Nazywa się to ogólnym rozluźnieniem serca. Cykl serca

CYKL SERCA

Głównymi składnikami cyklu serca są skurcz (skurcz) i rozkurcz (rozszerzanie) przedsionków i komór. Do chwili obecnej nie ma zgody co do faz cyklu i znaczenia terminu „rozkurcz”. Niektórzy autorzy nazywają jedynie proces rozkurczu mięśnia sercowego. Większość autorów uwzględnia w rozkurczu zarówno okres rozluźnienia mięśni, jak i okres odpoczynku (pauza) dla żołądka

córki, jest to okres wypełnienia. Oczywiście należy rozróżnić skurcz, rozkurcz i spoczynek (pauza) przedsionków i komór, ponieważ rozkurcz, podobnie jak skurcz, jest procesem dynamicznym.

Cykl serca dzieli się na trzy główne fazy, z których każda ma okresy.

Skurcz przedsionka - 0,1 s (dodatkowe wypełnienie komór krwią).

Skurcz komorowy - 0,33 sek. Okres rozciągania wynosi 0,08 s (faza skurczu asynchronicznego wynosi 0,05 s, a faza skurczu izometrycznego 0,03 s).

Okres wydalania krwi wynosi 0,25 s (faza szybkiego wydalania - 0,12 s i faza powolnego wydalania - 0,13 s).

Ogólna pauza serca - 0,37 Z (okres relaksacji to rozkurcz komór i ich odpoczynek, zbiegający się z końcem reszty przedsionków).

Okres relaksacji komór wynosi 0,12 s (protorozkurcz – 0,04 s, a faza relaksacji izometrycznej – 0,08 s).

Okres głównego napełniania komór krwią wynosi 0,25 s (faza szybkiego napełniania - 0,08 s i faza wolnego - 0,17 s).

Cały cykl czynności serca trwa 0,8 s przy częstotliwości skurczów 75 na minutę. Rozkurcz komór i ich przerwa przy tej częstości akcji serca wynoszą 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), ostatnie 0,1 s pokrywa się ze skurczem przedsionków. Cykl przedstawiony jest graficznie na rys. 13.2.

Rozważmy każdą fazę cyklu serca.

A. Skurcz przedsionków zapewnia dodatkowy dopływ krwi do komór, rozpoczyna się po ogólnej przerwie w pracy serca. W tym momencie wszystkie mięśnie przedsionków i komór są rozluźnione. Zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, zwisają do komór, zwieracze, które są mięśniami pierścieniowymi przedsionków w obszarze, w którym żyły wpływają do przedsionków i pełnią funkcję zastawek, są rozluźnione.

Ponieważ cały pracujący mięsień sercowy jest rozluźniony, ciśnienie w jamach serca wynosi zero. Ze względu na gradient ciśnienia w jamach serca i układ tętniczy zastawki półksiężycowe są zamknięte.

Wzbudzenie, a w konsekwencji fala skurczu przedsionków, rozpoczyna się w obszarze ujścia żyły głównej, dlatego jednocześnie ze skurczem pracującego mięśnia sercowego przedsionków, mięśnie zwieraczy, które wykonują funkcja zastawek również kurczy się - zamykają się, ciśnienie w przedsionkach zaczyna rosnąć, a dodatkowa porcja krwi (w przybliżeniu VS z przebiegu -objętość rozkurczowa) dostaje się do komór.

Podczas skurczu przedsionków krew z nich nie wraca do żyły głównej i żył płucnych, ponieważ zwieracze są zamknięte. Pod koniec skurczu ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta do 10-12 mm Hg, w prawym - do 4-8 mm Hg. To samo ciśnienie powstaje w komorach pod koniec skurczu przedsionków. Zatem podczas skurczu przedsionków zwieracze przedsionków są zamknięte, a zastawki przedsionkowo-komorowe otwarte. Ponieważ w aorcie i tętnica płucna Ponieważ w tym okresie ciśnienie krwi jest wyższe, zastawki półksiężycowate są naturalnie nadal zamknięte. Po zakończeniu skurczu przedsionków, po 0,007 s (przerwa międzyskurczowa), rozpoczyna się skurcz komór, rozkurcz przedsionków i spoczynek przedsionków. Te ostatnie trwają 0,7 s, podczas gdy przedsionki wypełniają się krwią (funkcja zbiornikowa przedsionków). Znaczenie skurczu przedsionków polega również na tym, że powstające ciśnienie powoduje dodatkowe rozciągnięcie mięśnia sercowego komór i późniejsze nasilenie ich skurczów podczas skurczu komór.

B. Skurcz komorowy składa się z dwóch okresów - napięcia i wydalenia, z których każdy dzieli się na dwie fazy. W fazie asynchronicznego (niejednoczesnego) skurczu pobudzenie włókien mięśniowych rozprzestrzenia się po obu komorach. Skurcz rozpoczyna się od obszarów pracującego mięśnia sercowego najbliżej układu przewodzącego serca (mięśnie brodawkowate, przegroda, wierzchołek komór). Pod koniec tej fazy wszystkie włókna mięśniowe biorą udział w skurczu, więc ciśnienie w komorach zaczyna gwałtownie rosnąć, w wyniku czego zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się i faza skurczu izometrycznego. Mięśnie brodawkowate, które kurczą się razem z komorami, rozciągają nici ścięgien i zapobiegają przedostawaniu się zastawek do przedsionków. Ponadto elastyczność i rozciągliwość

nici chodzące łagodzą wpływ krwi na zastawki przedsionkowo-komorowe, co zapewnia trwałość ich działania. Całkowita powierzchnia zastawek przedsionkowo-komorowych jest większa niż powierzchnia ujścia przedsionkowo-komorowego, dlatego ich płatki są ściśle do siebie dociśnięte. Dzięki temu zastawki zamykają się niezawodnie nawet przy zmianach objętości komór, a krew nie wraca do przedsionków podczas skurczu komór. W fazie skurczu izometrycznego ciśnienie w komorach gwałtownie wzrasta. W lewej komorze wzrasta do 70-80 mm Hg, w prawej - do 15-20 mm Hg. Gdy tylko ciśnienie w lewej komorze przekroczy ciśnienie rozkurczowe w aorcie (70-80 mm Hg), a w prawej komorze - większe niż ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej (15-20 mm Hg), następuje otwierają się zastawki półksiężycowate i okres wygnania.

Obie komory kurczą się jednocześnie, a fala ich skurczu rozpoczyna się na wierzchołku serca i rozprzestrzenia się w górę, wypychając krew z komór do aorty i pnia płucnego. W okresie wydalania zmniejsza się długość włókien mięśniowych i objętość komór, zastawki przedsionkowo-komorowe są zamknięte, ponieważ ciśnienie w komorach jest wysokie, a w przedsionkach wynosi zero. W okresie szybkiego wyrzutu ciśnienie w lewej komorze osiąga 120-140 mm Hg. (ciśnienie skurczowe w aorcie i dużych tętnicach koła układowego), a w prawej komorze - 30-40 mm Hg. W okresie powolnego wyrzutu ciśnienie w komorach zaczyna spadać. Stan zastawek serca jeszcze się nie zmienił - tylko zastawki przedsionkowo-komorowe są zamknięte, zastawki półksiężycowate są otwarte, zwieracze przedsionków również są otwarte, ponieważ cały mięsień przedsionkowy jest rozluźniony, krew wypełnia przedsionki.

W okresie wydalania krwi z komór następuje proces wchłaniania krwi z dużych żył do przedsionków. Wynika to z faktu, że płaszczyzna „przegrody przedsionkowo-komorowej”, którą tworzą odpowiednie zastawki, przesuwa się w kierunku wierzchołka serca, natomiast przedsionki, które są w stanie rozluźnionym, rozciągają się, co pomaga im wypełnić się krew.

Po fazie wyrzutu rozpoczyna się rozkurcz komór i ich pauza (odpoczynek), z którą częściowo pokrywa się pauza przedsionkowa, dlatego proponuje się nazwać ten okres aktywności serca ogólną pauzą sercową.

B. Ogólna pauza serca zaczynać się pro-rozkurczowy - Jest to okres od początku rozluźnienia mięśni komorowych do zamknięcia zastawek półksiężycowatych. Ciśnienie w komorach staje się nieco niższe niż w aorcie i tętnicy płucnej, przez co zastawki półksiężycowate zamykają się. Podczas fazy relaksacji izometrycznej Zastawki półksiężycowate są już zamknięte, a zastawki przedsionkowo-komorowe nie są jeszcze otwarte. W miarę kontynuacji relaksacji komór ciśnienie w komorach spada, powodując otwarcie zastawek przedsionkowo-komorowych pod wpływem masy krwi zgromadzonej w przedsionkach podczas rozkurczu. Zaczyna się okres napełniania komór którego ekspansję zapewnia kilka czynników.

1. Rozluźnienie komór i rozszerzenie ich komór następuje głównie z powodu części energii wydawanej podczas skurczu na pokonanie sił sprężystych serca (energia potencjalna). Podczas skurczu serca jego elastyczna tkanka łączna i włókna mięśniowe, które mają różne kierunki w różnych warstwach, ulegają kompresji. Komorę pod tym względem można porównać do gumowej gruszki, która po naciśnięciu przyjmuje swój poprzedni kształt; rozszerzenie komór powoduje pewien efekt ssania.

2. Lewa komora (w mniejszym stopniu prawa) w fazie skurczu izometrycznego natychmiast staje się okrągła, dlatego też w wyniku działania sił grawitacyjnych obu komór i znajdującej się w nich krwi, duże naczynia, na których „wisi” serce szybko się rozciągnij. W tym przypadku „przegroda” przedsionkowo-komorowa przesuwa się nieznacznie w dół. Kiedy mięśnie komór się rozluźniają, „przegroda” przedsionkowo-komorowa ponownie się unosi, co również przyczynia się do rozszerzenia komór komór i przyspiesza ich napełnianie krwią.

3. W fazie szybkiego napełniania krew zgromadzona w przedsionkach natychmiast wpada do rozluźnionych komór i sprzyja ich rozszerzaniu.

4. Rozkurcz mięśnia komorowego ułatwia ciśnienie krwi w tętnicach wieńcowych, które w tym czasie zaczyna intensywnie płynąć z aorty w grubość mięśnia sercowego („rama hydrauliczna serca”).

5. Dodatkowe rozciąganie mięśni komorowych odbywa się dzięki energii skurczu przedsionków (zwiększone ciśnienie w komorach podczas skurczu przedsionków).

6. Energia resztkowa krwi żylnej przekazana jej przez serce podczas skurczu (czynnik ten działa w fazie powolnego napełniania).

Tak więc podczas ogólnej przerwy przedsionków i komór serce odpoczywa, jego komory są wypełnione krwią, mięsień sercowy jest intensywnie zaopatrywany w krew, otrzymuje tlen i składniki odżywcze. Jest to bardzo ważne, ponieważ podczas skurczu naczynia wieńcowe są ściskane przez kurczące się mięśnie, podczas gdy w naczyniach wieńcowych praktycznie nie ma przepływu krwi.

I dzwoni skurcz mechaniczny- skurcz mięśnia sercowego i zmniejszenie objętości komór serca. Termin rozkurcz oznacza rozluźnienie mięśni. Podczas cyklu pracy serca ciśnienie krwi odpowiednio wzrasta i spada wysokie ciśnienie w momencie skurczu komór nazywa się skurczowy i niski podczas rozkurczu - rozkurczowy.

Częstotliwość powtarzania cyklu serca nazywana jest częstością akcji serca i jest ustawiana przez rozrusznik serca.

Okresy i fazy cyklu serca

Na dole strony znajduje się tabela podsumowująca okresy i fazy cyklu serca z przybliżonymi ciśnieniami w komorach serca i położeniem zastawek.

Skurcz komorowy

Skurcz komorowy

Skurcz komorowy- okres skurczu komór, który umożliwia wypchnięcie krwi do łożyska tętniczego.

W skurczu komór można wyróżnić kilka okresów i faz:

• Okres napięcia- charakteryzuje się początkiem skurczu masa mięśniowa komór bez zmiany objętości krwi w nich zawartej.
  • Redukcja asynchroniczna- początek wzbudzenia mięśnia sercowego komorowego, gdy zaangażowane są tylko pojedyncze włókna. Zmiana ciśnienia w komorach jest wystarczająca, aby pod koniec tej fazy zamknąć zastawki przedsionkowo-komorowe.
  • - zajęty jest prawie cały mięsień sercowy komór, ale objętość krwi w nich nie ulega zmianie, ponieważ zastawki odprowadzające (półksiężycowe - aorty i płuc) są zamknięte. Termin skurcz izometryczny nie jest do końca dokładne, ponieważ w tym czasie następuje zmiana kształtu (przebudowa) komór i napięcie strun.
• Okres wygnania- charakteryzuje się wydalaniem krwi z komór.
  • Szybkie wydalenie- okres od momentu otwarcia zastawek półksiężycowatych do osiągnięcia ciśnienia skurczowego w jamie komorowej - w tym okresie wyrzucana jest maksymalna ilość krwi.
  • Powolne wydalanie- okres, w którym ciśnienie w jamie komorowej zaczyna spadać, ale nadal jest wyższe niż ciśnienie rozkurczowe. W tym czasie krew z komór nadal porusza się pod wpływem przekazanej jej energii kinetycznej, aż do wyrównania ciśnienia w jamie komór i naczyń odprowadzających.

W stanie spokoju komora serca dorosłego człowieka pompuje 60 ml krwi (objętość wyrzutowa) na każdy skurcz. Cykl serca trwa odpowiednio do 1 s, serce wykonuje 60 skurczów na minutę (tętno, tętno). Łatwo obliczyć, że nawet w spoczynku serce pompuje 4 litry krwi na minutę (objętość minutowa serca, MCV). Podczas maksymalnego wysiłku objętość wyrzutowa serca trenującego może przekroczyć 200 ml, tętno może przekroczyć 200 uderzeń na minutę, a krążenie krwi może osiągnąć 40 litrów na minutę.

Rozkurcz

Rozkurcz

Rozkurcz- okres, w którym serce rozluźnia się, aby przyjąć krew. Ogólnie charakteryzuje się spadkiem ciśnienia w jamie komorowej, zamknięciem zastawek półksiężycowatych i otwarciem zastawek przedsionkowo-komorowych wraz z przepływem krwi do komór.

• Rozkurcz komorowy
  • Protodiastole- okres rozpoczęcia rozkurczu mięśnia sercowego ze spadkiem ciśnienia niższym niż w naczyniach odprowadzających, co prowadzi do zamknięcia zastawek półksiężycowatych.
  • - podobny do fazy skurczu izowolumetrycznego, ale dokładnie odwrotnie. Włókna mięśniowe wydłużają się, ale bez zmiany objętości jamy komorowej. Faza kończy się otwarciem zastawek przedsionkowo-komorowych (mitralnej i trójdzielnej).
• Okres napełniania
  • Szybkie napełnianie- komory szybko przywracają swój kształt w stanie rozluźnionym, co znacznie zmniejsza ciśnienie w ich jamie i zasysa krew z przedsionków.
  • Powolne napełnianie- komory prawie całkowicie odzyskały swój kształt, przepływ krwi wynika z gradientu ciśnienia w żyle głównej, gdzie jest ono o 2-3 mm Hg wyższe. Sztuka.

Skurcz przedsionków

Jest to końcowa faza rozkurczu. Przy normalnej częstości akcji serca udział skurczu przedsionków jest niewielki (około 8%), ponieważ podczas stosunkowo długiego rozkurczu krew ma już czas na wypełnienie komór. Jednakże wraz ze wzrostem częstotliwości skurczów czas trwania rozkurczu na ogół maleje, a udział skurczu przedsionków w wypełnianiu komór staje się bardzo znaczący.

Zewnętrzne objawy czynności serca

Wyróżnia się następujące grupy przejawów:

• Elektryczny- EKG, Ventriculokardiografia
• Dźwięk- osłuchiwanie, fonokardiografia
• Mechaniczny:
  • Bicie wierzchołka - badanie palpacyjne, kardiografia wierzchołkowa
  • Fala tętna - palpacja, sfigmografia, flebografia
  • Efekty dynamiczne - zmiana środka ciężkości klatka piersiowa w cyklu sercowym - dynamokardiografia
  • Efekty balistyczne – drżenie ciała w momencie wypływu krwi z serca – balistokardiografia
  • Zmiany wielkości, położenia i kształtu – ultradźwięki, kymografia rentgenowska

Zobacz też

Fazy ​​cyklu serca

Okres		Faza	T,	Zawory AV	Zawory SL	Trzustka,	PLV,	Patrium,
	1	Skurcz przedsionków	0,1	O	Z	Zacznij ≈0	Zacznij ≈0	Zacznij ≈0
Okres napięcia	2	Redukcja asynchroniczna	0,05	O → Z	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Skurcz izowolumetryczny	0,03	Z	Z → O	10→16	10→81	6-8→0
Okres wygnania	4	Szybkie wydalenie	0,12	Z	O	16→30	81→120	0→-1
	5	Powolne wydalanie	0,13	Z	O	30→16	120→81	≈0
Rozkurcz komorowy	6	Protodiastole	0,04	Z	O → Z	16→14	81→79	0-+1
	7	Relaksacja izowolumetryczna	0,08	Z → O	Z	14→0	79→0	≈+1
Okres napełniania	8	Szybkie napełnianie	0,09	O	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Powolne napełnianie	0,16	O	Z	≈0	≈0	≈0
Ta tabela jest obliczana dla normalne wskaźniki ciśnienie w dużym (120/80 mm Hg) i małym (30/15 mm Hg) krążeniu cyrkulacyjnym, czas trwania cyklu 0,8 s. Akceptowane skróty: T- czas trwania fazy, Zawory AV- położenie zastawek przedsionkowo-komorowych (przedsionkowo-komorowych: mitralnej i trójdzielnej), Zawory SL- położenie zastawek półksiężycowatych (zlokalizowanych na drogach wyrzutowych: aorty i płuc), P samochód kempingowy- ciśnienie w prawej komorze, P LV- ciśnienie w lewej komorze, Patrium- ciśnienia w przedsionkach (połączone ze względu na niewielkie różnice), O- pozycja zaworu otwarta, Z- pozycja zaworu zamknięta.

Spinki do mankietów

Fundacja Wikimedia. 2010.

Zobacz, co oznacza „cykl serca” w innych słownikach:

CYKL SERCA, sekwencja zdarzeń zachodzących pomiędzy każdymi dwoma uderzeniami serca. Krew wpływa do serca, gdy jest zrelaksowana, wypełniając przedsionki i komory. Ucisk komór wypycha krew z serca, po czym komory... ... Naukowe i techniczne słownik encyklopedyczny

- (cyclus heartus) zespół procesów elektrofizjologicznych, biochemicznych i biofizycznych zachodzących w sercu podczas jednego skurczu; początek S.c. Powszechnie przyjmuje się, że pojawienie się załamka P lub potencjału na elektrokardiogramie... ... Duży słownik medyczny

Cykl serca- (cyclus heartus) – prawidłowa naprzemienność czasu skurczu i rozkurczu; zespół mechanizmów elektrycznych, mechanicznych, biochemicznych i biofizycznych zachodzących w sercu podczas jednego skurczu i rozkurczu przedsionków i komór serca... Słowniczek terminów z zakresu fizjologii zwierząt gospodarskich

Cykl serca to koncepcja odzwierciedlająca sekwencję procesów zachodzących podczas jednego skurczu serca i jego późniejszego rozluźnienia. Częstotliwość powtarzania cyklu serca nazywana jest częstością akcji serca. Każdy cykl zawiera trzy... ...Wikipedię

Sekwencja dwóch kolejnych uderzeń serca, trwająca zwykle krócej niż jedną sekundę. Cykl serca obejmuje skurcz, który dzieli się na okresy izowolumetrycznego skurczu i wyrzutu oraz... ... Terminy medyczne

CYKL SERCA- (cykl serca) sekwencja pomiędzy dwoma kolejnymi skurczami serca, zwykle trwająca krócej niż jedną sekundę. Cykl serca obejmuje skurcz, który dzieli się na okresy skurczu izowolumetrycznego i... ... Słownik w medycynie

I Polikardiografia (gr. poli wiele + kardia serce + graphō napisz, zobrazuj) metoda nieinwazyjnego badania struktury fazowej cyklu serca, polegająca na pomiarze odstępów pomiędzy elementami synchronicznie rejestrowanych sfigmogramów... ... Encyklopedia medyczna

Proponuje się zmianę nazwy tej strony. Wyjaśnienie powodów i dyskusja na stronie Wikipedii: Ku zmianie nazwy/16 kwietnia 2012. Być może jej obecna nazwa nie odpowiada normom współczesnego języka rosyjskiego i/lub zasadom nazewnictwa artykułów... Wikipedia

SERCE- SERCE. Spis treści: I. Anatomia porównawcza........... 162 II. Anatomia i histologia........... 167 III. Fizjologia porównawcza............ 183 IV. Fizjologia.................... 188 V. Patofizjologia.............. 207 VI. Fizjologia, pat.... ... Wielka encyklopedia medyczna

I Serce Serce (łac. cor, gr. cardia) to pusty w środku narząd włóknisto-mięśniowy, który pełniąc funkcję pompy, zapewnia przepływ krwi w układzie krążenia. Anatomia Serce znajduje się w śródpiersie przednie(Śródpiersie) w osierdziu pomiędzy... ... Encyklopedia medyczna

Od dzieciństwa wszyscy wiedzą, że przepływ krwi w organizmie zapewnia serce. Aby cały proces przebiegał sprawnie, cykl serca przedstawia przejrzysty diagram faz zastępujących się nawzajem. Każdy z nich charakteryzuje się własnym poziomem ciśnienia krwi, a jego ukończenie zajmuje określoną ilość czasu. Cały cykl u zdrowej osoby trwa zaledwie 0,8 sekundy i obejmuje całą listę różnych faz. Czas trwania każdego z nich można określić, rejestrując graficznie PCG, EKG i sfigmogram, ale tylko specjalista wie, co dzieje się w każdej fazie cyklu sercowego.

Aby pomóc przeciętnemu człowiekowi to zrozumieć, zaprezentowano ten artykuł.

Ogólny relaks

Uwzględnianie każdej fazy cyklu pracy serca najłatwiej zacząć od czasu relaksacji głównego mięśnia ciała (tabela zostanie przedstawiona na końcu artykułu). Ogólnie rzecz biorąc, cykl serca to zmiana skurczów i rozkurczów serca.

Tak więc praca serca rozpoczyna się od przerwy, gdy zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, a zastawki półmiesięczne są zamknięte. W tym stanie serce jest całkowicie wypełnione krwią z żył, która wpływa do niego całkowicie swobodnie.

Ciśnienie płynu w sercu i sąsiednich żyłach wynosi zero.

Skurcz przedsionków

Gdy krew całkowicie wypełni serce, rozpoczyna się wzbudzenie w okolicy zatok, wywołując najpierw skurcz przedsionka. W tej fazie cyklu sercowego (tabela umożliwi porównanie czasu przeznaczonego na poszczególne etapy), pod wpływem napięcia mięśniowego, mięśnie te zamykają się. naczynia żylne, a wypływająca z nich krew okazuje się być zamknięta w sercu. Dalsze sprężanie cieczy powoduje wzrost ciśnienia w wypełnionych wnękach maksymalnie do 8 mm Hg. Sztuka. To powoduje przepływ płynu przez otwory do komór, gdzie jego objętość osiąga 130-140 ml. Następnie następuje relaksacja trwająca 0,7 sekundy i rozpoczyna się kolejna faza.

Napięcie komór trwa 0,8 sekundy i jest podzielone na kilka okresów. Pierwszy to asynchroniczny skurcz mięśnia sercowego, który trwa tylko 0,05 sekundy. Jest to określane przez naprzemienne skurcze mięśni komór. Włókna znajdujące się w pobliżu struktur przewodzących jako pierwsze rozpoczynają napięcie.

Napięcie trwa do momentu całkowitego otwarcia zastawek półmiesięcznych pod wpływem rosnącego ciśnienia wewnątrz jam serca. Aby to osiągnąć, faza kończy się wzrostem ciśnienia płyn wewnętrzny więcej niż ten moment określa się ciśnienie w aorcie i tętnicach - 70-80 i 10-15 mm Hg. Sztuka. odpowiednio.

Skurcz izometryczny

Poprzednia faza cyklu serca (tabela dokładnie opisuje czas każdego procesu) kontynuowana jest przy jednoczesnym napięciu wszystkich mięśni komór, czemu towarzyszy zamknięcie zastawek wlotowych. Czas trwania tego okresu wynosi 0,3 sekundy i przez cały ten czas krew przemieszcza się do strefy zerowego ciśnienia. Aby zapobiec obracaniu się zamkniętych zastawek pod wpływem płynu, struktura serca zapewnia obecność specjalnych ścięgien i mięśni brodawkowatych. Gdy tylko jamy wypełnią się krwią, a zastawki zamkną się, w mięśniach zaczyna narastać napięcie, co dodatkowo sprzyja otwieraniu się co półmiesięcznych zastawek i szybkiemu wydalaniu krwi. Dopóki to nie nastąpi, specjaliści rejestrują pierwszy ton serca, zwany także skurczowym.

W tym czasie ciśnienie wewnątrz serca wzrasta powyżej ciśnienia w tętnicach, a gdy przybiera zaokrąglony kształt, jego uderzenie w wewnętrzną powierzchnię klatki piersiowej stwierdza, że ​​dzieje się to centymetr od linii środkowoobojczykowej w piątej przestrzeni międzyżebrowej.

Okres wygnania

Kiedy ciśnienie płynu w sercu przekracza ciśnienie w tętnicach i aorcie, rozpoczyna się kolejny cykl. Charakteryzuje się otwarciem zastawek w celu umożliwienia krwi wypłynięcia z jam i trwa 0,25 sekundy. Całą fazę można podzielić na szybkie i wolne wydalanie, które zajmują w przybliżeniu równe okresy czasu. Początkowo płyn pod ciśnieniem szybko wpada do naczyń, ale z powodu ich słabej przepustowości ciśnienie szybko się wyrównuje i krew zaczyna się cofać. Aby temu zapobiec, skurcz komór stale wzrasta, podnosząc ciśnienie wewnątrz jam serca w celu ostatecznego uwolnienia krwi. Na tym etapie destyluje się około 70 ml płynu. Ponieważ ciśnienie w tętnicy płucnej jest niskie, uwalnianie krwi z lewej komory rozpoczyna się nieco później. Kiedy cały płyn opuszcza jamy serca, mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać, drugi ton serca jest rozkurczowy. W tym czasie krew zaczyna ponownie wypełniać komory, gdy ciśnienie w nich spada.

Okres relaksu

Cały czas rozkurczu trwa 0,47 sekundy, a kiedy krew zaczyna poruszać się w przeciwnym kierunku, zamyka się pod własnym ciśnieniem. Okres ten nazywa się protorozkurczowym.

Jego czas wynosi zaledwie 0,04 sekundy, a po nim natychmiast rozpoczyna się kolejny okres cyklu serca - rozkurcz izometryczny. Trwa 2 razy dłużej niż poprzedni okres relaksacji i zmniejsza ciśnienie płynu w komorach bardziej niż w przedsionkach. W ten sposób zastawki między nimi otwierają się i umożliwiają przepływ krwi z jednej jamy do drugiej. Jest to głównie krew żylna, która biernie przedostaje się do serca.

Pożywny

Pojawienie się trzeciego oznacza początek napełniania komór serca, które można podzielić na powolne i szybkie. O szybkim wypełnieniu decyduje rozluźnienie przedsionków, powolne zaś – napięcie. Gdy komory serca zostaną całkowicie wypełnione, rozpoczyna się kolejna faza cyklu. Dopóki tak się nie stanie, a napięcie mięśnia sercowego nie spowoduje napływu krwi do serca, pojawia się czwarty dźwięk. Na intensywna praca mięsień sercowy wykonuje każdy cykl szybciej.

Skrócona treść

Tabela przedstawia fazy cyklu serca dla zdrowi ludzie w spokojnym stanie, dlatego zwyczajowo uważa się je za standardowe. Oczywiście często przypisuje się drobne odchylenia Cechy indywidulane lub lekki niepokój przed zabiegiem, dlatego należy obawiać się różnic podczas rejestrowania cykli serca tylko wtedy, gdy znacznie przekraczają normę lub odwrotnie, zmniejszają się.

Tak więc to, co dzieje się w każdej fazie cyklu sercowego, zostało szczegółowo opisane powyżej, teraz proponuje się spojrzeć na ogólny obraz w skróconej formie:

		Czas trwania w sekundach	Ciśnienie w prawej komorze w mm Hg.	W lewej komorze w mm Hg.	W przedsionku w mm Hg.
	Skurcz przedsionków		na początku zero, na końcu 6-8
Okres skurczu	Napięcie asynchroniczne		6-8, koniec 9-10		6-8 stale
	Napięcie izometryczne		10, koniec 16	10, pod koniec 81	6-8, zero na końcu
Cykl wygnania			najpierw 16, potem 30	najpierw 81, potem 120
	Powolny		najpierw 30, potem 16	najpierw 120, potem 81
Relaksacja komór	Okres protorozkurczowy		16, potem 14	81, potem 79
	Relaksacja izometryczna		14, potem zero	79, zero na końcu
Cykl napełniania
	Powolny

Okresy skurczu

Kiedy osoba czuje puls lub słucha bicia serca, słychać tylko 1 i 2 tony, resztę można zobaczyć tylko za pomocą zapisu graficznego.

Okresy cyklu sercowego można podzielić według innych kryteriów. Dlatego eksperci rozróżniają okresy refrakcji - absolutny, skuteczny i względny, okres podatności i fazę nadprzyrodzoną.

Okresy różnią się tym, że podczas pierwszego z nich mięsień sercowy nie jest w stanie sam się kurczyć, niezależnie od bodźca zewnętrznego. Następny okres już pozwala sercu rozpocząć pracę przy niewielkim impulsie elektrycznym. Następnie serce zostaje aktywowane przez silny bodziec. Na EKG widać dwa ostatnie okresy refrakcji, na co wskazuje elektryczny skurcz komór.

Wrażliwy okres cyklu odpowiada rozluźnieniu mięśni po zakończeniu wszystkich powyższych faz. W porównaniu z ogniotrwałymi uważa się go za krótki. Ostatni okres oznacza zwiększoną pobudliwość serca i jest wykrywany tylko w przypadku depresji serca.

Doświadczony specjalista w rozszyfrowaniu kardiogramów zawsze wie, do jakiego okresu należy przypisać konkretną falę bicia serca i prawidłowo określi, czy dana osoba cierpi na chorobę, czy też istniejące odchylenia od normy należy uznać za drobne cechy organizmu.

Wniosek

Nawet po rutynowym badaniu serca nie powinieneś samodzielnie próbować odszyfrować dostępnych wyników. Artykuł ten udostępniono do przeglądu wyłącznie po to, aby pacjenci mogli zrozumieć specyfikę funkcjonowania ich serca i lepiej zrozumieć, co dokładnie dzieje się nie tak w ich organizmie. Tylko doświadczony lekarz potrafi jednocześnie uwzględnić wszystkie niuanse każdego przypadku, aby zebrać je w jeden obraz i ustalić diagnozę. Ponadto nie wszystkie odstępstwa od przedstawionej powyżej normy można uznać za chorobę.

Ważne jest również, aby wiedzieć, że dokładny wniosek żadnego specjalisty nie może opierać się wyłącznie na wynikach jednego badania. W przypadku jakichkolwiek podejrzeń lekarz powinien zlecić dodatkowe badania.

Działa jak pompa. Ze względu na właściwości mięśnia sercowego (pobudliwość, zdolność kurczenia się, przewodność, automatyzm) jest on w stanie pompować krew do tętnic, która dostaje się do niego z żył. Porusza się non-stop dzięki temu, że znajduje się na końcach układ naczyniowy(tętnicze i żylne) powstaje różnica ciśnień (0 mm Hg w żyłach głównych i 140 mm w aorcie).

Praca serca składa się z cykli serca - stale naprzemiennych okresów skurczu i relaksacji, które nazywane są odpowiednio skurczem i rozkurczem.

Czas trwania

Jak pokazuje tabela, cykl serca, jeśli tak założymy, trwa około 0,8 sekundy średnia częstotliwość skurcze wahają się od 60 do 80 uderzeń na minutę. Skurcz przedsionka trwa 0,1 s, skurcz komory - 0,3 s, całkowity rozkurcz serca - cały pozostały czas równy 0,4 s.

Struktura fazowa

Cykl rozpoczyna się od skurczu przedsionków, który trwa 0,1 sekundy. Ich rozkurcz trwa 0,7 sekundy. Skurcz komór trwa 0,3 sekundy, ich rozluźnienie trwa 0,5 sekundy. Ogólny relaks komorach serca nazywa się ogólną pauzą i trwa w tym przypadku 0,4 sekundy. Zatem istnieją trzy fazy cyklu serca:

• skurcz przedsionków – 0,1 sek.;
• skurcz komory – 0,3 sek.;
• rozkurcz serca (pauza ogólna) – 0,4 sek.

Ogólna pauza poprzedzająca rozpoczęcie nowego cyklu jest bardzo ważna dla napełnienia serca krwią.

Przed wystąpieniem skurczu mięsień sercowy jest w stanie rozluźnienia, a komory serca są wypełnione krwią pochodzącą z żył.

Ciśnienie we wszystkich komorach jest w przybliżeniu takie samo, ponieważ zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte. Wzbudzenie występuje w węźle zatokowo-przedsionkowym, co prowadzi do skurczu przedsionków z powodu różnicy ciśnień w momencie skurczu, objętość komór wzrasta o 15%. Kiedy kończy się skurcz przedsionków, ciśnienie w nich maleje.

Skurcz przedsionka (skurcz)

Przed wystąpieniem skurczu krew przemieszcza się do przedsionków i są one sukcesywnie wypełniane. Część pozostaje w tych komorach, reszta jest wysyłana do komór i wchodzi do nich przez otwory przedsionkowo-komorowe, które nie są zamykane zastawkami.

W tym momencie rozpoczyna się skurcz przedsionków. Ściany komór napinają się, ich ton wzrasta, ciśnienie w nich wzrasta o 5-8 mm Hg. filar Światło żył przenoszących krew jest blokowane przez pierścieniowe wiązki mięśnia sercowego. Ściany komór w tym czasie są rozluźnione, ich jamy są rozszerzone, a krew z przedsionków szybko i bez trudności przepływa tam przez otwory przedsionkowo-komorowe. Czas trwania fazy wynosi 0,1 sekundy. Skurcz zachodzi na koniec fazy rozkurczu komór. Warstwa mięśniowa Przedsionki są dość cienkie, ponieważ nie wymagają dużej siły, aby wypełnić krwią sąsiednie komory.

Skurcz komory (skurcz)

Jest to kolejna, druga faza cyklu pracy serca, która rozpoczyna się napięciem mięśnia sercowego. Faza napięcia trwa 0,08 sekundy i z kolei dzieli się na dwie kolejne fazy:

• Napięcie asynchroniczne – czas trwania 0,05 sek. Rozpoczyna się wzbudzenie ścian komór, ich ton wzrasta.
• Skurcz izometryczny – czas trwania 0,03 sek. Ciśnienie w komorach wzrasta i osiąga znaczne wartości.

Wolne płatki zastawek przedsionkowo-komorowych unoszące się w komorach zaczynają być wpychane do przedsionków, ale nie mogą się tam dostać z powodu napięcia mięśni brodawkowatych, które rozciągają nitki ścięgien utrzymujące zastawki i uniemożliwiają im przedostanie się do przedsionków. W momencie zamknięcia się zastawek i ustania komunikacji pomiędzy komorami serca, kończy się faza napięcia.

Gdy napięcie osiągnie maksimum, rozpoczyna się okres skurczu komór trwający 0,25 sekundy. Skurcz tych komór następuje właśnie w tym momencie. Około 0,13 sek. Trwa szybka faza wydalania - uwolnienie krwi do światła aorty i pnia płucnego, podczas której zastawki przylegają do ścianek. Jest to możliwe dzięki wzrostowi ciśnienia (do 200 mmHg po lewej stronie i do 60 po prawej). Pozostałą część czasu przypada na fazę powolnego wyrzutu: krew jest wyrzucana pod mniejszym ciśnieniem i z mniejszą prędkością, przedsionki rozluźniają się i krew zaczyna do nich napływać z żył. Skurcz komory nakłada się na rozkurcz przedsionków.

Ogólny czas przerwy

Rozpoczyna się rozkurcz komór, a ich ściany zaczynają się rozluźniać. Trwa to 0,45 sekundy. Okres relaksacji tych komór nakłada się na trwający nadal rozkurcz przedsionków, dlatego fazy te łączy się i nazywa się przerwą ogólną. Co dzieje się w tym czasie? Komora skurczyła się, wypuściła krew z jamy i rozluźniła się. Utworzyła się w niej rozrzedzona przestrzeń o ciśnieniu bliskim zera. Krew stara się wrócić, ale zamykające się zastawki półksiężycowate tętnicy płucnej i aorty uniemożliwiają jej to. Następnie jest przesyłany przez statki. Faza rozpoczynająca się rozluźnieniem komór i kończąca się zamknięciem światła naczyń przez zastawki półksiężycowate nazywa się protorozkurczową i trwa 0,04 sekundy.

Następnie rozpoczyna się faza relaksacji izometrycznej trwająca 0,08 sekundy. Zastawki trójdzielne i zastawki mitralne są zamknięte i nie pozwalają krwi na przepływ do komór. Ale kiedy ciśnienie w nich staje się niższe niż w przedsionkach, otwierają się zastawki przedsionkowo-komorowe. W tym czasie krew wypełnia przedsionki i teraz swobodnie przepływa do innych komór. Jest to szybka faza napełniania trwająca 0,08 sekundy. W ciągu 0,17 sek. trwa faza powolnego napełniania, podczas której krew w dalszym ciągu napływa do przedsionków, a niewielka jej część przepływa przez otwory przedsionkowo-komorowe do komór. Podczas rozkurczu tego ostatniego krew dostaje się do nich z przedsionków podczas skurczu. Jest to faza przedskurczowa rozkurczu, która trwa 0,1 sekundy. W ten sposób cykl się kończy i zaczyna od nowa.

Dźwięki serca

Serce wydaje charakterystyczne dźwięki przypominające pukanie. Każde uderzenie składa się z dwóch głównych tonów. Pierwszy jest wynikiem skurczu komór, a dokładniej zatrzaśnięcia zastawek, które w przypadku napięcia mięśnia sercowego zamykają ujścia przedsionkowo-komorowe, aby krew nie mogła wrócić do przedsionków. Charakterystyczny dźwięk powstaje, gdy ich wolne krawędzie zamykają się. Oprócz zastawek w tworzeniu wstrząsu biorą udział mięsień sercowy, ściany pnia płucnego i aorty oraz nici ścięgniste.

Drugi dźwięk powstaje podczas rozkurczu komór. Dzieje się tak za sprawą zastawek półksiężycowatych, które zapobiegają cofaniu się krwi, blokując jej drogę. Gdy łączą się one w świetle naczyń z krawędziami, słychać pukanie.

Oprócz tonów głównych są jeszcze dwa - trzeci i czwarty. Pierwsze dwa można usłyszeć za pomocą fonendoskopu, natomiast dwa pozostałe można zarejestrować jedynie za pomocą specjalnego urządzenia.

Bicie serca jest ważne wartość diagnostyczna. Na podstawie ich zmian stwierdza się, że wystąpiły zaburzenia w funkcjonowaniu serca. W przypadku choroby uderzenia mogą się rozgałęziać, być cichsze lub głośniejsze i towarzyszyć im dodatkowe tony i inne dźwięki (piski, kliknięcia, hałasy).

Wniosek

Podsumowując analizę fazową czynności serca, można powiedzieć, że praca skurczowa trwa w przybliżeniu tyle samo czasu (0,43 s), co praca rozkurczowa (0,47 s), to znaczy serce pracuje przez połowę swojego życia, odpoczywa przez połowę, a całkowity czas cyklu wynosi 0,9 sekundy.

Obliczając całkowity czas cyklu, należy pamiętać, że jego fazy nakładają się na siebie, dlatego czas ten nie jest brany pod uwagę, w wyniku czego okazuje się, że cykl serca trwa nie 0,9 sekundy, ale 0,8.

Skurczom serca towarzyszą zmiany ciśnienia w jego jamach i naczynia tętnicze, pojawienie się tonów serca, pojawienie się fal tętna itp. Przy jednoczesnym graficznym zapisie tych zjawisk można określić czas trwania faz cyklu serca.
Przez cykl serca rozumie się okres obejmujący jeden skurcz - skurcz i jeden relaks - rozkurcz przedsionków i komór. Przykład synchronicznej rejestracji szeregu procesów podczas czynności serca przedstawiono na ryc. 7.8. Krzywe rejestrowano przy częstości akcji serca wynoszącej 75 na minutę. W tym przypadku całkowity czas trwania cyklu serca wynosi 0,8 s. Skurcz serca rozpoczyna się od skurczu przedsionków i trwa 0,1 s. Ciśnienie w przedsionkach wzrasta do 5-8 mm Hg. Sztuka. Na długi czas skurcz przedsionków zostaje zastąpiony skurczem komór

Ryż. 7.8. Schematyczne krzywe zmian ciśnienia w prawej (A) i lewej (B) części serca, tonów serca (C), objętości komór (D) i elektrokardiogramu (E).
I-IV - tony FCG; I - faza skurczów przedsionków; 2 - faza asynchronicznego skurczu komór; 3 - faza izometrycznego skurczu komór; 4 - faza wydalenia; 5 - okres protorozkurczowy; 6 - faza izometrycznej relaksacji komór;

1. - faza szybkiego napełniania komór;
2. - faza powolnego napełniania komór.

0,33 s. Skurcz komorowy dzieli się na kilka okresów i faz.
Okres napięcia trwa 0,08 s i składa się z dwóch faz.
Faza asynchronicznego skurczu mięśnia sercowego trwa 0,05 s. Punktem wyjścia do rozpoczęcia tej fazy jest załamek Q w EKG, wskazujący początek pobudzenia komorowego. W tej fazie proces wzbudzenia i następujący po nim proces skurczu rozprzestrzeniają się po całym mięśniu sercowym. Ciśnienie w komorach jest nadal bliskie zeru. Pod koniec tej fazy skurcz obejmuje wszystkie włókna mięśnia sercowego, a ciśnienie w komorach zaczyna gwałtownie rosnąć.
Faza skurczu izometrycznego (0,03 s) rozpoczyna się od zatrzaśnięcia zastawek przedsionkowo-komorowych (przedsionkowo-komorowych). W tym przypadku pojawia się ja, czyli skurczowy dźwięk serca. Przemieszczenie zastawek i krwi w kierunku przedsionków powoduje wzrost ciśnienia w przedsionkach. Na krzywej zapisu ciśnienia przedsionkowego widoczny jest niewielki pik. Ciśnienie w komorach szybko wzrasta: do 70-80 mm Hg. Sztuka. po lewej stronie i do 15-20 mm Hg. Sztuka. po prawej.

Zastawki płatkowe i półksiężycowate („wejście” i „wyjście” komór) są nadal zamknięte, objętość krwi w komorach pozostaje stała. Ze względu na fakt, że płyn jest praktycznie nieściśliwy, długość włókien mięśnia sercowego nie zmienia się, wzrasta jedynie ich napięcie. Ciśnienie krwi w komorach gwałtownie wzrasta. Lewa komora szybko przybiera okrągły kształt i z siłą uderza w wewnętrzną powierzchnię ściana klatki piersiowej. W piątej przestrzeni międzyżebrowej, 1 cm na lewo od linii środkowo-obojczykowej, wykrywa się w tym momencie impuls wierzchołkowy.
Pod koniec okresu napięcia gwałtownie rosnące ciśnienie w lewej i prawej komorze staje się wyższe niż ciśnienie w aorcie i tętnicy płucnej. Krew z komór wpada do tych naczyń.
Okres wydalania krwi z komór trwa 0,25 s i składa się z fazy szybkiej (0,12 s) i fazy powolnego wyrzutu (0,13 s). Jednocześnie wzrasta ciśnienie w komorach: w lewej do 120-130 mm Hg. Art., a po prawej do 25 mm Hg. Sztuka. Pod koniec fazy powolnego wyrzutu mięsień sercowy zaczyna się rozluźniać i rozpoczyna się rozkurcz (0,47 s). Ciśnienie w komorach spada, krew z aorty i tętnicy płucnej napływa z powrotem do jam komór i zatrzaskuje zastawki półksiężycowate, i pojawia się drugi, rozkurczowy ton serca.
Czas od początku rozkurczu komór do zamknięcia zastawek półksiężycowatych nazywany jest okresem protorozkurczowym (0,04 s). Po zamknięciu zastawek półksiężycowatych ciśnienie w komorach spada. Zastawki płatkowe są w tym czasie jeszcze zamknięte, objętość krwi pozostająca w komorach, a co za tym idzie i długość włókien mięśnia sercowego, nie ulega zmianie, dlatego okres ten nazywany jest okresem relaksacji izometrycznej (0,08 s). Pod koniec ciśnienie w komorach staje się niższe niż w przedsionkach, zastawki przedsionkowo-komorowe otwierają się i krew z przedsionków wpływa do komór. Rozpoczyna się okres napełniania komór krwią, który trwa 0,25 s i dzieli się na fazy szybkiego (0,08 s) i wolnego (0,17 s) napełniania.
Wibracje ścian komór spowodowane szybkim przepływem do nich krwi powodują pojawienie się trzeciego tonu serca. Pod koniec fazy powolnego napełniania następuje skurcz przedsionków. Przedsionki pompują dodatkową krew do komór (okres przedskurczowy równy 0,1 s), po czym rozpoczyna się nowy cykl czynności komór.
Wibracje ścian serca, spowodowane skurczem przedsionków i dodatkowym przepływem krwi do komór, prowadzą do pojawienia się IV tonu serca.
Podczas normalnego osłuchiwania serca głośne tony I i II są wyraźnie słyszalne, a ciche tony III i IV wykrywane są jedynie przy graficznym zapisie tonów serca.
Kolejność poszczególnych faz cyklu czynności komór można przedstawić następująco:

Do analizy fazowej cyklu serca u ludzi zwykle nie wykonuje się cewnikowania serca, ale stosuje się szereg metod nieinwazyjnych. W szczególności upowszechniła się metoda polikardiografii, polegająca na synchronicznym zapisie EKG, fonokardiogramu (PCG) i sfigmogramu (SG). tętnica szyjna(ryc. 7.9). O synchronicznym zapisie tych krzywych Odstęp R-R

Ryż. 7.9. Kryteria podziału cyklu pracy serca na fazy. Wyjaśnienie w tekście.

EKG określa czas trwania cyklu (1), czas trwania skurczu jest określony przez odstęp od początku załamka Q w EKG do początku drugiego tonu w FCG (2), czas trwania wydalenia okres określa się jako odstęp od początku anakrotyki do incisury na SG (3), a różnica pomiędzy czasem trwania skurczu a okresem wyrzutu - okres napięcia (4), zgodnie z odstępem pomiędzy początkiem Q fala EKG i początek pierwszego dźwięku PCG – okres skurczu asynchronicznego (5), zgodnie z różnicą pomiędzy czasem trwania okresu napięcia a fazą skurczu asynchronicznego – fazą skurczu izometrycznego (6 ).