13.02.2014

Nikołaj Pietrowicz Dronow, Przewodniczący Komitetu Wykonawczego IPM „Ruch Przeciwko Rakowi”, Członek Rady Organizacji Publicznych na rzecz Ochrony Praw Pacjenta przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Kanał informacyjny:
próba samobójcza kontradmirała Apanasenki z powodu braku środków przeciwbólowych

Komentarz eksperta:
Zdaniem profesora Państwowego Instytutu Badawczego Zdrowia Publicznego sytuacja z opieką paliatywną i uśmierzaniem bólu nieuleczalnie chorych w Rosji jest bardzo trudna RAMY zdrowia Elena Telnova, ilość środków przeciwbólowych dostarczanych do aptek stanowi zaledwie 4% zapotrzebowania w całym kraju i 10% w Moskwie. Stanowisko Ruchu Przeciw Rakowi w kwestii dostępności leków przeciwbólowych całkowicie pokrywa się ze stanowiskiem środowiska medycznego i innych organizacji pacjenckich. Opiera się na ustawie federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacja Rosyjska”, która deklaruje prawo pacjenta „do łagodzenia bólu związanego z chorobą i (lub) interwencja medyczna dostępne metody i leki.” Na poziomie legislacyjnym zapisano, że nieuleczalny pacjent nie powinien umierać w agonii. Ale, jak powiedział Anatolij Machson, główny onkolog Moskiewskiego Departamentu Zdrowia, na Forum „Ruch Przeciwko Rakowi”, „nasza medycyna wpadła w sferę nielegalnego handlu środki odurzające" A teraz całe środowisko medyczne i organizacje pacjentów zostają wciągnięte w trudny proces „interakcji” z Federalną Służbą ds. Handlu Nielegalnymi Narkotykami, gdy muszą one bronić prawa każdego pacjenta do opieka paliatywna oraz prawo lekarza do udzielenia tej pomocy. Tym samym tylko od początku 2014 roku do Ruchu Przeciw Rakowi IPM wpłynęło już ponad 20 apelacji od obywateli, których prawo do ulgi bólowej zostało naruszone. Przykładów „nadmiaru” w naszym kraju jest wiele. regulacje prawne(zamiast racjonalnego), ale przypadki „nadmiernej” kontroli nad lekami, które otrzymuje nieuleczalny pacjent, prowadzą do tego, że dana osoba zostaje postawiona w beznadziejnej sytuacji, jak w przypadku kontradmirała Apanasenki.

Cześć. Dziś porozmawiamy o chorobie, która zawitała niemal do każdego wejścia i na każdej ulicy. Dzisiaj porozmawiamy o raku. Moim rozmówcą jest Nikołaj Dronow, przewodniczący Wszechrosyjskiego organizacja publiczna„Ruch przeciw rakowi”, członek rady publicznej przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

- Nikołaj Pietrowicz, witaj.

- Dzień dobry.

Pierwsze pytanie brzmi: „Ruch przeciw rakowi” – ​​co to za ruch, po co pacjentom go potrzebny, skoro w kraju jest tak potężna struktura jak onkologia?

– Dzięki Bogu, jak słusznie zauważyłeś, w kraju istnieje system opieki onkologicznej. Przynajmniej się zachowało, działa, a nawet rozwija, co nie może się nie cieszyć. Ale z drugiej strony „Ruch Przeciwko Rakowi” ma przede wszystkim zjednoczyć pacjentów i ich bliskich, sympatyków pracownicy medyczni, dostrzegani są przedstawiciele różnych warstw społeczeństwa, którzy swój cel widzą w realnej pomocy osobom, które stanęły przed diagnozą nowotworu. Do niedawna diagnoza ta brzmiała jak wyrok śmierci. Teraz wiemy, że istnieją nowoczesne technologie, jest skutecznie leczony. Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia jest to słuszne choroba przewlekła.

- Telewidzowie, jak sądzę, nie wierzą nam do tego stopnia.

- Dlaczego nie wierzą?

- No bo patrzą przez okno - tam jest inne życie.

– Nie mamy wystarczająco obiektywnych informacji. I tak, według rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, w ciągu ostatniego roku w Rosji zidentyfikowano 515 tys. 5 osób z rozpoznaniem „nowotworu złośliwego”, łącznie zarejestrowanych jest około 3 milionów osób z tą diagnozą; Niestety, śmiertelność w Rosji w pierwszym roku życia powoduje śmierć prawie jednej trzeciej tych osób;

- Jakie są dane dotyczące patologii onkologicznej w regionie Amur, na Daleki Wschód w porównaniu z Rosją?

– Wskaźniki w zasadzie w całej Rosji są dość przeciętne. Jeśli mówimy o tym, ile osób zachorowało w regionie Amur, to jest to 2690 osób na tle populacji regionu liczącej nieco ponad 800 tysięcy osób - w zasadzie nie są to dane katastrofalne, ale dość niepokojące.

- Jaka jest nasza śmiertelność?

– Wiadomo, śmiertelność roczna (czyli śmiertelność) w pierwszym roku życia jest dość wysoka – 29,3 proc.

- Oznacza to, że trzecia osoba umiera.

- Trzecia śmierć, tak. Jedna trzecia osób, u których w tym roku zostanie zdiagnozowana choroba, niestety nie dożyje przyszłego roku.

- Czy to więcej niż w Rosji?

– To w zasadzie przeciętne statystyki rosyjskie, ale są regiony Dalekowschodniego Okręgu Federalnego, gdzie sytuacja wygląda znacznie lepiej.

- Na przykład?

– Na przykład Terytorium Chabarowskie. Tam śmiertelność roczna w pierwszym roku wynosi nieco ponad 20 proc., w Primorye 26,2 proc.

- Co to oznacza, że ​​pod względem śmiertelności wyprzedzamy sąsiednie regiony?

– Sugeruje to, że znaczna część pacjentów zidentyfikowanych przez lekarzy to pacjenci w stadium 3-4, które są dość zaawansowane. Może to wskazywać na szereg systemowych braków w organizacji wczesna diagnoza nowotwory złośliwe, przy braku świadomości nowotworowej wśród lekarzy podstawowa opieka oraz od lekarzy pokrewnych specjalności. Ponieważ onkolodzy nie identyfikują tych patologii, onkolodzy je leczą.

Nikołaj Pietrowicz, między nami, moim zdaniem, nasza podstawowa medycyna regionalna w regionie Amur się rozpada. Połowa zespołu w okręgach to albo emeryci, albo pracownicy na pół etatu, czyli buty na miękko. O czym gadamy!

– Mówimy o tym, że dziś służba zdrowia boryka się z dwoma problemami, jeśli spojrzeć na to w sensie instytucjonalnym: brakiem środków i brakiem kadr, co pociąga za sobą jeden po drugim. Rozumiemy to Program rządowy rozwoju opieki zdrowotnej, który został przyjęty w kwietniu i dokument ten nie znalazł poparcia w środowisku pacjentów, mimo to został przyjęty. Program zmniejsza wydatki państwa na opiekę specjalistyczną, w tym onkologię, ze 161 miliardów rubli w 2013 roku do 72 miliardów.

- Prawie ponad połowa.

- Więcej niż połowa. A prawo federalne w sprawie budżetu na rok bieżący i okres planistyczny 2015-2016 zmniejszyły federalne wydatki na opiekę zdrowotną łącznie o 34,5 proc. – z 515 miliardów w 2013 roku do 344,5 w 2016 roku.

Nikołaj Pietrowicz, interesuje mnie Twoja opinia jako osoby kompetentnej: dlaczego państwo jest tak cyniczne? Przykro mi, onkologia to nie stomatologia.

– Państwo faktycznie nie jest pod tym względem cyniczne.

- Dlaczego, wydawałoby się, obcinają budżet o połowę tam, gdzie nie da się cięć?

„Niestety trzeba przyznać, że władze służby zdrowia, częściowo Federalne Ministerstwo Zdrowia, dokładając wszelkich możliwych i niemożliwych wysiłków, przegrały tę rundę zmagań z ministerstwami bloku gospodarczego. I widzimy dominację ludzkich kalkulatorów w rządzie.

- Czy to nie jest cynizm?

– Którzy nadal postrzegają koszty opieki zdrowotnej jako wydatki. Nie postrzegają tych kosztów jako inwestycji w kapitał ludzki, najważniejszą rzecz, jaką mamy.

Nawiasem mówiąc, o terapii bólu. Wydaje mi się, że nasi lekarze śmiertelnie boją się kontroli narkotyków u swoich bliskich – to Stalingrad.

– Obiektywnie rzecz biorąc, problemy związane z trudno dostępną terapią bólu i pomocą lekową w tym segmencie tak naprawdę mają związek z właśnie tego typu nieporozumieniami międzyresortowymi pomiędzy federalnymi służbami ds. handlu narkotykami a Ministerstwem Zdrowia. Niestety, nie można jeszcze znaleźć tutaj wspólnej płaszczyzny porozumienia. Chociaż te prace są w toku. Istnieją pewne wspólne komisje pojednawcze. Mam wielką nadzieję, że to da pewien rezultat, bo każdy wydział ma swoją prawdę, ale mimo wszystko trzeba przyznać, że Ministerstwo Zdrowia ma rację, bo pozamedyczne używanie środków odurzających jest jednym z leki W naszym kraju mamy znikome ilości. To jest obiektywna rzeczywistość. Niestety lekarze po prostu boją się i zastraszają przypadkami, w których ponoszą odpowiedzialność karną.

- Lekarze są zastraszeni, ludzie umierają w agonii.

- Ludzie strzelają.

- Ogólny. Oto niedawny przypadek.

– Znamy tylko osoby, które są dość autorytatywne, szanowane w pewnych kręgach i osiągnęły wyżyny, ale są…

- A ilu z nich z „Płaszcza” Gogola, tych małych ludzi umiera.

– Niestety, ten problem istnieje, tak. Panuje tu pewna obawa przed lekarzami. Jeśli przejdziemy do tego samego zarządzenia nr 1175 „W sprawie procedury powoływania i wydawania leki„, wtedy może to zrobić terapeuta rejonowy. Ale wielu terapeutów rejonowych odmawia: „Ale niech onkolog wyda zalecenie”.

- Jest jasne.

– I tak zaczyna się wzajemne przerzucanie odpowiedzialności na siebie.

Spójrz, Mikołaj Pietrowicz, bardzo ważny punkt w tym kłopotie - rehabilitacja społeczna i psychologiczna. Chirurg onkolog znakomicie przeprowadził operację i, z grubsza, usunął kobiecie piersi. Jak na przykład kobieta może z tym żyć?

– Rzeczywiście, jeśli nasze leczenie chirurgiczne i radioterapia jest na poziomie światowych standardów, a w pewnym sensie nawet je przewyższa, to sytuacja z podażą leków i rehabilitacją pozostaje niezwykle trudna. Co więcej, niestety nie ma tu mowy o systemowym podejściu, bo zdaniem czołowych ekspertów oczywiście rehabilitację należy rozpoczynać od momentu postawienia diagnozy i leczenia. Niestety, długie lata Przyjęto punkt widzenia, że ​​rehabilitacja w ośrodkach lub instytucje sanatoryjne nie jest wskazany u pacjentów z nowotworami złośliwymi. Ale niezawodny i sprawdzony klinicznie badania naukowe Na dzień dzisiejszy ja, jako działacz społeczny, a nie lekarz, nie mam tego świadomości. Niestety są tu dwa segmenty rehabilitacji: medyczny, której ludzie potrzebują, i segment jeszcze bardziej znaczący resocjalizacja. Pozwól człowiekowi pomóc i stwórz mu warunki do powrotu do normalnego życia.

- To naprawdę na nas wpływa.

– Niestety w tej części wypełniamy ten segment, stowarzyszenia publiczne. Na przykład bardzo aktywnie współpracujemy ze stowarzyszeniem psychologów onkologicznych, mamy własnych psychologów, tj psychologowie kliniczni, przeszłość specjalny trening. To nie są byli nauczyciele. Oczywiście nie powinni to być psychiatrzy, ale są to specjalnie przeszkoleni ludzie, którzy pozwalają nam skorygować tło emocjonalne danej osoby, przywrócić ją do życia, nauczyć go cieszyć się drobnymi rozkoszami i odnaleźć siebie.

- Po prostu żyj.

- Tak, po prostu żyj. Żyj spokojnie i nie bój się swojej diagnozy, umiej z nią walczyć, pomagaj, bo stan emocjonalny pacjenta jest istotnym fundamentem w walce z chorobą.

- Czy jest coś podobnego w regionie Amur? Czy Wasz ruch w jakiś sposób dotarł do naszego regionu?

– Tak, pod koniec ubiegłego roku odbyło się spotkanie założycielskie Amura oddział regionalny„Ruch przeciwko rakowi”. Nasi koledzy tu pracują. Nauczymy pacjentów, jak walczyć z chorobą przy pomocy lekarza, prawnika, psychologa.

Były to „Proste pytania” dla Nikołaja Dronowa. Rozmawialiśmy o życiu i śmierci, o ludzkiej obojętności. Wszystkiego dobrego i zdrowia. Dbajcie o siebie i żyjcie długo. Do widzenia.

Terytorium Krasnojarskie nie jest najbogatszym regionem pod względem onkologii. Zapadalność na tę chorobę wynosi około 400 przypadków na 100 tys. mieszkańców i jest wyższa od średniej krajowej. Nowotwory złośliwe zajmują drugie miejsce w strukturze przyczyn zgonów w województwie, ustępując jedynie chorobom układu krążenia.

Korespondent AiF-Krasnojarsk rozmawiał z przewodniczącym komitetu wykonawczego IPM „Ruch Przeciw Rakowi” Nikołaj Dronow i dowiedziała się, z czym muszą mierzyć się chorzy na raka w walce o życie.

Kochany i zabójczy

Przewodniczący komitetu wykonawczego Międzynarodowego Ruchu Przeciwko Rakowi Nikołaj Dronow. Zdjęcie: AiF

Klim Naimenov „AiF-Krasnojarsk”: Nikołaj Pietrowicz, prawdopodobnie pamiętacie przypadek krasnojarskiej lekarki Alewtiny Khorinyak, która prawie została uwięziona za to, co przepisał ciężko chory pacjent silny lek. Być może w jakiś sposób naruszyła przepisy, ale zrobiła wszystko dla dobra pacjentki. Dlaczego prawo wykazało taką ślepotę?

Nikołaj Dronow: Sprawa stała się jednym z kluczowych katalizatorów w poszukiwaniu rozwiązania problemu dostępu potrzebujących obywateli do leków przeciwbólowych. O tej głośnej historii było głośno w całym kraju. Khori-nyak wzięła później udział w ogólnorosyjskim forum „Na rzecz przystępnej jakości medycyny” we wrześniu ubiegłego roku i opowiedziała o sytuacji. Na forum był obecny Prezydent Rosji, więc zostały wydane odpowiednie instrukcje. I sprawy naprawdę ruszyły – teraz już tak nie jest. pilny problem jak to było, powiedzmy, dwa lata temu.

- Nie tak ostry, ale nadal stanowi problem...

Naszym obiektywnym problemem jest brak zasobów. Onkologia jest kosztowną gałęzią medycyny, z którą drogie leki. Są oczywiście droższe, to dotyczy rzadkie choroby. Ale obiektywnie nie ma wystarczającej ilości pieniędzy. Tutaj musimy szukać systematycznych sposobów rozwiązania problemu. W ciągu ostatnich kilku lat podczas monitoringu nie otrzymaliśmy żadnych skarg od pacjentów onkologicznych z Terytorium Krasnojarskiego. Ale wiosną tego roku otrzymaliśmy sygnał, że nadal prowadzimy dochodzenie.

Praca dostarczanie leków Regionalne Ministerstwo Zdrowia nie chce zastosować się do decyzji komisji lekarskiej i zakupić leku dla konkretnego pacjenta. Młoda kobieta, matka dwójki dzieci, cierpiąca złośliwa formacja. Pokazano jej drogi, ale skuteczny, innowacyjny lek. Kierownik działu był uparty: nie kupimy - i tyle, jest za drogo. Macie dobre zaplecze materiałowo-techniczne w regionie i jedną z najlepszych służb onkologicznych w kraju. Ale ten szczególny przypadek gdy nie można zapewnić pacjentowi pomocy właściwe lekarstwo, - Bardzo niepokojący objaw. Wiem, że takie przypadki istnieją w przypadku innych chorób. Z dużym prawdopodobieństwem można założyć, że niestety liczba takich żądań będzie wzrastać. Ale ludzie nie powinni uzależniać swojego zdrowia i życia od obecności lub braku pieniędzy od państwa. Ponadto gwarantowała, że ​​dana osoba będzie traktowana kosztem budżetów i obowiązkowych funduszy. ubezpieczenie zdrowotne.

Osoba chora na nowotwór nie ma czasu czekać na korekty budżetu. Zdjęcie: AiF/ Zdjęcie: Ekaterina Saenko

Czy nie na tym właśnie oszczędzają?

- Jeśli mówimy o systemowym rozwiązaniu problemu, co to może być?

My, jako organizacja publiczna, ze swojej strony możemy doradzić, aby się nie poddawać. Musisz znać swoje prawa. Przypadki, w których pacjent nie jest podany właściwy lek, wiele we wszystkich regionach. Powód jest wszędzie ten sam – brak pieniędzy wśród podmiotów Federacji Rosyjskiej, które zgodnie z prawem odpowiadają za opiekę onkologiczną. Widzimy dwa rozwiązania: ograniczenie wydatków niecelowych, innych niż podstawowe i poszukiwanie nowych źródeł dochodów.

W obliczu nieszczęścia ludzie zmuszeni są sprzedawać swoje mieszkania. Zdjęcie: AiF/ Zdjęcie: Aleksander Firsow

- Zrobić kolejny krok w stronę płatnej medycyny?

Mówimy o wprowadzeniu instytucji dobrowolne ubezpieczenie, ubezpieczenie od ryzyka na wypadek chorób krytycznych. Aby obywatele w obliczu nieszczęścia nie byli zmuszeni do sprzedaży swoich mieszkań. Ale wiele osób nie ma nic do sprzedania. To straszne, gdy życie człowieka zależy od pieniędzy.

Jak monitorujecie sytuację narkotykową w kraju? Jak budowana jest informacja zwrotna od pacjentów?

Mamy program monitorowania dostępności leków, to jest nasz inicjatywa publiczna. Zawsze jesteśmy otwarci na prośby i rozważamy każdą. Typowa sytuacja, gdy mamy do czynienia z elementarnymi odpowiedziami urzędników. W tym przypadku skończymy w sądzie. Najgorsze jest jednak to, że to wszystko wymaga czasu, bo obowiązują terminy procesowe na rozpatrzenie sprawy. Ale nasi pacjenci niestety nie mogą czekać... A każdy ma swoją prawdę. Zadaniem pacjenta jest wyzdrowienie, zadaniem lekarza jest leczenie, zadaniem urzędnika jest oszczędzanie pieniędzy. Oczywiście zakres zainteresowań Ministerstwa Zdrowia obejmuje nie tylko pacjentów chorych na nowotwory. I zastanawiają się, jak obciąć każdemu te pieniądze, których zawsze brakuje. Podejmując takie decyzje, menedżerowie ds. zdrowia publicznego muszą jednak rozważyć zalety i wady oraz uwzględnić równowagę interesów. Mówiąc najprościej, nie patrz na cenę leku, ale na to, czy naprawdę może pomóc, jak ogólnie jest skuteczny. I w końcu, czy da się w ogóle porównać cenę tabletek z wartością przywróconego do życia aktywnego obywatela? Najgorzej jest sobie wyobrazić, że np. szef działu farmaceutycznego siedzi i decyduje: ten jest już stary, i tak umrze, ten jest zupełnie nieznany, ale dlatego było wezwanie z góry, potrzebuje dostać.

Prawo do życia

- Czy istnieje określony algorytm postępowania dla pacjenta, który uważa, że ​​jego prawa zostały naruszone?

Jeżeli dana osoba nie może kupić leku w aptece, musi zadbać o to, aby jego recepta została zrealizowana w trybie odroczonym. W takim wypadku należy je dostarczyć w terminie maksymalnie piętnastu dni. Jeśli tak się nie stanie, należy złożyć wnioski do organów terytorialnych Roszdravnadzor. Lepiej zrobić to w formie pisemnej i wysłać listem poleconym za potwierdzeniem, aby mieć dowód doręczenia reklamacji. Wszystkie strony rządowe mają sekcję „ Informacja zwrotna", tam też warto pisać. Musimy także pamiętać, że jako obywatele Federacji Rosyjskiej wszyscy jesteśmy objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym. W związku z tym organizacja, która wystawiła Ci polisę, jest również zobowiązana do ochrony Twoich praw.

Nawiasem mówiąc, w Rosji trwają obecnie prace nad wprowadzeniem instytucji prawników ubezpieczeniowych. I tutaj możesz złożyć komplement Terytorium Krasnojarskiemu. Odwiedziłem jedną z miejskich klinik i z przyjemnością znalazłem punkt kontroli jakości opieki medycznej, w którym przedstawiciel firmy ubezpieczeniowej pomaga pacjentom w rozwiązywaniu różnych problemów. Istnieją organizacje publiczne takie jak nasza. Są oni z reguły reprezentowani we wszystkich organach doradczo-konsultacyjnych podlegających Ministrowi Zdrowia. Dlatego mają swoją wagę. Jak pokazuje praktyka, większości zgłaszających się do nas osób udaje nam się pomóc. No cóż, ostatecznym argumentem jest prokuratura i sąd.

Nikołaj Dronow urodził się w Moskwie w 1973 roku. Absolwent Moskiewskiego Uniwersytetu Prawa Państwowego im. O. E. Kutafina. Przewodniczący komitetu wykonawczego IPM „Ruch Przeciw Rakowi”, członek Rady organizacji publicznych na rzecz ochrony praw pacjentów przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

W Rosji diagnoza raka nadal jest postrzegana jako wyrok śmierci. I mimo całego postępu medycyny i wielu pozytywnych przykładów, gdzie ludziom udało się poradzić sobie z tą chorobą, ogólna opinia nie uległa jeszcze zmianie. Dziś „W Fokusie” – Prezes Komitet Wykonawczy IPM „Ruch Przeciwko Rakowi”, członek Rady Organizacji Publicznych na rzecz Ochrony Praw Pacjenta przy Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej Nikołaj Dronow. W Lipiecku wraz z innymi ekspertami przedstawił projekt „Główna Droga”, którego celem jest pomoc w opracowaniu skutecznych podejść w zakresie profilaktyki i leczenia Choroby niezakaźne. Przede wszystkim rak.

Nikołaj Pietrowicz, jesteś dość częstym gościem Obwód lipiecki. Jak ocenia Pan system opieki medycznej nad chorymi na nowotwory w naszym województwie? Czy mamy wady i zalety w porównaniu do innych obszarów?

Centralny Okręg Federalny, jeśli pominąć Moskwę, jest jednym z najbardziej problematycznych pod względem zasobów na opiekę medyczną i opiekę zdrowotną w ogóle. Ale w obwodzie lipieckim, w porównaniu na przykład z sąsiednimi regionami Tambowa i Tuły, sytuacja jest znacznie lepsza. Co więcej, obserwowałem proces w dynamice, więc powiem, że w Lipieckim Centrum Onkologii można uzyskać wykwalifikowaną opiekę medyczną. Region wziął udział w krajowym programie onkologicznym, będącym częścią priorytetowego projektu krajowego „ZDROWIE”, dzięki któremu poziom opieki zdrowotnej specjalistyczną pomoc udało się go podnieść. Czego nie można powiedzieć na przykład o Tule, gdzie pomimo ulepszeń, jakie zaszły ponad ostatnie lata W ogóle opieka onkologiczna jest bardzo słabo rozwinięta. .

- Czy Twoja organizacja otrzymuje wiele próśb o pomoc od mieszkańców Lipiecka?

Nie pamiętam w ostatnich latach ani jednego apelu mieszkańców obwodu lipieckiego. Nie mogę jednak powiedzieć, że jest to wskaźnik, że z zespołem Lipieck wszystko jest w porządku. U Rosyjska służba zdrowia istnieją dwa duże problemy- niedobory kadrowe i brak środków finansowych. Jeśli mówimy o podaży leków, onkologia jest kosztownym przemysłem farmaceutycznym. Tutaj podaż niezbędnych potrzeb w Centralnym Okręgu Federalnym wynosi 10–30 procent, z wyłączeniem Moskwy. Nie sądzę, żeby sytuacja mieszkańców Lipiecka wyglądała inaczej.

W całym kraju mamy do czynienia z przypadkami odmawiania pacjentom drogich i nie tylko leków. Liczba żądań związanych z odmową świadczenia pomoc lekarską wzrasta liczba chorych na raka. Ale najwięcej skarg pochodzi z obwodu moskiewskiego, Petersburga, regionów południowego i północnego Kaukazu okręgi federalne. Sytuacja tam jest dość dramatyczna.

- Czyli państwo nie jest w stanie wyleczyć każdego, u kogo od początku zdiagnozowano raka?

Może to małe pocieszenie, ale nie ma kraju na świecie choroby onkologiczne nie leczy całkowicie na koszt publiczny, gdyż jest to bardzo kosztowna dziedzina medycyny. Dlatego też oprócz tego, że proponujemy, aby finansowanie budżetowe leczenia najczęstszych postaci nowotworów stało się priorytetem poprzez rozszerzanie terytorialnych programów lekowych onkologii, staramy się znaleźć dodatkowe źródła i rezerwy wewnętrzne w celu zwiększenia dostępności i poprawy jakość opieka nad rakiem ludności.

- Jak myślisz, jakie mogą być te dodatkowe źródła?

Myślę, że gdybyśmy mieli systemy dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych i współpłacenia przez obywateli za niektóre rodzaje opieki medycznej, ludzie częściej zastanawialiby się nad swoim podejściem do swojego zdrowia. To jest dokładnie ta sama wewnętrzna rezerwa naszego społeczeństwa.

Należy rozważyć kwestię podziału ryzyka finansowego pomiędzy obywatelami i państwem. Od 2008 roku zaproponowaliśmy wprowadzenie ubezpieczenia od ryzyka. Mamy ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków; diagnoza raka może być takim wypadkiem. A jeśli tak się stanie, dana osoba otrzyma trochę zapłata gotówką, co pozwoli mu dokonać zakupu natychmiast po przepisaniu leczenia niezbędne leki i nie tracić cennego czasu na czekanie na preferencyjne świadczenia, czy poddać się leczeniu tam, gdzie chce, bez konieczności sprzedaży tego ostatniego – mieszkania czy samochodu.

Pamiętajcie, ile mówiło się o łamaniu praw człowieka, gdy wprowadzono obowiązkowe ubezpieczenie OC komunikacyjne. Ale teraz nikt nie wątpi w potrzebę ubezpieczenia samochodu. Jednak zdrowie jest najcenniejszą rzeczą, jaką posiada człowiek. A jeśli płaci 4 tysiące rubli rocznie za obowiązkowe ubezpieczenie komunikacyjne, to myślę, że może też zapłacić 7-8 tysięcy rubli rocznie za takie ubezpieczenie zdrowotne. Oczywiście rozumiemy, że nie wszystkie grupy społeczeństwa będą na to stać. Jednak najbardziej wydajni i zamożni obywatele mogliby podjąć to ryzyko i uchronić się przed niektórymi chorobami. Kilka firm ubezpieczeniowych w Rosji oferuje już ten produkt. Dla części z nich ubezpieczenie to wiąże się ze specjalnym wsparciem eksperckim w postaci osobistych konsultacji z biegłymi lekarzami, prawnikami i psychologami. Jest to bardzo cenne, ponieważ często pacjent po diagnozie zostaje sam ze swoim problemem.

Panuje przekonanie, że lepiej leczyć się w klinikach zagranicznych. Niedawno mieszkańcy Lipska zebrali pieniądze dla kobiety, która wyjechała do Indii na leczenie raka piersi.

Człowiek nie może być ograniczony w swoim wyborze, dlatego ci, którzy mają pieniądze, mają prawo być traktowani, gdzie chcą. Odwiedziłem 5-6 klinik zagranicznych. Oczywiście jest wygodnie, pięknie i czysto. Ale technologia medyczna, jakich tam używają, a sposoby leczenia nie różnią się od naszych. Dlatego różnica między rosyjskim a kliniki zagraniczne moim zdaniem w atmosferze moralnej i w elemencie usługowym. Oznacza to, że jeśli chcesz mieszkać w oddzielnym pokoju z telewizorem i lodówką, oczywiście za granicą ci to zapewnią. Tyle że nie ma związku przyczynowo-skutkowego pomiędzy telewizorem a lodówką a stosowanymi metodami leczenia. Ponadto mogą zapewnić większy komfort warunków za pieniądze w Rosji.

Nasi lekarze na bieżąco komunikują się ze swoimi zagranicznymi kolegami oraz uczestniczą w kongresach i konferencjach. A sądząc po wymianie opinii między profesjonalistami, rosyjscy lekarze na poziomie zawodowym nie różnią się zbytnio od swoich zagranicznych kolegów. Organizacja „Równe prawo do życia” nawet w pewnym momencie przestała organizować staże zagraniczne dla rosyjskich specjalistów w Niemczech. Nasi lekarze dzięki swoim kwalifikacjom okazali się w niektórych kwestiach bardziej zaawansowani niż ich niemieccy koledzy.

Ponadto prawie wszystkie najnowsze opracowania leków zostały zarejestrowane w Rosji. Inną sprawą jest to, że krajowi lekarze są pozbawieni możliwości ich pełnego wykorzystania ze względu na niewystarczające środki finansowe.

Nawiasem mówiąc, osoba może wyjechać za granicę na leczenie na koszt budżetu federalnego. Jednak niezbędnym warunkiem wyjazdu jest brak możliwości udzielenia pomocy w jakimś konkretnym, rzadkim przypadku w Rosji – nie ma odpowiednich technologii Centrum Medyczne, lekarz. W naszym kraju są takie precedensy - na przykład złożone formy nowotworów u dzieci. Jest to jednak proces dość biurokratyczny; zgodnie z przepisami dokumenty rozpatrywane są w ciągu 92 dni, więc wielu, bojąc się straty czasu, idzie samodzielnie.

Czy na leki przeciwbólowe dla skazanych na zagładę też nie starczy pieniędzy? Wszyscy słyszą o samobójstwie kontradmirała Wiaczesława Apanasenki, któremu lekarze nie przepisali niezbędnych leków.

Dostępność środków przeciwbólowych w Rosji jest taka sama - dziesięć procent potrzeb. Ale tutaj nie chodzi tu tyle o finansowanie, ile o organizację procesu. Ubiegłoroczne zarządzenie rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia nr 1175n zezwala miejscowym lekarzom, w tym terapeutom, na przepisywanie leków przeciwbólowych środki odurzające. Ale lekarze są tak zastraszeni tą działalnością Służba federalna na kontrolę nielegalny handel narkotyków, że łatwiej jest im nie angażować się w te narkotyki. W Rosji zdarzały się przypadki, gdy wszczynano sprawy karne przeciwko lekarzom. Najnowsza historia wydarzyło się w Krasnojarsku. Lekarz przepisał pacjentowi silny lek, pochodzący z innego miejsca niż jego własne. Oczywiście nie miała prawa tego zrobić. Ale miejscowy lekarz, który miał to zrobić, po prostu nie chciał wziąć na siebie odpowiedzialności. Okazuje się, że z punktu widzenia humanizmu i obowiązku zawodowego ten lekarz postąpił słusznie, ale z punktu widzenia prawa – nie. Dziś i kompetentnie organy rządowe, a wiele organizacji publicznych pracuje nad tą kwestią; Chcę wierzyć, że sytuacja wkrótce się zmieni.

Nikołaj Pietrowicz, dlaczego w Rosji rak wciąż jest postrzegany jako wyrok śmierci? Ludzie za granicą bardziej to akceptują.

Wielu Rosjan nadal wierzy, że rak jest zaraźliwy. W związku z tym potrzebna jest edukacja informacyjna społeczeństwa i kształtowanie odpowiedzialnej postawy obywateli wobec ich zdrowia. Jest to ważny element zapobiegania chorobom, który pomaga wykryć wiele chorób we wczesnych stadiach.

Według kwalifikacji WHO nowotwór jest chorobą przewlekłą, na równi z cukrzycą. Jest również skutecznie leczona i mamy wiele przykładów żyjących ludzi długi czas po radykalnym leczeniu. W organizacji „Ruch Przeciw Rakowi” nie tylko edukujemy zdrową populację, ale także pomagamy chorym: prowadzimy konsultacje bezpośrednie i korespondencyjne w kwestiach prawnych i medycznych, udzielamy pomoc psychologiczna. W końcu, gdy u danej osoby zdiagnozowano raka, przeżywa szok. I w tym momencie ważne jest zapewnienie mu pomocy psychologicznej, przekonanie go do przestrzegania tradycyjne metody leczenia, a nie biegać do babć, uzdrowicieli i szamanów. Niestety, takich przykładów jest wciąż wiele.

Natalia Andreeva