żyją długo i szczęśliwie.

Urografia dożylna - badanie układu moczowego

Obecnie wielu dorosłym oferuje się szczepionkę Diaskintest, jednak nie wszyscy wiedzą, co to jest. Diaskinest jest jednym z najnowsze metody rozpoznanie gruźlicy we wczesnym stadium, które pozwala wykazać obecność choroby niemal natychmiast po zakażeniu, bez czekania na pojawienie się objawów klinicznych.

Diaskintest odnosi się do podskórnych testów tuberkulinowych, w tym znanego mantu. Główną różnicą jest to, że nie składa się z substancji bakteryjnej, ale z antygenów specyficznych dla aktywnej patogennej formy Bacillus Kocha, która powoduje gruźlicę.

Dodatni wynik testu pojawia się, gdy organizm zapoznaje się z wstrzykniętymi substancjami i rozpoznaje je jako oznakę zagrożenia. Będzie to oznaczać, że przebudzone pałeczki Kocha rozpoczęły swoje niszczycielskie działanie we krwi.

Diaskintest jest najdokładniejszy nowoczesna metoda definicji gruźlicy prawdopodobieństwo fałszywie dodatniej reakcji jest praktycznie zerowe. Tylko ta metoda pozwala dokładnie zidentyfikować chorobę zaraz po zakażeniu, podczas gdy inne metody diagnostyczne albo wykazują skłonność pacjenta do tej choroby, jeśli we krwi znajdują się uśpione prątki Kocha, albo są w stanie wykryć gruźlicę dopiero wtedy, gdy wyrządziła ona już nieodwracalne szkody dla zdrowia, na przykład fluorografia.

Fałszywy wynik diaskintestu może być ujemny tylko wtedy, gdy układ odpornościowy obiekt badania jest osłabiony lub naruszono procedurę badania. Czasami obserwuje się kontrowersyjny wynik, w którym badanie należy powtórzyć po pewnym czasie.

W jakim przypadku Diaskintest podaje się osobom dorosłym?

Diaskintest dla dorosłych nie jest metodą obowiązkową w diagnostyce profilaktycznej gruźlicy. Niestety w Rosji nadal do tych celów wykorzystujemy fluorografię, która nie tylko napromieniowuje organizm, ale także nie dostarcza żadnych dokładnych danych, z wyjątkiem tego, że w płucach pacjenta zachodzą procesy patologiczne, które mogą być spowodowane oprócz gruźlicy zapaleniem płuc, nowotworami, blizny i inne przyczyny. Jedyną zaletą systematycznego poddawania się fluorografii jest rzadkie wykrycie raka płuc, czyli tzw początkowe etapy Podobnie jak gruźlica przebiega bezobjawowo.

Diaskintest jest podawany dzieciom dobrowolnie i obowiązkowo, chociaż przestarzała mantoux nadal zajmuje wiodącą pozycję w prewencyjnej diagnostyce gruźlicy u dzieci. Diaskintest dla dorosłych jest przepisywany w przypadkach, gdy konieczne jest potwierdzenie wstępnego podejrzenia gruźlicy na podstawie wyników fluorografii, przy określonych objawach lub innych przyczynach pozwalających na podejrzenie gruźlicy. Diaskintest przeprowadza się także u osób dorosłych, jeśli pacjent sam wyraził chęć lub nie może poddać się fluorografii lub tomografii np. w czasie ciąży.

Jak wykonać Diaskintest

Diaskintest umieszcza się w taki sam sposób jak mantu on tylna strona przedramię, a wynik ocenia się po 72 godzinach od wstrzyknięcia, czyli mniej więcej trzeciego lub czwartego dnia.

Testu nie można przeprowadzić, jeśli występuje którykolwiek z poniższych czynników:

• ostre choroby;
• infekcje;
• zapalenie;
• zaostrzenie alergii;
• z nietolerancją samej szczepionki.

W oczekiwaniu na wynik nie należy pocierać miejsca wkłucia, narażać go na działanie substancji chemicznych, w tym detergentów, nie zaleca się stosowania leków przeciwalergicznych, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, należy także starać się nie pocić i nie narażać dłoni na działanie otwarte słońce. Jeżeli podczas badania nie będą przestrzegane zasady zachowania, Diaskintest da fałszywy wynik.

Skutki uboczne Diaksintest u dorosłych

Działania niepożądane obejmują gorączkę, osłabienie i inne objawy. proces zapalny, gdyż organizm postrzega wprowadzone antygeny jako własne, powstałe w wyniku choroby i wywołuje reakcję.

Dość często obserwuje się reakcję hiperergiczną w postaci silne zaczerwienienie duży rozmiar miejsca wstrzyknięcia i swędzenie, a także ogólna alergia na składniki szczepionki, która u każdego objawia się inaczej, aż do szok anafilaktyczny, ale jest dość rzadkie.

Jak określić wynik diaskintestu u osoby dorosłej

Ocena wyników diaskintestu u dorosłych odbywa się w taki sam sposób, jak u dzieci. Wynik Diaskintestu ocenia się na podstawie miejscowej reakcji alergicznej w postaci grudki w miejscu wstrzyknięcia. Grudka to mały guzek lub niski guzek o okrągłym lub owalnym kształcie. Czasami zamiast grudki pojawia się pęcherz lub wrzód.

Ponadto w większości przypadków w miejscu wstrzyknięcia pojawia się zaczerwienienie, zwykle tej samej wielkości co grudka lub nieco większe. To zaczerwienienie jest czystą alergią na lek i nie ma związku z wynikiem.

Jeśli w ciągu 72 godzin od badania nie utworzyła się grudka, oznacza to wynik negatywny, który w tym przypadku jest dobry i oznacza, że ​​badany jest zdrowy. Jeżeli utworzyła się grudka, pęcherzyk lub wrzód o wielkości mniejszej niż cztery milimetry, wynik ten uważa się za kontrowersyjny i przeprowadza się dodatkowe badanie lub badanie powtarza się za miesiąc. Jakakolwiek formacja w miejscu wstrzyknięcia większa niż cztery milimetry oznacza dodatni wynik diaskintestu u osoby dorosłej lub dziecka, co jest bardzo poważnym zjawiskiem i oznacza, że ​​gruźlica zaczęła się lub występuje przez długi czas.

Wielkość grudki wskazuje jedynie poziom zakażenia organizmu pałeczkami Kocha w aktywnej postaci:

1. 4-5mm – słaba niedawna infekcja.
2. 6-9mm – infekcja umiarkowana.
3. 10-14mm – ciężka infekcja, zwykle w tym przypadku gruźlicę można wykryć innymi metodami badania.
4. Od 15 mm – wyjątkowo poważne uszkodzenie ciała przez gruźlicę.

Co zrobić, jeśli diaskintest osoby dorosłej jest pozytywny

Jeżeli u osoby dorosłej uzyskano pozytywny wynik diaskintestu, lekarz powinien poinformować, co należy zrobić w pierwszej kolejności. Zwykle w tym przypadku natychmiast rozpoczyna się ustalanie wywiadu i leczenie gruźlicy. Wiele osób odmawia leczenia, operując na własną rękę dobra kondycja Należy jednak pamiętać, że Diaskintest w przypadku wyniku pozytywnego nie myli się, a gruźlica przebiega całkowicie bezobjawowo, dopóki nie konieczne będzie ratowanie życia pacjenta, a nie jego zdrowia.

Gruźlica atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy: skórę, kości, wątrobę, oczy itp., jest niezwykle trudna do zidentyfikowania, a jeszcze trudniejsza do wyleczenia, ponieważ Bacillus Kocha jest niezwykle wytrwały i ma genetyczną pamięć do narkotyków . Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe szanse pacjenta na korzystny wynik.

Diaskintest to rozwiązanie diagnostyczne, którego zadaniem jest określenie, czy osoba badana ma gruźlicę. Podaje się go śródskórnie.

Rozpoznanie gruźlicy jest dość złożonym, wieloetapowym procesem. Częstość występowania tej infekcji jest dość wysoka, a liczba chorych na gruźlicę z roku na rok wzrasta. Aby przyspieszyć proces identyfikacji potencjalnych pacjentów, istnieją metody przesiewowe. Jednym z nich jest Diaskintest.

Można zadać pytanie, ale jakie? Tak, wykorzystywana jest również ta opcja diagnostyczna o długiej historii stosowania. Jednak test Mantoux ma jedną istotną wadę - „nieprzyjazne” podejście do szczepionki BCG, co znajduje odzwierciedlenie w możliwym niewiarygodne wyniki.

Ale Diaskintest, zarejestrowany 11 sierpnia 2008 (certyfikat nr LSR-006435/08), jest wolny od tej wady.

Na przykład. Diaskintest jest Nazwa handlowa metoda diagnostyczna, która pozwala określić obecność odpowiedzi immunologicznej na antygeny dostające się do organizmu.

Diagnostykę diaskintestu uzyskuje się w warunkach laboratoryjnych. W tym celu bakterie E. coli są szkolone do wytwarzania dwóch antygenów białkowych prątków, na podstawie których układ odpornościowy rozpoznaje infekcję gruźlicą.

E. coli są normalna mikroflora Ludzkie ciało i nie stwarzają zagrożenia dla zdrowia. Trenuje się je poprzez wprowadzenie genów odpowiedzialnych za syntezę niezbędnych dwóch białek.

Na przykład. Zmodyfikowana E. coli zaczyna wytwarzać antygeny prątkowe, które wykorzystuje się do przygotowania Diaskintestu.

Przygotowuje się ekstrakt niezbędnych białek, rozcieńczany roztworem fizjologicznym wymagane rozcieńczenie. Standardowe zestawy Diaskintest mają już wymaganą dawkę, gdzie 0,1 ml równa się jednej dawce antygenu.

Specyficzność i czułość metody

Na przykład. Specyficzność jest wskaźnikiem odzwierciedlającym liczbę fałszywie pozytywnych odpowiedzi.

Według statystyk aż 2 osoby na 100 zdrowych osób, które podejmą badanie, otrzymują fałszywą odpowiedź. Wskaźnik ten uznawany jest za wysoki w porównaniu z innymi metodami badawczymi.

Odpowiedzi fałszywie dodatnie występują ze względu na fakt, że istnieją bakterie kwasooporne o podobnym składzie antygenowym.

Na przykład. Te czynniki zakaźne nie powodują konkretnej choroby, ale stymulują tworzenie odporności na antygeny Bacillus Kocha. Ludzki układ odpornościowy rozpoznaje je jako Mycobacterium tuberculosis i dlatego następnie reaguje na Diaskintest.

Wrażliwość jest przeciwieństwem specyficzności. Określa, ile fałszywie negatywnych odpowiedzi otrzymają badacze na 100 pobranych próbek.

W przypadku Diaskintest odsetek ten waha się od 4–12 fałszywych odpowiedzi na 100 pacjentów chorych na gruźlicę, którzy przeszli badanie. Oznacza to, że aż 12 na 100 osób chorych na gruźlicę po przejściu diaskintestu otrzyma wynik negatywny. Liczba ta jest uważana za wysoką.

Zatem pomimo obecności odpowiedzi fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych, Diaskintest jest uważany za dość specyficzną i czułą technikę.

Cel Diaskintestu

Na przykład. Diaskintest jest niezbędny do oceny odpowiedzi immunologicznej na wprowadzenie antygenów Bacillus Kocha.

Faktem jest, że w kontakcie z jakimkolwiek czynnikiem zakaźnym ludzki układ odpornościowy wytwarza określone komórki i makrocząsteczki. Należą do nich limfocyty T i przeciwciała wytwarzane przez limfocyty B.

Przy pierwszym kontakcie z infekcją, w odpowiedzi na jej antygeny, organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała i trenować limfocyty T. Układ odpornościowy ma pamięć antygenów, więc po wielokrotnym kontakcie z tą samą infekcją odpowiedź immunologiczna jest już gotowa. Na tej zasadzie opiera się działanie Diaskintest.

Test zawiera specyficzne, rekombinowane białka Mycobacterium tuberculosis. Białka te są antygenami, dzięki którym układ odpornościowy rozpoznaje pałeczki Kocha. Jeśli organizm napotkał już prątki, istnieją specyficzne limfocyty T przeciwko tym antygenom.

Na przykład. Diaskintest przeprowadza się poprzez śródskórną iniekcję białek prątkowych. W przypadku odporności limfocyty T pędzą do miejsca wstrzyknięcia i powodują miejscową reakcję alergiczną. Obiektywnie objawia się to miejscowym stanem zapalnym.

Odporność na gruźlicę powstaje w dwóch przypadkach: po przebyciu pierwotnej gruźlicy w przeszłości i aktywnej gruźlicy obecnie.

Konieczne jest rozróżnienie tych dwóch opcji, ponieważ diaskintest w obu przypadkach wykaże wynik pozytywny. Jeśli po wprowadzeniu antygenu nie wystąpi odpowiedź immunologiczna, wynik diaskintestu będzie ujemny, co może również wskazywać na kilka stanów związanych zarówno z brakiem kontaktu z prątkami, jak i głębokim osłabieniem układu odpornościowego.

Wskazania

Istnieje kilka wskazań do przepisania Diaskintestu. Najczęściej wykonuje się go u dzieci w celach profilaktycznych. W wielu krajach, m.in Federacja Rosyjska Diaskintest stosuje się zamiast testu Mantoux u dzieci uczęszczających do placówek przedszkolnych i szkolnych.

Niezależnie od obecności lub braku objawów gruźlicy, wszystkie dzieci poddawane są badaniom w szkole.

W przypadku dzieci wskazaniem do badania doraźnego jest obecność objawów gruźlicy, np. przedłużającego się, uporczywego kaszlu lub antybiotykoopornego zapalenia płuc.

Uwaga! Jeżeli dziecko miało wykonane badanie Mantoux i okazało się, że jest pozytywne, powinno wykonać także diaskintest.

Informacyjność testu w tym przypadku tłumaczy się faktem, że osoby, które nigdy nie miały kontaktu z dzikimi szczepami prątków, nie mają odporności na dwa antygeny diagnostyczne użyte w teście.

Jeśli reakcja jest pozytywna, oznacza to, że dziecko zostało już zarażone gruźlicą. Albo jest na to chory ten moment lub przeszedł pierwotną postać gruźlicy i jest obecnie zdrowy.

Nie ma sensu przeprowadzać tej techniki u dorosłych w celach profilaktycznych. Prawie każda osoba powyżej 18. roku życia posiada odporność na Mycobacterium tuberculosis.

Ważny. Wskazaniem do wykonania diaskintestu u osób dorosłych jest podejrzenie wystąpienia otwarta forma gruźlica.

Na badanie można umówić się do godz następujące objawy:

• obecność nacieku lub ogniska patologicznego w płucach, którego nie można leczyć konwencjonalnymi antybiotykami,
• uporczywy kaszel utrzymujący się dłużej niż dwa tygodnie,
• bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego lub wycieńczenie.

Uwaga. Diaskintest nabiera wartości diagnostycznej tylko wtedy, gdy jest stosowany w połączeniu z innymi metodami diagnozowania gruźlicy.

Po leczeniu gruźlicy wykonuje się także test oceniający skuteczność terapii.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniami do tej techniki są:

• Zakażenia, z wyłączeniem podejrzanych o gruźlicę;
• Każdy przewlekła patologia na etapie dekompensacji;
• Choroby skórne, uniemożliwiające wykonanie badania na obu rękach;
• Reakcje alergiczne tolerowane w czasie zabiegu;
• Wprowadzenie szczepień ochronnych na mniej niż miesiąc przed badaniem;
• Jakakolwiek forma epilepsji.

Na przykład. Warto zaznaczyć, że zaburzenia czynności nerek i wątroby nie mają wpływu na wynik testu. Ponadto Diaskintest nie jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, ale tylko w przypadku podejrzenia aktywnej postaci gruźlicy.

Częstotliwość próbkowania

Dzieci z celem wczesna diagnoza Diaskintest na gruźlicę pierwotną stosuje się co roku. Jeżeli dziecko nie zostało zaszczepione szczepionką BCG, konieczna jest częstsza kontrola. Takie dzieci są badane co najmniej raz na sześć miesięcy.

W przypadku dorosłych nie ma takiej okresowości. Jako metoda wczesnej diagnostyki aktywna gruźlica Diaskintest nie jest zbyt pouczający. Dorośli poddawani są corocznemu badaniu fluorograficznemu, a badanie diagnostyczne przeprowadza się tylko w przypadku wskazań.

Na przykład. Jeśli zajdzie taka potrzeba, badanie można powtórzyć po upływie dowolnego czasu.

Działania niepożądane

Działania niepożądane występują niezwykle rzadko i wynikają z indywidualnej wrażliwości na lek. Takie reakcje obejmują:

• Ból głowy;
• Podwyższona temperatura ciała, zwykle do poziomu podgorączkowego;
• Słabość, szybkie męczenie się;
• Niespecyficzne Reakcja alergiczna w miejscu wstrzyknięcia.

Nieliczne skutki uboczne i niewielki odsetek ich występowania wynikają ze śródskórnego podania leku. Diagnosticum nie przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, dlatego niezwykle rzadko powoduje reakcje uogólnione.

Na przykład. Częściej skutki uboczne są związane z naruszeniem techniki diaskintestu. W takim przypadku w miejscu podania leku mogą powstać rozległe krwiaki, mogą rozwinąć się uogólnione reakcje alergiczne, a u osób starszych może wzrosnąć ciśnienie krwi.

Niebezpieczeństwo diaskintestu

The metoda diagnostyczna uważane za stosunkowo bezpieczne. Opinia, że ​​podczas diaskinu można zarazić się gruźlicą, jest błędna.

Diagnosticum nie zawiera prątków ani ich tkanek. Wprowadza się tylko dwa białka niosące ładunek antygenowy.

Ważny. Białka te nie mogą powodować żadnej choroby innej niż reakcja immunologiczna. Ponadto lek nawet nie zawiera coli, na którym hodowano niezbędne białka. Podawany jest wyłącznie sterylny ekstrakt.

Jedyny możliwe niebezpieczeństwo istnieje ryzyko wystąpienia nieswoistej reakcji alergicznej. Reakcja nadwrażliwości jest możliwa na każde obce białko.

W przypadku Diaskintestu alergie częściej mają charakter miejscowy, a w rzadkich przypadkach obserwuje się postacie uogólnione z objawami typowymi dla nadwrażliwości.

Diaskintest i Mantoux

Obecność odporności na antygeny Mycobacterium tuberculosis można wykryć kilkoma metodami. Najpopularniejsze z nich w tej chwili to test Diaskintest i test Mantoux. Obie metody mają ten sam mechanizm działania, a nawet sposób podawania.

W obu przypadkach śródskórnie wstrzykuje się 0,1 ml środka diagnostycznego zawierającego antygeny prątków Kocha.

Na przykład. Różnica polega na tym, że Diaskintest jest produktem inżynierii genetycznej. Białka są sztucznie hodowane na innych bakteriach, a następnie usuwane. Lek zawiera tylko dwa antygeny, które występują wyłącznie w zjadliwych (niebezpiecznych) szczepach prątków.

Tuberkulinę do testu Mantoux przygotowuje się poprzez ekstrakcję białek z osłabionych prątków. Struktura antygenowa tuberkuliny jest większa niż diaskintestu.

Test Mantoux daje pozytywną reakcję nie tylko na szczepy zjadliwe, ale także na odporność pozostawioną przez szczepionkę BCG. Ponadto tuberkulina daje więcej reakcje krzyżowe z innymi rodzajami bakterii.

Ważny. Czułość obu metod jest taka sama. Jednakże Diaskin jest bardziej swoisty, daje mniej wyników fałszywie dodatnich niż test Mantoux.

Zaletą diagnostyki tuberkulinowej jest to, że rozpoznaje odporność wcześniej niż diaskintest. Reakcja na antygeny Diaskintest następuje później niż na inne białka prątków.

Czasami oba testy można wykonać na różnych rękach.

Przygotowanie do podania Diaskinu

Technika ta nie wymaga specjalnego przygotowania, jednak należy spełnić szereg warunków. Przede wszystkim dotyczą one dzieci, które osiągnęły wiek kolejnego szczepienia profilaktycznego.

Uwaga. Po każdym szczepieniu Diaskintest można wykonać nie wcześniej niż miesiąc później. Dlatego bardziej wskazane jest najpierw przeprowadzenie diagnozy, a następnie ponowne szczepienie.

Szczepionki BCG nie można podawać na miesiąc przed badaniem i bezpośrednio po nim. Należy to wziąć pod uwagę podczas ponownego szczepienia BCG u dzieci w wieku siedmiu lat.

Ponadto należy wykluczyć nieswoiste reakcje alergiczne u osób podatnych na nie. W tym celu alergikom przepisuje się leki przeciwhistaminowe w standardowych dawkach na tydzień przed badaniem, co trwa do momentu zarejestrowania wyniku.

Dorośli nie powinni pić alkoholu przez trzy dni przed badaniem i trzy dni po nim. Brak danych na temat wpływu palenia tytoniu na wyniki Diaskintestu. Dodatkowo po wykonaniu badania można prowadzić samochód i przyjmować przepisane wcześniej leki.

Gdzie przeprowadza się badania?

Diaskintest jest metodą inwazyjną technika diagnostyczna, które można jedynie wykonać personel medyczny. Badania dzieci odbywają się w placówkach oświatowych zgodnie z harmonogramem badanie profilaktyczne. Dorośli mogą skontaktować się ze swoim lokalnym lekarzem, w takim przypadku diaskintest zostanie przeprowadzony w sali manipulacyjnej kliniki.

Ponadto istnieją instytucje zajmujące się profilaktyką, diagnostyką i leczeniem gruźlicy. Należą do nich przychodnie specjalistyczne, sanatoria i instytuty badawcze. Prowadzą także wizyty ambulatoryjne i posiadają gabinety profilaktyki gruźlicy. Możesz skontaktować się z jedną z tych instytucji i zlecić wykonanie diaskintestu specjalistom.

Procedura testowa

Badanie może wykonać wyłącznie specjalnie przeszkolona pielęgniarka, znająca technikę śródskórnego podawania leków. Faktem jest, że podawanie diagnostyki podskórnie, domięśniowo lub dożylnie jest rażącym błędem. Test nie będzie miał charakteru informacyjnego i może prowadzić do powikłań.

Pielęgniarka sprawdza szczelność butelki, ocenia datę ważności i wygląd zawartości. Następnie do strzykawki tuberkulinowej pobiera się 0,2 ml zawartości butelki. Objętość ta jest równa dwóm dawkom diagnostycznym.

Na przykład.Środkową jedną trzecią wewnętrznej powierzchni przedramienia dezynfekuje się alkoholem, po czym śródskórnie wstrzykuje się 0,1 ml środka diagnostycznego, co odpowiada jednej dawce diagnostycznej. Przy prawidłowym podaniu w miejscu wstrzyknięcia utworzy się „skórka cytryny”.

Kontakt miejsca wstrzyknięcia z wodą

Diaskintest, podobnie jak test Mantoux, można zwilżyć. Woda nie reaguje w żaden sposób z diagnostyką i nie zmienia wyniku badania. Ale nie zaleca się kąpieli przed zapisaniem wyniku.

Dzieje się tak dlatego, że infekcja może dostać się do rany pozostawionej przez igłę z wody. W rezultacie rozwinie się nieswoisty stan zapalny, który zamazuje cały obraz. Z tego samego powodu nie należy pocierać miejsca wstrzyknięcia myjką, mydłem ani ręcznikiem.

Należy również wykluczyć wizyty w saunach, łaźniach, basenach i otwartych zbiornikach wodnych. Można brać prysznic bez ograniczeń.

wyniki

Wynik ocenia się dokładnie po trzech dniach, mierząc linijką prostopadłą do osi przedramienia elementy morfologiczne pozostałe w miejscu wstrzyknięcia. Znaczenie ma wielkość i wygląd elementu morfologicznego.

Możliwe wyniki

Wyróżnia się trzy rodzaje reakcji na podanie leku:

• Negatywny. Pozostał ślad po wstrzyknięciu i nie ma innych elementów morfologicznych.
• Wątpliwy. W miejscu wstrzyknięcia nie występuje stwardnienie podskórne, ale występuje zaczerwienienie o różnej wielkości.
• Pozytywny. Pod skórą wyczuwalne jest zagęszczenie o różnej średnicy. Z reguły wystaje ponad powierzchnię skóry w postaci guzka (grudki).

Wynik pozytywny dzieli się na odmiany w następujący sposób:

• Słabe – zagęszczenie nie przekracza średnicy 0,5 cm;
• Umiarkowane – zagęszczenie od 0,6 do 0,9 cm średnicy;
• Wyraźny – średnica grudki wynosi od 1 do 1,5 cm;
• Nadwrażliwość – stwardnienie powyżej 1,5 cm lub obecność innych elementów morfologicznych (krosty, strupy, zapalenie naczyń limfatycznych).

Interpretacja wyniku

Wynik negatywny obserwuje się, jeśli organizm nigdy nie spotkał się z Mycobacterium tuberculosis. W krajach o złej sytuacji epidemicznej wynik negatywny najczęściej stwierdza się u dzieci.

Uwaga. W wieku dorosłym wynik ujemny oznacza immunosupresję.

Na przykład występuje u osób zakażonych wirusem HIV w stadium AIDS, nawet jeśli mają aktywną gruźlicę.

Wynik wątpliwy nie daje jednoznacznej odpowiedzi na temat siły układu odpornościowego i wymaga powtórzenia badania po 2-3 miesiącach.

Na przykład. Wynik pozytywny oznacza albo odporność wynikającą z przebytej gruźlicy, albo aktywną chorobę w danym momencie.

Z reguły nasilenie reakcji koreluje z aktywnością proces patologiczny. Osoby z pozytywną reakcją poddawane są dalszym badaniom w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Reakcja w dzień

Na przykład. Odporność na prątki powstaje w postaci nadwrażliwości typu opóźnionego. To znaczy, że reakcja immunologiczna Podawanie leku rozpocznie się nie wcześniej niż za jeden dzień. Jednak ze względu na małą dawkę leku odpowiedź rozwija się powoli.

Dzień po badaniu może pojawić się przekrwienie lub niewielkie zgrubienie, które stopniowo powiększa się.

Maksimum osiąga dopiero trzeciego dnia.

Pojawienie się reakcji kilka godzin po podaniu leku przemawia za reakcją niespecyficzną.

Alergia na Diaskintest

U mniej niż jednej trzeciej pacjentów rozwija się alergia na Diaskin, co jest spowodowane białkowym pochodzeniem leku. Nieswoista reakcja alergiczna rozwija się na drodze nadwrażliwości natychmiastowej i pojawia się kilka minut lub godzin po wstrzyknięciu.

W takim przypadku obserwuje się:

• miejscowy świąd,
• przekrwienie miejsca wstrzyknięcia,
• możliwe powstawanie pokrzywki.

Rzadziej występuje uogólniona reakcja z łzawieniem, katarem i obrzękiem powiek. Jeszcze rzadziej pojawia się lub pogarsza obrzęk Quinckego astma oskrzelowa. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy zażyć lek przeciwhistaminowy i skonsultować się z lekarzem, który skierował Cię na Diaskintest.

Zasinienie w miejscu wstrzyknięcia

Krwawienie lub mały siniak nie jest oznaką reakcji. Występuje, gdy naczynie zostało uszkodzone. Nawet jeśli przestrzegana jest technika zakładania, możliwe jest zranienie. naczynia powierzchowne igła.

Na przykład. Przy ocenie wyników nie bierze się pod uwagę siniaka.

Pozytywny test

U dorosłych i dzieci dodatni wynik diaskintestu można różnie interpretować. U dzieci pierwszy pozytywny wynik nazywa się turą testową. Oznacza to, że dziecko po raz pierwszy zetknęło się z Mycobacterium tuberculosis.

W tym przypadku rozwija się pierwotna infekcja, która z reguły przebiega bezobjawowo, pozostawiając trwałą odporność. Aby określić niebezpieczeństwo choroby dla konkretnego dziecka, konieczna jest konsultacja z fizjatrą.

U dorosłych wynik pozytywny oznacza, że ​​odporność na prątki została już wykształcona. Z reguły ludzie mieszkający w krajach WNP zapadają na gruźlicę pierwotną przed osiągnięciem dorosłości, ponieważ dorośli mają odporność.

Jeśli diaskintest da wynik pozytywny u osoby dorosłej, można to uznać za normalne. Jednak wyraźna reakcja może również wskazywać na aktywną gruźlicę.

Na przykład. Im wyraźniejsza odpowiedź immunologiczna na lek, tym większa szansa, że ​​u pacjenta występuje aktywna postać gruźlicy. Tylko lekarz gruźlicy może wydać ostateczny wniosek po dodatkowym badaniu.

W diagnostyce gruźlicy stosuje się lek o nazwie Diaskintest. Z jego pomocą jest to przeprowadzane próba skórna, co może potwierdzić nosicielstwo prątków lub aktywną gruźlicę. Często stosuje się go jako alternatywę dla testu Mantoux lub w celu wyjaśnienia jego wyników.

Postać dawkowania i skład

„Diaskintest” jest roztworem, który należy podawać śródskórnie. Znajduje się w szklanej butelce o pojemności 3 ml, a jedno pudełko zawiera 1, 5 lub 10 butelek. Sam lek jest przezroczysty, nie zawiera barwników.

Roztwór zawiera rekombinowane białko zawierające dwa antygeny. Białko to uzyskuje się przy użyciu zmodyfikowanej E. coli, następnie rozcieńcza się specjalnym roztworem buforowym, do którego dodaje się środek konserwujący (fenol).

Ponadto preparat zawiera chlorek sodu, wodę jałową i polisorbat 80, a także fosforan sodu i potas. Ilość składnik aktywny w jednej dawce Diaskintestu wynosi 0,2 mcg. W tym przypadku jedna dawka wynosi 0,1 ml, czyli jedna butelka zawiera 30 dawek.

Badanie wykonuje się wyłącznie w placówce medycznej, np. w przychodni miejskiej, prywatnej Centrum Medyczne lub przychodnię przeciwgruźliczą. Lek z otwartej butelki należy zużyć w ciągu dwóch godzin.

Okres ważności Diaskintestu wynosi 2 lata, a roztwór należy przechowywać w temperaturze +2-+8 stopni.

Jak to działa?

Białko obecne w Diaskintest jest alergenem gruźlicy. Zawarte w nim antygeny występują w patogennych prątkach wywołujących gruźlicę. Dzięki takim składnikom zastrzyk z roztworem pomaga zidentyfikować odpowiedź immunologiczną na patogen gruźlicy.

Po wstrzyknięciu w skórę dziecka zakażonego prątkami lub chorego na gruźlicę, konkretna reakcja. Zalicza się ją do nadwrażliwości typu opóźnionego. Jeśli organizm jest już „zaznajomiony” z prątkami, wówczas rozpoczyna się produkcja przeciwciał, co prowadzi do pojawienia się niewielkiego zagęszczenia (zwanego grudką lub naciekiem) lub zaczerwienienia.

Ponieważ lek nie zawiera samego patogenu, a jedynie białka wyizolowane z prątków, nie można zarazić się gruźlicą z powodu Diaskintest. Pod tym względem rozwiązanie wcale nie jest niebezpieczne.

Dokładność testu

Czułość testu szacuje się na 78–96%, co oznacza, że ​​w przypadku gruźlicy u 4–12% pacjentów wynik testu może być fałszywie ujemny. Najczęściej jest to spowodowane stanami niedoboru odporności, gdy komórki odpornościowe nie reagują na wprowadzony alergen.

Jeśli chodzi o swoistość metody, wynosi ona około 99%. Oznacza to, że wyniki fałszywie dodatnie występują u około 1% badanych. Są one spowodowane reakcją na inne rodzaje prątków, niezwiązane z czynnikami wywołującymi zakażenie gruźlicą, które mogą występować w organizmie.

Kiedy się go używa?

• jeśli istnieje podejrzenie gruźlicy (istnieją objawy kliniczne) lub istnieje wysokie ryzyko jego rozwój (istniał kontakt z pacjentem w formie otwartej);
• jeśli dziecko miało w szkole wykonywany test Mantoux, to wynik był pozytywny, jednak istnieją wątpliwości, czy jest to reakcja alergiczna na BCG lub na składniki roztworu;
• jeśli mały pacjent otrzymał cykl leczenia przeciwgruźliczego i konieczne jest określenie jego skuteczności.

Ponieważ przy użyciu Diaskintestu nie można potwierdzić odporności na gruźlicę powstałą po szczepieniu BCG, nie można za pomocą tego testu wybierać dzieci wymagających ponownego szczepienia. Czym różni się Diaskintest od testu Mantoux, który służy do potwierdzenia odporności na gruźlicę. Z tego powodu nie warto zastępować Mantu Diaskintestem.

W celu dokładniejszej diagnozy zaleca się połączenie takich testów.

Ponadto Mantoux wykazuje gruźlicę we wczesnym stadium, ale test z Diaskintestem nie jest w stanie tego wykazać. I dlatego w sytuacjach, gdy Mantoux okazał się pozytywny, ale Diaskintest wykonany po nim nie dał pozytywnej reakcji, zaleca się wykonanie kolejnego testu po 2 miesiącach, aby nie przegapić początku procesu zakaźnego.

Przeciwwskazania

„Diaskintest” nie jest stosowany, jeśli dziecko jest chore na jakąś chorobę ostra infekcja(kasła, ma katar, ciepło i inne objawy), a także przez 1 miesiąc po wyzdrowieniu. Roztwór nie jest stosowany w przypadku jakichkolwiek chorób przebieg przewlekły, jeśli się pogorszyły (najpierw należy wyleczyć takie zaostrzenie, a następnie wykonać badanie). Przeciwwskazaniem do stosowania takiego leku jest stan alergiczny, w którym najpierw usuwa się objawy alergii, a dopiero potem podaje się Diaskintest.

Przeszkodą w wykonaniu badania będzie również każda choroba skóry, w której występują krosty, wysypki i inne zmiany skórne w okolicy przedramienia. W przypadku wizyty dziecka w placówce, w której ogłoszono kwarantannę z powodu ospy wietrznej lub innej infekcji, Diaskintest stosuje się dopiero po zakończeniu okresu kwarantanny.

Jeżeli istnieje ryzyko, że dziecko zaraziło się grypą lub inną ostrą infekcją dróg oddechowych, bezpieczniej jest także odłożyć badanie, aby nie nabawić się wynik fałszywie dodatni.

Jak przeprowadza się badanie?

Test z roztworem zleca lekarz, a zastrzyk musi wykonać wykwalifikowana pielęgniarka posiadająca uprawnienia do wykonywania badań śródskórnych. „Diaskintest” należy podawać wyłącznie śródskórnie – wstrzykiwanie domięśniowe lub w jakikolwiek inny sposób jest niedopuszczalne.

Roztwór pobiera się za pomocą strzykawki tuberkulinowej z cienką, krótką igłą z ukośnym nacięciem. Przed wykonaniem testu należy sprawdzić datę produkcji i datę ważności. Do strzykawki pobiera się jednocześnie dwie dawki leku, po czym uwalnia się nadmiar leku, tak że w środku pozostaje tylko 0,1 ml.

Podczas wstrzyknięcia dziecko znajduje się w pozycji siedzącej. Zastrzyk wykonuje się w okolicy przedramienia - w środkowej trzeciej części. Najpierw skórę w tym miejscu traktuje się alkoholem, następnie rozciąga się i wykonuje zastrzyk, w wyniku którego powinna powstać grudka. Zwykle taka grudka jest blada, wygląda jak „skórka cytryny”, a jej średnica wynosi 7–10 milimetrów.

Po wstrzyknięciu pracownik służby zdrowia musi dokładnie odnotować w dokumentach, jaki lek został podany (jego seria, producent, data ważności), kiedy i gdzie został wstrzyknięty. Później do tego rekordu dodawana jest informacja o wyniku próbki.

Jeżeli dziecko jest podatne na alergie lub cierpi na choroby alergiczne, Diaskintest należy podawać równolegle ze stosowaniem leków przeciwhistaminowych. Zaleca się rozpoczęcie podawania takich leków na pięć dni przed wstrzyknięciem. Po podaniu zastrzyku stosuje się je przez kolejne 2 dni po badaniu.

Do podania Diaskintestu nie jest potrzebne żadne inne przygotowanie.

Jak często mogę podchodzić do testu?

Jeśli zamiast testu Mantoux użyjesz Diaskintest, częstotliwość będzie taka sama, to znaczy raz w roku. Jeśli dziecko nie ma BCG, zaleca się częstsze badania – co sześć miesięcy. Badanie należy wykonywać dwa razy w roku i kiedy choroby przewlekłe na przykład przy chorobach płuc, wrzodach żołądka czy cukrzycy.

Jeżeli wynik będzie negatywny, można ponownie podać Diaskintest po dwóch miesiącach. Jeśli wynik testu był pozytywny, można go powtórzyć po dowolnym czasie, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Czy można umyć i zmoczyć rękę?

Po badaniu można zwilżyć miejsce wstrzyknięcia. Jeśli dziecku wstrzyknięto Diaskintest, może się kąpać, ale lepiej go nie stosować detergenty, a także nie pocieraj miejsca wstrzyknięcia myjką.

• przykleić łatkę w miejscu próbki;
• owinąć rękę bandażem;
• potraktuj miejsce wstrzyknięcia jaskrawą zielenią lub innym lekarstwem;
• nasmarować miejsce wstrzyknięcia dowolnym produktem kosmetycznym;
• drap i pocieraj rękę;
• idź do łaźni lub sauny;
• opalać się w bezpośrednim świetle słonecznym;
• odwiedzić basen lub popływać w naturalnym zbiorniku wodnym;
• uprawiać aktywny sport;
• przebywać długo w mroźnym powietrzu.

Takie ograniczenia wynikają z faktu, że ze względu na wysoką lub niską temperaturę kontakt z brudna woda, kosmetyki lub wówczas miejsce wprowadzenia alergenu może ulec zakażeniu i stanowi zapalnemu, co doprowadzi do nieprawidłowego wyniku.

Kiedy i jak sprawdzane są wyniki?

Test z użyciem Diaskintestu należy wykonać 72 godziny po wstrzyknięciu. Sprawdza to pielęgniarka lub lekarz, mierząc poprzeczną wielkość nacieku. Do pomiaru używa się przezroczystej linijki, a wynik zapisuje się w milimetrach.

Jeśli nie ma grudek (nacieków), ale występuje obszar zaczerwienienia, należy zmierzyć wielkość przekrwienia. Jeśli naciek jest obecny, ale skóra wokół niego jest czerwona, wówczas nie bierze się pod uwagę przekrwienia, a jedynie mierzy się grudkę.

Jaki jest wynik?

Test za pomocą Diaskintestu określa się w następujący sposób:

• negatywny– jeśli nie ma zaczerwienienia, a grudka jest całkowicie nieobecna;
• pozytywny– gdy występuje naciek dowolnej wielkości;
• wątpliwy– jeśli grudki nie są widoczne, ale występuje przekrwienie.

Jeżeli na dłoni dziecka widoczny jest jedynie ślad po wstrzyknięciu, którego wielkość nie przekracza 2 mm, taki test również uznaje się za negatywny.

Co oznacza negatywna reakcja?

Wynik ten występuje, jeśli:

• dziecko nie jest zakażone prątkami;
• dziecko było wcześniej zakażone, ale infekcja jest nieaktywna;
• Dziecko zostało skutecznie wyleczone na gruźlicę.

Negatywna reakcja po pozytywny test Mantoux jest prawdopodobnie potwierdzeniem, że dziecko zareagowało na Mantoux alergią lub fałszywie dodatni wynik takiego testu był skutkiem niedawnego szczepienia BCG.

Jednak brak grudki nie zawsze jest korzystnym znakiem. Wszelkie zmiany na skórze przedramienia po zastosowaniu Diaskintestu mogą wystąpić również w przypadku poważnych zaburzeń funkcji odpornościowych, gdy infekcja ma ciężki przebieg.

Ponadto na samym początku możliwa jest negatywna reakcja, jeśli dziecko właśnie zostało zarażone prątkami, ale jego układ odpornościowy jeszcze nie zareagował.

Działania w przypadku pozytywnej reakcji

Pozytywny wynik testu Diaskintest oznacza, że ​​organizm dziecka „zaznajomił się” już z prątkami. W zależności od wielkości nacieku reakcję pozytywną dzielimy na:

• słabo wyrażone– jeśli grudka jest nie większa niż 0,5 cm;
• umiarkowanie wyrażone– jeżeli średnica nacieku wynosi od 5 do 9 mm;
• wyrażone– jeśli wielkość grudki wynosi od 10 do 14 mm.

W przypadku, gdy naciek jest bardzo duży (jego średnica przekracza 15 mm), mówi się o reakcji hiperergicznej. Taką nazwą określa się również obecność zmian martwiczych lub wysypek w okolicy podania roztworu. Jeśli Twoje dziecko ma powiększone węzły chłonne lub naczynia limfatyczne są to również oznaki reakcji hiperergicznej, nawet jeśli wielkość grudki jest niewielka.

Jeżeli reakcja zostanie oceniona pozytywnie, dziecko kierowane jest na dalsze badania w celu wyjaśnienia rozpoznania gruźlicy, gdyż badanie nie pozwala na dokładne rozróżnienie aktywnej gruźlicy. proces zakaźny z prostego przewozu.

Aby wyjaśnić diagnozę, należy wykonać badania krwi i moczu, wykonać fluorografię lub prześwietlenie płuc, USG i inne badania. Te same działania podejmuje się w przypadku wątpliwego wyniku testu.

Skutki uboczne

Czasami na Diaskintest może wystąpić nieswoista reakcja alergiczna. Często objawia się zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia, które pojawia się niemal natychmiast po badaniu. Do czasu oceny wyniku (w dniu 3) z reguły takie przekrwienie minęło i nie zakłóca dekodowania. Inne objawy alergii na roztwór to: swędzenie, zaczerwienienie spojówek, pokrzywka, obrzęk błony śluzowej nosa i tak dalej. W przypadku wystąpienia takich powikłań pacjentowi należy podać lek przeciwhistaminowy.

U niektórych dzieci po wstrzyknięciu temperatura ciała na jakiś czas wzrasta i ból głowy, stan zdrowia się pogarsza. Taki ogólna reakcja Występuje rzadko i zwykle ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin (rzadziej w ciągu kilku dni). Miejscowe negatywne reakcje na Diaskintest obejmują obrzęk, zasinienie lub ropień.

Jeśli miejsce wstrzyknięcia jest opuchnięte i zaczyna ropieć, należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi, ponieważ oznacza to, że do rany dostały się bakterie.

Interakcje leków

„Diaskintest” nie wpływa na leczenie lekami przyjmowanymi doustnie. Istnieją jednak pewne ograniczenia w przeprowadzaniu takiego badania i szczepieniu zapobiegawczym. Jeśli dziecko ma zostać zaszczepione, należy przed nim podać Diaskintest. Na reakcja negatywna szczepienie można wykonać bezpośrednio po badaniu.

Jeśli dziecko otrzymało jakieś szczepienie zapobiegawcze, badanie jest dozwolone nie wcześniej niż miesiąc po szczepieniu.