W przebiegu rozpatrywanej patologii dochodzi do wzmożonego podziału i modyfikacji komórek tworzących mózg i jego składników: włókien nerwowych, opony mózgowe, naczynia krwionośne. Komórki złośliwe mogą również przedostać się do mózgu poprzez przepływ krwi lub limfy z narządów dotkniętych nowotworem.
Guz ten ma tendencję do narastania w pobliskie tkanki, negatywnie wpływając na funkcjonowanie struktur mózgowych. Przejawia się to zaburzeniami wegetatywnymi, psychicznymi i intelektualnymi.
Główne przyczyny raka mózgu - jakie czynniki powodują rozwój nowotworu?
Do chwili obecnej nie udało się ustalić dokładnej przyczyny omawianej choroby.
Istnieje jednak wiele pewnych czynników, które często poprzedzają rozwój raka mózgu:
- Przebywanie w obszarze promieniowania radioaktywnego przez dłuższy czas.
- Praca w warunkach wiążących się z częstym kontaktem ze środkami chemicznymi.
- Obrażenia czaszka.
- Obecność podobnej patologii u bliskich krewnych jest czynnikiem genetycznym.
- Uzależnienie od alkoholu.
- Spożycie produktów zawierających GMO.
- Palenie tytoniu.
- Choroby, które wpływają funkcje ochronne ciało. Przede wszystkim dotyczy to wirusa HIV.
Wideo: Pierwsze oznaki raka mózgu
Ryzyko zachorowania na nowotwór złośliwy mózgu wzrasta wraz z:
- Przedstawiciele piłki męskiej.
- Młodzi pacjenci w wieku poniżej 8 lat.
- Osoby powyżej 65 roku życia.
- Ci, którzy śpią z telefonem komórkowym blisko głowy.
- Likwidatorzy tragedii w elektrowni atomowej w Czarnobylu.
- Pacjenci, którzy przeszli przeszczep narządu wewnętrznego.
- Poddanie się chemioterapii jako metoda leczenia nowotworu, niezależnie od jego lokalizacji.
Rodzaje onkologii mózgu i cechy ich rozwoju - stopnie raka mózgu
Istnieje dość szeroka klasyfikacja omawianej choroby.
1. Nowotworami złośliwymi w zależności od lokalizacji są:
- Wewnątrzmózgowy. Diagnozuje się je w substancji mózgu.
- Pozamózgowe. Komórki nowotworowe nie wpływają na jamę mózgu - wpływają na jej błony i nerwy czaszkowe.
- Dokomorowe. Guz rozprzestrzenia się do komór mózgu.
2. Na podstawie etiologii nowotworów wyróżnia się następujące nowotwory mózgu:
- Podstawowy. Pojawiają się w wyniku mutacji w komórkach niektórych składników znajdujących się wewnątrz czaszki. Zmiany zwyrodnieniowe mogą dotyczyć kości, włókien nerwowych, naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg, istoty szarej itp. Są one z kolei podzielone na dwa duże grupy: glejaki i nieglejaki. Każdą z tych grup można reprezentować różne rodzaje nowotwory złośliwe, które zostaną opisane poniżej.
- Wtórny. Rozwijają się na tle przerzutów innych narządów wewnętrznych.
3. Pierwotne guzy mózgu występują w kilku typach:
- Gwiaździak. Sprawcami tej choroby są astrocyty - komórki pomocnicze mózgu. Mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię.
- Oligodendroglioma. Jest to niezwykle rzadkie ze względu na transformację oligodendrocytów.
- . W praktyce tego typu nowotwory śródmózgowe występują najczęściej. Badania zawsze potwierdzają obecność zmodyfikowanych oligodendrocytów i astrocytów w tym typie nowotworu.
- Chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego. Komórki nowotworowe znajdują się w naczyniach limfatycznych wewnątrz czaszki. Według badań ten typ guzów mózgu często występuje na tle słabych mechanizmów obronnych organizmu lub po przeszczepieniu narządu wewnętrznego.
- Gruczolaki przysadki mózgowej. Ten typ nowotworu rzadko jest złośliwy. Często występuje u kobiet i objawia się zaburzeniami w funkcjonowaniu układu hormonalnego: otyłością, zwiększony wzrost włosy, przedłużone gojenie się ran itp. U dzieci choroba ta objawia się gigantyzmem.
- Oponiaki. Powstają ze zmutowanych komórek błony pajęczynówkowej mózgu. Są w stanie powodować przerzuty.
- Wyściółczak. Modyfikacjom ulegają komórki odpowiedzialne za syntezę płynu mózgowo-rdzeniowego. Występują w kilku klasach:
- Wysoce zróżnicowane. Parametry rosną dość powoli, nie obserwuje się przerzutów.
- Umiarkowanie zróżnicowane. Podobnie jak poprzednia klasa, nie są zdolne do przerzutów, ale guz rośnie szybciej.
- Anaplastyczny. Komórki nowotworowe dzielą się wystarczająco szybko, powodując przerzuty.
Wideo: Guz mózgu. Co zrobić, gdy głowa puchnie i boli?
Istnieją 4 etapy raka mózgu:
- Pierwszy. Komórki nowotworu patologicznego nie są agresywne, nie są podatne na rozprzestrzenianie się. Ze względu na łagodne objawy (utrata sił, lekkie zawroty głowy) rozpoznanie danej choroby na tym etapie jest problematyczne.
- Drugi. Rejestruje się wzrost i zwiększoną degradację komórek. W procesie patologicznym biorą udział pobliskie tkanki, węzły chłonne i naczynia krwionośne. Chirurgia nie zawsze daje pożądane rezultaty.
- Trzeci. Pacjenci skarżą się na silne i częste bóle i zawroty głowy, podwyższoną temperaturę ciała. W niektórych przypadkach dochodzi do dezorientacji w przestrzeni i pogorszenia jakości widzenia. Częstym zjawiskiem są nudności i wymioty. Po odpowiednim środki diagnostyczne Lekarz może stwierdzić, że guz jest nieoperacyjny. Ogólnie rokowanie w przypadku raka mózgu w trzecim stadium jest niekorzystne.
- Czwarty. Bóle głowy są intensywne, stale obecne i trudne do złagodzenia za pomocą leków. Ponadto obserwuje się halucynacje, napady padaczkowe, omdlenie. Występują zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby i płuc z powodu aktywnych przerzutów. Na tym etapie guza nie operuje się, a całe leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów.
Pierwsze oznaki i objawy raka mózgu – kiedy włączyć alarm?
Omawiana choroba we wczesnych stadiach objawia się niespecyficznymi objawami. Podobne objawy występują w niektórych innych chorobach związanych z funkcjonowaniem mięśni, ośrodkowego układu nerwowego i narządów wewnętrznych.
Dlatego obecność przynajmniej jednego z niżej opisanych schorzeń jest powodem do konsultacji z lekarzem:
- Nudności i wymioty, które nie zależą w żaden sposób od pory spożycia. Jeśli wymioty rozpoczną się wkrótce po jedzeniu, wymiociny będą zawierać niestrawione kawałki jedzenia. Obecność żółci wskazuje, że pacjent nie jadł nic przez długi czas. Główną cechą tego objawu jest brak ulgi po wymiotach, jak to ma miejsce w przypadku zatrucia.
- Nocne i/lub poranne bóle głowy leki przeciwbólowe, z którymi leki przeciwbólowe nie mogą sobie poradzić. Będąc w pozycja pionowa ból ustępuje. Kiedy poruszasz szyją lub ciałem, ból się nasila. W miarę postępu nowotworu ból głowy nie ustaje.
- Utrata możliwości analizowania otrzymanych informacji.
- Trudności w zapamiętywaniu.
- Upośledzona koncentracja.
- Niewłaściwa percepcja wydarzeń.
- . W proces ten może być zaangażowane całe ciało, a w niektórych przypadkach osoba traci przytomność po krótkotrwałym zaprzestaniu oddychania.
Symptomatyczny obraz tej patologii jest podzielony na 2 duże grupy:
1. Ogólne objawy mózgowe
Zawiera następujące warunki:
- Naruszenie wzorców czuwania i snu. Przez większość czasu, pośród bólów głowy i osłabienia, osoba śpi. Przebudzenie może być wywołane jedynie chęcią pójścia do toalety. Pacjent po przebudzeniu nie potrafi poruszać się w czasie i przestrzeni, ma mętlik w myślach, nie rozpoznaje otaczających go ludzi.
- Pękające bóle głowy. Po zażyciu leków moczopędnych ból zmniejsza się, ale nie znika całkowicie. Szczyt ból spada rano. Jest to spowodowane obrzękiem opon mózgowo-rdzeniowych podczas snu.
- Negatywna reakcja narządów wzroku na promienie świetlne: łzawienie, nagłe zamykanie powiek, ból oczu itp.
- Zawroty głowy. Pacjent odczuwa uczucie „chwiejnych stóp”, podczas którego grunt pod stopami wydaje się miękki i/lub opada.
2. Znaki ogniskowe
- Niedowład lub porażenie – gdy guz nowotworowy zlokalizowany jest w korze ruchowej. Często dotknięta jest tylko połowa ciała.
- Brak odpowiedniej reakcji źrenic na wiązkę światła.
- Niemożność napisania choćby kilku zdań.
- Zaburzenia autonomiczne: wzmożona potliwość, częste omdlenia w tle niskie ciśnienie krwi itp.
- Słaba koordynacja ruchów: zataczanie się podczas chodzenia, stanie.
- Trudności w rozpoznawaniu obiektów.
- Słabe zrozumienie znaczenia czytanego tekstu.
- Zespół przesuwającej się źrenicy.
- Problemy ze słuchem. W niektórych przypadkach prowadzi to do głuchoty.
- Niemożność rozpoznania lub wymówienia poszczególnych dźwięków lub słów.
- Błędy związane z funkcja wizualna. Oprócz pogorszenia widzenia i podwójnego widzenia mogą pojawić się trudności w dokładnym określeniu kształtu i parametrów otaczających obiektów.
- Utrata czucia w niektórych obszarach ciała.
- Zaburzenia hormonalne, gdy w proces patologiczny zaangażowana jest szyszynka lub przysadka mózgowa.
- Zaburzenia psychiczne: pacjent staje się zbyt drażliwy, czasem agresywny.
- Trudności z myśleniem.
- Różne rodzaje halucynacji:
- Słuchowa – gdy strefa skroniowa jest zaangażowana w proces onkologiczny.
- Wizualny – jeśli guz jest zlokalizowany w okolicy potylicznej.
- Węchowy – w przypadku uszkodzenia przednich partii płata czołowego.
Onkologia mózgu to grupa chorób charakteryzujących się patologicznym podziałem komórek nowotworowych w tkance mózgowej. Rodzaj choroby zależy od lokalizacji guza. Niestety przyczyny manifestacji i rozwoju raka mózgu są nadal niejasne.
Guzy mózgu mogą być pierwotne lub wtórne. W ataku pierwotnym komórki nowotworowe początkowo atakują tkankę mózgową. W przypadku nowotworu wtórnego komórki chorobotwórcze przedostawały się do krwioobiegu, gdy zaatakowane zostały inne narządy i układy.
Według Światowej Organizacji Zdrowia rak mózgu stanowi około 10% całkowitej liczby pacjentów chorych na nowotwory. Jednak guzy mózgu są uważane za najbardziej agresywny ze wszystkich nowotworów.
Rak mózgu występuje w kilku stadiach. Już na początkowych etapach pacjenci mają objawy wskazujące na obecność choroby.
Objawy występujące w przypadku raka mogą być ogólny charakter. Są typowe dla obraz kliniczny wszystkie nowotwory. Istnieją specyficzne, lokalne objawy wskazujące na obecność tego lub innego rodzaju nowotworu.
Jakie są objawy raka mózgu?
- Głównym objawem są silne bóle głowy. Pojawienie się tego objawu wiąże się z naruszeniem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zastojem żylnym w jamie czaszki. Charakter bólu jest rozproszony, pękający. Ból jest szczególnie wyraźny w nocy i rano.
- Nudności i wymioty rano. Objaw ten jest również związany z nieprawidłowym ciśnieniem w mózgu.
- Zawroty głowy.
- Pogorszenie orientacji w przestrzeni.
- Wygląd.
- Upośledzenie słuchu i wzroku.
- Reklamacje dotyczące pojawienia się „mętów” przed oczami, utraty ostrości i pojawienia się mgły.
- Znaczące upośledzenie pamięci.
- Sen jest zaburzony.
- Wymowa skomplikowanych słów i wyrażeń jest trudna.
- Osoba traci wrażliwość na czynniki drażniące: głośny dźwięk, wysoką lub niską temperaturę.
- Problem koordynacji.
Naukowcy zauważyli, że ponad połowa pacjentów nie odczuwa oczywistego dyskomfortu i bólu w pierwszych dwóch stadiach onkologii mózgu. Z tego powodu nie przywiązuje się wagi do okresowych chorób i opóźnień w pójściu do lekarza.
Etapy choroby
W pierwszym etapie objawy choroby są łagodne. Guz jest nieznaczny, zlokalizowany jedynie w zmianie chorobowej. Objawy choroby ograniczają się do bólu głowy, zawrotów głowy i złego samopoczucia. Rokowania dotyczące leczenia na tym etapie są wyjątkowo korzystne.
W drugim etapie komórki nowotworowe zaczynają aktywnie dzielić się i rozprzestrzeniać na pobliskie obszary mózgu. Na tym etapie pojawiają się nowe objawy raka: nudności i wymioty. Rokowanie w drugim etapie jest również korzystne.
Trzeci etap jest reprezentowany przez znaczny wzrost guza. Lekarze uważają guz na tym etapie za nieoperacyjny, ponieważ zbyt duża jego powierzchnia jest pokryta komórkami nowotworowymi. Pacjent jest oferowany leczenie objawowe mające na celu złagodzenie stanu.
W czwartym etapie komórki nowotworowe zajmują wszystkie części mózgu; z reguły guz daje przerzuty do innych narządów i tkanek. Prognozy są wyjątkowo niekorzystne. Pacjenci objęci są opieką paliatywną.
Zaburzenia psychiczne w raku mózgu
Na obrazie guza mózgu widoczne są zaburzenia w funkcjonowaniu niektórych jego części.
Oznaki naruszeń:
- Zmiany ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Przemieszczenie i ucisk poszczególnych obszarów mózgu.
- Zniszczenie tkanki w miejscu urazu.
- Zaburzenia krążenia.
- Obrzęk i obrzęk tkanki mózgowej.
Naruszenia te następnie prowokują pojawienie się zaburzeń psychicznych. Najpopularniejszy stan patologiczny u chorych na raka występuje otępienie, osłupienie itp. Pacjenci często doświadczają zaburzeń percepcji, zaburzeń schematu ciała, depersonalizacji, stanu wyobcowania i zaburzeń przedsionkowych.
U pacjentów z uszkodzeniem płata skroniowego obserwuje się stany senne, u pacjentów z guzem pnia mózgu – stwierdza świadomość zmierzchu. Pacjenci z rakiem mózgu doświadczają zmian w aktywności umysłowej: zmniejsza się poziom osądu, procesy skojarzeniowe zawężają się, a jasność pojęć zostaje utracona.
W pierwszych stadiach rozwoju nowotworu u pacjentów mogą wystąpić wyraźne reakcje emocjonalne, zwiększona pobudliwość. W miarę postępu choroby zmniejsza się emocjonalność, pojawia się chłód i wyobcowanie. Pacjenci często cierpią na halucynacje, zwłaszcza smakowe i węchowe. Najbardziej złożone reakcje halucynacyjne występują u pacjentów z uszkodzeniem płata skroniowego. 
Naukowcy zarejestrowali związek między lokalizacją guza a prawdopodobieństwem jego wystąpienia zaburzenie psychiczne. Tak więc w przypadku guzów ciała modzelowatego prawdopodobieństwo naruszeń wynosi 100%, w przypadku guzów płata czołowego - 80%, w przypadku ciemieniowego, skroniowego, płata potylicznego- 55-60%, na raka pnia mózgu cierpi jedna czwarta pacjentów patologie psychiczne, z - 30% pacjentów.
Wśród neurologicznych objawów nowotworu na uwagę zasługują:
- Apatia.
- Niechęć do życia.
- Zmiany w zachowaniu wyrażające się w nastroju i nadmiernej agresywności.
- Ból pamięci zanika.
- Zaburzona świadomość.
- Zmiany w strukturze osobowości.
Jak leczy się raka mózgu we wczesnym stadium?
Leczenie choroby obejmuje cały szereg środków.
- Interwencja chirurgiczna. We wczesnych stadiach guz jest zwykle operacyjny.
- Radioterapia. Ten rodzaj leczenia jest przepisywany, jeśli po operacji proces podziału komórek nie zostaje zatrzymany lub jeśli guz nie został całkowicie usunięty. W przypadkach, gdy chirurgia nie jest możliwa, uważa się, że ten rodzaj terapii jest jedyną opcją terapeutyczną.
- Chemioterapia ma na celu zapobieganie podziałowi komórek chorobotwórczych, a także ograniczanie przerzutów. Chemioterapię stosuje się jako środek samodzielny, czasami proponowana jest w skojarzeniu z radioterapią.
- Kriochirurgia.
- Radiochirurgia.
- Leczenie objawowe pomaga poprawić samopoczucie pacjenta, ból łagodzi się za pomocą leków, łagodzi obrzęk mózgu.
- Terapia hormonalna mająca na celu zmniejszenie obrzęku mózgu i zapobieganie procesom zapalnym.
Jeśli dana osoba ma którykolwiek z tych objawów, powinna skonsultować się z lekarzem. Powinien dać skierowanie na elektroencefalogram, a także zalecić kompleksowe badanie.
Rak mózgu to nazwa zbiorcza nowotwory złośliwe mózg, którego używamy w życiu codziennym. Nie jest to do końca poprawne, gdyż lekarze nazywają „rakiem” jedynie nowotwory pochodzenia nabłonkowego. Ale ponieważ termin ten mocno zakorzenił się w naszym języku, użyjemy go w naszym artykule. Rak mózgu różni się od nowotworów łagodnych większą liczbą nowotworów Szybki wzrost oraz zdolność do rozprzestrzeniania się na sąsiednie tkanki i inne narządy.
Guzy mózgu mogą powstać ze zmutowanych komórek mózgowych - rak pierwotny lub z komórek nowotworowych innych narządów, które dostały się do mózgu wraz z krwią - rak przerzutowy.
Złośliwego guza mózgu można zdiagnozować u osoby w każdym wieku. Najczęściej jednak diagnozę tę stawia się osobom starszym, a pod względem częstości występowania u dzieci ustępuje jedynie białaczce. Choroba ta jest bardzo poważna i często kończy się śmiercią. Na szczęście pierwotny rak mózgu jest chorobą dość rzadką, stanowiącą około 1,5% wszystkich chorób nowotworowych. Raka mózgu z przerzutami rozpoznaje się u 10–30% pacjentów choroby nowotworowe inne narządy.
Powoduje
Przyczyny raka mózgu są obecnie słabo poznane. Większość guzów mózgu rozwija się jako powikłanie chorób złośliwych innych narządów. Zagrożone są osoby, u których zdiagnozowano tę chorobę rak płuc czerniak piersi, odbytnicy, nerek i skóry. W rzadkich przypadkach wykryty guz mózgu jest pierwszą oznaką raka atakującego inne narządy.
Rak pierwotny występuje znacznie rzadziej. Naukowcy nie są jeszcze w stanie udzielić dokładnej odpowiedzi na pytanie, co jest bezpośrednią przyczyną. Ustalono jednak pewne prawidłowości. Czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do raka mózgu, obejmują:
· wiek powyżej 50 lat – według statystyk do tej kategorii należy większość pacjentów z tym rozpoznaniem Grupa wiekowa;
· dziedziczność. Jeśli u jednego z Twoich krewnych zdiagnozowano raka mózgu, ryzyko zachorowania na tę chorobę nieznacznie wzrasta;
· narażenie na promieniowanie (radioterapia, broń nuklearna, awarie elektrowni jądrowych);
· Za główną przyczynę rozwoju niektórych typów nowotworów uważa się zaburzenia genetyczne: zespoły Turco, Li-Fraumeni, Hippel-Lindau, Gorlin; stwardnienie guzowate, nerwiakowłókniakowatość pierwszego i drugiego typu;
· pracować z pewne rodzaje chemikalia.
Wysunięta teoria głosi, że promieniowanie z kuchenek mikrofalowych, telefony komórkowe i linie energetyczne mogą powodować raka mózgu, nie zostało potwierdzone.
Klasyfikacja
Guzy mózgu nie są klasyfikowane według stadiów zaawansowania, jak większość nowotworów złośliwych, ale według stopnia złośliwości. Jednocześnie w jednej klasyfikacji uwzględnione są zarówno nowotwory łagodne, jak i złośliwe.
· I stopień – obejmuje wyłącznie łagodne nowotwory. Jako leczenie wystarczające jest usunięcie chirurgiczne;
· II stopień – łączy nowotwory o niejasnym statusie lub niski poziom złośliwość. Takie nowotwory rosną powoli, ale jednocześnie wrastają w otaczające tkanki. Z tego powodu często nawracają po chirurgicznym usunięciu. Z biegiem czasu mogą stać się wysoce złośliwe;
· III stopień – nowotwory wysokozłośliwe. Usunięcie chirurgiczne nie wystarczy. Wymagana jest chemioterapia, radioterapia lub ich kombinacja;
· Stopień 4 – szybko rosnące nowotwory złośliwe, które nie reagują na leczenie.
Objawy
Objawy raka mózgu mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od tego, jak duży jest guz, jaką część mózgu atakuje i na jaką część wywiera nacisk.
Granice mózgu są ściśle ograniczone przez czaszkę. Dlatego duży guz zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Oznakami tego są:
Stałe silne bóle głowy;
Utrzymujące się nudności i wymioty;
Senność;
Problemy ze wzrokiem (niewyraźne widzenie, plamki przed oczami, ślepota)
Drganie poszczególnych części ciała;
Spazmy całego ciała.
W zależności od lokalizacji guza rak mózgu może objawiać się następującymi objawami:
- uszkodzenie płata czołowego może prowadzić do zmian charakteru, osłabienia jednej połowy ciała, utraty węchu;
- uszkodzenie płata skroniowego objawia się zapominaniem, zaburzeniami mowy (afazją), drgawkami;
- uszkodzenie okolicy ciemieniowej można podejrzewać na podstawie zaburzeń mowy, drętwienia lub osłabienia połowy ciała;
- uszkodzenie potyliczne charakteryzuje się utratą wzroku w jednym oku;
- uszkodzenie móżdżku można rozpoznać po braku koordynacji ruchów, drżeniu gałka oczna, nudności i sztywność karku;
- uszkodzenie pnia mózgu objawia się chwiejnym, trudnym chodem, osłabieniem mięśni twarzy, zaburzeniami mowy i połykania (dysfagia), podwójnym widzeniem (diplopia).
Jeśli u Ciebie lub Twoich bliskich wystąpi którykolwiek z powyższych objawów lub ich kombinacja, niekoniecznie oznacza to guz mózgu, ale zdecydowanie powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza.
Diagnostyka
Neurolog diagnozuje raka mózgu. Po rozmowie z pacjentem lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne, które pomoże mu określić, które z funkcji „w obszarze odpowiedzialności” układu nerwowego są zaburzone. Mogą to być testy w celu ustalenia odruch kolanowy, siłę mięśni, wrażliwość skóry, ostrość słuchu i wzroku, zmysł równowagi i koordynacji, pamięć i inteligencję. Jeżeli w wyniku badania neurologicznego lekarz wykryje nieprawidłowości, które mogą być związane z obecnością guza, w celu wyjaśnienia diagnozy pacjentowi zostanie przepisane skierowanie na jedno lub więcej badań:
Terapia rezonansem magnetycznym, ewentualnie z wprowadzeniem środków kontrastowych (MRI);
Radiografia kontrastowa;
Encefalografia.
Dwie pierwsze metody pozwalają lekarzowi uzyskać obraz obszaru problemowego, natomiast druga służy do określenia nieprawidłowości w mózgu. Po wykryciu guza kolejnym krokiem diagnostycznym jest biopsja, polegająca na pobraniu małego fragmentu guza, który jest badany przez histologa. Pobieranie próbek odbywa się pod znieczulenie miejscowe specjalną igłą przez maleńki otwór w czaszce. Jeśli wszystkie dotychczasowe badania pomogą lekarzowi określić lokalizację, kształt i wielkość guza, wówczas biopsja dostarcza informacji o składzie komórkowym, na podstawie których zostaje postawiona ostateczna diagnoza. Jest to bardzo ważne dla zrozumienia rodzaju (łagodny lub złośliwy) i rodzaju nowotworu, co determinuje rokowanie i plan leczenia.
Czasami guz mózgu może być pierwszym objawem nowotworów innych narządów. Jeśli lekarz ma takie podejrzenia, pacjent je ma dodatkowe badania w celu zidentyfikowania potencjalnych nowotworów.
Leczenie
Leczenie raka mózgu jest złożonym zadaniem, którego rozwiązanie składa się z kilku etapów. W większości przypadków pierwszym krokiem jest chirurgiczne usunięcie jak największej ilości tkanki nowotworowej. Idealną opcją jest usunięcie całego guza, co niestety jest trudne do osiągnięcia.
Kolejny etap terapii ma na celu zniszczenie pozostałych w organizmie komórek nowotworowych. W tym celu pacjentowi przepisuje się chemioterapię i radioterapię, radiochirurgię lub terapię celowaną, a także ich kombinacje. Środki te pomagają również zmniejszyć ryzyko nawrotu (ponownego wzrostu guza).
Podczas radioterapia wiązka aktywnych cząstek skupia się w miejscu guza. Promieniowanie powoduje śmierć komórek nowotworowych. Jeśli guz jest duży, zabieg ten wykonuje się przed operacją w celu zmniejszenia guza. Dzięki temu znacznie łatwiej jest go usunąć. Z reguły radioterapię przeprowadza się w kilku kursach. W niektórych przypadkach zamiast radioterapii stosuje się terapię protonową. Ta metoda jest bardzo podobna do poprzedniej. Główna różnica: śmierć komórki nie jest wywoływana przez promieniowanie elektromagnetyczne, ale przez przepływ protonów.
Prawdziwym przełomem w medycynie był radiochirurgia stereotaktyczna, co nie ma nic wspólnego z klasycznym rozumieniem terminu „chirurgia”. Jest to rodzaj radioterapii. Jednak w przeciwieństwie do metod klasycznych wiązka jest skoncentrowana bezpośrednio na guzie, bez wpływu na zdrowe komórki.
Chemoterapia odnosi się do wprowadzenia do organizmu leków powodujących śmierć komórek nowotworowych. Do wyboru leku i sposobu podawania podchodzimy indywidualnie. Pacjent może przyjmować leki w postaci tabletek lub zastrzyków dożylnych. Obecnie stosowana jest również metoda implantacji. Polega na umieszczeniu małego krążka w miejscu guza po jego usunięciu, który uwalnia lek zabijający komórki nowotworowe.
Terapia celowana to niezwykle obiecująca metoda leczenia nowotworów, w tym mózgu: leki działają na określone cząsteczki wewnątrz komórki nowotworowej, w wyniku czego umiera ona. Lek nie wpływa na zdrowe komórki, ponieważ nie mają takich cząsteczek. W porównaniu do chemioterapii, terapia celowana ma znacznie mniej skutki uboczne.
Rehabilitacja po leczeniu
Ponieważ nowotwory mogą wpływać na obszary mózgu odpowiedzialne za zdolności motoryczne, mowę, wzrok, myślenie, rehabilitacja może stać się obowiązkowym etapem leczenia, który pomoże osobie wrócić do normalnego życia. W zależności od rodzaju problemu lekarz może przepisać:
Fizjoterapia przywracająca siłę mięśni, koordynację i równowagę;
Zajęcia z logopedą;
Współpraca z psychologiem, który może pomóc w radzeniu sobie z depresją, negatywne emocje, wrócić do Życie codzienne, pracy lub nauki, a także pomoże przywrócić pamięć i umiejętności myślenia.
Niektórzy pacjenci muszą regularnie przyjmować leki przeciwpadaczkowe, aby zapobiec napadom.
Złośliwe nowotwory mózgu są bardzo podatne na nawroty. Dlatego pacjenci poddają się regularne badania, a gdy pojawią się pierwsze objawy, powinni zgłosić się do lekarza, nie czekając na umówioną konsultację.
Medycyna alternatywna
Nie ma skutecznych alternatywnych metod leczenia. Jednak akupunktura, hipnoza, medytacja, muzykoterapia i ćwiczenia relaksacyjne pomagają łatwiej poradzić sobie z chorobą i prowadzić bardziej satysfakcjonujące życie.
Styl życia
Po leczeniu raka mózgu w życiu człowieka zachodzi wiele zmian. Bardzo potrzebuje wsparcia przyjaciół i rodziny, pomocy w adaptacji. Może zaistnieć konieczność dostosowania warunków domowych do potrzeb danej osoby i początkowo pomocy w pracach domowych.
Będziesz musiał zrezygnować ze sportów kontaktowych, które mogą prowadzić do urazów głowy (boks, siatkówka). Nie zaleca się samodzielnego pływania przez około rok ze względu na duże ryzyko wystąpienia drgawek.
Po leczeniu, rehabilitacji i opinii lekarskiej możesz wrócić do prowadzenia pojazdów.
Prognoza
Rokowanie w przypadku złośliwych guzów mózgu będzie zależeć od rodzaju nowotworu, jego lokalizacji, wieku i choroby ogólne warunki zdrowie.
Prawdopodobieństwo przeżycia ponad 5 lat dla osób z pierwotnym stadium raka 3-4 waha się od 10% do 32% (przy złożonym leczeniu).
Zapobieganie
Lekarze na całym świecie prowadzą liczne badania nad przyczynami raka mózgu. Dopóki nie zostaną poznane, nie da się opracować środków zapobiegawczych. Wczesna diagnoza może znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Dlatego terminowa konsultacja z lekarzem, szczególnie jeśli jesteś w grupie ryzyka, jest obowiązkowa.
Guzy mózgu składają się z komórek nowotworowych, które wykazują nieprawidłowy wzrost w mózgu. Mogą być łagodne (co oznacza, że nie rozprzestrzeniają się gdzie indziej ani nie atakują otaczających tkanek) lub złośliwe (rakowe). Guzy nowotworowe mózg dzieli się również na pierwotny i wtórny.
Rodzaje
Pierwotne guzy mózgu. Guzy pierwotne zaczynają się w mózgu, natomiast guzy wtórne rozprzestrzeniają się z mózgu na inne narządy, takie jak piersi czy płuca. (W tym artykule termin „guz mózgu” odnosi się przede wszystkim do pierwotnego nowotworu złośliwego, chyba że zaznaczono inaczej.)
Pierwotne łagodne guzy mózgu stanowią połowę wszystkich nowotworów mózgu. Ich komórki wyglądają stosunkowo normalnie, rosną powoli i nie rozprzestrzeniają się (nie dają przerzutów) na inne części ciała ani nie atakują tkanki mózgowej. Jednak nowotwory łagodne mogą również stanowić poważny problem, nawet zagrażający życiu, jeśli znajdują się w żywotnym obszarze mózgu, gdzie wywierają nacisk na wrażliwą tkankę nerwową lub jeśli zwiększają nacisk na mózg.
Chociaż niektóre łagodne guzy mózgu mogą stwarzać ryzyko dla zdrowia, w tym ryzyko niepełnosprawności i śmierci, większość z nich można zwykle skutecznie leczyć za pomocą metod leczenia, takich jak operacja.
Pierwotne złośliwe nowotwory mózgu powstają w samym mózgu. Chociaż często rozprzestrzeniają komórki nowotworowe na inne części centralnego układu nerwowego (mózg lub rdzeń kręgowy), rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała.
Guzy mózgu są ogólnie nazywane i klasyfikowane według następujące kryteria:
Rodzaj komórek mózgowych, z których pochodzą;
- miejsce, w którym rozwija się nowotwór.
Różnorodność biologiczna tych nowotworów utrudnia jednak klasyfikację.
Wtórne nowotwory złośliwe (przerzutowe) mózgu. Wtórne, przerzutowe guzy mózgu powstają, gdy komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się do mózgu z pierwotnego nowotworu w innych częściach ciała. Wtórne guzy mózgu występują około trzy razy częściej niż pierwotne.
Mogą wystąpić pojedyncze przerzuty raka mózgu, ale są one rzadsze niż nowotwory mnogie. Najczęściej nowotwory, które rozprzestrzeniły się do mózgu i powodują wtórne guzy mózgu, powstają w płucach, piersiach, nerkach lub w wyniku czerniaka skóry.
Wszystkie przerzutowe guzy mózgu są złośliwe.
- Pierwotnymi nowotworami mózgu są glejaki. Około 80% pierwotnych złośliwych guzów mózgu to glejaki. Nie jest to specyficzny rodzaj nowotworu, ale terminem tym określa się guzy powstające w komórkach glejowych (neurogleju lub glejach – komórki te otaczają komórki nerwowe i pełnią rolę wspierającą; komórki glejowe inne niż mikroglej mają funkcje ogólne i częściowo wspólnego pochodzenia, stanowią specyficzne mikrośrodowisko dla neuronów, zapewniające warunki przekazywania impulsów nerwowych). Komórki glejowe są elementami budulcowymi komórek tkanki łącznej lub tkanki podporowej w ośrodku system nerwowy(OUN).
Glejaki dzieli się na cztery klasy, które odzwierciedlają stopień złośliwości. Klasy (stopnie) I i II uważa się za niskie, oraz klasy III i IV - pełne. Klasy I i II są najwolniej rosnące i najmniej złośliwe. Klasa III jest uważana za nowotwory złośliwe i rośnie w umiarkowanym tempie. Nowotwór złośliwy klasy IV – nowotwory takie jak glejak wielopostaciowy, najszybciej rosnący i najbardziej złośliwy pierwotny guz mózgu. Glejaki mogą rozwijać się z kilku typów komórek glejowych.
- Gwiaździaki. Gwiaździaki nowotwory pierwotne mózg, uzyskany z astrocytów, także komórek glejowych. Gwiaździaki stanowią około 60% wszystkich złośliwych pierwotnych guzów mózgu.
- Oligodendroglejaki rozwijają się z oligodendrocytów – komórek glejowych, które tworzą osłonę ochronną wokół komórek nerwowych. Skąpodrzewiaki dzieli się na niskozłośliwe (stopień II) i anaplastyczne (stopień III). Oligodendroglejaki są rzadkie. W większości przypadków występują w glejakach mieszanych. Skąpodrzewiaki występują zwykle u osób młodych i w średnim wieku.
- Wyściółczaki pochodzące z komórek wyściółki w dolnej części mózgu i kanale centralnym rdzeń kręgowy. Są jednym z najczęstszych typów guzów mózgu u dzieci. Mogą również wystąpić u dorosłych w wieku od 40 do 50 lat. Wyściółczaki dzielą się na cztery kategorie (klasy): wyściółczaki śluzowato-brodawkowe (klasa I), wyściółczaki podwyściółkowe (klasa I), wyściółczaki (klasa II) i wyściółczaki anaplastyczne (klasa III i IV).
Glejaki mieszane zawierają mieszaninę glejaków złośliwych. Około połowa tych nowotworów zawiera nowotworowe oligodendrocyty i astrocyty. Glejaki mogą również zawierać komórki nowotworowe inne niż komórki glejowe pochodzące z komórek mózgowych.
- Nieglejaki. Złośliwe typy guzów mózgu – inne niż glejaki – obejmują:
- Rdzeniaki. Zawsze znajdują się w móżdżku, który znajduje się w tylnej części mózgu. Te szybko rosnące nowotwory o wysokim stopniu złośliwości stanowią około 15–20% nowotworów mózgu u dzieci i 20% nowotworów mózgu u dorosłych.
- Gruczolaki przysadki mózgowej. Guzy przysadki mózgowej (zwane także „gruczolakami przysadki”) stanowią około 10% pierwotnych i często łagodnych guzów mózgu, które powoli rosną w przysadce mózgowej. Częściej występują u kobiet niż u mężczyzn.
- Chłoniaki OUN.
OUN może atakować osoby zarówno ze zdrowym układem odpornościowym, jak i osoby z niedoborami odporności wynikającymi z innych chorób (biorcy przeszczepów narządów zakażeni wirusem HIV itp.). Chłoniaki OUN najczęściej powstają w półkulach mózgu, ale mogą również rozwijać się w płynie mózgowo-rdzeniowym, oczach i rdzeniu kręgowym.
Łagodne typy innych niż glejaki mózgu obejmują:
- Oponiaki. Są to zazwyczaj nowotwory łagodne, które rozwijają się w błonach pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowe). Oponiaki stanowią około 25% wszystkich pierwotnych guzów mózgu i najczęściej występują u kobiet w wieku 60–70 lat. Oponiaki dzieli się na: oponiaki łagodne (stopień I), oponiaki atypowe (stopień II) i oponiaki anaplastyczne (stopień III).
Przyczyny raka i nowotworów mózg
- Genetyka. Tylko 5–10% pierwotnych guzów mózgu jest związanych z dziedzicznymi zaburzeniami genetycznymi.
Na przykład neurofibromatoza jest powiązana z 15% przypadków gwiaździaka pilocytarnego, najczęstszego typu glejaka dziecięcego.
Wiele różnych powodując raka geny (onkogeny) biorą udział we wzroście guzów mózgu. Receptory stymulują wzrost komórek. Receptor naskórkowego czynnika wzrostu odgrywa ważną rolę w przypadku pełnoobjawowego glejaka wielopostaciowego guza mózgu. Znajomość molekularnego pochodzenia guza mózgu może określić przebieg leczenia zarówno w przypadku standardowej chemioterapii, jak i „terapii celowanej” lekami biologicznymi.
Większość nieprawidłowości genetycznych powodujących nowotwory mózgu nie jest dziedziczona, ale wynika z czynników środowiskowych lub innych, które wpływają na materiał genetyczny (DNA) w komórkach. Naukowcy badają różne czynniki środowiskowe(wirusy, hormony, chemikalia, promieniowanie itp.), które mogą powodować zaburzenia genetyczne prowadzące do nowotworów mózgu. Pracują także nad identyfikacją konkretnych genów, na które wpływają czynniki środowiskowe (tj. czynniki drażniące, katalizatory).
Czynniki ryzyka rozwój nowotworów i guzów mózgu
Pierwotne złośliwe guzy mózgu stanowią około 2% wszystkich nowotworów. Jednakże nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego są, po białaczce, drugą najczęstszą postacią nowotworu u dzieci.
- Podłoga. Guzy mózgu występują nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Niektóre typy (takie jak oponiaki) występują częściej u kobiet.
- Wiek. Większość nowotworów mózgu u dorosłych występuje w wieku od 65 do 79 lat. Guzy mózgu występują zwykle u dzieci poniżej 8 roku życia.
- Wyścig. Ryzyko pierwotnych guzów mózgu jest wyższe u osób rasy białej niż u innych ras.
- Czynniki ryzyka środowiskowego i zawodowego. Uderzenie promieniowanie jonizujące, zwykle od radioterapia, jest jedynym środowiskowym czynnikiem ryzyka powiązanym z nowotworami mózgu. U osób poddawanych radioterapii głowy w trakcie leczenia jakiegokolwiek nowotworu zwiększone ryzyko rozwój guzów mózgu 10-15 lat później.
Pracownicy elektrowni jądrowych są również narażeni na zwiększone ryzyko.
Trwają badania nad metalami, chemikaliami i innymi substancjami, w tym chlorkiem winylu, produktami naftowymi, ołowiem, arsenem, rtęcią, pestycydami itp.
- Warunki medyczne. U osób z zaburzeniami układu odpornościowego występuje zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka OUN. Przeszczepy narządów, zakażenia wirusem HIV i chemioterapia to czynniki medyczne, które mogą osłabiać układ odpornościowy.
Stopnie raka mózgu
Złośliwe pierwotne guzy mózgu klasyfikuje się według stopnia(-ów) złośliwości. Stopień I jest najmniej nowotworowy, stopnie III i IV są najbardziej niebezpieczne. Klasyfikacja nowotworów może pomóc przewidzieć, jak szybko będą rosły i jak będą się rozprzestrzeniać.
Komórki nowotworowe klas I i II są wyraźnie określone i pod mikroskopem wyglądają prawie normalnie. Niektóre pierwotne nowotwory mózgu o niskim stopniu złośliwości są uleczalne chirurgicznie, a niektóre można leczyć chirurgicznie i radioterapią. Guzy o niskim stopniu złośliwości mają zwykle lepsze wyniki w zakresie przeżycia. Jednak nie zawsze tak jest. Na przykład niektóre glejaki II stopnia o niskim stopniu złośliwości charakteryzują się bardzo wysokim ryzykiem progresji.
Komórki nowotworowe wyższego stopnia (III i IV) występują w nadnerczach i są bardziej rozproszone, co wskazuje na bardziej agresywne zachowanie (guzy mózgu o wysokim stopniu złośliwości zwykle wymagają interwencja chirurgiczna radioterapia, chemioterapia itp.). W nowotworach zawierających mieszaninę różne zajęcia komórek, guzy różnicują się w zależności od najwyższej jakości komórek w mieszaninie.
Objawy nowotwory i guzy mózgu
Guzy mózgu wytwarzają różne objawy. Często imitują inne zaburzenia neurologiczne, co również jest niebezpieczne (nie zawsze udaje się je zdiagnozować od razu). Problem pojawia się, jeśli guz bezpośrednio uszkadza nerwy w mózgu lub ośrodkowym układzie nerwowym, lub jeśli jego wzrost wywiera nacisk na mózg. Objawy mogą być łagodne i stopniowo się pogarszać lub mogą wystąpić bardzo szybko.
Główne objawy: ból głowy; objawy żołądkowo-jelitowe, w tym nudności i wymioty; drgawki itp.
Guzy mogą być zlokalizowane i wpływać na obszary mózgu. W takich przypadkach mogą powodować napady częściowe, podczas których osoba nie traci przytomności, ale może odczuwać dezorientację, drżenie, mrowienie lub dezorientację dotyczącą zdarzeń psychicznych i emocjonalnych. Napady uogólnione, które mogą prowadzić do utraty przytomności, są mniej powszechne, ponieważ są spowodowane uszkodzeniem komórek nerwowych w obszary rozproszone mózg
Zmiany psychiczne jako objawy guzów mózgu mogą obejmować:
Utrata pamięci;
- zaburzenia koncentracji;
- problemy z rozumowaniem;
- zmiany osobowości i zachowania;
- wydłużenie czasu snu.
- stopniowa utrata ruchu lub czucia w rękach lub nogach;
- problemy z niestabilnością i równowagą;
- nieoczekiwane zaburzenia widzenia (zwłaszcza związane z bólem głowy), w tym utrata wzroku (zwykle obwodowego) w jednym lub obu oczach, podwójne widzenie;
- utrata słuchu z zawrotami głowy lub bez;
- trudności w mówieniu.
Specyficzny wpływ nowotworów na funkcję ciało
Guzy mózgu mogą powodować drgawki, zmiany mentalne, emocjonalne zmiany nastroju. Guz może również upośledzać funkcję mięśni, słuch, wzrok, mowę i inne czynności neurologiczne. Wiele dzieci, które przeżyły guz mózgu, jest narażonych na ryzyko długotrwałych powikłań neurologicznych. Dzieci poniżej 7. roku życia (zwłaszcza te poniżej 3. roku życia) są najbardziej narażone na pełny rozwój poznawczy. Problemy te mogą powstać w wyniku nowotworu i jego leczenia (radioterapia czaszki, chemioterapia itp.).
Diagnostyka nowotwory i guzy mózgu
Badanie neurologiczne wykonuje się najczęściej, gdy pacjent skarży się na objawy sugerujące nowotwór mózgu. Badanie obejmuje badanie ruchu gałek ocznych, słuchu, czucia, siły mięśni, węchu, równowagi i koordynacji. Lekarz też sprawdza zdrowie psychiczne i pamięć pacjenta.
Zaawansowane techniki obrazowania znacznie poprawiły diagnostykę guzów mózgu:
- Rezonans magnetyczny (MRI). MRI mózgu zapewnia obrazy pod różnymi kątami, które mogą pomóc lekarzom w tworzeniu wyraźnych, trójwymiarowych obrazów guzów w pobliżu kości, guzów pnia mózgu i guzów o niskim stopniu złośliwości. MRI pokazuje również wielkość guza podczas operacji, aby dokładnie odwzorować mózg i reakcję na terapię. MRI tworzy szczegółowy obraz złożonych struktur mózgu, umożliwiając lekarzom dokładniejszą identyfikację nowotworów lub tętniaków.
- Tomografia komputerowa (CT) pomaga określić lokalizację guza i czasami może pomóc określić jego typ. Może również pomóc wykryć obrzęk, krwawienie i powiązane objawy. Ponadto CT służy do oceny skuteczności leczenia i monitorowania wznowy nowotworu. Przed zabiegiem w odcinku lędźwiowym należy zwykle wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, aby upewnić się, że zabieg można przeprowadzić bezpiecznie.
- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) pozwala zorientować się w aktywności mózgu poprzez śledzenie cukru oznaczonego radioaktywnymi znacznikami, czasami w celu rozróżnienia nawracających komórki nowotworowe oraz martwe komórki lub tkanka bliznowata spowodowane radioterapią. PET nie jest rutynowo stosowany w diagnostyce, ale może uzupełniać MRI w celu określenia rozległości guza po postawieniu diagnozy. Dane PET mogą również pomóc w poprawie dokładności nowych technik radiochirurgii. Skany PET są często wykonywane w połączeniu ze skanami CT.
- Emisja pojedynczego fotonu tomografia komputerowa(SPECT) pomaga odróżnić komórki nowotworowe od tkanek zniszczonych po leczeniu. Można go stosować po tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym, aby pomóc w rozróżnieniu nowotworu o niskim i wysokim stopniu złośliwości.
- Magnetoencefalografia (MEG) skanuje pomiary pól magnetycznych wytwarzanych przez komórki nerwowe wytwarzające prąd elektryczny. Służy do oceny funkcjonowania różnych części mózgu. Procedura ta nie jest powszechnie dostępna.
- Angiografia MRI ocenia przepływ krwi. Angiografia MR ogranicza się zwykle do planowania chirurgicznego usunięcia guzów, co do których istnieje podejrzenie, że zawierają rezerwy krwi.
- Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) służy do uzyskania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest badany na obecność komórek nowotworowych. Płyn mózgowo-rdzeniowy można również zbadać na obecność niektórych Markery nowotworowe(substancje wskazujące na obecność nowotworu). Jednak większość pierwotnych guzów mózgu nie jest wykrywana przez markery nowotworowe.
- Biopsja. Ten Zabieg chirurgiczny, podczas którego pobierana jest niewielka próbka tkanki z podejrzanych nowotworów i badana pod mikroskopem pod kątem złośliwości. Wyniki biopsji dostarczają również informacji o rodzaju komórek nowotworowych. Biopsję można wykonać jako część operacji usunięcia guza lub jako odrębną procedurę diagnostyczną.
W niektórych przypadkach, takich jak glejak pnia mózgu, standardowa biopsja może być zbyt niebezpieczna, ponieważ jej usunięcie zdrowa tkanka z tego obszaru może mieć wpływ na istotne ważne funkcje. W takich przypadkach chirurdzy mogą zastosować metody alternatywne, takie jak biopsja stereotaktyczna. Jest to rodzaj biopsji sterowany komputerowo, w którym wykorzystuje się obrazy z rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej w celu uzyskania dokładnych informacji o lokalizacji guza.
Leczenie nowotwory i guzy mózgu
- Standardowe leczenie.
Standardowe podejście do leczenia guzów mózgu polega na maksymalnym zmniejszeniu guza poprzez operację, radioterapię lub chemioterapię. Podejścia takie stosowane są pojedynczo lub częściej w połączeniu ze sobą.
Intensywność, kombinacje i kolejność zabiegów zależą od rodzaju guza mózgu (jest ponad 100 typów), jego wielkości i lokalizacji, a także wieku, stanu zdrowia i historii choroby pacjenta. W przeciwieństwie do innych typów nowotworów, guzy mózgu nie mają żadnego systemu organizacji.
Niektóre bardzo wolno rosnące nowotwory wywodzące się z mózgu lub nerwu wzrokowego mogą wymagać uważnej obserwacji pacjentów i wstrzymania się z leczeniem do czasu, aż guz zacznie wykazywać oznaki wzrostu.
- Terapia TTF. Terapia TTF dosłownie tłumaczy się jako „pola leczenia nowotworów”. Podstawową zasadą metody jest działanie pola elektrycznego na komórki nowotworowe, prowadzące do ich apoptozy. Złamać szybki podział komórek nowotworowych, stosuje się niską intensywność pole elektryczne. System leczenia glejaka u dorosłych osób dorosłych, tak aby nie nawracał ani nie postępował pomimo chemioterapii i radioterapii, to nowe urządzenie wykorzystujące elektrody umieszczane na skórze głowy pacjenta w miejscu guza, gdzie dostarczane jest zmienne pole elektryczne oddziałujące tylko na obszar, w którym znajduje się guz. guz jest zlokalizowany. Wybierając częstotliwość zmiennego pola elektrycznego, można wpływać tylko na określony typ komórek złośliwych, nie uszkadzając zdrowych tkanek.
- Radioterapia. Radioterapia, zwana także radioterapią, odgrywa rolę centralną rolę w leczeniu większości nowotworów mózgu.
Promieniowanie jest zwykle odbierane zewnętrznie, ze źródła znajdującego się poza ciałem, które kieruje wiązki promieniowania. Nawet po chirurgicznym usunięciu wszystkich nowotworów mikroskopijne komórki nowotworowe często pozostają w otaczającej tkance. Celem radioterapii jest zmniejszenie rozmiaru guza resztkowego lub zatrzymanie jego rozwoju. Jeśli nie można usunąć całego guza, zaleca się radioterapię pooperacyjną. Nawet niektóre łagodne glejaki mogą wymagać napromieniania, ponieważ mogą zagrażać życiu, jeśli ich wzrost nie jest kontrolowany.
Radioterapię można również stosować zamiast operacji w przypadku guzów trudno dostępnych i guzów, które mają właściwości szczególnie wrażliwe na radioterapię.
U niektórych pacjentów z nowotworami o wysokim stopniu złośliwości przydatne jest łączenie chemioterapii z radioterapią.
Konwencjonalna radioterapia wykorzystuje zewnętrzne wiązki skierowane bezpośrednio na guz, co jest ogólnie zalecane w przypadku guzów dużych lub penetrujących. Konwencjonalna radioterapia rozpoczyna się około tygodnia po operacji i trwa warunki ambulatoryjne 5 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Osoby starsze mają zwykle bardziej ograniczoną reakcję na radioterapię wiązkami zewnętrznymi niż osoby młodsze.
Trójwymiarowa radioterapia konformalna wykorzystuje obrazy generowane komputerowo do skanowania guzów. Następnie wykorzystuje się wiązki promieniowania, aby dopasować trójwymiarowy kształt guza.
Naukowcy badają leki, które można stosować razem z promieniowaniem w celu zwiększenia skuteczności leczenia: radioprotektory, radiouczulacze itp.
- Radiochirurgia stereotaktyczna (radioterapia stereotaktyczna, czyli stereotaksja), alternatywa dla konwencjonalnej radioterapii, umożliwia precyzyjne skierowanie promieniowania bezpośrednio na małe guzy, z pominięciem zdrowej tkanki mózgowej. Zniszczenie jest tak precyzyjne, że działa niemal jak nóż chirurgiczny. Zalety radiochirurgii stereotaktycznej: umożliwia precyzyjne nakierowanie wiązek o dużej dawce na glejaki, przy minimalnym uszkodzeniu otaczających tkanek. Radiochirurgia stereotaktyczna może pomóc w dotarciu do małych guzów głęboko w mózgu, które wcześniej uważano za nieoperacyjne.
- Chemoterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania lub zmiany komórek nowotworowych. Chemioterapia nie skuteczna metoda w leczeniu wczesnych nowotworów mózgu o niskim stopniu złośliwości, głównie dlatego, że standardowe leki mają trudności z przedostaniem się do mózgu, ponieważ mózg chroni się przez barierę krew-mózg. Ponadto nie wszystkie typy guzów mózgu reagują na chemioterapię. Zwykle podaje się go po operacji guza mózgu lub radioterapii.
- Chemioterapia śródmiąższowa Wykorzystuje płytki polimerowe w kształcie krążka (zwane płytkami Gliadel) impregnowane karmustyną, standardowym lekiem stosowanym w chemioterapii raka mózgu. Implanty płytkowe usuwa się bezpośrednio do jamy po chirurgicznej operacji nowotworu.
- Chemioterapia dooponowa zapewnia podawanie leków chemioterapeutycznych bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Chemioterapia dotętnicza dostarcza chemioterapię w wysokich dawkach do tętnic mózgowych za pomocą małych cewników.
- Leki do chemioterapii i schematy leczenia.
Dużo różne leki i ich kombinacje są stosowane w chemioterapii. Standardowe to: temozolamid (Temodar), karmustyna (Biknu), PVC (prokarbazyna, lomustyna i winkrystyna).
Leki na bazie platyny: Cisplatyna (Platinol) i karboplatyna (Paraplatyna) to standardowe leki przeciwnowotworowe, które są czasami stosowane w leczeniu glejaka, rdzeniaka i innych typów nowotworów mózgu.
Naukowcy badają leki stosowane w leczeniu innych rodzajów nowotworów, które mogą przynosić korzyści w leczeniu guzów mózgu. Leki te obejmują: Tamoksyfen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol), które są stosowane w leczeniu raka piersi, Topotekan (Hicamtin), który jest stosowany w leczeniu raka jajnika i płuc, Worinostat (Zolinza), który jest zatwierdzony do leczenia skórnego T chłoniaka -komórkowego, irynotekan (Camptostar) to kolejny lek przeciwnowotworowy badany w leczeniu skojarzonym.
- Leki biologiczne (terapia celowana). Tradycyjne leki stosowane w chemioterapii mogą być skuteczne przeciwko komórkom nowotworowym, ale ponieważ nie odróżniają komórek zdrowych od nowotworowych, ich wysoka uogólniona toksyczność może powodować poważne skutki uboczne. Tymczasem ukierunkowane terapie biologiczne działają na poziomie molekularnym, blokując pewne mechanizmy związane ze wzrostem nowotworu i podziałem komórek. Ponieważ selektywnie celują w komórki nowotworowe, te leki biologiczne mogą powodować mniej poważne skutki uboczne. Obiecują również stworzenie bardziej spersonalizowanych opcji leczenia raka w oparciu o genotyp pacjenta.
Bewacyzumab (Avastin) jest lek biologiczny co blokuje wzrost naczynia krwionośne, odżywiając guz (proces ten nazywany jest angiogenezą). Zatwierdzony do leczenia glejaka wielopostaciowego u pacjentów, u których rak mózgu nadal postępuje po wcześniejszym leczeniu chemioterapią i radioterapią.
Metody docelowe Do terapii poddawanych badaniom klinicznym należą: szczepionki; inhibitory tyrozyny, które blokują białka biorące udział we wzroście komórek nowotworowych; inhibitory kinazy tyrozynowej i inne nowe leki.
Pacjenci mogą także brać udział w badaniach klinicznych nad nowymi sposobami leczenia nowotworów mózgu.
Chirurgiczne leczenie nowotworów i guzów mózgu
Operacja jest zwykle podstawą leczenia większości guzów mózgu. Jednak w niektórych przypadkach (glejaki pnia mózgu i inne nowotwory zlokalizowane głęboko w mózgu) wykonanie operacji może być niebezpieczne. Celem większości operacji guza mózgu jest maksymalne usunięcie lub zmniejszenie guza. Zmniejszając rozmiar guza, skuteczniejsze mogą być inne rodzaje terapii, zwłaszcza radioterapia.
- Kraniotomia. Standardowa procedura chirurgiczna nazywa się kraniotomią. Neurochirurg usuwa część kości czaszki, aby odsłonić obszar mózgu powyżej guza. Następnie usuwa się miejsce guza.
Istnieją różne metody chirurgiczne mające na celu zniszczenie i usunięcie guza. Zawierają:
Mikrochirurgia laserowa, która wytwarza ciepło, które powoduje skoncentrowane odparowanie komórek nowotworowych;
- Aspiracja ultradźwiękowa, która wykorzystuje ultradźwięki do rozbijania guzów glejaka na małe kawałki, które następnie są odsysane.
Stosunkowo łagodną klasę glejaka można leczyć jedynie operacyjnie. Większość nowotworów złośliwych wymaga dodatkowego leczenia, w tym powtarzanych operacji.
Techniki obrazowania, takie jak CT i MRI, są stosowane w połączeniu z chirurgią.
Umiejętności neurochirurga w usuwaniu guza mają kluczowe znaczenie dla przeżycia pacjenta. Doświadczony chirurg może pracować z wieloma pacjentami wysokiego ryzyka.
- Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych(boczniki - elastyczne rury) . Czasami guz mózgu może powodować blokady w naczyniach krwionośnych, a płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się nadmiernie w czaszce, powodując zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W takich przypadkach chirurg może wszczepić zastawkę komorowo-otrzewnową (VP) w celu odprowadzenia płynu.
Zagrożenia i powikłania związane z operacją
Najpoważniejszym problemem związanym z chirurgią mózgu jest zachowanie funkcji mózgu. Chirurdzy muszą zachować konserwatywne podejście, aby ograniczyć usuwanie tkanki, które mogłoby prowadzić do utraty funkcji. Czasami występują krwawienia, skrzepy krwi i inne powikłania. Powikłania pooperacyjne obejmują: guz mózgu, który zwykle leczy się lekami kortykosteroidowymi. Podejmowane są działania mające na celu zmniejszenie ryzyka powstawania zakrzepów krwi w okresie pooperacyjnym.
Powikłania nowotworów i guzów mózgu, leczenie powikłań
- Obrzęk okołoguzowy i wodogłowie. Niektóre nowotwory, zwłaszcza rdzeniaki, zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i powodują wodogłowie (nagromadzenie płynu w czaszce), co z kolei powoduje gromadzenie się płynu w komorach (jamach) mózgu. Objawy obrzęku okołoguzowego obejmują: nudności i wymioty, silne bóle głowy, letarg, trudności w zasypianiu, drgawki, niewyraźne widzenie, drażliwość i zmęczenie. Komory mózgu to puste komory wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF), który podtrzymuje tkankę mózgową.
Kortykosteroidy (steroidy) – takie jak deksametazon (Decadron) są stosowane w leczeniu obrzęku okołoguzowego. Skutki uboczne obejmują: wysokie ciśnienie krwi, wahania nastroju, zwiększone ryzyko infekcji, zwiększony apetyt, obrzęk twarzy, zatrzymanie płynów. W celu spuszczenia płynu można wykonać procedurę drenażu (boczniki umożliwiają przekierowanie i drenaż płynu).
- Napady. Napady padaczkowe występują w częstych przypadkach guzów mózgu u młodszych pacjentów wysokie ryzyko. Leki przeciwdrgawkowe leki takie jak karbamazepina lub fenobarbital mogą leczyć drgawki i są przydatne w zapobieganiu nawrotom. Leki te nie są przydatne w zapobieganiu pierwszym napadom, ale nie należy ich rutynowo stosować w leczeniu pacjentów z nowo zdiagnozowanym guzem mózgu. Leki przeciwdrgawkowe należy stosować wyłącznie u pacjentów, u których wystąpił napad drgawkowy.
Leki, w tym paklitaksel, irynotekan, interferon i kwas retinowy, mogą wchodzić w interakcje z chemioterapią stosowaną w leczeniu raka mózgu. Pacjenci powinni jednak koniecznie omówić wszystkie te interakcje ze swoimi lekarzami.
- Depresja. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu emocjonalnych skutków ubocznych związanych z guzami mózgu. Grupy wsparcia można z powodzeniem stosować także w przypadku pacjentów i ich rodzin.
Rokowanie w przypadku raka i guzów mózgu
Najnowsze osiągnięcia w zakresie chirurgii i radioterapii znacząco wydłużyły średni czas przeżycia pacjentów z guzami mózgu. Te zaawansowane metody leczenia często mogą pomóc w zmniejszeniu rozmiaru i progresji glejaków złośliwych.
Przetrwanie na raka lub guzy mózgu
Przeżycie osób z guzami mózgu zależy od wielu różnych zmiennych:
Typ nowotworu (np. gwiaździak, skąpodrzewiak lub wyściółczak);
- lokalizacja i wielkość guza (te czynniki wpływają na możliwość chirurgicznego usunięcia guza);
- stopień zróżnicowania nowotworu;
- wiek pacjenta;
- zdolność pacjenta do funkcjonowania i poruszania się;
- jak daleko rozprzestrzenił się guz.
Pacjenci z niektórymi typami nowotworów mają stosunkowo dobre wskaźniki przeżycia. Wskaźniki pięcioletniego przeżycia pacjentów z wyściółczakiem i skąpodrzewiakiem wynoszą odpowiednio 86% i 82% dla osób w wieku 20–44 lat oraz 69% i 48% dla pacjentów w wieku 55–64 lat.
Glejak mózgu ma gorsze rokowanie w zakresie 5-letniego przeżycia: tylko 14% dla osób w wieku 20-44 lata i 1% dla pacjentów w wieku 55-64 lata. Wskaźniki przeżycia są najwyższe u młodszych pacjentów i zmniejszają się wraz z wiekiem pacjentów.
