Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest nieswoistym procesem zakaźnym i zapalnym nerek, przebiegającym z dominującym uszkodzeniem tkanki śródmiąższowej. W dzieciństwo jest to jedna z najczęstszych chorób, zajmująca drugie miejsce po patologii drogi oddechowe.

Do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek konieczne jest połączenie co najmniej dwóch głównych czynników: inwazji infekcji bakteryjnej do nerek i utrudnienia odpływu moczu.

Penetracja patogenu do nerek jest możliwa na trzy sposoby: krwiopochodny, limfogenny i moczopochodny. Hematogenną drogę zakażenia obserwuje się zwykle u pacjentów z przewlekłymi chorobami zakaźnymi, najczęściej dróg oddechowych i narządów laryngologicznych. Zakażenie limfogenne występuje na skutek rozległych połączeń limfatycznych pomiędzy nerką a okrężnicą. W przypadku drogi moczotwórczej do zakażenia dochodzi z dolnych dróg moczowych w wyniku cofania się wstecznego niesterylnego moczu w przebiegu odpływu pęcherzowo-moczowodowego.W genezie odmiedniczkowego zapalenia nerek wiodącą rolę odgrywają gram-ujemne ( coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci, Enterobacteriaceae, Klebsiella itp.) i flora beztlenowa, chociaż flora kokosowa, w tym oportunistyczna, może również powodować chorobę. Należy zwrócić uwagę na rolę grzybów z rodzaju Candida w genezie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą cykliczną. W jego rozwoju można prześledzić oddzielne etapy: ostry i przewlekły, ale zwykle mówi się o ostrym i przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek dzieli się na surowicze i ropne (apostematoza, karbunkuł nerkowy i ostatni etap ropne zapalenie- roonefroza). Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć charakter nieobturacyjny lub obturacyjny, charakteryzuje się nawracającym lub utajonym przebiegiem. Obie formy odmiedniczkowego zapalenia nerek mają etap aktywny, okres odwrotnego rozwoju lub częściowej remisji klinicznej i laboratoryjnej oraz całkowitej remisji klinicznej i laboratoryjnej. W takim przypadku czynność nerek może zostać zachowana lub upośledzona aż do przewlekłej niewydolności nerek.

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się nagłym początkiem, gorączkowym wzrostem temperatury ciała, narastającym zatruciem i egzokozą. Starsze dzieci mogą skarżyć się na ból w okolicy lędźwiowej, natomiast małe dzieci nie lokalizują jednoznacznie bólu i wskazują na pępek. Badanie laboratoryjne ujawnia zespół moczowy: leukocyturia, umiarkowany białkomocz, bakteriuria.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek nie jest jasne obraz kliniczny. W niektórych przypadkach proces ten trwa przebieg przewlekły bez wcześniejszego ostrego początku. Głównymi objawami są przewlekłe zatrucie, opóźniony przyrost masy ciała, bladość skóra, szybkie męczenie się. Dzieci ze wskazanym obrazem klinicznym, biorąc pod uwagę możliwe ciężkie skutki odmiedniczkowego zapalenia nerek (wtórny skurcz nerek wraz z rozwojem przewlekłej niewydolności nerek i nadciśnienia tętniczego), muszą przejść badanie moczu. Do grupy ryzyka należy również włączyć pacjentów z długotrwała niska gorączka po przebytych chorobach układu oddechowego i innych chorobach zakaźnych (szkarlatyna, odra, świnka itp.), u pacjentów z obciążonym wywiadem rodzinnym (wady układu moczowego, kamica moczowa, nadciśnienie tętnicze) oraz dzieci z zespołem wyczuwalnego guza jamy brzusznej.

Należy zaznaczyć, że wykrycie leukocyturii nie pozwala na natychmiastową diagnozę. Leukocyturia może być wynikiem zapalenia sromu i pochwy, zapalenia żołędzi, infekcji dolnych dróg moczowych itp. Tylko połączenie z umiarkowanym białkomoczem i bakteriurią wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jednak po postawieniu diagnozy odmiedniczkowego zapalenia nerek w żadnym wypadku nie należy ograniczać się jedynie do przepisywania leczenia przeciwzapalnego. Bez ustalenia przyczyny choroby terapia będzie nieskuteczna i doprowadzi jedynie do ryzyka powikłań. Należy pamiętać, że w 90% przypadków przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek jest odmiana uropatii zaporowej. Dlatego konieczne jest wykonanie szeregu badań, począwszy od USG, RTG (urografia dożylna i cystografia) i metod endoskopowych, a skończywszy na funkcjonalnych metodach oceny urodynamiki dolnych dróg moczowych, badaniach radioizotopowych i angiografii.

Leczenie

Leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest złożone. Obejmuje następujące działania:

Normalizacja oddawania moczu za pomocą rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej lub środków zachowawczych;

Powołanie odpowiedniego terapia antybakteryjna biorąc pod uwagę wrażliwość zaszczepionej mikroflory moczu;

Terapia przeciwutleniająca, immunomodulacyjna i stabilizująca błony;

Leczenie odczulające i terapia witaminowa;

Leczenie uzdrowiskowe.

Obserwacja przychodni

Obserwacja kliniczna jest wskazana u wszystkich pacjentów z obturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek. Monitoruj badania moczu; Posiewy moczu w celu sprawdzenia sterylności przeprowadza się co miesiąc, badania biochemiczne krwi i moczu raz na 6–12 miesięcy oraz mierzy się ciśnienie krwi. Wysoce pouczająca i nieinwazyjna metoda oceny stanu zdrowia dróg moczowych w okresie kontrolnym – USG w połączeniu z USG Doppler. Zaleca się powtarzanie badania co 3–6 miesięcy do czasu skreślenia dziecka z rejestru przychodni. Kontrolne badania RTG wykonuje się raz w roku w miarę potrzeb. Informacyjną metodą oceny stopnia zachowania czynności nerek jest renagiografia radioizotopowa.

Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji, proszę

skontaktuj się z nami lubskonsultuj się z lekarzem

Obturacyjne wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak również nieobturacyjne, może rozwinąć się zarówno w dzieciństwie, jak i u dorosłych. Co to jest i jak to leczyć? Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą nerek, która pojawia się w wyniku naruszenia odpływu moczu. Rodzajem zapalenia tkanki nerkowej jest nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W przypadku nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek zachowany jest normalny odpływ moczu z miedniczki nerkowej i moczowodów. Choroba ta jest bardzo powszechna i dobrze zbadana.

Najbardziej podatne na choroby są osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Istnieje kilka rodzajów nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek, może być ostre i przewlekłe

Objawy przewlekłego nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek występują okresowo i wyrażają się:

• Bolący ból w okolicy nerek;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Zmiany właściwości moczu;
• Obrzęk;
• Zwiększone ciśnienie krwi.

Ważne, że może pomóc przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek odpowiednia dieta odżywianie. Jeśli będziesz przestrzegać określonej diety, choroba może nawet nie przypominać o sobie.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek charakteryzuje się występowaniem następujących objawów:

• Zwiększona temperatura ciała do 39 stopni;
• Dreszcze;
• Wyzysk;
• Odwodnienie;
• Silne bóle głowy;
• Ból w okolicy lędźwiowej;
• Częsta potrzeba oddania moczu;
• Często pojawia się ból podczas oddawania moczu.

Silny ból w okolicy nerek i podczas oddawania moczu charakteryzuje ostry proces zapalny w układzie moczowym organizmu.

Rozwój obturacyjnego procesu choroby następuje powoli i towarzyszy mu uszkodzenie poszczególnych struktur nerek. Patologia wyraźnie objawia się, jeśli tkanki są już poważnie uszkodzone. Ważne na wczesne stadia choroby, rozpoznać objawy i poddać się leczeniu.

Przewlekłe obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się okresami remisji i zaostrzeń następującym zespołem objawów:

• Kolka nerkowa;
• Ból w okolicy lędźwiowej, często bardziej wyraźny po jednej stronie;
• Trwały wzrost temperatury;
• Zatrucie;
• Obrzęk;
• Cienie pod oczami;
• Nieprzyjemny zapach potu i oddechu;
• Zaburzenia snu;
• Ciągłe uczucie pragnienia;
• Zmniejszony apetyt;
• Mdłości;
• Awarie tętno;
• Słabość;
• Utrata wagi bez zmiany diety;
• Bolesne doznania podczas oddawania moczu.

Ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek objawia się występowaniem silnego bólu. W takiej sytuacji należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Źródłem rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek jest najczęściej infekcja wywołana przez mikroorganizmy. Zmniejszenie światła moczowodu prowadzi do poważnych konsekwencji. Główne przyczyny i zasady leczenia odmiedniczkowego zapalenia nerek są dobrze znane. Na tę chorobę układu moczowego cierpią zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Istnieje wiele przyczyn, które powodują rozwój patologii z niedrożnością dróg moczowych.

• Anomalie systemowe;
• Przewlekła kamica moczowa;
• Zaostrzenie chorób w czasie ciąży;
• Gruczolak lub rak prostaty u mężczyzn;
• Cukrzyca typu 1 lub 2;
• Dna;
• Ciężka hipotermia nerka;
• Długotrwałe użytkowanie antybiotyki;
• Przewlekłe choroby zakaźne innych układów narządów.

Dokładne przyczyny procesu obturacyjnego ustala nefrolog.

Zapalne choroby nerek dzieli się na kilka typów. Istnieją rodzaje nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Może mieć charakter ostry lub przewlekły i może być również związany z odruchem. Nieobturacyjne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek związane z refluksem wpływa na struktury otaczające narząd.

Istnieją dwie główne formy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek: ostra i przewlekła.

W rozwoju ostrego lub przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek stopień niedrożności odgrywa ważną rolę:

• Względna przeszkoda. Odpływ moczu jest częściowo upośledzony;
• Absolutna przeszkoda. Odpływ całkowicie ustał;
• Rosnąca obstrukcja. Stopniowy, progresywny rozwój przeszkody.

Typowe rodzaje przeszkód są powiązane z przyczynami ich występowania. Obejmują one:

• Kamienie;
• nowotwory;
• Anomalie strukturalne;
• BPH;
• Ciała obce.

Rozpoznanie ostrego nieobturacyjnego zapalenia nerek zwykle nie jest trudne. Objawy tej choroby są znane. Wyniki badań krwi i moczu są nieprawidłowe. Liczne białe krwinki zwykle pojawiają się jako oznaka procesu zapalnego.

Diagnostyka obturacyjnej choroby układu moczowego obejmuje:

• Szczegółowe badanie krwi;
• Analiza składu moczu;
• Chemia krwi;
• Kultura bakteryjna mocz.

W celu dokładniejszego określenia lokalizacji zwężenia, nasilenia zmiany i stanu moczowodów wykonuje się następujące procedury:

• USG;
• RTG (bez kontrastu i urografii kontrastowej);
• CT i MRI.

Wyniki badania pozwolą lekarzowi postawić prawidłową diagnozę.

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek należy leczyć kompleksowo. Wybór leczenia będzie zależał od stadium, postaci i ciężkości patologii. Decydujące znaczenie będzie miał stopień zakłócenia procesu odpływu moczu oraz stan drugiej nerki.

Bezobjawowy proces rozwoju obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek często prowadzi do przedwczesnego poszukiwania wykwalifikowanej pomocy medycznej.

W ostrym stadium choroby pacjent musi być hospitalizowany. Często leczenie ostrego, nieobturacyjnego i ostrego, powikłanego odmiedniczkowego zapalenia nerek odbywa się za pomocą antybiotyków i leków przywracających odpływ moczu.

Czasami instalowana jest rura drenażowa. Na poważne naruszenie funkcjonowanie nie jest możliwe bez urządzenia, które utrzyma prawidłowy skład krwi. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwskurczowe pomagają złagodzić objawy. Po antybiotykoterapii przepisywane są probiotyki oraz kompleksy witaminowo-mineralne w celu utrzymania odporności i przywrócenia organizmu po chorobie.

Ważne jest zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku. Obowiązkowy jest odpoczynek w łóżku i unikanie ciężkiej aktywności fizycznej. Dostosowując dietę, należy preferować lekkie potrawy, wyeliminować cukier, kofeinę i ograniczyć spożycie soli, tłuszczu i białka.

Odpowiednie leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i terapia rehabilitacyjna prowadzone są wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Leczenie przepisuje lekarz. Jako radykalną metodę leczenia stosuje się interwencję chirurgiczną w celu poprawy drożności moczowodów.

W większości przypadków metoda jest doskonała w leczeniu patologii nerek. Medycyna tradycyjna- leczenie ziołowe.

W okresie rekonwalescencji oraz w celu zapobiegania chorobie stosuje się fizjoterapię i immunostymulację w celu zwiększenia odporności organizmu.

Proces zapalny w nerkach można wyeliminować dzięki terminowemu badaniu i leczeniu, a także przestrzeganiu odpowiedniej diety i zdrowyżycie.

źródło

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rodzajem zapalenia tkanki nerkowej, choroba jest bardzo powszechna i dobrze zbadana.

Występuje z charakterystycznymi objawami i w większości przypadków ma charakter wtórny (działa jako powikłanie). Ma kilka form przepływu.

Przy niewłaściwie wybranej terapii lub przedwczesnym leczeniu może powodować odmiedniczkowe zapalenie nerek niewydolność nerek lub wstrząs septyczny.

Istnieje kilka rodzajów odmiedniczkowego zapalenia nerek, ponieważ choroba ta ma charakter zapalny, występuje w kilku „scenariuszach” i w większości przypadków przy normalnym odpływie moczu.

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest rodzajem choroby, w której diureza nie jest zaburzona, to znaczy moczowody nie są blokowane przez kamienie lub bakterie chorobotwórcze. Nieobecny w narządach zmiany niedokrwienne. Przepływ krwi do nerek nie jest zaburzony.

Jeśli mocz gromadzi się w miednicy i kielichach, diureza jest upośledzona, a zapalenie tkanek aktywnie kwitnie, wówczas takie odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywa się obturacyjnym.

Z reguły choroba ma charakter wtórny, to znaczy występuje na tle zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi. Wśród urologów i nefrologów panuje opinia, że ​​pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek nie istnieje.

Zapalenie nerek może być konsekwencją zmniejszonego stężenia stan odporności, ale w rzeczywistości nie ma tak wielu przyczyn wystąpienia choroby.

Cechą nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest jego szybki rozwój, żywe objawy i szybki postęp. Choroba dotyka zarówno kobiety, jak i mężczyzn i można ją zdiagnozować już u dziecka. Choroba nie ma określonej granicy wieku, ale najczęściej dotyka:

• dzieci w wieku 6–7 lat;
• kobiety w ciąży;
• ludzie w podeszłym wieku;
• pacjentów chorych na cukrzycę lub zakażonych wirusem HIV.

Aby proces zapalny zaczął aktywnie postępować, bakterie muszą jedynie przedostać się do organizmu człowieka poprzez przepływ krwi lub limfy. Dostają się do tkanki nerek, powodując to procesy patologiczne.

Ale choroba może rozwijać się według innego „scenariusza”, pod warunkiem, że zostaną dotknięte narządy miednicy lub układ rozrodczy. W takim przypadku bakterie wzdłuż linii wstępującej lub zstępującej mogą przedostać się do nerek i spowodować stan zapalny.

Biorąc pod uwagę powszechność występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek, jego rozpoznanie nie sprawia problemów. Jeśli wierzyć statystykom, 2/3 pacjentów nefrologii to pacjenci z zapaleniem nerek o różnej etiologii.

Nominalnie istnieją tylko 2 główne przyczyny, które mogą prowadzić do rozwoju choroby:

• uszkodzenie bakteryjne;
• zmniejszona aktywność układu odpornościowego.

Jeśli mówimy o uszkodzeniu przez mikroorganizmy chorobotwórcze, to następuje to krwiopochodnie (przez krew) lub moczowo.

Bakterie dostają się do nerek, powodując stan zapalny, nie zakłócając odpływu moczu. Ustępuje swobodnie, ale dana osoba ma charakterystyczne objawy choroby układu moczowego.

Następujące patogenne mikroorganizmy mogą prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• Odmieniec;
• E coli;
• gronkowiec;
• Klebsiella;
• niebieski ropny kij.

Zapalenie może również rozwinąć się na tle długotrwałego przebiegu następujących chorób w organizmie:

Wszystkie powyższe stany prowadzą do zmniejszenia aktywności układu odpornościowego; na liście można również uwzględnić choroby autoimmunologiczne.

W grupie ryzyka znajdują się kobiety w ciąży, dzieci i osoby starsze ze względu na obniżoną odporność wynikającą z naturalnego stanu organizmu.

Istnieje kilka rodzajów nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek; może być ostre i przewlekłe, a także mieć bezpośredni związek z odruchem.

Ten typ choroby ma jedną cechę charakterystyczną - w procesie zapalnym biorą udział nie tylko tkanki samej nerki. Choroba wpływa na struktury otaczające narząd. Aż do miąższu rozległy stan zapalny prowadzi do znacznego pogorszenia stanu pacjenta i zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

W przypadku tego typu choroby objawy są wyraźne. Odmiedniczkowe zapalenie nerek rozpoznaje się u pacjenta po raz pierwszy i występuje na tle znacznego wzrostu temperatury ciała i zwiększonego ogólnego zatrucia organizmu. Zapalenie postępuje szybko, ale przy właściwym leczeniu objawy łatwo ustępują.

Występuje ze zmianami strukturalnymi w tkankach nerek i jest uważany za patologię. Ten typ choroby jest spowodowany częste nawroty. Pomimo tego, że proces zapalny ma charakter przewlekły, nie ma wyraźnych objawów.

Ten typ odmiedniczkowego zapalenia nerek może powodować niewydolność nerek i inne powikłania. Ponieważ przez cały czas długi okres czas mija bezobjawowo.

Jeśli oceniamy obraz kliniczny, składa się on z następujących objawów patologicznych:

• słabość;
• podwyższona temperatura ciała;
• wygląd częste oddawanie moczu;
• ciężkie zatrucie organizmu;
• zmiana koloru i zapachu moczu;
• ból w okolicy okolica lędźwiowa kręgosłup.

Objawy te są uważane za częste; występują najczęściej w przypadku nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Można jednak podzielić objawy według etapów przebiegu, co pozwoli na klasyfikację i zróżnicowanie choroby.

W początkowej fazie wzrasta temperatura ciała człowieka. Jeśli mówimy o ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, wskaźnik osiąga 40 stopni. Jeśli choroba ma charakter przewlekły, wzrost temperatury ciała jest nieznaczny.

Pojawia się silne osłabienie i zatrucie organizmu. Niepokojące mogą być dreszcze, po których następuje krótkotrwały spadek temperatury ciała.

Na drugim etapie rozwoju proces zapalny zaczyna aktywnie postępować. Silny ból pojawia się w okolicy nerek (po jednej lub obu stronach). Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, wzrasta stężenie białka i czerwonych krwinek w moczu, wzrasta poziom leukocytów i ESR we krwi.

Na 3. etapie rozwoju stan znacznie się pogarsza, mogą wystąpić powikłania (karbunkuł, ropień, posocznica).

Na tle ciągłego postępu choroby zakaźnej stan ogólny stan pacjenta się pogarsza, może wystąpić utrata pamięci i zaburzenia percepcji świadomości.

Istnieje kilka czynników, które mogą prowadzić do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• obecność ogniska zakaźnego w organizmie (przewlekła choroba zapalna);
• znaczny spadek aktywności odpornościowej (występuje w czasie ciąży, choroby ogólnoustrojowe, obniżony stan odporności);
• cechy anatomiczne budowy ciała i anomalie w rozwoju narządów układu moczowego.

Do grupy ryzyka mogą należeć osoby cierpiące na różne choroby, od cukrzycy po gruźlicę i zakażenie wirusem HIV. Odmiedniczkowe zapalenie nerek często dotyka dzieci (w wieku 5–7 lat) i kobiety w ciąży (ze względu na duże obciążenie nerek).

Chorobę leczy nefrolog; jeśli nie ma takiego specjalisty, możesz skontaktować się z urologiem.

Specyficzne procedury pomogą zdiagnozować chorobę:

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są wykonywane rzadko; najczęściej do wykrycia wystarczy wykonanie USG zmiany strukturalne w budowie narządów lub przeprowadzić rozległą urografię. Jednocześnie ocenia się stan krwi i moczu pacjenta; obecność drobnoustrojów chorobotwórczych w płynach biologicznych wskazuje na proces zakaźny.

Preferowane jest leczenie farmakologiczne, aby pomóc interwencje chirurgiczne są rzadko stosowane, ponieważ odpływ moczu w nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek nie jest zaburzony. Operacja jest wymagana tylko w przypadku wystąpienia powikłań.

Wiąże się z przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych. Antybiotyki pomogą zatrzymać proces zapalny.

Terapię antybakteryjną można wzmocnić witaminami i lekami przeciwzapalnymi pochodzenie roślinne. Ale terapia dobierana jest indywidualnie.

Jeśli odpływ moczu nie jest zaburzony, to leczenie chirurgiczne choroba nie wymaga. Zabiegi chirurgiczne wykonuje się jedynie w przypadku wystąpienia powikłań (węgiel, ropień).

W ostrym typie choroby jest nieskuteczny. W przypadku przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek można stosować zioła przyspieszające pracę nerek.

Z tych roślin łatwo jest przygotować kolekcję i przyjmować ją codziennie. Składniki miesza się w równych proporcjach (masa całkowita 35 g). Mieszaninę wlewa się do 1 litra gotowana woda i umieścić w łaźni wodnej na 15 minut, następnie przefiltrować, ostudzić i pić 3 szklanki dziennie.

Jeśli nie ma ICD, można pić sok żurawinowy i borówki brusznicy z miodem, 200 ml dziennie rano, rozcieńczając napój łyżką miodu.

Jeśli mówimy o ostrym typie choroby, to za jej główne powikłanie uważa się przejście odmiedniczkowego zapalenia nerek do postać przewlekła. Na tym tle w tkankach zachodzą zmiany strukturalne.

Przy długim i nieskompensowanym przebiegu choroba może również powodować:

• niewydolność nerek;
• karbunkuł lub ropień nerki;
• posocznica krwi o charakterze bakteriologicznym.

Są to najczęstsze powikłania, do jakich może prowadzić odmiedniczkowe zapalenie nerek, jednak choroba często prowadzi do uszkodzenia pobliskich narządów i tkanek. Zapalenie rozprzestrzenia się na wątrobę, jelita i żołądek. Co znacznie pogarsza ogólny stan organizmu i prowadzi do pojawienia się dodatkowych objawów.

Dzięki terminowemu leczeniu i dobrze dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Jeśli pojawią się komplikacje, prawdopodobieństwo zabiegi chirurgiczne.

• szybko leczyć choroby bakteryjne i zakaźne;
• w przypadku przebiegu przewlekłego należy kontaktować się z nefrologiem raz na 12 miesięcy;
• Jeśli pojawią się nieprzyjemne objawy, skonsultuj się z lekarzem;
• wzmocnić układ odpornościowy odpowiednimi lekami.

Kiedy pojawią się pierwsze znaki, powinieneś pilnie idź do lekarza i zrób badania. Pomoże to uniknąć poważne powikłania i zatrzymać rozwój procesu zapalnego.

źródło

Refluks, czyli wsteczny przepływ płynu, pogarsza przebieg choroby i powoduje zatrucie. Ten typ choroby jest typowy dla pacjentów w podeszłym wieku. W artykule przedstawiono charakterystykę przebiegu przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek z refluksem oraz metody jego leczenia.

Zapalenie obturacyjne to zapalenie narządu, w którym utworzyła się przeszkoda na drodze odpływu moczu. W tym przypadku powstaje kolka nerkowa, charakteryzujący się ostrym bólem i w niektórych sytuacjach wymagający interwencji chirurgicznej.

W przypadku nieobturacyjnego zapalenia odpływ wydalin jest swobodny, jednak istnieją możliwości rozwoju procesu patologicznego, powikłanego powrotem moczu do nerek.

Obturacyjne zapalenie nerek.

Choroba dotyka osoby w bardzo starszym wieku, głównie kobiety w wieku 75...79 lat, a także mężczyzn w wieku 70...74 lata. Według statystyk śmierć stwierdza się odpowiednio w 23,84 i 42,55% liczby chorych kobiet i mężczyzn.

Objawy choroby pojawiają się nagle i charakteryzują się następującymi objawami zatrucia:

• Dyzuria z bolesnym, częstym parciem.
• Dreszcze poprzedzające hipertermię gorączkową - 40°.
• Ból w dolnej części pleców, przedniej części głowy.
• Mdłości.
• Słabość.
• Częstoskurcz.

Zapalenie nerek z cofaniem się moczu występuje z następujących powodów:

• Są pospolite:

1. Cukrzyca.
2. Osteochondroza.
3. Nowotwór mózgu.
4. Nadciśnienie.
5. Miażdżyca.
6. Choroby przewlekłe - zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.
7. Skutki uboczne leków.

• Lokalny:

1. Patologie prostaty.
2. Anomalie rozwoju nerek.
3. Nowotwory.

Podczas diagnozowania bierze się pod uwagę wiek pacjenta, wykonuje się ogólną analizę moczu, USG, urografię wydalniczą z wprowadzeniem wskaźnika kontrastowego do zbiornika moczowego.

Osoby starsze są bardziej podatne na tę chorobę

Leczenie nieobturacyjnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek związanego z refluksem rozpoczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii. Analizuje się możliwe skutki uboczne leków stosowanych w kompleksowej terapii innych chorób i zaprzestaje ich stosowania. W przypadku ustalenia etiologii alergicznej przepisywane są kortykosteroidy.

Pozostałe techniki są podobne do tych stosowanych w leczeniu tradycyjnego zapalenia nerek:

• Picie dużych ilości płynów.
• Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, głównie nitrofuranów.
• Leki przeciwskurczowe, antykoagulanty.
• Podczas łagodzenia zaostrzeń - ziołolecznictwo.

Wniosek

Odnotowuje się nieobturacyjny typ odmiedniczkowego zapalenia nerek z występowaniem cofania się moczu, głównie u osób starszych cierpiących na choroby przewlekłe. Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne leków.

źródło

Zdjęcie z tanz-tanz.ru

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zmianą zakaźną tkanki nerek rozprzestrzeniającą się do miednicy i kielichów.

Wyróżnia się następujące typy patogenów:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoki – pochodzą zwykle z dolnych odcinków układu moczowo-płciowego;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis – przenoszone są przez krwioobieg;
• adenowirusy, grzyby chorobotwórcze, wirusy opryszczka zwykła- są rzadkimi prowokatorami odmiedniczkowego zapalenia nerek.

U starszych kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu problemy ginekologiczne lub nietrzymanie stolca, u starszych mężczyzn – z gruczolakiem prostaty.

Należy również wspomnieć o czynnikach ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Należą do nich następujące okoliczności:

• starszy wiek;
• Kobieta;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• ciąża;
• cukrzyca;
• choroby związane z niedoborem odporności;
• długotrwałe lub nieprawidłowe umieszczenie cewnika w jamie pęcherza;
• anomalie rozwojowe układu moczowo-płciowego, zakłócające normalne powstawanie i odpływ moczu.

Nerki są dotknięte po jednej lub obu stronach. Charakterystyczne są zmiany ogniskowe i polimorficzne w układzie miedniczek nerkowych. Główna klasyfikacja nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na etiologii infekcji i nasileniu procesu zapalnego.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek to nagłe i szybko rozwijające się zapalenie tkanki nerkowej.

Przebieg choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• ciepło;
• jednostronny lub obustronny ból dolnej części pleców;
• częste parcie na mocz;
• mętny mocz z powodu ropy.

Obserwuje się ciężkie zatrucie: pragnienie, obfite pocenie się, bóle głowy i mięśni, dreszcze, wymioty. Mogą wystąpić oznaki odwodnienia. Osoba nie chce jeść i nie może spać.

Przewlekły typ odmiedniczkowego zapalenia nerek rozwija się później ostra forma choroba, na którą czasami cierpiano już w dzieciństwie. Nawroty mogą być spowodowane dowolną chorobą lub czynnik negatywny. Następuje postępująca degradacja układu nerkowo-miedniczkowego wraz ze stopniowym kurczeniem się nerek.

Klinika nie ma charakteru demonstracyjnego, nie stwierdza się zaburzeń układu moczowego. Następujące objawy pomogą podejrzewać obecność nieobturacyjnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• ciągły dokuczliwy ból w dolnej części pleców;
• niestabilny i niewielki wzrost temperatury;
• nadciśnienie tętnicze trudne do skorygowania i połączone z kłębuszkowym zapaleniem nerek.

W zależności od dróg przedostawania się drobnoustrojów do narządu wyróżnia się wstępujące i zstępujące formy patologii:

• Rosnący typ odmiedniczkowego zapalenia nerek - przenikanie drobnoustrojów z moczowodów i pęcherza moczowego. Postać ta występuje często u starszych kobiet, kobiet w ciąży i kobiet, które niedawno rodziły i często jest spowodowana cofaniem się moczu. Infekcje układu moczowo-płciowego są także przyczyną nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Niestety choroba może wystąpić również po interwencji medycznej - operacji, cystoskopii.
• Zstępująca postać odmiedniczkowego zapalenia nerek - wprowadzenie infekcji drogą krwionośną z istniejącego ogniska septycznego w organizmie lub po jego wyeliminowaniu. Zjawisko to jest często spowodowane czyrakami, zapaleniem sutka, zapaleniem migdałków, przestępcą.

W przypadku rosnącej infekcji uszkodzenie tkanki nerkowej następuje z głębi narządu; przy penetracji krwiotwórczej proces rozpoczyna się od jego powierzchni.

Początkowo pacjent musi skontaktować się z lokalnym lekarzem. Po pozytywnym przejściu badań i podejrzeniu choroby nerek lekarz skieruje Cię na konsultację nefrologa. Jeśli wystąpi połączone uszkodzenie dróg moczowych, pomoc udzieli urolog.

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga badań laboratoryjnych i egzaminy instrumentalne. W przypadku ostrej postaci choroby należy podjąć następujące środki:

• ogólne badanie krwi - leukocytoza i wzrost ESR;
• ogólne badanie moczu - obecność leukocytów i bakterii w moczu (nie pochodzenia krwiotwórczego);
• badanie bakteriologiczne - identyfikacja patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.

W przewlekłej postaci nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek w ogólna analiza mocz zawiera domieszkę ropy, białka i krwi w małych ilościach. W tle długa choroba zmniejsza się ciężar właściwy moczu. Poza zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma ostrych zmian ogólnych i parametrów biochemicznych we krwi.

Im bardziej zanik nerek, tym mniej wyraźne są nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych.

W ostrej fazie odmiedniczkowego zapalenia nerek ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej nasila się podczas opukiwania projekcji narządu krawędzią dłoni lekarza (objaw Pasternackiego). Palpacja przodu ściana jamy brzusznej ujawnia napięcie mięśni po tej samej stronie. Ponadto następuje znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Prowadzić specjalne testy- Testy Addis-Kakovsky'ego, Zimnitsky'ego - w celu wyjaśnienia diagnozy. Wymagane są instrumentalne metody diagnozowania nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• radiografia;
• urografia wydalnicza;
• łów;
• angiografia;
• badanie radioizotopowe;
• biopsja.

W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się MRI układu moczowego lub jądrowy rezonans magnetyczny.

U osób starszych nawet ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się łagodnymi objawami nerkowymi. Typowe skargi to niska temperatura, bolący ból z tyłu, brak apetytu. Występują niewielkie zmiany w wynikach badań krwi i moczu. Dlatego rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej kategorii pacjentów jest szczególnie trudne.

Dzięki szybkiemu leczeniu ostrą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek można wyleczyć bez konsekwencji. Terapia przewlekła ma na celu zapobieganie nawrotom i osiągnięcie stabilnej remisji.

Zdjęcie ze strony apteka.rozetka.com.ua

Farmakoterapia odmiedniczkowe zapalenie nerek obejmuje leki z różnych grup farmakologicznych. Przede wszystkim stosuje się środki, które wpływają na przyczynę choroby - mikroorganizm chorobotwórczy. W tym celu przepisano następujące środki środki przeciwdrobnoustrojowe:

1. Antybiotyki - cefalosporyny (ceftriakson), tetracykliny (widoccyna), aminoglikozydy (gentamycyna). Leki stosuje się w zależności od wrażliwości izolowanego drobnoustroju. Przeczytaj więcej o antybiotykach na odmiedniczkowe zapalenie nerek →
2. Nitrofurany - Furadonina.
3. Sulfonamidy – Bactrim Forte.

Następuje szybka normalizacja badań moczu, ale antybiotykoterapia trwa przez miesiąc ze zmianą leków z różnych grup.

W objawowym leczeniu nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki z następujących grup leków:

• leki przeciwskurczowe - No-shpa, Papaweryna;
• leki moczopędne na zatrzymanie moczu – Lasix;
• środki detoksykujące - Reopoliglyukin, Hemodez.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przepisywane są witaminy (Milgamma, kwas askorbinowy). Pacjenci muszą się zastosować reżim picia- zużycie co najmniej 2,5 litra czysta woda. W zaawansowanych postaciach przewlekłych ilość wody zależy od stanu pacjenta i wyników badań.

W okresie rehabilitacji wskazana jest fizjoterapia - diatermia okolicy lędźwiowo-krzyżowej, elektro- i fonoforeza z zastosowaniem leków przeciwzapalnych i przeciwskurczowych, zastosowania parafiny i borowiny.

W przypadku przewlekłych typów odmiedniczkowego zapalenia nerek terapię przeciwdrobnoustrojową stosuje się regularnie przez cały rok. Zalecana jest aktywna terapia witaminowa. W warunki szpitalne w zależności od wskazań przeprowadza się hemodializę, transfuzję krwi lub osocza.

Zalecane jest w przypadku trwałej remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek Leczenie uzdrowiskowe w wyspecjalizowanych sanatoriach - Żeleznovodsk, Essentuki.

Jeśli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, konieczna jest pomoc chirurga. Torebkę nerkową wycina się, a nerkę osusza w celu usunięcia ropy.

Operacje w przypadku odmiany przewlekłej przeprowadza się według ścisłych wskazań, najczęściej wykonuje się wycięcie części nerki.

Aby zapobiec ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, ważne są następujące proste środki:

• unikanie hipotermii;
• zniszczenie wszelkich zakaźnych ognisk w organizmie;
• terminowa eliminacja stanu zapalnego w drogach moczowych;
• zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy i minerały.

Najlepszą profilaktyką przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest szybkie leczenie ostrej fazy. Aby zapobiec nawrotom, należy stosować okłady rozgrzewające, pić wywary i napary z leków moczopędnych, ziół przeciwzapalnych i preparatów witaminowych.

Wymagane jest coroczne badanie przez lekarzy o różnych profilach z podstawowymi badaniami laboratoryjnymi.

Niebezpieczeństwo nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na prawdopodobieństwie przejścia do postaci przewlekłej. Prowadzi to do powstania przewlekłej niewydolności nerek, obarczonej fatalny. Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w odpowiednim czasie i stosować się do jego zaleceń.

Lista źródeł:

• Poradnik lekarza praktykującego, wyd. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Wyd. „Książka naukowo-medyczna”, 2000
• Poradnik terapeuty, wyd. Astapenko M. G. wyd. „Medycyna”, 2001

źródło

W zależności od ciężkości patologii odmiedniczkowe zapalenie nerek może być obturacyjne i nieobturacyjne. Każdy z nich ma swoje własne sposoby manifestacji w organizmie, metody leczenia i klasyfikację. Choroba może mieć charakter przewlekły, ostry, obustronny i jednostronny.

Obturacyjne lub nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek ma swoją nazwę ze względu na obecność lub brak niedrożności. Mogą być różne, na przykład kamica moczowa, guz, gruczolak prostaty lub nieprawidłowe struktury układu moczowo-płciowego.

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek to proces zapalny w nerkach, który wpływa na ich poszczególne obszary. To jest najczęściej miedniczka nerkowa i kubki. Jeśli są pod wpływem patologii, doprowadzi to do trudności w odpływie moczu przez cewkę moczową.

Choroba w zasadzie nie występuje sama i jest powikłaniem jakiejkolwiek choroby zakaźnej nerek lub moczowodów. Z tego powodu obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek nazywane jest również wtórnym. Zakażenie jest zawsze spowodowane przez organizmy chorobotwórczej mikroflory, które dostają się do narządów przez cewkę moczową, a następnie do pęcherza lub krwi.

Niedrożność to każda sytuacja, która utrudnia naturalny przepływ moczu. Najczęstsza jest kamica moczowa, indywidualne cechy anatomiczne ciała i guz.

Gruczolak prostaty jest również jedną z przeszkód. Jest to najczęstszy problem u mężczyzn. Cewka moczowa, tzn cewka moczowa, przechodzi przez tkankę prostaty, jeśli powiększa się w wyniku stanu zapalnego, przewód zostaje ściśnięty. Z biegiem czasu doprowadzi to do trudności w oddawaniu moczu, ale jeśli płyn stale gromadzi się w pęcherzu, istnieje duże prawdopodobieństwo zapalenia pęcherza moczowego.

Notatka! Z biegiem czasu infekcja przedostanie się przez moczowód do nerki i spowoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować problem w odpowiednim czasie.

Nowotwory mogą powodować problemy nie tylko wtedy, gdy są zlokalizowane bezpośrednio w nerkach lub moczowodzie. Jeśli guz zostanie wykryty w jelicie, może również wpływać na niedrożność kanałów. Zostaną ściśnięte od zewnątrz, co również doprowadzi do stanu zapalnego.

W przypadku kamicy moczowej kamienie mogą tworzyć się w kielichach nerek lub pęcherzu. Kiedy zaczynają się poruszać, blokują kanały, co wpływa normalne wydalanie mocz. Najczęstszym problemem zawsze jest zablokowanie moczowodu przez zbyt duży kamień. W rezultacie mocz gromadzi się w tkance narządów i miednicy.

Jeśli pacjent jest zakażony przewlekłym lub ostrym odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stopień niedrożności będzie odgrywał zasadniczą rolę:

• Stopniowo rozwijająca się niedrożność będzie oznaczać stopniowe zamykanie kanałów. Jest to typowe dla nowotwory złośliwe lub gruczolak prostaty;
• ostre obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się z powodu całkowitej niedrożności. W tym przypadku pacjent doświadcza kolki nerkowej i ciężkiej gorączki, co grozi rozwojem wodonercza;
• względna niedrożność oznaczałaby, że odpływ jest częściowo zablokowany.

Dzieje się tak, gdy kamień na ujściu moczowodu nie blokuje go całkowicie. Ale jeśli kamień nazębny zmieni swoje położenie i zablokuje kanał, odmiedniczkowe zapalenie nerek może gwałtownie się pogorszyć i przejść od przewlekłego, z łagodnymi objawami, do ostrego.

Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek i jego leczenie zawsze wiąże się z problemami z odpływem moczu. Może to być spowodowane następującymi przyczynami:

1. ICD (kamica moczowa). Powstałe kamienie w końcu zaczną opuszczać nerkę i blokują kanał. Doprowadzi to do całkowitej niedrożności, a następnie kolki nerkowej.
2. Zmiany obejmują zapalenie nerek, pęcherza moczowego i moczowodu.
3. Wrodzone patologie narządy układu moczowo-płciowego.

Kiedy nerki rozwijają się na poziomie embrionalnym, istnieje możliwość wystąpienia wad. To może być problem warstwa mięśniowaściany narządów lub brak światła cewki moczowej. Wszystko to spowoduje zaburzenie naturalnego wydzielania moczu.

Obturacyjna postać choroby ma podobny obraz objawów jak nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Różnica będzie zależeć od kolejności objawów i przebiegu choroby.

Objawy obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

1. Kolka nerkowa.
2. Gorączka do 40 stopni.
3. Ciężka migrena.
4. Wymioty i nudności.
5. Bóle i osłabienie organizmu.
6. Suchość w ustach.
7. Zaburzenia rytmu serca.
8. Intensywne pragnienie.

Bardzo wyraźny znak Chorobą jest kolka nerkowa, której towarzyszy silny ból spowodowany odmiedniczkowym zapaleniem nerek w okolicy lędźwiowej. Większość pacjentów opisuje te bóle jako najgorsze w swoim życiu. Ale mają one coraz większy charakter; tutaj bardzo ważne jest, aby wezwać pogotowie w odpowiednim czasie, aby podać zastrzyk znieczulający.

Kolka nerkowa charakteryzuje się intensywnością z powodu naruszenia odpływu moczu. Zastój powoduje rozszerzenie miednicy i „miseczek”, wówczas sama tkanka narządu jest podatna na zmiany. Obrzęk ten natychmiast spowoduje rozszerzenie kapsułki. To na nim znajdują się komórki nerwowe odpowiedzialne za intensywność bólu.

Rada! Czasami ból jest tak silny, że nawet silne leki przeciwbólowe nie są w stanie pomóc pacjentowi. W takiej sytuacji nie należy podawać dużej liczby zastrzyków. Jeśli kamień utknął, jedynym rozwiązaniem jest jego usunięcie.

Jeśli dana osoba cierpi na ostre przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, objawy te pojawią się z prawie 100% prawdopodobieństwem. Ale jeśli patologia występuje w postaci przewlekłej, jej objawy będą bardzo niejasne, więc ludzie często nie podejrzewają, że są już chorzy. W takim przypadku zaleca się zwrócenie uwagi na następujące drobne odchylenia:

• zwiększona senność;
• zmniejszona wydajność;
• słabość;
• łagodny ból okolica lędźwiowa;
• utrata masy ciała.

Bardzo często takie objawy przypisuje się obniżonej odporności. Aby uniknąć zaostrzenia choroby, zaleca się, jako środek zapobiegawczy, poddanie się badaniu.

Objawy rozwoju nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek pojawiają się w ciągu 1 dnia. Pierwsze objawy będą przypominać objawy choroby zakaźnej. Podążając za nimi, pacjent odczuje:

1. Nudności i wymioty.
2. Częstoskurcz.
3. Bóle głowy (najczęściej w okolicy czołowej).
4. Jeśli odmiedniczkowe zapalenie nerek jest obustronne, osoba będzie odczuwać ból po obu stronach w okolicy lędźwiowej.
5. Zakłócenie naturalnego oddawania moczu. Pragnienie może być częste i bolesne.
6. Dreszcze, które z czasem przekształcają się w wzmożone pocenie się i przejściowy spadek temperatury ciała.
7. Ogólne osłabienie.
8. Wysoka temperatura do 39 stopni.

Pierwszą rzeczą, którą odczuje chory, jest zatrucie i wysoka temperatura. Te objawy nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek są często mylone z ARVI. Następnie stopniowo pojawia się słaby ból w dolnej części pleców.

Rozpoznanie obturacyjnego i nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek przeprowadza wyłącznie urolog. Pierwszym etapem jest badanie pacjenta i ustalenie pełnego obrazu rozwoju patologii. Dane te wystarczą do wyciągnięcia wniosków dot wstępna diagnoza.

1. Oddawanie krwi na biochemię. Jeśli w organizmie wystąpią procesy zapalne, tutaj zostanie zauważony wzrost ich poziomu.
2. Posiew moczu jest niezbędny do uzyskania ogólnego obrazu środowiska bakteryjnego i wrażliwości na przeciwbakteryjne składniki leków.
3. Badanie USG pozwoli zobaczyć zmiany w nerkach, moczowodach i miednicy.
4. Ogólna analiza moczu. W przypadku każdego odmiedniczkowego zapalenia nerek będzie widocznych wiele leukocytów. Czasami konieczne będzie przeprowadzenie testu płynu według Zimnitsky'ego, aby określić całkowitą liczbę komórek. Ten typ choroby zawsze wiążą się ze zwiększoną ilością szkodniki w moczu.
5. Badanie rentgenowskie wraz z wprowadzeniem kontrastu. Stosuje się go przed każdym rodzajem leczenia nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Uzyskane dane pozwolą ocenić stopień drożności moczu z okolicy zbiorczo-miedniczej.
6. Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Tego typu badania stosuje się, gdy podejrzewa się powstanie nowotworu i istnieje prawdopodobieństwo ucisku moczowodu. Umożliwi to również ocenę struktury narządów.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, musi być prowadzone wyłącznie na specjalistycznym oddziale chirurgii lub urologii. Terapię zawsze prowadzi się według następujących zasad:

• uwolnienie cewki moczowej i przywrócenie prawidłowego przepływu moczu;
• przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych;
• łagodzenie pacjenta od objawów choroby;
• w szczególności trudne przypadki stosowana jest interwencja chirurgiczna.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy pacjent jest hospitalizowany, jest przywrócenie naturalnego odpływu moczu. Czasami nie da się tego zrobić w pełni. Jeśli jednak lekarzom uda się częściowo uwolnić lub rozszerzyć kanał, będzie to już miało wpływ na poprawę samopoczucia pacjenta. Temperatura spadnie niemal natychmiast, a intensywność bólu stanie się kontrolowana. Zdecydowanie nie zaleca się przyjmowania antybiotyków bez wyeliminowania problemu odpływu.

Jeśli obszary problematyczne znajdują się w samym narządzie lub moczowodzie, lekarze przepisują dożylne leki przeciwskurczowe, na przykład Baralgin. Pomoże to częściowo poszerzyć kanał i przywrócić przepływ moczu.

Wszystkim rodzajom i formom odmiedniczkowego zapalenia nerek koniecznie towarzyszy terapia przeciwbakteryjna. Na początek lekarze stosują leki lub leki o szerokim spektrum działania Terapia skojarzona czyli 2-3 środki przeciwbakteryjne jednocześnie. Aby efekt objawił się jak najszybciej, wstrzykuje się je dożylnie lub domięśniowo.

Jeśli wcześniej stosowane leki nie pomogą w ciągu pierwszych 2 dni, należy je zmienić, gdyż będzie to oznaczać, że bakterie będą odporne składniki aktywne lek. Aby uniknąć takich problemów, pacjenci zaraz po przybyciu do szpitala poddawani są badaniom, które pozwolą określić patogen i jego wrażliwość na lek. Przebieg terapii wynosi 7-11 dni.

Operację mającą na celu usunięcie problemu przeprowadza się zawsze tylko w ostateczności. Powodem jego przepisania może być niemożność wyeliminowania problemów z odpływem moczu w ciągu pierwszych 2 dni, a także zapobieżenia nawrotom takich epizodów.

NA ten moment Postęp technologiczny pozwala na wykonywanie operacji bez użycia skalpela. Przykładowo w przypadku kamicy moczowej można zastosować metodę endoskopową. Oznacza to, że pacjent będzie miał wprowadzone przez kanał specjalne urządzenie, a operacja zostanie przeprowadzona od wewnątrz. Jeżeli niedrożność ma charakter anatomiczny, wykonuje się operację laparoskopową, która nie pozostawia blizn.

Prawie niemożliwe jest dokładne przewidzenie, w jaki sposób dana osoba zostanie zarażona. Ale każdy może przyczynić się do minimalizacji tego ryzyka. Aby to zrobić, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Terminowe leczenie chorób, które mogą wywoływać obturacyjne i nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Uwzględniono tu także choroby takie jak wszelkie formy zapalenia pęcherza moczowego i zapalenia gruczołu krokowego. Patologie te zwiększają ryzyko przedostania się infekcji do nerek przez moczowód ścieżka w górę kilka razy.
2. Dość często czynnikiem sprawczym są szkodliwe bakterie, które przedostały się do narządu z takich źródeł, jak zęby z próchnicą, nosogardło lub migdałki. Oznacza to, że początkowo należy zwrócić uwagę na stan zdrowia wszystkich narządów laryngologicznych. Kobiety w ciąży muszą zachować szczególną ostrożność. Jeśli w organizmie aktualnie występują przewlekłe choroby zakaźne, prawdopodobieństwo zakażenia wynosi prawie 100%.
3. Higiena narządów płciowych. Dziewczyny wiek szkolny a kobiety chorują na odmiedniczkowe zapalenie nerek 4 razy częściej niż mężczyźni. Wynika to z faktu, że mają krótką i szeroką cewkę moczową. Dzięki temu infekcja łatwo przedostaje się do pęcherza, a następnie do nerek. Aby uniknąć infekcji, dorosłe kobiety muszą dbać o higienę po każdym stosunku płciowym.

Podobnie jak wszystkie inne rodzaje odmiedniczkowego zapalenia nerek, obturacyjna i nieobturacyjna postać choroby wymaga szybkiego wykrycia i późniejszego leczenia. Jeśli zignorujesz patologię, z czasem rozwinie się ona w bardziej złożony etap, który może wymagać interwencji chirurgicznej.

Zdjęcie z tanz-tanz.ru

Powoduje

Pierwotne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niespecyficzną zmianą zakaźną tkanki nerek rozprzestrzeniającą się do miednicy i kielichów.

Wyróżnia się następujące typy patogenów:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoki – pochodzą zwykle z dolnych odcinków układu moczowo-płciowego;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis – przenoszone są przez krwioobieg;
• adenowirusy, grzyby chorobotwórcze, wirus opryszczki pospolitej są rzadkimi czynnikami wywołującymi odmiedniczkowe zapalenie nerek.

U starszych kobiet odmiedniczkowe zapalenie nerek występuje z powodu problemów ginekologicznych lub nietrzymania stolca, u starszych mężczyzn z powodu gruczolaka prostaty.

Należy również wspomnieć o czynnikach ryzyka rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek. Należą do nich następujące okoliczności:

• starszy wiek;
• Kobieta;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• ciąża;
• cukrzyca;
• choroby związane z niedoborem odporności;
• długotrwałe lub nieprawidłowe umieszczenie cewnika w jamie pęcherza;
• anomalie rozwojowe układu moczowo-płciowego, zakłócające normalne powstawanie i odpływ moczu.

Objawy i rodzaje

Nerki są dotknięte po jednej lub obu stronach. Charakterystyczne są zmiany ogniskowe i polimorficzne w układzie miedniczek nerkowych. Główna klasyfikacja nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na etiologii infekcji i nasileniu procesu zapalnego.

Ostre nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek to nagłe i szybko rozwijające się zapalenie tkanki nerkowej.

Przebieg choroby charakteryzuje się następującymi objawami:

• ciepło;
• jednostronny lub obustronny ból dolnej części pleców;
• częste parcie na mocz;
• mętny mocz z powodu ropy.

Obserwuje się ciężkie zatrucie: pragnienie, obfite pocenie się, bóle głowy i mięśni, dreszcze, wymioty. Mogą wystąpić oznaki odwodnienia. Osoba nie chce jeść i nie może spać.

Rozwija się po ostrej postaci choroby, czasami cierpianej w dzieciństwie. Nawroty mogą być wywołane dowolną chorobą lub czynnikiem negatywnym. Następuje postępująca degradacja układu nerkowo-miedniczkowego wraz ze stopniowym kurczeniem się nerek.

Klinika nie ma charakteru demonstracyjnego, nie stwierdza się zaburzeń układu moczowego. Następujące objawy pomogą podejrzewać obecność nieobturacyjnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• ciągły dokuczliwy ból w dolnej części pleców;
• niestabilny i niewielki wzrost temperatury;
• nadciśnienie tętnicze, które jest trudne do skorygowania i współistnieje.

W zależności od dróg przedostawania się drobnoustrojów do narządu wyróżnia się wstępujące i zstępujące formy patologii:

• Rosnący typ odmiedniczkowego zapalenia nerek - przenikanie drobnoustrojów z moczowodów i. Postać ta występuje często u starszych kobiet, kobiet w ciąży i kobiet, które niedawno rodziły i często jest spowodowana cofaniem się moczu. Infekcje układu moczowo-płciowego są także przyczyną nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Niestety choroba może wystąpić również po interwencji medycznej - operacji, cystoskopii.
• Zstępująca postać odmiedniczkowego zapalenia nerek - wprowadzenie infekcji drogą krwionośną z istniejącego ogniska septycznego w organizmie lub po jego wyeliminowaniu. Zjawisko to jest często spowodowane czyrakami, zapaleniem sutka, zapaleniem migdałków, przestępcą.

W przypadku rosnącej infekcji uszkodzenie tkanki nerkowej następuje z głębi narządu; przy penetracji krwiotwórczej proces rozpoczyna się od jego powierzchni.

Który lekarz leczy nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek?

Początkowo pacjent musi skontaktować się z lokalnym lekarzem. Po pozytywnym przejściu badań i podejrzeniu choroby nerek lekarz skieruje Cię na konsultację nefrologa. Jeśli wystąpi połączone uszkodzenie dróg moczowych, pomoc udzieli urolog.

Diagnostyka

Nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W przypadku ostrej postaci choroby należy podjąć następujące środki:

• ogólne badanie krwi - leukocytoza i wzrost ESR;
• ogólne badanie moczu - obecność leukocytów i bakterii w moczu (nie pochodzenia krwiotwórczego);
• badanie bakteriologiczne - identyfikacja patogenu i jego wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe.

W przewlekłej postaci nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek ogólne badanie moczu ujawnia domieszkę ropy, białka i krwi w małych ilościach. Na tle długotrwałej choroby zmniejsza się ciężar właściwy moczu. Poza zaostrzeniem odmiedniczkowego zapalenia nerek nie ma ostrych zmian ogólnych i parametrów biochemicznych we krwi.

Im bardziej zanik nerek, tym mniej wyraźne są nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych.

Ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej nasila się przy opukiwaniu projekcji narządu krawędzią dłoni lekarza (objaw Pasternackiego). Palpacja przedniej ściany brzucha ujawnia napięcie mięśni po tej samej stronie. Ponadto następuje znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu.

Przeprowadzane są specjalne testy - testy Addis-Kakowskiego, Zimnitskiego - w celu wyjaśnienia diagnozy. Wymagane są instrumentalne metody diagnozowania nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek:

• radiografia;
• urografia wydalnicza;
• łów;
• angiografia;
• badanie radioizotopowe;
• biopsja.

W kontrowersyjnych przypadkach wykonuje się MRI układu moczowego lub jądrowy rezonans magnetyczny.

U osób starszych nawet ostra postać odmiedniczkowego zapalenia nerek charakteryzuje się łagodnymi objawami nerkowymi. Charakterystycznymi dolegliwościami są niska temperatura, ból pleców i brak apetytu. Występują niewielkie zmiany w wynikach badań krwi i moczu. Dlatego rozpoznanie odmiedniczkowego zapalenia nerek w tej kategorii pacjentów jest szczególnie trudne.

Leczenie

Dzięki szybkiemu leczeniu ostrą postać odmiedniczkowego zapalenia nerek można wyleczyć bez konsekwencji. Terapia przewlekła ma na celu zapobieganie nawrotom i osiągnięcie stabilnej remisji.

Zachowawcze leczenie nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Zdjęcie ze strony apteka.rozetka.com.ua

Farmakoterapia odmiedniczkowego zapalenia nerek obejmuje leki z różnych grup farmakologicznych. Przede wszystkim stosuje się środki, które wpływają na przyczynę choroby - mikroorganizm chorobotwórczy. W tym celu przepisywane są następujące środki przeciwdrobnoustrojowe:

1. Antybiotyki - cefalosporyny (ceftriakson), tetracykliny (widoccyna), aminoglikozydy (gentamycyna). Leki stosuje się w zależności od wrażliwości izolowanego drobnoustroju.
2. Nitrofurany - Furadonina.
3. Sulfonamidy – Bactrim Forte.

Następuje szybka normalizacja badań moczu, ale antybiotykoterapia trwa przez miesiąc ze zmianą leków z różnych grup.

W objawowym leczeniu nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki z następujących grup leków:

• leki przeciwskurczowe - No-shpa, Papaweryna;
• leki moczopędne na zatrzymanie moczu – Lasix;
• środki detoksykujące - Reopoliglyukin, Hemodez.

Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przepisywane są witaminy (Milgamma, kwas askorbinowy). Pacjenci muszą przestrzegać reżimu picia - spożycia co najmniej 2,5 litra czystej wody. W zaawansowanych postaciach przewlekłych ilość wody zależy od stanu pacjenta i wyników badań.

W okresie rehabilitacji wskazana jest fizjoterapia - diatermia okolicy lędźwiowo-krzyżowej, elektro- i fonoforeza z zastosowaniem leków przeciwzapalnych i przeciwskurczowych, zastosowania parafiny i borowiny.

W przypadku przewlekłych typów odmiedniczkowego zapalenia nerek terapię przeciwdrobnoustrojową stosuje się regularnie przez cały rok. Zalecana jest aktywna terapia witaminowa. W warunkach szpitalnych zgodnie ze wskazaniami przeprowadza się transfuzję krwi lub osocza.

W przypadku utrzymującej się remisji przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek zaleca się leczenie sanatoryjne w wyspecjalizowanych sanatoriach - Zheleznovodsk, Essentuki.

Chirurgiczne leczenie nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Jeśli zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne w ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, konieczna jest pomoc chirurga. Torebkę nerkową wycina się, a nerkę osusza w celu usunięcia ropy.

Operacje w przypadku odmiany przewlekłej przeprowadza się według ścisłych wskazań, najczęściej wykonuje się wycięcie części nerki.

Zapobieganie

Aby zapobiec ostremu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, ważne są następujące proste środki:

• unikanie hipotermii;
• zniszczenie wszelkich zakaźnych ognisk w organizmie;
• terminowa eliminacja stanu zapalnego w drogach moczowych;
• zbilansowana dieta wzbogacona w witaminy i minerały.

Najlepszą profilaktyką przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest szybkie leczenie ostrej fazy. Aby zapobiec nawrotom, należy stosować okłady rozgrzewające, pić wywary i napary z leków moczopędnych, ziół przeciwzapalnych i preparatów witaminowych.

Wymagane jest coroczne badanie przez lekarzy o różnych profilach z podstawowymi badaniami laboratoryjnymi.

Niebezpieczeństwo nieobturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek polega na prawdopodobieństwie przejścia do postaci przewlekłej. Prowadzi to do powstania przewlekłej niewydolności nerek, która może być śmiertelna. Dlatego tak ważne jest, aby zgłosić się do lekarza w odpowiednim czasie i stosować się do jego zaleceń.

Przydatny film o nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

Lista źródeł:

• Poradnik lekarza praktykującego, wyd. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Wyd. „Książka naukowo-medyczna”, 2000
• Poradnik terapeuty, wyd. Astapenko M. G. wyd. „Medycyna”, 2001

Obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek jest niezwykle niebezpieczną zakaźną chorobą nerek, która rozwija się na tle ostrego zakłócenia odpływu moczu przez układ zbiorczy i szybkiego namnażania się mikroflory bakteryjnej. Ta choroba jest dość powszechna. Obturacyjne i nieobturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Szczyt zachorowań przypada zwykle na wiosnę i jesień, kiedy wzrasta liczba przypadków ARVI i grypy. Na tle tych infekcji dróg oddechowych odporność człowieka jest znacznie zmniejszona, dlatego bakterie, które zawsze są obecne na błonach śluzowych układu moczowo-płciowego, mogą się namnażać, powodując zapalenie nerek. Istnieje wiele innych czynników, które znacząco przyczyniają się do pojawienia się tego stanu patologicznego.

Wiele różnych czynników, które przyczyniają się do trudności w odpływie moczu, stwarza warunki do rozwoju tej choroby zakaźnej. Procesy stagnacji prowadzą do wzrostu liczby bakterii, które powodują zapalenie tkanki. Często na tle odmiedniczkowego zapalenia nerek wady wrodzone rozwój nerek i dróg moczowych. Zazwyczaj takie patologie zaczynają objawiać się stanem zapalnym we wczesnym dzieciństwie.

Kamica moczowa często predysponuje do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, a następnie niedrożności. Kamienie tworzące się w nerkach mogą w pewnych okolicznościach przedostać się do moczowodu, częściowo lub całkowicie blokując przepływ moczu. U mężczyzn odmiedniczkowe zapalenie nerek często rozwija się na tle gruczolaka prostaty lub raka. U kobiet ciąża może być czynnikiem wywołującym takie uszkodzenie nerek, ponieważ powiększona macica pomaga zmienić położenie tego sparowanego narządu, a czasami powoduje ucisk moczowodów. Ponadto istnieją czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, w tym:

• cukrzyca;
• choroby tarczycy;
• długotrwałe stosowanie antybiotyków;
• hipotermia.

Wcześniejsze operacje dróg moczowych mogą stworzyć warunki do rozwoju takiego uszkodzenia tkanki nerkowej. Ponadto urazy nerek mogą przyczyniać się do pojawienia się odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zmniejszenie odporności o dowolnej etiologii może wywołać rozwój tego stanu patologicznego.

Objawy

W większości przypadków choroba ta objawia się ostro. Następuje szybki wzrost temperatury ciała do +40°C. Za główny objaw tego zaburzenia uważa się kolkę nerkową – ostry ból w dolnej części pleców. Z powodu zapalnego uszkodzenia tkanki nerek zwykle obserwuje się problemy z oddawaniem moczu. Pacjenci skarżą się na dreszcze i wzmożoną potliwość. Z reguły ogólna słabość szybko wzrasta. W miarę postępu choroby mogą pojawić się następujące objawy:

• silne pragnienie;
• wymiociny;
• mdłości;
• uczucie suchości krwi;
• ból głowy.

Intensywność objawów tego stanu patologicznego zwykle wzrasta w ciągu 3–4 dni. Dzieje się tak dlatego, że w organizmie gromadzą się toksyny, które ze względu na upośledzoną czynność nerek nie mogą być wydalane z moczem. Aby uniknąć rozwoju poważnych powikłań, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba ta staje się przewlekła, charakteryzująca się naprzemiennymi okresami nawrotów i remisji. Wynik ten uważa się za wyjątkowo niekorzystny, ponieważ prowadzi w konsekwencji do niewydolności nerek.

Diagnostyka

Pierwszym krokiem jest zbadanie pacjenta, zebranie wywiadu i ocena istniejących objawów. Nawet to może wystarczyć, aby specjalista podejrzewał rozwój obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zazwyczaj testy takie jak:

• ogólne i analiza biochemiczna krew i mocz;
• posiew bakteryjny moczu;
• urografia;
• angiografia;
• nefroscyntygrafia;
• radiografia.

Nefrolog samodzielnie decyduje, jakie badania są wymagane do postawienia diagnozy. Samoleczenie może stwarzać poważne zagrożenie dla zdrowia. Po kompleksową diagnostykę lekarz może przepisać niezbędne leki w celu stłumienia procesu zapalnego.

Leczenie obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

W ostrym okresie wymagana jest kompleksowa terapia, aby uniknąć przekształcenia choroby w przewlekłą. Przede wszystkim zalecana jest dieta - tabela nr 7a. Należy pić co najmniej 2–2,5 litra płynu dziennie. Pozwoli to szybko wyeliminować patogenną mikroflorę i stłumić proces zapalny. Aby złagodzić ból i poprawić miejscowe krążenie krwi, lekarz może zalecić zabiegi termiczne.

Wymaga między innymi ukierunkowania terapia lekowa. W pierwszych dniach ostrego okresu obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek występuje niezwykle silny ból. Aby go wyeliminować, nefrolog może przepisać leki przeciwskurczowe. Aby stłumić infekcję, konieczna jest celowana antybiotykoterapia.

Zazwyczaj w przypadku obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek stosuje się leki takie jak:

• Benzylpenicylina;
• oksacylina;
• ampicylina;
• Sól sodowa ampicyliny;
• Streptomycyna;
• tetracyklina;
• Metacyklina;
• Morfocyklina;
• tetraole;
• Oletetryna;
• Gentamycyna;
• cefalorydyna.

Przebieg antybiotykoterapii powinien trwać co najmniej 4 tygodnie. Nie należy go przerywać, gdyż może to spowodować przewlekłość choroby. Taki leki zwykle podaje się dożylnie lub domięśniowo. Ponadto przepisywane są leki obniżające temperaturę ciała. Można również przypisać kompleksy witaminowe które wpływają na poprawę odporności. Jeśli jednak zachowawcze metody leczenia nie przyniosą znaczącego efektu, może być wskazana operacja. Zazwyczaj taka terapia jest wymagana w obecności kamieni i różnych nieprawidłowości dróg moczowych.

Przewlekłe zmiany patologiczne w nerkach, którym towarzyszą procesy zapalne, mogą przez długi czas występować w ukryciu. Ale podczas zaostrzenia dają ostre objawy, które mogą objawiać się bolesnym oddawaniem moczu, obrzękiem i wysoką temperaturą.

Ten obraz kliniczny może sygnalizować rozwój choroby, takiej jak obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek. Jej diagnostyka i leczenie nastręczają pewne trudności. Zapalenie najczęściej przebiega bezobjawowo, a wykrycie go we wczesnych stadiach rozwoju jest problematyczne, a gdy zaczyna się ostra faza, w tkankach nerek zaszły już zmiany, których trudno się pozbyć.

Mówiąc o mechanizmie rozwoju obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek i czym jest, należy wspomnieć, że choroba ta charakteryzuje się naruszeniem odpływu moczu. Z powodu stanu zapalnego dochodzi do skurczu moczowodów, w wyniku czego mocz przedostający się do miedniczek nerkowych i kielichów przez długi czas nie wypływa z nich.

Często odmiedniczkowe zapalenie nerek jest chorobą wtórną występującą na tle patologii prowadzących do ucisku lub zablokowania moczowodów. Jeśli nie występują zaburzenia w odpływie moczu, rodzaj choroby nazywa się „nieobturacyjnym odmiedniczkowym zapaleniem nerek”.

Nerka jest narządem parzystym, w skład którego wchodzą:

• piramidy rdzeniowe;
• rdzeń;
• tętnica i żyła nerkowa;
• miednica;
• duże i małe kielichy nerkowe;
• moczowód;
• warstwa korowa.

Wierzchołek nerki pokryty jest gęstą błoną, która chroni narząd przed uszkodzeniami mechanicznymi. Każdego dnia zachodzą w nim złożone procesy powstawania moczu - to jest płyn biologiczny ciała, które gromadzi się w miseczkach i miednicy, a następnie jest filtrowane i kierowane do moczowodu, skąd przedostaje się do pęcherza.

Rozwój procesu patologicznego

Wraz z rozwojem procesów patologicznych odpływ moczu zostaje zakłócony i przeludnienie, co prowadzi do rozszerzenia torebki narządu. Zwiększenie objętości nerki prowadzi do wzrostu nacisku, jaki wywiera na zakończenia nerwowe, co przyczynia się do wystąpienia silnego bólu. W miejscu stagnacji bakterie zaczynają się aktywnie namnażać, co wywołuje rozwój stanu zapalnego.

W ten sposób rozwija się obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, które ma 2 formy - ostrą i przewlekłą. W pierwszym przypadku następuje szybki postęp choroby z wyraźnym obrazem objawowym. Z reguły ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle infekcji przedostającej się do struktur nerek, co wywołuje reakcję w postaci zapalenia i niedrożności moczowodów.

Przewlekła postać choroby różni się jedynie tym, że ma dwa etapy rozwoju, które występują naprzemiennie pod wpływem pewnych czynników na ciele. W okresach remisji czynność nerek ulega normalizacji, ale podczas zaostrzenia zostaje zakłócona, co prowadzi również do ostrych objawów, których nasilenie zależy również bezpośrednio od stopnia niedrożności. I tak się dzieje:

• względny - charakteryzuje się częściowym zakłóceniem odpływu moczu;
• absolutny - odpływ moczu zostaje całkowicie zatrzymany;
• wzrastające - stopniowe zakłócanie odpływu moczu.

Przyczyny obturacyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek

Przyczynia się do występowania odmiedniczkowego zapalenia nerek różne czynniki. Najczęściej prowokatorami patologii są:

• wrodzone anomalie dróg moczowych (z tego powodu przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek u dzieci rozpoznaje się w 80% przypadków);
• choroba kamicy moczowej;
• urazy powstałe w wyniku upadku, uderzenia lub podczas operacji;
• zapalenie gruczołu krokowego i powstawanie gruczolaka prostaty u mężczyzn;
• okres ciąży u kobiet.

Ponadto w 70% przypadków przyczyną rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest niewłaściwe leczenie lub jego całkowita nieobecność Na ostry przebieg choroby, a także:

• rozwój infekcji układu oddechowego lub moczowo-płciowego;
• długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych;

Cechy u dzieci

Należy zaznaczyć, że przewlekłe zapalenie nerek i zaburzenia odpływu moczu najczęściej obserwuje się u małych dzieci. Powodem tego są infekcje wirusowe, których matka doznała w czasie ciąży, predyspozycje genetyczne i dziedziczne.

Przenikanie infekcji do nerek u dzieci może nastąpić na różne sposoby:

• krwionośny;
• moczogenne.

Zakażenie krwiopochodne najczęściej występuje u dzieci poniżej 1 roku życia. W w tym przypadku Prowokatorami choroby mogą być:

• zapalenie płuc;
• zapalenie ucha;

U starszych dzieci do zakażenia dochodzi najczęściej drogą moczowo-płciową. Ważną rolę odgrywają tutaj choroby takie jak infekcje jelitowe, zapalenie sromu (u dziewcząt), zapalenie balanoposthitis (u chłopców), zapalenie pęcherza moczowego itp. Zaniedbanie zasad higieny ma niemałe znaczenie.

Objawy

Obraz kliniczny tej choroby u dzieci i dorosłych jest taki sam i zależy bezpośrednio od przebiegu choroby. Na przykład, jeśli dana osoba ma ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, wówczas w tym przypadku zaczynają go niepokoić następujące objawy:

• kolka nerkowa, która charakteryzuje się silny ból w okolicy lędźwiowej (jeśli procesy patologiczne występują tylko w jednej nerce, dyskomfort pojawia się po lewej stronie lub prawa strona, jeśli w dwóch - po obu stronach);
• ból podczas oddawania moczu;
• słabość;
• temperatura ciała do 38 stopni, ale czasami wyższa;
• mdłości;
• brak apetytu;
• suchość w ustach, ciągłe pragnienie;
• przyspieszone tętno;
• nagła utrata wagi.

Główne objawy

Wraz z rozwojem tej choroby odpływ moczu z nerek zostaje zakłócony, co prowadzi do stagnacji i namnażania się patogennych mikroorganizmów wydzielających szkodliwe substancje. Na tym tle dochodzi do zatrucia, które charakteryzuje się następującymi objawami:

• zły oddech;
• dreszcze;
• biegunka;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• senność;
• bladość skóry.

Objawy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek w okresie zaostrzenia nie różnią się od obrazu klinicznego charakterystycznego dla ostrego przebiegu choroby. W chwilach remisji, kiedy przywracana jest funkcjonalność układu moczowego, stan pacjenta wraca do normy. Czas trwania etapu remisji zależy bezpośrednio od leczenia pacjenta i jego stylu życia.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia zapalenia nerek przepisywane są następujące badania:

• kliniczne badanie krwi;
• posiew bakteryjny moczu;
• ogólna analiza moczu.

Badania te pozwalają zweryfikować obecność reakcji zapalnych w organizmie i zidentyfikować czynnik sprawczy choroby, jeśli jest to czynnik zakaźny, a także ustalić jego oporność na leki przeciwbakteryjne.

Komputerowe badanie nerek pozwala określić lokalizację źródła stanu zapalnego, stopień niedrożności i stan moczowodów. W tym przypadku najczęściej stosowane są:

• prześwietlenie;
• CT, MRI.

Leczenie

Aby walka z odmiedniczkowym zapaleniem nerek zakończyła się sukcesem i bez powikłań, pacjent musi otrzymać odpowiednie leczenie, które odbywa się pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. Dobierany jest indywidualnie, ale prawie zawsze wymaga stosowania antybiotyków i innych leków, których działanie ma na celu przywrócenie odpływu moczu.

W przypadku ciężkich reakcji zapalnych i częściowej blokady moczowodów przeprowadza się interwencję chirurgiczną, podczas której zakłada się rurkę drenażową, aby zapewnić usunięcie moczu.
Jeśli podczas badania u pacjenta zdiagnozowano obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek na tle całkowitej niedrożności moczowodu, wówczas w tym przypadku można zastosować różne rodzaje interwencji chirurgicznych mających na celu przywrócenie odpływu moczu. W tym celu najczęściej stosuje się:

• instalacja stentu moczowodowego, który ma postać rurki pomagającej rozszerzyć moczowód;
• przezskórna nefrostomia, w której wprowadza się rurkę w celu odprowadzania moczu przez cewkę moczową;
• pieloplastyka, która polega na wycięciu uszkodzonej części moczowodu i następnie wszczepieniu stentu;
• transureteroureterostomia, podczas której uszkodzony moczowód łączy się ze zdrowym;
• reimplantacja, podczas której usuwa się dotknięty obszar moczowodu, a następnie łączy się zdrową tkankę;
• ureteroliza, podczas której usuwa się tkankę włóknistą lub bliznowatą, która utrudnia normalny przepływ moczu przez moczowód;
• nefrektomia, podczas której usuwa się zatkaną nerkę.

Farmakoterapia

Ponieważ chorobie tej towarzyszą ostre objawy, obowiązkowa jest terapia lekowa mająca na celu ich złagodzenie. Obejmuje:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), które łagodzą stany zapalne i działają przeciwgorączkowo;
• leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe, zapewniające eliminację skurczów i bólu;
• kompleksy multiwitaminowe, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy;
• prebiotyki przywracające mikroflorę jelitową (stosowane wyłącznie przy równoległym przyjmowaniu antybiotyków).

Według lekarzy farmakologiczne i chirurgiczne leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek nie wystarczy. Pacjent wymaga całkowitego odpoczynku. Musi także przestrzegać specjalnej diety, która pomoże zmniejszyć obciążenie nerek. Aby to zrobić, należy zminimalizować spożycie soli, preferować tylko lekkie dania (nie należy jeść tłustych, smażonych, wędzonych potraw) i całkowicie porzucić:

• alkohol;
• napoje zawierające cukier i kofeinę.

Wszystkie te środki łącznie przynoszą ulgę procesy zapalne i przywrócenie funkcji nerek. Ważne jest, aby rozpocząć ich przyjmowanie w odpowiednim czasie, gdy choroba jest jeszcze w ostrej fazie. Zapobiegnie to przejściu do postaci przewlekłej i rozwojowi powikłań.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest znacznie łatwiejsze niż jego leczenie. W tym celu ważne jest przestrzeganie kilku zasad:

• przeprowadzić leczenie na czas patologie nerek i choroby zakaźne;
• wzmocnić odporność;
• unikać hipotermii;
• porzucić alkohol;
• Zdrowe jedzenie.

Jeśli u danej osoby zdiagnozowano już obturacyjne odmiedniczkowe zapalenie nerek, należy regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać badania krwi i moczu, aby monitorować przebieg choroby, stale przestrzegać diety i unikać stresu emocjonalnego.