Dom Ból zęba Objawy zespołu paranoidalnego. Zespół paranoidalny

Ból zęba

Objawy zespołu paranoidalnego. Zespół paranoidalny

Zespoły urojeniowe to zaburzenia psychiczne charakteryzujące się występowaniem wniosków, które nie odpowiadają rzeczywistości – szalone pomysły, w błędnym przekonaniu pacjentów nie da się przekonać.

Zaburzenia te mają tendencję do postępu w miarę postępu choroby. Urojenia są jednym z najbardziej charakterystycznych i powszechnych objawów chorób psychicznych. Treść urojeń może być bardzo różna: urojenia prześladowcze, urojenia o zatruciu, urojenia o wpływie fizycznym, urojenia o szkodzie, urojenia oskarżeniowe, urojenia zazdrości, urojenia hipochondryczne, urojenia poniżania się, urojenia wielkości. Bardzo często łączy się rodzaje urojeń o różnej treści.

Urojenia nigdy nie są jedynym objawem choroby psychicznej; z reguły łączy się to z depresją lub stanem maniakalnym, często z halucynacjami i pseudohalucynacjami (patrz Zespoły afektywne, Zespoły halucynacyjne), dezorientacją (delirium, stany zmierzchu). Pod tym względem zwykle wyróżnia się zespoły urojeniowe, wyróżniające się nie tylko specjalnymi formami delirium, ale także charakterystyczną kombinacją różne objawy zaburzenia psychiczne.

Zespół paranoidalny charakteryzuje się usystematyzowanymi urojeniami o różnej treści (wymyślenie, prześladowanie, zazdrość, miłość, sporne, hipochondryczne). Zespół charakteryzuje się powolnym rozwojem ze stopniowym rozszerzaniem kręgu osób i zdarzeń związanych z delirium oraz złożonym systemem dowodów.

Jeśli nie dotkniesz „bolesnego punktu” myślenia, w zachowaniu pacjentów nie zostaną znalezione żadne znaczące naruszenia. W odniesieniu do tematu idei urojeniowej pacjenci są całkowicie bezkrytyczni i nie dają się przekonać, łatwo zapisując tych, którzy próbują ich odwieść, do obozu „wrogów, prześladowców”. Myślenie i mowa pacjentów jest bardzo szczegółowa, ich opowieści o „prześladowaniach” mogą trwać godzinami, trudno ich odwrócić. Nastrój jest często nieco optymistyczny, pacjenci są optymistami – są pewni swojej słuszności, zwycięstwa „słusznej sprawy”, jednak pod wpływem niekorzystnej z ich punktu widzenia sytuacji zewnętrznej mogą wpaść w złość, napięty, angażuj się towarzysko niebezpieczne działania. W zespole paranoidalno-urojeniowym nie występują halucynacje ani pseudohalucynacje. Konieczne jest rozróżnienie między paranoikiem syndrom urojeniowy od „przewartościowanej idei”, kiedy prawdziwy problem życiowy nabiera charakteru psychicznego zdrowa osoba zbyt duża (przewartościowana) wartość. Zespół paranoidalny urojeniowy najczęściej występuje w schizofrenii (patrz), rzadziej w innych chorobach psychicznych (organiczne uszkodzenie mózgu, przewlekły alkoholizm itp.).

Zespół paranoidalny charakteryzuje się systematycznymi urojeniami prześladowczymi, oddziaływaniem fizycznym z halucynacjami i pseudohalucynacjami oraz zjawiskami automatyzmu psychicznego. Zazwyczaj pacjenci uważają, że są prześladowani przez jakąś organizację, której członkowie obserwują ich działania, myśli i działania, bo chcą ich zhańbić w oczach ludzi lub zniszczyć. „Prześladowcy” działają za pomocą specjalnych urządzeń emitujących fale elektromagnetyczne lub energia atomowa, hipnoza, kontrolowanie myśli, działań, nastrojów, czynności narządy wewnętrzne(zjawiska automatyzmu umysłowego). Pacjenci mówią, że ich myśli są im odbierane, że wkładają myśli innych ludzi, że „tworzą” wspomnienia, sny (automatyzm ideacyjny), że specyficznie powodują nieprzyjemne, bolesne doznania, bóle, że ich bicie serca przyspiesza lub zwalnia, oddawanie moczu (automatyzm senestopatyczny), że zmuszane są do różnych ruchów, mówienia swoim językiem (automatyzm ruchowy). W zespole paranoidalno-urojeniowym zachowanie i myślenie pacjentów są upośledzone. Przestają pracować, piszą liczne oświadczenia, żądając ochrony przed prześladowaniami, a często sami podejmują działania mające na celu ochronę przed promieniowaniem i hipnozą (specjalne metody izolowania pokoju lub ubrania). Walcząc z „prześladowcami” mogą dopuszczać się działań społecznie niebezpiecznych. Zespół paranoidalno-urojeniowy występuje najczęściej w schizofrenii, rzadziej w chorobach organicznych ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy(zapalenie mózgu, kiła mózgowa itp.).

Zespół parafreniczny charakteryzuje się urojeniami prześladowczymi, wpływami i zjawiskami automatyzmu umysłowego, połączonymi z fantastycznymi urojeniami wielkości. Pacjenci mówią, że są wspaniałymi ludźmi, bogami, przywódcami, od nich zależy bieg historii świata i losy kraju, w którym żyją. Opowiadają o spotkaniach z wieloma wspaniałymi ludźmi (konfabulacje urojeniowe), o niesamowitych wydarzeniach, w których byli uczestnikami; jednocześnie pojawiają się także koncepcje prześladowań. Krytyka i świadomość choroby są u takich pacjentów całkowicie nieobecne. Zespół urojeniowy parafreniczny obserwuje się najczęściej w schizofrenii, rzadziej w psychozach późnego wieku (naczyniowych, zanikowych).

Ostra paranoja. W przypadku tego typu zespołu urojeniowego dominują ostre, konkretne, przenośne, zmysłowe urojenia prześladowcze z efektem strachu, niepokoju i dezorientacji. Nie ma systematyzacji idei urojeniowych; istnieją iluzje afektywne (patrz), indywidualne halucynacje. Rozwój zespołu poprzedza okres niewytłumaczalnego niepokoju, niespokojnego oczekiwania na jakieś nieszczęście z poczuciem niejasnego niebezpieczeństwa (nastrój urojeniowy). Później pacjent zaczyna mieć poczucie, że chcą go okraść, zabić lub zniszczyć jego bliskich. Idee urojeniowe są zmienne i zależą od sytuacji zewnętrznej. Każdy gest i działanie innych powoduje urojeniowe wyobrażenie („jest spisek, dają znaki, przygotowują się do ataku”). Działania pacjentów determinowane są strachem i niepokojem. Mogą nagle wybiec z pokoju, wyjść z pociągu, autobusu i szukać ochrony u policji, ale po krótkim okresie spokoju ponownie rozpoczyna się urojeniowa ocena sytuacji w policji, a jej pracownicy brani są za „członków gangu.” Zwykle sen jest poważnie zakłócony i nie ma apetytu. Charakteryzuje się ostrym zaostrzeniem delirium wieczorem i w nocy. Dlatego w tych okresach pacjenci wymagają zwiększonego nadzoru. Ostra paranoja może wystąpić w przypadku różnych chorób psychicznych (schizofrenia, psychoza alkoholowa, reaktywna, zatrucie, psychoza naczyniowa i inne).

Urojenia szczątkowe to zaburzenia urojeniowe, które pozostają po przejściu psychoz, które wystąpiły z zamgleniem świadomości. Może trwać przez różne okresy czasu – od kilku dni do kilku tygodni.

Pacjentów z zespołami urojeniowymi należy skierować do psychiatry w poradni psychiatrycznej, pacjentów z ostrą paranoją – do szpitala. Skierowanie musi zawierać w miarę pełne obiektywne informacje (ze słów krewnych i współpracowników) na temat cech zachowania i wypowiedzi pacjenta.

Portal informacyjny

Jesteś tu

Strona główna >
Zaburzenia i choroby psychiczne ›
Zespół paranoidalny

Zespół paranoidalny

Zespół paranoidalny może rozwijać się zarówno reaktywnie, jak i przewlekle, ale najczęściej dominują w nim słabo usystematyzowane (urojenia sensoryczne).

Zespołu paranoidalnego nie należy mylić z zespołem paranoidalnym – pomimo możliwego podobieństwa w treści wyobrażeń urojeniowych, stany te różnią się zarówno „zakresem” i szybkością rozwoju, jak i charakterystyką przebiegu i dalsza prognoza. W zespole paranoidalnym urojenia najczęściej rozwijają się stopniowo, zaczynając od małych pomysłów i przeradzając się w silny, usystematyzowany system urojeniowy, który pacjent może jasno wyjaśnić. W przypadku urojeń sensorycznych, które zwykle rozwijają się w ramach zespołu paranoidalnego, systematyzacja jest dość niska. Dzieje się tak dlatego, że delirium albo ma charakter fantastyczny, albo z powodu szybkiego nasilania się objawów bolesnych jest wciąż w niewielkim stopniu uświadamiane przez pacjenta, w którego obrazie świata nagle się pojawia.

Zespół paranoidalny może rozwijać się zarówno w ramach schizofrenii, zaburzeń psychotycznych z organicznymi uszkodzeniami mózgu, jak i w ramach choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) (dawniej psychozy maniakalno-depresyjnej). Ale jeszcze częściej z pierwszym i ostatnim.

Formy zespołu paranoidalnego

W zależności od tego, w jakich konkretnych objawach występują obraz kliniczny Najwyraźniej w ramach zespołu paranoidalnego wyróżniają się:

zespół afektywno-urojeniowy, w którym występuje majaczenie czuciowe i zmiana afektu, może występować w dwóch odmianach: maniakalno-urojeniowej i depresyjno-urojeniowej (zespół depresyjno-paranoidalny), w zależności od afektu wiodącego. Warto zaznaczyć, że treść wyobrażeń urojeniowych będzie tu odpowiadać „biegunowi” afektu: przy depresji pacjent może wyrażać idee obwiniania się, potępienia, prześladowania; a z manią - idee wielkości, szlachetnego pochodzenia, inwencji itp.
halucynacyjno-urojeniowy (zespół halucynacyjno-paranoidalny), w którym na pierwszy plan wysuwają się halucynacje, co nie wyklucza obecności zaburzeń afektywno-urojeniowych, jednak nie są one tutaj na pierwszym planie.
zespół halucynacyjno-urojeniowy z obecnością automatyzmów psychicznych – w tym przypadku możemy mówić o zespole Kandinsky’ego-Clerambaulta,
sam zespół paranoidalny bez innych wyraźnych i znaczących innych zaburzeń. Panuje tu jedynie nieusystematyzowane, zmysłowe delirium.

Leczenie zespołu paranoidalnego

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga pilnej interwencji specjalistów, ponieważ, jak pokazuje praktyka, ani urojenia, ani halucynacje, szczególnie na tle endogennych (spowodowanych powodów wewnętrznych) choroby, które nie ustępują „samoistnie”, ich objawy jedynie nasilają się, a leczenie przynosi największe efekty, gdy rozpoczyna się je jak najwcześniej. Rzeczywiście zdarza się, że w niektórych przypadkach ludzie żyją w stanie urojeniowym przez lata. Ale bliscy muszą zrozumieć, że rokowanie choroby i historia życia danej osoby w przyszłości zależą od jakości świadczonej opieki i jej terminowości.

Leczenie zespołu paranoidalnego, jak każdego zaburzenia charakteryzującego się halucynacjami i urojeniami, zwykle wymaga hospitalizacji: trzeba przecież skutecznie złagodzić istniejące objawy, a przedtem kompleksowa diagnostyka i ustalić przyczynę stanu. Wszystko to można skutecznie wdrożyć jedynie w warunkach szpitalnych. Obecność omamów lub urojeń w obrazie klinicznym jest zawsze wskazaniem do zastosowania terapii farmakologicznej. Niezależnie od tego, jak negatywnie niektórzy zwykli ludzie na to patrzą, to dzięki farmakologii psychiatrzy od dziesięcioleci skutecznie radzą sobie z ostrymi stanami psychotycznymi, przywracając w ten sposób pacjentów do normalnej aktywności i możliwości pełnego życia.

Ponownie musisz zrozumieć, że zmysłowe (nieusystematyzowane) urojenia, którym towarzyszą halucynacje, mogą być źródłem zagrożenia zarówno dla samego pacjenta, jak i dla otaczających go osób. Zatem w przypadku urojeń prześladowczych (a jest to jeden z najczęstszych rodzajów urojeń) osoba może zacząć uciekać lub się bronić, powodując w ten sposób nieodwracalne szkody dla własnego zdrowia. Niebezpieczne są również urojenia samounicestwienia, które często rozwijają się przy zespole depresyjno-paranoidalnym.

Często sytuacja rozwija się w taki sposób, że pacjent sam nie uważa swojego stanu za bolesny i naturalnie opiera się nie tylko możliwości leczenia szpitalnego, ale także zwykłej wizyty u lekarza. Jednak bliscy muszą zrozumieć, że nie ma innego sposobu, aby pomóc osobie niż leczenie szpitalne.

Niektórzy psychiatrzy jako przykłady przytaczają smutne przypadki, gdy po raz pierwszy objawia się stan paranoidalny z urojeniami zmysłowymi i halucynacjami, na przykład w dzieciństwo. Ale krewni, ze względu na stereotypy, nie chcąc „przyklejać dziecku etykietki”, chodzą nie do lekarzy, ale do uzdrowicieli, uciekają się do stosowania rytuałów religijnych, co tylko wywołuje chorobę, czyniąc ją przewlekłą. Często można też spotkać przykłady, jak bliscy, nie rozumiejąc powagi choroby bliskiej im osoby, z całych sił opierają się hospitalizacji dorosłych.

Jeśli jednak jest ktoś, kto zaopiekuje się pacjentem, ale on sam nie chce otrzymać niezbędnego leczenia w ostrym stanie, wówczas prawo specjalnie dla tych przypadków przewiduje możliwość przymusowej hospitalizacji. (Artykuł nr 29 ustawy o świadczeniu usług opiekę psychiatryczną). Prawo przewiduje przymusową hospitalizację, jeżeli stan pacjenta zagraża jego bezpieczeństwu lub bezpieczeństwu innych osób. Tego rodzaju pomocy można udzielić także wówczas, gdy pacjent ze względu na chorobę nie może sam o nią poprosić lub jeżeli niezapewnienie mu pomocy będzie skutkować dalszym pogorszeniem jego stanu zdrowia.

Każdy obywatel naszego kraju ma prawo do bezpłatnej pomocy tego typu. Jednak wielu boi się rozgłosu, a nawet perspektywy wylądowania w placówce medycznej. Jeżeli kwestia prywatnego świadczenia opieki psychiatrycznej, a także pełnej anonimowości, jest dla Ciebie sprawą fundamentalną, to powinieneś zgłosić się do prywatnej poradni psychiatrycznej, gdzie istnieje nawet możliwość leczenia, w ramach której zostanie Ci zaproponowana całkowita anonimowość.

Współczesna medycyna od dawna jest w stanie leczyć tego rodzaju zaburzenia, diagnozować przyczynę choroby i oferować różne drogi leczenie.

Dlatego tylko wykwalifikowany psychiatra jest w stanie określić zarówno chorobę podstawową, jak i przepisać wysokiej jakości leczenie zespołu paranoidalnego.

Ważne: objawy zespołu paranoidalnego mogą szybko się nasilić. Nieważne, jak dziwne może ci się wydawać to zachowanie kochany, która uległa natychmiastowej zmianie, nie należy szukać wyjaśnień metafizycznych, religijnych czy pseudonaukowych. Każde zaburzenie ma realną, zrozumiałą i najczęściej usuwalną przyczynę.

Skontaktuj się z profesjonalistami. Na pewno pomogą.

Paranoidalna postać schizofrenii

Paranoidalna postać schizofrenii jest wyjątkowym zaburzeniem psychicznym charakteryzującym się zaburzeniami w sferze inteligencji i światopoglądu. Choroba ta charakteryzuje się specyficznymi cechami, których połączenie przyczynia się do pojawienia się różnych objawów. Naprzemienne stany namiętności z apatią, obniżona koncentracja i zdolność do pracy, problemy z pamięcią i zwiększona pobudliwość układu nerwowego to tylko niektóre z objawów charakterystycznych dla tej patologii. Należy zauważyć, że większość osób paranoicznych stara się przestrzegać norm i zasad ustanowionych przez społeczeństwo, jednak rozwój zespołu urojeniowego radykalnie zmienia ich styl życia. Przyjrzyjmy się, jak objawia się schizofrenia paranoidalna, objawy i oznaki tej patologii.

Schizofrenia paranoidalna to rodzaj schizofrenii charakteryzujący się halucynacjami i urojeniami, a także niespójną mową i spłaszczeniem afektywnym

Przyczyny zaburzeń psychicznych

W licznych badaniach nad zaburzeniami psychicznymi nie udało się ustalić przyczyny powstawania paranoidalnej postaci schizofrenii. Zdaniem ekspertów istnieje duże prawdopodobieństwo dziedzicznego przeniesienia choroby, gdyż statystyki wskazują na częste przenoszenie zaburzeń psychicznych pomiędzy członkami rodziny. Istnieje również teoria, że choroba ta jest związana z upośledzoną aktywnością mózgu. Warto zaznaczyć, że teoria ta nie jest poparta udokumentowanymi faktami, gdyż nie u wszystkich pacjentów dochodzi do obniżenia poziomu serotoniny odpowiedzialnej za aktywność mózgu.

Większość specjalistów z zakresu psychiatrii woli trzymać się poglądu, że na rozwój choroby wpływa splot czynników, wśród których wyróżnić należy predyspozycje genetyczne oraz narażenie na bodźce zewnętrzne. Badanie kodu genetycznego człowieka umożliwiło odkrycie genów odpowiedzialnych za aktywację zaburzeń psychicznych. Wpływ różnych bodźców zewnętrznych prowadzi do uruchomienia mechanizmu rozwoju choroby.

Mechanizm wyzwalania choroby jest ściśle powiązany z codziennymi zmianami w poziomie neuroprzekaźników mózgowych, a także brakiem równowagi w ich syntezie. To właśnie neuroprzekaźniki odpowiadają za związek pomiędzy reakcjami psychicznymi a emocjonalnym postrzeganiem otaczającego nas świata. Według ekspertów pierwsze objawy choroby wynikają właśnie z zakłócenia syntezy substancji wpływających na aktywność mózgu. Naukowcy twierdzą, że zła dziedziczność to „za mało” na pełny rozwój patologii. Paranoidalna postać schizofrenii jest zaburzeniem psychicznym wywołanym wpływem następujących czynników:

przemoc moralna, fizyczna lub seksualna wobec osoby ludzkiej;
długotrwałe stosowanie leków zmieniających umysł w okresie dojrzewania;
niesprzyjający klimat w rodzinie;
traumatyczne wydarzenia przeżyte w dzieciństwie;
długotrwałe narażenie na napięcie nerwowe.

Istnieją dwie formy schizofrenii paranoidalnej: urojeniowa i halucynacyjna.

Obraz kliniczny

Większość pacjentów z tą chorobą cierpi na problemy związane z zaburzonym postrzeganiem otaczającego świata. Przebiegowi choroby towarzyszą ataki halucynacji słuchowych, wzrokowych i wzrokowych. Wśród objawów klinicznych omawianej patologii, pobudliwości emocjonalnej, zwiększonego lęku, pobudzenie psychomotoryczne, bezprzyczynową agresję i napady złości. Naruszenia w sfera intelektualna w połączeniu z różnymi kompleksami i maniami często stają się przyczyną myśli związanych z samobójstwem.

Wśród specyficznych objawów choroby należy podkreślić halucynacje słuchowe i napady delirium. Na podstawie najczęstszych objawów choroby określa się podtypy patologii. Do objawów tych należą: zaburzenia afektywne, ciągłe uczucie niepokoju, zaburzenia w sferze wolicjonalnej i siłowej, a także napady katatonii. Dziś eksperci identyfikują dwie charakterystyczne formy manifestacji choroby:

Typ katatoniczny;
Zaburzenie paranoidalne z towarzyszącą depresją zespół maniakalny i zwiększony poziom lęku.

Schizofrenia paranoidalna jest jednym z najczęstszych typów schizofrenii

Istnieją cztery główne etapy rozwoju zaburzenia psychicznego. Na początkowym etapie objawy choroby objawiają się krótkimi napadami dezorientacji. Ponadto obserwuje się epizodyczne objawy stabilnej wady. Na pewnym etapie rozwoju stabilna wada zwiększa swoje nasilenie, co powoduje, że pacjent stale znajduje się w stanie zaciemnionej świadomości. Przewlekła postać patologii objawia się częstymi nawrotami i zaostrzeniami.

Ponieważ rozwojowi schizofrenii towarzyszą zaburzenia w wielu obszarach zdrowie psychiczne identyfikacja obecności patologii jest dość prosta. Według ekspertów trudności diagnostyczne pojawiają się, gdy konieczne jest stwierdzenie obecności tendencji do napadów halucynacji, pomysłów urojeniowych i katatonii.

Objawy i oznaki u kobiet charakteryzują się urojeniowymi myślami i zmianami w postrzeganiu otaczającego ich świata. Większość pacjentów jest głęboko przekonana, że wokół nich budowane są różne spiski. Zmusza to pacjenta do ciągłej walki z wpływami zewnętrznymi. Należy zauważyć, że podejrzenia o negatywne działania wobec siebie często padają na krewnych i najbliższe kręgi. Urojeniowe myśli są często główną przyczyną prób samobójczych. Silna wiara w możliwość oddychania pod wodą lub latania jak ptak zmusza pacjenta do wypróbowania „istniejących” umiejętności. Większość osób cierpiących na tę chorobę ma tendencję do izolowania się społecznego, wierząc w to świat wrogie wobec nich.

Manifestacje halucynacji

Schizofrenik paranoidalny podczas ataku halucynacji znajduje się pod wpływem wewnętrznego głosu, który kontroluje jego zachowanie. Według ekspertów należy oprzeć się atakowi wewnętrzne głosy Prawie niemożliwe. To właśnie halucynacje słuchowe w ogromnym stopniu zmieniają styl życia pacjenta, co prowadzi do ciągłego oporu przed wpływami opinii publicznej. Schizofrenię można scharakteryzować jako zwiększoną krytyczność otaczającego nas świata. Pragnienie izolacji spowodowane jest bezprzyczynową agresją i ciągłą irytacją wywołaną działaniami innych.

Zespół urojeniowy objawia się w postaci usystematyzowanych urojeń, które wyrażają się w postaci manii prześladowczej, nieuzasadnionego okrucieństwa i problemów w relacjach z innymi. To ataki delirium prowadzą do pojawienia się różnych myśli, które popychają pacjenta do lekkomyślnych działań. Jako przykład możemy powiedzieć, że przyczyną próby samobójczej może być chęć nie zniszczenia własnej osobowości, ale zadawania bólu innym. Urojenia paranoidalne wyrażają się w postaci ciągłej zazdrości. Objaw ten jest jednym z najniebezpieczniejszych, ponieważ zaburzenia w sferze percepcji psychicznej mogą popchnąć pacjenta do fizycznie niebezpiecznych działań.

Charakterystyczną cechą schizofrenii paranoidalnej jest obecność urojeń parafrenicznych i paranoidalnych

Choroba, której towarzyszą ataki halucynacyjne, ma charakter systematyczny. Ataki halucynacji są główną przyczyną ich nasilenia napięcie wewnętrzne, pojawienie się bezpodstawnych lęków i zachowań afektywnych. Dokładnie te objawy kliniczne są charakterystyczne dla zespołu Kandinsky'ego-Clerambaulta, który objawia się w postaci wrażenia zewnętrznych głosów i obcego hałasu. Takie dźwięki, które pojawiają się w głowie pacjenta, nazywane są „pseudohalucynacjami”.

Chorobie u mężczyzn może towarzyszyć pojawienie się fałszywych obrazów, które powodują skojarzenie z określonymi zapachami - zapachem rozkładu lub krwi. Wygląd ten objaw spowodowane zakłóceniem przekazywania impulsów mózgowych do niektórych receptorów.

Cechy choroby

Schizofrenia paranoidalna dzieli się na postać ostrą i przewlekłą. W ostrej postaci choroby obserwuje się jednoczesne występowanie takich objawów, jak pobudliwość afektywna, bezpodstawne uczucie strachu, niepokój i zespół urojeniowy. Ta postać choroby charakteryzuje się zaburzeniami w postrzeganiu otaczającej rzeczywistości i płynnymi przejściami od stanu odrętwienia do nadpobudliwości.

Należy pamiętać, że omawiana choroba ma powolny przebieg. W początkowej fazie rozwoju w zachowaniu człowieka pojawia się wiele nietypowych gestów i ruchów ciała, które są jedną z pierwszych oznak choroby. Stopniowy rozwój choroby prowadzi do utraty zainteresowania dotychczasowymi hobby i wzrostu podejrzeń. Wielu pacjentów psychiatrów skarży się na brak żywych emocji i ogólną „pustkę”. Ten stan może się pogorszyć zaburzenia nerwicowe, które objawiają się w postaci manii obsesyjnej, zmniejszonej zdolności do pracy i przewartościowanych pomysłów.

Na pewnym etapie rozwoju pacjent doświadcza wyraźnej depersonalizacji, której towarzyszy dezorientacja i niepokój. Zakłócenia w postrzeganiu własnej osobowości przyczyniają się do pojawienia się napadów halucynacji, które w głowie pacjenta kojarzą się z wpływami zewnętrznymi (demony, Bóg lub kosmici).

Początkowy etap choroby charakteryzuje się obsesją. Usystematyzowane ataki delirium i obsesyjne myśli towarzyszą zmniejszeniu ekspresji emocji. Halucynacje i urojenia są stanem wtórnym, któremu towarzyszy halucynoza werbalna. Na tle tego problemu pacjent doświadcza urojeń wpływu i ataków pseudohalucynacji. Pseudohalucynacje to własne myśli pacjenta, które odbierane są jako głos innej osoby kierujący jego działaniami.

Gdy choroba jest powikłana zespołem Kandinsky'ego-Clerambaulta, eksperci identyfikują, co następuje: charakterystyczne objawy jako mentalne automatyzmy i urojenia dotyczące wpływu. Prognoza skuteczne leczenie w tej sytuacji jest mało prawdopodobne, ponieważ wszystkie działania pacjenta mają na celu zniszczenie jego własnej osobowości. Ta forma choroby często towarzyszy różne wady w dziedzinie aparatu mowy. Chorobę tę charakteryzują także zaburzenia w sferze emocjonalnego postrzegania otaczającego świata, które wyrażają się całkowitą lub częściową utratą zainteresowania życiem, spadkiem aktywności emocjonalnej i brakiem bodźców.

Główną przyczyną schizofrenii paranoidalnej jest dysfunkcja mózgu

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie choroby opiera się na rozpoznaniu objawów charakterystycznych dla schizofrenii, która ma postać paranoidalną. Objawy kliniczne choroby, na podstawie której stawia się diagnozę, obejmują różne manie, a także halucynacje wzrokowe, smakowe i dotykowe. Obecność powyższych objawów jest dobrym powodem do zasięgnięcia pomocy specjalisty. Diagnostyka różnicowa pozwala zidentyfikować konkretną postać patologii. Aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest określenie obecności jasno określonych specyficznych objawów.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że wiele objawów charakterystycznych dla postaci paranoidalnej schizofrenii często pojawia się w okresie napady padaczkowe. Również u osób długotrwale spożywających alkohol obserwuje się zaburzenia w postrzeganiu otaczającego świata. środki odurzające. Należy zauważyć, że kierunek delirium jest ściśle powiązany z hobby pacjenta. Jeśli dana osoba interesowała się technologią, kosmosem i innymi światami przed wystąpieniem choroby, głosy w głowie można zinterpretować jako wpływ kosmitów. Osoby poświęcające swoją uwagę religii najczęściej doświadczają halucynacji związanych z Bogiem lub diabłem.

Leczenie schizofrenii paranoidalnej ma wiele różnych złożoności. Aby uzyskać stabilną remisję, terapię należy prowadzić przez wiele miesięcy. Leczenie danej patologii odbywa się w wyspecjalizowanych klinikach. Zdaniem ekspertów, na czas interwencja medyczna pozwala mieć nadzieję na korzystne rokowania.

Objawy różnych typów paranoi

Zespół paranoidalny to szczególny rodzaj zaburzenia psychicznego, które wpływa na cały organizm aktywność psychiczna człowieka i wpływa na jego zachowanie. Opiera się na stanie bliskim urojeń, pogłębianym przez różne halucynacje, lęk i tłumienie psychiczne.

Cechą tego syndromu jest to, że urojeniowe pomysły nie są ze sobą powiązane i mają charakter wielotematyczny.

Dzieje się tak na tle strachu, niepokoju, ciągłej depresji, zaburzeń sensorycznych (automatyzmów umysłowych) i odchyleń katonicznych. Pacjenci systematyzują urojeniowe pomysły w dość szerokich granicach: jeśli dana osoba potrafi nazwać dokładna data początek jego prześladowań lub stan niepokoju, jak to się objawia, kto dokładnie go obserwuje itp., to w tym przypadku ma on usystematyzowane delirium. Ale najczęściej delirium jest usystematyzowane tylko w kategoriach ogólnych i indywidualnych przejawach, na przykład pacjent może zachować ostrożność podczas przygotowywania jedzenia, dodatkowo zamykać drzwi, poruszać się, uciekać przed „prześladowcami”.

Lekarze wyróżniają następujące główne objawy tego stanu:

Delirium figuratywne przeważa nad preatywnym;
wszystkie rodzaje halucynacji, ale częściej słuchowe;
systematyzacja delirium;
delirium jest przedstawiane w formie wglądów;
mania prześladowcza;
złudzenie związku (obcy patrzą i sugerują coś);
zaburzenia sensoryczne;
pseudohalucynacje.

Istnieją urojeniowe i halucynacyjne warianty rozwoju tej choroby. W pierwszym przypadku pacjenci są wycofani i małomówni, ich leczenie jest bardziej złożone i trudniejsze do zdiagnozowania. W drugim przypadku dominują odchylenia omamowe, pacjenci lepiej reagują, a rokowania w ich leczeniu są bardziej optymistyczne. Zespół ten może wystąpić w ostrym i postać przewlekła. W ostrej postaci objawy wyrażają się afektywnie, delirium jest mniej usystematyzowane.

Zespół halucynacyjno-paranoidalny

Zespół halucynacyjno-paranoidalny to stan psychiczny, w którym mania prześladowcza, wpływ fizyczny i automatyzm umysłowy pogłębiają się przez halucynacje lub pseudohalucynacje. Często zespół ten poprzedzają zaburzenia psychiczne o charakterze nerwic afektywnych. Złudzenia wpływu są bardzo różnorodne: od magii i hipnozy po wpływ nowoczesnej broni, laserów i promieniowania. U pacjentów rozwijają się automatyzmy umysłowe. Nie dzieje się to jednocześnie, ale w miarę postępu choroby, najczęściej w następującej kolejności:

Automatyzm skojarzeniowy objawia się szybkim przepływem myśli przez głowę i efektem otwartości, gdy wydaje się, że osoby wokół nich wiedzą, o czym myśli pacjent. Czasami ludziom wydaje się, że sądy w ich głowach są obce, zostały narzucone przez wpływ zewnętrzny.
Automatyzmy sensoryczne prezentowane są w postaci nieprzyjemnych wrażeń: pulsowania, skręcania, temperatury.
Automatyzmy motoryczne objawiają się w postaci siły zewnętrznej działającej na ruchy i mowę pacjentów. Twierdzą, że są zmuszeni słuchać myśli innych ludzi.

Pseudohalucynacje, które powstają w wyniku zespołu halucynacyjno-paranoidalnego, prezentowane są w postaci obrazów wyświetlanych w umyśle pod wpływem innych osób, a pacjenci nie kojarzą ich z realnymi przedmiotami i nie uważają za narzucone.

Zespół depresyjno-paranoidalny

Zespół ten objawia się wzrostem ogólnej depresji i depresji po ekspozycji na jakiekolwiek traumatyczne doświadczenie. Na początku doświadczenie jest mniej więcej wystarczające, ale potem może rozwinąć się bezsenność, nieznośna melancholia i ogólny letarg.

Zespół depresyjno-paranoidalny przechodzi przez 4 etapy rozwoju:

Etap cyklotymiczny to ogólne stłumienie osobowości danej osoby. Wraz z nim spada samoocena, człowiek traci radość życia, rozwija się pesymizm, traci apetyt i zmniejsza się libido.
Etap hipotymiczny występuje pod wpływem melancholii, przygnębienia i smutku. Pacjenci nie są z niczego zadowoleni, nie chcą już żyć. Myślą teoretycznie o chorobach i sposobach umierania. Każdy problem jest ciężarem nie do uniesienia.
W fazie melancholijnej życie pacjentów jest niemal fizycznym bólem. Myśli samobójcze przekładają się na działania. Nikt nie jest w stanie ich odwieść.
Faza urojeniowa rozwija się wraz z urojeniem samoobwiniania, następnie delirium grzeszności trwa i kończy się urojeniem fantastycznej melancholii, gdy pacjenci wierzą, że są winni całego zła świata.

Zespół maniakalno-paranoidalny

Zespół maniakalno-paranoidalny charakteryzuje się nieuzasadnionym podwyższonym nastrojem, zwiększoną aktywnością ruchową i pobudzeniem psychicznym, w którym przyspieszają myśli i mowa. Ponadto można zwiększyć seksualność, apetyt i ponownie ocenić swoje cechy osobiste. Najczęściej objawia się w chorobie afektywnej dwubiegunowej w postaci „wybuchów” i epizodów. Również w przypadku epizodów toksycznych, narkotycznych i innych. Może rozwinąć się po lekach, lekach lub operacji. Osoba może mieć urojeniowe myśli na temat relacji z innymi ludźmi, szczególnie z płcią przeciwną. Pacjent ma możliwość realizowania obiektu swojej pasji. Możliwy przejaw manii prześladowczej.

Pacjent jest przekonany, że ludzie lub grupa osób wokół niego knują przeciwko niemu przestępstwa. Podatny tę chorobę ludzie bombardują wszelkiego rodzaju władze skargami. Rozwijają w sobie agresję, nieufność i zamykają się w sobie. Zespół ten może rozwinąć się po prawdziwym stresie związanym z porwaniem, ściąganiem haraczy itp. Leczenie najczęściej polega na przyjmowaniu leków, ponieważ odstraszanie jest bezużyteczne, lekarz będzie jedynie uważany za „agenta wroga”.

Zespoły urojeniowe i halucynacyjne (paranoidalne, paranoidalne, parafreniczne)

Zespół paranoidalny (gr. paranoja - szaleństwo) objawia się usystematyzowanymi urojeniami pierwotnymi (interpretacyjnymi). Synonimem urojeń paranoidalnych jest złudzenie interpretacyjne. Treść delirium ogranicza się do określonych tematów, wyróżnia się dużą uporczywością i systematyzacją w postaci interpretacji określonych zjawisk. Jak w przypadku każdego złudzenia, istnieje logika subiektywna (paralogiczna). Na obrazie tego zespołu nie ma zaburzeń percepcji (iluzji, halucynacji, automatyzmu umysłowego).

Cierpi zatem tylko poznanie racjonalne, a nie postrzeganie samych obiektów i zjawisk otaczającego świata. Cechy charakteru: napięcie emocjonalne (afektywne), hipermnezja, dokładność myślenia, zwiększona samoocena. Zauważalna jest podejrzliwość i nieufność wobec innych. Pacjenci często wyróżniają się szczególną obsesją i wyjątkową aktywnością w realizacji swoich pomysłów.

Pierwotna idea urojeniowa zwykle pojawia się nagle, niczym wgląd i jest subiektywnie odbierana przez osobę cierpiącą z uczuciem ulgi, ponieważ wszystko to było wcześniej poprzedzone długim i trudnym okresem podświadomego kształtowania się tej idei (okres gotowości urojeniowej). . System złudzeń zbudowany jest na łańcuchu dowodów, które ujawniają logikę subiektywną (paralogiczną). Fakty pasujące do systemu urojeniowego są akceptowane, wszystko inne, co jest sprzeczne z prezentowaną koncepcją, jest ignorowane.

Wystąpienie delirium poprzedzone jest stanem tzw. nastroju urojeniowego w postaci niejasnego niepokoju, napiętego poczucia zbliżającego się zagrożenia, nieszczęścia i ostrożnego postrzegania tego, co dzieje się wokół, co dla pacjenta nabrało odmiennego charakteru. , specjalne znaczenie. Pojawieniu się delirium towarzyszy, jak już wskazano, subiektywna ulga od faktu, że sytuacja stała się jasna, a niejasne oczekiwania i podejrzenia, niejasne założenia ostatecznie ułożyły się w jasny system i nabrały jasności (z punktu widzenia pacjenta) .

urojenia zazdrości – przekonanie, że partner nieustannie zdradza (pojawia się system dowodów na to);
złudzenie miłosne – przekonanie o uczuciu współczucia (miłości) dla pacjenta ze strony jakiejś osoby, często sławnej;
urojenie prześladowcze – silne przekonanie, że pewna osoba lub grupa osób obserwuje pacjenta i ściga go w określonym celu;
urojenia hipochondryczne – przekonanie pacjentów, że cierpią na nieuleczalną chorobę.

Często spotykane są także inne warianty treści urojeń paranoidalnych: majaczenie reformizmu, majaczenie innego (wysokiego) pochodzenia, majaczenie dysmorfofobii (to drugie polega na uporczywym przekonaniu pacjenta o niepoprawności lub brzydocie budowy jego ciała lub jednostki) części ciała, głównie twarz).

Zespół paranoidalny występuje w wielu przypadkach funkcjonalnych zaburzenia psychiczne (psychozy reaktywne i tak dalej.).

Zespół paranoidalny (łączy halucynacyjno-paranoidalny zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta i halucynoza), w przeciwieństwie do zespołu paranoidalnego, opisuje stany nieusystematyzowanych urojeń. To delirium, zwykle o absurdalnej (skrajnie absurdalnej) treści, które rozwija się na tle halucynacji, pseudohalucynacji i automatyzmów psychicznych. W zespole paranoidalnym, w odróżnieniu od zespołu paranoidalnego, w powstawaniu urojeń nie ma ani ścisłej argumentacji logicznej, ani silnej spójności z osobowością. Delirium ma charakter nie tyle racjonalny, co przenośny, zmysłowy, ponieważ często opiera się na pseudohalucynacjach i automatyzmach umysłowych (urojeniach wyobcowania). Obowiązkowe objawy to napięcie emocjonalne (afektywne) i pobudzenie urojeniowe.

Przewlekła postać zespołu Kandinsky'ego-Clerambaulta występuje w schizofrenii.

Zespół parafreniczny łączy fantastyczne urojenia wielkości, urojenia prześladowcze i wpływu ze zjawiskami automatyzmu umysłowego i zmianami afektu.

Pacjenci deklarują się władcami: Wszechświata, Ziemi, głowami państw, naczelnymi dowódcami armii itp. Los świata i ludzkości jest w ich mocy; Od ich pragnień zależy, czy będzie wojna, wieczny dobrobyt itp. Mówiąc o swojej mocy, posługują się metaforycznymi i pompatycznymi porównaniami, operują ogromnymi liczbami i wciągają w krąg fantastycznych wydarzeń, opisując nie tylko znane postaci naszych czasów, ale także dawno nieżyjące. Treść nonsensu fantastycznego nie jest ograniczona logiką argumentacji, jest niezwykle zmienna, stale uzupełniana i wzbogacana o nowe fakty. Z reguły nastrój pacjentów jest podwyższony: od nieco podwyższonego do silnie maniakalnego. Często obserwuje się objaw iluzji sobowtórów, objaw fałszywego rozpoznania (objaw Capgrasa) i objaw intermetamorfozy (Fregoli). W strukturze syndromu znaczące miejsce mogą zajmować pseudohalucynacje i konfabulacje odnoszące się zarówno do wydarzeń przeszłych (konfabulacje ekmnestyczne), jak i bieżących, a także urojenia retrospektywne, w których przeszłość jest przez pacjenta rewidowana zgodnie z jego nowym światopoglądem .

Zespół paranoidalny Może rozwijać się zarówno reaktywnie, jak i przewlekle, jednak najczęściej dominuje w nim słabo usystematyzowany (delirium zmysłowe).

Zespołu paranoidalnego nie należy mylić z zespołem paranoidalnym – choć treść wyobrażeń urojeniowych może być podobna, to stany te różnią się zarówno „zakresem” i szybkością rozwoju, jak i charakterystyką ich przebiegu i dalszego rokowania. W zespole paranoidalnym urojenia najczęściej rozwijają się stopniowo, zaczynając od małych pomysłów i przeradzając się w silny, usystematyzowany system urojeniowy, który pacjent może jasno wyjaśnić. W przypadku urojeń sensorycznych, które zwykle rozwijają się w ramach zespołu paranoidalnego, systematyzacja jest dość niska. Dzieje się tak dlatego, że delirium albo ma charakter fantastyczny, albo z powodu szybkiego nasilania się objawów bolesnych jest wciąż w niewielkim stopniu uświadamiane przez pacjenta, w którego obrazie świata nagle się pojawia.

Formy zespołu paranoidalnego

W zależności od tego, które konkretne objawy najlepiej ujawniają się w obrazie klinicznym, w ramach zespołu paranoidalnego wyróżnia się:

zespół afektywno-urojeniowy, gdzie występuje majaczenie czuciowe i zmiana afektu, mogą występować dwa warianty: maniakalno-urojeniowy i depresyjno-urojeniowy (zespół depresyjno-paranoidalny), w zależności od afektu wiodącego. Warto zaznaczyć, że treść wyobrażeń urojeniowych będzie tu odpowiadać „biegunowi” afektu: przy depresji pacjent może wyrażać idee obwiniania się, potępienia, prześladowania; a z manią - idee wielkości, szlachetnego pochodzenia, inwencji itp.
halucynacyjno-urojeniowy (zespół halucynacyjno-paranoidalny), gdzie na pierwszy plan wysuwają się halucynacje, co nie wyklucza obecności zaburzeń afektywno-urojeniowych, choć nie są one tutaj na pierwszym planie.
zespół halucynacyjno-urojeniowy z obecnością automatyzmów psychicznych- w tym przypadku możemy porozmawiać Zespół Kandinsky'ego-Clerambaulta,
Właściwie zespół paranoidalny bez innych wyraźnych i znaczących innych zaburzeń. Panuje tu jedynie nieusystematyzowane, zmysłowe delirium.

Leczenie zespołu paranoidalnego

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga pilnej interwencji specjalistów, ponieważ, jak pokazuje praktyka, ani urojenia, ani halucynacje, szczególnie na tle chorób endogennych (spowodowanych przyczynami wewnętrznymi), nie ustępują samoistnie, ich objawy mają tendencję jedynie do nasilania się, a leczenie przynosi największe efekty, jeśli rozpoczyna się je jak najwcześniej. Rzeczywiście zdarza się, że w niektórych przypadkach ludzie żyją w stanie urojeniowym przez lata. Ale bliscy muszą zrozumieć, że rokowanie choroby i historia życia danej osoby w przyszłości zależą od jakości świadczonej opieki i jej terminowości.

Leczenie zespołu paranoidalnego, jak każdego zaburzenia charakteryzującego się halucynacjami i urojeniami, zwykle wymaga hospitalizacji: konieczne jest bowiem skuteczne złagodzenie istniejących objawów, a przedtem przeprowadzenie kompleksowej diagnozy i ustalenie przyczyny rozwoju stanu . Wszystko to można skutecznie wdrożyć jedynie w warunkach szpitalnych. Obecność omamów lub urojeń w obrazie klinicznym jest zawsze wskazaniem do zastosowania terapii farmakologicznej. Niezależnie od tego, jak negatywnie niektórzy zwykli ludzie na to patrzą, to dzięki farmakologii psychiatrzy od dziesięcioleci skutecznie radzą sobie z ostrymi stanami psychotycznymi, przywracając w ten sposób pacjentów do normalnej aktywności i możliwości pełnego życia.

Niektórzy psychiatrzy jako przykłady podają smutne przypadki, gdy stan paranoidalny z urojeniami zmysłowymi i halucynacjami po raz pierwszy objawia się na przykład w dzieciństwie. Ale krewni, ze względu na stereotypy, nie chcąc „przyklejać dziecku etykietki”, chodzą nie do lekarzy, ale do uzdrowicieli, uciekają się do stosowania rytuałów religijnych, co tylko wywołuje chorobę, czyniąc ją przewlekłą. Często można też spotkać przykłady, jak bliscy, nie rozumiejąc powagi choroby bliskiej im osoby, z całych sił opierają się hospitalizacji dorosłych.

Jeśli jednak jest ktoś, kto zaopiekuje się pacjentem, ale on sam nie chce otrzymać niezbędnego leczenia w ostrym stanie, wówczas prawo specjalnie dla tych przypadków przewiduje możliwość przymusowej hospitalizacji. (Art. nr 29 ustawy o zapewnianiu opieki psychiatrycznej). Prawo przewiduje przymusową hospitalizację, jeżeli stan pacjenta zagraża jego bezpieczeństwu lub bezpieczeństwu innych osób. Tego rodzaju pomocy można udzielić także wówczas, gdy pacjent ze względu na chorobę nie może sam o nią poprosić lub jeżeli niezapewnienie mu pomocy będzie skutkować dalszym pogorszeniem jego stanu zdrowia.

Współczesna medycyna od dawna jest w stanie leczyć tego rodzaju zaburzenia, diagnozować przyczynę choroby i oferować różne możliwości leczenia.

Dlatego tylko wykwalifikowany psychiatra jest w stanie określić zarówno chorobę podstawową, jak i przepisać wysokiej jakości leczenie zespołu paranoidalnego.

Ważne: objawy zespołu paranoidalnego mogą szybko się nasilić. Bez względu na to, jak dziwne może wydawać Ci się zachowanie bliskiej osoby, która nagle się zmieniła, nie próbuj szukać wyjaśnień metafizycznych, religijnych czy pseudonaukowych. Każde zaburzenie ma realną, zrozumiałą i najczęściej usuwalną przyczynę.

Skontaktuj się z profesjonalistami. Na pewno pomogą.

Zespół paranoidalny. Pierwotne, usystematyzowane majaczenie interpretacji różnych treści (zazdrość, inwencja, prześladowania, reformizm itp.), czasami występujące jako pojedynczy objaw przy całkowitym braku innych produktywnych zaburzeń. Jeżeli te ostatnie powstają, to umiejscowione są na obrzeżach struktury paranoidalnej i są jej podporządkowane. Charakteryzuje się paralogiczną strukturą myślenia („myśleniem krzywym”) i urojeniowymi szczegółami.

Zdolność do prawidłowego oceniania i wyciągania wniosków w kwestiach niemających wpływu na przekonania urojeniowe nie jest zauważalnie upośledzona, co wskazuje na katatymiczne (tzn. związane z nieświadomym zespołem afektywnie kolorowych idei, a nie ogólną zmianą nastroju) mechanizmy powstawania urojeń . Mogą wystąpić zaburzenia pamięci w postaci konfabulacji urojeniowych („halucynacje pamięciowe”). Ponadto występują halucynacje wyobraźni, których treść wiąże się z dominującymi doświadczeniami. W miarę narastania delirium przedmiotem patologicznych interpretacji staje się coraz szerszy zakres zjawisk. Istnieje również urojeniowa interpretacja wydarzeń z przeszłości. Zespół paranoidalny zwykle występuje na tle kilku wysoki nastrój(urojenia ekspansywne) lub subdepresja (urojenia wrażliwe, hipochondryczne).

Treść urojeń na odległych etapach rozwoju może nabrać charakteru metalomańskiego. W przeciwieństwie do parafrenii, urojenia nadal mają charakter interpretacyjny i w swoim zakresie nie wykraczają poza zakres tego, co jest zasadniczo możliwe w rzeczywistości („prorocy, wybitni odkrywcy, wybitni naukowcy i pisarze, wielcy reformatorzy” itp.). Istnieją przewlekłe, trwające przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci, i pikantne opcje zespół paranoidalny. Przewlekłe urojenia paranoidalne najczęściej obserwuje się w stosunkowo wolno rozwijającej się schizofrenii urojeniowej. Delirium w takich przypadkach jest zwykle monotematyczne. Nie można wykluczyć, że istnieje niezależna postać choroby - paranoja.

Ostre, zwykle mniej usystematyzowane stany paranoidalne są częstsze w strukturze ataków schizofrenii futrzanej. Koncepcja urojeniowa jest luźna, niestabilna i może mieć kilka różnych tematów lub ośrodków krystalizacji fałszywych sądów.

Niektórzy autorzy uważają za uzasadnione rozróżnienie między zespołami paranoidalnymi i paranoidalnymi (Zavilyansky i in., 1989). Przewlekłe, usystematyzowane, przewartościowane urojenia (zaczynające się od przewartościowanych idei), które powstają pod wpływem kluczowej dla pacjenta sytuacji psychotraumatycznej, nazywane są paranoją. Cechy paranoidalne i epileptoidalne osobowości przedchorobowej o pochodzeniu konstytucyjnym, postprocesowym lub organicznym przyczyniają się do rozwoju urojeń. Mechanizmy powstawania urojeń są związane raczej z zaburzeniami psychicznymi niż biologicznymi - powstawaniem urojeń „psychogenno-reaktywnych”. Zespół paranoidalny w tej interpretacji należy uwzględnić w ramach rozwój patologiczny osobowość.

Zespół paranoidalny lub halucynacyjno-paranoidalny. Obejmuje urojeniowe idee o treści prześladowczej, halucynacje, pseudohalucynacje i inne zjawiska automatyzmu psychicznego, zaburzenia afektywne. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zespoły halucynacyjno-paranoidalne.

Towarzyszy zespół paranoidalny

Ostra paranoja to ostre urojenie zmysłowe polegające na prześladowaniu (w postaci urojeń percepcyjnych) o określonej orientacji, któremu towarzyszą złudzenia werbalne, halucynacje, strach, niepokój, dezorientacja i nieprawidłowe zachowanie odzwierciedlające treść wyobrażeń urojeniowych. Obserwuje się to w schizofrenii, zatruciach i psychozach padaczkowych. Ostre stany paranoidalne mogą wystąpić także w sytuacjach szczególnych (długie podróże związane z bezsennością, zatrucie alkoholem, stres emocjonalny, somatogenie) – paranoiki drogowe lub sytuacyjne opisane przez S.G. Zhislina.

Automatyzmy umysłowe w swojej pełnej formie reprezentują doświadczenie przemocy, inwazji, skończoność własnych procesów mentalnych, zachowań i aktów fizjologicznych. Wyróżnia się następujące typy automatyzmów umysłowych.

Automatyzm skojarzeniowy lub ideacyjny - zaburzenia aktywności psychicznej, pamięci, percepcji, sfery afektywnej, występujące przy doświadczeniu wyobcowania i przemocy: napływy myśli, nieprzerwany przepływ myśli, stany blokady aktywności umysłowej, objawy inwestowania, czytania w myślach, objaw rozwijania się wspomnień , pseudohalucynacyjne pseudowspomnienia, nagłe opóźnienia w pamięci, zjawiska mentalizmu figuratywnego itp.

Przejawami automatyzmu ideacyjnego są także pseudohalucynacje słuchowe i wzrokowe, a także cały szereg zaburzenia afektywne: „wytworzony” nastrój, „wywołany” strach, złość, ekstaza, „wywołany” smutek lub obojętność itp. Do tej grupy automatyzmów zaliczają się „wymyślone” sny. Zaliczenie pseudohalucynacji słuchowych werbalnych i wzrokowych do grupy automatyzmów ideacyjnych wynika z ich ścisłego powiązania z procesami myślenia: pseudohalucynacje werbalne z werbalnymi, a wzrokowe z figuratywnymi formami myślenia.

Senestopatyczny lub automatyzm sensoryczny - różne odczucia senestopatyczne, których pojawienie się pacjenci kojarzą z ekspozycją siły zewnętrzne. Ponadto obejmuje to pseudohalucynacje węchowe, smakowe, dotykowe i endosomatyczne. Automatyzm sensoryczny obejmuje różne zmiany apetytu, smaku, zapachu, pożądania seksualnego i potrzeby fizjologiczne, a także zaburzenia snu, zaburzenia autonomiczne (tachykardia, zwiększone pocenie się, wymioty, biegunka itp.), „spowodowane”, zdaniem pacjentów, z zewnątrz.

Automatyzm kinestetyczny lub motoryczny - impulsy do działania, indywidualne ruchy, działania, czyny, akty ekspresyjne, hiperkineza powstająca wraz z doświadczeniem przemocy. Procesy receptywne mogą zachodzić także przy zjawiskach tworzenia: „Zmuszają do patrzenia, słuchania, wąchania, patrzenia moimi oczami…” itp.

Automatyzm motoryczny mowy - zjawiska wymuszonego mówienia, pisania oraz halucynacje kinestetyczne werbalne i graficzne.

Tworzenie się automatyzmów umysłowych następuje w określonej kolejności. Na pierwszym etapie rozwoju automatyzmu ideowego pojawiają się myśli „dziwne, nieoczekiwane, dzikie, równoległe, przecinające się”, obce w treści całej strukturze osobowości: „Nigdy tak nie myślę…”. mogą wystąpić nagłe przerwy w niezbędnych myślach. Alienacja dotyczy treści myśli, ale nie samego procesu myślenia („moje myśli, ale bardzo dziwne”).

Zanika wówczas poczucie własnej aktywności myślowej: „Myśli płyną, krążą same, płyną bez przerwy…” lub powstają stany blokady aktywności umysłowej. Następnie następuje całkowite wyobcowanie – poczucie przynależności do własnych myśli zostaje całkowicie utracone: „Myśli nie są moje, ktoś we mnie myśli, w mojej głowie są myśli innych…”. Wreszcie pojawia się uczucie, jakby myśli „pochodzą z zewnątrz, są wprowadzane do głowy, inwestują…” Powstają „telepatyczne” kontakty z innymi ludźmi, pojawia się umiejętność bezpośredniego czytania myśli innych i mentalnego komunikowania się z innymi. Jednocześnie pacjenci mogą twierdzić, że czasami zostali pozbawieni zdolności myślenia, że zostali „wyrwani z myśli” lub „okradzieni”.

Rozwój werbalnych pseudohalucynacji może wystąpić w następujący sposób. Najpierw pojawia się zjawisko dźwięku własnych myśli: „Myśli szumią i szumią w głowie”. Wtedy w Twojej głowie zaczyna być słyszalny Twój własny głos, „wyrażający”, a czasem przypominający „echo”, powtarzający Twoje myśli. Można to nazwać halucynacjami mowy wewnętrznej. Treść wypowiedzi stopniowo się poszerza (zeznania, uwagi, rady, polecenia itp.), a głos „podwaja się, mnoży”.

Wtedy w mojej głowie słychać „głosy innych ludzi”. Treść ich wypowiedzi staje się coraz bardziej zróżnicowana, oderwana od rzeczywistości i osobowości pacjentów. Innymi słowy, alienacja procesu mówienia wewnętrznego również narasta w określonej kolejności. Wreszcie pojawia się zjawisko „głosów wytworzonych, indukowanych”. Głosy wypowiadają się na różne tematy, często wyabstrahowane z osobistych doświadczeń, czasem przekazując absurdalne i fantastyczne informacje: „Głosy za uszami mówią o tematach lokalnych, ale w głowie mówią o krajowych”. Stopień alienacji tego, co wypowiadają głosy, może być zatem różny.

Dynamika automatyzmu kinestetycznego zasadniczo odpowiada tej opisanej powyżej. Na początku pojawiają się niezwykłe wcześniej impulsy do działania i impulsywne pragnienia, a dla samych pacjentów wykonywane są dziwne i nieoczekiwane działania i działania. Subiektywnie odbierane są jako przynależne do własnej osobowości, choć nietypowe w treści. Mogą wystąpić krótkie przerwy w działaniu. Następnie działania i czyny dokonywane są bez poczucia własnej aktywności, mimowolnie: „Robię to nie zauważając tego, a kiedy to zauważam, trudno przestać”. Powstają warunki blokady lub „paraliżu” impulsów do działania.

W kolejnym etapie aktywność przebiega z wyraźnym doświadczeniem wyobcowania własnej aktywności i przemocy: „Coś napiera od wewnątrz, podpowiada, nie głos, ale jakiś wewnętrzna siła..." Sekwencje przerywnikowe są również doświadczane z nutą przemocy. W końcowej fazie rozwoju automatyzmów ruchowych pojawia się poczucie, że czynności motoryczne wykonywane są z zewnątrz: „Moje ciało jest kontrolowane... Ktoś kontroluje moje ręce... Jedna ręka należy do mojej żony, druga do ojczyma, moje nogi należą do mnie... Patrzą moimi oczami... "Z uczuciem wpływ zewnętrzny Występują stany blokady impulsów do działania.

Kolejność rozwoju automatyzmów motorycznych mowy może być podobna. Na początku wyłamywane są pojedyncze słowa lub frazy, obce kierunkowi myśli pacjenta, absurdalne w treści. Często pojedyncze słowa zostają nagle zapomniane lub formułowanie myśli zostaje zakłócone. Zatraca się wówczas towarzyszące mowie poczucie własnej aktywności: „Język mówi sam z siebie, ja to powiem, i wtedy dociera do mnie znaczenie tego, co zostało powiedziane... Czasem zaczynam mówić...” Lub dalej Krótki czas język zatrzymuje się i nie jest posłuszny. Następnie pojawia się poczucie wyobcowania i przemocy w stosunku do własnej mowy:

„To tak, jakby to nie ja mówiłem, ale coś we mnie… Mój sobowtór używa tego języka, a ja nie mogę przestać mówić…” Epizody mutyzmu odbierane są jako gwałtowne. Wreszcie pojawia się poczucie zewnętrznego panowania nad mową: „Obcy mówią moim językiem... Wykładają w moim języku tematy międzynarodowe, i w tej chwili w ogóle o niczym nie myślę…”. Stany utraty mowy spontanicznej kojarzone są także ze zjawiskami zewnętrznymi. Rozwój automatyzmu motorycznego mowy może rozpocząć się od pojawienia się kinestetyki halucynacje werbalne: istnieje uczucie ruchu aparatu artykulacyjnego odpowiadającego mowie i idea mimowolnej mentalnej wymowy słów. Następnie monolog wewnętrzny nabiera konotacji werbalno-akustycznej i pojawia się lekki ruch języka i warg. Na ostatnim etapie powstają prawdziwe ruchy artykulacyjne wraz z rzeczywistą wymową słów na głos.

Automatyzm senestopatyczny zwykle rozwija się natychmiast, omijając pewne etapy pośrednie. Tylko w niektórych przypadkach, przed jego pojawieniem się, można stwierdzić zjawisko wyobcowania doznań senestopatycznych: „Straszne bóle głowy, a jednocześnie mam wrażenie, że to nie mnie się dzieje, ale kogoś innego…”

W strukturze automatyzmów umysłowych Clerambault wyróżnił dwa typy zjawisk polarnych: pozytywne i negatywne. Treścią pierwszego jest patologiczna aktywność dowolnego układ funkcjonalny po drugie, zawieszenie lub zablokowanie działalności odpowiedniego systemu. Pozytywne automatyzmy z zakresu zaburzeń wyobrażeń to gwałtowny napływ myśli, objaw natłoku myśli, objaw wycofywania się wspomnień, wywołanych emocji, wywołanych snów, pseudohalucynacji werbalnych i wizualnych itp.

Ich antypodą, czyli automatyzmem negatywnym, mogą być stany zablokowania aktywności umysłowej, objaw wycofania, wycofywania myśli, nagła utrata pamięci, reakcje emocjonalne, negatywne słuchowe i halucynacje wzrokowe powstające z poczuciem spełnienia, wymuszonym pozbawieniem marzeń itp. W sferze automatyzmu senestopatycznego będą to odpowiednio doznania wywołane i spowodowana zewnętrznie utrata wrażliwości, w automatyzmie kinestetycznym – gwałtowne działania i stany opóźnionych reakcji motorycznych, utrata umiejętności podejmowania decyzji, blokada impulsów do działania. W automatyzmie mowy zjawiska polarne będą wymuszać mówienie i nagłe opóźnienia w mówieniu.

Według Clerambaulta schizofrenia charakteryzuje się raczej negatywnymi zjawiskami, zwłaszcza jeśli choroba zaczyna się w młodym wieku. W rzeczywistości można łączyć automatyzmy pozytywne i negatywne. Zatem wymuszonemu mówieniu towarzyszy zwykle stan blokady aktywności umysłowej: „Język mówi, ale w tej chwili o niczym nie myślę, nie ma żadnych myśli”.

Zaburzenia samoświadomości powstające w syndromie automatyzmu psychicznego wyrażają się poprzez zjawiska wyobcowania własnych procesów psychicznych, doświadczenie gwałtowności ich przebiegu, podwójną osobowość i świadomość wewnętrznego antagonistycznego sobowtóra, a w konsekwencji – poczucie panowania przez siły zewnętrzne. Pomimo pozornie oczywistego charakteru zaburzenia, pacjentom zwykle brakuje krytycznego stosunku do choroby, co z kolei może świadczyć także o rażącej patologii samoświadomości. Równolegle ze wzrostem zjawiska alienacji postępuje dewastacja sfery osobowego Ja.

Niektórzy pacjenci nawet „zapominają”, co to jest, ich własna Jaźń już nie istnieje; Z imienia Jaźni w ogóle nie wynikają żadne akty mentalne; jest to całkowita alienacja, która rozprzestrzeniła się na wszystkie aspekty wewnętrznej Jaźni, jednocześnie dzięki zawłaszczeniu człowiek może „nabyć” nowe zdolności i cechy które wcześniej nie były mu nieodłączne. Niekiedy obserwuje się zjawisko tranzytywizmu – nie tylko pacjent, ale także inni (lub w większości inni) stają się obiektem zewnętrznych wpływów i różnego rodzaju brutalnej manipulacji, rzutują na innych własne uczucia. W odróżnieniu od samej projekcji pacjent nie jest subiektywnie wolny od bolesnych doświadczeń.

Doświadczenie otwartości następuje wraz z pojawieniem się różnych symptomów echa. Objaw myśli echa - zdaniem pacjenta otaczający go ludzie powtarzają na głos to, o czym właśnie myślał. Echo halucynacyjne – głosy z zewnątrz powtarzają się, „duplikują” myśli pacjenta. Objaw dźwięku własnych myśli - myśli natychmiast się powtarzają, wyraźnie „szeleszczą, szumią w głowie i są słyszane przez innych”. Echo wyprzedzające – głosy ostrzegają pacjenta, co za jakiś czas usłyszy, zobaczy, poczuje lub zrobi. Echo działań - głosy wyrażają działania, intencje pacjenta: „Jestem fotografowany, moje działania są nagrywane…” Zdarza się, że głosy są odczytywane pacjentowi, ale on widzi tylko tekst.

Głosy mogą powtarzać i komentować motywy i zachowania, wystawiać im taką czy inną ocenę, czemu towarzyszy także doświadczenie otwartości: „Wszyscy o mnie wiedzą, nic nie pozostaje mi”. Echo pisma – głosy powtarzają to, co pisze pacjent. Echo mowy - głosy powtarzają na głos wszystko, co pacjent powiedział komuś. Czasami głosy zmuszają lub proszą pacjenta, aby powtórzył za niego to, co powiedział innym, lub wręcz przeciwnie, aby w myślach lub na głos powiedział jeszcze raz to, co od kogoś usłyszał, a pacjent niczym echo powtarza to. „Osobowość halucynacyjna” wydaje się tu pozbawiona kontaktu ze światem zewnętrznym, nawiązującego go przy pomocy pacjenta.

Nie ma nazwy dla tego objawu, ale warunkowo nazwiemy go zjawiskiem echo-pacjenta. Powyższe zjawiska echa mogą mieć charakter iteracyjny w postaci wielokrotnych powtórzeń. I tak u pacjenta (ma 11 lat) zdarzają się epizody trwające od dwóch do trzech godzin, podczas których w jego głowie powtarza się to, co ktoś inny powiedział cudzym głosem trzy do pięciu razy. Jedno słowo powtarza się częściej. Podczas powtórek dostrzega, co się dzieje, gorzej i nie może oglądać telewizji. Występują inne zjawiska echo. Zatem mowa innych może być powtarzana przez głosy z zewnątrz lub w głowie - objaw mowy obcej echem.

Głosy z projekcją zewnętrzną są czasami duplikowane przez głosy wewnętrzne – jest to objaw echa. Doświadczenie otwartości można zaobserwować nawet przy braku objawów echa i pojawiać się w najbardziej bezpośredni sposób: „Czuję, że moje myśli są wszystkim znane... Jest poczucie, że Bóg wie o mnie wszystko – jestem w przed nim jak otwarta księga... Głosy milczą, co oznacza, że podsłuchują, tak myślę”.

Delirium wpływu fizycznego i psychicznego- wiara w wpływ na organizm, somatyczny i procesy mentalne różne siły zewnętrzne: hipnoza, czary, promienie, biopola itp.

Oprócz opisanych powyżej zjawisk alienacji, w zespole automatyzmu psychicznego mogą wystąpić zjawiska odwrotne - zjawiska zawłaszczenia, które stanowią aktywną lub odwróconą wersję syndromu Kandinsky'ego-Clerambaulta. W tym przypadku pacjenci wyrażają przekonanie, że sami działają hipnotycznie na innych, kontrolują swoje zachowanie, potrafią czytać w myślach innych ludzi, ci drudzy stali się narzędziem swojej władzy, zachowują się jak lalki, kukiełki, pietruszka itp. Połączenie zjawisk alienacji i zadań V.I. Akkerman (1936) uważany jest za znak charakterystyczny dla schizofrenii.

Istnieją halucynacyjne i urojeniowe odmiany zespołu automatyzmu psychicznego. W pierwszym z nich dominują różnego rodzaju pseudohalucynacje, które obserwuje się głównie podczas ostrych stanów halucynacyjno-urojeniowych w schizofrenii, w drugim – zjawiska urojeniowe, które dominują w przewlekle trwającej schizofrenii paranoidalnej. W chronicznych urojeniach schizofrenicznych typu interpretacyjnego z czasem na pierwszy plan wysuwają się automatyzmy skojarzeniowe. W strukturze ataków schizofrenii futrzanej mogą dominować automatyzmy senestopatyczne. W stanach świadomo-katatonicznych znaczące miejsce zajmują automatyzmy kinestetyczne. Oprócz schizofrenii zjawiska automatyzmu psychicznego mogą wystąpić w egzogenno-organicznych, ostrych i przewlekłych psychozach padaczkowych.

W praktyce medycznej stosuje się kilka terminów łączących zaburzenia stabilności psychicznej, którym towarzyszą urojenia, urojenia prześladowania i krzywdy oraz halucynacje.

Zespół paranoidalny (paranoidalny) to zespół objawów charakteryzujący się objawami urojeń, halucynacji, pseudohalucynacji i zespołu. Wyraża się to w idei prześladowania i zadawania obrażeń fizycznych lub psychicznych.

Termin ten pojawił się dzięki francuskim psychiatrom Ernestowi Charlesowi Lasegue’owi (1852) i Jean-Pierre’owi Falretowi (1854). Zespół paranoidalny został przez nich opisany jako zespół „prześladowcy”. W źródłach medycznych można znaleźć następujące nazwy tego schorzenia: zespół halucynacyjno-paranoiczny, paranoidalny lub halucynacyjno-urojeniowy.

Innymi słowy, zespół paranoidalny to nieuzasadnione przekonanie, które w większości przypadków wiąże się z prześladowaniami. Złudzenie może mieć różny charakter: może to być jasno zaplanowany system nadzoru od pierwszych przejawów do ostatecznego celu (rezultatu) lub może nie mieć takiej pewności. W obu przypadkach mamy do czynienia z nadmiernym skupieniem się na własnej osobowości.

Zespół paranoidalny (z gr.: szaleństwo + wygląd) towarzyszy zaburzeniom psychicznym i zmienia zachowanie pacjenta. Jej objawy charakteryzują głębokość zaburzenia.

Ze względu na izolację i brak zaufania pacjenta, rozpoznanie można postawić na podstawie objawów pośrednich, poprzez wnikliwą obserwację pacjenta.

Rozwój zaburzenia i charakter działań pacjenta

Rozwój zespołu może trwać kilka lat. Osoba jest zamknięta, cała jej uwaga skierowana jest na siebie. Pacjent postrzega innych jako zagrożenie i nieprzyjazny stosunek do siebie. Z reguły inni oceniają taką osobę jako osobę egocentryczną, o wysokiej samoocenie, zamkniętą i odległą od rzeczywistości.

Stan urojeniowy rozwija się stopniowo wraz z małymi pomysłami. Delirium można usystematyzować. W takim przypadku pacjent może udowodnić, na czym opierają się jego obawy. Kiedy urojeniowa idea nie objawia się systematycznie, pacjent jest zagubiony i nie potrafi wyjaśnić powodu podejrzeń, ale także postrzega każdego jako wroga i prześladowcę. Urojenia prześladowcze występują bez.

Silne przekonanie pacjenta, że wrogowie go obserwują i wykorzystują określone działania do kontrolowania myśli, pragnień i działań danej osoby, nazywa się automatyzmem umysłowym.

Automatyzm umysłowy dzieli się na trzy grupy w zależności od charakteru widocznego wpływu:

Pacjenci starają się na wszelkie możliwe sposoby „chronić się” przed wrogami. Piszą liczne oświadczenia, prosząc o ochronę przed prześladowaniami i szyją odzież ochronną. Ich działania stają się niebezpieczne dla innych. Mogą na przykład zniszczyć instalację elektryczną w mieszkaniu, aby wrogowie nie mogli korzystać z ich urządzeń.

Skąd bierze się zaburzenie?

Do tej pory medycyna miała trudności z określeniem dokładnej przyczyny lub zespołu czynników prowokujących. Zjawisko to może mieć bardzo różną etiologię. Zespół powstaje z powodu genetyczne predyspozycje, wrodzone lub nabyte choroby układu nerwowego, które charakteryzują się zmianami w procesach biochemicznych mózgu.

W przypadku zażywania środków odurzających, psychotropowych lub nadużywania alkoholu przyczyna zespołu paranoidalnego jest jasno określona. U osób znajdujących się pod wpływem długotrwałego silnego działania można zaobserwować krótkotrwałe zjawisko paranoi.

Osoby zagrożone wystąpieniem tego odchylenia to przede wszystkim pacjenci z przewlekłą chorobą psychiczną (najczęściej schizofrenicy), czasami pacjenci z (i innymi).

Statystyki medyczne wskazują, że zespół paranoidalny najczęściej obserwuje się u mężczyzn.

A pierwsze objawy odchyleń mogą pojawić się w młodym wieku (od 20 lat).

W niektórych przypadkach następuje szybkie nasilenie charakterystycznych objawów.

Obraz kliniczny

Izolacja i podejrzliwość pacjentów powodują trudności w diagnozowaniu zaburzeń psychicznych. Jest wiele objawy pośrednie, na podstawie którego rozpoznaje się zespół paranoidalny:

ciągła podejrzliwość wobec kolegów i przyjaciół;
przekonanie, że wszyscy wokół ciebie spiskują przeciwko tobie;
niewłaściwy stosunek do nieszkodliwych uwag, szukaj w nich ukrytego zagrożenia;
poważne skargi;
podejrzenie bliskich o zdradę i niewierność.

Następnie rozwijają się halucynacje słuchowe, mania prześladowcza, wtórne urojenia usystematyzowane (pacjent jasno wyjaśnia, w jaki sposób i w którym dniu rozpoczął się nadzór oraz jak się on objawia) oraz zaburzenia czucia.

Zespół paranoidalny postępuje urojeniowymi lub halucynogennymi ścieżkami rozwoju. Urojeniowy charakter zaburzenia jest bardziej złożony i wymaga długotrwałe leczenie. Powodem jest niechęć pacjenta do kontaktu z kimkolwiek. Halucynogeny mogą wystąpić jako ostre zaburzenie psychiczne. Klasyfikuje się je jako łagodną formę odchylenia wynikającą z umiejętności komunikacyjnych pacjenta. Rokowanie w leczeniu jest dość optymalne.

Objawy zaburzeń psychicznych wyrażają się w różnych formach.

Oprócz poczucia ciągłego nadzoru pacjenta w celu wyrządzenia uszczerbku na zdrowiu, a nawet morderstwa, stan ten charakteryzuje się: halucynacje i pseudohalucynacje. Najczęściej stan ten pojawia się po silnej reakcji, objawiającej się agresją i nerwicą (stąd druga nazwa afektywnego zespołu paranoidalnego). Istnieje silne, ciągłe uczucie strachu i różnorodne urojeniowe pomysły.

Stan ten charakteryzuje się konsekwentnym rozwojem. Etapy powstawania zespołu paranoidalnego typu halucynacyjnego mają określoną kolejność:

szybka zmiana pojawiających się myśli, pacjent ma silne przekonanie, że osoby z zewnątrz mogą czytać jego myśli i wpływać na nie;
kolejny etap charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca, którą pacjent odczuwa, objawami odstawiennymi, drgawkami i hipertermią;
w końcowym etapie tej formy patologii pacjent zyskuje pewność, że kontroluje swoją podświadomość z zewnątrz.

Na każdym z tych etapów halucynacje pojawiają się w postaci niewyraźnych obrazów lub rozmytych plam. Pacjent nie potrafi opisać tego, co zobaczył, ale jest przekonany o zewnętrznym wpływie na jego myślenie.

Zaburzenia depresyjne

Objawy zespołu depresyjno-paranoidalnego wyrażają się w następujący sposób:

następuje spadek poczucia własnej wartości, zanika radość życia, brak pożądania seksualnego;
u pacjenta rozwijają się tendencje samobójcze;
potem pojawia się obsesyjna myśl o samobójstwie;
majaczenie obserwuje się we wszystkich przejawach.

Stan ten często występuje na tle złożonej traumy psychicznej. Stan depresyjny i depresja prowadzą do zaburzeń snu, a następnie do jego całkowitego braku. W zachowaniu występuje zahamowanie. Stan ten rozwija się w ciągu 3 miesięcy. Pacjent nagle traci na wadze i pojawiają się problemy z układem sercowo-naczyniowym.

Spektrum maniakalne

W tym stanie pacjent odczuwa nadmierne pobudzenie. Szybko myśli i wyraża własne myśli. Często ten stan występuje z powodu używania alkoholu i narkotyków.

Wybuchy emocjonalne podświadomości prowadzą do prześladowań płci przeciwnej w celu popełnienia aktów przemocy. Ten obraz można zaobserwować z powodu silnego stresu.

Kryteria diagnostyczne

Ze względu na spadek umiejętności komunikacyjnych pacjenta diagnozę można postawić nie od razu, ale po długotrwałej obserwacji i serii testów psychologicznych.

Szczególną uwagę zwraca się na drobnostki, ocenia się specyfikę przeżyć – przecenianie osobowości i nadmierna szczegółowość odróżniają zespół paranoidalny od podobnych objawów zaburzeń o innej etiologii.

Podejście lecznicze

Leczenie zespołu paranoidalnego wymaga warunków szpitalnych. Bliscy chorego powinni to zrozumieć ważna rola w rokowaniu leczenia należy do wczesnego wykrywania patologii. Stan ten nie ustępuje sam, ale charakteryzuje się nasileniem objawów.

Program terapii dobierany jest indywidualnie w każdym przypadku. Lekarz przepisuje leki przeciwpsychotyczne (, itp.), za pomocą których pacjent zostaje wprowadzony w stabilny stan umysłu. Czas zależy od stopnia zaawansowania choroby i może wynosić od jednego tygodnia do jednego miesiąca.

Terapia rozpoczęta przy pierwszych objawach daje dobry efekt niebezpieczne objawy. Pacjent szybko powraca do stabilnego stanu psychicznego. W przypadku opóźnienia leczenia sytuacja się pogarsza, a leczenie trwa dłużej.

Krewni pacjenta muszą wiedzieć, że u takich pacjentów niemożliwe jest całkowite wyleczenie. Ale pod pewnymi warunkami bliscy mogą zapobiec dalszemu pogorszeniu się choroby.

Psychoza paranoidalna lub paranoidalna to zaburzenie osobowości, któremu towarzyszą różnego rodzaju urojenia, często działania i groźby. nietypowe. Nie ma oczywistej organicznej przyczyny choroby. Może jak izolowany syndrom oraz przejaw schizofrenii lub wynik nadużywania alkoholu (paranoik alkoholowy).

Klasyfikacja

Najpopularniejsza klasyfikacja psychoz typu paranoidalnego opiera się na wariantach wyobrażeń urojeniowych.

Delirium wielkości. Przypisywanie sobie supermocy, utożsamianie się z sławni ludzie, bohaterowie książek, postacie mitologiczne i inne popularne osobistości. Przypisywanie sobie zasług za wynalazki i odkrycia. Istnieje odmiana religijnych złudzeń wielkości, w którym to przypadku pacjent często staje się głową nowego kultu religijnego.
Złudzenia erotomaniczne są podobne do złudzeń wielkości i polegają na przypisywaniu sobie uczuć pełnych miłości od innych. znane osobistości. W większości przypadków jest to miłość romantyczna bez kontekstu seksualnego. Obiekt przywiązania niekoniecznie jest znany pacjentowi.
Delirium somatyczne. Przekonanie, że doznałeś urazu fizycznego lub nieuleczalnej choroby.
Delirium prześladowań. Występuje częściej niż inne. Odmiana zaburzenia urojeniowego, w której pacjent jest przekonany, że on lub jego najbliżsi są obserwowani w celu wyrządzenia krzywdy.
Delirium zazdrości. Pewność zdrady partnera lub małżonka. Może odnosić się zarówno do czasów niedawnych, jak i rozciągać się w przeszłość. Może to być pogłębione przez myśl, że dzieci rodzą się z cudzego mężczyzny. Ta wersja urojeń jest bardzo charakterystyczna dla paranoika alkoholowego.
Nieokreślony wariant zaburzeń urojeniowych. W tym przypadku istnieje albo kombinacja kilku rodzajów złudzeń, na przykład wielkość i prześladowanie, albo skargi, które nie są typowe dla powyższych opcji złudzeń. Istnieje wiele opcji na bzdury. Przykładowo pacjent może być przekonany, że wszystkich ludzi zastąpili sobowtóry, albo że sam pacjent ma sobowtóra, że pacjent jest wilkołakiem, że wszyscy wokół niego to jedna osoba zmieniająca swój wygląd.

Objawy psychozy paranoidalnej

Wszystkie formy paranoicznej zmiany osobowości mają wspólne cechy:

Podejrzliwość, nieufność. Jest to główna cecha wyróżniająca psychozę paranoidalną. Podejrzenia są całkowicie bezpodstawne, często absurdalne. Ich celem może być każdy, od najbliższej rodziny po osobę, która podróżuje do pracy z pacjentem. Wybiera losowo jedną osobę lub grupę osób „prowadzących inwigilację” lub „planujących przestępstwo”, a w przyszłości wszystkie ich słowa i czyny są odbierane jako potwierdzenie przypuszczeń pacjenta.
Słowa innych są odbierane jako groźby i podpowiedzi. Dotyczy to nie tylko tych, których pacjent uważa za wrogów, ale także wszystkich wokół niego. Pacjent widzi wskazówki nawet w całkowicie nieszkodliwych frazach; wydaje się, że ludzie patrzą na niego zbyt uważnie, mrugają, zgadzają się na coś za jego plecami.
Pomysły na temat zdrady ze strony przyjaciół i współpracowników. Kiedy już się pojawią, pomysły te stale znajdują potwierdzenie. Pacjent widzi ukośne spojrzenia, słyszy szepty i podejrzewa wszystkich wokół o spisek.
Niewłaściwa reakcja na krytykę. Psychoza paranoidalna powoduje ostrą niecierpliwość wobec wszelkiego rodzaju krytyki. Najmniejsze uwagi, próby poprawienia czegokolwiek ze strony pacjenta są odbierane ostro negatywnie. Pacjent widzi w tych gestach oznaki ogólnego spisku mającego na celu wyrządzenie mu krzywdy, ukrycie przed nim zaplanowanego zła. Nawet całkowicie szczera troska jest postrzegana jako przykrywka dla spisku.
Niemożność wybaczenia, uraza. Wszystkie skargi, także te naciągane, zostają zapamiętane przez pacjenta i stanowią źródło ciągłych wyrzutów wobec bliskich. Nawet w przypadkach, gdy pacjent wyraźnie się myli, nie przyznaje się do tego i postrzega sytuację jako kolejne potwierdzenie powszechnego spisku.

Powikłania psychozy paranoidalnej

Ciągłe podejrzenia i wysoki stres psycho-emocjonalny u pacjentów z psychozą paranoidalną prowadzą do różnych konsekwencji społecznych i osobistych:

Brak poczucia odpowiedzialności. Za zaburzony stan pacjenta zwykle obwinia się osoby z jego otoczenia, przez co sam pacjent nie uważa za konieczne podejmowanie wysiłków w celu zmiany sytuacji.
Słaba tolerancja na stres. W odpowiedzi na stres pojawiają się reakcje o niewystarczającej sile, często pojawiają się przejawy afektu lub stany depresyjne.
Pojawienie się uzależnień (alkoholizm, narkomania).
Odmowa leczenia.

Leczenie

Kwestia hospitalizacji ustalana jest indywidualnie. Jeżeli ze strony pacjenta istnieje zagrożenie życia lub zdrowia innych osób, tendencje samobójcze, prawdopodobieństwo wyrządzenia szkody w pracy, poważne niedostosowanie społeczne, leczenie powinno odbywać się w warunkach szpitalnych. Hospitalizacja jest również zalecana, jeśli konieczne jest dalsze badanie w celu wyjaśnienia diagnozy.

Większość pacjentów można przekonać o konieczności hospitalizacji. W przypadku utrzymującego się oporu może zaistnieć konieczność skorzystania z przymusowej hospitalizacji w porozumieniu z rodziną.

Aby złagodzić ostre ataki delirium, któremu towarzyszy pobudzenie ruchowe, przepisywane są środki uspokajające. Lekami z wyboru w leczeniu podtrzymującym są neuroleptyki i leki przeciwpsychotyczne. Możliwe jest opóźnienie rozpoczęcia leczenia w celu uzyskania większej zgodności pacjenta z leczeniem. Konieczne jest ostrzeżenie pacjenta o skutkach ubocznych leków - ich nieoczekiwane pojawienie się może przyczynić się do nasilenia urojeń prześladowczych i krzywdy.

Psychoterapia jest niezbędnym elementem leczenia. Ważne jest, aby ustanowić maksymalne zaufanie między pacjentem a lekarzem. Celem leczenia w pierwszym etapie jest przekonanie pacjenta do regularnego przyjmowania leków. Na początku leczenia nie należy koncentrować się na niespójności urojeniowych pomysłów. Psychoza paranoidalna objawia się wahaniami nastroju, stanami lękowymi, Czuję się niedobrze. Należy położyć nacisk na leczenie tych objawów. A kiedy leki zaczną działać, stopniowo pokazuj pacjentowi niedogodności związane z urojeniowymi pomysłami w życiu i zainteresuj go prawdziwymi wydarzeniami.

Jawna współpraca lekarza z rodziną jest zwykle trudna, ponieważ pacjent uważa ją za „spisek”. Taka współpraca jest jednak konieczna. Rodzina musi ufać lekarzowi, monitorować realizację jego zaleceń i pomagać w tworzeniu zdrowej atmosfery w otoczeniu pacjenta.

Pomimo znacznego postępu medycyny, psychoza paranoidalna nie zawsze jest uleczalna całkowite wyleczenie. Głównym kryterium powodzenia terapii jest przywrócenie więzi społecznych i przystosowanie pacjenta do życia społecznego, a nie zanik wyobrażeń urojeniowych.