W tej chwili poprawiły się jakościowe i ilościowe wskaźniki funkcjonowania szpitala położniczego. Dzieje się tak dzięki zastosowaniu nowego sprzętu, otwarciu nowego laboratorium diagnostycznego (PCR), zastosowaniu badań przesiewowych do badania noworodków, a także poprawie jakości pracy personel medyczny.

Rozkład dzieci urodzonych według masy ciała.

Tabela nr 1

Z tabeli wynika, że ​​wzrosła liczba dzieci ze skrajnie niską masą ciała. Liczba dzieci z niską masą ciała (do 2500,0) w 2014 r spadł z 6,8% do 5,9%. Odsetek dzieci o masie ciała powyżej 4000,0 spadł z 10% do 9,3%.

CHARAKTERYSTYKA ODDZIAŁU NOWORODKOWEGO

Oddział noworodkowy zlokalizowany jest na 3 piętrach szpitala położniczego i dysponuje 50 łóżkami. Na oddziale pracuje ogółem 16 pielęgniarek, z czego 8 to pielęgniarki pierwszej kategorii i jedna pielęgniarka drugiej kategorii.

Nasz zespół to wysoko wykwalifikowana grupa specjalistów, którzy są szczerze zainteresowani podnoszeniem jakości usług opieka medyczna, rozwój nowoczesnych metod opieki nad noworodkiem i ciągłe doskonalenie naszej pracy. Personel oddziału stara się w swojej działalności spełniać wymogi programu WHO/UNICEF „Szpital Przyjazny Dziecku”. Pracownicy służby zdrowia OH posiadają duże doświadczenie praktyczne i posługują się niemalże wszystkimi językami nowoczesne metody zapewnienie wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej noworodkom.

Oddział dysponuje 2 pokojami dziecięcymi (jedna na trzecim piętrze, druga na pierwszym), mleczarnią oraz gabinetem zabiegowym.

Noworodki są przy mamie od pierwszych minut po urodzeniu. Przez pierwsze dwie godziny po porodzie dziecko i matka przebywają na indywidualnej sali porodowej, po czym wspólnie przenoszone są na oddział. Dzieci po cesarskie cięcie, pierwszego dnia są w pokoju dziecięcym.

W pokoju dziecięcym znajduje się przewijak, lampa grzewcza „ciepło promiennikowe”, lampa do fototerapii, waga elektroniczna „Sasza”, elektryczna pompka do odsysania śluzu u noworodków, przy której pracujemy wyłącznie cewnikami jednorazowymi, stoliki przyłóżkowe do przechowywania środków dezynfekcyjnych. Oddział ma scentralizowane zaopatrzenie w tlen. Znajduje się w nim także stolik nocny na sterylną pościel oraz pojemnik na zużyte pieluchy.

W razie potrzeby do karmienia noworodków stosuje się mleko modyfikowane, które codziennie pozyskiwane jest z miejskiej kuchni mleczarskiej MUZ.

Dostępne są niezbędne przybory do przygotowania mieszanki. Również w mleczarni znajduje się komora sucho-grzejna do sterylizacji butelek oraz kuchenka elektryczna do pasteryzacji mieszanki przed karmieniem i zagotowaniem wody. Dodatkowe jedzenie i napoje podawane są wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oddziały wspólne zapełniane są ściśle cyklicznie. Oddziały wyposażone są w naścienne lampy bakteriobójcze (recyklery). Oddział prowadzi całodobowe leczenie noworodków, uzgadnianie istotnych prawnie danych i późniejszą dynamiczną obserwację przez pielęgniarkę i neonatologa. Praca na oddziale położniczym i dziecięcym odbywa się wyłącznie przy użyciu jednorazowych strzykawek i sond, które są dezynfekowane zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 770 „W sprawie zatwierdzenia standardu opieki medycznej nad pacjentami” z niedoczynnością tarczycy (przy udzielaniu opieki specjalistycznej)” z dnia 20 listopada 2006 r., OST 42-21 -2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych. Metody, środki i tryby.”

Praca oddziału prowadzona jest w oparciu o zasadę bycia razem matki i dziecka. Oznacza to, że mama może karmić swoje dziecko mlekiem na żądanie o każdej porze dnia, a gdy jest zbyt zmęczona, może powierzyć opiekę nad dzieckiem doświadczonemu personelowi oddziału dziecięcego. Doświadczenie pokazuje, że ten schemat całkowicie odpowiada naszym pacjentom. 80% noworodków pierwszy raz przystawia się do piersi 30 minut po urodzeniu, a następnie na prośbę dziecka wprowadza się tryb bezpłatnego karmienia.

Niestety istnieją przeciwwskazania do karmienia piersią Oddział macierzyński zarówno ze strony matki, jak i dziecka:

· Dostawa operacyjna;

· Rzucawka, stan przedrzucawkowy;

· Ciężka patologia pozagenitalna;

· Nadmierne krwawienie;

· Ostre procesy infekcyjne;

Podejrzewa się uduszenie noworodków uraz wewnątrzczaszkowy;

· Głębokie wcześniactwo;

· Poważne wady wrodzone.

Te przeciwwskazania są względne, ponieważ w takich przypadkach mleko matki nie jest przeciwwskazane do podawania dzieciom i można je podawać dziecku na sali porodowej za pomocą ekspresowych pomocy (strzykawka, łyżka, sonda). Wprowadzenie obowiązku tej procedury zwiększyłoby odsetek dzieci karmionych piersią w ciągu pierwszych 30 minut po urodzeniu.

Przeciwwskazania do karmienia piersią:

v Wirusowe zapalenie wątroby typu C u matki (względnie)

v Zakażenie wirusem HIV

Nie praktykuje się ciasnego pieluszki noworodków. Badanie przez neonatologa i wszystkie zabiegi u noworodków przeprowadzane są na oddziale, w obecności matki. Tutaj neonatolog zapoznaje kobiety po porodzie z cechami okresu adaptacyjnego noworodków, a pielęgniarka wyjaśnia główne punkty opieki nad noworodkiem.

Kontakt skóra do skóry następuje zaraz po urodzeniu dziecka, co jest bardzo ważne nie tylko z immunologicznego, ale i psychologicznego punktu widzenia, ponieważ dziecko przez całą ciążę czuło głos i dłonie mamy. Zgodność z łańcuchem termicznym rozpoczyna się od pierwszych minut urodzenia. Pielęgniarki na oddziale noworodkowym pomagają mamom na oddziale poporodowym rozpocząć karmienie piersią, uczą matki, jak prawidłowo przystawiać dziecko do piersi, wyjaśniają potrzebę karmienia piersią na żądanie. Pomagają zrozumieć przyczyny płaczu dziecka, prowadzą pracę edukacyjną dotyczącą monitorowania i pielęgnacji pępka w szpitalu położniczym i w domu, opieki nad noworodkiem po wypisaniu ze szpitala położniczego oraz pielęgnacji gruczołów sutkowych. Na każdym oddziale i na oddziale noworodkowym znajduje się materiał metodyczny, z którym kobiety po porodzie mogą w każdej chwili zapoznać się.

Wczesne wypisanie kobiet po porodzie i noworodków ze szpitala położniczego praktykuje się 3-4 dni po normalnym porodzie, 6-7 dni po cięciu cesarskim.

Kierownik działu

o pracy wydziału

1. Zmiany (w tym reorganizacje) w dziale w okresie sprawozdawczym:

Struktura;

Pojemność łóżka.

Poziomy zatrudnienia i charakterystyka ich kwalifikacji;

Realizacja planu zaawansowanego szkolenia, szkolenia i przekwalifikowania specjalistów, w tym w bazie centralnej (gdzie i w jakim cyklu);

Nagrody, dyplomy, tytuły i inne zachęty dla pracowników za okres sprawozdawczy;

Udział lekarzy oddziału (ze wskazaniem liczby) w seminariach, konferencjach, spotkaniach, kongresach w Autonomicznej Republice Krymu, Ukrainie, krajach bliskiej i dalekiej zagranicy (data i miejsce odbycia, nazwa wydarzenia; udział lekarzy, w tym w komitecie organizacyjnym, wśród prelegentów, wskazanie tematów referatów);

Spis artykułów, prac drukowanych, zaleceń metodycznych, których autorami (współautorami) byli lekarze katedry (nazwa publikacji, tytuł artykułu, data publikacji);

Studia podyplomowe, przygotowanie i obrona prac dyplomowych;

Uzyskanie patentów na wynalazki (data, tytuł).

3. Wykaz działań przeprowadzonych w okresie sprawozdawczym w celu wzmocnienia bazy materialnej działu:

Remonty, rozbudowa powierzchni, wyposażenie i remonty oddziałów, pomieszczeń biurowych itp.;

Naprawa i wyposażenie w nowy sprzęt medyczny (źródła pozyskania sprzętu – zaopatrzenie scentralizowane, zakupy budżetowe, sponsoring, pomoc humanitarna itp.);

Sprzęt z wyposażeniem miękkim i twardym;

Procent zgodności wyposażenia oddziału (odrębnie – nazwowo i osobno ilościowo) w porównaniu ze Standardem wyposażenia oddziału urologii (Załącznik do Procedury zapewnienia opieki medycznej populacji osób dorosłych o profilu „urologiczny”, zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12 listopada 2012 r. nr 000n)

4. Analiza kluczowych wskaźników (w przypadku roczny raport praca działu w porównaniu z poprzednimi dwoma latami; kwartały roku poprzedniego – w przypadku analizy kwartalnej, z odpowiednimi ogółem i według głównych wskaźników).

4.1. Wykorzystanie pojemności łóżka:

4.1.1. Liczba pacjentów, którzy odpadli.

4.1.2. Odsetek mieszkańców wsi i miast.

4.1.3. Udział hospitalizacji planowych i nagłych (ze wskazaniem struktury, udziału pacjentów w miastach i na wsi)

4.1.4. Odsetek pacjentów, którzy mogliby otrzymać odpowiednią opiekę na poziomie I

4.1.5. Odsetek planowanych pacjentów z maksymalną liczbą badań szpitalnych.

4.1.6. Obłożenie łóżka.

4.1.7. Rotacja łóżek.

4.1.8. Proste łóżka.

Każdy ze wskaźników podlega nie tylko porównaniom ilościowym, ale konkretna analiza wskazując obiektywne powody co miało wpływ na jego pozytywną lub negatywną dynamikę.

4.2. Jakościowe wskaźniki wydajności działu:

4.2.1. Udział rehospitalizacji na oddziale w raportowanym okresie oraz analiza ich przyczyn.

4.2.2. Udział rozbieżności pomiędzy diagnozą skierowaniową poradni konsultacyjnej a ostateczną diagnozą kliniczną.

4.2.3. Średni czas trwania leczenia oddziału jako całości oraz w kontekście głównych nozologii. Wskaźnik porównuje się z optymalnie określonym dla każdej nozologii w odpowiednim standardzie. Analizowane są przyczyny odchyleń średniego czasu leczenia od ustalonej normy dla każdej z nozologii.

4.2.4. Przeciętny dzień łóżkowy przedoperacyjny (również w kontekście leczonych nozologii) z analizą przyczyn jego dynamiki lub stabilizacji, możliwymi rezerwami do poprawy – dla oddziałów chirurgicznych.

4.2.5. Czynności chirurgiczne:

Liczba operowanych pacjentów;

Liczba przeprowadzonych interwencje chirurgiczne;

Udział operacji planowych i awaryjnych;

Działalność chirurgiczna.

Analizowana jest struktura interwencji chirurgicznych, proporcja „małych” i „dużych” operacji, przyczyny dynamiki wskaźnika (lub jego braku), działania podjęte w tym kierunku i ich wyniki. Odzwierciedlono zastosowanie rodzajów znieczuleń, materiałów do szycia i nowoczesnych technologii w praktyce zabiegów chirurgicznych.

4.2.6. Analiza powikłań p/o:

Ilość bezwzględna;

Struktura;

Pracuj nad zapobieganiem SSI.

Analizowane i przeprowadzane są główne przyczyny rozwoju powikłań p/o działania zapobiegawcze, ich wyniki).

4.2.7. Śmiertelność (bezwzględna liczba zgonów, wskaźnik, specyfika struktury zgonów, przyczyny i kierunki jej zmniejszania).

4.2.8. Śmiertelność pooperacyjna – według tych samych kryteriów; Wskaźnik analizowany jest oddzielnie dla pacjentów pilnych i planowych.

4.2.9. Bezwzględna liczba i częstotliwość sekcji zwłok zmarłego, odsetek rozbieżności między rozpoznaniem klinicznym i patologicznym (sądowym), przyczyny.

4.2.10. Analiza wskaźników kontroli jakości pierwszego stopnia opieki medycznej przez lekarzy i cały oddział.

Podstawowe wskaźniki racjonalne wykorzystanie wskaźniki wydajności i wydajności łóżek oddziału są porównywane w raporcie rocznym z analogami dla łóżek specjalistycznych w całej Rosji oraz dla instytucji opieki zdrowotnej o odpowiednim poziomie opieki medycznej.

4.2.10. Odsetek leczonych pacjentów, u których zakończono protokół diagnostyki i leczenia wraz z analizą przyczyn odchyleń od zatwierdzonej normy.

4.2.11. Zgodność uzyskanych wyników leczenia z wynikami określonymi w protokole nozologicznym. Analiza przyczyn odchyleń.

4.2.12. Wynik leczenia to odsetek pacjentów wypisanych ze szpitala, u których stwierdzono poprawę, pogorszenie lub brak zmian.

4.3.1. Udział pacjentów leczonych kosztem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i środków budżetowych.

4.3.2. Odsetek przypadków zakończonych leczeniem.

4.3.3. Udział przypadków przerwanych w leczeniu z analizą przyczyny przerwanego leczenia.

4.3.4. Liczba pacjentów skierowanych na leczenie ze wskazaniem rodzaju leczenia i kliniki, do której pacjent został skierowany.

5. Analiza wdrożenia metod (nazwa, źródło metody, ilu pacjentów leczono, ocena skuteczności metody według obiektywnych kryteriów i uzyskanych wyników).

Plan wdrożenia metodyki na kolejny rok sprawozdawczy.

6. Analiza pracy terenowej lekarzy za pośrednictwem Państwowego Budżetowego Zakładu Opieki Zdrowotnej Republiki Kazachstanu KRC „MK i EMS”:

Liczba połączeń

Liczba zbadanych pacjentów

Działa lokalnie

Przeniesiony do Państwowej Instytucji Budżetowej Opieki Zdrowotnej Republiki Kazachstanu „RKB im. » uwagi i uchybienia w czasie przychodzenia do pracy lekarza oddziałowego, w tym także z powiatowego zakładu opieki zdrowotnej.

7.Analiza jakości pracy terenowej lekarzy oddziałowych w ramach zespołów doradczych:

Liczba podróży;

Liczba zbadanych pacjentów;

Skierowany na hospitalizację i hospitalizowany na podstawie wyników wizyty na oddziale;

Ocena pracy kuratorów okręgowych.

8. Charakterystyka pracy nad kształtowaniem zdrowego stylu życia, liczba przeprowadzonych:

Wykłady, rozmowy lekarzy i pielęgniarki;

Wieczory pytań i odpowiedzi, okrągłe stoły;

Zorganizowane „kąciki zdrowia”, biuletyny zdrowotne, stoiska informacyjne itp.;

Prowadził wystąpienia w telewizji, radiu, prasie (nazwy programów, artykuły, daty, uczestnicy).

9. Liczba skarg i odwołań obywateli, ich analiza.

10. Prowadzenie ankiet i ankiet wśród pacjentów w celu określenia ich zadowolenia z organizacji i jakości opieki medycznej otrzymywanej na oddziale.

11. Prace organizacyjno-metodyczne:

Udział w przygotowaniu i przeprowadzeniu „Dni Specjalistycznych”, konferencji tematycznych, seminariów itp., w tym w regionalnych zakładach opieki zdrowotnej;

12. Uogólnione wnioski na temat wyników przeprowadzonych prac.

W skrócie omówiono wyniki pracy Zakładu, planowane działania mające na celu poprawę organizacji i jakości świadczonej specjalistycznej opieki medycznej oraz główne zagadnienia problematyczne w działalności Zakładu w okresie sprawozdawczym.

13.Zadania i obiecujące obszary rozwoju na kolejny rok.

_______________________ ___________________________

Podpis menadżera daty dział

Ogólna liczba łóżek na oddziale noworodkowym szpitali (oddziałów) położniczych wynosi 105-107% szacunkowej liczby łóżek na oddziale poporodowym.

Oddziały dla noworodków przydzielane są w fizjologiczny I obserwacyjny działy. Na oddziale fizjologicznym, obok stanowisk dla noworodków zdrowych, funkcjonuje stanowisko dla wcześniaków i dzieci urodzonych z asfiksją, z obrazem klinicznym uszkodzenia wewnątrzczaszkowego porodowego, dzieci po długotrwałym niedotlenieniu wewnątrzmacicznym, noworodki urodzone podczas porodu chirurgicznego, po porodzie ciąża donoszona (powyżej 42 tygodni), z objawami klinicznymi Rh i uczulenia grupowego oraz inne dzieci z grupy ryzyka (liczba dzieci na tych stanowiskach musi odpowiadać obowiązującym standardom).

Dla niespecjalistycznych szpitali (oddziałów) położniczych liczba łóżek poporodowych dla wcześniaków urodzonych z klinicznym urazem porodowym oraz w stanie zamartwicy odpowiada 15% liczby łóżek na oddziale poporodowym. Liczba łóżek dla noworodków na oddziale obserwacyjnym odpowiada liczbie łóżek poporodowych i musi stanowić co najmniej 20% ogólnej liczby łóżek położniczych w szpitalu.

Norma sanitarna na powierzchnię na 1 łóżko noworodkowego oddziału fizjologicznego wynosi 3,0 m2, na oddziale obserwacyjnym oraz na oddziałach dla wcześniaków i urodzonych z asfiksją norma sanitarna na powierzchnię wynosi 4,5 m2 na 1 łóżko dziecka .

W ramach placówki dla wcześniaków w szpitalu (oddziale) organizowany jest oddział intensywnej terapii noworodków z 2-3 łóżkami.

Na oddziale obserwacyjnym przyjmowane są dzieci urodzone na tym oddziale Szpital położniczy z matką po porodzie, który odbył się poza szpitalem (oddziałem) położniczym, przeniesionym z powodu choroby matki z oddziału fizjologicznego poporodowego, a także dziećmi urodzonymi z ciężkimi deformacjami, z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego oraz urodzonymi z masą ciała poniżej 1000 gramów . Na oddziale obserwacyjnym dla takich dzieci wydzielono oddzielny oddział izolacyjny z 1-3 łóżkami; przeniesienie chorych dzieci z izolatki do szpitali dziecięcych następuje następnego dnia (po ustaleniu diagnozy); noworodki o masie ciała poniżej 1000 g. przeniesiony nie wcześniej niż w 7 dniu życia.

Dzieci z chorobami ropno-zapalnymi w dniu diagnozy kierowane są do szpitali dziecięcych.

Dzieci przeznaczone do adopcji mogą zostać umieszczone w oddzielnej izolatce.

Na oddziale noworodkowym wydzielone jest pomieszczenie do pasteryzacji odciągniętego mleka. mleko matki * (5), wydzielone pomieszczenie do przechowywania szczepionki BCG, wydzielone pomieszczenie do przechowywania czystej bielizny i materacy, pomieszczenia sanitarne oraz pomieszczenia (szafy) do przechowywania sprzętu. Stanowiska pielęgniarskie oddziałów noworodkowych dużych szpitali położniczych (oddziały) są całkowicie odizolowane od siebie, umieszczając je na różnych końcach korytarza, jak najdalej od toalet i spiżarni.

Aby zachować cykliczność, oddziały dziecięce muszą odpowiadać oddziałom matki; dzieci w tym samym wieku (z różnicą w dacie urodzenia do 3 dni) umieszczane są na tym samym oddziale.

Aby lepiej odizolować noworodki, duże pomieszczenia oddzielono aż do sufitu ściankami działowymi. Aby personel medyczny mógł dobrze kontrolować wzrokowo dzieci, środkowa część przegrody wykonana jest ze szkła.

Oddziały dziecięce połączone są ze wspólnym korytarzem poprzez bramę, w której zamontowany jest stół dla pielęgniarki, dwa krzesła oraz szafa do przechowywania codziennego zapasu autoklawowanej bielizny. Dopuszcza się montaż szafy na bieliznę w korytarzu przy wejściu do śluzy.

W każdej placówce lekarskiej znajduje się oddział rozładunkowy dla dzieci, których matki opóźniają się o 1-2 dni po wypisaniu głównej liczby dzieci i kobiet po porodzie.

Na każdym stanowisku (w tym bliźniaczym) instalowane są łóżeczka dziecięce dla noworodków, o 1-2 łóżka więcej niż liczba łóżek matki umieszczonych na oddziale poporodowym; waga lekarska do ważenia noworodków, przewijak (jeśli nie ma warunków do przewijania dziecka w łóżeczku), stolik nocny na pościel, stolik na wagę i miejsce na leki niezbędne w opiece nad noworodkiem. W przypadku braku scentralizowanego zaopatrzenia w ciepłą wodę, na stanowiskach mycia dla dzieci instalowane są umywalki pedałowe z ciepłą wodą. Oddziały wyposażone są w stacjonarne (przenośne) lampy bakteriobójcze oraz stacjonarną aparaturę tlenową i nawilżacze z dozymetrami ciśnienia i zawartości tlenu (na placówkach dla dzieci zdrowych znajdują się 2 punkty tlenowe, a na placówkach dla dzieci rannych i wcześniaków oraz w izolatka oddziału obserwacyjnego – w zależności od liczby łóżek: 1 wyjście na dwa łóżka).

W przypadku braku stacjonarnego źródła tlenu, na korytarzu przy oddziale dzieci rannych i wcześniaków oraz oddziałach noworodkowych oddziału obserwacyjnego, butla tlenowa montowana jest w ramie i mocowana do ściany za pomocą metalowego haczyka, z której pobierany jest tlen Do łóżek dziecięcych doprowadzana jest wydłużona rura z zagięciami.

Na ścianie każdego pokoju zawieszany jest termometr ścienny. Temperatura na oddziałach musi być utrzymywana w granicach 22-24°C, a wilgotność powietrza – 60% (stale monitorowana). Łóżka dziecięce wyposażone są w materace z ciasno wszytymi pokrowcami z ceraty, które po wypisie dziecka poddawane są obróbce w komorze dezynfekcyjnej. Używając hamaków płóciennych należy pamiętać o ich dokładnym naciągnięciu; hamaki wymienia się co 2-3 dni lub częściej, gdyż się zabrudzą, i zawsze po wypisaniu dziecka do domu.

Obok zlewu, na specjalnym stoliku z otwartą dolną półką, ustawione są garnki z pokrywkami z czystymi szczotkami do mycia rąk, czyste butle do lewatywy i rurki wylotowe gazu, a na dolnej półce znajdują się garnki na zużyte szczotki, cylindry do lewatywy i rurki wylotowe gazu, a także taca w kształcie nerki. Wszystkie donice na słupach są oznaczone jasną farbą olejną, wskazującą ich przeznaczenie i przynależność do słupa. W przypadku braku wanien drenażowych do kąpieli i mycia noworodków, na słupach znajdują się duże emaliowane miski z oznaczeniem: „do kąpieli noworodka”.

Na każdym oddziale dla noworodków wyznaczony jest specjalny stół do umieszczania w butelkach mleka pasteryzowanego i roztworów do picia, w sterylizatorach - niezbędnych do tego przedmiotów (smoczki, sondy - po zagotowaniu, strzykawki 10,0-20,0 g do karmienia wcześniaków). Umieszczono tu także garnki z gotowanymi cylindrami do odsysania śluzu.

Na dolnej półce stołu znajdują się garnki ze zużytymi smoczkami, butelki do karmienia i rurki, które po zakończeniu karmienia pielęgniarka strażnicza zabiera do umycia i przetworzenia do pomieszczenia pasteryzacji mleka (komora zmywania naczyń).

Na jednej z dolnych półek przewijaka w każdym pomieszczeniu umieszczona jest butelka (z ciemnego szkła ze szlifowanym korkiem) z roztworem dezynfekcyjnym oraz mała emaliowana miska ze szmatami, do której przy każdym przewijaniu wlewa się roztwór dezynfekcyjny. dzieci oraz tacę w kształcie nerki na zużyty materiał * (6).

Zaleca się umieszczanie leków i środków do pielęgnacji skóry i błon śluzowych dziecka na specjalnych tackach. Termometry medyczne zanurza się całkowicie w słoiku z 0,5% roztworem chloraminy, przed użyciem myje się je w przegotowanej wodzie i suszy w pieluszce.

Środki do pielęgnacji pępowiny i rany pępowinowej, skóry i błon śluzowych noworodka wymieniane są przy każdym pieluszce dziecka. Sterylny materiał (waciki, waciki, gaziki i waciki, kilka złożonych małych bandaży) umieszcza się w okrągłym pudełku do sterylizacji (bix), które zmienia się raz dziennie.

Leki stosowane w leczeniu noworodków nie są przechowywane na stanowiskach oddziału fizjologicznego; w razie potrzeby pielęgniarka dyżuru medycznego wykorzystuje je z codziennych zapasów oddziału dla wcześniaków ( Dodatek 4 ).

Leki na oddziałach intensywnej terapii umieszczane są w specjalnie przeznaczonej do tego szafce lekarskiej. Oddział intensywnej terapii (post) wyposażony jest w specjalny sprzęt ( Dodatek 3 ).

Na oddziałach noworodkowych, w pokoju pielęgniarek naczelnych, w zamkniętej szafce (lodówce) przechowywane są stale 3- i 10-dniowe zapasy leków, roztworów do picia i materiałów sterylnych. * (7).

Za każdym stanowiskiem oddziału fizjologicznego znajdują się wózki z przegrodami – komórki dla jednego dziecka. Dno każdej celi wyłożone jest indywidualnym, płaskim materacem pokrytym ceratą (dzieci na placówce dla rannych i wcześniaków oraz na oddziale obserwacyjnym, w przypadku braku przeciwwskazań do karmienia piersią, karmione są w ramionach matek).

Oddział noworodkowy jest w pełni wyposażony w pieluszki (20-25 pieluch na dziecko dziennie). Całkowity zapas bielizny dla noworodków w szpitalu położniczym to 5 kompletów pieluszek dla każdego dziecka oraz 3 komplety kamizelek, materacyków, kocyków i kopert.

Na oddziale noworodkowym wydzielono oddzielne pomieszczenie, składające się z 3 komór, przeznaczone do pasteryzacji i przechowywania mleka matki. Na sali pracuje specjalnie przeszkolona pielęgniarka, której pracę nadzorują przełożona i kierownik oddziału noworodkowego. W pierwszej komorze gorąca i zimna woda oraz duży zlew do mycia butelek i kubeczków (słoiczków) do odciągania mleka. W drugiej komorze, w której odbywa się pasteryzacja mleka, zamontowany jest stół do przygotowywania naczyń do sterylizacji i dozowania mleka do pasteryzacji oraz lodówka do przechowywania mleka niepasteryzowanego. Trzecia komora zawiera stół do schładzania mleka pasteryzowanego oraz lodówkę do przechowywania mleka pasteryzowanego.

Pokój musi być wyposażony w:

Kuchenka elektryczna lub gazowa;

Dwa stoły na naczynia czyste i używane;

Dwie lodówki;

Słoiki i wiadra do zbierania i gotowania naczyń, butelki na mleko (3 komplety), lejki szklane i laktatory (jeśli są używane);

Szafka sucho-grzejna do sterylizacji naczyń;

Szafka do przechowywania naczyń poddanych gotowaniu lub obróbce cieplnej na sucho.

Pojemnik do zbierania mleka matki przykryty jest sterylną gazą, podawaną matce przed każdym karmieniem i zbieraną z odciągniętym mlekiem po karmieniu.

Zebrane mleko matki przelewa się przez zagotowany lejek do butelek na mleko o pojemności nie większej niż 200 ml (właściwie 30-50 ml do użytku indywidualnego), zamyka się sterylnymi wacikami i pasteryzuje w łaźni wodnej (nie większej niż 5-7 minut od rozpoczęcia zagotowania wody należy dolać wodę do poziomu mleka w butelkach).

Butelki z mlekiem po pasteryzacji schładza się do temperatury pokojowej (na stole do czystych naczyń) i rozdaje dzieciom lub przechowuje w lodówce (w temperaturze +4 ° C) nie dłużej niż 24 godziny. Przed karmieniem mleko podgrzewa się w łaźni wodnej.

Mleko odebrane od matki przez noc można przechowywać w lodówce do mleka niepasteryzowanego nie dłużej niż 12 godzin.

Nie można odbierać mleka od matek z popękanymi sutkami oraz od kobiet po porodzie znajdujących się na oddziale obserwacyjnym.

Na godzinę przed karmieniem pielęgniarka w pomieszczeniu pasteryzacji i przechowywania mleka matki indywidualnie nalewa każdemu dziecku 5% roztwór glukozy lub 5% roztwór glukozy z roztworem Ringera (1/2) - 10 - 20 ml, rozdaje butelki noworodkowe oddziały i wraz ze strażnikami pielęgniarki rozdają dzieciom jedzenie. Po 10-15 minutach butelki są zbierane i zawracane do pomieszczenia pasteryzacji i przechowywania mleka w celu późniejszego mycia i sterylizacji.

Nie wolno używać butelek do karmienia noworodków jako pojemników do przechowywania leków, środki dezynfekcyjne, klej itp.

Odciąganie mleka u kobiet po porodzie z laktostazą organizuje położna oddziału poporodowego, za pomocą laktatora elektrycznego, który jest zainstalowany na oddziale poporodowym. W tym samym pomieszczeniu zainstalowany jest zwykły aparat USG, aby zapobiec laktostazie. Obok sprzętu do leczenia brodawki umieszcza się pojemnik ze sterylnym materiałem (waciki, serwetki, waciki). sutek. W pomieszczeniu do mycia rąk i gruczołów sutkowych kobiet po porodzie wymagane jest zaopatrzenie w ciepłą i zimną wodę.

Na oddziale fizjologicznym i obserwacyjnym wydzielono pomieszczenia do prania i suszenia cerat, kołder i fartuchów, tymczasowego przechowywania zużytej bielizny oraz przechowywania środków czystości. Należy wyznaczyć pomieszczenia gospodarcze, w których należy przechowywać oznakowane zbiorniki lub wiadra z roztworami środków dezynfekcyjnych w stężeniach roboczych; stół, żelazko, umywalka i dzbanek do mycia rąk dla kobiet po porodzie leżących w łóżku. Jeżeli w instytucji nie ma ciepłej wody, wówczas w tym pomieszczeniu musi znajdować się kuchenka gazowa lub elektryczna, na której zawsze musi znajdować się zbiornik z gorąca woda(do podgrzewania poduszek, prania dzieci itp.).

Na oddziałach noworodkowych pediatrzy przeprowadzają codzienne badania dzieci. W święta i weekendy wizyty u pediatrów zapewniają rozłożony harmonogram pracy. W szpitalach położniczych, gdzie w weekendy pracuje jeden pediatra, wakacje a w nocy noworodki są badane przez dyżurującego lekarza-położnika-ginekologa. W przypadku podejrzenia choroby lub pogorszenia stanu dziecka, konieczności przeprowadzenia wymiennej transfuzji krwi oraz innych okoliczności wymagających pilnej interwencji, dyżurujący lekarz-położnik-ginekolog wzywa pediatrę.

Przed rozpoczęciem pracy cały personel medyczny oddziału noworodkowego codziennie bierze prysznic i zmienia fartuch medyczny. Zdejmowane obuwie personelu należy dokładnie przetrzeć 0,5% roztworem chloraminy. Personelowi nie wolno pracować bez pończoch, skarpetek lub podkolanówek ani w butach tkanych. Co 4 godziny personel ma obowiązek zmieniać maseczkę medyczną. Zużyte maski zanurza się na 30 minut. w specjalnie do tego przeznaczonym pojemniku (patelni z pokrywką) wypełnionym 0,5% roztworem chloraminy lub innym środkiem dezynfekującym.

Przed owijaniem dzieci lekarz i pielęgniarka myją ręce szczoteczką, mydłem i roztworem dezynfekującym. Po każdym dziecku myj ręce wyłącznie mydłem. Podczas owijania dzieci pielęgniarka zakłada fartuszek z ceraty, który po każdym dziecku przeciera się roztworem dezynfekującym. Na placówce lekarz otrzymuje specjalną szatę. Rękawy lekarzy i pielęgniarek powinny być podwinięte powyżej łokcia. Na oddziałach dziecięcych zabrania się pracy z długimi paznokciami, lakierowanymi, pierścionkami i zegarkami.

Każde dziecko przy przyjęciu na oddział noworodkowy znajduje się pod intensywną opieką personelu medycznego przez pierwsze 24 godziny życia. Przyjmując dziecko na oddział, pielęgniarka sprawdza dokumenty (tekst bransoletek, medalionu i historię rozwoju noworodka), odnotowuje w historii rozwoju noworodka dokładny czas przyjęcia i cechy charakterystyczne dziecka stan (aktywny płacz, obecność duszności, zabarwienie skóry przy przyjęciu na oddział): waży dziecko, zapisuje w wywiadzie masę ciała i temperaturę) rozwój noworodka i oznaki odbioru dziecka .

Przenosząc dziecko wcześniej z sali porodowej (na oddział intensywnej terapii noworodków, na oddział wcześniaków, na oddział obserwacyjny) pielęgniarka 2 godziny po porodzie przeprowadza wtórną profilaktykę rzeżączki i pisze o tym w historii rozwoju noworodka. Aby to zrobić, musisz mieć sterylne pipety i waciki.

Po przyjęciu dziecka pielęgniarka rozpoczyna wtórne leczenie noworodka. Jeśli pozwala na to stan dziecka, myje mu włosy mydłem pod bieżącą wodą. Skórę traktuje się sterylną wazeliną lub olejem roślinnym za pomocą wacika. Nasmaruj fałdy skórne dziecka 2% roztworem jodu w alkoholu. Okolice pośladków i pachwin smaruje się 2% maścią garbnikową, następnie zakłada się dziecku lekką kamizelkę i pieluchę (pieluszka złożona pod kątem). Następnie kamizelki zmieniane są codziennie (jeśli są zabrudzone, w miarę potrzeby).

W okresie jesienno-zimowym dziecko owijane jest w kocyk lub kopertę z zamkniętym w nim kocykiem, a w sezonie gorącym – tylko w pieluszkach lub kopercie. Zabrania się stosowania cerat podkładowych. Wszystkie pieluszki używane dla noworodków muszą być sterylizowane w autoklawie. Zmienia się je w miarę zabrudzeń oraz podczas owijania przed każdym karmieniem. U dzieci donoszonych głowa pozostaje odkryta. Od 2. dnia życia dzieci urodzone o czasie otula się z otwartymi ramionami (luźne powijaki). W tym przypadku stosuje się podkoszulki z podszytymi rękawami.

Rano przed pierwszym karmieniem pielęgniarka myje dzieci mydłem dla dzieci (nie wolno używać tego mydła do innych celów), następnie przeprowadza pomiar termometru i waży dzieci, zakładając każdemu dziecku nową pieluchę. Temperatura i masa ciała na końcu toalety są odnotowywane w historii rozwoju noworodka. Po zważeniu dziecka siostra, umywszy wcześniej ręce mydłem, wykonuje poranną toaletę w następującej kolejności: oczyszczanie oczu, przewodów nosowych i twarzy, mycie. Twarz, oczy i narządy płciowe dziewcząt leczy się 2% roztworem kwasu borowego za pomocą oddzielnych sterylnych wacików, usuwanych w razie potrzeby pęsetą Bix. Podczas leczenia oczu (każdy z osobna) lekkie ruchy wacików kierują się od zewnętrznych kącików oczu do wewnętrznych, a podczas leczenia genitaliów - od góry do dołu.

Po pierwszym porannym karmieniu, przed zmianą, dyżurująca pielęgniarka musi przygotować wszystkie przedmioty do pielęgnacji dziecka w celu dostarczenia ich do centralnej sterylizatorni lub zdezynfekować poprzez wygotowanie. Podczas owijania dzieci, przed trzecim karmieniem, noworodki są badane przez lekarza.

Przez pierwsze 3 dni codziennie, a następnie co 3 dzień pielęgniarka smaruje fałdy skórne 2% alkoholowym roztworem jodu. Od 3-4 dni zaleca się smarowanie skóry dziecka wokół paznokci 2% alkoholowym roztworem jodu. Pielęgniarka przed każdym karmieniem leczy oczy i skórę wokół ust 2% roztworem kwasu borowego. Przewody nosowe i zewnętrzne kanały słuchowe czyści się tylko w razie potrzeby sterylną watą owiniętą w wici i nasączoną sterylną wazeliną. Smarowanie skóry pośladków i okolic pachwin maścią garbnikową przeprowadza się przy każdym otuleniu, przy użyciu jednorazowych sterylnych drewnianych szpatułek.

Jeżeli wypis dziecka opóźnia się ze względu na stan zdrowia matki, noworodek za zgodą pediatry po 5-6 dniach życia poddawany jest codziennej kąpieli z dodatkiem roztworu nadmanganianu potasu 1:10000 (1 ml 5% roztworu na 100 ml wody). W tym celu należy używać wanien drenażowych lub dużych emaliowanych umywalek z napisem „do kąpieli noworodków”. Przed użyciem pojemniki poddaje się dwukrotnie działaniu jednego ze środków dezynfekcyjnych, płucze wodą i zawsze myje mydłem.

Kikut pępowiny i ranę pępowinową leczy pediatra podczas codziennego badania dzieci. Przed każdym leczeniem pępowiny lub rany pępowinowej lekarz i pielęgniarka myją ręce mydłem i leczą je 95% alkoholem etylowym.

Utrzymywanie pozostałość pępowiny odbywa się w sposób otwarty. Jeśli po urodzeniu na pępowinę zostanie nałożony bandaż, lekarz usuwa go podczas badania dziecka w drugiej dobie życia noworodka. Pępowinę i skórę wokół niej traktuje się codziennie 95% alkoholem etylowym (gazikami), a następnie 5% roztworem nadmanganianu potasu (bez dotykania skóry). Pępowinę każdego dziecka traktuje się indywidualnym wacikiem, który bezpośrednio przed użyciem zwilża się w 5% roztworze nadmanganianu potasu. Jeśli wcześniej zanurzysz w roztworze sztyft z watą, roztwór nadmanganianu potasu wysycha na krawędziach i tworzą się kryształy, które podczas obróbki pępowiny spadają na skórę i powodują oparzenia skóry. Jeżeli pozostałość pępowiny jest „soczysta” i słabo mumifikuje się, wówczas w pierwszych dniach badania lekarz zakłada u nasady pozostałości pępowiny dodatkową jedwabną podwiązkę, a pielęgniarka podczas każdego pieluszki opatruje pępowinę sznur z 5% roztworem nadmanganianu potasu, szczególnie ostrożnie pielęgnując skórę pod zamkiem Rogovin.

W przypadku odpadnięcia pozostałości pępowiny lekarz lub w przypadku jego nieobecności pielęgniarka codziennie opatruje ranę pępowinową sekwencyjnie: 3% nadtlenek wodoru (kropla pipetą na okolicę rany, jednocześnie przecierając ją wacikiem), 95% alkohol etylowy (wyciągnij pęsetą gazik ze specjalnego słoiczka, chwyć go dłonią za brzeg, drugą krawędzią zgaś ranę) i 5% roztwór nadmanganianu potasu, nie dotykając skóry w okolicy pępka. W przypadku nadmiernego wydzieliny z rany można na nią nałożyć sterylny bandaż z roztworem hipertonicznym.

Na zakończenie badania noworodków pediatra codziennie informuje matki o stanie dzieci i prowadzi z nimi prace sanitarno-wychowawcze. Codziennie w godzinach ustalonych przez administrację pediatra udziela bliskim informacji o stanie dzieci.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

INSTYTUCJA BUDŻETU KOMUNALNEGO ZDROWIA

„MIEJSKI SZPITAL DZIECIĘCY nr 1”

specjalisty w celu potwierdzenia

najwyższa kategoria kwalifikacji

kierunek „Pielęgniarstwo w Pediatrii”

Wykonane:

Pavlova Lyubov Veniaminovna

pielęgniarka lecząca

Zakład Patologii Noworodka

MBUZ „Dzieci szpital miejski nr 1”

Belowo 2012

CharakterystykaOśrodki opieki zdrowotnej

Szpital zlokalizowany jest w 3. dzielnicy miasta i składa się ze standardowych dwu- i pięciopiętrowych budynków połączonych przejściem. W skład szpitala wchodzi szpital na 91 łóżek, w którym zaplanowano hospitalizację specjalistyczną i pomoc w nagłych wypadkach(zgodnie ze standardami medycznymi i ekonomicznymi kategorii „B”. Jest to jedyna zjednoczona (klinika, szpital) placówka medyczna i profilaktyczna dla dzieci w mieście i regionie. Obsługujemy populację dziecięcą miasta Biełowo, rejon Biełowski, Guryevsk , rejon Guryevsky, Salaira, Krasny Brod.

Oddziały patologii noworodków, intensywnej terapii i intensywna opieka mają status międzyterytorialny.

Opieką ambulatoryjną objęte są dzieci i młodzież do lat 18 włącznie. Dzieci i młodzież do lat 18 podlegają hospitalizacji w szpitalu zgodnie ze wskazaniami.

Szpital położony jest w sieci kampusu szpitalnego i jest typowym budynkiem pięcio- i dwupiętrowym, połączonym ciepłym przejściem.

Struktura szpitala jest podzielona:

1. Część administracyjno-gospodarcza.

2. Szpital.

3. Część leczniczo-diagnostyczna.

4. Przychodnie dziecięce nr 2 (Yunosti 18), nr 5 (3 dzielnice, Yubileinaya - 6), obsługują 10 453 dzieci.

W skład szpitala wchodzą następujące oddziały:

1. Oddział patologii noworodków (dzieci od urodzenia do 1,5 miesiąca) 22 łóżka z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym.

2. Oddział Chorób Wczesnodziecięcych (dzieci od 1,5 miesiąca do 5 lat) 11 łóżek z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym i 4 łóżka budżetowe.

3. Oddział Seniorów (dzieci od 5 do 18 lat) 26 łóżek z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym i 4 łóżka budżetowe.

4. Oddział Reanimacji i Intensywnej Terapii 6 łóżek z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym.

5. Oddział oddechowy infekcje wirusowe(budynek pudełkowy 2-piętrowy) 17 łóżek z obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym i 3 budżetowe.

W skład jednostek leczniczych i diagnostycznych wchodzą:

· laboratorium diagnostyki klinicznej;

· Pracownia diagnostyki rentgenowskiej;

· Zakład diagnostyki funkcjonalnej (EKG, FCG, EEG, REG, ECHO - EG) z pracowniami diagnostyki FGDS i USG;

· Oddział fizjoterapii z salami do terapii ruchowej, masażu, fizjoterapii (naświetlanie Uralem, kwarc, UHF, elektroforeza, elektrosnu, inhalacje, leczenie parafiną).

Znajduje się tu autoklaw, komora do dezynfekcji oraz pralnia. Oraz lokal gastronomiczny zlokalizowany na terenie szpitala, połączony przejściem podziemnym z budynkiem szpitala.

Przyjmowanie pacjentów hospitalizowanych odbywa się przez całą dobę.

Przychodnie dziecięce nr 2, nr 5 zapewniają ambulatoryjną obserwację i leczenie dzieci. Są one przeznaczone na 100 – 150 wizyt dziennie i korzystają z nich ponad 10 tysięcy dzieci i młodzieży.

Charakterystyka oddziału patologii noworodków

Oddział patologii noworodków mieści się na parterze i jest odizolowany od pozostałych oddziałów. Głównym zadaniem oddziału jest leczenie i opieka nad noworodkami z różnymi chorobami oraz wcześniakami. Oraz zapewnienie wykwalifikowanej pomocy diagnostycznej i terapeutycznej.

Oddział dysponuje 22 łóżkami. Nasz oddział przyjmuje dzieci od urodzenia do 1,5 miesiąca życia z chorobami okresu noworodkowego: system nerwowy, trawienny i układy oddechowe, z infekcjami dróg moczowych, z różnymi wrodzone patologie, o różnym stopniu wcześniactwa, a także z urazami porodowymi i infekcje wewnątrzmaciczne. Średni czas pobytu dziecka w łóżku, realizacja planu łóżkowego i śmiertelność to główne wskaźniki wydajności oddziału.

Oddział składa się z trzech stanowisk, z których każdy ma własne, osobne wejście. Każdy posterunek to izolowane pomieszczenie składające się z pięciu pokoi „Matka i Dziecko” dla noworodków i ich matek, które przebywają razem w jednym pomieszczeniu. Pokoje są jasne, ciepłe, przestronne, skierowane w stronę słoneczną, ściany i podłogi wyłożone są płytkami zgodnie z nowymi obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi. Ogrzewanie i kanalizacja są scentralizowane, oświetlenie naturalne i sztuczne jest elektryczne. Zaopatrzenie w wodę zimną i ciepłą przez całą dobę. Wentylacja jest naturalna - przez rygle i mechaniczna - ogólna. W każdym pokoju znajduje się łóżeczko dla osoby dorosłej i dziecka, stolik nocny oraz przewijak.

Tabela personelu działu

W stanach pracują:

Lekarze – o 72,7%.

Personel pielęgniarski – o 68,7%.

Młodszy personel medyczny – o 42,1%.

Skład personelu personel pielęgniarski

Z doświadczenia: ponad 15 lat - 5 pielęgniarek

Od 10 do 15 lat - 3 pielęgniarki

Od 5 do 10 lat - 1 pielęgniarka

Do 3 lat - 2 pielęgniarki

Według wieku: od 20 do 30 lat - 2 pielęgniarki

Od 30 do 40 lat - 3 pielęgniarki

Od 40 do 55 lat - 6 pielęgniarek

Certyfikaty: Wszystkie pielęgniarki posiadają certyfikaty.

Doskonalenie: co 5 lat pielęgniarki przechodzą cykle specjalizacji i doskonalenia na zaawansowanych kursach szkoleniowych dla pracowników paramedycznych w oparciu o Regionalną Kolegium Medyczne w Kemerowie.

Funkcje i zadania oddziału patologii noworodków:

1. Zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej chorym noworodkom, w tym wcześniakom.

2. Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa infekcyjnego na oddziale.

3. Prowadzenie organizacyjnych działań profilaktycznych i diagnostycznych.

4. Kształcenie matek w zakresie praktycznych umiejętności opieki nad noworodkiem, zwłaszcza wcześniakiem.

5. Terminowe zapewnienie chorym dzieciom wszystkiego, co niezbędne do leczenia i opieki.

6. Zapewnienie maksymalnego komfortu matce i dziecku.

7. Zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności noworodków.

8. Poprawa opieki medycznej nad noworodkiem.

Edukacja zdrowotna ma ogromne znaczenie w profilaktyce, leczeniu chorób i opiece nad noworodkiem. Nasz Zakład przywiązuje dużą wagę do prowadzenia wykładów i rozmów z mamami noworodków na takie tematy, jak cechy anatomiczne i fizjologiczne dziecka, zwłaszcza wcześniaków; warunki fizjologiczne noworodków, profilaktyka powikłań istniejącej choroby u dziecka. Wiele uwagi poświęca się uczeniu matek umiejętności opieki nad noworodkiem:

Prawidłowe wykonanie procedury higieniczne: oczy toaletowe, nos, uszy, prawidłowy sposób mycia dziecka, pielęgnacja skóry;

Uczę mamę najprostszych rzeczy manipulacje medyczne: mierzenie temperatury ciała, zapobieganie odparzeniom, ogólny masaż ciała, wkraplanie kropli do oczu i nosa;

Trening przewijania;

Zapobieganie przeziębieniom;

Zapobieganie krzywicy.

Głównym czynnikiem powrotu do zdrowia dziecka jest jego odżywianie, dlatego wiele uwagi poświęca się pracy z matkami w zakresie karmienia ich dzieci:

Cechy sztucznego żywienia i zalecenia dotyczące wyboru preparatów mlecznych.

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, dlatego też zapewnienie wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej nie jest możliwe bez wprowadzenia w praktyce nowych standardów praktyki pielęgniarskiej.

W pracy placówek służby zdrowia, w tym oddziału patologii noworodków, od 2008 roku. Wprowadzono „Protokół ochrony przed infekcjami”. technologie medyczne w praktyce noworodkowej”, „Protokół technologiczny pracy w gabinecie zabiegowym”, „Protokół technologiczny opieki nad noworodkiem”.

Wprowadzenie powyższych protokołów umożliwiło:

1) zwiększyć satysfakcję społeczeństwa z jakości usług (o czym świadczą badania ankietowe rodziców);

2) zmniejszyć liczbę powikłań;

3) minimalizować błędne działania pielęgniarek podczas procesu manipulacji;

4) skrócić czas pobytu pacjenta na oddziale;

5) poprawić jakość działania działu.

„Protokół ochrony przeciwinfekcyjnej technologii medycznych w praktyce noworodkowej” zawiera zasady opieki nad noworodkiem, dezynfekcji i sterylizacji sprzętu i narzędzi medycznych. Przy zastosowaniu się do zaleceń metodologicznych w ciągu ostatnich 2 lat nie zarejestrowano ani jednego przypadku zakażenia szpitalnego. Podczas prowadzenia badań sanitarnych i bakteriologicznych w ramach programu kontroli produkcji nastąpił znaczny spadek liczby pozytywne rezultaty testów (odpowiednio w 2009 r. – 5 pozytywnych, w 2010 r. – 2).

„Protokół technologiczny pracy w gabinecie zabiegowym” reguluje kolejność wykonywania wszelkich manipulacji, która nie pozwala pielęgniarce na odejście od standardów, określa jej czynności, przestrzeganie środków mających na celu prawidłowe utrzymanie higieny i przeciwepidemii gabinet zabiegowy, zapobieganie zakażeniom zawodowym wirusem HIV i zapaleniem wątroby. We dwóch ostatni rok Nie wystąpiły żadne powikłania po wstrzyknięciu ani po cewnikowaniu.

„Protokół technologiczny opieki nad noworodkiem” pozwala nam zapewnić i przestrzegać wszystkich niezbędnych aspektów opieki nad noworodkiem (w tym wcześniakiem).

Wprowadzono proste usługi medyczne: pomiar masy ciała, pomiar obwodu głowy, pomiar obwodu klatki piersiowej, owijanie noworodka, zakładanie rurki gazowej, podanie dożylne leki, pielęgnacja rany pępowinowej noworodka, karmienie noworodka przez sondę.

Obecnie stało się faktyczny problem karmienie piersią dzieci z bardzo niską i skrajnie niską masą ciała (ELBW) po urodzeniu. Na naszym oddziale leczymy wcześniaki z niską masą ciała. Jak wiadomo, takie dzieci wymagają specjalnego podejścia do problemu pielęgnacji.

Biorąc pod uwagę pilność tego problemu, nasz oddział wdrożył w praktyce wszystkie niezbędne aspekty opieki nad wcześniakami i dziećmi z ELBW.

Dominującymi aspektami udanego pielęgniarstwa są:

1. Zapewnienie nowoczesnej podstawowej opieki zdrowotnej, w tym terapii zastępczej środkami powierzchniowo czynnymi i stosowaniem immunoglobulin;

2. System kontrola infekcji na oddziale patologii noworodków;

3. Właściwa organizacja opieki nad noworodkami, biorąc pod uwagę ich cechy anatomiczne i fizjologiczne; modelowanie warunków możliwie najbardziej zbliżonych do warunków wewnątrzmacicznych i wykluczanie stresujących, agresywnych wpływów.

4. Stosowanie mieszanin leczniczych w żywieniu dojelitowym.

Problem zapewnienia jakości życia dzieci z ELBW doprowadził do powstania opieki rozwojowej, która realizowana jest na oddziale patologii noworodków od pierwszych dni życia noworodków i ma na celu poprawę rokowań ich rozwoju neurologicznego.

Opieka ta obejmuje stworzenie komfortowego środowiska pielęgniarskiego (mikroklimat, prawidłowa pozycja ciała dziecka, ochrona integralności skóry, ocena poziomu światła i hałasu oraz ich ograniczanie, prawidłowe obchodzenie się z dzieckiem, pierwszeństwo karmienia piersią rodzimej matki). mleko).

Biorąc pod uwagę te cechy podczas karmienia noworodków EBBT na oddziale, preferowane są inkubatory z aktywnymi podwójnymi ścianami, systemem kontroli temperatury ciała i możliwością nawilżania powietrza.

Wszelkie manipulacje z pacjentami w inkubatorze odbywają się poprzez okna komunikacyjne.

Niemałe znaczenie w opiece nad wcześniakami ma zapewnienie wygodnej pozycji fizjologicznej. Pozycję tę osiąga się poprzez umieszczenie dziecka w „gnieździe”, które symuluje postawę przeciętnego odruchu fizjologicznego. „Gniazdo” wykonane jest z pieluch złożonych w rulon.

Ale jednocześnie tworzyć optymalne warunki, inkubator z pacjentami przykryty jest grubą pieluchą, tj. powstaje przyciemnienie, aby chronić oczy przed jasnym światłem. Ponadto ta prowizoryczna osłona pomaga zmniejszyć poziom hałasu wewnątrz inkubatora, ponieważ... nadmierne podrażnienie mechanizmów odruchowych dziecka jest obarczone niepowodzeniem adaptacji, rozwojem niedotlenienia i ostrymi reakcjami naczyniowymi. Dlatego bardzo ważne jest, aby ich przestrzegać reżim ochronny na Wydziale.

Opiekując się wcześniakami z ELBW, personel medyczny przestrzega szeregu zasad:

· wszystkie zabiegi pielęgnacyjne wykonywane są po higienie rąk;

· cewniki moczowe u wcześniaków poniżej 30 tygodnia ciąży nie stosuje się;

· przy mocowaniu czujników temperatury, zgłębników żołądkowych i innych wyrobów medycznych o odpowiedniej specyfikacji stosuje się na skórę hipoalergiczny, oddychający plaster.

Wszelkie manipulacje na skórze noworodka z ELBW są krytycznie oceniane z punktu widzenia stosunku korzyści do ryzyka. Tym samym pobieranie krwi do analizy odbywa się w najdelikatniejszy sposób z cewnika pępowinowego lub żylnego, a pobieranie krwi włośniczkowej ogranicza się do minimum.

Ważnym punktem pielęgnacji wcześniaków jest karmienie, które odbywa się przez zgłębnik żołądkowy, frakcyjnie, mlekiem matki natywnej, co będzie miało pozytywny wpływ na ich rozwój. adaptacja społeczna dziecko.

Oddział wykorzystuje termometry elektroniczne, aby bezpiecznie, szybko i prawidłowo zmierzyć temperaturę ciała dziecka.

Oddział wyposażony jest w środki dezynfekcyjne nowej generacji, które nie zawierają szkodliwe substancje dla ciała noworodków, poprawiając jakość przetwarzania sprzętu i pomieszczeń medycznych.

W ramach ogólnopolskiego projektu w sektorze ochrony zdrowia zakupiono ultrafioletowy bakteriobójczy recyrkulator powietrza „Dezar”, który umożliwia dezynfekcję powietrza w pomieszczeniach w obecności ludzi. W opiece i leczeniu wcześniaka wykorzystuje się urządzenie wykorzystujące sygnał radiowy „FD-2001” z monitorem „BABYSENSE”, który reaguje na wszelkie minimalne zmiany w organizmie dziecka, w tym opóźnienie lub ustanie oddechu. Ponadto, dla wygody opieki i leczenia wcześniaka, tlen jest centralnie dostarczany do każdego pomieszczenia na naszym oddziale. Do leczenia żółtaczki u noworodków oddział dysponuje naświetlaczem fototerapeutycznym „Baby Guard U - 1131”, który jest przeznaczony do leczenia hiperbilirubinemii u noworodków. Do długotrwałego podawania roztwór leczniczy Perfuzor wprowadza się do organizmu noworodka z szybkością określoną przez lekarza. Aby wykryć infekcję wewnątrzmaciczną, pobiera się krew w kierunku opryszczki, toksoplazmozy, CMV, a noworodki bada się pod kątem niedoczynności tarczycy.

Zasady organizacji opieki mają na celu zabawę nie mniej ważna rola niż terapia oddechowa, infuzyjna i inne rodzaje terapii tradycyjnie stosowanej.

Wskaźniki			Porównanie 2009/2010 (%)
Szacunkowa liczba łóżek			5% wzrost
Obłożenie łóżek zgodnie z planem			2% wzrost
Rzeczywiste zatrudnienie			Wzrost o 37%.
Pacjenci otrzymali			Wzrost o 36%.
Pacjenci odpadli			Wzrost o 37,5%
Liczba wykorzystanych pacjentów			Wzrost o 28,5%
Dni spania zgodnie z planem			Zmniejsz o 3
Rzeczywiste dni łóżkowe			Wzrost o 30,7%
Realizacja planu dni łóżkowych			Wzrost o 32%.
Faktycznie leczeni pacjenci			Wzrost o 37,6%
Średni pobyt na łóżko zgodnie z planem			Spadek o 5,5%
Rzeczywisty pobyt			Spadek o 2,2%
Rotacja łóżek zgodnie z planem			Wzrost o 4,5%
Rzeczywisty obrót łóżkami			Wzrost o 55%.

Wniosek: Skuteczność i efektywność działu mają na celu osiągnięcie głównego celu priorytetowego projektu krajowego w obszarze opieki zdrowotnej - zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej dla ludności. Dopłaty motywacyjne ze strony rządowego „kapitału macierzyńskiego” doprowadziły do ​​wzrostu wskaźnika urodzeń, co przełożyło się na wzrost liczby łóżek.

Dzięki wprowadzeniu do praktyki nowych technologii medycznych (protokoły technologiczne, fototerapia, urządzenia do monitorowania oddechu u wcześniaków, proste usługi medyczne itp.) stan pacjentów szybciej się stabilizuje, zmniejsza się liczba powikłań, a poprawia się jakość opieki medycznej. Wiązało się to ze skróceniem czasu pobytu pacjentów na oddziale. Możliwe stało się leczenie większej liczby pacjentów.

Charakterystyka miejsca pracy

Stacja pielęgniarska wyposażona jest w szafkę lekarską, w której przechowywany jest codzienny zapas leków (wewnątrz szafki znajduje się tabela najwyższych dawek jednorazowych i dobowych), opatrunków oraz wszystkiego, co niezbędne do udzielenia doraźnej opieki medycznej, artykułów do pielęgnacji noworodka, sterylna stylizacja – to wszystko ma swoje miejsce i jest przechowywane oddzielnie od siebie. Pulpit pielęgniarki, w którym przechowywana jest cała niezbędna dokumentacja:

Dziennik recept lekarskich;

Dziennik manipulacji;

Dziennik zużycia leków zarejestrowanych ilościowo;

Dziennik temperatury lodówki;

Ogólny dziennik sprzątania;

Dziennik komór kwarcowych;

Dziennik zakończenia zmiany;

Folder informacyjny.

Na korytarzu znajduje się lodówka do przechowywania żywności dla pacjentów, codziennie monitoruję daty ważności.

W części użytkowej przechowywane są pojemniki do bieżącej dezynfekcji stanowiska i sprzętu.

Dezynfekcję bieżącą i ogólną przeprowadza się zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 440.

Oddział posiada mleczarnię, która składa się z dwóch pomieszczeń:

Pierwsza przeznaczona do zbierania i przetwarzania zużytych naczyń, wyposażona jest w zlew z doprowadzeniem ciepłej i zimnej wody, biurko do wypełniania dokumentacji oraz piekarnik elektryczny.

Druga podzielona jest na dwie strefy: sterylną – w której zlokalizowana jest komora sucho-grzejna oraz szafkę do przechowywania sterylnych przyborów i akcesoriów.

Miejsce pracy - wyposażone w lodówkę do przechowywania mleka, stół do przygotowania dostosowanej formuły mlecznej (mieszanka przygotowywana jest do każdego karmienia).

Każde pomieszczenie wyposażone jest w naświetlacz bakteriobójczy.

Mleczarnia czynna jest całą dobę.

Oddział posiada pomieszczenie do przetwarzania i przechowywania sprzętu medycznego (inkubatory, łóżeczka dziecięce z termostatem, przewijaki „Bocian”, lampy do fototerapii itp.). Ściany i podłoga są kafelkowane, jest umywalka z zimną wodą gorąca woda, stolik nocny do przechowywania roztworów dezynfekcyjnych, naświetlacz bakteriobójczy.

Gabinet zabiegowy to jasne, przestronne pomieszczenie. Gabinet podzielony jest na trzy strefy: sterylną, roboczą i użytkową. Leki i Materiały eksploatacyjne w szafach rozmieszczonych według porządku farmakologicznego, przechowywanych oddzielnie od siebie, znajdują się schowki dla ratownictwa medycznego. Lodówka, w której przechowywane są produkty krwiopochodne i substytuty krwi oraz surowica do określenia przynależności grupowej. Biurko do wypełnienia dokumentacja medyczna. Na stoliku nocnym znajdują się pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi. Na ścianie znajduje się naświetlacz bakteriobójczy.

Praca w specjalności

Od 1982 roku pracuję na Oddziale Patologii Wczesnoszkolnej.

Opiekując się dziećmi, muszę ściśle przestrzegać wszystkich zasad aseptyki i środków antyseptycznych. Wygląd pielęgniarki jest bardzo ważne. Jej ubrania powinny być schludne, jej ręce powinny być umyte, a paznokcie powinny być obcięte. Mycie rąk jest jednym z najważniejszych środków kontroli pozwalających przerwać łańcuch zakażeń szpitalnych.

Przed przyjęciem zmiany przebieram się w strój roboczy: garnitur lub lekką sukienkę i fartuch lekarski, a także przebieram się w buty łatwe do dezynfekcji i nie hałasujące podczas chodzenia.

Odzież wierzchnia jest przechowywana oddzielnie od odzieży roboczej. Przetwarzaniem i praniem odzieży roboczej zajmuje się siostra-właścicielka działu.

Przekazanie zmiany to kluczowy moment w pracy pielęgniarki. Dyżurująca pielęgniarka charakteryzuje stan każdego dziecka bezpośrednio w jego pokoju. Szczególną uwagę zwracam na te dzieci, które są bez matek, z wysoka temperatura ciała, z dusznością, z zespołem konwulsyjnym. Zapoznaję się z zaleceniami lekarza i dowiaduję się, które wizyty zostały już zrealizowane, a co należy zrobić w najbliższej przyszłości. Zwracam uwagę na leki, których kończy się i które należy pozyskać od przełożonej pielęgniarki. Przyjmuję cały sprzęt medyczny znajdujący się na stanowisku do przechowywania narzędzi medycznych (ilość termometrów, szpatułek, strzykawek, aparatury do pomiaru ciśnienia itp.) zgodnie z dziennikiem zmian. Sprawdzam stan sanitarny na oddziałach i na posterunku. Właściwa organizacja opieka nad noworodkiem jest ważny warunek ochrona zdrowia i życia dziecka. Wszelkie manipulacje w celu badania i leczenia noworodków przeprowadza się, jeśli to możliwe, w godzinach porannych, zgodnie z zasadami sanitarno-higienicznymi. Kiedy lekarz prowadzący odwiedza dzieci, biorę czynny udział i otrzymuję dalsze instrukcje i recepty dotyczące leczenia i opieki nad dzieckiem.

Po przyjęciu dziecka, a także przed karmieniem wykonuję poranną toaletę noworodka. Wcześniej wykonuję higienę rąk. Przed badaniem noworodka zakładam ceratowy fartuch, który po owinięciu każdego dziecka dwukrotnie przecieram serwetką zwilżoną środkiem dezynfekującym. roztworu, a na koniec badania zanurzam wszystkie dzieci w płynie dezynfekującym. rozwiązanie na godzinę. Przygotowuję plaster z sterylnym zestawem do leczenia noworodka, w skład którego wchodzą: kuweta do leczenia oczu, pipeta, pęseta, 6 kulek. Zakładam sterylne rękawiczki (które zmieniam po każdym dziecku). Badanie przeprowadza się na przewijaku, który posiada powierzchnię łatwą w obróbce.

Aby kontrolować wagę dzieci, ważę je codziennie rano. Po każdym ważeniu czyszczę wagę przecierając ją dwukrotnie roztworem dezynfekującym po 15 minutach.

Opiekując się noworodkiem przez pierwsze dwa tygodnie, używam wyłącznie sterylnych pieluszek i kamizelek. Wszystkie instrumenty mające kontakt w pracy poddawane są dezynfekcji, czyszczeniu przed sterylizacją i sterylizacji zgodnie z OST 42-21-2-85. Liczba przedmiotów pielęgnacyjnych znajdujących się na stanowisku (termometry, pipety, szpatułki, pęsety itp.) odpowiada liczbie pacjentów.

Noworodki, a zwłaszcza wcześniaki, szybko się wychładzają i szybko przegrzewają, dlatego monitoruję temperaturę ciała pacjenta.

W zależności od stanu chorego dziecka lekarz przepisuje żywienie, wskazując sposób i tryb karmienia. Biorę czynny udział w żywieniu dzieci, bo dobry apetyt to podstawa ważny wskaźnik zdrowie dziecka. Pomagam mamom, uczę je prawidłowo trzymać dziecko podczas karmienia, tłumaczę korzyści karmienie piersią. Podczas karmienia piersią częstotliwość karmienia nie jest ograniczona; karmienie odbywa się na życzenie dziecka, a przy sztucznym karmieniu dzieci odbywa się to ściśle co trzy godziny. Karmię przez rurkę ciężkie i wcześniaki, u których odruch ssania i połykania jest osłabiony lub nieobecny. Nie zaleca się schematu picia, jeżeli stan dziecka jest zadowalający i nie występują oznaki odwodnienia. Jeśli reżim picia jest to konieczne (w przypadku zaburzeń metabolicznych i rozwoju zatrucia), wówczas śpiewam noworodkowi często, ale w małych porcjach, aby nie wywołać odruchu wymiotnego. W karcie żywienia zapisuję dzienną ilość wypijanych płynów.

Częste niedomykanie chorego dziecka stwarza ogromne zagrożenie, dlatego aby zapobiec aspiracji wymiocin, uczę matki, jak prawidłowo trzymać dziecko po karmieniu.

Wszelkie czynności związane z opieką nad dziećmi wykonuję z najwyższą starannością i ostrożnością.

Szczególne miejsce wśród noworodków zajmują dzieci z krytyczną masą ciała, których pomyślne karmienie jest możliwe tylko przy starannym wdrażaniu wszystkich elementów opieki i indywidualne podejście każdemu dziecku. Opieka ta obejmuje stworzenie komfortowego środowiska do karmienia (mikroklimat, prawidłowa pozycja ciała dziecka, ochrona integralności skóry, ocena poziomu światła i hałasu oraz ich ograniczanie, prawidłowe obchodzenie się z dzieckiem, pierwszeństwo karmienia rodzimymi mleko matki). Do opieki nad bardzo wcześniakami wykorzystuję inkubator do intensywnej terapii z aktywnymi podwójnymi ściankami, z serworegulacją temperatury i możliwością nawilżania powietrza, tworząc bezpieczne środowisko, w którym dziecko narażone jest na minimalny stres. Wszelkie manipulacje z pacjentami w inkubatorze odbywają się poprzez okno komunikacyjne. Jak mniejsze dziecko, tym bardziej potrzebuje utrzymania fizjologicznej dla niego „pozycji wewnątrzmacicznej”, dlatego staram się zapewnić dziecku wsparcie postawy za pomocą różnych urządzeń - „gniazda”, zagłówków, specjalnych materacyków.

Podczas opieki przestrzega się szeregu zasad:

Wszystkie manipulacje wykonywane są po higienie rąk,

Podczas mocowania czujników temperatury, zgłębników żołądkowych i innych urządzeń do skóry stosuje się hipoalergiczny, oddychający plaster.

Ponieważ oddział ma charakter pogotowia ratunkowego, chore dzieci przyjmowane są całodobowo, a w zależności od ciężkości stanu dziecka zapewniana jest opieka medyczna zgodna z zaleceniami lekarza: wykonuję wlewy dożylne strumieniowe i kroplowe. Do długotrwałego podawania w dawce substancje lecznicze W swojej pracy wykorzystuję urządzenie Perfusor. Podaję tlen za pomocą aparatu Bobrowa. Inhalacje z przepisanymi lekami wykonuję za pomocą nebulizatora. Noworodki z hiperbillirubinemią na oddziale przechodzą fototerapię. W celu postawienia prawidłowej diagnozy, oprócz badań klinicznych, lekarz prowadzący zleca konsultacje specjalistów i badania dodatkowe. Zapraszam specjalistów, składam wnioski, zabieram dzieci dodatkowe badania. Bezpośrednio na oddziałach dzieci objęte są fizjoterapią, masażem i gimnastyką.

Właściwie zorganizowana opieka i terminowa terapia mogą zapobiec lub znacznie złagodzić niekorzystne skutki otoczenie zewnętrzne na ciele noworodka.

Pod koniec zmiany pracuję z dokumentacją. Wypełniam karty obserwacji pacjenta (zapisując temperaturę, rodzaj stolca, wagę dziecka itp.). Sprawdzam, czy w trakcie zmiany wszystkie wizyty zostały zrealizowane, pracuję z historiami medycznymi, sporządzam zestawienie ruchu pacjentów, wypełniam rejestr dostaw instrumentów medycznych.

Organizacja opieki

W ramach kursów dokształcających „Opieka pielęgniarska nad noworodkiem” uczestniczyłam w cyklu wykładów „Filozofia pielęgniarstwa”.

Pielęgniarstwo – część opieka medyczna mające na celu rozwiązywanie problemów zdrowotnych w zmieniających się warunkach środowisko. Do wdrożenia opieka pielęgniarska pielęgniarka musi być w stanie:

· ocenić zaburzone potrzeby pacjenta.

· organizować opiekę pielęgniarską nad pacjentami.

· Przystosować pacjenta do warunków chorobowych.

· Edukować pacjentów i krewnych w zakresie opieki i samoopieki.

Wprowadzenie procesu pielęgniarskiego przyczynia się do poprawy świadczenia codziennej opieki i wsparcia psychologicznego, edukacji i poradnictwa dla pacjenta i jego rodziny, zapobiegania powikłaniom oraz promocji zdrowia pacjenta, a także stworzenia przestrzeni do zaspokojenia jego podstawowych potrzeb. wymagania.

Struktura opieki pielęgniarskiej obejmuje cel, organizację opieki pielęgniarskiej i kreatywność pielęgniarki.

Na nasz oddział przyjmujemy dzieci z chorobami okresu noworodkowego: układu nerwowego, układu oddechowego, infekcjami dróg moczowych, różnymi patologiami wrodzonymi, wcześniactwami różnego stopnia, a także urazami porodowymi i zakażeniami wewnątrzmacicznym, chorobami układu pokarmowego.

Często noworodkom trzeba pomagać przy kolce jelitowej i wzdęciach – wzdęciach związanych ze zwiększonym tworzeniem się gazów w jelitach lub słabym uwalnianiem gazów:

1. Zapewnię dostęp świeże powietrze(zapewniając komfortowe warunki)

2. Wydam lekki masaż brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara (normalizacja motoryki jelit)

3. Jeśli nie będzie efektu poprzednich wydarzeń, postawię rura wylotowa gazu(usuwanie gazów nagromadzonych w jelitach):

Przed przystąpieniem do zabiegu wyjaśnię mamie dziecka cel i przebieg zabiegu (przygotowanie psychologiczne);

Położę dziecko na lewym boku, przyciskając jego nogi do brzucha (np lepszy wypływ gazy)

Będę nosić sterylne rękawiczki (w celu zapobiegania zanieczyszczeniu zawodowemu);

Pod pośladki pacjenta podłożę ceratę, a na nią serwetkę (aby nie zabrudzić pościeli);

Zaokrąglony koniec rurki nasmaruję wazeliną (aby ułatwić wprowadzenie końcówki do odbytnicy);

Lewą ręką rozłożę pośladki, prawa ręka Wprowadzę rurkę wylotową gazu na głębokość 5-8 cm (uwzględnia się fizjologiczne położenie jelita grubego);

Opuszczę wolny koniec rurki wylotowej gazu do naczynia lub owinę ją ceratą i serwetką (wraz z gazami może wydzielać się płynny kał);

Po upływie określonego czasu usunę rurkę wylotową gazu (zapobiegając rozwojowi powikłań);

Rurę wylotową gazu umieszczę w pojemniku z roztworem dezynfekującym (zapewniając bezpieczeństwo infekcji);

Będę leczyć odbyt sterylnym olejkiem wazelinowym (aby zapobiec podrażnieniom w okolicy odbytu);

Wyjmę ceratę i serwetkę i włożę je do wodoodpornej torby (zapewniając bezpieczeństwo infekcji);

Zdejmę rękawiczki i włożę je do pojemnika z roztworem dezynfekującym, a dłonie zrealizuję do poziomu higienicznego (zapewniającego bezpieczeństwo infekcji).

4. Jeżeli dziecko jest karmione piersią, muszę nauczyć mamę stosowania diety: wykluczając z diety pokarmy wzdęcia (zapobiegając wzmożonym wzdęciom lub ich nawrotom).

Bezpieczeństwo infekcji

1. OST 42-21-2-85 „Norma branżowa określająca metody, środki i reżim sterylizacji i dezynfekcji instrumentów medycznych”

2. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 408 z dnia 12 lipca 1989 r. „W sprawie środków zmniejszających zachorowalność Wirusowe zapalenie wątroby w kraju"

3. Zasady sanitarne oraz SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”.

4. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 286 „W sprawie poprawy zapobiegania zakażeniom wirusem HIV w systemie opieki zdrowotnej obwodu kemerowskiego”

5. Zarządzenie Sanepidu nr 545 z dnia 10 maja 2011 r. „W sprawie zapobiegania zawodowemu przenoszeniu zakażeń wirusem HIV”

6. SanPiN 2.1.3.2630-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji prowadzących działalność medyczną.”

7. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 440 z dnia 30 kwietnia 1983 r. "O dodatkowe środki poprawa opieki medycznej nad noworodkiem”

8. R 3.5.1904-04 „Wykorzystanie bakteriobójczego promieniowania ultrafioletowego do dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach zamkniętych.”

9. SanPiN 2.1.7.2790-10 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi”

Środki dezynfekcyjne, antyseptyczne, sterylizujące stosowane w pracy i ich racjonalne wykorzystanie

Do dezynfekcji wyrobów medycznych, artykułów pielęgnacyjnych, urządzeń sanitarnych i obiektów produkcyjnych na naszym oddziale stosowane są następujące środki dezynfekcyjne:

§ Amiksan

§ Dezavid

§ Diamentowy MIG

Roztwory zmienia się, gdy tylko się zabrudzą lub zgodnie z instrukcją.

W celu racjonalnego stosowania środków dezynfekcyjnych uwzględnia się cel dezynfekcji i odpowiednio ilość środka dezynfekcyjnego niezbędnego do dezynfekcji.

Do higienicznego leczenia rąk personelu medycznego i obszarów skóry pacjentów podczas zabiegów medycznych stosuje się środki antyseptyczne nowej generacji: „AHD 2000 – ekspres”, Dłonie diamentowe – 2.

Przetwarzanie wyrobów medycznych odbywa się zgodnie z OST 42-21-2-85. Dzięki zastosowaniu nowych środków dezynfekcyjnych, które zawierają detergent, łączą się etapy dezynfekcji i czyszczenia przed sterylizacją.

Po dezynfekcji każdy produkt myjemy pod bieżącą wodą za pomocą pędzla lub wacika o średnicy 5 cali, płuczemy w wodzie destylowanej o objętości 0,5 - 1 cala i suszymy w komorze suchego powietrza w temperaturze 85C do całkowitego zaniku wilgoci.

Sterylizacja w naszym szpitalu odbywa się centralnie, przy użyciu nasyconej pary wodnej pod nadciśnieniem (autoklawowanie).

Jest tryb II:

Tryb I: 2 atmosfery t 132С 20` (metal, szkło, tekstylia).

Tryb II: 1,1 atmosfery t 120C 45` (guma).

Do oceny jakości i kontroli sterylizacji stosuje się chemiczne jednorazowe wskaźniki sterylizacji parowej. Używamy Steritestu P - 132/20.

Po czyszczeniu przed sterylizacją przeprowadzana jest kontrola jakości czyszczenia. Kontroli podlega 1% produktów przetwarzanych jednocześnie. Jakość czyszczenia ocenia się wykonując próbę azopyramową na obecność pozostałości krwi oraz próbę fenoloftaleinową na obecność pozostałości alkalicznych składników detergentów.

Na pozytywny test narzędzia poddawane są wielokrotnej obróbce przed sterylizacją. Wyniki kontroli jakości zapisywane są w dzienniku.

Okres trwałości materiałów sterylnych: w pojemnikach – 3 dni, w komorze UV ​​(Ultrolight) – 3 – 7 dni.

Aby zapobiec zawodowemu zakażeniu wirusem HIV, w dziale pracujemy zgodnie z zarządzeniem nr 545. Oddział posiada apteczkę „Przeciw AIDS”, w której skład wchodzą:

1. alkohol 70 0;

2. roztwór jodu 5%;

3. tynk samoprzylepny.

Istnieją zasady dotyczące miodu. Personel zajmujący się profilaktyką HIV:

Podczas wykonywania zabiegów należy mieć na sobie osobny fartuch, rękawiczki i maseczkę ochronną.

Pościel, fartuchy i narzędzia zanieczyszczone płynami biologicznymi należy poddać działaniu środków dezynfekcyjnych i dopiero wtedy przekazać do czyszczenia przed sterylizacją i sterylizacji przy użyciu ogólnie przyjętych metod.

W przypadku sytuacja awaryjna należy odnotować w dzienniku nagłych przypadków, krew pobraną na obecność wirusa HIV w momencie zagrożenia, 3 miesiące, 6 miesięcy i 12 miesięcy po urazie.

Podczas pracy z badanym materiałem należy nosić rękawice gumowe; wszelkie zmiany skórne na dłoniach należy okleić taśmą klejącą.

Przed utylizacją odpady należy zdezynfekować (zgodnie z reżimem wirusowego zapalenia wątroby).

Na Wydziale powstają odpady klas A, B, D.

Organizacja zamówienia farmaceutycznego

Rozkazy regulacyjne

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 245 z dnia 30 sierpnia 1991 r. „W sprawie standardów konsumpcji alkohol etylowy dla instytucji opieki zdrowotnej, oświaty i pomocy społecznej”

Zarządzenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny RF nr 110 z dnia 12 lutego 2007 r. „W sprawie trybu przepisywania i przepisywania leków, wyrobów medycznych i specjalistycznych środków żywienia medycznego”

Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 2 czerwca 1987 r. nr 747 „W sprawie zatwierdzenia instrukcji ewidencji leków, opatrunków i wyrobów medycznych”

Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR z dnia 28 sierpnia 2005 r. nr 1145 „W sprawie zatwierdzenia tymczasowych norm spożycia opatrunków dla placówek medycznych”

Zarządzenie nr 706n z dnia 23 sierpnia 2010 r. „W sprawie zatwierdzenia instrukcji organizacji przechowywania różnych grup leków i wyrobów medycznych w aptekach”

Wydawaniem leków i wyrobów medycznych na oddziale zajmuje się starszy lekarz medycyny. siostry, zgodnie z prośbami sióstr oddziałowych i zgodnie z potrzebami Oddziału.

Podczas przechowywania leków należy kierować się podstawową zasadą umieszczania leków w ścisłej zgodności z grupami: lista A, lista B, leki z ogólnej listy, silne.

· Leki odurzające, psychotropowe i silnie działające należy przechowywać we wzmocnionych sejfach; po wewnętrznej stronie drzwi powinien znajdować się wykaz środków odurzających z podaniem najwyższych dawek jednorazowych i dziennych oraz tabela odtrutek.

· Zapasy leków silnych na oddziale nie powinny przekraczać 3-dniowego zapotrzebowania przełożonej pielęgniarki oraz dziennego zaopatrzenia na stanowiskach.

· W pomieszczeniach magazynowych i na stanowiskach pielęgniarskich powinny znajdować się tablice najwyższych dawek jednorazowych i dobowych leków oraz tablice odtrutek na zatrucia.

· Leki do stosowania pozajelitowego, doustnego i zewnętrznego należy przechowywać oddzielnie, na osobnych półkach.

· Preparaty zapachowe i barwiące przechowywane są oddzielnie od pozostałych, w szczelnie zamkniętych opakowaniach.

· Miejsca przechowywania leków wymagają rygorystycznych warunków sanitarno-higienicznych.

· Leki termolabilne przechowywane są w lodówce.

Zabroniony:

· wspólne przechowywanie roztworów chlorku potasu do wstrzykiwań z innymi lekami.

· Środki dezynfekcyjne, roztwory do celów technicznych należy przechowywać razem z leki przeznaczony do leczenia pacjentów.

· przechowywanie otwartych butelek z pozostałościami postaci dawkowania.

· na oddziałach i placówkach pakować, przelewać, przenosić leki z opakowania do opakowania, wymieniać etykiety.

· wydawać leki bez recepty, zastępować jeden lek innym.

Bezpieczeństwo i higiena pracy w miejscu pracy

pielęgniarka z patologią

1. Przed rozpoczęciem pracy należy założyć kombinezon i obuwie ochronne. Przechowuj ubrania domowe i robocze w oddzielnych szafach. Zabrania się pojawiania się na oddziale bez specjalnego ubioru.

2. Sprawdź stan techniczny sprzętu elektromedycznego. W przypadku wykrycia usterek w działaniu lub nieprawidłowego działania sprzętu należy wyłączyć urządzenie i zanotować to w dzienniku.

3. Podczas pracy ze sprzętem elektromedycznym należy przestrzegać następujących wymagań:

a) metalowe obudowy i statywy urządzeń muszą mieć niezawodne uziemienie ochronne;

b) do gotowania narzędzi należy używać kuchenek elektrycznych z zamkniętymi elementami grzejnymi; zabrania się używania urządzeń grzewczych z otwartą spiralą;

c) zabronione jest wycieranie sprzętu i urządzeń elektrycznych nie odłączonych od zasilania, a także dokonywanie manipulacji wewnątrz sprzętu lub prace naprawcze.

4. Główną uwagę należy zwrócić na zapobieganie urazom przy pracy.

6. W obecności personelu medycznego i pacjentów zabrania się włączania otwartej lampy naświetlacza bakteriobójczego.

7. Należy zachować ostrożność podczas pracy z silnymi lekami i środkami dezynfekcyjnymi, które mogą spowodować oparzenia lub zatrucia.

8. Używaj środków dezynfekcyjnych wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem i instrukcją. Przygotowanie roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych należy przeprowadzać w specjalnej odzieży, stosując ochrona osobista. Po pracy przepłucz usta wodą i umyj ręce mydłem.

Wypadek podczas pracy ze środkami dezynfekcyjnymi należy natychmiast zgłosić kierownikowi działu.

9. Podczas pracy z płynami biologicznymi należy nosić rękawiczki.

10. W przypadku powstania pożaru należy powiadomić telefonicznie straż pożarną i dyżurującego lekarza, podjąć wszelkie działania w celu ewakuacji pacjentów z obiektu i przystąpić do gaszenia pożaru dostępnym sprzętem gaśniczym.

Innowacyjne technologie w miejscu pracy

Zapewnienie wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej nie jest możliwe bez wprowadzenia nowych standardów praktyki pielęgniarskiej.

W Zakładzie Patologii Noworodka stosuje się:

Protokół ochrony przeciwinfekcyjnej technologii medycznych w praktyce noworodkowej;

Protokół technologiczny opieki nad noworodkiem;

Protokół technologiczny pracy w gabinecie zabiegowym;

Proste usługi medyczne:

* dożylne podawanie leków;

*podawanie leków za pomocą lewatyw;

* karmienie przez zgłębnik;

* pielęgnacja rany pępowinowej noworodka;

* pomiar masy ciała;

* pomiar temperatury ciała;

* pomiar obwodu klatki piersiowej;

* pomiar obwodu głowy;

* powijaki noworodka;

* montaż rury wylotowej gazu;

Aplikacja innowacyjne technologie w swojej pracy prowadzi do poprawy jakości opieki nad pacjentami i przyczynia się do ich wcześniejszego powrotu do zdrowia.

Obecnie problem opieki nad dziećmi z bardzo niską masą ciała (ELBW) po urodzeniu stał się palący. Jak wiadomo, takie dzieci wymagają specjalnego podejścia do problemu pielęgnacji.

Obecnie szpital posiada scentralizowane zaopatrzenie w tlen.

Podsumowując, pragnę stwierdzić, że poprawa jakości opieki nad noworodkiem nie jest zadaniem łatwym i w najbliższej przyszłości nie straci na aktualności. Zasady organizacji opieki mają pełnić nie mniejszą rolę niż infuzje i inne tradycyjnie stosowane rodzaje terapii.

Promocja zdrowego stylu życia

Promowanie zdrowego stylu życia stało się obowiązkowym działem dla każdego instytucje medyczne i ma ogromne znaczenie w profilaktyce, leczeniu chorób i pielęgnacji noworodków. Pracę tę nadzorują starsze pielęgniarki. Nasz wydział przywiązuje dużą wagę do prowadzenia wykładów, rozmów i szkolenia matek noworodków w zakresie umiejętności opiekuńczych:

Zasady wykonywania zabiegów higienicznych: toaleta oczu, nosa, uszu, mycie dziecka, pielęgnacja skóry;

Nauczanie matek najprostszych procedur medycznych: mierzenie temperatury ciała, zapobieganie odparzeniom, żywioły masaż ogólny ciała, wkraplając krople do oczu, nosa, uszu.

Trening w owijaniu otwartym i zamkniętym;

Zapobieganie krzywicy;

Zapobieganie przeziębieniom.

Głównym czynnikiem powrotu do zdrowia dziecka jest jego odżywianie, dlatego dużą wagę przywiązuje się do pracy z matkami w zakresie karmienia ich dzieci:

Zalety karmienia piersią i zasady karmienia piersią;

Prawidłowa dieta i profilaktyka hipogalakcji u matek karmiących;

Cechy sztucznego żywienia i zalecenia dotyczące wyboru preparatów mlecznych.

Szkolenie

W celu kontroli jakości wiedzy w Szpitalu Dziecięcym nr 1 zajęcia zaliczeniowe prowadzone są według zarządzeń i instrukcji zapewniających bezpieczeństwo zakaźne, procedur farmaceutycznych itp.

Ciągłe samokształcenie pomaga nie tylko logicznie myśleć, ale także lepiej rozumieć sens zawodu, stosować nowe standardy w badaniu i diagnozowaniu chorób dziecięcych.

Uczęszczam na zajęcia i zdaję testy z zakresu przepisów sanitarno-epidemiologicznych, zakażenia wirusem HIV oraz szczególnie niebezpiecznych i szpitalnych zakażeń. Biorę czynny udział w konferencjach i seminariach organizowanych w Szpitalu Dziecięcym nr 1 dla personelu pielęgniarskiego. Podnoszę poziom nauczania korzystając z literatury specjalistycznej, czasopism medycznych, gazet:

Magazyn „Pielęgniarka”

Czasopismo „Pielęgniarstwo”

- „Gazeta Medyczna”

- „Biuletyn Stowarzyszenia”

Wysłuchałem wykładów:

Szczególnie niebezpieczne infekcje;

Reżim sanitarno-epidemiologiczny

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym;

Zapobieganie zapaleniu wątroby;

Krzywica i jej zapobieganie;

Zapobieganie ostrym infekcjom jelitowym

Kurs mistrzowski „Dekontaminacja rąk”, „Badania na azopyram i fenoloftaleinę”, „Zasady przygotowania materiału do sterylizacji”

„Metody kontroli i wskaźniki jakości czyszczenia przed sterylizacją”

Zamówienie farmaceutyczne.

Zadaniana przyszłość

1. Weź udział w ogólnoszpitalnych seminariach pielęgniarskich.

2. Poszerzaj swoją wiedzę, czytając specjalistyczną literaturę medyczną i uczestnicząc w szkoleniach stanowiskowych na oddziale.

3. Uczestniczyć we wprowadzaniu nowych technologii pielęgniarskich w miejscu pracy.

4. Udoskonalić technologię opieki pielęgniarskiej nad pacjentami.

5. Weź udział w szkoleniu młodych specjalistów w miejscu pracy.

6. Poddawać się recertyfikacji w celu potwierdzenia kategorii kwalifikacji.

7. Nie rzadziej niż co 5 lat przechodzić cykle specjalizacji i doskonalenia na kursach doskonalenia zawodowego dla pracowników paramedycznych, zgodnie z profilem wykonywanej pracy.

8. Nasz szpital został objęty programem modernizacji na lata 2011-2012. W związku z tym nasz dział otrzyma wyposażenie medyczne nowej generacji dla dzieci karmiących piersią z krytyczną masą ciała, moim zadaniem jest opanowanie metod pracy na nowym sprzęcie.

Wniosek

We współczesnej praktyce lekarskiej roli pielęgniarki nie można już sprowadzać wyłącznie do roli sumiennego i odpowiedzialnego asystenta lekarza, jak to miało miejsce wcześniej. Pielęgniarki pełnią coraz bardziej samodzielne funkcje w procesie sprawowania opieki medycznej.

Zawód pracownika medycznego nie jest łatwy i odpowiedzialny, wymaga nieustannej pracy, humanizmu i umiejętności przyczyniania się całym swoim zachowaniem do zapobiegania chorobom, a w razie choroby przywracania zdrowia i zdolności do pracy na rzecz pacjentów.

Pielęgniarka musi umieć rozmawiać z pacjentami i ich bliskimi. Dziś potrzebni są pracownicy medyczni nowoczesna wiedza nie tylko w dziedzinie medycyny, ale także w dziedzinie filozofii, pedagogiki, psychologii, wymagań reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego placówki medyczno-profilaktycznej, umiejętności wykonywania zabiegów pielęgniarskich w ścisłej zgodności z wymaganiami dla standaryzacja procedur pielęgniarskich.

Pracownikowi medycznemu powierzone jest to, co najcenniejsze – życie, zdrowie i dobro człowieka. Jest odpowiedzialny nie tylko przed pacjentem i jego bliskim, ale także przed państwem. Pielęgniarka musi posiadać profesjonalną obserwację, pozwalającą mu zobaczyć, zapamiętać i ocenić w sposób pielęgniarski najmniejsze zmiany w ciele i ciele stan psychiczny pacjent.

Opublikowano na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Charakterystyka BUZOO „Miejskiego Szpitala Klinicznego Ratownictwa Medycznego nr 1”. Opis pracy oddziału chirurgicznego. Ogólne obowiązki pielęgniarki na sali zabiegowej tego oddziału. Realizowanie recept lekarskich i podawanie zastrzyków.

prace certyfikacyjne, dodano 28.10.2014


Organizacja pracy oddziału intensywnej terapii, pracy pielęgniarek dyżurnych, zasady opieki nad pacjentem. Podstawowe zalecenia dot działalność zawodowa pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii.

praca na kursie, dodano 23.06.2015


Działania pielęgniarki oddziałowej oddziału chirurgicznego. Praca w gabinecie zabiegowym. Przestrzeganie przepisów sanitarno-epidemiologicznych na oddziale. Bezpieczeństwo infekcji pracowników służby zdrowia. Algorytm bandażowania. Kontrola jakości czyszczenia przed sterylizacją.

raport z praktyki, dodano 12.04.2014


Głównym zadaniem intensywnej terapii na oddziale szpitalnym. Taktyka postępowania pielęgniarki. Obowiązki i zakres manipulacji, które musi wykonać. Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych. Metody pracy z pacjentem.

prace certyfikacyjne, dodano 16.11.2015


Charakterystyka instytucji leczniczych i profilaktycznych. Miejsce pracy i jego wyposażenie. Obowiązki ratownika medycznego. Wskaźniki efektywności i jakości. Struktura zgłoszeń serwisowych do pacjentów. Kodeks Etyki Pielęgniarki.

raport z praktyki, dodano 02.05.2013


Struktura i główne wskaźniki jakości pracy miasta miejskiego szpital kliniczny Nr 4 Czelabińsk. Organizacja hospitalizacji pacjentów. Charakter pracy pielęgniarki oddziału szpitalnego i jej główne obowiązki zawodowe.

prace certyfikacyjne, dodano 18.07.2009


Leczenie gruźlicy lekoopornej. Podstawowe zasady chemioterapii u chorych na gruźlicę. Struktura organizacyjna KGBIZ „Szpital Gruźliczy”. Opis stanowiska pielęgniarki rejonowej. Praca w ogniskach zakażenia gruźlicą.

raport z praktyki, dodano 25.03.2017


Obowiązki i uprawnienia pielęgniarki sali operacyjnej wg Opis pracy. Podstawowy przepisy prawne regulujące działalność pielęgniarki chirurgicznej. Główne zasady zachowanie pielęgniarki podczas operacji.

prezentacja, dodano 01.04.2015


Praca pielęgniarki w sali badań przedwyjazdowych. Krótki opis gabinetu zabiegowego. Praca pielęgniarki w trakcie trening fizyczny personel wojskowy i wydarzenia sportowe. Stosowanie środków dezynfekcyjnych.

raport z praktyki, dodano 26.06.2017


Organizacja świadczenia opieka paliatywna w placówkach o charakterze hospicyjnym. Bezpieczeństwo i ochrona personelu pielęgniarskiego. Charakterystyka działalności oddziału hospicyjnego. Rola przełożonej pielęgniarki w organizacji opieki nad pacjentem w tej placówce.