Prawidłowa oś serca w ekg. Bradykardia zatokowa, odchylenie EOS w lewo

Kardiolog

Wyższa edukacja:

Kardiolog

Państwo Saratów Uniwersytet medyczny ich. W I. Razumowski (SSMU, media)

Poziom wykształcenia – Specjalistyczny

Dodatkowa edukacja:

„Kardiologia ratunkowa”

1990 - Instytut Medyczny Ryazan nazwany imieniem akademika I.P. Pawłowa

EOS (oś elektryczna serca) jest wskaźnikiem parametrów elektrycznych mięśnia sercowego. Ważna informacja konieczne do postawienia diagnozy kardiologicznej jest kierunek EOS.

Jaka jest pozycja pionowa aparatu EOS

Istnieje kilka opcji położenia osi elektrycznej serca. Może mieć kierunek poziomy (półpoziomy) i pionowy (półpionowy). Wszystkie wymienione odmiany nie są związane z patologiami - często są wykrywane w normalnym stanie zdrowia. Pionowa pozycja EOS jest typowa dla wysokich pacjentów o szczupłej budowie ciała, dzieci i młodzieży. Poziomy - spotykany u niskich osób z szeroką klatką piersiową.

W niektórych przypadkach dochodzi do znacznych przemieszczeń EOS. Powodem tego jest to, że pacjent ma:

• choroba niedokrwienna serca;
• kardiomiopatia;
• Przewlekła niewydolność serca;
• wrodzone anomalie mięśnia sercowego.

Położenie osi serca jest przez kardiologów traktowane jako dodatkowy wskaźnik w diagnostyce chorób serca, a nie jako choroba niezależna. Jeśli jego odchylenie wykracza poza normę (więcej niż +90 stopni), konieczna będzie konsultacja ze specjalistą i dokładne badanie.

Kiedy stawia się diagnozę „tachykardia zatokowa w pozycji pionowej EOS”?

U dzieci i młodzieży często spotyka się rozpoznanie „częstoskurczu zatokowego z pionowym położeniem EOS”. Oznacza przyspieszenie rytmu, w jakim pracuje węzeł zatokowy. Z tego obszaru wychodzi impuls elektryczny, inicjujący skurcz serca i określający szybkość jego pracy.

Tachykardia zatokowa w tym wieku jest uważana za normalną. Odczyty tętna mogą przekraczać 90 uderzeń na minutę. W przypadku braku poważnych dolegliwości i prawidłowych wyników badań, stan ten nie jest uważany za przejaw patologii.

Tachykardia wymaga poważniejszego rozważenia, gdy pojawia się:

• różne formy duszności;
• uczucie ucisku w okolicy klatka piersiowa;
• ból w klatce piersiowej;
• zawroty głowy, omdlenia, niski poziom ciśnienie krwi(w przypadkach, gdy rozwija się tachykardia ortostatyczna);
• atak paniki;
• zwiększone zmęczenie i utrata wydajności.

Zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca podczas zmiany pozycji ciała (nagłego wstawania). Często obserwuje się to u osób, których aktywność zawodowa wiąże się ze wzmożoną aktywnością aktywność fizyczna(dla pracowników ogólnych, ładowaczy, magazynierów).

Możliwe skutki długoterminowe tachykardia zatokowa- niewydolność serca i inne choroby.

Diagnostyka tachykardia zatokowa

Rozpoznanie częstoskurczu zatokowego wymaga zastosowania różnych technik analitycznych. Obowiązkowe staje się zapoznanie z historią medyczną pacjenta i wyjaśnienie informacji dotyczących odmian Produkty medyczne, z którego korzystał w przeszłości. Takie momenty pozwalają zidentyfikować obecność czynników i okoliczności, które spowodowały początek choroby.

Obowiązkowe są:

1. Badanie fizykalne pacjenta, w tym badanie stanu skóra, ocena stopnia jego nasycenia tlenem.
2. Słuchanie oddechu i tętna (w niektórych przypadkach przy niewielkiej aktywności fizycznej).
3. Ogólne i biochemiczne badanie krwi w celu określenia poziomu leukocytów, cholesterolu, potasu, glukozy, mocznika.
4. Badanie moczu jest konieczne, aby wykluczyć choroby układu moczowo-płciowego z listy podejrzanych przyczyn patologii.

Stan tarczycy pozwala określić stopień jej wpływu na częstość akcji serca. Jako dodatkowe metody diagnostyczne wykonuje się badanie nerwu błędnego i codzienną kontrolę.

Najważniejszą metodą diagnozowania częstoskurczu zatokowego pozostaje kardiogram, który opiera się na rejestracji drgań elektrycznych zachodzących podczas pracy serca.

Metody leczenia

W niepowikłanych przypadkach częstoskurczu zatokowego wystarczą zmiany w diecie i trybie życia pacjenta. Trzeba będzie zminimalizować obecność w menu dań pikantnych i nadmiernie słonych, zrezygnować z mocnej kawy i herbaty, alkoholu i czekolady. Chodzenie na świeże powietrze bez intensywnej aktywności fizycznej.

Jeśli istnieje potrzeba leczenia terapeutycznego, leki dobiera się na podstawie przyczyn rozwoju patologii. W opracowywanie planu leczenia zaangażowani są różni specjaliści - kardiolog, endokrynolog, flebolog i chirurg naczyniowy.

Tradycyjnie terapię przeprowadza się po wcześniejszym umówieniu wizyty:

• beta-blokery (Bisoprolol, Metoprolol);
• niedihydropirydynowi antagoniści wapnia (werapamid, diltiazem);
• leki hamujące syntezę tyreotropiny (metizol, karbimazol);
• środki uspokajające (nalewki z serdecznika, Persen, ekstrakt waleriany).

W przypadku rozpoznania wysoce objawowej częstoskurczu zatokowego wskazane jest zastosowanie chirurgicznej metody leczenia – ablacji węzła zatokowego za pomocą cewnika o częstotliwości radiowej z wszczepieniem stałego rozrusznika serca.

Pomoc tradycyjnej medycyny

Połączenie orzechów i suszonych owoców

Proces przygotowania „leku” z orzechów (Brazylia) i suszonych owoców będzie wymagał połączenia 2 łyżek. l. główne składniki to suszone morele, figi, rodzynki, orzechy laskowe. Składniki dokładnie zmielono w blenderze i wsypano 300 ml naturalnego miodu. Kompozycję pobiera się 1 łyżeczkę. trzy razy dziennie przez 3-tygodniowy kurs. Jeśli jesteś otyły i masz problemy z tarczycą, lepiej unikać produktu.

Mieszanka cytrynowo-czosnkowa

Mieszanka cytrynowo-czosnkowa zawiera 10 obranych główek czosnku, 10 pokrojonych w kostkę i obranych owoców cytrusowych. Składniki miesza się w blenderze, dodaje płynny miód. Po dokładnym wymieszaniu przechowywać w ciemnym miejscu przez co najmniej 1 tydzień. Następnie przyjmuj 1 łyżkę deserową 4 razy dziennie. Kurs trwa 1 miesiąc.

Napar z głogu

Łyżkę suszonych kwiatów głogu zalewa się niepełną szklanką wrzącej wody i pozostawia na co najmniej pół godziny. Napar pije się trzy razy dziennie po 100 ml, niezależnie od posiłków. Zalecany czas trwania leczenia wynosi 1–3 miesiące.

Częstoskurcz zatokowy często wymaga zintegrowanego podejścia do leczenia. Aby uzyskać pozytywne rezultaty terapii, pacjent będzie musiał przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń lekarskich, porzucić złe nawyki i kontrolować swoją aktywność fizyczną. Jeśli prowadzisz siedzący tryb życia, palisz papierosy, spożywasz wysokokaloryczne potrawy, alkohol, skuteczność nawet najbardziej profesjonalnego leczenia, a także najlepszych metod ludowych znacznie spadnie.

Rozumiemy prostymi, przystępnymi słowami, jaka jest oś elektryczna serca? Jeśli konwencjonalnie wyobrazimy sobie propagację impulsów elektrycznych z węzła zatokowego do leżących poniżej części układu przewodzącego serca w postaci wektorów, wówczas staje się oczywiste, że wektory te rozchodzą się w różne działy serca, najpierw od przedsionków do wierzchołka, następnie wektor wzbudzenia kieruje się wzdłuż bocznych ścian komór lekko w górę. Jeśli dodamy lub zsumujemy kierunek wektorów, otrzymamy jeden główny wektor o bardzo określonym kierunku. Ten wektor to EOS.

1 Teoretyczne podstawy definicji

Jak nauczyć się określać EOS na podstawie elektrokardiogramu? Na początek trochę teorii. Wyobraźmy sobie trójkąt Einthovena z osiami odprowadzeń, a także uzupełnijmy go o okręgiem przechodzącym przez wszystkie osie i wskażmy stopnie lub układ współrzędnych na okręgach: wzdłuż linii pierwszego odprowadzenia -0 i +180, powyżej linii pierwszego odprowadzenia będą wyświetlane stopnie ujemne w odstępach co -30, a stopnie dodatnie będą rzutowane w dół w odstępach co +30.

Rozważmy inną koncepcję niezbędną do określenia położenia EOS-a - kąt alfa (

2 Praktyczne podstawy definicji

Przed tobą znajduje się zarejestrowany kardiogram. Przejdźmy więc do praktycznego określenia położenia osi serca. Przyglądamy się uważnie zespołowi QRS w odprowadzeniach:

1. Przy normalnej osi załamek R w drugim odprowadzeniu jest większy niż załamek R w pierwszym odprowadzeniu, a załamek R w pierwszym odprowadzeniu jest większy niż załamek R w trzecim: R II>RI>RIII;
2. Odchylenie EOS w lewo na kardiogramie wygląda następująco: największy załamek R znajduje się w pierwszym odprowadzeniu, nieco mniejszy w drugim, a najmniejszy w trzecim: R I>RII>RIII;
3. Obrót EOS w prawo lub przesunięcie osi serca w prawo na kardiogramie pojawia się jako największe R w trzecim odprowadzeniu, nieco mniejsze w drugim, najmniejsze w pierwszym: R III>RII>RI.

Ale nie zawsze łatwo jest wizualnie określić wysokość zębów, czasami mogą być w przybliżeniu tego samego rozmiaru. Co robić? W końcu oko może zawieść... Dla maksymalnej dokładności mierzony jest kąt alfa. Oto jak to robią:

1. W odprowadzeniach I i III stwierdzamy zespoły QRS;
2. Sumujemy wysokość zębów w pierwszym odprowadzeniu;
3. Podsumujmy wysokość w trzecim odprowadzeniu;

   Ważny punkt! Sumując należy pamiętać, że jeżeli ząb jest skierowany od izolinii w dół, to jego wysokość w mm będzie oznaczona znakiem „-”, natomiast w górę – znakiem „+”

4. Podstawiamy znalezione dwie sumy do specjalnej tabeli, znajdujemy miejsce przecięcia danych, które odpowiada pewnemu promieniowi ze stopniami kąta alfa. Znając normy kąta alfa, łatwo jest określić położenie EOS-a.

3 Dlaczego do diagnozy używam ołówka lub kiedy nie muszę szukać kąta alfa?

Istnieje jeszcze jedna, najprostsza i najbardziej lubiana przez studentów metoda określania pozycji EOS-a za pomocą ołówka. Nie we wszystkich przypadkach jest to skuteczne, ale czasami ułatwia określenie osi serca, pozwala określić, czy jest ona prawidłowa, czy też występuje przemieszczenie. Tak więc częścią niepisaną przykładamy ołówek do rogu kardiogramu w pobliżu pierwszego odprowadzenia, następnie w odprowadzeniach I, II, III znajdujemy najwyższy R.

Przeciwną spiczastą część ołówka kierujemy w stronę fali R w odprowadzeniu, gdzie jest ona maksymalna. Jeśli niepisząca część ołówka znajduje się w prawym górnym rogu, ale spiczasta końcówka części piszącej znajduje się w lewym dolnym rogu, wówczas ta pozycja wskazuje normalne położenie osi serca. Jeśli ołówek jest ustawiony prawie poziomo, można założyć, że oś jest przesunięta w lewo lub w lewo pozycja pozioma, a jeśli ołówek zajmie pozycję bliżej pionu, wówczas EOS zostanie przesunięty w prawo.

4 Po co wyznaczać ten parametr?

Zagadnienia związane z osią elektryczną serca są szczegółowo omawiane w prawie wszystkich książkach o EKG, kierunek osi elektrycznej serca jest ważnym parametrem, który należy określić. Ale w praktyce niewiele pomaga w diagnozowaniu większości chorób serca, których jest ponad sto. Dekodowanie kierunku osi okazuje się bardzo przydatne do diagnozowania 4 głównych warunków:

1. Blokada gałęzi przednio-górnej lewej gałęzi pęczka Hisa;
2. Przerost prawej komory. Cecha charakterystyczna jego zwiększenie oznacza odchylenie osi w prawo. Jeśli jednak podejrzewa się przerost lewej komory, przemieszczenie osi serca nie jest wcale konieczne, a oznaczenie tego parametru niewiele pomaga w jego diagnozie;
3. Częstoskurcz komorowy. Niektóre jego formy charakteryzują się odchyleniem EOS w lewo lub jego niepewnym położeniem, w niektórych przypadkach następuje zwrot w prawo;
4. Blok gałęzi tylno-górnej lewej gałęzi pęczka Hisa.

5 Co to jest normalny EOS?

U osób zdrowych mają miejsce następujące opisy EOS: normalny, półpionowy, pionowy, półpoziomy, poziomy. Zwykle oś elektryczna serca u osób powyżej 40. roku życia przebiega pod kątem od -30 do +90, u osób poniżej 40. roku życia - od 0 do +105. U zdrowych dzieci oś może odchylać się do +110. Dla większości zdrowych ludzi wskaźnik waha się od +30 do +75. U szczupłych, astenicznych osób przepona jest niska, EOS częściej odchyla się w prawo, a serce zajmuje bardziej pionową pozycję. Przeciwnie, u osób otyłych, hipersteników, serce leży bardziej poziomo i występuje odchylenie w lewo. W normostenice serce zajmuje pozycję pośrednią.

6 Normalne u dzieci

U noworodków i niemowląt występuje wyraźne odchylenie EOS w prawo na elektrokardiogramie, w wieku jednego roku u większości dzieci EOS przesuwa się do pozycji pionowej. Wyjaśnia się to fizjologicznie: prawe części serca są nieco bardziej dominujące od lewych, zarówno pod względem masy, jak i aktywności elektrycznej, można również zaobserwować zmiany w położeniu serca - obroty wokół jego osi. W wieku dwóch lat wiele dzieci nadal ma oś pionową, ale u 30% staje się to normalne.

Przejście do pozycji normalnej wiąże się ze wzrostem masy lewej komory i rotacją serca, podczas której zmniejsza się dopasowanie lewej komory do klatki piersiowej. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym dominuje prawidłowy EOS, częściej może występować pionowa oś elektryczna serca, rzadziej pozioma oś elektryczna serca. Podsumowując powyższe, za normę u dzieci uważa się:

• w okresie noworodkowym odchylenie EOS wynosi od +90 do +170
• 1-3 lata - pionowy EOS
• szkoła, adolescencja- połowa dzieci ma normalną pozycję osi.

7 powodów odchylenia EOS w lewo

Odchylenie EOS pod kątem od -15 do -30 nazywane jest czasami niewielkim odchyleniem w lewo, a jeśli kąt wynosi od -45 do -90, mówi się o znacznym odchyleniu w lewo. Jakie są główne przyczyny tego stanu? Przyjrzyjmy się im bliżej.

1. Wariant normy;
2. GSV lewej gałęzi pęczka Hisa;
3. Blok lewej odnogi pęczka Hisa;
4. Zmiany pozycji związane z poziomą pozycją serca;
5. Niektóre formy częstoskurczu komorowego;
6. Wady rozwojowe poduszek wsierdzia.

8 powodów odchylenia EOS w prawo

Kryteria odchylenia osi elektrycznej serca u dorosłych w prawo:

• Oś serca znajduje się pod kątem od +91 do +180;
• Odchylenie osi elektrycznej pod kątem do +120 nazywa się czasami niewielkim odchyleniem w prawo, a jeśli kąt wynosi od +120 do +180 - znacznym odchyleniem w prawo.

Najczęstszymi przyczynami odchylenia EOS w prawo mogą być:

1. Wariant normy;
2. Blokada rozgałęzień tylno-górnych;
3. Zatorowość płucna;
4. Dekstrokardia (prawa strona serca);
5. Normalny wariant zmian pozycji związanych z pionową pozycją serca z powodu rozedmy płuc, POChP i innych patologii płuc.

Należy zauważyć, że lekarz może zostać zaalarmowany ostrą zmianą osi elektrycznej. Na przykład, jeśli pacjent ma normalną lub półpionową pozycję EOS na poprzednich kardiogramach i podczas wykonywania EKG ten moment— wyraźny poziomy kierunek EOS. Takie nagłe zmiany mogą wskazywać na jakiekolwiek zaburzenia w pracy serca i wymagają szybkiej dodatkowej diagnostyki i dalszych badań.

Identyfikator YouTube VAc5tm2uepk?ecver=1 jest nieprawidłowy.

Oś elektryczna serca (EOS) jest jednym z głównych parametrów elektrokardiogramu. Termin ten jest aktywnie stosowany zarówno w kardiologii, jak i diagnostyce funkcjonalnej, odzwierciedlając procesy zachodzące w najważniejszym narządzie organizmu człowieka.

Położenie osi elektrycznej serca pokazuje specjalistom, co dokładnie dzieje się w mięśniu sercowym w każdej minucie. Parametr ten jest sumą wszystkich zmian bioelektrycznych obserwowanych w narządzie. Podczas wykonywania EKG każda elektroda systemu rejestruje przejście wzbudzenia w ściśle określonym punkcie. Jeśli przeniesiesz te wartości do konwencjonalnego trójwymiarowego układu współrzędnych, możesz zrozumieć, w jaki sposób znajduje się oś elektryczna serca i obliczyć jej kąt względem samego narządu.

Zanim omówisz kierunek osi elektrycznej, powinieneś zrozumieć, czym jest układ przewodzący serca. To właśnie ta struktura jest odpowiedzialna za przechodzenie impulsów przez mięsień sercowy. Układ przewodzący serca to nietypowe włókna mięśniowe, które łączą różne części narządu. Zaczyna się od węzła zatokowego, położonego pomiędzy ujściami żyły głównej. Następnie impuls przekazywany jest do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Następny do przejęcia pałeczki jest Jego tobołek, który szybko rozdziela się na dwie nogi – lewą i prawą. W komorze gałęzie pęczka Hisa natychmiast stają się włóknami Purkinjego, które przenikają cały mięsień sercowy.

Opcje lokalizacji EOS

Niedokrwienie serca;

Przewlekła niewydolność serca;

Kardiomiopatie różnego pochodzenia;

Wady wrodzone.

Dlaczego zmiana EOS jest niebezpieczna?

Za normalną wartość EOS uważa się zakres od +30 do +70°.

Poziome (od 0 do +30°) i pionowe (od +70 do +90°) położenie osi serca jest wartością dopuszczalną i nie świadczy o rozwoju jakiejkolwiek patologii.

Odchylenia EOS w lewo lub w prawo mogą wskazywać na różne zaburzenia w układzie przewodzącym serca i wymagają konsultacji ze specjalistą.

Zmiana EOS wykryta na kardiogramie nie może być stawiana jako diagnoza, ale stanowi powód do wizyty u kardiologa.

Serce to niesamowity organ, który zapewnia funkcjonowanie wszystkich układów ludzkiego ciała. Wszelkie zmiany w nim zachodzące nieuchronnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu. Regularne badania przez terapeutę i EKG pozwolą na szybkie wykrycie poważnych chorób i zapobiegną rozwojowi jakichkolwiek powikłań w tym obszarze.

☆

Oś elektryczna serca to koncepcja odzwierciedlająca całkowity wektor siły elektrodynamicznej serca, czyli jego aktywności elektrycznej, i praktycznie pokrywa się z osią anatomiczną. Zwykle narząd ten ma kształt stożka, którego wąski koniec jest skierowany w dół, do przodu i w lewo, a oś elektryczna ma położenie półpionowe, czyli jest również skierowana w dół i w lewo, a gdy rzutowana na układ współrzędnych może mieścić się w przedziale od +0 do +90 0.

Wynik EKG uważa się za prawidłowy, jeśli wskazuje którekolwiek z następujących położeń osi serca: niezachwiane, półpionowe, półpoziome, pionowe lub poziome. Oś jest bliższa pozycji pionowej u szczupłych, wysokich osób o budowie astenicznej i bliższa pozycji poziomej u silnych, krępych osób o budowie hiperstenicznej.

Zakres pozycji osi elektrycznej jest normalny

Na przykład na zakończenie EKG pacjent może zobaczyć następujące zdanie: „rytm zatokowy, EOS nie jest odchylony...” lub „oś serca jest w pozycji pionowej”, co oznacza, że ​​serce działa poprawnie.

W przypadku chorób serca oś elektryczna serca, obok rytmu serca, jest jednym z pierwszych kryteriów EKG, na które zwraca uwagę lekarz, a interpretując zapis EKG, lekarz prowadzący musi określić kierunek prądu elektrycznego. oś.

Odchylenia od normy to odchylenie osi w lewo i ostro w lewo, w prawo i ostro w prawo, a także obecność rytmu serca innego niż zatokowy.

Jak określić położenie osi elektrycznej

Określenie położenia osi serca przeprowadza lekarz diagnostyki funkcjonalnej, który rozszyfrowuje EKG za pomocą specjalnych tabel i wykresów, wykorzystując kąt α („alfa”).

Drugim sposobem określenia położenia osi elektrycznej jest porównanie zespołów QRS odpowiedzialnych za pobudzenie i skurcz komór. Jeśli więc załamek R ma większą amplitudę w I odprowadzeniu piersiowym niż w III, wówczas występuje lewogram, czyli odchylenie osi w lewo. Jeśli w III jest więcej niż w I, to jest to gramatyka prawnicza. Zwykle załamek R jest wyższy w odprowadzeniu II.

Przyczyny odstępstw od normy

Odchylenie osiowe w prawo lub w lewo nie jest uważane za niezależną chorobę, ale może wskazywać na choroby prowadzące do zakłócenia pracy serca.

Odchylenie osi serca w lewo często rozwija się w przypadku przerostu lewej komory

Skrzywienie osi serca w lewo może występować normalnie u osób zdrowych, zawodowo uprawiających sport, jednak częściej rozwija się przy przeroście lewej komory. Jest to wzrost masy mięśnia sercowego z naruszeniem jego skurczu i rozluźnienia, niezbędny do normalnego funkcjonowania całego serca. Przerost może być spowodowany następującymi chorobami:

• kardiomiopatia (zwiększenie masy mięśnia sercowego lub poszerzenie komór serca), spowodowana anemią, zaburzeniami równowagi hormonalnej w organizmie, chorobą niedokrwienną serca, miażdżycą pozawałową. zmiany w budowie mięśnia sercowego po zapaleniu mięśnia sercowego ( proces zapalny w tkance serca);
• długotrwałe nadciśnienie tętnicze, szczególnie przy stale wysokich wartościach ciśnienia krwi;
• nabyte wady serca, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub niewydolność (niepełne zamknięcie) zastawka aorty, co prowadzi do zakłócenia wewnątrzsercowego przepływu krwi, a w konsekwencji do zwiększonego obciążenia lewej komory;
• wrodzone wady serca często powodują u dziecka odchylenie osi elektrycznej w lewo;
• zaburzenia przewodzenia wzdłuż lewej odnogi pęczka Hisa – blokada całkowita lub niepełna, prowadząca do upośledzenia kurczliwości lewej komory, przy odchyleniu osi, a rytm pozostaje zatokowy;
• migotanie przedsionków, wówczas EKG charakteryzuje się nie tylko odchyleniem osi, ale także obecnością rytmu innego niż zatokowy.

Odchylenie osi serca w prawo jest normalnym wariantem podczas wykonywania EKG u noworodka i w tym przypadku może wystąpić ostre odchylenie osi.

U dorosłych takie odchylenie jest zwykle oznaką przerostu prawej komory, który rozwija się w następujących chorobach:

• choroby układu oskrzelowo-płucnego – długotrwała astma oskrzelowa, ciężkie obturacyjne zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, prowadzące do zwiększonego ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych płuc i zwiększając obciążenie prawej komory;
• wady serca wpływające na zastawkę trójdzielną (trójdzielną) i zastawkę tętnica płucna, opuszczając prawą komorę.

Im większy stopień przerostu komór, tym bardziej oś elektryczna jest odchylona odpowiednio ostro w lewo i ostro w prawo.

Objawy

Sama oś elektryczna serca nie powoduje u pacjenta żadnych objawów. Pogorszenie stanu zdrowia pojawia się u pacjenta, jeśli przerost mięśnia sercowego prowadzi do ciężkich zaburzeń hemodynamicznych i niewydolności serca.

Choroba charakteryzuje się bólem w okolicy serca

Objawy chorób, którym towarzyszy odchylenie osi serca w lewo lub w prawo, obejmują bóle głowy, ból w okolicy serca, obrzęk dolne kończyny i na twarzy, duszność, ataki astmy itp.

W przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów kardiologicznych należy zgłosić się do lekarza na wykonanie EKG, a w przypadku stwierdzenia na kardiogramie nieprawidłowego położenia osi elektrycznej należy przeprowadzić dalsze badania w celu ustalenia przyczyny tego stanu, szczególnie jeśli zostanie ono wykryte w dziecko.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę odchylenia osi serca w EKG w lewo lub w prawo, kardiolog lub terapeuta może zalecić dodatkowe metody badawcze:

1. Ultrasonografia serca jest najbardziej informatywną metodą, która pozwala ocenić zmiany anatomiczne i zidentyfikować przerost komór, a także określić stopień upośledzenia ich funkcji skurczowej. Ta metoda jest szczególnie ważna w przypadku badania noworodka wrodzona patologia kiery.
2. EKG podczas wysiłku fizycznego (chodzenie po bieżni – próba na bieżni, ergometria rowerowa) pozwala wykryć niedokrwienie mięśnia sercowego, które może być przyczyną odchyleń osi elektrycznej.
3. Dzienna dieta Monitorowanie EKG w przypadku wykrycia nie tylko odchylenia osi, ale także obecności rytmu spoza węzła zatokowego, czyli występują zaburzenia rytmu.
4. Rentgen klatki piersiowej - przy ciężkim przeroście mięśnia sercowego charakterystyczna jest ekspansja cienia serca.
5. Angiografię wieńcową (CAG) wykonuje się w celu wyjaśnienia charakteru zmian w tętnicach wieńcowych w chorobie wieńcowej.

Leczenie

Bezpośrednie odchylenie osi elektrycznej nie wymaga leczenia, ponieważ nie jest to choroba, ale kryterium, według którego można założyć, że pacjent ma tę lub inną patologię serca. Jeśli po dalszym badaniu zostanie wykryta jakaś choroba, konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.

Podsumowując, należy zauważyć, że jeśli pacjent zobaczy we wniosku EKG informację, że oś elektryczna serca nie znajduje się w prawidłowym położeniu, powinno to go zaniepokoić i skłonić do konsultacji z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiego stanu. Znak EKG, nawet jeśli nie ma żadnych objawów, nie pojawia się.

http://cardio-life.ru

☆

Gdy EOS znajduje się w pozycji pionowej, załamek S jest najbardziej wyraźny w odprowadzeniach I i aVL. EKG u dzieci w wieku 7–15 lat. Charakteryzuje się arytmią oddechową, tętnem 65-90 na minutę. Pozycja EOS jest normalna lub pionowa.

Regularny rytm zatokowy - to wyrażenie oznacza absolutnie normalny rytm serca, który powstaje w węźle zatokowym (głównym źródle potencjałów elektrycznych serca).

Przerost lewej komory (LVH) to pogrubienie ściany i/lub powiększenie lewej komory serca. Wszystkie pięć opcji pozycji (normalna, pozioma, półpozioma, pionowa i półpionowa) występuje u osób zdrowych i nie jest patologiczna.

Co oznacza pionowe położenie osi serca w EKG?

Definicję „obrótu osi elektrycznej serca wokół osi” można znaleźć w opisach elektrokardiogramów i nie jest ona czymś niebezpiecznym.

Sytuacja powinna być niepokojąca, gdy przy wcześniej istniejącej pozycji EOS nastąpi jego ostre odchylenie na EKG. W tym przypadku odchylenie najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie blokady. 6.1. Załamek P. Analiza załamka P polega na określeniu jego amplitudy, szerokości (czasu trwania), kształtu, kierunku i stopnia nasilenia w różnych odprowadzeniach.

Zawsze ujemny wektor falowy P jest rzutowany na dodatnie części większości odprowadzeń (ale nie na wszystkie!).

6.4.2. Stopień nasilenia załamka Q w różnych odprowadzeniach.

Metody określania położenia EOS.

Krótko mówiąc, EKG jest zapisem dynamicznym ładunek elektryczny, dzięki któremu pracuje nasze serce (czyli kurczy się). Oznaczenia tych wykresów (nazywane są również odprowadzeniami) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - można zobaczyć na elektrokardiogramie.

Badanie EKG jest badaniem całkowicie bezbolesnym i bezpiecznym, wykonuje się je u osób dorosłych, dzieci, a nawet kobiet w ciąży.

Tętno nie jest chorobą ani diagnozą, ale skrótem od „tętna”, które odnosi się do liczby skurczów mięśnia sercowego na minutę. Kiedy tętno wzrasta powyżej 91 uderzeń/min, mówi się o tachykardii; jeśli tętno wynosi 59 uderzeń/min lub mniej, jest to oznaka bradykardii.

Oś elektryczna serca (EOS): istota, norma pozycji i naruszenia

Osoby szczupłe mają zwykle pionową pozycję EOS, natomiast osoby grube i osoby otyłe mają pozycję poziomą. Arytmia oddechowa jest związana z czynnością oddychania, jest zjawiskiem normalnym i nie wymaga leczenia.

Wymaga przymusowe leczenie. Trzepotanie przedsionków - ten rodzaj arytmii jest bardzo podobny do migotanie przedsionków. Czasami zdarzają się wielopunktowe skurcze dodatkowe – to znaczy impulsy, które je powodują, pochodzą z różnych części serca.

Skurcze dodatkowe można nazwać najczęstszym objawem EKG, co więcej, nie wszystkie skurcze dodatkowe są oznaką choroby. W takim przypadku konieczne jest leczenie. Blok przedsionkowo-komorowy, blok A-V (A-V) - naruszenie przewodzenia impulsów z przedsionków do komór serca.

Blok gałęzi (lewy, prawy, lewy i prawy) pęczka Hisa (RBBB, LBBB), kompletny, niekompletny, stanowi naruszenie przewodzenia impulsu przez układ przewodzący na grubości mięśnia komorowego.

Najczęstszymi przyczynami przerostu są nadciśnienie tętnicze, wady serca i kardiomiopatia przerostowa. W niektórych przypadkach lekarz obok wniosku o obecności przerostu wskazuje „z przeciążeniem” lub „z objawami przeciążenia”.

Warianty położenia osi elektrycznej serca u osób zdrowych

Zmiany bliznowate, blizny są oznaką przebytego zawału mięśnia sercowego. W takiej sytuacji lekarz przepisuje leczenie mające na celu zapobieganie nawrotom zawału serca i eliminację przyczyny zaburzeń krążenia w mięśniu sercowym (miażdżyca).

Konieczne jest szybkie wykrycie i leczenie tej patologii. Normalne EKG u dzieci w wieku 1 – 12 miesięcy. Zazwyczaj wahania tętna zależą od zachowania dziecka (zwiększona częstotliwość płaczu, niepokój). Jednocześnie w ciągu ostatnich 20 lat można zaobserwować wyraźną tendencję w kierunku wzrostu częstości występowania tej patologii.

Kiedy pozycja EOS może wskazywać na chorobę serca?

Kierunek osi elektrycznej serca pokazuje całkowitą wielkość zmian bioelektrycznych zachodzących w mięśniu sercowym przy każdym skurczu. Serce jest organem trójwymiarowym i aby obliczyć kierunek EOS, kardiolodzy przedstawiają klatkę piersiową jako układ współrzędnych.

Jeśli rzutujesz elektrody na konwencjonalny układ współrzędnych, możesz również obliczyć kąt osi elektrycznej, która będzie zlokalizowana tam, gdzie procesy elektryczne są najsilniejsze. Układ przewodzący serca składa się z odcinków mięśnia sercowego składających się z tak zwanych atypowych włókien mięśniowych.

Normalne odczyty EKG

Skurcz mięśnia sercowego rozpoczyna się wraz z pojawieniem się impulsu elektrycznego w węźle zatokowym (dlatego prawidłowy rytm zdrowe serce zwane zatokami). Układ przewodzący mięśnia sercowego jest potężnym źródłem impulsów elektrycznych, co oznacza, że ​​zmiany elektryczne poprzedzające skurcz serca zachodzą w nim przede wszystkim w sercu.

Obroty serca wokół osi podłużnej pomagają określić położenie narządu w przestrzeni, a w niektórych przypadkach stanowią dodatkowy parametr w diagnostyce chorób. Samo położenie EOS nie jest diagnozą.

Wady te mogą być wrodzone lub nabyte. Najczęstsze nabyte wady serca są następstwem gorączki reumatycznej.

W takim przypadku konieczna jest konsultacja z wysoko wykwalifikowanym lekarzem sportowym, aby podjąć decyzję o możliwości kontynuowania uprawiania sportu.

Przesunięcie osi elektrycznej serca w prawo może wskazywać na przerost prawej komory (RVH). Krew z prawej komory dostaje się do płuc, gdzie jest wzbogacana w tlen.

Podobnie jak w przypadku lewej komory, RVH jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca, przewlekłą niewydolnością serca i kardiomiopatią.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Katedra Cybernetyki Medycznej i Informatyki RNRMU nazwany na cześć N.I. Pirogova

Praca nad sekcją Wykorzystanie możliwości edytora tekstu do przetwarzania i prezentacji informacji medycznych

Pracę wykonała uczennica grupy 243 Michajłowska Ekaterina Aleksandrowna

MOSKWA 2014

Ogólne informacje o EKG

EKG to zapis różnicy potencjałów pomiędzy dwiema elektrodami umieszczonymi na powierzchni ciała. Połączenie dwóch takich elektrod nazywa się odprowadzeniem elektrokardiograficznym, a wyimaginowaną linię prostą łączącą obie elektrody nazywa się osią tego odprowadzenia. Przewody mogą być dwubiegunowe lub jednobiegunowe. W przewodach bipolarnych potencjał zmienia się pod obiema elektrodami. W przewodach jednobiegunowych potencjał zmienia się pod jedną (aktywną) elektrodą, ale nie pod drugą (obojętną) elektrodą.

Do rejestracji EKG uzyskuje się elektrodę obojętną łącząc ze sobą elektrody lewej ręki, prawa ręka i lewa noga; Jest to tak zwana elektroda zerowa (elektroda kombinowana, zacisk centralny).

Odprowadzenia EKG.

Zwykle stosuje się 12 odprowadzeń. Są one połączone w dwie grupy:

sześć odprowadzeń kończynowych (ich osie leżą w płaszczyźnie czołowej)

sześć odprowadzeń piersiowych (oś - w płaszczyźnie poziomej).

Prowadzi kończyny.

Odprowadzenia kończynowe dzielą się na trzy dwubiegunowe (odprowadzenia standardowe I, II i III) i trzy jednobiegunowe (odprowadzenia wzmocnione aVR, aVL i aVF).

W standardowych przewodach elektrody stosuje się w następujący sposób: I - lewa ręka i prawa ręka, II - lewa noga i prawa ręka, III - lewa noga i lewa ręka.

W odprowadzeniach wzmocnionych elektrodę czynną umieszcza się: dla odprowadzenia aVR - po prawej stronie (R - prawa), dla odprowadzenia aVL - po lewej stronie (L - lewa), dla odprowadzenia aVF - po lewej stronie (F - stopa ). Litera „V” w nazwach tych przewodów oznacza, że ​​mierzą one wartości potencjału (Liście) pod elektrodą aktywną, litera „a” oznacza, że ​​potencjał ten jest wzmocniony (Augmented).

Wzmocnienie osiąga się poprzez wyłączenie z elektrody zerowej elektrody, którą przykłada się do badanej kończyny (na przykład w odprowadzeniu aVF elektrodą zerową jest elektroda połączona z prawej i lewej ręki).

NA prawa noga Zawsze stosowana jest elektroda uziemiająca.

Prowadzi do klatki piersiowej.

Aby uzyskać jednobiegunowe odprowadzenia piersiowe, elektrody instaluje się w następujących punktach:

• czwarta przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż prawego brzegu mostka,

• czwarta przestrzeń międzyżebrowa na lewym brzegu mostka,

• pomiędzy V2 i V4,

• piąta przestrzeń międzyżebrowa wzdłuż lewej linii środkowo-obojczykowej;

• na tym samym poziomie pionowym co V4, ale odpowiednio wzdłuż linii przedniej i środkowej pachowej.

Elektrodą obojętną jest zwykła elektroda zerowa.

EKG w każdym odprowadzeniu jest rzutem całkowitego wektora na oś tego odprowadzenia. Zatem różne odprowadzenia pozwalają nam spojrzeć na procesy elektryczne w sercu pod różnymi kątami. Dwanaście odprowadzeń EKG razem tworzy trójwymiarowy obraz aktywności elektrycznej serca; oprócz nich czasami stosuje się dodatkowe przewody. Dlatego do diagnozowania zawału prawej komory stosuje się odprowadzenia prawej klatki piersiowej V3R, V4R i inne. Elektrody przełykowe pozwalają wykryć zmiany w aktywności elektrycznej przedsionków, które nie są widoczne w konwencjonalnym EKG.

Do telemetrycznego monitorowania EKG stosuje się zwykle jedno, a do monitorowania metodą Holtera zwykle stosuje się dwa zmodyfikowane odprowadzenia.

Znaczenie ołowiu

Dlaczego wynaleziono tak wiele leadów? Pole elektromagnetyczne serca jest wektorem pola elektromagnetycznego serca w trójwymiarowym świecie (długość, szerokość, wysokość) z uwzględnieniem czasu. Na płaskiej kliszy EKG widzimy jedynie wartości dwuwymiarowe, dlatego kardiograf rejestruje projekcję pola elektromagnetycznego serca na jedną z płaszczyzn w czasie.

Płaszczyzny ciała stosowane w anatomii.

Każde odprowadzenie rejestruje własną projekcję pola elektromagnetycznego serca. Pierwsze 6 odprowadzeń (3 standardowe i 3 wzmocnione z kończyn) odzwierciedlają pole elektromagnetyczne serca w tzw. płaszczyźnie czołowej i pozwalają na obliczenie osi elektrycznej serca z dokładnością do 30° (180° / 6 odprowadzeń = 30°). Brakujące 6 przewodów tworzących okrąg (360°) uzyskuje się poprzez kontynuację istniejących osi prowadzących przez środek do drugiej połowy okręgu.

6 odprowadzeń piersiowych odzwierciedla pole elektromagnetyczne serca w płaszczyźnie poziomej (poprzecznej) (dzieli ciało człowieka na połowę górną i dolną). Umożliwia to wyjaśnienie lokalizacji ogniska patologicznego (na przykład zawału mięśnia sercowego): przegrody międzykomorowej, wierzchołka serca, bocznych części lewej komory itp.

 Oś elektryczna serca (EOS)

Jeśli narysujemy okrąg i przez jego środek narysujemy linie odpowiadające kierunkom trzech standardowych i trzech wzmocnionych odprowadzeń kończynowych, otrzymamy 6-osiowy układ współrzędnych. Podczas rejestracji EKG w tych 6 odprowadzeniach rejestruje się 6 projekcji całkowitego pola elektromagnetycznego serca, na podstawie których można ocenić lokalizację ogniska patologicznego i osi elektrycznej serca.

Oś elektryczna serca to rzut całkowitego wektora elektrycznego zespołu QRS EKG (odzwierciedla pobudzenie komór serca) na płaszczyznę czołową. Ilościowo oś elektryczną serca wyraża kąt α między samą osią a dodatnią (prawą) połową osi I standardowego przewodu, umieszczoną poziomo.

Zasady ustalania położenia EOS w płaszczyźnie czołowej są następujące: oś elektryczna serca pokrywa się z osią pierwszych 6 odprowadzeń, w których rejestrowane są najwyższe zęby dodatnie i jest prostopadła do odprowadzenia, w którym wartość dodatnich zębów jest równa wartości zęby negatywne. Na końcu artykułu podano dwa przykłady wyznaczania osi elektrycznej serca.

Warianty położenia osi elektrycznej serca:

normalny: 30° > α< 69°,

pionowo: 70° > α< 90°,

poziomo: 0° > α< 29°,

ostre odchylenie osi w prawo: 91° > α< ±180°,

ostre odchylenie osi w lewo: 0° > α< −90°.

Zwykle oś elektryczna serca w przybliżeniu odpowiada jego osi anatomicznej (y chudzi ludzie jest skierowany bardziej pionowo od wartości średnich, a u osób otyłych – bardziej poziomo). Na przykład w przypadku przerostu (wzrostu) prawej komory oś serca odchyla się w prawo. W przypadku zaburzeń przewodzenia oś elektryczna serca może gwałtownie odchylić się w lewo lub w prawo, co samo w sobie jest sygnałem diagnostycznym. Na przykład przy całkowitym bloku gałęzi przedniej lewej gałęzi pęczka Hisa obserwuje się ostre odchylenie osi elektrycznej serca w lewo (α ≤ −30°) i ostre odchylenie gałęzi tylnej w stronę prawy (α ≥ +120°).

Kompletny blok gałęzi przedniej lewej gałęzi pęczka Hisa. EOS jest mocno odchylony w lewo (α ≅− 30°), ponieważ najwyższe fale dodatnie są widoczne w aVL, a równość fal obserwuje się w odprowadzeniu II, które jest prostopadłe do aVL.

Kompletny blok gałęzi tylnej lewej gałęzi pęczka Hisa. EOS jest mocno odchylony w prawo (α ≅+120°), ponieważ Najwyższe fale dodatnie obserwuje się w odprowadzeniu III, a równość fal obserwuje się w odprowadzeniu aVR, które jest prostopadłe do III.

Fale w EKG

Każde EKG składa się z fal, segmentów i odstępów.

Fale to obszary wypukłe i wklęsłe na elektrokardiogramie. W EKG wyróżnia się następujące fale:

P (skurcz przedsionków),

Q, R, S (wszystkie 3 zęby charakteryzują skurcz komór),

T (relaksacja komór),

U (fala nietrwała, rzadko rejestrowana).

Segment na EKG to odcinek linii prostej (izolii) pomiędzy dwoma sąsiednimi zębami. Najwyższa wartość mają odcinki P-Q i S-T. Na przykład segment P-Q powstaje z powodu opóźnienia w przewodzeniu wzbudzenia w węźle przedsionkowo-komorowym (AV-).

Przedział składa się z zęba (zespołu zębów) i segmentu. Zatem odstęp = ząb + segment. Najważniejsze są odstępy P-Q i Q-T.

Wina P

Zwykle fala wzbudzenia rozchodzi się od węzła zatokowego przez mięsień sercowy prawego, a następnie lewego przedsionka, a całkowity wektor depolaryzacji przedsionków jest skierowany głównie w dół i w lewo. Ponieważ jest zwrócony w stronę dodatniego bieguna odprowadzenia II i ujemnego bieguna odprowadzenia aVR, załamek P jest zwykle dodatni w odprowadzeniu II i ujemny w odprowadzeniu aVR.

Z wstecznym wzbudzeniem przedsionków (dolny przedsionek lub AV- rytm węzłowy) obserwujemy obraz odwrotny.

Zespół QRS

Zwykle fala wzbudzenia szybko rozprzestrzenia się przez komory. Proces ten można podzielić na dwie fazy, z których każda charakteryzuje się pewnym dominującym kierunkiem wektora całkowitego. Najpierw następuje depolaryzacja przegrody międzykomorowej od lewej do prawej (wektor 1), a następnie depolaryzacja lewej i prawej komory (wektor 2). Ponieważ fala depolaryzacji dłużej pokrywa grubą lewą komorę niż cienką prawą komorę, wektor 2 jest skierowany w lewo i do tyłu. W prawych odprowadzeniach piersiowych ten dwufazowy proces odbija się małą falą dodatnią (przegrodową falą r) i głęboką falą S, a w lewych odprowadzeniach klatki piersiowej (na przykład w V6) - małą falą ujemną (przegrodową falą fala q) i duża fala R. W odprowadzeniach V2-V5 amplituda załamka R stopniowo wzrasta, załamek S maleje. Odprowadzenie, w którym amplitudy fal R i S są w przybliżeniu równe (zwykle V3 lub V4), nazywa się strefą przejściową.

U osób zdrowych kształt zespołu QRS w odprowadzeniach kończynowych różni się istotnie w zależności od położenia osi elektrycznej serca (przeważającego, a dokładniej uśrednionego w czasie kierunku całkowitego wektora depolaryzacji komór w odcinku czołowym). samolot). Normalne położenie osi elektrycznej serca wynosi od -30* do +100*, we wszystkich pozostałych przypadkach mówi się o odchyleniu osi w lewo lub w prawo.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo może być normalnym wariantem, ale częściej jest spowodowane przerostem lewej komory, blokadą przedniej gałęzi lewej odnogi pęczka Hisa i zawałem mięśnia sercowego dolnego.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo również występuje normalnie (szczególnie u dzieci i młodych ludzi), przy przeroście prawej komory, zawale bocznej ściany lewej komory, dekstrokardii, lewostronnej odmie opłucnowej i blokadzie tylnej komory gałąź lewej gałęzi pęczka.

Nieprawidłowe założenie elektrod może wywołać fałszywe wrażenie odchylenia osi elektrycznej.

Załamki T

Zwykle załamek T jest skierowany w tym samym kierunku, co zespół QRS (zgodny z zespołem QRS). Oznacza to, że dominujący kierunek wektora repolaryzacji komór jest taki sam, jak wektor ich depolaryzacji. Biorąc pod uwagę, że depolaryzacja i repolaryzacja są procesami przeciwnymi elektrycznymi, jednokierunkowość załamka T zespołu QRS można wytłumaczyć jedynie faktem, że repolaryzacja przemieszcza się w kierunku przeciwnym do fali depolaryzacji (to znaczy od wsierdzia nasierdziowego i od wierzchołka do podstawy serca).

U-Prongi

Fala U jest zwykle małą zaokrągloną falą (mniejszą lub równą 0,1 mV), która podąża za falą Ti i ma ten sam kierunek. Wzrost amplitudy fali U jest najczęściej spowodowany: leki(chinidyna, prokainamid, dyzopiramid) i hipokaliemia.

Wysokie fale U wskazują zwiększone ryzyko tachykardia piruetowa. Ujemne załamki U w odprowadzeniach przedsercowych są zawsze oznaką patologii; może być pierwszym objawem niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza EKG

Ogólny schemat dekodowania EKG

№ działania	Cel działania	Plan działania
	Sprawdzenie poprawności rejestracji EKG.	Sprawdzenie zamocowania elektrod, sprawdzenie styków, sprawdzenie działania urządzenia.
	Analiza tętna i przewodnictwa	Ocena regularności tętna
		Zliczanie tętna (HR).
		Określanie źródła wzbudzenia
		Ocena przewodności
	Określenie osi elektrycznej serca	Budowa osi elektrycznej serca, wyznaczanie jej kątów, ocena uzyskanych wartości
	Analiza przedsionkowego załamka P i odstępu P-Q	Analiza długości, granic zębów, odstępów i odcinków, ocena uzyskanych wartości
	Analiza komorowego QRST	Analiza zespołu QRS
		Analiza segmentu RS – T
		Analiza załamka T
		Analiza odstępu Q-T
	Raport elektrokardiograficzny	Postawienie diagnozy

Interpretacja EKG

Sprawdzanie poprawności rejestracji EKG

Na początku każdej taśmy EKG musi znajdować się sygnał kalibracyjny – tzw. miliwolt referencyjny. W tym celu na początku nagrania przykładane jest standardowe napięcie 1 miliwolt, które powinno wykazywać na taśmie odchylenie 10 mm. Bez sygnału kalibracyjnego zapis EKG uważa się za nieprawidłowy. Zwykle w co najmniej jednym ze standardowych lub wzmocnionych odprowadzeń kończynowych amplituda powinna przekraczać 5 mm, a w odprowadzeniach piersiowych -8 mm. Jeżeli amplituda jest mniejsza, nazywa się to obniżonym napięciem EKG, które występuje w niektórych stanach patologicznych.

Analiza tętna i przewodzenia:

ocena regularności pracy serca

Regularność rytmu ocenia się za pomocą odstępów R-R. Jeśli zęby znajdują się w równej odległości od siebie, rytm nazywa się regularnym lub prawidłowym. Rozpiętość czasu trwania poszczególnych przedziałów R-R jest dopuszczalna nie większa niż ± 10% ich średniego czasu trwania. Jeśli rytm jest zatokowy, zwykle jest regularny.

liczenie tętna (HR)

Film EKG ma nadrukowane duże kwadraty, z których każdy zawiera 25 małych kwadratów (5 pionowych x 5 poziomych). Aby szybko obliczyć tętno w prawidłowym rytmie, policz liczbę dużych kwadratów pomiędzy dwiema sąsiednimi falami R-R.

Przy prędkości taśmy 50 mm/s: HR = 600 / (liczba dużych kwadratów). Przy prędkości taśmy 25 mm/s: HR = 300/(liczba dużych kwadratów).

Na nakładającym się odstępie EKG R-R jest równe około 4,8 dużych komórek, co przy prędkości 25 mm/s daje 300 / 4,8 = 62,5 uderzeń/min.

Przy prędkości 25 mm/s każda mała komórka wynosi 0,04 s, a przy prędkości 50 mm/s - 0,02 s. Służy do określenia czasu trwania zębów i odstępów czasu.

Jeśli rytm jest nieprawidłowy, maksymalne i minimalne tętno jest zwykle obliczane na podstawie czasu trwania najmniejszego i największego Odstęp R-R odpowiednio.

określenie źródła wzbudzenia

Innymi słowy, szukają miejsca, w którym znajduje się rozrusznik serca, co powoduje skurcze przedsionków i komór. Czasami jest to jeden z najtrudniejszych etapów, ponieważ różne zaburzenia pobudliwości i przewodnictwa można bardzo mylnie ze sobą łączyć, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy i nieprawidłowego leczenia. Aby poprawnie określić źródło wzbudzenia na EKG, musisz mieć dobrą wiedzę na temat układu przewodzącego serca.

Określenie osi elektrycznej serca.

W pierwszej części serii EKG wyjaśniono, czym jest oś elektryczna serca i jak jest ona wyznaczana w płaszczyźnie czołowej.

Analiza przedsionkowej fali P.

Zwykle w odprowadzeniach I, II, aVF, V2 - V6 załamek P jest zawsze dodatni. W odprowadzeniach III, aVL, V1 załamek P może być dodatni lub dwufazowy (część fali jest dodatnia, część ujemna). W odprowadzeniu aVR załamek P jest zawsze ujemny.

Zwykle czas trwania fali P nie przekracza 0,1 s, a jej amplituda wynosi 1,5–2,5 mm.

Patologiczne odchylenia załamka P:

Punktowe wysokie fale P o normalnym czasie trwania w odprowadzeniach II, III, aVF są charakterystyczne dla przerostu prawego przedsionka, na przykład z „sercem płucnym”.

Rozdzielony 2 wierzchołkami, poszerzony załamek P w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jest charakterystyczny dla przerostu lewego przedsionka, np. z wadą zastawki mitralnej.

Odstęp P-Q: normalny 0,12-0,20 s.

Zwiększenie tego odstępu występuje, gdy przewodzenie impulsów przez węzeł przedsionkowo-komorowy jest zaburzone (blok przedsionkowo-komorowy, blok AV).

Wyróżnia się 3 stopnie bloku AV:

I stopień - Przedział P-Q jest powiększony, ale każdy załamek P odpowiada własnemu zespołowi QRS (nie dochodzi do utraty zespołów).

II stopień – zespoły QRS częściowo wypadają, tj. Nie wszystkie załamki P mają własny zespół QRS.

III stopień - całkowita blokada przewodzenia w węźle AV. Przedsionki i komory kurczą się we własnym rytmie, niezależnie od siebie. Te. występuje rytm idiokomorowy.

Analiza komorowego zespołu QRST:

analiza zespołu QRS.

Maksymalny czas trwania zespołu komorowego wynosi 0,07-0,09 s (do 0,10 s). Czas trwania zwiększa się wraz z każdym blokiem odgałęzienia pęczka Hisa.

Zwykle załamek Q można rejestrować we wszystkich standardowych i ulepszonych odprowadzeniach kończynowych, a także w V4-V6. Amplituda załamka Q zwykle nie przekracza 1/4 wysokości załamka R, a czas trwania wynosi 0,03 s. W odprowadzeniu aVR zwykle występuje głęboki i szeroki załamek Q, a nawet kompleks QS.

Załamek R, podobnie jak załamek Q, można rejestrować we wszystkich standardowych i ulepszonych odprowadzeniach kończynowych. Od V1 do V4 amplituda wzrasta (podczas gdy fala rV1 może być nieobecna), a następnie maleje w V5 i V6.

Fala S może mieć bardzo różne amplitudy, ale zwykle nie więcej niż 20 mm. Fala S maleje od V1 do V4, a nawet może być nieobecna w V5-V6. W odprowadzeniu V3 (lub pomiędzy V2 - V4) „ strefa przejściowa” (równość fal R i S).

Analiza segmentu RS-T

Odcinek ST (RS-T) to odcinek od końca zespołu QRS do początku załamka T. Odcinek S-T jest szczególnie szczegółowo analizowany w przypadku choroby wieńcowej, ponieważ odzwierciedla brak tlenu (niedokrwienie). w mięśniu sercowym.

Zwykle odcinek S-T znajduje się w odprowadzeniach kończynowych na izolinii (± 0,5 mm). W odprowadzeniach V1-V3 odcinek S-T może przesunąć się w górę (nie więcej niż 2 mm), a w odprowadzeniach V4-V6 - w dół (nie więcej niż 0,5 mm).

Punkt przejścia zespołu QRS do odcinka S-T nazywa się punktem j (od słowa skrzyżowanie - połączenie). Stopień odchylenia punktu j od izolinii wykorzystuje się np. do diagnozowania niedokrwienia mięśnia sercowego.

Analiza załamka T.

Załamek T odzwierciedla proces repolaryzacji mięśnia sercowego komór. W większości odprowadzeń, w których zarejestrowano wysokie R, załamek T jest również dodatni. Zwykle załamek T jest zawsze dodatni w I, II, aVF, V2-V6, gdzie TI > TIII i TV6 > TV1. W aVR załamek T jest zawsze ujemny.

Analiza odstępu Q-T.

Odstęp Q-T nazywany jest elektrycznym skurczem komór, ponieważ w tym czasie wszystkie części komór serca są pobudzone. Czasami po załamku T rejestruje się mały załamek U, który powstaje w wyniku krótkotrwałej zwiększonej pobudliwości mięśnia sercowego komór po ich repolaryzacji.

Raport elektrokardiograficzny.

Powinno zawierać:

Źródło rytmu (sinus lub nie).

Regularność rytmu (prawidłowa lub nie). Zazwyczaj rytm zatokowy jest prawidłowy, chociaż możliwa jest arytmia oddechowa.

Położenie osi elektrycznej serca.

Obecność 4 zespołów:

• zaburzenie rytmu

  zaburzenia przewodzenia

  przerost i/lub przeciążenie komór i przedsionków

  uszkodzenie mięśnia sercowego (niedokrwienie, dystrofia, martwica, blizny)

studfiles.net

Lokalizacja osi

U zdrowego człowieka lewa komora ma większą masę niż prawa.

Oznacza to, że silniejsze procesy elektryczne zachodzą w lewej komorze i odpowiednio tam skierowana jest oś elektryczna.

Jeśli oznaczymy to w stopniach, wówczas LV będzie w zakresie 30-700 o wartości +. Uważa się to za standard, ale trzeba powiedzieć, że nie każdy ma taki układ osi.

Może występować odchylenie większe niż 0-900 o wartości +, ponieważ konieczne jest uwzględnienie indywidualnych cech ciała każdej osoby.

Lekarz może wyciągnąć następujący wniosek:

• brak odchyleń;
• pozycja półpionowa;
• pozycja półpozioma.

Wszystkie te wnioski są normą.

Dotyczący Cechy indywidulane, następnie zauważają, że u osób wysokich i szczupłych aparat EOS znajduje się w pozycji półpionowej, a u osób niższych i krępej budowie aparat EOS znajduje się w pozycji półpoziomej.

Stan patologiczny wygląda jak ostre odchylenie w lewo lub w prawo.

Powody odrzucenia

Kiedy EOS odchyla się gwałtownie w lewo, może to oznaczać, że istnieją pewne choroby, a mianowicie przerost LV.

W tym stanie wnęka rozciąga się i powiększa. Czasami dzieje się tak z powodu przeciążenia, ale może być również konsekwencją choroby.

Choroby powodujące przerost to:

Oprócz przerostu, głównymi przyczynami odchylenia osi w lewo są zaburzenia przewodzenia wewnątrz komór oraz podczas różnego rodzaju blokad.

Dość często przy takim odchyleniu diagnozuje się blokadę lewej nogi Jego, a mianowicie jej przedniej gałęzi.

Jeśli chodzi o patologiczne odchylenie osi serca ostro w prawo, może to oznaczać przerost RV.

Ta patologia może być spowodowana następującymi chorobami:

Jak również choroby charakterystyczne dla przerostu LV:

• niedokrwienie serca;
• Przewlekła niewydolność serca;
• kardiomiopatia;
• całkowita blokada lewej nogi Jego (gałąź tylna).

Kiedy u noworodka oś elektryczna serca jest gwałtownie odchylona w prawo, uważa się to za normalne.

Można stwierdzić, że główną przyczyną patologicznego przemieszczenia w lewo lub w prawo jest przerost komór.

Im większy stopień tej patologii, tym bardziej EOS jest odrzucany. Zmiana osi jest po prostu oznaką jakiejś choroby w EKG.

Ważne jest, aby przeprowadzić szybką identyfikację tych wskazań i chorób.

Odchylenie osi serca nie powoduje żadnych objawów, objawy objawiają się przerostem, który zaburza hemodynamikę serca. Głównymi objawami są bóle głowy, ból w klatce piersiowej, obrzęk kończyn i twarzy, uduszenie i duszność.

Jeśli wystąpią objawy kardiologiczne, należy natychmiast wykonać elektrokardiografię.

Oznaczanie objawów EKG

Forma prawna. Jest to pozycja, w której oś mieści się w przedziale 70-900.

W EKG wyraża się to wysokimi załamkami R w zespole QRS. W tym przypadku załamek R w odprowadzeniu III przewyższa falę w odprowadzeniu II. W odprowadzeniu I występuje kompleks RS, w którym S ma większą głębokość niż wysokość R.

Lewogram. W tym przypadku położenie kąta alfa mieści się w przedziale 0-500. EKG pokazuje, że w standardowy przewód Pierwszy zespół QRS wyraża się typem R, a w odprowadzeniu III ma postać typu S. Fala S ma głębokość większą niż wysokość R.

W przypadku blokady tylnej gałęzi lewej nogi Hisa kąt alfa ma wartość większą niż 900. W EKG czas trwania zespołu QRS może być nieznacznie wydłużony. Wyróżnia się głęboki załamek S (aVL, V6) i wysoki załamek R (III, aVF).

Przy blokadzie przedniej gałęzi lewej nogi Jego wartości będą wynosić od -300 lub więcej. W EKG oznaką tego jest późny załamek R (odprowadzenie aVR). Odprowadzenia V1 i V2 mogą mieć małą falę R. W tym przypadku zespół QRS nie ulega rozszerzeniu, a amplituda jego fal nie ulega zmianie.

Blokada przednich i tylnych gałęzi lewej nogi Jego (pełny blok) - w tym przypadku oś elektryczna jest ostro odchylona w lewo i może być zlokalizowana poziomo. W EKG w zespole QRS (odprowadzenia I, aVL, V5, V6) załamek R jest poszerzony, a jego wierzchołek postrzępiony. W pobliżu wysokiego załamka R znajduje się ujemna załamka T.

Należy stwierdzić, że oś elektryczna serca może ulegać umiarkowanym odchyleniom. Jeśli odchylenie jest ostre, może to oznaczać obecność poważnych chorób serca.

Określanie tych chorób rozpoczyna się od EKG, a następnie przepisuje się takie metody, jak echokardiografia, radiografia i koronarografia. Można również wykonać EKG z obciążeniem i całodobowe monitorowanie metodą Holtera.

dlyaserdca.ru

Jak wykonuje się elektrokardiogram?

Zapis EKG odbywa się w specjalnym pomieszczeniu, maksymalnie ekranowanym przed różnymi zakłóceniami elektrycznymi. Pacjent siedzi wygodnie na kanapie z poduszką pod głową. Do wykonania EKG przykłada się elektrody (4 na kończynach i 6 na klatce piersiowej). Podczas spokojnego oddychania rejestrowany jest elektrokardiogram. W tym przypadku rejestrowana jest częstotliwość i regularność skurczów serca, położenie osi elektrycznej serca i niektóre inne parametry. Ta prosta metoda pozwala określić, czy występują nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządu i w razie potrzeby skierować pacjenta na konsultację kardiologiczną.

Co wpływa na lokalizację EOS?

Zanim omówisz kierunek osi elektrycznej, powinieneś zrozumieć, czym jest układ przewodzący serca. To właśnie ta struktura jest odpowiedzialna za przechodzenie impulsów przez mięsień sercowy. Układ przewodzący serca to nietypowe włókna mięśniowe, które łączą różne części narządu. Zaczyna się od węzła zatokowego, położonego pomiędzy ujściami żyły głównej. Następnie impuls przekazywany jest do węzła przedsionkowo-komorowego, zlokalizowanego w dolnej części prawego przedsionka. Następny do przejęcia pałeczki jest Jego tobołek, który szybko rozdziela się na dwie nogi – lewą i prawą. W komorze gałęzie pęczka Hisa natychmiast stają się włóknami Purkinjego, które przenikają cały mięsień sercowy.

Impuls docierający do serca nie może uciec z układu przewodzącego mięśnia sercowego. To złożona konstrukcja o precyzyjnych ustawieniach, czule reagująca na najmniejsze zmiany w ciele. W przypadku jakichkolwiek zaburzeń w układzie przewodzącym oś elektryczna serca może zmienić swoje położenie, co zostanie natychmiast odnotowane na elektrokardiogramie.

Opcje lokalizacji EOS

Jak wiadomo, ludzkie serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór. Dwa koła krążenia krwi (duży i mały) zapewniają normalne funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Zwykle masa mięśnia sercowego lewej komory jest nieco większa niż prawej. Okazuje się, że wszystkie impulsy przechodzące przez lewą komorę będą nieco silniejsze, a oś elektryczna serca będzie skierowana specjalnie w jej stronę.

Jeśli mentalnie przeniesiesz położenie narządu na trójwymiarowy układ współrzędnych, stanie się jasne, że EOS będzie umieszczony pod kątem od +30 do +70 stopni. Najczęściej są to wartości rejestrowane na EKG. Oś elektryczna serca może również znajdować się w zakresie od 0 do +90 stopni, co również według kardiologów jest normą. Dlaczego istnieją takie różnice?

Normalne położenie osi elektrycznej serca

Istnieją trzy główne postanowienia EOS. Za normalny uważa się zakres od +30 do +70°. Opcja ta występuje u zdecydowanej większości pacjentów zgłaszających się do kardiologa. Pionową oś elektryczną serca stwierdza się u osób szczupłych i astenicznych. W tym przypadku wartości kąta będą wynosić od +70 do +90°. Pozioma oś elektryczna serca występuje u niskich, ciasno zbudowanych pacjentów. Na karcie lekarz zaznaczy kąt EOS od 0 do +30°. Każda z tych opcji jest normalna i nie wymaga żadnej korekty.

Patologiczne położenie osi elektrycznej serca

Stan, w którym dochodzi do odchylenia osi elektrycznej serca, nie jest sam w sobie diagnozą. Jednak takie zmiany w elektrokardiogramie mogą wskazywać na różne zaburzenia w funkcjonowaniu najważniejszego narządu. Następujące choroby prowadzą do poważnych zmian w funkcjonowaniu układu przewodzącego:

Niedokrwienie serca;

Przewlekła niewydolność serca;

Kardiomiopatie różnego pochodzenia;

Wady wrodzone.

Wiedząc o tych patologiach, kardiolog będzie w stanie na czas zauważyć problem i skierować pacjenta na leczenie szpitalne. W niektórych przypadkach po zarejestrowaniu odchylenia od EOS pacjent wymaga natychmiastowej opieki na oddziale intensywnej terapii.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo

Najczęściej takie zmiany w EKG obserwuje się przy powiększeniu lewej komory. Zwykle ma to miejsce wraz z postępującą niewydolnością serca, gdy narząd po prostu nie może w pełni wykonywać swoich funkcji. Możliwe, że taki stan rozwinie się, kiedy nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszy patologia dużych naczyń i zwiększona lepkość krwi. We wszystkich tych warunkach lewa komora zmuszona jest do ciężkiej pracy. Jego ściany gęstnieją, co prowadzi do nieuniknionego zakłócenia impulsu przez mięsień sercowy.

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo występuje również przy zwężeniu ujścia aorty. W tym przypadku dochodzi do zwężenia światła zastawki znajdującej się na wyjściu z lewej komory. Stanowi temu towarzyszy zaburzenie normalnego przepływu krwi. Jej część zatrzymuje się w jamie lewej komory, powodując jej rozciąganie i w efekcie pogrubienie jej ścian. Wszystko to powoduje naturalną zmianę EOS na skutek nieprawidłowego przewodzenia impulsu przez mięsień sercowy.

Odchylenie osi elektrycznej serca w prawo

Stan ten wyraźnie wskazuje na przerost prawej komory. Podobne zmiany rozwijają się w niektórych chorobach układu oddechowego (np. astma oskrzelowa lub przewlekła obturacyjna choroba płuc). Niektóre wady wrodzone serca mogą również powodować powiększenie prawej komory. Przede wszystkim warto zwrócić uwagę na zwężenie tętnicy płucnej. W indywidualne sytuacje niewydolność zastawki trójdzielnej może również prowadzić do podobnej patologii.

Dlaczego zmiana EOS jest niebezpieczna?

Najczęściej odchylenia osi elektrycznej serca są związane z przerostem jednej lub drugiej komory. Ten stan jest oznaką długotrwałego, przewlekłego procesu i z reguły nie wymaga pomoc w nagłych wypadkach kardiolog. Prawdziwym niebezpieczeństwem jest zmiana osi elektrycznej spowodowana blokiem pęczka Hisa. W takim przypadku przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy zostaje zakłócone, co stwarza ryzyko nagłego zatrzymania krążenia. Sytuacja ta wymaga pilnej interwencji kardiologa i leczenia w specjalistycznym szpitalu.

Wraz z rozwojem tej patologii EOS można odchylić zarówno w lewo, jak i w prawo, w zależności od lokalizacji procesu. Blokada może być spowodowana zawałem mięśnia sercowego, infekcją mięśnia sercowego, a także przyjmowaniem niektórych leków. Regularnie wykonywany elektrokardiogram pozwala na szybkie postawienie diagnozy, co oznacza, że ​​pozwala lekarzowi przepisać leczenie uwzględniające wszystkie ważne czynniki. W ciężkich przypadkach może być konieczne zainstalowanie rozrusznika serca (rozrusznika), który będzie wysyłał impulsy bezpośrednio do mięśnia sercowego i tym samym zapewni prawidłowe funkcjonowanie narządu.

Co zrobić w przypadku zmiany EOS?

Przede wszystkim warto wziąć pod uwagę, że samo odchylenie osi serca nie jest podstawą do postawienia konkretnej diagnozy. Pozycja EOS może jedynie dać impuls do dokładniejszego zbadania pacjenta. W przypadku jakichkolwiek zmian w elektrokardiogramie nie można obejść się bez konsultacji z kardiologiem. Doświadczony lekarz będzie w stanie rozpoznać stany normalne i patologiczne i, jeśli to konieczne, przepisać dodatkowe badanie. Może to obejmować echokardioskopię w celu ukierunkowanego badania stanu przedsionków i komór, monitorowanie ciśnienia krwi i inne techniki. W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z odpowiednimi specjalistami w celu podjęcia decyzji o dalszym postępowaniu z pacjentem.

Podsumowując, należy podkreślić kilka ważnych punktów:

Za normalną wartość EOS uważa się zakres od +30 do +70°.

Poziome (od 0 do +30°) i pionowe (od +70 do +90°) położenie osi serca jest wartością dopuszczalną i nie świadczy o rozwoju jakiejkolwiek patologii.

Odchylenia EOS w lewo lub w prawo mogą wskazywać na różne zaburzenia w układzie przewodzącym serca i wymagają konsultacji ze specjalistą.

Zmiana EOS wykryta na kardiogramie nie może być stawiana jako diagnoza, ale stanowi powód do wizyty u kardiologa.

Serce to niesamowity organ, który zapewnia funkcjonowanie wszystkich układów ludzkiego ciała. Wszelkie zmiany w nim zachodzące nieuchronnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu. Regularne badania przez terapeutę i EKG pozwolą na szybkie wykrycie poważnych chorób i zapobiegną rozwojowi jakichkolwiek powikłań w tym obszarze.

Oś elektryczna serca jest połączona z całkowitym wektorem siły elektrodynamicznej serca. Najczęściej pokrywa się z osią anatomiczną narządu. Z reguły serce ma kształt stożka, jest skierowane wąska część w dół w lewo i do przodu. W tym przypadku położenie osi elektrycznej mieści się w zakresie od 0 do 90 stopni.

Obecność osi elektrycznej wynika z układu przewodzącego serca, który składa się z włókien mięśniowych. Dzięki ich skurczom serce się kurczy.

Skurcz ma swój początek w węźle zatokowym, gdzie pojawia się impuls elektryczny. Impuls ten przechodzi przez węzeł przedsionkowo-komorowy i jest kierowany do pęczka Hisa. Jeśli w układzie przewodzącym wystąpią zaburzenia, oś elektryczna serca może zmienić swoje położenie.

Jak zlokalizować EOS?

Położenie osi elektrycznej serca można określić za pomocą EKG. Następujące opcje są zwykle uważane za normalne:

• Pionowy (zakres lokalizacji od 70 do 90 stopni).
• Poziomo (zakres lokalizacji od 0 do 30 stopni).
• Półpoziomy.
• Półpionowy.
• Bez pochylenia.

Rysunek pokazuje główne opcje przejścia osi elektrycznej serca. Za pomocą EKG możesz określić, jaki rodzaj położenia osi jest charakterystyczny dla konkretnej osoby (pionowy, poziomy lub pośredni).

Oś elektryczna serca

Często pozycja EOS zależy od budowy ciała danej osoby.

Osoby wysokie o szczupłej budowie ciała charakteryzują się układem pionowym lub półpionowym. Osoby niskie i gęste charakteryzują się poziomym i półpoziomym położeniem EOS.

Pośrednie opcje umieszczenia EOS powstają ze względu na fakt, że budowa każdej osoby jest indywidualna, a istnieje wiele innych między typami szczupłymi i gęstymi. To wyjaśnia inna pozycja EOS.

Odchylenia

Odchylenie osi elektrycznej serca w lewo lub w prawo nie jest chorobą samo w sobie. Najczęściej zjawisko to jest objawem innej patologii. Dlatego lekarze zwracają uwagę na tę anomalię i przeprowadzają diagnostykę, aby ustalić przyczyny zmiany położenia osi.

Odchylenie osi w lewa strona czasami obserwowane u zdrowych osób aktywnie uprawiających sport.

Ale najczęściej zjawisko to wskazuje na przerost lewej komory. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem wielkości tej części serca. Mogą mu towarzyszyć następujące choroby:

Jeśli oś elektryczna serca przesunie się w prawo, również można to uznać za normalne, ale tylko w przypadku noworodka. Dziecko może nawet mieć silne odchylenie od normy.

Notatka! W innych przypadkach takie położenie osi elektrycznej jest objawem przerostu prawej komory.

Choroby, które to powodują:

• Problemy z Układ oddechowy(astma, obturacyjne zapalenie oskrzeli).
• Wady serca.

Im wyraźniejszy przerost, tym bardziej EOS zmienia pozycję.

Tetralogia Fallota (zaburzenie)

Ponadto oś elektryczna serca może zostać przemieszczona z powodu choroby wieńcowej lub niewydolności serca.

Czy potrzebuję leczenia?

Jeżeli EOS zmienił swoje położenie, nieprzyjemne objawy z reguły nie występuje. Dokładniej, nie powstają one w wyniku odchylenia osi. Wszystkie trudności są zwykle związane z przyczyną, która spowodowała przemieszczenie.

Najczęściej przyczyną tą jest przerost, więc objawy są takie same jak w przypadku tej choroby.

Czasami mogą nie pojawić się żadne objawy choroby, dopóki nie rozwinie się poważniejsza choroba serca z powodu przerostu i układu sercowo-naczyniowego.

Przerost serca

Aby uniknąć niebezpieczeństwa, każda osoba musi uważnie monitorować swoje samopoczucie i zwracać uwagę na wszelkie nieprzyjemne doznania, zwłaszcza jeśli często się powtarzają. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli masz następujące objawy:

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na rozwój chorób serca. Dlatego pacjent musi odwiedzić kardiologa i przejść EKG. Jeśli oś elektryczna serca jest przemieszczona, należy przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne, aby dowiedzieć się, co jest tego przyczyną.

Diagnostyka

Aby ustalić przyczynę odchylenia, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

• USG serca
• Monitorowanie Holtera
• Koronarografia

USG serca

Ta metoda diagnostyczna pozwala zidentyfikować zmiany w anatomii serca. Za jego pomocą wykrywa się przerost i określa cechy funkcjonowania komór serca.

Tę metodę diagnostyczną stosuje się nie tylko u dorosłych, ale także u bardzo małych dzieci, aby upewnić się, że nie mają one poważnych patologii.

Monitorowanie Holtera

W takim przypadku EKG wykonuje się w ciągu 24 godzin. Pacjent w ciągu dnia wykonuje wszystkie swoje zwykłe czynności, a urządzenia rejestrują dane. Metodę tę stosuje się w przypadku odchyleń w położeniu EOS, którym towarzyszy rytm poza węzłem zatokowym.

Metoda ta umożliwia również ocenę obecności przerostu, ponieważ cień serca zostanie powiększony na obrazie.

EKG podczas aktywności fizycznej

Metodą jest regularne EKG, którego dane są rejestrowane podczas wykonywania przez pacjenta ćwiczeń fizycznych (bieganie, pompki).

W ten sposób można ustalić chorobę niedokrwienną serca, która może mieć także wpływ na zmiany w położeniu osi elektrycznej serca.

Koronarografia

Metodę tę stosuję do diagnozowania problemów z naczyniami krwionośnymi.

Odchylenie od EOS nie oznacza efektów terapeutycznych. Należy leczyć chorobę, która spowodowała wadę. Dlatego po dokładnym badaniu lekarz musi przepisać niezbędne interwencje terapeutyczne.

Wada ta wykryta w trakcie badania wymaga zbadania nawet jeśli pacjent nie ma żadnych dolegliwości ze strony serca. Choroby serca często występują i rozwijają się bezobjawowo, dlatego są wykrywane zbyt późno. Jeżeli lekarz po postawieniu diagnozy zalecił leczenie i zalecił przestrzeganie określonych zasad, należy ich przestrzegać.

Leczenie tej wady zależy od choroby, która ją spowodowała, dlatego metody mogą być różne. Najważniejszym z nich jest terapia lekowa.

W sytuacjach skrajnie zagrażających życiu lekarz może zalecić operację mającą na celu zneutralizowanie choroby podstawowej.

Jeśli patologia zostanie wykryta w odpowiednim czasie, EOS można przywrócić do normalnego stanu, który następuje po wyeliminowaniu choroby podstawowej. Jednak w większości przypadków działania lekarzy mają na celu zapobieganie pogorszeniu się stanu pacjenta.

Tradycyjne metody stosowania opłaty lecznicze i nalewki. Ale przed ich użyciem należy zapytać lekarza, czy takie działania nie zaszkodzą ci. Niedopuszczalne jest samodzielne rozpoczynanie przyjmowania leków.

Ważne jest również przestrzeganie środków zapobiegających chorobom serca. Kojarzone są ze zdrowym trybem życia, dobre odżywianie i odpocząć, redukując ilość stresu. Konieczne jest wykonywanie możliwych ćwiczeń i prowadzenie aktywnego trybu życia. Należy porzucić złe nawyki i nadużywanie kawy.

Zmiany w położeniu EOS-u nie muszą oznaczać problemów w organizmie człowieka. Ale wykrycie takiej wady wymaga uwagi lekarzy i samego pacjenta.

Jeśli zalecane są środki efekty terapeutyczne, wówczas dotyczą one przyczyny wady, a nie samej wady.

Nieprawidłowe położenie samej osi elektrycznej nic nie znaczy.

W kontakcie z

Dość często po badaniu EKG pacjent może otrzymać zapis, na przykład pionową pozycję aparatu EOS na karcie. Wskazany jest tam również stopień korelacji i budowa ciała (według Czernoruckiego) osoby. O czym świadczy położenie osi elektrycznej serca i dlaczego lekarze wprowadzili to określenie do praktyki lekarskiej? Co oznacza pionowe położenie EOS i czy świadczy o tym, że dana osoba ma problemy w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego?

Pojęcia ogólne

Zatem oś elektryczna serca jest pojęciem z zakresu kardiologii opisującym położenie serca. Do jego opisu wykorzystuje się linię powstałego wektora do osi czołowej wzdłuż zespołu QRS. Sam kąt u zdrowej osoby powstaje w stosunku od 0 do 90 stopni, prawdopodobnie z niewielkim odchyleniem od normy. Wszystko to wskazuje, że dana osoba nie ma problemów w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. Jednak pod uwagę brany jest również taki parametr, jak budowa ciała podmiotu. W zależności od tego normalne położenie osi elektrycznej serca może zmieniać się od pionowej do poziomej. Pierwszy odpowiada tym, którzy mają asteniczną budowę ciała (przeważnie szczupłą). Płeć osoby nie ma wpływu na stanowisko EOS. Oznacza to, że zarówno u chłopców, jak i dziewcząt o cienkiej budowie ciała normalne położenie osi elektrycznej jest pionowe. Jeśli jest poziomy lub z dużym odchyleniem od normy, uważa się to za patologię.

Do czego służy określenie osi elektrycznej serca? Aby opisać rytm swojej pracy. W końcu skurcze mięśnia sercowego występują u każdej osoby w innym rytmie. U szczupłych osób następuje to szybciej niż u tych, które mają zwiększoną masę mięśniową, chociaż tutaj mówimy bardziej o tym, czy dana osoba uprawia sport, czy całkowicie zaniedbuje swoją formę fizyczną.

Jeśli podczas EKG wskaże się pionową oś serca, a lekarz odnotuje również na karcie obecność prawidłowego rytmu zatokowego, oznacza to, że w zasadzie nie ma problemów z funkcjonowaniem układu sercowo-naczyniowego został wykryty. Osoba jest warunkowo uważana za zdrową, jeśli EKG nie wykazuje żadnych patologii ani nieprawidłowości podczas badania. Odchylenie rytmu zatokowego oznacza całkowitą destabilizację skurczów mięśnia sercowego. Już to niesie ze sobą dość wysokie ryzyko dla zdrowia ludzkiego.

Czy musisz znać swoją oś elektryczną?

Powstaje uzasadnione pytanie: czy zdrowa osoba musi znać swój EOS? Co mu da znajomość kąta osi elektrycznej serca i czy pomaga to w jakikolwiek sposób w diagnozowaniu chorób układu sercowo-naczyniowego? Dla zdrowego człowieka nie ma potrzeby rozumienia wszystkich tego typu pojęć. Jeśli nigdy nie chorował na serce, nie ma wysokiego ani niskiego ciśnienia krwi, wówczas położenie osi elektrycznej w każdym przypadku będzie uważane za normalne dla jego ciała. Musisz zrozumieć, że lokalizacja serca jest indywidualna dla każdej osoby. Przecież nauka zna nawet te przypadki, gdy mięsień sercowy w ogóle nie znajdował się w okolicy klatki piersiowej, ale został przeniesiony do podżebrza, a nawet do jamy brzusznej. W takich przypadkach z reguły następuje całkowity chaos w układzie narządów, ale to tylko pośrednio zagraża zdrowiu ludzkiemu.

Dlaczego położenie serca w klatce piersiowej może się zmienić? Ponieważ mięsień sercowy nie jest połączony z żadnym narządem, nie mówiąc już o jamie brzusznej. W swej istocie znajduje się zawsze w stanie zawieszenia i jest utrzymywany w wyniku ruchu przepony, płuc, oskrzeli i przewodu pokarmowego. W której naczynia krwionośnełączą się z sercem u góry, co ponownie działa jak elastyczne wsparcie.

Kto powinien znać oś swojego serca? Ten, który jest stały klient kardiologa, u którego wcześniej zdiagnozowano nadciśnienie lub odchylenia od prawidłowej masy ciała. Przecież pozycja pozioma jest normalna tylko w przypadkach, gdy pacjent ma problemy z nadwagą. Jeśli zostanie to ustalone u osoby o astenicznej budowie ciała, wówczas mówimy tutaj albo o nieprawidłowo zlokalizowanych narządach, albo o złym dopasowaniu płuc do otrzewnej (w wyniku czego mięśnie schodzą w kierunku przepony i częściowa kompresja naczynia krwionośne).

I należy rozumieć, że początkowo pojęcie osi elektrycznej nie oznaczało dokładnie położenia mięśnia sercowego, ale kierunek działania siły elektromotorycznej serca w momencie skurczu. Jednak wskaźnik ten wpływa również bezpośrednio na położenie samego mięśnia, ponieważ wyciskanie zawartości mięśnia odbywa się tylko w jednym kierunku (od żyły do ​​aorty i tętnic). W Odwrotna strona siły elektromotorycznej nie można skierować, ponieważ to już wskazuje na obecność zaniku zwieracza i zastawka serca. Oś elektryczną serca diagnozuje się na podstawie wyników EKG i wykresu pojawiającego się podczas skurczu mięśnia sercowego. Każdy metody diagnostyczne Nie ma możliwości sprawdzania położenia serca. Co więcej, oświadczenie pozioma oś nie oznacza, że ​​mięsień sercowy jest obrócony na bok. Nic takiego - zawsze jest ustawione górnymi komorami do góry. Odchylenie od tej pozycji nie może przekraczać 10-20 stopni.

Do czego wykorzystywane są dane badawcze?

Ustalenie EOS nie służy do diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego, ale do określenia ryzyka ich wystąpienia w przyszłości lub w przypadku nasilenia się jakiegoś czynnika. Na przykład, jeśli badanie wykazało, że rytm zatokowy jest w 20 procentach ujemny (tj. powolne skurcze), może to wskazywać, że problem z przekazywaniem sygnału skurczu z mózgu do serca będzie się w przyszłości pogłębiał. Wszystko to razem prowadzi do zaburzeń rytmu serca i wzrostu lub gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Ważne jest również, że odchylenie może spowodować ostrą reakcję organizmu ludzkiego na zmianę pogody. To po prostu nie pasuje normalne wskaźniki oś elektryczna mięśnia sercowego najczęściej powoduje bóle głowy, gdy pogarszają się warunki pogodowe. Wiele osób nadal błędnie uważa, że ​​przyczyną jest migrena, mimo że nie jest ona w żaden sposób powiązana z ciśnieniem krwi.

Również położenie osi elektrycznej serca jest ważny wskaźnik podczas diagnozowania arytmii. Faktem jest, że nie zawsze wskazuje to na obecność jakichkolwiek patologii w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego. W przypadku niektórych kategorii ludzi jest to w pewnym stopniu normalne:

• dla mieszkańców regionów górskich;
• dla tych, którzy pracują jako piloci (układ sercowo-naczyniowy jest stale poddawany nadmiernym obciążeniom);
• dla rdzennych mieszkańców Afryki, u których rytm pracy mięśnia sercowego zmienia się w ciągu dnia, co tłumaczy się intensywnością promieniowania ultrafioletowego, przez co skóra częściowo traci zdolność wydzielania potu.

Oznacza to, że wskazanie osi elektrycznej podczas diagnozowania arytmii pozwala dokładnie określić, czy dany czynnik rzeczywiście ma negatywny wpływ na funkcjonowanie organizmu, czy też jest to normalne dla konkretnej osoby.

Co oznacza przemieszczenie i co zrobić w takiej sytuacji?

Można przypuszczać, że podczas badania EKG (kardiogramu) stwierdzono, że jego EOS według harmonogramu odbiegał od normy. Co zrobić w tym przypadku? Jak wyzdrowieć normalny harmonogram i zminimalizować możliwe negatywne skutki dla organizmu? Pierwszym krokiem jest poszukiwanie powiązanych objawów. I dość często lekarze wykrywają przerost lub pogrubienie ściany mięśnia sercowego. Z tego powodu zmienia się harmonogram. Ale nie ma to praktycznie żadnego negatywnego wpływu na organizm zdrowego człowieka.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat pracy mięśnia sercowego, lekarze zalecają zapisanie się na EKG po wykonaniu EKG. ultrasonografia narządy klatki piersiowej. Już wtedy ustala się dokładne położenie mięśnia sercowego, określa się jego fizjologiczny kształt, bada się proces skurczu i pulsacyjnego tłoczenia krwi do tętnicy. Dlaczego USG nie wykonuje się od razu? Ponieważ przy jego pomocy nie można ustalić rytmu serca. Przecież odchylenie o kilka milisekund może już spowodować rozwój licznych patologii układu sercowo-naczyniowego. A za pomocą ultradźwięków serce jest w rzeczywistości badane tylko wizualnie, obserwuje się skurcz komór, działanie zastawek i zwieracza, co zapobiega odwrotnemu przepływowi krwi.

A zmiana EOS nie zawsze wskazuje na problemy z sercem.

Znanych jest sporo przypadków, gdy przez całe życie danej osoby rozpoznaje się odstępstwo od normy, ale jednocześnie nigdy nie skarży się on na problemy z sercem.