Pomimo tego, że znieczulenie zaczęto stosować już w czasach prymitywnego człowieka, współcześni zwykli ludzie niewiele o nim wiedzą. I ta niewiedza rodzi wiele bezpodstawnych lęków, które w razie potrzeby wielokrotnie się nasilają ogólne znieczulenie dla dzieci. A taka potrzeba pojawia się nie tylko podczas wykonywania operacji na narządach wewnętrznych.
Znieczulenie ogólne dla dzieci przeprowadza się w sytuacjach, w których konieczne jest „wyłączenie” świadomości dziecka, aby nie odczuwało ono bólu, nie odczuwało strachu, nie pamiętało, co się dzieje, a w konsekwencji tego wszystkiego nie jest narażony na stres, który sam w sobie może mieć różne negatywne skutki. Dodatkowo znieczulenie pozwala lekarzowi na spokojne przeprowadzenie zabiegów medycznych, bez rozpraszania się reakcją małego pacjenta. Dlatego takie uśmierzanie bólu ma wyłącznie dobre cele.
Jednakże do wdrożenia ogólne znieczulenie stosowane są leki, które w niektórych przypadkach mogą powodować powikłania pooperacyjne i niepożądane skutki. I to właśnie najczęściej powoduje niepokój i strach u rodziców.
Przygotowanie do znieczulenia ogólnego u dziecka
W zależności od charakteru i zasięgu oddziaływania anestezjolodzy rozróżniają znieczulenie „duże” i „mniejsze”. W pierwszym przypadku stosuje się leki silniejsze i dłużej działające, a pacjenta podłącza się do aparatu sztucznego oddychania; drugi jest krótkotrwały i służy do krótkich operacji, podczas gdy pacjent zachowuje zdolność do samodzielnego oddychania.
Ponadto, w zależności od metody znieczulenia, dzieli się na:
- Domięśniowo – do mięśnia wstrzykuje się środek znieczulający (zwykle ketaminę). Metoda ta nie pozwala dokładnie przewidzieć czasu jej działania i jest z nią związana zwiększone ryzyko powikłania pooperacyjne, dlatego we współczesnej praktyce anestezjologicznej jest on coraz rzadziej stosowany na rzecz innych typów.
- Dożylne - leki podawany w kroplówce do żyły.
- Inhalacja (sprzęt-maska) - pacjent wdycha opary leków przez maskę. To właśnie ten rodzaj znieczulenia ogólnego jest najczęściej stosowany podczas operacji u dzieci. Często łączy się je ze znieczuleniem miejscowym.
Niezależnie od sposobu podania środka znieczulającego, jeśli planowana jest operacja, należy wcześniej starannie ją przygotować. Dziecko zostanie dokładnie zbadane i zabrane niezbędne testy(ogólne badanie krwi i moczu, badanie krzepliwości krwi, EKG itp.), przestudiowanie historii choroby i historii rodziny, a także przepisanie terapii lekowej mającej na celu fizjologiczne i psychiczne przygotowanie pacjenta do nadchodzącego znieczulenia, w szczególności środków uspokajających i nasennych są przepisywane, które wzmacniają działanie zbliżającego się znieczulenia.
Na tle procesów zakaźnych i zapalnych (na przykład podczas rozwoju ARVI i w ciągu 1-2 tygodni po wyzdrowieniu) oraz zaostrzenia chorób przewlekłych interwencje chirurgiczne nie są przeprowadzane i nie stosuje się znieczulenia ogólnego - wszystkie manipulacje w tym przypadku są opóźnione do pełne wyzdrowienie dziecka lub do czasu wystąpienia okresu remisji.
W przeddzień operacji wykonuje się lewatywę oczyszczającą (alternatywnie przepisuje się dietę i środki przeczyszczające) oraz cewnikowanie pęcherza (czyli jego opróżnianie). Na 6 godzin przed rozpoczęciem manipulacji nie należy karmić dziecka, na 4 godziny przed rozpoczęciem zabiegu nie należy podawać dziecku żadnych płynów! Pierwszy krok zapobiega przypadkowemu wypróżnieniu się dziecka podczas operacji, drugi zapobiega ewentualnemu przedostawaniu się treści żołądkowej do jelita grubego. Drogi oddechowe i uduszenie.
Zatem nadal aktualne etap przygotowawczy Lekarze minimalizują ryzyko powikłań w trakcie i po operacji. Ale niestety nie można tego całkowicie wykluczyć.
Dlaczego znieczulenie ogólne jest niebezpieczne dla dzieci: ryzyko i konsekwencje
Należy pamiętać, że w takich przypadkach największa odpowiedzialność spoczywa na anestezjologu. Oczywiście chirurg musi posiadać wszystkie niezbędne umiejętności, aby operować dzieci. Ale jeśli anestezjolog nie ma wystarczającego poziomu profesjonalizmu, nic innego nie ma znaczenia. Pozostaje więc jedynie martwić się o dobrego specjalistę. Dobiera kombinację leków stosowanych do znieczulenia i ustala optymalną dawkę. Efektem takiego znieczulenia jest nieprzytomność dziecka przez pewien okres niezbędny do pracy chirurga i korzystny wynik pooperacyjny.
W nowoczesna praktyka stosowane są leki, które przetrwały próbę czasu i praktyki na dorosłych pacjentach i dopiero potem zostały dopuszczone do stosowania u dzieci. Działają przez ściśle określony czas, nie powodują poważnych skutków ubocznych i są szybko eliminowane z organizmu. Dzięki udoskonaleniu leków stosowanych w znieczuleniu dziecko bardzo szybko (w ciągu 15-30 minut) wychodzi ze znieczulenia i od razu może się poruszać i jeść.
A jednak zdarzają się przypadki nietolerancji. Nieakceptację niektórych substancji leczniczych stosowanych w znieczuleniu można przewidzieć tylko wtedy, gdy u pacjenta lub jego najbliższych krewnych występowały wcześniej podobne reakcje na leki.
W niezwykle rzadkich przypadkach na skutek takiej nietolerancji dochodzi do wstrząsu anafilaktycznego (stan bardzo zagrażający życiu) lub przekrwienia złośliwego. ostry wzrost temperatura ciała do 42-43 o C – z reguły wynika to z predyspozycji dziedzicznych). Również wśród możliwe komplikacje- niewydolność układu krążenia (upośledzenie ukrwienia tkanek i narządów), niewydolność oddechowa (upośledzenie procesów wymiany gazowej w płucach), aspiracja (cofanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych). Podczas wykonywania pewnych manipulacji (umieszczanie cewników w żyłach lub pęcherz moczowy, intubacja dotchawicza, wprowadzenie zgłębnik żołądkowy) nie można wykluczyć urazu mechanicznego.
Ponadto niektóre badania sugerują, że znieczulenie ogólne u dzieci uszkadza neurony w mózgu i prowadzi do upośledzenia funkcji poznawczych, czyli upośledzenia procesów pamięciowych: dzieci stają się bardziej rozproszone, nieuważne, mają przez jakiś czas gorszą naukę i rozwój umysłowy, Często występuje zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Ale po pierwsze, prawdopodobieństwo takich konsekwencji jest największe w przypadku stosowania znieczulenia domięśniowego (a raczej wspomnianej już ketaminy), które obecnie praktycznie nie jest stosowane u dzieci. Po drugie, słuszność takich wniosków nadal nie została w pełni udowodniona. Po trzecie, dzieci poniżej 2 roku życia są bardziej zagrożone. Po czwarte, zjawiska te mają charakter przejściowy, a operację przeprowadza się w związku z realnymi problemami zdrowotnymi dziecka. Oznacza to, że potrzeba znieczulenia ogólnego przewyższa prawdopodobieństwo tymczasowych konsekwencji.
Co więcej, należy rozumieć, że poważne konsekwencje znieczulenia ogólnego w praktyce zdarzają się niezwykle rzadko (w 1-2% przypadków lub nawet rzadziej), w wyjątkowych sytuacjach. Nawet jeśli dziecko w to wpadnie kategoria specjalna pacjentów, wówczas specjalnie przeszkolony personel medyczny zaangażowany w operację zapewni mu w odpowiednim czasie wykwalifikowaną pomoc. Dodatkowo przez cały czas trwania operacji, od pierwszej minuty aż do kolejnych 2 godzin po jej zakończeniu, dziecko znajduje się pod ścisłą kontrolą lekarską. Do monitorowania stanu pacjenta wykorzystuje się nowoczesną technologię medyczną, która pozwala kontrolować parametry życiowe: tętno, bicie serca i pracę serca, oddychanie oraz poziom tlenu/dwutlenku węgla w wydychanym powietrzu, ciśnienie krwi, głębokość snu, stopień zwiotczenia mięśni i złagodzenie bólu. , temperatura ciała itp. itp. Chirurg zawsze zwraca uwagę na stan skóra i błony śluzowe operowanego pacjenta. Wszystko to pozwala nam wyeliminować możliwe ryzyko nawet na etapie pierwszych oznak ich prawdopodobieństwa.
Stan znieczulenia jest w pełni kontrolowany przez lekarzy, a pacjent znajduje się pod pełną kontrolą i nadzorem.
Dlatego rodzice nie powinni się zbytnio martwić. Należy rozumieć, że znieczulenie ogólne jest sprzymierzeńcem, który pomaga dziecku w najlepszy i najbardziej bezbolesny sposób pozbyć się realnego problemu zdrowotnego. Ponadto, jeśli to konieczne, można go powtórzyć kilka razy.
Znieczulenie ogólne dla dziecka do pierwszego roku życia
Często lekarze wolą opóźniać zabiegi chirurgiczne wymagające znieczulenia ogólnego u dzieci tak długo, jak to możliwe, jeśli liczy się czas. W każdym indywidualnym przypadku, w zależności od stanu zdrowia i istniejącego problemu, ustalany jest najkorzystniejszy okres na takie leczenie.
Znieczulenie ogólne dla niemowląt i dzieci do pierwszego roku życia wiąże się z większymi kosztami wysokie ryzyko, ponieważ główne układy i narządy dziecka (w szczególności mózg) nadal się rozwijają i pozostają podatne na skutki różne czynniki. Jednak w zależności od diagnozy nie zawsze można poczekać. W tym przypadku rodzice powinni zrozumieć, że znieczulenie ogólne dla dziecka spowoduje znacznie mniej szkód niż nie niezbędne leczenie.
W przeciwnym razie wszystko, co podano powyżej, dotyczy również tej kategorii wiekowej pacjentów. Największą trudnością dla rodziców jest „przerwa głodowa” przed znieczuleniem: jeśli dziecko jest włączone karmienie piersią, wówczas nie można go karmić na 4 godziny przed rozpoczęciem operacji, sztucznym zwierzętom nie podaje się niczego przez 6 godzin. A lekarze zajmą się resztą.
Znieczulenie ogólne dla dzieci do leczenia stomatologicznego
Za znieczuleniem ogólnym przemawia także fakt, że praktycznie nie ma konieczności jego wykonywania. bezwzględne przeciwwskazania(z wyjątkiem stosowania niektórych leków i braku zgody rodziców). W niektórych przypadkach zaleca się jego użycie nawet podczas wykonywania niektórych badania diagnostyczne lub na przykład w trakcie zabieg dentystyczny. Nie jest to oczywiście rodzaj znieczulenia, który należy stosować niewłaściwie. Jednak w niektórych przypadkach pozwala przeprowadzić niezbędne zabiegi stomatologiczne w najlepszy, najwyższej jakości sposób, a jednocześnie oszczędzić dziecku i jego rodzinie wielu cierpień.
Eksperci twierdzą, że nie ma powodu bać się znieczulenia ogólnego podczas leczenia stomatologicznego u dzieci. Jednak takie leczenie można przeprowadzić wyłącznie w wyspecjalizowanych klinikach, które posiadają odpowiednie licencje, sprzęt i specjalnie przeszkolony do tego personel.
Z jakiegoś powodu dziecko znajduje się w znieczuleniu ogólnym, nie odczuje żadnego dyskomfortu podczas zabiegu, jeśli w momencie „wyłączenia” świadomości i powrotu do rzeczywistości, w pobliżu będzie ktoś mu bliski. Co do reszty, po prostu zaufaj profesjonalistom i nie martw się o nic! Wszystko będzie dobrze!
Specjalnie dla - Ekateriny Własenko
W większości przypadków o znieczulenie wiemy tylko, że operacja pod jego wpływem jest bezbolesna. Ale w życiu może się zdarzyć, że ta wiedza nie wystarczy, jeśli na przykład pojawi się kwestia operacji Dziecko. O czym musisz wiedzieć znieczulenie? Znieczulenie, Lub ogólne znieczulenie - jest to ograniczone w czasie działanie lecznicze na organizm, w którym pacjent znajduje się w stanie nieprzytomności po podaniu mu środków przeciwbólowych, z późniejszym przywróceniem przytomności, bez bólu w obszarze operacji. Znieczulenie może obejmować podanie pacjentowi sztucznego oddychania, zapewnienie rozluźnienia mięśni i założenie kroplówki w celu utrzymania stabilności. środowisko wewnętrzne organizmu za pomocą roztworów infuzyjnych, kontrola i kompensacja utraty krwi, profilaktyka antybiotykowa, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym i tak dalej. Wszystkie działania mają na celu to, aby pacjent przeszedł operację i „obudził się” po operacji bez odczuwania stanu dyskomfortu.
Rodzaje znieczulenie
W zależności od metody znieczulenie Są inhalacje, dożylne i domięśniowe. Wybór metody znieczulenie leży w gestii anestezjologa i zależy od stanu pacjenta, rodzaju zabiegu, kwalifikacji anestezjologa i chirurga itp., gdyż do tej samej operacji może być przepisane inne znieczulenie ogólne. Anestezjolog może mieszać różne rodzaje znieczulenie, uzyskując idealną kombinację dla danego pacjenta. Znieczulenie umownie dzieli się na „małe” i „duże”, wszystko zależy od liczby i kombinacji leków różne grupy. Do „mniejszych” znieczulenie można zaliczyć do inhalacji (maska sprzętowa) znieczulenie i domięśniowe znieczulenie. Z maską sprzętową znieczulenie dziecko otrzymuje lek znieczulający w postaci mieszaniny inhalacyjnej, gdy oddychanie spontaniczne. Środki przeciwbólowe podawane do organizmu drogą wziewną nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi ( FLUOROTAN, IZOFLURAN, SEWOFLURAN). Ten rodzaj znieczulenia ogólnego stosowany jest przy mało traumatycznych, krótkotrwałych operacjach i manipulacjach, a także przy różne rodzaje badania, gdy konieczne jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości Dziecko. Aktualnie wdychany znieczulenie najczęściej w połączeniu ze znieczuleniem miejscowym (regionalnym), ponieważ w postaci mono znieczulenie nie jest wystarczająco skuteczny. Domięśniowy znieczulenie Obecnie praktycznie nie jest stosowany i odchodzi w przeszłość, ponieważ tego typu wpływ na organizm pacjenta znieczulenie Anestezjolog zupełnie sobie nie radzi. Ponadto lek stosowany głównie do podawania domięśniowego znieczulenie - KETAMINA według najnowszych danych nie jest tak nieszkodliwy dla pacjenta, że się wyłącza długoterminowy(prawie sześć miesięcy) pamięć długotrwała, zakłócająca pełny rozwój Dziecko. "Duży" znieczulenie to wieloskładnikowe działanie farmakologiczne na organizm. Obejmuje użycie takich grupy lecznicze, Jak narkotyczne leki przeciwbólowe(nie mylić z lekami), leki zwiotczające mięśnie (leki czasowo rozluźniające mięśnie szkieletowe), tabletki nasenne, środki miejscowo znieczulające, kompleks roztworów infuzyjnych i, jeśli to konieczne, produkty krwiopochodne. Leki podawany zarówno dożylnie, jak i wziewnie przez płuca. Podczas operacji pacjent poddawany jest sztucznej wentylacji płuc (ALV).
Trochę terminologiiLek do przedwstępnego leczenia- przygotowanie psycho-emocjonalne i lecznicze pacjenta do zbliżającej się operacji rozpoczyna się na kilka dni przed operacją i kończy bezpośrednio przed operacją. Głównym zadaniem premedykacji jest złagodzenie strachu, zmniejszenie ryzyka wystąpienia reakcji alergicznych, przygotowanie organizmu na nadchodzący stres, uspokojenie Dziecko. Leki można podawać doustnie w postaci syropu, aerozolu do nosa, domięśniowo, dożylnie, a także w postaci mikrolewatyw. Cewnikowanie żył- umieszczenie cewnika w obwodzie lub żyła centralna do wielokrotnego podawania leków dożylnych podczas operacji. Ta manipulacja jest wykonywana przed operacją. Sztuczna wentylacja(wentylator) – metoda dostarczania tlenu do płuc i dalej do wszystkich tkanek organizmu za pomocą urządzenia do sztucznej wentylacji. Podczas operacji wentylację mechaniczną rozpoczyna się natychmiast po podaniu środków zwiotczających mięśnie – leków czasowo rozluźniających mięśnie szkieletowe, co jest niezbędne do intubacji. Intubacja- wprowadzenie rurki dotchawiczej do światła tchawicy w celu sztucznej wentylacji płuc podczas operacji. Ta manipulacja anestezjologa ma na celu zapewnienie dostarczenia tlenu do płuc i ochronę dróg oddechowych pacjenta. Terapia infuzyjna - podanie dożylne sterylne roztwory służące do utrzymania stałej równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie, objętości krwi krążącej w naczyniach, w celu ograniczenia skutków chirurgicznej utraty krwi. Terapia transfuzyjna- dożylne podanie leków sporządzonych z krwi pacjenta lub dawcy (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze itp.) w celu zrekompensowania niezastąpionej utraty krwi Transfuzjologia sama w sobie jest operacją polegającą na wymuszonym wprowadzeniu ciał obcych do organizmu, stosowana jest według ścisłych oznaki życia. Znieczulenie regionalne (miejscowe).- metoda znieczulenia określonego obszaru ciała poprzez nałożenie roztworu środka znieczulającego miejscowo (przeciwbólowego) na duże pnie nerwowe. Jedną z opcji znieczulenia przewodowego jest znieczulenie zewnątrzoponowe, polegające na wstrzyknięciu miejscowego roztworu znieczulającego do przestrzeni przykręgowej. Jest to jedna z najtrudniejszych technicznie manipulacji w anestezjologii. Najprostsze i najbardziej znane środki znieczulające miejscowo to NOWOKAINA I LIDOKAINA, ale nowocześnie, bezpiecznie i z jak największą ilością działanie długoterminowe - ROPIVACAIN. |
Czy są jakieś przeciwwskazania?
Przeciwwskazania do znieczulenie nie, z wyjątkiem odmowy pacjenta lub jego bliskich znieczulenie. Jednak wiele interwencji chirurgicznych można wykonać bez nich znieczulenie, w znieczuleniu miejscowym (łagodzenie bólu). Ale jeśli mówimy o komforcie pacjenta podczas operacji, gdy ważne jest, aby unikać stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego, konieczne jest znieczulenie czyli potrzebna jest wiedza i umiejętności anestezjologa. I wcale nie jest to konieczne znieczulenie u dzieci stosuje się go wyłącznie podczas operacji. Znieczulenie może być wymagane w przypadku różnych badań diagnostycznych i środki terapeutyczne, gdzie konieczne jest usunięcie lęku, wyłączenie świadomości, umożliwienie dziecku nie pamiętania nieprzyjemnych wrażeń, nieobecności rodziców, wymuszonej długotrwałej pozycji, dentysty z błyszczącymi instrumentami i wiertłem. Wszędzie tam, gdzie potrzebujesz spokoju ducha Dziecko, potrzebny jest anestezjolog – lekarz, którego zadaniem jest ochrona pacjenta przed stresem chirurgicznym. Przed planowaną operacją należy wziąć pod uwagę następujący punkt: jeśli Dziecko dostępny współistniejąca patologia, wówczas pożądane jest, aby choroba nie uległa zaostrzeniu. Jeśli dziecko cierpiał na ostrą chorobę układu oddechowego Infekcja wirusowa(ARVI), wówczas okres rekonwalescencji wynosi co najmniej dwa tygodnie i odradza się jego przeprowadzanie planowanych operacji, ponieważ ryzyko powikłań pooperacyjnych znacznie wzrasta, a podczas operacji mogą pojawić się problemy z oddychaniem, ponieważ infekcja drog oddechowych wpływa przede wszystkim na drogi oddechowe. Przed operacją anestezjolog na pewno porozmawia z Tobą na tematy oderwane od operacji: miejsce urodzenia dziecko jak się urodziłeś, czy byłeś szczepiony i kiedy, jak dorastałeś, jak się rozwijałeś, na jakie choroby cierpiałeś, czy masz jakieś alergie, zbadam Dziecko, zapoznaj się z historią medyczną, dokładnie przestudiuj wszystkie testy. Opowie Ci, co będzie się działo z Twoim dzieckiem przed operacją, w jej trakcie i bezpośrednio po operacji.
Przygotowanie dziecka do znieczulenia
Najważniejsze - sfera emocjonalna. Nie zawsze konieczne jest informowanie dziecka o zbliżającej się operacji. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy choroba dokucza dziecku i ono świadomie chce się jej pozbyć. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą dla rodziców jest przerwa głodowa, czyli tzw. sześć godzin wcześniej znieczulenie nie mogę karmić Dziecko, w ciągu czterech godzin nie można nawet podać wody do picia, a przez wodę rozumiemy przezroczysty, niegazowany płyn, bez zapachu i smaku. Noworodka karmionego piersią można ostatni raz nakarmić cztery godziny wcześniej znieczulenie, i dla Dziecko zlokalizowany na sztuczne karmienie, okres ten wydłuża się do sześciu godzin. Przerwa na czczo pomoże uniknąć takich powikłań na początku znieczulenie, jak aspiracja, tj. przedostanie się zawartości żołądka do dróg oddechowych (zostanie to omówione później). Czy powinienem zrobić lewatywę przed operacją, czy nie? Jelita pacjenta należy opróżnić przed operacją, aby podczas operacji pod wpływem znieczulenie nie było mimowolnego oddawania stolca. Ponadto warunek ten należy przestrzegać podczas operacji na jelitach. Zwykle na trzy dni przed zabiegiem przepisuje się pacjentowi dietę wykluczającą produkty mięsne i pokarmy zawierające błonnik roślinny, czasami na dzień przed operacją dodaje się do niej środek przeczyszczający. W takim przypadku lewatywa nie jest konieczna, chyba że chirurg tego wymaga. Anestezjolog ma do dyspozycji wiele urządzeń odwracających uwagę. Dziecko od nadchodzącego znieczulenie. Są to między innymi worki do oddychania z wizerunkami różnych zwierząt, oraz maseczki na twarz o zapachu truskawek i pomarańczy, to elektrody EKG z wizerunkami uroczych pysków Waszych ulubionych zwierzątek – czyli wszystko dla komfortowego snu Dziecko. Ale mimo to rodzice powinni pozostać przy dziecku, dopóki nie zaśnie. A dziecko powinno obudzić się obok rodziców (jeśli dziecko po operacji nie zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii oraz intensywna opieka).
Podczas operacji
Po dziecko zasnąć znieczulenie pogłębia się do tzw. „etapu chirurgicznego”, po osiągnięciu którego chirurg rozpoczyna operację. Na koniec operacji „siła” znieczulenie maleje, dziecko budzi się. Co dzieje się z dzieckiem podczas operacji? Śpi, nie odczuwając żadnych wrażeń, zwłaszcza bólu. Państwo Dziecko oceniany przez anestezjologa klinicznie na podstawie skóry, widocznych błon śluzowych, oczu, słucha płuc i bicia serca Dziecko, stosuje się monitorowanie (obserwację) pracy wszystkich ważnych narządów i układów, a w razie potrzeby przeprowadza się ekspresowe badania laboratoryjne. Nowoczesne urządzenia monitorujące pozwalają monitorować tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, zawartość tlenu, dwutlenku węgla, wziewnych środków znieczulających w wdychanym i wydychanym powietrzu, procentowe nasycenie krwi tlenem, stopień głębokości snu oraz stopień łagodzenia bólu, poziom rozluźnienia mięśni, zdolność przewodzenia impulsu bólowego wzdłuż pnia nerwu i wiele, wiele więcej. Anestezjolog zapewnia infuzję i, jeśli to konieczne, terapię transfuzyjną, oprócz leków znieczulenie Podaje się leki przeciwbakteryjne, hemostatyczne i przeciwwymiotne.
Wychodzenie ze znieczulenia
Okres wyjścia znieczulenie trwa nie dłużej niż 1,5-2 godziny podczas podawania leków znieczulenie(nie mylić z okresem pooperacyjnym, który trwa 7-10 dni). Nowoczesne leki mogą skrócić okres rekonwalescencji znieczulenie jednak zgodnie z ustaloną tradycją do 15-20 minut dziecko po zabiegu należy pozostawać pod kontrolą anestezjologa przez 2 godziny znieczulenie. Okres ten może być powikłany zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, bolesne doznania w pobliżu rana pooperacyjna. U dzieci w pierwszym roku życia zwykły rytm snu i czuwania może zostać zakłócony, który zostaje przywrócony w ciągu 1-2 tygodni. Taktyka współczesnej anestezjologii i chirurgii narzuca wczesną aktywizację pacjenta po operacji: wstań jak najwcześniej z łóżka, jak najwcześniej zacznij pić i jeść – w ciągu godziny po krótkiej, mało traumatycznej, nieskomplikowanej operacji i w ciągu trzech do czterech godzin po poważniejszej operacji. Jeśli dziecko Po operacji zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie następuje dalsze monitorowanie stanu Dziecko Resuscytator przejmuje kontrolę i tutaj ważna jest ciągłość w przekazywaniu pacjenta od lekarza do lekarza. Jak i czym złagodzić ból po operacji? W naszym kraju leki przeciwbólowe przepisuje chirurg prowadzący. Mogą to być narkotyczne leki przeciwbólowe ( PROMEDOL), nie-narkotyczne leki przeciwbólowe ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), Niesteroidowe leki przeciwzapalne ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) i leki przeciwgorączkowe ( PANADOL, NUROFEN).
Możliwe komplikacje
Współczesna anestezjologia stara się minimalizować jej agresję farmakologiczną, skracając czas działania leków, ich ilość, usuwając lek z organizmu prawie w niezmienionej postaci ( SEWOFLURAN) lub całkowite zniszczenie go enzymami samego organizmu ( REMIFENTANIL). Ale niestety ryzyko nadal istnieje. Chociaż jest to minimalne, powikłania są nadal możliwe. Nieuniknione pytanie brzmi: co komplikacje może nastąpić w trakcie znieczulenie i do jakich konsekwencji mogą doprowadzić? Szok anafilaktyczny - reakcja alergiczna na podanie leków znieczulenie, do transfuzji produktów krwiopochodnych, podczas podawania antybiotyków itp. Najbardziej groźne i nieprzewidywalne powikłanie, które może wystąpić natychmiast, może wystąpić u dowolnej osoby w odpowiedzi na podanie dowolnego leku. Występuje z częstotliwością 1 na 10 000 znieczulenie ow. Cechuje Gwałtowny spadek ciśnienie krwi, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe. Konsekwencje mogą być najbardziej śmiertelne. Niestety, tego powikłania można uniknąć tylko wtedy, gdy pacjent lub jego najbliżsi mieli wcześniej podobną reakcję na ten lek i jest on po prostu wykluczony z leczenia. znieczulenie. Reakcja anafilaktyczna trudne i trudne do leczenia, podstawą terapii są leki hormonalne (np. ADRENALINA, PREDNIZON, DEXAMETAZON). Kolejną poważną komplikacją, której prawie niemożliwe jest zapobieganie i zapobieganie, jest hipertermia złośliwa- stan, w którym w odpowiedzi na podanie wziewnych środków znieczulających i zwiotczających mięśnie następuje znaczny wzrost temperatury ciała (do 43 st. C. Najczęściej jest to predyspozycja wrodzona). Pocieszenie jest takie, że rozwój hipertermii złośliwej jest sytuacją niezwykle rzadką, 1 na 100 000 środków do znieczulenia ogólnego. Dążenie- przedostanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych. Rozwój tej komplikacji jest najczęściej możliwy, gdy operacje awaryjne, jeśli od ostatniego posiłku pacjenta minęło niewiele czasu, a żołądek nie został całkowicie opróżniony. U dzieci podczas zakładania maski sprzętowej może wystąpić aspiracja znieczulenie z biernym przepływem treści żołądkowej Jama ustna. To powikłanie grozi rozwojem ciężkiego obustronnego zapalenia płuc, powikłanego oparzeniem dróg oddechowych przez kwaśną zawartość żołądka. Niewydolność oddechowa- stan patologiczny, który rozwija się, gdy zostaje zakłócony dopływ tlenu do płuc i wymiana gazowa w płucach, w którym nie jest zapewnione utrzymanie prawidłowego składu gazometrycznego krwi. Nowoczesny sprzęt monitorujący i uważna obserwacja pozwalają uniknąć lub zdiagnozować to powikłanie w odpowiednim czasie. Niewydolność sercowo-naczyniowa- stan patologiczny, w którym serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi do narządów. Jako niezależne powikłanie, u dzieci występuje niezwykle rzadko, najczęściej w wyniku innych powikłań, takich jak wstrząs anafilaktyczny, masywna utrata krwi i niewystarczające złagodzenie bólu. Kompleks jest w trakcie realizacji środki reanimacyjne a następnie długotrwała rehabilitacja. Uszkodzenie mechaniczne- powikłania, które mogą wystąpić podczas zabiegów wykonywanych przez anestezjologa, np. intubacji dotchawiczej, cewnikowania żylnego, założenia zgłębnika żołądkowego lub Cewnik moczowy. Bardziej doświadczony anestezjolog doświadczy mniej tych powikłań. Nowoczesne leki na znieczulenie przeszedł wiele badań przedklinicznych i Badania kliniczne- najpierw u pacjentów dorosłych. I to dopiero po kilku latach bezpieczne użytkowanie są one dozwolone w praktyce dziecięcej. Główną cechą nowoczesnych leków dla znieczulenie- to brak działań niepożądanych, szybka eliminacja z organizmu, przewidywalność czasu działania od podanej dawki. Oparte na tym, znieczulenie jest bezpieczny, nie ma długotrwałych skutków i można go powtarzać wielokrotnie. Bez wątpienia anestezjolog ponosi ogromną odpowiedzialność za życie pacjenta. Razem z chirurgiem stara się pomóc Twojemu dziecku poradzić sobie z chorobą, czasami będąc wyłącznie odpowiedzialnym za uratowanie życia.
Temat znieczulenia jest otoczony znaczną liczbą mitów, a wszystkie z nich są dość przerażające. Rodzice, stojąc przed koniecznością leczenia dziecka w znieczuleniu, zwykle martwią się i boją się negatywnych konsekwencji. Vladislav Krasnov, anestezjolog z grupy firm medycznych Beauty Line, pomoże Letidorowi dowiedzieć się, co jest prawdą, a co fałszem w 11 najsłynniejszych mitach na temat znieczulenia dziecięcego.
Mit 1: Dziecko nie obudzi się po znieczuleniu
Dokładnie to straszna konsekwencja, których boją się mamy i tatusiowie. I całkiem sprawiedliwe dla kogoś, kto kocha i troskliwy rodzic. Statystyka medyczna, który matematycznie określa stosunek udanych i nieudanych zabiegów, istnieje również w anestezjologii. Pewien odsetek, choć na szczęście znikomy, awarii, w tym śmiertelnych, istnieje.
Według amerykańskich statystyk odsetek ten we współczesnej anestezjologii wynosi: 2 powikłania śmiertelne na 1 milion zabiegów, w Europie 6 takich powikłań na 1 milion znieczuleń.
W anestezjologii, jak w każdej dziedzinie medycyny, zdarzają się powikłania. Jednak niewielki odsetek takich powikłań napawa optymizmem zarówno małych pacjentów, jak i ich rodziców.
Mit 2: Dziecko obudzi się podczas operacji
Za pomocą nowoczesne metody Znieczulenie i jego monitorowanie mogą z prawdopodobieństwem bliskim 100% zagwarantować, że pacjent nie wybudzi się podczas operacji.
Nowoczesne środki znieczulające i metody monitorowania znieczulenia (np. technologia BIS czy metody entropijne) pozwalają na precyzyjne dawkowanie leków i monitorowanie jego głębokości. pojawił się dzisiaj realne możliwości otrzymujący informacja zwrotna o głębokości znieczulenia, jego jakości i przewidywanym czasie trwania.
Mit 3: anestezjolog „da zastrzyk” i opuszcza salę operacyjną
Jest to zasadniczo błędne przekonanie na temat pracy anestezjologa. Anestezjolog to wykwalifikowany specjalista, certyfikowany i certyfikowany, który jest odpowiedzialny za swoją pracę. Ma obowiązek stałego przebywania przy pacjencie przez cały czas trwania operacji.
Głównym zadaniem anestezjologa jest zapewnienie pacjentowi bezpieczeństwa podczas każdego zabiegu chirurgicznego.
Nie może „dostać zastrzyku i wyjść”, jak obawiają się jego rodzice.
Głęboko błędne jest także powszechne postrzeganie anestezjologa jako „nie do końca lekarza”. To jest lekarz specjalista medyczny, która po pierwsze zapewnia analgezję – czyli brak bólu, po drugie – komfort pacjenta na sali operacyjnej, po trzecie – pełne bezpieczeństwo pacjenta, po czwarte – cicha praca chirurg
Celem anestezjologa jest ochrona pacjenta.
Mit 4: Znieczulenie niszczy komórki mózgowe dziecka
Znieczulenie natomiast ma na celu zapewnienie, że komórki mózgowe (i nie tylko komórki mózgowe) nie ulegną zniszczeniu podczas operacji. Jak każdy zabieg medyczny wykonywany jest według ścisłych wskazań. Są to środki znieczulające interwencje chirurgiczne, co bez znieczulenia będzie katastrofalne dla pacjenta. Ponieważ operacje te są bardzo bolesne, jeśli pacjent podczas nich pozostanie przytomny, szkody z nich wynikające będą nieporównywalnie większe niż w przypadku operacji przeprowadzanych w znieczuleniu.
Środki znieczulające niewątpliwie wpływają na centralny układ nerwowy – działają na niego depresyjnie, powodując senność. Taki jest sens ich użycia. Ale dziś, w warunkach przestrzegania zasad podawania i monitorowania znieczulenia przy użyciu nowoczesnego sprzętu, środki znieczulające są w miarę bezpieczne.
Działanie leków jest odwracalne, a wiele z nich posiada antidota, które po podaniu lekarz może natychmiast przerwać działanie znieczulenia.
Mit 5: Znieczulenie spowoduje alergie u Twojego dziecka.
To nie mit, ale słuszna obawa: środki znieczulające, jak każde inne Produkty medyczne i żywność, nawet pyłki, mogą powodować Reakcja alergiczna, co niestety jest dość trudne do przewidzenia.
Ale anestezjolog ma umiejętności, leki i środki techniczne w celu zwalczania skutków alergii.
Mit 6: Znieczulenie wziewne jest znacznie bardziej szkodliwe niż znieczulenie dożylne
Rodzice boją się, że urządzenie tak zrobi znieczulenie wziewne spowoduje uszkodzenie jamy ustnej i gardła dziecka. Kiedy jednak anestezjolog wybiera metodę znieczulenia (wziewną, dożylną lub kombinację obu), zakłada, że powinno to spowodować minimalne szkody dla pacjenta. Rurka dotchawicza, którą dziecko wprowadza do tchawicy podczas znieczulenia, ma za zadanie chronić tchawicę przed przedostaniem się do niej ciał obcych: fragmentów zębów, śliny, krwi i treści żołądkowej.
Wszelkie inwazyjne (wnikające w organizm) działania anestezjologa mają na celu ochronę pacjenta przed możliwymi powikłaniami.
Nowoczesne metody znieczulenia wziewnego polegają nie tylko na intubacji dotchawicy, czyli umieszczeniu w niej rurki, ale także na zastosowaniu maski krtaniowej, co jest mniej traumatyczne.
Mit 7: Znieczulenie powoduje halucynacje
To nie jest błąd, ale całkowicie słuszna uwaga. Wiele współczesnych środków znieczulających to leki halucynogenne. Ale inne leki podawane w połączeniu ze środkami znieczulającymi mogą zneutralizować ten efekt.
Na przykład niemal powszechnie znany lek ketamina jest doskonałym, niezawodnym, stabilnym środkiem znieczulającym, ale powoduje halucynacje. Dlatego razem z nią podaje się benzodiazepinę, która niweluje ten efekt uboczny.
Mit 8: Znieczulenie powoduje natychmiastowe uzależnienie, a dziecko wpadnie w uzależnienie od narkotyków.
To mit, w dodatku dość absurdalny. Współczesne znieczulenie wykorzystuje leki, które nie powodują uzależnienia.
Co więcej, interwencje medyczne, zwłaszcza przy pomocy jakiegoś sprzętu, w otoczeniu lekarzy w specjalnych ubraniach, nie wywołują u dziecka żadnych pozytywnych emocji ani chęci powtórzenia tego doświadczenia.
Obawy rodziców są bezpodstawne.
Do znieczulenia u dzieci stosuje się leki, które mają bardzo krótki czas działania - nie więcej niż 20 minut. Nie wywołują u dziecka uczucia radości ani euforii. Wręcz przeciwnie, stosując te środki znieczulające, dziecko tak naprawdę nie pamięta wydarzeń z chwili znieczulenia. Dziś jest to złoty standard znieczulenia.
Mit 9: konsekwencje znieczulenia - pogorszenie pamięci i uwagi, zły stan zdrowia - pozostaną z dzieckiem na długo
Zaburzenia psychiki, uwagi, inteligencji i pamięci niepokoją rodziców, gdy myślą o konsekwencjach znieczulenia.
Nowoczesne środki znieczulające – krótko działające i jednocześnie bardzo dobrze kontrolowane – po podaniu są eliminowane z organizmu możliwie najszybciej.
Mit 10: Znieczulenie zawsze można zastąpić znieczuleniem miejscowym
Jeśli dziecko przechodzi operację chirurgiczną, która ze względu na ból wykonywana jest w znieczuleniu, odmowa jej jest wielokrotnie bardziej niebezpieczna niż uciekanie się do niej.
Oczywiście dowolną operację można wykonać za pomocą znieczulenie miejscowe– tak było 100 lat temu. Ale w tym przypadku dziecko otrzymuje kolosalną ilość substancji toksycznych miejscowe środki znieczulające widzi, co dzieje się na sali operacyjnej i rozumie potencjalne niebezpieczeństwo.
Dla jeszcze nie ukształtowanej psychiki taki stres jest znacznie bardziej niebezpieczny niż sen po podaniu środka znieczulającego.
Mit 11: Nie należy podawać znieczulenia dziecku poniżej pewnego wieku.
Tutaj opinie rodziców są różne: niektórzy uważają, że znieczulenie jest dopuszczalne nie wcześniej niż 10 lat, podczas gdy inni nawet przesuwają dopuszczalny limit do 13-14 lat. Jest to jednak błędne przekonanie.
Leczenie w znieczuleniu nowoczesnym praktyka lekarska przeprowadzane w każdym wieku, jeśli jest to wskazane.
Niestety, poważna choroba może dotknąć nawet noworodka. Jeśli będzie miał operację chirurgiczną, podczas której będzie potrzebował zabezpieczenia, anestezjolog zapewni ochronę niezależnie od wieku pacjenta.
Posiadanie większości operacje chirurgiczne W dzisiejszych czasach jest to nie do pomyślenia bez odpowiedniego znieczulenia. Pomimo tego, że znieczulenie ogólne od dawna jest z powodzeniem stosowane w pediatrii, rodzice boją się perspektywy podania go małemu dziecku – boją się możliwe niebezpieczeństwa i powikłań pooperacyjnych, niepokój budzi kwestia konsekwencji dla dziecka. Rodzice powinni zdawać sobie sprawę ze zawiłości procedury i przeciwwskazań do niej.
Niektórych manipulacji z dzieckiem nie można wykonać bez znieczulenia ogólnego.
Znieczulenie ogólne jest specjalny warunek organizm, w którym pod wpływem specjalnych leków pacjent zapada w sen, następuje całkowita utrata przytomności i utrata wrażliwości. Dzieci nie tolerują żadnego manipulacje medyczne dlatego podczas poważnych operacji konieczne jest „wyłączenie” świadomości dziecka, aby nie odczuwało bólu i nie pamiętało, co się dzieje - wszystko to może powodować ogromny stres. Lekarz również potrzebuje znieczulenia - odwrócenie uwagi na reakcję dziecka może prowadzić do błędów i poważnych powikłań.
Ciało dziecka ma swoje własne fizjologie i cechy anatomiczne– Stosunek wzrostu, masy ciała i powierzchni ciała zmienia się znacząco wraz z wiekiem. W przypadku dzieci do trzeciego roku życia wskazane jest podanie pierwszych leków w znajomym środowisku i w obecności rodziców. W tym wieku zaleca się wprowadzenie znieczulenia za pomocą specjalnej maski-zabawki, odwracającej uwagę od nieprzyjemnych wrażeń.
Przeprowadzenie znieczulenia maskowego dla dziecka
W miarę dorastania dziecko coraz spokojniej znosi manipulacje – dziecko w wieku 5-6 lat można zaangażować w znieczulenie wprowadzające – np. poprosić dziecko, aby chwyciło maskę w dłonie lub dmuchnęło w maskę znieczulającą – po po wydechu nastąpi głębokie wdychanie leku. Ważne jest, aby wybrać właściwą dawkę leku, ponieważ ciało dziecka reaguje wrażliwie na przekroczenie dawki - wzrasta prawdopodobieństwo powikłań w postaci depresji oddechowej i przedawkowania.
Przygotowanie do znieczulenia i niezbędnych badań
Znieczulenie ogólne wymaga od rodziców dokładnego przygotowania dziecka. Konieczne jest wcześniejsze zbadanie dziecka i zdanie niezbędnych testów. Z reguły ogólne badanie krwi i moczu, badanie układu krzepnięcia, EKG i wniosek pediatry na temat ogólne warunki zdrowie. W przeddzień operacji wymagana jest konsultacja z anestezjologiem, który poda znieczulenie ogólne. Specjalista zbada dziecko, wyjaśni brak przeciwwskazań i ustali dokładną masę ciała do obliczeń. wymagane dawkowanie i odpowie na wszystkie pytania rodziców. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma kataru - zatkanie nosa jest przeciwwskazaniem do znieczulenia. Kolejnym ważnym przeciwwskazaniem do znieczulenia jest wzrost temperatury z nieznanej przyczyny.
Przed znieczuleniem ogólnym dziecko musi zostać zbadane przez lekarzy.
Podczas znieczulenia żołądek dziecka musi być całkowicie pusty. Wymioty w znieczuleniu ogólnym są niebezpieczne – dzieci mają bardzo wąskie drogi oddechowe, dlatego prawdopodobieństwo powikłań w postaci aspiracji wymiocin jest bardzo duże. Noworodki i niemowlęta do pierwszego roku życia ostatni raz karmimy piersią na 4 godziny przed zabiegiem. Dzieciom poniżej 1 roku życia karmionym butelką przysługuje 6-godzinna przerwa na czczo. Dzieci powyżej 5. roku życia ostatni posiłek spożywają wieczorem, a na 4 godziny przed znieczuleniem przeciwwskazane jest picie czystej wody.
Jak podaje się znieczulenie w dzieciństwie?
Anestezjolog zawsze stara się minimalizować dyskomfort ze znieczulenia dla dziecka. W tym celu przed operacją przeprowadza się premedykację - oferowane jest dziecko środki uspokajające, łagodząc niepokój i strach. Dzieci do trzeciego, czwartego roku życia już przebywające na oddziale otrzymują leki wprowadzające je w stan półsenu i całkowitego relaksu. Małe dzieci do 5. roku życia bardzo boleśnie przeżywają rozłąkę z rodzicami, dlatego warto pozostać przy dziecku do momentu zaśnięcia.
Dzieci powyżej 6. roku życia zazwyczaj dobrze tolerują znieczulenie i świadomie wchodzą na salę operacyjną. Lekarz przybliża dziecko do twarzy przezroczysta maska, za pomocą którego dostarczany jest tlen i specjalny gaz, powodujący znieczulenie u dzieci. Z reguły dziecko zasypia w ciągu minuty po pierwszym głębokim oddechu.
Wprowadzenie do znieczulenia przebiega różnie w zależności od wieku dziecka.
Po zaśnięciu lekarz dostosowuje głębokość znieczulenia i dokładnie monitoruje parametry życiowe – mierzy ciśnienie, monitoruje stan skóry dziecka, ocenia pracę serca. W przypadkach, gdy podawane jest znieczulenie ogólne Dziecko do roku ważne jest, aby zapobiegać nadmiernemu wychłodzeniu lub przegrzaniu dziecka.
Znieczulenie dla dzieci poniżej pierwszego roku życia
Większość lekarzy stara się maksymalnie opóźnić moment wprowadzenia znieczulenia ogólnego u dziecka nawet o rok. Wynika to z faktu, że w pierwszych miesiącach życia następuje aktywny rozwój większości narządów i układów (w tym mózgu), które na tym etapie są podatne na działanie niekorzystnych czynników.
Przeprowadzenie znieczulenia ogólnego dla 1-letniego dziecka
Ale kiedy nagła potrzeba W tym wieku podaje się również znieczulenie - znieczulenie spowoduje mniej szkód niż brak niezbędnego leczenia. Największe trudności u dzieci do pierwszego roku życia wiążą się z przestrzeganiem przerwy na post. Według statystyk niemowlęta poniżej pierwszego roku życia dobrze tolerują znieczulenie.
Konsekwencje i powikłania znieczulenia u dzieci
Znieczulenie ogólne jest dość poważnym zabiegiem, który niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań i konsekwencji, nawet biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Uważa się, że znieczulenie może uszkodzić połączenia nerwowe w mózgu i przyczynić się do zwiększenia stresu wewnątrzczaszkowego. Zagrożony rozwojem nieprzyjemne konsekwencje brane są pod uwagę dzieci w wieku poniżej 2-3 lat młodszy wiek, zwłaszcza tych chorych system nerwowy. Należy jednak zauważyć, że takie objawy w większości przypadków rozwinęły się wraz z wprowadzeniem przestarzałych środków znieczulających i nowoczesne leki do znieczulenia mają minimalne skutki uboczne. W większości przypadków nieprzyjemne objawy minęło trochę czasu od operacji.
Najciężej znieczulenie znoszą dzieci do 2-3 roku życia
Spośród prawdopodobnych powikłań najbardziej niebezpieczny jest rozwój szok anafilaktyczny, które występuje, gdy jesteś uczulony na wstrzyknięty lek. Aspiracja treści żołądkowej jest powikłaniem częściej występującym podczas operacji ratunkowych, gdy nie ma czasu na odpowiednie przygotowanie.
Bardzo ważny jest wybór kompetentnego anestezjologa, który oceni przeciwwskazania, zminimalizuje ryzyko wystąpienia przykrych następstw, dobierze odpowiedni lek i jego dawkowanie, a także szybko podejmie działania w przypadku powikłań.
Znieczulenie może być niebezpieczne dla dzieci
Niedawno w literatura zagraniczna zaczęło pojawiać się coraz więcej doniesień na ten temat negatywne skutki znieczulenia u dzieci w szczególności, że znieczulenie może powodować rozwój zaburzeń poznawczych. Zaburzenia poznawcze odnoszą się do upośledzenia pamięci, uwagi, myślenia i zdolności uczenia się. Ponadto naukowcy zaczęli sugerować, że znieczulenie zadane we wczesnym wieku może być jedną z przyczyn rozwoju tzw. zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Powód zorganizowania serii nowoczesne badania Pojawiły się wypowiedzi wielu rodziców, że po znieczuleniu ich dziecko stało się nieco roztargnione, pogorszyła się jego pamięć, pogorszyły się jego wyniki w szkole, a w niektórych przypadkach nawet utraciło pewne wcześniej nabyte umiejętności.
Już w 2009 roku w amerykańskim czasopiśmie Anesthesiology ukazał się artykuł na temat znaczenia pierwszego znieczulenia, w szczególności wieku dziecka, w którym zostało ono wykonane, w występowaniu zaburzeń zachowania i zaburzonego rozwoju intelektualnego. Wyniki badania wykazały, że ryzyko wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych było większe u dzieci, które znieczulono przed ukończeniem 2. roku życia, niż w późniejszym czasie. Należy jednak zaznaczyć, że badanie to miało charakter retrospektywny, czyli zostało przeprowadzone „po fakcie”, zatem naukowcy doszli do wniosku, że potrzebne są nowe badania, aby potwierdzić ustalenia.
Czas minął i całkiem niedawno w stosunkowo niedawnym numerze amerykańskiego czasopisma „Neurotoksykologia i Teratologia” (sierpień 2011) ukazał się artykuł, w którym toczyła się gorąca dyskusja wśród naukowców na temat potencjalnego szkodliwego wpływu znieczulenia na mózg rosnącego dziecka. Zatem wyniki ostatnich badań na młodych naczelnych wykazały, że w ciągu 8 godzin po znieczuleniu izofluranem (1%) i podtlenkiem azotu (70%) w mózgu naczelnych nastąpiła znaczna liczba zgonów. komórki nerwowe(neurony). Chociaż nie stwierdzono tego w badaniach na gryzoniach, biorąc pod uwagę duże podobieństwo genetyczne naczelnych do ludzi, stwierdzono, że znieczulenie może być potencjalnie szkodliwe dla ludzkiego mózgu w okresie jego aktywnego rozwoju. Naukowcy doszli do wniosku, że unikanie znieczulenia na wrażliwym etapie rozwoju mózgu u dzieci zapobiegnie uszkodzeniom neuronów. Nie uzyskano jednak jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, w jakich ramach czasowych mieści się wrażliwy okres rozwoju mózgu dziecka.
W tym samym roku (2011) w Vancouver, na dorocznym spotkaniu Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad Anestezją, przedstawiono szereg doniesień dotyczących bezpieczeństwa znieczulenia u dzieci. Dr Randall Flick (profesor nadzwyczajny, Wydziały Anestezjologii i Pediatrii, Mayo Clinic) przedstawił wnioski z niedawnego badania Mayo Clinic dotyczącego potencjalnych negatywnych skutków znieczulenia u małych dzieci. Badanie wykazało, że w wieku poniżej 4 lat długotrwałe narażenie na znieczulenie (120 minut i więcej) zwiększa 2-krotnie prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń funkcji poznawczych po znieczuleniu. W związku z tym autorzy badania uważają za uzasadnione odroczenie planowanego leczenia operacyjnego do czwartego roku życia, pod warunkiem bezwarunkowego, że opóźnienie operacji nie zaszkodzi zdrowiu dziecka.
Wszystkie te nowe dane w połączeniu z wczesnymi badaniami na zwierzętach były powodem do rozpoczęcia dodatkowe badania, co powinno pomóc w ustaleniu mechanizmu działania poszczególnych środków znieczulających na mózg dziecka, ustalić nowe wytyczne dotyczące wyboru bezpiecznego znieczulenia, a tym samym zminimalizować wszelkie możliwe negatywne skutki znieczulenia u dzieci.
