Padaczka senna to choroba, w której napady występują wyłącznie w nocy. Najczęściej występuje u dzieci do 7 roku życia i młodych ludzi do 35 roku życia. Cecha charakterystyczna choroba polega na tym, że może ustąpić samoistnie, bez leczenia, co jest spowodowane zmiany związane z wiekiem w układzie nerwowym.
Istnieje kilka przyczyn wystąpienia tej patologii.
- predyspozycje genetyczne, to znaczy, jeśli rodzice mają taką chorobę, istnieje duże prawdopodobieństwo jej wystąpienia u dzieci;
- urazy głowy;
- zaburzenia snu, chroniczny brak snu;
- nieprawidłowości w pracy układ nerwowy;
- nadużywanie alkoholu.
Sen to odpoczynek dla całego organizmu i integralna część życia człowieka. Przy chronicznym braku snu ataki staną się częstsze. Czynnikami prowokującymi są: pełnienie obowiązków, wychodzenie z domu, budzenie się w nocy, późne kładzenie się spać. Happening wyczerpanie nerwowe, powodując, że komórki mózgowe stają się bezbronne.
Inną przyczyną choroby są częste zmiany stref czasowych. Dlatego pacjenci chorzy na padaczkę powinni zachować większą ostrożność w podróży i najpierw skonsultować się ze specjalistą.
Ostry, głośny dźwięk może wywołać atak. Dlatego lepiej wybrać budzik z cichszą, ale słyszalną melodią.
U dzieci głównymi czynnikami wywołującymi rozwój choroby są:
- urazy porodowe;
- patologie zakaźne;
- urazowe uszkodzenia mózgu.
Często dziecko cierpi na skurcze podczas snu z powodu braku snu, silnego stresu i nudy.
Objawy choroby
Najważniejszym objawem padaczki podczas snu są drgawki. W niektórych przypadkach przeszkadzają pacjentowi nie tylko podczas snu nocnego, ale także podczas odpoczynku w ciągu dnia.
Patologia charakteryzuje się następującymi objawami:
- stan konwulsyjny;
- nagłe przebudzenia bez powodu;
- nudności, wymioty;
- niestrawność;
- bóle głowy;
- niezwykłe dźwięki we śnie, przypominające tłumienie;
- drżenie kończyn, ciała;
- zniekształcenie oczu, twarzy.
W takim przypadku pacjent może przez sen wstawać na czworakach i wykonywać ruchy nogami przypominające jazdę na rowerze.
Czas trwania ataków jest różny i może wahać się od kilku sekund do 2-5 minut. Dzieci praktycznie nie mają pojęcia o wydarzeniach tej nocy. Ale niektórzy dorośli zachowują je w pamięci i potrafią opisać swoje uczucia.
Również do objawów, które pośrednio na to wskazują stan patologiczny można przypisać:
- pojawienie się śladów krwi na poduszce;
- ugryziony język;
- na ciele i kończynach obserwuje się siniaki i otarcia niewiadomego pochodzenia;
- ból mięśni;
- mokre łóżko z powodu mimowolnego oddawania moczu;
- budzić się na podłodze, a nie w łóżku.
U dzieci
U dzieci ten stan patologiczny najczęściej objawia się zaburzeniami wzroku, bólami głowy i objawami zaburzeń aktywność mózgu na elektroencefalogramie. Największy szczyt pojawia się w wieku od 3 do 7 lat.
Napady padaczkowe u dzieci najczęściej występują bezpośrednio po zaśnięciu lub rano, tuż przed przebudzeniem. Główne objawy to: nudności, wymioty, silny ból mięśni, bladość skóra, obróć głowę w jedną stronę.
U dorosłych
Objawy padaczki nocnej u dorosłych nie różnią się od objawów występujących w dzieciństwie. Ich nasilenie i intensywność pozostają niezmienione.
Klasyfikacja
Istnieje kilka form napadów padaczkowych związanych ze snem.
- Czołowy. Charakteryzują się dystonią kończyn, w niektórych przypadkach złożonymi objawami głosowymi aktywność ruchowa, ruchy obrotowe, które zazwyczaj oznaczają napady hipermotoryczne.
- Czasowy. Ta forma charakteryzuje się złożoną kombinacją złożonych objawów motorycznych, które obejmują objawy psychologiczne, autonomiczne i automatyczne.
- Potyliczny. Charakteryzują się objawami: zaburzeniami czynności oczu, wymiotami, bólami głowy.
Do padaczki nocnej zalicza się także:
- Parasomnie – silne drgania kończyny dolne podczas zasypiania i czasowego unieruchomienia podczas przebudzenia.
- Lunatykowanie. Charakteryzuje się lunatykowaniem i inną aktywnością fizyczną, koszmarami sennymi i moczeniem nocnym. Najczęściej dzieci są podatne na lunatykowanie. Najczęściej mija to z wiekiem, ale w niektórych przypadkach choroba pozostaje na całe życie. Podczas somnambulizmu osoba może się poruszać, więc istnieje możliwość odniesienia obrażeń, ponieważ nie ma nad sobą kontroli. Jednym z objawów lunatykowania jest agresywne zachowanie podczas budzenia się. Ale jednocześnie ani dorośli, ani dzieci nie pamiętają wydarzeń minionej nocy.
- Nietrzymanie moczu podczas snu nocnego. Eksperci identyfikują to odchylenie jako odrębne gatunki jeśli nie ma innych objawów. Choroba dotyka dzieci do 14 roku życia, głównie chłopców. W przybliżeniu mimowolne oddawanie moczu następuje 4 godziny po pójściu spać.
Diagnostyka
Jeśli podczas snu wystąpią objawy padaczki, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Najpierw odwiedzają terapeutę, potem neurologa, epileptologa.
Aby ustalić charakter choroby, lekarz zbierze wywiad na podstawie skarg pacjenta, a także zada szereg pytań:
- Data pierwszego ataku.
- O występowaniu podobnych problemów wcześniej.
- Czy ten przypadek jest pierwotny czy powtarzalny?
- Możliwe czynniki prowokujące ataki.
- Obecność innych skarg.
- Czy miałeś wcześniej jakieś urazy głowy?
Pomoże to odróżnić padaczkę od innych podobnych chorób.
- MRI mózgu;
- Monitorowanie EGGów w nocy;
- test deprywacji snu w dzień i w nocy;
- elektroencefalografia.
MRI jest jedną ze metod diagnozowania padaczki Napady padaczkowe u dzieci są zauważane przez rodziców niemal natychmiast. U dorosłych dzieje się to trudniej i trwa dłużej, szczególnie jeśli mieszkają samotnie.
Leczenie
Leczenie dorosłych i dzieci ma na celu łagodzenie objawów napadów padaczkowych w nocy. Jednakże zakres samej terapii różni się w zależności od kategorii wiekowej.
Leczenie u dorosłych
Aby wyeliminować patologię nocną, stosuje się ją leki przeciwdrgawkowe, które przyczyniają się do początkowego zmniejszenia częstości napadów, a następnie do całkowitego wyeliminowania objawów choroby.
Najczęściej stosowane leki to:
- Clonazepam stosuje się w leczeniu padaczki mioklonicznej, akinetycznej, ogniskowej, submaksymalnej, skroniowej, a także innych problemów neurologicznych.
- Karbamazepina. Stosowany przy epilepsji różne typy z wyjątkiem napadów nieświadomości, napadów mioklonicznych i wiotkich.
- Topiramat. Ma właściwości przeciwpadaczkowe. Stosowany w monoterapii i w połączeniu z innymi lekami.
- Lewetyracetam. Stosowany w leczeniu napadów wtórnie uogólnionych.
Początkowo obliczana jest minimalna dawka. Podczas terapii pacjent może odczuwać senność i letarg.
Terapia u dzieci
Leczenie dzieci różni się nieco od leczenia dorosłych. Epileptolodzy przepisują kompleksowa terapia, który obejmuje:
- Leki przeciwdrgawkowe. Zatrzymują pojawienie się drgawek w centrum aktywności elektrycznej mózgu. Należą do nich lewetyracetam, etosuksymid, fenytoina.
- Leki neurotropowe. Wyeliminuj przekazywanie impulsów nerwowych w mózgu.
- Leki psychotropowe. Zmieniają stan psychiczny pacjenta, zmuszając układ nerwowy do innego funkcjonowania.
- Nootropiki – pomagają poprawić aktywność mózgu.
Lewetyracetam jest jednym z leków stosowanych w leczeniu padaczki sennej u dzieci Leczenie tej choroby najczęściej odbywa się w trybie ambulatoryjnym. W takim przypadku należy przestrzegać kilku zasad:
- Zachowaj ścisłe odstępy między lekami. W takim przypadku nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania leku ani zastępować go analogami.
- Nie należy stosować innych leków bez wcześniejszej konsultacji ze specjalistą. Może to zmniejszyć skuteczność stosowanych leków neurotropowych. leki.
- Kiedy się manifestuje skutki uboczne nietypowe reakcje należy zgłosić lekarzowi, gdyż będzie to wymagało wymiany leku na inny.
Prognoza
Bardzo pozytywne wyniki można osiągnąć w przypadkach, gdy nie doszło do organicznego uszkodzenia mózgu.
Rozwój dzieci, zarówno fizyczny, jak i psychiczny, przebiega normalnie, zgodnie z normami i na równych zasadach z rówieśnikami.
Zapobieganie
Aby osiągnąć pełne wyzdrowienie należy również przestrzegać środki zapobiegawcze, co nie tylko przyspieszy powrót do zdrowia, ale także pomoże w przyszłości nie powodować nawrotu choroby.
- Ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny. Wstawanie i kładzenie się spać powinno odbywać się w tym samym czasie. Nie powinno też być żadnych czynników drażniących i rozpraszających. Dlatego telewizory, telefony itp. należy wykluczyć.
- Kiedy słońce wschodzi wcześnie, zasłony powinny być grube i dobrze zasłaniać okno, aby nie zakłócać snu epileptyka.
- Odmowa złe nawyki, a także nadużywanie alkoholu, substancji toksycznych lub narkotycznych oraz palenie tytoniu, ponieważ mogą one powodować poważne konsekwencje.
- Warto także dokonać przeglądu swojej diety, ograniczając dania mięsne, minimalizując je i dodając jak najwięcej owoców, warzyw i ziół. W celu uzupełnienia brakujących pierwiastków zaleca się przyjmowanie różnych kompleksów witaminowo-mineralnych, jednak wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
- Należy ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego, przyjmować leki terminowo i zgodnie z przepisaną dawką. W żadnym wypadku nie należy uciekać się do samoleczenia, ponieważ może to prowadzić do różnych powikłań.
Napady padaczkowe podczas snu mogą mieć różny charakter i nie zawsze są oczywiste. Dlatego warto zwrócić uwagę na objawy pośrednie, aby jak najszybciej zgłosić się do specjalisty, zdiagnozować chorobę i zalecić odpowiednie leczenie. W ten sposób możliwe będzie szybsze zatrzymanie ataków i poprawa stanu zdrowia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, ponieważ choroba ta może spowolnić ich rozwój w porównaniu z rówieśnikami.
Medycyna nie używa takich terminów, ale nazwa tej choroby jest bardzo mocno zakorzeniona. Napady pojawiają się albo wtedy, gdy pacjent już śpi, albo jest w trakcie zasypiania. Co więcej, statystyki dotyczące tego zjawiska są bardzo orientacyjne: około jedna trzecia wszystkich osób chorych na padaczkę ma wyłącznie ataki nocne, to znaczy nocna epilepsja typowe dla około 30% wszystkich pacjentów.
Ataki mogą mieć różną intensywność. Na przykład lekarze rozróżniają napady podczas snu i napady podczas zasypiania. Osobno wyróżnia się lunatykowanie i mówienie przez sen, a także inne, mniej poważne zaburzenia snu.
Powoduje
Dlaczego więc osoby chore na padaczkę mają ataki w nocy? Przede wszystkim należy zauważyć, że istnieje bezpośredni związek pomiędzy nocnymi napadami padaczki a brakiem snu. Im częściej pacjent odmawia sobie snu lub systematycznie brakuje mu snu, tym intensywniejsze będą napady nocne. Z tego powodu nocny tryb życia jest dla pacjentów bezwzględnie przeciwwskazany, gdyż taki schemat snu i odpoczynku znacznie osłabia układ nerwowy, w wyniku czego ataki mogą stać się częstsze.
Ogólnie rzecz biorąc, padaczka do dziś pozostaje dość słabo poznaną chorobą, ale lekarze twierdzą, że jeśli pacjent przez długi czas ma tylko ataki nocne, to ryzyko, że ataki padaczki będą kontynuowane w ciągu dnia, jest niezwykle małe.
Manifestacje
Jak objawia się padaczka nocna? Przede wszystkim to istotne nerwowe podniecenie , któremu towarzyszą mimowolne ruchy ciała i skurcze mięśni. Obejmuje to rozciąganie i nagłe skurcze ciała. Jednym słowem ruchy nietypowe dla snu. Lunatykowanie może być również jednym z objawów padaczki nocnej.
Zasady bezpieczeństwa
Dla osób cierpiących na nocne ataki padaczki jest to konieczne zintegrowane podejście do rozwiązywania problemów zdrowotnych. Przede wszystkim, trzeba się wysypiać i w żadnym wypadku nie zaniedbuj nocnego snu. Jak wspomniano powyżej, im mniej czasu spędzasz na spaniu, tym większe jest ryzyko wystąpienia napadów i tym są one poważniejsze. Ten kluczowa zasada, których należy przestrzegać na drodze do opanowania choroby.
Następny ważne pytanie- Ten leki. W ciągu dnia, a zwłaszcza wieczorem, należy odmówić różne rodzaje używki (ostrożnie używaj mocnej herbaty lub kawy), gdyż ich zażywanie może wpływać na jakość zasypiania. Jeśli chodzi o same leki na padaczkę, mają one takie nieprzyjemne efekt uboczny jak senność w ciągu dnia. Jednak pod żadnym pozorem nie warto walczyć z nim za pomocą używek.
Jednym ze sposobów na dobre zaśnięcie i zminimalizowanie objawów padaczki nocnej jest przyzwyczajenie się do pewnego rytuału snu. Niech będzie to książka lub rezygnacja z jakichkolwiek gadżetów na pół godziny do godziny przed pójściem spać. Stopniowo organizm przyzwyczai się do takiego działania, zasypianie poprawi się, a Ty będziesz w stanie uniknąć ataków padaczki nocnej, które jak wiadomo występują w pierwszych fazach snu – kiedy organizm jest najbardziej podatny na ataki. do manifestacji choroby.
Warto także zadbać o bezpieczeństwo miejsca do spania. Należy unikać wysokich sof i delikatnych przedmiotów w pobliżu łóżka. Alternatywnie można dokupić dodatkowy materac lub matę, aby mieć pewność, że dana osoba nie spowoduje uszkodzeń ciała, jeśli spadnie z łóżka podczas snu.
Leczenie padaczki nocnej
Jeśli chodzi o faktyczne leczenie choroby, lekarze oprócz stosowania się do powyższych zaleceń będą przepisywali leki przeciwpadaczkowe. W zależności od intensywności napadów, a także czasu ich wystąpienia, dawka będzie się różnić. Jak już wspomniano, niektóre z tych leków mogą powodować senność w ciągu dnia.
Ważne jest, aby odróżnić padaczkę nocną od zwykłych zaburzeń snu. W przypadku tego ostatniego należy zastosować inne metody leczenia, a leki przeciwpadaczkowe w tej sytuacji mogą tylko zaszkodzić. Objawy takie jak moczenie, szybkie ruchy gałek ocznych w fazie Sen REM, a także rytmiczne ruchy podczas snu nie zawsze są wyrokiem śmierci – często są to banalne zaburzenia snu, które można leczyć lub korygować.
Diagnostyka
Więc poważna choroba ponieważ padaczka, zwłaszcza z napadami nocnymi, musi zostać jednoznacznie zdiagnozowana. Jeżeli pojawią się objawy choroby wskazane w artykule, należy zgłosić się do lekarza. Jeśli jeden z twoich krewnych miał padaczkę, ryzyko choroby znacznie wzrasta i potrzebujesz terminowa diagnoza i leczenie. Konieczne będzie przeprowadzenie badania elektroencefalogramu, w szczególności na tle braku snu. Jest to główny sposób diagnozowania choroby.
Padaczka jest chorobą charakteryzującą się napadami padaczkowymi. Mogą wystąpić nie tylko w ciągu dnia, ale także rano lub podczas snu. Najbardziej niebezpieczne są ataki nocne: najczęściej prowadzą one do rozwoju powikłań zagrażających życiu. Dlatego musisz być w stanie rozpoznać pierwsze oznaki choroby i skonsultować się z lekarzem na czas.
Przyczyny i przejawy patologii
Nie wiadomo dokładnie, dlaczego występuje padaczka nocna. Jednak głównym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia napadów drgawkowych jest brak odpowiedniego snu.
Częsty brak snu prowadzi do wyczerpania zasobów energetycznych ośrodkowego układu nerwowego, zakłócenia procesów pobudzenia i hamowania. W rezultacie w korze mózgowej powstają ogniska epileptogenne. Jak dłuższa osoba zaniedbuje odpoczynek, tym większe prawdopodobieństwo napadów podczas snu.
DO możliwe przyczyny Rozwój padaczki w nocy obejmuje również:
Niemożliwe jest samodzielne zrozumienie, co spowodowało wystąpienie napadów drgawkowych podczas snu. Ustal przyczynę padaczki i wybierz prawidłowe leczenie Może to zrobić wyłącznie lekarz po przeprowadzeniu badania pacjenta..
W nocnej postaci padaczki napady najczęściej występują w pierwszej połowie nocy, w fazie snu REM (jest to spowodowane zmianami w aktywności mózgu). Ich pojawienie się może być spowodowane nagłym przebudzeniem lub nagłym telefonem.
Jeśli choroba postępuje, drgawki pojawiają się w każdej fazie snu, niezależnie od obecności czynników prowokujących. Przyjrzyjmy się głównym rodzajom ataków (Tabela 1).
Tabela 1 – Rodzaje napadów nocnych
Objawy padaczki nocnej praktycznie nie różnią się od obrazu klinicznego dziennej postaci choroby. Tuż przed pojawieniem się napadu:
- intensywny ból głowy;
- uczucie dyskomfortu;
- mdłości;
- skurcz mięśni twarzy i krtani;
- zaburzenia mowy;
- dreszcze.
Po wystąpieniu tych objawów pojawiają się skurcze w określonej grupie mięśni. Następnie rozprzestrzeniają się w kolejności odpowiadającej lokalizacji ośrodków mózgowych kontrolujących ruch. Wiadomo, że pacjent ma trudności z oddychaniem zwiększone wydzielanie śliny. Może wystąpić mimowolne oddawanie moczu i defekacja.
Objawy kliniczne padaczki w nocy u dorosłych można uzupełnić objawami charakterystycznymi dla zaburzeń snu:
- lunatykowanie;
- koszmary;
- ataki paniki;
- chodzić i rozmawiać podczas snu.
Ogólnie napad padaczkowy trwa od 10 sekund do 5 minut. Po tym czasie osoba zasypia. Po przebudzeniu nie pamięta wydarzeń, które miały miejsce w nocy. Padaczce podczas snu nie zawsze towarzyszą drgawki. Napady niedrgawkowe można rozpoznać po następujących objawach:
- rozszerzone źrenice;
- pusty wygląd;
- brak reakcji na otoczenie.
Metody leczenia i konsekwencje
Objawy kliniczne padaczki nocnej przypominają objawy typowych zaburzeń snu. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się elektroencefalografię lub monitorowanie wideo. Badania przeprowadza się, gdy pacjent śpi. Pozwala to zidentyfikować ognisko choroby (obszar mózgu, w którym podczas ataku występuje nadmierna aktywność) i ustalić postać padaczki.
Pomoc choremu
Od udzielonej pomocy zależy stan pacjenta po ataku. Aby zminimalizować ryzyko negatywne konsekwencje niezbędny:
- Połóż pacjenta na płaskiej powierzchni z kocem pod plecami.
- Rozpiąć ubranie ofiary.
- Włóż mu do ust jakiś miękki przedmiot: serwetkę, chusteczkę.
- Obróć głowę pacjenta na bok: zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin i śliny do wnętrza drogi oddechowe i wystąpienie asfiksji.
- Przytrzymaj nogi i ramiona danej osoby, nie stawiając oporu skurczom.
- Wezwij karetkę.
Zabrania się otwierania zamkniętych zębów podczas ataku epilepsji: grozi to ich uszkodzeniem.
Nie należy także na siłę trzymać pacjenta za język, podawać mu wody ani żadnych leków. Takie działania mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji.
Jeśli po badaniu diagnoza zostanie potwierdzona, pacjentowi przepisuje się leki nootropowe (Encephabol, Cerebrolysin) i leki przeciwdrgawkowe(Depakina, karbamazepina). Kiedy powstaje epilepsja? choroba zakaźna lub zapalenie opony mózgowe Przepisywane są także antybiotyki.
Leki rozpoczyna się od małych dawek: powodują senność w ciągu dnia. Następnie stopniowo zwiększa się dawkę leków. Po osiągnięciu efektu terapii należy zastosować leki zatrzymywać się.
Padaczka senna jest chorobą, którą można łatwo leczyć. Ale niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że objawy pojawiają się w nocy. Zwiększa to prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji. Powikłania napadów konwulsyjnych mogą obejmować:
Ponadto padaczka nocna prowadzi do pogorszenia stan ogólny. Występuje uczucie osłabienia organizmu, zawroty głowy (w ciągu dnia) i uczucie wyczerpania.
Prowadzi to do wzrostu liczby ataków podczas snu, zmniejszenia zdolności pacjenta do pracy i ogólnej jakości życia. Napady padaczkowe u dzieci negatywnie wpływają na ich wyniki w nauce i ogólny rozwój. Dlatego ważne jest, aby w porę zauważyć obecność choroby i rozpocząć leczenie.
Przy terminowym i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest korzystne: możliwe jest zmniejszenie częstotliwości ataków lub osiągnięcie całkowitej remisji choroby.
Aby zapobiec zaostrzeniu padaczki nocnej i wystąpieniu powikłań po napadach, należy przestrzegać codziennych obowiązków, zasad przygotowania do snu i prowadzić prawidłowy tryb życia.
Jeśli wcześniej doświadczyłeś napadów padaczki podczas snu, zaleca się:
- Kładź się i wstawaj o tej samej porze (brak snu zwiększa prawdopodobieństwo ataków rano lub po południu).
- Unikaj mentalności przeciążenie emocjonalne przed łóżkiem.
- Zasłoń zasłony na noc.
- Rzuć palenie, picie alkoholu, mocnej kawy i herbaty oraz środków uspokajających.
- Spanie na małej poduszce: zmniejsza to ryzyko uduszenia podczas napadu.
Padaczka i sen są ze sobą ściśle powiązane: nocne skurcze prowadzą do rozwoju bezsenności u pacjenta i zmniejszenia zdolności do pracy, a brak odpowiedniego odpoczynku powoduje wzrost częstotliwości napadów. Dlatego jeśli podejrzewasz chorobę lub zaburzenia snu, powinieneś natychmiast skonsultować się z lekarzem: przeprowadzi badanie i zaleci leczenie.
Epilepsja jest choroba przewlekła, który charakteryzuje się pojawieniem się napadów drgawkowych, którym towarzyszy utrata przytomności, wymioty i inne niebezpieczne objawy.
Napady mogą wystąpić w dowolnym momencie, jeśli jednak przeszkadzają pacjentowi jedynie w nocy, gdy śpi, rozpoznaje się u niego padaczkę nocną.
Padaczka we śnie ma swoją własną charakterystykę. Tę chorobę trzeba leczyć.
Ten typ padaczki charakteryzuje się występowaniem napadów podczas snu nocnego. W niektórych przypadkach napady pojawiają się także podczas dziennego odpoczynku.
Choroba ta charakteryzuje się:
We śnie epileptyk może stanąć na czworakach i wykonywać ruchy nogami przypominające jazdę na rowerze.
Kiedy występują napady padaczkowe?
Nocne ataki padaczki mogą wystąpić w różnym czasie:
- Wcześnie w nocy – w ciągu 2 godzin po zaśnięciu.
- Wcześnie – 1 godzinę przed przebudzeniem. Po tym pacjent nie może już zasnąć.
- Rano - 1 godzinę po przebudzeniu.
- Mieszane - w różnych momentach.
Jego klatka piersiowa staje się nieruchomy z powodu silnego skurczu, oddech ustaje. W fazie tonicznej może mimowolnie wykonywać nieprawidłowe ruchy ciała.
Przyczyny choroby i czynniki ryzyka
W tej chwili charakter pojawienia się nocnych napadów nie jest w pełni poznany.
Za główną przyczynę uważa się nieodpowiedni sen, gdy pacjent budzi się z głośnego hałasu.
W przypadku częstego braku snu, zmiany stref czasowych i powtarzających się przebudzeń napady stają się częstsze i intensywniejsze.
Czasami dzieje się tak z powodu obciążonej dziedziczności. W tym przypadku mówimy o rodzaju epilepsji. Napady padaczkowe u dziecka pojawiają się z powodu braku snu, nudy i silnego stresu.Objawy w nocy
Poza zaburzeniami snu, napady nocne nie odbiegają od typowego obrazu klinicznego tej choroby.
Składnik toniczny wyraża się przez spontaniczne hipertoniczność mięśni i pogorszenie oddychania.
Kończyny górne są w stanie odwiedzionym, kończyny dolne są w stanie wyprostowanym.
Podczas skurczu dochodzi do mimowolnych wypróżnień i oddawania moczu. Mocno zaciskając szczęki, pacjent może przygryźć czubek języka, co może spowodować krwawienie. Drgawki toniczne trwają minutę, po czym pojawiają się drgawki kloniczne.
Epileptyk zaczyna chaotycznie poruszać kończynami, całym ciałem i szyją. Następnie oddech zostaje przywrócony. Wokół ust pojawia się piana, która przy gryzieniu języka może mieć szkarłatny odcień.
Po 3 minutach mięśnie rozluźniają się, pacjent pogrąża się w stanie głębokiej katatonii. Może to prowadzić do cofania się języka i niedrożności dróg oddechowych.Po nocnym napadzie pacjenci mogą zachować wspomnienia tego, co się wydarzyło. O tym, że doszło do ataku podczas snu, świadczy:
- pomięte prześcieradła;
- plamy ze śliny, piany;
- ślady moczu i kału.
Klasyfikacja ataków
Istnieją różne rodzaje nocnych ataków:
Najczęściej pacjenci doświadczają ataków czołowych. Inne gatunki są mniej powszechne. ustalane przez lekarzy podczas dokładnego badania.
Diagnostyka
Jeśli u pacjenta wystąpią nocne napady padaczkowe, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza.
Ponieważ choroba ta jest uważana za neurologiczną, konieczna jest wizyta u neurologa.Lekarz zbada pacjenta i wysłucha jego skarg. Aby postawić prawidłową diagnozę, zada kilka pytań:
- Kiedy był pierwszy atak?
- Czy podobne problemy zdarzały się w przeszłości?
- Jak często występują drgawki?
- Co może je wywołać?
- Czy są jeszcze jakieś skargi?
- Czy pacjent miał jakieś obrażenia głowy?
Po otrzymaniu odpowiedzi specjalista będzie mógł szybko zrozumieć diagnozę. Aby to wyjaśnić, musisz przejść przez:
- MRI mózgu;
- nocne monitorowanie EEG;
- test braku snu;
- elektroencefalografia.
Po zapoznaniu się z wynikami badań lekarz zaleci leczenie. Zwykle stosowany do kontrolowania napadów.
Napady u dzieci z reguły są natychmiast zauważane przez rodziców, ale dorośli mogą przez dłuższy czas nie wiedzieć o istnieniu problemu, zwłaszcza jeśli mieszkają samotnie.
Muszą zwracać uwagę na swoje zdrowie, a jeśli na łóżku pojawią się plamy śliny i moczu, odwiedź neurologa.
Leczenie dorosłych i pierwsza pomoc
Nocne napady padaczkowe można korygować za pomocą leków przeciwdrgawkowych. Początkowo pozwalają zapanować nad atakami, a z czasem całkowicie je eliminują.
Najczęściej używane:
- klonazepam;
- karbamazepina;
- Topiramat;
- Lewetyracetam.
Po pierwsze, pacjent otrzymuje lek w minimalnej dawce. Podczas leczenia może odczuwać senność w ciągu dnia.
Po ukończeniu kursu lekarz bada pacjenta. Jeśli częstotliwość napadów nie ulegnie zmianie, dawkę zwiększa się.Pierwsza pomoc dla pacjenta ma na celu ochronę go przed możliwymi obrażeniami. Konieczne jest położenie epileptyka na płaskiej, miękkiej powierzchni. Możesz położyć koc na podłodze.
Lepiej zdjąć piżamę i bieliznę, aby ubranie nie krępowało ruchów.
Głowę pacjenta należy odwrócić na bok, tak aby wymioty wydostały się na zewnątrz i nie dostały się do dróg oddechowych.
Dopóki napad trwa, kończyny epileptyka należy trzymać rękami, ale drgawkom nie można przeciwdziałać.
Aby zapobiec przygryzaniu języka, do ust pacjenta należy włożyć chusteczkę lub zwinięty ręcznik.
Terapia w dzieciństwie
Neurolodzy przepisują następujące leki dla dzieci:
- Leki przeciwdrgawkowe- zatrzymać pojawianie się drgawek bezpośrednio w ognisku aktywności elektrycznej w mózgu. Mogą to być etosuksymid, lewetyracetam, fenytoina.
- Neurotropowy- hamują przekazywanie impulsów nerwowych.
- Psychotropowe- są w stanie zmienić stan psychiczny pacjenta, sprawić, że jego układ nerwowy zacznie działać inaczej.
- Nootropiki- usprawniają przebieg procesów w mózgu.
Podczas leczenia ambulatoryjnego pacjenci muszą przestrzegać następujących zasad:
- Zachowaj odstęp czasowy pomiędzy przyjmowaniem leków, nie zmieniaj samodzielnie ich dawkowania i nie próbuj zastępować ich analogami.
- Nie należy stosować innych leków bez recepty, gdyż może to zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować działanie przepisanych leków neurotropowych.
- Poinformuj lekarza o pojawieniu się objawy uboczne, wszelkie objawy budzące niepokój. W takim przypadku może być konieczna zmiana głównego leku.
Prognoza i działania zapobiegawcze
Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza i przejdzie leczenie całkowicie, to jest całkiem prawdopodobne, że uda mu się pozbyć ataków.
Z reguły do 80% pacjentów wraca do zdrowia.
Rokowanie jest najkorzystniejsze, gdy w mózgu nie występują organiczne zmiany patologiczne. Po racjonalnym leczeniu dzieci rozwijają się normalnie.
Ataki obejmują ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny. Pacjent powinien budzić się o tej samej porze, kłaść się spać w zrelaksowanym, spokojny stan, dlatego należy unikać oglądania telewizji, rozmów przez telefon itp.
Zasłony w sypialni należy zaciągnąć tak, aby poranne promienie słońca nie zakłócały snu epileptyka.Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu, najlepiej rzucić palenie, ponieważ toksyny zawarte w tytoniu i alkoholu mogą powodować poważne skutki uboczne.
Jeśli epileptyk zwraca uwagę na swoje zdrowie i przestrzega wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, może zmniejszyć prawdopodobieństwo napadu do minimum lub nawet całkowicie się go pozbyć.
Ważne jest, aby leczenie poddawać się pod okiem specjalisty i nie przepisywać sobie leków, aby nie pogorszyć sytuacji. Środki zapobiegawcze pomogą uniknąć czynników prowokujących, które powodują napady padaczkowe.
Uogólnione drgawki
Napady uogólnione należą do najbardziej znanych i dramatycznych typów napadów padaczkowych. Wszystkie napady padaczki można podzielić na pierwotnie uogólnione i wtórnie uogólnione. Początek uogólnionego napadu drgawkowego jest często poprzedzony pewnymi objawami, zwanymi prekursorem lub prodromem. Tak nazywa się stany agresji, niepokoju, ogólnego dyskomfortu, drażliwości i bólów głowy. Pojawienie się prekursorów może nastąpić na kilka dni i godzin przed wystąpieniem uogólnionego ataku konwulsyjnego, ale mogą one być nieobecne.
Napad wtórnie uogólniony następuje po pojawieniu się tzw. aury, na którą składa się cała gama objawów. Należą do nich: uczucie dyskomfortu w okolicy przewód żołądkowo-jelitowy, poczucie oderwania od wszystkiego, co się dzieje i jego nierzeczywistości, słuchowej i halucynacje wzrokowe, odczuwanie nieistniejących zapachów, zwykle nieprzyjemnych. Pacjent pamięta aurę ataku, gdy odzyska przytomność, gdy atak już się skończył, ponieważ aura jest częścią samego ataku. Zwykle jest to dość krótki okres czasu, często nie dłuższy niż kilka sekund, ale dla pacjenta tak wielkie znaczenie. W tym czasie wielu osobom udaje się zabezpieczyć, wzywając pomoc, zatrzymując samochód lub siadając na podłodze. Lekarze specjalizujący się w diagnozowaniu i leczeniu następstw napadów padaczkowych, w oparciu o stereotypowość aury i jej powtarzalność w kolejnych napadach, są w stanie w niektórych przypadkach dokładnie określić lokalizację źródła choroby.
W przypadku pierwotnie uogólnionych napadów drgawkowych aura może być całkowicie nieobecna; takie ataki są niezwykle niebezpieczne ze względu na ich nagłość. Najczęściej takie napady padaczkowe występują natychmiast po przebudzeniu rano; napady często występują bezpośrednio podczas snu. Początek ataku zwykle poprzedza głośny krzyk, po którym wszystkie mięśnie ciała są napięte, wargi zaciśnięte, zęby zaciśnięte, a język często ugryziony. Oddychanie może na jakiś czas całkowicie ustać, po czym pojawia się sinica skóry, tzw. sinica. Następnie obserwuje się rytmiczne konwulsyjne drganie ciała i wszystkich kończyn. Z reguły atak trwa od jednej do pięciu minut, po czym ustaje równie nagle. Kiedy nastąpi atak epilepsji, niezwykle ważna jest umiejętność udzielenia pacjentowi pierwszej pomocy. Lekarz specjalizujący się w leczeniu padaczki może przepisać leczenie za pomocą leków przeciwdrgawkowych, które są dobre w leczeniu napadów, co pozwala na osiągnięcie całkowitej remisji napadów. Aby przypisać odpowiednie leczenie ważne jest, aby mądrze wykorzystywać wszystkie informacje uzyskane z monitorowania snu za pomocą EEG. Nagranie odbywa się w ciągu dziesięciu minut od wybudzenia pacjenta, dotyczy to wszystkich przypadków, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie uogólnionej padaczki idiopatycznej. To właśnie w tym okresie po zakończeniu snu pacjenta można zaobserwować wzrost aktywności padaczkowej.
Przyczyny napadów
Napad to burza impulsów elektrycznych w mózgu, która powstaje w wyniku przejścia patologicznych impulsów przez neurony mózgu i ogromna ilość impulsy odpowiadające normie. Taka aktywność jest chaotyczna, co powoduje nieprawidłowe działanie mózgu i rozwój ataku konwulsyjnego. Wniosek jest taki, że napad nie jest chorobą, ale objawem. Jeśli chodzi o epilepsję, jest to stan, podczas którego powtarzają się typowe napady padaczkowe. Samo pojęcie „padaczki” ma swoje znaczenie Pochodzenie greckie i oznacza „atak”. Takie napady są powszechne w Stanach Zjednoczonych, gdzie cierpi na nie około jeden na stu mieszkańców. Jednak pojedynczy napad padaczkowy sam w sobie nie oznacza początku i rozwoju choroby.
Czasami napady drgawkowe występują bez żadnego widoczne powody. Występowanie niektórych z nich można wyjaśnić z następujących powodów: urazy mózgu, nowotwory przestrzeni wewnątrzczaszkowej, następstwa udaru, następstwa zmian zakaźnych organizmu, zaburzenia metabolizmu, zaburzenia równowagi hormonalnej w organizmie, następstwa choroby cukrzyca, nadmierne spożycie napojów alkoholowych i narkotyków.
Napad konwulsyjny z utratą przytomności
Konwulsyjny atak z utratą przytomności obserwuje się w chorobach różnych postaci padaczki. Jedną z nich jest młodzieńcza padaczka nieświadomości, będąca jedną z postaci idiopatycznej padaczki uogólnionej, której początek przypada na okres dojrzewania. Podobna postać padaczki objawia się typowymi napadami nieświadomości.
Ten typ padaczki występuje powszechnie w skali do trzech procent całkowita liczba wszystkich typów padaczki i do dziesięciu procent wśród typów idiopatycznej padaczki uogólnionej u dorosłych powyżej dwudziestego roku życia. W trzech czwartych wszystkich przypadków występuje dziedziczna predyspozycja ten gatunek choroby.
Obraz kliniczny tego typu padaczki to nagła manifestacja okresów natychmiastowego „zamrożenia”, utraty przytomności na przestrzeni czasu od kilku sekund do kilku minut. Sam atak następuje w ciągu kilku sekund. Towarzyszy temu utrata wszelkiej orientacji w przestrzeni, przerwanie wszelkich czynności, utrata świadomości na okres „zamrożenia”, nieobecność wzroku podczas ataku. Pacjent nie jest w stanie samodzielnie prześledzić procesu utraty przytomności. Chwile „wyłączenia” świadomości mogą zdarzać się kilka razy dziennie. Najczęściej takie napady występują po przebudzeniu lub podczas snu (do 60% wszystkich przypadków). Z pewną częstotliwością mogą wystąpić ataki z konwulsyjnymi skurczami mięśni całego ciała z gryzieniem języka i mimowolnym oddawaniem moczu (do 70% wszystkich przypadków).
Podczas obiektywnego badania pacjenta identyfikacja może być niemożliwa patologiczne nieprawidłowości w jego stanie neurologicznym wykrywane są jednak napady nieświadomości i uogólnione napady toniczno-kloniczne.
Napad we śnie
Jeśli mówimy o czasie wystąpienia napadów padaczkowych, w odniesieniu do różnych okresów doby, można je podzielić na napady nocne, głównie nocne, które występują o każdej porze dnia, tylko w ciągu dnia. Standardowym momentem wystąpienia napadów padaczki podczas snu jest przebudzenie lub zaśnięcie, szczególnie w przypadku zbyt wczesnego wymuszonego przebudzenia lub deprywacji snu.
Korzystając z obliczeń statystycznych, stwierdzono, że wśród wszystkich pacjentów cierpiących na napady padaczkowe, tylko jedna trzecia ma wyłącznie nocne napady padaczkowe. Różne dane wskazują na około 10-45% takich pacjentów w ogólnej liczbie.
Ta forma padaczki jest nieformalnie nazywana padaczką „nocną”, ponieważ wiąże się ze snem. Należy przyznać, że w epileptologii nie ma takiego określenia.
Wyróżnia się pewien zestaw terminów odnoszących się do zdarzeń zachodzących podczas snu: konwulsyjne napady padaczkowe występujące podczas snu, napady nocne, napady nocne, napady występujące podczas zasypiania, przebudzenia lub na tle braku snu, napady występujące podczas snu podłoże genezy niepadaczkowej, różne kształty parasomnie, w tym somnambulizm (lunatykowanie) i somnillaquia (mówienie przez sen), bezsenność, zaburzenia przetwarzania snu, hiperkineza, łagodne mioklonie i inne opcje.
Duża zmienność objawów podczas snu determinuje taką różnorodność różnych terminów, a także wskazuje na wysoką częstotliwość napadów i związaną z tym złożoność diagnozy. Istnieje wiele kombinacji różnych zaburzeń snu związanych z padaczką i napadami padaczkowymi, które nie mają z nią nic wspólnego.
Padaczka z napadami uogólnionymi
Padaczka z napadami uogólnionymi lub epilepsja idiopatyczna z izolowanymi uogólnionymi napadami drgawkowymi jest chorobą łagodną, której obraz kliniczny opiera się na napadach toniczno-klonicznych. Choroba ta zwykle zaczyna się w adolescencja, około 12-15 lat. DO tę chorobę Może występować predyspozycja genetyczna.
Napad następuje nagle, bez żadnej fazy wstępnej. Początkowa faza ataku ma charakter kloniczny i trwa od dziesięciu sekund do pół minuty. Pacjent nagle traci przytomność i upada z głośnym krzykiem, co następuje na skutek skurczu strun głosowych. Następnie następuje silne napięcie we wszystkich grupach mięśni, w wyniku czego ciało wygina się do tyłu, nogi i ramiona są wyprostowane. Oczy pozostają otwarte, źrenice rozszerzają się, oddech ustaje i pojawia się sinica twarzy. Po czym atak przechodzi w drugą fazę – kloniczną, która trwa maksymalnie do dziesięciu minut trudny przypadek. Pacjent mimowolnie bierze głęboki oddech, wszystkie mięśnie ciała drgają, a te drgania stopniowo przechodzą w rytmiczne skurcze. Oddychanie objawia się świszczącym oddechem, z ust wydziela się piana, często zabarwiona krwią powstałą w wyniku przygryzienia języka, a czasami dochodzi do mimowolnego oddawania moczu. Po ataku pacjent odczuwa letarg, jest osłabiony i szybko zasypia.
Częstotliwość napadów padaczkowych waha się od jednego lub dwóch razy w roku do raz w miesiącu. Ataki mogą być wywołane zakłóceniami w codziennym życiu, przerwami w śnie, spożyciem alkoholu lub środki odurzające, gwałtowne przebudzenia. W obraz kliniczny choroby typu wtórnego napady epileptyczne to zwykłe napady nieświadomości.
Badanie neurologiczne pacjentów z tym rodzajem padaczki nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. Diagnoza opiera się na zeznaniach naocznych świadków opisujących atak, gdyż w chwili ataku pacjent jest nieprzytomny i nie potrafi go opisać. Pacjent poddawany jest badaniu EEG, które ujawnia czynności bez pewnej asymetrii i nie stwierdza żadnych odchyleń od normy.
Pierwsza pomoc w zakażeniu
Kiedy dana osoba upadnie w wyniku rozpoczętych drgawek, należy spróbować ją złapać i, jeśli to możliwe, położyć na miękkiej poziomej powierzchni. To prawda, że nie można tego zrobić, jeśli do zajęcia doszło w transporcie lub na ulicy. Jeśli tak się stanie, należy przede wszystkim odizolować pacjenta od przedmiotów, które mogą go zranić - czegokolwiek ostrego, tnącego, przekłuwającego. Często wymaga to pomocy innych osób, ponieważ drgawki mogą być tak silne, że trudno jest utrzymać pacjenta w spokoju.
Zapobieganie głód tlenu należy uwolnić klatkę piersiową i szyję od uciskających ubrań, odchylić głowę na bok, aby zapobiec możliwości zakrztuszenia się wymiocinami.
Aby zapobiec zapadaniu się języka, należy w zęby pacjenta włożyć szpatułkę i w miarę możliwości docisnąć ją do nasady języka. Spełniać tę procedurę należy zachować szczególną ostrożność, gdyż pacjent może mimowolnie zacisnąć zęby, co może spowodować obrażenia osoby udzielającej pomocy, jeśli włoży ona palce do ust pacjenta.
Standard, publiczny leki nie nadają się do udzielania pierwszej pomocy pacjentowi napad epileptyczny. Aby zatrzymać skurcze konwulsyjne, pacjentowi należy podać dożylnie roztwór diazepamu w objętości 0,3 ml na kilogram jego masy ciała, dawkę oblicza się w przybliżeniu. Jeżeli efekt jest niewystarczający, iniekcję należy powtórzyć po 10-15 minutach.
Leczenie napadów
Jeśli to możliwe, leczenie napadów należy rozpocząć jak najwcześniej, ponieważ pozwala to zatrzymać rozwój choroby i zapobiec zmianom w psychice pacjenta. Po ujawnieniu się choroby należy wykonać encefalografię i zalecić leczenie w przypadku wykrycia skupiska komórki nerwowe. Leczenie jest przeprowadzane długo. Leki przestań go brać dopiero po dwóch do trzech latach jego stosowania, o czym rozmawialiśmy wcześniej całkowite wyleczenie nie ma takiej potrzeby.
Napad u dziecka
Napady padaczkowe u dzieci są bardzo częste, a ich występowanie można wytłumaczyć wieloma przyczynami. Najczęstszym czynnikiem wyjaśniającym ich pojawienie się jest fakt, że mózg dzieci jest jeszcze w fazie rozwojowej, co warunkuje dużą pobudliwość układu nerwowego dziecka. Dzieci mają wyjątkowo cienkie ściany naczyń i przenikanie różnych infekcji z tego powodu nie jest trudne. Skutkiem może być obrzęk mózgu, któremu towarzyszą drgawki.
Ponadto do drgawek może dojść na skutek narażenia na wiele innych czynników mających wpływ na rozwój dziecka w łonie matki, podczas porodu oraz w pierwszych miesiącach życia niemowlęcia.
