Zewnętrzny masaż serca. Wykonywanie pośredniego masażu serca. Masaż serca ułożeniem dłoni

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Działania resuscytacyjne podejmuje się w przypadku stwierdzenia braku tętna i oddechu. Środki resuscytacyjne obejmują uciskanie klatki piersiowej i sztuczną wentylację (sztuczne oddychanie). Każda osoba musi zostać przeszkolona w zakresie tych umiejętności, aby zapewnić ofierze pomoc w odpowiednim czasie i uratować jej życie.

Działania resuscytacyjne muszą być prowadzone prawidłowo, zgodnie ze standardami i algorytmami medycznymi. Tylko prawidłowo przeprowadzona resuscytacja krążeniowo-oddechowa umożliwia przywrócenie funkcji życiowych.

Technika wykonywania pośredniego masażu serca i sztucznej wentylacji płuc

Zewnętrzny (pośredni) masaż serca to ucisk, który prowadzi do ucisku mięśnia sercowego i przepompowania krwi po całym organizmie. Wskazaniem do masażu serca zamkniętego jest brak tętna. Ponadto tętno należy określić tylko w dużych tętnicach (udowa, szyjna).

Zasady i sposób wykonywania pośredniego (zewnętrznego) masażu serca:

• Drugą rękę umieszcza się na dłoni roboczej;
• Uciski należy wykonywać wyłącznie z ramionami wyprostowanymi w łokciach. W takim przypadku musisz naciskać całym ciałem, a nie tylko rękami. Tylko w tym przypadku siła będzie wystarczająca do ucisku serca;
• Tylko mostek jest wciśnięty o 3–5 centymetrów; żeber nie można dotknąć;
• Uciski powinny być rytmiczne i mieć jednakową siłę. Częstotliwość uciśnięć wynosi od 100 do 120 na minutę.

Sztuczne oddychanie można wykonywać na kilka sposobów: metodą usta-usta, metodą najczęściej stosowaną, metodą usta-nos, metodą usta-usta i nos, stosowaną u małych dzieci oraz przy użyciu worka Ambu.

Algorytm wykonania sztuczne oddychanie:

• Połóż osobę na płaskiej powierzchni i podłóż małą poduszkę pod szyję. Otwórz usta i sprawdź, czy nie ma w nich ciał obcych;
• Połóż chusteczkę lub gazik na ustach lub nosie ofiary. Uchroni to ratownika przed kontaktem z wydzielinami ofiary i możliwą infekcją;
• Uszczypnij nos pacjenta;
• Wykonaj wdech, zakryj wargami otwarte usta pacjenta i mocno je dociśnij, aby powietrze nie uciekło. I wydychaj w zwykłej objętości;

• Monitoruj prawidłowość wykonywania sztucznego oddychania. Wydmuchując powietrze, zwróć uwagę na klatkę piersiową osoby. Musi wzrosnąć;
• Wdech i wydech ponownie do ust ofiary. Należy pamiętać, że ratownik nie powinien oddychać często i głęboko. W przeciwnym razie dostanie zawrotów głowy i może stracić przytomność.

Najpierw wykonaj sztuczne oddychanie. Należy wziąć 2 oddechy z rzędu, czas potrzebny na to 10 sekund, a następnie rozpocząć masaż pośredni.

Stosunek sztucznego oddychania (AV) do uciśnięć klatki piersiowej wynosi 2:15.

Działania reanimacyjne jednej osoby

Działania resuscytacyjne są procesem pracochłonnym i energochłonnym. Dlatego zaleca się, aby wykonywało je 2 ratowników. Ale ten warunek nie zawsze jest wykonalny. Dlatego w niektórych sytuacjach czynności ratownicze musi wykonywać 1 osoba. Jak postępować w takich warunkach?

Ten
zdrowy
wiedzieć!

Technika wykonywania uciśnięć klatki piersiowej i wentylacji mechanicznej przez jedną osobę:

• Połóż ofiarę na plecach na płaskiej powierzchni, podłóż poduszkę pod szyję;
• W pierwszej kolejności wykonuje się wentylację mechaniczną metodą usta-usta lub usta-usta. Jeśli dmuchanie odbywa się przez nos, należy zamknąć usta i unieruchomić je za brodą. Jeśli sztuczne oddychanie odbywa się przez usta, wówczas nos jest zaciśnięty;
• Wykonuje się 2 oddechy;
• Następnie ratownik natychmiast przystępuje do wykonywania masażu pośredniego. Musi wykonywać wszystkie manipulacje wyraźnie, szybko i poprawnie;
• Na klatkę piersiową wykonuje się 15 uciśnięć (uciśnięć). Potem znowu sztuczne oddychanie.

Wykonanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez jedną osobę jest trudne, dlatego w tym przypadku liczba uciśnięć nie powinna być mniejsza niż 80–100 na minutę.

Ratownik prowadzi czynności resuscytacyjne do czasu: pojawienia się tętna i oddechu, przybycia karetki pogotowia i upływu 30 minut.

Prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez dwóch ratowników

Jeśli ratowników jest dwóch, znacznie łatwiej jest przeprowadzić czynności reanimacyjne. Jedna osoba wykonuje sztuczne oddychanie, a druga masaż pośredni.

Algorytm wykonywania pośredniego (zewnętrznego) masażu serca 2ratownicy:

• Ofiara jest ułożona prawidłowo (na twardej i płaskiej powierzchni);
• 1 ratownik znajduje się na głowie, a drugi kładzie ręce na mostku;
• Najpierw należy wykonać 1 zastrzyk i sprawdzić, czy został on wykonany prawidłowo;
• Następnie 5 uciśnięć, po czym czynności się powtarzają;
• Uciśnięcia są liczone dźwiękowo, aby druga osoba przygotowała się na czas do wykonania wentylacji mechanicznej. W takim przypadku resuscytacja prowadzona jest w sposób ciągły.

Częstotliwość uciśnięć podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej przez 2 osoby wynosi 90–120 na minutę. Ratownicy muszą się zmieniać, aby skuteczność działań resuscytacyjnych nie zmniejszała się z biegiem czasu. Jeśli ratownik wykonujący masaż chce się przebrać, musi wcześniej uprzedzić o tym drugiego ratownika (np. w trakcie odliczania: „przełączył się”, 2, 3, 4,5).

Cechy zewnętrznego masażu serca i wentylacji mechanicznej u dzieci

Technika wykonywania resuscytacji u dzieci zależy bezpośrednio od ich wieku.

Wiek dziecka	Sztuczne oddychanie	Pośredni masaż serca
Noworodki i niemowlęta	Metoda usta-usta i nos. Dorosły powinien zakrywać wargami usta i nos dziecka; Częstotliwość wdmuchiwania – 35; Objętość powietrza – powietrze w jamie ustnej osoby dorosłej	Wykonuje się to poprzez uciśnięcie 2 palców (wskazującego i środkowego) na środku mostka dziecka; Częstotliwość ucisków – 110 – 120 na minutę; Głębokość ucisku mostka – 1 – 2 centymetry
Przedszkolaki	Metoda usta-usta i nos, rzadziej usta-usta; Częstotliwość zastrzyków wynosi co najmniej 30 na minutę; Objętość wdmuchiwanego powietrza to ilość, która mieści się w jamie ustnej osoby dorosłej.	Uciski wykonuje się podstawą 1 dłoni (ręki roboczej); Częstotliwość ucisków – 90 – 100 na minutę; Głębokość ucisku mostka – 2 – 3 centymetry
Dzieci w wieku szkolnym	Metoda usta-usta lub usta-nos; Liczba zastrzyków na minutę wynosi 20; Objętość powietrza to normalny wydech osoby dorosłej.	Uciski wykonuje się 1 (przy młodzież szkolna) lub 2 (dla nastolatków) ręce; Częstotliwość ucisków – 60 – 80 na minutę; Głębokość ucisku mostka – 3 – 5 centymetrów

Oznaki skuteczności resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Należy pamiętać, że tylko skuteczna i prawidłowa resuscytacja może uratować życie człowieka. Jak określić skuteczność działań ratowniczych? Istnieje kilka oznak, które pomogą Ci ocenić, czy RKO jest wykonywana prawidłowo.

Oznaki skuteczności uciśnięć klatki piersiowej obejmują::

• Pojawienie się fali tętna w dużych tętnicach (szyjnej udowej) w momencie ucisku. Może to śledzić 2 ratowników;
• Rozszerzona źrenica zaczyna się zwężać, pojawia się reakcja na światło;
• Skóra zmienia swój kolor. Błękit i bladość zostają zastąpione różowawym odcieniem;
• Stopniowy wzrost ciśnienie krwi;
• Pojawia się niezależna aktywność oddechowa. Jeśli nie ma tętna, musisz kontynuować wykonywanie tylko czynności bez wentylacji.

Główne błędy podczas wykonywania czynności resuscytacyjnych

Aby resuscytacja krążeniowo-oddechowa była skuteczna, należy wyeliminować wszelkie błędy, które mogą prowadzić do śmierci lub poważnych konsekwencji.

Do głównych błędów podczas wykonywania czynności ratowniczych zalicza się:

• Opóźnienie w udzieleniu pomocy. Kiedy pacjent nie wykazuje oznak aktywności życiowej, czyli tętna i oddechu, o jego losie decydują minuty. Dlatego należy natychmiast rozpocząć resuscytację;
• Niewystarczająca siła podczas wykonywania ucisków. W tym przypadku osoba naciska tylko rękami, a nie ciałem. Serce nie ściska się wystarczająco i dlatego krew nie jest pompowana;

• Za duże ciśnienie. Zwłaszcza u małych dzieci. Może to prowadzić do uszkodzenia narządów wewnętrznych i oddzielenia mostka od łuków żebrowych i jego złamania;
• Nie prawidłowa lokalizacja ręce i ucisk całą ręką prowadzi do złamania żeber i uszkodzenia płuc;
• Długa przerwa pomiędzy uciskami. Nie powinien być dłuższy niż 10 sekund.

Dalsza rehabilitacja osoby

Osoba, która nawet na krótki czas przestała oddychać i czynność serca, wymaga hospitalizacji. W szpitalu lekarz określi stopień ciężkości stanu pacjenta i zaleci odpowiednie leczenie.

W szpitalu w obowiązkowy przeprowadzać coś:

• Badania laboratoryjne i instrumentalne;
• Jeśli to konieczne, podtrzymaj życie na oddziale intensywnej terapii. Jeżeli pacjent nie oddycha samodzielnie, podłączany jest respirator;
• Intensywna terapia i żywienie pozajelitowe, jeśli to konieczne;
• Leczenie objawowe (podtrzymanie funkcjonowania układu sercowego, oddechowego, mózgowego, moczowego).

Czas trwania rehabilitacji zależy od wielu czynników:

• Przyczyna zatrzymania krążenia i oddechu. Im poważniejsza patologia, tym dłużej trwa powrót do zdrowia;
• Czas trwania śmierci klinicznej;
• wiek pacjenta;
• Ogólny stan jego organizmu przed rozwojem stanu patologicznego (obecność przewlekłej, choroby wrodzone).

Kiedy należy stosować uciskanie klatki piersiowej?

Pośredni masaż serca wykonuje się w przypadku braku tętna, czyli śmierci klinicznej. Jest to jedyne i absolutne wskazanie. Istnieje wiele przyczyn zatrzymania krążenia (ostra niewydolność wieńcowa, wstrząs anafilaktyczny, bolesny, krwotoczny, narażenie na niskie temperatury itp.).

Należy pamiętać, że ważne jest zapewnienie pomocy w resuscytacji tylko w przypadku braku tętna. Jeśli bicie serca słaby i rzadki, wówczas nie można wykonać pośredniego masażu serca. Ponieważ w tym przypadku ta manipulacja doprowadzi jedynie do zatrzymania akcji serca.

Jeśli na ulicy zostanie znaleziona osoba, należy podejść i zapytać, czy potrzebuje pomocy. Jeśli osoba nie reaguje, wezwij pogotowie i sprawdź obecność oddechu i tętna. Jeśli ich nie ma, natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Objawy zewnętrzne wskazujące na zatrzymanie akcji serca:

• Utrata przytomności;
• Blada i sina skóra i błony śluzowe;
• Rozszerzone źrenice nie reagują na światło;
• Obrzęk żył szyi.

Pośredni masaż serca nazywany jest masażem pośrednim zdarzenie reanimacyjne opieka doraźna mająca na celu zastąpienie i przywrócenie zatrzymanej czynności serca.

Procedura ta jest najważniejsza dla uratowania życia osoby, której serce zatrzymało się i znajduje się w stanie śmierci klinicznej. Dlatego każda osoba musi umieć wykonywać masaż serca. Nawet jeśli nie jesteś specjalistą, ale przynajmniej wiesz mniej więcej, jak powinien przebiegać ten zabieg, nie bój się tego zrobić.

Nie skrzywdzisz pacjenta, jeśli zrobisz coś nie do końca dobrze, a jeśli nic nie zrobisz, doprowadzi to do jego śmierci. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że naprawdę nie ma bicia serca. W przeciwnym razie nawet doskonale wykonany masaż wyrządzi krzywdę.

Istota i znaczenie masażu serca

Celem masażu serca jest sztuczne odtworzenie i zastąpienie czynności serca, jeśli się zatrzyma. Można to osiągnąć poprzez ściskanie jam serca od zewnątrz, co imituje pierwszą fazę pracy serca – skurcz (skurcz) z dalszym osłabieniem nacisku na mięsień sercowy, co imituje drugą fazę – rozkurcz (rozkurcz).

Masaż ten można wykonać na dwa sposoby: bezpośredni i pośredni. To pierwsze jest możliwe tylko wtedy, gdy interwencja chirurgiczna gdy jest bezpośredni dostęp do serca. Chirurg bierze go do ręki i wykonuje rytmiczną naprzemienną kompresję i relaksację.

Pośredni masaż serca nazywany jest pośrednim, ponieważ nie dochodzi do bezpośredniego kontaktu z narządem. Ucisk stosuje się przez ścianę klatki piersiowej, ponieważ serce znajduje się pomiędzy kręgosłupem a mostkiem. Efektywny nacisk na ten obszar może uwolnić około 60% objętości krwi do naczyń w porównaniu z samokurczącym się mięśniem sercowym. W ten sposób krew będzie mogła krążyć przez największe tętnice i najważniejsze narządy (mózg, serce, płuca).

Wskazania: kto naprawdę potrzebuje tej procedury

Najważniejszą rzeczą w masażu serca jest określenie, czy dana osoba tego potrzebuje, czy nie. Wskazanie jest tylko jedno – całkowite zatrzymanie krążenia. Oznacza to, że nawet jeśli u nieprzytomnego pacjenta występują poważne zaburzenia rytmu, ale przynajmniej część czynności serca jest zachowana, lepiej powstrzymać się od zabiegu. Uciskanie kurczącego się serca może spowodować jego zatrzymanie.

Wyjątkiem są przypadki ciężkiego migotania komór, w którym wydają się drżeć (około 200 razy na minutę), ale nie wykonują ani jednego pełnego skurczu, a także osłabienie węzła zatokowego i bloku przedsionkowo-komorowego, w którym bicie serca jest słabsze niż 25 uderzeń na minutę. Jeśli takim pacjentom nie zostanie udzielona pomoc, stan nieuchronnie się pogorszy i nastąpi zatrzymanie akcji serca. Dlatego można im także poddać masaż pośredni, jeśli nie można pomóc w inny sposób.

Uzasadnienie wykonalności tej procedury opisano w tabeli:

• brak świadomości;
• brak tętna i bicia serca;
• bez oddychania;
• Źrenice są szerokie i nie reagują na światło.

• zimna skóra z fioletowymi plamami;
• sucha rogówka oczu;
• sztywność mięśni.

Śmierć kliniczna to etap umierania po ustaniu czynności serca trwający 3–4 minuty. Po tym czasie w narządach (przede wszystkim w mózgu) zachodzą nieodwracalne procesy – następuje śmierć biologiczna. Dlatego jedynym momentem, w którym należy wykonać masaż serca, jest okres śmierci klinicznej. Nawet jeśli nie wiesz, kiedy Twoje serce się zatrzymało i nie masz pewności, czy bije, poszukaj innych oznak zatrzymania krążenia.

Sekwencja działań składających się na technikę pośredniego masażu serca obejmuje:

1. Ustal, czy pacjent ma tętno i bicie serca:

• Poczuj palcami przednio-boczne powierzchnie szyi w rzucie lokalizacji tętnic szyjnych. Brak pulsacji wskazuje na zatrzymanie akcji serca.
• Słuchaj uchem lub fonendoskopem do lewej połowy klatki piersiowej.

2. Jeśli wątpisz w brak uderzeń serca, przed wykonaniem uciśnięć klatki piersiowej określ inne oznaki śmierci klinicznej:

• całkowity brak świadomości i jakiekolwiek reakcje na twoje działania;
• szerokie źrenice, które nie reagują na światło;
• bez oddychania. Objawy śmierci klinicznej

3. Jeśli wystąpią te objawy, możesz rozpocząć uciskanie klatki piersiowej, stosując następującą technikę:

• Połóż pacjenta na plecach, ale tylko na twardej powierzchni.
• Otwórz usta pacjenta, jeśli znajduje się w nich śluz, wymioty, krew lub ciała obce, oczyść jamę ustną palcami.
• Odchyl dobrze głowę ofiary do tyłu. Zapobiegnie to cofaniu się języka. Wskazane jest unieruchomienie go w tej pozycji poprzez umieszczenie dowolnej poduszki pod szyją.
• Stań po prawej stronie pacjenta, na wysokości klatki piersiowej.
• Połóż dłonie obu rąk na mostku w miejscu znajdującym się dwa palce powyżej dolnego końca mostka (granica między środkową i dolną trzecią częścią mostka).
• Dłonie powinny być ułożone w ten sposób: punktem podparcia jednej ręki jest miękka część dłoni w okolicy wzniesienia kciuka i małego palca tuż pod nadgarstkiem. Połóż drugą rękę na tej znajdującej się na klatce piersiowej i spleć palce w zamek. Palce nie powinny opierać się na żebrach, gdyż mogą spowodować złamania podczas masażu.
• Pochyl się nad ofiarą tak, aby prawidłowo ułożone ręce sprawiały wrażenie, jakby spoczywały na mostku. Ramiona powinny być proste (łokcie zgięte).

Kliknij na zdjęcie aby powiększyć

Technika wykonywania uciśnięć klatki piersiowej powinna być następująca:

1. Co najmniej 100 razy na minutę.
2. Tak, aby był wciśnięty w 3–5 cm.
3. Zastosuj ucisk nie poprzez zginanie i prostowanie ramion w łokciach, ale poprzez wywieranie nacisku na całe ciało. Twoje dłonie powinny być rodzajem dźwigni zmiany biegów. Dzięki temu nie będziesz się męczyć i będziesz mógł masować tyle, ile potrzebujesz. Ta procedura wymaga dużej siły i energii.

Pośredni masaż serca może trwać około 20 minut. Po każdej minucie oceniaj, czy w tętnicach szyjnych pojawia się tętno. Jeśli po tym czasie tętno wróci do normy, nie zaleca się dalszego masażu.

Nie jest konieczne wykonywanie sztucznego oddychania jednocześnie z masażem serca, ale jest to możliwe. Prawidłowa technika wykonanie w tym przypadku: po 30 ciśnieniach weź 2 oddechy.

Prognoza

Skuteczność uciśnięć klatki piersiowej jest nieprzewidywalna – od 5 do 65% skutkuje przywróceniem czynności serca i ratowaniem życia. Rokowanie jest lepsze, gdy wykonuje się je u młodych osób, bez chorób współistniejących i urazów. Ale zatrzymanie akcji serca bez uciśnięć klatki piersiowej w 100% kończy się śmiercią.

Leczenie serca i naczyń krwionośnych © 2016 | Mapa serwisu | Kontakty | Polityka danych osobowych | Umowa użytkownika | Przy cytowaniu dokumentu wymagany jest link do strony wskazujący źródło.

Zasady zewnętrznego (pośredniego) masażu serca.

Jeśli ofiara nie ma tętna, możliwe są następujące dysfunkcje serca:

• Gwałtowne osłabienie lub nawet całkowite ustanie skurczów serca, które następuje w wyniku długotrwałego przebywania ofiary pod wpływem prądu, a także braku szybkiej pomocy w przypadku pierwotnego uszkodzenia dróg oddechowych;
• Powstawanie pod wpływem prądu elektrycznego izolowanych i wielokrotnych (włóknistych) skurczów poszczególnych grup włókien mięśnia sercowego, które nie mogą zapewnić funkcjonowania serca jako pompy tłoczącej krew do naczyń, co następuje pod wpływem wysokiego -zasilanie prądu przemiennego nawet wtedy, gdy ofiara znajduje się pod napięciem przez krótki czas; w tym przypadku oddychanie może jeszcze trwać przez jakiś czas po uwolnieniu ofiary od działania prądu, ale praca serca jest nieefektywna i nie jest w stanie podtrzymać życia.

Dlatego jeśli ofiara nie ma tętna, aby utrzymać funkcje życiowe organizmu (przywrócić krążenie krwi), konieczne jest, niezależnie od przyczyny, która spowodowała ustanie czynności serca, wykonanie zewnętrznego masażu serca jednocześnie ze sztucznym oddychaniem (wtryskiem powietrza). Należy pamiętać, że bez właściwej i terminowej wstępnej pomocy ofierze przed przybyciem lekarza Opieka medyczna może okazać się spóźnione i nieskuteczne.

Masaż zewnętrzny (pośredni) polega na rytmicznym uciskaniu serca przez przednią ścianę klatki piersiowej przy jednoczesnym uciskaniu stosunkowo ruchomej dolnej części mostka, za którą znajduje się serce. W tym przypadku serce jest dociskane do kręgosłupa, a krew wyciskana jest z jego jam do naczyń krwionośnych. Powtarzając ucisk raz na minutę, możesz zapewnić wystarczające krążenie krwi w organizmie przy braku pracy serca.

Możliwość takiego naśladowania pracy serca powstaje w wyniku głębokiej utraty napięcia mięśniowego u umierającego człowieka, w wyniku czego jego klatka piersiowa staje się bardziej ruchoma i giętka niż u osoby zdrowej.

W celu wykonania zewnętrznego masażu serca, poszkodowanego należy ułożyć plecami na twardym podłożu (niskim stoliku, ławce lub podłodze), odsłonić klatkę piersiową oraz odpiąć pas, szelki i inne elementy garderoby utrudniające oddychanie. REMOVED. Osoba udzielająca pomocy powinna stanąć po prawej lub lewej stronie ofiary i przyjąć pozycję, w której możliwe jest mniej lub bardziej znaczne pochylenie się nad ofiarą. Jeżeli ofiarę ułożono na stole, osoba udzielająca pomocy powinna stanąć na niskim krześle, a jeżeli ofiara leży na podłodze, osoba udzielająca pomocy powinna uklęknąć obok ofiary.

Po ustaleniu położenia dolnej jednej trzeciej mostka (ryc. 6, a) osoba udzielająca pomocy powinna go na nim położyć górna krawędź dłonie wyprostuj maksymalnie, a następnie połóż drugą rękę na ramieniu (ryc. 6, b) i naciśnij klatkę piersiową ofiary, jednocześnie lekko pomagając przechylając ciało. Ucisk należy zastosować szybkim pchnięciem, tak aby dolną część mostka przesunąć w dół w stronę kręgosłupa o 3 – 4 cm, a grubi ludzie– o 5–6 cm Nacisk podczas ucisku powinien być skoncentrowany na dolnej części mostka, która dzięki przyczepieniu do chrząstek dolnych żeber jest ruchoma. Górna część mostka jest trwale połączona z żebrami kostnymi i może pęknąć pod wpływem nacisku. Należy także unikać uciskania końcówek dolnych żeber, gdyż może to doprowadzić do ich złamania. W żadnym wypadku nie należy uciskać poniżej krawędzi klatki piersiowej (na tkanki miękkie), ponieważ można uszkodzić znajdujące się tu narządy, przede wszystkim wątrobę.

Uciskanie mostka należy powtarzać mniej więcej raz na sekundę.

Po szybkim pchnięciu ramiona pozostają w osiągniętej pozycji przez około jedną trzecią sekundy. Następnie należy zdjąć ręce, uwalniając klatkę piersiową od ucisku, aby umożliwić jej rozciągnięcie. Ułatwia to zasysanie krwi z dużych żył do serca i jego wypełnienie krwią.

Jeżeli jest asystent, to jedna z osób udzielających pomocy, mniej doświadczona w tej kwestii, powinna wykonać sztuczne oddychanie poprzez wdychanie powietrza jako zabieg mniej skomplikowany, a druga, bardziej doświadczony, powinien wykonać pośredni masaż serca. Aby zapewnić organizmowi wystarczającą ilość tlenu przy braku pracy serca, należy jednocześnie z masażem serca wykonać sztuczne oddychanie poprzez wdmuchnięcie powietrza do płuc poszkodowanego.

Ponieważ uciskanie klatki piersiowej utrudnia jej rozszerzanie podczas wdechu, pompowanie należy wykonywać w przerwach pomiędzy uciśnięciami lub podczas specjalnej przerwy, przewidzianej co 4–6 uciśnięć klatki piersiowej.

Jeżeli osoba udzielająca pomocy nie posiada asystenta i zmuszona jest samodzielnie wykonywać sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca, powyższe czynności należy wykonywać naprzemiennie w następującej kolejności: po 2–3 głębokich wdechach w usta lub nos poszkodowanego, wykonać 15 –20 uciśnięć na klatkę piersiową, następnie ponownie 2 – 3 głębokie uderzenia i ponownie 15 – 20 uciśnięć w celu masażu serca itp. W tym przypadku nadmuch powietrza powinien być tak zaplanowany, aby zbiegał się z końcem ucisku na klatkę piersiową. klatkę piersiową lub przerwanie masażu serca na czas wdechu (około 1 sekundy).

Jeżeli osoby udzielające pomocy mają jednakowe kwalifikacje, wskazane jest, aby każda z nich wykonywała sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca, naprzemiennie co 5-10 minut. Taka zmiana będzie mniej męcząca niż ciągłe wykonywanie tej samej procedury, zwłaszcza masażu serca.

Skuteczność zewnętrznego masażu serca objawia się przede wszystkim tym, że każdy ucisk na mostek powoduje u pacjenta pojawienie się pulsujących drgań ścian tętnic (sprawdzonych przez inną osobę).

Prawidłowe wykonanie sztucznego oddychania i masażu serca powoduje rozwój ofiary następujące znaki odrodzenie:

1. Poprawa cery, uzyskanie różowawego odcienia zamiast szaro-zielonego koloru z niebieskawym odcieniem, jaki miała ofiara przed otrzymaniem pomocy;
2. Pojawienie się niezależnych ruchów oddechowych, które w miarę kontynuowania działań pomocowych (resuscytacyjnych) stają się coraz bardziej jednolite;
3. Zwężenie źrenic.

Stopień zwężenia źrenic może służyć jako najbardziej wiarygodny wskaźnik skuteczności udzielonej pomocy. Wąskie źrenice reanimowanej osoby wskazują na wystarczający dopływ tlenu do mózgu i odwrotnie, początkowe rozszerzenie źrenic wskazuje na pogorszenie dopływu krwi do mózgu i konieczność podjęcia skuteczniejszych działań w celu ożywienia ofiary. Można w tym pomóc podnosząc nogi poszkodowanego na wysokość około 0,5 m od podłogi i utrzymując je w pozycji uniesionej przez cały czas zewnętrznego masażu serca. Ta pozycja nóg ofiary sprzyja lepszemu przepływowi krwi do serca z żył dolnej części ciała. Aby utrzymać nogi w pozycji uniesionej, warto podłożyć coś pod nie.

Sztuczne oddychanie i zewnętrzny masaż serca należy prowadzić do czasu pojawienia się spontanicznego oddychania i czynności serca, jednak pojawienie się słabych oddechów (przy obecności tętna) nie daje podstaw do przerwania sztucznego oddychania.

W takim przypadku, jak już wspomniano powyżej, moment wstrzyknięcia powietrza powinien pokrywać się z momentem, w którym ofiara zaczyna wdychać. Przywrócenie czynności serca ofiary ocenia się na podstawie pojawienia się jej własnego, regularnego tętna, którego nie wspomaga masaż. Aby sprawdzić tętno, należy przerwać masaż na 2–3 sekundy, a jeśli tętno się utrzymuje, oznacza to, że serce pracuje niezależnie. Jeżeli w przerwie nie będzie wyczuwalnego tętna, masaż należy natychmiast wznowić.

Długotrwały brak tętna i rytmu serca przy spontanicznym oddychaniu i wąskich źrenicach wskazuje na migotanie serca. W takich przypadkach konieczne jest kontynuowanie czynności reanimacyjnych do czasu przybycia lekarza lub dostarczenia poszkodowanego do placówki medycznej, przy jednoczesnym kontynuowaniu czynności reanimacyjnych w samochodzie.

Należy pamiętać, że nawet krótkotrwała przerwa w czynnościach rewitalizujących (1 minuta lub krócej) może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Po pojawieniu się pierwszych oznak ożywienia należy kontynuować zewnętrzny masaż serca i sztuczne oddychanie przez 5–10 minut, dopasowując wdech do momentu własnej inhalacji.

Medycyna ratunkowa

Metoda zewnętrznego masażu serca polega na rytmicznym uciskaniu serca pomiędzy przednią ścianą klatki piersiowej a kręgosłupem poprzez ucisk na mostek. Kiedy serce zostaje ściśnięte pomiędzy mostkiem a kręgosłupem, krew zostaje wyciśnięta z lewej i prawej komory serca. Krew z lewej komory przepływa naczyniami tętniczymi do narządów (mózgu, wątroby, nerek), a z prawej komory naczyniami płucnymi do płuc. W płucach krew jest nasycona tlenem. Dlatego zewnętrzny masaż serca może być skuteczny tylko przy wykonywaniu sztucznego oddychania. Kiedy ustanie nacisk na mostek, klatka piersiowa rozszerza się, a jamy serca wypełniają się krwią. Uciskając serce pomiędzy mostkiem a kręgosłupem, tworzy się sztuczne krążenie. Przepływ krwi w tym czasie wynosi 20-40% normy, co pozwala na utrzymanie życia.

Sposób wykonywania zewnętrznego masażu serca. Aby wykonać zewnętrzny masaż serca, należy położyć ofiarę lub pacjenta na plecach na twardej powierzchni. Jest to niezbędny warunek skuteczności masażu. Jeżeli pacjent leży na stole lub innym twardym, wysokim przedmiocie, masaż wykonuje się w pozycji stojącej, jeżeli na podłodze, masaż wykonuje się w pozycji klęczącej. Osoba udzielająca pierwszej pomocy znajduje się po prawej lub lewej stronie ofiary, szybko wyczuwa dolny koniec mostka (wyrostek mieczykowaty) i umieszcza dłoń jednej ręki 2 palce nad nim, prostopadle do mostka. Dłoń drugiej ręki ułóż u góry, równolegle do mostka, palce powinny dotykać klatki piersiowej.

Ramiona powinny być wyciągnięte, aby wywrzeć nacisk całym ciężarem obręczy barkowej. Pomoże to zrobić więcej skuteczny masaż, a także zaoszczędzi siły na długi masaż. Osoba udzielająca pomocy gwałtownie wypycha mostek w stronę kręgosłupa tak, aby mostek ugiął się o 4-5 cm. Po każdym ruchu przypominającym pchnięcie należy szybko rozluźnić ręce, nie odrywając ich od mostka. Liczba ruchów masujących podczas masażu zewnętrznego powinna wynosić co najmniej 60 na minutę.

Masaż serca będzie bezużyteczny, jeśli nie będzie jednocześnie wykonywane sztuczne oddychanie.

Jeśli ożywienie przeprowadza jedna osoba, po dwóch wdechach płuc musi wykonać 15 ruchów masujących. Przy tej sekwencji działań przerwa między tymi dwoma działaniami powinna być minimalna. Wykonanie wszystkich czynności przez jedną osobę wymaga od niej dużego wysiłku. Jeśli to możliwe, umieść przedmiot pod ramionami poszkodowanego: pomoże to utrzymać głowę odchyloną do tyłu i ułatwi przywrócenie drożności. drogi oddechowe.

Z reguły w reanimacji powinny brać udział dwie osoby: jedna wykonuje sztuczne oddychanie, druga wykonuje zewnętrzny masaż serca, a po jednym nadmuchaniu płuc wykonuje się pięć ruchów masujących (pięć ucisków na mostek). Jeżeli takie manipulacje są trudne, tj. płuca nie są wystarczająco napompowane, można wykonać naprzemiennie: dwa wstrzyknięcia powietrza do płuc i dziesięć ruchów masujących lub trzy wstrzyknięcia powietrza i 15 ruchów masujących (2:10, 3:15 ). Kiedy powietrze zostanie wdmuchnięte do płuc, masaż zostaje zatrzymany, w przeciwnym razie powietrze nie przedostanie się do dróg oddechowych. Od czasu do czasu osoby przeprowadzające reanimację mogą zmieniać miejsca i na przemian wykonywać masaż i sztuczne oddychanie.

Ratownik medyczny wykonujący sztuczne oddychanie monitoruje skuteczność masażu. Musi wykryć pulsacje w tętnicach szyjnych i monitorować wielkość źrenic, które powinny się skurczyć podczas skutecznej resuscytacji. Okresowo co 2-3 minuty przerwij masaż na kilka sekund i sprawdź, czy przywrócone zostało niezależne krążenie krwi. Jeżeli powróciła czynność serca, pojawiło się pulsowanie w tętnicach szyjnych, źrenice zwęziły się, skóra i błony śluzowe warg zaróżowiły się, wówczas masaż przerywa się i kontynuuje się sztuczną wentylację do czasu pojawienia się prawidłowego, spontanicznego oddychania. W przypadku uduszenia puls zostaje przywrócony wraz z rozpoczęciem masażu i sztucznego oddychania.

Najczęstszym powikłaniem podczas zewnętrznego masażu serca są złamania żeber w okolicy chrząstki (szczególnie u osób starszych). Silny ucisk na górną część mostka może doprowadzić do złamania mostka; przy zbyt niskim ucisku może dojść do pęknięcia wątroby.

Aby przywrócić spontaniczne krążenie krwi, stosuje się leki. Po rozpoczęciu masażu jak najszybciej podaje się dożylnie 1 ml (1 mg) adrenaliny, w razie potrzeby dawkę tę powtarza się kilkukrotnie.

Zatrzymaniu serca i niedostatecznemu krążeniu towarzyszy kwasica. Aby przywrócić równowagę kwasowo-zasadową organizmu, podczas resuscytacji należy podać dożylnie wodorowęglan sodu (500 ml 4% roztworu) lub bufor Tris (300 ml).

Przy znacznej utracie krwi przywrócenie czynności serca jest możliwe, jeśli zastąpiona zostanie objętość krwi. Dlatego konieczne jest podawanie dożylne roztworów takich jak poliglucyna, żelatynol i glukoza.

Jeśli to możliwe, po rozpoczęciu masażu wykonuje się badanie elektrokardiograficzne: określa się migotanie komór, asystolię lub obecność kompleksów agonalnych. W przypadku migotania komór wskazana jest defibrylacja.

Ratownictwo medyczne, wyd. B. D. Komarova, 1985

Menu główne

ANKIETA

Notabene!

Na stronie prezentowane są materiały umożliwiające zdobycie wiedzy z zakresu medycyny ratunkowej, chirurgii, traumatologii i opieki doraźnej.

Jeżeli jesteś chory skontaktuj się instytucje medyczne i skonsultuj się z lekarzami

Masaż serca: rodzaje, wskazania, zamknięty (pośredni) z wentylacją mechaniczną, zasady

Często zdarza się, że przypadkowy przechodzień na ulicy może potrzebować pomocy, od której zależy jego życie. W związku z tym każda osoba, nawet jeśli jej nie ma Edukacja medyczna, muszą wiedzieć i umieć prawidłowo i kompetentnie, a co najważniejsze - natychmiast udzielić pomocy każdej ofierze.

Dlatego szkolenie z metod takich czynności jak pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie rozpoczyna się w szkole już na lekcjach BHP.

Masaż serca to mechaniczne działanie na mięsień sercowy w celu utrzymania przepływu krwi przez duże naczynia organizmu w momencie zatrzymania krążenia spowodowanego określoną chorobą.

Masaż serca może być bezpośredni lub pośredni:

• Masaż bezpośredni wykonywany jest wyłącznie na sali operacyjnej, podczas operacji serca z otwartą klatką piersiową i odbywa się poprzez ruchy ściskające ręki chirurga.
• Technikę wykonywania pośredniego (zamkniętego, zewnętrznego) masażu serca może opanować każdy, a wykonywany jest on w połączeniu ze sztucznym oddychaniem. (Tn.s. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Jednakże, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, zapewniając pomoc w nagłych wypadkach(zwany dalej resuscytatorem), ma prawo nie wykonywać sztucznego oddychania metodą „usta-usta” lub „usta-nos” w przypadku, gdy istnieje bezpośrednie lub ukryte zagrożenie dla jego zdrowia. Na przykład w przypadku, gdy ofiara ma krew na twarzy i ustach, resuscytator nie może dotykać go ustami, ponieważ pacjent może być zakażony wirusem HIV lub wirusowym zapaleniem wątroby. Na przykład pacjent aspołeczny może okazać się pacjentem chorym na gruźlicę. Ze względu na to, że u konkretnego nieprzytomnego pacjenta nie da się przewidzieć obecności niebezpiecznych infekcji, sztuczne oddychanie nie może być wykonywane do czasu przybycia ratownictwa medycznego, a pacjentowi z zatrzymaniem krążenia udziela się pomocy poprzez uciśnięcia klatki piersiowej. Czasami na specjalistycznych kursach uczą, że jeśli resuscytator ma plastikową torebkę lub serwetkę, to można z nich skorzystać. Jednak w praktyce można powiedzieć, że ani torba (z otworem na usta ofiary), ani serwetka, ani jednorazowa maska ​​​​medyczna zakupiona w aptece nie chronią przed realnym zagrożeniem przeniesienia infekcji, gdyż kontakt z błonami śluzowymi przez worek lub mokry (od oddychania) resuscytator) maska ​​nadal występuje. Bezpośrednią drogą przenoszenia wirusa jest kontakt z błonami śluzowymi. Dlatego niezależnie od tego, jak bardzo resuscytator chce uratować życie drugiej osoby, nie należy w tym momencie zapominać o własnym bezpieczeństwie.

Po przybyciu lekarzy na miejsce zdarzenia rozpoczyna się sztuczną wentylację płucną (ALV), ale przy użyciu rurki dotchawiczej i worka Ambu.

Algorytm zewnętrznego masażu serca

Co więc zrobić przed przyjazdem karetki, jeśli zobaczysz nieprzytomną osobę?

Po pierwsze, nie panikuj i spróbuj poprawnie ocenić sytuację. Jeśli dana osoba upadła na Twoich oczach, doznała obrażeń, została wyciągnięta z wody itp., powinieneś ocenić potrzebę interwencji, ponieważ uciskanie klatki piersiowej jest skuteczne w ciągu pierwszych 3–10 minut od początek zatrzymania krążenia i oddychania. Jeśli dana osoba nie oddycha przez dłuższy czas (ponad minuty), zdaniem znajdujących się w pobliżu osób, można przeprowadzić reanimację, ale najprawdopodobniej będzie ona nieskuteczna. Ponadto należy osobiście ocenić obecność sytuacji zagrażającej dla Ciebie. Na przykład nie możesz udzielić pomocy na ruchliwej autostradzie, pod spadającymi belkami, w pobliżu otwartego ognia podczas pożaru itp. Tutaj musisz albo przenieść pacjenta w bezpieczniejsze miejsce, albo wezwać karetkę i poczekać. Oczywiście lepsza jest pierwsza opcja, ponieważ konto jest dla kogoś innego Życie toczy się dalej przez kilka minut. Wyjątkiem są ofiary, u których istnieje podejrzenie urazu kręgosłupa (uraz nurka, wypadek samochodowy, upadek z wysokości) kategorycznie zabrania się ich noszenia bez specjalnych noszy, jednakże w przypadku zagrożenia życia zasada ta może być zaniedbanym. Nie da się opisać wszystkich sytuacji, dlatego w praktyce za każdym razem trzeba postępować inaczej.

Gdy zobaczysz osobę nieprzytomną, powinieneś głośno do niej krzyknąć, lekko uderzyć ją w policzek, ogólnie rzecz biorąc, zwrócić jego uwagę. W przypadku braku reakcji kładziemy pacjenta na plecach na płaskiej, twardej powierzchni (na ziemi, podłodze, w szpitalu opuszczamy nosze na podłogę lub przenosimy pacjenta na podłogę).

Uwaga! Sztucznego oddychania i masażu serca nigdy nie wykonuje się na łóżku, jego skuteczność będzie oczywiście bliska zeru.

Następnie sprawdzamy obecność oddechu u pacjenta leżącego na plecach, skupiając się na zasadzie trzech „P” – „patrz – słuchaj – czuj”. W tym celu należy jedną ręką nacisnąć czoło pacjenta, palcami drugiej ręki „unieść” dolną szczękę do góry i przybliżyć ucho do ust pacjenta. Patrzymy na klatkę piersiową, słuchamy oddechu i czujemy skórą wydychane powietrze. Jeżeli tak nie jest, rozpoczynamy resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO).

Po podjęciu decyzji o przeprowadzeniu resuscytacji krążeniowo-oddechowej należy wezwać do siebie jedną lub dwie osoby z otoczenia. W żadnym wypadku nie dzwonimy ambulans siebie – nie marnujemy cennych sekund. Dajemy komendę jednej z osób, aby wezwała lekarzy.

udar przedsercowy

Po wizualnym (lub dotykaniu palcami) przybliżonym podziale mostka na trzy trzecie, znajdujemy granicę między środkiem a dołem. Zgodnie z zaleceniami kompleksowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej w tę okolicę należy uderzać pięścią z zamachem (uderzenie przedsercowe). Jest to technika ćwiczona na pierwszym etapie pracownicy medyczni. Jednak zwykła osoba, która wcześniej nie zadała takiego ciosu, może wyrządzić pacjentowi krzywdę. Wówczas w przypadku kolejnego postępowania w sprawie złamanych żeber postępowanie NIE lekarza może zostać uznane za nadużycie władzy. Jednak w przypadku skutecznej resuscytacji i złamania żeber lub gdy resuscytator nie przekroczy swoich uprawnień, wynik sprawy sądowej (jeśli zostanie wszczęty) zawsze będzie dla niego korzystny.

rozpoczęcie masażu serca

Następnie, aby rozpocząć zamknięty masaż serca, resuscytator ze złożonymi rękami zaczyna wykonywać ruchy kołysające, uciskające (uciski) w dolnej jednej trzeciej części mostka z częstotliwością 2 uciśnięć na sekundę (jest to dość szybkie tempo).

Składamy dłonie w zamek, podczas gdy ręka prowadząca (prawa dla praworęcznych, lewa dla leworęcznych) oplata palce drugiej dłoni. Wcześniej resuscytację przeprowadzano po prostu przez ułożenie rąk jedna na drugiej, bez chwytania. Skuteczność takiej resuscytacji jest znacznie niższa; obecnie ta technika nie jest stosowana. Tylko ręce zamknięte w zamku.

pozycja dłoni podczas masażu serca

Po 30 uciśnięciach resuscytator (lub druga osoba) dwukrotnie wykonuje wydech do ust poszkodowanego, jednocześnie zatykając mu nozdrza palcami. W momencie wdechu resuscytator powinien wyprostować się, aby wykonać pełny wdech, a w momencie wydechu ponownie pochylić się nad poszkodowanym. Reanimację przeprowadza się w pozycji klęczącej obok poszkodowanego. Konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania do czasu przywrócenia czynności serca i oddychania lub w przypadku ich braku do przybycia ratowników, którzy będą mogli zapewnić skuteczniejszą wentylację mechaniczną, lub w ciągu kilku minut. Po tym czasie nie ma już nadziei na przywrócenie kory mózgowej, gdyż zwykle następuje śmierć biologiczna.

Na rzeczywistą skuteczność uciśnięć klatki piersiowej składają się następujące fakty:

Według statystyk udaną resuscytację i całkowite przywrócenie funkcji życiowych u 95% ofiar obserwuje się, jeśli serce było w stanie „uruchomić” w ciągu pierwszych trzech do czterech minut. Jeśli dana osoba nie oddychała i nie biła serca przez około 10 minut, ale resuscytacja nadal była skuteczna i osoba zaczęła samodzielnie oddychać, wówczas przeżyje chorobę resuscytacyjną i najprawdopodobniej pozostanie głęboko niepełnosprawna z prawie całkowicie sparaliżowanym ciała i naruszenie tego, co wyższe aktywność nerwowa. Oczywiście skuteczność resuscytacji zależy nie tylko od szybkości wykonania opisanych manipulacji, ale także od rodzaju urazu lub choroby, która doprowadziła do zatrzymania krążenia. Jeżeli jednak konieczne jest uciskanie klatki piersiowej, należy jak najszybciej rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy.

Wideo: wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej i wentylacji mechanicznej

Jeszcze raz o poprawnym algorytmie

Osoba nieprzytomna → „Źle się czujesz? Czy mnie słyszysz? Potrzebujesz pomocy? → Brak reakcji → Odwróć się na plecy, połóż się na podłodze → Wyciągnij dolną szczękę, spójrz, słuchaj, poczuj → Brak oddechu → Zanotuj godzinę, rozpocznij resuscytację, poinstruuj drugą osobę, aby wezwała karetkę → Uderzenie przedsercowe → 30 uciśnięcia dolnej jednej trzeciej mostka/2 wydechy do ust poszkodowanego → Po dwóch–trzech minutach ocenić obecność ruchów oddechowych → Brak oddechu → Kontynuować resuscytację do przybycia lekarzy lub w ciągu trzydziestu minut.

Co można, a czego nie można zrobić, jeśli konieczna jest resuscytacja?

Bezwzględnie nie zaleca się udzielania pomocy osobie, która zagraża własnemu życiu, w tym także wtedy, gdy pacjent ma otwarte, krwawiące rany i nie ma rękawiczek. W takich przypadkach każdy sam decyduje, co jest dla niego ważniejsze – chronić siebie, czy spróbować uratować życie drugiego człowieka.

Nie możesz opuścić miejsca wypadku, jeśli widzisz osobę nieprzytomną lub w poważnym stanie – będzie to kwalifikowane jako opuszczenie miejsca zdarzenia w niebezpieczeństwie. Dlatego jeśli boisz się dotknąć osoby, która może być dla Ciebie niebezpieczna, musisz przynajmniej wezwać pogotowie.

Wykonywanie zewnętrznego masażu serca ofiary porażenia prądem elektrycznym

W przypadku zatrzymania krążenia, aby utrzymać krążenie krwi u poszkodowanego, konieczne jest wykonanie zewnętrznego (pośredniego) masażu serca jednocześnie ze sztucznym oddychaniem.

Sposób wykonania zewnętrznego masażu serca:

1. Ofiarę układa się na plecach na twardym podłożu (na podłodze, na ziemi itp.). Masaż na miękkim podłożu jest nieskuteczny i niebezpieczny: możesz rozerwać wątrobę! Przydatne jest także uniesienie nóg ofiary pół metra nad poziom klatki piersiowej.

2. odpiąć pas biodrowy (lub podobny element garderoby, który uciska Górna część brzuch), aby uniknąć uszkodzenia wątroby podczas masażu.

3. rozpiąć okrycie wierzchnie na klatce piersiowej.

4. Ratownik staje po lewej lub prawej stronie poszkodowanego, ocenia naocznie lub dotykając długości klatki piersiowej (z przodu kości, do których przyczepione są żebra) i dzieli tę odległość na pół, punkt ten odpowiada drugiemu lub trzeci guzik w koszuli lub bluzce.

5. Ratownik kładzie jedną dłoń (po ostrym wyprostowaniu w stawie nadgarstkowym) na dolnej połowie mostka poszkodowanego tak, aby oś stawu nadgarstkowego pokrywała się z długą osią mostka.

6. Aby zwiększyć nacisk na mostek, ratownik kładzie drugą dłoń na tylnej powierzchni pierwszej. Palce obu rąk należy unieść tak, aby podczas masażu nie dotykały klatki piersiowej.

7. Ratownik ustawia się, jeśli to możliwe, tak, aby jego ręce były prostopadłe do powierzchni klatki piersiowej poszkodowanego; tylko takie ułożenie rąk może zapewnić ściśle pionowe wypchnięcie mostka, prowadzące do jego ucisku. Każde inne ułożenie rąk ratownika jest całkowicie niedopuszczalne i niebezpieczne. Pamiętaj: nie musisz naciskać okolicy serca, ale mostka!

8. Ratownik szybko pochyla się do przodu tak, aby ciężar ciała przeszedł na ramiona, a tym samym ugina mostek o 4-5 cm, co jest możliwe tylko przy średniej sile nacisku około 50 kg. Dlatego masaż serca należy wykonywać nie tylko siłą ramion, ale także masą tułowia. Ratownik musi znajdować się na takiej wysokości w stosunku do poszkodowanego, aby ramionami wyprostowanymi w stawach łokciowych mógł uciskać mostek.

9. Po krótkim ucisku na mostek należy go szybko zwolnić, w związku z czym sztuczny ucisk serca zastąpiony zostanie jego rozluźnieniem. Podczas relaksu nie dotykaj rękami klatki piersiowej ofiary.

10. Optymalna częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej dla osoby dorosłej to ciśnienie na minutę.

Podczas masażu serca możliwe są złamania żeber, które

określane przez charakterystyczny chrupnięcie podczas ucisku mostka. Ta komplikacja, która sama w sobie jest dość nieprzyjemna, nie powinna zakłócać procesu masażu.

Jeżeli ratownik samodzielnie wykonuje sztuczne oddychanie i masaż serca, należy to zrobić

Czynności te należy wykonywać na zmianę w następującej kolejności: po dwóch głębokich uderzeniach w usta lub nos ratownik uciska klatkę piersiową 15 razy, następnie powtarza dwa głębokie uderzenia i 15 pchnięć itp. Należy wywierać nacisk w przybliżeniu na minutę. Podczas naprzemiennego sztucznego oddychania i masażu przerwa powinna być minimalna, obie manipulacje wykonywane są po jednej stronie.

Jeżeli ratownik ma do dyspozycji asystenta, jeden z nich powinien wykonać sztuczne oddychanie, a drugi zewnętrzny masaż serca. Podczas wdmuchiwania nie wykonuje się masażu serca, w przeciwnym razie powietrze nie dostanie się do płuc ofiary. Sztuczne oddychanie i masaż serca należy prowadzić do czasu przywrócenia stabilnego, spontanicznego oddychania i czynności serca lub przekazania poszkodowanego lekarzowi.

16.Metoda wykonywania pośredniego masażu serca

Połóż pacjenta na twardej, płaskiej powierzchni, odepnij lub zdejmij ubranie, pasek lub pas, który uciska ciało. Określ miejsce ucisku - środek odległości między dolnym i górnym końcem mostka, określony palpacją (obiema rękami).

Leżąc na boku pacjenta, połóż proksymalną część dłoni na miejscu ucisku. Połóż bliższą część dłoni drugiej ręki na pierwszej. Ramiona są proste i ustawione pionowo.

Dociśnij mostek w kierunku kręgosłupa o około 4-5 cm (u dorosłych). Wspomagaj masaż masą ciała.

Unieruchom mostek w tej pozycji na pół cyklu, aby wypchnąć krew z serca (sztuczny skurcz). Następnie szybko go zwolnij i odczekaj połowę cyklu, aż serce napełni się krwią (sztuczny rozkurcz).

Powtarzaj ucisk z częstotliwością jednej minuty (nieco wolniej niż 2 na sekundę).

Jeden resuscytator wykonuje na zmianę 2 wdechy i 15 uciśnięć klatki piersiowej. W przypadku dwóch resuscytatorów stosunek częstotliwości uciśnięć do częstości sztucznej wentylacji wynosi 4:1.

17.Metodyka sztucznej wentylacji płuc

Przywróć drożność dróg oddechowych (połóż pacjenta na plecach, odchyl głowę do tyłu, jedną rękę połóż pod szyją, drugą na czole – w tej pozycji korzeń języka odsuwa się od Tylna ściana gardła i zapewnia swobodny dostęp powietrza do krtani i tchawicy).

Stosować środki ochronne zmniejszające ryzyko przeniesienia choroby podczas sztucznej wentylacji usta-usta (maska, folia ochronna na twarz), worek Ambu.

Zaciśnij palcami nos pacjenta, weź głęboki oddech i szczelnie zakrywając ustami usta pacjenta, wdmuchuj do niego powietrze przez 1,5 - 2 sekundy. Wydech następuje biernie. Częstotliwość wstrzyknięć uzależniona jest od szybkości biernego wydechu – dla osoby dorosłej jedna minuta (jeden wstrzyknięcie co 5 sekund). Objętość wdmuchiwanego powietrza wynosi 0,5-1,0 litra.

Osoba wykonująca sztuczną wentylację sprawdza pulsację tętnicy szyjnej i monitoruje drożność dróg oddechowych. Jeśli nie można nadmuchać płuc, należy sprawdzić, czy głowa jest prawidłowo odchylona do tyłu, przyciągnąć brodę pacjenta do siebie i ponownie spróbować nadmuchać płuca.

Sztuczną wentylację płuc można przeprowadzić za pomocą ręcznego urządzenia przenośnego, takiego jak RPA, urządzeń do sztucznej wentylacji płuc dla pogotowia ratunkowego oraz urządzeń do sztucznej wentylacji płuc na oddziałach intensywnej terapii.

18. Postępowanie w nagłych przypadkach ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego

Przyczyny ostre krwawienie z przewodu pokarmowego: wrzody żołądka i dwunastnicy, nowotwory przewodu pokarmowego, nadżerki żołądka, żylakiżyły przełyku, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, hemoroidy, skaza krwotoczna.

Objawy kliniczne krwawienia obejmują objawy ogólne ostra niedokrwistość i objawy krwawienia z przewodu pokarmowego.

Ogólne objawy utraty krwi zależą od jej objętości i mogą być minimalne (przy niewielkim krwawieniu) lub odpowiadać wstrząsowi krwotocznemu (przy krwawieniu większym niż 700 ml). Przybliżoną ilość utraconej krwi określa wskaźnik „wstrząsu” Algovera: iloraz częstości tętna przez wartość skurczowego ciśnienia krwi. Przy utracie 20-30% objętości krwi krążącej (CBV) wskaźnik Algovera odpowiada 1,0; ze stratą% - 1,5; ze stratą większą niż 50% - 2,0.

Objawy ostrej niedokrwistości pokrwotocznej: pragnienie, zawroty głowy, szum w uszach, osłabienie, ziewanie, dreszcze. Obiektywnie wykrywa się bladość błon śluzowych i skóry, tachykardię, przejściowe obniżenie ciśnienia krwi, zachowanie głośności tonów serca i funkcjonalny szmer skurczowy na wierzchołku. W ogólna analiza hemoglobina we krwi spadła do 100 g/l, hematokryt do 0,35.

Zaburzenia stanu psychicznego od pobudzenia do śpiączki,

Tachykardia od 90 lub więcej,

Spadek ciśnienia krwi

Bladość błon śluzowych i skóry, może wystąpić sinica,

Impuls jest słabo wypełniony i napięty do nitkowatego,

Głuchota tonów serca.

W ogólnym badaniu krwi spadek stężenia hemoglobiny wynosi poniżej 100 g/l, a hematokryt wynosi poniżej 0,35.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego:

Krwawe wymioty (hematemesis) niezmienioną krwią lub „fusami od kawy” przy krwawieniu z górnych partii ciała,

Czarne smoliste stolce (melena) z przedłużonym zatrzymaniem krwi w jelitach górnych,

Ciemnowiśniowe zabarwienie stolca z szybkim przejściem przez jelita lub krwawieniem z jego dolnych partii,

Niezmieniona szkarłatna krew w stolcu (hematochezia). odcinki dystalne jelita,

Masy kałowe typu „galaretka malinowa” w niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

1) Ścisły odpoczynek w łóżku (na noszach). Transport w pozycji Trendelenburga do szpitala chirurgicznego.

2) Okład z lodu w okolicy nadbrzusza.

4) Roztwory zastępujące osocze: dekstran/chlorek sodu, 10% roztwór hydrosetyloskrobi, 7,5% roztwór chlorku sodu 5-7 ml na 1 kg masy ciała - najpierw dożylnie, następnie (przy ciśnieniu krwi powyżej 80 mm Hg) - kroplówka . Objętość wlewu powinna przekraczać objętość utraconej krwi 3-4 razy.

5) Mezaton (fenylefryna) 1% -1 ml w 800 ml 5% roztworu glukozy (przy ciśnieniu krwi poniżej mm Hg).

6) Dicynon (etamsylan sodu) 2-4 ml 12,5% roztworu dożylnie co 6 godzin.

7) Jeśli efekt jest niewystarczający terapia infuzyjna(ciśnienie krwi poniżej mmHg) norepinefryna 1-2 ml 0,2% roztworu lub dopamina 5 ml 0,5% roztworu na 400 ml roztworu zastępującego osocze dożylnie kroplówką, prednizolon do 30 mg/kg dożylnie powoli.

8) Terapia tlenowa – wdychanie nawilżonego tlenu przez maskę lub cewnik nosowy.

9) Sonda Blackmore do krwawienia z przełyku.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać obraz:

Pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie – zasady i techniki jego wykonywania

Każdy może znaleźć się w sytuacji, gdy osoba przechodząca w pobliżu straci przytomność. Od razu wpadamy w panikę, którą należy odłożyć na bok, bo ta osoba potrzebuje pomocy.

Jeśli nie ma tętna ani oddechu, należy to wziąć Natychmiastowa akcja, zapewnić pacjentowi dostęp do powietrza i odpocząć, a także wezwać pogotowie. Powiemy Ci jak i kiedy konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca i sztucznego oddychania.

Fizjologiczne podstawy krążenia krwi

Serce człowieka ma cztery komory: 2 przedsionki i 2 komory. Przedsionki zapewniają przepływ krwi z naczyń do komór. Te ostatnie z kolei uwalniają krew do małych (z prawej komory do naczyń płucnych) i dużych (z lewej - do aorty i dalej do innych narządów i tkanek) kręgów krążenia.

W krążeniu płucnym następuje wymiana gazów: dwutlenek węgla opuszcza krew do płuc, a tlen do niej. Dokładniej, wiąże się z hemoglobiną czerwonych krwinek.

W krążeniu ogólnoustrojowym zachodzi proces odwrotny. Ale poza tym składniki odżywcze dostarczane są z krwi do tkanek. A tkanki „oddają” produkty swojego metabolizmu, które są wydalane przez nerki, skórę i płuca.

Główne objawy zatrzymania krążenia

Za zatrzymanie krążenia uważa się nagłe i całkowite ustanie czynności serca, które w niektórych przypadkach może wystąpić jednocześnie z aktywnością bioelektryczną mięśnia sercowego. Główne powody zatrzymania są następujące:

1. Asystolia komorowa.
2. Tachykardia napadowa.
3. Migotanie komór itp.

Do czynników predysponujących zalicza się:

1. Palenie.
2. Wiek.
3. Nadużywanie alkoholu.
4. Genetyczny.
5. Nadmierne obciążenie mięśnia sercowego (na przykład uprawianie sportu).

Nagłe zatrzymanie akcji serca czasami występuje w wyniku urazu lub utonięcia, prawdopodobnie z powodu niedrożności dróg oddechowych w wyniku porażenia prądem.

W tym drugim przypadku nieuchronnie następuje śmierć kliniczna. Należy pamiętać, że następujące objawy mogą sygnalizować nagłe zatrzymanie krążenia:

1. Świadomość zostaje utracona.
2. Pojawiają się rzadkie, konwulsyjne westchnienia.
3. Na twarzy widać wyraźną bladość.
4. Puls zanika w obszarze tętnic szyjnych.
5. Oddychanie zatrzymuje się.
6. Źrenice rozszerzają się.

Pośredni masaż serca wykonuje się do czasu przywrócenia niezależnej czynności serca, którego objawami są:

1. Mężczyzna odzyskuje przytomność.
2. Pojawia się puls.
3. Zmniejsza się bladość i sinica.
4. Oddychanie zostaje wznowione.
5. Źrenice zwężają się.

Zatem, aby uratować życie poszkodowanego, należy przeprowadzić czynności reanimacyjne, biorąc pod uwagę wszystkie zaistniałe okoliczności, a jednocześnie wezwać pogotowie.

Konsekwencje zatrzymania krążenia

W przypadku zatrzymania krążenia następuje zatrzymanie wymiany tkanek i wymiany gazowej. Produkty przemiany materii gromadzą się w komórkach, a dwutlenek węgla gromadzi się we krwi. Prowadzi to do zatrzymania metabolizmu i śmierci komórek w wyniku „zatrucia” produktami przemiany materii i braku tlenu.

Co więcej, im wyższy jest początkowy metabolizm w komórce, tym mniej czasu potrzeba na jej śmierć w wyniku ustania krążenia krwi. Na przykład dla komórek mózgowych jest to 3-4 minuty. Przypadki wybudzenia po 15 minutach dotyczą sytuacji, gdy przed zatrzymaniem krążenia osoba znajdowała się w stanie wychłodzenia.

Przywrócenie krążenia krwi

Pośredni masaż serca polega na uciskaniu klatki piersiowej, co należy wykonać, aby ucisnąć komory serca. W tym czasie krew opuszcza przedsionki przez zastawki do komór, skąd kierowana jest do naczyń. Dzięki rytmicznemu uciskowi na klatkę piersiową przepływ krwi przez naczynia nie zatrzymuje się.

Tę metodę resuscytacji należy wykonać, aby aktywować własną aktywność elektryczna serca, co pomaga przywrócić jego niezależne funkcjonowanie. Udzielenie pierwszej pomocy może przynieść rezultaty już w ciągu pierwszych 30 minut od wystąpienia śmierci klinicznej. Najważniejsze jest prawidłowe wykonanie algorytmu działań i przestrzeganie zatwierdzonej techniki pierwszej pomocy.

Masaż okolicy serca należy połączyć z wentylacją mechaniczną. Każde uciśnięcie klatki piersiowej ofiary, które należy wykonać o 3–5 cm, powoduje uwolnienie około 300–500 ml powietrza. Po ustaniu kompresji taka sama porcja powietrza zostaje zassana do płuc. Uciskając/rozluźniając klatkę piersiową, wykonujemy aktywny wdech, a następnie bierny wydech.

Na czym polega bezpośredni i pośredni masaż serca?

Masaż serca jest wskazany w przypadku kołatania serca i zatrzymania akcji serca. To może być zrobione:

Bezpośredni masaż serca wykonywany jest podczas operacji z otwartą klatką piersiową lub Jama brzuszna, a także specjalnie otwórz klatkę piersiową, często nawet bez znieczulenia i przestrzegając zasad aseptyki. Po odsłonięciu serca należy je dokładnie i delikatnie ściskać dłońmi w rytmie raz na minutę. Bezpośredni masaż serca wykonywany jest wyłącznie na sali operacyjnej.

Pośredni masaż serca jest znacznie prostszy i bardziej dostępny w każdych warunkach. Odbywa się to bez otwierania klatki piersiowej i jednoczesnego sztucznego oddychania. Naciskając mostek można przesunąć go o 3-6 cm w stronę kręgosłupa, ucisnąć serce i wypchnąć krew z jego jam do naczyń.

Kiedy ustanie nacisk na mostek, jamy serca prostują się i zasysana jest do nich krew z żył. Pośredni masaż serca może utrzymać ciśnienie w krążeniu ogólnoustrojowym na poziomie rtęci. Sztuka.

Technika pośredniego masażu serca jest następująca: osoba udzielająca pomocy kładzie dłoń jednej ręki na dolnej jednej trzeciej części mostka, a drugą na tylnej powierzchni wcześniej przyłożonej dłoni, aby zwiększyć ucisk. Na mostek wywierany jest nacisk co minutę w formie szybkich pchnięć.

Po każdym ucisku ręce szybko usuwa się z klatki piersiowej. Okres ucisku powinien być krótszy niż okres rozszerzania klatki piersiowej. W przypadku dzieci masaż wykonywany jest jedną ręką, a u noworodków i dzieci do pierwszego roku życia – opuszkami palców.

Skuteczność masażu serca ocenia się na podstawie pojawienia się pulsacji w tętnicach szyjnych, udowych i promieniowych oraz wzrostu ciśnienia krwi (domm Hg). Art., zwężenie źrenic, pojawienie się ich reakcji na światło, przywrócenie oddychania.

Kiedy i dlaczego wykonuje się masaż serca?

Pośredni masaż serca jest konieczny w przypadku zatrzymania akcji serca. Aby człowiek nie umarł, potrzebuje pomocy z zewnątrz, to znaczy musi spróbować „uruchomić” serce na nowo.

Sytuacje, w których możliwe jest zatrzymanie krążenia:

• Utonięcie,
• Wypadek komunikacyjny,
• Wstrząs elektryczny,
• Obrażenia od ognia,
• W wyniku różnych chorób,
• Wreszcie, nikt nie jest odporny na zatrzymanie krążenia z nieznanych przyczyn.

Objawy zatrzymania krążenia:

• Utrata przytomności.
• Brak tętna (zwykle można go wyczuć na tętnicy promieniowej lub szyjnej, czyli na nadgarstku i szyi).
• Brak oddechu. Bardzo niezawodny sposób aby to ustalić - przyłóż lustro do nosa ofiary. Jeśli nie zaparuje, oznacza to, że nie ma oddychania.
• Rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło. Jeśli lekko otworzysz oko i zaświecisz latarką, od razu zrozumiesz, czy reagują na światło, czy nie. Jeśli serce danej osoby działa, źrenice natychmiast się zwężą.
• Szary lub Kolor niebieski twarze.

Istota i algorytm wykonywania pośredniego masażu serca

Uciskanie serca (CCM) to procedura resuscytacyjna, która każdego dnia ratuje życie wielu osób na całym świecie. Im szybciej zaczniesz podawać ofierze NMS, tym większe są jej szanse na przeżycie.

NMS obejmuje dwa etapy:

1. sztuczne oddychanie metodą usta-usta, przywracając poszkodowanemu oddychanie;
2. ucisk klatki piersiowej, co w połączeniu ze sztucznym oddychaniem wymusza przepływ krwi do czasu, aż serce ofiary będzie mogło ponownie przepompować ją przez całe ciało.

Jeśli dana osoba ma tętno, ale nie oddycha, wymaga sztucznego oddychania, ale nie uciśnięć klatki piersiowej (obecność tętna oznacza, że ​​serce bije). Jeśli nie ma tętna ani oddechu, konieczne jest zarówno sztuczne oddychanie, jak i uciśnięcia klatki piersiowej, aby wtłoczyć powietrze do płuc i utrzymać krążenie krwi.

Masaż zamkniętego serca należy wykonać, gdy ofiara nie reaguje źrenicami na światło, oddech, czynność serca lub przytomność. Masaż zewnętrzny Operację serca uważa się za najprostszą metodę przywrócenia czynności serca. Do jego wykonania nie jest wymagany żaden sprzęt medyczny.

Zewnętrzny masaż serca polega na rytmicznym ściskaniu serca poprzez uciski wykonywane pomiędzy mostkiem a kręgosłupem. W przypadku ofiar znajdujących się w stanie śmierci klinicznej wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej nie jest trudne. Wyjaśnia to fakt, że w tym stanie napięcie mięśniowe zanika, a klatka piersiowa staje się bardziej giętka.

Kiedy ofiara jest w stanie śmierci klinicznej, osoba udzielająca pomocy, stosując tę ​​technikę, z łatwością przesuwa klatkę piersiową ofiary o 3–5 cm. Każde uciskanie serca powoduje zmniejszenie jego objętości i wzrost ciśnienia wewnątrzsercowego.

Wykonując rytmiczny ucisk na okolicę klatki piersiowej, powstaje różnica ciśnień wewnątrz jam serca rozciągających się od mięśnia sercowego naczynia krwionośne. Krew z lewej komory kierowana jest przez aortę do mózgu, a z prawej komory krew przepływa do płuc, gdzie jest nasycona tlenem.

Po ustaniu nacisku na klatkę piersiową mięsień sercowy prostuje się, ciśnienie wewnątrzsercowe spada, a komory serca wypełniają się krwią. Zewnętrzny masaż serca pomaga przywrócić sztuczne krążenie.

Masaż zamkniętego serca wykonywany jest wyłącznie na twardej powierzchni; miękkie łóżka nie są odpowiednie. Podczas wykonywania resuscytacji należy przestrzegać tego algorytmu działań. Po ułożeniu ofiary na podłodze należy wykonać uderzenie przedsercowe.

Uderzenie należy skierować na środkową jedną trzecią klatki piersiowej, wymagana wysokość uderzenia wynosi 30 cm. Aby wykonać masaż zamkniętego serca, ratownik medyczny najpierw umieszcza dłoń jednej ręki na drugiej. Następnie specjalista zaczyna wykonywać jednolite pchnięcia, aż pojawią się oznaki przywrócenia krążenia krwi.

Aby podjęte działania resuscytacyjne przyniosły pożądany efekt, należy znać i przestrzegać podstawowych zasad, na które składa się następujący algorytm postępowania:

1. Osoba udzielająca pomocy musi określić lokalizację wyrostka mieczykowatego.
2. Określ punkt ucisku, który znajduje się w środku osi, 2 palce powyżej procesu wyrostka mieczykowatego.
3. Umieść piętę dłoni na obliczonym punkcie ucisku.
4. Wykonuj kompresję wzdłuż osi pionowej, bez gwałtownych ruchów. Uciski klatki piersiowej należy wykonywać do głębokości 3–4 cm, liczba uciśnięć na obszar klatki piersiowej wynosi 100/min.
5. U dzieci do pierwszego roku życia resuscytację wykonuje się dwoma palcami (drugim, trzecim).
6. Podczas wykonywania resuscytacji u małych dzieci poniżej pierwszego roku życia częstotliwość uciśnięć mostka powinna wynosić 80–100 na minutę
7. W przypadku nastoletnich dzieci pomoc można uzyskać dłonią.
8. W przypadku dorosłych resuscytację przeprowadza się w taki sposób, aby palce były uniesione i nie dotykały okolicy klatki piersiowej.
9. Konieczne jest naprzemienne wykonywanie dwóch oddechów wentylacji mechanicznej i 15 uciśnięć okolicy klatki piersiowej.
10. Podczas resuscytacji należy monitorować tętno na tętnicy szyjnej.

Oznakami skuteczności działań resuscytacyjnych są reakcja źrenic i pojawienie się tętna w obszarze tętnicy szyjnej. Sposób wykonania pośredniego masażu serca:

• połóż ofiarę na twardej powierzchni, resuscytator znajduje się po stronie ofiary;
• oprzyj dłonie (nie palce) jednego lub obu prostych ramion na dolnej jednej trzeciej części mostka;
• Wciskaj dłonie rytmicznie, podrywając, używając ciężaru własne ciało i wysiłki obu rąk;
• jeżeli podczas uciśnięć klatki piersiowej dojdzie do złamania żeber, należy kontynuować masaż umieszczając podstawę dłoni na mostku;
• Tempo masażu wynosi pchnięć na minutę; u osoby dorosłej amplituda oscylacji klatki piersiowej powinna wynosić 4-5 cm.

Równolegle z masażem serca (1 naciśnięcie na sekundę) wykonywane jest sztuczne oddychanie. W przypadku 3-4 uciśnięć klatki piersiowej następuje 1 głęboki wydech do ust lub nosa poszkodowanego, jeśli są 2 resuscytatory. Jeśli jest tylko jeden resuscytator, wówczas co 15 uciśnięć mostka w odstępie 1 sekundy wymagane są 2 sztuczne oddechy. Szybkość inhalacji wynosi raz na 1 minutę.

W przypadku dzieci masaż wykonywany jest ostrożnie, jedną ręką, a u noworodków – wyłącznie opuszkami palców. Częstotliwość uciśnięć klatki piersiowej u noworodków wynosi na minutę, a miejscem zastosowania jest dolny koniec mostka.

Pośredni masaż serca należy również wykonywać ostrożnie u osób starszych, ponieważ brutalne czynności mogą skutkować złamaniami w okolicy klatki piersiowej.

Jak wykonać masaż serca u osoby dorosłej

1. Przygotuj się. Delikatnie potrząśnij ramionami ofiary i zapytaj: „Czy wszystko w porządku?” W ten sposób będziesz miał pewność, że nie będziesz wykonywał NMS na przytomnej osobie.
2. Szybko sprawdź, czy nie ma poważnych obrażeń. Manipulując nimi, skup się na głowie i szyi.
3. Jeśli to możliwe, wezwij pogotowie.
4. Połóż ofiarę na plecach na twardej, płaskiej powierzchni. Jeśli jednak podejrzewasz uraz głowy lub szyi, nie ruszaj go. Może to zwiększyć ryzyko paraliżu.
5. Zapewnij dostęp powietrza. Uklęknij w pobliżu ramienia ofiary, aby mieć łatwy dostęp do głowy i klatki piersiowej. Być może mięśnie kontrolujące język rozluźniły się, powodując zablokowanie dróg oddechowych. Aby przywrócić oddychanie, musisz je uwolnić.
6. Jeśli nie ma urazu szyi. Udrożnij drogi oddechowe ofiary.

Połóż palce jednej ręki na jego czole, a drugą na dolnej szczęce w pobliżu brody. Delikatnie odchyl czoło do tyłu i pociągnij szczękę do góry. Trzymaj usta lekko otwarte, tak aby zęby prawie się stykały. Nie kładź palców na miękkiej tkance pod brodą – możesz przypadkowo zablokować drogi oddechowe, które próbujesz udrożnić.

Jeśli wystąpi uraz szyi. W takim przypadku ruch szyi może spowodować paraliż lub śmierć. Dlatego będziesz musiał oczyścić drogi oddechowe w inny sposób. Uklęknij za głową ofiary, opierając łokcie na ziemi.

Zwiń palce wskazujące na szczęce w pobliżu uszu. Silnym ruchem unieś szczękę do góry i na zewnątrz. Spowoduje to otwarcie dróg oddechowych bez poruszania szyją.

Upewnij się, że drogi oddechowe ofiary są drożne.

Pochyl się w stronę jego ust i nosa, patrząc w stronę stóp. Słuchaj dźwięku pochodzącego z ruchu powietrza lub spróbuj złapać go policzkiem, zobacz, czy porusza się klatka piersiowa.

Rozpocznij sztuczne oddychanie.

Jeżeli po udrożnieniu dróg oddechowych nie można złapać oddechu zastosować metodę usta-usta. Zaciśnij nozdrza palcem wskazującym i kciukiem dłoni na czole ofiary. Weź głęboki oddech i szczelnie zamknij usta ofiary swoimi wargami.

Weź dwa pełne oddechy. Po każdym wydechu rób głęboki wdech, aż klatka piersiowa ofiary się zapadnie. Zapobiegnie to również obrzękowi brzucha. Każdy oddech powinien trwać od półtorej do dwóch sekund.

Sprawdź reakcję ofiary.

Aby upewnić się, że jest wynik, sprawdź, czy klatka piersiowa ofiary unosi się. Jeśli nie, porusz głową i spróbuj ponownie. Jeśli po tym klatka piersiowa nadal będzie nieruchoma, może tak być ciało obce(na przykład protezy) blokują drogi oddechowe.

Aby je uwolnić, należy popchnąć brzuch. Połóż jedną rękę piętą dłoni na środku brzucha, pomiędzy pępkiem a klatką piersiową. Połóż drugą rękę na górze i splataj palce. Pochyl się do przodu i wykonaj krótką, mocną pompkę. Powtórz do pięciu razy.

Sprawdź swój oddech. Jeśli nadal nie oddycha, powtarzaj pchnięcia, aż ciało obce zostanie usunięte z dróg oddechowych lub nadejdzie pomoc. Jeśli ciało obce zostanie wydalone z ust, ale osoba nie oddycha, głowa i szyja mogą znajdować się w nieprawidłowej pozycji, powodując zablokowanie dróg oddechowych przez język.

W takim przypadku należy poruszyć głową ofiary, kładąc dłoń na czole i odchylając ją do tyłu. Jeśli jesteś w ciąży i masz nadwagę, zamiast uciśnięć brzucha stosuj uciśnięcia klatki piersiowej.

Trzymaj jedną rękę na czole ofiary, aby utrzymać drożność dróg oddechowych. Drugą ręką sprawdź puls na szyi, dotykając go tętnica szyjna. Aby to zrobić, umieść palec wskazujący i środkowy w otworze pomiędzy krtanią a mięśniem obok niej. Poczekaj 5–10 sekund, aby poczuć puls.

Jeśli wyczuwalny jest puls, nie uciskaj klatki piersiowej. Kontynuuj sztuczne oddychanie z częstotliwością wydechów na minutę (jeden na 5 sekund). Sprawdzaj puls co 2-3 minuty.

Jeśli nie ma tętna i pomoc jeszcze nie nadeszła, rozpocznij uciskanie klatki piersiowej.

Rozłóż kolana, aby zapewnić sobie bezpieczną drzemkę. Następnie trzymając rękę najbliżej nóg ofiary, poczuj dolną krawędź żeber. Przesuwaj palcami wzdłuż krawędzi, aby poczuć, gdzie żebra stykają się z mostkiem. Połóż w tym miejscu środkowy palec, a obok niego palec wskazujący.

Powinien znajdować się powyżej najniższego punktu mostka. Połóż nadgarstek drugiej dłoni na mostku obok palca wskazującego. Usuń palce i połóż tę rękę na drugiej. Palce nie powinny opierać się na klatce piersiowej. Jeśli ramiona są ułożone prawidłowo, cały wysiłek powinien być skoncentrowany na mostku.

Zmniejsza to ryzyko złamania żeber, przebicia płuc lub pęknięcia wątroby. Łokcie napięte, ramiona wyprostowane, ramiona bezpośrednio nad dłońmi – gotowe. Używając ciężaru ciała, uciśnij mostek ofiary na 4-5 centymetrów. Musisz naciskać piętami dłoni.

Po każdym ucisku zwolnij ucisk tak, aby klatka piersiowa powróciła do normalnego stanu normalna pozycja. Dzięki temu serce ma szansę napełnić się krwią. Aby uniknąć obrażeń, nie zmieniaj pozycji rąk podczas naciskania. Wykonaj 15 pras w przeliczeniu na minutę. Policz „jeden-dwa-trzy...” aż do 15. Naciśnij licznik, puść, aby zrobić przerwę.

Naprzemienne uciskanie i sztuczne oddychanie. Teraz wykonaj dwa ruchy oddechowe. Następnie ponownie znajdź właściwą pozycję dla dłoni i wykonaj kolejne 15 pras. Po czterech pełnych cyklach składających się z 15 uciśnięć i dwóch oddechów sprawdź ponownie tętno na tętnicy szyjnej. Jeśli nadal go nie ma, kontynuuj NMS w cyklach 15 uciśnięć i dwóch ruchów oddechowych, zaczynając od wdechu.

Obserwuj reakcję. Sprawdzaj puls i oddech co 5 minut. Jeśli tętno jest wyczuwalne, ale nie słychać oddechu, wykonuj ruchy oddechowe na minutę i ponownie sprawdź tętno. Jeśli jest zarówno tętno, jak i oddech, sprawdź je dokładniej. Kontynuuj NMS, aż wystąpią następujące zdarzenia:

• puls i oddech ofiary zostaną przywrócone;
• przybędą lekarze;
• Będziesz zmęczony.

Cechy resuscytacji u dzieci

U dzieci techniki resuscytacji różnią się od technik stosowanych u dorosłych. Klatka piersiowa dzieci poniżej pierwszego roku życia jest bardzo delikatna i delikatna, obszar serca jest mniejszy niż podstawa dłoni osoby dorosłej, dlatego ucisk podczas pośredniego masażu serca wykonuje się nie dłońmi, ale dwoma palcami.

Ruch klatki piersiowej nie powinien przekraczać 1,5–2 cm. Częstotliwość uciśnięć wynosi co najmniej 100 na minutę. Od 1. do 8. roku życia masaż wykonuje się jedną dłonią. Klatka piersiowa powinna poruszać się o 2,5–3,5 cm. Masaż należy wykonywać z częstotliwością około 100 ucisków na minutę.

Stosunek wdechu do ucisku na klatkę piersiową u dzieci poniżej 8 lat powinien wynosić 2/15, u dzieci powyżej 8 lat - 1/15. Jak wykonać sztuczne oddychanie u dziecka? U dzieci sztuczne oddychanie można wykonać metodą usta-usta. Ponieważ dzieci mają małą twarz, osoba dorosła może wykonać sztuczne oddychanie, natychmiast zakrywając usta i nos dziecka. Metodę tę nazywa się wówczas „usta-usta i nos”.

Dzieciom podaje się sztuczne oddychanie z częstotliwością 18–24 na minutę. U niemowląt pośredni masaż serca wykonuje się tylko dwoma palcami: środkowym i serdecznym. Częstotliwość masażu uciskowego u niemowląt należy zwiększyć do 120 na minutę.

Przyczyną zatrzymania krążenia i oddechu mogą być nie tylko urazy czy wypadki. Serce dziecka może zatrzymać się z powodu chorób wrodzonych lub zespołu nagłej śmierci. U dzieci w wieku przedszkolnym w procesie resuscytacji serca bierze udział tylko podstawa jednej dłoni.

Istnieją przeciwwskazania do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej:

Nie znając zasad resuscytacji serca i płuc, a także istniejących przeciwwskazań, możesz jeszcze bardziej pogorszyć sytuację, nie pozostawiając ofierze szans na ratunek.

Masaż zewnętrzny dla dziecka

Wykonywanie masażu pośredniego dla niemowląt wygląda następująco:

1. Delikatnie potrząśnij dzieckiem i powiedz coś głośno.

Jego reakcja pozwoli Ci mieć pewność, że nie podasz NMS przytomnemu dziecku. Szybko sprawdź, czy nie ma obrażeń. Podczas manipulacji tymi częściami ciała skup się na głowie i szyi. Zadzwonić po karetkę.

Jeśli to możliwe, poproś o to kogoś innego. Jeśli jesteś sam, wykonaj NMS przez minutę i dopiero wtedy zadzwoń do specjalistów.

Oczyść drogi oddechowe. Jeśli dziecko się krztusi lub coś utknęło w drogach oddechowych, wykonaj 5 uciśnięć klatki piersiowej.

Aby to zrobić, umieść dwa palce pomiędzy jego sutkami i szybko pchnij je w górę. Jeśli obawiasz się urazu głowy lub szyi, poruszaj dzieckiem jak najmniej, aby zmniejszyć ryzyko paraliżu.

Spróbuj odzyskać oddech.

Jeśli dziecko jest nieprzytomne, udrożnij drogi oddechowe dziecka, kładąc jedną rękę na czole, a drugą delikatnie unosząc brodę, aby umożliwić przepływ powietrza. Nie naciskaj tkanki miękkiej pod brodą – może to spowodować zablokowanie dróg oddechowych.

Usta powinny być lekko otwarte. Wykonaj dwa ruchy oddechowe metodą usta-usta. Aby to zrobić, wykonaj wdech i szczelnie zamknij ustami usta i nos dziecka. Delikatnie wypuść trochę powietrza (płuca dziecka są mniejsze niż płuca osoby dorosłej). Jeżeli klatka piersiowa unosi się i opada, ilość powietrza wydaje się być odpowiednia.

Jeśli dziecko nie zacznie oddychać, lekko porusz głową i spróbuj ponownie. Jeżeli nic się nie zmieniło, powtórzyć procedurę udrożnienia dróg oddechowych. Po usunięciu przedmiotów blokujących drogi oddechowe sprawdź oddech i tętno.

Kontynuuj NMS, jeśli to konieczne. Kontynuuj sztuczne oddychanie jednym oddechem co 3 sekundy (20 oddechów na minutę), jeśli niemowlę ma tętno.

Sprawdź tętno na tętnicy ramiennej. Aby go znaleźć, dotknij wewnętrznej strony ramienia, powyżej łokcia. Jeśli występuje tętno, kontynuuj sztuczne oddychanie, ale nie uciskaj klatki piersiowej.

Jeśli nie można wyczuć tętna, zacznij ściskać klatkę piersiową. Aby określić położenie serca dziecka, narysuj wyimaginowaną poziomą linię pomiędzy sutkami.

Umieść trzy palce poniżej i prostopadle do tej linii. Podnieść palec wskazujący tak, aby dwa palce znajdowały się jeden palec poniżej wyimaginowanej linii. Naciśnij je na mostku tak, aby opadł 1-2,5 cm.

Naprzemienne uciski i sztuczne oddychanie. Po pięciu naciśnięciach wykonaj jeden ruch oddechowy. W ten sposób możesz wykonać około 100 wyciskań i 20 ruchów oddechowych. Nie zatrzymuj NMS, dopóki nie wystąpią następujące zdarzenia:

• dziecko zacznie samodzielnie oddychać;
• będzie miał puls;
• przybędą lekarze;
• Będziesz zmęczony.

Sztuczne oddychanie

Po ułożeniu pacjenta na plecach i odchyleniu głowy maksymalnie do tyłu należy przekręcić wałek i umieścić go pod ramionami. Jest to konieczne, aby ustalić pozycję ciała. Możesz sam zrobić wałek z ubrania lub ręcznika.

Możesz wykonać sztuczne oddychanie:

Drugą opcję stosuje się tylko wtedy, gdy nie można otworzyć szczęki z powodu ataku spazmatycznego. W takim przypadku musisz nacisnąć dół i Górna szczęka aby powietrze nie uciekało ustami. Trzeba też mocno zacisnąć nos i wdychać powietrze nie gwałtownie, ale energicznie.

Podczas wykonywania metody usta-usta jedna ręka powinna zakrywać nos, a druga unieruchomić dolną szczękę. Usta powinny ściśle przylegać do ust ofiary, aby nie doszło do wycieku tlenu.

Zaleca się wydychać powietrze przez chusteczkę, gazik lub serwetkę z otworem pośrodku o średnicy 2-3 cm. Wydech nie powinien być ostry, gdyż pod wpływem silnego strumienia może nastąpić otwarcie przełyku. Oznacza to, że powietrze dostanie się do żołądka.

Osoba przeprowadzająca czynności resuscytacyjne płuc i serca musi wziąć głęboki, długi wdech, wstrzymać wydech i pochylić się w stronę poszkodowanego. Przyciśnij mocno usta do ust pacjenta i wykonaj wydech. Jeśli usta nie będą mocno zaciśnięte lub nos nie będzie zamknięty, działania te nie przyniosą żadnego efektu.

Dopływ powietrza poprzez wydech ratownika powinien trwać około 1 sekundy, a przybliżona objętość tlenu wynosi od 1 do 1,5 litra. Tylko przy tej objętości można wznowić pracę płuc.

Następnie musisz uwolnić usta ofiary. Aby nastąpił pełny wydech, należy obrócić głowę w bok i lekko unieść ramię po przeciwnej stronie. Zajmuje to około 2 sekund.

Jeżeli pomiary płucne zostaną przeprowadzone skutecznie, klatka piersiowa ofiary uniesie się podczas wdechu. Należy także zwrócić uwagę na brzuch, nie powinien być wzdęty. Kiedy powietrze dostaje się do żołądka, należy nacisnąć pod żołądek, aby wyszło, ponieważ komplikuje to cały proces odrodzenia.

Udar osierdzia

W przypadku śmierci klinicznej można zastosować udar osierdziowy. Jest to taki cios, który może uruchomić serce, ponieważ nastąpi ostre i mocne uderzenie w mostek.

Aby to zrobić, należy zacisnąć dłoń w pięść i uderzyć krawędzią dłoni w okolicę serca. Możesz skupić się na chrząstce mieczykowatej; cios powinien spaść 2-3 cm nad nią. Łokieć ręki, która będzie uderzać, powinien być skierowany wzdłuż ciała.

Często ten cios przywraca ofiary do życia, pod warunkiem, że zostanie zadany prawidłowo i terminowo. Bicie serca i świadomość można przywrócić natychmiast. Jeśli jednak ta metoda nie przywróci funkcji, należy natychmiast zastosować sztuczną wentylację i uciskanie klatki piersiowej.

Jak ustalić, czy resuscytacja jest prowadzona prawidłowo

Oznaki skuteczności stosowania zasad wykonywania sztucznego oddychania są następujące:

1. Jeśli sztuczne oddychanie zostanie wykonane prawidłowo, możesz zauważyć, że klatka piersiowa porusza się w górę i w dół podczas biernego wdechu.
2. Jeśli ruch klatki piersiowej jest słaby lub opóźniony, musisz zrozumieć przyczyny. Prawdopodobnie luźne dopasowanie ust do ust lub nosa, płytki oddech, ciało obce uniemożliwiające przedostanie się powietrza do płuc.
3. Jeśli podczas wdychania powietrza nie unosi się klatka piersiowa, ale żołądek, oznacza to, że powietrze nie przeszło przez drogi oddechowe, ale przez przełyk. W takim przypadku należy nacisnąć brzuch i obrócić głowę pacjenta na bok, ponieważ możliwe są wymioty.

Skuteczność masażu serca należy również sprawdzać co minutę:

1. Jeśli podczas wykonywania pośredniego masażu serca na tętnicy szyjnej pojawi się ucisk podobny do tętna, wówczas siła nacisku jest wystarczająca, aby krew mogła przepłynąć do mózgu.
2. Jeśli środki resuscytacyjne zostaną wykonane prawidłowo, ofiara wkrótce doświadczy skurczów serca, wzrośnie ciśnienie krwi i oddychanie spontaniczne skóra stanie się mniej blada, źrenice zwężą się.

Wszystkie czynności muszą być wykonane przez co najmniej 10 minut lub jeszcze lepiej, zanim przyjedzie karetka. Jeżeli bicie serca nie ustępuje, należy długotrwale wykonywać sztuczne oddychanie, do 1,5 godziny.

Jeśli środki resuscytacyjne nie przyniosą skutku w ciągu 25 minut, u ofiary rozwija się miejsca zwłok, objaw „kociej” źrenicy (po naciśnięciu gałka ocznaźrenica staje się pionowa, jak u kota) lub pierwsze oznaki rygoru - wszelkie działania można przerwać, ponieważ nastąpiła śmierć biologiczna.

Im szybciej rozpocznie się resuscytację, tym większe jest prawdopodobieństwo, że dana osoba powróci do życia. Ich prawidłowe wdrożenie pomoże nie tylko przywrócić życie, ale także zapewni tlen ważnym narządom, zapobiegnie ich śmierci i niepełnosprawności ofiary.

Co jest niedopuszczalne podczas zewnętrznego masażu serca

Jak prawidłowo wykonać masaż Aby osiągnąć wyjątkową skuteczność pośredniego masażu serca, czyli przywrócenie prawidłowego krążenia krwi i procesu wymiany powietrza oraz ożywienie człowieka poprzez akupresurę dotykową na sercu przez klatkę piersiową, należy przestrzegać kilku proste zalecenia:

1. Działaj pewnie i spokojnie, nie zawracaj sobie głowy.
2. Ze względu na brak pewności siebie nie narażaj poszkodowanego na niebezpieczeństwo, ale pamiętaj o podjęciu działań reanimacyjnych.
3. Szybko i dokładnie przeprowadzić zabiegi przygotowawcze, w szczególności oczyścić jamę ustną z ciał obcych, odchylić głowę do pozycji niezbędnej do sztucznego oddychania, uwolnić klatkę piersiową od odzieży i przeprowadzić badanie wstępne w celu wykrycia ran penetrujących.
4. Nie odchylaj nadmiernie głowy poszkodowanego do tyłu, gdyż może to spowodować utrudnienie swobodnego przepływu powietrza do płuc.
5. Kontynuuj reanimację serca i płuc ofiary do czasu przybycia lekarzy lub ratowników.

Oprócz zasad wykonywania pośredniego masażu serca oraz specyfiki postępowania w sytuacja awaryjna nie zapomnij o środkach higieny osobistej: podczas sztucznego oddychania należy używać jednorazowych serwetek lub gazików (jeśli są dostępne).

Stwierdzenie „ratowanie życia jest w naszych rękach” w sytuacji, gdy konieczne jest natychmiastowe wykonanie uciśnięć klatki piersiowej u poszkodowanego, który jest na granicy życia i śmierci, nabiera bezpośredniego znaczenia.

Podczas przeprowadzania tej procedury ważne jest wszystko: pozycja poszkodowanego, a zwłaszcza jego poszczególnych części ciała, pozycja osoby wykonującej uciśnięcia klatki piersiowej, jasność, umiar, aktualność jego działań i absolutna pewność pozytywnego wyniku.

Kiedy przerwać resuscytację?

Należy pamiętać, że resuscytację płucno-sercową należy kontynuować do czasu przybycia zespołu medycznego. Jeśli jednak bicie serca i czynność płuc nie zostaną przywrócone w ciągu 15 minut od resuscytacji, można je zatrzymać. Mianowicie:

• gdy nie ma tętna w okolicy tętnicy szyjnej w szyi;
• oddychanie nie jest wykonywane;
• rozszerzone źrenice;
• skóra jest blada lub niebieskawa.

I oczywiście środki resuscytacji krążeniowo-oddechowej nie są przeprowadzane, jeśli dana osoba cierpi na nieuleczalną chorobę, na przykład onkologię.

Pośredni masaż serca (czasami nazywany zewnętrznym lub zamkniętym) to metoda resuscytacji polegająca na sztucznym uciskaniu okolicy klatki piersiowej w pobliżu serca, w celu zapewnienia prawidłowego krążenia krwi i funkcji oddechowych. Koniecznie łączy się to ze sztucznym oddychaniem, kiedy powietrze jest na siłę wdychane do płuc w celu stymulacji funkcji oddechowych. Wszystko to pomaga przywrócić funkcje układu sercowo-naczyniowego i pobudzić bicie serca.

Jak prawidłowo wykonuje się masaż serca zamkniętego?

Pokaż wszystko

Zasada postępowania

Podstawą pośredniego masażu klatki piersiowej jest imitacja skurczów serca. Pod wpływem nacisku okolica serca ulega uciskowi pomiędzy żebrami a kręgosłupem, uwalniając w ten sposób część krwi do aorty, rozpoczynając proces normalnego krążenia w naczyniach. W takim przypadku należy zachować naturalny rytm: około 100 „żartów” na minutę. Masaż musi być przeplatany sztucznym oddychaniem, aby wytworzyć w naczyniach ciśnienie niezbędne do zapewnienia stałego przepływu krwi. To już elementarne prawa fizyki.

Pośredni masaż serca można wykonać nawet u dzieci, jednak w tym przypadku nacisk wywierany jest z mniejszą siłą. W przeciwnym razie możesz uszkodzić żebra, których fragmenty przebiją zarówno serce, jak i płuca. Należy przyłożyć siłę tak dużą, aby ucisnąć serce pomiędzy żebrami a kręgosłupem.

Technika ta zakłada, że ​​ofiara będzie w tym momencie w pozycji leżącej. Jeśli to możliwe, monitoruje się pojawienie się tętna i ciśnienie krwi (wystarczy co najmniej 60-80 mm Hg, aby serce przeszło do pracy autonomicznej). Pojawienie się tętna można monitorować poprzez tętnicę szyjną. W tym samym czasie usta ofiary tracą błękit, a źrenice zaczynają normalnie reagować na jasne światło (zwężają się).

Pośredni masaż serca wykonuje się do czasu, aż resuscytacja poszkodowanego zakończy się sukcesem. Niestety, jeśli nie nastąpi to w ciągu 3-4 minut, rozpoznaje się śmierć kliniczną. Po braku krążenia krwi w takim okresie w organizmie zaczynają zachodzić nieodwracalne procesy. Przede wszystkim cierpi mózg: niektóre jego części po prostu umierają. Możliwość ich przywrócenia nawet po resuscytacji pacjenta jest zredukowana do zera.



Technika wykonania

Technika pośredniego masażu serca jest dość prosta. Najważniejsze jest tutaj utrzymanie prawidłowego rytmu uciśnięć klatki piersiowej. Normalna częstotliwość wynosi 100 uderzeń na minutę. Jeżeli resuscytację przeprowadza się samodzielnie, to co 3-5 naciśnięć następuje „przerwa” na wykonanie sztucznego oddychania. Wynik będzie wynosić około 50-60 uderzeń na minutę.



Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem, w jaki sposób wykonuje się bezpośredni masaż serca. Tę procedurę może wykonać wyłącznie chirurg podczas operacji klatki piersiowej. Zasada jest ta sama: sztuczny ucisk mięśnia sercowego, ale w tym przypadku - bezpośrednio dłonią. Czynność oddechową wspomaga respirator. Zamiast bezpośredniego masażu serca można zastosować defibrylator - pulsacyjne wyładowanie prądu elektrycznego, które również uciska mięsień sercowy i wysyła chaotyczne sygnały do ​​mózgu. Za pomocą tego następuje złożona resuscytacja pacjenta.

Aby wykonać uciśnięcia klatki piersiowej, pacjenta należy ułożyć na plecach na twardym podłożu. Jeśli to możliwe, podłóż pod szyję miękki wiązkę lub poduszkę. Osoba reanimująca klęka na boku. Jedna z jego dłoni jest umieszczona tuż pod klatką piersiową, druga na górze, nieco wyżej, bezpośrednio w okolicy serca. Następnie wykonywane są następujące czynności: uciśnięcia z tradycyjną częstością tętna. W której:

• nie możesz zginać łokci (ucisk występuje całym ciałem);
• jeżeli wykonywane jest również sztuczne oddychanie, masaż zostaje zawieszony na ten okres;
• próby reanimacji pacjenta należy przerwać dopiero po pojawieniu się objawów śmierć biologiczna lub po przybyciu karetki.

Jeśli u dziecka wykonywany jest masaż zamkniętego serca, zamiast dłoni należy umieścić 3 palce tuż poniżej linii sutka. Uciski są rytmiczne, a klatka piersiowa powinna kurczyć się o prawie jedną trzecią (1,5-2 cm, nie więcej). Niezwykle ważne jest wyregulowanie ciśnienia, aby niechcący nie połamać żeber. Niewłaściwa technika masażu z pewnością doprowadzi do takich konsekwencji. Podstawowym błędem popełnianym podczas resuscytacji jest nieprzestrzeganie cyklu ucisków mięśnia sercowego, wdychanie powietrza do płuc bez zakrywania nosa (lub ust, jeżeli wdychanie odbywa się przez nozdrza).





Koronarografia naczyń serca – na czym polega i jak się ją wykonuje?

Późniejsza reanimacja

Podczas uciskania klatki piersiowej poszkodowany nie zawsze odzyskuje przytomność. Może rozwinąć się u niego tętno, oddech i reakcja źrenic na światło, ale pozostanie nieprzytomny. W takim przypadku należy położyć go na boku, lekko otworzyć usta i uważać, aby język nie wbił się w gardło. Jeśli tak się stanie, oddech będzie ciężki, ze świszczącym oddechem, czasami z pienistą wydzieliną w kącikach ust. W tej sytuacji należy jak najszybciej wyciągnąć język palcami i przytrzymać go do czasu, aż pacjent odzyska przytomność. W większości trudne przypadki W przypadku prowadzenia resuscytacji przez jedną osobę dopuszczalne jest unieruchomienie języka za pomocą szpilki. Tak, nie jest to najprzyjemniejszy zabieg, ale zapobiegnie ponownemu połknięciu języka, co upośledza funkcję oddechową i prowadzi do śmierci.

Aby przyspieszyć wyjście ofiary z nieprzytomność możesz wykonać następujące czynności: przyłóż do nosa kawałek waty nasączonej amoniakiem. Należy to robić ostrożnie, ponieważ amoniak może powodować oparzenia błony śluzowej narządów oddechowych. Normalna odległość od nozdrzy w tym przypadku wynosi około 5-10 cm, nie bliżej. Jeśli po kilku sekundach pacjent nie odzyska zmysłów, należy amoniak oczyszczone. Ofiarę należy chronić przed słońcem, a głowę można lekko polać chłodną (nie zimną) wodą. W ciągu 2-3 minut musi dojść do siebie. Jeśli tak się nie stanie, to albo ma otwartą sytuację ciężkie krwawienie(w tym wewnętrzne) lub mózg został uszkodzony na skutek długotrwałego braku krążenia krwi. Dalszą rehabilitację może prowadzić wyłącznie zespół lekarzy medycyny ratunkowej.



Jeśli wykonywanie uciśnięć klatki piersiowej prowadzi do: pojawienie się płuca tętno i oddech, nie jest to podstawa do stwierdzenia, że ​​wszystkie funkcje organizmu działają prawidłowo i są przywrócone. Masaż wykonywany jest do momentu ustalenia się tętna na naturalną częstotliwość i umożliwienia pacjentowi samodzielnego oddychania bez sztucznego oddychania. Długotrwały brak tętna, przerywane skurcze mięśnia sercowego są oznaką migotania. W tym momencie mięsień może nawet pracować impulsywnie, więc masaż trwa.



Główne zasady

Istnieje kilka kluczowych zasad wykonywania uciśnięć klatki piersiowej. Na przykład, gdy klatka piersiowa jest ściśnięta, należy poczekać, aż całkowicie powróci do normalnego kształtu. Dopiero wtedy możliwe jest ponowne przeniesienie środka ciężkości w okolicę serca ofiary. Łokcie nie zginają się. Konieczne jest zmniejszenie klatki piersiowej o co najmniej 3-5 cm (u dzieci - do 2-3 cm, u noworodków - 1,5-2 cm). Tylko w tym przypadku zapewnione zostanie normalne krążenie krwi i silne uwalnianie do aorty. Jeśli ucisk klatki piersiowej nie wystarczy, normalny przepływ krwi nie zostanie przywrócony, a mózg zaczyna powoli umierać głód tlenu. Towarzyszy temu sinica warg i skóry.



Jeżeli po ucisku klatka piersiowa nie powróci do normalnego kształtu, krew nie zostanie pobrana i napełniona sercem. Rezultatem są chaotyczne skurcze mięśnia sercowego bez żadnego efektu.

Co zrobić, jeśli podczas uciskania klatki piersiowej złamano jedno lub więcej żeber? Nie da się tego nie zauważyć, ponieważ chrupnięcie będzie dość mocne, po czym cała klatka piersiowa może opaść. Główną zasadą jest to, że masażu nie można przerywać. Dozwolone jest jedynie zmniejszenie częstotliwości ucisku na klatkę piersiową, nic więcej. Migotanie komór mięśnia sercowego jest większe niebezpieczny stan niż złamane żebra. Tutaj musisz poprawnie ustawić swoje priorytety.

Podczas masażu należy preferować uciskanie klatki piersiowej, a nie sztuczną inhalację.

Co więcej, jeśli resuscytacja jest przeprowadzana samodzielnie, dozwolona jest również całkowita odmowa wdychania płuc. W tym przypadku cios przedsercowy wykonywany jest z częstotliwością do 100 uderzeń na minutę. Jest to dość trudna procedura, ale nie należy zmniejszać ciśnienia ani częstotliwości. Dopuszczalne jest zaprzestanie wykonywania masażu pośredniego serca dopiero po pojawieniu się wielu oznak śmierci biologicznej pacjenta. Ten:

• brak tętna przez ponad 4 minuty;
• brak reakcji na jasne światło;
• brak oddechu;
• ciemnienie ust;
• obniżenie temperatury ciała do stanu krytycznego;
• brak reakcji na defibrylator.

Jeśli masaż wykonywany jest w obecności lekarzy pogotowia ratunkowego, mogą oni podjąć decyzję o podaniu zastrzyku adrenaliny bezpośrednio w okolicę serca. Może to stać się katalizatorem rozpoczęcia autonomicznego funkcjonowania serca.

Czasami pojawia się także pytanie, po której stronie stanąć przed ofiarą. Nie ma to wpływu na sam proces resuscytacji, ale lekarze twierdzą, że dla osoby praworęcznej jest to wygodniejsze – przy prawa strona od pacjenta. W tym przypadku lewa dłoń umieszczony na dole, prawy na górze. Jeśli ofiara leży na podłodze, lepiej uklęknąć. Ułatwia to przeniesienie środka ciężkości na obszar klatki piersiowej.

Jeśli w chwili zatrzymania krążenia osoba znajduje się na łóżku lub miękkim podłożu, należy ją jak najszybciej przenieść na twardą powierzchnię. W przeciwnym razie wykonanie masażu fizycznego nie będzie możliwe: klatka piersiowa nie skurczy się aż do wymagany poziom, a migotanie natychmiast doprowadzi do śmierci. Nie powinieneś nawet próbować masować miękkiej powierzchni: to strata cennego czasu. A w tym momencie liczy się każda sekunda!

Konieczne jest również przestrzeganie kolejności naprzemiennych ciosów przy sztucznym oddychaniu. Optymalna formuła to 3 naciśnięcia, 1 oddech, dlatego należy to robić naprzemiennie, aż do całkowitego przywrócenia krążenia krwi. Najgorszy scenariusz ma miejsce, gdy dłonie są umieszczone niżej niż to konieczne, a żebra są złamane. W tym przypadku proces wyrostka mieczykowatego zostaje przerwany, co z pewnością uszkodzi wątrobę. Ale nawet w tym przypadku nie można zatrzymać resuscytacji. Ponownie wykonuje się masaż krążeniowo-oddechowy do normalny puls i oddychanie aż do wystąpienia zdarzenia cechy biologiczneśmierć (nie kliniczna).



W przypadku dzieci masaż wykonywany jest jedną ręką. Dla niemowląt - palcami. Stosunek oddechów i ciśnień wynosi 1:5. Jednocześnie ich tętno jest nieco wyższe. Liczbę kliknięć można zwiększyć do 120 uderzeń na minutę. Algorytm resuscytacji jest identyczny. Najważniejsze jest, aby język nie połknął.

Należy zauważyć, że podczas wykonywania defibrylacji resuscytację można przerwać na nie dłużej niż 10 sekund. Jeśli tak się stanie, masaż faktycznie uważa się za niewykonany, a resuscytacja kończy się niepowodzeniem. Jeśli to możliwe, defibrylator z wysoka wytrzymałość prąd, połączony z zastrzykiem adrenaliny. W momencie ucisku klatki piersiowej koniecznie pojawia się puls. Jeżeli utrzymuje się przez kolejne 5-10 sekund, oznacza to, że serce pracuje już w trybie automatycznym.

Jeśli puls jest słaby, wykonuje się pośredni masaż serca przez co najmniej 5 minut, aż ofiara odzyska przytomność. Jednocześnie można także umieścić pod jego stopami miękką piłkę, aby ułatwić odpływ krwi żylnej z kończyn dolnych.

Podstawowe błędy

Niestety wiele osób łamie zasady wykonywania pośredniego masażu serca. Najczęściej uciśnięcia klatki piersiowej wykonywane są w niewłaściwym miejscu (trochę niżej, wyżej lub dalej od miejsca wymaganego). Konieczne jest wywarcie nacisku na lewą stronę żeber, wzdłuż warunkowej linii sutków. Zabrania się jednoczesnego wykonywania masażu i sztucznego oddychania. Jest to na ogół bezużyteczne, ponieważ uderzenia w okolicę serca uciskają również płuca. Podczas inhalacji powietrze nie przedostaje się do dróg oddechowych. Z tego powodu środki resuscytacyjne są alternatywne.



W wielu przypadkach masaż serca wykonywany był na miękkim podłożu. Jest to bezużyteczne i nie pozwala na przywrócenie normalnego przepływu krwi. Głowa ofiary nie powinna odchylać się do tyłu: w tym przypadku na pewno połknie język, co tylko pogorszy resuscytację.

Warto wspomnieć, że podczas resuscytacji mogą wystąpić wymioty. Dzieje się tak, jeśli ucisk wpływa również na obszar żołądka i gardła. W takim przypadku należy jak najszybciej obrócić ofiarę na bok, otworzyć usta i palcami opróżnić jamę wymiocinową. W przyszłości podczas sztucznego oddychania zaleca się zakrycie ust pacjenta chustą lub gazą złożoną z kilku warstw. Niezależnie od tego, jak obrzydliwie to zabrzmi, w takich sytuacjach istnieje ryzyko, że resuscytator dostanie ataku nudności i zadziała odruch wymiotny. Nie można na to pozwolić w żadnym wypadku.

Podczas wykonywania masażu pośredniego istnieje możliwość wystąpienia reakcji impulsowej ciała, chaotycznego ruchu kończyn. Nie należy na to wszystko zwracać uwagi. To nic innego jak agonia, która wskazuje na utratę napięcia mięśniowego. Wiele osób błędnie postrzega to jako wynik pozytywny reanimacji, co jest błędem.



Oprócz uciśnięć klatki piersiowej, aby przywrócić prawidłowe krążenie krwi, może być konieczne zatrzymanie krwawienia, jeśli takie wystąpi. Zaleca się przeprowadzenie resuscytacji z jednoczesnym założeniem szyny, ściskając naczynia krwionośne (za pomocą zwykłego pasa lub liny). Schemat zapobiegania krwawieniom jest omawiany w szkole na lekcjach bezpieczeństwa życia i biologii.

Przed masażem warto upewnić się, że w jamie ustnej pacjenta nie ma brudu ani zanieczyszczeń. Jeśli taki zostanie znaleziony, należy go usunąć palcami. W żadnym wypadku nie należy płukać ust wodą! Doprowadzi to do wypełnienia płuc i okolic oskrzeli płynem, po czym przywrócenie oddychania stanie się trudne (to samo dzieje się u osób tonących).



Jeżeli zatrzymanie krążenia nastąpi w wyniku porażenia prądem, ofiara musi ochłodzić uszkodzone obszary skóry i ciała, jeśli na nabłonku znajdują się zwęglone części (wykrywalne po oględzinach). Jak pokazuje praktyka, masaż zewnętrzny jest nieskuteczny, ale nadal umożliwia przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego.

Należy zauważyć, że podczas zatrzymania krążenia ruchliwość klatki piersiowej staje się znacznie bardziej wyraźna. Wszystko to są konsekwencje utraty napięcia mięśniowego, co prowadzi do ustania krążenia krwi. W rzadkich przypadkach można go szybko przywrócić, aktywnie pochylając ciało do przodu. W tym przypadku następuje efekt napływu płynu do mózgu, aorty i tętnicy szyjnej, co powoduje powstanie ciśnienia w układzie krążenia.

W ramach dodatkowej resuscytacji może być wymagana kroplówka z solą fizjologiczną. Wykonuje się to w przypadkach, gdy pacjent stracił dużą ilość krwi lub z tego samego powodu wystąpiło migotanie. W w razie wypadku roztwór można zastąpić sokiem kokosowym. Jest to aktywnie praktykowane w krajach Afryki, gdzie medycyna jest wciąż w powijakach.

Prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia ofiary po zatrzymaniu krążenia wynosi ponad 80%, jeśli niezbędne działania zostaną podjęte w odpowiednim czasie. Jeśli od utraty tętna minęło więcej niż 2 minuty, istnieje znaczne ryzyko uszkodzenia funkcjonalności mózgu lub jego poszczególnych stref. Jest to spowodowane zaburzeniem neurologicznym. Po reanimacji i odzyskaniu przytomności pacjent może zachowywać się niewłaściwie – jest to normalna reakcja na taki uraz. Należy wziąć to pod uwagę i unikać nadmiernej mobilności. Jeśli to konieczne, możesz trzymać go rękami. Podczas resuscytacji należy zachować spokój i energię.



Naturalnie pierwszą rzeczą, którą robisz, gdy widzisz ofiarę z podejrzeniem zatrzymania krążenia, jest wezwanie karetki pogotowia. Wskazane jest, aby poinformować wszystkie osoby w swoim otoczeniu o konieczności pomocy w reanimacji. Całkiem możliwe, że wśród nich znajdzie się wykwalifikowany lekarz - to tylko zwiększy szansę na przywrócenie prawidłowego funkcjonowania serca ofiary.

Zreasumowanie

Wiele osób nadal błędnie uważa, że ​​w nagłych przypadkach dopuszczalne jest wykonanie bezpośredniego masażu serca. Mówią, że aby to zrobić, musisz otworzyć skrzynię i ręcznie uruchomić serce. Jest to surowo zabronione, szczególnie bez odpowiedniego doświadczenia. Zabiegi takie wykonuje chirurg wyłącznie na stole operacyjnym i tylko wtedy, gdy stwierdzi potrzebę takiej resuscytacji. We współczesnej medycynie taka praktyka jest bardzo rzadka.

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

Mamy ostatni dzień maja i pomimo dużych podmuchów wiatru z intensywnymi opadami deszczu, które w ostatnich dniach przetoczyły się przez Rosję i Ukrainę, wielu z nas jest już psychicznie, a może i fizycznie, na wakacjach, na wakacjach, gdzieś nad zbiornikami wodnymi , a nawet morza, oceany.

Oczywiście nie można przestać dobrze żyć i dziękować za to Bogu, ale niestety wiele osób po lekkim „wypiciu” kilku szklanek piwa lub czegoś mocniejszego, ma myśli „morza po kolana” , wejdź do stawu. Wiele osób wychodzi z wody z doskonałymi emocjami, ale są też tacy, którzy albo mieli skurcze w wodzie, albo mieli problemy z sercem, albo po prostu się przestraszyli i zaczęli się topić. Oczywiście alkohol nie jest jedyną przyczyną powyższych problemów w wodzie, jednak według statystyk nadal dominuje w wielu przypadkach utonięć.

Inne popularne przyczyny zatrzymania krążenia to:

• Wstrząs elektryczny;
• Migotanie komór;
• Asystolia;
• Ciężki, gdy temperatura ciała spada poniżej 28 ° C;
• lub wstrząs krwotoczny;
• Brak tlenu, uduszenie.

Serce – główne funkcje i konsekwencje jego zatrzymania

Serce to nie tylko „motor” organizmu, ale także rodzaj „pompy” składającej się z czterech komór - 2 przedsionków i 2 komór. Dzięki swojej zdolności do kurczenia się i rozluźniania następuje krążenie krwi w całym organizmie.

Wraz z przepływem krwi wszystkie narządy i tkanki organizmu zaopatrywane są w tlen i składniki odżywcze, bez których umierają. Ponadto krew wchłania produkty przemiany materii, które następnie przedostają się do nerek, płuc i skóry i są wydalane z organizmu.

Kiedy serce zatrzymuje się, zatrzymuje się krążenie krwi i dopływ niezbędnych substancji do wszystkich narządów, a także tlenu, zostają zatrzymane, bez czego komórki zaczynają szybko umierać. Ponadto dwutlenek węgla i inne produkty przemiany materii narządów przestają być usuwane z organizmu, co powoduje zatrucie organizmu.

Na przykład komórki mózgowe zaczynają obumierać w ciągu 3-4 minut od wystąpienia zatrzymania krążenia. Oczywiście zdarzają się wyjątki, ale są to tylko pojedyncze przypadki.

Ogólnie rzecz biorąc, maksymalny czas przeznaczony na uruchomienie serca, aby nie pojawiły się nieodwracalne konsekwencje, wynosi tylko 7 minut.

Objawy zatrzymania krążenia

Objawy zatrzymania krążenia to:

• Brak pulsu- aby sprawdzić tętno należy położyć dwa palce (wskazujący i środkowy) na tętnicy szyjnej
• Zatrzymanie oddychania– aby to ustalić, spójrz na skrzynię i zobacz, czy jest w środku ruch oddechowy lub przyłóż lusterko do nosa, jeśli się poci, oznacza to oddychanie;
• Rozszerzone źrenice które nie reagują na blask latarki i innych źródeł światła;
• Utrata przytomności jeśli dana osoba nie opamięta się, gdy zostanie poklepana po twarzy lub przy głośnych dźwiękach (krzyki i inne);
• Zmiana koloru skóry na niebieskawy odcień.

Masaż serca – do czego służy?

Masaż serca polega na uciskaniu serca z określoną częstotliwością, co po pierwsze sprzyja sztucznemu pompowaniu krwi, a po drugie aktywowaniu jego własnej aktywności elektrycznej, co razem pomaga przywrócić pracę serca.

W zależności od metody rozróżnia się bezpośredni i pośredni masaż serca.

Bezpośredni masaż serca polega na bezpośrednim oddziaływaniu na nie - zapewnia się bezpośredni dostęp do serca, a dłonie zaczynają je ściskać i rozluźniać.

Polega na ucisku na klatkę piersiową w miejscu, w którym znajduje się serce. Tak więc w rzeczywistości nacisk na serce wywiera klatka piersiowa.

W większości przypadków w przypadku zatrzymania akcji serca ofiara otrzymuje masaż pośredni, ponieważ tylko lekarz może wykonać bezpośredni masaż serca i to tylko przy pomocy specjalnego sprzętu.
Dziś przyjrzymy się pośredniemu masażowi serca, jego zasadom i technice.

Zasady i techniki pośredniego masażu serca

Przede wszystkim w tej sytuacji staraj się nie stracić panowania nad sobą i pamiętaj, że przyszłe życie człowieka zależy od właściwych działań i oczywiście od łaski Bożej.

Jeśli w pobliżu znajdują się inne osoby, poproś kogoś o wezwanie karetki, zanim zaczniesz resuscytację krążeniową.

Pośredni masaż serca – technika

1. Określ lokalizację wyrostka mieczykowatego zlokalizowanego na klatce piersiowej człowieka.

2. Określić miejsce ucisku (wyciskania) masażu serca, które znajduje się w odległości dwóch poprzecznych palców powyżej końca wyrostka mieczykowatego.

3. Połóż piętę dłoni na miejscu masażu, a nad tym miejscem zajmij pozycję ściśle pionową, prostując ramiona przed siebie.

4. Płynnie, ściśle pionowo nad miejscem masażu, uciskaj klatkę piersiową, uciskając ją na odległość 3-5 cm, z częstotliwością (uciskaniem) 101–112 uciśnięć na minutę.

• U osób dorosłych masaż wykonywany jest nasady dłoni, kciukiem skierowanym w stronę głowy lub stóp, z wszystkimi palcami uniesionymi do góry, tj. ciał nie dotyka się;
• W przypadku nastolatków pośredni masaż serca wykonuje się dłonią jednej ręki;
• U dzieci do 2. roku życia wyciskanie wykonuje się pęczkami palca wskazującego i środkowego (wewnętrzna strona palców).

5. Pomiędzy uciskami, dla lepszej skuteczności resuscytacji serca, konieczne jest wykonanie sztucznej wentylacji płuc (ALV). Cyklika wentylacji mechanicznej wynosi 2 oddechy na każde 15 uciśnięć, przy czym nos poszkodowanego musi być zamknięty. Należy tylko sprawdzić, czy w jamie ustnej nie znajdują się różne masy (śluz, krew, wymioty), które mogą utrudniać oddychanie, a jeśli się pojawią, usunąć je kawałkiem materiału.

Łącząc masaż pośredni z defibrylacją, przerwa między naciśnięciami nie powinna przekraczać 5-10 sekund.

Jeśli podczas uciskania klatki piersiowej i wentylacji mechanicznej puls ofiary zacznie być wyczuwalny, a źrenice reagują na źródło światła, oznacza to, że twoje działania przyniosły skutek.

Pośredni (zamknięty) masaż serca - wideo

Pośredni masaż serca (CCM) to pierwsza pomoc medyczna w zatrzymaniu czynności serca, którą można wykonać bez profesjonalnego przeszkolenia medycznego.

Działania resuscytacyjne różnią się w zależności od liczby uczestników i stanu reanimowanej osoby. Jednak rozbieżności w technice widoczne są dopiero na ostatnich etapach – podczas kompresji. Przygotowanie do masażu jest we wszystkich przypadkach takie samo.

Zasady zależą także od wieku: inaczej reanimuje się niemowlę, dziecko do 8. roku życia, nastolatka i osobę dorosłą. Zabieg zwiększa szanse na przeżycie i umożliwia oczekiwanie na przyjazd karetki.

Pośredni masaż serca (również zewnętrzny lub zamknięty) w medycynie nazywany jest środkiem resuscytacyjnym, którego celem jest utrzymanie krążenia krwi.

Zasada zabiegu polega na tym, że rytmiczne uciskanie narządu imituje jego naturalne funkcjonowanie i pomaga przywrócić czynność serca.

Problemy z krążeniem krwi mogą być spowodowane chorobami wrodzonymi i nabytymi, przedawkowaniem narkotyków lub leki, wypadek, porażenie prądem itp.

Wskazaniem do rozpoczęcia odrodzenia organizmu jest śmierć kliniczna – proces umierania, który charakteryzuje się brakiem znaki zewnętrzneżycia, przy zachowaniu metabolizmu tkanek i funkcjonowania mózgu.

Okres przejściowy trwa do dziesięciu minut po zatrzymaniu akcji serca, po czym następuje zniszczenie mózgu i przywrócenie funkcji życiowych staje się niemożliwe.

Jak ustalić, czy dana osoba osiągnęła śmierć kliniczną, czy też wkroczyła już w etap biologiczny?

Główną przyczyną resuscytacji jest zawsze całkowite zatrzymanie krążenia. Ratownik musi upewnić się, że nie ma bicia serca i dopiero wtedy zacząć ożywiać organizm. Warunkiem przeprowadzenia zabiegu jest także stała ocena stanu reanimowanej osoby.

Skuteczność zabiegu ocenia się po powrocie organizmu do normy.

Osoba poddawana reanimacji musi:

• wyczuj puls (puls uważa się za stabilny, jeśli nie zatrzymuje się przez kilka minut);
• wzrasta ciśnienie krwi;
• źrenice poruszają się (zwężenie);
• normalizuje się koloryt skóry;
• zdolność oddychania zostanie przywrócona.

Algorytm i zasady wykonywania

Skuteczność resuscytacji zależy od techniki jej wykonania.

Nieprawidłowe ułożenie dłoni i zakłócona sekwencja kroków może prowadzić do powikłań: złamania żeber, odmy opłucnowej, pęknięć narządów wewnętrznych (niewłaściwa postawa doprowadzi również do zmniejszenia częstotliwości uciśnięć i późniejszego ustania reanimacji na skutek zmęczenia resuscytatora). To właśnie prawidłowe ułożenie rąk często decyduje o powodzeniu wydarzenia.

Film szkoleniowy to instrukcja, w której asystent medyczny informuje, ile ucisków i w jakim rytmie należy wykonać:

Niektóre powikłania (tamponada, odma opłucnowa, klatka piersiowa wykopana) mogą stać się przeciwwskazaniem do dalszej pielęgnacji.

Masaż serca zamkniętego to specyficzny algorytm działania, którego należy przestrzegać dla uzyskania jak największej skuteczności i uniknięcia powikłań:

• ofiara powinna leżeć na plecach, na twardej powierzchni, z głową odchyloną do tyłu i uniesionymi nogami;
• Klatki piersiowej, szyi i brzucha nie należy ściskać, dlatego odepnij guziki na szyi, poluzuj pasek;
• zapewnić drożność dróg oddechowych – jama ustna powinna być czysta i wolna od śluzu, wymiocin i krwi;
• Resuscytator należy ułożyć na boku tak, aby ramiona znajdowały się nad klatką piersiową (można stać po obu stronach, ale dla osób praworęcznych wygodniejsza jest pozycja po prawej stronie, a dla osób leworęcznych po lewej);
• prawidłowe położenie rąk dobiera się etapami: znajdź połączenie dolnych żeber z mostkiem, cofnij dwa palce w górę i połóż podstawę dłoni na znalezionym punkcie;
• zanim organizm zacznie się odradzać, wykonuje się cios przedsercowy - manipulację wykonywaną jednorazowo wzdłuż linii międzybrodawkowej pośrodku mostka, przykładaną pięścią z wysokości nie większej niż 30 centymetrów, bez zamachu (czasami nawet jednym ciosem możesz przywrócić krążenie krwi, aby serce zaczęło pracować, ale jeśli stan się nie poprawi, przystąp do resuscytacji);
• spleć palce ( kciuk Główna dłoń powinna być ułożona w taki sposób, aby wskazywała brodę lub nogi).

Technika kompresji:

• należy dociskać ściśle prostopadle i z wyprostowanymi ramionami;
• miejsce przykładania dłoni nie powinno się zmieniać (przesunięcie punktu nacisku może spowodować złamania, krwiaki, pęknięcia);
• klatkę piersiową należy ucisnąć 3-5 centymetrów, optymalna szybkość ucisku wynosi 60-100 na minutę;
• musisz trzymać ręce mocno przyciśnięte do klatki piersiowej;
• ciśnienie należy wznowić dopiero po powrocie klatki piersiowej do pierwotnej pozycji;
• Ważne jest, aby podczas naciskania obserwować rytm nacisku i siłę wywieraną.

Zewnętrzny masaż serca jest nierozerwalnie związany ze sztuczną wentylacją płuc; resuscytacja krążeniowo-oddechowa(RKO).

W zależności od liczby ratowników zmienia się technika resuscytacji:

Zasady przeprowadzania przez jednego resuscytatora	Zasady prowadzenia resuscytacji przez dwóch resuscytatorów
resuscytacja rozpoczyna się od dwóch wstrzyknięć powietrza; następnie stosuje się 15 nacisków; następnie czynności powtarza się (stosunek 15 uciśnięć i 2 wdechy) albo do czasu poprawy stanu reanimowanego, albo do stwierdzenia śmierci biologicznej; częstotliwość ciśnienia - 80-100 na minutę.	jedna osoba stoi na czele, druga z boku; wykonuje się jedno wstrzyknięcie; następnie pięć nacisków; działania są naprzemienne do czasu poprawy stanu lub do ogłoszenia śmierci biologicznej (jeśli podczas wentylacji mechanicznej klatka piersiowa ofiary nie unosi się, należy zmienić taktykę reanimacji i przejść na stosunek westchnień i uciśnięć od 2 do 15); częstotliwość ciśnienia - 80 na minutę.

Czas zabiegu zależy wyłącznie od powodzenia podjętych działań, przybycia karetki lub stanu zdrowia pacjenta (złamane żebra nie mają wpływu na czas trwania resuscytacji). Przy 80-100 uciśnięciach mostka na minutę minimalny czas masażu wynosi 15-20 minut. Maksymalny okres zależy od poprawy stanu lub wystąpienia śmierci biologicznej.

Stosowana jest także inna metoda rewitalizacji organizmu –. Dzięki niemu wznowienie przepływu krwi odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej.

Na otwartym mostku przeprowadza się operację, podczas której lekarz naśladuje pracę serca, ściskając narząd w dłoniach z częstotliwością 60-70 uciśnięć na minutę. Zabrania się wykonywania tych czynności resuscytacyjnych bez przeszkolenia zawodowego i poza środowiskiem szpitalnym.

Obecnie w resuscytacji preferowany jest masaż pośredni, a zastosowanie masażu bezpośredniego może wynikać z:

• zaburzenia krążenia we wczesnym okresie pooperacyjnym;
• zaburzenia krążenia spowodowane urazem;
• problemy z krążeniem podczas operacji piersi.

Cechy procedury u dzieci

Szereg parametrów masażu zamkniętego serca realizowanych jest różnie, w zależności od wieku resuscytowanej osoby. Można wyznaczyć kilka granic wiekowych: dziecko do pierwszego roku życia, do 8 roku życia, każdy powyżej 8 roku życia (reanimacja dla młodzieży nie różni się od reanimacji dla dorosłych). Różne podejścia do resuscytacji dzieci i dorosłych zależą od wielkości narządów wewnętrznych, delikatnej struktury kości i cech fizjologicznych (na przykład częstości tętna). Jednocześnie procedura przygotowania do resuscytacji jest taka sama we wszystkich przypadkach.

Noworodki i dzieci poniżej pierwszego roku życia umieszcza się na przedramieniu resuscytatora. Umieść dłoń pod plecami, tak aby głowa znajdowała się wyżej niż ciało i odchyliła się do tyłu. U dzieci do 8. roku życia od razu przystępuje się do masażu i wentylacji mechanicznej, bez udaru przedsercowego.

Technologia resuscytacji dziecka:

• przeprowadzane palcami środkowym i wskazującym;
• prędkość nacisku - 140 na minutę;
• głębokość wykrawania 1-2 centymetry;
• Wentylacja – około 40 oddechów na minutę.

Technologia resuscytacji dla dzieci poniżej 8 roku życia:

• przeprowadzane jedną ręką;
• prędkość nacisku wynosi 120 na minutę;
• głębokość wykrawania 3-4 centymetry;
• Wentylacja mechaniczna – 30-35 oddechów na minutę.

Skuteczność uciśnięć klatki piersiowej charakteryzuje się przywróceniem podstawowych funkcji organizmu, które dana osoba utraciła po zatrzymaniu krążenia.

Wskaźnikiem skuteczności jest powrót organizmu do normy. Kryterium skuteczności rewitalizacji organizmu u dzieci i dorosłych jest takie samo (świadczy o tym: normalizacja kolorytu skóry, ruch i kształt źrenic, wyczuwalny puls). Masaż wykonany nieprawidłowo może prowadzić do powikłań (najczęściej łamane są żebra), ale jego brak zawsze kończy się tragicznie.

Dlatego w przypadku śmierci klinicznej konieczne jest pilne podjęcie działań reanimacyjnych. Najważniejsze jest, aby upewnić się, że nie ma kołatania serca ani poważnych obrażeń klatki piersiowej. W tej chwili istnieje wiele możliwości nauki prawidłowego wykonywania masażu serca. Jeśli nie jesteś pewien swoich umiejętności, obejrzyj lekcje wideo na ten temat lub kup ilustrowany podręcznik, w którym resuscytacja jest przedstawiona na zdjęciach i zdjęciach.