Obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka olbrzymia). Obrzęk Quinckego: objawy i leczenie Co powoduje obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk Quinckego to ostry stan, w którym dochodzi do znacznego obrzęku warstw skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej, czasami obejmujących w procesie patologicznym błony śluzowe. Nazwa choroby pochodzi od nazwiska lekarza G. Quincke, który po raz pierwszy opisał ją w 1882 roku. Drugą nazwą patologii jest obrzęk naczynioruchowy.

Obrzęk Quinckego – przyczyny

Podobnie jak pokrzywka, obrzęk Quinckego wiąże się z rozszerzeniem naczyń krwionośnych i zwiększeniem ich przepuszczalności dla płynnego ośrodka krwi, ale w przypadku w tym przypadku obrzęk nie pojawia się na powierzchni, ale w głębokich warstwach skóry, tkankach śluzowych, podskórnych warstwa tłuszczu. Nagromadzenie penetrującego płynu śródmiąższowego w tkankach determinuje obrzęk. Rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności następuje na skutek uwolnienia substancji biologicznych substancje czynne(bradykinina, histamina itp.), powstające w wyniku odpowiedzi immunologicznej pod wpływem określonych czynników.

Jedna z rzadkich odmian rozważanej patologii - dziedziczny obrzęk naczynioruchowy - jest związana z dziedziczonym zaburzeniem układu dopełniacza. Ważnym elementem jest układ dopełniacza, składający się ze zbioru struktur białkowych układ odpornościowy, który bierze udział w reakcjach zapalnych i alergicznych. Regulacja tego układu zachodzi za sprawą szeregu enzymów, wśród których znajduje się inhibitor C1. Przy niedoborze tego enzymu następuje niekontrolowana aktywacja dopełniacza i masowe uwalnianie substancji powodujących obrzęk.

Pierwsze objawy dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego mogą pojawić się już w dzieciństwie, jednak w większości przypadków pojawiają się one w okresie dojrzewania lub w wieku średnim. Rozwój ataku jest często poprzedzony pewnymi prowokującymi zjawiskami:

• infekcje;
• silny stres emocjonalny;
• chirurgia;
• kontuzje;
• odbiór dowolnego leki.

Alergiczny obrzęk naczynioruchowy

Alergie są najczęstszą przyczyną obrzęku naczynioruchowego. Jednocześnie choroba często łączy się z innymi chorobami o charakterze alergicznym - katarem siennym, astmą oskrzelową, pokrzywką itp. Jeśli mechanizmem występowania danej patologii jest alergia, obrzęk Quinckego działa jako rodzaj reakcji do drażniącego. Czynnikami drażniącymi mogą być:

• produkty żywieniowe i dodatki do nich (ryby, owoce cytrusowe, miód, orzechy, czekolada, aromaty, barwniki, konserwanty itp.);
• pióra i puch ptaków;
• trucizna owadów i ślina;
• kurz pokojowy;
• domowe środki chemiczne;
• Promieniowanie słoneczne;
• wysokie lub niskie temperatury;
• leki itp.

Idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy

Istnieje również idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, którego przyczyny nie można ustalić. W tym przypadku ataków nieodpowiedniej reakcji organizmu nie można powiązać z żadnymi konkretnymi czynnikami poprzedzającymi. Wielu ekspertów nazywa tę formę patologii najniebezpieczniejszą, ponieważ nie wiedząc, co powoduje obrzęk, nie można zapobiec jego wystąpieniu i wyeliminować wpływu czynnika sprawczego.

Obrzęk Quinckego – objawy

Obrzęk naczynioruchowy objawy są wyraźne, na które trudno nie zwrócić uwagi, między innymi dlatego, że mogą powodować znaczny dyskomfort i komplikować funkcjonowanie niektórych części ciała. Obrzęk w dotkniętym obszarze jest widoczny gołym okiem, skóra (lub błona śluzowa) wygląda na opuchniętą, praktycznie nie zmieniając swojego odcienia (dopiero później może stać się zauważalnie blada).

Typowe witryny lokalizacyjne to:

• twarz;
• Jama ustna;
• język;
• krtań;
• tchawica;
• genitalia;
• kończyny górne i dolne;
• narządy wewnętrzne (żołądek, jelita, pęcherz moczowy, opony mózgowe itp.).

W dotkniętym obszarze pacjenci odczuwają napięcie, ucisk, łagodny ból, pieczenie, mrowienie i rzadko swędzenie. Dotknięte narządy wewnętrzne mogą powodować reakcje takie jak ostre bóle w jamie brzusznej, nudności, wymioty, biegunka, ból przy oddawaniu moczu, ból głowy itp. Zaatakowane drogi oddechowe reagują pojawieniem się duszności, kaszlu, trudności w oddychaniu i mogą powodować uduszenie. Alergicznemu obrzękowi naczynioruchowemu często towarzyszy pojawienie się swędzących czerwonych wysypek. Zwiastunami obrzęku mogą być łagodne pieczenie i swędzenie.

Jak szybko rozwija się obrzęk Quinckego?

W większości przypadków, jeśli w mechanizm rozwoju zaangażowana jest reakcja alergiczna, obrzęk Quinckego pojawia się szybko, zaczynając nagle. Objawy pojawiają się w ciągu 5-30 minut, a ustąpienia należy spodziewać się po kilku godzinach lub 2-3 dniach. Ze względu na niealergiczny charakter patologii obrzęk często rozwija się w ciągu 2-3 godzin i znika po 2-3 dniach.

Obrzęk naczynioruchowy krtani

Obrzęk naczynioruchowy gardła stanowi poważne zagrożenie dla organizmu i może nawet spowodować nagłą śmierć. W ciągu zaledwie kilku minut drogi oddechowe mogą zostać całkowicie zablokowane z powodu obrzęku tkanki. Znaki zagrożenia, które powinny stać się pilnym powodem wezwania karetki, to:

• niebieskawa skóra twarzy;
• ciężki świszczący oddech;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• drgawki.

Obrzęk naczynioruchowy twarzy

Na twarzy obrzęk Quinckego, którego zdjęcia wykazują ciężkie objawy, często zlokalizowany jest w okolicy powiek, policzków, nosa i warg. Jednocześnie szpary powiekowe mogą gwałtownie się zwęzić, fałdy nosowo-wargowe mogą się wygładzić, a jedna lub obie wargi mogą gwałtownie wzrosnąć. Obrzęk może szybko rozprzestrzenić się na okolicę szyi, wpływając na drogi oddechowe i blokując dostęp powietrza. Dlatego obrzęk naczynioruchowy na twarzy należy zatrzymać jak najwcześniej.

Obrzęk naczynioruchowy kończyn

Objawy obrzęku Quinckego, zlokalizowane na rękach i nogach, często obserwuje się na tylnej części stóp i dłoniach. Tego typu reakcja występuje rzadziej niż opisane powyżej i nie stwarza szczególnego zagrożenia dla funkcjonowania organizmu, chociaż powoduje znaczny dyskomfort. Oprócz pojawienia się ograniczonych obszarów zagęszczenia na kończynach, skóra może nabrać niebieskawego odcienia.

Co zrobić z obrzękiem Quinckego?

Pacjenci, którzy przynajmniej raz w życiu mieli epizod nagłego obrzęku tej lub innej części ciała, powinni wiedzieć, jak złagodzić obrzęk Quinckego, ponieważ patologia może nagle wystąpić ponownie. Przede wszystkim należy wezwać pogotowie, zwłaszcza gdy w okolicy pojawi się obrzęk drogi oddechowe lub istnieje podejrzenie, że patologia jest zlokalizowana w narządach wewnętrznych. Zanim przybędą ratownicy medyczni, należy zastosować środki pierwszej pomocy.

Obrzęk Quinckego – pierwsza pomoc

Opieka doraźna w przypadku obrzęku naczynioruchowego, którą można zapewnić przed przybyciem karetki, obejmuje następujące kroki:

1. Izolacja ofiary od działania bodźca (jeśli zostanie ustalona).
2. Zapewnienie swobodnego dostępu do czystego powietrza.
3. Uwolnienie pacjenta od uciskających ubrań i akcesoriów.
4. Ułóż pacjenta w pozycji półsiedzącej lub siedzącej, aby ułatwić oddychanie.
5. Utrzymywanie spokojnego otoczenia wokół i zapobieganie panice.
6. Nałożenie zimnego kompresu na dotknięty obszar.
7. Zapewnij dużo płynów (najlepiej zasadowych).
8. Przyjmowanie leków: krople do nosa zwężające naczynia krwionośne (Naphthyzin, Otrivin), leki przeciwhistaminowe(Fenistil, Suprastin) i sorbenty (Enterosgel, Atoxil) doustnie.

Powyższe środki, które niosą pomoc w przypadku obrzęku naczynioruchowego, są konieczne przede wszystkim w przypadku:

• obrzęk nosa;
• obrzęk warg;
• obrzęk błony śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk gardła, krtani;
• obrzęk szyi;
• obrzęk narządy wewnętrzne.

Jak leczyć obrzęk Quinckego?

Nagły wypadek terapia lekowa w celu wyeliminowania ostrego obrzęku i przywrócenia funkcji życiowych może obejmować stosowanie następujących leków:

• Adrenalina – na obniżenie ciśnienia krwi;
• Prednizolon – przy obrzęku Quinckego główne objawy ustępują;
• Glukoza, Hemodez, Reopoliglyukin - w celu wyeliminowania szoku i usunięcia toksyn;
• Difenhydramina, zastrzyk Suprastin - na reakcję alergiczną;
• Furosemid, Mannitol – na normalne i wysokie ciśnienie krwi w celu usunięcia nadmiaru płynów i alergenów;
• Eufillin z deksametazonem - w celu łagodzenia skurczu oskrzeli itp.

Niealergiczny obrzęk naczynioruchowy leczy się inaczej, czasami poprzez transfuzję osocza krwi i zastosowanie następujących leków:

• Kwas Z-aminokapronowy;
• Kontrikal.

Poza ostry etap leczenie może obejmować:

• wykluczenie ustalonych substancji drażniących;
• krótkie kursy terapia hormonalna(Prednizolon, Deksazon);
• stosowanie leków wzmacniających układ nerwowy i zmniejszających przepuszczalność naczyń (askorutyna, wapń, kompleksy witaminowe);
• przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Loratadyna, Suprastin, Cetirizine).

Obrzęk Quinckego jest zwykle definiowany jako stan alergiczny, wyrażający się w dość ostrych objawach. Charakteryzuje się wystąpieniem silnego obrzęku skóry i błon śluzowych. Nieco rzadziej schorzenie to objawia się stawami, narządami wewnętrznymi i oponami mózgowymi. Z reguły obrzęk Quinckego, którego objawy mogą pojawić się u prawie każdej osoby, występuje u pacjentów cierpiących na alergie.

Główne cechy choroby

Biorąc pod uwagę fakt, że alergia, jak już zauważyliśmy, jest czynnikiem determinującym predyspozycję do obrzęku naczynioruchowego, nie będzie błędem rozważenie mechanizmu jej działania, co pozwoli uzyskać ogólny obraz choroby. W szczególności alergia jest reakcją nadwrażliwości organizmu na pewne czynniki drażniące (alergeny). Obejmują one:

• Pyłek roślinny;
• Pył;
• Niektóre produkty spożywcze (pomarańcze, truskawki, mleko, czekolada, owoce morza);
• Leki;
• Puch, pióra i sierść zwierząt domowych.

Bezpośrednie reakcje alergiczne występują w dwóch odmianach: reakcje typu natychmiastowego i reakcje typu opóźnionego. Jeśli chodzi o obrzęk Quinckego, działa on jako bezpośrednia forma takiej reakcji i jest niezwykle niebezpieczny charakter. Zatem organizm, gdy alergen dostanie się do otoczenia, zaczyna wytwarzać znaczną ilość histaminy. Z reguły histamina w nim jest w stanie nieaktywnym, a jej uwalnianie następuje wyłącznie w warunkach o charakterze patologicznym. To uwalnianie histaminy powoduje obrzęk, jednocześnie zagęszczając krew.

Rozważając czynniki pośrednie, które przyczyniają się do pojawienia się predyspozycji do stanu takiego jak obrzęk Quinckego, można wyróżnić następujące typy:

Obrzęk naczynioruchowy, w zależności od charakteru jego wystąpienia, dzieli się na dwa typy: alergiczny i pseudoalergiczny.

• Alergiczny obrzęk Quinckego. Ten typ obrzęku objawia się specyficzną reakcją organizmu, która pojawia się podczas jego interakcji z alergenem. Najczęściej obrzęk alergiczny występuje w przypadku alergii pokarmowych.
• Niealergiczny obrzęk Quinckego. W tym przypadku powstawanie obrzęków jest istotne u osób, które mają wrodzoną patologię utworzoną w układzie dopełniacza (kompleks białkowy występujący w świeżej surowicy krwi) przenoszonej na dzieci przez rodziców. Za zapewnienie odpowiada układ dopełniacza, ze względu na swoje właściwości obrona immunologiczna ciało. Kiedy alergen dostanie się do organizmu, aktywowane są białka, po czym następuje eliminacja środka drażniącego mechanizmy obronne odbywa się regulacja humoralna.

Naruszenie układu dopełniacza warunkuje spontaniczną aktywację białek, która staje się reakcją organizmu na określone bodźce (chemiczne, termiczne lub fizyczne). Rezultatem jest rozwój masowej reakcji alergicznej.

W przypadku zaostrzenia obrzęku naczynioruchowego i jego objawów niealergicznych, pojawiają się zmiany obrzękowe na skórze, a także na błonach śluzowych dróg oddechowych, jelit i żołądka. Samoistne zaostrzenie obrzęku pseudoalergicznego może być spowodowane takimi czynnikami, jak zmiana temperatury, uraz lub przeżycia emocjonalne. Tymczasem w jednej trzeciej przypadków powodujących obrzęk naczynioruchowy przyczyna tej reakcji jest niewyjaśniona. W innych przypadkach przyczynę jego wystąpienia można wytłumaczyć alergiami na leki lub pokarmy, chorobami krwi i ukąszeniami owadów, a także chorobami autoimmunologicznymi.

Obrzęk Quinckego: objawy

Jak można zrozumieć z samej nazwy, obrzęk Quinckego charakteryzuje się występowaniem ostrego obrzęku skóry (błon śluzowych lub Tkanka podskórna). Jej najczęstszym objawem jest obrzęk tkanki skórnej twarzy, a także stóp i grzbietu dłoni. Jeśli chodzi o ból, zwykle jest on nieobecny.

W obszarze, w którym występuje obrzęk, skóra staje się blada, a sama może zmienić swoją lokalizację na tę lub inną część ciała. Obrzęk charakteryzuje się gęstością formacji, która po naciśnięciu palcem nie tworzy charakterystycznego dołu. W większości przypadków obrzęk Quinckego łączy się z chorobą taką jak. W tej sytuacji na ciele pojawiają się fioletowe, swędzące plamy o wyraźnie określonych kształtach, które mogą łączyć się ze sobą, tworząc stałą plamę. Omawiając pokrzywkę należy zaznaczyć, że choć choroba ta sama w sobie jest nieprzyjemna, nie stanowi zagrożenia dla życia. W rzeczywistości działa jak obrzęk, charakterystyczny dla górnych warstw skóry.

Ta forma choroby jest obrzęk gardła, krtań Lub tchawica jest niezwykle niebezpieczne i występuje w 25% przypadków. Następujące objawy są charakterystyczne dla obrzęku krtani:

• Problemy z oddychaniem;
• Lęk;
• Pojawienie się „szczekającego” kaszlu;
• Chrypka głosu;
• Charakterystyczne niebieskie przebarwienie pojawiające się na skórze twarzy, po którym następuje bladość;
• Utrata przytomności (w niektórych sytuacjach).

Podczas badania błony śluzowej gardła przy tego typu obrzęku naczynioruchowym objawy charakteryzują się obrzękiem tworzącym się w podniebieniu i łukach podniebiennych, obserwuje się także zwężenie światła gardła. Wraz z dalszym rozprzestrzenianiem się obrzęku (do tchawicy i krtani) kolejnym stanem staje się asfiksja, czyli ataki uduszenia, które w przypadku braku pomocy medycznej mogą prowadzić do śmierci.

Dotyczący obrzęk narządów wewnętrznych, wówczas objawia się w następujących stanach:

• Silny ból w okolicy brzucha;
• Wymiociny;
• Biegunka;
• Mrowienie podniebienia i języka (jeśli obrzęk jest zlokalizowany w jelitach lub żołądku).

W takich przypadkach można wykluczyć zmiany na skórze, a także widoczne błony śluzowe, co może znacznie skomplikować terminowe rozpoznanie choroby.

Nie można również wykluczyć z rozważań takiego rodzaju obrzęku Quinckego jak obrzęk w okolicy opon mózgowych, chociaż jest to dość rzadkie. Wśród jego głównych objawów są następujące:

• Letarg, letarg;
• Sztywność charakterystyczna dla mięśni tylnej części głowy (w tym przypadku podczas pochylania głowy pacjent nie jest w stanie dotknąć brodą klatki piersiowej);
• Mdłości;
• Drgawki (w niektórych przypadkach).

Obrzęk różne lokalizacje mają następujące typowe objawy:

• Letarg lub pobudzenie;
• Ból stawu;
• Gorączka.

W oparciu o powiązane czynniki i ogólne warunki, obrzęk Quinckego ma następującą klasyfikację:

• Ostry obrzęk (czas trwania choroby do 6 tygodni);
• Przewlekły obrzęk (choroba trwa dłużej niż 6 tygodni);
• Nabyty obrzęk;
• Obrzęk spowodowany przyczynami dziedzicznymi;
• Obrzęk z pokrzywką;
• Obrzęk izolowany od dowolnego rodzaju schorzenia.

Rozpoznanie obrzęku Quinckego

Niezwykle ważnym elementem w diagnozowaniu choroby jest określenie czynników ją wywołujących. Może to być na przykład rozważenie możliwego związku tego schorzenia ze stosowaniem określonych pokarmów, leków itp. Powiązanie takie można także potwierdzić wykonując odpowiednie testy alergiczne lub identyfikując konkretny rodzaj immunoglobuliny we krwi.

Równolegle z testami alergicznymi przeprowadzana jest również ocena. Dodatkowo pobierana jest próbka w celu analizy różnych elementów układu dopełniacza oraz analizy kału na obecność robaków i pierwotniaków. Rozważa się możliwość wykluczenia chorób autoimmunologicznych, a także chorób krwi i jelit.

Obrzęk Quinckego: eliminacja objawów i leczenie

Terapia w tym przypadku ma na celu tłumienie bieżących reakcji alergicznych. Ciężkie przypadki, w których nie jest możliwe złagodzenie pokrzywki, obejmują zastrzyki z deksametazonu, prednizonu i hydrokortyzonu. Ponadto lekarz przepisuje:

• Leki przeciwhistaminowe;
• Preparaty enzymatyczne mające na celu tłumienie wrażliwości na działanie alergenu;
• Hipoalergiczny pokarm dietetyczny z wyłączeniem z diety owoców cytrusowych, czekolady, kawy, alkoholu i pikantnych potraw.

Ponadto prowadzona jest również terapia, zapewniająca higienę każdego z obszarów przewlekła infekcja. Bakterie przyczyniają się do uwalniania histaminy w obecności alergenu w organizmie.

W przypadku leczenia obrzęku, którego geneza jest dziedziczna, lekarz ustala dla pacjenta terapię uzupełniającą. Za jego pomocą następnie koryguje się brak inhibitorów C1 w organizmie.

Szybka nawigacja strony

Jednym z najbardziej wyraźnych objawów alergii jest obrzęk Quinckego - jest to reakcja organizmu na obiekty biologiczne lub substancje chemiczne, które są postrzegane przez układ odpornościowy jako obce i niebezpieczne.

Powikłania mogą być śmiertelne, dlatego choroba wymaga pilnej pomocy lekarskiej. W tej publikacji opowiem o przyczynach obrzęku naczynioruchowego, objawach i leczeniu patologii.

Obrzęk Quinckego – co to jest?

Obrzęk Quinckego to gwałtowna reakcja alergiczna, której towarzyszy obrzęk skóry i błon śluzowych, w rzadszych przypadkach – narządów wewnętrznych, opon mózgowo-rdzeniowych lub stawów. Inne nazwy tej choroby to obrzęk naczynioruchowy, gigantyczny szok.

• Obrzęk Quinckego może rozwinąć się u każdego, ale osoby z tym lub innym rodzajem alergii są zagrożone.

Na poziomie fizjologicznym taki szybki obrzęk alergiczny występuje w wyniku uwolnienia do krwi dużych ilości histaminy. Substancja ta w swoim normalnym stanie jest nieaktywna, jednak gdy alergen dostanie się do organizmu, zostaje uwolniona, co prowadzi do zgęstnienia krwi i rozwoju silnego obrzęku.

Niektóre epizody obrzęku naczynioruchowego mają podłoże dziedziczne lub nie można określić ich etiologii. Przyczyna genetyczna związane z zaburzeniem elementów układu odpornościowego.

Jest to kompleks białek odpowiedzialny za odpowiedź immunologiczną na inwazję alergenów i innych ciał obcych, komórek chorobotwórczych. Jeśli układ dopełniacza zostanie zakłócony, wówczas takie białka zaczynają spontanicznie reagować nawet na nieszkodliwe bodźce, na przykład ekspozycję na ciepło lub zimno. W rezultacie następuje gwałtowna reakcja alergiczna.

W większości przypadków alergiczny obrzęk naczynioruchowy jest związany z określonym alergenem:

• produkty żywieniowe;
• leki;
• kosmetyki lub chemia gospodarcza;
• trucizny z ukąszeń owadów i węży;
• kurz lub pyłki;
• sierść zwierząt.

Obrzękowi mogą towarzyszyć i zwiększać ryzyko jego rozwoju:

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dorosłych i dzieci rozwijają się w ciągu 20-30 minut po kontakcie z alergenem. Początkowo zmiana może być zlokalizowana na szyi, powiekach, ustach, następnie przesuwa się na podniebienie, język i migdałki.

Cechy obrzęku:

1. Gęstość, po prasowaniu nie pozostają żadne wgniecenia;
2. Bezbolesny;
3. Kolor nie odbiega od otaczających błon śluzowych i skóry;
4. Można łączyć z pokrzywką (wysypką).

Obrzęk często występuje na twarzy, szyi i drogach oddechowych, ponieważ nosogardło i krtań są w większości przypadków bramą do wnikania alergenów.

Pierwsze oznaki obrzęku Quinckego są następujące:

• łaskotanie w gardle;
• głos staje się ochrypły;
• trudne do przełknięcia i oddychania.

Osoba odczuwa pełnię i napięcie w miejscu obrzęku. Największym niebezpieczeństwem jest rozprzestrzenianie się obrzęku na drogi oddechowe – krtań i oskrzela – gdyż może to doprowadzić do uduszenia.

Inny możliwe przejawy w zależności od lokalizacji obrzęku:

• błona śluzowa żołądka i jelit - nudności, wymioty, ból brzucha i biegunka;
• pęcherz - problemy z oddawaniem moczu;
• błony mózgu - wymioty, zawroty głowy, zespół opon mózgowo-rdzeniowych (ból głowy, sztywność mięśni tylnej części głowy i szyi, przyciąganie kolan do siebie i niemożność ich wyprostowania).

Obrzęk Quinckego u dzieci – cechy

Wszyscy rodzice powinni być świadomi tego, na co ich dziecko jest uczulone i starać się unikać narażenia na te substancje, czy to pokarm, pyłki czy niektóre leki.

Najniebezpieczniejszy stan to obrzęk krtani. Rozwija się szybko i pojawiają się następujące objawy:

• Lęk;
• duszność, trudności w oddychaniu;
• niebieskie przebarwienia kończyn i twarzy;
• powiększone żyły szyi;
• czasami krwioplucie.

Struktura tłuszczu podskórnego u dzieci różni się od tej u dorosłych, dlatego przy obrzęku Quinckego krtań puchnie szybciej.

Wśród przyczyn obrzęku naczynioruchowego w dzieciństwie pierwsze miejsca zajmują następujące alergeny:

• żywność - jajka, owoce cytrusowe, jagody, czekolada, mleko, orzechy;
• leki - penicylina, ampicylina, preparaty jodu, aspiryna, witaminy z grupy B;
• trucizny owadów, pyłki i kurz roślinny.

Jeśli obrzęk nie ma charakteru alergicznego, może być wywołany stresem, infekcjami, ekspozycją na światło lub temperaturę oraz substancjami toksycznymi.

Objawy obrzęku naczynioruchowego u dzieci, który występuje w błonie śluzowej jelit, żołądka i przełyku:

• ostry ból w jamie brzusznej;
• krwawa biegunka;
• powtarzające się wymioty.

Pierwsza pomoc przy obrzęku Quinckego – 10 kroków

Obrzęk Quinckego jest stanem nagłym, a życie danej osoby może zależeć od działań osób w pobliżu, zanim przybędzie lekarz. Należy działać szczególnie szybko, gdy reakcja alergiczna jest zlokalizowana na twarzy, szyi, języku lub gardle.

W przypadku obrzęku Quinckego pierwsza pomoc jest następująca:

1. Wyeliminuj kontakt z alergenem;
2. Zdjąć lub rozpiąć ciasną odzież;
3. Zapewnij przepływ świeżego powietrza;
4. Wykonać wstrzyknięcie podskórne 3% roztworu prednizolonu w dawce 1-2 mg na 1 kg masy ciała;
5. Wstrzyknąć domięśniowo lek przeciwhistaminowy - roztwór Suprastin 2% w ilości 0,1 ml na rok życia (tj. jeśli dziecko ma 7 lat, podaje się 0,7 ml) lub roztwór Pipolfen 2,5% w tej samej dawce;
6. Jeśli są tylko tabletki (Claritin, Suprastin, Difenhydramina), to włóż je pod język;
7. Należy podać pacjentowi dużą ilość wody lub niesłodzonej herbaty oraz sorbenty w celu usunięcia alergenu z organizmu ( Węgiel aktywowany, Enterosgel);
8. Jeśli w nosogardzieli lub nosie pojawi się obrzęk, dodatkowo zaszczepić krople o działaniu zwężającym naczynia krwionośne (Naphthyzin, Galazolin, Otrivin);
9. Jeśli obrzęk zlokalizowany jest na ramieniu lub nodze, należy założyć nad nim opaskę uciskową;
10. Kiedy pszczoła użądli, ważne jest, aby szybko usunąć użądlenie i zastosować zimno na dotkniętym obszarze.

Lista leków, które można stosować samodzielnie przy łagodnych obrzękach alergicznych:

• klarytyna
• Benadryl
• Allertek
• Loratadyna
• Zoda
• Klagotyl
• Loragexal
• Clarisens
• Fenkarol
• Letizena
• Parlazin
• Klarydol
• Laurid
• Suprastin
• Klarotdyna
• Fenistil
• Cetyrinaks
• Tavegil.

W przypadku powtarzających się epizodów alergii – pokrzywki, obrzęku naczynioruchowego – zawsze noś przy sobie leki przeciwhistaminowe i prednizolon.

Leczenie obrzęku naczynioruchowego u dorosłych i dzieci, leki

W leczeniu obrzęku Quinckego stosuje się:

1. Kwas traneksamowy i aminokapronowy, leki przeciwhistaminowe H1 i glikokortykosteroidy (GCS) w ostrym obrzęku naczynioruchowym.
2. Diuretyki, GCS długo działające i plazmafereza w ciężkich warunkach.
3. Jeśli powyższe leki są nieskuteczne, stosuje się metotreksat, cyklosporyny, warfarynę, a czasami uciekają się do zastrzyków epinefryny.
4. Jeśli przyczyna obrzęku nie zostanie ustalona i nie zakłóca on normalnego oddychania, przepisuje się długi cykl leków przeciwhistaminowych.
5. Z szybko narastającym obrzękiem krtani i niewydolność oddechowa Może być konieczna tracheostomia – nacięcie tchawicy i jej połączenie ze środowiskiem zewnętrznym za pomocą kaniuli (specjalnej rurki).

Przewlekły obrzęk naczynioruchowy leczony:

• H1-leki przeciwhistaminowe drugiej generacji - Fenistil, Loratadine, Kestin;
• Leki przeciwhistaminowe H1 pierwszej generacji stosowane w zaostrzeniach alergii w nocy i nasileniu objawów - Difenhydramina, Antazolina, Hydroksyzyna. Ich wadą jest to, że powodują senność.

Podczas terapii ważne jest również odkażanie wszystkich ognisk infekcji, ponieważ bakterie chorobotwórcze, gdy alergen dostanie się do organizmu, stymulują uwalnianie histaminy.

Osoby cierpiące na alergie muszą przestrzegać diety wykluczającej czekoladę, napoje alkoholowe, czerwone jagody i owoce cytrusowe, kawę oraz gorące i pikantne potrawy.

Szok anafilaktyczny z obrzękiem Quinckego może stać się kolejnym krokiem w rozwoju reakcji alergicznej.

Ten niebezpieczny stan, któremu towarzyszy świąd, trudności w oddychaniu, niepokój, utrata przytomności i drgawki. W takich przypadkach liczy się każda minuta, dlatego należy niezwłocznie udzielić pomocy – należy podać hydrokortyzon lub prednizolon i pilnie zabrać osobę do szpitala.

Prognoza

Choroba rozwija się niekorzystnie, jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas. Możliwe powikłania:

• niewydolność oddechowa;
• obrzęk błon mózgu;
• obrzęk błony śluzowej żołądka, przełyku, jelit;
• szok anafilaktyczny;
• uszkodzenie narządów moczowo-płciowych.

Każdy z tych stanów może prowadzić do śmierci. W najbardziej niebezpiecznej sytuacji znajdują się dzieci, ponieważ ich obrzęk rozwija się bardzo szybko.

Dzięki terminowej pomocy rokowanie jest korzystne.

Dla większości ludzi reakcje alergiczne wydają się stanem nieprzyjemnym, ale nie zagrażającym życiu. W większości przypadków jest to prawdą, ale wszystko to nie dotyczy tak niebezpiecznego objawu alergii, jak obrzęk naczynioruchowy.

Opis

W większości przypadków obrzęk naczynioruchowy występuje w wyniku nieproporcjonalnej reakcji układu odpornościowego na jakiś zewnętrzny czynnik drażniący. W rezultacie organizm wytwarza specjalne substancje odpowiedzialne za reakcję organizmu na stan zapalny – histaminy i prostaglandyny. Substancje te zwiększają przepuszczalność naczyń krwionośnych, zwłaszcza małych naczyń włosowatych, a limfa z nich zaczyna spływać do otaczających tkanek. W ten sposób powstaje alergiczny obrzęk Quinckego, zwany także tradycyjnie obrzękiem naczynioruchowym. Ale w rzeczywistości nazwa ta nie jest całkowicie dokładna. Nazwę tę nadano mu, ponieważ wcześniej sądzono, że obrzęk jest spowodowany dysfunkcją nerwów kontrolujących rozszerzanie i zwężanie naczyń krwionośnych.

Znaleziono również nazwę „guz Quinckego”, która jest terminem jeszcze bardziej niepoprawnym, ponieważ obrzęk Quinckego nie ma nic wspólnego z prawdziwymi nowotworami, które są patologicznym rozrostem tkanki komórkowej. Obrzęk naczynioruchowy był znany wiele wieków temu. Ale nazwę nadano mu na cześć niemieckiego fizjologa Heinricha Quincke, który pod koniec XIX wieku opisał tego typu obrzęki u swoich pacjentów. Opracował także pierwszy skuteczne sposoby ich leczenie.

Zdjęcie: Valerio Pardi/Shutterstock.com

Obrzęk Quinckego może wpływać na wiele tkanek ciała i narządów wewnętrznych. Ale najczęściej obrzęk pojawia się na zewnętrznych tkankach górnej części ciała - twarzy i szyi. Obrzęk Quinckego często występuje również na kończynach i narządach płciowych. Ale obrzęk Quinckego, który wpływa na narządy oddechowe i opony mózgowe, jest szczególnie niebezpieczny. Mogą do tego doprowadzić poważne powikłania jako naruszenie krążenie mózgowe i uduszenie. Bez odpowiedniej pomocy takie powikłania mogą być śmiertelne.

Obrzęk nie jest najczęstszą reakcją alergiczną. Częstość występowania tego zespołu stanowi zaledwie 2% wszystkich reakcji alergicznych. Nie można jednak powiedzieć, że obrzęk naczynioruchowy jest chorobą egzotyczną, na którą ryzyko wystąpienia jest niewielkie. Według wielu badań co dziesiąta osoba przynajmniej raz w życiu doświadczyła obrzęku naczynioruchowego w tej czy innej postaci.

Obrzęk naczynioruchowy może rozwinąć się w każdym wieku. Najczęściej jednak dotyka młode kobiety i dzieci. Osoby podatne na reakcje alergiczne są bardziej narażone na obrzęk naczynioruchowy. Nie oznacza to jednak, że obrzęk nie może pojawić się w przypadkach, gdy dana osoba nie jest zagrożona.

Szybkość rozwoju obrzęku Quinckego może być różna w indywidualnych przypadkach. Czasami obrzęk rozwija się całkowicie w ciągu kilku minut, a czasami obrzęk postępuje stopniowo w ciągu godzin lub nawet dni. Wszystko zależy od ilości alergenu i czasu jego ekspozycji. Czas trwania obrzęku może być również różny. Czasami obrzęk może nie ustąpić przez kilka tygodni i stać się przewlekły. Typ przewlekły obejmuje obrzęk utrzymujący się dłużej niż 6 tygodni.

Dzieci mogą być podatne na obrzęki już od pierwszych dni życia. U niemowląt często wywołuje je karmienie sztucznymi mieszankami, a także spożywanie mleka krowiego i leków. Z reguły choroba w pierwszych miesiącach życia ma cięższy przebieg niż u dorosłych i często kończy się śmiercią. Również u dzieci częściej obserwuje się postać żołądkową obrzęku naczynioruchowego i postać wpływającą na opony mózgowe. Obrzęk u dzieci często łączy się z astmą oskrzelową.

Powoduje

Podobnie jak w przypadku innych reakcji alergicznych, zespół ten rozwija się w odpowiedzi na alergeny dostające się do organizmu. Mogą to być różne substancje i środki:

• substancje zawarte w żywności, zwłaszcza orzechach i owocach, białkach jaj i mleka, rybach, miodzie, czekoladzie, Suplementy odżywcze– barwniki, wzmacniacze smaku, konserwanty itp.
• leki, zwłaszcza antybiotyki, środki znieczulające, witaminy z grupy B, bromki i jodki, aspiryna, niektóre leki przeciwnadciśnieniowe
• trucizny i toksyny, głównie trucizny owadów
• pyłek roślinny
• sierść
• chemia gospodarcza lub chemia przemysłowa – fenol, terpentyna itp.
• kurz i sierść
• mikroorganizmy – grzyby, bakterie i wirusy

Każda substancja, która jest bezpieczna dla większości innych ludzi, może działać jako alergen dla każdej indywidualnej osoby. Jednak szczególnie silne i szybkie reakcje alergiczne rozwijają się w odpowiedzi na jad węży i ​​owadów.

Czynnikami pośrednimi przyczyniającymi się do rozwoju obrzęku naczynioruchowego są niektóre choroby narządów wewnętrznych, inwazje robaków, choroby endokrynologiczne.

Istnieje również grupa osób z genetyczną predyspozycją do tej choroby. U takich osób taki obrzęk może rozwinąć się niezależnie od alergenów, na przykład podczas hipotermii lub stresu.

Objawy obrzęku Quinckego

W większości przypadków objawami obrzęku naczynioruchowego są obrzęk i powiększenie tkanek miękkich twarzy, szyi i głowy. W niektórych przypadkach twarz puchnie tak bardzo, że zaczyna przypominać balon, a zamiast oczu są tylko szczeliny, w przeciwnym razie pacjent nie może otworzyć oczu. Czasami obrzęk rozprzestrzenia się na ramiona, zwłaszcza palce u rąk, stóp i górną część klatki piersiowej.

Z reguły obrzęk dotyczy wszystkich warstw skóry, tkanki podskórnej i błon śluzowych. W rzadkich przypadkach obrzęk może dotyczyć stawów i narządów przewodu pokarmowego. Tę drugą postać obrzęku obserwuje się tylko wtedy, gdy alergeny dostają się do żołądka z jedzeniem i lekami.

Obrzęk Quinckego jest czasami nazywany pokrzywką olbrzymią. Jednak obrzęk jest bardziej niebezpieczny niż pokrzywka i różni się od niego pewnymi różnicami. W szczególności, w przeciwieństwie do pokrzywki, pacjent nie ma swędząca skóra. Również w przeciwieństwie do wielu innych postaci alergicznych reakcji skórnych, obrzękowi nie towarzyszy wysypka. Po naciśnięciu spuchniętego obszaru wydaje się on gęsty i nie tworzy dołka. Kolor skóry pozostaje niezmieniony lub stwierdza się lekką bladość skóry.

Objawy obrzęku naczynioruchowego mogą również obejmować takie objawy, jak obniżone ciśnienie krwi, tachykardia i zwiększone pocenie. Świadomość może zostać zdezorientowana, koordynacja jest zaburzona, pojawia się niepokój, niepokój i strach.

Najniebezpieczniejsze objawy to te, które wskazują na obrzęk górnych dróg oddechowych – tchawicy, oskrzeli, krtani, błon śluzowych gardła i nosogardzieli. Jeśli obrzęk rozprzestrzeni się na te tkanki, pacjentowi grozi uduszenie. Podobne objawy obejmują szczekający kaszel, ból gardła, trudności w oddychaniu, zwłaszcza podczas wdechu, oraz problemy z mową. Skóra może najpierw zmienić kolor na czerwony, a następnie na niebieski. Krwawienie może wystąpić z powodu małych pęknięć naczyń włosowatych błon śluzowych. Objawy obrzęku Quinckego na błonie śluzowej krtani pojawiają się u około jednej czwartej pacjentów.

Jednakże brak objawów nie powinien być wymówką do opóźnienia lub uniknięcia leczenia lub niezwrócenia się o pomoc lekarską. W końcu obrzęk może nadal się rozwijać, a cenny czas może zostać stracony.

Objawy żołądkowo-jelitowej postaci obrzęku naczynioruchowego są pod wieloma względami podobne do niestrawności - ostry ból w okolicy nadbrzusza, wymioty, nudności i biegunka, trudności w oddawaniu moczu. W takim przypadku tylko lekarz może postawić diagnozę i przepisać leczenie. Obrzęk przewodu żołądkowo-jelitowego jest również niebezpieczny, ponieważ może przekształcić się w niebezpieczne powikłanie - zapalenie otrzewnej.

Obrzęk opon mózgowych jest nie mniej niebezpieczny niż obrzęk krtani i tchawicy. Główne objawy w tym przypadku są podobne do objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Są to bóle głowy, strach przed światłem i dźwiękiem, drętwienie mięśnie potyliczne, wyrażający się w niemożności dociśnięcia brody do klatki piersiowej. Mogą również wystąpić nudności i wymioty, drgawki, paraliż, zaburzenia widzenia i mowy.

Stawowa postać obrzęku Quinckego nie zagraża życiu. Wpływa na części maziowe stawów, co skutkuje bólem i ograniczeniem ruchomości.

Obrzękowi naczynioruchowemu może także towarzyszyć pokrzywka (w około połowie przypadków). Tego typu reakcji alergicznej towarzyszy swędzenie, pęcherze różnej wielkości, łzawienie i zapalenie spojówek.

Objawy obrzęku naczynioruchowego u małych dzieci mogą być trudne do rozpoznania, ale wszyscy rodzice powinni być w stanie to zrobić, ponieważ ten zespół jest szczególnie niebezpieczny dla dzieci, a dziecko nie może zgłosić, co się z nim dzieje. Jeśli skóra dziecka staje się blada, okolice nosowo-wargowe stają się niebieskie, tętno przyspiesza, a oddychanie staje się trudne, oznacza to brak tlenu związany z obrzękiem krtani. Następnie sinica rozprzestrzenia się na inne obszary skóry i zwiększa się potliwość. Następnie może wystąpić uduszenie z utratą przytomności i zmniejszeniem tętna.

Leczenie

Sam obrzęk tkanek skóry i błon śluzowych nie zagraża życiu i może ustąpić samoistnie. Jednak niezwykle niebezpieczne są powikłania obrzęku naczynioruchowego, wpływające na narządy oddechowe i opony mózgowe, a także rozwijający się na jego tle wstrząs anafilaktyczny.

Opieka doraźna w przypadku obrzęku Quinckego

W przypadku wystąpienia opisanych powyżej objawów należy natychmiast wezwać pomoc pomoc w nagłych wypadkach. Jeśli nie ma możliwości wezwania pomocy, należy spróbować samodzielnie zabrać pacjenta do lekarza. Jednak każda osoba jest w stanie udzielić pierwszej pomocy innym w przypadku obrzęku alergicznego.

Algorytm pomocy jest następujący. Przede wszystkim należy uspokoić pacjenta. Nie zaleca się odpoczynku w łóżku. Lepiej jest, aby pacjent znajdował się w pozycji siedzącej. małe dziecko możesz wziąć to w swoje ręce.

Jeśli znane jest źródło alergii, należy podjąć wszelkie środki, aby zapobiec przedostaniu się alergii do organizmu. Na przykład przestań jeść, zażywać leki lub opuść miejsce, w którym znajdują się alergeny w powietrzu.

Jeśli stan był spowodowany ukąszeniem owada, należy usunąć jego użądlenie z rany. Aby zapobiec rozprzestrzenieniu się trucizny po całym ciele, na ugryzioną kończynę powyżej miejsca ukąszenia nałóż opaskę uciskową. Trzymaj opaskę uciskową nie dłużej niż 30 minut. Jeżeli nie jest to możliwe (pacjent nie został ugryziony w kończynę), należy w miejscu ukąszenia zastosować lód lub zimny kompres. Te same metody należy zastosować, jeśli po wstrzyknięciu jakiegokolwiek leku pojawi się obrzęk.

Aby ułatwić oddychanie, poszkodowany musi zdjąć obcisłe ubranie, krawat, rozpiąć górne guziki koszuli lub bluzki, zdjąć łańcuchy z szyi, otworzyć okno lub przenieść poszkodowanego do pomieszczenia z wolnym dostępem do świeżego powietrza.

Jeśli rozwój zespołu nastąpił w wyniku spożycia pokarmu lub leku do żołądka, należy zastosować sorbenty - węgiel aktywny w dawce 1 tabletki na 10 kg masy ciała, smectę lub enterosgel. Płukanie żołądka jest zabronione, ponieważ w przypadku możliwego obrzęku krtani pacjent może zakrztusić się wymiocinami.

Czy można zmniejszyć obrzęk w domu? Bardzo niewiele leków nielekowych nadaje się do tego celu. Na przykład na duży obrzęk można zastosować zimny kompres, co pomoże zwęzić naczynia krwionośne. Zaleca się także picie dużej ilości płynów o odczynie zasadowym – woda mineralna, roztwór sody.

Ale głównym leczeniem są leki przeciwhistaminowe. Bardziej odpowiednie są do tego leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, takie jak suprastyna, tavegil i difenhydramina. Pomimo tego, że powodują senność, ich szybkość działania jest nieco większa niż innych leków z tej klasy. W większości przypadków wystarczy jedna tabletka. Zasada działania leków przeciwhistaminowych opiera się na blokowaniu działania histaminy na specjalne receptory w naczyniach krwionośnych. W ten sposób zatrzymuje się wzrost obrzęku, a stan pacjenta stabilizuje się. Diuretyki służą do usuwania nadmiaru płynów z organizmu. Aby przyspieszyć wchłanianie leku, tabletkę można umieścić pod językiem.

Należy pamiętać, że nawet jeśli zażycie leków przeciwhistaminowych doprowadziło do stabilizacji stanu pacjenta, nie jest to powodem do odwoływania wezwania karetki. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy przyczyna alergii nie jest znana lub wpływ alergenu na organizm pacjenta nie został całkowicie wyeliminowany.

W przypadku braku leków przeciwhistaminowych pomocne mogą być miejscowe leki zwężające naczynia krwionośne stosowane w leczeniu kataru (nosivin, otrivin, rhinonorm). Kilka kropli tego leku należy zaszczepić do nosogardzieli i krtani. Należy również pamiętać, że same leki przeciwhistaminowe w rzadkich przypadkach mogą powodować alergie.

Ale oczywiście terapia lekowa tabletkami będzie skuteczna tylko wtedy, gdy pacjent nie ma obrzęku przełyku i krtani i jest w stanie połknąć tabletkę. Często jedynie podskórne lub dożylne podanie leku może pomóc w przypadku obrzęku. Te manipulacje najlepiej wykonują pracownicy karetek, z wyjątkiem przypadków, gdy osoby znajdujące się obok pacjenta mają wystarczające doświadczenie.

W leczeniu obrzęku naczynioruchowego często stosuje się także leki glikokortykosteroidowe, takie jak prednizolon (60-90 mg) czy deksametazon (8-12 mg). Hormony wyłączają się reakcje immunologiczne organizm na alergeny. Z reguły leki te podaje się podskórnie lub dożylnie, jeżeli jednak nie ma możliwości wstrzyknięcia, zaleca się wlać zawartość ampułki pod język.

Aby podnieść ciśnienie krwi, podskórnie wstrzykuje się roztwór środka zwężającego naczynia krwionośne, adrenalinę. Zwykle stosuje się roztwór 0,1% w objętości 0,1-0,5 ml. Środki zwiększające ciśnienie krwi przeprowadza się, aż ciśnienie skurczowe wyniesie 90 mm.

Jeżeli u pacjenta występowały już przypadki obrzęków, zaleca się, aby jego bliscy mieli przygotowane preparaty do podania podskórnego.

Jeśli ofiara nie otrzyma pomocy medycznej w odpowiednim czasie, uduszenie i śmierć kliniczna. W przypadku braku oddechu należy rozpocząć sztuczne oddychanie.

Leczenie w szpitalu

Po przybyciu ambulansu lekarze, w zależności od ciężkości stanu, mogą udzielić pacjentowi pomocy na miejscu lub hospitalizować. Hospitalizacji podlegają wszyscy pacjenci z wyraźnymi objawami obrzęku krtani. Do tej grupy zaliczają się także następujące kategorie pacjentów:

• po raz pierwszy wystąpił obrzęk
• pacjentów z ciężką chorobą
• u pacjentów z obrzękiem polekowym
• pacjenci z patologiami układu sercowo-naczyniowego i narządów oddechowych
• niedawno zaszczepiony
• jeśli pacjent niedawno przebył ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych, udar lub zawał serca

W szpitalu pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym umieszczani są albo na oddziale alergologicznym, albo na oddziale intensywnej terapii intensywna opieka- w przypadku ciężkiego zagrażający życiu stan : schorzenie. Leczenie pacjentów kontynuuje się wlewami leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów i leków moczopędnych. Prowadzone są także zabiegi oczyszczania krwi z alergenów za pomocą sorbentów. Wiązanie alergenów pokarmowych odbywa się za pomocą enterosorbentów.

Oprócz leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji można stosować inne leki z tej klasy, które mają bardziej złożony wpływ na układ odpornościowy i mają mniej skutki uboczne. Należą do nich Ketotifen, który jest skuteczny nie tylko w przypadku obrzęków, ale także astma oskrzelowa, Astemizol, Loratadyna. Ten ostatni lek można stosować w czasie ciąży i u dzieci powyżej pierwszego roku życia. W leczeniu obrzęków u niemowląt preferowany jest Fenistil.

Na oczywiste znaki obrzęk krtani, można zwiększyć dawkę leków - prednizolon - do 120 mg, deksametazon - do 16 mg. Oprócz podawania niezbędnych leków, ratownicy lub pracownicy szpitala mogą także skorzystać z inhalacji tlenowej, a w ciężkich przypadkach z intubacji dotchawiczej.

Zapobieganie

Żyjemy w świecie, w którym otaczają nas miliony różnych substancji i potencjalnie niebezpiecznych czynników. Nie zawsze da się ich uniknąć, jednak takie spotkania należy ograniczyć do minimum. Na przykład nie należy próbować egzotycznych potraw, należy sprawdzić leki, zwłaszcza podawane pozajelitowo (dożylnie, podskórnie lub wlew), na alergie i unikać ukąszeń owadów. Nie należy zażywać wszystkich leków i suplementów diety z rzędu, zwłaszcza tych, które nie wydają się szczególnie potrzebne, ale są aktywnie reklamowane lub zażywane przez znajomych. Przede wszystkim środki ostrożności dotyczą osób skłonnych do alergii. Specjalna uwaga Należy zwrócić uwagę na skład leków lub produktów spożywczych i upewnić się, że wśród ich składników nie znajdują się indywidualnie niebezpieczne alergeny.

Ale dla tych, którzy nie mają takich predyspozycji, nie ma gwarancji. W końcu odporność człowieka może zmieniać się z biegiem czasu, na przykład po przebyciu ostrych chorób zakaźnych.

Należy również zrozumieć, że ciężkie reakcje alergiczne, takie jak obrzęk Quinckego, są podstępne. Czasami mogą nie wystąpić po pierwszym kontakcie organizmu z alergenem, ale po jednym z kolejnych, kiedy dana osoba może nie być w ogóle przygotowana na taki rozwój wydarzeń.

Dlatego należy zawsze być przygotowanym i mieć go przy sobie niezbędne leki, pomagając radzić sobie z objawami alergii, a także móc rozpoznać obrzęk naczynioruchowy i charakterystyczne dla niego objawy. Musisz wiedzieć, jak zapewnić pierwszą pomoc w przypadku obrzęku Quinckego. Przecież nie w każdej sytuacji można liczyć na szybkość Opieka medyczna, a szybkość udzielenia pierwszej pomocy pacjentowi może zależeć od jego życia.

Obrzęk Quinckego to rozlany lub nagle ograniczony obrzęk błon śluzowych, powięzi i tkanki tłuszczowej. W przeciwnym razie obrzęk Quinckego nazywany jest „ostrym obrzękiem naczynioruchowym” lub „olbrzymią pokrzywką”.

Choroba ta występuje zarówno u dzieci, jak i dorosłych, jednak najbardziej podatni są młodzi ludzie, a zwłaszcza kobiety. Na tę chorobę rzadziej chorują nastolatki i osoby starsze. Najbardziej niebezpieczne w tej chorobie jest to, że objawy charakterystyczne dla choroby Quinckego pojawiają się niezależnie od wieku i bardzo często prowadzą do stanów, w których możliwa jest śmierć, jeśli nie zostanie udzielona na czas pomoc doraźna.

Obrzęk Quinckego jest skutkiem reakcji alergicznych, które przyczyniają się do wytwarzania dużych ilości mediatora histaminy. To właśnie powoduje początek stanu zapalnego. układ krążenia osoba. Lekarze dzielą obrzęk Quinckego na dwa typy:

1. Obrzęk jest dziedziczny, jest niezwykle rzadką chorobą genetyczną;

2. Nabyte, przyczyny rozwoju tego typu choroby zostaną podane poniżej.

Obrzęk Quinckego rozwija się w bardzo krótkim czasie (od 60 sekund do 60 minut). W każdym indywidualnym przypadku wszystko zależy od rodzaju patogenu i cech organizmu. W większości przypadków Quincke objawia się miękka forma, ale zdarzają się też poważniejsze przypadki. Jeśli choroba ma ciężki przebieg, pojawia się obrzęk gardła i języka, a drogi oddechowe zostają zablokowane. Myślę, że dla wszystkich jest jasne, że te objawy mogą poważnie zagrozić życiu człowieka.

Konieczne jest poznanie objawów Quincke, ponieważ choroba jest bardzo poważna. Posiadanie niezbędnych informacji pozwoli Ci szybko zauważyć pojawienie się obrzęku i wezwać pomoc. Objawy, które się pojawiają, nie zawsze są takie same, ale ogólnie można zaobserwować następujący obraz:

Obrzęk skóry. Początek obrzęku objawia się nagłym pojawieniem się niewielkiego obrzęku na skórze twarzy, rąk i nóg, zwykle o różowym zabarwieniu.

Na zdjęciu obrzęk Quinckego
- w dotkniętych obszarach odczuwa się dyskomfort, te części ciała, w których pojawia się obrzęk, swędzą, a czasami można zaobserwować pieczenie i ból;

Czasami pojawia się obrzęk przypominający oparzenia pokrzywą. Zazwyczaj wysypka pojawia się w części ciała, w której rosną włosy. Może to być nie tylko głowa, ale także ręce, a nawet nogi.

W niezwykle rzadkich przypadkach może powodować chrypkę, uczucie ucisku w gardle (guz w gardle) i trudności w oddychaniu.

Do czego prowadzą antygeny ciężki obrzęk, intensywne uwalnianie związków biogennych. Również niektóre produkty spożywcze, pyłki, kurz, leki, niektóre czynniki drażniące naturalna natura: jasne światło słoneczne lub zimno. Jak widać przyczyną mogą być dziesiątki substancji drażniących, dlatego obrzęki są bardzo niebezpieczne nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych. Jednym z najczęstszych powodów są: proszki, odświeżacze powietrza itp. Należy zauważyć, że manifestacja objawów choroby (pojawienie się obrzęku) może nie rozpocząć się natychmiast, ale po 72 godzinach.

Ostry, bezbolesny obrzęk głębokich warstw skóry i tkanki podskórnej lub błon śluzowych, spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń. W niektórych przypadkach może to prowadzić do całkowitego zamknięcia dróg oddechowych i śmierci.

• Choroba została po raz pierwszy opisana w 1882 r Niemiecki lekarz i odkrywca Heinrich Quincke.
• Ponad 90% wszystkich przypadków obrzęku naczynioruchowego i wizyt nagłych opieka medyczna zwłaszcza związane ze stosowaniem leków Inhibitory ACE(kaptopril, enalapril).
• Obrzęk Quinckego może być kilku typów:
  • Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy
  • Nabyty obrzęk naczynioruchowy
  • Obrzęk Quinckego związany z reakcjami alergicznymi (zwykle pokrzywka)
  • obrzęk Quinckego związany z przyjmowaniem leków (częściej u osób w podeszłym wieku z inhibitorami ACE)
  • Obrzęk Quinckego o nieznanej przyczynie (idiopatyczny)

• Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy rzadka choroba rozwija się tylko u 1 osoby na 150 tysięcy osób. Po raz pierwszy została opisana w 1888 roku w pięciu pokoleniach amerykańskiej rodziny. Początek epizodów choroby najczęściej odnotowuje się w wieku 7-15 lat. Wszyscy pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym mają tendencję do rozwoju choroby autoimmunologiczne(toczeń rumieniowaty układowy, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy itp.). Choroba dziedziczy się w sposób autosomalny dominujący, a ryzyko posiadania dziecka w małżeństwie, w którym choruje jedno z rodziców, wynosi 50%.
• Sprawy nabyty obrzęk naczynioruchowy dość rzadkie, w latach 1997-2008 opisano jedynie 50 przypadków tej choroby. Choroba rozwija się najczęściej u osób po 50. roku życia.
• Częstość występowania obrzęku naczynioruchowego związanego ze stosowaniem inhibitorów ACE wynosi 1-2 przypadki na 1 tys. populacji.

Aby zrozumieć przyczynę i mechanizm dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego, konieczne jest rozmontowanie jednego ze składników układu odpornościowego. Porozmawiamy o systemie komplementów. Układ dopełniacza jest ważnym elementem odporności wrodzonej i nabytej, składającym się z kompleksu struktur białkowych.

Układ dopełniacza bierze udział w realizacji odpowiedzi immunologicznej i ma na celu ochronę organizmu przed działaniem obcych czynników. Ponadto układ dopełniacza bierze udział w reakcjach zapalnych i alergicznych. Aktywacja układu dopełniacza prowadzi do uwolnienia specyficznego komórki odpornościowe(bazofile, komórki tuczne) substancje biologicznie czynne (bradykinina, histamina itp.), co z kolei stymuluje reakcję zapalną i alergiczną.

Wszystkiemu temu towarzyszy rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększenie ich przepuszczalności dla składników krwi, obniżenie ciśnienia krwi oraz pojawienie się różnych wysypek i obrzęków. Układ dopełniacza jest regulowany przez specyficzne enzymy, jednym z tych enzymów jest inhibitor C1. Ich ilość i jakość determinuje rozwój obrzęku Quinckego. Udowodniono naukowo, że brak inhibitora C1 jest główną przyczyną rozwoju dziedzicznego i nabytego obrzęku Quinckego. Ze względu na swoją funkcję inhibitor C1 musi hamować i kontrolować aktywację dopełniacza. Gdy to nie wystarcza, następuje niekontrolowana aktywacja dopełniacza i z określonych komórek (komórek tucznych, bazofilów) następuje masowe uwalnianie substancji biologicznie czynnych, które uruchamiają mechanizmy reakcji alergicznej (bradykinina, serotonina, histamina itp.). ). Główną przyczyną obrzęków jest bradykinina i histamina, które rozszerzają naczynia krwionośne i zwiększają przepuszczalność naczyń dla płynnego składnika krwi.

W przypadku alergicznego obrzęku Quinckego mechanizm rozwoju jest podobny do reakcji anafilaktycznej. cm.

Mechanizm rozwoju anafilaksji

Obrzęki powstają w głębokich warstwach, podskórnej tkance tłuszczowej i błonach śluzowych na skutek rozszerzenia naczyń krwionośnych (żyłek) i zwiększenia ich przepuszczalności dla płynnego składnika krwi. W rezultacie w tkankach gromadzi się płyn śródmiąższowy, co powoduje obrzęk. Rozszerzenie naczyń krwionośnych i zwiększenie ich przepuszczalności następuje w wyniku uwolnienia substancji biologicznie czynnych (bradykinina, histamina itp.) zgodnie z mechanizmami opisanymi powyżej (układ dopełniacza, mechanizm rozwoju anafilaksji).

Warto zauważyć, że proces rozwoju obrzęku Quinckego i pokrzywki jest podobny. Jedynie w przypadku pokrzywki dochodzi do rozszerzenia naczyń w powierzchniowych warstwach skóry.

• Stres emocjonalny i fizyczny
• Choroba zakaźna
• Obrażenia
• Interwencje chirurgiczne, w tym zabiegi stomatologiczne
• Cykl miesiączkowy
• Ciąża
• Przyjmowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny

Następujące choroby przyczyniają się do manifestacji nabytego obrzęku naczynioruchowego:

• Przewlekła białaczka limfatyczna
• Chłoniak nieziarniczy
• Mięsak limfatyczny
• Szpiczak
• Pierwotna krioglobulinemia
• Chłoniak limfocytowy
• Makroglobulinemia Waldenströma

Wszystkie te choroby przyczyniają się do obniżenia poziomu inhibitora C1 i zwiększają możliwość niekontrolowanej aktywacji dopełniacza wraz z uwolnieniem substancji biologicznie czynnych.

W obrzęku naczynioruchowym związanym ze stosowaniem inhibitorów ACE rozwój choroby opiera się na obniżeniu poziomu specyficznego enzymu (angiotensyny II), co z kolei prowadzi do wzrostu poziomu bradykiny. I odpowiednio prowadzi to do obrzęku. Inhibitory ACE (kaptopril, enalapril), leki stosowane głównie w celu kontrolowania ciśnienia krwi. Objawy obrzęku naczynioruchowego nie pojawiają się natychmiast po zastosowaniu takich leków. W większości przypadków (70-100%) pojawiają się one w pierwszym tygodniu leczenia tymi lekami.

Przyczyny alergicznego obrzęku Quinckego cm.

Przyczyny anafilaksji

Prekursory obrzęku Quinckego: mrowienie, pieczenie w obszarze obrzęku. U

U 35% pacjentów występuje różowa lub czerwona skóra na tułowiu lub kończynach przed obrzękiem lub w jego trakcie.

Aby zrozumieć objawy obrzęku naczynioruchowego, należy zrozumieć, że pojawienie się objawów i ich charakterystyka różnią się w zależności od rodzaju obrzęku. Zatem obrzęk naczynioruchowy występujący podczas wstrząsu anafilaktycznego lub innej reakcji alergicznej będzie się różnić od epizodu dziedzicznego lub nabytego obrzęku naczynioruchowego. Rozważmy objawy osobno dla każdego rodzaju obrzęku Quinckego.

Rodzaj obrzęku	Objawy
	Początek i czas trwania obrzęku	Miejsce pojawienia się	Charakterystyka obrzęku	Osobliwości
Alergiczny obrzęk Quinckego	Od kilku minut do godziny. Zwykle w ciągu 5-30 minut. Proces ustępuje po kilku godzinach lub 2-3 dniach.	Częściej okolica twarzy i szyi (usta, powieki, policzki), dolna i górne kończyny, genitalia. Obrzęk może wystąpić w dowolnej części ciała.	Obrzęk jest gęsty i nie tworzy wgłębienia po ucisku. Obrzęk jest blady lub lekko czerwony.	W większości przypadków towarzyszy mu pokrzywka i swędząca wysypka.
Obrzęk Quinckego jest dziedziczny i nabyte, a także związane z przyjmowaniem inhibitorów ACE,	Obrzęk w większości przypadków pojawia się w ciągu 2-3 godzin i znika w ciągu 2-3 dni, ale u niektórych pacjentów może utrzymywać się nawet do 1 tygodnia.	Obrzęk najczęściej pojawia się w oczach, wargach, języku i narządach płciowych, ale może pojawić się w dowolnej części ciała.	Obrzęk jest często blady, napięty, nie towarzyszy mu swędzenie ani zaczerwienienie, nie ma też zadziorka po ucisku.	Nie towarzyszy pokrzywka.
Obrzęk Quinckego bez znalezionej przyczyny	Zobacz alergiczny obrzęk naczynioruchowy			Pokrzywka występuje w 50% przypadków

Objawy obrzęku Quinckego w zależności od miejsca wystąpienia

Czy muszę wzywać karetkę?

W każdym przypadku obrzęku Quinckego należy wezwać karetkę pogotowia. Zwłaszcza jeśli jest to pierwszy odcinek.

Wskazania do hospitalizacji:

• Obrzęk języka
• Trudności w oddychaniu spowodowane obrzękiem dróg oddechowych.
• Obrzęk jelit (objawy: ból brzucha, biegunka, wymioty).
• Brak lub nieistotny efekt leczenia w domu.

Jak mogę pomóc zanim przyjedzie karetka?

1. Oczyść drogi oddechowe
2. Sprawdź oddech
3. Sprawdź puls i ciśnienie krwi
4. Jeśli to konieczne, wykonaj resuscytacja krążeniowo-oddechowa. patrz Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
5. Podawać leki

Taktyka leczenia farmakologicznego niealergicznego obrzęku Quinckego i obrzęku alergicznego jest nieco inna. Biorąc pod uwagę fakt, że niealergiczny obrzęk naczynioruchowy słabo reaguje na podstawowe leki (adrenalina, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy) stosowane są w leczeniu ostrych reakcji alergicznych. Jednak, jak pokazuje praktyka, lepiej zacząć od tych leków, zwłaszcza jeśli po raz pierwszy wykryto przypadek obrzęku naczynioruchowego i nie ustalono jeszcze jego dokładnej przyczyny.

Leki podaje się w określonej kolejności. Na początku zawsze podaje się adrenalinę, następnie hormony i leki przeciwhistaminowe. Jeśli jednak reakcja alergiczna nie jest tak wyraźna, wystarczy wprowadzenie hormonów i leków przeciwhistaminowych.

1. Adrenalina

Przy pierwszych objawach obrzęku naczynioruchowego należy podać

adrenalina. Jest to lek z wyboru w przypadku wszystkich zagrażających życiu reakcji alergicznych.

Gdzie zastrzyknąć adrenalinę? Zwykle włączone etap przedszpitalny lek podaje się domięśniowo. Najlepsze miejsce w przypadku zastrzyku adrenaliny jest to środkowa trzecia powierzchnia zewnętrzna biodra. Specyfika krążenia krwi w tym obszarze pozwala lekowi szybko rozprzestrzenić się po organizmie i zacząć działać. Jednak adrenalinę można wstrzykiwać także w inne części ciała, np. w mięsień naramienny barku, mięsień pośladkowy itp. Warto zaznaczyć, że w sytuacje awaryjne w przypadku wystąpienia obrzęku szyi i języka adrenalinę wstrzykuje się do tchawicy lub pod język. Jeżeli jest to konieczne i możliwe, adrenalinę podaje się dożylnie.

Ile mam wpisać? Zwykle w takich sytuacjach standardową dawką dla dorosłych jest 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny, dla dzieci 0,01 mg/kg masy ciała średnio 0,1-0,3 ml 0,1% roztworu. W przypadku braku efektu podanie można powtarzać co 10-15 minut.

Obecnie istnieją specjalne urządzenia do wygodnego podawania adrenaliny, w których dawka jest ściśle określona i dozowana. Takimi urządzeniami są pióro strzykawkowe EpiPen, urządzenie instrukcje dźwiękowe dotyczące korzystania z Allerjet. W USA i krajach Europy takie urządzenia noszą wszyscy, którzy cierpią na reakcje anafilaktyczne i w razie potrzeby mogą samodzielnie podać adrenalinę.

Główne działanie leku: Zmniejsza uwalnianie substancji reagujących alergicznie (histamina, bradykinina itp.), Zwiększa się ciśnienie tętnicze, eliminuje skurcze oskrzeli, zwiększa wydolność serca.

1. Leki hormonalne

W leczeniu reakcji alergicznej stosuje się następujące leki: deksametazon, prednizolon, hydrokortyzon.

Gdzie wejść? Przed przyjazdem karetki można podać leki domięśniowo, w tę samą okolicę pośladkową, ale w miarę możliwości dożylnie. Jeżeli podanie za pomocą strzykawki nie jest możliwe, można po prostu wsypać zawartość ampułki pod język. Pod językiem znajdują się żyłki, przez które lek dobrze i szybko się wchłania. Efekt przy podaniu leku pod język występuje znacznie szybciej niż przy podaniu domięśniowym, a nawet dożylnym. Ponieważ lek przedostający się do żył podjęzykowych natychmiast się rozprzestrzenia, omijając barierę wątrobową.

Ile mam wpisać?

• Deksametazon od 8 do 32 mg, w jednej ampułce 4 mg, 1 tabletka 0,5 mg.
• Prednizolon od 60-150 mg, w jednej ampułce 30 mg, 1 tabletka 5 mg.

Leki występują również w postaci tabletek, ale szybkość działania jest znacznie mniejsza niż w przypadku powyższych metod podawania (domięśniowo i dożylnie). W razie potrzeby hormony można przyjmować w postaci tabletek we wskazanych dawkach.

Główne działanie leków:łagodzą stany zapalne, obrzęki, swędzenie, zwiększają ciśnienie krwi, zatrzymują uwalnianie substancji wywołujących reakcje alergiczne, pomagają wyeliminować skurcz oskrzeli i poprawiają pracę serca.

1. Leki przeciwhistaminowe

Stosowane są głównie leki blokujące receptory H1 (loratadyna, cetyryzyna, klemastyna, suprastyna). Udowodniono jednak, że działanie przeciwalergiczne wzmacnia połączenie blokerów histaminy H1 i H2. Blokery receptora H2 obejmują: famotydynę, ranitydynę itp.

Gdzie wejść? Lepiej jest podawać lek domięśniowo, jednak leki będą działać również w formie tabletek, ale z późniejszym początkiem działania.

Ile mam wpisać? Suprastin – 2 ml-2%; w tabletkach 50 mg;

Klemastyna – 1 ml – 0,1%;

Cetyryzyna – 20 mg;

Loratadyna – 10 mg;

Famotydyna – 20-40 mg;

Ranitydyna – 150-300 mg;

Główne działanie leków: wyeliminować obrzęk, swędzenie, zaczerwienienie, zatrzymać uwalnianie substancji wywołujących reakcję alergiczną (histamina, bradykinina itp.).

Leki stosowane w leczeniu niealergicznego obrzęku Quinckego objawiającego się obniżeniem poziomu inhibitora C1 (dziedziczny, nabyty obrzęk Quinckego)

Leki najczęściej podawane podczas hospitalizacji:

• Oczyszczony koncentrat inhibitora C1, podawany dożylnie, stosowany jest w Europie i USA. Jeszcze nie używany w Federacji Rosyjskiej.
• W przypadku braku koncentratu inhibitora C1. Podaje się świeżo mrożone osocze w ilości 250-300 ml, które zawiera odpowiednią ilość inhibitora C1. Jednak w niektórych przypadkach jego zastosowanie może nasilić zaostrzenie obrzęku naczynioruchowego.

Leki, które można podać samodzielnie przed przyjazdem karetki:

• Kwas aminokapronowy 7-10 g dziennie doustnie, aż do całkowitego ustąpienia zaostrzeń. Jeśli to możliwe, umieść zakraplacz w dawce 100-200 ml.
• Efekty: lek ma działanie przeciwalergiczne, neutralizuje działanie biologicznie aktywnych substancji alergizujących (badikinina, kaleikreina itp.), zmniejsza przepuszczalność naczyń, co pomaga wyeliminować obrzęki.
• Preparaty męskich hormonów płciowych(androgeny): danazol, stanazol, metylotestosteron.

Dawki: danazol 800 mg dziennie; Stanazolol 4-5 mg dziennie, przyjmowany doustnie lub domięśniowo; Metylotestosteron 10-25 mg dziennie, droga podania, pod język.

Efekty: Leki te wzmagają produkcję inhibitora C1, zwiększając w ten sposób jego stężenie we krwi, co eliminuje główny mechanizm rozwoju choroby.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, dzieciństwo, rak prostaty. U dzieci kwas aminokapronowy stosuje się łącznie z androgenami.

W przypadku obrzęku krtani możliwe jest całkowite zamknięcie dróg oddechowych, w którym farmakoterapia nie zawsze skuteczne. W takim przypadku w celu ratowania życia można wykonać nakłucie lub nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego (crikotyriotomia). patrz Jak zapewnić drożność dróg oddechowych podczas obrzęku krtani?

W zależności od nasilenia i charakteru obrzęku pacjent kierowany jest na odpowiedni oddział. Na przykład pacjent zostanie skierowany Oddział intensywnej terapii z ciężkim wstrząsem anafilaktycznym. Jeśli występuje obrzęk krtani, może to nastąpić na oddziale laryngologicznym lub na tym samym oddziale intensywnej terapii. W przypadku umiarkowanego obrzęku naczynioruchowego, niezagrażającego życiu, pacjent leczony jest na oddziale alergologii lub na stacjonarnym oddziale terapeutycznym.

Jakie jest leczenie?Na alergiczny obrzęk Quinckego, co jest częścią reakcja anafilaktyczna Lekami z wyboru są adrenalina, hormony glukokortykoidowe i leki przeciwhistaminowe. Dodatkowo prowadzona jest terapia detoksykacyjna podanie dożylne specjalne roztwory (reoplyuglyukin, mleczan Ringera, roztwór soli fizjologicznej itp.). Gdy alergen pokarmowy stosuje się enterosorbenty (węgiel aktywny, enterosżel, węgiel biały itp.). Leczenie objawowe prowadzi się również w zależności od występujących objawów, a mianowicie w przypadku trudności w oddychaniu stosuje się leki łagodzące skurcz oskrzeli i rozszerzające drogi oddechowe (eufilina, salbutamol itp.).

Na niealergiczny obrzęk Quinckego(dziedziczny, nabyty obrzęk Quinckego), któremu towarzyszy zmniejszenie stężenia inhibitora C1 we krwi, taktyka leczenia jest nieco inna. W tym przypadku adrenalina, hormony i leki przeciwhistaminowe nie są lekami pierwszego wyboru, ponieważ ich skuteczność w tego typu obrzękach Quinckego nie jest tak wysoka.

Leki pierwszego wyboru to te, które zwiększają ilość brakującego enzymu (inhibitora C1) we krwi. Obejmują one:

• Oczyszczony koncentrat inhibitora C1;
• Świeżo mrożone osocze;
• Preparaty męskich hormonów płciowych: danazol, stanazolol;
• Leki przeciwfibrynolityczne: kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy.

W przypadku znacznego obrzęku krtani i całkowitego zamknięcia dróg oddechowych wykonuje się nacięcie więzadła pierścienno-tarczowego i zakłada specjalną rurkę zapewniającą alternatywną drogę oddychania (tracheostomię). W ciężkich przypadkach są one przenoszone do aparatu sztucznego oddychania.

Długość pobytu w szpitalu zależy od ciężkości choroby. Średnio w przypadku leczenia na oddziale terapeutycznym pobyt pacjenta w szpitalu wynosi 5-7 dni.

Obrzęk Quinckego to rodzaj natychmiastowej reakcji alergicznej na zewnętrzne czynniki drażniące. Choroba ta jest niebezpieczna, jej początek jest nagły i prowadzi do rozległego obrzęku skóry, napadów uduszenia i podwyższonego ciśnienia krwi. Rolę drażniącą odgrywają zarówno produkty spożywcze czy leki, jak i wpływ czynników zewnętrznych czynniki fizyczne(słońce, wiatr, zimno). Jeśli pojawią się objawy choroby, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną. Jeśli choroba zostanie zignorowana, konsekwencje obrzęku prowadzą do pogorszenia stanu organizmu, a nawet śmierci. Aby odpowiedzieć na pytanie, jak długo utrzymuje się obrzęk naczynioruchowy, należy poznać rodzaje choroby.

Do rozwoju obrzęku wystarczy kilka minut od momentu przedostania się alergenu do organizmu. Zdarzały się przypadki, gdy obrzęk pojawiał się już po kilku godzinach.

Zaburzenie jest łatwe do zidentyfikowania: u pacjenta występuje rozległy obrzęk skóry. Często choroba dotyka skóry twarzy i szyi, możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej ciała. Kiedy choroba staje się bardziej powikłana, obrzęk rozprzestrzenia się na mózg. To groźne dalszy rozwój zaburzenia neurologiczne.

Czas trwania choroby jest różny w zależności od powikłań:

• Przy normalnym obrzęku skutki choroby utrzymują się przez kilka dni. W przypadku powikłań okres ten wydłuża się do jednego tygodnia. Jeśli choroba nie zaatakowała ważnych części ciała (mózgu i błony śluzowej dróg oddechowych), obrzęk ustępuje bez śladu. Przeniesienie obrzęku Quinckego prowadzi do nawrotu choroby w przyszłości. Po chorobie organizm może doświadczyć ostrego odrzucenia innych alergenów.
• Obrzęk krtani utrzymuje się od 2-3 dni do kilku tygodni. Powikłania obrzęku krtani prowadzą do postępu choroby. O tym, jak szybko choroba się ujawni, decyduje reakcja organizmu pacjenta na różne alergeny. Choroby układu oddechowego prowadzą do ataków uduszenia, trudności w oddychaniu i suchego kaszlu. Przedwczesne leczenie obrzęku krtani stwarza podstawę do wystąpienia przewlekłych chorób układu oddechowego.
• Obrzęk błony śluzowej żołądka utrzymuje się przez tydzień. Konsekwencje pojawiają się w formie ostry ból, zaburzenia apetytu i kondycji organizmu oraz pojawienie się objawów zapalenia otrzewnej. Po 7-8 dniach stan pacjenta poprawia się, normalizuje się odżywianie i ruchliwość jelit. Po pewnym czasie atak może się powtórzyć. Po ustąpieniu choroby pacjent powinien przejść pełne badanie przewodu żołądkowo-jelitowego w celu ustalenia możliwych konsekwencji.

W przypadku obrzęku naczynioruchowego lepiej nie zwlekać z skontaktowaniem się z lekarzem. Czasami przedwczesne zgłoszenie szukanie pomocy prowadzi do śmierci.

• Uszkodzenie układu moczowo-płciowego w przebiegu choroby Quinckego prowadzi do zatrzymania moczu i wystąpienia ból podczas oddawania moczu. W okolicy narządów płciowych może pojawić się obrzęk. Pod nadzorem lekarza i przyjmowaniem leków choroba ustępuje po 2-4 dniach. W przypadku powikłanego obrzęku układu moczowo-płciowego czas choroby wydłuża się do 7 dni.
• Najdłuższy i najbardziej niebezpieczny jest obrzęk twarzy. Płaty mózgu mogą być dotknięte. Pacjenci wykazują objawy nieprzyjemne konsekwencje: zawroty głowy, nudności lub wymioty, bóle głowy. U niektórych pacjentów progresja choroby wystąpiła w ciągu 6 tygodni. Ignorowanie objawów na twarzy prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń ciała lub śmierci. Przy odpowiednim badaniu lekarskim i lekach ataki można wyeliminować w ciągu 7-10 dni.

Choroba Quinckego jest dziedziczna i ma charakter przewlekły. Niektóre instytucje medyczne zapewnić możliwość wykonania testów, które pomogą zidentyfikować alergen. Po wystąpieniu reakcji na alergen pacjent musi w przyszłości zaprzestać kontaktu z nim.

Obrzęk Quinckego może mieć różny czas trwania. Na czas trwania choroby wpływają następujące czynniki:

• Obszar ciała lub określone narządy dotknięte chorobą.
• Przeprowadzenie badania lekarskiego i w razie potrzeby wykonanie badań.
• Akceptacja przepisanych Produkty medyczne, Który usunąć negatywne skutki obrzęku.

Właściwe leczenie i badanie lekarskie, spowolni postęp choroby i złagodzi obrzęk Quinckego. Okresowa konserwacja zapobiegawcza zmniejsza możliwość wystąpienia choroby.

Przyczyn obrzęków jest wiele, a nawet więcej możliwe przyczyny. Jednak jednym z najpoważniejszych objawów obrzęku jest obrzęk Quinckego, zwany także obrzękiem naczynioruchowym. W takim przypadku dana osoba bardzo szybko naraża się na tę chorobę i konieczne jest jak najszybsze udzielenie pomocy, w przeciwnym razie istnieje nawet ryzyko śmierci. Teraz zrozumiemy, co może powodować ten złożony rodzaj obrzęku, jak się rozwija i jakie istnieją metody jego eliminacji i leczenia.

Zanim zaczniemy zastanawiać się, jak powstaje obrzęk naczynioruchowy, sposoby jego rozwoju, objawy tej choroby i metody jej zwalczania, warto porozmawiać o tym, czym jest.

Istotą choroby jest to, że w krótkim czasie dana osoba zostaje dotknięta miękkie tkaniny, błona śluzowa i skóra. Na zewnątrz wygląda jak silny wzrost lub obrzęk niektórych obszarów skóry i bardzo trudno jest pomylić obrzęk naczynioruchowy z czymś innym.

Czynnikiem sprawczym tej choroby w większości przypadków jest alergen, który dostał się do organizmu, to znaczy obserwuje się reakcję na określony patogen. W tym przypadku reakcja organizmu jest taka, że ​​po aktywacji przeniesionego alergenu organizm ludzki reaguje zwiększonym uwalnianiem histaminy do naczyń.

Częściej ta patologia rozprowadzany jest po twarzy, szyi i górne części tułów. Z tych powodów istnieje duże ryzyko obrzęku górnych dróg oddechowych i całkowitego zablokowania oddychania. Nie trzeba dodawać, że w takich przypadkach jest to pilne wykwalifikowaną pomoc i hospitalizacja.

Otrzymałeś ogólne pojęcie o tej patologii wraz z wystąpieniem ciężkiego obrzęku i czas porozmawiać o przyczynach takiej reakcji organizmu. Lekarze na całym świecie są przekonani, że obrzęk naczynioruchowy ma dwa mechanizmy rozwoju:

1. Uczulony;
2. pseudoalergiczny;

W pierwszym przypadku, jak wspomniano powyżej, aktywatorem jest alergen i gwałtowna nadwrażliwość organizmu na ten patogen (taki scenariusz występuje najczęściej). Jednocześnie substancje wytwarzane przez sam organizm dostają się do krwi w dużych ilościach, dzięki czemu zwiększa się przepuszczalność naczyń krwionośnych.

Krew przechodzi przez ściany naczyń krwionośnych i przedostaje się do tkanek miękkich, następuje wzrost odległości międzykomórkowej i ogólna ekspansja tkanek ciała, a także nabłonka skóry. Na zewnątrz wygląda i charakteryzuje się właśnie obrzękiem.

Istnieje wiele przyczyn obrzęku alergicznego:

• Nadwrażliwość na którykolwiek produkt spożywczy;
• Reakcja na chemikalia;
• Rośliny kwitnące;
• Leki;
• Ugryzienia owadów;
• Futro zwierzęce itp.

Pseudoalergiczny obrzęk naczynioruchowy jest wrodzoną patologią organizmu człowieka, co objawia się mutacją układu dopełniacza ( odrębne gatunki białka odpowiedzialne za reakcje układu odpornościowego na poszczególne czynniki).

W tym przypadku aktywator nie jest alergenem strony trzeciej. Organizm może błędnie reagować na wszelkie objawy, takie jak ciepło lub zimno, uszkodzenia fizyczne lub stres. Innymi słowy, obrzęk naczynioruchowy może rozpocząć się samoistnie, gdy system komplementu zostanie błędnie aktywowany.

Kiedy pojawia się obrzęk naczynioruchowy, wszystkie objawy pojawiają się bardzo szybko, czasami czas od początku reakcji do jej apogeum nie przekracza 2-3 minut. To oczywiście wchodzi w życie Cechy indywidulane ciało ludzkie, jednak obraz rozwoju patologii u wszystkich ludzi jest w przybliżeniu taki sam.

Jednocześnie dość łatwo jest rozpoznać taki obrzęk; przede wszystkim reakcja zaczyna się od obrzęku powiek, warg i języka. Ponadto reakcja sięga głębiej niż jama ustna, wpływając na podniebienie miękkie, migdałki i drogi oddechowe. Dotknięte zewnętrzne obszary skóry powiększają się 2-3 razy, a oczy mogą stać się całkowicie opuchnięte.

W niektórych przypadkach, można powiedzieć nietypowych, obrzęk Quinckego wpływa na narządy płciowe; w takich sytuacjach obrzęk dotyczy warg sromowych u kobiet i moszny u mężczyzn.

Cała reakcja jest bezbolesna, można jedynie wyczuć rosnący z każdą sekundą nacisk na dotknięte obszary, uczucie mrowienia. W tym przypadku skóra nabiera lekko bladego odcienia, a po badaniu palpacyjnym nie pozostają żadne ślady ani doły.

Inne objawy obejmują:

• Chrypka w głosie;
• Trudności w oddychaniu;
• Kaszel;
• Wymioty.

Wszystko dzieje się z powodu puchnięcia języka i narządów górnych dróg oddechowych, ryzyko wzrasta z każdą minutą i istnieje duże prawdopodobieństwo uduszenia.

W przypadku obrzęku Quinckego ofiarę prawie zawsze ogarnia uczucie niepokoju, a nawet histeria. Pierwszą rzeczą do zrobienia w takich przypadkach jest próba uspokojenia osoby i natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Istnieje jednak szereg czynności, których nie należy wykonywać przed przybyciem pomocy, a ich użycie jest konieczne:

• Podaj pacjentowi jakikolwiek lek przeciwhistaminowy. Działanie to spowolni reakcję alergiczną i pozwoli przynajmniej na niewielkie złagodzenie obrzęku. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na wiek i kategorię wagową ofiary, aby nie przedawkować.

• Są chwile, gdy leki przeciwhistaminowe nie są pod ręką, wtedy wystarczą leki zwężające naczynia na przykład krople do nosa o wymaganym działaniu. Należy je wrzucić do nosa, rozcieńczyć wodą i spróbować zwilżyć nimi gardło i usta.
• W obowiązkowy Uwolnij pacjenta od ograniczającej odzieży i biżuterii. Trzeba zdjąć z szyi wszystkie łańcuszki, odpiąć górne guziki, poluzować krawat i pasek przy spodniach. Wszystko to może już w tym zakłócać proces oddechowy trudna sytuacja. Warto także otworzyć okna, aby wpuścić do pomieszczenia więcej świeżego powietrza.
• Jeśli znany jest czynnik wywołujący obrzęk naczynioruchowy, należy jak najszybciej zabezpieczyć pacjenta przed nim Jeśli jednak reakcja była spowodowana jakimś produktem (zjedzonym lub wypitym), a obrzęk stał się już krytyczny, w żadnym wypadku nie należy próbować oczyszczać żołądka poprzez wywoływanie wymiotów, może to pogorszyć sytuację.

Pamiętaj, że ta patologia pojawia się nieoczekiwanie i rozwija się bardzo szybko, czasem w ciągu kilku minut. Należy zrobić wszystko, aby poczekać na przybycie lekarzy, którzy będą mogli udzielić doraźnej pomocy i hospitalizować pacjenta z dalszym leczeniem.

Zwykle po wystąpieniu obrzęku naczynioruchowego i hospitalizacji pacjenta lekarze podejmują szereg działań mających na celu zmniejszenie nasilenia obrzęku i procesów rekonwalescencji organizmu. W takich sytuacjach na pewien czas przepisuje się leki przeciwhistaminowe w celu stłumienia alergii.

Ponadto leczenie może być indywidualne, wszystko zależy od przyczyny obrzęku Quinckego. W każdym razie przyczyny aktywacji procesu zostały ustalone. Następnie niektórym przepisuje się leki zmniejszające przepuszczalność naczyń, innym zaleca się okresowe uczestnictwo w kursie środki zapobiegawcze, usuń z diety wszystkie możliwe czynniki wywołujące alergię itp. W każdym przypadku leczenie powinno zostać przepisane przez doświadczonego specjalistę, a jego przestrzeganie jest bardzo ważne.