Ostra zakrzepica jelitowa krezki. Zakrzepica jelitowa krezki

Według statystyk, w ogólnej praktyce chirurgicznej patologia nie jest tak powszechna jak ropna choroby zapalne jednak nasilenie objawy kliniczne sprawia, że ​​diagnostyka, leczenie i zapobieganie zakrzepicy krezki są bardzo istotne we współczesnej chirurgii.

Powoduje

Zakrzepica jest typowym procesem patologicznym i niezależnie od lokalizacji patogenetyczny mechanizm jej powstawania będzie zawsze taki sam. W rozwoju zakrzepicy naczyń jelitowych kluczową rolę odgrywa następująca triada czynników:

• Skłonność do trombofilii lub hiperkoagulopatii ze strony osocza krwi pacjenta.
• Uszkodzenie śródbłonka naczyń krwionośnych.
• Zmiana przepływu krwi z laminarnego na turbulentny lub wirowy.

Połączenie wszystkich trzech mechanizmów znacznie zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi lub skrzeplin w świetle naczynia. Zablokowanie światła o ponad 75% staje się przyczyną pierwszych klinicznych objawów zakrzepicy jelit.

Objawy

W zależności od stopnia lokalizacji skrzepu zakrzepica jelit krezkowych będzie objawiać się w różnych wariantach klinicznych. Istnieje ścisły związek między dotkniętym obszarem a charakterystyką ukrwienia jelit:

• Okluzja na poziomie cholewki tętnica krezkowa- porażka wszystkiego jelito cienkie i prawa połowa grubej.
• Niedrożność segmentowych tętnic krezkowych to martwica niektórych obszarów jelita cienkiego, na przykład odcinka jelita krętego lub jelita ślepego.
• Zamknięcie tętnicy krezkowej dolnej - kompensacja przepływu krwi w wyniku bocznego (dodatkowego) przepływu krwi lub martwicy lewej strony okrężnicy.
• Zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył krezkowych to izolowana martwica jelita cienkiego.

Należy pamiętać, że objawy uszkodzenia wyżej opisanych odcinków przewodu pokarmowego rozwijają się w ciągu 1-2 dni, a dynamika nasilenia objawów jest wprost proporcjonalna do objętości zajętego jelita.

Gradacja

W zależności od etapu proces patologiczny wystąpią i będą przeważać pewne objawy:

• Niedokrwienie. W pierwszych godzinach po utworzeniu skrzepliny ofiara zaczyna odczuwać silny ból. Ból może być tak silny, że prowadzi do odruchowych wymiotów. Na początku zespół bólowy ma charakter napadowy, a po kilku godzinach odczucia stają się stałe. Większość pacjentów ma jednorazowe luźny stolec.
• Zawał jelit. Na tym etapie procesy niedokrwienne stają się nieodwracalne, co prowadzi do wystąpienia miejscowego objawy brzuszne. Ból brzucha jest bardziej wyraźny, w rezultacie zaczyna pojawiać się ogólne zatrucie organizmu stagnacja w jelitach. Temperatura ciała wzrasta.
• Zapalenie otrzewnej. Scena jest terminalem. Pierwsze objawy zapalenia otrzewnej mogą pojawić się 16–20 godzin po wystąpieniu zakrzepicy. Martwica ściany jelita prowadzi do jego niewypłacalności, utraty szczelności i treści jelitowej zaczynają aktywnie przenikać do wolnej jamy brzusznej, powodując ostre zatrucie organizmu.

Diagnostyka

Wyszukiwanie diagnostyki różnicowej odgrywa wyłącznie ważna rola podczas badania ofiary z podejrzeniem zakrzepicy krezki.

W pierwszych godzinach choroba ma wiele wspólnego z takimi schorzeniami jak:

• brzuszna postać zawału mięśnia sercowego;
• zapalenie trzustki i martwica trzustki;
• wrzód żołądka;
• niedrożność jelit.

Do inscenizacji wstępna diagnoza Przeprowadza się dokładne zebranie danych dotyczących historii choroby i analizę obrazu klinicznego. Aby potwierdzić diagnozę, uciekają się do specjalnych instrumentalnych badań diagnostycznych: angiografii naczyń jelitowych i laparoskopia diagnostyczna lub laparotomia. Angiografia pozwala dokładnie wykryć skrzeplinę jelitową i jej lokalizację.

Znaczenie pierwszej pomocy

Ważne jest, aby jak najszybciej przetransportować ofiarę do szpitala instytucja medyczna Do badanie diagnostyczne. Nie da się pomóc ofierze z podejrzeniem zakrzepicy jelit w domu.

Leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe mogą złagodzić stan pacjenta, ale trzeba zrozumieć, że mogą również zniekształcić obraz kliniczny choroby. Im szybciej pacjent zostanie zabrany do szpitala chirurgicznego, tym lepsze rokowanie.

Który lekarz leczy zakrzepicę jelit?

Patologię leczy chirurg ogólny. Kierunek chirurgia ogólna zajmuje się leczeniem doraźnym i planowym wszelkich patologii przewód pokarmowy. Zakrzepica krezki jest patologią nagłą.

Leczenie

Po produkcji diagnoza kliniczna i określenie stadium zakrzepicy, specjaliści są ustalani taktyka leczenia, który może być zachowawczy lub operacyjny (chirurgiczny).

Konserwatywny

Możliwe tylko z wczesna diagnoza na etapie niedokrwienia, gdy zaburzenia w przewodzie pokarmowym mają charakter czynnościowy i odwracalny. Aby zrekompensować krążenie krezkowe, stosuje się leki przeciwzakrzepowe i przeciwskurczowe.

Chirurgiczny

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy efekt leczenia zachowawczego nie jest dostatecznie skuteczny, w obrazie klinicznym nie obserwuje się pozytywnej dynamiki lub w trakcie diagnozy stwierdza się oczywiste procesy nieodwracalne – martwicę jelit.

Już w trakcie badania pacjent jest przygotowany do operacji. W tym celu określa się grupę krwi i czynnik Rh oraz przeprowadza się premedykację w celu złagodzenia bólu i sedacji.

Leczenie chirurgiczne może być:

• korekcja naczyniowa – trombektomia;
• resekcja dotkniętego jelita;
• leczenie skojarzone;
• leczenie zapalenia otrzewnej.

Tom interwencja chirurgiczna ustalana śródoperacyjnie w zależności od wielkości uszkodzenia jelit.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne odgrywają ważną rolę w późniejszym powrocie pacjenta do zdrowia. Przy rozległych zmianach jelitowych i ciężkim zapaleniu otrzewnej pacjent może mieć stomię jelitową, co niewątpliwie obniża standard życia, ale pozwala jelitom na regenerację.

Przez pierwsze 5–7 miesięcy po leczeniu pacjent wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dieta terapeutyczna. Ograniczone i intensywne stres związany z ćwiczeniami przez 12–16 miesięcy.

Komplikacje

W przypadku ostrej zakrzepicy krezki, szybkość leczenia środki terapeutyczne bezpośrednio wpływa na rozwój powikłań. Podobnie w przypadku nieterminowego świadczenia wykwalifikowaną pomoc U pacjenta mogą rozwinąć się następujące stany zagrażające życiu:

• rozsiane zapalenie otrzewnej;
• szok toksyczny;
• Niewydolność wielonarządowa;
• posocznica.

Zapobieganie

Pacjent musi zarejestrować się u gastroenterologa i kardiologa. Jest to konieczne, aby wykluczyć powtarzające się epizody zakrzepicy krezki. Również u osób cierpiących na miażdżycę, choroby jelit i układu sercowo-naczyniowego W celach profilaktycznych zalecany jest cykl leczenia lekami przeciwzakrzepowymi, przeciwpłytkowymi i przeciwskurczowymi.

Podsumowując, należy powtórzyć, że zakrzepica tętnic krezkowych lub krezkowych jest ostrą chorobą choroba chirurgiczna wymagające natychmiastowej korekty i leczenia. Objawy patologii można maskować tak samo jak inne poważna choroba, co wymaga dokładnej diagnozy przed rozpoczęciem leczenia i zawsze w warunkach szpitalnych.

Przydatny film o zakrzepicy krezki

13.10.2017

Naczynia znajdujące się w jelicie i zapewniające dostarczanie krwinek do wszystkich obszarów przełyku nazywane są krezkowymi. Zakrzepica naczyń krezkowych w ostrym przebiegu choroby prowadzi do zakrzepicy, która kończy się śmiercią pacjenta. Jednocześnie zakrzepica jelit krezkowych jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania w porównaniu do. Początkowe etapy rozwoju patologii występują praktycznie bez objawów klinicznych.

Patologia występuje głównie u osób powyżej 35. roku życia, płeć nie odgrywa roli w ryzyku rozwoju choroby. Zawał jelita, który prowadzi do zakrzepicy tętnic krezkowych, rozwija się podczas okluzji naczynia górne krezka. Inną przyczyną rozwoju zawału przełyku jest niedrożność tułowia. Z kolei pień jest podzielony przez specjalistów medycznych na 3 sektory, których uszkodzenie różni się lokalizacją uszkodzenia przełyku.

• Zakrzepica naczyń krezkowych pierwszego sektora charakteryzuje się u większości pacjentów zablokowaniem jelita cienkiego, w niektórych przypadkach dotyczy to prawej części okrężnicy.
• W przypadku zakrzepicy krezki całkowicie dotknięte są 2 sektory talerz, w niektórych przypadkach cierpią niewidomi i chudzi.
• W przypadku zakrzepicy naczyń krezkowych jelita w części 3 przepływ krwi jest kompensowany, a zawał przełyku wpływa tylko na jelito kręte.

W zależności od lokalizacji zakrzepicy jelitowej metody leczenia będą się różnić.

Dlaczego to występuje?

Zakrzepica krezki jest konsekwencją rozwoju jelit pacjenta. W kanałach tętniczych tworzą się blaszki zwężające światło naczyń. Pogarsza to układ krążenia w tym obszarze.

Zakrzepica tętnicy krezkowej górnej może prowadzić do całkowitego zablokowania naczynia. W rezultacie w jelicie zachodzą destrukcyjne zmiany. Początkowo w okolicy błony śluzowej zaczynają pojawiać się wrzody i martwica, po czym tkanka jelitowa zaczyna się rozpadać i pojawiają się dziury. Cała zawartość przełyku przenika do jamy brzusznej pacjenta. Efektem całego opisanego powyżej procesu jest zapalenie otrzewnej, które w niektórych przypadkach kończy się śmiercią pacjenta.

Specjaliści medyczni podkreślają następujące powody występowanie zakrzepów krwi w okolicy żyły krezkowej i innych obszarach jelita.

• Częstą przyczyną zakrzepicy jelitowej jest miażdżyca.
• Kolejnym czynnikiem zwiększającym ryzyko rozwoju tej patologii jest nadciśnienie.
• Szereg patologii serca znacznie zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepicy w obszarze jelit, wśród nich warto wyróżnić wady serca, zawał serca i miażdżycę.
• Nowotwory o charakterze złośliwym.
• jelita mogą rozwinąć się jako powikłanie metody chirurgiczne leczenie przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Różne urazy przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Choroby wątroby i śledziony.

Jeśli znasz przyczyny powstawania zakrzepów krwi, będziesz w stanie zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie. wczesne stadia patologia.

Objawy kliniczne

Bardzo ważne jest, aby mieć pojęcie o tym, czym jest zakrzepica jelitowa i jakie są jej objawy. Częściej charakteryzuje się patologią ostry przebieg. Początkowe etapy charakteryzują się brakiem objawów klinicznych, ale są charakterystyczne jedynie dla zakrzepicy kanałów tętniczych. W ciągu 30–60 dni osoba rozwija się różne objawy Coraz częściej pacjenci skarżą się na ból przewodu pokarmowego i uczucie wzdęć. Czasami pacjenci odczuwają ból brzucha po jedzeniu, a dana osoba może czuć się źle lub wymiotować.

Eksperci medyczni tłumaczą objawy zwężeniem kanałów tętniczych, co tłumaczy się miażdżycą lub zakrzepicą jelit.

Mezozakrzepica charakteryzuje się szybkim rozwojem, który występuje w ciągu od 2 do 5 dni. NA etap początkowy pacjenci zauważyli patologie podniesiona temperatura oraz drobne bolesne odczucia, które występują w różnych obszarach brzucha.

Zdaniem ekspertów medycznych, głównym objawem zakrzepicy przełyku jest silny ból. Niedokrwienny etap rozwoju patologii charakteryzuje się silnym bólem jelit, co oznacza konieczność skonsultowania się ze specjalistą medycznym w celu uzyskania porady. Jedną z nieprzyjemnych właściwości zakrzepicy jest niemożność złagodzenia bólu nawet za pomocą środków przeciwbólowych; leki. Leki przeciwskurczowe mogą tylko nieznacznie złagodzić ból brzucha.

Eksperci medyczni zidentyfikowali szereg objawy kliniczne zakrzepowe zapalenie żył.

1. U dużej liczby pacjentów występowała bladość i sinica skóry.
2. Powolne tętno.
3. Osoby cierpiące na zakrzepicę jelit skarżyły się na wysokie ciśnienie krwi.

Kiedy objawy kliniczne choroby nasilają się, jama brzuszna pozostaje miękka i nie ma suchości w ustach. Analiza komórek krwi podczas zaostrzenia patologii wykazuje zwiększone stężenie leukocytów. Bolesne odczucia koncentrują się w krezce, czasem w całym przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Z biegiem czasu osoba cierpiąca na zakrzepicę jelit zaczyna czuć się źle i wymiotować. Duża liczba pacjentów skarży się na luźne stolce zmieszane z krwinkami. U innej części pacjentów występowały zaparcia.

5–13 godzin po zaostrzeniu choroba wchodzi w fazę zawału, która trwa około jednego dnia. W tym okresie zmniejszają się bolesne odczucia, co tłumaczy się śmiercią receptorów. Pacjenci stają się spokojniejsi, ale z powodu zatrucia organizmu ich zachowanie trudno nazwać odpowiednim. Bicie serca wzrasta, ciśnienie normalizuje się, stężenie leukocytów wraca do normy. Bolesne odczucia zlokalizowane są w obszarze uszkodzonych narządów.

Po 17 - 36 godzinach od momentu zaostrzenia patologii zakrzepica jelitowa przechodzi w kolejny etap - zapalenie otrzewnej. Zapaleniu przewodu żołądkowo-jelitowego towarzyszy nasilenie bolesne doznania podczas badania palpacyjnego pojawia się kaszel. Ogólny stan zdrowia pacjenta pogarsza się; eksperci medyczni przypisują to odwodnieniu i zatruciu organizmu. Równowaga elektrolitowa osoby jest zaburzona, ból rozprzestrzenia się po całym brzuchu. Ten etap charakteryzuje się objawami klinicznymi, takimi jak suchość w ustach, szary odcień skóra, impuls nabiera charakteru nitkowatego. Poziom leukocytów jest bardzo wysoki, obserwuje się również niskie ciśnienie krwi.

Jeśli zignorujesz objawy kliniczne zakrzepicy i nie zaczniesz walczyć z patologią na czas, śmierć pacjenta nastąpi w ciągu 48 godzin. Powód fatalny wynik służy jako zapalenie otrzewnej i zatrucie organizmu. Ze względu na żylny charakter choroby okres udzielenia pierwszej pomocy jest znacznie dłuższy i wynosi około 5 – 7 dni.

Terapia

Osobie cierpiącej na zakrzepicę jelit można pomóc jedynie natychmiastową operacją. Przyjęcie leki działanie przeciwskurczowe komplikuje proces diagnozowania choroby.

Specjaliści medyczni przeprowadzają terapię fibrynolityczną, jeśli pacjent zgłasza się do nich w ciągu pierwszych 6 godzin po zaostrzeniu patologii. Sposób leczenia jest indywidualny i zależy od charakteru i stadium choroby. Jeśli w przełyku nie ma zmian martwiczych, lekarz staje przed zadaniem przywrócenia krążenia krwi, eliminując w ten sposób ryzyko niedokrwiennego uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Aby przywrócić krążenie, lekarz albo wyciska skrzep rękami, albo tworzy bocznik pomiędzy poziomami zwężenia, ignorując obszar, w którym znajduje się skrzep. Następnie lekarz przepisuje pacjentowi heparynę w dużych dawkach, która jest niezbędna do upłynnienia krwinek.

Prognoza

Patologię obserwuje się znacznie częściej w porównaniu z oficjalnie zarejestrowanymi przypadkami. Wyjaśnia to fakt, że choroba występuje na tle zaostrzeń innych patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, wśród których wyróżnia się zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czas na rozpoznanie choroby jest krótki, dlatego zakrzepica krezki nie zawsze jest wykrywana przez specjalistów.

Jeśli pacjent przebywał w szpitalu w czasie zaostrzenia zakrzepicy jelit, szanse na przeżycie są dość wysokie – ponad 97%. Jeśli jednak chirurgia przeprowadzono później niż 12 godzin po zaostrzeniu choroby – szanse korzystny wynik mały. Dziewięciu na dziesięciu takich pacjentów zmarło po operacji.

Korzystne rokowania dla pełne wyzdrowienie, za pomocą metody konserwatywne leczenie dla przebieg przewlekły Choroba utrzymuje się tylko w początkowej fazie.

Jeśli skontaktujesz się z nami w odpowiednim czasie specjaliści medyczni można zapobiec perforacji ściany jelita i uratować życie pacjenta.

Zakrzepica jelita krezkowego uważana jest za patologię osób starszych. Średni wiek pacjenci - 70 lat. Często ofiarami są kobiety. Biorąc pod uwagę wiek pacjenta, trudna jest nie tylko diagnoza, ale także taktyka leczenia. Co warto wiedzieć o chorobie?

Dopływ krwi do jelit

Jelita są częścią układ trawienny, którego funkcją jest:

• trawienie jedzenia;
• wchłanianie substancji użytecznych i odżywczych;
• tworzenie układu odpornościowego;
• produkcja hormonów.

Według statystyka medyczna Wiodące miejsce wśród chorób żołądkowo-jelitowych zajmują choroby jelit. Zakrzepica żył głębokich jest również dość powszechna. Jelito cienkie dostarcza krew pień trzewny i tętnica krezkowa górna, i gruba - tętnice krezkowe dolne i górne. Kiedy przepływ krwi zostaje zakłócony, rozwija się niedokrwienie.

Tętnice i żyły przechodzące przez krezkę odpowiadają za krążenie narządów Jama brzuszna, głównie jelita

Dlaczego pierwotny przepływ krwi tętniczej jest zakłócony?

Choroby naczyniowe są spowodowane zaburzeniami krążenia tętniczego lub żylnego. Jeżeli napływ krew tętnicza zostaje zakłócony, tkanki nie otrzymują już wystarczającej ilości tlenu i korzystnych pierwiastków. Prowadzi to do ich śmierci. Niedrożność tętnic może rozwijać się stopniowo lub ostro.

Przebieg ostry jest najbardziej niebezpieczny. Ostra zakrzepica krezki - niebezpieczna patologia z którymi chirurg spotyka się w swojej praktyce. Prowadzi to do rozległej martwicy tkanek.

Ponadto występują nieprzyjemne objawy:

• ból;
• marmurkowy odcień skóry;
• parestezje;
• utrata wrażliwości.

W przebiegu przewlekłym średnica tętnicy stopniowo maleje. Dotknięte są różne naczynia: krezkowe, szyjne, nerkowe, wieńcowe. Nasilenie objawów zależy od stopnia zaburzenia przepływu krwi.

Zakrzepica naczyń krezkowych może rozwinąć się na tle następujących zaburzeń i chorób:

• zespół Raynauda;
• niewydolność tętnicza;
• zablokowanie naczyń krwionośnych obcymi cząsteczkami;
• zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi;
• zatarcie miażdżycy lub zapalenie wsierdzia.

Zakrzepica naczyń krezkowych to zablokowanie naczyń krezki (krezki) przez skrzeplinę

Wtórne zamknięcie tętnic krezkowych

Niedrożność tętnic może być spowodowana patologiami takimi jak:

1. Zwężenie miażdżycowe. Kiedy światło tętnicy zwęża się, naczynia krezkowe zatykają się. Krytycznym wskaźnikiem jest zwężenie światła o 2/3. Kiedy światło jest całkowicie zamknięte, rozwija się martwica tkanek.
2. Guzy. Guz powiększając się, uciska tętnicę, zakłócając w ten sposób proces krążenia krwi.
3. Dysfunkcja serca. Z częstymi i Gwałtowny spadek ciśnienie krwi rozwija się niewydolność serca.
4. Operacje na aorcie. Podczas operacji chirurg usuwa skrzep krwi. Krew szybko przepływa autostradami, omijając tętnice krezkowe. Stanowi to impuls do rozwoju licznych zakrzepów z martwicą i zawałem jelita.

Pomimo tego, co spowodowało blokadę, wynik stanu patologicznego jest zawsze taki sam - niedokrwienie.

Formy niedokrwienia

W medycynie niedokrwienie jelit dzieli się na ostre i przewlekłe. Dla ostra forma charakterystyczne są trzy etapy rozwoju:

1. Kompensowane. Ten etap jest uważany za najłatwiejszy. Dzięki szybkiemu leczeniu przepływ krwi zostaje całkowicie przywrócony.
2. Subskompensowane. Dopływ krwi następuje poprzez krążenie oboczne.
3. Absolutny. To ciężka forma. Jeśli przepływ krwi nie zostanie przywrócony na czas, pojawia się gangrena jelitowa.

Postać przewlekła charakteryzuje się stopniowym uciskiem krezki jelitowej. Niedokrwienie występuje w stanie utajonym. Przepływ krwi odbywa się poprzez system zabezpieczeń.

Zakrzepica krezki, jak każda inna, jest bezpośrednio związana z chorobami układu krążenia i krwi

Objawy kliniczne zakrzepicy naczyń jelitowych

Zakrzep krwi może tworzyć się nie tylko w krezce, ale także w odbytnicy. Objawy zakrzepicy są następujące:

• ostry ból brzucha, który nasila się po jedzeniu;
• luźne stolce lub zaparcia;
• mdłości;
• wymiociny;
• krew w stolcu;
• bębnica;
• suchość w ustach;
• blada skóra;
• skoki ciśnienia krwi;
• zawroty głowy.

Jeśli pojawią się takie znaki, nie możesz się wahać. Na korzystny wynik możesz liczyć tylko wtedy, gdy skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie. Samoleczenie jest zabronione; to tylko pogorszy sytuację.

Patologia rozwija się etapami:

1. Pierwszy etap. Na tym etapie uszkodzony narząd nadal podlega rekonstrukcji. W objawach dominuje napadowy ból w pępku, wymioty żółcią i biegunka.
2. Drugi etap. Zmiany patologiczne prowadzą do zatrucia organizmu. Luźne stolce powodują zaparcia. Ściany jelit ulegają stopniowemu zniszczeniu. Ból nasila się. Zespołu bólowego nie można złagodzić środkami przeciwbólowymi i narkotykami.
3. Trzeci etap uważany jest za najtrudniejszy. Z powodu gromadzenia się kału organizm zostaje zatruty toksynami. Pojawiają się wzdęcia brzucha, nudności i wymioty. W dotkniętym odcinku jelita rozwija się paraliż. Objawy obejmują niskie ciśnienie krwi i ciepło ciała. Bez leczenia choroba jest śmiertelna.

Napadowy lub uporczywy ból brzucha, biegunka, wymioty zawierające żółć

Rozpoznanie mezozakrzepicy

Rozpoznanie zakrzepicy naczyń krezkowych polega na:

• pobieranie wywiadu;
• ogólne i szczegółowe badanie krwi;
• prześwietlenie;
• laparoskopia;
• laparotomia;
• angiografia naczyniowa;
• kolonoskopia;
• endoskopia.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz stawia diagnozę i przepisuje odpowiednie leczenie.

Tylko radykalna metoda, której nie można odkładać na później

Leczenie zachowawcze przeprowadza się na etapie, gdy choroba nie postępuje. Lekarze przepisują specjalne zastrzyki i inhalacje w celu rozrzedzenia krwi (heparyna). Obowiązkowe jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych, trombolitycznych i przeciwpłytkowych.

Jeśli pacjent przyjdzie za późno, jedyną szansą na korzystny wynik jest interwencja chirurgiczna. Tę radykalną metodę stosuje się także w przypadku nieskuteczności leczenia farmakologicznego.

Zakrzepicę jelita krezkowego leczy się w trybie nagłym interwencja chirurgiczna

W celu przywrócenia przepływu krwi możliwa jest operacja na naczyniu krezkowym – endarterektomia, resekcja protezą uszkodzonego obszaru, utworzenie nowego zespolenia z aortą brzuszną. Jeśli przywrócenie żywotności jelita nie jest możliwe, podczas operacji lekarz usuwa uszkodzony obszar tkanki jelitowej i zszywa zdrowe obszary.

Po operacji pacjent jest przepisywany farmakoterapia jako terapia uzupełniająca.

• Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów i kąpieli;
• przestrzegać diety;
• przeprowadzić fizjoterapię;
• utrzymywać higienę;
• poddać się terminowym badaniom lekarskim.

Zakrzepica żył krezkowych i mieszana postać zaburzeń przepływu krwi

Ostre zaburzenie przepływu krwi często rozwija się z powodu zablokowania naczyń żylnych, które obejmują cały obszar krezki. To powstaje stan patologiczny z powodu zwiększonej krzepliwości krwi oraz zaburzeń hemodynamiki ośrodkowej i obwodowej.

W przypadku zablokowania naczyń żylnych należy zwrócić uwagę na:

1. Biegunka. W kale pojawia się śluz i szkarłatna krew.
2. Bolesne doznania. Ból jest tępy, ale po jedzeniu staje się ostry i zlokalizowany jest poniżej pępka.
3. Zapalenie otrzewnej. Brzuch jest wzdęty, występują wymioty i nudności. Nie ma perystaltyki. Ponadto wzrasta temperatura ciała pacjenta, oddech staje się przerywany, a bicie serca zwalnia. W ciężkich przypadkach może wystąpić delirium i splątanie.

Kiedy żyły są zablokowane, rokowanie dla danej osoby jest korzystne, ponieważ nie ma całkowitego uszkodzenia, a jelita są nadal zaopatrywane w krew tętniczą.

W praktyka lekarska W rzadkich przypadkach diagnozuje się blokadę w jednym obszarze jelita naczynie żylne, a w drugim - tętniczy.

Czas czytania: 6 minut. Wyświetleń 389

Zakrzepica krezki jest patologią naczyniową, w której dochodzi do częściowego lub całkowitego zablokowania tętnic zaopatrujących jelita. Naczynia te nazywane są krezkowymi. W większości przypadków zajęta jest tętnica krezkowa górna, rzadziej tętnica krezkowa dolna. Wymaga ostrej okluzji opieka w nagłych wypadkach nieleczony prowadzi do poważnych powikłań (zatrucie, zapalenie otrzewnej, martwica tkanek i niedrożność jelit). Chorują głównie mężczyźni po 50. roku życia.

Powody rozwoju

Doświadczeni specjaliści znają przyczyny zakrzepicy jelit, co to jest i co możliwe konsekwencje. Rozwój tej patologii opiera się na zmniejszeniu światła naczynia z powodu tworzenia się skrzepliny (skrzepu krwi). Jest to konieczne do rozwoju zakrzepicy następujące warunki:

• Szkoda ściana naczyń. Tętnice jelita są wyłożone od wewnątrz śródbłonkiem. Jeśli jego integralność zostanie naruszona, fibryna i inne substancje, które przyczyniają się do tego, mogą się gromadzić.
• Zmniejszona prędkość przepływu krwi.
• Zwiększone krzepnięcie krwi.

Tworzenie się skrzepu krwi jest złożonym procesem. Początkowo obserwuje się zwiększoną agregację (sklejanie) płytek krwi. Świecą w obszarach z uszkodzonym śródbłonkiem. Tworzy się wówczas fibryna, która gęstnieje. Do płytek krwi dołączają się inne komórki krwi (erytrocyty, leukocyty) i białka osocza krwi. Tworzy się skrzep krwi, który początkowo jest niestabilny.

Nie wszyscy znają czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy jelit i przyczyny tej patologii. Rozwój choroby sprzyjają:

• Uszkodzenie tętnic krezkowych przez blaszki miażdżycowe. Ta patologia jest spowodowana wzrostem lipoprotein o małej gęstości we krwi. Tworzące się blaszki uszkadzają wewnętrzną wyściółkę naczyń krwionośnych, co ułatwia powstawanie skrzepów krwi.
• Zapalenie naczyń (zapalne choroby naczyń).
• Choroba hipertoniczna. Wysokie ciśnienie (powyżej 139/89 mmHg) przyczynia się do szybszego zużywania się naczyń krwionośnych i ich uszkodzenia.
• Wrodzone i nabyte wady serca.
• Przebyty zawał mięśnia sercowego.
• Brak równowagi pomiędzy układami krzepnięcia i antykoagulacji krwi.
• Arytmie.
• Tętniak aorty.
• Reumatyzm.
• Interwencje chirurgiczne na naczyniach krwionośnych.
• Guzy.
• Otyłość.
• Palenie.
• Kontuzje.
• Siedzący tryb życia. Podczas długich lotów i przesiadek możliwa jest mezozakrzepica, ponieważ w tym przypadku przepływ krwi ulega spowolnieniu.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Dziedziczna predyspozycja.

Jak często badasz swoją krew?

Opcje ankiety są ograniczone, ponieważ JavaScript jest wyłączony w Twojej przeglądarce.

Tylko zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego 30%, 662 głosować

Raz na rok i myślę, że wystarczy 17%, 371 głos

Co najmniej dwa razy w roku 15%, 322 głosować

Więcej niż dwa razy w roku, ale mniej niż sześć razy 11%, 248 głosów

Dbam o swoje zdrowie i wynajmuję raz w miesiącu 7%, 151 głos

Boję się tej procedury i staram się nie przejść 4%, 96 głosów

21.10.2019

Objawy

Obraz kliniczny zależy od stopnia okluzji naczyń przez skrzeplinę oraz od rodzaju okluzji (ostra lub przewlekła). Objawy zakrzepicy naczyń jelitowych w zależności od rodzaju przewlekłej okluzji to:

• Ciągły ból brzucha. Występuje 20-30 minut po jedzeniu. Zespół bólowy nie znika po zastosowaniu wymiotów ciepła podkładka grzewcza i przeciwskurczowe. Ból może być odczuwany w okolicy pępka, w nadbrzuszu lub w okolicy biodrowej.
• Wymiociny.
• Mdłości.
• Naprzemienna biegunka z normalnym stolcem lub zaparciem. W przypadku niedrożności tętnicy krezkowej dolnej najczęściej obserwuje się zaparcia. U takich osób stolec może zatrzymywać się przez 3-4 dni lub dłużej.
• Postępująca utrata masy ciała. Obserwuje się to w zdekompensowanej postaci choroby. Przyczyny utraty wagi - częsta biegunka, abstynencja od jedzenia z powodu bólu i utraty apetytu.
• Depresja (obniżony nastrój).

Ostra zakrzepica jelit i choroba zakrzepowo-zatorowa są cięższe. W większości przypadków choroba rozwija się nagle. Typowe są następujące objawy:

• Silny ból w żołądku. Może być skurcze i nie do zniesienia. Ból jest najsilniejszy w pierwszych godzinach po zablokowaniu tętnicy. Po pewnym czasie ból ustępuje, co jest spowodowane martwicą włókien nerwowych.
• Lęk.
• Wymuszona pozycja pacjenta (przyciąganie nóg do brzucha).
• Wymiociny. Często ma charakter kałowy. Częściowo strawiony pokarm przemieszcza się w przeciwnym kierunku (z jelit w stronę żołądka i do przełyku).
• Zwiększone ciśnienie.
• Bradykardia (rzadkie bicie serca). Tętno podczas zakrzepicy i ostrego zakrzepowego zapalenia żył w jelicie jest mniejsze niż 60 na minutę.
• Udział w akcie oddychania mięśni brzucha.
• Ból przy palpacji.
• Obecność obrzęku. Obserwowane 6-12 godzin po wystąpieniu zakrzepicy.
• Zanik perystaltyka jelit. Przyczyną jest porażenna niedrożność jelit.
• Częste luźne stolce lub ich brak (z niedrożnością jelit).
• Słabość.
• Ogólne złe samopoczucie.
• Objawy zapalenia otrzewnej.

Ważna informacja: Co zrobić w przypadku zakrzepicy serca i co może spowodować odpadnięcie skrzepu krwi (wewnątrzsercowego)

Choroba rzadko występuje bez objawów klinicznych.

Gradacja

Zakrzepica jelit występuje w kilku etapach. Wyróżnia się następujące etapy rozwoju choroby:

• niedokrwienie (pierwsze 6 godzin);
• zawał (martwica tkanek);
• zapalenie otrzewnej (rozwija się 18-36 godzin po ostrym okluzji tętnic krezkowych).

Każdy etap ma swoją własną charakterystykę. Pojawienie się ciężkiego zatrucia organizmu w połączeniu z zatrzymaniem stolca i gazów, bólem i objawami ropne zapalenie przód ściana jamy brzusznej punkty dla ostatni etap patologia.

Odmiany

Wyróżnia się następujące formy zakrzepicy naczyń krezkowych:

• Kompensowane. Utrudnienie przepływu krwi przez naczynia krezkowe jest kompensowane przez drogi boczne (bypass). W tym przypadku nie występuje ostre niedokrwienie jelit. Choroba występuje w postaci przewlekłej.
• Subskompensowane. Osoba rozwija się przewlekle niewydolność naczyniowa.
• Zdekompensowany. Zakrzepica naczyń krezkowych może powodować nieodwracalne zmiany. W tym przypadku zabezpieczenia nie są w stanie utrzymać prawidłowego przepływu krwi. Ignorowanie objawów prowadzi do gangreny jelitowej i innych konsekwencji.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz zakrzepicę jelit, będziesz potrzebować:

• Badanie fizykalne (obmacywanie i opukiwanie brzucha, osłuchiwanie serca i płuc).
• Oględziny.
• Laparoskopia.
• Angiografia selektywna (Badanie rentgenowskie naczynia krezkowe).
• Badanie radiologiczne. Wykrywa płyn w jamie brzusznej i zwiększoną przepuszczalność jelit.
• Analiza krwi.
• Analiza moczu.
• Koagulogram.

Zakrzepicę tętnic krezkowych należy odróżnić od miażdżycy, mechanicznej niedrożności jelit, zmian żylnych, ostrych patologii chirurgicznych (perforowany wrzód, zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki).

Pierwsza pomoc

W przypadku zakrzepicy naczyń krezkowych jelita wymagane są:

• wezwanie karetki;
• hospitalizacja w nagłych przypadkach;
• stosowanie środków przeciwbólowych.

Leczenie

Ostra zakrzepica jelit wymaga radykalnego leczenia. Terapia zachowawcza ma wartość pomocniczą. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze leczenie zakrzepicy jelita krezkowego obejmuje:

• Przywrócenie objętości krwi krążącej.
• Intensywna opieka.
• Detoksykacja organizmu.
• Normalizacja pracy serca i stabilizacja ciśnienia krwi.
• Drenaż i sanitacja ognisk infekcji.
• Stosowanie leków. Aby zapobiec nawrotom zakrzepicy, można zastosować leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty (aspiryna, kurantil, heparyna, klopidogrel). W przypadku świeżej zakrzepicy żyły krezkowej lub tętnicy można przepisać leki fibrynolityczne (streptokinaza lub urokinaza). Wskazane są również leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Na powikłania infekcyjne(zapalenie otrzewnej) wskazane są antybiotyki szeroki zasięg.
• Operacja pomostowania : operacja założenia pomostów naczyniowych. W przypadku zakrzepicy tętnicy krezkowej można zainstalować bocznik pomiędzy tętnicą a aortą poniżej strefy zakrzepicy.
• Wymiana tętnicy krezkowej górnej.
• Częściowa lub rozległa resekcja jelita. Wymagany w przypadku martwicy tkanek. Operację uzupełnia drenaż.
• Relaparotomia.
• Tworzenie zespolenia.

Okres pooperacyjny

Zakrzepica jelit wymaga rehabilitacji i opieki nad pacjentem po operacji. Wymagany:

• przyjmowanie leków rozrzedzających krew;
• kontrola ciśnienia krwi, tętna i oddychania;
• dieta (zaleca się włączenie do diety owoców cytrusowych, pomidorów, buraków, gorzkiej czekolady, imbiru, czosnku, cebuli, Oliwa z oliwek, maliny, wiśnie, żurawiny, czerwone winogrona, truskawki i jagody, ponieważ produkty te pomagają rozrzedzić krew);
• leczenie patologii somatycznych (choroby serca, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca);
• rzucić palenie;
• fizjoterapia;
• picie wystarczającej ilości płynu.

Komplikacje

Konsekwencjami zakrzepicy tętnicy krezkowej mogą być:

• Szok bólowy. Objawia się bladością skóry, utratą przytomności, sinicą skóry, obniżoną temperaturą, obniżonym ciśnieniem, utratą czucia i zmniejszonym napięcie mięśniowe.
• Gangrena jelit.
• Zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).
• Ostra niedrożność jelit.
• Kacheksja (wyniszczenie). Obserwowane w przewlekłej zakrzepicy.
• Ciężkie zatrucie.
• Nawrót (powtarzające się przypadki zakrzepicy).

Rehabilitacja

Jeśli dana osoba cierpi na zakrzepicę jelit, rokowanie jest stosunkowo niekorzystne. Dzięki terminowemu leczeniu (w ciągu pierwszych 6 godzin) możliwa jest szybka rehabilitacja i pełny powrót do zdrowia. Kiedy operacja jest wykonywana w 2. i 3. stadium zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej, rokowanie ulega pogorszeniu. W przypadku zaawansowanej ostrej niedrożności tętnic śmiertelność po operacji sięga 80%. Po zabiegu pacjent wymaga rehabilitacji (odpowiedniej opieki ze strony bliskich, nadzór medyczny i leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe).

„Ostry” żołądek jest jednym z najbardziej niebezpieczne warunki wymagające natychmiastowego badania lekarskiego i leczenia. Jego przyczyny mogą być różne - atak zapalenia wyrostka robaczkowego, zatrucie, kolka nerkowa lub wątrobowa, choroby ginekologiczne. Istnieje jednak inny powód, który może powodować ostre bóle w żołądku i pogarsza się ogólne warunki aż do śmierci pacjentów - zakrzepica krezkowa naczyń jelitowych.

Dlaczego rozwija się niedrożność naczyń jelitowych?

Krezka to sznury krezkowe, za pomocą których narządy są przymocowane do tylnej ściany jamy brzusznej. Za pomocą krezki jelita są przymocowane do ściany. Przechodzą przez nią naczynia prowadzące do jelita cienkiego, zakończenia nerwowe i krezkowe węzły chłonne.

Długotrwałe choroby naczyniowe w wielu przypadkach prowadzą do ciężkich zaburzeń krążenia i tworzenia się skrzepów krwi w jamie naczyniowej - skrzepów krwi o różnej wielkości, zatykających światło i pozbawiających odżywienia całych odcinków ścian.

Zakrzepica może być tętnicza lub żylna. Rozwija się w tętnicach krezkowych górnych i dolnych, przy czym górny odcinek częściej niż dolny jest blokowany przez skrzepy krwi.

Choroby naczyniowe postępują latami i kończą się wraz z osiągnięciem przez pacjentów starszego wieku podeszły wiek dlatego wśród pacjentów, u których zdiagnozowano zakrzepicę krezki, nie ma młodych ludzi: stan ten należy do kategorii patologii związanych z wiekiem.

Serce i jelita: jaki jest związek?

Zakrzepica naczyń krezkowych jest bezpośrednio związana z chorobami serca: najczęściej ten stan obserwuje się u pacjentów z migotaniem przedsionków na tle:

• kardioskleroza;
• tętniaki serca;
• zapalenie wsierdzia o różnej etiologii.

Niedawny zawał mięśnia sercowego, w którym pęka mięsień sercowy, któremu towarzyszy krwawienie i tworzenie się skrzepu krwi w miejscu urazu, może również powodować rozwój zakrzepicy naczyń krezkowych.

Faktem jest, że skrzepy krwi mogą „podróżować” przez tętnice i żyły ciała, odrywając się od krwawiącego obszaru. Jeżeli taki skrzep osiada gdzieś w naczyniach krezki i nie przemieszcza się dalej wraz z przepływem krwi, dochodzi do ich zatkania.

W rezultacie ściany naczynia wokół skrzepliny są nie tylko pozbawione niezbędnego odżywiania zapewnianego przez krążącą krew, ale mogą również obumierać, co często prowadzi do niezwykle poważnych konsekwencji.

Inne przyczyny zakrzepicy

Prawie każda choroba, w której możliwe jest krwawienie wewnętrzne, jest obarczona tworzeniem się i oddzielaniem skrzepów krwi, dlatego istnieją inne przyczyny rozwoju zakrzepicy naczyń krezkowych.

Obejmują one:

• Ciężki infekcje jelitowe;
• ze stagnacją krwi żyła wrotna;
• Kontuzje;
• Guzy uciskające naczynia jelitowe.

Jak objawia się choroba?

Intensywność objawów klinicznych i objawów zależy od kilku czynników:

• Miejsca zablokowania naczyń;
• Stopień niedokrwienia (krwawienia) obszaru jelitowego;
• Rozwój krążenia krwi wokół dotkniętego obszaru.

Tak więc, jeśli górna część tętnicy krezkowej jest zablokowana, jelito cienkie ulega całkowitemu zakrzepowi i prawa część gruby.

Zamknięcie (zablokowanie) środkowej części tętnicy prowadzi do zakrzepicy jelita krętego i jelita ślepego. Rozwój procesu patologicznego w dolny segment Tętnica krezkowa wpływa na okrężnicę i esicę.

Martwica jelita cienkiego staje się konsekwencją zakrzepicy portalu i żyła górna krezka.

Klinicznie choroba dzieli się na trzy etapy:

• Niedokrwienie (z częściowym krwawieniem ścian naczyń krwionośnych i późniejszym przywróceniem krążenia krwi);
• Zawał serca (z objawami zatrucia i zmianami w tkankach jamy brzusznej);
• Zapalenie otrzewnej (etap narastającego zatrucia, zaburzeń hemodynamicznych i rozwoju zapalenia otrzewnej).

Etapowe objawy zakrzepicy

Niedokrwienie

Zakrzepica naczyń krezkowych rozpoczyna się ostro:

• Napadowy lub ciągły ból w żołądku;
• Wymioty zmieszane z żółcią już pierwszego dnia od wystąpienia choroby;
• Biegunka.

Objawy te są bardzo podobne do przebiegu zwykłego zatrucia pokarmowego, dlatego często wizyta u lekarza jest opóźniona.

Zawał serca

Kiedy naczynia krezki pękają pod ciśnieniem krwi próbującej wypchnąć skrzeplinę, następuje faza zawału.

Biegunka ustępuje miejsca zaparciom, równie głębokim zmiany patologiczne, w stolcu pojawia się krew. Zwykle nie jest ich dużo: obfite krwawienie nie jest typowe dla zakrzepicy krezki.

Jeśli w pętlach jelitowych gromadzi się krew, pacjent może wyczuć niewielki guzek poniżej pępka, co w medycynie nazywa się objawem Mondora.

Ból brzucha może być tak nie do zniesienia, że ​​pojawia się szok: pacjenci są bardzo niespokojni, nie mogą znaleźć dla siebie miejsca i krzyczą. Obserwuje się silną bladość i sinicę warg. Czasami ciśnienie krwi może wzrosnąć o 40-60 jednostek (z zakrzepicą tętnicy górnej).

Pęknięcie naczynia przynosi pacjentowi chwilową ulgę: osoba uspokaja się, ponieważ intensywność bólu wyraźnie maleje, ale utrzymują się wymioty i zaburzenia stolca.

Brzuch pozostaje umiarkowanie opuchnięty i miękki, nie obserwuje się charakterystycznych objawów zapalenia otrzewnej (ochrona mięśni i objaw Szczekina). Rozpoznanie zakrzepicy krezkowej naczyń jelitowych stawia się na podstawie danych ultrasonograficznych i zmian w obrazie krwi, które wyrażają się w ostry wzrost liczba leukocytów: liczba ta może osiągnąć 40,109 / l. W danych ogólna analiza rejestruje się przemieszczenie krwi formuła leukocytów w lewo i wysokie liczby ESR.

Zapalenie otrzewnej

Objawy zapalenia otrzewnej z zakrzepicą naczyń jelitowych objawiają się w bardzo wyjątkowy sposób: napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej i objaw Szczekina są opóźnione i proces zapalny zaczyna się od dołu.

Rozwinięty niedowład jelit prowadzi do ustania biegunki i wydzielania gazów.

Leczenie i rokowanie

Leczenie zakrzepicy krezki może być jedynie chirurgiczne, nawet jeśli chorobę można rozpoznać na etapie niedokrwiennego uszkodzenia odcinka ściany jelita.

W zależności od wyników badania pacjentowi można zaproponować:

• Embolektomia (usunięcie skrzepu krwi);
• Operacja rekonstrukcyjna tętnicy krezkowej górnej z wszczepieniem jej kikuta do aorty;
• Usunięcie części jelita dotkniętej gangreną.

Łączona operacja, obejmująca wycięcie martwiczego obszaru jelita i operację plastyczną, znacznie zwiększa szanse na życie pacjentów.

Niestety opisana w artykule patologia naczyniowa jelit charakteryzuje się nadal bardzo niskim współczynnikiem przeżywalności pacjentów, nawet po interwencji chirurgicznej: in okres pooperacyjny trzy czwarte pacjentów umiera.

Tak wysoką śmiertelność tłumaczy się trudnością w diagnozowaniu choroby spóźniony wniosek specjalistom w zakresie hospitalizacji i leczenia.

Posłowie

Chory, długi czas Szczególną uwagę na swoje zdrowie powinny zwracać osoby cierpiące na choroby naczyniowe i serca: tendencja do tworzenia się skrzepów krwi i niebezpieczeństwo ich pękania znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych powikłań i groźby śmierci z ich powodu.

Wygląd ostry ból w jamie brzusznej - powód do natychmiastowego kontaktu ze specjalistami i, jeśli to konieczne, pilnej hospitalizacji z późniejszym leczeniem.

Lekarz pierwszego kontaktu, kandydat nauk medycznych, lekarz praktykujący.

U mojej mamy (71 l.) zdiagnozowano zakrzepicę ściany jelita ślepego i poddano ją resekcji jelita ślepego. Lekarz mówił o biegunce, ale moja mama zaczęła mieć zaparcia 2 tygodnie po wypisaniu, ale biegunki nie było. Teraz je suszone śliwki, winegret i kefir. Czy to normalne po takiej operacji?

Odpowiada na pytanie: Watolina Tatiana Władimirowna

Kandydat nauk medycznych, flebolog.

Resekcja jelita nie ma nic wspólnego z zaparciami. Skrócenie jelita sugeruje, że proces wchłaniania wody z treści pokarmowej będzie mniej aktywny ( mniejszy obszar). Logicznie rzecz biorąc, może to objawiać się uporczywą biegunką. Jeśli nie, świetnie. Oznacza to, że funkcja wchłaniania jelita grubego została skompensowana. Spróbuj pić leki żółciopędne: na przykład allochol lub Duspatolin.