Wdrożenie tej zasady ułatwia fakt, że działalność zawodowa pracownicy medyczni w naszym kraju odbywa się w warunkach jednolitego państwowego systemu opieki zdrowotnej. Zapewnia to planowanie, głęboką zasadność naukową i społeczną działań leczniczych i zdrowotnych oraz kompleksową pomoc i wsparcie.
Ponieważ choroby wewnętrzne zajmują pierwsze miejsce w strukturze zachorowalności populacji, wiodącą rolę w praktycznej opiece zdrowotnej pełni lokalny lekarz pierwszego kontaktu. Ponad 50% wszystkich pierwszych wizyt w przychodni odbywa się przez lekarza pierwszego kontaktu. Co więcej, tylko 20% z tych, którzy ubiegali się o opieka medyczna wymagają późniejszej hospitalizacji. Pozostałe 80% jest badanych i leczonych w klinice.
Zasada lokalności
Podstawa organizacji polikliniki pomoc terapeutyczna ustala się zasadę rejonowo-terytorialną. Terytorium obsługiwane przez każdą klinikę jest podzielone na sekcje, z których każda jest przypisana do konkretnego lekarza rodzinnego. Według ustalonych standardów na jednym obszarze medycznym nie powinno mieszkać więcej niż 3000 dorosłych osób. W 1962 r. średnia krajowa dla obszaru leczniczego wynosiła 3078,5 mieszkańców. Zasada okręgu ma wiele bardzo ważne zalety przed innymi możliwe opcje organizacja opieki ambulatoryjnej. Przy średniej liczbie wizyt w ciągu 2 lat poradnię odwiedza prawie 90% całej populacji powiatu, a po 3 latach pracy lekarz poznaje bliżej niemal każdego mieszkańca swojej dzielnicy. Daje to lokalnemu terapeucie możliwość dokładnego poznania stanu zdrowia członków każdej rodziny, specyfiki życia codziennego, warunków zawodowych oraz poziomu kultury sanitarnej osób zamieszkujących teren ośrodka, co umożliwia osiągnąć wysoką efektywność leczenia i prac profilaktycznych na obiekcie. Dlatego przestrzeganie zasady lokalności jest jednym z ważnych kryteriów oceny działalności kliniki. W takim przypadku zwykle stosuje się następujące wskaźniki:
- miejscowość obsługiwana w przychodni, czyli stosunek liczby pacjentów na własnym terenie do liczby pacjentów przyjętych przez lekarza;
- miejscowość w opiece domowej, czyli stosunek liczby wizyt pacjentów w ich placówce do całkowitej liczby wizyt odbytych przez lekarza.
Wysoka liczba tych wskaźników (w granicach 80-90% i więcej) charakteryzuje dobrą organizację lokalnych i terytorialnych usług terapeutycznych.
Praca lokalnego lekarza rodzinnego obejmuje następujące sekcje.
- Leczenie pacjentów w klinice i w domu.
- Środki zapobiegawcze, wśród których pierwsze miejsce zajmuje badanie lekarskie osób chorych i zdrowych.
- Udział w hospitalizacji pacjentów.
- Udział w pracach VKK i VTEK-
- Kierowanie pacjentów do specjalnych zakładów leczniczych i diagnostycznych, przychodni, zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych.
- Edukacja zdrowotna.
Czas pracy lokalnego lekarza-terapeuty dzielony jest pomiędzy pracę na recepcji w przychodni oraz obsługę zgłoszeń w domu.Przedstawia się następujące szacunkowe standardy nakładu pracy lokalnego lekarza: przyjęcie 5 pacjentów przez 1 godzinę w przychodni i obsługa 2 pacjentów na 1 godzinę w domu.
Organizacja pracy w klinice. Nowoczesny Poliklinika Miejska reprezentuje multidyscyplinarność instytucja medyczna zapewnienie specjalistycznej opieki medycznej. Składa się z jednego lub więcej oddziałów terapeutycznych oraz oddziałów innych specjalności (chirurgicznych, laryngologicznych itp.). W każdym oddziale terapeutycznym pracuje kilku lokalnych lekarzy. Na jej czele stoi dyrektor – wyszkolony, doświadczony terapeuta. W ramach oddziału terapeutycznego łączone są specjalne sale: młodzieżowa, kardioreumatologiczna, chorób zakaźnych itp. Ponadto jest to bezpośrednio związane usługę terapeutyczną posiadają przychodnie działające w niektórych poradniach (onkologia, gruźlica itp.).
Każdy miejscowy lekarz musi mieć tygodniowy harmonogram pracy, zaprojektowany tak, aby dni poranne spotkanie na przemian z dniami przyjmowania w godzinach wieczornych. Jest to konieczne, aby pacjent mógł skontaktować się ze swoim lokalnym lekarzem w dogodnym dla niego czasie. Harmonogram taki należy wywiesić w pobliżu stanowiska rejestracyjnego. Do przyjmowania pacjentów pod nieobecność lekarza miejscowego przydzielany jest lekarz dyżurujący. Przyjmowanie pacjentów przez lekarza dyżurującego powinno być jednak ograniczone jedynie do przypadków nagła potrzeba. W pozostałych przypadkach należy zalecić pacjentowi wizytę u lekarza w godzinach pracy gabinetu.
Podczas wizyty w przychodni pacjent udaje się do recepcji, gdzie otrzymuje voucher na wizytę u lokalnego lekarza lub innego specjalisty. Kupon dla ponowne przyjęcie wydane przez lekarza.
Podstawowa forma dokumentacja medyczna w przychodni znajduje się karta medyczna pacjenta ambulatoryjnego (karta rejestracyjna nr 25). Ona ma to samo ważny, jak historia medyczna pacjenta leczonego w szpitalu. Karta tworzona jest dla każdego pacjenta podczas pierwszej wizyty w klinice. Oprócz części paszportowej, którą wypełnia rejestrator, lekarz wpisuje do karty ambulatoryjnej następujące dane.
- Dane z wywiadu z pacjentem: jego dolegliwości, historia obecnej choroby, krótka historia życia, przebyte choroby, dziedziczność, ryzyko zawodowe itp.
- Wyniki obiektywnego badania, które powinno być ukierunkowane i szczegółowe.
- Badania dodatkowe (laboratoryjne, instrumentalne, konsultacje innych specjalistów) i ich wyniki.
- Postępowanie lecznicze i profilaktyczne, w tym zalecenia dotyczące pracy, dieta i dieta, celów leczniczych, fizjoterapia, fizykoterapia skierowanie do szpitala, do przychodni, do Leczenie uzdrowiskowe itp.
Z powodu braku czasu lekarz polikliniki wszystkie te wpisy powinny być w miarę zwięzłe.
Do dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego wpisuje się dane ordynatora oddziału, lekarzy innych specjalności, a także wyniki badań dodatkowych i specjalistycznych. Dzięki temu każdy specjalista podczas wizyty u pacjenta może szczegółowo zapoznać się z jego wcześniejszymi chorobami. W trakcie leczenia dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego przechowywana jest w gabinecie lekarza prowadzącego, a przez resztę czasu przechowywana jest w recepcji kliniki w specjalnej szafce na akta.
Pacjentami w stanie ciężkim, osłabionymi i gorączkującymi powinien opiekować się lekarz w domu. Lekarza wzywa za pośrednictwem recepcji poradni sam chory (telefonicznie) lub jego bliscy, sąsiedzi itp. Rozmowy telefoniczne rejestrator odnotowuje w dzienniku opieki domowej, do którego dostęp ma każdy miejscowy lekarz. Po zapoznaniu się z tymi zapisami oraz wybranymi przez rejestratora karty ambulatoryjne chory, lekarz przyjmuje wezwania w odpowiednich porach. Wizytę pacjenta należy przeprowadzić w dniu wezwania.
Lekarz podczas wizyty u pacjenta stawia diagnozę, przepisuje leczenie i upewnia się, że wszystko jest konieczne dodatkowe badania I procedury medyczne. W razie potrzeby lekarz powinien pomóc w zorganizowaniu opieki nad pacjentem w przychodni lub hospitalizacji pacjenta. Pacjenci niejasni diagnostycznie mogą być konsultowani w domu przez ordynatora oddziału terapeutycznego oraz lekarzy innych specjalności.
W przypadku wykrycia na miejscu pacjenta chorego na chorobę zakaźną lekarz ma obowiązek wypełnić i niezwłocznie przesłać kartę do stacji sanitarno-epidemiologicznej zawiadomienie o sytuacji awaryjnej o nim (formularz księgowy nr 58). Ponadto każdy taki przypadek należy odnotować w specjalnym rejestrze chorób zakaźnych (druk nr 60).
Nowoczesne wyposażenie klinik w laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze pozwala w większości przypadków na postawienie diagnozy i przeprowadzenie leczenia warunki ambulatoryjne. Wskazaniami do hospitalizacji pacjentów leczonych są: brak możliwości postawienia wiarygodnej diagnozy metodami badawczymi, którymi dysponuje lekarz miejscowy oraz charakterystyka choroby (jej charakter, nasilenie itp.) wymagająca leczenia szpitalnego.
Najbliższą asystentką lekarza pierwszego kontaktu jest miejscowa pielęgniarka. Do jej obowiązków należy: asystowanie lekarzowi przy przyjmowaniu pacjentów w poradni; Realizacja recept lekarskich w domu pacjenta; pomoc w przeprowadzaniu badań lekarskich; prowadzenie dokumentacji medycznej; prowadzenie badań epidemiologicznych, szczepień, bieżącej dezynfekcji oraz pomoc lekarzowi w pracy wychowawczej sanitarnej i pracy z wyposażeniem sanitarnym obiektu.
Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza
Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.
Podobne dokumenty
Cechy zapewnienia opieki medycznej ludności wiejskiej. Problemy i perspektywy jego rozwoju. Charakterystyka wiejskiej sieci opieki zdrowotnej. Zasady organizacji pracy placówek medycznych i podziału łóżek.
prezentacja, dodano 24.10.2014
Organizacja pracy poradni: rejestracja pacjentów u specjalistów, badania przedmedyczne i przydzielanie pacjentów według chorób do specjalistów. Priorytet reformy” podstawowa opieka„Ochrona zdrowia. Regulamin pielęgniarki lekarza rodzinnego.
raport z praktyki, dodano 16.11.2015
Leczenie i praca profilaktyczna lekarza gruźlicy w przychodni przeciwgruźliczej rejonu Kanavinsky. Analiza wskaźników statystycznych wśród nowo zdiagnozowanych chorych na gruźlicę. Skuteczność leczenia chorych na gruźlicę wyniszczającą i prątkową.
raport z praktyki, dodano 04.05.2012
Charakterystyka lecznicza instytucja profilaktyczna. Miejsce pracy i jego wyposażenie. Obowiązki ratownika medycznego. Wskaźniki efektywności i jakości. Struktura zgłoszeń serwisowych do pacjentów. Kodeks Etyki Pielęgniarki.
raport z praktyki, dodano 02.05.2013
Rodzaje placówek leczniczych i profilaktycznych. Leczenie poliklinikowe i szpitalne oraz opieka profilaktyczna nad ludnością. Analiza specyfiki opieki medycznej Wiejska populacja. Organizacja pracy stacji ratownictwa medycznego – położnej.
prezentacja, dodano 04.04.2015
ogólna charakterystyka obszar obsługi i struktura stacji pogotowia ratunkowego. Wyposażenie załóg ambulansów i napełnianie worków dla personelu terenowego. Główne zadania i funkcje, wskaźniki wydajności stacji pogotowia ratunkowego.
prace certyfikacyjne, dodano 30.04.2010
Komunikacja z pacjentami w obszarze medycznym. Konsekwencje dla jakości umiejętności skutecznej komunikacji lekarzy z pacjentami opieka medyczna. Komunikatywna strona komunikacji zawodowej pomiędzy lekarzem a pacjentem. Wpływ lekarza na samoświadomość pacjenta.
W pracy lokalnego lekarza pierwszego kontaktu stosuje się dwustopniowy system organizacji pracy lekarzy:
codzienna praca w klinice i sprawowanie opieki w domu.
Stosowany jest także system rotacyjny (praca okresowa w przychodni i szpitalu). Niezwykle ważne jest ustalenie dogodnego dla ludności harmonogramu pracy lokalnego lekarza. Jak pokazuje praktyka, najwygodniejszy jest harmonogram przesuwny, który przewiduje różne godziny przyjęć w zależności od dnia tygodnia. Dzień pracy lekarza wynosi 6,5 godziny. Z tego lekarz spędza 3,5 godziny na wizytach w klinice i 3 godziny na obsłudze pacjentów w domu.
Główne wskaźniki planowane i normatywne,
regulujące pracę kliniki to:
1. Standard lokalny (1700 osób na stanowisko terapeuty lokalnego). Dla lekarza ogólna praktyka- 1500 osób;
2. Norma obciążenia pracą (5 wizyt na godzinę w poradni, 2, gdy terapeuta obsługuje pacjentów w domu);
3. Standard zatrudnienia terapeutów i policjantów powiatowych wynosi 5,9 na 10 000 mieszkańców w wieku powyżej 14 lat.
Szacunkowe standardy usług lekarzy kliniki: Liczba wizyt przypadająca na 1 godzinę pracy w klinice. Lekarz pierwszego kontaktu – 5 Gastroenterolog – 5 Lekarz chorób zakaźnych – 5 Neurolog – 5 Kardiolog – 4 Onkolog 5 Otolaryngolog – 8 Okulista – 8 Chirurg – 8 Pediatra – 5 Położnik-ginekolog – 5
2.3. Rejestracja, rodzaje, organizacja pracy.
Rejestr przychodni miejskiej jest jednostką strukturalną tej instytucji, mającą na celu zapewnienie terminowej rejestracji pacjentów na wizyty u lekarza w przychodni i w domu.
Bezpośrednim kierownictwem pracy rejestru przychodni miejskiej kieruje kierownik rejestru.
Do głównych zadań rejestru kliniki należy:
Organizacja wstępnej i pilnej rejestracji pacjentów na wizytę u lekarza, zarówno podczas bezpośredniego kontaktu z kliniką, jak i telefonicznie;
zapewnienie jasnej regulacji natężenia przepływu ludności w celu równomiernego obciążenia lekarzy i podziału ze względu na rodzaj świadczonej opieki;
Zapewnienie terminowego doboru i dostarczenia dokumentacji medycznej do gabinetów lekarskich, prawidłowe utrzymanie i przechowywanie kartoteki kliniki.
Aby móc realizować powyższe funkcje, rejestr musi zawierać:
A) dział zapytań
B) dział umawiania wizyt u lekarza
B) dział nagrywania rozmów domowych
D) pomieszczenie do przechowywania i segregowania dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych
D) pomieszczenie do przetwarzania dokumentów medycznych
E) archiwum medyczne
G) urząd wydawania i przetwarzania dokumentacji
3) tabela samonagrań
Aby zapewnić ciągłość obsługi pacjentów przez cały okres otwarcia, rejestry przychodni miejskich w dni powszednie rozpoczynają pracę w godzinach 7.00-7.30.
Na wizyty można rejestrować pacjentów bezpośrednio w recepcji lub telefonicznie, prowadzona jest także wstępna rejestracja pacjentów. Recepcjonista dba o to, aby pacjenci spędzali jak najmniej czasu na umawianiu się na wizytę lekarską. Szczególnie ważne jest uregulowanie ponownych wizyt u pacjentów, które stanowią większość – około 2/3 wizyt. Wizyty te reguluje lekarz prowadzący, który wystawia pacjentowi kartę wizyt. Wskazane jest, aby pacjentów pierwotnych i powtórnych przyjmować oddzielnie, a pacjentów pierwotnych przyjmować w pierwszych godzinach pracy lekarza, gdyż Pacjenci pierwszego kontaktu często trafiają do kliniki w ciężkim stanie. W przypadku pacjenta pierwotnego w placówce wypełnia się kartę zdrowia ambulatoryjnego (formularz 025-u). Kupony na wszystkie wizyty lekarskie recepcjonistka przygotowuje z co najmniej tygodniowym wyprzedzeniem. Rejestrator musi zapisać numer biura, imię i nazwisko. lekarz
W dziale umawiania wizyt lekarskich mogą znajdować się okienka do obsługi pracowników i umawiania wizyt u lekarzy specjalistów. Na tym oddziale dla każdego lekarza prowadzona jest teczka, w której umieszczana jest dokumentacja medyczna pacjentów ambulatoryjnych (f. 025-u) zgłaszających się do lekarza.
Lekarz wzywany jest osobiście lub telefonicznie, rejestratorka po przyjęciu wezwania wprowadza je do dziennika wizyt domowych, selekcjonuje dokumentację medyczną pacjentów ambulatoryjnych i wraz z dziennikiem przekazuje ją lekarzowi obsługującemu dany rejon.
Dział informacyjny- zaczyna się od harmonogramu wizyt lekarzy i różnych oddziałów kliniki.
Istnieją dwa systemy rejestracji pacjentów na wizyty: scentralizowany i zdecentralizowany.
Na scentralizowany W systemie rejestracja odbywa się w jednym rejestrze, niezależnie od tego, z jaką chorobą pacjent zgłasza się do poradni. Dla każdego pacjenta tworzona jest jedna ambulatoryjna dokumentacja medyczna, w której wpisywane są zapisy wszystkich lekarzy dotyczące wszystkich wizyt pacjenta w poradni.
Na zdecentralizowany systemie poszczególne gabinety lekarskie posiadają własny rejestr. Za bardziej słuszne należy uznać posiadanie scentralizowanego systemu rejestracji i jednej dokumentacji medycznej pacjenta ambulatoryjnego, dzięki której każdy lekarz specjalista będzie wiedział o wszystkich chorobach, z jakimi pacjent zgłosił się do poradni, co jest bardzo istotne dla prawidłowa diagnoza. W niektórych przypadkach dozwolony jest rejestr zdecentralizowany.
Przechowywanie dokumentacji medycznej pacjentów ambulatoryjnych odbywa się według odcinków, ulic, a w obrębie ulic – domów i mieszkań. Zaleca się oznakowanie wszystkich mieszkań. Wskazane jest oddzielne przechowywanie dokumentacji medycznej pracowników przemysłowych i młodzieży.
Główną zasadą organizacji pracy poradni jest lokalna zasada udzielania opieki medycznej, która polega na podziale obszaru obsługiwanego przez poradnię na części terytorialne, w oparciu o liczbę ludności na obszarze 1700 osób (do 2000 ludzie). Do każdego ośrodka przypisany jest konkretny terapeuta i pielęgniarka, których zadaniem jest zapewnienie mieszkańcom danego ośrodka opieki medycznej i profilaktycznej. N.A. Semashko napisał, że lokalna zasada pozwala lekarzowi prowadzącemu lepiej poznać swój obszar, warunki pracy i życia swojej populacji, zidentyfikować osoby często i długotrwale chore, poznać swoich pacjentów, przeprowadzić nie tylko działania terapeutyczne, ale także zapobiegawcze oraz lepsze zwalczanie występowania i rozprzestrzeniania się chorób zakaźnych. Miejscowy lekarz staje się w ten sposób lekarzem „domowym”, przyjacielem rodziny. Znajomość Twojej okolicy i jej mieszkańców pozwala lepiej rozpoznawać i leczyć pacjentów. Przestrzeganie lokalnej zasady zwiększa odpowiedzialność lekarza za los pacjentów i ostatecznie decyduje o efektywności kliniki.
Starzenie się społeczeństwa, wzrost chorób przewlekłych, zróżnicowanie i specjalizacja opieki medycznej stworzyły potrzebę rozszerzenia zasady lokalnej na pracę lekarzy innych specjalności. Każdy oddział terapeutyczny przypisany jest do lekarzy: chirurga, neurologa, otolaryngologa i okulisty.
Metodę tę nazwano metodą zespołową, kiedy specjaliści ci zaczęli obsługiwać pacjentów w klinice i w domu z określonych obszarów terapeutycznych. Wszyscy członkowie zespołu podlegają operacyjnie kierownikowi oddziału terapeutycznego, a kierownicy oddziałów specjalistycznych pełnią w stosunku do swoich podwładnych funkcje lecznicze, doradcze oraz ogólne zarządzanie organizacyjno-metodyczne.
Praca każdej brygady wydziałowej jest zorganizowana w taki sposób, aby wszyscy jej członkowie pracowali w tych samych godzinach. Lekarze „wąskich” specjalności, a także lokalni terapeuci oddziału zapewniają opiekę medyczną ludności wyznaczonych obszarów zarówno w przychodni, jak i w domu.
Doświadczenie pokazuje, że przy organizacji pracy poradni na zasadzie zespołowo-terytorialnej wzrasta rola terapeuty w procesie opieki medycznej, kontakty lekarzy różnych specjalności w kwestiach diagnostyki, leczenia, badania zdolności do pracy i medycyny egzamin są wzmocnione.
Praca miejscowego lekarza rodzinnego odbywa się według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału lub kierownika placówki. Ważnym wydarzeniem organizacyjnym jest ustalenie grafiku pracy lokalnych terapeutów. Racjonalnie opracowany harmonogram pracy pozwala na zwiększenie dostępności lokalnego lekarza-terapeuty dla ludności swojego obszaru, w szczególności zapewnienie wysokiego stopnia współpracy z lokalnym lekarzem w obsłudze ludności. Grafik pracy powinien uwzględniać stałe godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych.
Jak pokazała praktyka poliklinik, najdogodniejszym dla populacji harmonogramem jest harmonogram, w którym lekarz na zmianę pracuje o różnych porach dnia i o godz. różne dni tygodnie.
Ważną częścią pracy lokalnego terapeuty jest przyjęcie pacjenta w klinice. Każda wizyta pacjenta u lekarza musi być wyczerpująca i kompletna w granicach istniejących możliwości. Ponowne wizyty muszą być oparte wyłącznie na wskazaniach medycznych. Na szczególną uwagę zasługują osoby, które chorują wielokrotnie w ciągu roku. Konieczne jest również staranne przeprowadzanie badań, ostrożne i szybkie leczenie pacjentów ostre choroby, gdyż jest to klucz do zapobiegania wielu chorobom przewlekłym.
Wspaniałe miejsce zajmuje się działalnością miejscowego lekarza opieka medyczna nad pacjentami w domu. Średnio czas spędzony przez miejscowego lekarza na sprawowaniu opieki w domu powinien wynosić 30-40 minut na wizytę.
Miejscowy lekarz jest zobowiązany zapewnić wczesne wykrycie chorób i terminowe zapewnienie wykwalifikowanych pracowników opieka medyczna do populacji miejsca zarówno w klinice, jak i w domu; odwiedzać pacjentów w domu w dniu otrzymania wezwania, zapewniać systematyczną, dynamiczną obserwację, aktywne leczenie pacjentów do czasu ich wyzdrowienia lub hospitalizacji. W domu jest to trudniejsze niż w klinice czy szpitalu test diagnostyczny Ponadto prawie 2/3 połączeń wykonywanych jest do pacjentów w podeszłym wieku. Po zbadaniu pacjenta w domu na wezwanie miejscowy lekarz ma obowiązek następnie (w razie potrzeby) odwiedzić pacjenta z własnej inicjatywy. Organizowanie wielokrotnych wizyt u pacjenta z tą samą chorobą jest ważny punkt, w pewnym stopniu charakteryzuje jakość opieki medycznej w domu. Ponowną wizytę należy odbyć bez ponownego dzwonienia. Powtarzające się (aktywne) wizyty przeprowadzane z inicjatywy lekarza prowadzącego są oznaką prawidłowo zorganizowanej opieki medycznej w domu.
Ważnym asystentem lokalnego lekarza rodzinnego jest miejscowa pielęgniarka. Na każde stanowisko lokalnego terapeuty ustala się 1,5 stanowiska miejscowej pielęgniarki. Zaleca się, aby przez cały czas z terapeutą współpracowała ta sama pielęgniarka. Przede wszystkim pomaga lekarzowi podczas wizyt ambulatoryjnych, odgrywa dużą rolę w organizowaniu monitoringu pacjentów w domu i realizacji zaleceń lekarskich.
Pielęgniarka powinien przyjść do pracy 20-30 minut przed lekarzem. W tym czasie musi się przygotować Miejsce pracy, sprawdź odbiór dokumentacji medycznej z rejestru, obecność wszelkiej niezbędnej dokumentacji, zidentyfikuj osoby wymagające pierwszeństwa przyjęcia, zmierz pacjentowi temperaturę, ciśnienie krwi, ciśnienie krwi (jeśli nie zostało to zrobione w gabinecie wizyta przedlekarska) itp. Wszystkie te środki należy podjąć, aby lekarz natychmiast rozpoczął wizytę bez marnowania czasu.
W latach 70-80 XX wieku coraz większy nacisk kładziono na prace profilaktyczne Komendanta Powiatowego Policji lekarz ogólny Priorytet szerokiej społeczności środki zapobiegawcze dla wzrostu przeciętny czas trwaniażycia ludności, zwrócenie większej uwagi na osobę zdrową w celu zapobiegania występowaniu u niej chorób, szczególnie wzmocni rolę lokalnego lekarza w wspólny systemśrodki zapobiegawcze. Miejscowy lekarz jako pierwszy spotyka chorego, musi znać nie tylko teraźniejszość, ale i przeszłość pacjenta, przedmiotem jego troski i działania musi być nie tylko pacjent, ale także zdrowy człowiek, jego warunki życia i pracy. Powinien pełnić rolę dyrygenta szeroko rozumianej profilaktyki, wnosić wiedzę higieniczną do konkretnej rodziny, rekomendować ją w odniesieniu do konkretnej osoby, jej pracy, charakteru żywienia i wypoczynku. Lokalny lekarz pierwszego kontaktu musi w dużej mierze określić charakter zachowań higienicznych danej osoby. Powinien zwrócić uwagę na tzw. kontyngent zwiększone ryzyko w wieku 30-50 lat, ponieważ w tym wieku, szczególnie mężczyźni, nie zawsze szukają pomocy lekarskiej pod nieobecność ostre objawy przewlekła choroba. Lokalny lekarz powinien aktywnie identyfikować takich pacjentów.
Aby skutecznie zapobiegać chorobom, miejscowy lekarz w nowoczesne warunki musi sprawować nadzór medyczny nad całą rodziną, zwalczać najczęściej choroby przewlekłe, której pierwotna profilaktyka powinna rozpoczynać się już w dzieciństwie, wpływać na czynniki ryzyka i dostosowywać indywidualne elementy stylu życia wszystkich członków rodziny. Dlatego Specjalna uwaga W pracy sanitarnej i edukacyjnej należy zwrócić uwagę na walkę z hipokinezą, przejadaniem się, paleniem, nadmiarem terapia lekowa, eliminacja szkodliwy wpływ stres itp. Miejscowy lekarz musi mieć wpływ na kształtowanie się relacji rodzinnych.
Odpowiedzialną częścią pracy lekarza w poliklinice dowolnej specjalności, zwłaszcza lokalnego lekarza pierwszego kontaktu, jest kierowanie i przygotowanie pacjenta do hospitalizacja. W takim przypadku miejscowy lekarz ma obowiązek przepisać pacjentowi badania laboratoryjne, RTG i inne, a także przeprowadzić odpowiednie leczenie przygotowawcze, skonsultować pacjenta z kierownikiem oddziału terapeutycznego, a w razie potrzeby z lekarzami innych specjalności. Wyniki badań należy przekazać do szpitala wraz z „dokumentacją ambulatoryjną” lub jej wyciągiem.
Ważne pytanie w działalności lokalnego terapeuty, podobnie jak innych lekarzy w klinice, jest wybór i kierowanie pacjentów na leczenie uzdrowiskowe.
Systematyczna praca nad pogłębianiem wiedzy lokalnych lekarzy i innych specjalistów przeprowadzających wizyty ambulatoryjne dotyczące zagadnień klinicznych, wczesna diagnoza, leczenie i badania lekarskie pacjentów zakaźnych, organizowanie konferencji w celu przeglądu wszystkich przypadków przedwcześnie zidentyfikowanych pacjentów z chorobami zakaźnymi lub bezzasadnie przesłanych do urzędu;
Konsultacje z lokalnym lekarzem w sprawie badania pacjentów podejrzanych o chorobę zakaźną i trybu kierowania ich do gabinetu w celu ostatecznej diagnozy;
Pomoc doradcza pacjentów w klinice i w domu w celu wyjaśnienia diagnozy, przepisania leczenia i środków zapobiegawczych oraz rozwiązania problemu hospitalizacji;
Dodatkowe (laboratoryjne itp.) badania pacjentów zakaźnych;
Leczenie pacjentów zakaźnych w warunkach ambulatoryjnych oraz leczenie uzupełniające rekonwalescentów po wypisaniu ze szpitala;
Monitorowanie całkowitego wyzdrowienia klinicznego i bakteriologicznego za pomocą narzędzi i badania laboratoryjne(sigmoidoskopia, intubacja dwunastnicy itp.);
Analiza pracy do wykonania szczepienia profilaktyczne u dorosłych;
Analiza dynamiki zachorowalności i śmiertelności zakaźnej, jakości i skuteczności diagnostyki oraz środki terapeutyczne, badanie kliniczne, leczenie przeciw nawrotom na terenie, na którym działa przychodnia miejska;
Propagowanie wiedzy medycznej na temat profilaktyki chorób zakaźnych.
· prowadzenie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie i ograniczanie zachorowalności, wczesną identyfikację i ukryte formy choroby, społeczne istotne choroby i czynniki ryzyka
· przeprowadzanie badań lekarskich ludności
· ambulatoryjna obserwacja stanu zdrowia osób chorych choroby przewlekłe
· Przeprowadzanie wszelkiego rodzaju badań lekarskich
· organizacja działań sanitarnych i przeciwepidemicznych
· organizacja wydarzeń związanych ze szczepieniami
Badania lekarskie - złożony interwencje medyczne mające na celu identyfikację stany patologiczne, choroby i czynniki ryzyka ich rozwoju.
Rodzaje badań lekarskich:
· Profilaktyczne badanie lekarskie przeprowadzane w celu wczesnego (w odpowiednim czasie) wykrywania stanów patologicznych, chorób i czynników ryzyka ich rozwoju, spożycia pozamedycznego środki odurzające i substancji psychotropowych, a także w celu tworzenia grup stanu zdrowia i opracowywania zaleceń dla pacjentów
· Wstępne badanie lekarskie przeprowadzane przy przyjęciu do pracy lub nauki w celu stwierdzenia zgodności stanu zdrowia pracownika z przydzieloną mu pracą oraz spełnienia przez studenta wymagań szkoleniowych
· Okresowe badanie lekarskie przeprowadzane w ustalonych odstępach czasu w celu dynamicznego monitorowania stanu zdrowia pracowników, studentów, terminowego wykrywania formy początkowe choroby zawodowe, wczesne objawy narażenie na szkodliwe i (lub) niebezpieczne czynniki produkcyjneśrodowisko pracy, praca, proces edukacyjny o stanie zdrowia pracowników, studentów, w celu tworzenia grup narażonych na ryzyko zachorowania na choroby zawodowe, identyfikowanie przeciwwskazań medycznych do realizacji poszczególne gatunki praca, kontynuacja studiów;
· Dogłębne badania lekarskie okresowe badania lekarskie z rozszerzoną listą lekarzy specjalistów i metodami badań w nich uczestniczących. Prowadzone są w odniesieniu do niektórych kategorii obywateli w przypadkach przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.
· Badania lekarskie przed zmianą i wyjazdem
· Badania lekarskie po zmianie i przed podróżą
Praca profilaktyczna szacowany:
· całkowite pokrycie miodem. kontrole (stosunek liczby przebadanych do liczby ludności objętej kontrolą pomnożony przez 100);
· procent populacji badanej w celu wykrycia choroby (stosunek liczby osób badanych do populacji);
· częstotliwość wykrytych chorób (stosunek liczby wykrytych chorób do liczby zbadanych);
· wskaźniki badania klinicznego (kompletność zakresu, terminowość rejestracji na badanie kliniczne, ciężar właściwy nowo przyjętych na obserwację, średnia liczba osób poddawanych badaniom lekarskim w jednym ośrodku, wyniki i skuteczność badania klinicznego).
Zapobieganie– profilaktyka chorób, integralna część medycyny Rodzaje:
· pierwotny – zespół działań mających na celu zapobieganie rozwojowi ostrych chorób.
· wtórny – zespół działań mających na celu zapobieganie rozwojowi chorób przewlekłych.
· trzeciorzędny – zespół działań mających na celu zapobieganie rozwojowi niepełnosprawności w społeczeństwie i zapobieganie zgonom.
Najważniejsze część integralna wszystkich środków zapobiegawczych jest kształtowanie aktywności medycznej i społecznej wśród ludności oraz postaw wobec niej zdrowy wizerunekżycie
Promocja zdrowego stylu życia: metody propagandy ustnej, drukowanej, wizualnej i kombinowanej.
Najbardziej skuteczna jest metoda propagandy ustnej. Obejmuje: wykłady, rozmowy, dyskusje, konferencje, zajęcia klubowe, quizy.
