Pytania badawczePierwsze pytanie badawcze:
Ogólna koncepcja o zamkniętym i otwartym
szkoda
Drugie pytanie badawcze:
Pojęcie rany
Trzecie pytanie badawcze:
Najpierw zapewnienie opieka medyczna Na
ranny
Czwarte pytanie badawcze:
Rodzaje opatrunków
Piąte pytanie badawcze:
Rodzaje bandaży. Zasady bandażowania.
Literatura
Bezpieczeństwo życia iMedycyna Ratunkowa. Podręcznik. Jastrebow
G.S., M.: „Phoenix”, 2003, 406 s.
Technika bandażowania. Edukacyjny
dodatek. Zeman M. - Petersburg „Piotr”,
1994, 65 s.
Podręcznik służb ratunkowych i
opieka w nagłych wypadkach. – M.: Medycyna, 1988,
46 s.
Desmurgia. Instruktaż. Yurikhin A.P.
– M.: „Medycyna”, 1984, 58 s.
Ogólna koncepcja uszkodzeń zamkniętych i otwartych
Trauma to uszkodzenie ciała człowieka spowodowane przezwpływ zewnętrzny.
Klasyfikacja urazów w zależności od urazu
czynnik a:
1) mechaniczne:
- otwarty,
- Zamknięte;
2) termiczne:
- oparzenia,
- odmrożenia;
3) chemiczny;
4) promieniowanie;
5) urazy elektryczne
Zamknięte urazy to urazy, w których nie ma
naruszenia integralności skóra i błony śluzowe
muszle. Do takich obrażeń zaliczają się siniaki,
skręcenia, zerwania więzadeł i mięśni, zwichnięcia, wstrząśnienia mózgu,
długotrwały ucisk tkanek miękkich, uszkodzenie
narządy znajdujące się w jamie czaszki, klatki piersiowej, brzucha.
Otwarte urazy - rany.
Pojęcie rany
Rana – naruszenie integralności skóry i błon śluzowych organizmu z możliwością uszkodzenia tkanek głębokich (mięśni, kości, narządów wewnętrznych)
Rana – naruszenie integralności skóry i błon śluzowychpowłoki ciała z możliwymi uszkodzeniami
tkanki głębokie (mięśnie, kości, narządy wewnętrzne)
Klasyfikacja ran
Powoduje
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dźgnięty
Cięcie
Posiekana
Ugryziony
Posiniaczony
Zatruty
Broń palna
Infekcja
1.
2.
Operacyjny
Losowy
Nastawienie do
ubytki
1.
2.
Przenikliwy
Niepenetrujący
Oznaki ran
1.Lokalny:
ziejąca rana;
krwawienie;
ból;
dysfunkcja;
reakcja zapalna w obszarze rany.
2. Ogólne:
wstrząs (bolesny i krwotoczny);
ogólna reakcja zapalna (posocznica)
Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku urazów
10.
Zbadaj ofiarę;Usuń powierzchowną tkankę z rany
ciała obce, skrawki odzieży,
brud;
Zatrzymaj krwawienie;
Lecz skórę wokół rany
roztwór antyseptyczny.
Zastosuj aseptyczny opatrunek;
W przypadku dużych, skomplikowanych ran podać
środek przeciwbólowy, zraniona kończyna
unieruchamiać.
Hospitalizuj ofiarę.
11. Niedopuszczalne!
Usuń ciała obce i brudgłębokie warstwy rany
Umyj ranę wodą i przykryj
proszki, dodać maść.
Unikać kontaktu z tkanką rany
kauteryzujący środek antyseptyczny
rozwiązania.
Zanurz się w klatkę piersiową lub brzuch
narządy jamy ustnej, które z niego wypadły
12. Rodzaje opatrunków
13. Bandaż to sposób okrycia powierzchni rany w celu zabezpieczenia jej przed czynnikami zewnętrznymi, utrzymania lub zabezpieczenia materiału opatrunkowego.
Klasyfikacja opatrunków ze względu na rodzaj materiału:- Twardy
- Miękki
14. Miękkie opatrunki
1.Bandaż samoprzylepny
15.
2. Bandaż na chustę16.
3. Opaska na głowę17.
4. Bandaże - wzory (kontur)18.
5. Opatrunki siatkowo-rurowe19.
6. Bandaże20. Rodzaje bandaży
1.Okrągły (okrągły)
Zaczynają od tego i kończą bandażem. Porusza się
bandaże zakrywają się nawzajem w kształcie pierścienia
w pełni. Ten bandaż
wygodny dla
bandażowanie ran w okolicy środkowej barku,
nadgarstek, dolna trzecia część nogi.
2.
Pełzanie (serpentyn)
Stosować
Dla
zatrzymanie
ubieranie się
materiał
NA
istotne
na wskroś
odnóża. Zacznij więc od ruchu okrężnego
przekształcony w spiralę od obwodu do środka
i z powrotem, tak aby obrót bandaża nie nastąpił
wzruszony.
21.
3. SpiralaBandaż prowadzony jest od obwodu do środka, zakrywając
poprzednie ruchy bandaża o 1/2 lub 2/3. Stosować
na rany klatki piersiowej, brzucha, kończyn. Razem
przejście zabandażowanej części ciała z cylindrycznej
stożkowe kształty wykorzystują specjalną technikę
- załamanie bandaża.
22.
4. 8-kształtny (krzyżowy)Każda kolejna runda bandaża obejmuje
poprzednia ma 2/3 szerokości (przy nakładaniu się
krzyżowy
bandaże
wycieczki
bandaż
przecinają się w jednym miejscu). Wygodny dla
bandażowanie części ciała o nieregularnych kształtach
powierzchni lub posiadające mobilność.
23.
5. SpicaBandaż przesuwa się stopniowo wzdłuż jednej linii
poruszanie się w górę (bandaż rosnący) lub w dół
(malejąco), obejmujący 2/3 poprzednich ruchów.
Nałóż na obszar stawów.
24.
6. ŻółwStosuje się go w obszarze dużych stawów. Może
być zbieżne (zaczynające się poniżej złącza) i
rozbieżny (zaczyna się od środka złącza).
Rundy bandaża zachodzą na siebie w 2/3.
25.
7. PowrótOkrągłe i podłużne pociągnięcia bandaża występują naprzemiennie.
Nakładać na zaokrąglone powierzchnie (głowa,
kikut kończyny).
26. Podstawowe zasady stosowania bandaży
27.
Spraw, aby kończyna była wygodnapozycja
Przeprowadzić bandażowanie od obwodu do
Centrum
Każda nowa runda bandaża musi
zamknij poprzednią o 1/2 lub 2/3
jego szerokość
Bandaż początkowy i końcowy
wycieczki okrężne
Monitoruj stan
ofiara
28. Wniosek
Przy udzielaniu samopomocy i wzajemnej pomocyrannemu ratownik musi pomóc
do ofiary,
prowadzony przez
zasady
przetwarzanie
rany
I
bandażowanie.
Znajomość rodzaju ran pozwoli Ci dokonać wyboru
odpowiedni rodzaj opatrunku oraz
znajomość zasad aseptyki i antyseptyki, aby uniknąć możliwych powikłań.
Pojęcie traumy. Klasyfikacja i charakterystyka urazów.
Obrażenia- są to czynniki środowiskowe, które powodują uszkodzenie tkanek lub upośledzenie czynnościowe organizmu bez widocznych w nich zmian morfologicznych.
Uszkodzenie to naruszenie integralności lub stanu funkcjonalnego tkanki, które następuje w wyniku narażenia na jakikolwiek uraz. Organizm reaguje na uszkodzenia odpowiednią reakcją adaptacyjno-ochronną.
Klasyfikacja
1. Urazy mechaniczne - wpływ siły mechanicznej na ciało. Urazy powodujące urazy mechaniczne dzielą się na chirurgiczne, wypadkowe, porodowe i wojenne. Mogą być otwarte lub zamknięte. Obydwa są nie-/bezpośrednie, wielokrotne i pojedyncze.
Zamknięte uszkodzenia mechaniczne charakteryzuje się zachowaniem integralności anatomicznej skóry i błon śluzowych. Należą do nich siniaki lub kontuzje, skręcenia, pęknięcia tkanek miękkich i narządów miąższowych, zwichnięcia stawów i naruszenia integralności kości. Ze względu na specyfikę budowy anatomicznej i histologicznej skóry ma ona dużą elastyczność i wytrzymałość. Dzięki temu jego ciągłość anatomiczna może zostać zachowana nawet w przypadku poważnych urazów, gdy leżące pod nim narządy i tkanki znajdują się w stanie rozciągnięcia, rozerwania, zmiażdżenia, zmiażdżenia, złamania, a nawet fragmentacji.
Otwarte uszkodzenia mechaniczne-rany charakteryzują się oddzieleniem skóry, błon śluzowych i znajdujących się pod nimi tkanek miękkich, narządów wewnętrznych i kości. Są bardziej podatne od zamkniętych na powtarzające się traumatyczne działanie środowiska zewnętrznego, a także na zanieczyszczenia i skażenie różnymi mikroorganizmami. Należą do nich rany różnego rodzaju i charakteru, otwarte złamania i zwichnięcia. Bezpośrednie uszkodzenie mechaniczne następuje w miejscu przyłożenia traumatycznej siły mechanicznej. Pośrednie - pojawiają się w pewnej odległości od miejsca zastosowania traumatycznego uderzenia.
2. Uraz termiczny Występują rzadziej niż mechaniczne i wiążą się z narażeniem skóry zwierząt na działanie wysokich (oparzeń) lub niskich (odmrożeń) temperatur.
3. Porażenie prądem związane z przepływem prądu elektrycznego lub pioruna przez ciało.
4. Uraz popromienny związane z mniej lub bardziej długotrwałym narażeniem na energię promieniującą lub promieniowanie jonizujące. Tego typu urazy nie powodują natychmiastowej reakcji obronnej u zwierząt i nie są rozpoznawane bezpośrednio po ich zastosowaniu.
5. Uraz chemiczny jest następstwem narażenia tkanek na kwasy, zasady, sole metali ciężkich, bojowe środki chemiczne i niektóre substancje chemiczne wykorzystywane do obróbki zwierząt. Niektóre chemikalia powodują przeważnie uszkodzenia miejscowe, inne natomiast wchłonięte przez skórę i błony śluzowe działają toksycznie na cały organizm.
7. Trauma psychiczna pojawia się, gdy strach jest spowodowany postrzeganiem zjawisk zewnętrznych za pomocą wzroku i analizator słuchowy, a także rażący wpływ człowieka, który powoduje strach u zwierząt. Uszkodzenie to częściej obserwuje się u zwierząt ze zwiększoną pobudliwością i przewagą procesów pobudzających nad hamującymi. Każde z powyższych urazów może mieć charakter ostry lub przewlekły. Pod wpływem ostrych urazów w organizmie natychmiast następuje uszkodzenie tkanek, zaburzenia funkcjonalne i ostre procesy reaktywne; Na przewlekłe urazy Zjawiska te pojawiają się po długotrwałym lub wielokrotnym narażeniu na jego działanie.
Uraz kombinowany wyróżnia się również wtedy, gdy wpływ jednego z urazów na tkanki, na przykład mechaniczne, łączy się z szkodliwym wpływem na nie urazu chemicznego lub innego. Wtedy w organizmie dochodzi do poważniejszych uszkodzeń, często kończących się śmiercią zwierzęcia.
Bezpośrednio po zastosowaniu ciężkich obrażeń, a czasami w momencie ich zastosowania, istnieje niebezpieczeństwo zapaści, wstrząsu, niedowładu, paraliżu, utraty poszczególnych tkanek, narządów, części ciała, a nawet nagła śmierć. Urazom mechanicznym, zwłaszcza ranom, często towarzyszy krwawienie zagrażający życiu zwierzę. Uszkodzenie powłoki przyczynia się do przenikania infekcji do tkanek środowisko wewnętrzne organizmu i stwarza ryzyko rozwoju infekcji uogólnionej lub miejscowej.
Przy rozległej, zwłaszcza zamkniętej, traumatycznej zatruciu często rozwija się, spowodowana wchłanianiem produktów enzymatycznego rozkładu martwej tkanki. Pod wpływem urazów często rozwijają się zaburzenia troficzne, które pogarszają lub całkowicie utrudniają regenerację. Przy dużych uszkodzeniach i martwicy tkanek, nawet po pomyślnym zagojeniu, w miejscu urazu tworzą się rozległe blizny, które komplikują lub całkowicie eliminują funkcję narządu lub nawet całych części ciała.
Skutki urazów o tej samej sile i czasie trwania uderzenia zależą od warunków anatomicznych i cechy fizjologiczne uszkodzone tkanki i narządy, ich istotne znaczenie, obecność poprzednich zmiany patologiczne, a także od stanu funkcjonalnego układu nerwowego w momencie urazu i reaktywności gatunkowej rannych zwierząt.
2. Pojęcie kontuzji. Klasyfikacja i zasady zapobiegania urazom.
Traumę rozumie się jako splot różnych czynników, powodowania szkód ciało.
Obecnie wyróżnia się następujące rodzaje urazów zwierząt:
1. rolniczy;
2. operacyjny;
3. sport;
4. transport;
5. losowy;
7. pasza z jej cechami przyczynowymi i szkodliwymi.
1. Urazy w rolnictwie powstaje w wyniku naruszenia warunków zoohigienicznych i zasad przetrzymywania zwierząt (przeciągi, źle wykonane podłogi i odpływy cieczy, zawilgocenie, zła wentylacja, nieprawidłowość pomieszczeń i urządzeń, niewystarczająca ilość terenów spacerowych i ruchu, niewłaściwa organizacja utrzymania dużych grup), jak a także na skutek niewłaściwego i nieostrożnego stosowania środków mechanizacji, automatyzacji i elektryfikacji (naruszenie przepisów bezpieczeństwa).
2. Urazy operacyjne obserwuje się przy niewłaściwej i nadmiernej eksploatacji zwierząt.
3. Kontuzje, będąc rodzajem eksploatacji, obserwuje się głównie u koni. Najczęściej jest to spowodowane niewłaściwym szkoleniem, nieumiejętnym prowadzeniem i niedocenianiem możliwości fizjologicznych zwierzęcia, a także warunków zawodów, terenu itp.
4. Urazy transportowe występuje u zwierząt podczas transportu kolejowego, drogowego, wodnego i powietrznego. Charakteryzuje się względną masą i oryginalnością uszkodzeń aparatu statyczno-dynamicznego zwierząt (skręcenia aparatu ścięgnisto-więzadłowego, zapalenie mięśni, miopatoza, zapalenie stawów, pododermit). itp.).
5. Przypadkowe obrażenia ma charakter głównie mechaniczny, termiczny, chemiczny, elektryczny i radiacyjny. Często kojarzony jest z katastrofami meteorologicznymi i naturalnymi. Trudniej jest je przewidzieć i zapobiec innym rodzajom urazów.
6. Obrażenia wojskowe- zespół uszkodzeń mechanicznych, termicznych, chemicznych, elektrycznych i radiacyjnych wyrządzonych zwierzętom podczas wojny.
7. Urazy związane z karmieniem związane z żywieniem, przygotowaniem paszy, jakością paszy, a także stanem pastwisk (zanieczyszczenie przedmiotami metalowymi, trującymi ziołami itp.).
Objawy kliniczne
Do leczenia stosuje się terapię etiotropową, mającą na celu wyeliminowanie przyczyny wstrząsu i objawową, która obejmuje stosowanie adrenaliny, długoterminową (ponad 5-6 godzin) terapię infuzyjną, tlenoterapię, a także podawanie leków - antybiotyki, leki moczopędne łagodzące obrzęk płuc, hormony steroidowe, leki przeciwbólowe i inne, w zależności od ciężkości stanu i dynamiki choroby.
Objawy kliniczne
Faza szoku erekcyjnego rozwija się w momencie urazu i trwa od kilku sekund do kilku minut. Klinicznie objawia się ostrym, gwałtownym pobudzeniem: zwierzę wydaje silne dźwięki (piszczy, warczy itp.), walczy i stara się wyzwolić z fiksacji. Oczy są szeroko otwarte, źrenice i nozdrza rozszerzone, oddech szybki; puls jest częsty, mocne wypełnienie, ciśnienie krwi zwiększony. Może wystąpić wzmożona potliwość.
Z łagodną postacią szoku erekcji i zaprzestaniem silnej bolesnej stymulacji, zwierzę wychodzi stan szoku. W przypadkach umiarkowanych i szczególnie ciężkich postaci faza erekcji przechodzi w fazę odrętwienia szoku.
Odrętwiała faza szoku charakteryzuje się ostrą depresją, spadkiem odruchów przy zachowaniu „świadomości”; brak reakcji na nowo zadany ból; spadek wszystkich funkcji organizmu, w wyniku czego mięśnie stają się wiotkie, zwierzę kładzie się lub upada, leży nieruchomo, słabo reaguje na bodźce słuchowe.
Oddech staje się płytki, nieregularny i rzadki, błony śluzowe stają się blade; puls jest słaby, częsty, ledwo wyczuwalny, ciśnienie krwi stopniowo spada; rogówka ma szklisty połysk, źrenice są rozszerzone i wolniej reagują na światło; temperatura ciała spada o 1-2°C; następuje mimowolne oddzielanie kału i moczu.
Krew stopniowo gęstnieje; zmniejsza się ilość osocza, w wyniku czego zwiększa się liczba czerwonych krwinek w objętości krwi; pogarsza się hemodynamika, aktywność serca słabnie; metabolizm jest zakłócony; Pogorsza się czynność nerek, pojawia się skąpomocz, a nawet bezmocz; zmienia się stan funkcjonalny innych narządów i układów.
Z korzystnym przepływem i terminowe leczenie faza odrętwienia szoku kończy się wyzdrowieniem, w pozostałych przypadkach przechodzi w fazę paraliżu na skutek wyczerpania ośrodki nerwowe i pojawienie się paraliż centralny. W tej fazie temperatura ciała spada o 2°C, a nawet 3°C, a ciśnienie krwi staje się bardzo niskie. Puls jest ledwo wyczuwalny, nie ma odruchów i innych reakcji na bodźce zewnętrzne.
Leczenie. Racjonalna terapia szok traumatyczny powinien być jak najwcześniej kompleksowy, mający na celu skorygowanie wszystkich zaburzonych procesów autonomicznych i przywrócenie zaburzenia funkcjonalne ciało.
Podstawowe zasady leczenia wstrząsu to:
1) pilne zatrzymanie (zablokowanie) przepływu impulsów bólowych ze strefy urazu do kory mózgowej;
2) eliminacja przyczyny (źródła) bolesnego podrażnienia (uraz, operacja itp.) i normalizacja funkcji układu nerwowego;
3) przywrócenie hemodynamiki i elewacji ciśnienie krwi;
4) ustanie zatrucia i przywrócenie zaburzonego metabolizmu.
Blokowanie impulsów bólowych osiąga się poprzez pilne zastosowanie blokad nowokainowych, których rodzaj zależy od rodzaju i lokalizacji uszkodzeń, które spowodowały szok traumatyczny. W przypadku otwartych urazów narządów klatki piersiowej (odma opłucnowa) stosuje się szyjną blokadę vagosympatyczną, a w przypadku urazów brzucha i miednicy stosuje się nadopłucnową blokadę nowokainową nerwów trzewnych i granicznych pni współczulnych (według V.V. Mosina). Pozytywny efekt można uzyskać po dożylnym podaniu nowokainy (0,25% roztwór w dawce 1 ml/kg). Witaminy C, Bj, B6, B12 są pilnie przepisywane. Aby złagodzić szok podczas operacji i urazów, złamań kości, należy natychmiast przeprowadzić znieczulenie miejscowe(infiltracja, przewodnictwo, zewnątrzoponowe) w zależności od lokalizacji urazu, po czym eliminowane są skutki urazu. Rany penetrujące klatki piersiowej i jamy brzusznej zamyka się szwami po dokładnym leczeniu antyseptycznym; w przypadku wypadania jelit wprowadza się je do jamy brzusznej. Aby zapobiec i złagodzić bolesne podrażnienia podczas złamań kości, do strefy złamania wstrzykuje się 2-3% roztwór nowokainy w 30% alkoholu etylowym; jeśli pień nerwu zostanie uszczypnięty, zostaje on uwolniony fragmenty kości i nałóż bandaż unieruchamiający.
Po wyłączeniu odruchów bólowych leczenie ma na celu przywrócenie zaburzonych funkcji organizmu. Zwierzę ma zapewniony absolutny odpoczynek.
W leczeniu szoku pourazowego Można stosować substytuty krwi i płyny przeciwwstrząsowe. Jako substytuty krwi stosuje się płyny zawierające białko - infuzynę koloidalną, aminopeptyd, aminokrowinę, żelatynol itp. Wśród środków syntetycznych zaleca się poliglucynę (dekstran), poliwinol, poliwinylopirolidon. Dawka podawanego substytutu krwi zależy od ciężkości szoku pourazowego, charakterystyki urazu i jego powikłań - średnio waha się od 3-4 do 5-6 litrów.
Należy pamiętać, że należy podawać dowolny środek do transfuzji, gdyż większość z nich ma charakter antagonistyczny.
Zauważmy, że recepty płynów przeciwwstrząsowych zalecane w niektórych podręcznikach chirurgii ogólnej w przypadku wstrząsu pourazowego przez E. A. Asratyana i I. Popowa nie są nieszkodliwe dla organizmu zwierzęcia ze względu na zawyżoną w nich dawkę chlorku sodu. W płynie E. A. Asratyana jego dawka przekracza dawkę terapeutyczną 8-10 razy, a w płynie I. Popowa - 3-4. Pod tym względem na uwagę zasługuje „serum kamforowe” według recepty M. V. Plakhotina, które zapewnia wysoki efekt terapeutyczny. Zawiera następujące składniki: kamfora – 3 g, glukoza – 100 g, chlorek wapnia – 20 g, fizjologiczny roztwór chlorku sodu – 2000 ml. Podaje się dożylnie dużym zwierzętom w dawce 1500-2000 ml, małym - 150-200 ml. Płyn ten jest również skuteczny w przypadku wstrząsu wtórnego, czynnik etiologiczny czyli zatrucie i infekcja. W tym celu stosuje się również 40% roztwór heksametylenotetraaminy w dawce 40-50 ml (duże zwierzęta) z dodatkiem 10% chlorku wapnia i dawkę kofeiny (dożylnie). Obydwa te ostatnie środki zapewniają detoksykację, usuwanie toksyn z organizmu, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych oraz błony komórkowe. Należy jednak pamiętać, że we wszystkich przypadkach leczenia wstrząsu pourazowego konieczne jest całkowite lub częściowe wycięcie martwej tkanki i dokładny drenaż.
Zapobieganie traumatycznemu szokowi opiera się na zapewnieniu optymalnych warunków zoohigienicznych w przetrzymywaniu, żywieniu i eksploatacji zwierząt, z wyłączeniem urazów mechanicznych i innego rodzaju. Podczas wykonywania operacji chirurgicznych stosuje się znieczulenie, aby zapobiec wstrząsowi chirurgicznemu, znieczulenie miejscowe i specjalne blokady nowokainowe. Dlatego, aby zapobiec wstrząsowi, przed operacjami jamy brzusznej wykonuje się nadopłucnową blokadę nowokainy (według V.V. Mosina). Aby zapobiec wstrząsowi opłucnowo-płucnemu podczas ran penetrujących i operacji na narządach klatki piersiowej, wykonuje się blokadę naczyniowo-współczulną, a także przed chirurgia podaje się glikokortykoid, który zwiększa odporność organizmu na rozwój wstrząsu pooperacyjnego.
Etiologia zapalenia
Fazy zapalenia
Pierwsza faza Zapalenie charakteryzuje się zjawiskami uwodnienia (obrzękiem), powstaje w miejscu zapalenia na skutek czynnego przekrwienia, wysięku, kwasicy, miejscowych zaburzeń metabolicznych, procesów redoks i równowagi kwasowo-zasadowej. Następnie nawodnienie wzrasta w wyniku upośledzenia krążenia krwi i limfy oraz aktywacji procesów enzymatycznych, kumulacji fizjologicznej substancje czynne oraz zwiększone ciśnienie onkotyczne i osmotyczne.
Główne procesy zachodzące w pierwszej fazie sprowadzają się do: w centrum zapalenia powstają warunki do śródmiąższowego trawienia martwej tkanki i infekcji, a na obwodzie na granicy z zdrowe tkanki powstają procesy lokalizacji i ograniczania (barieryzacji) strefy uszkodzenia oraz pierwotnego wprowadzenia infekcji. Najpierw tworzy się bariera komórkowa, która stopniowo przekształca się w barierę granulacyjną.
Podczas enzymatycznego rozkładu martwej tkanki w miejscu zapalenia gromadzą się toksyczne produkty zniszczenia tkanki (zapalenie aseptyczne) lub toksyny drobnoustrojowe (w zapaleniu zakaźnym). W tym przypadku komórki tkanek ulegają dodatkowo martwicy, leukocyty ulegają uszkodzeniu i obumierają. W wyniku enzymolizy i fagocytozy w centralnej części ogniska infekcyjnego zapalenia martwa tkanka ulega upłynnieniu, gromadzi się ropny wysięk i stopniowo tworzy się jama ropnia, oddzielona od sąsiadujących nieuszkodzonych tkanek barierą ziarninową. Bariera ta zapobiega uogólnieniu infekcji i rozprzestrzenianiu się martwicy na uszkodzoną tkankę. Całkowite odgraniczenie jamy ropnej przez barierę ziarninową wskazuje na dojrzewanie ropnia. W miarę dojrzewania zjawiska zapalne zaczynają słabnąć, a stan zapalny wchodzi w drugą fazę.
Pod wpływem środka uszkadzającego w uszkodzonym obszarze następuje odruchowy skurcz małych naczyń krwionośnych; wkrótce się rozszerzają, rozwija się aktywne przekrwienie, przyspiesza przepływ krwi, wzrasta ciśnienie krwi i miejscowy metabolizm. Jednocześnie uwalniana jest histamina, acetylocholina i leukotaksyna, a z uszkodzonych komórek uwalniane są jony potasu i inne produkty rozpadu tkanek. Działając na ścianki naczyń krwionośnych, substancje te dodatkowo poprawiają przepływ krwi, podnoszą miejscowe ciśnienie krwi, zwiększają przepuszczalność naczyń włosowatych i wysięk płynnej części krwi. Początkowo wraz z wysiękiem do tkanek wnikają białka drobnocząsteczkowe – albuminy, później białka globulinowe, a na końcu fibrynogen. Jednocześnie leukocyty migrują z naczyń i gromadzą się w tkankach uszkodzonego obszaru (szczególnie w dużych ilościach podczas ropnego zapalenia).
Nagromadzeniu leukocytów w ognisku zapalnym towarzyszy rozwój fagocytozy i działanie enzymatyczne na szkodliwy czynnik.
Naruszenie metabolizmu tłuszczów prowadzi do gromadzenia się tłuszczu i kwasów tłuszczowych w wysięku w wyniku rozpadu i zwyrodnienia komórek. Następuje niepełne utlenianie tłuszczów, a w miejscu zapalenia gromadzi się duża ilość niedotlenionych produktów.
Rozkład białek odbywa się za pomocą enzymów komórek mezenchymalnych i enzymów proteolitycznych wydzielanych przez leukocyty neutrofilowe. Pod ich wpływem w miejscu zapalenia powstają duże cząsteczki polipeptydów i aminokwasów. Nagromadzeniu niedotlenionych produktów przemiany węglowodanów, tłuszczów i białek oraz związanego dwutlenku węgla towarzyszy wzrost stężenia jonów wodorowych i rozwój kwasicy. Początkowo kwasica jest kompensowana, ponieważ kwaśne potrawy neutralizowane przez zasadowe rezerwy tkanek (wyrównana kwasica). Następnie, gdy krążenie krwi i limfy staje się utrudnione lub całkowicie zatrzymuje się w miejscu zapalenia, stężenie jonów wodorowych jeszcze bardziej wzrasta, a rezerwy zasadowe tkanek ulegają wyczerpaniu, następuje niewyrównana kwasica.
Z powodu śmierci i rozkładu komórek w wysięku wzrasta ilość jonów potasu. Im intensywniejszy stan zapalny, tym więcej potasu gromadzi się w wysięku. Ich akumulacja przyczynia się do zwiększonej przepuszczalności naczyń, zwiększonego bólu, rozwoju zjawisk neurodystroficznych i martwicy tkanek o zmniejszonej żywotności.
Rozpadowi elementów tkanki towarzyszy rozszczepienie dużych cząsteczek na małe, co prowadzi do wzrostu stężeń molekularnych i jonowych. W rezultacie wzrasta ciśnienie osmotyczne, a to prowadzi do dalszych zaburzeń krążenia krwi i lampy oraz niekorzystnie na nie wpływa stan funkcjonalny komórki. Wraz z tym wzrasta również ciśnienie onkotyczne, czyli zwiększa się dyspersja koloidów tkankowych oraz ich zdolność do przyciągania i zatrzymywania wody. W kierunku obrzeża zapalenia stopniowo zmniejsza się ciśnienie onkotyczne, a także stężenie jonów wodorowych i potasu. Opisane zmiany biofizykochemiczne zachodzące w ognisku zapalnym przyczyniają się do zjawiska uwodnienia, czyli obrzęku, przede wszystkim uszkodzonych tkanek, a także wzmożonej proteolizy i aktywnej fagocytozy.
W pierwszej fazie zapalenia u koni i psów surowicze (zapalenie aseptyczne) lub surowiczo-ropne ( zapalenie zakaźne) wysięk i wyraźna proteoliza (topienie) martwego podłoża, w dużych ilościach bydło i świnie obserwuje się wysięk surowiczo-włóknisty lub ropno-włóknisty ze zjawiskami sekwestracji, proteoliza jest słabo wyrażona. W rezultacie martwa tkanka u tych zwierząt zatrzymuje się w miejscu zapalenia przez dłuższy czas. Ich odrzucenie następuje z powodu rozwijającego się zapalenia ropno-rozgraniczeniowego. Procesowi sekwestracji towarzyszy utworzenie się bariery ziarninowej, w której pomiędzy nią a zamaskowanymi martwymi tkankami gromadzi się stosunkowo niewielka ilość ropy. Podczas procesu sekwestracji martwy substrat ulega także enzymatycznemu stopieniu zamaskowanego fragmentu martwej tkanki jest następnie powoli lizowany przez enzymy proteolityczne i inne, i kiedy otwarte uszkodzenie(rany, oparzenia) jest wydalany do środowiska zewnętrznego.
Druga faza zapalenie charakteryzuje się zmniejszeniem wszelkich objawów stanu zapalnego i stopniową normalizacją zaburzeń biofizyko-chemicznych, które powstały w pierwszej fazie. Przyczynia się to do rozwoju zjawiska odwodnienia (obrzęku) w miejscu zapalenia. Na tle tego w ognisku zapalnym dominują procesy kompensacyjne i regeneracyjne, którym towarzyszy zagęszczenie koloidów tkanki łącznej, błon komórkowych i zmniejszenie przepuszczalności naczyń włosowatych. Jednocześnie zostaje zakończona barieryzacja (lokalizacja) miejsca zapalenia przez rozwijającą się tkankę ziarninową. Następnie może przekształcić się w torebkę tkanki łącznej, w wyniku rozwoju której następuje doskonalsza izolacja (hermetyzacja) źródła stanu zapalnego. Jeśli w tej fazie przeważają procesy wysiękowe nad proliferacyjnymi, następuje samooczyszczenie organizmu z produktów rozpadu tkanek i mikroorganizmów poprzez usunięcie zawartości, np. ropnia, do środowiska zewnętrznego.
Następnie regeneracja staje się głównym procesem w miejscu zapalenia. Dzięki temu ubytek tkankowy powstały w wyniku alternatywnych (destrukcyjnych) zjawisk pierwszej fazy stanu zapalnego zastępowany jest głównie elementami tkanki łącznej, które następnie przekształcają się w bliznę. Dzieje się tak na tle stopniowej normalizacji trofizmu i metabolizmu. W związku z tym w strefie zapalenia zmniejsza się ilość potasu i niedotlenionych produktów, zmniejsza się ciśnienie onkotyczne i osmotyczne oraz kwasica, znacznie zmniejsza się wysięk, emigracja leukocytów i ich reakcja fagocytarna. Jednocześnie wzrasta liczba elementów histiocytarnych, nasila się reakcja makrofagów, a procesy regeneracyjne przebiegają pełniej niż w pierwszej fazie. Nadchodzi powrót do zdrowia.
Wynik zapalenia
Wyróżnić całkowite ustąpienie procesu zapalnego I niepełne ustąpienie procesu zapalnego.
Całkowite ustąpienie procesu zapalnego następuje po przywróceniu miejsca ogniska zapalnego. uszkodzona tkanka i ich funkcja zostaje przywrócona. Zazwyczaj wynik ten często obserwuje się na błonach śluzowych przewodu żołądkowo-jelitowego. przewód jelitowy, dróg oddechowych, a także przy drobnych urazach.
Niecałkowite ustąpienie procesu zapalnego następuje, gdy tkanka łączna rośnie w miejscu martwej tkanki. Proces ten obserwuje się zwykle w przypadku znacznych uszkodzeń narządów lub tkanek. Zmniejsza się funkcja narządów.
6. Etapy rozwoju procesu zapalnego.
7. Objaw kliniczny surowa manifestacja.
8. Objawy kliniczne zapalenia surowiczo-włóknistego.
9. Objawy kliniczne zapalenia włóknikowego.
10. Zasady leczenia aseptycznego zapalenia.
Etiologia i patogeneza
Najczęściej procesy ropne są spowodowane różne rodzaje gronkowce; duża ich liczba znajduje się na przedmiotach otaczających zwierzę, na nim samym, co stwarza warunki do zakażenia każdej przypadkowej rany.
Ich patogenne działanie wiąże się z uwalnianiem toksyn, które niszczą elementy kształtowe krew i enzymy koagulujące i niszczące białka. Ich zjadliwość w ropie gwałtownie wzrasta, co wyjaśnia szczególne niebezpieczeństwo infekcji ropną wydzieliną z ran.
Procesy ropne mogą być spowodowane przez Escherichia coli, która zawsze występuje w dużych ilościach w treści jelitowej i na zanieczyszczonej powierzchni ciała zwierzęcia. Proces wywołany przez Escherichia coli charakteryzuje się zwłaszcza gnilnym topnieniem tkanek bardzo ważne ma podczas procesów ropnych Jama brzuszna. Jeśli funkcja barierowa błony śluzowej przewodu pokarmowego zostanie zakłócona, Escherichia coli może przedostać się do krwioobiegu i spowodować zatrucie, a nawet sepsę.
Pneumokoki powodują proces zapalny o charakterze włóknistym; lokalizacja takich procesów może być inna.
Włóknisty – ropne zapalenie rozwija się w przypadku zakażenia Pseudomonas aeruginosa, który saprofityzuje na skórze, w miejscach bogatych gruczoły potowe. Jego rozwój znacząco utrudnia regenerację tkanek w ranie.
W rozwoju procesu ropnego ważny mają sposoby wprowadzania i rozprzestrzeniania patogenów. Nieuszkodzona skóra i błony śluzowe stanowią niezawodną barierę, przez którą nie mogą przedostać się mikroorganizmy ropotwórcze. Uszkodzenie tej bariery może nastąpić w wyniku urazów mechanicznych, termicznych, środków chemicznych i innych czynników traumatycznych. W tym przypadku wielkość uszkodzeń nie ma decydującego znaczenia dla przedostania się drobnoustrojów. Przez ubytek powłoki drobnoustroje przedostają się do szczelin międzykomórkowych, naczyń limfatycznych i wraz z przepływem limfy przenoszone są do głębszych tkanek: skóry, tkanki podskórnej, mięśni i Węzły chłonne. Dalsze rozprzestrzenianie się i rozwój procesu ropnego zależy od liczby i zjadliwości atakujących drobnoustrojów oraz sił immunobiologicznych samego organizmu.
Infekcja ropna napotyka znaczny opór w obszarach ciała o dobrym ukrwieniu.
Momentami sprzyjającymi rozwojowi drobnoustrojów ropotwórczych podczas przenikania przez ubytek są:
1. obecność w obszarze urazu pożywki dla nich (krwotoki, martwa tkanka):
2. jednoczesna penetracja kilku rodzajów drobnoustrojów - poliinfekcja
3. penetracja drobnoustrojów o zwiększonej zjadliwości.
Reakcja organizmu na ropną infekcję ma objawy lokalne i ogólne.
Posocznica
Sepsa jest ciężką chorobą zakaźną wywołaną przez różne patogeny i ich toksyny, objawiającą się osobliwą reakcją organizmu o podobnym obrazie klinicznym, pomimo różnicy patogenów.
Klasyfikacja
1. Do czasu manifestacji objawy kliniczne rozróżnia sepsę pierwotną i wtórną
Pierwotne (kryptogenne)-ukryty, związany z autoinfekcją, gdy nie można znaleźć pierwotnego ogniska zapalenia.
Wtórny- rozwija się na tle istnienia ropnego ogniska w ciele.
2. Według lokalizacji głównego ogniska: chirurgiczne, pępowinowe, ginekologiczne.
3. Według rodzaju patogenu: koks, colibacillus, beztlenowiec.
4. Według źródła: rana, pooperacyjna, zapalna
5. Według czasu rozwoju: wczesny (do 10-14 dni od momentu uszkodzenia) i późny (2 tygodnie i więcej od momentu uszkodzenia).
6. Według rodzaju przebiegu klinicznego:
Piorunujący-charakteryzuje się szybkim uogólnieniem procesu zapalnego. Czas trwania kursu wynosi 5-7 dni i najczęściej śmierć.
Pikantny-charakteryzuje się korzystniejszym przebiegiem. Czas trwania kursu wynosi 2-4 tygodnie.
Podostry- trwa 6-12 tygodni od korzystny wynik
Chroniczny Jeśli nie da się wyeliminować ostrej sepsy, przechodzi ona w fazę przewlekłą, która trwa latami z okresowymi zaostrzeniami i remisjami.
7. Według cech klinicznych i anatomicznych: posocznica (bez przerzutów), posocznica i ropomica (z wtórnymi ogniskami ropnymi przerzutowymi).
Patogeneza
W mechanizmie rozwoju sepsy ważne są 3 czynniki:
1. Mikrobiologia – liczba, rodzaj i zjadliwość drobnoustrojów.
2. Rodzaj bramy wejściowej (charakter zniszczenia tkanki lub wielkość ogniska ropnego, jego lokalizacja, stan krążenia krwi w tym obszarze).
3. Reaktywność organizmu, czyli stan odporności i nieswoistej odporności organizmu.
Rozwój sepsy jest spowodowany nie tyle właściwościami patogenu, ile ostrym zaburzeniem lokalnych mechanizmów immunobiologicznych, których organizm nie jest w stanie stłumić, tworząc barierę ochronną na poziomie bramy wejściowej dla infekcji.
Drobnoustroje i ich toksyny, które dostały się do krwioobiegu, w wielu przypadkach nie mogą już zostać zniszczone z powodu załamania się systemu obrony biologicznej.
Obraz kliniczny zależy od postaci sepsy.
Posocznica
Posocznica jest toksyczną formą sepsy. Występuje ostro lub błyskawicznie, często ze śmiercią.
Charakteryzuje się masowym napływem toksyn do krwi z ciężkim ogólnym zatruciem. W tym samym czasie we krwi znajdują się również bakterie.
Przedostanie się toksyn i produktów rozpadu tkanek do krwi prowadzi do poważnego nadmiernego podrażnienia nerwów obwodowych, rdzenia kręgowego i mózgu.
Pod tym względem posocznica występuje z wczesnym tłumieniem ochronnych reakcji adaptacyjnych i immunobiologicznych. W rezultacie zdolność organizmu do lokalizacji ogniska zapalnego zostaje stłumiona i zachodzą ostre procesy beztlenowe.
Posocznica charakteryzuje się ciężką depresją, odmową przyjmowania wody i jedzenia, kacheksją, podwyższoną temperaturą ciała i utrzymującą się gorączką.
Natychmiast rozwijają się zaburzenia hemodynamiczne: tachykardia, przyspieszenie akcji serca. Spada ciśnienie krwi, dźwięki serca stają się stłumione. Oddychanie przyspiesza, pojawia się sinica błon śluzowych i obszarów skóry pozbawionych owłosienia.
Okresowo zwierzęta rozwijają podniecenie, któremu towarzyszy stan konwulsyjny. Podniecenie zastępuje letarg, skóra i twardówka ulegają żółtaczce (hemoliza czerwonych krwinek).
Czasami można wyczuć powiększoną śledzionę, czemu towarzyszy bolesna reakcja ze strony zwierzęcia. Czasami obserwuje się krwotoki podskórne.
U psów zaburzenia smaku, nudności i wymioty, obfita biegunka - wszystko to prowadzi do odwodnienia.
U chorych zwierząt z powodu poważnych zaburzeń troficznych pojawiają się odleżyny, liczba czerwonych krwinek i procent hemoglobiny gwałtownie spadają. Zwiększa się ilość Billy Ruby we krwi.
W Głowny cel wykryć ropno-nekrotyczny, gnilny lub zgorzelinowy rozkład tkanki.
Pemia
Charakteryzuje się bakteriemią i ropnymi przerzutami różne narządy.
Podczas tego procesu drobnoustroje, dostając się do krwioobiegu z ogniska pierwotnego, przedostają się do naczyń włosowatych różnych narządów, gdzie osadzają się, tworząc zmiany ropne.
Czasami mogą tu tworzyć się wtórnie zakażone skrzepy krwi, które przedostają się do innych narządów, gdzie rozwijają się wtórne ropne przerzuty.
Septykopemia
W przypadku septikopemii reakcje ochronno-adaptacyjne immunobiologiczne nie są całkowicie stłumione. Dlatego septicopyemia jest większa korzystny kurs. Występuje w sposób ostry i podostry.
U bydła i świń przerzuty bakteryjne są częstsze naczynia limfatyczne; u psów i koni – krwiopochodna droga przerzutów.
Wrzody są zlokalizowane w różnych narządach i tkankach i mogą być pojedyncze lub mnogie. Osadzanie się drobnoustrojów w tkankach ułatwia powolny przepływ krwi. Zależy to od struktury naczyń włosowatych, osłabienia czynności serca, ogólnego osłabienia, uczulenia organizmu i innych przyczyn.
Ogólne zmiany w przerzutowych postaciach sepsy charakteryzują się ciężkim stanem ogólnym, odmową jedzenia i wody. Również charakterystyczne ciepło organizmu, ale z okresowymi remisjami. Dzienne wahania temperatury ciała wynoszą 2-4 0C. a gdy temperatura spada, następuje obfite pocenie się.
Gorączka ustępująca łączy się z gorączką przerywaną. Ten typ gorączki z chwilowym spadkiem temperatury wskazuje na okresowe zmniejszenie przepływu drobnoustrojów i ich toksyn do krwi. Zwykle wiąże się to z dojrzewaniem i tworzeniem się bariery ziarninowej wokół ropnia.
Ponowny wzrost temperatury wskazuje na wtórny przełom infekcji poza ogniskiem przerzutowym.
Miejscowe zmiany w zmianie pierwotnej charakteryzują się postępującym obrzękiem, martwicą, opóźnionym tworzeniem się bariery ziarninowej, bólami mięśni i stawów.
W wyniku długotrwałego lub masowego narażenia na toksyczne drobnoustroje termoregulacja zostaje zakłócona:
W przypadku ciężkich ogólne warunki, arytmiczny puls o słabym wypełnieniu i obniżone ciśnienie krwi – temperatura nieznacznie wzrasta.
n1.doc
MINISTERSTWO EDUKACJI I NAUKI, MŁODZIEŻY I SPORTU UKRAINY
KRAJOWY UNIWERSYTET TECHNICZNY W SEWASTOPOLU
STRESZCZENIE na temat: „ Przegląd ogólny o kontuzjach. Rodzaje obrażeń. Pierwsza pomoc przy urazach mechanicznych»
według dyscypliny: „ Pomoc medyczna w nagłych przypadkach»
Ukończył: st.gr. F-31
Degtyar A. D.
Sprawdzony:
Asystent działu fizycy
Rubinson MA
Sewastopol
Ogólne pojęcie o urazach…………………………………………………3
Rodzaje obrażeń…………………………………………………………………………………...3
Urazy mechaniczne………………………………………………………….5
Pierwsza pomoc przy urazach mechanicznych…………………..5
Siniaki……………………………………………………………………………5
Uszkodzenie więzadeł…………………………………………………..6
Urazy stawów……………………………………………………………6
Złamania……………………………………………………………………………...7
Zasady unieruchomienia w przypadku złamania kończyny………………….8
Złamanie barku………………………………………………………...9
Złamanie biodra………………………………………………………...9
Złamanie kości stopy……………………………………………………..9
Złamanie kości ręki…………………………………………………….10
Złamanie kości przedramienia……………………………………………...10
Złamanie kości miednicy………………………………………………………10
Złamanie kręgosłupa……………………………………………………………...10
Pęknięcie kręgosłup szyjny kręgosłup……………………………...11
Złamanie obojczyka………………………………………………………...11
Złamania żeber………………………………………………………...11
Uszkodzenia narządów jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej…………………...11
Zamknięte urazy narządów jamy brzusznej…………………12
Pierwsza pomoc przy urazach głowy………………………………….12
Szok traumatyczny…………………………………………………...13
Urazowe uszkodzenie mózgu……………………………………………...13
Literatura…………………………………………………………………………….15
OgólnywydajnośćOurazy
Uraz (od łac. uraz - uszkodzenie) to nagłe, jednoczesne działanie na organizm ludzki czynników zewnętrznych, które powodują miejscowe naruszenie integralności anatomicznej tkanek, funkcje fizjologiczne, towarzyszył reakcje ogólne ciało.
W zależności od czynnika urazowego rozróżnia się urazy mechaniczne (złamania, stłuczenia), termiczne (oparzenia, odmrożenia), chemiczne, popromienne, kombinowane i elektryczne.
Urazy zajmują trzecie miejsce w strukturze zachorowań ogółem (12,7%), po grypie, ostrych infekcjach dróg oddechowych i chorobach układu krążenia. Tendencję tę potwierdzają dane, gdzie pierwsze miejsce (20,7%) zajmują choroby układu krążenia, drugie (19,7%) choroby układu oddechowego, a trzecie (13,1%) urazy i zatrucia.
U mężczyzn urazy występują dwukrotnie częściej niż u kobiet, a u mężczyzn w wieku produkcyjnym zajmują pierwsze miejsce w strukturze zachorowalności ogólnej. Od 5,5 do 10% pacjentów urazowych wymaga hospitalizacji. Urazy i choroby narządów podporu i ruchu zajmują drugie miejsce wśród przyczyn czasowej niepełnosprawności, a trzecie wśród przyczyn inwalidztwa.
Rodzaje obrażeń
Wszelkie urazy można klasyfikować w szczególności ze względu na czynniki środowiskowe, a zatem:
Urazy domowe (nabyte w domu lub na przykład na podwórku).
Urazy komunikacyjne (spowodowane środkami transportu lub powstałe w trakcie podróży).
Urazy zawodowe (odniesione podczas pracy w pracy).
Kontuzje sportowe (nabyte podczas treningu lub zawodów).
Obrażenia wojskowe (otrzymane podczas działań bojowych w wyniku narażenia na niszczycielską broń).
Obrażenia rolnicze (otrzymane podczas praca w terenie lub w gospodarstwie).
Obrażenia w dzieciństwie (odniesione przez osoby poniżej 14 roku życia).
Ponadto obrażenia można sklasyfikować w zależności od rodzaju otrzymanego uderzenia w następujący sposób:
Obrażenia fizyczne (wynikające z oparzeń lub hipotermii).
Urazy mechaniczne (spowodowane narzędziem lub innym przedmiotem materialnym).
Urazy biologiczne (spowodowane ekspozycją na bakterie lub ich toksyny).
Urazy chemiczne (wynikające ze szkodliwego działania kwasów, zasad lub substancji toksycznych).
Uraz psychiczny (pojawia się na skutek ciągłego nacisku na psychikę i układ nerwowy poprzez strach, groźby lub wszelkiego rodzaju fobie).
Ciężki – ciężka utrata krwi, złamania biodra, wstrząśnienie mózgu.
Średnie – złamania palców, zwichnięcia.
Płuca – skręcenia lub skaleczenia.
Odosobniony obrażenia - uszkodzenie jednego narządu lub odcinka kończyny (na przykład pęknięcie wątroby, złamanie biodra, złamanie przedramienia).
Mnogi obrażenia - szereg podobnych urazów kończyn, tułowia, głowy (na przykład jednoczesne złamania dwóch lub więcej segmentów kończyn lub liczne rany).
Łączny obrażenia - uszkodzenie układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych (na przykład złamanie biodra i pęknięcie jelit, złamanie barku i stłuczenie mózgu, złamanie miednicy i pęknięcie wątroby).
Łączny obrażenia - przed skutkami uszkodzeń mechanicznych i niemechanicznych: chemicznych, termicznych, radiacyjnych (na przykład rany i uszkodzenia radioaktywne, złamania kości kończyny górnej i oparzenia tułowia).
Urazy mechaniczne
W zależności od typu struktury anatomiczne, tkanki, narządy i charakter zaburzenia patologiczne powstałe pod wpływem traumatycznego czynnika mechanicznego, wyróżnia się następujące urazy:
1) uszkodzenia tkanek miękkich: stłuczenia, krwiaki podskórne, otarcia skóry, rany (posiekane, kłute, stłuczone, rozdarte, postrzałowe itp.), pęknięcia, naderwania ścięgien, mięśni itp.;
2) uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów: skręcenia i pęknięcia aparatu więzadłowego stawu skokowego, hemartroza, pęknięcia łąkotek i więzadeł staw kolanowy itd;
3) urazowe zwichnięcia wszystkich stawów, wśród których pierwsze miejsce zajmują zwichnięcia barku;
4) złamania kości, najczęściej złamania kości kończyn;
5) uszkodzenia narządów wewnętrznych (jamowych): czaszki, klatki piersiowej i jamy brzusznej (jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej).
Pierwsza pomoc przy urazach mechanicznych
Siniaki:
Ofiara potrzebuje odpoczynku, zwłaszcza jeśli istnieje podejrzenie skomplikowanego urazu. W pierwszych godzinach po stłuczeniu głównym zadaniem pierwszej pomocy jest zatamowanie krwawienia i zmniejszenie wielkości siniaka lub krwiaka. Aby to zrobić, nałóż zimne okłady na bolące miejsce lub plastikowe torby z lodem, nałóż ciasny bandaż. W przypadku urazów kończyn siniak zaciska się elastycznym bandażem, a na wierzch nakłada się okład z lodu. Wskazane jest utrzymywanie bolącej nogi lub ramienia w pozycji uniesionej, a aby nie zaburzać krążenia krwi, bandaż należy co jakiś czas poluzować. Chłodzenie miejsca siniaka trwa przez pierwsze 24 godziny. Używaj zimnych balsamów z ołowiem lub gładkich woda z kranu, schłodzone w lodówce. Gdy się rozgrzeją, balsamy ulegają zmianie.
Szkoda wiązki:
Podczas udzielania pierwszej pomocy należy przemyć uszkodzone miejsce chloroetylem lub zastosować okład z lodu ( zimna woda), następnie nałóż bandaż uciskowy i dobrze (niezawodnie) zabezpiecz staw. W przypadku zerwania więzadła i torebki stawowej unieruchomienie wykonuje się za pomocą szyny. Dalsze leczenie Na niepełne pęknięcia i skręcenia aparatu torebkowo-więzadłowego - zachowawcze, a w przypadku całkowitych zerwań - tylko chirurgiczne. Należy pamiętać, że odbudowa uszkodzonych więzadeł to długotrwały proces. Więzadła goją się znacznie dłużej niż złamana kość. Dlatego leczenie uszkodzeń więzadeł nie jest procesem prostym i długotrwałym.
Kontuzje stawy:
W przypadku urazu śródstawowego nie należy zakładać bandaża uciskowego, należy jednak zadbać o to, aby staw pozostawał w pozycji fizjologicznej.
Fizjologiczna pozycja stawu to pozycja zapewniająca maksymalny odpoczynek, w której więzadła i torebka stawowa są maksymalnie rozluźnione.
Zapamiętanie tej pozycji stawów nie jest trudne. Stawy przyjmują tę pozycję w pozycji śpiącego. Np. dla stawu kolanowego pozycją neutralną będzie lekkie zgięcie, dla stawu biodrowego - zgięcie i przywodzenie, dla łokcia - zgięcie pod kątem prostym.
Złamania:
Pęknięcie nazywa się naruszeniem integralności kości. Wszystkie złamania mogą być niekompletny gdy części kości nie są oddzielone na całej jej grubości (pęknięcia, złamania), oraz pełny, w którym fragmenty są rozdzielone na całym obwodzie kości. Złamanie charakteryzuje się deformacją, zasinieniem w miejscu złamania, skróceniem kończyny, upośledzeniem funkcji, bólem podczas palpacji w miejscu złamania, nieprawidłową ruchomością w obszarze złamania, trzeszczeniem (chrupaniem) fragmentów kości.
Naotwartypęknięcie, czyli gdy w miejscu złamania znajduje się rana, pierwsza pomoc polega przede wszystkim na zatamowaniu krwawienia i założeniu sterylnego bandaża. W takim przypadku należy upewnić się, że fragmenty kości nie zapadają się w głąb rany, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do ciężkiego ropienia i zapalenia kości.
Po zatamowaniu krwawienia i założeniu bandaża zranioną kończynę unieruchomia się poprzez szynowanie. Szynowanie polega na przymocowaniu do kończyny różnych szyn, aby unieruchomić złamane fragmenty kości. To jest najważniejszy środek zapobiega wstrząsom, ponieważ znacznie zmniejsza ból w okolicy złamania. Dodatkowo zabezpiecza tkanki otaczające miejsce złamania przed dodatkowymi uszkodzeniami podczas transportu pacjenta.
Podczas szynowania należy przestrzegać następujących zasad: unieruchomić co najmniej dwa pobliskie stawy (jeden powyżej, drugi poniżej miejsca urazu), a w przypadku uszkodzenia biodra - trzy stawy kończyna dolna(biodra, kolana i kostki). Bandaż szynowy nie powinien uciskać dużych naczyń, nerwów i występów kostnych, lepiej owinąć szynę watą i owinąć bandażem. Jeśli nie jest to możliwe, szynę umieszcza się na miękkiej podkładce (wata, ręcznik).
Na Zamkniętezłamania szyny są zwykle zakładane na odzież i buty; jeśli złamanie jest otwarte – dopiero po założeniu bandaża i zatamowaniu krwawienia, założeniu opaski uciskowej. Szynę zabezpiecza się bandażami, szalikami itp. Do szynowania trzeba mieć pomocników, którzy podeprzeją uszkodzoną część ciała tak, aby nie sprawiać bólu.
Do unieruchomienia zraniona ręka lub nóg używaj standardowych i improwizowanych szyn. Zwykle podczas udzielania pierwszej pomocy do krótkotrwałego mocowania stosuje się różne materiały pomocnicze: deski, karton, patyki itp., Ponieważ nie ma pod ręką standardowych szyn. W przypadku braku materiału, z którego można by wykonać szynę, w celu unieruchomienia obolałego ramienia, dopuszczalne jest opatrzenie go do tułowia, a uszkodzonej nogi do zdrowej nogi.
Po udzieleniu pierwszej pomocy należy pilnie zabrać pacjenta instytucja medyczna.
Zasady unieruchomienie Na pęknięcie odnóża:
Szyna musi stabilizować co najmniej dwa stawy, a w przypadku złamania biodra - wszystkie stawy kończyny dolnej;
Szynę dopasowuje się do siebie tak, aby nie zakłócać ustawienia uszkodzonej części ciała;
Nałóż szynę na odzież i buty, które w razie potrzeby przycina się;
Aby zapobiec uciskowi tkanek w miejscach wypukłości kostnych, stosuje się miękki materiał;
Szyny nie należy zakładać po stronie, w której wystaje złamana kość.
Noszenie i transport ofiar ze złamaniami bez unieruchomienia jest niedopuszczalne nawet na krótkie odległości!
Delikatny transport złamań ma ogromne znaczenie. Większość pacjentów ze złamaniami transportowana jest w pozycji na brzuchu. Z reguły ofiary ze złamaniami kończyn dolnych nie mogą samodzielnie dostać się do transportu.
Unieruchomienie wykonują zwykle dwie osoby – jedna z asystujących ostrożnie podnosi kończynę, zapobiegając przesuwaniu się odłamów, a druga ciasno i równomiernie bandażuje szynę do kończyny, zaczynając od obwodu. Końce palców, jeśli nie są uszkodzone, pozostają otwarte, aby kontrolować krążenie krwi. Z ograniczonymi ilościami opatrunki opony są przymocowane kawałkami bandaża, liny i pasów.
Unieruchomienie złamania ramię Lepiej jest użyć szyny Kramer. Nakłada się go od środka łopatki po stronie zdrowej, następnie szyna przebiega wzdłuż grzbietu, wokół stawu barkowego, schodzi w dół barku do staw łokciowy, zgina się pod kątem prostym i biegnie wzdłuż przedramienia i dłoni do nasady palców. Osoba udzielająca pomocy przed założeniem szyny kształtuje ją najpierw przykładając do siebie: kładzie przedramię na jednym końcu szyny, a wolną ręką chwytając drugi koniec kieruje go wzdłuż pleców. powierzchnia zewnętrzna przez obręcz barkową i z powrotem do obręczy barkowej po przeciwnej stronie, gdzie mocuje ją dłonią i wykonuje pożądane zagięcie opony.
Na pęknięcie biodra od stopy zakłada się zewnętrzną szynę okolica pachowa, wewnątrz pachwiny.
Unieruchomienie można poprawić poprzez dodatkowe założenie szyny Kramera w tylnej części uda i podeszwie stopy.
W przypadku złamania biodra unieruchomienie całej kończyny zapewnia długa szyna – od stopy do pachy.
W przypadku złamania kości podudzia zakłada się szynę Kramera od palców u nóg do górnej jednej trzeciej części uda, w przypadku urazu stopy - do górnej jednej trzeciej podudzia. W przypadku poważnych złamań kości piszczelowej szynę tylną wzmacnia się szynami bocznymi.
Na pęknięcie kości stopy zastosować dwie szyny schodowe. Jeden z nich nakłada się od czubków palców wzdłuż powierzchni podeszwowej stopy, a następnie zginając go pod kątem prostym, wzdłuż tylnej powierzchni podudzia, niemal do stawu kolanowego. Szyna modelowana jest zgodnie z obrysem tylnej powierzchni goleni. Dodatkowo stosuje się szynę boczną w kształcie litery V, umieszczoną wzdłuż zewnętrznej powierzchni podudzia tak, aby niczym strzemię zakrywała powierzchnię podeszwową stopy. Szyny są zabandażowane do kończyny.
Złamania kości pędzle unieruchomić szyną ułożoną na powierzchni dłoniowej, po umieszczeniu w dłoni kawałka waty lub materiału.
Na pęknięcie kości przedramiona napraw przynajmniej obszar stawu dłoni i łokcia. Ręka jest zawieszona na szaliku.
Pierwszy pomoc Na złamania kości miednica: Złamaniom kości miednicy towarzyszy zmiana kształtu miednicy, ostry ból i obrzęk w okolicy złamania oraz niemożność chodzenia, stania i podnoszenia nogi.
Kroki pierwszej pomocy:
Połóż ofiarę na twardych noszach lub drewnianej desce, plecami do dołu.
Ustaw nogi w pozycji pół zgiętej.
Umieść grube podkładki z odzieży, koców itp. pod kolanami.
W przypadku złamania przedniej części miednicy należy zastosować bandaż mocujący pierścień
Udzielając pomocy należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ... Nawet niewielkie przesunięcie kręgów może spowodować dodatkowe uszkodzenie lub pęknięcie rdzenia kręgowego.
Dlatego też, nie dopuszczając do zgięcia kręgosłupa, na komendę ofiarę kładzie się na sztywnych noszach lub dość szerokiej desce w pozycji leżącej. Pod kolanami i pod kręgosłupem szyjnym umieszcza się poduszkę. Ofiara jest zabezpieczona pasami.
W przypadku pęknięcie szyjny dział kręgosłup Rolki odzieży umieszcza się pod szyją i wokół głowy. Aby ewakuować się po pochyłych lub pionowych zboczach, poszkodowanego należy mocno przywiązać do noszy (deski) i założyć improwizowany kołnierz, tj. owiń szyję kilkoma warstwami miękkiego ubrania i zabandażuj ją.
Podczas transportu na noszach wystarczy zabezpieczyć głowę i szyję zaimprowizowanymi rolkami z ubrania.
Złamania obojczyk występują często i stanowią około 15% wszystkich złamań kości. Bardzo często u dzieci i młodzieży dochodzi do złamań obojczyka.
Podczas badania stwierdza się skrócenie obręczy barkowej po stronie uszkodzonego obojczyka. Często na oko zauważalne jest przemieszczenie fragmentów obojczyka.
W ramach pierwszej pomocy należy zawiesić rękę pacjenta na szaliku i wysłać pacjenta do najbliższej placówki medycznej. Jeśli czas na to pozwala lub wymagany jest długotrwały transport, zakłada się bandaż w kształcie ósemki, którego celem jest odciągnięcie pasów barkowych do tyłu i unieruchomienie ich w tej pozycji.
Złamania żeberka: w przypadku kontuzji zdarzają się dość często. Stanowią aż do 5% wszystkich złamań.
Pierwsza pomoc w przypadku nieskomplikowanych złamań żeber sprowadza się do założenia bandaża mocującego na żebra klatka piersiowa, aplikacja lokalna wysoką temperaturą i stosowaniem środków przeciwbólowych. Podczas wydechu klatka piersiowa jest mocno zabandażowana. Żebra, ściągnięte w pozycji wydechowej, podczas oddychania wykonują bardzo ograniczone ruchy. To zmniejsza bolesne doznania oraz prawdopodobieństwo urazu spowodowanego fragmentami tkanki kostnej.
Szkoda narządy klatka piersiowa ubytki I brzuch:
Zazwyczaj po urazie u pacjentów rozwijają się: wyraźny spadek czynności serca, duszność, bladość, sinica (niebieskawe zabarwienie skóry i (lub) błon śluzowych, gdy ilość zredukowanej hemoglobiny przekracza 50 g/l.), pojawienie się szoku, a czasami utrata przytomności.
Podczas udzielania pomocy w przypadku siniaków narządów jamy klatki piersiowej należy zapewnić odpoczynek, przepisać leżenie w łóżku i rozgrzać. Zwykle po takim leczeniu wszystkie objawy szybko znikają (jeśli nie ma złamań kości ani uszkodzeń narządów).
W przypadku urazów narządów jamy klatki piersiowej ofiary ewakuowane są do szpitala w pozycji siedzącej. Przy niewielkich urazach i zadowalającym stanie zdrowia możliwe jest samodzielne poruszanie się.
Zamknięte szkoda narządy brzuszny ubytki:
W momencie pęknięcia narządu pojawia się ostry ból w jamie brzusznej („sztylet”). Ofiara jest blada, język jest suchy i występuje duszność. Typowa pozycja pacjenta to na boku z kolanami przyciągniętymi do brzucha. Ściana jamy brzusznej napięty, charakterystyczny jest brzuch „deskowy” ze względu na napięcie mięśni prostych.
Pierwsza pomoc przy urazach brzucha polega jedynie na ostrożnej ewakuacji poszkodowanego w wygodnej dla niego pozycji. Kategorycznie nie zaleca się spożywania wody, a tym bardziej jedzenia i lekarstw.
Pierwszy pomoc Na urazy głowy:
Na otwarte złamania kości sklepienia czaszki (naruszenie kształtu głowy, obecność fragmentów kości w ranie itp.), aby chronić substancję mózgową przed uciskiem, bandaż nie jest ciasno nakładany, po uprzednim umieszczeniu poduszki wzdłuż krawędzi rana. Ofiara jest ostrożnie układana na plecach, podpierając głowę na tym samym poziomie co ciało. Aby zapobiec ruchom głowy, wokół niej umieszcza się poduszkę z ubrania. Ofiara, która jest w środku nieświadomy, aby zapobiec dostaniu się do środka Drogi oddechowe krwią i wymiocinami, głowę należy odwrócić na bok lub ułożyć w pozycji bocznej.
Złamaniom kości nosa i szczęki często towarzyszy krwawienie. Ofiary takie ewakuuje się w pozycji siedzącej na noszach z lekkim pochyleniem głowy do przodu. Zimno należy położyć na bandażu. Jeżeli ofiara jest nieprzytomna, ewakuację przeprowadza się w pozycji na brzuchu, podkładając pod czoło i klatkę piersiową podkładki odzieżowe, co pozwala zapobiec uduszeniu się krwią lub zapadnięciu języka. Przed ewakuacją wykonuje się tymczasowe unieruchomienie szczęk poprzez nałożenie bandaża w kształcie procy. Ofiara wymaga stałego monitorowania.
Traumatyczny zaszokować - ogólnie ciężka reakcja organizmu z masywnym urazem tkanek i utratą krwi. Przyczynami wstrząsu są: ciężkie złamania zamknięte i otwarte, urazy narządów wewnętrznych, rozległe rany. Głównymi czynnikami rozwoju wstrząsu są urazy elementów układu nerwowego, utrata krwi i zatrucie, które prowadzą do zaburzeń hemodynamicznych, zmniejszenia objętości krwi krążącej i niedotlenienia tkanek obwodowych.
Głównym objawem przebiegającym przez całą patologię wstrząsu jest spadek ciśnienia krwi. Czynniki szokujące – zwłaszcza ból – tylko w przypadku większości Krótki czas może nieznacznie podnieść ciśnienie krwi, ale potem stale spada, osiągając groźnie niskie wartości - 60 mmHg i poniżej, a już ten spadek może spowodować śmierć w ciężkich przypadkach wstrząsu.
Wiodącym ogniwem w patogenezie wstrząsu pourazowego jest niedotlenienie, głód tlenu tekstylia.
ZapobieganiezaszokowaćNAscenaPierwszymedycznypomoc: Wczesna i ostrożna hospitalizacja w przypadku ciężkich urazów bez wstrząsu, szybkie i niezawodne unieruchomienie, ogrzewanie, wczesna tamacja krwawienia, stosowanie leków przeciwbólowych.
Poważny uraz mózgu:
Urazowe uszkodzenia mózgu mogą być otwarte lub zamknięte. Najczęstsze są urazy zamknięte, które z kolei dzielimy na wstrząśnienie mózgu, stłuczenia mózgu i ucisk mózgu.
Manifestacje:
Utrata przytomności o różnym czasie trwania i głębokości, w zależności od ciężkości urazu;
Ogólne objawy mózgowe - w postaci bólu głowy, nudności, wymiotów, zawrotów głowy;
Objawy ogniskowe mają postać zaburzeń motorycznych, sensorycznych i koordynacji.
Ofiary z urazowym uszkodzeniem mózgu należy natychmiast zabrać do placówki medycznej!
Przed przybyciem karetki należy uwolnić ofiarę z krępującego ubrania i zapewnić mu pełny odpoczynek. Transport wyłącznie w pozycji leżącej. W domu - chłodź głowę. W przypadku wymiotów obrócić głowę ofiary na bok, aby zapobiec przedostaniu się wymiocin do dróg oddechowych. W przypadku zatrzymania oddechu i serca natychmiast przystąp do ożywienia organizmu. Na pobudzenie psychomotoryczne Konieczne jest naprawienie ofiary do przybycia lekarza.
Wniosek
Zagadnienia organizacji leczenia urazów mają ogromne znaczenie społeczno-ekonomiczne, gdyż urazy są jedną z głównych przyczyn niezdolności do pracy, niepełnosprawności i śmiertelności, szczególnie wśród osób młodych i najbardziej pełnosprawnych. Dużą uwagę przywiązuje się do leczenia urazów nie tylko w oddziałach specjalistycznych, ale także na innych etapach leczenia i profilaktyki: pierwszej pomocy, opieki medycznej w nagłych wypadkach świadczonej przez zespoły liniowe, ambulatoryjnego i szpitalnego etapu leczenia.
Ponieważ większość ofiar traumy potrzebuje tylko opieki ambulatoryjnej Wiodącym ogniwem na tym etapie leczenia urazów są oddziały urazowe poliklinik i ośrodków urazowych.
W ogólnym wolumenie pracy stacji pogotowia ratunkowego wyjazdy w celu udzielenia pomocy medycznej w razie wypadku stanowią około 1/3, co w niektórych przypadkach wymaga stworzenia główne miasta wyspecjalizowane zespoły urazowe.
Literatura:
http://akcentik.ru/travmy/
http://www.rostmaster.ru/lib/surgob/surgob-0044.shtml
http://www.zdorovieinfo.ru/is_neschastnye_sluchai_i_travmy/bolezni/
http://www.trauma.com.ua/tr-klass.html
http://meduniver.com/Medical/Biology/344.html
http://fitoterapija.info/ru/pervaja-pomow/113-vidy-travm-i-ranenij
http://travmatologiya.ru/
http://bone-surgery.ru/view/klassifikaciya_mehanicheskih_travm/
http://v-ugnivenko.narod.ru/med/med2.htm
W rezultacie wpływ zewnętrzny, w tym narażenie na czynniki szkodliwe ze źródeł sytuacji awaryjnych, osoba może doznać uszkodzenia ciała (urazu). Uszkodzenie organizmu (trauma) polega na naruszeniu integralności i funkcji tkanek i narządów człowieka.
W zależności od charakteru i siły oddziaływania zewnętrznego, urazy dzielimy na zamknięte i otwarte (obrażenia zamknięte i otwarte).
Urazy zamknięte to uszkodzenia tkanek miękkich i narządów wewnętrznych, układu kostnego, naczyń krwionośnych itp. przy zachowaniu integralności skóry i błon śluzowych.
Do urazów zamkniętych zalicza się stłuczenia, zwichnięcia, skręcenia, zamknięte złamania kończyn górnych i dolnych, zamknięte złamania kości czaszki itp. Przy zamkniętych urazach, jak już wspomniano, integralność skóry i błon śluzowych zostaje zachowana, a uszkodzenia można ocenić na podstawie oznak pośrednich.
Na przykład, gdy pojawia się siniak, małe naczynia krwionośne często pękają. W tym przypadku integralność skóry nie jest uszkodzona, ale w miejscu siniaka z powodu krwotoku wewnętrznego zmienia kolor na fioletowy lub fioletowy, puchnie i staje się bolesny - powstaje siniak.
Kiedy więzadła dowolnego stawu (kostka, kolano, łokieć, bark) ulegają uszkodzeniu, poszczególne włókna więzadła ulegają zerwaniu, cierpią pobliskie naczynia krwionośne, co powoduje krwotoki do otaczających tkanek i gromadzenie się krwi w jamie stawowej rozciągniętego więzadła. W tym przypadku staw powiększa się (puchnie), przez skórę prześwituje niebieski kolor rozlanej krwi, a dotknięcie uszkodzonego miejsca powoduje ból.
Otwarte urazy, czyli rany, to urazy, w których integralność skóry i błon śluzowych na całej ich grubości (często głębiej położonych tkanek i narządów) zostaje naruszona.
Charakterystycznymi objawami każdej rany są: uszkodzenie integralności skóry (skóry); krwawienie; ból.
W sytuacji awaryjnej rany powstają, gdy człowiek jest narażony na działanie mechanicznego czynnika uszkadzającego.
W zależności od konkretnego rodzaju mechanicznego czynnika uszkadzającego, który spowodował uraz, rany są cięte, siekane, kłute, siniaki, szarpane lub postrzałowe.
Ze względu na głębokość uszkodzenia rany dzieli się na powierzchowne (płytkie uszkodzenia, gdy uszkodzona jest jedynie integralność skóry) i głębokie (oprócz naruszenia integralności skóry, warstwa podskórna, mięśnie, a nawet kości).
W odniesieniu do jam ciała rozróżnia się rany penetrujące i niepenetrujące.
Rany penetrujące charakteryzują się uszkodzeniem narządów wewnętrznych, co powoduje powikłania stan patologiczny dotknięty.
Najczęściej spotykane są rany penetrujące czaszki, klatki piersiowej i brzucha, w których możliwe są złożone stany patologiczne.
Plan:1. Złamania otwarte i zamknięte
2. Pierwsza pomoc przy złamaniach
5. Skręcenia i naderwania więzadeł i ścięgien
6. Dyslokacje
7. Syndrom przedłużona kompresja tekstylia
Uszkodzenie lub uraz to wpływ na organizm ludzki Czynnik zewnętrzny(mechaniczne, fizyczne, chemiczne, radioaktywne, rentgenowskie, elektryczne itp.), zakłócające strukturę i integralność tkanek oraz prawidłowy przebieg procesów fizjologicznych.
Wyróżnia się urazy otwarte i zamknięte. W przypadku urazów otwartych integralność skóry lub błon śluzowych jest naruszona, natomiast w przypadku urazów zamkniętych – nie. Do urazów otwartych zalicza się rany i złamania otwarte, do urazów zamkniętych zalicza się siniaki, zwichnięcia, złamania zamknięte, zespół długotrwałego ucisku tkanki, zerwania więzadeł i ścięgien.
Złamania otwarte i zamknięte.
Złamania to całkowite lub częściowe naruszenie integralności kości.
Złamania można zamknąć (bez naruszenia integralności powłok ogólnych i błon śluzowych), otwarte (z naruszeniem integralności powłok ogólnych), bez przemieszczenia (odłamy kostne pozostają na miejscu), z przemieszczeniem (odłamy ulegają przemieszczeniu w zależności od kierunek działającej siły i skurczu mięśni).
Złamania powstają podczas nagłych ruchów, uderzeń lub upadków z wysokości.
Złamania, w których powstają tylko dwa fragmenty, nazywane są pojedynczymi, a złamania, w których powstaje kilka fragmentów, nazywane są wielokrotnymi. W wypadkach, katastrofach, trzęsieniach ziemi i na obszarach uszkodzeń nuklearnych może dojść do wielokrotnych złamań kilku kości. Do najcięższych złamań dochodzi w połączeniu z oparzeniami i urazami popromiennymi.
Złamania powstałe w wyniku uderzenia kuli lub fragmentu łuski nazywane są złamaniami postrzałowymi. Charakteryzują się zmiażdżeniem kości na duże lub małe fragmenty, zmiażdżeniem tkanek miękkich w okolicy złamania lub oddzieleniem części kończyny.
Główne objawy złamań: ból, obrzęk, zasinienie, nieprawidłowa ruchliwość w miejscu złamania, upośledzona funkcja kończyny. W przypadku złamań otwartych w ranie mogą być widoczne fragmenty kości. Złamaniom kości kończyn towarzyszy ich skrócenie i skrzywienie w miejscu złamania. Uszkodzenie żeber może powodować trudności w oddychaniu; przy badaniu palpacyjnym w miejscu złamania słychać trzeszczenie (trzeszczenie) fragmentów żeber. Złamaniom kości miednicy i kręgosłupa często towarzyszą zaburzenia w oddawaniu moczu i zaburzenia ruchu w kończynach dolnych. W przypadku złamania kości czaszki często dochodzi do krwawienia z uszu.
W ciężkich przypadkach złamaniom towarzyszy wstrząs. Wstrząs rozwija się szczególnie często w przypadku złamań otwartych z krwawieniem tętniczym.
Pierwsza pomoc w przypadku złamań.
Leczenie należy rozpocząć na miejscu zdarzenia. Sukces w dużej mierze zależy od terminowego i prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy etap przedszpitalny(na miejscu zdarzenia oraz na trasie ewakuacji do placówki medycznej).
Pierwszej pomocy na miejscu wypadku udziela lekarz, ratownik medyczny, pielęgniarka lub w kolejności wzajemnej pomocy - przez personel niemedyczny.
Do głównych zadań udzielania pierwszej pomocy medycznej należy: zwalczanie zaburzeń oddechowych, kardiologicznych, wstrząsu i bólu, krwawienia, zapobieganie wtórnemu zanieczyszczeniu rany, unieruchomienie uszkodzonej kończyny i przygotowanie do pilnej ewakuacji, ostrożny transport poszkodowanego do placówki medycznej w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki ;: specjalistyczna opieka chirurgiczna.
Na miejscu zdarzenia ranę zakrywa się sterylnym bandażem ochronnym. W przypadku, gdy fragment kości wystaje przez uszkodzoną skórę, nie należy go zmniejszać. Dobrze nałożony bandaż uciskowy z gazy bawełnianej bezpośrednio na ranę nie tylko chroni ranę przed infekcją, ale prawie zatrzymuje krwawienie. Przy złamaniach otwartych rzadko zachodzi potrzeba zakładania opaski hemostatycznej; zakłada się ją w przypadku znacznego krwawienia zewnętrznego z dużej tętnicy). Opaska uciskowa założona bez odpowiednich wskazań powoduje znaczne uszkodzenie tkanek uszkodzonej kończyny. „Tymczasowe unieruchomienie kończyny należy przeprowadzić bezpośrednio po założeniu aseptycznego opatrunku. Złe unieruchomienie lub transport bez wcześniejszego dobrego unieruchomienia kończyny może spowodować szereg powikłań (dodatkowe urazy skóry, mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów) oraz spowodować zwiększone krwawienie, ból, wstrząs, zatorowość i rozprzestrzenianie się infekcji. Podczas unieruchomienia złamanej kończyny za pomocą szyn konieczne jest unieruchomienie dwóch stawów - jeden powyżej, drugi poniżej złamania.
W przypadku udzielenia pierwszej pomocy na miejscu wypadku przez pogotowie ratunkowe, natychmiast i na trasie transportu podejmowane są działania mające na celu zapobieganie i zwalczanie wstrząsu (podanie leków przeciwbólowych i kardiologicznych; w razie potrzeby blokada nowokainowa miejsca złamania lub blok nad miejscem złamania według Wiszniewskiego, transfuzja preparatów krwiopochodnych, krwi, znieczulenie mieszaniną podtlenku azotu i tlenu itp.).
Unieruchomienie transportu
Sposoby mocowania uszkodzonego obszaru ciała stosowane podczas dostarczania pacjenta do placówki medycznej nazywane są unieruchomieniem transportowym. Jest to najważniejsze ogniwo w udzieleniu pierwszej pomocy ofierze.
Unieruchomienie eliminuje ruchomość odłamów kostnych i wtórne uszkodzenia wiązek nerwowo-naczyniowych, rdzenia kręgowego, narządów wewnętrznych, skóry oraz zmniejsza zespół bólowy pomaga zapobiegać wstrząsom i zatorom tłuszczowym. Brak unieruchomienia transportu lub jego nadużywanie może mieć szkodliwy wpływ na przebieg i wynik traumatycznej choroby.
Podstawowe wymagania dotyczące unieruchomienia w transporcie:
1. Maksymalny bezruch uszkodzonego obszaru ciała. W przypadku złamań konieczne jest zespolenie stawów leżących powyżej i poniżej miejsca urazu. Wyjątkiem są złamania promień w typowym miejscu i złamania kostki.
2. Bandaże mocujące nie powinny powodować ucisku tkanek. Aby uniknąć odleżyn i zaburzeń krążenia, wystające punkty ciała pokrywa się miękkimi podkładkami, eliminując zwężenia.
3. Unieruchomienie kończyn wykonuje się w pozycji funkcjonalnie korzystnej.
Unieruchomienie transportowe wykonuje się za pomocą bandaży z tkanek miękkich, szyn i szyn gipsowych.
Bandaże z miękkiej tkaniny. Można używać jako niezależna metoda utrwalenie lub jako uzupełnienie innego. Bandaże materiałowe najczęściej stosuje się przy złamaniach i zwichnięciach obojczyka, złamaniach łopatki (bandaże Dezo, Velpeau, pierścienie Delbe’a itp.), urazach odcinka szyjnego kręgosłupa (kołnierz Schanza). W przypadkach, gdy nie ma innego sposobu na unieruchomienie, wymienione bandaże, a także chusty można zastosować do unieruchomienia złamań kończyn górnych, a nawet dolnych - bandażując uszkodzoną nogę do zdrowej. Ponadto opatrunki na tkanki miękkie zawsze uzupełniają wszystkie inne metody unieruchomienia transportowego.
Opony. Najbardziej akceptowalna i często stosowana metoda mocowania podczas transportu ofiar. Istnieją opony standardowe i improwizowane.
Opony standardowe są produkowane przemysłowo i mogą być wykonane z drewna, sklejki (opony CITO), drutu metalowego (siatka, opony Kramer), tworzyw sztucznych, gumy (opony nadmuchiwane) i innych materiałów.
Istnieją szyny przeznaczone do unieruchomienia niektóre części ciała, na przykład szyna Belera na palec, szyna Elansky'ego na głowę i szyję, Bogdanow, Nieczajew, szyna Diterichsa na biodro, ta ostatnia łączy unieruchomienie kończyny z trakcją.
Improwizowane opony są wykonywane na miejscu zdarzenia z dostępnego materiału. Może to być karton, drewno, metal itp. Do mocowania można używać patyków, desek, a także artykułów gospodarstwa domowego: lasek, parasoli itp.
Jeżeli pacjent jest transportowany z kliniki lub ośrodka urazowego,
Można zastosować tymczasowe unieruchomienie w postaci szyny gipsowej.
Niezależnie od materiału, z jakiego wykonana jest szyna i warunków, w jakich musiała być zastosowana, powierzchnia obejmująca kończynę musi być wystarczająca do całkowitego unieruchomienia i wynosić co najmniej 2/3 obwodu oraz 2 stawów (jeden poniżej, druga powyżej miejsca urazu) na całej długości.
Siniaki to urazy tkanek miękkich bez naruszenia integralności ogólnego pokrycia. Często towarzyszy im uszkodzenie naczyń krwionośnych i rozwój krwotoków podskórnych (krwiaków).
Znaki charakterystyczne. W miejscu stłuczenia pojawia się ból i obrzęk, na skutek krwotoku zmienia się kolor skóry, dochodzi do upośledzenia funkcji stawów i kończyn.
Pierwsza pomoc. Ofierze należy zapewnić pełny odpoczynek. Jeśli w miejscu urazu występują otarcia, należy je nasmarować roztwór alkoholu jod lub zieleń brylantowa. Aby zapobiec rozwojowi hemotomii i zmniejszyć ból, przepłucz siniak chloroetylem, umieść bańkę z lodem, śniegiem, zimną wodą lub kawałkami lodu owiniętymi folią, nasączonym ręcznikiem (serwetka) zimna woda i lekko wykręcone, po czym nakładają się bandaże uciskowe. Jeśli utworzył się krwiak, aby go szybko rozwiązać, trzeciego dnia na miejsce urazu przykłada się suche ciepło: podkładkę grzewczą z gorąca woda lub worek podgrzanego piasku.
W przypadku siniaków kończyn należy zapewnić unieruchomienie stłuczonego miejsca zakładając ciasny bandaż.
Skręcenia i uszkodzenia więzadeł i ścięgien
Najczęściej występują w stawie skokowym, rzadziej w kolanie i nadgarstku. Ból związany z tymi urazami jest bardziej wyraźny niż w przypadku siniaka, funkcja stawu jest bardziej upośledzona i możliwy jest krwotok do jamy stawowej.
Pierwsza pomoc jest taka sama jak w przypadku siniaków.
Zwichnięcia to całkowite przemieszczenie powierzchni stawowych kości, powodujące dysfunkcję stawu. Zwichnięcia powstają podczas upadku na wyciągniętą kończynę, z ostrym skrętem barku lub zerwaniem więzadeł wzmacniających odpowiednie stawy.
Znaki charakterystyczne. W przypadku zwichnięcia kończyna przyjmuje pozycję wymuszoną, staw ulega deformacji, odczuwany jest ból, a ruchy czynne i bierne zostają ograniczone.
Pierwsza pomoc. Ofierze należy zapewnić całkowity odpoczynek uszkodzonej kończyny poprzez założenie bandaża mocującego. Ramię zawiesza się na szaliku zarzuconym na szyję, a na nogę zakłada się improwizowaną szynę.
Następnie ofiara zostaje wysłana do placówki medycznej.
Nie należy samodzielnie korygować zwichnięcia. Może to prowadzić do poważne konsekwencje opóźniają leczenie na długi czas i niekorzystnie wpływają na powrót do zdrowia normalna funkcja wspólny
Zespół długotrwałego ucisku tkanek (zatrucie pourazowe)
Jest to uszkodzenie powstałe w wyniku długotrwałego ucisku tkanek miękkich przez ciężkie przedmioty. W uciśniętych tkankach pojawiają się ogniska martwicy, których rozkład uwalnia toksyczne substancje zatruwające organizm.
Natychmiast po ustąpieniu ucisku stan ofiary jest zadowalający, jednak już po 4-5 godzinach w uszkodzonej części ciała pojawia się ostry obrzęk i ból, skóra nabiera fioletowo-niebieskiego zabarwienia, a temperatura gwałtownie wzrasta. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, śmierć następuje w 8-9 dniu od ogólnego zatrucia organizmu.
Pierwsza pomoc: bezpośrednio po uwolnieniu należy szczelnie zabandażować zranioną kończynę od środka w stronę obwodu, aby ograniczyć przepływ toksyn do krwi.
Unieruchom uszkodzoną część ciała za pomocą szyn, przykryj zimnem i unieś. Podaj ofierze środki przeciwbólowe, dużą ilość płynów i natychmiast hospitalizuj.
