Pierwszy poziom:
Organizacje pierwszego stopnia przeznaczone są dla kobiet z niepowikłaną ciążą i pilnym porodem fizjologicznym. W przypadku przyjęcia kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu należy zapewnić przekazanie do organizacji odpowiedniego szczebla, w przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnych należy ustabilizować stan, ocenić stopień ryzyka i wezwać transport "do siebie" ze szpitala położniczego wyższego szczebla do transportu kobiet w ciąży i noworodków.
W przypadku braku możliwości przekazania kobiety w ciąży i kobiety rodzącej niemożliwie, do zadań placówki pierwszego stopnia należy profilaktyka, rokowanie, rozpoznawanie stanów zagrażających u płodu i noworodka, terminowe rozstrzygnięcie kwestii sposobu porodu, zapewnienie dziecku kompleksowej podstawowej opieki resuscytacyjnej od chwili urodzenia lub w stanach nagłych, zapewnienie intensywnej terapii wspomagającej do czasu przeniesienia na wyższy poziom, a także pielęgnowanie wcześniaków ze stabilnymi funkcjami oddechowymi i krążeniowymi, jeśli ich waga przekracza 2000 gramów.
Organizacje pierwszego stopnia, oprócz podstawowego wyposażenia, muszą posiadać sprzęt do reanimacji kobiet i noworodków, oddziały intensywnej terapii wraz ze sprzętem.
Drugi poziom:
Organizacje drugiego stopnia przeznaczone są dla kobiet z niepowikłaną ciążą i porodem, z przedwczesnym porodem, których okres ciąży wynosi 34 tygodnie i dłużej, a także kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu i kobiet po porodzie, zgodnie z zagrożeniami określonymi w art.
W przypadku przyjęcia kobiet w ciąży i kobiet w trakcie porodu należy zapewnić przeniesienie do organizacji odpowiedniego szczebla, a w przypadku sytuacji awaryjnych należy ustabilizować stan, ocenić stopień ryzyka i wezwać transport”. do siebie” ze szpitala położniczego wyższego szczebla do transportu kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu, kobiet po porodzie i noworodków.
W przypadku braku możliwości przeniesienia niewyspecjalizowanej kobiety w czasie porodu i urodzenia chorego noworodka lub niemowlęcia o masie ciała poniżej 1500 gramów, do zadań placówki II stopnia, oprócz wyżej wymienionych czynności, należy zapewnienie odpowiedniej opieki medycznej i intensywna opieka zgodnie z protokołami, z wyjątkiem chorób wymagających pilnej interwencji chirurgicznej;
Organizacje położnicze drugiego stopnia, oprócz podstawowego wyposażenia, muszą posiadać oddział resuscytacji noworodków i intensywnej terapii z pełnym zestawem systemów resuscytacyjnych, systemów respiratorów, CPAP, inkubatorów, a także laboratorium kliniczne, biochemiczne i bakteriologiczne. W planie zatrudnienia należy uwzględnić całodobowe stanowisko neonatologów.
Trzeci poziom
Organizacje trzeciego stopnia (Ośrodki Perinatalne, Szpitale Regionalne itp.) przeznaczone są do hospitalizacji kobiet w ciąży, kobiet w trakcie porodu i połogu z ryzykiem patologii okołoporodowej, przedwczesnego porodu w okresie ciąży 22-33 tygodnie + 6 dni.
W organizacji tego poziomu hospitalizowane mogą być także kobiety z niepowikłaną ciążą i porodem.
Zadaniem placówek trzeciego stopnia jest zapewnienie wszelkiej opieki medycznej kobietom w ciąży, rodzącym, połogu oraz chorym noworodkom wymagającym specjalistycznej opieki położniczo-noworodkowej, w tym wcześniakom o masie ciała do 1500 g, przenoszonym z organizacja na poziomie.
Kobiety wskazane do wysokospecjalistycznej opieki należy kierować do republikańskich ośrodków Narodowego Naukowego Centrum Medycyny Dziecięcej (Astana), Narodowego Centrum Higieny i Pediatrii (Ałmaty). Noworodki wymagające pilnej opieki chirurgicznej należy wysyłać do republikańskich ośrodków Narodowego Centrum Naukowego dla Dzieci i Dzieci (Astana), Krajowego Centrum Dzieci i Dzieci (Ałmaty) lub do oddziałów chirurgii noworodkowej szpitali regionalnych.
Organizacje opieki położniczej trzeciego stopnia powinny dysponować wysoko wykwalifikowaną kadrą medyczną, biegłą w zakresie nowoczesnych technologii okołoporodowych oraz wyposażoną w nowoczesny sprzęt medyczny i diagnostyczny oraz leki.
Organizacje trzeciego poziomu muszą posiadać całodobową placówkę noworodkową, laboratorium kliniczne, biochemiczne, bakteriologiczne, oddział resuscytacji i intensywnej terapii, a także oddziały patologii noworodków i opieki nad wcześniakami.
Materiał ilustracyjny: prezentacje, slajdy
Literatura:
Klasyfikacje głównych form nozologicznych w pediatrii: podręcznik. Polecany przez UMO jako podręcznik / wyd. prof. L.V. Kozłowa. Smoleńsk, SGMA, 2007. - 177 s.: il.
Praktyczny przewodnik po chorobach wieku dziecięcego. Pod redakcją generalną prof. V.F.Kokolina i prof. A.G. Rumyantseva. tom 3. Kardiologia i reumatologia dzieciństwa. Pod redakcją G.A. Samsyginy i M.Yu.Scherbakovej. Praktyka lekarska – M. Moskwa – 2004.
Przewodnik po pediatrii ambulatoryjnej / wyd. AA Baranova. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 608 s.
Pytania kontrolne:
Jakie okresy wyróżnia się w rozwoju dziecka?
Jakie są cechy przebiegu chorób w dzieciństwie?
Jaki wiek uważa się za okres dojrzewania?
Jaka jest struktura zachorowalności w okresie dojrzewania?
Cechy zapewnienia opieki medycznej kobietom w ciąży.
Zamawiam:
Planowanie sieci organizacji medycznych poprzedzone jest analizą:
sytuacja medyczna i demograficzna;
poziom i struktura zachorowalności populacji;
działalność organizacji medycznych;
parametry klimatyczne i geograficzne;
infrastruktura transportu drogowego;
uformowana struktura urbanistyczna i obiecujące systemy osadnicze.
Aby ocenić wykorzystanie dostępnych zasobów opieki zdrowotnej i optymalne funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej, należy przeanalizować następujące wskaźniki planowane i rzeczywiste dla każdej organizacji medycznej w okresie 3-5 lat:
wielkość podstawowej opieki zdrowotnej świadczonej w warunkach ambulatoryjnych, w tym opieki doraźnej, oraz w szpitalach dziennych;
wielkość specjalistycznej opieki medycznej świadczonej w warunkach szpitalnych i dziennych;
liczba nagłych przypadków, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych wypadkach;
wielkość opieki paliatywnej;
zapewnienie personelu medycznego, łóżka szpitalne, łóżka szpitalne.
Ponadto, aby ocenić działalność niektórych typów organizacji medycznych, należy porównać zalecaną i rzeczywistą wielkość obsługiwanej przez nie populacji, biorąc pod uwagę jej gęstość i dostępność terytorialną dla organizacji medycznej.
Na podstawie kompleksowej oceny organizacji medycznej organ państwowy podmiotu Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej podejmuje świadomą decyzję o jej dalszym rozwoju.
Na podstawie wyników analizy podstawowe wymagania dotyczące planowania sieci organizacji medycznych powstają w oparciu o rozmieszczenie organizacji medycznych według poziomów.
Aby zachować zgodność z etapami opieki medycznej, należy zaplanować racjonalne rozmieszczenie organizacji medycznych w zależności od przynależności administracyjno-terytorialnej i rodzaju opieki medycznej, a także określić zróżnicowane standardy wielkości opieki medycznej w ramach programów terytorialnych państwowe gwarancje bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej, organizacje medyczne (z wyjątkiem organizacji medycznych świadczących opiekę medyczną w zakresie położnictwa i ginekologii) dzielą się na trzy poziomy.
Organizacje medyczne pierwszego stopnia to organizacje medyczne świadczące usługi na rzecz ludności gminy, na której terenie znajdują się:
Podstawowa opieka zdrowotna;
i (lub) opieka paliatywna;
i (lub) sytuacje awaryjne, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych wypadkach;
i (lub) specjalistyczna (z wyjątkiem zaawansowanych technologii) opieka medyczna, z reguły o profilach terapeutycznych, chirurgicznych i pediatrycznych.
Organizacje medyczne drugiego stopnia to organizacje medyczne posiadające w swojej strukturze wydziały i (lub) ośrodki zapewniające przede wszystkim specjalistyczną (z wyjątkiem zaawansowanej technologicznie) opiekę medyczną ludności kilku gmin według rozszerzonej listy profili opieki medycznej, i (lub) przychodnie (przeciwgruźlicze, psychoneurologiczne, narkomanii i inne).
Organizacje medyczne trzeciego stopnia to organizacje medyczne posiadające w swojej strukturze wydziały zapewniające zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną.
Przy obliczaniu zapotrzebowania na opiekę medyczną zaleca się uwzględnienie infrastruktury opieki zdrowotnej i obszaru usług organizacji medycznych zlokalizowanych w przygranicznych regionach Federacji Rosyjskiej, z możliwością planowania wielkości opieki medycznej w ramach międzyterytorialnego interakcja.
W celu określenia zapotrzebowania na potencjał organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym, dziennym i stacjonarnym należy przeprowadzić obliczenia zapotrzebowania na specjalistów z wyższym wykształceniem medycznym w kontekście specjalizacji medycznych w oparciu o funkcję stanowiska medycznego i pojemność łóżka dla każdego profilu opieki medycznej.
Zapotrzebowanie na miejsca (K) organizacji medycznych świadczących opiekę medyczną w warunkach szpitalnych oblicza się w następujący sposób:
Nk/d - liczba łóżkodni na 1000 mieszkańców (zatwierdzony standard dla terytorialnego programu państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli jest równy iloczynowi wskaźnika hospitalizacji na 1000 mieszkańców przez średni czas leczenia 1 pacjenta w szpitalu);
N - wielkość populacji;
D - średnie roczne obłożenie łóżek.
Stosując tę metodologię, bezwzględną liczbę łóżek wymaganych do realizacji terytorialnego programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli określa się w całej organizacji medycznej, a także w wyspecjalizowanych oddziałach.
W przypadku, gdy obliczone wskaźniki funduszu łóżkowego nie pozwalają, z punktu widzenia uregulowania kadrowego jednostek personelu medycznego, na przyporządkowanie profili opieki medycznej do jednostki strukturalnej - oddziału, stosuje się agregację funduszu łóżkowego w powiększone profile opieki medycznej. dozwolony.
Określenie rzeczywistego średniorocznego obłożenia łóżek (D) oblicza się w następujący sposób:
Średni czas postoju łóżka w celu naprawy (około 10-15 dni w roku), aby obliczyć ten wskaźnik, należy podzielić całkowitą liczbę łóżkodni wyłączonych z powodu naprawy przez średnią roczną liczbę rozmieszczonych łóżek;
Czas przestoju łóżka w związku z jego rotacją, czyli czas potrzebny na odkażenie łóżka po wypisaniu i przyjęciu pacjenta oraz czas oczekiwania na hospitalizację (1,0 dla wszystkich profili z wyjątkiem: gruźlicy – 3; dla kobiety w ciąży i kobiety rodzące - 2,5-3; zakaźne - 3; ginekologiczne - 0,5 itd.);
F to planowana rotacja łóżek (liczba pacjentów leczonych na jednym łóżku rocznie).
Wyznaczenie planowanej rotacji łóżka (F) oblicza się w następujący sposób:
T – średni czas leczenia.
Przykład: obliczenie wymaganej liczby łóżek terapeutycznych.
T = 10,1 dnia; N = 1 000 000 osób; = 10,0 dni; = 1,0 dnia,
Nc/d = 205,0 łóżkodni na 1000 mieszkańców.
D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 dni.
Ogółem: na osadę liczącą 1 000 000 mieszkańców, przy średnim czasie leczenia pacjenta w łóżku wynoszącym 10,1 dnia, potrzeba 635 łóżek terapeutycznych.
W celu zapewnienia efektywnego wykorzystania środków, a także wyeliminowania dodatkowych kosztów budowy zakładów opieki zdrowotnej, podmiotom Federacji Rosyjskiej zaleca się korzystanie z istniejących obiektów nieruchomości niemieszkalnych, wcześniej przystosowanych do przyjmowania organizacji medycznych.
Prowadząc działania organizacyjne i kierownicze, zaleca się zapewnienie możliwości redystrybucji istniejących zasobów kadrowych, materialnych i technicznych w ramach działów strukturalnych organizacji medycznej.
_____________________________
*(1) - Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 grudnia 2015 r. N 1382 „W sprawie programu gwarancji państwa w zakresie bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2016” (ustawodawstwo zebrane Federacji Rosyjskiej, 2015, N 52, art. 7607).
*(2) - Pismo Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 21 grudnia 2015 r. N 11-9/10/2-7796 „W sprawie utworzenia i ekonomicznego uzasadnienia terytorialnego programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli na rok 2016.”
*(3) - Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 czerwca 2014 r. N 322 „W sprawie metodologii obliczania zapotrzebowania na personel medyczny”.
*(4) - W przypadku organizacji medycznych zapewniających opiekę medyczną w warunkach stacjonarnych liczbę łóżek ustala się na podstawie ustalonych w terytorialnych programach wielkości gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli, biorąc pod uwagę ich poziom i profil świadczonej opieki medycznej .
*(5) - Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2012 r. N 555n „W sprawie zatwierdzenia nomenklatury łóżek szpitalnych według profili opieki medycznej” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 4 czerwca 2012 r., rejestracja N 24440) z późniejszymi zmianami, wprowadzone zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 16 grudnia 2014 r. 843n (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 14 stycznia 2016 r. , rejestracja nr 35536).
*(6) - Świadczenie opieki medycznej w zakresie „położnictwa i ginekologii” odbywa się w organizacjach medycznych zaliczonych do odpowiednich grup zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2012 r. N 572n (zarejestrowanym przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 2 kwietnia 2013 r., rejestracja N 27960) zmienione zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 17 stycznia 2014 r. N 25n (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 19 marca 2014 r., rejestracja N 31644), datowana 11 czerwca 2015 r. N 333n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacja Rosyjska 10 lipca 2015 r., rejestracja N 37983), datowana 12 stycznia 2016 r. N 5n (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwości Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej z dnia 10 lutego 2016 r., rejestracja N 41053).
*(7) - Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 czerwca 2014 r. N 322 „W sprawie metodologii obliczania zapotrzebowania na personel medyczny”.
*(8) - Roczną funkcję stanowiska lekarskiego ustala się poprzez pomnożenie nakładu pracy lekarza przypadającego na 1 godzinę przyjęcia w przychodni i obsługi w domu przez liczbę godzin przyjęć i obsługi w domu oraz przez liczbę dni pracy w rok.
Przegląd dokumentu
W związku z tym ustalono, że budując obiecującą sieć organizacji medycznych, należy wziąć pod uwagę następujące czynniki: specyfikę regionu (cechy klimatyczne i geograficzne, gęstość zaludnienia itp.); zapewnienie dostępności opieki medycznej ludności miejskiej i wiejskiej; uzasadnienie zapotrzebowania społeczeństwa na wszelkiego rodzaju opiekę medyczną i standardy finansowe w ramach terytorialnych programów gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej zgodnie z charakterystyką składu demograficznego, poziomu i struktury zachorowalności; zapewnienie, że możliwości organizacji medycznej odpowiadają planowanym wolumenom usług w regionach.
Rozwiązano problemy oceny wykorzystania dostępnych zasobów opieki zdrowotnej i optymalnego funkcjonowania placówek.
Poprawa organizacji opieki medycznej w naszym kraju będzie opierać się na trzech blokach:
- Przede wszystkim na zapewnieniu pacjentowi jak najszybszego dotarcia do instytucji mogącej zapewnić opiekę medyczną zgodnie z art Standard.
- Drugim bardzo ważnym blokiem jest stopniowanie opieki medycznej wg Zamówienie.
- Trzecim ważnym blokiem jest wprowadzenie celów wykonawczych, które odzwierciedlają nie tylko rodzaje i wielkość świadczonej opieki medycznej, ale także jej jakość.
Poziom 1. Podstawowa opieka zdrowotna
Podstawowa opieka zdrowotna, zorganizowana na zasadzie terytorialnie-obrębowej, była i pozostaje priorytetowym obszarem krajowej opieki zdrowotnej ze względu na ogromną wielkość kraju i nierównomierną gęstość zaludnienia.
- Eliminacja niedoborów kadrowych poprzez wewnątrzbranżową redystrybucję migracji.
- Dezagregacja obiektów: zmniejszenie liczby przyłączonej dorosłej populacji z 1700-2500 osób do 1,2-1,5 tys. osób na obiekt (stanie się możliwe po wyeliminowaniu niedoborów kadrowych).
- Tworzenie ludzkich warunków pracy – zwiększenie standardowego czasu przeznaczonego na jednego dorosłego pacjenta do 20 minut.
- Zmniejszenie obciążenia pracą poprzez przeniesienie szeregu czynności na personel pielęgniarski: pierwsza pomoc w przypadku ostrych patologii, obserwacja ambulatoryjna pacjentów z przewlekłą patologią itp.
- Doposażenie podstawowej opieki zdrowotnej w technologie zastępujące szpitale - rozwój systemów „szpitali w domu” i aktywnego mecenatu.
- Przejście na inne cele wydajnościowe z naciskiem na działania zapobiegawcze. Na przykład odsetek osób zdrowych we wszystkich grupach wiekowych w całej populacji dołączonej, odsetek wykrycia chorób we wczesnych stadiach wśród wszystkich nowo chorych.
Poziom 2. Nieostrożna opieka
- Najważniejsze jest intensyfikacja pracy łóżka. Będzie to możliwe z jednej strony, jeśli do podstawowej opieki zdrowotnej zostaną wprowadzone technologie zastępujące szpital, a także rozwinięta zostanie sieć oddziałów opieki pooperacyjnej i rehabilitacji. Szpitalna opieka medyczna powinna być ograniczona do pacjentów wymagających całodobowego monitorowania.
- Utworzenie w każdym szpitalu usługi routingu, za pośrednictwem której pacjenci będą wypisywani ze szpitala. Usługa ta zapewni organizację etapowego leczenia i rehabilitacji, ciągłość prowadzenia pacjenta na wszystkich etapach, przekazywanie informacji o pacjencie oraz zaleceń lekarskich i społecznych do lokalnej jednostki patronackiej w miejscu pobytu pacjenta. rezydencja.
- Stopniowe tworzenie głównych ośrodków regionalnych koordynujących cały zakres działań profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych w zakresie istotnych społecznie problemów medycznych.
- Poprawa docelowych wskaźników efektywności placówek szpitalnych, odzwierciedlających jakość opieki medycznej (śmiertelność, stopień powrotu do zdrowia naruszonych funkcji).
Poziom 3. Rehabilitacja
Żadna z poprzednich Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej, także z okresu sowieckiego, nie uwzględniała tego etapu (pamiętacie, że Ministerstwo Zdrowia nie miało własnych sanatoriów?). Tym samym w Rosji tworzony jest trójstopniowy (zamiast dwupoziomowego) system opieki zdrowotnej: podstawowa opieka zdrowotna, opieka szpitalna i świadczenie rehabilitacyjne.
- Utworzenie i rozbudowa sieci placówek (oddziałów) leczenia rehabilitacyjnego (pooperacyjnego), rehabilitacji, opieki medycznej poprzez zmianę przeznaczenia części funkcjonujących szpitali i zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych.
- Określenie docelowych wskaźników efektywności odzwierciedlających jakość opieki medycznej (stopień przywrócenia naruszonych funkcji, wskaźniki pierwotnej niepełnosprawności i stopień niepełnosprawności).
Poziom 4. Służba paraszpitalna
Jest to jedynie projekt pilotażowy, który zostanie uruchomiony w tych regionach, które osiągną dobry rozwój do lat 2014-2015.
Istota projektu: tworzona jest struktura organizacyjna obejmująca oddział przyjęć szpitalnych i stację pogotowia ratunkowego, a także obsługę wypisu i kierowania pacjentów, opiekę podstawową oraz opiekę pooperacyjną.
Usługa ta będzie przeznaczona dla:
- zapewnienie ludności doraźnej i pilnej opieki medycznej (przypadki po raz pierwszy i osoby z zaostrzeniem choroby przewlekłej);
- określenie potrzeby (lub braku potrzeby) hospitalizacji pacjenta w szpitalu;
- prowadzenie kompleksu działań diagnostycznych i terapeutycznych w stanach patologicznych, które nie wymagają ciągłego całodobowego monitorowania;
- zorganizowanie optymalnego etapu dalszego leczenia pacjenta („szpital domowy”, oddziały rehabilitacyjno-lecznicze i rehabilitacyjne, hospicjum) oraz wdrożenie patronatu czynnego lub biernego.
Ipoziom – zakłady opieki zdrowotnej – podmioty prawne udzielające świadczeńspecjalistyczna opieka medyczna, w tym najnowocześniejsza opieka specjalistyczna:
- Miejski Szpital Kliniczny nr: 1 im. N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 nazwany na cześć O.M. Filatova, 19, 20, 23 imienia Medsantrud, 24, 29 imienia N.E. Baumana, 31, 36, 40, 50, 52, 57, 59, 64, 67, 68, 70, 81, Państwowy Szpital Kliniczny imienia S.P. Botkina , GKUB nr 47, MGOB nr 62, OKB.
- Nr GVV: 1, 2, 3, Szpital Szczękowo-Twarzowy dla Weteranów Wojennych.
- Centrum naukowo-badawcze miasta Moskwy do walki z gruźlicą.
- Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Otorynolaryngologii.
- Instytut Badawczy Medycyny Ratunkowej nazwany na cześć N.V. Sklifosowskiego.
- Centrum Naukowo-Praktyczne Kardioangiologii Interwencyjnej.
- Centrum Logopedii i Neurorehabilitacji.
- Centrum Planowania Rodziny i Reprodukcji.
- Centralny Instytut Badawczy Gastroenterologii.
- Centrum naukowo-praktyczne opieki medycznej nad dziećmi z wadami rozwojowymi okolicy twarzoczaszki i wrodzonymi chorobami układu nerwowego.
- Instytut Badawczy Ratownictwa Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej.
- Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 9 im. G.N. Speransky'ego.
- Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy w Morozowie.
- Miejski Szpital Dziecięcy w Tushino.
- Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy św. Włodzimierza.
- Miejski Szpital Kliniczny dla Dzieci w Izmailowie.
- Dziecięcy Szpital Psychoneurologiczny nr 18.
- Miejski Szpital Kliniczny Dziecięcy nr 13 im. N.F. Filatowa.
- Dziecięcy Szpital Chorób Zakaźnych nr 6 UZ Północny Okręg Administracyjny w Moskwie.
II poziom – zakłady opieki zdrowotnej – osoby prawne świadczące specjalistyczną opiekę medyczną (bez zaawansowanej opieki medycznej):
- Miejski Szpital Kliniczny nr: 6, 11, 14 im. V.G. Korolenko, 45, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;
GB nr: 3, 9, 17, 43, 49, 54, 56, 72; - IKB nr: 1, 2, 3.
- TKB nr: 3 im. prof. GA Zacharyina, 7; Nr TB: 6, 11.
- PKB nr: 1 wymieniony. NA. Alekseeva, 4 imienia. P.B. Gannuszkina, 12, 15;
PB nr: 2 nazwane. O.V. Kerbikowa, 3 im. VA Gilyarovsky, 5, 7, 9, 10, 13, 14, 16;
SKB nr 8 imienia. Z P. Solovyova (Klinika Nerwic). - NKB nr 17.
- Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Narkologii.
- Ośrodek Rehabilitacji Medycznej i Społecznej z oddziałem stałego pobytu dla młodzieży i dorosłych niepełnosprawnych z ciężkimi postaciami porażenia mózgowego, niemogących się samodzielnie poruszać i niesamodzielnych.
- Moskiewskie Centrum Naukowo-Praktyczne Medycyny Sportowej.
- Centrum Medycyny Regeneracyjnej i Rehabilitacji.
- Centrum Diagnostyczne (Poradnia Zdrowia Kobiet).
- Dziecięce szpitale psychiatryczne nr: 6, 11.
- Miejski Szpital Rehabilitacyjny Dziecięcy nr 3.
- Miejski Szpital Dziecięcy nr 19 im. T.S. Zatsepina.
- Dziecięce sanatorium kardio-reumatologiczne nr 20 „Krasnaja Pakhra”.
- Dziecięce sanatorium płucne nr 39.
- Sanatorium przeciwgruźlicze dla dzieci nr 64.
- Dziecięce sanatorium oskrzelowo-płucne nr 23.
- Sanatoria dziecięce nr: 44, 68.
- Szpitale położnicze nr: 1, 2, 3, 4, 5, 6 im. A.A. Abrikosowej, 8, 10, 11, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.
III poziom – zakłady opieki zdrowotnej – podmioty prawne świadczące specjalistyczną i podstawową opiekę zdrowotną (zakłady, w których działają jedno- i wielodyscyplinarne specjalistyczne międzygminne ośrodki):
- Stacja pogotowia i ratownictwa medycznego im. A.S. Puchkowa.
- Centrum Naukowo-Produkcyjne Ratownictwa Medycznego.
- Szpital Miejski nr 8.
- Szpitale ginekologiczne nr: 1, 5, 11.
- Przychodnia Miejska nr 25.
- Miejski Ośrodek Konsultacyjno-Diagnostyczny w zakresie swoistej immunoprofilaktyki.
- Moskiewskie Centrum Rehabilitacji Pacjentów z Uszkodzeniami Kręgosłupa i Konsekwencjami Porażenia Mózgowego.
- Centrum Terapii Manualnej.
- Ośrodki planowania i reprodukcji rodziny nr: 2.
- Diagnostyczne Centrum Kliniczne nr 1; Centra diagnostyczne nr: 2, 3, 4, 5, 6.
- Nr MSCh: 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 60, 63, 66, 67, 68.
- Przychodnie rehabilitacyjne nr: 1, 2, 3, 4, 6, 7.
- Nr HDPE: 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.
- Przychodnia Kliniczna Narkotyki nr 5;
- Przychodnie przeciwgruźlicze nr: 4, 12, 21;
Nr PTD: 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20. - Onkologiczna Przychodnia Kliniczna nr 1,
Nr OD: 4. - Przychodnia endokrynologiczna.
- Poradnia Kardiologiczna nr 2.
- Przychodnie wychowania medycznego i fizycznego nr: 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.
- Pierwsze hospicjum w Moskwie.
- Hospicjum nr: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.
- Szpitale Zakaźne Dziecięce nr: 4, 5, 8, 12, 21.
- Domy dziecka specjalizujące się dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami centralnego układu nerwowego i zaburzeniami psychicznymi nr 6, 9, 12.
- Specjalistyczne domy dziecka nr: 20, 21, 23.
- Sanatoria przeciwgruźlicze nr: 5, 58.
- Dziecięce sanatorium nefrologiczne nr 6.
- Dziecięce sanatoria oskrzelowo-płucne nr 8, 15, 29.
- Sanatorium przeciwgruźlicze dla dzieci nr 17.
- Sanatoria kardio-reumatologiczne dla dzieci: nr 20 „Krasnaja Pakhra”, 42.
- Dziecięce sanatorium psychoneurologiczne nr 30, 65, 66.
IVpoziom – zakłady opieki zdrowotnej – osoby prawne świadczące podstawową opiekę zdrowotną:
- Nr GP: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 64, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, KDP nr 121, 122, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 13 0, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154 , 1 55, 156, 157, 158, 159, 160, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 179, 180, 181 , 1 82, 183, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207 , 208, 2 09, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 217, 218, 219, 220, 221, 222, GPTP nr 223, 224, 225, 226, 227, 229, 230.
- Nr MZD: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 (centrum nastolatków), 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 110, 111, 112, 113, 114, 115, 116, 117, 118, 119, 120, 121, 122 , 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 1 47 , 148, 149, 150.
- Nr SP: 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 11, 12, 13, 14, 15, 19, 20, 22, 23, 24, 27, 31, 32, 33, 34, 35, 48, 49, 50, 51, 53, 55, 56, 57, 60, 61, 62, 64, 65, 66, 67.
- Nr płyty wiórowej: 1, 6, 10, 16, 21, 25, 26, 28, 29, 30, 36, 37, 38, 39, 41, 43, 44, 45, 46, 47, 52, 54, 58, 59, 63.
- Zespół mieszkaniowy nr: 9.
- Sanatoria dziecięce nr: 9, 12, 13, 18, 19, 24, 25, 27, 33, 34, 45, 47, 48, 51, 56, 62, 67, 70.
- Dom Dziecka nr: 2, 3, 4, 5, 13, 14, 15, 17, 19, 24, 25.
- Ośrodki Rehabilitacyjne dla Dzieci nr: 1, 3, 4, 5, 6, 7, 9.
- Centrum leczenia rehabilitacyjnego dla dzieci z patologią oskrzelowo-płucną.
- Centrum organizacji leczenia rehabilitacyjnego specjalistycznej opieki psychoneurologicznej dla dzieci nr 2.
Podobne zmiany zachodzą w innych dzielnicach, ale o nich napiszemy w kolejnych numerach gazety.
Długie kolejki do lekarzy, trudności z uzyskaniem karnetu na wizytę u specjalisty, niezadowalająca jakość opieki medycznej – to wszystko, o czym od dawna mówi się w mieście, odchodzi w przeszłość. Działania podjęte przez moskiewski Departament Zdrowia w ramach programu modernizacji stołecznej służby zdrowia mogą radykalnie zmienić sytuację na lepsze.
Opracowano trójstopniowy system opieki medycznej, w wyniku którego każda placówka medyczna zostanie przypisana do jednego z trzech poziomów.
Poziom pierwszy: polikliniki, w tym przychodnie dziecięce, przeznaczone do świadczenia podstawowej opieki przedmedycznej, opieki medycznej oraz niektórych rodzajów podstawowej opieki specjalistycznej.
Poziom drugi: ośrodki ambulatoryjne, w tym ośrodki dziecięce, które zapewniają podstawową opiekę przedmedyczną, medyczną i podstawową specjalistyczną opiekę zdrowotną w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia taktyki dalszego postępowania z pacjentem.
Poziom trzeci: ośrodki i oddziały konsultacyjno-diagnostyczne szpitali, w tym dziecięcych oraz ośrodki naukowo-praktyczne, w których zapewniają opiekę doradczo-diagnostyczną w trybie ambulatoryjnym w okresie przedszpitalnym i po wypisaniu pacjentów ze szpitala.
Na terenie Dystryktu Północnego będzie nadal działać 26 przychodni dla dorosłych i 14 przychodni dla dzieci. Ponadto w dalszym ciągu funkcjonować będą oddziały pediatryczne Dziecięcego Szpitala Zakaźnego nr 12 i Miejskiej Przychodni nr 193 w celu zapewnienia ambulatoryjnej opieki nad dziećmi.
Określono kontyngent pacjentów placówek medycznych I, II i III stopnia.
Kliniki pierwszego stopnia:
Zdrowi pacjenci w ramach działań profilaktycznych, badań klinicznych;
Pacjenci z chorobami przewlekłymi w remisji w celu monitorowania przebiegu choroby i otrzymywania leków;
Pacjenci gerontologa;
Pierwotni pacjenci z ostrą patologią;
Pacjenci obserwowani w domu;
Polikliniki II stopnia – przychodnie:
Pacjenci z ostrą patologią skierowani z oddziału ambulatoryjnego w celu dalszego badania i leczenia;
Pacjenci przychodni w wieku produkcyjnym zarejestrowani u lekarzy specjalistów;
Pacjenci badani przed skierowaniem do ośrodków trzeciego stopnia, przed planowaną hospitalizacją lub objęciem najnowocześniejszą opieką medyczną;
Pacjenci szpitala dziennego.
Instytucje medyczne trzeciego stopnia:
Pacjenci potrzebujący zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej;
Pacjenci wymagający wysokospecjalistycznej opieki doradczej (np.: ośrodek leczenia grzybic głębokich, gabinet somnologii, ośrodek schorzeń napadowych, poradnia arytmologii i inne);
Pacjenci szpitala dziennego.
Sieć dla dorosłych organizuje pracę czterech ośrodków ambulatoryjnych, z których każdemu przypisane są poradnie pierwszego stopnia:
Przychodnia na bazie Przychodni Miejskiej nr 6 będzie obsługiwać pacjentów przychodni miejskich nr 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;
Przychodnia na bazie Centrum Konsultacyjno-Diagnostycznego nr 6 będzie obsługiwać pacjentów przychodni miejskich nr 138, 146, 155, 188, 193;
Przychodnia na bazie Oddziału Lekarskiego nr 51 będzie obsługiwać pacjentów przychodni miejskich nr 28, 81, 108, 136, 154;
Przychodnia na bazie Przychodni Miejskiej nr 62 będzie obsługiwać pacjentów przychodni miejskich nr 39, 62, 71, 113, 156, 157.
Sieć dziecięca organizuje także pracę czterech przychodni, z których każdemu przydzielone są poradnie dziecięce pierwszego stopnia:
Przychodnia na bazie Miejskiej Przychodni Dziecięcej nr 39 będzie obsługiwać pacjentów miejskich przychodni dziecięcych nr 19, 43, 22, 39, oddziału ambulatoryjnego Szpitala Dziecięcego nr 12;
Przychodnia na bazie Miejskiej Przychodni Dziecięcej nr 86 będzie obsługiwać pacjentów miejskich przychodni dziecięcych nr 79, 68, 86, oddziału pediatrycznego miejskiej przychodni nr 193;
Przychodnia na bazie Miejskiej Przychodni Dziecięcej nr 15 będzie obsługiwać pacjentów miejskich przychodni dziecięcych nr 15, 77, 76;
Przychodnia na bazie Miejskiej Przychodni Dziecięcej nr 133 będzie obsługiwać pacjentów miejskich przychodni dziecięcych nr 37, 87, 45, 133.
Jeśli Wy, drodzy Moskale, macie jakieś pytania dotyczące tworzenia przychodni, prosimy o przesłanie ich na stronę internetową Moskiewskiego Departamentu Zdrowia - [email protected].
Służba prasowa Państwowego Zakładu Publicznego Dyrekcji Zdrowia Północnego Okręgu Administracyjnego.
