Złuszczające zapalenie języka- choroba zapalno-dystroficzna błony śluzowej języka. Stan ten jest opisany jako „ język geograficzny”, “złuszczające zapalenie języka”, “łagodne wędrujące zapalenie języka" Pojęcie „języka geograficznego” może być stosowane jako pojęcie węższe i oznaczać zmiany w języku spowodowane określonym procesem patologicznym lub chorobą.

Etiologia i patogeneza złuszczającego zapalenia języka nie zostały do ​​końca wyjaśnione. Wielu badaczy uważa złuszczające zapalenie języka za objaw różne choroby a przede wszystkim - przewód żołądkowo-jelitowy. V.V. Płatonow przypisał złuszczające zapalenie języka procesom neurodystroficznym. Proces złuszczający na błonie śluzowej języka rozwija się w chorobach narządów krwiotwórczych, układu hormonalnego oraz w przypadku braku równowagi witaminowej. Inni autorzy wiążą występowanie tej choroby ze stanami alergicznymi. Bardzo ważne W patogenezie choroby bierze udział autointoksykacja.

Złuszczające zapalenie języka występuje częściej u kobiet i głównie w dzieciństwie.

Obraz kliniczny złuszczającego zapalenia języka

Złuszczające zapalenie języka zwykle nie towarzyszą temu dolegliwości, ale czasami może wystąpić lekkie uczucie mrowienia, zwłaszcza gdy złuszczanie zlokalizowane jest na czubku i bocznych powierzchniach języka oraz podczas spożywania drażniących pokarmów.

Klinicznie proces rozpoczyna się od pojawienia się małej białawo-szarej strefy na dowolnej części języka, co jest spowodowane stopniowym odrzucaniem powierzchniowych warstw nabłonka. Wkrótce nabłonek zostaje całkowicie odrzucony, leżąca pod nim tkanka zostaje wystawiona na jaskrawoczerwony kolor, obszar złuszczania jest otoczony szarym brzegiem nitkowatych brodawek, pokrytych nieodrzuconymi warstwami nabłonka. W strefie środkowej brodawki nitkowate ulegają całkowitemu zanikowi, natomiast brodawki grzybowate zostają zachowane. Stopniowo na obrzeżach obszaru następuje dalsze odrywanie, a strefa środkowa zaczyna pokrywać się regenerującą warstwą nabłonka, proces ten obejmuje znaczną powierzchnię języka. Naprzemienność obszarów pozbawionych nabłonka i obszarów nie objętych procesem patologicznym tworzy obraz przypominający mapę geograficzną, skąd pochodzi jedna z nazw - „ język geograficzny" W tym przypadku deepitelizację obszaru zastępuje się szybką, w ciągu 1-3 dni, epitelizacją, jednak można zaobserwować izolowane ogniska złuszczania. Czasami w obecności złożonego języka rozwijają się zjawiska złuszczające w języku. Wzdłuż krawędzi zmian chorobowych występuje łagodna reakcja zapalna. Jednakże u podstawy ognisk złuszczania nie stwierdza się palpacyjnie wyraźnego nacieku tkanki.

A.I. Rybakov, G.V. Banchenko klinicznie wyróżniają kilka postaci tej choroby.

1. Powierzchowna postać złuszczającego zapalenia języka. Charakteryzuje się pojawieniem się jasnoczerwonych pasków i plamek, plamy są otoczone śluzem o normalnej barwie, po złuszczeniu nabłonka powierzchnia języka staje się gładka, błyszcząca, subiektywnie pacjenci zauważają swędzenie i pieczenie języka język.

2. Hiperplastyczna postać złuszczającego zapalenia języka. Występuje ogniskowe zagęszczenie nitkowatych brodawek języka, w strefie ich przerostu znajdują się ogniska w kolorze białym, żółtym i szarym.

3. Lichenoidalna postać złuszczającego zapalenia języka. Obserwuje się obszary złuszczania nabłonka o różnych kształtach i rozmiarach, na których powiększają się brodawki grzybowate; Subiektywnie pacjenci odczuwają pieczenie. Ta postać zapalenia języka występuje, gdy błona śluzowa języka jest nadwrażliwa na różne metale stosowane w protetyce, a także u pacjentów cierpiących na zaburzenia neuroendokrynne.

P.N. Spiridonov na podstawie badań klinicznych i morfologicznych proponuje rozróżnienie pomiędzy wędrującymi i utrwalonymi postaciami złuszczającego zapalenia języka, wyróżniając w pierwszym z nich wariant powierzchowny i erozyjno-wrzodziejący. Najczęstsza jest powierzchowna postać migracyjna, która objawia się łagodnymi objawami bólowymi, szybkim powstawaniem elementów patologicznych i krótkoterminowy epitelizacja.

Przebieg złuszczającego zapalenia języka- przewlekłe, remisje występują samoistnie i z reguły są krótkotrwałe. Zmiany w błonie śluzowej są odwracalne.

Obraz histologiczny: występuje ścieńczenie nabłonka, miejscami jego brak, w warstwie własnej błony śluzowej znajdują się nacieki zapalne typu mieszanego składające się z limfocytów, następuje poszerzenie naczyń krwionośnych i limfatycznych, w środkowej części zmiany naciek, który prowadzi do odwarstwienia nabłonka, zanikają włókna elastyczne.

Diagnozę stawia się na podstawie znaków wizualnych i charakteru przebiegu.

Diagnostyka różnicowa złuszczającego zapalenia języka

Złuszczające zapalenie języka jest zróżnicowane:

Z kiła nawracająca wtórna. Decydującym czynnikiem w rozpoznaniu jest reakcja Wassermana, wykrycie w zmianach bladego krętka, naciek u podstawy (grudki pokryte białawym nalotem), w środku grudek w wyniku urazu i maceracji, głęboka powstaje erozja lub wrzód pokryty ropno-krwawą powłoką;

Z typowa postać liszaja płaskiego, który charakteryzuje się małymi grudkowymi wysypkami o białawo-perłowym kolorze, tworzącymi charakterystyczny koronkowy wzór na niezmienionej błonie śluzowej, głównie na powierzchni bocznej, w tylnej jednej trzeciej części języka. Brodawki nitkowate są zachowane i nie dochodzi do złuszczania nabłonka. Zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej łączą się z uszkodzeniem skóry. Subiektywne odczucia są albo nieobecne, albo zakłócane przez suchość i napięcie błony śluzowej jamy ustnej;

Z płaska postać leukoplakii. Na niezmienionej błonie śluzowej pojawiają się ograniczone, nie wznoszące się blaszki o szarawo-białym zabarwieniu, które po zeskrobaniu szpatułką nie są usuwane i są bezbolesne. Obserwuje się gładkość brodawek nitkowatych;

Z niedobór witaminy B12, choroba Addisona-Beermera. Mogą to być czynniki endogenne interwencje chirurgiczne na żołądku, zaburzenia warunków wchłaniania, zwiększone niszczenie witaminy B)2 w jelicie. Egzogenne formy witaminy B,2 powstają na skutek niedostatecznej podaży witaminy B12 z zewnątrz. Często początkowymi objawami choroby jest ból i pieczenie języka. Klasycznym objawem jest zapalenie języka Günthera-Millera – „lakierowany” język. Dochodzi do zaniku brodawek nitkowatych, obszary złuszczania nabłonka mogą pokrywać całą powierzchnię języka lub mieć postać wtrąceń, często przypominających łacińskie litery V lub U. Charakterystyczny jest brak płytki nazębnej. Złuszczanie nabłonka może wystąpić także w innych obszarach błony śluzowej, z wyjątkiem błony śluzowej dziąseł. Często stwierdza się próchnicę mnogą;

Z zmiany w ariboflawinozie z niedoboru witaminy B1. Uszkodzona jest błona śluzowa jamy ustnej, warg i oczu. W przypadku uszkodzenia warg (pęknięcia pionowe) jednocześnie pojawiają się zmiany w języku - na początku choroby dochodzi do przerostu brodawek grzybowatych, może wystąpić przerost brodawek liściastych, na języku widoczne są odciski zębów, ale później zanikają wszystkie brodawki, powierzchnia języka staje się gładka, błyszcząca, jasny czerwony zabarwienie. Często na błonie śluzowej jamy ustnej rozwijają się formacje przypominające afty;

Z zmiany języka w twardzinie układowej- zmiany w okolicy języka obserwuje się u wszystkich bez wyjątku pacjentów. Jest to głównie złuszczające zapalenie języka (postać migracyjna), które jest uważane za szczególny przejaw ogólnego procesu patologicznego z uszkodzeniem naczyń mikrokrążenia, prowadzący do uogólnionej dezorganizacji tkanka łączna i zmiany wtórne różne narządy i tkaniny. Pacjenci z twardziną układową skarżą się na biały nalot na języku, szczególnie rano, otępienie i zaburzenie wrażliwości smakowej oraz uczucie pieczenia, które nasila się podczas jedzenia. Miejsca złuszczania są jaśniejsze, ich migracja przebiega wolniej na tle zagęszczonej (stwardniałej) tkanki mięśniowej i towarzyszy jej suchość w ustach. W przewlekłym przebiegu choroby zmiany mają charakter trwały. Ruchomość języka, jego wysunięcie z jamy ustnej i przemieszczanie się na boki są ograniczone i utrudnione. Charakterystyczne jest powtarzające się maksymalne uniesienie języka objaw diagnostyczny- zbielenie czubka języka, charakterystyczne dla zaburzeń niedokrwiennych naczynioruchowych, które leżą w patogenezie zmian języka w twardzinie układowej;

Z zmiany języka w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego:

a) u pacjentów cierpiących przewlekłe zapalenie okrężnicy i zapalenie jelit, utrzymujące się objawy: zapalenie języka, aftowe zapalenie jamy ustnej a drgawki występują na tle znacznego niedoboru witamin PP i B2 [Saidakbarova Kh.I., 1967]. M.A. Malygina, badając dzieci cierpiące na czerwonkę, zauważył rozwój złuszczającego zapalenia języka w 7-14 dniach choroby;

B) na przewlekłe zapalenie żołądka złuszczające zapalenie języka obserwuje się z zanikiem i gładkością brodawek języka, co występuje przy niewydolności wydzielniczej żołądka. Wraz z zaostrzeniem choroby częściej obserwuje się stałą postać złuszczającego zapalenia języka. Subiektywne skargi obejmują uczucie pieczenia, ból, szczególnie podczas spożywania drażniących pokarmów. Czas trwania takich ognisk złuszczania waha się od 3-5 dni do 2-3 tygodni;

V) na wrzody żołądka- wędrująca postać złuszczającego zapalenia języka. Na powierzchni grzbietowej widać ogniska złuszczania nabłonka od małych punkcików do 0,5-1,5 cm, których lokalizacja stale się zmienia, następuje ruch ognisk wzdłuż powierzchni języka, co powoduje migrację bólu. Możliwe jest samoistne zniknięcie ognisk, co odróżnia tę formę złuszczającego zapalenia języka od języka „geograficznego”; d) w chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego, marskości wątroby, epidemicznym lub wirusowym zapaleniu wątroby (choroba Botkina), złuszczaniu nabłonka stwierdza się język na jego powierzchni grzbietowej oraz zanik brodawek grzybowatych;

Z zmiany w jamie ustnej na choroby układu sercowo-naczyniowego . Obserwuje się złuszczanie brodawek nitkowatych. Język staje się gładki i błyszczący („język wypolerowany”). Pacjenci skarżą się na uczucie pieczenia. W przypadku zawału mięśnia sercowego, szczególnie w pierwszych dniach choroby, obserwuje się największe zmiany w języku, złuszczające zapalenie języka i głębokie drgawki w kącikach ust. Ważny znak diagnostyczny przy chorobach serca występują krwotoki w brodawkach i strukturach międzybrodawkowych języka. Wynaczynienie stwierdzane na tylnej części języka jest konsekwencją zaburzeń hemodynamicznych w łożysku włosowatym;

Z zjawiska patologiczne języka osób narażonych na promieniowanie jonizujące. Zanikowe i złuszczające zapalenie języka obserwuje się u 68% pacjentów z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka narażonych na promieniowanie jonizujące. Najbardziej radiowrażliwymi obszarami błony śluzowej jamy ustnej są powierzchnia boczna i czubek języka, dno jamy ustnej, podniebienie miękkie, policzki, brzeg dziąseł i brodawki dziąsłowe. Procesy zapalne na błonie śluzowej są reaktywne (bladość, obrzęk, silna pastowatość), a procesy dystroficzne w przyzębiu charakteryzują się postępującą resorpcją tkanki kostnej.

Leczenie złuszczającego zapalenia języka

Leczenie języka geograficznego(złuszczające zapalenie języka) obejmuje środki ogólne i lokalne.

Ogólne leczenie języka geograficznego :

2. Higiena jamy ustnej, profesjonalna higiena jamy ustnej.

3. W przypadku rakafobii – psychoterapia.

4. Środki uspokajające- przetwory z waleriany, serdecznika, różne leki kombinowane: Mieszanka Bechterewa, Corvalol, Valocordin.

5. Terapia odczulająca: tavegil, pipolfen, suprastin, fenkarol.

6. Pantotenian Ca (witamina B5) OD-0,2 g 3 razy dziennie przez miesiąc.

7. Multiwitaminy z mikroelementami: Essentiale, Unicap, Supradin.

8. Roztwór Dalargin 1 mg 2 razy dziennie, domięśniowo przez 10 dni, ma wyraźne działanie przeciwbólowe i stymuluje proces nabłonka błony śluzowej jamy ustnej.

9. Biotrit-S po 1 tabletce. pod język 3 razy dziennie po posiłkach przez 20 dni (jesień, zima, wiosna) – biostymulator o szerokim spektrum działania.

10. Leki naczyniowe - Tanakan, Trental, Cavinton, Stugeron przez 3-4 tygodnie.

Lokalne leczenie języka geograficznego:

1. W przypadku silnego bólu wskazane jest przepisanie miejscowych leków przeciwbólowych:

Piromekaina w roztworze 0,5%, 1%, 2%;

Maść piromekainowa 5%;

2% znieczulenie w olejku brzoskwiniowym;

2% znieczulenie na glicerynie.

2. W przypadku wystąpienia uczucia pieczenia należy zastosować irygację i kąpiele doustne roztworem cytralu (25-30 kropli 1% alkoholowego roztworu cytralu na pół szklanki wody).

3. Aplikacja przy keratoplastyce: witamina A w oleju, olejek z dzikiej róży, karotolina, pasta dentystyczna Solcoseryl, żel Mundizal w postaci aplikacji 3-5 razy dziennie po 20 minut.

4. Zastosowanie blokad nowokainy w obszarze nerwu językowego ma pozytywny wpływ (10 zastrzyków na kurs).

5. Eikonol – skoncentrowany olej rybny. Dobry efekt daje połączenie eikonolu w dawkach terapeutycznych z keratoplastyką zmian chorobowych przez 20 minut, 3 razy dziennie.

6. Tantum Verde – niesteroidowy lek przeciwzapalny: 15 kropli. w postaci płukanek lub kąpieli jamy ustnej 4 razy dziennie przez 6 dni (jako działanie objawowe, przeciwzapalne i znieczulające).

7. Eliksir do zębów „Victoria Balm” i balsam „Biorit” W postaci irygacji, kąpieli i płukanek, 2 razy dziennie podczas mycia zębów.

8. Fizjoterapia: fonoforeza analginy. Na język nakłada się mieszaninę 50% roztworu analginy 2 ml i 20 g olejku wazelinowego, ekspozycję ultradźwiękową przeprowadza się przez 3-4 minuty o intensywności 0,1-0,2 W/cm2 w trybie pulsacyjnym. Przebieg 12 procedur.

Stomatologia terapeutyczna. Podręcznik Jewgienij Własowicz Borowski

11.9.3. Złuszczające zapalenie języka

Etiologia i patogeneza. Nie do końca wyjaśnione. Najczęściej złuszczające zapalenie języka (złuszczające zapalenie języka, język geograficzny, złuszczające lub migrujące zapalenie języka) występuje w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego, zaburzeniach autonomiczno-endokrynnych i chorobach reumatycznych (kolagenoza). Zakłada się również, że infekcja wirusowa, stan hiperergiczny organizmu i czynniki dziedziczne odgrywają pewną rolę w występowaniu złuszczającego zapalenia języka. Choroba występuje równie często w różnych grupach wiekowych.

Obraz kliniczny. Proces rozpoczyna się od pojawienia się białawo-szarego obszaru nieprzezroczystości nabłonka o średnicy kilku milimetrów. Następnie pęcznieje, a pośrodku brodawki nitkowate złuszczają się, odsłaniając jasnoróżowy lub czerwony zaokrąglony obszar, który wyróżnia się na tle otaczającej, lekko uniesionej strefy zmętniałego nabłonka (ryc. 11.51). Powierzchnia złuszczania szybko się zwiększa, zachowując równomierny obrys, jednak intensywność złuszczania maleje. Strefa złuszczania nabłonka może mieć różne kształty i rozmiary i objawiać się czerwonawymi plamami. Czasami obszary złuszczania mają kształt pierścieni lub półpierścieni. W obszarze złuszczania wyraźnie widoczne są brodawki w kształcie grzyba, wyglądające jak jaskrawoczerwone kropki. Kiedy ognisko złuszczania osiąga znaczny rozmiar, jego granice zacierają się w otaczającej błonie śluzowej, a w jego środku po złuszczaniu zaczyna się przywracać normalne rogowacenie brodawek nitkowatych, podczas gdy w obszarach rogowacenia następuje złuszczanie . Ogniska złuszczania mogą być pojedyncze, ale częściej są liczne i w wyniku stale zmieniających się procesów rogowacenia i złuszczania nakładają się na siebie. Na tle starych zmian tworzą się nowe, w wyniku czego kształt obszarów złuszczających się i kolor języka stale się zmieniają, co nadaje powierzchni języka wygląd przypominający mapę geograficzną. Stało się to podstawą nazw „język geograficzny” i „migracyjne zapalenie języka”. Charakterystyczna jest szybka zmiana zarysu ognisk złuszczania, obraz zmienia się nawet po badaniu następnego dnia. Ogniska złuszczania zlokalizowane są na tylnej i bocznej powierzchni języka, zwykle nie rozprzestrzeniając się na dolną powierzchnię.

Ryż. 11.51. Złuszczające zapalenie języka.

Naprzemienne obszary złuszczania nabłonka i zwiększonego rogowacenia brodawek nitkowatych na grzbiecie języka.

U większości pacjentów, zwłaszcza u dzieci, zmiany w języku występują bez subiektywnych odczuć i są wykrywane przypadkowo podczas badania jamy ustnej. Tylko niektórzy pacjenci skarżą się na pieczenie, mrowienie, parestezje, ból spowodowany drażniącymi pokarmami. Pacjentów niepokoi także dziwny wygląd języka; Może rozwinie się rakofobia. Warunki stresu emocjonalnego przyczyniają się do poważniejszego przebiegu procesu. Złuszczające zapalenie języka powstające na tle patologii przewodu żołądkowo-jelitowego i innych choroby ogólnoustrojowe, może okresowo się pogorszyć, co często jest spowodowane zaostrzeniem chorób somatycznych. Zaostrzeniu złuszczającego zapalenia języka towarzyszy wzrost intensywności złuszczania nabłonka błony śluzowej języka. W około 50% przypadków złuszczające zapalenie języka łączy się z zagiętym językiem.

Choroba trwa przez czas nieokreślony, nie budząc niepokoju u pacjentów, czasem po tym znika długoterminowy, następnie pojawia się ponownie w tym samym lub innym miejscu. Zdarzają się przypadki, gdy złuszczanie występuje głównie w tym samym miejscu.

Diagnostyka. Rozpoznanie choroby nie nastręcza szczególnych trudności, gdyż jej objawy kliniczne są bardzo charakterystyczne. Złuszczające zapalenie języka należy różnicować z:

Liszaj płaski;

leukoplakia;

Płytki w kile wtórnej;

Hipowitaminoza B 2, B 6, B 12;

Alergiczne zapalenie jamy ustnej.

Zmiany histologiczne charakteryzują się ścieńczeniem nabłonka i spłaszczeniem brodawek nitkowatych w obszarze złuszczania, parakeratozy i umiarkowanej hiperkeratozy w nabłonku obszarów otaczających dotknięty obszar. W samej warstwie śluzowej występuje niewielki obrzęk i naciek zapalny.

Leczenie. Jeśli nie ma żadnych skarg ani dyskomfortu, leczenie nie jest przeprowadzane. W przypadku wystąpienia uczucia pieczenia lub bólu zaleca się higienizację jamy ustnej. eliminacja różnych czynników drażniących, racjonalna higiena jamy ustnej. Zalecenia higieniczne są szczególnie istotne w przypadku połączenia złuszczającego zapalenia języka ze złożonym językiem, w którym cechy anatomiczne Struktury stwarzają korzystne warunki dla namnażania się mikroflory w fałdach, co może powodować stany zapalne, powodujące ból. W przypadku uczucia pieczenia, bólu, lekkich płukanek antyseptycznych, irygacji i kąpieli jamy ustnej roztworem cytralu (25–30 kropli 1% roztworu cytralu na pół szklanki wody), zastosowanie 5–10% zawiesiny znieczulenia w roztworze olejowy roztwór witaminy E, zastosowania keratoplastyków (olejowy roztwór witaminy A, olej z dzikiej róży, karotolina itp.). Dobre efekty daje leczenie pantotenianem wapnia (0,1–0,2 g 3 razy dziennie doustnie przez miesiąc). U niektórych pacjentów obserwuje się pozytywny efekt stosowania blokad nowokainy w obszarze nerwu językowego (10 zastrzyków na kurs). W przypadku silnego bólu wskazane jest przepisanie miejscowych środków przeciwbólowych. Konieczne jest rozpoznanie i leczenie chorób współistniejących. Leczenie to ma charakter objawowy i ma na celu eliminację lub redukcję bolesne doznania, zmniejszając częstotliwość nawrotów. Jednak nadal nie ma sposobu na całkowite wyeliminowanie nawrotów choroby, szczególnie w starszym wieku. Często rozwija się rakofobia. Zapobieganie takim schorzeniom może obejmować indywidualne rozmowy z pacjentami i odpowiednią taktykę deontologiczną. Rokowanie na całe życie choroby jest korzystne, wyklucza się możliwość nowotworu złośliwego złuszczającego zapalenia języka.

Zapalenie języka, któremu towarzyszy rogowacenie i odrzucenie brodawek błony śluzowej (łuszczenie), nazywa się złuszczającym zapaleniem języka. Diagnoza nie jest trudna, ponieważ język ma charakterystyczny wygląd.

Aby jednak skutecznie leczyć chorobę, konieczne jest zidentyfikowanie jej przyczyny. Stwierdzono, że kobiety i dzieci są bardziej podatne na patologię. U dorosłych złuszczające zapalenie języka występuje rzadko.

Jakie zmiany językowe charakteryzują tę chorobę?

Normalny wygląd języka jest bladoróżowy i ma aksamitną powierzchnię z tyłu i na krawędziach. Wyjaśnia to powstawanie licznych brodawek z komórek błony śluzowej. Są to wyrostki pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym, różniące się kształtem, rozmiarem i przeznaczeniem funkcjonalnym. Zbliżają się do nich naczynia i wrażliwe zakończenia nerwowe.

Najliczniej występują brodawki nitkowate. Zajmują całą przednią powierzchnię języka i jego część brzeżną. Wysokość występów komórek keratynizujących mieści się w przedziale 0,6–2,5 mm (są dłuższe bliżej wierzchołka). Na powierzchni komórek tworzą się złuszczające się łuski. Nadają językowi białawy kolor. Proces jest w toku.

W przypadku zaburzeń odrzucenie zrogowaciałych komórek jest opóźnione, co objawia się białym nalotem (lekarze mówią „pokryty język”). Brodawki nitkowate nie mają kubki smakowe i nie uczestniczą w określaniu smaku żywności. Ich główną funkcją jest wyczuwanie dotyku i trzymanie pokarmu na języku, aby inne brodawki mogły dokonać oceny.

Złuszczające zapalenie języka jest związane ze zmianami dystroficznymi w brodawkach nitkowatych. Proces keratynizacji i odrzucania nabłonka zostaje zakłócony. Charakterystyczny jest wygląd języka: na tle normalnej błony śluzowej pojawiają się ogniska złuszczania o różnych kształtach i rozmiarach. Przypominają atlas geograficzny lub mapę. W ten sposób powstała nazwa funkcji - język „geograficzny”.

Przyczyny choroby

Poszukiwania przyczyn złuszczającego zapalenia języka wciąż trwają. Większość autorów zgadza się, że przyczyną zmian dystroficznych są zaburzenia naczyniowe. Zmniejsza się odżywianie komórek. Patologia może wystąpić albo pierwotna (choroba niezależna), albo w wyniku innej choroby (wtórna).

Zmiany nie obejmują całej muszli, ale poszczególne obszary, ogniska pojawiają się i szybko znikają, wydaje się, że migrują z jednej strefy do drugiej

Pierwotne złuszczające zapalenie języka jest spowodowane:

• uraz języka od ostrej krawędzi uszkodzonych zębów;
• u dzieci nieregularne wyrzynanie się zębów mlecznych;
• niewygodna proteza lub wypełnienie;
• poparzyć się od gorącej żywności lub środków chemicznych.

Wtórne zapalenie języka pojawia się z powodu zwiększonej wrażliwości błony śluzowej języka na wszelkie dysfunkcje w organizmie lub procesy patologiczne. Złuszczanie nabłonka zostaje zakłócone:

• w przypadku przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
• patologie wątroby i pęcherzyka żółciowego;
• zła jakość odżywienia, głód;
• zmiany w składzie witaminowo-mineralnym tkanek (z brakiem witamin B 3, B 1, B 6, kwasu foliowego i Kwas pantotenowy, zaburzona równowaga żelaza);
• choroby krwi i narządów krwiotwórczych;
• autoimmunologiczna patologia układowa (toczeń rumieniowaty, twardzina skóry, reumatyzm);
• zaburzenia endokrynologiczne i brak równowagi funkcjonalnej hormonów w czasie ciąży;
• zaburzenie autonomiczne system nerwowy;
• chroniczny choroby skórne(łuszczyca, skaza wysiękowa).

Rzadziej przypadki złuszczającego zapalenia języka występują w ostrych chorobach zakaźnych (szkarlatyna, grypa, dur brzuszny), inwazji robaków u dzieci, ciężkiej dysbakteriozie, jako negatywny wpływ leków (antybiotyków).

Dziecko rośnie w drugim rzędzie, co stwarza problemy dla języka

Szczególną uwagę zwraca się na postać dziedziczną, jeśli u członków tej samej rodziny wykryje się złuszczające zapalenie języka.

Klasyfikacja

W zależności od ulgi błony śluzowej języka i stopnia uszkodzenia warstwy brodawkowej dentyści wyróżniają 3 formy złuszczającego zapalenia języka. Powierzchowne – na języku widoczny jest wyraźny wzór gładkich, jaskrawoczerwonych pasków i plamek, wokół niego znajdują się zdrowe błony śluzowe. Pacjenci odczuwają łagodne pieczenie i swędzenie.

Hiperplastyczny - charakteryzuje się ogniskami zagęszczenia utworzonymi przez przerośnięte brodawki nitkowate, na języku gęsta powłoka w kolorze szaro-białym lub żółtym. Pacjenci czują ciało obce w jamie ustnej, dyskomfort.

Lichenoid - ogniska złuszczania charakteryzują się migracją, powiększeniem brodawek grzybowatych w strefie złuszczania, są otoczone nagromadzeniem form nitkowatych. Z każdym dniem zmienia się obraz „geograficzny”. Ludzie odczuwają pieczenie. Częściej występuje w protetyce stomatologicznej ze względu na zwiększoną wrażliwość błony śluzowej języka na metale stosowane w stomatologii.

Przez zmiany morfologiczne tkanek z obliczeniem wskaźnika keratynizacji (procent zrogowaciałego nabłonka), zmian biochemicznych i badania immunologiczne, gotowość komórek do apoptozy (normalny proces niszczenia umierających komórek przez fagocyty tkankowe), identyfikuje się kliniczne typy złuszczającego zapalenia języka.

Mikrobiologiczne

Inna nazwa - dysbioza (spowodowana zmianami w florze oportunistycznej) - jest wykrywana u osób z chorobami zakaźnymi układu oddechowego i trawiennego. Morfologia wykazuje spadek wskaźnika keratynizacji o 20%, wzrost liczby komórek gotowych do zniszczenia o 5 razy.

Badania bakteriologiczne mikroorganizmy chorobotwórcze (Staphylococcus aureus, paciorkowce β-hemolizujące) i mikroorganizmy warunkowo patogenne (Clostridia, gronkowce, maczugowców) są wykrywane w jamie ustnej. Analiza immunologiczna wskazuje na obniżony poziom immunoglobuliny A (IgA), która zapewnia odporność miejscową, oraz aktywność lizozymu w ślinie.

Badania biochemiczne dostarczają informacji o spadku hormonu noradrenaliny. Badanie przepływu krwi za pomocą ultrasonografii Dopplera diagnostyka ultradźwiękowa wykazuje zmniejszenie objętości krwi przechodzącej przez naczynia włosowate języka o 20–30% normalnego poziomu.

Candida

Zwykle rozważane objaw towarzyszący zapalenie jamy ustnej, gardła, uszu, dysbioza jelitowa. Płytka nazębna i obszary złuszczania nie migrują, nabłonek rośnie w typie hiperplastycznym, wykrywa się w nim formy blastyczne grzybów i pseudomycelium, przekraczając normę prawie 9 razy.

Morfologia tkanek wykazuje spadek wskaźnika keratynizacji o 30% (przypisuje się to toksycznemu działaniu grzybów), liczbę komórki nabłonkowe przygotowany do lizy.
Badania immunologiczne wykazały 3-krotny spadek poziomu immunoglobuliny A, przy spadku aktywności lizozymu.

Neurogenny

Zapalenie języka typu neurogennego charakteryzuje się obecnością objawów neurologicznych lub zaburzeń psychicznych u pacjenta. Zwykle obserwuje się osobę ze względu na:

• zespół astenoneurotyczny lub hipochondryczny;
• neurastenia;
• różne fobie (lęki).

Fobie u pozornie zdrowej osoby nie są reklamowane, ale powodują nieoczekiwaną reakcję

U takich pacjentów zawartość noradrenaliny we krwi wzrasta 7-krotnie. Badanie przepływu krwi w języku wykazuje skurcze naczyń włosowatych i ogniska dystrofii. Uwięzienie powoduje rakaofobię (strach przed rakiem) u pacjentów. Wskaźnik keratynizacji zmniejszył się o połowę, a masa komórek nabłonkowych przygotowanych do apoptozy wzrosła 3-krotnie. Zwykle występuje zmniejszenie produkcji śliny.

Uczulony

Zgodnie z nazwą patologia towarzyszy przewlekłym chorobom alergicznym:

• pokrzywka;
• skaza;
• naczynioruchowy nieżyt nosa;
• lecznicze i alergie pokarmowe;
• wyraźna reakcja na pyłki roślin i kwiatów.

Jednocześnie zawartość histaminy w jamie ustnej wzrasta 2-krotnie. Nieznacznie obniżył się wskaźnik keratynizacji. Liczba komórek gotowych do apoptozy wzrasta 2-krotnie.

Mieszany

Wyraża się to w połączeniu objawów kandydozy i alergicznego złuszczającego zapalenia języka.

Jak objawia się choroba?

Objawy złuszczającego zapalenia języka często pojawiają się bez oczywistych przyczyn. Rzadziej osoba najpierw odczuwa niejasny ból języka (glossalgia), drętwienie jamy ustnej. Prawie 50% pacjentów ma kombinację z fałdowaniem języka. Nie każdy ma skargi. W większości przypadków proces złuszczania jest wykrywany przypadkowo podczas wizyty u dentysty lub otolaryngologa.

Czasami pacjenci zgłaszają dyskomfort, szczególnie podczas jedzenia, niektórzy mają problemy z wymową słów i zaburzenia smaku. Nieprawidłowy wygląd języka jest zwykle problemem. Najpierw na powierzchni pojawiają się małe obszary o nieregularnym kształcie, pokryte białawo-szarym nalotem.

Penetracja infekcji do głębszych warstw może spowodować powstanie ropnia, co widać na zdjęciu

Następnie wierzchnia warstwa pęcznieje i złuszcza się, pozostawiając na swoim miejscu gładką, jasną plamę o różowym lub czerwonym kolorze. Ostro wyróżnia się na tle otaczającego go biało-różowego odcienia. Proces zanikania komórek nabłonkowych rozpoczyna się od obwodu zmiany. Z tego powodu zanik brodawek nitkowatych w części środkowej, strefa zapalna jest widoczna na krawędziach, a sama zmiana powiększa się.

Powrót do zdrowia następuje w ciągu 2–3 dni. Ogniska złuszczania mają charakter wielokrotny i znajdują się z tyłu i po bokach języka. Obraz błony śluzowej stale się zmienia z powodu niejednoczesnych przemian w różnych ogniskach. Choroba jest długotrwała, przebieg przewlekły. Wzór „geograficzny” może chwilowo zniknąć, a następnie pojawić się ponownie w tym samym miejscu lub w pobliżu.

Zaostrzenia są typowe po przeżyciu stresu, na tle nawrotów innych chorób przewlekłych.

Ważne jest, aby w zmianach chorobowych nie występowała normalna błona śluzowa. Oznacza to, że infekcja przenika przez nie znacznie szybciej, a miejscowa reakcja pojawia się w postaci pęknięć i bolesnych stanów zapalnych. Możliwe zwiększenie podżuchwowe węzły chłonne i ogólne złe samopoczucie.

W jaki sposób przeprowadzana jest diagnoza?

Podejrzenie diagnozy pojawia się po zapytaniu pacjenta o odczucia w jamie ustnej i zbadaniu wyglądu języka. Aby uzyskać wiarygodne potwierdzenie, dentyści stosują metody laboratoryjne oraz badanie struktury morfologicznej, krążenia krwi i odporności miejscowej. Aby ustalić rodzaj złuszczającego zapalenia języka, oblicza się wskaźnik rogowacenia (keratynizacji). W przypadku choroby zmniejsza się o 20–50%.

Ze względu na skład morfologiczny komórek istotna jest masa komórek nabłonkowych gotowych do apoptozy. Odporność charakteryzuje się spadkiem poziomu IgA w surowicy i lizozymu ślinowego. Zawartość noradrenaliny w ślinie oznacza się biochemicznie. Podwyższony poziom wskazuje na spastyczne skurcze naczyń włosowatych i niedożywienie brodawek ze zwyrodnieniem komórek.

Kontrola wzrokowa jest pierwszym etapem diagnozy

Kolejnym ważnym wskaźnikiem biochemicznym jest poziom histaminy. Przekroczenie normy wskazuje na alergiczne pochodzenie zapalenia języka. Analiza bakteriologiczna polegająca na zaszczepieniu wymazu z powierzchni języka umożliwia ustalenie flory chorobotwórczej, która spowodowała lub przyczepiła się. W celu dokładnego oznaczenia stosuje się test immunoenzymatyczny i technikę reakcji łańcuchowej polimerazy.

Złuszczające zapalenie języka należy różnicować:

• z wtórnymi zmianami w kile;
• liszaj płaski w postaci liszajowatej;
• płaska postać leukoplakii;
• twardzina skóry;
• choroba Addisona-Beermera;
• rumień wysiękowy;
• niedobór witaminy A;
• galwanoza.

W przypadku trudności w diagnostyce konieczny jest udział specjalistów z różnych dziedzin: dentysty, gastroenterologa, otolaryngologa, specjalisty chorób zakaźnych, dermatologa, neurologa, psychiatry.

Jak leczy się złuszczające zapalenie języka?

Leczenie złuszczającego zapalenia języka musi obejmować środki ogólne i lokalne. Prowadzone jest leczenie zaostrzeń przewlekłych chorób żołądka i jelit, wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Delikatna dieta polega na ograniczeniu potraw tłustych, smażonych, wędzonych, pikantnych przypraw i pikli, kwaśne potrawy. Z diety należy wykluczyć fast foody, konserwy, twarde krakersy i orzechy.

Dzieci mogą wymagać odrobaczenia specjalnymi lekami. Należy przepisać kompleksy witamin i minerałów, aby wyeliminować hipowitaminozę, probiotyki i prebiotyki, aby przywrócić równowagę mikroflory jelitowej. Mogą być potrzebne leki przeciwhistaminowe i uspokajające. W celu pobudzenia układu odpornościowego wskazane są immunomodulatory (aloes, ekstrakt z trawy cytrynowej, trawa cytrynowa, czynnik transferu).

Olejek z dzikiej róży przyspiesza gojenie i ma właściwości bakteriobójcze

Zabiegi miejscowe rozpoczynają się od całkowitego oczyszczenia zębów i wymiany drażniących protez. Aby złagodzić ból i pieczenie, zaleca się:

• płukanie roztworami antyseptycznymi (soda, chlorheksydyna, furacylina);
• nakładanie aplikacji na zmiany chorobowe roztwory olejowe Retinol, dzika róża, roztwór gliceryny Anestezin Piromecaine;
• jeśli ból nie ustąpi, wykonuje się blokadę nowokainy nerwu językowego.

W terapii mogą być potrzebne leki przeciwbakteryjne i przeciwgrzybicze. Skuteczne jest leczenie fizjoterapeutyczne metodami elektroforezy leczniczej, ultrafonoforezy i terapii ultradźwiękowej.

Złuszczające zapalenie języka zwykle nie powoduje problemów dla pacjentów i jest bezpieczne dla zdrowia. Praktycznie nie obserwuje się żadnej transformacji guz nowotworowy język. Aby temu zapobiec, należy unormować dietę, rzucić palenie i alkohol oraz szybko wyeliminować uciążliwe czynniki urazowe po wypełnieniu zębów lub założeniu koron.

Stan języka zależy od ogólnego funkcjonowania narządów trawiennych. Dlatego oprócz codziennych higienicznych procedur miejscowych pacjenci z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego muszą przestrzegać wszystkich zaleceń gastroenterologa i leczyć chorobę podstawową.

Od urodzenia język ostro reaguje na obecność problemów zdrowotnych, a jeśli coś jest nie tak w organizmie, zmienia kolor, pokrywa się, pojawiają się na nim plamy o różnych kształtach, które ponadto mogą zmieniać swoje położenie. Język po odklejeniu przypomina mapę geograficzną lub jakiś rysunek graficzny. Dlatego w tym stanie nazywa się to geograficznym. Drugą nazwą tego zjawiska jest złuszczające zapalenie języka, które dosłownie oznacza „obieranie języka ze stanem zapalnym”.

Wielu, nie rozumiejąc powagi sytuacji, może po prostu śmiać się z niezwykłego terminu, nazywając język nie geograficznym, ale geometrycznym. Jaka jednak może być zabawa, jeśli ten ważny dla człowieka organ wskazuje, że coś jest wyraźnie nie tak z ciałem, ponieważ z jakiegoś powodu się złuszcza. Zastanówmy się, dlaczego u dorosłych i dzieci język przybiera tak nienaturalny wygląd.

Przyczyny pojawienia się „języka geograficznego”

Złuszczający typ zapalenia języka u dorosłych ma wiele powodów, dla których występuje, tworząc geometryczny wzór na powierzchni języka. Do najważniejszych z nich należą:

• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego w ostrej postaci: zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• choroby trzustki: zapalenie trzustki w postaci ostrej i przewlekłej;
• choroby układu hormonalnego: cukrzyca;
• choroby wątroby, zapalenie wątroby;
• patologie autoimmunologiczne: stwardnienie rozsiane, toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów;
• ciężkie lub zmodyfikowane formy infekcji wirusowych: monokuloza, ARVI;
• zmiany hormonalne: okres rodzenia dziecka, menopauza, dojrzewanie;
• choroby nerek;
• długotrwałe niekontrolowane leczenie antybiotykami;
• zaburzenie ruchu pokarmu w jelicie cienkim: zespół złego wchłaniania;
• zaburzenie metaboliczne, które skutkuje ostrym niedoborem witamin z grupy B;
• choroby zębów;
• robaki mogą również powodować złuszczające zapalenie języka;
• patologie skóry i błon śluzowych: wysiękowa postać skazy;
• genetyczne predyspozycje.

Objawy złuszczającego zapalenia języka ze zdjęciami

Jeśli istnieje podejrzenie złuszczającego zapalenia języka, pacjent powinien się poddać ogólna analiza krew, mocz i kał. Należy przeprowadzić inne badania laboratoryjne:

1. posiew bakteriologiczny wymazu pobranego z powierzchni graficznego języka, który uzyskał obraz geometryczny (pozwoli to określić, jakim rodzajem patogenu jest wirus, bakteria lub grzyb);
2. reakcja łańcuchowa polimerazy (określa obecność patogenu na podstawie jego obecności w DNA);
3. test immunoenzymatyczny (określa obecność przeciwciał w płynach ustrojowych wytwarzanych w odpowiedzi na tego czy innego rodzaju chorobę);
4. badanie zeskrobin na obecność krętków;
5. test antykardiolipinowy;
6. wykonanie badania kału na robaki (w celu wykluczenia inwazji robaków jako przyczyny choroby).

Leczenie „języka geograficznego”

Nie ma specyficznego leczenia złuszczającego zapalenia języka. Można się go pozbyć dopiero po wyeliminowaniu przyczyny jego manifestacji, czyli choroby, która doprowadziła do pojawienia się graficznego wzoru na języku. Są to głównie choroby narządów trawiennych i układu hormonalnego.

Aby leczenie języka geograficznego przyniosło oczekiwany efekt, należy zastosować się do poniższych zaleceń:

• przeprowadzić badanie jamy ustnej: znaleźć zęby z kamieniem nazębnym lub próchnicą i leczyć je, gdyż są źródłem infekcji;
• zgodnie z zaleceniami lekarza wybierz najodpowiedniejszy sposób mycia zębów;
• porzucić złe nawyki, a przede wszystkim palenie;
• zakazać słonych, pikantnych, kwaśnych, gorących lub zimnych potraw (pozwoli to uniknąć dyskomfortu podczas jedzenia);
• włącz do swojej diety niezbędne witaminy (zaleca je specjalista);
• spłucz środkiem antyseptycznym (odpowiednie są specjalne środki dezynfekcyjne, które lekarz pomoże ci wybrać);
• jeśli objawy złuszczającego zapalenia języka są wyraźne, powierzchnię języka należy posmarować specjalnym środkiem znieczulającym (pomoże to pozbyć się dyskomfortu, pieczenia i swędzenia);
• przeprowadzić terapię w celu zmniejszenia Reakcja alergiczna.

Język geograficzny nie pojawia się sam. Jest to swego rodzaju reakcja na każdą chorobę organizmu. To sygnał, że należy pilnie zgłosić się do lekarza po poradę. Dlatego jeśli cierpisz na złuszczające zapalenie języka, to znaczy, że Twój język stał się geograficzny, nie trać czasu - odwiedź gastroenterologa i dentystę. W razie potrzeby skieruje Cię na dodatkowe badania.

Rokowanie i zapobieganie

Prawdopodobieństwo, że ogniska złuszczającego zapalenia języka zamienią się w nowotwór złośliwy, wynosi zero. Geometryczny wzór na powierzchni języka nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia pacjenta. Może nawet nie być leczone. W ciągu kilku tygodni złuszczająca postać choroby powinna ustąpić samoistnie, istnieje jednak możliwość jej nawrotu. Dlatego konieczna jest profilaktyka. Co jest potrzebne, aby język geograficzny nie stał się stałym „towarzyszem” w Twoim życiu:

• normalizować poziom hormonów;
• stale monitoruj stan układu odpornościowego;
• zwracać uwagę na wszelkie oznaki wskazujące, że coś jest nie tak z przewodem pokarmowym i niezwłocznie rozpocząć leczenie;
• monitoruj higienę jamy ustnej: myj zęby dwa lub nawet trzy razy dziennie, pastą do zębów i szczoteczką dobra jakość, używaj nici dentystycznej;
• chodzić do szkoły raz na sześć miesięcy badanie profilaktyczne do dentysty;
• szybko leczyć próchnicę i inne choroby zębów;
• Jeśli ząb jest ukruszony lub złamany, należy go natychmiast skorygować;
• tabu dla wszelkich złych nawyków;
• odżywianie musi być tak zbilansowane, aby organizm nie odczuł braku witamin i mikroelementów;
• dbaj o umiarkowaną temperaturę jedzenia i napojów;
• przeprowadzić terminowe leczenie chorób, które powodują pojawienie się graficznego języka reliefowego.

Wśród chorób atakujących błonę śluzową jamy ustnej na szczególną uwagę zasługuje złuszczające zapalenie języka, czyli, jak to się nazywa, język geograficzny. Ta patologia tworzy się na błonie języka i zmienia jej wygląd. Jak dokładnie i dlaczego tak się dzieje?

Na powierzchni języka pojawiają się obszary złuszczania nabłonka, czyli obszary, w których dochodzi do złuszczania i złuszczania. Co więcej, obszary te mogą różnić się wielkością, kształtem i lokalizacją. Obecnie choroba jest dość powszechna. W szczególności łuszczący się peeling nazywany jest złuszczaniem.

Zarysy ognisk patologii mogą przypominać mapę geograficzną. Pojawienie się i zniknięcie zmian następuje bardzo szybko. Najczęściej migrują z jednej części języka na drugą. Choroba występuje częściej u dzieci w wieku szkolnym i w wieku przedszkolnym, częściej chorują także osoby starsze, głównie kobiety.

Z czym wiąże się rozwój patologii?

Jednoznacznie określić przyczyny tej choroby Nie udało się ustalić, ale na tym etapie medycyny eksperci sformułowali pewien punkt widzenia: język geograficzny jest powiązany z zaburzeniem troficznym.

Patologia może być niezależna lub rozwijać się równolegle z inną chorobą. Stąd podział na postacie: pierwotne i wtórne złuszczające zapalenie języka.

Pierwotna postać może wynikać z urazu języka, który następuje w wyniku kontaktu z krawędziami siekaczy. Choroba może również rozwinąć się w wyniku oparzeń chemicznych lub termicznych lub być spowodowana nieprawidłowo zainstalowanymi. U małego dziecka w tym okresie rozwija się język geograficzny.

Jeśli chodzi o formę wtórną, rozwija się ona w wyniku procesów patologicznych. Dzieje się tak na skutek zwiększonej wrażliwości błony śluzowej języka na wszelkie zmiany funkcjonalne. Często towarzyszy złuszczaniu nabłonka języka chroniczne patologie na przykład choroby pęcherzyka żółciowego, wątroby, metabolizmu witamin i minerałów, zaburzenia autonomiczne i inne.

Choroba może rozwinąć się w wyniku grypy, duru brzusznego, szkarlatyny i innych.

Galeria zdjęć dzieci ze zdiagnozowanym językiem geograficznym:

Chorobę najczęściej diagnozuje się przy nadmiernym stosowaniu leków, co prowadzi do poważnych konsekwencji, które zmuszają do szukania pomocy u specjalisty. Dzieje się tak w przypadku zażywania silnych leków lub antybiotyków bez porady specjalisty w nieograniczonych ilościach.

Zdarzają się również przypadki dziedzicznego złuszczającego zapalenia języka.

Charakter obrazu klinicznego

Można podejrzewać złuszczające zapalenie języka znaki zewnętrzne i charakterystyczne objawy:

• NA etap początkowy na języku obserwuje się biało-szare zmętnienie nabłonka, a średnica formacji nie przekracza 2-3 mm;
• NA więcej późne stadium formacje wybrzuszają się, w środkowej części znajdują się osobliwe łuszczące się brodawki, pod którymi ukryty jest czerwony lub jasnoróżowy obszar o zaokrąglonym kształcie (na ogólnym tle języka formacja wyróżnia się bardzo mocno), zdeformowany obszar ma skłonność do przyspieszonego tempa wzrostu, przy zachowaniu równości krawędzi, chociaż intensywność choroby maleje.

W momencie, gdy zmiana osiąga maksymalny rozmiar, jej granice zaczynają się zacierać, a w środku obserwuje się powrót do zdrowia normalny stan błony śluzowej. Jednocześnie w obszarach, w których występuje rogowacenie, w tym momencie następuje złuszczanie.

Choroba charakteryzuje się zarówno licznymi, jak i pojedynczymi ogniskami złuszczania. Często obserwuje się pierwszą opcję. Biorąc pod uwagę, że ulegają one ciągłym zmianom, dochodzi do nawarstwiania się złuszczania.

Tak więc w miejscach, w których znajdowały się stare ogniska, powstają nowe, a powierzchnia języka nabiera wyglądu mapy geograficznej. W rzeczywistości proces ten stał się przyczyną powstania nazwy patologii - języka geograficznego lub migracyjnego zapalenia języka. Ogólny obraz może zmieniać się nawet każdego dnia. Najbardziej godne uwagi jest to, że zmiana może dotyczyć dowolnego obszaru języka z wyjątkiem dolnej części.

Większość pacjentów dowiaduje się o istnieniu problemu dopiero po badaniu, ponieważ patologia nie wywołuje subiektywnych odczuć. W niektórych przypadkach zdarzają się pacjenci, którzy odczuwają mrowienie, pieczenie, ból podczas jedzenia i parestezje. Ponadto wygląd powierzchni języka jest powodem do niepokoju. W wyniku choroby może zacząć się rozwijać rakofobia.

Na przebieg choroby duży wpływ mają sytuacje stresowe i emocjonalne. W rezultacie patologia jest poważniejsza. Złuszczające zapalenie języka może od czasu do czasu się nasilać, często związane z zaostrzeniem patologii somatycznych. W 50% wszystkich przypadków choroba ta występuje równolegle ze złożonym językiem.

Czas trwania choroby nie jest znany, ale jest to proces długotrwały. Przy tym wszystkim patologia może ci wcale nie przeszkadzać.

Język geograficzny charakteryzuje się chwilowym zanikiem i okres ten może być dość długi, ale po pewnym czasie charakterystyczne cechy zaczynają pojawiać się ponownie w tych samych miejscach.

Doktor Komarovsky opowie Ci o przyczynach, które wywołują język geograficzny u dziecka, a także o objawach i leczeniu choroby:

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować chorobę, specjaliści uciekają się do całej gamy metod:

Ponieważ język geograficzny często różnicuje się z szeregiem chorób, specjalista porównuje objawy, zwracając jednocześnie uwagę na Specjalna uwaga od charakteru zmian i ich przemieszczania się. Dodatkowo oceniane są wyniki uzyskane z laboratorium.

Opieka zdrowotna

Aby pozbyć się choroby, należy najpierw przeprowadzić. Procedura jest higiena zawodowa. Specjalista usuwa, eliminuje i zastępuje produkty niskiej jakości.

Równie ważne jest prawidłowe odżywianie. Lekarz przepisuje specjalną dietę, która polega na wyeliminowaniu z diety napojów alkoholowych i substancji drażniących.

W przypadku połączenia języka geograficznego ze złożonym lekarze zwracają uwagę na nasilenie patologii. Zbieranie resztek jedzenia, płytki nazębnej i innych zanieczyszczeń są doskonałym warunkiem do powstawania mikroorganizmów odpowiedzialnych za rozwój choroby.

Jeśli pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. W niektórych przypadkach może wystąpić uczucie mrowienia i pieczenia (dzieje się to podczas żucia pokarmu), w takich przypadkach pacjentowi przepisuje się płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi i lekami nabłonkowymi.

Jeśli chorobie towarzyszy silny ból, konieczne jest zastosowanie środków znieczulających miejscowo. W niektórych przypadkach stosuje się blokady nowokainy, które umieszcza się w miejscu nerwu językowego.

Oprócz działań mających na celu wyeliminowanie języka geograficznego, ważną rolę odgrywa identyfikacja i właściwe leczenie współistniejących patologii ogólnoustrojowych. Przede wszystkim badany jest przewód pokarmowy, układ nerwowy i hormonalny.

Oprócz powyższych działań może być wymagana konsultacja z psychologiem medycznym lub psychoterapeutą. Korzystnie działają leki i napary ziołowe, kompleks mikroelementów i witamin, leki przeciwhistaminowe i te o działaniu biostymulującym. Ponadto zalecane są leki naczyniowe i miejscowe leki przeciwbólowe.

W wyniku złuszczającego zapalenia języka u osób starszych może rozwinąć się poważna rakofobia, czyli strach przed przekształceniem się choroby w raka lub inne złożone choroby. Ale w rzeczywistości, będąc łagodną chorobą, język geograficzny nie zamienia się w stan złośliwy.

Środki zapobiegawcze

Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze, wymagane będą następujące zasady:

• wzbogacanie organizmu w witaminy poprzez spożywanie pokarmów bogatych w pożyteczne mikroorganizmy oraz przyjmowanie leków w formie tabletek (pacjenci potrzebują witamin z grupy B);
• rezygnacja ze złych nawyków, całkowite wyeliminowanie z diety napojów alkoholowych, należy ograniczyć ilość spożywanej kawy i cukru, zaleca się zaprzestanie palenia tytoniu;
• konieczne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie badania przez specjalistów i, jeśli to konieczne, leczenie wszystkich zidentyfikowanych chorób;
• Warunkiem jest przestrzeganie i terminowe leczenie siekaczy i zidentyfikowanych chorób jamy ustnej.

Złuszczające zapalenie języka jest zapalno-dystroficzną zmianą błony śluzowej języka z obszarami złuszczania, które są obszarem odwarstwienia nabłonka. Choroba może przybierać różne postacie, a dotknięte obszary mogą znajdować się zarówno z tyłu języka, jak i na powierzchniach bocznych. Leczenie choroby obejmuje terapię miejscową i ogólną. Zestaw leków dobiera się w zależności od postaci zapalenia języka. Należy pamiętać, że nawet po zabiegu należy monitorować higienę, zaleca się przeprowadzenie pełnej sanitacji jamy ustnej i wykluczenie drażniących pokarmów.

Opis choroby

Najczęściej język zawiera kilka dotkniętych obszarów, rzadziej dotyczy to jednego obszaru.

Początek choroby charakteryzuje się tworzeniem obszarów z szaro-białym nalotem, który z czasem łuszczy się i tworzy czerwony obszar o gładkiej powierzchni pozbawionej brodawek. Wokół złuszczania widoczne są białe paski – obszar rogowacenia. Przeczytaj więcej o tym, dlaczego w jamie ustnej pojawiają się białe plamy.

Bardzo często przebiegowi choroby towarzyszy złożony język, który ma kilka fałd na błonie śluzowej, co jeszcze bardziej upodabnia obszar objęty stanem zapalnym do mapy geograficznej.

Powoduje

Istnieje kilka czynników, które mogą wywołać rozwój złuszczającego zapalenia języka. Obejmują one:

• mechaniczne oddziaływanie na błonę śluzową języka podczas złamań oraz eksploatacji struktur i aparatów stomatologicznych, nieprofesjonalnie zamontowanych koron lub ostrych krawędzi wypełnień;
• oparzenia chemiczne lub termiczne błony śluzowej języka;
• wyrzynanie się zębów (w tym w niewłaściwym miejscu lub kierunku), z reguły są to zęby mądrości.

Złuszczające zapalenie języka może rozwinąć się na tle innej choroby. Najczęściej ma to miejsce przy następujących dolegliwościach:

• przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• problemy z wątrobą i pęcherzykiem żółciowym;
• zaburzenia układu autonomicznego i hormonalnego;
• dolegliwości reumatyczne;
• brak mikroelementów i witamin w organizmie – hipowitaminoza witamin B1, B3, B6, brak kwasu pantotenowego i foliowego, niski poziom żelaza);
• choroby związane z procesem krwiotwórczym;
• choroby autoimmunologiczne;
• niektóre rodzaje przewlekłego zapalenia skóry.

Choroba może również powstać przy udziale procesy zakaźne, występujące w organizmie, takie jak szkarlatyna, inwazja robaków pasożytniczych, infekcje wirusowe, grypa. Zatrucie spowodowane stosowaniem silnych antybiotyków może również wywołać złuszczające zapalenie języka i zapalenie jamy ustnej. Szczegóły dotyczące leczenia zapalenia jamy ustnej po antybiotykach, patrz.

Rodzaje

Złuszczające zapalenie języka może mieć następujące formy choroby:

• forma powierzchniowa pojawia się w postaci plam i pasków koloru czerwonego z wyraźną obwódką otaczającą zdrową błonę śluzową. Po złuszczeniu nabłonka grzbiet staje się gładki z powodu braku brodawek. Objawy tej postaci to swędzenie i lekkie pieczenie;
• postać hiperplastyczna różni się od poprzedniego gęste ogniska zmiany, których wielkość jest związana z przerostem brodawek nitkowatych języka. Objawy tej postaci są następujące: dyskomfort i nalot w odcieniach żółci, bieli lub szarości;

Często w przypadku postaci hiperplastycznej pojawia się uczucie obcego obiektu w jamie ustnej.

• postać lichenoidalna jest charakterystyczny dla formacji dotkniętych obszarów o różnych rozmiarach i kształtach, które nie mają stałej lokalizacji i mogą migrować. Brodawki nitkowate błony śluzowej są rozmieszczone wokół obszarów objętych stanem zapalnym, a w samych strefach złuszczania można zaobserwować przerost brodawek grzybowatych.

Diagnostyka

Rozpoznanie choroby nie nastręcza szczególnych trudności, gdyż jej objawy kliniczne są bardzo charakterystyczne. Złuszczające zapalenie języka należy odróżnić od chorób takich jak:

Liszaj płaski może wpływać nie tylko na język, ale także na błonę śluzową jamy ustnej.

• leukoplakia;
• płytki na kiłę wtórną;
• hipowitaminoza B2, B6, B2;
• kandydoza.

Zmiany histologiczne charakteryzują się ścieńczeniem nabłonka i spłaszczeniem brodawek nitkowatych w obszarze złuszczania, parakeratozy i umiarkowanej hiperkeratozy w nabłonku obszarów otaczających dotknięty obszar. W samej warstwie śluzowej występuje niewielki obrzęk i naciek zapalny.

Leczenie

Leczenie złuszczającego zapalenia języka może obejmować terapię miejscową i ogólną, a także profesjonalne konsultacje z lekarzami, takimi jak gastroenterolog, endokrynolog, alergolog, psycholog, psychoterapeuta i dermatolog. W przypadku leczenia choroby, leczenia poważnych chorób somatycznych, normalizacji funkcji przewodu pokarmowego, higienizacji jamy ustnej, w tym higieny jamy ustnej w profesjonalny dentysta, eliminacja traumatycznych chwil, przepisana dieta i, jeśli to konieczne, psychoterapia.

W przypadku wykrycia złuszczającego zapalenia języka stosuje się leki przeciwhistaminowe, naczyniowe, przeciwzapalne, uspokajające, a także kompleksy witamin i minerałów oraz biostymulatory.

Jeżeli wyraźnie odczuwalne jest pieczenie i ból, zaleca się:

• zastosowanie na dotknięty obszar preparatów zawierających witaminę A;
• lokalne środki przeciwbólowe;
• płukanki antyseptyczne z chlorheksydyną, sodą, cytralem.

W razie potrzeby można zastosować leki przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne, a także immunomodulatory. W przypadku zaobserwowania silnego bólu można przepisać blokadę nowokainy w miejscu nerwu językowego.

Można również zastosować fizjoterapię, która obejmuje ultrafonorezę, terapię ultradźwiękową, terapię SMT i elektroforezę leczniczą.

Zapobieganie

Złuszczające zapalenie języka może nie stanowić zagrożenia dla pacjenta i nie ma możliwości złośliwości zmian. Aby zapobiec pierwotnym objawom choroby, należy wyeliminować wszelkiego rodzaju traumatyczne kontakty z jamą ustną (na przykład wypolerować ostre krawędzie plomb), wyeliminować używanie papierosów i napojów alkoholowych, a także drażniących pokarmów.

Wtórne złuszczające zapalenie języka może wystąpić z powodu chorób istniejących w organizmie, których może być objawem.

Wideo

Aby uzyskać więcej informacji na temat rozpoznawania złuszczającego zapalenia języka, obejrzyj film

Złuszczające zapalenie języka (zwane dalej DG) w stomatologii nazywane jest zmianą błony śluzowej jamy ustnej o charakterze zapalnym i dystroficznym. Choroba ta charakteryzuje się pojawieniem się wielu czerwonych zmian o gładkiej powierzchni, otoczonych białawą obwódką. Takie formacje są obficie „usypane” pęknięciami i rowkami (w wyniku nierównomiernego złuszczania nabłonka).

Złuszczające zapalenie języka powoduje zauważalny dyskomfort u swoich „ofiar” - powoduje pieczenie, mrowienie języka, podrażnienie podczas jedzenia i może towarzyszyć zmiana wrażeń smakowych. Ta patologia często występuje u dzieci wiek przedszkolny I młodzież szkolna u dorosłych pacjentów DH występuje niezwykle rzadko. Kobiety częściej odczuwają objawy choroby.

Dlaczego choroba występuje?

Przyczyny złuszczającego zapalenia języka (w medycynie zwanego także „językiem geograficznym”) leżą w zakłóceniu procesu rogowacenia i zmianach dystroficznych w brodawkach nitkowatych. W rezultacie wyraźne ogniskowe odrzucenie nabłonka błony śluzowej języka staje się zauważalne wizualnie. Współcześni naukowcy nie do końca ustalili przyczynę wystąpienia złuszczającego zapalenia języka (pokazanego na zdjęciu powyżej). Większość badaczy skłonna jest interpretować objawy tej nieprzyjemnej choroby jako skutek lokalnych zaburzeń troficznych.

Warto zauważyć, że DH może mieć charakter pierwotny lub wtórny (towarzyszyć przebiegowi innej choroby).

Język geograficzny może mieć podłoże urazowe („winowajcami” są plomby, protezy, wycinanie zębów) lub być konsekwencją chorób ogólnoustrojowych układu pokarmowego, krwiotwórczego itp.

Zatem „winowajcami” pierwotnego złuszczającego zapalenia języka są często ostre krawędzie zębów, źle wypolerowane wypełnienia lub źle dopasowane protezy zębowe – czyli mechaniczne urazy języka. U dzieci przyczyną łuszczenia się skóry jest często wyrzynanie się zębów mlecznych.

Z uwagi na fakt, że błona śluzowa jamy ustnej jest niezwykle wrażliwa na wszelkie czynniki zmiany patologiczne to się dzieje w Ludzkie ciało, język geograficzny jest często konsekwencją:

• przewlekły przebieg chorób przewodu pokarmowego;
• niedobór witamin (w szczególności niedobór witamin z grupy B);
• zaburzenia krwiotwórcze;
• zaburzenia endokrynologiczne (w tym podczas ciąży);
• zaburzenia autonomiczne;
• patologie autoimmunologiczne;
• dermatozy (łuszczyca, skaza).

Dodatkowe czynniki, które mogą przyczyniać się do rozwoju DH obejmują ostre infekcje(szkarlatyna, grypa), robaczyca, a także dysbioza jelitowa. Istnieją 3 postacie kliniczne DH: hiperplastyczna, liszajowata i powierzchowna przypadki kliniczne DG występuje na tle ogólnego zatrucia organizmu (na przykład przy długotrwałym lub niekontrolowanym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych).

Ważny! Genetyczna przyczyna DH została naukowo udowodniona.

Rodzaje zapalenia języka

Istnieją 3 główne formy kliniczne języka geograficznego:

• powierzchowne (objawy: wyraźnie określone gładkie plamy na tle zdrowej błony śluzowej, których pojawieniu towarzyszy lekkie pieczenie i swędzenie);
• hiperplastyczny(z powodu przerostu brodawek nitkowatych na języku pojawiają się lokalne zgrubienia, pokryte grubą warstwą żółtego, białego, szarego lub nawet brązowy; skargi pacjentów w tym przypadku sprowadzają się do uczucia obecności ciał obcych w jamie ustnej);
• liszajowaty („oznaki identyfikacyjne” patologii to ogniska złuszczania, które zmieniają swoje położenie, powiększone brodawki o zarysach grzybkowatych, a także ciągłe uczucie pieczenia na języku). Ta postać DH w większości przypadków jest konsekwencją protetyki i reakcji alergicznej na metalowe elementy konstrukcji ortopedycznych.

Objawy

DG pojawia się spontanicznie, bez wyraźnego powodu. W rzadkich przypadkach pojawienie się objawów choroby poprzedza drętwienie błon śluzowych jamy ustnej i języka. Ponad 50% wszystkich pacjentów z DG cierpi również na złożony język. W początkowej fazie choroby język pokrywa się zagęszczonymi obszarami pokrytymi szaro-biała powłoka. Z biegiem czasu zmiany te stają się przekrwione, gładkie, a nabłonek zaczyna się złuszczać.

Proces disepitelializacji „przenosi się” z centrum na obwód, dzięki czemu uszkodzone obszary błony śluzowej szybko powiększają się. Brzegi zmian DH są lekko zaognione i wyraźnie widoczne. Ze względu na to, że procesy rogowacenia i odwarstwiania nabłonka w obrębie języka stale się zastępują, „obraz geograficzny” na błonie śluzowej ulega ciągłym zmianom.

Objawy DH najczęściej pojawiają się u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Większość pacjentów nawet nie jest świadoma obecności takiego nieprawidłowego wyrostka na błonie śluzowej jamy ustnej, a DG diagnozuje się przypadkowo podczas wizyty u dentysty. Rzadko pacjenci skarżą się na pieczenie języka podczas jedzenia, problemy z dykcją i zmiany w odczuwaniu smaku. DG charakteryzuje się przewlekłym, nawrotowym przebiegiem – zaatakowane zmiany pojawiają się i zanikają różne części język. Zaostrzenia choroby są „związane” ze stresem lub innymi silnymi przeżyciami psycho-emocjonalnymi, a także z nawrotami głównej choroby (jeśli zapalenie języka ma charakter wtórny).

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie DH stawia lekarz dentysta po przeanalizowaniu dolegliwości pacjenta, zbadaniu jamy ustnej i zebraniu wywiadu. Kompleksowe badanie pacjenta z podejrzeniem DG obejmuje badanie palpacyjne okolicy podżuchwowej węzły chłonne, laboratoryjne metody diagnostyczne.

Dyrekcje generalne są zróżnicowane:

• z kiłą wtórną;
• leukoplakia (postać płaska);
• porost czerwony (postać lichenoidalna);
• twardzina układowa;
• rumień wysiękowy;
• galwanoza.

Leczenie złuszczającego zapalenia języka jest złożone i obejmuje zarówno działania lokalne, jak i ogólnoustrojowe. Aby poradzić sobie z objawami choroby, może być konieczna konsultacja ze specjalistami multidyscyplinarnymi - gastroenterologiem, psychoterapeutą, dentystą, dermatologiem itp.

Przebiegowi DH towarzyszy pojawienie się objawów złożonego języka

Dlatego też pacjentom z DG zaleca się poddanie się higienizacji jamy ustnej, profesjonalnemu higienicznemu oczyszczaniu zębów i eliminacji czynników urazowych (plomby, protezy, nierówne krawędzie zębów). Pacjenci mogą potrzebować łagodnej diety (w tym wtórnej DH spowodowanej chorobami przewodu pokarmowego), a także psychoterapii. DH można leczyć następującymi grupami leków ogólnoustrojowych:

• środki uspokajające;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki naczyniowe, przeciwzapalne;
• biostymulatory;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

Pieczenie, mrowienie, ból w dotkniętych obszarach są wskazaniami do miejscowej terapii DH. Dlatego pacjentom przepisuje się płukanki lecznicze roztworami antyseptycznymi ( proszek do pieczenia, chlorheksydyna), zastosowania ze związkami keratoplastycznymi (olej z dzikiej róży, witamina A), środki przeciwbólowe (Pyromekaina). W ciężkich przypadkach DH można przepisać antybiotyki, immunomodulatory i leki przeciwgrzybicze.

Ważny! Intensywny zespół bólowy– wskazanie do blokad nowokainy w okolicy nerwu językowego.

W domu, aby złagodzić dyskomfort języka, można zastosować niesteroidowy lek przeciwzapalny Tantum Verde (płukanie, kąpiele 4 razy dziennie przez tydzień). To lekarstwo eliminuje ból, łagodzi proces zapalny. Balsamy do zębów „Victoria”, „Biorit” stosuje się w postaci kąpieli, irygacji, płukanek dwa razy dziennie (podczas zwykłego mycia zębów).

Leczenie DH jest złożone i obejmuje ogólne i lokalne leczenie objawowe.

Leczenie fizjoterapeutyczne DH może obejmować:

• elektroforeza lecznicza;
• Terapia ultradźwiękowa i SMT;
• ultrafonoforeza.

Zapobieganie i rokowanie

DG nie stwarza szczególnego zagrożenia dla zdrowia pacjentów, jej przebieg powoduje jedynie miejscowy dyskomfort w jamie ustnej. Choroba jest wysoce uleczalna i ma korzystne rokowanie. Działania zapobiegawcze, mające na celu zapobieganie pojawianiu się objawów choroby - wczesne zwalczanie patologii ogólnoustrojowych, które mogą prowadzić do pojawienia się języka geograficznego, rezygnacja ze złych nawyków, diety i regularne wizyty do dentysty.

Tak więc DG jest chorobą zębów związaną ze zmianami zapalnymi i dystroficznymi w strukturze nabłonka błony śluzowej języka. Choroba może mieć charakter pierwotny lub wynikać z szerokiego spektrum zaburzeń ogólnoustrojowych. DG dobrze reaguje na leczenie ogólne i miejscowe (jest objawowe) i ma korzystne rokowanie.

Jest to choroba zapalno-dystroficzna błony śluzowej języka. Ten ostatni jest zwykle pokryty drobnymi różowo-białymi guzkami (brodawkami), które w rzeczywistości są krótkimi, cienkimi wyrostkami podobnymi do włosów. W przypadku złuszczającego zapalenia języka niektóre obszary powierzchni języka tracą brodawki i stają się gładkie i czerwone. Kształtem przypominają osobliwe wyspy z lekko podwyższonymi granicami.

Obszary te, będące zmianami chorobowymi, nadają narządowi podobieństwo do mapy geograficznej. Gładkie „wyspy” często zagoją się samoistnie w jednym miejscu i „przeniosą się” na inną część języka. Złuszczające zapalenie języka w niektórych źródłach literackich można również nazwać łagodnym, wędrującym lub złuszczającym.

Chociaż podobieństwo do mapy geograficznej często budzi niepokój u pacjentów, efekt ten nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych i nie jest kojarzony z chorobami zakaźnymi lub zakaźnymi. choroby onkologiczne. Rzadko powoduje dyskomfort, ale w niektórych przypadkach następuje wzrost wrażliwości języka na niektóre substancje.

Objawy

Objawy stanu patologicznego mogą wyglądać następująco:

• obecność gładkich czerwonych obszarów (ognisk) o nieregularnym kształcie na powierzchni lub boku języka;
• częste zmiany lokalizacji, wielkości i kształtu zmian;
• dyskomfort, ból lub uczucie pieczenia, które pojawia się tylko w niektórych przypadkach i następuje po zjedzeniu gorącego, pikantnego, słonego lub kwaśnego jedzenia.

Wielu pacjentów, u których zdiagnozowano złuszczanie, jest całkowicie nieobecnych.

Stan ten może utrzymywać się przez kilka miesięcy, a nawet kilka lat. Choroba najczęściej ustępuje samoistnie, chociaż może później powrócić.

Kiedy udać się do lekarza

Złuszczające zapalenie języka jest uważane za schorzenie, które nie jest poważne, choć okresowo powoduje dyskomfort. Jednak obecność takich zmian na powierzchni języka może wskazywać na niebezpieczne choroby narządu lub całego ciała jako całości. Jeśli zauważysz zmiany (opisane powyżej) i nie ustąpią w ciągu 7-10 dni od ich pojawienia się, skonsultuj się z lekarzem lub dentystą.

Powoduje

Przyczyna rozwoju języka „geograficznego” pozostaje nieznana naukom medycznym i ten moment Nie ma sposobu, aby zapobiec wystąpieniu tej dolegliwości. Naukowcy sugerują, że złuszczające zapalenie języka, którego przyczyny należy zidentyfikować w drodze ukierunkowanych badań, może być powiązane z łuszczycą, przewlekłą chorobą choroba skóry Jednakże związek pomiędzy tymi dolegliwościami nie został jeszcze ustalony.

Czynniki ryzyka

Chociaż naukowcy przeprowadzili wiele badań mających na celu identyfikację czynników ryzyka złuszczającego zapalenia języka, wyniki Praca naukowa okazało się niejednoznaczne. Dlatego okoliczności zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania można nazwać jedynie z dużą dozą konwencji. Ten:

• Historia rodzinna. Ponieważ u niektórych pacjentów w rodzinie występowało wędrujące zapalenie języka, badacze spekulują, że odziedziczone cechy genetyczne mogą predysponować do tej choroby.
• Złożony język. Efekt „geograficzny” często występuje u osób z tzw. złożonym językiem, patologią charakteryzującą się pojawieniem się głębokich fałd lub zagłębień na powierzchni narządu.

Komplikacje

Złuszczające zapalenie języka jest łagodne. Nie stwarza zagrożenia dla zdrowia, nie powoduje poważnych powikłań i nie zwiększa ryzyka rozwoju poważna choroba. Często jednak staje się przyczyną niepokoju, dyskomfortu psychicznego i innych zaburzenia emocjonalne, ponieważ:

• wielu pacjentów wstydzi się wyglądu swojego języka, szczególnie w przypadkach, gdy „łysiny” są wyraźnie widoczne;
• Pomimo zapewnień lekarzy większość osób w dalszym ciągu traktuje tę przypadłość z podejrzliwością.

Przed wizytą u lekarza

Jeśli poważnie martwisz się wyglądem swojego języka lub zauważasz u swojego dziecka język „geograficzny”, skontaktuj się ze swoim dentystą. W wielu klinikach pracują lekarze specjalizujący się w leczeniu chorób zębów i jamy ustnej u dzieci.

Jeśli konieczność wizyty u lekarza podyktowana jest Twoim osobistym dyskomfortem psychicznym, przygotuj wcześniej listę pytań do dentysty. Ta lista pomoże Ci poruszać się po temacie bezpośrednio podczas konsultacji lekarskiej - i nie stracić z oczu naprawdę ważnych informacji.

Dentystom zazwyczaj zadaje się następujące pytania:

• Co spowodowało moją chorobę? Jakie przesłanki doprowadziły do ​​jego rozwoju?
• Czy ten stan jest uleczalny? Czy złuszczające zapalenie języka samoistnie ustąpi?
• Jakie metody leczenia mają zastosowanie w moim przypadku?
• Co możesz zrobić samodzielnie, w domu, aby złagodzić dyskomfort i ból podczas spożywania określonych rodzajów żywności?
• Co zrobić, jeśli patologia się powtarza? Czy muszę się z Tobą ponownie kontaktować?

Co powie lekarz?

Przygotuj z wyprzedzeniem odpowiedzi na najbardziej prawdopodobne pytania dentysty:

• Kiedy po raz pierwszy pojawiły się widoczne uszkodzenia na powierzchni Twojego języka?
• Czy zmiany zmieniły swój kształt lub lokalizację?
• Czy kiedykolwiek miałeś inne tego typu urazy w jamie ustnej?
• Czy złuszczające zapalenie języka powoduje ból, czy po prostu dyskomfort?
• Czy ból nasila się po zjedzeniu pikantnych lub kwaśnych potraw?
• Czy cierpisz na inne choroby, nawet jeśli nie są one najwyraźniej związane z efektem „geograficznym”?
• Czy doświadczyłeś wzrostu temperatury ciała?

Diagnostyka

Język „geograficzny” (zdjęcie) jest dość łatwy do zdiagnozowania. Zwykle wystarczy, że wykwalifikowany dentysta obejrzy narząd i zapyta pacjenta, jakie objawy zaobserwował w ostatnim czasie.

Podczas badania dentysta:

• bada Twój język i jamę ustną za pomocą specjalnego oświetlonego instrumentu;
• poprosi Cię o poruszanie językiem w różnych kierunkach;
• dotykaj języka pod kątem wrażliwości lub nietypowych zmian w jego teksturze lub konsystencji;
• sprawdzi znaki choroba zakaźna, który charakteryzuje się powiększonymi węzłami chłonnymi szyi i podwyższoną temperaturą ciała.

Leczenie

Język geograficzny u dziecka lub osoby dorosłej zwykle nie wymaga leczenia. Chociaż ten stan może powodować dyskomfort, poza tym nie jest niebezpieczny ani szkodliwy.

Aby zmniejszyć dyskomfort lub zwiększona wrażliwość lekarz może zalecić następujące rodzaje leków:

• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe;
• zawierające środki znieczulające;
• płukanki do ust o właściwościach przeciwhistaminowych;
• lub płyn.

Ponieważ naukowcy nie zbadali jeszcze wystarczająco takiego zjawiska, złuszczanie jego objawów może być bezużyteczne. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że patologia zwykle ustępuje samoistnie i nie da się przewidzieć, jak choroba będzie się rozwijać.

W domu

Możesz samodzielnie zmniejszyć dyskomfort związany z efektem „geograficznym”. W tym celu należy unikać lub ograniczać stosowanie substancji mogących podrażniać wrażliwe tkanki jamy ustnej. Obejmują one:

• gorące, pikantne, kwaśne lub słone potrawy;
• produkty przemysłu tytoniowego;
• pasta do zębów zawierająca silne środki aromatyzujące, środki wybielające lub dodatki eliminujące kamień nazębny.

Potrawy o mdłym smaku i słodycze z dużą zawartością środków aromatyzujących również mogą powodować dyskomfort.

Jeśli masz język „geograficzny” (zdjęcie), eksperci zalecą przestrzeganie następujących zaleceń dotyczących spożycia płynów:

• pij więcej czysta woda w ciągu dnia;
• możesz ssać małe kostki lodu;
• pić schłodzone herbaty ziołowe (np. rumiankowe) lub zieloną herbatę;
• Spróbuj zwalczyć dyskomfort za pomocą koktajli, soków owocowych lub warzywnych.

Środki ludowe

Jeśli masz już dość złuszczającego zapalenia języka, w Twojej historii choroby znajdują się kilkuletnie nawroty, a zamiast cieszyć się smakiem jedzenia musisz cierpieć z pozoru nieuleczalnego dyskomfortu, wypróbuj słynny ludowy sposób – kąpiele olejkowe. Dla tego:

• Umieść w ustach łyżkę organicznego, tłoczonego na zimno oleju kokosowego;
• trzymać substancję w ustach, okresowo wykonując ruchy płuczące, przez około dziesięć minut;
• wypluć olej i przepłukać usta ciepłą wodą;
• myj zęby jak zwykle;
• powtarzaj tę procedurę codziennie rano przed posiłkami.

Pamiętaj, że olejku nie należy połykać. Na prawidłowe użycie pomoże oczyścić organizm z toksyn i wyleczyć czerwone „łysiny” na języku.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie złuszczające zapalenie języka, możesz wyleczyć tę przypadłość za pomocą legendarnej i powszechnie dostępnej rośliny – aloesu. Aby leczyć zmiany chorobowe, wystarczy wycisnąć z liścia aloesu niewielką ilość żelowego soku i nasmarować nim powierzchnię języka. Sok pozostawia się w ustach przez dziesięć minut, po czym jamę ustną płucze się wodą o temperaturze pokojowej. Procedurę tę powtarza się kilka razy dziennie.

– zmiana zapalno-dystroficzna błony śluzowej języka, charakteryzująca się powstawaniem gładkich, jaskrawoczerwonych zmian z białawą obwódką, pęknięciami i bruzdami na skutek nierównomiernego złuszczania nabłonka. Złuszczającemu zapaleniu języka może towarzyszyć pieczenie, mrowienie języka, podrażnienie podczas jedzenia i zaburzenia smaku. Rozpoznanie złuszczającego zapalenia języka opiera się na obrazie klinicznym, danych z badania wizualnego jamy ustnej, badań morfologicznych, biochemicznych, mikrobiologicznych, immunologicznych i ultrasonograficznych. W przypadku złuszczającego zapalenia języka leczenie ma na celu wyeliminowanie czynników sprawczych.

Informacje ogólne

Złuszczające zapalenie języka („język „geograficzny”) to wyraźne ogniskowe odrzucenie nabłonka błony śluzowej języka, związane z naruszeniem procesu rogowacenia i zmianami dystroficznymi w brodawkach nitkowatych. Na tle normalnej błony śluzowej języka pojawiają się ogniska złuszczania o różnych rozmiarach i kształtach, których kontury przypominają mapę geograficzną. Ogniska złuszczającego zapalenia języka bardzo szybko pojawiają się, zmieniają lub znikają, zwykle migrując z jednego obszaru języka do drugiego. Złuszczające zapalenie języka występuje stosunkowo często u dzieci, głównie w wieku przedszkolnym i szkolnym, ale często można je wykryć u dorosłych pacjentów. Złuszczające zapalenie języka występuje częściej u kobiet.

Przyczyny złuszczającego zapalenia języka

Przyczyny złuszczającego zapalenia języka nie są jasno określone. Przyjmuje się, że zmiany w błonie śluzowej języka mają podłoże w zaburzeniach troficznych. Złuszczające zapalenie języka może być chorobą niezależną (pierwotną) lub występować na tle istniejącej patologii (wtórną). Pierwotne złuszczające zapalenie języka może rozwinąć się w wyniku urazu języka ostrymi krawędziami zębów lub nieprawidłowo dopasowanymi protezami zębowymi, termicznymi i oparzenie chemiczne Jama ustna. U dzieci młodszy wiek Złuszczające zapalenie języka może być konsekwencją wyrzynania się zębów mlecznych.

Ponieważ błona śluzowa języka jest niezwykle wrażliwa na wszelkie zmiany funkcjonalne zachodzące w organizmie, rozwój wtórnego złuszczającego zapalenia języka może być spowodowany różnymi procesami patologicznymi. Może towarzyszyć złuszczające zapalenie języka choroby przewlekłe Przewód pokarmowy, wątroba i pęcherzyk żółciowy, zaburzenia odżywiania i gospodarki witaminowo-mineralnej (hipowitaminoza B1, B3, B6, kwas pantotenowy i foliowy, brak równowagi żelaza).

Złuszczające zapalenie języka występuje w chorobach układu krwiotwórczego, zmianach endokrynologicznych (w czasie ciąży), zaburzeniach autonomicznych, patologiach autoimmunologicznych (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina układowa, reumatyzm), przewlekłych dermatozach (skaza wysiękowa, łuszczyca).

Ostre infekcje (grypa, szkarlatyna, dur brzuszny itp.), Inwazje robaków i dysbakterioza odgrywają pewną rolę w występowaniu złuszczającego zapalenia języka. Przypadki złuszczającego zapalenia języka wykrywa się w wyniku zatrucia lekami - niekontrolowanego stosowania antybiotyków i silnych leków. Złuszczające zapalenie języka może mieć charakter dziedziczny (rodzinny).

Klasyfikacja złuszczającego zapalenia języka

Początkowo na powierzchni języka pojawiają się małe obszary z białawo-szarym nalotem, który stopniowo pęcznieje i złuszcza się, tworząc gładkie miejsce jasnoróżowy lub czerwony, wyróżniający się na tle otaczającego nabłonka. Proces disepitelializacji rozprzestrzenia się wzdłuż obwodu zmiany, która szybko zwiększa swój rozmiar. W jego centrum obserwuje się zanik brodawek nitkowatych, ale zwykle po 1-3 dniach następuje szybka regeneracja nabłonka i ich odbudowa.

Ogniska złuszczającego zapalenia języka są często liczne, mają różne kształty i rozmiary i mogą obejmować znaczną powierzchnię śluzówki tylnej i bocznych powierzchni języka. Wzdłuż krawędzi ogniska złuszczającego widoczny jest łagodny odczyn zapalny. Ze względu na zmieniające się procesy keratynizacji i złuszczania „wzór geograficzny” na języku stale się zmienia.

U większości pacjentów złuszczającemu zapaleniu języka nie towarzyszą dolegliwości, ale zostaje ono wykryte przypadkowo podczas badania jamy ustnej przez dentystę lub otolaryngologa. Czasami może wystąpić dyskomfort i nieprzyjemny ból języka, nasilający się po jedzeniu; zaburzenia smaku, problemy z dykcją; Nienaturalny wygląd języka może niepokoić.

Przebieg złuszczającego zapalenia języka jest długotrwały, przewlekły, jego ogniska mogą na krótki czas zniknąć i pojawić się ponownie w tej samej lub innej okolicy języka. Obserwuje się zaostrzenie złuszczającego zapalenia języka stres emocjonalny lub nawroty patologii somatycznej, przeciwko której się rozwinęła. Brak prawidłowej błony śluzowej w ogniskach złuszczającego zapalenia języka przyczynia się do przenikania infekcji wraz z rozwojem pęknięć, bólu, ogólnego złego samopoczucia i powiększenia regionalnych węzłów chłonnych.

Rozpoznanie złuszczającego zapalenia języka

Rozpoznanie złuszczającego zapalenia języka lekarz dentysta ustala na podstawie wywiadu i dolegliwości pacjenta, oględzin jamy ustnej, badania węzłów chłonnych oraz dodatkowych badań laboratoryjnych, obejmujących metody morfologiczne, biochemiczne, mikrobiologiczne, immunologiczne i serologiczne.

Złuszczające zapalenie języka charakteryzuje się spadkiem wskaźnika keratynizacji o 20-50% i kilkukrotnym wzrostem liczby komórek nabłonkowych gotowych do apoptozy. W przypadku złuszczającego zapalenia języka zmniejsza się poziom IgA w surowicy i aktywność lizozymu, które biorą udział w odporności miejscowej. Kilkukrotne przekroczenie poziomu noradrenaliny w ślinie podczas złuszczającego zapalenia języka wskazuje na skurcz naczyń włosowatych błony śluzowej języka, co przyczynia się do powstawania ognisk dystroficznych. Może to wskazywać na wzrost poziomu histaminy w ślinie postać alergiczna złuszczające zapalenie języka.

Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych pozwala stwierdzić zmniejszenie poziomu przepływu krwi włośniczkowej w języku o 20-30%. Diagnostyka różnicowa złuszczające zapalenie języka przeprowadza się z kiłą wtórną, postacią liszajowatą, eliminacją czynników traumatycznych), delikatną dietą i, jeśli to konieczne, psychoterapią.

W przypadku złuszczającego zapalenia języka można stosować leki uspokajające, przeciwhistaminowe, naczyniowe, przeciwzapalne, kompleksy witaminowo-mineralne i biostymulatory. Jeśli odczuwasz pieczenie i ból, zaleca się płukanie antyseptyczne roztworami cytralu, sody, chlorheksydyny; zastosowania na dotknięte obszary środków do keratoplastyki ( roztwór oleju witamina A, olej z dzikiej róży), miejscowe leki przeciwbólowe (znieczulenie w glicerynie, piromekaina). Jeśli to konieczne, stosuje się leki przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze i immunomodulatory. W przypadku silnego bólu przepisuje się blokady nowokainy w obszarze nerwu językowego. Fizjoterapia złuszczającego zapalenia języka obejmuje elektroforezę leczniczą, ultrafonoforezę, terapię SMT i terapię ultradźwiękową.

Prognozowanie i zapobieganie złuszczającemu zapaleniu języka

Złuszczające zapalenie języka nie stanowi zagrożenia dla zdrowia pacjenta, wykluczone jest prawdopodobieństwo wystąpienia zmian złośliwych. Aby zapobiec pierwotnemu złuszczającemu zapaleniu języka, należy wyeliminować czynniki traumatyczne (szlifowanie wypełnień, dopasowywanie protez), unikać palenia tytoniu, spożywania alkoholu i drażniących pokarmów. Zapobieganie wtórnemu złuszczającemu zapaleniu języka polega na leczeniu chorób podstawowych, których jest przejawem.