Tiki (hiperkineza) to szybkie, powtarzające się, mimowolne ruchy arytmiczne, zwykle angażujące określoną grupę mięśni. Z reguły występują u dzieci i zajmują jedno z czołowych miejsc wśród chorób układu nerwowego w dzieciństwie. Patologia ta dotyka około 20% dzieci w wieku poniżej 10 lat, a chłopcy chorują częściej i ciężej niż dziewczęta. Są krytyczne okresy wiekowe, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia tików znacznie wzrasta. Dzieje się tak po 3 latach i 7-10 latach.
Rodzaje kleszczy
W zależności od częstości występowania tego procesu, tiki są miejscowe (występujące w jednym obszarze), mnogie i uogólnione.
Istnieją tiki głosowe i motoryczne (motoryczne), które mogą być złożone lub proste.
Prosta hiperkineza motoryczna:
- nieregularne, gwałtowne ruchy głowy (w postaci drgań);
- mimowolne mruganie, mrużenie oczu;
- ruchy ramion, takie jak wzruszanie ramionami;
- napięcie mięśni brzucha, a następnie cofnięcie.
Hiperkineza kompleksu motorycznego:
- powtarzanie niektórych gestów (echopraksja);
- wulgarne gesty;
- skakanie w miejscu;
- uderzanie części własnego ciała.
Proste tiki wokalne:
- parskanie, chrząkanie;
- gwizdanie;
- kaszel.
Złożone tiki wokalne:
- echolalia (powtarzanie słów, zwrotów, dźwięków, które słyszał pacjent);
- koprolalia (niekontrolowane wykrzykiwanie nieprzyzwoitych słów).
Przyczyny choroby
Stres i przepracowanie przyczyniają się do rozwoju tików u dziecka w okresie dojrzewania układu nerwowego. Tiki nerwowe mogą mieć charakter pierwotny lub wtórny. Ważną rolę w powstaniu tików pierwotnych odgrywa dziedziczność obciążona. Ich rozwój opiera się na zaburzeniach dojrzewania układów kontroli motorycznej, co wiąże się z dysfunkcją zwojów podstawy mózgu. Tiki pierwotne dzielą się na przejściowe (przejściowe) i przewlekłe (których objawy utrzymują się dłużej niż rok).
Tiki wtórne występują również na tle dysfunkcji zwojów podstawy, ale istnieje pierwotna stan patologiczny co do tego doprowadziło, a mianowicie:
- uraz głowy;
- uszkodzenie układu nerwowego podczas porodu;
- przyjmowanie niektórych leków (neuroleptyków, psychostymulantów);
- choroby zapalne substancje mózgowe;
- patologia naczyniowa mózgu.
Stres, przeciążenie psychiczne i niekorzystne warunki rodzinne odgrywają pewną rolę w manifestowaniu się tików.
Cechy przebiegu tików u dzieci
U każdego dziecka choroba ta może przebiegać inaczej. Może pojawić się nagle w pewnym momencie życia dziecka i równie szybko zniknąć, nawet bez leczenia. Lub może trwać latami ciężkie objawy i zmiany w reakcjach behawioralnych. Dzieci z tikami często wykazują drażliwość, niepokój, brak zdolności koncentracji, zaburzenia koordynacji ruchów itp.
Objawy choroby nasilają się pod wpływem podniecenia i słabną w przypadku rozproszenia uwagi lub koncentracji na określonej czynności. Jeśli dziecko jest czymś zainteresowane lub się bawi, tiki zwykle ustępują. Pacjenci mogą stłumić tiki siłą woli na krótki okres czasu, ale później pojawiają się one ze zwiększoną siłą. Nasilenie takich mimowolnych ruchów może się różnić w zależności od nastroju i stanu psycho-emocjonalnego dziecka, pory roku, a nawet dnia. Patologię tę charakteryzuje stereotypowość i występowanie objawów choroby w określonym obszarze ciała, ale z biegiem czasu lokalizacja tików może się zmienić.
Zespół Tourette'a
Jest to choroba układu nerwowego charakteryzująca się występowaniem u dziecka kombinacji tików ruchowych i głosowych. Początek choroby występuje w wieku od 5 do 15 lat. Tiki pojawiają się najpierw na twarzy, a następnie na twarzy proces patologiczny Zaangażowane są mięśnie szyi, ramion, nóg i tułowia. Ta patologia ma przewlekły, postępujący przebieg i osiąga maksymalny rozwój w okresie dojrzewania, wówczas nasilenie objawów słabnie. U niektórych pacjentów tiki znikają bez śladu, a u niektórych utrzymują się przez całe życie.
Dzieci z objawami zespołu Tourette'a charakteryzują się roztargnieniem, niepokojem, rozproszeniem uwagi, zwiększoną wrażliwością, a czasem agresywnością. U połowy pacjentów rozwija się zespół obsesyjności w okresie dojrzewania, który objawia się bezpodstawne obawy, obsesyjne myśli i działania. Zjawiska te zachodzą wbrew woli pacjenta i nie jest on w stanie ich stłumić.
Diagnostyka
Rozpoznanie stawia się na podstawie skarg pacjenta lub rodziców, wywiadu lekarskiego i badania neurologicznego. Zaleca się zbadanie pacjenta w celu wykluczenia patologii organicznej. Ogólne badanie kliniczne, elektroencefalografia, tomografia komputerowa, MRI, konsultacja z psychiatrą itp.
Leczenie
W większości przypadków choroba ma łagodny przebieg i nie wymaga specjalnego leczenia. Dzieci muszą stworzyć sprzyjające środowisko psychologiczne w rodzinie i unikać stresu psychicznego i fizycznego. Zrównoważona dieta i dobry sen. Rodzice nie powinni skupiać uwagi dziecka na objawach choroby. Dzieciom chorym na tiki zaleca się ograniczenie czasu spędzanego przy komputerze (zwłaszcza przy komputerze). gry komputerowe), słuchanie głośnej muzyki, długotrwałe oglądanie telewizji, czytanie książek przy słabym oświetleniu i w pozycji leżącej.
Podstawowe środki lecznicze:
- Psychoterapia (indywidualna lub grupowa).
- Fizjoterapia.
- Farmakoterapia:
- neuroleptyki (eglonil, haloperidol);
- leki przeciwdepresyjne (anafranil);
- leki nootropowe (noofen, fenibut, glicyna);
- preparaty magnezu (magnez B6);
- witaminy.
Leczenie czynnikami fizycznymi
Masażoterapia pomaga dziecku się zrelaksować i zmniejsza jego pobudliwość. Pomaga uspokoić dziecko, normalizować funkcjonowanie jego układu nerwowego i zmniejszyć objawy choroby.
Podstawowy metody fizyczne Leczenie dzieci z tikami:
- (ma działanie uspokajające, normalizuje stan emocjonalny pacjentów, poprawia ukrwienie tkanki mózgowej i metabolizm; zabieg trwa około godziny, gdy dziecko jest w stanie senności, przebieg leczenia wynosi 10-12 zabiegów);
- na okolicę szyjno-kołnierzową (pośredni wpływ na system nerwowy, zmniejsza ogólną pobudliwość);
- (zwiększa odporność organizmu na stres, poprawia nastrój i funkcjonowanie układu nerwowego; czas trwania sesji 20-30 minut, zaleca się 10-12 takich sesji);
- (uspokojenie, relaks, poprawa snu; takie kąpiele należy brać co drugi dzień).
Wniosek
Pojawienie się tików u dziecka jest powodem do ostrożności badanie lekarskie, ponieważ tiki mogą być początkowym objawem poważniejszej choroby. Rokowanie dotyczące wyzdrowienia u większości pacjentów jest korzystne. Jednak u niektórych pacjentów choroba nie ustępuje całkowicie. Istnieje opinia, że wraz z wczesnym początkiem choroby (szczególnie przed 3. rokiem życia) ma ona bardziej dotkliwy i długotrwały przebieg.
Neurolog Nikołaj Zawadenko mówi o tikach nerwowych u dzieci:
Kanał telewizyjny „Białoruś 1”, program „Lekarz dziecięcy”, odcinek na temat „Tiki u dzieci”:
Tiki– błyskawiczne mimowolne skurcze mięśni, najczęściej twarzy i kończyn (mruganie, unoszenie brwi, drganie policzka, kącika ust, wzruszanie ramionami, drżenie itp.). Według częstotliwości tiki zajmują jedno z czołowych miejsc wśród chorób neurologicznych dzieciństwo. Tiki występują u 11% dziewcząt i 13% chłopców. Poniżej 10 roku życia tiki występują u 20% dzieci (czyli co piątego). Dziecko). Tiki pojawiają się u dzieci w wieku od 2 do 18 lat, ale są 2 szczyty - 3 lata i 7-11 lat. Osobliwość tiki spowodowane konwulsyjnymi skurczami mięśni w innych chorobach: dziecko może się rozmnażać i częściowo kontrolować tiki; tiki nie występują podczas dobrowolnych ruchów (na przykład podczas brania filiżanki i picia z niej). Nasilenie tików może się różnić w zależności od pory roku, dnia, nastroju i charakteru aktywności. Zmienia się także ich lokalizacja (np Dziecko odnotowano mimowolne mruganie, które po pewnym czasie zostało zastąpione mimowolnym wzruszeniem ramion), a to nie świadczy o nowej chorobie, ale o nawrocie (powtórzeniu) istniejącego zaburzenia. Zazwyczaj tiki nasilają się, gdy dziecko ogląda telewizję, pozostaje przez dłuższy czas w jednej pozycji (na przykład siedząc na lekcjach lub w komunikacji miejskiej). Tiki osłabiają się, a nawet całkowicie zanikają podczas rozgrywki lub wykonywania ciekawego zadania wymagającego pełnej koncentracji (np. czytania pasjonującej historii). Jak tylko dziecko traci zainteresowanie swoimi zajęciami, tiki pojawiają się ponownie z coraz większą siłą. Dziecko może tłumić tiki przez krótki czas, ale wymaga to dużej samokontroli i późniejszego uwolnienia.
Z psychologicznego punktu widzenia dzieci chore na tiki charakteryzują się:
- zaburzenia uwagi;
- zaburzenie percepcji;
- Dzieci z ciężkimi tikami wykazują upośledzoną percepcję przestrzenną.
- U dzieci z tikami rozwój umiejętności motorycznych i skoordynowanych ruchów jest utrudniony, płynność ruchów jest upośledzona, a wykonywanie czynności motorycznych jest spowolnione.
Klasyfikacja kleszczy:
- silnik tiki (mruganie, drżenie policzków, wzruszanie ramionami, napięty nos itp.)
- wokal tiki (kaszel, chrapanie, chrząkanie, pociąganie nosem)
- rytuały(chodzenie po okręgu)
- uogólnione formy tików(kiedy jeden Dziecko nie ma jednego kleszcza, ale kilka).
Ponadto istnieją prosty tiki , obejmujący wyłącznie mięśnie powiek, ramion lub nóg, oraz złożony tiki - ruchy zachodzą jednocześnie w różnych grupach mięśni.
Przepływ kleszczy
- Choroba może trwać od kilku godzin do wielu lat.
- Nasilenie tików waha się od prawie niezauważalnego do ciężkiego (prowadzącego do niemożności wyjścia na zewnątrz).
- Częstotliwość występowania tików zmienia się w ciągu dnia.
- Skuteczność leczenia: od całkowitego wyleczenia do nieskuteczności.
- Powiązane zaburzenia zachowania mogą być subtelne lub poważne.
Przyczyny tików
Wśród rodziców i nauczycieli panuje powszechny pogląd, że na tiki cierpią „nerwowe” dzieci. Wiadomo jednak, że wszystkie dzieci są „nerwowe”, zwłaszcza w okresach tzw. kryzysu (okresy aktywnej walki o niepodległość), np. 3-letnie i 6-7-letnie oraz tiki pojawiają się tylko u niektórych dzieci. Tiki często łączą się z nadpobudliwością zachowania i zespołem deficytu uwagi (ADHD), niskim nastrojem (depresją), stanami lękowymi, zachowaniami rytualnymi i obsesyjnymi (wyciąganie lub owijanie włosów wokół palca, obgryzanie paznokci itp.). Oprócz, dziecko z tikami zazwyczaj nie toleruje transportu i dusznych pomieszczeń, szybko się męczy, męczy się widokami i zajęciami, śpi niespokojnie lub ma problemy z zasypianiem. Rola dziedziczności Tiki pojawiają się u dzieci z dziedziczną predyspozycją: Rodzice lub krewni dzieci chorych na tiki mogą sami cierpieć obsesyjne ruchy lub myśli. Zostało to naukowo udowodnione tiki:
- łatwiej ulegają prowokacji u mężczyzn;
- chłopcy cierpią na tiki częściej niż dziewczęta;
- u dzieci tiki pojawiać się częściej młodym wieku niż ich rodzice;
- Jeśli Dziecko tiki często okazuje się, że jego krewni płci męskiej również cierpią na tiki, a krewne kobiety cierpią na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.
Zachowanie rodzicielskie Pomimo ważna rola dziedziczność, cechy rozwojowe oraz cechy emocjonalne i osobowości Dziecko, jego charakter i zdolność przeciwstawiania się wpływom świat zewnętrzny się tworzy w rodzinie. Niekorzystny stosunek komunikacji werbalnej (mowy) i niewerbalnej (niemowy) w rodzinie przyczynia się do rozwoju anomalii zachowania i charakteru. Na przykład ciągłe krzyki i niezliczone komentarze prowadzą do zahamowania swobodnej aktywności fizjologicznej Dziecko(i jest on inny u każdego dziecka i zależy od temperamentu), który można zastąpić formą patologiczną w postaci tików i obsesji. W tym samym czasie dzieci z matek wychowujących Dziecko w atmosferze pobłażania pozostają infantylne, co predysponuje je do występowania tików. Prowokowanie tików: stres psychiczny Jeśli dziecko z dziedziczną predyspozycją i niekorzystnym typem wychowania nagle napotyka problem, który go przerasta (czynnik psychotraumatyczny), rozwija się tiki. Z reguły ci wokół Dziecko dorośli nie wiedzą, co spowodowało pojawienie się tików. To znaczy dla wszystkich oprócz niego samego Dziecko, sytuacja zewnętrzna wydaje się normalna. Z reguły nie opowiada o swoich przeżyciach. Ale w takich momentach dziecko staje się bardziej wymagający wobec bliskich, szuka z nimi bliskiego kontaktu i wymaga ciągłej uwagi. Aktywowane są niewerbalne rodzaje komunikacji: gesty i mimika. Kaszel krtani staje się częstszy i przypomina dźwięki takie jak chrząkanie, mlaskanie, pociąganie nosem itp., które pojawiają się podczas zamyślenia lub zażenowania. Kaszel krtaniowy zawsze nasila się w przypadku niepokoju lub zagrożenia. Powstają lub nasilają się ruchy rąk – przeczesywanie fałd odzieży, kręcenie włosów na palcu. Ruchy te są mimowolne i nieświadome (człowiek może szczerze nie pamiętać, co właśnie zrobił), nasilają się podekscytowaniem i napięciem, wyraźnie odzwierciedlając stan emocjonalny. Zgrzytanie zębami może również wystąpić podczas snu, często w połączeniu z moczeniem nocnym straszne sny. Wszystkie te ruchy, które pojawiły się raz, mogą stopniowo znikać same. Ale jeśli dziecko nie znajdują wsparcia u innych, utrwalają się w postaci patologicznego nawyku, a następnie przekształcają się tiki. Rodzice często mówią, że np. po silnym bólu gardła, ich dziecko stał się nerwowy, kapryśny, nie chciał bawić się sam i dopiero wtedy się pojawił tiki. Często pojawienie się tików jest poprzedzone ostrymi infekcjami wirusowymi lub innymi poważnymi chorobami. W szczególności zapalne choroby oczu są często powikłane kolejnymi tikami w postaci mrugania; Długotrwałe choroby laryngologiczne przyczyniają się do pojawienia się obsesyjnego kaszlu, chrapania i chrząkania. Zatem, aby pojawiły się tiki, konieczna jest zbieżność 3 czynników:
- Dziedziczna predyspozycja
- Złe wychowanie (obecność konfliktu wewnątrzrodzinnego; zwiększone wymagania i kontrola (nadopiekuńczość); wzmożone przestrzeganie zasad, bezkompromisowość rodziców; formalne podejście do do dziecka(hipokustodia), deficyt komunikacji)
- Ostry stres wywołujący tiki
Mechanizm rozwoju tików
Jeśli Dziecko Zawsze istnieje wewnętrzny niepokój lub, jak mówią ludzie, „niepokój w duszy”, stres staje się chroniczny. Lęk sam w sobie jest niezbędnym mechanizmem ochronnym, który pozwala przygotować się na niego przed niebezpiecznym wydarzeniem, przyspieszyć działanie odruchowe, zwiększyć szybkość reakcji i bystrość zmysłów oraz wykorzystać wszystkie rezerwy organizmu do przetrwania w trudnych warunkach. ekstremalne warunki. U Dziecko Często doświadczając stresu, mózg jest stale w stanie niepokoju i oczekiwania na niebezpieczeństwo. Utracona zostaje zdolność do dobrowolnego tłumienia (hamowania) niepotrzebnej aktywności komórek mózgowych. Mózg Dziecko nie odpoczywa; Nawet we śnie nawiedzają go straszne obrazy i koszmary. W rezultacie systemy adaptacyjne organizmu do stresu ulegają stopniowemu wyczerpywaniu. Pojawia się drażliwość i agresywność, a wyniki w nauce spadają. A u dzieci, które mają początkową predyspozycję do niedoboru hamowania reakcji patologicznych w mózgu, szkodliwe czynniki psychotraumatyczne powodują rozwój tików.
Tiki i zaburzenia zachowania
Dzieci z tikami zawsze doświadczają zaburzeń nerwicowych w postaci obniżonego nastroju, wewnętrznego niepokoju i skłonności do wewnętrznego „samobadania”. Charakteryzuje się drażliwością, zmęczeniem, trudnościami z koncentracją i zaburzeniami snu, co wymaga konsultacji z wykwalifikowanym psychiatrą. Warto zauważyć, że w niektórych przypadkach tiki są pierwszym objawem poważniejszych schorzeń neurologicznych i choroba umysłowa, które mogą rozwinąć się po pewnym czasie. Dlatego dziecko z tikami powinien być dokładnie zbadany przez neurologa i psychologa.
Diagnostyka tików
Rozpoznanie ustala się na podstawie badania neurologa. W tym przypadku przydatne jest nagrywanie wideo w domu, ponieważ... dziecko próbuje stłumić lub ukryć swoje istnienie tiki podczas komunikacji z lekarzem. Badanie psychologiczne jest obowiązkowe Dziecko w celu rozpoznania jego cech emocjonalnych i osobistych, towarzyszących mu zaburzeń uwagi, pamięci, kontroli zachowań impulsywnych tiki wariant przebiegu tików; identyfikacja czynników prowokujących; a także dalszą korektę psychologiczną i leczniczą. W niektórych przypadkach neurolog przepisuje serię dodatkowe badania(elektroencefalografia, rezonans magnetyczny), na podstawie rozmowy z rodzicami i obrazu klinicznego choroby oraz konsultacji z lekarzem psychiatrą. Diagnozy lekarskie Przejściowe (przemijające) tiki charakteryzuje się prostymi lub złożonymi tikami motorycznymi, krótkimi, powtarzalnymi, trudnymi do kontrolowania ruchami i manierami. Tiki występują w Dziecko codziennie przez 4 tygodnie, ale krócej niż 1 rok. Przewlekłe zaburzenie tikowe charakteryzuje się szybkimi, powtarzającymi się niekontrolowanymi ruchami lub wokalizacjami (ale nie obydwoma) występującymi prawie codziennie przez ponad 1 rok.
Leczenie tików
1. W celu korekcji tików zaleca się przede wszystkim wykluczyć czynniki prowokujące . Oczywiście konieczne jest przestrzeganie harmonogramu snu i odżywiania oraz odpowiednia aktywność fizyczna. 2. Psychoterapia rodzinna skuteczne w przypadkach, gdy analiza relacji wewnątrzrodzinnych ujawnia przewlekłą sytuację traumatyczną. Psychoterapia jest przydatna nawet wtedy, gdy harmonijne relacje w rodzinie, bo na to pozwala do dziecka i rodziców do zmiany swojego negatywnego nastawienia do tików. Ponadto rodzice powinni pamiętać, że wyrazy uczuć, dotyk lub wspólne zajęcia (na przykład pieczenie ciasteczek lub spacer po parku) pomagają w odpowiednim czasie. do dziecka poradzić sobie z nagromadzonym nierozwiązane problemy, wyeliminować niepokój i napięcie. 3. Korekta psychologiczna .
- Może zostać przeprowadzony indywidualnie– na rzecz rozwoju obszarów opóźnionych w rozwoju aktywność psychiczna(uwaga, pamięć, samokontrola) i zmniejszenie wewnętrznego niepokoju przy jednoczesnej pracy nad poczuciem własnej wartości (za pomocą gier, rozmów, rysunków i innych technik psychologicznych).
- Może zostać przeprowadzony Jak zajęcia grupowe
z innymi dziećmi (które mają tiki lub inne cechy behawioralne) - aby rozwinąć sferę komunikacji i możliwej zabawy sytuacje konfliktowe. W tym samym czasie, Dziecko staje się możliwe wybranie najbardziej optymalnego zachowania w konflikcie („przećwicz” je wcześniej), co zmniejsza prawdopodobieństwo zaostrzenia tików. 4. Farmakoterapia
Tiki należy rozpoczynać, gdy możliwości dotychczasowych metod zostały już wyczerpane. Leki są przepisywane przez neurologa w zależności od obrazu klinicznego i dodatkowych danych z badań.
- Podstawowa terapia tików obejmuje 2 grupy leków: leki o działaniu przeciwlękowym (leki przeciwdepresyjne) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL itp.; zmniejszenie nasilenia zjawisk motorycznych – TIAPRIDAL, TERALEN itp.
- Do terapii podstawowej, jako terapię dodatkową, stosuje się leki poprawiające procesy metaboliczne w mózgu (leki nootropowe), leki naczyniowe, witaminy.
Zobacz artykuł „Nadpobudliwość dziecko”, nr 9, 2004
Elektroencefalografia (EEG) to badanie wykorzystujące elektrody umieszczone na głowie w celu rejestracji potencjałów elektrycznych mózgu i wykrycia odpowiednich zmian.
Rezonans magnetyczny (MRI) jest jedną z najbardziej informatywnych metod diagnostycznych tiki(niezwiązanego z promieniowaniem rentgenowskim), co pozwala uzyskać warstwowy obraz narządów w różnych płaszczyznach i skonstruować trójwymiarową rekonstrukcję badanego obszaru. Opiera się na zdolnościach niektórych jądra atomowe umieszczone w polu magnetycznym pochłaniają energię w zakresie częstotliwości radiowych i emitują ją po ustaniu ekspozycji na impuls częstotliwości radiowej.
Tiki, czyli hiperkineza, to powtarzające się, nieoczekiwane, krótkie, stereotypowe ruchy lub stwierdzenia, które z pozoru przypominają dobrowolne działania. Cecha charakterystyczna Tiki mają charakter mimowolny, jednak w większości przypadków pacjent może odtworzyć lub częściowo kontrolować własną hiperkinezę. Przy prawidłowym poziomie rozwoju intelektualnego u dzieci chorobie często towarzyszą zaburzenia funkcji poznawczych, stereotypie motoryczne i zaburzenia lękowe.
Częstość występowania tików sięga około 20% populacji.
Nadal nie ma zgody co do występowania tików. Decydującą rolę w etiologii choroby odgrywają jądra podkorowe - jądro ogoniaste, gałka blada, jądro podwzgórza i istota czarna. Struktury podkorowe ściśle współdziałają z formacją siatkową, wzgórzem, układem limbicznym, półkulami móżdżku i korą czołową półkuli dominującej. Aktywność struktur podkorowych i płaty czołowe regulowane przez neuroprzekaźnik dopaminę. Niewydolność układu dopaminergicznego prowadzi do zaburzeń uwagi, braku samoregulacji i zahamowania behawioralnego oraz zmniejszonej kontroli aktywność silnika oraz pojawienie się nadmiernych, niekontrolowanych ruchów.
Na skuteczność układu dopaminergicznego mogą mieć wpływ zaburzenia rozwój wewnątrzmaciczny z powodu niedotlenienia, infekcji, urazu porodowego lub dziedzicznego niedoboru metabolizmu dopaminy. Istnieją przesłanki wskazujące na dziedziczenie autosomalne dominujące; Wiadomo jednak, że chłopcy chorują na tiki około 3 razy częściej niż dziewczęta. Być może mówimy o przypadkach niepełnej i zależnej od płci penetracji genu.
W większości przypadków pierwsze pojawienie się tików u dzieci jest poprzedzone niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi. Aż 64% tików u dzieci wywołuje stresujące sytuacje - niedostosowanie do szkoły, zajęcia pozalekcyjne, niekontrolowane oglądanie programów telewizyjnych lub długotrwała praca przy komputerze, konflikty w rodzinie i rozłąka z jednym z rodziców, hospitalizacja.
Proste tiki ruchowe można zaobserwować w długotrwałym okresie urazowego uszkodzenia mózgu. Tiki wokalne – kaszel, wąchanie, dźwięki gardłowe – często występują u dzieci, które często chorują infekcje dróg oddechowych(zapalenie oskrzeli, zapalenie migdałków, nieżyt nosa).
U większości pacjentów tiki mają charakter dobowy i sezonowy – nasilają się wieczorem i nasilają w okresie jesienno-zimowym.
Odrębnym rodzajem hiperkinezy są tiki powstające w wyniku mimowolnego naśladowania u niektórych dzieci wysoce sugestywnych i podatnych na wpływy. Dzieje się to w procesie bezpośredniej komunikacji i pod warunkiem pewnego autorytetu dziecka z tikami wśród rówieśników. Tiki takie ustępują samoistnie po pewnym czasie od ustania komunikacji, ale w niektórych przypadkach takie naśladownictwo jest debiutem choroby.
Klasyfikacja kliniczna tików u dzieci
Według etiologii
Pierwotne lub dziedziczne, w tym zespół Tourette'a. Główny typ dziedziczenia jest autosomalny dominujący z różnym stopniem penetracji, możliwe są sporadyczne przypadki choroby.
Wtórne lub organiczne. Czynniki ryzyka: niedokrwistość u kobiet w ciąży, wiek matki powyżej 30 lat, niedożywienie płodu, wcześniactwo, uraz porodowy, przebyte urazy mózgu.
Kryptogenne. Występują na tle pełnego zdrowia u jednej trzeciej pacjentów z tikami.
Według objawów klinicznych
Tik lokalny (twarzowy). Hiperkineza dotyczy głównie jednej grupy mięśni mięśnie twarzy; Dominuje częste mruganie, mrużenie oczu, drganie kącików ust i skrzydełek nosa (tab. 1). Mruganie jest najbardziej uporczywym ze wszystkich lokalnych tików. Zaciskanie oczu charakteryzuje się wyraźniejszym zaburzeniem napięcia (składnik dystoniczny). Ruchy skrzydeł nosa z reguły wiążą się z szybkim mruganiem i należą do niestabilnych objawów tików twarzowych. Pojedyncze tiki twarzowe praktycznie nie dokuczają pacjentowi i w większości przypadków nie są przez niego zauważane.
Typowy tik. W hiperkinezie bierze udział kilka grup mięśni: mięśnie twarzy, mięśnie głowy i szyi, obręcz barkowa, kończyny górne, mięśnie brzucha i pleców. U większości pacjentów częsty tik zaczyna się od mrugania, któremu towarzyszy otwarcie wzroku, obracanie i przechylanie głowy oraz unoszenie ramion. W okresach zaostrzenia tików uczniowie mogą mieć problemy z wykonaniem zadań pisemnych.
Tiki wokalne. Istnieją proste i złożone tiki wokalne.
Obraz kliniczny prostych tików głosowych reprezentują głównie niskie dźwięki: kaszel, „chrząkanie”, chrząkanie, głośny oddech, wąchanie. Mniej powszechne są dźwięki wysokie, takie jak „i”, „a”, „oo-u”, „uf”, „af”, „ay”, piski i gwizdy. Wraz z zaostrzeniem hiperkinezy tików zjawiska wokalne mogą się zmienić, na przykład kaszel zamienia się w chrząkanie lub głośny oddech.
Złożone tiki głosowe obserwuje się u 6% pacjentów z zespołem Tourette'a i charakteryzują się wymową pojedynczych słów, przeklinaniem (coprolalia), powtarzaniem słów (echolalia) oraz szybką, nierówną i niezrozumiałą mową (palilalia). Echolalia jest objawem przejściowym i może występować przez kilka tygodni lub miesięcy. Koprolalia zwykle reprezentuje stan statusu w postaci seryjnego wypowiadania przekleństw. Często koprolalia znacznie ograniczają aktywność społeczną dziecka, pozbawiając go możliwości uczęszczania do szkoły lub miejsc publicznych. Palilalia objawia się obsesyjnym powtarzaniem ostatnie słowo w zdaniu.
Uogólniony tik (zespół Tourette’a). Przejawia się jako połączenie typowych tików ruchowych i wokalnych, prostych i złożonych.
W tabeli 1 przedstawiono główne rodzaje tików ruchowych w zależności od częstości występowania i częstości występowania objawy kliniczne.
Jak wynika z przedstawionej tabeli, w miarę jak obraz kliniczny hiperkinezy staje się bardziej złożony, od miejscowego do uogólnionego, tiki rozprzestrzeniają się od góry do dołu. Tak więc przy miejscowym tiku obserwuje się gwałtowne ruchy mięśni twarzy, przy rozległym tiku przesuwają się one do szyi i ramion, przy uogólnionym tiku w proces zaangażowane są tułów i nogi. Miganie występuje z jednakową częstotliwością we wszystkich rodzajach tików.
W zależności od ciężkości obrazu klinicznego
Nasilenie obrazu klinicznego ocenia się na podstawie liczby hiperkinez u dziecka w ciągu 20 minut obserwacji. W takim przypadku tiki mogą być nieobecne, pojedyncze, seryjne lub statusowe. Ocena ciężkości służy standaryzacji obrazu klinicznego i określeniu skuteczności leczenia.
Na pojedyncze kleszcze ich liczba w ciągu 20 minut badania waha się od 2 do 9, częściej występuje u pacjentów z postaciami miejscowymi oraz w remisji u pacjentów z rozległymi tikami i zespołem Tourette'a.
Na znaczniki seryjne Podczas 20-minutowego badania obserwuje się od 10 do 29 hiperkinez, po których następują wielogodzinne przerwy. Podobny obraz jest typowy podczas zaostrzenia choroby i występuje w każdej lokalizacji hiperkinezy.
Na status tiku Tiki pojawiają się seryjnie z częstotliwością od 30 do 120 lub więcej na 20 minut badania, bez przerwy w ciągu dnia.
Podobnie jak tiki ruchowe, tiki głosowe mogą być również pojedyncze, seryjne i statusowe, nasilające się wieczorem, po stresie emocjonalnym i przepracowaniu.
Według przebiegu choroby
Według Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSM-IV) wyróżnia się tiki przejściowe, tiki przewlekłe i zespół Tourette'a.
Przejściowy , Lub przejściowy Przebieg tików oznacza obecność tików ruchowych lub głosowych u dziecka z całkowitym ustąpieniem objawów choroby w ciągu 1 roku. Charakterystyka tików lokalnych i rozległych.
Chroniczny Tiki charakteryzują się występowaniem tików ruchowych trwających dłużej niż rok, bez komponenty głosowej. Przewlekłe tiki głosowe w postaci izolowanej są rzadkie. Wyróżnia się remisyjne, stacjonarne i postępujące podtypy przebiegu tików przewlekłych.
W przebiegu remisji okresy zaostrzeń zastępuje się całkowitym ustąpieniem objawów lub obecnością lokalnych pojedynczych tików, które pojawiają się na tle intensywnego stresu emocjonalnego lub intelektualnego. Głównym wariantem przebiegu tików jest podtyp nawracająco-remisyjny. W przypadku tików miejscowych i rozległych zaostrzenie trwa od kilku tygodni do 3 miesięcy, remisja trwa od 2-6 miesięcy do roku, w rzadkich przypadkach do 5-6 lat. W przypadku leczenia farmakologicznego możliwa jest całkowita lub niepełna remisja hiperkinezy.
O stacjonarnym typie choroby decyduje obecność trwałej hiperkinezy w różnych grupach mięśni, która utrzymuje się przez 2-3 lata.
Przebieg postępujący charakteryzuje się brakiem remisji, przejściem tików miejscowych do powszechnych lub uogólnionych, powikłaniem stereotypów i rytuałów, rozwojem statusu tików i opornością na terapię. U chłopców z dziedzicznymi tikami dominuje przebieg postępujący. Niekorzystnymi objawami są obecność u dziecka agresywności, koprolalii i obsesji.
Istnieje związek pomiędzy lokalizacją tików a przebiegiem choroby. Zatem tik miejscowy charakteryzuje się przebiegiem przejściowo-remisyjnym, tik rozległy charakteryzuje się typem remisywno-stacjonarnym, a zespół Tourette'a charakteryzuje się typem ustępująco-postępującym.
Dynamika wieku tików
Najczęściej tiki pojawiają się u dzieci w wieku od 2 do 17 lat, średni wiek to 6-7 lat, częstość występowania w populacji dziecięcej wynosi 6-10%. U większości dzieci (96%) tiki rozwijają się przed 11. rokiem życia. Najczęstszym objawem tiku jest mruganie oczami. W wieku 8-10 lat pojawiają się tiki głosowe, które stanowią około jednej trzeciej przypadków wszystkich tików u dzieci i występują zarówno niezależnie, jak i na tle ruchowych. Najczęściej początkowymi objawami tików głosowych jest wąchanie i kaszel. Choroba charakteryzuje się postępującym przebiegiem, ze szczytem objawów po 10-12 latach, następnie obserwuje się zmniejszenie objawów. Do 18. roku życia u około 50% pacjentów samoistnie ustępują tiki. Jednocześnie nie ma związku między nasileniem objawów tików w dzieciństwie i wieku dorosłym, ale w większości przypadków u dorosłych objawy hiperkinezy są mniej wyraźne. Czasami tiki pojawiają się po raz pierwszy u osób dorosłych, ale charakteryzują się łagodniejszym przebiegiem i zwykle trwają nie dłużej niż 1 rok.
Rokowanie w przypadku tików miejscowych jest w 90% przypadków korzystne. W przypadku częstych tików u 50% dzieci następuje całkowite ustąpienie objawów.
Zespół Tourette'a
Najcięższą postacią hiperkinezy u dzieci jest bez wątpienia zespół Tourette’a. Częstość występowania wynosi 1 przypadek na 1000 dzieci u chłopców i 1 na 10 000 dziewcząt. Zespół ten został po raz pierwszy opisany przez Gillesa de la Tourette’a w 1882 roku jako „choroba składająca się z mnogich tików”. Obraz kliniczny obejmuje ruch i tiki wokalne, zespół deficytu uwagi i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Zespół ten dziedziczy się z dużą przenikalnością w sposób autosomalny dominujący, przy czym u chłopców tiki częściej łączą się z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej, a u dziewcząt z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.
Obecnie ogólnie przyjętymi kryteriami zespołu Tourette'a są kryteria podane w rewizji klasyfikacji DSM III. Wymieńmy je.
- Połączenie tików ruchowych i wokalnych, które występują jednocześnie lub w różnych odstępach czasu.
- Powtarzające się tiki w ciągu dnia (zwykle w seriach).
- Lokalizacja, liczba, częstotliwość, złożoność i nasilenie tików zmieniają się w czasie.
- Choroba rozpoczyna się przed 18. rokiem życia, czas trwania choroby przekracza 1 rok.
- Objawy choroby nie są związane ze stosowaniem leków psychotropowych ani chorobami ośrodkowego układu nerwowego (pląsawica Huntingtona, wirusowe zapalenie mózgu, choroby ogólnoustrojowe).
Obraz kliniczny zespołu Tourette’a zależy od wieku pacjenta. Znajomość podstawowych wzorców rozwoju choroby pomaga w wyborze właściwej taktyki leczenia.
Debiut Choroba rozwija się w wieku od 3 do 7 lat. Pierwszymi objawami są miejscowe tiki na twarzy i drżenie ramion. Następnie hiperkineza rozprzestrzenia się na górną i dolne kończyny, pojawiają się skrzywienia i obroty głowy, zginanie i prostowanie dłoni i palców, odrzucanie głowy do tyłu, skurcze mięśni brzucha, podskakiwanie i przysiady, jeden rodzaj tików zostaje zastąpiony innym. Tiki głosowe często łączą się z objawami ruchowymi przez kilka lat od wystąpienia choroby i nasilają się w ostrej fazie. U wielu pacjentów wokalizm jest pierwszą manifestacją zespołu Tourette'a, do której następnie dołącza hiperkineza ruchowa.
Uogólnienie hiperkinezy tików następuje w okresie od kilku miesięcy do 4 lat. W wieku 8-11 lat dzieci doświadczają szczytowe objawy kliniczne objawów w postaci serii hiperkinez lub powtarzających się stanów hiperkinetycznych w połączeniu z działaniami rytualnymi i autoagresją. Tiki w zespole Tourette’a charakteryzują się ciężkim stanem hiperkinetycznym. Seria hiperkinezy charakteryzuje się zastąpieniem tików ruchowych wokalnymi, po czym następuje pojawienie się ruchów rytualnych. Pacjenci zgłaszają dyskomfort związany z nadmiernymi ruchami, taki jak ból kręgosłup szyjny kręgosłupa, powstające na tle obrotów głowy. Najcięższą hiperkinezą jest odrzucenie głowy do tyłu – w tym przypadku pacjent może wielokrotnie uderzać tyłem głowy o ścianę, często w połączeniu z jednoczesnym klonicznym drganiem rąk i nóg oraz pojawieniem się bólów mięśni w okolicy lędźwiowej. kończyny. Czas trwania tików stanu waha się od kilku dni do kilku tygodni. W niektórych przypadkach obserwuje się tiki wyłącznie ruchowe lub głównie głosowe (koprolalia). Podczas tików stanu świadomość u dzieci jest całkowicie zachowana, ale hiperkineza nie jest kontrolowana przez pacjentów. W okresie zaostrzeń choroby dzieci nie mogą uczęszczać do szkoły, a samoopieka staje się dla nich utrudniona. Charakterystyka kurs remisyjny z zaostrzeniami trwającymi od 2 do 12-14 miesięcy i niepełnymi remisjami od kilku tygodni do 2-3 miesięcy. Czas trwania zaostrzeń i remisji zależy bezpośrednio od nasilenia tików.
U większości pacjentów w wieku 12-15 lat zmienia się uogólniona hiperkineza faza resztkowa objawiające się lokalnymi lub rozległymi tikami. U jednej trzeciej pacjentów z zespołem Tourette'a bez zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych w fazie resztkowej obserwuje się całkowite ustanie tików, co można uznać za zależną od wieku dziecięcą postać choroby.
Współwystępowanie tików u dzieci
Tiki często występują u dzieci z istniejącymi wcześniej schorzeniami ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takimi jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zespół mózgowo-steniczny i zaburzenia lękowe, w tym uogólnione zaburzenie lękowe, fobie specyficzne i zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne.
Tiki występują u około 11% dzieci z ADHD. Są to przeważnie proste tiki ruchowe i głosowe o przewlekłym, nawracającym przebiegu i korzystnym rokowaniu. W niektórych przypadkach rozpoznanie różnicowe pomiędzy ADHD a zespołem Tourette’a jest trudne, gdy nadpobudliwość i impulsywność pojawiają się u dziecka przed rozwinięciem się hiperkinezy.
U dzieci cierpiących na uogólnione zaburzenie lękowe lub fobie specyficzne tiki mogą być wywołane lub nasilone przez zmartwienia i zmartwienia, nietypowe otoczenie, długotrwałe oczekiwanie na jakieś wydarzenie i towarzyszący temu wzrost stresu psycho-emocjonalnego.
U dzieci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi tiki głosowe i motoryczne łączą się z kompulsywnym powtarzaniem ruchu lub czynności. Najwyraźniej u dzieci z zaburzeniami lękowymi tiki są dodatkową, choć patologiczną, formą wyładowania psychomotorycznego, sposobem na uspokojenie i „przepracowanie” narosłego wewnętrznego dyskomfortu.
Zespół cerebrasteniczny w dzieciństwie jest konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu lub neuroinfekcji. Pojawienie się lub nasilenie tików u dzieci z zespołem mózgowo-stenicznym często jest spowodowane czynnikami zewnętrznymi: upałem, dusznością, zmianami ciśnienia barometrycznego. Zazwyczaj tiki nasilają się wraz ze zmęczeniem, po długotrwałych lub powtarzających się chorobach somatycznych i zakaźnych oraz zwiększonym obciążeniu edukacyjnym.
Przedstawmy własne dane. Spośród 52 dzieci, które skarżyły się na tiki, było 44 chłopców i 7 dziewcząt; stosunek chłopców do dziewcząt wynosił 6:1 (tab. 2).
Zatem największą liczbę wezwań do tików zaobserwowano u chłopców w wieku 5–10 lat, ze szczytem w wieku 7–8 lat. Obraz kliniczny tików przedstawiono w tabeli. 3.
Najczęściej obserwowano zatem proste tiki ruchowe, zlokalizowane głównie w mięśniach twarzy i szyi oraz proste tiki głosowe imitujące czynności fizjologiczne (kaszel, odkrztuszanie). Skoki i skomplikowana ekspresja wokalna były znacznie rzadsze – tylko u dzieci z zespołem Tourette’a.
Częściej obserwowano tiki przejściowe (przejściowe) trwające krócej niż 1 rok niż tiki przewlekłe (remisyjne lub stacjonarne). Zespół Tourette’a (przewlekły, stacjonarny uogólniony tik) stwierdzono u 7 dzieci (5 chłopców i 2 dziewczynki) (tab. 4).
Leczenie
Główną zasadą leczenia tików u dzieci jest zintegrowane i zróżnicowane podejście do leczenia. Przed przepisaniem leku lub innej terapii należy się tego dowiedzieć możliwe przyczyny wystąpienia choroby i omówić z rodzicami metody korekty pedagogicznej. Konieczne jest wyjaśnienie mimowolnego charakteru hiperkinezy, niemożności kontrolowania ich siłą woli, a w konsekwencji niedopuszczalności komentowania dziecka na temat tików. Często nasilenie tików zmniejsza się, gdy zmniejszają się wymagania wobec dziecka ze strony rodziców, uwaga nie skupia się na jego wadach, a jego osobowość jest postrzegana jako całość, bez izolowania „dobrych” i „złych” cech. Efekt terapeutyczny wywiera usprawnienie reżimu, uprawianie sportu, zwłaszcza świeże powietrze. Jeśli podejrzewa się tiki wywołane, konieczna jest pomoc psychoterapeuty, ponieważ taką hiperkinezę można złagodzić sugestią.
Podejmując decyzję o przepisaniu leczenia farmakologicznego, należy wziąć pod uwagę takie czynniki, jak etiologia, wiek pacjenta, nasilenie i nasilenie tików, ich charakter oraz choroby współistniejące. Leczenie farmakologiczne należy przeprowadzić w przypadku ciężkich, wyraźnych, uporczywych tików, w połączeniu z zaburzeniami zachowania, słabymi wynikami w szkole, wpływającymi na dobrostan dziecka, komplikującymi jego adaptację w zespole, ograniczającymi jego możliwości samorealizacji. Nie należy przepisywać farmakoterapii, jeśli tiki jedynie dokuczają rodzicom, ale nie zakłócają normalnej aktywności dziecka.
Główną grupą leków przepisywanych na tiki są leki przeciwpsychotyczne: haloperidol, pimozyd, flufenazyna, tiapryd, risperidon. Ich skuteczność w leczeniu hiperkinezy sięga 80%. Leki mają działanie przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe, przeciwhistaminowe, przeciwwymiotne, neuroleptyczne, przeciwpsychotyczne i uspokajające. Mechanizmy ich działania obejmują blokadę postsynaptycznych receptorów dopaminergicznych układu limbicznego, podwzgórza, strefy wyzwalającej odruch wymiotny, układu pozapiramidowego, hamowanie wychwytu zwrotnego dopaminy przez błonę presynaptyczną i późniejszego jej odkładania, a także blokadę receptorów adrenergicznych siatkowatość mózgu. Skutki uboczne: ból głowy, senność, trudności z koncentracją, suchość w ustach, zwiększony apetyt, pobudzenie, niepokój, niepokój, strach. W przypadku długotrwałego stosowania mogą wystąpić zaburzenia pozapiramidowe, w tym zwiększone napięcie mięśniowe, drżenie i akinezja.
Haloperidol: dawka początkowa wynosi 0,5 mg na noc, następnie jest zwiększana o 0,5 mg tygodniowo aż do uzyskania efektu terapeutycznego (1-3 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych).
Skuteczność pimozydu (Orap) jest porównywalna z haloperidolem, ale ma mniej skutków ubocznych. Dawka początkowa wynosi 2 mg/dobę w 2 dawkach podzielonych, w razie potrzeby dawkę zwiększa się o 2 mg na tydzień, ale nie więcej niż 10 mg/dobę.
Flufenazynę przepisuje się w dawce 1 mg/dobę, następnie dawkę zwiększa się o 1 mg na tydzień do 2-6 mg/dobę.
Rysperydon należy do grupy atypowych leków przeciwpsychotycznych. Wiadomo, że rysperydon jest skuteczny w leczeniu tików i powiązanych zaburzeń zachowania, szczególnie tych o charakterze opozycyjno-buntowniczym. Dawka początkowa wynosi 0,5-1 mg/dzień i jest stopniowo zwiększana aż do uzyskania dodatniej dynamiki.
Wybierając lek do leczenia tików u dziecka, należy wziąć pod uwagę formę dawkowania, która jest najwygodniejsza w dawkowaniu. Optymalne do miareczkowania i późniejszego leczenia w dzieciństwie są postacie kropli (haloperidol, risperidon), które pozwalają najdokładniej dobrać dawkę podtrzymującą i uniknąć nieuzasadnionego przedawkowania leku, co jest szczególnie ważne przy długotrwałym leczeniu. Preferowane są także leki o stosunkowo niskim ryzyku wystąpienia działań niepożądanych (risperidon, tiapryd).
Metoklopramid (Reglan, Cerucal) jest specyficznym blokerem receptorów dopaminy i serotoniny w strefie spustowej pnia mózgu. W przypadku zespołu Tourette'a u dzieci stosuje się go w dawce 5-10 mg na dobę (1/2-1 tabletki), w 2-3 dawkach. Skutki uboczne- zaburzenia pozapiramidowe, które występują po dawce większej niż 0,5 mg/kg/dobę.
W leczeniu hiperkinezy w ostatnie lata Stosuje się preparaty kwasu walproinowego. Głównym mechanizmem działania walproinianu jest nasilenie syntezy i uwalniania kwasu γ-aminomasłowego, który jest neuroprzekaźnikiem hamującym ośrodkowego układu nerwowego. Walproiniany są lekami pierwszego wyboru w leczeniu padaczki, jednak interesujące jest ich działanie tymoleptyczne, objawiające się zmniejszeniem nadpobudliwości, agresywności, drażliwości, a także pozytywnym wpływem na nasilenie hiperkinezy. Dawka terapeutyczna zalecana w leczeniu hiperkinezy jest znacznie niższa niż w leczeniu padaczki i wynosi 20 mg/kg/dobę. Skutki uboczne obejmują senność, przyrost masy ciała i wypadanie włosów.
Gdy hiperkineza łączy się z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi, leki przeciwdepresyjne - klomipramina, fluoksetyna - mają pozytywny wpływ.
Klomipramina (Anafranil, Clominal, Clofranil) jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym, którego mechanizm działania polega na hamowaniu wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny. Zalecana dawka dla dzieci chorych na tiki wynosi 3 mg/kg/dobę. Działania niepożądane obejmują przemijające zaburzenia widzenia, suchość w ustach, nudności, zatrzymanie moczu, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, pobudliwość, zaburzenia pozapiramidowe.
Fluoksetyna (Prozac) jest lekiem przeciwdepresyjnym, selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny o niskiej aktywności w stosunku do układu noradrenaliny i dopaminergicznego mózgu. U dzieci z zespołem Tourette'a skutecznie likwiduje niepokój, niepokój i strach. Dawka początkowa w dzieciństwie wynosi 5 mg/dobę raz na dobę, dawka skuteczna to 10-20 mg/dobę raz rano. Lek jest na ogół dobrze tolerowany, działania niepożądane występują stosunkowo rzadko. Do najważniejszych należą: stany lękowe, zaburzenia snu, zespół asteniczny, pocenie się i utrata masy ciała. Lek jest również skuteczny w połączeniu z pimozydem.
Literatura
- Zavadenko N. N. Nadpobudliwość i deficyt uwagi w dzieciństwie. M.: AKADEMA, 2005.
- Mash E., Wolf D. Zaburzenie psychiczne dziecka. SPb.: Premier EUROZNAK; M.: OLMA PRESS, 2003.
- Omelyanenko A., Evtuszenko O. S., Kutyakova i inne // International Neurology Journal. Donieck. 2006. Nr 3(7). s. 81-82.
- Petrukhin A. S. Neurologia dzieciństwa. M.: Medycyna, 2004.
- Fenichel J.M. Neurologia dziecięca. Podstawy diagnostyki klinicznej. M.: Medycyna, 2004.
- L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Ruch // Zaburzenia u dzieci w pediatrii w przeglądzie. 2003; 24 ust. 2.
N. Yu Suvorinova, Kandydat nauk medycznych
RGMU, Moskwa
Tiki wokalne należą do grupy chorób neurologicznych i występuje ich najwięcej rózne powody. Najczęściej rozwija się w dzieciństwie i z czasem może albo zniknąć, albo rozwinąć się postać przewlekła, osłabienie i wzmocnienie. Zaburzenia głosu zaliczane są do grupy nerwic, a za najczęstszą przyczynę ich występowania uważa się wpływ stresu na komponentę emocjonalną i psychiczną.
Wyróżnia się 2 grupy tików głosowych, różniących się złożonością i objawami:
- Proste formy. Do tej kategorii zaliczają się tiki, których głównym objawem są mimowolne dźwięki: gwizdanie, zgrzytanie, klikanie, skowyt czy kaszel, a także rechotanie i inne podobne dźwięki. Nie trwają długo i można je łączyć z tikami motorycznymi.
- Złożone kształty. Takie tiki wokalne mogą objawiać się wykrzykiwaniem całych fraz lub pojedynczych słów. Zespół Tourette’a jest chorobą wrodzoną, która towarzyszy pacjentowi przez całe życie i powoduje duży dyskomfort. Tiki złożone są często związane z zaburzeniami motorycznymi.
Wśród przyczyn tików głosowych eksperci wyróżniają kilka grup czynników.
Przyczyny tików
Większość tików głosowych rozpoczyna się w dzieciństwie i utrzymuje się u dziecka przez pewien czas. Czynniki dziedziczne wpływają na predyspozycję do tego zaburzenia. Ale mechanizmy patologii są nieco inne:
- nerwice i doświadczenia;
- nadmierne zmęczenie;
- silny strach, strach jest jednym z kluczowych mechanizmów wyzwalania tiku;
- stres i wyczerpanie nerwowe;
- nadużywanie gier na komputerach, smartfonach;
- duży stres emocjonalny i psychiczny podczas studiów;
- przyczynami wtórnymi są choroby: patologie mózgu, urazy, zaburzenia metaboliczne, choroby układu krążenia.
U dorosłych tiki są wywoływane przez przeciążenie w pracy, problemy rodzinne i wyczerpanie nerwowe.
Ważny! Tiki mogą być wywołane przez narażenie na dwutlenek węgla, niektóre leki i długotrwałe użytkowanie alkohol.
Inne przyczyny często obejmują: urazy głowy odniesione podczas porodu, VSD.
Sprawa jest bardziej skomplikowana w przypadku przyczyn dziedzicznych. Dzieci podatne na zaburzenia głosu lub twarzy zaczynają cierpieć na tiki, gdy są stale narażone na złe warunki środowiskowe.
Istnieje również większe ryzyko wystąpienia zaburzenia, gdy choroby autoimmunologiczne lub infekcje– od grypy i ARVI po gruźlicę. Patologię aktywuje brak równowagi witamin i minerałów w organizmie, zwłaszcza magnezu i B6.
Możliwe objawy tików
Tiki wokalne u dzieci wiążą się z kilkoma grupami objawów. Wszystkie zaczynają się od głównej funkcji zaburzenie neurologiczne– mimowolna wymowa dźwięków lub snów. Oto jak objawia się choroba:
- koprolalia – dziecko wypowiada wulgarne zwroty i słowa;
- echolalia – powtarzanie tego samego słowa w kółko;
- palilalia - mowa staje się niezrozumiała, miejscami można prześledzić cykliczność, czasami nie ma związku w tym, co się mówi;
- niewyraźna mowa - dziecko lub dorosły zaciska zęby i mówi przez nie.
Pojawiają się pierwsze oznaki tików głosowych wiek przedszkolny– w wieku 5-7 lat. Jeśli zaburzenie wystąpi wcześniej, może to wskazywać na poważne choroby narządów lub układu nerwowego.
Objawy patologii mogą obejmować inne stany: wąchanie, kaszel, obgryzanie paznokci lub włosów.
Zespół Tourette'a
Odrębną dziedziczną manifestacją tików głosowych jest Zespół Tourette'a. Patologii nie można całkowicie wyleczyć i objawia się agresywnie. U dorosłych pierwsze objawy nigdy nie są wykrywane.
Zespół zalicza się do grupy złożonych, uogólnionych tików, do których zalicza się napady drgawkowe, przeklinanie, zachowania obsesyjne, a także inne zjawiska motoryczne i dźwiękowe. Częstość występowania tego zaburzenia jest niska – jedynie u 0,05% populacji na Ziemi rozpoznano tę patologię.
Rozwój choroby następuje w wieku 2-5 lat, rzadziej objawia się w wieku 13-18 lat. Aktywacja zespołu wiąże się z silnymi przeżyciami emocjonalnymi i nerwowymi. Około 2/3 przypadków występuje u dorastających mężczyzn.
Fakt! Zespół Tourette’a odkrył francuski neurolog, od którego imienia nazwano tę chorobę.
Tiki wokalno-ruchowe zaliczane są do grupy niewyjaśnionych zaburzenia dziedziczne. Już w średniowieczu zdarzały się przypadki patologii. Zespół ten jest zwykle leczony przez psychoterapeutów i neurologów.
Szczegółowe przyczyny choroby Tourette’a
Używając POKLEPAĆ I MRI mózgu naukowcom udało się wykazać, że wada odziedziczona po jednym z rodziców wiąże się ze zmianą prawidłowej struktury zwojów podstawnych, neuroprzekaźników i sfer neuroprzekaźników.
Lekarze sugerują, że zwiększone wydzielanie dopaminy prowadzi do pojawienia się patologii. Inna teoria głosi, że rola nie polega na wytwarzaniu dopaminy, ale na wrażliwości receptorów organizmu ludzkiego na nią. Podczas leczenia tików obserwuje się prawie całkowite zahamowanie objawów po zastosowaniu antagonistów receptora dopaminowego.
Terapia lekowa
Wszystkie tiki głosowe wymagają wieloskładnikowego podejścia do leczenia, szczególnie w przypadku zespołu Tourette'a. Jeśli taka diagnoza nie została postawiona, lekarze zalecają zwrócenie uwagi na styl życia pacjenta:
- konieczna jest normalizacja warunków odpoczynku i pracy, a także reżimu - dziecko musi spać co najmniej 8 godzin, dorosły - co najmniej 7;
- Nie możesz ciągle przebywać przed komputerem, tabletem, smartfonem – na 2 godziny przed snem musisz zrezygnować z gier i rozrywek;
- pacjent musi się odżywiać prawidłowo, dieta jest zbilansowana, zawiera warzywa, mięso, owoce i orzechy, bez zbyt tłustych potraw;
- umiarkowana aktywność fizyczna powinna sprawiać przyjemność, a nie być wyczerpująca;
- musisz spróbować zmniejszyć poziom stresu i napięcia;
- jeśli patologia dziecka pojawia się w wyniku ciągłych kłótni między rodzicami, powinni ponownie rozważyć swoje nastawienie.
Wśród leków stosowanych w leczeniu tików głosowych znajdują się witaminy z grupy B, magnez i wapń.
Ważny! Aby skorygować reakcję, stosuje się Biotredin, Glicynę, a także silniejsze substancje psychotropowe Diazepam lub Phenibut.
Aby złagodzić napięcie i podrażnienia, mogą być wymagane preparaty ziołowe, takie jak Novo-Passita. Zabiegi fizjoterapeutyczne wzmacniają działanie leków: elektrosnu, terapii kamieniami, akupunktury, masażu leczniczego.
Tiki wokalne są zwykle związane z czynnikami dziedzicznymi, a zespół Tourette'a jest jedną z najcięższych postaci tej patologii. Konieczne jest leczenie zaburzeń głosu, ale musi to zrobić lekarz.
Tiki nerwowe u dzieci to zaburzenie neurologiczne, które objawia się drżeniem oczu, policzków, ramion lub innych części ciała, czego dziecko samo nie zauważa. Rodzic obserwujący z boku „dziwny nawyk” często wpada w panikę. Jednak zespół ten zwykle nie jest poważnym problemem i można go leczyć.
Objawy zewnętrzne
Zespół drgającego oka najczęściej występuje u dzieci w wieku od 7 do 10 lat. Rzadziej obserwowane w okresie przejściowym od 11 do 13, a czasami od 3 do 6 lat.
Objawy tików nerwowych u dzieci mogą mieć charakter motoryczny lub wokalny. Wśród tików ruchowych najczęstsze są drgania oczu. W innych przypadkach dziecko wykazuje inne objawy:
Wokalne objawy tiku nerwowego obejmują następujące objawy:
Objawy, zarówno ruchowe, jak i głosowe, nasilają się, gdy dziecko jest pobudzone. Często nerwowy tik pojawia się ze zwiększoną uwagą. Na przykład, gdy w domu jest wielu gości i nieznajomi poproś dziecko o recytację wiersza.
Dzieci w takich sytuacjach doświadczają silnego zawstydzenia, które może powodować ciągłe wąchanie nosa lub niekontrolowane drganie oczu. Ale gdy tylko dziecko uda się uspokoić, tik nerwowy samoistnie ustępuje i nie wymaga leczenia.
Charakterystyczna cecha tego zespołu od poważniejszego zaburzenie nerwowe polega na tym, że ataki nie trwają długo, a objawy nigdy nie pojawiają się w nocy. Jeśli dziecko śpi spokojnie, z rozluźnionymi mięśniami twarzy i nie wydaje powtarzalnych dźwięków, to przyczyny tików nerwowych występujących w ciągu dnia są płytkie i całkowicie usuwalne.
Powoduje
Leczenie tiku nerwowego rozpoczyna się od ustalenia przyczyn jego wystąpienia. Oni mogą być:
Jeśli rodzice mieli podobny zespół w dzieciństwie, jest prawdopodobne, że dzieci odziedziczyły ich wrażliwość i skłonność do zaburzeń nerwowych.
Przyczyny fizjologiczne mogą obejmować następujące czynniki:
- Choroba zakaźna.
Jeśli dziecko cierpiało na jakąkolwiek chorobę wirusową (ospę wietrzną, żółtaczkę, a nawet zwykłą grypę), nie tylko zmniejsza się jego odporność, ale także mogą zostać zakłócone normalne procesy w autonomicznym układzie nerwowym.
- Zatrucie.
Długotrwałe narażenie na toksyny może powodować patologie neurologiczne. Dzieje się to po długie leczenie antybiotyki lub inne silne leki. Niebagatelny wpływ ma także zanieczyszczone powietrze w miejscu zamieszkania dziecka, a także ogólny klimat otoczenia. A czasami rodzice sami stwarzają niekorzystne warunki, na przykład pozwalając sobie na palenie w pomieszczeniach zamkniętych. Dym tytoniowy, którym wdycha dziecko, powoduje uporczywe drganie oka lub bardzo szybkie mruganie.
- Niedobór magnezu.
Jedną z częstych przyczyn tików nerwowych u dzieci jest niewystarczająca ilość mikroelementów w organizmie, takich jak potas, a zwłaszcza magnez. Niedobór tych substancji następuje później procesy zapalne, długotrwałych chorób zakaźnych, zatruć lub z powodu słabego wchłaniania witamin i minerałów przez dziecko.
Psychologiczne przyczyny tego zespołu obejmują następujące czynniki:
- Stres emocjonalny.
Dziecko, rozwijając się, codziennie zdobywa nowe doświadczenia, poznaje nowych ludzi i uczy się przystosowywać do nowych okoliczności. Wrażliwe dzieci czasami reagują zbyt emocjonalnie na myśl o przeniesieniu się do innej szkoły lub przeprowadzce. Nie mówiąc już o zwykłych problemach i konfliktach: kłótniach z kolegami z klasy, strachu przed sprawdzianami itp. Jeśli dziecko nie wyraża otwarcie emocji i stara się je ukryć, kumuluje się wewnętrzny stres, który objawia się drganiem oka, wzdrygnięciem itp. .
Jest to jedna z najczęstszych przyczyn tików u dzieci. Dziecko może przestraszyć się silnej burzy, złego snu, strasznego filmu itp.
- Stres psychiczny.
Tiki w postaci drgającego oka często pojawiają się z powodu przepracowania. Układ nerwowy dzieci może zostać wyczerpany przez stresy przekraczające ich wiek, zwłaszcza psychiczne. Jeśli po szkole dziecko ponownie zasiądzie do biurka, aby odrobić pracę domową, a potem nadal będzie chodzić do korepetytora, to nie jest zaskoczeniem, że rozwinie się u niego zespół tików nerwowych.
- Brak uwagi lub nadmierna troska.
Drganie oczu często występuje u dzieci, których rodzice są albo bardzo surowi, albo odwrotnie, nie zwracają uwagi na dziecko. W obu przypadkach dzieci za bardzo przejmują się drobiazgami, bo boją się kary lub starają się zasłużyć na miłość.
Tik nerwowy u dziecka: leczenie
Jak już wspomniano, leczenie tiku nerwowego zależy od przyczyny:
- Pomoc psychologiczna.
Jeśli dziecko odczuwa brak uwagi ze strony rodziców, wystarczy poświęcić czas na rozmowę z nim przynajmniej pół godziny przed snem:
- Zabiegi uspokajające.
Aby uspokoić układ nerwowy, warto przed snem pić wywary z mięty lub korzenia waleriany, brać kąpiele z olejki eteryczne i skorzystaj z relaksującego masażu.
- Dostarczanie mikroelementów.
Jeśli dziecko cierpiało infekcja należy zadbać o uzupełnienie witamin i minerałów w organizmie. Możesz poprosić lekarza o natychmiastowe przepisanie kompleksu zawierającego witaminy z grupy B lub zawierające takie pierwiastki jak potas i magnez.
Można też tak przemyśleć menu, aby zawierało dużo fasoli, grochu, kaszy gryczanej i płatków owsianych, czarnych porzeczek i wiśni oraz orzechów. Produkty te zawierają wystarczającą ilość niezbędnych mikroelementów, aby przywrócić układ nerwowy dziecka.
- Zapobieganie przepracowaniu.
Jeśli naprawdę jest taka potrzeba zajęcia dodatkowe z nauczycielami rozłóż harmonogram w taki sposób, aby stres psychiczny przeplatał się z aktywnością fizyczną. Gimnastyka i pływanie są bardzo pomocne przy tikach nerwowych. Nie zmuszaj dziecka do siadania do odrabiania lekcji zaraz po szkole. Pozwól mu wyjść na spacer po ulicy lub potańczyć (jeśli sprawia mu to przyjemność). I pamiętaj, aby upewnić się, że Twoje dziecko idzie spać o czasie. W końcu zdrowie jest o wiele ważniejsze niż jedna niewyuczona lekcja.
Leczenie tików nerwowych często obejmuje wymienione działania. Jeśli jednak drganie oczu lub inne objawy nadal nie ustępują, skontaktuj się z neurologiem. Dobierze odpowiednie leki uspokajające i w razie potrzeby przepisze sesje z psychoterapeutą, które pomogą dziecku pozbyć się obsesyjne lęki i leczyć tiki.
Klasyfikacja, przyczyny i leczenie hiperkinezy
Tik to nagły, gwałtowny, powtarzalny ruch, który angażuje poszczególne grupy mięśni. Objaw ten można zaobserwować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Tiki nerwowe u dzieci zajmują czołowe miejsce wśród chorób wieku dziecięcego, diagnozowane u 13% chłopców i 11% dziewcząt. Według statystyk w Rosji co piąte dziecko w wieku poniżej 10 lat ma ten objaw.
Wyróżnia się dwa okresy „kryzysowe”: 3,5–7 lat i 12–15 lat, to właśnie w tych przedziałach wiekowych następuje „skok” dojrzewania kory mózgowej i pojawienie się pierwszego ataku tików. Tik nerwowy objawia się skurczem określonej grupy mięśni lub jednego mięśnia w wyniku pobudzenia odruchowego.
Konieczne jest odróżnienie tików od konwulsyjnych skurczów mięśni szkieletowych, które pojawiają się w wyniku wszelkich ostrych i przewlekłych chorób (przy tej patologii osoba może odtwarzać i częściowo kontrolować skurcze mięśni).
Przyczyną tików jest brak równowagi pomiędzy procesami pobudzenia i hamowania w podkorowych obszarach mózgu.
Powoduje
Tiki nerwowe u dzieci – leczenie
Pomimo tego, że objawy tików nerwowych u dzieci są dla rodziców bardzo przerażające, leczenie tej choroby jest skuteczne w 90% przypadków. Panika ta jest uzasadniona, gdyż obsesyjne mimowolne skurcze mięśni, które pojawiają się z szybkością błyskawicy, zniekształcają twarz dziecka nie do poznania, zmuszając rękę lub nogę do absurdalnych ruchów. Podczas gdy nastolatki nadal potrafią kontrolować tiki (choć na krótki czas), dwulatki nie mogą tego zrobić.
Rodzaje kleszczy
Istnieją trzy rodzaje kleszczy:
Każdy z tych typów może objawiać się w formie prostej, gdy tik wpływa na jeden mięsień, złożonej (w grupie mięśni) i uogólnionej (połączenie kilku rodzajów tików). Często dzieci nie zauważają osobliwości w swoim zachowaniu i samopoczuciu, ale są one natychmiast widoczne dla otaczających je osób. Bardziej wrażliwe dzieci wyczuwają, że określony mięsień zaraz zacznie drgać, dzięki czemu mogą pokonać tiki na poziomie podświadomości. A niektóre dzieci, spodziewając się ataku, wpadają w panikę i stają się nerwowe, co prowadzi do wzmożonych skurczów mięśni. Warto zauważyć, że chorobie tej zawsze towarzyszy zmniejszenie uwagi, pogorszenie pamięci i wydajności. Dziecko staje się niespokojne, kapryśne i może popaść w depresję.
Dlaczego tiki występują u dzieci i czy ustępują samoistnie? Tylko lekarz może udzielić jednoznacznej odpowiedzi, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Ale powszechne powody nadal istnieją. Dzielą się na psychogenne (pierwotne) i objawowe (wtórne). Do pierwszych należą:
Przyczyny objawowe mogą być zarówno dziedziczne, jak i nabyte w wyniku chorób:
Aby wyleczyć tiki u dziecka, jak pokazuje praktyka, konieczne jest dokładne określenie ich przyczyny. Często wystarczy stworzyć wokół dziecka przyjazną i spokojną atmosferę. Konsultacja z psychoterapeutą też nie zaszkodzi. Co więcej, rodzice też!
Jak leczyć tiki u emocjonalnych dzieci ze skłonnością do nadmiernego pobudzenia? Większość lekarzy jest skłonna leki homeopatyczne. Faktem jest, że długotrwałe stosowanie klasycznych środków uspokajających może pogorszyć sytuację. A leczenie homeopatyczne tików u dzieci jest całkowicie nieszkodliwe. Jednak w tym przypadku należy skonsultować się z doświadczonym homeopatą, ponieważ podobnych leków są dziesiątki!
Tik nerwowy u dziecka: leczenie, przyczyny
Tiki nerwowe są powszechnie nazywane mimowolnymi, nagłymi i powtarzającymi się skurczami mięśni. Choroba ta jest znana wielu osobom, ale najczęściej dotyka dzieci poniżej dziesiątego roku życia. Rodzice nie zauważają od razu tiku nerwowego u swojego dziecka i z tego powodu leczenie jest opóźnione. Z biegiem czasu częste mruganie lub kaszel ostrzegają dorosłych, a dziecko zostaje zabrane do specjalisty. Ponieważ zwykle wszystkie wskaźniki są w normie, radzi skontaktować się z neurologiem. Dopiero wtedy rodzice zaczną uporać się z problemem. Diagnozowanie choroby zajmuje dużo czasu, więc nie wahaj się. Lepiej szukać pomocy, gdy tylko pojawią się niepokojące objawy.
Jak objawia się tik i kiedy występuje?
Skurcze są często najbardziej widoczne na twarzy i szyi. Mogą objawiać się mruganiem, pociąganiem nosem, ruchami głowy lub ramion, drganiem warg i nosa. Czasami u dziecka występuje kilka objawów.
Neurolodzy twierdzą, że najniebezpieczniejszy wiek, w którym najbardziej prawdopodobne jest wystąpienie choroby, to 3-4 lata i 7-8 lat. Wyjaśnia to specyfika rozwoju ciała: w tym wieku dzieci stają w obliczu różnych kryzysów i przechodzą na nowe etapy życia.
Objawy
Zidentyfikowanie tego zaburzenia nie jest łatwe, gdyż przez długi czas ani dziecko, ani rodzice nie zdają sobie sprawy, że ruchy są mimowolne. Najważniejszym kryterium, które powinno Cię ostrzec, jest niemożność kontrolowania skurczów mięśni. W przypadku zaobserwowania tiku nerwowego oczy dziecka mogą szybko mrugać i drgać. Jest to jeden z najczęstszych objawów.
Rodzaje tików nerwowych
W zależności od czasu trwania choroby, tiki dzieli się zazwyczaj na:
Jeśli u dziecka zostanie wykryty tik nerwowy, leczenie będzie zależeć od tego, które grupy mięśni są zaangażowane. Dlatego chorobę zwykle dzieli się na typy:
Lokalne (jedna grupa mięśniowa)
Często (kilka grup)
Uogólnione (prawie wszystkie mięśnie kurczą się).
Dlaczego występuje to zaburzenie?
Kiedy u dzieci pojawiają się tiki nerwowe, przyczyny tego zjawiska są bardzo niepokojące dla ich rodziców. Aby obraz był wyraźniejszy, eksperci zalecają pamiętanie, jakie wydarzenia poprzedziły te manifestacje. Z reguły choroba jest spowodowana wieloma przyczynami.
Czynnik dziedziczny
Neurolodzy twierdzą, że ma to pierwszorzędne znaczenie. Ale jest wiele zastrzeżeń.
Jeśli jedno z rodziców cierpi na tę chorobę, nie jest konieczne, aby u dziecka zdiagnozowano tiki. Wskazuje to na predyspozycję, ale nie gwarantuje wystąpienia tego zaburzenia.
Nie jest to możliwe wg czynniki zewnętrzne ustalić, czy istnieje genetyczne predyspozycje. Być może rodzice tak mieli problemy psychologiczne, które poprzez wychowanie zostały przekazane dziecku poprzez niekontrolowane emocje. W tym przypadku warto mówić o sposobie reakcji, a nie o genach.
Doświadczenia i stres
Rodzice bardzo się martwią, gdy u dziecka wykryje się tik nerwowy. Natychmiast rozpoczynają leczenie, ale czasami trzeba najpierw pomyśleć o czynnikach wyzwalających i je wyeliminować. Jeśli specjalista twierdzi, że przyczyną może być stres, rodzice są sceptyczni. Warto jednak pamiętać, że w przypadku dorosłych i dzieci powody do zmartwień mogą być zupełnie inne. Ponadto nawet pozytywne emocje, jeśli są szczególnie żywe, mogą pobudzić układ nerwowy wrażliwego dziecka.
Telewizory i komputery
Neurologia dziecięca dotyka wiele dzieci, dlatego rodzice powinni podjąć odpowiednie działania. Duże problemy powoduje długotrwałe oglądanie telewizji. Dzieje się tak dlatego, że migające światło wpływa na intensywność komórek nerwowych mózgu. Kiedy zdarza się to bardzo często, naturalny rytm odpowiedzialny za spokój zostaje zakłócony.
Niewystarczająca aktywność fizyczna
Rodzice muszą dowiedzieć się, jak pozbyć się tików nerwowych, ponieważ wpływają one zdrowie psychiczne dziecka i z biegiem czasu może przechodzić z jednego typu na drugi i rosnąć. Ich głównym błędem jest to, że dają bardzo ważne stres psychiczny dziecka i całkowicie zapomnieć o stresie fizycznym. Dzieci też tego potrzebują, żeby ich energia znalazła ujście. W przeciwnym razie mogą wystąpić odruchowe skurcze mięśni.
Błędy wychowawcze
Na neurologię dziecka mogą wpływać cechy osobowości rodziców, nad którymi nie mają kontroli. Następujące czynniki mogą prowadzić do tego zaburzenia.
Tiki psychogenne i objawowe
Aby zrozumieć, jak pozbyć się tików nerwowych, musisz wiedzieć, że są one pierwotne (psychogenne) i wtórne (objawowe). Te pierwsze pojawiają się najczęściej pomiędzy piątym a siódmym rokiem życia, gdyż ten okres jest dla dziecka najbardziej krytyczny. Mogą być spowodowane stresem i uraz psychiczny które dzielimy na ostre i przewlekłe.
Zaburzenia objawowe są spowodowane urazami porodowymi, nowotworami i zaburzeniami metabolicznymi mózgu. Czasami powodem jest Infekcja wirusowa, co spowodowało krótkotrwałe niedotlenienie.
Jak leczyć zaburzenie?
Rodzice, którzy zidentyfikowali u swojego dziecka tik nerwowy, nie powinni odkładać leczenia. Przede wszystkim należy skontaktować się z neurologiem, a następnie z psychologiem. Jeśli tiki utrzymują się dość długo, dziecku zostaną przepisane leki, jednak aby uzyskać dobre efekty, same tabletki nie wystarczą. Konieczne jest skorygowanie wszystkich czynników, które mogą powodować zaburzenie.
W obowiązkowy rodzice powinni:
Skróć czas spędzony na oglądaniu telewizji
Zapewnij aktywność fizyczną
Opracuj optymalną codzienną rutynę i trzymaj się jej
Minimalizuj zmartwienia i stres
Jeśli to możliwe, przeprowadzaj terapię piaskiem lub sesje rzeźbienia
Wykonuj ćwiczenia napinające i rozluźniające mięśnie twarzy
Nie skupiaj uwagi dziecka na problemie, aby nie próbowało zapanować nad skurczami.
Nie rozpaczaj, jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano tik nerwowy. Przyczyny i leczenie mogą być różne w każdym przypadku, ale trzeba znać ogólne zasady. Nie zaleca się podawania dziecku silnych leków, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli zaburzenie jest konsekwencją innej choroby, konieczne jest kompleksowe leczenie.
Zapobieganie
Kiedy u dzieci występuje tik nerwowy, objawy mogą być wyraźne lub całkowicie niewidoczne. Ale lepiej nie czekać, aż choroba zacznie się rozwijać i postępować działania zapobiegawcze. Dziecko powinno mieć wystarczająco dużo odpoczynku, spacerować na świeżym powietrzu, bardzo ważne jest również otoczenie go troską i miłością, aby zapewnić wygodne i spokojne otoczenie.
Uwaga, tylko DZIŚ!
