a) kardiolog – 24 minuty;
b) endokrynolog – 19 minut;
c) dentysta-terapeuta – 44 minuty.
4. Normy czasu wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w celach profilaktycznych ustala się na poziomie 60-70% norm czasu przysługujących jednemu pacjentowi na wizytę u lekarza specjalisty w związku z chorobą, utworzonego w organizacji medycznej lub innej organizacji zapewnia działalność medyczną(zwaną dalej organizacją medyczną), zgodnie z niniejszymi normami czasowymi.
5. Czas spędzony przez lekarza specjalistę przy rejestracji dokumentacja medyczna uwzględniając racjonalną organizację pracy, wyposażenie stanowisk pracy w sprzęt komputerowy i organizacyjny, powinno stanowić nie więcej niż 35% norm czasu przypadających na wizytę jednego pacjenta u lekarza specjalisty w związku z chorobą oraz w celach profilaktycznych zgodnie z niniejszymi standardy czasowe.
6. B organizacje medyczneświadczących podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną w warunki ambulatoryjne, normy czasowe określone i ustalane są z uwzględnieniem gęstości zamieszkania oraz składu wiekowo-płciowego populacji, a także z uwzględnieniem poziomu i struktury zachorowalności populacji poprzez sumowanie współczynników korygujących norm czasowych.
Stosowane są następujące współczynniki korygujące:
a) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności przekracza 8 osób na metr kwadratowy. km: -0,05;
b) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności wynosi poniżej 8 osób na metr kwadratowy. km: +0,05;
c) gęstość zamieszkania dołączonej populacji Dalekiej Północy i obszarów równoważnych nie przekracza 2,5 osoby na metr kwadratowy. km:+0,15;
d) współczynnik zachorowalności populacji jest o 20% wyższy od wartości średniej dla podmiotu Federacja Rosyjska: +0,05;
e) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% niższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: -0,05;
f) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej przekracza 30%: +0,05;
g) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej kształtuje się poniżej 30%: -0,05.
_____________________________
* Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 grudnia 2011 r. Nr 1664n „W sprawie zatwierdzenia nomenklatury usługi medyczne„(zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 24 stycznia 2012 r., nr rejestracyjny 23010) zmieniony zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 października 2013 r. nr 794n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 31 grudnia 2013 r., nr rejestracyjny 30977), z dnia 10 grudnia 2014 r. nr 813n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 19.01.2015 r., nr rejestracyjny 35569) i z dnia 29.09.2016 r. nr 751n (zarejestrowany z Ministerstwem Sprawiedliwości Rosji 25.10.2016, nr rejestracyjny 44131)
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego katalog kwalifikacji stanowiska menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „ Charakterystyka kwalifikacji stanowiska pracowników sektora opieki zdrowotnej” (zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 25 sierpnia 2010 r. pod numerem rejestracyjnym 18247)
Przegląd dokumentu
Zatwierdzone zostały standardowe standardy branżowe dotyczące czasu niezbędnego do wykonania pracy związanej z wizytą pacjenta u kardiologa, endokrynologa i terapeuty stomatologicznego.
Standardy stosuje się przy świadczeniu podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych (nie przewidujących całodobowej obserwacji lekarskiej i leczenia) i stanowią podstawę do obliczania norm obciążenia pracą, standardów kadrowych i innych standardów pracy lekarzy.
Dla kardiologa norma na wizytę u jednego pacjenta to 24 minuty, dla endokrynologa – 19 minut, dla stomatologa – 44 minuty.
W zależności od gęstości zamieszkania oraz składu wiekowo-płciowego populacji, poziomu i struktury zachorowalności, do standardów można zastosować współczynniki korygujące.
Zgodnie z paragrafem 3 Regulaminu opracowania i zatwierdzenia standardowe standardy praca zatwierdzona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 listopada 2002 r. N 804 (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2002, N 46, art. 4583) oraz ust. 19 planu działania („mapa drogowa”) „Zmiany w branżach sfera społeczna, mający na celu zwiększenie efektywności opieki zdrowotnej”, zatwierdzony zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 28 grudnia 2012 r. N 2599-r (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2013, N 2, art. 130; 2013, N 45 , Art. 5863, 2014, N 19, Art. 2468, 2015, N 36, Art. 5087, 2016, N 21, Art. 3087), Zamawiam:
Zatwierdza, w porozumieniu z Ministerstwem Pracy i Opieki Społecznej Federacji Rosyjskiej, załączone standardowe branżowe standardy czasu wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub dentysty.
Minister V. Skvortsova
Standardowe standardy branżowe dotyczące czasu potrzebnego na wykonanie pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub terapeuty stomatologicznego
1. Przy udzielaniu podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w Polsce stosuje się standardowe branżowe standardy czasu (zwane dalej normami czasu) wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub lekarza stomatologa (zwanego dalej lekarzem specjalistą). ambulatoryjne (niezapewniające całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia).
2. Podstawą obliczenia norm czasu pracy, norm zatrudnienia oraz innych norm pracy lekarzy specjalistów w organizacjach medycznych świadczących podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną w warunkach ambulatoryjnych są standardy czasu pracy.
3. Normy czasu jednej wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w związku z chorobą, niezbędne do realizacji w trybie ambulatoryjnym akcje robotnicze zapewnić opieka medyczna(w tym czas poświęcony na przetwarzanie dokumentacji medycznej)*:
a) kardiolog – 24 minuty;
b) endokrynolog – 19 minut;
c) dentysta-terapeuta – 44 minuty.
4. Normy czasu wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w celach profilaktycznych ustala się na poziomie 60-70% norm czasu przysługujących jednemu pacjentowi na wizytę u lekarza specjalisty w związku z chorobą, utworzonego w organizacji medycznej lub innej organizacji prowadzącej działalność leczniczą. działalność lecznicza (dalej – organizacja medyczna), zgodnie z ust. 3 niniejszych norm czasowych.
5. Czas spędzony przez lekarza specjalistę na przygotowaniu dokumentacji medycznej, z uwzględnieniem racjonalnej organizacji pracy, wyposażeniu stanowisk pracy w sprzęt komputerowy i organizacyjny, nie powinien przekraczać 35% norm czasu związanych z wizytą jednego pacjenta u lekarza specjalisty. lekarza specjalisty w związku z chorobą i celem profilaktycznym zgodnie z ust. 3 i 4 niniejszych norm czasowych.
6. W organizacjach medycznych udzielających podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych normy czasowe, o których mowa w ust. 3 i 4, ustala się z uwzględnieniem gęstości zamieszkania oraz składu wiekowego i płciowego ludności, a także uwzględniając poziom i struktury zachorowalności populacji poprzez sumowanie współczynników korygujących standardów czasowych
Stosowane są następujące współczynniki korygujące:
a) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności przekracza 8 osób na metr kwadratowy. km: -0,05;
b) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności wynosi poniżej 8 osób na metr kwadratowy. km: +0,05;
c) gęstość zamieszkania dołączonej populacji Dalekiej Północy i obszarów równoważnych nie przekracza 2,5 osoby na metr kwadratowy. km: +0,15;
d) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% wyższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: +0,05;
e) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% niższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: -0,05;
f) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej przekracza 30%: +0,05;
g) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej kształtuje się poniżej 30%: -0,05.
*Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 grudnia 2011 r. N 1664n „W sprawie zatwierdzenia zakresu usług medycznych” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 24 stycznia 2012 r., rejestracja N 23010) z późniejszymi zmianami zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 października 2013 r. N 794n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 31 grudnia 2013 r., rejestracja N 30977), z dnia 10 grudnia 2014 r. N 813n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 19 stycznia 2015 r., rejestracja N 35569) i dnia 29 września 2016 r. N 751n (zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 25 października 2016 r., rejestracja N 44131).
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 lipca 2010 r. N 541n „Po zatwierdzeniu Jednolitego katalogu kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „Charakterystyka kwalifikacji stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej” (zarejestrowany z Ministerstwem Sprawiedliwości Rosji w dniu 25 sierpnia 2010 r., rejestracja N 18247).
Wiosną ubiegłego roku środowiskiem medycznym wstrząsnęła wiadomość o wprowadzeniu przez Ministerstwo Zdrowia nowych standardów przyjęć. Przyjęto, że czas bezpośredniego kontaktu pacjenta z lekarzem (przesłuchanie, badanie) z pediatrą i terapeutą powinien wynosić 15 minut, z lekarzem ogólna praktyka- 18 minut. W styczniu 2015 roku projekt zarządzenia został poddany dyskusji publicznej.
Kilka lat temu amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom przeprowadziły ankietę dotyczącą poziomu zadowolenia Amerykanów z umawiania się na wizyty i wizyt u lekarzy. podstawowa opieka(z wyłączeniem dentysty). Tylko 41 proc. wizyt trwało dłużej niż 15 minut. Co trzeciemu pacjentowi lekarz poświęcał 11–15 minut. Do 10 minut – dla co czwartej osoby. Jednocześnie uczestnicy badania skarżyli się na brak uwagi ze strony lekarzy. Przypomnę, że w USA oprócz lekarza pracują 3-4 inne osoby, np. pielęgniarki. A pacjent nie widzi góry papierkowej roboty.
W krajowej opiece zdrowotnej do tej pory najnowszą oficjalną normę wskazano w rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 września 1981 r. Nr 1000 „W sprawie środków mających na celu poprawę organizacji pracy przychodni”. Jednak zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 22 lipca 1987 r. Nr 902 „W sprawie zniesienia planowania i oceny pracy przychodni na podstawie liczby wizyt” te standardy obliczeniowe zostały zniesione.
Od tego momentu do chwili obecnej kierownikom zakładów opieki zdrowotnej przyznano prawo do ustalania indywidualnych norm wymiaru pracy lekarzy w przychodniach (oddziałach) w zależności od konkretnych uwarunkowań: składu demograficznego populacji, zachorowalności itp. (pkt 1.2 zarządzenia ).
I stopniowo od całkowity czas trwania dnia pracy dowolnego lekarza w klinice, elementy takie jak czas przeznaczony na pracę nad tworzeniem zdrowy wizerunekżycia ludności (wykłady, rozmowy), szkolenia z zakresu obrony cywilnej, pracy organizacyjnej i metodycznej, pracy z grupą pacjentów przychodni, udziału w spotkaniach produkcyjnych i konferencjach itp. Czas trwania zmiany roboczej został podzielony na swoistą „wizytę standardową”, na podstawie której lekarz ustalał plan.
Ach, ten magiczny PLAN! Liczby wzięte z sufitu w roku tysiąc dziewięćsetnym to „funkcje stanowiska lekarskiego”! Biorąc pod uwagę, że było to „poważnie i przez długi czas”, klinikom płacono za wszystkie „wylosowane” wizyty. Na spotkaniach naczelni lekarze niestrudzenie przechwalają się lekarzami-bohaterami, którzy potrafią „odbyć” 70–80 wizyt dziennie, jakby nie podejrzewając, że w tym przypadku lekarzowi rozmowa z pacjentem zajmie mniej niż minutę – nie mówiąc już o jakość tych spotkań.
„Szanowanie siebie” główny lekarz zawsze znajdował sposób, aby wycisnąć z lekarzy gigantyczną liczbę wizyt, w tym w sposób niesprawiedliwy, poprzez zachęcanie do uzupełnień i fałszerstw. I nawet jeśli w klinice pozostanie tylko jeden lekarz, plan zostanie zrealizowany w 100%. Stopniowo organizacje ubezpieczeń zdrowotnych zorientowały się, co się dzieje... a prokuratura znalazła nową pracę. A Ministerstwo Zdrowia wpadło w panikę. Niedobór lekarzy w medycynie publicznej rósł w zastraszającym tempie. W pewnym momencie rozmowa o tym stała się po prostu nieprzyzwoita...
Denerwował mnie także napływ skarg w Internecie i mediach na szybko zwalniających lekarzy, którzy zmieścili się w 8 minutach miłosiernie przeznaczonych dla pacjenta. Do tego „włoskie strajki” rozpoczęte potajemnie przez część lekarzy, kiedy lekarze „prowadzili” VIP-ów „za rękę” przez administrację, zamiast „zabiegać” z nimi w całości, dokładnie sprawdzali przeznaczony na to czas… Ale jednocześnie , liczbę rozpraw doktorskich i artykułów naukowych na temat „Jak skróciłem czas wizyty o trzy minuty więcej i osiągnąłem znakomite rezultaty”.
Dlatego dziś Ministerstwo Zdrowia wybrało najbardziej sprawdzoną taktykę, którą potocznie nazywa się „i naszą i waszą”. Z jednej strony będą obowiązywać rygorystyczne standardy przyjmowania, za nieprzestrzeganie których lekarze znów zaczną być bezlitośnie karani grzywnami. Z drugiej strony stwierdza się, że lekarz „ma obowiązek badać pacjenta tak dokładnie, jak tego wymaga jego stan zdrowia”. A stan zdrowia i dyskomfort psychiczny ludności jest taki, że co drugi pacjent wymaga „zwiększonej uwagi i specjalnego traktowania”. Ponownie, jeśli pacjentowi coś się nie podoba, grozi mu kara. Gdziekolwiek go rzucisz, wszędzie jest klin.
Możesz zapytać, dlaczego właściwie lekarze powinni łamać włócznie? Przecież wielu z nich łączy już pracę w medycynie publicznej i prywatnej. A w niektórych prywatnych klinikach nadal zachowały się standardy z lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku. Ale tu pojawia się problem: zbyt wielu lekarzy zasmakowało już szczęścia, jakie daje przemyślana praca nad pacjentem, bez ciągłego patrzenia na zegarek.
Co więcej, Ministerstwo Zdrowia otwarcie przyznaje, że standardy te służą nie tyle „zwykłym” lekarzom, ile raczej informacjom naczelnych lekarzy. Wystarczy wiedzieć, dla ogólnego, że tak powiem, rozwoju. Dlatego najprawdopodobniej nic się nie zmieni ani dla moich kolegów, ani dla moich pacjentów.
Walentyna Saratowska
Zdjęcie thinkstockphotos.com
Artykuły na ten temat
W medycynie po raz pierwszy zatwierdzono standardy dotyczące czasu przyjmowania pacjentów przez lekarzy. Jeśli porównamy z obowiązującymi wcześniej normami czasowymi, zobaczymy, że wzrosły wskaźniki dla lekarzy specjalistów. Na tej podstawie można założyć, że wraz z pojawieniem się zaktualizowanych standardów nastąpią zmiany w strukturze lekarzy kliniki i ich ogólnej liczbie.
Nowe standardy godzin wizyt lekarskich
Niestety, zarządzenie nr 290n Ministra Zdrowia Rosji z dnia 2 czerwca 2015 r., które określało standardy czasowe przyjmowania pacjentów do lekarzy poszczególnych specjalności, obarczone jest niejasną terminologią i sformułowaniami. Konsekwencją tego mogą być rozbieżności w niektórych paragrafach ostatnio wydanego zarządzenia.
Zatem paragraf 1 Rozporządzenia Ministra Zdrowia nr 290n stanowi, że standardowe standardy i normy dotyczące czasu wizyt lekarskich mogą mieć zastosowanie zarówno w przypadku opieki medycznej w przychodniach, jak i podczas wizyt lekarza u potencjalnego pacjenta bezpośrednio w domu.
Można to interpretować w ten sposób, że mówimy o określonych standardach czasu, w jakich lekarze mogą przyjmować pacjentów bezpośrednio w przychodni lub w domu, oraz jako o średnich standardach, w jakich lekarze mogą przyjmować pacjentów w dowolnym miejscu.
Tymczasem standardy czasu, jakie lekarze spędzają na przyjmowaniu pacjentów podczas wizyt „domowych”, są zwykle dwa do trzech razy dłuższe niż standardy czasu spędzanego na wizytach u pacjenta w klinice. Znaczenie ma tutaj poziom zasiedlenia mieszkańców, czas, jaki trzeba poświęcić na poruszanie się po ośrodku, wielkość terenu, nawet to, czy w wejściach do domów pacjentów znajdują się windy itp. Z tego powodu trudno jednoznacznie stwierdzić, że te wskaźniki wymaganego czasu mogą być do siebie podobne.
Jednak standardowy czas przyjmowania pacjentów przez lekarzy to średni czas spędzony na wizytach u pacjentów w klinice i na wizytach w domu. I w każdym przypadku konieczne będzie rozdzielenie tych norm w zależności od zróżnicowania rodzajów wizyt u potencjalnych pacjentów w miejscu udzielania opieki medycznej, w domu pacjenta czy w przychodni. W zależności od wyników zmienią się średnie standardy czasu wyznaczane na wizyty pacjentów.
Wniosek – punkty tego niedawno przyjętego dokumentu wyraźnie wymagają uszczegółowienia i wyjaśnienia. Prawdopodobnie w rozporządzeniu Ministra Zdrowia w dalszym ciągu jest mowa o normach czasowych przyjmowania pacjentów przez lekarzy bezpośrednio w przychodni. Ale wtedy rozporządzenie Ministra Zdrowia musi także określić wymaganą, standardową ilość czasu na wizytę „domową”. Ponadto konieczne jest określenie, w jaki sposób te standardy czasowe będą musiały funkcjonować i jak ulegną zmianie, jeśli zajdzie taka potrzeba. Wyjaśnienia wymaga również kwestia norm dotyczących czasu wizyt lekarskich, które mają wyłącznie charakter profilaktyczny. Co więcej, w rozporządzeniu nie określono warunków stosowania tych standardów, podaje się jedynie 60-70% norm czasu wykorzystanego na wizytę jednego pacjenta specjalista medyczny w związku z chorobą. Jednakże wizyta potencjalnego pacjenta u lekarza odbywa się bez związku z celem jego wizyty.
Jeżeli więc wizyta u pacjenta, który jeszcze nie zachorował, w celach czysto profilaktycznych, odbywa się w trakcie rutynowej wizyty u przyjmującego go lekarza, to nie można trafnie różnicować standardowych norm przyjmowania pacjentów przez lekarzy ze względu na cel wizyty. wizyta – czy była ona związana z wystąpieniem choroby pacjenta, czy też została przeprowadzona w celu zapobiegania wystąpieniu choroby. W związku z powyższym niezwykle konieczne jest doprecyzowanie klauzuli 6: „wizyty u lekarza w celach profilaktycznych, dokonywane w specjalnie wyznaczonych dniach lub godzinach wizyt”.
Standardy terminów wizyt u lekarzy specjalistów – oczekiwania i rzeczywistość
Jeśli skupimy się na danych czasowych, to standardowy czas poświęcany na pracę z przygotowaniem i analizą dokumentacji medycznej, jaki przewiduje zarządzenie, pokrywa się z rzeczywistością jedynie w przypadku pediatrów. Na przykład czas terapeuty poświęcony na przetwarzanie i analizę danych pacjenta oraz innej dokumentacji medycznej wynosi około 40%, czas lekarza rodzinnego jest o kolejne 3% większy. Bardzo problematyczne okazuje się dotrzymanie określonych norm czasowych wizyt u lekarzy specjalistów.
Rozkładając czas potrzebny na uzupełnienie i analizę dokumentacji medycznej zgodnie ze standardami zawartymi w zamówieniu, w rzeczywistości mamy do czynienia z gwałtownym spadkiem wolumenu gromadzonych informacji statystycznych. W przyszłości będzie to obarczone brakiem statystyk, na których opierają się ważne badania medyczne.
W rozporządzeniu wymieniono współczynniki korygujące, które bardziej dotyczą standardów i planów liczby wizyt pacjentów, a nie średnich standardów czasu wizyt u lekarzy specjalistów, z uwzględnieniem każdej wizyty. Niezwykle trudno sobie wyobrazić, że w kliniki medyczne zmienią całe standardy branżowe dotyczące terminów wizyt u lekarzy specjalistów zaledwie o jedną lub dwie minuty. W przypadku edycji tej kolejności nadal zaleca się używanie znacznie bardziej znaczących liczb.
Przykładowo, jeśli zsumować wszystkie powyższe poprawki, to w sumie wyniosą one tylko 0,15, czyli tylko około dwóch do trzech minut. W tabeli nr 1 zestawiono przyjęte wcześniej, obowiązujące przed wprowadzeniem rozporządzenia nr 290, szacunkowe standardy czasu zwiedzania, zweryfikowane zgodnie ze standardami dla takich dokumentów jak:
- Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 września 1981 r. N1000 „W sprawie środków mających na celu poprawę organizacji pracy przychodni” (zarządzenie N1000)
- Zarządzenie nr 290n Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej,
- dane statystyczne uzyskane od analityków Ogólnorosyjskiego Instytutu Badawczego im. N. A. Semashko.
Tabela 1. Dane porównawcze dotyczące norm czasu wizyt u lekarzy specjalistów na 1 wizytę, min.
www.dirklinik.ru
Norma obciążenia pracą lekarzy w oddziale ambulatoryjnym
Pytania i odpowiedzi na ten temat
Czy mógłby mi Pan podać podstawę zatwierdzenia standardów obciążenia pracą lekarzy na oddziale ambulatoryjnym w Federacji Rosyjskiej?
Valentina Malofeeva odpowiada: ekspert
Obecnie na poziomie federalnym nie ma oficjalnie zatwierdzonych standardów usług dla lekarzy ambulatoryjnych.
Najnowsze oficjalnie zatwierdzone standardy zostały określone w uchylonym zarządzeniu Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 23 września 1981 r. nr 1000, gdzie w załączniku nr 59 „Obliczone standardy obsługi lekarzy w przychodniach” np. u lekarza pierwszego kontaktu i lekarza rodzinnego miejscowego obowiązywał wskaźnik przyjęć/przyjęć za 1 godzinę pracy, czyli: w przychodniach na wizyty – 5 osób, na badaniach lekarskich – 7,5; podczas obsługi pacjentów w domu - 2. Jednak te standardy obliczeniowe zostały anulowane zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 22 lipca 1987 r. nr 902.
Od tego momentu kierownikom zakładów opieki zdrowotnej przyznano prawo do ustalania indywidualnych standardów obciążenia pracą lekarzy przychodni (oddziałów) w zależności od konkretnych uwarunkowań – składu demograficznego populacji, zachorowalności itp.. Opublikowano rosyjskie Ministerstwo Pracy Wytyczne zaprojektowany, aby pomóc w rozwoju systemów normalizacji pracy w instytucjach. Zalecenia metodologiczne dotyczące rozwoju systemów normalizacji pracy w instytucjach państwowych (miejskich) zostały zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 30 września 2013 r. Nr 504.
Tym samym do czasu opracowania standardów pracy instytucje mogą samodzielnie opracowywać odpowiednie standardy pracy, uwzględniając zalecenia organizacji realizującej funkcje i uprawnienia założyciela lub przy zaangażowaniu w przewidziany sposób odpowiednich specjalistów (art. Zalecenia metodologiczne, zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 30 września 2013 r. Nr 504).
W związku z tym szereg podmiotów Federacji Rosyjskiej opracowało i ustaliło zarówno metody ustalania norm obciążenia pracą ambulatoryjnych specjalistów medycyny w zakładach opieki zdrowotnej odpowiednich podmiotów wchodzących w skład, jak i zalecane standardy średniego czasu spędzanego na wizytę i udziału innego czasu dla lekarzy w kontekście specjalizacji i poziomów świadczenia usług ambulatoryjnych, opieki ambulatoryjnej lub obliczonych standardów obciążenia pracą ambulatoryjnych lekarzy specjalistów, np.: zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Ałtaju z dnia 28 marca 2013 r. nr 82.
www.budgetnik.ru
Ustalono standardy czasowe wizyt pacjentów u poszczególnych lekarzy
Zgodnie z klauzulą 19 Planu Działań („mapy drogowej”) „Zmiany w sektorach sfery społecznej mające na celu zwiększenie efektywności opieki zdrowotnej” Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia musi co roku doprecyzować standardy pracy w sektorze opieki zdrowotnej. Działanie to ma na celu poprawę standardów pracy w celu ustalenia prognozowanej liczby pracowników organizacji medycznych niezbędnych do świadczenia usług gwarantowanych zgodnie ze standardem oraz zwiększenie wydajności pracy w organizacjach medycznych.
W celu realizacji tego wydarzenia Ministerstwo Zdrowia Rosji zatwierdziło standardowe branżowe standardy czasu wykonywania pracy związanej z wizytami jednego pacjenta u miejscowego pediatry i lekarza pierwszego kontaktu, lekarza rodzinnego, a także neurologa, otolaryngologa, okulisty i położnik -ginekolog. Odpowiednie zarządzenie Ministra Zdrowia Rosji z dnia 2 czerwca 2015 r. nr 290n zostało zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji.
Dokąd może się zwrócić pacjent, jeśli naruszane są jego prawa w służbie zdrowia? Dowiesz się z materiału „Rodzaje naruszeń praw pacjenta” Home Legal Encyclopedia Internetowa wersja systemu GARANT. Uzyskaj bezpłatny dostęp na 3 dni!
Zatem na jedną wizytę pacjenta u lekarza specjalisty w związku z chorobą przydziela się:
- 15 minut na wizytę u lokalnego pediatry lub lekarza pierwszego kontaktu;
- 18 minut – lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny);
- 16 minut – otolaryngolog;
- 22 minuty – neurolog;
- 14 minut – okulista;
- 22 minuty – położnik-ginekolog.
Jednocześnie lekarz nie powinien przeznaczyć na uzupełnienie dokumentacji medycznej więcej niż 35% określonego czasu. Z kolei wielokrotne wizyty u lekarzy jednego pacjenta nie powinny przekraczać 70-80% wyznaczonego czasu, a norma czasu przypadająca na wizytę jednego pacjenta u lekarza specjalisty w celach profilaktycznych powinna wynosić 60-70% ustalonych norm czasowych.
W organizacjach medycznych świadczących podstawową opiekę medyczną i podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną w trybie ambulatoryjnym należy ustalić określone standardy czasowe, biorąc pod uwagę gęstość zamieszkania oraz skład wiekowo-płciowy populacji, a także poziom i strukturę opieki zdrowotnej. zachorowalność w populacji. Dla każdego wskaźnika podano pewne współczynniki korygujące dla standardów czasu.
Przypomnijmy, że wcześniej standardy czasowe były powiązane z liczbą osób, które lekarz musi przyjąć w określonym terminie. Tak więc, zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 23 września 1981 r. Nr 1000, terapeuta w klinice miał przyjmować pięciu pacjentów na godzinę, na badaniach lekarskich - 7,5 osoby na godzinę, w domu - dwie osoby na godzinę godzina. Następnie zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 22 lipca 1987 r. nr 902 pozwolono naczelnym lekarzom samodzielnie ustalać obciążenie pracą swoich podwładnych.
Normy czasowe będą stosowane przy udzielaniu podstawowej opieki zdrowotnej i podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych (nieuwzględniających całodobowej obserwacji lekarskiej i leczenia), w tym także podczas wizyt lekarza specjalisty w domu jednego pacjenta. Będą stanowić podstawę do obliczenia standardów obciążenia pracą, standardów zatrudnienia i innych standardów pracy lekarzy takich organizacji medycznych.
Rozporządzenie w sprawie norm obciążenia pracą lekarzy
Zgodnie z paragrafem 3 Zasad opracowywania i zatwierdzania standardowych standardów pracy, zatwierdzonych dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 listopada 2002 r. nr 804 (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2002, nr 46 , art. 4583) oraz ust. 19 planu działań („mapy drogowe”) „Zmiany w sektorach sfery społecznej mające na celu zwiększenie efektywności opieki zdrowotnej”, zatwierdzonego Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 28 grudnia, 2012 nr 2599-r (Ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2013, nr 2, art. 130; 2013, nr 45, art. 5863; 2014, nr 19, art. 2468; 2015, nr 36, art. 5087; 2016, nr 21, art. 3087), zarządzam:
Zatwierdzić w porozumieniu z Ministerstwem Pracy i ochrona socjalna Federacji Rosyjskiej, załączone standardowe branżowe standardy czasu wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub lekarza dentysty-terapeuty.
Pobierz oryginalny dokument w formacie PDF
ZATWIERDZONY
na zlecenie Ministra Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 19 grudnia 2016 r. nr 973n
Standardowe standardy branżowe dotyczące czasu zakończenia pracy,
związane z jedną wizytą pacjenta u kardiologa,
endokrynolog, dentysta-terapeuta
1. Standardowe branżowe standardy czasu (zwane dalej standardami czasu) wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta kardiolog endokrynolog, lekarz dentysta-terapeuta (dalej: lekarz specjalista), służą przy udzielaniu podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych (niezapewniających całodobowej obserwacji lekarskiej i leczenia).
2. Podstawą obliczenia norm czasu pracy, norm zatrudnienia oraz innych norm pracy lekarzy specjalistów w organizacjach medycznych świadczących podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną w warunkach ambulatoryjnych są standardy czasu pracy.
3. Normy czasu jednej wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w związku z chorobą, niezbędnego do wykonania czynności porodowych w zakresie udzielania opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych (w tym czas poświęcony na przygotowanie dokumentacji medycznej) *:
a) kardiolog – 24 minuty;
b) endokrynolog – 19 minut;
c) dentysta-terapeuta – 44 minuty.
4. Normy czasu wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w celach profilaktycznych ustala się na poziomie 60:70% norm czasu przysługujących pacjentowi na wizytę u lekarza specjalisty w związku z chorobą, mającego siedzibę w organizacji medycznej lub innej organizacji prowadzącej działalność leczniczą. działalność lecznicza (dalej – organizacja medyczna), zgodnie z ust. 3 niniejszych norm czasowych.
5. Czas spędzony przez lekarza specjalistę na przygotowaniu dokumentacji medycznej, z uwzględnieniem racjonalnej organizacji pracy, wyposażeniu stanowisk pracy w sprzęt komputerowy i organizacyjny, nie powinien przekraczać 35% norm czasu związanych z wizytą jednego pacjenta u lekarza specjalisty. lekarza specjalisty w związku z chorobą i celem profilaktycznym zgodnie z ust. 3 i 4 niniejszych norm czasowych.
6. W organizacjach medycznych udzielających podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych normy czasowe, o których mowa w ust. 3 i 4, ustala się z uwzględnieniem gęstości zamieszkania oraz składu wiekowego i płciowego ludności, a także uwzględniając poziom i struktury zachorowalności populacji poprzez sumowanie współczynników korygujących standardów czasowych
Stosowane są następujące współczynniki korygujące:
a) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności przekracza 8 osób na metr kwadratowy. km: -0,05;
b) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności wynosi poniżej 8 osób na metr kwadratowy. km: +0,05;
c) gęstość zamieszkania dołączonej populacji Dalekiej Północy i obszarów równoważnych nie przekracza 2,5 osoby na metr kwadratowy. km: +0,15;
d) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% wyższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: +0,05;
e) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% niższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: -0,05;
f) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej przekracza 30%: +0,05;
g) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej kształtuje się poniżej 30%: -0,05.
*
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27:12:2011 nr 1664n „W sprawie zatwierdzenia nomenklatury usług medycznych” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 24:01:2012, nr rejestracyjny 23010) zmienione zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28:10:2013 nr 794n (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 31:12:2013, nr rejestracyjny 30977), z dnia 10:12:2014 nr 813n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 19:01:2015, nr rejestracyjny 35569) i od 29:09:2016 nr 751n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 25:10:2016, nr rejestracyjny 44131)
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23:07:2010 nr 541n „W sprawie zatwierdzenia Jednolitego katalogu kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „Charakterystyka kwalifikacyjna stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej” (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 25:08:2010, nr rejestracyjny 18247)
www.e-stomatology.ru
W w tym przypadku Należy zauważyć, że obciążenie zmianą nie odzwierciedla w pełni całej pracy specjalistów instytucje medyczne. B - budżet czasu pracy na główne działania w ciągu roku (dla każdej usługi wartość tego wskaźnika obliczana jest odrębnie).
W związku z tym system regulacji pracy personel medyczny Usługi diagnostyczne wymagają poprawy.
W tabeli 1 zawiera informację o świadczeniach medycznych udzielanych przez lekarza diagnostyka funkcjonalna z echokardiografią. Dlatego kolejnym etapem jest określenie rocznego obciążenia. Przykład. Określenie normalnego obciążenia pracą pielęgniarki w sali diagnostycznej, w której wykonywane jest badanie echokardiograficzne.
Tp, Td, To, Tk - liczba godzin pracy w ciągu dnia na wizycie w przychodni, w domu, na badaniu lekarskim w wyznaczonych godzinach, na wizycie konsultacyjnej.
T - czas spędzony na 1 wizycie. Dlatego kolejnym etapem jest określenie standardowego rocznego nakładu pracy (funkcje stanowiska lekarskiego). Czas na czynności pomocnicze liczony jest na podstawie wartości wskaźnika środek ciężkości czas pracy (0,923) i wynosi 0,051 (1 - 0,923 - 0,026).
Wskazane jest przypisanie pielęgniarki szereg obowiązków lekarza, co wydłuży czas, jaki będzie on poświęcał na pracę mającą na celu bezpośrednią obsługę pacjenta.
Na szczególną uwagę zasługuje stanowisko lokalnego lekarza pierwszego kontaktu. Rozkład głównego przepływu pacjentów wśród wąskich specjalistów następuje na poziomie lokalnych lekarzy, w związku z czym wzrośnie obciążenie pracą lekarza pierwszego kontaktu.
W związku z tym zaistniała potrzeba stworzenia nowego systemu szkolenia personelu medycznego, organizując tzw. zaawansowane szkolenia.
Artykuł 87 Kodeks Pracy Republika Białorusi ustaliła, że ustalanie, zastępowanie i weryfikacja standardów pracy odbywa się przez pracodawcę przy udziale związków zawodowych.
Etap II. Świadczenia medyczne mogą być świadczone podczas wizyt początkowych i powtórnych, a także podczas wizyt domowych pacjenta oraz w celach profilaktycznych.
Kształtowanie liczby personelu medycznego, ustalanie standardów pracy, racjonalne rozmieszczenie i wykorzystanie personelu to priorytetowe zadania dzisiejszej opieki zdrowotnej w republice.
Racjonowanie pracy polega na ustaleniu miary nakładów pracy (czasu) potrzebnych pracownikom na wykonanie określonej ilości pracy. Norma obciążenia (usługi) - ustalona ilość pracy, którą należy wykonać na jednostkę czasu pracy w określonej organizacji i warunki techniczne zajęcia.
1. Standardowe branżowe standardy czasu (zwane dalej standardami czasu) wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u miejscowego pediatry, lekarza pierwszego kontaktu, lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), neurologa, otolaryngologa, okulisty i lekarza rodzinnego. lekarz-położnik-ginekolog (zwany dalej lekarzem specjalistą), są zatrudnieni przy udzielaniu podstawowej opieki zdrowotnej i podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych (niezapewniających całodobowej obserwacji i leczenia lekarskiego), w tym także w przypadku, gdy lekarz specjalista odwiedza jednego pacjenta w domu.
MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ
d) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% niższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: -0,05;
Okulista i Ginekolog Położnik
Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 290n w sprawie norm czasowych wizyt ambulatoryjnych
7. W organizacjach medycznych udzielających podstawowej opieki zdrowotnej i podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych normy czasowe, o których mowa w ust. 3 i 6, ustala się, uwzględniając gęstość zaludnienia oraz skład wiekowy i płciowy ludności, a także uwzględniając uwzględnić poziom i strukturę zachorowalności populacji poprzez sumowanie współczynników korygujących norm czasowych.
c) lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) – 18 minut;
Klauzula 2 części 3 artykułu 32 Prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2011, N 48, art. 6724; 2012, N 26, art. 3442, 3446, 2013, N 27, Art. 3459, 3477, N 30, Art. 4038, N 39, Art. 4883, N 48, Art. 6165, N 52, Art. 6951, 2014, N 23, Art. 2930; N 30, art. 4106, 4244, 4247, 4257, N 43, art. 5798, N 49, art. 6927, 6928, 2015, N 1, art. 72, 85, N 10, art. 1425, N 14, art. 2018).
LEKARZ OKRĘGOWY (LEKAR RODZINNY),
Zatwierdza, w porozumieniu z Ministerstwem Pracy i Opieki Społecznej Federacji Rosyjskiej, załączone standardowe branżowe standardy czasu wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u miejscowego pediatry, lekarza miejscowego, lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) , neurolog, otolaryngolog, okulista i położnik-ginekolog.
b) terapeuta lokalny – 15 minut;
4. Normy czasowe ponownej wizyty u lekarza specjalisty jednego pacjenta w związku z chorobą ustala się na poziomie 70 - 80% norm czasowych związanych z pierwszą wizytą u lekarza specjalisty jednego pacjenta w związku z chorobą.
3.3. Zakres opieki medycznej świadczonej w placówce DS co do zasady powinien obejmować badania laboratoryjne i diagnostykę procedury lecznicze, wymagający specjalny trening oraz dynamiczna obserwacja po ich wykonaniu (urografia wydalnicza, cholecystografia itp.). Wszystkie świadczone procedury diagnostyczne i lecznicze muszą spełniać wymagania standardów opieki medycznej dla określonej nozologii.
„W sprawie zatwierdzenia norm obciążenia lekarzy ambulatoryjnych oraz regulaminu szpitala dziennego” (wraz z „NORMAMI LICZBY DNI KORZYSTANIA łóżek w oddziałach dziennych”, „REGULAMINEM SZPITALA DZIENNEGO”)
1.1. Szpital dzienny (DS) ma na celu zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej pacjentom z ostrymi i choroby przewlekłe, które nie wymagają całodobowego monitorowania, ale mają wskazania do diagnostyki i leczenia w ciągu dnia.
3.2. Skierowanie przeprowadza się, jeśli pacjent potrzebuje dynamicznej obserwacji w ciągu dnia, a także zestawu badań diagnostycznych i środki terapeutyczne. Skierowanie pacjentów ze szpitali całodobowych ma na celu kontynuację leczenia w warunkach aktywnych aż do wyzdrowienia.
4.4. Kwestia wyżywienia pacjentów przebywających w szpitalu ustalana jest każdorazowo indywidualnie. Wskazane jest organizowanie posiłków w DS rozmieszczonych na bazie oddziałów stacjonarnych szpitali dla dzieci, kobiet w ciąży itp. w przypadku ich dłuższego pobytu w ciągu dnia.
2.6. Obsada ustalana jest na podstawie: stanowiska lekarza na 20 pacjentów, stanowiska pielęgniarki na 15 pacjentów, z uwzględnieniem pacjentów ze wszystkich zmian. Stawkę pielęgniarki można obliczyć w oparciu o mniejszą liczbę łóżek, w zależności od profilu szpitala i przewidywanego obciążenia pracą.
4. KOLEJNOŚĆ LECZENIA I ŻYWIENIA PACJENTÓW
1.8. Codzienne wizyty pacjenta w szpitalu liczone są jako dni leżące i nie są liczone jako wizyty. Dzień przyjęcia i wypisu pacjenta liczy się jako 2 dni.
1,5. W DS ustanowiono następującą dokumentację księgową i sprawozdawczą:
ZARZĄDZENIE Wydziału Zdrowia Obwodu Smoleńskiego z dnia N 380 (wyd.
1.4. Pojemność szpitala (liczbę łóżek) i profil ustala kierownik zakładu leczniczego w porozumieniu z właściwym organem państwowym, z zastrzeżeniem uwzględnienia istniejącej infrastruktury opieki zdrowotnej oraz zapotrzebowania ludności na określony rodzaj pomocy.
5.1. Finansowanie DS odbywa się zgodnie z zatwierdzoną taryfą w określony sposób. Dopuszcza się podwyższenie taryfy kosztem środków budżetowych odpowiedniego poziomu i innych źródeł zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
3. Zatwierdzić Regulamin Szpitala Dziennego (Załącznik nr 2) i standard korzystania z łóżek w szpitale dzienne(Załącznik 3).
1.1. Tworząc terytorialny program gwarancji państwa w zakresie zapewnienia ludności bezpłatnej opieki medycznej Obwód Leningradzki za rok 2004 stosować w praktyce kalkulację standardowego wymiaru pracy lekarskiej w przypadku wizyt ambulatoryjnych (załącznik nr 1 do niniejszego zarządzenia).
Należy również zaznaczyć, że czas spędzony przez lekarza podczas badania profilaktycznego jest krótszy niż czas poświęcony pacjentowi.
Zarządzenie Komitetu Zdrowia Obwodu Leningradzkiego nr 156
Zgodnie z dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 14 lutego 2003 r. N 101 „O godzinach pracy pracownicy medyczni„w zależności od zajmowanego stanowiska i (lub) specjalizacji” lekarze prowadzący pacjentom wyłącznie ambulatoryjne leczenie mają prawo do skróconego 33-godzinnego tygodnia pracy.
2. Departament organizacji opieki medycznej dla ludności obwodu leningradzkiego (Budanov M.V.) w procesie tworzenia terytorialnego programu gwarancji państwowych zapewniających obywatelom obwodu leningradzkiego bezpłatną opiekę medyczną stosuje Metodologię obliczania standardu obciążenie medyczne podczas wizyty ambulatoryjnej, zatwierdzonej niniejszym zarządzeniem, przy obliczaniu objętości opieki ambulatoryjnej.
1.3. Zarządzenie należy podać do wiadomości kierowników podległego lecznictwa instytucje profilaktyczne.
Zatem znając roczny budżet czasu pracy lekarzy na pracę diagnostyczno-leczniczą (w godzinach), zatwierdzony na podstawie obliczeń, z uwzględnieniem współczynnika wykorzystania czasu pracy (tabela nr 2, grupa 5 x grupa 6 = grupa 7), możemy obliczyć planowany godzinowy nakład pracy lekarzy specjalistów, powiązany z federalnymi standardami programu państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla ludności.
Średnia liczba wizyt na mieszkańca nie przekracza 6-7 wizyt, włączając wizyty u dentystów.
Dla lekarza stale przyjmującego pacjentów roczny bilans czasu pracy, po uwzględnieniu współczynnika, wyniesie 1518 godzin x 0,909 = 1379,8 godzin.
Obliczenia bilansu czasu pracy specjalistów kliniki przeprowadzono z uwzględnieniem pracy w 5-dniowym tygodniu pracy.
Obliczenia liczby stanowisk dla pediatrów powiatowych i specjalistów dziecięcych o „wąskim” profilu przeprowadzono z uwzględnieniem nowych podejść do ustalania wieku populacji dzieci zgodnie z zaleceniami ONZ, tj. dzieciństwo brany pod uwagę wiek od 0 do 17 lat i 11 miesięcy. i 29 dni.
Obliczenia dla populacji dzieci: tabela. N 2, gr. 8 należy pomnożyć przez liczbę dzieci w wieku od 0 do 17 lat włącznie i podzielić przez 1000 wzdłuż linii każdej specjalności.
Dla osoby dorosłej: stół. N 2, gr. 9 pomnożone przez populację dorosłych i podzielone przez 1000 wzdłuż linii każdej specjalności. Obliczone dane przedstawiono w tabeli nr 2, gr. 10 i gr. jedenaście.
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji od 0. Uwaga! Tabela wyposażenia placówek medycznych i profilaktycznych w standardy kadrowe - patrz Dla oficera personalnego: Akty regulacyjne» nr 4, 2.
Przykładowo, standardowy czas jednej wizyty diagnostyczno-leczniczej w przychodni lekarza rodzinnego to 1. UET. Standardy obciążenia (obsługi) to ustalona ilość pracy wykonanej w jednostce czasu przez personel lub grupę personelu w określonych warunkach organizacyjno-technicznych. Standardy obciążenia (usługi) wyrażone są w liczbie wizyt na godzinę, zmianę, rok; liczba pacjentów obsługiwanych dziennie; liczba badań, procedur na godzinę, zmianę, miesiąc, kwartał, rok lub inny okres. Przykładowo norma obciążenia pracą alergologa-immunologa podczas wizyty w poradni wynosi 4 wizyty na 1 godzinę pracy, dla pielęgniarki-masażysty – 3.
Wyposażenie placówek medycznych i profilaktycznych w standardy kadrowe. ON nr 1'2. 00. 6Zgodnie z aktualnie obowiązującymi regulacyjnymi dokumentami prawnymi (Ujednolicona nomenklatura państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej, zatwierdzona.
Na przykład stanowisko lokalnego lekarza pierwszego kontaktu ustala się według stawki 5,9 stanowiska na 1. Przepisy prawne. Notatka! Zakład Opieki Zdrowotnej - lecznicze i profilaktyczne instytucja.
„W sprawie zniesienia planowania i oceny pracy przychodni na podstawie liczby wizyt” te skalkulowane standardy obsługi lekarzy w przychodniach uznano za nieważne. Jednakże w przypadku braku innych oficjalnie zatwierdzonych wskaźników, w dalszym ciągu są one stosowane w praktyce lekarskiej wraz ze wskaźnikami zatwierdzonymi przez Państwowy Instytut Badań Naukowych Zdrowia Publicznego RAMY zdrowia standardy pracy lekarzy ambulatoryjnych. Normy obciążenia (obsługi) niektórych grup personelu medycznego pomocniczej służby leczniczo-diagnostycznej w postaci liczby zabiegów i zabiegów w ciągu doby podawane są w szeregu określonych zleceń według norm czasowych. I tak, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia RSFSR z dnia 0. Ministerstwo Zdrowia Rosji z dnia 2. Ustalono standardy kadrowe, jak widać z tabeli 1, dla wszystkich grup personelu zróżnicowanych według rodzaju instytucji.
W przypadku innych grup personelu, jak widać z tabeli 1, normy czasowe dla poszczególne gatunki prace nie są zatwierdzane na poziomie federalnym, z wyjątkiem świadczenia opieki ambulatoryjnej opieka dentystyczna. Konwencjonalne jednostki rozliczania pracochłonności dentyści i dentyści zostali zatwierdzeni zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 2. W sprawie przejścia do nowy system rozliczanie pracy lekarzy dentystów i doskonalenie formy umawiania wizyt stomatologicznych.” Następnie standardy te były wielokrotnie rewidowane, głównie w kierunku zwiększania zawartości klasyfikatora świadczeń medycznych (Zalecenia metodyczne dotyczące trybu kształtowania i uzasadnienie ekonomiczne zatwierdzono terytorialne programy gwarancji państwowych na zapewnienie obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatnej opieki medycznej. Ministerstwo Zdrowia Rosji z dnia 2. FFOMS nr 5. 59. 4- 4. Zalecenia metodologiczne dotyczące procedury tworzenia i ekonomicznego uzasadnienia terytorialnych programów gwarancji państwowych w zakresie zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej, zatwierdzony.
W sprawie zatwierdzenia jednostek konwencjonalnych do wykonywania zabiegów fizjoterapeutycznych, norm czasowych wykonywania masażu, regulaminów jednostek fizjoterapeutycznych i ich personelu” – dla zabiegów fizjoterapeutycznych; Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 0. W sprawie środków dalszy rozwój refleksologia w Federacji Rosyjskiej” – wg terapeutyczne i diagnostyczne manipulacje dla refleksologa; wytyczne Departament Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1. Normy czasowe wykonywania głównych rodzajów badań mikrobiologicznych” – wg. badania mikrobiologiczne w zakładach opieki zdrowotnej w zakresie nadzoru w zakresie ochrony praw konsumentów i dobra człowieka. Data zatwierdzenia tych dokumentów, jak wynika z powyższego zestawienia, wymaga ich rewizji. Problemowi temu szczególnego znaczenia nabiera realizacja krajowego projektu „Zdrowie” przy doposażaniu zakładów opieki zdrowotnej w nowoczesny sprzęt. Tymczasem takie prace nie są prowadzone na poziomie federalnym. Normy czasu pracy poszczególnych rodzajów pracy personelu pracowników i pracowników zakładów opieki zdrowotnej ustalane są co do zasady na podstawie dokumentów zatwierdzanych na szczeblu międzysektorowym.
Aktualności i statystyki Porady prawne (praktyka) Prawo pracy Planowana jest redukcja stanowiska „pielęgniarki”, a
Rozporządzenie w sprawie norm obciążenia pracą lekarzy ambulatoryjnych
BMN, Pielęgniarki do sprzątaczek? BMN, Sprzątanie jest jedną z funkcji, ale nie główną. Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 23 lipca 2010 r. Nr 541n „Pomaga osobom starszym pielęgniarka przy przyjmowaniu leków, narzędzi, sprzętu i ich dostarczaniu.
W szpitalach są pielęgniarki i są różne: pielęgniarka-sprzątaczka (w niej obowiązki funkcjonalne obejmuje sprzątanie lokalu, ale w odróżnieniu od zwykłej sprzątaczki sprząta przy użyciu środków dezynfekcyjnych), pielęgniarka oddziałowa (przyjmuje oddziały i opiekuje się pacjentami. Program automatycznie generuje polecenie zapisu, polecenie przejścia na kolejny kurs, nakaz zapłaty czesnego zgodnie z art indywidualny plan 1.1. Prawdziwy Opis pracy określa obowiązki funkcjonalne, prawa i obowiązki osoby sprzątającej. Lekarze. Wyrażono obawy, że w związku z całkowitym przeniesieniem pielęgniarek, zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, certyfikowaniu podlega pielęgniarka – sprzątaczka, pielęgniarka towarzysząca pacjentom, pielęgniarka – wzór użytkowy i wzór przemysłowy.
O działaniach na rzecz dalszego rozwoju i doskonalenia medycyny sportowej i fizjoterapii” – wg fizykoterapia, Medycyna sportowa i przez zabiegi masażu; Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 1. W sprawie środków mających na celu poprawę organizacji opieki Terapia manualna w Federacji Rosyjskiej” – w terapii manualnej; Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 2.
Standardy liczbowe (standardy kadrowe) - wymagana liczba personelu do wykonywania wszystkich funkcji przypisanych instytucji (oddziałowi) oraz określony nakład pracy, ustalany przez wskaźniki regulacyjne i ich kombinacje, obliczone wartości. Standardy liczbowe w opiece zdrowotnej sporządzane są w formie standardy kadrowe lub stany modelu. Głównym wskaźnikiem i miernikiem ustalania stanowisk personelu medycznego w przychodniach jest wielkość populacji lub jej poszczególnych kontyngentów, w przypadku placówek szpitalnych - liczba łóżek.
3. Do kierowników wojewódzkich zakładów opieki zdrowotnej, wydziałów (oddziałów, komisji), TMO, Centralnego Szpitala Powiatowego i zakładów opieki zdrowotnej województwa:
Tym samym przedstawiona metodologia może znaleźć zastosowanie zarówno w rozwoju sieci zakładów opieki zdrowotnej, jak i w analizie ekonomicznej działalności lekarzy ambulatoryjnych.
W sprawie standaryzacji pracy lekarzy ambulatoryjnych w zakładach opieki zdrowotnej regionu
4. W związku z tym wymaganą liczbę wizyt w danej populacji ustala się na podstawie dokumentacji sprawozdawczo-księgowej zakładów opieki zdrowotnej prowadzonej zarówno przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, jak i w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.
Rzeczywistą funkcję stanowiska lekarskiego określa się sumując liczbę wizyt początkowych oraz wizyt innego rodzaju (wizyty powtarzane, badania profilaktyczne, wizyty domowe) przeliczone na wizyty główne przy użyciu współczynników konwersji (Tabela 3).
W przedstawionym wzorze planowana funkcja stanowiska lekarskiego wyrażona jest liczbą wizyt realizowanych w poradni. W podobny sposób można by przeliczyć planowaną funkcję stanowiska lekarskiego na liczbę badań profilaktycznych lub liczbę wizyt domowych, aby później, w zależności od struktury dnia pracy w ciągu roku, określić całkowite wyrażenie planowanej funkcji w każdym konkretnym przypadku.
K jest współczynnikiem wykorzystania czasu pracy.
1. Zatwierdzić i zatwierdzić Zalecenia metodyczne dotyczące standaryzacji pracy lekarzy przychodni (zwane dalej Zaleceniami Metodycznymi) zgodnie z załącznikiem do zarządzenia i wprowadzić je w życie w pracy zakładów opieki zdrowotnej regionu, począwszy od 1 września 2000.
Planowana funkcja dla liczby wizyt początkowych:
Metodologia ta została opracowana na podstawie Instrukcji standaryzacji pracy lekarzy ambulatoryjnych w Instytucie Badawczym im. NA. Semashko RAMS, korzystając z doświadczeń przychodni (oddziałów zakładów opieki zdrowotnej).
800 + 948 + 285 + 514 = 2547 z funkcją planowania 3016 (6031: 2), tj. plan został zrealizowany w 84%.
(Zarządzenie Departamentu Administracji Zdrowia Terytorium Stawropola od 04.03.96 N 05-02/98)
Planowany wymiar pracy ustala się dla wszystkich stanowisk personelu lekarzy ambulatoryjnych przewidzianych w grafiku zatrudnienia danego zakładu opieki zdrowotnej.
MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ
ZAMÓWIENIE
Po zatwierdzeniu standardowych branżowych standardów czasu wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub lekarza stomatologa
Zgodnie z paragrafem 3 Zasad opracowywania i zatwierdzania standardowych standardów pracy, zatwierdzonych dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 listopada 2002 r. N 804 (Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2002, N 46, art. 4583) oraz pkt 19 planu działań („mapy drogowe”) „Zmiany w sektorach sfery społecznej mające na celu zwiększenie efektywności opieki zdrowotnej” zatwierdzonego zarządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 28 grudnia 2012 r. N 2599 -r (Przepisy zbiorowe Federacji Rosyjskiej, 2013, N 2, art. 130; 2013, N 45, art. 5863; 2014, N 19, art. 2468; 2015, N 36, art. 5087; 2016, N 21 , art. 3087),
Zamawiam:
Zatwierdza, w porozumieniu z Ministerstwem Pracy i Opieki Społecznej Federacji Rosyjskiej, dołączone standardowe branżowe standardy czasu wykonywania pracy związanej z wizytą pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub dentysty.
Minister
V.I.Skvortsova
Zarejestrowany
w Ministerstwie Sprawiedliwości
Federacja Rosyjska
13 stycznia 2017,
rejestracja N 45216
Standardowe standardy branżowe dotyczące czasu potrzebnego na wykonanie pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub terapeuty stomatologicznego
ZATWIERDZONY
na zamówienie
Ministerstwo Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 19 grudnia 2016 r. N 973н
1. Przy udzielaniu podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w Polsce stosuje się standardowe branżowe standardy czasu (zwane dalej normami czasu) wykonywania pracy związanej z wizytą jednego pacjenta u kardiologa, endokrynologa lub lekarza stomatologa (zwanego dalej lekarzem specjalistą). ambulatoryjne (niezapewniające całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia).
2. Podstawą obliczenia norm czasu pracy, norm zatrudnienia oraz innych norm pracy lekarzy specjalistów w organizacjach medycznych świadczących podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną w warunkach ambulatoryjnych są standardy czasu pracy.
3. Normy czasu jednej wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w związku z chorobą, niezbędnego do wykonania czynności porodowych w zakresie udzielania opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych (w tym czas poświęcony na przygotowanie dokumentacji medycznej)*:
________________
* Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 27 grudnia 2011 r. N 1664n „W sprawie zatwierdzenia zakresu usług medycznych” (zarejestrowane w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 24 stycznia 2012 r., rejestracja N 23010) z późniejszymi zmianami zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 28 października 2013 r. N 794n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji 31 grudnia 2013 r., rejestracja N 30977), z dnia 10 grudnia 2014 r. N 813n (zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 19 stycznia 2015 r., rejestracja N 35569) i dnia 29 września 2016 r. N 751n (zarejestrowana w Ministerstwie Sprawiedliwości Rosji w dniu 25 października 2016 r., rejestracja N 44131).
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 lipca 2010 r. N 541n „Po zatwierdzeniu Jednolitego katalogu kwalifikacji stanowisk menedżerów, specjalistów i pracowników, sekcja „Charakterystyka kwalifikacji stanowisk pracowników w sektorze opieki zdrowotnej” (zarejestrowany z Ministerstwem Sprawiedliwości Rosji w dniu 25 sierpnia 2010 r., rejestracja N 18247).
a) kardiolog – 24 minuty;
b) endokrynolog – 19 minut;
c) dentysta-terapeuta – 44 minuty.
4. Normy czasu wizyty pacjenta u lekarza specjalisty w celach profilaktycznych ustala się na poziomie 60-70% norm czasu przysługujących jednemu pacjentowi na wizytę u lekarza specjalisty w związku z chorobą, utworzonego w organizacji medycznej lub innej organizacji prowadzącej działalność leczniczą. działalność lecznicza (dalej – organizacja medyczna), zgodnie z ust. 3 niniejszych norm czasowych.
5. Czas spędzony przez lekarza specjalistę na przygotowaniu dokumentacji medycznej, z uwzględnieniem racjonalnej organizacji pracy, wyposażeniu stanowisk pracy w sprzęt komputerowy i organizacyjny, nie powinien przekraczać 35% norm czasu związanych z wizytą jednego pacjenta u lekarza specjalisty. lekarza specjalisty w związku z chorobą i celem profilaktycznym zgodnie z ust. 3 i 4 niniejszych norm czasowych.
6. W organizacjach medycznych udzielających podstawowej specjalistycznej opieki zdrowotnej w warunkach ambulatoryjnych normy czasowe, o których mowa w ust. 3 i 4, ustala się z uwzględnieniem gęstości zamieszkania oraz składu wiekowego i płciowego ludności, a także uwzględniając poziom i struktury zachorowalności populacji poprzez sumowanie współczynników korygujących standardów czasowych
Stosowane są następujące współczynniki korygujące:
a) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności powyżej 8 osób na km2: -0,05;
b) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności wynosi poniżej 8 osób na km2: +0,05;
c) gęstość zaludnienia przyłączonej ludności Dalekiej Północy i obszarów równoważnych wynosi nie więcej niż 2,5 osoby na km2: +0,15;
d) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% wyższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: +0,05;
e) współczynnik zachorowalności ludności jest o 20% niższy od średniej wartości dla jednostki wchodzącej w skład Federacji Rosyjskiej: -0,05;
f) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej przekracza 30%: +0,05;
g) udział osób w wieku poprodukcyjnym w populacji załączonej kształtuje się poniżej 30%: -0,05.
Tekst dokumentu elektronicznego
przygotowane przez Kodeks JSC i zweryfikowane względem:
Oficjalny portal internetowy
informacje prawne
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017,
N 0001201701160009
