Ogólne zasady przygotowania do analizy kału. Reakcja na krew utajoną w kale jest pozytywna. Rodzaje testów kału na krew utajoną.

Synonimy: próba benzydynowa, kał obecność krwi utajonej.

Zwykle kał jest miękką i jednorodną masą, zabarwioną brązowy kolor. Z ciężkim krwawieniem wewnętrznym cechy zewnętrzne stolce całkowicie się zmieniają. Na przykład, jeśli krew pochodzi z dolnej części jelita (obszar odbytnicy i okrężnicy), wówczas kał będzie zawierał szkarłatne zanieczyszczenia i skrzepy. Jeżeli górne odcinki przewodu pokarmowego (przełyk, żołądek, jelito cienkie), następnie odchody stają się gęste i czarne (smolisty stolec).

W przypadku ukrytego krwawienia wewnętrznego kolor stolca może się nie zmienić i prawie niemożliwe jest wizualne wykrycie w nich zanieczyszczeń krwi. W takim przypadku zaleca się badanie kału na krew utajoną.

Pozytywna reakcja testowa wskazuje na choroby, które powodują naruszenie integralności błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego, w wyniku czego niewielka ilość krwi zostaje uwolniona do światła jelit lub żołądka. Jednak krew w kale może również pojawić się, gdy ciężkie krwawienie z dziąseł, nosogardzieli, a także w rezultacie żylakiżyły przełyku, nadżerkowe zapalenie przełyku (uszkodzenie błony śluzowej przełyku), od hemoroidy itp.

Wskazania

• Diagnostyka chorób, którym towarzyszy stan zapalny, uszkodzenie lub rozrost błon śluzowych przewodu pokarmowego:
  • wrzód;
  • nieżyt żołądka;
  • gruźlica jelit;
  • Choroba Crohna;
  • zapalenie okrężnicy;
  • polipy itp.;
• Określenie postaci choroby (ostra/przewlekła), stadium i rokowania;
• Ocena i monitorowanie skuteczności leczenia;
• Monitorowanie stanu pacjentów chorych na raka jelita grubego (rak jelita grubego).

Uwaga: Analiza krwi utajonej w kale ma dużą wartość diagnostyczną początkowe etapy procesy złośliwe w jelicie grubym, ponieważ ten szczególny okres choroby charakteryzuje się obecnością wielu ukrytych krwawień wewnętrznych. Wczesne wykrycie patologii pozwala na szybkie przepisanie odpowiedniego leczenia.

• Pikantny lub tępy ból w żołądku;
• Pieczenie i swędzenie podczas defekacji;
• Częste zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia);
• Regularnie nawracająca zgaga (zwiększona kwasowość żołądka);
• Fałszywa potrzeba wypróżnienia;
• Zmiany w wyglądzie, strukturze i zapachu kału;
• Zmniejszony apetyt i szybka utrata masy ciała;
• Hipertermia na tle powyższych objawów.

Interpretacja wyników

Normą badania stolca na krew utajoną jest jego brak, tj. wynik negatywny.

Czynniki wpływu

• Nieprzestrzeganie przepisanej diety i innych zaleceń lekarskich;
• Polipy jelita grubego (wynik fałszywie ujemny w 20% przypadków);
• Rak jelita grubego (wynik fałszywie ujemny w 20% przypadków);
• Inne ciężkie krwawienie wewnętrzne (nos, dziąsła, miesiączka itp.).

Badanie na krew utajoną w kale wykazuje wysoką wiarygodność przy powtarzaniu. Ale wyniki negatywne nie wykluczają obecności procesów nowotworowych, wrzodziejących lub erozyjnych u pacjenta. Dlatego produkcja trafna diagnoza należy uwzględnić inne badania instrumentalne i laboratoryjne.

Interpretacją analizy zajmują się gastroenterolog, onkolog, chirurg, terapeuta, pediatra i lekarz pierwszego kontaktu.

Przygotowanie do analizy

Na 3 dni przed badaniem należy przestrzegać specjalnej diety. Z codzienna dieta Usuwane są wszystkie produkty zawierające znaczne ilości baru, bromu, jodu i żelaza. Ten:

• mięso i podroby;
• ryby i owoce morza, konserwy, kawior;
• warzywa i owoce zielone i czerwone, zioła ogrodowe;
• Kasza gryczana.

Z menu należy również usunąć włókniste i twarde pokarmy, które mogą uszkodzić błonę śluzową. Jama ustna i żołądek:

• cukierki karmelowe;
• twarde wyroby piekarnicze (krakersy, suszarki itp.);
• nasiona i orzechy;
• nierafinowane zboża;
• otręby itp.

• W przeddzień zabiegu zabrania się stosowania środków przeczyszczających, w tym czopków doodbytniczych oraz oczyszczania jelit lewatywą.
• Dzień wcześniej – przestań brać leki, wpływające na motorykę jelit (pilokarpina, wilcza jagoda itp.) oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen, ortofen, diklofenak itp.).
• 3 dni wcześniej - zmiana Szczoteczka do zębów na drugą (z bardziej miękkim włosiem), aby nie uszkodzić błony śluzowej jamy ustnej i nie wywołać krwawienia z dziąseł.
• Tydzień wcześniej - przestań brać jod, brom, bizmut, żelazo, kwas askorbinowy.

Ważny! Badanie na krew utajoną w kale jest zwykle przepisywane przed innymi badaniami (prześwietleniem, USG, fluorografią, tomografią komputerową, rezonansem magnetycznym, badaniem przez odbytnicę itp.) lub 2-3 dni po nich.

Zasady gromadzenia biomateriału

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, konieczne jest prawidłowe pobranie biomateriału.

• Po opróżnieniu Pęcherz moczowy higieniczne mycie zewnętrznych narządów płciowych i okolicy odbytu odbywa się przy użyciu neutralnego (bez substancji zapachowych) mydła;
• Po wypróżnieniu kał zbiera się w specjalnym pojemniku z pokrywką. Objętość biomateriału potrzebna do badań wynosi 40 g. Wymagany warunek- próbki należy pobrać z różnych miejsc kału (3-4 pkt);
• Po pobraniu pojemnik ze kałem wysyłany jest do laboratorium w celu zbadania. Do czasu wysyłki biomateriał można przechowywać w lodówce w temperaturze 4-6°C, jednak nie dłużej niż 8 godzin.

Pamiętać! Pobierania stolca do badania na krew utajoną nie przeprowadza się w trakcie i 3-5 dni po zakończeniu miesiączki, a także podczas zaostrzenia hemoroidów.

Inne badania kału

Krew w stolcu wskazuje na różne patologie przewód pokarmowy. Czasami jest to widoczne gołym okiem, a niektóre choroby charakteryzują się ukrytymi krwotokami. Dlatego w przypadku niektórych wskazań zaleca się badanie kału na krew utajoną. Badanie to pozwala na wczesne wykrycie poważnych chorób. Przy 50% pozytywna reakcja wskazuje na zmianę nowotworową jelita. Później musisz przystąpić do testu specjalny trening w przeciwnym razie, niezależnie od wybranej metody oznaczania, wynik będzie niewiarygodny.

Wskazania do badania kału na krew utajoną

Wiele chorób przewodu pokarmowego może powodować krwawienie.

Ukryte krwotoki z przewodu pokarmowego nie powodują znaczących zmian w składzie krwi i nie prowadzą do anemii. Konieczne jest badanie kału na krew utajoną wczesna diagnoza takie patologie:

• , brodawka dwunastnicza;
• , uszkodzenie błony śluzowej jelit;
• , zakrzepowe zapalenie żył śledziony, któremu towarzyszy;
• choroba Rendu-Oslera;
• itd.

W obowiązkowy badanie przesiewowe w celu wykrycia ukrytych krwotoków jest przepisywany w grupach ryzyka choroby onkologiczne jelita. Zaleca się coroczne wykonywanie testu Hemakult (szybki test wykrywający krew ukrytą w kale) u pacjentów:

• powyżej 50. roku życia (absolutnie wszyscy);
• powyżej 45. roku życia (jeśli w rodzinie występował rak jelita grubego).

Aby przystąpić do testu, należy się przygotować, w przeciwnym razie zamiast cennych informacji diagnostycznych otrzymasz wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny.

Przygotowanie do badania

Ukryta krew w kale występuje nie tylko w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. Może to być skutkiem krwawienia z nosa lub dziąseł (w wyniku energicznego szczotkowania). Ponadto odczynniki stosowane do wykrywania krwotoków reagują na hematynę, która może przedostać się z pożywieniem do żołądka i jelit.

Aby uniknąć popełnienia fałszu wynik pozytywny przetestuj, potrzebujesz:

1. Na 3 dni przed badaniem należy zaprzestać spożywania produktów mięsnych i ryb. Z diety należy wykluczyć także rośliny zielone, one podobnie jak krew katalizują reakcję utleniania benzydyny i żywicy gwajakowej i dają odczyn pozytywny.
2. Na 3 dni przed analizą należy wykluczyć możliwość wystąpienia nawet niewielkich krwotoków z jamy ustnej i nosa. Zęby należy szczotkować niezwykle ostrożnie. Unikaj bardzo twardych pokarmów (krakersów), ponieważ mogą uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej. Nawet niewielkie krwawienie da pozytywny wynik. Jeśli tak, lepiej przełożyć badanie na inny termin.
3. Kobietom nie zaleca się wykonywania testu na 3 dni przed, w trakcie lub 3 dni po okresie.
4. Analiza pod kątem wykrycia krwi utajonej w kale poprzedza prześwietlenie, badania endoskopowe. Po użyciu tych metody diagnostyczne istnieje duże prawdopodobieństwo otrzymania wyniku fałszywie dodatniego.

Czasami w kale nie wykrywa się krwi utajonej, nawet jeśli się tam znajduje. Wynika to z nieprawidłowego gromadzenia materiału. Aby uniknąć fałszywie negatywnej analizy, konieczne jest pobranie materiału z różnych miejsc kału.

Badanie przesiewowe na obecność krwotoków ukrytych przeprowadza się 3 razy (jeśli za pierwszym razem wynik był negatywny). Jest to konieczne, ponieważ krwawienie nie zawsze występuje w przypadku nowotworów. Na wczesnych etapach mogą być nieobecne lub pojawiać się, a następnie znikać.

Wynik analizy zależy od wybranej metody oznaczania.

Jak wykryć krew utajoną w kale

Istnieje kilka metod wykrywania krwi w kale. Większość z nich dotyczy zdolności hemoglobiny do rozkładu nadtlenku wodoru, zmieniając jednocześnie barwę substancji łatwo utleniających się:

• benzydyna;
• żywica gwajakowa;
• fenoloftaleina;
• piramidon.

W praktyka kliniczna zastosuj następujące metody identyfikacji ukrytych krwotoków:

1. Próba Gregersena. Cienką warstwę kału umieszcza się na szklanym szkiełku. Dodaj 2-3 krople roztworu benzydyny i nadtlenku wodoru. Na reakcję pozytywną wskazuje pojawienie się niebieskiego lub zielonkawego koloru. Reakcja ta pozwala wykryć ukryte krwawienie przy utracie krwi większej niż 15 ml dziennie, ale często daje wynik fałszywie dodatni (szczególnie jeśli pacjent nie przestrzegał diety bezmięsnej).
2. Próba Webera. Bibułę filtracyjną umieszcza się na szkiełku. Odchody rozprowadzane są na nim cienką warstwą. Dodaj 2-3 krople lodu kwas octowy, świeżo przygotowana nalewka z żywicy gwajakowej, nadtlenek wodoru. W obecności krwi kolor staje się niebiesko-zielony i fioletowy. Dodatnia reakcja występuje dopiero wtedy, gdy utrata krwi przekracza 30 ml na dobę.
3. Ekspresowe testy. Stosowane są standardowe testy papierowe. Warstwę kału nakłada się na paski impregnowane żywicą gwajakową. Dodaj 2-3 krople kwasu octowego i nadtlenku wodoru. Jeśli kolor papieru zmieni kolor na niebieski, reakcja jest pozytywna.
4. Metoda radioizotopowa. Cr51 dodaje się do heparynizowanej krwi pacjenta. W ciągu 30-60 minut przenika do czerwonych krwinek i łączy się z globiną. Czerwone krwinki znakowane radioaktywnym chromem pozostają radioaktywne przez 24 godziny po podaniu kompozycji pacjentowi. Następnie wykrywa się obecność Cr51 w kale. Na ukryte krwotoki wskazuje stopień radioaktywności stolca. Metoda jest kosztowna, czasochłonna, ale najbardziej niezawodna.

Wszystkie te metody ujawniają obecność ukrytego krwawienia. To nie wystarczy do diagnozy. Konieczne jest określenie, gdzie dokładnie krew dostaje się do stolca.

Jak określić lokalizację krwawienia w krwotokach ukrytych

Jeśli w kale zostanie wykryta krew utajona, pacjent jest dokładnie badany w celu ustalenia jej źródła. krwawienie z przewodu pokarmowego.

Na początek wyklucz krwawienie z nosogardzieli i jamy ustnej. Konieczna jest konsultacja z dermatologiem. Pomoże to zidentyfikować zespoły charakterystyczne dla innych chorób:

• Gardnera (stłuszczak, kostniak, wskazujący na zapalenie naczyń);
• Osler-Rendu-Weber (obecność teleangiektazji);
• Peutz-Jeghers (charakterystyka);
• objawy.

W przypadku podejrzenia krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego bada się zawartość soku żołądkowego.

Jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo krwotoków z jelit, przepisuje się:

• anoskopia;

Pamiętaj, aby zbadać węzły chłonne; jeśli są powiększone, istnieje duże prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego.

Negatywna reakcja na krew w kale w obecności innych objawów nie wskazuje na brak patologii. Diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta, wyników badań fizycznych i innych.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Analiza kału na krew utajoną pozwala na wczesne wykrycie wczesnych postaci raka i obecność innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Możesz to zrobić samodzielnie, korzystając ze specjalnych testów papierowych. Jeśli pojawią się objawy chorób żołądkowo-jelitowych, lepiej skonsultować się z gastroenterologiem. Zawsze, gdy zaburzenia jelitowe- do proktologa. Zalecą optymalną metodę oznaczania krwi utajonej w kale i zalecą inne badania niezbędne do dokładnej diagnozy. Na podstawie wyników zostanie przepisane leczenie.

[02-001 ] Badanie kału na krew utajoną

330 rubli.

Zamówienie

Badanie na krew utajoną w kale to badanie kału przeprowadzane w celu wykrycia ukrytego krwawienia różne działy przewód pokarmowy. Pozwala wykryć zmienioną hemoglobinę nawet w przypadkach, gdy same czerwone krwinki nie są wykrywane podczas mikroskopowego badania kału.

Synonimy rosyjski

Badanie kału na krew utajoną.

Synonimyjęzyk angielski

Badanie na krew utajoną, badanie na krew utajoną w kale.

Metoda badań

Test Gregersena (test benzydynowy).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

• Wyeliminuj z diety mięso, ryby, zielone warzywa i pomidory na 72 godziny przed badaniem.
• Unikaj przyjmowania środków przeczyszczających, wprowadzając czopki doodbytnicze, olejki, ograniczyć przyjmowanie leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) i barwę stolca (żelazo, bizmut, siarczan baru) na 72 godziny przed pobraniem stolca.
• Badanie należy wykonać przed wykonaniem sigmoidoskopii i innych badań diagnostycznych w jelitach i żołądku.

Ogólne informacje o badaniu

Analiza kału na krew utajoną jest niezwykle ważnym badaniem laboratoryjnym w diagnostyce ukrytych krwawień z różnych odcinków przewodu pokarmowego. Takie krwawienie jest jednym z wczesne objawy cała seria poważna choroba Przewód pokarmowy, w tym onkologiczny. Przy ukrytym krwawieniu, nawet długotrwałym, bardzo trudno jest określić obecność krwi w kale, zarówno wizualnie, jak i mikroskopowo, a najczęściej po prostu niemożliwe.

Przy ciężkim krwawieniu z różnych części przewodu żołądkowo-jelitowego krew zmienia się tak bardzo wygląd stolec, którego obecność często można określić wizualnie. Jeśli krwawienie pochodzi z dolnej części jelita (okrężnicy, odbytnicy), krew będzie szkarłatna, prawdopodobnie w postaci skrzepów lub zanieczyszczeń. Jeżeli źródło krwawienia znajduje się w górnym odcinku przewodu pokarmowego (cz jelito cienkie, przełyk, żołądek), następnie kał staje się czarny, „smolisty” w wyniku interakcji krwi i specjalnych enzymów wytwarzanych w tych częściach przewodu żołądkowo-jelitowego. Z reguły, jeśli występują wizualne oznaki krwawienia z przewodu pokarmowego, sytuacja jest ostra i wymaga środki nadzwyczajne (opieka doraźna). Jednak przy mniej wyraźnych naruszeniach integralności błony śluzowej przewodu pokarmowego, z udziałem niewielkiej liczby naczyń w tym procesie, kolor i konsystencja stolca nie zmieniają się, ale czerwone krwinki w kale będą widoczne podczas mikroskopii badanie. Jeśli czerwone krwinki nie są widoczne pod mikroskopem, ale istnieje podejrzenie ukrytego krwawienia, wymagane jest badanie kału na krew utajoną. To badanie przeprowadza się poprzez pomiar ilości zmienionej hemoglobiny (a nie samych czerwonych krwinek).

Dodatnia reakcja stolca na krew utajoną oznacza, że ​​​​dana osoba cierpi na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które powodują naruszenie integralności błony śluzowej, gdy niewielka ilość krwi zostanie uwolniona do światła żołądka lub jelit. Może to wystąpić w przypadku wrzodów żołądka lub dwunastnicy, nieswoistych wrzodów, choroby Leśniowskiego-Crohna, polipów i inwazji robaków pasożytniczych. Ponieważ nowotwory pierwotne i przerzutowe powodują uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego nawet jeśli są niewielkie, badanie wykorzystuje się w pierwszym etapie identyfikacji nowotworów przewodu pokarmowego. Oznaczenie krwi utajonej jest szczególnie ważne przy diagnozowaniu raka okrężnicy, ponieważ w przypadku nowotworów w tej części jelita utajone krwawienie rozpoczyna się w najwcześniejszych stadiach.

Krew w kale można również wykryć podczas krwawień z nosa, krwawień z dziąseł i gardła, u pacjentów z żylakami przełyku, nadżerkowym zapaleniem przełyku, hemoroidami i innymi chorobami, dlatego należy to wziąć pod uwagę przy ocenie wyników analizy.

Wiarygodność analizy jest najwyższa, gdy jest ona powtarzana. Negatywny wynik testu nie wyklucza możliwa dostępność pacjent ze zmianami nadżerkowo-wrzodziejącymi lub nowotworowymi przewodu żołądkowo-jelitowego. Ważne jest, aby wyniki oceniać w powiązaniu z innymi badaniami instrumentalnymi i laboratoryjnymi, gdyż same w sobie nie mogą stanowić jedynego kryterium postawienia diagnozy.

Czasami wszystkie testy kału na krew utajoną są błędnie nazywane testem Gregersena lub testem Gregersena, błędnie, ponieważ test Gregersena (test benzydynowy) jest najczęstszą, ale nie jedyną metodą wykrywania krwi utajonej w kale, moczu, wymiocinach itp.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszą naruszenia integralności błony śluzowej (wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, pierwotne i przerzutowe nowotwory przełyku, żołądka, jelita grubego i cienkiego, brodawki dwunastnicy, gruźlica jelit, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy, robaczyca).
• Ocena stopnia uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
• Aby ocenić adekwatność terapii wrzód trawiennyżołądek, WZJG, choroba Leśniowskiego-Crohna, gruźlica jelit.
• Ocena ciężkości choroby przewodu pokarmowego i określenie jej rokowania.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Na bóle brzucha, zgagę,...
• Przy częstych, pastowatych stolcach, fałszywe popędy na wypróżnienia, utratę masy ciała, utratę apetytu, podwyższoną temperaturę ciała.
• W przypadku wykrycia nowotworów przewodu pokarmowego ( metody instrumentalne) w celu wykluczenia ukrytego krwawienia z przewodu pokarmowego.
• W przypadku wykrycia robaków należy ocenić uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego.
• Jeśli u pacjenta zdiagnozowano wcześniej chorobę wrzodową żołądka (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, polipowatość, gruźlica jelit).

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: negatywny.

Przyczyny pozytywnego wyniku:

• rak jelita grubego,
• nowotwory pierwotne i przerzutowe przełyku, żołądka, jelit, brodawek dwunastnicy,
• wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy,
• niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego,
• gruźlica jelit,
• robaki jelitowe uszkadzające ścianę jelita,
• poszerzenie żył przełyku z marskością wątroby i zakrzepowym zapaleniem żył śledzionowych,
• choroba Rendu-Oslera,
• nadżerkowe zapalenie przełyku,
• krwotok z nosa,
• zapalenie jamy ustnej, choroby przyzębia,
• hemoroidy.

Wynik negatywny nieistotne diagnostycznie.

Gastroenterologia. 1995 kwietnia;28(4):593-605.Ocena testu na benzydynę na krew utajoną w kale.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.

Testy na krew utajoną w kale. Autorzy Ostrow JD. Metody kliniczne: historia, badania fizykalne i laboratoryjne. Wydanie 3. Boston: Butterworths; 199,6 Rozdział 98.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może okazać się bardzo tragiczne, jeśli nie zostanie wykryte w odpowiednim czasie. W przypadku wyraźnego czerwonego stolca lekarze nie mają wątpliwości co do obecności wewnętrznych procesów patologicznych, ale niektóre choroby przebiegają prawie bezobjawowo.

I tylko najmniejsze cząsteczki krwi w kale działają jako oznaka zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Przeprowadzenie takiego badania wymaga przestrzegania szeregu zasad wykluczających fałszywe wyniki.

Rodzaje testów na krew utajoną w kale

Uszkodzenie przewodu pokarmowego może być zlokalizowane zarówno w górnym, jak i dolnym odcinku. Jeśli krwawienie wystąpi w żołądku lub dwunastnica, następnie stolec staje się ciemnoczerwony, a w jelicie grubym staje się jasnoczerwony.

Ale nie każde zaburzenie powoduje taki stolec. Często małe owrzodzenia i stany zapalne krwawią tylko sporadycznie. Znane są przypadki rozwoju nowotworu, którego jedynym objawem jest jedynie niewielka domieszka hemoglobiny w kale.

Badania laboratoryjne pozwalają określić obecność krwi w jelitach. Analizy przeprowadza się na dwa sposoby:

1. Metoda Gregersena (test benzydynowy).
2. Metoda immunochemiczna.

Metoda Gregersena wykazuje obecność hemoglobiny nawet przy bardzo niskich stężeniach. Jest to zarówno zaleta, jak i wada analizy. W obecności benzodyny żelazo cząsteczki transportowej utlenia się nadtlenkiem wodoru i zmienia kolor na niebieski.

Reakcja zachodzi na hemoglobinę, zarówno ludzką, jak i obcą (zawartą w produktach mięsnych). Dlatego, aby wyjaśnić wyniki, lekarze często uciekają się do drugiej metody.

Analiza immunochemiczna kala jest dokładniejsze. Opiera się na specyficznym działaniu antygenów na przeciwciała charakterystyczne dla konkretnej osoby. Metodę tę zwykle stosuje się, gdy choroba zakaźna, ale nie ma to wpływu na główny cel badania - oznaczenie krwi w kale.

A jeśli dodatkowo możliwe jest ustalenie rodzaju patogennych mikroorganizmów, które wywołały zapalenie jelit, zdarzenie diagnostyczne można nawet uznać za przepełnione. Wadą analizy immunochemicznej jest czas jej trwania: dopiero po 2 tygodniach lekarze stawiają diagnozę.

Badania na krew utajoną w kale nie są przepisywane bez powodu. Zazwyczaj pacjent skarży się na ból brzucha lub złe samopoczucie. Ogólne wskazania do przeprowadzenia testu są następujące:

• okresowe lub ciągły ból w żołądku;
• regularne nudności, wymioty, biegunka lub zgaga;
• przewlekła choroba jelit;
• szybka utrata masy ciała bez wyraźnej przyczyny;
• w celu potwierdzenia diagnozy (wrzody, zapalenie żołądka itp.).

Zasadniczo celem analizy jest wykrycie uszkodzeń ścian jelit i żołądka. A jeśli lekarz nalega na szczegółowe badanie stolca, pacjent nie powinien odmawiać.

Badanie przeprowadza się bez żadnych ingerencji wewnętrznych, więc nie zaszkodzi. Jednakże wysoka czułość odczynniki wymagają specjalnego przygotowania pacjenta.

Przygotowanie do badania kału na krew utajoną

Każde badanie zawiera błąd. Aby jednak wyniki były wiarygodne, przed analizą należy przestrzegać diety. Przede wszystkim trzeba będzie zrezygnować z mięsa i ryb, gdyż zawierają one hemoglobinę.

Lista ograniczeń obejmuje również żywność zawierającą żelazo i wszystkie czerwone produkty (pomidory, buraki itp.), Które nawet barwią stolec zdrowa osoba. Dieta jest kluczową kwestią, ale lekarze wymieniają także inne wymagania:

1. Odstawić leki na 1 tydzień przed badaniem.
2. Zakaz stosowania środków przeczyszczających (w tym ludowych).
3. Dzień przed badaniem nie należy myć zębów (ryzyko uszkodzenia dziąseł i zafałszowania wyniku).
4. Analizę przeprowadza się nie wcześniej niż 3 dni po badaniu rentgenowskim.
5. Lewatywy są wykluczone (opróżnianie powinno być naturalne).
6. Kobiety poddają się badaniu w dni, w których nie miesiączkują.

Jak prawidłowo przyjmować kał?

Nie każdy jest w stanie przestrzegać takiego zakazu, jak „nie można jeść”. Przygotowanie do analizy wymaga obowiązkowego spełnienia tego punktu, w przeciwnym razie wynik badania będzie bardzo wątpliwy. Ale ważny jest również sam proces pobierania kału:

• Konieczne jest przygotowanie pojemnika (sprzedawanego w aptece).
• Kał jest potrzebny bez użycia płynu (wody, moczu itp.). Aby to zrobić, można położyć ceratę w toalecie.
• Po opróżnieniu weź 3 kawałki kału łyżeczką.
• Próbki należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 3 godzin.

Niewielka ilość krwi nadal dostaje się do jelit - 1-2 ml. Jest to normalne tylko wtedy, gdy ten wolumen stanowi dzienny limit.

Dlatego analiza zawsze wykaże obecność krwi w kale, jednak czy tak małą ilość można uznać za oznakę zaburzenia? NIE. Naturalne procesy nikt tego nie odwołał, a lekarze biorą pod uwagę jedynie większe wskaźniki.

Fałszywe wyniki

Aby uzyskać wiarygodne wyniki badania na krew utajoną w kale, nie należy lekceważyć przygotowania. A jeśli potraktujesz ten proces niedbale, wyniki często będą fałszywe.

Co więcej, zarówno fałszywie negatywne, jak i fałszywie pozytywne. Na przykład lekarze wiedzą na pewno, że pacjent ma polipy w jelicie grubym, ale analiza nie wykrywa hemoglobiny.

Wynika to z faktu, że takie nowotwory nie krwawią stale, ale tylko okresowo. Ale głupotą byłoby zaprzeczanie obecności polipów, zwłaszcza jeśli zostaną wykryte za pomocą endoskopu.

Fałszywie pozytywny wynik - również częste zjawisko. Jeśli pacjent zaniedbał zasady przygotowywania i zbierania stolca, jest całkiem możliwe, że badanie wykaże obecność wysoki poziom hemoglobiny przy braku krwawienia wewnętrznego. Analizę przeprowadza się zwykle metodą Gregersena, która jest specyficznie wrażliwa na żelazo.

Jedząc tylko 1 jabłko dzień przed oddaniem stolca, osoba po prostu zniekształci wyniki. Ponadto krew może przedostać się do jelit w wyniku urazu dziąseł szczoteczką do zębów.

Zatem nieprzestrzeganie zasad da lekarzom powód do wykonania kolonoskopii, której istotą jest wprowadzenie sondy przez odbyt. Lepiej się temu poddać nieprzyjemny zabieg nie z powodu własnego zaniedbania!

Co oznacza wynik pozytywny?

Mimo to analiza może wykazać obecność wysokiego poziomu hemoglobiny w kale. W takim przypadku zalecana jest kolonoskopia w celu wyjaśnienia diagnozy, ponieważ istnieje wiele przyczyn krwawienia:

• wrzód;
• zapalenie w dowolnych działach;
• Choroba Crohna;
• hemoroidy;
• gruźlica;
• szczelina jelitowa;
• dobry lub guz złośliwy(polipy, nowotwory, cysty itp.).

Często krew dostaje się do jelit z ust lub nosa. Jednak uszkodzenie naczyń w łatwo dostępnych obszarach ciała jest łatwe do określenia przez odpowiedniego lekarza (stomatologa i otolaryngologa).

Wniosek

Badanie kału na krew utajoną jest ważnym narzędziem diagnostycznym. Czasami wskazują tylko zanieczyszczenia hemoglobiną proces patologiczny w jelitach. A jeśli naruszenia zostaną zidentyfikowane w odpowiednim czasie, leczenie nie będzie długo trwało.

Z analizy ogólne Prawie każdy zetknął się z moczem i krwią, niezależnie od wieku i choroby. Wiadomo też do czego służą, jak zebrać materiał i gdzie go następnie umieścić. Coprogram z kolei może już rodzić pewne pytania, ale po wyjaśnieniu, że jest to zwykła „analiza kału”, wszystko układa się na swoim miejscu…

Co to znaczy? Jak to się ma do mojego chorego żołądka? A co jeśli to znajdą? Dlaczego jest ukryty? Więc nie możesz jej zobaczyć? A co jeśli jest to widoczne?

Taki wodospad pytań może łatwo doprowadzić Twojego lekarza do szaleństwa. Odpowie, oczywiście. A może przełoży konsultację na dzień, w którym analiza będzie gotowa. Ale w tym czasie, z powodu braku informacji, możesz przypisać sobie kilka kolejnych diagnoz.

Czy więc nie lepiej zapoznać się z tym pojęciem i dowiedzieć się o nim najważniejszych rzeczy?

Ten test laboratoryjny, co pozwala zdiagnozować krwawienie wewnętrzne w górnym odcinku przewodu pokarmowego.

Ponieważ narządy trawienne mogą krwawić przewlekle, ale nie znacząco, badanie to pomoże zidentyfikować mikroskopijne cząsteczki krwi w wypróżnieniach.

Do samych badań należy podejść bardziej niż odpowiedzialnie, ponieważ na ich wyniki duży wpływ ma brak przygotowania, a mianowicie spożywanie pokarmów zabronionych w tym czasie. Fałszywie pozytywny wynik będzie wymagał dodatkowego lub powtarzane testy. Oznacza to stracony czas i dalszy postęp choroby.

Dlatego też, jeśli Twój chirurg, onkolog lub gastroenterolog wypisał skierowanie na to badanie, nie powinieneś się wahać.

Test immunologiczny

Polega na oznaczaniu hemoglobiny w kale za pomocą metoda immunochromatograficzna. Tylko w ten sposób można zdiagnozować cząsteczki krwi, których mikroskop nie „widzi”. Ponadto nie wpływają na barwę stolca (mogą jedynie nieznacznie zmienić jego konsystencję). Ale ich stężenie jest dość znaczące: ponad 3 mg. na 1 rok stolca.

Ponieważ najpopularniejsze testy na benzydynę i gwajak, choć informacyjne, są prawdziwe tylko wtedy, gdy przestrzegany jest ścisły algorytm, lekarze coraz częściej sięgają po testy immunochemiczne.

Te ostatnie są szczególnie wrażliwe na ludzką hemoglobinę i nie wymagają specjalnego przygotowania (w tym diety). Jedyną istotną wadą jest ich „ograniczenie”: mają na celu wykrycie raka jelita grubego.

Patologie górnego odcinka przewodu pokarmowego niestety nie zawsze można zdiagnozować w ten sposób. Ale guzy nowotworowe Określają „swój” dział z 98% dokładnością.

Norma

Badania laboratoryjne na obecność krwi utajonej w masach są przepisywane nie tylko tym, którzy cierpią choroby przewlekłe przewodu pokarmowego, a ci, którzy na zewnątrz wyglądają absolutnie zdrowo, nie mają żadnych skarg, ale poprzednie badania zdezorientowały jego gastroenterologa.

Aby „rozszyfrować” gotowe wyniki analizy, należy przynajmniej trochę się z nimi zapoznać ogólnie przyjęte standardy. Jest to przydatne zarówno dla tych, u których wysokie wskaźniki od razu wywołują panikę, jak i dla przynajmniej trochę poinformowanych osób, które wiedzą, czego się spodziewać na wizycie u lekarza.

Wyniki badania zależą od reakcji pigmentu krwi na cząstki utajonej hemoglobiny, której intensywność mierzona jest w „+”:

• „+” - reakcja słabo pozytywna;
• „++”, „+++” - reakcja pozytywna;
• „++++” – reakcja jest zdecydowanie pozytywna.

Jeśli spojrzysz na liczby, zwykle jest to 1 mg na 1 g kału. hemoglobina (lub 1 ml krwi). Dopuszczalne odchylenia nie powinna przekraczać 2-3 mg. hemoglobina. W przeciwnym razie badanie będzie musiało zostać przeprowadzone co najmniej raz jeszcze.

Nie należy zapominać, że krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego nie zawsze jest rozpoznawane za pierwszym razem, aby je wykryć, potrzebne są najczulsze badania.

Wynik pozytywny

Pomimo swojej zawartości informacyjnej i dokładności, pozytywny wynik takiej analizy nie zawsze oznacza obecność krwawienia wewnętrznego.

To zostało wyjaśnione związane z tym krwawienie jamy ustnej i dziąseł, krwawienia z nosa, żylaki narządy trawienne. I szczeliny odbytu, hemoroidy i inne podobne choroby.

Jeśli nie cierpisz na nic podobnego, a więcej niż jedno badanie wykazało obecność krwi utajonej, powinieneś natychmiast skonsultować się z gastroenterologiem lub onkologiem.

Słaby wynik pozytywny

Wynik ten najprawdopodobniej zostanie wskazany we wniosku jako jeden znak plus.

Taki wynik albo w ogóle nie zostanie zauważony, albo zostanie przypisany dodatkowe badania. Wszystko zależy od stanu pacjenta, braku lub obecności dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego i… jego diety.

Tak, jeśli w przeddzień analizy nie zastosowano się do zaleceń lekarza dotyczących diety lub nie wzięto pod uwagę innych czynników (na przykład krwawiących dziąseł), wynik analizy mógłby być słabo pozytywny.

Analiza negatywna

Wynik ten może być fałszywy. Zdarza się to rzadziej, ale nadal występuje.

Jeśli pacjent krwawi z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krew „stamtąd” mogła tam nie dotrzeć. Cząsteczki hemoglobiny mają tendencję do rozpadu podczas „podróży” przez organizm, nigdy nie docierając do odbytnicy. Ostateczna diagnoza zostanie postawiona po dodatkowych badaniach.

Czy dodatkowe są również negatywne? Wtedy możesz pogratulować: Twój przewód żołądkowo-jelitowy jest zdrowy.

Dieta

Istotą diety jest 3-dniowa odmowa niektórych pokarmów, które mogą prowokować fałszywy wynik analiza.

• mięso;
• ryba;
• świeże warzywa;
• rośliny strączkowe;
• podroby;
• chrzan;
• jagoda.

Dozwolone są owsianki, produkty mleczne i piekarnicze, jajka i ziemniaki.

Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę środki przeczyszczające i inne leki i czasowo je odstawić.