Martwica kwasowa zębów

Kwasowa (chemiczna) martwica zębów jest wynikiem oddziaływania miejscowego. Uszkodzenie to obserwuje się najczęściej u długoletnich pracowników przy produkcji kwasów nieorganicznych (chlorowodorowy, azotowy, siarkowy) i nieco rzadziej organicznych. Jednym z pierwszych klinicznych objawów martwicy kwasowej jest uczucie bólu gardła, zwiększona wrażliwość na temperaturę i bodźce mechaniczne. Czasami pojawia się uczucie sklejania się zębów, gdy są zamknięte.

Przyczyny martwicy kwasowej zębów:

Występowanie tej patologii wiąże się przede wszystkim z bezpośrednim działaniem kwasów na szkliwo zębów. W warsztatach takich gałęzi przemysłu w powietrzu gromadzą się opary kwasu i gazowy chlorowodór, które po wejściu do jamy ustnej rozpuszczają się w ślinie. Ten ostatni staje się kwaśny i odwapnia twarde tkanki zęba.

Patogeneza kwasowej martwicy zębów:

Postęp martwicy chemicznej twardych tkanek zęba prowadzi do zmiany wyglądu szkliwa zębów przednich: staje się ono matowe i szorstkie. Czasem szkliwo przybiera brudnoszary odcień lub ciemną pigmentację. Ścieranie tkanek zębów jest ostro wyrażone.

W przypadku martwicy kwasowej najbardziej dotknięte są siekacze i kły. W obszarze krawędzi tnących koron zanika szkliwo i tworzą się ostre, łatwo wyłamujące się obszary korony zęba. Następnie proces niszczenia i ścierania rozprzestrzenia się na szkliwo i zębinę nie tylko przedsionkowej, ale także językowej powierzchni siekaczy i kłów. Korony tych zębów ulegają skróceniu, krawędź tnąca staje się owalna, a korona przyjmuje kształt klina. Stopniowo korony zębów przednich ulegają zniszczeniu aż do brzegu dziąsłowego, a grupa zębów przedtrzonowych i trzonowych ulega silnemu starciu.

Łagodne formy martwicy kwasowej można zaobserwować u pacjentów z achilicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka, którzy w celu leczenia zmuszeni są doustnie przyjmować 10% roztwór kwasu solnego (chlorowodorowego). W tym przypadku dochodzi do zwiększonego ścierania krawędzi tnących siekaczy i powierzchni żującej dużych zębów trzonowych. Aby temu zapobiec, zaleca się pobieranie kwasu przez szklane lub plastikowe słomki.

Leczenie martwicy kwasowej zębów

W przypadku wystąpienia zmian chorobowych podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie przeczulicy i wzmocnienie tkanki zęba. W przypadku znacznej próchnicy wskazane jest leczenie ortopedyczne.

Zapobieganie martwicy kwasowej zębów:

Zapobieganie martwicy kwasowej zębów odbywa się przede wszystkim poprzez projektowanie wentylacji nawiewno-wywiewnej w warsztatach, w których instalowane są kolumny z wodą alkaliczną do płukania jamy ustnej. Jak wykazały obserwacje, pracownicy muszą wykonywać tę procedurę co 1/2-2 godziny.

Wszyscy pracownicy zajmujący się produkcją chemiczną muszą być zarejestrowani w przychodni. Profilaktyczne leczenie zębów preparatami fluorkowymi i roztworami remineralizującymi przeprowadza się podczas badania klinicznego.

Urazy zębów - stłuczenie zęba, zwichnięcie zęba, złamanie zęba. Leczenie.

Ostry uraz zęba występuje z jednoczesnej przyczyny. Często pacjenci nie szukają pomocy od razu, ale po długim czasie. Utrudnia to diagnostykę i leczenie takich zmian. Rodzaj urazu zależy od siły uderzenia, jego kierunku i miejsca zastosowania. Duże znaczenie ma wiek, stan zębów i choroby przyzębia.

Ostry uraz w 32% przypadków powoduje u dzieci zniszczenie i utratę zębów przednich.

W przypadku zębów tymczasowych najczęstszym zjawiskiem jest zwichnięcie zęba, złamanie i rzadziej złamanie korony. W zębach stałych po częstotliwości następuje odłamanie części korony, następnie zwichnięcie, stłuczenie zęba i złamanie korony zęba. Uraz zębów występuje u dzieci w różnym wieku, ale zęby tymczasowe często ulegają uszkodzeniu w wieku 1-3 lat, a zęby stałe - w wieku 8-9 lat.

Stłuczony ząb. W pierwszych godzinach pojawia się znaczny ból, który nasila się podczas gryzienia. Czasami w wyniku siniaka dochodzi do pęknięcia pęczka naczyniowego i może nastąpić krwotok do miazgi. Stan miazgi określa się za pomocą odontometrii, którą przeprowadza się 2-3 dni po urazie.

Leczenie polega na zapewnieniu spokoju, osiągniętego poprzez wyeliminowanie z diety pokarmów stałych. U małych dzieci ząb można wykluczyć z kontaktu poprzez zeszlifowanie krawędzi tnącej korony antagonisty. Nie zaleca się szlifowania brzegów korony zęba stałego. W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia miazgi zajętego zęba wskazana jest trepanacja korony, usunięcie martwej miazgi i wypełnienie kanału. W przypadku ciemnienia korony przed wypełnieniem należy ją wybielić.

Zwichnięcie zęba. Jest to przemieszczenie zęba w zębodole, które występuje, gdy siła urazowa jest skierowana w bok lub pionowo. W normalnym stanie przyzębia do przemieszczenia zęba wymagana jest znaczna siła. Jednak w przypadku resorpcji kości może wystąpić przemieszczenie z twardego pokarmu, któremu może towarzyszyć uszkodzenie integralności dziąseł. Może występować samodzielnie lub w połączeniu ze złamaniem korzenia zęba, wyrostka zębodołowego lub trzonu szczęki.

· Całkowite zwichnięcie zęba charakteryzuje się jego wypadaniem z zębodołu.

· Niecałkowite zwichnięcie – częściowe przemieszczenie korzenia od zębodołu, któremu zawsze towarzyszy w większym lub mniejszym stopniu zerwanie włókien przyzębia.

· Zwichnięcie zatrzymane objawia się częściowym lub całkowitym przemieszczeniem zęba z zębodołu w stronę trzonu szczęki, co prowadzi do znacznego zniszczenia tkanki kostnej.

Pacjent skarży się na ból jednego zęba lub grupy zębów oraz znaczną ruchomość. Dokładnie wskazuje czas wystąpienia i przyczynę.

Przede wszystkim należy zdecydować, czy wskazane jest zachowanie takiego zęba. Głównym kryterium jest stan tkanki kostnej u nasady zęba. Jeżeli zachowa się on na co najmniej 1/2 długości korzenia, wskazane jest zachowanie zęba. Najpierw ząb umieszcza się na swoim pierwotnym miejscu (w znieczuleniu), a następnie pozostawia się go w spoczynku, wykluczając jego ruchomość. W tym celu wykonuje się szynowanie (drutem lub szybkoutwardzalnym tworzywem sztucznym). Następnie należy określić stan miazgi zęba. W niektórych przypadkach po przemieszczeniu korzenia wiązka nerwowo-naczyniowa pęka, ale czasami miazga pozostaje żywa. W pierwszym przypadku przy martwicy należy usunąć miazgę i zamknąć kanał, w drugim przypadku miazga zostaje zachowana. Aby określić stan miazgi, mierzy się jej reakcję na prąd elektryczny. Reakcja miazgi na prąd o natężeniu 2-3 μA wskazuje na jej normalny stan. Należy jednak pamiętać, że w ciągu pierwszych 3-5 dni po urazie zmniejszenie pobudliwości miazgi może być odpowiedzią na ekspozycję urazową. W takich przypadkach należy (wielokrotnie) sprawdzać stan miazgi w miarę upływu czasu. Przywrócenie pobudliwości wskazuje na przywrócenie normalnego stanu.

Jeżeli po powtórnym badaniu ząb zareaguje na prąd o natężeniu 100 μA lub większym, oznacza to martwicę miazgi i konieczność jej usunięcia. W przypadku uszkodzenia zęba korzeń może zostać wbity w szczękę, czemu zawsze towarzyszy pęknięcie pęczka nerwowo-naczyniowego. Stanowi temu towarzyszy ból, a pacjent wskazuje na „skrócony” ząb. W takim przypadku ząb zostaje unieruchomiony w prawidłowej pozycji, a martwicza miazga zostaje natychmiast usunięta. Zaleca się jego jak najwcześniejsze usunięcie, aby zapobiec próchnicy i przebarwieniu korony zęba na ciemny kolor.

W przypadku ostrego urazu może dojść do całkowitego zwichnięcia (ząb wprowadza się ręcznie lub wprowadza w zębodół). Leczenie polega na replantacji zębów. Operacja ta może zakończyć się sukcesem w przypadku nienaruszonych tkanek przyzębia. Przeprowadza się ją w następującej kolejności: trepanację zęba, usunięcie miazgi i wypełnienie kanału. Następnie, po potraktowaniu korzenia i zębodołu roztworami antyseptycznymi, ząb zostaje wprowadzony na miejsce i unieruchomiony (w niektórych przypadkach szynowanie nie jest konieczne). Jeśli nie ma skarg na ból, przeprowadza się obserwację i kontrolę rentgenowską. Korzeń zęba, wszczepiony w ciągu pierwszych 15-30 minut po urazie, ulega jedynie niewielkiej resorpcji, a ząb pozostaje przez wiele lat. Jeżeli replantację przeprowadza się w terminie późniejszym, resorpcję korzeni ocenia się radiologicznie w ciągu 1 miesiąca od replantacji. Resorpcja korzeni postępuje i pod koniec roku znaczna jej część zostaje wchłonięta.

Złamanie zęba

Złamanie korony nie nastręcza trudności diagnostycznych. Objętość i charakter interwencji leczniczej zależą od utraty tkanki. Jeżeli część korony zostanie odłamana bez otwarcia komory miazgi, odbudowuje się ją kompozytowym materiałem wypełniającym. Odsłoniętą zębinę pokrywa się podszewką izolacyjną, a następnie zakłada się wypełnienie. Najlepsze rezultaty osiąga się przy odbudowie korony za pomocą czepka. Jeżeli warunki utrwalenia wypełnienia są niewystarczające, stosuje się szpilki parapulpowe.

W przypadku otwarcia jamy zęba w trakcie urazu, pierwszym krokiem jest znieczulenie i usunięcie miazgi, w przypadku braku wskazań i warunków do jej zachowania kanał zostaje uszczelniony. W celu poprawy warunków mocowania wypełnienia można zastosować szpilkę, którą mocuje się w kanale. Utraconą część korony odbudowuje się kompozytowym materiałem wypełniającym za pomocą czepka. Dodatkowo można wykonać wkład lub sztuczną koronę.

Należy pamiętać, że odbudowę ułamanej części zęba należy przeprowadzić w ciągu najbliższych dni po urazie, gdyż przy braku kontaktu z antagonistą ząb ten w krótkim czasie przesuwa się, a zęby sąsiednie pochylają się w kierunku wada, która nie pozwoli na dalszą protetykę bez wcześniejszego leczenia ortodontycznego.

Złamanie korzenia zęba. Rozpoznanie zależy od rodzaju złamania i jego umiejscowienia, a przede wszystkim od możliwości zachowania i wykorzystania korzenia. W diagnostyce decydujące znaczenie ma badanie rentgenowskie.

Najbardziej niekorzystne są złamania podłużne, rozdrobnione i ukośne, skośne, w których korzenie nie mogą być wykorzystane do podparcia.

W przypadku złamania poprzecznego wiele zależy od jego poziomu. W przypadku złamania poprzecznego na granicy górnej 1/3-1/4 długości korzenia lub w środku, ząb poddaje się trepanacji, usuwa się miazgę, wypełnia kanał, a odłamy łączy się specjalnymi szpilki. W przypadku złamania poprzecznego w ćwiartce korzenia najbliżej wierzchołka wystarczy wypełnić kanał większym fragmentem. Wierzchołkową część korzenia można pozostawić bez interwencji.

Po wypełnieniu kanałów ważne jest przywrócenie prawidłowego położenia zęba i uniknięcie urazów podczas zamykania szczęk.

Najczęściej uszkodzenie zębów występuje w dzieciństwie i ma swoją własną charakterystykę diagnozy i leczenia, ze względu na znaczne różnice w porównaniu z uszkodzeniem zębów osoby dorosłej. Uszkodzenia zębów u dzieci częściej występują jako samodzielny rodzaj urazu, znacznie rzadziej w połączeniu z urazami innych części twarzy.

W ostatnich latach ta patologia stała się bardziej powszechna. Sprzyja temu popularyzacja tego typu imprez sportowych, jak hokej, piłka nożna i innych, które wymagają silnej walki podczas gry. Częstość występowania tej patologii nie została wystarczająco zbadana. Dane M. Marcusa (1951) wskazują na większą częstość występowania urazów zębów przednich – 16-20% ogólnej liczby badanych dzieci. Najczęściej urazom ulegają górne siekacze. Stosunek liczby uszkodzonych górnych i dolnych siekaczy wynosi 3:1. Chłopcy doznają kontuzji 2 razy częściej niż dziewczęta.

Należy także zaznaczyć, że w ostatnich latach wzrosła liczba przypadków urazów powikłanych: torbieli zębopochodnych okolicy czołowej; procesy zapalne w tym obszarze, często prowadzące do zaprzestania tworzenia się systemu korzeniowego zębów i zmniejszenia wartości funkcjonalnej zęba lub grupy uszkodzonych zębów, co ostatecznie kończy się ich przedwczesną utratą. Tego typu powikłania świadczą o tym, że wielu specjalistów nie jest zaznajomionych ze specyfiką leczenia urazowych uszkodzeń zębów u dzieci.

Leczenie urazów zębów u dzieci na każdym etapie można ograniczyć do kilku dni lub tygodni lub przeciągnąć nawet do 2-3 lat.

Czas ten zależy od ciężkości urazu, stopnia uformowania się systemu korzeniowego uszkodzonego zęba i sposobu jego leczenia.

Opierając się na bogatym doświadczeniu i analizie wyników leczenia tej patologii, za właściwe uznaje się podzielenie całego okresu rehabilitacji dziecka z urazem zębów na trzy etapy.

· I etap – leczenie wstępne, które rozpoczyna się od momentu kontaktu dziecka z lekarzem do momentu objęcia go specjalistyczną opieką medyczną.

Na etapie I dziecko z urazem zębów objęte jest doraźną opieką w dowolnej placówce medycznej. Pacjenta z urazem zębów, bez uszkodzeń tkanek miękkich i kości twarzoczaszki oraz bez wstrząśnienia mózgu, należy skierować do stomatologa. Biorąc pod uwagę, że tą patologią zajmuje się głównie dentysta-terapeuta dziecięcy, lepiej, jeśli dziecko, omijając innych specjalistów, natychmiast do niego dotrze. Stomatolog-terapeuta ma obowiązek zapewnić mu specjalistyczną pomoc, a im szybciej ta pomoc zostanie udzielona, ​​tym lepsze będą długoterminowe efekty leczenia. Pomoc ta obejmuje następujące działania: ocenę stanu ogólnego dziecka, postawienie diagnozy, złagodzenie bólu (jeśli jest to konieczne) lub przepisanie leków przeciwbólowych. Opóźnienie specjalistycznego leczenia w ciągu 1-2 dni wiąże się z mniejszą liczbą powikłań niż pospiesznie wykonana opieka niefachowa, która często prowadzi do nieodwracalnych powikłań skutkujących utratą zęba stałego.

· II etap specjalistycznej opieki medycznej rozpoczyna się od zebrania wywiadu, ustalenia przyczyny urazu, obejmujący leczenie specjalistyczne aż do powrotu do zdrowia. Obejmuje to:

· prawidłowe przygotowanie dokumentacji medycznej;

· wykonanie wywiadu;

· przeprowadzanie metod badań klinicznych (oględziny, palpacja, opukiwanie);

· badanie transiluminacji;

badanie rentgenowskie;

· w oparciu o uzyskane metody badań klinicznych i dodatkowych, ustalenie prawidłowej diagnozy;

· przeprowadzenie specjalistycznego leczenia.

· Etap III – leczenie uzupełniające i przywrócenie funkcji uszkodzonych zębów, obserwacja kliniczna.

Podział rehabilitacji dzieci po urazie na trzy etapy przyczynia się do prawidłowego zapewnienia opieki medycznej na każdym z nich – od skierowania do odpowiedniego specjalisty, aż do zapewnienia pacjentowi wykwalifikowanego leczenia specjalistycznego.

Wygląd zęba mogą zepsuć nie tylko zmiany próchnicowe. W praktyce stomatologicznej często zdarzają się przypadki, gdy ząb ma rozległe uszkodzenia, a przyczyną tego nie były mikroorganizmy chorobotwórcze, ale czynniki zewnętrzne.

Stałe, długotrwałe narażenie tkanek prowadzi do martwicy, która wymaga skomplikowanego i często długotrwałego leczenia.

Co to jest?

Martwica tkanek zębów to stopniowa śmierć komórek szkliwa i zębiny. Ta patologia jest złożoną chorobą zębów, trudną w leczeniu.

Zwykle, Przede wszystkim cierpi funkcja żucia osoby. W miarę postępu choroby mogą wystąpić zaburzenia dykcji.

Każdy rodzaj patologii charakteryzuje się własnym specyficznym obszarem lokalizacji na początkowych etapach rozwoju. Jednak w miarę postępu choroby martwica stopniowo rozprzestrzenia się na całą powierzchnię szkliwa.

Które nieleczone prowadzą do całkowitego zniszczenia korony zęba i jego utraty. W tym przypadku czasami po ekstrakcji zęba obserwuje się martwicę dziąseł.

Statystyki przypadków klinicznych pokazują, że w ostatnich latach Częstość rozpoznawania martwicy tkanek zębów stale wzrasta.

Jak się to objawia?

Różne typy tej patologii charakteryzują się pewnymi typowymi objawami, które pozwalają na szybkie rozpoznanie choroby.

Do tych objawy włączać:

• zwiększona wrażliwość szkliwa na gorąco, zimno i kwaśność;
• częste objawy bólu gardła bez powodu;
• utrata połysku szkliwa;
• obecność na powierzchni nienaturalnie białych plam przypominających kredę, ze stopniową zmianą koloru na ciemniejszy. Plamka może nawet stać się czarna;
• obszary pigmentowane mają nierówny kolor: ciemniejszy w środku, jaśniejszy na obwodzie;
• w obszarze zmiany odcienia szkliwo staje się szorstkie i niejednorodne;
• pod wpływem sondy dotknięta tkanka kruszy się i złuszcza;
• w niektórych przypadkach patologii towarzyszy ciągły ból;
• występuje ścieranie tkanki zęba w obszarze tnącej części przednich siekaczy i kłów;
• w przypadku ścierania krawędzie stają się nienaturalnie gładkie, a wysokość zęba ulega skróceniu;
• Nieleczone dochodzi do całkowitego zniszczenia, aż do linii dziąseł.

Jakie czynniki to powodują?

Na rozwój tej patologii może wpływać wiele i zupełnie innych czynników. Martwicę tkanek zębów można wywołać zarówno z przyczyn wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Domowy

Do czynników wewnętrznych, uwzględnij następujące elementy:

• dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego;
• okres ciąży. Z reguły martwicę obserwowano w przypadku częstych ciąż następujących po sobie;
• patologie tarczycy, na przykład niedoczynność tarczycy;
• brak równowagi w produkcji hormonów (szczególnie w okresie dojrzewania);
• regularne zatrucie ludzi;
• predyspozycje genetyczne.

Głównie czynniki wewnętrzne prowadzić do martwicy szyjki macicy.

Zewnętrzny

Czynniki zewnętrzne obejmują wszystko, co może bezpośrednio negatywnie wpłynąć na tkankę zęba:

• nadmierne lub długotrwałe narażenie na substancje zawierające kwasy lub agresywne składniki chemiczne. Na przykład leki, produkty, substancje przemysłowe;
• otrzymujących duże dawki promieniowania. Najczęściej obserwowane w leczeniu chorób nowotworowych;
• ciągła ekspozycja na promieniowanie elektromagnetyczne.

Gatunek

W zależności od przyczyny i obszaru lokalizacji patologii wyróżnia się kilka rodzajów martwiczego uszkodzenia tkanki.

Szyjny

W przypadku tego typu martwicy dotknięte są obszary szyjki zęba. Z reguły są one zlokalizowane pośrodku, w pobliżu linii dziąseł i częściowo poniżej niej. Najczęściej martwica szyjki macicy atakuje kły, siekacze i przedtrzonowce.

Choroba zaczyna się od pojawienia się zwykłej plamy kredowej, która szybko postępuje i prowadzi do ciemnienia sąsiedniego obszaru.

Granice dotkniętego obszaru aktywnie się rozszerzają. W ciemnych obszarach szkliwo można łatwo usunąć poprzez zeskrobanie tępym końcem sondy.

Stopniowo patologia może rozprzestrzenić się na sąsiednie okazy.

Zazwyczaj martwica szyjki macicy towarzyszy lekki ból pojawiający się po ekspozycji na czynniki drażniące: produkty o temperaturze granicznej.

Kwas

Kwas, czyli jak to się nazywa, chemiczny, powstaje w wyniku ciągłego narażenia na działanie kwasu lub agresywnych środków chemicznych. Tego typu patologii nie można sklasyfikować jako zmian próchnicowych.

Najczęściej występuje u osób pracujących przy produkcji chemicznej, gdzie w powietrzu stale obecne są pary nasycone kwasami i chlorowodorem. Martwicę kwasową rozpoznaje się również u osób z częstymi wymiotami: w czasie ciąży, u chorych na achylię czy zapalenie błony śluzowej żołądka.

Najbardziej szkodliwe działanie obserwuje się w przypadku kwasów nieorganicznych. Po przedostaniu się do jamy ustnej kwas wchodzi w interakcję ze śliną i prowadzi do demineralizacji słabych obszarów szkliwa.

Patologia zaczyna się od powstania odwapnionych obszarów, które stopniowo zapadają się, odsłaniając niezabezpieczoną zębinę. Choroba atakuje głównie kły lub przednie siekacze.

Stopniowe rozcieńczanie szkliwa prowadzi do powstania ostrej krawędzi części tnącej. Dlatego też wraz z rozwojem martwicy chemicznej zaczyna wytwarzać się zębina trzeciorzędowa patologia może być całkowicie bezbolesna.

Promieniowanie

Stosowanie radioterapii w leczeniu nowotworów prowadzi do zaburzeń funkcjonowania wielu narządów. Zęby nie są wyjątkiem - niepróchnicowe zniszczenie spowodowane napromienianiem ten typ występuje dość często.

Ponadto zagrożone są osoby, których działalność zawodowa wiąże się ze sprzętem promieniotwórczym.

Wielkość uszkodzeń i czas rozwoju patologii będą bezpośrednio zależeć od otrzymanej dawki promieniowania. Duża dawka promieniowania powoduje nieprawidłowe działanie naczyń krwionośnych i zaburzenie procesów metabolicznych, co prowadzi do szybkiego zniszczenia tkanek.

Oprócz demineralizacji zębów chorobie może towarzyszyć następujące objawy:

• pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
• zmiany w procesach troficznych tkanek miękkich;
• dodanie uczucia drętwienia lub pieczenia, zarówno w okolicy szkliwa, jak i na błonie śluzowej;
• niedokrwistość;
• nadmierna suchość błony śluzowej jamy ustnej;
• zespół krwotoczny;
• zapalenie tkanek przyzębia;
• obrzęk.

Najczęściej patologia obejmuje obszar, w którym zęby stykają się z linią dziąseł.

Komputer

Nie tak dawno temu wśród znanych rozpoznań martwicy pojawiła się nowa: martwica komputerowa. Ten typ choroby obserwowano u osób, które nie odchodziły od monitora na co najmniej 8 godzin dziennie i taki schemat utrzymywano przez 3 do 5 lat.

Ta patologia charakteryzuje się gładkimi objawami. Oprócz zewnętrznych zmian w szkliwie nic innego nie przeszkadzało pacjentom. Najczęściej dotyczyło to strony skierowanej w stronę ekranu podczas jego działania.

Ten można wytłumaczyć ciągłym promieniowaniem jonizującym emitowanym przez monitor.

W przeciwieństwie do innych rodzajów martwicy, martwica komputerowa wpływa jednocześnie na duży obszar uzębienia. W tym przypadku dotknięty obszar obejmuje część koronową, korzeń zęba, a nawet kość szczęki.

Szczególna różnica polega na tym choroba rozprzestrzenia się głównie na miazgę. Jednocześnie zęby stają się matowe i przybierają szarawy odcień, nawet w nienaruszonym obszarze.

W obszarach, w których zlokalizowana jest patologia, stwierdza się zmiękczoną tkankę zęba. Z reguły nie ma żadnego bólu.

Diagnostyka

Do diagnozy stosuje się standardowe metody, które pozwalają odróżnić martwicę tkanek twardych od patologii o podobnych objawach i różnicować odmiany.

W tym celu wykorzystuje się badanie wizualne, instrumentalne i sprzętowe za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Różnicowy

Choroba marmurowa i zespół Stantona-Capdeponta mają objawy podobne do martwicy. Ale w przeciwieństwie do nich martwica rozprzestrzenia się znacznie szybciej.

Fluoroza i hipoplazja szkliwa, w przeciwieństwie do martwicy, rozpoczynają się podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu i objawiają się bezpośrednio po wykiełkowaniu zębów. Ponadto patologie te charakteryzują się symetrią i zachowaniem właściwości szkliwa.

Śmierć tkanek zębów z powodu zwykłej próchnicy można rozpoznać na podstawie lokalizacji zmiany. Próchnica charakteryzuje się uszkodzeniem dowolnej strefy, gdzie będzie się jedynie pogłębiać i stopniowo rozszerzać.

W przypadku martwicy wpływa to na całą powierzchnię, niezależnie od miejsca pierwotnej lokalizacji.

Jak rozróżnia się gatunki?

Aby dokładnie zdiagnozować patologię, konieczne jest jej odróżnienie nie tylko od innych chorób zębów, ale także określenie rodzaju choroby.

W przeciwieństwie do pozostałych, komputerowa natychmiast oddziałuje na miazgę, co widać na zdjęciach RTG. W przypadku innych gatunków objaw ten jest nietypowy.

Dodatkowo szkliwo traci połysk i jednolitość na całej powierzchni, a nie tylko w miejscu zmiany chorobowej.

Wolno postępujące tempo choroby i powstawanie ostrych krawędzi pozwoli wyróżnić typ kwasowy, nietypowy dla typu radiacyjnego, w którym tworzą się płaskie, szlifowane krawędzie.

Promieniowaniu zawsze towarzyszy ogólne pogorszenie stanu zarówno jamy ustnej, jak i całego organizmu.

Metody leczenia

Każdy typ wymaga długotrwałego leczenia i doboru indywidualnego schematu leczenia, który lekarz dentysta może przepisać dopiero po szczegółowym badaniu.

Z reguły leczenie jest złożone i obejmuje zabiegi miejscowej remineralizacji, fluoryzację i stosowanie leków ogólnych.

Jaki jest jego cel?

Głównym celem leczenia jest przywrócenie jakości i integralności tkanek zęba.

Na początkowych etapach rozwoju patologii terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn, które ją spowodowały, a także przywrócenie gęstości struktury tkanki zęba poprzez nasycenie jej minerałami.

W bardziej zaawansowanych przypadkach terapia dodatkowo rozwiąże problem eliminacji defektów powierzchni zębów.

Schematy

Główne leczenie może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący.

Z publicznie dostępnych metod zastosować następujący schemat leczenia:

• Glicerofosforan wapnia. Przyjmować 1,5 g dziennie doustnie przez miesiąc.
• Klamina. Przez co najmniej 2 tygodnie przyjmować 2 tabletki dziennie;
• Fitonol. Rozcieńczyć 30 kropli leku w niewielkiej ilości ciepłej wody i wypić co najmniej 15 minut przed posiłkiem. Produkt należy przyjmować przez około 2 miesiące.
• Kompleks multiwitaminowy. Zaleca się stosowanie Complivit lub Kvadevit w dawce 3 tabletek dziennie przez miesiąc.
• Aplikacje przy użyciu past, które zawierają duże ilości fosforanów. Aplikacje nakłada się na szkliwo codziennie, pozostawiając na 5 do 15 minut.

Konieczne jest leczenie według tego schematu co 3 miesiące.

Jak różnorodne mogą być przyczyny i metody leczenia martwicy zębów, spójrz na wideo:

Ogólne zasady

Leczenie każdego rodzaju martwicy ma określoną sekwencję:

• Najpierw oczyszczane są dotknięte tkanki.
• Stosuje się wówczas kompleksową terapię remineralizującą.
• W przypadku poważnych zniszczeń przeprowadza się leczenie ortopedyczne polegające na przygotowaniu dotkniętego obszaru i zastosowaniu past wzmacniających, które pokrywa się tymczasowym wypełnieniem.
• Po 1,5 miesiąca obszar ubytku jest ponownie otwierany, oczyszczany i wypełniany trwałym wypełnieniem glasjonomerowym.

Zapobieganie

Zapobieganie tej patologii polega przede wszystkim na eliminowaniu agresywnych czynników powodujących śmierć tkanek lub ograniczaniu ich wpływu.

Ponadto konieczne jest dostosowanie diety, ograniczając do minimum spożycie kwaśnych i słodkich potraw.

Warto także zwrócić szczególną uwagę na jakość higieny jamy ustnej i regularnie odwiedzać dentystę.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Jest to niepróchnicowe zniszczenie struktury szkliwa i zębiny zębów pod wpływem negatywnych czynników endogennych i egzogennych. Na początku choroby w okolicy szyjki macicy na przedsionkowej powierzchni szkliwa zębów pojawiają się kredowe plamy; w miarę postępu choroby powstają ubytki o nierównych granicach. Ból pojawia się po kwaśnych i zimnych potrawach. Do diagnozowania patologii wykorzystuje się dane z badania klinicznego, historię choroby i zdjęcia rentgenowskie zębów. W zależności od stopnia uszkodzenia tkanek twardych można zastosować metody leczenia leczniczego i ortopedycznego.

Informacje ogólne

Martwica tkanek twardych to ogólnoustrojowe, wielokrotne uszkodzenie tkanek twardych zęba, które powoduje powstawanie ubytków na powierzchni szkliwa i zębiny. Martwica tkanek twardych rozwija się po ząbkowaniu pod wpływem różnych szkodliwych czynników. Obecnie patologia ta stanowi około 9% wszystkich zmian niepróchnicowych twardych tkanek zębów. Patologia występuje z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet. Na rozwój martwicy najbardziej narażone są osoby pracujące w niebezpiecznych branżach, mające stały kontakt z substancjami toksycznymi, poddawane leczeniu radiologicznemu (np. chorzy na nowotwory), a także pacjenci z zaburzeniami równowagi hormonalnej czy zaburzeniami układu pokarmowego. Martwica tkanek twardych jest dość częstą patologią zębów w stomatologii, prowadzącą do utraty sprawności żucia i wymagającą terminowego i racjonalnego leczenia.

Przyczyny martwicy twardych tkanek zęba

Przyczyny martwicy twardych tkanek zęba dzielimy na egzogenne i endogenne. Do endogennych przyczyn zniszczenia szkliwa i zębiny zalicza się dysfunkcję gruczołów dokrewnych (tyreotoksykoza, patologia ciąży), dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego, choroby przewodu pokarmowego (nadkwaśne zapalenie błony śluzowej żołądka). Tak więc przy zaburzeniach endokrynologicznych zmienia się skład mineralny tkanki zęba, a przy problemach z przewodem pokarmowym tkanka zęba ulega zniszczeniu przez kwas żołądkowy.

Czynnikami egzogennymi rozwoju martwicy są wytwarzane substancje toksyczne, przyjmowanie niektórych rodzajów leków (na przykład doustne środki antykoncepcyjne) i promieniowanie radiologiczne. Pod wpływem zewnętrznych czynników wytwórczych martwica dotyczy głównie twardych tkanek zębów centralnych i kłów, rzadziej - przedtrzonowców i trzonowców, ponieważ zęby te mają większy kontakt z powietrzem zawierającym substancje toksyczne.

Pod wpływem bodźców egzogennych następuje działanie immunosupresyjne na narządy jamy ustnej, pH śliny spada do 5, a mikrokrążenie w wiązce nerwowo-naczyniowej zęba ulega pogorszeniu. W wyniku tych procesów dochodzi do zaburzenia odżywienia twardych tkanek zęba i zmiany w procesach naturalnej remineralizacji szkliwa i zębiny. W przypadku martwicy tkanka zęba staje się cieńsza, struktura pryzmatów szkliwa zostaje zakłócona, zmienia się struktura odontoblastów w tkance miazgi i obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych.

Klasyfikacja martwicy twardych tkanek zęba

Z praktycznego punktu widzenia najbardziej istotna dla lekarza dentysty jest klasyfikacja martwicy ze względu na etapy uszkodzenia twardych tkanek zęba. Wyróżnia się następujące etapy:

1. Tworzenie się kredowej plamy
2. Kredowe plamy, odsłonięta jasna zębina
3. Wada szyjki macicy z zagłębieniem w kształcie lejka.

Początkowo ogniskowa demineralizacja szkliwa zachodzi w obszarze szyjnym zęba. Takie szkliwo może odpryskiwać bez całkowitej demineralizacji, odsłaniając w ten sposób jasną zębinę. U pacjenta mogą wystąpić obszary martwicy na różnych etapach rozwoju. Choroba postępuje i dotyczy coraz większej ilości tkanki zęba. Szkliwo staje się kruche, zębina mięknie. Określa się wyraźne procesy obliteracji, zmniejsza się wielkość komory miazgi. Często martwicę tkanek twardych powikłana jest szybko postępująca próchnica, dlatego niektórzy autorzy klasyfikują martwicę tkanek twardych jako próchnicę mnogą.

Objawy martwicy twardych tkanek zęba

Pacjenci z martwicą tkanek twardych skarżą się na przebarwienia zębów. Zatem pod wpływem kwasu solnego zęby stają się żółto-szare, pod wpływem kwasu siarkowego zęby stają się czarne, a pod wpływem kwasu azotowego stają się białe. Szkliwo staje się matowe i szorstkie, a połysk zanika.

Ponadto kolor zębów może przyciemnić się w wyniku tworzenia się zastępczej zębiny. Pacjentom dokucza uczucie bólu gardła. W miarę postępu procesu pojawia się ból podczas spożywania kwaśnych i zimnych pokarmów, który ustępuje po wyeliminowaniu substancji drażniącej. Pacjentom staje się trudno myć zęby, ponieważ działanie mechaniczne powoduje ból.

Uszkodzenia zębów są liczne i szybko postępują. W przeciwieństwie do innych typów zmian niepróchnicowych, ubytki mają nierówne granice. Dno ubytków jest matowe, sondowanie ubytków jest bolesne. Opukiwanie zębów jest negatywne. Dalszy rozwój procesu prowadzi do pionowego i poziomego ścierania zębów, w wyniku czego znacznie spada wydajność żucia.

Diagnostyka martwicy twardych tkanek zęba

Aby zdiagnozować chorobę, stomatolodzy przeprowadzają dokładny wywiad i badanie kliniczne pacjenta. Diagnostykę różnicową przeprowadza się z innymi rodzajami niepróchnicowych zmian szkliwa - ubytkiem klinowym i erozją szkliwa. W przypadku martwicy tkanek twardych, w przeciwieństwie do innych zmian niepróchnicowych, nie ma połysku powierzchni i określa się inny kształt zmiany.

Aby wykluczyć zmiany w tkankach okołowierzchołkowych, wykonuje się diagnostykę radiologiczną (ortopantomogram, tomografia komputerowa, celowana radiografia zęba). Podczas diagnozowania zmian bardzo ważne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała martwicę, dlatego stomatolodzy często kierują pacjentów do endokrynologa, gastroenterologa i innych internistów.

Leczenie i profilaktyka martwicy twardych tkanek zęba

Podczas leczenia martwicy twardych tkanek zęba należy ograniczyć narażenie pacjenta na szkodliwy czynnik. W przypadku tego typu patologii należy przeprowadzić kompleksowe leczenie: ogólne i lokalne. Ogólne leczenie powinno mieć na celu zwiększenie reaktywności organizmu i układu odpornościowego. Leczenie miejscowe prowadzą dentyści. W początkowej fazie choroby stosuje się terapię remineralizującą preparatami wapnia w celu wzmocnienia twardych tkanek zębów. W przypadku pojawienia się ubytków, ubytki zamyka się nowoczesnymi materiałami wypełniającymi. W ciężkich stadiach, gdy następuje wyraźna utrata tkanki twardej, zęby rekonstruuje się strukturami ortopedycznymi. Rodzaje struktur dobierany jest przez lekarza ortopedę indywidualnie dla każdego pacjenta.

Aby zapobiec martwicy twardych tkanek zębów, pacjenci powinni przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas produkcji, stosować środki ochrony indywidualnej, poddawać się obserwacji lekarskiej przez lekarzy pierwszego kontaktu w przypadku patologii narządów wewnętrznych, nie pomijać regularnych badań u dentysty, dezynfekować jamę ustną i utrzymać wysoki poziom higieny jamy ustnej.

Martwica to patologia tkanek żywego organizmu, objawiająca się śmiercią komórek bez późniejszej regeneracji i całkowitym zaprzestaniem ich funkcjonowania.

Odchylenie to rozwija się pod wpływem silnych czynników drażniących i może mu towarzyszyć obrzęk lub odwrotnie, odwodnienie tkanek.

Charakterystyka procesu patologicznego w jamie ustnej

Martwica twardych tkanek zębów i dziąseł jest niebezpiecznym zjawiskiem, które z biegiem czasu prowadzi do całkowitej utraty funkcji żucia. Śmierć tkanek zębów w jamie ustnej to proces stopniowej śmierci komórek zębiny i szkliwa. Ten typ choroby zębów jest trudny w leczeniu.

Śmierć komórek dziąseł i twardych tkanek zębów może być spowodowana różnymi czynnikami - zarówno zewnętrznymi (bezpośredni wpływ zewnętrzny), jak i wewnętrznymi (choroby narządów wewnętrznych, zmiany stanu organizmu).

Proces patologiczny wpływa na kilka zębów jednocześnie. W miarę postępu choroby dochodzi do szybkiego ścierania się tkanek i rozchwiania dotkniętych zębów.

Ponieważ martwica jest zjawiskiem nieodwracalnym, działania terapeutyczne w tym przypadku mają na celu nie leczenie dotkniętych obszarów, ale zatrzymanie procesu martwicy komórek.

Śmierć komórek dziąseł

Martwica dziąseł jest nieprawidłowym procesem, który objawia się obumieraniem tkanek miękkich jamy ustnej. Rozwój choroby związany jest z zaburzeniami krążenia. Dotknięte obszary nie regenerują się nawet po zastosowaniu środków terapeutycznych.

Czynniki prowokujące

Struktura dziąseł ulega zniszczeniu z powodu następujących czynników:

Osobno warto zwrócić uwagę na uszkodzenie tkanki dziąseł przez taki materiał, który czasami jest używany w stomatologii do usuwania miazgi z głębi zęba. Arsen działa destrukcyjnie na tkanki miękkie i może powodować rozwój martwicy dziąseł.

Na zdjęciu widać martwicę dziąseł, która rozwinęła się z arsenu zawartego w miazdze

Cechy kliniki

Martwica tkanki dziąseł wyraża się następującymi objawami, które stają się bardziej wyraźne w miarę postępu patologii.

Pierwszą rzeczą, która powinna zaniepokoić pacjenta, są silne objawy bez oczywistej przyczyny. Inne objawy choroby to:

• utrata połysku szkliwa;
• przebarwienia i szorstkość powierzchni zębów;
• wygląd ;
• zaczerwienienie i obrzęk dziąseł, niewielkie opóźnienie ich powierzchni w stosunku do zęba;
• powiększone węzły chłonne.

W miarę postępu obumierania tkanek obserwuje się wzrost temperatury ciała, wzmożone krwawienie tkanek miękkich, pojawienie się szarej płytki nazębnej na powierzchni zębów i ich stopniowe zanikanie.

Na tle opisanych objawów pacjent odczuwa ciągłe bóle głowy, traci sen i apetyt.

Diagnoza i leczenie

Diagnoza odchylenia opiera się na określeniu następujących kryteriów:

• obecność nieprzyjemnego zapachu wydobywającego się z jamy ustnej;
• kolor tkanki dziąseł, ich struktura;
• ból tkanek miękkich, krwawienie;
• obecność objawów wskazujących na zatrucie organizmu - bezsenność, ból głowy, rozstrój żołądka.

Oprócz wizualnych metod badania jamy ustnej dentysta przepisuje pacjentowi również diagnostykę instrumentalną.

Za pomocą pierwszej metody uzyskuje się obraz zniszczenia tkanki martwiczej i ewentualnych powikłań z tego powodu.

Badanie rentgenowskie pozwala ustalić etap procesu patologicznego.

Instrumentalne metody diagnostyczne polegają na przeprowadzeniu badania mikroskopowego miękkiej płytki nazębnej. Efektem jest uzyskanie informacji o składzie mikroflory, liczbie leukocytów i identyfikacji grzybów.

Stomatolog bada także prawdopodobieństwo wystąpienia współistniejących chorób jamy ustnej.

Jeśli chodzi o leczenie procesu destrukcyjnego, skuteczność zależy od etapu jego rozwoju, obecności lub braku innych chorób tkanek miękkich. Już dotkniętych obszarów nie można leczyć, ponieważ martwica jest nieodwracalna. Martwe komórki można usunąć jedynie chirurgicznie, aby uniknąć dalszego zniszczenia i rozprzestrzeniania się infekcji.

Istnieją dwa sposoby zatrzymania patologii:

1. Leczenie dotkniętych tkanek środkami antyseptycznymi i przywrócenie prawidłowego krążenia krwi, chirurgiczne usunięcie całkowicie martwych obszarów. Tę metodę leczenia stosuje się w przypadku suchej martwicy.
2. Przeniesienie mokrej martwicy do etapu suchego, a następnie leczenie dotkniętych obszarów środkami dezynfekującymi, otwarcie obszarów ropnych i ich drenaż.

Ponieważ wymieranie powoduje szybkie rozprzestrzenianie się infekcji i powoduje zatrucie organizmu, pacjentowi wraz z opisanymi procedurami przepisuje się terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną.

Dzięki terminowemu leczeniu, podczas gdy martwica jest na wczesnym etapie rozwoju, rokowanie choroby jest korzystne: specjalne środki przywracają normalne krążenie krwi w okolicy dziąseł, pomagają zatrzymać krwawienie i wyeliminować ból itp.

Jeśli leczenie nie powiedzie się, jak to ma miejsce w późnych stadiach martwicy, może nastąpić utrata funkcji żucia. Ponadto dziąsła i zęby ulegają całkowitemu zniszczeniu.

Aby zapobiec procesowi destrukcyjnemu, należy dbać o odpowiednią i regularną opiekę stomatologiczną, w przypadku problemów niezwłocznie zgłaszać się do dentysty, dobrze się odżywiać oraz leczyć choroby przewlekłe.

Zmiany martwicze w twardych tkankach zębów

Martwica szkliwa zębów i zębiny występuje z powodu obecności czynników prowokujących o charakterze wewnętrznym i zewnętrznym:

1. Pierwsza grupałączy w sobie takie przyczyny, jak zaburzenia funkcjonowania narządów i układów organizmu: są to nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym i funkcjonowaniu gruczołów dokrewnych, nieprawidłowości genetyczne. Śmierć komórek tkanek twardych obserwuje się także w czasie ciąży, kiedy w organizmie kobiety dochodzi do poważnych zmian hormonalnych.
2. Przyczyny zewnętrzne– są to niekorzystne czynniki, które bezpośrednio wpływają na człowieka. Należą do nich skutki środków chemicznych, promieniowania radioaktywnego i wpływu elektromagnetycznego. Martwica zębów często występuje u przedstawicieli zawodów, których działalność związana jest z tymi szkodliwymi substancjami.

Klasyfikacja procesów destrukcyjnych

W stomatologii uwzględnia się następujące rodzaje martwicy zębów:

Diagnoza i leczenie

Środki diagnostyczne umożliwiające dokładne określenie choroby obejmują badanie pacjenta, zebranie wywiadu i metody różnicowe. Mikroskopia polaryzacyjna podczas diagnostyki pozwala wykryć zmiany w przypowierzchniowej warstwie szkliwa.

Wybór metody leczenia zależy od rodzaju wykrytej martwicy:

1. Podczas terapii szyjny rodzaj patologii jest najpierw eliminowany, a następnie ich powierzchnia pokryta jest specjalnymi materiałami, ubytkami próchnicowymi.
2. Z niszczeniem tkanek spowodowanym przez narażenie komputera lub promieniowanie usuwa się masy martwicze, a powstałe ubytki wypełnia materiałem zwapniającym. Po półtora miesiąca usuwa się dotknięte tkanki zębów i ponownie nakłada się środki wzmacniające. Ostatnim etapem leczenia jest zastosowanie specjalnych cementów.
3. W razie kwaśny Martwicę przede wszystkim należy zatrzymać wpływ szkodliwych substancji na ząb. Następnie przeprowadzany jest długi kurs.

Konsekwencją zaawansowanej postaci choroby jest utrata całego uzębienia.

Aby zapobiec narażeniu szkliwa zębów na działanie szkodliwych substancji w środowisku przemysłowym, należy przestrzegać zasad bezpieczeństwa poprzez stosowanie środków ochrony osobistej i płukanie jamy ustnej wodą alkaliczną co dwie godziny.

Kolejnym ważnym warunkiem profilaktyki jest utrzymanie higieny jamy ustnej.

Podsumowując

Martwica jest niebezpiecznym zjawiskiem, które przyczynia się do niszczenia tkanek twardych i miękkich. W stomatologii patologię tę uważa się za stan, którego nie można całkowicie wyleczyć. Można jednak zatrzymać proces destrukcyjny i wyeliminować już martwe obszary.

Śmierć tkanki dziąseł i twardych tkanek zęba wymaga różnych podejść diagnostycznych i terapeutycznych. W zależności od formy i etapu rozwoju choroby, może ona mieć zarówno korzystne, jak i niekorzystne skutki.

Aby zapobiec patologii, ważne jest przestrzeganie zestawu zalecanych środków, zwłaszcza jeśli działalność zawodowa danej osoby wiąże się ze szkodliwymi substancjami - kwasami, pierwiastkami chemicznymi.

Wśród niepróchnicowych chorób zębów dość niebezpieczna jest martwica twardych tkanek zęba. Porozmawiajmy o jego przyczynach i metodach leczenia. W żadnym wypadku nie należy lekceważyć takiego problemu, gdyż grozi to całkowitą utratą całego uzębienia i utratą funkcji żucia.

Niebezpieczeństwo tej patologii polega na tym, że infekcja jamy ustnej stale przedostaje się do narządów wewnętrznych wraz z pożywieniem i śliną, wywołując w ten sposób pojawienie się innych chorób. Jeśli wystąpi którykolwiek z opisanych poniżej objawów, należy natychmiast zgłosić się do lekarza w celu usunięcia problemu.

Co to jest martwica zębów?

Patologia ta powstaje pod wpływem wielu agresywnych czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. Proces niszczenia polega na stopniowej śmierci tkanek twardych - szkliwa i szkliwa, co prowadzi do utraty ich funkcji żucia. Jeśli choroba rozwinie się i nie zostanie w żaden sposób dotknięta, wszystko zakończy się zaburzeniami dykcji i utratą zębów.

Martwica rozwija się dość aktywnie i może wpływać na różne obszary tkanki twardej, szybko rozprzestrzeniając się w całej serii. Jest to proces nieodwracalny i trudny do wyleczenia. Występuje z równą częstotliwością u mężczyzn i kobiet w różnym wieku. Wśród chorób niepróchnicowych występuje u 9% wszystkich wizyt u lekarza.

Powoduje

Dlaczego w jamie ustnej pojawia się martwica tkanek twardych? Przyczynia się do tego wiele czynników; mogą one mieć charakter wewnętrzny lub zewnętrzny. Na największe ryzyko narażone są osoby pracujące z promieniowaniem, złożonymi instrumentami, chemikaliami, metalami i innymi niebezpiecznymi gałęziami przemysłu. Opiszmy pokrótce główne przyczyny martwicy zębów:

• problemy w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego;
• zaburzenia hormonalne, które często zdarzają się w okresie dojrzewania lub ciąży;
• niedoczynność tarczycy, gdy tarczyca działa nieprawidłowo;
• ciągłe zatrucie organizmu;
• czynniki dziedziczne;
• częste narażenie na wysokie kwasy lub ich opary w jamie ustnej (obejmuje to pracę w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, częste wymioty, zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej w żołądku itp.);
• wysokie dawki promieniowania, np. w leczeniu raka;
• impulsy elektromagnetyczne;
• przyjmowanie niektórych leków, które przyczyniają się do niszczenia szkliwa.

Lekarze zauważyli, że jeśli przyczyną są problemy wewnętrzne, śmierć komórek zaczyna się od korzenia lub okolicy szyjki macicy. A w przypadkach, gdy główny czynnik leży poza ciałem, martwica zębów wpływa na zewnętrzną część korony. Najczęściej na tego typu choroby wpływają siekacze, kły i przedtrzonowce, ponieważ są one podatne na bezpośrednie agresywne działanie (na przykład szkodliwe opary).

Czynniki egzogenne prowadzą do zaburzenia składu śliny i równowagi zasadowej jamy ustnej, zmniejszają mikrokrążenie krwi, co kończy się procesami destrukcyjnymi z powodu niedostatecznego odżywienia na poziomie komórkowym i słabej ochrony przed wpływami zewnętrznymi.

Objawy

Podczas diagnozowania lekarzom pomagają następujące objawy choroby, które pozwalają określić początek martwicy tkanek twardych:

• zwiększona wrażliwość objawiająca się drażliwą reakcją na;
• powstawanie bezprzyczynowe, którego nie można wytłumaczyć jedzeniem kwaśnych owoców;
• znaczny spadek połysku powierzchni szkliwa, staje się ono blade i matowe;
• pojawienie się białych kredowych plam, które z czasem ciemnieją, a czasem nawet stają się czarne;
• takie formacje pigmentowe mogą mieć nierówny odcień, gdy jest ciemniejszy w środku i jaśniejszy w kierunku krawędzi;
• dotknięte obszary tkanki twardej wydają się szorstkie w dotyku i uzyskują niejednorodną strukturę;
• podczas ekspozycji diagnostycznej za pomocą sondy obserwuje się złuszczanie poszczególnych odcinków szkliwa;
• u niektórych pacjentów chorobie towarzyszą ciągłe bolesne odczucia;
• krawędź tnąca zęba szybko się zapada, co znacznie ogranicza funkcję żucia i prowadzi do ścierania jego powierzchni, wad zgryzu i utraty części korony;
• przy zaawansowanej patologii jednostki w rzędzie zmniejszają się tak bardzo, że ich krawędź szybko zbliża się do dziąsła.

W zależności od konkretnego uderzenia można zauważyć pewną zmianę odcienia zęba. Tak więc, jeśli kwas solny stał się głównym czynnikiem chorobotwórczym, wówczas kolor szkliwa staje się żółto-szary, a jeśli kwas siarkowy, to czarny. Stężenie substancji azotowych prowadzi do powstania kredowych plam i rozluźnienia stałej struktury.

Gatunek

Istnieje klasyfikacja, która identyfikuje określony rodzaj martwicy zębów w zależności od jej przyczyny i lokalizacji:

1. Szyjkowy – jak sama nazwa wskazuje, wpływa na przyszyjkową okolicę szkliwa, bliżej dziąseł, a czasami przechodzi pod nią. Wszystko zaczyna się od niepozornej białej plamki, przypominającej kredę. Ale choroba postępuje szybko, a dotknięty obszar ciemnieje, staje się brązowy lub nawet czarny. Formacja chorobotwórcza aktywnie rośnie, obejmując coraz większe objętości i pobliskie jednostki. Powierzchnia szkliwa poddana działaniu narzędzi dentystycznych łatwo się zeskrobuje, powodując złuszczanie się w dotkniętych obszarach. Pacjent skarży się na zwiększoną wrażliwość podczas spożywania gorących lub zimnych potraw.
2. Kwaśny - pojawia się w wyniku narażenia na działanie agresywnych kwasów lub ich oparów na uzębieniu. Najczęściej tego typu choroby obserwuje się u osób pracujących w niebezpiecznych gałęziach przemysłu, gdzie występuje stały kontakt z takimi substancjami. Często pojawia się u kobiet w ciąży lub u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, ponieważ wymioty osiadają na zębach i szybko niszczą je swoim składem chemicznym. Martwica tkanek twardych rozpoczyna się w tym przypadku od małych pojedynczych dotkniętych obszarów na koronie zęba, gdzie zachodzą procesy demineralizacji. Wapń jest szybko zmywany ze struktury szkliwa, powierzchnia zęba ulega zniszczeniu i odsłania niezabezpieczoną zębinę. Twarde tkanki na skutek przerzedzenia pod wpływem kwasów szybko się zużywają i prowadzą do uszkodzenia krawędzi skrawającej. W tym przypadku proces patologiczny charakteryzuje się bezbolesnym przebiegiem.
3. Promieniowanie – pojawia się na skutek szkodliwego promieniowania. Najczęściej obserwuje się je u dwóch grup osób. Pierwsi to ci, którzy pracują z odpowiednimi instrumentami i aparaturą przez długi czas. Drugą grupą są pacjenci chorzy na nowotwory poddawani radioterapii lub innym rodzajom terapii. Napromienianie nie tylko niszczy strukturę zęba, ale także wpływa na stan wszystkich narządów i ogólne samopoczucie człowieka. Intensywność choroby zależy bezpośrednio od dawki, częstotliwości i czasu trwania negatywnego wpływu. Oprócz procesów niszczących w tkankach szkliwa i zębiny pojawiają się inne problemy - pogarsza się stan błony śluzowej, pojawia się zapalenie przyzębia, pojawia się uczucie drętwienia lub pieczenia, diagnozuje się anemię, zwiększoną suchość lub odwrotnie, obserwuje się obrzęk w ustach. Martwica zlokalizowana jest w okolicy szyjki macicy, bliżej krawędzi dziąsła.
4. Zaburzenie komputerowe to stosunkowo nowy rodzaj patologii, diagnozowany u osób, które większość dnia spędzają przy komputerze. Ze względu na szkodliwe promieniowanie w szkliwie w przedniej części rzędu zachodzi proces destrukcyjny. W grupie ryzyka tej choroby znajdują się osoby pracujące przy komputerze przez 3–5 lat lub dłużej. W tym przypadku objawy martwicy są wygładzone i niewyrażone. Poza zmianą odcienia szkliwa nic nie przeszkadza pacjentowi. Ale natychmiast dotyczy to znacznego obszaru - prawie całej strefy uśmiechu, stale skierowanej w stronę monitora. Proces patologiczny rozpoczyna się od zewnętrznej części korony, ale z czasem przenosi się do obszaru korzenia, a nawet kości szczęki. Miazga zaczyna najszybciej cierpieć na martwicę, a zęby nabierają szarego odcienia.

Diagnostyka

Aby dokładnie ustalić diagnozę, lekarz musi dokładnie zbadać stan jamy ustnej pacjenta, zebrać wywiad, skargi, a także zastosować dodatkowe wskaźniki. Bardzo ważne jest odróżnienie martwicy tkanek twardych od innych chorób niepróchnicowych. W tym przypadku głównym objawem diagnostycznym jest brak połysku na powierzchni zęba, ponieważ na przykład w przypadku ubytku w kształcie klina i erozji szkliwa pozostaje.

Diagnostyka różnicowa polega na zidentyfikowaniu konkretnego procesu destrukcyjnego:

• martwica tkanek twardych charakteryzuje się szybkim rozwojem, co uniemożliwia pomylenie jej z zespołem Stantona-Capdeponta lub chorobą marmurową;
• występuje asymetria dotkniętych obszarów, pojawienie się objawów w każdym wieku i oczywiste zmiany w strukturze szkliwa, co odróżnia martwicę od fluorozy lub hipoplazji powierzchni zęba;
• próchnica charakteryzuje się lokalnością, dominującym zniszczeniem tylko jednego obszaru, bez szybkiego rozprzestrzeniania się w całym rzędzie, a martwicza śmierć tkanki wpływa jednocześnie na duży obszar.

Za pomocą niektórych badań rentgenowskich (radiografia wzrokowa, tomografia komputerowa lub) można dokładnie określić dotknięte obszary i odróżnić martwicę od innych podobnych chorób.

Ważne jest również ustalenie głównych czynników, które spowodowały patologię. W tym celu kierowani są do innych specjalistów, na przykład endokrynologa. Wykorzystuje się także mikroskopię polaryzacyjną, która pozwala określić zmiany strukturalne w szkliwie.

Jeśli mówimy o przyczynach, martwicy popromiennej towarzyszą inne objawy ogólnego osłabienia organizmu i odpowiedniego promieniowania, o których pacjent powinien wspomnieć. W przypadku choroby chemicznej lub kwasowej na powierzchni żującej powstają ostre krawędzie tnące. W przypadku odmiany komputerowej początkowo wpływa to na miazgę zęba.

Tym, co odróżnia martwicę tkanek twardych od większości innych procesów patologicznych, jest utrata połysku i zaburzenie struktury szkliwa nie tylko w dotkniętym obszarze, ale na całej powierzchni uzębienia.

Jak leczy się martwicę twardych tkanek zęba?

Wybierając taktykę terapeutyczną, należy wziąć pod uwagę, co dokładnie spowodowało martwicę:

1. W przypadku zmian szyjnych najpierw starają się zmniejszyć wynikającą z tego nadwrażliwość. Powierzchnia jest pokryta specjalną kompozycją leczniczą, a ząb zostaje wypełniony.
2. Jeśli patologia jest wynikiem pracy przy komputerze, specjalista dokładnie oczyszcza wszystkie martwicze cząsteczki i wypełnia powstałą wnękę specjalną kompozycją zwapniającą. Po półtora miesiąca zabieg powtarza się, a następnie ząb wypełnia się tak, aby zachować jego funkcjonalność.
3. Jeśli w wyniku ekspozycji na kwas pojawi się martwica tkanek, należy najpierw wyeliminować prowokujący czynnik agresywny, a dopiero potem zastosować terapię remineralizującą.

Najważniejszą rzeczą w procesie leczenia jest ograniczenie patogennego wpływu przyczyny. Następnie starają się w miarę możliwości uzupełnić zniszczoną objętość tkanki zęba, aby przedłużyć funkcję żucia rzędu. Dlatego najbardziej podstawową metodą leczenia jest terapia remineralizująca, mająca na celu odbudowę struktury szkliwa i zwiększenie jego właściwości ochronnych.

W tym celu przepisywane są następujące leki i procedury:

• przyjmowanie doustnie glicerofosforanu wapnia przez miesiąc;
• Klamin jest również przepisywany przez co najmniej dwa tygodnie;
• w postaci rozcieńczonej musisz stosować fitonol przez co najmniej dwa miesiące z rzędu;
• Wymagana jest ogólna terapia wzmacniająca kompleksami witaminowo-mineralnymi;
• zastosowania specjalnymi pastami wzbogaconymi w fosforany.

Jeśli proces niszczenia nie zostanie zatrzymany w odpowiednim czasie, doprowadzi to do całkowitej utraty uzębienia i konieczności stosowania protetyki. Ale to nie jedyne niebezpieczeństwo martwicy. Wraz z jedzeniem infekcja dostaje się do narządów wewnętrznych, co prowadzi do różnych chorób i ogólnego pogorszenia stanu pacjenta. Jeśli pojawią się dodatkowe objawy, konieczne mogą być antybiotyki i inne leki celowane.

Wideo: historia medyczna Julii Kuzminy.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć takiej choroby i jej nieprzyjemnych objawów, należy starać się zachować zdrowe zęby. Aby to zrobić:

1. Codziennie uważnie monitoruj czystość jamy ustnej.
2. Jeśli to możliwe, ogranicz działanie czynników chorobotwórczych.
3. Odwiedzaj dentystę co sześć miesięcy i postępuj zgodnie z jego zaleceniami dotyczącymi pielęgnacji zębów i dziąseł.
4. Wzmocnij środki ochronne na produkcji i przestrzegaj zasad bezpieczeństwa przy pracy z agresywnymi substancjami lub urządzeniami.