Podczas skurczu serca układ naczyniowy Wypychana jest kolejna porcja krwi. Jego uderzenie w ścianę tętnicy powoduje powstawanie wibracji, które rozchodząc się po naczyniach stopniowo zanikają na obwodzie. Nazywa się je pulsem.
Jaki jest puls?
W ludzkim ciele występują trzy rodzaje żył i naczyń włosowatych. Uwolnienie krwi z serca wpływa na każdego z nich w taki czy inny sposób, powodując wibrację ich ścian. Oczywiście tętnice, jako naczynia znajdujące się najbliżej serca, są bardziej podatne na wpływ rzutu minutowego serca. Drgania ich ścianek są dobrze określane palpacyjnie, a w dużych naczyniach są zauważalne nawet gołym okiem. Dlatego też tętno tętnicze ma największe znaczenie w diagnostyce.
Kapilary to najmniejsze naczynia w ludzkim ciele, ale nawet one wpływają na pracę serca. Ich ściany wibrują w rytm skurczów serca, ale zwykle można to określić jedynie za pomocą specjalnych instrumentów. Impuls kapilarny widoczny gołym okiem jest oznaką patologii.
Żyły są tak daleko od serca, że ich ściany nie wibrują. Tzw. puls żylny to przenoszone wibracje z pobliskich dużych tętnic.
Po co mierzyć puls?
Jakie znaczenie mają fluktuacje dla diagnozy? ściany naczyń? Dlaczego jest to takie ważne?
Puls pozwala ocenić hemodynamikę, skuteczność skurczu, pełność łożyska naczyniowego i rytm bicia serca.
Z wieloma procesy patologiczne impuls się zmienia, charakterystyka impulsu nie odpowiada już normie. To pozwala nam podejrzewać, że w układzie sercowo-naczyniowym nie wszystko jest w porządku.
Jakie parametry decydują o pulsie? Charakterystyka impulsu
- Rytm. Zwykle serce kurczy się w regularnych odstępach czasu, co oznacza, że puls powinien być rytmiczny.
- Częstotliwość. Zwykle fal tętna jest tyle, ile uderzeń serca na minutę.
- Napięcie. Wskaźnik ten zależy od wartości skurczowej ciśnienie krwi. Im jest ona wyższa, tym trudniej jest ucisnąć tętnicę palcami, tj. Napięcie pulsu jest wysokie.
- Pożywny. Zależy od objętości krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu.
- Ogrom. Ta koncepcjałączy w sobie wypełnienie i napięcie.
- Kształt to kolejny parametr określający puls. Charakterystyka impulsu w tym przypadku zależy od zmian ciśnienia krwi w naczyniach podczas skurczu (skurczu) i rozkurczu (rozluźnienia) serca.
Zaburzenia rytmu
Jeśli występują zaburzenia w wytwarzaniu lub przewodzeniu impulsów przez mięsień sercowy, zmienia się rytm skurczów serca, a wraz z nim zmienia się puls. Pojedyncze drgania ścian naczyń krwionośnych zaczynają wypadać, pojawiają się przedwcześnie lub następują po sobie w nieregularnych odstępach czasu.
Jakie są rodzaje zaburzeń rytmu?
Arytmie spowodowane zmianami w funkcjonowaniu węzła zatokowego (obszar mięśnia sercowego generujący impulsy prowadzące do skurczu mięśnia sercowego):
- Tachykardia zatokowa – zwiększona częstotliwość skurczów.
- Bradykardia zatokowa – zmniejszona częstotliwość skurczów.
- Arytmia zatokowa – skurcze serca w nieregularnych odstępach czasu.
Ektopowe zaburzenia rytmu. Ich wystąpienie staje się możliwe, gdy w mięśniu sercowym pojawi się ognisko o aktywności wyższej niż węzeł zatokowy. W takiej sytuacji nowy rozrusznik będzie tłumił aktywność tego ostatniego i narzucał sercu własny rytm skurczów.
- Ekstrasystolia - pojawienie się niezwykłego skurczu serca. W zależności od lokalizacji ektopowego ogniska pobudzenia, skurcze dodatkowe są przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe.
- Napadowy częstoskurcz to nagłe zwiększenie częstości akcji serca (do 180–240 uderzeń serca na minutę). Podobnie jak skurcze dodatkowe, może być przedsionkowy, przedsionkowo-komorowy i komorowy.
Upośledzone przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy (blokada). W zależności od lokalizacji problemu uniemożliwiającego prawidłowy rozwój od węzła zatokowego blokady dzieli się na grupy:
- (impuls nie dociera dalej niż węzeł zatokowy).
- (impuls nie przechodzi z przedsionków do komór). Z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym ( III stopień) sytuacja staje się możliwa, gdy istnieją dwa rozruszniki serca (węzeł zatokowy i ognisko wzbudzenia w komorach serca).
- Blok wewnątrzkomorowy.
Osobno powinniśmy rozwodzić się nad migotaniem i trzepotaniem przedsionków i komór. Stany te nazywane są również arytmią bezwzględną. W tym przypadku węzeł zatokowy przestaje być rozrusznikiem serca, a w mięśniu sercowym przedsionków lub komór powstają liczne ektopowe ogniska wzbudzenia, ustalając rytm serca z ogromną częstotliwością skurczów. Naturalnie w takich warunkach mięsień sercowy nie jest w stanie odpowiednio się kurczyć. Dlatego ta patologia(zwłaszcza z komór) stwarza zagrożenie dla życia.
Tętno
Tętno spoczynkowe osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę. Oczywiście wskaźnik ten zmienia się przez całe życie. Puls różni się znacznie w zależności od wieku.
Może występować rozbieżność pomiędzy liczbą skurczów serca a liczbą fal tętna. Dzieje się tak, jeśli w łożysko naczyniowe wyrzucana jest niewielka ilość krwi (niewydolność serca, zmniejszona ilość krwi krążącej). W takim przypadku mogą nie wystąpić wibracje ścianek naczynia.
Zatem puls danej osoby (norma dla wieku wskazano powyżej) nie zawsze jest określana w tętnicach obwodowych. Nie oznacza to jednak, że serce również się nie kurczy. Być może przyczyną jest spadek frakcji wyrzutowej.
Napięcie
W zależności od zmian tego wskaźnika zmienia się również puls. Charakterystyka impulsu ze względu na jego napięcie obejmuje podział na następujące typy:
- Mocny puls. Spowodowane wysokim ciśnieniem krwi (BP), głównie skurczowym. W takim przypadku bardzo trudno jest ścisnąć tętnicę palcami. Pojawienie się tego typu tętna wskazuje na potrzebę pilnej korekty ciśnienia krwi lekami przeciwnadciśnieniowymi.
- Miękki puls. Tętnica łatwo się kurczy, co nie jest zbyt dobre, ponieważ ten typ puls wskazuje na zbyt niskie ciśnienie krwi. Może to być spowodowane z różnych powodów: zmniejszenie napięcia naczyniowego, nieskuteczność skurczów serca.
Pożywny
W zależności od zmian tego wskaźnika wyróżnia się następujące rodzaje impulsów:
- oznacza, że dopływ krwi do tętnic jest wystarczający.
- Pusty. Puls taki występuje, gdy objętość krwi wyrzucanej przez serce podczas skurczu jest niewielka. Przyczyną tego stanu może być patologia serca (niewydolność serca, zaburzenia rytmu ze zbyt dużą częstością akcji serca) lub zmniejszenie objętości krwi w organizmie (utrata krwi, odwodnienie).
Wartość impulsu
Wskaźnik ten łączy wypełnienie i napięcie impulsu. Zależy to przede wszystkim od rozszerzenia tętnicy podczas skurczu serca i jej zapadnięcia podczas rozkurczu mięśnia sercowego. Ze względu na wielkość rozróżnia się następujące typy impulsów:
- Duży (wysoki). Występuje w sytuacji, gdy wzrasta frakcja wyrzutowa i zmniejsza się napięcie ściany tętnicy. Jednocześnie ciśnienie w skurczu i rozkurczu jest różne (podczas jednego cyklu serca gwałtownie wzrasta, a następnie znacznie maleje). Przyczynami wystąpienia wysokiego tętna może być niewydolność aorty, tyreotoksykoza, gorączka.
- Mały puls. Do łożyska naczyniowego przedostaje się niewiele krwi, napięcie ścian tętnic jest wysokie, a wahania ciśnienia w skurczu i rozkurczu są minimalne. Powoduje ten stan: zwężenie aorty, niewydolność serca, utrata krwi, wstrząs. W szczególnie ciężkich przypadkach wartość impulsu może stać się nieistotna (impuls ten nazywany jest nitkowatym).
- Jednolity puls. W ten sposób charakteryzuje się normalne tętno.
Forma pulsu
Zgodnie z tym parametrem impuls dzieli się na dwie główne kategorie:
- Szybko. W tym przypadku podczas skurczu ciśnienie w aorcie znacznie wzrasta, a podczas rozkurczu szybko spada. Szybki puls jest charakterystyczną oznaką niewydolności aorty.
- Powolny. Odwrotna sytuacja, w której nie ma miejsca znaczące różnice ciśnienie w skurczu i rozkurczu. Taki puls zwykle wskazuje na obecność zwężenia aorty.
Jak prawidłowo zbadać puls?
Prawdopodobnie każdy wie, co należy zrobić, aby określić, jaki jest puls danej osoby. Jednak nawet tak prosta manipulacja ma funkcje, które musisz znać.
Puls bada się w tętnicach obwodowych (promieniowych) i głównych (szyjnych). Ważne jest, aby wiedzieć, że przy słabych rzut serca na obrzeżach fale tętna mogą nie zostać wykryte.
Przyjrzyjmy się, jak wyczuć puls w dłoni. Tętnica promieniowa jest dostępna do badania na nadgarstku, tuż poniżej podstawy kciuka. Podczas określania tętna obie tętnice (lewa i prawa) są wyczuwalne, ponieważ Możliwe są sytuacje, w których wahania tętna będą różne na obu rękach. Może to być spowodowane uciskiem naczynia z zewnątrz (na przykład guzem) lub zablokowaniem jego światła (skrzeplina, blaszka miażdżycowa). Po porównaniu tętno ocenia się na ramieniu, gdzie jest ono lepiej wyczuwalne. Ważne jest, aby podczas badania wahań tętna nie znajdował się jeden palec na tętnicy, ale kilka (najefektywniej jest chwycić nadgarstek tak, aby 4 palce oprócz kciuka znajdowały się na tętnicy promieniowej).
Jak określa się tętno w tętnicy szyjnej? Jeśli fale tętna na obwodzie są zbyt słabe, możesz zbadać puls w główne statki. Najłatwiej jest spróbować znaleźć go na tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, należy umieścić dwa palce (wskazujący i środkowy) w miejscu, w którym wystaje wskazana tętnica (na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego nad jabłkiem Adama). Należy pamiętać, że nie da się zbadać pulsu po obu stronach jednocześnie. Naciśnięcie dwóch tętnice szyjne może powodować problemy z krążeniem w mózgu.
Puls w spoczynku i w trakcie normalne wskaźniki hemodynamikę można łatwo określić zarówno w naczyniach obwodowych, jak i centralnych.
Kilka słów na zakończenie
(podczas badania należy wziąć pod uwagę normę wiekową) pozwala wyciągnąć wnioski na temat stanu hemodynamiki. Pewne zmiany parametrów oscylacji impulsów są częste charakterystyczne cechy niektórzy stany patologiczne. Dlatego badanie pulsu ma ogromne znaczenie diagnostyczne.
Puls- gwałtowne wibracje ścian naczyń krwionośnych, powstałe w wyniku przedostania się krwi z serca do układu naczyniowego. Wyróżnia się tętno tętnicze, żylne i włośniczkowe. Największe znaczenie praktyczne ma tętno tętnicze, zwykle wyczuwalne na nadgarstku lub szyi.
Pomiar pulsu. Tętnica promieniowa w dolnej jednej trzeciej części przedramienia, bezpośrednio przed jej połączeniem ze stawem nadgarstkowym, leży powierzchownie i można ją łatwo docisnąć promień. Mięśnie ręki odpowiedzialne za puls nie powinny być napięte. Połóż dwa palce na tętnicy i ściskaj ją mocno, aż przepływ krwi całkowicie ustanie; następnie stopniowo zmniejsza się nacisk na tętnicę, oceniając częstotliwość, rytm i inne właściwości tętna.
U zdrowych osób tętno odpowiada tętnu i w spoczynku wynosi 60–90 uderzeń na minutę. Zwiększenie częstości akcji serca (ponad 80 na minutę w pozycji leżącej i 100 na minutę w pozycji stojącej) nazywa się tachykardią, zmniejszenie (mniej niż 60 na minutę) nazywa się bradykardią. Tętno o godz właściwy rytm serca określa się, zliczając liczbę uderzeń tętna w ciągu pół minuty i mnożąc wynik przez dwa; w przypadku zaburzeń rytmu serca liczba uderzeń tętna zliczana jest w ciągu całej minuty. W przypadku niektórych chorób serca tętno może być niższe niż częstość akcji serca – niedobór tętna. U dzieci tętno występuje częściej niż u dorosłych, u dziewcząt nieco częściej niż u chłopców. W nocy tętno jest niższe niż w ciągu dnia. Rzadki puls występuje w przypadku wielu chorób serca, zatruć, a także pod wpływem leków.
Zwykle puls przyspiesza podczas stresu fizycznego i reakcji neuro-emocjonalnych. Tachykardia to adaptacyjna reakcja układu krążenia na zwiększone zapotrzebowanie organizmu na tlen, sprzyjająca zwiększonemu dopływowi krwi do narządów i tkanek. Jednak reakcja kompensacyjna wytrenowanego serca (na przykład u sportowców) wyraża się nie tyle wzrostem częstości tętna, ile siłą skurczów serca, co jest korzystne dla organizmu.
Charakterystyka impulsu. Wiele chorób serca, gruczołów dokrewnych, układu nerwowego i choroba umysłowa, podwyższona temperatura ciała, zatruciu towarzyszy zwiększone tętno. Podczas badania palpacyjnego puls tętniczy jego charakterystyka opiera się na określeniu częstotliwości uderzeń impulsu i ocenie takich właściwości impulsu jak rytm, wypełnienie, napięcie, wysokość, prędkość.
Puls określa się poprzez zliczanie uderzeń tętna przez co najmniej pół minuty, a w przypadku nieprawidłowego rytmu – w ciągu minuty.
Rytm pulsu ocenia się na podstawie regularności następujących po sobie fal tętna.U zdrowych dorosłych fale tętna, podobnie jak skurcze serca, obserwuje się w regularnych odstępach, tj. Puls jest rytmiczny, ale przy głębokim oddychaniu z reguły puls wzrasta podczas wdechu i maleje podczas wydechu (arytmia oddechowa). Puls arytmiczny obserwuje się również przy różnych zaburzenia rytmu serca: fale tętna następują w nieregularnych odstępach czasu.
Wypełnianie impulsowe określane na podstawie odczucia zmian tętna w objętości dotykanej tętnicy. Stopień wypełnienia tętnicy zależy przede wszystkim od objętości wyrzutowej serca, choć istotna jest także rozciągliwość ściany tętnicy (jest ona większa, im niższe napięcie tętnicy
Napięcie impulsowe określana na podstawie siły, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie uciskać pulsującą tętnicę. Aby to zrobić, ściśnij jednym z palców palpującej dłoni tętnica promieniowa i jednocześnie drugim palcem określa się tętno dystalnie, rejestrując jego spadek lub zanik. Są napięte lub twarde impulsy i miękkie impulsy. Stopień napięcia tętna zależy od poziomu ciśnienia krwi.
Wysokość impulsu charakteryzuje amplitudę oscylacji tętna ściany tętnicy: jest wprost proporcjonalna do wielkości ciśnienia tętna i odwrotnie proporcjonalna do stopnia napięcia tonicznego ścian tętnic. W przypadku szoku o różnej etiologii wartość tętna gwałtownie spada, fala tętna jest ledwo wyczuwalna. Impuls ten nazywany jest nitkowatym.
Częstotliwość
Częstotliwość tętna to wartość odzwierciedlająca liczbę oscylacji ścian tętnic w jednostce czasu. W zależności od częstotliwości wyróżnia się impuls:
częstotliwość umiarkowana - 60-90 uderzeń/min;
rzadko (pulsus rarus) – poniżej 60 uderzeń/min;
częste (częstotliwości pulsacyjne) - powyżej 90 uderzeń/min.
Rytm
Rytm tętna jest wielkością charakteryzującą odstępy pomiędzy kolejnymi falami tętna. Według tego wskaźnika wyróżniają się:
puls rytmiczny (pulsus regularis) – jeśli odstępy między falami tętna są takie same;
puls arytmiczny (pulsus nieregularis) – jeśli są różne.
Symetryczny
Ocenia się tętno na obu kończynach.
Impuls symetryczny - fala tętna dociera jednocześnie
Impuls asymetryczny – fale tętna nie są zsynchronizowane.
Pożywny
Wypełnienie tętna to objętość krwi w tętnicy na wysokości fali tętna. Tam są:
umiarkowany impuls napełniania;
pełny puls (pulsus plenus) – wypełnienie tętna powyżej normy;
pusty puls (pulsus vacuus) - słabo wyczuwalny;
puls nitkowaty (pulsus filliformis) - ledwo wyczuwalny.
Napięcie
Napięcie tętna charakteryzuje się siłą, jaką należy przyłożyć, aby całkowicie uciskać tętnicę. Tam są:
umiarkowanie intensywny puls;
twardy puls (pulsus durus);
miękki puls (pulsus mollis).
Wysokość
Wysokość tętna to amplituda oscylacji ściany tętnicy, określona na podstawie całkowitej oceny napięcia i wypełnienia tętna. Tam są:
umiarkowany puls;
duży impuls (pulsus magnus) - duża amplituda;
mały puls (pulsus parvus) - niska amplituda.
Kształt (prędkość)
Kształt (prędkość) tętna to szybkość zmiany objętości tętnicy. Kształt tętna określa sfigmogram i zależy od szybkości oraz rytmu narastania i opadania fali tętna. Tam są:
szybki puls (pulsus celer);
Szybki puls to puls, podczas którego w krótkim czasie następuje zarówno wysoki wzrost ciśnienia krwi, jak i gwałtowny spadek. Z tego powodu odczuwany jest jako cios lub skok i pojawia się, gdy występuje niedobór zastawka aorty, tyreotoksykoza, niedokrwistość, gorączka, tętniaki tętniczo-żylne.
Wolny puls (pulsus tardus);
Powolny puls nazywany jest powolnym narastaniem i opadaniem fali tętna i występuje, gdy tętnice są powoli wypełniane: zwężenie ujścia aorty, niewydolność zastawka mitralna, zwężenie zastawki dwudzielnej.
Puls dykrotyczny (pulsus dycroticus).
W przypadku impulsu dykrotycznego, po głównej fali tętna następuje nowa, pozornie druga (dykrotyczna) fala o mniejszej sile, co ma miejsce tylko przy pełnym impulsie. To jak podwójny cios przy tylko jednej zapałce bicie serca. Puls dykrotyczny wskazuje na spadek napięcia tętnic obwodowych przy jednoczesnym utrzymaniu kurczliwość mięsień sercowy.
Podążaj za nami
Normalne tętno osoby dorosłej może znacznie różnić się od tętna noworodka. Dla przejrzystości w poniższym artykule przedstawiono tabelę według wieku, ale najpierw zdefiniujemy, czym jest puls i jak można go zmierzyć.
Puls – co to jest?
Serce człowieka bije rytmicznie i tłoczy krew do układu naczyniowego, w wyniku tych wstrząsów ściany tętnic zaczynają wibrować.
Takie oscylacje ścian tętnic nazywa się zwykle pulsem.
Oprócz tętniczych, w medycynie występują również oscylacje pulsu ścian naczyń żylnych i naczyń włosowatych, ale główną informację o skurczach serca niosą oscylacje tętnicze (nie żylne czy włośniczkowe), dlatego też mówiąc o pulsie , mamy na myśli ich.
Charakterystyka impulsu
Istnieją następujące charakterystyki impulsów:
- częstotliwość - liczba oscylacji ściany tętnicy na minutę
- rytmiczność - charakter przerw między wstrząsami. Rytmiczne – jeśli interwały są takie same i arytmiczne, jeśli interwały są różne
- wypełnienie - objętość krwi w szczycie fali tętna. Występują nitkowate, puste, pełne, umiarkowane wypełnienie
- napięcie - charakteryzuje siłę, którą należy przyłożyć do tętnicy, aż pulsacja całkowicie ustanie. Wyróżnia się impulsy miękkie, twarde i o umiarkowanym napięciu
Jak mierzone są wahania tętna?
W nowoczesna medycyna Badania przejawów czynności serca można podzielić na dwie duże grupy:
- sprzętowy – za pomocą czujnika tętna, elektrokardiografu i innych urządzeń
- ręczny - przy całej różnorodności metod badawczych palpacja jest najprostsza i szybka metoda, który również nie wymaga specjalnego, długotrwałego przygotowania przed zabiegiem
Jak samodzielnie zmierzyć puls na dłoni
Możesz samodzielnie zmierzyć wahania tętna w tętnicach.
Gdzie mogę zmierzyć?
Pomiaru możesz dokonać w następujących miejscach:
- na łokciu na tętnicy ramiennej
- w szyi na tętnicy szyjnej
- w okolicy pachwiny na tętnicy udowej
- na nadgarstku na tętnicy promieniowej
Najpopularniejszą metodą pomiaru jest tętnica promieniowa na nadgarstku.
Aby znaleźć puls, możesz użyć dowolnych palców z wyjątkiem kciuka. Sam kciuk pulsuje, co może mieć wpływ na dokładność pomiaru.
Zwykle używa się palca wskazującego środkowe palce: przykłada się je pod zgięciem nadgarstka w okolicy kciuka, przesuwając do momentu wykrycia wahań tętna. Możesz spróbować znaleźć je na obu rękach, ale pamiętaj, że siła pulsacji może nie być taka sama w lewej i prawej ręce.
Cechy pomiarów
Podczas treningu tętno jest zwykle liczone przez 15 sekund i mnożone przez cztery. W spoczynku mierz przez 30 sekund i pomnóż przez dwa. Jeżeli istnieje podejrzenie arytmii, lepiej wydłużyć czas pomiaru do 60 sekund.
Podczas pomiaru należy pamiętać, że częstotliwość oscylacji ścian naczyń krwionośnych może zależeć nie tylko od aktywności fizycznej. Na częstotliwość mogą wpływać na przykład stres, uwalnianie hormonów, podwyższona temperatura ciała, a nawet spożycie pokarmu i pora dnia.
Lepiej jest dokonywać codziennych pomiarów o tej samej porze. Na przykład w pierwszej połowie dnia, godzinę po śniadaniu.
Norma tętna dla kobiet
Ze względu na różnice fizjologiczne kobiece ciało, który przez całe życie podlega znaczącym wahaniom hormonalnym, wpływając układu sercowo-naczyniowego, normalne tętno u kobiet różni się od normy u mężczyzn w tym samym wieku. Tętno u kobiet w spoczynku jest zwykle o 5–10 uderzeń na minutę wyższe.
Zwiększenie częstości akcji serca obserwuje się podczas ciąży, menstruacji i początku menopauzy. Wzrost ten nazywany jest tachykardią fizjologiczną.
Normalne tętno u sportowców
Osoby regularnie ćwiczące mają niższe tętno.
Puls spoczynkowy sportowców może wynosić mniej niż czterdzieści uderzeń na minutę w porównaniu do sześćdziesięciu do osiemdziesięciu w przypadku osoby nieprzeszkolonej. To tętno jest niezbędne, aby serce mogło pracować podczas ekstremalnych obciążeń: jeśli naturalne tętno nie przekracza czterdziestu uderzeń na minutę, w chwilach stresu serce nie będzie musiało przyspieszać o więcej niż 150-180 uderzeń.
W ciągu roku lub dwóch aktywnych treningów tętno sportowca spada o 5–10 uderzeń na minutę. Pierwsze zauważalne zmniejszenie tętna można odczuć po trzech miesiącach regularne zajęcia, w tym czasie częstotliwość zmniejsza się o 3-4 uderzenia.
Tętno dla spalania tłuszczu
Organizm ludzki różnie reaguje na stres o różnym natężeniu. Spalanie tłuszczu następuje przy obciążeniach na poziomie 65-85% maksymalnych.
Tabela stref obciążenia i oddziaływań na organizm ludzki
Istnieje kilka sposobów obliczenia wymaganego obciążenia do spalania tłuszczu, które dają podobne wyniki. Najprostszy, biorąc pod uwagę tylko wiek:
220 minus Twój wiek - otrzymujemy maksymalne tętno (uderzenia na minutę).
Na przykład, jeśli masz 45 lat, Twoje tętno maksymalne będzie wynosić 220-45=175
Określenie granic strefy tętna optymalnej dla spalania tłuszczu:
- 175*0,65=114 — dolna granica
- 175*0,85=149 — górna granica
Pierwsze działania podczas świadczenia pomoc w nagłych wypadkach pozwalają na obiektywną ocenę sytuacji i stanu pacjenta, dlatego osoba pełniąca funkcję ratownika chwyta przede wszystkim za tętnicę promieniową (skroniową, udową lub szyjną), aby dowiedzieć się o obecności czynności serca i zmierzyć tętno.
Tętno nie jest wartością stałą, zmienia się w pewnych granicach w zależności od naszego stanu w danym momencie. Intensywny stres związany z ćwiczeniami, podekscytowanie, radość sprawiają, że serce bije szybciej, a potem tętno przekracza normalne granice. To prawda, że ten stan nie trwa długo, Zdrowe ciało Aby odzyskać siły, wystarczy 5-6 minut.
W normalnych granicach
Prawidłowe tętno u osoby dorosłej wynosi 60–80 uderzeń na minutę, to, co jest większe, nazywa się, mniejsze nazywa się. Jeśli przyczyną takich wahań są stany patologiczne, wówczas zarówno tachykardia, jak i bradykardia są uważane za objaw choroby. Istnieją jednak inne przypadki. Prawdopodobnie każdy z nas spotkał się kiedyś z sytuacją, gdy serce jest gotowe wyskoczyć z nadmiaru uczuć i jest to uważane za normalne.
Jeśli chodzi o rzadki puls, jest to głównie wskaźnik zmiany patologiczne od strony serca.
Normalny ludzki puls zmienia się w różnych stanach fizjologicznych:
- Zwalnia się podczas snu i ogólnie w pozycji leżącej, ale nie osiąga prawdziwej bradykardii;
- Zmiany w ciągu dnia (w nocy serce bije rzadziej, po obiedzie rytm przyspiesza), a także po jedzeniu, napojach alkoholowych, mocnej herbacie lub kawie, niektórych lekach (tętno wzrasta w ciągu 1 minuty);
- Zwiększa się podczas intensywnego wysiłku fizycznego (ciężka praca, treningi sportowe);
- Wzrasta ze strachu, radości, niepokoju i innych przeżycia emocjonalne. spowodowane emocjami lub intensywną pracą, prawie zawsze mija szybko i samodzielnie, gdy tylko osoba się uspokoi lub zaprzestanie energicznej aktywności;
- Tętno wzrasta wraz ze wzrostem temperatury ciała i otoczenia;
- Z biegiem lat zmniejsza się, ale później, w starszym wieku, ponownie nieznacznie wzrasta. U kobiet z początkiem menopauzy, w warunkach zmniejszonego wpływu estrogenów, można zaobserwować większe zmiany tętna w górę (tachykardia spowodowana zaburzeniami hormonalnymi);
- Zależy od płci (tętno u kobiet jest nieco wyższe);
- Różni się u osób szczególnie przeszkolonych (wolny puls).
Zasadniczo ogólnie przyjmuje się, że w każdym przypadku puls zdrowa osoba waha się od 60 do 80 uderzeń na minutę, oraz za krótkotrwały wzrost do 90-100 uderzeń/min, a czasami do 170-200 uderzeń/min. norma fizjologiczna,
jeśli powstało w wyniku wybuchu emocjonalnego lub intensywnego aktywność zawodowa odpowiednio.
Mężczyźni, kobiety, sportowcy
Na HR (tętno) wpływają takie wskaźniki jak płeć i wiek, trening fizyczny, zawód danej osoby, środowisko, w którym żyje i wiele więcej. Ogólnie różnice w częstości akcji serca można wyjaśnić w następujący sposób:
- Mężczyźni i kobiety V różnym stopniu reagować na różne zdarzenia(większość mężczyzn jest bardziej zimnokrwista, kobiety są w większości emocjonalne i wrażliwe), więc tętno słabszej płci jest wyższe. Tymczasem tętno u kobiet niewiele różni się od tętna u mężczyzn, chociaż jeśli weźmiemy pod uwagę różnicę 6-8 uderzeń/min, to mężczyźni pozostają w tyle, mają niższy puls.
- Poza konkurencją są kobiety w ciąży, w którym lekko podwyższone tętno uważa się za normalne i jest to zrozumiałe, ponieważ w czasie ciąży organizm matki musi w pełni pokryć zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze siebie i rozwijający się płód. Układ oddechowy, układ krążenia, mięsień sercowy przechodzi pewne zmiany, aby wykonać to zadanie, więc tętno wzrasta umiarkowanie. Rozważa się nieznacznie podwyższone tętno u kobiety w ciąży normalne zjawisko, jeśli oprócz ciąży nie ma innej przyczyny jej wzrostu.
- Stosunkowo rzadki puls (gdzieś w pobliżu dolnej granicy) obserwuje się u osób, które o tym nie zapominają codzienne ćwiczenia i preferuję jogging wypoczynek(basen, siatkówka, tenis itp.), ogólnie bardzo przodujący zdrowy wizerunekżycie i obserwowanie ich sylwetki. O takich osobach mówią: „Są w dobrej kondycji sportowej”, choć ze względu na charakter swojej aktywności są to osoby dalekie od sportu wyczynowego. Puls 55 uderzeń na minutę w spoczynku jest uważany za normalny dla tej kategorii dorosłych; ich serce po prostu pracuje oszczędnie, ale osoba nieprzeszkolona taka częstotliwość jest uważana za bradykardię i służy jako przyczyna dodatkowe badanie u kardiologa.
- Serce pracuje jeszcze oszczędniej narciarze, rowerzyści, biegacze, wioślarze i zwolennicy innych sportów wymagających szczególnej wytrzymałości, ich tętno spoczynkowe może wynosić 45-50 uderzeń na minutę. Jednak długotrwałe intensywne obciążenie mięśnia sercowego prowadzi do jego pogrubienia, poszerzenia granic serca i zwiększenia jego masy, ponieważ serce nieustannie próbuje się przystosować, ale jego możliwości niestety nie są nieograniczone. Za stan patologiczny uważa się tętno poniżej 40 uderzeń, w końcowym efekcie rozwija się tzw. „serce atletyczne”, które u młodych, zdrowych ludzi często staje się przyczyną śmierci.
Tętno zależy w pewnym stopniu od wzrostu i budowy ciała: wysocy ludzie serce w normalne warunki działa wolniej niż jego niscy krewni.
Puls i wiek
Wcześniej tętno płodu oznaczano dopiero w 5-6 miesiącu ciąży (osłuchiwano stetoskopem), obecnie tętno płodu można określić metodą ultradźwiękową (czujnik dopochwowy) w zarodku o średnicy 2 mm (w normie – 75 uderzeń/min) i w miarę wzrostu (5 mm – 100 uderzeń/min, 15 mm – 130 uderzeń/min). Podczas monitorowania ciąży ocenę tętna zwykle rozpoczyna się od 4-5 tygodnia ciąży. Uzyskane dane porównuje się z normami tabelarycznymi Tętno płodu według tygodnia:
| Okres ciąży (tygodnie) | Normalne tętno (uderzenia na minutę) |
|---|---|
| 4-5 | 80-103 |
| 6 | 100-130 |
| 7 | 130-150 |
| 8 | 150-170 |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Na podstawie tętna płodu możesz określić jego stan: jeśli tętno dziecka zmienia się w stronę zwiększonego, można założyć, że brakuje mu tlenu, ale wraz ze wzrostem tętna zaczyna on spadać, a jego wartości mniejsze niż 120 uderzeń na minutę wskazują już na ostry głód tlenu groźny niepożądane skutki do śmierci.
Normy tętna u dzieci, zwłaszcza noworodków i dzieci w wieku przedszkolnym, znacznie różnią się od wartości charakterystycznych dla okresu dojrzewania i młodości. My, dorośli, sami zauważyliśmy, że małe serduszko bije częściej i nie tak głośno. Aby jasno wiedzieć, czy dany wskaźnik mieści się w granicach normalne wartości, istnieje tabela norm tętna według wieku z których każdy może skorzystać:
| Wiek | Granice wartości normalnych (bpm) |
|---|---|
| noworodki (do 1 miesiąca życia) | 110-170 |
| od 1 miesiąca do 1 roku | 100-160 |
| od 1 roku do 2 lat | 95-155 |
| 2-4 lata | 90-140 |
| 4-6 lat | 85-125 |
| 6-8 lat | 78-118 |
| 8-10 lat | 70-110 |
| 10-12 lat | 60-100 |
| 12-15 lat | 55-95 |
| 15-50 lat | 60-80 |
| 50-60 lat | 65-85 |
| 60-80 lat | 70-90 |
Zatem, zgodnie z tabelą, można zauważyć, że prawidłowa częstość akcji serca u dzieci po roku ma tendencję do stopniowego zmniejszania się, tętno wynoszące 100 nie jest oznaką patologii aż do prawie 12. roku życia, a tętno 90 do około 12. roku życia. wiek 15 lat. Później (po 16 latach) takie wskaźniki mogą wskazywać na rozwój tachykardii, której przyczynę musi znaleźć kardiolog.
Normalny puls zdrowego człowieka w zakresie 60-80 uderzeń na minutę zaczyna być rejestrowany od około 16 roku życia. Po 50 latach, jeśli ze zdrowiem wszystko jest w porządku, następuje niewielki wzrost częstości akcji serca (10 uderzeń na minutę przez 30 lat życia).
Tętno pomaga w diagnozie
Diagnostyka za pomocą tętna, wraz z pomiarem temperatury, zebraniem wywiadu i badaniem, należy do początkowych etapów poszukiwań diagnostycznych. Naiwnością byłoby sądzić, że licząc liczbę uderzeń serca, można natychmiast wykryć chorobę, ale całkiem możliwe jest podejrzenie, że coś jest nie tak i wysłanie osoby na badanie.
Niski lub wysokie tętno(poniżej lub powyżej wartości dopuszczalnych) często towarzyszy różnym procesom patologicznym.
Wysokie tętno
Znajomość norm i umiejętność korzystania z tabeli pomoże każdej osobie odróżnić zwiększone wahania tętna spowodowane czynnikami funkcjonalnymi od tachykardii spowodowanej chorobą. Może być wskazany „dziwny” tachykardia objawy nietypowe dla zdrowego organizmu:
- Zawroty głowy, oszołomienie (wskazuje, że mózgowy przepływ krwi jest upośledzony);
- Ból klatka piersiowa spowodowane upośledzeniem krążenia wieńcowego;
- Zaburzenia wzroku;
- Objawy autonomiczne (pocenie się, osłabienie, drżenie kończyn).
Przyczynami szybkiego tętna i bicia serca mogą być:
- Zmiany patologiczne w patologii serca i naczyń (wrodzone itp.);
- Zatrucie;
- Przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne;
- Niedotlenienie;
- Zaburzenia hormonalne;
- Uszkodzenia centralnego system nerwowy;
- Choroby onkologiczne;
- Procesy zapalne, infekcje (szczególnie z gorączką).
W większości przypadków pojęcia zwiększonego tętna i szybkiego bicia serca stawiane są pod znakiem równości, jednak nie zawsze tak jest, to znaczy niekoniecznie sobie towarzyszą. W niektórych warunkach (i) liczba skurczów serca przekracza częstotliwość oscylacji tętna, zjawisko to nazywa się niedoborem tętna. Z reguły niedobór tętna towarzyszy końcowym zaburzeniom rytmu w przypadku ciężkiego uszkodzenia serca, którego przyczyną może być zatrucie, sympatykomimetyki, brak równowagi kwasowo-zasadowej, porażenie prądem i inne patologie z udziałem serca.
Wysokie wahania tętna i ciśnienia krwi
Puls i ciśnienie krwi nie zawsze spadają lub rosną proporcjonalnie. Błędem byłoby sądzić, że zwiększenie częstości akcji serca koniecznie doprowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i odwrotnie. Istnieją również opcje tutaj:
- Zwiększone tętno, gdy normalne ciśnienie może być oznaką zatrucia, podwyższoną temperaturą ciała. Ludowe i leki, regulujące aktywność autonomicznego układu nerwowego podczas VSD, leki przeciwgorączkowe na gorączkę i leki mające na celu zmniejszenie objawów zatrucia, ogólnie rzecz biorąc, wpływ na przyczynę usunie tachykardię.
- Zwiększone tętno, gdy wysokie ciśnienie krwi może być następstwem różnych stanów fizjologicznych i patologicznych (niedostateczna aktywność fizyczna, silny stres, zaburzenia endokrynologiczne, choroby serca i naczyń). Taktyka lekarza i pacjenta: badanie, ustalenie przyczyny, leczenie choroby podstawowej.
- Niskie ciśnienie krwi i wysoki puls mogą stać się objawem bardzo poważnego zaburzenia zdrowia, na przykład objawem rozwoju patologii serca lub w przypadku dużej utraty krwi, oraz im niższe ciśnienie krwi i wyższa częstość akcji serca, tym cięższy stan pacjenta. Oczywiste jest: nie tylko pacjent, ale także jego bliscy nie będą w stanie zmniejszyć tętna, którego wzrost jest spowodowany tymi okolicznościami. Sytuacja ta wymaga natychmiastowego działania (zadzwoń pod numer „103”).
Wysoki puls, który pojawia się po raz pierwszy bez powodu, można uspokoić krople głogu, serdecznika, waleriany, piwonii, korvalolu (cokolwiek jest pod ręką). Nawrót napadu powinien być powodem do wizyty u lekarza, który ustali przyczynę i przepisze leki specyficznie wpływające na tę postać tachykardii.
Niskie tętno
Przyczyny niskiego tętna mogą być również funkcjonalne (w przypadku sportowców, jak omówiono powyżej, gdy niskie tętno przy prawidłowym ciśnieniu krwi nie jest oznaką choroby) lub wynikać z różnych procesów patologicznych:
- Wpływy błędne (błędne - nerw błędny), obniżony ton podział współczujący system nerwowy. Zjawisko to można zaobserwować u każdego zdrowego człowieka np. podczas snu (niski puls przy prawidłowym ciśnieniu),
- W niektórych przypadkach z dystonią wegetatywno-naczyniową zaburzenia endokrynologiczne, czyli w różnych stanach fizjologicznych i patologicznych;
- Głód tlenu i jego lokalny wpływ na węzeł zatokowy;
- Zawał mięśnia sercowego;
- Toksyczne infekcje, zatrucie substancjami fosforoorganicznymi;
- Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
- Urazowe uszkodzenia mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, obrzęk, guz mózgu;
- Przyjmowanie leków naparstnicy;
- Efekt uboczny lub przedawkowanie leków antyarytmicznych, przeciwnadciśnieniowych i innych;
- Niedoczynność Tarczyca(obrzęk śluzowaty);
- Zapalenie wątroby, dur brzuszny, sepsa.
W zdecydowanej większości przypadków niski puls (bradykardia) jest uważany za poważną patologię, co wymaga natychmiastowego zbadania w celu ustalenia przyczyny, szybkiego leczenia, a czasami pilnego leczenia opieka medyczna(zespół chorej zatoki, blok przedsionkowo-komorowy, zawał mięśnia sercowego itp.).
Niskie tętno i wysokie ciśnienie– podobne objawy pojawiają się czasami u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przyjmujących leki obniżające ciśnienie krwi, które jednocześnie przepisywane są na różne zaburzenia rytmu, np. beta-blokery.
Krótko o pomiarze tętna
Być może tylko na pierwszy rzut oka wydaje się, że nie ma nic prostszego niż zmierzenie pulsu siebie lub innej osoby. Najprawdopodobniej jest to prawdą, jeśli taki zabieg należy wykonać u młodej, zdrowej, spokojnej, wypoczętej osoby. Można z góry założyć, że jego puls będzie czysty, rytmiczny, o dobrym wypełnieniu i napięciu. Mając pewność, że większość ludzi dobrze zna teorię i dobrze radzi sobie z zadaniem w praktyce, autor pozwoli sobie jedynie na krótkie przypomnienie techniki pomiaru tętna.
Puls można mierzyć nie tylko na tętnicy promieniowej, do takiego badania nadaje się każda duża tętnica (skroniowa, szyjna, łokciowa, ramienna, pachowa, podkolanowa, udowa). Nawiasem mówiąc, czasami można jednocześnie wykryć puls żylny i bardzo rzadko puls przedkapilarny (do określenia tego rodzaju impulsów potrzebne są specjalne urządzenia i znajomość technik pomiarowych). Przy ustalaniu nie należy o tym zapominać pozycja pionowa tętno ciała będzie wyższe niż w pozycji leżącej, a intensywna aktywność fizyczna spowoduje przyspieszenie tętna.
Aby zmierzyć puls:
- Zwykle wykorzystuje się tętnicę promieniową, na której umieszcza się 4 palce ( kciuk musi być włączone tylna strona odnóża).
- Nie należy próbować wychwytywać wahań tętna tylko jednym palcem - błąd jest z pewnością gwarantowany, w eksperymencie należy użyć co najmniej dwóch palców.
- Nie zaleca się wywierania nadmiernego nacisku naczynie tętnicze, ponieważ ściśnięcie go doprowadzi do zaniku tętna i pomiar będzie musiał rozpocząć się od nowa.
- Konieczne jest prawidłowe zmierzenie tętna w ciągu jednej minuty, pomiar przez 15 sekund i pomnożenie wyniku przez 4 może prowadzić do błędu, ponieważ nawet w tym czasie częstotliwość impulsów może się zmieniać.
Oto prosta technika pomiaru tętna, która może wiele powiedzieć.
Wideo: puls w programie „Żyj zdrowo!”
