W sprawie udoskonalenia systemu ewidencji niektórych chorób zakaźnych i pasożytniczych. Gdzie przechowywać apteczkę i kto jest za nią odpowiedzialny?

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Obwodu Saratowskiego
z dnia 2 czerwca 2003 r. N 144
„W sprawie środków zapobiegania zakażeniom zawodowym
Zakażenie wirusem HIV personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej w regionie”

Postanowieniem Ministerstwa Zdrowia Obwodu Saratowskiego z dnia 2 lipca 2013 r. N 654 zarządzenie to uznano za nieważne

W sprawie wdrożenia środków zapobiegawczych i przeciwepidemicznych przeciwko HIV/AIDS w obwodzie saratowskim patrz rozporządzenie Ministra Zdrowia i pomoc socjalna Obwód Saratowski z dnia 1 marca 2007 r. N 246

Informacje o dodatkowych środkach przeciwdziałających rozprzestrzenianiu się zakażenia wirusem HIV w obwodzie saratowskim można znaleźć w Uchwale Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Obwodu Saratowskiego z dnia 13 lipca 2005 r. nr 11

W sprawie zintensyfikowania działań mających na celu przeciwdziałanie rozprzestrzenianiu się zakażenia wirusem HIV w obwodzie saratowskim zob. Uchwała Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Obwodu Saratowskiego z dnia 25 marca 2004 r. nr 7

Biorąc pod uwagę niekorzystną sytuację epidemiologiczną w zakresie zakażeń wirusem HIV w województwie (ogólna liczba osób zakażonych wirusem HIV od początku rejestracji wynosi 5667), ryzyko zakażenia zawodowego wzrasta pracownicy medyczni różne profile. W ostatnim czasie wzrosła rejestracja sytuacji nagłych (nierutynowych) wśród pracowników medycznych zajmujących się pacjentami zakażonymi wirusem HIV w placówkach leczniczo-profilaktycznych w regionie. W 2001 roku zarejestrowano 6 sytuacji nadzwyczajnych, w 2002 – 16, w ciągu 3 miesięcy roku bieżącego – 8.

W celu zapobiegania zawodowemu przenoszeniu zakażenia wirusem HIV oraz terminowego zapewnienia odpowiedniej profilaktyki, nakazuję pracownikom medycznym narażonym na ryzyko zakażenia zawodowego:

2. Do kierowników regionalnych władz i instytucji zdrowotnych:

2.1. Przeprowadzenie do dnia 10 czerwca 2003 r. seminariów z pracownikami medycznymi na temat zapobiegania zakażeniom zawodowym pracowników medycznych wirusem HIV, podczas których zostaną przekazane zalecenia metodyczne zgodnie z załącznikiem.

2.2. Dwa razy w roku organizuj konferencje z kolejnymi badaniami na temat zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV wśród pracowników medycznych.

2.3. Zapewnij dostępność apteczek na stanowiskach pracy pracowników medycznych mających kontakt z biomateriałami, aby zapobiec zawodowemu przenoszeniu zakażenia wirusem HIV.

2.4. Przeprowadzić instruktaż dotyczący środków bezpieczeństwa i zasad korzystania z apteczki dla pracowników medycznych przy zatrudnieniu, a następnie 2 razy w roku.

2.5. Należy zapewnić ścisłe rozliczanie sytuacji awaryjnych, które powstają, gdy pracownik medyczny pracuje z instrumentami zanieczyszczonymi krwią i innymi płynami biologicznymi pacjenta.

2.6. W sytuacji awaryjnej zapewnij:

— renderowanie opieka medyczna ranny pracownik medyczny;

— rejestracja sytuacji awaryjnej w dzienniku pokładowym, sporządzenie protokołu wypadku N-1;

— określenie stopnia ryzyka zakażenia i przepisanie doraźnej chemioprofilaktyki zakażenia wirusem HIV;

— badanie rannego pracownika medycznego pod kątem zakażenia wirusem HIV.

3. Do głównego lekarza Państwowego Zakładu Zdrowia „Centrum AIDS” L.P. Potemina:

3.1. Zapewnienie porad i działań następczych pracownikom służby zdrowia narażonym na zakażenie wirusem HIV.

3.2. Zapewnienie minimalnej podaży leków przeciwwirusowych do chemioprofilaktyki dla pracowników służby zdrowia w przypadku zagrożenia zawodowym zakażeniem wirusem HIV.

3.3. Zaopatrzenie miejskiej placówki medycznej „Szpital Miejski nr 2” i stacji pogotowia ratunkowego w Saratowie w leki przeciwwirusowe do doraźnego leczenia profilaktycznego pracowników medycznych w regionie narażonym na ryzyko zawodowego zakażenia wirusem HIV w weekendy i święta.

3.4. Przeprowadź terminową wymianę leków przeciwwirusowych przeznaczonych do leczenia zapobiegawczego, 2 miesiące przed datą ważności.

3.5. Prowadzenie seminariów na temat zagadnień aplikacyjnych przed 30 czerwca 2003 r leki przeciwwirusowe w sytuacjach nagłych z pracownikami medycznymi Miejskiego Szpitala Miejskiego „Szpital Miejski nr 2” i pogotowia ratunkowego w Saratowie oraz zaufanymi lekarzami placówek medycznych w regionie.

4. Do przewodniczącego Komitetu Zdrowia w Saratowie A.V. Michajłowa:

4.1. Zapewnienie, że Centrum ds. AIDS otrzyma zestawy leków przeciwwirusowych (na 10 osób) w celu zapewnienia pracownikom medycznym awaryjnej profilaktyki infekcji zawodowych w weekendy i święta.

4.2. Zapewnij celowe stosowanie leków przeciwwirusowych i terminową wymianę tych leków po upływie daty ważności w Centrum AIDS.

4.3. Zapewniamy natychmiastowe wydawanie leków przeciwwirusowych w weekendy i święta na zlecenie placówek medycznych w regionie pogotowie MMU „Szpital Miejski nr 2” (pod adresem: Saratów, ul. Czernyszewski, 141), na wniosek placówek medycznych w Saratowie, w miejskiej stacji pogotowia ratunkowego (pod adresem: Saratów, ul. Kholzunova, 36 ) w celu udzielenia pomocy w nagłych przypadkach zapobieganie zakażeniom wirusem HIV wśród pracowników medycznych.

5. Powierzyć kontrolę nad realizacją niniejszego zarządzenia zastępcy kierownika wydziału organizacji opieki medycznej dla dorosłych, D.A. Kedrov.

CJSC „Vitalpharm”
Produkcja i dystrybucja

Skład apteczki ANTYAIDS w regionach

W Rosji nie ma jednolitego składu apteczki PRZECIWAIDS, istnieją jednak rozporządzenia regulujące skład apteczki w poszczególnych regionach. Przedstawiamy Państwu niektóre z nich w celach informacyjnych.

Zamówienie na apteczkę przeciw AIDS w Republice Ałtaju

Zamówienie z dnia 25 kwietnia 2011 r nr 52

„Po zatwierdzeniu apteczki przeciw AIDS”

Alkohol 70% - 100,0 ml.

5% alkoholowy roztwór jodu - 10 ml.

Sterylne chusteczki z gazy - 10 szt.

Plaster samoprzylepny - 1 opakowanie.

Podkładki na palce - 3 szt.

Rękawiczki gumowe - 2 pary.

Waciki bawełniane 10 szt.

Zarządzenie Ministra Zdrowia Regionu Samara z dnia 27 stycznia 2006 r. N 16/9

„W sprawie usprawnienia pracy nad identyfikacją osób zakażonych wirusem HIV, obserwacją przychodni, organizacją leczenia pacjentów, zapobieganiem zakażeniom wirusem HIV w regionie Samara”

Apteczka przeciw AIDS zawiera: 70% alkohol, 5% alkoholowy roztwór jodu, materiał opatrunkowy, próbkę suchego nadmanganianu potasu 50 mg, który w sytuacji awaryjnej należy rozpuścić w 100 ml wody destylowanej (rozcieńczony 1 :10000) lub 0,05% roztwór nadmanganianu potasu, plaster bakteriobójczy, pipety do oczu 2 szt., sterylne waciki i gaziki.

Ministerstwo Zdrowia Republiki Sacha (Jakucja)

Ministerstwo Zdrowia Republiki Sacha (Jakucja) nr 01-8/4-1177 z dnia 20 lipca 2012 r.

W sprawie środków zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV i pozajelitowemu wirusowemu zapaleniu wątroby wśród pracowników medycznych organizacji medycznych i profilaktycznych Republiki Sacha (Jakucja)

Alkohol etylowy 70% 100 ml.

5% alkoholowy roztwór jodu 1 butelka

Sterylne waciki 20 szt.

Bandaż sterylny 1 szt.

Nożyczki 1 szt.

Plaster przylepny bakteriobójczy 1 szt.

Podkładki na palce 3 szt.

Szkło 1 szt.

Mieszanina Apteczki antyAIDS (od SanPiN 2.1.2.2631-10) - do każdego urzędu osobno!

Alkohol 70%

5% alkoholowy roztwór jodu

Plaster samoprzylepny, materiał opatrunkowy

Odważone porcje nadmanganianu potasu po 50 mg

Lateksowe rękawiczki

Pojemnik do rozcieńczania wody

Jeżeli na twarz dostanie się krew, należy dokładnie umyć ręce wodą z mydłem, a oczy wodą lub roztworem nadmanganianu potasu w proporcji 1:10 000. Jeżeli skóra jest uszkodzona (przecięcie, zastrzyk), wyciśnij krew z uszkodzonej powierzchni, potraktuj skórę alkoholem o temperaturze 70 stopni, a następnie jodem.

Aby zatamować krwawienie z skaleczeń lub otarć, stosuje się roztwory nadtlenku wodoru lub jodu. Do antyseptycznego leczenia miejsc skaleczenia należy zastosować 5% alkoholowy roztwór jodu.

Ministerstwo Zdrowia Republiki Baszkortostanu

Zarządzenie nr 174-D z dnia 30 stycznia 2012 r

O zapobieganiu nagłym zakażeniom wirusem HIV

Skład apteczki pierwszej pomocy do awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV

• Alkohol etylowy 70% - 50 ml;
• 5% alkoholowy roztwór jodu - 20 ml;
• Plaster samoprzylepny – 1 opakowanie;
• Waciki sterylne nr 20 – 1 opakowanie;
• Sterylne chusteczki z gazy nr 10 – 1 opakowanie;
• Bandaż sterylny – 1 szt.
• Ekspresowe testy na HIV – 2 szt.

Departament Zdrowia Regionu Wołogdy.

Zarządzenie nr 1181 z dnia 4 października 2011 r.

Alkohol etylowy 70% – 2 butelki po 100 ml.

5% alkoholowy roztwór jodu

Bandaż – 2 szt.

Plaster bakteriobójczy – 1 opakowanie.

Osłonka na palec – 2 szt.

Nożyczki z zaokrąglonymi szczękami.

Departament Zdrowia Regionu Kostroma

Zarządzenie SDC nr 696 z dnia 07-11-2012

Po zatwierdzeniu składu apteczki „ANTI HIV” i algorytmu działania

w przypadku sytuacji awaryjnej wiążącej się z zagrożeniem

zapewnienie pierwszej pomocy w celu zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV wśród pracowników medycznych

Alkohol etylowy 70%, 100 ml

Pipety do oczu w etui

Sterylna woda destylowana 500 ml

Opatrunki (chusteczki sterylne, bandaże, plastry)

Nożyce

Leki przeciwretrowirusowe lopinawir/rytonawir + zydowudyna/lamiwudyna lub jakikolwiek inny lek przeciwretrowirusowy

ZASADY KORZYSTANIA Z PIERWSZEGO ZESTAWU

Jeśli zakażony materiał dostanie się na skórę, należy dokładnie umyć to miejsce wodą z mydłem i potraktować 70% alkoholem.

W przypadku skaleczenia rękawiczek i skóry należy zdjąć rękawiczki, zanurzyć rękę w roztworze dezynfekującym, wycisnąć krew z rany, następnie opatrzyć ranę jodyną, uszczelnić plastrem samoprzylepnym i założyć nowy rękawice.

Jeśli krew dostanie się do oczu, należy je przepłukać wodą, a następnie słabym roztworem nadmanganianu potasu.

Jeśli krew dostanie się do ust, przepłucz je słabym roztworem nadmanganianu potasu, a następnie alkoholem 70°.

Przepłukujemy jamę nosową nadmanganianem potasu, a następnie zaszczepiamy protorgol.

Dez. rozwiązania zużywane są w ciągu 24 godzin.

Dezynfekcję przeprowadza się w ciągu godziny w następujących roztworach:

3% chloraminy lub wybielacza

0,6% podchloryn wapnia

6% nadtlenek wodoru

4% formaldehydu

0,5% sulfochlorontyny

2% roztwór sody

Wszystkie instrumenty przed dezynfekcją należy umyć wodą. Wodę myjącą zalewa się suchym wybielaczem w stosunku 1:5 (200 gramów wapna na 1 litr wody) przez 1 godzinę, a następnie odprowadza do kanalizacji.

RZĄD REGIONU SARATOWSKIEGO

W sprawie działań mających na celu zapobieganie zawodowym zakażeniom wirusem HIV wśród personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej w regionie

Cofnięto na podstawie
Zarządzenie Ministra Zdrowia Obwodu Saratowskiego z dnia 08.08.2017 N 117-str.
________________________________________________

W kontekście utrzymującej się niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej w zakresie zakażenia wirusem HIV (na początku 2013 roku w województwie o wskaźniku chorobowości ludności 356,0 na 100 tys. zamieszkiwało 8931 osób zakażonych wirusem HIV) oraz wzrostu liczby pacjentów zgłaszających się po pomoc medyczną (ponad 2000 osób zakażonych wirusem HIV) ryzyko zakażenia zawodowego ludzkim wirusem niedoboru odporności wśród pracowników medycznych różnych specjalności pozostaje realne.

W 2012 roku w placówkach medycznych województwa zarejestrowano łącznie 69 sytuacji nagłych (w 2011 roku – 41 przypadków). Wśród ofiar 17 pracowników medycznych pracowało z pacjentami zakażonymi wirusem HIV. W 15 przypadkach doszło do ukłucia igłą, w 1 przypadku do skaleczenia skalpelem, w 1 przypadku doszło do kontaktu zakażonego materiału z błoną śluzową oka.

Głównymi przyczynami „sytuacji awaryjnych” pozostaje nieostrożność pracowników medycznych podczas wykonywania manipulacji, naruszenie techniki wykonywania skomplikowanych manipulacji, a także niedostateczne wykorzystanie nowoczesne technologie jednorazowe i inne bezpieczne technologie.

W takich sytuacjach konieczne jest prawidłowe, jasne i terminowe zorganizowanie środków nadzwyczajnych zapobiegających zakażeniom zawodowym, w tym profilaktyki z użyciem leków przeciwretrowirusowych. Dzięki kompleksowi podjętych działań nie zarejestrowano w województwie żadnego przypadku zakażenia wirusem HIV pracowników medycznych.

W celu zapobiegania przypadkom zawodowego zakażenia pracowników medycznych wirusem HIV w placówkach medycznych regionu oraz zgodnie z przepisami sanitarno-epidemiologicznymi SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” ZAMÓWIAM:

1. Do szefów organów rządowych i zakładów opieki zdrowotnej w regionie:

1.1. Zapewnienie natychmiastowego wdrożenia zestawu środków zapobiegających zakażeniu wirusem HIV w przypadku „sytuacji nadzwyczajnej” wśród pracowników służby zdrowia podczas udzielania opieki medycznej pacjentowi zakażonemu wirusem HIV (lub pacjentowi o nieznanym statusie HIV) zgodnie z wymogami punktu 8.3 przepisów sanitarno-epidemiologicznych SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” oraz zalecenia metodologiczne dotyczące zapobiegania zakażeniom zawodowym wirusem HIV (załącznik do niniejszego zarządzenia). Czas trwania: stały

1.2. Przeprowadzaj szkolenia dotyczące środków ostrożności i działań w przypadku „sytuacji awaryjnych” podczas zatrudniania pracowników, a następnie 2 razy w roku. Czas trwania: stały

1.3. Zapewnienie ścisłego rozliczania „sytuacji awaryjnych”, które powstały w trakcie pracy personelu medycznego, poprzez sporządzenie Raportu z Wypadku Przemysłowego w formie N-1 i dostarczenie kopii Raportu do Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej w Saratowie centrum regionalne Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych” (Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Centrum AIDS”). Czas trwania: stały

1.4. Zapewnić dostępność apteczek pierwszej pomocy w celu zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV na stanowiskach pracy pracowników medycznych mających kontakt z biomateriałami. Czas trwania: stały

1,5. Zorganizuj terminowe badanie i leczenie rannych pracowników medycznych w ciągu 2 godzin po „nagłym wypadku” (nie później niż 72 godziny), w tym w nocy, w weekendy i święta. Czas trwania: stały

1.6. Wyznacz osoby odpowiedzialne za uzyskanie szybkich testów na obecność wirusa HIV, za prowadzenie dokumentacji, za prawidłowe ustawienie i ocenę wyników szybkiej diagnostyki zakażenia wirusem HIV. Dostarczyć wykazy osób odpowiedzialnych według instytucji do Instytucji Państwowej „Centrum AIDS” i zapewnić ich dalsze szkolenie w oparciu o laboratorium Instytucji Państwowej „Centrum AIDS” (zgodnie z ustaleniami). Termin realizacji: do 15 lipca 2013r

1.7. Zapewnienie, że Państwowa Instytucja Zdrowia „Centrum AIDS” otrzyma od pracowników medycznych szybkie testy na obecność wirusa HIV i leki antyretrowirusowe w „sytuacjach awaryjnych”. Czas trwania: stały

1.8. Osoby odpowiedzialne (zaufani lekarze zajmujący się HIV/AIDS lub lekarze chorób zakaźnych) należy kierować do Państwowego Zakładu Zdrowia „Centrum AIDS” w celu przeszkolenia ich w zakresie taktyki chemioprofilaktyki zakażenia wirusem HIV. Termin realizacji: do 15 lipca 2013r

2. Do głównego lekarza Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Regionalne Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych w Saratowie” (Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Centrum AIDS”) Potemina L.P.:

2.1. Zapewnij szkolenie specjalistom odpowiedzialnym za realizację zestawu działań zapobiegających zakażeniu wirusem HIV w przypadku „sytuacji awaryjnej” wśród pracowników medycznych. Termin realizacji: do 31 lipca 2013r

2.2. Zapewnić nieograniczoną podaż szybkich testów diagnostycznych na obecność wirusa HIV i leków antyretrowirusowych w celu doraźnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV w „sytuacjach nadzwyczajnych” wśród pracowników medycznych. Czas trwania: stały

2.3. Zapewnienie pomocy metodologicznej specjalistom odpowiedzialnym za zapewnienie opieki medycznej w „sytuacjach nadzwyczajnych” w określeniu stopnia ryzyka zakażenia wirusem HIV u ofiar, wyborze schematu leczenia profilaktycznego i taktyce monitorowania ofiar. Czas trwania: stały

3. Uznać za nieważne zarządzenie Ministra Zdrowia województwa z dnia 06.02.2003 r. N 144 „W sprawie zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej w województwie”.

4. Powierzyć kontrolę nad realizacją niniejszego zarządzenia Pierwszemu Wiceministrowi Zh. A. Nikulinie.

Minister
A. N. Daniłow

W warunkach wysoki poziom częstość występowania zakażenia wirusem HIV, wzrost liczby pacjentów zakażonych wirusem HIV w stadium chorób wtórnych, terminalne stadium wirusa HIV, coraz więcej pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności szuka pomocy medycznej.

Wzrasta liczba pacjentów zakażonych wirusem HIV poddawanych swoistej terapii przeciwretrowirusowej, co zwiększa ryzyko zawodowego kontaktu z płynami biologicznymi pacjenta zakażonego opornymi szczepami wirusa HIV.

Działania profilaktyczne w placówkach medycznych prowadzone są w oparciu o założenie, że każdy pacjent jest potencjalnym źródłem zakażeń krwiopochodnych (zakażenie wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C). Dlatego należy zachować ogólne środki ostrożności podczas pracy z krwią, płynami ustrojowymi (spermą, wydzieliną z pochwy, wszelkimi płynami zmieszanymi z krwią, zawierającymi hodowle wirusa HIV i pożywki hodowlane, płyn stawowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn opłucnowy, płyn osierdziowy, płyn owodniowy).

Organizacja medyczna musi podjąć szereg środków, aby zapobiec sytuacjom awaryjnym podczas występów różne rodzaje Pracuje

Sytuacja awaryjna- kontakt krwi lub innych płynów biologicznych pacjenta z błonami śluzowymi, zranioną skórą pracownika medycznego, urazem skóry, błon śluzowych podczas wykonywania czynności manipulacje medyczne(ukłucie, przecięcie). Ponadto środki przeciwepidemiczne są konieczne, gdy sytuacja awaryjna gdy czynnik chorobotwórczy przedostanie się do powietrza w obszarze produkcyjnym, środowiska lub na sprzęt podczas wypadku w wirówce laboratoryjnej.

Główne kierunki zapobiegania zakażeniu personelu medycznego wirusem HIV to: zintegrowane podejście do tego problemu:

— zapobieganie bezpośredniemu kontaktowi z krwią i płynami biologicznymi pacjenta;

— rozwijanie umiejętności bezpiecznej manipulacji i obsługi sprzętu;

— przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku pracowników medycznych;

— przestrzeganie wymagań dotyczących unieszkodliwiania odpadów niebezpiecznych epidemiologicznie;

— terminowe i pełne wdrożenie środków zmniejszających ryzyko infekcji w sytuacji awaryjnej.

Działania zapobiegające zakażeniu wirusem HIV wśród pracowników medycznych

Podczas wykonywania manipulacji pracownik medyczny musi być ubrany w fartuch, czapkę i zdejmowane buty. Fartuchy ochronne, fartuchy, ochraniacze na buty chronią odzież i skórę przed kontaktem z krwią i płynami biologicznymi.

Personel medyczny ze zmianami skórnymi jest usuwany z pracy i kierowany na badania i leczenie. Jeżeli jest to konieczne do wykonania pracy, wszelkie uszkodzenia należy zakleić taśmą klejącą i opuszkami palców.

Wszelkie manipulacje, podczas których może dojść do skażenia rąk krwią, surowicą lub innymi płynami biologicznymi, należy wykonywać w rękawiczkach. Rękawiczki zakłada się natychmiast po całkowitym wyschnięciu środka antyseptycznego. Nie należy używać tej samej pary rękawiczek pomiędzy pacjentami. Do przeprowadzania transakcji z wysokie ryzyko Jeżeli integralność rękawic jest uszkodzona, należy nosić dwie pary rękawic lub rękawic o dużej wytrzymałości.

Nie można pobrać krwi igłą bez strzykawki; nie można przechowywać zakażonego materiału z krwią i jej składnikami w otwartych pojemnikach bez środków dezynfekcyjnych.

W pracy trzeba używać środki techniczne, zapewniając bezpieczeństwo. Są to pojemniki na ostre narzędzia (bezdotykowa utylizacja odpadów medycznych), urządzenia do mycia rąk (dozowniki), niszczarki igieł, urządzenia do zakrywania igieł, odkurzacze, strzykawki samozamykające, strzykawki samozamykające nierozbieralne, jednorazowe wertykulatory zabezpieczające itp.

Przyrządów do przekłuwania i cięcia (igły, skalpele, nożyczki) nie należy przekazywać z rąk do rąk. Należy je położyć na stole/tacy, a następnie podnieść lub ostrzec przez współpracownika o przeniesieniu ostrych przedmiotów. Podczas otwierania butelek, fiolek, probówek z krwią lub surowicą należy unikać ukłuć, skaleczeń rękawiczek i dłoni.

Po użyciu strzykawki uznawane są za odpad epidemiologicznie niebezpieczny (klasa B) lub skrajnie niebezpieczny epidemiologicznie (klasa B) odpad medyczny. Zbieranie, dezynfekcja, tymczasowe przechowywanie, transport, niszczenie i utylizacja zużytych strzykawek jednorazowego użytku odbywa się zgodnie z San-PiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”.

Nie zakładaj kapturków na zużyte igły!

Nie zginać ani nie łamać zużytych igieł. Demontaż, mycie, płukanie narzędzi medycznych, pipet, szkła laboratoryjnego, instrumentów lub aparatury, które miały kontakt z krwią lub surowicą, należy wykonywać wyłącznie w rękawiczkach gumowych, po wstępnej dezynfekcji (dezynfekcji).

Bezpieczne pojemniki na ostre narzędzia znajdują się na wyciągnięcie ręki. Nie przepełniaj pojemników zużytymi ostrymi narzędziami! Zbieraj igły, które spadają na podłogę za pomocą magnesu.

Formularzy skierowań do klinicznego laboratorium diagnostycznego nie można umieszczać w probówkach z krwią ani owijać wokół probówek.

Transport nie może zostać zrealizowany materiał biologiczny do badań laboratoryjnych w otwartych pojemnikach z korkami z gazy bawełnianej. Probówki zamykane są szlifowanymi korkami gumowymi lub folią laboratoryjną Parafilm „M”. Podczas wirowania probówki należy także zamknąć zagruntowanymi korkami gumowymi lub folią laboratoryjną. Transport biomateriału odbywa się w zamkniętych pojemnikach, poddanych zabiegowi dezynfekcji. Nie należy używać probówek z połamanymi krawędziami. Zabrania się wylewania płynnego materiału zakaźnego po krawędzi naczynia (probówki, kolby, butelki) oraz usuwania niezdezynfekowanych skrzepów krwi z probówek lub butelek poprzez ich wytrząsanie.

Podczas manipulacji nie wolno robić notatek, dotykać słuchawki telefonu itp. W miejscu pracy zabronione jest spożywanie posiłków i używanie kosmetyków. Odzież i obuwie robocze muszą być indywidualne, dopasowane do wzrostu pracownika i przechowywane oddzielnie od odzieży osobistej.

Zanim wyjdziesz Miejsce pracy należy zdjąć cały sprzęt ochrony osobistej i umieścić go w specjalnych pojemnikach.

Podczas wykonywania manipulacji pacjent zakażony wirusem HIV musi:

1. Upewnij się, że apteczka pierwszej pomocy jest nienaruszona.

2. Wykonuj zabiegi w obecności drugiego specjalisty, który może je kontynuować w przypadku pęknięcia rękawiczek lub skaleczenia skóry i błon śluzowych.

3. Pielęgnuj skórę paliczki paznokci jod przed założeniem rękawiczek.

4. Pracuj w dwóch parach rękawic lub rękawic o dużej wytrzymałości.

5. Maksymalnie wykorzystaj narzędzia i inne produkty medyczne jednorazowego użytku.

1. Jod 5% roztwór alkoholu - 1 butelka.

2. Alkohol etylowy 70% - 100,0 ml.

3. Plaster bakteriobójczy - 1-2 szt. na jednego pracownika ochrony.

4. Chusteczki antyseptyczne do wstrzykiwań – 2 szt. na pracownika biura ochrony za leczenie miejsca wstrzyknięcia.

5. Opaski na palce - 1-2 szt. na jednego pracownika ochrony.

Apteczkę oraz instrukcję i dokumentację metodyczną należy przechowywać w łatwo dostępnym miejscu. Za monitorowanie prawidłowego przechowywania i uzupełniania apteczki odpowiadają kierownikowie działów lub osoby przez nich wyznaczone.

Działania pracownika medycznego w sytuacjach awaryjnych

W przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnej należy natychmiast udzielić ofierze pierwszej pomocy. W przypadku skaleczeń lub nakłuć skóry:

- zdjąć rękawiczki (jeżeli rękawice są silnie zanieczyszczone materiałem biologicznym, przed zdjęciem rękawiczek zastosować środek dezynfekujący), ręce zwilżyć 70% alkoholem, następnie umyć wodą z mydłem, nasmarować ranę 5% alkoholem roztwór alkoholu Yoda.

W przypadku kontaktu krwi lub innych płynów biologicznych ze skórą:

- potraktować skórę 70% alkoholem, umyć wodą z mydłem i ponownie zastosować 70% alkohol.

W przypadku kontaktu krwi lub innych płynów biologicznych pacjenta z błonami śluzowymi oczu, nosa i ust:

— Jama ustna spłukać dużą ilością wody i spłukać 70% roztworem alkoholu etylowego;

— błonę śluzową nosa i oczu obficie przemyć wodą (nie trzeć).

Jeżeli krew pacjenta lub inne płyny biologiczne zetkną się z fartuchem lub ubraniem:

- zdjąć odzież roboczą i zanurzyć w roztworze środka dezynfekującego;

- przetrzeć skórę rąk i inne miejsca ciała pod zanieczyszczoną odzieżą 70% alkoholem;

- zdjąć i zdezynfekować rękawiczki.

Buty leczy się poprzez dwukrotne przetarcie szmatką nasączoną roztworem jednego ze środków dezynfekcyjnych.

Jeśli materiał biologiczny dostanie się na podłogę,ściany, meble, sprzęt i inne otaczające przedmioty: wypełnij zanieczyszczony obszar dowolnym roztworem środka dezynfekującego zgodnie z reżimem wirusowego zapalenia wątroby.

W razie wypadku podczas obsługi wirówki Pokrywę otwiera się powoli dopiero po 30-40 minutach. (po opadnięciu aerozolu). Zlewki wirówkowe i potłuczone szkło umieszcza się w roztworze dezynfekującym, dezynfekuje się powierzchnię pokrywy, wewnętrzne części wirówki i jej zewnętrzną powierzchnię. Dezynfekcję wirówki przeprowadza się po odłączeniu jej od zasilania. Imprezy odbywają się w obiektach ochrona osobista(maska, gogle, rękawiczki, szlafrok, czapka). Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest w pomieszczeniu, w którym doszło do wypadku.

Poszkodowany pracownik medyczny ma obowiązek natychmiast zgłosić wypadek (przecięcie, nakłucie, kontakt biomateriału z błonami śluzowymi, wypadek przy wirówce) osobie odpowiedzialnej za wdrożenie działań zapobiegających zakażeniu wirusem HIV oraz inżynierowi bezpieczeństwa pracy placówki. Dokonaj wpisu w dzienniku zdarzeń awaryjnych.

W przypadku kontuzji Udzielając opieki medycznej pacjentowi zakażonemu wirusem HIV, poszkodowany pracownik medyczny musi jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych, które może otrzymać w Centrum AIDS (w dni powszednie) lub w miejscu pracy u osoby odpowiedzialnej za wdrażanie HIV środki zapobiegawcze. -infekcje.

Środki stosowane w instytucji w przypadku sytuacji nadzwyczajnej

Po otrzymaniu informacji o nagłym wypadku działania administracji placówki i poszkodowanego pracownika medycznego powinny zmierzać do niezwłocznego ustalenia statusu pacjenta w kierunku wirusa HIV (jeżeli w chwili wypadku nie jest on znany) i udzielenia poszkodowanemu pomocy medycznej pracownik z lekami przeciwretrowirusowymi w zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV.

Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie badania Pacjent z HIV, z którym miał miejsce wypadek, za pomocą szybkiego testu z obowiązkowym przesłaniem próbki tej samej porcji krwi do laboratorium AIDS w celu standardowego badania na obecność wirusa HIV w teście ELISA.

Wykonaj test na obecność wirusa HIV u rannego pracownika medycznego, aby określić, czy w chwili zdarzenia był on zakażony wirusem HIV.

Poinformuj Państwowy Zakład Zdrowia „Centrum AIDS” o sytuacji awaryjnej telefonicznie: 55-34-45 przez przedstawiciela administracji zakładu opieki zdrowotnej z późniejszym złożeniem Protokołu Powypadkowego.

Test na obecność wirusa HIV przeprowadza się z obowiązkową poradą przed badaniem dotyczącą zakażenia wirusem HIV.

Prowadzenie chemioprofilaktyki w przypadku pozytywnego wyniku badania krwi pacjenta na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV

Jeżeli pacjent uzyska pozytywny wynik szybkiego testu, pracownikowi służby zdrowia natychmiast podaje się leki przeciwretrowirusowe.

Leki antyretrowirusowe należy rozpocząć w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, nie później jednak niż w ciągu 72 godzin.

Jeśli status HIV potencjalnego źródła zakażenia jest nieznany i nie można go określić, we wskazaniach epidemicznych można przepisać chemioprofilaktykę.

Zapasy leków antyretrowirusowych należy umieścić w placówce medycznej wybranej przez kierowników terytorialnych władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną, z nadzieją, że uda się zorganizować badanie i leczenie ofiary w ciągu 2 godzin po wystąpieniu sytuacji awaryjnej.

W uprawnionej placówce medycznej należy wyznaczyć specjalistę odpowiedzialnego za wydawanie leków przeciwretrowirusowych, gdzie leki są przechowywane w dostępnym miejscu, także w nocy i w weekendy.

Procedura rejestracji i rejestracji sytuacji awaryjnych w placówce

Obrażenia odniesione przez pracowników służby zdrowia powinny być zgłaszane w każdej placówce i traktowane jako wypadek przy pracy. Ustala się przyczyny urazu oraz związek pomiędzy przyczyną urazu a wykonywaniem obowiązków służbowych. Rejestracja sytuacji nadzwyczajnej odbywa się zgodnie z przepisami ustawowymi i wykonawczymi przyjętymi na szczeblu federalnym.

We wszystkich placówkach konieczne jest prowadzenie „Dziennika sytuacji nadzwyczajnych”.

Formularz dziennika sytuacji awaryjnych:

PIERWSZY ZESTAW AWARYJNY ANTYAIDS (ANTYHIV).

Apteczka ANTYAIDS - (ANTY HIV) AWARYJNA wg SanPin 3.1.5 2826-10 Skład aktualny na rok 2017 i 2018

PRZEPISY DOTYCZĄCE ZAPOBIEGANIA HIV I WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY

Drugą najważniejszą, po PIERWSZYM ZESTAWIE ANTI-SHOCK, jest apteczka ANTIAIDS - (Anti HIV). Według SanPin apteczka powinna znajdować się w każdym pomieszczeniu manipulacyjnym (zabiegowym), w placówkach medycznych, wśród pracowników karetek pogotowia, a także we wszystkich przedsiębiorstwach, których pracownicy w taki czy inny sposób mają kontakt z osobami zakażonymi i, aby w pewnym stopniu są narażeni na ryzyko infekcji. Obejmują one:

Salon fryzjerski

Salony tatuażu

Salony manicure i pedicure

Salony piękności

Gabinety stomatologiczne

Inne instytucje medyczne

Pracownicy zakładów melonowych muszą zostać poinstruowani o kompletności i prawidłowe użycie Apteczki ANTIAIDS.

Konieczne jest także wyznaczenie osoby odpowiedzialnej za monitorowanie terminów ważności. Produkty medyczne oraz terminowe uzupełnianie apteczki.

Sytuacje awaryjne, w których konieczne jest użycie zestawu ratunkowego AntyAIDS:

1. Przypadkowe wstrzyknięcie zużytą strzykawką
2. Kontakt krwi osoby prawdopodobnie zakażonej z błonami śluzowymi: oczami, nosem, ustami
3. Kontakt krwi prawdopodobnie zakażonej osoby z powierzchnią rany
4. Kontakt krwi prawdopodobnie zakażonej osoby ze skórą i ubraniem
5. Przypadkowe obrażenia spowodowane narzędziem używanym do różne procedury oraz obecność krwi osoby zakażonej na powierzchni (przyrząd do manicure lub pedicure, nożyczki, maszynka do tatuażu itp.)

Skład apteczki ANTIAIDS - (Anti HIV) SanPin 3.1.5 2826-10

Sposób użycia zestawu ratunkowego Przeciw AIDS opisano w pkt Załącznik 12 do SanPiN 2.1.3.2630-10 oraz w paragrafie 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.

Zapobieganie doraźnemu zakażeniu wirusem HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby:

Jak widać, w późniejszym wydaniu SanPin 3.1.5 2826-10 klauzula 8.3.3.1., jeśli krew lub inne płyny biologiczne twarzy dostaną się na błony śluzowe (oczy, nos, usta), zapobieganie zakażeniu wirusem HIV ogranicza się jedynie do przemywania błon śluzowych dużą ilością wody i płukania jamy ustnej 70% roztworem etanolu. We wcześniejszym SanPiN 2.1.3.2630-10 Załącznik 12, w podobnej sytuacji awaryjnej, zaproponowano szerszy zakres środków za pomocą roztwór wodny Kwas borowy, Protargol, roztwór nadmanganianu potasu.

Jeśli podejrzewa się zakażenie wirusem HIV, w pierwszych godzinach ( nie później niż 72 godziny.) po zakażeniu należy zastosować profilaktykę lekami przeciwretrowirusowymi: kombinacją Polinawiru (lub Rytonawiru) i Zydowudyny (lub Lamiwudyny).

ZOBACZ TEŻ:
Początkowe objawy AIDS u mężczyzn i kobiet

Artykuł 43 ustawy federalnej nr 323 Pomoc medyczna dla obywateli cierpiących na choroby stanowiące zagrożenie dla innych Idź...

Aby uniknąć sytuacji krytycznych należy zachować podstawowe środki bezpieczeństwa:

• Stosuj środki ochrony indywidualnej: fartuch, maskę, czepek, specjalne okulary ochronne (jeśli to konieczne), rękawiczki (w przypadku choćby niewielkiego ryzyka skaleczenia zalecane są rękawice dwuwarstwowe). Unikaj odsłoniętych obszarów ciała.
• Należy zachować szczególną ostrożność podczas obchodzenia się z używanym produktem materiał medyczny: igły, skalpele, strzykawki, tampony. Materiały należy wrzucać do szczelnych worków ze specjalnymi oznaczeniami.
• Regularnie dezynfekuj narzędzia i materiały, które mają kontakt z osobami podejrzanymi o zakażenie.
• Odzież, która miała kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi, powinna zostać namoczona gorąca woda(70 stopni) przez co najmniej 25 minut.
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas udzielania pierwszej pomocy ofiarom z otwartym krwawieniem.
• Wykonując sztuczne oddychanie metodą usta-usta, należy upewnić się, że u poszkodowanego nie występuje krwawienie z ust lub warg. Aby uniknąć infekcji, konieczne jest użycie specjalnego urządzenie do sztucznego oddychania lub improwizowane środki (gaza, bandaż, chusteczka itp.)

Warto wiedzieć, że osoby zakażone wirusem HIV mogą przez długi czas (kilka lat) zachować zdrowie i nie mieć żadnych objawów choroby.

HIV może pozostać aktywny przez pewien czas (prawdopodobnie kilka tygodni) w wysuszonych kroplach krwi, zamrożonej krwi lub w zużytej strzykawce. Ludzki wirus niedoboru odporności może przedostać się do organizmu nawet przez małe owrzodzenia na skórze, które formalnie stanowią powierzchnię rany, czyli „otwarte drzwi” dla wirusa. Jeśli zastosujesz się do wszystkich powyższych zasad, istnieje ryzyko infekcji nie tylko z wirusem HIV, ale także z innymi wirusami, w tym m.in. różne formy zapalenie wątroby – minimalne.

Jaka powinna być apteczka w organizacji?

Każda organizacja musi posiadać apteczkę pierwszej pomocy dla pracowników zgodnie z rozporządzeniem 169n. Jego skład nie może różnić się od zatwierdzonego. Co zatem powinno znajdować się w takiej apteczce i jakie wymagania stawia Ministerstwo Zdrowia w zakresie jej umieszczenia i użytkowania? Odpowiedzi znajdują się w artykule.

Zgodnie z normami art. 223 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej w każdej organizacji lub przedsiębiorca indywidualny tam, gdzie ludzie pracują, należy zorganizować zaplecze sanitarne i domowe pomoc medyczna pracownicy. Oprócz wyposażonych miejsc do spożywania posiłków i higieny, pomieszczenia lub pomieszczenia do udzielania opieki medycznej muszą być wyposażone zgodnie z tymi wymaganiami. Na każdym takim stanowisku muszą znajdować się apteczki medyczne zgodnie z rozporządzeniem 169n Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Dokument ten określa wyposażenie i ilość środków, które powinny być pod ręką na wypadek nieprzewidzianych sytuacji.

Kompletny zestaw z opatrunkami i lekami

Przemysłowa apteczka pierwszej pomocy, na mocy zarządzenia 169n Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 03.05.2011 r., którego skład został zaprojektowany z uwzględnieniem charakterystyki aktywności zawodowej obywateli, musi być wyposażona w środki do doraźne tamowanie krwawień i opatrywanie ran, a także produkty do ich stosowania resuscytacja krążeniowo-oddechowa. Pełna lista produkty lecznicze, w które powinna się zaopatrzyć każda apteczka, podane są w załączniku do ww. zarządzenia. Jest kompleksowy. Oznacza to, że pracodawca nie ma prawa według własnego uznania wymienić dostarczonych przez niego produktów i leków. Ponadto wszystko powinno być kompletne, zmniejszając liczbę niezbędne fundusze nie jest dozwolone, ale ich zwiększanie nie jest zabronione. Zwłaszcza jeśli pracodawca bierze pod uwagę specyficzne potrzeby swoich pracowników i specyfikę prowadzonej działalności.

Dla jednej organizacji lub indywidualnego przedsiębiorcy przewidziana jest co najmniej jedna apteczka, jednak w przypadku dużej kadry i wielu oddalonych od siebie obiektów, powinno być ich kilka.

Tak więc przy wyborze leków główna rola odtwarza rozkaz 169n. Według jego wersji komplet apteczki powinien wyglądać następująco:

Nazwa wyrobów medycznych

Dokument regulacyjny

Formularz wydania (wymiary)

Ilość (sztuki, opakowania)

Wyroby medyczne do czasowego tamowania krwawień zewnętrznych i opatrywania ran

Niesterylny bandaż z gazy medycznej

Bandaż medyczny z gazy sterylny

Indywidualny sterylny worek opatrunkowy ze szczelną osłoną

Sterylne chusteczki medyczne z gazy

Co najmniej 16 x 14 cm N 10

Co najmniej 4 cm x 10 cm

Co najmniej 1,9 cm x 7,2 cm

Co najmniej 1 cm x 250 cm

Wyroby medyczne do resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Urządzenie do sztucznego oddychania „Usta – Urządzenie – Usta” lub maska ​​kieszonkowa do sztuczna wentylacja płuca „Usta - maska”

Inne produkty medyczne

Nożyczki do bandaży Lister

GOST 21239-93 (ISO 7741-86)

Chusteczki antyseptyczne wykonane z papierowego materiału tekstylnego, sterylny alkohol

GOST R ISO 10993-99

Co najmniej 12,5 x 11,0 cm

Rękawiczki medyczne niejałowe, badanie

GOST R 52238-2004

GOST R 52239-2004

Rozmiar nie mniejszy niż M

Maska medyczna niesterylna, 3-warstwowa, wykonana z włókniny, z gumkami lub wiązaniami

Koc ratunkowy izotermiczny

GOST R ISO 10993-99,

Co najmniej 160 x 210 cm

Agrafki stalowe ze spiralą

Etui lub torba higieniczna

Odrywany notatnik na notatki

format nie mniejszy niż A7

Oczywiście tabela pokazuje nie tylko nazwy artykułów i leków, ale także GOST regulujące ich jakość. Należy na to zwrócić uwagę podczas kończenia konfiguracji. Produkt niezgodny z GOST może zostać uznany przez inspektorów za nieautoryzowaną wymianę. Ponadto nie można odstąpić od ustalonych wymiarów opatrunki, szpilki i rękawiczki. Dwa ostatnie punkty tabeli – wieczne pióro i notatnik – nie są przedmiotami pierwszej pomocy, jednak ich obecność jest obowiązkowa i inspektorzy będą mieli naturalne pytania, jeśli tych dwóch przedmiotów nie będzie w apteczce.

Gdzie przechowywać apteczkę i kto jest za nią odpowiedzialny?

Zazwyczaj osobą odpowiedzialną za zapewnienie pracownikom przedmiotów wymaganych przez standardy bezpieczeństwa pracy jest kierownik organizacji. Dlatego przede wszystkim jest osobiście odpowiedzialny za przestrzeganie zarządzenia Ministra Zdrowia nr 169n: wykaz apteczek według SanPIN, ich dostępność i inne kwestie z tym związane. Wskazane jest wydanie dla przedsiębiorstwa zamówienia dotyczącego konfiguracji apteczki i wyznaczenia osoby odpowiedzialnej, a także ustalenia miejsca jej przechowywania.

Oczywiście najlepiej, jeśli firma zatrudnia lekarza, najlepiej powierzyć mu zakup wszystkich niezbędnych leków, monitorowanie ich kompletności i sprawdzanie dat ważności (swoją drogą, po upływie terminu ważności wszystkie leki należy wymieniać na nowe). Jeśli jednak nie ma takiego specjalisty, funkcję tę może przejąć inżynier ochrony pracy posiadający umiejętności udzielania pierwszej pomocy lub dowolny inny pracownik. Prawo pracy i przepisy ogólne nie wymieniają takich pracowników, jednak w przepisach branżowych można znaleźć informację, że rolę tę mogą przejąć:

• sam szef organizacji;
• szefowie wydziałów;
• szefowie wydziałów lub sekcji.

W szczególności omówiono to w paragrafie 2.6.1 Przepisów sanitarnych dotyczących organizacji kolejowego transportu towarowego, zatwierdzonych przez głównego san. lekarz 24.03.2000.

Jeśli chodzi o miejsce przechowywania apteczki, należy ją przechowywać w łatwo dostępnym miejscu. Dlatego też gabinet osoby odpowiedzialnej będzie złym wyborem, gdyż w przypadku jego braku dostęp do leków będzie ograniczony. Dlatego należy wybrać pokój, który w godzinach pracy nie będzie zamykany na klucz.

Odpowiedzialność za brak apteczki

Odpowiedzialność za to, że przedsiębiorstwo nie posiada apteczki dla pracowników, zgodnie z rozporządzeniem 169n, przewidziana jest w art. 6 ust. 3 Kodeksu wykroczeń administracyjnych Federacji Rosyjskiej. Artykuł ten przewiduje karę administracyjną za naruszenie przepisów w zakresie zapewnienia dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności. Dlatego też, jeśli firma naruszy obowiązujące przepisy sanitarne i standardy higieny, może zostać ukarana karą administracyjną w wysokości od 10 000 do 20 000 rubli lub zawieszeniem działalności na okres do 90 dni. Przedsiębiorcom grozi kara grzywny od 500 do 1000 rubli lub zakaz wykonywania pracy do 90 dni. Urzędnicy zapłaci karę w wysokości do 1000 rubli.

Zamówienie apteczki pierwszej pomocy 654

1. Alkohol etylowy 70%, 100 ml*
2. Roztwór jodu 5%, 1 butelka
3. Rozwiązanie kwas borowy 1%
4. Roztwór Protargolu 1%
5. Roztwór nadmanganianu potasu 0,05% (50 mg odważonych porcji suchego nadmanganianu potasu)*
6. Woda destylowana w pojemnikach 100 ml
7. Pipety szklane - 5 szt.
8. Waciki i gaziki - 5 szt.
9. Plaster samoprzylepny antyseptyczny - 1 opakowanie.
10. Nożyczki metalowe
11. Podkładki na palce - 5 szt.
12. Mydło toaletowe
13. Roztwór chloraminy B 3% lub inny roztwór środka dezynfekującego
14. Opisane pudełko metalowe

Azydotymidyna (retrowir, zydowudyna)
Lamiwudyna (eliwir)
Lopinawir/rytonawir (Kaletra)
Lamiwudyna + Zydowudyna (kombiwir)

Zapas leków antyretrowirusowych należy przechowywać tak, aby można było je rozpocząć w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, nie później jednak niż 72 godziny.

* - z zastrzeżeniem rachunkowości przedmiotowo-ilościowej, zgodnie z wymogami dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r. nr 681 „Po zatwierdzeniu listy środki odurzające, substancje psychotropowe i ich prekursory podlegające kontroli w Federacja Rosyjska„oraz rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 14 grudnia 2005 r. nr 785 „W sprawie procedury wydawania leków”.

Niniejsze zalecenia dotyczące składu apteczki przeciw AIDS opracowano z uwzględnieniem postanowień: Uchwały Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 18 maja 2010 r. N 58 „W sprawie zatwierdzenia SanPiN 2.1.3.2630- 10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” (Załącznik nr 12 do SanPiN 2.1.3.2630-10); Uchwała Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 stycznia 2011 r. nr 1 „W sprawie zatwierdzenia SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV”; Zalecenia metodologiczne „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV w państwowych placówkach medycyny sądowej” (pismo Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 22 marca 2013 r. nr 14-1/10/2-2018); Wytyczne: Zapobieganie zawodowemu zakażeniu wirusem HIV wśród pracowników karetek pogotowia i ratownictwa medycznego.

Opcja 1: Zapobieganie w sytuacjach awaryjnych pozajelitowemu wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu wirusem HIV (Załącznik 12 do SanPiN 2.1.3.2630-10)

Aby uniknąć zakażenia pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby i zakażeniem wirusem HIV, należy przestrzegać zasad pracy z narzędziami do przekłuwania i cięcia.
W przypadku skaleczeń i zastrzyków natychmiast opatrz i zdejmij rękawiczki, wyciśnij krew z rany, umyj ręce bieżącą wodą z mydłem, zwilż ręce 70% alkoholem, nasmaruj ranę 5% roztworem jodu.
Jeśli krew lub inne płyny biologiczne zetkną się ze skórą, obszar ten traktuje się 70% alkoholem, przemywa wodą z mydłem i ponownie traktuje 70% alkoholem.
Jeśli krew dostanie się na błony śluzowe oczu, należy je natychmiast przemyć wodą lub 1% roztworem kwasu borowego; w przypadku kontaktu z błoną śluzową nosa zastosować 1% roztwór protargolu; na błonę śluzową jamy ustnej – przemyć 70% roztworem alkoholu lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu lub 1% roztworem kwasu borowego.
Błony śluzowe nosa, warg i spojówek traktuje się również roztworem nadmanganianu potasu w rozcieńczeniu 1:10 000 (roztwór przygotowuje się ex tempore).
W celu awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV azydotymidynę przepisuje się na 1 miesiąc. Połączenie azydotymidyny (Retrovir) i lamiwudyny (Elivir) zwiększa działanie przeciwretrowirusowe i zapobiega tworzeniu się opornych szczepów.
Jeżeli istnieje duże ryzyko zarażenia wirusem HIV (głębokie skaleczenie, widoczna krew na uszkodzonej skórze i błonach śluzowych u pacjentów zakażonych wirusem HIV), należy skontaktować się z terytorialnymi Ośrodkami Kontroli i Prewencji AIDS w celu przepisania chemioprofilaktyki.
Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem HIV objęte są opieką specjalisty chorób zakaźnych przez okres 1 roku z obowiązkowym badaniem na obecność markera zakażenia wirusem HIV.
Osobom, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B, podaje się jednocześnie swoistą immunoglobulinę (nie później niż 48 godzin) i szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w różne części ciała według schematu 0 – 1 – 2 – 6 miesięcy. z późniejszym monitorowaniem markerów zapalenia wątroby (nie wcześniej niż 3 – 4 miesiące po podaniu immunoglobuliny).
Jeżeli do narażenia doszło u wcześniej zaszczepionego pracownika służby zdrowia, wskazane jest oznaczenie poziomu przeciwciał anty-HBs w surowicy krwi. Jeżeli stężenie przeciwciał wynosi 10 IU/l lub więcej, nie prowadzi się profilaktyki szczepionkowej; w przypadku braku przeciwciał zaleca się jednoczesne podanie 1 dawki immunoglobuliny i dawki przypominającej szczepionki.

Opcja 2: Działania pracownika medycznego w sytuacji awaryjnej (Uchwała Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 11 stycznia 2011 r. Nr 1 „W sprawie zatwierdzenia SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV”).

- w przypadku skaleczeń i zastrzyków należy natychmiast zdjąć rękawiczki, umyć ręce bieżącą wodą z mydłem, przemyć ręce 70% alkoholem, nasmarować ranę 5% alkoholowym roztworem jodu;
- w przypadku kontaktu ze skórą krwi lub innych płynów biologicznych, miejsce to należy poddać działaniu 70% alkoholu, przemyć wodą z mydłem i ponownie poddać działaniu 70% alkoholu;
- w przypadku kontaktu krwi pacjenta i innych płynów biologicznych z błonami śluzowymi oczu, nosa i ust: przepłukać jamę ustną dużą ilością wody i przepłukać 70% roztworem alkoholu etylowego, błonę śluzową nosa i ust oczy przemyć obficie wodą (nie trzeć);
— w przypadku dostania się krwi lub innych płynów biologicznych pacjenta na fartuch lub ubranie: zdjąć odzież roboczą i zanurzyć ją w roztworze dezynfekcyjnym lub w zbiorniku do autoklawowania;
— jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leków antyretrowirusowych w celu profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV.

Należy jak najszybciej po kontakcie wykonać badania na obecność wirusa HIV oraz wirusowego zapalenia wątroby typu B i C u osoby, która może być potencjalnym źródłem zakażenia, oraz osoby z nią kontaktującej. Badanie na obecność wirusa HIV potencjalnego źródła zakażenia wirusem HIV i osoby kontaktowej przeprowadza się za pomocą szybkiego testu na obecność przeciwciał HIV po sytuacji awaryjnej z obowiązkowym przesłaniem próbki z tej samej porcji krwi do standardowego badania na obecność wirusa HIV w teście ELISA. Próbki osocza (lub surowicy) krwi osoby będącej potencjalnym źródłem zakażenia i osoby kontaktowej przekazywane są w celu przechowywania przez okres 12 miesięcy do ośrodka ds. AIDS podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.
Należy zapytać ofiarę i osobę, która może być potencjalnym źródłem zakażenia, czy jest nosicielką wirusowego zapalenia wątroby, chorób przenoszonych drogą płciową, choroby zapalne układu moczowo-płciowego, inne choroby, udzielają porad w zakresie mniej ryzykownych zachowań. Jeżeli źródłem zakażenia jest wirus HIV, należy ustalić, czy otrzymał on terapię przeciwretrowirusową. Jeśli ofiarą jest kobieta, należy wykonać test ciążowy w celu ustalenia, czy karmi piersią. W przypadku braku wyjaśniających danych, profilaktykę poekspozycyjną rozpoczyna się natychmiast, kiedy Dodatkowe informacje program jest dostosowywany.

Prowadzenie profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV lekami przeciwretrowirusowymi:
Leki antyretrowirusowe należy rozpocząć w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, nie później jednak niż w ciągu 72 godzin.
Standardowy schemat profilaktyki poekspozycyjnej zakażenia wirusem HIV to lopinawir/rytonawir + zydowudyna/lamiwudyna. W przypadku braku tych leków w celu rozpoczęcia chemioprofilaktyki można zastosować dowolne inne leki przeciwretrowirusowe; Jeśli nie można od razu przepisać pełnoprawnego schematu HAART, rozpoczyna się jeden lub dwa dostępne leki.
Stosowanie newirapiny i abakawiru jest możliwe tylko w przypadku braku innych leków. Jeśli jedynym dostępnym lekiem jest newirapina, należy przepisać tylko jedną dawkę leku - 0,2 g (wielokrotne podanie jest niedopuszczalne), a następnie w przypadku przyjmowania innych leków przepisuje się pełnoprawną chemioprofilaktykę. Jeżeli chemioprofilaktykę rozpoczyna się od abakawiru, należy jak najszybciej wykonać badanie w kierunku reakcji nadwrażliwości na ten lek lub zastąpić abakawir innym NRTI.

Rejestracja sytuacji awaryjnej odbywa się zgodnie z ustalonymi wymaganiami:
— Pracownicy LPO mają obowiązek natychmiastowego zgłaszania każdej sytuacji awaryjnej kierownikowi jednostki, jego zastępcy lub kierownikowi wyższego szczebla;
— obrażenia odniesione przez pracowników służby zdrowia muszą być uwzględniane w każdym zakładzie opieki zdrowotnej i rejestrowane jako wypadek przy pracy przy sporządzaniu Protokołu z wypadku przemysłowego;
— należy wypełnić Rejestr Wypadków Przy Pracy;
— konieczne jest przeprowadzenie dochodzenia epidemiologicznego w celu ustalenia przyczyny urazu i ustalenia związku pomiędzy przyczyną urazu a wykonywaniem przez pracownika służby zdrowia obowiązków służbowych.

W razie potrzeby wszystkie placówki opieki zdrowotnej powinny zostać wyposażone w szybkie testy na obecność wirusa HIV i leki przeciwretrowirusowe lub mieć do nich dostęp. Zapas leków antyretrowirusowych powinien być przechowywany w każdym zakładzie opieki zdrowotnej, według uznania władz sanitarnych podmiotów Federacji Rosyjskiej, jednak w taki sposób, aby po wystąpieniu stanu zagrożenia możliwe było zorganizowanie badań i leczenia w ciągu 2 godzin.
Uprawniony zakład opieki zdrowotnej ma obowiązek wyznaczyć specjalistę odpowiedzialnego za przechowywanie leków przeciwretrowirusowych, miejsce przechowywania z dostępem, także w nocy i w weekendy. Sędzia Korchagin Alexander Yurievich W 1992 roku ukończył Wydział Prawa Uniwersytetu Państwowego Kuban. W 2008 roku obronił pracę doktorską i uzyskał ją stopień naukowy Doktor nauk prawnych, profesor. Aktywność zawodowa w sądach […]

• Administracja Władywostoku złoży apelację od decyzji Sądu Arbitrażowego Terytorium Nadmorskiego Władze miasta zamierzają w terminie określonym przez prawo odwołać się od decyzji sądu pierwszej instancji Władywostoku, Primorye Information Agency24. W dniu 26 września 2017 roku Sąd Arbitrażowy […]
• Ustawa federalna z dnia 11 czerwca 2003 r. N 74-FZ „O rolnictwie chłopskim (rolniczym)” Ustawa federalna z dnia 11 czerwca 2003 r. N 74-FZ „O rolnictwie chłopskim (rolniczym)” Zmieniona i uzupełniona: 4 grudnia 2006 r., 13 maja 2008, […]
• Paszport obywatela Federacji Rosyjskiej 1997 Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 8 lipca 1997 r. N 828 „Po zatwierdzeniu przepisów w sprawie paszportu obywatela Federacji Rosyjskiej wzór formularza i opis paszportu obywatel Federacji Rosyjskiej” (zmieniona z dnia 25 […]
• Gorgadze Shota Olegovich Gorgadze Shota Olegovich urodził się 26 lipca 1973 roku w m. kreatywna rodzina pracownicy edukacji muzycznej (matka jest dyrygentką chóru, kierownikiem wydziału „Dyrygentury chóralnej” w Sukhumi Music College […]
• Federalna ustawa konstytucyjna z dnia 21 grudnia 2013 r. N 5-FKZ „W sprawie zmian w art. 4 i 6 federalnej ustawy konstytucyjnej „O fladze państwowej Federacji Rosyjskiej” oraz art. 3 federalnej ustawy konstytucyjnej „W sprawie […]

Szukaj w tekście

Aktywny

MINISTERSTWO ZDROWIA ZSRR

ZAMÓWIENIE

Zgodnie z „Podstawami ustawodawstwa ZSRR i republik związkowych w zakresie opieki zdrowotnej”

2. Zamawiam:

2.2. Kierownicy instytucji podporządkowania związkowego, w których znajdują się przychodnie i szpitale, zakłady dziecięce, mają obowiązek zadbać o to, aby informacje o zidentyfikowanych pacjentach zakaźnych były przesyłane do terytorialnych stacji sanitarno-epidemiologicznych w sposób określony w instrukcjach zatwierdzonych niniejszym zarządzeniem.

3. Uznać zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 29 grudnia 1978 r. N 1282 za nieaktualne.

Kontrolę nad wykonaniem tego rozkazu powierzono wiceministrowi zdrowia ZSRR, towarzyszowi A.I. Kondrusevowi.

Minister
służba zdrowia ZSRR
E.I.Chazov

Aplikacja
na zlecenie Ministerstwa
służba zdrowia ZSRR
z dnia 13 grudnia 1989 r. N 654

Soyuzmedstatistika
N 105-14/11-89

Niniejsza instrukcja jest obowiązkowa dla lekarzy i pracowników paramedycznych instytucji medycznych, profilaktycznych i sanitarnych wszystkich ministerstw i departamentów, Ogólnounijnej Centralnej Rady Związków Zawodowych i innych organizacji publicznych, a także lekarzy prowadzących działalność na własny rachunek w swojej specjalności i prowadzących działalność leczniczą w spółdzielniach.

Okres ważności: od momentu zatwierdzenia.

Instrukcje dotyczące rejestrowania chorób zakaźnych i sporządzania raportów statystycznych na ich temat, zatwierdzone rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 29 grudnia 1978 r. N 1282, utraciły ważność.

„Lekarze oraz inni pracownicy medyczni i farmaceutyczni nie mają prawa ujawniać informacji o chorobach, intymnych i osobistych życie rodzinne obywatele” (z artykułu 16 „Obowiązek zachowania tajemnicy lekarskiej” „Podstaw ustawodawstwa ZSRR i republik związkowych w zakresie opieki zdrowotnej”).

Uwagi:

Następujące choroby zakaźne podlegają specjalnej rejestracji na całym terytorium ZSRR, niezależnie od miejsca zakażenia i obywatelstwa pacjenta:

1.1. Choroby kwarantannowe: dżuma, cholera, żółta febra. Wszystkie przypadki tych chorób lub ich podejrzenia przesyłane są do wyższych władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną w formie raportu awaryjnego, zgodnie z ustaloną procedurą.

1.2. Trąd. Rejestracja odbywa się w sposób ustalony zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 29 września 1971 r. N 721 „W sprawie dodatkowych środków w celu wzmocnienia walki z trądem w ZSRR”. Dla pacjenta, u którego po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano trąd, oraz dla pacjenta, u którego wystąpił nawrót trądu, sporządza się specjalne zawiadomienie w trzech egzemplarzach. Jeden egzemplarz pozostaje dotyczący oddziału epidemiologicznego kolonii trędowatych, drugi wysyłany jest do Instytutu Badań nad Trądem (Astrachań), trzeci przekazywany jest lekarzowi odpowiedzialnemu za walkę z trądem w regionalnym (terytorialnym) lub republikańskim dermatologicznym ambulatorium.

1.3. Choroby skórne i weneryczne: kiła wszystkich postaci, rzeżączka, trichofitoza, mikrosporia, favus, świerzb. Choroby rejestruje się w sposób określony w „Instrukcji rejestrowania i zgłaszania wenerycznych, grzybiczych chorób skóry i świerzbu”, zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR dnia 25 września 1989 r. „Soyuzmedstatistika” N 105-14/2-89.

Lekarz, który ustalił ostateczne rozpoznanie wymienionych chorób, wypełnia „Zgłoszenie pacjenta, u którego diagnoza została postawiona po raz pierwszy w życiu”. aktywna gruźlica, choroby weneryczne, trichofitoza, mikrosporia, favus, świerzb, jaglica, choroba umysłowa„(f. N 089/у). Zawiadomienie przesyłane jest w ciągu trzech dni do powiatowej (miejskiej) przychodni dermatologicznej, oddziału (biuratu).

W przypadku pacjenta (podejrzanego) z mikrosporią, trichofitozą, favusem i świerzbem, u którego diagnoza została postawiona po raz pierwszy w życiu, sporządza się drugi egzemplarz zawiadomienia zgodnie z f. N 089/u, przesłany do SES w miejscu zamieszkania pacjenta w ciągu 24 godzin od momentu postawienia diagnozy (podejrzenia).

Uwagi:

1. Okręgowa, regionalna, republikańska, miejska (miasta - stolice republik związkowych) klinika chorób skóry i wenerycznych co miesiąc w dniu 2 po okresie sprawozdawczym zgłasza się telefonicznie do regionalnej, regionalnej, republikańskiej, miejskiej (miast - stolic republik związkowych) stacja sanitarno-epidemiologiczna zbiorcza informacja o liczbie nowych zidentyfikowanych chorych na kiłę (wszystkie postacie), rzeżączkę (ostrą i przewlekłą) na podstawie otrzymanych zgłoszeń.

2. W przypadku wykrycia kiły i rzeżączki u osób obsługiwanych przez placówki medyczne III Dyrekcji Głównej w terytorialnych zakładach leczniczo-profilaktycznych, te ostatnie przekazują informację o osobach chorych na te choroby oprócz terytorialnej do stacji sanitarno-epidemiologicznej III Dyrekcji Głównej.

1.4. Gruźlica. Rejestracja prowadzona jest w sposób określony w „Instrukcji ewidencji pacjentów z czynną gruźlicą i zgłaszania ich chorób” („Soyuzmedstatistika” N 105-14/3-89 z dnia 08.10.89).

Dla każdego pacjenta, u którego po raz pierwszy w życiu zdiagnozowano czynną gruźlicę, wypełnia się zgłoszenie zgodnie z f. N 089/у, który w ciągu trzech dni przesyłany jest do powiatowej (miejskiej) przychodni przeciwgruźliczej, oddziału (biuratu), a w przypadku ich nieobecności – do centralnego szpitala powiatowego.

Przy identyfikacji chorych na gruźlicę prątkową, oprócz zgłoszeń zgodnie z f. N 089/у, sporządza się zawiadomienie awaryjne zgodnie z f. N 058/у, który w ciągu 24 godzin wysyłany jest do powiatowej (miejskiej) stacji sanitarno-epidemiologicznej w miejscu zamieszkania pacjenta. Powiadomienie przez f. N 058/у wypełnia się nie tylko w przypadku nowo zdiagnozowanych przypadków gruźlicy prątkowej, ale także w przypadku pojawienia się prątków u chorych na zamkniętą postać gruźlicy, a także w przypadku zgonu na gruźlicę u pacjentów niezarejestrowanych za życia .

Uwagi:

1. Regionalna, regionalna, republikańska, miejska (miasta - stolice republik związkowych) przychodnia przeciwgruźlicza miesięcznie, w drugim dniu po okresie sprawozdawczym, zgłasza się telefonicznie do regionalnej, regionalnej, republikańskiej, miejskiej (miast - stolic republik związkowych) stacja sanitarno-epidemiologiczna zbiorcza informacja o liczbie nowo zidentyfikowanych chorych na czynną gruźlicę na podstawie otrzymanych zgłoszeń.

2. W przypadku wykrycia czynnej gruźlicy u osób obsługiwanych przez placówki medyczne III Dyrekcji Głównej w terytorialnych zakładach leczniczych i profilaktycznych, te ostatnie przekazują informację o chorych na czynną gruźlicę oprócz terytorialnej do stacji sanitarno-epidemiologicznej III Dyrekcja Główna.

1.5.1. Dur brzuszny (002.0)

1.5.2. Paratyfus A, B, C (002.1-3.9)

1.5.3. Inne infekcje salmonellą (003)

1.5.4. Czerwonka bakteryjna (szigelloza) (004)

1.5.5. Jersinioza (027.2)

1.5.6. Amebiaza i balantydoza (006, 007.0)

1.5.7. Zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit, zakażenia rotawirusami wywołane przez ustalone patogeny bakteryjne (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus itp.), adenowirusy, enterowirusy i inne wirusy, a także toksyczne zakażenia przenoszone przez żywność o ustalonej etiologii (008, 005.0 2-4.8)

1.5.8. Ostry infekcje jelitowe spowodowane przez nieznane czynniki zakaźne; zakażenia toksyczne pokarmowo o nieznanej etiologii (009, 005.9)

1.5.9. Tularemia (021)

1.5.10. Wąglik (022)

1.5.11. Bruceloza, wszystkie postacie (023)

1.5.12. Listerioza, erysipiloides, pastereloza i inne choroby odzwierzęce bakteryjne (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. Błonica (032)

1.5.14. Krztusiec (w tym parapertussis, potwierdzony bakteriologicznie) (033)

1.5.15. Szkarlatyna (034, 1)

1.5.16. Infekcja meningokokowa wszystkie kształty (036)

1.5.17. Tężec (037)

1.5.18. Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) (042-044)

1.5.19. Ostre polio (045)

1.5.20. Ospa wietrzna (052)

1.5.21. Odra (055)

1.5.22. Różyczka (056)

1.5.23. Komar japoński, kleszczowe wiosenno-letnie i inne zakaźne zapalenie mózgu, ostre limfocytowe zapalenie opon i opon mózgowo-rdzeniowych, letargiczne zapalenie mózgu i inne choroby wirusowe CNS, nie przenoszony przez stawonogi (063.0)

1.5.24. krymska gorączka krwotoczna, omska gorączka krwotoczna i inne gorączki krwotoczne przenoszone przez stawonogi; gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym i innymi gorączkami wirusowymi (065, 078.6)

1.5.25. Wirusowe zapalenie wątroby (070)

1.5.26. Wścieklizna (071)

1.5.27. Epidemia świnki (072)

1.5.28. Ornitoza (psitakoza) (073)

1.5.29. Mononukleoza zakaźna (075)

1.5.30. Pryszczyca (078.4)

1.5.31. Epidemia tyfusu, choroba Brilla, gorączka KU, tyfus przenoszony przez kleszcze, tyfus mysi i inne choroby riketsjowe (080-083)

1.5.32. Malaria (084)

1.5.33. Leiszmanioza (085)

1.5.34. Leptospiroza (100)

1.5.36. Robaczyca (trematodiaza, bąblowica, taenioza, teniarinchiasis, difilobotrioza, hymenolepiaza, włośnica, tęgoryjca, glistnica, węgorzydoza, rzęsistkowica, enterobiaza) (121, 122, 123,0, 123,2, 123,4, 123,6, 124, 127,0, 127,2, 127,3, 127,4 )

1.5.37. Wszawica (132)

1.5.38. Pneumocystoza (136,3)

1.5.39. Legioneloza /482.9/

1.5.40. Zakażenia szpitalne (ropno-septyczne) związane z zapewnieniem opieki medycznej pacjentom (niezależnie od wieku) w placówkach medycznych (008-009, 320, 595,0, 599,0, 659,3, 670, 674,3, 675, 682, 684, 686,0, 730,0 , 771,4, 771,5, 771,6, 771,8, 998,5, 999,3)

Zakażenie szpitalne należy uznać za chorobę o etiologii zakaźnej, do której zakażenie doszło w okresie pobytu, leczenia, badania pacjenta w placówce medycznej; u noworodków i kobiet po porodzie - w ciągu miesiąca po wypisaniu ze szpitala szpital położniczy. Pytanie, czy choroba, która powstała po wypisaniu ze szpitala, należy do infekcja szpitalna, ustala komisja w każdym konkretnym przypadku.

W jaki sposób dokumentacja zgromadzona w szpitalu podlega:

1. wysoce zakaźne choroby zakaźne;

2. przypadki zakażeń ropno-zapalnych (ropno-septycznych) związanych z:

- poród i aborcja;

- interwencje chirurgiczne;

- zastrzyki leków terapeutycznych i profilaktycznych;

- transfuzja krwi i jej substytutów, hemodializa, hemosorpcja, cewnikowanie naczyń;

- stosowanie urządzeń do sztucznego oddychania, tracheotomia, intubacja, cewnikowanie Pęcherz moczowy, badania endoskopowe różne narządy i systemy itp.

1.6. Choroby podlegające rejestracji indywidualnej w placówkach medycznych oraz rejestracji zbiorczej w stacjach sanitarno-epidemiologicznych.

1.6.1. Grypa (487)

1.6.2. Ostre infekcje cholewki drogi oddechowe lokalizacja mnoga lub nieokreślona (ostre zapalenie krtani i gardła, inne lokalizacje mnogie, nieokreślona lokalizacja w górnych drogach oddechowych) (465)

1.7. Inne warunki, dla których prowadzona jest indywidualna rejestracja w placówkach medycznych i stacjach sanitarno-epidemiologicznych.

1.7.1. Przewóz bakterii:

1.7.1.1. dur brzuszny(V 02.1)

1.7.1.2. dur brzuszny (V 02.3)

1.7.1.3. inna salmonelloza (V 02.3)

1.7.1.4. czerwonka (V 02.3)

1.7.1.5. toksyczne szczepy błonicy (V 02.4)

1.7.1.7. nosiciele ludzkiego wirusa niedoboru odporności (795.8)

1.7.2. Ukąszenia, ślinienie, drapanie przez zwierzęta.

1.7.3. Nietypowe reakcje na szczepienia profilaktyczne.

2. Tryb rejestracji w placówkach medycznych osób podlegających rejestracji imiennej w stacjach sanitarno-epidemiologicznych

2.1. Wszystkie dane medyczne dotyczące pacjenta zakaźnego, w tym niektóre cechy epidemiologiczne, są wprowadzane do głównego dokumentacja medyczna, odpowiadający specyfice placówki medycznej: „ Karta medyczna ambulatoryjny”, „Historia rozwoju dziecka”, „Dokumentacja medyczna pacjenta hospitalizowanego” itp.

W powszechnie przyjęty sposób na każdy przypadek choroby wystawiany jest „Kupon statystyczny na rejestrację ostatecznych (dopracowanych) diagnoz” (formularz N 025-2/u) lub „Kupon ambulatoryjny” (formularz NN 025-6/u-89 i 025-7) jest wypełnione /у-89)

2.2. Za każdy przypadek zachorowania (podejrzenia), nietypowej reakcji na szczepienie, ugryzienia, zadrapania, ślinienia się przez zwierzęta, o których mowa w pkt 1.5. i 1.7. wypełnić „Zgłoszenie stanu zagrożenia chorobą zakaźną, zatruciem pokarmowym, ostrym zatruciem zawodowym, nietypową reakcją na szczepienie” – f. N 058/у (zwany dalej „Powiadomieniem Alarmowym”), który w ciągu 12 godzin przesyłany jest do terenowej stacji sanitarno-epidemiologicznej w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta). Dodatkowo informację należy niezwłocznie zgłosić telefonicznie do tej samej stacji sanitarno-epidemiologicznej.

2.3. Informacje o osobie chorej wpisywane są także do „Rejestru Chorób Zakaźnych” (druk N 060/u).

3. Tryb wypełniania zgłoszenia alarmowego i przekazywania informacji do terytorialnej stacji sanitarno-epidemiologicznej

3.1. Zgłoszenia alarmowe wypełnia lekarz lub pracownik paramedyczny, który stwierdził lub podejrzewa chorobę u:

3.1.1. w przychodniach wszystkich oddziałów, niezależnie od warunków, w jakich wykryto chorobę (podczas wizyty w poradni, podczas wizyty u pacjenta w domu, podczas badanie profilaktyczne itp.);

3.1.2. szpitale wszystkich oddziałów w przypadku, gdy w szpitalu postawiono diagnozę choroby zakaźnej (pacjent został przyjęty bez skierowania z placówki poliklinikowej, zamiast diagnozy innej choroby postawiono diagnozę choroby zakaźnej, przypadek zakażenie szpitalne, choroba zidentyfikowana w sekcji);

3.1.3. spółdzielnie lekarskie lub lekarze prowadzący działalność na własny rachunek w swojej specjalności;

3.1.4. instytucje medycyny sądowej;

3.1.5. placówki przedszkolne, szkoły;

3.1.6. instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe i instytucje zabezpieczenia społecznego;

3.1.7. instytucje służby ratownictwa medycznego (stacje lekarskie i położnicze, szpitale położnicze kołchozów, przychodnie ratownictwa medycznego).

4. Dodatkowe instrukcje dotyczące wypełniania i przesyłania zgłoszeń ratunkowych przez personel niektórych typów zakładów opieki zdrowotnej

4.1. Pracownicy medyczni instytucji ratownictwa medycznego Ministerstwa Zdrowia ZSRR (pkt 3.1.7.) sporządzają zawiadomienie o nagłym wypadku w dwóch egzemplarzach: pierwszy egzemplarz wysyłany jest do terytorialnej stacji sanitarno-epidemiologicznej, drugi - do leczenia i profilaktyki instytucja odpowiedzialna za ten punkt (obręb, powiat, szpital miejski, przychodnia, przychodnia, przychodnia itp.).

4.2. Personel medyczny obsługujący placówki dziecięce (żłobki, przedszkola, przedszkola, szkoły) przesyła zgłoszenie alarmowe do terytorialnej SES tylko w przypadku, gdy choroba (podejrzenie) zostanie po raz pierwszy wykryta przez personel tych placówek podczas badania dzieci lub w innych okolicznościach.

Informacje o chorobach zakaźnych stwierdzonych przez personel medyczny placówek leczniczo-profilaktycznych (szpitale, przychodnie) u dzieci przebywających w placówkach opiekuńczych przekazywane są (telefonicznie i poprzez przesłanie zgłoszenia) do stacji sanitarno-epidemiologicznej przez personel tych placówek.

4.3. Pracownicy medyczni obsługujący placówki opieki zdrowotnej dla dzieci, które wyjechały na wakacje na wieś (żłobki, przedszkola, przedszkola, obozy pionierskie itp.) oraz uczniowskie ekipy budowlane przesyłają zgłoszenie alarmowe do stacji sanitarno-epidemiologicznej sprawującej bieżący nadzór sanitarny, jak a także do terytorialnej stacji sanitarno-epidemiologicznej w miejscu tymczasowej lokalizacji letniego zakładu opieki zdrowotnej.

4.4. Lekarze prowadzący działalność na własny rachunek w swojej specjalności oraz wykonujący działalność leczniczą w spółdzielniach przesyłają zgłoszenia do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej właściwej dla ich lokalizacji. Dostawa formularzy powiadomienia awaryjne lekarze prowadzący indywidualną działalność zawodową w swojej specjalności oraz lekarze wykonujący działalność leczniczą w spółdzielniach lokalne autorytety opieka zdrowotna.

4,5. Pracownicy medyczni pogotowia ratunkowego, u których stwierdzono lub podejrzewają chorobę zakaźną, w przypadkach wymagających pilnej hospitalizacji zgłaszają się telefonicznie do terytorialnego SES o zidentyfikowanym pacjencie i konieczności jego hospitalizacji, a w pozostałych przypadkach zgłaszają się do przychodni ( przychodnia), na terenie której przebywa pacjent, o konieczności wysłania lekarza do domu pacjenta. Powiadomienia awaryjne w tych przypadkach sporządza szpital, w którym pacjent był hospitalizowany, lub przychodnia, której lekarz odwiedził pacjenta w domu.

4.6. Pracownicy medyczni instytucji leczniczych i profilaktycznych Ministerstwa Zdrowia ZSRR obsługujący pracowników transportu wodnego wypełniają powiadomienia o nagłych wypadkach w dwóch egzemplarzach, z których jeden egzemplarz wysyłany jest do terytorialnej stacji sanitarno-epidemiologicznej, drugi do basenowej stacji sanitarno-epidemiologicznej (szpital ) zgodnie z ich podporządkowaniem.

4.7. Pracownicy medyczni zakładów leczniczo-profilaktycznych III Głównego Zarządu Ministerstwa Zdrowia ZSRR wypełniają zawiadomienia o nagłych wypadkach w dwóch egzemplarzach, z czego jeden egzemplarz przesyłany jest do terytorialnej stacji sanitarno-epidemiologicznej, drugi do stacji sanitarno-epidemiologicznej ZSRR III Dyrekcja Główna według podporządkowania.

4.8. Instytucje lecznicze i profilaktyczne Ministerstwa Kolei, Ministerstwo lotnictwo cywilne, innych ministerstw, departamentów i organizacji, zawiadomienie sporządza się w dwóch egzemplarzach, z których jeden przesyła się do terytorialnej stacji sanitarno-epidemiologicznej, drugi do wyższej instytucji resortowej w sposób ustalony odpowiednio przez Ministerstwo Kolei, MGA , inne ministerstwa, departamenty i organizacje.

4.9. Instytucje medyczno-profilaktyczne Ministerstwa Obrony ZSRR, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych ZSRR i Komitetu Bezpieczeństwa Państwowego przy Radzie Ministrów ZSRR przekazują powiadomienia nadzwyczajne wyłącznie terytorialnym stacjom sanitarno-epidemiologicznym (pkt 3.1.) dla pracowników cywilnych i członków rodzin pracowników tych wydziałów.

5. Tryb postępowania w sprawie uzyskania informacji o przyjęciu pacjentów chorych na choroby zakaźne (podejrzenie chorób zakaźnych) do leczenia szpitalnego, o wyjaśnieniu lub zmianie rozpoznania choroby zakaźnej

5.1. Szpital Chorób Zakaźnych(szpital posiadający oddział zakaźny) ma obowiązek poinformować terenową stację sanitarno-epidemiologiczną, na terenie której znajduje się placówka medyczna kierująca pacjenta do hospitalizacji:

5.1.1. w sprawie przyjęcia pacjentów chorych na choroby zakaźne (podejrzane) wymienione w pkt 1.5., 1.7. niniejszej instrukcji, w terminie 12 godzin od dnia jej otrzymania;

5.1.2. w celu wyjaśnienia lub zmiany diagnozy choroby zakaźnej.

5.2. Placówka medyczna, która wyjaśniła lub zmieniła diagnozę, ma obowiązek sporządzić nowe zawiadomienie o nagłym wypadku i przesłać je w ciągu 12 godzin do stacji sanitarno-epidemiologicznej w miejscu wykrycia choroby, podając zmienioną (wyjaśnioną) diagnozę, datę momentu jego powstania, wstępnej diagnozy i wyników badań laboratoryjnych.

5.3. Terytorialna stacja sanitarno-epidemiologiczna ma obowiązek niezwłocznie poinformować placówkę medyczną, w której wykryto chorobę, o hospitalizacji i potwierdzeniu (zmianie) rozpoznania.

6. Prowadzenie „Rejestru Chorób Zakaźnych” (formularz N 060/у) w placówkach medycznych

6.1. W celu osobistej rejestracji pacjentów chorych na choroby zakaźne, a następnie kontroli kompletności i terminu przekazania informacji do stacji sanitarno-epidemiologicznej, informacje ze zgłoszenia awaryjnego wpisywane są do specjalnego „Rejestru Chorób Zakaźnych” f. N 060/у (dalej jako „Dziennik f. N 060/у”).

6.1.1. Czasopismo prowadzone jest we wszystkich placówkach medycznych, w gabinetach lekarskich placówek dla dzieci w wieku przedszkolnym, szkołach, placówkach letniej opieki zdrowotnej itp.

6.1.2. Do każdej choroby zakaźnej (nosicielstwa bakterii) przydzielane są osobne arkusze dziennika, rejestrowane według zgłoszeń alarmowych. W dużych zakładach zajmujących się chorobami masowymi (odra, ospa wietrzna, zapalenie przyusznic itp.) mogą być zakładane specjalne czasopisma. Kolumny 13 i 14 w placówkach medycznych nie są wypełnione.

6.1.3. Szpitale powiatowe i powiatowe (przychodnie), które posiadają na obszarze świadczenia przychodnie lekarskie i położnicze oraz szpitale położnicze kołchozowe, rejestrowane są w dzienniku zgodnie z f. N 060/у także choroby zakaźne stwierdzane przez personel pielęgniarski w punktach ratownictwa medycznego na podstawie otrzymanych od nich zgłoszeń.

6.2. Na podstawie raportów operacyjnych otrzymanych od terytorialnych stacji sanitarno-epidemiologicznych (pkt 5.3.) w dzienniku f. N 060/у dokonano niezbędnych poprawek, wyjaśnień i uzupełnień.

6.3. Dane z dziennika f. N 060/у należy stosować przy ocenie sytuacji epidemicznej na obszarze obsługi placówki medycznej.

Notatka.

W placówkach dziecięcych (żłobkach, przedszkolach, przedszkolach, szkołach) w czasopiśmie f. N 060/u uwzględnia zarówno choroby stwierdzone przez personel placówek dziecięcych (pkt 4.2.), jak i te zidentyfikowane przez personel placówek medycznych (przychodnia, szpital), o których zgłoszenia otrzymano na podstawie specjalnych zaświadczeń „W dniu czasowa niepełnosprawność ucznia, ucznia technikum, szkoły zawodowej o chorobie, kwarantannie i innych przyczynach nieobecności dziecka w szkole, placówce przedszkolnej” f. N 095/у, jak opisano w dzienniku f. N 060/у w kolumnie 16 – „uwaga” zamieszcza się odpowiednią adnotację.

7. Uwzględnianie grypy i ostrych infekcji górnych dróg oddechowych o wielokrotnej i nieokreślonej lokalizacji

7.1. Pacjenci z tymi chorobami rejestrowani są w przychodniach przy pomocy „Kartów statystycznych do rejestracji ostatecznych (dopracowanych) diagnoz” (formularz N 025-2/u) lub „Kartów ambulatoryjnych” (formularze NN 025-6/u-89 i 025-7 /у-89) (patrz punkt 1.6.).

7.2. W szpitalach w przypadku zakażeń szpitalnych (pkt 3.1.2.), żłobkach, przedszkolach, przedszkolach, domach dziecka, domach dziecka, internatach i szkołach leśnych (pkt 3.1.5.) grypę i ostre choroby układu oddechowego odnotowuje się w dzienniku f. N 060/у.

8. Urzędnicy odpowiedzialni za porządkowanie dokumentacji i udzielanie informacji w placówkach medycznych

8.1. Za kompletność, prawidłowość i terminowość ewidencji chorób zakaźnych oraz za terminowe i pełne zgłaszanie ich do stacji sanitarno-epidemiologicznej odpowiada naczelny lekarz placówki medycznej.

8.2. W każdej placówce leczniczo-profilaktycznej przydzielono naczelnemu lekarzowi (udokumentowanemu zarządzeniem) osobę odpowiedzialną za przekazywanie do SES informacji operacyjnych o zidentyfikowanych pacjentach z chorobami zakaźnymi, przesyłanie zgłoszeń ratunkowych oraz prowadzenie dziennika chorób zakaźnych.

8.3. W placówkach przedszkolnych, szkołach, domach dziecka, letnich placówkach zdrowia itp. Rejestrację pacjentów zakaźnych powierzono pielęgniarka instytucje.

9. Tryb prowadzenia ewidencji chorób zakaźnych w stacjach sanitarno-epidemiologicznych

9.1. Pacjenci cierpiący na choroby zakaźne oraz osoby posiadające schorzenia określone w ust. 1.5., 1.7 podlegają indywidualnej rejestracji w stacjach sanitarno-epidemiologicznych.

9.2. Grypa i inne ostre choroby podlegają całkowitej rejestracji w stacjach sanitarno-epidemiologicznych. infekcje dróg oddechowych, o których mowa w pkt 1.6., informacje o tym, które stacje sanitarno-epidemiologiczne otrzymują na podstawie sprawozdań – f. N 85 - grypa instytucji medycznych oraz choroby skórne i weneryczne (patrz uwaga do p. 1.3.), gruźlica (patrz uwaga do p. 1.4.) oraz specjalne przypadki enterobioza (patrz uwaga do punktu 1.5.36.).

9.3. Podstawą zgłoszenia choroby zakaźnej w stacjach sanitarno-epidemiologicznych jest natychmiastowe zgłoszenie telefoniczne o wykryciu choroby zakaźnej (podejrzeniu), które następnie potwierdzane jest zgłoszeniem nagłym przesłanym przez placówkę medyczną.

9.4. Tryb niezwłocznego zgłaszania i składania zawiadomień określają ust. 2-6.

10. Prowadzenie Rejestru Chorób Zakaźnych (druk N 060/u) w stacjach sanitarno-epidemiologicznych

10.1. Magazyn f. N 060/у przewiduje zapisanie następujących informacji: data otrzymania zgłoszenia, nazwa placówki medycznej, która je zidentyfikowała, informacje o pacjencie (nazwisko, inicjały, wiek, data urodzenia w przypadku dzieci poniżej 3 lat wiek, nazwa placówki opiekuńczej, miejsce pracy, nauki), informacja o chorobie (data zachorowania, diagnoza, zmodyfikowana (zaktualizowana) diagnoza), data i miejsce hospitalizacji, informacja o badaniu epidemiologicznym, badaniu laboratoryjnym.

10.2. W zależności od ilości otrzymanych informacji możliwe są opcje logowania. N 060/у: w stacjach sanitarno-epidemiologicznych dużych administracyjnych i ośrodków przemysłowych Racjonalne jest prowadzenie dzienników dla każdej jednostki nozologicznej; W SES małych miast i ośrodków regionalnych wskazane jest prowadzenie jednego dziennika, w którym dla każdego zakażenia należy wydzielić osobne arkusze.

10.3. W celu uporządkowania wpisów w dzienniku f. Numeracja N 060/у prowadzona jest od początku roku dla każdego zakażenia. Pierwsze dziewięć kolumn i kolumna 11 dziennika f. N 060/у wypełnia się po otrzymaniu zgłoszenia ratunkowego (wiadomość telefoniczna), kolumna 10 - po otrzymaniu potwierdzenia hospitalizacji ze szpitala.

10.4. Kolumnę 12 wypełnia się na podstawie zgłoszeń nagłych o zmianach lub wyjaśnieniach diagnozy otrzymanych od placówek medycznych albo na podstawie wyników badań laboratoryjnych wykonanych w stacji sanitarno-epidemiologicznej we wszystkich przypadkach, gdy sporządzono zgłoszenie wstępne w związku z podejrzeniem choroby zakaźnej oraz w przypadkach, gdy początkowo zmieniono diagnozę.

Notatka:

Na przykład pierwsze powiadomienie otrzymano w przypadku pacjenta z zapaleniem jelita grubego. Informacje o tym pacjencie zapisano w karcie „Ostre zakażenia jelit wywołane patogenami niezidentyfikowanymi i źle zdefiniowanymi”. Podczas badań laboratoryjnych w laboratorium bakteriologicznym SES wykryto Shigella Flexner. Informacje na ten temat w f. N 060/у wpisuje się do grupy 15 i do grupy 12, zgodnie z linią danego pacjenta, wskazane jest rozpoznanie „Czerwonka bakteryjna wywołana przez Shigella Flexner, potwierdzona bakteriologicznie”. Wszystkie informacje o pacjencie są przenoszone do arkusza „Czerwonka bakteryjna”: placówka medyczna jest informowana o zmianie diagnozy.

Jeżeli diagnozę zmieni placówka medyczna, która przesłała zawiadomienie wstępne, lub inna (np. szpital), wówczas taką samą ewidencję sporządza się na podstawie drugiego zawiadomienia otrzymanego zgodnie z f. N 058/у, w którym placówka medyczna zgłasza zmianę diagnozy.

10,5. W kolumnie 13 wpisuje się datę rozpoczęcia badania epidemiologicznego ogniska, a w N karty badania ogniska (druk N 357/u) wpisuje się nazwisko osoby, która przeprowadzała badanie.

10.6. W kolumnie 14 wskazano datę zgłoszenia wykrytej choroby do placówki przedszkolnej, w miejscu nauki, pracy lub do SES w miejscu stałego pobytu (dla pacjentów niebędących rezydentami), w przypadku wykrycia zakażenia szpitalnego (ropno- zakażenia septyczne) – w lokalizacji zakładu opieki zdrowotnej, w którym doszło do zakażenia.

Notatka.

SES miast, stolic republik związkowych i autonomicznych, ośrodków regionalnych (terytorialnych), miast republikańskich, podporządkowania regionalnego ma obowiązek informować okręgi SES obszarów wiejskich w miejscu stałego pobytu pacjentów, których choroby zakaźne zostały zarejestrowane przez instytucje medyczne tych miast, w celu przeprowadzenia odpowiednich działań przeciwepidemicznych w ogniskach chorób (badania kontaktowe, dezynfekcja itp.). W ten sam sposób powiatowe SES obszarów wiejskich muszą informować miasto SES w miejscu stałego pobytu chorych mieszkańców miast, u których choroby zakaźne zostały stwierdzone przez instytucje medyczne na obszarach wiejskich (na przykład podczas podróży do daczy, do pioniera obozu, do prac rolniczych itp.).

10.7. Kolumna 15 wskazuje dane badania laboratoryjnego, niezależnie od laboratorium, w której instytucji zostało ono przeprowadzone (SES lub placówka medyczna).

10.8. Pierwszego dnia miesiąca następującego po miesiącu sprawozdawczym w dzienniku zgodnie z f. N 060/у dla każdego zakażenia obliczane są wyniki za miesiąc: ogólna liczba zarejestrowanych chorób według ostatecznej diagnozy (kolumna 9, biorąc pod uwagę wpisy w kolumnach 12 i 15), liczba chorób zarejestrowanych w mieszkańcy wsi(kolumna 6), liczba chorób stwierdzonych u dzieci do 14. roku życia włącznie (kolumna 5) oraz w tym wśród mieszkańców wsi (kolumna 6).

10.9. W przypadku wielu infekcji, w związku z wymaganiami roczny raport w sprawie przemieszczania się chorób zakaźnych (forma N 85-zakażenie) należy policzyć liczbę chorób stwierdzonych u dzieci w wieku od 0 do 2 lat włącznie i od 3 do 6 lat włącznie. Natomiast w odniesieniu do chorób wywołanych innymi zakażeniami salmonellą i czerwonki bakteryjnej stwierdzonych u dzieci w wieku od 0 do 2 lat i od 3 do 6 lat, informacje o dzieciach uczęszczających do placówek opiekuńczych podawane są odrębnie dla każdego Grupa wiekowa. Jednocześnie do liczby wychowanków placówek dziecięcych wliczane są wszystkie dzieci znajdujące się na wykazach placówek przedszkolnych, bez względu na czas i przyczyny ich nieobecności w tych placówkach przed chorobą.

10.10. W bieżącym raporcie osobno przedstawiono również informacje na temat najczęstszych zakażeń szpitalnych.

Szef Głównego
epidemiologiczne
kierownictwo
Ministerstwo Zdrowia ZSRR
M.I. Narkiewicz

Szef Głównego
Departament Bezpieczeństwa
macierzyństwo i dzieciństwo
Ministerstwo Zdrowia ZSRR
V.A. Aleksiejew

Szef Głównego
sanitarno-profilaktyczny
kierownictwo
Ministerstwo Zdrowia ZSRR
VI Chiburaev

Szef Głównego
Zarządzanie organizacją
opieka medyczna
Ministerstwo Zdrowia ZSRR
V.I.Kalinin

Kierownik działu
wyspecjalizowane
opieka medyczna
Ministerstwo Zdrowia ZSRR
A.N.Demenkov

Tekst dokumentu elektronicznego
przygotowane przez Kodeks JSC i zweryfikowane względem:

oficjalna strona Ministerstwa Zdrowia
obwód tomski
www.zdrav.tomsk.ru
na dzień 27.08.2013

Zarządzenie Ministra Zdrowia Obwodu Saratowskiego z dnia 2 lipca 2013 r. N 654
„W sprawie działań zapobiegających zawodowym zakażeniom wirusem HIV wśród personelu medycznego wojewódzkich zakładów opieki zdrowotnej”

W kontekście utrzymującej się niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej w zakresie zakażenia wirusem HIV (na początku 2013 roku w województwie o wskaźniku chorobowości ludności 356,0 na 100 tys. zamieszkiwało 8931 osób zakażonych wirusem HIV) oraz wzrostu liczby pacjentów zgłaszających się po pomoc medyczną (ponad 2000 osób zakażonych wirusem HIV) ryzyko zakażenia zawodowego ludzkim wirusem niedoboru odporności wśród pracowników medycznych różnych specjalności pozostaje realne.

W 2012 roku w placówkach medycznych województwa zarejestrowano łącznie 69 sytuacji nagłych (w 2011 roku – 41 przypadków). Wśród ofiar 17 pracowników medycznych pracowało z pacjentami zakażonymi wirusem HIV. W 15 przypadkach doszło do ukłucia igłą, w 1 przypadku do skaleczenia skalpelem, w 1 przypadku doszło do kontaktu zakażonego materiału z błoną śluzową oka.

Głównymi przyczynami „sytuacji awaryjnych” pozostaje nieostrożność pracowników medycznych podczas wykonywania manipulacji, naruszenie techniki wykonywania skomplikowanych manipulacji, a także niewystarczające wykorzystanie nowoczesnych jednorazowych i innych bezpiecznych technologii.

W takich sytuacjach konieczne jest prawidłowe, jasne i terminowe zorganizowanie środków nadzwyczajnych zapobiegających zakażeniom zawodowym, w tym profilaktyki z użyciem leków przeciwretrowirusowych. Dzięki kompleksowi podjętych działań nie zarejestrowano w województwie żadnego przypadku zakażenia wirusem HIV pracowników medycznych.

W celu zapobiegania przypadkom zawodowego zakażenia pracowników medycznych zakażeniem wirusem HIV w placówkach medycznych w regionie oraz zgodnie z przepisami sanitarno-epidemiologicznymi SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” zarządzam:

1. Do szefów organów rządowych i zakładów opieki zdrowotnej w regionie:

1.1. Zapewnienie natychmiastowego wdrożenia zestawu środków zapobiegających zakażeniu wirusem HIV w przypadku „sytuacji nadzwyczajnej” wśród pracowników służby zdrowia podczas udzielania opieki medycznej pacjentowi zakażonemu wirusem HIV (lub pacjentowi o nieznanym statusie wirusa HIV) zgodnie z wymogami punkt 8.3 przepisów sanitarno-epidemiologicznych SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” oraz zalecenia metodologiczne dotyczące zapobiegania zakażeniom zawodowym wirusem HIV (załącznik do niniejszego zarządzenia). Czas trwania: stały.

1.2. Przeprowadzaj szkolenia dotyczące środków ostrożności i działań w przypadku „sytuacji awaryjnych” podczas zatrudniania pracowników, a następnie 2 razy w roku. Czas trwania: stały.

1.3. Zapewnienie ścisłego rozliczania „sytuacji awaryjnych”, które powstały podczas pracy personelu medycznego, poprzez sporządzenie Raportu z wypadku przemysłowego w formie N-1 i dostarczenie kopii Raportu do Regionalnego Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS w Saratowie i Chorób Zakaźnych (GUZ „Centrum AIDS”). Czas trwania: stały.

1.4. Zapewnić dostępność apteczek pierwszej pomocy w celu zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV na stanowiskach pracy pracowników medycznych mających kontakt z biomateriałami. Czas trwania: stały.

1,5. Zorganizuj terminowe badanie i leczenie rannych pracowników medycznych w ciągu 2 godzin po „nagłym wypadku” (nie później niż 72 godziny), w tym w nocy, w weekendy i święta. Czas trwania: stały.

1.6. Wyznacz osoby odpowiedzialne za uzyskanie szybkich testów na obecność wirusa HIV, za prowadzenie dokumentacji, za prawidłowe ustawienie i ocenę wyników szybkiej diagnostyki zakażenia wirusem HIV. Dostarczyć wykazy osób odpowiedzialnych według instytucji do Instytucji Państwowej „Centrum AIDS” i zapewnić ich dalsze szkolenie w oparciu o laboratorium Instytucji Państwowej „Centrum AIDS” (zgodnie z ustaleniami). Termin realizacji: do 15 lipca 2013r

1.7. Zapewnienie, że Państwowa Instytucja Zdrowia „Centrum AIDS” otrzyma od pracowników medycznych szybkie testy na obecność wirusa HIV i leki antyretrowirusowe w celu awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV w „sytuacjach nadzwyczajnych”. Czas trwania: stały.

1.8. Osoby odpowiedzialne (zaufani lekarze zajmujący się HIV/AIDS lub lekarze chorób zakaźnych) należy kierować do Państwowego Zakładu Zdrowia „Centrum AIDS” w celu przeszkolenia ich w zakresie taktyki chemioprofilaktyki zakażenia wirusem HIV. Termin realizacji: do 15 lipca 2013r

2. Do głównego lekarza Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Regionalne Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych w Saratowie” (Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Centrum AIDS”) Poteminy L.P.:

2.1. Zapewnij szkolenie specjalistom odpowiedzialnym za realizację zestawu działań zapobiegających zakażeniu wirusem HIV w przypadku „sytuacji awaryjnej” wśród pracowników medycznych. Termin realizacji: do 31 lipca 2013r

2.2. Zapewnić nieograniczoną podaż szybkich testów diagnostycznych na obecność wirusa HIV i leków antyretrowirusowych w celu doraźnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV w „sytuacjach nadzwyczajnych” wśród pracowników medycznych. Czas trwania: stały.

2.3. Zapewnienie pomocy metodologicznej specjalistom odpowiedzialnym za zapewnienie opieki medycznej w „sytuacjach nadzwyczajnych” w określeniu stopnia ryzyka zakażenia wirusem HIV u ofiar, wyborze schematu leczenia profilaktycznego i taktyce monitorowania ofiar. Czas trwania: stały.

RZĄD REGIONU SARATOWSKIEGO

MINISTERSTWO ZDROWIA

W sprawie działań mających na celu zapobieganie zawodowym zakażeniom wirusem HIV wśród personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej w regionie

Cofnięto na podstawie
Zarządzenie Ministra Zdrowia Obwodu Saratowskiego z dnia 08.08.2017 N 117-str.
________________________________________________

W kontekście utrzymującej się niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej w zakresie zakażenia wirusem HIV (na początku 2013 roku w województwie o wskaźniku chorobowości ludności 356,0 na 100 tys. zamieszkiwało 8931 osób zakażonych wirusem HIV) oraz wzrostu liczby pacjentów zgłaszających się po pomoc medyczną (ponad 2000 osób zakażonych wirusem HIV) ryzyko zakażenia zawodowego ludzkim wirusem niedoboru odporności wśród pracowników medycznych różnych specjalności pozostaje realne.

W 2012 roku w placówkach medycznych województwa zarejestrowano łącznie 69 sytuacji nagłych (w 2011 roku – 41 przypadków). Wśród ofiar 17 pracowników medycznych pracowało z pacjentami zakażonymi wirusem HIV. W 15 przypadkach doszło do ukłucia igłą, w 1 przypadku do skaleczenia skalpelem, w 1 przypadku doszło do kontaktu zakażonego materiału z błoną śluzową oka.

Głównymi przyczynami „sytuacji awaryjnych” pozostaje nieostrożność pracowników medycznych podczas wykonywania manipulacji, naruszenie techniki wykonywania skomplikowanych manipulacji, a także niewystarczające wykorzystanie nowoczesnych jednorazowych i innych bezpiecznych technologii.

W takich sytuacjach konieczne jest prawidłowe, jasne i terminowe zorganizowanie środków nadzwyczajnych zapobiegających zakażeniom zawodowym, w tym profilaktyki z użyciem leków przeciwretrowirusowych. Dzięki kompleksowi podjętych działań nie zarejestrowano w województwie żadnego przypadku zakażenia wirusem HIV pracowników medycznych.

W celu zapobiegania przypadkom zawodowego zakażenia pracowników medycznych zakażeniem wirusem HIV w placówkach medycznych regionu oraz zgodnie z przepisami sanitarno-epidemiologicznymi SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” ZAMÓWIAM:

1. Do szefów organów rządowych i zakładów opieki zdrowotnej w regionie:

1.1. Zapewnienie natychmiastowego wdrożenia zestawu środków zapobiegających zakażeniu wirusem HIV w przypadku „sytuacji nadzwyczajnej” wśród pracowników służby zdrowia podczas udzielania opieki medycznej pacjentowi zakażonemu wirusem HIV (lub pacjentowi o nieznanym statusie HIV) zgodnie z wymogami punktu 8.3 przepisów sanitarno-epidemiologicznych SP 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniom wirusem HIV” oraz zalecenia metodologiczne dotyczące zapobiegania zakażeniom zawodowym wirusem HIV (załącznik do niniejszego zarządzenia). Czas trwania: stały

1.2. Przeprowadzaj szkolenia dotyczące środków ostrożności i działań w przypadku „sytuacji awaryjnych” podczas zatrudniania pracowników, a następnie 2 razy w roku. Czas trwania: stały

1.3. Zapewnienie ścisłego rozliczania „sytuacji awaryjnych”, które powstały podczas pracy personelu medycznego, poprzez sporządzenie Raportu z wypadku przemysłowego w formie N-1 i dostarczenie kopii Raportu do Regionalnego Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS w Saratowie i Chorób Zakaźnych (GUZ „Centrum AIDS”). Czas trwania: stały

1.4. Zapewnić dostępność apteczek pierwszej pomocy w celu zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV na stanowiskach pracy pracowników medycznych mających kontakt z biomateriałami. Czas trwania: stały

1,5. Zorganizuj terminowe badanie i leczenie rannych pracowników medycznych w ciągu 2 godzin po „nagłym wypadku” (nie później niż 72 godziny), w tym w nocy, w weekendy i święta. Czas trwania: stały

1.6. Wyznacz osoby odpowiedzialne za uzyskanie szybkich testów na obecność wirusa HIV, za prowadzenie dokumentacji, za prawidłowe ustawienie i ocenę wyników szybkiej diagnostyki zakażenia wirusem HIV. Dostarczyć wykazy osób odpowiedzialnych według instytucji do Instytucji Państwowej „Centrum AIDS” i zapewnić ich dalsze szkolenie w oparciu o laboratorium Instytucji Państwowej „Centrum AIDS” (zgodnie z ustaleniami). Termin realizacji: do 15 lipca 2013r

1.7. Zapewnienie, że Państwowa Instytucja Zdrowia „Centrum AIDS” otrzyma od pracowników medycznych szybkie testy na obecność wirusa HIV i leki antyretrowirusowe w celu awaryjnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV w „sytuacjach nadzwyczajnych”. Czas trwania: stały

1.8. Osoby odpowiedzialne (zaufani lekarze zajmujący się HIV/AIDS lub lekarze chorób zakaźnych) należy kierować do Państwowego Zakładu Zdrowia „Centrum AIDS” w celu przeszkolenia ich w zakresie taktyki chemioprofilaktyki zakażenia wirusem HIV. Termin realizacji: do 15 lipca 2013r

2. Do głównego lekarza Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Regionalne Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych w Saratowie” (Państwowy Zakład Opieki Zdrowotnej „Centrum AIDS”) Poteminy L.P.:

2.1. Zapewnij szkolenie specjalistom odpowiedzialnym za realizację zestawu działań zapobiegających zakażeniu wirusem HIV w przypadku „sytuacji awaryjnej” wśród pracowników medycznych. Termin realizacji: do 31 lipca 2013r

2.2. Zapewnić nieograniczoną podaż szybkich testów diagnostycznych na obecność wirusa HIV i leków antyretrowirusowych w celu doraźnego zapobiegania zakażeniu wirusem HIV w „sytuacjach nadzwyczajnych” wśród pracowników medycznych. Czas trwania: stały

2.3. Zapewnienie pomocy metodologicznej specjalistom odpowiedzialnym za zapewnienie opieki medycznej w „sytuacjach nadzwyczajnych” w określeniu stopnia ryzyka zakażenia wirusem HIV u ofiar, wyborze schematu leczenia profilaktycznego i taktyce monitorowania ofiar. Czas trwania: stały

3. Uznać za nieważne zarządzenie Ministra Zdrowia regionu z dnia 2 czerwca 2003 r. N 144 „W sprawie środków zapobiegania zawodowemu zakażeniu wirusem HIV personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej w regionie”.

4. Powierzyć kontrolę nad realizacją niniejszego zarządzenia Pierwszemu Wiceministrowi Zh. A. Nikulinie.

Minister
A. N. Daniłow

W warunkach dużej częstości występowania zakażenia wirusem HIV, wzrostu liczby pacjentów zakażonych wirusem HIV w fazie chorób wtórnych, terminalnej fazie zakażenia wirusem HIV, coraz więcej pacjentów zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności szuka pomocy medycznej.

Wzrasta liczba pacjentów zakażonych wirusem HIV poddawanych swoistej terapii przeciwretrowirusowej, co zwiększa ryzyko zawodowego kontaktu z płynami biologicznymi pacjenta zakażonego opornymi szczepami wirusa HIV.

Działania profilaktyczne w placówkach medycznych prowadzone są w oparciu o założenie, że każdy pacjent jest potencjalnym źródłem zakażeń krwiopochodnych (zakażenie wirusem HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C). Dlatego należy zachować ogólne środki ostrożności podczas pracy z krwią, płynami ustrojowymi (spermą, wydzieliną z pochwy, wszelkimi płynami zmieszanymi z krwią, zawierającymi hodowle wirusa HIV i pożywki hodowlane, płyn stawowy, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn opłucnowy, płyn osierdziowy, płyn owodniowy).

Organizacja medyczna musi podjąć szereg środków, aby zapobiec sytuacjom awaryjnym podczas wykonywania różnego rodzaju pracy.

Sytuacja awaryjna- kontakt krwi lub innych płynów biologicznych pacjenta z błonami śluzowymi, zranioną skórą pracownika medycznego, urazem skóry, błonami śluzowymi podczas zabiegów medycznych (wstrzyknięcie, skaleczenie). Ponadto środki przeciwepidemiczne są niezbędne w sytuacji awaryjnej, gdy w wyniku wypadku w wirówce laboratoryjnej przedostanie się czynnik chorobotwórczy do powietrza w pomieszczeniu produkcyjnym, do środowiska lub na sprzęt.

W zapobieganiu zakażeniu personelu medycznego zakażeniem wirusem HIV można wyróżnić główne kierunki zintegrowanego podejścia do tego problemu:

Zapobieganie bezpośredniemu kontaktowi z krwią i płynami ustrojowymi pacjenta;

Ćwiczenie umiejętności bezpiecznej manipulacji i obsługi sprzętu;

Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku pracowników medycznych;

Spełnianie wymagań dotyczących usuwania odpadów niebezpiecznych epidemiologicznie;

Terminowe i pełne wdrożenie środków zmniejszających ryzyko infekcji w sytuacji awaryjnej.

Działania zapobiegające zakażeniu wirusem HIV wśród pracowników medycznych

Podczas wykonywania manipulacji pracownik medyczny musi być ubrany w fartuch, czapkę i zdejmowane buty. Fartuchy ochronne, fartuchy, ochraniacze na buty chronią odzież i skórę przed kontaktem z krwią i płynami biologicznymi.

Personel medyczny ze zmianami skórnymi jest usuwany z pracy i kierowany na badania i leczenie. Jeżeli jest to konieczne do wykonania pracy, wszelkie uszkodzenia należy zakleić taśmą klejącą i opuszkami palców.

Wszelkie manipulacje, podczas których może dojść do skażenia rąk krwią, surowicą lub innymi płynami biologicznymi, należy wykonywać w rękawiczkach. Rękawiczki zakłada się natychmiast po całkowitym wyschnięciu środka antyseptycznego. Nie należy używać tej samej pary rękawiczek pomiędzy pacjentami. W przypadku prac obarczonych wysokim ryzykiem uszkodzenia rękawic należy nosić dwie pary rękawic lub rękawice o dużej wytrzymałości.

Nie można pobrać krwi igłą bez strzykawki; nie można przechowywać zakażonego materiału z krwią i jej składnikami w otwartych pojemnikach bez środków dezynfekcyjnych.

Podczas pracy konieczne jest stosowanie środków technicznych zapewniających bezpieczeństwo. Są to pojemniki na ostre narzędzia (bezdotykowa utylizacja odpadów medycznych), urządzenia do mycia rąk (dozowniki), niszczarki igieł, urządzenia do zakrywania igieł, odkurzacze, strzykawki samozamykające, strzykawki samozamykające nierozbieralne, jednorazowe wertykulatory zabezpieczające itp.

Przyrządów do przekłuwania i cięcia (igły, skalpele, nożyczki) nie należy przekazywać z rąk do rąk. Należy je położyć na stole/tacy, a następnie podnieść lub ostrzec przez współpracownika o przeniesieniu ostrych przedmiotów. Podczas otwierania butelek, fiolek, probówek z krwią lub surowicą należy unikać ukłuć, skaleczeń rękawiczek i dłoni.

Po użyciu strzykawki uznawane są za odpad epidemiologicznie niebezpieczny (klasa B) lub skrajnie niebezpieczny epidemiologicznie (klasa B) odpad medyczny. Zbieranie, dezynfekcja, tymczasowe przechowywanie, transport, niszczenie i utylizacja zużytych strzykawek jednorazowego użytku odbywa się zgodnie z San-PiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”.

Nie zakładaj kapturków na zużyte igły!

Nie zginać ani nie łamać zużytych igieł. Demontaż, mycie, płukanie narzędzi medycznych, pipet, szkła laboratoryjnego, instrumentów lub aparatury, które miały kontakt z krwią lub surowicą, należy wykonywać wyłącznie w rękawiczkach gumowych, po wstępnej dezynfekcji (dezynfekcji).

Bezpieczne pojemniki na ostre narzędzia znajdują się na wyciągnięcie ręki. Nie przepełniaj pojemników zużytymi ostrymi narzędziami! Zbieraj igły, które spadają na podłogę za pomocą magnesu.

Formularzy skierowań do klinicznego laboratorium diagnostycznego nie można umieszczać w probówkach z krwią ani owijać wokół probówek.

Materiału biologicznego do badań laboratoryjnych nie można przewozić w otwartych pojemnikach zamykanych korkami z gazy bawełnianej. Probówki zamykane są szlifowanymi korkami gumowymi lub folią laboratoryjną Parafilm „M”. Podczas wirowania probówki należy także zamknąć zagruntowanymi korkami gumowymi lub folią laboratoryjną. Transport biomateriału odbywa się w zamkniętych pojemnikach, poddanych zabiegowi dezynfekcji. Nie należy używać probówek z połamanymi krawędziami. Zabrania się wylewania płynnego materiału zakaźnego po krawędzi naczynia (probówki, kolby, butelki) oraz usuwania niezdezynfekowanych skrzepów krwi z probówek lub butelek poprzez ich wytrząsanie.

Podczas manipulacji nie wolno robić notatek, dotykać słuchawki telefonu itp. W miejscu pracy zabronione jest spożywanie posiłków i używanie kosmetyków. Odzież i obuwie robocze muszą być indywidualne, dopasowane do wzrostu pracownika i przechowywane oddzielnie od odzieży osobistej.

Przed opuszczeniem miejsca pracy należy zdjąć cały sprzęt ochrony osobistej i umieścić go w specjalnych pojemnikach.

Podczas wykonywania manipulacji pacjent zakażony wirusem HIV musi:

1. Upewnij się, że apteczka pierwszej pomocy jest nienaruszona.

2. Wykonuj zabiegi w obecności drugiego specjalisty, który może je kontynuować w przypadku pęknięcia rękawiczek lub skaleczenia skóry i błon śluzowych.

3. Przed założeniem rękawiczek potraktuj skórę paliczków paznokci jodem.

4. Pracuj w dwóch parach rękawic lub rękawic o dużej wytrzymałości.

5. W miarę możliwości korzystaj z narzędzi i innych jednorazowych wyrobów medycznych.

1. Jod 5% roztwór alkoholu - 1 butelka.

2. Alkohol etylowy 70% - 100,0 ml.

3. Plaster bakteriobójczy - 1-2 szt. na jednego pracownika ochrony.

4. Chusteczki antyseptyczne do wstrzykiwań – 2 szt. na pracownika biura ochrony za leczenie miejsca wstrzyknięcia.

5. Opaski na palce - 1-2 szt. na jednego pracownika ochrony.

Działania pracownika medycznego w sytuacjach awaryjnych

W przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnej należy natychmiast udzielić ofierze pierwszej pomocy. W przypadku skaleczeń lub nakłuć skóry:

Zdjąć rękawiczki (jeżeli rękawice są silnie zanieczyszczone materiałem biologicznym, przed zdjęciem rękawiczek zdezynfekować je środkiem dezynfekującym), ręce zwilżyć 70% alkoholem, następnie umyć wodą z mydłem pod bieżącą wodą, nasmarować ranę 5% alkoholowym roztworem jodu .

W przypadku kontaktu krwi lub innych płynów biologicznych ze skórą:

Potraktuj skórę 70% alkoholem, umyj wodą z mydłem i ponownie spryskaj 70% alkoholem.

W przypadku kontaktu krwi lub innych płynów biologicznych pacjenta z błonami śluzowymi oczu, nosa i ust:

Przepłukać jamę ustną dużą ilością wody i przemyć 70% roztworem alkoholu etylowego;

Błonę śluzową nosa i oczu przemywa się obficie wodą (nie trzeć).

Jeżeli krew pacjenta lub inne płyny biologiczne zetkną się z fartuchem lub ubraniem:

Zdjąć odzież roboczą i zanurzyć w roztworze dezynfekującym;

Przetrzeć skórę rąk i inne miejsca ciała pod zanieczyszczoną odzieżą 70% alkoholem;

Zdjąć i zdezynfekować rękawiczki.

Buty leczy się poprzez dwukrotne przetarcie szmatką nasączoną roztworem jednego ze środków dezynfekcyjnych.

Jeśli materiał biologiczny dostanie się na podłogę,ściany, meble, sprzęt i inne otaczające przedmioty: wypełnij zanieczyszczony obszar dowolnym roztworem środka dezynfekującego zgodnie z reżimem wirusowego zapalenia wątroby.

W razie wypadku podczas obsługi wirówki Pokrywę otwiera się powoli dopiero po 30-40 minutach. (po opadnięciu aerozolu). Zlewki wirówkowe i potłuczone szkło umieszcza się w roztworze dezynfekującym, dezynfekuje się powierzchnię pokrywy, wewnętrzne części wirówki i jej zewnętrzną powierzchnię. Dezynfekcję wirówki przeprowadza się po odłączeniu jej od zasilania. Czynności wykonywane są w środkach ochrony osobistej (maska, gogle, rękawiczki, szlafrok, czepek). Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest w pomieszczeniu, w którym doszło do wypadku.

Poszkodowany pracownik medyczny ma obowiązek natychmiast zgłosić wypadek (przecięcie, nakłucie, kontakt biomateriału z błonami śluzowymi, wypadek przy wirówce) osobie odpowiedzialnej za wdrożenie działań zapobiegających zakażeniu wirusem HIV oraz inżynierowi bezpieczeństwa pracy placówki. Dokonaj wpisu w dzienniku zdarzeń awaryjnych.

W przypadku kontuzji Udzielając opieki medycznej pacjentowi zakażonemu wirusem HIV, poszkodowany pracownik medyczny musi jak najszybciej rozpocząć przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych, które może otrzymać w Centrum AIDS (w dni powszednie) lub w miejscu pracy u osoby odpowiedzialnej za wdrażanie HIV środki zapobiegawcze. -infekcje.

Środki stosowane w instytucji w przypadku sytuacji nadzwyczajnej

Po otrzymaniu informacji o nagłym wypadku działania administracji placówki i poszkodowanego pracownika medycznego powinny zmierzać do niezwłocznego ustalenia statusu pacjenta w kierunku wirusa HIV (jeżeli w chwili wypadku nie jest on znany) i udzielenia poszkodowanemu pomocy medycznej pracownik z lekami przeciwretrowirusowymi w zapobieganiu zakażeniu wirusem HIV.

W tym celu konieczne jest przeprowadzenie badania na obecność wirusa HIV u pacjenta, z którym miał miejsce wypadek, za pomocą szybkiego testu z obowiązkowym przesłaniem próbki z tej samej porcji krwi do laboratorium AIDS w celu standardowego badania na obecność wirusa HIV w teście ELISA.

Wykonaj test na obecność wirusa HIV u rannego pracownika medycznego, aby określić, czy w chwili zdarzenia był on zakażony wirusem HIV.

Poinformuj Państwowy Zakład Zdrowia „Centrum AIDS” o sytuacji awaryjnej telefonicznie: 55-34-45 przez przedstawiciela administracji zakładu opieki zdrowotnej z późniejszym złożeniem Protokołu Powypadkowego.

Test na obecność wirusa HIV przeprowadza się z obowiązkową poradą przed badaniem dotyczącą zakażenia wirusem HIV.

Prowadzenie chemioprofilaktyki w przypadku pozytywnego wyniku badania krwi pacjenta na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV

Jeżeli pacjent uzyska pozytywny wynik szybkiego testu, pracownikowi służby zdrowia natychmiast podaje się leki przeciwretrowirusowe.

Leki antyretrowirusowe należy rozpocząć w ciągu pierwszych dwóch godzin po wypadku, nie później jednak niż w ciągu 72 godzin.

Jeśli status HIV potencjalnego źródła zakażenia jest nieznany i nie można go określić, we wskazaniach epidemicznych można przepisać chemioprofilaktykę.

Zapasy leków antyretrowirusowych należy umieścić w placówce medycznej wybranej przez kierowników terytorialnych władz odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną, z nadzieją, że uda się zorganizować badanie i leczenie ofiary w ciągu 2 godzin po wystąpieniu sytuacji awaryjnej.

W uprawnionej placówce medycznej należy wyznaczyć specjalistę odpowiedzialnego za wydawanie leków przeciwretrowirusowych, gdzie leki są przechowywane w dostępnym miejscu, także w nocy i w weekendy.

Procedura rejestracji i rejestracji sytuacji awaryjnych w placówce

Obrażenia odniesione przez pracowników służby zdrowia powinny być zgłaszane w każdej placówce i traktowane jako wypadek przy pracy. Ustala się przyczyny urazu oraz związek pomiędzy przyczyną urazu a wykonywaniem obowiązków służbowych. Rejestracja sytuacji nadzwyczajnej odbywa się zgodnie z przepisami ustawowymi i wykonawczymi przyjętymi na szczeblu federalnym.

Protokół wypadku przemysłowego sporządza się na formularzu N-1 w dwóch egzemplarzach (zatwierdzonym dekretem Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej). Jeden egzemplarz ustawy przesyłany jest do Państwowego Zakładu Zdrowia „Centrum AIDS”.

Wszystkie instytucje muszą prowadzić „Dziennik sytuacji nadzwyczajnych”.

Formularz dziennika sytuacji awaryjnych:

	Data i godzina wypadku	Oddział	PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. pracownik medyczny	Stanowisko	Okoliczności awaryjne. Charakter obrażeń*	PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO. chory. Diagnoza pacjenta.	Podjęte środki	Wyniki badań lekarskich pracownik

* W kolumnie „Rodzaj urazu” wskazać – ukłucie igłą w rękawiczkach, bez rękawiczek, cięcie skalpelem (w rękawiczkach, bez rękawiczek), narażenie na krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, zawartość kanał rodny na błony śluzowe, skórę.

Badanie i obserwacja kliniczna poszkodowanego pracownika medycznego

Poszkodowanego pracownika medycznego rejestruje się w przychodni właściwej dla miejsca zamieszkania w gabinecie chorób zakaźnych.

Badanie pracownika medycznego na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi HIV oraz markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B i C przeprowadza się:

W ciągu pierwszych 5 dni po nagłym wypadku (wynik pozytywny wskazuje, że pracownik służby zdrowia był już zakażony wirusem HIV, a kontakt nie jest przyczyną zakażenia);

W przypadku wyniku negatywnego badanie przeprowadza się po 3, 6, 12 miesiącach od zdarzenia.

Podczas obserwacji klinicznej ocenia się przestrzeganie przez pracownika medycznego schematu leczenia przeciwretrowirusowego. Podczas identyfikacji skutki uboczne z używania narkotyków, zmian w stanie zdrowia i stan emocjonalny, pojawienie się gorączki, wysypki, limfadenopatii, ofiara kierowana jest do specjalisty z Państwowego Zakładu Opieki Zdrowotnej „Centrum AIDS”.

Ofiara powinna zostać ostrzeżona, że ​​może być źródłem zakażenia wirusem HIV przez cały okres obserwacji i dlatego powinna podjąć środki ostrożności, aby uniknąć możliwego przeniesienia wirusa HIV. Zaleca się bezpieczne ćwiczenia stosunki seksualne, nie planuj ciąży, odmów oddania w ciągu 12 miesięcy.

Osoby odpowiedzialne za wdrożenie działań w zakresie zakażenia wirusem HIV w placówce medycznej (epidemiolog szpitalny, asystent epidemiologa) monitorują badanie ofiary w określonych ramach czasowych.

Usunięcie z obserwacji przychodni następuje po 12 miesiącach od zdarzenia, jeżeli wynik testu na zakażenie wirusem HIV jest ujemny.

Państwowy Zakład Zdrowia „Centrum AIDS” jest informowany o wynikach badań i obserwacji rannego pracownika medycznego.

Przestrzeganie zestawu środków zapobiegających sytuacjom awaryjnym, terminowe i pełne wdrożenie przepisów zapobiegających niepożądane skutki związany z sytuacje awaryjne, pomoże zapobiegać zakażeniom wirusem HIV wśród pracowników medycznych.

Lista dokumentów regulacyjnych:

1. Ustawa federalna „O opiece sanitarnej i epidemiologicznej ludności” z dnia 30 marca 1999 r. N 52-FZ (zmiany z dnia 30 grudnia 2001 r.; 10 stycznia 2002 r., 30 czerwca 2003 r.; 22 sierpnia 2004 r.).

2. Ustawa federalna nr 38-FZ z dnia 30 marca 1995 r. „W sprawie zapobiegania rozprzestrzenianiu się w Federacji Rosyjskiej choroby wywołanej ludzkim wirusem niedoboru odporności „zakażenie wirusem HIV”. -FZ, z dnia 9 stycznia 1997 N 8-FZ, z dnia 7 sierpnia 2000 N 122-FZ, z dnia 22 sierpnia 2004 N 122-FZ.

3. Uchwała Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej z dnia 24 października 2002 r. N 73 „W sprawie zatwierdzenia formularzy dokumentów niezbędnych do badania i rejestrowania wypadków przemysłowych oraz przepisów dotyczących cech badania wypadków przemysłowych w niektórych branż i organizacji”.

4. Uchwała z dnia 18 maja 2010 r. N 58 Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej G. G. Oniszczenki „W sprawie zatwierdzenia przepisów sanitarno-epidemiologicznych SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną” .

5. Uchwała nr 1 z dnia 11.01.2011 Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej G. G. Oniszczenki „W sprawie zatwierdzenia przepisów sanitarno-epidemiologicznych Sp 3.1.5.2826-10 „Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV””.

6. Uchwała z dnia 9 grudnia 2010 r. N 163 Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej G. G. Oniszczenki „W sprawie zatwierdzenia przepisów sanitarno-epidemiologicznych SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące gospodarowania odpadami medycznymi”.

8. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 12 lipca 1989 r. N 408 „W sprawie środków mających na celu zmniejszenie częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby w kraju”.

9. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Przemysłu Medycznego Federacji Rosyjskiej z dnia 16 sierpnia 1994 r. N 170 „W sprawie środków mających na celu poprawę zapobiegania i leczenia zakażenia wirusem HIV w Federacji Rosyjskiej”.

10. Zarządzenie Ministra Zdrowia SRR Federacji Rosyjskiej z dnia 5 grudnia 2005 r. N 757 „W sprawie pilnych działań w celu zorganizowania dostarczania leków pacjentom zakażonym wirusem HIV”.

11. Wytyczne z dnia 15 stycznia 2008 r. N 3.1.2313-08 „Zapobieganie chorobom zakaźnym. Wymagania dotyczące dezynfekcji, niszczenia i utylizacji jednorazowych strzykawek do wstrzykiwań”.

13. Zalecenia metodologiczne z dnia 06.08.2007 N 5959-РХ „Rachunkowość, przechowywanie i stosowanie leków w leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV w organizacjach medycznych”.


Rewizja dokumentu z uwzględnieniem
zmiany i uzupełnienia

IPS „Kodeks” - Centrum „Uniklass”.