Operacja usunięcia gruczołów sutkowych. Mastektomia – operacja usunięcia piersi

Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na amputacji sutek, w niektórych przypadkach - otoczki i sutki. Nazwa pochodzi od języka greckiego: mastos – pierś, ektomé – usuwanie. W większości przypadków u kobiet zaleca się usunięcie gruczołów sutkowych w przypadku raka złośliwego, gdy operacja jest połączona z rozwarstwieniem pachowym. Ten zabieg chirurgiczny dzieli się na kilka poziomów: od radykalnej mastektomii, która polega na usunięciu całej piersi, do podskórnej (profilaktycznej) mastektomii, podczas której następuje całkowita amputacja gruczołu sutkowego, ale z zachowaniem brodawki sutkowej, otoczki i skóry nad nimi .

Mastektomia to zabieg chirurgiczny polegający na amputacji piersi, a w niektórych przypadkach otoczki i sutka.

Najczęstszą przyczyną mastektomii jest złośliwy nowotwór piersi. Jeśli usunie się jedynie guz i przylegającą tkankę, mówimy o mastektomii segmentowej lub wycięciu guza. Operacja mastektomii trwa zwykle 2-3 godziny i wymaga tygodniowej hospitalizacji. Po interwencji zwykle następuje jedna z pozostałych form leczenia – chemioterapia lub radioterapia.

U kobiet, które są w grupie ryzyka zachorowania na raka piersi, przeprowadza się profilaktyczną (podskórną) operację usunięcia piersi. Niektóre zagraniczne gwiazdy kino i muzyka przeprowadziły podobne działania profilaktyczne.

Skomplikowana interwencja chirurgiczna, usunięcie gruczołu sutkowego wraz z chorobą mają ogromny wpływ na kobiecą psychikę. Po mastektomii najczęściej wykonywana jest operacja rekonstrukcyjna, polegająca na przywróceniu naturalnego kształtu piersi za pomocą implantów.

Rak piersi po rak jelita grubego jest drugą najczęstszą postacią nowotworu wśród kobiet w naszym kraju. Lekarze rocznie diagnozują raka piersi u około 10 tysięcy kobiet, a 2 tysiące pacjentek umiera. W ciągu ostatnich 40 lat liczba przypadków podwoiła się. Ułatwia to obciążenie genetyczne, ale jest to główny czynnik gwałtowny wzrost Według niektórych lekarzy przyczyną zachorowań jest m.in niezdrowy wizerunekżycie. Rak piersi występuje rzadko u mężczyzn.

Radykalna mastektomia (wideo)

Rodzaje operacji

Aby ułatwić zrozumienie kolejnych operacji rekonstrukcyjnych, konieczne jest zrozumienie podstaw zabiegi chirurgiczne, stosowane w leczeniu nowotworów piersi, które różnią się w zależności od zakresu usuniętej tkanki. Należą do nich następujące metody:

• radykalna mastektomia - całkowita amputacja gruczołu sutkowego, czyli samej piersi i skóry nad nią;
• delikatna operacja - radykalne usunięcie guza z zachowaniem nienaruszonej tkanki, dzięki czemu zachowany zostaje symetryczny, odpowiedni kosmetycznie kształt i objętość piersi;
• operacja oszczędzająca skórę - całkowita amputacja gruczołu wraz z otoczką i brodawką sutkową, z zachowaniem pierwotnego stanu skóry;
• podskórna (profilaktyczna) mastektomia – usunięcie całego gruczołu z zachowaniem brodawki i otoczki wraz ze skórą nad nimi.

Czas potrzebny na wykonanie rekonstrukcji różni się w zależności od rodzaju i wielkości guza i zawsze opiera się na zgodzie onkologa i innych specjalistów. Różnie:

• natychmiastowa rekonstrukcja (np. podskórna mastektomia lub częściowa operacja);
• opóźniona rekonstrukcja (przeprowadzona w ciągu jednego roku);
• późna rekonstrukcja (kilka lat).

W przypadku raka piersi istnieją obecnie 2 główne rodzaje zabiegów chirurgicznych:

• amputacja części klatki piersiowej;
• całkowita amputacja.

U kobiet, które są w grupie ryzyka zachorowania na raka piersi, przeprowadza się profilaktyczną (podskórną) operację usunięcia piersi

Częściowa mastektomia

Można zastosować terapię niektórych nowotworów chirurgicznie z zachowaniem piersi. Podczas interwencji usuwany jest jedynie guz z marginesem nienaruszonej otaczającej tkanki. To nie jest całkowite usunięcie operacja piersi jest technicznie nazywana częściową mastektomią.

Operacja może zmienić kształt piersi, ale ta procedura jest dla kobiet delikatniejsza niż całkowite usunięcie. Podczas leczenia nowotworów złośliwych po częściowej mastektomii konieczne jest napromienianie w okresie pooperacyjnym. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko nawrotu nowotworu.

Czasami badanie mikroskopowe (około 1-2 tygodnie po operacji) wykazuje, że usunięcie guza nie było wystarczające. W takim przypadku konieczne jest powtórzenie procedury i rozszerzenie jej zakresu. Oznacza to usunięcie większej części piersi niż podczas pierwszej interwencji, czasem nawet całkowicie.

Jeśli guz jest mały i dobrze umiejscowiony w stosunku do wielkości piersi, to po częściowej mastektomii pozostaje jedynie niewielka blizna na skórze, a wielkość i kształt biustu nie ulegają zmianie. Jeżeli guz jest większy lub występuje kilka guzów zlokalizowanych blisko siebie, efektem operacji, oprócz widocznych blizn, może być znacząca zmiana kształtu lub wielkości piersi.

Efekt kosmetyczny częściowej mastektomii można następnie poprawić tzw. metodami onkoplastycznymi. Za ich pomocą modelowana jest tkanka piersi, aby nadać jej kształt jak najbardziej naturalny wygląd. Nie da się z góry określić, jak będą wyglądać Twoje piersi po częściowej mastektomii. Ważna rola Istotną rolę odgrywa nie tylko sama operacja, ale także zdolność gojenia i reakcje tkanek podczas późniejszej ekspozycji na radioterapię.

Jeżeli guz jest mały i dobrze umiejscowiony w stosunku do wielkości piersi, to po częściowej mastektomii na skórze pozostaje jedynie niewielka blizna, a wielkość i kształt biustu nie ulega zmianie

Całkowita (zmodyfikowana radykalna) i profilaktyczna mastektomia

Niektóre nowotwory należy leczyć poprzez usunięcie całej piersi. W terminologii medycznej operacja ta nazywana jest zmodyfikowaną lub całkowitą radykalną mastektomią. Istnieją inne nazwy tej procedury. Podczas operacji usuwa się sutek, otoczkę, część przylegającej skóry oraz cały gruczoł sutkowy wraz z przylegającym tłuszczem. Jeśli kobieta nie zdecyduje się na natychmiastową rekonstrukcję, brzegi skóry zszywa się, pozostawiając płaską bliznę w miejscu dawnego raka.

Decyzja o usunięciu całości lub tylko części piersi może w niektórych przypadkach być bardzo trudna i zostanie szczegółowo omówiona ze specjalistą.

Profilaktyczna (podskórna) mastektomia to usunięcie gruczołu podskórnego jako opcja chirurgicznego leczenia łagodnego nowotworu u kobiet, które wysokie ryzyko rozwój raka w okolicy klatki piersiowej. Czynniki ryzyka obejmują:

• zachorowalność na raka piersi w rodzinie (matka, siostra);
• menopauza przed 55. rokiem życia;
• rak piersi po przeciwnej stronie;
• obecność nietypowych zmian w okolicy klatki piersiowej.

Podczas podskórnej mastektomii usuwa się cały gruczoł, zachowując skórę oraz zwykle otoczkę i sutek; W celu zastąpienia utraconej objętości stosuje się implant. W przypadku dużej objętości, gdzie nawet po usunięciu gruczołu sutkowego pozostaje wystarczająca ilość własnej tkanki, możliwa jest rekonstrukcja piersi poprzez proste modelowanie bez implantu.

Metoda rekonstrukcji

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się coraz większy wzrost liczby udanych rekonstrukcji piersi po mastektomii. Ten pozytywny trend wynika z jednej strony z zastosowania szeregu nowych procedur operacyjnych chirurgia plastyczna z drugiej strony pozytywna zmiana w strategii kompleksowej opieki pooperacyjnej dla kobiet. Metody rekonstrukcji zależą bezpośrednio od radykalności operacji usunięcia guza pierwotnego.

Obecnie konserwatywne podejście do chirurgicznego leczenia raka piersi jest częstsze niż w przeszłości. Chociaż operacje te możliwie najbardziej przypominają kształt, objętość i rozmiar pierwotnej piersi, różny stopień zmian w piersiach różni się w zależności od wielkości guza i jego lokalizacji. Rekonstrukcja po interwencji częściowej jest bardzo zróżnicowana i związana z wielkością ubytku po usunięciu guza oraz lokalizacją guza. Oprócz rekonstrukcji piersi można zastosować sam implant lub miejscową lub odległą rekonstrukcję płata, ewentualnie w połączeniu z implantem.

Rekonstrukcja otoczki i brodawki sutkowej stanowi końcowy etap zabiegów rekonstrukcyjnych po mastektomii. Przeprowadza się go nie wcześniej niż 3 miesiące po rekonstrukcji samego gruczołu. Najczęściej brodawkę rekonstruuje się z lokalnych płatków skóry, a otoczkę rekonstruuje się z przeszczepu wybranego z obszarów o głębszej pigmentacji. Ponadto sztuczne tatuowanie można zastosować przy rekonstrukcji otoczki i brodawki sutkowej.

Technika operacji (wideo)

Rekonstrukcja piersi po amputacji całkowitej

Do rekonstrukcji piersi po całkowitej mastektomii można zastosować materiały obce (implanty silikonowe), tkankę autologiczną w połączeniu z materiałem obcym lub samą tkankę autologiczną.

Z ciał obcych podczas rekonstrukcji implanty wypełnione żelem silikonowym można zastosować wszędzie tam, gdzie po mastektomii jest stosunkowo wystarczająca ilość skóry. Jeśli nie, to najpierw za pomocą tzw. ekspandera tkankowego (silikonowego worka wkładanego pod skórę, który stopniowo się wypełnia) roztwór wodny W celu zwiększenia pokrycia skóry) konieczne jest wykonanie wnęki do wprowadzenia implantu.

Ważnym pozytywnym czynnikiem w rekonstrukcyjnej operacji piersi po radykalna operacja polega na zastosowaniu połączenia tkanki autogennej z wszczepieniem protezy silikonowej. Metodę tę stosuje się wszędzie tam, gdzie brakuje skóry, jej jakość nie pozwala na swobodne zastosowanie implantu, lub gdy pierś po stronie nienaruszonej jest cięższa i wykazuje oznaki zwiotczenia.

Tkanką autogenną do tego typu rekonstrukcji jest często przeszczep skóry z mostka, który stanowi miejsce do umieszczenia implantu. Inną opcją w procesie rekonstrukcji jest płat brzuszny, który zapewnia wystarczającą ilość skóry do pokrycia implantu. Trzecim, bardziej pracochłonnym procesem rekonstrukcji piersi jest wykorzystanie mięśnia obszernego grzbietu.

Kolejnym ważnym postępem w tym kierunku jest autogenna rekonstrukcja piersi oparta wyłącznie na tkankach. Dużą zaletą jest to, że powiększenie piersi nie wymaga stosowania implantu. Pewną wadą jest złożoność i czas trwania operacji.

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się coraz większy wzrost liczby udanych rekonstrukcji piersi po mastektomii.

Powody całkowitego usunięcia

Istnieje wiele wskazań do radykalnej mastektomii. Nie wszystkie obejmują obecność nowotwór złośliwy:

1. Rak ma znaczny rozmiar lub jest nieprawidłowo umiejscowiony. Usunięcie części piersi z guzem w tym przypadku miałoby niedopuszczalny efekt kosmetyczny.
2. W piersi występują 2 lub więcej guzów zlokalizowanych w większej odległości od siebie.
3. Pacjentka z jakiegoś powodu nie może zostać poddana radioterapii, zatem częściowa mastektomia nie miałaby wystarczającej wartości onkologicznej.
4. Znaczna część lub cała tkanka piersi zawiera raka przedinwazyjnego.
5. Istnieje duże ryzyko, że w przyszłości u piersi rozwinie się nowotwór. Zagrożenie to występuje u kobiet, u których w rodzinie występował rak piersi. Występowanie nowotworów występuje ze zwiększoną częstotliwością. Ryzyko jest dodatkowo zwiększone, jeśli pacjent ma wykonane badania genetyczne potwierdzające obecność mutacji w genie BRCA. Ponadto u kobiety, która chorowała na nowotwór, istnieje większe ryzyko, że guz pojawi się w innym miejscu piersi lub w sąsiedniej piersi.
6. Sama pacjentka woli całkowitą amputację piersi niż jej częściowe usunięcie.
7. Pacjentka decyduje się na usunięcie drugiej piersi, jeśli została usunięta wcześniej.

Z powyższego wynika, że ​​usunięcie piersi ma zastosowanie nie tylko w przypadku rozpoznania nowotworu złośliwego, ale także jako zabezpieczenie przed jego wystąpieniem. Lekarz może zalecić jedynie profilaktyczną mastektomię. Ostateczna decyzja o poddaniu się zabiegowi należy przede wszystkim do samej kobiety.

Negatywne konsekwencje

Naturalną funkcją piersi jest karmienie. Kobiece piersi mają ważny aspekt społeczno-psychologiczny. Jest jednym z głównych zdefiniowanych symboli kobiecości nowoczesne społeczeństwo. Usunięcie gruczołów sutkowych jest zawsze ważną interwencją w życiu. Kobieta może czuć się mniej atrakcyjna, mniej kobieca. Mogą pojawić się trudności z wyborem ubrań lub sportu. Ale jednocześnie nie należy przeceniać znaczenia piersi. Niektóre kobiety prowadzą satysfakcjonujące życie nawet po jego usunięciu.

Aby uniknąć tak radykalnych metod leczenia, przedstawicielom płci pięknej zaleca się regularne badania. W takim przypadku ryzyko postępu patologii jest zminimalizowane.

Choroby piersi u kobiet stają się coraz częstsze. Po odkryciu guza w piersi kobieta zaczyna się denerwować, nie znając jeszcze diagnozy. Wiele osób od razu zaczyna myśleć, że to nowotwór lub boi się operacji. Powiemy Ci, kiedy wskazane jest usunięcie guza piersi u kobiet i jak można to zrobić.

Pacjenci zawsze martwią się, czy konieczna będzie operacja, czy pierś zostanie całkowicie usunięta i czy możliwe będzie całkowite wyleczenie. A jeśli zostanie znaleziony łagodny nowotwór piersi, jakie jest leczenie po operacji. Powiedzmy od razu, że pomyślny wynik leczenia i operacji usunięcia guza, a także szybkość powrotu do zdrowia, zależą od tego, jak wcześnie został wykryty zmiany patologiczne w gruczole sutkowym.

Co musisz wiedzieć o nowotworach piersi?

Nowotwór lub guz jest wynikiem patologicznej proliferacji tkanki i składa się ze zmienionych komórek piersi. Bardzo ważne jest ustalenie jego charakteru w każdym indywidualnym przypadku.

Rodzaje nowotworów piersi

Guzy piersi mogą być łagodne lub złośliwe.

Łagodne nowotwory

Jeśli na kilka dni przed rozpoczęciem miesiączki piersi kobiety puchną i stają się bolesne, w większości przypadków oznacza to łagodny nowotwór, mastopatię włóknisto-torbielowatą. Jedną z głównych przyczyn rozwoju tej patologii jest brak równowagi hormonalnej.

Kiedy rośnie łagodne nowotwory rozsuwaj otaczające tkanki, ale nie wpływaj na nie ani na inne narządy i nie wykraczaj poza gruczoł sutkowy kobiety. Z reguły takie nowotwory można całkowicie wyleczyć.

Wyróżnia się następujące rodzaje chorób piersi i łagodnych nowotworów:

Nie da się przewidzieć, jak będą rosły komórki nowotworu złośliwego. Dlatego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej po wykryciu nowotworu.

W przypadku straty czasu komórki nowotworu złośliwego wrastają do otaczających tkanek poza gruczołem sutkowym i rozprzestrzeniają się do innych obszarów ciała poprzez krew i naczynia limfatyczne. Nowotwory złośliwe rosną, tworząc przerzuty na inne narządy.

Istnieją cztery etapy choroby, które zależą od wielkości i zasięgu guza. Powodzenie leczenia będzie zależeć od stopnia zaniedbania (etap 1–4). Dlatego to takie ważne wczesna diagnoza nowotwory złośliwe.

Rodzaje operacji

Obecnie operacje usuwania guzów piersi wykonuje się delikatniejszymi technikami niż jeszcze kilka lat temu. Operacja polega na usunięciu tkanki bezpośrednio dotkniętej nowotworem. Należy podkreślić, że chirurgom udało się osiągnąć dobry efekt kosmetyczny.

Interwencja chirurgiczna, podczas której usuwa się guz piersi, przeprowadzana jest w znieczuleniu na specjalistycznym oddziale, gdzie kobieta musi pozostać do czasu jego ustąpienia. Jest to konieczne, aby urządzenia mogły monitorować czynności życiowe ważne wskaźniki. Przez cały okres po operacji przepisywane są środki przeciwbólowe, a rana jest codziennie bandażowana.

Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza piersi może być kilku rodzajów:

Możliwe powikłania po operacji

Każdy zabieg chirurgiczny może wiązać się z powikłaniami.

Aby wykryć patologię na wczesnym etapie, należy niezależnie zbadać piersi po każdym cyklu miesiączkowym. Nie można zignorować nawet najdrobniejszych zmian i pojawienia się guzków w okolicy klatki piersiowej. Ponadto przynajmniej raz w roku należy poddać się profilaktycznemu badaniu piersi. Tylko kiedy uważna uwaga Dbając o swoje zdrowie, możesz uchronić się przed poważnymi patologiami i ich konsekwencjami.

Usunięcie guza piersi - wideo

Wskazania do usunięcia piersi przyjęte w mammologii klinicznej kojarzą się głównie z nowotworami złośliwymi. Większość lekarzy nalega na wykonanie mastektomii, jeśli:

• kobieta ma guzy w więcej niż jednym kwadrancie piersi;
• na dotkniętą pierś przeprowadzono już radioterapię;
• guz ma średnicę większą niż 5 cm i nie zmniejszył się po chemioterapii neoadjuwantowej;
• biopsja wykazała, że ​​początkowa resekcja segmentowa guza nie spowodowała usunięcia całej tkanki nowotworowej;
• pacjent ma takie choroby tkanka łączna, Jak toczeń układowy lub twardzina skóry, które powodują bardzo poważne skutki uboczne radioterapii;
• guzowi towarzyszy stan zapalny;
• kobieta jest w ciąży, ale radioterapia nie jest możliwa ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.

Metoda ta uznawana jest za główną metodę zapobiegania nawrotom raka piersi, szczególnie w przypadku wykrycia mutacji w genie BRCA. Jednocześnie czołowi światowi eksperci w dziedzinie mammologii zauważają, że całkowite usunięcie piersi dotkniętej nowotworem zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu w tej samej piersi, ale nie wyklucza możliwości pojawienia się nowotworu w innej piersi.

Przygotowanie do usunięcia piersi

Operację przepisuje się po zdiagnozowaniu pacjenta, to znaczy wykonano mammografię i wykonano biopsję tkanki nowotworowej. Dlatego przygotowanie do mastektomii sprowadza się do ogólna analiza krew, powtarzana fluoroskopia klatki piersiowej i klatki piersiowej oraz elektrokardiogram (EKG).

Kierując kobietę na operację, lekarz musi upewnić się, że na kilka dni przed planowaną operacją (a najlepiej na kilka tygodni przed nią) pacjentka nie przyjmowała leków rozrzedzających krew (aspiryna, warfaryna, fenylina itp.). ). Należy także poinformować chirurga i anestezjologa o stosowaniu przez pacjenta jakichkolwiek leków na bazie roślin leczniczych lub wywarów ziołowych. Zatem pokrzywa, ziele pieprzu wodnego, krwawnik pospolity, liście miłorzębu dwuklapowego mogą zwiększać ryzyko krwawienia i dlatego nie należy ich stosować co najmniej dwa tygodnie przed jakimkolwiek zabiegiem. interwencja chirurgiczna.

Aby zapobiec zapaleniu, można podać dawkę antybiotyków. Na 8-10 godzin przed operacją pacjent powinien przestać jeść.

Operacja usunięcia piersi

Taka interwencja chirurgiczna, jak usunięcie gruczołów sutkowych u kobiet, ma różne modyfikacje, które mają na celu rozwiązanie konkretnych problemów, biorąc pod uwagę diagnozę konkretnego pacjenta, obraz kliniczny oraz stadium zidentyfikowanej choroby, stopień uszkodzenia samego gruczołu, a także zaangażowanie otaczających tkanek i regionalnych węzłów chłonnych w proces patologiczny.

Usunięcie raka piersi, przede wszystkim dużych guzów, więcej późne etapy choroby lub gdy nowotwory mogą zajmować znaczną powierzchnię w obrębie piersi, można wykonać mastektomię prostą lub ogólną. Oznacza to, że chirurg usuwa całą tkankę piersi i elipsę skóry (w tym skórę sutków), ale nie usuwa tkanki mięśniowej pod piersią. W przypadku tego rodzaju operacji koniecznie wykonuje się biopsję najbliższego (kontrolnego lub wartowniczego) węzła chłonnego. Blizna pooperacyjna jest zwykle poprzeczna.

Stosuje się przyjazne dla skóry podejście do usuwania piersi (mastektomia podskórna), podczas którego usuwa się guz, całą tkankę piersi, brodawkę i otoczkę, ale zachowuje się prawie 90% skóry piersi, a nacięcie, a co za tym idzie, blizny są mniejsze . Jeżeli jednak pierś jest duża, wówczas nacięcie wykonuje się w dół i wówczas blizny po usunięciu piersi będą większe.

Resekcję gruczołu wykonuje się także z zachowaniem brodawki i otoczki, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy guz znajduje się w znacznej odległości od okolicy brodawki. W tym przypadku wykonuje się nacięcie na zewnętrznej stronie piersi lub wzdłuż krawędzi otoczki i usuwa się przez nie całą tkankę. W nowoczesne kliniki tę metodę obejmuje jednoczesną rekonstrukcję gruczołu lub umieszczenie w miejscu usuniętych struktur specjalnego ekspandera tkankowego w celu późniejszej rekonstrukcji piersi.

Podczas radykalnej resekcji pospolitego nowotworu złośliwego konieczne jest usunięcie nie tylko wszystkich części strukturalnych gruczołu, ale także mięśni klatki piersiowej, tkanki pod pachami, węzłów chłonnych pachowych, a często także tkanek położonych głębiej. W przypadku usunięcia gruczołu sutkowego wraz z węzłem chłonnym wewnętrznym sutka wykonuje się rozszerzoną radykalną mastektomię.

Wszystkie te operacje mają przejrzystą metodologię, a specjaliści wiedzą, o czym mówią, gdy konieczne jest wykonanie mastektomii Halsteada, Pateya czy Maddena.

Kiedy w okolicy pachowej utworzy się anomalia, taka jak dodatkowy gruczoł sutkowy, dodatkowy gruczoł sutkowy zostaje usunięty. Zazwyczaj w strukturze narządu dodatkowego dominuje tkanka gruczołowa i tłuszczowa; są wycięte tkanka mięśniowa zszyte i na wierzch zakładany jest szew, który po około tygodniu usuwa się. Jeśli dławik dodatkowy jest duży, tłuszcz można usunąć poprzez jego wypompowanie.

Należy zauważyć, że koszt operacji mastektomii zależy od stadium choroby, wielkości i lokalizacji guza oraz oczywiście od stanu instytucja medyczna i ceny stosowanych środków farmakologicznych.

Usunięcie dwóch gruczołów sutkowych

Do powyższych metod chirurgicznych zalicza się także usunięcie dwóch gruczołów sutkowych, mastektomię podwójną lub obustronną. Konieczność wykonania takiego zabiegu może być spowodowana obecnością guza w jednej piersi i obawą kobiety o ryzyko rozwoju nowotworu w drugiej, przeciwnej piersi. Najczęściej takie obawy nawiedzają kobiety, u których w rodzinie występowały patologie nowotworów ginekologicznych.

Jak pamiętacie, temat Angeliny Jolie i usunięcia gruczołów sutkowych był wałkowany długo, gdyż przeprowadzona przez aktorkę w 2013 roku operacja mastektomii przeciwnej miała charakter prewencyjny, czyli antycypujący rozwój raka piersi. Oprócz tego, że jej matka i babcia (Marcheline i Lois Bertrand) zmarły na raka jajnika i piersi, wyniki analizy genetycznej w kierunku BRCA potwierdziły wysokie (nawet 87%) ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych w piersi aktorki. Doniesiono, że po resekcji obu piersi prawdopodobieństwo zachorowania na raka u Jolie spadło do 5%.

Według National Cancer Institute nawet w przypadku całkowitej podwójnej mastektomii nie cała tkanka piersi, która może w przyszłości być narażona na ryzyko nowotworu, może zostać usunięta. Ponadto podczas takiej operacji chirurg nie może usunąć tkanki ze ściany klatki piersiowej i okolicy nadobojczykowej, choć mogą znajdować się w nich komórki zrębowe piersi.

Sektorowe usunięcie gruczołu sutkowego

W kierunku oszczędzania żelaza i mniej inwazyjnego metody chirurgiczne odnosi się do sektorowego usunięcia gruczołu sutkowego (resekcja segmentowa lub wycięcie guza), podczas którego wycina się sam guz i część otaczającej go prawidłowej tkanki (bez komórek atypowych). W takim przypadku usunięcie regionalnych węzłów chłonnych pachowych można wykonać poprzez osobne nacięcie. Technikę tę można zastosować w onkologii w stopniu I-II, a po operacji należy przeprowadzić 5-6 tygodni radioterapii.

Przez resekcję można usunąć ognisko przewlekłej ropnej mastopatii z gruczołu sutkowego, a także dużą, hormonozależną, łagodną formację torbielowatą lub włóknistą. Obowiązkowej resekcji podlegają jednak jedynie gruczolakowłókniak liściasty dowolnej wielkości zagrażający nowotworem złośliwym oraz znaczna neoplazja włóknisto-torbielowata podatna na zwyrodnienie. Chociaż zwłóknienie tkanki piersi pojawia się ponownie w prawie 15 przypadkach na 100.

W innych przypadkach wykonuje się wyłuszczenie (łuszczenie) lub laseroterapię, a usunięcie torbieli gruczołu sutkowego można przeprowadzić bez wycięcia: poprzez stwardnienie jej jamy drogą aspiracji.

Usunięcie gruczołów sutkowych u mężczyzn

W przypadku raka piersi u mężczyzn usuwa się gruczoły sutkowe. Niezależnie od wieku, mastektomia jest uważana za konieczność medyczną, jeśli istnieje obawa, że ​​powiększenie piersi u mężczyzny może oznaczać raka piersi. To naturalne ostateczna decyzja o potrzebie interwencji chirurgicznej decyduje się dopiero po kompleksowym badaniu - za pomocą mammografii i biopsji.

Patologicznie powiększone tkanki gruczołowe usuwa się także w przypadku ginekomastii u mężczyzn powyżej 18. roku życia, gdy terapia hormonem testosteronowym jest nieskuteczna.

W okresie dojrzewania - w tle brak równowagi hormonalnej W okresie dojrzewania nie wykonuje się mastektomii, ponieważ patologia ta może z czasem samoistnie ustąpić. Ponadto mastektomia przed zakończeniem okresu dojrzewania może spowodować nawrót ginekomastii.

W przypadku otyłości elementarnej u dorosłych mężczyzn, która często objawia się nadmiernym odkładaniem tkanki tłuszczowej w gruczołach sutkowych, można zastosować liposukcję.

Konsekwencje usunięcia piersi

Naturalną konsekwencją jest ból po usunięciu piersi, w celu łagodzenia którego stosuje się leki przeciwbólowe (głównie NLPZ). Ponadto operacja ta charakteryzuje się uwalnianiem i gromadzeniem znacznych objętości płynu surowiczego w jamie rany i pod skórą. Aby go usunąć, ranę należy osuszać przez co najmniej siedem dni. Ponadto na klatkę piersiową nakłada się dość ciasny bandaż z elastycznym bandażem i należy go nosić przez co najmniej miesiąc.

Eksperci zwracają uwagę na następujące główne powikłania po usunięciu piersi:

• krwawienia i krwiaki pooperacyjne;
• temperatura związana z ropniem rany pooperacyjnej lub martwicą tkanek słabo ukrwionych w miejscu nacięcia;
• pokonać skóra paciorkowce beta-hemolizujące piersi, które powodują różę;
• z powodu blizn wyciętych tkanek powstają blizny, często proces ten powoduje dyskomfort i jest bolesny;
• rozwój długotrwałej neuropatii zespół bólowy, który się pojawia przeszywający ból, drętwienie i mrowienie ściana klatki piersiowej, pod pachą lub dłonią;
• Depresyjny nastrój, poczucie własnej wartości.

Prawie zawsze po miesiącu lub półtora miesiąca pojawia się naruszenie naturalnego odpływu płynu śródmiąższowego i rozwija się limfostaza. Zaburzenie to jest szczególnie wyraźne ze względu na ustanie prawidłowego przepływu limfy po usunięciu pachowych węzłów chłonnych. Limfostaza powoduje, że nie tylko pojawia się obrzęk ramienia po stronie usuniętego narządu, ale także odczuwalne jest drętwienie skóry na wewnętrznej powierzchni ramienia. Obserwuje się także zespół zamrożonego barku – krótkotrwałe lub długotrwałe ograniczenie zakresu ruchu ramienia staw barkowy. Zespół ten może ujawnić się w ciągu kilku miesięcy po zabiegu, a jego przyczyną jest uszkodzenie zakończeń nerwowych znajdujących się w okolicy operowanej.

Rekonwalescencja po usunięciu piersi

Już 1,5 dnia po operacji możesz wstać i chodzić, ale przyspieszysz powrót do zdrowia aktywność ruchowa nie jest zalecane: należy postępować stopniowo, gdyż szwy ściągane są po około 1-2 tygodniach od dnia operacji.

U większości pacjentek rekonwalescencja po usunięciu piersi trwa 4-6 tygodni, ale może trwać dłużej (zależy to w dużej mierze od złożoności operacji i stan ogólny zdrowie).

Lista tego, co jest zabronione po mastektomii, obejmuje zakazy:

• wzięcie prysznica (i kąpiel) przed zdjęciem szwów;
• aktywność fizyczna, podnoszenie ciężarów i energiczny ruch;
• narażenie na ciepło i promieniowanie UV;
• jakiekolwiek zastrzyki w ramię po stronie usuniętej piersi;
• pływanie w stawach i basenach (co najmniej dwa miesiące);
• kontakty seksualne (w ciągu 1-1,5 miesiąca).

W związku z limfostazą chirurdzy piersi wydają swoim pacjentom następujące zalecenia po usunięciu piersi:

• utrzymywać higienę osobistą i czyste ręce;
• unikać urazów dłoni naruszających integralność skóry, a w przypadku najmniejszego zadrapania stosować środki antyseptyczne;
• nie śpij na boku operowanego gruczołu;
• nosić specjalny bandaż elastyczny (zapewniający miękki ucisk, który poprawia drenaż limfatyczny i zmniejsza obrzęk);
• masuj regularnie: w formie głaskania dłonią ku górze, w kierunku od palców do stawu barkowego.

Po zdjęciu szwów konieczne jest celowe rozwinięcie ramienia. Gimnastyka składa się z następujących ćwiczeń:

• w pozycji stojącej lub siedzącej, unosząc proste ramiona na boki i do góry;
• w tej samej pozycji, kładąc rękę za głową (na początku możesz pomóc drugą ręką);
• w pozycji stojącej zegnij łokcie przed klatką piersiową i unieś łokcie na boki możliwie najwyżej;
• w pozycji stojącej lub siedzącej, kładąc rękę za plecami.

Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość kalorii, ale powinna być lekka, to znaczy nie zaleca się tłustych i pikantnych potraw, podobnie jak słodyczy. Warto jeść częściej, ale w mniejszych porcjach; należy włączyć do swojej diety regularne produkty (płatki zbożowe, mięso, ryby, fermentowane produkty mleczne, warzywa i owoce). Tłuszcze zwierzęce należy zastąpić tłuszczami roślinnymi, a także ograniczyć spożycie soli i cukru.

Leczenie po usunięciu piersi

Chorych na raka leczy się po usunięciu gruczołu sutkowego – leczenie uzupełniające. Na każdym etapie raka, po całkowitym lub częściowym usunięciu gruczołu sutkowego, w celu zniszczenia pozostałych komórek atypowych i uniknięcia nawrotu, chemioterapii (z lekami Cyklofosfamid, Fluorouracyl, Mafosfamid, Doksorubicyna, Xeloda itp.) i przebiegu przepisano radioterapię.

Jeśli guz jest nowotworem hormonozależnym, stosuje się leki hormonalne. Tabletkowy lek antyestrogenowy Tamoksyfen (inne nazwy handlowe: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid itp.) przyjmować 1-2 razy dziennie po 20-40 mg.

Toremifen (Fareston) jest przepisywany kobietom po menopauzie; Standardowa dzienna dawka wynosi 60 mg, ale lekarz może ją zwiększyć 4-krotnie (do 240 mg).

Lek Letrozol (Femara, Letrosan) hamuje również syntezę estrogenów w organizmie; jest przepisywany tylko starszym pacjentom raz dziennie, jedna tabletka (2,5 mg). Tabletki anastrozolu (synonimy - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol itp.) nie są przepisywane kobietom w okresie przedmenopauzalnym; lek należy przyjmować 1 mg raz dziennie.

Działanie przeciwnowotworowe leki w przypadku terapii celowanej osiąga się to poprzez działanie precyzyjnie skierowane na cząsteczki komórek nowotworowych, które zapewniają rozwój nowotworu. Zatem leki z tej grupy są w stanie ustabilizować proces patologiczny i zapobiec nawrotowi choroby. Leki celowane Bewacyzumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) stosuje się dożylnie co dwa lub trzy tygodnie; Lapatinib (Tayverb) tabletki (doustnie 1000-1250 mg dziennie).

Życie po usunięciu piersi

Najważniejsze, aby pamiętać, że po usunięciu piersi życie toczy się dalej, chociaż dla wszystkich kobiet, które przeszły taką operację, jest to życie nieco inne...

Po pierwsze, kobieta po mastektomii staje się niepełnosprawna. W szczególności: zgodnie z zatwierdzonym zarządzeniem Ministra Zdrowia Ukrainy (nr 561 z dnia 5 września 2011 r.) „Instrukcja tworzenia grup osób niepełnosprawnych” jednostronna mastektomia, której doznała kobieta w wyniku nowotworu złośliwego, jest bezsprzeczną podstawą do ustalenia III grupy inwalidztwa – dożywotniego (tj. bez konieczności okresowego ponownego badania).

Po drugie, dotyczy to rekonstrukcji utraconego gruczołu (chirurgia plastyczna) lub stworzenia pozoru jego obecności. Druga opcja jest oczywiście znacznie tańsza i może mieć charakter tymczasowy.

Można wybrać lub zamówić wkładki laktacyjne, a także protezę wyjmowaną – tekstylną lub silikonową.

Dziś tzw. egzoprotezy dla kobiet, które utraciły piersi, produkowane są przez wiele firm w dużym asortymencie: po raz pierwszy są to protezy materiałowe, a także protezy silikonowe do stałego użytku, w różnych rozmiarach i modyfikacjach.

Dostępny jest także duży wybór bielizny ortopedycznej, gdyż do zabezpieczenia protezy piersi niezbędny będzie stanik. Są to dość eleganckie, a przy tym funkcjonalne i wygodne biustonosze z „kieszeniami”, w które wkładana jest proteza oraz szerokimi ramiączkami. Sprzedawane są również specjalne stroje kąpielowe.

Sami chirurdzy plastyczni twierdzą, że chirurgia plastyczna po mastektomii jest operacją skomplikowaną i dość kosztowną. Może to być operacja plastyczna polegająca na wszczepieniu implantu silikonowego lub mammoplastyka z wykorzystaniem własnych tkanek pobranych z innych części ciała (skóra, tkanka podskórna, mięśnie). Ale w każdym razie kobieta otrzymuje gruczoł sutkowy bardzo podobny do naturalnego narządu, co oczywiście ma pozytywny wpływ na ogólny stan emocjonalny i psychiczny pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia gruczołu sutkowego.

Operacja mastektomii (usunięcia piersi) dla znacznej części kobiet nie jest złym snem, ale rzeczywistością. Taka interwencja ratuje życie, ale pozbawia poczucia pełni.

Dla kobiety bardzo ważne jest terminowe poddanie się badaniu. Wraz z pojawieniem się mammografii (Rh-grafii gruczołów sutkowych) rak piersi można wykryć u etap początkowy dużo łatwiej. W końcu mammograf to urządzenie, które „widzi” i pokazuje zmiany nowotworowe o wielkości od 2 do 5 mm. Lekarz nie jest w stanie wykryć tak małych guzów metodą palpacyjną (rękoma).

Po operacji...

Kobieta może liczyć na plastyczną rekonstrukcję (odbudowę) piersi. Jest on realizowany w Zakładzie Onkologii Chirurgii Rekonstrukcyjnej Instytutu Badawczego Onkologii i Radiologii Lekarskiej im. N.N. Aleksandrova, na oddziale mikrochirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej Regionalnego Szpitala Klinicznego w Mińsku. Obszar ten jest również rozwijany przez oddział onkochirurgii N1 Miejskiej Przychodni Onkologii Klinicznej w Mińsku oraz szereg regionalnych przychodni onkologicznych.

Istnieje kilka opcji rekonstrukcji:

• endoprotetyka - wszczepienie protezy silikonowej;
• rekonstrukcja piersi z wykorzystaniem tkanki własnej pacjentki;
• metody łączone.

Gdzie mogę znaleźć wsparcie?

Jak znaleźć siły i odzyskać pewność siebie po mastektomii? Oto porady psychologa-konsultanta Elena Nikołajewna Ermakowa:

Nie jest tajemnicą, że społeczeństwo dyktuje surowe warunki: kobieta jest osobą, gdy jest zdrowa, młoda i piękna. Co powinny zrobić kobiety, które przeszły tak trudną psychicznie operację, jak mastektomia?

Zmień swoją dominację i odrzuć stereotypy: teraz najcenniejszą rzeczą jest Twoje życie. Ona jest najważniejsza! I bez względu na to, co się stanie, twoi rodzice i dzieci nadal cię kochają.

Ci ludzie, którzy najbardziej boją się Cię stracić, którzy Cię potrzebują bez względu na to, jak wyglądasz...

Ponadto ważne jest teraz, aby znaleźć inne kobiety, które przeszły tę samą operację, aby poczuć wsparcie, poczuć: nie jesteś sama! Pocieszenia zdrowych ludzi są znaczące, ale jeszcze większe znaczenie ma życzliwe słowo tych, którzy doświadczyli i wiedzą z pierwszej ręki o Twojej chorobie i jej konsekwencjach.

Oczywiście w tym okresie konieczne jest wsparcie męża lub przyjaciela... Kiedy związek między dwojgiem ludzi początkowo budowany był na miłości i wzajemnym uczuciu, wówczas z reguły choroba lub inny poważny stan tylko je łączy.

W związku z tym rada dla mężczyzn: nie udawajcie, że „nic takiego” nie przydarzyło się Waszej żonie. Niektórzy mężowie zachowują się w ten sposób, mając najlepsze intencje. Ale taka reakcja czasami głęboko rani kobietę. Dlatego lepiej rozmawiać o tym, co niepokoi Twoją połówkę, tylko bardzo delikatnie.

Wysłuchaj wszystkich skarg, obaw, obaw. Po prostu słuchaj i pozwól im mówić. Nastaw swoją żonę na pozytywne emocje, porozmawiaj o swoich uczuciach, bo teraz bardziej niż kiedykolwiek liczy się dla niej komfort i uwaga.

Czasem człowiekowi w takiej sytuacji wydaje się, że wystarczy jakieś działanie z jego strony – przecież nie odszedł, nie odszedł. Czego jeszcze potrzebujesz?! Ale dla kobiety w tym stanie to nie wystarczy. Najważniejsze jest teraz zapewnienie żonie maksymalnego komfortu psychicznego. Dlatego okazujcie więcej troski, ciepła, wsparcia nie tylko czynami, ale i słowami w pełnej „objętości”.

Patologie piersi występują zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. Większość z nich stwarza zagrożenie dla zdrowia i wymaga obowiązkowej interwencji lekarskiej. Gdy leczenie zachowawcze choroby okaże się nieskuteczne lub niemożliwe, należy przeprowadzić leczenie chirurgiczne– mastektomia. Co to jest, w jakich przypadkach jest przepisywany i co musisz wiedzieć o okresie pooperacyjnym, dowiemy się dalej.

Co to jest

Mastektomia jest chirurgia do usunięcia piersi. Wraz z nim wycina się sąsiadujące węzły chłonne i tkankę podskórną. tkanka tłuszczowa. W zależności od rodzaju zabiegu usuwa się również mięsień piersiowy mniejszy i/lub mięsień piersiowy większy.

Celem operacji jest zapobieganie rozprzestrzenianiu się procesy patologiczne w gruczole sutkowym.

Jest to poważny traumatyczny zabieg związany z ryzykiem i możliwymi powikłaniami pooperacyjnymi, ale w przypadku niektórych chorób piersi dopiero mastektomia daje szansę na życie.

Wskazania do mastektomii

Radykalna interwencja w leczeniu chorób gruczołów sutkowych przeprowadzana jest głównie u kobiet (97% wszystkich przypadków) i jest przepisywana:

• jeśli jest dostępny;
• Na ;
• dla wielu;
• Na ;
• z powikłaniami (postacie flegmoniczne lub zgorzelinowe);
• w celu zapobiegania rozwojowi raka piersi, jeśli pacjentka jest zagrożona ze względu na predyspozycje genetyczne.

Mastektomię wykonuje się rzadziej u chłopców i mężczyzn. Wskazaniem do jego stosowania jest ginekomastia – związane z tym powiększenie gruczołów sutkowych zaburzenia hormonalne w ciele.

Rodzaje operacji

Jeszcze niedawno mastektomię wykonywano w jeden standardowy sposób – według Halsted-Meyer radykalnie. Podczas operacji usunięto całkowicie zajęty gruczoł sutkowy wraz z mięśniami, węzłami chłonnymi i tłuszczem podskórnym zlokalizowanym w okolicy pachowej, podobojczykowej i podłopatkowej.

Postęp chirurgii poszerzył możliwości interwencji chirurgicznej w leczeniu chorób piersi – odkryto łagodniejsze (ale nie mniej skuteczne) rozwiązania.

Obecnie stosowanych jest kilka rodzajów mastektomii:

• częściowy;
• radykalny (klasyczny i zmodyfikowany);
• zapobiegawczy.

Wybór interwencji zależy od stopnia zaawansowania i stopnia patologii piersi, a także od wieku i ogólnego stanu zdrowia kobiety.

Częściowa mastektomia

W przypadku częściowej mastektomii usuwa się tylko część piersi, w której wykryto guz. Ta operacja jest możliwa we wczesnym stadium raka, z formy ropne zapalenie sutka, mastopatia włóknisto-torbielowata.

W przypadku raka konieczna jest radioterapia, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek złośliwych. Po zabiegu konieczne jest stałe monitorowanie stanu piersi, a w przypadku nawrotu wskazane jest radykalne usunięcie gruczołu.

Radykalna mastektomia

Klasyczna wersja radykalnej mastektomii (według Halsteda) jest stosowana do dziś. Operację wykonuje się w następujących przypadkach:

• udział komórek mięśnia piersiowego większego w procesie rozprzestrzeniania się nowotworu;
• przerzuty do węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż tylnej powierzchni mięśnia;
• V medycyna paliatywna w celu złagodzenia stanu pacjenta.

Metoda ta często prowadzi do powikłań pooperacyjnych, szczególnie częste są ograniczenia ruchomości stawu barkowego.

Jeśli kobieta nie ma wskazań do klasycznej radykalnej mastektomii, wybiera się delikatniejsze zmodyfikowane opcje interwencji:

• metodą Pateya-Dysona z usunięciem gruczołu sutkowego, węzłów chłonnych, tkanek sąsiadujących i mięśnia piersiowego mniejszego;
• według metody Maddena, w której zachowane są oba mięśnie klatki piersiowej.

Operacjom towarzyszy znacznie mniejsza i większa utrata krwi szybkie gojenie szwy. Główną korzyścią jest zmniejszenie liczby przypadków powikłania pooperacyjne.

Profilaktyczna mastektomia

Mastektomię w celu zapobiegania wystąpieniu lub rozwojowi raka piersi zaleca się kobietom, które mają genetyczną predyspozycję do tej choroby (jeśli w badaniach wykryto mutację genu BRCA) lub tym, które przebyły już raka jednej piersi.

Interwencję przeprowadza się zarówno radykalnie, jak i częściowo, zachowując sutek i otoczkę piersi. Może być jednostronny lub dwustronny. Podczas mastektomii możliwa jest jednoczesna rekonstrukcja gruczołów sutkowych.

Badania i przygotowanie do zabiegu

Mastektomia jest zalecana tylko wtedy, gdy odpowiednie diagnozy zostaną potwierdzone później badania laboratoryjne analizy i badania sprzętowe pacjenta.

Przed operacją przepisuje się:

• ogólne i analiza kliniczna krew;
• RTG piersi i pach (mammografia, pachowa);
• rezonans magnetyczny;
• biopsja piersi.

Przygotowanie przed zabiegiem obejmuje również badanie EKG i fluorografię. Wymagane jest osobiste badanie pacjenta przez specjalistę. Lekarz musi zostać poinformowany o następujących kwestiach:

• o przyjmowaniu wszelkich leków lub suplementów diety, nawet jeśli są to nalewki ziołowe lub kompleksy witaminowe;
• o istniejących chorobach przewlekłych i przebytych poważnych chorobach;
• o możliwej reakcji alergicznej na leki lub znieczulenie ogólne.

Jeżeli w organizmie występują procesy zapalne, na 2 tygodnie przed operacją pacjent musi przejść kurację przeciwbakteryjną.

Jeśli stosujesz leki rozrzedzające krew, powinnaś przerwać ich przyjmowanie na tydzień przed mastektomią.

Przed operacją nie należy jeść (12-16 godzin przed) i pić (2-4 godziny przed operacją), zaleca się wykonanie wieczorem wieczorem lewatywy oczyszczającej.

Poza tym należy zadbać o to, kto odbierze Cię ze szpitala i zadba o opiekę pooperacyjną.

Zagrożenia związane z mastektomią

Jak każdy inny chirurgia, mastektomia niesie ze sobą ryzyko i możliwe komplikacje podczas zabiegu:

• ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej tętnica płucna(tworzenie i oddzielanie się skrzepów krwi);
• problemy z oddychaniem;
• alergie na znieczulenie lub leki;
• krwawienie i utrata krwi;
• zawał serca.

Powikłaniom można zapobiec, powiadamiając o tym wcześniej lekarza. reakcje alergiczne i przebytych chorób oraz ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących przygotowania przedoperacyjnego.

Jak przebiega operacja?

Mastektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i trwa 2-3 godziny w zależności od rodzaju zabiegu. Czas operacji wydłuży się, jeśli w tym samym czasie wykonywana będzie operacja rekonstrukcyjna.

Chirurg za pomocą skalpela wykonuje owalne nacięcie pod piersią wewnątrz od mostka do pachy, o długości 12-16 cm, usuwa się razem tkankę piersi tkanka podskórna, podobojczykowy, podłopatkowy i węzły chłonne pachowe, jeśli to konieczne, mięśniami piersiowymi.

Następnie nacięcie zszywa się, zakłada szwy wchłanialne lub klamry, które lekarz usuwa po 12-14 dniach. Aby usunąć nadmiar płynu i przyspieszyć gojenie się ran, pod skórą klatki piersiowej instaluje się drenaż - jedną lub dwie plastikowe rurki.

Po zakończeniu operacji kobieta zostaje przetransportowana na oddział, gdzie przez pierwsze 36–48 godzin znajduje się pod ścisłym nadzorem personelu medycznego.

Okres pooperacyjny

Mastektomia jest uważana za złożony zabieg chirurgiczny. Okres rekonwalescencji pooperacyjnej trwa 2-3 miesiące. Będziesz musiał spędzić nie więcej niż 4 dni w murach placówki medycznej, jeśli to zrobisz, około tygodnia. Przez pierwszy miesiąc będziesz musiała regularnie odwiedzać szpital w celu opatrunków i badań.

Następnego dnia po zabiegu można już wstać i zacząć powoli chodzić. Zaleca się jak najwcześniej rozpocząć rehabilitację, zgodnie z zaleceniem lekarza. Zapobiegnie to ryzyku powikłań i przyspieszy powrót do zdrowia.

Zaraz po wyjściu ze znieczulenia i przez kolejne 3-4 dni będziesz czuć się intensywnie bolesne doznania w okolicy klatki piersiowej. Aby zmniejszyć ich nasilenie, lekarz przepisze leki przeciwbólowe.

Pacjenci są wypisywani do domu z drenami, które usuwa się po 5-7 dniach w trakcie badania kontrolnego. Pielęgniarka powinna nauczyć, jak obchodzić się z drenem i porozmawiać o zasadach utrzymania higieny ciała, nie uszkadzając opatrunków i drenu.

Konsekwencje mastektomii

Po usunięciu gruczołu sutkowego u kobiety rozwija się rozległa powierzchnia rany w okolicy klatki piersiowej, która wymaga właściwą opiekę. Taka interwencja rzadko pozostawia ślad na zdrowiu fizycznym i psychicznym kobiety.

Eksperci identyfikują kilka najczęstszych konsekwencji mastektomii.

• powikłania wczesne i późne;
• nawroty chorób;
• uraz psychiczny związany z utratą atrakcyjności, niepełnosprawnością.

Wiedząc o możliwe konsekwencje działań i metod ich przezwyciężania z wyprzedzeniem, możesz uniknąć paniki i łatwiej sobie z nią poradzić.

Powikłania po mastektomii

Pomimo ciągłego doskonalenia technik operacyjnych, liczba różnorodnych powikłań pozostaje wysoka.

Pacjenci najbardziej zagrożeni:

• osoby starsze (powyżej 60 lat);
• z nadmierną masą ciała;
• Z choroby przewlekłe (układ sercowo-naczyniowy, cukrzyca, nadciśnienie);
• mieć piersi duży rozmiar(od 4.);
• po radioterapii lub chemioterapii.

Przygotowanie przedoperacyjne tej grupy pacjentów powinno być prowadzone jeszcze ostrożniej, a procedury rehabilitacyjne powinny być uważniejsze.

Wyróżnia się wczesne i późne powikłania pooperacyjne. Wczesne (występujące w ciągu pierwszych 3-4 dni) obejmują:

• krwawienie z powodu słabej krzepliwości krwi, rozbieżności szwów;
• wyciek limfy (limforrhea);
• martwica brzeżna z rozejściem się szwów;
• infekcja i ropienie powierzchni rany (występuje w przypadku naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki podczas operacji lub podczas opatrunku).

Oprócz wczesnych powikłań, kobiety często doświadczają długotrwałych konsekwencji mastektomii:

• zakłócenie odpływu limfy z ramienia, co prowadzi do zastoju płynu limfatycznego i silnego zwiększenia objętości kończyny (limfostaza);
• upośledzenie krążenia żylnego z powodu uszkodzenia żył podobojczykowych lub pachowych;
• róża, wywołana limfostazą i dodatkiem infekcji paciorkowcami;
• pojawienie się blizn keloidowych powodujących ból podczas poruszania się;
• obrzęk okolicy barków, utrata wrażliwości skóry;
• ograniczona ruchomość kończyny górnej;
• fantomowy ból w klatce piersiowej.

Zapobieganie powikłaniom i okres rekonwalescencji po operacji w dużej mierze zależą od kwalifikacji chirurga i samej pacjentki.

Nawroty po mastektomii

Nawet po udanej operacji usunięcia gruczołu sutkowego czasami dochodzi do nawrotów raka. Pojawiają się 6-12 miesięcy po operacji i są bardziej agresywne i złożone niż za pierwszym razem.

Przyczynami nawrotów są:

• niewystarczająca diagnoza (w trakcie badania nie udało się zidentyfikować poszczególnych komórek nowotworowych, dlatego ich nie usunięto);
• operacje wykonywane w późnych stadiach choroby;
• przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych;
• brak radioterapii i chemioterapii po mastektomii;
• słabo zróżnicowana postać guza.

Jeśli w ciągu pięciu lat od operacji nie zostaną wykryte nawroty choroby, nowotwór uważa się za pokonany.

Trauma psychiczna

W przypadku niektórych kobiet najpoważniejszym powikłaniem po mastektomii jest depresja związana ze świadomością, że stały się nieatrakcyjne seksualnie, gorsze lub uszkodzone. Stres może być również spowodowany wymuszoną zmianą stylu życia, która pojawia się w okresie pooperacyjnym na skutek osłabienia organizmu i niemożności wykonywania zwykłych prac domowych i zawodowych.

W przezwyciężaniu traumy psychicznej ważne jest wsparcie rodziny i bliskich, przyjaciół i lekarzy prowadzących. W ciężkich przypadkach zaleca się skorzystanie z pomocy specjalistycznych psychoterapeutów. Aby nie dokończyć zabiegu ze względu na brak piersi, koniecznie należy zakupić specjalną bieliznę modelującą lub zdecydować się na rekonstrukcję piersi.

Problemy ze szwami po mastektomii

Powolne gojenie rany pooperacyjne(zapalenie szwów, ból) to problem, z którym boryka się połowa kobiet po mastektomii z powodu nowotworu. Dzieje się tak na skutek zahamowania metabolizmu rak. Sytuację komplikuje leczenie pooperacyjne lekami hamującymi lub całkowicie hamującymi podział komórek (chemioterapia).

Aby wyleczyć szwy, należy je leczyć maściami antyseptycznymi, przeciwzapalnymi i gojącymi rany:

• Baneocyna;
• Solcoseryl;
• stelanina;
• metylouracyl;
• EPLAN;
• Vulnazan.

Przestrzeganie zasad higieny i schematu leczenia ułatwi szybkie zaciągnięcie szwów.

Limfostaza i obrzęk dłoni

Stagnacja płyn limfatyczny w ramieniu (limfostaza) po mastektomii następuje w wyniku usunięcia węzłów chłonnych podczas operacji, w wyniku czego dochodzi do zaburzenia krążenia limfy. W takim przypadku pojawia się obrzęk i ból kończyny, zmniejszone napięcie mięśniowe. Ręka może powiększyć się kilkukrotnie w porównaniu ze zdrową.

Aby wyeliminować limfostazę, stosuje się całą gamę środków:

• masaże i automasaż;
• noszenie rękawa uciskowego;
• terapia fotodynamiczna (z wykorzystaniem emitera monochromatycznego);
• przyjmowanie leków (diuretyki i venotonics);
• terapia metaboliczna (stosowanie środków przeciwutleniających pochodzenia naturalnego);
• dieta;
• fizjoterapia.

Obrzęk ramienia zwykle ustępuje po miesiącu od wystąpienia patologii, ale może utrzymywać się przez kilka lat bez reakcji na leczenie.

Przeciwwskazania po zabiegu

Zestaw zabiegów rehabilitacyjnych pozwala uniknąć powikłań pooperacyjnych i skraca czas rekonwalescencji. Jednak na sukces terapii odtwórczej duży wpływ ma przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących zasad postępowania i schematu postępowania po mastektomii.

1. Należy unikać zatłoczonych miejsc i kontuzji. Z powodu zakłócenia układu limfatycznego i słaba odporność każda infekcja lub zadrapanie może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych.
2. W w ciągu trzech lat po operacji nie można podnosić ręką po stronie usuniętej piersi ciężarów większych niż 1 kg, a drugą ręką większych niż 3 kg.
3. Nie należy podnosić ramion, pochylać się nisko, myć podłóg ani prać ręcznie.
4. Przez pierwsze trzy miesiące należy powstrzymać się od aktywności seksualnej.
5. Nie można odwiedzać łaźni ani saun ani brać gorących kąpieli.
6. Jeśli przeprowadzono operację usunięcia guz nowotworowy, nie zaleca się zachodzenia w ciążę przez 2-3 lata – zmiany hormonalne w organizmie mogą prowadzić do nawrotu choroby.
7. Dla trzy lata Nie zaleca się zmiany strefy klimatycznej miejsca zamieszkania ani wyjazdów na wakacje do gorących krajów.
8. Dieta nie powinna zawierać wędlin ani konserw. Najlepiej przejść na dietę bezsolną.
9. Nie można palić ani pić alkoholu.

Bez pomocy rodziny i przyjaciół w okresie pooperacyjnym nie da się sobie poradzić. Bliscy powinni przejąć na siebie wszystkie prace domowe (ogrodnictwo), aby pacjentka po mastektomii miała warunki do szybkiego powrotu do zdrowia. Opieka nad bliskimi i zdrowy rozsądek samej kobiety są kluczem do całkowitego wyzdrowienia w krótkim czasie.

Jak ukryć szwy po mastektomii

Po usunięciu gruczołu sutkowego każda kobieta odczuwa dyskomfort z powodu zmiany wygląd, wstydzi się blizn i blizn pooperacyjnych. Poprawić stan psycho-emocjonalny W tym przypadku pomocna może być bielizna dla kobiet, które przeszły mastektomię. Jej głównym zadaniem jest utrzymanie egzoprotezy piersi i zamaskowanie szwów.

Biustonosz modelujący

Po mastektomii zaleca się noszenie stanika ze specjalną kieszonką na egzoprotezę. Można go założyć bezpośrednio po usunięciu drenażu. Specjalna konstrukcja bielizny nie powoduje dyskomfortu podczas noszenia i pomaga równomiernie rozłożyć obciążenie na kręgosłup.

Stroje kąpielowe po mastektomii

Aby ukryć szwy i brak piersi, możesz kupić kostium kąpielowy modelujący. Wygodnie jest wykonać fizykoterapię w basenie, hydrokinezyterapię lub po prostu wybrać się na plażę.

Kostium kąpielowy jest wygodny, posiada kieszeń na protezę, nie uciska i nie uciska piersi.

Przed wyborem specjalnej bielizny należy skonsultować się z lekarzem w sprawie jej rodzaju, rozmiaru i kształtu, szczególnie jeśli planuje się rekonstrukcję piersi.

Rekonstrukcja piersi po usunięciu

Po mastektomii kobiety często uciekają się do operacji rekonstrukcyjnej w celu przywrócenia objętości i kształtu piersi - mammoplastyki. Operacja umożliwia pacjentom powrót do zdrowia pełne życie i pozytywnie wpływa na ich stan psychiczny.

Rekonstrukcję przeprowadza się wg różne metody, termin ewentualnego zakończenia operacji również jest różny. Wybór metody rekonstrukcji piersi zależy od rodzaju zabiegu chirurgicznego przeprowadzonego w celu usunięcia gruczołu sutkowego, obecności powikłań pooperacyjnych i woli samej kobiety. Możliwa jest jednoczesna mammoplastyka z mastektomią podskórną i profilaktyczną. Po radykalnym usunięciu gruczołu sutkowego należy odczekać 8-12 miesięcy, aby przywrócić mu poprzedni kształt.

Współczesna chirurgia plastyczna oferuje kilka metod rekonstrukcji piersi.

1. Metoda wymiany endoprotezy. Polega na umieszczeniu protez silikonowych lub solankowych w przestrzeni pomiędzy mięśniami a klatką piersiową. Aby wykonać tego typu rekonstrukcję piersi, w miejsce usuniętej piersi potrzebna jest wystarczająca ilość własnej tkanki. Najczęściej stosuje się ją po mastektomii podskórnej lub metodą Maddena i przeprowadza się ją w kilku etapach.
2. Przeszczep klatki piersiowej. Metoda ta nadaje się do rekonstrukcji piersi po radykalnej mastektomii. Polega na wycięciu fragmentu własnej skóry i tkanki tłuszczowej z brzucha, pleców lub pośladków i przyszyciu go do okolicy piersi.
3. Rekonstrukcja płatem szypułkowym SEIA. Najnowsze osiągnięcie chirurgii plastycznej. Aby uformować przyszłe piersi, wykonuje się abdominoplastykę (odcina się nadmiar tłuszczu z brzucha wraz ze skórą) i naczynie krwionośne, który wciąga się do wnętrza jamy brzusznej, a następnie wszywa w tętnicę piersiową. Dzięki temu klapka dobrze się zapuści, a nowa pierś będzie tak ciepła w dotyku jak Twoja. Z biegiem czasu możliwe jest nawet przywrócenie wrażliwości skóry.

Każda metoda ma swoje niuanse i przeciwwskazania, dlatego wybór chirurgii rekonstrukcyjnej należy powierzyć wykwalifikowanemu specjaliście. Zaleca się skonsultowanie się z kilkoma klinikami chirurgii plastycznej i wybranie najlepszej dla siebie opcji.

Kobieta nie powinna akceptować mastektomii jako życiowej tragedii. Pomyślnie przeprowadzone rehabilitacja pooperacyjna a późniejsza mammoplastyka stanie się podstawą do rozpoczęcia nowego, pełnego życia.