Osteosynteza – co to jest? Chirurgiczna repozycja fragmentów kości z wykorzystaniem różnych struktur mocujących. Co to jest osteosynteza i w jakich przypadkach się ją wykonuje? Z czego wykonana jest płytka do osteosyntezy?

Osteosynteza(z osteo I synteza), łączenia fragmentów (końców) kostnych w trakcie leczenia złamania i po osteotomie wyeliminować przemieszczanie się fragmentów i umocować je w pozycji sprzyjającej tworzeniu się kalusa.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu złamań jest dokładna repozycja i niezawodne unieruchomienie fragmentów. Metody konserwatywne mają szereg istotnych wad. Jednoetapowa repozycja fragmenty kości nie zawsze pozwala na dokładne porównanie odłamów, szczególnie w przypadku złamań śród- i okołostawowych. Podczas wykonywania repozycji jednoetapowej trudno jest dozować trakcję manualną, co może prowadzić do nadmiernego rozciągnięcia odłamów kostnych i uszkodzenia powięzi, drobnych włókien nerwowych i mięśniowych. Niekorzyść opatrunki gipsowe jest niemożność całkowitego zespolenia odłamów: pomiędzy kością a gipsem pozostaje warstwa tkanki miękkiej, której nie można ścisnąć, co powoduje duże prawdopodobieństwo wtórnego przemieszczenia odłamów. Ponadto długotrwałe noszenie opatrunku gipsowego zmniejsza trofizm, prowadzi do zwyrodnienia mięśni i stawów oraz powoduje niedogodności dla pacjentów. U starych zwierząt stosowanie opatrunków gipsowych jest ograniczone możliwością wystąpienia różnych powikłań ze strony układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Trakcja szkieletowa pozwala wyeliminować jedynie duże przemieszczenia fragmentów, często powodują pelotę i dodatkową przyczepność bolesne doznania u pacjentów spowalniają odpływ żylny i limfatyczny. Stały odpoczynek w łóżku powoduje rozwój choroby hipodynamicznej, przyczynia się do rozwoju zapalenia płuc, choroby zakrzepowo-zatorowej i występowania odleżyn.

Niezadowalające wyniki leczenia zachowawczego wymuszają rozwój technik chirurgicznego przywracania integralności kości.

Celem osteosyntezy jest zapewnienie utrwalenia zestawionych ze sobą fragmentów, stworzenie warunków do ich zrośnięcia, przywrócenia integralności i funkcji kości.

Rodzaje osteosyntezy:

1) zanurzalny – stabilizator wprowadza się bezpośrednio w strefę pęknięcia;

a... śródkostny (za pomocą różnych prętów);

b...on-bone (płytki ze śrubami);

c...przezkostne (śruby, druty);

2) zewnętrzne przezkostne - za pomocą drutów wprowadzanych do fragmentów i zabezpieczanych w dowolnym urządzeniu.

Ponadto wyróżnia się osteosyntezę pierwotną i opóźnioną.

Lista niezbędnych narzędzi, materiałów i preparatów. Aby wykonać tę operację, musisz mieć następujące instrumenty: sterylne skalpele, nożyczki, pęsety, uchwyty do igieł, igły iniekcyjne i chirurgiczne, strzykawki o różnej pojemności; maszynki do golenia. Niezbędne jest posiadanie szwów i materiału opatrunkowego. Wśród preparatów konieczne jest posiadanie roztworów środków znieczulających (0,5% roztwór nowokainy - do znieczulenia nasiękowego, roztwór ksylazyny), środków antyseptycznych i antybiotyków.

Podstawowe zasady osteosyntezy

W 1958 roku twórcy systemu AO (jeden z wariantów zanurzalnej osteosyntezy kości) sformułowali cztery zasady leczenia, których należy przestrzegać nie tylko przy stosowaniu metody stabilizacji wewnętrznej, ale także w ogóle przy złamaniach. Zasady są następujące:

Anatomiczne nastawienie odłamów, szczególnie przy złamaniach śródstawowych.

Stabilne mocowanie zaprojektowane w celu korygowania lokalnych zaburzeń biomechanicznych.

Zapobieganie utracie krwi z fragmentów kości i tkanek miękkich przy zastosowaniu atraumatycznej techniki chirurgicznej.

Aktywna wczesna, bezbolesna mobilizacja mięśni i stawów sąsiadujących ze złamaniem oraz zapobieganie rozwojowi „choroby złamań”.

Pierwsza z tych zasad, redukcja anatomiczna, ma całą swoją wartość w przywracaniu funkcji we wszystkich złamaniach stawowych, a także ma znaczenie w odniesieniu do długości, szerokości i przemieszczeń rotacyjnych w złamaniach kości śródnasadowej i trzonu kości.

Jeżeli złamanie dotyczy stawów nośnych, szczególnie ważna jest staranna odbudowa ich powierzchni stawowych. Jakakolwiek niezgodność powierzchni stawowych prowadzi do zwiększenia obciążenia poszczególnych obszarów i tym samym powoduje artrozę pourazową. W przypadku złamań trzonu kości uzyskuje się pewną korekcję polegającą na zmniejszeniu rozmiaru fragmentów korowych tam, gdzie jest stosowany metoda operacyjna leczenie.

Równie ważna jest druga zasada, stabilne mocowanie. Wszystkie operacyjne metody stabilizacji muszą zapewniać odpowiednią stabilizację we wszystkich kierunkach.

W warunkach maksymalnego przybliżenia i stabilnego utrwalenia fragmentów, tj. Ich kompresja powoduje pierwotne zespolenie kości i odwrotnie, wraz z ruchliwością odłamów, ulega ona znacznemu opóźnieniu i przechodzi przez etap kalusa włóknisto-chrzęstnego.

O stabilności złamania (samoistnego lub po zespoleniu) decydują przede wszystkim reakcje biologiczne zachodzące podczas gojenia. Przy odpowiednim ukrwieniu rodzaj gojenia oraz możliwość opóźnionego zagęszczenia lub powstania stawu rzekomego zależy przede wszystkim od czynników mechanicznych związanych ze stabilnością.

Stabilne nastawienie złamanej kości (np. poprzez precyzyjną adaptację i kompresję) minimalizuje naprężenia działające na implant. Decydującym punktem jest zatem stabilność mocowania, biorąc pod uwagę zjawisko zmęczenia implantu i korozję.

Termin „stabilność” używany jest do opisania stopnia bezruchu fragmentów złamania. Stabilne mocowanie oznacza mocowanie przy znikomych przemieszczeniach pod obciążeniem. Stan szczególny określa się terminem stabilność absolutna. Zakłada to całkowity brak przemieszczeń pomiędzy fragmentami złamania. W tej samej linii pęknięcia mogą jednocześnie istnieć obszary o stabilności bezwzględnej i względnej.

Obecność względnego ruchu pomiędzy fragmentami złamania zależy od początkowego gojenia, pod warunkiem, że odkształcenie obciążające pozostaje poniżej poziomu krytycznego wymaganego do utworzenia tkanki naprawczej.

Szczególną uwagę zwraca się na trzecią zasadę – atraumatyczną technikę operacyjną. Dotyczy to nie tylko tkanek miękkich, ale także fragmentów kości i naczyń je odżywiających.

Czwarta zasada, wczesna bezbolesna mobilizacja, przetrwała próbę czasu. Obecnie istnieją wystarczające dowody wskazujące, że po większości złamań liczba złamań jest trwała zmiany resztkowe znacznie zmniejszona w wyniku natychmiastowej mobilizacji pooperacyjnej.

Współcześni traumatolodzy i chirurdzy coraz częściej wykorzystują w swojej praktyce płytki do osteosyntezy, ponieważ pełnią one funkcję podporową kości podczas złamania i sprzyjają szybkiemu gojeniu się fragmentów podczas kompleksowa terapia. W przypadku złamań stawu miednicy wybiera się płytki, których długość robocza dobierana jest indywidualnie dla każdej osoby i nie pozostawia osoby niepełnosprawnej.

Co to jest osteosynteza?

Metoda leczenia uszkodzonej kości poprzez łączenie i utrwalanie jej fragmentów. Istnieją dwie jego formy:

• Wewnętrzny (zanurzalny). Rodzaj operacji z wykorzystaniem protez, które są przymocowane do obu dotkniętych powierzchni kości wewnątrz ciała człowieka. Jak wykorzystuje się implanty: płytki, druty, druty, szpilki i śruby.
• Osteosynteza kości. Mocowanie następuje na kości rurkowej lub płaskiej. Podczas operacji fragmenty są porównywane ręcznie, a następnie ustalana jest kość.

Osteosynteza za pomocą płytek jest wewnętrznym podtypem formy kostnej, wykonywanym za pomocą części manewrowych lub ściskających. Mocuje się go nad kością pacjenta, podskórnie. Do mocowania stosuje się śruby gąbczaste, które wkręca się w okrągłe, owalne lub szczelinowe otwory pod kątem umieszczonym w płycie. Podczas operacji płytka jest modelowana tak, aby pasowała do cech kości, powodując w ten sposób jej kompresję.

Wskazania

Zaleca się operowanie wszystkich złamań z przemieszczeniem kości, gdyż pozwala to uniknąć tworzenia się kalusa i pozwala zachować pełny zakres ruchu. w odróżnieniu metody konserwatywne w większości przypadków dana osoba będzie w stanie przywrócić zdolności motoryczne natychmiast po operacji. Pod względem czasu gojenia takie obrażenia goją się o 30-40% szybciej, ponieważ za pomocą płytek fragmenty są w bliskim kontakcie.

Wskazaniami do osteosyntezy są:

Ten rodzaj operacji jest konieczny w przypadku złamań kości z przemieszczeniem.

• wszystkie złamania z przemieszczeniem odłamów kostnych;
• niebezpieczeństwo uszkodzenia łożysko naczyniowe lub nerwy (przy takich złamaniach nie zawsze jest możliwa osteosynteza na kości, dlatego często stosuje się szpilkę);
• wtórne zniszczenie fragmentów;
• źle zagojone złamanie.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazania do zabiegu dzieli się na dwie grupy – względne i bezwzględne. Warunki warunkowe obejmują ciążę, odchylenia psychiczne pacjent, cukrzyca marskość wątroby, anemia, otyłość, astma oskrzelowa, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek lub kłębuszkowe zapalenie nerek. Bezwzględne przeciwwskazania Czy:

• otwarte złamanie ze względu na ryzyko infekcji;
• ciężkie choroby somatyczne, w których nie można poddać się operacji (zawał mięśnia sercowego, ostry niewydolność nerek, gruźlica udarowa);
• ciężka utrata krwi prowadząca do wstrząsu;
• reakcje alergiczne na metal;
• ciężka osteoporoza.

Rodzaje płytek i zasady doboru do osteosyntezy

Pochodne osteosyntezy są klasyfikowane według powierzchni kontaktu:

Do operacji można zastosować płyty uciskowe i blokujące.

• pełny;
• częściowy;
• miejsce.

Są one również klasyfikowane według otworów na śruby na następujące typy:

• kompresja - LC-DCP;
• blokowanie - LISS;
• blokowanie kompresji - LCP.

Różne rodzaje płyt są wykonane z różnych materiałów. Popularne są płyty stalowe i tytanowe, charakterystykę materiałów, z których są wykonane, przedstawia poniższa tabela:

Wybierając płytę, należy zwrócić uwagę nie tylko na jej właściwości i stop, ale także na firmę, która ją produkuje. Musimy starać się wybierać projekty od firm, które sprawdziły się i stały się liderami w dziedzinie jakości i niezawodności konstrukcji.

Zewnętrznie fragmenty kości można łączyć za pomocą aparatu Ilizarowa.

Następnie należy określić złożoność operacji i jaki materiał będzie najbardziej odpowiedni, jaka będzie długość płytki i jakie śruby zostaną użyte do osteosyntezy. Osteosynteza za pomocą minipłytek służy do utrzymywania fragmentów kości bez ucisku. Minipłytki są skuteczne w przypadku przemieszczeń fragmentów, stawów rzekomych, braku zrostu złamań czy przedłużających się zrostów. Zewnętrzna osteosynteza przezkostna jest operacją wykonywaną przy użyciu aparatu Ilizarowa.

Po wybraniu płyty należy wybrać śruby. Podobnie jak konstrukcje metalowe, wykonane są z tytanu. W zależności od uszkodzenia wymagana jest określona śruba. Na przykład śruby kompresyjne stosuje się przy poprzecznym złamaniu trzonu przedramienia w celu zaciśnięcia odłamów, a śrubę blokującą stosuje się przy operacji staw biodrowy, ponieważ zapewnia niezawodne mocowanie i stabilność kątową. Często w traumatologii płytki mocuje się śrubą kaniulowaną, która jest samogwintująca, co przykuło uwagę traumatologów.

Z greckiego osteosynteza oznacza łączenie kości. Podczas leczenia uszkodzonych kości (złamanych kości) stosuje się płytki.

Płytki do osteosyntezy są następujące:

Płytka rekonstrukcyjna z rowkami – stop tytanu. Służy do łączenia kości.

Ograniczone płytki stykowe – stop tytanu, do kości rurkowe(długi). Konstrukcja płytek pomaga zmniejszyć uraz kości, poprawić krążenie krwi, usprawnić gojenie i znacznie zmniejszyć ryzyko ponownego złamania. Podzielony na talerze na udo; na przedramieniu; na ramieniu; na goleniu.
Płytki kątowe do stawu biodrowego – stop tytanu, do kości biodrowej, za pomocą śrub. Dzielą się na płyty 95 i 130 stopni.

Proste płyty oddzielne:

• — wzmocnienie proste w przypadku kości udowej – stop tytanu, w przypadku kości rurkowych stosuje się dodatkowo śruby;
• - proste na podudzie - stop tytanu, do kości rurkowych (długie) stosuje się śruby;
• - proste, lekkie na bark i przedramię - stop tytanu, do kości rurkowych stosuje się śruby.

Płytki rurkowe to stop tytanu stosowany do kości rurkowych (krótkich i długich).

Płytka w kształcie litery T – stop tytanu, do kości rurkowych (krótkich i długich).
Lewo czy prawo Płyta w kształcie litery L– stop tytanu, do kości rurkowych (krótkich i długich).

Artykuł przygotował i zredagował: chirurg

Wideo:

Zdrowy:

Powiązane artykuły:

1. Osteosynteza - chirurgia, umożliwiająca porównanie fragmentów kości podczas złamań i osteotomii, a także ich...
2. Uszkodzenia stawu biodrowego dzielą się na złamania i zwichnięcia, ale mogą również wystąpić stłuczenia, oparzenia, uciski, skręcenia...
3. Ogrom problemu (pod względem etiologii, form nozologicznych, lokalizacji) pozwala zatrzymać się jedynie na techniki ogólne w użyciu...
4. Operację osteosyntezy przezkostnej w przypadku urazów kości piętowej rozpoczyna się od założenia opaski pierścieniowej na podudzie....
5. Ogólnie rzecz biorąc, urządzenie służy do przezkostnej osteosyntezy zmian chorobowych staw kolanowy zawiera: moduł przezkostny,...
6. Sposób łączenia fragmentów szyi kość udowa po raz pierwszy w historii udało się uzyskać pomiędzy śrubami stan ściśnięcia...

W przypadku całkowitych złamań kości występują głównie trzy problemy:

• Jak poprawnie połączyć wszystkie fragmenty, przywracając je do pierwotnej pozycji.
• Jak upewnić się, że fragmenty nie poruszają się, gdy na uszkodzonym obszarze znajduje się obciążenie.
• Jak zapewnić szybkie gojenie wszystkich uszkodzonych kości i tkanek miękkich.

Przywrócenie status quo (oryginalnego rozmieszczenia anatomicznego) fragmentów kości nazywa się repozycją. W przypadku złamań prostych i umiarkowanych w większości przypadków możliwe jest ograniczenie złamania do nastawienia zamkniętego, czyli bez otwierania strefy złamania, po czym wykonuje się unieruchomienie gipsu. Ale czasami charakter urazu jest taki (na przykład jest wiele fragmentów i występują przemieszczenia), że otwiera się dostęp do obszaru uszkodzenia i wymagane jest bardziej niezawodne unieruchomienie fragmentów (utrwalenie w niektórych przypadkach można osiągnąć za pomocą metoda redukcji zamkniętej). A potem jest produkowany chirurgia zwane „osteosyntezą”.

Co to jest osteosynteza?

Osteosynteza w chirurgii to metoda repozycji (otwartej lub zamkniętej), w której wszystkie fragmenty kości są mocowane za pomocą konstrukcji metalowych (szpilki, śruby, druty, pręty, gwoździe itp.) lub za pomocą nowoczesne technologie(na przykład jednym z nich jest osteosynteza ultradźwiękowa).

Dziś medycyna urazowa została dosłownie tchnięta nowe życie, a wiele standardowych podejść jest modyfikowanych. Dlatego też do niedawna za jedyną niezawodną metodę leczenia osób starszych, powyżej 65. roku życia uważano endoprotezoplastykę stawu biodrowego (jednobiegunową lub całkowitą). Ale ta operacja jest wykonywana o godz starsi pacjenci, głównie metodą cementową (tzn. części protezy przykleja się do kości specjalnym klejem polimerowym), co nie zapewnia 100% niezawodności endoprotezy i prowadzi do jej przedwczesnego obluzowania i konieczności przeprowadzenia operacji rewizyjnej. Ale endoprotezy są bardzo drogie i nie są dostępne dla osób starszych, które nie mają obywatelstwa i polisa ubezpieczeniowa kraju, który je otrzymał. Obecnie osteosynteza w przypadku złamań szyjki kości udowej jest z powodzeniem stosowana u pacjentów, którzy nie cierpią na późną chorobę zwyrodnieniową stawów.

Na zdjęciu: Operacja osteosyntezy złamania szyjki kości udowej.

Osteosynteza na początku swojego rozwoju również często prowadziła do powikłań:

• w miejscu przyczepienia metalu do kości może rozwinąć się zapalny proces zakaźny;
• struktury zareagowały z otaczającymi tkankami, uległy utlenieniu i uszkodzeniu;
• czasami obserwowano reakcję odrzucenia.

Ale dziś medycyna wykorzystuje nowe materiały (na przykład stopy tytanu), które są trwałe, praktycznie nie wchodzą w reakcje biochemiczne i są maksymalnie kompatybilne z tkankami ludzkimi.

Wskazania do osteosyntezy

Tę metodę leczenia złamań stosuje się w przypadku skomplikowanych lub starych, nieprawidłowo zagojonych złamań. Bezwzględnymi wskazaniami do osteosyntezy, czyli bez uwzględnienia „co by było, gdyby…”, są następujące sytuacje:

• Chirurg widzi na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, że bez operacji złamanie nie zagoi się lub zagoi się nieprawidłowo.
• Sytuacja taka występuje szczególnie często przy złamaniach wieloodłamowych kości długich, a także przy złamaniach stawowych, którym towarzyszy uszkodzenie powierzchni stawowej.
• Odłamki wraz z krawędziami mogą uszkodzić naczynia krwionośne i nerwy, skórę i włókna mięśniowe.

Względne wskazania do osteosyntezy, czyli niekoniecznie wymagające takiej operacji, to:

• niemożność wykonania redukcji zamkniętej;
• niestabilne złamania kości rurkowych i płaskich;
• opóźniona osteogeneza;
• deformacje kończyn, twarzy i czaszki;
• złamania szczęki.

Przeciwwskazania do osteosyntezy

Przeciwwskazaniami do osteosyntezy są:

• Stan nieoperacyjny (choroby serca, nadciśnienie, anemia, osłabiony układ odpornościowy itp.).
• Złamania powikłane bezpośrednią infekcją.
• Obecność procesów zakaźnych i aseptycznych (gruźlica kości, zapalenie kości i szpiku, kiła, martwica kości itp.).
• Ciężkie choroby narządów i naczyń krwionośnych.
• Padaczka, porażenie mózgowe i inne choroby ośrodkowego układu nerwowego z objawami drgawkowymi.
• Osteoporoza późne stadium(utrata masy kostnej o 50% lub więcej).

Rodzaje osteosyntezy

Klasyfikacji metod osteosyntezy dokonuje się ze względu na czas jej wykonania oraz sposób wprowadzenia elementów mocujących – zacisków.

Osteosynteza pierwotna i opóźniona

• Osteosynteza pierwotna to operacja wykonywana bezpośrednio po złamaniu, jeśli nie była poprzedzona żadnym innym interwencja chirurgiczna. Zalecany przy złamaniach przemieszczeniowych, wieloodłamowych i skośnych, u pacjentów bez poważnych choroby współistniejące i przeciwwskazania. Zapewnia wysokie rezultaty i szybką regenerację.
• Opóźniona osteosynteza – wykonywana jakiś czas po urazie. Przyczyną opóźnienia może być poważny stan pacjenta. W przypadku niepowodzenia wcześniejszego leczenia lub powtarzających się przemieszczeń stosuje się również opóźnioną osteosyntezę. Skuteczność operacji zależy od wielkości interwencji, stanu fizycznego pacjenta i innych czynników.

Osteosynteza zewnętrzna i zanurzalna

Zewnętrzna sprzętowa osteosynteza przezkostna

Z techniką tę zetknęliśmy się już na przykładzie aparatu Ilizarowa.

W tej metodzie nie wykonuje się nacięć chirurgicznych: fragmenty kości są najpierw nacinane, a następnie mocowane za pomocą drutów lub gwoździ wciąganych od zewnątrz przez kość w kierunku poprzecznym.

Metodę można łączyć z wcześniej wykonaną osteotomią, nie wymaga unieruchomienia gipsu i umożliwia pacjentowi chodzenie w oparciu o obolałą nogę. Może zapewnić wysokiej jakości zespolenie za pomocą schludnego szwu kostnego: fragmenty są najpierw oddzielane w trybie dystrakcji, a następnie, gdy tworzy się kalus, są one łączone i w strefie złamania wytwarzany jest ucisk w celu wzmocnienia szwu.

Oprócz DKA Ilizarowa istnieją również urządzenia przegubowe typu Volkov-Oganesyan, Obukhov, Gudusuari itp.

Osteosyntezę przezkostną stosuje się:

• w przypadku złamań kończyn;
• urazy stawów;
• deformacja koślawo-szpotawa nóg;
• wydłużanie kończyn;
• w medycynie szczękowo-twarzowej (w leczeniu wad wrodzonych i nabytych twarzy i czaszki).

Osteosynteza zanurzeniowa

Metodą zanurzeniową odłamki kostne są redukowane i mocowane metodami zewnątrzkostnymi, śródkostnymi i przezkostnymi, po czym w niektórych przypadkach następuje unieruchomienie chorego obszaru. Na stabilna osteosynteza stosując sworznie wsteczne, przeciwnakrętki i inne metody bezpiecznego mocowania, unieruchomienie nie jest wymagane.

Osteosynteza kości

Jest to metoda małoinwazyjna, w której po repozycji płaskie płytki mocujące, umiejscowione wzdłuż kanału kostnego, mocuje się do połączonych fragmentów kości za pomocą łączników.

Początkowo występował dyskomfort z powodu tarcia płytek o powierzchnię kości. Obecnie technika ta przeszła znaczną modernizację, która umożliwia usunięcie kontaktu płytki z kością:

• Stosowane są całe systemy, składające się ze stabilnej kątowo płytki implantacyjnej oraz specjalnych śrub gwintowanych na główkach, co pozwala na ich mocowanie nie tylko do fragmenty kości, ale także w samej płycie.
• Jako metalowe elementy osteosyntezy wykorzystuje się nie tylko śruby i wkręty, ale także drut, pierścienie, półpierścienie, taśmę, a nawet nici lavsanowe lub jedwabne.

Osteosynteza śródkostna

Ta metoda mocowania nazywana jest również śródszpikową. Jej istotą jest wprowadzenie prętów mocujących bezpośrednio do kanału kostnego po repozycjonowaniu.

Istnieją dwie metody chirurgii śródkostnej: zamknięta i otwarta:

• Przy metodzie zamkniętej wykonuje się nacięcie w pewnej odległości od strefy złamania, przez które pod kontrolą RTG wprowadza się stabilizator (szpilka lub gwóźdź). Stabilizator doprowadza się do linii złamania i wprowadza do jamy kostnej. Metody nie stosuje się w przypadku skomplikowanych złamań wieloodłamowych, a także przy utrudnionym dostępie.
• Przy otwartej osteosyntezie śródkostnej chirurg otwiera obszar urazu, łączy fragmenty kości, a następnie wprowadza pręt do kanału i mocuje je.

Osteosynteza przezkostna

Chirurg wprowadza utrwalacz do kanału kostnego obu fragmentów w kierunku poprzecznym lub pod kątem ukośnym. Metodę można stosować wyłącznie w przypadku złamań skośnych i pionowych. Jednocześnie nie zawsze zapewnione jest to samo niezawodne mocowanie, jak w przypadku zewnętrznej przezskórnej osteosyntezy sprzętu: pod wpływem obciążenia może nastąpić przemieszczenie fragmentów. Jest to możliwe na przykład, jeśli mocowane fragmenty nie pozwalają na zastosowanie podstawowych prętów i wielu śrub. Dlatego podczas osteosyntezy przezkostnej bez użycia urządzeń uciskowych dystrakcyjnych może być konieczne unieruchomienie za pomocą opatrunków gipsowych lub szyn.

Skutki uboczne osteosyntezy

Wszystkie omówione powyżej metody osteosyntezy metali polegają na wprowadzeniu struktur mocujących obcych tkankom ludzkim. Nawet pomimo zastosowania miękkich, obojętnych nowoczesnych materiałów, po operacji możliwe są:

• Długotrwały ból, podwyższona miejscowa temperatura.
• Procesy zapalne w strefie złamania (zapalenie okostnej, zapalenie mięśni, zapalenie naczyń), obrzęk.
• Możliwość uszkodzenia kości przez metalowe elementy złączne pod pełnym obciążeniem: jest to spowodowane większą sztywnością drutu lub pręta w stosunku do luźnej porowatej struktury kości w wielu chorobach (osteoporoza, martwica kości, zapalenie kości i szpiku).
• Rozwój martwicy kości w obszarach kości, wokół struktur metalowych (długotrwała konsekwencja przewlekłego zapalenia okostnej w połączeniu z patologiami naczyniowymi).

Istnieje jednak innowacja, która pozwala uniknąć takich komplikacji.

Ostesynteza ultradźwiękowa – na czym polega?

To naprawdę żywy przykład wykorzystania niszczycielskiej mocy fale dźwiękowe możesz stworzyć. Prawdopodobnie metodę ultradźwiękową stosowały już starożytne cywilizacje, łącząc bloki granitowe bez żadnych szwów i zapraw, na przykład podczas budowy piramid egipskich.

Dzięki syntezie ultradźwiękowej (USS) fragmenty kości lub obszary kości po resekcji łączy się (zgrzewa) za pomocą ultradźwięków, tworząc w ten sposób masę kostną (konglomerat) w celu wypełnienia pustych kanałów i odbudowy obszarów kostnych.

„Kocham to, co robię i robię, co mogę!” (c)

No cóż, sportowcu, jak trenowałeś? Nie jest zły? Cieszę się, że to słyszę! Póki jest czas na powrót do zdrowia, poruszę jeden temat, który poruszyli moi czytelnicy w swoich wiadomościach – mowa o konstrukcjach stosowanych w traumatologii i ortopedii. Pozwólcie, że wyjaśnię: gdzie się je stosuje, czy trzeba je usunąć i kiedy lepiej zostawić je na miejscu. Więc chodźmy.

Zewnętrzna osteosynteza

Dziś o strukturach służących do osteosyntezy; Tak nazywa się operacje mające na celu zagojenie złamanej kości. Osteosynteza może być zewnętrzna lub zanurzalna. Zewnętrzna - fiksacja pozaogniskowa, stosowana głównie w leczeniu otwarte złamania, gdy istnieje ryzyko ropienia rany, w przypadku montażu tam metalu, na przykład: aparatu Ilizarowa, o którym słyszała nawet ta babcia na wejściu.

Osteosynteza zanurzeniowa

Nas bardziej interesują podwodne: zewnątrzszpikowe, śródkostne. Osteosynteza kości polega na umieszczeniu w miejscu złamania płytki, która łączy odłamy za pomocą śrub.

Osteosynteza śródkostna polega na wprowadzeniu do kanału szpikowego pręcików, unieruchomienie fragmentów względem siebie i umożliwienie ich zagojenia.

Materiały mocujące

Teraz opowiem o materiałach, z których wykonane są zaciski. Zwykle jest to stop medyczny: kobalt-chrom-molibden lub stopy tytanu, takie jak BT-6. Jest to dość mocny, elastyczny stop, który ma wszystkie niezbędne właściwości. Ale w czasach genialnej optymalizacji i substytucji importu pojawia się duża liczba firm oferujących tańsze konstrukcje metalowe, do produkcji których wykorzystuje się inne stopy tytanu, podczas gdy można z nich wyprodukować tylko drut. Czasami taką płytkę można wygiąć ręcznie, a nawet złamać. Niestety nie jesteśmy w stanie sprawdzić każdej partii, dlatego tak jak Ty wolisz grać w rugby w butach Nike czy Canterbury, albo walczyć w gisach Shoyoroll, tak i my dajemy pierwszeństwo w naszej pracy utrwalaczom określonych marek. (Dopóki nie zapłacą mi za reklamę, nie podam ich nazwisk).

Projekty tych firm są nieco droższe, ale mamy pewność, że spełnią swoje zadanie. Pragnę również zaznaczyć, że nowoczesne stabilizatory umożliwiają wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) bez ryzyka dla zdrowia pacjenta. Jedyną rzeczą jest to, że podczas wykonywania badań w zakresie montażu elementu ustalającego wynik nie będzie informacyjny ze względu na zniekształcenie obrazu wokół metalu.

Nie zasnąłeś? Zaczyna się zabawa.

Fuzja kości

Złamanie goi się od 6 tygodni do 3 miesięcy (a niektóre kości nawet do 5 miesięcy), podczas gdy następuje zrośnięcie, stabilizator musi spełniać swoją funkcję - chcę od razu dokonać rezerwacji: płytka lub sztyft nie goją się, nie przyspiesza gojenie złamania, ale jedynie odwadnia fragmenty, co pozwala kościom zrastać się Zwyczajowo usuwa się metal nie wcześniej niż po roku.

Uważa się, że w tym czasie kość zostaje odbudowana i uzyskuje maksymalną siłę. Ale powiem tak: czasami wyjęcie ustalacza jest trudniejsze niż jego włożenie. Dlatego dalej ten moment Wskazania do planowego usunięcia stabilizatorów zestawiono:

1. ból i dyskomfort powodowany przez utrwalacz;
2. element estetyczny (czasami element ustalający jest widoczny pod skórą, na przykład na obojczyku);
3. pilne zapotrzebowanie pacjenta;
4. wymóg pracodawcy (istnieją struktury, w których można zatrudnić osobę o budowie ciała).

Pilne wskazania:

1. obecność infekcji w okolicy;
2. konieczność zainstalowania w tym obszarze kolejnego zacisku lub innego systemu;
3. migracja i awaria strukturalna.

Ogólnie rzecz biorąc, metalowy stabilizator, po spełnieniu swojej funkcji, można usunąć. Czasami jednak lekarz zdaje sobie sprawę, że usunięcie stabilizatora doprowadzi do poważnych obrażeń otaczających tkanek i struktur kostnych i zaleca pozostawienie stabilizatora.
Dlatego Blaszany Drwal, zanim coś od siebie usuniesz, zadaj sobie pytanie, czy Ci to przeszkadza, czy nie. A następnie skonsultuj się ze specjalistą. I pamiętaj: im dłużej nosisz metal, tym trudniej go usunąć.

Komu to wszystko mówię? Już wyszedł pompować banki...