Co mówią testy? Dekodowanie ogólnego badania krwi dorosłych mężczyzn i kobiet Co mówią badania - transkrypcja

Pełna morfologia krwi jest prostym i pouczającym badaniem krwi. Na podstawie wyników ogólnego badania krwi można uzyskać informacje niezbędne do zdiagnozowania wielu chorób, a także ocenić stopień zaawansowania niektórych chorób i monitorować dynamikę leczenia. Ogólne badanie krwi obejmuje następujące wskaźniki: hemoglobinę, krwinki czerwone, krwinki białe, skład leukocytów (eozynofile, bazofile, neutrofile segmentowe i pasmowe, monocyty i limfocyty), szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), płytki krwi, wskaźnik barwy i hematokryt. Chociaż w ogólnym badaniu krwi, jeśli nie ma bezpośrednich wskazań, nie zawsze wszystkie te wskaźniki są określane; czasami ograniczają się one do określenia tylko ESR, leukocytów, hemoglobiny i białaczki.

Hemoglobina Hb

120-160 g/l dla mężczyzn, 120-140 g/ldla kobiet

Zwiększony poziom hemoglobiny:

• Choroby, którym towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek (erytrocytoza pierwotna i wtórna)
• Zagęszczenie krwi (odwodnienie)
• Wrodzone wady serca, niewydolność płucna serca
• Palenie (produkcja funkcjonalnie nieaktywnego HbCO)
• Przyczyny fizjologiczne (u mieszkańców gór wysokich, pilotów po lotach wysokogórskich, wspinaczy, po wzmożonej aktywności fizycznej)

Zmniejszone stężenie hemoglobiny (niedokrwistość):

• Zwiększona utrata hemoglobiny podczas krwawienia - niedokrwistość krwotoczna
• Zwiększone niszczenie (hemoliza) czerwonych krwinek – niedokrwistość hemolityczna
• Brak żelaza niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin biorących udział w tworzeniu czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego) - niedobór żelaza lub niedokrwistość z niedoboru witaminy B12
• Upośledzone tworzenie się krwinek w określonych chorobach hematologicznych - niedokrwistość hipoplastyczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, talasemia

Hematokryt Ht

40-45% dla mężczyzn 36-42% dla kobiet

Pokazuje procentowy udział komórek we krwi – czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi w stosunku do jej płynnej części – osocza. Jeśli hematokryt spada, osoba doznaje krwotoku lub tworzenie nowych krwinek zostaje znacznie zahamowane. Dzieje się tak w przypadku ciężkich infekcji i choroby autoimmunologiczne. Wzrost hematokrytu wskazuje na zagęszczenie krwi, na przykład z powodu odwodnienia.

Zwiększony hematokryt:

• Erytremia (pierwotna erytrocytoza)
• Erytrocytoza wtórna (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwory nerek z towarzyszącym zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny, policystyczna choroba nerek)
• Zmniejszenie objętości krążącego osocza (zagęszczenie krwi) w przypadku choroby oparzeniowej, zapalenia otrzewnej itp.
• Odwodnienie organizmu (z ciężką biegunką, niekontrolowanymi wymiotami, nadmierną potliwością, cukrzycą)

Obniżony hematokryt:

• Niedokrwistość
• Zwiększenie objętości krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia)
• Przewodnienie

Czerwone krwinki RBC

4-5*1012 na litr dla mężczyzn 3-4*1012 na litr dla kobiet

Komórki przenoszące hemoglobinę. Zmiany w liczbie czerwonych krwinek są ściśle powiązane z hemoglobiną: mało czerwonych krwinek - mało hemoglobiny (i odwrotnie).

Zwiększona liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza):

1. Bezwzględna erytrocytoza (spowodowana zwiększoną produkcją czerwonych krwinek)

• Erytremia, czyli choroba Vaqueza, jest jedną z odmian przewlekłej białaczki (pierwotnej erytrocytozy).
• Wtórna erytrocytoza:

- spowodowane niedotlenieniem (przewlekłe choroby płuc, wrodzone wady serca, obecność nieprawidłowych hemoglobin, wzmożona aktywność fizyczna, przebywanie na dużych wysokościach)
- związane ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która pobudza erytropoezę (rak miąższu nerek, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna)
- związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba/zespół Cushinga, hiperaldosteronizm, naczyniak zarodkowy móżdżku)

1. Względny - przy zagęszczeniu krwi, gdy objętość osocza zmniejsza się przy jednoczesnym utrzymaniu liczby czerwonych krwinek

• odwodnienie (nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, narastający obrzęk i wodobrzusze)
• stres emocjonalny
• alkoholizm
• palenie
• nadciśnienie ogólnoustrojowe

Obniżone poziomy (erytrocytopenia):

• Ostra utrata krwi
• Niedokrwistość z niedoboru o różnej etiologii - w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin
• Hemoliza
• Może wystąpić wtórnie do różnego rodzaju przewlekłych chorób niehematologicznych
• Liczba czerwonych krwinek może fizjologicznie nieznacznie spaść po jedzeniu, w godzinach 17.00-7.00, a także podczas pobierania krwi w pozycji leżącej.

Indeks koloru Procesor

0,85-1,05 V

Stosunek poziomu hemoglobiny do liczby czerwonych krwinek. Indeks barwy zmienia się w przypadku różnych anemii: zwiększa się w przypadku niedoboru witaminy B12, kwasu foliowego, anemii aplastycznej i autoimmunologicznej, a maleje w przypadku niedoboru żelaza.

Leukocyty WBC

3-8*109 na litr

Białe krwinki są odpowiedzialne za zwalczanie infekcji. Liczba leukocytów wzrasta w przypadku infekcji i białaczki. Zmniejsza się na skutek hamowania tworzenia się leukocytów w szpiku kostnym podczas ciężkich infekcji, nowotworów i chorób autoimmunologicznych.

Podwyższony poziom (leukocytoza):

• Ostre infekcje, zwłaszcza jeśli ich czynnikiem sprawczym są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż cała seria ostre infekcje(dur brzuszny, dur brzuszny, salmonelloza itp.) może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenia liczby leukocytów)
• Stany zapalne; atak reumatyczny
• Zatrucia, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa)
• Nowotwory złośliwe
• Urazy, oparzenia
• Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli jest to krwawienie wewnętrzne: do jamy brzusznej, jamy opłucnej, stawu lub w pobliżu opony twardej)
• Interwencje chirurgiczne
• Zawał narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona)
• Białaczka szpikowa i limfatyczna
• Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych
• Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza: wpływ czynniki fizjologiczne(ból, zimna lub gorąca kąpiel, aktywność fizyczna, stres emocjonalny, narażenie światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres porodu

Obniżony poziom (leukopenia):

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS)
• Posocznica
• Hipo- i aplazja szpiku kostnego
• Uszkodzenie szpiku kostnego przez chemikalia i leki
• Narażenie na promieniowanie jonizujące
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii
• Ostra białaczka
• Zwłóknienie szpiku
• Zespoły mielodysplastyczne
• Plazmacytoma
• Przerzuty nowotworów do szpiku kostnego
• Choroba Addisona-Biermera
• Wstrząs anafilaktyczny
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków

Neutrofile NEU

do 70% całkowitej liczby leukocytów

Neutrofile są komórkami o niespecyficznej odpowiedzi immunologicznej; występują w dużych ilościach w warstwie podśluzówkowej i na błonach śluzowych. Ich głównym zadaniem jest połykanie obcych mikroorganizmów. Ich wzrost wskazuje na ropny proces zapalny. Ale powinieneś zachować szczególną ostrożność, jeśli występuje proces ropny, ale nie ma wzrostu liczby neutrofili w badaniu krwi.

Zwiększony poziom neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

• Ostre infekcje bakteryjne

1. miejscowe (ropnie, zapalenie kości i szpiku, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha, zapalenie płuc, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie jajowodu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie migdałków, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.)
2. uogólnione (posocznica, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucnej, szkarlatyna, cholera itp.)

• Procesy zapalne i martwica tkanek (zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej)
• Stan po operacji
• Zatrucia endogenne (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów)
• Zatrucia egzogenne (ołów, jad węża, szczepionki)
• Choroby onkologiczne (guzy różnych narządów)
• Biorę trochę leki np. kortykosteroidy, preparaty naparstnicy, heparyna, acetylocholina
• Stres fizyczny i stres emocjonalny oraz sytuacje stresowe: narażenie na ciepło, zimno, ból, oparzenia i poród, ciąża, strach, złość, radość

Zmniejszona liczba neutrofilów (neutropenia):

• Niektóre zakażenia wywołane przez bakterie (dur brzuszny i dur brzuszny, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), długotrwałe zakażenia u osób starszych i osłabionych
• Choroby układu krwionośnego (niedokrwistość hipo- i aplastyczna, megaloblastyczna i z niedoboru żelaza, napadowa nocna hemoglobinuria, ostra białaczka)
• Wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza)
• Wstrząs anafilaktyczny
• Splenomegalia różnego pochodzenia
• Tyreotoksykoza
• Promieniowanie jonizujące
• Wpływ cytostatyków, leków przeciwnowotworowych
• Neutropenia polekowa związana ze zwiększoną wrażliwością człowieka na działanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, środki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe)

Eozynofile EOS

1-5% wszystkich leukocytów

Podwyższony poziom (eozynofilia):

Zmniejszone stężenie (eozynopenia):

• Początkowa faza procesu zapalnego
• Ciężkie infekcje ropne
• Szok, stres
• Zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi

LimfocytyLYM

Komórki odporności swoistej. Jeśli przy ciężkim zapaleniu wskaźnik spada poniżej 15%, ważne jest, aby ocenić bezwzględną liczbę limfocytów na 1 mikrolitr. Nie powinna być mniejsza niż 1200-1500 komórek.

Zwiększony poziom limfocytów (limfocytoza):

• Choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie wirusem HIV
• Choroby układu krwionośnego (przewlekła białaczka limfatyczna, mięsak limfatyczny, choroba łańcuchów ciężkich – choroba Franklina)
• Zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla
• Leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe

Zmniejszona liczba limfocytów (limfopenia):

• Ciężkie choroby wirusowe
• Gruźlica prosówkowa
• Limfogranulomatoza
• Anemia aplastyczna
• Pancytopenia
• Niewydolność nerek
• Niewydolność krążenia
• Terminalne stadium raka
• Niedobory odporności (z niedoborem limfocytów T)
• Terapia rentgenowska
• Przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (chlorambucyl, asparaginaza), glikokortykosteroidy

Płytki krwiPLT

170-320* 109 za litr

Płytki krwi to komórki odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia – hemostazę. I oni, niczym padlinożercy, gromadzą na błonie pozostałości wojen zapalnych - krążące kompleksy immunologiczne. Liczba płytek krwi poniżej normy może wskazywać na chorobę immunologiczną lub ciężki stan zapalny.

Zwiększone poziomy (trombocytoza):

1. Nadpłytkowość pierwotna (w wyniku proliferacji megakariocytów)

• Nadpłytkowość samoistna
• Erytremia
• Choroby mieloproliferacyjne (białaczki szpikowe)

1. Nadpłytkowość wtórna (występująca na tle jakiejkolwiek choroby)

• Procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie kości i szpiku, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica)
• Marskość
• Ostra utrata krwi lub hemoliza
• Stan po splenektomii (przez 2 miesiące i dłużej)
• Choroby onkologiczne (rak, chłoniak)
• Stany po zabiegu (w ciągu 2 tygodni)

Obniżone poziomy (trombocytopenia):

1. Wrodzone małopłytkowości:

• Zespół Wiskotta-Aldricha
• Zespół Chediaka-Higashiego
• Zespół Fanconiego
• Anomalia Maya-Hegglina
• Zespół Bernarda-Souliera (olbrzymie płytki krwi)

1. Nabyta małopłytkowość:

• Idiopatyczna autoimmunologiczna plamica małopłytkowa
• Małopłytkowość polekowa
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Małopłytkowość związana z infekcjami (infekcje wirusowe i bakteryjne, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza)
• Splenomegalia
• Niedokrwistość aplastyczna i mieloftyza (zastąpienie szpiku kostnego komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą)
• Przerzuty nowotworu do szpiku kostnego
• Niedokrwistości megaloblastyczne
• Napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Marchiafavy-Micheli)
• Zespół Evansa (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość)
• Zespół DIC (rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe)
• Masowe transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe
• W okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodka, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa)
• Zastoinowa niewydolność serca
• Zakrzepica żył nerkowych

Prędkość ESRsedymentacja erytrocytów

10 mm/h dla mężczyzn 15 mm/h dla kobiet

Wzrost ESR sygnalizuje proces zapalny lub inny proces patologiczny. Zwiększone bez widoczne powody Nie należy ignorować ESR!

Wzrost (przyspieszenie ESR):

• Choroby zapalne o różnej etiologii
• Ostre i przewlekłe infekcje (zapalenie płuc, zapalenie kości i szpiku, gruźlica, kiła)
• Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenströma)
• Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak)
• Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy)
• Choroby nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy)
• Zawał mięśnia sercowego
• Hipoproteinemia
• Niedokrwistość, stan po utracie krwi
• Zatrucie
• Urazy, złamania kości
• Stan po szoku, interwencje chirurgiczne
• Hiperfibrynogenemia
• U kobiet w okresie ciąży, menstruacji i okresu poporodowego
• Podeszły wiek
• Przyjmowanie leków (estrogenów, glikokortykosteroidów)

Zmniejszenie (spowolnienie ESR):

• Erytremia i erytrocytoza reaktywna
• Ciężkie objawy niewydolności krążenia
• Padaczka
• Post, zmniejszenie masy mięśniowej
• Przyjmowanie kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci
• Ciąża (zwłaszcza I i II semestr)
• Dieta wegetariańska
• Miodystrofie

Agranulocytoza – gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej aż do ich całkowitego zaniku, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwoju powikłań bakteryjnych. W zależności od mechanizmu występowania rozróżnia się agranulocytozę mielotoksyczną (powstającą w wyniku działania czynników cytostatycznych) i agranulocytozę immunologiczną.

Monocyty- największe komórki wśród leukocytów, nie zawierają granulek. Powstają w szpiku kostnym z monoblastów i należą do układu fagocytarnych komórek jednojądrzastych. Monocyty krążą we krwi przez 36 do 104 godzin, a następnie migrują do tkanek, gdzie różnicują się w makrofagi specyficzne dla narządów i tkanek.

Makrofagi odgrywają kluczową rolę w procesach fagocytozy. Są w stanie wchłonąć do 100 drobnoustrojów, podczas gdy neutrofili jest tylko 20-30. Makrofagi pojawiają się w miejscu zapalenia po neutrofilach i wykazują maksymalną aktywność w środowisku kwaśnym, w którym neutrofile tracą swoją aktywność. W miejscu zapalenia makrofagi fagocytują drobnoustroje, martwe leukocyty i uszkodzone komórki tkanki objętej stanem zapalnym, oczyszczając w ten sposób miejsce zapalenia i przygotowując je do regeneracji. Ze względu na tę funkcję monocyty nazywane są „wycieraczkami organizmu”.

Zwiększony poziom monocytów (monocytoza):

• Infekcje (wirusowe (mononukleoza zakaźna), grzybicze, pierwotniakowe (malaria, leiszmanioza) i etiologia riketsjowa), septyczne zapalenie wsierdzia, a także okres rekonwalescencji po ostrych infekcjach
• Ziarniniakowatość: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (niespecyficzne)
• Choroby krwi (ostra białaczka monoblastyczna i szpiczakowa, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak mnogi, limfogranulomatoza)
• Kolagenozy układowe (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołotętnicze
• Zatrucie fosforem, tetrachloroetanem

Zmniejszona liczba monocytów (monocytopenia):

• Niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego)
• Białaczka włochatokomórkowa
• Interwencje chirurgiczne
• Warunki szoku
• Przyjmowanie glukokortykoidów

Bazofile- najmniejsza populacja leukocytów. Żywotność bazofilów wynosi 8-12 dni; Czas krążenia we krwi obwodowej, jak wszystkich granulocytów, jest krótki – kilka godzin. Główną funkcją bazofilów jest udział w natychmiastowej reakcji nadwrażliwości anafilaktycznej. Biorą także udział w reakcjach typu opóźnionego poprzez limfocyty, w reakcjach zapalnych i alergicznych oraz w regulacji przepuszczalności ścian naczyń. Bazofile zawierają substancje biologicznie czynne, takie jak heparyna i histamina (podobnie jak komórki tuczne tkanka łączna).

Zwiększony poziom bazofilów (bazofilia):

• Reakcje alergiczne na żywność, leki, wprowadzenie obcego białka
• Przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia
• Limfogranulomatoza
• Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• Obrzęk śluzowaty (niedoczynność tarczycy)
• Ospa wietrzna
• Nefroza
• Stan po splenektomii
• choroba Hodgkina
• Leczenie estrogenami

Zmniejszony poziom bazofilów (bazopenia)– trudne do oceny ze względu na niską zawartość bazofilów w warunkach normalnych.

Aktualizacja: grudzień 2018

Białko całkowite w surowicy krwi to całkowite stężenie albumin i globulin w płynnym składniku krwi, wyrażone ilościowo. Wskaźnik ten mierzy się w g/litr.

Białko i frakcje białkowe składają się ze złożonych aminokwasów. Białka krwi biorą udział w różnych procesach biochemicznych w naszym organizmie i służą do transportu składników odżywczych (lipidów, hormonów, pigmentów, minerałów itp.) lub składników leczniczych do różnych narządów i układów.

Działają również jako katalizatory i zapewniają ochronę immunologiczną organizmu. Białko całkowite służy do utrzymania stałego pH w krążącej krwi i bierze czynny udział w układzie krzepnięcia. Dzięki białku wszystkie składniki krwi (leukocyty, erytrocyty, płytki krwi) występują w surowicy w postaci zawiesiny. To właśnie białko decyduje o wypełnieniu łożyska naczyniowego.

Na podstawie całkowitego białka można ocenić stan hemostazy, ponieważ Dzięki białku krew ma takie cechy, jak płynność i ma lepką strukturę. Od tych właściwości krwi zależy funkcjonowanie serca i układu sercowo-naczyniowego jako całości.

Badanie całkowitego białka krwi odnosi się do analizy biochemicznej i jest jednym z głównych wskaźników diagnozowania różnych chorób; jest również zawarte na obowiązkowej liście badań podczas badań lekarskich dla niektórych grup populacji.

Normy stężenia białka w surowicy krwi w różnych kategoriach wiekowych:

Podczas diagnozy należy oznaczyć całkowite białko krwi:

• choroby nerek, choroby wątroby
• ostre i przewlekłe procesy zakaźne różnego typu
• oparzenia, nowotwór
• zaburzenia metaboliczne, anemia
• zaburzenia odżywiania i wyczerpanie, choroby przewodu pokarmowego – w celu oceny stopnia niedożywienia
• szereg konkretnych chorób
• jako etap 1 w kompleksowe badanie stan zdrowia pacjenta
• ocenić rezerwy organizmu przed operacją, zabiegami medycznymi, przyjmowaniem leków, skutecznością leczenia oraz określić rokowanie w przypadku aktualnej choroby

Odczyty całkowitego białka krwi pozwalają ocenić stan pacjenta, funkcję jego narządów i układów w utrzymaniu prawidłowego metabolizmu białek, a także określić racjonalność żywienia. W przypadku odchyleń od normalnej wartości specjalista zaleci dalsze badania w celu ustalenia przyczyny choroby, na przykład badanie frakcji białkowych, które może wykazać procent albumin i globulin w surowicy krwi.

Odchylenia od normy mogą być:

• Względne odchylenia związane ze zmianami ilości wody w krążącej krwi, na przykład podczas infuzji lub odwrotnie, z nadmiernym poceniem.
• Absolutne są spowodowane zmianami w tempie metabolizmu białek. Mogą być spowodowane procesami patologicznymi wpływającymi na szybkość syntezy i rozkładu białek surowicy lub procesami fizjologicznymi, takimi jak ciąża.
• Nieprawidłowości fizjologiczne od normy całkowitego białka w surowicy krwi nie są związane z chorobą, ale mogą być spowodowane spożyciem pokarmów białkowych, długotrwałym leżeniem w łóżku, ciążą, laktacją lub zmianami w obciążeniu wodą i ciężką pracą fizyczną.

O czym świadczy spadek stężenia białka całkowitego w surowicy krwi?

Zmniejszony poziom całkowitego białka we krwi nazywany jest hipoproteinemią. Stan ten można zaobserwować podczas procesów patologicznych, na przykład takich jak:

• miąższowe zapalenie wątroby
• przewlekłe krwawienie
• niedokrwistość
• utrata białka w moczu w chorobie nerek
• diety, posty, niewystarczające spożycie pokarmów białkowych
• zwiększony rozkład białek związany z zaburzeniami metabolicznymi
• różnego rodzaju zatrucia
• gorączka.

Na szczególną uwagę zasługuje hipoproteinemia fizjologiczna, tj. stany niezwiązane z przebiegiem procesów patologicznych (choroba). Zmniejszenie całkowitego białka we krwi można zaobserwować:

• w ostatnim trymestrze ciąży
• podczas laktacji
• podczas długotrwałych dużych obciążeń, np. podczas przygotowań zawodników do zawodów
• przy długotrwałym braku aktywności fizycznej, na przykład u pacjentów obłożnie chorych

Objawowo spadek stężenia białka całkowitego we krwi może objawiać się pojawieniem się obrzęku tkanek. Objaw ten pojawia się zwykle przy znacznym spadku białka całkowitego, poniżej 50 g/l.

O czym świadczy wzrost całkowitego białka w surowicy krwi?

Znaczący wzrost stężenia białka całkowitego we krwi nazywany jest hiperproteninemią. Tego stanu nie można zaobserwować podczas normalnych procesów fizjologicznych i dlatego rozwija się tylko w obecności patologii, w której powstają patologiczne białka.

Na przykład wzrost całkowitego białka we krwi może wskazywać na rozwój choroby zakaźnej lub stanu, w którym ona występuje (oparzenia, wymioty, biegunka itp.).

Wzrost całkowitego białka nie może być w tym przypadku przypadkowy, zaleca się jak najszybsze zwrócenie się o pomoc do lekarza w celu przeprowadzenia dalszych badań. Tylko specjalista może ustalić przyczynę, postawić prawidłową diagnozę i zalecić skuteczne leczenie.

Choroby, w których występuje spadek i wzrost całkowitego białka we krwi:

Zmniejszone całkowite białko we krwi	Podwyższone całkowite białko we krwi
Interwencje chirurgiczne Procesy nowotworowe Choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby, nowotwory i przerzuty) Kłębuszkowe zapalenie nerek Choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie jelit) Ostre i przewlekłe krwawienie Choroba oparzeniowa Niedokrwistość Książka Wilsona-Konovalova (dziedziczność)

Z artykułu czytelnik dowie się, co pokazuje ogólne badanie krwi, w jakich przypadkach jest przepisywane i jakie wskaźniki obejmuje ogólne badanie krwi. Jak przygotować się do badania i jakie czynniki mogą mieć wpływ na jego wynik. Dowiedz się, jakie są normalne wartości i jak się zmieniają, kiedy różne stany i choroby organizmu.

Badanie krwi jest ważnym krokiem w badaniu i diagnozie. Narządy krwiotwórcze są podatne na wpływy fizjologiczne i patologiczne. Zmieniają obraz krwi.

W rezultacie ogólna analiza (GCA) jest najpopularniejsza metoda analizy, co pomaga lekarzowi ocenić stan ogólny ciało. W celu szczegółowego badania, oprócz CBC, zalecana jest analiza biochemiczna i ogólna analiza moczu (UUF). O tym, co pokazuje ogólny badanie moczu, napisano już osobny artykuł. Jeśli ktoś jest zainteresowany, może przeczytać.

Co pokazuje ogólne badanie krwi, szczegółowe, główne wskaźniki

Dowiedzmy się, co pokazuje ogólne badanie krwi i dlaczego jest wykonywane. Ogólne hematologiczne badanie krwi jest ważnym kryterium diagnostycznym, które odzwierciedla odpowiedź układ krwiotwórczy na wpływ czynników fizjologicznych i patologicznych.

CBC ma ogromne znaczenie w ustaleniu rozpoznania, zwłaszcza w chorobach narządów krwiotwórczych. UKA obejmuje badanie następujących wskaźników:

• poziom hemoglobiny (Hb).
• czerwone krwinki
• leukocyty
• płytki krwi
• indeks koloru
• obliczenia leukoformuły
• szybkość sedymentacji erytrocytów

Jeśli to konieczne, bada się czas krzepnięcia i czas krwawienia. W wielu laboratoriach analizy przeprowadzane są na automatycznych analizatorach hematologicznych. Natychmiast określają aż 36 parametrów.

Hemoglobina, funkcje i znaczenie kliniczne

Hb – barwnik krwi, jest głównym składnikiem erytrocytów. Jego rolą jest transport O2 z płuc do narządów, tkanek oraz usuwanie dwutlenku węgla.

Poziom hemoglobiny pełni główną funkcję w diagnostyce niedokrwistości o różnej etiologii. Jednocześnie jego wydajność spada.

Wzrost stężenia Hb występuje w przypadku erytremii, objawowej erytrocytozy, wrodzonych wad serca i niewydolności krążeniowo-oddechowej. Wzrost poziomu Hb wiąże się ze wzrostem liczby czerwonych krwinek.
W przypadku ostrej utraty krwi następuje znaczny spadek Hb do 50 g/l. Minimalna zawartość pigmentu we krwi zgodna z życiem wynosi 10 g/l.

Jeśli masz problemy z bólem pleców, sugeruję dowiedzieć się, co to jest, jest to również bardzo przydatne, o czym również mowa w artykule - kliknij link.

Czerwone krwinki, fizjologiczna rola w organizmie

Główną część masy zajmują czerwone krwinki elementy kształtowe krew, zawiera hemoglobinę. Główną funkcją jest przenoszenie O 2 za pomocą Hb. Ponadto czerwone krwinki biorą udział w:

• w wchłanianiu lipidów, aminokwasów, toksyn
• w procesach enzymatycznych
• przy regulacji równowagi kwasowo-zasadowej organizmu
• w regulacji równowagi jonów w plazmie

Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek jest jednym z objawów niedokrwistości. Oprócz anemii, liczba czerwonych krwinek zmniejsza się wraz ze wzrostem objętości krwi w krwiobiegu, na przykład podczas ciąży.

Wzrost liczby czerwonych krwinek (erytrocytoza) jest charakterystyczny dla erytremii. CBC u noworodków pokaże erytrocytozę w ciągu pierwszych 3 dni życia. U dorosłych erytrocytozę obserwuje się podczas postu, obfitego pocenia się i wspinania się na wysokość.

Leukocyty: ich fizjologiczna rola w organizmie

Ważnym kryterium diagnostycznym jest liczba leukocytów (L) w krwiobiegu. Pełnią ważne funkcje - ochronne, troficzne i inne. Wzrost liczby leukocytów większy niż 10 × 10 9 /l (G/l) nazywa się leukocytoza.

Najczęściej leukocytoza występuje w wyniku ostrych infekcji wywołanych przez ziarniaki. Dlatego morfologia z pewnością wykaże stan zapalny, zapalenie płuc i raka krwi. Leukocytoza jest typowa dla:

1. białaczka różnego przebiegu, nowotwory złośliwe
2. procesy zapalne, ropne, ostre procesy zakaźne
3. mocznica
4. zawał mięśnia sercowego
5. zatrucie toksyczne, ciężka utrata krwi, wstrząs, rozległe oparzenia

CBC w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego wykaże wzrost ilości L. Leukocytoza jest charakterystyczna dla ciąży jajowodów, pęknięcia śledziony i ostrej dny moczanowej.

Spadek liczby leukocytów poniżej 3,5 g/l nazywa się spadkiem liczby leukocytów leukopenia. Skłonność do leukopenii występuje wśród zdrowych populacji i często jest dziedziczna, ale może mieć na nią wpływ narażenie czynniki zewnętrzneśrodowisko (promieniowanie słoneczne).

Czasami pojawia się podczas postu, gdy napięcie spada lub podczas snu. Leukopenia jest typowa dla:

1. zakażenia wywołane wirusami i bakteriami – dur brzuszny, zapalenie wsierdzia, salmonelloza, odra, grypa, różyczka
2. toczeń rumieniowaty
3. hemoblastozy
4. i dzieci (czytaj więcej klikając w link)

Pojawienie się leukopenii wiąże się z hamowaniem dojrzewania komórek i uwalnianiem L z narządów krwiotwórczych oraz ich redystrybucją do łożysko naczyniowe.

Wartość diagnostyczna obliczenia leukoformuły jest ogromna w wielu stanach patologicznych. Można go wykorzystać do oceny powagi sytuacji i skuteczności przepisanej terapii.

Do leukocytów zaliczają się komórki szeregu limfocytowego, monocytowego i granulocytowego. Aby poznać ich liczbę, użyj liczenia formuła leukocytów – % zawartości różnych typów leukocytów:

• neutrofile pasmowe i segmentowane
• eozynofile
• monocyty
• bazofile
• limfocyty

Neutrofile pełnią funkcje bakteriobójcze i wirusobójcze. Mają zdolność fagocytozy w naczyniach włosowatych i uczestniczą we wszystkich stadiach zapalenia. Dlatego wzrost liczby neutrofili będzie wskazywał na stan zapalny w organizmie. Neutrofilia (powyżej 8×10 9 /l) występuje w każdym procesie ropnym, posocznicy.

Eozynofile mają działanie detoksykujące. Występują w dużych ilościach w płynie tkankowym, błonie śluzowej jelit i skórze.

Eozynofilia towarzyszy chorobom tkanki łącznej – zapaleniu wielotętniczemu, reumatoidalne zapalenie stawów, nowotwory, zwłaszcza z przerzutami i martwicą.

Eozynopenia (zmniejszenie) jest typowa dla procesu toksycznego zakaźnego w okresie pooperacyjnym. I wskazuje na powagę stanu.

Bazofile mają właściwości przeciwzakrzepowe. Bierze udział w procesach zapalnych i alergicznych. Bazofilia występuje, gdy reakcja alergiczna na żywność, leki lub obce białko. Dla onkologii - przewlekła białaczka szpikowa, zwłóknienie szpiku, erytremia, limfogranulomatoza.

Charakterystyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, leczenie estrogenami. Bazofilia występuje prawdopodobnie podczas owulacji i ciąży, z rakiem płuc, niedokrwistością niewiadomego pochodzenia i niedoborem żelaza.

Monocyty mają zdolność fagocytozy. Aktywnie fagocytują (wchłaniają) resztki komórek, małe ciała obce, plazmodię malarii i prątki gruźlicy.

W przypadku gruźlicy obserwuje się monocytozę we krwi - wzrost liczby monocytów. Monocytopenię obserwuje się z hipoplazją hematopoezy.

Limfocyty ważne dla odporności. Ponadto limfocyty biorą udział w walce z infekcjami, a także pełnią funkcję troficzną w miejscach stanów zapalnych i ran. Limfocytoza jest możliwa w przypadku mononukleozy zakaźnej, gruźlicy i kiły.

Płytki krwi - rola fizjologiczna, znaczenie kliniczne

Powstały pierwiastek krwi bierze udział w procesach hemostazy. Trombocytoza(wzrost liczby tr) można zaobserwować w warunkach fizjologicznych po aktywność fizyczna, z podniecenia układ nerwowy. Trombocytoza występuje, gdy:

1. urazy z uszkodzeniem mięśni
2. oparzenia, uduszenie, po utracie krwi i usunięciu śledziony
3. białaczka – erytremia, białaczka szpikowa

Trombocytopenia(zmniejszenie liczby tr) w warunkach fizjologicznych występuje podczas utraty krwi menstruacyjnej u kobiet, po podaniu histaminy. W stanach patologicznych małopłytkowość występuje, gdy:

W tym przypadku ogromne znaczenie ma czynnik autoimmunologiczny – powstawanie przeciwciał przeciwko płytkom krwi.

Szybkość sedymentacji erytrocytów

Wzrost ESR może wystąpić w warunkach fizjologicznych - w czasie ciąży, na czczo, podczas spożywania suchej karmy, po szczepieniu, podczas przyjmowania niektórych leków.

Zmiany w ESR w patologii mają znaczenie diagnostyczne i prognostyczne. Służy także jako wskaźnik skuteczności leczenia. ESR wzrasta wraz z:

• infekcje i stany zapalne
• procesy ropne
• reumatyzm
• choroby nerek, choroby wątroby ( w tym z)
• zawał mięśnia sercowego, nowotwory złośliwe, niedokrwistość

Obniżone poziomy ESR występują podczas procesów, którym towarzyszy zagęszczenie krwi. Czasami obserwowane w przypadku nerwic, epilepsji, wstrząsu anafilaktycznego i erytremii.

Całkowita objętość czerwonych krwinek (hematokryt)

Hematokryt (Ht) to stosunek osocza do utworzonych pierwiastków. Wzrost Ht występuje w przypadku wad serca i towarzyszy mu sinica i erytrocytoza.

Spadek hematokrytu jest typowy dla różnych niedokrwistości w drugiej połowie ciąży.

Indeks koloru

Kolor lub wskaźnik koloru to względna ilość Hb w czerwonych krwinkach. Spadek tej wartości występuje przy niedoborze żelaza.

Wzrost wskaźnika barwy obserwuje się przy anemii, niedoborze witaminy B 12 (cyjanokobolaminy) i kwasu foliowego. Towarzyszy marskości wątroby, chorobom tarczycy, występuje podczas leczenia cytostatykami, stosowania środków antykoncepcyjnych i stosowania leków przeciwdrgawkowych.

Normalne badania laboratoryjne krwi

Ważnym etapem oceny wyniku OAC jest ustalenie różnicy między patologią a normą. Aby to zrobić, konieczne jest zdefiniowanie wskaźników normalnych - są to wskaźniki występujące u osób zdrowych. Mogą się różnić w zależności od płci.

Wskaźnik	Normalne wartości
	mężczyźni	kobiety
Hemoglobina, Hb	125 - 170 g/l	105 – 155 g/l
Czerwone krwinki, Er	3,8 – 5,5 t/l	3,5 – 4,9 T/l
Leukocyty, L	3,8 – 9,5 G/l
Hematokryt	40 – 50 %	38 – 47 %
ESR	1 – 10 mm/godz	2 – 12 mm/godz
Płytki krwi, tr	150 – 380×10 9 /l
Segmentowane neutrofile Neutrofile pasmowe Limfocyty Monocyty Eozynofile Bazofile

Oceniając wyniki badań należy pamiętać, że odchylenia od normy nie muszą koniecznie wskazywać na obecność choroby.

Interpretując wyniki należy sprawdzić, czy odchylenia mają charakter fizjologiczny. Nie powinniśmy zapominać o zmienności normy związanej z cechami osobowymi.

Interpretując wyniki, należy wziąć pod uwagę wiele czynników: wiek, płeć, choroby współistniejące, przyjmowane leki, warunki życia i wiele innych. Dlatego powinien to zrobić lekarz.

Gdzie pobrać krew do badania: z żyły lub z palca

Na wynikach badania laboratoryjne Istotny wpływ ma lokalizacja i technika pobierania materiału biologicznego. W praktyce lekarskiej częściej wykorzystuje się krew z naczyń włosowatych. Zwykle pobiera się go z miąższu palce serdeczne ręce, w trudnych przypadkach - od płatka ucha.

Nakłucie wykonuje się po stronie, gdzie sieć naczyń włosowatych jest grubsza. Krew powinna przepływać grawitacyjnie, tak aby nie doszło do domieszki płynu tkankowego, co zakłóci wynik. Do badania należy pobrać krew włośniczkową:

1. w przypadku rozległych oparzeń ciała, szczególnie rąk
2. jeśli żyły są małe lub niedostępne, jeśli pacjent jest otyły
3. u pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy
4. u noworodków

Obecnie czczona jest krew z łożyska żylnego najlepszy materiał do ogólnej analizy klinicznej. Wynika to z zastosowania analizatorów hematologicznych. Z ich pomocą w naszych czasach przeprowadza się OAC. Zostały zaprojektowane i znormalizowane do przetwarzania krwi żylnej.

Podczas pobierania krwi z żyły należy również przestrzegać kilku zasad. Najlepszym miejscem do pobrania krwi jest żyła łokciowa. Nie zakładaj opaski uciskowej na dłużej niż 2 minuty, spowoduje to wzrost liczby elementów komórkowych w krwiobiegu.

Oceniając wyniki badań, należy wziąć pod uwagę szereg czynników, które na nie wpływają. Wymieńmy te najważniejsze:

• spożycie i skład pożywienia, rutyna żywieniowa
• stres fizyczny ma przejściowy i długotrwały wpływ na wyniki
• stres nerwowy zwiększa leukocytozę
• leki
• pozycja ciała podczas procedury pobierania
• miejsce i technika pobierania krwi
• czas i warunki dostarczenia biomateriału do laboratorium

Wśród innych czynników wpływających na wyniki istotne są wiek pacjenta, płeć i temperatura. środowisko zewnętrzne. Duży wpływ mają szkodliwe skłonności – palenie i alkohol. Prowadzą do wzrostu stężenia Hb i liczby czerwonych krwinek. Wręcz przeciwnie, liczba leukocytów maleje.

Podstawowe zasady przygotowania do przystąpienia do UKA

1. w porozumieniu z lekarzem należy odstawić leki na dzień przed badaniem
2. nie oddawaj krwi po fizjoterapii lub badaniu RTG
3. nie oddawaj krwi bezpośrednio po stresie psychicznym i fizycznym
4. Na 1 godzinę przed zabiegiem należy powstrzymać się od palenia
5. Na 48 godzin przed zabiegiem należy unikać tłustych i pikantnych potraw oraz alkoholu
6. idź spać o zwykłej porze, wstań nie później niż na godzinę przed pobraniem krwi

Powtarzane badania należy przeprowadzać o tej samej porze, ponieważ skład morfologiczny krwi jest podatny na codzienne wahania.
Sugeruję obejrzenie filmu przedstawiającego wykonanie ogólnego badania krwi:

Nie zaniedbuj zasad przygotowania do postępowania badawczego, a nie będziesz bać się fałszywych wyników!

Zatem teraz czytelnik wie, co pokazuje ogólne badanie krwi, cel jego zastosowania, jakie wskaźniki obejmuje ogólna analiza. Jak przygotować się do procedury badawczej i jakie czynniki wpływają na wyniki. Dowiedzieliśmy się o normalnych wartościach i o tym, jak zmieniają się one w różnych stanach i chorobach organizmu.

Nadal masz pytania? Zapytaj w komentarzach.

Badania kliniczne dostarczają lekarzowi ogromnej ilości informacji o stanie zdrowia pacjenta, a ich znaczenie dla praktyki lekarskiej jest nie do przecenienia. Te metody badawcze są dość proste, wymagają minimalnego sprzętu i można je wykonać w laboratorium niemal każdej instytucji medycznej. Z tego powodu badania kliniczne krwi, moczu i kału są rutynowe i powinny być wykonywane u wszystkich osób przyjętych na leczenie do szpitala, szpitala czy przychodni, a także u większości pacjentów poddawanych badaniom ambulatoryjnym z powodu różnych chorób.

1.1. Ogólne kliniczne badanie krwi

Krew jest płynną tkanką, która stale krąży po całym organizmie układ naczyniowy i dostarcza tlen i składniki odżywcze, a także usuwa z nich „odpadowe” produkty przemiany materii. Całkowita ilość krwi stanowi 7-8% masy ciała człowieka. Krew składa się z części płynnej – osocza oraz elementów uformowanych: czerwonych krwinek (erytrocytów), białych krwinek (leukocytów) i płytek krwi (płytek krwi).

W jaki sposób pobierana jest krew do badań klinicznych?

Do przeprowadzenia analizy klinicznej wykorzystuje się krew włośniczkową, którą pobiera się z palca (najczęściej serdecznego, rzadziej środkowego i wskazującego) poprzez nakłucie bocznej powierzchni tkanki miękkiej paliczka końcowego specjalnym jednorazowym lancetem. Procedura ta jest zwykle wykonywana przez asystenta laboratoryjnego.

Przed pobraniem krwi skórę poddaje się działaniu 70% roztworu alkoholu, pierwszą kroplę krwi osusza się wacikiem, a z kolejnych kropli przygotowuje się rozmazy krwi, które zbiera się w specjalnej szklanej kapilarze w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów, a także ocenić inne wskaźniki, które zostaną omówione poniżej. Podstawowe zasady pobierania krwi z palca

Aby uniknąć błędów podczas wykonywania klinicznego badania krwi, należy przestrzegać kilku zasad. Badanie krwi z palca należy wykonać rano, po całonocnym poszczeniu, czyli 8-12 godzin po ostatnim posiłku. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy lekarz podejrzewa rozwój ciężkiej, ostrej choroby, np. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego itp. W takich sytuacjach krew pobiera się niezależnie od pory dnia i posiłku.

Przed wizytą w laboratorium można umiarkowane spożycie woda pitna. Jeśli dzień wcześniej piłeś alkohol, lepiej zbadać krew nie wcześniej niż 2-3 dni później.

Ponadto przed pobraniem krwi do badania należy unikać nadmiernej aktywności fizycznej (biegi przełajowe, podnoszenie ciężarów itp.) oraz innych intensywnych oddziaływań na organizm (wizyta w łaźni parowej, saunie, pływanie w zimnej wodzie itp.) . Innymi słowy, plan aktywności fizycznej przed oddaniem krwi powinien być jak najbardziej normalny.

Nie należy rozciągać ani pocierać palców przed pobraniem krwi, ponieważ może to prowadzić do wzrostu poziomu leukocytów we krwi, a także zmiany stosunku części płynnej i gęstej krwi.

Główne wskaźniki klinicznego badania krwi i na co mogą wskazywać ich zmiany

Najważniejszymi wskaźnikami oceny stanu zdrowia podmiotu są takie wskaźniki, jak stosunek objętości płynnej i komórkowej części krwi, liczba elementów komórkowych krwi i wzór leukocytów, a także zawartość hemoglobiny w erytrocytach i szybkość sedymentacji erytrocytów.

1.1. 1. Hemoglobina

Hemoglobina to specjalne białko występujące w czerwonych krwinkach, które ma zdolność przyłączania tlenu i przenoszenia go do różnych narządów i tkanek człowieka. Hemoglobina jest czerwona, co decyduje o charakterystycznym kolorze krwi. Cząsteczka hemoglobiny składa się z małej części niebiałkowej zwanej hemem, która zawiera żelazo, a także białka zwanego globiną.

Spadek poziomu hemoglobiny poniżej dolnej granicy normy nazywany jest anemią i może być spowodowany różnymi przyczynami, wśród których najczęstsze to niedobór żelaza w organizmie, ostra lub przewlekła utrata krwi, brak witaminy B 12 i kwasu foliowego. Niedokrwistość jest często wykrywana u pacjentów chorych na raka. Należy pamiętać, że anemia jest zawsze poważnym objawem i wymaga pogłębionego badania w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju.

W przypadku anemii dopływ tlenu do tkanek organizmu gwałtownie maleje, natomiast niedobór tlenu wpływa przede wszystkim na te narządy, w których metabolizm zachodzi najintensywniej: mózg, serce, wątrobę i nerki.

Im wyraźniejszy spadek stężenia hemoglobiny, tym poważniejsza niedokrwistość. Spadek stężenia hemoglobiny poniżej 60 g/l jest uważany za zagrażający życiu pacjenta i wymaga pilnej transfuzji krwi lub krwinek czerwonych.

Poziom hemoglobiny we krwi wzrasta w przypadku niektórych ciężkich chorób krwi - białaczki, z „zagęszczeniem” krwi, na przykład z powodu odwodnienia, a także wyrównawczo u zdrowych osób w warunkach dużych wysokości lub u pilotów po lotach. duża wysokość.

1.1.2. Czerwone krwinki

Czerwone krwinki lub czerwone krwinki, to małe, płaskie, okrągłe komórki o średnicy około 7,5 mikrona. Ponieważ czerwone krwinki są nieco grubsze na krawędziach niż w środku, „z profilu” wyglądają jak soczewka dwuwklęsła. Ta forma jest najbardziej optymalna i pozwala na maksymalne nasycenie czerwonych krwinek tlenem i dwutlenkiem węgla podczas ich przechodzenia przez kapilary płucne lub naczynia narządów wewnętrznych i tkanek. Zdrowi mężczyźni mają we krwi 4,0-5,0 x 10 12 /l, a zdrowe kobiety 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Zmniejszenie zawartości czerwonych krwinek we krwi, a także hemoglobiny, wskazuje na rozwój niedokrwistości u danej osoby. W przypadku różnych postaci niedokrwistości liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny mogą nieproporcjonalnie spaść, a ilość hemoglobiny w czerwonych krwinkach może się różnić. W związku z tym podczas przeprowadzania klinicznego badania krwi należy określić wskaźnik barwy lub średnią zawartość hemoglobiny w czerwonych krwinkach (patrz poniżej). W wielu przypadkach pomaga to lekarzowi szybko i prawidłowo zdiagnozować tę lub inną formę niedokrwistości.

Gwałtowny wzrost liczby czerwonych krwinek (erytrocytoza), czasami do 8,0-12,0 x 10 12 / l lub więcej, prawie zawsze wskazuje na rozwój jednej z postaci białaczki - erytremii. Rzadziej u osób z takimi zmianami we krwi stwierdza się tzw. erytrocytozę wyrównawczą, gdy liczba czerwonych krwinek we krwi wzrasta w odpowiedzi na przebywanie danej osoby w atmosferze rozrzedzonej tlenem (w górach, podczas lotu samolotem na dużej wysokości). Ale erytrocytoza kompensacyjna występuje nie tylko u zdrowych ludzi. Zatem zauważono, że jeśli dana osoba ma ciężkie choroby płuc z niewydolnością oddechową (rozedma płuc, stwardnienie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.), A także patologię serca i naczyń krwionośnych, która występuje w przypadku niewydolności serca (wady serca, miażdżyca, itp.), organizm kompensacyjny zwiększa tworzenie się czerwonych krwinek we krwi.

Wreszcie znane są tak zwane paranowotworowe (gr. para - blisko, w; neo... + gr. plastyka- formacje) erytrocytoza, która rozwija się w niektórych postaciach raka (nerki, trzustka itp.). Należy zaznaczyć, że w różnych procesach patologicznych krwinki czerwone mogą przybierać nietypowe rozmiary i kształty, co ma istotne znaczenie diagnostyczne. Obecność czerwonych krwinek różnej wielkości we krwi nazywa się anizocytozą i obserwuje się ją w przypadku niedokrwistości. Czerwone krwinki normalne rozmiary(około 7,5 mikrona) nazywane są normocytami, zredukowane nazywane są mikrocytami, a powiększone nazywane są makrocytami. Mikrocytozę, gdy we krwi dominują małe czerwone krwinki, obserwuje się w niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości po przewlekłej utracie krwi, a często w chorobach nowotworowych. Zwiększa się wielkość czerwonych krwinek (makrocytoza) w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, kwasu foliowego, malarii, chorób wątroby i płuc. Największe czerwone krwinki, których wielkość przekracza 9,5 mikrona, nazywane są megacytami i występują w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, kwasu foliowego i rzadziej w ostra białaczka. Pojawienie się erytrocytów o nieregularnym kształcie (wydłużony, w kształcie robaka, w kształcie gruszki itp.) nazywa się poikilocytozą i jest uważane za oznakę niewystarczającej regeneracji erytrocytów w szpiku kostnym. Poikilocytozę obserwuje się w różnych niedokrwistościach, ale jest ona szczególnie wyraźna w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Niektóre formy chorób wrodzonych charakteryzują się innymi specyficznymi zmianami w kształcie czerwonych krwinek. Zatem sierpowate krwinki czerwone obserwuje się w anemii sierpowatokrwinkowej, a docelowe krwinki czerwone (z kolorowym obszarem pośrodku) wykrywa się w talasemii i zatruciu ołowiem.

We krwi można również wykryć młode formy czerwonych krwinek zwane retikulocytami. Zwykle są one zawarte we krwi w ilości 0,2-1,2% całkowitej liczby czerwonych krwinek.

Znaczenie tego wskaźnika wynika głównie z faktu, że charakteryzuje on zdolność szpiku kostnego do szybkiego przywracania liczby czerwonych krwinek podczas niedokrwistości. Zatem wzrost zawartości retikulocytów we krwi (retikulocytoza) w leczeniu anemii spowodowanej brakiem witaminy Bx2 w organizmie jest wczesnym objawem powrotu do zdrowia. W tym przypadku maksymalny wzrost poziomu retikulocytów we krwi nazywany jest kryzysem retikulocytowym.

Natomiast niewystarczająco wysoki poziom retikulocytów przy długotrwałej niedokrwistości wskazuje na spadek zdolności regeneracyjnych szpiku kostnego i jest niekorzystnym objawem.

Należy pamiętać, że retikulocytoza przy braku niedokrwistości zawsze wymaga dodatkowego badania, ponieważ można ją zaobserwować w przypadku przerzutów raka do szpiku kostnego i niektórych postaci białaczki.

Zwykle wskaźnik koloru wynosi 0,86-1,05. Wzrost wskaźnika barwy powyżej 1,05 wskazuje na hiperchromię (greckie hiper - powyżej, ponad, z drugiej strony; chroma - kolor) i obserwuje się ją u osób z niedokrwistością z niedoboru Bxr.

Spadek wskaźnika barwy poniżej 0,8 wskazuje na hipochromię (greckie hipo - poniżej, poniżej), którą najczęściej obserwuje się w niedokrwistości z niedoboru żelaza. W niektórych przypadkach niedokrwistość hipochromiczna rozwija się w przypadku nowotworów złośliwych, częściej w przypadku raka żołądka.

Jeśli poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny zostanie zmniejszony, a wskaźnik barwy mieści się w normalnym zakresie, wówczas mówimy o niedokrwistości normochromicznej, która obejmuje niedokrwistość hemolityczną - chorobę, w której następuje szybkie niszczenie czerwonych krwinek, a także aplastyczną niedokrwistość – choroba, w której szpik kostny wytwarza niewystarczającą liczbę czerwonych krwinek.

Liczba hematokrytu lub hematokryt- jest to stosunek objętości czerwonych krwinek do objętości osocza, charakteryzujący również stopień niedoboru lub nadmiaru czerwonych krwinek we krwi danej osoby. U zdrowych mężczyzn liczba ta wynosi 0,40-0,48, u kobiet - 0,36-0,42.

Wzrost hematokrytu występuje w przypadku erytremii - ciężkiej onkologicznej choroby krwi i erytrocytozy kompensacyjnej (patrz wyżej).

Hematokryt zmniejsza się wraz z niedokrwistością i rozcieńczeniem krwi, gdy pacjent otrzymuje dużą ilość roztworów leczniczych lub przyjmuje doustnie nadmierną ilość płynu.

1.1.3. Szybkość sedymentacji erytrocytów

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest chyba najbardziej znanym wskaźnikiem laboratoryjnym, o znaczeniu którego coś wiedzą lub przynajmniej domyślają się, że „ wysoki ESR to zły znak” – stwierdza większość osób poddawanych regularnym badaniom lekarskim.

Szybkość sedymentacji erytrocytów odnosi się do szybkości rozdziału nieskrzepniętej krwi umieszczonej w specjalnej kapilarze na 2 warstwy: dolną, złożoną z osiadłych erytrocytów, i górną, zbudowaną z przezroczystego osocza. Wskaźnik ten mierzony jest w milimetrach na godzinę.

Podobnie jak wiele innych parametrów laboratoryjnych, wartość ESR zależy od płci osoby i zwykle waha się od 1 do 10 mm/godzinę u mężczyzn i od 2 do 15 mm/godzinę u kobiet.

Zwiększenie ESR- zawsze znak ostrzegawczy i z reguły wskazuje na jakieś problemy w organizmie.

Przyjmuje się, że jedną z głównych przyczyn wzrostu ESR jest wzrost proporcji cząstek białek o dużych rozmiarach (globulin) i małych (albuminy) w osoczu krwi. Przeciwciała ochronne należą do klasy globulin, dlatego ich liczba w odpowiedzi na przedostanie się do organizmu wirusów, bakterii, grzybów itp. gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy zmiana proporcji białek krwi.

Z tego powodu najczęstszą przyczyną zwiększonej ESR są różne procesy zapalne zachodzące w organizmie człowieka. Dlatego też, gdy ktoś cierpi na ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie stawów (zapalenie stawów) lub inną chorobę zakaźną i niezakaźną, ESR zawsze wzrasta. Im wyraźniejsze zapalenie, tym wyraźniej wzrasta ten wskaźnik. Zatem w łagodnych postaciach zapalenia ESR może wzrosnąć do 15-20 mm/h, a w niektórych ciężkich chorobach - do 60-80 mm/h. Natomiast spadek tego wskaźnika w trakcie leczenia wskazuje na korzystny przebieg choroby i powrót do zdrowia pacjenta.

Jednocześnie musimy pamiętać, że wzrost ESR nie zawsze wskazuje na jakikolwiek rodzaj stanu zapalnego. Na wartość tego wskaźnika laboratoryjnego mogą wpływać inne czynniki: zmiana stosunku płynnej i gęstej części krwi, zmniejszenie lub zwiększenie liczby czerwonych krwinek, utrata białka w moczu lub naruszenie synteza białek w wątrobie i w niektórych innych przypadkach.

Poniżej znajdują się grupy chorób niezapalnych, które zwykle prowadzą do wzrostu ESR:

Ciężkie choroby nerek i wątroby;

Złośliwe formacje;

Niektóre ciężkie choroby krwi (szpiczak, choroba Waldenströma);

Zawał mięśnia sercowego, zawał płuc, udar;

Częste transfuzje krwi, terapia szczepionkowa.

Należy to wziąć pod uwagę przyczyny fizjologiczne zwiększenie ESR. Zatem wzrost tego wskaźnika obserwuje się u kobiet w czasie ciąży i można go zaobserwować podczas menstruacji.

Należy pamiętać, że naturalny wzrost ESR w opisanych powyżej chorobach nie występuje, jeśli pacjent taki ma współistniejąca patologia, takie jak przewlekła niewydolność serca i krążeniowo-oddechowa; stany i choroby, w których wzrasta liczba czerwonych krwinek we krwi (erytrocytoza wyrównawcza, erytremia); ostre wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczka obturacyjna; wzrost stężenia białka we krwi. Ponadto przyjmowanie leków takich jak chlorek wapnia i aspiryna może wpływać na wartość ESR w kierunku zmniejszenia tego wskaźnika.

1.1 .4. Leukocyty

Leukocyty lub białe krwinki, to bezbarwne komórki o różnej wielkości (od 6 do 20 mikronów), okrągłe lub o nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i są zdolne do samodzielnego poruszania się jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż erytrocytów i u zdrowego człowieka wynosi 4,0-8,8 x 109/l. Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce organizmu człowieka z różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy zdolne do „trawienia” mikroorganizmów, wiązania i rozkładania obcych substancji białkowych oraz produktów rozkładu powstających w organizmie podczas czynności życiowych. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka, które atakują wszelkie obce mikroorganizmy, które dostaną się do krwi, błon śluzowych oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała.

Istnieją dwa główne typy białych krwinek. W komórkach jednego typu cytoplazma ma ziarnistość i nazywane są one ziarnistymi leukocytami - granulocytami. Istnieją 3 formy granulocytów: neutrofile, które w zależności od ich wygląd jądra są podzielone na prążki i segmenty, a także bazofile i eozynofile.

W komórkach innych leukocytów cytoplazma nie zawiera granulek, a wśród nich występują dwie formy - limfocyty i monocyty. Tego typu leukocyty pełnią określone funkcje i zmieniają się w różny sposób w różnych chorobach (patrz poniżej), dlatego ich analiza ilościowa stanowi dla lekarza poważną pomoc w ustaleniu przyczyn rozwoju różnych form patologii.

Zwiększenie liczby leukocytów we krwi nazywa się leukocytozą, a zmniejszenie nazywa się leukopenią.

Leukocytoza może mieć charakter fizjologiczny, tj. występuje u osób zdrowych w niektórych całkiem zwyczajnych sytuacjach i patologiczny, gdy wskazuje na jakąś chorobę.

Fizjologiczną leukocytozę obserwuje się w następujących przypadkach:

2-3 godziny po jedzeniu - leukocytoza trawienna;

Po intensywnej pracy fizycznej;

Po gorących lub zimnych kąpielach;

Po stres psycho-emocjonalny;

W drugiej połowie ciąży i przed miesiączką.

Z tego powodu liczbę leukocytów bada się rano na czczo, w stanie spokoju pacjenta, bez wcześniejszej aktywności fizycznej, sytuacji stresowych i zabiegów wodnych.

Do najczęstszych przyczyn patologicznej leukocytozy zalicza się:

Różne choroby zakaźne: zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, róża, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc itp.;

Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna(zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna(przestępca, ropień, ropowica) itp.;

Dość duże oparzenia;

Zawały serca, płuc, śledziony, nerek;

Stany po ciężkiej utracie krwi;

Białaczka;

przewlekła niewydolność nerek;

Śpiączka cukrzycowa.

Należy pamiętać, że u pacjentów z osłabioną odpornością (osoby starcze, wyczerpane, alkoholicy i narkomani) podczas tych procesów nie można zaobserwować leukocytozy. Brak leukocytozy podczas procesów zakaźnych i zapalnych wskazuje na słaby układ odpornościowy i jest niekorzystnym objawem.

Leukopenia- spadek liczby leukocytów we krwi poniżej 4,0 H ​​10 9 /l w większości przypadków wskazuje na zahamowanie tworzenia się leukocytów w szpiku kostnym. Rzadsze mechanizmy rozwoju leukopenii to zwiększone niszczenie leukocytów w łożysku naczyniowym i redystrybucja leukocytów wraz z ich zatrzymaniem w narządach depot, na przykład podczas wstrząsu i zapaści.

Najczęściej leukopenię obserwuje się z powodu następujących chorób i stanów patologicznych:

Narażenie na promieniowanie jonizujące;

Przyjmowanie niektórych leków: leków przeciwzapalnych (amidopiryna, butadion, pirabutol, reopiryna, analgin); środki przeciwbakteryjne (sulfonamidy, synthomycyna, chloramfenikol); leki hamujące czynność tarczycy (mercazolil, propicyl, nadchloran potasu); leki stosowane w leczeniu raka - cytostatyki (metotreksat, winkrystyna, cyklofosfamid itp.);

Choroby hipoplastyczne lub aplastyczne, w których z nieznanych przyczyn znacznie zmniejsza się tworzenie leukocytów lub innych komórek krwi w szpiku kostnym;

Niektóre formy chorób, w których wzrasta funkcja śledziony (hipersplenizm), marskość wątroby, limfogranulomatoza, gruźlica i kiła, występujące z uszkodzeniem śledziony;

Wybrane choroby zakaźne: malaria, bruceloza, dur brzuszny, odra, różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby;

toczeń rumieniowaty układowy;

Niedokrwistość związana z niedoborem witaminy B12;

W przypadku onkopatologii z przerzutami do szpiku kostnego;

W początkowych stadiach rozwoju białaczki.

Formuła leukocytów to stosunek różnych form leukocytów we krwi, wyrażony w procentach. Standardowe wartości wzoru leukocytów przedstawiono w tabeli. 1.

Tabela 1

Skład leukocytarny krwi i zawartość poszczególnych typów leukocytów u osób zdrowych

Nazwę stanu, w którym wykrywa się wzrost procentu jednego lub drugiego rodzaju leukocytów, tworzy się przez dodanie końcówki „-iya”, „-oz” lub „-ez” do nazwy tego typu leukocytów

(neutrofilia, monocytoza, eozynofilia, bazofilia, limfocytoza).

Na zmniejszenie odsetka różnych typów leukocytów wskazuje się poprzez dodanie końcówki „-sing” do nazwy tego typu leukocytów (neutropenia, monocytopenia, eozynopenia, basopenia, limfopenia).

Aby uniknąć błąd diagnostyczny Podczas badania pacjenta bardzo ważne jest, aby lekarz określił nie tylko odsetek różnych typów leukocytów, ale także ich bezwzględną liczbę we krwi. Na przykład, jeśli liczba limfocytów w leukoformule wynosi 12%, czyli jest znacznie niższa niż normalnie, a całkowita liczba leukocytów wynosi 13,0 x 10 9 / l, wówczas bezwzględna liczba limfocytów we krwi wynosi 1,56 x 10 9 / l, tj. „pasuje” do znaczenia normatywnego.

Z tego powodu rozróżnia się bezwzględne i względne zmiany w zawartości tej lub innej formy leukocytów. Przypadki, w których występuje procentowy wzrost lub spadek liczby różnych typów leukocytów przy ich normalnej zawartości bezwzględnej we krwi, określane są jako neutrofilia bezwzględna (neutropenia), limfocytoza (limfopenia) itp. W sytuacjach, gdy zarówno względna (w %), jak i bezwzględna liczba niektórych form leukocytów mówi o absolutnej neutrofilii (neutropenii), limfocytozie (limfopenii) itp.

Różne typy leukocytów „specjalizują się” w różnych reakcjach ochronnych organizmu, dlatego analiza zmian w formule leukocytów może wiele powiedzieć o naturze procesu patologicznego, który rozwinął się w organizmie chorego i pomóc lekarzowi w podjęciu decyzji trafną diagnozę.

Neutrofilia z reguły wskazuje na ostry proces zapalny i jest najbardziej widoczna, gdy choroby ropne. Ponieważ zapalenie narządu w języku medycznym oznacza dodanie końcówki „-itis” do łacińskiej lub greckiej nazwy narządu, neutrofilia pojawia się również w zapaleniu opłucnej, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniu wyrostka robaczkowego, zapaleniu otrzewnej, zapaleniu trzustki, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu ucha itp. jak ostre zapalenie płuc, ropowica i ropnie o różnej lokalizacji, róża.

Ponadto u wielu stwierdza się wzrost liczby neutrofili we krwi choroby zakaźne zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, śpiączka cukrzycowa i poważne niewydolność nerek, po krwawieniu.

Należy pamiętać, że neutrofilia może być spowodowana przyjmowaniem glikokortykosteroidów leki hormonalne(deksametazon, prednizolon, triamcynolon, kortyzon itp.).

Leukocyty pasmowe najbardziej reagują na ostry stan zapalny i proces ropny. Stan, w którym wzrasta liczba leukocytów tego typu we krwi, nazywany jest przesunięciem pasma lub przesunięciem wzoru leukocytów w lewo. Przesunięcie pasma zawsze towarzyszy ciężkim ostrym procesom zapalnym (szczególnie ropnym).

Neutropenię obserwuje się w niektórych chorobach zakaźnych (dur brzuszny, malaria) i wirusowych (grypa, polio, wirusowe zapalenie wątroby typu A). Niski poziom neutrofili często towarzyszy ciężkim procesom zapalnym i ropnym (na przykład w ostrej lub przewlekłej sepsie - poważnej chorobie, gdy drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do krwi i swobodnie osadzają się w narządach wewnętrznych i tkankach, tworząc liczne ogniska ropne) i jest oznaką, że pogarsza rokowanie w przypadku ciężkiej choroby.

Neutropenia może rozwinąć się w przypadku zahamowania czynności szpiku kostnego (procesy aplastyczne i hipoplastyczne), przy niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, narażenia na promieniowanie jonizujące, w wyniku szeregu zatruć, w tym podczas przyjmowania leków takich jak amidopiryna, analgin, butadion, reopiryna, sulfadimetoksyna, biseptol, chloramfenikol, cefazolina, glibenklamid, mercazolil, cytostatyki itp.

Jeśli zauważyłeś, czynniki prowadzące do rozwoju leukopenii jednocześnie zmniejszają liczbę neutrofili we krwi.

Limfocytoza jest charakterystyczna dla wielu infekcji: brucelozy, duru brzusznego i nawracającego tyfusu endemicznego, gruźlicy.

U chorych na gruźlicę limfocytoza jest objawem pozytywnym i wskazuje na korzystny przebieg choroby i późniejszy powrót do zdrowia, natomiast limfopenia pogarsza rokowanie w tej kategorii chorych.

Ponadto wzrost liczby limfocytów często wykrywa się u pacjentów z obniżoną czynnością tarczycy - niedoczynnością tarczycy, podostrym zapaleniem tarczycy, przewlekłą chorobą popromienną, astmą oskrzelową, niedokrwistością z niedoboru witaminy B12 i głodzeniem. Opisywano wzrost liczby limfocytów podczas przyjmowania niektórych leków.

Limfopenia wskazuje na niedobór odporności i najczęściej jest wykrywana u osób z ciężkimi i długotrwałymi procesami zakaźnymi i zapalnymi, najcięższymi postaciami gruźlicy, zespołem nabytego niedoboru odporności, osobne formularze białaczka i limfogranulomatoza, długotrwałe głodzenie prowadzące do rozwoju dystrofii, a także u osób przewlekle nadużywających alkoholu, osób nadużywających substancji psychoaktywnych i narkomanów.

Najbardziej charakterystyczną cechą jest monocytoza mononukleoza zakaźna i może również wystąpić w przypadku niektórych chorób wirusowych - zakaźna świnka, różyczka. Wzrost liczby monocytów we krwi jest jednym z laboratoryjnych objawów ciężkich procesów zakaźnych - posocznicy, gruźlicy, podostrego zapalenia wsierdzia, niektórych postaci białaczki (ostra białaczka monocytowa), a także chorób złośliwych układ limfatyczny— limfogranulomatoza, chłoniak.

Monocytopenię wykrywa się w przypadku uszkodzenia szpiku kostnego - niedokrwistości aplastycznej i białaczki włochatokomórkowej.

Eozynopenię można zaobserwować w szczytowym okresie rozwoju chorób zakaźnych, niedokrwistości z niedoboru witaminy B 12 i uszkodzeniu szpiku kostnego wraz ze spadkiem jego funkcji (procesy aplastyczne).

Bazofilia jest zwykle wykrywana w przewlekłej białaczce szpikowej, upośledzeniu czynności tarczycy (niedoczynności tarczycy), opisano także fizjologiczny wzrost liczby bazofilów w okresie przedmiesiączkowym u kobiet.

Basopenia rozwija się wraz z nadczynnością tarczycy (tyreotoksykozą), ciążą, wpływ stresu, Zespół Itenko-Cushinga - choroba przysadki mózgowej lub nadnerczy, w której we krwi zwiększa się poziom hormonów nadnerczy - glukokortykoidów.

1.1.5. Płytki krwi

Płytki krwi lub płytki krwi to najmniejsze spośród komórkowych elementów krwi, których wielkość wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią najważniejszą funkcję zapobiegania i zatrzymywania krwawień. Przy braku płytek krwi czas krwawienia gwałtownie wzrasta, a naczynia stają się kruche i łatwiej krwawią.

Trombocytopenia zawsze niepokojący objaw, ponieważ stwarza ryzyko zwiększonego krwawienia i wydłuża czas trwania krwawienia. Zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi towarzyszy następującym chorobom i stanom:

. autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (Purpura jest objawem medycznym charakterystycznym dla patologii jednej lub więcej części hemostazy) (choroba Werlhofa), w której zmniejszenie liczby płytek krwi wynika z ich zwiększonego niszczenia pod wpływem specjalnych przeciwciał , którego mechanizm powstawania nie został jeszcze ustalony;
. ostra i przewlekła białaczka;
. zmniejszenie tworzenia płytek krwi w szpiku kostnym w stanach aplastycznych i hipoplastycznych o nieznanej przyczynie, B 12, niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego, a także w przerzutach nowotworowych do szpiku kostnego;
. warunki związane z zwiększona aktywnośćśledziona z marskością wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniem wątroby;
. choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
. dysfunkcja tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
. choroby wirusowe (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa);
. rozsiany zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
. przyjmowanie szeregu leków powodujących toksyczne lub immunologiczne uszkodzenie szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; leki sulfonamidowe (biseptol, sulfadimetoksyna), aspiryna, butadion, reopiryna, analgin itp.

Ponieważ mała liczba płytek krwi może być poważnym powikłaniem, w celu ustalenia przyczyny trombocytopenii zwykle wykonuje się nakłucie szpiku kostnego i badanie przeciwciał przeciwpłytkowych.

Liczba płytek krwi, choć nie stwarza zagrożenia krwawienia, jest nie mniej poważnym objawem laboratoryjnym niż małopłytkowość, ponieważ często towarzyszy chorobom o bardzo poważnych konsekwencjach.

Najczęstszymi przyczynami trombocytozy są:

. nowotwory złośliwe: rak żołądka i rak nerek (hipernerczak), limfogranulomatoza;
. onkologiczne choroby krwi - białaczka (białaczka megakarytyczna, czerwienica, przewlekła białaczka szpikowa itp.).
Należy zauważyć, że w białaczce małopłytkowość jest wczesnym objawem, a w miarę postępu choroby rozwija się małopłytkowość.

Należy podkreślić (wiedzą o tym wszyscy doświadczeni lekarze), że w powyższych przypadkach trombocytoza może być jednym z wczesnych objawów laboratoryjnych, a jej wykrycie wymaga dokładnego badania lekarskiego.

Inne przyczyny trombocytozy, które mają mniejsze znaczenie praktyczne, obejmują:

. stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi, w tym po dużej operacje chirurgiczne;
. stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się do 2 miesięcy po operacji);
. w sepsie, gdy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 x 10 9 / l.

1.2. Ogólne badanie kliniczne moczu

Mocz produkowany jest w nerkach. Osocze krwi jest filtrowane w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych. Ten filtrat kłębuszkowy jest moczem pierwotnym, zawierającym wszystkie składniki osocza krwi z wyjątkiem białek. Następnie w kanalikach nerkowych komórki nabłonkowe dokonują reabsorpcji do krwi (reabsorpcji) aż do 98% przesączu nerkowego z wytworzeniem końcowego moczu. Mocz składa się w 96% z wody, zawiera końcowe produkty przemiany materii (mocznik, kwas moczowy, barwniki itp.), sole mineralne w postaci rozpuszczonej, a także niewielką ilość elementów komórkowych krwi i nabłonka dróg moczowych.

Badanie kliniczne moczu daje przede wszystkim wyobrażenie o stanie i funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego. Ponadto pewne zmiany w moczu mogą pomóc w zdiagnozowaniu niektórych choroby endokrynologiczne(cukrzyca i moczówka prosta), identyfikują pewne zaburzenia metaboliczne, a w niektórych przypadkach podejrzewają szereg innych chorób narządów wewnętrznych. Podobnie jak wiele innych badań, powtarzane badanie moczu pomaga ocenić skuteczność leczenia.

Przeprowadzenie analizy klinicznej moczu obejmuje ocenę jego właściwości ogólnych (barwa, przezroczystość, zapach), a także właściwości fizykochemicznych (objętość, gęstość względna, kwasowość) oraz badanie mikroskopowe osadu moczu.

Badanie moczu jest jednym z niewielu, które pacjent wykonuje samodzielnie. Aby analiza moczu była wiarygodna, czyli aby uniknąć artefaktów i błędów technicznych, podczas jej pobierania należy przestrzegać szeregu zasad.

Podstawowe zasady pobierania moczu do analizy, jego transportu i przechowywania.

Nie ma ograniczeń w diecie, ale nie należy „opierać się” na wodzie mineralnej – może zmienić się kwasowość moczu. Jeśli kobieta miesiączkuje, pobranie moczu do analizy należy odłożyć na okres po menstruacji. Dzień przed i bezpośrednio przed oddaniem moczu do analizy należy unikać intensywnej aktywności fizycznej, gdyż u niektórych osób może to prowadzić do pojawienia się białka w moczu. Stosowanie leków jest również niepożądane, ponieważ niektóre z nich (witaminy, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe) mogą wpływać na wyniki badań biochemicznych. W przeddzień testu musisz ograniczyć jedzenie słodyczy i kolorowych potraw.

Do ogólnej analizy zwykle używa się moczu „porannego”, który jest zbierany w moczu w nocy. pęcherz moczowy; zmniejsza to wpływ naturalnych dobowych wahań parametrów moczu i pozwala na bardziej obiektywną charakterystykę badanych parametrów. Wymagana objętość moczu do wykonania pełnego badania wynosi około 100 ml.

Mocz należy pobierać po dokładnym umyciu zewnętrznych narządów płciowych, zwłaszcza u kobiet. Niezastosowanie się do tej zasady może skutkować wykryciem w moczu zwiększonej liczby białych krwinek, śluzu i innych zanieczyszczeń, co może skomplikować badanie i zniekształcić wynik.

Kobiety muszą używać roztworu mydła (następnie myć przegotowana woda) lub słabe roztwory nadmanganianu potasu (0,02 - 0,1%) lub furatsiliny (0,02%). Roztwory antyseptyczne nie należy stosować przy oddawaniu moczu do analizy bakteriologicznej!

Mocz zbiera się do suchego, czystego, dobrze umytego słoiczka o pojemności 100-200 ml, dobrze oczyszczonego ze środków czyszczących i dezynfekcyjnych lub do specjalnego pojemnika jednorazowego użytku.

Ze względu na to, że elementy zapalne mogą przedostawać się do moczu cewka moczowa i zewnętrzne narządy płciowe, należy najpierw odprowadzić niewielką porcję moczu, a dopiero potem pod strumieniem ustawić słój i napełnić go do wymaganego poziomu. Pojemnik z moczem zamyka się szczelnie pokrywką i przekazuje do laboratorium pod wskazanym kierunkiem, gdzie należy podać nazwisko i inicjały osoby badanej oraz datę przeprowadzenia analizy.

Należy pamiętać, że badanie moczu należy wykonać nie później niż 2 godziny po otrzymaniu materiału. Mocz przechowywany dłużej może zostać zanieczyszczony obcą florą bakteryjną. W takim przypadku pH moczu zmieni się na zasadowe z powodu amoniaku uwalnianego do moczu przez bakterie. Ponadto mikroorganizmy żywią się glukozą, dlatego można uzyskać ujemne wyniki lub niski poziom cukru w ​​​​moczu. Przechowywanie moczu przez dłuższy czas prowadzi również do zniszczenia czerwonych krwinek i innych zawartych w nim elementów komórkowych, a przy świetle dziennym – barwników żółciowych.

Zimą należy unikać zamarznięcia moczu podczas jego transportu, gdyż sole wytrącające się podczas tego procesu można interpretować jako przejaw patologia nerek i komplikują proces badawczy.

1.2.1. Ogólne właściwości moczu

Jak wiadomo, starożytni lekarze nie posiadali takich przyrządów jak mikroskop, spektrofotometr i oczywiście nie mieli nowoczesnych pasków diagnostycznych do ekspresowej analizy, ale potrafili umiejętnie posługiwać się zmysłami: wzrokiem, węchem i smakiem.

Rzeczywiście, obecność słodkiego smaku w moczu pacjenta skarżącego się na pragnienie i utratę wagi pozwoliła starożytnemu uzdrowicielowi bardzo pewnie zdiagnozować cukrzycę, a kolor moczu „mięsnego” wskazywał na ciężką chorobę nerek.

Choć obecnie żaden lekarz nie pomyślałby o degustacji moczu, ocena właściwości wizualnych i zapachu moczu nadal nie straciła na wartości diagnostycznej.

Kolor. U osób zdrowych mocz ma słomkowożółtą barwę, co wynika z zawartości barwnika w moczu – urochromu.

Im bardziej skoncentrowany mocz, tym ciemniejszy kolor. Dlatego też podczas intensywnego upału lub intensywnego wysiłku fizycznego połączonego z obfitym poceniem, wydalana jest mniejsza ilość moczu i jego intensywniejsza barwa.

W przypadkach patologicznych intensywność zabarwienia moczu wzrasta wraz ze wzrostem obrzęków związanych z chorobami nerek i serca, z utratą płynów związaną z wymiotami, biegunką lub rozległymi oparzeniami.

Mocz staje się ciemnożółty (kolor ciemnego piwa), czasami z zielonkawym odcieniem, ze zwiększonym wydalaniem barwników żółciowych z moczem, co obserwuje się w przypadku miąższu (zapalenie wątroby, marskość wątroby) lub mechanicznego (zatkanie dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej) żółtaczka.

Czerwony lub czerwonawy kolor moczu może być skutkiem spożycia dużych ilości buraków, truskawek, marchwi, a także niektórych leków przeciwgorączkowych: antypiryny, amidopiryny. Duże dawki aspiryny mogą zabarwić mocz na różowo.

Poważniejszą przyczyną czerwonego moczu jest krwiomocz – krew w moczu, która może być związana z chorobami nerek lub pozanerkowymi.

Tak więc pojawienie się krwi w moczu może być spowodowane chorobami zapalnymi nerek - zapaleniem nerek, ale w takich przypadkach mocz z reguły staje się mętny, ponieważ zawiera zwiększoną ilość białka i przypomina kolor „ wywar mięsny”, czyli kolor wody, w której myto mięso.

Krwiomocz może być spowodowany uszkodzeniem dróg moczowych podczas przejścia kamień nerkowy jak to bywa podczas ataków kolka nerkowa u osób chorych na kamicę moczową. Rzadziej krew w moczu obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherza moczowego.

Wreszcie pojawienie się krwi w moczu może wiązać się z rozpadem nowotworu nerki lub pęcherza moczowego, uszkodzeniem nerek, pęcherza moczowego, moczowodu lub cewki moczowej.

Zielonkawo-żółty kolor moczu może być spowodowany domieszką ropy, która pojawia się po otwarciu ropnia nerki, a także ropnym zapaleniem cewki moczowej i zapaleniem pęcherza moczowego. Obecność ropy w moczu podczas jej odczynu zasadowego prowadzi do pojawienia się brudnego brązowego lub szarego moczu.

Ciemny, prawie czarny kolor pojawia się, gdy hemoglobina dostaje się do moczu z powodu masywnego zniszczenia czerwonych krwinek we krwi (ostra hemoliza), podczas przyjmowania niektórych substancji toksycznych - trucizn hemolitycznych, transfuzji niezgodnej krwi itp. Czarny odcień pojawiający się, gdy zaleganie moczu obserwuje się u pacjentów z alkaptonurią, u których kwas homogentyzynowy jest wydalany z moczem, który ciemnieje w powietrzu.

Przezroczystość. Zdrowi ludzie mają czysty mocz. Chmurne zmętnienie moczu, które pojawia się podczas długotrwałego stania, nie ma wartości diagnostycznej. Patologiczne zmętnienie moczu może być spowodowane uwolnieniem dużych ilości soli (moczanów, fosforanów, szczawianów) lub domieszką ropy.

Zapach. Świeży mocz zdrowego człowieka nie ma ostrego i nieprzyjemnego zapachu. Pojawienie się owocowego zapachu (zapach namoczonych jabłek) występuje u pacjentów z cukrzycą, u których występuje wysoki poziom glukozy we krwi (zwykle długotrwale przekraczający 14 mmol/l), gdy duża ilość specjalnych produktów metabolizmu tłuszczów – ketonów kwasy - powstają we krwi i moczu. Mocz nabiera ostrego, nieprzyjemnego zapachu po spożyciu dużych ilości czosnku, chrzanu i szparagów.

Oceniając fizyczne i właściwości chemiczne mocz bada się pod kątem jego dziennej ilości, gęstości względnej, odczynu kwasowo-zasadowego, białka, glukozy i zawartości barwników żółciowych.

1.2.2. Dzienna ilość moczu

Ilość moczu wydalanego w ciągu doby przez zdrowego człowieka, czyli diureza dobowa, może znacznie się różnić, gdyż zależy od wpływu wielu czynników: ilości wypijanych płynów, intensywności pocenia się, częstości oddechów i ilości płyn wydalany z kałem.

W normalnych warunkach średnia dobowa diureza wynosi 1,5-2,0 litrów i odpowiada około 3/4 objętości wypijanych płynów.

Zmniejszenie ilości wydalanego moczu występuje, gdy obfite wydzielanie pocić się, na przykład podczas pracy w trudnych warunkach wysoka temperatura, z biegunką i wymiotami. Niskiej diurezie sprzyja także zatrzymanie płynów w organizmie (narastające obrzęki w przypadku niewydolności nerek i serca) przy jednoczesnym wzroście masy ciała pacjenta.

Zmniejszenie ilości wydalanego moczu o mniej niż 500 ml dziennie nazywa się skąpomoczem, a mniej niż 100 ml dziennie nazywa się bezmoczem.

Anuria jest bardzo poważnym objawem i zawsze wskazuje na poważny stan:

. ostry spadek objętość krwi i spadek ciśnienia krwi związany z obfitym krwawieniem, wstrząsem, niekontrolowanymi wymiotami, ciężką biegunką;
. ciężkie upośledzenie zdolności filtracyjnej nerek - ostra niewydolność nerek, którą można zaobserwować w ostrym zapaleniu nerek, martwicy nerek, ostrej masywnej hemolizie;
. zablokowanie obu moczowodów kamieniami lub ich ucisk przez pobliski duży guz (rak macicy, pęcherza moczowego, przerzuty).

Ischuria należy odróżnić od bezmoczu - zatrzymanie moczu na skutek mechanicznej niedrożności oddawania moczu, na przykład w przypadku rozwoju nowotworu lub zapalenia gruczołu krokowego, zwężenia cewki moczowej, ucisku przez guz lub zablokowania ujścia w pęcherzu , dysfunkcja pęcherza z powodu uszkodzenia układu nerwowego.

Zwiększenie diurezy dobowej (wielomocz) obserwuje się w przypadku ustąpienia obrzęków u osób z niewydolnością nerek lub serca, co wiąże się ze zmniejszeniem masy ciała pacjenta. Ponadto wielomocz można zaobserwować w przypadku cukrzycy i moczówka prosta cukrzycowa, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, z wypadaniem nerek - nefroptoza, aldosterom (zespół Conna) - guz nadnerczy wytwarzający zwiększoną ilość mineralokortykoidów, w stanach histerycznych z powodu nadmiernego spożycia płynów.

1.2.3. Gęstość względna moczu

Gęstość względna ( środek ciężkości) mocz zależy od zawartości w nim gęstych substancji (mocznik, sole mineralne itp., aw przypadkach patologii - glukozy, białka) i zwykle wynosi 1,010-1,025 (gęstość wody przyjmuje się jako 1). Wzrost lub spadek tego wskaźnika może być konsekwencją zarówno zmian fizjologicznych, jak i występować w niektórych chorobach.

Wzrost względnej gęstości moczu prowadzi do:

. niskie spożycie płynów;
. duża utrata płynów z poceniem, wymiotami, biegunką;
. cukrzyca;
. zatrzymanie płynów w organizmie w postaci obrzęków w przebiegu ostrej niewydolności serca lub nerek.

Zmniejszenie gęstości względnej moczu spowodowane jest:

. picie dużej ilości wody;
. zbieżność obrzęków podczas leczenia lekami moczopędnymi;
. przewlekła niewydolność nerek z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek i odmiedniczkowym zapaleniem nerek, stwardnieniem nerek itp.;
. moczówki prostej (zwykle poniżej 1,007).

Pojedyncze badanie gęstości względnej pozwala jedynie na przybliżone oszacowanie stanu funkcji koncentracji nerek, dlatego w celu wyjaśnienia diagnozy zwykle ocenia się codzienne wahania tego wskaźnika w teście Zimnitskiego (patrz poniżej).

1.2.4. Badanie chemiczne moczu

Reakcja na mocz. Przy normalnej diecie (połączenie mięsa i pokarmów roślinnych) mocz zdrowej osoby ma odczyn lekko kwaśny lub kwaśny, a jego pH wynosi 5-7. Im więcej mięsa człowiek je, tym bardziej kwaśny jest jego mocz, natomiast pokarmy roślinne pomagają zmienić pH moczu na zasadowe.

Obniżenie pH, tj. Przesunięcie reakcji moczu na stronę kwaśną, następuje przy ciężkiej pracy fizycznej, poście, gwałtownym wzroście temperatury ciała, cukrzycy i upośledzeniu czynności nerek.

Wręcz przeciwnie, wzrost pH moczu (przesunięcie kwasowości w stronę zasadową) obserwuje się po wypiciu dużej ilości wody mineralnej, po wymiotach, obrzękach, stanach zapalnych pęcherza czy przedostaniu się krwi do moczu.

Znaczenie kliniczne oznaczenie pH moczu jest ograniczone faktem, że zmiana kwasowości moczu w stronę zasadową przyczynia się do szybszego niszczenia powstających pierwiastków w próbce moczu podczas przechowywania, co musi wziąć pod uwagę asystent laboratoryjny przeprowadzający analizę . Ponadto dla osób cierpiących na kamicę moczową ważne jest, aby znać zmiany w kwasowości moczu. Jeśli więc kamienie są moczanami, pacjent powinien dążyć do utrzymania zasadowej kwasowości moczu, co ułatwi rozpuszczenie takich kamieni. Z drugiej strony, jeśli kamienie nerkowe są trójfosforanami, wówczas odczyn zasadowy moczu jest niepożądany, ponieważ sprzyja tworzeniu się takich kamieni.

Białko. U zdrowego człowieka mocz zawiera niewielką ilość białka, nieprzekraczającą 0,002 g/l lub 0,003 g w moczu dobowym.

Zwiększone wydalanie białka z moczem nazywa się białkomoczem i jest najczęstszym laboratoryjnym objawem uszkodzenia nerek.

W przypadku pacjentów chorych na cukrzycę zidentyfikowano „strefę graniczną” białkomoczu, którą nazwano mikroalbuminurią. Faktem jest, że mikroalbumina jest najmniejszym białkiem we krwi i w przypadku choroby nerek przedostaje się do moczu wcześniej niż inne, będąc wczesnym markerem nefropatii w cukrzycy. Znaczenie tego wskaźnika polega na tym, że pojawienie się mikroalbuminy w moczu pacjentów chorych na cukrzycę charakteryzuje odwracalny etap uszkodzenia nerek, w którym przepisując specjalne leki i postępując zgodnie z określonymi zaleceniami lekarza pacjenta, można przywrócić uszkodzone nerki. Dlatego dla chorych na cukrzycę górna granica Norma zawartości białka w moczu wynosi 0,0002 g/l (20 μg/l) i 0,0003 g/dzień. (30 mcg/dzień).

Pojawienie się białka w moczu może być związane zarówno z chorobą nerek, jak i patologią dróg moczowych (moczowody, pęcherz, cewka moczowa).

Białkomocz towarzyszący zmianom w drogach moczowych charakteryzuje się stosunkowo niskim poziomem białka (zwykle poniżej 1 g/l) w połączeniu z dużą liczbą leukocytów lub czerwonych krwinek w moczu oraz brakiem wałeczków w moczu (patrz poniżej).

Białkomocz nerkowy może mieć charakter fizjologiczny, tj. obserwowane u całkowicie zdrowej osoby i może mieć charakter patologiczny - w wyniku jakiejś choroby.

Przyczynami fizjologicznego białkomoczu nerek są:

. spożywanie dużych ilości białka niepoddanego obróbce cieplnej (niegotowane mleko, surowe jaja);
. intensywne obciążenie mięśni;
. długi pobyt pozycja pionowa;
. pływanie w zimnej wodzie;
. mocny stres emocjonalny;
. napad epileptyczny.

Patologiczny białkomocz nerek obserwuje się w następujących przypadkach:

. choroby nerek (ostre i przewlekłe zapalne choroby nerek – kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, amyloidoza, nerczyca, gruźlica, toksyczne uszkodzenie nerek);
. nefropatia ciążowa;
. podwyższona temperatura ciała w różnych chorobach;
. krwotoczne zapalenie naczyń;
. ciężka niedokrwistość;
. nadciśnienie tętnicze;
. ciężka niewydolność serca;
. gorączki krwotoczne;
. leptospiroza.

W większości przypadków prawdą jest, że im wyraźniejszy białkomocz, tym silniejsze uszkodzenie nerek i gorsze rokowanie na powrót do zdrowia. W celu dokładniejszej oceny nasilenia białkomoczu ocenia się zawartość białka w moczu pobieranym przez pacjenta w ciągu doby. Na tej podstawie rozróżnia się następujące stopnie gradacji białkomoczu według nasilenia:

. łagodny białkomocz – 0,1-0,3 g/l;
. umiarkowany białkomocz – poniżej 1 g/dobę;
. ciężki białkomocz – 3 g/dobę. i więcej.

Urobilin.

Świeży mocz zawiera urobilinogen, który po odstaniu zamienia się w urobilinę. Ciała urobilinogenu to substancje powstające z bilirubiny, barwnika wątroby, podczas jej przemiany w drogach żółciowych i jelitach.

To urobilina powoduje ciemnienie moczu w żółtaczce.

U zdrowych osób z prawidłowo funkcjonującą wątrobą do moczu przedostaje się tak mało urobiliny, że rutynowe badania laboratoryjne dają wynik negatywny.

Wzrost tego wskaźnika ze słabego pozytywna reakcja(+) do ostro dodatniego (+++) występuje w różnych chorobach wątroby i dróg żółciowych:

Oznaczanie urobiliny w moczu jest proste i w szybki sposób zidentyfikować oznaki uszkodzenia wątroby, a następnie wyjaśnić diagnozę za pomocą testów biochemicznych, immunologicznych i innych. Z drugiej strony negatywna reakcja na urobilinę pozwala lekarzowi wykluczyć rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby.

Kwasy żółciowe. Kwasy żółciowe nigdy nie pojawiają się w moczu osoby bez patologii wątroby. Wykrywanie kwasów żółciowych w moczu różnym stopniu nasilenie: słabo dodatnie (+), dodatnie (++) lub silnie dodatnie (+++) zawsze wskazuje na poważne uszkodzenie tkanki wątroby, w wyniku czego żółć tworzy się w komórkach wątroby wraz z przedostawaniem się do dróg żółciowych i jelit , dostaje się bezpośrednio do krwi.

Przyczynami dodatniej reakcji moczu na kwasy żółciowe są ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczka obturacyjna spowodowana zablokowaniem dróg żółciowych.

Jednocześnie należy powiedzieć, że przy najcięższym uszkodzeniu wątroby z powodu zaprzestania produkcji kwasów żółciowych, te ostatnie mogą nie zostać wykryte w moczu.

W przeciwieństwie do urobiliny kwasy żółciowe nie pojawiają się w moczu pacjentów z niedokrwistością hemolityczną, dlatego wskaźnik ten służy jako ważny znak różnicowy w celu rozróżnienia żółtaczki związanej z uszkodzeniem wątroby od żółtaczki spowodowanej zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek.

Kwasy żółciowe w moczu można również wykryć u osób z uszkodzeniem wątroby bez znaki zewnętrzneżółtaczka, dlatego ten test jest ważny dla tych, którzy podejrzewają chorobę wątroby, ale nie mają żółtaczki skórnej.

1.2.5. Badanie osadu moczu

Badanie osadu moczu jest ostatni etap przeprowadza analizę kliniczną moczu i charakteryzuje skład elementów komórkowych (erytrocyty, leukocyty, wałeczki, komórki nabłonkowe) oraz soli w analizie moczu. W celu przeprowadzenia tego badania mocz wlewa się do probówki i odwirowuje, podczas gdy na dnie probówki osiadają gęste cząstki: krwinki, nabłonek i sole. Następnie asystent laboratoryjny za pomocą specjalnej pipety przenosi część osadu z probówki na szkiełko i przygotowuje preparat, który suszy, barwi i bada lekarz pod mikroskopem.

Aby określić ilościowo elementy komórkowe znajdujące się w moczu, stosuje się specjalne jednostki miary: liczbę określonych komórek osadu moczu w polu widzenia pod mikroskopem. Na przykład: „1-2 czerwone krwinki w polu widzenia” lub „pojedyncze komórki nabłonkowe w polu widzenia” i „leukocyty pokrywają całe pole widzenia”.

Czerwone krwinki. Jeśli u zdrowej osoby czerwone krwinki nie zostaną wykryte w osadzie moczu lub występują w „pojedynczych egzemplarzach” (nie więcej niż 3 w polu widzenia), ich pojawienie się w moczu w większej ilości zawsze wskazuje na jakąś patologię w nerkach lub drogach moczowych.

Należy stwierdzić, że nawet obecność 2-3 czerwonych krwinek w moczu powinna zaalarmować lekarza i pacjenta i wymagać przynajmniej ponownego badania moczu lub specjalnych badań (patrz poniżej). U zdrowej osoby mogą pojawić się pojedyncze czerwone krwinki po dużym wysiłku fizycznym lub długotrwałym staniu.

Gdy domieszkę krwi w moczu określa się wizualnie, tj. mocz ma czerwoną barwę lub odcień (makrohematuria), wówczas nie ma wielkiej potrzeby oceniania liczby czerwonych krwinek podczas mikroskopii osadu moczu, ponieważ wynik jest wiadomo z góry – czerwone krwinki pokryją całe pole widzenia, czyli ich liczba będzie wielokrotnie większa niż wartości standardowe. Aby mocz zmienił kolor na czerwony wystarczy 5 kropli krwi (zawierających około 1 x 10 12 czerwonych krwinek) na 0,5 litra moczu.

Mniejsza domieszka krwi, niewidoczna gołym okiem, nazywana jest mikrohematurią i jest wykrywana jedynie pod mikroskopem osadu moczu.

Pojawienie się krwi w moczu może wiązać się z każdą chorobą nerek, dróg moczowych (moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej), gruczołu krokowego, a także niektórymi innymi chorobami niezwiązanymi z układem moczowo-płciowym:

. kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
. odmiedniczkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
. nowotwory złośliwe nerka;
. zapalenie pęcherza;
. gruczolak prostaty;
. kamica moczowa;
. zawał nerek;
. amyloid nerkowy;
. nerczyca;
. toksyczne uszkodzenie nerek (na przykład podczas przyjmowania analginy);
. gruźlica nerek;
. urazy nerek;
. skaza krwotoczna;
. gorączka krwotoczna;
. ciężka niewydolność krążenia;
. nadciśnienie.

W praktyce ważne jest, aby wiedzieć, jak z grubsza określić miejsce, w którym krew dostaje się do moczu, za pomocą metod laboratoryjnych.

Głównym objawem prawdopodobnie wskazującym na przedostanie się czerwonych krwinek z nerek do moczu jest jednoczesne pojawienie się białka i wałeczków w moczu. Ponadto test trzech szkieł jest nadal szeroko stosowany do tych celów, szczególnie w praktyce urologicznej.

Badanie to polega na tym, że pacjent po wstrzymaniu moczu przez 4-5 godzin lub rano po śnie zbiera mocz kolejno do 3 słoiczków (pojemników): pierwszy do pierwszego, pośredni do drugiego, a drugi pośrednią do trzeciej, ostatniej (ostatniej!) porcji moczu. Jeśli najwięcej czerwonych krwinek znajduje się w pierwszej porcji, to źródło krwawienia znajduje się w cewce moczowej w trzeciej części, najprawdopodobniej w pęcherzu. Wreszcie, jeśli liczba czerwonych krwinek jest w przybliżeniu taka sama we wszystkich trzech porcjach moczu, źródłem krwawienia są nerki lub moczowody.

Leukocyty. Zwykle w osadzie moczu zdrowa kobieta wykrywa się do 5, a u zdrowego mężczyzny do 3 leukocytów w polu widzenia.

Zwiększona zawartość leukocytów w moczu nazywa się leukocyturią. Zbyt wyraźna leukocyturia, gdy liczba tych komórek przekracza 60 w polu widzenia, nazywana jest ropomoczem.

Jak już wskazano, główną funkcją leukocytów jest ochrona, dlatego ich pojawienie się w moczu z reguły wskazuje na jakiś proces zapalny w nerkach lub układ moczowy. W tej sytuacji aktualna pozostaje zasada „im więcej leukocytów w moczu, tym silniejszy stan zapalny i tym ostrzejszy proces”. Jednak stopień leukocyturii nie zawsze odzwierciedla ciężkość choroby. Tym samym może nastąpić bardzo umiarkowany wzrost liczby leukocytów w osadzie moczu u osób z ciężkim kłębuszkowym zapaleniem nerek i osiągnięcie poziomu ropomoczu u osób z ostrym zapaleniem cewki moczowej – zapalenie cewki moczowej.

Głównymi przyczynami leukocyturii są choroby zapalne nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek) i dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego). W rzadszych przypadkach wzrost liczby leukocytów w moczu może prowadzić do uszkodzenia nerek w wyniku gruźlicy, ostrego i przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek oraz amyloidozy.

Dla lekarza, a tym bardziej dla pacjenta, bardzo ważne jest ustalenie przyczyny leukocyturii, czyli z grubsza określenie miejsca rozwoju procesu zapalnego układu moczowo-płciowego. Analogicznie do opowieści o przyczynach krwiomoczu, objawami laboratoryjnymi wskazującymi na proces zapalny w nerkach jako przyczynę leukocyturii jest jednoczesne pojawienie się białka i wałeczków w moczu. Dodatkowo do tych celów wykorzystuje się również próbę trzech szklanek, której wyniki ocenia się podobnie jak wyniki tej próby przy ustalaniu źródła krwi w moczu. Tak więc, jeśli w pierwszej części wykryta zostanie leukocyturia, oznacza to, że u pacjenta występuje proces zapalny w cewce moczowej (zapalenie cewki moczowej). Jeśli największa liczba leukocytów znajduje się w trzeciej części, najprawdopodobniej pacjent ma zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego lub gruczołu krokowego - zapalenie gruczołu krokowego. Przy mniej więcej tej samej liczbie leukocytów w moczu w różnych częściach można myśleć o zapalnym uszkodzeniu nerek, moczowodów i pęcherza moczowego.

W niektórych przypadkach badanie trzech szyb przeprowadza się szybciej – bez mikroskopii osadu moczu i kieruje się takimi objawami, jak zmętnienie, a także obecność nitek i płatków w każdej porcji moczu, co w pewnym stopniu są równoznaczne z leukocyturią.

W praktyce klinicznej, aby dokładnie ocenić liczbę czerwonych i białych krwinek w moczu, powszechnie stosuje się prosty i pouczający test Nechiporenko, który pozwala obliczyć, ile tych komórek znajduje się w 1 ml moczu. Zwykle 1 ml moczu zawiera nie więcej niż 1000 czerwonych krwinek i 400 tysięcy leukocytów.

Cylindry powstają z białka w kanalikach nerkowych pod wpływem kwaśnego odczynu moczu, będąc w istocie ich odlewem. Innymi słowy, jeśli w moczu nie ma białka, to nie może być wałów, a jeśli są, to można być pewnym, że ilość białka w moczu wzrosła. Z drugiej strony, ponieważ na proces tworzenia cylindrów wpływa kwasowość moczu, to przy jego odczynu zasadowym, pomimo białkomoczu, cylindry mogą nie zostać wykryte.

W zależności od tego, czy cylindry zawierają elementy komórkowe z moczu i jakie, wyróżnia się szkliste, nabłonkowe, ziarniste, woskowate, erytrocytowe i leukocytowe, a także cylindry.

Przyczyny pojawienia się wałeczków w moczu są takie same, jak w przypadku pojawienia się białka, z tą tylko różnicą, że białko jest wykrywane częściej, ponieważ tworzenie wałeczków, jak już wskazano, wymaga kwaśnego środowiska.

Najczęściej w praktyce spotyka się wały szkliste, których obecność może świadczyć o ostrych i przewlekłych chorobach nerek, ale można je spotkać także u osób bez patologii układu moczowego w przypadku długotrwałego przebywania w pozycji pionowej, silnego wychłodzenia lub, odwrotnie, przegrzanie, ciężka aktywność fizyczna.

Odciski nabłonkowe zawsze wskazują na udział kanalików nerkowych w procesie patologicznym, co najczęściej występuje w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i nerczycy.

Woskowe wały zwykle wskazują na poważne uszkodzenie nerek, a wykrycie czerwonych krwinek w moczu zdecydowanie sugeruje, że krwiomocz jest spowodowany chorobą nerek.

Komórki nabłonkowe wyścielają błonę śluzową dróg moczowych i dostają się do moczu w dużych ilościach podczas procesów zapalnych. W zależności od rodzaju nabłonka wyściełającego dany odcinek dróg moczowych podczas różnych procesów zapalnych, w moczu pojawiają się różne typy nabłonka.

Zwykle w osadzie moczu komórki nabłonka płaskiego znajdują się w bardzo małych ilościach – od pojedynczych w preparacie do pojedynczych w polu widzenia. Liczba tych komórek znacznie wzrasta w przypadku zapalenia cewki moczowej (zapalenie dróg moczowych) i zapalenia gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego).

Przejściowe komórki nabłonkowe pojawiają się w moczu podczas ostrego zapalenia pęcherza moczowego i miedniczka nerkowa, kamica moczowa, nowotwory dróg moczowych.

Komórki nabłonka nerkowego (kanaliki moczowe) dostają się do moczu podczas zapalenia nerek (zapalenie nerek), zatrucia truciznami uszkadzającymi nerki i niewydolności serca.

Bakterie w moczu bada się w próbce pobranej bezpośrednio po oddaniu moczu. Szczególne znaczenie w tego typu analizach przywiązuje się do prawidłowego leczenia zewnętrznych narządów płciowych przed wykonaniem analizy (patrz wyżej). Wykrycie bakterii w moczu nie zawsze jest oznaką procesu zapalnego układ moczowo-płciowy. Zwiększona liczba bakterii ma pierwszorzędne znaczenie w diagnostyce. Zatem u osób zdrowych w 1 ml moczu znajduje się nie więcej niż 2 tysiące drobnoustrojów, natomiast u pacjentów ze stanami zapalnymi narządów moczowych w 1 ml moczu stwierdza się 100 tysięcy bakterii. W przypadku podejrzenia procesu zakaźnego w drogach moczowych lekarze uzupełniają oznaczanie ciał drobnoustrojów w moczu badanie bakteriologiczne, podczas którego mocz inokuluje się w sterylnych warunkach na specjalne pożywki i na podstawie szeregu cech wyhodowanej kolonii mikroorganizmów określa się tożsamość tych ostatnich, a także ich wrażliwość na określone antybiotyki w celu wybrania odpowiedniego leczenie.

Oprócz powyższych składników osadu moczu wyodrębnia się niezorganizowany osad moczu lub różne związki nieorganiczne.

Utrata różnych osadów nieorganicznych zależy przede wszystkim od kwasowości moczu, która charakteryzuje się pH. Przy kwaśnej reakcji moczu (pH poniżej 5) w osadzie oznacza się sole kwasu moczowego i hipurowego, fosforan wapnia itp. Przy alkalicznej reakcji moczu (pH powyżej 7) fosforany amorficzne, fosforany tripelowe, węglan wapnia itp. pojawiają się w osadzie.

Jednocześnie ze względu na charakter konkretnego osadu moczu można również stwierdzić możliwą chorobę badanej osoby. Tak, kryształy kwas moczowy pojawiają się w dużych ilościach w moczu podczas niewydolności nerek, odwodnienia oraz w stanach, którym towarzyszy rozległy rozpad tkanek (złośliwe choroby krwi, masywne, rozpadające się nowotwory, ustępujące masywne zapalenie płuc).

Szczawiany (sole kwasu szczawiowego) pojawiają się w wyniku nadużywania pokarmów zawierających kwas szczawiowy (pomidory, szczaw, szpinak, borówki brusznicowe, jabłka itp.). Jeśli dana osoba nie spożywała tych produktów, obecność szczawianów w osadzie moczu wskazuje na zaburzenie metaboliczne w postaci skazy szczawiowo-octowej. W niektórych rzadkich przypadkach zatrucia pojawienie się szczawianów w moczu pozwala dokładnie potwierdzić spożycie przez ofiarę toksycznej substancji - glikolu etylenowego.

1.2.6. Badania charakteryzujące czynność nerek

Praca nerek jako całości polega na wykonywaniu przez nie różnych funkcji, zwanych częściowymi: zagęszczaniem moczu (funkcja koncentracji), wydalaniem moczu (filtracja kłębuszkowa) oraz zdolnością kanalików nerkowych do zwracania substancji przydatnych dla organizmu, które mają dostały się do moczu: białko, glukoza, potas itp. (wchłanianie zwrotne w kanalikach) lub, przeciwnie, uwalniają do moczu niektóre produkty przemiany materii (wydzielanie kanalikowe). Podobne zaburzenie tych funkcji można zaobserwować w różnych postaciach chorób nerek, dlatego ich badanie jest niezbędne lekarzowi nie tyle do postawienia prawidłowej diagnozy, ile do określenia stopnia i ciężkości choroby nerek, a także pomaga ocenić skuteczność leczenia i określić rokowanie stanu pacjenta.

Testami najczęściej stosowanymi w praktyce są test Zimnitsky'ego i test Reberga-Ta-reeva.

Test Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność nerek do zagęszczania moczu poprzez pomiar gęstości moczu zbieranego w ciągu dnia co 3 godziny, tj. W sumie bada się 8 próbek moczu.

Badanie to należy przeprowadzić przy normalnym schemacie picia; nie zaleca się stosowania przez pacjenta leków moczopędnych. Należy również wziąć pod uwagę objętość akceptowane przez człowieka płyny w postaci wody, napojów i płynnych części żywności.

Dobową objętość moczu oblicza się poprzez dodanie objętości pierwszych 4 porcji moczu zebranych w godzinach 09:00–21:00, a diurezę nocną oblicza się poprzez zsumowanie 5. i 8. porcji moczu (od 21.00 do 09.00).

U osób zdrowych 2/3 - 4/5 (65-80%) wypijanej dziennie cieczy jest wydalane w ciągu dnia. Ponadto diureza dzienna powinna być około 2 razy większa niż nocna, a gęstość względna poszczególnych porcji moczu powinna oscylować w dość dużych granicach - co najmniej 0,012-0,016 i osiągać wskaźnik 1,017 w co najmniej jednej z porcji.

Zwiększenie dziennej ilości wydalanego moczu w porównaniu do wypitego płynu można zaobserwować, gdy obrzęk ustępuje, i odwrotnie, gdy obrzęk (nerkowy lub sercowy) wzrasta.

Zwiększenie stosunku ilości wydalanego moczu w nocy do dziennej jest typowe dla pacjentów z niewydolnością serca.

Niska względna gęstość moczu w różnych porcjach zebranych dziennie, a także zmniejszenie dobowych wahań tego wskaźnika nazywa się izohypostenurią i obserwuje się ją u pacjentów z choroby przewlekłe nerki (przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, choroba policystyczna). Funkcja koncentracji nerek zostaje zakłócona przed innymi funkcjami, dlatego test Zimnitsky'ego umożliwia identyfikację zmiany patologiczne w nerkach we wczesnych stadiach, zanim pojawią się objawy ciężkiej niewydolności nerek, która z reguły jest nieodwracalna.

Należy dodać, że niska względna gęstość moczu z niewielkimi wahaniami w ciągu dnia (nie więcej niż 1,003-1,004) jest charakterystyczna dla choroby takiej jak moczówka prosta, w której produkcja hormonu wazopresyny (hormonu antydiuretycznego) w organizmie człowieka maleje. Choroba ta charakteryzuje się pragnieniem, utratą masy ciała, zwiększonym oddawaniem moczu i kilkukrotnym zwiększeniem objętości wydalanego moczu, czasami nawet do 12-16 litrów dziennie.

Test Rehberga pomaga lekarzowi określić czynność wydalniczą nerek oraz zdolność kanalików nerkowych do wydzielania lub wchłaniania zwrotnego (wchłaniania zwrotnego) niektórych substancji.

Metoda badania polega na pobraniu moczu od pacjenta rano na czczo w pozycji leżącej na plecach przez 1 godzinę iw połowie tego okresu na pobraniu krwi z żyły w celu oznaczenia poziomu kreatyniny.

Za pomocą prostego wzoru oblicza się wartość filtracji kłębuszkowej (charakteryzuje funkcję wydalniczą nerek) i wchłaniania zwrotnego w kanalikach.

U zdrowych mężczyzn i kobiet w młodym i średnim wieku obliczony w ten sposób współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) wynosi 130-140 ml/min.

Zmniejszenie CF obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu nerek, uszkodzeniu nerek z powodu nadciśnienia i cukrzycy - stwardnieniu kłębuszków nerkowych. Rozwój niewydolności nerek i wzrost ilości odpadów azotowych we krwi następuje, gdy EF spada do około 10% normy. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek spadek PK następuje później, a w kłębuszkowym zapaleniu nerek wręcz przeciwnie, wcześniej niż upośledzenie zdolności koncentracji nerek.

Utrzymujący się spadek EF do 40 ml/min w przewlekłej chorobie nerek świadczy o ciężkiej niewydolności nerek, a spadek tego wskaźnika do 15-10-5 ml/min świadczy o rozwoju końcowego (końcowego) stadium niewydolności nerek, które zwykle wymaga podłączenia pacjenta do maszyny „sztuczna nerka” lub przeszczepu nerki.

Resorpcja kanalikowa zwykle waha się od 95 do 99% i może spaść do 90% lub mniej u osób bez choroby nerek, które piją duże ilości płynów lub przyjmują leki moczopędne. Najbardziej wyraźny spadek tego wskaźnika obserwuje się w moczówce prostej. Na przykład trwałe zmniejszenie wchłaniania zwrotnego wody poniżej 95% obserwuje się w przypadku pierwotnej pomarszczonej nerki (na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek) lub wtórnej pomarszczonej nerki (na przykład obserwowanej przy nadciśnieniu lub nefropatii cukrzycowej).

Należy zauważyć, że zwykle wraz ze zmniejszeniem wchłaniania zwrotnego w nerkach dochodzi do naruszenia funkcji koncentracji nerek, ponieważ obie funkcje zależą od zaburzeń w drogach zbiorczych.

Każdy z nas miał badaną krew, jednak nie każdy wie, na co wskazuje wynik tego badania.

Ogólne badanie krwi jest jedną z najczęstszych metod diagnostycznych, pozwalającą lekarzowi zdiagnozować choroby zapalne i zakaźne oraz ocenić skuteczność leczenia.

Do analizy wykorzystuje się krew włośniczkową (z palca) lub krew żylną (z żyły). Do badania nie trzeba przygotowywać się, zaleca się jednak przeprowadzać je rano, na czczo.

Główne wskaźniki ogólnego badania krwi

• Hemoglobina

Hemoglobina jest głównym składnikiem czerwonych krwinek, barwi krew na czerwono i dostarcza tlen do wszystkich narządów i tkanek.

Norma hemoglobiny dla mężczyzn – 130-160 g/l, dla kobiet – 120-140 g/l

Zwiększona zawartość hemoglobiny może wskazywać na czerwienicę, nadmierną aktywność fizyczną, odwodnienie lub zgęstnienie krwi. Zmniejszona hemoglobina może wskazywać na anemię.

• Indeks koloru

Indeks barwy określa się na podstawie stosunku ilości hemoglobiny w czerwonych krwinkach. Wskaźnik ten służy do określenia rodzaju niedokrwistości.

Norma indeksu barwy dla mężczyzn – 0,85-1,15, dla kobiet – 0,85-1,15

Przekroczenie normy może wskazywać na sferocytozę, obniżenie normy może wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza.

• Czerwone krwinki

Erytrocyty to czerwone krwinki, które utraciły jądro zawierające hemoglobinę i transportujące tlen.

Norma czerwonych krwinek dla mężczyzn – 4-5,1x1012, dla kobiet – 3,7-4,7x1012

Wzrost liczby czerwonych krwinek może wskazywać na czerwienicę (chorobę szpiku kostnego) i odwodnienie, a spadek może wskazywać na anemię spowodowaną utratą krwi, brakiem żelaza i witamin.

• Retikulocyty

Retikulocyty to młode, niedojrzałe czerwone krwinki, które mają pozostałości jądra. Tylko niewielka część tych czerwonych krwinek dostaje się do krwi, a większość znajduje się w szpiku kostnym.

Norma retikulocytów dla mężczyzn – 0,2-1,2%, dla kobiet – 0,2-1,2%

Nadmierny poziom retikulocytów we krwi wskazuje na anemię i utratę krwi. Spadek liczby retikulocytów może być oznaką choroby nerek, zaburzenia metabolizmu erytrocytów lub niedokrwistości aplastycznej.

• Płytki krwi

Płytki krwi to komórki krwi powstałe z komórek szpiku kostnego. Dzięki tym komórkom krew może krzepnąć.

Liczba płytek krwi dla mężczyzn – 180-320x109, dla kobiet – 180-320x109

Wzrost liczby płytek krwi może wskazywać na proces zapalny, czerwienicę, a także może być konsekwencją operacji chirurgicznych. Spadek liczby płytek krwi może wskazywać na ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne, niedokrwistość aplastyczną, niedokrwistość hemolityczną, choroba hemolityczna, izoimmunizacja według czynnika Rh i grup krwi.

ESR – skrót ten oznacza szybkość sedymentacji erytrocytów. Odchylenie ESR od normy może być oznaką procesu zapalnego lub patologicznego zachodzącego w organizmie.

Norma ESR dla mężczyzn – 1-10 mm/h, dla kobiet – 2-15 mm/h

ESR może wzrosnąć podczas ciąży, chorób zakaźnych, stanów zapalnych, niedokrwistości lub powstawania nowotworu.

• Leukocyty

Leukocyty to białe krwinki. Ich główną funkcją jest ochrona organizmu przed drobnoustrojami i obcymi substancjami.

Norma leukocytów dla mężczyzn – 4-9x109, dla kobiet – 4-9x109

Wzrost liczby leukocytów może wskazywać na białaczkę, stan zapalny lub proces zakaźny, alergie, utrata krwi, choroby autoimmunologiczne. Zmniejszenie liczby leukocytów może wskazywać na niektóre infekcje (grypa, różyczka, odra itp.), nieprawidłowości genetyczne układu odpornościowego, zwiększoną czynność śledziony i patologię szpiku kostnego.

Norma segmentowanych neutrofili dla mężczyzn – 47-72%, dla kobiet – 47-72%

Wzrost liczby neutrofili wskazuje na obecność infekcji bakteryjnych, grzybiczych i niektórych innych, procesów zapalnych spowodowanych urazem tkanek, zapaleniem stawów, artrozą itp. Liczba neutrofili może również wzrosnąć z powodu wysiłku fizycznego, zmian temperatury i podczas ciąży.

Zmniejszenie liczby neutrofili może wystąpić w wyniku wyczerpania organizmu po długotrwałym leczeniu choroby przewlekłe, choroba tarczycy.

• Eozynofile

Normalna liczba eozynofili dla mężczyzn – 0-5%, dla kobiet – 0-5%

• Bazofile

Bazofile - biorą udział w natychmiastowych reakcjach alergicznych.

Norma bazofilowa dla mężczyzn – 0-1%, dla kobiet – 0-1%

W chorobach krwi wzrasta liczba bazofilów, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, ospa wietrzna, nietolerancje pokarmowe i leki. Zmniejsza się w przypadku nadczynności tarczycy, owulacji, ciąży, stresu, ostrych infekcji i zwiększonej produkcji hormonów nadnerczy.

• Limfocyty

Limfocyty - zwalczają obce komórki i białka, infekcje wirusowe, uwalniają przeciwciała do krwi i blokują antygeny.

Norma limfocytów dla mężczyzn – 18-40%, dla kobiet – 18-40%

Liczba limfocytów wzrasta w przypadku monokulozy zakaźnej, zapalenia wątroby, gruźlicy i kiły, infekcje wirusowe, a także białaczka. Zmniejszona częstość ostrych infekcji, chorób autoimmunologicznych, nowotworów, niedoborów odporności.

• Monocyty

Monocyty - niszczą obce białka i komórki w tkankach.

Norma bazofilowa dla mężczyzn – 2-9%, dla kobiet –2-9%

Liczba monocytów wzrasta po ostrych infekcjach, przy gruźlicy, kile i chorobach reumatycznych. Zmniejsza się wraz z uszkodzeniem szpiku kostnego.